एनाफिलेक्टिक शॉक: जीवन के लिए एक सीधा और स्पष्ट खतरा, जो पीछे हटने में सक्षम होना चाहिए। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण, कारण, आपातकालीन देखभाल और उपचार एनाफिलेक्टिक शॉक रोगी के शरीर में उपस्थिति के कारण होता है

एलर्जिक (एनाफिलेक्टिक) शॉक है गंभीर जटिलताएलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ।

यह स्थिति बहुत ही जानलेवा है, और इसका सामना करने वालों में से लगभग 20% लोग इससे मर जाते हैं।

इसलिए, इस गंभीर स्थिति को समय पर पहचानने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होने के लिए सभी के लिए लक्षणों को अच्छी तरह से जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

सामान्य तौर पर, चिकित्सा शब्दावली में "सदमे" शब्द एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जब संचार कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ होता है। एलर्जिक शॉक के अन्य सभी लक्षण इसका तार्किक परिणाम हैं।

एलर्जिक शॉक दो प्रकार के होते हैं: एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमायह बच्चों (4-5 साल से अधिक उम्र के) और वयस्कों में विकसित हो सकता है जिनके शरीर में एक विशिष्ट एलर्जेन के प्रति एंटीबॉडी पहले से ही रक्त में प्रवेश करने के बाद होती हैं।

जब एंटीबॉडी एक एलर्जेन के साथ बातचीत करते हैं जो फिर से रक्त में प्रवेश कर गया है, तो कई प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, परिणामस्वरूप, विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएं रक्त में हिस्टामाइन और एलर्जी मध्यस्थों जैसे पदार्थों को छोड़ती हैं। इस प्रकार का झटका पहले से विकसित प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होता है।

एनाफिलेक्टॉइड शॉक किसी भी उम्र के लोगों में विकसित हो सकता है, भले ही शरीर में एंटीबॉडी न हों। यह प्रतिक्रिया रिलीज के कारण कारकों के प्रभाव की प्रतिक्रिया है एक बड़ी संख्या मेंरक्त में हिस्टामाइन, उदाहरण के लिए:

• रासायनिक पदार्थ;
• ठंडा;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि, आदि।

एलर्जेन के संपर्क के बाद एलर्जी का झटका कितनी जल्दी विकसित होता है, इसके आधार पर इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• बिजली तेज (2-3 मिनट);
• तीव्र (20-30 मिनट);
• सबस्यूट (आधे घंटे से अधिक)।

कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का मुख्य कारण एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क है, अक्सर कोई भी दवा अपनी भूमिका में कार्य करती है। ऐसी खतरनाक स्थिति की शुरुआत को भड़काने वाले निम्नलिखित सबसे सामान्य कारकों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• ऐसे प्राप्त करना दवाई, एंटीबायोटिक दवाओं, प्रतिरक्षा सेरा, एनेस्थेटिक्स और अन्य के रूप में;
• रेडियोपैक पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
• रक्त या उसके विकल्प का आधान करते समय;
• टीकों की प्रतिक्रिया;
• त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके एलर्जी का निदान;
• ठंडी प्रतिक्रिया;
• बार-बार संपर्क (घर की धूल, घरेलू रसायन, सौंदर्य प्रसाधन, पौधे पराग, आदि) पर घरेलू एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• भोजन (खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन, आदि);
• कीड़े का काटना।

लक्षण

फुलमिनेंट, एक्यूट और सबस्यूट एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण कुछ अलग होते हैं। आइए इसके प्रत्येक प्रकार पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बिजली की तेजी से एलर्जी के झटके के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रक्तचाप कुछ ही मिनटों में खतरनाक स्तर तक गिर जाता है;
• रोगी होश खो देता है;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है और कभी-कभी नीली हो जाती है;
• चिपचिपा ठंडा पसीना प्रकट होता है;
• दिल की धड़कन तेज हो जाती है, नाड़ी मुश्किल से सुनाई देती है;
• श्वास का उल्लंघन है, मुंह पर झाग की उपस्थिति, आक्षेप;
• अनैच्छिक मल त्याग।

तीव्र एलर्जी के झटके जैसे लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, या चेहरे, छाती और कमर के क्षेत्र पर त्वचा के तेजी से लाल होने के रूप में एलर्जी के लिए त्वचा की अभिव्यक्तियाँ आम हैं;
• पलकें, होंठ, कान सूज जाते हैं;
• श्वसन विफलता, जो कर्कश आवाज, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी में प्रकट होती है;
• रोगियों में दर्द संवेदना अलग-अलग होती है अलग अलग उम्र: बच्चों में, ये अक्सर पेट में ऐंठन होते हैं, और बुजुर्गों में - छाती के पीछे के क्षेत्र में एक धड़कते हुए सिरदर्द या निचोड़ने वाला दर्द;
• सामान्य स्थिति बहुत बदल जाती है: चिंता, कमजोरी और मृत्यु का भय भी प्रकट होता है, मूड उत्तेजित और उदास दोनों हो सकता है;
• बिजली के झटके के और लक्षण दिखाई देते हैं।

सबस्यूट एलर्जिक शॉक इस तथ्य की विशेषता है कि उपरोक्त सभी लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और ज्यादातर मामलों में रोगी अपने दम पर चिकित्सा सहायता लेने का प्रबंधन करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ, विशेष रूप से फुलमिनेंट, इसके कारणों की तलाश करने का समय नहीं है। इसके लिए खोया समय, मिनट भी, पीड़ित को मौत की ओर ले जा सकता है।

इसलिए, सभी को यह याद रखना चाहिए कि ऐसी स्थिति होने पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए क्या करना चाहिए, ताकि गंभीर स्थिति में भ्रमित न हों।

मंच पर प्राथमिक चिकित्साआपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

1. यदि एलर्जेन की तुरंत पहचान की गई, तो पहला कदम पीड़ित के साथ उसके संपर्क को बाहर करना है।
2. रोगी को एक सपाट क्षैतिज सतह पर लेटाएं, उदाहरण के लिए, फर्श पर।
3. रोगी के पैरों को इस तरह रखें कि वे ऊँचे अवस्था में हों, यानी शरीर के स्तर से ऊपर हों।
4. सुनिश्चित करें कि रोगी को ताजी हवा स्वतंत्र रूप से बहती है।
5. वायुमार्ग की पेटेंसी की जाँच करें और सुनिश्चित करें कि इसके लिए आपको अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर बगल की ओर मोड़ना होगा। यदि मौखिक गुहा उल्टी से भरा हुआ है, तो आपको रोगी को अपनी तरफ रखने की जरूरत है ताकि उल्टी स्वतंत्र रूप से बह सके।
6. यदि झटका किसी कीड़े के काटने या इंजेक्शन से लगा हो तो इस जगह पर आइस पैक लगाएं या टूर्निकेट से खींच लें, इससे रक्तप्रवाह में एलर्जेन के नए हिस्से में प्रवेश करने की दर कम हो जाएगी।
7. एंबुलेंस बुलाओ।

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आंकड़ों के मुताबिक, हर साल आबादी में एलर्जी रोगों की संख्या बढ़ रही है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों वाले रोगियों की संख्या में भी वृद्धि हुई है और तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार सबसे कठिन है - एलर्जेन के बार-बार परिचय के लिए शरीर की सबसे कठिन तीव्र प्रणालीगत प्रतिक्रिया। इस स्थिति में, सभी महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं, और यदि आप समय पर सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी खो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में पहला कदम उन दवाओं को लेना बंद करना है जो इस प्रक्रिया के विकास का कारण बनीं। यदि सुई एक नस में है, तो सिरिंज को काट दिया जाना चाहिए और इसके माध्यम से चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। जब समस्या कीड़े के काटने से हुई हो, तो बस डंक को हटा दें।

