पिट्यूटरी रोधगलन के लक्षण। पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी का सामान्य विवरण - एक तत्काल रोग संबंधी स्थिति। पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव का उपचार

वीडियो: स्थिति: पिट्यूटरी एडेनोमा में रक्तस्राव। क्या किया जा सकता है?

पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी) में रक्तस्राव एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर सिंड्रोम का कारण है जिसमें गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि और कार्य शामिल है। कपाल की नसेंसाथ ही भ्रम।

पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी आमतौर पर इस अंग के ज्ञात या पहले से निदान न किए गए ट्यूमर वाले रोगियों में एक तीव्र संकट के रूप में प्रकट होता है। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में सामान्य पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव भी हो सकता है, साथ ही सिर की चोट के परिणामस्वरूप या थक्कारोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है। रोगी के पास तेज है सरदर्दऔर दृश्य गड़बड़ी (अक्सर ऑप्टिक चियास्म के संपीड़न के कारण बिटेम्पोरल हेमियानोपिया)। रक्तस्रावी साइनस में फैलने के साथ (जहां कपाल नसों के II, III, IV और VI जोड़े गुजरते हैं), ओकुलोमोटर नसों के एक या दो तरफा घाव भी संभव हैं। अक्सर गर्दन में अकड़न और बिगड़ा हुआ चेतना के साथ मेनिन्जियल लक्षण होते हैं, जिन्हें सबराचोनोइड रक्तस्राव और मेनिन्जाइटिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है। अंत में, तीव्र माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण मतली, उल्टी, गिरने के साथ विकसित हो सकते हैं रक्त चापऔर पतन। कम तीव्र या पुराने मामलों में (छोटे रक्तस्राव के साथ आंशिक पुनर्जीवन के बाद), हाइपोपिट्यूटारिज्म के लक्षण प्रबल होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव का निदान

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी का सबसे अच्छा निदान खोपड़ी के एमआरआई के साथ किया जाता है, जो निचले मस्तिष्क उपांग के आकार में वृद्धि और उसमें रक्तस्राव के संकेतों को दर्शाता है। हार्मोनल अध्ययन के परिणाम केवल अकादमिक रुचि के हैं, क्योंकि ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा उनसे स्वतंत्र रूप से शुरू की जानी चाहिए। हालांकि, कपिंग के बाद तीव्र लक्षणपूर्वकाल और पश्च पिट्यूटरी ग्रंथियों के कार्यों का मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि स्थायी पिट्यूटरी अपर्याप्तता संभव है।

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पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव का उपचार

उपचार में प्रतिस्थापन दोनों शामिल हैं हार्मोन थेरेपीऔर न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक (दिन में दो बार 4 मिलीग्राम) ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कमी की भरपाई करती है और मस्तिष्क शोफ को रोकती है। पिट्यूटरी के ट्रांसस्फेनोइडल डीकंप्रेसन का परिणाम अक्सर होता है त्वरित वसूलीऑप्टिक और ओकुलोमोटर नसों और चेतना के कार्य। हालांकि, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हमेशा उत्पन्न नहीं होती है। तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद, सभी पिट्यूटरी कार्यों की जांच करना आवश्यक है।

वीडियो: पिट्यूटरी एडेनोमा - एक बीमारी जो अंदर से रेंगती है

ध्यान दें, केवल आज!

शुभ दोपहर, इस साल फरवरी में, तेज नहीं, सिर के पिछले हिस्से और सिर के बाईं ओर मंदिर में लगातार दर्द होने लगा। दर्द सुन्नता, जलन (बेकिंग), ठंड, बाईं ओर बेचैनी जैसे अधिक थे। मेरे 90/60 की दर पर, उस समय दबाव 146-150/70 mmHg था। यह कई दिनों तक चला, जिसके बाद दबाव सामान्य हो गया। आज यह मुश्किल से बढ़कर 100 (83/58, 90/60) हो गया है। मेरे लिए इन दर्दों के कारणों से पहले कुछ भी नहीं था। केवल एक चीज यह है कि दर्द की शुरुआत से दो हफ्ते पहले, मैं सक्रिय रूप से हर दिन खेल के लिए जाता था, जिसमें एक शीर्षासन भी शामिल था। सामान्य तौर पर, मैं एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व नहीं करता, मैं शारीरिक शिक्षा नहीं करता, लेकिन फिर मैंने फैसला किया कि मुझे एक नए तरीके से जीने की जरूरत है। खेल के एक हफ्ते बाद, सिरदर्द दिखाई दिया। मार्च की शुरुआत में, विपरीत के साथ/बिना एक एमआरआई किया गया और पाया गया: पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव (7 मिमी ऐन्टेरोपोस्टीरियर * 6 मिमी क्रानियोकॉडल * 14 मिमी पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में मध्य-पार्श्व रक्तस्राव। यह रक्तस्राव एक उच्च द्वारा विशेषता है T1 में सिग्नल की तीव्रता और इंट्रासेल्युलर मेथेमोग्लोबिन के T2 (विपरीत के साथ) में एक कमजोर सिग्नल, रक्तस्राव के एक उपस्यूट चरण का सुझाव देता है। सुप्रासेलर सिस्टर्न में पिट्यूटरी ग्रंथि में दबाव के बिना थोड़ी वृद्धि होती है ऑप्टिक तंत्रिका. पिट्यूटरी डंठल मध्य भाग (बीच में) में स्थित होता है। कावेरी साइनस का विस्थापन नहीं देखा जाता है। पिट्यूटरी द्रव्यमान में वृद्धि नहीं देखी गई है। 18 मार्च 2016 को आंखों की व्यापक जांच की गई। निष्कर्ष - एक कम दृष्टिवैषम्य अपवर्तक विसंगति, जिसका कारण दूरी में धुंधली दृष्टि है। (-0.5 दोनों आंखें) लेकिन यह मेरे लिए लंबे समय से देखा गया है, सिरदर्द से पहले, शरीर के सामने बहुत समय, कंप्यूटर। दर्द जारी रहा, पहले तो वे स्थायी थे, एक महीने के बाद वे रुक गए, एक हफ्ते के ब्रेक के बाद वे फिर से शुरू हो गए। मुझे दर्द के प्रकट होने और पीछे हटने का कारण नहीं मिल रहा है। 12 मई 2016 को, पिट्यूटरी ग्रंथि और मस्तिष्क का दूसरा एमआरआई किया गया, साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी भी की गई। निष्कर्ष: पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव की एमआरआई तस्वीर। एमआरआई वेंट्रिकुलर विषमता के लक्षण दिखाता है। आईसीए के बाईं ओर एक इंट्राकैवर्नस भाग के साथ एक कार्यशील फिस्टुला की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी की आवश्यकता है। इसके अलावा, कंट्रास्ट के साथ/बिना सिर के जहाजों की सीटी एंजियोग्राफी की गई। ईईडी: 7 एमवी। निष्कर्ष: सेरेब्रल धमनियों के इंट्राक्रैनील खंडों के प्राप्त सीटी-ग्राम पर, कार्यशील धमनीविस्फार, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के लिए कोई डेटा नहीं है। धमनियां निष्क्रिय हैं, बिना स्टेनोज के। दाएं पश्च सेरेब्रल धमनी के P1 खंड का हाइपोप्लासिया। वेलिसियन सर्कल का पूर्वकाल आधा रिंग अलग नहीं होता है। पूर्वकाल संचार धमनी और पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों के A1 खंडों की कल्पना की जाती है। दोनों पश्च संचार धमनियों की कल्पना की जाती है। दाईं ओर एक संक्रमणकालीन प्रकार का पश्च त्रिविभाजन है। सिर, पहले की तरह, समय-समय पर दर्द होता है, एक सप्ताह के बाद एक सप्ताह। मैं इस मुद्दे पर आपकी राय जानना चाहता हूं। मैं आपकी सिफारिशों और टिप्पणियों के लिए बहुत आभारी रहूंगा!

शीहान सिंड्रोम एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है, लेकिन गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को इसके बारे में जानना आवश्यक है।

शीहान सिंड्रोम के तहत, यह कई हार्मोनल विकारों का मतलब है जो पूर्वकाल लोब के गलत और अपर्याप्त काम से उकसाया गया था।

रोग को अक्सर कहा जाता है प्रसवोत्तर रोधगलनया पिट्यूटरी नेक्रोसिस। इस विकृति का मुख्य कारण व्यापक रक्तस्राव माना जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान खुलता है और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला पूरे शरीर पर एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव करती है - इस अवधि के दौरान, सभी प्रणालियों और अंगों के काम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, साथ ही हार्मोनल स्तर में तेज उतार-चढ़ाव, इसके अलावा, कई छिपी हुई पुरानी बीमारियां याद दिला सकती हैं खुद।

पिट्यूटरी ग्रंथि महत्वपूर्ण जोखिम में है। अधिक हार्मोन का उत्पादन करने की आवश्यकता के कारण, गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान इसका आकार काफी बढ़ जाता है, हालांकि रक्त की आपूर्ति लगभग अपरिवर्तित रहती है।

इसलिए, इस अवधि के अंत में, पोषक तत्वों की एक महत्वपूर्ण कमी होती है और बच्चे के जन्म के समय किसी भी रक्त की हानि पिट्यूटरी ग्रंथि की अचानक ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकती है - विशेष रूप से गंभीर मामलों में, इसका पूर्वकाल लोब मर जाता है और इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन का आगे उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

एसएस के अन्य नकारात्मक परिणामों में प्रोलैक्टिन की कमी और स्तन के दूध के प्राकृतिक उत्पादन की समाप्ति शामिल है।

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए पहले से पता कर लें कि इस विकृति के मुख्य कारण, प्रकार और उपचार के तरीके क्या हैं।

शीहान सिंड्रोम का मुख्य कारण है विपुल रक्तस्रावजो प्रसव के दौरान या गर्भपात के दौरान हो सकता है। लेकिन इसके अलावा, कई अन्य उत्तेजक कारक हैं जिन्हें किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

उत्तेजक शीहान सिंड्रोम में शामिल होना चाहिए:

• सामान्य ऑपरेशन में विफलता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण दवाओंया किसी छिपी हुई विकृति की उपस्थिति;
• बैक्टीरियल टॉक्सिक शॉक, बैक्टीरिया और वायरस के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा उकसाया - यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो यह सबसे महत्वपूर्ण अंगों की प्रगतिशील विफलता का कारण बन सकता है;
• प्रीक्लेम्पसिया, या देर से गर्भावस्था में विषाक्तता- एक नियम के रूप में, यह रक्तचाप में तेज और अत्यधिक वृद्धि के साथ-साथ उल्लंघन के साथ है सामान्य कार्यगुर्दे;
• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, जो सबसे दुर्लभ में से एक है और सबसे खतरनाक विकृति- यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही साथ मुख्य रुकावट भी हो सकती है रक्त वाहिकाएंऔर सामान्य रक्त के थक्के में व्यवधान।

गर्भावस्था के दौरान शरीर में खराबी एसएस को भड़का सकती है, इसलिए उनमें से प्रत्येक पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए।

प्रकार

मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाशीहान के सिंड्रोम को दो मुख्य मानदंडों के अनुसार विभेदित किया जाता है - गंभीरता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी, साथ ही हार्मोन की कमी का स्तर।

कुछ हार्मोन की कमी के आधार पर, शीहान सिंड्रोम के तीन प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है:

• वैश्विक;
• आंशिक;
• संयुक्त।

पहला मामला एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की कमी के साथ-साथ गोनैडोलिबरिन की विशेषता है।

आंशिक एसएस का एक स्पष्ट संकेत एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक, थायरोट्रोपिक और गोनैडोट्रोपिक कार्यों की अपर्याप्तता है। पैथोलॉजी के संयुक्त रूप में, वैश्विक और आंशिक एसएस दोनों में निहित संकेतों का एक संयोजन है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, शीहान के सिंड्रोम के तीन रूप हो सकते हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार के शीहान सिंड्रोम में है विभिन्न लक्षण, हालांकि इस विकृति के किसी भी रूप की कई सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

शीहान सिंड्रोम जैसी विकृति का विकास, लक्षण निम्नलिखित में निहित हैं:

• agalactia - एक घटना जिसमें दूध उत्पादन नहीं होता है, और स्तन ग्रंथियों में सूजन नहीं होती है;
• स्मृति हानि;
• लंबी नींद, उनींदापन और बहुत तेज थकान के बाद भी महत्वपूर्ण कमजोरी की भावना;
• रक्ताल्पता;
• बालों का आंशिक नुकसान;
• त्वचा पर ध्यान देने योग्य रंजकता की उपस्थिति;
• फुफ्फुस की प्रवृत्ति, जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है;
• सिरदर्द, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है;
• सामान्य मासिक धर्म चक्र का विकार;
• गंभीर हाइपोटेंशन और चेतना के अचानक नुकसान की प्रवृत्ति;
• नाखूनों की नाजुकता और नाजुकता, साथ ही बाल शाफ्ट।

पैथोलॉजी की विभिन्न डिग्री के साथ, विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं।

शीहान सिंड्रोम की हल्की गंभीरता के साथ, एक महिला बहुत जल्दी थक जाती है और हल्का सिरदर्द महसूस करती है।

शीहान सिंड्रोम को रक्तचाप में कमी की विशेषता है, लेकिन यह समग्र स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उत्पादित स्तन दूध की मात्रा भी थोड़ी कम हो जाती है।

रोग की औसत डिग्री एक टूटने, रक्तचाप में एक मजबूत कमी, हृदय गति में मंदी, मां के दूध उत्पादन की समाप्ति, पुरानी उनींदापन, सूजन, लगातार कब्ज, साथ ही बिना शरीर के वजन में तेज कमी की विशेषता है। सामान्य आहार।

शीहान सिंड्रोम के गंभीर रूपों में पूरे शरीर में गंभीर सूजन, जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों में आकार में कमी, लगातार एनीमिया जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, भंगुर नाखून, बालों के झड़ने में वृद्धि, और प्राकृतिक रंग में बदलाव की विशेषता है। त्वचाएक कांस्य रंग के साथ।

शीहान सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तस्वीरें

प्रस्तुत तस्वीरें शीहान सिंड्रोम जैसी विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से अधिक परिचित होने में मदद करेंगी।

प्रसव के बाद एक महिला में एनीमिया

गर्भावस्था के बाद उम्र के धब्बे

बच्चे के जन्म के बाद बालों का झड़ना

निदान और उपचार

शीहान के सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए किए गए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में तीन मुख्य चरण शामिल हैं:

1. डॉक्टर रोगी की वस्तुनिष्ठ शिकायतों का सावधानीपूर्वक अध्ययन और विश्लेषण करता है;
2. एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का संकलन, जो पहले रोगी द्वारा प्राप्त सभी प्रकार की चिकित्सा को ध्यान में रखता है;
3. अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को विनियमित करने में शामिल उष्णकटिबंधीय हार्मोन के स्तर का प्रयोगशाला अध्ययन करना। इन हार्मोनों में T3, T4, TSH, FSH, ACTH, LH, साथ ही, और शामिल हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी निदान किया जाता है और चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि गंजापन, स्तन शोष और गोनाड के साथ-साथ एक तेज और तेजी से प्रतिकूल परिणामों से बचने की संभावना है। शरीर के वजन का कम होना। शीहान सिंड्रोम के उपचार के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - अर्थात, बाहरी विधि द्वारा हार्मोन की लापता मात्रा की पुनःपूर्ति।

हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गोनाडोट्रोपिन और महिला सेक्स हार्मोन(हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के हिस्से के रूप में - यरीना, लोगेस्ट, लिंडिनेट, नॉरकोलट, मार्वलन और कुछ अन्य);
• ग्लुकोकोर्तिकोइद(मुख्य रूप से हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन जैसी दवाओं के रूप में);
• (एल-थायरोक्सिन)।

इसके अलावा, एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित हैं - इस घटना में कि रोगी का वजन काफी कम हो गया है। मेथेंड्रिओल और रेटाबोलिल जैसी दवाएं सबसे प्रभावी हैं।

एनीमिया लगभग हमेशा शीहान के सिंड्रोम के साथ होता है, इसलिए, इसे खत्म करने के लिए, एक विस्तारित अवधि के लिए लोहे की तैयारी के उपयोग के साथ उपचार का एक कोर्स आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, आपको लेना चाहिए दवाईप्रतिरक्षा बढ़ाने और चयापचय में सुधार के उद्देश्य से।

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शीहान सिंड्रोम पर खान अकादमी व्याख्यान (अंग्रेजी में):

शीहान सिंड्रोम, जो एक स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के अत्यधिक रक्त हानि के बाद होता है, एक बहुत ही अप्रिय विकृति है। हालांकि, समय पर रिप्लेसमेंट थेरेपी सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन की कमी को पूरा करने और महिला को पूर्ण जीवन में वापस लाने में मदद करेगी।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति है जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के तेजी से विकास, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, टूटना या रक्तस्राव के कारण होती है।

पैथोलॉजी सिर की तीव्र पीड़ा, मतली के मुकाबलों, दृष्टि की हानि से पूरित होती है। पिट्यूटरी क्षति से हाइपोपिट्यूरिस हो जाता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के संपीड़न के कारण, स्थानीय इस्किमिया विकसित होता है।

निदान सीटी जीएम पर आधारित है, साथ ही ट्रॉपिक हार्मोन की सांद्रता का पता लगाना है।

थेरेपी पूरी तरह से स्थिति की गंभीरता और प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर है। व्यापक घावों के साथ, जीएम की संरचनाओं को विघटित करने के लिए हार्मोन थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक न्यूरोलॉजिकल और अंतःस्रावी अभिविन्यास की तत्काल स्थितियों को संदर्भित करता है, जिसमें क्षेत्र के पेट के रक्तस्राव के साथ-साथ पैरासेलर ज़ोन के ऊतकों का संपीड़न होता है।

पैथोलॉजी आम नहीं है, हालांकि, यह रोगी के लिए एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

महत्वपूर्ण या विशाल संरचनाओं के साथ पिट्यूटरी क्षेत्र में तेजी से विकासशील ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगी में एपोप्लेक्सी की प्रगति अक्सर देखी जाती है। अक्सर, ट्यूमर में रक्तस्राव का निदान किया जाता है, लेकिन इस्केमिक रोधगलन के साथ परिगलन भी संभव है।

संदर्भ के लिए!

यह आपात स्थिति लगभग 3% रोगियों में होती है जिनमें एडेनोहाइपोफिसियल ट्यूमर का निदान किया जाता है।

आपातकाल के विकास में योगदान करने वाले कारक

सोमाटोट्रोपिक और कॉर्टिकोट्रोपिक एडेनोमा, पिट्यूटरी ऊतकों और ग्लियोमा के मेटास्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में एक आपातकालीन स्थिति विकसित होती है। निम्नलिखित परिस्थितियां एपोप्लेक्सी के विकास में योगदान कर सकती हैं:

1. एंटीकोआगुलंट्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा। उच्च रक्तचाप मूल्यों वाली ऐसी दवाओं की महत्वपूर्ण खुराक का उपयोग मस्तिष्क के जहाजों से रक्तस्राव के विकास में एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।
2. विकिरण चिकित्सा, जो मस्तिष्क के संवहनी चैनलों की संरचना और कामकाज के उल्लंघन का कारण बनती है और इससे रक्तस्राव और ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है।
3. पिट्यूटरी क्षेत्र में, जो तेजी से बढ़ता है और आस-पास के ऊतकों के संपीड़न के कारण मस्तिष्क के इस हिस्से के ट्राफिज्म में गड़बड़ी पैदा करता है।
4. मस्तिष्क के पिट्यूटरी क्षेत्र के अध्ययन के परिणामस्वरूप होने वाली चोटें - आक्रामक तकनीकों से संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है और रक्तस्राव हो सकता है।
5. क्रैनियोसेरेब्रल चोटें, जो हड्डी के कपाल संरचनाओं के चोट, चोट और फ्रैक्चर हैं, ऊतक की चोट का कारण बन सकती हैं या ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं।

अज्ञातहेतुक रक्तस्राव के भी रूप हैं, जिसके कारण रासायनिक या भौतिक प्रभावों के किसी भी इतिहास के बिना सहज एपोप्लेक्सी हो गया।

एपोप्लेक्सी की तस्वीर जीएम के पिट्यूटरी क्षेत्र में ट्यूमर प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ जुड़ी हुई है। यह स्थिति संवहनी नेटवर्क के बढ़े हुए स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन और प्रसार की विशेषता है।

कीमो- या नियोप्लाज्म पर शारीरिक प्रभाव एक उत्तेजक कारक बन जाता है जिससे केशिका की दीवारों की संरचना का उल्लंघन होता है और सबराचनोइड क्षेत्र में रक्तस्राव होता है।

ट्यूमर की तीव्र प्रगति निम्नलिखित मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न को भड़काती है:

उपरोक्त पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी में न्यूरोलॉजी के लक्षणों में तेजी से वृद्धि का कारण बनता है।

तंत्रिका तंतुओं को निचोड़ते समय, इस प्रकृति की समस्याओं में वृद्धि होती है:

सबसे अधिक बार, एपोप्लेक्सी के साथ, न्यूरोहाइपोफिसिस की अखंडता और कार्यक्षमता को संरक्षित किया जाता है, एडेनोहाइपोफिसिस को नुकसान के साथ।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

एक आपातकालीन स्थिति के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर की मात्रा, हानिकारक कारक के प्रकार पर निर्भर करती हैं, और हल्के लक्षणों से लेकर चेतना और कोमा के विकारों तक भिन्न हो सकती हैं।

संदर्भ के लिए!

लगभग 1/4 पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

मस्तिष्क पैरेन्काइमा में एक महत्वपूर्ण रक्तस्राव न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ होता है:

• सिर में गंभीर दर्द;
• उल्टी करने का आग्रह;
• मतली के दौरे।

अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा देखभालजीएम की सूजन होती है और चेतना का बादल छा जाता है, जो कोमा में विकसित हो सकता है।

नियोप्लाज्म के तेजी से विकास और मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन के साथ, निम्नलिखित होता है:

• दृष्टि की हानि, अंधापन विकसित हो सकता है;
• पीटोसिस;
• दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के संपीड़न से इस्केमिक स्ट्रोक का विकास होता है और मध्य धमनी का संपीड़न होता है - गंध का नुकसान होता है और एनोस्मिया की प्रगति होती है।

पिट्यूटरी क्षति के साथ, अंतःस्रावी विकार प्रकट होते हैं। नियोप्लाज्म और छोटे रक्तस्रावों की मामूली मात्रा के साथ, ट्रॉपिक हार्मोन की सांद्रता नहीं बदलती है और शारीरिक मानदंड के अनुरूप होती है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, पूर्वकाल पिट्यूटरी लोब के कार्यों में एक विकार होता है और हाइपोपिट्यूटारिज्म की प्रगति होती है।

यह स्थिति रोगी की हार्मोनल स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• एसीटीएच में कमी;
• वृद्धि हार्मोन में गिरावट;
• टीएसएच में गिरावट;
• कमी ;
• पतन;
• प्रोलैक्टिन उत्पादन में कमी।

लगभग 5-10% नैदानिक ​​मामलों में डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित होता है, जो पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया द्वारा पूरक होता है।

जटिलताओं के लक्षण

महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, रक्त का प्रवाह मस्तिष्कमेरु द्रवमेनिन्जियल लक्षणों की प्रगति होती है, और निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं:

मोटर विकार;
स्तब्धता;
सोपोर;
प्रगाढ़ बेहोशी।

मध्यमस्तिष्क संरचनाओं के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

• बेहोशी;
• मिर्गी;
• पक्षाघात।

एडेनोहाइपोफिसिस की एक सामान्यीकृत चोट के साथ, सभी उष्णकटिबंधीय जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों की अपर्याप्तता का विकास और परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों की दक्षता में कमी होती है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ भी हैं:

• शरीर के वजन में गिरावट;
• स्पष्ट अस्थिभंग;
• अभिव्यक्तियाँ;
• पिट्यूटरी कोमा;
• तंत्रिका-मनोरोग विकार

श्वसन और हृदय के केंद्र को नुकसान मेडुला ऑबोंगटाअचानक मौत का कारण बनता है।

निदान

लक्षणों और परिणामों की विविधता प्रयोगशाला निदानपिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के साथ निदान करने में कठिनाइयों में योगदान होता है।

यदि आपको किसी स्थिति पर संदेह है, तो निम्नलिखित विशेषज्ञों की जांच करना अनिवार्य है:

• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोसर्जन।

यह मानते हुए रोग संबंधी स्थितिनिम्नलिखित नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता है:

1. विकिरण। इसके विपरीत सीटी जीएम कुंजी है नैदानिक ​​उपाय, जो किसी भी पैरामीटर के रक्तस्राव, परिगलन और रसौली के क्षेत्रों की पहचान करने का अवसर प्रदान करता है।

जब सीटी संभव न हो तो एमआरआई या खोपड़ी का पार्श्व स्कैन किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा से पिट्यूटरी फोसा ज़ोन के वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म का पता चलता है, और एमआरआई नेक्रोसिस के क्षेत्रों और मामूली मापदंडों के ट्यूमर संरचनाओं का खुलासा करता है।

1. हार्मोनल स्थिति का निर्धारण।प्रोलैक्टिन की सांद्रता, कोर्टिसोल के मूल्य, सोमैटोट्रोपिक और गोनैडोट्रोपिक जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के लिए रक्त की जांच की जाती है।
2. रोगी की स्थिति की निगरानी।यह यूरिया सांद्रता, कैल्शियम और सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन के निर्धारण के साथ OAM, OAC, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण, रक्त जैव रसायन का उपयोग करके किया जाता है।

विभेदन निम्नलिखित राज्यों के साथ किया जाता है:

• कैरोटिड धमनी का रोड़ा;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के एक धमनीविस्फार का टूटना;
• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;
• वायरल मैनिंजाइटिस;
• आघात;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• अन्य इंट्राक्रैनील संरचनाएं।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, चीनी, रक्त प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। खोपड़ी के अंदर वाहिकाओं की एंजियोग्राफी करें।

चिकित्सा

चिकित्सीय उपाय रोगी की स्थिति की गंभीरता के साथ-साथ पैथोलॉजी की तस्वीर पर निर्भर करते हैं। अंतःस्रावी अपर्याप्तता के मामले में, स्थिति सामान्य होने तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों के बढ़ने के साथ, दृश्य समारोह में तेजी से कमी, सेरेब्रल एडिमा का खतरा, चेतना की हानि, मस्तिष्क का परिचालन विघटन होता है।

ट्रांसक्रानियल या ट्रांसस्फेनोइडल एक्सेस द्वारा आपातकालीन रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, ऊतक विज्ञान के लिए बायोमटेरियल लिया जाता है, महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव कम हो जाता है, और ट्यूमर के गठन, रक्तस्रावी और परिगलित द्रव्यमान का कुल छांटना किया जाता है।

हस्तक्षेप के पूरा होने पर, एडिमा और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संबंध में एक निवारक उपाय के रूप में, वेंट्रिकुलर ड्रेनेज किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• एसिड और क्षार के संतुलन की बहाली;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• अंतःस्रावी विकारों का सुधार।

यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों का जबरन वेंटिलेशन करें।

निवारक उपाय और रोग का निदान

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के मामले में रोग का निदान पूरी तरह से मस्तिष्क क्षति के प्रकार और आकार पर निर्भर है।

स्थानीय रक्तस्राव के मामले में, बशर्ते कि जीएम की सही कार्यप्रणाली को बनाए रखा जाता है, जब रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, तो रोग का निदान अनुकूल होता है।

ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति को सामान्य करने और हार्मोन और इलेक्ट्रोलाइट्स के सही मूल्यों को बहाल करने के लिए निकलता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, ट्यूमर के गठन का तेजी से विकास, मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न द्वारा पूरक, रोग का निदान प्रतिकूल है - बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा और मृत्यु, लेकिन ऐसी स्थिति अत्यंत दुर्लभ है।

निवारक उपाय, पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के विकास को रोकने के उद्देश्य से, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट के औषधालय पंजीकरण में हैं।

संभावित जीएम नियोप्लाज्म के संबंध में एक वार्षिक सीटी स्कैन भी आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव पूर्वकाल लोब एडेनोमा या पिट्यूटरी ऊतक में घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस वाले रोगियों में होता है। पहले से प्रवृत होने के घटक:

• रक्त पतले के साथ उपचार;

एक दुर्लभ कारण हेमोरेजएडेनोमास (पार्लोडेल) के इलाज के लिए दवाएं हैं, उनके साथ दवा निदान परीक्षण। शायद बच्चे के जन्म के बाद पैथोलॉजी का विकास। असामान्य अभिव्यक्तियों में से एक ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि की अचानक समाप्ति है। मामलों के साथ इटेन्को-कुशिंग रोग, एक्रोमेगाली का सहज इलाज होता है।

रक्तस्राव के प्रत्येक मामले में, एक व्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीर , जो सामान्य रूप से हेमेटोमा, एडेनोमा और मस्तिष्क परिसंचरण की स्थिति के आकार से निर्धारित होता है। लगभग एक चौथाई मामलों में लक्षण नहीं दिखते.

बढ़े हुए पिट्यूटरी एडेनोमा

पर व्यापक रक्तस्राव के संकेततेजी से बढ़ रहे हैं। रोगी पाया जाता है:

• सिरदर्द, मुख्य रूप से आंखों के ऊपर, माथे में "तेज झटके की तरह";
• मतली, उल्टी करने का आग्रह;
• दृष्टि गिरना;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• गंध की हानि;
• फोटोफोबिया;

पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव के लक्षण

आपातकालीन उपचार के बिना सेरेब्रल एडिमा चेतना की हानि की ओर ले जाती है, कोमा का विकास संभव है। पड़ोसी सेरेब्रल धमनियों के संपीड़न के साथ - अंगों का पक्षाघात, भाषण विकार, चेहरे की विकृति।

अतिरिक्त सुविधाये: रक्तचाप में गिरावट, रक्त शर्करा, बिना बुझने वाली प्यास, प्रचुर मात्रा में मूत्र उत्पादन और निर्जलीकरण ()।

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त के संक्रमण के साथ व्यापक रक्तस्राव (मस्तिष्कमेरु द्रव)बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, बिगड़ा हुआ आंदोलन, चेतना, कोमा के साथ। यदि रक्त मध्यमस्तिष्क संरचनाओं के ऊतकों में प्रवेश करता है, फिर दौरे, मिर्गी, चेतना की हानि, अंगों में सक्रिय आंदोलनों की हानि दिखाई देती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हृदय और फेफड़ों के काम पर नियंत्रण खो देता है, श्वसन के केंद्र और वासोमोटर को नुकसान पहुंचाता है, अचानक मौत. यदि पूरी पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त में ट्रॉपिक हार्मोन का प्रवाह रुक जाता है। एक पिट्यूटरी कोमा विकसित होता है।

हालत निदान: खोपड़ी रेडियोग्राफी, सीटी या सीटी द्वारा विज़ुअलाइज़ेशन आवश्यक है। मरीजों को यह भी दिखाया गया है: हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, क्रिएटिनिन, पोटेशियम और सोडियम के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन।

खोपड़ी का एक्स-रे (पिट्यूटरी एडेनोमा)

जब हार्मोनल कमी का पता चलता है(panhypopituitarism) अधिवृक्क हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि, सोमाटोट्रोपिन के एनालॉग्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। यह रक्त में रक्तचाप, शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्थिरीकरण तक किया जाता है।

यदि रोगी सेरेब्रल एडिमा के लक्षण विकसित करता है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, दृष्टि गिर रही है, जीवन के लिए खतरा है, फिर सर्जिकल डीकंप्रेसन तत्काल किया जाता है (में कनपटी की हड्डीएक गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का हिस्सा विस्थापित हो जाता है, ड्यूरा मेटर के लिए एक जेब बनाई जाती है, और एक फ्लैप को इसमें लगाया जाता है)। खोपड़ी और पुन: शोफ के अंदर दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए, मस्तिष्क के निलय में जल निकासी स्थापित की जाती है।

ऑपरेशन के बादनैदानिक ​​अध्ययनों की पूरी श्रृंखला को दोहराएं और हाइड्रोकार्टिसोन, यूथायरोक्स, सेक्स हार्मोन की मदद से हार्मोनल संतुलन बनाए रखें। वे हृदय गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, कुछ समय के लिए रोगी कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन पर हो सकता है।

एक छोटे, स्थानीय रक्तगुल्म के साथ ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है.

पिट्यूटरी रक्तस्राव पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव के कारण

सबसे अधिक बार, पिट्यूटरी रक्तस्राव पूर्वकाल लोब एडेनोमा या पिट्यूटरी ऊतक में घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस वाले रोगियों में होता है। पूर्वगामी कारक हैं:

• नियोप्लाज्म का तेजी से विकास;
• ब्लड थिनर (हेपरिन, एस्पिरिन, वारफारिन, सिंकमर) के साथ उपचार, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के साथ;
• चोटिल सिर, हिलाना, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, नैदानिक ​​परीक्षणपिट्यूटरी क्षेत्र में;
• मस्तिष्क का गंभीर संक्रमण।

पोत के टूटने का कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। मरीज मिल जाए तो अर्बुद(एडेनोमा), यह धमनियों और केशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। उसे पोषण और वृद्धि के लिए उनकी आवश्यकता होती है, इससे स्थानीय रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है। नए संवहनी नेटवर्क सामान्य लोगों की तुलना में बहुत कम टिकाऊ होते हैं।

दबाव में मध्यम वृद्धि, बढ़ते ट्यूमर द्वारा संपीड़न, उनकी दीवार को नष्ट करने के लिए एक तेज झटका, और रक्त सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है।

रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण एडेनोमा (पार्लोडेल) के उपचार के लिए दवाएं हैं, उनके साथ दवा निदान परीक्षण। शायद बच्चे के जन्म के बाद पैथोलॉजी का विकास। पिट्यूटरी हेमेटोमा की असामान्य अभिव्यक्तियों में से एक ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि की अचानक समाप्ति है। ऐसे मामले सहज इलाज के साथ होते हैं।

एडेनोमा में रक्तस्राव का लक्षण न केवल एक हेमेटोमा द्वारा निर्धारित किया जाता है, बल्कि मस्तिष्क के ऊतकों, तंत्रिका तंतुओं, धमनी और शिरापरक नेटवर्क के संपीड़न के संकेतों से भी निर्धारित होता है। इसलिए, रोगी फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार, दृष्टि में कमी, श्वसन और हृदय प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन दिखाते हैं।

एडेनोमा और माइक्रोएडेनोमा के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण

रक्तस्राव के प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो सामान्य रूप से हेमेटोमा, एडेनोमा और मस्तिष्क परिसंचरण की स्थिति से निर्धारित होती है। सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई लक्षण नहीं दिखाते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित हार्मोन का स्तर नहीं बदलता है।

व्यापक रक्तस्राव के साथ, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। रोगी को निम्नलिखित विकार होते हैं:

• सिरदर्द, मुख्य रूप से आंखों पर, माथे में, रोगी इसे एक तेज झटका के रूप में वर्णित करते हैं;
• मतली, उल्टी करने का आग्रह;
• दृष्टि गिरना;
• ऊपरी पलक का गिरना;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, असमान रूप से फैले हुए विद्यार्थियों, स्ट्रैबिस्मस;
• गंध की हानि;
• फोटोफोबिया;
• त्वचा को छूते समय दर्द;
• तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता;
• गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन (ठोड़ी को छाती से दबाना असंभव है)।

आपातकालीन उपचार के बिना सेरेब्रल एडिमा चेतना की हानि की ओर ले जाती है, संभवतः कोमा का विकास। पड़ोसी सेरेब्रल धमनियों के संपीड़न के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर को इस्केमिक स्ट्रोक के संकेतों द्वारा पूरक किया जाता है - अंगों का पक्षाघात, भाषण विकार और चेहरे की विकृति।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के साथ होता है। रोगी विकसित होते हैं। थायरोट्रोपिन की कमी के कारण, अधिवृक्क और थायरॉयड ग्रंथियों की गतिविधि कम हो जाती है। कम होने के कारण रक्तचाप में कमी हृदयी निर्गम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना।

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी अंडाशय और अंडकोष की शिथिलता का कारण बनती है, और शिक्षा के उल्लंघन के कारण, प्यास, प्रचुर मात्रा में मूत्र उत्पादन और निर्जलीकरण (डायबिटीज इन्सिपिडस) होता है।

संभावित जटिलताएं

शराब (सेरेब्रोस्पाइनल) द्रव में रक्त के संक्रमण के साथ व्यापक रक्तस्राव इंट्राकैनायल दबाव, आंदोलन विकार, चेतना, कोमा में वृद्धि के साथ होता है।

यदि रक्त मध्यमस्तिष्क संरचनाओं के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो निम्न हैं:

• दौरे;
• मिर्गी;
• बेहोशी;
• अंगों (पैरेसिस और पक्षाघात) में सक्रिय आंदोलनों का नुकसान।

केंद्रीय प्रणाली महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देती है - हृदय और फेफड़ों का काम। श्वसन केंद्र और वासोमोटर की हार के साथ, अचानक मृत्यु होती है।

पिट्यूटरी एडेनोमा के बारे में वीडियो देखें:

यदि पूरी पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त में ट्रॉपिक हार्मोन का प्रवाह रुक जाता है। एक पिट्यूटरी कोमा विकसित होता है, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• शरीर के वजन में तेज कमी;
• पसीने का उल्लंघन;
• झुर्रीदार, शुष्क और परतदार त्वचा;
• चेहरे पर धूसर, मिट्टी के रंग के साथ त्वचा का मोमी रंग, नीली उंगलियां, नाक की नोक, होंठ, कान;
• असहनीय सिरदर्द के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• दृष्टि की हानि;
• सुस्ती, उनींदापन, चेतना की प्रगतिशील हानि;
• रक्तचाप में कमी, धीमी गति से हृदय गति;
• पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों के आंदोलनों की समाप्ति;
• गतिहीनता;
• कम शरीर का तापमान।

मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षण

एमआरआई और अन्य निदान विधियां

रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति और विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव हमेशा समय पर पहचाना नहीं जाता है। यह एक स्ट्रोक, कैरोटिड धमनी की रुकावट, मेनिन्जाइटिस, एक मस्तिष्क वाहिका के धमनीविस्फार का टूटना के लिए गलत है। निदान करने के लिए, खोपड़ी के एक्स-रे का उपयोग करके विज़ुअलाइज़ेशन आवश्यक है, परिकलित टोमोग्राफीया चुंबकीय अनुनाद। बाद की तकनीक को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है:

• रक्तस्राव के क्षेत्र;
• मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश के क्षेत्र, उनका आकार;
• छोटे ट्यूमर (माइक्रोडेनोमा)।

ब्रेन एमआरआई

मरीजों को भी दिखाया गया है:

• हार्मोन की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण - फॉलिट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक, थायरोट्रोपिक, प्रोलैक्टिन;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन, पोटेशियम और सोडियम के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच।

रोगी की स्थिति की निगरानी मोड में सभी प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। यह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य रूप से जांच की जाती है। वे विशिष्ट अध्ययनों के साथ सर्वेक्षण योजना को पूरक कर सकते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव का उपचार

यदि हार्मोनल कमी (पैनहाइपोपिटिटारिज्म) का पता लगाया जाता है, तो अधिवृक्क हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि, सोमाटोट्रोपिन के एनालॉग्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। यह रक्त में रक्तचाप, शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्थिरीकरण तक किया जाता है।

यदि रोगी सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित करता है, दृष्टि कम हो जाती है, जीवन के लिए खतरा होता है, तो तत्काल सर्जिकल डीकंप्रेसन किया जाता है। इसके लिए अक्सर टेम्पोरल बोन में एक गड़गड़ाहट का छेद बना दिया जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का एक हिस्सा विस्थापित हो जाता है। ड्यूरा मेटर के लिए एक पॉकेट बनाई जाती है, और उस पर एक फ्लैप लगाया जाता है।

रोगी और रोकथाम के लिए रोग का निदान

एक छोटे, स्थानीय रक्तगुल्म के साथ ठीक होने की संभावना काफी अधिक है। इसी समय, पिट्यूटरी हार्मोन के सामान्य उत्पादन को बनाए रखना और एडेनोमा को समय पर हटाना महत्वपूर्ण है। ऐसे रोगियों में, स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों को स्थिर करना संभव है। जीवन के लिए खतरा संकेत हैं:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• एडेनोमा का तेजी से विकास;
• मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों का संपीड़न;
• रोगी का लंबे समय तक बेहोश रहना, कोमा में रहना।

निवारक परीक्षाओं के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की वार्षिक यात्रा के साथ रक्तस्राव के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि की गंभीर शिथिलता को रोकना संभव है। यह सिफारिश उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो लंबे समय तक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर हैं, जिन्हें खोपड़ी में आघात हुआ है, विकिरण उपचारया ब्रेन सर्जरी। वे नियमित हार्मोनल परीक्षण और एमआरआई भी दिखाते हैं।

मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न स्ट्रोक के लक्षण का कारण बनता है। निदान के लिए एमआरआई, पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और लक्षित अंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड और गोनाड) के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। व्यापक क्षति और सेरेब्रल एडिमा के खतरे के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा हार्मोनल कमी को ठीक किया जाता है।