आवृत्ति . बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसरअधिकांश यूरोपीय देशों और रूस में, यह पेट, फेफड़े, स्तन, महिला जननांग अंगों के कैंसर के बाद कुल मिलाकर छठे स्थान पर है और आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है। 60% से अधिक मामले डिस्टल कोलन में होते हैं। हाल के वर्षों में, समीपस्थ कोलन कैंसर के रोगियों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। पीक घटना- 60 वर्ष से अधिक आयु।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

कारण

जोखिम। खुराक.. विकसित देशों में, मांस, विशेष रूप से गोमांस और सूअर के मांस की आहार सामग्री में वृद्धि और फाइबर में कमी से कोलन म्यूकोसा की दुर्दमता को बढ़ावा मिलता है। मांस और पशु वसा की उच्च सामग्री कार्सिनोजेन्स पैदा करने वाले आंतों के बैक्टीरिया के विकास को तेज करती है। इस प्रक्रिया को लवण द्वारा प्रेरित किया जा सकता है पित्त अम्ल. प्राकृतिक विटामिन ए, सी और ई कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय करते हैं, और शलजम और फूलगोभी बेंज़पायरीन हाइड्रॉक्सिलेज़ की अभिव्यक्ति को प्रेरित करते हैं, जो अवशोषित कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय कर सकते हैं। जेनेटिक कारक. वंशानुगत संचरण की संभावना पारिवारिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम की उपस्थिति और कार्सिनोमा या पॉलीप्स (गैर-पॉलीपोसिस पारिवारिक, टाइप 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; .114500, TP53, 191170, 17p13.1; .APC, GS, FPC, 114500, 5q21q22; .BAX, 600040, 19q13.3q13.4; .CTNNB1, 116806, 3p22p21.3 ; .KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1; .MCC, 159350, 5q21; .NRAS, 164790, 1p13.2; .PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, MOM1, 172411 (फॉस्फोलिपेज़ A2), 1p35; .PTPN12, PTPG1, 600079.2;q .TGFBR2 (ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर जीन), 190182, 3p22। वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस, टाइप 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33। पारिवारिक, गैर-पॉलीपोसिस, टाइप 2, MLH1, COCA2, 120436, 3p21 .3)। अन्य जोखिम कारक .. अल्सरेटिव कोलाइटिस, विशेष रूप से पैनकोलाइटिस और 10 वर्ष से अधिक पुरानी बीमारी (10% जोखिम) .. क्रोहन रोग .. पेट के कैंसर का इतिहास .. पॉलीपोसिस सिंड्रोम: फैलाना पारिवारिक पॉलीपोसिस, एकान्त और एकाधिक पॉलीप्स, विलस ट्यूमर .. इतिहास महिला जननांग या स्तन कैंसर का। पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।

वर्गीकरण और मंचन
. बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूप। हिस्टोलॉजिकल रूप .. परिपक्वता की बदलती डिग्री के एडेनोकार्सिनोमा (60% मामलों में) .. श्लेष्मा कैंसर (12-15%) .. ठोस कैंसर (10-12%) .. स्क्वैमस और ग्रंथि - त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमाविरले ही पाए जाते हैं।
. टीएनएम - वर्गीकरण (बृहदान्त्र कैंसर के लिए) .. टिस - कार्सिनोमा इन सीटू या बेसमेंट मेम्ब्रेन आक्रमण बिना सबम्यूकोसल परत में आक्रमण के .. टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है .. टी 2 - ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है .. टी 3 - ट्यूमर उप-परत में या गैर-पेरिटोनियल ऊतक वर्गों के निकट बढ़ता है। टी 4 - पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का प्रत्यक्ष अंकुरण या आंत के पेरिटोनियम का अंकुरण। इस श्रेणी में बृहदान्त्र के गैर-आसन्न भागों के अंकुरण के मामले भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर का अंकुरण अवग्रह बृहदान्त्रअंधे में) .. N0 - क्षेत्रीय में मेटास्टेस लिम्फ नोड्सपता नहीं चला .. N1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।
. चरणों द्वारा समूहीकरण। स्टेज 0: TisN0M0। स्टेज I: T1-2N0M0। स्टेज II: T3-4N0M0। चरण III: T1-4N1-2M0। स्टेज IV: T1-4N0-2M1।
. ड्यूक्स वर्गीकरण एस्लर और कोल्लेर द्वारा संशोधित(1953) .. स्टेज ए। ट्यूमर श्लेष्मा झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है .. स्टेज बी 1। ट्यूमर मांसपेशियों पर हमला करता है, लेकिन सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। स्टेज बी 2। ट्यूमर आंत की पूरी दीवार को अंकुरित कर देता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। स्टेज C1। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। स्टेज C2। ट्यूमर सेरोसा में बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। स्टेज डी। दूर के मेटास्टेस (मुख्य रूप से यकृत तक)।
नैदानिक ​​तस्वीर स्थान, ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
. धीमी पुरानी रक्त हानि के कारण दाएं कोलन का कैंसर एनीमिया का कारण बनता है। अक्सर में पेट की गुहाएक ट्यूमर जैसी घुसपैठ निर्धारित की जाती है और पेट में दर्द होता है, लेकिन समीपस्थ बृहदान्त्र के बड़े व्यास और तरल आंतों की सामग्री के कारण, तीव्र अंतड़ियों में रुकावटबार-बार विकसित होता है और देर से चरणबीमारी।
. बृहदान्त्र के बाएं वर्गों का कैंसर आंत की कार्यात्मक और मोटर गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होता है। डिस्टल कोलन का छोटा व्यास, घने मल और ट्यूमर द्वारा आंत के लगातार गोलाकार घाव आंतों में रुकावट के विकास की ओर अग्रसर होते हैं। बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत मल (गहरा रक्त, बलगम) में रोग संबंधी अशुद्धियाँ हैं।
. हेमटोजेनस ट्यूमर मेटास्टेसिस में आमतौर पर यकृत शामिल होता है; हड्डियों, फेफड़ों और मस्तिष्क को संभावित नुकसान।

कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर हैं जो अर्जेंटाफिनोसाइट्स (कुलचिट्स्की कोशिकाओं) और तत्वों से उत्पन्न होते हैं तंत्रिका जालआंतों की दीवार (कार्सिनॉइड ट्यूमर, कार्सिनॉइड सिंड्रोम भी देखें)। कोलन की भागीदारी सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनोइड्स का लगभग 2% है। वे अक्सर अपेंडिक्स, जेजुनम ​​​​या मलाशय में होते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर की घातकता की डिग्री उनके आकार पर निर्भर करती है। ट्यूमर व्यास<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 सेमी - 80% मामलों में। कार्सिनॉइड ट्यूमर कैंसर की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रक्रिया सबम्यूकोसल परत में शुरू होती है, फिर पेशीय झिल्ली तक फैल जाती है। सीरस और श्लेष्मा झिल्ली बहुत बाद में प्रभावित होते हैं। कुछ कार्सिनोइड्स में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े, हड्डियों, प्लीहा) को मेटास्टेसाइज करने की क्षमता होती है। हालांकि, मेटास्टेस वर्षों तक बढ़ सकते हैं और केवल कार्सिनॉइड सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
परिशिष्ट के ट्यूमर। कार्सिनॉइड ट्यूमर। एडेनोकार्सिनोमा। म्यूकोसेले (अवधारण, या श्लेष्मा, पुटी) एक ट्यूमर की तरह व्यवहार कर सकता है। पुटी का छिद्र या उदर गुहा के संदूषण के दौरान इसके उच्छेदन से पेरिटोनियल स्यूडोमाइक्सोमा का विकास हो सकता है - दुर्लभ बीमारी, संचय द्वारा विशेषता एक बड़ी संख्या मेंपेट में बलगम।
बृहदान्त्र के अन्य नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक) बहुत कम ही नोट किए जाते हैं। लिम्फोइड ऊतक से - लिम्फोमा। वसा ऊतक से - लिपोमा और लिपोसारकोमा। मांसपेशी ऊतक से - लेयोमायोमा और लेयोमायोसार्कोमा।

गुदा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा से कम घातक होता है; रक्तस्राव, दर्द, ट्यूमर के गठन और शौच विकारों से प्रकट, आंतों की गतिशीलता में परिवर्तन। उपचार विकिरण और शल्य चिकित्सा है, 5 साल के अस्तित्व का स्तर 60% है।
क्लोएकोजेनिक कार्सिनोमा एक ट्यूमर है संक्रमणकालीन उपकलागुदा नहर की दांतेदार रेखा के क्षेत्र में; एनोरेक्टल कैंसर के सभी मामलों का 2.5% हिस्सा; एक्टोडर्म और एंडोडर्मल क्लोअका के जंक्शन पर होता है - ब्लाइंड कॉडल स्ट्रेचिंग पश्चांत्र, महिलाओं में अधिक बार (3:1 के अनुपात में), आयु शिखर 55-70 वर्ष है। संयुक्त उपचार: ऑपरेशन विकिरण चिकित्सा के बाद किया जाता है।
निदान. रेक्टल डिजिटल परीक्षा आपको एक ट्यूमर का पता लगाने, उसके विकास की प्रकृति, आसन्न अंगों के साथ संबंध का निर्धारण करने की अनुमति देती है। इरिगोस्कोपी (बेरियम के साथ बृहदान्त्र की विपरीत परीक्षा) आपको स्थान, ट्यूमर की सीमा और उसके आकार को स्थापित करने की अनुमति देती है, लेकिन मुख्य बात यह है कि घावों और पॉलीप्स की बहुलता को बाहर करना है। बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी - सिग्मोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी आपको कोलन ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है; ऊतकीय संरचना की स्थापना। एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड (रेक्टल कैंसर के लिए) आसन्न अंगों (योनि, प्रोस्टेट) में ट्यूमर के अंकुरण को निर्धारित करना संभव बनाता है। दूर के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए सीटी, अल्ट्रासाउंड, लीवर स्किंटिग्राफी की जाती है। यदि तीव्र आंत्र रुकावट का संदेह है, तो पेट के अंगों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी आवश्यक है। लैप्रोस्कोपी को घातक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है। गुप्त रक्त के लिए परीक्षण। उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अस्पष्टीकृत रक्त हानि के लिए गियाक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण अक्सर किया जाना चाहिए और बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। सीईएजी की परिभाषा का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन विधि का उपयोग कोलन कार्सिनोमा के इतिहास वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन में किया जा सकता है; ऊंचा अनुमापांक पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस को इंगित करता है।
इलाज।पेट के कैंसर के लिए सर्जरी पसंद का तरीका है। ऑपरेशन की मात्रा ट्यूमर के स्थानीयकरण, रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में मेसेंटरी और क्षेत्रीय लसीका तंत्र के साथ आंत के प्रभावित हिस्सों को हटाना शामिल है।

कोलन कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार .. कोलन के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लिए - इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी .. अनुप्रस्थ कोलन के मध्य तीसरे के कैंसर के लिए - अनुप्रस्थ कोलन का अंत तक -एंड बेल एनास्टोमोसिस .. कोलन के बाएं आधे हिस्से के कैंसर के लिए - बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी .. सिग्मॉइड कोलन के कैंसर के मामले में - रिसेक्शन .. आंतों के माध्यम से मार्ग की एक साथ बहाली के साथ या साथ में ऑपरेशन किया जा सकता है कैंसर की जटिलताओं के मामले में कोलोस्टॉमी को हटाना (आंतों में रुकावट, ट्यूमर का वेध, रक्तस्राव) .. एक निष्क्रिय ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस के मामले में - जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से उपशामक संचालन (आंतों में रुकावट, रक्तस्राव): थोपना इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, इलियो- या कोलोस्टॉमी।
. मलाशय के कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार .. जब ट्यूमर मलाशय के बाहर के हिस्से में और कुछ दूरी पर स्थित होता है<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

