Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov - एडेंटुलस जबड़े का उनका वर्गीकरण। एडेंटुलस मुंह की मॉर्फो-फंक्शनल और एनाटोमिकल-स्थलाकृतिक विशेषताएं। एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण केलर ने चार प्रकार के एडेंटुलस मेडीबल्स को प्रतिष्ठित किया

"रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

प्रोस्थेटिक डेंटिस्ट्री और ऑर्थोडोंटिक्स विभाग

विषय पर: "वर्गीकरण, दांतेदार जबड़े का क्लिनिक। मौखिक श्लेष्म का वर्गीकरण "

पूरा

माखव आई.वी.

जाँच

पीएचडी मिटिन एन.ई.

रियाज़ान 2014

1. दांतेदार जबड़े की शारीरिक विशेषताएं

2. दांतेदार जबड़े का वर्गीकरण

दांतेदार जबड़े पर कृत्रिम अंग लगाने की विशेषताएं

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. दांतेदार जबड़े की शारीरिक विशेषताएं

दांतेदार जबड़े के प्रोस्थेटिक्स में, दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में होने वाली उन विशेषताओं और परिवर्तनों को ध्यान में रखना बहुत व्यावहारिक महत्व है। दांतों के नुकसान के बाद विकृति में एट्रोफिक परिवर्तन जबड़े के हड्डी के आधार, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े की हड्डियों और आसपास के कोमल ऊतकों को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली दोनों में होते हैं।

एडेंटुलस जबड़े के प्रोस्थेटिक्स में महत्वपूर्ण जबड़े की हड्डियों के शोष की डिग्री और श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन की डिग्री, मांसपेशियों के लगाव की स्थिति और स्थान, मोबाइल और निष्क्रिय श्लेष्म झिल्ली है। ये सभी शारीरिक विशेषताएं एडेंटुलस जबड़े के कृत्रिम अंग के निर्धारण और स्थिरीकरण को प्रभावित करती हैं। इन शर्तों के अनुसार, कृत्रिम अंग के डिजाइन, कास्ट लेने, कृत्रिम अंग की सीमाओं का निर्धारण करने, दांत स्थापित करने, वाल्व और भवन बनाने, अंततः, कृत्रिम रूप से पूर्ण कृत्रिम अंग का मुद्दा तय किया जा रहा है।

ऊपरी जबड़े में दांत खराब होने के बाद हड्डी के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली में कई तरह के बदलाव होते हैं। इसी समय, चेहरे के पाचन विभाग की विकृति होती है, होठों और गालों का पीछे हटना। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष के कारण, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम, साथ ही संक्रमणकालीन सिलवटों, वायुकोशीय रिज के शीर्ष के बहुत करीब हैं, और जब वे कम हो जाते हैं, तो वे कृत्रिम बिस्तर से कृत्रिम अंग को विस्थापित कर सकते हैं। ऊपरी जबड़े की संरचनात्मक विशेषताओं के परिणामस्वरूप, जबड़े का शोष और वायुकोशीय प्रक्रिया वेस्टिबुलर पक्ष से अधिक होती है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के आकार में कमी से निचले जबड़े के आकार के सापेक्ष ऊपरी जबड़े के आकार में कमी आती है। मैक्सिला पर टोरस व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी यह अदृश्य होता है और महसूस करने से निर्धारित होता है। दोनों ही मामलों में, यह प्रोस्थेटिक बेड के ऊतक में कृत्रिम अंग के बसने में हस्तक्षेप करता है, क्योंकि सबम्यूकोसल परत की कमी के कारण टोरस को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली पतली होती है और सीधे पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। इन मामलों में कृत्रिम अंग टोरस पर टिका होता है, उस पर संतुलन बनाता है और श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है।

दांतों के पूर्ण नुकसान का कारण बनने वाले कारणों में अक्सर क्षरण और इसकी जटिलताएं, पीरियोडोंटाइटिस, आघात और अन्य बीमारियां होती हैं; बहुत दुर्लभ प्राथमिक (जन्मजात) एडेंटिया। 40-49 वर्ष की आयु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति 1% मामलों में, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% में और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% मामलों में देखी जाती है। अंतर्निहित ऊतकों पर दबाव की कमी के कारण दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्यात्मक विकार बढ़ जाते हैं और चेहरे के कंकाल और इसे कवर करने वाले नरम ऊतकों का शोष तेजी से बढ़ता है। इसलिए, एडेंटुलस जबड़ों का प्रोस्थेटिक्स पुनर्स्थापनात्मक उपचार की एक विधि है, जिससे आगे के शोष में देरी होती है।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, शरीर और जबड़े की शाखाएं पतली हो जाती हैं, और निचले जबड़े का कोण अधिक कुंद हो जाता है, नाक की नोक गिर जाती है, नासोलैबियल सिलवटों का उच्चारण होता है, मुंह के कोने और यहां तक ​​कि बाहरी भी। पलकों की बूंद का किनारा। चेहरे का निचला तीसरा आकार छोटा हो जाता है। मांसपेशियों में अकड़न दिखाई देती है और चेहरा बूढ़ा हो जाता है। हड्डी के ऊतकों के शोष के पैटर्न के संबंध में, ऊपरी और भाषिक से वेस्टिबुलर सतह से अधिक हद तक - निचले जबड़े पर, तथाकथित सेनील संतान का गठन होता है (चित्र 1)।

निचला जबड़ा एक आर्च के रूप में एक हड्डी है, जो एक मानसिक सिम्फिसिस के रूप में मध्य रेखा के साथ जुड़ा हुआ है। निचले जबड़े में एक शरीर और एक शाखा होती है। निचले जबड़े के शरीर के वायुकोशीय भाग में वायुकोशीय मेहराब, दंत एल्वियोली, अंतःस्रावी सेप्टा और वायुकोशीय उन्नयन शामिल हैं। निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग का झुकाव वेस्टिबुलर और मौखिक दोनों पक्षों में हो सकता है। निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग में दांत दंत एल्वियोली में स्थित होते हैं। निचले जबड़े को आकार में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतरों की विशेषता होती है, इसलिए प्रत्यारोपण के प्रकार और आकार का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है।

चावल। 1. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले व्यक्ति का दृश्य, ए - प्रोस्थेटिक्स से पहले; बी - प्रोस्थेटिक्स के बाद।

निचले जबड़े की संरचना काफी हद तक ट्रैबेकुले के उन्मुखीकरण पर निर्भर करती है, ओस्टोन की ताकत, जो कि चबाना तंत्र में पूरे अंग के भार और तनाव के कार्य से प्रभावित होती है। एल.वी. द्वारा दायर कुज़नेत्सोवा, यू.एम. अनिकिना, एल.एल. कोलेनिकोव, निचले जबड़े के स्थापत्य विज्ञान में एक विशेष स्थान पर इसके कोण का कब्जा है। आमतौर पर इसका मान 110-130° के बीच होता है। ऊर्ध्वाधर से शाखाओं के विचलन के कोण "कठिन" प्रतिरोध के कोण हैं, और निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के झुकाव का कोण लगभग 50 ° है, जो "लोचदार, नरम" प्रतिरोध के कोणों से मेल खाता है। सामने के दांतों के समर्थन के रूप में मनुष्यों में ठोड़ी की ऊंचाई एक बायोमेकेनिकल शॉक-अवशोषित कार्य करती है।

निचले जबड़े में, शोष की प्रक्रियाएं उन्हीं कारकों के कारण होती हैं जैसे ऊपरी जबड़े में, यानी। दांत निकालना, मांसपेशियों का भार, आयु, लिंग, चेहरे की संरचना, रोगी की सामान्य और स्थानीय स्वास्थ्य स्थिति और डेन्चर पहनना।

निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग का शोष मुख्य रूप से स्पंजी पदार्थ के कारण होता है। दांत या दांत को हटाने से हड्डी का शोष होता है। पहले 3 महीनों में यह प्रक्रिया तीव्र होती है, और फिर धीमी हो जाती है, खासकर 6 महीने के बाद। दांत निकालने के 1-2 साल बाद रीमॉडेलिंग और बोन एट्रोफी समाप्त हो जाती है। दाढ़ के क्षेत्रों को छोड़कर, अस्थि शोष की प्रक्रिया लिंगीय पक्ष से सबसे अधिक तीव्रता से आगे बढ़ती है। निचले जबड़े में दांत निकालने के बाद अस्थि शोष की औसत दर लगभग 0.2 मिमी प्रति वर्ष है, अर्थात। ऊपरी जबड़े की तुलना में 3-4 गुना अधिक। निचले जबड़े के विभिन्न किनारों पर, शोष की दर अलग होती है। आरोपण के दौरान, समस्याएं न केवल पैदा कर सकती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंनिचले जबड़े की संरचना, लेकिन काफी हद तक, एडेंटिया में शोष की विशिष्टता।

दांत निकालने के बाद, वायुकोशीय भाग का लिंगीय पक्ष पहले शोष करता है, और इसलिए वायुकोशीय रिज अक्सर चाकू के ब्लेड का रूप ले लेता है। भविष्य में अस्थि शोष के कारण शिखा के वायुकोशीय भाग की ऊँचाई कम हो जाती है और वह चपटी हो जाती है। सिम्फिसिस के क्षेत्र में, एक सपाट सतह अक्सर एक तेज वायुकोशीय मार्जिन के साथ बनाई जाती है, जिसे नरम ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। उन जगहों पर शारीरिक संरचनाएं जहां जीनियोलिंगुअल और जीनियोहाइड मांसपेशियों की उत्पत्ति होती है, एट्रोफाइड हड्डी के बहुत किनारे पर उभरी हुई हो सकती हैं और ऊपर की ओर फैल सकती हैं।

निचले जबड़े के ठोड़ी खंड में, शोष उसके शरीर के पार्श्व भागों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होता है, क्योंकि केंद्रीय दांत अधिक टिकाऊ होते हैं और दूसरों की तुलना में बाद में हटा दिए जाते हैं। इसके अलावा, पूर्वकाल समूह की शक्तिशाली मांसपेशियां निचले जबड़े को नीचे करते हुए सिम्फिसिस क्षेत्र से उत्पन्न होती हैं। लेकिन ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों को तब भी देखा जा सकता है जब वायुकोशीय मेहराब का तेज किनारा निचले जबड़े के मध्य भाग की सपाट सतह पर स्थित होता है। अन्य मामलों में, वायुकोशीय मेहराब के किनारे पर, एक ठोड़ी फलाव और सिम्फिसिस क्षेत्र से फैली हुई जीनियोलिंगुअल और जीनियोहाइड मांसपेशियां हो सकती हैं, और ठोड़ी की मांसपेशी बाहर के करीब स्थित होती है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में निचले जबड़े के सिम्फिसिस के क्षेत्र में मौखिक रूप से वाहिकाएं होती हैं, जिसमें लिंगीय धमनी की हाइपोइड शाखा भी शामिल है, जो चेहरे की धमनी की सबमेंटल शाखा के साथ फिस्टुला बनाती है, और एनास्टोमोज के साथ हड्डी के इस क्षेत्र से फैली पूर्वकाल समूह की मांसपेशियों के छोटे जहाजों।

डिस्टल मेम्बिबल में, जहां दांत सबसे अधिक बार गायब होते हैं, हड्डी आकार और गुणवत्ता दोनों में भिन्न हो सकती है। औसत दर्जे का pterygoid पेशी का कर्षण बहुत महत्व रखता है। रेट्रोमोलर क्षेत्र और हड्डी के अवशिष्ट वायुकोशीय भाग को टटोलना आवश्यक है, वायुकोशीय मेहराब की चौड़ाई, मैक्सिलो-हयॉइड लाइन की गंभीरता और वायुकोशीय मेहराब के लिए मैक्सिलो-हाइडॉइड मांसपेशी की निकटता का निर्धारण करना आवश्यक है।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्य बदल जाता है चबाने वाली मांसपेशियां. भार में कमी के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है, पिलपिला हो जाता है, और शोष हो जाता है। उनकी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, जबकि समय में बायोइलेक्ट्रिक आराम का चरण गतिविधि की अवधि में प्रबल होता है। टीएमजे में भी बदलाव हो रहे हैं। आर्टिकुलर फोसा चपटा हो जाता है, सिर पीछे और ऊपर की ओर बढ़ता है। आर्थोपेडिक उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इन परिस्थितियों में, एट्रोफिक प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप निचले चेहरे की ऊंचाई और आकार निर्धारित करने वाले स्थल खो जाते हैं।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रोस्थेटिक्स, विशेष रूप से निचले जबड़े में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। जब दांतेदार जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स, तीन मुख्य मुद्दों को हल किया जाता है:

दांतेदार जबड़े पर कृत्रिम अंग को कैसे मजबूत करें?

कृत्रिम अंग के आवश्यक, कड़ाई से व्यक्तिगत आकार और आकार का निर्धारण कैसे करें ताकि वे सबसे अच्छी तरह से बहाल हो जाएं दिखावटचेहरे के?

कृत्रिम अंग में दांतों को कैसे डिजाइन किया जाए ताकि वे खाद्य प्रसंस्करण, भाषण निर्माण और श्वसन में शामिल चबाने वाले तंत्र के अन्य अंगों के साथ समकालिक रूप से कार्य करें? इन समस्याओं को हल करने के लिए, दांतेदार जबड़े और श्लेष्मा झिल्ली की स्थलाकृतिक संरचना को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान ऊपरी जबड़े में, सबसे पहले, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से पतली और संकीर्ण गठन के रूप में या के रूप में स्थित हो सकता है 7 मिमी तक चौड़ा एक शक्तिशाली किनारा। ऊपरी जबड़े की पार्श्व सतह पर गाल सिलवटें होती हैं - एक या अधिक। ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे एक पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड होता है, जो मुंह के एक मजबूत उद्घाटन के साथ अच्छी तरह से व्यक्त होता है। यदि इम्प्रेशन लेते समय सूचीबद्ध संरचनात्मक संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो इन क्षेत्रों में हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय बेडसोर होंगे या कृत्रिम अंग गिरा दिया जाएगा।

वायुकोशीय प्रक्रिया का रूप।

उन्हें। ओक्समैन ने बताया:

त्रिकोणीय नुकीला - एक प्रकार का दांतेदार वॉशबोर्ड;

निराशा;

आयताकार;

काँटेदार;

अर्ध-अंडाकार;

पीनियल;

चपटा।

एस.आई. गोरोडेत्स्की ने कहा:

सरासर - सबसे अच्छा;

ढलान - सबसे खराब;

मशरूम।

कठोर तालू का आकार।

उच्च - गॉथिक;

मध्यम ऊंचाई - गुंबददार;

चपटा - टोरिसल।

थोरस होता है:

कम;

कठोर और मुलायम तालू के बीच की सीमा रेखा A कहलाती है। यह 1 से 6 मिमी चौड़े क्षेत्र के रूप में हो सकती है। कठोर तालू के अस्थि आधार के विन्यास के आधार पर रेखा A का विन्यास भी भिन्न होता है। रेखा 2 सेमी तक मैक्सिलरी ट्यूबरकल के सामने, ट्यूबरकल के स्तर पर, या 2 सेमी तक ग्रसनी की ओर जा सकती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 189. आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में, अंधे छेद ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे की लंबाई के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम करते हैं। ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे को उन्हें 1-2 मिमी से ओवरलैप करना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर, मध्य रेखा के साथ, अक्सर एक अच्छी तरह से परिभाषित तीक्ष्ण पैपिला होता है, और कठोर तालू के पूर्वकाल तीसरे में अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं। इन संरचनात्मक संरचनाओं को छाप पर अच्छी तरह से प्रदर्शित किया जाना चाहिए, अन्यथा वे कृत्रिम अंग के कठोर आधार के तहत उल्लंघन करेंगे और दर्द का कारण बनेंगे।

ऊपरी जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के मामले में कठोर तालू का सीम स्पष्ट होता है, और कृत्रिम अंग के निर्माण में इसे आमतौर पर अलग किया जाता है।

ऊपरी जबड़े को ढंकने वाली श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन होती है, विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग अनुपालन नोट किया जाता है। विभिन्न लेखकों (ए.पी. वोरोनोव, एम.ए. सोलोमोनोव, एल.एल. सोलोवेचिक, ई.ओ. कोपिट) के उपकरण हैं, जिनकी मदद से म्यूकोसल अनुपालन की डिग्री निर्धारित की जाती है (चित्र 190)। तालु सिवनी के क्षेत्र में म्यूकोसा का कम से कम अनुपालन है - 0.1 मिमी, और सबसे बड़ा - तालु के पीछे के तीसरे भाग में - 4 मिमी तक। यदि लामिना कृत्रिम अंग के निर्माण में इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो कृत्रिम अंग संतुलन बना सकते हैं, टूट सकते हैं, या हो सकते हैं उच्च रक्तचाप, इन क्षेत्रों में बेडोरस या हड्डी के आधार के बढ़े हुए शोष की घटना का कारण बनता है। व्यवहार में, इन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; श्लेष्म झिल्ली पर्याप्त रूप से लचीला है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आप एक उंगली परीक्षण या चिमटी के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं।

चित्र 2

निचले जबड़े में, प्रोस्थेटिक बेड ऊपरी की तुलना में बहुत छोटा होता है। दांत खराब होने पर जीभ अपना आकार बदल लेती है और लापता दांतों की जगह ले लेती है। निचले जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के साथ, सबलिंगुअल ग्रंथियां वायुकोशीय भाग के शीर्ष पर स्थित हो सकती हैं। निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए कृत्रिम अंग बनाते समय, फ्रेनुलम की गंभीरता पर भी ध्यान देना आवश्यक है। निचला होंठ, जीभ, पार्श्व वेस्टिबुलर फोल्ड और सुनिश्चित करें कि ये संरचनाएं कलाकारों पर अच्छी तरह से और स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती हैं।

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों की जांच करते समय, रेट्रोमोलर क्षेत्र पर बहुत ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इसके कारण निचले जबड़े में कृत्रिम बिस्तर का विस्तार होता है। यहाँ तथाकथित पोस्टमोलर ट्यूबरकल है। यह कठोर और रेशेदार या नरम और लचीला हो सकता है और इसे हमेशा कृत्रिम अंग के साथ कवर किया जाना चाहिए, लेकिन कृत्रिम अंग के किनारे को इस संरचनात्मक संरचना पर कभी नहीं रखा जाना चाहिए। रेट्रोएल्वोलर क्षेत्र निचले जबड़े के कोण के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। पीछे, यह पूर्वकाल तालु मेहराब द्वारा सीमित है, नीचे से - मौखिक गुहा के नीचे से, अंदर से - जीभ की जड़ से; इसकी बाहरी सीमा निचले जबड़े का भीतरी कोण है। इस क्षेत्र का उपयोग लामिना कृत्रिम अंग के निर्माण में भी किया जाना चाहिए।

इस क्षेत्र में कृत्रिम अंग का "पंख" बनाने की संभावना निर्धारित करने के लिए, एक उंगली परीक्षण होता है। तर्जनी को वायुकोशीय क्षेत्र में डाला जाता है और रोगी को जीभ का विस्तार करने और गाल को विपरीत दिशा से छूने के लिए कहा जाता है। यदि, जीभ के इस तरह के आंदोलन के साथ, उंगली जगह पर रहती है और बाहर नहीं निकलती है, तो कृत्रिम अंग के किनारे को इस क्षेत्र की दूरस्थ सीमा पर लाया जाना चाहिए। यदि उंगली को बाहर धकेल दिया जाता है, तो "पंख" के निर्माण से सफलता नहीं मिलेगी: इस तरह के कृत्रिम अंग को जीभ की जड़ से बाहर धकेल दिया जाएगा। इस क्षेत्र में अक्सर एक स्पष्ट तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, जिसे कृत्रिम अंग बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कृत्रिम अंग में एक तेज आंतरिक तिरछी रेखा होती है, तो एक अवकाश बनाया जाता है, इस रेखा को अलग किया जाता है, या इस स्थान पर एक लोचदार गैसकेट बनाया जाता है। निचले जबड़े पर, कभी-कभी बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं जिन्हें एक्सोस्टोस कहा जाता है। वे आम तौर पर जबड़े के लिंगीय पक्ष पर प्रीमियर के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

Exostoses कृत्रिम अंग संतुलन, दर्द और श्लैष्मिक चोट का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में कृत्रिम अंग एक्सोस्टोस के अलगाव के साथ बनाए जाते हैं या इन क्षेत्रों में एक नरम अस्तर बनाते हैं; इसके अलावा, कृत्रिम अंग के किनारों को इन बोनी प्रोट्रूशियंस को ओवरलैप करना चाहिए, अन्यथा कार्यात्मक चूषण खराब हो जाएगा।

2. दांतेदार जबड़े का वर्गीकरण

दांत निकालने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन समय के साथ वे शोष और आकार में कमी करते हैं, और दांतों के निष्कर्षण के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, उतना ही अधिक शोष स्पष्ट होता है। इसके अलावा, यदि पूर्ण एडेंटिया का एटियलॉजिकल कारक पीरियोडोंटाइटिस था, तो एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ती हैं। सभी दांतों को हटाने के बाद, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े के शरीर में प्रक्रिया जारी रहती है। इस संबंध में, दांतेदार जबड़े के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर का वर्गीकरण और एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए केलर का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। श्रोएडर तीन प्रकार के ऊपरी एडेंटुलस जबड़े को अलग करता है (चित्र 3)।

पहले प्रकार की विशेषता है:

ए) एक उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया, समान रूप से घने श्लेष्म झिल्ली से ढकी हुई;

बी) ऊपरी जबड़े के अच्छी तरह से परिभाषित उच्च ट्यूबरकल;

ग) गहरा आकाश;

डी) लाइन ए से कम से कम 1 सेमी समाप्त होने वाली अनुपस्थिति या स्पष्ट टोरस नहीं;

ई) नरम तालू की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के ऊपर एक बड़ा म्यूको-ग्लैंडुलर कुशन।

दूसरे प्रकार की विशेषता है:

क) वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की औसत डिग्री;

बी) थोड़ा व्यक्त या अव्यक्त वायुकोशीय ट्यूबरकल;

ग) आकाश की औसत गहराई;

डी) स्पष्ट टोरस;

ई) नरम तालू की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस पर ग्रंथियों के कुशन का मध्यम अनुपालन।

तीसरे प्रकार की विशेषता है:

क) वायुकोशीय प्रक्रिया का लगभग पूर्ण अभाव;

बी) ऊपरी जबड़े के शरीर के आयामों में तेजी से कमी;

ग) वायुकोशीय ट्यूबरकल की कमजोर अभिव्यक्ति;

घ) कठोर तालु का छोटा अपरोपोस्टीरियर आकार;

ई) सपाट आकाश;

ई) अक्सर विस्तृत टोरस का उच्चारण किया जाता है;

छ) लाइन A. I के साथ निष्क्रिय रूप से चलने योग्य ऊतकों की एक संकीर्ण पट्टी। डोनिकोव ने श्रोएडर के वर्गीकरण में दो और प्रकार के जबड़े जोड़े। चौथा प्रकार, जो पूर्वकाल क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया और पार्श्व वाले में महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है। पांचवां प्रकार पार्श्व खंडों में एक स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया है और पूर्वकाल खंड में महत्वपूर्ण शोष है। केलर चार प्रकार के एडेंटुलस मैंडीबल्स (चित्र 4) में अंतर करता है।

चावल। 4. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में निचले जबड़े के शोष के प्रकार।

पहला प्रकार एक स्पष्ट वायुकोशीय भाग के साथ जबड़ा है, संक्रमणकालीन गुना वायुकोशीय शिखा से बहुत दूर स्थित है। दूसरा प्रकार वायुकोशीय भाग का एक समान तेज शोष है, मोबाइल श्लेष्म झिल्ली लगभग वायुकोशीय रिज के स्तर पर स्थित है। तीसरा प्रकार - वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और चबाने वाले क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है। चौथा प्रकार - वायुकोशीय भाग सामने के दांतों के क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है और चबाने वाले क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त होता है। प्रोस्थेटिक्स के संबंध में, पहले और तीसरे प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े सबसे अनुकूल होते हैं। बी.यू. Kurlyandsky ने निचले एडेंटुलस जबड़े के अपने वर्गीकरण को न केवल वायुकोशीय भाग के हड्डी के ऊतकों के नुकसान की डिग्री के अनुसार बनाया, बल्कि मांसपेशी कण्डरा लगाव की स्थलाकृति में परिवर्तन के आधार पर भी बनाया। वह निचले एडेंटुलस जबड़े के 5 प्रकार के शोष को अलग करता है। यदि हम केलर और V.Yu के वर्गीकरण की तुलना करते हैं। Kurlyandsky, फिर V. Yu. Kurlyandsky के अनुसार तीसरे प्रकार का शोष केलर के अनुसार दूसरे और तीसरे प्रकार के बीच स्थित हो सकता है, जब शोष उन स्थानों के स्तर से नीचे होता है जब मांसपेशियां अंदर और बाहर से जुड़ी होती हैं। एक ओक्समैन वर्गीकरण भी है:

समान रूप से उच्च वायुकोशीय प्रक्रियाएं, अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल, कठोर तालू का उच्च मेहराब, उच्च - ऊपरी जबड़ा और निचला - निचला जबड़ा संक्रमणकालीन सिलवटों में स्थित होता है।

सभी मध्यम तीव्रता।

वायुकोशीय प्रक्रिया का तीव्र एकसमान शोष, तालु की तिजोरी का चपटा होना, शिखा स्तर पर मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली।

वायुकोशीय प्रक्रिया का अनियमित शोष।

हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि कोई भी वर्गीकरण जबड़े के शोष के लिए सभी प्रकार के होने वाले विकल्पों के लिए प्रदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कृत्रिम अंग के गुणवत्ता उपयोग के लिए, वायुकोशीय रिज का आकार और राहत कम नहीं होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक महत्वपूर्ण होती है। एक उच्च और संकीर्ण शिखा के बजाय एक समान शोष के साथ सबसे बड़ा स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

किसी भी नैदानिक ​​स्थिति में प्रभावी स्थिरीकरण प्राप्त किया जा सकता है यदि वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए मांसपेशियों के अनुपात और वाल्वुलर क्षेत्र की स्थलाकृति को ध्यान में रखा जाता है। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली, दांतों की उपस्थिति में, एक गुलाबी रंग होता है, पेरीओस्टेम पर अचल रूप से तय होता है, प्रचुर मात्रा में जहाजों और नसों के साथ आपूर्ति की जाती है, और इसमें कोई श्लेष्म ग्रंथियां नहीं होती हैं। एडेंटुलस जबड़े पर, आमतौर पर श्लेष्मा झिल्ली दृढ़ता से संकुचित होती है और कभी-कभी, कृत्रिम दांतों की अनुपस्थिति में, भोजन को थोड़ा सा गूंधना और भोजन की गांठ बनाना संभव होता है। सर्वोत्तम स्थितियांकृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ एक घनी श्लेष्मा झिल्ली होती है। उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया, घने श्लेष्मा झिल्ली से आच्छादित, कृत्रिम अंग के क्षैतिज विस्थापन को सीमित करती है और इस प्रकार वाल्वुलर प्रणाली को संरक्षित करती है। उन मामलों में जब तेज रोग गतिशीलता वाले दांतों को लंबे समय तक मुंह में रखा जाता है, वायुकोशीय प्रक्रिया का गहरा शोष होता है और इसके शीर्ष पर एक मोबाइल रिज का निर्माण होता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली की एक मोटी परत होती है।

ऐसा जंगम रिज आमतौर पर कृत्रिम अंग की स्थिरता में हस्तक्षेप करता है। चबाने के दौरान वायुकोशीय प्रक्रिया के महत्वपूर्ण शोष के साथ, कृत्रिम अंग का एक बदलाव नोट किया जाता है। इस मामले में, कृत्रिम अंग के किनारे और श्लेष्म झिल्ली के बीच एक अंतर बनता है, जो कृत्रिम अंग के चिपकने और कार्यात्मक चूषण का उल्लंघन करता है। इसके अलावा, शोष के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया को कवर करने वाले निष्क्रिय रूप से आज्ञाकारी ऊतकों का क्षेत्र कम हो जाता है, और कृत्रिम अंग का निर्धारण और कार्यात्मक मूल्य काफी कम हो जाता है।

जबड़े एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य म्यूकोसा: मध्यम रूप से लचीला, मध्यम बलगम स्राव, हल्का गुलाबी रंग, न्यूनतम कमजोर। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए सबसे अनुकूल।

हाइपरट्रॉफिक म्यूकोसा: बड़ी मात्रा में अंतरालीय पदार्थ, हाइपरमिक, तालु पर ढीला। इस तरह के श्लेष्म झिल्ली के साथ, एक वाल्व बनाना मुश्किल नहीं है, लेकिन उस पर कृत्रिम अंग मोबाइल है और आसानी से झिल्ली से संपर्क खो सकता है।

एट्रोफिक श्लेष्मा झिल्ली: बहुत घना, सफेद रंग का, खराब श्लेष्मा, सूखा। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए इस प्रकार का म्यूकोसा सबसे प्रतिकूल है। सप्ली ने "लटकने वाली कंघी" शब्द गढ़ा। इस मामले में, हमारा मतलब वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर स्थित कोमल ऊतकों से है, जो हड्डी के आधार से रहित है। पेरियोडोंटाइटिस के दौरान उनके हटाने के बाद पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में "डैंगलिंग कंघी" होती है, कभी-कभी ऊपरी जबड़े में ट्यूबरकल के क्षेत्र में, जब हड्डी का आधार शोष होता है और नरम ऊतक अधिक मात्रा में रहते हैं। यदि ऐसी कंघी को चिमटी से लिया जाए, तो वह बगल की ओर चली जाएगी।

जब "लटकने वाली कंघी" की उपस्थिति वाले रोगियों के कृत्रिम अंग कास्ट प्राप्त करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं। दांतेदार जबड़े के लिए कृत्रिम अंग बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निचले जबड़े की श्लेष्म झिल्ली दबाव के लिए अधिक स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया के साथ तेजी से प्रतिक्रिया करती है। अंत में, आपको "तटस्थ क्षेत्र" और "वाल्व क्षेत्र" की अवधारणाओं को जानना होगा। तटस्थ क्षेत्र मोबाइल और स्थिर म्यूकोसा के बीच की सीमा है। यह शब्द सबसे पहले ट्रैविस द्वारा प्रस्तावित किया गया था। संक्रमणकालीन तह को अक्सर तटस्थ क्षेत्र के रूप में जाना जाता है। हमें ऐसा लगता है कि तटस्थ क्षेत्र तथाकथित निष्क्रिय-चल म्यूकोसा (छवि 5) के क्षेत्र में, संक्रमणकालीन गुना से कुछ नीचे तक फैला हुआ है।

चावल। 5. दांतों (योजना) की पूर्ण अनुपस्थिति में संक्रमणकालीन तह।

सक्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली; 2 - निष्क्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली (तटस्थ क्षेत्र); 3 - अचल श्लेष्मा झिल्ली।

शब्द "वाल्वुलर ज़ोन" कृत्रिम अंग के किनारे के अंतर्निहित ऊतकों के साथ संपर्क को संदर्भित करता है। जब कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, तो वाल्व क्षेत्र मौजूद नहीं होता है, क्योंकि यह एक संरचनात्मक गठन नहीं है। रोगी की परीक्षा परीक्षा एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है: 1) शिकायतें; 2) दांत खराब होने के कारण और समय; 3) पिछले रोगों पर डेटा; 4) क्या मरीज ने पहले हटाने योग्य डेन्चर का इस्तेमाल किया था। साक्षात्कार के बाद, वे रोगी के चेहरे और मौखिक गुहा की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। चेहरे की विषमता, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की डिग्री, होंठों के बंद होने की प्रकृति, जाम की उपस्थिति नोट की जाती है।

मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय, फ्रेनुलम, बुक्कल सिलवटों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। संक्रमणकालीन तह की स्थलाकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। मुंह खोलने की डिग्री पर ध्यान दें, जबड़े के अनुपात की प्रकृति (ऑर्थोगैथिक, प्रोजेनिक, प्रोगैथिक), जोड़ों में एक क्रंच की उपस्थिति, निचले जबड़े को हिलाने पर दर्द। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री निर्धारित करें, प्रक्रिया का आकार संकीर्ण या चौड़ा है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की न केवल जांच की जानी चाहिए, बल्कि एक्सोस्टोस, तेज बोनी प्रोट्रूशियंस, और श्लेष्म झिल्ली से ढके दांतों की जड़ों और परीक्षा के दौरान अदृश्य का पता लगाने के लिए भी तालमेल बिठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे लिया जाना चाहिए। एक टोरस की उपस्थिति, एक "लटकने वाली रिज", और म्यूकोसल अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन महत्वपूर्ण है। निर्धारित करें कि क्या पुरानी बीमारियां हैं (लाइकेन प्लेनस, म्यूकोसल ल्यूकोप्लाकिया)।

मौखिक गुहा के अंगों की जांच और तालमेल के अलावा, टीएमजे का एक्स-रे, चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी, निचले जबड़े के आंदोलनों की रिकॉर्डिंग आदि संकेतों के अनुसार किए जाते हैं। इस प्रकार, दांतों की अनुपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा की शारीरिक स्थितियों की एक विस्तृत परीक्षा, निदान को स्पष्ट करने, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री, श्लेष्म झिल्ली के प्रकार, एक्सोस्टोस की उपस्थिति आदि का निर्धारण करने की अनुमति देती है। सभी डेटा प्राप्त करने से डॉक्टर को प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने, आवश्यक इंप्रेशन सामग्री चुनने, कृत्रिम अंग का प्रकार - नियमित या लोचदार अस्तर, भविष्य के कृत्रिम अंग की सीमाएं आदि चुनने की अनुमति मिल जाएगी।

3. दांतेदार जबड़े पर कृत्रिम अंग लगाने की विशेषताएं

कृत्रिम अंग के निर्धारण पर साहित्य के आंकड़ों के विश्लेषण ने मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव बना दिया जो कामकाज और आराम के दौरान दांतों के जबड़े पर कृत्रिम अंग के निर्धारण को सुनिश्चित करते हैं। ये आसंजन और सामंजस्य, केशिका, प्रतिधारण और कार्यात्मक चूषण की ताकतें हैं। चुंबकीय आकर्षण बलों की भागीदारी के साथ उनका उद्देश्यपूर्ण उपयोग दांतों के पूर्ण नुकसान वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में कृत्रिम अंग की आवश्यक स्थिरता प्राप्त करने की संभावना को खोलता है।

इस प्रकार, हम आधुनिक इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली का सटीक प्रतिनिधित्व प्राप्त करके आसंजन और सामंजस्य की ताकतों का सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं, जो कस्टम-निर्मित इंप्रेशन ट्रे का उपयोग करके एडेंटुलस जबड़े से कार्यात्मक कास्ट प्राप्त करके प्राप्त किया जाता है।

कृत्रिम बिस्तर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, हम विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं में श्लेष्म झिल्ली का प्रदर्शन प्राप्त कर सकते हैं। उसी समय, उतारने वाले कास्ट को एक पतली, एट्रोफिक और अत्यधिक लचीला ("लटकने वाली" कंघी) म्यूकोसा के साथ प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। संपीड़न कास्ट ढीले, अच्छी तरह से अनुपालन म्यूकोसा के लिए संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभावकृत्रिम बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में इसके अनुपालन को ध्यान में रखते हुए, श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न की अलग-अलग डिग्री के साथ प्राप्त विभेदित कास्ट का उपयोग करके ही प्राप्त किया जा सकता है।

चिपकने वाले पाउडर और पेस्ट का उपयोग करना, या औषधीय एजेंटों का सहारा लेना, हम जानबूझकर श्लेष्म झिल्ली की नमी को बढ़ा सकते हैं और लार की चिपचिपाहट को बदल सकते हैं। इस मामले में, लार के गुणों का उद्देश्य केशिका और चिपचिपाहट की घटना के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम अंग के निर्धारण में और सुधार करना होगा।

कृत्रिम अंग के प्रतिधारण में अवधारण बल का भी कोई छोटा महत्व नहीं है। इसका उपयोग करते समय, एडेंटुलस जबड़े की संरचना, हड्डी के ऊतकों की स्थिति, श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को सख्ती से ध्यान में रखना आवश्यक है, और मांसपेशियों की स्थिति का एक स्पष्ट विचार है जो इसके साथ बातचीत करते हैं समारोह के दौरान कृत्रिम अंग। उन क्षेत्रों का उपयोग करना जहां मांसपेशी ऊतक अनुपस्थित या निष्क्रिय है (रेट्रोमोलर क्षेत्र, बुक्कल क्षेत्र - "तटस्थ क्षेत्र" U-Tay-Saun, 1970 के अनुसार), हम प्रतिधारण पकड़ बना सकते हैं, अतिरिक्त समर्थन जो कृत्रिम अंग के बेहतर निर्धारण में योगदान करते हैं। संक्रमणकालीन सिलवटों के क्षेत्र में कृत्रिम अंग की सीमाओं का विस्तार करके, कृत्रिम अंग के आधार के साथ वायुकोशीय और मैंडिबुलर ट्यूबरकल को कवर करके, जबड़े की हड्डियों में प्रत्यारोपण की शुरुआत करके, हम अपने लाभ के लिए अवधारण बलों का उपयोग कर सकते हैं।

लेकिन जबड़े पर कृत्रिम अंग के प्रभावी निर्धारण में योगदान देने वाले मुख्य बल, आराम से और ऑपरेशन के दौरान, कार्यात्मक चूषण की ताकतें हैं। इन बलों के उपयोग में मुख्य बात "वाल्व ज़ोन" का निर्माण है। "वाल्व ज़ोन" के तहत, हम V.Yu को पसंद करते हैं। Kurlyandsky (1969), हम मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के साथ कृत्रिम अंग के किनारे के इस तरह के संयोजन को समझते हैं, जो कृत्रिम अंग की परिधि के साथ एक सीमांत समापन वाल्व के गठन को सुनिश्चित करता है, जो कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए स्थितियां बनाता है। जबड़ा। क्लोजिंग वाल्व ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम अंग के नीचे हवा को प्रवेश करने से रोकता है और कृत्रिम अंग और श्लेष्म झिल्ली और वायुमंडलीय हवा के बीच की जगह में हवा के दबाव में अंतर के कारण इसके प्रतिधारण में योगदान देता है। दांतों के पूर्ण नुकसान वाले रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए इस वाल्व के गठन के तंत्र का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली विभिन्न तरीकों से कृत्रिम अंग के साथ संपर्क करती है, सीमांत वाल्व के निर्माण में भाग लेती है।

सीमांत वाल्व एक सुखद फिट के कारण बनता है भीतरी सतहऊपरी जबड़े या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग में वायुकोशीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर सतह को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली के कृत्रिम अंग। कृत्रिम अंग का किनारा संक्रमणकालीन तह के गुंबद से सटा हुआ है। होठों, गालों, जीभ की चल श्लेष्मा झिल्ली कृत्रिम अंग की बाहरी सतह से सटी होती है। ऊपरी जबड़े पर डिस्टल क्षेत्र में वाल्व और निचले जबड़े पर सबलिंगुअल क्षेत्र भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

कृत्रिम अंग को बेहतर तरीके से रखा जाएगा, सूचीबद्ध संपर्कों को आराम और कार्य के दौरान सख्त देखा जाएगा। यदि उनमें से एक या दो का भी उल्लंघन होता है, तब भी जबड़े पर कृत्रिम अंग को रखा जा सकता है। केवल तीनों चयनित क्षेत्रों में संपर्कों के उल्लंघन के मामले में, कृत्रिम अंग कृत्रिम बिस्तर से बाहर आ सकता है। कृत्रिम अंग और मौखिक श्लेष्मा के बीच तीन प्रकार के संपर्क के महत्व को ध्यान में रखते हुए, हमें मौखिक गुहा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कृत्रिम अंग के निर्माण में उनका दृढ़ पालन सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए।

तो, संपर्क - वेस्टिबुलर पक्ष से श्लेष्म झिल्ली के लिए कृत्रिम अंग का फिट - वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार और जबड़े के वायुकोशीय भागों के आधार पर भिन्न होगा। संपर्क वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एक विशाल रूप के साथ अच्छा होगा और कम विश्वसनीय - एक शंकु के आकार का, ट्रेपोजॉइड और मशरूम के आकार के रूपों के साथ, जिसे कार्यात्मक कास्ट प्राप्त करने के चरण में पहले से ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अंतिम तीन रूपों के साथ, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ऊपरी या वायुकोशीय भाग की वायुकोशीय प्रक्रिया की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, कृत्रिम अंग बनाने में सक्षम नहीं होगा, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, प्रोफाइल किए गए कार्यात्मक कास्ट प्राप्त किए जाने चाहिए। निचले जबड़े की, अपनी पूरी लंबाई में वेस्टिबुलर पक्ष से श्लेष्म झिल्ली का पालन करने के लिए, विशेष रूप से ऑपरेशन के दौरान निरंतर संपर्क बनाए रखने के लिए।

इस तरह की छाप केवल थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है, जो जब मौखिक गुहा से छाप हटा दी जाती है, तो वायुकोशीय रिज के वेस्टिबुलर पक्ष के फलाव के कारण किनारों पर विकृत हो जाती है। हालांकि, एक कुशल कास्ट प्राप्त करके, हम ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम अंग के आराम और आंशिक आंदोलन के दौरान वेस्टिबुलर पक्ष से श्लेष्म झिल्ली के लिए कृत्रिम अंग को फिट करने में सक्षम होंगे और गुंबद के क्षेत्र में संपर्क प्राप्त करेंगे। संक्रमणकालीन तह। इसके किनारों के साथ कृत्रिम अंग से सटी श्लेष्मा झिल्ली इसके पीछे सूक्ष्म गतियों के साथ चलती है और कृत्रिम अंग के आधार के साथ संपर्क बनाए रखती है। इस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली के साथ अधिक प्रभावी संपर्क के लिए, छाप पर सही ढंग से निर्धारित और पुनरुत्पादन करना आवश्यक है, और बाद में कृत्रिम अंग पर, इसके गुंबद के क्षेत्र में संक्रमणकालीन गुना की मात्रा, जिसे केवल प्राप्त किया जा सकता है कार्यात्मक आंदोलनों के अनिवार्य विचार के साथ लोचदार सामग्री का उपयोग करके। निचले जबड़े के कृत्रिम अंग पर संक्रमणकालीन गुना की मात्रा के प्रजनन को प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है - जीभ के फ्रेनुलम के दोनों किनारों पर और सब्बलिंगुअल स्पेस में।

कृत्रिम अंग और तीसरे कारक के बेहतर निर्धारण के लिए खाते में नहीं लेना और उपयोग नहीं करना असंभव है - कृत्रिम अंग की बाहरी सतह के साथ गाल, होंठ, जीभ के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क को बनाए रखना - संपर्क। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम अंग के आस-पास चल श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है, और कृत्रिम अंग की बाहरी सतह के साथ इन ऊतकों की इष्टतम बातचीत प्राप्त करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों द्वारा। निचले जबड़े के आर्थोपेडिक उपचार में, जीभ की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है: जीभ के अतिवृद्धि और इसकी कम गतिविधि के साथ चबाने वाले दांतों के नीचे कृत्रिम अंग के आधार में इंडेंटेशन करें, अच्छे ट्यूरर के साथ सरासर किनारों का निर्माण करें। जीभ के मांसपेशी ऊतक और इसके छोटे आकार के साथ। कृत्रिम अंग की सतह का उपयुक्त डिजाइन, मोबाइल मौखिक श्लेष्मा का सामना करना, कृत्रिम अंग की अवधारण में योगदान देता है, विशेष रूप से कार्यशील एक। इन कारकों का उपयोग कृत्रिम अंग के प्रभावी निर्धारण में योगदान देता है।

दांतेदार जबड़े पर प्लेट कृत्रिम अंग का उपयोग करने की स्थितियों में काफी सुधार किया जा सकता है यदि कृत्रिम अंग के आधार से चबाने के दबाव के एक समान हस्तांतरण के लिए प्रयास करते हुए वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े के वायुकोशीय भागों के आकार को उद्देश्यपूर्ण रूप से बदल दिया जाता है। कृत्रिम बिस्तर। यह मैग्नेट और प्रत्यारोपण के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

समैरियम-कोबाल्ट मैग्नेट का उपयोग करके दांतेदार जबड़े पर कृत्रिम अंग लगाने की एक विधि।

अब तक, हमारे पास ऐसा कोई तरीका नहीं है जो हमें दांतेदार निचले जबड़े पर कृत्रिम अंग के गारंटीकृत निर्धारण को प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से इसके तेज शोष के मामलों में। वर्तमान में प्रोस्थेटिक्स के कई पारंपरिक तरीकों में सुधार किया जा रहा है। यह आर्थोपेडिक उपचार के दौरान डेन्चर के लिए स्थायी चुंबक के उपयोग पर भी लागू होता है।

1950 और 1960 के दशक में, एडेंटुलस जबड़े पर कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार के लिए चुंबकीय मिश्र धातुओं का प्रस्ताव किया गया था। उनके नुकसान एक छोटे से जबरदस्ती बल थे और कृत्रिम अंग का उपयोग करने की अवधि के दौरान विद्युत चुम्बकों द्वारा मिश्र धातुओं के लगातार चुंबकत्व की आवश्यकता थी।

एडेंटुलस जबड़ों पर कृत्रिम अंग लगाने की अनसुलझी समस्या और इन उद्देश्यों के लिए प्रस्तावित चुंबकीय मिश्र धातुओं के अपर्याप्त उपयोग के साथ-साथ आसपास के ऊतकों पर स्थायी चुंबकीय क्षेत्र (पीएमएफ) के लाभकारी प्रभाव को देखते हुए, एक नए चुंबकीय मिश्र धातु का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है। दांतेदार जबड़े पर कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार करने के लिए। हमने सामग्री के रूप में 1968 में खोजे गए समैरियम-कोबाल्ट मिश्र धातु को चुना। इसके चुंबकीय गुण अन्य चुंबकीय मिश्र धातुओं की तुलना में बहुत अधिक हैं। यह समैरियम और कोबाल्ट का एक इंटरक्रिस्टलाइन यौगिक है, जिसमें चुंबकीय ऊर्जा का एक जबरदस्त बल होता है, जो पहले से ज्ञात मिश्र धातुओं की तुलना में 5-40 गुना अधिक होता है। विमुद्रीकरण के लिए सामग्री के प्रतिरोध में एक बड़ा जबरदस्त बल योगदान देता है। यह सामग्री के चुंबकीय गुणों के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ एक सपाट आकार और छोटे आकार के दंत चिकित्सा मैग्नेट में उपयोग करना संभव बनाता है।

केलरचार प्रकार के एडेंटुलस मैंडीबल्स को अलग करता है। पहले प्रकार, ऊपरी जबड़े के पहले प्रकार की तरह, एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया की विशेषता है, वायुकोशीय रिज के शीर्ष से दूर स्थित एक मोबाइल श्लेष्म झिल्ली का एक तटस्थ क्षेत्र।

दूसरा प्रकार है पहले के पूर्ण विपरीत: यह वायुकोशीय मार्जिन के एक समान लेकिन तेज शोष और लगभग वायुकोशीय रिज के स्तर पर एक मोबाइल म्यूकोसा के लगाव की विशेषता है।
तीसरे प्रकार के लिएललाट क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय रिज और पार्श्व वर्गों में इसके मजबूत शोष की विशेषता है।

चौथा प्रकारनिचले जबड़े के पूर्वकाल भाग के शोष और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय रिज की विशेषता है। यह माना जाता है कि चौथा प्रकार निचले एडेंटुलस जबड़े के प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे प्रतिकूल है, और पहला सबसे अनुकूल है।

I. M. Oksman के अनुसार जबड़े का वर्गीकरण।

आई. एम. ओक्समानएट्रोफी की डिग्री और वायुकोशीय प्रक्रिया के विन्यास के अनुसार एक ही योजना के अनुसार, ऊपरी और निचले दोनों, एडेंटुलस जबड़े को चार प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा।
पहला प्रकार- उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया और उच्च वायुकोशीय ट्यूबरकल, गहरा तालू, मोबाइल श्लेष्म झिल्ली का उच्च लगाव।

दूसरा प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रिया और वायुकोशीय ट्यूबरकल का मध्यम, समान शोष, कम गहरा तालू और मोबाइल श्लेष्म झिल्ली का मध्यम लगाव।
तीसरा प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रिया और वायुकोशीय ट्यूबरकल का तेज, लेकिन एकसमान शोष, तालु की तिजोरी का लगभग वायुकोशीय रिज के स्तर तक चपटा होना, वायुकोशीय रिज के स्तर पर मोबाइल श्लेष्म झिल्ली जुड़ी होती है।

चौथा प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रिया का असमान शोष, यानी मिश्रित रूप।
जब दांतेदार जबड़े के प्रोस्थेटिक्सडॉक्टर मौखिक गुहा के दो ऊतकों से संबंधित है: वायुकोशीय प्रक्रियाओं और श्लेष्म झिल्ली के साथ। जड़ों या क्षय से प्रभावित दांतों या दांतों का मुंह में रहना असामान्य नहीं है।

इन मामलों में, लेख में वर्णित सभी उपाय " प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की तैयारी» जड़ों और दांतों को हटाने पर। वायुकोशीय प्रक्रियाओं की तैयारी के लिए, यह इस तथ्य में निहित है कि रिज के तेज उभरे हुए किनारों को एल्वोलेक्टोमी द्वारा हटा दिया जाता है। इस तरह के प्रोट्रूशियंस विशेष रूप से अक्सर हटाए गए एकल-खड़े नुकीले क्षेत्रों में बनते हैं।

कुछ अंतर करें वायुकोशीय प्रक्रिया के रूपजो, प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा तैयार करते समय, कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र वायुकोशीय प्रक्रिया - पूरी शिखा तेज होती है, निचले जबड़े पर इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफिक और घनी होती है। एक तेज रिज का तालमेल दर्दनाक होता है और निचले कृत्रिम अंग को बनाना अक्सर मुश्किल होता है। प्रोस्थेटिक्स के सभी चरणों के सबसे सही कार्यान्वयन के साथ, रोगी दर्द की शिकायत करते हैं, क्योंकि पतले म्यूकोसा का उल्लंघन होता है, जो दो ठोस निकायों के बीच होता है - एक हड्डी और एक कृत्रिम अंग।

हालांकि, इन मामलों में यह हमेशा नहीं दिखाया जाता है वायुकोशीय उच्छेदन, जब से वायुकोशीय प्रक्रिया के किनारे को ध्वस्त कर दिया जाता है, रिज की ऊंचाई कम हो जाती है, और कृत्रिम अंग पहनने के लिए यह असहज हो जाता है।

इसके अलावा, वे अभी भी देख रहे हैं चलती कंघी कहा जाता है. इसमें एक रेशेदार म्यूकोसा होता है जो वायुकोशीय रिज के हड्डी के ऊतकों से ऊपर उठता है। इस तरह के रिज के गठन का कारण गलत तरीके से परिभाषित केंद्रीय रोड़ा के साथ खराब तरीके से बनाया गया कृत्रिम अंग है। कारण लंबे समय तक पहननाइस तरह के कृत्रिम अंग और चबाने के दबाव का अनुचित वितरण, अस्थि ऊतक शोष और अतिरिक्त श्लेष्म झिल्ली होते हैं। इन मामलों में, म्यूकोसा को काट देना और कुछ समय बाद, कृत्रिम अंग बनाना आवश्यक है।

लेकिन एक महत्वपूर्ण के साथ अस्थि ऊतक शोषबोन रिज कम है और कृत्रिम अंग को पकड़ने के लिए अपर्याप्त है। इस मामले में, रेशेदार घने श्लेष्म को काटने का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे कृत्रिम अंग को ठीक करने की स्थिति बिगड़ जाती है।

संकलन की आवश्यकता पूरी तरह से व्यावहारिक विचारों से निर्धारित होती है। उनकी उपस्थिति आपको उपचार योजना निर्धारित करने, विशेषज्ञों की बातचीत और रोगी के चिकित्सा इतिहास के गठन की सुविधा प्रदान करती है।

एक विशेष प्रकार के जबड़े के लक्षणों की पहचान करते समय, डॉक्टर विशिष्ट कठिनाइयों का एक स्पष्ट विचार विकसित करता है जो उसे आगे के काम में सामना करना पड़ सकता है। निश्चित रूप से मौजूदा में से कोई नहीं एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरणसंपूर्ण विशेषताओं का समावेश नहीं है। तथ्य यह है कि चरम प्रकारों के बीच संक्रमणकालीन रूप भी होते हैं।

लेख में, हम मुख्य पर विचार करेंगे दांतेदार जबड़े का वर्गीकरणविभिन्न विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित।

श्रोएडर डिवीजन

एडेंटुलस ऊपरी जबड़े का वर्गीकरणवायुकोशीय प्रक्रियाओं (दांतों को सहन करने वाले जबड़े के हिस्से) के शोष (कमी) की डिग्री के अनुसार उत्पादित। वैज्ञानिक ने तीन प्रकार की पहचान की।

पहले को संरचनात्मक अवधारण के स्पष्ट क्षेत्रों (बिस्तर की संरचना जो कृत्रिम अंग की अवधारण सुनिश्चित करता है) की विशेषता है। पर श्रोएडर के अनुसार एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण,विशेष रूप से, पहले प्रकार के शोष में शामिल हैं:

1. एक उच्च तालु तिजोरी की उपस्थिति।
2. उच्चारण जबड़े के ट्यूबरकल और वायुकोशीय प्रक्रिया।
3. म्यूकोसा और मांसपेशियों के तंतुओं की सिलवटों के निर्धारण के अत्यधिक स्थित क्षेत्र।

ये अभिव्यक्तियाँ कृत्रिम अंग को स्थापित करने में बाधा उत्पन्न नहीं करती हैं। इसके अलावा, श्रोएडर के अनुसार एडेंटुलस जबड़े के वर्गीकरण में, इस प्रकार को प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

प्रक्रिया शोष की औसत डिग्री के साथ, वे दूसरे प्रकार के जबड़े की बात करते हैं। ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल संरक्षित हैं, और तालू की तिजोरी स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है। संक्रमणकालीन तह पहले प्रकार की तुलना में प्रक्रिया के शीर्ष के थोड़ा करीब है। चेहरे की मांसपेशियों के तेज संकुचन से कृत्रिम अंग के निर्धारण का उल्लंघन हो सकता है।

महत्वपूर्ण शोष तीसरे प्रकार के जबड़े की विशेषता है। आकाश सपाट है, और कोई धक्कों नहीं हैं। संक्रमणकालीन तह सख्त तालू के समान तल में होती है।

इस तरह के जबड़े के प्रोस्थेटिक्स महत्वपूर्ण कठिनाइयों के साथ होते हैं। कृत्रिम अंग को ठीक करना लगभग असंभव है।

नीचला जबड़ा

इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं ऊपरी जबड़े की विशेषताओं से काफी भिन्न होती हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण और बाद में उपयोग के लिए स्थितियां कम अनुकूल हैं।

पर एडेंटुलस मैंडिबल्स का वर्गीकरण 4 प्रकार की विशेषता। यह एल. केलर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

पहले प्रकार में, जबड़े थोड़े और समान रूप से शोषित होते हैं। समान रूप से गोल रिज के कारण, कृत्रिम अंग की स्थापना कठिनाइयों के साथ नहीं होती है। उत्पाद को पक्षों और आगे की ओर विस्थापित करना व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आधार पर श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की सिलवटों के लगाव के क्षेत्र होते हैं।

इस प्रकार, के अनुसार दांतेदार जबड़े के वर्गों के अनुसार केलर का वर्गीकरण, दांतों को एक साथ हटाने और वायुकोशीय भाग के धीमे शोष के साथ होता है। इसे प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे सुविधाजनक माना जाता है।

दूसरा प्रकार केलर के अनुसार एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरणवायुकोशीय प्रक्रियाओं के स्पष्ट, लेकिन समान शोष द्वारा विशेषता। यह हिस्सा मौखिक गुहा के नीचे से ऊपर उठता है। पूर्वकाल खंड में, वायुकोशीय भाग एक संकीर्ण जैसा दिखता है, कुछ मामलों में तीव्र गठन। यह कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए अनुपयुक्त है।

मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र व्यावहारिक रूप से वायुकोशीय भाग के शीर्ष के स्तर के साथ मेल खाते हैं।

इस प्रकार के जबड़े पर, प्रोस्थेटिक्स कठिन होते हैं, क्योंकि शारीरिक अवधारण के लिए कोई शर्त नहीं होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के लगाव स्थलों के उच्च स्थान और एक संक्रमणकालीन तह की अनुपस्थिति के कारण, कृत्रिम अंग विस्थापित हो जाता है जब चबाने वाली मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। उत्पाद का उपयोग अक्सर दर्द के साथ होता है। मैक्सिलोफेशियल लाइन के तेज किनारे को चिकना करने के बाद कुछ मामलों में सफल प्रोस्थेटिक्स प्राप्त किया जा सकता है।

तीसरे प्रकार को पार्श्व भाग की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के गंभीर शोष की विशेषता है, पूर्वकाल खंड में उनकी अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति के साथ। यह स्थिति चबाने वाले दांतों के जल्दी निकालने की स्थिति में होती है।

तीसरे प्रकार के जबड़े को प्रोस्थेटिक्स के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल माना जाता है। पार्श्व खंडों में मैक्सिलरी-हाइडॉइड और तिरछी रेखाओं के बीच समतल, लगभग अवतल सतहें होती हैं। वे मांसपेशी लगाव साइटों से मुक्त हैं। पूर्वकाल खंड का वायुकोशीय भाग कृत्रिम अंग के विस्थापन को रोकता है।

चौथे प्रकार के जबड़े को वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पूर्वकाल भाग के गंभीर शोष की विशेषता होती है, पार्श्व वर्गों में उनके सापेक्ष संरक्षण के साथ। इस वजह से, कृत्रिम अंग समर्थन खोते हुए आगे की ओर खिसक जाता है।

I. M. Oksman . के जबड़ों का विभाजन

इस वैज्ञानिक ने ऊपरी और निचले दोनों जबड़े की विशेषता बताई। ऑक्समैन के अनुसार एडेंटुलस जबड़ों का एकीकृत वर्गीकरण 4 प्रकारों में एक विभाजन का सुझाव देता है।

ऊपरी जबड़े:

1. पहला प्रकार एक उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया, उच्च मैक्सिलरी ट्यूबरकल और बुक्कल बैंड, फ्रेनुलम और संक्रमणकालीन सिलवटों के लगाव के स्थानों के स्थान के साथ जबड़े के लिए स्थापित किया जाता है, एक स्पष्ट तालु तिजोरी।
2. दूसरे प्रकार का निदान मैक्सिलरी ट्यूबरकल और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के मध्यम शोष, कम गहरे तालू, जंगम म्यूकोसा के निचले लगाव के साथ किया जाता है।
3. तीसरे प्रकार में, एक तेज और एक ही समय में एकसमान शोष होता है, जो आर्च का चपटा होता है। म्यूकोसा प्रक्रिया के शीर्ष के स्तर पर जुड़ा हुआ है।
4. चौथे प्रकार का असमान शोष का निदान किया जाता है। यह अन्य सभी प्रजातियों की विशेषताओं को जोड़ती है।

निचले जबड़े को भी 4 प्रकारों में बांटा गया है। के अनुसार ऑक्समैन के अनुसार एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण, उनके पास निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• टाइप 1 - एक उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया, संक्रमणकालीन गुना का एक कम स्थान और बुक्कल फोल्ड और फ्रेनुलम के निर्धारण के क्षेत्र।
• टाइप 2 - एकसमान, मध्यम शोष।
• टाइप 3 - वायुकोशीय प्रक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, शोष जबड़े के शरीर में भी फैल सकता है।
• टाइप 4 - असमान शोष। यह तब होता है जब अलग-अलग समय पर दांत निकाले जाते हैं।

वैकल्पिक विभाजन

वहाँ भी कौरलैंड के अनुसार एडेंटुलस जबड़ों का वर्गीकरण. उन्होंने न केवल वायुकोशीय भाग में हड्डी के ऊतकों में कमी की डिग्री के अनुसार, बल्कि मांसपेशियों के tendons के निर्धारण की स्थलाकृति में परिवर्तन के अनुसार जबड़े को प्रकारों में विभाजित किया।

के अनुसार दांतेदार जबड़े का वर्गीकरण Kurlyandsky द्वारा प्रस्तावित, 5 प्रकार हैं। तीसरी प्रजाति को केलर द्वारा वर्णित प्रकार 2 और 3 के बीच मध्यवर्ती माना जा सकता है।

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि एक भी वर्गीकरण हमें विभिन्न प्रकार के शोष विकल्पों को प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है। कृत्रिम अंग के गुणवत्तापूर्ण उपयोग के लिए, वायुकोशीय रिज की राहत और आकार भी महत्वपूर्ण है। एकसमान शोष के साथ अधिकतम स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

दांतेदार जबड़े के छापों का वर्गीकरण

इसे दो मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है: किनारों की ऊंचाई और म्यूकोसा के निचोड़ने की डिग्री।

पहली कसौटी के अनुसार, शारीरिक और कार्यात्मक छापों को वर्गीकृत किया जाता है। उत्तरार्द्ध का एक उपप्रकार कार्यात्मक रूप से सक्शन इंप्रेशन हैं।

म्यूकोसा के निचोड़ने की डिग्री के आधार पर, लोडिंग (संपीड़न) और अनलोडिंग प्रकार के छापों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर संक्षेप में विचार करें।

शारीरिक प्रभाव

उनके पास ऊंचे किनारे हैं। इस तरह के इंप्रेशन लेते समय, एक मानक चम्मच और प्लास्टर में बड़ी संख्या में. नतीजतन, नरम गतिमान ऊतक खिंच जाते हैं, और कृत्रिम अंग उन्हें तटस्थ क्षेत्र से बहुत आगे तक कवर करते हैं।

कार्यात्मक प्रभाव

इसके किनारे शारीरिक की तुलना में कम हैं। एक चम्मच और थोड़ी मात्रा में प्लास्टर के साथ निकालें। इसी समय, नरम गतिमान ऊतक व्यावहारिक रूप से खिंचाव नहीं करते हैं। कृत्रिम अंग एक तटस्थ क्षेत्र में समाप्त होता है या म्यूकोसा को 1-2 मिमी से ओवरलैप करता है।

कार्यात्मक चूषण छाप

इसे एक अलग चम्मच से भी निकाला जाता है। हालांकि, इस तरह के एक इंप्रेशन की सीमाएं थोड़ी बड़ी होनी चाहिए और तटस्थ क्षेत्र को 1-2 मिमी से ओवरलैप करना चाहिए। ऊपरी भाग का मौखिक किनारा "ए" लाइन से 1-2 मिमी पीछे होना चाहिए।

अनलोडिंग इंप्रेशन

इसकी मदद से आप म्यूकस मेम्ब्रेन पर पड़ने वाले दबाव को कम कर सकते हैं। बिना दबाव के प्लास्टर का उपयोग करके राहत देने वाले इंप्रेशन लिए जाते हैं।

एक चम्मच के तालु की तरफ 2-3 छेद होते हैं। जब दबाया जाता है, तो अतिरिक्त जिप्सम उनके माध्यम से बहता है। यह तालू पर दबाव को कम करता है।

संपीड़न छाप

इसका उपयोग म्यूकोसल अनुपालन के लिए किया जाता है। इसे थर्मोप्लास्टिक, सिलिकॉन और एल्गिनेट सामग्री का उपयोग करके हटा दिया जाता है। उन्हें दबाव में मुंह में पेश किया जाता है। कुछ मामलों में जिप्सम का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में, दबाव निरंतर होना चाहिए। चम्मच में कोई छेद नहीं होना चाहिए।

छापों के पेशेवरों और विपक्ष

कुछ विशेषज्ञ अनलोडिंग इंप्रेशन के उपयोग के खिलाफ बोलते हैं। यह स्थिति इस तथ्य पर आधारित है कि सभी चबाने का दबाव वायुकोशीय प्रक्रिया पर पड़ता है। इस संबंध में, इसका शोष शुरू होता है।

कंप्रेशन इम्प्रेशन से बने डेन्चर बफर एरिया के टिश्यू पर टिके होते हैं, जैसे तकिए पर। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया अनलोड रहती है। दबाव में चबाते समय, बफर क्षेत्र की वाहिकाएं रक्त से खाली हो जाती हैं। कृत्रिम अंग बफर जोन और प्रक्रिया दोनों पर दबाव डालता है। नतीजतन, उत्तरार्द्ध शोष नहीं करता है।

डोनिकोव का वर्गीकरण

यह असमान शोष पर आधारित है। डोनिकोव ने इसकी 5 डिग्री की पहचान की:

• 1 - निचले और ऊपरी जबड़े पर, वायुकोशीय लकीरें अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं; वे थोड़े लचीले म्यूकोसा से ढके होते हैं। इसकी प्राकृतिक सिलवटों को प्रक्रिया के शीर्ष और वायुकोशीय भाग से कुछ हद तक हटा दिया जाता है। श्लेष्म समान रूप से आकाश को ढकता है। इस प्रकार के जबड़े को प्रोस्थेटिक्स के लिए सुविधाजनक माना जाता है, जिसमें धातु के आधार वाले उत्पादों का उपयोग करना भी शामिल है।
• 2 - औसत डिग्री। मैक्सिलरी ट्यूबरकल मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, तालु की गहराई मध्यम होती है। पैलेटिन टोरस (हड्डी की ऊंचाई, तालु सीवन का मोटा होना) अच्छी तरह से परिभाषित है।
• 3 - वायुकोशीय भाग और प्रक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, जबड़े और मैक्सिलरी ट्यूबरकल का शरीर तेजी से कम हो जाता है, टोरस चौड़ा होता है, तालु सपाट होता है।
• 4 - वायुकोशीय शिखा पूर्वकाल खंड में व्यक्त की जाती है। पार्श्व क्षेत्रों में महत्वपूर्ण शोष का उल्लेख किया गया है।
• 5 - पार्श्व खंडों में, वायुकोशीय रिज का उच्चारण किया जाता है, पूर्वकाल खंड में, महत्वपूर्ण शोष मनाया जाता है।

एक आर्थोपेडिस्ट के अभ्यास में इस वर्गीकरण को सबसे सुविधाजनक माना जाता है, क्योंकि यह अधिकतम मामलों को कवर करता है, न केवल डिग्री की तस्वीर की विशेषता है, बल्कि शोष के स्थानीयकरण की भी है। इस बीच, चिकित्सक अपने काम में सभी ज्ञात वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं। यह आपको यथासंभव सटीक रूप से प्रोस्थेटिक्स की रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

म्यूकस प्रोस्थेटिक बेड

यह अनुपालन, संवेदनशीलता और गतिशीलता की एक डिग्री की विशेषता है। श्लेष्म तीन प्रकार के होते हैं:

1. सामान्य। यह मध्यम कोमलता, अच्छे जलयोजन की विशेषता है। म्यूकोसा का रंग हल्का गुलाबी होता है। कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए इसे सबसे अनुकूल माना जाता है।
2. हाइपरट्रॉफाइड। जांच करते समय, म्यूकोसा ढीला होता है, के साथ बढ़िया सामग्रीमध्यवर्ती पदार्थ। इसमें अच्छा हाइड्रेशन होता है। इस प्रकार के म्यूकोसा के साथ, वाल्व बनाना मुश्किल नहीं है, हालांकि, शेल के अनुपालन के कारण कृत्रिम अंग मोबाइल होगा।
3. एट्रोफाइड। यह म्यूकोसा उच्च घनत्व, सफेद रंग की विशेषता है। खोल सूखा है। कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए इसे सबसे प्रतिकूल माना जाता है। मैक्सिलरी एल्वोलर प्रक्रिया को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली गतिहीन रूप से पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। इसकी लगभग पूरी लंबाई में, इसकी अपनी परत और स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला होती है। उत्तरार्द्ध में, प्रक्रिया के क्षेत्र में एक स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है।

एडेंटिया का कारण

एडेंटिया का कारण ठीक से स्थापित नहीं है, संभवतः यह सामान्य, विषाक्त रोगों के प्रभाव में कूप के पुनर्जीवन के कारण होता है या भड़काऊ प्रक्रियाएंदूध के दांतों की बीमारी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप। कुछ लोग एंडोक्रिनोपैथियों या वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण दांतों की रूढ़ियों के निर्माण में विसंगतियों में एडेंटिया का कारण देखते हैं। दांतों के पूर्ण नुकसान का कारण बनने वाले कारणों में अक्सर क्षरण और इसकी जटिलताएं, पीरियोडोंटाइटिस, आघात और अन्य बीमारियां होती हैं; बहुत दुर्लभ प्राथमिक (जन्मजात) एडेंटिया। 40-49 वर्ष की आयु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति 1% मामलों में, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% में और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% मामलों में देखी जाती है।

टूथलेस जबड़े का वर्गीकरण

दांत निकालने के बाद, जबड़े पर वायुकोशीय प्रक्रियाएं आमतौर पर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन समय के साथ वे शोष करते हैं, और दांतों को निकालने के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, शोष उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। यदि दांतों के पूर्ण नुकसान का कारण पीरियोडोंटाइटिस था, तो एट्रोफिक प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, तेजी से आगे बढ़ती हैं। सभी दांतों को हटाने के बाद, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और जबड़े के शरीर में प्रक्रिया जारी रहती है।

दांतेदार जबड़े की स्थिति का आकलन करने के लिए, विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। वे कुछ हद तक उपचार योजना निर्धारित करते हैं, डॉक्टरों के संबंधों में मदद करते हैं और चिकित्सा इतिहास में रिकॉर्डिंग की सुविधा प्रदान करते हैं। दांतेदार जबड़े के प्रकारों के वर्गीकरण का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर पहले से कल्पना करता है कि उसे किन विशेषताओं और कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए श्रोएडर का वर्गीकरण और निचले जबड़े के लिए केलर का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

श्रोएडर का वर्गीकरण तीन प्रकार के एडेंटुलस ऊपरी जबड़े को प्रस्तुत करता है।

पहला प्रकार- उच्च वायुकोशीय प्रक्रिया, समान रूप से घने श्लेष्मा झिल्ली से ढकी, अच्छी तरह से परिभाषित मैक्सिलरी ट्यूबरकल, गहरा तालू, कमजोर रूप से व्यक्त टोरस या इसकी अनुपस्थिति।

दूसरा प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की औसत डिग्री, मध्यम रूप से उच्चारित मैक्सिलरी ट्यूबरकल, तालु की औसत गहराई, स्पष्ट टोरस।

तीसरा प्रकार- वायुकोशीय प्रक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति, जबड़े के शरीर और मैक्सिलरी ट्यूबरकल, फ्लैट तालू, चौड़े टोरस के तेजी से कम आयाम।

आर्थोपेडिक उपचार के लिए सबसे अनुकूल पहले प्रकार का एडेंटुलस ऊपरी जबड़ा है।

चौथा प्रकार- ललाट खंड में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया और पार्श्व वाले में महत्वपूर्ण शोष।

पांचवां प्रकार- पार्श्व वर्गों में स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया और ललाट में महत्वपूर्ण शोष।

कृत्रिम अंग के निर्धारण के लिए, शोष के प्रकार या डिग्री के अलावा, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का आकार मायने रखता है। वेस्टिबुलर क्लिवस के ऊर्ध्वाधर, सपाट (अपसारी) और अभिसरण (कैनोपी के साथ) रूप हैं। चबाने के दौरान कृत्रिम अंग के चूषण को बनाए रखने के लिए, सबसे अनुकूल वायुकोशीय प्रक्रिया है, जिसमें वेस्टिबुलर ढलान का एक सरासर आकार होता है। एक सपाट आकार वाल्व के निर्माण और संरक्षण के लिए कम अनुकूल है।

कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि वेस्टिबुलर क्लिवस के एक ओवरहैंगिंग फॉर्म के साथ, एल्वियोलोटॉमी कभी-कभी जबड़े में कृत्रिम अंग के निर्बाध अनुप्रयोग और कृत्रिम अंग के कार्यात्मक चूषण के निर्माण के लिए उपयुक्त होता है। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि यदि जबड़े (अच्छी तरह से संरक्षित वायुकोशीय प्रक्रियाओं, गहरी तालु तिजोरी, आदि) पर पर्याप्त शारीरिक अवधारण है, तो शल्य चिकित्सा की तैयारी आवश्यक नहीं है। इन मामलों में, ये संरचनाएं कृत्रिम अंग की यांत्रिक अवधारण प्रदान करती हैं।

एडेंटुलस निचले जबड़े के लिए, केलर का वर्गीकरण व्यापक रूप से जाना जाता है, जो चार प्रकार के शोष को अलग करता है।

पहला प्रकार- एक स्पष्ट वायुकोशीय भाग के साथ जबड़ा, संक्रमणकालीन तह इसके शिखा से दूर स्थित है।

दूसरा प्रकार- पूरे वायुकोशीय भाग का तेज समान शोष, मोबाइल श्लेष्म झिल्ली लगभग रिज के स्तर पर स्थित होता है।

तीसरा प्रकार- वायुकोशीय भाग ललाट खंड में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में तेजी से शोषित होता है।

चौथा प्रकार- वायुकोशीय भाग ललाट खंड में तेजी से शोषित होता है और चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

इलाज करते समय, दांतेदार निचले जबड़े के पहले और तीसरे प्रकार को सबसे अनुकूल माना जाता है।

V.Yu. Kurlyandsky (1953) ने अपना वर्गीकरण न केवल एडेंटुलस निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के हड्डी के ऊतकों के नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए बनाया, बल्कि स्थलाकृति में परिवर्तन और मांसपेशियों के tendons के लगाव के स्थान से भी बनाया। वह एडेंटुलस मेन्डिबल के पांच प्रकार के शोष को अलग करता है। यदि हम केलर और कौरलैंडस्की के वर्गीकरणों की तुलना करते हैं, तो कोर्टलैंडस्की के अनुसार तीसरे प्रकार का शोष केलर के अनुसार दूसरे और तीसरे प्रकार के बीच स्थित हो सकता है: शोष अंदर और बाहर मांसपेशियों के लगाव के स्तर के नीचे होता है।

आईएम ओक्समैन ने ऊपरी और निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। इस वर्गीकरण के अनुसार, चार प्रकार के दांतेदार जबड़े प्रतिष्ठित होते हैं। ऊपरी एडेंटुलस जबड़े के पहले प्रकार के साथ, एक संरक्षित वायुकोशीय प्रक्रिया, अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल, कठोर तालू का एक उच्च मेहराब और संक्रमणकालीन गुना का एक उच्च स्थान और फ्रेनुलम और बुक्कल बैंड के लगाव के बिंदु होते हैं। टाइप 2 में, वायुकोशीय प्रक्रिया का मध्यम शोष और मैक्सिलरी ट्यूबरकल, कम गहरा तालू, और फ्रेनुलम और म्यूकोसल सिलवटों का निचला लगाव देखा जाता है। टाइप 3 में, महत्वपूर्ण शोष के परिणामस्वरूप, वायुकोशीय प्रक्रिया गायब हो जाती है या इसे मुश्किल से व्यक्त किया जाता है और कठोर तालू का मेहराब सपाट हो जाता है। चौथे प्रकार को वायुकोशीय प्रक्रिया के असमान शोष की विशेषता है, अर्थात। पिछले तीन प्रकारों की विशेषताओं का एक संयोजन।

वही विशेषताएं निचले एडेंटुलस जबड़े के प्रकारों की विशेषता हैं। टाइप 1 में, एक अच्छी तरह से संरक्षित वायुकोशीय प्रक्रिया होती है, संक्रमणकालीन तह और मुंह के तल का एक गहरा स्थान। टाइप 2 को मध्यम शोष और संक्रमणकालीन तह और फ्रेनुलम के कम गहरे स्थान की विशेषता है। तीसरे प्रकार के एडेंटुलस जबड़े के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; फ्रेनुलम के लगाव के बिंदु, संक्रमणकालीन गुना जबड़े के ऊपरी किनारे के स्तर पर होते हैं। चौथे प्रकार के एडेंटुलस निचले जबड़े के साथ, शोष असमान रूप से व्यक्त किया जाता है।

कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए, पहले और दूसरे प्रकार के दांतेदार जबड़े सबसे सुविधाजनक होते हैं। टाइप 3 में, कृत्रिम अंग का निर्धारण बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। दुर्भाग्य से, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कोई भी वर्गीकरण जबड़े के शोष के होने वाले विभिन्न प्रकारों के लिए प्रदान करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, वायुकोशीय रिज का आकार, राहत और चौड़ाई कम नहीं होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक महत्व की होती है। उदाहरण के लिए, कृत्रिम अंग की स्थिरता और चबाने के दबाव की धारणा सुनिश्चित करने के लिए सबसे अनुकूल मध्यम ऊंचाई की वायुकोशीय प्रक्रिया है, लेकिन चौड़ी और बहुत ऊंची नहीं, बल्कि संकीर्ण है।

श्लेष्मा झिल्ली

मौखिक श्लेष्म की सतह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, जिसकी ऊपरी परतें केराटिनाइज्ड नहीं होती हैं। उपकला अपनी झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) पर स्थित होती है, जो मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में अलग-अलग विकसित होती है।

मसूड़े स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढके होते हैं, जिसके बाहरी तरफ केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की एक परत होती है, लेकिन उनके नाभिक को बनाए रखते हैं। सबम्यूकोसल परत की अनुपस्थिति के कारण, मसूड़े अंतर्निहित हड्डी के पेरीओस्टेम से निश्चित रूप से जुड़े होते हैं।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को स्थिर और मोबाइल में विभाजित किया जा सकता है। श्लेष्मा झिल्ली तीन प्रकार की होती है।

सामान्य- मध्यम कोमलता की विशेषता, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड, हल्के गुलाबी रंग में, न्यूनतम रूप से कमजोर। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए सबसे अनुकूल।

अतिपोषित- बड़ी मात्रा में अंतरालीय पदार्थ की विशेषता, तालु पर ढीला, हाइपरमिक, अच्छी तरह से सिक्त। इस तरह के श्लेष्म झिल्ली के साथ, एक वाल्व बनाना मुश्किल नहीं है, लेकिन इसके महान अनुपालन के कारण इस पर कृत्रिम अंग मोबाइल है।

कमज़ोर हो गया- बहुत घना, सफेद रंग का, सूखा। कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए इस प्रकार की श्लेष्मा झिल्ली सबसे प्रतिकूल होती है।

सुप्ले ने "लटकने वाली कंघी" शब्द गढ़ा। इस मामले में, हमारा मतलब वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर स्थित कोमल ऊतकों से है, जो हड्डी के आधार से रहित है। पेरियोडोंटाइटिस के दौरान उनके हटाने के बाद पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में "डैंगलिंग कंघी" होती है, कभी-कभी मैक्सिलरी ट्यूबरकल के क्षेत्र में, जब हड्डी के आधार का शोष होता है और कोमल ऊतक अधिक मात्रा में रहते हैं, कभी-कभी पूरे वायुकोशीय प्रक्रिया में। यदि ऐसी कंघी को चिमटी से लिया जाता है, तो वह किनारे की ओर खिसक जाती है।

लुंड पूरे म्यूकोसा को चार क्षेत्रों में विभाजित करता है।

कठोर तालू पर धनु सिवनी का क्षेत्र। यहाँ श्लेष्मा झिल्ली पतली होती है। यह सीधे पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है और इसे न्यूनतम अनुपालन की विशेषता होती है। इसके मध्य भाग में श्लेष्मा झिल्ली की एक मजबूत, कसकर खिंची हुई पट्टी फैली होती है। लुंड ने इस क्षेत्र को रेशेदार क्षेत्र कहा।

वायुकोशीय रिज। यह क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली की सबम्यूकोसल परत से रहित, कसकर फैला हुआ भी है और लुंड द्वारा रेशेदार परिधीय क्षेत्र कहा जाता है।

अनुप्रस्थ तालु के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े की धारा सिलवटों। पहले से ही एक छोटी सबम्यूकोसल परत होती है। श्लेष्म झिल्ली का औसत अनुपालन होता है।

कठोर तालु का पिछला तीसरा भाग। इसमें श्लेष्म ग्रंथियों और वसा ऊतक में समृद्ध एक सबम्यूकोसल परत होती है। यह परत सबसे लचीली होती है।

रोगी की जांच

सर्वेक्षण एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है: 1) शिकायतें; 2) दांतों के झड़ने के कारण और समय; 3) पिछली बीमारियों पर डेटा; 4) क्या मरीज ने पहले हटाने योग्य डेन्चर का इस्तेमाल किया था।

साक्षात्कार के बाद, वे रोगी के चेहरे और मौखिक गुहा की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। चेहरे की विषमता, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी की डिग्री, होंठों के बंद होने की प्रकृति, जाम की उपस्थिति नोट की जाती है।

मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय, फ्रेनुलम, बुक्कल सिलवटों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। संक्रमणकालीन तह की स्थलाकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। मुंह खोलने की डिग्री पर ध्यान दें, जबड़े के अनुपात की प्रकृति (ऑर्थोगैथिक, प्रोजेनिक, प्रोगैथिक), जोड़ों में एक क्रंच की उपस्थिति, निचले जबड़े को हिलाने पर दर्द। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री निर्धारित करें, प्रक्रिया का आकार संकीर्ण या चौड़ा है।

वायुकोशीय प्रक्रियाओं की न केवल जांच की जानी चाहिए, बल्कि एक्सोस्टोस, तेज बोनी प्रोट्रूशियंस, और श्लेष्म झिल्ली से ढके दांतों की जड़ों और परीक्षा के दौरान अदृश्य का पता लगाने के लिए भी तालमेल बिठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे लिया जाना चाहिए। एक टोरस की उपस्थिति, एक "लटकने वाली रिज", और म्यूकोसल अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन महत्वपूर्ण है। निर्धारित करें कि क्या पुरानी बीमारियां हैं (लाइकेन प्लेनस, म्यूकोसल ल्यूकोप्लाकिया)।
संकेतों के अनुसार, मौखिक गुहा के अंगों की जांच और तालमेल के अलावा, टीएमजे की रेडियोग्राफी, चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी और निचले जबड़े के आंदोलनों की रिकॉर्डिंग की जाती है।

इस प्रकार, दांतों की अनुपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा की शारीरिक स्थितियों की एक विस्तृत परीक्षा निदान को स्पष्ट करने, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री, श्लेष्म झिल्ली के प्रकार, एक्सोस्टोस की उपस्थिति आदि का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

प्राप्त सभी डेटा डॉक्टर को प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा, वांछित छाप सामग्री का चयन करें, कृत्रिम अंग का प्रकार - नियमित या लोचदार अस्तर के साथ, भविष्य के कृत्रिम अंग की सीमाएं।

इसी तरह की जानकारी।

एडेंटिया जैसी घटना, जो ऊपरी और निचले दोनों जबड़े में दांतों की अनुपस्थिति है, न केवल वृद्ध लोगों में, बल्कि युवा आबादी में भी काफी आम है।

इस तरह की विकृति को जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए। यह न केवल विशुद्ध रूप से सौंदर्य क्षणों के कारण है, बल्कि गंभीर जटिलताओं के आगे विकास के कारण भी है।

उपचार का सबसे प्रभावी तरीका चुनने के लिए, दंत चिकित्सक को पहले किसी विशेष रोगी के जबड़े की संरचनात्मक विशेषताओं का विस्तार से अध्ययन करना चाहिए और इसे मौजूदा नियमों के अनुसार वर्गीकृत करना चाहिए।

मानक योग्यता विधियों की सहायता से रोगी के लिए सही उपचार रणनीति चुनना आसान होता है, साथ ही कृत्रिम अंग बनाने के मामले में दंत तकनीशियनों के काम को सुविधाजनक बनाना आसान होता है। यह उपचार के प्रत्येक चरण में किसी भी जटिलता और समस्याओं की संभावना को कम करना भी संभव बनाएगा।

दांतेदार जबड़े के प्रकार और विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा में, कोई एकल मानकीकृत क्लासिफायरियर नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी ज्ञात प्रकार के जबड़े के बीच कई संक्रमणकालीन विकल्प हैं, जो एकल वर्गीकरण के निर्माण को जटिल बनाता है। फिलहाल, कई सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है।

श्रोएडर वर्गीकरण

इस प्रकार, श्रोएडर का वर्गीकरण तीन प्रकार के ऊपरी जबड़े को लापता दांतों के साथ अलग करता है। ये प्रकार एल्वियोली के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की कमी की डिग्री में भिन्न होते हैं:

केलर वर्गीकरण

जबड़े की निचली पंक्ति के कुछ हिस्सों को बहाल करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक सरल बनाने के लिए, केलर क्लासिफायरियर विशेष रूप से बनाया गया था। इस वर्गीकरण में चार प्रकार हैं, अर्थात्:

1. सबसे पहला. यह जबड़े की हड्डियों का एक तुच्छ शोष है और वायुकोशीय तत्वों की थोड़ी चिकनाई है। कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए जोड़तोड़ करने के लिए यह प्रकार आदर्श है। शेल की सिलवटों, साथ ही मांसपेशियों को वायुकोशीय रिज खंड की शुरुआत के क्षेत्र में जोड़ा जाता है। दंत चिकित्सकों के अनुसार, यह प्रकार रोगियों में अत्यंत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, ऐसा जबड़ा उनकी अनुपस्थिति की एक छोटी अवधि के साथ सभी दांतों को एक साथ हटाने का परिणाम होता है।
2. दूसरा. यह ऊतक विनाश की एक ध्यान देने योग्य प्रक्रिया है। मौखिक गुहा के आधार की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंघी थोड़ी बाहर खड़ी होती है। इसी समय, इसकी अपेक्षाकृत तेज सतह होती है, जो डेन्चर के विश्वसनीय निर्धारण को गंभीरता से जटिल करती है। इस मामले में, मांसपेशियों को वायुकोशीय रिज के क्षेत्र में जोड़ा जाता है। इस तरह के जबड़े की संरचना की कुछ बारीकियां कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय रोगी में कुछ असुविधा और यहां तक ​​​​कि दर्द भी पैदा कर सकती हैं।
3. तीसरा. यह दंत चिकित्सकों द्वारा उन रोगियों में आवंटित किया जाता है जिनके दांतों की शुरुआती निकासी होती है, जो पक्षों पर स्थित होते हैं। इस प्रकार को दाढ़ और प्रीमियर दोनों के क्षेत्र में एल्वियोली की प्रक्रिया के पतले होने की विशेषता है। इसी समय, केंद्रीय खंड में हड्डी के ऊतकों की पूरी मात्रा को संरक्षित किया जाता है। इस मामले में, दंत कृत्रिम अंग की अनुमति है क्योंकि दांतों की पंक्ति के पार्श्व खंड में एक सपाट सतह होती है, जो कृत्रिम रूप से निर्मित दाढ़ के विश्वसनीय निर्धारण के लिए उत्कृष्ट है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मध्य भाग में वायुकोशीय ट्यूबरकल के संरक्षण के कारण, ठोस भोजन चबाने के दौरान कृत्रिम अंग के फिसलने की संभावना को बाहर रखा गया है।
4. चौथी. यह उस क्षेत्र में वायुकोशीय क्षेत्र की एक मजबूत एट्रोफिक प्रक्रिया की विशेषता है जहां ललाट incenders स्थित हैं। इसी समय, दांत के किनारे पर ऊतक का अच्छा संरक्षण देखा जाता है। इस मामले में, कृत्रिम अंग बहुत अच्छी तरह से तय नहीं होता है क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि वह हिल सकता है और अपनी स्थिरता खो सकता है।

सोवियत चिकित्सा में एक उत्कृष्ट व्यक्ति, डॉक्टर ऑफ साइंस, प्रोफेसर ओक्समैन ने दांतों के बिना जबड़े के प्रकार को निर्धारित करने के लिए अपनी प्रणाली विकसित की।

ओक्समैन के अनुसार, दांतेदार ऊपरी जबड़े को मोटे तौर पर निम्नलिखित चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सबसे पहला. मनुष्यों में पहले रूप का निर्धारण करते समय, एक लंबे वायुकोशीय अक्षतंतु और स्पष्ट ट्यूबरकल देखे जाते हैं। इस तरह के लोगों के साथ नैदानिक ​​तस्वीरतालु की सतह का उच्चारण किया जाता है। इस मामले में मांसपेशियां पर्याप्त ऊंचाई पर जुड़ी होती हैं।
2. दूसरा. एकसमान शोष के साथ हड्डी के ऊतकों के अधिक ध्यान देने योग्य पतलेपन में मुश्किल। पहले प्रकार की तुलना में, आकाश कम गहरा हो जाता है। मुंह का खोल वायुकोशीय क्षेत्र के केंद्र से जुड़ा हुआ है।
3. तीसरा. तीसरे प्रकार के निदान के मामले में, एक व्यक्ति में ऊपरी जबड़े का एक महत्वपूर्ण और समान शोष होता है। एक व्यक्ति का आकाश अंततः पूरी तरह से सपाट हो जाता है, और खोल रिज से जुड़ा होता है।
4. चौथी. अगर हम चौथे प्रकार के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस मामले में वायुकोशीय वर्गों की असमान एट्रोफिक प्रक्रिया होती है। सामान्य तौर पर, जबड़े को प्रभावित करने वाले सभी रोग परिवर्तन पिछले तीन प्रकारों में वर्णित लोगों के अनुरूप होते हैं।

निचले जबड़े के वर्गीकरण के लिए, ओक्समैन, हड्डी के ऊतकों की एट्रोफिक प्रक्रिया के चरणों और कुछ शारीरिक परिवर्तनों के आधार पर, निम्नलिखित चार किस्मों की पहचान की:

1. पहला रूप. वायुकोशीय प्रक्रिया में, म्यूकोसल अटैचमेंट और सभी फ्रेनुलम के एक साथ कम स्थान के साथ एक महत्वपूर्ण ऊंचाई होती है।
2. दूसरा रूप. वायुकोशीय ऊतकों के घनत्व को उनके औसत स्तर की गंभीरता के साथ बदलने की एक समान प्रक्रिया है।
3. तीसरा रूप. वायुकोशीय खंड कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, विकृति अक्सर देखी जाती है।
4. चौथा रूप. इसके विभिन्न भागों में अस्थि ऊतक का असमान ह्रास होता है। यह दांतों के नुकसान के अलग-अलग समय से तय होता है।

कौरलैंड वर्गीकरण

डॉ. कुर्लिंड्स्की द्वारा विकसित व्यवस्थितकरण के अनुसार, बिना दांतों के जबड़े के चार अलग-अलग वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. पहला समूह. पहले में वे रोगी शामिल हैं जिनमें वायुकोशीय प्रक्रिया को देखा जा सकता है, जो मांसपेशियों के लगाव के स्थान से परे फैला हुआ है।
2. दूसरा समूह. यह जबड़े की प्रक्रिया के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के पतले होने के साथ जबड़े को उसी स्तर पर अपने स्थान के साथ जोड़ता है जहां मांसपेशियों के लगाव की जगह होती है।
3. तीसरा समूह. रोगी को उन हिस्सों का गंभीर शोष होता है जो मांसपेशियों के लगाव के स्तर से नीचे स्थित होते हैं।
4. चौथा समूह. इससे पता चलता है कि जिन जगहों पर प्रीमोलर्स और मोलर्स हुआ करते थे, वहां की हड्डी गंभीर रूप से पतली हो रही है।
5. पांचवां समूह. एट्रोफिक प्रक्रियाएं उन जगहों पर ऊतकों को पूरी तरह से प्रभावित करती हैं जहां सामने के दांत पहले रखे गए थे।

डोनिकोव का वर्गीकरण

एडेंटुलस जबड़ों के लिए डोनिकोव द्वारा विकसित वर्गीकरण प्रणाली कई मायनों में श्रोएडर द्वारा प्रस्तावित क्लासिफायरियर के समान है। इसी समय, हड्डी के ऊतकों के अलग-अलग हिस्सों के पतले होने की विशेषताओं के आधार पर इसमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं:

1. पहला रूप. दोनों जबड़ों ने स्पष्ट लकीरें और वायुकोशीय प्रक्रियाएं की हैं। आकाश के तल पर, मौखिक श्लेष्मा समान रूप से वितरित होता है। साथ ही, इसमें अच्छा लचीलापन है। सिलवटें रिज के ऊपर से थोड़ी दूरी पर स्थित होती हैं।
2. दूसरा रूप. सभी रोगियों में दांतों के ट्यूबरकल के विनाश का औसत स्तर होता है। यह पहले रूप की तुलना में आकाश की समग्र गहराई को कम करता है। टोरस काफी अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है।
3. तीसरा रूप. दांतों की पंक्ति के वायुकोशीय भागों का पता लगाना असंभव है। जबड़े की सामान्य स्थिति के मापदंडों के विपरीत ट्यूबरकल और शरीर गंभीर रूप से कम हो जाते हैं। आकाश काफी चौड़े टोरस के साथ पूरी तरह से सपाट आकार प्राप्त कर लेता है।
4. चौथा रूप. केवल सामने ही एक स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकता है। दूसरी ओर, क्षेत्र गंभीर रूप से शोषित हैं।
5. पाँचवाँ रूप. पक्षों पर अस्थि घनत्व बनाए रखते हुए पूर्वकाल भाग में शोष देखा जाता है।

इंप्रेशन बनाने की प्रक्रिया

इंप्रेशन बनाने की मदद से, डायग्नोस्टिक और पूरी तरह से काम करने वाले दोनों तरह के सांचे बनाना संभव है, जो बाद में डेन्चर संरचनाओं की ढलाई के लिए उपयोग किए जाते हैं। आज दंत चिकित्सा में कई मुख्य प्रकार के छापों का उपयोग करने की प्रथा है।

पारंपरिक इंप्रेशन ट्रे और डेंटल प्लास्टर का उपयोग करके एनाटोमिकल इंप्रेशन बनाए जा सकते हैं।

इन प्रिंटों में ऊँचे किनारे होते हैं। इस मामले में, यह कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करने के लिए प्रथागत नहीं है। इस वजह से, मौखिक ऊतकों की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना असंभव है जो सीधे कृत्रिम अंग के बिस्तर की सीमा बनाते हैं।

कार्यात्मक प्रकार के छापों को एक व्यक्तिगत चम्मच और एक कार्यात्मक परीक्षण का उपयोग करके बनाया जाता है, जो म्यूकोसल सिलवटों के आंदोलन की संभावना की स्थिति और सामान्य स्तर को निर्धारित करना संभव बनाता है। पिछले प्रकार के इंप्रेशन के विपरीत, इस मामले में इंप्रेशन का किनारा थोड़ा कम होता है। इसी समय, तैयार कृत्रिम अंग की सीमाएं 2 मिलीमीटर से अधिक नहीं खोल को प्रभावित करती हैं।

म्यूकोसल दबाव के संदर्भ में कार्यात्मक दंत छापों को तीन अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. अनलोडिंग इंप्रेशन प्रकार. खोल पर न्यूनतम दबाव के साथ जिप्सम से हटाया गया।
2. संपीड़न इंप्रेशन. उनका उपयोग केवल म्यूकोसा से अच्छे अनुपालन के मामले में किया जाता है। वे सिलिकॉन, जिप्सम या थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान का उपयोग करके और थोड़े दबाव के साथ बनाए जाते हैं।
3. संयुक्त छाप वर्ग. आपको म्यूकोसा के उन क्षेत्रों को दबाने की अनुमति देता है जो अच्छे अनुपालन की विशेषता है। इस मामले में, खराब अनुपालन वाले क्षेत्र अतिभारित नहीं हैं।

कृत्रिम अंग बिस्तर की श्लेष्मा झिल्ली

एडेंटुलस जबड़े के एक या किसी अन्य किस्म से संबंधित होने के अलावा, विशेषज्ञ, प्रोस्थेटिक्स करने से पहले, म्यूकोसा की विशेषताओं और विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं, जो सीधे कृत्रिम अंग के बिस्तर में स्थित होता है।

यह तीन मुख्य प्रकार के श्लेष्म झिल्ली को अलग करने के लिए प्रथागत है:

दांतों की हड्डियों और मौखिक गुहा के ऊतकों में दांतों की लंबे समय तक अनुपस्थिति के साथ, गंभीर रोग प्रक्रियाएं होने लगती हैं:

• हड्डी के ऊतकों का शोष;
• मुंह में श्लेष्म झिल्ली का पूर्ण विनाश;
• जबड़े के जोड़ों में कार्यात्मक परिवर्तन;
• शुरू रोग प्रक्रियाभड़काऊ प्रकृति;
• पोषण संबंधी समस्याएं;
• भाषण की समस्याएं;
• चेहरे की मांसपेशियों की थकावट के कारण चेहरे की संरचना का उल्लंघन।

अधिकांश चिकित्सक इस बात से सहमत हैं कि दांतों की अनुपस्थिति में दंत प्रोस्थेटिक्स के साथ इसे बाद तक स्थगित नहीं किया जाना चाहिए।