स्तन और अंडाशय को हटाने के बारे में ऑन्कोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् और मनोचिकित्सक। स्तन कैंसर में डिम्बग्रंथि समारोह को क्यों दबाते हैं? एनीमिया। यदि प्रक्रियाओं के बाद यह दुष्प्रभाव होता है तो क्या करें

एक ऊफोरेक्टॉमी क्या है?

ओवरीएक्टोमी एक सर्जरी है जिसमें अंडाशय को हटाना शामिल है। ओवेरियोसेक्टॉमी आमतौर पर डिम्बग्रंथि रोग के लिए किया जाता है और इसका उपयोग स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता है। इस बीमारी के विकास के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है।

स्तन कैंसर के उपचार में oophorectomy का उपयोग क्यों किया जाता है?

स्तन कैंसर के लिए अंडाशय को हटाना स्तन कैंसर के लिए एंडोक्राइन थेरेपी (हार्मोन थेरेपी) के इतिहास में पहली विधि है। स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं का अवलोकन करते समय, वैज्ञानिकों ने कार्यशील अंडाशय की उपस्थिति और स्तन कैंसर के विकास के बीच संबंध की पहचान की है। 19वीं शताब्दी में, सर्जनों ने स्तन कैंसर के सामान्य रूपों के उपचार के रूप में डिम्बग्रंथि हटाने का उपयोग किया। साहित्य अंडाशय को हटाने के बाद मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के प्रतिगमन के पर्याप्त मामले प्रदान करता है।

यह ज्ञात है कि हार्मोन पर निर्भर स्तन कैंसर के लिए, महिला सेक्स हार्मोन एक वृद्धि उत्तेजक है। मासिक धर्म वाली महिलाओं में इन हार्मोन का मुख्य स्रोत अंडाशय है। रजोनिवृत्त महिलाओं में, इन हार्मोनों का मुख्य स्रोत अधिवृक्क ग्रंथियां हैं।

इस संबंध में, अंडाशय को हटाना या अंडाशय के कार्य को बंद करना स्तन कैंसर के उपचारों में से एक है।

स्तन कैंसर के लिए oophorectomy का उपयोग कब किया जाता है?

अक्सर, डिम्बग्रंथि समारोह को बंद करने या बंद करने का उपयोग हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर (एर + पीआर +) चरण 4 के लिए हार्मोन थेरेपी के रूप में किया जाता है। चरण 3 में, डिम्बग्रंथि समारोह शटडाउन का उपयोग निवारक उपाय के रूप में भी किया जा सकता है, जो स्तन कैंसर के जटिल उपचार में, कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

किस प्रकार के ऊफोरेक्टॉमी मौजूद हैं?

वर्तमान में, "ओवरीएक्टोमी" शब्द का अर्थ अक्सर "अंडाशय के कार्य को बंद करना" होता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप (अंडाशय को हटाने, दोनों खुले और लैप्रोस्कोपिक रूप से), औषधीय विधि (दवा गोसेरेलिन - बुसेरेलिन) की मदद से किया जा सकता है। , ज़ोलाडेक्स), विकिरण विधि (अंडाशय का विकिरण)।

अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन सबसे विश्वसनीय तरीका है। हालांकि, विपरीत औषधीय विधिअंडाशय को हटाना एक अपरिवर्तनीय उपाय है - औषधीय पद्धति का उपयोग करते समय, अंडाशय अपने कार्य को बहाल कर सकते हैं। खासकर जब बात 45 साल से कम उम्र की महिलाओं की हो। पर्याप्त "बिंदु" जोखिम की कठिनाइयों के कारण अंडाशय को बंद करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

एक रोगनिरोधी oophorectomy क्या है?

प्रोफिलैक्टिक ओओफोरेक्टॉमी डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम में महिलाओं में अंडाशय को हटाने है। यह ज्ञात है कि वहाँ हैं वंशानुगत रूपइन रोगों। इस संबंध में, वैज्ञानिकों ने कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए इस अंग के रोगनिरोधी हटाने के लिए एक विधि का प्रस्ताव रखा। डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, oophorectomy जोखिम को काफी कम करता है (लगभग 90%), स्तन कैंसर के मामले में, जोखिम में कमी कम है - लगभग 50%। वर्तमान में, स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए रोगनिरोधी ऊफोरेक्टॉमी के बारे में कोई सहमति नहीं है, जो इस ऑपरेशन की नकारात्मक अभिव्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण संख्या से जुड़ा है।

oophorectomy की जटिलताओं क्या हैं?

ओओफोरेक्टॉमी की तत्काल जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें संक्रमण, रक्तस्राव, चोट शामिल हैं आंतरिक अंगसर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। वे बहुत दुर्लभ हैं। oophorectomy के विलंबित प्रभाव अधिक महत्वपूर्ण हैं:

• कृत्रिम रजोनिवृत्ति और जीवन की गुणवत्ता में कमी। ओओफोरेक्टॉमी के बाद, एक महिला अक्सर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के बारे में चिंतित होती है - योनि में सूखापन, कामेच्छा में कमी, गर्म चमक, पसीना बढ़ जाना, चिड़चिड़ापन आदि।
• अस्थि खनिज घनत्व में कमी और ऑस्टियोपोरोसिस oophorectomy के सबसे आम दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों में से हैं। हड्डी के पतले होने से हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एस्ट्रोजन का मुख्य स्रोत अंडाशय है। इसलिए, यदि प्रीमेनोपॉज़ल महिला को हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर का निदान किया जाता है, तो अंडाशय के कार्य को रोकना (अर्थात्, उनके द्वारा हार्मोन का उत्पादन) एक प्रभावी परिणाम दे सकता है। डिम्बग्रंथि समारोह की यह समाप्ति या तो दवा की मदद से या सर्जिकल हटाने से प्राप्त की जा सकती है।

ओवेरियन फंक्शन का ड्रग सप्रेशन और उनका सर्जिकल निष्कासन दोनों ही रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने में समान रूप से प्रभावी हैं। और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि स्तन कैंसर की कोशिकाएं हार्मोन द्वारा कम उत्तेजित होती हैं।

यदि अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो रोगी तुरंत रजोनिवृत्ति से गुजरता है। अधिक धीरे-धीरे, रजोनिवृत्ति अंडाशय के कार्य को "बंद" करने वाली दवा के साथ होती है, जो कई महीनों तक हो सकती है। इस उपचार के दुष्प्रभावों में गर्म चमक, योनि का सूखापन, मिजाज, अवसाद, वजन बढ़ना और सूजन शामिल हैं। ये सभी घटनाएं रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा में तेज कमी से जुड़ी हैं। इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित किया जा सकता है।

यह समझा जाना चाहिए कि ऐसा उपचार जो अंडाशय को प्रभावित करता है, केवल प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए इंगित किया जाता है, यानी, जिन्होंने डिम्बग्रंथि समारोह को संरक्षित किया है, और निश्चित रूप से, जब स्तन कैंसर हार्मोन-पॉजिटिव होता है। इसलिए, इस तरह के उपचार को करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास अभी भी डिम्बग्रंथि समारोह है। कुछ महिलाएं जो स्तन कैंसर के निदान के समय प्रीमेनोपॉज़ल थीं, वे पा सकती हैं कि कीमोथेरेपी के बाद डिम्बग्रंथि समारोह दब गया है। लेकिन ऐसा मेनोपॉज, जो कीमोथेरेपी दवाओं के कारण होता है, आमतौर पर केवल अस्थायी होता है। और आमतौर पर समय के साथ, डिम्बग्रंथि समारोह बहाल हो जाता है, एक वर्ष के भीतर, और कभी-कभी दो।

यदि रोगी पहले से ही पोस्टमेनोपॉज़ल है, जो आमतौर पर 50 और 52 की उम्र के बीच शुरू होता है, तो डिम्बग्रंथि दमन या हटाने का संकेत नहीं दिया जाता है। यदि पिछले मासिक धर्म को दो साल से अधिक समय बीत चुका है, तो इसका मतलब है कि अंडाशय में अब ओव्यूलेशन नहीं होता है, और इसलिए एस्ट्रोजन नहीं बनता है। इसलिए, ऐसे अंडाशय को शल्य चिकित्सा से हटाने या दवा द्वारा उनके कार्य को दबाने का कोई मतलब नहीं है।

चिकित्सा प्रभाव

इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को विशेष हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडाशय को उत्तेजित करने वाली पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को दबा देती हैं। ऐसी दवा के सबसे चमकीले प्रतिनिधियों में से एक ज़ोलाडेक्स (गोसेलेरिन) है। ज़ोलाडेक्स पिट्यूटरी ग्रंथि के प्राकृतिक ल्यूटिनाइजिंग रिलीजिंग हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। इस दवा का उपयोग महिलाओं और पुरुषों (प्रोस्टेट कैंसर के लिए) दोनों में विभिन्न ट्यूमर के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया का तंत्र यह है कि यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच और एलएच के उत्पादन को दबा देता है - हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं। ज़ोलाडेक्स हर 28 दिनों में एक बार पेट में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। शायद इंजेक्शन के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण। लेकिन चूंकि इस प्रक्रिया के लिए विशेष रूप से सीरिंज को अनुकूलित किया जाता है, दर्द से राहत अक्सर आवश्यक नहीं होती है। पहला इंजेक्शन अस्पताल में दिया जाता है, और बाद में इंजेक्शन क्लिनिक या घर पर एक नर्स द्वारा दिया जाता है जो क्लिनिक से आती है। ज़ोलाडेक्स के दुष्प्रभाव लगभग उसी तरह होते हैं जैसे शरीर में एस्ट्रोजेन की क्रिया को दबाने वाली अन्य दवाएं लेते समय (साथ ही रजोनिवृत्ति के साथ): ये गर्म चमक, पसीना, यौन इच्छा में कमी, सिरदर्द, अवसाद और योनि सूखापन कभी-कभी होते हैं। देखा। दवा लेने के पहले महीने में, स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है, जो एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी जोड़ों में दर्द, त्वचा पर खुजली और इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द होता है। शायद ही कभी, रक्तचाप में परिवर्तन को नोट किया जा सकता है, जिससे दवा का उपयोग बंद नहीं होता है और कोई विशेष उपचार नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान ज़ोलाडेक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि गर्भपात या भ्रूण की असामान्यताओं का कुछ जोखिम होता है।

गर्भवती होने की क्षमता वाली महिलाओं में उपचार शुरू करने से पहले, गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। चिकित्सा के दौरान, मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक गर्भनिरोधक के गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान, यानी स्तनपान कराने के दौरान ज़ोलाडेक्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन

वर्तमान में, यह ऑपरेशन आमतौर पर एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, जो एक छोटे चीरे का उपयोग करके ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। अंडाशय को हटाने से महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन के स्तर में तेज कमी आती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि शरीर में, अंडाशय के अलावा, एस्ट्रोजन, हालांकि बहुत कम मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होता है।

विकिरण के संपर्क में

अतीत में इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, और आज इसका उपयोग शायद ही कभी होता है।

डिम्बग्रंथि समारोह की समाप्ति, रक्त में हार्मोन के स्तर में कमी के अलावा, गर्भावस्था को असंभव बना देती है। भविष्य में गर्भवती होने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि अंडाशय का कार्य अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से बंद हो गया था। भविष्य में गर्भधारण की संभावना विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि कीमोथेरेपी, हार्मोनल उपचार, रोगी की उम्र और रोग की अवस्था।

अंडाशय को हटाना

अंडाशय पर प्रभाव के रूप में हार्मोनल उपचार की इस तरह की एक विधि के बारे में निर्णय लेना स्तन कैंसर के उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके अभी तक बच्चे नहीं हैं। हालाँकि, यदि आपकी उम्र 40 के दशक में है और अभी भी मासिक धर्म चक्र है, लेकिन कैंसरयुक्त लिम्फ नोड्स हैं, तो आपका डॉक्टर आपके एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने के लिए कई तरीकों की सिफारिश कर सकता है। यह डिम्बग्रंथि समारोह का दमन, उनका निष्कासन और एरोमाटेज इनहिबिटर की नियुक्ति हो सकती है। तरीकों का चुनाव कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम पर निर्भर करेगा।

जब एक सिद्ध जीन असामान्यता (बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2) मौजूद होती है, तो अक्सर स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए निवारक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। अंडाशय को हटाने से स्तन कैंसर होने का खतरा 50% तक कम हो जाता है।

इस तरह के उपचार का मूल्य इस बात पर निर्भर करेगा कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का जीवन की गुणवत्ता (प्रजनन क्षमता, गर्म चमक, आदि) और समग्र स्वास्थ्य पर कैसे प्रभाव पड़ता है ( ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल और हड्डी के ऊतकों पर प्रभाव)।

अंडाशय को हटाना उनके कैंसर के जोखिम को रोकने के लिए

रजोनिवृत्ति की स्थिति की परवाह किए बिना डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कीमोथेरेपी के बाद अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन भी किया जा सकता है। मेनोपॉज से पहले और बाद में स्पैयिंग करने से ब्रेस्ट कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। उपचार की यह पद्धति उन रोगियों के लिए उत्कृष्ट है, जिनके परिवार में स्तन कैंसर की प्रवृत्ति है, साथ ही साथ पहचान की गई जीन विसंगतियों जैसे कि BRCA1 या BRCA2 के लिए भी।

यदि रजोनिवृत्ति से पहले स्पैयिंग की जाती है, तो स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर दोनों का खतरा कम हो जाता है। यदि आपको स्तन कैंसर हुआ है और कीमोथेरेपी के बाद रजोनिवृत्ति हो रही है, तो डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए अंडाशय को हटाया जा सकता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर को सर्जिकल हटाने से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा 80% तक कम हो जाता है। दुर्भाग्य से, इस जोखिम को शून्य तक कम करना असंभव है, क्योंकि अंडाशय को हटाने के बाद भी, ऊतक श्रोणि में रहता है, अंडाशय के ऊतक के कार्य के समान।

