उदर गुहा में द्रव एकत्र किया जाता है। उदर जलोदर के लक्षण और उपचार। बुनियादी उपचार

शब्द " जलोदर"प्राचीन ग्रीक से अनुवादित" का अर्थ है "पेट की बूंद" फोटो देखें, और यह शब्द, बदले में, "तरल भंडारण के लिए फर" संयोजन से लिया गया है। दरअसल, जलोदर, आज जिस बीमारी की चर्चा होगी, वह इस बात में है कि में पेट की गुहा बड़ी मात्रा में तरल जमा हो जाता है।

यही है, पेट बहुत "फर" बन जाता है जो स्टोर करता है तरल. यह तरल क्या है और यह कहाँ से आता है?

जलोदर रोग क्या है?

जलोदरयह एक बीमारी नहीं है, बल्कि कई बीमारियों का लक्षण है, और उनके विकास में सामान्य बिंदु यह है कि उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण का विघटन (क्षति) होता है।

अधिकतर, लगभग 80% मामलों में, जलोदर का कारण होता है जिगर का सिरोसिस, आमतौर पर अंतिम चरण में - तथाकथित विघटन चरण, जब यकृत के भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो यकृत और उदर गुहा दोनों में सकल संचार संबंधी विकार होते हैं, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है।

जलोदर 89% मामलों में लीवर सिरोसिस, 10% में घातक नियोप्लाज्म और 5% मामलों में दिल की विफलता का परिणाम है।

जिगर के सिरोसिस के अलावा और कौन से रोग जलोदर का कारण बन सकते हैं?

जिगर के सिरोसिस के अलावा, कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोग(लगभग 10% मामलों में), अक्सर यह होता है महिलाओं में डिम्बग्रंथि का कैंसर, जो, दुख की बात है, ज्यादातर मामलों में, युवा महिलाएं इसके अधीन हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, लसीका परिसंचरण का उल्लंघन होता है, उदर गुहा से लसीका जल निकासी के मार्ग अवरुद्ध होते हैं, और परिणामस्वरूप, द्रव जमा होता है। इस मामले में, जलोदर का एक आक्रामक कोर्स होता है और अक्सर यह स्थिति इंगित करती है कि रोगी "फिनिश लाइन" तक पहुंच गया है और उसके पास जीने के लिए लंबा समय नहीं है।

और आम बीमारियों का एक और समूह, लगभग 5%, जो जलोदर के साथ हैं - यह। हम हृदय दोष वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, विभिन्न पुरानी हृदय रोगों और संचार विघटन के साथ, जिसमें शरीर में रक्त का सामान्य ठहराव होता है। अक्सर इन रोगियों में, उदर गुहा में द्रव के संचय के अलावा, बहुत कुछ भी होता है सूजे हुए, सूजे हुए पैर(पैर, पिंडली, जांघ), जैसा कि फोटो में है, लेकिन एक्सिलरी क्षेत्र तक भी एडिमा होती है, और तरल पदार्थ न केवल उदर गुहा में, बल्कि फुफ्फुस क्षेत्रों में, यानी फेफड़ों में जमा होता है।

ऐसा होता है, लेकिन शायद ही कभी, कि जलोदर अन्य बीमारियों में विकसित होता है - साथ पुरानी अग्नाशयशोथ, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, मधुमेह के साथ संयुक्त, आदि।

कभी-कभी विभिन्न रोगों के संयोजन होते हैं जो जलोदर का कारण बनते हैं।

तरल पदार्थ के संचय की दर और मौजूदा बीमारी से इसकी मात्रा

तरल की मात्राइन सभी बीमारियों के साथ, यह काफी महत्वपूर्ण हो सकता है, 20 या अधिक लीटर तक। तो यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले विशाल जलोदर वाले एक रोगी में, एक 57 वर्षीय व्यक्ति, जो काफी बड़ा था, का वजन 160 किलोग्राम से अधिक था, और इसलिए 3-4 दिनों के भीतर उसे लगभग 60 लीटर "मुक्त" किया गया। द्रव का।

घातक रोगों में सबसे तेजी से द्रव जमा होता है, और अंत में, हृदय शोफ- इस मामले में, द्रव का संचय अधिक धीरे-धीरे होता है, अर्थात अधिक समय तक।

उदर गुहा में कौन सा द्रव जमा होता है?

यह एक अलग प्रकृति का तरल है, इसकी एक जटिल संरचना है, और यह अन्य बातों के अलावा, जलोदर के कारण होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है।

एक ही रोग के रोगियों में भी द्रव की संरचना भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, रोग के पहले चरण के लिए यकृत के सिरोसिस के साथ, यह बाद की तारीख की तुलना में अधिक मूल्यवान (अधिक प्रोटीन युक्त) होता है, इसलिए इसे हमेशा "निकालने" की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी यह बेहतर होता है " इसका उचित तरीकों से इलाज करें और शरीर को "वापस" करें।

वैसे, इसलिए, जलोदर के कारण के प्राथमिक निदान के लिए पूर्वापेक्षाओं में से एक, विशेष अध्ययन के लिए द्रव का संग्रह है। ऐसा करने के लिए, एक पतली सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए 25-30 मिलीलीटर तरल सिरिंज में खींचा जाता है, जो न केवल तरल की संरचना दिखाएगा, बल्कि यह भी निर्धारित करेगा कि क्या यह संक्रमित है, जो बहुत खतरनाक है और अक्सर सिरोसिस के रोगियों में होता है, खासकर यदि रोग चल रहा हो। ऐसी अवस्था कहलाती है जलोदर-पेरिटोनाइटिस. यदि आप तत्काल कार्रवाई नहीं करते हैं, तो मृत्यु अवश्यंभावी है।

उदर गुहा में संक्रमण कहाँ से आता है

संक्रमणबेशक, बाहर से नहीं, बल्कि उसी जीव से उत्पन्न होता है। यदि यह लंबे समय तक तरल में "तैरता है", तो जल्दी या बाद में इसकी दीवार ढीली हो जाती है, और आंतों में, मल में, विशेष रूप से, बहुत अधिक संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, दर्द और तापमान दोनों दिखाई देते हैं, कभी-कभी 39 तक। गुर्दा समारोह प्रभावित होने लगता है, रोगी कोमा में पड़ जाते हैं, और कुछ दिनों के भीतर मर जाते हैं। तो स्थिति बहुत खतरनाक है, लेकिन सौभाग्य से, यह 1-2 दिनों तक नहीं, बल्कि कभी-कभी कई हफ्तों तक चलती है। इसलिए सभी आवश्यक उपाय समय पर करना काफी संभव है।

लेकिन शोध के लिए लिया गया तरल और क्या बता सकता है। इस तथ्य के अलावा कि हम इसकी संरचना का पता लगाएंगे, यह निदान को स्पष्ट करने में भी मदद करेगा, अर्थात यह जलोदर के कारण की पूरी तस्वीर देगा। क्योंकि हमेशा प्रारंभिक परीक्षा के तरीके, उदाहरण के लिए, एक ही अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), एक सटीक तस्वीर नहीं देते हैं। दुर्भाग्य से, जिगर का सिरोसिस, जो ज्यादातर मामलों में जलोदर के विकास में योगदान देता है, हमेशा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। कई बार तो मरीज इस बात से भी नाराज हो जाते हैं कि अल्ट्रासाउंड कई सालों से बार-बार किया गया, लेकिन उनमें सिरोसिस नहीं पाया गया।

अल्ट्रासोनोग्राफी लीवर सिरोसिस की उपस्थिति क्यों नहीं दिखाती है

तथ्य यह है कि सिरोसिस के विभिन्न रूप हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें अल्ट्रासाउंड वास्तव में निर्धारित नहीं कर सकता है। इसे समझाने के लिए, यकृत के सिरोसिस के बारे में कुछ शब्द।

इस तथ्य का एक बयान है कि दीर्घकालिक क्रोनिक हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप यकृत क्या बन गया है, जिसमें आमतौर पर एक आक्रामक पाठ्यक्रम होता है, और जो दुर्भाग्य से, हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। और यह, वैसे, यकृत के सिरोसिस वाले कई रोगियों के लिए एक त्रासदी है, क्योंकि इसके विकास के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। यानी यह रोग कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है, यकृत नष्ट हो जाता है, और व्यक्ति को इस पर संदेह नहीं होता है।

जिस स्थान पर वे गिरते हैं जिगर की कोशिकाएं, निशान बनते हैं, और धीरे-धीरे यकृत बदल जाता है। एक नरम और लोचदार संरचना से, यह एक कठिन और ऊबड़-खाबड़ संरचना में बदल जाता है, कई वर्षों के दौरान यह डरावने लगता है।

इस मामले में सिरोथिक जिगर की क्षति दो प्रकार की होती है - यकृत में बनने वाले निशान बड़े या छोटे हो सकते हैं। इसलिए, जब यकृत एक बड़े-कंदयुक्त संरचना में बदल जाता है, तो इसे अल्ट्रासाउंड पर इसके समोच्च के साथ, इसके बढ़े हुए घनत्व आदि के साथ देखा जा सकता है। जब यकृत में पिंड छोटे होते हैं, तो यह अनाज से भरे बैग जैसा दिखता है और अल्ट्रासाउंड पर इसका समोच्च व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं होता है। और जिगर के घनत्व को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई सटीक तरीके नहीं हैं, हालांकि यह बहुत पहले नहीं दिखाई दिया था elastography, लेकिन इस मामले में यह पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि यह फाइब्रोसिस की डिग्री को दर्शाता है, और फाइब्रोसिस और सिरोसिस पूरी तरह से अलग चीजें हैं। सिरोसिस केवल यकृत के आकार, संरचना और आकार का उल्लंघन नहीं है, बल्कि इसमें रक्त, लसीका और पित्त परिसंचरण का भी घोर उल्लंघन है, जो धीरे-धीरे पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जब क्रमिक संघनन के परिणामस्वरूप जिगर और उसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, यकृत के अंदर रक्त प्रवाह के लिए एक बढ़ा प्रतिरोध विकसित होता है।

यकृत, जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय अंग जो सभी प्रकार के चयापचय के लिए जिम्मेदार है और इसके माध्यम से रक्त के छिड़काव (पंपिंग) को सुनिश्चित करने के लिए, यानी वास्तविक "रक्त प्रसंस्करण", और स्वयं यकृत और पोर्टल शिरा के माध्यम से जो रक्त गुजरता है वह उचित अवस्था में होना चाहिए। सिरोसिस के मामले में, यकृत की संरचना के उल्लंघन के कारण, यकृत की ओर जाने वाली वाहिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है। यह उच्च रक्तचाप- शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया (अन्यथा यकृत काम नहीं कर सकता), यह यकृत के माध्यम से आवश्यक मात्रा में रक्त को "ड्राइव" करने की पूरी कोशिश करता है, लेकिन यह इसे "संसाधित" करने में असमर्थ है।

दुर्भाग्य से, जल्दी या बाद में, इस स्तर पर शरीर के भंडार समाप्त हो जाते हैं, और रोग के विकास का यह चरण निम्नलिखित चरणों तक जाता है। उनमें से एक है जलोदर का विकास.

लीवर के सिरोसिस में क्या होता है

रक्त आवश्यक दबाव से अधिक लीवर में चला जाता है। वहां, इसका तरल भाग धीरे-धीरे बाहर निकलता है - पहले यकृत के ऊतकों में, और फिर यकृत के कैप्सूल को उदर गुहा में प्रवाहित करता है। मोटे तौर पर, तरल यकृत से उदर गुहा में टपकता है जैसे कि एक हिमकण से।

सामान्य अवस्था में, हम सभी के पास एक तंत्र होता है जो प्रदान करता है सामान्य कार्यआंतों, उसमें क्रमाकुंचन प्रक्रियाएं, आदि। आदि, यानी हमारे सभी अंदरूनी हिस्से थोड़े नम हैं। सामान्य जीवन के लिए आवश्यक द्रव विभिन्न माध्यमों से पसीना बहाता है आंतरिक अंग: जिगर, आंतआदि। दिन के दौरान, 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ उदर गुहा से बह सकता है। यह पूरी तरह से अवशोषित होता है, सभी आवश्यक प्रक्रियाएं प्रदान करता है।

जिगर की बीमारियों के मामले में, इस तरल पदार्थ की मात्रा दस गुना बढ़ जाती है, क्योंकि अवशोषित लसीका वाहिकाएं जो पैरिटल पेरिटोनियम पर स्थित होती हैं, उनके पास यकृत से द्रव "निकासी" को पूरी तरह से "स्वीकार" करने का समय नहीं होता है, उनका "थ्रूपुट" बहुत अधिक होता है। निचला।

जैसा कि आप समझते हैं, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हैं, और द्रव का संचय न केवल उदर गुहा में क्या होता है, बल्कि कई अन्य चीजों पर भी निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, लसीका परिसंचरण की विशेषताओं पर।

अन्य रोगों में पेट में द्रव कैसे जमा हो जाता है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर में, उदाहरण के लिए, मेटास्टेस पूरे पेरिटोनियम को कवर करते हैं, इसके काम को बाधित करते हैं, और यह वहां है कि द्रव का अवशोषण होना चाहिए, इसलिए यह धीरे-धीरे जमा होता है।

पर हृदय रोगविज्ञानथोड़ा अलग तंत्र, लेकिन यह उदर गुहा के शिरापरक वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के ठहराव की घटना से भी जुड़ा है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ दबाव उतना अधिक नहीं होता है, लेकिन हृदय जितना पंप कर सकता है उससे अधिक रक्त प्रवाहित होता है, और यह स्थिर हो जाता है। और जब रक्त स्थिर हो जाता है, तो न केवल पैर सूज जाते हैं, बल्कि अंदर भी, और फिर द्रव धीरे-धीरे सूजे हुए यकृत, आंतों, अग्न्याशय, प्लीहा, आदि से "निकासी" होता है। अवशोषण मुश्किल है क्योंकि उचित परिसंचरण प्रदान करने के लिए हृदय पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है।

लसीका तंत्र शरीर में तरल पदार्थों के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है

सामान्यतया, शरीर में सभी द्रव विनिमय प्रक्रियाओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। उन जगहों पर जहां सीरस गुहाएं होती हैं - जोड़ों, फेफड़े, दिल की थैली, उदर गुहा, आदि से शुरू होकर, तरल पदार्थों का संचलन, अंगों की सतहों का "स्नेहन" लसीका प्रणाली पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एडिमा का पुनर्जीवन, सूजन भी लसीका प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करता है।

वैसे, लसीका प्रणालीकोई भी जीवित जीवों में काम करने वाली प्रणालियों में से सबसे पुराना कह सकता है, क्योंकि आदिम जानवरों, उदाहरण के लिए, कीड़े, में एक संचार प्रणाली नहीं होती है, लेकिन तीन लिम्फ नोड्स होते हैं।

इसलिए यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से लसीका प्रणाली में ठहराव दिखाई देता है, तो हो सकता है विभिन्न रोग, काफी गंभीर सहित, जो बदले में जटिलताओं को जन्म दे सकता है। लिम्फोस्टेसिस (लिम्फ ठहराव) से जुड़ी सबसे प्रसिद्ध और स्पष्ट बीमारी है फ़ीलपाँव.

निश्चित रूप से, कई लोगों ने सूजे हुए पैरों वाली महिलाओं को देखा है जो वास्तव में हाथियों की तरह दिखती हैं। यह लसीका जमाव के कारण होता है, जो लसीका वाहिकाओं की सूजन के कारण विकसित हुआ है।

अर्ध-खुला, (संचार के विपरीत, जो बंद है), इसकी सभी अंगों में लसीका जड़ें होती हैं। और वह सब कुछ जो बीचवाला ऊतक में रिसता है लसीका प्रणालीछोटी धाराओं की तरह इकट्ठा होता है, और "नदी में" लौटता है, अर्थात् शरीर के मुख्य लसीका वाहिका में - वक्ष लसीका वाहिनी, जहां से शरीर के लिए मूल्यवान पदार्थों के साथ एकत्रित, पहले से खोया हुआ द्रव रक्तप्रवाह में "काम पर" लौटता है। एक तरह की बेकार प्रक्रिया। तो, लसीका तंत्र की कैपेसिटिव पारगम्यता की अधिकता से तरल पदार्थ का संचय होता है, जो वास्तव में कई बीमारियों में होता है जो जलोदर का कारण बनते हैं।

क्या पेट में तरल पदार्थ जमा होने पर जलोदर के लक्षणों को नोटिस करना संभव है?

दुर्भाग्य से, किसी के शुरुआती चरणों में स्पष्ट लक्षणजलोदर नहीं। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं करता है, क्योंकि कोई दर्द नहीं है। बेशक, आप खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, पेट में भारीपन और बेचैनी की भावना के बारे में कह सकते हैं। लेकिन यह बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के साथ नोट किया जा सकता है।

इसे भी कहा जा सकता है जलोदर के लक्षणप्यास की तरह। एक मुहावरा यहां तक ​​है कि ''जलोदर का रोगी एक बैरल पानी में प्यास से मर जाता है।'' लेकिन दूसरी ओर प्यास अन्य रोगों में भी देखी जाती है, जैसे, मधुमेह के साथ.

यदि हम पेट के आकार के बारे में बात करते हैं, तो इसकी स्पष्ट वृद्धि बाद के चरणों में पहले से ही ध्यान देने योग्य है। सच है, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जलोदर के शुरुआती चरणों में भी, जब रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है, तो उसका पेट मेंढक जैसा दिखता है, उसमें तरल से धुंधला होता है, और यदि आप इसे एक से थोड़ा धक्का देते हैं। एक तरफ, तो दूसरे में एक तरह की वापसी होगी - एक छोटी लहर की तरह, लेकिन इसे अपने आप नोटिस करना समस्याग्रस्त है।

ठीक है, वास्तव में, यदि कोई संदेह है, तो आप अल्ट्रासाउंड के लिए जा सकते हैं, जो पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति को 100% तक दिखाएगा।

दूसरी ओर, ठीक उसी तरह, "कुछ नहीं से", जलोदर नहीं उठता है। ज्यादातर मामलों में, जलोदर के रोगी वे लोग होते हैं जो कई वर्षों से बीमार हैं। हेपेटाइटिस, और यह निदान उन्हें कई साल पहले किया जा सकता है। और हेपेटाइटिस, जैसा कि आप जानते हैं, जिगर में एक लंबी अवधि की सूजन प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप - जिगर का सिरोसिसऔर, सहवर्ती लक्षण के रूप में - जलोदर.

द्रव संचय का खतरा क्या है, क्या इसे हटाए बिना करना संभव है

उदर गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव का संचय महत्वपूर्ण अंगों के विघटन का कारण बनता है। द्रव डायाफ्राम पर दबाता है, फेफड़ों को संकुचित करता है, दबाता है, सांस लेने में कठिनाई करता है। कभी-कभी, यदि बहुत अधिक होता है और रोगी का दम घुट जाता है, यहां तक ​​कि पहले चरण में और विश्लेषण के बिना, एक अनलोडिंग लैपरोसेंटेसिस (द्रव निकालना) किया जा सकता है। इस मामले में, पेट में दबाव कम करने और व्यक्ति को सामान्य रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए 2-3 लीटर छोड़ा जाता है।

ठीक उसी तरह, बिना उचित संकेत, परीक्षण और नियंत्रण के, तरल पदार्थ नहीं निकलता है, रोगी लगातार ड्रॉपर के नीचे रहता है, उसकी नब्ज की निगरानी की जाती है, लीवर और किडनी की जांच की जाती है।

प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आधुनिक का उपयोग करके किया जाता है चिकित्सा प्रौद्योगिकियां, बहुत आरामदायक कैथेटर का उपयोग करना। सब कुछ कुछ घंटों के भीतर होता है ताकि उदर गुहा में दबाव धीरे-धीरे कम हो, अन्यथा अवांछित जटिलताएं संभव हैं।

आपको इस प्रक्रिया और इसके परिणामों से डरना नहीं चाहिए, हालांकि ऐसा होता है कि किसी कारण से रोगी इसे दृढ़ता से मना कर देते हैं, यह प्रेरित करते हुए कि संचित द्रव शरीर के लिए मूल्यवान है और यदि इसे छोड़ा जाता है, तो शरीर समाप्त हो जाएगा। वास्तव में, तरल का अपना मूल्य होता है और स्थिति खराब हो सकती है, लेकिन केवल अगर लैपरोसेंटेसिसअनुचित प्रदर्शन किया। थोक में, प्रक्रिया को एक से अधिक बार किया जा सकता है, लेकिन केवल विशेष क्लीनिकों में और केवल द्रव की जांच के बाद। क्योंकि अगर यह वास्तव में मूल्यवान है, तो समस्या को हल करने के अन्य तरीके भी हैं।

वक्ष लसीका वाहिनी पर एक ऑपरेटिव विधि के साथ जलोदर का उपचार

कभी-कभी यह लसीका परिसंचरण को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन करने के लिए समझ में आता है, जिससे लसीका की पारगम्यता में सुधार होता है। आखिरकार, यकृत सबसे लसीका अंग है। तो प्रति दिन, सामान्य रूप से, शरीर में 2-3 लीटर लिम्फ का उत्पादन होता है, और उनमें से 60% यकृत से लिम्फ होते हैं। इसके अलावा, सिरोसिस के रोगियों में, जिन्होंने पैराहेपेटिक वाहिकाओं में दबाव बढ़ा दिया है, यह लसीका 2-3, या 5 गुना अधिक उत्पन्न होता है, अर्थात प्रति दिन 1.5 लीटर नहीं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन 15, लेकिन फिर 20 लीटर . यह पता चला है कि यकृत सचमुच तरल में "चोक" करता है - इस तथ्य के अलावा कि तरल इसके माध्यम से उदर गुहा में बहता है, इसमें तैरता भी है। एक प्रकार का दुष्चक्र: द्रव को केशिकाओं से लसीका चैनल में गुजरना चाहिए, जिसके पास गुजरने का समय नहीं था, फिर से पेट में और फिर से लसीका चैनल में प्रवेश करता है।

