ब्रोन्कोडायलेटर दवा - एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक
सक्रिय पदार्थ
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड)
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
साँस लेना के लिए समाधान रंगहीन या लगभग बेरंग, पारदर्शी।
Excipients: - 8.5 मिलीग्राम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड - पीएच 3.4 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिलीलीटर तक।
1 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (4) - कार्डबोर्ड के पैक के रूप में एक साथ मिलाप।
1 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (6) - कार्डबोर्ड के पैक के रूप में एक साथ मिलाप।
1 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (6) - कार्डबोर्ड पैक (2) - कार्डबोर्ड बॉक्स के रूप में एक साथ मिलाप।
2 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (4) - कार्डबोर्ड के पैक के रूप में एक साथ मिलाप।
2 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (6) - कार्डबोर्ड के पैक के रूप में एक साथ मिलाप।
2 मिली - पॉलीइथाइलीन ampoules, एक ब्लॉक (5) - ब्लॉक (6) - कार्डबोर्ड पैक (2) - कार्डबोर्ड बॉक्स के रूप में एक साथ मिलाप।
औषधीय प्रभाव
एक ब्रोन्कोडायलेटर जो ट्रेकोब्रोनचियल ट्री (मुख्य रूप से बड़े और मध्यम ब्रांकाई के स्तर पर) की चिकनी मांसपेशियों के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन को दबाता है। एसिटाइलकोलाइन अणु के साथ एक संरचनात्मक समानता होने के कारण, यह इसका प्रतिस्पर्धी विरोधी है। विभिन्न ब्रोंकोस्पज़म एजेंटों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल कसना को प्रभावी ढंग से रोकता है, और इसके प्रभाव से जुड़े ब्रोंकोस्पस्म को भी समाप्त करता है वेगस तंत्रिका. जब साँस ली जाती है, तो इसका व्यावहारिक रूप से पुनर्जीवन प्रभाव नहीं होता है।
ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव 5-15 मिनट के बाद विकसित होता है, 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 6 घंटे (कभी-कभी 8 घंटे तक) तक रहता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण बेहद कम है। साँस की खुराक का 90% तक निगल लिया जाता है, व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है और मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होता है (अपरिवर्तित रूप में 25%, शेष चयापचयों के रूप में)। अवशोषित भाग (छोटा) यकृत में 8 निष्क्रिय या कमजोर रूप से सक्रिय एंटीकोलिनर्जिक मेटाबोलाइट्स में चयापचय होता है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। चतुर्धातुक नाइट्रोजन का व्युत्पन्न होने के कारण, यह वसा में खराब घुलनशील है और जैविक झिल्लियों के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करता है। जमा नहीं होता। ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करने वाली दवा का आधा जीवन 3.6 घंटे है; इस खुराक का 70% मूत्र में उत्सर्जित होता है। बिगड़ा गुर्दे, यकृत समारोह और बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में परिवर्तन का कोई नैदानिक महत्व नहीं है और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
संकेत
- प्रतिवर्ती बाधा श्वसन तंत्र;
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
— दमा;
- पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
- वातस्फीति।
मतभेद
- अतिसंवेदनशीलता और इसके डेरिवेटिव;
- आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- गर्भावस्था (मैं तिमाही)।
से सावधानी: कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्र पथ की रुकावट (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया), बचपन 6 साल तक।
मात्रा बनाने की विधि
Ipratropium Steri-Neb दवा का उपयोग इनहेलर्स - नेब्युलाइज़र की मदद से साँस लेना द्वारा किया जाता है।
वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे
2.0 मिली घोल (40 बूंद = 500 एमसीजी) दिन में 3-4 बार। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक 8 मिली.
6 से 12 साल के बच्चे
1.0 मिली घोल (20 बूंद = 250 एमसीजी) दिन में 3-4 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिली है।
6 साल से कम उम्र के बच्चे
0.4-1.0 मिली घोल (8-20 बूंद = 100-250 एमसीजी) दिन में 3-4 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिली है। बच्चों का इलाज चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान से पतला किया जा सकता है।
दवा का उपयोग करने की तकनीक:
दवा का उपयोग करने से पहले, आपको नेबुलाइज़र के निर्माता के निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
निर्माता के निर्देशों के अनुसार छिटकानेवाला तैयार करें।
स्टेरी-नेब (बाँझ घोल के साथ शीशी) को ब्लॉक से अलग करें, ऐसा करने के लिए, इसे अंजीर की तरह मोड़ें और खींचें। एक।
शीशी को टोपी के साथ लंबवत ऊपर की ओर रखते हुए, टोपी को तोड़ें। घोल को अपने छिटकानेवाला के जलाशय में निचोड़ें। निर्माता के निर्देशों के अनुसार छिटकानेवाला का प्रयोग करें। छिटकानेवाला कक्ष में अप्रयुक्त शेष समाधान को त्याग दिया जाना चाहिए। नेबुलाइजर को अच्छी तरह धो लें। दवा का उपयोग करते समय, आंखों में समाधान के संपर्क से बचें।
दुष्प्रभाव
शुष्क मुँह, मतली, थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि।
कभी-कभार:कब्ज, कमजोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता, मूत्र प्रतिधारण, विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, क्षिप्रहृदयता (सुप्रावेंट्रिकुलर सहित), अलिंद फिब्रिलेशन, धड़कन, आवास की पैरेसिस।
एलर्जी- (पित्ती और एरिथेमा मल्टीफॉर्म सहित), जीभ, होंठ और चेहरे की सूजन, लैरींगोस्पास्म और एनाफिलेक्सिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ।
जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो ब्रोन्कियल स्राव पर कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया है।
जरूरत से ज्यादा
5 मिलीग्राम की एक खुराक के साँस लेना के कारण, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, लेकिन वयस्कों में 2 मिलीग्राम और बच्चों में 1 मिलीग्राम की एकल खुराक से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड की एक एकल खुराक, 30 मिलीग्राम के बराबर, मामूली प्रणालीगत एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का कारण बनती है, जैसे कि शुष्क मुंह, आवास की पैरेसिस और हृदय गति में वृद्धि।
उपचार रोगसूचक है।
दवा बातचीत
बीटा-एगोनिस्ट और ज़ैंथिन डेरिवेटिव के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं, क्विनिडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स द्वारा बढ़ाया जाता है।
एक साथ उपयोग के साथ, यह अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है - एक योज्य प्रभाव।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्सइप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के व्यापारिक नाम:
अरुट्रोपिड। एट्रोवेंट। एट्रोवेंट एन. इप्रावेंट। यट्रोप। वागोस।दवा इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का सक्रिय पदार्थ:
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के खुराक के रूप:
20 मिलीलीटर ड्रॉपर बोतलों में इनहेलेशन 0.25 मिलीग्राम / एमएल के लिए समाधान; एक पैमाइश वाल्व और एक मुखपत्र 200 खुराक, 10 मिली (एट्रोवेंट एन) के साथ एरोसोल के डिब्बे में साँस लेना के लिए एरोसोल, 20 एमसीजी / खुराक।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा का चिकित्सीय प्रभाव:
ब्रोन्कोडायलेटरी।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के उपयोग के लिए संकेत:
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति सहित प्रतिवर्ती वायुमार्ग बाधा।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के मतभेद:
दवा के घटकों (एट्रोपिन और इसके डेरिवेटिव सहित), गर्भावस्था (I तिमाही) के लिए अतिसंवेदनशीलता। कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्र पथ की रुकावट (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया), बचपन में (6 साल तक - साँस लेना के लिए एक एरोसोल के लिए, 5 साल तक - साँस लेना के लिए एक समाधान के लिए) सावधानी के साथ प्रयोग करें।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के आवेदन और खुराक के तरीके:
साँस लेना। साँस लेना के लिए समाधान: ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, सीओपीडी वाले वयस्क - 250-500 एमसीजी दिन में 3-4 बार (हर 6-8 घंटे); अस्थमा के साथ - 500 एमसीजी दिन में 3-4 बार (हर 6-8 घंटे में)। 5 से 12 साल के बच्चे - 125-250 एमसीजी आवश्यकतानुसार दिन में 3-4 बार। खुराक वाले एरोसोल: 6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन विफलता की रोकथाम के लिए - 0.4-0.6 मिलीग्राम (2-3 खुराक) दिन में कई बार (औसतन 3 बार), उपचार के लिए - आप ले जा सकते हैं एरोसोल की 2-3 खुराक की अतिरिक्त साँस लेना। अस्थमा के उपचार में 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सहायक चिकित्सा के रूप में) - 18-36 एमसीजी (1-2 साँस लेना), यदि आवश्यक हो, तो हर 6-8 घंटे में।गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:
गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आवेदन तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।दवा इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का औषधीय समूह:
एम-एंटीकोलिनर्जिक्सशराब के साथ इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा का इंटरेक्शन:
डेटा प्रस्तुत नहीं किया गया।इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड दवा के दुष्प्रभाव:
सिरदर्द, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, मतली, थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार (मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज); खांसी, स्थानीय जलन, शायद ही कभी - विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म; एलर्जी (त्वचा के लाल चकत्ते, जीभ की वाहिकाशोफ, होंठ, चेहरा, स्वरयंत्र की ऐंठन, एरिथेम मल्टीफार्मेयर, पित्ती, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं); कोण-बंद मोतियाबिंद का एक हमला (आंख में दर्द या बेचैनी की भावना, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने एक प्रभामंडल और रंगीन धब्बे की उपस्थिति, नेत्रश्लेष्मला और कॉर्नियल हाइपरमिया के संयोजन में)।उपयोग के लिए विशेष निर्देश:
के लिए अनुशंसित नहीं आपातकालीन सहायताअस्थमा का दौरा (ब्रोंकोडायलेटर प्रभाव बीटा-एगोनिस्ट की तुलना में बाद में विकसित होता है)। कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले के लक्षणों में से एक की स्थिति में, आपको प्यूपिलरी कसना नामक एक दवा डालनी चाहिए और तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। मूत्र पथ के अवरोधक घावों वाले रोगियों में, मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ जाता है।सकल सूत्र
सी 20 एच 30 ब्रनो 3पदार्थ का औषधीय समूह इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)
सीएएस कोड
22254-24-6औषध
औषधीय प्रभाव- ब्रोन्कोडायलेटर, एम-एंटीकोलिनर्जिक.ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। एसिटाइलकोलाइन अणु के साथ एक संरचनात्मक समानता होने के कारण, यह इसका प्रतिस्पर्धी विरोधी है। चतुर्धातुक नाइट्रोजन के व्युत्पन्न के रूप में, यह वसा में थोड़ा घुलनशील है और जैविक झिल्ली के माध्यम से खराब रूप से फैलता है। कम जैवउपलब्धता है - टैचीकार्डिया (प्रणालीगत प्रभाव) के विकास के लिए, लगभग 500 खुराक की साँस लेना आवश्यक है; केवल 10% छोटे ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली तक पहुंचता है, और बाकी ग्रसनी या मौखिक गुहा में बस जाता है और निगल लिया जाता है। यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है और मल में उत्सर्जित होता है। अवशोषित भाग (छोटा) आठ निष्क्रिय या कमजोर रूप से सक्रिय एंटीकोलिनर्जिक मेटाबोलाइट्स (मूत्र में उत्सर्जित) में चयापचय होता है। ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव साँस लेने के 5-10 मिनट बाद विकसित होता है और 5-6 घंटे तक रहता है। यह मुख्य रूप से बड़े और मध्यम ब्रांकाई का विस्तार करता है, ब्रोन्कियल बलगम के स्राव को कम करता है।
पदार्थ का अनुप्रयोग इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति), ब्रोन्कियल अस्थमा (हल्के से मध्यम गंभीरता), विशेष रूप से सहवर्ती रोगों के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के; ब्रोन्कियल ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन, पृष्ठभूमि पर ब्रोंकोस्पज़म जुकाम, पर सर्जिकल ऑपरेशन; ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता के लिए परीक्षण; एरोसोल, म्यूकोलाईटिक दवाओं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, क्रोमोग्लाइसिक एसिड में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले श्वसन पथ की तैयारी के लिए।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता (एट्रोपिन और इसके डेरिवेटिव सहित), गर्भावस्था (I तिमाही)।
आवेदन प्रतिबंध
कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्र पथ की रुकावट (प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सहित), गर्भावस्था (द्वितीय और तृतीय तिमाही), स्तनपान, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक। द्वितीय और तृतीय तिमाही में और स्तनपान के दौरान, यह संभव है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण और बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।
पदार्थ इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के दुष्प्रभाव
सबसे आम अवांछित प्रभाव: सरदर्द, मतली, शुष्क मुँह।
एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से जुड़े प्रभाव:क्षिप्रहृदयता, धड़कन, आवास की गड़बड़ी, पसीने की ग्रंथियों के स्राव में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, मूत्र प्रतिधारण (मूत्र पथ के प्रतिरोधी घावों वाले रोगियों में, मूत्र प्रतिधारण के विकास का जोखिम बढ़ जाता है)।
श्वसन प्रणाली से:कभी-कभी - खांसी, कम बार - विरोधाभासी ब्रोन्कोस्पास्म।
एलर्जी:संभव त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, वाहिकाशोफ, ऑरोफरीन्जियल एडिमा, एनाफिलेक्सिस)।
आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (या बीटा 2-एगोनिस्ट के साथ संयुक्त आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड एरोसोल) का एक एरोसोल आंखों में प्रवेश करने पर आंखों से जटिलताओं की घटना की अलग-अलग रिपोर्टें होती हैं (पतली पुतली, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, कोण-बंद मोतियाबिंद, आंख में दर्द) .
परस्पर क्रिया
बीटा-एगोनिस्ट और ज़ैंथिन डेरिवेटिव (थियोफिलाइन) के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव एंटीकोलिनर्जिक एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं, क्विनिडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स द्वारा बढ़ाया जाता है। अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ - एक योज्य प्रभाव।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:बढ़ी हुई एंटीकोलिनर्जिक प्रतिक्रियाएं (शुष्क मुंह, खराब आवास, हृदय गति में वृद्धि सहित)।
इलाज:रोगसूचक चिकित्सा।
प्रशासन के मार्ग
साँस लेना.
पदार्थ इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के लिए सावधानियां
सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले मरीजों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि साँस लेना पर्याप्त प्रभावी नहीं है या यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको उपचार योजना को बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अचानक शुरू होने और सांस की तकलीफ की तीव्र प्रगति के मामले में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (आंखों में दर्द, बेचैनी, धुंधली दृष्टि, कंजंक्टिवल और कॉर्नियल हाइपरमिया के संयोजन में आंखों के सामने एक प्रभामंडल और रंगीन धब्बे की उपस्थिति) के किसी भी लक्षण की स्थिति में, तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता
व्यापार के नाम
| नाम | Wyshkovsky इंडेक्स का मूल्य ® |
सामान्य सर्दी, नाक बंद और/या बार-बार छींकने के रोगसूचक उपचार में प्रभावोत्पादकता के बहुत कम या कोई सबूत वाले एजेंट
वैज्ञानिक शोध के परिणाम बताते हैं कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाक की बूंदें और स्प्रे, जो एलर्जीय राइनाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस या वासोमोटर राइनाइटिस से जुड़े लंबे समय तक राइनाइटिस / नाक की भीड़ के कई मामलों में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, तीव्र संक्रामक राइनाइटिस में केवल मामूली प्रभावकारिता होती है। इस उपचार से बेहतर नाक से सांस लेने के लिए औसतन 14 लोगों को 15 दिनों तक इन दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
एंटीहिस्टामाइन गोलियां केवल उन लोगों में प्रभावी हो सकती हैं जो एलर्जीय राइनाइटिस के परिणामस्वरूप ठंडे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं।
तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस (साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस)
साइनसाइटिस क्या है?
"साइनसाइटिस" शब्द का उपयोग दवा में उन लोगों की स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिन्हें एक ही समय में दाएं या बाएं मैक्सिलरी साइनस, या दोनों साइनस की सूजन होती है।
मैक्सिलरी साइनस छोटे, हवा से भरे गुहा होते हैं जो नाक के दाएं और बाएं तरफ, ऊपरी जबड़े की हड्डी की मोटाई में स्थित होते हैं। वे दाएं और बाएं नासिका मार्ग की दीवारों पर स्थित छोटे छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा के साथ संवाद करते हैं।
अंदर से, मैक्सिलरी साइनस नाक के श्लेष्म के समान श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।
मैक्सिलरी साइनस के अलावा, खोपड़ी की हड्डियों की मोटाई में कई छोटे साइनस होते हैं, जो छोटे छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा के साथ भी संचार करते हैं:
- दो ललाट साइनस (वे माथे की मोटाई में, दाएं और बाएं भौहें के क्षेत्र में स्थित हैं);
- एथमॉइड हड्डी के साइनस का एक नेटवर्क (वे नाक के मध्य भाग में स्थित हैं);
- एक स्फेनोइड साइनस (यह खोपड़ी के आधार पर स्पैनोइड हड्डी की मोटाई में स्थित है)।
जैसा कि हमने ऊपर बताया, ज्यादातर लोगों में, श्वसन पथ के तीव्र वायरल संक्रमण (यानी सामान्य सर्दी) केवल नाक के मार्ग की सूजन का कारण बनते हैं। अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों (5-10%) में, एक वायरल संक्रमण एक या अधिक परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में फैलता है और सूजन का कारण बनता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को कहा जाता है तीव्र वायरल साइनसाइटिसया राइनो-साइनसाइटिस.
अधिकांश मामलों में, वायरल साइनसिसिस 7-14 दिनों के भीतर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है।
बहुत कम बार, 0.5-2% बीमार लोगों में, वायरल संक्रमण की समाप्ति के बाद, साइनस के अंदर एक जीवाणु संक्रमण विकसित होता है। चिकित्सा में, इस स्थिति को कहा जाता है तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस. एक वायरल संक्रमण के विपरीत, जो खतरनाक नहीं है और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, परानासल साइनस का एक जीवाणु संक्रमण गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इस कारण से, जब इसके लक्षण प्रकट होते हैं, एक बीमार बच्चे या वयस्क को अतिरिक्त अवलोकन की आवश्यकता होती है, और, कुछ मामलों में, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
साइनसाइटिस के सभी रूपों में, मैक्सिलरी साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन सबसे आम है। ललाट साइनस (फ्रंटिटिस), एथमॉइड साइनस (एथमोइडाइटिस) या स्पैनॉइड साइनस (स्पेनोइडाइटिस) की सूजन बहुत कम आम है।
एक्यूट बैक्टीरियल साइनसिसिस (साइनसाइटिस) के लक्षण और लक्षण क्या हैं?
तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस (और बैक्टीरियल साइनसिसिस के अन्य रूप) निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है, बशर्ते कि वे कम से कम 10 दिनों के लिए मौजूद हों, बिना सुधार के संकेत के, या बीमार की स्थिति में अल्पकालिक सुधार के बाद खराब हो गए हों। व्यक्ति:
* पुरुलेंट बहती नाक (बादलों का निकलना, नाक से रंगीन बलगम निकलना) या बुखार जो 10 दिनों से कम समय तक रहता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है, जीवाणु संक्रमण के लक्षण नहीं हैं। बहती नाक के दौरान निकलने वाले बलगम का रंग उसमें कोशिकाओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। प्रतिरक्षा तंत्र(न्यूट्रोफिल), और बैक्टीरिया नहीं, और इसलिए, एक वायरल संक्रमण के साथ रंगीन बलगम की एक अल्पकालिक रिहाई भी संभव है। तापमान केवल एक जीवाणु संक्रमण का संकेत हो सकता है यदि रोग तुरंत उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस और अधिक) के साथ शुरू होता है और 3-4 दिनों के लिए नाक से शुद्ध निर्वहन के साथ होता है। ** साइनसाइटिस के कारण नाक के दायीं या बायीं ओर चेहरे पर दर्द या दबाव का अहसास हो सकता है। फ्रंटिटिस कक्षाओं के ऊपर, माथे में स्थानीयकृत गंभीर सिरदर्द पैदा कर सकता है। स्फेनोइडाइटिस आमतौर पर सिर के पिछले हिस्से में एक सुस्त दर्द का कारण बनता है जो माथे और कक्षाओं के पीछे तक फैल सकता है। हालांकि, लोगों के बड़े समूहों के अवलोकन जिनमें बैक्टीरियल साइनसिसिस के निदान की पुष्टि वस्तुनिष्ठ परीक्षाओं द्वारा की गई थी, ने दिखाया है कि दर्द का स्थानीयकरण हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि किस परानासल साइनस में सूजन आई है। तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस (और तीव्र साइनसिसिस के अन्य रूपों) के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
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जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दुर्लभ मामलों में, बैक्टीरियल साइनसिसिस खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है।
इस संबंध में, सभी लोग जिनके पास 10 दिनों से अधिक के लिए तीव्र साइनसिसिटिस (या साइनसिसिटिस के अन्य रूप) के लक्षण हैं या जो अल्पकालिक सुधार के बाद खराब हो जाते हैं, जांच के लिए ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, और यदि आवश्यक हो , एंटीबायोटिक उपचार शुरू करें।
बैक्टीरियल साइनसिसिस (साइनसाइटिस) के कारण क्या जटिलताएँ और परिणाम हो सकते हैं?
अधिकांश मामलों में, तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस (और साइनसाइटिस के अन्य रूप) पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और किसी भी खतरनाक जटिलता या परिणाम का कारण नहीं बनते हैं।
केवल दुर्लभ मामलों में, संक्रमण परानासल साइनस से कक्षीय क्षेत्र या कपाल गुहा में फैलता है और आंख, मस्तिष्क या कपाल नसों के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है। यह एक बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा पैदा करता है और पर्याप्त उपचार के बिना, मृत्यु या गंभीर परिणाम हो सकता है।
वयस्कों और बच्चों में तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस का निदान और उपचार। एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है?
जैसा कि हमने ऊपर कहा, जिन लोगों में 10 दिनों से अधिक समय तक तीव्र साइनसाइटिस के लक्षण होते हैं या जिनके रोग के लक्षण न केवल कमजोर होते हैं, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उन्हें ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए बीमार व्यक्ति की जांच करनी होगी कि संक्रमण के खतरनाक विकास के कोई संकेत तो नहीं हैं।
तीव्र साइनसिसिस के उपरोक्त लक्षण अत्यधिक विशिष्ट नैदानिक मानदंड हैं। इसका मतलब यह है कि केवल एक निश्चित अवधि के लिए इन लक्षणों की उपस्थिति के तथ्य से, डॉक्टर बड़ी सटीकता के साथ निदान स्थापित कर सकता है। तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस.
किसी भी अतिरिक्त परीक्षा का संचालन करने की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है, जब परीक्षा के दौरान, डॉक्टर संक्रमण के खतरनाक विकास के संकेतों का पता लगाता है। इन स्थितियों में, डॉक्टर सीटी स्कैन का सुझाव दे सकते हैं ( परिकलित टोमोग्राफी) या सिर का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
ये दोनों परीक्षाएं आपको परानासल साइनस और आसन्न संरचनाओं की स्थिति का सटीक आकलन करने और संक्रमण के प्रसार के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती हैं। हालांकि, इन परीक्षाओं के परिणाम वायरल और बैक्टीरियल साइनसिसिस के बीच अंतर नहीं करते हैं। सीटी और एमआरआई छवियों पर, वायरल और बैक्टीरिया की सूजन एक ही तरह से दिखाई देती है।
परानासल साइनस के एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है, इस तथ्य के कारण कि, इस मामले में, परीक्षा की यह विधि हमें संक्रमण की सीमा का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है।
तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस (साइनसाइटिस) के साथ एंटीबायोटिक उपचार कितनी जल्दी मदद करनी चाहिए? यदि उपचार मदद नहीं करता है तो क्या करें?
एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के बाद पहले 2-3 दिनों में बीमार व्यक्ति की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होना शुरू हो जाना चाहिए। यदि शुरू में बीमार व्यक्ति का तापमान था, तो उसे कम होना शुरू हो जाना चाहिए। 7 से 10 दिनों में लक्षणों से महत्वपूर्ण राहत मिल सकती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति (लक्षणों का गायब होना) में 14 दिन या उससे अधिक समय लग सकता है।
यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के 48-72 घंटों के भीतर, बीमार बच्चे या वयस्क में सुधार नहीं होता है, तो आपको उपचार योजना को संशोधित करने के लिए फिर से ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है।
अगर शुरू से ही कोई व्यक्ति स्वीकार करता है लक्षणात्मक इलाज़, डॉक्टर को एमोक्सिसिलिन के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश करनी होगी।
यदि व्यक्ति शुरू से एमोक्सिसिलिन ले रहा है, तो डॉक्टर 10 दिनों के लिए क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन लिख सकते हैं।
यदि बच्चा या वयस्क पहले से ही क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन ले चुका है, तो डॉक्टर डॉक्सीसाइक्लिन, एक फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक (लेवोफ़्लॉक्सासिन या मोक्सीफ़्लोक्सासिन), क्लिंडामाइसिन के साथ सेफ़िक्साइम (या सेफ़ोडॉक्सिम) के संयोजन या सेफ़िक्साइम के साथ लाइनज़ोलिड के संयोजन के साथ उपचार की सिफारिश कर सकता है।
किन मामलों में साइनसाइटिस के साथ परानासल साइनस का पंचर (पंचर) करना आवश्यक है?
उपलब्ध की उच्च दक्षता को ध्यान में रखते हुए दवा से इलाजऔर तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में जीवाणु साइनसाइटिस बिना होता है गंभीर जटिलताएं, वर्तमान में, परानासल साइनस का एक पंचर (पंचर) केवल निम्नलिखित स्थितियों में उचित माना जाता है:
- यदि लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद साइनसाइटिस (साइनसाइटिस) के लक्षण रुकते या बढ़ते नहीं हैं। इस मामले में, एक पंचर (पंचर) डॉक्टर को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए सामग्री एकत्र करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए, परानासल साइनस के पंचर को तेजी से कम आक्रामक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, लेकिन इस संबंध में नाक की एंडोस्कोपिक परीक्षा काफी प्रभावी है।
- यदि किसी बीमार व्यक्ति में संक्रमण के खतरनाक विकास के लक्षण हैं। इस मामले में, एक पंचर की मदद से, डॉक्टर सूजन वाले साइनस से संचित तरल पदार्थ को निकाल सकते हैं और उसमें एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट कर सकते हैं।
लगातार (पुरानी) नाक बहना, लगातार नाक बंद होना और/या बच्चों और वयस्कों में बार-बार छींक आना
यह खंड निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक वाले लोगों के लिए उपचार और निदान विकल्पों की व्याख्या प्रदान करेगा:
- बार-बार या लगातार बहने वाली नाक, नाक से साफ या पीपयुक्त श्लेष्म स्राव के रूप में या गले से नीचे बहने वाले थूक के रूप में;
- लगातार या आवर्तक नाक की भीड़ (नाक से सांस लेने में कठिनाई);
- बार-बार छींक आना;
- चेहरे में, नाक के किनारों पर दर्द/दबाव की अनुभूति।
जैसा कि नीचे दिखाया जाएगा, ये लक्षण, विभिन्न संयोजनों में, निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से जुड़े हो सकते हैं:
- एलर्जी रिनिथिस;
- क्रोनिक साइनसिसिस (क्रोनिक साइनसिसिस);
- इस तरह की घटनाओं से जुड़े वासोमोटर राइनाइटिस:
- विभिन्न प्रकार से नाक के म्यूकोसा की जलन रसायनघर पर या काम पर;
- ठंडी हवा, बदलते मौसम, तेज गंध या प्रदूषित हवा के प्रति नाक के म्यूकोसा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
- नाक के म्यूकोसा की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव, जो उम्र के साथ कुछ लोगों में होता है
- कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव:
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स युक्त नाक के लिए स्प्रे (बूंदें);
- उच्च के लिए दवाएं रक्त चाप;
- गर्भनिरोधक गोलियाँ;
- ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस;
- नाक का विचलित पट;
- एडेनोइड्स (बच्चों में) के आकार में वृद्धि।
हम इसके लिए दवा की सिफारिशों के साथ शुरुआत करेंगे लक्षणात्मक इलाज़वैज्ञानिक प्रमाणों द्वारा समर्थित बच्चों और वयस्कों में लगातार बहती नाक, नाक बंद और/या बार-बार छींक आना।
जैसा कि विशिष्ट बीमारियों और स्थितियों पर अनुभागों में दिखाया जाएगा जो पुरानी बहती नाक, नाक की भीड़ और बार-बार छींकने को भड़काते हैं, ज्यादातर मामलों में, इन समस्याओं को हल करने की सिफारिश की जाती है लक्षणात्मक इलाज़.
नैदानिक परीक्षण और परीक्षण, कम से कम प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों के लिए बेकार हो सकते हैं, क्योंकि उनके परिणाम अक्सर उपचार योजना को नहीं बदलते हैं। कई मामलों में, एक सटीक निदान के बाद भी, अधिकांश रोगियों के लिए सबसे प्रभावी, सुरक्षित और सस्ता, और इसलिए सबसे स्वीकार्य, लंबे समय तक बहती नाक और नाक की भीड़ को भड़काने वाली समस्याओं का इलाज करने का विकल्प रोगसूचक दवाएं रह सकती हैं।
लगातार बहने/भरने/छींकने के लिए जांच उपयुक्त हो सकती है (1) यदि रोगसूचक उपचार समस्या को हल करने में विफल रहता है, या (2) यदि चिकित्सक और रोगी के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि परीक्षाओं के परिणाम बाद के उपचार एल्गोरिदम को प्रभावित कर सकते हैं। इस विषय पर अधिक विस्तृत सिफारिशें नीचे दी जाएंगी, निदान पर अनुभाग में, साथ ही प्रत्येक विशिष्ट समस्या के समाधान के संबंध में अनुभागों में।
लंबे समय तक (पुरानी) नाक बहने, लगातार नाक बंद होने और/या बच्चों और वयस्कों में बार-बार छींक आने के रोगसूचक उपचार के लिए दवाएं
वर्तमान में उपलब्ध वैज्ञानिक प्रमाण लगातार बहने वाली/भीड़ वाली नाक और/या बार-बार छींकने के रोगसूचक उपचार के लिए निम्नलिखित एजेंटों के उपयोग का समर्थन करते हैं:
- एक जलीय खारा समाधान के साथ नाक को नियमित रूप से धोना;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदें या स्प्रे;
- एंटीहिस्टामाइन युक्त नाक की बूंदें या स्प्रे;
- गोलियों के रूप में एंटीहिस्टामाइन;
- इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के साथ नाक के लिए बूँदें या स्प्रे;
- बहती नाक, नाक बंद, छींकने और अन्य लक्षणों को खत्म करने के मामले में प्रभावकारिता;
- संभावित दुष्प्रभाव और उपचार की सुरक्षा;
- उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन की संभावना;
- सही उपयोग के लिए सिफारिशें;
हमें विश्वास है कि इन आंकड़ों के आधार पर, पाठक एक सूचित निर्णय लेने में सक्षम होंगे कि उनके मामले के लिए कौन सा उपचार अधिक उपयुक्त होगा।
पुरानी बहती नाक और नाक बंद के लिए नमकीन घोल से नाक को धोना
लगातार बहने वाली नाक और/या क्रोनिक साइनसिसिस (साइनसाइटिस) से जुड़ी नाक की भीड़ के कई मामलों में खारा से नाक को नियमित रूप से धोना पहली पंक्ति का उपचार है (जो कि सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लागत प्रभावी उपचार विकल्पों में से एक है)। , एलर्जिक राइनाइटिस, या वासोमोटर राइनाइटिस।
इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता कई वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणामों द्वारा समर्थित है, और, फिलहाल, यह मानने का कोई कारण नहीं है कि एक जलीय खारा समाधान के साथ नाक को लंबे समय तक धोने से, किसी भी गंभीर बीमारी को भड़का सकता है। दुष्प्रभाव (गर्भावस्था या बच्चों के दौरान सहित)।
अन्य रोगसूचक उपचारों की तुलना में, नाक की सिंचाई नाक की भीड़ को खत्म करने में कम प्रभावी होती है और विपुल कोरिजा को खत्म नहीं करती है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य सभी साधनों के साथ जोड़ा जा सकता है।
नाक धोने के लिए कौन से उपाय इस्तेमाल किए जा सकते हैं?
नाक धोने के लिए, आप एक नियमित नमकीन घोल का उपयोग कर सकते हैं (यह बड़ी बोतलों में एक फार्मेसी में बेचा जाता है), या निम्नलिखित नुस्खा के अनुसार घर पर तैयार किया गया घोल: 2 चम्मच टेबल नमक और 2 चम्मच बेकिंग सोडा घोलना चाहिए। 1 लीटर गर्म पानी में।
अधिक केंद्रित समाधानों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे अधिक प्रभावी नहीं होते हैं और नाक के श्लेष्म को अधिक परेशान कर सकते हैं।
नमकीन नाक कुल्ला कैसे करें?
नाक धोने के लिए, आपको कमरे के तापमान पर एक खारा समाधान का उपयोग करने की आवश्यकता है।
सबसे पहले आपको 250 मिलीलीटर घोल को एक बड़े सिरिंज या इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त किसी अन्य बर्तन में खींचने की जरूरत है: एक रबर बल्ब, एक पतली नोक वाली प्लास्टिक की बोतल, या एक लंबे टोंटी के साथ एक चायदानी (धोने के लिए विशेष चायदानी हैं) बिक्री पर नाक)।
सिंक पर आगे की कार्रवाई करने की आवश्यकता है:
- सिंक के ऊपर झुकते हुए, आपको अपने सिर को बगल की तरफ करने की जरूरत है ताकि आप जिस नथुने को पहले फ्लश करने जा रहे हैं वह ऊपर हो।
- उसके बाद, आपको सिरिंज की नोक (नाशपाती या अन्य बर्तन जिसका आप उपयोग करेंगे) को सावधानी से नथुने में डालने की जरूरत है और धीरे-धीरे खारा समाधान को नाक के मार्ग में इंजेक्ट करना शुरू करें।
- घोल को पूरे नासिका मार्ग में प्रवाहित करना होगा और दूसरे नथुने से या मुंह से बाहर निकलना होगा।
- धोने के बाद (यानी सभी 250 मिलीलीटर घोल का उपयोग करके), आप अपनी नाक को थोड़ा फुला सकते हैं।
- उसके बाद, आपको घोल का एक नया हिस्सा इकट्ठा करने की जरूरत है, अपने सिर को विपरीत दिशा में मोड़ें और दूसरे नथुने के लिए प्रक्रिया को दोहराएं।
- धुलाई दिन में 2 बार करनी चाहिए।
सबसे पहले, धोने से नाक में तेज जलन होती है, हालांकि, बाद के दोहराव के साथ, यह सनसनी गायब हो जाती है और प्रक्रिया काफी सहनीय हो जाती है।
पुरानी बहती नाक और नाक की भीड़ के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदें और स्प्रे
शोध के परिणाम बताते हैं कि जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के साथ नाक की बूंदें या स्प्रे सबसे अधिक होते हैं प्रभावी साधननाक की भीड़, साथ ही बहती नाक, बार-बार छींकने और नाक में खुजली के रोगसूचक उन्मूलन के लिए, इसके साथ जुड़े:
- एलर्जी रिनिथिस,
- क्रोनिक साइनसिसिस (पॉलीप्स के साथ और बिना),
- वासोमोटर राइनाइटिस,
- ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम के साथ गैर-एलर्जी राइनाइटिस,
- वासोकोनस्ट्रिक्टर्स के साथ सामान्य सर्दी से बूंदों या स्प्रे के लंबे समय तक उपयोग से जुड़े ड्रग राइनाइटिस।
वर्तमान में, निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों वाली तैयारी का उत्पादन किया जाता है:
- ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड;
- बुडेसोनाइड;
- फ्लूनिसोलाइड;
- फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट;
- फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट;
- मोमेटासोन फ्यूरोएट;
- साइकिलसोनाइड;
- बेक्लेमेथासोन डिप्रोपियोनेट।
नैदानिक अध्ययन, जिसके दौरान इस समूह के विभिन्न सक्रिय पदार्थों के साथ तैयारी की तुलना की गई, ने दिखाया कि उन सभी में तुलनीय प्रभावकारिता है। इस संबंध में, यदि आप एक सक्रिय पदार्थ (कीमत, गंध, आवेदन के बाद मुंह में स्वाद, फॉर्म: स्प्रे या बूंदों, आदि) के साथ एक दवा से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप किसी अन्य सक्रिय पदार्थ के साथ दूसरी दवा की कोशिश कर सकते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ नाक की बूंदों और स्प्रे की क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, औसतन, पहले आवेदन के बाद पहले 5-36 घंटों के दौरान। इस संबंध में, ये दवाएं उन मामलों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जहां आपको बहती नाक, नाक की भीड़, छींकने या खुजली वाली नाक को जल्दी से खत्म करने की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए अधिक उपयुक्त साधन नीचे वर्णित एंटीहिस्टामाइन हैं जो नाक के स्प्रे और गोलियों के रूप में हैं, साथ ही वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के साथ बूंदों और स्प्रे हैं।
दूसरी ओर, जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाक की बूंदें और स्प्रे नाक की भीड़ और बहती नाक का विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करते हैं।
एलर्जिक राइनाइटिस में, इन दवाओं के नियमित उपयोग के 1 सप्ताह के भीतर अधिकतम प्रभाव विकसित हो जाता है।
क्रोनिक साइनसिसिस और वासोमोटर राइनाइटिस में, इन दवाओं के व्यवस्थित उपयोग के 3 महीने बाद उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जा सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ नाक की बूंदों और स्प्रे को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। विशेष रूप से, इन दवाओं को नाक के नियमित खारा कुल्ला के साथ मिलाने से पुरानी साइनसिसिस से जुड़ी बहती नाक और नाक की भीड़ से राहत पाने में उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
अगर कुछ महीनों के बाद सही आवेदनये उपाय नाक की भीड़, खुजली वाली नाक, छींकने या पानी से भरे राइनाइटिस को खत्म करने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं होंगे, इन्हें एंटीहिस्टामाइन के साथ बूंदों और नाक स्प्रे के साथ जोड़ा जा सकता है।
इन दवाओं के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदें और स्प्रे शायद ही कभी किसी गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं।
इन दवाओं से सबसे आम दुष्प्रभाव नाक के श्लेष्म की जलन से जुड़े होते हैं और इसमें शामिल हैं: नाक में सूखापन की भावना, दवा का उपयोग करने के बाद नाक में जलन या झुनझुनी सनसनी, और संभवतः बलगम में रक्त की धारियाँ जो निकलती हैं। नाक से।
औसतन, 4-8% लोग जो नियमित रूप से इन दवाओं का उपयोग करते हैं, वे मामूली नकसीर का अनुभव करते हैं, हालांकि, अध्ययनों में, यह खराब असरलेने वाले रोगियों के समूह में समान आवृत्ति के साथ दिखाई दिया प्लेसबो प्लेसबो
.
नाक से खून बहने और अन्य दुष्प्रभावों की संभावना को नाक पर दवा को ठीक से लगाने से कम किया जा सकता है:
- दवा की बोतल को अच्छी तरह हिलाएं;
- अपने सिर को आगे झुकाएं, फर्श को देखें;
- परिचय के बाद, आपको दवा को गहराई से लेने या अपने सिर को पीछे झुकाने की आवश्यकता नहीं है। यदि दवा के अवशेष नाक से रिसते हैं, तो उन्हें रूमाल से दागा जा सकता है। दवा लगाने के बाद, आप त्वचा से इसके अवशेषों को पूरी तरह से धोने के लिए अपना चेहरा धो सकते हैं।
दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ बूंदों और नाक स्प्रे के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वेध संभव है, अर्थात। नाक सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति। यह नाक से बार-बार खून बहने से प्रकट हो सकता है।
यह सर्वविदित है कि लापरवाह उपयोग मलहम और क्रीम त्वचा के लिएकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ त्वचा शोष हो सकता है (देखें कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन वाले मलहम और क्रीम के सुरक्षित उपयोग के लिए सिफारिशें) हालांकि, लंबे समय तक (1 वर्ष से 5 वर्ष तक) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ बूंदों और नाक स्प्रे का उपयोग करने वाले लोगों की टिप्पणियों से पता चला है कि इस तरह के उपचार से नाक के श्लेष्म के शोष का कारण नहीं बनता है।
नाक के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। विशेष रूप से, ये दवाएं अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के प्राकृतिक उत्पादन को नहीं बदलती हैं, न ही अधिक वजन, मधुमेह या उच्च रक्तचाप में योगदान करती हैं (गोलियों या इंजेक्शन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के विपरीत)।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ नाक की बूंदों (स्प्रे) का उपयोग करने वाले लोगों के अवलोकन से पता चलता है कि ये दवाएं आंखों की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं (विपरीत आँख की दवा, जो बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव और मोतियाबिंद के विकास में योगदान कर सकता है)। हालांकि, यदि आप लंबे समय तक नाक की तैयारी का उपयोग करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको समय-समय पर अंतःस्रावी दबाव को मापने की आवश्यकता है।
बच्चों में वृद्धि पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदों और स्प्रे के प्रभाव का कई अध्ययनों में अध्ययन किया गया है। यह पाया गया कि बुडेसोनाइड और बेक्लेमेथासोन प्रोपियोनेट दवाओं के उपयोग से बच्चे के विकास में थोड़ी मंदी आ सकती है (विकास मंदता का आकलन उस अनुमानित विकास दर की तुलना में किया गया था जिसे बच्चे को अवलोकन वर्ष के अंत में हासिल करना चाहिए था) .
इसी समय, यह पाया गया कि फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट, मेमेटासोन फ्यूरोएट और ट्रायमसेनोलोन एसीटोनाइड की तैयारी का विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस संबंध में, फिलहाल, एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार के लिए, वासोमोटर राइनाइटिसया बच्चों में क्रोनिक साइनसिसिस, पहले इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
पुरानी बहती नाक और छींकने के लिए गोलियों के रूप में एंटीहिस्टामाइन
यदि बहती नाक (पानी जैसा बलगम), छींकना और नाक में खुजली सबसे गंभीर और अप्रिय लक्षण हैं, तो गोलियों के रूप में दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन बहुत प्रभावी रोगसूचक एजेंट हो सकते हैं।
वर्तमान में, इस तरह के सक्रिय पदार्थों से युक्त दवाओं का उत्पादन किया जाता है:
- सेटीरिज़िन,
- लेवोसेटिरिज़िन,
- फेक्सोफेनाडाइन,
- लोराटाडाइन,
- डेस्लोराटाडाइन।
पुरानी दवाओं (डीफेनहाइड्रामाइन, क्लोरफेनिरामाइन, हाइड्रोक्सीज़ाइन) की तुलना में, ये दवाएं उनींदापन और कम सतर्कता का कारण (या कारण, लेकिन बहुत कम हद तक) नहीं होती हैं।
एंटीहिस्टामाइन गोलियों के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:
- सिरदर्द (12%),
- उनींदापन (8%),
- थकान महसूस होना (4%),
- शुष्क मुँह (3%)।
इन दवाओं की प्रभावशीलता कई अध्ययनों में सिद्ध हुई है जिसमें एलर्जिक राइनाइटिस के रोगियों ने भाग लिया था। इन अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि एंटीहिस्टामाइन की गोलियां कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदों और नाक के स्प्रे की तुलना में नाक की भीड़ से राहत देने में कुछ कम प्रभावी होती हैं, लेकिन हल्के से मध्यम बहती नाक, छींकने या खुजली वाली नाक वाले कई लोगों के लिए एक बहुत ही उपयुक्त समाधान हो सकता है।
दवा लेने के पहले घंटों के भीतर उपचार का प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है। इन दवाओं के व्यवस्थित और लंबे समय तक उपयोग (कई हफ्तों तक) के साथ अधिकतम सकारात्मक प्रभाव विकसित होता है।
एलर्जिक राइनाइटिस में, विभिन्न एंटीहिस्टामाइन अलग-अलग होते हैं जैविक गुणऔर अलग-अलग लोगों में अलग-अलग प्रभाव दिखा सकता है। इस कारण से, यदि एक दवा मदद नहीं करती है या अप्रिय साइड इफेक्ट का कारण बनती है, तो यह दूसरी दवा की कोशिश करने का सही निर्णय हो सकता है।
यदि कोई व्यक्ति पहले से ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स या स्प्रे के साथ पुराना उपचार ले रहा है, तो एंटीहिस्टामाइन गोलियां जोड़ने से आमतौर पर उपचार की प्रभावशीलता में सुधार नहीं होता है।
दूसरी ओर, यदि किसी व्यक्ति ने एंटीहिस्टामाइन गोलियों के साथ इलाज शुरू कर दिया है और वह उपचार एलर्जिक राइनाइटिस के लक्षणों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, नाक की भीड़ से राहत नहीं देता है), तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की बूंदों या स्प्रे को जोड़कर उपचार में सुधार किया जा सकता है। .
पुरानी बहती नाक, छींकने और नाक की भीड़ के लिए बूंदों या नाक स्प्रे के रूप में एंटीहिस्टामाइन
शोध से पता चला है कि एंटीहिस्टामाइन नाक की बूंदें और स्प्रे बहती नाक, छींकने, नाक की खुजली, और एलर्जी राइनाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस और वासोमोटर राइनाइटिस से जुड़े नाक की भीड़ के लिए बहुत प्रभावी रोगसूचक उपचार हैं।
एंटीहिस्टामाइन स्प्रे को खारा नाक कुल्ला और कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक की तैयारी के साथ जोड़ा जा सकता है। श्रेष्ठता संयुक्त उपचारअकेले एजेंट के साथ उपचार की तुलना में, एलर्जिक राइनाइटिस, वासोमोटर राइनाइटिस और क्रोनिक साइनसिसिस के गंभीर लक्षणों वाले लोगों में साबित हुआ है।
वर्तमान में, नाक की बूंदें और स्प्रे उपलब्ध हैं जिनमें एज़ेलास्टाइन और ओलोपाटाडाइन जैसे एंटीहिस्टामाइन होते हैं। इन सक्रिय पदार्थों वाले विभिन्न उत्पादों में तुलनीय प्रभावशीलता होती है।
एंटीहिस्टामाइन के साथ नाक की बूंदों और स्प्रे के उपयोग से संभावित दुष्प्रभावों में नाक में जलन, मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद (दवा लेने के बाद) और सिरदर्द शामिल हैं। उनींदापन 0.4-3% की आवृत्ति के साथ मनाया जाता है (और लेने वाले लोगों के समूह में लगभग समान आवृत्ति के साथ प्लेसबो प्लेसबो- कोई भी पदार्थ जिसमें औषधि के गुण नहीं होते, लेकिन वह औषधि की तरह दिखाई देता है।
कुछ रोगों के उपचार में दवाओं की प्रभावशीलता पर अध्ययन में प्लेसबो का उपयोग किया जाता है: रोगियों के एक समूह को एक वास्तविक दवा दी जाती है, और दूसरे समूह को एक प्लेसबो दिया जाता है, जबकि दूसरे समूह के रोगियों को यह सुनिश्चित होता है कि वे एक वास्तविक दवा प्राप्त कर रहे हैं। दवा।
दोनों समूहों में उपचार के परिणामों की तुलना आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि उपचार के कौन से प्रभाव सीधे दवा की कार्रवाई से संबंधित हैं।) नाक से मामूली रक्तस्राव भी संभव है। इस और अन्य दुष्प्रभावों के होने की संभावना को दवा को ठीक से प्रशासित करके कम किया जा सकता है:
- दवा की बोतल को अच्छी तरह हिलाएं।
- अपने सिर को आगे झुकाएं, फर्श को देखें।
- दवा की शीशी की नोक को अपने नथुने में रखें। शीशी को बाएं हाथ से दाएं नथुने के लिए और दाएं हाथ से बाएं नथुने को पकड़ना चाहिए।
- टिप को नाक गुहा के बाहरी हिस्से की ओर निर्देशित करना आवश्यक है, क्योंकि नाक सेप्टम पर दवा का अंतर्ग्रहण अधिक बार जलन और रक्तस्राव का कारण बनता है।
- परिचय के बाद, आपको दवा को गहराई से लेने या अपने सिर को पीछे झुकाने की आवश्यकता नहीं है। अगर आपकी नाक से कोई दवा का अवशेष रिसता है, तो आप उसे रुमाल से दाग सकते हैं।
एंटीहिस्टामाइन स्प्रे (बनाम एंटीहिस्टामाइन टैबलेट) के लाभ इस प्रकार हैं:
- उनके साइड इफेक्ट होने की संभावना कम होती है (विशेष रूप से, सतर्कता कम करने का कोई जोखिम नहीं है, जो जटिल उपकरणों के साथ काम करने वाले या कार चलाते समय लोगों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है)।
- वे नाक की भीड़ को खत्म करने में अधिक प्रभावी होते हैं।
- वे एलर्जीय राइनाइटिस वाले लोगों की मदद करते हैं जिन्हें एंटीहिस्टामाइन गोलियों से मदद नहीं मिली है।
- उनकी कार्रवाई बहुत जल्दी शुरू होती है - 15-20 मिनट में (गोलियों के रूप में दवाओं के मामले में 150 मिनट की तुलना में)।
बारंबार या जीर्ण नासिकाशोथ के लिए इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड नेज़ल ड्रॉप्स और स्प्रे नाक में म्यूकस पैदा करने वाली ग्लैंड्स को ब्लॉक कर देते हैं। इसमें शामिल दवाएं सक्रिय पदार्थसामान्य सर्दी के रोगसूचक उपचार के मामले में बहुत प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन वे नाक की भीड़ को खत्म करने के लिए बहुत कम करते हैं।
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (0.03%) के साथ नेज़ल स्प्रे का उपयोग उन स्थितियों में सबसे अच्छा समाधान हो सकता है जिनमें नाक से अत्यधिक तरल स्राव के रूप में बहती नाक दिखाई देती है:
- बहती नाक, जो कुछ लोगों को ठंड के मौसम में होती है;
- तेज महक वाले पदार्थों या धुएं के संपर्क में आने पर नाक बहना;
- बहती नाक, बुजुर्गों की विशेषता;
- एलर्जिक राइनाइटिस आदि के साथ गंभीर नाक बहना।
बहुत गंभीर ठंड के साथ, आप 0.06% इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड युक्त अधिक केंद्रित उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड की तैयारी का मुख्य दुष्प्रभाव नाक गुहा में सूखापन की भावना है।
यदि आवश्यक हो, तो इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड को अन्य रोगसूचक एजेंटों के साथ जोड़ा जा सकता है यदि वे सामान्य सर्दी को पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं करते हैं।
लंबे समय तक बहती नाक के इलाज के लिए जिन उपायों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या केवल थोड़े समय के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
बहती नाक और नाक की भीड़ के लंबे समय तक रोगसूचक उपचार के लिए, बूंदों या नाक स्प्रे के रूप में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है (cf. घर पर, बच्चों और वयस्कों में सर्दी और नाक बंद होने के लक्षणात्मक उपचार) इन दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता का फिलहाल पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, खासकर बच्चों में।
इसके अलावा, यह मानने का कारण है कि लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये दवाएं न केवल नाक की भीड़ को खत्म करती हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकती हैं।
लंबे समय तक नाक बहने और नाक बंद होने के साथ निदान की संभावनाएं
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई अन्य समस्याओं के विपरीत, जिसमें समाधान एक सटीक निदान के लिए एक परीक्षा के साथ शुरू होता है, लंबे समय तक (पुरानी) राइनाइटिस / नाक की भीड़ के साथ, कई मामलों में, एक अधिक उपयुक्त समाधान परीक्षा आयोजित किए बिना रोगसूचक उपचार शुरू करना है।
निम्नलिखित स्थितियों में परीक्षा और विश्लेषण उपयुक्त हो जाते हैं:
- यदि उपरोक्त दवाओं के साथ रोगसूचक उपचार एक बहती नाक या नाक की भीड़ को खत्म करने में मदद नहीं करता है (उचित उपयोग के कई महीनों के भीतर);
- यदि चिकित्सक और रोगी के पास यह मानने का कारण है कि परीक्षाओं के परिणाम बाद के उपचार एल्गोरिदम को प्रभावित कर सकते हैं।
नीचे हम मुख्य परीक्षाओं और परीक्षणों का वर्णन करते हैं, जिनकी व्यवहार्यता क्रोनिक राइनाइटिस और / या नाक की भीड़ में वैज्ञानिक साक्ष्य द्वारा समर्थित है:
- एलर्जेन परीक्षण;
- नाक की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
- नाक और परानासल साइनस की गणना टोमोग्राफी।
प्रत्येक परीक्षा के लिए, हम दिखाएंगे कि इसके परिणाम उपचार की रणनीति को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।
एलर्जी परीक्षण
सबसे आम हवाई एलर्जी के लिए परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या लगातार बहती नाक, नाक की भीड़ और / या बार-बार छींकने पराग, घरेलू धूल के कण, मोल्ड बीजाणु, पालतू जानवरों की रूसी, आदि से जुड़ा हो सकता है।
ऐसे मामलों में जहां विश्लेषण से पता चलता है कि किसी व्यक्ति में वास्तव में कुछ एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, डॉक्टर और रोगी यह मान सकते हैं कि एलर्जिक राइनाइटिस समस्या का कारण है और, रोगसूचक उपचार के अलावा, वे दो नए उपचार विकल्प चुन सकते हैं:
(1) एक व्यक्ति अपने पर्यावरण से एक एलर्जेन को खत्म करने का प्रयास कर सकता है जिससे वह अतिसंवेदनशील है। जैसा कि एलर्जिक राइनाइटिस के अनुभाग में नीचे दिखाया जाएगा, कुछ लोगों में, पर्याप्त रूप से प्रबंधित एलर्जेन उन्मूलन उपाय एक बहती नाक और नाक की भीड़ से राहत दिला सकते हैं।
इस मामले में, समस्या यह है कि कुछ एलर्जी (जैसे घर की धूल के कण या मोल्ड बीजाणु) को खत्म करना बहुत समय लेने वाला या असंभव भी हो सकता है।
इस संबंध में, एलर्जी के लिए परीक्षण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब व्यक्ति इस बात से परिचित हो कि एलर्जी को खत्म करने के लिए किन उपायों की आवश्यकता हो सकती है और उन्हें अपनी स्थिति में स्वीकार्य मानता है।
(2) एक निश्चित एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, एक व्यक्ति द्वारा उपचार का प्रयास भी किया जा सकता है प्रतिरक्षा चिकित्सा. इम्यूनोथेरेपी आपको एलर्जेन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को सामान्य करने की अनुमति देती है और एलर्जिक राइनाइटिस के रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं की आवश्यकता को काफी कम कर सकती है। इम्यूनोथेरेपी का नुकसान यह है कि इसमें एक लंबा समय लगता है (कम से कम कई साल), इसमें कुछ लागतें (साथ ही रोगसूचक उपचार) शामिल हैं, और एक खतरनाक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के एक निश्चित (यद्यपि बहुत कम) जोखिम से जुड़ा है।
इस संबंध में, एलर्जी के लिए परीक्षण उपयुक्त हो सकता है यदि कोई व्यक्ति शुरू से ही इम्यूनोथेरेपी की विशेषताओं से परिचित हो गया है, और इस पद्धति को उसकी स्थिति में एक वैध विकल्प पाता है।
अन्य सभी मामलों में, रोगी के लिए स्वयं एलर्जी के लिए परीक्षण बेकार है। यदि विश्लेषण कुछ एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता दिखाता है, लेकिन व्यक्ति को एलर्जी हटाने के उपाय या उसकी स्थिति पर लागू इम्यूनोथेरेपी नहीं मिलती है, तो उसके लिए एकमात्र उपचार विकल्प रहेगा रोगसूचक उपचार, जिसका वह इस विश्लेषण के बिना उपयोग कर सकता था।
एलर्जेन परीक्षण के साथ एक और समस्या यह है कि कुछ लोग जो शुरू में एलर्जी के लिए कोई अतिसंवेदनशीलता नहीं दिखाते हैं, समय के साथ एक या दूसरे एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता विकसित करते हैं। इसका मतलब यह है कि एलर्जेन परीक्षण के परिणाम उन लोगों में एलर्जिक राइनाइटिस को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं जिनकी नाक बह रही है और लंबे समय से नाक बंद है।
नाक की एंडोस्कोपी
ईएनटी की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर नाक गुहा में एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (यह एक पतली ट्यूब या कॉर्ड जैसा दिखता है) डालता है, जो बड़ी सटीकता के साथ जांच करने की अनुमति देता है। भीतरी सतहनाक और परानासल साइनस।
एंडोस्कोपिक परीक्षा का मूल्य इस प्रकार है:
(1) यह आपको क्रोनिक साइनसिसिस की सूजन की विशेषता के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है: प्यूरुलेंट थूक या मध्य नासिका मार्ग में श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक गुहा में पॉलीप्स की उपस्थिति, आदि। इस परीक्षा के साथ, डॉक्टर भी शासन कर सकते हैं अन्य, अधिक दुर्लभ, लंबे समय तक बहने वाली नाक और / या नाक की भीड़ के कारण (उदाहरण के लिए, नाक गुहा में एक ट्यूमर की उपस्थिति)।
(2) एंडोस्कोपी बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए परानासल साइनस से थूक एकत्र करना संभव बनाता है। इस परीक्षण का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यह जानकारी उपयोगी हो सकती है यदि रोगसूचक उपचार विफल हो गया है और डॉक्टर एंटीबायोटिक उपचार की योजना बना रहा है।
एंडोस्कोपी की उपयुक्तता के संबंध में प्रश्न इस तथ्य से संबंधित है कि क्रोनिक साइनसिसिस में, प्रारंभिक चरणों में, केवल रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है (नाक को खारा + कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ नाक स्प्रे से धोना)। इस वजह से हुई पहचान सटीक संकेतएंडोस्कोपी द्वारा क्रोनिक साइनसिसिस प्रारंभिक उपचार योजना को नहीं बदलता है, और इसलिए रोगी के लिए कोई व्यावहारिक लाभ नहीं है।
दूसरी ओर, एंडोस्कोपिक परीक्षाउपयुक्त हो जाता है यदि नाक की भीड़ का रोगसूचक उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है और व्यक्ति दूसरे उपचार की कोशिश करना चाहता है।
ऐसी स्थिति में, नाक की एंडोस्कोपिक परीक्षा यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या कोई अन्य कारण हैं जो लगातार बहती नाक और / या नाक की भीड़ का समर्थन करते हैं। विशेष रूप से, एंडोस्कोपी आपको विचलित सेप्टम या बहुत दुर्लभ समस्याओं की उपस्थिति को बाहर (या पुष्टि) करने की अनुमति देता है: ट्यूमर या फंगल संक्रमण। यदि परीक्षण से पता चलता है ...
20 एच 30 एन ओ 3
वजन
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड- एंटीकोलिनर्जिक दवा, एट्रोपिन (ब्रोमाइड) का एक चतुर्धातुक व्युत्पन्न, जिसमें ट्रोपेन हेट्रोसायकल के चतुष्कोणीय नाइट्रोजन परमाणु में एक आइसोप्रोपिल रेडिकल होता है। यह एक एंटीकोलिनर्जिक दवा है जो मुख्य रूप से ब्रोन्कियल कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती है।
इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है।
औषधीय प्रभाव
एक ब्रोन्कोडायलेटर जो ट्रेकोब्रोनचियल ट्री (मुख्य रूप से बड़े और मध्यम ब्रांकाई के स्तर पर) की चिकनी मांसपेशियों के एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को दबाता है, नाक के श्लेष्म और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। एसिटाइलकोलाइन अणु के साथ एक संरचनात्मक समानता होने के कारण, यह इसका प्रतिस्पर्धी विरोधी है। सिगरेट के धुएं, ठंडी हवा, विभिन्न ब्रोन्कोस्पास्म एजेंटों की क्रिया के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल कसना को प्रभावी ढंग से रोकता है, और एन.वेगस के प्रभाव से जुड़े ब्रोन्कोस्पास्म को भी समाप्त करता है। जब साँस ली जाती है, तो इसका व्यावहारिक रूप से पुनर्जीवन प्रभाव नहीं होता है - टैचीकार्डिया के विकास के लिए, लगभग 500 खुराक की साँस लेना आवश्यक है, जबकि केवल 10% छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली तक पहुंचता है, और बाकी ग्रसनी या मौखिक गुहा में बस जाता है और निगल लिया जाता है। . ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव 5-15 मिनट के बाद विकसित होता है, 1-2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 6 घंटे (कभी-कभी 8 घंटे तक) तक रहता है। हृदय गति बढ़ाता है, एवी चालन में सुधार करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:एंटीकोलिनर्जिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि। इलाज:रोगसूचक।
विशेष निर्देश
अस्थमा के दौरे की आपातकालीन राहत के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है (ब्रोंकोडायलेटर प्रभाव बीटा-एगोनिस्ट की तुलना में बाद में विकसित होता है)।
गोलियों और इंजेक्शन के लिए - उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
परस्पर क्रिया
बीटा-एगोनिस्ट और ज़ैंथिन डेरिवेटिव (थियोफिलाइन) के ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है,