अंडाशय को हटाने या उनके कार्य के नशीली दवाओं के दमन के कारण कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• बांझपन। यदि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले रोगी पर अंडाशय को हटा दिया गया था, तो बांझपन होता है, क्योंकि शरीर अब अंडे का उत्पादन नहीं करता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस। अंडाशय को हटाने या उनके कार्य के दमन के दौरान हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है। और इस प्रकार की हार्मोन थेरेपी से गुजरने वाला रोगी जितना छोटा होगा, ऑस्टियोपोरोसिस उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।
• क्लाइमेक्टेरिक लक्षण। यदि प्रीमेनोपॉज़ में किसी महिला में अंडाशय को हटाना या उनके कार्य का दमन किया जाता है, तो उसके बाद उसे रजोनिवृत्ति होती है। इसके अलावा, अंडाशय के सर्जिकल हटाने के साथ, रजोनिवृत्ति बहुत तेजी से होती है। नतीजतन, गर्म चमक, सूजन या वजन बढ़ना, योनि का सूखापन, मूड में बदलाव और अवसाद दिखाई देते हैं।

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इज़राइल में स्तन कैंसर का इलाज

इजरायल में आज ब्रेस्ट कैंसर पूरी तरह से इलाज योग्य है। इजरायल के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इजरायल में वर्तमान में इस बीमारी के लिए जीवित रहने की दर 95% है। यह दुनिया में सबसे ज्यादा दर है। तुलना के लिए: राष्ट्रीय कैंसर रजिस्टर के अनुसार, 1980 की तुलना में 2000 में रूस में घटनाओं में 72% की वृद्धि हुई, और जीवित रहने की दर 50% है।

द न्यूयॉर्क टाइम्स में, जहां उन्होंने कैंसर के खतरे से अपने संघर्ष के बारे में बात की। डबल मास्टेक्टॉमी के बाद, यानी दोनों स्तन ग्रंथियों को हटाने के बाद, जोली ने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए सर्जरी करवाई। उन्होंने इस कठिन निर्णय को लेने की प्रक्रिया के बारे में बताया और महिलाओं से अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और यह समझने का आग्रह किया कि किसी बीमारी का समय पर पता चल जाने या इसकी पर्याप्त रोकथाम से लंबे समय तक चलने की संभावना बढ़ जाती है। सुखी जीवन. कॉलम ने नकारात्मक प्रकृति की समीक्षाओं सहित सामाजिक नेटवर्क में एक तूफानी प्रतिक्रिया का कारण बना - जोली पर अलार्मवाद, कार्सिनोफोबिया का आरोप लगाया गया था
और अपर्याप्त उपचार की वकालत में।

अभिनेत्री की निंदा करने वाली बड़ी संख्या में टिप्पणियों ने पुष्टि की कि प्रौद्योगिकी और निदान के क्षेत्र में सभी प्रगति के साथ, कई अभी भी संभावित समस्या के बारे में जानना या नहीं सोचना पसंद करते हैं जब तक कि गड़गड़ाहट नहीं होती है, और रोकथाम के बारे में रूसियों की जागरूकता कैंसर और उनका इलाज कैसे करना आदर्श से बहुत दूर है। एक समान उम्र में प्रजनन प्रणाली को हटाने के लिए इस तरह की नकारात्मक प्रतिक्रिया का एक अन्य कारण इस तरह के ऑपरेशन और उन्हें करने वाली महिलाओं को कलंकित करना है - एक बाल-केंद्रित समाज में, "अपने लिए सब कुछ काट देना" का अर्थ स्वचालित रूप से "बंद करना" है। एक महिला होना" और पुरुषों की नजर में "मूल्य खोना"। हमने एंजेलीना जोली की मां, साथ ही एक आनुवंशिकीविद् और एक मनोचिकित्सक के उपचार में भाग लेने वाले स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट से इस स्थिति पर टिप्पणी करने और नई तकनीकों के बारे में बात करने के लिए कहा। वास्तविक तरीकेमहिला ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम और उपचार, जिसके बारे में सभी को पता होना चाहिए।

दुनिया की हर आठवीं महिला ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित है। रूस में, स्थिति कुछ हद तक बदतर है, क्योंकि हमारे देश में महिलाएं अक्सर शुरुआती निदान को खारिज कर देती हैं और डॉक्टर इसे अच्छी तरह से नहीं जानते हैं, उदाहरण के लिए, वे अक्सर मैमोग्राफी को अल्ट्रासाउंड या यहां तक ​​​​कि स्तन ग्रंथियों की एक साधारण परीक्षा से बदल देते हैं। स्तन कैंसर के साथ, किसी भी अन्य प्रकार के कैंसर के साथ, इसका जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, तो इसके ठीक होने की बेहतर संभावना है। उत्तरजीविता सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी का पता चला था। लेकिन, निश्चित रूप से, कई अन्य बारीकियां हैं। उदाहरण के लिए, कुछ ट्यूमर हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं, और ऐसे मामलों में रोग का निदान बेहतर होता है। ऐसे कई ट्यूमर हैं जिनमें हार्मोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, वे अक्सर अधिक आक्रामक होते हैं, कीमोथेरेपी के लिए बदतर प्रतिक्रिया करते हैं और तदनुसार, हार्मोनल एजेंटों के साथ इलाज नहीं किया जाता है।

सौभाग्य से, स्तन कैंसर का शीघ्र निदान होता है - अधिकांश बीमारियों के लिए ऐसा नहीं होता है। यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं और 40 साल की उम्र के बाद साल में एक बार मैमोग्राम करवाते हैं, तो स्तन कैंसर से न मरने की संभावना काफी बढ़ जाती है। 30 साल की महिलाओं को हर तीन साल में एक स्तन रोग विशेषज्ञ के पास जाने और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता होती है, और यह प्रदान किया जाता है कि उन्हें स्तन ग्रंथियों के साथ कोई विशेष समस्या नहीं है, कोई सील, नियोप्लाज्म नहीं था और रोगी नहीं करते थे कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जैसे कि या एंजेलीना जोली।

स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के लिए अनुवांशिक जोखिम कैंसर के पारिवारिक इतिहास पर आधारित है। यदि आपकी मां, दादी या चाची को कम उम्र में प्रीमेनोपॉज़ल कैंसर था (अर्थात, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर - उन्हें अक्सर एक सिंड्रोम में जोड़ा जाता है), तो आप जोखिम में हैं। ऐसे में कैंसर होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। बेशक, बीमारी के छिटपुट मामले हैं, लेकिन कुछ सिंड्रोम हैं, जैसे एंजेलीना जोली - बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 के मामले में। पहले प्रकार के उत्परिवर्तन के वाहकों को एक निश्चित उम्र में स्तन कैंसर विकसित होने का 85% जोखिम होता है, यानी वास्तव में, यह हर पहला वाहक होता है।

आनुवंशिक परीक्षण प्रकट कर सकते हैं कि कोई उत्परिवर्तन मौजूद है या नहीं। डॉक्टर पहले से ही जोखिमों के बारे में निष्कर्ष निकाल रहे हैं, वे उत्परिवर्तन के प्रकार को देखते हैं, और फिर सब कुछ पहले से ही ज्ञात है। यह बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ या मैमोलॉजिस्ट सक्षम रूप से एक इतिहास एकत्र करता है। मैं हमेशा उन मरीजों से पूछता हूं जो कंडीशनल थ्रश या सर्वाइकल डिसप्लेसिया के साथ आते हैं, उनके रिश्तेदार किस बीमारी से पीड़ित थे, किस हद तक संबंध थे और किस उम्र में उन्हें यह बीमारी थी। जब एक महिला कहती है: "मेरी चाची की 45 साल की उम्र में स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई, मेरी दादी को डिम्बग्रंथि का कैंसर था और मेरी माँ को एक ट्यूमर था, लेकिन यह सौम्य लग रहा था और उन्हें एक्साइज किया गया था," डॉक्टर को यह समझना चाहिए कि रोगी की जरूरत है इन उत्परिवर्तनों के वहन के लिए जाँच की जानी चाहिए। हम आमतौर पर उन महिलाओं का परीक्षण करते हैं जिनके रिश्तेदारों को कम उम्र में डिम्बग्रंथि या स्तन कैंसर था; जिन लोगों को 50 वर्ष की आयु से पहले ही स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चला है; और वे महिलाएं जो स्तन द्रव्यमान के लिए कई बायोप्सी से गुजरती हैं जो सौम्य प्रतीत होती हैं, लेकिन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा होता है कि एक महिला के पास कुछ निश्चित कैंसर का पारिवारिक इतिहास होता है, लेकिन किसी कारण से उसमें उत्परिवर्तन नहीं पाया जाता है। ऐसे मामलों में, हम पूरे BRCA1 और BRCA2 जीन को अनुक्रमित करते हैं और देखते हैं कि क्या कुछ एटिपिकल लोकी (स्थानों) में उत्परिवर्तन होता है, और अक्सर हम इसे वहां पाते हैं।

नियमित रूप से आनुवंशिक परीक्षणों से गुजरने का कोई मतलब नहीं है। इसके अलावा, यदि माता-पिता में उत्परिवर्तन है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि वे अपने बच्चों का परीक्षण तब तक न करें जब तक कि वे 20-25 वर्ष के न हो जाएं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम 30-35 पर बढ़ने लगते हैं, इसलिए, चिंता के अलावा, यह जानकारी माता-पिता को कुछ भी नहीं जोड़ेगी। 20 साल की उम्र के बाद, हम आपको चेतावनी देते हैं कि 35 साल की उम्र से पहले कैंसर होने का खतरा काफी कम है और आपके पास उस समय से पहले जितना चाहें उतना प्रजनन कार्य को महसूस करने का मौका है। हालांकि, इस तरह के परीक्षणों से कोई नुकसान नहीं है, शायद वित्तीय को छोड़कर: सबसे आम उत्परिवर्तन के लिए एक परीक्षण में 15-17 हजार रूबल का खर्च आएगा।

पहले प्रकार के उत्परिवर्तन का हर चौथा वाहक डिम्बग्रंथि के कैंसर से मर जाता है। ऐसा दुखद आँकड़ा

मैंने नौ साल तक अमेरिका में काम किया और एंजेलीना जोली की मां के इलाज में हिस्सा लिया, जब उन्हें डिम्बग्रंथि के कैंसर से राहत मिली थी। वह तब 54 वर्ष की थीं, और 56 वर्ष की आयु में स्तन कैंसर से उनकी मृत्यु हो गई। उसके एक साथ दो उत्परिवर्तन हुए - पहला और दूसरा दोनों प्रकार का। उनके परिवार में, वास्तव में, लगभग सभी महिलाएं स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित हैं। मेरे उन सभी रोगियों के लिए जिनके पास उत्परिवर्तन है, मैं लंबे समय तक समझाता हूं कि जोखिम क्या हैं। सौभाग्य से, स्तन कैंसर के मामलों में, हमारे पास गहन स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल हैं: हम उत्परिवर्तन वाहकों की स्थिति को सामान्य से बहुत पहले ट्रैक करना शुरू करते हैं, 25 साल तक, हर छह महीने में हम स्तन ग्रंथियों की मैमोग्राफी और एमआरआई को वैकल्पिक करते हैं, और एक मैमोलॉजिस्ट परीक्षा आयोजित करता है . यदि इन स्थितियों का पालन किया जाता है, तो स्तन को हटाने को स्थगित करना काफी संभव है।

अंडाशय के साथ, सब कुछ बहुत खराब है: पहले प्रकार के उत्परिवर्तन के वाहकों में डिम्बग्रंथि के कैंसर होने का 54% मौका होता है - यानी हर दूसरी महिला। दुर्भाग्य से, 80% रोगियों को इसके बारे में तब पता चलता है जब कैंसर पहले से ही तीसरे चरण में होता है। इस स्तर पर, सबसे आक्रामक उपचार के साथ भी जीवित रहना सबसे अच्छा 35% है। अर्थात्, पहले प्रकार के उत्परिवर्तन का हर चौथा वाहक डिम्बग्रंथि के कैंसर से मर जाता है। ऐसा दुखद आँकड़ा। इस कारण से, यह जानते हुए कि 35 वर्ष की आयु में जोखिम बढ़ जाता है, मैं अपने सभी रोगियों - बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन के वाहक - लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को रोगनिरोधी हटाने की सलाह देता हूं।

इस तरह के एक निवारक ऑपरेशन कैंसर के खतरे को काफी कम कर देता है, लेकिन इसे शून्य तक कम नहीं करता है। 7-10% मामलों में, जब अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो हम पहले से ही एक सूक्ष्म ट्यूमर पाते हैं। इसका मतलब है कि हमें रोकथाम में देर हो चुकी है और कैंसर का विकास शुरू हो चुका है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक उपप्रकार भी है जिसे प्राथमिक पेरिटोनियल कार्सिनोमा कहा जाता है - यह वास्तव में वही डिम्बग्रंथि का कैंसर है, केवल यह स्वयं अंडाशय पर नहीं, बल्कि पेरिटोनियम की सतहों पर शुरू होता है। यह उत्परिवर्तन वाहकों में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद भी हो सकता है। कम संभावना है, लेकिन इससे इंकार नहीं किया जा सकता है। हम हमेशा महिलाओं को चेतावनी देते हैं कि उन्हें डिम्बग्रंथि का कैंसर हो सकता है, भले ही उनके अंडाशय न हों, चाहे वह कितना भी विरोधाभासी क्यों न हो।