संयुक्त उपचार।। रेक्टल कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी ट्यूमर की जैविक गतिविधि को कम करती है, इसकी मेटास्टेटिक क्षमता को कम करती है और सर्जिकल क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की संख्या को कम करती है। हस्तक्षेप की कट्टरता के बारे में संदेह होने पर स्थानीय पोस्टऑपरेटिव विकिरण का संकेत दिया जाता है। कीमोथेरेपी एक व्यापक प्रक्रिया के साथ सहायक मोड में की जाती है, खराब विभेदित ट्यूमर ... लेकोवोरिन या लेवमिसोल के साथ फ्लूरोरासिल के संयोजन का उपयोग करें। इलाजवर्ष के दौरान किया जाता है, एक स्वतंत्र विधि के रूप में शायद ही कभी रोगसूचक ऑपरेशन के बाद उपयोग किया जाता है।
भविष्यवाणी।कुल मिलाकर 10 साल की जीवित रहने की दर 45% है और हाल के वर्षों में इसमें कोई खास बदलाव नहीं आया है। म्यूकोसा तक सीमित कैंसर के लिए (अक्सर गुप्त रक्त परीक्षण या कॉलोनोस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है), जीवित रहने की दर 80-90% होती है; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ - 50-60%। मुख्य कारक, बृहदान्त्र कैंसर के सर्जिकल उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है: आंतों की दीवार की परिधि के आसपास ट्यूमर का प्रसार, अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की शारीरिक और ऊतकीय संरचना, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस। एकल मेटास्टेस के लिए जिगर की लकीर के बाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 25% है। पृथक मेटास्टेस के लिए फेफड़े के उच्छेदन के बाद, 5 साल की जीवित रहने की दर 20% है।
एक बड़ी आंत के ट्यूमर की पुनरावृत्ति। सीईएजी सामग्री का निर्धारण कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति के निदान के लिए एक विधि है। CEAg अनुमापांक सर्जरी के बाद पहले 2 वर्षों के दौरान हर 3 महीने में निर्धारित किया जाता है। इसकी सामग्री में लगातार वृद्धि पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस की संभावना को इंगित करती है। कोलन कैंसर के दोबारा होने से अक्सर तीव्र दर्द होता है, रोगी की थकावट हो जाती है और इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। आवर्तक कोलन ट्यूमर के लिए सर्जरी आमतौर पर उपशामक होती है और इसका उद्देश्य जटिलताओं (आंतों की रुकावट) को समाप्त करना होता है।

आईसीडी-10। C18 बृहदान्त्र का घातक नवोप्लाज्म। C19 रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का घातक नवोप्लाज्म। C20 मलाशय का घातक नवोप्लाज्म। C21 गुदा [गुदा] और गुदा नहर के घातक रसौली। अन्य और अनिर्दिष्ट पाचन अंगों के स्वस्थानी में D01 कार्सिनोमा

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

मलाशय में घातक गठन और इसकी रोकथाम

द्वारा पोस्ट किया गया: व्यवस्थापक मई 05, 2016

पाचन अंग अक्सर मानव शरीर में निष्क्रिय प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। यह पाचन तंत्र को आपूर्ति किए गए पदार्थों के आहार और गुणवत्ता के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण है। नतीजतन, एक व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ सकता है जिसकी मृत्यु दर अधिक है। हम एक घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी भी अंग में होती है।

मलाशय (मलाशय) पाचन तंत्र का अंतिम खंड है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र से निकलता है और गुदा से पहले स्थित होता है। यदि हम बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजी को समग्र रूप से ध्यान में रखते हैं, तो मलाशय का कैंसर (कैंसररेक्टम) होता है 80% मामलों तक। आंकड़ों के अनुसार, मलाशय का कैंसर, आधी आबादी को प्रभावित करता है, हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICB) में 10 बार देखा गया है, कोलोरेक्टल कैंसर को कोडेमसीबी -10 सी 20, कोलन कोडेमसीबी -10 सी 18 और कोडेमसीबी -10 सी 18.0 - सीक्यूम रैंक करता है। कोडीमकेबी -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को एमकेबी - ओ (ऑन्कोलॉजी) से लिया जाता है:

• ट्यूमर का प्राथमिक और स्थानीयकरण;
• पहचान (नियोप्लाज्म अनिश्चित और अज्ञात प्रकृति का हो सकता है D37-D48);
• रूपात्मक समूहों के पास;

मलाशय का कैंसर (एमसीबी -10 सी 20) अक्सर वयस्कता में विकसित होता है, यानी 60 साल बाद, लेकिन अक्सर, जीवन चक्र की प्रजनन अवधि में ऑन्कोप्रोसेस लोगों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी मलाशय के एम्पुला में देखी जाती है, लेकिन आंत के एम्पुला के ऊपर, गुदा-पेरिनियल भाग में और सिग्मॉइड रेक्टम में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण होता है।

कारण (कैंसररेक्टम)

मलाशय का कैंसर (μb -10 C 20) मुख्य रूप से लंबे समय तक कैंसर से संबंधित विकृति के बाद होता है। मलाशय के ऑन्कोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एक संस्करण है। चोटों और ऑपरेशन के बाद बचे हुए निशान भी एक घातक गठन में पतित हो सकते हैं। बड़ी आंत की जन्मजात विसंगतियों के परिणाम मलाशय के कैंसर के कारणों में से एक है। पुरानी बवासीर, गुदा विदर से पीड़ित लोगों को मलाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के होने का खतरा अधिक होता है। संक्रामक रोग, जैसे पेचिश, साथ ही पुरानी कब्ज और अंग में सूजन प्रक्रियाएं (प्रोक्टाइटिस, सिग्मोइडाइटिस) अल्सर या बेडसोर के गठन के साथ, ऐसे कारक हो सकते हैं जो रेक्टल कैंसर का कारण बनते हैं।

मलाशय की पूर्व कैंसर की स्थिति

पोलीपोसिस(एडेनोमेटस, विलस पॉलीप्स)। इस तरह की संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, एक ही रूप में और कई में, अंडाकार संरचनाओं के रूप में उपकला ऊतक से विकसित होते हैं, जिनका एक विस्तृत आधार या एक पतला डंठल हो सकता है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का एक वंशानुगत कारक होता है। प्रभावित क्षेत्र की सूक्ष्म जांच से आंतों के म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जो एक रंगीन चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के साथ, पॉलीप्स से खून बह सकता है और मल में श्लेष्म निर्वहन होता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को बार-बार टेनेसमस (मलाशय को खाली करने की इच्छा) और शौच के बाद दर्द महसूस होता है। लगभग 70% मामलों में ऐसी प्रक्रिया का कोर्स अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होता है, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स में से कुछ को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का उपचार केवल सर्जरी की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस. ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसके खिलाफ आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं। शौच के बाद रोगी के मल में बलगम और रक्त पाया जाता है। इस तरह की विकृति को एक अनिवार्य पूर्व-कैंसर माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक औषधालय में रखा जाता है।

मलाशय के विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी (माइक्रोबियल -10 सी 20)

मलाशय में घातक प्रक्रिया का रूप मलाशय के कैंसर के निदान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक डिजिटल परीक्षा और अंग की एक रेक्टोस्कोपिक परीक्षा होती है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक रूप निर्धारित करें। पहला, आंत की आंतरिक श्लेष्म परत के कैंसरयुक्त गठन की हार की विशेषता है, और दूसरा, अंग की दीवार के लुमेन में अंकुरण के साथ।

मलाशय के ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है, जिसकी सतह से छूने पर खूनी सीरस स्राव निकलता है। शिक्षा का यह रूप पॉलीप से प्रकट होता है और इसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। मलाशय के कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी पद्धति और बायोमैटेरियल के बाद के ऊतकीय विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है।

तश्तरी के आकार का कैंसर घने ऊबड़ और दानेदार किनारों वाले अल्सर जैसा दिखता है। इस तरह के ट्यूमर के नीचे नेक्रोटिक प्लाक के साथ अंधेरा होता है।

एंडोफाइटिक रूप को ट्यूमर के एक मजबूत विकास द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतों की दीवार को मोटा करता है और इसे स्थिर बनाता है। इस प्रकार मलाशय का फैलाना-घुसपैठ वाला कैंसर विकसित होता है।

एक घुसपैठ के साथ एक गहरे फ्लैट अल्सर की उपस्थिति जो खून बह रहा है और तेजी से बढ़ता है, कैंसर के अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप को इंगित करता है। ट्यूमर को तेजी से पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों में अंकुरण की विशेषता है।

मलाशय का कैंसर स्थानीय और लसीका रूप से रक्तप्रवाह से फैलता है। स्थानीय विकास के साथ, ट्यूमर सभी दिशाओं में बढ़ता है, धीरे-धीरे आंतों के श्लेष्म की सभी परतों को गहराई से प्रभावित करता है। मलाशय के एक पूर्ण ट्यूमर के साथ, इसके बाहर महत्वपूर्ण घुसपैठ का निर्माण होता है, जो मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में योनि और गर्भाशय तक जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कोलाइड प्रकार, श्लेष्म और ठोस का कैंसर निर्धारित किया जाता है। मेटास्टेसिस, ट्यूमर हड्डियों, फेफड़ों, यकृत ऊतक, और शायद ही कभी गुर्दे और मस्तिष्क को निर्देशित करता है।

रेक्टल ट्यूमर का क्लिनिक

मलाशय की प्रारंभिक दुर्दमता मामूली स्थानीय संवेदनाओं के अलावा अन्य विशिष्ट लक्षणों का संकेत नहीं दे सकती है। विचार करें कि ट्यूमर के विकास और उसके क्षय के दौरान रेक्टल कैंसर कैसे प्रकट होता है:

• खाली करने के दौरान लगातार और बढ़ जाना, गुदा में दर्द एक ट्यूमर की उपस्थिति में प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। गंभीर दर्द की उपस्थिति मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ हो सकती है;
• टेनेसमस - खाली करने के लिए लगातार आग्रह, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल की आंशिक रिहाई होती है;
• बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के डिस्बैक्टीरियोसिस और मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकता है। इस स्थिति में, रोगी "रिबन जैसा मल" देख सकता है, मल की एक छोटी मात्रा जिसमें बहुत अधिक बलगम और खूनी निर्वहन होता है। इस लक्षण की एक जटिलता गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रायश्चित है, जो गैसों और मल के असंयम के साथ है;
• म्यूकस और स्पॉटिंग आंतों के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। इस तरह के लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या इसकी उपेक्षा के अग्रदूत हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली करने से पहले या उसके दौरान, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। कैंसर के शुरुआती चरणों में रक्त कम मात्रा में दिखाई देता है, और बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के साथ देखा जाता है। खूनी निर्वहन शौच से पहले या मल के साथ, लाल रंग के रूप में या थक्कों के साथ काले द्रव्यमान के रूप में निकलता है।
• नियोप्लाज्म के देर से चरण में, इसके क्षय के दौरान, शुद्ध, भ्रूण के निर्वहन का उल्लेख किया जाता है;
• सामान्य क्लिनिक: पीला रंग, कमजोरी, तेजी से वजन घटाने, एनीमिया।

मलाशय की घातक प्रक्रिया में मदद

इस तरह की विकृति में सबसे महत्वपूर्ण मदद रोग की शुरुआत की रोकथाम है। मलाशय के कैंसर की रोकथाम किसी के शरीर के प्रति सावधान रवैये की विशेषता है, अर्थात आहार, व्यायाम और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही साथ सूजन आंत्र प्रक्रिया होने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। स्वाद के विकल्प, पायसीकारकों, स्टेबलाइजर्स, परिरक्षकों और हानिकारक रंगों के साथ-साथ स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पानी आदि वाले खाद्य पदार्थ और पेय खाने से कोशिका उत्परिवर्तन और एक घातक प्रक्रिया की घटना हो सकती है। पाचन तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्से।

मलाशय के कैंसर के लिए पोषण में उपरोक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, जो कि आंतों में जलन पैदा नहीं करना चाहिए और रेचक प्रभाव होना चाहिए। मलाशय के कैंसर के लिए आहार सेलेनियम (एक रासायनिक तत्व) के बढ़ते उपयोग पर आधारित है, जो एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और समुद्री भोजन, यकृत, अंडे, नट्स, बीन्स, बीज, साग (सोआ, अजमोद, गोभी) में पाया जाता है। ब्रोकली), अनाज (बिना छिलके वाले गेहूं और चावल)।

