तीव्र एपेंडिसाइटिस के उपचार के सर्जिकल तरीके। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय। वोरोनिश राज्य चिकित्सा अकादमी

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप - सबसे आम तीव्र (आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता) सर्जिकल पैथोलॉजी में से एक, जो अपेंडिक्स की सूजन की विशेषता है - आंत का परिशिष्ट।

तीव्र एपेंडिसाइटिस: संख्याएं और तथ्य:

• विकसित देशों (यूरोप, उत्तरी अमेरिका) में, तीव्र एपेंडिसाइटिस 100 में से 7-12 लोगों में होता है।
• आपातकालीन संकेतों के लिए सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने वाले 10% से 30% रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस (तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद दूसरे स्थान पर - पित्ताशय की सूजन) से पीड़ित रोगी होते हैं।
• तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए 60% से 80% आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
• एशिया और अफ्रीका में यह रोग अत्यंत दुर्लभ है।
• तीव्र एपेंडिसाइटिस के 3/4 रोगी 33 वर्ष से कम आयु के युवा हैं।
• सबसे अधिक बार, अपेंडिक्स की सूजन 15 - 19 वर्ष की आयु में होती है।
• उम्र के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। 50 की उम्र के बाद यह बीमारी 100 में से सिर्फ 2 लोगों को होती है।

परिशिष्ट की संरचना की विशेषताएं

मानव छोटी आंत में तीन भाग होते हैं: छोटी आंत स्वयं, जेजुनम ​​​​और इलियम। इलियम अंतिम खंड है - यह बृहदान्त्र से जुड़ते हुए बड़ी आंत में जाता है।

इलियम और बृहदान्त्र अंत-से-अंत तक जुड़े नहीं हैं: छोटी आंत, जैसा कि यह थी, बगल से बड़ी आंत में बहती है। इस प्रकार, यह पता चला है कि बड़ी आंत का अंत, जैसा कि था, एक गुंबद के रूप में आँख बंद करके बंद कर दिया गया है। इस खंड को सीकम कहा जाता है। इसमें से कृमि के आकार की प्रक्रिया निकलती है।


परिशिष्ट की शारीरिक रचना की मुख्य विशेषताएं:

• एक वयस्क में अपेंडिक्स का व्यास 6 से 8 मिमी होता है।
• लंबाई 1 से 30 सेमी तक हो सकती है। औसतन, 5-10 सेमी।
• अपेंडिक्स कोकम के संबंध में औसत दर्जे का और थोड़ा पीछे की ओर स्थित होता है। लेकिन अन्य स्थान विकल्प भी हो सकते हैं (नीचे देखें)।
• परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के नीचे लिम्फोइड ऊतक का एक बड़ा संचय होता है। इसका कार्य रोगजनकों को बेअसर करना है। इसलिए, अपेंडिक्स को अक्सर "पेट का टॉन्सिल" कहा जाता है।
• बाहर, परिशिष्ट एक पतली फिल्म - पेरिटोनियम के साथ कवर किया गया है। यह ऐसा है जैसे वह उसे लटका रहा हो। अपेंडिक्स को खिलाने वाले बर्तन इससे होकर गुजरते हैं।

जीवन के लगभग दूसरे सप्ताह से बच्चे के परिशिष्ट में लिम्फोइड ऊतक दिखाई देता है। सैद्धांतिक रूप से, इस उम्र में, एपेंडिसाइटिस का विकास पहले से ही संभव है। 30 वर्षों के बाद, लिम्फोइड ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, और 60 वर्षों के बाद इसे घने द्वारा बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक. यह सूजन के विकास के लिए असंभव बनाता है।

अपेंडिक्स का पता कैसे लगाया जा सकता है?

अपेंडिक्स पेट में अलग-अलग तरीकों से स्थित हो सकता है। ऐसे मामलों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस अक्सर अन्य बीमारियों जैसा दिखता है, और डॉक्टर को निदान करने में कठिनाई होती है।

परिशिष्ट के गलत स्थान के प्रकार:

छवि	व्याख्या
	क्रॉस के पास।
	छोटी श्रोणि में, मलाशय के बगल में, मूत्राशय, मां।
	मलाशय के पीछे।
	जिगर और पित्ताशय की थैली के पास।
	पेट के सामने - परिशिष्ट की यह व्यवस्था कुरूपता के साथ होती है - एक विकृति जब आंत अविकसित होती है और सामान्य स्थिति पर कब्जा नहीं करती है।
	बाईं ओर - अंगों की विपरीत स्थिति के साथ (इस मामले में, हृदय दाईं ओर है, सभी अंग, जैसे कि एक दर्पण छवि में थे), या कोकुम की अत्यधिक गतिशीलता के साथ।

अपेंडिसाइटिस के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण जटिल हैं और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि अपेंडिक्स में सूजन की प्रक्रिया बैक्टीरिया के कारण होती है जो इसके लुमेन में रहते हैं। आम तौर पर, वे कोई नुकसान नहीं करते हैं, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली और लिम्फोइड ऊतक विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण:

लक्षण	विवरण
दर्द	अपेंडिक्स में सूजन के कारण दर्द होता है। पहले 2-3 घंटों में, रोगी ठीक से यह नहीं बता सकता कि उसे दर्द कहाँ होता है। दर्द संवेदनाएं जैसे पूरे पेट पर फैल गई हों। वे शुरू में नाभि के आसपास या "पेट के गड्ढे के नीचे" हो सकते हैं। लगभग 4 घंटे के बाद, दर्द पेट के दाहिने आधे हिस्से के निचले हिस्से में चला जाता है: डॉक्टर और एनाटोमिस्ट इसे सही इलियाक क्षेत्र कहते हैं। अब मरीज ठीक-ठीक बता सकता है कि उसे दर्द कहां हुआ है। सबसे पहले, दर्द हमलों के रूप में होता है, इसमें एक छुरा घोंपने वाला, दर्द करने वाला चरित्र होता है। फिर वह स्थिर, दबने वाला, फटने वाला, जलने वाला हो जाता है। अपेंडिक्स में सूजन बढ़ने पर दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। यह दर्द की व्यक्ति की व्यक्तिपरक धारणा पर निर्भर करता है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह सहनीय है। जब अपेंडिक्स मवाद से भर जाता है और फैल जाता है, तो दर्द बहुत तेज, झटकेदार, धड़कता हुआ हो जाता है। व्यक्ति अपनी तरफ लेट जाता है और अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है। परिशिष्ट की दीवार के परिगलन के साथ, दर्द संवेदनाएं थोड़ी देर के लिए गायब हो जाती हैं या कमजोर हो जाती हैं, क्योंकि संवेदनशील तंत्रिका अंत मर जाते हैं। लेकिन मवाद उदर गुहा में टूट जाता है, और थोड़े सुधार के बाद, दर्द नए जोश के साथ लौट आता है। दर्द हमेशा इलियाक क्षेत्र में स्थानीय नहीं होता है। यदि अपेंडिक्स गलत तरीके से स्थित है, तो यह दाएं या बाएं पसली के नीचे, सुपरप्यूबिक क्षेत्र, बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो सकता है। ऐसे में एपेंडिसाइटिस का नहीं, बल्कि अन्य अंगों के रोगों का संदेह होता है। यदि दर्द लगातार बना रहता है और लंबे समय तक बना रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए!
बढ़ा हुआ दर्द	जिन क्रियाओं के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द बढ़ जाता है: तनाव; प्रवण स्थिति से अचानक वृद्धि; कूदना अपेंडिक्स के विस्थापन के कारण दर्द बढ़ जाता है।
मतली और उल्टी	तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले लगभग सभी रोगियों में मतली और उल्टी होती है (कुछ अपवाद हैं), आमतौर पर दर्द की शुरुआत के कई घंटे बाद। 1-2 बार उल्टी होना। यह एक पलटा के कारण होता है जो परिशिष्ट में तंत्रिका अंत की जलन के जवाब में होता है।
भूख की कमी	एक्यूट एपेंडिसाइटिस का रोगी कुछ भी खाना नहीं चाहता है। भूख अच्छी होने पर दुर्लभ अपवाद होते हैं।
कब्ज	तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले लगभग आधे रोगियों में होता है। तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप पेट की गुहाआंतें सिकुड़ना और मल को धकेलना बंद कर देती हैं। कुछ रोगियों में, अपेंडिक्स इस तरह से स्थित होता है कि यह संपर्क में होता है छोटी आंत. जब यह सूजन हो जाती है, तंत्रिका अंत की जलन, इसके विपरीत, आंतों के संकुचन को बढ़ाती है और ढीले मल में योगदान करती है।
पेट की मांसपेशियों का तनाव	यदि आप एपेंडिसाइटिस के रोगी में पेट के दाहिने हिस्से को नीचे से महसूस करने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत घना होगा, कभी-कभी लगभग एक बोर्ड की तरह। उदर गुहा में तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप, पेट की मांसपेशियां प्रतिवर्त रूप से तनावग्रस्त होती हैं।
सामान्य भलाई का उल्लंघन	अधिकांश मरीजों की स्थिति संतोषजनक है। कभी-कभी कमजोरी, सुस्ती, पीलापन होता है।
शरीर के तापमान में वृद्धि	दिन के दौरान, तीव्र एपेंडिसाइटिस में शरीर का तापमान 37 - 37.8⁰С तक बढ़ जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति, जटिलताओं के विकास में तापमान में 38⁰С और उससे अधिक की वृद्धि नोट की जाती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए आपको एम्बुलेंस को कब कॉल करने की आवश्यकता है?

एपेंडिसाइटिस एक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी है। इसे खत्म करना और मरीज के जीवन के लिए खतरे से बचना केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन के माध्यम से ही संभव है। इसलिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस टीम को फोन करना चाहिए। डॉक्टर जितनी जल्दी मरीज की जांच करें, उतना अच्छा है।

डॉक्टर के आने से पहले कोई दवा नहीं ली जा सकती है। उन्हें लेने के बाद, दर्द कम हो जाएगा, एपेंडिसाइटिस के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होंगे। यह डॉक्टर को गुमराह कर सकता है: रोगी की जांच करने के बाद, वह इस निष्कर्ष पर पहुंचेगा कि कोई तीव्र शल्य रोग नहीं है। लेकिन दवाओं के प्रभाव से होने वाली भलाई अस्थायी है: जब वे काम करना बंद कर देती हैं, तो स्थिति और भी खराब हो जाती है।

कुछ लोग, जब उन्हें पेट में लगातार दर्द की चिंता होने लगती है, तो वे चिकित्सक के पास क्लिनिक जाते हैं। यदि संदेह है कि रोगी के पास "तीव्र पेट" है, तो उसे एक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यदि वह चिकित्सक के डर की पुष्टि करता है, तो रोगी को एम्बुलेंस द्वारा शल्य चिकित्सा अस्पताल ले जाया जाता है।

एक सर्जन तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी की जांच कैसे करता है?

डॉक्टर क्या पूछ सकता है?

• पेट कहाँ दर्द करता है (डॉक्टर मरीज को खुद को इंगित करने के लिए कहता है)?
• दर्द कब प्रकट हुआ? रोगी ने क्या किया, पहले क्या खाया?
• क्या मतली या उल्टी थी?
• क्या तापमान बढ़ गया है? कितने नंबर तक? कब?
• पिछली बार कब कुर्सी पर बैठे थे? क्या यह तरल था? क्या इसमें असामान्य रंग या गंध थी?
• रोगी ने आखिरी बार कब खाया था? क्या आप अभी खाना चाहते हैं?
• और क्या शिकायतें हैं?
• क्या रोगी ने अपने अपेंडिक्स को पूर्व में हटा दिया है? यह प्रश्न अटपटा लगता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है। अपेंडिसाइटिस दो बार नहीं हो सकता: ऑपरेशन के दौरान, सूजन वाले अपेंडिक्स को हमेशा हटा दिया जाता है। लेकिन इसके बारे में सभी लोग नहीं जानते हैं।

डॉक्टर पेट की जांच कैसे करता है, और वह किन लक्षणों की जांच करता है?

सबसे पहले, सर्जन रोगी को सोफे पर लिटाता है और पेट को महसूस करता है। अनुभूति हमेशा बाईं ओर से शुरू होती है - जहां कोई दर्द नहीं होता है, और फिर दाएं आधे हिस्से में चला जाता है। रोगी सर्जन को अपनी भावनाओं के बारे में सूचित करता है, और डॉक्टर अपेंडिक्स के स्थान पर मांसपेशियों में तनाव महसूस करता है। इसे बेहतर महसूस करने के लिए, डॉक्टर रोगी के पेट के दाहिने आधे हिस्से पर एक हाथ रखता है, और दूसरा बाईं ओर, साथ ही साथ उन्हें सहलाता है और संवेदनाओं की तुलना करता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, कई विशिष्ट लक्षण. मुख्य हैं:

लक्षण	व्याख्या
बाईं ओर की स्थिति में दर्द बढ़ जाना और घट जाना - दाहिनी ओर की स्थिति में।	जब रोगी अपनी बाईं ओर लेटा होता है, तो परिशिष्ट विस्थापित हो जाता है, और जिस पेरिटोनियम पर उसे निलंबित कर दिया जाता है, वह खिंच जाता है।
डॉक्टर अपेंडिक्स के स्थान पर रोगी के पेट पर धीरे-धीरे दबाव डालता है, और फिर अचानक हाथ छोड़ देता है। इस समय तेज दर्द होता है।	अपेंडिक्स सहित पेट के सभी अंग एक पतली फिल्म से ढके होते हैं - पेरिटोनियम। इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। जब डॉक्टर पेट पर दबाव डालता है, तो पेरिटोनियम की चादरें एक दूसरे के खिलाफ दबाई जाती हैं, और जब डॉक्टर रिलीज करते हैं, तो वे तेजी से चिपकते हैं। इस मामले में, यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो तंत्रिका अंत की जलन होती है।
डॉक्टर मरीज को खांसने या कूदने के लिए कहते हैं। इससे दर्द तेज हो जाता है।	कूदने और खांसने के दौरान अपेंडिक्स विस्थापित हो जाता है और इससे दर्द बढ़ जाता है।

क्या तुरंत सटीक निदान करना संभव है?

पिछली शताब्दी में, सर्जनों द्वारा तीव्र एपेंडिसाइटिस के 120 से अधिक लक्षणों का वर्णन किया गया है। लेकिन उनमें से कोई भी आपको सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देता है। उनमें से प्रत्येक केवल यह कहता है कि पेट में सूजन का फोकस है। निदान करना सैद्धांतिक रूप से काफी सरल है, और साथ ही, व्यवहार में, कई मामलों में यह बहुत मुश्किल है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि मरीज को सर्जिकल अस्पताल ले जाया जाता है, डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है, लेकिन पूरी तरह से जांच के बाद भी संदेह बना रहता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को आमतौर पर एक दिन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि लक्षण खराब हो जाते हैं और इसमें कोई संदेह नहीं है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस मौजूद है, तो सर्जरी की जाती है।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी का अवलोकन घर पर नहीं किया जा सकता है। उसे एक अस्पताल में होना चाहिए, जहां एक डॉक्टर द्वारा उसकी नियमित जांच की जाएगी, और अगर उसकी हालत बिगड़ती है, तो उसे तुरंत ऑपरेशन रूम में भेज दिया जाएगा।

कभी-कभी ऐसा होता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस के स्पष्ट संकेत होते हैं, और एक चीरा लगाने के बाद, सर्जन को एक स्वस्थ अपेंडिक्स का पता चलता है। ऐसा बहुत कम ही होता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर को आंतों और उदर गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए - शायद तीव्र एपेंडिसाइटिस के तहत एक और सर्जिकल बीमारी ने खुद को "प्रच्छन्न" किया है।

• स्त्री रोग विकृति : फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन और अल्सर, अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूमर या अल्सर के पैरों का मरोड़, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी।
• गुर्दे का दर्द दाईं ओर .
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन .
• पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन, पित्त संबंधी शूल .
• पेट या ग्रहणी में एक अल्सर जो अंग की दीवार से होकर जाता है .
• आंतों का शूल एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की नकल करती है।

पेट दर्द के कारण को समझने और समय पर आवश्यक कार्रवाई करने के लिए, रोगी को डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। और, सबसे पहले, रोगी को सर्जन को दिखाया जाना चाहिए!

तीव्र एपेंडिसाइटिस में विश्लेषण और अध्ययन

पढाई करना	विवरण	इसे कैसे किया जाता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	रोगी के रक्त में पाए गए परिवर्तन, अन्य लक्षणों के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करते हैं। ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है - भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत।	सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद रक्त लिया जाता है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण	यदि अपेंडिक्स मूत्राशय के पास स्थित है, तो मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का पता लगाया जाता है।	रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद मूत्र एकत्र किया जाता है।
पेट का एक्स-रे	अध्ययन संकेतों के अनुसार किया जाता है। एक्स-रे के दौरान डॉक्टर स्क्रीन पर देख सकते हैं: तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण. फेकल स्टोन जो अपेंडिक्स के लुमेन को बंद कर देता है. पेट में हवा- एक संकेत है कि परिशिष्ट की दीवार का विनाश है।	एक्स-रे वास्तविक समय में किया जाता है: डॉक्टर को एक विशेष मॉनिटर पर एक छवि प्राप्त होती है। जरूरत पड़ने पर वह तस्वीरें भी ले सकता है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया	अल्ट्रासाउंड तरंगें शरीर के लिए सुरक्षित हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं, छोटे बच्चों और बुजुर्गों में संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा तरीका है। परिशिष्ट में सूजन की उपस्थिति में, इसकी वृद्धि, दीवारों का मोटा होना और आकार में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से 90-95% रोगियों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का पता लगाया जाता है। सटीकता चिकित्सक के कौशल और अनुभव पर निर्भर करती है।	यह एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह ही किया जाता है। डॉक्टर रोगी को सोफे पर लेटाते हैं, त्वचा पर एक विशेष जेल लगाते हैं और उस पर एक सेंसर लगाते हैं।
सीटी स्कैन	अध्ययन संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह विधि रेडियोग्राफी से अधिक सटीक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, एपेंडिसाइटिस का पता लगाया जा सकता है, जो अन्य बीमारियों से अलग है। पेट में ट्यूमर या फोड़े का संदेह होने पर, जटिलताओं के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सीटी का संकेत दिया जाता है।	रोगी को एक विशेष उपकरण में रखा जाता है, एक सीटी स्कैनर, और तस्वीरें ली जाती हैं।

अपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी क्या है?

लेप्रोस्कोपीएक एंडोस्कोपिक तकनीक है जिसका उपयोग रोगों के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। सर्जन एक पंचर के माध्यम से रोगी के पेट में एक लघु वीडियो कैमरा के साथ विशेष उपकरण सम्मिलित करता है। यह प्रभावित अंग की सीधे जांच करना संभव बनाता है, इस मामले में, परिशिष्ट।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपी के संकेत क्या हैं?

• यदि डॉक्टर लंबे समय तक रोगी को देखता है, लेकिन फिर भी समझ नहीं पाता है कि उसे तीव्र एपेंडिसाइटिस है या नहीं।
• यदि एक महिला में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं और दृढ़ता से स्त्री रोग से मिलते जुलते हैं। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के लिए हर 5 से 10 वें ऑपरेशन को गलत तरीके से किया जाता है। इसलिए, यदि डॉक्टर संदेह में है, तो लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना अधिक उचित है।
• यदि मधुमेह मेलिटस वाले रोगी में लक्षण मौजूद हैं। ऐसे रोगियों को लंबे समय तक नहीं देखा जा सकता है - उनके पास बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, प्रतिरक्षा रक्षा कम है, इसलिए जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं।
• यदि अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा वाले अधिक वजन वाले रोगी में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है। इस मामले में, यदि लैप्रोस्कोपी नहीं किया जाना है, तो एक बड़ा चीरा बनाना होगा, जो लंबे समय तक ठीक हो जाता है और संक्रमण और दमन से जटिल हो सकता है।
• यदि निदान संदेह में नहीं है, और रोगी स्वयं लेप्रोस्कोपिक रूप से ऑपरेशन करने के लिए कहता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं तो सर्जन सहमत हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर क्या देखेंगे?

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन एक बढ़े हुए, एडेमेटस अपेंडिक्स को देखता है। इसका एक चमकदार लाल रंग है। इसके चारों ओर फैले हुए जहाजों का एक नेटवर्क दिखाई देता है। अपेंडिक्स की सतह पर भी pustules देखे जा सकते हैं। यदि अपेंडिक्स गिरने लगे, तो डॉक्टर को उस पर गंदे ग्रे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी कैसे किया जाता है?

लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत, बाँझ परिस्थितियों में, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। सर्जन पेट की दीवार में एक वीडियो कैमरा के साथ एक उपकरण डालने के लिए एक पंचर बनाता है, और सर्जिकल एंडोस्कोपिक उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए आवश्यक संख्या (आमतौर पर 3)। हस्तक्षेप पूरा होने के बाद, पंचर साइटों पर टांके लगाए जाते हैं।

क्या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस पर तुरंत ऑपरेशन करना संभव है?

लगभग 70% रोगियों में अपेंडिक्स का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन संभव है। बाकी को कट पर जाना है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

तीव्र एपेंडिसाइटिस का सर्जिकल उपचार

रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान होने के तुरंत बाद, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा. एक अनुकूल परिणाम उस समय की मात्रा पर निर्भर करता है जो ऑपरेशन से पहले पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद से बीत चुका है। यह माना जाता है कि, आदर्श रूप से, निदान के 1 घंटे के भीतर सर्जरी की जानी चाहिए।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी को कहा जाता है एपेंडेक्टोमी. इस दौरान डॉक्टर अपेंडिक्स को हटा देता है - सूजन के फोकस से छुटकारा पाने का और कोई उपाय नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के प्रकार:

• चीरा के माध्यम से खुला हस्तक्षेप. यह सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह सरल और तेज है, इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।
• लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी. यह विशेष संकेतों (ऊपर देखें) के अनुसार किया जाता है। यह केवल तभी किया जा सकता है जब क्लिनिक में एंडोस्कोपिक उपकरण और प्रशिक्षित विशेषज्ञ हों।

ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कभी-कभी, असाधारण मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है (केवल वयस्क)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए चिकित्सा उपचार

दवाओं की मदद से तीव्र एपेंडिसाइटिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको अपने आप कोई दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इससे लक्षण कम होंगे और निदान गलत होगा।
चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग केवल शल्य चिकित्सा उपचार के सहायक के रूप में किया जाता है।

सर्जरी से पहले और बाद में मरीजों को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।:

गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला के लिए अपने पेट को महसूस करना मुश्किल हो सकता है। एक बढ़ा हुआ गर्भाशय अपेंडिक्स को ऊपर की ओर धकेलता है, इसलिए दर्द अपने सामान्य स्थान से ऊपर होता है, कभी-कभी दाहिनी पसली के ठीक नीचे।

गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए एक विश्वसनीय और सुरक्षित तरीका - अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया.
इसका एकमात्र इलाज सर्जरी है। अन्यथा, मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अक्सर की जाती है।

एक बच्चे में तीव्र एपेंडिसाइटिस

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस लगभग एक वयस्क के समान ही होता है। मुख्य लक्षण पेट दर्द, मतली और उल्टी हैं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं:

• बच्चे के पेट में दर्द होता है या नहीं, और अगर दर्द होता है तो किस जगह। छोटे बच्चे इसे समझा नहीं सकते।
• यहां तक ​​​​कि अगर बच्चा दर्द के स्थान को इंगित कर सकता है, तो वह आमतौर पर नाभि के आसपास के क्षेत्र की ओर इशारा करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम उम्र में अपेंडिक्स वयस्कों के समान नहीं होता है।
• बच्चा सुस्त, शालीन हो जाता है, अक्सर रोता है, अपने पैरों को लात मारता है।
• नींद में खलल पड़ता है। आमतौर पर देर से दोपहर में बच्चा बेचैन हो जाता है, सो नहीं पाता और पूरी रात रोता रहता है। इससे माता-पिता सुबह एम्बुलेंस बुलाते हैं।
• उल्टी दिन में 3-6 बार होती है।
• शरीर का तापमान अक्सर 38 - 39⁰С तक बढ़ जाता है।

निदान करना बहुत मुश्किल है। डॉक्टरों को अक्सर संदेह होता है, बच्चे को एक दिन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है और गतिशीलता में देखा जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की रोकथाम

• उचित पोषण. आहार में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर (सब्जियां और फल), डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• किसी भी संक्रमण का समय पर इलाज और सूजन संबंधी बीमारियां.
• कब्ज से लड़ें।

कोई विशेष प्रोफिलैक्सिस नहीं है जो तीव्र एपेंडिसाइटिस को 100% रोक सकता है।

एक बार जब बच्चे को मधुमेह का पता चलता है, तो माता-पिता अक्सर इस विषय पर जानकारी के लिए पुस्तकालय जाते हैं और जटिलताओं की संभावना का सामना करते हैं। चिंता की अवधि के बाद, जब माता-पिता मधुमेह से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़े सीखते हैं, तो उन्हें एक और झटका लगता है।

बचपन में वायरल हेपेटाइटिस

अपेक्षाकृत हाल ही में, हेपेटाइटिस की वर्णमाला, जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी, डी, ई, जी शामिल थे, को दो नए डीएनए युक्त वायरस, टीटी और एसईएन के साथ भर दिया गया था। हम जानते हैं कि हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण नहीं बनते हैं और हेपेटाइटिस जी और टीटी वायरस "निर्दोष दर्शक" होने की संभावना है जो लंबवत रूप से प्रसारित होते हैं और यकृत को संक्रमित नहीं करते हैं।

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार के उपाय

बच्चों में पुरानी कार्यात्मक कब्ज के उपचार में, बच्चे के चिकित्सा इतिहास में महत्वपूर्ण कारकों पर विचार किया जाना चाहिए; प्रस्तावित उपचार को ठीक से लागू करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता और बाल-परिवार के बीच अच्छे संबंध स्थापित करना; दोनों पक्षों में बहुत धैर्य, बार-बार आश्वासन के साथ कि स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होगा, और संभावित पुनरावृत्ति के मामलों में साहस, कब्ज से पीड़ित बच्चों के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका है।

वैज्ञानिक अध्ययन के परिणाम मधुमेह के उपचार की समझ को चुनौती देते हैं

दस साल के अध्ययन के परिणामों ने निर्विवाद रूप से साबित कर दिया है कि बार-बार स्व-निगरानी और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य के करीब बनाए रखने से देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है। मधुमेहऔर उनकी गंभीरता को कम करें।

कूल्हे जोड़ों के बिगड़ा गठन के साथ बच्चों में रिकेट्स का प्रकट होना

बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों (हिप डिसप्लेसिया, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था) के गठन के उल्लंघन की पुष्टि या बाहर करने की आवश्यकता का सवाल अक्सर उठाया जाता है। लेख 448 बच्चों की परीक्षा का विश्लेषण दिखाता है चिकत्सीय संकेतकूल्हे जोड़ों के गठन का उल्लंघन।

संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने के साधन के रूप में चिकित्सा दस्ताने

अधिकांश नर्स और डॉक्टर दस्ताने पसंद नहीं करते हैं, और अच्छे कारण के लिए। दस्ताने पहनते समय, उंगलियों की संवेदनशीलता खो जाती है, हाथों की त्वचा शुष्क और परतदार हो जाती है, और उपकरण हाथों से फिसलने का प्रयास करता है। लेकिन दस्ताने संक्रमण से बचाव का सबसे विश्वसनीय साधन थे और रहेंगे।

लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ऐसा माना जाता है कि पृथ्वी पर हर पांचवां वयस्क काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित है, यह रोग युवा और वृद्ध दोनों में होता है।

एचआईवी संक्रमित रक्त के संपर्क में आने वाले स्वास्थ्य कर्मियों का महामारी विज्ञान नियंत्रण

(चिकित्सा संस्थानों के चिकित्साकर्मियों की मदद के लिए)

पर दिशा निर्देशोंएचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त से संपर्क करने वाले चिकित्सा कर्मियों की निगरानी के मुद्दों पर प्रकाश डाला गया है। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए कार्रवाई प्रस्तावित है। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क के मामले में रिकॉर्ड का एक रजिस्टर और आंतरिक जांच का एक अधिनियम विकसित किया गया था। एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के संपर्क में रहने वाले स्वास्थ्य कर्मियों के चिकित्सा पर्यवेक्षण के परिणामों के बारे में उच्च अधिकारियों को सूचित करने की प्रक्रिया निर्धारित की गई है। के लिए इरादा चिकित्सा कर्मचारीचिकित्सा संस्थान।

प्रसूति और स्त्री रोग में क्लैमाइडियल संक्रमण

जननांग क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित रोग है। दुनिया भर में, युवा महिलाओं में क्लैमाइडिया संक्रमण में वृद्धि हुई है, जिन्होंने अभी-अभी यौन गतिविधि में प्रवेश किया है।

संक्रामक रोगों के उपचार में साइक्लोफेरॉन

वर्तमान में, व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों में वृद्धि हुई है संक्रामक रोगमुख्य रूप से वायरल संक्रमण। उपचार विधियों में सुधार करने के तरीकों में से एक एंटीवायरल प्रतिरोध के महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट कारकों के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग है। जिसमें साइक्लोफेरॉन शामिल है - अंतर्जात इंटरफेरॉन का एक कम आणविक भार सिंथेटिक संकेतक।

बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस

संपर्क में मैक्रोऑर्गेनिज्म की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर मौजूद माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या बाहरी वातावरण, इसके सभी अंगों और ऊतकों की संयुक्त कोशिकाओं की संख्या से अधिक है। मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का वजन औसतन 2.5-3 किलोग्राम होता है। के लिए माइक्रोबियल वनस्पतियों के महत्व पर स्वस्थ व्यक्तिपहली बार 1914 में I.I द्वारा ध्यान आकर्षित किया। मेचनिकोव, जिन्होंने सुझाव दिया कि कई बीमारियों का कारण विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विभिन्न मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थ हैं जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में रहते हैं। हाल के वर्षों में डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या ने अत्यधिक निर्णयों के साथ बहुत सारी चर्चाएँ की हैं।

महिला जननांग संक्रमण का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में और हमारे देश में, वयस्क आबादी में यौन संचारित संक्रमणों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो विशेष रूप से बच्चों और किशोरों के बीच चिंता का विषय है। क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस की घटनाएं बढ़ रही हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यौन संचारित संक्रमणों में ट्राइकोमोनिएसिस आवृत्ति में पहले स्थान पर है। दुनिया में हर साल 170 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार पड़ते हैं।

बच्चों में आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस

आंतों के डिस्बिओसिस और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी सभी विशिष्टताओं के चिकित्सकों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में तेजी से आम हैं। यह बदलती रहने की स्थिति के कारण है, पूर्वनिर्मित के हानिकारक प्रभाव वातावरणमानव शरीर पर।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

व्याख्यान "बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस" बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी पर डेटा प्रस्तुत करता है। सभी दिखाए गए हैं नैदानिक ​​रूपवायरल हेपेटाइटिस, विभेदक निदान, उपचार और रोकथाम वर्तमान में उपलब्ध है। सामग्री आधुनिक पदों से प्रस्तुत की जाती है और इस संक्रमण में रुचि रखने वाले चिकित्सा विश्वविद्यालयों, इंटर्न, बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के सभी संकायों के वरिष्ठ छात्रों के लिए डिज़ाइन की गई है।

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है।

महामारी विज्ञान: अधिकांश सामान्य कारणतीव्र पेट (मामलों का 50%)। पूर्वनिर्धारित आयु: 10-19 वर्ष। आवृत्ति: 110/100000/वर्ष, एपेंडेक्टोमी आवृत्ति 2 गुना अधिक है। आजीवन जोखिम (जीवन भर में अपेंडिसाइटिस होने की संभावना) 7.5% है, एपेंडेक्टोमी की संख्या 2 गुना अधिक (जनसंख्या का लगभग 15%) है।

शरीर रचना

सीकुम के अंत में बड़ी आंत की टीनिया कोलाई की निरंतरता के रूप में, डोरसो-मध्यस्थ रूप से स्थित, नेत्रहीन रूप से समाप्त, परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस (2 से 20 सेमी तक की लंबाई)। ट्यूनिका म्यूकोसा में बड़ी संख्या में लसीका रोम होते हैं (इसलिए नाम "आंतों के टॉन्सिल")। प्रक्रिया के स्थान के प्रकार: रेट्रोसेकल, पेरासेल, जेजुनम ​​​​पर तय, सीकुम के उच्च और निम्न स्थान (छोटे श्रोणि में) के साथ। साइटस इवर्सस।

अपेंडिसाइटिस के कारण

• फेकल स्टोन, विभक्ति या सिकाट्रिकियल स्ट्रैंड्स और बाद में खाली होने के उल्लंघन के कारण गुहा की रुकावट (रुकावट)।
• आंतों में संक्रमण (प्रतिरोध में स्थानीय कमी, लसीका ऊतक का हाइपरप्लासिया)।
• कम अक्सर: विदेशी शरीर (चेरी से हड्डियां), कीड़े (गोलकीपर), हेमटोजेनस संक्रमण।

रोगजनन

अपेंडिसाइटिस कई चरणों में हो सकता है।

गैर-विनाशकारी चरण:

• प्रतिश्यायी, हाइपरमिया के साथ प्रतिवर्ती चरण, और अपेंडिक्स में दर्द, कोई मवाद नहीं (एपेंडिज़ाइटिस सिम्प्लेक्स)
• सेरोप्यूरुलेंट चरण (एपेंडिज़ाइटिस डेस्ट्रैक्टिवा में संक्रमण)।

विनाशकारी चरण:

• अल्सरेटिव कफयुक्त एपेंडिसाइटिस
• प्युलुलेंट (एम्पाइमा) एपेंडिसाइटिस
• पेरिटफ्लाइटिस - वेध के साथ या बिना एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनियल आसंजनों के कारण भड़काऊ प्रक्रिया की सीमा के साथ, अगर प्यूरुलेंट फ्यूजन के साथ - पेरिटीफ्लिक फोड़ा
• मुक्त छिद्र के साथ एपेंडिसाइटिस और उसके बाद फैलाना पेरिटोनिटिस

वर्गीकरण:

• जीर्ण अपेंडिसाइटिस

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एनामनेसिस (मतली, उल्टी, तापमान) और नैदानिक ​​​​परीक्षा: सही इलियाक क्षेत्र में पैल्पेशन और टैपिंग पर। शेरेन का त्रिभुज: स्पाइना इलियाका पूर्वकाल दाहिनी ओर, सिम्फिसिस और नाभि महत्वपूर्ण बिंदुओं के साथ एक त्रिकोण बनाते हैं: मैकबर्नी, लैंज़, कुमेल (नाभि से 2 सेमी, नाभि से मॉरिस 4 सेमी)। प्वाइंट मैकबर्नी (कैकुम के क्षेत्र में स्थित है)। नाभि (मोनरो लाइन) की ओर जाने वाली रेखा पर स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर से 5 सेमी।

प्वाइंट लैंज़: स्पाइना इलियाका (परिशिष्ट की स्थिति) दोनों को जोड़ने वाली रेखा पर बाहरी और आंतरिक तीसरे के बीच। शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण: प्रक्रिया के क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन, जब हाथ दबाया जाता है तो दर्द अधिक स्पष्ट होता है।

• रोविंग का लक्षण: सिग्मॉइड बृहदान्त्र में दबाव के साथ, सीकम के क्षेत्र में दर्द होता है।
• डगलस की जेब में दर्द: रेक्टल पैल्पेशन के दौरान पेरिटोनियम की जलन, जब प्रक्रिया श्रोणि में स्थित होती है तो व्यक्त की जाती है।
• एम। पेसो का लक्षण - दाहिने इलियाक क्षेत्र में बीओपी जब प्रतिरोध के खिलाफ दाहिने पैर को ऊपर उठाते हैं (एम। पेसो के प्रावरणी की जलन) - एक रेट्रोसेकल स्थान के साथ।
• लक्षण सीतकोवस्की - बाईं ओर स्थित होने पर दर्द को कम करना।
• दस-सींग का संकेत: शुक्राणु की हड्डी को खींचते समय दर्द।

एक्सिलरी, रेक्टल तापमान के बीच का अंतर 1°C (आदर्श: 0.5°C) से अधिक है।

रुकावट, पेरिम्बिलिकल और अधिजठर दर्द के लक्षण, बाद में दाहिने इलियाक क्षेत्र में (घंटों के भीतर दर्द का स्थानांतरण)। भूख में कमी, उल्टी, मल प्रतिधारण। तापमान (सबफ़ेब्राइल से 39 डिग्री सेल्सियस तक), टैचीकार्डिया, शुष्क जीभ।

रिफ्लेक्स, स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, तनाव का फैलना पेरिटोनिटिस की शुरुआत का संकेत देता है। वेध के साथ: तीव्र पेट दर्द के साथ पूरे उदर गुहा में फैल गया।

1. गर्भवती महिलाओं में दर्द का असामान्य स्थानीयकरण (सीकम का विस्थापन, नाभि के माध्यम से खींची गई क्षैतिज रेखा से 5 सेमी ऊपर परिशिष्ट)।
2. मामूली दर्द, अप्रभावित स्थानीय खोज, बुखार की आभासी अनुपस्थिति, बुजुर्गों में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस।
3. अनियमित आवधिक दर्दपुरानी (आवर्तक) एपेंडिसाइटिस के साथ।

एपेंडिसाइटिस का निदान

प्रयोगशाला परीक्षा: 15,000 तक ल्यूकोसाइटोसिस (ध्यान दें: पेरिटोनिटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में गिरावट); बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह व्यक्त नहीं किया जाता है। मूत्र में शायद ही कभी ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स।

: आज अच्छी संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ एक काफी स्थापित निदान पद्धति है।

एक्स-रे: पुरानी एपेंडिसाइटिस में, गैस्ट्रोग्राफिन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग - परिशिष्ट एक विपरीत एजेंट से भरा नहीं है।

छोटे बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती (परिशिष्ट विस्थापन ऊपर की ओर) द्वारा नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को प्रस्तुत किया जाता है। गर्भावस्था में सबसे आम विभेदक निदान पायलोनेफ्राइटिस है। उपचार इस प्रकार है: यदि संदेह है, तो एपेंडेक्टोमी, क्योंकि मां और बच्चे के लिए एनेस्थीसिया का जोखिम बिना एपेंडिसाइटिस के जोखिम से कम है।

क्रमानुसार रोग का निदानपथरी:

• सीकम की जलन, बाधा अपने आप हल हो जाती है
• यर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, उच्च ईएसआर, रक्त और मल में रोगज़नक़ का पता लगाना) से संक्रमित होने पर लिम्फैडेनाइटिस मेसेन्टेरिस के कारण स्यूडोएपेंडिसाइटिस
• बच्चों में ब्रोन्कियल संक्रमण और निमोनिया के कारण रेट्रोपरिटोनियल एडिमा हो जाती है लसीकापर्वछद्म एपेंडिसाइटिस की नकल कर सकते हैं (ब्रेनमैन सिंड्रोम)
• गुर्दे का दर्द, पेट, ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, पित्त नली की पथरी
• मेसेंटेरिक रोधगलन
• कृमिरोग
• , सीकुम-मोबाइल-सिंड्रोम,
• डायवर्टीकुलिटिस (पुराने रोगी, अधिक बार बाईं ओर, "बाएं तरफा" एपेंडिसाइटिस), कम अक्सर अपेंडिक्स डायवर्टीकुलिटिस
• ट्यूमर, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (कैकम का कैंसर),
• म्यूकोसेले (दुर्लभ): पुरानी रुकावट
• डिम्बग्रंथि पुटी, एडनेक्सिटिस, पहली माहवारी, अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भवती महिलाओं में: पाइलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गर्भाशय में दर्द
• पेरिटोनिटिस के संकेतों के साथ: एक तीव्र पेट के क्लिनिक के साथ रोग।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

पेरिटीफ्लाइटिस के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जा सकता है: भोजन का सेवन बंद करना, आराम करना, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा।

अपेंडिक्स की सूजन का संदेह होने पर एपेंडिसाइटिस के ऑपरेटिव उपचार का संकेत दिया जाता है। एपेंडेक्टोमी, यदि संभव हो तो, प्रारंभिक अवस्था में (48 घंटे) या एक मुक्त अंतराल में (तीव्र पेरिटोनिटिस, पेरिटफ्लाइटिस के 6-8 सप्ताह बाद)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए प्रक्रिया

परिवर्तनीय चीरा (त्वचा का चीरा, चमड़े के नीचे के ऊतक, बाहरी और आंतरिक तिरछी मांसपेशियों के तंतुओं के आगे कुंद अलगाव के साथ प्रावरणी)। पर अस्पष्ट निदानया प्रक्रिया की अस्पष्ट स्थिति पैरारेक्टल चीरा या निचला माध्यिका (बेहतर पहुंच, चीरा के विस्तार की संभावना)। परिशिष्ट की गतिशीलता।

मेसेंटरी के जहाजों के बंधन द्वारा कंकालकरण (परिशिष्ट का अलगाव)। सीकम के आधार पर एक संयुक्ताक्षर लगाना और प्रक्रिया को काट देना। स्टंप को पहले पर्स-स्ट्रिंग में, फिर जेड-सीवन में डुबो कर सीकुम को बंद करना। मेकेल के डायवर्टीकुलम की खोज करें (कोकेम के समीपस्थ 1 मीटर तक इलियम की जांच) और, यदि आवश्यक हो, तो इसका छांटना। घाव की परत-दर-परत टांके लगाना, रोगाणुहीन ड्रेसिंग।

संभवतः, लाभ एक साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की संभावना है (उदाहरण के लिए, जब यह स्पष्ट नहीं है नैदानिक ​​तस्वीरऔर असामान्य दर्द)।

क्रोहन रोग की उपस्थिति में, सर्जरी के संकेत के साथ सावधानी बरतने की जरूरत है (फिस्टुलस का गठन)। एक पेरिटिफ्लिक फोड़ा के साथ, इसे किया जाता है। वेध के लिए: एंटीबायोटिक चिकित्सा (Ceftriaxon, Rocephin + Metronidazole, Clont) और पेट को धोना (TauroHdin, Taurolin)।

1 पोस्टऑपरेटिव दिन पर ऑपरेशन के बाद, जलसेक चिकित्सा (प्रति दिन 3 लीटर, 5% ग्लूकोज और रिंगर का घोल), फिर चाय, तीसरे दिन पटाखे, दलिया श्लेष्म का काढ़ा (रोगी को इस समय तक पहले से ही मल होना चाहिए, यदि कोई एनीमा नहीं था)। चौथे दिन से शुरू - निष्क्रिय भोजन, छठे दिन से बख्शते हुए, 10 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

चिकित्सा में, शब्द "तीव्र एपेंडिसाइटिस" कोक्यूम के परिशिष्ट में एक सूजन प्रक्रिया के विकास को संदर्भित करता है। यह बीमारी किसी भी उम्र और लिंग के लोगों को हो सकती है। इसका एकमात्र इलाज सर्जरी है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, तो अधिकांश मामलों में अपेंडिक्स फट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। यदि आपको अपेंडिक्स की सूजन का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

विकास तंत्र

मानव शरीर में, अपेंडिक्स दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। यह कैकुम की एक तरह की निरंतरता है, इसकी लंबाई लगभग 8 सेमी है। यह उदर गुहा में अलग-अलग तरीकों से स्थित हो सकता है, और इसलिए इसे हटाने से पहले पूरी तरह से निदान किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक, डॉक्टर आश्वस्त थे कि परिशिष्ट कोई महत्वपूर्ण कार्य नहीं करता है। महत्वपूर्ण कार्यशरीर में, जिसे हटाने के बाद रोगी के स्वास्थ्य के पिछले स्तर के संरक्षण द्वारा समझाया गया था। लेकिन कई अध्ययनों की प्रक्रिया में, यह पाया गया कि अपेंडिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है और आंतों की गतिशीलता में सुधार करने वाले हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। फिर भी, इसकी अनुपस्थिति प्रतिपूरक प्रक्रियाओं की शुरूआत के कारण रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है।

इसके बावजूद अपेंडिक्स की सूजन से मौत भी हो सकती है। यह प्रक्रिया के तेजी से विकास के कारण है, जिसमें स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ, इसमें स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं।

सर्जरी में, तीव्र एपेंडिसाइटिस को आमतौर पर कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. शुरुआती। इस चरण को प्रक्रिया में किसी भी बदलाव की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसका दूसरा नाम अपेंडिकुलर कॉलिक है।
2. प्रतिश्यायी इस स्तर पर, श्लेष्म झिल्ली का लाल होना होता है, यह सूज जाता है। निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर घावों का पता लगा सकता है। रोगी को गंभीर लक्षण महसूस नहीं होते हैं, कई में तो बिल्कुल भी नहीं होते हैं। प्रतिश्यायी अवस्था में अस्पताल में आवेदन करते समय, ज्यादातर मामलों में पश्चात की जटिलताओं से बचना संभव है।
3. कफयुक्त। तेजी से विकास की विशेषता रोग प्रक्रिया, जो लगभग पूरी प्रक्रिया को कवर करता है। तीव्र कफ एपेंडिसाइटिस, एक नियम के रूप में, सूजन की शुरुआत के एक दिन बाद होता है। परिशिष्ट की दीवारों का मोटा होना है, जहाजों का विस्तार होता है, अंग स्वयं आकार में काफी बढ़ जाता है। अक्सर, तीव्र कफ एपेंडिसाइटिस मवाद से भरे पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के गठन के साथ होता है। ऐसे मामलों में, प्रक्रिया की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है, छिद्रों के माध्यम से इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। इस स्तर पर किया गया ऑपरेशन अक्सर घाव के दबाव के रूप में जटिलताएं पैदा करता है।
4. गैंग्रीनस। इस चरण की एक विशेषता इसका तीव्र विकास है। रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, ऊतक मरने और सड़ने लगते हैं, आंतों की दीवारें प्युलुलेंट पट्टिका से ढक जाती हैं। योग्यता के इस स्तर पर अनुपस्थिति में चिकित्सा देखभालव्यापक पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

ऐसे मामले हैं जब तीव्र एपेंडिसाइटिस उपचार के बिना ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है, लेकिन वे दुर्लभ हैं। इस संबंध में, पहले चेतावनी संकेतों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना या एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD), तीव्र एपेंडिसाइटिस को K35 कोड सौंपा गया था।

कारण

पैथोलॉजी संक्रामक एजेंटों और उत्तेजक कारकों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण विकसित होती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव आंतों से और अधिक दूर के foci से परिशिष्ट में प्रवेश कर सकते हैं (इस मामले में, वे रक्त या लसीका द्रव द्वारा ले जाते हैं)।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास निम्नलिखित रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है:

• वायरस;
• साल्मोनेला;
• कोलाई;
• एंटरोकोकी;
• क्लेबसिएला;
• स्टेफिलोकोसी।

सूजन की घटना न केवल रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि से प्रभावित होती है, बल्कि कई उत्तेजक कारकों से भी प्रभावित होती है। इसमे शामिल है:

• तीव्र चरण में आंतों की विकृति;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• गतिशीलता की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• परिशिष्ट की संरचना में विसंगतियाँ;
• प्रक्रिया में बड़ी संख्या में फेकल स्टोन;
• रक्त परिसंचरण की डिग्री में कमी;
• विदेशी वस्तुओं द्वारा लुमेन का संकुचन;
• रक्त के थक्के;
• वाहिका-आकर्ष;
• असंतुलित पोषण, आहार;
• शरीर की रक्षा प्रणाली में दोष;
• तनाव के लिए लंबे समय तक जोखिम;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• नशा।

इस प्रकार, भड़काऊ प्रक्रिया का शुभारंभ सामान्य, स्थानीय और सामाजिक कारकों की उपस्थिति में होता है।

लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस हमेशा दर्द के साथ होता है। प्रारंभिक अवस्था में, वे प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होते हैं। एक भड़काऊ प्रक्रिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। प्रारंभ में, बेचैनी नाभि में स्थानीयकृत हो सकती है या सौर्य जाल. धीरे-धीरे, वे दाहिने इलियाक क्षेत्र में चले जाते हैं। इसके अलावा, दर्द मलाशय और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है। प्रतिक्रिया के अन्य क्षेत्र भी संभव हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति स्थिर होती है, यह रुकती नहीं है और खांसने और छींकने के दौरान तेज हो जाती है। यदि आप अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति लेते हैं और अपने घुटनों को मोड़ते हैं तो संवेदनाएँ कम स्पष्ट हो जाती हैं।

इसके अलावा, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूजन;
• डकार;
• भूख में कमी;
• सुस्ती, उनींदापन;
• जीभ पर पट्टिका (पहले गीला, फिर सूखा)।

उपरोक्त लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। लगभग तीसरे दिन, रोग देर से चरण में गुजरता है, जो आस-पास के ऊतकों और अंगों में सूजन प्रक्रिया के फैलाव के साथ-साथ परिशिष्ट के टूटने की विशेषता है। स्व-वसूली एक दुर्लभ वस्तु है, ऐसे मामलों में, विकृति का तीव्र रूप पुराना हो जाता है।

निदान

यदि आपको तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या स्वयं क्लिनिक जाना चाहिए। एक सटीक निदान के लिए, एक चिकित्सक और सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रिसेप्शन के दौरान, डॉक्टर तीव्र एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक निदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. साक्षात्कार। विशेषज्ञ को मौजूद सभी लक्षणों के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए, उनकी घटना के समय और गंभीरता का संकेत देना चाहिए।
2. निरीक्षण। डॉक्टर जीभ की सतह की स्थिति का मूल्यांकन करता है, शरीर के तापमान को मापता है और धमनी दाबपैल्पेशन करता है।

फिर रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करने की आवश्यकता होती है। अनुसंधान एक्सप्रेस विधियों द्वारा किया जाता है। अन्य संभावित विकृतियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर रोगी को एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के लिए निर्देशित करता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उपचार के ऑपरेटिव तरीके

ज्यादातर मामलों में, अपेंडिक्स को तत्काल हटाया जाता है। यदि सूजन पुरानी है तो एक नियोजित एपेंडेक्टोमी किया जाता है।

रोगी में पीड़ा की स्थिति ऑपरेशन के लिए एकमात्र contraindication है। ऐसे मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का इलाज करना उचित नहीं है। यदि रोगी के पास गंभीर रोग, डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करते हैं ताकि उसका शरीर सर्जरी को सहन कर सके।

ऑपरेशन की अवधि 50-60 मिनट है, जबकि प्रारंभिक चरण में 2 घंटे से अधिक नहीं लगता है। इस समय के दौरान, वे एक परीक्षा आयोजित करते हैं, एक सफाई एनीमा डालते हैं, मूत्राशयएक कैथेटर डाला जाता है, बालों को वांछित क्षेत्र में मुंडाया जाता है। पर वैरिकाज - वेंसअंगों की नसें बंधी होती हैं।

उपरोक्त उपायों को लागू करने के बाद, रोगी को ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है, जहां उसे एनेस्थीसिया दिया जाता है। संज्ञाहरण की विधि का चुनाव व्यक्ति की उम्र, अन्य विकृति की उपस्थिति, उसके शरीर के वजन, तंत्रिका उत्तेजना की डिग्री पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित तरीकों में से एक में किया जाता है:

1. क्लासिक।
2. लेप्रोस्कोपिक।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए एक मानक ऑपरेशन करने के लिए एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. प्रक्रिया तक पहुंच प्रदान करना। सर्जन एक स्केलपेल के साथ दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक चीरा लगाता है। त्वचा और वसा ऊतक के विच्छेदन के बाद, डॉक्टर उदर गुहा में प्रवेश करता है। तब उसे पता चलता है कि आसंजनों के रूप में बाधाएं हैं या नहीं। ढीले आसंजनों को उंगलियों से अलग किया जाता है, घने को स्केलपेल से काटा जाता है।
2. सीकम के आवश्यक भाग को बाहर लाना। डॉक्टर अंग की दीवार पर धीरे से खींचकर इसे हटा देता है।
3. परिशिष्ट को हटाना। डॉक्टर रक्त वाहिकाओं का बंधन करता है। फिर परिशिष्ट के आधार पर एक क्लैंप लगाया जाता है, जिसके बाद परिशिष्ट को सुखाया जाता है और हटा दिया जाता है। काटने के बाद प्राप्त स्टंप को आंत में डुबोया जाता है। हटाने का अंतिम चरण टांके लगाना है। इन चरणों को उल्टे क्रम में भी किया जा सकता है। तकनीक का चुनाव परिशिष्ट के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।
4. घाव की सिलाई। यह परतों में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जन घाव को कसकर बंद कर देता है। जल निकासी केवल उन मामलों में इंगित की जाती है जहां सूजन प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों में फैल गई है या उदर गुहा में शुद्ध सामग्री पाई जाती है।

एपेंडेक्टोमी की एक अधिक कोमल विधि लैप्रोस्कोपिक है। यह गंभीर बीमारियों वाले रोगियों द्वारा कम दर्दनाक और सहन करने में आसान है। आंतरिक अंग. लैप्रोस्कोपी पर नहीं किया जाता है देर से मंचतीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस और कुछ विकृति के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि इस पद्धति का उपयोग करके पेट की गुहा की पूरी तरह से जांच करना और पूरी तरह से सफाई करना असंभव है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई इस अनुसार:

• सर्जन नाभि में 2-3 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाता है। कार्बन डाइऑक्साइड छेद में प्रवेश करती है (दृश्यता में सुधार के लिए यह आवश्यक है), और इसमें एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। डॉक्टर उदर गुहा की जांच करता है। यदि इस पद्धति की सुरक्षा के बारे में थोड़ा सा भी संदेह है, तो विशेषज्ञ उपकरण को हटा देता है और एक क्लासिक एपेंडेक्टोमी के लिए आगे बढ़ता है।
• डॉक्टर 2 और चीरे लगाता है - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में और जघन क्षेत्र में। परिणामी छिद्रों में उपकरण डाले जाते हैं। उनकी मदद से, डॉक्टर अपेंडिक्स को पकड़ लेता है, वाहिकाओं को लिगेट करता है, प्रक्रिया को एक्साइज करता है और उदर गुहा से हटा देता है।
• सर्जन स्वच्छता करता है, यदि आवश्यक हो, तो जल निकासी व्यवस्था स्थापित करता है। अंतिम चरण चीरों को सिलाई कर रहा है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है। अन्य मामलों में, उसे गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संभावित जटिलताएं

सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों में, रोगी दर्द को लेकर चिंतित रहता है, और शरीर का तापमान बढ़ सकता है। ये सामान्य अवस्थाएँ हैं जिसके परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सातीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप। दर्द की एक विशेषता विशेष रूप से ऊतक विच्छेदन के क्षेत्र में इसका स्थानीयकरण है। यदि इसे अन्य स्थानों पर महसूस किया जाता है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, एपेंडेक्टोमी के बाद, डॉक्टर लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं। यह विभिन्न जटिलताओं की लगातार घटना के कारण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस एक विकृति है जिसमें सूजन के फोकस में एक्सयूडेट बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक विच्छेदन के क्षेत्र में दमन का खतरा बढ़ जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह हर पांचवें मरीज में होता है।

इसके अलावा, एपेंडेक्टोमी के बाद निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• सीम का विचलन;
• उदर गुहा में खून बह रहा है;
• चिपकने वाला रोग;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• फोड़ा;
• पूति

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है और यदि खतरनाक संकेत दिखाई देते हैं, तो तुरंत उससे संपर्क करें।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

रोगी की देखभाल एक विशेष दस्तावेज के अनुसार की जाती है - नैदानिक ​​दिशानिर्देश. तीव्र एपेंडिसाइटिस एक विकृति है, जिसके सर्जिकल उपचार के बाद रोगी को 2 से 4 दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए। बीमारी के जटिल रूपों में रहने की औसत अवधि बढ़ाई जा सकती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत है। युवा रोगी लगभग 1.5-2 सप्ताह में अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, बच्चों और बुजुर्गों के लिए यह अवधि बढ़कर 1 महीने हो जाती है।

एपेंडेक्टोमी के बाद का पहला दिन सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को तरल पदार्थ खाने और पीने की मनाही होती है बड़ी संख्या में. उसे हर आधे घंटे में 2-3 चम्मच स्थिर मिनरल वाटर देने की अनुमति है। इस अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। 24 घंटों के बाद, उपस्थित चिकित्सक यह तय करता है कि रोगी उठ सकता है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सभी प्रयासों का उद्देश्य सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करना है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को कुछ दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, प्रत्येक व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. एपेंडेक्टोमी के बाद पहले 7 दिनों में, एक पट्टी पहनना आवश्यक है। अगले कुछ महीनों तक इसे किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान पहनना चाहिए।
2. रोजाना बाहर टहलें।
3. सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों तक भारी वस्तुओं को न उठाएं।
4. ऐसे खेल न खेलें जिनमें उच्च-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि शामिल हो, निशान बनने से पहले तैरना नहीं चाहिए।
5. ऑपरेशन के बाद पहले 2 सप्ताह तक संभोग से बचें।

तथ्य यह है कि कई महीनों के लिए उच्च-तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है, इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को वसूली अवधि के दौरान एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। हाइपोडायनेमिया कम खतरनाक नहीं है - इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, कब्ज, भीड़ विकसित होती है, मांसपेशियों के ऊतकों में शोष होता है। ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद, आपको नियमित रूप से सरल व्यायाम करने चाहिए।

पोषण सुविधाएँ

तीव्र एपेंडिसाइटिस के उपचार के बाद आहार और आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि में, आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एपेंडेक्टोमी के बाद मरीजों को टेबल नंबर 5 सौंपा गया है।

इस आहार के मूल सिद्धांत:

• आपको दिन में 5-6 बार खाने की जरूरत है, लेकिन छोटे हिस्से में (200 ग्राम से ज्यादा नहीं)।
• भोजन की स्थिरता पहले 3 दिनों में प्यूरी होनी चाहिए। उसी अवधि में, गैस गठन को बढ़ाने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।
• बहुत अधिक ठंडा या गर्म व्यंजन खाना मना है।
• मेनू का आधार उबला हुआ या स्टीम्ड खाद्य पदार्थ होना चाहिए। पर्याप्त तरल पदार्थ (गैस के बिना पानी, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय) पीना आवश्यक है।

आप ऑपरेशन के 2 महीने बाद अपने सामान्य आहार और आहार पर लौट सकते हैं। संक्रमण प्रक्रिया क्रमिक होनी चाहिए।

अगर आपको किसी हमले का संदेह हो तो क्या करें

यदि व्यवहार के कुछ नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। उनकी घटना की संभावना को कम करने के लिए, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

उसके आने से पहले:

• रोगी को बिस्तर पर रखो, उसे कोई भी स्थिति लेने की अनुमति है जिसमें दर्द की गंभीरता कम हो जाती है।
• प्रभावित क्षेत्र पर एक ठंडा हीटिंग पैड लगाएं। यह भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को धीमा करने में मदद करेगा। रोगग्रस्त क्षेत्र को गर्म करना मना है, इससे अपेंडिक्स का टूटना होता है।
• व्यक्ति को हर आधे घंटे में कुछ पानी पिलाएं।

साथ ही उपरोक्त गतिविधियों के क्रियान्वयन के साथ-साथ अस्पताल में रोगी को जिन चीजों की आवश्यकता होगी, उन्हें एकत्रित करना आवश्यक है। किसी व्यक्ति को दर्द निवारक दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है - वे नैदानिक ​​​​तस्वीर को विकृत करते हैं।

आखिरकार

कोकुम के परिशिष्ट की सूजन वर्तमान में असामान्य नहीं है। सर्जरी में, तीव्र एपेंडिसाइटिस को कई रूपों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक विशिष्ट रोगसूचकता होती है। यदि आपको परिशिष्ट की सूजन का संदेह है, तो एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की सिफारिश की जाती है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए आईसीडी कोड K35 है।

इसके परिणामों के लिए एपेंडिसाइटिस एक खतरनाक बीमारी है। इसीलिए किसी विशेषज्ञ का मुख्य कार्य इसका जल्द से जल्द और सटीक निदान करना है। कई लक्षण रोग को पहचानने में मदद करते हैं, जिसका नाम उन शोधकर्ताओं के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार उनकी पहचान की थी - रोविंग, सिटकोवस्की, बार्टोमियर-माइकलसन, वोस्करेन्स्की, और इसी तरह के लक्षण। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

अपेंडिसाइटिस के कारण

एपेंडिसाइटिस के कई कारण हैं:

रूस में एपेंडिसाइटिस के निदान के बारे में

अपेंडिसाइटिस मलाशय के अपेंडिक्स की सूजन है। इसके प्राथमिक निदान, निदान की पुष्टि या खंडन के लिए, रूस में डॉक्टर पेरिटोनियल जलन के कुछ लक्षणों का उपयोग करते हैं जिनका परीक्षण वर्षों से किया जा रहा है। उनमें से कुछ हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​​​अभ्यास में विश्वसनीय "पुराने समय" हैं। उनके लेखक के नाम पर:

• सीतकोवस्की का लक्षण।
• कोचर का चिन्ह।
• जी उठने का लक्षण।
• ओबराज़त्सोव का लक्षण।
• रोविंग का चिन्ह।
• शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण।

उनमें से प्रत्येक की अभिव्यक्ति कई कारकों पर निर्भर करती है: परिशिष्ट का स्थान, सूजन का कारण, रोग की उपेक्षा, और इसी तरह। आइए हम सीतकोवस्की और अन्य के लक्षणों का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

कोचर का लक्षण

निश्चित संकेत जिसके द्वारा तीव्र एपेंडिसाइटिस का निर्धारण किया जा सकता है, वह है कोचर सिंड्रोम। डॉक्टरों के बीच भी एक अभिव्यक्ति है: "कोचर झूठ नहीं बोलता।" अपेंडिसाइटिस से पीड़ित आधे रोगियों में यह लक्षण होता है।

यह स्वयं को निम्नलिखित में प्रकट करता है: अधिजठर क्षेत्र से दर्द धीरे-धीरे दाहिने इलियाक में चला जाता है। यह एनामनेसिस एकत्र करते समय निर्धारित किया जाता है, रोगी से पूछताछ - दर्द सिंड्रोम की घटना की जगह, इसकी प्रकृति को स्पष्ट करना।

लक्षण सीतकोवस्की

एपेंडिसाइटिस के साथ, डॉक्टर अभी भी इस लक्षण को अत्यधिक पसंद करते हैं। मुख्य कारणइसके अलावा, इसे जल्दी और आसानी से चेक किया जा सकता है।

जोड़तोड़ इस प्रकार हैं: रोगी को अपनी बाईं ओर लेटने और अपनी भावनाओं का वर्णन करने के लिए कहा जाता है। इस आंदोलन के साथ, आंतों के छोरों को विस्थापित कर दिया जाता है, सूजन प्रक्रिया को उनके साथ खींच लिया जाता है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति में रोगी अनिवार्य रूप से बढ़े हुए दर्द की शिकायत करेगा।

जी उठने का लक्षण

दूसरा नाम "शर्ट लक्षण" है। संकेत न केवल एपेंडिसाइटिस का निदान करने में मदद करता है, बल्कि उदर गुहा में अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं भी करता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यह साइटकोवस्की के लक्षण के रूप में लोकप्रिय है।

इसे निम्नानुसार जांचा जाता है: रोगी पर पहना जाने वाला थोड़ा फैला हुआ शर्ट, पेट में कई क्षेत्रों में हथेली के किनारे से जल्दी से किया जाता है। यदि इन क्रियाओं के दौरान रोगी को दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, तो उसे एपेंडिसाइटिस का निदान किया जा सकता है।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण

पेरिटोनियल जलन का एक और संकेत, सिटकोवस्की के लक्षण की लोकप्रियता में हीन नहीं। इसे पेरिटोनिटिस के लिए एक निश्चित परीक्षण माना जाता है, यही वजह है कि इसका उपयोग पेट दर्द की सभी शिकायतों के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित क्रियाएं करना आवश्यक है: डॉक्टर धीरे-धीरे रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार पर अपना हाथ रखता है और धीरे से, बिना प्रयास के दबाता है। फिर वह अचानक से हाथ हटा लेता है। यदि उसी समय रोगी को तेज दर्द महसूस हुआ, तो शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण की पुष्टि हुई। एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप में, रोगी को इस दौरान दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होगा।

रोविंग का चिन्ह

व्यवहार में इसका बहुत कम उपयोग होता है, जो इसकी निष्ठा को नकारता नहीं है, यही वजह है कि साहित्य में रोविंग और सिटकोवस्की के लक्षणों का लगातार उल्लेख किया जाता है। यह तब निर्धारित होता है जब मलाशय में गैसों के संचय के दौरान दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है।

डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है: एक झूठ बोलने वाले रोगी में, पेरिटोनियम के बाएं इलियाक भाग में अवरोही बृहदान्त्र को एक हाथ से निचोड़ना आवश्यक है। वहीं, दाहिने हाथ से झटकेदार दबाव को थोड़ा ऊपर उठाएं। यदि, आंत्र पथ में दबाव में इस तरह के बदलाव के साथ, रोगी को दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, तो उसे एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है।

ओबराज़त्सोव का लक्षण

रोविंग, सीतकोवस्की, वोस्करेन्स्की के लक्षणों के बारे में बात करने के बाद, ओबराज़त्सोव के संकेत के बारे में बताना अनुचित नहीं होगा, जो परिशिष्ट के रेट्रोकेकल स्थान की पहचान करने में मदद करता है।

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटने और सीधे घुटने को ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है दायां पैर. इस समय, पूर्वकाल उदर गुहा और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और अपेंडिक्स के रिसेप्टर्स पर कार्य करना शुरू कर देती हैं। यदि बाद में सूजन हो जाती है, तो रोगी दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायत करेगा।

अन्य लक्षण

हमने कई परिशिष्ट लक्षणों का विश्लेषण किया है, सीतकोवस्की के लक्षण। आइए कम आम से परिचित हों, लेकिन चिकित्सा पद्धति, नैदानिक ​​​​विधियों में जगह ले रहे हैं अति सूजनकृमि के आकार की प्रक्रिया:

• बार्टोमियर-माइकलसन साइन।रोगी अपनी बाईं ओर लेटा है, और डॉक्टर, तालु कर रहा है दाईं ओरपेरिटोनियम, एक दर्दनाक जगह पाता है।
• वरलामोव का लक्षण।दाहिने बारहवीं पसली के क्षेत्र में दोहन करते समय, पेरिटोनियम के दाहिने हिस्से में दर्द होता है।
• बेन आशेर का लक्षण।डॉक्टर रोगी के बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दो अंगुलियों की युक्तियों से दबाता है। रोगी को गहरी सांस लेने या खांसने के लिए कहा जाता है। यदि इस हेरफेर के दौरान दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है, तो एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है।
• असटुरियन का लक्षण।डॉक्टर मरीज के बाएं इलियाक क्षेत्र पर अपने दाहिने हाथ की मुट्ठी से दबाता है। अपने मुक्त हाथ से उभरे हुए दाहिने क्षेत्र पर, विशेषज्ञ दर्द के स्थानीयकरण के लिए सीकुम को थपथपाता है।
• बासलर का चिन्ह।इस हड्डी की रीढ़ की ओर बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ और नाभि के बीच दबाने से व्यथा निर्धारित होती है।
• इलिस्कु का लक्षण।विशेषता क्षेत्र में व्यथा तब होती है जब दाहिनी विवर्तन तंत्रिका के ग्रीवा बिंदु पर दबाव डाला जाता है।
• ब्रैंडो का चिन्ह।इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान में किया जाता है। गर्भाशय की बायीं पसली पर दबाव डालने पर पेरिटोनियम के दाहिने हिस्से में दर्द होता है।
• ज़टलर का सिंड्रोम।बैठने की स्थिति में रोगी को अपना दाहिना पैर सीधा करने के लिए कहा जाता है। अपेंडिक्स की सूजन के साथ, इस आंदोलन के दौरान रोगी को दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होगा।
• कोप का चिन्ह।दाहिनी जांघ के घूमने से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की अगली कड़ी

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्रीऑपरेटिव। उनके कारण:
  • मरीज ने चिकित्सकीय मदद की गुहार लगाई।
  • उपस्थित चिकित्सक ने गलत निदान किया।
  • ऑपरेशन त्रुटियों के साथ किया गया था।
  • सूजन ने नई बीमारियों या पुरानी बीमारियों के विकास को जन्म दिया।
• पोस्टऑपरेटिव। उनके कारण:
  • ऑपरेशन के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना।
  • सर्जिकल घाव की सूजन।
  • आसन्न अंगों की सूजन, पेरिटोनियम।

इस प्रकार, एपेंडिसाइटिस सबसे खतरनाक भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है जिसे सर्जरी द्वारा आसानी से समाप्त किया जा सकता है। निम्नलिखित जटिलताएँ भयानक हैं:

• वेध एक प्रारंभिक प्रकार की जटिलता है जो पेरिटोनिटिस के साथ विकसित होती है। यह परिशिष्ट की दीवारों के शुद्ध संलयन और उदर गुहा में मवाद के बाहर निकलने के रूप में विशेषता है।
• परिशिष्ट घुसपैठ - उन रोगियों में विकसित होता है जिन्होंने देर से मदद के लिए आवेदन किया था। यह प्रक्रिया से पड़ोसी अंगों तक सूजन का प्रसार है।
• परिशिष्ट फोड़ा जटिलता का एक दुर्लभ रूप है। यह आंतों के छोरों के बीच, डायाफ्राम के नीचे, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक शुद्ध सूजन है।
• पाइलेफ्लेबिटिस यकृत के पोर्टल शिरा की एक गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक सूजन है, जिसमें कई फोड़े बनते हैं। घातक घातक।
• पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।
• आंतों के फिस्टुला सर्जरी के दौरान त्रुटियों का परिणाम हैं। यह अपेंडिक्स को हटाने के दौरान आंतों के छोरों का एक आकस्मिक घाव है।

हमने उस बीमारी का विश्लेषण किया जिसमें सिटकोवस्की, ओबराज़त्सोव, वोस्करेन्स्की आदि के लक्षण देखे गए हैं। जैसा कि आपने देखा, इन निदानों की सहायता से आप रोगी में अपेंडिसाइटिस का आसानी से और शीघ्रता से निर्धारण कर सकते हैं।

अपेंडिसाइटिस है रोग संबंधी स्थितिजीव, जो परिशिष्ट (रेक्टल उपांग) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ है। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। समय पर डॉक्टर के पास जाने से गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। एपेंडिसाइटिस क्या है, इसे कैसे हटाया जाता है और रिकवरी कैसे हो रही है - इस सब पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

अपेंडिसाइटिस - कैसे दूर करें

मलाशय, परिशिष्ट या परिशिष्ट का उपांग एक ट्यूबलर गठन है, जिसकी लंबाई 4-8 सेमी है। परिशिष्ट की आंतरिक गुहा लसीका द्रव से भरी हुई है, और प्रक्रिया ही प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है शरीर के सुरक्षात्मक कार्य। प्रक्रिया के अंदर लाभकारी सूक्ष्मजीव होते हैं जो सामान्यीकरण में योगदान करते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा. कई, दुर्भाग्य से, ठीक से नहीं जानते कि परिशिष्ट कहाँ स्थित है। यह पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थित है. यदि कोई व्यक्ति दर्पण रोग से पीड़ित है, तो परिशिष्ट, क्रमशः उदर गुहा के बाईं ओर स्थित होता है।

एक नोट पर!सभी देशों में, केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपेंडिक्स को हटाने की प्रथा है। डॉक्टरों का कहना है कि इस प्रक्रिया में बहुत सारे खाद्य अपशिष्ट जमा होते हैं जो पूरे जीव की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। लेकिन, विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशन नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा।

सूजन के कारण

आधुनिक चिकित्सा के तेजी से विकास के बावजूद, डॉक्टर अभी भी एपेंडिसाइटिस का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं। रोग के विकास में योगदान करने वाले केवल दो कारण ज्ञात हैं:

• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ आंत का संक्रमण;
• परिशिष्ट या रुकावट के लुमेन का रुकावट। इस मामले में, आंत के लुमेन और अपेंडिक्स के बीच संचार गायब हो जाता है।

निम्नलिखित कारक लुमेन के रुकावट का कारण बन सकते हैं:

• परिशिष्ट के लुमेन में मल का संचय. इस मामले में, मल सख्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है;
• फलों या बीजों से विभिन्न हड्डियों का अत्यधिक सेवन. बड़ी मात्रा में हड्डियों या बीजों के आंतों की गुहा में प्रवेश करने के बाद, वे रुकावट पैदा कर सकते हैं;
• उपलब्धता विदेशी संस्थाएं(अक्सर - छोटे खिलौने वाले हिस्से). एक नियम के रूप में, विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण के रूप में कार्य करती है, जो लगातार अपने मुंह में सब कुछ डालते हैं।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि समय पर चिकित्सा के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है. इसलिए, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है।

विशेषता लक्षण

एपेंडिसाइटिस अपने क्रमिक विकास में अन्य बीमारियों से भिन्न होता है: पहले कुछ घंटों के दौरान, परिशिष्ट सूज जाता है और धीरे-धीरे एक शुद्ध द्रव्यमान से भर जाता है। एक सर्जन की सहायता के बिना, प्रक्रिया टूट सकती है, लेकिन यह आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद होता है। एक टूटने के बाद, रोगी के उदर गुहा में मवाद डाला जाता है, जिससे पेरिटोनिटिस का विकास होता है। ऐसे में मरीज की हालत बेहद गंभीर है।

अपेंडिक्स की सूजन का सबसे आम लक्षण पेट के दाहिने हिस्से में दर्द है, जो धीरे-धीरे स्थान बदल सकता है, ऊपर या नीचे जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, दर्द विकीर्ण हो सकता है गुदाया पीछे।

देखने के लिए संबद्ध लक्षण:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• आंत्र समस्याएं (दस्त, कब्ज);
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• रोगी के पेट की मांसपेशियों का लगातार तनाव;
• पेट को हल्का सा छूने से भी तेज दर्द होता है। जब आप अपने पैरों को अपने पेट पर दबाते हैं, तो वे थोड़ा ढीला हो सकते हैं।

बुजुर्ग रोगियों और बच्चों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि न तो कोई और न ही अन्य लक्षणों की प्रकृति का स्पष्ट रूप से वर्णन कर सकते हैं। एक बच्चे में भूख में कमी, निष्क्रियता और लगातार अशांति एपेंडिसाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। वृद्ध लोगों में, इस तथ्य के कारण रोग के देर से निदान का जोखिम होता है कि उनका दर्द इतना स्पष्ट नहीं है (अधिक चिकना)।

निदान की विशेषताएं

पहले संदिग्ध लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नैदानिक ​​परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है। डॉक्टर को पेट में दर्द के प्रकट होने के कारण का पता लगाना चाहिए, क्योंकि एपेंडिसाइटिस के लक्षण उदर गुहा के अन्य विकृति के संकेतों के साथ मेल खा सकते हैं. निदान आवश्यक रूप से क्लिनिक में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछता है, शिकायतों को सुनता है। निदान के इस चरण में, आपको लक्षणों के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है।

एक दृश्य परीक्षा के दौरान, उस स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें रोगी झूठ बोलता है या बैठता है, साथ ही साथ चाल भी। तथ्य यह है कि दर्द, जो अक्सर इस विकृति के साथ होता है, रोगी की मुद्रा को ठीक कर सकता है। शरीर का तापमान भी अधिक हो सकता है। पेट की दीवार की स्थिति का भी आकलन किया जाना चाहिए और उसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। पेट के तालमेल का प्रदर्शन करते हुए, डॉक्टर को उन क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जिनकी जांच करते समय रोगी को दर्द महसूस होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, परिशिष्ट की सूजन उपस्थिति के साथ है अत्याधिक पीड़ापेट के दाहिने हिस्से में। रोगी के शरीर के इस हिस्से को टैप करके डॉक्टर दर्द की तीव्रता और प्रकृति की पहचान कर सकेगा।

एक दृश्य परीक्षा के अलावा, डॉक्टर मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण लिख सकते हैं, जिसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। यदि किसी महिला की जांच की जाती है, तो डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था परीक्षण की सलाह देते हैं। इस तरह के परीक्षण सूजन, यदि कोई हो, या आसंजनों की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

एक नोट पर!अधिक सटीक तस्वीर के लिए, अन्य प्रकार के निदान की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा, आदि। उनकी मदद से, परिशिष्ट सहित रोगी के आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, जब एपेंडिसाइटिस के लक्षण हल्के होते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त सलाह देते हैं नैदानिक ​​प्रक्रिया- लैप्रोस्कोपी। लेकिन इससे पहले, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक सटीक निदान करने में सक्षम होंगे। यदि यह अभी भी एपेंडिसाइटिस है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के प्रकार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ यूरोपीय देशों में एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। लेकिन लगभग हर जगह सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह ऑपरेशन, जिसके दौरान सर्जन अपेंडिक्स को हटाता है, चिकित्सा में एपेंडेक्टोमी कहलाता है। सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के दो तरीके हैं - शास्त्रीय विधि और लैप्रोस्कोपी। अब प्रत्येक विधि के बारे में अधिक।

क्लासिक विधि

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली पेट की सर्जरी है। रोगी के पेरिटोनियम की सतह पर, डॉक्टर एक स्केलपेल के साथ एक छोटा चीरा बनाता है। फिर प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और किए गए चीरे को सुखाया जाता है। विधि सरल और सस्ती है, लेकिन इसके बाद, रोगी के शरीर पर टांके के निशान रह जाते हैं, इसलिए, वसूली की अवधि के दौरान, रोगी को विशेष तैयारी करने के लिए मजबूर किया जाता है जो टांके को अवशोषित करते हैं।

परिशिष्ट के सर्जिकल हटाने की एक और विधि, जो पिछले एक से कम आघात से अलग है। लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी की अवधि काफी कम है, लेकिन इन फायदों के बावजूद, इस प्रकार के ऑपरेशन में कई अलग-अलग contraindications हैं। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनते समय, डॉक्टर को रोगी को सभी संभावित जोखिमों के बारे में पूरी तरह से सूचित करना चाहिए।

महत्वपूर्ण!यदि आपको संदेह है कि आपको एपेंडिसाइटिस है, तो आपको लक्षणों से राहत के लिए स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए। कई लोग दर्द वाली जगह पर गर्म या ठंडे सेक लगाते हैं, दर्द निवारक दवाएँ लेते हैं। लेकिन यह सब केवल पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के अंत में, रोगी को दिया जाता है बिस्तर पर आराम, जिसे 24 घंटों तक देखा जाना चाहिए।दूसरे दिन, इसे थोड़ा चलने की अनुमति है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि कोई जटिलता न हो। नियमित, लेकिन मध्यम व्यायाम पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज कर सकता है, साथ ही आसंजनों की घटना से बच सकता है। एक नियम के रूप में, अपेंडिक्स को हटाने के 6-7 दिनों के बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटाने होते हैं। लेकिन एक क्लासिक ऑपरेशन करने के बाद निशान के पूर्ण गठन के लिए, इसमें बहुत अधिक समय (लगभग 6 महीने) लगता है। यह प्रदान किया जाता है कि रोगी डॉक्टरों के सभी नुस्खे का सही ढंग से पालन करेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि में न केवल भारी शारीरिक परिश्रम से बचना शामिल है। रोगी को भी चाहिए एक विशेष आहार का पालन करें और लें चिकित्सा तैयारीनिशान उपचार में तेजी लाना. आइए पुनर्प्राप्ति के प्रत्येक चरण पर अलग से विचार करें।

दवाएं

पश्चात के निशान को कसने के लिए, विभिन्न तैयारी का उपयोग किया जाता है, उनमें से प्रत्येक इसकी संरचना, गुणों या लागत में भिन्न होता है। लेकिन ये सभी आपके मामले में मदद करने में सक्षम नहीं होंगे, इसलिए आपको केवल उन्हीं उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता है जो आपके डॉक्टर द्वारा बताए गए हैं। वसूली अवधि के दौरान उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाएं नीचे दी गई हैं।

मेज। फार्मेसी की तैयारीनिशान देखभाल के लिए।

दवा का नाम, फोटो	विवरण
	एक प्रभावी संक्रमण-रोधी दवा जो पश्चात के निशान से बचाती है विभिन्न प्रकारसंक्रमण। नियमित उपयोग से, आप पेट की सतह पर एक अनाकर्षक निशान से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।
	इस दवा की संरचना में अत्यधिक शुद्ध सिलिकॉन पॉलिमर शामिल हैं, जिसके लिए जेल रोगी की त्वचा की सतह पर एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है। यह पोस्टऑपरेटिव सहित विभिन्न प्रकार के निशानों के उपचार के लिए अभिप्रेत है।
	निशान और निशान के इलाज के लिए एक और दवा। सक्रिय तत्व एलांटोइन और सेलापिन हैं। एक मरहम के रूप में उत्पादित, दवा में विरोधी भड़काऊ और फाइब्रिनोलिटिक गुण होते हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, सर्जिकल ऑपरेशन के बाद टांके के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है।
	प्रभावी दवाईसिलिकॉन पर आधारित है। इसका उपयोग दवा में न केवल शरीर पर निशान और निशान के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि रोगी की त्वचा में पुराने दोषों को दूर करने के लिए भी किया जाता है। सक्रिय घटक पॉलीसिलोक्सेन (कार्बनिक पदार्थ) और सिलिकॉन ऑक्साइड है। दवा निम्नानुसार लागू की जाती है: सूखी त्वचा पर थोड़ी मात्रा में जेल लगाया जाता है और पूरी तरह से सूखने तक वहां छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, बचे हुए जेल को गर्म पानी से धो लेना चाहिए। ऑपरेशन के निशान के पूरी तरह से गायब होने तक प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार दोहराएं।
	क्रीम की अनूठी संरचना आपको इसे मुँहासे, त्वचा पर उम्र के धब्बे या खिंचाव के निशान के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। वह पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ भी अच्छी तरह से मुकाबला करता है। दवा में विशेष रूप से प्राकृतिक तत्व होते हैं, जिसकी बदौलत क्रीम इतनी लोकप्रिय हो गई है। इसकी क्रिया में एपिडर्मल परतों में गहरी पैठ होती है, जिसके कारण रोगी की त्वचा ऑक्सीजन से समृद्ध होती है और बहाल हो जाती है।
	मुँहासे, ब्लैकहेड्स या पोस्टऑपरेटिव निशान के उपचार में उपयोग किया जाता है। दवा का कार्य दूर करना है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर तेजी से उत्थान त्वचा. यह न केवल मौजूदा त्वचा दोषों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि नए की उपस्थिति को भी रोकता है। स्लेडोसाइट का उपयोग पूरे शरीर के लिए किया जाता है। इसे समस्या क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि उत्पाद पूरी तरह से सूख न जाए। प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहराएं।

एक नोट पर!लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को शास्त्रीय पद्धति के बाद लगभग 3-4 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है - एक सप्ताह से पहले नहीं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, जो 6 महीने तक रहता है, डॉक्टर गहन शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की सलाह देते हैं।

भोजन

ऑपरेशन के पूरा होने के तुरंत बाद एनेस्थीसिया बंद होने के तुरंत बाद, रोगी को तीव्र प्यास लगने लगती है। लेकिन आप इस दौरान पानी नहीं पी सकते, आप सिर्फ अपने होठों को नम कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, जब प्यास सहने की ताकत नहीं होती है, तो डॉक्टर आपको थोड़ी मात्रा में उबला हुआ पानी पीने की अनुमति दे सकते हैं। यदि एक वसूली की अवधिकिसी भी गंभीर जटिलता के साथ नहीं होगा, फिर, दूसरे दिन से शुरू होकर, रोगी भोजन कर सकता है। बेशक, सब कुछ योजना के अनुसार सख्ती से होना चाहिए।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद का आहार कुछ इस तरह दिखता है:

• सर्जरी के 1-2 दिन बाद. आहार में दलिया, कम वसा वाला सूप, पानी शामिल होना चाहिए। काम शुरू करने की प्रक्रिया के बाद आपको दूसरे दिन खाने की जरूरत है पाचन तंत्र. यदि रोगी अपने आप खाने में सक्षम नहीं है (उसके पास कोई ताकत नहीं बची है), तो उसे इसमें मदद करनी चाहिए;
• दिन 3कुछ खाने की इजाजत मक्खनऔर दुरम गेहूं से बनी रोटी। यह उपरोक्त उत्पादों के अतिरिक्त है;
• दिन 4 . से शुरूरोगी विभिन्न उत्पादों को जोड़कर धीरे-धीरे अपने मेनू का विस्तार कर सकता है। बेशक, सभी कार्यों को उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और किसी भी संदिग्ध लक्षण के बारे में उसे सूचित करना बेहद जरूरी है। हानिकारक उत्पादों, धूम्रपान और मादक उत्पादों का उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह केवल उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देगा। सही आहार न केवल पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देगा, बल्कि गंभीर जटिलताओं को भी रोकेगा।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

आधुनिक चिकित्सा के विकास के बावजूद, गंभीर परिणामों से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता या ऑपरेशन के दौरान गलतियाँ करने से विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

पेट में चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास अक्सर फिस्टुला की घटना की ओर जाता है। इसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। यह ध्यान देने लायक है अधिकांश जटिलताओं को रोका जा सकता है यदि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सभी डॉक्टरों के नुस्खे का पालन किया जाए.

वीडियो - लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके अपेंडिसाइटिस को हटाना