आधुनिक नागरिकों की सबसे आम बीमारियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग पहले स्थान पर हैं। इसका कारण तनाव, अनियमित भोजन, अपर्याप्त आहार, साथ ही "जंक" भोजन के प्रति प्रेम है। इसके तुरंत बाद पेट और ग्रहणी 12 के अल्सर प्रचलन में हैं। दोनों रोग खुद को चूकने नहीं देंगे - प्रत्येक कष्टदायी दर्द का कारण बनता है, जिसे सहन करने की संभावना नहीं है। अल्सर के लक्षण समान होने पर उन्हें एक दूसरे से कैसे अलग किया जाए?
पेप्टिक अल्सर अक्सर नियमित तनाव का परिणाम बन जाता है। मनोवैज्ञानिक अधिभार तंत्रिका तंत्र को परेशान करता है, इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का कुपोषण होता है। गैस्ट्रिक जूस और पेप्सिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की श्लेष्मा झिल्ली को क्षत-विक्षत करने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उस पर घाव बन जाते हैं।
इसके अलावा, शराब और धूम्रपान, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन, सब्जियों और फलों की कमी, चयापचय संबंधी विकार, विषाक्तता और संक्रामक रोगों से बीमारी को उकसाया जा सकता है।
12 ग्रहणी संबंधी अल्सर की हार पेट के अल्सर की तुलना में चार गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर पुरुष इससे पीड़ित होते हैं।
दोनों बीमारियों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे एक नश्वर खतरा रखते हैं।- अनुपचारित अल्सर कैंसर के विकास में बदल सकते हैं, या खुले हो सकते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव खुले घावों के स्थान में भिन्न होते हैं, लेकिन उनके मुख्य लक्षण बिल्कुल समान होते हैं। इनमें "भूखे दर्द", पेट में दर्द और जलन, उल्टी (अक्सर रक्त अशुद्धियों के साथ), विकार या कब्ज, खाली करने के दौरान रक्त की उपस्थिति, वजन घटाने, लगातार चक्कर आना, कमजोरी और प्रदर्शन में गिरावट शामिल है।
हालांकि, एक विशिष्ट संकेत भी है जो पेट के अल्सर से ग्रहणी संबंधी अल्सर को अलग करने में मज़बूती से मदद करेगा। पहले मामले में दर्द का स्थानीयकरण, दर्द पेट के निचले हिस्से में नाभि के नीचे या पीठ के निचले हिस्से में, दूसरे में - ऊपरी पेट में दिखाई देगा।
इसके अलावा, पेट के अल्सर के साथ, दर्द खाने के तुरंत या एक घंटे बाद दिखाई देता है, लगभग 2-3 घंटे तक खींचता है। और ग्रहणी की बीमारी के साथ, खाने के बाद गंभीर दर्द नहीं होता है, लेकिन इससे पहले, जो विशेष रूप से सुबह में ध्यान देने योग्य होता है।
निदान और उपचार
यदि आपको पेप्टिक अल्सर का संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और उपचार का कोर्स करना चाहिए। एक सटीक निदान केवल किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट के अंग और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एक गैस्ट्रोस्कोपिक ट्यूब का उपयोग करके पाचन तंत्र की जांच जो एक छवि को एक मॉनिटर तक पहुंचाती है)।
अल्सर को एक खोखले अंग (पेट, पेट) की दीवार में अधिक या कम लगातार फोकल दोष के गठन के रूप में समझा जाता है। ग्रहणी), और विनाशकारी प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की तरफ से शुरू होती है। घाव की गहराई के अनुसार, अल्सर सतही हो सकते हैं, केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा सीमित होते हैं, और गहरे, अंग के पेशी और सीरस (पेरिटोनियल) झिल्ली को पकड़ते हैं। दीवार, वेध, या वेध (पूर्ण दोष) के विनाश के साथ, अंग की दीवार में इसकी सामग्री के बाहर निकलने के साथ होता है पेट की गुहा. बाहर विनाशकारी प्रक्रिया के धीमे पाठ्यक्रम के साथ, आसन्न अंग (उदाहरण के लिए, यकृत) अल्सर वाले अंग की दीवार का पालन करते हैं, और अल्सरेटिव दोष भी उनमें फैल सकता है; फिर वे मर्मज्ञ, यानी मर्मज्ञ, अल्सर की बात करते हैं।
अल्सर उपचार की प्रक्रिया में मुख्य बिंदुओं में से एक ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के दृष्टिकोण में बड़े अंतर की अनुपस्थिति है।
अस्तित्व की अवधि के अनुसार, तीव्र और जीर्ण अल्सर प्रतिष्ठित हैं। पेट और ग्रहणी के तीव्र अल्सर अक्सर माध्यमिक होते हैं, वे पेट की या आस-पास की प्रतिक्रिया होते हैं भड़काऊ प्रक्रिया(उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में), या एक सामान्य, प्रणालीगत रोग प्रक्रिया (ट्रंक और अंगों की कई चोटों के साथ दर्दनाक आघात, तीव्र रक्त हानि, बड़े पैमाने पर जलन, विषाक्तता, आदि) बाद के मामले में, पेट "घोषित करता है" स्वयं" एक "सदमे अंग" के रूप में एक व्यक्ति विभिन्न चरम रोग प्रक्रियाओं के लिए एक ही प्रकार की दर्दनाक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है।
तीव्र अल्सर भी दवाओं के लंबे समय तक अंतर्ग्रहण के साथ बनते हैं जिनका गैस्ट्रिक म्यूकोसा (एस्पिरिन, ब्रुफेन, हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन) पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
नैदानिक अभ्यास में महत्वपूर्ण रूप से अधिक आम हैं पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर। अक्सर वे पाचन तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से हैं, खासकर रूस में (मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में अल्सर की घटनाएं प्रति 1000 निवासियों पर 5-7 लोगों तक पहुंचती हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक है)। उनकी सामान्य विशेषता रोग प्रक्रिया की दृढ़ता है, जो अल्सर के कठिन उपचार में प्रकट होती है और इसकी पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति में प्रकट होती है। अल्सर या तो एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है, फिर उसी स्थान पर या उसके पास फिर से खुलता है, और यह स्थिति वर्षों तक रहती है। निशान (अल्सर के उपचार के बाद) अंगों की दीवारों को विकृत और मोड़ते हैं, भोजन के मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं, और, "संकीर्ण" स्थानों (पाइलोरस, ग्रहणी बल्ब) में स्थानीयकृत होने के कारण, उनके लुमेन को संकीर्ण कर सकते हैं। स्टेनोसिस (पाचन नली के लुमेन का लगातार सिकुड़ना) का एक स्थान बनता है, जिसमें एक व्यक्ति बहुत जल्दी थक जाता है और भूख से मर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पेट की अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी भी निर्धारित की जा सकती है।
धीरे-धीरे विकृतियों और स्टेनोज़ बनने के अलावा, इसके विकास में एक अल्सर वेध और आंतरिक रक्तस्राव जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से जटिल हो सकता है।
पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के पैटर्न के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणामों ने उन्हें पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना संभव बना दिया। आखिरकार, एक ओर, अल्सरेटिव दोषों की दृढ़ता, पाचन नहर के कड़ाई से परिभाषित क्षेत्रों में उनका पसंदीदा स्थानीयकरण, विशिष्ट लक्षण और जटिलताओं का विकास - यह सब रोग प्रक्रिया के किसी एकल तंत्र की ओर इशारा करता है जो इसमें मौजूद है यह रोग।
दूसरी ओर, ठीक हुए अल्सर वाले कई रोगियों में, इसके नए रूप के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, अर्थात, विश्राम। डॉक्टरों को लंबे समय से किसी प्रकार के टूटने, मानव श्लेष्म झिल्ली को अल्सर के गठन से बचाने के लिए कुछ तंत्रों के विघटन का आभास होता है।
पेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति पर आधुनिक विचारों को निम्नलिखित प्रावधानों तक सीमित कर दिया गया है:
सबसे पहले, अल्सर का प्रत्यक्ष "निष्पादक" अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री युक्त होता है एक बड़ी संख्या कीहाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटीन को नष्ट करने वाले एंजाइम पेप्सिन (अनुभाग का सामान्य भाग देखें)। आम तौर पर, इस आक्रामक वातावरण से श्लेष्म झिल्ली का विनाश नहीं होता है, जबकि पेप्टिक अल्सर के साथ, यह देखा जाता है, जैसा कि "स्व-पाचन", इसके अलावा, पेट की गुहा में रहने वाले रोगाणुओं की भागीदारी के साथ। (उनका नाम "हेलिकोबैक्टर" है)।
पेप्टिक अल्सर के साथ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की अधिक मात्रा के उत्पादन के साथ पेट की स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों की क्षमताओं से अधिक होता है। एक नियम के रूप में, अल्सरेटिव दोष, विशेष रूप से ग्रहणी में, गैस्ट्रिक सामग्री की बहुत अधिक अम्लता पर बनते हैं, और व्यावहारिक रूप से कम पर नहीं होते हैं।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, पहला, "नर्वस", गैस्ट्रिक स्राव का चरण अधिक परेशान होता है, जबकि पेट के अल्सर के साथ, दूसरा, हार्मोनल (भोजन की प्रतिक्रिया में गैस्ट्रिन रिलीज बढ़ जाता है)। इस प्रकार, सभी ग्रहणी संबंधी अल्सर और अधिकांश गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र के "टूटने" के परिणामस्वरूप ठीक होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आम तौर पर, स्राव तंत्र खाने से पहले चालू होता है, भोजन के दौरान जारी रहता है, और खाने के 2 घंटे बाद स्वचालित रूप से बंद हो जाता है। एक अच्छी तरह से खिलाए गए व्यक्ति में, साथ ही रात में, पेट "आराम" करता है और व्यावहारिक रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन नहीं करता है, सिवाय उन नगण्य मात्राओं को छोड़कर जो पाचन तंत्र के अन्य हिस्सों को रोगाणुओं ("बेसल स्राव") से बचाने के लिए आवश्यक हैं। एक अल्सर रोगी में, यह तंत्र "टूटा हुआ" होता है। उसका पेट लगातार काम करता है, एक इंजन की तरह - "पेडलिंग", रात में भी, जब वह खाली होता है और उसे आराम करना चाहिए। चयापचय की सूक्ष्म रसायन शास्त्र परेशान है - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए पूरा जीव "आता है"। श्लैष्मिक कोशिकाओं द्वारा अम्ल के उदासीनीकरण की क्रियाविधि गड़बड़ा जाती है। और यह, ज़ाहिर है, एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है - अल्सर बनता है। इसके अलावा, वे अत्यधिक अम्लीय वातावरण में ठीक नहीं हो सकते हैं, और यदि वे ठीक हो जाते हैं, तो वे जल्दी से फिर से खुल जाते हैं।
लेकिन गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र के बहुत "टूटने" के विकास की स्थितियां आज तक केवल आंशिक रूप से जानी जाती हैं। यह माना जाता है कि यह नहीं है उचित पोषण, निरंतर अधिक काम, तनाव, आदि। हाल के वर्षों में, "आंतरिक" कारकों को अधिक से अधिक महत्व दिया गया है: अल्सर और एक व्यक्ति के रक्त प्रकार के बीच एक संबंध पाया गया है; सबसे "अल्सरेटिव" 0 (1) रक्त प्रकार है। आप निश्चित रूप से अल्सर की घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं।
किसी भी मामले में, भविष्य में, एक प्रकार का "अल्सर रोगी का वंशानुगत चित्र" बनाने की उम्मीद की जाती है, जो निश्चित रूप से वास्तविक रोगियों की मदद करेगा, क्योंकि अल्सर के विकास से पहले ही उनका रोगनिरोधी उपचार किया जाएगा।
चिकित्सकों ने अक्सर ध्यान दिया कि पेट में पुराने अल्सर, विशेष रूप से इसके ऊपरी वर्गों ("एटिपिकल" स्थानों) में सामान्य और यहां तक कि कम गैस्ट्रिक स्राव के साथ भी विकसित हो सकते हैं, जब इसमें थोड़ा एसिड होता है। यहाँ क्या बात है?
इसी तरह के मामलों की एक बड़ी टुकड़ी के विश्लेषण से पता चला है कि उनमें से ज्यादातर परिपक्व और बुजुर्ग उम्र के रोगी हैं, और, एक नियम के रूप में, विभिन्न अन्य बीमारियों से बढ़ रहे हैं, मुख्य रूप से संवहनी (एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरटोनिक रोगआदि) इसके अलावा, उन्हें गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कुछ हद तक शोष (यानी, आकार में कमी) पाया गया, जो "अत्यधिक अम्लीय" ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों से अलग था (उनमें, एक नियम के रूप में, स्रावी झिल्ली अच्छी तरह से विकसित होती है और शाब्दिक रूप से "रस" निकलती है)।
यह सुझाव दिया गया था, बाद में पुष्टि की गई, कि अल्सर सामान्य (और यहां तक कि कम) स्राव के साथ भी बन सकते हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ। ऐसे रोगियों में, गैस्ट्रिक बलगम, जो एसिड और पेप्सिन से अंग की रक्षा करता है, या तो अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है या गुणात्मक रूप से निम्न होता है। और यह स्पष्ट है: संवहनी रोगवृद्धावस्था में, वे पेट के पोषण में गिरावट की ओर ले जाते हैं, और इसके उत्पाद, विशेष रूप से, सुरक्षात्मक बलगम, साइटोप्रोटेक्टर्स में खराब हो जाते हैं (शाब्दिक रूप से, साइटोप्रोटेक्टर्स "सेलुलर डिफेंडर्स" होते हैं - गैस्ट्रिक बलगम के पदार्थों का एक समूह एक प्रोटीनयुक्त कार्बोहाइड्रेट प्रकृति जिसमें सुरक्षात्मक गुण होते हैं)।
यह इस समूह के रोगियों में है कि लंबे समय तक रहने वाले गैस्ट्रिक अल्सर कैंसर में बदल जाते हैं।
इस प्रकार, यह स्थापित माना जा सकता है कि मनुष्यों में पुराने अल्सर या तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव में तेज और लगातार वृद्धि के साथ होते हैं, एक चरण या किसी अन्य में गैस्ट्रिक स्राव के तंत्र में एक टूटने के कारण, या एक महत्वपूर्ण कमी के साथ। श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण। पहले मामले में, मुख्य रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर (युवाओं में) होते हैं, दूसरे मामले में, हम बुजुर्ग और बीमार लोगों में पेट के अल्सर के बारे में बात कर रहे हैं। दोनों ही मामलों में, अल्सर का तंत्र श्लेष्मा झिल्ली के वर्गों का स्व-पाचन है।
एक बात और बतानी चाहिए दुर्लभ बीमारीकई गैस्ट्रिक अल्सर के साथ। यह ज़ोलिंगर की बीमारी है, जो एक छोटे, अक्सर सौम्य ट्यूमर पर आधारित होती है जो गैस्ट्रिन पैदा करती है - एक गैस्ट्रिनोमा। यह हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर आमतौर पर अग्न्याशय में स्थानीयकृत होता है, और बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, गैस्ट्रिक स्राव को लगातार और तेजी से उत्तेजित करता है, जिससे अल्सर का निर्माण होता है। ज़ोलिंगर रोग में अल्सर की विशेषताओं में शामिल हैं: उनका बेहद लगातार कोर्स, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, मानक एंटी-अल्सर ऑपरेशन (गैस्ट्रिक रिसेक्शन) के बाद भी पुनरावृत्ति। एक कट्टरपंथी इलाज तभी होता है जब हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर को हटा दिया जाता है, कम अक्सर पूरे एसिड-उत्पादक तंत्र के साथ पेट को पूरी तरह से हटाने के बाद।
अल्सर के लक्षण
अल्सर का मुख्य विशिष्ट संकेत लगातार दर्द है। इसका मतलब है कि रोगी अपने धैर्य के आधार पर उन्हें लंबे समय तक महसूस करता है - एक सप्ताह, एक महीना, छह महीने। यदि एक अज्ञात रोगी को लंबे समय तक दर्द होता है, तो वह दर्द के मौसम के रूप में इस तरह के संकेत को नोटिस कर सकता है - वसंत और शरद ऋतु के महीनों में उनकी उपस्थिति (उनकी अनुपस्थिति में सर्दी और गर्मी गुजरती है)।
नाभि और उरोस्थि के अंत के बीच की दूरी के बीच में, अल्सर का दर्द अधिक बार अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; पेट के अल्सर के साथ - मध्य रेखा के साथ या उसके बाईं ओर; ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - मध्य रेखा के दाईं ओर 1-2 सेमी। अल्सरेटिव दर्द का कारण पेट के पाइलोरस की आवधिक ऐंठन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अंग की अल्सरेटेड दीवार की जलन है।
अल्सरेटिव दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, जो रोगी के धैर्य और अल्सर की गहराई दोनों पर निर्भर करता है। Ceteris paribus, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द पेट के अल्सर की तुलना में अधिक मजबूत होता है। अधिक बार दर्द, तुलना में, उदाहरण के लिए, शूल के साथ, बहुत कमजोर होते हैं, उनकी तीव्रता छोटी या मध्यम होती है, दर्द की प्रकृति दर्द होती है।
अल्सरेटिव दर्द के लिए भोजन सेवन के साथ संबंध की विशेषता है। जब अल्सर पेट में स्थानीयकृत होता है, तो खाने के बाद दर्द होता है - जितनी जल्दी अल्सर "उच्च" होता है (यानी, अन्नप्रणाली के करीब); खाली पेट दर्द कम हो जाता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, तथाकथित भूख और रात का दर्द विशिष्ट होता है, जो इसके विपरीत, खाने के तुरंत बाद कम या गायब हो जाता है, और 2-3 घंटे के बाद फिर से शुरू हो जाता है।
विशेष रूप से दूध या तरल दलिया जैसे किसी विशेष भोजन को लेने से ग्रहणी के अल्सर में दर्द से राहत मिलती है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले अधिकांश रोगियों में, बेकिंग सोडा ("सोडा टेस्ट" - बेकिंग सोडा पाउडर को चाकू की नोक पर लेने के बाद दर्द से राहत मिलती है, इसे आधा गिलास उबले हुए पानी में डालें और दर्द के दौरान रोगी को पीने दें) . यदि दर्द तुरंत, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन से एनजाइना पेक्टोरिस गायब हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह आपके सामने "अल्सरेटिव" रोगी है।
अल्सरेटिव दर्द की उपस्थिति या तीव्रता कल से एक दिन पहले या एक दिन पहले "पाप" से पहले होती है। याद रखें कि क्या भरपूर मात्रा में "मुक्ति", मसालेदार भोजन, असामान्य भोजन था। खराब मौसम में दर्द अधिक तीव्र होता है, जब तेज हवा चलती है और बारिश बाल्टियों की तरह बरसती है। वे कहते हैं कि भू-चुंबकीय और सौर गतिविधि और अल्सर के बढ़ने के बीच एक संबंध है। अक्सर, "अल्सरेटिव" रोगियों को लगता है कि उनका अल्सर "खुला" और झगड़े, घोटाले, काम में परेशानी, अंतिम संस्कार आदि के बाद बीमार पड़ गया। यह दिलचस्प है कि अत्यधिक मजबूत सकारात्मक भावनाएं भी दर्द को भड़का सकती हैं।
अक्सर, एस्पिरिन के साथ सर्दी का इलाज करने के बाद दर्द प्रकट होता है या अधिक गंभीर हो जाता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों के दर्द के लिए ब्रुफेन (या इसके एनालॉग्स) को निर्धारित करने के बाद।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हार्मोन (प्रेडनिसोलोन और इसके एनालॉग्स) का लंबे समय तक उपयोग, उदाहरण के लिए, गठिया या गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए, स्वाभाविक रूप से तीव्र अल्सर की ओर जाता है या जीर्ण का तेज होना, खासकर अगर गैस्ट्रिक रक्षक के समूह से दवाओं को रोगनिरोधी रूप से नहीं लिया गया था।
एक अल्सर के तेज होने के साथ, और विशेष रूप से जब यह छिद्रित होता है, तो अल्सर दर्द की लय बदल जाती है - वे निरंतर, दर्दनाक हो जाते हैं। अग्न्याशय में प्रवेश करने वाले अल्सर में दर्द के बारे में रोगी विशेष रूप से चिंतित हैं। लीवर में प्रवेश करते समय, कभी-कभी रोगी के बाईं ओर स्थित होने पर दर्द कम हो जाता है।
अल्सरेटिव दर्द, विशेष रूप से "उच्च-स्रावी" ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, अक्सर ईर्ष्या, एक अप्रिय, अधिजठर क्षेत्र में जलन, अन्नप्रणाली और यहां तक कि मौखिक गुहा में भी होता है। खाली पेट नाराज़गी पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उच्च और असामान्य स्राव का संकेत देती है।
अतिसार के दौरान, अल्सर वाले लगभग 30-40% रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है, और उल्टी की सामग्री स्वाद में खट्टी होती है। पेट के अल्सर के लिए और अल्सरेटिव स्टेनोसिस (निशान के साथ पेट का संकुचन) के विकास के साथ उल्टी अधिक विशिष्ट है; बाद के मामले में, उल्टी अक्सर होती है, आसानी से और आसानी से होती है, जिससे बड़ी राहत मिलती है। स्टेनोसिस के साथ, उल्टी होती है जब गैस्ट्रिक सामग्री स्थिर होती है, खराब गंध के साथ। अक्सर उल्टी में एक दिन पहले खाया हुआ खाना होता है। अत्यधिक उच्च अम्लता के साथ होने वाले अल्सर के लिए, कब्ज की विशेषता होती है, अक्सर आंतों के शूल के साथ। अंत में, अल्सर के रोगियों को अक्सर आंतरिक तनाव और बढ़ती चिड़चिड़ापन की भावना का अनुभव होता है। यह एक कारण नहीं है, बल्कि एक अल्सर का परिणाम है, पूरे तंत्रिका तंत्र की गलत रिसेप्टर गतिविधि का परिणाम है। अक्सर, पहले से ही उनके बदले हुए मूड से, अल्सर सही ढंग से बीमारी के तेज होने का न्याय करते हैं।
"अल्सरेटिव" रोगियों को देखते समय, उनकी उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है:
पेट के घाव के साथ "अल्सर का चित्र": एक मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग व्यक्ति; पतले, अप्रसन्न अभिव्यक्ति के साथ, अक्सर भौंहें चढ़ाते हैं, भोजन के बारे में बेहद पसंद करते हैं।
ग्रहणी को नुकसान के साथ "अल्सर" - एक बहुत अधिक विविध कंपनी। कम उम्र, सक्रिय पेशे प्रबल होते हैं। कंपनी, जो कभी ज्यादातर पुरुषों से बनी थी, अब महिलाओं का वर्चस्व है। यह माना जाता है कि यह घटना उनकी उच्च सामाजिक गतिविधि, परिवार में भूमिका, अधिक बार धूम्रपान करने से जुड़ी है।
ऐसे "अल्सर" की कंपनी धूम्रपान, खाने, पीने और मौज-मस्ती करने के लिए प्यार करती है। वे शोर करने वाले, "घड़ी की कल" वाले लोग हैं, किसी भी तरह से थके हुए नहीं हैं और यहां तक कि बढ़े हुए पोषण भी नहीं हैं; चाव से खाओ। एक्ससेर्बेशन को दुखद रूप से अनुभव किया जाता है; बहुत संदिग्ध।
दर्द रहित, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले अल्सर के मामले भी हैं। सच है, ऐसे रोगियों में पेट को महसूस करते समय, अधिजठर क्षेत्र के "अल्सर बिंदुओं" में दर्द अभी भी नोट किया जाता है। कभी-कभी पुराने अल्सर का पहला लक्षण वेध या रक्तस्राव होता है; तब व्यक्ति चरम स्थिति में होता है। इसलिए, आपको सभी वर्णित लक्षणों के परिनियोजन की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। आधुनिक जीवन में, अल्सर का अक्सर मामूली दर्द और जलन के साथ निदान किया जाता है, जो प्रकाश के अभाव में होता है नैदानिक तस्वीर.
पेट के अल्सर का कैंसर में संक्रमणनिम्नलिखित लक्षणों से संदेह हो सकता है:
- दर्द की लय में परिवर्तन, भोजन के सेवन से उनके संबंध का नुकसान;
- गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता में लगातार कमी;
- कैंसर के "छोटे लक्षणों" के एक जटिल की उपस्थिति - भोजन से घृणा, विशेष रूप से मांस, बिना किसी कारण के थकान, मुंह से दुर्गंध, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, आदि;
- ए.वी. मेलनिकोव के लक्षण की उपस्थिति - यदि सामान्य रूप से किसी व्यक्ति के निचले होंठ की मात्रा हमेशा ऊपरी से अधिक होती है, तो पेट के कैंसर के मामले में, उलटा अनुपात देखा जाता है।
पुराने गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के मामलों में, रोगियों को अस्पताल (अस्पताल) में उपचार की आवश्यकता होती है।
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान वर्तमान में अल्सर के प्रत्यक्ष दृश्य पर आधारित है। नैदानिक लक्षणमहत्वपूर्ण हैं लेकिन अप्रत्यक्ष हैं।
सबसे सौम्य निदान पद्धति पेट और ग्रहणी की एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा है, जिसमें रोगी बेरियम सल्फेट का निलंबन पीता है, जो एक्स-रे में देरी करता है, और रेडियोलॉजिस्ट पेट और आंतों की गुहा की जांच करता है। अच्छे उपकरण का उपयोग करने वाले अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट श्लेष्म झिल्ली के हर गुना को "देखते हैं" और "आला" या "स्पॉट" की घटना से अल्सर का निदान करते हैं - अल्सर में बेरियम सल्फेट का लगातार प्रतिधारण। इस निदान पद्धति के फायदों में पेट के कार्य, इसकी गतिशीलता का आकलन करने की संभावना भी शामिल है। संदिग्ध अल्सरेटिव स्टेनोसिस (पेट से बेरियम सल्फेट निलंबन की निकासी की दर से धैर्य का आकलन) और पेट के कैंसर (अंग को हटाने की संभावना का आकलन) के मामले में अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है। फिर भी, अल्सर, विशेष रूप से आवर्तक और छोटे वाले, हमेशा नहीं पाए जाते हैं।
बड़ा नैदानिक मूल्यफाइब्रोडोडोडेनोस्कोप के मुंह के माध्यम से पेट की गुहा में परिचय के साथ एक एंडोस्कोपिक परीक्षा होती है - फाइबर ऑप्टिक्स वाला एक उपकरण, जो आंख को पेट और ग्रहणी की गुहा की जांच करने और सीधे अल्सर को देखने की अनुमति देता है, साथ ही कुछ प्रदर्शन भी करता है। चिकित्सा जोड़तोड़ (रक्तस्राव बंद करो, लेजर विकिरण, आदि)। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ, डॉक्टर को अल्सर के आकार, गहराई और स्थानीयकरण, इसकी जटिलताओं और श्लेष्म झिल्ली के अन्य भागों की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त होती है। संदिग्ध कैंसर के लिए अध्ययन अपरिहार्य है, जब एंडोस्कोपिस्ट ट्यूमर की सीमा का मूल्यांकन करता है, और निदान की पुष्टि करने और इसकी घातकता की डिग्री स्थापित करने के लिए जांच के लिए इसका एक टुकड़ा भी ले सकता है।
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का भी 100% नैदानिक मूल्य नहीं है। कभी-कभी अल्सर श्लेष्म झिल्ली के edematous सिलवटों में "खो" जाता है, बलगम से ढका होता है, आदि। उपकरण की गुणवत्ता, एंडोस्कोपिस्ट का अनुभव और रोगी के मामले की तैयारी।
जब एक अल्सर का पता चला है, तो रोगी के गैस्ट्रिक स्राव की विशेषताओं की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर की ओर अलग किया जाता है। प्रयोगशाला सहायक बिना उत्तेजना के और गैस्ट्रिक स्राव के विभिन्न उत्तेजक पदार्थों की शुरूआत के बाद गैस्ट्रिक जूस की मात्रा, अम्लता और अन्य गुणों की जांच करता है। अध्ययन के परिणाम स्रावी प्रक्रिया के एक या दूसरे चरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं और उपचार चुनते समय महत्वपूर्ण होते हैं।
हाल ही में, एक सरलीकृत विधि का उपयोग किया गया है - पेट की पीएच-मेट्री, जो एक सेंसर के साथ एक विशेष जांच का उपयोग करती है जो आपको तुरंत परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। आम तौर पर, खाली पेट गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 2 से कम नहीं होना चाहिए।
अल्सर के निदान के लिए वैकल्पिक तरीके इरिडोलॉजी (आंख की परितारिका की जांच) और ऑरिकुलोडायग्नोस्टिक्स (ऑरिकल की जांच) हैं। तथ्य यह है कि आंखों के परितारिका और किसी व्यक्ति के एरिकल्स पर कुछ निश्चित क्षेत्र (या बिंदु) होते हैं जो विभिन्न मानव अंगों के रोगों के लिए "जिम्मेदार" होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ, इन बिंदुओं की संवेदनशीलता की जांच और जांच करते समय, मान सकता है, और कभी-कभी पेप्टिक अल्सर सहित किसी विशेष बीमारी का सटीक निदान भी कर सकता है। विधि की सटीकता पेट की एक्स-रे परीक्षा की सटीकता के करीब पहुंचती है।
अल्सर का उपचार
आप बहती नाक का इलाज नहीं कर सकते - यह अपने आप गुजर जाएगी। आप जठरशोथ का इलाज नहीं कर सकते - इसके दूर जाने की संभावना नहीं है। लेकिन एक अल्सर का इलाज किया जाना चाहिए ताकि चरम स्थिति में समाप्त न हो - कहीं जंगल में या समुद्र में, जब आपातकालीन शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो।
"अल्सर रोगियों" में जीवन की गुणवत्ता तेजी से कम हो जाती है। लोगों को सुख देने वाला पेट उन्हें दुख देता है। आप कुछ भी "स्वादिष्ट" नहीं खरीद सकते, आप अच्छी शराब नहीं पी सकते - ये सभी छोटी खुशियाँ दर्द का कारण बनती हैं। "अल्सरेटिव" रोगी - नर्वस, तेज-तर्रार, अक्सर समाज और परिवार में असहिष्णु। वह खुद पीड़ित है और अपने रिश्तेदारों को प्रताड़ित करता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार दो अलग-अलग रोगों का उपचार है; यहां ड्रग रेजिमेंस भी अलग हैं।
उपचार के सामान्य कार्य।
1. पुरानी सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार का मुख्य प्रकार ड्रग थेरेपी है, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों उपचार का उपयोग किया जाता है।
2. यहां तक कि जटिल, लेकिन लंबे समय तक, बुजुर्गों में पेट के अल्सर को ठीक करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, क्योंकि वे अक्सर कैंसर में बदल जाते हैं। यहां नियम यह है: अल्सर जितना बड़ा होता है, यह अन्नप्रणाली के जितना करीब होता है, रोगी उतना ही पुराना होता है और अम्लता कम होती है - रोगी को जितनी जल्दी सर्जरी की सिफारिश की जाती है - अल्सर के साथ पेट के हिस्से को हटाना।
3. ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए वैकल्पिक ऑपरेशन केवल आक्रामक अल्सर के मामलों में किया जाता है, जब ठीक से चयनित आधुनिक चिकित्सा सफल नहीं होती है। आमतौर पर, ऐसे अल्सर के अस्तित्व की अवधि की गणना वर्षों में की जाती है, और रोगी उनके रक्तस्राव का संकेत देते हैं।
4. अल्सर के स्थान और यहां तक कि इसकी उपस्थिति की परवाह किए बिना, सिकाट्रिकियल अल्सरेटिव स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन निश्चित रूप से आवश्यक है, अल्सर लंबे समय तक ठीक हो सकता है, लेकिन उनके कारण पेट और ग्रहणी के लुमेन का संकुचन एक है स्वतंत्र रोग और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।
5. अल्सर की ऐसी जटिलताओं जैसे रक्तस्राव और वेध (वेध) के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लक्षण।
अल्सर के उपचार का इतिहास किसके उपयोग से शुरू हुआ? antacids , या क्षारीय पदार्थ जो पेट की सामग्री में अतिरिक्त एसिड को बेअसर करते हैं। इनमें निम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं।
मीठा सोडाया सोडियम बाइकार्बोनेट। पेट में, कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ सोडा की अपरिवर्तनीय बातचीत होती है। बेकिंग सोडा का फायदा एसिड को तुरंत बेअसर करने में है। नुकसान: कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई, जो दूसरी बार गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करती है; साथ ही सोडा की एक प्रतिक्रियाहीन मात्रा के रक्त में अवशोषण, जो शरीर में क्षारीय बदलाव का कारण बनता है।
कैल्शियम कार्बोनेट(चूना, चाक)। यह बेकिंग सोडा से अधिक मजबूत होता है, द्वितीयक स्राव को उत्तेजित करता है और लंबे समय तक लेने पर कब्ज पैदा करता है।
मैग्नीशियम ऑक्साइड।इसके विपरीत, इसका रेचक प्रभाव होता है।
मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट।पेट में, दवा जेल जैसी अवस्था में चली जाती है। परिणामस्वरूप सिलिका जेल में सुरक्षात्मक और शोषक (चूषण) गुण होते हैं। एक रेचक प्रभाव है।
एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड. जेल में दवा का उपयोग किया जाता है खुराक के स्वरूपआवरण और सोखने की क्रिया के साथ। कब्ज के विकास में योगदान दे सकता है।
बोर्जेट ब्लेंड, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम फॉस्फेट और सोडियम सल्फेट से मिलकर बनता है। 1/2 कप गर्म पानी में 1/g चम्मच लें।
क्षारीय पदार्थ खुराक के रूप में पाए जाते हैं जैसे कि विकलिन, बेललगिन, विकारा, बीकार्बोना टैबलेट, साथ ही जेल जैसे तरल पदार्थों में - अल्मागेल (मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम ऑक्साइड), फॉस्फालुगेल (एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल), मालॉक्स, आदि।
एंटासाइट्स का प्रभाव दर्द और नाराज़गी को कम करने में व्यक्त किया जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करके प्राप्त किया जाता है। एंटासिड की क्रिया की अवधि उनकी एसिड क्षमता (क्षारीय क्षमता) पर निर्भर करती है और 20 मिनट से एक घंटे तक होती है। इसलिए, एंटासिड को आंशिक, छोटे हिस्से में, दिन में 4-6 बार या अधिक लेना बेहतर होता है। भोजन से पहले, भोजन के 2 घंटे बाद और रात में असाइन करें।
पेप्टिक अल्सर के लक्षणों को कम करके, एंटासिड अल्सर को कुछ हद तक ठीक करने में मदद करता है, लेकिन इसके कारण पर बिल्कुल भी कार्य नहीं करता है।
गैस्ट्रिक स्राव के अवरोधक - सिमेटिडाइन डेरिवेटिव।
इस समूह की पहली दवा सिमेटिडाइन थी। मुख्य संपत्ति न्यूरो-रिफ्लेक्स और हार्मोनल श्रृंखला की रुकावट (नाकाबंदी) है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को ट्रिगर करती है।
अवरोधक विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत उपलब्ध हैं: सिमेटिडाइन (tsinamet, gistodil, tagamet, belomet), Ranitidine (rantak, gistak, ranisan, peptoran), Nizotidine (axid), Famotidine (pepsid, gaster, lecidil)।
इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को मज़बूती से दबा दिया जाता है, पेट में ऐंठन और दर्द समाप्त हो जाता है, जो कि "आराम" करता है। कार्रवाई तुरंत होती है, 4-5 दिनों के उपचार के बाद दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है, नाराज़गी और उल्टी - एक सप्ताह के बाद। स्राव के पक्षाघात की स्थिति में अल्सर का उपचार 4-6 सप्ताह के उपचार में होता है; यह अवधि अन्य दवाओं के उपचार की तुलना में बहुत कम है।
दुष्प्रभाव: तरल मलचिकित्सा की शुरुआत में (2-3 दिन, फिर सामान्य); बड़ी खुराक के लंबे समय तक प्रशासन के साथ - हृदय अतालता, पुरुषों में शक्ति में कमी (केवल सिमेटिडाइन के प्रभाव में)।
अन्य औषधीय समूहों के स्रावी अवरोधक। इसमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं, जो सिमेटिडाइन और इसके डेरिवेटिव के विपरीत, एक गैर-विशिष्ट प्रभाव डालते हैं। गैस्ट्रिक स्राव की नाकाबंदी के अलावा, वे अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी कार्य करते हैं।
पौधे की उत्पत्ति का एक प्राकृतिक अवरोधक बेलाडोना (बेलाडोना) अर्क है जिसमें पदार्थ एट्रोपिन होता है। एट्रोपिन न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करता है, बल्कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि भी, धड़कन का कारण बनता है, विद्यार्थियों का पतला होना, मुंह सूखना, पित्त और मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम देता है, आदि। एट्रोपिन युक्त बेलाडोना अर्क बीकार्बन में निहित है। गोलियाँ (सोडा के साथ), बेलास्थेसिन (एनेस्थेज़िन के साथ) और बेललगिन (सोडा, एनलगिन और एनेस्थेसिन के साथ)। अल्सर के उपचार में इन दवाओं का द्वितीयक महत्व है।
एट्रोपिन की तुलना में कम सक्रिय प्लैटीफिलिन स्नोड्रॉप पत्तियों से पृथक होता है। गोलियों और ampoules में उपलब्ध है।
मेटासिन के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों को आराम देता है (ऐंठन से राहत देता है) और धीरे से गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है।
पिरेंजेपाइन या गैस्ट्रोसेपिन में गैस्ट्रिक स्राव के संबंध में अधिक विशिष्ट गुण होते हैं। यह पेट की मोटर गतिविधि को लगभग प्रभावित नहीं करता है; एसिड स्राव को अच्छी तरह से और लंबे समय तक कम करता है। अल्सर के उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम को बढ़ावा देता है।
वर्तमान में ऐसे पदार्थ हैं जो स्रावित कोशिकाओं में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण को रोकते हैं। इस समूह में एक बहुत ही प्रभावी और चयनात्मक सक्रिय संघटक दवा ओमेप्राज़ोल (लोज़ेक, लोगास्ट्रिन) है। इसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है (दिन में एक बार लिया जाता है); सिमेटिडाइन के प्रति असहिष्णुता और रखरखाव चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।
गैस्ट्रिक स्राव में कमी अन्य दवाओं के उपयोग से भी प्राप्त की जा सकती है: हार्मोनल - सोमैटोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड, सैंडोस्टैटिन); डालर्जिन, मूत्रवर्धक - डायकारबा और अन्य समूह।
साइटोप्रोटेक्टर्स , या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के "रक्षक"। गैस्ट्रिक अल्सर के लिए उनका उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं। बहुत सारे साइटोप्रोटेक्टर्स हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से सुरक्षात्मक बलगम के गठन को बढ़ाते हैं - ये नद्यपान जड़ (सिरप, अर्क, गोलियां "लिक्विर्शपोन", ग्रैन्यूल "फ्लेकारबिन") और कैलमस राइज़ोम (विकैर, विकलिन, आदि) से तैयारियां हैं।
अन्य पदार्थ बलगम के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार करते हैं - यह कच्चे गोभी का रस है जिसमें विटामिन "यू" (अल्सर-विरोधी विटामिन, लैटिन "अल्कस" से - एक अल्सर), एलेकम्पेन जड़ों का काढ़ा (गोलियों में "एलांटोइन" तैयारी) होता है।
"प्रोस्टाग्लैंडिंस" नामक पदार्थों का एक समूह (प्रोस्टेट ग्रंथि के रस से प्राप्त होता है; गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर एक स्पष्ट सुरक्षात्मक गुण होता है)। इसमें दवा साइपोटेक (मिसोप्रोस्टोल) शामिल है, जो विशेष रूप से दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाले अल्सर के लिए प्रभावी है जो पेट (एस्पिरिन, ब्रुफेन, प्रेडनिसोलोन, आदि) को परेशान और नुकसान पहुंचाती है। इस समूह में विटामिन ई और बी 1 शामिल हैं, जो शरीर के अपने प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जिसका श्लेष्म झिल्ली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।
अंत में, साइटोप्रोटेक्टर्स के समूह में शहद, समुद्री हिरन का सींग का तेल, केला, गाजर ("कैरोटोलिन"), पर्वत मोम, या ममी, आदि में निहित प्राकृतिक घाव भरने वाले पदार्थ शामिल हैं। स्रावी अवरोधकों के संयोजन में उनका उपयोग अल्सर के उपचार को तेज करता है।
पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करने वाले पदार्थों में फिल्म बनाने वाले, या "यांत्रिक" साइटोप्रोटेक्टर्स भी शामिल हैं। मुख्य प्रतिनिधियह समूह सुक्रालफेट (कील, कैराफेट, अल्कोगेंट, आदि) है। यह पदार्थ श्लेष्मा झिल्ली (अल्सर) के दोष पर एक फिल्म बनाता है, जो इसे एसिड की क्रिया से बचाता है। यह विशेष रूप से गहरे, ताजा अल्सर, अचानक रक्तस्राव आदि में संकेत दिया जाता है।
बिस्मथ की तैयारी . ये संयुक्त क्रिया के पदार्थ हैं। एक ओर, बिस्मथ, जैसा कि यह था, श्लेष्म झिल्ली के दोषों को ढंकता है, एक सुरक्षात्मक बाधा बनाता है। दूसरी ओर, बिस्मथ का प्रत्यक्ष निवारक प्रभाव होता है - यह प्रयोग में पेट पर विभिन्न एसिड के हानिकारक प्रभाव को रोकता है। अंत में, बिस्मथ अल्सर के निर्माण में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ शामिल रोगाणुओं (हेलिकोबैक्टर) को मारता है।
बिस्मथ जटिल खुराक रूपों (विकलिन, विकार) में निहित है, जो एक बहुमुखी देते हैं उपचार प्रभावएक अल्सर के साथ। लेकिन सबसे प्रभावी दवाएं कोलाइडल बिस्मथ (डी-नोल, आदि) हैं। सच है, लंबे समय तक उपयोग से वे विकसित हो सकते हैं दुष्प्रभाव(चक्कर आना, दस्त, गुर्दे पर प्रभाव, आदि)।
पेप्टिक अल्सर के लिए लोक उपचार
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर - लोक उपचार, विधियों के साथ उपचार पारंपरिक औषधिइलाज के लिए:
आलू का रस।उच्च अम्लता, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ताजा तैयार आलू का रस खाली पेट 3/4 कप लेना चाहिए।
समुद्री हिरन का सींग के तेल से पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का उपचार। 1 चम्मच मौखिक रूप से लें समुद्री हिरन का सींग का तेलगैस्ट्रिक अल्सर के साथ भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 3 बार और 3-4 सप्ताह के लिए 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
उपचार की अवधि के दौरान, अल्सर रोधी आहार का पालन करना आवश्यक है।
सामाजिक नेटवर्क पर सहेजें:एक पुनरावर्ती प्रकार की बीमारी है, जो पुरानी है। इस मामले में, पेट और / या ग्रहणी में अल्सरेटिव दोष दिखाई देता है। नतीजतन, गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के सुरक्षात्मक गुणों और आक्रामकता कारकों के बीच एक महत्वपूर्ण असंतुलन है।
इस रोग को जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबसे आम घाव माना जाता है। आंकड़े बताते हैं कि कुल आबादी का लगभग 10% पेप्टिक अल्सर से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, रोग युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों दोनों को प्रभावित करता है। पुरुषों में अधिक बार पेप्टिक अल्सर का निदान किया जाता है। आज तक, डॉक्टर रोग की एक विशेषता "कायाकल्प" पर ध्यान देते हैं, साथ ही रोग के गंभीर रूप की अधिक लगातार अभिव्यक्ति और उपचार की प्रभावशीलता में कमी।
पेप्टिक अल्सर के कारण
एक नियम के रूप में, रोग मानव शरीर पर कई पूर्वगामी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस बीमारी के विकास के कारणों के रूप में, पेट और ग्रहणी की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोनल और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में त्रुटियां, साथ ही इन अंगों पर प्रभाव के बीच उचित संतुलन की कमी निर्धारित की जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के , पेप्सिन आदि और सुरक्षात्मक कारक, जिनमें शामिल हैं बाइकार्बोनेट , कीचड़ , कोशिका पुनर्जनन . विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर उन लोगों में विकसित होता है जिनके प्रकट होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, साथ ही उन लोगों में जो नियमित रूप से भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं, नियमों का पालन नहीं करते हैं पौष्टिक भोजन.
पेप्टिक अल्सर के कारणों को आमतौर पर पूर्वनिर्धारण और कार्यान्वयन में विभाजित किया जाता है। पूर्वगामी कारणों में एक आनुवंशिक कारक शामिल है। कुछ लोगों के पास आनुवंशिक रूप से निर्धारित पेट की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति उच्च अम्लता से पीड़ित होता है। इसके अलावा, अन्य हैं आनुवंशिक विशेषताएंजो पेप्टिक अल्सर के विकास को प्रभावित करते हैं। ऐसे अध्ययन भी हैं जो बताते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग उन लोगों में अधिक आम है जिनके पास है पहला रक्त समूह .
एक महत्वपूर्ण कारक न्यूरोसाइकिक अवस्था की कुछ विशेषताएं हैं। खराब कामकाज से पीड़ित लोगों के लिए रोग अधिक संवेदनशील होते हैं वनस्पतिक तंत्रिका प्रणाली .
खाद्य कारक को भी ध्यान में रखा जाता है। पेप्टिक अल्सर के विकास को मसालेदार भोजन के निरंतर उपयोग, अनियमित भोजन और आहार में पूर्ण गर्म भोजन की कमी से सुगम बनाया जा सकता है। लेकिन आज तक, पेप्टिक अल्सर रोग की अभिव्यक्ति पर इस कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव का कोई सटीक प्रमाण नहीं है।
पेट के अल्सर कुछ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण भी हो सकते हैं। ऐसी दवाओं में शामिल हैं नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई , कृत्रिम अधिवृक्क बाह्यक . इन दवाओं को लेने से पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, वे गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को सक्रिय करते हैं और साथ ही सुरक्षात्मक कार्य को कम करते हैं। यदि कोई व्यक्ति पुराने अल्सर से पीड़ित है, तो ये दवाएं रोग को बढ़ा सकती हैं।
बुरी आदतों की उपस्थिति भी पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकती है। मजबूत मादक पेय श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसके अलावा, शराब पेट में स्राव को बढ़ाती है। यदि नियमित रूप से और लंबे समय तक शराब का सेवन किया जाए तो व्यक्ति का विकास हो सकता है दीर्घकालिक .
धूम्रपान भी कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि निकोटीन, शराब की तरह, गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है। साथ ही पेट में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। लेकिन, खाद्य कारक की तरह, दिया गया कारणअभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्रकट होने के एक वास्तविक कारण के रूप में, की उपस्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
. संक्रमण गंदे भोजन के उपयोग के साथ-साथ खराब निष्फल चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से हो सकता है।
हैलीकॉप्टर पायलॉरी
का उत्पादन साइटोटोक्सिन
- पदार्थ जो म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जो अंततः क्षरण और पेट के अल्सर के विकास का कारण बन सकते हैं। भले ही इन पदार्थों का उत्पादन हेलिकोबैक्टीरिया द्वारा नहीं किया जाता है, एक व्यक्ति को क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस विकसित होता है।
पेप्टिक अल्सर के लक्षण
मूल रूप से, ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर प्रकट होता है, सबसे पहले, ऊपरी पेट में दर्द से (यानी "चम्मच के नीचे")। सबसे अधिक बार, दर्द तीव्र हो जाता है जब किसी व्यक्ति को भूख लगती है, यह मुख्य रूप से भोजन के बीच प्रकट होता है। कभी-कभी दर्द के हमले रोगी को रात में परेशान करते हैं। ऐसे हमलों में व्यक्ति को दवा या भोजन लेने के लिए उठना पड़ता है। ऐसे में उन दवाओं से मदद मिलती है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं या पूरी तरह से बेअसर कर देती हैं। एक नियम के रूप में, भोजन करने के लगभग आधे घंटे बाद या संकेत दिया गया दवाईदर्द कम तीव्र हो जाता है और धीरे-धीरे कम हो जाता है। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर के लक्षण के रूप में, समय-समय पर मतली, पेट में गंभीर परिपूर्णता की भावना और खाने के तुरंत बाद इसमें गंभीर भारीपन की भावना हो सकती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोगी उल्टी के दौरों से पीड़ित होता है, जिसके बाद राहत की अनुभूति होती है। कभी-कभी भूख में गिरावट के कारण व्यक्ति के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
सामान्य तौर पर, रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति और इसकी समग्र नैदानिक तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में रोग प्रक्रिया कहाँ स्थानीय है, और रोग किस चरण में होता है।
पहले चरण को ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें ग्रहणी या पेट का एक ताजा अल्सर बन जाता है। इस मामले में, मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्ति है, जो भूख लगने पर और अधिक गंभीर हो जाता है, और भोजन लेने के कई घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है। यह इस स्तर पर है कि रात में दर्द होता है, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं अपच संबंधी सिंड्रोम (डकार , कब्ज , जी मिचलाना ) रोगी को पेट में दर्द होने पर दर्द होता है।
रोग का दूसरा चरण अल्सर के प्रारंभिक उपकलाकरण की अवधि है। इस स्तर पर अधिजठर क्षेत्र में दर्द मुख्य रूप से दिन के दौरान होता है। खाने के बाद, एक व्यक्ति को ध्यान देने योग्य राहत महसूस होती है। इस अवधि के दौरान, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत कम स्पष्ट होती हैं।
तीसरा चरण अल्सर के उपचार की अवधि है। इस समय, रोगी केवल भूख की अभिव्यक्ति के दौरान दर्द महसूस कर सकता है, जबकि अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं।
रोग के चौथे चरण में, जो कि छूट है, व्यक्ति अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करता है और शिकायत नहीं करता है। पेट के तालु पर दर्द महसूस नहीं होता है।
पेप्टिक अल्सर का निदान
सही निदान स्थापित करने के लिए, रोग के विकास का अध्ययन करने के लिए डॉक्टर को इतिहास से परिचित होना चाहिए। एनामनेसिस लेते समय, रोगी को अपच है या नहीं, इस बारे में जानकारी को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी दृश्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना एक अल्सर होता है, ऐसे में रोग के लक्षणों का पता तभी चलता है जब रोग की जटिलता प्रकट होती है।
निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में, रोगी की एक परीक्षा भी की जाती है। यह इस बात को ध्यान में रखता है कि क्या व्यक्ति के शरीर का वजन कम हुआ है, क्या अधिजठर क्षेत्र में दर्द है।
उसके बाद, विभिन्न प्रकार के पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल परीक्षा एक एक्स-रे परीक्षा है, जो रोग की कुछ जटिलताओं का भी पता लगा सकती है।
लेकिन अगर रोगी में पेप्टिक अल्सर की शिकायत के लक्षण हैं, तो उसे बिना कंट्रास्ट, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के रेडियोग्राफिक परीक्षा दी जाती है। कैंसर को बाहर करने के लिए, नमूनों का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, जिसके लिए लिया जाता है।
कभी-कभी डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो कभी-कभी लैपरोटॉमी में बदल जाती है। नतीजतन, एक ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसमें अल्सर की जटिलताओं के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है।
निदान की प्रक्रिया में, शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना भी महत्वपूर्ण है। इसके लिए रोगी के रक्त का विशेष अध्ययन किया जाता है। निदान के दौरान, अल्सर को अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।
पेप्टिक अल्सर का इलाज
यह महत्वपूर्ण है कि पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का उपचार एक जटिल और कुछ चरणों में किया जाता है। रोग के तेज होने की अवस्था में, इसका उपचार एक अस्पताल में अनिवार्य रूप से किया जाता है। निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होता है। प्रारंभ में, रोगी को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए, सिद्धांतों का सख्ती से पालन करना चाहिए। जटिल चिकित्सा में गैर-अवशोषित उपचार शामिल है antacids
, विरोधी स्रावी दवाएंतथा
. इसके अलावा, कुछ दवाओं की मदद से (प्रयुक्त, Metoclopramide
, हाइड्रोक्लोराइड
, ) गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन में हाइपरमोटर डिस्केनेसिया को समाप्त करता है। यदि रोगी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है, तो एक विशेष तीन-घटक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो कई हफ्तों तक रहता है।
दूसरे चरण में, समय-समय पर एंटी-रिलैप्स थेरेपी की जाती है, एक आहार मनाया जाता है, उपचार किया जाता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स .
तीसरे चरण में, सेनेटोरियम उपचार का एक कोर्स करना वांछनीय है, जो रोगी को रोगी चिकित्सा के लगभग चार महीने बाद निर्धारित किया जाता है।
पेप्टिक अल्सर के उपचार में, कुछ का पालन करना महत्वपूर्ण है सामान्य सिद्धांतजो रिकवरी के लिए जरूरी है। सबसे पहले, रोगी के लिए धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना महत्वपूर्ण है। ऐसा कदम अल्सर के अधिक सक्रिय निशान में योगदान देगा, उत्तेजना की संख्या को कम करेगा। आपको मादक पेय पदार्थों का सेवन भी कम से कम करना चाहिए। यदि संभव हो तो, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, साथ ही स्टेरॉयड के उपयोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को यथासंभव कम किया जाना चाहिए।
आहार पोषण के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है। रोग के हमलों की अभिव्यक्ति की आवृत्ति को काफी कम कर सकता है। यह सबसे महत्वपूर्ण है कि उन खाद्य पदार्थों का सेवन न करें जिनसे पेप्टिक अल्सर के लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं।
पेप्टिक अल्सर के उपचार में, फाइटोथेरेपी का काफी प्रभावी प्रभाव पड़ता है। कुछ हर्बल काढ़ेऔर जलसेक श्लेष्म झिल्ली को विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं, एक कसैले और आवरण प्रभाव प्रदान करते हैं। इसके अलावा, वे दर्द को खत्म करते हैं, ऊतकों के तेजी से उपचार को बढ़ावा देते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है।
पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए जड़ी-बूटियों का संग्रह संकलित करते समय, किसी विशेष रोगी की अम्लता के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है। अल्सर के उपचार में कैमोमाइल, कैलमस रूट्स, नद्यपान, बर्जेनिया, मार्शमैलो, सौंफ के फल और केला के पत्तों से तैयार किया जाता है। सेंट जॉन पौधा, वेलेरियन जड़, कासनी आदि के काढ़े से उपचार भी प्रभावी होता है। अलसी के काढ़े का पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रभावी आवरण प्रभाव पड़ता है। जड़ी-बूटियों का काढ़ा हर दिन कई बार लेना चाहिए। उपचार का सामान्य कोर्स कम से कम दो महीने तक रहता है।
डॉक्टरों ने
दवाएं
आहार, पेप्टिक अल्सर के लिए पोषण
आज तक, डॉक्टरों का तर्क है कि पेप्टिक अल्सर के मामले में उचित पोषण अधिक सक्रिय इलाज में योगदान देता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी, विशेष रूप से लंबे समय तक अल्सर वाले, इस क्षण को ध्यान में रखें और पेप्टिक अल्सर के लिए स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करें। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि पेट और ग्रहणी दोनों में मुख्य क्षति हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में प्रकट होती है, आहार में खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना अनिवार्य है जो गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं। हो सके तो बेहतर होगा कि इनका इस्तेमाल बिल्कुल न करें। आहार भोजन में आवश्यक रूप से पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, विटामिन होना चाहिए। उन व्यंजनों को खाने की सलाह दी जाती है जो पेट के स्राव को कमजोर रूप से उत्तेजित करते हैं। ये हैं दूध और सब्जी के सूप, उबली हुई मछली, मांस, पहले अच्छी तरह से उबला हुआ। मेनू में डेयरी उत्पाद, अंडे, कल की बेकिंग की सफेद रोटी, दूध के साथ अनाज, कमजोर चाय शामिल करने की भी सिफारिश की जाती है। इसी समय, मादक और कार्बोनेटेड पेय, डिब्बाबंद भोजन, सभी मसालेदार भोजन, मजबूत चाय और कॉफी, मांस, मछली और मशरूम से भरपूर शोरबा पेट में स्राव को बहुत दृढ़ता से उत्तेजित करते हैं। इसलिए, पेप्टिक अल्सर के लिए पोषण में इन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को शामिल नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, वे उत्पाद जो यांत्रिक रूप से श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, वे भी अवांछनीय हैं। हम बात कर रहे हैं मूली, शलजम, शतावरी, फलियां, साथ ही कच्चे फलों और बहुत सख्त छिलके वाले फलों की। आपको उन उत्पादों के व्यंजन भी नहीं खाने चाहिए जिनमें मोटे होते हैं संयोजी ऊतक- बहुत पापी मांस, त्वचा, उपास्थि।
पेप्टिक अल्सर की रोकथाम
सबसे अधिक बार, मनुष्यों में पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्ति शरद ऋतु या वसंत में देखी जाती है। एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए, साथ ही साथ पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्ति को पूरी तरह से रोकने के लिए, उचित नींद सुनिश्चित करना अनिवार्य है - दिन में कम से कम 6-8 घंटे, तले हुए, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ अक्सर न खाएं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के पहले लक्षणों पर, आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाकर पूरी जांच करनी चाहिए। तंत्रिका तनाव को रोकने के लिए, दांतों के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। रोग शराब और धूम्रपान के उपयोग को भड़का सकता है, इसलिए समय पर इस तरह के व्यसनों से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति एक उचित दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।
पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं
विशेषज्ञों से जानकारी मिली है कि पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं पुरुषों में अधिक बार प्रकट होती हैं। रोग की सबसे आम जटिलता माना जाता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले लोगों में रक्तस्राव बहुत अधिक आम है।
यदि अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है, तो अंततः पोत की दीवार उजागर हो सकती है, जिसे एसिड बाद में नष्ट कर देता है। इसके बाद आंतरिक रक्तस्राव होता है। खून की कमी की मात्रा के आधार पर, रोगी के कुछ लक्षण होते हैं। लेकिन रक्तस्राव के मुख्य लक्षण अचानक गंभीर कमजोरी, बेहोशी, उल्टी की भावना है, जिसमें लाल या जमा हुआ रक्त निकलता है, तेज कमी। रक्तस्राव के साथ रोगी का मल तरल टार होगा।
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि रक्तस्राव का इलाज केवल अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में किया जा सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि रक्तस्राव का स्रोत कहाँ स्थित है, रोगी गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा से गुजरता है। गैस्ट्रोस्कोपी के समय, विशेष रूप से तैयार किए गए घोल का उपयोग करने से रक्त रुक जाता है। इसके अलावा, एक बर्तन जो खून बहता है उसे विशेष रूप से इसके लिए उपयोग की जाने वाली क्लिप के साथ सिला जा सकता है। अंतःशिरा रूप से, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।
रक्तस्राव बंद होने के बाद भी, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में कुछ और दिनों के लिए अस्पताल में रहने के लिए दिखाया जाता है। इस घटना में कि सर्जिकल ऑपरेशन के बिना रक्तस्राव को रोकना असंभव है, रोगी एक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, जिसका प्रकार विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करता है।
पेट के अल्सर के विकास के साथ, प्रकट होने का खतरा होता है अल्सर वेध . इस स्थिति के लिए, जिसे भी कहा जाता है अल्सर वेध , अल्सर से प्रभावित अंग की दीवार में एक छेद के माध्यम से उपस्थिति की विशेषता है। इस तरह के छिद्र के बनने से ग्रहणी या पेट की सामग्री का कुछ हिस्सा उदर गुहा में होता है। नतीजतन, विकास पेरिटोनिटिस .
रोग की इस तरह की जटिलता के साथ, रोगी को लगता है तेज दर्दअधिजठर क्षेत्र में। इन संवेदनाओं की तीव्रता की तुलना पेट में चाकू के प्रहार से की जा सकती है। दर्द इतना गंभीर है कि यह सदमे की स्थिति विकसित करने की धमकी देता है। फिर पेट के पार्श्व भागों में से एक में दर्द का धीरे-धीरे फैलाव होता है। उसी समय, एक व्यक्ति, ऐसी तीव्र दर्द संवेदनाओं के कारण, पीला हो जाता है, पसीने से ढँक जाता है, उसकी चेतना बादल हो सकती है। इस तरह के एक तीव्र हमले के साथ, उसे एक स्थिर झूठ बोलने की स्थिति में रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है - तथाकथित "भ्रूण" स्थिति। उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जीभ का सूखापन प्रकट होता है।
यह स्थिति रोगी में तीन चरणों में प्रकट होती है: शुरू में झटका लगता है, इसके बाद काल्पनिक कल्याण की अवधि होती है, जिसके बाद प्रगतिशील पेरिटोनिटिस विकसित होता है। इस स्थिति का एक और विशिष्ट लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की तनावपूर्ण स्थिति है।
अल्सर का छिद्र पेप्टिक अल्सर की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार, कामकाजी उम्र के पुरुषों में वेध का निदान किया जाता है। ऐसी जटिलता वाले रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बिना सर्जिकल ऑपरेशन के रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। एक ऑपरेशन के बिना एक वेध का इलाज करना असंभव है।
एक ढके हुए छिद्रित अल्सर के मामले भी होते हैं, जिसमें वेध के बाद, लगभग एक घंटे के बाद, छेद पास स्थित अंग को ढक देता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, छेद को मजबूती से कवर नहीं किया जाता है, इसलिए पेरिटोनिटिस अभी भी विकसित होता है।
पेप्टिक अल्सर की उसकी एक जटिलता है अल्सर प्रवेश . इस स्थिति में ग्रहणी या पेट की दीवार में एक छेद भी दिखाई देता है। लेकिन एक ही समय में, ऐसा छेद उदर गुहा में नहीं, बल्कि उन अंगों में खुलेगा जो पास में स्थित हैं। इस तरह की जटिलता के लक्षण रोगी में प्रकट होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रश्न में है।
हालाँकि, विशिष्ट भी हैं सामान्य लक्षण. विशेष रूप से, यह गंभीर दर्द है, जो केवल समय के साथ और अधिक तीव्र हो जाता है और लगातार प्रकट होता है। इस तरह के दर्द को दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है। antacids . शरीर के तापमान में वृद्धि विशेषता है। इस विकृति का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।
पर पाइलोरिक और ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस (इस स्थिति को भी कहा जाता है पाइलोरिक पेट में रुकावट ) पेट से भोजन महत्वपूर्ण कठिनाइयों के साथ आंतों में प्रवेश करता है जो एक अल्सर के निशान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जो या तो ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में या पेट के अंतिम भाग में विकसित हुआ है। यदि इस तरह की संकीर्णता नगण्य है, तो इसे खाने के बाद कुछ समय के लिए भारीपन की भावना की अभिव्यक्ति द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। समय-समय पर, रोगी उल्टी से दूर हो सकता है, जिसके बाद उसे राहत मिलती है। यदि स्टेनोसिस आगे विकसित होता है, तो भोजन का हिस्सा पेट में पहले से ही देरी से होता है, जो बदले में फैला होता है। एक व्यक्ति मुंह से दुर्गंधयुक्त गंध, उल्टी की लगातार इच्छा, पेट में तेज दर्द की अभिव्यक्ति को नोट करता है। कुछ समय बाद, पाचन की प्रक्रिया में व्यवधान बढ़ता है, और व्यक्ति काफ़ी क्षीण हो जाता है, उसका शरीर निर्जलित हो जाता है।
सूत्रों की सूची
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इस लेख में हम आपके साथ विचार करेंगे जैसे - ग्रहणी फोड़ा, साथ ही इसके कारण, लक्षण, तीव्रता, निदान, उपचार, लोक उपचार और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम। इसलिए…
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर क्या है?
डुओडेनल अल्सर (ग्रहणी संबंधी अल्सर)- एक पुरानी बीमारी जिसमें ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में, विभिन्न कारणों से रोग प्रक्रियाएक अल्सर बनता है।
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर एक जटिलता है, जो इस तथ्य के कारण है कि अंग ही, यानी। - 12 ग्रहणी (अव्य। ग्रहणी), जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक निरंतरता है, और यह पेट के तुरंत बाद आती है। स्पष्टता के लिए, नीचे मानव पाचन तंत्र की संरचना की एक तस्वीर है।
कभी-कभी, पेट और आंतों के अल्सर दोनों अंगों में एक साथ स्थित होते हैं, जो फिर से एक दूसरे के करीब होने के कारण होता है। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर समान लक्षणों (नैदानिक अभिव्यक्तियों) और लगभग समान कारणों (ईटियोलॉजी) के साथ संबंधित बीमारी हैं। अंतर मुख्य रूप से पेट के नीचे दर्द के विस्थापन में निहित है। हालाँकि, इस बीमारी को इसके सभी पहलुओं पर विचार करें।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास का मुख्य कारण जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) के साथ इस अंग का संक्रमण है, जो मानव शरीर के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में - आंत में अम्लता में वृद्धि, खराब पोषण, ग्रहणी को प्रभावित करना शुरू कर देता है। म्यूकोसा, समय के साथ इसमें बनने वाला पेप्टिक अल्सर।
1) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट या मेजबान के ग्रहणी की बलगम परत में प्रवेश करता है और उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है; 2) बैक्टीरिया यूरिया के अमोनिया में रूपांतरण को उत्प्रेरित करते हैं, पेट के अम्लीय वातावरण को बेअसर करते हैं; 3) गुणा, पलायन और एक संक्रामक केंद्र का निर्माण; 4) म्यूकोसा के विनाश के परिणामस्वरूप, उपकला कोशिकाओं की सूजन और मृत्यु, पेट या ग्रहणी के अल्सर का गठन होता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य लक्षण इसके मध्य के ठीक ऊपर, खट्टी डकारें, सूजन और मतली हैं।
ग्रहणी संबंधी अल्सर का विकास
अब देखते हैं कि ग्रहणी 12 में पेप्टिक अल्सर कैसे विकसित होता है?
ग्रहणी में 3 मुख्य दीवारें होती हैं - श्लेष्मा झिल्ली (आंतरिक दीवार), मध्य परत (सबम्यूकोसल परत, मांसपेशी ऊतक, तंत्रिका जाल) और बाहरी परत।
यह अंग तुरंत पेट का अनुसरण करता है और छोटी आंत का प्रारंभिक भाग है, इसलिए यह भोजन के प्रसंस्करण में सक्रिय रूप से शामिल होता है। जैसे पेट में, ग्रहणी में एक निश्चित मात्रा में अम्ल, जठर रस होता है। इस संबंध में, आंतों की श्लेष्मा, पेट की तरह, सामान्य स्थिति में और स्वास्थ्य में, इन अंगों की दीवारों को एसिड और विभिन्न रोग संबंधी माइक्रोफ्लोरा के रोग संबंधी प्रभावों से संग्रहीत करता है, उदाहरण के लिए, वही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु।
पेप्टिक अल्सर का निर्माण प्रतिकूल परिस्थितियों के संयोजन के कारण होता है।
बढ़ी हुई अम्लता के साथ, या मोटे भोजन के साथ आंतों के श्लेष्म की अखंडता के उल्लंघन के साथ, हाइपोविटामिनोसिस के साथ, श्लेष्म की अपर्याप्त मात्रा के उत्पादन के साथ जो श्लेष्म बनाता है और इसे रोग प्रक्रियाओं से संग्रहीत करता है, श्लेष्म प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आ जाता है।
इसके अलावा, जब जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी शरीर में प्रवेश करता है, तो यह कमजोर श्लेष्मा झिल्ली या उस पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र से चिपक जाता है, और गुणा करना शुरू कर देता है। इसी समय, इस प्रकार के संक्रमण से ऐसे पदार्थ उत्पन्न होते हैं जो म्यूकोसा के टूटने में योगदान करते हैं - अमोनिया, म्यूकिनेज, लाइपेज, यूरेस और प्रोटीज, और अंग में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता को भी बढ़ाते हैं। इसके अलावा, शरीर द्वारा आवश्यक मात्रा में बलगम का उत्पादन बाधित होता है। जीवाणु, विषाक्त पदार्थों के हानिकारक डेरिवेटिव के साथ, यदि इस प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो ग्रहणी 12 की आंतरिक दीवार को प्रभावित करना शुरू कर देता है, और फिर बाहरी एक, जिसके बाद संक्रमण और एसिड नकारात्मक रूप से प्रभावित होने लगते हैं। आंत से सटे अंग। जिन परिणामों से यह सब हो सकता है वे हैं ग्रहणी की दीवार का वेध, रक्तस्राव।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लक्षणों में एक चक्रीय प्रकृति होती है, कभी-कभी तेज होती है, कभी-कभी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होती है। आमतौर पर, दर्द का चरम और नैदानिक अभिव्यक्तियाँवसंत-शरद ऋतु में पड़ता है, जो स्पष्ट रूप से इन अवधियों के दौरान विटामिन की अपर्याप्त मात्रा के साथ-साथ मौसमी और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाले व्यक्ति के कारण होता है।
डुओडेनल अल्सर - आईसीडी
आईसीडी 10: K26.0 - K26.9।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण
ग्रहणी संबंधी अल्सर कैसे प्रकट होता है? इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में, पेट दर्द को पहचाना जा सकता है, मुख्य रूप से पेट के बीच में, रात में बार-बार तेज होने के साथ-साथ मादक पेय, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ, भोजन के बीच लंबी अवधि के साथ। और मजबूत शारीरिक परिश्रम। अक्सर, हल्का भोजन, जैसे सूप या दलिया लेने के बाद दर्द गायब हो जाता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के अन्य लक्षण
- , अक्सर खाने के बाद हमला, 2-3 घंटे के बाद;
- खाने के बाद पेट में भारीपन;
- खट्टी डकारें आना;
- कभी-कभी दौरे के साथ;
- भूख में वृद्धि;
- जीभ पर पट्टिका पीला है;
- पेट के ऊपरी हिस्से पर दबाने पर दर्द।
- दिल में दर्द हो सकता है, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम और काठ का क्षेत्र।
महत्वपूर्ण!ग्रहणी संबंधी अल्सर के लगभग 25% मामले लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं, इसलिए, यदि दर्द और उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, क्योंकि। यह रोग घातक हो सकता है।
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताओं
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की ओर जाता है:
पेट का छिद्र।ग्रहणी की सामग्री, एसिड के साथ, उदर क्षेत्र में प्रवेश करती है। इस मामले में, रोगी को पेट में तेज दर्द होता है, और उसे नशे के लक्षण दिखाई देते हैं, दर्द का झटका विकसित हो सकता है।
प्रवेश।ग्रहणी की दीवार के विनाश की प्रक्रिया, जिसके बाद आंत के आसपास के अंग - पेट, दाहिनी किडनी, अग्न्याशय, आंत, यकृत, उदर महाधमनी - इसके डेरिवेटिव के साथ संक्रमण के दायरे में आते हैं। इसी समय, रक्त में अल्फा-एमाइलेज का स्तर बढ़ जाता है, और शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
ग्रहणी से खून बहना 12.यह इस बीमारी के संभावित घातक परिणामों में से एक है। लक्षणों में ध्यान दिया जा सकता है - रक्त के साथ गंभीर उल्टी, काला मल, कम होना रक्त चापऔर पसीना बढ़ गया। रोगी खून खो रहा है।
खून के साथ लगातार उल्टी होना।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण
मुख्य और सबसे सामान्य कारणग्रहणी संबंधी अल्सर - जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी)। डॉक्टरों का कहना है कि इस प्रकार का संक्रमण रूस के 80% निवासियों के जीवों में मौजूद है, लेकिन जैसा कि हमने पहले ही लेख में उल्लेख किया है, जीवाणु स्वयं, एक माध्यमिक कारक के बिना, पाचन अंगों को पर्याप्त रूप से नुकसान नहीं पहुंचा सकता है और विकास का कारण बन सकता है पेप्टिक अल्सर, आंत और पेट दोनों।
विचार करें कि जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है:
- गैर-अनुपालन;
- गंदा खाना खाना, दूषित पानी पीना;
- बिना धुले व्यंजनों का उपयोग;
- मौखिक गुहा के संपर्क में संक्रमित वस्तुओं का उपयोग करते समय - चम्मच, कांटे, आदि;
- लार के माध्यम से, जैसे किसी संक्रमित व्यक्ति को चूमना।
पैथोलॉजिकल कारक जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी में योगदान करते हैं ( प्रतिरक्षा तंत्र) और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए ग्रहणी की संवेदनशीलता:
- तंत्रिका तंत्र के विकार :,;
- अनुचित पोषण: खपत, साथ ही कच्चे, मसालेदार, फैटी, बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ, कैफीन युक्त पेय का दुरुपयोग;
- , धूम्रपान, मादक दवाओं;
- पैथोलॉजिकल स्थितियां: ग्रहणी और शरीर को आघात, रक्त विषाक्तता;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता;
- कुछ का अनियंत्रित सेवन दवाई: एनएसएआईडी समूह ("एस्पिरिन", "", "डिक्लोफेनाक") की विरोधी भड़काऊ दवाएं, जीवाणुरोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।
- विटामिन के शरीर में कमी ();
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- अन्य बीमारियों की जटिलता: क्रोहन रोग, फेफड़े का कैंसर, आदि।
ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान
ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं:
- इतिहास का संग्रह;
- पैल्पेशन;
- एंडोस्कोपी;
- फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी एफजीडीएस ;
- शरीर में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए परीक्षण (रक्त, मल, उल्टी और एफजीएस बायोप्सी के दौरान ली गई सामग्री)।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:
1. ड्रग थेरेपी:
1.1. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
1.2. पेट में पीएच स्तर का सामान्यीकरण;
1.3. म्यूकोसल सुरक्षा;
1.4. लक्षणों को दूर करना, पाचन तंत्र की गतिशीलता में सुधार करना।
3. सहवर्ती रोगों का उपचार (आदि), यदि मौजूद हो।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार का कोर्स आमतौर पर 2 से 6 सप्ताह तक रहता है।
महत्वपूर्ण!यदि रोगी में बीमारी की जटिलता के लक्षण हैं, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ड्रग थेरेपी (ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवाएं)
महत्वपूर्ण!दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!
1. जीवाणुरोधी चिकित्सा
यदि, निदान के बाद, यह पता चला है कि जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मानव शरीर में मौजूद है, तो एक नियुक्ति निर्धारित है जीवाणुरोधी दवाएं(एंटीबायोटिक्स)।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स: मैक्रोलाइड्स ("क्लेरिथ्रोमाइसिन"), टेट्रासाइक्लिन (""), पेनिसिलिन ("एमोक्सिसिलिन")।
2. पेट में पीएच स्तर का सामान्यीकरण (एसिड-बेस बैलेंस की बहाली)
शरीर में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाचन अंगों में अम्लता में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे आंतों के श्लेष्म का क्रमिक विनाश होता है। वसूली के लिए, अर्थात्। एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं के उपयोग से पेप्टिक अल्सर के ऐसे लक्षणों से राहत मिलती है जैसे नाराज़गी, खट्टी डकारें, मतली, इसके अलावा, इस बीमारी की जटिलताओं के विकास को कम से कम किया जाता है।
एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से पहचाना जा सकता है:
एंटासिड्स:"अल्मागेल", "मालॉक्स", "कील"।
एंटासिड गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता को बेअसर करता है, जिससे आंतों के श्लेष्म को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के रोग संबंधी प्रभावों से बचाता है।
प्रोटॉन पंप अवरोधक:नेक्सियम, ओमेज़, राबेलोक।
प्रोटॉन पंप अवरोधक प्रोटॉन पंप को अवरुद्ध करते हैं, जिससे पेट और ग्रहणी में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की वृद्धि को रोका जा सकता है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक:गैस्ट्रोसेपिन, पिरेंसपिन।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने में मदद करते हैं, जिससे यह आंत में प्रवेश करने से रोकता है। वे दर्द को दूर करने में भी मदद करते हैं।
3. म्यूकोसल सुरक्षा
पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में ग्रहणी म्यूकोसा की सुरक्षा एक अत्यंत आवश्यक उपाय है जल्द स्वस्थ. दवाओं के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विनाश और आंत में एक सुरक्षात्मक फिल्म के निर्माण के लिए - "डी-नोल", "सुक्रालफेट"।
पेट और ग्रहणी द्वारा बलगम के उत्पादन को बढ़ाने के लिए, जो उनके सामान्य कामकाज और संक्रमण से सुरक्षा के लिए आवश्यक है, साथ ही एसिड-बेस बैलेंस (पीएच स्तर) के सामान्यीकरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 के सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है: मिसोप्रोस्टोल, साइटोटेक।
ग्रहणी म्यूकोसा की वसूली में तेजी लाने के लिए - "बायोगैस्ट्रॉन", "केवेद-एस", "वेंट्रोक्सोल", और आंत की दीवारों की बहाली - "एंट्रोस्टिल"।
4. अन्य दवाएं
एंटीस्पास्मोडिक्स।उनका उपयोग पेप्टिक अल्सर के साथ पाचन अंगों के दर्द और ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है - "ड्रोटावेरिन", "नो-शपा";
प्रोकेनेटिक्स।पाचन तंत्र की गतिशीलता में सुधार में योगदान - "इतोप्रिड", ""।
प्रोबायोटिक्स।पाचन अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को संरक्षित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय उनका उपयोग किया जाता है - "बिफिफॉर्म", "लाइनेक्स"।
शामक।उनका उपयोग तंत्रिका तंत्र के विकारों के लिए किया जाता है - वेलेरियन, टेनोटेन।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए सर्जरी
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल कुछ मामलों में इंगित किया जाता है, उदाहरण के लिए:
- ड्रग थेरेपी ने वांछित परिणाम नहीं दिए;
- रक्तस्राव का विकास;
- छिद्रित अल्सर;
- अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होता है
- पेप्टिक अल्सर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदलने लगा।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, रोगी को एम.आई. द्वारा विकसित आहार निर्धारित किया जाता है। पेवज़नर: पहला सप्ताह - आहार संख्या 1 ए, दूसरा सप्ताह - आहार संख्या 1 बी, अंतिम सप्ताह -।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ आप क्या खा सकते हैं?ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए पोषण में शामिल हैं: बख्शते सूप (विभिन्न अनाज से), तरल अनाज, दुबला मांस (चिकन, टर्की), अंडे (नरम-उबले या तले हुए अंडे), कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, कॉम्पोट, जेली,।
भोजन केवल गर्म, गर्म और ठंडा ही खाया जा सकता है। खाना पकाने की मुख्य विधि भाप है। प्रति दिन भोजन की संख्या - 5.
पेट के अल्सर में क्या नहीं खा सकते हैं?मादक पेय, मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड मीट, मजबूत मांस शोरबा, आटा (बेक्ड माल, मफिन), (सॉस, केचप, मेयोनेज़), पाचन अंगों को परेशान करने वाले पौधे (फलियां, गोभी, मूली, टमाटर, खट्टे फल, खजूर) कॉफी और कोको पीएं।
महत्वपूर्ण!
ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें!
सेंट जॉन का पौधा।कटा हुआ सेंट का 500 मिलीलीटर जार डालो। तैयार उपाय 2 बड़े चम्मच से लें। भोजन से 30 मिनट पहले चम्मच, प्रत्येक भोजन से पहले। फ़्रिज में रखे रहें । इसका उपयोग उपचार के लिए भी किया जा सकता है।
केला। 100 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 20 ग्राम बीज डालें, कंटेनर को ढक्कन के साथ कवर करें और 30-40 मिनट के लिए अलग रख दें और ठंडा होने दें। आपको तैयार जलसेक को 1 बड़ा चम्मच पीने की जरूरत है। चम्मच, भोजन से 30 मिनट पहले, दिन में 3-4 बार।
शहद।जार में डालें 500 ग्राम, 500 मिली। जैतून का तेल, 2x रस और जमीन ज़मेनका, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं। इसे लें लोक उपायएक ग्रहणी संबंधी अल्सर से आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए। प्रत्येक भोजन से पहले चम्मच, दिन में 3 बार, प्रत्येक भोजन से पहले हिलाते रहें। उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।
कैलेंडुला और सन्टी। 3 लीटर उबलते बर्च सैप में 50 ग्राम फूल मिलाएं, कंटेनर को ढक्कन से ढक दें और उत्पाद को लगभग 10 मिनट तक उबालें, फिर पैन को गर्मी से हटा दें, इसे लपेट दें और इसे 12 घंटे तक पकने दें। उत्पाद को छान लें, इसमें लगभग 200 ग्राम शहद मिलाएं। इस लोक उपचार को आधा गिलास दिन में 3 बार पियें और फ्रिज में रख दें।
संग्रह।बराबर भागों में मिलाएं - काउच ग्रास, आम सौंफ और फूल, और संग्रह के 2 चम्मच 250 मिलीलीटर पानी के साथ डालें, फिर उत्पाद को आग लगा दें। लगभग 30 मिनट के लिए उपाय उबाल लें, और गर्मी से अलग रख दें, एक और 20 मिनट के लिए शोरबा को तनाव दें और दिन में 2 बार, सुबह और शाम, 250 मिलीलीटर प्रत्येक पीएं।
ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:
- शराब, धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें;
- केवल धुले हुए बर्तन, कटलरी का प्रयोग करें;
- तनावपूर्ण स्थितियों, तंत्रिका तनाव से बचें;
- खाना खाते समय उसे अच्छी तरह चबाकर खाएं, थोड़ा-थोड़ा करके खाएं, बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने से मना करें;
- शरीर की रक्षा करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें;
गैस्ट्रिक अल्सर के बारे में वीडियो
सबसे आम में से एक और खतरनाक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग में, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर माना जाता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार न केवल इससे पीड़ित रोगियों और जोखिम वाले लोगों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी रुचि रखते हैं जो अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने, खतरनाक संकेतों की निगरानी करने के आदी हैं। मदद के लिए डॉक्टर के पास जाने का समय।
पैथोलॉजी का विवरण
ग्रहणी, यानी ग्रहणी, प्रारंभिक खंड है छोटी आंतसीधे पेट के बाद स्थित है। एक वयस्क में, ग्रहणी लगभग 30-40 सेमी लंबी होती है। ग्रहणी (ग्रहणी) को एक विशेष दबानेवाला यंत्र, तथाकथित पाइलोरस द्वारा पेट से अलग किया जाता है। नतीजतन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर समानांतर में विकसित होते हैं। नलिकाओं के माध्यम से, यह आंत संचार करती है पित्ताशयऔर अग्न्याशय। प्रारंभिक खंड - ग्रहणी का बल्ब - म्यूकोसल सिलवटों की एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ विस्तारित होता है।
एक स्वस्थ आंत पेट से आने वाले भोजन के घोल (ह्यूमस) की अम्लता में कमी और उच्च अम्लता और रसायन के ह्यूमस के सेवन से आंतों की सुरक्षा प्रदान करती है। ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर विभिन्न कारकों के प्रभाव में म्यूकोसा और इसकी दीवारों के सबम्यूकोसा के विनाश के साथ शुरू होता है। बहुत बार पेप्टिक अल्सर ग्रहणी के बल्ब को प्रभावित करता है।
रोग के प्रभाव में, अंग के स्रावी, निकासी और मोटर कार्यों में गड़बड़ी होती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग, ज्यादातर पुरुष, ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में, यह रोग बहुत कम बार देखा जाता है। महिलाओं में एक स्थिर मासिक धर्म चक्र के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, रोग आमतौर पर तीव्र रूप लिए बिना आगे बढ़ता है।
रोग आमतौर पर होता है जीर्ण रूपबारी-बारी से रिलैप्स और रिमिशन के साथ। इस आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हल्का - सालाना 1 से अधिक रिलैप्स नहीं;
- मध्यम - सालाना 2 से अधिक रिलैप्स नहीं;
- गंभीर - सालाना 3 या अधिक रिलेप्स।
ग्रहणी संबंधी अल्सर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इसके साथ ही ग्रहणी 12 के पोस्ट-बल्ब अल्सर जैसे रोग का पता लगाना भी संभव है। श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान की वर्तमान प्रक्रिया में, रोग छूटने, अल्सर के बढ़ने (रिलैप्स), परिणामी घावों के निशान जैसे चरणों से गुजरता है।
इसलिए, यदि ऊपरी पेट में कोई अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह आपको सर्जरी के बिना बीमारी का इलाज करने की अनुमति देता है।
कारण
जिन कारणों के प्रभाव में ग्रहणी एक अल्सर से प्रभावित होती है, वे परिणामी क्षति को तनाव, सदमे या स्टेरॉयड वाले में विभाजित करना संभव बनाते हैं। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति इसमें योगदान कर सकती है:
- सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण;
- मोटे भोजन के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, पेट से जलन;
- जठरशोथ या ग्रहणीशोथ विकसित करने की प्रवृत्ति;
- कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
- मजबूत प्राकृतिक कॉफी का अत्यधिक सेवन;
- भारी धूम्रपान और शराब का सेवन;
- तनावपूर्ण स्थितियां जो छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनती हैं;
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
रोग की एटियलजि
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य लक्षण बहुत समान हैं। यह सबसे पहले है:
- दर्द जो अगले भोजन के बाद बंद हो जाता है;
- मतली और उल्टी;
- पेट में जलन;
- भूख की कमी;
- पेट फूलना
ग्रहणी संबंधी अल्सर के ये लक्षण न केवल तब प्रकट होते हैं जब ग्रहणी बल्ब जैसे अंग का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा अल्सर से प्रभावित होता है, बल्कि तब भी जब अल्सर का एक अतिरिक्त बल्बनुमा गठन होता है।
अल्सर के साथ दर्द अगले भोजन के 1.5-2 घंटे बाद दिखाई देता है। तथाकथित भूख दर्द भी हैं जो लंबे समय तक भोजन से परहेज के साथ प्रकट होते हैं। इस तरह के दर्द प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह में रात की नींद के बाद। एक समान दर्द सिंड्रोम एक शुरुआत पेप्टिक अल्सर का पहला संकेत है।
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के ऐसे लक्षण क्यों दिखाई देते हैं? आंतों की नष्ट हुई दीवारों और सूजन वाले ऊतकों पर पेट से आने वाले एसिड के संपर्क में आने पर दर्द होने लगता है। पेट के खराब कामकाज से नाराज़गी, डकार, उल्टी, सूजन होती है। रोग का एक गुप्त (स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम भी संभव है। यह विशेष रूप से पुराने रोगियों में आम है।
संभावित जटिलताएं
ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से कई जटिलताओं का विकास होता है जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के लिए अतिरिक्त समस्याएं और खतरा पैदा करते हैं। यह हो सकता था:
- धमनियों को नुकसान और, परिणामस्वरूप, अंतःस्रावी रक्तस्राव;
- पेट के पाइलोरस की सख्त और पाइलोरिक स्टेनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा से ग्रहणी में भोजन द्रव्यमान के पारित होने की प्रक्रिया बाधित होती है;
- ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस;
- ग्रहणी संबंधी कैंसर;
- आंतों के पेरिडुओडेनाइटिस;
- एक छिद्रित (छिद्रित) चरित्र के अल्सर का अधिग्रहण;
- पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) के ऊतकों की इस सूजन के परिणामस्वरूप विकास।
इसलिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के पहले लक्षणों से व्यक्ति को सचेत करना चाहिए। उसे एक विशेष क्लिनिक में जाना चाहिए, जहां उचित परीक्षण किए जाएंगे और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।
निदान
सही नैदानिक तस्वीर तैयार करने और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अल्सर का सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, रोगी के साथ एक एनामेनेस्टिक बातचीत और एक सामान्य परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर को इस तरह की शोध प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए:
- रोगी के रक्त, मूत्र, मल, उल्टी के प्रयोगशाला परीक्षण;
- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस);
- फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस);
- एक्स-रे परीक्षा;
- पेट की एंडोस्कोपी, जिसके दौरान विश्लेषण के लिए ऊतकों और पेट की सामग्री (बायोप्सी) के नमूने लिए जाते हैं।
चिकित्सीय उपाय
किसी विशेष रोगी में अल्सर का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का निर्णय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सभी एनामेनेस्टिक डेटा का अध्ययन करने के बाद किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने, बढ़ी हुई इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता को कम करने के लिए ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषधीय उपचार किया जाता है; क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता को बहाल करना और जटिलताओं के विकास को रोकना।
उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। दवाओं को समूहों से चुना जाता है जैसे:
- एंटीबायोटिक्स;
- दर्दनाशक दवाएं;
- एंटीस्पास्मोडिक्स;
- एंटासिड;
- प्रोकेनेटिक्स;
- गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स;
- बिस्मथ युक्त दवाएं।
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए इन दवाओं के साथ, उपचार मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या ड्रिप किया जाता है। सावधानी से तैयार की गई योजना बिना सर्जरी के बीमारी को ठीक कर देगी।
रोगी को दवा लेने की खुराक और समय के बारे में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से दवा लेनी चाहिए। केवल इस मामले में, पेप्टिक अल्सर का उपचार सफल होगा।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा में पेट के ऑपरेशन के बिना ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज करने की पर्याप्त क्षमता है। खासकर यदि रोगी आवश्यक सहायता के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ के पास गया हो।
हालांकि, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव नहीं होता है। अधिकतर, यह तब आवश्यक होता है जब रोगी को आंतरिक रक्तस्राव होता है या जब अल्सर एक छिद्रित (छिद्रित) चरित्र लेता है। इन मामलों में, पेट की सर्जरीआमतौर पर एकमात्र उपचार उपलब्ध है।
मुख्य प्रकार सर्जिकल ऑपरेशनअल्सर के उपचार के लिए किया जाता है:
- अल्सर द्वारा नष्ट किए गए ग्रहणी के एक हिस्से को हटाना।
- चौराहा वेगस तंत्रिका(वेगोटॉमी) गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करने के लिए।
- पाचन तंत्र की निरंतरता को बहाल करने के लिए पेट का उच्छेदन।
आहार और व्यवस्था
एक ग्रहणी संबंधी अल्सर को ठीक करने के लिए, एक उचित रूप से मनाया गया आहार और आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। अल्सर के उपचार के दौरान रोगी को दिन में 5-6 बार छोटी-छोटी मात्रा में खाना चाहिए। यह वांछनीय है कि यह एक ही समय में होता है। आपको भोजन को मैश किए हुए रूप में लेने की आवश्यकता है। वहीं इसका तापमान मानव शरीर के सामान्य तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए।
उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के निर्देशों के आधार पर आपको पोषण विशेषज्ञ द्वारा संकलित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। अल्सर वाले रोगियों के लिए आहार का आधार कम वसा वाले मांस शोरबा, सब्जी सूप और मैश किए हुए आलू, उबले हुए अनाज पर आहार सूप हैं। दूध और डेयरी उत्पादों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि कुछ रोगियों में उनके उपयोग से नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।
- मीठा;
- पेस्ट्री, विशेष रूप से खमीर आटा से;
- भूनना;
- अचार;
- मैरिनेड;
- मसाले और मसाले;
- मादक पेय।
च्युइंग गम से भी बचना चाहिए।
- रात की नींद का सामान्यीकरण;
- दिन के दौरान अतिरिक्त आराम;
- शांत मापा जीवन शैली;
- सकारात्मक भावनात्मक रवैया;
- यथासंभव बाहरी गतिविधियाँ।
अल्सर के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:
- नियमित और संतुलित तरीके से खाएं;
- जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करें;
- बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
- घबराहट और शारीरिक अतिरंजना से बचें।
