ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए मुख्य शोध पद्धति स्पाइरोग्राफी है, जिसके परिणामों की व्याख्या आपको विचलन निर्धारित करने और उपचार का सर्वोत्तम तरीका चुनने की अनुमति देती है। स्पाइरोमेट्रिक प्रक्रिया के दौरान, प्राप्त संकेतक स्पाइरोग्राम में प्रदर्शित होते हैं - ग्राफिक रूप से और स्थापित संकेतन का उपयोग करते हुए। आवश्यक गणना एक ही उपकरण पर या कंप्यूटर पर एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके की जाती है। उनके सार को समझने से न केवल उपस्थित चिकित्सक, बल्कि रोगी को अपनी स्थिति और चिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने में भी मदद मिलती है।

मुख्य विशेषताएं

प्रक्रिया तालिका में दिखाए गए मानों को मापती है।

मापदंडों की कुल संख्या जिसके द्वारा स्वयं स्पाइरोग्राफी की जाती है, इसके परिणामों की डिकोडिंग और व्याख्या बहुत बड़ी है, क्योंकि न केवल सूचीबद्ध मूल्यों का उपयोग ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि विभिन्न संयोजनों में उनका अनुपात भी होता है। इसी समय, अध्ययन को अक्सर उद्देश्यपूर्ण तरीके से किया जाता है, इसलिए, एक स्पाइरोग्राम में, सभी उपलब्ध संकेतकों को इंगित नहीं किया जाता है, लेकिन केवल वे जिनके लिए परीक्षण निर्देशित किया जाता है। सबसे आम हैं:

• वीसी परीक्षण;
• FZhEL परीक्षण (टिफ़नो परीक्षण);
• फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन का निर्धारण;
• आवृत्ति और श्वास की गहराई;
• श्वास की मिनट मात्रा, आदि।

इसके अलावा, एक पोस्ट-बीडी परीक्षा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें सभी संकेतित मूल्यों को मापा जाता है।

मूल्यों को समझना

जिस विधि से स्पाइरोग्राम को डिक्रिप्ट किया जाता है, वह मानक संकेतकों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करना है। इस मामले में, मुख्य मूल्यों की गणना निम्नलिखित सूत्रों के अनुसार लिंग, ऊंचाई (पी, सेमी) और आयु (बी, पूर्ण वर्ष की संख्या) को ध्यान में रखकर की जाती है:

टिप्पणी! आम तौर पर, मुख्य संकेतक स्थापित मूल्यों के 75-80% से अधिक होने चाहिए। यदि परीक्षा परिणाम मानक मानकों के 70% से कम दिखाता है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।

70-80% की सीमा में स्पिरोमेट्री मूल्यों को ध्यान में रखा जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी - आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, संविधान। विशेष रूप से, बुजुर्गों के लिए, स्पाइरोग्राफी के ऐसे परिणाम आदर्श हो सकते हैं, और एक छोटे व्यक्ति के लिए, वे रुकावट के प्रारंभिक लक्षणों का संकेत दे सकते हैं।

FEV1/VC अनुपात को टिफ़नो इंडेक्स कहा जाता है। इसका उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के आधार पर ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस मामले में संकेतकों में वृद्धि ब्रोंकोस्पज़म का संकेत है, कमी बाधा के अन्य तंत्रों की उपस्थिति को इंगित करती है।

इसके अलावा, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले संकेतकों में से एक श्वास की गहराई है। इसे स्पाइरोग्राफ द्वारा मापा जाता है या एमओडी के अनुपात से श्वसन दर (आरआर) की गणना की जाती है। यह पैरामीटर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में काफी भिन्न होता है, यहां तक ​​कि में भी शांत अवस्थाविकृति विज्ञान की उपस्थिति की परवाह किए बिना (300-1000 मिलीलीटर के भीतर)। कम शारीरिक फिटनेस या श्वसन रोग की उपस्थिति के साथ, फेफड़ों के वेंटिलेशन में वृद्धि आमतौर पर तेजी से उथले श्वास के कारण प्राप्त होती है। यह कम दक्षता की विशेषता है, क्योंकि यह एल्वियोली का उचित वेंटिलेशन प्रदान नहीं करता है और "मृत स्थान" में वृद्धि की ओर जाता है। एक स्वस्थ और प्रशिक्षित व्यक्ति को कभी-कभी गहरी सांस लेने की विशेषता होती है - प्रति मिनट औसतन 20 चक्र।

इस प्रकार, स्पाइरोग्राफी किए जाने के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राम पर देखे जा सकते हैं और समझ सकते हैं बड़ी तस्वीरउसकी ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की स्थिति। लेकिन केवल एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी की गंभीरता और उस पर उपचार के प्रभाव का पेशेवर मूल्यांकन कर सकता है।

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स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है और कौन से संकेतक सामान्य हैं?

स्पिरोमेट्री उन अध्ययनों में से एक है जिसका उपयोग ब्रोंची और फेफड़ों के विकृति के लिए किया जाता है। विधि दर्द रहित और सूचनात्मक है, यह आपको वायुमार्ग की अपर्याप्तता के प्रकार की पहचान करने और प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देती है। विचार करें कि स्पिरोमेट्री कैसे की जाती है, इसके क्या संकेत और मतभेद हैं, और परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है।

अध्ययन का सार

स्पिरोमेट्री क्या है, यह प्रक्रिया के नाम से स्पष्ट हो जाता है: स्पाइरो मीटर का अनुवाद "सांस माप" के रूप में किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर स्पाइरोमीटर का उपयोग करके श्वास की गति और मात्रा निर्धारित करता है।

विधि के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको श्वसन प्रणाली की शारीरिक रचना की ओर मुड़ना होगा। इसके 3 मुख्य तत्व हैं:

1. श्वसन पथ - हवा को गुजरने की अनुमति देता है।
2. फेफड़े के ऊतक - गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार।
3. छाती एक पंप की तरह है।

यदि किसी विभाग के कार्यों में गड़बड़ी होती है तो यह फेफड़ों की कार्यप्रणाली को बिगाड़ देता है। स्पिरोमेट्री के साथ, श्वास मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है, जिससे श्वसन रोगों की पहचान करना, विकृति की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में सीखना संभव हो जाता है।

"स्पाइरोग्राफी" नाम के अलावा, "स्पिरोमेट्री" का भी उपयोग किया जाता है। मेरा मतलब एक ही अध्ययन है। ये पदनाम केवल इस मायने में भिन्न हैं कि डॉक्टर स्पाइरोग्राफी को श्वसन अंगों की जांच करने की एक विधि के रूप में समझते हैं, और स्पाइरोग्राफी एक स्पाइरोग्राफ द्वारा किए गए माप की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग के रूप में समझते हैं।

संकेत

हम स्पिरोमेट्री के बारे में कह सकते हैं कि यह एक ऐसा अध्ययन है जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है: ब्रोंकाइटिस और अस्थमा के लिए पल्मोनोलॉजी में, एलर्जी में, कार्डियोलॉजी में फुफ्फुसीय डिस्पेनिया को कार्डियक से अलग करने के लिए। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा अक्सर विधि का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत:

• बार-बार सार्स;
• सांस की तकलीफ और लगातार खांसी;
• अन्य तरीकों से पता चला फेफड़ों की समस्याओं;
• गैस विनिमय विकारों के कारणों का निर्धारण;
• एलर्जी;
• प्रारंभिक चरण सीओपीडी (विकास की निगरानी और पूर्वानुमान लगाने के लिए);
• ऑपरेशन की तैयारी;
• कोई लक्षण न होने पर धूम्रपान करने वालों के वायुमार्ग की रुकावट के लिए जांच करना;
• उपचार के दौरान ब्रोंची के साथ फेफड़ों की स्थिति की निगरानी करना;
• अस्थमा, तपेदिक, आदि में श्वसन विफलता की गंभीरता की पहचान;
• श्वसन विफलता का निदान;
• शारीरिक स्थिति का आकलन।

सांस विश्लेषण की तैयारी

स्पिरोमेट्री की तैयारी सरल है। इसे सुबह खाली पेट किया जाता है, इसलिए आप खा नहीं सकते। आप शुरुआत से 2 घंटे पहले आसानी से नाश्ता कर सकते हैं, लेकिन बाद में नहीं।

इसके अलावा, अध्ययन की तैयारी करते समय, आपको यह करना होगा:

• परीक्षा से कुछ घंटे पहले धूम्रपान बंद कर दें;
• सुबह कॉफी न पिएं, आप इसे जूस से बदल सकते हैं;
• आरामदायक कपड़े पहनें जो सांस लेने में बाधा न डालें;
• आराम करें और आराम की स्थिति में नियुक्ति पर आएं।

रोगी द्वारा ली जा रही कुछ दवाओं को अस्थायी रूप से रद्द करना संभव है। डॉक्टर यह भी पूछेगा कि क्या उसे न्यूमोथोरैक्स है या दिल का दौरा। यह रोगी की तैयारी को पूरा करता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

स्पिरोमेट्री के लिए इष्टतम समय 12 बजे से पहले है। प्रक्रिया एक स्पाइरोग्राफ के साथ की जाती है, जो परिवर्तनों को पकड़ती है।

एल्गोरिथ्म निम्नलिखित है:

1. एक डिस्पोजेबल माउथपीस स्पाइरोग्राफ से जुड़ा होता है।
2. रोगी डिवाइस के बगल में एक कुर्सी पर बैठता है।
3. केवल मुंह से सांस लेते रहने के लिए नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है।
4. रोगी एक मुखपत्र के साथ एक स्पाइरोमीटर से जुड़ा होता है।
5. डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए साँस लेना और छोड़ना किया जाता है।

रोगियों के लिए स्पिरोमेट्री एक दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया है। डिवाइस स्वचालित रूप से डेटा को संसाधित करता है, इसलिए रोगी को 5-10 मिनट के बाद परिणाम दिखाए जाते हैं। जांच के बाद। इसके बाद, डॉक्टर डेटा का विश्लेषण करता है और समस्या का स्थानीयकरण स्थापित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में स्पिरोमेट्री अक्सर ब्रोंची को फैलाने के लिए दवा लेने के बाद किया जाता है। यह आपको सीओपीडी से बीमारी को अलग करने और यह जानने की अनुमति देता है कि क्या रुकावट कम हो गई है।

अस्थमा के रोगी अपनी स्थिति की दैनिक निगरानी के लिए न्यूमोटैचोग्राफी पद्धति का उपयोग कर सकते हैं। यह स्पाइरोग्राफी की तुलना में सरल है और स्वतंत्र उपयोग के लिए उपलब्ध है। न्यूमोटैकोग्राफ नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह विनिमेय मुखपत्र वाली एक ट्यूब भी है जो किसी व्यक्ति को कंप्यूटिंग डिवाइस से जोड़ती है। यह स्वचालित रूप से सांस लेने के कई संकेतक निर्धारित करता है। घर पर इस तरह की परीक्षाएं करने से न केवल रोगी को अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रखने की अनुमति मिलेगी, बल्कि एक विशेषज्ञ के काम में भी आसानी होगी: न्यूमोटैचोग्राफी के परिणाम क्लिनिक के दौरे के बीच के अंतराल में रोग की गतिशीलता दिखाते हैं।

बच्चों में स्पिरोमेट्री की विशेषताएं

5 साल की उम्र से बच्चों में स्पिरोमेट्री की जाती है। वह अब नियुक्त नहीं है छोटी उम्र, चूंकि प्रक्रिया को करने के नियमों के लिए आपको अधिकतम सांस लेने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, स्पिरोमेट्री की व्याख्या गलत होगी।

एक वयस्क के स्तर पर, 9 वर्ष की आयु से बच्चे की जांच की जा सकती है। इससे पहले, आपको एक सकारात्मक माहौल बनाने की कोशिश करने की ज़रूरत है - खिलौने, स्नेही रवैया।

छोटे रोगियों के लिए बच्चों के केंद्रों में स्पिरोमेट्री से गुजरना बेहतर होता है, और पारंपरिक प्रयोगशालाएं उनकी विशेषताओं के अनुकूल नहीं होती हैं। प्रक्रिया से पहले, बच्चे को सरल शब्दों में बताया जाना चाहिए कि कैसे साँस लेना और छोड़ना है। छवियों को कभी-कभी तीव्र मजबूर समाप्ति के लिए उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, वे स्क्रीन पर एक मोमबत्ती दिखाते हैं, उन्हें इसे उड़ाने के लिए कहते हैं। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे के होंठ मुखपत्र से मजबूती से दबे हों। प्रोटोकॉल तब सफल चक्रों की संख्या को इंगित करता है। स्पाइरोमेट्री के परिणाम उम्र के हिसाब से सही किए जाते हैं।

शोध का परिणाम

फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए स्पाइरोमेट्री संकेतक सूचना का मुख्य स्रोत हैं। मानदंड सर्वेक्षण के परिणामों से परिकलित औसत मान हैं स्वस्थ लोग. वे लिंग, आयु, ऊंचाई, वजन और जीवन शैली के अनुसार भिन्न होते हैं।

स्पिरोमेट्री मानदंड तालिका में दिए गए हैं:

पैरामीटर	विवरण	सामान्य दर
कुलपति	फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, मुख्य स्थिर संकेतक। एक ही सांस के बाद अधिकतम सांस छोड़ने पर सभी हवा को बाहर निकालें।	वीसी का कोई मानदंड नहीं है, इसके आधार पर अन्य मापदंडों की गणना की जाती है।
फ़ज़ेल	मजबूर वीसी, मुख्य गतिशील संकेतक। तीव्र साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा। ब्रोंची की सहनशीलता को स्पष्ट करने के लिए यह आवश्यक है: उनके लुमेन में कमी के साथ, एफवीसी भी कम हो जाता है।	70-80% इच्छा
बिहार	श्वसन दर, आराम से सांसों की संख्या।	10-20 / मिनट।
इससे पहले	ज्वार की मात्रा (1 चक्र के लिए साँस लेना और साँस छोड़ना से)।	0.3-0.8 एल (15-20% वीसी)।
मॉड	सांस की मिनट मात्रा, यानी 1 मिनट में फेफड़ों से होकर गुजरती है।	4-10 एल / मिनट।
आरओवीडी	इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम, यानी एक सामान्य प्रेरणा के दौरान अधिकतम मात्रा में साँस लेना।	1.2-1.5 एल (50% वीसी)।
रोविद	श्वसन आरक्षित मात्रा।	1-1.5 एल (30% वीसी)।
एफईवी1	1 सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा।	> 70% एफवीसी।
जेली	शारीरिक मापदंडों के आधार पर स्वस्थ व्यक्ति के लिए उचित वीसी। पुरुष: 0.052 * ऊंचाई (सेमी) - 0.028 * आयु - 3.2 महिला: 0.049 * ऊंचाई - 0.019 * आयु - 3.76	3-5 एल।
ऊल	फेफड़ों का अवशिष्ट आयतन, अर्थात् साँस छोड़ने के बाद शेष।	1-1.5 एल या 20-30% वीसी।
ओईएल	फेफड़ों की कुल क्षमता, या प्रेरणा के बाद उनमें कितनी हवा फिट हो सकती है। इसकी गणना निम्नानुसार की जाती है: OOL + VC।	5-7 एल।
टिफ़नो इंडेक्स	FEV1 (एमएल) / वीसी (एमएल) * 100%।	> 70-75 %.

वेंटिलेटरी विफलता या तो अवरोधक या प्रतिबंधात्मक हो सकती है। पहला वायु प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ ब्रोंची के लुमेन में कमी के कारण विकसित होता है। दूसरा फेफड़ों के ऊतकों की खिंचाव की क्षमता में कमी के कारण होता है।

परिणामों को डिकोड करते समय, निम्नलिखित पैरामीटर अवरोधक प्रकार को इंगित करते हैं:

• TEL सामान्य या उच्चतर है;
• टिफ़नो इंडेक्स को कम करके आंका गया है;
• ओओएल ऊंचा है।
• एफईवी 1 कम हो गया।

प्रतिबंधात्मक अपर्याप्तता के साथ, TEL कम हो जाता है।

मतभेद

प्रक्रिया के दौरान, कभी-कभी कमजोरी और चक्कर आना होता है, जो जल्दी से गुजरता है। छाती पर भार के कारण दबाव में वृद्धि भी संभव है, क्योंकि साँस लेना प्रयास के साथ किया जाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान रोगी की स्थिति में संभावित गिरावट के कारण, यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं है:

• आंखों, उरोस्थि, पेट की सर्जरी, पिछले दो महीनों के भीतर स्थानांतरित;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• चयापचयी विकार;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक जो एक महीने से भी कम समय पहले हुआ हो;
• न्यूमोथोरैक्स;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• मानसिक विकार;
• आयु 5 वर्ष से कम और 75 वर्ष से अधिक।

एक अध्ययन का संचालन करना कभी-कभी contraindications के साथ भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन तब डॉक्टरों को प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए आपातकालीन सहायतारोगी।

क्या स्पाइरोमीटर को बेवकूफ बनाया जा सकता है?

खतरनाक परिस्थितियों में काम करने के लिए, आपको स्पाइरोमेट्री सहित एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है। काम जारी रखने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि संकेतक सामान्य हैं या नहीं। ऐसे मामलों में, कुछ डिवाइस और डॉक्टर को धोखा देने की कोशिश करते हैं, लेकिन यह आसान नहीं है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी 3 बार साँस छोड़ता है, और यदि विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन किया जाता है, तो यह त्रुटियों के जोखिम को कम करता है।

स्पाइरोग्राफी में अशुद्धि तब होती है जब प्राप्त करने के प्रयास में उम्र, ऊंचाई और वजन के बारे में गलत जानकारी प्रदान की जाती है सामान्य प्रदर्शन, और प्रक्रिया के उल्लंघन के मामले में भी, यदि कोई व्यक्ति अपर्याप्त तीव्रता से सांस लेता है या उथली सांस लेता है।

स्पिरोमेट्री फेफड़ों और ब्रांकाई के विकृति के निदान के लिए एक सुरक्षित और सूचनात्मक तरीका है। परीक्षा के दौरान, श्वसन मापदंडों को मापा जाता है, जो आपको बीमारी की पहचान करने या दवाओं की प्रभावशीलता का पता लगाने की अनुमति देता है। वजन, ऊंचाई, उम्र और प्रक्रिया का पालन करने पर विश्वसनीय डेटा प्रदान करके, परिणाम सटीक होते हैं, और त्रुटियों का जोखिम न्यूनतम होता है।

स्पिरोमेट्री (स्पाइरोमेट्री शब्द भी है) बाहरी श्वसन के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि है, जो श्वसन प्रणाली के विघटन की डिग्री का निदान करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ब्रांकाई, जब विभिन्न रोग. इस अध्ययन के लिए, निदान विभाग की स्थितियों में विशेष उपकरण स्पाइरोग्राफ (स्पाइरोमीटर) का उपयोग किया जाता है।

लंबे समय से व्यावहारिक चिकित्सा में स्पाइरोग्राफी का उपयोग किया जाता रहा है। इस अध्ययन के आवेदन का मुख्य क्षेत्र पल्मोनोलॉजी (दवा का एक क्षेत्र है जो श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार से संबंधित है)।

अध्ययन का सार

श्वसन कार्यों का अध्ययन साँस और साँस की हवा की मात्रा के कई संकेतकों के निर्धारण के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली और ब्रांकाई के माध्यम से फेफड़ों में इसके पारित होने की गति के आधार पर किया जाता है। यह एक स्पाइरोमीटर या स्पाइरोग्राफ नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको इन संकेतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
अध्ययन के दौरान, एक व्यक्ति इलेक्ट्रॉनिक सेंसर युक्त उपकरण की एक विशेष ट्यूब में साँस छोड़ता है जो साँस की हवा के पारित होने की गति का जवाब देता है, और इसकी मात्रा भी दर्ज करता है। फिर सेंसर से डेटा एक विशेष टेप पर ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। डॉक्टर बाहरी श्वसन के संकेतकों को समझता है और उनका मूल्यांकन करता है और संभावित उल्लंघनों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

अतीत में, स्पाइरोग्राफी करने के लिए वाटर स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता था। वे पानी से भरे बर्तन थे, जिसमें एक सिलिंडर था। रोगी को बर्तन में छोड़ने के दौरान, सिलेंडर को पानी से बाहर धकेल दिया गया था, जिसे कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया गया था।

करने के लिए संकेत

स्पाइरोग्राफी के लिए मुख्य संकेत विभिन्न विकृति में बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन का आकलन है, जो मुख्य रूप से ब्रोन्ची को प्रभावित करता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा - एलर्जी भड़काऊ प्रक्रिया, जो ब्रोंची की प्रतिक्रियाशील ऐंठन (लुमेन का संकुचन), चिपचिपा "कांचयुक्त" थूक का उत्पादन और उनमें हवा के पारित होने का उल्लंघन है।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) ब्रोन्कियल म्यूकोसा की लंबी अवधि की सूजन है, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित होती है कई कारणों से(संक्रामक प्रक्रिया, विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, मुख्य रूप से धूम्रपान करते समय) और बाहरी श्वसन के उल्लंघन के साथ उनके लुमेन में क्रमिक कमी के साथ होता है।
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया - एक घातक या सौम्य नियोप्लाज्म का गठन, जो हवा के मार्ग के उल्लंघन के साथ ब्रोन्ची के लुमेन को कम करता है।
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया) - फेफड़ों की लोच का उल्लंघन होता है, एडीमा के विकास के कारण ब्रोंची का संपीड़न और हवा के पारित होने में बाद में गिरावट होती है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणजिसके लिए स्पाइरोग्राफी की आवश्यकता होती है, वे हैं सांस की तकलीफ (आमतौर पर सांस छोड़ने में अधिक कठिनाई के साथ, जिसे एक्सपिरेटरी डिस्पेनिया कहा जाता है), खांसी (पैरॉक्सिस्मल या स्थिर हो सकती है), थूक का उत्पादन (ब्रोन्कियल अस्थमा में एक "ग्लासी" चरित्र होता है, बैक्टीरिया की उपस्थिति में हरा धुंधलापन होता है) संक्रामक प्रक्रिया) ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी अध्ययन किया जा रहा है।

स्पाइरोग्राफी कहाँ से प्राप्त करें

कार्यालय में स्पाइरोग्राफी की जाती है कार्यात्मक निदानचिकित्सा संस्थान। निदान प्रक्रिया के दौरान अध्ययन का मार्ग आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। अध्ययन की तैयारी का तात्पर्य ब्रोन्कियल लुमेन (एंटीस्पास्मोडिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स) की चौड़ाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग को रोकना है।

दवाओं के उपयोग को रोकने में असमर्थता के मामलों में (गंभीर) दमा), डॉक्टर परिणामों की व्याख्या उनके प्रभाव के अनिवार्य विचार के साथ करते हैं।

स्पाइरोग्राम मूल्यांकन

स्पाइरोग्राफी के दौरान, मुख्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं जो बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करना संभव बनाते हैं। इसमे शामिल है:

अधिक विशिष्ट स्पाइरोग्राफी में एक परीक्षण भी शामिल है दवाई. ब्रोंकोडायलेटर्स (ड्रग्स जो ब्रोंची को पतला करते हैं) को आमतौर पर प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद संकेतक फिर से निर्धारित किए जाते हैं। परिणामों के मूल्यों में वृद्धि (मुख्य रूप से एफईवी 1, टिफ़नो इंडेक्स, एफवीसी) इंगित करता है कि ब्रोंची के उल्लंघन का कारण उनकी ऐंठन है।

स्पाइरोग्राफी एक सूचनात्मक कार्यात्मक निदान पद्धति है। यह डॉक्टर को उल्लंघन की डिग्री और प्रकार के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है श्वसन प्रणाली. निदान केवल परिसर में सभी प्रकार के अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

हवा की मात्रा जो फेफड़े धारण कर सकते हैं, अर्थात। अधिकतम सांस के अंत में फेफड़ों में निहित कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) कहा जाता है। इसमें अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष वायु (आरवीए) और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शामिल होती है।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स: फेफड़ों की क्षमता (श्वसन वीसी)

वीसी, बदले में, ज्वारीय आयतन (TO) बनाते हैं, अर्थात। प्रत्येक श्वसन चक्र के साथ साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा (IRV) - वह मात्रा जो एक सामान्य प्रेरणा के बाद अधिकतम प्रेरणा अधिकतम साँस छोड़ने के स्तर तक साँस ली जा सकती है। इंस्पिरेटरी वीसी की गणना पूर्ण श्वास और पूर्ण श्वास के बीच फेफड़ों की मात्रा में अंतर के रूप में की जाती है। आरओ वीआईडी ​​और आरएच कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) को जोड़ते हैं। वीसी बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यात्मक क्षमता का संकेतक नहीं है। इसी समय, शारीरिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन से फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन हो सकता है, इसलिए उनके सामान्य मूल्यों को जानना और आदर्श से विचलन का आकलन करने में सक्षम होना आवश्यक है। वीसी का मूल्य मुख्य रूप से लिंग, उम्र और ऊंचाई पर निर्भर करता है (केवल शरीर के वजन पर जहां तक ​​यह ऊंचाई से संबंधित है)।

सबसे बड़ी दिलचस्पी वीसी का निरपेक्ष मूल्य नहीं है, लेकिन सूचीबद्ध कारकों को ध्यान में रखते हुए विकसित मानकों के साथ इसका संबंध है। उचित वीसी (जेईएल) की गणना करने के लिए, नॉमोग्राम, टेबल संकलित किए गए और सूत्र निकाले गए। निम्नलिखित फ़ार्मुलों को वरीयता दी जानी चाहिए: 25-60 वर्ष के पुरुषों के लिए JEL (l) 0.052 x P - 0.028 x B - 3.20 है, और समान आयु की महिलाओं के लिए 0.049 x P - 0.019 x B - 3.76, जहाँ P ऊंचाई (सेमी) है; बी - आयु (वर्ष)। ऐसा माना जाता है कि वास्तविक वीसी उचित से मेल खाता है यदि यह ± 15% से अधिक नहीं है, और मुख्य व्यावहारिक महत्व वास्तविक वीसी में कमी है (वीसी 90% से अधिक वीसी आदर्श है, 90- 85% वीसी सशर्त मानदंड या सीमा क्षेत्र है)। सबसे अधिक बार, वीसी में कमी फेफड़े के ऊतकों (फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया, फाइब्रोसिस, एटेक्लेसिस, मुख्य ब्रोन्कस की रुकावट, आदि) की मात्रा में पूर्ण कमी का परिणाम है, कम अक्सर - गतिशीलता प्रतिबंध छाती, एपर्चर।

वीसी में वृद्धि आमतौर पर प्रशिक्षित व्यक्तियों (एथलीटों, व्यवसायों के प्रतिनिधियों जिसमें काम के लिए महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव की आवश्यकता होती है) में देखी जाती है और यह एक रोग संबंधी संकेत नहीं है।

जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (एफ एक्सपिरेटरी वीसी) की गणना गहन संभव प्रेरणा के बाद मजबूर समाप्ति के प्रारंभ और अंत बिंदुओं के बीच मात्रा में अंतर के रूप में की जाती है।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स एफईवी 1

एफईवी 1 - एफवीसी पैंतरेबाज़ी के पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा, प्रतिरोधी विकारों की उपस्थिति के निदान के लिए मुख्य मानदंड है; FEV1 में नियत मूल्य से 20% या उससे अधिक की कमी गंभीर रुकावट की उपस्थिति को इंगित करती है।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स: टिफ़नो इंडेक्स

FEV 1 /VC (टिफ़नो इंडेक्स) को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक संवेदनशील सूचकांक है। पुरुषों के लिए देय मूल्य 80% और महिलाओं के लिए 82% माना जाता है, मानदंड की निचली सीमा 70% है; सशर्त मानदंड - 70-65%।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स एसओएस 25-75 :

SOS25-75 - साँस छोड़ने के FVC के 25 से 75% तक की समाप्ति के दौरान निर्धारित औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर, या अधिकतम औसत श्वसन प्रवाह। वायु प्रवाह वेग में कमी ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की डिग्री के सीधे आनुपातिक है। ब्रोन्कस की सहनशीलता का उल्लंघन तब संभव है जब यह एक ट्यूमर, सिलिकोटिक समूह द्वारा विकृत हो जाता है, थूक का संचय जिसे अलग करना मुश्किल होता है, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म, और विभिन्न संयोजनों में अन्य कारणों से।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स पीओएस

पीओएस - पीक वॉल्यूमेट्रिक फ्लो, एफवीसी के पहले 20% के साँस छोड़ने के दौरान प्राप्त अधिकतम प्रवाह। यदि पीओएस बाद में निर्धारित किया जाता है, तो यह इंगित करता है कि अधिकतम प्रयास के देर से विकास के साथ, पैंतरेबाज़ी गलत तरीके से की गई थी।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स एमओएस

एमओएस - तात्कालिक वॉल्यूमेट्रिक वेग, साँस छोड़ने की एक निश्चित मात्रा में गणना की जाती है। MOS25 की गणना साँस छोड़ने के समय 25% FVC, MOS50 साँस छोड़ने के समय 50% FVC, और MOS75 साँस छोड़ने के समय 75% FVC के समय की जाती है। MOS में कमी, विशेष रूप से MOS50 और MOS75, प्रारंभिक श्वसन गड़बड़ी की उपस्थिति को इंगित करता है और एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​मानदंड है, क्योंकि यह FEV1 में कमी से पहले पता चला है।

टीपीओएस पीओएस तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय है। स्वस्थ लोगों में, पैंतरेबाज़ी के सही निष्पादन के साथ, Tpos 0.1 s से अधिक नहीं होता है, Tpos में वृद्धि के साथ, रोगी द्वारा जबरन समाप्ति करने के लिए अपर्याप्त प्रयास की बात की जा सकती है।

Tfzhel - समाप्ति के 100 FVC को निकालने के लिए आवश्यक समय, यदि TFVC 1 s से कम है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि एक अपूर्ण साँस छोड़ना इंगित करता है। TFVC में वृद्धि अक्सर रुकावट के साथ पाई जाती है।

वर्तमान में, श्वसन क्रिया के अध्ययन के लिए, स्वचालित स्पाइरोमीटर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अध्ययन सापेक्ष आराम की स्थिति में किया जाना चाहिए: सुबह या दोपहर में, खाली पेट या हल्के नाश्ते के 2 घंटे बाद, 15 मिनट आराम करने के बाद, बैठने की स्थिति में। अपरिवर्तित मूल्यों को प्राप्त करने के लिए, अध्ययन से 12 घंटे पहले ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी को रद्द करना आवश्यक है, अध्ययन से कम से कम 2 घंटे पहले धूम्रपान छोड़ दें। इन शर्तों का पालन करने में विफलता प्राप्त परिणामों को प्रभावित कर सकती है, जिन्हें उनकी व्याख्या करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। स्पिरोमेट्री करते समय, विषय बैठने की स्थिति में होता है, स्पाइरोमीटर के मुखपत्र को एक हाथ में रखता है, नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है। डिवाइस से कनेक्ट होने के बाद, एक व्यक्ति डिवाइस में सांस लेने के अनुकूल होने के लिए 2-3 शांत सांसें और साँस छोड़ता है। फिर, आदेश पर, शांत श्वास के स्तर से एक गहरी पूर्ण साँस छोड़ी जाती है, और फिर एक गहरी शांत साँस, जिसके बाद, साँस को रोके बिना, अधिकतम प्रयास के साथ एक पूर्ण साँस छोड़ना होता है, जिसे शुरुआत में प्राप्त किया जाना चाहिए। पैंतरेबाज़ी और इसकी अवधि के दौरान बनाए रखा। अध्ययन को कम से कम तीन बार दोहराया जाता है। युद्धाभ्यास की शुद्धता की कसौटी प्रयासों के परिणामों में अंतर है, जो 5% से अधिक नहीं है।

श्वसन क्रिया के कैपेसिटिव और वेग मापदंडों का अधिक मज़बूती से न्याय करने के लिए, प्राप्त डेटा को उन स्थितियों में कम किया जाना चाहिए जो फेफड़ों में थीं: शरीर के तापमान, परिवेश के दबाव और जल वाष्प, या बीटीपीएस के साथ पूर्ण संतृप्ति पर। इस प्रयोजन के लिए, दो सुधार किए जाते हैं, घटते तापमान के साथ मात्रा में परिवर्तन और शीतलन के दौरान जल वाष्प के संघनन के संबंध में। गणना को सरल बनाने के लिए, सुधार कारक की गणना पहले से की जा सकती है (तालिका 12)।

तालिका 12. बीटीपीएस प्रणाली में गैस की मात्रा को परिवर्तित करने के लिए गुणांक: बीटीपीएस - शरीर का तापमान, दबाव, संतृप्त

	गुणक		गुणक

अधिकांश आधुनिक स्पाइरोमीटर आपको श्वसन की मिनट मात्रा (एमओडी) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं - हवा की मात्रा जो फेफड़ों में 1 मिनट में शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए हवादार होती है। यदि श्वास एक समान है, तो एमओडी श्वास की गहराई और उसकी आवृत्ति का गुणनफल है; यदि यह असमान है, तो एमओडी प्रति मिनट सभी श्वसन मात्राओं के योग के बराबर है। एमओडी का मूल्य शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता और हवादार हवा के उपयोग की डिग्री पर निर्भर करता है, अर्थात। हवा के दिए गए आयतन से अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा पर। ऑक्सीजन की आवश्यकता, यहां तक ​​कि एक ही व्यक्ति में, कई कारकों के आधार पर नाटकीय रूप से भिन्न होती है, मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि। हवादार हवा से ऑक्सीजन के अवशोषण की डिग्री भी कई कारकों पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एमओडी समारोह के बिगड़ने के साथ बढ़ता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरक्त प्रवाह और फेफड़ों के वेंटिलेशन आदि के बीच सामान्य संबंध का उल्लंघन। वायुकोशीय झिल्ली की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। विषाक्त मूल या न्यूमोकोनियोसिस के न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ, जब प्रसार प्रक्रिया काफी कठिन होती है, तो अपरिवर्तित ऑक्सीजन की मांग के साथ भी वेंटिलेशन में वृद्धि होती है।

अध्ययन बेसल चयापचय की स्थितियों में किया जाता है: सुबह में, एक खाली पेट पर, एक प्रवण स्थिति में एक घंटे के आराम के बाद, एक शांत, मंद रोशनी वाले कमरे में एक आरामदायक हवा के तापमान के साथ। इन कठोर परिस्थितियों से विचलन प्राप्त परिणामों में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाता है। एमओडी का निर्धारण या तो स्पाइरोग्राम की रिकॉर्डिंग और उसके बाद के प्रसंस्करण द्वारा किया जाता है, या साँस छोड़ने की मात्रा को मापकर किया जाता है। ज्ञात समयगैस मीटर या उच्च क्षमता वाले स्पाइरोमीटर का उपयोग करके हवा। बाद की विधि कुछ हद तक कम सटीक है, लेकिन काफी सुलभ और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। डिवाइस के डिजाइन के आधार पर, रबर गैसकेट के साथ एक मुखौटा, चेहरे पर कसकर दबाया जाता है, या एक मुखपत्र का उपयोग किया जाता है; बाद के मामले में, नाक पर एक क्लैंप लगाया जाता है। मुखपत्र का उपयोग करने का लाभ "मृत स्थान" में उल्लेखनीय कमी है। बैठने की स्थिति में विषय कई मिनट तक शांति से सांस लेता है, जब तक कि प्रति मिनट साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा समान न हो जाए। स्वस्थ लोगों में भी, सामान्य एमओडी मान लिंग, आयु, ऊंचाई और शरीर के वजन के आधार पर व्यापक रूप से (3 से 10 लीटर तक) भिन्न होते हैं। सबसे अधिक बार, स्वस्थ पुरुषों में, एमओडी 5-7 लीटर है, महिलाओं में - कुछ हद तक कम। इस सवाल के अधिक सटीक उत्तर के लिए कि क्या किसी विशेष मामले में वास्तविक एमओडी उचित एक से मेल खाता है, प्राप्त मूल्य, बीटीपीएस तक कम हो जाता है, ऑक्सीजन खपत के मूल्य के साथ तुलना की जाती है, और यदि यह संभव नहीं है, तो उचित के साथ प्राणवायु की खपत। उचित मिनट ऑक्सीजन खपत (डीएमओडी) स्थापित करने के लिए 40 से विभाजित करें (उचित बेसल चयापचय दर का मूल्य 7.07 से विभाजित)।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स: एच श्वास की आवृत्ति और गहराई।

श्वसन की गहराई को स्पाइरोग्राफ या, हालांकि कम सटीक रूप से, एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके और श्वसन दर से एमओडी को विभाजित करके भी मापा जा सकता है। सांस लेने की गहराई में उतार-चढ़ाव, आराम से भी, महत्वपूर्ण हैं (300 से 900 मिलीलीटर तक)। बीमार और अप्रशिक्षित स्वस्थ लोगों में, वेंटिलेशन में वृद्धि अक्सर सांस लेने में वृद्धि और इसकी गहराई में कमी के साथ होती है। बार-बार और उथली साँस लेना अप्रभावी है, क्योंकि इस मामले में एल्वियोली खराब हवादार हैं, "मृत स्थान" का प्रभाव बढ़ जाता है। स्वस्थ और प्रशिक्षित लोग कम बार और अधिक गहरी सांस लेते हैं। आम तौर पर, श्वसन दर 10 से 30 चक्र प्रति मिनट तक हो सकती है, लेकिन अधिकांश के लिए यह 16-18 है और शायद ही कभी 20 से अधिक हो।

स्पाइरोमेट्री इंडेक्स: एम मैक्सिमम लंग वेंटिलेशन (एमवीएल)

हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे 1 मिनट में हवादार किया जा सकता है। एमवीएल एक बहुत ही महत्वपूर्ण गतिशील संकेतक है जो अप्रयुक्त श्वास भंडार की मात्रा का एक विचार देता है, श्वसन तंत्रप्रतिरोध, आदि एमवीएल प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं में कमी कर सकता है, मुख्यतः वीसी में कमी के कारण। एमवीएल में तेज कमी, वीसी में समान तेज कमी के साथ संयुक्त नहीं, एक नियम के रूप में, श्वसन प्रतिरोध में वृद्धि को इंगित करता है और ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है। एमवीएल के एक विश्वसनीय मूल्य का निर्धारण कुछ पद्धति संबंधी कठिनाइयों से जुड़ा है। परीक्षण की फिटनेस, आवृत्ति और सांस लेने की गहराई के इष्टतम संयोजन को चुनने की उसकी क्षमता, और एक निश्चित स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता का परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। अनुसंधान किया जा रहा है इस अनुसार. रोगी को अधिकतम आवृत्ति (40-60 बार प्रति मिनट) और गहराई पर 15 सेकंड के लिए सांस लेने के लिए कहा जाता है। प्राप्त परिणाम को 4 से गुणा किया जाता है, अर्थात। 1 मिनट के लिए वेंटिलेशन की मात्रा निर्धारित करें। यदि अध्ययन रोगी की स्थिति के कारण कठिनाइयों का कारण बनता है, तो इसे 10 एस के लिए किया जा सकता है और परिणाम 6 से गुणा किया जा सकता है। इसके बाद बीटीपीएस की स्थिति में कमी आती है। DMVL 25-60 साल के पुरुषों के लिए है JEL x 25 l min "1, और उसी उम्र की महिलाओं के लिए JEL x 26 l min" 1 है, और 85% से अधिक के मान को मानक के रूप में लिया जाता है, और 85-75% सशर्त मानदंड के रूप में लिया जाता है।

ब्रोन्कियल पेटेंसी की स्थिति का आकलन करने के लिए, न्यूमोटाकोमेट्री (पीटीएम) का उपयोग करना संभव है।

यह अधिकतम (पीक) वायु प्रवाह दरों की परिभाषा है। जबरन साँस लेना और साँस छोड़ना के दौरान प्राप्त संकेतकों को साँस लेना और साँस छोड़ने की शक्ति (MVD और Mvyd) को सटीक रूप से नहीं कहा जाता है। अध्ययन एक न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसकी ट्यूब से, अधिकतम साँस छोड़ने के बाद, अधिकतम साँस (न्यूनतम) उत्पन्न होती है या ट्यूब में अधिकतम साँस लेने के बाद, अधिकतम साँस छोड़ना (न्यूनतम) उत्पन्न होता है। नमूने थोड़े अंतराल पर 4-5 बार दोहराए जाते हैं। Mvyd का सबसे बड़ा मूल्य है। आम तौर पर, इसके उतार-चढ़ाव को एक विस्तृत श्रृंखला (पुरुषों में 3.5-7.3 l s-1 और महिलाओं में 3-5.9 l s-1) पर नोट किया गया था, जो परिणामों की व्याख्या को काफी जटिल करता है। आम तौर पर स्वीकृत Mvyd मानक नहीं हैं। किसी दिए गए विषय के लिए उचित मूल्य का अनुमानित अनुमान वास्तविक वीसी को 1.2 से गुणा करके प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, इस तकनीक का उपयोग हमेशा विश्वसनीय परिणाम नहीं देता है। उसी समय, गतिशील अवलोकन के दौरान एक ही रोगी की परीक्षा के परिणामों की तुलना करते समय, पेशेवर परीक्षाओं के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर्स का चयन करते समय, Mvyd का निर्धारण बहुत मूल्यवान है।

वृद्धि के लिए नैदानिक ​​मूल्यश्वसन क्रिया का अध्ययन अक्सर विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करता है जो आपको पहचाने गए परिवर्तनों के विकास के तंत्र को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण का उपयोग रुकावट की प्रतिवर्तीता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और यह एक मूल्यवान मानदंड हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस। उत्तेजक परीक्षण गुप्त ब्रोंकोस्पज़म (मेथाकोलिन के साथ परीक्षण), साथ ही ब्रोंकोस्पस्म (व्यायाम, ठंडी हवा, औद्योगिक एलर्जी के साथ परीक्षण) के एटियलजि को प्रकट करते हैं।