रेहबर्ग का परीक्षण गुर्दे के रक्त प्रवाह की गणना करने का एक प्रभावी तरीका है। रिब टेस्ट क्या है, इसे कैसे किया जाता है और ऐसा अध्ययन क्यों निर्धारित किया जाता है रिब टेस्ट या फॉर्मूला अधिक सटीक क्या है

रेहबर्ग टेस्ट (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट)

रेहबर्ग टेस्ट (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट) रक्त परीक्षण से संबंधित।

लगभग सभी पदार्थ गुर्दे की नलिकाओं में अधिक या कम मात्रा में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। हालांकि, ऐसे भी हैं जो नलिकाओं में बिल्कुल भी पुन: अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र में उस मात्रा में उत्सर्जित होते हैं, जिसमें वे ग्लोमेरुली से गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, अंतर्जात क्रिएटिनिन, इनुलिन और मैनिटोल पॉलीसेकेराइड, सोडियम थायोसल्फेट।

रेहबर्ग का परीक्षण सीरम और मूत्र में क्रिएटिनिन के निर्धारण पर आधारित है। सीरम (प्लाज्मा) अध्ययन के बीच में प्राप्त होता है। 1, 4, 12, 24 घंटों के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है उपयोग से चाय, कॉफी और दवाओं को छोड़कर, रोगी के सतह क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए परिणामों की विश्वसनीयता बढ़ जाती है। परीक्षण शुरू करने से पहले कॉर्टिकोट्रोपिन, कोर्टिसोल या थायरोक्सिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। अध्ययन के दौरान, रोगी को ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए।

रेहबर्ग का परीक्षण

खाली पेट जांच करने पर 400 - 500 मिली पानी पीता है और पेशाब करता है (मूत्र का यह हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है)। पेशाब का समय सटीक रूप से नोट किया जाता है। ठीक 1 घंटे बाद, मूत्र एकत्र किया जाता है (पूरी तरह से)। इस अवधि के बीच में, रक्त लिया जाता है। एकत्रित मूत्र की मात्रा के अनुसार, मिनट ड्यूरिसिस स्थापित किया जाता है। रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करते हैं। निस्पंदन और पुनर्जीवन की गणना सूत्रों द्वारा की जाती है:
एफ \u003d (एम / पी) * मिनट,
जहां एफ ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एमएल/मिनट) है, एम और पी मूत्र और रक्त प्लाज्मा (क्रमशः) में क्रिएटिनिन एकाग्रता हैं, डीमिन मिनट ड्यूरेह (एमएल) है;
पी% \u003d (एफ - डीमिन) / एफ * 100%, या
पी% \u003d (के - 1) / के * 100%,
जहां पी% - पुन: अवशोषण, के - एकाग्रता सूचकांक (एम / पी)।
ग्लोमेरुलर क्लीयरेंस (सीएल) अनिवार्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन है और 1 मिनट में उत्सर्जित प्राथमिक मूत्र (एमएल) की मात्रा से मेल खाती है। (एफ = सी)।
प्राप्त निकासी मान ( केशिकागुच्छीय निस्पंदन) को डुबोइस सूत्र का उपयोग करते हुए 1.73 एम2 के मानक वयस्क शरीर की सतह क्षेत्र में कम किया जाना चाहिए:
सीएल * 1.73 / शरीर की सतह, जहां
शरीर की सतह (एम 2) = 167.2 * वर्ग (वजन (किलो)) * वर्ग (ऊंचाई (किलो)) / 10000

विश्लेषण की नियुक्ति के लिए संकेत रेबर्ग का परीक्षण

1. गुर्दा समारोह का आकलन।
2. गुर्दे की विफलता की गतिशीलता की निगरानी करना।

अध्ययन की तैयारी।रोगी को खाली पेट रहना चाहिए। मूत्र एकत्र करते समय ज़ोरदार व्यायाम से बचें। कड़ाई से परिभाषित अवधि (60 मिनट) के लिए मूत्र एकत्र करें। अध्ययन शुरू होने के 30 मिनट बाद रक्त लिया जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री। रक्त प्लाज्मा और मूत्र।

परिभाषा विधि। गतिज विधि द्वारा क्रिएटिनिन का निर्धारण।

माप की इकाइयाँ: ग्लोमेरुलर निस्पंदन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) - मिली / मिनट (एमएल / मिनट * 1.73 एम 2);
पुन: अवशोषण -%।

संदर्भ मान (आदर्श - रेहबर्ग का परीक्षण):

ग्लोमेरुलर निस्पंदन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 साल की महिलाएं 81 - 134 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
पुरुष 88 - 146 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
30 - 40 वर्ष, महिलाएं 75 - 128 मिली / मिनट * 1.73 मी 2;
पुरुष 82 - 140 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
40 - 50 वर्ष, महिलाएं 69 - 122 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
पुरुष 75 - 133 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
50 - 60 वर्ष की आयु, महिलाएँ 64 - 116 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
पुरुष 68 - 126 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
60 - 70 वर्ष, महिलाएं 58 - 110 मिली / मिनट * 1.73 मी 2;
पुरुष 61 - 120 मिली / मिनट * 1.73 एम 2;
> 70 साल की महिलाएं 52 - 105 मिली / मिनट * 1.73 मी 2;
पुरुष 55 - 113 मिली / मिनट * 1.73 एम 2।
ट्यूबलर पुनर्अवशोषण: 97 - 99%।

सामान्य जल स्थितियों के तहत, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण है: दिन के दौरान - 98.0 ± 0.1%, रात में - 99.0 ± 0.1%; पानी के भार के बाद, यह घटकर 97.0 ± 0.3% हो जाता है।
नोट: गुर्दे की गंभीर बीमारी में, सीरम क्रिएटिनिन है सबसे अच्छा संकेतकक्रिएटिनिन क्लीयरेंस की तुलना में ग्लोमेरुलर फ़ंक्शन, जो वास्तव में वास्तविक क्रिएटिनिन मान से अधिक है।

बढ़ी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन

1. ऊपर उठाया हुआ हृदयी निर्गम. हाइपरटोनिक रोग
2. गर्भावस्था
3. बर्न्स
4. प्रोटीन आहार
5. कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
6. हाइपरकैटोबोलिक अवस्थाएं
7. रक्ताल्पता

ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी

1. गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी (रक्तस्राव, सदमा, निर्जलीकरण, दिल की विफलता)
2. गुर्दे की जन्मजात विकृति
3. गुर्दे का रोग
4. अमाइलॉइडोसिस
5. एक्यूट ट्यूबलर डिसफंक्शन
6. बीचवाला नेफ्रैटिस
7. पैपिलरी नेक्रोसिस
8. मूत्र पथ की रुकावट
9. एकाधिक मायलोमा
10. मलेरिया
11. अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपोफंक्शन
12. सिस्टिनोसिस
13. हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन
14. विटामिन डी प्रतिरोधी रिकेट्स
15. लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट
16. लीवर फेलियर
17. एक्लंप्षण
18. प्राक्गर्भाक्षेपक

समीक्षा

वर्तमान में, मैं क्रीमिया का निवासी हूं, मैंने क्लिनिक में इलाज के अनूठे तरीकों के बारे में सीखा, मैं यहां समस्या लेकर आया हूं ...

वर्तमान में, मैं क्रीमिया का निवासी हूं, मैंने क्लिनिक में उपचार के अनूठे तरीकों के बारे में सीखा, मैं यहां अपने स्वास्थ्य के समस्याग्रस्त मुद्दों के साथ आया था। मैंने डायग्नोस्टिक्स, प्रयोगशाला परीक्षण और फिर उपचार का एक कोर्स किया। मैं बहुत बेहतर महसूस कर रहा हूं, मैं अच्छी स्वास्थ्य क्षमता के साथ जा रहा हूं। मेरे प्रति संवेदनशील रवैये के लिए वेलेंटीना दिमित्रिग्ना, वालेरी इवानोविच, नर्स नताल्या लाव्रिनेंको को धन्यवाद

परामर्श के लिए ऑप्टोमेट्रिस्ट ओल्गा वैलेंटाइनोव्ना को धन्यवाद - एक बहुत अच्छा डॉक्टर - मैं सभी को सलाह दूंगा!

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मैं सीडीसी में जोड़ों के दर्द, स्पष्ट वैरिकाज़ नसों, पेट के काम के बारे में शिकायतों के साथ आया था। सत्र समाप्त होने के बाद तेज दर्दघुटने के जोड़ में। फुफ्फुस चला गया निचला सिरा, नसों का आकार कम हो गया, पेट का काम स्थिर हो गया, दबाव सामान्य हो गया। इतने कम समय के लिए अस्पतालों में जाने के दौरान मेरे जीवन में कभी भी मुझे निदान नहीं किया गया है, इसके अलावा, सभी अध्ययन दर्द रहित हैं और शरीर के लिए बोझ नहीं हैं। कर्मचारी मिलनसार हैं, यह स्पष्ट है कि उनमें से प्रत्येक एक बड़े अक्षर वाला पेशेवर है। अब मुझे पता है कि भविष्य में मैं और मेरे परिवार के सदस्य अन्य क्लीनिक और अस्पतालों के बारे में भूल जाएंगे।

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ऐसा हुआ कि मैं पहले से ही अपने पैरों से गिर रहा था। मुझे थायरॉयड ग्रंथि की समस्या थी, मेरी हड्डियों में बहुत दर्द था, मैं बहुत सूज गया था। क्लिनिक में इलाज का एक कोर्स करने के बाद कहा जा सकता है कि मुझे अपने पैरों पर खड़ा कर दिया गया है। मैंने पहले ही अपने सभी दोस्तों और परिचितों को इस क्लिनिक में स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने की सिफारिश की है, विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक में अब निर्धारित दवाओं की लागत को देखते हुए।

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मैंने 35 वर्षों तक चिकित्सा अकादमी में एक शिक्षक के रूप में काम किया है और 10 वर्षों से अधिक समय से संधिशोथ से पीड़ित हूँ। मैंने विभिन्न दवाओं की कोशिश की, स्टेरॉयड और विरोधी भड़काऊ दोनों। अब मैं इस नतीजे पर पहुंचा हूं कि डॉ. कुलिकोविच के क्लीनिक में इलाज ज्यादा असरदार और कम खर्चीला है। यह उपचार आपको मजबूत दवाओं के साथ न लेने की अनुमति देता है दुष्प्रभावऔर उस समय पर ही, उपचार प्रभावलंबे समय तक और संयुक्त की सूजन को रोकने में मदद करता है।

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मैं अग्नाशय संबंधी समस्याओं के साथ क्लिनिक गया था। निदान और उपचार के पाठ्यक्रम को पारित करने के बाद, मैं कर्मचारियों के रवैये और अंतिम परिणाम से संतुष्ट था। उपचार सत्र पूरा करने के बाद, दर्द नहीं देखा जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है। केवल सुखद यादें एक्यूपंक्चर से जुड़ी नहीं हैं, मेरे लिए यह थोड़ा दर्दनाक था। बाकी प्रक्रिया सुचारू रूप से चली। मुझे लगता है कि इस क्लिनिक में पैसे का सबसे अच्छा मूल्य है।

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मैं इस तरह के क्लिनिक के निर्माण के लिए, प्रशासकों के साथ शुरू होने वाले कर्मचारियों के दयालु और संवेदनशील रवैये के लिए यूरी निकोलाइविच कुलिकोविच के प्रति हार्दिक आभार व्यक्त करना चाहता हूं: तात्याना अनातोल्येवना और इरीना अलेक्जेंड्रोवना, जो हमेशा शोध के समय के बारे में धैर्यपूर्वक बताते हैं, कर्मचारियों की पूरी पहली मंजिल नैदानिक ​​परीक्षणऔर दूसरी मंजिल पर चिकित्सा विभाग। मैं सभी कर्मचारियों के स्वास्थ्य, सफलता और खुशी की कामना करता हूं।

हम दूर से आए हैं, और हम उस देखभाल और ध्यान से बहुत प्रभावित हुए हैं जिसने हमें क्लिनिक में घेर लिया है। बहुत-बहुत धन्यवाद,...

हम दूर से आए हैं, और हम उस देखभाल और ध्यान से बहुत प्रभावित हुए हैं जिसने हमें क्लिनिक में घेर लिया है। रिसेप्शन की ओर से तान्या को बहुत-बहुत धन्यवाद जिन्होंने हमें सेटल होने में मदद की। मेरी बेटी को स्पीच थेरेपिस्ट स्वेतलाना निकोलायेवना, एक बहुत ही सक्षम और बहुत संवेदनशील डॉक्टर के साथ कक्षाओं में जाने में मज़ा आया। जिसने अपनी अदाओं से अपनी बेटी को गंभीरता से काम करने पर मजबूर कर दिया। स्वेतलाना निकोलेवन्ना, मैं हर चीज के लिए आपका बहुत आभारी हूं। न्यूरोलॉजिस्ट वालेरी इवानोविच के प्रति संवेदनशीलता, ध्यान और व्यावसायिकता के लिए धन्यवाद। हम उपचार के परिणामों से बहुत खुश हैं। हम ओक्सांका (कार्यालय नंबर 1) की खुशी की कामना करते हैं। मेरे बच्चे के लिए आपका ध्यान, प्यार और देखभाल के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। काश क्लिनिक में आप जैसे और डॉक्टर और अच्छे लोग होते।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिकायतों ने मुझे क्लिनिक जाने के लिए मजबूर किया, मेरे घुटनों, कूल्हों में चोट लगी ...

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिकायतों ने मुझे क्लिनिक जाने के लिए मजबूर किया, मेरे घुटने, कूल्हे के जोड़ों और मेरे पैरों की हड्डियों में दर्द हुआ। परीक्षा के बाद, यह पता चला कि मुझे बहुतों से समस्या है आंतरिक अंगकुछ के बारे में मुझे पता भी नहीं था। इसलिए इससे पहले कि मैं पीठ के निचले हिस्से के बारे में चिंतित होता, मुझे लगा कि यह साइटिका है, लेकिन यह किडनी निकली। क्लिनिक में इलाज के बाद कोई शिकायत नहीं है। जोड़ों में बेहतर गतिशीलता, उन्होंने दर्द करना बंद कर दिया। विश्लेषण, मूत्र, रक्त सामान्यीकृत। मुझे यहाँ बहुत अच्छा लगा, विशेष रूप से मेरे प्रति चौकस और कर्तव्यनिष्ठ रवैया। पहले, अन्य जगहों पर इलाज के बाद, मुझे यह स्पष्ट नहीं था कि इलाज में मदद मिली या नहीं, इस क्लिनिक में मुझे इलाज का परिणाम महसूस होता है।

मैं कुलिकोविच क्लिनिक के पूरे स्टाफ के प्रति आभार व्यक्त करना चाहता हूं, जिन्होंने मेरे इलाज में मदद की।

मैं कुलिकोविच क्लिनिक के पूरे स्टाफ के इलाज में उनकी सहायता के लिए, विशेष रूप से बहुत चौकस नर्सों के लिए अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं। मुझे नहीं पता कि अगर यह आपके क्लिनिक के लिए नहीं होता तो मुझे और कितना बीमार होना पड़ता। सब कुछ के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!

पहली चीज जिसने मुझे प्रभावित किया वह थी फैशन, लेकिन यह एक खोल है। सबसे खास बात यह है कि इलाज के दौरान...

पहली चीज जिसने मुझे प्रभावित किया वह थी फैशन, लेकिन यह एक खोल है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इलाज के दौरान, मैं स्टाफ की गर्मजोशी, मित्रता और ध्यान से मिला। उपस्थित चिकित्सक यूरी व्लादिमीरोविच और उनके सभी सहयोगियों के लिए विशेष धन्यवाद। विश्लेषण दिखाएगा कि उपचार के परिणाम क्या हैं, लेकिन सामान्य स्थिति, भावनात्मक उछाल और ऊर्जा की वृद्धि चिकित्सा प्रक्रियाओं और सुखद शगल और दिलचस्प संचार दोनों का परिणाम है।

मैं उन लोगों का बहुत आभारी हूं जो यहां काम करते हैं कि वे जिस दयालुता और गर्मजोशी के लिए काम करते हैं, उस रवैये के लिए...

मैं उन लोगों का बहुत आभारी हूं जो यहां काम करते हैं, जो उस दयालुता और गर्मजोशी के लिए है जो वे विकीर्ण करते हैं, उस रवैये के लिए जो हमारे जीवन में इतना कीमती है, और अभी। डॉक्टरों और नर्सों, सभी कर्मचारियों को बहुत-बहुत धन्यवाद। यहां आप शांत महसूस करते हैं और आत्मविश्वास आता है कि आपके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा!

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मैं क्लिनिक के सभी कर्मचारियों के लिए रोगी के प्रति गर्म पेशेवर रवैये के लिए, पूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण रूप से पेंशनभोगी के लिए, एक सकारात्मक परिणाम देने वाले (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए) मुफ्त उपचार के लिए अपना हार्दिक आभार व्यक्त करता हूं। आपकी सलाह के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद और महत्वपूर्ण सिफारिशें. आप सभी को स्वास्थ्य, चिकित्सा कड़ी मेहनत में रचनात्मक सफलता, शुभकामनाएँ!

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मैं 17 साल के अनुभव के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हूं। मैं Verkhnedneprovsk के केंद्रीय जिला अस्पताल में काम करता हूं। आज तक, मैं निजी क्लीनिकों में नहीं गया और मुझे बहुत खेद है कि उसके बाद मैं आपके क्लिनिक में गया। यह पहली बार है जब मैंने उनके काम के प्रति इतने चौकस और पेशेवर रवैये का सामना किया है। और क्लिनिक का वातावरण ही एक उत्कृष्ट मनोदशा और विश्वास देता है कि सभी रोग ठीक हो सकते हैं। कुलिकोविच यू.एन. को बहुत धन्यवाद। इस तथ्य के लिए कि उन्होंने एक उत्कृष्ट टीम के साथ ऐसा क्लिनिक बनाया।

रेहबर्ग यूरिनलिसिस एक नैदानिक ​​​​विधि है जो आपको गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि, रक्त को फ़िल्टर करने और विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को छोड़ने की उनकी क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। प्रयोगशाला अनुसंधान औसत ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना पर आधारित है। परीक्षण मूत्र संबंधी विकारों के साथ-साथ संदिग्ध गुर्दे की बीमारी के रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। युग्मित अंग लगातार चयापचय उत्पादों से रक्त को शुद्ध करते हैं, इसलिए, उनके काम का उल्लंघन मानव जीवन की सभी प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

अध्ययन के लक्षण

रेहबर्ग का परीक्षण (या अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी) रक्तस्रावी परीक्षणों को संदर्भित करता है जिनका उपयोग अक्सर किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानमूत्र प्रणाली की विकृति। क्रिएटिनिन मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप होने वाली ऊर्जा प्रक्रियाओं में भाग लेता है। क्रिएटिन फॉस्फेट अपना फॉस्फेट समूह खो देता है, जिसके बाद, रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान, क्रिएटिन क्रिएटिनिन में परिवर्तित हो जाता है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में, यह यौगिक लगातार शरीर में रहता है, और रक्तप्रवाह में इसकी मात्रात्मक सामग्री एक स्थिर मूल्य है।

क्रिएटिनिन की सांद्रता मानव मांसपेशी ऊतक के कुल द्रव्यमान पर निर्भर करती है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में, पदार्थ का स्तर महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक है। विकसित मांसपेशियों वाले एथलीटों में या भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में, शरीर में होता है एक बड़ी संख्या कीक्रिएटिनिन

रेहबर्ग के अनुसार यूरिनलिसिस का सिद्धांत निम्नलिखित गुणों पर आधारित है:

• क्रिएटिनिन एक गैर-दहलीज पदार्थ है। सभी का विशाल बहुमत रासायनिक यौगिकगुर्दे के ग्लोमेरुली में पुन: अवशोषित। लेकिन कुछ पदार्थ, जिनमें क्रिएटिनिन शामिल है, शरीर से पूरी तरह से निकल जाते हैं;
• छानने का गुण। क्रिएटिनिन केवल वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किया जाता है;
• पुन: अवशोषण सुविधाएँ। क्रिएटिनिन स्रावित या पुन: अवशोषित नहीं होता है।

मूत्र में क्रिएटिनिन की सांद्रता में कमी से रक्तप्रवाह में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है।

यह सीधे गुर्दे की शिथिलता और संभावित उपस्थिति को इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रिया. युग्मित अंग, एक डिग्री या किसी अन्य तक, रक्त को पूरी तरह से फ़िल्टर करने की क्षमता खो चुके हैं।

रेहबर्ग परीक्षण का उपयोग करके, आप विश्लेषण कर सकते हैं:

• गुर्दे की क्षति की डिग्री;
• औषधीय दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव;
• निर्जलीकरण चरण।

मधुमेह के रोगियों को इस प्रयोगशाला परीक्षण के लिए नियमित रूप से पेशाब करते हुए दिखाया गया है। इसकी मदद से, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार की प्रभावशीलता और संभावित जटिलताओं के विकास की निगरानी करते हैं।

करने के लिए संकेत

ग्लोमेरुली की निस्पंदन क्षमता के आंशिक नुकसान, गुर्दे की विफलता और नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों के अत्यधिक जमाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियों के रोगियों के लिए डॉक्टर रेहबर्ग के अनुसार एक मूत्र परीक्षण लिखते हैं।

इस तरह के विकृति के विकास पर संदेह होने पर अनुसंधान के लिए मूत्र एकत्र करना आवश्यक है:

• तीव्र और जीर्ण अवस्था में नेफ्रैटिस;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन;
• गुर्दे और (या) धमनी उच्च रक्तचाप;
• फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस।

निस्पंदन गिरावट की दर ग्लोमेरुलर निस्पंदन हानि की डिग्री पर निर्भर करती है। मूत्र प्रणाली के रोग किसके कारण होते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव, रक्त को शुद्ध करने के लिए गुर्दे की क्षमता को धीरे-धीरे कम कर देता है। और जब मधुमेहपैथोलॉजिकल प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ रही है।

रेहबर्ग का परीक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द का कारण, चेहरे और पैरों पर सूजन की उपस्थिति, खाली करने में समस्या का पता लगाने के लिए किया जाता है। मूत्राशय. यदि पेशाब का रंग और गंध बदल जाए, उसमें ताजा खून या गहरे रंग के थक्के, मवाद, बलगम दिखाई दे तो आपको शोध के लिए यूरिन पास करना चाहिए। प्रयोगशाला विश्लेषण घातक और सौम्य ट्यूमर के प्रारंभिक विभेदक निदान के रूप में निर्धारित है।

उन रोगियों में मूत्रालय का संकेत दिया जाता है जिनमें डॉक्टरों को तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता का संदेह होता है, खासकर अगर गुर्दे की विकृति के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• निचले पेट और काठ का क्षेत्र में दर्द;
• लगातार थकान, उदासीनता, कमजोरी;
• पीलापन त्वचा;
• आंखों के नीचे एडिमा की उपस्थिति;
• ऊपरी और निचले छोरों का कांपना;
• हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि;
• मतली, उल्टी, सूजन, पेट फूलना।

प्रसव के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय गुर्दे, मूत्र पथ और मूत्राशय को संकुचित कर सकता है। अगर के दौरान सामान्य विश्लेषणएक गर्भवती महिला से मूत्र असंतोषजनक परिणाम प्राप्त हुआ, फिर रेहबर्ग के अनुसार एक मूत्र विश्लेषण दर्ज किए गए मूल्यों की पुष्टि करने के लिए निर्धारित है। रोग प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने से गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति से बचा जा सकेगा: सूजन, देर से प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप और बुखार।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, रेहबर्ग के अनुसार मूत्र परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

आयोजन की तैयारी

रेहबर्ग परीक्षण के लिए दैनिक मूत्र की आवश्यकता होती है, जिसके संग्रह के दौरान रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। प्रयोगशाला में जैविक नमूने की डिलीवरी से 2-3 दिन पहले, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• भारोत्तोलन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• मादक पेय;
• वसायुक्त या तला हुआ भोजन खाना।

आपको सामान्य से अधिक पानी नहीं पीना चाहिए - यह अध्ययन के परिणामों को विकृत करेगा। तीव्र या पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को डॉक्टर द्वारा उन दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो वे ले रहे हैं। कुछ दवाएं प्राप्त मूल्यों को प्रभावित करेंगी। इसमे शामिल है:

• मूत्रवर्धक;
• कोर्टिसोल;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• एल-थायरोक्सिन;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

डॉक्टर खुराक को सही ढंग से समायोजित करने या दवाओं का अस्थायी प्रतिस्थापन करने में मदद करेगा। मासिक धर्म की अवधि के दौरान, रेबर्ग के अनुसार मूत्र परीक्षण केवल आपात स्थिति में ही किया जाता है, क्योंकि इस समय एक महिला के हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

मूत्र एकत्र करने से पहले, यह 2-3 लीटर की मात्रा के साथ एक साफ, सूखे कंटेनर में होना चाहिए। आपको फार्मेसी में एक सीलबंद कंटेनर भी खरीदना होगा जिसमें 100 मिलीलीटर तरल हो। प्रयोगशाला में जाने से ठीक एक दिन पहले सुबह 6-7 बजे जैविक नमूना लिया जाता है। प्रत्येक पेशाब से पहले, जननांगों को गर्म पानी से धोया जाता है। स्वच्छता प्रक्रियाओं को करते समय, इन उत्पादों में निहित एडिटिव्स के कारण साबुन, जेल या फोम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मूत्राशय का पहला खाली करना शौचालय में किया जाना चाहिए - यह बहुत अधिक केंद्रित है। बाद में पेशाब एक तैयार कंटेनर में किया जाता है, जिसे एक ठंडी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। एक दिन बाद, एकत्रित मूत्र के 100 मिलीलीटर को एक कंटेनर में डाला जाता है और भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है। मूत्राशय का अंतिम खाली होना जैविक नमूने के वितरण से 2 घंटे पहले नहीं होता है।

परिणामों को समझना

साथ ही दैनिक मूत्र के अध्ययन के साथ, क्रिएटिनिन निकासी निर्धारित करने के लिए एक रोगी का रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक प्राप्त मूल्यों के बीच प्रतिशत को ध्यान में रखता है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना निम्न सूत्र द्वारा की जाती है: मूत्र क्रिएटिनिन एकाग्रता समय प्लाज्मा क्रिएटिनिन पैरामीटर समय मूत्र क्रिएटिनिन मात्रा मिनटों में प्रदर्शित संग्रह समय से गुणा किया जाता है। गणना करते समय, रोगी की ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, मानदंड के मूल्य काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होते हैं।

रेबर्ग परीक्षण के मूल्यों के मानदंड से विचलन उन कारणों से गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी का संकेत देते हैं जो अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। केवल संकीर्ण विशेषज्ञता का एक डॉक्टर लक्षणों की अभिव्यक्तियों के साथ तुलना करते हुए, परीक्षा के परिणामों को समझने में सक्षम है। निम्नलिखित क्रिएटिनिन निकासी मापदंडों को एक छेद के रूप में लिया जाता है:

• 12 महीने से कम उम्र के बच्चे - 65-100 मिली / मिनट;
• एक वर्ष से 30 वर्ष तक के पुरुष - 89-146 मिली / मिनट;
• एक वर्ष से 30 वर्ष तक की महिला प्रतिनिधि - 81-135 मिली / मिनट;
• 30-40 वर्ष के पुरुष - 75-133 मिली / मिनट;
• 30-40 वर्ष की महिलाएं - 75-128 मिली / मिनट;
• 40 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष - 75-133 मिली / मिनट;
• 40 से 50 वर्ष की आयु की महिलाएं - 69-123 मिली / मिनट;
• पुरुष 50-70 वर्ष - 61-126 मिली / मिनट;
• 50-70 वर्ष की महिलाएं - 59-116 मिली / मिनट;
• 70 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष - 55-113 मिली / मिनट;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं - 53-105 मिली / मिनट।

आदर्श से मामूली विचलन आगे के निदान के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं करता है। यहां तक ​​​​कि आदर्श और प्राप्त मापदंडों के बीच गंभीर अंतर हमेशा शरीर में किसी भी रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत नहीं देते हैं। विचलन के कारण अक्सर असंतुलित पोषण, नमकीन और मसालेदार भोजन खाने और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होती है। खराब रेहबर्ग परीक्षण के परिणाम अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं में और व्यापक रूप से जलने वाले लोगों में निदान किए जाते हैं।

विशेष कंटेनरों में रेहबर्ग परीक्षण के लिए दैनिक मूत्र एकत्र करना सुविधाजनक है

ऊंचा मूल्य संभावित विकास का संकेत देते हैं:

• धमनी या गुर्दे का उच्च रक्तचाप;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• गुर्दे का रोग।

कम दर विषाक्त यौगिकों, विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों से रक्त को पूरी तरह से फ़िल्टर करने के लिए गुर्दे की ग्लोमेरुली की अक्षमता का संकेत देती है। परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित बीमारियों का निदान करते हैं:

• वृक्कीय विफलता;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी के साथ, यकृत के काम का मूल्यांकन करना आवश्यक है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. डायबिटीज इन्सिपिडस एटियलजि के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य भी हो सकता है।

रेबर्ग के अनुसार मूत्र विश्लेषण के परिणाम केवल डॉक्टर (मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के संदेह की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं, लेकिन इसके मूल्यों का निदान करने का इरादा नहीं है। प्राप्त असामान्य मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है। और उनके परिणामों का अध्ययन करने के बाद ही, नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी के इतिहास में रोग, डॉक्टर एक निदान स्थापित करता है और उपचार शुरू करता है।

चिकित्सा नैदानिक ​​अभ्यास में, रेहबर्ग परीक्षण विभिन्न प्रकार के वृक्क विकृति का पता लगाने के लिए सबसे सटीक प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है। चिकित्सा अनुसंधान के डेटाबेस को लगातार नई नैदानिक ​​​​विधियों के साथ अद्यतन किया जाता है, लेकिन रीबर्ग परीक्षण कई वर्षों से निस्संदेह सटीक और विश्वसनीय तकनीक बना हुआ है।

रेबर्ग का परीक्षण

रेहबर्ग के परीक्षण को अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी या गति भी कहा जाता है। यह तकनीक गुर्दे की संरचनाओं की स्थिति, उनकी कार्यक्षमता आदि को दर्शाती है। गर्भवती महिलाओं का निदान तब किया जाता है जब गुर्दे पर अत्यधिक भार डाला जाता है, इसलिए उनके लिए अपने कार्यों का सामना करना मुश्किल हो जाता है। नतीजतन, गर्भवती महिलाओं को देर से गर्भपात, हाइपरएडेमा, उच्च रक्तचाप और भलाई में सामान्य गिरावट का अनुभव होता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता की जांच करने और ग्लोमेरुलर निस्पंदन गतिविधि की दर निर्धारित करने की तत्काल आवश्यकता होने पर एक विश्लेषण भी निर्धारित किया जाता है।

विधि का विवरण

रेहबर्ग के अनुसार मूत्र का अध्ययन आपको मूत्र की संरचना में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसलिए, वास्तव में, इस अध्ययन को एक नियमित प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण माना जा सकता है, जिसका उद्देश्य अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी का निर्धारण करना है ताकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और सामान्य रूप से गुर्दे की संरचनाओं के प्रदर्शन का आकलन किया जा सके। आमतौर पर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन गतिविधि की दर निर्धारित करने के लिए एक सरल गणना सूत्र का उपयोग किया जाता है। तकनीक का एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

एफ \u003d (सीएम / सीपी) * वी, जिसमें वी मिनट ड्यूरिसिस है, यानी प्रति मिनट उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, सेमी मूत्र क्रिएटिनिन है, सीपी प्लाज्मा क्रिएटिनिन है, और एफ वांछित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है।

जिन लोगों का स्वास्थ्य आम तौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में निस्पंदन दर भावनात्मक अनुभवों या शारीरिक परिश्रम में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गिर सकती है, और जब उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं और बहुत सारा पानी पीते हैं, तो इसके विपरीत , गिरता है। निस्पंदन दर पर डेटा गुर्दे की कार्यक्षमता के महत्वपूर्ण संकेतक हैं, क्योंकि यह दर एकाग्रता से बहुत पहले गिरती है, गुर्दे की क्रिया बाधित होती है और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट जमा होते हैं। यह निस्पंदन दर में कमी है जिसे प्रारंभिक घंटी माना जाता है, जो गुर्दे के विकारों के विकास की चेतावनी देता है।
रेहबर्ग परीक्षण आयोजित करने के संकेतों और विधियों के बारे में वीडियो प्रस्तुति:

करने के लिए संकेत

आमतौर पर, रेहबर्ग के अनुसार मूत्र का विश्लेषण मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। गुर्दे की विकृति के जोखिम वाले रोगियों में या पैरेन्काइमल गुर्दे की गतिविधि के विकारों के विकास के संदेह वाले व्यक्तियों में इस तरह का अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजी की पहचान करने में रेबर्ग के परीक्षण का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है जैसे:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे का रोग;
• गुर्दे;
• मधुमेह मूल;
• अज्ञातहेतुक और अन्य रोग की स्थितिजो किडनी के कार्य को बिगाड़ देता है।

अक्सर, इस तरह के एक अध्ययन का उपयोग गुर्दे की विफलता के लक्षणों वाले लोगों का निदान करने के लिए किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• दैनिक ड्यूरिसिस में कमी;
• नशा के लक्षण जैसे पीलापन और कमजोरी, पेट में दर्द और मतली की अभिव्यक्तियां;
• बार-बार दिल की धड़कन और उच्च रक्तचाप;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• अपच संबंधी विकार और उल्टी।

ट्यूबलर पुन: अवशोषण में कमी विशेष रूप से मधुमेह इन्सिपिडस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ झुर्रीदार गुर्दे के रोगियों में स्पष्ट होती है।

इसके अलावा, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी नेफ्रैटिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप में गुर्दे के घावों, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस जैसी रोग स्थितियों की विशेषता है। यदि निस्पंदन दर महत्वपूर्ण स्तर तक गिरती है, तो यह लगातार और स्पष्ट गुर्दे की विफलता को इंगित करता है या टर्मिनल चरणकिडनी खराब।

अध्ययन की तैयारी

विश्वसनीय जानकारी दिखाने के लिए रेबर्ग परीक्षण के परिणामों के लिए, कुछ तैयारी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए।

इसके लिए, स्पष्ट रूप से बाहर करना आवश्यक है:

• शारीरिक अधिभार;
• मजबूत कॉफी या चाय;
• शराब;
• पीने के आहार को बढ़ाते हुए, बिना गाली दिए सामान्य मात्रा में तरल पीना बेहतर है;
• मांस व्यंजन की खपत को सीमित करें।

निदान के परिणाम कोर्टिसोल, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, कॉर्टिकोट्रोपिन, थायरोक्सिन, फ़्यूरोसेमाइड और अन्य दवाओं जैसी दवाओं से भी प्रभावित हो सकते हैं, इसलिए, नमूने लेने से पहले, उन्हें लेने से इनकार करना सही होगा। पेशाब इकट्ठा करने से पहले अच्छी तरह धो लें। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्र संग्रह भी महत्वपूर्ण होना चाहिए। आपको दैनिक मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है। पहले पेशाब के तुरंत बाद, बायोमटेरियल के संग्रह की शुरुआत का संकेत देने वाले समय का पता लगाना आवश्यक है। बाद के पेशाब में, एक साफ और सूखे पकवान में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। अंतिम भाग रिकॉर्ड किए गए समय के ठीक एक दिन बाद एकत्र किया जाता है। फिर सभी मूत्र को मिलाया जाता है और कुल मात्रा को मापा जाता है, लगभग 50 मिलीलीटर को आगे के निदान के लिए एक अलग कंटेनर में डाला जाता है।

विश्लेषण को समझना

एक अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ को परिणामों की व्याख्या से निपटना चाहिए, क्योंकि डिकोडिंग अभी तक एक विशिष्ट निदान की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस केवल अंतःस्रावी और वृक्क प्रणालियों के काम में विचलन को इंगित करता है। और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही नैदानिक ​​स्थिति के अन्य पहलुओं के साथ रेबर्ग परीक्षण के डेटा की तुलना करने में सक्षम होगा।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं:

• एक वर्ष तक के बच्चे - 65-100 मिली / मिनट;
• 1-30 - 88-146 आयु वर्ग के लड़के और पुरुष;
• 1-30 - 81-134 आयु वर्ग की लड़कियां और महिलाएं;
• 30-40 वर्षीय पुरुषों में - 82-140;
• 30-40 वर्षीय महिलाओं में - 75-128 मिली / मिनट;
• 40-50 वर्ष के पुरुष - 75-133;
• 40-50 वर्ष की महिलाएं - 69-122;
• पुरुष 50-70 वर्ष - 61-126;
• 50-70 - 58-116 आयु वर्ग की महिलाएं;
• 70 वर्षों के बाद, पुरुषों में, क्रिएटिनिन निकासी 55-113 मिली / मिनट तक पहुंच जाती है, और उसी आयु वर्ग की महिलाओं में, मानदंड 52-105 मिली / मिनट है।

आदर्श से विचलन

यदि प्राप्त परिणाम सामान्य मूल्यों से विचलित होते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को कोई विकृति है। दवाएँ लेना, बहुत अधिक मांस के साथ कुपोषण और उच्च शारीरिक गतिविधि - यह सब परिणामों में विचलन को भड़का सकता है। यहां तक ​​कि जलन और गर्भावस्था भी रेहबर्ग परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती है।

उठाना

यदि प्राप्त परिणाम सामान्य से काफी अधिक हैं, तो यह धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोटिक सिंड्रोम या मधुमेह जैसी रोग स्थितियों के विकास का संकेत दे सकता है।

ढाल

यदि रोबर्ग परीक्षण ने आम तौर पर स्वीकृत नेफ्रोलॉजिकल मानदंडों के नीचे क्रिएटिनिन निकासी के परिणाम दिखाए, तो यह गुर्दे की कमी जैसे विकृति को इंगित करता है

• इसके अलावा, 15 मिली / मिनट से कम की निस्पंदन दर पर। यह गुर्दे की विफलता का एक विघटित रूप है।
• यदि निस्पंदन दर 15-30 मिली / मिनट है, तो गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है।
• जब जीएफआर 30 मिली/मिनट से अधिक होता है, तो वे गुर्दे के कार्य में मामूली कमी की बात करते हैं।

इसके अलावा, एक कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर यकृत और हृदय संबंधी विकृति, मधुमेह इन्सिपिडस आदि का संकेत दे सकती है।

सामान्य संकेतकों से सभी प्रकार के विचलन भी मायलोमा विकृति या अधिवृक्क प्रांतस्था, मलेरिया या एक्लम्पसिया, सिस्टिनोसिस, आदि की हाइपोफंक्शनलिटी का संकेत दे सकते हैं। इस तरह की विभिन्न नैदानिक ​​​​व्याख्याओं के कारण, यह विशेषज्ञ है जो परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए।

हमारे गुर्दे प्रतिदिन एक लीटर रक्त को छानने का जबरदस्त काम करते हैं। हालांकि, कुछ रोग प्रक्रियाऐसे महत्वपूर्ण कार्य के निष्पादन में बाधा आ सकती है। रेहबर्ग परीक्षण वास्तव में विश्लेषण है जो विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी के गुर्दे कितनी अच्छी तरह अपना काम कर रहे हैं। लेख में, हम प्रस्तुत करेंगे कि प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए मूत्र के नमूने को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए, जैसा कि विश्लेषण के परिणामों से संकेत मिलता है।

यह क्या है?

तो, रेबर्ग का परीक्षण एक व्यापक परीक्षण-परीक्षण है जो मूत्र और रक्त सीरम में क्रिएटिन तत्व की एकाग्रता को निर्धारित करने में मदद करता है। इसके परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ गुर्दे की विकृति या सामान्य रूप से मूत्र प्रणाली की खराबी के तथ्य का निदान कर सकता है।

रेहबर्ग परीक्षण मूत्र के साथ क्रिएटिन उत्सर्जन की गुणवत्ता का निर्धारण करेगा। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के दैनिक मूत्र की संरचना और एक मिनट में गुर्दे द्वारा रक्त द्रव्यमान के शुद्धिकरण की दर दोनों का विश्लेषण किया जाता है। यह क्रिएटिन की तथाकथित निकासी (शुद्धि) की परिभाषा है। आपको गुर्दे के रक्त प्रवाह की स्थिति, नलिकाओं में प्राथमिक मूत्र के पुन: अवशोषण की गुणवत्ता, रक्त निस्पंदन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, रेबर्ग परीक्षण गुर्दे की प्रणाली के प्रदर्शन, इसके सफाई कार्य का एक व्यापक अध्ययन है।

विश्लेषण कब निर्धारित किया जाता है?

नेफ्रोलॉजिस्ट रोगी को ऐसी परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। इसका आधार है:

1. पेट, गुर्दा क्षेत्र में तेज और दर्द भरे दर्द की शिकायत।
2. श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की सूजन।
3. जोड़ों में लगातार दर्द की शिकायत।
4. बढ़ा हुआ धमनी दाब(उच्च रक्तचाप)।
5. रोगी को यह महसूस होना कि उसका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है।
6. दैनिक मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी।
7. पेशाब के दौरान खुजली, जलन, दर्द और अन्य परेशानी।
8. मूत्र का रंग बदलना (मूत्र भूरा, लाल, अन्य गहरे रंग का हो जाता है, उसमें बलगम, मवाद या रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं)।

विश्लेषण कब आवश्यक है?

रेबर्ग का परीक्षण (हम निश्चित रूप से बाद में इस पर विचार करेंगे कि विश्लेषण को सही तरीके से कैसे लिया जाए) निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है:

1. सामान्य स्थिति, गुर्दे की प्रणाली के प्रदर्शन का आकलन करें।
2. एक विशेष गुर्दा रोग, इसकी गंभीरता, प्रगति की डिग्री, विकास की गतिशीलता का निदान करें।
3. उपचार की सफलता का प्रारंभिक पूर्वानुमान लगाना।
4. यह अध्ययन करने के लिए कि अंग विषाक्तता (नेफ्रोटॉक्सिक) दवाओं को लेने के लिए मजबूर रोगी में गुर्दे कैसे कार्य करते हैं।
5. शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री निर्धारित करें।

निम्नलिखित बीमारियों और घावों से पीड़ित रोगियों के लिए समय-समय पर, रेबर्ग परीक्षण (यह जानना महत्वपूर्ण है कि हर किसी के लिए विश्लेषण को सही तरीके से कैसे लिया जाए) निर्धारित किया जाता है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• नेफ्रैटिस;
• किडनी खराब;
• हृदय गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं के साथ विषाक्तता;
• अमाइलॉइडोसिस;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
• विभिन्न प्रकार के ऐंठन सिंड्रोम;
• कुशिंग सिंड्रोम;
• गुडपैचर सिंड्रोम;
• एलपोर्ट सिंड्रोम;
• विल्म्स सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

चलिए अगले विषय पर चलते हैं। सामान्य विश्लेषण परिणामों पर विचार करें।

सामान्य प्रदर्शन

हमारा विषय रेहबर्ग की परीक्षा है। सामान्य प्रदर्शनपुरुषों के लिए, निम्नलिखित (मान एमएल / मिनट / 1.7 मीटर 2 में दिए गए हैं):

1. 70 वर्ष से अधिक - 55-113।
2. 60-70 - 61-120.
3. 50-60 - 68-126.
4. 40-50 - 75-133.
5. 30-40 - 82-140.
6. 1-30 - 88-146.
7. 0-1 - 65-100.

अब महिलाओं के लिए रेबर्ग परीक्षण के सामान्य संकेतक:

1. 70 वर्ष से अधिक - 52-105।
2. 60-70 - 58-110.
3. 50-60 - 64-116.
4. 40-50 - 69-122.
5. 30-40 - 75-128.
6. 1-30 - 81-134.
7. 0-1 - 65-100.

इस तरह के एक खंड पर ध्यान दें जैसे "गुर्दे के नलिकाओं का कुल पुन: अवशोषण।" सामान्य संकेतक 95-99% हैं।

ध्यान दें कि एक वयस्क में जो गंभीर बीमारियों और विकृति से पीड़ित नहीं है, निकासी (यानी, रक्त की मात्रा जो एक निश्चित अवधि में क्रिएटिन से साफ हो जाएगी) 125 मिली प्रति मिनट है।

बढ़े हुए मूल्यों का क्या अर्थ है?

रेबर्ग परीक्षण के परिणाम (मूत्र, रक्त यहाँ प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए नमूने हैं) केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही सटीक रूप से समझा जा सकता है। हालांकि, हम पाठक को कई बीमारियों के साथ पेश करेंगे, जिनकी उपस्थिति संकेतक द्वारा इंगित की जा सकती है यदि वे किसी विशेष रोगी में आदर्श से ऊपर हैं:

1. गुर्दे का रोग।
2. धमनी का उच्च रक्तचाप।
3. मधुमेह मधुमेह। इस मामले में उच्च निकासी दर गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को इंगित करती है।
4. रोगी ने अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन युक्त आहार बनाया।

निम्न मूल्यों का क्या अर्थ है?

आइए हम आपको एक बार फिर याद दिलाएं कि लेख आत्म-निदान का आधार नहीं है - विश्लेषण के परिणामों के आधार पर एक सटीक निष्कर्ष आपको उपस्थित चिकित्सक (नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान, बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा प्रस्तुत किया जाएगा।

विभिन्न मामलों में, कम निकासी दर रोगी में निम्नलिखित विकृति और रोगों की उपस्थिति का संकेत देगी:

1. गुर्दे की प्रणाली का सामान्य व्यवधान।
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
3. शरीर का निर्जलीकरण।
4. गुर्दे की विफलता, जो पुरानी और तीव्र दोनों रूपों में प्रकट होती है।
5. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन। यहां हम रोगी के मूत्राशय के आउटलेट के विभिन्न रोगों के बारे में बात कर रहे हैं।
6. किसी प्रकार की चोट, सर्जरी या अन्य गंभीर झटके के परिणामस्वरूप शरीर द्वारा अनुभव किया गया झटका।
7. पुरानी दिल की विफलता।

विश्लेषण के परिणाम को क्या प्रभावित करता है?

रेहबर्ग टेस्ट कैसे लें? यह जानना महत्वपूर्ण है क्योंकि विश्लेषण के परिणाम निम्नलिखित से प्रभावित होंगे:

1. मूत्र के नमूने के संग्रह के दौरान शारीरिक गतिविधि निकासी को कम कर देती है।
2. पंक्ति दवाईइस आंकड़े को कम आंकता है। इन दवाओं में सेफलोस्पोरिन, क्विनिडाइन, ट्राइमेथोप्रिम, सिमेटिडाइन आदि शामिल हैं।
3. चालीस वर्ष के बाद रोगी की आयु। एक नियम के रूप में, निकासी स्वाभाविक रूप से घट जाती है।
4. सामग्री के नमूने के संग्रह की तैयारी के लिए नियमों का रोगी द्वारा उल्लंघन।
5. चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी द्वारा रक्त और मूत्र के नमूने लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन।

विश्लेषण के वितरण की तैयारी

रेहबर्ग परीक्षण एक दो-भाग का अध्ययन है। प्रयोगशाला रोगी के रक्त सीरम और उसके मूत्र के नमूने की जांच करती है। यह रेबर्ग परीक्षण के वितरण की तैयारी के लायक है, अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद इसे करने का कोई मतलब नहीं है:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
2. एक्स-रे।
3. सीटी स्कैन.
4. चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा।
5. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

रोगी संग्रह की तैयारी कर रहा है इस अनुसार:

1. निर्धारित प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले, एक व्यक्ति खुद को सभी तनावों से बचाता है - शारीरिक और भावनात्मक दोनों।
2. नमूना लेने से एक दिन पहले, कई पेय पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है - कैफीनयुक्त, टॉनिक, ऊर्जा, शराब के किसी भी प्रतिशत सहित।
3. 2-3 दिनों के लिए, वसायुक्त और मसालेदार उत्पाद, स्मोक्ड, मांस खाद्य पदार्थ सामान्य आहार से हटा दिए जाते हैं।
4. परीक्षण से 2-3 दिन पहले, आपको पौधों के खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा, जो मूत्र के रंग को बदल सकते हैं। इसमें कुछ सब्जियां (गाजर, चुकंदर), जामुन शामिल हैं।
5. रेहबर्ग परीक्षण से एक सप्ताह पहले, रोगी लेना बंद कर देता है दवाओंगुर्दे की छानने की क्षमता को प्रभावित करता है। इनमें मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), हार्मोनल दवाएं शामिल हैं।

रक्त का नमूना लेने की तैयारी इस प्रकार होगी:

1. विश्लेषण सुबह के लिए सबसे अच्छी योजना है, क्योंकि इसे विशेष रूप से खाली पेट पर लिया जाता है। अंतिम भोजन के क्षण से, कम से कम 10-12 घंटे बीतने चाहिए।
2. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो प्रक्रिया से कम से कम 3 घंटे पहले अंतिम सिगरेट पीनी चाहिए।
3. रक्त के नमूने लेने से 30 मिनट पहले, रोगी को पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम में होना चाहिए।

केशिका रक्त का नमूना। यानी विशेषज्ञ स्कारिफायर की मदद से उंगली से सैंपल लेता है।

रेहबर्ग का परीक्षण: मूत्र कैसे एकत्र करें?

यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार कक्ष में परीक्षण के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रोगी स्वयं ही मूत्र का नमूना एकत्र करता है। इसे सही कैसे करें?

रेहबर्ग नमूना कैसे एकत्र करें:

1. पहली सुबह पेशाब से मूत्र विश्लेषण के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. पहले पेशाब के बाद एक स्वच्छ स्नान करना सुनिश्चित करें (इसमें जननांगों को धोना शामिल है)। प्रक्रिया के लिए केवल उबला हुआ पानी और तटस्थ साबुन या शॉवर जेल का प्रयोग करें, क्योंकि उत्पाद में सुगंध या रंग नहीं होना चाहिए।
3. बाद के सभी पेशाब को विशेष रूप से तैयार कंटेनर (मात्रा - 2-3 लीटर) में किया जाना चाहिए। मूत्र को 4-8 ° के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। यदि यह स्थिति पूरी नहीं होती है, तो मूत्र के भौतिक गुण बदल जाएंगे, एकत्रित मूत्र का विश्लेषण वास्तविकता से विचलित होने वाले परिणाम दिखाएगा।
4. सबसे हालिया मूत्र नमूना संग्रह पहले के ठीक 24 घंटे बाद है। यानी अगले दिन सुबह करीब 6-8 बजे।
5. सभी एकत्रित तरल को प्रयोगशाला में न लें! इसे एक तैयार छड़ी के साथ अच्छी तरह मिलाएं और विश्लेषण के लिए एक कंटेनर में 50 मिलीलीटर मूत्र डालें। कॉर्क, ढक्कन के साथ सील करें।
6. प्रयोगशाला में जमा करने के लिए कंटेनर तैयार करें, यानी आवश्यक जानकारी के साथ एक प्लेट संलग्न करें। यह रोगी का उपनाम और नाम, उसकी उम्र, सामग्री के संग्रह की तारीख, पिछले दिन एकत्र किए गए सभी मूत्र की मात्रा है। यदि रेबर्ग परीक्षण किसी बच्चे या किशोर को सौंपा गया है, तो उसके वजन और ऊंचाई को इंगित करना भी आवश्यक है।
7. अंतिम मूत्र नमूना संग्रह के दिन आपके द्वारा मूत्र कंटेनर को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रेबर्ग का परीक्षण एक जटिल अध्ययन है जिसमें रोगी का रक्त और मूत्र परीक्षण होता है। अनुसंधान के लिए नमूने उपलब्ध कराने के लिए निर्धारित तिथि से एक सप्ताह पहले से ही इसकी तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। रोगी द्वारा स्वयं मानक विधि के अनुसार मूत्र का नमूना एकत्र किया जाता है।

रेहबर्ग परीक्षण एक विश्वसनीय शोध तकनीक है जो आपको उत्सर्जन और अन्य शरीर प्रणालियों दोनों के कामकाज में विकारों की उपस्थिति का निदान या पुष्टि करने की अनुमति देती है। उसी समय, किसी को दो के बारे में नहीं भूलना चाहिए महत्वपूर्ण पहलू. सबसे पहले, सामग्री की तैयारी और प्रस्तुत करने के लिए रोगी से कुछ ध्यान देने की आवश्यकता होगी, और दूसरी बात, विश्लेषण का परिणाम केवल तभी मूल्यवान होता है जब सही ढंग से व्याख्या की जाती है, और कुछ मामलों में केवल अन्य प्रकार के शोध के संयोजन में।

एक परीक्षण के साथ क्या निर्धारित किया जा सकता है

गुर्दे शरीर में एक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पादों से रक्त को शुद्ध करते हैं। फ़िल्टरिंग कितनी अच्छी तरह होती है, इसका आकलन करने के लिए, आपको दो मुख्य संकेतक प्राप्त करने होंगे:

1. - सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

   वीएम = (ऊपर एक्स वीएन) / (СрхТ),

   जहां वीएम प्रति मिनट गुर्दे फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किए गए प्लाज्मा की मात्रा है; वीएन एक निश्चित समय के लिए मूत्र की मात्रा है; Cp प्लाज्मा (सीरम) में क्रिएटिनिन की सांद्रता है

2. ट्यूबलर पुनर्अवशोषण- परोक्ष रूप से सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

   आर = सी-वी/सी एक्स 100%,

   जहां आर नलिकाओं (%) में पानी का पुन: अवशोषण है, सी निकासी (ग्लोमेरुलर निस्पंदन (एमएल / मिनट) है, वी ड्यूरिसिस (एमएल / मिनट) है। यह मान दर्शाता है कि प्राथमिक मूत्र की मात्रा का कितना प्रतिशत गुर्दे के माध्यम से वापस अवशोषित होता है नलिकाएं। यह प्रक्रिया भी महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करती है कि शरीर आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ, आवश्यक अमीनो एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों को बनाए रखता है।

रीबर्ग-तारेव पद्धति में अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी के आधार पर इन दो मूल्यों का निर्धारण शामिल है।

अंतर्जात (स्वयं) क्रिएटिनिन चयापचय का अंतिम उत्पाद है, जिसकी रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता दिन के दौरान अपरिवर्तित रहती है। यह वह विशेषता थी जिसका उपयोग तारिव ने रेहबर्ग पद्धति को ठीक करते समय किया था।

इस विश्लेषण की मदद से बाद में किडनी की स्थिति पर नजर रखना संभव है।
रेहबर्ग परीक्षण एक स्वतंत्र निदान पद्धति के रूप में कार्य कर सकता है और शरीर की व्यापक परीक्षा में इसका उपयोग किया जा सकता है।

अध्ययन में सामान्य संकेतक (तालिका)

मुख्य संकेतक - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर - विकृति की अनुपस्थिति में रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, सामान्य सीमा 65-100 मिली / मिनट है। इसके अलावा, मान निम्नानुसार विभेदित हैं:

आदर्श से मामूली विचलन सामग्री के संग्रह की ख़ासियत (रोगी इस प्रक्रिया को अपने दम पर करता है), तंत्रिका अधिभार, या पोषण संबंधी विशेषताओं के कारण हो सकता है।

विश्लेषण की तैयारी के नियम

प्रारंभिक उपायों के परिसर का उद्देश्य सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करना है, और, परिणामस्वरूप, सही निदान को सरल बनाना है। आवश्यक कार्रवाइयों और प्रतिबंधों की एक अनुमानित सूची इस तरह दिखती है:

1. विश्लेषण से 48 घंटे पहले नहीं लिया जाना चाहिए (या आपको इस बिंदु पर अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है)।
2. रक्त और मूत्र दान करने से पहले दिन के दौरान, आहार से भारी प्रोटीन (मांस, मछली), वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट और मादक पेय को बाहर करना आवश्यक है।
3. परीक्षण की पूर्व संध्या पर, महत्वपूर्ण तंत्रिका और शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ दुर्बल आहार से बचने की सलाह दी जाती है।
4. भोजन के सेवन से लेकर रक्त के नमूने तक का समय अंतराल प्रदान करना आवश्यक होगा - कम से कम 8, और अधिमानतः 12 घंटे।
5. पेशाब करने से 6-8 घंटे पहले, केवल साफ पानी पीने की अनुमति है: कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड पेय को बाहर रखा जाना चाहिए।
6. इष्टतम रखना महत्वपूर्ण है पीने का नियमपरीक्षण के दौरान - 1.5-2 लीटर पानी पिएं।
7. महत्वपूर्ण दिनों (महिलाओं के लिए) पर मूत्र एकत्र करना अस्वीकार्य है।
8. अध्ययन से ठीक पहले (सुबह में), दवाओं (विशेषकर एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) से बचना चाहिए।

ये नियम अधिकांश मामलों में लागू होते हैं। आपके डॉक्टर से अधिक विशिष्ट सिफारिशें प्राप्त की जा सकती हैं।

और एक और विवरण: कुछ दवाओं का निरंतर उपयोग विश्लेषण के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है। क्या होगा अगर इन दवाओं का उन्मूलन असंभव है? इसके बारे में डॉक्टर और/या प्रयोगशाला सहायक को चेतावनी देना आवश्यक है, जो बदले में, परिणाम को ठीक करने का ध्यान रखेगा।

सर्वेक्षण की विशेषताएं

रक्त का नमूना लेना मुश्किल नहीं है - यह एक नस से, सुबह खाली पेट बनाया जाता है। लेकिन इसे दो तरह से किया जा सकता है। यदि गणना के लिए दैनिक मात्रा की आवश्यकता होती है, तो निम्नलिखित एल्गोरिथम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

1. सुबह उठने के तुरंत बाद आप साफ पानी पी सकते हैं।
2. सुबह के मूत्र के पहले भाग को एकत्र करने की आवश्यकता नहीं होती है।
3. इस स्तर पर, रक्त लिया जाता है (यदि नमूना अस्पताल में नहीं किया जाता है, लेकिन प्रयोगशाला के कार्य कार्यक्रम के अनुसार)। आप रोजाना पेशाब की मात्रा गिनकर रक्तदान कर सकते हैं।
4. दूसरे पेशाब से शुरू होकर, सभी उत्सर्जित द्रव को एक बाँझ कांच के कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए। 24 घंटे के अंतराल का सम्मान करने के लिए संग्रह के सटीक प्रारंभ समय को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होगी।
5. एकत्रित बायोमटेरियल को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
6. एक दिन के बाद, आपको मूत्र की कुल मात्रा निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।
7. फिर मूत्र मिलाया जाना चाहिए, "फार्मेसी" में 50 मिलीलीटर डालें।
8. प्रयोगशाला में सामग्री जमा करते समय, पहले से मापी गई दैनिक ड्यूरिसिस (द्रव मात्रा) पर ध्यान दें।
9. आपको रोगी की ऊंचाई, वजन और उम्र को भी स्पष्ट करना होगा।

स्वाभाविक रूप से, यह योजना हमेशा सुविधाजनक नहीं होती है, इसलिए मूत्र के प्रति घंटा अंश द्वारा जीएफआर निर्धारित करने की एक विधि है। यह इस प्रकार किया जाता है:

1. पहले विकल्प की तरह, आपको सुबह पानी पीने की ज़रूरत है, लेकिन इस मामले में - कम से कम 500 मिली।
2. मूत्र एकत्र किए बिना पहला पेशाब करें।
3. लगभग 30 मिनट के बाद, शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाना चाहिए।
4. आधे घंटे बाद, आपको फिर से पेशाब करने की जरूरत है, मूत्र की पूरी मात्रा एकत्र करें और इसे विश्लेषण के लिए दें।

अस्पताल में मूत्र देने के लिए यह विधि अधिक सुविधाजनक है, हालांकि इसका उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है।