पहले दो हफ्तों में मलाशय के कैंसर के लिए पश्चात के आहार में शामिल नहीं है: दूध, शोरबा, फल और सब्जियां, शहद और गेहूं से अनाज।

मलाशय के कैंसर की रोकथाम, यह बवासीर, बृहदांत्रशोथ, गुदा विदर, व्यक्तिगत स्वच्छता, शौच के कार्य पर नियंत्रण (व्यवस्थित मल त्याग, शौच के एक कठिन कार्य की अनुपस्थिति, साथ ही साथ रक्त और बलगम की उपस्थिति) का समय पर उपचार है। मल में), परीक्षा उत्तीर्ण करना असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के सत्यापन के लिए विश्लेषण करता है।

रेक्टम कैंसर का इलाज

ऑन्कोलॉजी के इस रूप के थेरेपी में सर्जिकल हस्तक्षेप और उपचार की एक संयुक्त विधि शामिल है। कीमोथेरेपी और विकिरण सत्रों के संयोजन में कट्टरपंथी, उपशामक संचालन करना। किरचनर के अनुसार एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (क्वेनु-माइल्स ऑपरेशन) और मलाशय को हटाने के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी। क्षति की डिग्री और ट्यूमर के चरण के आधार पर, कभी-कभी घातक साइट का शोधन किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कट्टरपंथी सर्जरी के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और जब एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर के विकास में देरी होती है और कैंसर रोगी की व्यवहार्यता लंबी होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान है अक्सर प्रतिकूल।

मलाशय का कैंसर

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

लक्षण

रक्तस्राव (आंतों से रक्तस्राव की तीव्रता आमतौर पर नगण्य होती है, और अक्सर वे मल में लाल रक्त के एक छोटे से मिश्रण के रूप में होती हैं);

कब्ज, मल और गैसों का असंयम, सूजन, बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा);

मलाशय में दर्द;

वजन घटाने, त्वचा का पीलापन);

रोगियों की भलाई का उल्लंघन (सामान्य कमजोरी, थकान);

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जो आमतौर पर मलाशय के कैंसर में आंतों के रक्तस्राव के कारण होता है)।

रोग के बाद के चरणों में, रोगी आंतों में रुकावट विकसित कर सकते हैं, जो ऐंठन पेट दर्द, गैस और मल प्रतिधारण, और उल्टी से प्रकट होता है।

कारण

मलाशय के पॉलीप्स कैंसर में परिवर्तन की एक उच्च संभावना के साथ अनिवार्य पूर्व-कैंसर रोगों के समूह से संबंधित हैं।

इलाज

* एनास्टोमोसिस (ट्यूमर उसके ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय को आंशिक रूप से हटाना) लगाने से इसकी निरंतरता की बहाली के साथ मलाशय का अग्र भाग;

* एनास्टोमोसिस के साथ मलाशय का कम पूर्वकाल का उच्छेदन (गुदा दबानेवाला यंत्र के संरक्षण के साथ मलाशय का लगभग पूर्ण निष्कासन जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी से ऊपर स्थित होता है)।

* मलाशय का उदर-पेरिनियल विलोपन (बाएं इलियाक क्षेत्र में सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी लगाने के साथ मलाशय और प्रसूति तंत्र को पूरी तरह से हटाना);

मलाशय का कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रोक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से एनास्टोमोसिस (फिस्टुला) लगाने के साथ किया जाता है। इसका उपयोग मलाशय के कैंसर के मामले में, गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। इस पद्धति के लाभ: कोई आजीवन बृहदांत्रसंमिलन नहीं। वर्तमान में, निम्न-श्रेणी के रेक्टल कैंसर वाले रोगी शायद ही कभी एनास्टोमोसेस से गुजरते हैं, ऑपरेशन एनास्टोमोसिस गठन के बिना समाप्त होते हैं। मरीजों को एक कोलोस्टॉमी मिलती है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को सीमित करती है, एक कोलोस्टॉमी बहुत नैतिक नुकसान का कारण बनता है, रोगी निरंतर तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल के शोधन करने से रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी, उन्हें रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा मिलेगा। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोप्रोक्टोलॉजी (गोलाकार) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपलब्धता।

ICD 10 - C20 - मलाशय का कैंसर

रेक्टल कैंसर कोलन कैंसर के अंतिम भाग की एक घातक बीमारी है। यह बाद का क्षेत्र है जो अक्सर कैंसर के ट्यूमर के संपर्क में आता है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह, रेक्टल कैंसर का एक कोड इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज 10 रिवीजन या ICD 10 के अनुसार होता है। तो आइए इस ट्यूमर को वर्गीकरण के दृष्टिकोण से देखें।

आईसीडी कोड 10

C20 - ICD 10 के अनुसार कोलोरेक्टल कैंसर कोड।

संरचना

सबसे पहले, आइए रेक्टल कैंसर के लिए ICD 10 के अनुसार सामान्य संरचना का विश्लेषण करें।

• नियोप्लाज्म - C00-D48
• घातक - C00-C97
• पाचन अंग - C15-C26
• मलाशय - C20

पड़ोसी रोग

पड़ोस में पाचन अंगों में, आईसीडी के अनुसार, पड़ोसी विभागों के रोग छिपे हुए हैं। जब तक हम कर सकते हैं हम उन्हें यहां सूचीबद्ध करते हैं। तो बोलने के लिए, ध्यान दें।

• C15 - अन्नप्रणाली।
• सी 16 - पेट।
• C17 - छोटी आंत।
• C18 - बृहदान्त्र।
• C19 - रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन।
• सी 20 - सीधे।
• C21 - गुदा और गुदा नहर।
• सी 22 - यकृत और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।
• C23 - पित्ताशय की थैली।
• C24 पित्त पथ के अन्य अनिर्दिष्ट भाग।
• C25 - अग्न्याशय।
• C26 अन्य और अपरिभाषित पाचन अंग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगों के वर्गीकरण में किसी भी ऑन्कोलॉजिकल समस्या का स्पष्ट स्थान है।

कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

हम यहां इस बीमारी के बारे में विस्तार से नहीं बताएंगे - हमारे पास एक अलग पूरा लेख है जो रेक्टल कैंसर के लिए समर्पित है। यहाँ सिर्फ एक सारांश और एक क्लासिफायरियर है।

रोग के मुख्य कारण धूम्रपान, शराब, पोषण संबंधी समस्याएं और एक गतिहीन जीवन शैली हैं।

किसी भी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के बाहर, पहले से ही संरचना के भीतर, कार्सिनोमा के स्थान के अनुसार, उपचार के लिए निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. रेक्टोसिग्मॉइड
2. ऊपरी एम्पुलर
3. मध्यम ampoule
4. निचला एम्पुलर
5. गुदा

अभिव्यक्ति की आक्रामकता के अनुसार:

• अत्यधिक विभेदित
• खराब विभेदित
• औसत विभेदित

लक्षण

सामान्य तौर पर आंतों का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो केवल बाद के चरणों में ही प्रकट होती है, रोगी 3 या 4 हो जाते हैं।

बाद के चरणों में मुख्य विशेषताएं:

• मल में खून
• थकान
• पेट भरा हुआ महसूस होना
• शौच के दौरान दर्द
• कब्ज
• डिस्चार्ज के साथ गुदा में खुजली
• असंयमिता
• अंतड़ियों में रुकावट
• दस्त
• महिलाओं में, योनि से नालव्रण के माध्यम से मल स्राव संभव है।

चरणों

चरण 1 - ट्यूमर का एक छोटा आकार, 2 सेंटीमीटर तक, अंग से आगे नहीं बढ़ता है।

स्टेज 2 - ट्यूमर 5 सेमी तक बढ़ता है, पहले मेटास्टेस लसीका प्रणाली में दिखाई देते हैं।

स्टेज 3 - मेटास्टेस आस-पास के अंगों में दिखाई देते हैं - मूत्राशय, गर्भाशय, प्रोस्टेट।

चरण 4 - व्यापक, दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं। एक नया वर्गीकरण संभव है - पेट के कैंसर में।

भविष्यवाणी

पांच साल के अस्तित्व के अनुसार, रोग का निदान चरणों में बांटा गया है:

निदान

रोग के निदान के मुख्य तरीके:

• निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• विश्लेषण: मूत्र, गुप्त रक्त के लिए मल, रक्त।
• एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।
• एक्स-रे।
• ट्यूमर मार्कर्स।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।

इलाज

हम इस ऑन्कोलॉजी के उपचार के मुख्य तरीकों पर प्रकाश डालते हैं:

सर्जिकल हस्तक्षेप - ट्यूमर को हटाने के बिंदु से मलाशय के हिस्से को हटाने या उसके पूर्ण उच्छेदन तक।

कीमोथेरेपी। घातक कोशिकाओं को नष्ट करने वाले रसायनों की शुरूआत। संभावित दुष्प्रभाव। यह मुख्य रूप से सर्जरी से पहले और बाद में एक अतिरिक्त उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

विकिरण उपचार। अतिरिक्त उपचार का एक अन्य तरीका रेडियोधर्मी विकिरण के साथ ट्यूमर को विकिरणित करना है।

सामान्य प्रश्न

क्या ऑपरेशन करना जरूरी है?

एक नियम के रूप में, हाँ। सर्जरी उपचार का अधिकतम प्रभाव देती है, विकिरण और कीमोथेरेपी केवल प्रभावित कोशिकाओं को ही प्राप्त होती है। ऑपरेशन केवल अंतिम चरण में नहीं किया जाता है, जब उपचार स्वयं ही अर्थहीन हो जाता है। तो - अगर वे एक ऑपरेशन करने की पेशकश करते हैं, तो अभी तक सब कुछ खो नहीं गया है।

लोग इस कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

चलो सीधे हो। रोग सबसे अच्छा नहीं है। लेकिन जीवित रहने की दर अधिक है। जब पहले चरण में पता चला, तो रोगी 5 साल से अधिक समय तक चुपचाप रहते हैं। लेकिन बाद में अलग-अलग तरीकों से, औसतन छह महीने तक।

निवारण

कैंसर की घटना को रोकने के लिए, हम निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हैं:

• हम आंतों के रोगों का इलाज शुरू नहीं करते हैं - बवासीर, नालव्रण, गुदा विदर।
• हम कब्ज से लड़ते हैं।
• उचित पोषण - पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर।
• हम बुरी आदतों को छोड़ देते हैं - धूम्रपान और शराब।
• अधिक शारीरिक गतिविधि।
• नियमित चिकित्सा जांच।

मलाशय का कैंसर

• 1 मलाशय
• 2 घटना
• 3 जोखिम कारक
• 4 ऊतकीय चित्र
• 5 मंचन
• 6 नैदानिक ​​तस्वीर
• 7 निदान
• 8 उपचार
• 9 पूर्वानुमान
• 10 नोट्स
• 11 देखें

मलाशय

मलाशय सिग्मॉइड बृहदान्त्र से गुदा तक नीचे की ओर बड़ी आंत का टर्मिनल खंड है (lat। गुदा), पाचन तंत्र का अंत होने के नाते। मलाशय श्रोणि गुहा में स्थित है, तीसरे त्रिक कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और पेरिनेम में गुदा के साथ समाप्त होता है। इसकी लंबाई 14-18 सेमी है, व्यास शुरुआत में 4 सेमी से लेकर इसके सबसे चौड़े हिस्से में 7.5 सेमी तक होता है, जो आंत के बीच में स्थित होता है, फिर मलाशय फिर से गुदा के स्तर पर एक अंतराल के आकार तक संकुचित हो जाता है। . चमड़े के नीचे के ऊतक में गुदा के आसपास एक मांसपेशी होती है - गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र, जो गुदा को ढकता है। उसी स्तर पर एक आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र होता है। दोनों स्फिंक्टर आंतों के लुमेन को बंद कर देते हैं और इसमें मल को रोकते हैं।

घटना

रेक्टल कैंसर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक नवोप्लाज्म की घटना की संरचना में तीसरे स्थान पर है, आंतों के नियोप्लाज्म के 45% और सभी स्थानीयकरणों के घातक नियोप्लाज्म की संरचना में 4-6% है।