रोगी विभिन्न तरीकों से निवारक सर्जरी का जवाब देते हैं। जिनके रिश्तेदार उनकी आंखों के सामने कैंसर से मर रहे थे, वे कभी-कभी आते हैं और अपने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए कहते हैं। एक और बात यह है कि जब एक महिला को उसके चालीसवें वर्ष में स्तन कैंसर हो जाता है और हम उसमें उत्परिवर्तन का पता लगाते हैं - इस उम्र में अंडाशय को अलविदा कहना अधिक कठिन होता है, खासकर यदि रोगी के अभी तक बच्चे नहीं हैं। फिर हम दौड़ शुरू करते हैं: हम महिला को गर्भवती होने और जल्द से जल्द जन्म देने के लिए कहते हैं, और उसके बाद हम पहले से ही अंडाशय को हटा देते हैं। 40 वर्षीय महिलाओं के साथ समस्या यह है कि वे अक्सर जल्दी गर्भवती नहीं हो पाती हैं - इस उम्र में डिम्बग्रंथि रिजर्व आमतौर पर बहुत अच्छा नहीं होता है। एक प्रजनन विशेषज्ञ बचाव के लिए आता है, वह आईवीएफ करता है, अंडे या भ्रूण प्राप्त करता है और जमा देता है, और उसके बाद ही हम अंडाशय को हटाते हैं, और एक महिला अंडाशय के बिना इस गर्भावस्था को सहन कर सकती है।

शारीरिक रूप से, रोगी के अंडाशय को हटाने का ऑपरेशन आसानी से सहन किया जाता है। प्रक्रिया में 30-40 मिनट लगते हैं। एक महिला ऑपरेशन के दिन शुरू होने से कुछ घंटे पहले क्लिनिक आती है और अगले दिन घर जाती है, यदि आवश्यक हो, तो वह 3-4 दिनों के लिए बीमार छुट्टी लेती है। मनोवैज्ञानिक रूप से, इससे निपटना अधिक कठिन है। स्तन ग्रंथियों और अंडाशय को हटाने के बाद, महिलाएं खुद को अलग तरह से समझने लगती हैं, इससे उनमें मनोवैज्ञानिक रूप से काफी बदलाव आता है। हालांकि यह सब व्यक्ति पर निर्भर करता है। कई मास्टक्टोमी रोगी तुरंत प्रत्यारोपण करते हैं और पहले की तरह रहते हैं, स्तन कैंसर के विकास के कम जोखिम का आनंद लेते हैं। अंडाशय के साथ, प्रत्यारोपण करने का कोई विकल्प नहीं है। अंडाशय को हटाकर, उदाहरण के लिए, 35 वर्ष की आयु में, एक महिला रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती है। वह रजोनिवृत्ति शुरू करती है, और यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को जोड़ती है। सैद्धांतिक रूप से, उन्हें प्रतिस्थापन की मदद से हल या कम किया जा सकता है हार्मोन थेरेपी(एचआरटी), लेकिन कुछ कठिनाइयाँ हैं, क्योंकि एचआरटी के लंबे समय तक उपयोग से ही स्तन कैंसर का विकास हो सकता है। बहुत सी महिलाएं हार्मोनल थेरेपी को छोड़ देती हैं और गर्म चमक, मिजाज और अन्य सभी चीजों से निपटने में मदद करने के लिए गैर-हार्मोनल दवा का कुछ रूप लेती हैं। यौन जीवन के संबंध में, अंडाशय के रोगियों ने योनि में सूखापन और कभी-कभी कामेच्छा में कमी की शिकायत को दूर किया, लेकिन अंडाशय की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर उत्तरार्द्ध की निर्भरता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

एंजेलीना जोली का जीन उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण किया गया था, उनकी वंशावली के आधार पर बीमारी के विकास के जोखिम का आकलन किया गया था। मुझे लगता है कि उसने कई अन्य संकेतकों के लिए परीक्षाएं कीं। सबसे अधिक संभावना है, अभिनेत्री ने न केवल आनुवंशिक परीक्षण के आधार पर मास्टेक्टॉमी का फैसला किया - बेशक, यहां एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। कुछ साल बाद, जोली ने अपने अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई। यह कदम समझ में आता है, क्योंकि स्वाभाविक रूप से रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। उसके लिए, यह उचित था। निवारक उपायबीआरसीए 1 जीन के उत्परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए। लेकिन एक ही समय में, समान उत्परिवर्तन वाली किसी भी महिला को तुरंत भाग नहीं जाना चाहिए और अपने प्रजनन अंगों को हटा देना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और जोखिमों में न केवल आनुवंशिक गड़बड़ी होती है, बल्कि जैव रासायनिक परिवर्तन, ट्यूमर मार्कर और अन्य संकेतक भी होते हैं।

एक आनुवंशिक परीक्षण जीवन में एक बार पास होने के लिए पर्याप्त है। तकनीक इस प्रकार है: सबसे पहले, एक स्क्रीनिंग दी जाती है, और यदि यह एक उत्परिवर्तन दिखाता है, तो एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जाता है, जो आपको मौजूदा धारणा की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। अब रूस में, कई संस्थान आपको ऐसा करने की अनुमति देते हैं।

आनुवंशिक परीक्षण के परिणामों की स्वयं व्याख्या करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि आप साहित्य और मंचों को पढ़ सकते हैं, हाइपोकॉन्ड्रिया में पड़ सकते हैं और डॉक्टर तक नहीं पहुंच सकते। BRCA1 जीन में उत्परिवर्तन की खोज के लिए एक नियुक्ति एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और यह आनुवंशिकीविद् है जो परिणामों की व्याख्या करता है। प्राप्त आंकड़ों के साथ किसी व्यक्ति को अकेला न छोड़ें। रोगी के लिए सब कुछ सही ढंग से समझना महत्वपूर्ण है। BRCA1 जीन आम तौर पर बहुत बड़ा होता है, और अब इसमें डेढ़ हजार से अधिक उत्परिवर्तन हो सकते हैं। यह पता लगाने के लिए कि किसी व्यक्ति में कौन सा उत्परिवर्तन पाया गया था और यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करेगा, आपको बहुत काम करने की ज़रूरत है, इस विषय पर सभी वैज्ञानिक लेखों को देखें - यह वही है जो एक आनुवंशिकीविद् करता है।

पहचाने गए जोखिम अलग-अलग हैं। ऐसे उत्परिवर्तन हैं जो रोग के विकास की संभावना को थोड़ा बढ़ाते हैं, वे सबसे आम हैं। ऐसे मामलों में, सर्जरी की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि यह सिद्ध हो जाता है कि एक निश्चित उत्परिवर्तन से कैंसर का खतरा 87% तक बढ़ जाता है (जोली में, यह ठीक यही मामला है - एक सांकेतिक नैदानिक ​​मामला), तो शीघ्र निर्णय किए जाने चाहिए।

अगर हर पीढ़ी में महिलाएं मरती हैं
स्तन या अंडाशय के द्विपक्षीय कैंसर से, निश्चित रूप से, इन अंगों को हटाने का संकेत दिया जाता है

नैदानिक ​​परीक्षण बहुत सटीक होते हैं, और फिर भी यदि कोई व्यक्ति किसी प्रयोगशाला पर भरोसा नहीं करता है, तो वह अन्य संस्थानों में विश्लेषण को फिर से कर सकता है। एक जीन में उत्परिवर्तन एक निदान या सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है, बल्कि एक बयान है कि आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है। कई विशेषज्ञों (स्त्रीरोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) और अतिरिक्त परीक्षणों द्वारा परीक्षाओं के बाद ही एक डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष निकाला जा सकता है। भविष्यवाणियां करने के लिए, पारिवारिक इतिहास पर विचार करना महत्वपूर्ण है। यदि उत्परिवर्तन वाली महिला के करीबी रिश्तेदारों को 40-45 वर्ष की आयु से पहले कैंसर हो गया है, तो उसे 35 वर्ष की आयु से अपने गार्ड पर रहने और नियमित परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता है। यदि हर पीढ़ी में महिलाओं की मृत्यु द्विपक्षीय स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से होती है, तो इन अंगों को हटाने का संकेत दिया जाता है।

अब ब्रेस्ट कैंसर को लेकर काफी चर्चा हो रही है, स्वास्थ्य मंत्रालय के मुताबिक रूस में यह पहले से ही महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों के मामले में सबसे ऊपर आ रहा है। हाल ही में, इस बीमारी का पता लगाने के मामले अधिक बार हो गए हैं, लेकिन यह इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार हो रहा है। इन विशेष अंगों के कैंसर के विकास को रोकने के लिए स्तन ग्रंथियों और अंडाशय को हटाने के लिए निवारक संचालन का संकेत दिया जाता है। लेकिन यह अन्य ट्यूमर से रक्षा नहीं करता है, इसलिए, जिस रोगी को यह रोग हुआ है, वह अधिक सतर्कता पर रहता है और आंत्र कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। कभी-कभी कैंसर में विकसित होने से पहले थोड़ी सी सूजन और पॉलीप्स को ठीक करने के लिए एक कोलोनोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

अंगों को हटाने के बाद, प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और यदि इसे सही ढंग से चुना जाता है, तो रोगियों को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। कई रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं, यहां तक ​​कि कैंसर के विकास के उच्च जोखिम के बिना भी, उसी तर्ज पर इलाज किया जाता है। मुझे कोई कारण नहीं दिखता कि अंडाशय को हटाने के बाद एक महिला को अब महिला क्यों नहीं माना जाएगा: उसे अच्छा महसूस करने और आकर्षक दिखने के लिए पर्याप्त हार्मोन मिलते हैं। स्वास्थ्य के विषय में कोई भी भेदभाव और कुछ अंगों की उपस्थिति मुझे अनैतिक लगती है।

ओल्गा मिलोराडोवा
मनोचिकित्सक

जोली के कृत्य से कई लोगों के आक्रोश को सामान्य भाषा में व्याख्यायित करने के लिए, मूल रूप से उस पर कैंसरोफोबिया का आरोप लगाया जाता है। समस्या यह है कि कैंसरोफोबिया का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का कोई खतरा न हो, या ऐसे मामलों में जहां रोगी, कुछ परिस्थितियों के कारण, अपनी बीमारी की प्रकृति के बारे में बहुत कम जानता है और संदेह करता है कि इसका विकास किसी तरह बेतुका हो जाएगा रास्ता।

यह कहना हास्यास्पद होगा कि स्तन कैंसर के 87% जोखिम और डिम्बग्रंथि के कैंसर की 50% संभावना के साथ आपके जीवन के लिए भय निराधार व्यामोह हैं, यह कहना भी असंभव है कि जोली को कोई भ्रम है या अपनी स्थिति के बारे में बहुत कम जानकारी है। वह अपने निर्णय को पर्याप्त विस्तार से, लगातार और तार्किक रूप से, चरम सीमाओं या मसीहावाद में गिरने के बिना, सभी से उसका अनुसरण करने का आग्रह किए बिना बताती है। मेरी राय में, वह काफी समझदारी से व्यवहार करती है, और कई पर्यवेक्षकों के विपरीत, जिन्होंने तुरंत उसके मस्तिष्क के न्यूरोसिस, मनोविकृति या गैंग्रीन का निदान किया, मैं पूरी जिम्मेदारी के साथ कह सकता हूं कि मैं दूर से और मीडिया से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कुछ ऐसा निदान कर सकता हूं। सिर्फ हास्यास्पद है। अन्यथा, उसके परिवार के इतिहास को देखते हुए, चिंता-भयभीत लक्षणों की घटना (जिसे वह परिणामों की अपेक्षा का वर्णन करते समय इनकार नहीं करती) न केवल आश्चर्यजनक होगी, बल्कि, सामान्य रूप से, वर्तमान स्थिति में सबसे सामान्य है।

जनता की प्रतिक्रिया के लिए, यहाँ सब कुछ बहुत अधिक दिलचस्प है। हर कोई अभी भी इस बात की इतनी परवाह क्यों करता है कि कोई व्यक्ति अपने शरीर का निपटान कैसे करता है, और इसके अलावा, तार्किक निर्णय लेने के लिए उसे बहिष्कृत क्यों किया जाता है। एक तरफ, हम में से प्रत्येक अपने जीवन की भूमिकाओं से बहुत जुड़ा हुआ है। इस सवाल के लिए "आप कौन हैं?" एक व्यक्ति सबसे पहले अपनी पेशेवर पहचान प्रस्तुत करेगा: "मैं एक वकील हूं", "मैं एक छात्र हूं", "मैं एक पत्रकार हूं" ... लेकिन फिर भी, लिंग की भूमिका सामने आती है, जिसे ठीक से प्रस्तुत नहीं किया जाता है। क्योंकि ऐसा लगता है कि यह डिफ़ॉल्ट रूप से मौजूद है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि लोग तब तक असहज महसूस करते हैं जब तक कि वे वार्ताकार के लिंग का निर्धारण नहीं कर लेते।

महिला प्रजनन अंगों की हानि और प्रजनन कार्य स्वचालित रूप से कई लोगों के दिमाग में महिला पहचान की हानि, स्वयं की हानि, अस्तित्व के उद्देश्य की हानि के साथ जुड़ा हुआ है। यहां तक ​​​​कि उस उम्र में और बच्चों की उस संख्या के साथ, जब प्रजनन कार्य, ऐसा प्रतीत होता है, महत्वपूर्ण नहीं है, "सबसे महत्वपूर्ण" की सचेत अस्वीकृति पागलपन की तरह लगती है, इसे पर्याप्त रूप से नहीं माना जा सकता है, और निश्चित रूप से, स्थिति अपने स्वयं के "मैं" को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो महिलाओं को आतंक में डाल देता है, और पुरुष इसे पितृसत्तात्मक व्यवस्था के खिलाफ एक तरह के विरोध के रूप में देखते हैं, जहां महिला शरीरअपने सभी अंतर्निहित कार्यों के साथ इसकी जरूरतों के लिए सेवा का उद्देश्य है। सरल शब्दों में, कई महिलाओं और पुरुषों दोनों ने "गरीब" ब्रैड पिट के प्रति सहानुभूति व्यक्त की, जैसे कि उन्होंने अपनी पत्नी के रूप में एक महिला (वास्तव में नहीं) को खो दिया हो।

रोग के चरणों के अनुसार वर्गीकरण।

प्रथम चरण। एक अंडाशय के भीतर और बिना मेटास्टेस के ट्यूमर।

दूसरे चरण। ट्यूमर अंडाशय से परे फैल गया है, दूसरे अंडाशय, गर्भाशय, एक या दोनों ट्यूबों को प्रभावित करता है।

तीसरा चरण। ट्यूमर पार्श्विका श्रोणि पेरिटोनियम में फैल गया है। ओमेंटम में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। जलोदर।

चौथा चरण। एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर आसन्न अंगों पर आक्रमण करता है: मूत्राशय, मलाशय, आंतों के छोरों में छोटे श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम के साथ प्रसार के साथ या मेटास्टेस के साथ दूर के लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों तक। जलोदर। कैशेक्सिया।

महिलाओं में होने वाले कैंसर में, डिम्बग्रंथि के कैंसर सातवें (3-3.5%) स्थान पर हैं। नेचैव अस्पताल की एक बड़ी अनुभागीय सामग्री के आधार पर संकलित एफ। ए। सोकोलोव के आंकड़ों के अनुसार, 38 वर्षों के लिए, डिम्बग्रंथि ट्यूमर की कुल संख्या के 24% में कैंसर हुआ। डिम्बग्रंथि के कैंसर में विभाजित है: 1) प्राथमिक, एम.एस. मालिनोव्स्की के अनुसार, दूसरों की तुलना में कम बार, 2) माध्यमिक, अधिक बार होता है और डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के घातक अध: पतन के आधार पर विकसित होता है। अधिक बार सीरस, रेंटे - झूठे श्लेष्म और डर्मोइड, और 3) मेटास्टेटिक (क्रुकेनबर्ग के ट्यूमर), जिसे पहले दुर्लभ माना जाता था, लेकिन नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह इतना दुर्लभ नहीं है। टी.ए. मयकापर-होल्डिना के अनुसार, 20 वर्षों तक चिकित्सा विज्ञान अकादमी के ऑन्कोलॉजी संस्थान में मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर के 60 मामले देखे गए। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैंसर के एक या दूसरे रूप की आवृत्ति के मुद्दे पर, आंकड़े काफी भिन्न होते हैं।

लक्षण। डिम्बग्रंथि के कैंसर की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर यह है कि यह अक्सर दोनों अंडाशय को प्रभावित करता है और ज्यादातर शुरुआती जलोदर के साथ होता है। अक्सर, विशेष रूप से पैपिलरी रूपों के साथ, जलोदर द्रव रक्त से सना हुआ होता है। अंडाशय से गर्भाशय तक कैंसर के तत्वों का मेटास्टेसिस, लसीका पथ से गुजरते हुए, दुर्लभ है। इस तरह के मेटास्टेस हमेशा गर्भाशय रक्तस्राव, दूर के अंगों में मेटास्टेसिस का कारण बनते हैं, जो हेमटोजेनस मार्ग से होते हैं और स्थानीयकरण के आधार पर विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​चित्रों का कारण बनते हैं। सबसे आम, लेकिन किसी भी तरह से नहीं प्रारंभिक लक्षणडिम्बग्रंथि के कैंसर दर्द होते हैं जिनमें एक विशिष्ट चरित्र और एक विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है और अक्सर रोगियों द्वारा व्याख्या की जाती है, और कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा आंतरिक अंगों की बीमारी, भोजन नशा आदि के परिणामस्वरूप होती है।

प्रबलता पर नैदानिक ​​तस्वीरएन। एन। पेट्रोव, ए। एन। सेरेब्रोव और एस। एस। रोगोवेंको, ए। पी। लेबेडेवा और अन्य ने भी पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की बात की। ए। एन। लेबेडेवा की टिप्पणियों के अनुसार, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के रोगसूचकता में पहले स्थान पर पेट दर्द के लक्षण हैं, जो 32% में देखा गया था, और पेट में वृद्धि 22.6% में देखी गई थी। लेखकों को इन निष्कर्षों की पूरी तरह से सदस्यता लेनी चाहिए।

जैसा कि आप जानते हैं, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, दोनों सौम्य और घातक, सभी उम्र में होते हैं: सबसे कम उम्र से लेकर वृद्धावस्था तक। लेकिन सबसे अधिक बार, डिम्बग्रंथि का कैंसर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है: 20 वर्ष और उससे कम उम्र में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामलों का वर्णन किया गया है। इसलिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लक्षणों में से, किसी को मासिक धर्म की शिथिलता की उम्मीद होगी, मुख्य रूप से एमेनोरिया के रूप में। हालांकि, यह लक्षण न तो स्थायी है और न ही प्रारंभिक, हालांकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब अंडाशय के एकतरफा घाव के साथ भी मासिक धर्म का कार्य परेशान था। गर्भाशय रक्तस्रावगर्भाशय में डिम्बग्रंथि के कैंसर के मेटास्टेसिस के कारण प्रकट हो सकता है।

द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि घाव अधिक आम हैं, खासकर मेटास्टेटिक कैंसर में।

रक्तस्राव, मासिक धर्म या मेनोरेजिया के चरित्र को लेना। एक प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ मनाया जाता है - डिम्बग्रंथि फॉलिकुलोमा, या, जैसा कि अब इसे अंडाशय के ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर कहा जाता है। इन ट्यूमर के सेलुलर तत्वों के लिए हार्मोनल प्रभावों को जिम्मेदार ठहराया जाता है (इसके हाइपरफिमिनाइजेशन के रूप में शरीर पर कूपिक हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन)। प्रकटन परिपक्व महिलाओं में मेनोरेजिया है, और रजोनिवृत्ति के बाद लड़कियों या महिलाओं में, उपस्थिति खोलनाया खून बह रहा है। वी.एस. कंदारत्स्की द्वारा वर्णित फॉलिकुलोमा के एक मामले में, इसके विपरीत, एमेनोरिया और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि देखी गई, जैसे कि गर्भावस्था के दौरान, जिसे लेखक, गर्भाशय म्यूकोसा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कार्रवाई द्वारा बताते हैं। ट्यूमर द्वारा स्रावित ल्यूटियल हार्मोन का। यह संभव है कि इस मामले में न केवल एक कूप था, बल्कि एक ल्यूटोमा भी था।

ग्रेन्युलोसा सेल ट्यूमर - ओवेरियन फॉलिकुलोमा के मामलों की एक बड़ी संख्या के घरेलू और विदेशी दोनों लेखकों द्वारा कई अध्ययनों के बावजूद, इसकी घातकता की डिग्री अभी तक स्थापित नहीं हुई है। जबकि कुछ लेखक इसे एक घातक ट्यूमर मानते हैं, अन्य इसे सौम्य ट्यूमर के रूप में संदर्भित करते हैं जो हटाने के बाद पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। इसलिए ऑपरेशन की विधि के चुनाव में असहमति: जबकि कुछ डिम्बग्रंथि के फॉलिकुलोमा के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का उपयोग करना आवश्यक मानते हैं, जैसे कि डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, अन्य केवल ट्यूमर को हटाने तक ही सीमित हैं।

इस मुद्दे को हल करते समय, ट्यूमर और उसके आस-पास की सर्जरी और परीक्षा से पहले नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है पेट के अंगशव परीक्षण द्वारा पेट की गुहायदि ऑपरेशन किसी लड़की या युवती का किया जाता है। एक बुजुर्ग रोगी में, हम मानते हैं कि डिम्बग्रंथि के रोम के लिए कट्टरपंथी सर्जरी का उपयोग करना सही है।

विपरीत दिशा में एक बहुत ही अजीब हार्मोनल प्रभाव - मर्दानगी (स्त्रीकरण, मर्दानाकरण) की ओर - युवा महिलाओं में मनाया जाने वाला एक दुर्लभ डिम्बग्रंथि ट्यूमर द्वारा लगाया जाता है जो मासिक धर्म कर रहे हैं और यहां तक ​​​​कि जन्म भी दे रहे हैं। इस ट्यूमर की उपस्थिति के बाद, जो पुरुष जनन ग्रंथियों के अवशेषों को शामिल करने से विकसित हुआ, महिलाओं ने पुरुष प्रकार का अधिग्रहण किया और मासिक धर्म बंद कर दिया।

मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर के संबंध में, जिसका तथाकथित क्रुकेनबर्ग ट्यूमर एक विशिष्ट उदाहरण है, यह विशेष रूप से विशेषता है कि ट्यूमर बहुत जल्दी बढ़ता है और प्राथमिक कैंसर वाले ट्यूमर की तुलना में आकार में बहुत बड़ा होता है, जो आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित होता है। लेकिन न केवल अंडाशय में माध्यमिक कैंसर से प्राथमिक गैस्ट्रिक कैंसर के विकास में अंतराल इस कैंसर की विशेषता है; दूसरे पिछड़ रहे हैं नैदानिक ​​लक्षण. इसलिए, उदाहरण के लिए, मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, रोगी को पहले से ही दर्द और जलोदर है, लेकिन पेट की बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं - मतली और उल्टी - अभी तक।

जब मेटास्टेटिक कैंसर को गर्भावस्था के साथ जोड़ा जाता है, जो कि बहुत दुर्लभ है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्राथमिक कैंसर के लक्षण, यदि वे भूख में कमी, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं, तो अक्सर ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, क्योंकि वे हैं गर्भावस्था से जुड़ी घटनाओं के रूप में व्याख्या की गई।

हमारे क्लिनिक में 8वें महीने में गर्भावस्था का मामला देखा गया, जिसमें प्राथमिक गैस्ट्रिक कैंसर के साथ कम वक्रता में कई कैंसर मेटास्टेस के साथ लिम्फ ग्रंथियों के साथ, आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, डायाफ्राम और रेट्रोपरिटोनियल ग्रंथियों की निचली सतह के साथ, विशाल मेटास्टेटिक के साथ। दोनों अंडाशय के ट्यूमर, हमारे क्लिनिक में देखे गए और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर मेटास्टेसिस।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान।डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में देखे गए लक्षणों की गरीबी के साथ, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान, कम से कम शुरू में, बहुत मुश्किल है, और कभी-कभी यह असंभव है। अक्सर, डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति केवल ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ स्थापित की जाती है, जिसे डिम्बग्रंथि सिस्टोमा के निदान के तहत हटा दिया गया था। बाद के चरण में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति को सबसे पहले पेट दर्द से कहा जाता है, जिसकी उपस्थिति आंतरिक अंगों की बीमारी या ट्यूमर में हुई किसी भी जटिलता के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, जैसे आंशिक टोरसन या टूटना ; इसके अलावा, जलोदर का तेजी से विकास, दूसरे अंडाशय में एक ट्यूमर का विकास, और विशेष रूप से श्रोणि में कंद या पैपिलरी संरचनाओं की उपस्थिति, सबसे अधिक बार रेक्टो-गर्भाशय गुहा में, जो पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से अच्छी तरह से दिखाई देते हैं, कैंसर के लिए बोलें, और अंत में, सामान्य खराब स्वास्थ्य।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार. डिम्बग्रंथि के कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। ऑपरेशनल मामलों में, डिम्बग्रंथि के ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और बिना असफल हुए गर्भाशय और दूसरे अंडाशय को हटा दिया जाता है, भले ही इसे दृष्टि से नहीं बदला गया हो। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि अक्सर डिम्बग्रंथि के कैंसर, चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त, उपेक्षित है और पूरी तरह से इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है।

उदर गुहा के खुलने तक डिम्बग्रंथि के कैंसर के संचालन का सवाल लगभग अनसुलझा है। यहां जलोदर की मात्रा, इसके विकास की गति या ट्यूमर की गतिशीलता की डिग्री से पूरी तरह से निर्देशित नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना गर्भाशय के कैंसर से नहीं की जा सकती है, जहां अंग की गतिहीनता, श्रोणि में मेटास्टेस की उपस्थिति मामले की निष्क्रियता के लिए बोलती है; डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में, एक ट्यूमर जो सर्जरी से पहले थोड़ा मोबाइल लग रहा था, उसे कभी-कभी पूरी तरह से हटाया जा सकता है, और, इसके विपरीत, एक ट्यूमर जो सर्जरी से पहले मोबाइल लग रहा था, आंत में कसकर मिलाप हो सकता है और निष्क्रिय हो सकता है। दुर्भाग्य से, बाद वाला विकल्प अधिक सामान्य है। मामले का आकलन करने में रोग की अवधि और रोगी की सामान्य स्थिति का बहुत महत्व है। किसी मामले की संचालन क्षमता का आकलन करने में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निभाई जाती है, जबकि रोग की अवधि, यानी, ट्यूमर की खोज के बाद से जो समय बीत चुका है, वह बिल्कुल उपेक्षा का संकेत नहीं देता है। मामले की। इस मामले में, प्राथमिक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के घातक अध: पतन के आधार पर डिम्बग्रंथि का कैंसर माध्यमिक हो सकता है। ए.एन. लेबेदेवा अपने काम "अंडाशय के घातक ट्यूमर का पूर्वानुमान" में एक समान विचार का अनुसरण करते हैं, इसकी पुष्टि शारीरिक उपचार विधियों के स्वेर्दलोव्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट के ऑन्कोलॉजिकल क्लिनिक से बड़ी मात्रा में सामग्री के विस्तृत अध्ययन से होती है। लेकिन ओवेरियन कैंसर के ऑपरेशन पर निर्णय लेते समय न केवल इस विचार को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर की रणनीति का मार्गदर्शन करना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूमर के एक कट्टरपंथी हटाने की संभावना के अर्थ में डिम्बग्रंथि के कैंसर के संचालन का सवाल अक्सर केवल एक ट्रांससेक्शन के साथ हल किया जाता है। इसलिए, परीक्षण पेट की सर्जरी को डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान में व्यापक आवेदन मिलना चाहिए। जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित रोगी शायद ही कभी ऑपरेटिंग टेबल पर जाते हैं प्राथमिक अवस्था रोग, यानी जब अभी तक कोई मेटास्टेस नहीं हैं। निदान किए गए सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जरी के दौरान प्रारंभिक चरण मुख्य रूप से आकस्मिक निष्कर्षों के रूप में पाए जाते हैं। यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान स्पष्ट है, तो अक्सर मामले की उपेक्षा की जाती है। परीक्षण पेट की सर्जरी आमतौर पर इसकी पुष्टि करती है, और ऐसे मामले में, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन संभव नहीं है। उदर गुहा बंद है। उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा न केवल अप्रभावी है, बल्कि अक्सर इन रोगियों के दुखद अंत को करीब लाती है। गहन विकिरण चिकित्सा के उपयोग के बाद बड़े कैंसर वाले ट्यूमर वाले रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट ने लंबे समय से ध्यान आकर्षित किया है। हमें डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपेक्षित मामलों का निरीक्षण करना पड़ा, जिसमें गहन एक्स-रे चिकित्सा का उपयोग किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप, कुछ दिनों के बाद, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट दिखाई दी, एक उच्च तापमान नोट किया गया, और मृत्यु हुई गंभीर नशा के मामले। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल ऑटोप्सी से ट्यूमर के पूर्ण विघटन का पता चला। जाहिर है, उदर गुहा से एक बड़े ट्यूमर के क्षय उत्पादों के अवशोषण ने गंभीर नशा की घटना को जन्म दिया, जिससे इन लाइलाज रोगियों की मृत्यु हो गई। इस तरह की टिप्पणियों ने बहुत पहले हमें उन मामलों में एक अलग रणनीति का उपयोग करने के लिए प्रेरित किया है जहां एक परीक्षण पेट के विच्छेदन ने अंडाशय के कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म को मौलिक रूप से हटाने की असंभवता का खुलासा किया। सबसे पहले, ये अलग-थलग मामले थे जब उदर गुहा को खोलने के तुरंत बाद एक कट्टरपंथी ऑपरेशन संभव नहीं था, लेकिन केवल मुख्य ट्यूमर को पड़ोसी अंगों और ऊतकों से अलग किया जा सकता था और केवल छोटे मेटास्टेस उनके साथ जुड़े रहे। तब गहरी एक्स-रे चिकित्सा को लागू करते हुए, हमने उन गंभीर घटनाओं का अवलोकन नहीं किया जो इस चिकित्सा के कारण उदर गुहा में बड़े कैंसर वाले द्रव्यमान की उपस्थिति में हुई थी। यह कहा जा सकता है, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के उपयोग के मजबूर मामले थे। इन अवलोकनों को करने और शल्य चिकित्सा के केवल कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में बिल्कुल सही थीसिस का सख्ती से पालन करने के बाद, हमने उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए अक्षम डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए गैर-कट्टरपंथी सर्जरी का उपयोग करना शुरू कर दिया। . यदि रोगियों को कैशेक्सिया है, तो निश्चित रूप से इस पद्धति का सहारा नहीं लिया जाता है। हम यह दावा नहीं करते हैं कि उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले रोगियों को इस तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमने बार-बार ऐसे मामले देखे हैं, जब एक गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद, मरीज ठीक हो गए और 3-4 साल तक जीवित रहे, अक्सर संतोषजनक महसूस किया, और कभी-कभी यहां तक ​​कि काम करने में सक्षम। इसलिए, हम उन मामलों में अधिकांश ट्यूमर को हटाने से इनकार करने की प्रथा से सहमत नहीं हो सकते हैं जहां कट्टरपंथी सर्जरी संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, हम कैंसर से जो कुछ भी निकाला जा सकता है, उसे हटा देते हैं, यानी ट्यूमर का सबसे बड़ा द्रव्यमान, पेट के घाव को या तो कसकर सीना, यदि संभव हो तो, या एक टैम्पोन डालें। इन मामलों में डीप एक्स-रे थेरेपी जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए।

कुछ सर्जनों का मानना ​​है कि निष्क्रिय डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए इस तरह के एक गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन कभी-कभी रोगी में मृत्यु की शुरुआत को भी तेज कर सकते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, यह मुख्य रूप से तब होता है जब सर्जन हठपूर्वक ऑपरेशन जारी रखता है, उसके द्वारा खोजे गए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की असंभवता के बावजूद। ऐसे मामलों में, रोगी को अत्यधिक आघात का सामना करना पड़ता है, जिससे वह सामना नहीं कर पाती है।

किसी भी उपशामक ऑपरेशन की तरह, उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर में कैंसर के ट्यूमर का प्रस्तावित अधूरा निष्कासन सर्जन को संतुष्ट नहीं करता है। लेकिन अगर हम ऐसे मामलों में अन्य चिकित्सा की विफलता को ध्यान में रखते हैं, तो ऐसा ऑपरेशन, ज्ञात जोखिम (पड़ोसी अंगों पर शेष ट्यूमर के हिस्सों से रक्तस्राव का खतरा, साइड इंजरी का जोखिम) के बावजूद, हमें नहीं लगता है केवल उचित है, लेकिन दृढ़ता से संकेत भी दिया गया है, क्योंकि सर्जरी के बिना रोगी निश्चित रूप से बर्बाद हो जाएगा।

ऐसे मामलों में जहां एक डिम्बग्रंथि के कैंसर को पेट से या किसी अन्य अंग से मेटास्टेसिस के रूप में पहचाना जाता है, प्राथमिक कैंसर और इसके मेटास्टेस को मौलिक रूप से हटाना अक्सर संभव नहीं होता है। इन मामलों में, किसी को अंडाशय के कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने के लिए खुद को सीमित करना पड़ता है, क्योंकि यह सबसे तेजी से विकसित होने वाला फोकस है, और जहां तक ​​पेट में प्राथमिक फोकस का संबंध है, रुकावट को रोकने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी का भी सहारा लिया जा सकता है।

पश्चात मृत्यु दर।जबकि सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के बाद प्राथमिक मृत्यु दर 2% से अधिक नहीं है, और केके के अनुसार डिम्बग्रंथि के कैंसर सर्जरी के दौरान अभी भी बहुत अधिक है: एम वी एल्किन के अनुसार, 24 ऑपरेशन के लिए मृत्यु के दो मामले थे। के.पी. पेट्रोव, ए.आई. सेरेब्रोव और एस.एस. रोगोवेंको के पास 36 ऑपरेशनों के लिए 4 मामले थे, ए.एन. लेबेदेवा के पास 161 ऑपरेशनों के लिए 30 मामले थे।

ए.एन. लेबेडेवा (161 मामलों) की सामग्री के आधार पर डिम्बग्रंथि के कैंसर सर्जरी के बाद दीर्घकालिक परिणामों के लिए, वसूली का प्रतिशत केवल 24 था।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी की आवश्यकता को अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि डिम्बग्रंथि के कैंसर की सर्जरी के परिणाम सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जरी के परिणामों की तुलना में दस गुना खराब हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर सर्जरी के असंतोषजनक परिणामों का कारण उपेक्षा के विशाल प्रतिशत में खोजा जाना चाहिए जिसके साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगी सर्जरी के लिए आते हैं, जिसे फिर से याद किया जाना चाहिए। और अगर हम खाते में लेते हैं, जो हमने पहले ही कहा था, कि रोगियों की एक बड़ी संख्या में, कैंसर प्राथमिक में विकसित होता है सौम्य ट्यूमर, यह स्पष्ट हो जाता है कि उपेक्षा के प्रतिशत को कम करने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक अंडाशय के किसी भी नियोप्लाज्म पर संचालन के सिद्धांत का स्थिर कार्यान्वयन है, भले ही इससे कोई नैदानिक ​​लक्षण न हो।

डॉक्टरों के निवारक और उपचारात्मक कार्य की शर्तों के तहत, जो स्वास्थ्य प्रणाली अपने निरंतर विकास में बनाती है (अंतिम चरण अस्पतालों के साथ पॉलीक्लिनिक्स का विलय था), इस सिद्धांत का कार्यान्वयन एक वास्तविकता बन जाता है, क्योंकि वर्तमान समय में, के.के. स्क्रोबैंस्की बताते हैं, ओवरीओटॉमी करने वाले सोवियत डॉक्टरों की संख्या असंख्य है। यह देश के सबसे दूरस्थ कोनों में शानदार परिणाम के साथ निर्मित होता है।

सर्जरी से पहले, पूरे उदर गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। डायाफ्राम की सतह की स्थिति और बृहदान्त्र और पेरिटोनियम के बीच की जगह पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि उनमें मेटास्टेस हो सकते हैं, कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाता। यहां तक ​​​​कि अगर सबफ्रेनिक क्षेत्र में कोई दृश्यमान नोड्यूल नहीं हैं, तो पेरिटोनियल वॉश में ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं।

इसी समय, स्थानीय ट्यूमर के निदान वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, कभी-कभी एक अधिक व्यापक प्रक्रिया पाई जाती है, जिसके उपचार के लिए स्थानीय तरीके उपयुक्त नहीं होते हैं।

रोग के पहले चरण में रोगियों के लिए, ज्यादातर मामलों में यह प्रभावी है शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज। द्विपक्षीय सल्पिंगेक्टोमी और ओओफोरेक्टोमी के साथ एक उदर हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर किया जाता है। दूसरा अंडाशय आमतौर पर ट्यूमर के एकतरफा प्रारंभिक स्थानीयकरण के साथ भी हटा दिया जाता है, क्योंकि 20% मामलों में, गुप्त मेटास्टेस के कारण, भविष्य में आमतौर पर एक ट्यूमर भी विकसित होता है।

युवा रोगियों में जो अंडाशय रखना चाहते हैं, अधिक रूढ़िवादी सर्जरी की कोशिश की जा सकती है। अधिक निश्चितता के साथ, एक अव्यक्त दुर्दमता वाले ट्यूमर के मामलों के लिए रूढ़िवादी सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है, हालांकि अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ, स्पष्ट कारणों से, एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण पसंद करते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाता है।

रोग के अधिक उन्नत चरणों (चरण II-IV) वाले मामलों के लिए, अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट की राय है कि प्राथमिक ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर का अधिकतम संभव निष्कासन। एक अच्छा उपशामक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, भले ही ट्यूमर के आकार को शल्य चिकित्सा द्वारा कम किया जा सके।

हालांकि, कुछ परिणामों से संकेत मिलता है कि यदि सभी या लगभग सभी ट्यूमर को नहीं हटाया जाता है, तो रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। कई रिसेक्टेबल ट्यूमर की विशेषता निम्न स्तर की दुर्दमता होती है, जो अपने आप में एक अनुकूल रोग का आधार है। फिर भी, उच्छेदन के बाद शेष ट्यूमर क्षेत्र का अधिकतम आकार केमोथेरेपी के पाठ्यक्रम के बाद की नियुक्ति और आगे के पूर्वानुमान के लिए एक अच्छा दिशानिर्देश है।

रैखिक प्रतिगमन समीकरण का उपयोग करके रोगियों के जीवित रहने की गणना करते समय, यह पता चलता है कि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं और सर्जरी के बाद शेष उसके क्षेत्र के अधिकतम आकार जैसे मापदंडों द्वारा सबसे बड़ा योगदान दिया जाता है। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, ट्यूमर का आकार 1.6 सेमी (या उससे कम) व्यास तक कम नहीं हुआ है, तो ऐसा ऑपरेशन अप्रभावी है।

यदि ऑपरेशन के बाद रोगी के पास स्पष्ट अवशिष्ट सील हैं, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की नियुक्ति प्रभावी होने की संभावना नहीं है। इसलिए, उनमें से कम से कम कुछ को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसे एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। अब पैल्विक अंगों को हटाने, ओमेंटम को हटाने, बड़ी आंत को हटाने और पार्श्विका श्रोणि पेरिटोनियम को पूरी तरह से हटाने जैसे जटिल ऑपरेशन अधिक सामान्य हो गए हैं।

319 के एक यादृच्छिक समूह पर अंतर-यूरोपीय सहयोग के ढांचे के भीतर किए गए अध्ययनों ने प्रारंभिक रूप से संचालित रोगियों को जो किमोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरते थे, ने पुन: संचालन की प्रभावशीलता की पुष्टि की। दूसरी नज़र वाले लैपरोटॉमी से गुजरने वाले मरीजों ने समग्र अस्तित्व के साथ-साथ प्रगति-मुक्त अस्तित्व में सुधार किया था।

अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई के उपयोग के बावजूद, उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने का कोई तरीका नहीं है। फिर, यह सब परीक्षा के विभिन्न तरीकों के लिए आता है। इसलिए, कभी-कभी सलाह दी जाती है कि शल्य चिकित्सा, "दूसरा रूप" से परे भी। यदि लैप्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान कोई ट्यूमर फॉसी नहीं पाया जाता है और इंट्रापेरिटोनियल वाशिंग के विश्लेषण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो कुछ मामलों में अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए लैपरोटॉमी किया जा सकता है।

