एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं क्या हैं? तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं एपेंडेक्टोमी की प्रारंभिक जटिलताएं

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आई. एम. मत्याशिन वाई. वी. बाल्टाईटिस
ए. यारेमचुक
एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं
कीव - 1974
मोनोग्राफ सबसे महत्वपूर्ण कारणों का विवरण देता है जो एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं का कारण बनते हैं, पूर्व और पश्चात की अवधि के प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करते हैं, सर्जिकल घाव, अंगों से जटिलताओं को रोकने और समाप्त करने के उपाय पेट की गुहाऔर अन्य सिस्टम। पेट की दीवार और पेट के अंगों में होने वाली देर से होने वाली जटिलताओं, उनके उपचार के तरीकों का वर्णन करता है।
पुस्तक सर्जनों और चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ छात्रों के लिए अभिप्रेत है।

लेखकों से।
एपेंडेक्टोमी ने सबसे आसान में से एक के रूप में प्रसिद्धि प्राप्त की है पेट का ऑपरेशन, और, शायद, यह पहले हस्तक्षेपों में से एक है जिसे एक युवा विशेषज्ञ को सौंपा गया है। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन की तकनीक को विस्तार से विकसित किया गया है, इसकी सभी तकनीकें विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में, यह बड़ी तकनीकी कठिनाइयों के साथ नहीं है।
शायद यह एपेंडेक्टोमी के विशाल प्रवाह के कारण भी है, जिसके संबंध में यह एक युवा डॉक्टर के लिए सबसे आम और किफायती ऑपरेशन बन गया है। कभी-कभी एक छात्र जिसने अधीनता पूरी कर ली है, पहले से ही कई दर्जन एपेंडेक्टोमी कर चुका है, जबकि एक ही समय में कई सरल और सुरक्षित ऑपरेशन नहीं किए हैं।
युवा चिकित्सक, जिसने महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना किए बिना और रोगियों की स्थिति कितनी जल्दी सामान्य हो जाती है, यह देखे बिना, परिशिष्ट को हटाने के संचालन के कौशल में महारत हासिल कर ली, यह गलत निष्कर्ष पर आता है कि वह पूरी तरह से प्रशिक्षित और योग्य सर्जन बन गया है, और यह उसे कुछ भोग के साथ व्यवहार करने का अधिकार देता है जैसे "चल रहे" ऑपरेशन। अपने कौशल का प्रदर्शन करने के प्रयास में, ऐसा डॉक्टर अपने सर्जिकल गुणों को दिखाने के प्रलोभन का विरोध नहीं करता है। ऐसा करने के लिए, वह बहुत छोटे चीरे लगाता है, ऑपरेशन के समय को कुछ मिनटों तक कम कर देता है, उम्मीद करता है कि ये ऐसे क्षण हैं जो उसे एक अनुभवी और शानदार मास्टर सर्जन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं।

यह तब तक जारी रहता है जब तक कि युवा डॉक्टर गंभीर जटिलताओं का सामना नहीं करता। अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस में एक बहुत ही जटिल शल्य चिकित्सा स्थिति होती है, जब एक अत्यंत सरल ऑपरेशन बहुत जटिल हो जाता है। काफी हल्के सर्जिकल रोग के रूप में एपेंडिसाइटिस का विचार सर्जिकल क्लीनिकों की दहलीज को पार कर गया है और व्यापक रूप से आबादी के बीच उपयोग किया जाता है। यदि यह बीमारी के जटिल रूपों के लिए कुछ हद तक सही है, तो अक्सर एपेंडेक्टोमी के बाद भयानक जटिलताएं होती हैं जो बाद के सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक पूरी श्रृंखला के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक बीमारी का कारण बन सकती हैं, जो अंततः रोगियों को विकलांगता की ओर ले जाती हैं।
एक ऑपरेशन किए गए रोगी की मृत्यु हमेशा दुखद होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां किसी बीमारी या ऑपरेशन की जटिलता को समय पर तर्कसंगत क्रियाओं के साथ सही सर्जिकल रणनीति से रोका या समाप्त किया जा सकता है। एपेंडिसाइटिस में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर की सापेक्ष संख्या छोटी है, आमतौर पर एक प्रतिशत के दो से तीन दसवें हिस्से तक पहुंचती है, लेकिन जब तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए संचालित रोगियों की बड़ी संख्या को ध्यान में रखते हुए, प्रतिशत का ये दसवां हिस्सा तीन अंकों की संख्या में बढ़ जाता है। वास्तव में मृत रोगी। और ऐसी प्रत्येक मृत्यु के पीछे परिस्थितियों का एक गंभीर समूह, एक बीमारी या इसकी जटिलता है जिसे समय पर पहचाना नहीं गया है, एक डॉक्टर की तकनीकी या सामरिक त्रुटि है।
यही कारण है कि एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की समस्या अभी भी अत्यंत प्रासंगिक है, और एक बार फिर से चिकित्सकों, विशेष रूप से युवाओं का ध्यान ऑपरेशन के विवरण, इसके संभावित गंभीर परिणामों पर ध्यान केंद्रित करने और उन्हें सामरिक और तकनीकी के खिलाफ चेतावनी देने की आवश्यकता है। भविष्य में त्रुटियां।

एपेंडेक्टोमी की पश्चात की जटिलताओं के कारण

पहले ऑपरेशन (1884 में मोहम्मद और 1897 में क्रोनलिन) के बाद से तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की जटिलताओं की समस्या साहित्य में पर्याप्त रूप से शामिल है। इस समस्या की ओर बढ़ा हुआ ध्यान आकस्मिक नहीं है। एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु दर, साल-दर-साल महत्वपूर्ण कमी के बावजूद, अभी भी उच्च बनी हुई है। वर्तमान में, तीव्र एपेंडिसाइटिस में मृत्यु दर औसतन लगभग 0.2% है। अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि हमारे देश में सालाना 1.5 मिलियन एपेंडेक्टोमी की जाती हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर का इतना छोटा प्रतिशत बड़ी संख्या में मौतों से मेल खाता है। इस संबंध में, 1969 में यूक्रेनी एसएसआर में पश्चात मृत्यु दर के संकेतक बहुत ही निदर्शी हैं - 0.24%, या एपेंडेक्टोमी के बाद 499 मौतें। 1970 में, उन्हें 0.23% (449 मृत्यु) तक कम कर दिया गया था, अर्थात मृत्यु दर में 0.01% की कमी के कारण, मृत्यु की संख्या में 50 लोगों की कमी आई। इस संबंध में, उन जटिलताओं के कारणों को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की इच्छा जो संचालित रोगी के लिए एक नश्वर खतरा हैं, पूरी तरह से समझ में आता है।
कई लेखकों द्वारा एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु दर के कारणों का अध्ययन (जी। या। इओसेट, 1958; एम। आई। कुज़िन, 1968; ए. लुपिन्स्की एट अल।, 1971; टी। के। मोरोज़ेक, 1971, आदि) ने सबसे दुर्जेय जटिलताओं की पहचान करना संभव बना दिया जो बीमारी के परिणाम के लिए घातक साबित हुईं। उनमें से, सबसे पहले, फैलाना पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, जिसमें थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं फेफड़े के धमनी, सेप्सिस, निमोनिया, तीव्र हृदय विफलता, चिपकने वाला आंत्र रुकावट, आदि।
सबसे गंभीर, दुर्जेय जटिलताओं का नाम दिया गया है, लेकिन सभी नहीं। यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि कौन सी जटिलता विशेष रूप से गंभीर परिणाम दे सकती है, मृत्यु तक। अक्सर, यहां तक ​​​​कि अपेक्षाकृत हल्के पश्चात की जटिलताएं, भविष्य में पूरी तरह से अप्रत्याशित गंभीर विकास प्राप्त करने के बाद, रोग के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती हैं और रोगियों को मृत्यु की ओर ले जाती हैं।
दूसरी ओर, ये इतनी गंभीर जटिलताएं नहीं हैं, विशेष रूप से बीमारी के सुस्त, टारपीड कोर्स के मामले में, उपचार की अवधि में देरी होती है और आउट पेशेंट देखभाल में रोगियों के बाद के पुनर्वास में देरी होती है। बड़ी संख्या में किए गए एपेंडेक्टोमी को ध्यान में रखते हुए, यह पता चला है कि ऐसी, अपेक्षाकृत आसान जटिलताएं, एपेंडिसाइटिस उपचार की समग्र प्रणाली में एक गंभीर बाधा बन जाती हैं।
इन सबके लिए एपेंडेक्टोमी की सभी जटिलताओं और उनके कारणों के गहन अध्ययन की आवश्यकता थी। साहित्य में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विभिन्न वर्गीकरण दिए गए हैं (जी। हां। इओसेट, 1959; एल। डी। रोसेनबाम, 1970, आदि)। पूरी तरह से इन जटिलताओं को जी। हां। इओसेट के वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है। सबसे अधिक बनाने के प्रयास में पूर्ण वर्गीकरणकई लेखकों ने इसे बेहद बोझिल बना दिया है। हम उनमें से किसी एक को पूर्ण रूप से उद्धृत करना उचित समझते हैं।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताओं का वर्गीकरण(जी। हां। इओसेट के अनुसार)।

1. सर्जिकल घाव से जटिलताएं:
2. घाव का दबना।
3. घुसपैठ।
4. घाव में हेमेटोमा।
5. घाव के किनारों का विचलन, बिना घटना के और घटना के साथ।
6. लिगचर फिस्टुला।
7. पेट की दीवार में घाव से खून बह रहा है।
8. उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं:
9. इलियोसेकल क्षेत्र में घुसपैठ और फोड़े।
10. डगलस अंतरिक्ष घुसपैठ करता है।
11. आंतों में घुसपैठ और फोड़े।
12. रेट्रोपेरिटोनियल घुसपैठ और फोड़े।
13. Subdiaphragmatic घुसपैठ और फोड़े।
14. यकृत घुसपैठ और फोड़े।
15. स्थानीय पेरिटोनिटिस।
16. फैलाना पेरिटोनिटिस।
17. से जटिलताएं श्वसन प्रणाली:
18. ब्रोंकाइटिस।
19. न्यूमोनिया।
20. फुफ्फुस (सूखा, एक्सयूडेटिव)।
21. फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन।
22. फेफड़े के एटेलेक्टैसिस।
23. जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं:
24. गतिशील बाधा।
25. तीव्र यांत्रिक रुकावट।
26. आंतों के नालव्रण।
27. जठरांत्र रक्तस्राव।
28. से जटिलताएं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:
29. हृदय की अपर्याप्तता।
30. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
31. पाइलेफ्लेबिटिस।
32. फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म।
33. उदर गुहा में रक्तस्राव।
34. उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताएं:
35. मूत्रीय अवरोधन।
36. तीव्र सिस्टिटिस।
37. तीव्र पाइलाइटिस।
38. तीव्र नेफ्रैटिस।
39. तीव्र पाइलोसिस्टिटिस।
40. अन्य जटिलताएं:
41. तीव्र पैरोटाइटिस।
42. पश्चात मनोविकृति।
43. पीलिया।
44. प्रक्रिया और इलियम के बीच फिस्टुला।

दुर्भाग्य से, लेखक ने देर से एपेंडेक्टोमी जटिलताओं के एक बड़े समूह को शामिल नहीं किया। प्रस्तावित व्यवस्थितकरण से पूरी तरह सहमत होना असंभव है: उदाहरण के लिए, किसी कारण से इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को लेखक द्वारा "हृदय प्रणाली से जटिलताएं" खंड में संदर्भित किया जाता है।
बाद में, प्रारंभिक जटिलताओं का थोड़ा संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था (एलडी रोसेनबाम, 1970), जिसमें कुछ दोष भी हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता के सिद्धांत के अनुसार जटिलताओं को व्यवस्थित करने के प्रयास में, लेखक ने विभिन्न समूहों को घाव के किनारों के विचलन, दमन, रक्तस्राव जैसी करीबी जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया; पेट के फोड़े को एक समूह में माना जाता है, और पेरिटोनिटिस पूरी तरह से अलग है, इस बीच, पेट के फोड़े को सीमित पेरिटोनिटिस माना जा सकता है।
एपेंडेक्टोमी की शुरुआती और देर से जटिलताओं के अध्ययन में, हमने मौजूदा वर्गीकरणों को आधार बनाया, हालांकि, उनके मुख्य समूहों के बीच सख्ती से अंतर करने का प्रयास किया। हमारा मानना ​​​​है कि शुरुआती और देर से जटिलताएं मौलिक रूप से भिन्न होती हैं, क्योंकि वे न केवल उनकी घटना के समय से अलग होती हैं, बल्कि रोगियों की बदलती प्रतिक्रियाशीलता और रोग प्रक्रिया के लिए उनके अनुकूलन के कारण नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं से भी अलग होती हैं। रोग के विभिन्न चरण। बदले में, उपचार के समय, सर्जिकल हस्तक्षेप की नियुक्ति, इन हस्तक्षेपों की तकनीकों की विशेषताओं आदि के संबंध में विभिन्न सामरिक सेटिंग्स की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक जटिलताओं को अधिक दुर्जेय माना जाता है, जिसके लिए अधिकांश रोगियों को उन्हें खत्म करने और रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए सबसे जरूरी उपाय करने की आवश्यकता होती है। इन उपायों की तात्कालिकता जटिलता की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण से ही निर्धारित होती है। इसलिए, अलग-अलग समूहों में सर्जिकल घाव (पूर्वकाल पेट की दीवार के भीतर) और उदर गुहा में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर विचार करना तर्कसंगत है। बदले में, इन दोनों समूहों में एक भड़काऊ प्रकृति (दमन, पेरिटोनिटिस) की जटिलताएं शामिल हैं, जो प्रमुख हैं, और अन्य, जिनमें से मुख्य स्थान पर रक्तस्राव का कब्जा है। सामान्य जटिलताओं जो सीधे ऑपरेटिंग क्षेत्र (श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली, आदि से) से संबंधित नहीं हैं, पर प्रकाश डाला जा सकता है।
इसी तरह, देर से होने वाली जटिलताओं को भी दो बड़े समूहों में तार्किक रूप से माना जाता है: पेट के अंगों से जटिलताएं और पूर्वकाल पेट की दीवार में जटिलताएं।
तीसरे समूह में एक कार्यात्मक प्रकृति की जटिलताएं होती हैं, जिसमें आमतौर पर सकल रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव नहीं होता है। प्रत्येक सर्जन के अभ्यास में, कई अवलोकन होते हैं, जब लंबे समय तक एपेंडेक्टोमी के बाद, रोगियों को सर्जरी के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, जो लंबा और लगातार होता है और आंत्र पथ के विकारों के साथ होता है। इस मामले में निर्धारित विभिन्न चिकित्सीय उपायों से राहत नहीं मिलती है कुछ मामलों में उपचार की विफलता उन्हें रोगियों के विशेष भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से जोड़ने के लिए प्रेरित करती है। एक नियम के रूप में, एपेंडेक्टोमी के बाद दर्द की ऐसी पुनरावृत्ति संरचनात्मक परिवर्तनों पर आधारित होती है जिनका नैदानिक ​​​​परीक्षा के पारंपरिक तरीकों से पता नहीं चलता है। यह समस्या हमें गंभीर लगती है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
आधुनिक साहित्य में पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति के संबंध में परस्पर विरोधी रिपोर्टें हैं। वी। आई। कोलेसोव (1959), अन्य लेखकों की जानकारी का जिक्र करते हुए, इंगित करता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले, जटिलताओं की संख्या 12 से 16% तक थी। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जटिलताओं की संख्या में 3-4% की कमी आई है। बाद के समय में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की कुछ बदनामी के कारण, यह कमी स्थापित नहीं होती है। जी। हां। इओसेट (1956) आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को इतना निर्णायक महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि उन्होंने संख्या में कमी नहीं देखी है प्युलुलेंट जटिलताओंउनके सबसे गहन उपयोग की अवधि के दौरान। B. I. Chulanov (1966), साहित्य डेटा (M. A. Azina, A. V. Grinberg, X. G. Yampolskaya, A. P. Kiyashov) का जिक्र करते हुए, एपेंडेक्टोमी के बाद लगभग 10-12% जटिलताओं को लिखते हैं। उसी समय, ई। ए। सैकफेल्ड (1966) ने केवल 3.2% संचालित रोगियों में जटिलताओं को देखा। काज़ेरियन (1970) द्वारा दिलचस्प डेटा प्रदान किया गया है, यह देखते हुए कि सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से तीव्र एपेंडिसाइटिस में मृत्यु दर में काफी कमी आई है। जटिलताओं की संख्या न केवल घटती है, बल्कि बढ़ती है (तालिका 1)।
क्लिनिक के 6 वर्षों (1965-1971) के सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण में पाया गया कि संचालित रोगियों की कुल संख्या (5100) में से 506 (9.92%) में जटिलताएं देखी गईं, इस अवधि के दौरान 12 (0.23%) की मृत्यु हो गई। . संबंधित अनुभागों में विभिन्न जटिलताओं की आवृत्ति के बारे में जानकारी दी गई है।

तालिका 1. काज़ेरियन के अनुसार तीव्र एपेंडिसाइटिस में छिद्रों, जटिलताओं और मृत्यु दर का अनुपात

	एंटीबायोटिक दवाओं से पहले	सल्फ़ानिल एमाइड्स	आधुनिक जानकारी
रोगियों की संख्या
छिद्रों का प्रतिशत
पथरी
जटिलताओं का प्रतिशत
नश्वरता

एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के प्रतिकूल परिणामों के कारणों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश सर्जन निम्नलिखित का उल्लेख करते हैं: देर से प्रवेश, विभाग में देर से निदान, अन्य बीमारियों के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस का संयोजन, रोगियों की उन्नत आयु (टी। श्री मैग्डीव, 1961) ; वी। आई। स्ट्रुचकोव और बी। पी। फेडोरोव, 1964, आदि)।
पश्चात की जटिलताओं के कारणों का अध्ययन करते समय, उनके मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इसमें रोग का देर से निदान शामिल है। निस्संदेह, रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री, कई की घटना रोग संबंधी लक्षणआसन्न अंगों की ओर से, पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया, रोगग्रस्त जीव की कई प्रणालियों में कुछ परिवर्तन अपने आप में पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करते हैं और सबसे महत्वपूर्ण पश्चात की जटिलताओं का कारण बन जाते हैं।
दूसरा कारण इस व्यक्ति में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत है। रोग का पाठ्यक्रम निकट से संबंधित है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव, उसका विकास, इम्युनोबायोलॉजिकल गुण, और अंत में, उसकी आध्यात्मिक शक्तियों का भंडार, रोगी की आयु। अतीत में स्थानांतरित रोग, और बस अनुभव किए गए, एक व्यक्ति की ताकत को कमजोर करते हैं, उसके प्रतिरोध को कम करते हैं, संक्रामक शुरुआत वाले लोगों सहित विभिन्न हानिकारक प्रभावों से लड़ने की उसकी क्षमता को कम करते हैं।
हालांकि, कारणों के इन दोनों समूहों को संभवतः एक ऐसी पृष्ठभूमि बनाने के रूप में माना जाना चाहिए जिसके खिलाफ भविष्य में रोग या विकसित जटिलता आगे बढ़ती है। उन्हें ध्यान में रखने की आवश्यकता स्पष्ट है। यह सर्जन को संज्ञाहरण की विधि के चुनाव के बारे में मार्गदर्शन करना चाहिए और दुर्जेय जटिलताओं के विकास को रोकने या उन्हें कम करने के लिए कुछ रणनीति का सुझाव देना चाहिए।
हस्तक्षेप के संबंध में पश्चात की अवधि में रोगी में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर विचार करना किस हद तक वैध है, यदि उनका मुख्य कारण था रोग की स्थितिऑपरेशन से पहले स्थापित? यह उन जटिलताओं पर भी लागू होता है जो क्षणिक क्षणों के परिणाम थे और पहले से ही पश्चात की अवधि में प्रकट हुए थे। यह मुद्दा अत्यंत महत्वपूर्ण है, इसने बार-बार सर्जनों का ध्यान आकर्षित किया है। हाल ही में, इस मुद्दे पर विशेष पत्रिकाओं में एक चर्चा हुई, जो यू। आई। दतखैव की पहल पर उठी। हमारे देश के कई जाने-माने सर्जनों ने इसमें भाग लिया: वी। आई। स्ट्रुचकोव, एन। आई। क्राकोवस्की, डी। ए। अरापोव, एम। आई। कोलोमीचेंको, वी। पी। तेओडोरोविच। चर्चा में भाग लेने वालों में से अधिकांश ने रोग की जटिलताओं और पश्चात की जटिलताओं पर अलग से विचार करना सही समझा। एक बहुत ही विशेष समूह सहवर्ती रोगों से बना होता है, कभी-कभी बहुत गंभीर, यहाँ तक कि रोगियों की मृत्यु भी हो जाती है। कुछ लेखकों (M.I. Kolomiychenko, V.P. Teodorovich) के सुझाव पर, उन्हें पश्चात की जटिलताओं के समूह में शामिल नहीं किया जा सकता है।
हम चर्चा प्रतिभागियों की राय से सहमत हो सकते हैं कि ये जटिलताएं शब्द के सही अर्थों में पोस्टऑपरेटिव नहीं हैं, अर्थात, वे गलत सामरिक सेटिंग्स और कुछ तकनीकी त्रुटियों, हस्तक्षेप का परिणाम नहीं हैं। हालांकि, कई कारणों से, उन्हें इस सामान्य समूह में माना जाना चाहिए।

जिन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है उनमें सबसे आम बीमारियों में से एक अपेंडिक्स की सूजन है।

बड़ी आंत का एट्रोफाइड भाग अपेंडिक्स होता है, यह सीकम के अपेंडिक्स जैसा दिखता है। बड़ी और छोटी आंतों के बीच एक परिशिष्ट बनता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि बीमारी की भविष्यवाणी करना और उसे रोकना काफी मुश्किल है। विशेषज्ञ एपेंडिसाइटिस के मामले में दर्द निवारक दवा पीने की सलाह नहीं देते हैं।

रिसेप्शन डॉक्टर को रोगी के लिए सही निदान करने से रोकेगा। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन लिखेगा।

उनके लिए धन्यवाद, यह समझना संभव होगा कि सूजन वाले परिशिष्ट का क्या आकार है। यह भरा हुआ या सूजा हुआ हो सकता है। इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस के रूप

आज तक, रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित किया गया है। पहले मामले में नैदानिक ​​तस्वीरउच्चारित किया जाता है।

रोगी बहुत बीमार है, और इसलिए, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। जीर्ण रूप में, रोगी को एक ऐसी स्थिति महसूस होती है जो स्थानांतरित होने के कारण होती है अति सूजनबिना किसी लक्षण के।

एपेंडिसाइटिस के प्रकार

आज, 4 प्रकार के एपेंडिसाइटिस ज्ञात हैं। ये हैं: प्रतिश्यायी, कफयुक्त, छिद्रपूर्ण; गैंग्रीनस

कैटरल एपेंडिसाइटिस का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है यदि कृमि जैसे अंग के श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकोसाइट्स का प्रवेश नोट किया गया हो।

Phlegmonous म्यूकोसा में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ-साथ परिशिष्ट ऊतक की अन्य गहरी परतों के साथ होता है।

यदि कोकुम के सूजन वाले परिशिष्ट की दीवारों को फाड़ दिया गया है, तो छिद्रण मनाया जाता है, लेकिन गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस ल्यूकोसाइट्स से प्रभावित एक परिशिष्ट दीवार है, जो पूरी तरह से मृत है।

लक्षण

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में तीव्र दर्द, और वंक्षण तह के क्षेत्र में दाहिने आधे हिस्से में अधिक सटीक;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उल्टी;
• जी मिचलाना।

दर्द लगातार और सुस्त रहेगा, लेकिन अगर आप धड़ को मोड़ने की कोशिश करेंगे, तो यह और भी मजबूत हो जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब दर्द के गंभीर हमले के बाद सिंड्रोम गायब हो जाता है, तो मामले से इंकार नहीं किया जाता है।

रोगी इस स्थिति को इस तथ्य के लिए लेंगे कि वे बेहतर महसूस करते हैं, लेकिन वास्तव में, दर्द का कम होना एक बड़ा खतरा है, यह दर्शाता है कि अंग का एक टुकड़ा मर गया है, यह सिर्फ इतना नहीं है कि तंत्रिका अंत जलन का जवाब देना बंद कर दिया है .

दर्द का ऐसा शांत होना पेरिटोनिटिस के साथ समाप्त होता है, जो एपेंडिसाइटिस के बाद एक खतरनाक जटिलता है।

लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं भी देखी जा सकती हैं। व्यक्ति को मुंह में सूखापन महसूस होगा, वह दस्त, ढीले मल से परेशान हो सकता है।

दबाव कूद सकता है, दिल की धड़कन प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ सकती है। एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ से पीड़ा होती है, जो दिल के अशांत काम से उकसाया जाएगा।

यदि रोगी को एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप है, तो दर्द के अपवाद के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

एपेंडिसाइटिस के बाद सबसे आम जटिलताएं

बेशक, डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद सभी जटिलताओं को खत्म करने का कार्य निर्धारित किया है, लेकिन कभी-कभी उन्हें आसानी से टाला नहीं जा सकता है।

नीचे एपेंडिसाइटिस के सबसे आम परिणाम दिए गए हैं।

परिशिष्ट की दीवारों का छिद्र

इस मामले में, परिशिष्ट की दीवारों पर अंतराल हैं। इसकी सामग्री उदर गुहा में होगी, और यह अन्य अंगों के सेप्सिस को भड़काती है।

संक्रमण काफी गंभीर हो सकता है। एक घातक अंत से इंकार नहीं किया जाता है। एपेंडिसाइटिस की दीवारों का ऐसा छिद्र 8-10% रोगियों में देखा जाता है।

यदि यह प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है, और लक्षणों के तेज होने को बाहर नहीं किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के बाद यह जटिलता 1% रोगियों में होती है।

परिशिष्ट घुसपैठ

एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद ये जटिलताएं अंग आसंजनों के मामले में देखी जाती हैं। ऐसे मामलों का प्रतिशत 3-5 है।

रोग के गठन के 3-5 दिन बाद जटिलताओं का विकास शुरू होता है। अस्पष्ट स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम के साथ।

समय के साथ, दर्द कम हो जाता है, और उदर गुहा में सूजन वाले क्षेत्र की आकृति दिखाई देती है।

सूजन के साथ घुसपैठ स्पष्ट सीमाओं और घनी संरचना प्राप्त करती है, और आस-पास की मांसपेशियों में भी तनाव होगा।

लगभग 2 सप्ताह में सूजन दूर हो जाएगी और दर्द बंद हो जाएगा। तापमान भी कम हो जाएगा, और रक्त की मात्रा सामान्य हो जाएगी।

कई मामलों में, यह संभव है कि एपेंडिसाइटिस के बाद सूजन वाला हिस्सा एक फोड़ा के विकास का कारण होगा। इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

फोड़ा

पेरिटोनिटिस के निदान के मामले में रोग परिशिष्ट घुसपैठ या सर्जरी के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक नियम के रूप में, रोग के विकास में 8-12 दिन लगते हैं। सभी फोड़े को कवर और साफ करने की जरूरत है।

मवाद के बहिर्वाह में सुधार के लिए, डॉक्टरों ने नाली डाल दी। एपेंडिसाइटिस के बाद जटिलताओं के उपचार के दौरान, जीवाणुरोधी दवा चिकित्सा का उपयोग करने की प्रथा है।

यदि एपेंडिसाइटिस के बाद भी इसी तरह की जटिलता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

इसके बाद, रोगी को दवा उपचार के साथ, एक लंबी पुनर्वास अवधि के लिए इंतजार करना होगा।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताएं

भले ही अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन गंभीर लक्षणों की शुरुआत से पहले किया गया हो, फिर भी यह गारंटी नहीं देता है कि कोई जटिलता नहीं होगी।

अपेंडिसाइटिस से होने वाली कई मौतों के कारण लोग किसी भी चेतावनी के संकेत पर अधिक ध्यान देते हैं।

सूजन परिशिष्ट को हटाने के बाद होने वाली सबसे आम जटिलताएं नीचे दी गई हैं।

कीलें

सबसे आम विकृति में से एक जो परिशिष्ट को हटाने के बाद प्रकट होता है। दर्द और बेचैनी के साथ।

निदान मुश्किल है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे उन्हें नहीं देखते हैं। शोषक दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना और आसंजनों को हटाने की लैप्रोस्कोपिक विधि का सहारा लेना आवश्यक है।

हरनिया

एपेंडिसाइटिस के बाद घटना वास्तव में अक्सर होती है। मांसपेशियों के तंतुओं के बीच लुमेन के क्षेत्र में आंत के हिस्से का आगे को बढ़ाव होता है।

एक हर्निया सीवन के क्षेत्र में एक ट्यूमर की तरह दिखता है, आकार में बढ़ रहा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है। सर्जन इसे सीवन करेगा, आंत और ओमेंटम के हिस्से को काट देगा या हटा देगा।

फोड़ा

ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस के बाद होता है। यह अंगों को संक्रमित कर सकता है।

एंटीबायोटिक्स और विशेष फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

पाइलेफ्लेबिटिस

एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता। सूजन है जो पोर्टल शिरा, मेसेंटेरिक नस और प्रक्रिया के क्षेत्र तक फैली हुई है।

बुखार के साथ, जिगर की गंभीर क्षति, उदर गुहा में तीव्र दर्द।

यदि यह विकृति विज्ञान का एक तीव्र चरण है, तो सब कुछ मृत्यु का कारण बन सकता है। उपचार जटिल है, पोर्टल शिरा प्रणाली में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

आंतों के नालव्रण

0.2-0.8% लोगों में एपेंडिसाइटिस के बाद होता है। आंतों के नालव्रण आंतों और त्वचा के क्षेत्र में, कभी-कभी दीवारों में एक सुरंग बनाते हैं आंतरिक अंग.

उनकी उपस्थिति के कारणों में प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस की खराब स्वच्छता, सर्जन की त्रुटियां, आंतरिक घावों के जल निकासी के दौरान ऊतक की सूजन और फोड़े के विकास के फॉसी हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का इलाज मुश्किल है। कभी-कभी डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र की एक लकीर, साथ ही उपकला की ऊपरी परत को हटाने की सलाह देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति डॉक्टर की सलाह की अनदेखी, स्वच्छता नियमों के अनुपालन की अनुपस्थिति और आहार के उल्लंघन में योगदान करती है।

ऑपरेशन के 5-6वें दिन हालत में गिरावट देखी जा सकती है।

यह आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास के बारे में बात करेगा। पश्चात की अवधि के दौरान, ऐसे मामले हैं जब आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

आपको इससे बचना नहीं चाहिए, इसके विपरीत, आपका शरीर संकेत देता है कि अन्य बीमारियां विकसित हो रही हैं, वे एपेंडेक्टोमी से संबंधित भी नहीं हो सकते हैं।

अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान देना महत्वपूर्ण है और डॉक्टर से मदद लेने में संकोच न करें।

शरीर के तापमान में वृद्धि

भड़काऊ प्रक्रिया अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है, और इसलिए अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।

महिलाएं अक्सर उपांगों की सूजन से पीड़ित होती हैं, जिससे रोग का निदान और सटीक कारण पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

अक्सर, एपेंडिसाइटिस के एक तीव्र रूप के लक्षणों को समान विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, और इसलिए डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित करते हैं यदि ऑपरेशन एक आपातकालीन स्थिति नहीं है।

साथ ही, शरीर के तापमान में वृद्धि इंगित करती है कि आंतरिक अंगों के फोड़े या अन्य रोग संभव हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा और फिर से परीक्षण करना होगा।

पाचन विकार

दस्त और कब्ज एपेंडिसाइटिस के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों में खराबी का संकेत दे सकता है। इस समय, कब्ज वाले रोगी के लिए यह मुश्किल है, धक्का देना और तनाव करना असंभव है, क्योंकि यह हर्निया के फलाव, टूटे हुए टांके और अन्य समस्याओं से भरा है।

अपच से बचने के लिए, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि मल स्थिर नहीं है।

पेट में दर्द

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद 3-4 सप्ताह तक कोई दर्द संवेदना नहीं होनी चाहिए। ऊतक पुनर्जनन होने में यह कितना समय लगता है।

कुछ मामलों में, दर्द हर्निया, आसंजन की बात करता है, और इसलिए आपको दर्द निवारक लेने की आवश्यकता नहीं है, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि अपेंडिसाइटिस अक्सर पाया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाडॉक्टर। पैथोलॉजी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता है।

बात यह है कि सूजन जल्दी से अन्य अंगों में जा सकती है, जिसके कई गंभीर परिणाम होंगे।

इससे बचने के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाना जरूरी है, एम्बुलेंस को कॉल करें। शरीर के उन संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें जो रोग के विकास का संकेत देते हैं।

एपेंडिसाइटिस खतरनाक है, एक से अधिक बार, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सफल ऑपरेशन के साथ, मौतें देखी गईं, जो पहले से ही बात कर रही हैं जब रोगी अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं।

निवारण

विशेष निवारक उपायएपेंडिसाइटिस मौजूद नहीं है, लेकिन कुछ नियम हैं जिनका पालन कोकेम के अपेंडिक्स में सूजन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए किया जाना चाहिए।

1. अपने आहार को समायोजित करें। ताजी जड़ी-बूटियों (अजमोद, हरी प्याज, डिल, सॉरेल, लेट्यूस), कड़ी सब्जियां और पके फल, बीज, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यवहार के आहार में मध्यम खपत।
2. अपना स्वास्थ्य देखें। यह आपके शरीर में विफलता के सभी संकेतों पर ध्यान देने योग्य है। चिकित्सा पद्धति में एक से अधिक बार ऐसे मामले सामने आए हैं जब इसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से परिशिष्ट की सूजन को उकसाया गया था।
3. आचरण पहचान कृमि आक्रमणऔर समय पर इलाज।

उपसंहार

एपेंडिसाइटिस के लिए जिम्मेदार नहीं होने दें खतरनाक रोग, लेकिन सीक्यूम की प्रक्रिया को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद पैथोलॉजी में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। एक नियम के रूप में, वे एपेंडिसाइटिस के बाद 5% लोगों में दिखाई देते हैं।

रोगी योग्य चिकित्सा देखभाल पर भरोसा कर सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इस क्षण को याद न करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

आपको बैंडेज पहनने की जरूरत है, महिलाएं टाइट पैंटी पहन सकती हैं। यह उपाय न केवल एपेंडिसाइटिस के बाद की जटिलताओं को बाहर करने में मदद करेगा, बल्कि सिवनी को साफ-सुथरा बनाए रखने में भी मदद करेगा, बिना इसकी खराबी के।

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान दें, और यहां तक ​​​​कि अगर एपेंडिसाइटिस का पता चला है, तो भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए हर काम को करने की कोशिश करें।

उपयोगी वीडियो

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए लगभग हमेशा आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान सूजन वाले परिशिष्ट को हटा दिया जाता है। निदान संदेह में होने पर भी सर्जन सर्जरी का सहारा लेते हैं। इस तरह के उपचार को इस तथ्य से समझाया जाता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं कभी-कभी इतनी गंभीर होती हैं कि वे घातक हो सकती हैं। ऑपरेशन - एपेंडेक्टोमी किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक एपेंडिसाइटिस के परिणामों के एक हिस्से के जोखिम को कम करता है।

अपेंडिसाइटिस की जटिलताएं कब हो सकती हैं?

मनुष्यों में अपेंडिक्स की तीव्र सूजन कई चरणों से गुजरती है। सबसे पहले, प्रक्रियाओं की दीवारों में प्रतिश्यायी परिवर्तन होते हैं, आमतौर पर वे 48 घंटों तक चलते हैं। इस समय, लगभग कभी नहीं गंभीर जटिलताएं. प्रतिश्यायी चरण के बाद, विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, प्रतिश्यायी से एपेंडिसाइटिस कफ बन सकता है, और फिर गैंग्रीन हो सकता है। यह अवस्था दो से पांच दिनों तक चलती है। इस समय के दौरान, परिशिष्ट की दीवारों का शुद्ध संलयन होता है और कई खतरनाक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जैसे कि पेरिटोनिटिस, घुसपैठ और कई अन्य विकृति के बाद वेध। यदि इस अवधि के दौरान कोई शल्य चिकित्सा, तो अपेंडिसाइटिस की अन्य जटिलताएँ भी होती हैं, जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। एपेंडिसाइटिस की देर से अवधि में, जो अपेंडिक्स की सूजन की शुरुआत से पांचवें दिन होता है, फैलाना पेरिटोनिटिस विकसित होता है, एपेंडिकुलर फोड़ा, पाइलेफ्लेबिटिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद विभिन्न जटिलताएं संभव हैं। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण एक असामयिक ऑपरेशन, तीव्र एपेंडिसाइटिस के देर से निदान और सर्जन त्रुटियों से जुड़े हैं। अधिक बार, पुरानी बीमारियों के इतिहास के साथ, वृद्ध लोगों में सर्जरी के बाद रोग संबंधी विकार विकसित होते हैं। कुछ जटिलताएं पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगियों के गैर-अनुपालन के कारण भी हो सकती हैं।

इस प्रकार, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये वे हैं जो प्रीऑपरेटिव अवधि में विकसित होते हैं और सर्जरी के बाद विकसित होते हैं। जटिलताओं का उपचार उनके प्रकार, रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और हमेशा सर्जन के बहुत सावधान रवैये की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन से पहले जटिलताओं का विकास एक चिकित्सा संस्थान में किसी व्यक्ति के असामयिक उपचार से जुड़ा होता है। कम सामान्यतः, डॉक्टर द्वारा रोगी के प्रबंधन और उपचार के लिए गलत तरीके से चुनी गई रणनीति के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स और उसके आसपास की संरचनाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं। सर्जरी से पहले विकसित होने वाली सबसे खतरनाक जटिलताओं में फैलाना पेरिटोनिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पोर्टल शिरा की सूजन - पाइलेफ्लेबिटिस और उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में फोड़ा शामिल हैं।

परिशिष्ट घुसपैठ

परिशिष्ट के पास स्थित अंगों और ऊतकों में विकासशील सूजन के प्रसार के कारण एक परिशिष्ट घुसपैठ होती है, यह ओमेंटम है, छोटे और सीकुम के लूप। सूजन के परिणामस्वरूप, इन सभी संरचनाओं को एक साथ मिलाया जाता है, और एक घुसपैठ का निर्माण होता है, जो पेट के निचले, दाहिने हिस्से में मध्यम दर्द के साथ घना गठन होता है। एक समान जटिलता आमतौर पर हमले की शुरुआत के 3-4 दिन बाद होती है, इसके मुख्य लक्षण विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। पर प्राथमिक अवस्थाघुसपैठ एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के संकेतों के समान है, अर्थात रोगी को दर्द, नशा के लक्षण, पेरिटोनियल जलन के लक्षण हैं। प्रारंभिक चरण के बाद, देर से चरण आता है, यह मध्यम दर्द, मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, और तापमान में 37-38 डिग्री की वृद्धि से प्रकट होता है। निचले पेट में पैल्पेशन पर, एक घने ट्यूमर का निर्धारण होता है, जो बहुत दर्दनाक नहीं होता है।

यदि रोगी के पास एक परिशिष्ट घुसपैठ है, तो एपेंडेक्टोमी स्थगित कर दी जाती है। उपचार के लिए इस दृष्टिकोण को इस तथ्य से समझाया गया है कि जब सूजन वाले परिशिष्ट को हटा दिया जाता है, तो आंतों के छोरों को इसमें मिलाया जाता है, ओमेंटम और मेसेंटरी को नुकसान हो सकता है। और यह, बदले में, रोगी के लिए जीवन-धमकाने वाली पश्चात की जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। परिशिष्ट घुसपैठ का इलाज अस्पताल में रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, इनमें शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं। सूजन को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है।
• सूजन के प्रसार को सीमित करने के लिए ठंड का प्रयोग करें।
• दर्द की दवाएं या नोवोकेन के साथ द्विपक्षीय नाकाबंदी।
• एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।
• अवशोषित प्रभाव के साथ फिजियोथेरेपी।

उपचार के दौरान, रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम और आहार का पालन करना चाहिए। मोटे फाइबर वाले कम खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

परिशिष्ट घुसपैठ आगे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। अपने पाठ्यक्रम के अनुकूल रूप के साथ, यह डेढ़ महीने के भीतर हल हो जाता है, एक प्रतिकूल के साथ, यह दबाता है और एक फोड़ा से जटिल होता है। इस मामले में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि।
• नशा के लक्षणों में वृद्धि।
• तचीकार्डिया, ठंड लगना।
• पेट के तालमेल पर घुसपैठ दर्दनाक हो जाती है।

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ फोड़ा उदर गुहा में टूट सकता है। लगभग 80% मामलों में, परिशिष्ट घुसपैठ चिकित्सा के प्रभाव में हल हो जाती है, और फिर लगभग दो महीने के बाद परिशिष्ट को हटाने की योजना बनाई जाती है। ऐसा भी होता है कि घुसपैठ का भी पता तब चलता है जब एक्यूट एपेंडिसाइटिस का ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, परिशिष्ट को हटाया नहीं जाता है, लेकिन जल निकासी की जाती है और घाव को सुखाया जाता है।

फोड़ा

परिशिष्ट फोड़े पहले से ही गठित घुसपैठ के दमन के परिणामस्वरूप होते हैं या जब पेरिटोनिटिस में रोग प्रक्रिया सीमित होती है। बाद के मामले में, सर्जरी के बाद अक्सर एक फोड़ा होता है। परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की शुरुआत के लगभग 10 दिनों के बाद एक प्रीऑपरेटिव फोड़ा बनता है। उपचार के बिना, फोड़ा खुल सकता है, और शुद्ध सामग्री उदर गुहा में निकल जाती है। निम्नलिखित लक्षण फोड़े के खुलने की गवाही देते हैं:

• सामान्य भलाई का तेजी से बिगड़ना।
• बुखार सिंड्रोम - तापमान, आवधिक ठंड लगना।
• नशा के लक्षण।
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि।

एपेंडिकुलर फोड़ा सही इलियाक फोसा में, आंतों के छोरों के बीच, रेट्रोपरिटोनियलली, डगलस पाउच (रेक्टल-वेसिकल डिप्रेशन) में, सबडिआफ्रामैटिक स्पेस में पाया जा सकता है। यदि फोड़ा डगलस पॉकेट में स्थित है, तो दर्द, बार-बार मल आना, मलाशय और पेरिनेम में दर्द का विकिरण जैसे लक्षण सामान्य लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, महिलाओं में मलाशय और योनि परीक्षाएं भी की जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक फोड़ा का पता लगाया जा सकता है - प्रारंभिक नरमी के साथ घुसपैठ।

एक फोड़े का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, इसे खोला जाता है, निकाला जाता है, और फिर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वेध

परिशिष्ट में सूजन की शुरुआत से 3-4 वें दिन, इसके विनाशकारी रूप विकसित होते हैं, जिससे दीवारों के पिघलने या वेध हो जाते हैं। नतीजतन, बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के साथ, शुद्ध सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस विकसित होती है। इस जटिलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट के सभी हिस्सों में दर्द का फैलना।
• तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है।
• तचीकार्डिया 120 बीट प्रति मिनट से अधिक।
• बाहरी संकेत - चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, मिट्टी की त्वचा का रंग, चिंता।
• गैस और मल प्रतिधारण।

पैल्पेशन से सूजन का पता चलता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सभी विभागों में सकारात्मक है। पेरिटोनिटिस के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है; सर्जरी से पहले, रोगी को पेश करके तैयार किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंटऔर शॉक रोधी दवाएं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में पश्चात की जटिलताएं

पोस्टऑपरेटिव जटिल एपेंडिसाइटिस घाव और आंतरिक अंगों से विकृति के विकास की ओर जाता है। सर्जरी के बाद की जटिलताओं को कई समूहों में बांटा गया है, जिनमें शामिल हैं:

• टांके वाले घाव की तरफ से पहचानी गई जटिलताएं। यह एक हेमेटोमा, घुसपैठ, दमन, घाव के किनारों का विचलन, रक्तस्राव, फिस्टुला है।
• उदर गुहा से तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रियाएं। सबसे अधिक बार, ये घुसपैठ और फोड़े होते हैं जो उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में बनते हैं। इसके अलावा, सर्जरी के बाद, स्थानीय या सामान्य पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने वाली जटिलताएं। एपेंडेक्टोमी से आंत के विभिन्न हिस्सों में आंतों में रुकावट, रक्तस्राव, फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।
• हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन प्रणाली से जटिलताएं। पश्चात की अवधि में, कुछ रोगियों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पाइलेफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया, फेफड़ों में फोड़े विकसित होते हैं।
• मूत्र प्रणाली से जटिलताएं - तीव्र सिस्टिटिस और नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण।

पोस्टऑपरेटिव अवधि की अधिकांश जटिलताओं को डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से रोका जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट तब हो सकती है जब आहार का पालन नहीं किया जाता है और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को सर्जरी से पहले और बाद में संपीड़न अंडरवियर के उपयोग से रोका जाता है, एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत।

घाव के किनारे से तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को सबसे अधिक बार माना जाता है, लेकिन साथ ही सबसे सुरक्षित भी। पैथोलॉजी के विकास को घाव क्षेत्र में एक सील की उपस्थिति, सामान्य और स्थानीय तापमान में वृद्धि और सीवन से मवाद की रिहाई से आंका जाता है। उपचार में घाव का पुन: उपचार, जल निकासी की शुरूआत में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।

सर्जरी के बाद सबसे गंभीर जटिलताओं में पाइलेफ्लेबिटिस और आंतों के नालव्रण शामिल हैं।

पाइलेफ्लेबिटिस

पाइलेफ्लेबिटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। पाइलेफ्लेबिटिस के साथ, परिशिष्ट से एक शुद्ध प्रक्रिया यकृत और उसकी शाखाओं के पोर्टल शिरा तक फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप अंग में कई फोड़े बन जाते हैं। रोग तेजी से विकसित होता है, यह अनुपचारित तीव्र एपेंडिसाइटिस का परिणाम हो सकता है। लेकिन ज्यादातर रोगियों में यह एपेंडेक्टोमी की जटिलता है। रोग के लक्षण ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद और डेढ़ महीने के बाद दोनों में दिखाई दे सकते हैं। पाइलेफ्लेबिटिस के सबसे स्पष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज उछाल, ठंड लगना।
• नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द। वे कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण कर सकते हैं।
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• त्वचा पीली है, चेहरा प्रतिष्ठित रंग से रूखा है।

जब पाइलेफ्लेबिटिस बहुत अधिक मृत्यु दर है, तो शायद ही कभी रोगी को बचाया जा सकता है। परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि समय पर इस जटिलता का पता कैसे लगाया जाता है और ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, फोड़े खोले जाते हैं, सूखा जाता है, एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।

आंतों के नालव्रण

एपेंडेक्टोमी रोगियों में आंतों के फिस्टुला कई कारणों से होते हैं। यह सबसे अधिक बार होता है:

• आंतों के छोरों तक फैली सूजन और उनका विनाश।
• ऑपरेशन की तकनीक का अनुपालन न करना।
• सर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग किए जाने वाले तंग टैम्पोन और नालियों के दबाव में विकसित होने वाले दबाव घाव।

आंतों के नालव्रण के विकास का अंदाजा सही इलियाक क्षेत्र में बढ़े हुए दर्द से लगाया जा सकता है, जो सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लगभग एक सप्ताह बाद होता है। आंतों में रुकावट के संकेत हो सकते हैं। यदि घाव को पूरी तरह से नहीं सुखाया जाता है, तो आंतों की सामग्री को सीवन के माध्यम से छोड़ा जाता है। मरीजों को एक घाव के साथ फिस्टुला के गठन को सहन करना अधिक कठिन होता है - आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जहां प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है। गठित फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

जटिल एपेंडिसाइटिस के लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना और त्वरित उपचार. कभी-कभी रोगी का जीवन केवल समय पर आपातकालीन ऑपरेशन पर निर्भर करता है। अनुभवी सर्जन पहले से ही रोगी की उम्र के आधार पर एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताओं के जोखिम को मान सकते हैं, उसके इतिहास में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह. मोटापे से ग्रस्त रोगियों में अक्सर अवांछित परिवर्तन होते हैं। इन सभी कारकों को प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव दोनों अवधि में ध्यान में रखा जाता है।

समय पर डॉक्टर से संपर्क करके ही जटिलताओं की संभावित संख्या को कम करना संभव है। प्रारंभिक सर्जरी सबसे गंभीर जटिलताओं के समूह की रोकथाम है और वसूली की अवधि को छोटा करती है।

- देर से सर्जरी। छोड़े जाने पर वे अनिवार्य रूप से आते हैं भड़काऊ प्रक्रियापरिशिष्ट रोग की शुरुआत से दो दिनों के लिए ध्यान के बिना। और बच्चों और बुजुर्गों में यह पहले होता है। उनमें से कई सक्रिय जीवन से उसे छोड़कर, किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं। बहुत से लोग यह नहीं जानते हैं कि जटिलताओं से बचने के लिए शीघ्र निदान और उपचार एक गंभीर तरीका है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में विभाजित हैं: प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव।

अपेंडिसाइटिस अपने आप में इसकी जटिलताओं जितना खतरनाक नहीं है। उदाहरण के लिए, परिशिष्ट के आसंजन इस अंग में रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं। प्रक्रिया को हटाने के बाद समस्या का समाधान आता है। रोग के जटिल रूप को सहनीय दर्द की विशेषता है, संकेत का अवमूल्यन करना और थोड़ी सूजन का न्याय करना असंभव है। जब तक रोगग्रस्त प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जाता है, तब तक रोग को अनुपचारित माना जाता है।

परिशिष्ट घुसपैठ

यह तीव्र एपेंडिसाइटिस की सबसे आम जटिलता है। सेकुम की प्रभावित प्रक्रिया के पास सूजन वाले ऊतकों के जमा होने के कारण अपेंडिक्स की सूजन। पुरानी पीढ़ी की तुलना में 10 से 14 वर्ष की आयु के किशोरों में एपेंडिसाइटिस अधिक बार होता है। रोगी लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• के साथ दर्द बढ़ रहा है दाईं ओरपेट
• ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• कम अक्सर उल्टी;
• मल में कठिनाई।

तीसरे-चौथे दिन, 8 सेमी गुणा 10 सेमी आकार का एक घना दर्दनाक गठन पल्पेट होता है आपातकालीन उपचारघुसपैठ तेजी से दबाती है, मवाद से भरी गुहा बनती है। परिशिष्ट फोड़ा शुरू होता है। रोगी की शारीरिक स्थिति तेजी से बिगड़ती है:

• तापमान बढ़ जाता है;
• दर्द बढ़ जाता है;
• ठंड लगना दिखाई देता है;
• तचीकार्डिया है;
• त्वचा का पीलापन।

अल्ट्रासाउंड एक प्रभावी निदान पद्धति है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस को मानव स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। यह एक सामान्य जटिलता है जिसमें अपेंडिक्स से संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश करता है। उदर गुहा की भीतरी दीवारों को ढकने वाली सीरस झिल्ली में सूजन आ जाती है।

यह संक्रमण निम्न कारणों से हो सकता है:

1. सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया): स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी।
2. घायल पेरिटोनियम की सूजन।
3. पेरिटोनियम के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।
4. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग।
5. श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
6. शरीर में सामान्य संक्रमण (तपेदिक, उपदंश)।

पेरिटोनिटिस के चरण:

• प्रतिक्रियाशील चरण रोग अपने प्रारंभिक रूप में है। प्रवाह समय पहला दिन है। इसके बाद, पेरिटोनियम की सूजन।
• विषाक्त चरण घाव की शुरुआत से 48-52 घंटे तक रहता है। चिकत्सीय संकेत: गंभीर लक्षणनशा, हाथ, पैर ठंडे हो जाते हैं, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, बिगड़ा हुआ चेतना, कभी-कभी चेतना की हानि, उल्टी के कारण निर्जलीकरण और उच्च तापमान 42 डिग्री तक हो जाता है।
• टर्मिनल एक अपरिवर्तनीय, अंतिम चरण है। अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं है। जीवन शक्ति का कमजोर होना विशेषता है महत्वपूर्ण कार्य, सुरक्षात्मक कार्य। त्वचा एक नीले रंग के साथ पीली है, गाल धँसे हुए हैं, अगोचर श्वास, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं, गंभीर सूजन।

पश्चात की जटिलताएं

शल्य चिकित्सा चिकित्सा में एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप है, जिसमें जटिलताएं रही हैं और होंगी। लेकिन उनका परिणाम रोगी के शीघ्र उपचार पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल. वे सर्जरी के दौरान और बाद में दोनों हो सकते हैं।

पश्चात की अवधि में, संचालित घाव से जटिलताएं हो सकती हैं:

• रक्तगुल्म।
• चीरा स्थल पर हर पांचवें रोगी में दबाव।
• नासूर।
• खून बह रहा है।

पाइलेफ्लेबिटिस

यह तीव्र, शुद्ध है सूजन की बीमारीघनास्त्रता के साथ पोर्टल शिरा। माध्यमिक विकृति जो तीव्र, विशेष रूप से उन्नत एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में होती है। इसे अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे डायग्नोस्टिक स्टडीज द्वारा पहचाना जा सकता है।

लक्षण:

• ठंड लगना के साथ शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;
• बार-बार नाड़ी;
• नरम पेट;
• पैल्पेशन पर बढ़े हुए जिगर;
• साँस लेने में कठिकायी;
• एनीमिया बढ़ रहा है;
• ईएसआर वृद्धि।

पाइलेफ्लेबिटिस के साथ, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है। यकृत में रक्त के थक्के की गति को रोकने के लिए घनास्त्रता के ऊपर स्थित एक थ्रोम्बोस्ड नस को जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई है। यह बीमारी मौत की ओर ले जाती है। इसमें पोर्टल शिरा की सूजन होती है, जो यकृत के फोड़े के साथ होती है और फैलती है।

पाइलेफ्लेबिटिस के नैदानिक ​​लक्षण:

• तापमान में तेज उतार-चढ़ाव;
• ठंड लगना;
• एक पीले रंग की टिंट के साथ त्वचा;
• बार-बार नाड़ी।

अंतर-पेट के फोड़े

एपेंडिसाइटिस के बाद पेट में फोड़ा एक गंभीर जटिलता है। संख्या एकल और एकाधिक हो सकती है। सुविधाओं का कोर्स फोड़े के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है।

स्थान के आधार पर फोड़े का वर्गीकरण:

• आंतरायिक;
• सबफ्रेनिक;
• परिशिष्ट;
• श्रोणि पार्श्विका;
• अंतर्जैविक।

एक अंतर-आंत्र पेरिटोनियल फोड़ा एक कैप्सूल में बंद एक फोड़ा है। पेट के अंगों के बाहर और उसके अंदर की स्थानीय स्थिति। फोड़े के बाद के उद्घाटन से पेट की गुहा में मवाद के प्रवेश का खतरा होता है, अंतड़ियों में रुकावट. संभावित सेप्सिस।

सबसे विशिष्ट लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, कंधे के ब्लेड तक विकिरण;
• सामान्य बीमारी;
• गैसें;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• थकाऊ तापमान गिरता है;
• पेट की दीवार की विषमता।

एकल प्युलुलेंट संरचनाओं की तुलना में रोग के कई रूपों के प्रतिकूल परिणाम होते हैं। अक्सर श्रोणि के साथ संयुक्त। यह आमतौर पर उन रोगियों में विकसित होता है जिन्हें पेरिटोनिटिस हुआ है जो ठीक होने में समाप्त नहीं हुआ है।

एपेंडेक्टोमी के बाद एक जटिलता के रूप में सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़े होते हैं। इसका कारण उदर गुहा में छोड़े गए एक्सयूडेट की उपस्थिति है, संक्रमण का सबडिआफ्रामैटिक स्पेस में प्रवेश।

रोग क्लिनिक:

• लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द छातीखाँसी से बढ़;
• ठंड लगना;
• तचीकार्डिया;
• सूखी खाँसी;
• पसीना आना;
• लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट।

उपचार तेज, शल्य चिकित्सा है - फोड़ा खोलना और निकालना। अल्सर के स्थान और संख्या पर निर्भर करता है। क्लिनिक: मुफ्त में मवाद निकालना और फुफ्फुस गुहा, पूति.

पेल्विक फोड़ा - तब होता है, जब कम बार फैलाना पेरिटोनिटिस का परिणाम होता है। उपचार की विधि फोड़ा, जल निकासी, एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी का उद्घाटन है। विशेषता संकेत:

• दर्द के साथ बार-बार पेशाब आना;
• रेक्टल तापमान में वृद्धि।

जिगर के फोड़े - पेट के अंगों के रोगों और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ, सूक्ष्मजीवों के पास इससे आगे फैलने का समय होता है, पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत ऊतक में प्रवेश करते हैं। रोग का विकास 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक बार होता है।

संकेत:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• शरीर का तापमान;
• राज्य;
• अलग-अलग डिग्री का दर्द, तेज से सुस्त, दर्द से मामूली तक;
• खट्टी डकार;
• भूख में कमी;
• सूजन
• जी मिचलाना;
• दस्त।

सेप्सिस बैक्टीरिया द्वारा रक्त के संक्रमण की प्रक्रिया है। यह रोगी के लिए एक अत्यंत जीवन-धमकी वाली स्थिति है। एपेंडिसाइटिस के हमले के बाद प्रकट होना संभव है। अपेंडिक्स को हटाने के ऑपरेशन का यह सबसे खतरनाक परिणाम है। जब पश्चात की अवधि में प्युलुलेंट सूजन प्रणालीगत हो जाती है, तो रक्त वाले बैक्टीरिया सभी अंगों में संक्रमण फैलाते हैं।

सेप्सिस का इलाज करने का एक संभावित तरीका है:

• रक्त आधान;
• विटामिन का एक जटिल सेट लेना;
• जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग;
• बड़ी संख्या में जीवाणु तैयारी के साथ दीर्घकालिक उपचार।

शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन कार्यान्वयन सरल सिफारिशेंतीव्र एपेंडिसाइटिस और इसकी जटिलताओं की घटना को कम करने में मदद करें। यह स्वस्थ, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने के लिए दिखाया गया है। लीड सक्रिय, स्वस्थ जीवन शैलीपेट के अंगों के सामान्य परिसंचरण के लिए जीवन। निवारक जांच करवाएं। जटिलताओं के जोखिम वाले लोगों को द्वारा शून्य तक कम किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. अज्ञात लक्षणों के साथ तुरंत चिकित्सा सहायता लें, पी. लेने से पहले, एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक न लें, तरल पदार्थ और भोजन का सेवन सीमित करें। अपेंडिक्स को हटाने के बाद सर्जन की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं उपचार की अनुपस्थिति में और सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद की अवधि में दोनों हो सकती हैं।

जटिलताओं के कारण, एक नियम के रूप में, रोग के समय पर निदान और चिकित्सा देखभाल की कमी में निहित हैं।

यदि आप एपेंडिसाइटिस के विकास को नहीं रोकते हैं, तो रोग के महत्वपूर्ण चरण से गुजरने के बाद, जटिलताएं सबसे गंभीर हो सकती हैं।

एपेंडिसाइटिस का विकास

कैकुम की प्रक्रिया पर पहला ऑपरेशन इब्न सिना द्वारा किया गया था, जिसे एविसेना के नाम से जाना जाता है। तब से, बहुत समय बीत चुका है, और एपेंडेक्टोमी तत्काल पेट की सर्जरी का सबसे आम प्रकार बन गया है।

अपेंडिक्स को हटाने और सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल करने की प्रक्रिया अपेक्षाकृत सरल है, यदि जटिलताओं के साथ नहीं है।

लेकिन कभी-कभी एपेंडिसाइटिस घातक होता है। जटिलताओं के कारण को समझने के लिए, आपको रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को समझने की आवश्यकता है।

अधिकांश रोगी जो लक्षण विकसित करते हैं और तीव्र एपेंडिसाइटिस को हटाने की आवश्यकता होती है, उनके 20 और 40 के दशक में होते हैं।

लेकिन बच्चों और बुजुर्गों दोनों को अपेंडिक्स की सूजन का सामना करना पड़ सकता है, हालांकि ऐसे मामले बहुत कम आम हैं। में लक्षण अलग अलग उम्रअलग हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस की घटना के लिए अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं। मुख्य एक एपेंडिसाइटिस का वर्णन करता है क्योंकि अपेंडिक्स के लुमेन के किसी भी गठन द्वारा अवरुद्ध होने के बाद सूजन का विकास होता है।

एडिमा होने पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और पहले लक्षण विकसित होते हैं। प्रक्रिया की दीवारों को पिन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लसीका और रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है।

अपेंडिक्स के अंदर बलगम जमा हो जाता है और कई बैक्टीरिया के लिए एक अनुकूल आवास का निर्माण होता है, जो बड़ी आंत के सामान्य जीव हैं।

इस तरह के "टूर्निकेट प्रभाव" से ऊतक परिगलन हो सकता है। इस स्तर पर लक्षण पहले से ही काफी स्पष्ट हैं, और स्थिति को सूजन के गठन को तत्काल हटाने की आवश्यकता है।

बैक्टीरिया की गतिविधि रोग प्रक्रिया को बढ़ाती है। अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली जल्दी से अल्सर हो जाती है, जिसके बाद सूजन, जो संक्रमण और एडिमा के विकास के परिणामस्वरूप शुरू हुई, अपेंडिक्स की सीरस झिल्ली तक पहुंच जाती है।

आमतौर पर अल्सरेशन की अवधि में लगभग 12 घंटे लगते हैं, हालांकि एपेंडिसाइटिस का एक बिजली-तेज विकास भी होता है।

समय के साथ, बाहरी आवरण भी परिगलित ऊतक, बलगम, रोगाणुओं और मवाद के द्रव्यमान के आंतरिक दबाव में आ जाता है और उदर गुहा में टूट जाता है।

पेरिटोनिटिस में छिद्र का परिणाम होता है। यह समय पर चिकित्सा ध्यान दिए बिना एपेंडिसाइटिस के विकास का सबसे आम प्रकार है।

एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम के प्रकार और विशेषताएं

सबसे ऊपर हैं सामान्य अवधारणाएंएपेंडिसाइटिस के विकास के बारे में, लेकिन वास्तव में पाठ्यक्रम की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं - व्यक्ति की आयु, स्थान और परिशिष्ट का आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

यह माना जाता है कि बृहदांत्रशोथ, एडनेक्सिटिस, कोलेसिस्टिटिस या एंटरटाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण स्पष्ट नहीं होंगे, और निदान से पहले रोग प्रक्रियाएं बहुत दूर जा सकती हैं।

यदि यह एक महिला है, तो यह तथ्य कि वह गर्भवती है या नहीं, लक्षणों, बीमारी के पाठ्यक्रम और पश्चात की वसूली को भी प्रभावित करेगी।

वी। आई। कोलेसोव का वर्गीकरण दो प्रकार के एपेंडिसाइटिस को अलग करता है:

1. तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
2. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।

ईटियोलॉजी और अस्तित्व का तथ्य विवादास्पद है। जीर्ण रूपरोग, लेकिन इस वर्गीकरण को परिशिष्ट की सूजन की समस्या के व्यापक दृष्टिकोण के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

वी.आई. कोलेसोव के अनुसार तीव्र एपेंडिसाइटिस की भी किस्में हैं:

• सतही एपेंडिसाइटिस को अपेंडिक्स म्यूकोसा की सूजन और सूजन की विशेषता है;
• विनाशकारी एपेंडिसाइटिस अक्सर परिशिष्ट की सफलताओं के साथ जटिलताओं की ओर जाता है और परिशिष्ट की सामग्री को पेरिटोनियम में बाहर निकाल देता है। वी। आई। कोलेसोव एक कफयुक्त उपस्थिति का वर्णन करता है, जब सूजन पहले से ही परिशिष्ट के सभी ऊतकों को प्रभावित करती है, और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं, और एक गैंग्रीन उपस्थिति, जो ऊतक परिगलन द्वारा विशेषता है;
• जटिल एपेंडिसाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया में अन्य ऊतक शामिल होते हैं, जो अक्सर भड़काऊ समूह बनाते हैं। यह वह है जो विभिन्न घुसपैठ, पाइलेफ्लेबिटिस और फोड़े का कारण बनता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस है:

1. प्राथमिक जीर्ण;
2. आवर्तक;
3. अवशिष्ट।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएं अक्सर परिशिष्ट की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। कम उम्र में, यह रोग दुर्लभ है, लेकिन अगर परिशिष्ट पहले से ही सूजन हो गया है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, क्योंकि रोग प्रक्रियाओं का विकास तेजी से होगा।

उपचार के बिना, एपेंडिसाइटिस अनिवार्य रूप से जटिलताओं को जन्म देगा। सबसे अधिक संभावना वेध होगी, जो एपेंडिसाइटिस की शुरुआत से एक दिन के भीतर हो सकती है।

बच्चों में, विनाशकारी प्रकार की विकृति प्रबल होती है, लेकिन सर्जरी के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

जटिल प्रकार के एपेंडिसाइटिस विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए विशिष्ट हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, परिशिष्ट के ऊतक अपना स्वर खो देते हैं, और लिम्फोइड परत पतली हो जाती है, जिससे परिशिष्ट के लुमेन को अवरुद्ध करना असंभव हो जाता है।

लेकिन अगर रोग प्रक्रिया अभी भी प्रकट होती है, तो महत्वपूर्ण परिवर्तन तक रोगसूचक रोग लगभग प्रकट नहीं होता है।

इसलिए, बुजुर्ग रोगियों में, वेध और संवहनी क्षति के साथ गैंगरेनस रूप प्रबल होते हैं।

वृद्ध लोगों को सर्जरी बर्दाश्त करना मुश्किल होता है, और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में अधिक समय लग सकता है।

एपेंडेक्टोमी से पहले और बाद में रोग की जटिलताओं के प्रकार

सर्जरी के बिना तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, जटिलताओं की निम्नलिखित तस्वीर देखी जा सकती है:

1. एपेंडिसाइटिस (पहले 2 दिनों में) के तेज होने की प्रारंभिक अवधि में, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं देखी जाती है। इस समय, भड़काऊ प्रक्रियाएं परिशिष्ट की गुहा तक सीमित हैं। एक नियम के रूप में, इस चरण में जटिलताएं कम उम्र में ही दिखाई देती हैं;
2. तथाकथित अंतरिम अवधि लगभग 3 से 5 दिनों तक रहती है। यह इस समय है कि जटिलताएं आमतौर पर दिखाई देती हैं। एक नियम के रूप में, या तो प्रक्रिया का वेध होता है और पेरिटोनिटिस की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, या एक परिशिष्ट घुसपैठ के रूप, या सूजन जहाजों को पकड़ लेती है, जिससे पाइलेफ्लेबिटिस का विकास होता है। कभी-कभी जटिलताएं आपस में जुड़ जाती हैं;
3. छठे दिन और बाद की अवधि में, जटिलताएं हमेशा सर्जरी के लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं। पेरिटोनिटिस एक फैलाना चरित्र प्राप्त करता है, फोड़े और सेप्सिस बड़े हो जाते हैं, आसपास के अंग (यकृत, आदि) प्रक्रिया में खींचे जाते हैं। पाइलेफ्लेबिटिस विकसित करना घातक हो सकता है।

सामान्य तौर पर, कई प्रकार की जटिलताएँ होती हैं जो सर्जरी से पहले विकसित होती हैं:

• परिशिष्ट घुसपैठ;
• परिशिष्ट फोड़ा;
• पेरिटोनिटिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस;
• रेट्रोपरिटोनियल ऊतक का कफ।

एपेंडिसाइटिस की मुख्य समस्या यह है कि, अन्य बीमारियों के विपरीत, भड़काऊ प्रक्रिया बहुत जल्दी विकसित होती है, एक तीव्र चरण तुरंत मनाया जाता है, और अधिकांश प्रभावी उपचारआज सर्जिकल हस्तक्षेप ठीक है, जिसके बिना खतरनाक स्थिति का सामना करना लगभग असंभव है।

यदि ऑपरेशन पहले से ही जटिलताओं के चरणों में किया गया था, तो पश्चात की वसूली में देरी हो सकती है और विभिन्न "अप्रिय आश्चर्य" के साथ हो सकता है।

पश्चात की अवधि में प्रकट तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को प्रारंभिक (सर्जरी के बाद दो सप्ताह के भीतर विकसित) और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जटिलताएं मुख्य रूप से सर्जरी के बाद घाव भरने से संबंधित हैं:

• इसमें एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है;
• घाव के किनारे अलग हो सकते हैं, जो कभी-कभी घटना के साथ होता है;
• कभी-कभी, रोगियों को रक्तस्राव का अनुभव होता है।

देर से जटिलताएं एक ऑपरेशन या शरीर के पुनर्स्थापनात्मक कार्यों की विफलता का परिणाम हो सकती हैं, और कभी-कभी उदर गुहा में चल रही रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं:

• इस अवधि के दौरान, सर्जरी के बाद घाव भरने में भी समस्याएं होती हैं: निशान और न्यूरोमा बनते हैं, फोड़े और घुसपैठ, फिस्टुला या हर्निया होते हैं।
• उदर गुहा में सूजन भी विकसित हो सकती है: कल्टाइटिस, फोड़ा या घुसपैठ।
• सर्जरी के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में, तीव्र रुकावट, आसंजन या नालव्रण दिखाई दे सकते हैं।

कारण पश्चात की जटिलता, हो सकता है:

• देर से निदान और एपेंडिसाइटिस के उपचार की कमी;
• चिकित्सा त्रुटियां;
• सहवर्ती रोगों का प्रभाव;
• रोगी द्वारा डॉक्टर के निर्देशों का पालन न करना।

संभावित कठिनाइयों के बावजूद, आज जटिलताएं होने पर भी एपेंडिसाइटिस का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

मुख्य बात समय में पहचानना है खतरनाक लक्षणऔर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।