मुख्य लसीका वाहिका की क्षमता जो पूरे शरीर से लसीका एकत्र करती है - वक्ष लसीका वाहिनी - महत्वहीन है - इसका व्यास केवल 3 मिमी है (वैसे, यह उस ड्रॉपर के समान है जिसका हम उपयोग करते हैं, क्योंकि इससे लसीका रक्तप्रवाह में एक ट्रिकल के रूप में नहीं, बल्कि बूंदों के माध्यम से प्रवेश करता है), और उसके पास बस सब कुछ याद करने का समय नहीं है।

इसलिए, इसे बहाल करने और इसके थ्रूपुट को बढ़ाने के लिए वक्ष लसीका वाहिनी पर एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है।

लिम्फ थ्रूपुट में वृद्धि को संबोधित करने के तरीके

इस मामले में, समस्या को हल करने के लिए कई विकल्प हैं। पहला - एक कैथेटर को गर्दन से गुजरने वाले पोत में डाला जाता है (जिसे रोगी के पास कई दिनों तक, और कभी-कभी हफ्तों तक छोड़ दिया जाता है) और लिम्फ को बाहर छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया बहुत प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल कुछ समय के लिए, जो, वैसे, कभी-कभी बहुत आवश्यक होता है, क्योंकि यकृत के पास थोड़ा ठीक होने का समय होता है। कभी-कभी अगर लीवर इस तरह से समय पर मदद करने में सफल हो जाता है, तो जलोदर को और नियंत्रित किया जा सकता है।

दूसरा विकल्प पोत का सम्मिलन है, जब एक अतिरिक्त, नया पोत फिस्टुला बनाया जाता है, जबकि पुराने को बनाए रखते हुए, नस के दूसरे भाग के साथ या किसी अन्य नस के साथ। इस तरह के ऑपरेशन को लिम्फोवेनस एनास्टोमोसिस कहा जाता है, और यह तकनीकी निष्पादन में काफी जटिल है, लेकिन कभी-कभी यह एक चमत्कारी परिणाम देता है।

परिस्थितियों के सही संयोजन और उचित उपचार के साथ, इसमें कई साल लग सकते हैं। यदि एक महत्वपूर्ण अवधि के दौरान जिगर की मदद की जाती है (लिम्फ परिसंचरण को सही करके), जो औसतन 3 महीने से एक वर्ष तक होता है, तो यकृत आंशिक रूप से ठीक हो जाता है, इसका कार्य स्थिर हो जाता है, और रोगी 10 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

औसतन, यह माना जाता है कि जलोदर की उपस्थिति से लेकर दुखद अंत तक, रोगी लगभग एक वर्ष तक रहता है (यदि हम सिरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं)।

उदाहरण के लिए, लगभग बिस्तर पर आराम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा एक वाक्यांश भी है: "यकृत एक क्षैतिज स्थिति से प्यार करता है।"

जिगर भी पानी की प्रक्रियाओं को "प्यार" करता है, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, एक व्यक्ति पानी में हल्का हो जाता है, और गुरुत्वाकर्षण के नकारात्मक प्रभावों के आंशिक रूप से गायब होने के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

उपयोग को सीमित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है नमक- हाइपोसाल्ट आहार, क्योंकि यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है। बेशक, आहार के संबंध में अन्य सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें: तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, आदि को बाहर करें।

पर्याप्त मात्रा में तरल का उपयोग करना आवश्यक है, प्रति दिन कम से कम 1-1.5 लीटर। हालांकि इस तरह की भ्रांति व्यापक रूप से व्यापक रूप से खपत तरल पदार्थ की मात्रा पर प्रतिबंध के रूप में है। किसी कारण से, रोगी का मानना ​​​​है कि यदि वह व्यावहारिक रूप से पानी पीना बंद कर देता है, तो पेट से तरल "धीरे-धीरे गायब हो जाएगा"।

और वास्तव में यह बिल्कुल गलत है और बेवकूफी भी। द्रव इसलिए जमा नहीं होता है क्योंकि हम पानी पीते हैं, बल्कि इसलिए कि लसीका और रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। हमारे शरीर के लिए एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है ताकि उसमें सभी प्रक्रियाएं सामान्य रूप से आगे बढ़ें। हां, और रक्त की एक निश्चित तरल अवस्था होनी चाहिए, यह गाढ़ा नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि कोई व्यक्ति थोड़ा पीता है, तो सभी मौजूदा समस्याओं में संचार संबंधी विकार जोड़े जा सकते हैं - गाढ़ा रक्त छोटे जहाजों से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है, और यह काम को बाधित करता है कई अंग।

जलोदर के उपचार के लिए, इसकी रणनीति अलग हो सकती है, लेकिन यह व्यापक और मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से होनी चाहिए। आखिरकार, लैपरोसेंटेसिस स्थिति में एक अस्थायी सुधार है। मुख्य बात यह है कि मुख्य उपचार परिणाम देता है।

यदि यकृत के सिरोसिस के परिणामस्वरूप जलोदर विकसित हुआ है, तो केवल एक ही रणनीति है, जो विभिन्न विकल्पों के लिए प्रदान करती है, यदि परिणामस्वरूप दिल की बीमारीबेशक, दृष्टिकोण अलग है।

इसमें जमा हुए द्रव को आप कितनी बार पेट से बाहर निकाल सकते हैं

उचित दृष्टिकोण और उचित उपचार के साथ, यह असीमित बार किया जा सकता है। लेकिन बात इन प्रक्रियाओं को करने में नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि उचित उपचार के साथ, उनकी आवश्यकता गायब हो जाएगी।

बहुत उपेक्षित रोगी हैं जिन्हें हर हफ्ते लगभग एक बाल्टी तरल छोड़ने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक विकल्प नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, कारण को खत्म करना, प्रभाव को नहीं।

यह माना जाता है कि जलोदर जैसी स्थिति रोग के अंतिम चरण में विकसित होती है, कि यह लाइलाज है, लेकिन ऐसे कई तरीके हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और जीवन को काफी महत्वपूर्ण समय तक बढ़ा सकते हैं। कम से कम, यह जलोदर पर लागू होता है जो सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जिगर का भंडार बहुत बड़ा है। उदाहरण के लिए, प्राचीन डॉक्टर, वही हिप्पोक्रेट्स, जिगर को शरीर का मुख्य अंग मानते थे, न कि हृदय, और न ही मस्तिष्क। और उन्होंने इसे इस तथ्य से प्रेरित किया कि यकृत सभी प्रकार के चयापचय के नियमन के लिए केंद्रीय अंग है: प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट, नमक, पानी, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोनल।

कभी-कभी ऐसा लगता है कि मरीज फिनिश लाइन पर है और उसके पास जीने के लिए 2-3 महीने हैं। लेकिन कभी-कभी सही उपचार अद्भुत परिणाम देता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि निराशाजनक रोगियों के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाता है, मुख्य बात यह है कि समय पर एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक सिफारिशों का पालन करें।

उदर जलोदर उदर गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय है।

यह आमतौर पर लीवर के सिरोसिस के कारण होता है। जलोदर के अन्य महत्वपूर्ण कारणों में संक्रमण (तीव्र और जीर्ण, तपेदिक सहित), दुर्दमता, अग्नाशयशोथ, हृदय की विफलता, यकृत नसों की रुकावट, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और मायक्सेडेमा शामिल हैं।

जलोदर, यानी, मुक्त उदर गुहा में द्रव का संचय, विभिन्न कारणों से होता है, सबसे अधिक बार एक सामान्य संचार विकार से होता है, जिसमें कार्डियक ड्रॉप्सी के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रमुख शिरापरक भीड़ होती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस के साथ, या के साथ पृथक पोर्टल उच्च रक्तचाप; यकृत के सिरोसिस के साथ, पाइलेथ्रोम्बोसिस, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न, सामान्य गुर्दे के साथ, विशेष रूप से नेफ्रोटिक एडिमा या एक अलग प्रकृति के हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा के साथ; एलिमेंट्री और सेकेंडरी डिस्ट्रोफी के साथ; पेट का कैंसर, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि) और अन्य; कंजेस्टिव और इंफ्लेमेटरी कारण को जोड़ा जा सकता है।

ड्रॉप्सी संचय आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, सूजन वाले दर्द और दर्द के साथ एक डिग्री या किसी अन्य तक होते हैं।

लेटे हुए रोगी में सुस्ती भरने पर, जलोदर द्रव चपटे पेट (मेंढक के पेट) के पार्श्व भागों को फट जाता है, और एक खड़े रोगी में यह आगे और नीचे की ओर लटक जाता है; तरल के साथ कसकर भरने के साथ, उभड़ा हुआ पेट किसी भी स्थिति में आकार नहीं बदलता है, जब आंतों की अंतर्निहित स्पर्शोन्मुख ध्वनि के साथ, आसंजनों की अनुपस्थिति के बावजूद, आंदोलन की स्थिति लगभग नहीं मिलती है। रोगी की स्थिति में परिवर्तन के साथ द्रव की विशेषता गति।

उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्तस्राव के साथ, सुस्ती का क्षेत्र छोटा होता है, लेकिन संबंधित सूजन आंत्र पैरेसिस के कारण महत्वपूर्ण सूजन होती है; मांसपेशियों की सुरक्षा भी व्यक्त की जाती है, उदाहरण के लिए, एक फट गर्भवती ट्यूब के साथ, जब योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से एक परीक्षण पंचर निदान स्थापित करना संभव बनाता है। एक्यूट एब्डोमिनल सिंड्रोम की पहचान अस्थानिक गर्भावस्थामासिक धर्म में देरी, अचानक दर्द में मदद करता है, खूनी मुद्देजननांगों से, बेहोशी, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा। इसी तरह की तस्वीर एक तीव्र रूप से बढ़े हुए के टूटने से दी जाती है, उदाहरण के लिए, मलेरिया में, प्लीहा के साथ विशेषता लक्षणफ्रेनिक तंत्रिका की जलन (बाएं कंधे में दर्द), जलोदर के साथ, जलोदर द्रव का विशिष्ट गुरुत्व 1004-1014 है; प्रोटीन 2-2.5 ° / 00 से अधिक नहीं है ल्यूकोसाइट्स तलछट में एकल होते हैं, तरल का रंग पुआल या नींबू पीला होता है। जब पेरिटोनिटिस को फाइब्रिन के थक्कों की विशेषता होती है जो तरल के खड़े होने पर बनते हैं, अलग-अलग डिग्री की मैलापन। काइलस जलोदर तब देखा जाता है जब मेसेंटरी के दूध के बर्तन फट जाते हैं (कैंसर, मेसेन्टेरिक ट्यूबरकुलोसिस के साथ)। लसीकापर्व), स्यूडोकाइलस - क्रोनिक कैंसर और अन्य पेरिटोनिटिस में इफ्यूजन कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन के कारण।