बेशक, यह तर्क देना मुश्किल है कि एक "दूसरा रूप" लैपरोटॉमी एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, आगे के उपचार के लिए अधिक उचित रणनीति का उपयोग करना संभव होगा। अब हर कोई समझता है कि "दूसरा रूप" लैपरोटॉमी केवल बाद के उपचार की विधि का चुनाव निर्धारित करता है।

हाल ही में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में स्त्री रोग सर्जन की भूमिका में काफी बदलाव आया है। स्थानीयकृत और सामान्यीकृत ट्यूमर वाले रोगियों की प्रारंभिक परीक्षा और सर्जिकल तकनीक का चुनाव सर्वोपरि हो गया है। उपचार की विधि चुनते समय सर्जन की राय भी कम महत्वपूर्ण नहीं थी। हालांकि उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए "सेकंड-लुक लैपरोटॉमी" सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन इसका वास्तविक चिकित्सीय लाभ संदिग्ध बना हुआ है।

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डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार: प्रभावी तरीकों की समीक्षा

कैंसर ट्यूमर सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, इसलिए डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार आमतौर पर रोगी के निदान के परिणामों के आधार पर संयोजन में निर्धारित किया जाता है। उपचार की रणनीति चुनने में मुख्य महत्व ट्यूमर प्रक्रिया के विकास और प्रसार की डिग्री, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र है। आधुनिक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, निश्चित रूप से कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए कई उपचार विधियों का उपयोग करती है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए सर्जिकल, विकिरण और कीमोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार को मुख्य माना जाता है। अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट आश्वस्त हैं कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले सभी रोगियों का इलाज सर्जरी से किया जाना चाहिए। यह कैंसर का पूरी तरह से सटीक निदान करने की असंभवता के कारण है: यदि डॉक्टर ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने में गलती करता है, तो ऑपरेशन से इनकार करने से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

कैंसर के लिए, एक या दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, या गर्भाशय का एक सुप्रावागिनल या पूर्ण निष्कासन किया जाता है।

कभी-कभी किसी एक अंडाशय में कैंसरयुक्त ट्यूमर वाले दोनों उपांगों को निकालना क्यों आवश्यक होता है? तथ्य यह है कि दूसरे अंडाशय में एक घातक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। कुछ समय बाद, कैंसर दोबारा हो सकता है, और रोगी को फिर से इलाज करना होगा।

ऑपरेशन के साथ-साथ, कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है। इस चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• मेटास्टेसिस की रोकथाम और ट्यूमर के पुन: विकास;
• कैंसर कोशिकाओं के संभावित अवशिष्ट तत्वों पर प्रभाव;
• ट्यूमर के विकास का निषेध;
• उन्नत मामलों में रोगी के जीवन को सुविधाजनक बनाना।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कभी भी स्टैंडअलोन उपचार के रूप में नहीं किया जाता है। विकिरण का कार्य सर्जिकल और ड्रग एक्सपोज़र की प्रभावशीलता का उच्च प्रतिशत सुनिश्चित करना है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के लिए प्रोटोकॉल रोगी की गहन जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है: मूत्र प्रणाली की स्थिति, यकृत का मूल्यांकन किया जाता है, रक्त परीक्षण किया जाता है। कीमोथेरेपी के दौरान, रक्त की कई बार जांच की जाती है, सप्ताह में कम से कम एक बार।

इसके अलावा, उपचार आहार का चुनाव निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करता है:

• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से;
• खून की तस्वीर से;
• रोगी के वजन से;
• ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार से;
• प्रक्रिया के चरण से।

कैंसर ट्यूमर के सफल उपचार में ऑपरेशन मुख्य कड़ी है। वर्तमान में, लैपरोटॉमी का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है - जघन क्षेत्र के ऊपर एक चीरा के माध्यम से। ऑपरेशन के साथ ही, सर्जन आगे के शोध के लिए सामग्री लेता है। ये ऊतक के नमूने या तरल पदार्थ हो सकते हैं जो उदर गुहा में जमा हो गए हैं।

• ओवरीएक्टोमी एक या दो उपांगों का उच्छेदन है।
• पैहिस्टेरेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जो ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में किया जाता है, जब गर्भाशय को भी निकालना पड़ता है।
• विलोपन अंडाशय, ओमेंटम और गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना है।

यदि ट्यूमर केवल प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है, तो डॉक्टर गर्भाशय को उपांगों, निकटतम लिम्फ नोड्स और कभी-कभी वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स (परिशिष्ट) के साथ हटा देता है।

यदि डिम्बग्रंथि का कैंसर आक्रामक था, तो पाचन और मूत्र प्रणाली के कुछ तत्वों को भी निकालना पड़ता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को दवा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपशामक सर्जरी तब की जाती है जब प्रक्रिया एक उन्नत चरण में होती है, और रोगी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं होता है। उपशामक देखभाल का सार रोगी की स्थिति को कम करना और जीवन को यथासंभव लम्बा करना है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा का सिद्धांत घातक घावों के क्षेत्र पर रेडियोधर्मी किरणों का प्रभाव है। किरणें कैंसर कोशिकाओं के विनाश में योगदान करती हैं, स्वस्थ ऊतकों को बहुत कम हद तक प्रभावित करती हैं।

सबसे अधिक बार, विकिरण को कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए, साथ ही उपशामक उपचार के लिए, दर्द, बेचैनी को कम करने और प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

विकिरण उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए, एक से दस सत्रों की आवश्यकता हो सकती है, जिसकी अवधि ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। कैंसर प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम के साथ कीमोथेरेपी भी ली जा सकती है।

यदि सर्जरी के बाद विकिरण निर्धारित किया जाता है, तो इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो शायद शरीर में रह सकती हैं।

पेट के अंगों के ऊतकों में एक ट्यूमर के बढ़ने के साथ-साथ तरल पदार्थ के संचय के साथ, विकिरण चिकित्सा को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि रेडियोधर्मी किरणें स्वस्थ आस-पास के अंगों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।

कीमोथेरेपी के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज

कीमोथेरेपी एक ट्यूमर को मारने के लिए कैंसर रोधी (साइटोटॉक्सिक) दवाओं का उपयोग है। इन दवाईघातक कोशिकाओं के विकास को रोकता है। उन्हें एक नस या धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

यह देखा गया है कि डिम्बग्रंथि का कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति बेहद संवेदनशील है। कई रोगियों में, पैथोलॉजिकल फोकस बहुत छोटा हो जाता है, और प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, यहां तक ​​कि एक पूर्ण इलाज भी हो सकता है।

ट्यूमर के पुन: विकास को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विशेष दवाएं सर्जरी से पहले नियोप्लाज्म के आकार को कम कर सकती हैं और रोग की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कुछ हद तक कम कर सकती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम एक आउट पेशेंट के आधार पर 4-5 महीनों के लिए छोटे ब्रेक के साथ किए जाते हैं। कुल मिलाकर, 2 से 4 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

कभी-कभी कैथेटर के माध्यम से दवाओं को सीधे उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि घातक ट्यूमर वाली महिलाओं की जीवित रहने की दर को बढ़ाने की अनुमति देती है। हालांकि, इंट्रा-पेट के प्रशासन के साथ, प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द, संक्रमण और पाचन तंत्र के रोग।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए सबसे आम दवाएं हैं:

• कार्बोप्लाटिन - पांच दिनों के लिए 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• पैक्लिटैक्सेल - दिन के दौरान 175 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• टोपोटेकन - 5 दिनों के लिए 1.5 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• सिस्प्लैटिन - 5 दिनों के लिए मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• Docetaxel - mg / m² एक बार, हर तीन सप्ताह में;
• जेमिसिटाबाइन - हर 28 दिनों में पहले, आठवें और पंद्रहवें दिन 1 मिलीग्राम / मी²;
• एटोपोसाइड - 21 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• वेपेज़िड - 21 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) 5-10 मिलीग्राम / किग्रा हर 2 सप्ताह में।

साइटोटोक्सिक दवाओं को लगभग कभी भी एक स्वतंत्र उपचार के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन केवल एक दूसरे के साथ संयोजन में। उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए टैक्सोल + कार्बोप्लाटिन के संयोजन को उपचार का "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। यह संयोजन समान साइक्लोफॉस्फेमाईड-सिस्प्लाटिन संयोजन से कम विषाक्त है, लेकिन उतना ही प्रभावी है। कार्बोप्लाटिन के साथ टैक्सोल अपेक्षाकृत तेजी से परिणाम प्रदान करता है और रोगी के 6 साल तक जीवित रहने की गारंटी देता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए डॉक्सोरूबिसिन, या केलिक्स अक्सर साइक्लोफॉस्फेमाइड या टैक्सेन के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। साथ ही, दवाओं के विषाक्त प्रभाव में कोई वृद्धि नहीं हुई है। केलिक्स को आमतौर पर अंतःशिरा (2 मिलीग्राम / एमएल) प्रशासित किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं के लिए, प्रशासन का एक अलग मार्ग चुना जा सकता है। उदाहरण के लिए, मौखिक साइक्लोफॉस्फेमाइड प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए अवास्टिन का अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किया गया है। यह नई बेवाकिज़ुमैब-आधारित दवाओं में से एक है जो एक घातक ट्यूमर के विकास को रोकती है। अवास्टिन को केवल अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा इंकजेट सहित प्रशासन का एक अन्य प्रकार निषिद्ध है।

हाल ही में लोकप्रिय एंटीकैंसर दवाओं में से एक - Refnot - एक ट्यूमर ऊतक परिगलन कारक (थाइमोसिन α-1) है। यह एक काफी मजबूत साइटोस्टैटिक और साइटोटोक्सिक एजेंट है न्यूनतम राशिदुष्प्रभाव। हालांकि, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए Refnot का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है: यह आमतौर पर स्तन कैंसर के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।

एंटीट्यूमर दवाओं के अलावा, डॉक्टर अक्सर इम्युनोमोड्यूलेटर लिखते हैं - ये ऐसी दवाएं हैं जो समर्थन करती हैं प्रतिरक्षा तंत्रएक "मुकाबला" राज्य में एक व्यक्ति। इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग अभी भी रैंकों में विवाद का कारण बनता है मेडिकल पेशेवर. उनमें से कुछ ऐसी दवाओं को ऑन्कोलॉजी में बेकार मानते हैं, जबकि अन्य उनकी आवश्यकता के बारे में सुनिश्चित हैं। इस प्रकार, एक राय है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर में सबसे आम दवा रोंकोल्यूकिन एंटीट्यूमर इम्युनिटी बढ़ाती है, जो कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाती है। Roncoleukin के अलावा, Timalin, Mielopid, Betaleukin और Interferons जैसी दवाओं का एक समान प्रभाव होता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए थर्मोपरफ्यूजन

थर्मल छिड़काव ऑन्कोलॉजी उपचार विकल्पों में से एक है, जिसमें ऊतकों पर थर्मल प्रभाव शामिल है। उच्च तापमान स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करते हुए, कैंसर कोशिकाओं की प्रोटीन संरचना को नुकसान पहुंचाता है, जो नियोप्लाज्म के आकार को काफी कम कर सकता है। इसके अलावा, थर्मोथेरेपी विकिरण और कीमोथेरेपी के लिए ट्यूमर के ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

थर्मोपरफ्यूजन का सार अंडाशय और आस-पास के अंगों का उपचार है जो एक गर्म एंटीट्यूमर एजेंट (44 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ एक कैंसर के घाव से गुजरा है, जो इसकी क्रिया की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है।

एंटीट्यूमर प्रभाव के अलावा, इस पद्धति के कई दुष्प्रभाव भी हैं। ये सूजन, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन, रक्तस्राव, दर्द हैं। समय के साथ, ये लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। कम अक्सर, अपच संबंधी विकार हो सकते हैं, साथ ही हृदय प्रणाली के पुराने रोगों का भी विस्तार हो सकता है।

थर्मोथेरेपी वर्तमान में सक्रिय नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रही है। यह विधि की प्रभावशीलता को बढ़ाने और इसके संभावित नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

लोक उपचार के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

क्या कैंसर को ठीक किया जा सकता है लोक व्यंजनों? सवाल बेमानी है। विशेषज्ञों का विशाल बहुमत पारंपरिक औषधिआवेदन का स्वागत न करें लोक उपचारविशेष रूप से स्व-उपचार के रूप में। ट्यूमर को अपने आप ठीक करने का प्रयास प्रक्रिया को बढ़ा सकता है, और समय पर उपचार शुरू करने के लिए कीमती समय खो सकता है।

फिर भी, बहुत सारे व्यंजन ज्ञात हैं, जिनमें से लेखक जल्द ही डिम्बग्रंथि के कैंसर से छुटकारा पाने का वादा करते हैं। हम आपको उनमें से कुछ से परिचित होने के लिए आमंत्रित करते हैं।

• जननांग क्षेत्र में समस्याओं के लिए पुदीना का सक्रिय उपयोग ज्ञात है: उदाहरण के लिए, भारी मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ, दर्दनाक रजोनिवृत्ति के साथ, आदि। पुदीना का सफलतापूर्वक डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है: यह आधा गिलास पिस्सू टकसाल चाय मौखिक रूप से लेने की प्रथा है। दिन में एक बार। उपचार के दौरान, आप उसी घोल से डूशिंग कर सकते हैं। इस चाय को तैयार करने के लिए, आपको 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 20 ग्राम पुदीने की पत्तियों को पीसकर 2 से 3 घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए।
• डिम्बग्रंथि के कैंसर में अलसी का तेल और अलसी का प्रयोग बहुत बार किया जाता है। तेल की खुराक 1 चम्मच से है। 1 सेंट तक एल सुबह और शाम को। आप इसे कैप्सूल के रूप में ले सकते हैं, जो फार्मेसियों में बेचे जाते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक बार में 10 से 14 कैप्सूल पीने की जरूरत है। अलसी का उपयोग 3 बड़े चम्मच की मात्रा में किया जाता है। 200 मिलीलीटर पानी के साथ मिश्रित चम्मच। इस तरह के "कॉकटेल" को दिन में तीन बार, कम से कम एक महीने तक पिया जाना चाहिए।
• हेमलॉक की कैंसर के खिलाफ लड़ाई में अच्छी प्रतिष्ठा है - इसका उपयोग कई घातक ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर में हेमलॉक (विशेषकर अन्य तरीकों के संयोजन में) सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इस पौधे की टिंचर को धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि के साथ लिया जाना चाहिए: भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार 200 मिलीलीटर पानी में 1 बूंद से शुरू होकर, 40 बूंदों तक बढ़ाना। साथ ही दवा की मात्रा के साथ पानी की मात्रा भी बढ़ जाती है (प्रत्येक 12 बूंदों के लिए + 50 मिली)। 40 कैप तक पहुंचने के बाद। खुराक विपरीत दिशा में कम हो जाती है, प्रति दिन 1 बूंद। पानी की मात्रा भी हर 12 बूंदों में 50 मिली कम हो जाती है। इस तरह के उपचार की अवधि पूरी तरह से ठीक होने में जितनी लंबी होती है।
• कई लोग साधारण जई को घातक ट्यूमर का पहला इलाज मानते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए जई का एक आसव बहुत सरलता से तैयार किया जाता है: एक गिलास जई के दानों को एक तामचीनी कंटेनर में डाला जाता है और 1000 मिलीलीटर पानी के साथ डाला जाता है, एक उबाल लाया जाता है और लगभग 20 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाता है। उसके बाद, उन्हें आग से हटा दिया जाता है और कम से कम 2 घंटे के लिए गर्म स्थान पर जोर दिया जाता है। शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में तीन बार पियें। कई दिनों तक काढ़े को पहले से पकाने की सिफारिश नहीं की जाती है, ताजा लेना बेहतर होता है।

दक्षता से कोई इंकार नहीं करता लोक उपचार. हालांकि, इस तरह के तरीकों का उपयोग करने से पहले, एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श अनिवार्य होना चाहिए।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार चरण द्वारा

स्टेज 1 में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार अक्सर केवल सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, सर्जन एक हिस्टेरेक्टॉमी, द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी और ओमेंटम का छांटना करता है। इसके अलावा, सर्जरी के दौरान बायोप्सी सामग्री और पेरिटोनियल तरल पदार्थ हटा दिए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, चरण 1 में सर्जरी के अलावा अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चरण 2 में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार पहले चरण के सादृश्य द्वारा किया जाता है, लेकिन विकिरण चिकित्सा या प्रणालीगत कीमोथेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, जिसमें अल्काइलेटिंग दवाओं या पैक्लिटैक्सेल के संयोजन में प्लैटिनम-आधारित दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

चरण 3 डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो सर्जरी और अनिवार्य कीमोथेरेपी को जोड़ती है। सिस्प्लैटिन और इसके साथ विभिन्न संयोजनों के उपयोग के साथ, कीमोथेरेपी के इंट्रापेरिटोनियल संस्करण का अक्सर उपयोग किया जाता है।

चरण 4 डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार अधिक जटिल और कम आशावादी है। ऐसे ट्यूमर को प्रभावित करने के मुख्य तरीके हैं:

• साइटेडेक्टिव सर्जरी कैंसर के विकास के एक मुख्य प्रभावित हिस्से को हटाना है जिसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है;
• प्रणालीगत कीमोथेरेपी - टैक्सेन या अन्य समान दवाओं के संयोजन में सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन का उपयोग;
• समेकन या रखरखाव उपचार कीमोथेरेपी के लगातार छह से अधिक पाठ्यक्रमों की नियुक्ति है, जो आपको विकास में देरी करने या पूरी तरह से पुनरावृत्ति से बचने की अनुमति देता है। यह उपचार कीमोसेंसिटिव ट्यूमर वाले रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है।

इज़राइल में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

इज़राइल में कैंसर के ट्यूमर का उपचार आधुनिक उच्च तकनीक वाले चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है, जो महिला ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए विशेष विशेष विभागों से लैस हैं। उपचार कई विशेषज्ञों द्वारा एक साथ किया जाता है - एक सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एक कीमोथेरेपिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट और एक रेडियोलॉजिस्ट। इज़राइल में अधिकांश चिकित्सा संस्थानों का प्रतिनिधित्व दुनिया भर में जाने-माने प्रोफेसरों द्वारा किया जाता है।

क्लीनिकों में सबसे आधुनिक निदान और उपचार उपकरणों की उपलब्धता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। इस देश में चिकित्सा के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसमें राज्य से प्राथमिकता के आधार पर वित्त पोषण भी शामिल है। इसीलिए चिकित्सा केंद्र, एक नियम के रूप में, एक शक्तिशाली नैदानिक ​​​​आधार है, जिसके लिए कुछ ही दिनों में जटिल परीक्षाएं की जा सकती हैं।

इज़राइल में कीमोथेरेपी उपचार नवीनतम के उपयोग पर आधारित है चिकित्सा तैयारीनवीनतम नैदानिक ​​अनुसंधान के अनुसार विकसित किया गया है।

विदेशी रोगियों के लिए, आवश्यक भाषा बोलने वाला एक समन्वयक हमेशा प्रदान किया जाता है।

प्रवेश पर, रोगियों को एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना होगा, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामले में लगभग $ . सर्जरी की लागत लगभग $ 1 है, और एक कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की लागत लगभग $ 3,000 है।

जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार

जर्मनी में, ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के दैनिक अभ्यास में उन्नत तकनीकों के उपयोग के लिए एक विशेष कार्यक्रम है। यह कैंसर के ट्यूमर के प्रारंभिक निदान के अपर्याप्त होने के कारण है।

कहने की जरूरत नहीं है, जर्मन चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टर विशेष रूप से पांडित्यपूर्ण और उच्च योग्य हैं, और क्लिनिक उपकरण नवीनतम तकनीक के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं।

प्रत्येक मामले और प्रत्येक रोगी के लिए, एक परामर्श हमेशा इकट्ठा किया जाता है, जो एक व्यक्तिगत उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करता है।

जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के सबसे सामान्य मानक हैं:

• सर्जिकल सिस्टम "दा विंची" (रिमोट रोबोटिक सर्जरी);
• रेडियोसर्जरी "साइबर नाइफ सिस्टम";
• ट्यूमर के लिए आंतरिक विकिरण जोखिम;
• अल्ट्रासोनिक पृथक विधि;
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार।

जर्मनी में एक सर्जिकल ऑपरेशन में लगभग 3000 डॉलर से लेकर $ तक खर्च हो सकता है। कीमोथेरेपी उपचार के एक कोर्स की कीमत $.

डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज में नया

• संयुक्त राज्य अमेरिका में, फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग करके डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के लिए एक आहार विकसित किया गया है। विकास इस तथ्य पर आधारित है कि ज्यादातर मामलों में कैंसर के ट्यूमर का पता तभी चलता है जब मेटास्टेस अन्य अंगों में फैलने लगते हैं। उसके बाद, ऑपरेशन और कीमोथेरेपी का अब आवश्यक प्रभाव नहीं रह गया है। इसलिए, उपचार की एक नई विधि का आविष्कार किया गया, जिसे फोटोडायनामिक थेरेपी कहा जाता है। रोगी को एक विशेष दवा लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है - Phthalocyanine, जो सक्रिय ऑक्सीजन का उत्पादन करता है जो अवरक्त किरणों के प्रभाव में कैंसर संरचनाओं पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है। इसके अलावा, जीन थेरेपी निर्धारित है, जो सक्रिय ऑक्सीजन से कोशिकाओं की सुरक्षा की डिग्री को कम करती है। इस चिकित्सीय पद्धति को सर्जिकल उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे शरीर के नशे की संभावना कम हो जाती है।
• यूके में, एक नई क्रांतिकारी एंटीकैंसर दवा ओलापारिब विकसित की गई है। इस दवा का लक्ष्य डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों के जीवन को कम से कम पांच साल तक बढ़ाना है। ओलापारिब का अभी परीक्षण किया जा रहा है और जल्द ही इलाज के लिए उपलब्ध होगा।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के बाद पुनर्वास

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के बाद, कई दुष्प्रभाव और तेज हो सकते हैं, जिन्हें हटाया या कम किया जाना चाहिए। पुनर्वास योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी।

पुनर्वास चिकित्सा के लिए कई विकल्प हैं जिनका उपयोग पर्याप्त प्रभावशीलता के साथ किया जा सकता है।

• सहायक दवाओं के साथ उपचार:
  • एंटीमैटिक दवाएं - ज़ोफ़रान, एटिवन, आदि;
  • जुलाब - डुफलैक, आदि, जो एक उपयुक्त आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित हैं;
  • हार्मोनल दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो दो अंडाशय को हटाने के बाद एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती हैं;
  • इम्युनोमोड्यूलेटिंग ड्रग्स - इंटरल्यूकिन, आदि।
• मनोवैज्ञानिक उपचार:
  • एक विशिष्ट आहार और व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के विशेषज्ञों द्वारा चयन;
  • रोगियों की देखभाल के लिए सामाजिक सेवाओं की भागीदारी;
  • मनोचिकित्सक परामर्श;
  • उन रोगियों के साथ संचार जो एक समान विकृति से गुजर चुके हैं।
• फिजियोथेरेपी उपचार, तैराकी और पुनर्वास जिमनास्टिक।

लोक विधियों के साथ पश्चात उपचार

लोक उपचार, यहां तक ​​​​कि पश्चात के चरण में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अनुमोदन के बाद ही उपयोग किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाओं में प्रवेश के लिए मतभेद हैं।

1. बोरान गर्भाशय टिंचर: 500 मिलीलीटर वोदका के साथ 100 ग्राम कटी हुई घास डालें और 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, कभी-कभी सामग्री को हिलाएं। 1 चम्मच पिएं। 4 रूबल / दिन। प्रवेश की अवधि - लगातार 4 महीने तक।
2. सुनहरी मूंछों का काढ़ा या टिंचर: पौधे के जमीन के हिस्से को सावधानी से पीस लें, उबलते पानी डालें और एक घंटे के एक चौथाई तक पकाएं, फिर छानकर ठंडा करें। 100 मिलीलीटर का काढ़ा दिन में तीन बार लें, और शराब की एक टिंचर - 1 बड़ा चम्मच। एल एक गिलास पानी में।
3. ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस, एक घंटे के लिए बसा: 50 मिलीलीटर से शुरू करके, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 0.5-1 लीटर प्रति दिन करें।
4. हॉप शंकु का आसव: सूखे शंकु को पाउडर की स्थिति में पीस लें। इस चूर्ण के दो चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले 50 मिलीलीटर दिन में तीन बार पिएं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की पुनरावृत्ति का उपचार, साथ ही साथ उनकी रोकथाम, ऐसे वैकल्पिक तरीकों से की जाती है:

• कैलेंडुला के साथ कलैंडिन का आसव: कच्चे माल को समान अनुपात में मिलाएं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी (थर्मस में पीसा जा सकता है) डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें;
• प्रोपोलिस अल्कोहल टिंचर (फार्मेसियों में बेचा जाता है): 30 बूँदें / दिन लें।

ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार सबसे प्रभावी है। घातक प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, रोग का पूर्वानुमान बहुत कम आशावादी हो जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "दवा"

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डिम्बग्रंथि के कैंसर का सर्जिकल उपचार

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अधिकांश मामलों में सर्जरी डिम्बग्रंथि के कैंसर का मुख्य उपचार है, इसके अलावा, कुछ स्थितियों में इसे करना आवश्यक है नैदानिक ​​ऑपरेशन. सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चुनाव सीधे ट्यूमर के आकार, उसके प्रकार और व्यापकता पर निर्भर करता है। रोग प्रक्रिया. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में निर्दिष्ट जानकारी केवल ऑपरेशन के दौरान ही उपलब्ध होती है, इसलिए इसे शुरू करने से पहले सभी संभावित विकल्पों का पूर्वाभास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• डिम्बग्रंथि के कैंसर में, सर्जरी का लक्ष्य आमतौर पर सभी घातक कोशिकाओं को हटाना होता है, या यदि यह संभव नहीं है, तो उनमें से अधिक से अधिक को हटाना है। आमतौर पर, सर्जरी में फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और अंडाशय को हटाना शामिल होता है;
• यदि कैंसर फैल गया है, तो सर्जन को आसपास के कुछ ऊतकों को हटाने या कम से कम बायोप्सी लेने की आवश्यकता हो सकती है;
• दुर्लभ मामलों में, घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति की दर ऑपरेशन के लिए एक contraindication हो सकता है।

सीमा रेखा और चरण 1 ट्यूमर के लिए सर्जरी

जब सीमा रेखा के ट्यूमर या प्रारंभिक चरण के डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज की बात आती है, तो अक्सर सर्जरी ही एकमात्र उपचार की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप की मात्रा एक अंडाशय और एक फैलोपियन ट्यूब के उच्छेदन से लेकर पूर्ण उदर हिस्टेरेक्टॉमी तक भिन्न होती है।

एक सीमा रेखा ट्यूमर या चरण 1 ए डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ एक युवा रोगी के लिए उपचार आवश्यक होने पर न्यूनतम सर्जरी की जाती है - इस मामले में, गर्भाशय और अंडाशय में से एक बरकरार रहता है, और रोगी प्रजनन कार्य को बरकरार रखता है। स्टेज 1बी या 1सी कैंसर के रोगियों के साथ-साथ रजोनिवृत्त या बच्चे पैदा करने में रुचि नहीं रखने वाली महिलाओं में दोनों अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को बचाया जाता है।