जोखिम

मलाशय के कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारक, कई लेखकों में मलाशय की शीशी में मल का लंबे समय तक रहना, पुरानी कब्ज, बेडसोर और अल्सर शामिल हैं। मलाशय के पूर्व-कैंसर वाले रोगों में पॉलीप्स (एडेनोमेटस, विलस) शामिल हैं, जिनमें कैंसर में परिवर्तन की उच्च संभावना है। कुछ कारक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• आयु।उम्र के साथ रेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग के अधिकांश मामले आयु वर्ग में देखे जाते हैं, जबकि रोग आयु में<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• कैंसर का इतिहास. जिन मरीजों को पहले पेट के कैंसर का पता चला था और उनका उचित इलाज किया गया था, उन्हें भविष्य में कोलन और रेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। जिन महिलाओं को डिम्बग्रंथि, गर्भाशय या स्तन कैंसर हुआ है, उनमें भी कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
• वंशागति. रक्त संबंधियों, विशेष रूप से वृद्धों में कोलन और रेक्टल कैंसर की उपस्थिति<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• धूम्रपान।धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में मलाशय या पेट के कैंसर से मरने का जोखिम अधिक होता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी द्वारा प्राप्त अमेरिकन कैंसर सोसायटीसबूत बताते हैं कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं में कोलोरेक्टल कैंसर से मरने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 40% अधिक होता है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है। धूम्रपान करने वालों में यह आंकड़ा 30% है।
• खुराक।अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च रेड मीट आहार और ताजे फल, सब्जियां, मुर्गी पालन और मछली के कम सेवन से कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। वहीं, जो लोग अक्सर मछली खाते हैं उनमें इसका खतरा कम होता है।
• शारीरिक गतिविधि।शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर होने का जोखिम कम होता है।
• वाइरस।कुछ वायरस (जैसे मानव पेपिलोमावायरस के कुछ उपभेदों) को ले जाना कोलन और रेक्टल कैंसर से जुड़ा हो सकता है और गुदा कैंसर के लिए एक अनिवार्य प्रारंभिक स्थिति है।
• शराब।शराब पीना, विशेष रूप से बड़ी मात्रा में, एक जोखिम कारक हो सकता है।
• विटामिन बी6 का सेवनकोलोरेक्टल कैंसर के खतरे से विपरीत रूप से जुड़ा हुआ है।

ऊतकीय चित्र

रेक्टल कैंसर में, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल रूप देखे जाते हैं: ग्लैंडुलर कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा, सॉलिड कैंसर, क्रिकॉइड, मिक्स्ड, स्किर) मलाशय के एम्पुलर क्षेत्र में अधिक बार देखा जाता है; शायद ही कभी, मलाशय (गुदा नहर के बजाय) में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा हो सकता है, शायद एक्टोपिक संक्रमणकालीन उपकला या मेलानोसाइट्स की उपस्थिति के कारण।

मचान

• स्टेज I - एक छोटा, स्पष्ट रूप से सीमांकित जंगम ट्यूमर या सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का अल्सर, आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत को प्रभावित करता है। कोई क्षेत्रीय मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज II - 5 सेमी तक का एक ट्यूमर या अल्सर, आंत से आगे नहीं बढ़ता है, आंत की परिधि के आधे से अधिक नहीं घेरता है। पैरारेक्टल ऊतक में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस या एकल मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ नहीं होते हैं।
• चरण III - 5 सेमी से अधिक का एक ट्यूमर या अल्सर सबसे बड़े आयाम में, आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, आंतों की दीवार की सभी परतों को अंकुरित करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस।
• चरण IV - एक व्यापक, क्षयकारी, गतिहीन ट्यूमर जो आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस। दूर (हेमटोजेनस) मेटास्टेस।

TNM प्रणाली के अनुसार मलाशय के कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण :

प्रतीक T में निम्नलिखित क्रमांकन होते हैं:

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
• टीआईएस - प्रीविनसिव कार्सिनोमा;
• टी 1 - ट्यूमर मलाशय के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में घुसपैठ करता है;
• टी 2 - आंतों की दीवार की दीवार की गतिशीलता को सीमित किए बिना, ट्यूमर मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
• T3 - एक ट्यूमर जो आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से अधिवृक्क ऊतक के घुसपैठ के साथ या बिना बढ़ता है, लेकिन पड़ोसी अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है।
• T4 - एक ट्यूमर जो आसपास के अंगों और ऊतकों में बढ़ता है।

प्रतीक एन क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई भागीदारी नहीं
• N1 - 1ן क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
• N2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

प्रतीक एम दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है।

• M0 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं
• एम 1 - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर

मलाशय के कैंसर का सबसे आम और निरंतर लक्षण रक्तस्राव है। यह प्रारंभिक और बाद के दोनों चरणों में होता है और 75-90% रोगियों में देखा जाता है। आंतों के रक्तस्राव की तीव्रता नगण्य है, और अक्सर वे मल में अशुद्धियों या रक्त के रूप में होते हैं, या काले थक्के स्थिर नहीं होते हैं। रक्तस्रावी बवासीर के विपरीत, कैंसर में, रक्त मल से पहले या मल के साथ मिलाया जाता है। एक नियम के रूप में, विपुल रक्तस्राव नहीं होता है, और रोगियों में एनीमिया रोग के बाद के चरणों में अधिक बार पाया जाता है।

मलाशय के कैंसर में गुदा से रक्त के साथ बलगम और मवाद निकलता है। यह लक्षण आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है और सहवर्ती पेरिफोकल सूजन की उपस्थिति के कारण होता है।

कैंसर का दूसरा सबसे आम लक्षण विभिन्न प्रकार के आंतों के विकार हैं: शौच की लय में परिवर्तन, मल का आकार, दस्त, कब्ज और मल और गैसों का असंयम। रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक है शौच करने के लिए बार-बार झूठ बोलना (टेनेसमस), साथ में थोड़ी मात्रा में रक्त, बलगम और मवाद का स्राव। शौच के बाद, रोगियों को संतुष्टि महसूस नहीं होती है, उन्हें अभी भी मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना होती है। झूठे आग्रह दिन में 3-5 बार देखे जा सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, विशेष रूप से ऊपरी मलाशय के स्टेनिंग कैंसर के साथ, कब्ज अधिक स्थायी हो जाता है, सूजन निर्धारित होती है, विशेष रूप से बाएं पेट में। शुरुआत में ये लक्षण रुक-रुक कर होते हैं, फिर स्थायी हो जाते हैं।

ट्यूमर के आगे बढ़ने और भड़काऊ परिवर्तनों के अलावा, आंशिक या पूर्ण कम आंत्र रुकावट होती है। इसी समय, रोगियों को पेट में दर्द का अनुभव होता है, गैस और मल प्रतिधारण के साथ, समय-समय पर उल्टी होती है। मलाशय के कैंसर के रोगियों में दर्द तब होता है जब ट्यूमर स्थानीय रूप से फैलता है, खासकर जब यह आसपास के अंगों और ऊतकों में चला जाता है। केवल एनोरेक्टल स्थानीयकरण के कैंसर में, ट्यूमर प्रक्रिया में रेक्टल स्फिंक्टर ज़ोन की भागीदारी के कारण, प्रारंभिक अवस्था में दर्द रोग का पहला लक्षण है। उसी समय, रोगी नितंबों के केवल एक आधे हिस्से पर बैठते हैं - एक "मल का लक्षण"।

रोगियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (सामान्य कमजोरी, थकान, रक्ताल्पता, वजन में कमी, पेट का पीलापन) दैनिक रक्त की हानि के साथ-साथ रोग के बाद के चरणों में ट्यूमर के नशा के कारण होता है। निदान में निर्णायक महत्व एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा पूर्ण परीक्षा और बायोप्सी और साइटोलॉजिकल सामग्री के अध्ययन के परिणाम हैं।

निदान

रेक्टल कैंसर बाहरी स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, लेकिन, फिर भी, कैंसर के इस रूप में त्रुटियों और उपेक्षा का प्रतिशत कम नहीं होता है। मलाशय के कैंसर का निदान व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• मलाशय की डिजिटल परीक्षा,
• एंडोस्कोपिक तरीके - बायोप्सी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी (सहवर्ती पॉलीप्स या ऊपरी बृहदान्त्र के प्राथमिक कई घावों को बाहर करने के लिए),
• एक्स-रे विधियाँ - सिंचाई, उदर गुहा, छाती की सादा रेडियोग्राफी,
• अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - पेट के अंगों (यकृत) और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर के प्रसार का निदान करने के लिए,
• प्रयोगशाला के तरीके - सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (उपचार और आगे की निगरानी के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए)।

इलाज

मलाशय के कैंसर के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति अग्रणी है। हाल के वर्षों में, जटिल उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है: प्रीऑपरेटिव एक्सपोज़र के रूप में विकिरण, जिसके बाद ट्यूमर के साथ आंत का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

रेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार को चुनने का सवाल बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर के स्थान का स्तर, इसकी ऊतकीय संरचना, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति। अंतिम मात्रा और सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार लैपरोटॉमी और पेट के अंगों के गहन संशोधन के बाद ऑपरेटिंग कमरे में निर्धारित किया जाता है।

व्यापक दृष्टिकोण है कि मलाशय के कैंसर के लिए सबसे कट्टरपंथी ऑपरेशन एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन है, वर्तमान में ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोण से और संभावित बाद के सामाजिक और श्रम पुनर्वास के दृष्टिकोण से शायद ही स्वीकार्य है।

मलाशय पर मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• एनास्टोमोसिस (ट्यूमर इसके ऊपरी भाग में स्थित होने पर मलाशय को आंशिक रूप से हटाना) लागू करके इसकी निरंतरता की बहाली के साथ मलाशय का पूर्वकाल लकीर;
• एनास्टोमोसिस के साथ मलाशय का कम पूर्वकाल उच्छेदन (गुदा दबानेवाला यंत्र के संरक्षण के साथ मलाशय का लगभग पूर्ण निष्कासन जब ट्यूमर गुदा से 6 सेमी से ऊपर स्थित होता है)।
• मलाशय का उदर-पेरिनियल विलोपन (बाएं इलियाक क्षेत्र में सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी लगाने के साथ मलाशय और प्रसूति तंत्र को पूरी तरह से हटाना);

मलाशय का कम पूर्वकाल लकीर (कोलोप्रोक्टोलॉजी) एक यांत्रिक सिवनी, खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से एनास्टोमोसिस (फिस्टुला) लगाने के साथ किया जाता है। इसका उपयोग मलाशय के कैंसर के मामले में, गुदा नहर से 4-8 सेमी की दूरी पर, मलाशय के निचले हिस्सों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ किया जाता है। इस पद्धति के लाभ: कोई आजीवन बृहदांत्रसंमिलन नहीं। वर्तमान में, निम्न-श्रेणी के रेक्टल कैंसर वाले रोगी शायद ही कभी एनास्टोमोसेस से गुजरते हैं, ऑपरेशन एनास्टोमोसिस गठन के बिना समाप्त होते हैं। मरीजों को एक कोलोस्टॉमी मिलती है जिसके साथ वे रहते हैं। एक कोलोस्टॉमी की उपस्थिति रोगियों को सामाजिक रूप से सक्रिय जीवन जीने से रोकती है, उनकी दैनिक गतिविधियों को सीमित करती है, एक कोलोस्टॉमी बहुत नैतिक नुकसान का कारण बनता है, रोगी निरंतर तनाव में रहते हैं। एक यांत्रिक सिवनी के साथ कम पूर्वकाल के शोधन करने से रोगियों को एक सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी, उन्हें रंध्र से जुड़ी सभी समस्याओं से छुटकारा मिलेगा। इसके लिए आधुनिक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण की आवश्यकता होती है: एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, एक आधुनिक द्विध्रुवी कोगुलेटर, साथ ही साथ कोलोप्रोक्टोलॉजी (गोलाकार) के विभागों में आधुनिक स्टेपलर की उपलब्धता।

भविष्यवाणी

मलाशय के कैंसर के लिए रोग का निदान रोग के चरण, विकास के रूप, ट्यूमर की ऊतकीय संरचना, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, हस्तक्षेप की कट्टरता पर निर्भर करता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, मलाशय के कैंसर के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के बाद कुल 5 साल की उत्तरजीविता 34 से 70% तक होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति मेटास्टेस के बिना 5 साल के अस्तित्व को 40% बनाम 70% तक कम कर देती है। ट्यूमर प्रक्रिया के चरण के आधार पर रेक्टल कैंसर के सर्जिकल उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर है: चरण I में - 80% तक, द्वितीय चरण में - 75%, चरण IIIa में - 50%, और चरण IIIb पर - 40%।

टिप्पणियाँ

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पैपिलोमा एडेनोमा, फाइब्रोएडीनोमा, सिस्टेडेनोमा, एडिनोमेटस पॉलीप नॉन-इनवेसिव कार्सिनोमा बेसल सेल कार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा कोलाइडल कार्सिनोमा सॉलिड कार्सिनोमा स्मॉल सेल कार्सिनोमा रेशेदार कार्सिनोमा मेडुलरी कार्सिनोमा

फाइब्रोमा (डेस्मॉइड) हिस्टियोसाइटोमा लिपोमा हाइबरनोमा लेयोमायोमा रबडोमायोमा ग्रेन्युलर सेल ट्यूमर हेमांगीओमा ग्लोमस ट्यूमर लिम्फैंगियोमा सिनोवियोमा मेसोथेलियोमा ओस्टियोब्लास्टोमा चोंड्रोमा चोंड्रोब्लास्टोमा विशाल सेल ट्यूमर फाइब्रोसारकोमा

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एस्ट्रोसाइटोमा एस्ट्रोब्लास्टोमा ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा ओलिगोडेंड्रोग्लियोब्लास्टोमा पीनियलोमा एपेंडिमोमा एपेंडीमोब्लास्टोमा कोरॉइड पेपिलोमा कोरोइडकार्सिनोमा गैंग्लियोन्यूरोमा गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा न्यूरोब्लास्टोमा मेडुलोब्लास्टोमा ग्लियोब्लास्टोमा ग्लियोब्लास्टोमा मेनिंगियोमा मेनिंगियल सार्कोमा सिम्पेथोबलास्टोमा

ट्यूमर शमन करने वाले जीन ऑन्कोजीन स्टेजिंग ग्रेडिंग कार्सिनोजेनेसिस मेटास्टेसिस कार्सिनोजेन रिसर्च पैरानियोप्लास्टिक घटना आईसीडी-ओ ऑन्कोलॉजिकल शब्दों की सूची

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "रेक्टल कैंसर" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

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रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नियोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति का वर्ग के अनुसार कोड C00-D48 है।

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत हो, में कई व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं जो इसे पहली नज़र में, समान रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

10 वें संशोधन वर्गीकरण के अनुसार कैंसर को कोड करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रधानता (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम हो सकता है);
• कार्यात्मक गतिविधि (इसका तात्पर्य ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन से है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में लगभग हमेशा ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ है कुरूपता, लेकिन इसकी उत्पत्ति कोई भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
• ट्यूमर का फैलाव (कैंसर एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई एक साथ, जिसके लिए कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, इसका लगभग अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर की खतरनाक स्थितियां हैं, न केवल कैंसर कोशिकाओं के नशा या अन्य सामान्य कारणों से, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

जब सिग्मा नवगठित होता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव गंभीर रूप से एनीमिक सिंड्रोम की ओर ले जाता है;
• आंतों के लुमेन की रुकावट के कारण आंतों में रुकावट;
• छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली का घाव);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण बड़ी आंत के किसी भी ऑन्कोलॉजी के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियां नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी।इसके अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, आईसीडी 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को कोड करना काफी मुश्किल है और, तदनुसार, उपचार निर्धारित करें।

रोग कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति कोड C18 के तहत उप-अनुच्छेदों में विभाजित हैं। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया को निम्नानुसार एन्कोड किया गया है: C18.7। इसी समय, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा, यानी एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक हिस्टोलॉजिकल प्रकार के नियोप्लाज्म पर निर्भर करेगा। विशेषज्ञ नमूने में जितनी कम विभेदित कोशिकाएं पाते हैं, उतनी ही खतरनाक बीमारी मानी जाती है और मेटास्टेटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना अधिक होती है। बड़ी आंत के नियोप्लाज्म के खंड में, ट्यूमर के विभिन्न स्थानीयकरण होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि विकृति तेजी से फैलती है। उदाहरण के लिए, आईसीडी 10 के अनुसार कोकेम के कैंसर को सी18.0 नामित किया गया है, लेकिन केवल तब तक जब तक कि यह आंत से आगे न निकल जाए। जब ट्यूमर कई विभागों पर कब्जा कर लेता है, तो कोड C18.8 सेट किया जाता है।

कोलन कैंसर, आईसीडी कोड 10, एक घातक ट्यूमर है जो कोलन में विकसित होता है। मूल रूप से, इस विकृति का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है, लेकिन इसके अपवाद भी हैं। यह बीमारी बहुत आम है और हर साल इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है।

गिर जाना

कोलन कैंसर, उस विभाग की परवाह किए बिना जिसमें ट्यूमर सीधे स्थित है, हमेशा समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग की एक विशेषता यह है कि प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यह तभी किया जा सकता है जब व्यक्ति की स्क्रीनिंग की जा रही हो। लेकिन फिर भी, अगर आप अपने शरीर की बात ध्यान से सुनें, तब भी छोटे-मोटे बदलावों का पता लगाया जा सकता है। इस स्तर पर, वे अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के साथ भ्रमित होते हैं और ज्यादातर मामलों में उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग लगभग प्रकट नहीं होता है।

कोलन कैंसर के विकास को इंगित करने वाले पहले लक्षण मुख्य रूप से निम्नलिखित हैं:

• रोगी को पेट और उसके क्षेत्र में व्यवस्थित रूप से असुविधा महसूस होती है;
• मल विकार मनाया जाता है;
• काफी कम भूख;
• पेट में लगातार भरा हुआ महसूस होता है और गैस बनना बढ़ जाता है;
• मल त्याग के दौरान अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संकेत महसूस होते हैं;
• रोगी को तेजी से थकान और कमजोरी होती है;
• दस्त दस्त के साथ वैकल्पिक हो सकता है;
• मल में अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं;
• रक्तस्राव होता है;
• रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में एनीमिया विकसित होता है;
• एक तेज और अनुचित वजन घटाने है;
• बाल भंगुर और सुस्त हो जाते हैं;
• विटामिन की कमी के संकेत हैं;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना और तेज बुखार के साथ।

उपरोक्त सभी लक्षण रोगी में स्वयं प्रकट होते हैं, जो रोग प्रक्रिया के प्रसार पर निर्भर करता है और जीवन के विभिन्न अवधियों में देखा जा सकता है। जहां तक ​​मेटास्टेस के प्रसार का संबंध है, यदि वे अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, तो लक्षण प्रभावित अंग के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं।

हर कोई लंबे समय से जानता है कि किसी भी बीमारी की उपस्थिति निश्चित रूप से कुछ कारकों से उकसाया जाना चाहिए। यह कोलन कैंसर माइक्रोबियल 10 पर भी लागू होता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि इस तरह की विकृति के विकास में योगदान करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं:

• कुपोषण, जिसमें वसायुक्त, आटा या मांस उत्पादों का प्रभुत्व है;
• संयंत्र उत्पादों की अपर्याप्त सामग्री;
• व्यवस्थित कब्ज;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वृद्धावस्था;
• कोलाइटिस;
• जंतु

रोग के मुख्य कारण कोलाइटिस, पॉलीप्स, कुपोषण हो सकते हैं

बेशक, यह उन विकृतियों की पूरी सूची नहीं है जो मानव शरीर में कैंसर जैसी खतरनाक और कपटी बीमारी को भड़काती हैं। इसलिए, इसके विकास को रोकने के लिए, रोगों के पहले लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर, भले ही लक्षण नहीं देखे गए हों, व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

पेट के कैंसर जैसी विकृति का निदान करने के लिए, सबसे पहले, आपको एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता है, जिसमें पूरी तरह से जांच के बाद, निम्नलिखित विश्लेषण और अध्ययन निर्धारित किए जाएंगे:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इरिगोस्कोपी;

बेशक, इस घटना में कि एक घातक गठन अपेक्षाकृत करीब स्थित है, यह पैल्पेशन के दौरान भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी, ऊपर सूचीबद्ध सभी अध्ययनों के बिना, एक सटीक निदान स्थापित नहीं किया गया है।

अन्य बातों के अलावा, इस विकृति के अंतिम निदान के लिए, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए नियोप्लाज्म का विश्लेषण करना अनिवार्य है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है। वर्तमान में, इस पद्धति को सबसे सही माना जाता है और इसे दो तरीकों से किया जाता है। पहले में पूरे ट्यूमर का अध्ययन शामिल है और इसे एक्सिसनल कहा जाता है, और दूसरा अलग है कि नमूने के केवल एक छोटे से हिस्से का निदान किया जाता है और इस बायोप्सी को इंसीशनल कहा जाता है।

सिग्मायोडोस्कोपी आयोजित करना

कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जैसे कि एक एमआरआई, जो न केवल एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करता है, बल्कि व्यवस्थित रूप से प्रीकैंसरस थेरेपी की निगरानी करने में भी मदद करता है। इस तरह के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि ट्यूमर आकार में घट रहा है, या इसके विपरीत, बढ़ना जारी है। इस घटना में कि कमी नहीं देखी जाती है, उपचार का कोर्स तुरंत बदल दिया जाता है।

जैसे ही एक रोगी को कोलन कैंसर, माइक्रोबियल कोड 10 का निदान किया जाता है, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी देरी से गंभीर और जीवन-धमकी देने वाले परिणाम हो सकते हैं। रोग की जटिलता और पहचाने गए चरण की परवाह किए बिना, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी के अस्तित्व को बढ़ाना है। इस घटना में कि यह संभव है और पैथोलॉजी के आगे के विकास को रोकने की संभावना है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा नियोप्लाज्म को खत्म करने का निर्णय लिया जाता है। यह विधि रिलैप्स को रोकने में मदद करती है।

जब ट्यूमर को निष्क्रिय के रूप में पहचाना जाता है, तो इस मामले में, उपशामक चिकित्सा को वरीयता दी जाती है, जो कि यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

इस बीमारी के एक या दूसरे उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए, पैथोलॉजी का चरण और इसके स्थानीयकरण को पहले निर्धारित किया जाता है। बेशक, सबसे अपरिहार्य विधि सर्जरी है, क्योंकि केवल इस तरह से आप मौलिक रूप से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं और रक्तस्राव और आंतों की रुकावट के विकास को रोक सकते हैं।

यदि शल्य चिकित्सा द्वारा नियोप्लाज्म को हटाना संभव है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है

टिप्पणी! एक सहायक चिकित्सा के रूप में, एक कैंसर रोगी को अक्सर कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को बेहतर अस्तित्व प्रदान करना संभव है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा को वरीयता दी जाती है, जो सर्जरी के तुरंत बाद कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के लिए धन्यवाद, ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय कमी आती है। यही कारण है कि इस तरह के उपचार को अक्सर ऑपरेशन से ठीक पहले किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल ट्यूमर कम हो जाता है, बल्कि पैथोलॉजी के लक्षणों को भी काफी सुविधा होती है।

कैंसर से लड़ने के उपरोक्त सभी तरीकों को करने के बाद, रोगी की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। समय पर रिलैप्स का पता लगाने और उपचार निर्धारित करने के लिए यह सबसे पहले आवश्यक है। और, तदनुसार, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए। इस घटना में कि एक रोगी को मेटास्टेस का निदान किया जाता है, तो अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जो तब तक किया जाता है जब तक कि साइड इफेक्ट पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद रोग की प्रगति होती है, तो इस मामले में इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है, जो कम से कम कुछ हद तक रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी है।

कैंसर के ट्यूमर के गठन को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। और विशेष रूप से यदि किसी व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस जैसी बीमारियों का निदान किया जाता है, और इससे भी अधिक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ।