पृथक और महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ जलोदर गोल चक्कर रक्त परिसंचरण के विकास की ओर ले जाता है जैसे जलोदर और अवर वेना कावा द्वारा संकुचित होने पर मेडुसा-सुप्राम्बिलिकल या सबम्बिलिकल का सिर; सूजन जलोदर या सामान्य शिरापरक भीड़, पोर्टल प्रणाली में दबाव में कम या कम वृद्धि के साथ गोल चक्कर परिसंचरण के विकास के लिए स्थितियां नहीं बनाते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणजलोदर पोर्टल उच्च रक्तचाप है। लक्षण आमतौर पर उदर गुहा के विस्तार के कारण होते हैं। निदान शारीरिक परीक्षा पर आधारित है और अक्सर अल्ट्रासाउंड निदानया सीटी। उपचार में आराम, नमक रहित आहार, मूत्रवर्धक और चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस शामिल हैं। संक्रमण के निदान में जलोदर द्रव और संस्कृति का विश्लेषण शामिल है। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है।

उदर जलोदर के कारण

वाहिकाओं और ऊतक स्थान के बीच द्रव का वितरण उनमें हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबाव के अनुपात से निर्धारित होता है।

1. पोर्टल उच्च रक्तचाप, जिसमें आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति की कुल मात्रा बढ़ जाती है।
2. गुर्दे में परिवर्तन, सोडियम और पानी के पुनर्अवशोषण और अवधारण में वृद्धि में योगदान; इनमें शामिल हैं: रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की उत्तेजना; एडीएच के स्राव में वृद्धि;
3. जिगर और आंतों में लिम्फ के गठन और बहिर्वाह के बीच असंतुलन। लसीका का बहिर्वाह लसीका के बढ़े हुए बहिर्वाह की भरपाई करने में सक्षम नहीं है, मुख्य रूप से यकृत के साइनसोइड्स में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
4. हाइपोएल्ब्यूमिनमिया। उदर गुहा में लिम्फ के साथ एल्ब्यूमिन का रिसाव इंट्रा-पेट के ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि और जलोदर के विकास में योगदान देता है।
5. वैसोप्रेसिन और एड्रेनालाईन के सीरम स्तर में वृद्धि। बीसीसी में कमी की यह प्रतिक्रिया गुर्दे और संवहनी कारकों के प्रभाव को और बढ़ा देती है।

जलोदर जिगर की बीमारी के कारण हो सकता है, आमतौर पर पुरानी लेकिन कभी-कभी तीव्र, और जलोदर जिगर की बीमारी से असंबंधित कारणों से हो सकता है।

हेपेटिक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत रोग में> 90% है), आमतौर पर यकृत के सिरोसिस के परिणामस्वरूप होता है।
• जीर्ण हेपेटाइटिस।
• सिरोसिस के बिना गंभीर शराबी हेपेटाइटिस।
• यकृत शिरा की रुकावट (उदाहरण के लिए, बुद्ध-चियारी सिंड्रोम)।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता आमतौर पर जलोदर का कारण नहीं बनता है जब तक कि सहवर्ती हेपेटोसेलुलर चोट न हो।

एक्स्ट्राहेपेटिक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्यीकृत द्रव प्रतिधारण (दिल की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गंभीर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस)।
• पेरिटोनियम के रोग (जैसे, कार्सिनोमेटस या संक्रामक पेरिटोनिटिस, सर्जरी या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के कारण पित्त रिसाव)।

pathophysiology

तंत्र जटिल हैं और पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। कारकों में पोर्टल वाहिकाओं में स्टार्लिंग बलों में परिवर्तन, वृक्क सोडियम प्रतिधारण और संभवतः बढ़े हुए लसीका उत्पादन शामिल हैं।

उदर जलोदर के लक्षण और लक्षण

बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ परिपूर्णता की भावना पैदा कर सकता है, लेकिन सच्चा दर्द दुर्लभ है और तीव्र पेट दर्द का एक और कारण बताता है। यदि जलोदर डायाफ्राम के उच्च स्तर की ओर जाता है, तो सांस की तकलीफ हो सकती है। एसबीपी के लक्षणों में पेट की परेशानी और बुखार की नई शिकायतें शामिल हो सकती हैं।

जलोदर के नैदानिक ​​लक्षणों में पेट की टक्कर पर ध्वनि का मंद होना और शारीरिक परीक्षण पर उतार-चढ़ाव की अनुभूति शामिल है। संस्करणों<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

पेट की सफेद रेखा या गर्भनाल हर्निया की संभावित हर्निया, लिंग या अंडकोश की सूजन, दाहिनी ओर फुफ्फुस बहाव।

उदर गुहा के जलोदर का निदान

2 लीटर से अधिक की मात्रा वाले जलोदर की पहचान करने में कठिनाई नहीं होती है, लेकिन जलोदर द्रव की एक छोटी मात्रा हमेशा शारीरिक परीक्षा से निर्धारित नहीं होती है। टक्कर द्वारा द्रव का पता लगाना केवल उन मामलों में संभव है जहां इसकी मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक हो। वर्णित सभी विधियों की नैदानिक ​​​​सटीकता केवल 50% है।

विकिरण निदान

• पेट का एक सादा रेडियोग्राफ़ छवि का सामान्य धुंधलापन और पेसो पेशी की छाया की अनुपस्थिति दिखा सकता है। एक नियम के रूप में, आंतों के छोरों का केंद्रीकरण और पृथक्करण विशेषता है।
• अल्ट्रासाउंड के साथ, जो रोगी के दाहिनी ओर झूठ बोलने के साथ किया जाता है, यहां तक ​​​​कि 30 मिलीलीटर जलोदर द्रव का भी पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तरल पदार्थ दोनों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• पेट की सीटी छोटे जलोदर का पता लगा सकती है और साथ ही पेट के अंगों के आकार और स्थिति का आकलन कर सकती है।

जलोदर द्रव की जांच

डायग्नोस्टिक लैप्रोसेंटेसिस।प्रक्रिया को 20-23 जी के व्यास के साथ एक संवहनी कैथेटर का उपयोग करके सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है। सुई को अक्सर नाभि के ठीक नीचे पेट की सफेद रेखा के साथ डाला जाता है, इसे इलियाक फोसा में भी डाला जा सकता है। लैप्रोसेंटेसिस (आंतों की वेध, रक्तस्राव, जलोदर द्रव का निरंतर बहिर्वाह) की गंभीर जटिलताएं 1% से कम मामलों में देखी जाती हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

1. नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए लगभग 50 मिलीलीटर जलोदर द्रव की आवश्यकता होती है। इसकी उपस्थिति और रंग पर ध्यान दें, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या, न्यूट्रोफिल का प्रतिशत, कुल प्रोटीन का स्तर, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, ट्राइग्लिसराइड्स और एमाइलेज गतिविधि निर्धारित करें। समानांतर में, सीरम के नमूनों में समान संकेतकों की जांच की जाती है। जलोदर द्रव को तुरंत सुसंस्कृत किया जाता है (इसी तरह रक्त संस्कृति कैसे की जाती है)। इसके अलावा, ग्राम और ज़ीहल-नील्सन के अनुसार नमूनों को दाग दिया जाता है, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और कवक के लिए मीडिया पर टीका लगाया जाता है, और घातक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। चने का दाग केवल आंतों की वेध के लिए सूचनात्मक है।
2. जलोदर द्रव में आमतौर पर 500 μl -1 ल्यूकोसाइट्स से कम होता है, जिसमें न्युट्रोफिल 25% से कम होता है। यदि न्यूट्रोफिल की संख्या 250 μl -1 से अधिक है, तो एक जीवाणु संक्रमण की बहुत संभावना है - या तो प्राथमिक पेरिटोनिटिस या जठरांत्र संबंधी मार्ग के छिद्र का परिणाम। यदि जलोदर द्रव में रक्त का मिश्रण होता है, तो न्यूट्रोफिल की संख्या की गणना करते समय, एक संशोधन पेश किया जाना चाहिए: प्रत्येक 250 एरिथ्रोसाइट्स के लिए, न्यूट्रोफिल की कुल संख्या से एक घटाया जाता है। लैक्टेट का स्तर और जलोदर द्रव का पीएच संक्रमण के निदान में कोई भूमिका नहीं निभाता है।
3. जलोदर द्रव में रक्त की उपस्थिति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, या अधिक बार, एक घातक नवोप्लाज्म से संक्रमण का संकेत देती है। अग्नाशयी जलोदर एक उच्च प्रोटीन सामग्री, न्यूट्रोफिल की एक बढ़ी हुई संख्या और बढ़ी हुई एमाइलेज गतिविधि की विशेषता है। जलोदर द्रव में ट्राइग्लिसराइड्स का ऊंचा स्तर काइलस जलोदर की विशेषता है, जो आघात, लिम्फोमा, अन्य ट्यूमर या संक्रमण के कारण लसीका वाहिकाओं के रुकावट या टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

युवा लोगों में सूजन जलोदर अधिक बार ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस (पॉलीसेरोसाइटिस) के साथ होता है, बुजुर्गों में, पेट और अन्य अंगों के कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म के साथ, उदाहरण के लिए, बीजारोपण के कारण स्तन कैंसर के सर्जिकल हटाने के बाद, आदि। कैंसर जलोदर अक्सर होता है गहरा कैशेक्सिया, बुखार के बिना, हालांकि अपवाद हैं। सही कारण स्थापित करने के लिए, प्रत्येक मामले में रोगी की पूरी जांच की आवश्यकता होती है।

जलोदर की गलत पहचान एक मोटे पेट के साथ, एंटरोप्टोसिस के साथ-साथ गंभीर पेट फूलना के साथ संभव है। पेट फूलने के कारण पेट में सामान्य वृद्धि संभव है यदि छोटी और बड़ी दोनों आंतों में काफी सूजन हो; बड़ी आंत की प्रमुख सूजन के साथ, बृहदान्त्र के साथ घोड़े की नाल के आकार का खिंचाव प्रबल होता है; छोटी आंतों के प्रमुख खिंचाव के साथ, केंद्रीय गर्भनाल क्षेत्र (मेसोगैस्ट्रियम) का खिंचाव प्रबल होता है। पेरिटोनिटिस और पेरिटोनिज्म के साथ, आंत की तेज सूजन अक्सर जल्दी देखी जाती है। पेट का एक महत्वपूर्ण विस्तार, विशेष रूप से उस पर ऑपरेशन के बाद, गैस्ट्रिक ट्यूब से खाली होने के बाद गायब हो जाता है। मेगाकोलन के साथ, पेट का एक असममित खिंचाव मुख्य रूप से सिग्मॉइड कोलन के कारण पाया जाता है, जो इस बीमारी में रोगी की सामान्य थकावट और पिलपिला मांसपेशियों के साथ "कार टायर" के आकार तक पहुंच जाता है। मेगाकॉलन का पता मल त्याग के आधार पर सुस्त क्रमाकुंचन तरंगों और पेट के आकार में उतार-चढ़ाव से होता है। एक विपरीत एनीमा एक ऐसी तस्वीर देता है जो आदर्श से बहुत अलग है, और बड़ी आंत को भरने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। यह रोग लगातार कब्ज के साथ आगे बढ़ता है।