इसके अलावा, इस मामले में सर्जन अंडाशय के करीब स्थित ओमेंटम - वसा ऊतक के छांटने का प्रदर्शन करेगा। अन्य ऊतक के नमूने यह निर्धारित करने के लिए लिए जा सकते हैं कि क्या कैंसर फैल गया है, जैसे कि लसीकापर्व. इसके अलावा, "पेरिटोनियल वाशिंग" किया जाएगा - सर्जन रोगी के उदर गुहा में एक विशेष तरल रखेगा, जिसका एक हिस्सा कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच के लिए भेजा जाएगा।

यदि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकास के किस चरण में है, तो सर्जन केवल क्षतिग्रस्त अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा सकता है, आसपास के ऊतकों के कई नमूने ले सकता है। बायोप्सी के परिणाम के आधार पर, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, शेष अंडाशय और ओमेंटम को हटाने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की जा सकती है।

सर्जरी के बाद, यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था या संदेह है कि कुछ कैंसर कोशिकाओं को नहीं हटाया गया है, तो कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

स्टेज 2 और 3

यदि डिम्बग्रंथि का कैंसर पहले ही फैल चुका है, तो एक ऑपरेशन किया जाएगा जिसमें डॉक्टर दोनों अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय, और जितना संभव हो उतना ट्यूमर निकाल देगा। इसके अलावा हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन बायोप्सी ले सकता है या श्रोणि या पेट में स्थित कुछ लिम्फ नोड्स को हटा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर ओमेंटम को हटा देंगे और पेरिटोनियम के हिस्से के साथ अपेंडिक्स को हटा सकते हैं।

यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आंत में फैल गई है, तो इसका एक छोटा सा हिस्सा हटाया जा सकता है, जिसके बाद आंत की अखंडता बहाल हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, दो सिरों को जोड़ा नहीं जा सकता है, जिस स्थिति में आंत का ऊपरी भाग पेरिटोनियम की दीवार से जुड़ा होता है - एक कोलोस्टॉमी या इलियोस्टॉमी किया जाता है।

कुछ रोगियों में, उपचार को कीमोथेरेपी के एक कोर्स द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसे सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में किया जा सकता है। पहले मामले में, जैसे ही रोगी कोर्स पूरा करता है दवा से इलाजनियंत्रण आयोजित किया जाएगा सीटी स्कैन- यदि यह दर्शाता है कि ट्यूमर का आकार स्वीकार्य स्तर तक कम हो गया है, तो सर्जरी की जाती है।

यह दृष्टिकोण सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता बढ़ाने और इसके कार्यान्वयन को काफी सरल बनाने की अनुमति देता है। शल्य चिकित्सा के बाद, चिकित्सा उपचार का लक्ष्य किसी भी घातक कोशिकाओं को नष्ट करना है, जो कि किसी भी कारण से, शल्य चिकित्सा के दौरान नहीं हटाया गया था।

चरण 4

इस मामले में, घातक ट्यूमर के आकार को कम करने और रोग की रोगसूचक अभिव्यक्तियों को कम करने, रोगी के जीवन को लम्बा करने और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी से पहले और/या बाद में कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

कुछ मामलों में, सर्जरी नहीं की जा सकती - उदाहरण के लिए, यदि कैंसर बहुत तेजी से बढ़ता है, या यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति सर्जरी की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, उपचार की मुख्य विधि कीमोथेरेपी है, जिसे बाद में (दवाओं के लिए अच्छी प्रतिक्रिया के साथ) सर्जरी के साथ पूरक किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है - एक नियम के रूप में, डॉक्टर ऑपरेशन के अगले दिन से चलने की सलाह देते हैं। उस समय के दौरान जब रोगी बिस्तर पर होता है, नियमित रूप से व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण होता है, पैरों पर भार देना - घनास्त्रता को रोकने के लिए यह आवश्यक है। विशेष श्वास अभ्यास करने की भी सिफारिश की जाती है जो निचले हिस्से के संक्रमण के विकास को रोकने में मदद करते हैं श्वसन तंत्र. फिजियोथेरेपिस्ट या नर्स रोगी को व्यायाम करने की विधि से परिचित कराएंगे। इसके अलावा, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए निचले अंग, रोगी को सर्जरी के बाद पहले दिन के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने का निर्देश दिया जा सकता है।

ड्रॉपर और जल निकासी

सर्जरी के बाद पहले दिन के दौरान, रोगी को अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। हल्का भोजन खाने की क्षमता आमतौर पर अगले दिन लौटती है - ऑपरेशन के अंत के लगभग 48 घंटे बाद।

मे भी मूत्राशयरोगी को एक विशेष कैथेटर रखा जा सकता है जो एक विशेष बैग में मूत्र की निकासी प्रदान करता है। ऑपरेशन के एक या दो दिन बाद कैथेटर को हटा दिया जाएगा।

पोस्टऑपरेटिव घाव से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए, एक या दो जल निकासी नली को हस्तक्षेप क्षेत्र में रखा जा सकता है, जिसे कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव की देखभाल

यदि रोगी की एक अंडाशय और एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने की तुलना में अधिक व्यापक सर्जरी हुई है, तो पोस्टऑपरेटिव घाव प्यूबिक हेयरलाइन से नाभि के ठीक ऊपर के क्षेत्र तक फैल जाता है। घाव को सर्जिकल सिवनी और/या विशेष स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। टांके आमतौर पर सर्जरी के सात दिन बाद हटा दिए जाते हैं, लेकिन कुछ टांके हटाने की जरूरत नहीं होती है और वे अपने आप ही घुल जाएंगे। पहले कुछ दिनों के दौरान, आमतौर पर घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है।

दर्द नियंत्रण

ऑपरेशन के बाद, रोगी को कुछ असुविधा और दर्द का अनुभव हो सकता है। इन कारकों को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बड़ी सर्जरी के बाद शुरुआती दिनों में, रोगी को आमतौर पर मॉर्फिन जैसे मजबूत दर्द निवारक की आवश्यकता होगी। वह इसे इंजेक्शन (नर्सों की मदद से) और अपनी बांह में रखे कैथेटर से जुड़े एक विशेष पंप की मदद से प्राप्त कर सकती है - इस मामले में, एक नर्स की मदद की आवश्यकता नहीं है।

कुछ मामलों में, दर्द को दूर करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जैसी तकनीक का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रोगी के एपिड्यूरल स्पेस में एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है, जिसके माध्यम से ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक लगातार एनाल्जेसिक की आपूर्ति की जाती है - इस तरह के स्थायी संज्ञाहरण दर्द की तीव्रता को काफी कम कर सकते हैं।

निचोड़

ज्यादातर महिलाएं जो गुजर चुकी हैं शल्य चिकित्साओवेरियन कैंसर सर्जरी के 4-10 दिन बाद घर जा सकता है। कुछ मामलों में, रोगी को डिस्चार्ज करने से पहले, पोस्टऑपरेटिव घाव के किनारों को कसने वाले टांके या विशेष स्टेपल को हटाना आवश्यक हो सकता है। कुछ रोगियों को कुछ मदद की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं की बड़ी सर्जरी हुई है, उन्हें अपने दम पर घर जाना मुश्किल हो सकता है या, उदाहरण के लिए, सीढ़ियों की कई उड़ानें चढ़ना। ऐसे में मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे रिश्तेदारों या सामाजिक कार्यकर्ताओं की मदद लें। दैनिक जीवन के पहलुओं जैसे घर की सफाई, भोजन तैयार करना, स्वयं की देखभाल करना और कार्य कर्तव्यों का पालन करने में भी कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद कम से कम पहले तीन महीनों के लिए, रोगियों को ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और भारी उठाने से बचने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद कम से कम डेढ़ महीने तक गाड़ी न चलाने की भी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, पहली बार सीट बेल्ट पहनने से रोगी को कुछ असुविधा हो सकती है - इस मामले में, समस्या के गायब होने तक किसी भी यात्रा को मना करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद परिणाम और जीवन

यौन गतिविधि पर लौटें

हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने से पहले रोगियों द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों में से एक है: "यह सर्जिकल हस्तक्षेप मेरे यौन जीवन को कैसे प्रभावित करेगा?"। सबसे पहले, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि सर्जिकल घाव को ठीक करने में कम से कम डेढ़ महीने का समय लगेगा - इस समय के दौरान संभोग सख्ती से अवांछनीय है।

हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों को संभोग के दौरान किसी भी समस्या का अनुभव नहीं होता है - हम कह सकते हैं कि ऑपरेशन ने उनके यौन जीवन को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं किया। हालांकि, कुछ महिलाएं जो इस सर्जिकल हस्तक्षेप से गुज़री हैं, ध्यान दें कि उनकी योनि की मात्रा कुछ कम हो गई है, साथ ही यह तथ्य भी है कि इसका ढलान कुछ हद तक बदल गया है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि संभोग के दौरान अनुभव की जाने वाली संवेदनाएं ऑपरेशन से पहले की संवेदनाओं से भिन्न होंगी। कुछ मामलों में, हल्का दर्द महसूस हो सकता है जो समय के साथ गुजर जाएगा।

एक आम गलत धारणा यह भी है कि यौन संपर्क के दौरान साथी को कैंसर हो सकता है। यह बिल्कुल गलत है - यौन संपर्क पूरी तरह से सुरक्षित हैं, कैंसर यौन संचारित नहीं होता है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति

युवा रोगियों में, सर्जरी का परिणाम, जिसके दौरान अंडाशय को हटा दिया गया था, रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत होगी। शारीरिक रूप से, यह निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से प्रकट होता है:

• अल्पकालिक गर्म फ्लश (गर्मी की तत्काल सनसनी, जो कुछ मामलों में पसीने और चेहरे की निस्तब्धता के साथ होती है);
• शुष्क त्वचा;
• योनि का सूखापन (संभोग में कठिनाई हो सकती है);
• कम सेक्स ड्राइव।

संभोग के दौरान होने वाली असुविधा को स्नेहक के उपयोग से कम किया जा सकता है, जिसे किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या ऑनलाइन खरीदा जा सकता है।

इसके अलावा, डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार के बाद कुछ रोगियों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। यह चिकित्सीय पाठ्यक्रम रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत से जुड़ी कुछ समस्याओं को कम करने में मदद कर सकता है।

उपजाऊपन

बहुत बार रोगियों के लिए इस तथ्य को स्वीकार करना मुश्किल होता है कि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद उनके बच्चे नहीं रह सकते हैं। उत्तेजना का कारण रोगी के इस तथ्य के बारे में भय भी हो सकता है कि उसने अपने स्त्री स्वभाव का हिस्सा खो दिया है। ये सभी भावनाएँ स्वाभाविक और समझने योग्य हैं, किसी न किसी तरह से, आपको इनकी आदत डालनी होगी। मरीजों को किसी भी डर या चिंताओं पर रिश्तेदारों, दोस्तों या मनोवैज्ञानिक के साथ चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अलग-अलग, यह उन महिलाओं के लिए सभी प्रकार के मनोवैज्ञानिक सहायता संगठनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो बच्चे पैदा करने में असमर्थ हैं।

मनोवैज्ञानिक जटिलताएं

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, कई रोगियों को सर्जरी से जुड़े लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव होता है। अंडाशय को हटाने से जुड़े हार्मोनल फ़ंक्शन का उल्लंघन, रजोनिवृत्ति की शुरुआत (पसीना, गर्म चमक, आदि) - यह सब एक महिला के लिए एक भारी झटका बन जाता है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, महिलाओं में अवसादग्रस्तता के लक्षण प्रकट होते हैं, चिंता में वृद्धि, भविष्य में अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए भय, आत्म-संदेह और उनकी स्त्रीत्व के बारे में संदेह व्यक्त किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का तथ्य, साथ ही साथ संज्ञाहरण से जुड़े नकारात्मक पहलू, एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक आघात है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय को हटाने से किसी भी तरह से महिला की कामुकता प्रभावित नहीं होती है - आकर्षण खोने का कोई चिकित्सीय कारण नहीं है या, उदाहरण के लिए, अचानक वजन बढ़ना। आत्मविश्वास की हानि और अवसाद शल्य चिकित्सा के विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक पहलुओं का परिणाम है। केवल एक चीज जो ऑपरेशन को प्रभावित करती है वह है यौन इच्छा, जो अंडाशय को हटाने के साथ स्पष्ट रूप से कम हो जाती है - यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर में तेज गिरावट का परिणाम है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से समस्या को काफी सरलता से हल किया जाता है, जो इस हार्मोन के आवश्यक स्तर को बनाए रखता है।

हालांकि, ऐसा समाधान किसी भी तरह से एक सार्वभौमिक रामबाण नहीं है - रोगी की स्थिति काफी हद तक उसके पर्यावरण और उस वातावरण पर निर्भर करेगी जिसमें वह है। कैंसर जैसी गंभीर बीमारी के इलाज के बाद एक महिला को किसी भी समर्थन और सहानुभूति की बहुत आवश्यकता होगी। तनाव सख्ती से contraindicated है - कोई भी नकारात्मक क्षण अवसाद को काफी बढ़ा सकता है और काफी गंभीर क्षणों को जन्म दे सकता है। आदर्श विकल्प रोगी को प्यार और देखभाल से घेरना है - अगर एक महिला को लगता है कि उसे करीबी लोगों की जरूरत है और वे उससे प्यार करते हैं, तो उसके लिए जो कुछ हुआ उससे बचना बहुत आसान होगा।