ईसीजी उपचार पर एवी नाकाबंदी 1 डिग्री। हृदय नाकाबंदी: पूर्ण और आंशिक, विभिन्न स्थानीयकरण - कारण, संकेत, उपचार। सिनोआट्रियल हार्ट ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नाकाबंदी(एवी नाकाबंदी) - चालन समारोह का उल्लंघन, एट्रिया और निलय के बीच एक विद्युत आवेग के मार्ग को धीमा करने या रोकने में व्यक्त किया जाता है और हृदय ताल और हेमोडायनामिक्स के विकार की ओर जाता है। एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ब्रैडीकार्डिया, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइना और चेतना की हानि के साथ हो सकता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग, ईएफआई द्वारा की जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का उपचार चिकित्सा या कार्डियक सर्जरी (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) हो सकता है।

सामान्य जानकारी

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एवी नोड, उसके बंडल, या उसके बंडल के पैरों को नुकसान के कारण एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेग के पारित होने की मंदी या पूर्ण समाप्ति पर आधारित है। इसी समय, क्षति का स्तर जितना कम होता है, नाकाबंदी की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही गंभीर होती हैं और रोग का निदान उतना ही असंतोषजनक होता है। सहवर्ती कार्डियोपैथोलॉजी से पीड़ित रोगियों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रचलन अधिक है। हृदय रोग वाले लोगों में, I डिग्री AV ब्लॉक 5% मामलों में होता है, II डिग्री - 2% मामलों में, III डिग्री AV ब्लॉक आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक हृदय की मृत्यु, पूर्ण एवी ब्लॉक वाले 17% रोगियों में होती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी नोड) हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा है, जो अटरिया और निलय के लगातार संकुचन प्रदान करता है। साइनस नोड से आने वाले विद्युत आवेगों की गति एवी नोड में धीमी हो जाती है, जिससे आलिंद संकुचन और निलय में रक्त पंप हो जाता है। थोड़ी देर के बाद, आवेग उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल में फैलते हैं, जिससे उनके उत्तेजना और संकुचन में योगदान होता है। यह तंत्र एट्रियल और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के वैकल्पिक संकुचन को सुनिश्चित करता है और स्थिर हेमोडायनामिक्स को बनाए रखता है।

एवी ब्लॉकों का वर्गीकरण

उस स्तर के आधार पर जिस पर विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन विकसित होता है, समीपस्थ, बाहर और संयुक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है। समीपस्थ एवी नाकाबंदी के साथ, एट्रिया, एवी नोड, उसके बंडल के ट्रंक के स्तर पर आवेग चालन खराब हो सकता है; बाहर के साथ - उसके बंडल की शाखाओं के स्तर पर; संयुक्त के साथ - बहुस्तरीय चालन गड़बड़ी है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास की अवधि को ध्यान में रखते हुए, इसके तीव्र को प्रतिष्ठित किया जाता है (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, ओवरडोज दवाईआदि), आंतरायिक (आंतरायिक - कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, क्षणिक कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ) और जीर्ण रूप। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (धीमी गति, आवधिकता या निलय में आवेग चालन की पूर्ण अनुपस्थिति) के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री- एवी नोड के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन धीमा है, लेकिन एट्रिया से सभी आवेग निलय तक पहुंचते हैं। चिकित्सकीय रूप से मान्यता प्राप्त नहीं; ईसीजी पर, पी-क्यू अंतराल लंबा> 0.20 सेकंड है।
• द्वितीय डिग्री- अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी; सभी आलिंद आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं। ईसीजी पर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आवधिक नुकसान। Mobitz II डिग्री AV ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं:

1. टाइप I मोबिट्ज - एवी नोड में प्रत्येक बाद के आवेग की देरी से उनमें से एक की पूरी देरी होती है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (समोइलोव-वेंकेबैक अवधि) का आगे बढ़ना होता है।
1. टाइप II मोबिट्ज - महत्वपूर्ण आवेग विलंब अचानक विकसित होता है, बिना विलंब अवधि के पिछले लंबे समय तक। साथ ही, प्रत्येक सेकंड (2:1) या तीसरे (3:1) आवेग के चालन की कमी होती है।

• तृतीय डिग्री- (पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) - अटरिया से निलय तक आवेगों के पारित होने की पूर्ण समाप्ति। साइनस नोड, निलय के प्रभाव में अटरिया सिकुड़ता है - अपनी लय में, प्रति मिनट कम से कम 40 बार, जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

I और II डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक आंशिक (अपूर्ण) हैं, III डिग्री की नाकाबंदी पूर्ण है।

एवी ब्लॉकों के विकास के कारण

एटियलजि के अनुसार, कार्यात्मक और कार्बनिक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी प्रतिष्ठित हैं। बढ़े हुए स्वर के कारण कार्यात्मक एवी नाकाबंदी पैरासिम्पेथेटिक विभाग तंत्रिका प्रणाली. युवा शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों, प्रशिक्षित एथलीटों, पायलटों में पृथक मामलों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I और II डिग्री देखी गई। यह आमतौर पर नींद के दौरान विकसित होता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाता है, जिसे बढ़ी हुई गतिविधि से समझाया जाता है। वेगस तंत्रिकाऔर इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

विभिन्न रोगों में हृदय की चालन प्रणाली के इडियोपैथिक फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप कार्बनिक (हृदय) मूल की एवी नाकाबंदी विकसित होती है। कार्डियक एवी नाकाबंदी के कारण मायोकार्डियम, कार्डियोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक हृदय रोग, वेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, मायक्सेडेमा, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस (ऑटोइम्यून, डिप्थीरिया, थायरोटॉक्सिक), एमाइलॉयडोसिस में आमवाती प्रक्रियाएं हो सकती हैं। सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, हृदय के ट्यूमर, आदि। कार्डियक एवी नाकाबंदी के साथ, शुरू में एक आंशिक नाकाबंदी देखी जा सकती है, हालांकि, जैसे-जैसे कार्डियोपैथोलॉजी आगे बढ़ती है, एक थर्ड-डिग्री नाकाबंदी विकसित होती है।

विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास हो सकता है: महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन, जन्मजात हृदय दोषों की प्लास्टिक सर्जरी, हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर आरएफए, दाहिने दिल का कैथीटेराइजेशन, आदि।

II डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में रुकावट के रूप में एक नाड़ी तरंग का नुकसान महसूस होता है। टाइप III एवी नाकाबंदी के साथ, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले होते हैं: हृदय गति में 40 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट, चक्कर आना, कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान, हृदय में दर्द, सायनोसिस चेहरा, संभवतः आक्षेप। बाल चिकित्सा और किशोर रोगियों में जन्मजात एवी ब्लॉक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

एवी ब्लॉक की जटिलताओं

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में जटिलताएं मुख्य रूप से लय की स्पष्ट धीमी गति के कारण होती हैं जो कार्बनिक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। सबसे अधिक बार, एवी नाकाबंदी का कोर्स पुरानी दिल की विफलता की उपस्थिति या वृद्धि के साथ होता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित एक्टोपिक अतालता का विकास होता है।

ब्रैडीकार्डिया के परिणामस्वरूप सेरेब्रल हाइपोक्सिया से जुड़े मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के विकास से एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कोर्स जटिल हो सकता है। हमले की शुरुआत सिर में गर्मी की भावना, कमजोरी और चक्कर आने के हमलों से पहले हो सकती है; एक हमले के दौरान, रोगी पीला हो जाता है, फिर सायनोसिस और चेतना का नुकसान विकसित होता है। इस बिंदु पर, रोगी को छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि लंबे समय तक ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर अतालता के अलावा अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में चेतना के नुकसान के कई एपिसोड बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के विकास या वृद्धि का कारण बन सकते हैं। कम सामान्यतः, एवी नाकाबंदी के साथ, अतालताजनक कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है, अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में।

एवी नाकाबंदी के साथ अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की स्थिति में, हृदय की अपर्याप्तता (पतन, बेहोशी), कोरोनरी हृदय रोग का तेज होना और गुर्दे की बीमारी की घटनाएं कभी-कभी देखी जाती हैं।

एवी ब्लॉक का निदान

संदिग्ध एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के मामले में रोगी के इतिहास का मूल्यांकन करते समय, पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, अन्य कार्डियोपैथोलॉजी का तथ्य, लेना दवाईजो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (डिजिटलिस, β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) का उल्लंघन करते हैं।

दिल की लय के गुदाभ्रंश के दौरान, सही लय सुनाई देती है, लंबे ठहराव से बाधित होती है, जो वेंट्रिकुलर संकुचन, ब्रैडीकार्डिया के नुकसान का संकेत देती है, स्ट्रैज़ेस्को तोप I टोन की उपस्थिति। कैरोटिड और रेडियल धमनियों की तुलना में ग्रीवा नसों की धड़कन में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ईसीजी पर, पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी पी-क्यू अंतराल> 0.20 सेकंड के लंबे समय तक प्रकट होती है। द्वितीय डिग्री - सामान्य दिल की धड़कनविराम के साथ, पी तरंग के बाद वेंट्रिकुलर परिसरों के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप, समोइलोव-वेंकेबैक परिसरों की उपस्थिति; III डिग्री - एट्रियल वाले (20 से 50 प्रति मिनट) की तुलना में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या में 2-3 गुना की कमी।

एवी नाकाबंदी में अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययनों का संचालन सहवर्ती स्थितियों और रोगों (हाइपरकेलेमिया में इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त स्तर का निर्धारण, उनके ओवरडोज में एंटीरियथमिक्स की सामग्री, मायोकार्डियल रोधगलन में एंजाइम गतिविधि) की उपस्थिति में इंगित किया गया है।

एवी ब्लॉक का उपचार

1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ, बिना आगे बढ़ना नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, केवल गतिशील अवलोकन संभव है। यदि एवी नाकाबंदी दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स) लेने के कारण होती है, तो खुराक समायोजन या उनका पूर्ण रद्दीकरण आवश्यक है।

कार्डियक मूल के एवी नाकाबंदी के मामले में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस इत्यादि के साथ), β-एड्रीनर्जिक उत्तेजक (आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, और एक पेसमेकर के आरोपण का संकेत दिया जाता है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों को रोकने के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवाएं आइसोप्रेनालिन (सबलिंगुअली), एट्रोपिन (अंतःशिरा या चमड़े के नीचे) हैं। हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (सावधानी के साथ) के लक्षणों के साथ, वासोडिलेटर निर्धारित हैं। के लिए एक रोगसूचक उपचार के रूप में जीर्ण रूपएवी नाकाबंदी का इलाज थियोफिलाइन, बेलाडोना अर्क, निफेडिपिन के साथ किया जाता है।

एवी नाकाबंदी के लिए एक कट्टरपंथी उपचार एक पेसमेकर (ईसी) की स्थापना है, जो सामान्य लय और हृदय गति को बहाल करता है। एंडोकार्डियल पेसमेकर के आरोपण के संकेत मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों (यहां तक ​​कि एक भी) का इतिहास है; वेंट्रिकुलर दर 40 प्रति मिनट से कम और एसिस्टोल की अवधि 3 या अधिक सेकंड; एवी ब्लॉक II डिग्री (मोबिट्ज के अनुसार टाइप II) या III डिग्री; पूर्ण एवी ब्लॉक, एनजाइना पेक्टोरिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के साथ। ऑपरेशन पर निर्णय लेने के लिए, कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श आवश्यक है।

एवी ब्लॉक की भविष्यवाणी और रोकथाम

रोगी के बाद के जीवन और कार्य क्षमता पर विकसित एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का प्रभाव कई कारकों और सबसे ऊपर, नाकाबंदी के स्तर और डिग्री, अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। एवी नाकाबंदी की III डिग्री में सबसे गंभीर रोग का निदान है: रोगी काम करने में असमर्थ हैं, दिल की विफलता का विकास नोट किया जाता है।

पूर्ण नाकाबंदी और दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय के खतरे के साथ-साथ तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी घटना के कारण डिस्टल एवी नाकाबंदी का विकास, रोग का निदान जटिल करता है। पेसमेकर का शीघ्र प्रत्यारोपण एवी ब्लॉक वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। पूर्ण जन्मजात एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक अधिग्रहित की तुलना में अधिक अनुकूल है।

एक नियम के रूप में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी एक अंतर्निहित बीमारी के कारण होती है या रोग संबंधी स्थितिइसलिए, इसकी रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों (हृदय विकृति का उपचार, दवाओं के अनियंत्रित सेवन का बहिष्कार जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है, आदि) का उन्मूलन है। एवी नाकाबंदी की डिग्री की वृद्धि की रोकथाम के लिए, पेसमेकर के आरोपण का संकेत दिया गया है।

एवी नाकाबंदी दिल के चालन के विकृति के प्रकारों में से एक है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का उपयोग करके आसानी से निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा विभिन्न हृदय विकृति का निदान करने की अनुमति देती है। एवी नाकाबंदी की विभिन्न डिग्री कार्डियोग्राम पर कैसी दिखती हैं, उनका क्या है नैदानिक ​​तस्वीर.

कार्डियोग्राम क्या है

कार्डियोग्राम मायोकार्डियम द्वारा निर्मित विद्युत आवेगों की एक विशेष फिल्म पर एक रिकॉर्डिंग है। ऐसा रिकॉर्ड आपको हृदय की स्थिति का न्याय करने, विभिन्न विकृति का निदान करने की अनुमति देता है:

• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन - नाकाबंदी;
• दिल के संकुचन की लय का उल्लंघन - अतालता;
• मायोकार्डियल विरूपण - इस्किमिया, नेक्रोसिस (दिल का दौरा)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए, कुछ संकेतन बनाए गए हैं। उनकी मदद से, हृदय के अटरिया और निलय के कार्य, चालन नोड्स की स्थिति और मायोकार्डियम का ही वर्णन किया जाता है। कार्डियोग्राम के सभी तत्वों का मूल्यांकन करते हुए, विशेषज्ञ हृदय की स्थिति के बारे में निष्कर्ष देता है।

सम्मेलनों को जानने के बाद, एक विशेषज्ञ किसी भी कार्डियोग्राम को समझ सकता है

ईसीजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए कुछ नियम हैं। ईसीजी किसी भी उम्र में और किसी भी सहवर्ती विकृति के साथ किया जा सकता है। प्रक्रिया का कोई मतभेद नहीं है।

अध्ययन एक कार्डियोग्राफ उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। अस्पतालों में बड़े उपकरण हैं, पोर्टेबल पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग एम्बुलेंस डॉक्टरों के लिए किया जाता है। यह व्यवस्थित है इस अनुसार:

• मुख्य भाग जो आने वाले विद्युत आवेगों का विश्लेषण करता है;
• एक रिकॉर्डिंग उपकरण जो एक पेपर फिल्म पर वक्र के रूप में विद्युत आवेगों को चिह्नित करता है;
• सामने की सतह पर लागू इलेक्ट्रोड छातीऔर अंगों को।

कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। उसे सभी धातु के गहने, घड़ियाँ और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की चेतावनी दी जाती है। जिन स्थानों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे, उन्हें पानी से सिक्त किया जाता है। त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के बेहतर कनेक्शन और आवेग के संचालन के लिए यह आवश्यक है।

इलेक्ट्रोड लगाने के लिए शरीर पर कुछ बिंदु होते हैं।

इलेक्ट्रोड लगाने के लिए मानक बिंदु हैं - एक को अंगों पर लगाया जाता है, और आठ इलेक्ट्रोड को छाती की पूर्वकाल सतह पर लगाया जाता है। एंथोवेन त्रिकोण बनाने, अंगों से मानक लीड हटा दिए जाते हैं। छाती से अतिरिक्त चेस्ट लीड को हटा दिया जाता है, जिससे पैथोलॉजी के अधिक सटीक स्थानीयकरण की अनुमति मिलती है। कार्डियोग्राम को हटाने की तत्काल आवश्यकता के मामले में, अंगों से केवल मानक लीड का उपयोग किया जाता है।

• दाहिने हाथ पर लाल निशान वाला एक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है।
• बाएं हाथ पर - पीला।
• बाएं पैर पर - हरा।
• पर दायां पैर- काला, जो ग्राउंडिंग है।

एवी ब्लॉक क्या है

एवी नाकाबंदी हृदय की चालन प्रणाली की एक प्रकार की विकृति है। इसमें अटरिया से निलय तक विद्युत आवेग के प्रवाह को धीमा या पूरी तरह से रोकना शामिल है।

इसका कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के कार्य का उल्लंघन है, जो एक विद्युत आवेग को स्वयं से गुजरता है। कई स्थितियों के कारण इसका कार्य बिगड़ा हो सकता है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की विकृति, कुछ हृदय संबंधी दवाओं (ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स) का दीर्घकालिक उपयोग, कार्बनिक क्षति - फाइब्रोसिस या मायोकार्डियम के इस क्षेत्र की सूजन।

एवी ब्लॉक के कारण

हृदय के ऊतकों में विद्युत आवेग के संचालन के उल्लंघन के कारण अलग-अलग स्थितियां हो सकती हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं - अर्थात, हृदय के ऊतकों में परिवर्तन की उपस्थिति के बिना। कार्बनिक कारण भी हैं - कार्डियोमायोसाइट्स के किसी भी विकृति के साथ।

कार्यात्मक कारणों में शामिल हैं:

• हृदय संबंधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• दिल के संक्रमण का उल्लंघन;
• कभी-कभी एथलीटों में एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में रुकावटें होती हैं।

कार्बनिक कारणों में शामिल हैं:

• कार्डियोमायोसाइट्स और उनके इस्किमिया को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
• हृदय ऊतक के एक टुकड़े का प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन का गठन।

कार्डियोग्राम पर नाकाबंदी के प्रकार

यह नोड कितने आवेगों को पारित करने में सक्षम है, इस पर निर्भर करता है कि नाकाबंदी के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। ईसीजी पर, सभी डिग्री उनके संकेतों से प्रकट होती हैं।

1 डिग्री पर, PQ अंतराल की अवधि 200 ms से अधिक होती है। हृदय गति सही बनी रहती है।

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक में, लगातार लंबे समय तक PQ अंतराल होता है

2 डिग्री पर, दो विकल्प हैं। Mobitz 1 (वेन्केबैक की अवधि) के अनुसार पहला प्रकार, या नाकाबंदी, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ PQ अंतराल के क्रमिक विस्तार की विशेषता है, अवधि के अंत में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (QRS) बाहर गिर जाता है और अवधि फिर से शुरू होती है। दूसरे प्रकार, या मोबिट्ज 2, को इस तथ्य की विशेषता है कि वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अचानक आगे बढ़ना है। PQ अंतराल सामान्य अवधि के सभी समय या हर समय बढ़ा हुआ हो सकता है।

सेकंड-डिग्री एवी ब्लॉक को पीक्यू अंतराल के क्रमिक विस्तार के बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आगे बढ़ने की विशेषता है

ग्रेड 3 में, निलय में आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति होती है। अटरिया और निलय अलग-अलग दरों पर सिकुड़ते हैं। पूर्ण एवी ब्लॉक - इस डिग्री पर ईसीजी वेंट्रिकुलर संकुचन तरंगों पर अलिंद संकुचन तरंगों का एक उपरिशायी बनाता है। पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों को बेतरतीब ढंग से वितरित किया जाता है।

एवी नाकाबंदी की तीसरी डिग्री के साथ, एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन की लय का एक पूर्ण पृथक्करण देखा जाता है।

नाकाबंदी की प्रत्येक डिग्री के लिए, ऐसी किस्में हैं जिनकी कार्डियोग्राफिक फिल्म पर विशिष्ट विशेषताएं हैं।

फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक निम्नलिखित रूपों में आता है:

• गांठदार रूप - पीक्यू अंतराल का केवल पैथोलॉजिकल लम्बा होना मनाया जाता है;
• आलिंद रूप - PQ को लंबा करने के अलावा, एक विकृत P तरंग का पता लगाया जा सकता है;
• डिस्टल फॉर्म को एक लंबे पीक्यू और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विरूपण की विशेषता है।

दूसरी डिग्री में, उपरोक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (Mobitz 1 और Mobitz 2)। कम सामान्यतः, दो और रूपों का उल्लेख किया जाता है:

• नाकाबंदी 2:1 - निलय के संकुचन का आवधिक नुकसान होता है (हर सेकंड);
• प्रगतिशील रूप - एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना, कई वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स एक पंक्ति में गिर सकते हैं।

तीसरी डिग्री में, दो रूप नोट किए जाते हैं:

• समीपस्थ - अलिंद और निलय संकुचन की लय का पृथक्करण, क्यूआरएस परिसर विकृत नहीं है;
• बाहर का - निलय और अटरिया का एक असंगठित संकुचन होता है, निलय परिसर विकृत और चौड़ा होता है।

साथ ही आवंटित करें नैदानिक ​​सिंड्रोम, जो अन्य विकृति के साथ एवी नाकाबंदी का एक संयोजन है:

• फ्रेडरिक सिंड्रोम - इस स्थिति के संकेतों में कार्डियोग्राम पर एफ या एफ तरंगों को ठीक करना शामिल है, जो अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन का संकेत देता है;
• एमएएस सिंड्रोम (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स) के साथ, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एसिस्टोल की अवधि का पता लगाया जाता है।

विभिन्न डिग्री के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एवी ब्लॉक क्षणिक (जल्दी से गुजरने वाला) और स्थायी हो सकता है। क्षणिक रुकावटों का निदान करना मुश्किल है। उनका पता लगाने के लिए, होल्टर निगरानी की आवश्यकता होती है - दिन के दौरान कार्डियोग्राम का पंजीकरण।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की पहली डिग्री में, कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एकमात्र लक्षण ब्रैडीकार्डिया है। कुछ रोगियों को कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।

दूसरी डिग्री में एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• पैल्पेशन एक नाड़ी तरंग के आवधिक नुकसान का पता लगा सकता है;
• चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय के काम में रुकावट के रोगियों द्वारा खुद को एक भावना के रूप में प्रकट करेगा;
• रोगी भी कमजोर और थका हुआ महसूस करते हैं।

नाकाबंदी की तीसरी डिग्री सबसे खतरनाक है:

• आंतरायिक या लगातार चक्कर आना;
• कानों में शोर, आंखों के सामने उड़ता है;
• सीने में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• चेतना के नुकसान के एपिसोड।

स्टेथोस्कोप से दिल को सुनते समय, आप ताल की शुद्धता सुन सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक रुकने के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन का नुकसान है। अलग-अलग गंभीरता का ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है। एक तोप के आकार की हृदय ध्वनि, अवरोधों की विशेषता, जिसे स्ट्रैज़ेस्को का स्वर कहा जाता है, प्रकट होती है।

नाकाबंदी की एक जटिलता वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकती है जिससे ऐसिस्टोल हो सकता है। एमएएस सिंड्रोम में, इस नाकाबंदी के साथ संयोजन के रूप में मनाया जाता है, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के हमले भी हो सकते हैं, जिससे लय में व्यवधान और हृदय गतिविधि की समाप्ति का खतरा होता है।

इलाज

एवी नाकाबंदी के उपचार में अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने, मायोकार्डियल चालन में सुधार के लिए दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। गंभीर नाकाबंदी में, कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है।

प्रथम-डिग्री नाकाबंदी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल रोगी का अवलोकन दिखाया गया है, रुकावटों के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए आवधिक होल्टर निगरानी।

दूसरी डिग्री में, दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, कोरिनफर। रोगी की निगरानी भी की जाती है।

मायोकार्डियम के एक नेक्रोटिक या रेशेदार क्षेत्र को अब बहाल नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, पहले बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक के साथ एक कोर्स लिया जाता है, और फिर एक पेसमेकर लगाया जाता है।

सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति हृदय के कारण होती है, जो दबाव बनाता है और रक्त पंप करता है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी को 60 सेकंड में लगभग 55 से 80 बार अनुबंधित करना चाहिए। पूरा शरीर दिल की धड़कन की लय पर निर्भर करता है।

यदि संकुचन के बीच का अंतराल समान है, तो कोशिकाओं को नियमित रूप से और लगातार ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त होती है और शरीर में सभी प्रक्रियाएं सामान्य रहती हैं, लेकिन हृदय प्रणाली के काम में थोड़ी सी भी गड़बड़ी के कारण, ऊतक हाइपोक्सिया अधिक में बदल जाता है। समस्याग्रस्त विकृति। बहुत बार, मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी का कारण हार्ट ब्लॉक होता है।

पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है और यह क्या है?

आवेग की उत्पत्ति साइनस नोड के कारण होती है, जो लय निर्धारित करती है। आवेग अटरिया में चला जाता है और, उनके संकुचन के परिणामस्वरूप, सिस्टम के बंडलों और नोड्स को प्रेषित किया जाता है। उसके बाद, तरंग शरीर के सबसे छोटे चैनलों और पर्किनजे फाइबर के साथ चलती है।

इस प्रक्रिया में रुकावट कुछ क्षेत्रों में आवेग में देरी का कारण बनती है और विभिन्न बीमारियों की ओर ले जाती है। रुकावटों को विकृति कहा जाता है जो हृदय ताल की गड़बड़ी से संबंधित हैं - अतालता के लिए।

कभी-कभी, नाकाबंदी द्वारा मायोकार्डियल चालन पूरी तरह से अलग हो जाता है। और नाकाबंदी को विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ जोड़ा जा सकता है या अन्य अवरोधों के साथ जोड़ा जा सकता है। अधिकतर, कम उम्र में कम उम्र के लोगों में नाकाबंदी विकसित होती है।

नाकाबंदी का मुख्य खतरा मायोकार्डियल संकुचन में देरी है, जो एक सेकंड के दसवें से पूरे मिनट या उससे अधिक तक भिन्न हो सकता है। इसके बाद, एक व्यक्ति को ऑक्सीजन भुखमरी, बेहोशी और नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है।

हार्ट ब्लॉक के लक्षण और उपचार - यह सब व्यक्तिगत जीव पर निर्भर करता है। स्थिति का बिगड़ना नाकाबंदी के कारण और चालन प्रणाली में घटना के स्थान पर भी निर्भर करेगा। आवेग का अवरोध आलिंद और निलय दोनों में हो सकता है।

नाकाबंदी के प्रकार

रोग के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण संकेतक उत्तेजना के पारित होने में गड़बड़ी की गंभीरता है। इस कारक के अनुसार, पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री की नाकाबंदी - खराब मार्ग, लेकिन उत्तेजना आवेग किया जाता है;
• 2 डिग्री की नाकाबंदी - निलय के लिए एक आवेग के पारित होने का पूर्ण समाप्ति, जो बहुत खतरनाक है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

पैथोलॉजी गठन के स्थान से प्रतिष्ठित है:

• साइनोट्रियल नाकाबंदी - साइनस नोड को प्रभावित करता है;
• आलिंद नाकाबंदी - आलिंद में आवेग का उल्लंघन;
• इंटरट्रियल - सिनोट्रियल नोड से बाएं आलिंद के रास्ते में आवेग का रुकावट;
• अनुप्रस्थ या एट्रियोवेंट्रिकुलर - एट्रियम से निलय में आवेग के संक्रमण के दौरान उल्लंघन;
• इंट्रावेंट्रिकुलर - उसके बाएं या दाएं पैर के निचले हिस्से की नाकाबंदी।

बदले में, इंट्रावेंट्रिकुलर पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• इंटरवेंट्रिकुलर - वेंट्रिकुलर सेप्टम कंडक्टिंग पाथवे प्रभावित होते हैं;
• दाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी - उसके बाएं पैर की पूर्वकाल या पीछे की शाखा में आवेग का रुकावट;
• बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी - उसके बाएं पैर में कहीं भी आवेग का रुकावट;
• बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी।

उपस्थिति के समय पैथोलॉजी के प्रकार:

• संक्रमणकालीन;
• निरंतर;
• प्रगतिशील;
• रुक-रुक कर।

नाकाबंदी कारक

आंशिक नाकाबंदी हो सकती है स्वस्थ व्यक्तिबिना किसी नुकसान के। उदाहरण के लिए, हृदय की छोटी विसंगतियाँ उसकी दाहिनी शाखा की आंशिक नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं, जो आगे विकसित नहीं होती है और स्थिति नहीं बदलती है।

तीव्र खेल या भारी शारीरिक परिश्रम के कारण युवा लोगों में प्रथम श्रेणी की नाकाबंदी हो सकती है। कुछ मामलों में, हार्ट ब्लॉक जन्मजात हो सकता है।

इस तरह की विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में प्रकट होती है। इस मामले में, हृदय वाल्व रोग और हृदय प्रणाली के अन्य विकार होते हैं, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं।

नाकाबंदी के कारण

पैथोलॉजी के कई मुख्य कारण हैं:

• स्व - प्रतिरक्षी रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• डिप्थीरिया;
• मायोकार्डिटिस;
• वाहिकाशोथ;
• अधिग्रहित हृदय रोग;
• मायोकार्डियल ट्यूमर या मेटास्टेसिस;
• myxedema;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• रोधगलन;
• तंतुमयता;
• उच्च रक्तचाप;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;

और ग्लाइकोसाइड, एंटीरैडमिक ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स लेने से भी रुकावट की संभावना है। पैथोलॉजी सर्जरी के बाद प्रकट हो सकती है, साथ ही विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों को जटिल बना सकती है। मायोकार्डियल कंडक्शन ड्रग्स और अल्कोहल ओवरडोज से बिगड़ा हुआ है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बीमारी की हल्की डिग्री किसी व्यक्ति में कोई परेशानी नहीं पैदा करती है।

आंशिक नाकाबंदी का पता केवल कार्डियोग्राम, नियमित स्वास्थ्य जांच या निवारक परीक्षा से लगाया जाता है।

हालांकि, अधूरी नाकेबंदीदिल को संभावित जटिलताओं का खतरा है। सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी, जब आवेग बंद हो जाता है या धीमा हो जाता है, तो रोगी को छाती में दर्द महसूस होता है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और चक्कर आना होता है।

और ऐसे मामलों में, जब आवेग अक्सर धीमा हो जाता है, बंद हो जाता है, पूर्ण हृदय ब्लॉक के साथ, व्यक्ति को कार्डियक अरेस्ट, बार-बार चक्कर आना, टिनिटस के साथ और बेहोशी में गुजरना पड़ता है।

एवी नोड के दिल की पूरी नाकाबंदी के साथ स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इस तरह की रुकावटें अतालता और ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होती हैं, और एक अंतर्निहित लक्षण भी दिखा सकती हैं दिल की बीमारी.

ऐसे मामले होते हैं, जब कोई व्यक्ति सामान्य महसूस करता है, तो उसे अचानक अतालता हो जाती है। यदि शरीर में गिरावट लंबे समय तक रहती है, तो व्यक्ति अनुकूलन करता है और अच्छा महसूस करता है।

रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी को दौरे का अनुभव हो सकता है। वे रोगी की स्थिति के स्तर से प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का रूप - एक व्यक्ति होश नहीं खोता है, लेकिन चक्कर आना पड़ता है, टिनिटस महसूस होता है, अंग सुन्न हो जाते हैं;
• गंभीरता का औसत रूप - रोगी चेतना खो सकता है, जबकि कोई आक्षेप नहीं होता है, पेशाब नहीं होता है;
• गंभीर रूप - हमले के हल्के और मध्यम रूप का संयोजन। कार्रवाई के बिना, यह घातक हो सकता है।

इस तरह के दौरे अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले लोगों में होते हैं। हमले को दोहराया जा सकता है, और दोहराव की आवृत्ति और उनके बीच का अंतर जीव पर निर्भर करता है।

गंभीर चालन विकारों के संकेतक

जब दिल की धड़कन 50 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, तो व्यक्ति को चक्कर आने की शिकायत होती है। और नाकाबंदी के अन्य लक्षण भी हैं:

• एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है;
• शारीरिक गतिविधि अधिक समकक्ष में महसूस की जाती है;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• खेल खेलने से सीने में दर्द होता है;
• दर्द संवेदनाएं शांत अवस्था;
• अल्पकालिक हृदय गति रुकना;
• आँखों में काला पड़ना;
• अचानक कमजोरी और चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• कानों में शोर और बजने की अनुभूति;
• सिरदर्द, ज्यादातर पश्चकपाल में।

यदि कोई बच्चा 80 बीट प्रति मिनट से कम की नाड़ी के साथ पैदा होता है, तो उसे कार्डियोग्राम दिया जाता है। बच्चों में नाड़ी वयस्कों की तुलना में अधिक होनी चाहिए। उसी समय, एक पूर्ण नाकाबंदी की पुष्टि या खंडन किया जाता है। ऐसी विकृति कभी-कभी गर्भाशय में पाई जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ, बच्चा पीला होता है, उसकी धड़कन धीमी होती है, और विकास की दृष्टि से मंद होता है। यह खिलाने से इंकार भी कर सकता है। इसके बाद, बच्चे में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अक्सर बेहोश हो जाता है, आक्षेप और दौरे पड़ते हैं। लंबे समय तक हमले के साथ, सांस रोककर रखना और कार्डियक अरेस्ट संभव है। जन्मजात नाकाबंदी जीवन के शुरुआती चरणों में बच्चे की मृत्यु का कारण हो सकती है।

नाकाबंदी का निदान

जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर परीक्षण को समझने और रोगी की जांच करते समय उल्लंघन के बारे में पता लगा सकते हैं। दिल के काम को सुनकर, डॉक्टर दिल की धड़कन में व्यवधान, साथ ही कार्डियक अरेस्ट का निर्धारण कर सकता है, जो कुछ की विशेषता है। सबसे अधिक बार, रोग का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से किया जाता है, जिससे रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है।

नाकाबंदी का निर्धारण करने के लिए, एक एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर्याप्त नहीं है, प्रक्रिया अप्रभावी हो सकती है। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, होल्टर परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

ऐसी प्रक्रिया एक दिन के भीतर की जाती है, और प्रक्रिया का परिणाम क्षणिक रुकावटों, हृदय की लय के साथ समस्याओं के बारे में जानकारी है। एक व्यायाम ईसीजी पर मरीजों को अक्सर हृदय ब्लॉक के लिए जाँच की जाती है, जो आपको अनुमेय शारीरिक गतिविधि के स्तर और दिल की विफलता के वर्ग को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने के लिए, परीक्षा के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• होल्टर निगरानी;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;

सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों और अन्य अध्ययनों की आवश्यकता हो सकती है।

दवा से इलाज

दवाएं हार्ट ब्लॉक का इलाज करने और दिल की लय को बहाल करने में मदद कर सकती हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी ही प्रभावित होती है। आंशिक नाकाबंदी के साथ, अक्सर रोगी को केवल अवलोकन और स्वस्थ आहार की आवश्यकता होती है।

यदि दवाओं के ओवरडोज या लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी शुरू हुई, तो उन्हें तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। कभी-कभी मायोकार्डियम के कारण स्व - प्रतिरक्षी रोग, आपको एंटीबायोटिक्स NSAIDs, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्टैटिन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• बीटा ब्लॉकर्स - बेतालोक;
• बीटा एड्रेनोस्टिमुलेंट्स - आइसोप्रेनालिन या ऑर्सीप्रेनालाईन;
• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड;
• वासोडिलेटर - अम्लोदीपिन;
• एंटीरैडमिक दवाएं - क्विनिडाइन;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक - कोरिनफार और निफेडिपिन;
• एंटीहाइपरटेन्सिव पदार्थ - पेरिंडोप्रिल और एनालाप्रिल।

ब्लॉक के लिए सर्जरी

दुर्भाग्य से, आंशिक रुकावटों के विपरीत, कुछ प्रकार की नाकाबंदी को दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, सकारात्मक परिणामों के साथ एकमात्र रास्ता सर्जरी है।

जब किसी मरीज को दिल का दौरा पड़ता है, तो अक्सर पेसमेकर लगाए जाते हैं। ऐसे कुछ कारक भी हैं जिनके लिए पेसमेकर के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है:

• हृदय गति में कमी में बड़ा अंतर;
• एक्टोपिक अतालता, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के साथ पूर्ण नाकाबंदी का संयोजन;
• एक ही समय में बिगड़ा हुआ चालन और हेमोडायनामिक्स;
• एसिस्टोल, जो 2 सेकंड तक रहता है।

रोधगलन, या अन्य के साथ गंभीर जटिलताएंएक अस्थायी पेसमेकर लगाया जा सकता है।

नाकाबंदी के दौरान आहार

आवेग के पारित होने से संबंधित किसी भी प्रकार की नाकाबंदी के लिए रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले आहार और उत्पादों का बहुत महत्व है। उन खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनमें पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य खनिज होते हैं जो मायोकार्डियम को पोषण देते हैं। उपयोगी खनिजों वाले उत्पादों के उपयोग से रोगी की स्थिति सकारात्मक रूप से प्रभावित होती है:

• उबला आलू;
• सरसों के बीज;
• केला;
• सूखे खुबानी;
• काला करंट;
• सूखे मेवे;
• पालक;
• फलियां;
• खीरे;
• एवोकाडो;
• समुद्री भोजन;
• कद्दू के बीज।

रोगी के आहार में अधिक शामिल होना चाहिए सब्जी उत्पाद, जिसमें अधिक विटामिन होते हैं, साथ ही नमकीन, वसायुक्त और मीठे का सेवन सीमित करते हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम

अक्सर, फर्स्ट-डिग्री हार्ट ब्लॉक एक अंतर्निहित हृदय रोग की जटिलता है। इसीलिए निवारक उपायपैथोलॉजी के लक्षणों का पता लगाने के तुरंत बाद दिल की विफलता के उपचार में शामिल हैं। साथ ही, ओवरडोज को रोकने के साथ-साथ हानिकारक पदार्थों के उपयोग को छोड़ने के लिए ली गई दवा की खुराक की निगरानी करना आवश्यक है।

नाकाबंदी में सहायता

रुकावटें विकसित हो सकती हैं और जटिलताओं के साथ आगे बढ़ सकती हैं। हालांकि, दौरे की घटना प्राथमिक चिकित्सा और आगे की कार्रवाइयों के ज्ञान की भविष्यवाणी करती है। रोगी को एक सपाट सतह पर लिटा देना चाहिए और उसके सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखना चाहिए। इजाड्रिन टैबलेट रोगी की जीभ के नीचे रखी जाती है और होश खो देने की स्थिति में उपाय करें और रोगी को होश में लाएं।

यदि नाड़ी न हो और श्वास रुक जाए, अप्रत्यक्ष मालिशमायोकार्डियम और कृत्रिम श्वसन। एम्बुलेंस आने से पहले ऐसी सहायता प्रदान करने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

पर ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल और अधिक वजन की प्रवृत्ति, वजन कम करने के उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि हृदय पर भार भी मानव शरीर के वजन पर निर्भर करता है।

किसी भी प्रकार की नाकाबंदी के साथ, धूम्रपान और शराब का सेवन प्रतिबंधित है। नेतृत्व करने की जरूरत है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। मध्यम शारीरिक व्यायाम के साथ जीवन की अनुसूची को फिर से भरने की जरूरत है। जन्मजात या अधिग्रहित पूर्ण ब्लॉक वाले बच्चे अपने साथियों की तरह नहीं रह सकते।

वे सेना में सेवा नहीं कर सकते और भारी शारीरिक श्रम नहीं कर सकते, खेल क्लबों और क्लबों में भाग नहीं ले सकते। रुकावटों के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की आवश्यकता होती है, जबकि डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर तय करेंगे कि क्या गर्भधारण संभव है।

एवी नाकाबंदी का कारण चालन प्रणाली (लेनेग्रे की बीमारी) की एक पृथक बीमारी हो सकती है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (नाकाबंदी, एक नियम के रूप में, पहले 24 घंटों में ही प्रकट होती है), इस्केमिक रोगहृदय रोग (आईएचडी), जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग आदि। एवी नाकाबंदी के कारण कार्यात्मक भी हो सकते हैं (कुछ प्रकार की दवाएं लेना, तीव्र खेल)।

हृदय की एवी नाकाबंदी के कार्यात्मक कारण, जैसे β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस), एंटीरियथमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन), ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन का अंतःशिरा प्रशासन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल, कोरिनफेरोमा), लिथियम जमा, ले सकते हैं। प्रवेश से इंकार कर समाप्त किया जाए दवाओं. सामान्यतया, कार्यात्मक कारणएवी नाकाबंदी की शुरुआत और विकास तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन के स्वर में वृद्धि के कारण होता है।

बच्चों में एवी नाकाबंदी के कारण जन्मजात हृदय दोष और गर्भावस्था के दौरान कुछ मातृ रोग हैं (उदाहरण के लिए, मां में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)। अक्सर, बच्चों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का जन्मजात रूप चालन प्रणाली के वर्गों की अनुपस्थिति के कारण होता है (एवी नोड और वेंट्रिकल्स के बीच, एट्रियम और एवी नोड के बीच, उनकी रिहाई के दोनों पैरों के बीच)।

एवी नाकाबंदी के कारण 1 डिग्री

पृथक मामलों में पहली और दूसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी युवा प्रशिक्षित लोगों (एथलीट, पायलट, सैन्य, आदि) में देखी जाती है। इस मामले में पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी का कारण वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि है - नाकाबंदी आमतौर पर नींद में ही प्रकट होती है और शारीरिक गतिविधि के दौरान गायब हो जाती है। इसकी इस तरह की अभिव्यक्ति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी की उपस्थिति का कारण दवाओं का उपयोग हो सकता है जो हृदय गति (एचआर) को कम करते हैं। एवी नाकाबंदी की उपस्थिति वाली ऐसी दवाओं को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। रोग स्वयं (विचलन) का पता केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर लगाया जा सकता है।

एवी नाकाबंदी के कारण 1 बड़ा चम्मच। पृष्ठभूमि के बिना मायोकार्डियल क्षति की तलाश नहीं की जाती है, उपचार निर्धारित नहीं है, हालांकि, रोगी को नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। रोग बढ़ने लगता है। ज्यादातर मामलों में, एवी नाकाबंदी 1 बड़ा चम्मच। क्षणिक (क्षणिक) है, स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है, और हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया भी इसका कारण हो सकता है।

क्षणिक एवी ब्लॉक के कारण अक्सर दुरुपयोग होते हैं दवाई, जिसमें उनका एक दूसरे के साथ गलत संयोजन शामिल है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, जिससे योनि गतिविधि में वृद्धि होती है, नींद के दौरान क्षणिक एवी नाकाबंदी का कारण भी है।

दूसरी डिग्री Mobitz I और II प्रकार के AV अवरोधों के कारण

एवी नाकाबंदी के केंद्र में 2 बड़े चम्मच। Mobitz प्रकार I और II अक्सर जैविक रोगों के अंतर्गत आते हैं:

• आईएचडी - इस्किमिया के दौरान, मायोकार्डियम लंबे समय तक ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी का अनुभव करता है, और इसलिए ऊतक के सूक्ष्म क्षेत्र होते हैं जो विद्युत आवेगों का संचालन नहीं करते हैं (और पूरी तरह से अनुबंध नहीं करते हैं)। यदि इस तरह के foci अटरिया और निलय की सीमाओं के पास केंद्रित हैं, तो आवेग प्रसार के मार्ग में एक बाधा दिखाई देती है - एक नाकाबंदी उत्पन्न होती है और विकसित होती है;
• रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म) - एक समान तंत्र, लेकिन मृत ऊतक के क्षेत्र भी दिखाई देते हैं;
• हृदय दोष (जन्मजात या अधिग्रहित) - मांसपेशियों के तंतुओं की संरचना का एक गंभीर उल्लंघन, जिससे हृदय के कक्षों में संरचनात्मक परिवर्तन होता है, कार्डियोमायोपैथी;
• धमनी उच्च रक्तचाप (दीर्घकालिक) - हाइपरट्रॉफिक या प्रतिरोधी बाएं निलय कार्डियोमायोपैथी की ओर जाता है।

दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण हृदय की चालन प्रणाली के पृथक रोगों में भी हो सकते हैं - लेनेग्रा रोग और लेव रोग, वाल्व के छल्ले का कैल्सीफिकेशन, घुसपैठ संबंधी मायोकार्डियल रोग - एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस। जन्मजात एवी नाकाबंदी का कारण 2 बड़े चम्मच। माँ में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस बन सकता है। जन्म दोषदिल का - ओस्टियम प्राइमम प्रकार का एक अलिंद सेप्टल दोष और मुख्य धमनियों का स्थानान्तरण - दूसरे चरण के एवी नाकाबंदी का कारण भी बन सकता है। मोबिट्ज 1 और 2 प्रकार।

दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारण हैं और सूजन संबंधी बीमारियां: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस (लाइम रोग, चगास रोग, गठिया, खसरा, तपेदिक, कण्ठमाला)। एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग जैसे मधुमेह(विशेष रूप से टाइप 1), हाइपोथायरायडिज्म, और पेप्टिक छालापेट, प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता भी दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारण हैं।

दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारण हो सकते हैं: चयापचय संबंधी विकार - हाइपरकेलेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, हृदय की सर्जरी के दौरान एवी नोड को नुकसान, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, कैथेटर विनाश, मीडियास्टिनल विकिरण, न्यूरोमस्कुलर रोग (उदाहरण के लिए, एट्रोफिक मायोटोनिया)। दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारण क्रानियोसेरेब्रल आघात, नशा और विषाक्तता हो सकते हैं, संक्रामक रोग, बुखार।

ट्यूमर (मेसोथेलियोमा, मेलेनोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रबडोमायोसार्कोमा), कोलेजनोज़ ( रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रेइटर सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस) भी एवी नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच के कारणों के रूप में कार्य कर सकते हैं। युवा और वृद्ध लोगों में क्षणिक और स्थायी 2-डिग्री एवी ब्लॉक के न्यूरोजेनिक कारण जैसे रोगों से शुरू हो सकते हैं: कैरोटिड साइनसया वासोवागल प्रतिक्रियाएं।

सामान्य तौर पर, दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारण इडियोपैथिक फाइब्रोसिस का विकास और विभिन्न रोगों में हृदय की चालन प्रणाली का काठिन्य है। इसमें मायोकार्डियम में आमवाती प्रक्रियाओं से जुड़े रोगों की एक पूरी सूची, सिफिलिटिक हृदय क्षति, कार्डियोस्क्लेरोसिस, वेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन, फैलाना संयोजी ऊतक रोग शामिल हैं।

दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी के कारणों के बावजूद, उपचार, एक नियम के रूप में, पेसमेकर की स्थापना के लिए नीचे आता है। चिकित्सा उपचारअपने आप नहीं किया। दुर्लभ मामलों में, जब बीमारी का कारण दवाओं का उपयोग था, तो उपचार दवा के उन्मूलन के लिए कम हो जाता है।

पूर्ण एवी ब्लॉक के कारण (3 डिग्री)

तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक (पूर्ण ब्लॉक) के कारण 2 डिग्री के समान हैं। असामान्य नहीं एवी नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच। पूर्ण नाकाबंदी में चला जाता है। उपचार एक पेसमेकर की स्थापना है।

ए बी हार्ट ब्लॉक हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न के उल्लंघन का एक विशेष प्रकार है। इसके मूल में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युत आवेग के संचालन का कमजोर या पूर्ण समाप्ति है।

उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभिक अवस्था में, पुनर्प्राप्ति बिल्कुल नहीं की जाती है, गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है।

जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। विचलन के पूर्ण विकास चक्र की अवधि लगभग 3-10 वर्ष है।

लक्षण टर्मिनल चरण की तुलना में बहुत पहले दिखाई देते हैं। वे काफी स्पष्ट हैं। इसलिए, निदान और उपचार के लिए समय है।

सभी गतिविधियाँ एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती हैं और, आवश्यकतानुसार, संबंधित विशेष विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैं।

उपखंड तीन कारणों से किया जाता है।

प्रवाह की प्रकृति के आधार पर:

• तीव्र। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, गंभीर बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप होता है। चोटें, उल्टी, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, दैहिक विकृति का कोर्स, ये सभी प्रक्रिया के विकास के क्षण हैं। कार्डिएक अरेस्ट का खतरा सबसे ज्यादा. डॉक्टरों के एक समूह की देखरेख में, स्थिर परिस्थितियों में रोगियों की स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण किया जाता है।
• जीर्ण रूप।एवी नाकाबंदी के कुल द्रव्यमान के हर दूसरे मामले में निदान किया गया। यह एक हल्का संस्करण है। अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, मृत्यु की संभावना भी अधिक नहीं है। योजना के अनुसार बहाली की जा रही है। उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा है, जो चरण पर निर्भर करता है।

तंतुओं की कार्यात्मक गतिविधि के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार:

• पूरा एवी ब्लॉक।साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक विद्युत आवेग का संचालन बिल्कुल भी अनुपस्थित है। परिणाम कार्डियक अरेस्ट और मौत है। यह आपातकालीनगहन देखभाल में हटा दिया गया।
• एंट्रोवेंट्रिकुलर नोड की आंशिक नाकाबंदी।यह आसान हो जाता है, अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों को बनाता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि प्रगति स्पस्मोडिक हो सकती है, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

प्रवाह की अवधि के अनुसार प्रक्रिया को उप-विभाजित करना संभव है:

• स्थायी नाकाबंदी।जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह अपने आप गायब नहीं होता है।
• क्षणिक (क्षणिक)।एपिसोड की अवधि कुछ घंटों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक की होती है।
• पैरॉक्सिस्मल या पैरॉक्सिस्मल।अवधि लगभग 2-3 घंटे।

गंभीरता के चार डिग्री

आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​वर्गीकरण पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित होता है। तदनुसार, प्रक्रिया के विकास में 4 चरणों को कहा जाता है।

1 डिग्री (हल्का)

अन्य कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। व्यक्तिपरक योजना की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। निदान विधियों के स्तर पर, ईसीजी पैटर्न में मामूली विचलन हैं।

6-12 महीनों के भीतर रिकवरी संभव है, लेकिन हमेशा इसकी आवश्यकता नहीं होती है। आवश्यकतानुसार गतिशील अवलोकन दिखाया गया है - दवाओं का उपयोग।

दूसरी डिग्री (मध्यम)

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के आधार पर इसे 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• एवी ब्लॉक 2 डिग्री मोबिट्ज़ 1 PQ अंतराल के क्रमिक विस्तार द्वारा विशेषता। लक्षण भी असामान्य हैं। न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ हैं जो व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं यदि आप शरीर को लोड नहीं करते हैं। उत्तेजक परीक्षण काफी जानकारीपूर्ण होते हैं, लेकिन स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। दवा पर अधिक जोर देने के साथ उपचार समान है।
• एवी ब्लॉक 2 डिग्री मोबिट्ज़ 2निलय परिसरों के आगे को बढ़ाव द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो हृदय संरचनाओं के अपूर्ण संकुचन को इंगित करता है। इसलिए, रोगसूचकता बहुत उज्जवल है, इसे नोटिस नहीं करना पहले से ही मुश्किल है।

3 डिग्री (व्यक्त)

यह पेशी अंग के काम में स्पष्ट विचलन द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईसीजी पर परिवर्तन की पहचान करना आसान है, अभिव्यक्तियाँ तीव्र हैं - एक अतालता संकुचन को धीमा करने के प्रकार से होती है।

ऐसे संकेत शुभ संकेत नहीं देते। जटिल कार्बनिक दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमोडायनामिक्स का कमजोर होना, ऊतक इस्किमिया है, प्रारंभिक चरण में कई अंग विफलता संभव है।

4 डिग्री (टर्मिनल)

यह पूर्ण नाकाबंदी द्वारा निर्धारित किया जाता है, हृदय गति 30-50 है। प्रतिपूरक तंत्र के रूप में, निलय अपनी लय में सिकुड़ने लगते हैं, उत्तेजना के अलग-अलग क्षेत्र हैं।

सभी कैमरे अपने-अपने तरीके से काम करते हैं, जिससे फिब्रिलेशन होता है। रोगी की मृत्यु सबसे संभावित परिदृश्य है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी, अवस्था की पहचान करने, चिकित्सा और निदान की रणनीति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

पहली डिग्री एवी ब्लॉक के कारण

मूल रूप से, ये बाहरी कारक हैं। दुर्लभ अपवादों के साथ, उन्हें रोगी द्वारा स्वयं समाप्त किया जा सकता है।

• तीव्र शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक गतिविधि। स्पोर्ट्स हार्ट जैसी कोई चीज होती है। चालन का उल्लंघन हृदय संरचनाओं के विकास का परिणाम है। ये सभी नैदानिक ​​स्थितियों के 10% तक के कारण होते हैं। लेकिन इस तरह का निदान दीर्घकालिक अवलोकन और जैविक विकृति के बहिष्करण के बाद किया जा सकता है।
• अत्यधिक दवाएं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, नारकोटिक एनाल्जेसिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
• तंत्रिका तंत्र के निषेध की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। अपेक्षाकृत हानिरहित कारक। आमतौर पर यह किसी बीमारी के लक्षण परिसर का हिस्सा होता है।

2-3 डिग्री नाकाबंदी के कारण

थोड़ा और गंभीर। संभावित कारकों में शामिल हैं:

• मायोकार्डिटिस। एक संक्रामक या ऑटोइम्यून (कम अक्सर) उत्पत्ति के अंग की मांसपेशियों की परतों की सूजन संबंधी विकृति। ज्यादातर मामलों में परिणाम के रूप में होता है।

एक अस्पताल में उपचार, नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल है। एक विकट जटिलता - निलय का विनाश हर दसवें मामले में निर्धारित होता है।

विशेष रूप से एक विशेष जीवाणुरोधी और सहायक प्रभाव के बिना।

• दिल का दौरा। हृदय संरचनाओं के ट्राफिज्म का तीव्र उल्लंघन। किसी भी उम्र में होता है, मुख्यतः बुजुर्ग रोगियों में। इसके अलावा वर्तमान इस्केमिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक जटिलता के रूप में।

यह कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) के परिगलन के साथ समाप्त होता है, निशान ऊतक के साथ सक्रिय ऊतक के प्रतिस्थापन। यह अनुबंध करने और सिग्नल का संचालन करने में सक्षम नहीं है। इसलिए एवी ब्लॉक।

सीमा के आधार पर, हम गंभीरता के बारे में बात कर सकते हैं। जितनी अधिक संरचनाएं प्रभावित होंगी, परिणाम उतने ही खतरनाक होंगे।

• गठिया। मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया। परिणामस्वरूप उपचार दीर्घकालिक, आजीवन रखरखाव चिकित्सा है।

विनाश को धीमा करना, पुनरावृत्ति को रोकना संभव है, लेकिन पूर्ण राहत की संभावना नहीं है।

लॉन्च की गई घटना उसके बंडलों को नुकसान और चालन के उल्लंघन के साथ समाप्त होती है।

• इस्केमिक रोग।इसकी प्रकृति से, यह दिल के दौरे के समान है, लेकिन प्रक्रिया एक निश्चित महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक नहीं पहुंच पाती है, क्योंकि रक्त की आपूर्ति अभी भी स्वीकार्य स्तर पर बनी हुई है। हालांकि, मांसपेशियों की परत के परिगलन में उपचार के बिना अधिक समय नहीं लगेगा। यह एक तार्किक निष्कर्ष है।

• कोरोनरी अपर्याप्तता।एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी संरचनाओं को खिलाने वाली संबंधित धमनियों का संकुचन या रोड़ा। अभिव्यक्तियाँ होती हैं देर से चरण. नाकाबंदी जैविक उल्लंघनों में से एक है। कोरोनरी अपर्याप्तता के बारे में और पढ़ें।

• कार्डियोमायोपैथी। प्रक्रिया समूह के लिए सामान्य नाम। गंभीर दैहिक विकृति के परिणामस्वरूप होता है।

निचला रेखा हृदय की पेशीय परत के डिस्ट्रोफी में स्थित है। सिकुड़न गिरती है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के माध्यम से संकेत सामान्य स्थिति से भी बदतर है।

परिणाम के रूप में हेमोडायनामिक्स, इस्किमिया, कई अंग विफलता का कमजोर होना। कार्डियोमायोपैथी के प्रकार, कारण और उपचार का वर्णन किया गया है।

यह कमी प्रकार के अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति की उपस्थिति को भी प्रभावित करता है, थाइरॉयड ग्रंथिमहाधमनी सहित जहाजों।

डिग्री के आधार पर लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है।

1 चरण:

अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से या अधिकतर अनुपस्थित हैं। रोगी सामान्य महसूस करता है, जीवन में कोई विचलन नहीं होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के अनुसार ही कार्यात्मक योजना में दोषों का पता लगाना संभव है।अक्सर यह एक आकस्मिक खोज है, जिसे किसी व्यक्ति की निवारक परीक्षा के रूप में खोजा जाता है।

तीव्र शारीरिक परिश्रम (काम, दौड़ना, थकाऊ खेल गतिविधियों) से सांस की हल्की कमी संभव है।

ध्यान:

पहली डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी चिकित्सकीय रूप से अनुकूल है। प्रारंभिक पहचान के साथ, परिणाम के बिना पूर्ण इलाज का मौका है।

2 चरण:

• छाती में दर्द अस्पष्ट मूल के. वे ज्यादातर मामलों में होते हैं। यह एक गैर-विशिष्ट संकेत है। एपिसोड की अवधि कुछ मिनटों से अधिक नहीं है।
• तीव्र शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ। वह आराम पर नहीं है।
• कमजोरी, उनींदापन, निष्क्रियता। उदासीनता, कुछ भी करने की अनिच्छा संभव है।
• . हृदय गति में कमी। इसमें अभी तक एक धमकी भरा चरित्र नहीं है।

3 चरण:

• कम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ। साधारण चलने पर भी।
• सिरदर्द। यह मस्तिष्क संरचनाओं में इस्केमिक विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवधि कुछ मिनटों से लेकर घंटों या दिनों तक भिन्न होती है। माइग्रेन का परिसीमन करना आवश्यक है।
• चक्कर। आंदोलनों के समन्वय की कमी तक, अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता।
• एक साथ कई प्रकार की अतालता। संकुचन के बीच समय अंतराल में परिवर्तन के साथ हृदय गतिविधि की मंदी आसन्न है।
• बेहोशी।
• ढाल रक्त चापमहत्वपूर्ण स्तरों तक।
• हृदय गति में तेज गिरावट।

उपरोक्त तीनों लक्षण तथाकथित की संरचना में शामिल हैं. यह एक आपातकालीन स्थिति है। यह कुछ मिनटों तक चलता है, लेकिन जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

संभावित चोट, स्ट्रोक, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट। यदि ऐसी कोई अभिव्यक्ति होती है, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्साजिसका सार एक पेसमेकर का आरोपण है।

4 चरण:

यह हमेशा नाम नहीं होता है। यह पिछले एक का रूपांतर है, लेकिन यह और भी गंभीर लक्षणों से निर्धारित होता है। सभी प्रणालियों में बड़े पैमाने पर जैविक गड़बड़ी नोट की जाती है।

एवी नाकाबंदी के साथ 4 डिग्री की मौत अपरिहार्य हो जाती है, यह समय की बात है।हालांकि, इस तरह से पैथोलॉजी शुरू करने के लिए, आपको अपने शरीर के सभी संकेतों को सचेत रूप से अनदेखा करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

निदान के तरीके

हृदय संबंधी संरचनाओं के संचालन में असामान्यताओं वाले व्यक्तियों का प्रबंधन - एक हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। यदि प्रक्रिया जटिल है और इसमें एक खतरनाक चरित्र है - एक विशेष सर्जन।

एक अनुकरणीय सर्वेक्षण योजना में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• शिकायतों, उनके नुस्खे और अवधि के बारे में रोगी से पूछताछ करना। लक्षणों और निर्धारण का उद्देश्य।
• इतिहास का संग्रह। जिसमें पारिवारिक इतिहास, जीवन शैली का निर्धारण, बुरी आदतों की उपस्थिति और अन्य शामिल हैं। समस्या के स्रोत की शीघ्र पहचान के उद्देश्य से।
• रक्तचाप का मापन। एक चल रही प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूसरे चरण तक, या इससे भी अधिक तीसरे, रक्तचाप में उछाल की संभावना है। एक नियमित तकनीक की मदद से ऐसी अवस्था को पकड़ना मुश्किल होता है।
• 24 घंटे होल्टर निगरानी। अधिक जानकारीपूर्ण तरीका। कार्यक्रम के आधार पर रक्तचाप और हृदय गति का मूल्यांकन हर आधे घंटे या उससे अधिक बार किया जाता है। सटीकता में सुधार के लिए बार-बार किया जा सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। आपको हृदय के कार्यात्मक विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक निदान में महत्वपूर्ण भूमिकाओं में से एक निभाता है।
• ईएफआई। पिछले सर्वेक्षण का संशोधित संस्करण। हालाँकि, यह आक्रामक है। ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष जांच डाली जाती है। हृदय संरचनाओं के अलग-अलग वर्गों की गतिविधि का आकलन किया जाता है। काफी कठिन अध्ययन, लेकिन कभी-कभी इसका कोई विकल्प नहीं होता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। कार्बनिक विकारों का पता लगाने के लिए। नाकाबंदी के एक लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप क्लासिक संस्करण अलग-अलग गंभीरता का कार्डियोमायोपैथी है।
• रक्त विश्लेषण। हार्मोन, सामान्य और जैव रासायनिक पर। शरीर की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के लिए, विशेष रूप से अंतःस्रावी तंत्र और सामान्य रूप से चयापचय।

आवश्यकतानुसार, यदि पिछली विधियां प्रश्नों के उत्तर नहीं देती हैं, तो सीटी, एमआरआई, कोरोनोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान का उपयोग किया जाता है।निर्णय प्रमुख विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किया जाता है।

ईसीजी पर विचलन के प्रकार

विशिष्ट विशेषताओं के बीच:

• क्यूटी अंतराल का 0.2 एस से अधिक का विस्तार। पहले चरण में, यह एक विशिष्ट खोज है।
• पीक्यू एक्सटेंशन। वेंट्रिकुलर परिसरों की घटना की आवृत्ति में परिवर्तन। तथाकथित मोबिट्ज 1.
• दिल के निचले कक्षों के संकुचन का पूर्ण नुकसान। या वैकल्पिक रूप से, सममित तरीके से।
• अलग-अलग गंभीरता की हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) का कमजोर होना। रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है।

ईसीजी पर एवी ब्लॉक विशेष रूप से नोट किया जाता है, और चरण जितना गंभीर होगा, समस्या का निदान करना उतना ही आसान होगा.

डिग्री के आधार पर उपचार

थेरेपी जटिल है।

1 डिग्री।

दीर्घकालिक गतिशील अवलोकन दिखाया गया है। इस युक्ति को एक वर्ष से अधिक समय तक दोहराया जा सकता है। यदि कोई प्रगति नहीं होती है, तो धीरे-धीरे हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवृत्ति कम हो जाती है।

वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई दवा समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। अलग - अलग प्रकार।
• अतालतारोधी।

यदि एक भड़काऊ संक्रामक विकृति है, तो एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में इलाज सख्त है।

पहली डिग्री (क्षणिक) की क्षणिक एवी नाकाबंदी एकमात्र खतरनाक मामला है जिसमें चिकित्सा की आवश्यकता होती है, वायरल या जीवाणु उत्पत्ति के अधीन।

2 डिग्री

एक ही प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। स्थिति के तेजी से बढ़ने के मामले में, प्रतीक्षा करने का कोई मतलब नहीं है। पेसमेकर की स्थापना को दिखाया गया है।

उम्र की परवाह किए बिना। एकमात्र अपवाद पुराने समूह के रोगी हैं, जो ऑपरेशन से बच नहीं सकते हैं। समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

3-4 डिग्री

कृत्रिम पेसमेकर लगाना अनिवार्य है। एक बार टर्मिनल चरण तक पहुंचने के बाद, इलाज की संभावना कम से कम होती है।

चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, जीवन शैली में परिवर्तन दिखाए जाते हैं:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति।
• आहार (उपचार तालिका संख्या 3 और संख्या 10)।
• पूरी नींद (8 घंटे)।
• चलना, व्यायाम चिकित्सा। मुख्य बात अधिक काम नहीं करना है। अवधि मनमानी है।
• तनाव से बचाव।

लोक व्यंजन खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

विशिष्ट परिणाम:

• दिल की धड़कन रुकना। ऐसी स्थिति में पुनर्जीवन न्यूनतम प्रभावी होता है, जैसे ही यह ठीक हो जाता है, लय फिर से बदल जाएगी। कुछ दिनों के भीतर एक विश्राम की संभावना है।
• हृदयजनित सदमे। संभावित घातक। इसके अलावा, लगभग 100% मामलों में मृत्यु होती है।
• बेहोशी और, परिणामस्वरूप, चोटें जीवन के साथ असंगत हो सकती हैं।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक। क्रमशः हृदय संरचनाओं और मस्तिष्क का तीव्र कुपोषण।
• संवहनी मनोभ्रंश।

पूर्वानुमान रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं:

अंतिम चरण में, मृत्यु अपरिहार्य है। थेरेपी अप्रभावी है।

पेसमेकर की स्थापना के साथ रेडिकल सर्जिकल हस्तक्षेप से रोग का निदान में काफी सुधार होता है।

आखिरकार

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक साइनस नोड से अटरिया और निलय तक एक चालन विकार है। परिणाम पेशी अंग की कुल शिथिलता है। मृत्यु दर अधिक है, लेकिन उपचार और निदान के लिए पर्याप्त समय है। यह आशावाद को प्रेरित करता है।