पाचन तंत्र में हल्का सा भी दर्द होने पर डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है

इस घटना में कि आप पाचन तंत्र से जुड़े लक्षणों का निरीक्षण करते हैं, तो यह अनिवार्य है और तुरंत एक सिग्मायोडोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है, साथ ही अन्य अध्ययन जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए हैं।

जहां तक ​​पूरी तरह ठीक होने की भविष्यवाणी की बात है, तो निश्चित रूप से कोई भी आपको यह नहीं देगा, क्योंकि कैंसर एक गंभीर और घातक बीमारी है, लेकिन यदि आप सभी चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप निश्चित रूप से अपने जीवन का विस्तार कर सकते हैं।

मूल रूप से, कोलन कैंसर के निदान के लिए जीवित रहने की दर लगभग पांच वर्ष है, और कुछ मामलों में, रोगी बहुत अच्छा और अधिक लंबा महसूस कर सकते हैं। बेशक, सब कुछ पूरी तरह से ट्यूमर के स्थान और उस चरण पर निर्भर करेगा जिस पर रोग का निदान किया जाता है, साथ ही साथ सही ढंग से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों के साथ रोगी का सटीक अनुपालन।

जहां तक ​​मौतों का सवाल है, वे मुख्य रूप से उन मामलों में होती हैं जहां रोगी ने चिकित्सा सहायता के लिए बहुत देर से आवेदन किया था, साथ ही बुजुर्गों में भी। लिंग के लिए के रूप में। फिर इस मामले में, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कमजोर सेक्स के लिए पूर्वानुमान पुरुषों की तुलना में अधिक अनुकूल है। अन्य बातों के अलावा, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं की बीमारी का उपचार, जिसे अक्सर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास के साथ निदान किया जाता है, उपचार को काफी जटिल करता है।

निष्कर्ष

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल रोग बहुत आम हैं और इसलिए यह समस्या सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। प्रमुख स्थानों में से एक कोलन कैंसर का कब्जा है। इसे सबसे आम माना जाता है और इसका बहुत गंभीर कोर्स होता है, खासकर अगर बुढ़ापे में इसका निदान किया जाता है। इस विकृति के विकास को रोकने के लिए, न केवल आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, बल्कि व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है।

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कोलन कैंसर एमसीबी 10

पेट का कैंसर

शब्द "बृहदान्त्र कैंसर" अंधे, बृहदान्त्र और मलाशय के घातक उपकला ट्यूमर के साथ-साथ गुदा नहर, रूप, स्थानीयकरण और ऊतकीय संरचना में भिन्न है। सी18. बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म। सी19. रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के घातक नवोप्लाज्म। सी20. मलाशय के घातक नवोप्लाज्म। कई औद्योगिक देशों में, कोलन कैंसर आवृत्ति के मामले में सभी घातक नियोप्लाज्म में अग्रणी स्थान रखता है। तो, इंग्लैंड में (विशेष रूप से, वेल्स में), लगभग 16,000 रोगी हर साल कोलन कैंसर से मर जाते हैं। 1990 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में। कोलन कैंसर के नए मामलों की संख्या 140,000-150,000 के बीच थी, और इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सालाना 50,000 से अधिक थी। रूस में, पिछले 20 वर्षों में, महिलाओं में होने वाली घटनाओं के मामले में कोलन कैंसर छठे से चौथे स्थान पर आ गया है और पुरुषों में तीसरा, फेफड़े, पेट और स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। पशु और वनस्पति उत्पादों के संतुलित सेवन के साथ एक संतुलित आहार का एक निश्चित निवारक मूल्य होता है; पुरानी कब्ज, यूसी और क्रोहन रोग की रोकथाम और उपचार। कोलोरेक्टल पॉलीप्स का समय पर पता लगाने और हटाने द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इसलिए, प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के साथ नियमित कोलोनोस्कोपी आवश्यक है। कोलन कैंसर होने का कोई एक कारण ज्ञात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हम कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के बारे में बात कर सकते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं असंतुलित पोषण, हानिकारक पर्यावरणीय कारक, बृहदान्त्र के पुराने रोग और आनुवंशिकता।

कोलोरेक्टल कैंसर उन क्षेत्रों में अधिक आम है जहां आहार में मांस का बोलबाला है और फाइबर का सेवन सीमित है। मांस खाने से फैटी एसिड की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो पाचन की प्रक्रिया में कार्सिनोजेनिक एजेंटों में बदल जाती है। ग्रामीण क्षेत्रों और पारंपरिक पौधों पर आधारित आहार (भारत, मध्य अफ्रीकी देशों) वाले देशों में पेट के कैंसर की कम घटना, कोलन कैंसर की रोकथाम में पादप फाइबर की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करती है। सैद्धांतिक रूप से, फाइबर की एक बड़ी मात्रा में फेकल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है, संभावित कार्सिनोजेनिक एजेंटों को पतला और बांधता है, आंत के माध्यम से सामग्री के पारगमन समय को कम करता है, जिससे कार्सिनोजेन्स के साथ आंतों की दीवार के संपर्क समय को सीमित करता है।

ये निर्णय रासायनिक सिद्धांत के करीब हैं, जो ट्यूमर के कारण को बहिर्जात और अंतर्जात रसायनों (कार्सिनोजेन्स) के आंतों के उपकला की कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन प्रभाव को कम करता है, जिसमें पॉलीसाइक्लिक सुगंधित हाइड्रोकार्बन, सुगंधित अमाइन और एमाइड, नाइट्रो यौगिक, ओफ्लाटॉक्सिन, और ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स को सबसे अधिक सक्रिय माना जाता है और टाइरोसिन। कार्सिनोजेनिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, बेंजपायरीन) खाद्य उत्पादों के तर्कहीन गर्मी उपचार, मांस, मछली के धूम्रपान के दौरान भी बन सकते हैं। कोशिका जीनोम पर ऐसे पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बिंदु उत्परिवर्तन (उदाहरण के लिए, स्थानान्तरण) होते हैं, जो सेलुलर प्रोटो-ऑन्कोजीन के सक्रिय ऑन्कोजीन में परिवर्तन की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध, ओंकोप्रोटीन के संश्लेषण को ट्रिगर करता है, एक सामान्य कोशिका को एक ट्यूमर में बदल देता है।

बृहदान्त्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, कोलन कैंसर की घटना सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक है। कैंसर के विकास के जोखिम की डिग्री रोग की अवधि और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम से प्रभावित होती है। 5 साल तक की बीमारी की अवधि के साथ पेट के कैंसर का जोखिम 0-5% है, 15 साल तक - 1.4-12%, 20 साल तक - 5.2-30%, जोखिम विशेष रूप से गैर-विशिष्ट से पीड़ित रोगियों में अधिक है 30 साल या उससे अधिक के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस - 8.7-50%। क्रोहन रोग में (बृहदान्त्र की क्षति के मामले में), एक घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में रोग की घटना कम होती है, और 0.4-26.6% होती है।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स एक घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। एकल पॉलीप्स की दुर्दमता का सूचकांक 2-4%, एकाधिक (दो से अधिक) - 20%, खलनायक संरचनाएं - 40% तक है। छोटी उम्र में कोलन पॉलीप्स अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में वे अक्सर देखे जाते हैं। सबसे सटीक रूप से, पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी के परिणामों से कोलन पॉलीप्स की घटनाओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। ऑटोप्सी के दौरान पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन लगभग 30% (आर्थिक रूप से विकसित देशों में) होती है। स्टेट साइंटिफिक सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के अनुसार, कोलन पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन 30-32% रोगियों की शव परीक्षा में होती है, जिनकी मृत्यु कोलन के रोगों से संबंधित नहीं होती है।

कोलन कैंसर के रोगजनन में आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है। ऐसे व्यक्ति जो कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार हैं, उनमें घातक ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। जोखिम कारकों में बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर और अन्य अंगों के घातक ट्यूमर दोनों शामिल हैं। कुछ वंशानुगत रोग, जैसे पारिवारिक फैलाना पॉलीपोसिस, गार्डनर सिंड्रोम, टर्को सिंड्रोम, के साथ कोलन कैंसर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि ऐसे रोगियों से कोलन पॉलीप्स या आंत को नहीं हटाया जाता है, तो उनमें से लगभग सभी को कैंसर हो जाता है, कभी-कभी कई घातक ट्यूमर एक साथ दिखाई देते हैं। पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, बृहदान्त्र के कई एडेनोकार्सिनोमा द्वारा प्रकट होता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के इनमें से लगभग एक तिहाई रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर होता है। कोलन कैंसर घातक ट्यूमर के विकास और प्रसार के बुनियादी नियमों के अनुसार विकसित होता है, अर्थात। ट्यूमर के विकास की सापेक्ष स्वायत्तता और अनियंत्रितता, ऑर्गोटाइपिक और हिस्टोटाइपिक संरचना की हानि, और ऊतक भेदभाव की डिग्री में कमी विशेषता है।

इसी समय, कुछ ख़ासियतें हैं। इस प्रकार, पेट के कैंसर का विकास और प्रसार अपेक्षाकृत धीमा है, उदाहरण के लिए, पेट का कैंसर। लंबी अवधि के लिए, ट्यूमर अंग के भीतर स्थित होता है, आंतों की दीवार की गहराई में दिखाई देने वाली सीमा से 2-3 सेमी से अधिक नहीं फैलता है। धीमी ट्यूमर वृद्धि अक्सर स्थानीय सूजन प्रक्रिया के साथ होती है जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों में फैलती है। भड़काऊ घुसपैठ के भीतर, कैंसर परिसर लगातार पड़ोसी अंगों में विकसित होते हैं, जो दूर के मेटास्टेसिस के बिना तथाकथित स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान देता है।

बदले में, दूर के मेटास्टेसिस की भी अपनी विशेषताएं हैं। लिम्फ नोड्स और (हेमटोजेनस) यकृत सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य अंग, विशेष रूप से फेफड़े भी प्रभावित होते हैं। बृहदान्त्र कैंसर की एक विशेषता एक काफी सामान्य बहुकेंद्रीय वृद्धि है और बृहदान्त्र और अन्य अंगों दोनों में एक साथ (समकालिक रूप से) या क्रमिक रूप से (मेटाक्रोनस रूप से) कई ट्यूमर की घटना है। ट्यूमर के विकास के रूप:

• एक्सोफाइटिक (आंतों के लुमेन में प्रमुख वृद्धि);
• एंडोफाइटिक (मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में वितरित);
• तश्तरी के आकार का (उपर्युक्त तत्वों का एक संयोजन ट्यूमर-अल्सर के रूप में)।

बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर की ऊतकीय संरचना:

• एडेनोकार्सिनोमा (अत्यधिक विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित, खराब विभेदित);
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता (श्लेष्मा, श्लेष्मा, कोलाइडल कैंसर);
• रिंग सेल (म्यूकोसेलुलर) कैंसर;
• अविभाजित कैंसर;
• अवर्गीकृत कैंसर।

मलाशय के कैंसर के विशेष ऊतकीय रूप:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग);
• ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
• बेसल सेल (बेसलीओइड) कैंसर।

ट्यूमर के विकास के चरण (TNM प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 1997): T - प्राथमिक ट्यूमर: Tx - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा; T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है; टिस - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या म्यूकोसल आक्रमण; T1 - ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुसपैठ करता है; टी 2 - ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है; टी 3 - आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से ट्यूमर बढ़ता है; T4 - ट्यूमर सीरस आवरण को अंकुरित करता है या सीधे पड़ोसी अंगों और संरचनाओं में फैलता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं; एन 1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस; N2 - 4 लिम्फ नोड्स या अधिक में मेटास्टेस;

एम - दूर के मेटास्टेस:

M0 - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं; एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

ट्यूमर के विकास के चरण (घरेलू वर्गीकरण):

स्टेज I - ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली और आंत की सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है। स्टेज IIa - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, आंतों की दीवार से आगे नहीं फैलता है, बिना क्षेत्रीय मेटास्टेस के लिम्फ नोड्स तक। IIb चरण - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इसकी पूरी दीवार को अंकुरित करता है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। स्टेज IIIa - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, इसकी पूरी दीवार को अंकुरित करता है, लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है। IIIb चरण - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में किसी भी आकार का ट्यूमर। स्टेज IV - एक व्यापक ट्यूमर जो कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी ट्यूमर के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ता है। घातक उपकला ट्यूमर में, सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा है। यह सभी कोलन कैंसर के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। रोग-संबंधी उद्देश्यों के लिए, विभेदन की डिग्री (उच्च-, मध्यम- और निम्न-विभेदित एडेनोकार्सिनोमा), अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की सीमाओं की स्पष्टता और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर वाले मरीजों में खराब विभेदित कैंसर वाले लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

कैंसर के निम्नलिखित रूपों को खराब विभेदित ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

• म्यूकस एडेनोकार्सिनोमा (श्लेष्म कैंसर, कोलाइडल कैंसर) विभिन्न आकारों के "झीलों" के रूप में इसके संचय के साथ बलगम के महत्वपूर्ण स्राव की विशेषता है।
• रिंग सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा) अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है। कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, स्पष्ट सीमाओं के बिना बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी विकास नोट किया जाता है, जिससे आंत्र लकीर की सीमाओं को चुनना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर तेजी से मेटास्टेसिस करता है और अधिक बार न केवल पूरी आंतों की दीवार तक फैलता है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों में भी आंतों के म्यूकोसा को अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाता है। यह सुविधा न केवल एक्स-रे, बल्कि ट्यूमर के एंडोस्कोपिक निदान को भी जटिल बनाती है।
• मलाशय के बाहर के तीसरे भाग में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अधिक आम है, लेकिन कभी-कभी बृहदान्त्र के अन्य भागों में पाया जाता है।
• ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दुर्लभ है।
• अविभाजित कैंसर। यह इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के चरण का निर्धारण प्रीऑपरेटिव परीक्षा के परिणामों पर आधारित होना चाहिए, लिम्फ नोड्स की जांच के लिए एक विशेष तकनीक सहित, बृहदान्त्र के हटाए गए खंड के अंतःक्रियात्मक संशोधन और पश्चात के अध्ययन के डेटा पर आधारित होना चाहिए।

जी. आई. वोरोब्योव

medbe.ru

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पहले लक्षण और उसका उपचार

घर आंतों के रोग

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक देश के औसत निवासी की जीवन शैली और आहार से जोड़ते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में आम तौर पर, आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम आम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर मुख्य रूप से खाए जाने वाले पौधों के खाद्य पदार्थों की कम मात्रा और मांस और अन्य पशु उत्पादों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट के समग्र अनुपात में वृद्धि के कारण फैलता है। कोई कम महत्वपूर्ण और सीधे इस तरह के पोषण से संबंधित कब्ज जैसे कारक नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है जो कार्सिनोजेन्स को छोड़ता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक देर तक बनी रहती है, बैक्टीरिया के स्राव के साथ उतना ही लंबा संपर्क होता है, और जितना अधिक वे स्वयं बन जाते हैं। इसके अलावा, घने फेकल द्रव्यमान के साथ दीवार का लगातार आघात भी सिग्मॉइड कोलन कैंसर को भड़का सकता है। व्यापकता का आकलन करने में, किसी को इस तथ्य को याद नहीं करना चाहिए कि एक व्यक्ति विकसित देशों में अधिक समय तक रहता है। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग बस कैंसर तक नहीं जीते हैं। प्रत्येक 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर वंशानुगत होता है - माता-पिता से विरासत में मिला।

जोखिम कारकों में अन्य आंत्र रोगों की उपस्थिति भी शामिल है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन की क्रोहन रोग, पॉलीप्स की उपस्थिति। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन - आईसीडी 10 का तात्पर्य केवल कैंसर स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण है। इस मामले में, ICD 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर को कोड C 18.7 निर्दिष्ट करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है, ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगी प्रबंधन रणनीति में उनकी मदद करना है, और ये दो प्रकार के कैंसर हैं। , स्थानीयकरण में भिन्न, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक दृष्टिकोण अलग है। तो: आईसीडी कोड 10 सिग्मा कैंसर - सी 18.7

रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का आईसीडी कोड 10 कैंसर - सी 19

बेशक, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर्याप्त नहीं हैं। टीएनएम वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरण आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं और अनिवार्य हैं।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि शुरुआती चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) और पहले में रोग का निदान चरणों के संदर्भ में सबसे अनुकूल के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के शुरुआती ट्यूमर के उपचार में ज्यादा समय नहीं लगता है, आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, यह लगभग 100% परिणाम और पांच साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरण के सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विशाल बहुमत को केवल किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या एक स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है। इसके आधार पर, प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण विधि 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद हर 5 साल में एक निवारक कॉलोनोस्कोपी है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में पेट का कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष की आयु से। आंत्र रोग के किसी भी लक्षण के न होने पर भी। ट्यूमर की प्रगति के साथ, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

• शौच के दौरान खून निकलना
• मलाशय से बलगम और मल में बलगम का निकलना
• कब्ज का बिगड़ना

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित संकेत केवल एक विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का एक तेज है।

बवासीर के लिए डॉक्टर के दौरे को लंबे समय तक स्थगित करना, पर्याप्त जांच की कमी, स्व-दवा एक घातक गलती है जो एक वर्ष में हजारों लोगों की जान लेती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर इसके लक्षणों द्वारा पुरानी बवासीर के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है, तो अक्सर कुछ भी करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग या केवल रोगसूचक होता है।

मुझे आशा है कि आप इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए लेंगे। यदि एक डॉक्टर ने आपको 10 साल पहले "बवासीर" का निदान किया था, तो निर्धारित उपचार, इससे आपको मदद मिली, और तब से, आप अपने दम पर विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग कर रहे हैं (आसानी से और स्वाभाविक रूप से एक विशाल वर्गीकरण में फार्मेसियों में बेचा जाता है और हर स्वाद के लिए), अब जांच किए बिना संपर्क नहीं करना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।

तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की वृद्धि के साथ, धीरे-धीरे (चरण 2 के अंत से शुरू होकर) अधिक विशिष्ट लक्षण जोड़े जाते हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। इसमें अक्सर एक दबाने वाला, अस्थिर चरित्र होता है। केवल तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
• अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल दुर्गंधयुक्त मल की उपस्थिति, घने मल के साथ शौच के दौरान - यह रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। सबसे अधिक बार दस्त और कब्ज का परिवर्तन होता है। हालांकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को कवर करता है, तो आंतों में रुकावट होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• शौच के बाद बार-बार रक्तस्राव होना। बवासीर के उपचार मदद नहीं करते हैं। बलगम, मवाद के पृथक्करण में वृद्धि हो सकती है।
• किसी भी अन्य कैंसर के लक्षण लक्षण: नशा, थकान, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

यहाँ, शायद, सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करने वाले सभी मुख्य लक्षण हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए उपचार और रोग का निदान

प्रारंभिक अवस्था में उपचार - यथास्थान (चरण 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि सीटू में कैंसर न्यूनतम आक्रमण के साथ कैंसर है, यानी यह अपने विकास के शुरुआती चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और अंकुरित नहीं होता है। केवल संयोग से या एक निवारक अध्ययन के दौरान ऐसे ट्यूमर का पता लगाना संभव है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (इस क्षेत्र में पूर्ण नेता जापान है)। इसके अलावा, मुख्य स्थितियां आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता हैं, जिनकी लागत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (बड़े पैमाने पर तक) जिसकी उपलब्धता से हमारा देश भी बढ़ेगा और बढ़ेगा - हमारी दवा मात्रा पर केंद्रित है, गुणवत्ता पर नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरणों और कर्मचारियों के साथ या उच्च-स्तरीय मुफ्त अस्पताल में बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में जांच करना बेहतर है। लेकिन लेख के विषय पर वापस - प्रारंभिक सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन की विधि द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल ऑपरेशन (चिकित्सीय कॉलोनोस्कोपी) के दौरान ट्यूमर के साथ म्यूकोसा के हिस्से को हटाने। इस हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है, क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद आप सामान्य जीवन में वापस आ सकेंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं। कोई कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा नहीं।

स्वाभाविक रूप से, सीटू में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए इस ऑपरेशन के प्रदर्शन के लिए एंडोस्कोपिस्ट की तकनीक, सबसे आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता के प्रथम श्रेणी के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक चरण (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर शामिल हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं, अधिकतम 1 छोटे मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ। व्यापकता के आधार पर उपचार केवल कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खंडीय उच्छेदन - सिग्मॉइड के एक खंड को हटाने के बाद एनास्टोमोसिस का निर्माण - सिरों को जोड़ना। यह केवल स्टेज I पर किया जाता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन - पूरे सिग्मॉइड को पूरी तरह से हटाना।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ बड़ी आंत के बाईं ओर का उच्छेदन या एक अप्राकृतिक मल निकासी मार्ग को हटाने - एक कोलोस्टॉमी।

एक निकट स्थित मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फोइडेक्टोमी किया जाता है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स, वाहिकाओं को हटाना। उपचार में कुछ स्थितियों के आधार पर, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

देर से चरण (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का अंकुरण - केवल उपशामक, यानी जितना संभव हो जीवन भर उपचार। इस मामले में, पेट की दीवार या बाईपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पिछले मल के लिए एक पथ) पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। मादक दवाओं सहित पर्याप्त दर्द से राहत, विषहरण भी दिखाया गया है। उपचार के आधुनिक मानक चरण III सिग्मॉइड कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं, जिससे रोग की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है और जीवित रहने में वृद्धि होती है।

उन्नत सिग्मॉइड बृहदान्त्र कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाना, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए एक गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "अस्थायी असुविधा" शब्द के लिए "वाक्य" को सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश की मानसिकता, "अंत तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आंकड़ों पर बहुत अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह न केवल सिग्मॉइड कोलन कैंसर पर लागू होता है। हर दिन, सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान का पता लगाते हैं, ईमानदारी से पछताते हैं कि वे पहले डॉक्टर के पास नहीं गए थे।

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1. क्या कैंसर को रोका जा सकता है? कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है? बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान 30% कैंसर से होने वाली मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।

अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है? अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है? सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर होता है। अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है? कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन - हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है? ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है? आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है? सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग उपकरण और सूरज की किरणें दोनों को दोषी ठहराया जाता है। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।

क्रीम को एक सुरक्षा कारक एसपीएफ़ 15 के साथ चुना जाना चाहिए, इसे सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू करें (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और साथ ही 10 से 10 बजे तक सूरज की किरणों के संपर्क में न आएं। 16 घंटे।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है? तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, लगातार रक्त में प्रसारित होते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए आईसीडी कोडिंग

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नियोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति का वर्ग के अनुसार कोड C00-D48 है।

• रोग कोडिंग

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत हो, में कई व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं जो इसे पहली नज़र में, समान रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

10 वें संशोधन वर्गीकरण के अनुसार कैंसर को कोड करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रधानता (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम हो सकता है);
• कार्यात्मक गतिविधि (इसका तात्पर्य ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन से है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में लगभग हमेशा ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ है कुरूपता, लेकिन इसकी उत्पत्ति कोई भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
• ट्यूमर का फैलाव (कैंसर एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई एक साथ, जिसके लिए कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, इसका लगभग अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर की खतरनाक स्थितियां हैं, न केवल कैंसर कोशिकाओं के नशा या अन्य सामान्य कारणों से, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

जब सिग्मा नवगठित होता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव गंभीर रूप से एनीमिक सिंड्रोम की ओर ले जाता है;
• आंतों के लुमेन की रुकावट के कारण आंतों में रुकावट;
• छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली का घाव);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण बड़ी आंत के किसी भी ऑन्कोलॉजी के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियां नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी। इसके अलावा, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तब उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, आईसीडी 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को कोड करना काफी मुश्किल है और, तदनुसार, उपचार निर्धारित करें।

रोग कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति कोड C18 के तहत उप-अनुच्छेदों में विभाजित हैं। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया को निम्नानुसार एन्कोड किया गया है: C18.7। इसी समय, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा, यानी एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक हिस्टोलॉजिकल प्रकार के नियोप्लाज्म पर निर्भर करेगा। विशेषज्ञ नमूने में जितनी कम विभेदित कोशिकाएं पाते हैं, उतनी ही खतरनाक बीमारी मानी जाती है और मेटास्टेटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना अधिक होती है। बड़ी आंत के नियोप्लाज्म के खंड में, ट्यूमर के विभिन्न स्थानीयकरण होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि विकृति तेजी से फैलती है। उदाहरण के लिए, आईसीडी 10 के अनुसार कोकेम के कैंसर को सी18.0 नामित किया गया है, लेकिन केवल तब तक जब तक कि यह आंत से आगे न निकल जाए। जब ट्यूमर कई विभागों पर कब्जा कर लेता है, तो कोड C18.8 सेट किया जाता है।

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मलाशय में घातक गठन और इसकी रोकथाम

पाचन अंग अक्सर मानव शरीर में निष्क्रिय प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। यह पाचन तंत्र को आपूर्ति किए गए पदार्थों के आहार और गुणवत्ता के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण है। नतीजतन, एक व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ सकता है जिसकी मृत्यु दर अधिक है। हम एक घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी भी अंग में होती है।

मलाशय (मलाशय) पाचन तंत्र का अंतिम खंड है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र से निकलता है और गुदा से पहले स्थित होता है। यदि हम बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजी को समग्र रूप से ध्यान में रखते हैं, तो मलाशय का कैंसर (कैंसररेक्टम) होता है 80% मामलों तक। आंकड़ों के अनुसार, मलाशय का कैंसर, आधी आबादी को प्रभावित करता है, हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICB) में 10 बार देखा गया है, कोलोरेक्टल कैंसर को कोडेमसीबी -10 सी 20, कोलन कोडेमसीबी -10 सी 18 और कोडेमसीबी -10 सी 18.0 - सीक्यूम रैंक करता है। कोडीमकेबी -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को एमकेबी - ओ (ऑन्कोलॉजी) से लिया जाता है:

• ट्यूमर का प्राथमिक और स्थानीयकरण;
• पहचान (नियोप्लाज्म अनिश्चित और अज्ञात प्रकृति का हो सकता है D37-D48);
• रूपात्मक समूहों के पास;
• कार्यात्मक गतिविधि;
• एक घातक घाव जो ट्यूमर के स्थानीयकरण के बाहर नोट किया गया है;
• वर्गीकरण;
• सौम्य नियोप्लाज्म D10-D

मलाशय का कैंसर (एमसीबी -10 सी 20) अक्सर वयस्कता में विकसित होता है, यानी 60 साल बाद, लेकिन अक्सर, जीवन चक्र की प्रजनन अवधि में ऑन्कोप्रोसेस लोगों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी मलाशय के एम्पुला में देखी जाती है, लेकिन आंत के एम्पुला के ऊपर, गुदा-पेरिनियल भाग में और सिग्मॉइड रेक्टम में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण होता है।

कारण (कैंसररेक्टम)

मलाशय का कैंसर (μb -10 C 20) मुख्य रूप से लंबे समय तक कैंसर से संबंधित विकृति के बाद होता है। मलाशय के ऑन्कोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एक संस्करण है। चोटों और ऑपरेशन के बाद बचे हुए निशान भी एक घातक गठन में पतित हो सकते हैं। बड़ी आंत की जन्मजात विसंगतियों के परिणाम मलाशय के कैंसर के कारणों में से एक है। पुरानी बवासीर, गुदा विदर से पीड़ित लोगों को मलाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के होने का खतरा अधिक होता है। संक्रामक रोग, जैसे पेचिश, साथ ही पुरानी कब्ज और अंग में सूजन प्रक्रियाएं (प्रोक्टाइटिस, सिग्मोइडाइटिस) अल्सर या बेडसोर के गठन के साथ, ऐसे कारक हो सकते हैं जो रेक्टल कैंसर का कारण बनते हैं।

मलाशय की पूर्व कैंसर की स्थिति

पॉलीपोसिस (एडेनोमेटस, विलस पॉलीप्स)। इस तरह की संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, एक ही रूप में और कई में, अंडाकार संरचनाओं के रूप में उपकला ऊतक से विकसित होते हैं, जिनका एक विस्तृत आधार या एक पतला डंठल हो सकता है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का एक वंशानुगत कारक होता है। प्रभावित क्षेत्र की सूक्ष्म जांच से आंतों के म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जो एक रंगीन चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के साथ, पॉलीप्स से खून बह सकता है और मल में श्लेष्म निर्वहन होता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को बार-बार टेनेसमस (मलाशय को खाली करने की इच्छा) और शौच के बाद दर्द महसूस होता है। लगभग 70% मामलों में ऐसी प्रक्रिया का कोर्स अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होता है, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स में से कुछ को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का उपचार केवल सर्जरी की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस। ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसके खिलाफ आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं। शौच के बाद रोगी के मल में बलगम और रक्त पाया जाता है। इस तरह की विकृति को एक अनिवार्य पूर्व-कैंसर माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक औषधालय में रखा जाता है।

मलाशय के विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी (माइक्रोबियल -10 सी 20)

मलाशय में घातक प्रक्रिया का रूप मलाशय के कैंसर के निदान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक डिजिटल परीक्षा और अंग की एक रेक्टोस्कोपिक परीक्षा होती है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक रूप निर्धारित करें। पहला, आंत की आंतरिक श्लेष्म परत के कैंसरयुक्त गठन की हार की विशेषता है, और दूसरा, अंग की दीवार के लुमेन में अंकुरण के साथ।

मलाशय के ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है, जिसकी सतह से छूने पर खूनी सीरस स्राव निकलता है। शिक्षा का यह रूप पॉलीप से प्रकट होता है और इसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। मलाशय के कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी पद्धति और बायोमैटेरियल के बाद के ऊतकीय विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है।

तश्तरी के आकार का कैंसर घने ऊबड़ और दानेदार किनारों वाले अल्सर जैसा दिखता है। इस तरह के ट्यूमर के नीचे नेक्रोटिक प्लाक के साथ अंधेरा होता है।

एंडोफाइटिक रूप को ट्यूमर के एक मजबूत विकास द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतों की दीवार को मोटा करता है और इसे स्थिर बनाता है। इस प्रकार मलाशय का फैलाना-घुसपैठ वाला कैंसर विकसित होता है।

एक घुसपैठ के साथ एक गहरे फ्लैट अल्सर की उपस्थिति जो खून बह रहा है और तेजी से बढ़ता है, कैंसर के अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप को इंगित करता है। ट्यूमर को तेजी से पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों में अंकुरण की विशेषता है।

मलाशय का कैंसर स्थानीय और लसीका रूप से रक्तप्रवाह से फैलता है। स्थानीय विकास के साथ, ट्यूमर सभी दिशाओं में बढ़ता है, धीरे-धीरे आंतों के श्लेष्म की सभी परतों को 10-12 सेमी की गहराई तक प्रभावित करता है। मलाशय के एक पूर्ण ट्यूमर के साथ, इसके बाहर महत्वपूर्ण घुसपैठ का निर्माण होता है, जो मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में योनि और गर्भाशय तक जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कोलाइड प्रकार, श्लेष्म और ठोस का कैंसर निर्धारित किया जाता है। मेटास्टेसिस, ट्यूमर हड्डियों, फेफड़ों, यकृत ऊतक, और शायद ही कभी गुर्दे और मस्तिष्क को निर्देशित करता है।

रेक्टल ट्यूमर का क्लिनिक

मलाशय की प्रारंभिक दुर्दमता मामूली स्थानीय संवेदनाओं के अलावा अन्य विशिष्ट लक्षणों का संकेत नहीं दे सकती है। विचार करें कि ट्यूमर के विकास और उसके क्षय के दौरान रेक्टल कैंसर कैसे प्रकट होता है:

• खाली करने के दौरान लगातार और बढ़ जाना, गुदा में दर्द एक ट्यूमर की उपस्थिति में प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। गंभीर दर्द की उपस्थिति मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ हो सकती है;
• टेनेसमस - खाली करने के लिए लगातार आग्रह, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल की आंशिक रिहाई होती है;
• बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के डिस्बैक्टीरियोसिस और मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकता है। इस स्थिति में, रोगी "रिबन जैसा मल" देख सकता है, मल की एक छोटी मात्रा जिसमें बहुत अधिक बलगम और खूनी निर्वहन होता है। इस लक्षण की एक जटिलता गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रायश्चित है, जो गैसों और मल के असंयम के साथ है;
• म्यूकस और स्पॉटिंग आंतों के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। इस तरह के लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या इसकी उपेक्षा के अग्रदूत हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली करने से पहले या उसके दौरान, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। कैंसर के शुरुआती चरणों में रक्त कम मात्रा में दिखाई देता है, और बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से बढ़ने के साथ देखा जाता है। खूनी निर्वहन शौच से पहले या मल के साथ, लाल रंग के रूप में या थक्कों के साथ काले द्रव्यमान के रूप में निकलता है।
• नियोप्लाज्म के देर से चरण में, इसके क्षय के दौरान, शुद्ध, भ्रूण के निर्वहन का उल्लेख किया जाता है;
• सामान्य क्लिनिक: पीला रंग, कमजोरी, तेजी से वजन घटाने, एनीमिया।

मलाशय की घातक प्रक्रिया में मदद

इस तरह की विकृति में सबसे महत्वपूर्ण मदद रोग की शुरुआत की रोकथाम है। मलाशय के कैंसर की रोकथाम किसी के शरीर के प्रति सावधान रवैये की विशेषता है, अर्थात आहार, व्यायाम और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही साथ सूजन आंत्र प्रक्रिया होने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। स्वाद के विकल्प, पायसीकारकों, स्टेबलाइजर्स, परिरक्षकों और हानिकारक रंगों के साथ-साथ स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पानी आदि वाले खाद्य पदार्थ और पेय खाने से कोशिका उत्परिवर्तन और एक घातक प्रक्रिया की घटना हो सकती है। पाचन तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्से।

मलाशय के कैंसर के लिए पोषण में उपरोक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, जो कि आंतों में जलन पैदा नहीं करना चाहिए और रेचक प्रभाव होना चाहिए। मलाशय के कैंसर के लिए आहार सेलेनियम (एक रासायनिक तत्व) के बढ़ते उपयोग पर आधारित है, जो एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और समुद्री भोजन, यकृत, अंडे, नट्स, बीन्स, बीज, साग (सोआ, अजमोद, गोभी) में पाया जाता है। ब्रोकली), अनाज (बिना छिलके वाले गेहूं और चावल)।

पहले दो हफ्तों में मलाशय के कैंसर के लिए पश्चात के आहार में शामिल नहीं है: दूध, शोरबा, फल और सब्जियां, शहद और गेहूं से अनाज।

मलाशय के कैंसर की रोकथाम, यह बवासीर, बृहदांत्रशोथ, गुदा विदर, व्यक्तिगत स्वच्छता, शौच के कार्य पर नियंत्रण (व्यवस्थित मल त्याग, शौच के एक कठिन कार्य की अनुपस्थिति, साथ ही साथ रक्त और बलगम की उपस्थिति) का समय पर उपचार है। मल में), परीक्षा उत्तीर्ण करना असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के सत्यापन के लिए विश्लेषण करता है।

रेक्टम कैंसर का इलाज

ऑन्कोलॉजी के इस रूप के थेरेपी में सर्जिकल हस्तक्षेप और उपचार की एक संयुक्त विधि शामिल है। कीमोथेरेपी और विकिरण सत्रों के संयोजन में कट्टरपंथी, उपशामक संचालन करना। किरचनर के अनुसार एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (क्वेनु-माइल्स ऑपरेशन) और मलाशय को हटाने के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी। क्षति की डिग्री और ट्यूमर के चरण के आधार पर, कभी-कभी घातक साइट का शोधन किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कट्टरपंथी सर्जरी के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और जब एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर के विकास में देरी होती है और कैंसर रोगी की व्यवहार्यता लंबी होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान है अक्सर प्रतिकूल।