बड़े डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ, जो अक्सर जलोदर की गलत पहचान की ओर जाता है, कोई छोटे श्रोणि की गहराई से ट्यूमर के विकास का पता लगा सकता है, लगभग नाभि का कोई फलाव नहीं देखा जाता है, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा ट्यूमर और के बीच संबंध स्थापित करती है। गर्भाशय। ट्यूमर कुछ हद तक विषम हो सकता है। उत्तरार्द्ध बड़े हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ और भी अधिक स्पष्ट है, जो नाटकीय रूप से पेट के विन्यास को बदल देता है। पेट के आकार में तेजी से वृद्धि एक दुर्लभ झूठी पेरिटोनियल कीचड़ मोल्ड (स्यूडोमाइक्सोमा पेरिटोनाई) के साथ भी देखी जा सकती है, जो एक फट डिम्बग्रंथि पुटी या परिशिष्ट से आती है।

निदान

• यदि स्पष्ट शारीरिक संकेत पर्याप्त नहीं हैं तो अल्ट्रासाउंड या सीटी।
• जलोदर द्रव के अक्सर जांच किए गए पैरामीटर।

निदान शारीरिक परीक्षण पर आधारित हो सकता है यदि एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ, लेकिन दृश्य परीक्षा के तरीके अधिक संवेदनशील होते हैं। अल्ट्रासाउंड और सीटी शारीरिक जांच की तुलना में बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ का पता लगाते हैं। एसबीपी पर भी संदेह किया जाना चाहिए यदि रोगी को पेट में दर्द, बुखार, या एक अस्पष्टीकृत गिरावट के साथ जलोदर है।

डायग्नोस्टिक पैरासेन्टेसिस निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• नव निदान जलोदर;
• अज्ञात एटियलजि के जलोदर;
• संदिग्ध एसबीपी।

लगभग 50 - 100 मिलीलीटर तरल निकाला जाता है और सामान्य बाहरी परीक्षा, प्रोटीन सामग्री निर्धारण, कोशिका और कोशिका गणना, कोशिका विज्ञान, संस्कृति के लिए विश्लेषण किया जाता है और, यदि नैदानिक ​​​​रूप से संकेत दिया जाता है, तो एमाइलेज और एसिड-फास्ट सूक्ष्मजीवों के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं। सूजन या संक्रमण के कारण जलोदर के विपरीत, पोर्टल उच्च रक्तचाप में जलोदर एक स्पष्ट, भूसे के रंग के तरल पदार्थ की विशेषता है जो प्रोटीन और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स में कम है (<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент >पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण जलोदर के लिए 1.1 g/dl अपेक्षाकृत विशिष्ट है। यदि जलोदर द्रव गंदला है और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या> 250 कोशिकाएं / μl है, तो यह एसबीपी को इंगित करता है, जबकि रक्त के साथ मिश्रित द्रव एक ट्यूमर या तपेदिक का सुझाव देता है। दुर्लभ दूध जैसा (काइलस) जलोदर अक्सर लिम्फोमा या लसीका वाहिनी के रोड़ा होने का संकेत होता है।

प्राथमिक पेरिटोनिटिस

जिगर के शराबी सिरोसिस वाले 8-10% रोगियों में प्राथमिक पेरिटोनिटिस मनाया जाता है। रोगी में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, या व्यापक हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीरपेरिटोनिटिस, जिगर की विफलता, और एन्सेफैलोपैथी, या दोनों। उपचार के बिना, प्राथमिक पेरिटोनिटिस से मृत्यु दर बहुत अधिक है, इसलिए इस मामले में उनकी नियुक्ति में देरी करने की तुलना में अतिरिक्त जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना बेहतर है। बीज बोने के परिणाम प्राप्त करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्साठीक किया जा सकता है। आमतौर पर iv इंजेक्शन जीवाणुरोधी एजेंट 5 दिनों के भीतर बैक्टरेरिया के साथ भी पर्याप्त है।

अक्सर, आंतों में रहने वाले जीवाणु जलोदर द्रव में पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए इशरीकिया कोली, न्यूमोकोकी और क्लेबसिएला एसपीपी। अवायवीय रोगजनक दुर्लभ हैं। 70% रोगियों में, रक्त से सूक्ष्मजीव भी बोए जाते हैं। प्राथमिक पेरिटोनिटिस के रोगजनन में कई कारक शामिल हैं। यह माना जाता है कि यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कम गतिविधि द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आंत से सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं, साथ ही जलोदर द्रव की कम जीवाणुरोधी गतिविधि भी होती है, जिसके कारण होता है पूरक और एंटीबॉडी का एक कम स्तर और बिगड़ा हुआ न्यूट्रोफिल फ़ंक्शन, जो सूक्ष्मजीवों के ऑप्सोनाइजेशन के दमन की ओर जाता है। रोगजनक आंतों की दीवारों के माध्यम से, लसीका वाहिकाओं से, और महिलाओं में योनि, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब से भी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। प्राथमिक पेरिटोनिटिस अक्सर आवर्तक होता है। जलोदर द्रव में प्रोटीन की मात्रा 1.0 ग्राम% से कम होने पर पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है। मौखिक फ्लोरोक्विनोलोन (जैसे, नॉरफ्लोक्सासिन) द्वारा रिलैप्स दरों को कम किया जा सकता है। प्राथमिक पेरिटोनिटिस में मूत्रवर्धक के प्रशासन से जलोदर द्रव की क्षमता और कुल प्रोटीन के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

कभी-कभी प्राथमिक पेरिटोनिटिस को फोड़ा टूटने या आंतों के छिद्र के कारण होने वाले माध्यमिक पेरिटोनिटिस से अलग करना मुश्किल होता है। खोजे गए सूक्ष्मजीवों की संख्या और प्रकार यहां मदद कर सकते हैं। माध्यमिक पेरिटोनिटिस के विपरीत, जिसमें कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव हमेशा एक साथ बोए जाते हैं, प्राथमिक पेरिटोनिटिस के साथ, 78-88% मामलों में, रोगज़नक़ समान होता है। न्यूमोपेरिटोनम लगभग असमान रूप से माध्यमिक पेरिटोनिटिस को इंगित करता है।

उदर जलोदर की जटिलताएं

सबसे अधिक बार, सांस की तकलीफ, हृदय गतिविधि का कमजोर होना, भूख न लगना, भाटा ग्रासनलीशोथ, उल्टी, पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया, जलोदर द्रव का रिसाव वक्ष गुहा(हाइड्रोथोरैक्स) और अंडकोश।

उदर जलोदर का उपचार

• बिस्तर पर आराम और आहार।
• कभी-कभी स्पिरोनोलैक्टोन, संभवतः फ़्यूरोसेमाइड के अतिरिक्त के साथ।
• कभी-कभी चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस।

पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़े जलोदर के लिए बिस्तर पर आराम और सोडियम-प्रतिबंधित आहार (2,000 मिलीग्राम / दिन) पहला और सबसे सुरक्षित उपचार है। आहार विफल होने पर मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाना चाहिए। स्पिरोनोलैक्टोन आमतौर पर प्रभावी होता है। यदि स्पिरोनोलैक्टोन विफल हो जाता है तो एक लूप मूत्रवर्धक जोड़ा जाना चाहिए। चूंकि स्पिरोनोलैक्टोन पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बन सकता है, और फ़्यूरोसेमाइड, इसके विपरीत, इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, इन दवाओं के संयोजन से अक्सर अस्वीकृत K सामग्री के कम जोखिम के साथ इष्टतम डायरिया होता है। रोगी के तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध केवल उपचार में इंगित किया गया है हाइपोनेट्रेमिया (सीरम सोडियम 120 mEq / l)। रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन और मूत्र में सोडियम की मात्रा उपचार की प्रतिक्रिया को दर्शाती है। लगभग 0.5 किग्रा/दिन वजन घटाना इष्टतम है। अधिक तीव्र मूत्रल लाएँ! संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ में कमी, विशेष रूप से परिधीय जोखिमों की अनुपस्थिति में; जो गुर्दे की विफलता या इलेक्ट्रोलाइट विकारों (जैसे, हाइपोकैलिमिया) के विकास के जोखिम के रूप में कार्य करता है, जो बदले में, पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी के विकास में योगदान देता है। आहार में सोडियम की अपर्याप्त कमी लगातार जलोदर का एक सामान्य कारण है।

एक विकल्प चिकित्सीय पैरासेन्टेसिस है। प्रति दिन 4 लीटर निकालना सुरक्षित है; कई चिकित्सक संचार संबंधी गड़बड़ी को रोकने के लिए अंतःशिरा नमक मुक्त एल्ब्यूमिन (पैरासेंटेसिस के दौरान लगभग 40 ग्राम) लिखते हैं। यहां तक ​​​​कि एक भी कुल पैरासेन्टेसिस सुरक्षित हो सकता है।

सीधी जलोदर में, उपचार यकृत के कार्य को सामान्य करने के प्रयास से शुरू होता है। रोगी को शराब और हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स लेने से बचना चाहिए। पूरा पोषण जरूरी है। यदि उपयुक्त हो, तो ऐसी दवाएं लिखिए जो यकृत पैरेन्काइमा की सूजन को दबा दें। यकृत के पुनर्जनन से जलोदर द्रव की मात्रा में कमी आती है।

• ज्यादातर मामलों में पसंद की दवा स्पिरोनोलैक्टोन है। दवा का प्रभाव (डिस्टल नलिकाओं में एल्डोस्टेरोन की कार्रवाई का दमन) धीरे-धीरे विकसित होता है, चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद बढ़ा हुआ डायरिया देखा जा सकता है। संभव के लिए दुष्प्रभावगाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया और हाइपरकेलेमिया शामिल हैं।
• यदि स्पिरोनोलैक्टोन के साथ पर्याप्त मूत्रवर्धक प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो फ़्यूरोसेमाइड जोड़ा जा सकता है।
• संयुक्त चिकित्सा।

रोगियों के लिए दिन में एक बार दवा लेना सबसे सुविधाजनक होता है। एमिलोराइड स्पिरोनोलैक्टोन की तुलना में तेजी से काम कर रहा है और गाइनेकोमास्टिया का कारण नहीं बनता है। हालांकि, स्पिरोनोलैक्टोन अधिक आसानी से उपलब्ध और सस्ता है। यदि फ़्यूरोसेमाइड के साथ संयोजन में स्पिरोनोलैक्टोन, मूत्र में सोडियम की मात्रा को नहीं बढ़ाता है या रोगी के वजन को कम नहीं करता है, तो दोनों दवाओं की खुराक एक साथ बढ़ाई जाती है। खुराक को और बढ़ाया जा सकता है, लेकिन एक ही समय में मूत्र में सोडियम का स्तर लगभग नहीं बढ़ता है। इन मामलों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जैसे तीसरे मूत्रवर्धक को जोड़ने से मूत्र में सोडियम का उत्सर्जन बढ़ सकता है, लेकिन हाइपोनेट्रेमिया का खतरा होता है। उपरोक्त अनुपात में स्पिरोनोलैक्टोन और फ़्यूरोसेमाइड की नियुक्ति के साथ, प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री, एक नियम के रूप में, सामान्य रहती है; विचलन के मामले में, दवाओं की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।

लगातार जलोदर के लिए उपचार

हेपेटोरेनल अपर्याप्तता के अलावा, लगातार जलोदर के कारण अंतर्निहित यकृत रोग की जटिलता हो सकते हैं, जैसे कि सक्रिय हेपेटाइटिस, पोर्टल या यकृत शिरा घनास्त्रता, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, संक्रमण, प्राथमिक पेरिटोनिटिस, कुपोषण, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा, संबंधित हृदय या गुर्दे की बीमारी, और हेपेटोटॉक्सिक (जैसे, शराब, पैरासिटामोल) या नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ। NSAIDs कम करते हैं गुर्दे का रक्त प्रवाहवासोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाने से, जीएफआर और मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। एसीई अवरोधक और कुछ कैल्शियम विरोधी परिधीय संवहनी प्रतिरोध, प्रभावी परिसंचारी रक्त मात्रा और गुर्दे के छिड़काव को कम करते हैं।

वर्तमान में, ड्रग थेरेपी (10% मामलों) की अप्रभावीता के साथ, चिकित्सीय लैप्रोसेंटेसिस, पेरिटो-नियोनस शंटिंग या यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है। पहले, साइड-टू-साइड पोर्टोकैवल शंटिंग का उपयोग लगातार जलोदर के लिए किया जाता था, लेकिन पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव और पोर्टल-सिस्टमिक शंटिंग के कारण एन्सेफैलोपैथी के विकास ने इस अभ्यास को छोड़ दिया। मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी जलोदर के लिए ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टो-कैवल शंटिंग की प्रभावकारिता अभी तक स्पष्ट नहीं है।

चिकित्सीय लैप्रोसेंटेसिस. इस तथ्य के अलावा कि प्रक्रिया में डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए बहुत समय लगता है, इससे प्रोटीन और ऑप्सोनिन का नुकसान होता है, जबकि मूत्रवर्धक उनकी सामग्री को प्रभावित नहीं करते हैं। ऑप्सोनिन की संख्या में कमी से प्राथमिक पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ सकता है।

जलोदर द्रव की एक बड़ी मात्रा को हटाने के बाद कोलाइडल समाधान शुरू करने की सलाह का सवाल अभी तक हल नहीं हुआ है। एल्ब्यूमिन के एक जलसेक की लागत 120 से 1250 अमेरिकी डॉलर तक होती है। रोगियों में प्लाज्मा रेनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर में परिवर्तन, जो कोलाइडल समाधानों से संक्रमित नहीं थे, जाहिरा तौर पर, कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है और मृत्यु दर और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है।

शंटिंग. लगभग 5% मामलों में, मूत्रवर्धक की सामान्य खुराक अप्रभावी होती है, और खुराक बढ़ाने से गुर्दे का कार्य बिगड़ा होता है। इन मामलों में शंटिंग दिखाया गया है। कुछ मामलों में, साइड-टू-साइड पोर्टोकैवल शंटिंग किया जाता है, लेकिन यह उच्च मृत्यु दर से जुड़ा होता है।

पेरिटोनोवेनस शंटिंगउदाहरण के लिए, ले विन या डेनवर के अनुसार, कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अभी भी मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी खुराक कम की जा सकती है। यह गुर्दे के रक्त प्रवाह में भी सुधार करता है। शंट थ्रॉम्बोसिस 30% रोगियों में विकसित होता है और शंट प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। पेरिटोनोवेनस शंटिंग सेप्सिस, दिल की विफलता, दुर्दमता और वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के इतिहास वाले रोगियों में contraindicated है। पेरिटोनोवेनस शंटिंग के बाद यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों की जटिलताओं और जीवित रहने की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि यकृत और गुर्दे का कार्य कितना कम हो गया है। लगातार जलोदर और अपेक्षाकृत बरकरार यकृत समारोह वाले कुछ रोगियों में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हुए। वर्तमान में, पेरिटोनोवेनस शंटिंग केवल उन कुछ रोगियों में किया जाता है जिनमें न तो मूत्रवर्धक और न ही लैप्रोसेंटेसिस काम करते हैं, या जब मूत्रवर्धक उन रोगियों में अप्रभावी होते हैं जो हर दो सप्ताह में चिकित्सीय लैप्रोसेंटेसिस से गुजरने के लिए डॉक्टर के पास जाने में बहुत अधिक समय लेते हैं।

जिद्दी जलोदर के लिए, ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपणअगर इसके लिए अन्य संकेत हैं। जलोदर के रोगियों का एक वर्ष तक जीवित रहना, उत्तरदायी नहीं दवा से इलाज, केवल 25% है, लेकिन यकृत प्रत्यारोपण के बाद यह 70-75% तक पहुंच जाता है।

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) कई बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है, ज्यादातर मामलों में यह लीवर सिरोसिस की जटिलताओं में से एक है। ऐसी स्थिति हमेशा आंतरिक अंगों या संपूर्ण प्रणालियों के काम में गंभीर उल्लंघन का संकेत देती है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

यह क्या है?

उदर जलोदर एक रोगसूचक घटना है जिसमें उदर गुहा में द्रव (ट्रांसयूडेट) का संचय होता है। इसे एक अलग बीमारी मानना ​​एक गलती है - यह कुछ स्वास्थ्य समस्याओं की अभिव्यक्ति मात्र है।

पेट में तिल्ली होती है पित्ताशय, आंत का हिस्सा, पेट, जिगर। यह पेरिटोनियम द्वारा बंद और सीमांकित है - एक झिल्ली जिसमें दो परतें होती हैं - आंतरिक, नामित अंगों से सटे, और बाहरी, पेट की दीवारों से जुड़ी होती है।

पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस, रोग के विकास के कारण, लक्षण और उपचार:

पेरिटोनियम का कार्य इसमें स्थित अंगों को ठीक करना और चयापचय के नियमन में भाग लेना है। यह प्रचुर मात्रा में वाहिकाओं के साथ आपूर्ति की जाती है जो रक्त और लसीका के माध्यम से चयापचय प्रदान करते हैं।

पर स्वस्थ व्यक्तिपेरिटोनियम की दो परतों के बीच द्रव की एक निश्चित मात्रा होती है जो जमा नहीं होती है, लेकिन लगातार छोटे लसीका वाहिकाओं में अवशोषित होती है, जिससे एक नए के लिए जगह बनती है।

यदि इसके गठन की दर बढ़ जाती है या लसीका में इसका अवशोषण धीमा हो जाता है, तो पेरिटोनियम में ट्रांसयूडेट जमा होना शुरू हो जाता है। अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रगति धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाती है और यह आंतरिक अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देती है, जलोदर विकसित होता है, और अंतर्निहित बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।

उदर जलोदर के संभावित कारण:

• जिगर का सिरोसिस;
• तपेदिक;
• पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• बुद्ध-चियारी रोग;
• कुछ बचपन की बीमारियाँ;
• खून बह रहा है;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर का घातक ट्यूमर;
• अनासारका;
• गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एंडोमेट्रियोसिस

जोखिम समूह में शराब और नशीली दवाओं की लत वाले लोग शामिल हैं, जिन्हें क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान किया गया है, इस विकृति की उच्च घटना वाले क्षेत्रों के निवासी। मोटापा ट्रांसयूडेट के संचय को प्रभावित कर सकता है, ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल,।

ऑन्कोलॉजी में उदर जलोदर, रोग का निदान

कैंसर में, घातक कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं। यदि, मेटास्टेसिस के दौरान, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, तो यह इसके साइनसोइड्स (रक्त से भरे कोशिकाओं के समूहों के बीच रिक्त स्थान) और पोर्टल शिरा और उसके निकटतम वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि को भड़काता है।
नतीजतन, पेरिटोनियम से रक्त और लसीका का बहिर्वाह धीमा हो जाता है और ऑन्कोलॉजी में उदर गुहा का जलोदर होता है। इस राज्य में कितने रहते हैं? ड्रॉप्सी के केवल आधे रोगी जिन्हें समय पर चिकित्सा मिली, वे दो साल तक जीवित रहते हैं। उच्च मृत्यु दर ड्रॉप्सी की जटिलताओं के तेजी से विकास के कारण है, जिनमें शामिल हैं:

• हाइड्रोथोरैक्स;
• सांस की विफलता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• एक नाभि हर्निया का गठन और पिंचिंग;
• पेरिटोनिटिस;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;

अन्य कैंसर की तुलना में अधिक बार, जलोदर का कारण होता है:

• अग्नाशय का ट्यूमर;
• मेसोथेलियोमा;
• अंडाशयी कैंसर;
• उदर कार्सिनोमैटोसिस;
• मेग्स सिंड्रोम।

ऑन्कोलॉजिकल जलोदर के विकास के लिए रोग का निदान वृद्धावस्था में बिगड़ जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण संख्या में मेटास्टेस और गुर्दे की विफलता होती है।

जलोदर के लक्षण, फोटो - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

उदर जलोदर की तस्वीर

ड्रॉप्सी धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, 1-3 महीने या छह महीने या उससे अधिक, या अनायास, उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ। उदर जलोदर के पहले लक्षण 1000 मिलीलीटर द्रव या उससे अधिक के संचय के बाद दिखाई देते हैं, उनमें से:

1. पेट में दर्द और परिपूर्णता की भावना;
2. पेट फूलना और डकार आना;
3. शरीर के वजन और पेट की मात्रा में वृद्धि;
4. पेट में जलन;
5. पैरों की सूजन, पुरुषों में कभी-कभी - अंडकोश;
6. चलते समय सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता;
7. धड़ को मोड़ने की कोशिश करने में कठिनाई।

यदि कोई व्यक्ति खड़ा है, तो पेट एक गोलाकार आकार लेता है, और क्षैतिज स्थिति में यह धुंधला हो जाता है। त्वचा अंततः हल्की पट्टियों (खिंचाव के निशान) से ढक जाती है, और नाभि, जैसे ही उदर गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, बाहर की ओर उभार जाता है।

पोर्टल शिरा में पक्षों और पेट के सामने बढ़े हुए दबाव के साथ, सैफनस नसों का विस्तार होता है, ध्यान देने योग्य हो जाता है - इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है।

पेट के जलोदर के लक्षण जैसे कि पीलिया, मतली और उल्टी सबहेपेटिक वाहिकाओं के रुकावट के कारण प्रकट होते हैं।

तपेदिक के साथ, एक व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम करता है, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी महसूस करता है, और नाड़ी बार-बार हो जाती है। बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह के साथ पेट बहुत तेजी से बढ़ता है, और धीरे-धीरे अगर प्रोटीन की कमी जलोदर का कारण है। बाद के मामले में, एडिमा का उच्चारण किया जाता है, जो हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता के साथ भी होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि जलोदर का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है और केवल कुछ बीमारियों में होती है जो जलोदर का कारण बनती हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• ट्यूमर;
• पेरिटोनिटिस;
• अग्नाशयशोथ।

यदि myxedema के कारण जलोदर विकसित होता है, तो तापमान, इसके विपरीत, सामान्य से नीचे चला जाता है - 35 ° C तक। यह हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। थाइरॉयड ग्रंथिजो चयापचय की तीव्रता और शरीर द्वारा गर्मी की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

पेट का कैंसर, पहले लक्षण, उपचार और रोग का निदान:

निदान

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर टक्कर करता है - पेट पर टैप करता है और इस दौरान उत्पन्न होने वाली आवाज़ों का विश्लेषण करता है। जलोदर के साथ, तरल के ऊपर की ध्वनि मंद हो जाती है, और उदर की दीवार पर एक तरफ प्रकाश की लहरें तरंगें बनाती हैं जिन्हें पेरिटोनियम (उतार-चढ़ाव) के दूसरी तरफ हथेली रखकर महसूस किया जा सकता है।

उदर जलोदर के निदान में, अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन- ये विधियां संचित द्रव की मात्रा और जलोदर के विकास का मुख्य कारण निर्धारित करती हैं।

जलोदर के लिए परीक्षणों की सूची:

• रक्त - सामान्य और जैव रासायनिक - बिलीरुबिन और नाइट्रोजनस क्षय उत्पादों, हाइपोप्रोटीनेमिया, उच्च ईएसआर में वृद्धि दिखा सकता है;
• मूत्र - सामान्य - पता चलता है, ड्रॉप्सी के कारण के आधार पर, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, मूत्र घनत्व में वृद्धि;
• उदर गुहा के पंचर द्वारा प्राप्त द्रव - यह पारदर्शी, सफेद या रक्त के थोड़े से मिश्रण के साथ होता है, इसकी प्रतिक्रिया कभी अम्लीय नहीं होती है - यह तटस्थ या थोड़ा क्षारीय होता है;
• रिवोल्ट का परीक्षण - ट्रांसयूडेट को भड़काऊ डिस्चार्ज से अलग करने में मदद करता है - प्रोटीन के लिए गुणात्मक रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग करके एक्सयूडेट।

उदर गुहा से लिए गए द्रव की भी जांच की जाती है रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर कैंसर कोशिकाएं।

उदर जलोदर, औषधियों का उपचार

उदर गुहा के जलोदर के साथ, उपचार में पैथोलॉजी को समाप्त करना शामिल है जो ड्रॉप्सी का कारण बनता है। चिकित्सा के सामान्य उपाय हैं:

1. सीमित नमक सामग्री वाला आहार (प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिरोसिस के साथ - तरल पदार्थ के सेवन में कमी;
2. रोग के आधार पर और सभी मामलों में दवाएं लेना - मूत्रवर्धक - वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड - पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पोटेशियम ऑरोटेट) के संयोजन में;
3. वजन घटाने का अवलोकन - सफल उपचार के साथ, नुकसान प्रति दिन 500 ग्राम है।

विभिन्न रोगों के उपचार की रणनीति:

• दिल की विफलता में, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर, और एसीई अवरोधक इंगित किए जाते हैं। इस मामले में, यह निर्धारित है - पानी और नमक में कमी के साथ। मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन) और अन्य दवाएं लागू करें।
• सख्त बिस्तर पर आराम और आहार संख्या 7 (नमक के बहिष्करण तक) गुर्दे की विकृति के लिए संकेत दिए जाते हैं जो नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ होते हैं - एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ)। इसी समय, प्रति दिन तरल नशे की मात्रा 300 मिलीलीटर से अधिक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• गुप्त रक्त हानि के कारण नवजात शिशुओं में ड्रॉप्सी का उपचार रक्त और प्लाज्मा आधान से किया जाता है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक का उपयोग भी शामिल है।
• प्रोटीन चयापचय में उल्लंघन के मामले में, मूत्रवर्धक, एक इष्टतम प्रोटीन सामग्री के साथ एक मेनू का संकेत दिया जाता है, और एसीई अवरोधक और एल्ब्यूमिन आधान मूत्र में प्रोटीन के नुकसान को कम करने में मदद करते हैं।

यदि ट्रांसयूडेट की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो पेरिटोनियल गुहा को सूखा जाता है और संचित द्रव को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, ताकि पतन के विकास से बचा जा सके। प्रक्रिया को लैप्रोसेंटेसिस कहा जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

लक्षण और तत्काल देखभालगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण जलोदर के लिए संकेत दिया। दो प्रकार के ऑपरेशन आम हैं:

• इंट्राहेपेटिक ट्रांसजुगुलर शंटिंग, जिसमें पोर्टल और यकृत शिराओं को कृत्रिम रूप से संप्रेषित किया जाता है;
• ऑपरेशन कल्ब - काठ का क्षेत्र में पेरिटोनियम और मांसपेशियों का छांटना, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसुडेट चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को अवशोषित करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया 1/3 मामलों में प्रभावी है, और परिणाम छह महीने से अधिक नहीं रहता है।

उन्नत सिरोसिस और अन्य गंभीर यकृत विकृति के साथ, एक यकृत प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया जाता है।

पूर्वानुमान क्या है?

जलोदर के लिए रोग का निदान सीधे द्रव संचय के कारण और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। आधे मामलों में, मूत्रवर्धक के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक घातक परिणाम होता है। प्रतिकूल कारकों में भी शामिल हैं:

• वृद्धावस्था - 60 वर्ष या उससे अधिक;
• हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• यकृत कैंसर;
• बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस;
• रक्त में एल्ब्यूमिन का स्तर 30 ग्राम / लीटर से कम है;
• पतन केशिकागुच्छीय निस्पंदनगुर्दे।

जलोदर का खतरा यह भी है कि अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण होने के कारण, यह बदले में अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

जलोदर उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति है, जो अंगों और ऊतकों के बाहर जमा हो जाता है।

जलोदर अंगों और प्रणालियों (न केवल उदर गुहा की संरचना) के रोगों की एक बड़ी संख्या के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। लेकिन 75% में यह स्थिति लीवर सिरोसिस की जटिलता है।

इस विकृति को पेट की ड्रॉप्सी भी कहा जाता है।

विषयसूची:

जलोदर के कारण

लगभग सौ स्थितियां और बीमारियां हैं जो उदर गुहा में मुक्त द्रव के संचय का कारण बन सकती हैं। मुख्य हैं:

• जिगर का सिरोथिक अध: पतन;
• विभिन्न अंगों के घातक ट्यूमर;

जलोदर के ये तीन कारण इस विकृति के 90% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। उदर गुहा में मुक्त द्रव के संचय के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

इसके अलावा, कई पुरानी विशिष्ट बीमारियों की प्रगति के कारण जलोदर हो सकता है - सबसे पहले, ये हैं:

• पेरिटोनियम की तपेदिक सूजन;
• सीरस झिल्लियों की सूजन (वे जो एक जैविक द्रव का उत्पादन करती हैं जो झिल्लियों को चिकनाई देती है);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग - सबसे पहले, यह (कई मुहरों के गठन के साथ एक बीमारी), पुरानी, ​​​​सारकॉइडोसिस (ग्रैनुलोमा के समान नोड्यूल के गठन के साथ कई अंगों की बीमारी) है।

सीरस झिल्लियों की सूजन, जलोदर को उत्तेजित करना, जैसे रोगों के साथ हो सकता है:

नवजात और शिशुओं को भी जलोदर का खतरा होता है। अक्सर यह जन्मजात विकृतियों के कारण होता है - मुख्य रूप से जैसे:

• जन्मजात शोफ जो माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार या आरएच कारक में असंगति के कारण होता है। ऐसे बच्चे जन्म के लगभग तुरंत बाद मर जाते हैं;
• भ्रूण के विकास के दौरान अव्यक्त रक्त हानि के कारण उत्पन्न होने वाले ऊतकों की जन्मजात सूजन;
• उनके जन्मजात विकारों के कारण जिगर और पित्त पथ के विकास या कामकाज में विफलता;
• छोटी आंत के लुमेन में इसकी अत्यधिक रिहाई के कारण प्लाज्मा प्रोटीन का नुकसान;
• क्वाशियोरकोर भूखे बच्चों की बीमारी है, जो आहार में प्रोटीन की कमी पर आधारित है।

कई कारकों की पहचान की गई है जो सीधे पेट में तरल पदार्थ के संचय की ओर नहीं ले जाते हैं, लेकिन जलोदर के विकास में योगदान करते हैं। सबसे पहले यह है:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग, यहां तक ​​​​कि कम डिग्री के साथ - उदाहरण के लिए, तथाकथित बीयर शराब के साथ, जब कोई व्यक्ति वर्षों तक रोजाना बीयर का एक हिस्सा खाता है;
• जीर्ण (न केवल);
• इंजेक्शन योग्य (ऊतकों या रक्तप्रवाह में पेश) दवाओं का उपयोग;
• रक्त आधान, जो उल्लंघन के साथ किया जाता है;
• 2 प्रकार (किस्म .) मधुमेह, जो इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ऊतकों के साथ रक्त शर्करा को तोड़ने वाले इंसुलिन की बातचीत बाधित होती है);
• बढ़ी हुई राशि।

पैथोलॉजी का विकास

पेरिटोनियम, जो उदर गुहा के अंदर की रेखा बनाता है और इसके कई अंगों को ढंकता है, आमतौर पर रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान सीरस द्रव की एक छोटी मात्रा को गुप्त करता है। यह द्रव आवश्यक है ताकि आंतरिक अंग, जो उदर गुहा में काफी सघन रूप से स्थित हैं, आपस में चिपकते नहीं हैं, और ताकि उनके बीच कोई घर्षण न हो। दिन के दौरान, सीरस द्रव कई बार पेरिटोनियम द्वारा स्रावित और अवशोषित होता है। इसके बढ़े हुए उत्पादन और अवशोषण के बिगड़ने से पेट में मुक्त द्रव का संचय होता है।

यह जलोदर की घटना के लिए एक सामान्य तंत्र है, कई विकृति के साथ यह भिन्न हो सकता है। पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ कैसे जमा हो जाता है, इसे लीवर के सिरोसिस के उदाहरण से स्पष्ट रूप से दिखाया जा सकता है:

जलोदर खतरनाक है क्योंकि यह एक तथाकथित दुष्चक्र बनाता है - अत्यधिक द्रव गठन और खराब अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है, लेकिन इस स्थिति से बाहर निकलना मुश्किल होता है, क्योंकि कुछ तंत्रों के टूटने से दूसरों के टूटने का कारण बनता है, जो आगे योगदान करते हैं जलोदर की वृद्धि के लिए:

• यदि नसों को संकुचित किया जाता है, तो शरीर उन्हें उतारने की कोशिश करता है, और अतिरिक्त तरल पदार्थ लसीका तंत्र में भेजा जाता है, लेकिन यह एक निश्चित स्तर तक अतिरिक्त भार का सामना भी कर सकता है - फिर लसीका दबाव बढ़ जाता है, लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ उदर गुहा में रिसता है;
• क्योंकि तरल रक्त वाहिकाएंउदर गुहा में जाता है, इससे रक्त की मात्रा और उसके दबाव में कमी आती है। इस स्थिति की भरपाई के लिए शरीर अधिक हार्मोन का उत्पादन करता है। लेकिन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है धमनी दाब. द्रव वाहिकाओं में अच्छी तरह से नहीं रहता है और उदर गुहा में चला जाता है - जलोदर बढ़ता है।

ट्यूमर या के मामले में भड़काऊ प्रक्रियाकुछ झिल्ली वापस चूसने की तुलना में अधिक तरल पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देती है - इससे जलोदर होता है। इसके अलावा, सूजन के कारण ट्यूमर और edematous ऊतक लसीका वाहिकाओं पर दबाव डालते हैं, लसीका को उनके माध्यम से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देते हैं, लसीका का तरल हिस्सा ऊतकों और गुहाओं में जाता है - पेट सहित।

यदि दिल की विफलता विकसित हो गई है, तो न केवल हृदय में, बल्कि यकृत और पेरिटोनियम की नसों में भी रक्त प्रवाह बाधित होता है। वाहिकाओं से प्लाज्मा उदर गुहा में गुजरता है। पेरिटोनियम अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ को अवशोषित करने के लिए तैयार नहीं है - जलोदर होता है।

जलोदर के लक्षण

उत्तेजक रोग के आधार पर, जलोदर के लक्षण अचानक और धीरे-धीरे, कई महीनों में विकसित हो सकते हैं। इसलिए, जब पोर्टल शिरा एक थ्रोम्बस से भरा होता है, तो पेट की गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा बहुत जल्दी बढ़ जाती है, प्रोटीन भुखमरी के साथ - धीरे-धीरे। पेट में 1 लीटर से अधिक द्रव जमा हो जाने पर लक्षण प्रकट होते हैं।

जलोदर के मुख्य लक्षण हैं:

• फटने की भावना;
• पेट में वृद्धि;
• भार बढ़ना;
• शारीरिक गतिविधि में कठिनाई - विशेष रूप से, आगे झुकने की कोशिश करते समय;

यदि पेट बहुत जल्दी आकार में बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि लसीका वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है।

जलोदर के साथ प्रकट होने वाले अपच संबंधी बदलावों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि मुक्त द्रव की बढ़ती मात्रा पाचन अंगों पर दबाव डालती है, जो उन्हें अपने कार्यों को करने से रोकता है। ऐसे संकेत हैं:

जलोदर के शुरुआती चरणों में सांस की तकलीफ व्यायाम के दौरान होती है। जैसे-जैसे पेट में मुक्त द्रव की मात्रा बढ़ती है, यह फेफड़ों और हृदय पर दबाव डालता है, जिससे आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है।

फुफ्फुस नसों के यांत्रिक संपीड़न और उनमें रक्त प्रवाह के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है, इसके बाद ऊतकों में द्रव की रिहाई होती है। जलोदर के साथ, सामान्य तौर पर, पुरुषों में, अंडकोश कभी-कभी सूज सकता है।

यदि जलोदर के कारण जलोदर उत्पन्न होता है, तो नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (एक ट्यूबरकल बेसिलस के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर को जहर देना)। यह:

• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्पष्टीकृत थकान जो आराम करने पर भी होती है;
• वजन घटना। इस मामले में रोगी बहुत विशिष्ट दिखता है: पतले हाथ और पैर और एक बड़ा पेट।

यदि प्रोटीन की कमी के कारण जलोदर उत्पन्न हुआ, तो यह बहुत स्पष्ट नहीं है, पेट में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी जाती है। लेकिन इस स्थिति की विशेषता है:

• ऊपरी और की सूजन निचला सिरा;
• - ऐसा इसलिए होता है क्योंकि द्रव, उदर गुहा के अलावा, फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, हृदय और फेफड़ों को निचोड़ता है और जिससे उनका काम बिगड़ जाता है।

जलोदर का निदान

जलोदर के रोगी की शिकायतें काफी विशिष्ट होती हैं। इससे भी अधिक विशेषता रोगी की शारीरिक परीक्षा के डेटा हैं - परीक्षा, पेट की दीवार का तालमेल, फोनेंडोस्कोप के साथ पेट को टैप करना और सुनना। उनके संयोजन के आधार पर, जलोदर का निदान करना मुश्किल नहीं है।

निरीक्षण विवरण इस प्रकार हैं:

निम्नलिखित संकेत सांकेतिक है - यदि एक हथेली रोगी की तरफ रखी जाती है, और दूसरे हाथ की उंगलियां दूसरी तरफ धक्का देती हैं, तो पेट के अंदर तरल पदार्थ के उतार-चढ़ाव ("लहरें") को महसूस किया जाएगा।

यदि आप पेट को टैप करते हैं, तो ध्वनि सुस्त होगी, उदाहरण के लिए, एक पेड़ पर - निचले पेट में, यदि रोगी खड़ा है, और पार्श्व खंडों में, यदि वह झूठ बोल रहा है।

उदर गुहा में द्रव के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, पेट को सुनते समय, आंतों के शोर की कमी का पता लगाना संभव है।

रोगी की शिकायतें, चिकित्सा इतिहास (जैसे, यकृत या हृदय रोग), और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष अक्सर जलोदर का निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं। वाद्य और प्रयोगशाला के तरीकेनिदान की पुष्टि करने और जलोदर के कारण को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त रूप से अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

जलोदर के निदान के लिए सहायक विधियों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

जलोदर के निदान में, प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके जैसे:

इसके अलावा, यदि उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगी के वजन में दैनिक गतिशीलता (परिवर्तन) की निगरानी की जानी चाहिए, इस रोगी के लिए उन्हें समय-समय पर तौला जाता है। 24 घंटों में उसे लगभग 500 ग्राम वजन कम करना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ली गई तरल की मात्रा (चाय, जूस, सूप आदि के रूप में) आवंटित राशि (सामान्य शरीर और हवा के तापमान पर) से थोड़ी अधिक होनी चाहिए।

जटिलताओं

अन्य विकृतियों की जटिलता होने के कारण, जलोदर, बदले में, जटिलताएं भी पैदा कर सकता है। सबसे आम हैं:

• (उदर गुहा में द्रव के दमन के मामले में);
• दुर्दम्य जलोदर में संक्रमण - वह जो मूत्रवर्धक के साथ उपचार का जवाब नहीं देता है। यह लीवर के गंभीर सिरोसिस, लीवर कैंसर, किडनी की बीमारी आदि के साथ विकसित हो सकता है;
• गर्भनाल हर्निया के माध्यम से द्रव का निर्वहन।

जलोदर का उपचार

उदर गुहा से मुक्त द्रव निकालना आसान है - लेकिन जलोदर के कारण बने रहेंगे। इसीलिए जलोदर का एक पूर्ण उपचार उन रोगों का उपचार है जो इसकी घटना को भड़काते हैं।

जलोदर के कारण चाहे जो भी हो, सामान्य उपयोग इस प्रकार हैं:

• बिस्तर या अर्ध-बिस्तर (केवल शारीरिक आवश्यकता के मामले में बिस्तर से बाहर निकलने के साथ) मोड;
• प्रतिबंध, और उन्नत मामलों में - भोजन से सोडियम का पूर्ण बहिष्कार। के उपयोग को सीमित (या समाप्त) करके प्राप्त किया जाता है।

यदि जलोदर के कारण उत्पन्न हुआ, तो रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी के साथ, विभिन्न रूपों (चाय, जूस, सूप) में तरल पदार्थों का सेवन भी सीमित है - 1 लीटर तक।

ड्रग थेरेपी उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने जलोदर को उकसाया। जलोदर के कारण की परवाह किए बिना एक सामान्य उपयोग, मूत्रवर्धक है। यह या तो पोटेशियम की तैयारी, या पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ उनका संयोजन हो सकता है। यह भी नियुक्त:

• साथ - हेपेटोप्रोटेक्टर्स (दवाएं जो यकृत कोशिकाओं की रक्षा करती हैं);
• रक्त में कम मात्रा में प्रोटीन के साथ - प्रोटीन की तैयारी जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होती है . एक उदाहरण के रूप में - एल्ब्यूमिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा (यदि जलोदर के दौरान रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन होता है तो इसे प्रशासित किया जाता है);
• साथ - दवाएं जो दिल के काम का समर्थन करती हैं (उन्हें विफलता के कारण के आधार पर चुना जाता है)

जलोदर के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है:

• उदर गुहा में मुक्त द्रव का महत्वपूर्ण संचय;
• यदि रूढ़िवादी तरीके कम प्रदर्शन दिखाते हैं या बिल्कुल नहीं दिखाते हैं।

मुख्य शल्य चिकित्सा के तरीकेजलोदर के लिए उपयोग किया जाता है:

जलोदर की रोकथाम

जलोदर के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों और स्थितियों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है जो इसे पहले से भड़का सकती हैं।

जलोदर के लिए पूर्वानुमान

स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए रोग का निदान उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसने जलोदर को उकसाया। इसके साथ बिगड़ता है:

• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• रक्तचाप कम करना;
• प्रोटीन की हानि (विशेषकर, यदि रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा 30 ग्राम प्रति लीटर से कम हो);
• मधुमेह;
• जलोदर मूत्रवर्धक के लिए प्रतिरोधी।

ज्यादातर मामलों में, जलोदर की उपस्थिति का मतलब है कि जिस बीमारी ने इसे उकसाया वह चल रहा है। जलोदर के 50% रोगियों की शुरुआत के 2 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है. यदि मूत्रवर्धक के प्रति असंवेदनशील एक रूप विकसित हो गया है, तो आधे रोगियों की छह महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है।

Kovtonyuk ओक्साना व्लादिमीरोवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार