गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी। फाइब्रॉएड हटाने के लिए सर्जरी: डॉक्टर की नियुक्ति, कार्य एल्गोरिदम, समय, संकेत, तैयारी गर्भाशय फाइब्रॉएड ऑपरेशन कैसे किया जाता है

गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम स्त्री रोग संबंधी रोग हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 35-50 वर्ष की आयु की कम से कम 25-30% महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

इसके अलावा, पिछले एक दशक में, पूरी दुनिया में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है। तेजी से, 25-30 वर्षीय रोगियों में फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, जो उनके प्रजनन स्वास्थ्य और बच्चों को सहन करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। और नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की अक्सर होने वाली उपेक्षा से मायोमैटोसिस का देर से निदान होता है, जो पहले से ही जटिलताओं के चरण में है।

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। इस मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब कुछ संकेत हों। सर्जिकल तकनीक का चुनाव और हस्तक्षेप के दायरे का निर्धारण कई कारकों पर निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड क्या है और यह कैसा है?

मायोमा एक सौम्य हार्मोन-निर्भर गांठदार नियोप्लाज्म है जो मायोमेट्रियम से उत्पन्न होता है - गर्भाशय की पेशी परत। इसी समय, अंग की सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम) और आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली (एंडोमेट्रियम) इसमें शामिल नहीं होती हैं रोग प्रक्रियाऔर ट्यूमर की सतह को ढक दें।

ऐसा नियोप्लाज्म अंकुरित नहीं होता है, लेकिन आसपास के स्वस्थ ऊतकों को अलग कर देता है। यह विशेषता गर्भाशय की दीवार की अखंडता और कार्यात्मक उपयोगिता को बनाए रखते हुए अपेक्षाकृत छोटे मायोमा नोड्स को एक्सफोलिएट करना तकनीकी रूप से संभव बनाती है।

ट्यूमर ऊतक में केवल हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी फाइबर शामिल हो सकते हैं या संयोजी ऊतक की अतिरिक्त परतें शामिल हो सकती हैं। बाद के मामले में, "फाइब्रोमायोमा" शब्द कानूनी है। नरम बल्कि सजातीय मांसपेशी ऊतक संरचनाओं को लेयोमायोमा कहा जाता है।

गर्भाशय के ऐसे ट्यूमर की वृद्धि कई दिशाओं में हो सकती है:

• अंग के लुमेन में आगे को बढ़ाव के साथ, जबकि मायोमा को सबम्यूकोसल या कहा जाता है;
• मांसपेशियों की परत के स्तरीकरण के साथ, गर्भाशय की दीवार का मोटा होना और विकृति (अंतरालीय संस्करण);
• नोड के फलाव के साथ पेट की गुहा ();
• गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट (इंट्रालिगामेंटरी मायोमैटस नोड) की चादरों के स्तरीकरण के साथ।

अंग की आकृति से बाहर निकलने वाले नोड्स में विभिन्न व्यास का एक पैर हो सकता है या एक विस्तृत आधार पर "बैठ" सकता है, कभी-कभी मध्य पेशी परत में डूबा हुआ होता है।

मायोमा शायद ही कभी दुर्दमता से गुजरता है, 1% से कम रोगियों में दुर्दमता का निदान किया जाता है। लेकिन कई मामलों में, गर्भाशय का ऐसा ट्यूमर कई तरह की जटिलताओं के साथ होता है। वे आमतौर पर सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेने का आधार होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने की आवश्यकता कब होती है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड (मायोमेक्टोमी) को हटाना अंग-संरक्षण कार्यों को संदर्भित करता है। इसलिए, प्रजनन उम्र की महिलाओं में एक अवास्तविक प्रसव समारोह के साथ, यदि संभव हो तो, इस विकल्प को वरीयता दी जाती है। शल्य चिकित्सा.

कुछ मामलों में, बांझपन के उपचार में सर्जरी एक महत्वपूर्ण चरण भी बन जाती है। यह संभव है यदि गर्भधारण की शुरुआत या गर्भावस्था की शुरुआत को लंबा करने में कठिनाई सबम्यूकोसल या बड़े अंतरालीय नोड्स द्वारा गर्भाशय गुहा के विरूपण के कारण होती है।

संकेत

फाइब्रॉएड को हटाना आवश्यक है जब रूढ़िवादी चिकित्सा ट्यूमर के आकार को कम नहीं करती है और इसके विकास को रोकने की अनुमति नहीं देती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत भी हैं:

• आवर्तक गर्भाशय रक्तस्राव;
• लगातार दर्द सिंड्रोम;
• आसन्न अंगों के विस्थापन और शिथिलता के संकेत;
• सबम्यूकोसल और सबसरस नोड्स के साथ, विशेष रूप से इस्केमिक नेक्रोसिस के लिए प्रवण और पेडिकल टोरसन के जोखिम के साथ।

मतभेद

मायोमेक्टॉमी निम्नलिखित शर्तों के तहत नहीं किया जाता है:

• बड़े या एकाधिक मायोमा नोड्स की उपस्थिति में;
• ट्यूमर के ग्रीवा स्थान के साथ;
• विपुल और अचूक गर्भाशय रक्तस्राव(मेनोमेट्रोरेजिया), जिससे रोगी को गंभीर रक्ताल्पता होती है और यहां तक ​​कि उसकी जान को भी खतरा होता है;
• बड़े पैमाने पर ट्यूमर परिगलन के साथ, खासकर अगर यह एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण, सेप्टिक, घनास्त्रता के साथ है, या पेरिटोनिटिस के विकास की धमकी देता है;
• एक रोगी में फाइब्रॉएड की सक्रिय वृद्धि जो अंदर है;
• पड़ोसी अंगों की स्पष्ट शिथिलता ( मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, आंत), एक बड़े मायोमैटस नोड या पूरे बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा उनके विस्थापन और संपीड़न के कारण।

ये सभी स्थितियां फाइब्रॉएड के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत हैं। साथ ही इसका उत्पादन होता है।

मायोमेक्टॉमी के लिए सीमाएं रोगी की गंभीर दैहिक स्थिति, उसकी वर्तमान संक्रामक और सेप्टिक बीमारियों और सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेदों की पहचान भी हैं। ऐसे मामलों में, सर्जरी में अस्थायी रूप से देरी हो सकती है या सक्रिय रूढ़िवादी चिकित्सा के संयोजन में वैकल्पिक उपचारों के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को दूर करने के उपाय

फाइब्रॉएड को शल्यचिकित्सा से हटाना कई तरीकों से किया जा सकता है। उनका मूलभूत अंतर ऑनलाइन पहुंच का प्रकार है। इसके अनुसार, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• laparotomy

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए यह एक क्लासिक पेट का ऑपरेशन है। इसके साथ रोगी के सामने की पेट की दीवार पर एक स्केलपेल या बिजली के चाकू जैसे आधुनिक उपकरणों के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह की पहुंच ऑपरेटिंग चिकित्सक को उदर गुहा के काफी व्यापक प्रत्यक्ष दृश्य की संभावना देती है, लेकिन रोगी के लिए सबसे अधिक दर्दनाक है।

• लेप्रोस्कोपी

एक बहुत अधिक कोमल विधि, जिसके लिए एंडोस्कोपिक उपकरण की आवश्यकता होती है। जोड़तोड़ पंचर के माध्यम से किए जाते हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार के कुछ स्थानों पर लागू होते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी शास्त्रीय लैपरोटॉमी का उपयोग करने की तुलना में बहुत तेज है।

• गर्भाशयदर्शन

एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक जिसमें विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण की भी आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर को चीरा और पंचर बनाने की आवश्यकता नहीं होती है, वह गर्भाशय गुहा तक पहुंचने के लिए ग्रीवा नहर का उपयोग करता है।

ऑपरेशन की विधि का चुनाव विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। इसी समय, मायोमैटस नोड्स के आकार, संख्या और स्थानीयकरण, जटिलताओं की उपस्थिति और गंभीरता, रोगी की उम्र और ट्यूमर के घातक होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की योग्यता और अनुभव, इंडोस्कोपिक उपकरणों के साथ चिकित्सा सुविधा के उपकरण भी बहुत महत्व रखते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है, यह चुनी हुई तकनीक, हस्तक्षेप की मात्रा और अंतर्गर्भाशयी कठिनाइयों और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

लैपरोटॉमी प्रक्रिया कैसे की जाती है?

लैपरोटॉमी एक्सेस का उपयोग करने वाले ऑपरेशन को अंतरालीय और गहराई से डूबे हुए सबसरस नोड्स के लिए इंगित किया गया है। इसका उपयोग कई मायोमैटोसिस, रोग के जटिल पाठ्यक्रम, चिपकने वाली बीमारी, गर्भाशय शरीर के किसी न किसी या अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से स्थापित निशान की उपस्थिति में किया जाता है। बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर को हटाना भी आमतौर पर लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी की लैपरोटॉमी विधि में चीरा लगाना

पूर्वकाल पेट की दीवार पर मायोमैटस नोड्स तक पहुंचने के लिए, एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज चीरा बनाया जाता है, इसके बाद परत-दर-परत विच्छेदन और ऊतकों का विस्तार होता है। प्रभावित अंग को उदर गुहा से हटा दिया जाता है। केवल अगर पूर्वकाल की दीवार पर अच्छी तरह से देखे गए नोड्स हैं, तो डॉक्टर जलमग्न गर्भाशय पर जोड़तोड़ करने का निर्णय ले सकता है।

सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम की आंत की शीट) विच्छेदित और स्पष्ट रूप से छूटी हुई है, मायोमैटस नोड को आसपास के स्वस्थ मायोमेट्रियम में कम से कम संभव आघात के साथ अलग किया जाता है। ट्यूमर को हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। इसके बिस्तर पर टांके लगाए जाते हैं, जबकि सेरोसा को अलग से सिल दिया जाता है। रक्तस्राव वाहिकाओं को सावधानीपूर्वक लिगेट किया जाता है, एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग करना भी संभव है। उदर गुहा सूखा हुआ है, और हेमोस्टेसिस की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है। उसके बाद, पेट की दीवार की सभी परतों को परतों में सिल दिया जाता है।

फाइब्रॉएड को हटाने के दौरान लैपरोटॉमी के दौरान संभावित जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान तकनीकी कठिनाइयों या त्रुटियों से जुड़ी होती हैं। शायद बड़े पैमाने पर अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को आकस्मिक क्षति।

लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी एक कोमल और साथ ही डंठल पर या व्यापक आधार पर सबसरस फाइब्रॉएड को हटाने का अत्यधिक प्रभावी तरीका है। यह विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान गर्भाशय तक पहुंच दोनों इलियाक क्षेत्रों में पूर्वकाल पेट की दीवार के छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है। कैमरा गर्भनाल वलय के माध्यम से डाला जाता है। उदर गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड को इंजेक्ट करने के लिए उसी पंचर का उपयोग किया जाता है, जो दीवारों के बीच रिक्त स्थान का विस्तार करने के लिए आवश्यक है। आंतरिक अंग, जोड़तोड़ और उपकरणों के सुरक्षित परिचय के लिए पर्याप्त दृश्यता और स्थान प्राप्त करना।

फाइब्रॉएड को दूर करने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अधिक कोमल तरीका है

सबसरस फाइब्रॉएड के पतले डंठल को गर्भाशय की दीवार के करीब जमा कर काट दिया जाता है। इस मामले में, सीरस झिल्ली के टांके लगाने की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है; एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग पर्याप्त है।

यदि एक नोड को अंतरालीय आधार पर हटा दिया जाता है, तो डॉक्टर इसे डीकैप्सुलेट करता है और सम्मिलित करता है। इस तरह के जोड़तोड़ आवश्यक रूप से सभी पार किए गए जहाजों के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा चरण-दर-चरण पूरी तरह से हेमोस्टेसिस द्वारा पूरक होते हैं, उनके व्यास की परवाह किए बिना।

आधार पर नोड को हटाने की प्रक्रिया इसके बिस्तर पर डबल-पंक्ति एंडोस्कोपिक टांके लगाकर पूरी की जाती है। यह न केवल एक अतिरिक्त तरीके सेहेमोस्टेसिस, लेकिन भविष्य में एक पूर्ण निशान के निर्माण में भी योगदान देता है, जो गर्भवती गर्भाशय को बढ़ाने की प्रक्रिया में अपनी अखंडता बनाए रखेगा। सीरस झिल्ली के दोष को ठीक करने से पोस्टऑपरेटिव के जोखिम को कम करने में भी मदद मिलती है।

कट-ऑफ मायोमैटस नोड को मौजूदा पंक्चर के माध्यम से मोर्सलेटर्स की मदद से हटा दिया जाता है। कभी-कभी एक अतिरिक्त कोलपोटॉमी छेद की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन क्षेत्र और पूरे उदर गुहा के नियंत्रण संशोधन के बाद, डॉक्टर उपकरणों को हटा देता है और यदि आवश्यक हो, तो कैमरा अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को निकाल देता है। लैपरोटोमिक ओपनिंग को टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। रोगी को आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होती है और, संज्ञाहरण से ठीक होने के बाद, डॉक्टर और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में वसूली कक्ष में स्थानांतरित किया जा सकता है।

वर्तमान में, केवल सबसरस नोड्स को लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है। लेकिन अगर फाइब्रॉएड का चौड़ा आधार (इसका बीचवाला घटक) कुल ट्यूमर मात्रा के 50% से अधिक है, तो ऐसा ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इस मामले में, लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी

हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना सबम्यूकोस नोड्स के सर्जिकल उपचार की एक आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव विधि है। ऐसा हस्तक्षेप गर्भाशय की दीवार और आसपास के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं करता है और निशान की प्रक्रिया को उत्तेजित नहीं करता है।

ज्यादातर मामलों में, हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी पोस्टऑपरेटिव एनीमिया के विकास के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ नहीं है। इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिला स्वाभाविक रूप से प्रसव करने की क्षमता नहीं खोती है। उसे आमतौर पर गर्भपात का खतरा भी नहीं माना जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपिक विकल्प

ऑपरेशन के हिस्टेरोस्कोपिक संस्करण में सभी जोड़तोड़ एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके ट्रांससर्विक रूप से किए जाते हैं। यह एक कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण है, स्थानीय रोशनी और उपकरणों का एक स्रोत है, जिसे कृत्रिम रूप से बढ़े हुए ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। उसी समय, डॉक्टर के पास मॉनिटर पर किए गए जोड़तोड़ को सटीक रूप से नियंत्रित करने की क्षमता होती है, श्लेष्म झिल्ली के संदिग्ध क्षेत्रों की सटीक जांच होती है और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी लें, और जल्दी से शुरू होने वाले रक्तस्राव को रोकें।

हिस्टेरोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हालांकि स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। मायोमैटस नोड को काटने के लिए, यांत्रिक ऊतक काटने (एक स्केलपेल का एनालॉग), एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर, या एक मेडिकल लेजर के लिए उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। यह ऑपरेटिंग रूम के तकनीकी उपकरणों, ऑपरेटिंग डॉक्टर के कौशल और प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का लेजर निष्कासन हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी का सबसे आधुनिक और कोमल संस्करण है। आखिरकार, आसपास के ऊतकों का कोई संपीड़न, घुमा और गहरा परिगलन नहीं होता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार तेजी से होता है और किसी न किसी निशान के गठन के बिना होता है।

5 सेमी व्यास से बड़े नोड्स के लिए ट्रांससर्विकल हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी का उपयोग नहीं किया जाता है, जिन्हें ग्रीवा नहर के माध्यम से निकालना मुश्किल होता है। गर्भाशय की दीवार पर घने पोस्टऑपरेटिव निशान, आंतरिक आसंजन (सिन्चिया) भी इस पद्धति के उपयोग को काफी सीमित करते हैं।

सहायक संचालन प्रौद्योगिकियां

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता बढ़ाने और अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर कुछ अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक हटाने को कभी-कभी गर्भाशय धमनियों के प्रारंभिक बंधन, क्लैंपिंग या एम्बोलिज़ेशन के साथ जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के लिए ऐसी तैयारी मुख्य सर्जिकल उपचार से कई सप्ताह पहले की जाती है।

मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति पर जबरन प्रतिबंध का उद्देश्य न केवल उनके आकार को कम करना है। कृत्रिम रूप से निर्मित इस्किमिया की स्थितियों से स्वस्थ मायोमेट्रियम में कमी आती है, जो ट्यूमर के समोच्च और गर्भाशय की दीवार की मोटाई से उनके आंशिक अलगाव के साथ होती है। इसके अलावा, रक्त-गरीब क्षेत्र में सर्जिकल जोड़तोड़ अंतर्गर्भाशयी रक्त हानि को काफी कम करते हैं।

गर्भाशय की धमनियों की प्रारंभिक अस्थायी क्लैंपिंग और बंधाव (बंधाव) अनुप्रस्थ पहुंच से किया जाता है। मुख्य ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, आरोपित टर्मिनलों और संयुक्ताक्षरों को आमतौर पर हटा दिया जाता है, हालांकि कभी-कभी कई फाइब्रॉएड के साथ, आपूर्ति वाहिकाओं को स्थायी रूप से जोड़ने का निर्णय लिया जाता है।

पश्चात और पुनर्प्राप्ति अवधि

पश्चात की अवधि आमतौर पर अलग-अलग तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ती है, जिसके लिए गैर-मादक और यहां तक ​​​​कि मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। दर्द की गंभीरता प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार, हस्तक्षेप की मात्रा और . पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला रोगी।

एक महिला को गहन रक्त हानि वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद पहले घंटों में महत्वपूर्ण अंतःक्रियात्मक रक्त हानि के साथ, रक्त और रक्त के विकल्प को आधान करना, कोलाइड और क्रिस्टलीय समाधान पेश करना और पर्याप्त स्तर बनाए रखने के लिए धन का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। रक्त चाप. लेकिन इस तरह के उपायों की आवश्यकता दुर्लभ है, आमतौर पर मायोमेक्टॉमी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तीव्र रक्त हानि के बिना होती है।

पहले 2 दिनों में, डॉक्टर को आंत के कामकाज को नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि पेट के अंगों पर कोई भी ऑपरेशन लकवाग्रस्त द्वारा जटिल हो सकता है। अंतड़ियों में रुकावट. कब्ज के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि मल त्याग के दौरान अत्यधिक तनाव सीवन की विफलता से भरा होता है। इसीलिए रोगी के पोषण, जल्दी उठने और शारीरिक गतिविधि के तेजी से विस्तार पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

यह सर्जिकल उपचार के प्रकार, एनीमिया की उपस्थिति और पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

लैपरोटॉमी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने के बाद का आहार उन व्यक्तियों के आहार से भिन्न नहीं होता है, जिनके पेट के अन्य ऑपरेशन हुए हैं। पहले दिन, रोगी को तरल और अर्ध-तरल आसानी से पचने योग्य भोजन दिया जाता है, बाद के मेनू में उन्हें जल्दी से विस्तारित किया जाता है। और 5-7 दिनों तक, एक महिला आमतौर पर पहले से ही सामान्य मेज पर होती है, अगर उसे तथाकथित "गैस्ट्रिक" आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन लेप्रोस्कोपिक और हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी प्रारंभिक पश्चात की अवधि में भी इस तरह के सख्त प्रतिबंध नहीं लगाते हैं। अच्छी स्थिति में मरीज पहले दिन की शाम तक आम टेबल से खा सकता है।

यदि मायोमा क्रोनिक के विकास का कारण बन गया है लोहे की कमी से एनीमियाया यदि ऑपरेशन के साथ बड़ी रक्त हानि हुई हो, तो आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को महिला के आहार में शामिल किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, एंटीएनेमिक आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

मायोमेक्टॉमी आपको मौजूदा नोड्स को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन नए गर्भाशय ट्यूमर की उपस्थिति की रोकथाम नहीं है। तथ्य यह है कि फाइब्रॉएड में विकास का एक हार्मोन-निर्भर तंत्र होता है, और ऑपरेशन रोगी के अंतःस्रावी प्रोफाइल को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, उचित निवारक चिकित्सा के अभाव में, रोग की पुनरावृत्ति संभव है। तो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद क्या उपचार निर्धारित है? चिकित्सीय आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इसमें अक्सर हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

फाइब्रॉएड को हटाना कुछ प्रतिबंध लगाता है। पहले कुछ महीनों के लिए, एक महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह अधिक शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए स्नान, सौना और धूपघड़ी में न जाए।

सामान्य तौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद पुनर्वास में लगभग 6 महीने लगते हैं, और फिर महिला अपने सामान्य जीवन में लौट आती है। लेकिन साथ ही, उसे हर छह महीने में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से भी गुजरना पड़ता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ताकि श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जा सके।

ऑपरेशन के परिणाम

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है - यह मुख्य मुद्दा है जो प्रजनन आयु के रोगियों को चिंतित करता है। मायोमेक्टॉमी में मासिक धर्म का गायब होना और शुरुआत नहीं होती है।

पहले कुछ दिनों के दौरान, यह संभव है खूनी मुद्देजिसे मासिक नहीं माना जा सकता। चक्र की अवधि निर्धारित करते समय, केवल पिछले मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस ऑपरेशन के बाद, मासिक धर्म आमतौर पर 35-40 दिनों के भीतर फिर से शुरू हो जाता है। इस मामले में, 1-2 बाद के चक्रों को लंबा या छोटा करने की अनुमति है।

रोगी के अंडाशय और गर्भाशय का संरक्षण आपको उसके प्रजनन कार्य को बनाए रखने की अनुमति देता है। इसलिए, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक उपयोगिता की बहाली के तुरंत बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है।

लेकिन यह सलाह दी जाती है कि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिला को सर्जिकल उपचार के बाद 3 महीने से पहले गर्भाधान के बारे में सोचना चाहिए। और 4-6 सप्ताह के बाद ही संभोग की अनुमति है। इन शर्तों का अनुपालन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि गर्भाशय की दीवार पर टांके लगाकर लैपरोटोमिक मायोमेक्टोमी की गई हो।

प्रति संभावित परिणामसंचालन में भविष्य में गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का जोखिम, बच्चे के जन्म का रोग पाठ्यक्रम, चिपकने वाली बीमारी का विकास शामिल है।

सर्जरी के विकल्प

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं इसका उपयोग करना संभव बनाती हैं वैकल्पिक तरीकेगर्भाशय फाइब्रॉएड का उन्मूलन। वे न्यूनतम इनवेसिव या गैर-इनवेसिव भी हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे बिना सर्जरी के चले जाते हैं।

इसमे शामिल है:

• . ट्यूमर के ऊतकों के कुपोषण से मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ इसकी सड़न रोकनेवाला लसीका होता है संयोजी ऊतक. ऊरु धमनी के माध्यम से एक्स-रे नियंत्रण के तहत डाले गए कैथेटर का उपयोग करके एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।
• फाइब्रॉएड का (केंद्रित अल्ट्रासाउंड एब्लेशन), जिससे ट्यूमर के ऊतकों का स्थानीय थर्मल परिगलन होता है। लेकिन इस तकनीक का उपयोग केवल फाइब्रोमायोमाटस और रेशेदार नोड्स से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। लेकिन लेयोमायोमा FUS-ablation के प्रति असंवेदनशील है।

कुछ मामलों में, ऐसी तकनीकों को लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के साथ जोड़ा जाता है, जो कि मल्टीपल मायोमैटोसिस और पेडुंक्युलेटेड सबसरस नोड्स के लिए आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से इंकार न करें। यह अंग-संरक्षण ऑपरेशन महिला के शरीर के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं देता है और आपको मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति से जुड़ी सभी जटिलताओं से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्षति के लिए महिला शरीर की प्रतिक्रिया है। ऐसा हानिकारक कारक मासिक धर्म है। यह गर्भाशय की पेशीय परत में मायोमा रूडिमेंट्स के गठन का कारण बनता है, जिससे बाद में मायोमैटस नोड्स विकसित होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान होने के बाद एक महिला की पहली प्रतिक्रिया भ्रम और भय है। हिम्मत न हारिये। , और आप तुरंत विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करेंगे। हम आपको फोन पर अपॉइंटमेंट बुक करेंगे और फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों के प्रमुख विशेषज्ञों के साथ परामर्श की व्यवस्था करेंगे। जिन क्लीनिकों के साथ हम सहयोग करते हैं, उनकी सूची के लिए यह लिंक देखें।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे सहयोग के बिना तैयार किया गया था।

गर्भाशय का मायोमा। संचालन। पश्चात की अवधि

वर्तमान में, जिन क्लीनिकों के साथ हम सहयोग करते हैं, उनके स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि फाइब्रॉएड एक ट्यूमर नहीं हैं, वे शायद ही कभी एक घातक नियोप्लाज्म में पतित होते हैं। इस संबंध में, वे गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों के प्रबंधन की आम तौर पर स्वीकृत रणनीति को अस्वीकार करते हैं। हमारा मानना ​​है कि फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी केवल दुर्लभ मामलों में ही की जानी चाहिए और यदि कोई पूर्ण संकेत हो।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से हल नहीं होता है मुख्य समस्या: रोग के कारण को दूर नहीं करता है और नए मायोमा नोड्स के विकास को नहीं रोकता है। पश्चात की अवधि में, कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप किस तरीके से किया जाता है, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सर्जरी के बाद 7-14% में, एक साल के भीतर बीमारी से छुटकारा मिल जाता है। यदि फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है, तो पश्चात की अवधि आसंजनों के गठन से जटिल हो सकती है, जो ट्यूबल बांझपन का एक कारक है।

एक अधिक दर्दनाक ऑपरेशन गर्भाशय को हटाना है - हिस्टेरेक्टॉमी। सर्जरी के परिणामस्वरूप, एक महिला अपना प्रजनन अंग खो देती है। विच्छेदन के दौरान, सर्जन गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ देते हैं, और गर्भाशय के उपांगों को हटाने के साथ या बिना विलोपन किया जाता है। एक महिला हार्मोनल डिसफंक्शन, बांझपन विकसित करती है।

हम मानते हैं कि गर्भावस्था के 25 सप्ताह से अधिक समय तक मायोमैटस नोड की उपस्थिति में इस ऑपरेशन को करने की सलाह दी जाती है, जो आस-पास के अंगों को संकुचित करता है और उनके कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है। अन्य मामलों में, हमारे विशेषज्ञ गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की पेशकश करते हैं। इसके बाद, गर्भाशय में संरचनाएं विपरीत विकास से गुजरती हैं, फाइब्रॉएड की जड़ें हल हो जाती हैं, और लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा अधिक अनुकूल परिस्थितियों में बड़े नोड्स को एक वर्ष में हटाया जा सकता है। इस मामले में, पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ती है, जटिलताएं कम विकसित होती हैं।

डॉक्टर सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड की उपस्थिति में मायोमैटस नोड्स का हिस्टेरोरेसेक्शन करते हैं। इसके लिए वे एक हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग करते हैं, जिसे योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से अंग गुहा में डाला जाता है। पश्चात की अवधि अधिक सुचारू रूप से आगे बढ़ती है, महिला बाद में जन्म दे सकती है। बीमारी के दोबारा होने का खतरा बना रहता है।

फाइब्रॉएड को हटाते समय, डॉक्टर लेजर बीम के निर्माण पर कार्य करते हैं जो आसपास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि उन्होंने फाइब्रॉएड को हटाने का प्रदर्शन किया, तो पश्चात की अवधि कम है, महिला शरीर के कार्यों को जल्दी से बहाल किया जाता है। यह हस्तक्षेप भविष्य में मायोमैटस संरचनाओं के विकास की समस्या को भी हल नहीं करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना। पश्चात की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि अंतिम सिवनी से शुरू होती है। रोगी को ऑपरेटिंग रूम से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पश्चात की अवधि में शरीर के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।

संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं काम करना बंद कर देती हैं, रोगी को चीरा स्थल पर और उदर गुहा में दर्द का अनुभव हो सकता है। उसे आराम करने की आवश्यकता है, इसलिए प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

एक नियमित वार्ड में मरीज 7 से 10 दिन तक रहता है। दूसरे या तीसरे दिन, डॉक्टर उसे बिस्तर से उठने की अनुमति देते हैं, उसकी तरफ मुड़ते हैं और उसकी कोहनी पर झुक जाते हैं। यदि आप अधिक हिलते हैं तो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद की अवधि को कम किया जा सकता है। एक सक्रिय जीवन शैली उदर गुहा में आसंजनों के गठन की रोकथाम है, लेकिन भार को कम किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल संख्या तक बढ़ सकता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीपीयरेटिक दवाएं लिखते हैं, और कुछ दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, मिमेक्टॉमी एक पेट का ऑपरेशन है। पहले 2 दिनों के लिए, रोगी को आहार मांस, कमजोर पीसा चाय, कम वसा वाले लैक्टिक एसिड उत्पादों से गैर-समृद्ध शोरबा पीने की अनुमति है।

फिर आहार का विस्तार किया जाता है, सफेद ब्रेड पटाखे, भाप कटलेट, उबला हुआ मांस, एक ब्लेंडर के साथ व्हीप्ड सब्जी सूप जोड़े जाते हैं। इसके बाद, आहार फाइबर और भारी कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए, जो सब्जियों और अनाज में पाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के बाद, पश्चात की अवधि कम समस्याग्रस्त, कम होती है। डॉक्टर ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत तक महिला को उठने की अनुमति देते हैं। शुरुआती दिनों में पश्चात की अवधिव्यायाम करने के लिए पालन करें जो पेट की गुहा से कार्बन डाइऑक्साइड के तेजी से अवशोषण की अनुमति देता है, जिसे डॉक्टरों ने ऑपरेशन के दौरान इंजेक्ट किया था। एक महत्वपूर्ण बिंदुपश्चात की अवधि गर्भनिरोधक है। एक महिला सर्जरी के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पश्चात की अवधि

एक हिस्टरेक्टॉमी, या गर्भाशय को हटाने, एक प्रमुख ऑपरेशन है। उसके बाद, महिला अपना प्रजनन अंग और बच्चा पैदा करने का अवसर खो देती है। कुछ मामलों में, सर्जन गर्भाशय के साथ-साथ उपांगों को भी हटा देते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पश्चात की अवधि मुश्किल हो सकती है। रोगी को ऑपरेशन रूम से एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जहां वह कई दिनों तक डॉक्टरों की देखरेख में रहेगी। महत्वपूर्ण ठीक होने के बाद महत्वपूर्ण विशेषताएं, उसे एक नियमित वसूली कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं और रोगी की देखभाल करते हैं। उसे तीसरे दिन से पहले बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी एनेस्थीसिया से ठीक हो जाए, उसे घुमाएँ, साँस लेने के व्यायाम करें, पीठ की मालिश करें। ये सभी उपाय पश्चात की अवधि की अवधि को कम करते हैं। टांके हटाने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रोगी को छुट्टी दे देते हैं।

हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए उसे डॉक्टर के पास जाना होगा। उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विशेष दवाओं की मदद से इसे बहाल किया जाना चाहिए।

यदि पश्चात की अवधि में पेट में असुविधा होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है या दर्द दिखाई देता है, तो महिला को इस बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। पेट की हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, पश्चात की अवधि लगभग 6 महीने तक रहती है। एक महिला को पेशाब करने में समस्या हो सकती है, योनि के ऊपरी फोरनिक्स को नीचे करें। उसके जीवन की गुणवत्ता बिगड़ रही है। पश्चात की अवधि में, रोगी को रिश्तेदारों से मनोवैज्ञानिक सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है। उस स्थिति में भी मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता हो सकती है, जब पोस्टऑपरेटिव अवधि में, रोगी इस तथ्य के कारण एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित करता है कि उसका गर्भाशय हटा दिया गया था।

मायोमा। सर्जरी के बाद पुनर्वास

फाइब्रॉएड के लिए प्रत्येक ऑपरेशन के बाद की अवधि अलग-अलग होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया की व्यापकता;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• संज्ञाहरण का प्रकार;
• सहवर्ती रोग;
• महिला की उम्र।

ऑपरेशन की अवधि के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

1. एक आहार का पालन करें जो आंत के सामान्य निकासी कार्य को सुनिश्चित करता है।
2. कब्ज से बचें, क्योंकि यदि मौजूद है, तो इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सिवनी विचलन को भड़का सकता है।
3. भारी शारीरिक श्रम न करें, पहले छह महीनों के दौरान 3 किलो से अधिक वजन का भार न उठाएं। अगले दो वर्षों के भीतर, उठाए गए भार के वजन को दस किलोग्राम तक सीमित करना आवश्यक है।
4. शासन का पालन करें, आराम के साथ वैकल्पिक कार्य करें।
5. भावनात्मक तनाव से बचें।
6. ऑपरेशन के बाद 1.5-2 महीने से पहले यौन जीवन की अनुमति नहीं है।

प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में, सीधे सूर्य के प्रकाश से बचा जाना चाहिए, और धूपघड़ी का दौरा नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक महिला ने अपने प्रजनन कार्य को संरक्षित रखा है, तो उसे गर्भ निरोधकों को लेना चाहिए और अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित समय पर गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। पश्चात की अवधि में, आराम करने के लिए रिसॉर्ट में जाना उसके लिए उपयोगी है। स्पा उपचार के दौरान, अत्यधिक धूप से बचने के लिए रेडॉन स्नान और बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

ऑपरेशन के बाद की अवधि में मरीज पट्टी बांधता है या नहीं, यह डॉक्टर तय करता है। वह यह भी सिफारिश करता है कि प्रत्येक मामले में किस प्रकार का उत्पाद सबसे उपयुक्त है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, आपको पानी के खेल में शामिल नहीं होना चाहिए। जब आप तैरना शुरू कर सकते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को बताएंगे। आपको स्नान और सौना का दौरा नहीं करना चाहिए, थर्मल प्रक्रियाएं करनी चाहिए।

फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी के बाद की अवधि में आहार चिकित्सा का मुख्य कार्य आंतों की गैस, कब्ज से बचना और अच्छा पोषण प्रदान करना है। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें प्रोटीन, वनस्पति वसा और भारी कार्बोहाइड्रेट हों।

आहार में दुबला मांस और मछली, सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद शामिल होना चाहिए। आप ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं जो शौच के कार्य में कठिनाई का कारण बनते हैं:

• जेली;
• जेली;
• चावल और सूजी;
• मिठाई पेस्ट्री;
• मीठा;
• मजबूत कॉफी और चाय;
• शराब;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

खाना पकाने में, बख्शते पाक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। उत्पादों को उबालने, ओवन में बेक करने या स्टीम करने की आवश्यकता होती है। आपको तले हुए खाद्य पदार्थ, सॉसेज, स्मोक्ड मीट नहीं खाना चाहिए।

पश्चात की अवधि में, एक महिला को अधिक चलने, दैनिक सैर करने की आवश्यकता होती है। वे चयापचय की सक्रियता, पश्चात के घावों के तेजी से उपचार और निशान को मजबूत करने में योगदान करते हैं। पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ती है यदि रोगी आहार का पालन करता है और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करता है।

ज्यादातर मामलों में, हमारे विशेषज्ञ उन महिलाओं की पेशकश करते हैं जिन्हें फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है ताकि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन किया जा सके। इसके बाद, शरीर के सभी कार्यों की बहाली जल्दी से होती है, प्रतिबंध न्यूनतम होते हैं, और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है।

ग्रन्थसूची

• गर्भाशय मायोमा के बाद रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का आकलन विभिन्न प्रकारसर्जिकल उपचार / डी.वी. डोलेट्सकाया, एम.ए. बोट्विन, एन.एम. पोबेडिंस्की और अन्य // प्रसूति और स्त्री रोग। 2006. नंबर 1. एस। 10-13।
• नुज़्नोव एस.वी. गर्भाशय मायोमा // वेस्टनिक ChSPU में गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से पहले और बाद में महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन। नंबर 8. 2011. पी। 245-251।
• गर्भाशय के सौम्य रोग / ए.एन. स्ट्रिझाकोव, ए.आई. डेविडोव, वी.एम. पशकोव, वी। ए। लेबेदेव। मॉस्को: 2 जियोटार-मीडिया। 2010. पी.288।

विवरण

गर्भाशय का मायोमा (syn. - leiomyoma, fibroma) महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम सौम्य नियोप्लाज्म है, जो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। एटियलजि - असामान्य विकार। घटना की आवृत्ति 45 वर्ष के बाद महिलाओं में 50% है। फाइब्रॉएड का आकार सेंटीमीटर और गर्भ के हफ्तों में निर्धारित किया जाता है (गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि के समान)। गर्भाशय के सापेक्ष नोड के स्थानीयकरण के अनुसार, मिश्रित स्थान के सबम्यूकोसल, सबसरस, इंट्राम्यूरल, एटिपिकल (ग्रीवा) और फाइब्रॉएड प्रतिष्ठित हैं।

रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब गठन एक निश्चित आकार तक बढ़ जाता है। लेयोमायोमा के सबसे आम लक्षण हैं:

बांझपन

भारी रक्तस्राव और दर्दनाक माहवारी

मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि, लंबे समय तक धब्बा निशान

अनियमित चक्र

ओवुलेशन के समय गर्भ धारण करने में विफलता

गर्भपात

बड़े फाइब्रॉएड के साथ - बार-बार पेशाब आना (मूत्राशय पर दबाव के कारण), पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना

मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस

लंबे समय तक संपीड़न के साथ, गुर्दे के एकाग्रता-उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन संभव है

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी प्रजनन संरक्षण के लिए पसंद का उपचार है। ऑपरेशन में कम रक्त हानि, न्यूनतम आघात और आक्रमण, और व्यापक पोस्टऑपरेटिव निशान की अनुपस्थिति के रूप में पेट के मायोमेक्टोमी पर लाभ होता है। रोगी तेजी से ठीक हो जाते हैं और दैनिक जीवन में लौट आते हैं।

फाइब्रॉएड का अधिकतम आकार जिसे एंडोमेट्रियम की अखंडता का उल्लंघन किए बिना लैप्रोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है, सर्जन के अनुभव और योग्यता से निर्धारित होता है। सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत:

तेजी से ट्यूमर वृद्धि

संदिग्ध घातक नोड्यूल

अन्य अंगों की शिथिलता

गंभीर दर्द के लक्षण

बांझपन

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में आईवीएफ की तैयारी

रक्तस्रावी रक्ताल्पता रोगी

बड़े नोड आकार

बड़े और विशाल फाइब्रॉएड को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग एक्टोमी की अवधि में वृद्धि, उदर गुहा से ट्यूमर को हटाने की कठिनाई के कारण विवादास्पद बना हुआ है। गर्भाशय दोष बड़ा है और इसे बंद करना मुश्किल हो सकता है। सबसरस और इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन, मिश्रित।

मायोमेक्टॉमी के लिए किस एक्सेस का चयन करना है इसका प्रश्न ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के लिए सामान्य संज्ञाहरण किसी भी असुविधा या दर्द को समाप्त करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की सकारात्मक प्रतिक्रिया न्यूनतम इनवेसिव और अत्यधिक प्रभावी लेप्रोस्कोपिक उपचार पद्धति के लाभों की पुष्टि करती है।

लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

प्रीऑपरेटिव तैयारी हस्तक्षेप के जोखिम और जटिलताओं की संभावना को कम करती है। मानक परीक्षण (रक्त, मूत्र, गर्भाशय के स्क्रैपिंग की कोशिका विज्ञान और योनि माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर), अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, अंगों की फ्लोरोग्राफी) करें छाती), गर्भाशय गुहा और एंडोमेट्रियम के स्वास्थ्य के साथ नोड के संपर्क को स्पष्ट करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी। उन सभी बिंदुओं की पहचान करना आवश्यक है जो संभावित रूप से ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और इलाज के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं: सहवर्ती पुरानी बीमारियां, कोई भी दवा लेना। संक्रमण की पहचान और रक्त गणना के उल्लंघन के साथ पर्याप्त चिकित्सा होनी चाहिए

तैयारी के मुख्य क्षेत्र: संकेतों के अनुसार संक्रमण और हार्मोन थेरेपी के फॉसी की स्वच्छता (बड़े गठन और कई मायोमैटस नोड्स)।

सर्जरी से 8 घंटे पहले, भोजन और तरल सेवन को बाहर करना आवश्यक है। किसी का वर्तमान स्वागत औषधीय तैयारीउपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए। एक दिन पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की जांच करता है, संभावना का आकलन करता है एलर्जी, उसके बाद वे संज्ञाहरण के प्रकार (सामान्य या रीढ़ की हड्डी), अपेक्षित मात्रा और ऑपरेशन की अवधि पर सहमत होते हैं।

फाइब्रॉएड को कैसे हटाया जाता है और इसमें कितना समय लगता है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ ही बताएंगे। एंडोमेट्रियम की सबसरस परत के संरक्षण के साथ सबम्यूकोसल, सबसरस (गर्भाशय गुहा में उभरे हुए सबम्यूकोसल प्रकार के गठन) या इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के सम्मिलन की प्रक्रिया की औसत अवधि 90-140 मिनट है। एंडोमेट्रियम की अखंडता का संरक्षण और गर्भाशय गुहा में गैर-हस्तक्षेप आगे प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए आवश्यक है।

जबकि महिला एनेस्थीसिया में है, सर्जन पेट के निचले हिस्से में 3-4 पंचर बनाता है। उदर गुहा गैस से भर जाती है, जिससे परिचालन युद्धाभ्यास के लिए जगह बन जाती है। लैप और वीडियो उपकरण से लैस लैप्रोस्कोप, सर्जिकल जोड़तोड़ पेश किए जाते हैं। रक्त की हानि के जोखिम को कम करने के लिए, रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करें गर्भाशय की धमनियांऔर स्थानीय रूप से प्रशासित दवाएं जो गर्भाशय के जहाजों की ऐंठन का कारण बनती हैं। गठन संरचनाओं को हटाना एक मोरसेलेटर और बाँझ एंडोस्कोपिक जेब की मदद से होता है। फाइब्रॉएड के टुकड़े उदर गुहा से हटा दिए जाते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एटिपिकल संरचनाओं को बाहर करने के लिए ट्यूमर ऊतक के नमूने हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजे जाते हैं। मायोमेट्रियल दोष की मरम्मत विशेष निरंतर टांके के साथ की जाती है। रक्त के संचय, शारीरिक स्थानों में थक्के, अन्य अंगों को नुकसान के लिए उदर गुहा की जांच करें। जितना हो सके उदर गुहा से गैस को बाहर निकाला जाता है। पेट की दीवार के चीरों को कॉस्मेटिक टांके के साथ लगाया जाता है जो आंखों के लिए जितना संभव हो उतना अदृश्य है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी के बाद

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, लेप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने में वास्तविक, हालांकि कम जोखिम होता है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा जितनी अधिक पूरी होगी, रिकवरी के लिए पूर्वानुमान उतना ही सटीक होगा। पुनर्वास अवधि में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सिफारिश की जाती है, छिपी हुई जटिलताओं की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बार-बार परीक्षाएं। पश्चात की अवधि के तत्काल और दीर्घकालिक अवांछनीय परिणामों में शामिल हैं:

खून की कमी में वृद्धि

बड़े लेयोमायोमा को हटाते समय मूत्राशय और मूत्रवाहिनी को नुकसान का जोखिम

सिवनी संक्रमण

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी जटिलताएं

निशान और पेरियूटरिन आसंजन का जोखिम

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट

रोग की पुनरावृत्ति (या पहले से ज्ञात छोटे मायोमैटस नोड्स की वृद्धि)

महत्वपूर्ण! जननांग पथ (प्रति घंटे 2 पैड से अधिक) से प्रचुर मात्रा में निर्वहन की उपस्थिति के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। सर्जरी के बाद बढ़े हुए दर्द के साथ, आप निर्देशों के अनुसार दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं।

पेट की सर्जरी के बाद की तुलना में एक महिला के लिए लेओमायोमा के लैप्रोस्कोपिक हटाने की पश्चात की अवधि आसान होती है। अधिकांश रोगी उसी दिन घर लौट सकते हैं। पहले दिन, पोस्टऑपरेटिव दर्द, सर्जिकल घावों से खराब निर्वहन परेशान कर सकता है। आपको टांके की देखभाल करने की आवश्यकता होगी, जिसकी विशेषताओं के बारे में क्लिनिक में विस्तार से बताया जाएगा। लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा में पेश की गई गैस की अवशिष्ट मात्रा असुविधा पैदा कर सकती है। व्यायाम जो गैस के अवशोषण की सुविधा प्रदान करते हैं, की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से पूर्ण पुनर्प्राप्ति समय एक सप्ताह से एक महीने तक का समय ले सकता है। जैसे ही एक महिला शारीरिक गतिविधि पर लौटने के लिए वास्तव में मजबूत महसूस करती है, बिस्तर से उठना और चलना शुरू करना आवश्यक है। यह परिसंचरण में सुधार करता है और घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है। प्रारंभिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि और संतुलित आहार पुनर्वास अवधि को छोटा कर देता है। वसूली के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण, प्रियजनों के भावनात्मक समर्थन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एक पूर्ण लंबी नींद और आराम की आवश्यकता होती है, साँस लेने के व्यायाम की सलाह दी जाती है। रक्त परिसंचरण में सुधार और विशेष मालिश उपचार। एक विशेष चिकित्सा पट्टी पहनने को प्रोत्साहित किया जाता है। 5-6 महीनों के भीतर, आप सक्रिय रूप से स्क्वाट करके 4 किलो से अधिक भार नहीं उठा सकते हैं और ले जा सकते हैं।

पहली माहवारी अपेक्षा के अनुरूप आ सकती है। लैप्रोस्कोपी के बाद 4-6 सप्ताह से पहले संभोग फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद के आहार में आसानी से पचने योग्य भोजन का कम सेवन शामिल है। पहले दिन भोजन अत्यधिक वसा रहित, तरल रूप में और छोटे हिस्से में होना चाहिए। इसके अलावा पोषण प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा घटकों के संदर्भ में संतुलित होना चाहिए, वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचें। उन उत्पादों को बाहर करना सुनिश्चित करें जो क्रमाकुंचन को धीमा करते हैं और गैस बनने का कारण बनते हैं। बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के कारण आंतों की सामग्री का संचय पश्चात दर्द को बढ़ा सकता है। कार्बोनेटेड पेय को बाहर करने के लिए, आपके द्वारा आमतौर पर पीने वाले पानी की मात्रा को कम किए बिना, तरल शासन का पालन करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार का परिणाम रोग के लक्षणों से राहत देगा: मासिक धर्म का सामान्यीकरण, पैल्विक दर्द की अनुपस्थिति और भारीपन। आंकड़ों के अनुसार, 78% ऑपरेशन वाली महिलाओं में दर्द के लक्षण होते हैं, 83% मासिक धर्म के सामान्य होने और चक्र की नियमितता पर ध्यान देते हैं। लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने को एक बख्शते, अंग और उसके कार्य को संरक्षित करने, एक ऑपरेटिव प्रक्रिया के रूप में मान्यता प्राप्त है। कई अध्ययनों ने मायोमा बांझपन और मायोमेक्टॉमी के बाद स्वस्थ भ्रूण के असर के प्रतिशत में वृद्धि साबित की है।

मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में लगभग 35 से 50 तक गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी आम हैं। यह विकृति एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय में विकसित होता है। इसे अंग की दीवार पर, म्यूकोसा की सतह पर या उसके नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है। ट्यूमर का आकार, उसके विकास की डिग्री के आधार पर, एक छोटे नोड्यूल से लेकर लगभग 1 किलोग्राम वजन तक पहुंचने वाले गठन तक हो सकता है, और फाइब्रॉएड में कई संरचनाएं भी शामिल हो सकती हैं।

इस बीमारी के इलाज के लिए दो प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है: चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अंग-संरक्षण सर्जरी पसंद करते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करते समय, एक विश्राम की संभावना बहुत अधिक होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन के कई प्रकार होते हैं, जो रोगी की विशेषताओं और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। इस विकृति के लिए चिकित्सा की एक विधि चुनने के मुद्दे पर, डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया कि ड्रग थेरेपी बाद में जटिलताओं और रिलेप्स को दूर करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, पेट की सर्जरी सबसे विश्वसनीय और सर्वोत्तम उपचार विकल्प है।

डॉक्टर के लिए प्राथमिकता अंग को कार्यशील रखना है, लेकिन यदि निकालना सबसे प्रभावी है, तो सर्जरी आवश्यक है। शल्य चिकित्सा पद्धतिगर्भाशय मायोमा के लिए उपचार सबसे लोकप्रिय है, इसकी नियुक्ति के लिए निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखा जाता है:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। स्वभाव से, गठन के स्थान और आकार के आधार पर, यह खींच, तेज, ऐंठन हो सकता है।
• रक्त के मिश्रण के साथ श्लेष्म निर्वहन - इचोर।
• स्पॉटिंग या विपुल रक्तस्राव।
• मासिक धर्म चक्र में विफलता: भारी और लंबी अवधि, देरी या उच्च आवृत्ति।
• एनीमिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, पीला रंग।
• मल की समस्या, बार-बार कब्ज, पड़ोसी अंगों के संपीड़न के कारण बार-बार दर्दनाक पेशाब आना।
• 11-12 सप्ताह की आयु का मायोमा, जिसका आकार 6 सेमी से अधिक है।
• ट्यूमर की वृद्धि प्रति वर्ष 3 सेमी से अधिक है।
• एक सौम्य गठन के घातक कैंसर में परिवर्तन के संकेत।
• गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय की दीवार के साथ संबंध रखने वाले पैर पर मायोमैटस नोड्स।
• मायोमैटस नोड्स के क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों से जुड़े परिगलन का विकास।
• सहवर्ती रोग जैसे: डिम्बग्रंथि ट्यूमर और गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस।
• एक महिला के लिए गर्भवती होना या गर्भावस्था को बनाए रखना मुश्किल होता है।

मायोमा संरचनाओं को आकार के अनुसार कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• छोटा - दो सेमी तक, जो 5 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है;
• मध्यम - गर्भावस्था के 10 सप्ताह के अनुरूप 2 से 6 सेमी के आकार तक पहुंचना;
• बड़ा - 6 सेमी से अधिक का ट्यूमर, गर्भाशय का आकार 12 - 15 सप्ताह के समान हो जाता है;
• विशाल - गर्भाशय 16 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के बराबर आकार में बढ़ गया है।

नोड्स के सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब 12 सप्ताह की सीमा पार हो जाती है, यानी बड़ी और विशाल। कुछ मामलों में, ऑपरेशन छोटे आकार की संरचनाओं के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार

सर्जरी के कई प्रकार हैं अर्बुद. किसी विशेष को चुनते समय, विशेषज्ञ कारकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• नोड आकार;
• स्थान;
• सहवर्ती रोग और विकृति;
• महिला की उम्र;
• बच्चा होने की संभावना को संरक्षित करने की इच्छा।

इन सभी संकेतकों पर विचार करने के बाद, विशेषज्ञ निम्नलिखित में से किसी एक ऑपरेशन को नियुक्त करता है:

मायोमेक्टोमी

आज के लिए सबसे प्रभावी उपचार पद्धति, कई रोगियों से सकारात्मक प्रतिक्रिया को देखते हुए। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए, बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखते हुए संभव बनाता है। दक्षता मुख्य रूप से छोटे ट्यूमर आकारों के साथ प्रकट होती है। मायोमेक्टॉमी के निम्न प्रकार हैं:

1. लैप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोप का उपयोग कर सर्जरी है। इस ऑपरेशन की अवधि 20 से 40 मिनट तक होती है, जिसके दौरान एक वीडियो कैमरा और आवश्यक उपकरण के साथ एक उपकरण उदर गुहा में डाला जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस पद्धति का उपयोग सबपेरिटोनियल (सबसरस) स्थान के फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी कम दर्दनाक है, इसलिए पुनर्वास अवधि लंबे समय तक और परिणामों के बिना नहीं रहती है। एक अन्य लाभ आसंजनों की रोकथाम है, लेकिन सील इस पद्धति का परिणाम हो सकता है। भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निरीक्षण किया जाना आवश्यक है।
2. लैपरोटॉमी पेट की दीवार की सतह पर बने चीरे के माध्यम से ट्यूमर से छुटकारा पाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। सर्जरी की इस पद्धति से गुजरने वाले मरीज केवल एक माइनस - एक लंबी पुनर्वास प्रक्रिया की ओर इशारा करते हुए परिणाम से संतुष्ट हैं। सौम्य गठन को हटाने के पहले सप्ताह में, महिला को अस्पताल में होना चाहिए, बाद में शरीर की वसूली लगभग एक महीने तक चलती है।
3. हिस्टेरोस्कोपी योनि के माध्यम से गर्भाशय में उपकरण डालकर किया जाता है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग फैलोपियन ट्यूब में स्थित मायोमैटस नोड्स के लिए किया जाता है। यह एक महिला को बाद में अपने दम पर जन्म देने में सक्षम बनाता है।

एम्बोलिज़ेशन

ऑपरेशन, जिसका सार ट्यूमर के गठन की रक्त आपूर्ति से वंचित करना है, जिसके परिणामस्वरूप यह सूख जाता है। इस पद्धति को न्यूनतम परिणामों और जटिलताओं के साथ, शरीर के कम आक्रमण की विशेषता है। एम्बोलिज़ेशन कई घंटों तक रहता है, और इसके बाद रोगी को एक दिन के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

इस तरह से फाइब्रॉएड का इलाज करने के बाद पेट में दो पंचर के छोटे-छोटे निशान रह जाते हैं, जो बाद में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। पुनर्वास मायोमा संरचनाओं के आकार और संख्या पर निर्भर करता है।

कट्टरपंथी सर्जरी

जब गर्भाशय में कई बड़े नोड होते हैं, या सहवर्ती कैंसर होते हैं, तो कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इससे पहले, उपस्थित चिकित्सक महिला की पूरी जांच करता है और परीक्षण एकत्र करता है, जैसे:

• गर्भाशय का स्क्रैपिंग;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त परीक्षण।

फाइब्रॉएड के उपचार की यह विधि पेट में चीरा लगाकर और अंग को पूरी तरह से हटाकर, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और उसके उपांगों को छोड़कर शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को बनाए रखने के लिए किया जाता है। इसके बाद, चीरा स्थल पर एक सीवन बना रहता है, जिससे कॉस्मेटिक असुविधा होती है। इस तरह का ऑपरेशन मुख्य रूप से 40 साल की उम्र के बाद की महिलाओं को किया जाता है जो अब जन्म नहीं देने वाली हैं।

इस तरह के ट्यूमर को इस तथ्य की विशेषता है कि यह श्रोणि गुहा में बढ़ता है, जिससे महिला के मासिक धर्म में गड़बड़ी होती है। इसे हटाने के ऑपरेशन में कुछ विशेषताएं हैं।

ट्यूमर बेड सिवनी के स्थान पर दबाव को कम करने के लिए, एक सबसरस प्रकृति के नोड्स को आधार से थोड़ा ऊपर की रेखा के साथ हटाया जाता है।

उदर गुहा के माध्यम से एक चीरा बनाकर नोड को अलग किया जाता है, विशेष क्लैंप स्थापित किए जाते हैं और सौम्य गर्भाशय संरचनाओं को काट दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने की शल्य चिकित्सा पद्धति के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। तैयारी इस प्रकार है:

• द स्टडी नैदानिक ​​तस्वीरऔर चिकित्सा इतिहास;
• महिलाओं की आयु संकेतकों का अध्ययन;
• शरीर की सामान्य स्थिति;
• ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण का निर्धारण;
• रक्त परीक्षण, मूत्र;
• गर्भाशय से स्क्रैपिंग की जांच;
• संक्रमण के लिए परीक्षण;
• कोल्पोस्कोपिक परीक्षा;
• हिस्टेरोस्कोपिक निदान;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• यदि आवश्यक हो, हृदय प्रणाली के रोगों का उपचार;

• हार्मोन थेरेपी।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन की सीधी तैयारी स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन करना है: स्नान या शॉवर लेना और जघन बाल निकालना। अनुशंसित हल्के रात के खाने की पूर्व संध्या पर, अधिमानतः तरल भोजन, फिर नींद की गोलियों के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार से पहले पर्याप्त नींद लेने के लिए।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन से पहले एक सप्ताह के लिए हल्के उतारने वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। खाने के लिए दुग्ध उत्पाद, शामक ले लो और एंटीसेप्टिक्स के साथ जननांगों का इलाज करें।

साथ ही ऑपरेशन से पहले शाम को एनीमा से आंतों को साफ किया जाता है। एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लिए, आपको सर्जरी के दिन खाना-पीना बंद कर देना चाहिए। सुबह में शामक की सिफारिश की जाती है।

युवा महिलाओं के लिए, प्रजनन-संरक्षण सर्जरी प्राथमिकता बनी हुई है। अधिक उन्नत उम्र की महिलाएं गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ, कट्टरपंथी सर्जरी से गुजरती हैं। डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है, लेकिन सर्जिकल उपचार की विधि का अंतिम विकल्प रोगी द्वारा किया जाता है।

मतभेद

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है, तो यह केवल तभी अस्वीकार्य है जब जुकामतेज बुखार और सांस लेने में कठिनाई के साथ। नियोजित संचालन के साथ, निम्नलिखित मतभेद हैं:

• सदमे या कोमा की स्थिति;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• पेट की हर्निया;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• शरीर की कमी;
• शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति;
• उबलता है त्वचापेट में;
• विभिन्न जिल्द की सूजन;
• तेज़ हो जाना स्थायी बीमारीगुर्दे और यकृत;

इनमें से किसी भी कारक की उपस्थिति के लिए रोगी की स्थिति में सुधार की अवधि तक ऑपरेशन को रद्द करने या पुनर्निर्धारण की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ संतोषजनक स्वास्थ्य संकेतकों के साथ ही सर्जरी लिखेंगे। उनकी उपेक्षा करने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की सिफारिश नहीं की जाती है, 12 घंटे के बाद वृद्धि की जाती है। अगर जी मिचलाना और उल्टी जैसे लक्षण न हों तो आप लिक्विड पी सकते हैं। थ्रोम्बोहेमोरेजिक जटिलताओं को बाहर करने के लिए प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

एक महिला के गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• इसे धक्का देना मना है, क्योंकि इससे सीम का टूटना भड़क सकता है;
• गेहूं के आटे के उत्पादों को आहार से बाहर करने और जेली, अनाज, सब्जियां और फल शामिल करने की सिफारिश की जाती है;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• अपने आप को घर के कामों तक सीमित रखें;
• ज़्यादा गरम न करने का प्रयास करें;

आप 3-4 महीने बाद ही सामान्य जीवन शैली में लौट सकते हैं। लेकिन शरीर के पूर्ण रूप से ठीक होने का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास में यह भी शामिल है:

• चिकित्सा जिम्नास्टिक;
• भौतिक चिकित्सा;
• हार्मोनल दवाएं;
• लोहे की तैयारी;
• खुली हवा में चलता है।

संभावित जटिलताएं

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन में जटिलताएं हो सकती हैं, लेकिन हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी कम से कम। उनकी उपस्थिति सर्जरी के दौरान या बाद में शुरू हो सकती है।

ऑपरेशन के दौरान सबसे आम परिणाम:

• खून बह रहा है;
• पड़ोसी अंगों को चोट।

ऑपरेशन के बाद:

• उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• लंबे समय तक घाव भरने;
• खून बह रहा है;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• आसंजनों का गठन;
• बांझपन;
• स्तन कैंसर का खतरा बढ़;
• यौन इच्छा में कमी;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• संभोग के दौरान बेचैनी की भावना।

सलाह! रोग का समय पर निदान करने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर की देखरेख में रहना आवश्यक है। समय पर उपचार से सर्जनों के हस्तक्षेप से बचना संभव हो जाएगा, रूढ़िवादी चिकित्सा मदद करेगी।

प्रत्येक मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, विशेषज्ञ प्रजनन अंग को छोड़ने और उसके कार्यों को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं।

ऑपरेशन ही एक महिला के लिए यौन संबंध रखने के लिए एक contraindication नहीं है। कभी-कभी दर्द और बेचैनी हो सकती है, लेकिन यह एक संकेत है कि शरीर अभी तक ठीक नहीं हुआ है और यौन जीवन के लिए तैयार नहीं है। सर्जरी के बाद, काफी लंबी उपचार अवधि होती है।

चूंकि यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, इसलिए आपको शर्माना नहीं चाहिए, इस मुद्दे पर आप अपने डॉक्टर - स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑपरेशन करने वाले सर्जन से सलाह ले सकते हैं।

शायद आपको विशेष स्नेहक का उपयोग करना चाहिए जो यौन संपर्क के दौरान प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, या आपको बस तब तक इंतजार करने की ज़रूरत है जब तक कि शरीर ताकत हासिल नहीं कर लेता और पुनर्वास से गुजरता है।

गर्भ निरोधकों के संबंध में, आपको अपने डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। गर्भाशय निकालने की स्थिति में गर्भवती होने की संभावना नहीं रहती और मेनोपॉज हो जाता है तो चिंता की कोई बात नहीं है।

आप 1.5 महीने के बाद फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। 9-12 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि इस प्रकार है:

1. गांठों को हटाने के बाद पहले सप्ताह में प्रोटीन और आयरन से भरपूर भोजन की सलाह दी जाती है। यह मांस, मछली, अनार का रस, यकृत हो सकता है।
2. विटामिन का एक कोर्स निर्धारित करना सुनिश्चित करें।
3. सौना और स्नान छह महीने के साथ-साथ फिटनेस और स्विमिंग पूल के लिए contraindicated हैं।
4. शरीर की स्थिति की निगरानी करना और हार्मोनल विफलताओं, स्तन कैंसर, इस्किमिया और अन्य हृदय रोगों की रोकथाम करना आवश्यक है।

गर्भाशय में सौम्य संरचनाओं को हटाना महिला के शरीर के लिए एक कठिन ऑपरेशन है, जो परिणामों से बढ़ जाता है। जिससे बचने के लिए समय रहते बीमारी की पहचान कर इलाज शुरू करना जरूरी है।

कब्ज से बचने के लिए आपको खान-पान पर ध्यान देना चाहिए। चूंकि वे गर्भाशय के उपांगों पर दबाव डाल सकते हैं और टांके के टूटने और उपांगों की सूजन को भड़का सकते हैं। शारीरिक गतिविधि भी सीम को मोड़ने का कारण बन सकती है, और किए गए चीरे को ठीक होने में अधिक समय लगेगा।

पेशाब, कब्ज या योनि के आगे बढ़ने की समस्याओं के लिए, केगेल व्यायाम मदद करेगा। शरीर पूरी तरह से 4 महीने के बाद से पहले पूरी तरह से पुनर्जीवित नहीं होता है।

डॉक्टर की सिफारिशों और सलाह का पालन करने से आपको अपनी सामान्य जीवन शैली में बहुत तेजी से लौटने में मदद मिलेगी। निवारक उपाय करने से आपको बचने में मदद मिलेगी गंभीर जटिलताएंऔर परिणाम। कई महिलाएं मायोमा ट्यूमर को हटाने के बाद अपनी स्थिति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर ध्यान देती हैं। इसलिए, संकेत के अनुसार किसी विशेषज्ञ द्वारा ऑपरेशन निर्धारित करते समय, डर को दूर करना चाहिए और इसके लिए जाना चाहिए।

यदि लेख आपके लिए उपयोगी था, तो इसे सामाजिक नेटवर्क पर साझा करना सुनिश्चित करें। और जो लिखा गया था उसके बारे में अपनी प्रतिक्रिया और टिप्पणी भी दें। साइट विज़िटर के साथ अपना अनुभव साझा करना सुनिश्चित करें। ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद!

वीडियो: गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी

विषय

कई महिलाओं की बीमारियों का इलाज सर्जरी की मदद से किया जाता है। ऑपरेशन दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। स्त्री रोग विभागों में होने वाले सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में से 40 प्रतिशत से अधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किए जाते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला प्रजनन प्रणाली के सबसे आम विकृति में से हैं। यह रोग प्रजनन आयु की हर तीसरी महिला में पाया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के कई नाम हैं। चिकित्सा साहित्य में, आप गर्भाशय के "लेयोमायोमा" या "फाइब्रोमायोमा" शब्द भी पा सकते हैं।

फाइब्रॉएड गर्भाशय में सौम्य वृद्धि होती है, जिसमें मायोमेट्रियम के चिकने मांसपेशी फाइबर होते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड एकाधिक और एकल होते हैं, आमतौर पर एक गोल या अंडाकार आकार होता है, और कभी-कभी एक पैर पर गठन के रूप में बढ़ता है।

पर प्रारंभिक चरणनियोप्लाज्म सबसे अधिक बार खुद को प्रकट नहीं करता है। लक्षणों की शुरुआत के बाद, जब एक महिला उस बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में डॉक्टर के पास जाती है जो उसे परेशान करती है, तो मायोमा का रूढ़िवादी रूप से इलाज करने में पहले ही बहुत देर हो चुकी है - एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड का आकार भिन्न हो सकता है। इसकी पहचान के शुरुआती चरणों में, ये आकार में 2-3 मिलीमीटर से बड़े नहीं होते हैं। दौरान अल्ट्रासाउंडया चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, निदानकर्ता ट्यूमर के सटीक आकार और उसके स्थान का निर्धारण कर सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच करने पर, फाइब्रॉएड का आकार आमतौर पर गर्भाशय के आकार में वृद्धि के अनुसार निर्धारित किया जाता है। सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि की दर को आधार के रूप में लिया जाता है।

छोटी संरचनाएं आकार में 25 मिमी तक होती हैं, मध्यम ट्यूमर 50 मिमी आकार के होते हैं, बड़े और विशाल नोड 80 मिमी या अधिक होते हैं। उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार आवश्यक है। 30 मिमी से अधिक लेयोमायोमा के औसत आकार के साथ, सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है।

बड़े और छोटे आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड में निम्नलिखित स्थानीयकरण विकल्प हो सकते हैं:

• सूक्ष्म;
• रेट्रोपरिटोनियल;
• अंतःविषय;
• अंतर्गर्भाशयी.

सबम्यूकोसल नोड्सतेजी से प्रगति के कारण बहुत जल्दी बड़े आकार तक पहुँच जाते हैं।

उपचार की रणनीति न केवल फाइब्रॉएड के आकार से, बल्कि इसके बढ़ने की क्षमता से भी निर्धारित होती है। साधारण ट्यूमर सबसे धीमी गति से बढ़ते हैं, जबकि प्रोलिफायरिंग फॉर्मेशन कुछ तेजी से आगे बढ़ते हैं। यह फाइब्रॉएड की ऊतकीय संरचना के कारण है।

सरल और फैलने वाले ट्यूमर सौम्य विकृति हैं। प्रीसारकोमा में, कई नाभिक वाली विशाल कोशिकाएँ पाई जाती हैं। तेजी से बढ़ते फाइब्रॉएड के साथ, सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है, क्योंकि इस तरह के ट्यूमर थोड़े समय में कई दस मिलीमीटर आकार तक पहुंच सकते हैं।

आमतौर पर, लक्षण 3 सेमी से बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ दिखाई देते हैं। यदि लेयोमायोमा का आकार 80 मिमी से अधिक है, तो आंतरिक अंगों के संपीड़न को बाहर नहीं किया जाता है। एक बड़े ट्यूमर के साथ मूत्राशय और आंतों को निचोड़ते समय, पेशाब करने की लगातार इच्छा होती है, कब्ज होता है। आंतरिक अंगों के कामकाज के उल्लंघन के मामले में, एक ऑपरेशन करना आवश्यक है।

हिस्टेरेक्टॉमी दो प्रकार की होती है:

• सुप्रावागिनल (उप-योग) विच्छेदन;
• विलोपन (गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से हटाना)।

हिस्टरेक्टॉमी के प्रकार के बावजूद, पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी 1.5-2 घंटे तक रहता है।

अस्पताल में भर्ती होता हैएक सप्ताह से दस दिनों तक की अवधि, और एक पूर्ण वसूली की अवधिऔसतन 1.5-2 महीने तक रहता है।

लगभग तीस प्रतिशत मामलों में फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी निर्धारित है। इसके कार्यान्वयन के लिए तकनीक का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण, उनकी संख्या, रोगी की आयु, प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की आवश्यकता शामिल है।

अगर किसी महिला की सर्जरी होनी है, तो उसे टालें नहीं। मायोमा एक गठन है जो विकास के लिए प्रवण है। जितनी जल्दी निष्कासन होगा, उतना ही कम दर्दनाक और अधिक कोमल होगा।