टर्मिनल राज्यों। अचानक मौत टर्मिनल राज्य एमसीबी

आईसीडी 10. कक्षा XVIII। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यथा वर्गीकृत नहीं (R00-R19)

इस वर्ग में नैदानिक ​​या अन्य जांचों पर लक्षण, संकेत और असामान्य निष्कर्ष, साथ ही खराब परिभाषित स्थितियां शामिल हैं जिनके लिए कोई निदान कहीं और निर्दिष्ट नहीं है। लक्षण और लक्षण जिनके आधार पर पर्याप्त रूप से निश्चित निदान किया जा सकता है, उन्हें अन्य वर्गों में रूब्रिक के तहत वर्गीकृत किया जाता है इस वर्ग में रूब्रिक में आम तौर पर ऐसी स्थितियां और लक्षण शामिल होते हैं जो इतनी सटीक रूप से परिभाषित नहीं होते हैं और समान रूप से दो या दो से अधिक बीमारियों या दो या दो या दो या दो से अधिक बीमारियों पर लागू हो सकते हैं। अधिक सिस्टम जीव, एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक अनुसंधान की अनुपस्थिति में। इस वर्ग के शीर्षकों में शामिल लगभग सभी स्थितियों को "अनिर्दिष्ट", "अन्यथा संकेत नहीं", "अज्ञात एटियलजि" या "क्षणिक" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है " यह स्थापित करने के लिए कि क्या कुछ लक्षण और संकेत इस वर्ग या वर्गीकरण के अन्य वर्गों से संबंधित हैं, किसी को इसका उपयोग करना चाहिए वर्णमाला सूचकांक.8 के साथ चिह्नित शेष उपश्रेणियाँ आमतौर पर अन्य रिपोर्ट किए गए लक्षणों के लिए आरक्षित होती हैं जिन्हें वर्गीकरण के अन्य वर्गों को नहीं सौंपा जा सकता है। रूब्रिक में शामिल शर्तों, संकेतों और लक्षणों के लिए R00-R99,
संबद्ध करना:

क) ऐसे मामले जिनमें सटीक निदानसभी उपलब्ध साक्ष्यों की जांच के बाद भी संभव नहीं था;

बी) क्षणिक लक्षणों या संकेतों के मामले, जिनके कारण स्थापित नहीं किए जा सके;

ग) प्रारंभिक निदान के मामले जो आगे की जांच या उपचार के लिए रोगी की अनुपस्थिति के कारण पुष्टि नहीं की जा सकी;

घ) अंतिम निदान किए जाने से पहले रोगी को जांच या उपचार के लिए किसी अन्य संस्थान में रेफर करने के मामले;

ई) ऐसे मामले जहां किसी अन्य कारण से अधिक सटीक निदान स्थापित नहीं किया गया था;

ई) कुछ लक्षण जिनके लिए अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जाती है, जो प्रदान करने में अपने आप में महत्वपूर्ण नहीं है चिकित्सा देखभाल.

बहिष्कृत: मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान पाई गई असामान्यताएं ( O28. -)
प्रसवकालीन अवधि में होने वाली व्यक्तिगत स्थितियां ( P00-पी96)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
R00-R09संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत
आर10-R19पाचन और उदर तंत्र से संबंधित लक्षण और संकेत
आर20-आर23त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से संबंधित लक्षण और संकेत
R25-R29तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित लक्षण और संकेत
R30-R39मूत्र प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत
आर40-आर46अनुभूति, धारणा, भावनात्मक स्थिति और व्यवहार से संबंधित लक्षण और संकेत
आर47-आर49वाणी और वाणी से संबंधित लक्षण और संकेत
R50-R69 सामान्य लक्षणऔर संकेत
R70-R79निदान के अभाव में, रक्त के अध्ययन में सामने आए मानदंड से विचलन
R80-R82निदान के अभाव में, मूत्र के अध्ययन में असामान्यताओं का पता चला है
R83-R89निदान के अभाव में, शरीर के अन्य तरल पदार्थों, पदार्थों और ऊतकों के अध्ययन में सामने आए मानदंड से विचलन
R90-आर94निदान के अभाव में नैदानिक ​​इमेजिंग अध्ययनों और कार्यात्मक अध्ययनों में पाई गई असामान्यताएं
आर95-R99मृत्यु के अनिर्दिष्ट और अज्ञात कारण

परिसंचरण और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R00-R09)

R00 असामान्य हृदय ताल

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में कार्डियक अतालता ( पी29.1)
निर्दिष्ट अतालता ( I47-I49)

R00.0तचीकार्डिया, अनिर्दिष्ट। तेज़ दिल की धड़कन
R00.1ब्रैडीकार्डिया, अनिर्दिष्ट। धीमी गति से दिल की धड़कन
यदि आवश्यक हो, तो पहचानें दवाड्रग-प्रेरित ब्रैडीकार्डिया के मामले में, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
R00.2धड़कन। दिल की धड़कन महसूस करना
R00.8हृदय ताल की अन्य और अनिर्दिष्ट असामान्यताएं

R01 हार्ट बड़बड़ाहट और अन्य हृदय ध्वनियाँ

बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होना ( पी29.8)

R01.0"सौम्य" और गैर-परेशान दिल बड़बड़ाहट। फंक्शनल हार्ट बड़बड़ाहट
R01.1दिल बड़बड़ाहट, अनिर्दिष्ट। दिल बड़बड़ाहट NOS
R01.2अन्य हृदय ध्वनियाँ। दबी हुई दिल की आवाज़ (बढ़ती या घटती)। पूर्ववर्ती बड़बड़ाहट

R02 गैंग्रीन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

अपवर्जित: गैंग्रीन के साथ:
एथेरोस्क्लेरोसिस ( आई70.2)
मधुमेह ( ई10-ई14एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 5)
अन्य परिधीय संवहनी रोग ( I73. -)
कुछ निर्दिष्ट स्थानीयकरणों का गैंग्रीन - देखें।
वर्णमाला सूचकांक
गैस गैंग्रीन ( ए48.0)
पायोडर्मा गैंग्रीनोसम ( एल88)

R03 निदान के बिना असामान्य रक्तचाप

R03.0उच्च रक्तचाप के निदान के बिना उच्च रक्तचाप
नोट इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब उच्च रक्तचाप का एक प्रकरण किसी ऐसे व्यक्ति में दर्ज किया जाता है जिसे औपचारिक रूप से उच्च रक्तचाप का निदान नहीं किया गया है, या जब ऐसा प्रकरण एक अलग, आकस्मिक खोज है।

R03.1गैर विशिष्ट निम्न रक्तचाप
बहिष्कृत: हाइपोटेंशन ( I95. -)
न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक ( G90.3)
मातृ हाइपोटेंशन सिंड्रोम ओ26.5)

R04खून बहना श्वसन तंत्र
R04.0 नाक से खून आना. नाक से खून बहना। नाक से खून आना
R04.1गले से खून बहना
बहिष्कृत: हेमोप्टाइसिस ( R04.2)
R04.2हेमोप्टाइसिस। खूनी थूक। बलगम में खून के साथ खांसी
R04.8श्वसन पथ के अन्य भागों से रक्तस्राव। फुफ्फुसीय रक्तस्राव NOS
बहिष्कृत: प्रसवकालीन अवधि में फुफ्फुसीय रक्तस्राव ( पी26. -)
R04.9श्वसन रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

R05 खांसी

बहिष्कृत: खून खांसी ( R04.2)
मनोवैज्ञानिक खांसी ( एफ45.3)

R06 असामान्य श्वास

बहिष्कृत: श्वसन:

• सांस रोकना ( R09.2
• संकट (सिंड्रोम) (वाई):
• वयस्क ( J80)
• नवजात ( पी22. -)
• अपर्याप्तता ( जे96. -)
• नवजात शिशु में पी28.5)

R06.0सांस की तकलीफ। हड्डी रोग। हल्की सांस लेना
बहिष्कृत: नवजात शिशु में क्षणिक क्षिप्रहृदयता पी22.1)
र06.1स्ट्रीडर
बहिष्कृत: स्वरयंत्र के जन्मजात स्ट्राइडर ( Q31.4)
स्वरयंत्र की ऐंठन (स्ट्रिडोर) ( J38.5)
R06.2घरघराहट
R06.3रुक-रुक कर सांस लेना। चेयने-स्टोक्स की सांसें
R06.4अतिवातायनता
बहिष्कृत: मनोवैज्ञानिक हाइपरवेंटिलेशन ( एफ45.3)
R06.5मुंह से सांस लेना। सोते सोते चूकना
बहिष्कृत: शुष्क मुँह एनओएस ( R68.2)
R06.6हिचकी
बहिष्कृत: मनोवैज्ञानिक हिचकी ( एफ45.3)
आर06.7छींक
R06.8अन्य और अनिर्दिष्ट असामान्य श्वास। एपनिया एनओएस। सांस की अवधारण (हमले)। घुटन का अहसास
सांस लेते हुए
बहिष्कृत: एपनिया:
नवजात ( पी28.4)
नींद के दौरान ( जी47.3)
नवजात शिशु में (प्राथमिक) ( पी28.3)

R07 गले और छाती में दर्द

बहिष्कृत: डिस्पैगिया ( आर13)
महामारी मायालगिया ( बी33.0)

• स्तन ( एन64.4)
• गरदन ( एम54.2 )
• गले में खराश (तीव्र) एनओएस ( जे02.9 )

R07.0गला खराब होना
आर07.1सांस लेते समय सीने में दर्द। दर्दनाक साँस लेना
R07.2दिल के क्षेत्र में दर्द
आर07.3अन्य सीने में दर्द। सामने की दीवार में दर्द छातीओपन स्कूल
आर07.4सीने में दर्द, अनिर्दिष्ट

R09 संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

बहिष्कृत: श्वसन:
संकट (सिंड्रोम) में:
वयस्क ( J80)
नवजात ( पी22. -)
अपर्याप्तता ( जे96. -)
नवजात शिशु में पी28.5)

R09.0दम घुटना
बहिष्कृत: श्वासावरोध (साथ) (के कारण):
जन्म ( पी21. -)
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता टी58)
वायुमार्ग में विदेशी शरीर टी17. -)
अंतर्गर्भाशयी ( पी20. -)
दर्दनाक ( टी71)
R09.1फुस्फुस के आवरण में शोथ
बहिष्कृत: फुफ्फुस बहाव के साथ ( J90)
R09.2सांस की अवधारण। कार्डियोरेस्पिरेटरी फेल्योर
R09.3थूक
असामान्य:
रकम )
रंग )
गंध) थूक
अधिक)
बहिष्कृत: खूनी थूक ( R04.2)
R09.8संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित अन्य निर्दिष्ट लक्षण और संकेत
शोर (धमनी)
छाती के क्षेत्र के ऊपर (क्षेत्र में):
परिवर्तित टक्कर ध्वनि
घर्षण शोर
टक्कर पर टाम्पैनिक ध्वनि
घरघराहट। कमजोर नाड़ी

पाचन और उदर प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R10-R19)

बहिष्कृत: जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव ( K92.0-K92.2)
नवजात शिशु में पी54.0-पी54.3)
अंतड़ियों में रुकावट (K56. -)
नवजात शिशु में पी76. -)
पाइलोरोस्पाज्म ( K31.3)
जन्मजात या शिशु ( Q40.0)
मूत्र प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत ( R30-R39)
जननांगों से संबंधित लक्षण:
महिला ( एन94. -)
नर ( एन48-N50)

R10 पेट और श्रोणि में दर्द

बहिष्कृत: पीठ दर्द एम54. -)
पेट फूलना और संबंधित स्थितियां ( आर14)
गुरदे का दर्द (एन23)

आर10.0तीव्र पेट
गंभीर पेट दर्द (सामान्यीकृत) (स्थानीयकृत) (पेट की मांसपेशियों की कठोरता के साथ)
आर 10.1दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
R10.2श्रोणि और पेरिनेम में दर्द
R10.3निचले पेट के अन्य क्षेत्रों में दर्द स्थानीयकृत
R10.4पेट में अन्य और अनिर्दिष्ट दर्द। पेट की कोमलता NOS
पेट का दर्द:
ओपन स्कूल
बच्चों में

R11 मतली और उल्टी

बहिष्कृत: रक्तगुल्म ( K92.0)
नवजात शिशुओं में ( पी54.0)
उल्टी करना:
गर्भावस्था के दौरान अदम्य ( ओ21. -)
जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी के बाद ( K91.0)
नवजात शिशु में पी92.0)
मनोवैज्ञानिक ( F50.5)

R12 नाराज़गी

बहिष्कृत: अपच ( K30)

R13 डिसफैगिया

निगलने में कठिनाई

R14 पेट फूलना और संबंधित स्थितियां

पेट का फैलाव (गैस)
सूजन
डकार
गैस जमा होने से दर्द
Tympanitis (पेट) (आंतों)
बहिष्कृत: साइकोजेनिक एयरब्रश ( एफ45.3)

R15 मल असंयम

एनकोप्रेस एनओएस
अपवर्जित: अकार्बनिक मूल ( F98.1)

R16 हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

आर16.0हेपेटोमेगाली, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है। हेपेटोमेगाली एनओएस
आर16.1स्प्लेनोमेगाली, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। स्प्लेनोमेगाली एनओएस
आर16.2स्प्लेनोमेगाली के साथ हेपेटोमेगाली, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। हेपेटोसप्लेनोमेगाली एनओएस

R17 पीलिया, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: नवजात पीलिया ( पी55, पी57-पी59)

R18 जलोदर

पेट में तरल पदार्थ

R19 पाचन तंत्र और पेट से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

बहिष्कृत: तीव्र पेट ( आर10.0)

आर19.0इंट्रा-पेट या इंट्रा-पेल्विक उभार, अवधि और सूजन
फैलाना या सामान्यीकृत सूजन या अवधि:
इंट्रा-पेट एनओएस
पेल्विक एनओएस
नाल
बहिष्कृत: पेट का फैलाव (गैसों द्वारा) ( आर14)
जलोदर ( आर18)
R19.1असामान्य आंत्र लगता है। कोई आंत्र आवाज नहीं। अत्यधिक आंत्र आवाज
R19.2दृश्यमान क्रमाकुंचन। बढ़ी हुई क्रमाकुंचन
R19.3पेट में तनाव
बहिष्कृत: गंभीर पेट दर्द के साथ ( आर10.0)
R19.4आंत्र गतिविधि में परिवर्तन
बहिष्कृत: कब्ज ( K59.0)
कार्यात्मक दस्त ( K59.1)
आर19.5मल में अन्य परिवर्तन। मल का असामान्य रंग। विपुल मल। मल में बलगम
बहिष्कृत: मेलेना ( K92.1)
नवजात शिशु में पी54.1)
आर19.6 बुरा गंधमुंह [सांसों की बदबू]
R19.8पाचन तंत्र और पेट से संबंधित अन्य निर्दिष्ट लक्षण और संकेत

प्रगाढ़ बेहोशी

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

I61 इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक)

I62.0 सबड्यूरल रक्तस्राव

I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन (थ्रोम्बोइस्केमिक स्ट्रोक)

I64 स्ट्रोक, अनिर्दिष्ट (स्ट्रोक)

E14.1 कीटोएसिडोटिक कोमा

E14.2 हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

E15 हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

T40.9 ड्रग कमिसार

K72 यकृत कोमा

N19 यूरेमिक कोमा

E14.3 अन्य कोमा

R-40.2 कोमा, अनिर्दिष्ट (बहिष्कृत: हाइपोग्लाइसेमिक मधुमेह यकृत)

KOMA (ग्रीक से। कोमा - गहरी नींद) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता की स्थिति, इसकी समन्वय गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता, व्यक्तिगत प्रणालियों के स्वायत्त कामकाज जो आत्म-विनियमन और होमोस्टैसिस को बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं पूरे जीव का स्तर; चेतना के नुकसान, बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी और ऑटोटिक कार्यों सहित महत्वपूर्ण लोगों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट।

वर्गीकरणकॉम एटियलजि पर निर्भर करता है: प्राथमिक और माध्यमिक।

कोमा के अधिकांश कारण या तो सेरेब्रल संरचनाओं के प्रत्यक्ष विनाश से जुड़े होते हैं, या सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, या कार्बोहाइड्रेट चयापचय की कमी के साथ। कोमा, जिसमें मस्तिष्क के चयापचय का उल्लंघन (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप) या प्राथमिक मस्तिष्क प्रक्रियाओं (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के कारण इसके यांत्रिक विनाश को प्राथमिक सेरेब्रोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कोमा जो दैहिक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक मस्तिष्क क्षति के साथ विकसित होता है, बहिर्जात (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की अधिकता, भुखमरी, नशा, अधिक गर्मी) या अंतर्जात नशा (कार्य की कमी) आंतरिक अंग, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संरचनाओं के साथ) को सेकेंडरी सेरेब्रोजेनिक कहा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर:में नैदानिक ​​तस्वीरकिसी भी कोमा में पर्यावरण और स्वयं की धारणा के नुकसान के साथ चेतना का उल्लंघन होता है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सजगता का निषेध और जीवन के नियमन के विकार महत्वपूर्ण कार्य. चेतना के स्तर में परिवर्तन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: तेजस्वी (सतही और गहरा), स्तूप, कोमा (मध्यम, गहरा, चरम)।

बिगड़ा हुआ चेतना की गंभीरता की डिग्री का आकलन ग्लासगो पैमाने के अनुसार किया जाता है, जिसके अनुसार रोगी की स्थिति को तीन मापदंडों में वर्णित किया जाता है: बाहरी उत्तेजनाओं के लिए आंखें खोलना, मौखिक और मोटर प्रतिक्रियाएं।

अचेत(ग्लासगो पैमाने पर 13-14 अंक) - उनींदापन, भटकाव, सीमा और भाषण संपर्क में कठिनाई, दोहराए गए प्रश्नों के मोनोसिलेबिक उत्तर, केवल सरल आदेशों का निष्पादन।

सोपोरो(ग्लासगो पैमाने पर 9-12 अंक) - चेतना का पूर्ण अभाव, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, प्रश्न के कई दोहराव के एपिसोडिक मोनोसिलेबिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िबद्ध आंदोलनों, हानि पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण।

कोमा सतही(I डिग्री, ग्लासगो पैमाने पर 7-8 अंक) - दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए गैर-जागृति, अराजक असंगठित सुरक्षात्मक आंदोलन, उत्तेजना के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, मामूली श्वसन और हृदय संबंधी विकार संभव हैं।

कोमा गहरा(द्वितीय डिग्री, ग्लासगो पैमाने पर 5-6 अंक) - जागरण, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का निषेध, गंभीर श्वसन विफलता, हृदय संबंधी विघटन।

कोमा ट्रान्सेंडैंटल (टर्मिनल)(III डिग्री, ग्लासगो स्केल पर 3-4 अंक)) - एटोनल स्टेट, प्रायश्चित, अरेफ्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित श्वास, हृदय गतिविधि का अवसाद।

चेतना की कमी और सजगता (कॉर्निया, प्यूपिलरी, कण्डरा, त्वचा) का कमजोर होना कोमा के गहराते ही विलुप्त होने की ओर बढ़ता है।

चेतना की हानि की गहराई का आकलन आपातकालीन क्षणएक वयस्क में, विशेष अनुसंधान विधियों का सहारा लिए बिना, इसे ग्लासगो पैमाने पर किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है, और नवजात शिशुओं में - अपगार पैमाने पर।

ग्लासगो स्केल।

चेतना की स्थिति का आकलन प्रत्येक उपसमूह से कुल 1 स्कोरिंग द्वारा किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं, 13-14 - तेजस्वी, 9-12 - स्तूप, 14-8 - कोमा, 3 अंक - मस्तिष्क मृत्यु।

क्रमानुसार रोग का निदान

कोमा को स्यूडोकोमा स्टेट्स (आइसोलेशन सिंड्रोम, साइकोजेनिक अनरिएक्टिविटी, एबुलिक स्टेटस, नॉन-ऐंसिव स्टेटस एपिलेप्टिकस) से अलग किया जाता है। सबसे अधिक देखे जाने वाले कोमा की विशेषताएं नीचे दी गई हैं।

पुनर्जीवन क्या है?यह पुनर्जीवन का विज्ञान है, जो टर्मिनल स्थितियों के एटियलजि, रोगजनन और उपचार का अध्ययन करता है। टर्मिनल राज्य विभिन्न हैं रोग प्रक्रियाजो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अत्यधिक निषेध के सिंड्रोम की विशेषता है।

पुनर्जीवन क्या है?यह तरीकों का एक सेट है जिसका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अत्यधिक निषेध के सिंड्रोम को खत्म करना है (पुनः - फिर से; एनीमारे - पुनर्जीवित करने के लिए)।

गंभीर स्थिति में पीड़ितों का जीवन तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• परिसंचरण गिरफ्तारी का समय पर निदान।
• पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत।
• के लिए एक विशेष पुनर्जीवन टीम को बुलाना योग्य प्रतिपादनचिकित्सा देखभाल।

प्रारंभिक मूल कारण के बावजूद, किसी भी टर्मिनल स्थिति को शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों के एक महत्वपूर्ण स्तर की विशेषता हो सकती है: कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, श्वसन, चयापचय, और इसी तरह। कुल मिलाकर, टर्मिनल राज्य के विकास में पाँच चरण हैं।

1. पूर्वाभिमुख अवस्था।
2. टर्मिनल विराम।
3. पीड़ा।
4. नैदानिक ​​मृत्यु.
5. जैविक मृत्यु।

पूर्वाभिमुख अवस्था क्या है।यह शरीर की एक अवस्था है, जिसकी विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गंभीर अवसाद या चेतना की कमी;
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
• प्रगतिशील गिरावट रक्त चापशून्य करने के लिए;
• परिधीय धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति, जबकि नाड़ी ऊरु और कैरोटिड धमनियों में संरक्षित होती है;
• टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया में संक्रमण के साथ;
• टैचीफॉर्म से ब्रैडीफॉर्म में सांस का संक्रमण;
• उल्लंघन और पैथोलॉजिकल स्टेम रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति;
• ऑक्सीजन भुखमरी और गंभीर चयापचय संबंधी विकारों में वृद्धि, जो स्थिति की गंभीरता को जल्दी से बढ़ा देती है;
• प्रेरित विकारों की केंद्रीय उत्पत्ति।

टर्मिनल विरामयह हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है और चिकित्सकीय रूप से श्वसन गिरफ्तारी और क्षणिक एसिस्टोल द्वारा प्रकट होता है, जिसकी अवधि 1 से 15 सेकंड तक होती है।

व्यथा क्या है।अंतिम अवस्था के इस चरण को जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की अंतिम अभिव्यक्तियों की विशेषता है और यह मृत्यु का अग्रदूत है। मस्तिष्क के उच्च भाग अपने नियामक कार्य को रोकते हैं, जीवन प्रक्रिया का नियंत्रण एक आदिम स्तर पर बल्ब केंद्रों के नियंत्रण में किया जाता है, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के अल्पकालिक सक्रियण का कारण बन सकता है, लेकिन ये प्रक्रियाएं नहीं कर सकती हैं सांस लेने और दिल की धड़कन का पूरा मूल्य सुनिश्चित करें, नैदानिक ​​मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु क्या है।यह मरने की एक प्रतिवर्ती अवधि है, जब रोगी को अभी भी जीवन में वापस लाया जा सकता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• श्वसन और हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति;
• जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी संकेतों का गायब होना;
• हाइपोक्सिया की शुरुआत अभी तक शरीर के अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, जो इसके प्रति सबसे संवेदनशील हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि आमतौर पर 5-6 मिनट होती है, जिसके दौरान शरीर को अभी भी जीवन में वापस लाया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान श्वसन की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन, प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस द्वारा किया जाता है।

जैविक मृत्यु क्या है।यह अंतिम अवस्था का अंतिम चरण है, जब शरीर के अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन इस्केमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण:

• आंख के कॉर्निया का सूखना और बादल छा जाना;
• "बिल्ली की आंख" का लक्षण - जब दबाते हैं नेत्रगोलकपुतली विकृत और लंबाई में फैली हुई है।

जैविक मृत्यु के देर से संकेत:

• कठोरता के क्षण;
• मृत धब्बे।

पुनर्जीवन के विकास के साथ, इस तरह की अवधारणा " सेरिब्रलया सामाजिक मृत्यु"कुछ मामलों में, पुनर्जीवन के दौरान, पुनर्जीवनकर्ता रोगियों की हृदय प्रणाली की गतिविधि को बहाल करने का प्रबंधन करते हैं, जिसमें नैदानिक ​​​​मृत्यु 5-6 मिनट से अधिक समय तक देखी गई थी, जिसके परिणामस्वरूप उनके शरीर में मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए। ऐसे रोगियों में श्वसन क्रिया एक कृत्रिम वेंटिलेशन डिवाइस द्वारा समर्थित होती है, वास्तव में, ऐसे रोगियों का मस्तिष्क मर चुका होता है, और यह केवल उन मामलों में जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए समझ में आता है जहां अंग प्रत्यारोपण का मुद्दा तय किया जाता है।

ध्यान! साइट द्वारा प्रदान की गई जानकारी वेबसाइटसंदर्भ प्रकृति का है। डॉक्टर के पर्चे के बिना कोई दवा या प्रक्रिया लेने के मामले में संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए साइट प्रशासन जिम्मेदार नहीं है!

जैविक मृत्यु जैविक प्रक्रियाओं का अपरिवर्तनीय ठहराव है। शरीर के विलुप्त होने के निदान के लिए मुख्य संकेतों, कारणों, प्रकारों और विधियों पर विचार करें।

मृत्यु हृदय और श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता है, लेकिन तुरंत नहीं होती है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के आधुनिक तरीके मरने से रोक सकते हैं।

शारीरिक हैं, अर्थात् प्राकृतिक मृत्यु (मुख्य जीवन प्रक्रियाओं का क्रमिक विलोपन) और रोग या समय से पहले। दूसरा प्रकार अचानक हो सकता है, यानी कुछ सेकंड में आ सकता है, या हिंसक हो सकता है, हत्या या दुर्घटना के परिणामस्वरूप।

आईसीडी-10 कोड

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वीं संशोधन, में कई श्रेणियां हैं जिनमें मृत्यु पर विचार किया जाता है। अधिकांश मौतें नोसोलॉजिकल इकाइयों के कारण होती हैं जिनके पास एक विशिष्ट माइक्रोबियल कोड होता है।

• R96.1 लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटे से कम समय में होने वाली मृत्यु, अन्यथा समझाया नहीं गया

R95-R99 मृत्यु के कारण अपरिभाषित और अज्ञात:

• R96.0 तत्काल मृत्यु
• R96 अन्य अज्ञात कारण से अचानक मौत
• R98 गवाहों के बिना मौत
• R99 मृत्यु के अन्य अपरिभाषित और अनिर्दिष्ट कारण
• I46.1 वर्णित के रूप में अचानक हृदय की मृत्यु

इस प्रकार, आवश्यक उच्च रक्तचाप I10 के कारण होने वाले कार्डियक अरेस्ट को मृत्यु का मुख्य कारण नहीं माना जाता है और मृत्यु प्रमाण पत्र में इस्केमिक रोगों के नोसोलॉजी की उपस्थिति में सहवर्ती या पृष्ठभूमि के घाव के रूप में इंगित किया जाता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग की पहचान ICD 10 द्वारा मृत्यु के मुख्य कारण के रूप में की जा सकती है यदि मृतक में इस्केमिक (I20-I25) या मस्तिष्कवाहिकीय रोग (I60-I69) के संकेत नहीं हैं।

आईसीडी-10 कोड

R96.0 तत्काल मृत्यु

जैविक मृत्यु के कारण

आईसीडी के अनुसार इसकी पहचान और पहचान के लिए जैविक कार्डियक अरेस्ट का कारण स्थापित करना आवश्यक है। इसके लिए शरीर पर हानिकारक कारकों की कार्रवाई के संकेत, क्षति की अवधि, थैनाटोजेनेसिस की स्थापना और अन्य क्षति के बहिष्कार की आवश्यकता होती है जो मृत्यु का कारण बन सकती है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक:

प्राथमिक कारण:

• जीवन के साथ असंगत क्षति
• विपुल और तीव्र रक्त हानि
• महत्वपूर्ण अंगों का निचोड़ना और हिलाना
• महाप्राण रक्त के साथ श्वासावरोध
• सदमे की स्थिति
• दिल का आवेश

माध्यमिक कारण:

• संक्रामक रोग
• शरीर का नशा
• गैर-संक्रामक प्रकृति के रोग।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के संकेतों को मृत्यु का एक विश्वसनीय तथ्य माना जाता है। कार्डिएक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद शरीर पर शवों के धब्बे बनने लगते हैं। इस समय, कठोर मोर्टिस सेट हो जाता है, जो संचार गिरफ्तारी के कारण होता है (अचानक 3-4 दिनों के लिए गुजरता है)। उन मुख्य संकेतों पर विचार करें जो आपको मृत्यु को पहचानने की अनुमति देते हैं:

• हृदय गतिविधि और श्वसन की अनुपस्थिति - कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी स्पष्ट नहीं होती है, हृदय की आवाज़ नहीं सुनाई देती है।
• 30 मिनट से अधिक समय तक कोई हृदय गतिविधि नहीं होती है (कमरे के तापमान पर वातावरण).
• पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस, यानी शरीर के ढलान वाले हिस्सों में गहरे नीले रंग के धब्बे।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों को मृत्यु का पता लगाने के लिए मुख्य नहीं माना जाता है जब वे शरीर के गहरे शीतलन की स्थिति में या निराशाजनक प्रभाव के साथ होते हैं। दवाईकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को।

जैविक मृत्यु का अर्थ शरीर के अंगों और ऊतकों की एक साथ मृत्यु नहीं है। उनकी मृत्यु का समय एनोक्सिया और हाइपोक्सिया की स्थितियों में जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है। सभी ऊतकों और अंगों में, यह क्षमता अलग होती है। मस्तिष्क के ऊतक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाएं) सबसे तेजी से मरते हैं। रीढ़ की हड्डी और स्टेम खंड एनोक्सिया के प्रतिरोधी हैं। मृत्यु की घोषणा के 1.5-2 घंटे के भीतर हृदय और गुर्दे और यकृत 3-4 घंटे के भीतर व्यवहार्य हो जाते हैं। त्वचा और मांसपेशियों के ऊतक 5-6 घंटे तक व्यवहार्य रहते हैं। अस्थि ऊतक को सबसे अधिक निष्क्रिय माना जाता है, क्योंकि यह कई दिनों तक अपने कार्यों को बरकरार रखता है। मानव ऊतकों और अंगों की उत्तरजीविता की घटना उन्हें प्रत्यारोपण करना और एक नए जीव में आगे काम करना संभव बनाती है।

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण

मृत्यु के 60 मिनट के भीतर शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। उन पर विचार करें:

• दबाव या हल्की उत्तेजना के साथ, विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• शरीर पर शुष्क त्वचा के त्रिकोण दिखाई देते हैं (लार्चर स्पॉट)।
• जब आंख को दोनों तरफ से निचोड़ा जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी दबाव की कमी के कारण पुतली लम्बी आकार लेती है, जो धमनी दबाव (कैट्स आई सिंड्रोम) पर निर्भर करता है।
• आंख की परितारिका अपना मूल रंग खो देती है, पुतली बादल बन जाती है, एक सफेद फिल्म से ढक जाती है।
• होंठ भूरे हो जाते हैं, झुर्रीदार और घने हो जाते हैं।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति इंगित करती है कि पुनर्जीवन व्यर्थ है।

जैविक मृत्यु के देर से संकेत

मृत्यु के क्षण से एक दिन के भीतर देर से संकेत दिखाई देते हैं।

• लाश के धब्बे - कार्डियक अरेस्ट के 1.5-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं, है संगमरमर का रंगऔर शरीर के अंतर्निहित भागों में स्थित हैं।
• कठोर मोर्टिस मृत्यु के पक्के संकेतों में से एक है। यह शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होता है। कठोरता 24 घंटों के बाद शुरू होती है और 2-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती है।
• कैडवेरिक कूलिंग - इसका निदान तब किया जाता है जब शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर जाता है। शरीर के ठंडा होने की दर परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है, औसतन यह प्रति घंटे 1 डिग्री सेल्सियस कम हो जाती है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत हमें मृत्यु का वर्णन करने की अनुमति देते हैं। इस श्रेणी में ऐसी घटनाएं शामिल हैं जो अपरिवर्तनीय हैं, यानी ऊतक कोशिकाओं में शारीरिक प्रक्रियाओं का एक सेट।

• सुखाने धवलआंखें और कॉर्निया।
• पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश और स्पर्श पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• आंख को निचोड़ते समय पुतली के आकार में बदलाव (बेलोग्लाज़ोव का संकेत या बिल्ली की आंख का सिंड्रोम)।
• शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस और मलाशय में 23 डिग्री सेल्सियस तक की कमी।
• कैडवेरिक परिवर्तन - शरीर पर विशिष्ट धब्बे, कठोर मोर्टिस, शुष्कीकरण, ऑटोलिसिस।
• मुख्य धमनियों पर नाड़ी की अनुपस्थिति, कोई सहज श्वास और हृदय संकुचन नहीं।
• रक्त के हाइपोस्टैसिस के धब्बे - पीला त्वचाऔर नीले-बैंगनी धब्बे जो दबाव के साथ गायब हो जाते हैं।
• शव परिवर्तन का परिवर्तन - सड़न, वसा मोम, ममीकरण, पीट कमाना।

यदि उपरोक्त संकेत दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए जाते हैं।

जैविक मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु के चरण चरण होते हैं जो क्रमिक अवरोध और बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के रुकने की विशेषता होती है।

• पूर्ववर्ती अवस्था एक तीव्र अवसाद या चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति है। पीली त्वचा, ऊरु और कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी कमजोर रूप से दिखाई देती है, दबाव शून्य हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी तेजी से बढ़ती है, जिससे मरीज की हालत बिगड़ती है।
• अंतिम विराम जीवन और मृत्यु के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है। यदि इस स्तर पर पुनर्जीवन के उपाय नहीं किए गए, तो मृत्यु अवश्यंभावी है।
• पीड़ा - मस्तिष्क शरीर के कामकाज और जीवन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

यदि जीव विनाशकारी प्रक्रियाओं से प्रभावित था, तो तीनों चरण अनुपस्थित हो सकते हैं। पहले और आखिरी चरणों की अवधि कई हफ्तों या दिनों से लेकर कुछ मिनटों तक हो सकती है। पीड़ा का अंत नैदानिक ​​​​मृत्यु माना जाता है, जो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति के साथ होता है। इस क्षण से, कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना संभव है। लेकिन अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, इसलिए सक्रिय पुनर्जीवन के लिए एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए 6-8 मिनट हैं। मृत्यु का अंतिम चरण अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु है।

जैविक मृत्यु के प्रकार

जैविक मृत्यु के प्रकार एक वर्गीकरण है जो डॉक्टरों को मृत्यु के प्रत्येक मामले में, मृत्यु के प्रकार, लिंग, श्रेणी और कारण को निर्धारित करने वाले मुख्य संकेतों को स्थापित करने की अनुमति देता है। आज चिकित्सा में दो मुख्य श्रेणियां हैं - हिंसक और अहिंसक मृत्यु। मरने का दूसरा संकेत लिंग है - शारीरिक, रोग संबंधी या अचानक मृत्यु। उसी समय, हिंसक मृत्यु को विभाजित किया जाता है: हत्या, दुर्घटना, आत्महत्या। अंतिम वर्गीकरण विशेषता प्रजाति है। इसकी परिभाषा उन मुख्य कारकों की पहचान से जुड़ी है जो मृत्यु का कारण बनते हैं और शरीर और उत्पत्ति पर प्रभाव के अनुसार संयुक्त होते हैं।

मृत्यु का प्रकार इसके कारणों की प्रकृति से निर्धारित होता है:

• हिंसक - यांत्रिक क्षति, श्वासावरोध, अत्यधिक तापमान और विद्युत प्रवाह के संपर्क में आना।
• अचानक - श्वसन प्रणाली के रोग, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संक्रामक घाव, केंद्रीय रोग तंत्रिका प्रणालीऔर अन्य अंगों और प्रणालियों।

मृत्यु के कारण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह बीमारी या अंतर्निहित चोट हो सकती है जिसके कारण कार्डियक अरेस्ट हुआ। हिंसक मौत के साथ, ये शरीर के सकल आघात, रक्त की हानि, मस्तिष्क और हृदय के आघात और आघात, 3-4 डिग्री के झटके, एम्बोलिज्म, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली चोटें हैं।

जैविक मौत का बयान

दिमाग के मरने के बाद बायोलॉजिकल डेथ का बयान आता है। यह कथन कैडवेरिक परिवर्तनों की उपस्थिति पर आधारित है, अर्थात प्रारंभिक और देर से संकेत। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में इसका निदान किया जाता है जिनके पास इस तरह के बयान के लिए सभी शर्तें हैं। उन मुख्य संकेतों पर विचार करें जो आपको मृत्यु का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं:

• चेतना का अभाव।
• दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए मोटर प्रतिक्रियाओं और आंदोलनों की अनुपस्थिति।
• प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया का अभाव और दोनों तरफ कॉर्नियल रिफ्लेक्स।
• ओकुलोसेफेलिक और ऑकुलोवेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति।
• ग्रसनी और खांसी की सजगता का अभाव।

इसके अलावा, एक सहज श्वास परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। यह मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने वाले पूर्ण डेटा प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

मस्तिष्क की अव्यवहार्यता की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वाद्य अध्ययन हैं। इसके लिए सेरेब्रल एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या परमाणु चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु का निदान

नैदानिक ​​​​और जैविक मृत्यु का निदान मृत्यु के संकेतों पर आधारित है। मृत्यु का निर्धारण करने में गलती करने का डर डॉक्टरों को जीवन परीक्षण के तरीकों को लगातार सुधारने और विकसित करने के लिए प्रेरित करता है। तो, 100 साल से भी पहले म्यूनिख में एक विशेष मकबरा था जिसमें मृतक के हाथ में एक घंटी के साथ एक रस्सी बंधी थी, इस उम्मीद में कि उन्होंने मृत्यु का निर्धारण करने में गलती की थी। एक बार घंटी बजी, लेकिन सुस्ती की नींद से उठे मरीज की मदद के लिए डॉक्टर आए तो पता चला कि यही कठोर मृत्यु का संकल्प है। लेकीन मे मेडिकल अभ्यास करनाकार्डियक अरेस्ट के गलत पता लगाने के मामले ज्ञात हैं।

जैविक मृत्यु "महत्वपूर्ण तिपाई" से जुड़े संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है: हृदय गतिविधि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य और श्वसन।

• आज तक, कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो श्वास की सुरक्षा की पुष्टि करेंगे। शर्तों के आधार पर बाहरी वातावरणवे एक ठंडे दर्पण का उपयोग करते हैं, श्वास या विंसलो परीक्षण सुनते हैं (पानी के साथ एक बर्तन मरने वाले व्यक्ति की छाती पर रखा जाता है, जिसके कंपन से उरोस्थि के श्वसन आंदोलनों का न्याय किया जाता है)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि की जांच करने के लिए, परिधीय पर नाड़ी का तालमेल और केंद्रीय जहाजों, गुदाभ्रंश। इन विधियों को 1 मिनट से अधिक नहीं के छोटे अंतराल पर करने की अनुशंसा की जाती है।
• रक्त परिसंचरण का पता लगाने के लिए मैग्नस टेस्ट (उंगली का तंग कसना) का उपयोग किया जाता है। इयरलोब का लुमेन भी कुछ जानकारी प्रदान कर सकता है। रक्त परिसंचरण की उपस्थिति में, कान का रंग लाल-गुलाबी होता है, जबकि लाश में यह ग्रे-सफेद होता है।
• जीवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का संरक्षण है। तंत्रिका तंत्र के प्रदर्शन की जाँच चेतना की अनुपस्थिति या उपस्थिति, मांसपेशियों की छूट, शरीर की निष्क्रिय स्थिति और बाहरी उत्तेजनाओं (दर्द, अमोनिया) की प्रतिक्रिया से होती है। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

पिछली शताब्दी में, तंत्रिका तंत्र के कामकाज का परीक्षण करने के लिए क्रूर तरीकों का इस्तेमाल किया गया था। उदाहरण के लिए, जोस परीक्षण के दौरान, विशेष संदंश से त्वचा की सिलवटों का उल्लंघन किया गया, जिससे दर्द हुआ। डीग्रेंज परीक्षण के दौरान, उबलते हुए तेल को निप्पल में इंजेक्ट किया गया था, रज़ेट परीक्षण में लाल-गर्म लोहे के साथ एड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों का दाग़ना शामिल था। इस तरह के अजीबोगरीब और क्रूर तरीके बताते हैं कि मौत का पता लगाने के लिए डॉक्टरों ने कौन सी चाल चली।

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नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

नैदानिक ​​​​और जैविक मृत्यु जैसी अवधारणाएं हैं, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित संकेत हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक जीवित जीव एक साथ हृदय गतिविधि की समाप्ति और श्वसन गिरफ्तारी के साथ नहीं मरता है। यह कुछ समय तक जीवित रहता है, जो मस्तिष्क की ऑक्सीजन के बिना जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है, आमतौर पर 4-6 मिनट। इस अवधि के दौरान, शरीर की लुप्त होती महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती होती हैं। इसे क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। इसके कारण उत्पन्न हो सकता है भारी रक्तस्राव, पर तीव्र विषाक्तता, डूबना, बिजली की चोट या रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

• ऊरु या कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति संचार की गिरफ्तारी का संकेत है।
• श्वास की कमी - साँस छोड़ने और साँस लेने के दौरान छाती की दृश्य गतिविधियों की जाँच करें। सांस लेने की आवाज सुनने के लिए आप अपना कान अपनी छाती से लगा सकते हैं, अपने होठों पर शीशा या शीशा ला सकते हैं।
• चेतना की हानि - दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।
• विद्यार्थियों का विस्तार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति - पीड़ित को उठा लिया जाता है ऊपरी पलकशिष्य का निर्धारण करने के लिए। जैसे ही पलक गिरती है, इसे फिर से ऊपर उठाना चाहिए। यदि पुतली संकीर्ण नहीं होती है, तो यह प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी को इंगित करता है।

यदि उपरोक्त में से पहले दो लक्षण हैं, तो पुनर्जीवन की तत्काल आवश्यकता है। यदि अंगों और मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं, तो पुनर्जीवन प्रभावी नहीं है और जैविक मृत्यु होती है।

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नैदानिक ​​​​मृत्यु और जैविक के बीच का अंतर

क्लिनिकल डेथ और बायोलॉजिकल डेथ के बीच अंतर यह है कि पहले मामले में, मस्तिष्क अभी तक मरा नहीं है और समय पर पुनर्जीवन शरीर के सभी कार्यों और कार्यों को पुनर्जीवित कर सकता है। जैविक मृत्यु धीरे-धीरे होती है और इसके कुछ चरण होते हैं। एक टर्मिनल स्थिति है, जो कि एक ऐसी अवधि है जो सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में एक महत्वपूर्ण स्तर तक तेज विफलता की विशेषता है। इस अवधि में ऐसे चरण होते हैं जिनके द्वारा जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है।

• Predagonia - इस स्तर पर, सभी अंगों और प्रणालियों की महत्वपूर्ण गतिविधि में तेज कमी होती है। हृदय की मांसपेशियों का काम बाधित होता है, श्वसन प्रणाली, दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है। छात्र अभी भी प्रकाश के प्रति प्रतिक्रियाशील हैं।
• व्यथा - जीवन के अंतिम उभार की अवस्था मानी जाती है। एक कमजोर नाड़ी की धड़कन देखी जाती है, एक व्यक्ति हवा में सांस लेता है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।
• नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु और जीवन के बीच का एक मध्यवर्ती चरण है। 5-6 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पूर्ण रूप से बंद होना, श्वसन गिरफ्तारी ऐसे संकेत हैं जो नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु को जोड़ते हैं। पहले मामले में, पुनर्जीवन के उपाय पीड़ित को शरीर के मुख्य कार्यों की पूरी बहाली के साथ जीवन में लौटने की अनुमति देते हैं। यदि पुनर्जीवन के दौरान स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, रंग सामान्य हो जाता है और विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया होती है, तो व्यक्ति जीवित रहेगा। अगर के बाद आपातकालीन सहायतासुधार नहीं देखा जाता है, यह मुख्य जीवन प्रक्रियाओं के कामकाज में रुकावट का संकेत देता है। इस तरह के नुकसान अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए आगे पुनर्जीवन बेकार है।

जैविक मौत के लिए प्राथमिक उपचार

जैविक मृत्यु के लिए प्राथमिक चिकित्सा पुनर्जीवन उपायों का एक सेट है जो आपको सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है।

• हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, कम या उच्च तापमान, वजन के साथ शरीर को निचोड़ना) और प्रतिकूल परिस्थितियों (पानी से निष्कर्षण, जलती हुई इमारत से रिहाई, और इसी तरह) के संपर्क में तत्काल समाप्ति।
• पहली चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्साचोट, बीमारी या दुर्घटना के प्रकार और प्रकृति के आधार पर।
• पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना।

अस्पताल में किसी व्यक्ति की तेजी से डिलीवरी का विशेष महत्व है। न केवल जल्दी, बल्कि सही ढंग से, यानी सुरक्षित स्थिति में परिवहन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, में अचेतया उल्टी होने पर, सबसे अच्छा पक्ष में।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• सभी क्रियाएं समीचीन, त्वरित, जानबूझकर और शांत होनी चाहिए।
• पर्यावरण का आकलन करना और शरीर को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों के प्रभाव को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।
• किसी व्यक्ति की स्थिति का सही और जल्दी से आकलन करें। ऐसा करने के लिए, उन परिस्थितियों का पता लगाएं जिनमें चोट या बीमारी हुई। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर पीड़ित बेहोश है।
• निर्धारित करें कि सहायता प्रदान करने और रोगी को परिवहन के लिए तैयार करने के लिए किन साधनों की आवश्यकता है।

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25 मिनट से अधिक समय तक हृदय गतिविधि का अभाव।

सहज श्वास का अभाव।

अधिकतम पुतली का फैलाव, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं और कोई कॉर्नियल रिफ्लेक्स नहीं।

शरीर के ढलान वाले हिस्सों में पोस्टमॉर्टम हाइपोस्टेसिस।

पुनर्जीवन के उपाय डॉक्टरों की क्रियाएं हैं जिनका उद्देश्य श्वास, संचार कार्यों को बनाए रखना और मरने वाले व्यक्ति के शरीर को पुनर्जीवित करना है। पुनर्जीवन की प्रक्रिया में, हृदय की मालिश अनिवार्य है। बुनियादी सीपीआर कॉम्प्लेक्स में 30 कंप्रेशन और 2 सांसें शामिल हैं, बचावकर्मियों की संख्या की परवाह किए बिना, जिसके बाद चक्र दोहराया जाता है। पुनरोद्धार के लिए एक शर्त दक्षता की निरंतर निगरानी है। यदि किए गए कार्यों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो वे मृत्यु के संकेतों के स्थायी रूप से गायब होने तक जारी रहते हैं।

जैविक मृत्यु को मृत्यु का अंतिम चरण माना जाता है, जो समय पर सहायता के बिना अपरिवर्तनीय हो जाता है। जब मृत्यु के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल पुनर्जीवन करना आवश्यक होता है, जिससे किसी की जान बच सकती है।

इस वर्ग में नैदानिक ​​या अन्य जांचों पर लक्षण, संकेत और असामान्य निष्कर्ष, साथ ही खराब परिभाषित स्थितियां शामिल हैं जिनके लिए कोई निदान कहीं और निर्दिष्ट नहीं है।

लक्षण और लक्षण जिनके आधार पर पर्याप्त रूप से निश्चित निदान किया जा सकता है, उन्हें अन्य वर्गों के शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। इस वर्ग के रूब्रिक में आम तौर पर ऐसी स्थितियां और लक्षण शामिल होते हैं जो इतनी सटीक रूप से परिभाषित नहीं होते हैं और एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक जांच की अनुपस्थिति में दो या दो से अधिक बीमारियों, या दो या दो से अधिक शरीर प्रणालियों को समान रूप से संदर्भित कर सकते हैं। इस वर्ग के शीर्षकों में शामिल लगभग सभी स्थितियों को "अनिर्दिष्ट", "अन्यथा संकेत नहीं", "अज्ञात एटियलजि" या "क्षणिक" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यह स्थापित करने के लिए कि क्या कुछ लक्षण और संकेत इस वर्ग के हैं या वर्गीकरण के अन्य वर्गों से संबंधित हैं, वर्णमाला सूचकांक का उपयोग किया जाना चाहिए। .8 के साथ चिह्नित शेष उपश्रेणियाँ आमतौर पर अन्य रिपोर्ट किए गए लक्षणों के लिए आरक्षित होती हैं जिन्हें वर्गीकरण के अन्य वर्गों को नहीं सौंपा जा सकता है।

R00-R99 के तहत शामिल शर्तों, संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• क) ऐसे मामले जिनमें सभी उपलब्ध साक्ष्यों का अध्ययन करने के बाद भी अधिक सटीक निदान संभव नहीं था;
• बी) क्षणिक लक्षणों या संकेतों के मामले, जिनके कारण स्थापित नहीं किए जा सके;
• ग) प्रारंभिक निदान के मामले जो आगे की जांच या उपचार के लिए रोगी की अनुपस्थिति के कारण पुष्टि नहीं की जा सकी;
• घ) अंतिम निदान किए जाने से पहले रोगी को जांच या उपचार के लिए किसी अन्य संस्थान में रेफर करने के मामले;
• ई) ऐसे मामले जहां किसी अन्य कारण से अधिक सटीक निदान स्थापित नहीं किया गया था;
• ई) कुछ लक्षण जिनके लिए अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जाती है जो चिकित्सा देखभाल के लिए अपने आप में महत्वपूर्ण नहीं है।

छोड़ा गया:

• मातृ प्रसवपूर्व परीक्षा असामान्य (O28.-)
• प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ शर्तें (P00-P96)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

• R00-R09 संचार और श्वसन प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत
• R10-R19 पाचन और उदर प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत
• R20-R23 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के लक्षण और संकेत
• R25-R29 तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित लक्षण और संकेत
• R30-R39 मूत्र प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत
• R40-R46 अनुभूति, धारणा, भावनात्मक स्थिति और व्यवहार से संबंधित लक्षण और संकेत
• R47-R49 भाषण और आवाज से संबंधित लक्षण और संकेत
• R50-R69 सामान्य लक्षण और संकेत
• R70-R79 रक्त परीक्षण में पाई गई असामान्यताएं, निदान के अभाव में