अगला, आपको उस समय पर ध्यान देना चाहिए जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर विचार करने के लिए, शिकायतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। उसके बाद, पीड़ित को उसके अंगों को ऊपर उठाते हुए लेटना चाहिए। सिर को बगल की ओर मोड़ना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए। यह जीभ को डूबने से रोकेगा और उल्टी की संभावित आकांक्षा को रोकेगा। यदि किसी व्यक्ति के डेन्चर हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है। रोगी की स्थिति का आकलन करना, शिकायतों को सुनना आवश्यक है। नाड़ी, दबाव और तापमान को मापा जाना चाहिए। सांस की तकलीफ की प्रकृति का आकलन किया जाता है। फिर त्वचा की जांच की जाती है। यदि एक धमनी दाबलगभग 20% की कमी, सदमे विकसित होने की संभावना है।

एक व्यक्ति को पूरी तरह से ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता होती है। अगला, 20 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। यहीं पर दवा का इंजेक्शन लगाया जाएगा। इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगाएं। इंजेक्शन विशेष रूप से सीरिंज या सिस्टम के साथ किए जाने चाहिए। यह समस्या को दोबारा होने से रोकेगा।

यदि परिचय नाक या आंखों के माध्यम से है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। फिर एड्रेनालाईन की कुछ बूंदों को टपकाएं। यदि परिचय चमड़े के नीचे है, तो यह रोगी को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के साथ चुभने लायक है। स्वाभाविक रूप से, इसे खारा में पतला होना चाहिए। जब तक डॉक्टर नहीं आते, आपको सिस्टम तैयार करने की जरूरत है। एक व्यक्ति को 400 मिलीलीटर खारा अंतःशिर्ण रूप से डालने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आदेश पर, एड्रेनालाईन का 0.1% घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। यदि पंचर मुश्किल है, तो एजेंट को नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, जो सबलिंगुअल क्षेत्र में स्थित होते हैं।

जेट, और फिर ड्रिप इंजेक्शन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। आमतौर पर 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। फिर वे डिमेड्रोल के 1% घोल या तवेगिल के घोल का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। यह सब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्पज़म अंतःशिरा में होता है, तो यूफिलिन 2.4%, लगभग 10 मिली, निर्धारित है। यदि श्वास कमजोर हो गया है, तो कॉर्डियामिन 25%, लगभग 2 मिली। ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन सल्फेट को 0.1% - 0.5 मिली प्रशासित किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के इलाज का लक्ष्य

एनाफिलेक्सिस एक तीव्र सीमा रेखा की स्थिति है, और यह अपने आप दूर नहीं होती है। यदि आप रोगी को तुरंत सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक अंत अवश्यंभावी है।

रोगी के दूसरे पदार्थ के संपर्क में आने के दौरान शॉक अधिक बार होता है जिससे शरीर हाइपरसेंसिटिव (एलर्जी) होता है। इस स्थिति को प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड मूल के विभिन्न एलर्जी कारकों के साथ-साथ विशेष यौगिकों द्वारा उकसाया जा सकता है जो मानव प्रोटीन के संपर्क के बाद एलर्जी बन जाते हैं।

एलर्जेनिक घटक जो तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं वे शरीर में हो सकते हैं पाचन तंत्र, सांस, त्वचा आदि के माध्यम से। सबसे आम एलर्जी हैं:

उपचार का एक महत्वपूर्ण और पहला चरण एलर्जेन का निर्धारण है जिसने प्रतिक्रिया को उकसाया, और इसके साथ संपर्क में रुकावट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज के लिए दवाएं

एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में रोगी की मदद करने के लिए आवश्यक दवाओं की एक सूची इस तरह दिख सकती है इस अनुसार:

• एंटी-शॉक हार्मोनल दवा प्रेडनिसोलोन - प्रशासन के पहले दूसरे से सदमे की अभिव्यक्तियों को कम करने, कार्य करना शुरू कर देता है;
• एक एंटीहिस्टामाइन - उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन या तवेगिल - हिस्टामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को समाप्त करता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के जवाब में रक्त में छोड़ा जाने वाला मुख्य पदार्थ है;
• हार्मोनल पदार्थ एड्रेनालाईन - चरम स्थितियों में हृदय गतिविधि के काम को स्थिर करने के लिए आवश्यक;
• यूफिलिन एक दवा है जो सदमे की स्थिति के दौरान श्वसन क्रिया प्रदान करती है;
• एंटीहिस्टामाइन डीफेनहाइड्रामाइन, जिसमें दोहरी क्रिया होती है: यह एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक उत्तेजना को दबा देता है।

दवाओं के अलावा, विभिन्न आकारों की सीरिंज, दवाओं को इंजेक्ट करते समय त्वचा को पोंछने के लिए चिकित्सा शराब, कपास की गेंदें, धुंध, एक रबर बैंड, अंतःशिरा जलसेक के लिए बाँझ खारा के साथ बोतलें हाथ में होनी चाहिए।

चिकित्सा उपचार बिजली तेज होना चाहिए। दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना सुनिश्चित करें, इससे मानव शरीर पर उनके प्रभाव में तेजी आएगी। इनपुट फंड की सूची सीमित होनी चाहिए। लेकिन, इसके बावजूद कुछ दवाओं को इसमें शामिल करना चाहिए।

• कैटेकोलामाइन। एड्रेनालाईन इस समूह की मुख्य दवा है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की एक निश्चित उत्तेजना के कारण, यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करेगा, साथ ही मायोकार्डियल गतिविधि को कम करेगा। इसके अलावा, एड्रेनालाईन काफी बढ़ जाता है हृदयी निर्गमऔर इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव भी होता है। आपको इसे 0.1% के 0.3-0.5 मिलीलीटर की मात्रा में दर्ज करने की आवश्यकता है। इसे मिश्रण के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। आमतौर पर इसमें एड्रेनालाईन के 0.1% घोल का 1 मिली और 10 मिली की मात्रा में सोडियम क्लोराइड का घोल होता है। शायद 5-10 मिनट के भीतर फिर से परिचय।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। उन्हें प्रति किलोग्राम वजन के 20-30 मिलीग्राम दवा की दर से प्रशासित किया जाता है। यह रोगी की सकारात्मक गतिशीलता स्थापित करने की अनुमति देगा। इस श्रेणी की तैयारी केशिकाओं पर एलर्जी की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने में सक्षम है, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स। उनमें से, यूफिलिन सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको हिस्टामाइन मेटाबोलाइट्स की रिहाई को कम करने की अनुमति देता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म बंद हो जाता है। इसे 20 मिनट में 5-6 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि तत्काल आवश्यकता है, तो परिचय दोहराया जाता है, जिससे 0.9 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की रखरखाव खुराक पर स्विच किया जाता है।
• जलसेक चिकित्सा। इसमें 0.9 सोडियम क्लोराइड घोल, एसीसोल, 5% ग्लूकोज घोल की शुरूआत होती है। उनके कारण, रक्त परिसंचरण की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।
• एंटीहाइपामाइन दवाएं। इस समूह की दवाएं मानव स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रभावित कर सकती हैं। क्विन्के की एडिमा और पित्ती को रोकें या पूरी तरह से समाप्त करें। वे शरीर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को कम करने में सक्षम हैं। इससे एनाफिलेक्टिक शॉक के हमलों से राहत मिलती है। यह केवल 1-2 मिलीलीटर तवेगिल या सुप्रास्टिन समाधान इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

मानक उपचार प्रोटोकॉल के अलावा, एक सहायक उपचार आहार भी है जिसका उपयोग एनाफिलेक्सिस के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है। स्वरयंत्र शोफ की राहत के लिए, उदाहरण के लिए, उपरोक्त दवाएं और धन पर्याप्त नहीं होंगे। यहां आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है - एक ट्रेकियोस्टोमी। यह ऑपरेशन श्वासनली में एक उद्घाटन के माध्यम से एक ट्रेकोस्टॉमी (एक विशेष श्वास नली) की स्थापना है। साथ ही ऑपरेशन के साथ, अतिरिक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

यदि लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ सदमे की स्थिति होती है, और कोमा विकसित होने का भी खतरा होता है, तो डॉक्टर एंटी-शॉक थेरेपी के एक मानक सेट का उपयोग कर सकते हैं।

रोगी की स्थिति के सामान्यीकरण और खतरे के उन्मूलन को दर्ज किया जाता है विशेष विश्लेषणऔर महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से, यकृत और मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता की बहाली की विशेषता वाले अध्ययन।

यदि किसी दवा के प्रशासन द्वारा सदमे को उकसाया गया था, तो यह अनिवार्य रूप से रोगी के चिकित्सा इतिहास और मेडिकल कार्ड में दर्ज किया जाता है। इस मामले में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली समूह की सभी दवाओं को इंगित किया जाना चाहिए। प्रविष्टि एक नज़र में दिखाई देनी चाहिए, इसलिए इसे कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर लाल मार्कर से चिह्नित किया गया है। यह मुख्य रूप से इस बात का अंदाजा लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी के बेहोश होने पर उसे क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए एल्गोरिदम

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में मदद करने के लिए एल्गोरिथ्म में शरीर पर एक एलर्जेनिक पदार्थ के प्रभाव को रोकना और सदमे की स्थिति के मुख्य लक्षणों का मुकाबला करना शामिल है।

पहले चरण में, रोगी के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करने में मदद करने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस कारण से, एनाफिलेक्सिस के लिए हार्मोनल एजेंटों को सर्वोपरि माना जाता है:

• एड्रेनालाईन का उपयोग आपको परिधीय वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने की अनुमति देता है, जिससे शरीर के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्रावित हिस्टामाइन की गति को रोकता है;
• प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रतिरक्षा गतिविधि को शांत करता है, जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है।

तत्काल महत्वपूर्ण घटनाओं के बाद, उपचार का दूसरा चरण निर्धारित किया जाता है - एक सदमे की स्थिति के परिणामों का उन्मूलन। एक नियम के रूप में, आपातकालीन देखभाल के बाद लगभग सभी रोगियों को आगे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

असाधारण गंभीर स्थितियों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची जानबूझकर विस्तारित की जाती है, जिसमें आवश्यक पुनर्जीवन उपाय शामिल हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

चूंकि एनाफिलेक्टिक सदमे को रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा माना जाता है, इसलिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और जितनी जल्दी हो सके। उपचार को प्रारंभिक (पूर्व-अस्पताल) और इनपेशेंट में विभाजित किया जा सकता है।

अस्पताल पूर्व उपचार चरण में क्या शामिल है?

1. एनाफिलेक्सिस के लक्षणों के साथ अपवाद के बिना सभी पीड़ितों को एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड) का इंट्रामस्क्युलर तत्काल प्रशासन। एजेंट को शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, कंधे की सतही मांसपेशी में)। एक वयस्क रोगी के लिए दवा की खुराक 0.1% घोल का 0.5 मिली है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन 5 मिनट के बाद दोहराया जाता है। एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, सदमे या नैदानिक ​​​​मृत्यु की गहरी स्थिति के साथ, या ऐसे मामलों में जहां सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ झटका विकसित हुआ है। जिन रोगियों की स्थिति में एड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ सुधार नहीं हुआ है, उन्हें ग्लूकागन, 1-2 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 5 मिनट में दिया जाता है, जब तक कि एक सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है।
2. तरल पदार्थ का गहन प्रशासन। 90 मिमी एचजी से कम "ऊपरी" दबाव पर। कला। जेट प्रशासन का उपयोग किया जाता है (20-30 मिनट में 500 मिलीलीटर तक), फिर पॉलीग्लुकिन (400 मिलीलीटर) के आगे कनेक्शन के साथ एक ड्रिप, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (800-1200 मिलीलीटर) पर स्विच करना। साथ ही परिचय के साथ, रक्तचाप और मूत्राधिक्य की निगरानी की जाती है।
3. सांस लेने में आराम। श्वासनली और ब्रांकाई की धैर्य में सुधार करने के लिए, संचित बलगम की आकांक्षा की जाती है, शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेना प्रशासन का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक वेंटिलेटर के उपयोग के बाद एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का गैर-दवा उपचार एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है और इसमें निम्नलिखित उपाय होते हैं:

• शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना;
• सिर को बगल और नीचे की ओर मोड़कर रोगी को एक क्षैतिज स्थिति प्रदान करना;
• एलर्जीन या कीट के काटने के इंजेक्शन स्थल पर टूर्निकेट लगाना;
• यदि आवश्यक हो - कृत्रिम हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अस्पताल में इलाज

उपायों का एक और सेट सीधे सदमे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, इसका उपयोग एनाफिलेक्टिक लक्षणों को कम करने, शरीर की वसूली में तेजी लाने और संभावित पुन: प्रतिक्रिया को रोकने के लिए किया जा सकता है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड आपातकालीन दवाएं नहीं हैं। उनकी प्रभावशीलता औसतन केवल 5 घंटे बाद ही प्रकट होती है नसों में इंजेक्शन. हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ बहुत अच्छे हैं: वे एनाफिलेक्सिस के दूसरे चरण की अवधि को रोक सकते हैं या कम कर सकते हैं। इस मामले में, 125-250 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन या 8 मिलीग्राम की मात्रा में डेक्साज़ोन जैसी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन को हर 4 घंटे में दोहराए जाने की सिफारिश की जाती है जब तक कि तीव्र प्रतिक्रिया दूर न हो जाए।
• रक्त परिसंचरण के स्थिरीकरण के बाद एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से एक दुष्प्रभावऐसी दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं। डिफेनहाइड्रामाइन को 20 से 50 मिलीग्राम तक अंतःशिरा में या 1% घोल के 2 से पांच मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें। परिचय 5 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है। उसी समय, रैनिटिडीन (50 मिलीग्राम) या सिमेटिडाइन (200 मिलीग्राम) को अंतःशिरा में देने की सिफारिश की जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति में किया जाता है, जिसे एड्रेनालाईन के प्रशासन द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा के बार-बार इंजेक्शन की संभावना के साथ, 2.5-5 मिलीग्राम की मात्रा में श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए सल्बुटामोल का उपयोग किया जाता है। इस मामले में आरक्षित दवा यूफिलिन है (अंतःशिरा में रोगी के वजन के 6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की मात्रा में)।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

लक्षणों के पूर्ण विकास की प्रतीक्षा किए बिना, एनाफिलेक्सिस के संदेह के साथ, सबसे जरूरी तरीके से उपचारात्मक उपाय शुरू किए जाते हैं। बच्चे को अस्पताल भेजना अनिवार्य है।

पहला कदम एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से रोकना है। इसके अलावा, 0.1% एड्रेनालाईन को s / c या / m इंजेक्ट किया जाता है (खुराक की गणना बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर की जाती है)। एलर्जीनिक पदार्थ के संपर्क के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंड लगाई जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का तत्काल प्रशासन शुरू करें: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, या हाइड्रोकार्टिसोन।

यदि एलर्जीनिक पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश कर गया है, तो एक आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, इसके बाद शर्बत की तैयारी ( सक्रिय कार्बनया एंटरोसगेल)।

पूर्व-अस्पताल चरण में, अन्य और माता-पिता बच्चे को निम्नलिखित सहायता प्रदान कर सकते हैं:

• एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से रोकें;
• बच्चे को अपनी तरफ और सिर को थोड़ा नीचे लेटाएं - इससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और उल्टी के साँस लेने का खतरा कम हो जाता है;
• यदि आवश्यक हो तो जीभ को ठीक करें;
• स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करें;
• तत्काल "आपातकाल" या किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बुलाओ;
• यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद उपचार

तीव्रग्राहिता की स्थिति के बाद, रोगियों को एक से तीन सप्ताह तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन से शुरू होता है। खुराक स्थिति की जटिलता और जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र, परीक्षणों के परिणाम आदि पर निर्भर करती है। अंगों के कामकाज में देर से जटिलताओं को रोकने के लिए सभी बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। और शरीर के सिस्टम।

एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव करने वाले मरीजों को भविष्य में विचार करना चाहिए कि उनके जीवन के लिए आवर्तक एनाफिलेक्सिस का गंभीर जोखिम है। उन्हें शरीर में एलर्जेन के संभावित पुन: प्रवेश के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक को रोग के इतिहास और शरीर में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले पदार्थ या दवा के निर्वहन का संकेत देना चाहिए। एक एलर्जिस्ट के साथ अंतिम परामर्श अनिवार्य है।

रक्त परीक्षण, मूत्र, कार्डियोग्राम, और पाचन विकारों के मामले में - मल विश्लेषण के संकेतकों के स्थिरीकरण के बाद ही रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार में नया

एनाफिलेक्टिक शॉक एक जटिल और जिम्मेदार स्थिति है जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इस और अन्य कारणों से, एलर्जी विशेषज्ञ एलर्जी के लिए नए उपचार खोजने में रुचि रखते हैं।

• औषधीय विकिरण का उपयोग। इम्यूनोलॉजी में एक फ्रांसीसी विशेषज्ञ ने एक ऐसी विधि विकसित की है जिसके अनुसार एलर्जी के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि पानी में उनके विकिरण का उपयोग किया जाता है। यह पता चला कि दवाओं को उनके "अनुमानों" से बदला जा सकता है, जो तरल में तय होते हैं। यह विधि अपने प्रतीत होने वाले अवास्तविक में हड़ताली है। फिर भी, दो हजार से अधिक परीक्षण पहले ही किए जा चुके हैं, जिन्होंने विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि की है।
• ऑटोलिम्फोसाइटोथेरेपी की विधि। इस तकनीक का सार रोगी के अपने लिम्फोसाइटिक द्रव्यमान का परिचय है, जिसे एलर्जी के साथ सभी संपर्कों के बारे में जानकारी के संरक्षण के साथ अग्रिम रूप से संसाधित किया गया है। यह प्रक्रिया शरीर को एलर्जी के साथ संभावित मुठभेड़ के लिए प्रतिरक्षा बनाती है।
• एंटीहिस्टामाइन की एक नई पीढ़ी। फिनलैंड के विशेषज्ञों ने पाया है कि हिस्टामाइन पदार्थ (एलर्जी के "मध्यस्थ") न केवल एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं। इस निष्कर्ष का उपयोग नई दवाओं को विकसित करने के लिए किया जा सकता है। वैसे, उनमें से कुछ का पहले से ही क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है। उदाहरण के लिए, ट्रिप्टेज़, काइमेज़, कैथेप्सिन जी एंजाइम पदार्थ हैं जो कुछ प्रोटीन को तोड़ते हैं। इसके अलावा, वे H4-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं। यह संभावना है कि कुछ समय बाद फ़ार्मेसी नेटवर्क में हम खरीदारी कर पाएंगे संयुक्त तैयारी H1 और H4 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के निषेध के उद्देश्य से, जो संयोजन में अधिक ठोस सकारात्मक परिणाम देगा।

बेशक, दवा अपने विकास में छलांग और सीमा से आगे बढ़ रही है। एलर्जिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट और मरीज दोनों को पूरी उम्मीद है कि वैज्ञानिकों को जल्द ही नवीनतम सफल तरीके और उपकरण मिलेंगे जो एलर्जी को रोक सकते हैं और एनाफिलेक्टिक शॉक का जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज कर सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक झटका एक गंभीर है रोग संबंधी स्थितिकुछ एलर्जी के कारण।

तत्काल चिकित्सा सहायता के बिना, सदमे से शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं या मृत्यु हो सकती है।

इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के संकेतों और प्राथमिक चिकित्सा विधियों को जानना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर सामान्यीकृत रूप में होता है, जो विभिन्न लक्षणों के साथ होता है।

मरीजों को डर, चिंता और सामान्य कमजोरी महसूस होती है। में खुजली, सूजन, दर्द हो सकता है पेट की गुहाआदि।

लेकिन अंतर्निहित सिंड्रोम के आधार पर, एनाफिलेक्टिक सदमे के 5 और रूप हैं जिनमें लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

वे हैं:

1. श्वासावरोध।यह स्वरयंत्र की सूजन और ब्रोन्कोस्पास्म के विकास की विशेषता है। कभी-कभी यह फुफ्फुसीय एडिमा और ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है।
2. रक्तसंचारप्रकरण।पर नैदानिक ​​तस्वीररक्तचाप में कमी, वनस्पति-संवहनी प्रणाली के कार्यों में परिवर्तन और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से रोगों का प्रभुत्व है।
3. सेरेब्रल।यह ऐंठन सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना और मेनिन्जियल सिंड्रोम की घटना की विशेषता है।
4. थ्रोम्बोम्बोलिक।यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटना की विशेषता है।
5. पेट।पेरिटोनियम में जलन और पेट में तेज दर्द के लक्षण हैं।

यदि एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का थोड़ा सा भी संदेह है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

काफी कुछ एलर्जी हैं जो एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकती हैं।

विशेषज्ञ सशर्त रूप से उन्हें कई समूहों में विभाजित करते हैं:

• दवाइयाँ। एनाफिलेक्टिक सदमे का सबसे आम कारण पेनिसिलिन है। एलर्जी की प्रतिक्रिया उन उत्पादों से भी हो सकती है जिनमें यह कम मात्रा में निहित है। कम सामान्यतः, एनाफिलेक्सिस एस्पिरिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एनेस्थेटिक्स के कारण होता है।
• कीड़े का काटना। मधुमक्खियों या ततैया द्वारा प्रेषित जहर आसानी से एलर्जी को भड़का सकता है। खासकर छोटे बच्चों में या बड़ी संख्या में काटने के साथ।
• भोजन। शरीर के लिए सबसे खतरनाक हैं मूंगफली, शंख, गुलाम, नट और अंडे। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे की उपस्थिति के लिए, डिश में इन एलर्जी के आधार पर खाद्य योजक जोड़ने के लिए पर्याप्त है।
• एरोएलर्जेन। जब पराग श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, तो दुनिया की आबादी का एक छोटा प्रतिशत एलर्जी की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त होता है। यह आमतौर पर एनाफिलेक्सिस की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन यह संभव है।
• टीके। रूबेला, खसरा, टेटनस, या अन्य बीमारियों के लिए मानक टीकाकरण कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकता है। इसका कारण कुछ घटकों की असहिष्णुता है, उदाहरण के लिए, नियोमाइसिन।
• प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस। इस बीमारी के साथ, शरीर बहुत सारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो गंभीर एलर्जी को भड़का सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक जानवरों, रक्त आधान, पौधों आदि के कारण हो सकता है। शरीर की प्रतिक्रिया से पहले रोगज़नक़ की पहचान करना लगभग असंभव है।

मुख्य लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर बच्चों में होता है, क्योंकि उनका नाजुक शरीर सबसे अधिक एलर्जी के संपर्क में आता है।

बच्चों में

बच्चों में तीव्रग्राहिता के लक्षण रोग के विकास से जुड़े हैं। जैसे ही एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। त्वचा के संपर्क में आने पर बच्चे को खुजली होने लगती है।

यदि कारण उत्पादों या दवाओं में है, तो हो सकता है:

• भय और चिंता;
• गंभीर सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• पित्ती;
• सांस की तकलीफ;
• रक्तचाप कम करना;
• आक्षेप;
• उल्टी करना;
• बेहोशी;
• मुंह से झाग।

वयस्कों में

वयस्कों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण व्यावहारिक रूप से बच्चों में लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। कुछ संकेतों को छोड़कर, उदाहरण के लिए, खोलनाजननांगों से।

विकास के चरण

आधुनिक चिकित्सा एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास में तीन मुख्य चरणों को अलग करती है:

1. प्रतिरक्षाविज्ञानी।यह रोग के विकास का प्रारंभिक चरण है, जो एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। इस समय, इस पदार्थ के प्रति एक विशेष संवेदनशीलता बनती है। प्रतिरक्षात्मक अवस्था कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है।
2. इम्यूनोकेमिकल।इस स्तर पर, एलर्जेन दूसरी बार शरीर में प्रवेश करता है, जो एनाफिलेक्टिक सदमे को भड़काने वाले पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है।
3. पैथोफिजियोलॉजिकल।शरीर पर एलर्जेन का सक्रिय प्रभाव होता है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

यदि कोई व्यक्ति तीसरे चरण में है, तो वह चिकित्सा सहायता सहित सहायता के बिना नहीं कर सकता।

खतरे और जटिलताएं

एनाफिलेक्टिक शॉक बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह मौत का कारण भी बन सकता है। इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है, और ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद करना काफी मुश्किल है। खासकर अगर एलर्जेन ने एनाफिलेक्सिस के एक गंभीर चरण का कारण बना। उदाहरण के लिए, यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो वह आधे घंटे के भीतर दम घुटने से मर सकता है। या आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति से कुछ दिनों के भीतर।

तीव्रग्राहिता पैदा कर सकता है आंतों से खून बहना, मस्तिष्क रक्तस्राव, आदि।खतरा इस तथ्य में निहित है कि आमतौर पर एलर्जी की प्रतिक्रियादो चरणों में होता है। और हमले के बाद राहत मिल सकती है, लेकिन थोड़ी देर बाद रोगी को तेज गिरावट महसूस होती है। इसलिए अस्पतालों में ऐसे मरीजों को कम से कम दो हफ्ते तक डॉक्टरों की निगरानी में छोड़ दिया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है और इसके विकास के कई चरण होते हैं। सदमे की स्थिति में किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता के बारे में विस्तार से लिंक का पालन करें।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक शॉक है, तो उसे प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है।

और मुख्य बात जो की जा सकती है वह है एलर्जेन से छुटकारा पाना। अगर यह पेट के रास्ते शरीर में प्रवेश करता है तो उसे धोना चाहिए।

उसके बाद, आंतों के शर्बत को पेश करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल।

यदि एलर्जेन श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश किया है, तो इसे कमजोर नमक समाधान से धोया जाता है।

और एक कीट के काटने के साथ, आपको यह करना होगा:

• जहर की थैली के साथ डंक को सावधानी से हटा दें;
• एड्रेनालाईन के समाधान के साथ काटने की साइट को चुभें, जिसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: 1 मिलीलीटर एड्रेनालाईन 10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड में भंग कर दिया जाता है। एड्रेनालाईन इंजेक्शन कम से कम 5-6 (0.2–0.3 मिली प्रत्येक) होना चाहिए;
• काटने वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।

प्राथमिक चिकित्सा चरण में निम्नलिखित गतिविधियाँ भी शामिल हैं:

• रोगी को किसी भी क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए।
• रोगी के पैर थोड़े ऊंचे होने चाहिए।
• यह आवश्यक है कि रोगी को ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति हो।
• आपको उस व्यक्ति से पूछना चाहिए कि इन लक्षणों के कारण क्या हो सकते हैं।
• एक एंटीहिस्टामाइन देना सुनिश्चित करें, जिसका उपयोग हमेशा एलर्जी से पीड़ित लोग करते हैं।

बाकी काम डॉक्टरों को करना चाहिए, मरीज की जांच के बाद। उनके प्राथमिक चिकित्सा कर्तव्यों में शामिल हैं:

• हृदय और श्वसन अंगों के कामकाज के लिए सहायता। यदि आवश्यक हो, तो एक ट्रेकोटॉमी या इंटुबैषेण किया जाता है।
• रक्तचाप के लिए समर्थन। एनाफिलेक्सिस के साथ, यह काफी कम हो सकता है, इसलिए डॉक्टर उपयुक्त दवा का इंजेक्शन लगाते हैं।
• यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो चिकित्सा दल पुनर्जीवन प्रक्रियाएं करता है।
• प्राथमिक चिकित्सा का एक अनिवार्य चरण रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना है।

डॉक्टरों के आने से पहले, एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगी की नब्ज को मापना और उसकी सांस लेने की निगरानी करना आवश्यक है।

इलाज

अस्पताल में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं को उपचार के रूप में निर्धारित करता है:

• एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रीन;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जैसे डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोन;
• एंटीहिस्टामाइन्स डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल या सुप्रास्टिन के रूप में।

सभी दवाएं ड्रिप और ऑक्सीजन मास्क के साथ दी जाती हैं।

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे से बाहर निकालने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जाता है। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया कैसे प्रभावित होती है आंतरिक अंगऔर सामान्य स्वास्थ्य।रोगी को गुजरना होगा नैदानिक ​​उपायजैसे अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र परीक्षण, कार्डियोग्राम आदि।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ एलर्जी से पीड़ित लोगों को एलर्जी के संपर्क में नहीं आने की सलाह देते हैं और हमेशा उनके साथ एंटीहिस्टामाइन दवाएं रखते हैं। और किसी व्यक्ति में एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर, उसे प्राथमिक चिकित्सा देना और डॉक्टरों की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

चूंकि एनाफिलेक्टिक शॉक एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, इसलिए यह जरूरी है। लेख में सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम के बारे में जानकारी है।

पुनर्जीवन के उपाय क्या हैं हृदयजनित सदमे, पढ़ना ।

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एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। एनाफिलेक्सिस तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी डॉक्टरों के पास रोगी की मदद करने का समय नहीं होता है, और वह दम घुटने या कार्डियक अरेस्ट से मर जाता है।

सदमे का परिणाम समय पर प्रदान की गई सहायता और डॉक्टर के सही कार्यों पर निर्भर करता है।

तीव्रग्राहिता क्या है

एनाफिलेक्सिस (एनाफिलेक्टिक शॉक)- यह एक त्वरित प्रकार है, जो शरीर की संवेदनशीलता में तेजी से वृद्धि हुई है, जो कि फिर से पेश किए गए एलर्जेन और पहले शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ दोनों के लिए है। प्रतिक्रिया कुछ सेकंड से लेकर कुछ घंटों तक की दर से विकसित होती है।

पहली बार, अवधारणा की परिभाषा 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी वैज्ञानिक बेज्रेडका ए.एम. द्वारा दी गई थी। और फ्रांसीसी प्रतिरक्षाविज्ञानी चार्ल्स रिचेट, जिन्हें उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

एनाफिलेक्सिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता या तो एलर्जेन के प्रवेश करने के तरीके या इसकी खुराक से प्रभावित नहीं होती है। शॉक से विकसित हो सकता है न्यूनतम मात्रादवा या उत्पाद।

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्सिस खुद को दवाओं की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है, इस मामले में, घातक परिणाम 15-20% है। हाल के वर्षों में पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण, एनाफिलेक्सिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

एनाफिलेक्सिस के दौरान शरीर की प्रतिक्रिया लगातार तीन चरणों से गुजरती है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया;
• पैथोकेमिकल प्रतिक्रिया;
• पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं एलर्जी के संपर्क में आती हैं, एंटीबॉडी (जी.ई. आईजी) जारी करती हैं। शरीर में एंटीबॉडी के प्रभाव के कारण हिस्टामाइन, हेपरिन और अन्य भड़काऊ कारक निकलते हैं। ये भड़काऊ मध्यस्थ सभी अंगों और ऊतकों को वितरित किए जाते हैं। नतीजतन, रक्त का गाढ़ा होना, इसके संचलन का उल्लंघन होता है।

सबसे पहले, परिधीय परिसंचरण परेशान होता है, फिर केंद्रीय परिसंचरण। मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है। रक्त जम जाता है, हृदय गति रुक ​​जाती है, हृदय रुक जाता है।

कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक का मुख्य कारण एक एलर्जेन का अंतर्ग्रहण है। एलर्जी के कई मुख्य समूह हैं।

दवाइयाँ।आमतौर पर एनाफिलेक्सिस निम्नलिखित प्रकार की दवाओं द्वारा उकसाया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधाभास;
• हार्मोनल एजेंट;
• सीरा और टीके;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• रक्त के विकल्प।

• एड्रेनालाईन समाधान. इसे ड्रॉपर की मदद से अंतःशिर रूप से प्रशासित किया जाता है, लगातार दबाव की निगरानी करता है। उपकरण का एक जटिल प्रभाव होता है, दबाव को सामान्य करता है, फुफ्फुसीय ऐंठन को समाप्त करता है। एड्रेनालाईन रक्त में एंटीबॉडी की रिहाई को दबा देता है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन)। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं, तीव्रता को कम करते हैं भड़काऊ प्रक्रिया.
• एंटिहिस्टामाइन्स(क्लैरिटिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन)। पहले उन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, फिर वे स्विच करते हैं। ये दवाएं मुक्त हिस्टामाइन की क्रिया को रोकती हैं, जो इसके प्रभाव को रोकती हैं। एंटीहिस्टामाइन को दबाव के सामान्य होने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इसे कम कर सकते हैं।
• यदि रोगी श्वसन विफलता विकसित करता है, तो उसे प्रशासित किया जाता है methylxanthines(कैफीन, थियोब्रोमाइन, थियोफिलाइन)। इन दवाओं का एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ब्रोन्कोस्पास्म को कम करता है,
• संवहनी अपर्याप्तता को खत्म करने के लिए, क्रिस्टलीयतथा कोलॉइडी विलयन(रिंगर, जेलोफसिन, रियोपोलिग्लुसीन)। वे रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, इसकी चिपचिपाहट को कम करते हैं।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाएं(फ़्यूरोसेमाइड, मिनिटोल) का उपयोग फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन को रोकने के लिए किया जाता है।
• प्रशांतक(Relanium, Seduxen) गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्रयोग किया जाता है। वे चिंता, भय की भावना को समाप्त करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं, स्वायत्तता के कामकाज को सामान्य करते हैं तंत्रिका प्रणाली.
• स्थानीय कार्रवाई की हार्मोनल तैयारी(प्रेडनिसोलोन मरहम, हाइड्रोकार्टिसोन)। उनका उपयोग एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है।
• अवशोषित मलहम(हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन)। काटने के स्थानों में शंकु के पुनर्जीवन के लिए उपयोग किया जाता है।
• साँस लेनेफेफड़ों के कार्य को सामान्य करने और हाइपोक्सिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन।

अस्पताल में उपचार 8-10 दिनों तक चलता है, फिर जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी की निगरानी की जाती है।

संभावित जटिलताएं

एनाफिलेक्टिक शॉक कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग के परिणाम लंबे समय तक बने रह सकते हैं। विलंबित जटिलताएं भी हो सकती हैं।

तीव्रग्राहिता की मुख्य जटिलताओं हैं:

• मांसपेशियों, जोड़ों, पेट में दर्द।
• चक्कर आना, मतली, कमजोरी।
• दिल में दर्द, सांस की तकलीफ।
• लंबे समय तक दबाव ड्रॉप।
• हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क के बौद्धिक कार्यों का बिगड़ना।

इन परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• नॉट्रोपिक्स (सिनारिज़िन, पिरासेटम);
• हृदय संबंधी दवाएं (मैक्सिडोल, राइबोक्सिन)।
• दवाएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन)।

एनाफिलेक्टिक सदमे की देर से जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं, वे मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• किडनी खराब;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे का घातक अध: पतन);
• फैलाना (व्यापक) तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• दमा;
• आवर्तक पित्ती;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

उपचार के दौरान गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, हृदय, गुर्दे और यकृत के कामकाज की निगरानी की जाती है। रोगी को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और इम्यूनोथेरेपी से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

एनाफिलेक्सिस से मृत्यु के कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे में, ऐसी स्थितियां विकसित होती हैं जो सीधे रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। 2% मामलों में मृत्यु असामयिक सहायता के कारण होती है।

तीव्रग्राहिता के कारण मृत्यु के कारण:

• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• बाधा श्वसन तंत्र.

निवारण

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक का उद्देश्य किसी भी एलर्जी के विकास को रोकना है, माध्यमिक का उद्देश्य सदमे की पुनरावृत्ति को रोकना है।

प्राथमिक रोकथाम के तरीके:

• बुरी आदतों को छोड़ना (शराब और धूम्रपान);
• दवा लेने में सावधानी, डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी दवा ली जाती है, आप एक ही समय में कई दवाएं नहीं ले सकते हैं;
• परिरक्षकों के साथ खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• किसी भी प्रकार की एलर्जी का समय पर उपचार;
• सांप के काटने, कीड़ों से बचना;
• मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एलर्जी का कारण बनने वाली दवाओं का एक संकेत।

एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, दवा लेने से पहले यह वांछनीय है।

सदमे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए:

• धूल, घुन हटाने के लिए परिसर को नियमित रूप से साफ करें;
• पालतू जानवर न रखें और सड़क पर उनसे संपर्क न करें;
• अपार्टमेंट से नरम खिलौने और अतिरिक्त सामान हटा दें ताकि उन पर धूल जमा न हो;
• पौधों की फूल अवधि के दौरान पहनने के लिए धूप का चश्मा, एंटीहिस्टामाइन लें, बहुत सारे एलर्जेनिक पौधों वाले स्थानों पर जाने से बचें;
• आहार का पालन करें, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• ऐसी दवाएं न लें जो रोग संबंधी प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं;
• तैरना मत ठंडा पानीठंड एलर्जी पीड़ित।
• मेडिकल कार्ड पर एक निशान होना चाहिए कि रोगी को एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हुआ है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक घातक स्थिति है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और तेजी से विकसित होता है। रोग का निदान सहायता के समय पर प्रावधान और सही चिकित्सा पर निर्भर करता है। वसूली के लिए बहुत महत्व रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति है।

एनाफिलेक्टिक शॉक ("रिवर्स प्रोटेक्शन" के लिए ग्रीक से) एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, क्योंकि यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकती है। यह शब्द 1902 से जाना जाता है और इसे पहली बार कुत्तों में वर्णित किया गया था।

यह विकृति पुरुषों और महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों में समान रूप से अक्सर होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे में मृत्यु दर सभी रोगियों का लगभग 1% है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक कई तरह के कारकों से शुरू हो सकता है, चाहे वह भोजन, ड्रग्स या जानवर हों। एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य कारण:

एलर्जेन समूह	मुख्य एलर्जी
दवाएं	एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स हार्मोन - इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन, कंट्रास्ट एजेंट - बेरियम मिश्रण, आयोडीन युक्त सीरम - एंटी-टेटनस, एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-रेबीज (रेबीज से) टीके - एंटी-इन्फ्लूएंजा, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, एंटी-हेपेटाइटिस एंजाइम - पेप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेस मांसपेशियों को आराम देने वाले - ट्रेकियम, नॉरक्यूरॉन, स्यूसिनाइलकोलाइन नास्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनालगिन, एमिडोपाइरिन रक्त के विकल्प - एल्ब्युलिन, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, रेफोर्टन, स्टेबिज़ोल लेटेक्स - चिकित्सा दस्ताने, उपकरण, कैथेटर
जानवरों	कीड़े - मधुमक्खियों, ततैया, सींग, चींटियों, मच्छरों के काटने; टिक, तिलचट्टे, मक्खियों, जूँ, खटमल, पिस्सू कृमि - राउंडवॉर्म, व्हिपवर्म, पिनवॉर्म, टोक्सोकारा, ट्राइचिनेला घरेलू जानवर - बिल्लियों, कुत्तों, खरगोशों के बाल, गिनी सूअर, हम्सटर; तोते, कबूतर, गीज़, बत्तख, मुर्गियों के पंख
पौधे	फोर्ब्स - एम्ब्रोसिया, व्हीटग्रास, वर्मवुड, डंडेलियन, क्विनोआ शंकुधारी वृक्ष - देवदार, लर्च, देवदार, स्प्रूस फूल - गुलाब, लिली, डेज़ी, कार्नेशन, ग्लेडियोलस, ऑर्किडो पर्णपाती पेड़ - चिनार, सन्टी, मेपल, लिंडेन, हेज़ेल, राख उगाए गए पौधे - सूरजमुखी, सरसों, अरंडी की फलियाँ, हॉप्स, तिपतिया घास
भोजन	फल - खट्टे फल, केला, सेब, स्ट्रॉबेरी, जामुन, सूखे मेवे प्रोटीन - संपूर्ण दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे, बीफ मछली उत्पाद - क्रेफ़िश, केकड़े, झींगा, सीप, झींगा मछली, टूना, मैकेरल अनाज - चावल, मक्का, फलियां, गेहूं, राई सब्जियां - लाल टमाटर, आलू, गाजर खाद्य योजक - कुछ रंग, संरक्षक, स्वाद और स्वाद (टारट्राज़िन, बिसल्फ़ाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट) चॉकलेट, कॉफी, नट्स, वाइन, शैंपेन

सदमे के दौरान शरीर में क्या होता है?

रोग का रोगजनन काफी जटिल है और इसमें लगातार तीन चरण होते हैं:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी
• रोग-रासायनिक
• पैथोफिजियोलॉजिकल

पैथोलॉजी कोशिकाओं के साथ एक निश्चित एलर्जेन के संपर्क पर आधारित है प्रतिरक्षा तंत्र, जिसके बाद विशिष्ट एंटीबॉडी (Ig G, Ig E) निकलते हैं। ये एंटीबॉडी भड़काऊ कारकों (हिस्टामाइन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, और इसी तरह) की एक बड़ी रिहाई का कारण बनते हैं। भविष्य में, भड़काऊ कारक सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे तीव्र हृदय विफलता और हृदय की गिरफ्तारी के विकास तक, परिसंचरण और उनमें रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है।

आमतौर पर, कोई भी एलर्जी प्रतिक्रिया केवल एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने पर ही विकसित होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक खतरनाक है क्योंकि यह तब भी विकसित हो सकता है जब एलर्जेन पहली बार मानव शरीर में प्रवेश करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• घातक (बिजली)- चल रही चिकित्सा के बावजूद, एक रोगी में तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के बहुत तेजी से विकास की विशेषता है। 90% मामलों में परिणाम घातक होता है।
• लंबे समय तक - लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं (उदाहरण के लिए, बाइसिलिन) की शुरूआत के साथ विकसित होता है, इसलिए रोगी की गहन देखभाल और निगरानी को कई दिनों तक बढ़ाया जाना चाहिए।
• गर्भपात सबसे आसान विकल्प है, रोगी की स्थिति को कोई खतरा नहीं है। एनाफिलेक्टिक शॉक आसानी से बंद हो जाता है और अवशिष्ट प्रभाव पैदा नहीं करता है।
• आवर्तक - इस स्थिति के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता इस तथ्य के कारण है कि एलर्जेन रोगी के ज्ञान के बिना शरीर में प्रवेश करना जारी रखता है।

रोग के लक्षण विकसित करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर तीन अवधियों को भेद करते हैं:

• अग्रदूतों की अवधि

प्रारंभ में, रोगियों को सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, मतली महसूस होती है, सरदर्दत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (फफोले) के रूप में दिखाई दे सकते हैं। रोगी चिंता, बेचैनी, हवा की कमी, चेहरे और हाथों की सुन्नता और सुनने की भावना की शिकायत करता है।

• शिखर अवधि

यह रक्तचाप में गिरावट, सामान्य पीलापन, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), शोर से सांस लेना, होंठों और अंगों का सियानोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, मूत्र उत्पादन की समाप्ति या इसके विपरीत मूत्र असंयम, खुजली की विशेषता है।

• शॉक रिकवरी अवधि

कई दिनों तक जारी रह सकता है। रोगी कमजोर, चक्कर, भूख न लगना रहता है।

हालत की गंभीरता

हल्के प्रवाह के साथ

हल्के झटके के अग्रदूत आमतौर पर 10-15 मिनट के भीतर विकसित होते हैं:

• , पर्विल, दाने पित्ती
• पूरे शरीर में गर्मी और जलन का अहसास
• यदि स्वरयंत्र सूज जाता है, तो आवाज कर्कश हो जाती है, एफ़ोनिया तक
• अलग स्थानीयकरण

एक व्यक्ति अपनी भावनाओं के बारे में दूसरों को हल्के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ शिकायत करने का प्रबंधन करता है:

• उन्हें सिरदर्द, छाती में दर्द, दृष्टि में कमी, सामान्य कमजोरी, हवा की कमी, मृत्यु का भय, उँगलियाँ, पेट में दर्द महसूस होता है।
• चेहरे की त्वचा का सायनोसिस या पीलापन होता है।
• कुछ लोगों को ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है - घरघराहट दूर से सुनी जा सकती है, साँस छोड़ने में कठिनाई होती है।
• ज्यादातर मामलों में उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, अनैच्छिक पेशाब या शौच होता है।
• लेकिन फिर भी मरीज बेहोश हो जाते हैं।
• दबाव तेजी से कम हो जाता है, थ्रेडेड पल्स, दबी हुई दिल की आवाज़, क्षिप्रहृदयता

मध्यम प्रवाह के लिए

अग्रदूत:

• साथ ही एक हल्के कोर्स के साथ, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, चिंता, भय, उल्टी, घुटन, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, ठंडा चिपचिपा पसीना, होठों का सायनोसिस, पीलापन त्वचा, फैली हुई पुतली, अनैच्छिक शौच और पेशाब।
• अक्सर - टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है।
• दबाव कम या पता लगाने योग्य नहीं है, क्षिप्रहृदयता या ब्रैडीकार्डिया, नाड़ी थकी हुई है, हृदय की आवाज़ दबी हुई है।
• शायद ही कभी - जठरांत्र,।

गंभीर कोर्स

सदमे का तेजी से विकास रोगी को अपनी भावनाओं के बारे में शिकायत करने का समय नहीं देता है, क्योंकि कुछ ही सेकंड में चेतना का नुकसान होता है। एक व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है अन्यथा वह आता है अचानक मौत. रोगी के पास एक तेज पीलापन, मुंह से झाग, माथे पर पसीने की बड़ी बूंदें, त्वचा का फैलाना सायनोसिस, विद्यार्थियों का पतला होना, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ घरघराहट, रक्तचाप निर्धारित नहीं होता है, दिल की आवाज़ नहीं सुनाई देती है , नाड़ी थकी हुई है, लगभग कोई सूंघने योग्य नहीं है।

5 . हैं नैदानिक ​​रूपविकृति:

• श्वासावरोध - इस रूप में, रोगियों में श्वसन विफलता और ब्रोन्कोस्पास्म (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना) के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, क्विन्के की एडिमा अक्सर विकसित होती है (श्वास की पूर्ण समाप्ति तक स्वरयंत्र की सूजन);
• पेट - प्रमुख लक्षण पेट दर्द की नकल करने वाले लक्षण हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर (आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण), उल्टी, दस्त;
• सेरेब्रल - इस रूप की एक विशेषता मस्तिष्क और मेनिन्जेस के शोफ का विकास है, जो आक्षेप, मतली, उल्टी के रूप में प्रकट होती है जो राहत नहीं लाती है, स्तब्धता या कोमा की स्थिति;
• रक्तसंचारप्रकरण- पहला लक्षण दिल के क्षेत्र में दर्द है, जो रोधगलन जैसा दिखता है और रक्तचाप में तेज गिरावट है;
• सामान्यीकृत (सामान्य)) - ज्यादातर मामलों में होता है, इसमें रोग की सभी सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

पैथोलॉजी का निदान जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, इसलिए रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान काफी हद तक डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। एनाफिलेक्टिक शॉक आसानी से अन्य बीमारियों से भ्रमित होता है, निदान में मुख्य कारक है सही संग्रहइतिहास

• पर सामान्य विश्लेषणरक्त से एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी), ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) के साथ ईोसिनोफिलिया () का पता चला।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन), गुर्दे की जांच (क्रिएटिनिन, यूरिया) में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
• सादे रेडियोग्राफी पर छातीइंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा का पता चला।
• एलिसा का उपयोग विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी जी, आईजी ई) का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• यदि रोगी को जवाब देना मुश्किल लगता है, जिसके बाद उसने एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित की है, तो उसे एलर्जी परीक्षणों के साथ एलर्जी से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

प्री-मेडिकल प्राथमिक चिकित्सा - एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम

• रोगी को एक सपाट सतह पर लेटाओ, उसके पैरों को ऊपर उठाओ (उदाहरण के लिए, उनके नीचे लुढ़का हुआ एक कंबल रखो);
• उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ मोड़ें, अपने मुंह से डेन्चर हटा दें;
• कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करें (खिड़की, दरवाजा खोलें);
• पीड़ित के शरीर में एलर्जेन के सेवन को रोकने के उपाय करें - जहर के साथ डंक को हटा दें, काटने या इंजेक्शन साइट पर लगाएं, काटने की जगह के ऊपर एक दबाव पट्टी लगाएं, और इसी तरह।
• रोगी की नब्ज को महसूस करें: पहले कलाई पर, अगर यह अनुपस्थित है, तो कैरोटिड या ऊरु धमनियों पर। यदि नाड़ी नहीं है, तो संचालन शुरू करें अप्रत्यक्ष मालिशदिल - अपने हाथों को एक लॉक में बंद करें और उरोस्थि के मध्य भाग पर रखें, लयबद्ध बिंदुओं को 4-5 सेमी गहरा बनाएं;
• जांचें कि क्या रोगी सांस ले रहा है: देखें कि छाती में कोई हलचल है या नहीं, रोगी के मुंह में एक दर्पण लगा दें। यदि सांस नहीं चल रही है, तो ऊतक या रूमाल के माध्यम से रोगी के मुंह या नाक में हवा भरकर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वतंत्र रूप से रोगी को नजदीकी अस्पताल ले जाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक (चिकित्सा देखभाल) के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म

• महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी का कार्यान्वयन - रक्तचाप और नाड़ी का मापन, ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना - मुंह से उल्टी निकालना, हटाना जबड़ासफर के ट्रिपल रिसेप्शन के अनुसार, श्वासनली इंटुबैषेण। ग्लोटिस या क्विन्के की एडिमा की ऐंठन के साथ, एक कॉनिकोटॉमी की सिफारिश की जाती है (एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा आपातकालीन मामलों में किया जाता है, हेरफेर का सार हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए थायरॉयड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के बीच स्वरयंत्र को काटना है) या ट्रेकोटॉमी (केवल किया जाता है) एक चिकित्सा संस्थान में, डॉक्टर श्वासनली के छल्ले को विच्छेदित करता है)।
• एड्रेनालाईन की शुरूआत - एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को खारा के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। यदि एलर्जेन (काटने, इंजेक्शन साइट) की एक सीधी इंजेक्शन साइट है, तो इसे पतला एड्रेनालाईन के साथ चमड़े के नीचे चुभाने की सलाह दी जाती है। फिर समाधान के 3-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है (जीभ की जड़ के नीचे, क्योंकि यह रक्त से भरपूर होता है)। शेष एड्रेनालाईन समाधान को 200 मिलीलीटर खारा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और रक्तचाप के नियंत्रण में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन) की शुरूआत - मुख्य रूप से डेक्सामेथासोन का उपयोग 12-16 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन की खुराक पर 90-12 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत - पहले इंजेक्शन द्वारा, फिर वे टैबलेट फॉर्म (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल) पर स्विच करते हैं।
• 4-7 लीटर प्रति मिनट की दर से आर्द्रीकृत 40% ऑक्सीजन की साँस लेना।
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ, मिथाइलक्सैन्थिन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है - 2.4% यूफिलिन 5-10 मिलीलीटर।
• शरीर में रक्त के पुनर्वितरण और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास के कारण, क्रिस्टलॉयड (रिंगर, रिंगर-लैक्टेट, प्लास्मलाइट, स्टेरोफंडिन) और कोलाइडल (जेलोफ्यूसिन, नियोप्लास्मगेल) समाधानों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
• मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं - फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, मिनिटोल।
• रोग के सेरेब्रल रूप में एंटीकॉन्वेलेंट्स - 25% मैग्नीशियम सल्फेट 10-15 मिली, ट्रैंक्विलाइज़र (सिबज़ोन, रिलेनियम, सेडक्सन), 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) 10 मिली।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

एनाफिलेक्टिक शॉक सहित कोई भी बीमारी ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। हृदय और श्वसन विफलता की राहत के बाद, रोगी में निम्नलिखित लक्षण बने रह सकते हैं:

• सुस्ती, सुस्ती, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, बुखार, ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, दिल का दर्द, साथ ही पेट दर्द, उल्टी और मतली।
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - वैसोप्रेसर्स के लंबे समय तक प्रशासन द्वारा रोका जाता है: एड्रेनालाईन, मेज़टन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
• हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण हृदय में दर्द - नाइट्रेट्स (आइसोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन), एंटीहाइपोक्सेंट्स (थियोट्रियाज़ोलिन), कार्डियोट्रॉफ़िक्स (राइबोक्सिन, एटीपी) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
• सिरदर्द, मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण बौद्धिक कार्य में कमी - नॉट्रोपिक ड्रग्स (पिरासेटम, साइटिकोलिन), वासोएक्टिव पदार्थ (कैविंटन, जिन्कगो बिलोबा, सिनारिज़िन) का उपयोग किया जाता है;
• जब काटने या इंजेक्शन के स्थान पर घुसपैठ दिखाई देती है, स्थानीय उपचार- हार्मोनल मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), जैल और मलहम शोषक प्रभाव के साथ (हेपरिन मरहम, ट्रोक्सावेसिन, लियोटन)।

कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद देर से जटिलताएं होती हैं:

• हेपेटाइटिस, एलर्जी, न्यूरिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वेस्टिबुलोपैथी, तंत्रिका तंत्र को फैलाना नुकसान - जो रोगी की मृत्यु का कारण है।
• सदमे के 10-15 दिन बाद, क्विन्के की एडिमा हो सकती है, ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है
• एलर्जीनिक दवाओं के साथ बार-बार संपर्क के साथ, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा जैसे रोग।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत

सदमे की प्राथमिक रोकथाम

यह एलर्जेन के साथ मानव संपर्क को रोकने के लिए प्रदान करता है:

• बुरी आदतों का बहिष्कार (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन);
• गुणवत्ता उत्पादन पर नियंत्रण दवाईऔर चिकित्सा उपकरण;
• प्रदूषण नियंत्रण वातावरणरासायनिक उत्पादन के उत्पाद;
• कुछ खाद्य योजकों (टार्ट्राज़िन, बाइसल्फ़ाइट्स, अगर-अगर, ग्लूटामेट) के उपयोग पर प्रतिबंध;
• डॉक्टरों द्वारा बड़ी संख्या में दवाओं के एक साथ नुस्खे के खिलाफ लड़ाई।

माध्यमिक रोकथाम

रोग के शीघ्र निदान और समय पर उपचार को बढ़ावा देता है:

• एलर्जिक राइनाइटिस का समय पर उपचार, ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा;
• एक विशिष्ट एलर्जेन की पहचान करने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण करना;
• एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
• असहनीय होने का संकेत चिकित्सा तैयारीलाल स्याही से केस हिस्ट्री या आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर;
• i / v या i / m दवाओं के प्रशासन से पहले संवेदनशीलता परीक्षण करना;
• इंजेक्शन के बाद कम से कम आधे घंटे तक मरीजों का अवलोकन।

तृतीयक रोकथाम

रोग की पुनरावृत्ति को रोकता है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन
• घर की धूल, घुन, कीड़ों को दूर करने के लिए परिसर की बार-बार सफाई
• परिसर का वेंटिलेशन
• अपार्टमेंट से अतिरिक्त असबाबवाला फर्नीचर और खिलौनों को हटाना
• भोजन सेवन का सटीक नियंत्रण
• पौधों की फूल अवधि के दौरान धूप का चश्मा या मुखौटा का उपयोग

चिकित्सक रोगी में सदमे के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम के लिए, मुख्य पहलू रोगी के जीवन और रोगों का सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास है। दवा लेने से इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए: