न्यूरिनोमा (श्वानोमा) एक ट्यूमर का गठन है जो सहायक श्वान कोशिकाओं से बढ़ता है जो तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु के म्यान का निर्माण करते हैं।

आम तौर पर, एक न्यूरोमा एक सौम्य ट्यूमर होता है, हालांकि घातक श्वानोमा भी होते हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

मस्तिष्क के क्षेत्र सहित शरीर में किसी भी तंत्रिका पर एक न्यूरोमा दिखाई दे सकता है मेरुदण्ड. अक्सर, खोपड़ी में अक्षतंतु पर न्यूरोमा बढ़ते हैं।

न्यूरिनोमा एक बहुत ही सामान्य सौम्य गठन है। आंकड़ों के अनुसार, कपाल नसों के नियोप्लाज्म में जो विकसित हुए हैं बचपन, न्यूरिनोमा 8% ट्यूमर हैं।

पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं

न्यूरिनोमा कोशिका विभाजन और श्वान कोशिकाओं में वृद्धि के तंत्र के उल्लंघन के कारण बनता है। चूंकि यह एक सौम्य ट्यूमर है, इसलिए कोशिका के कुछ कार्य संरक्षित रहते हैं; संरचना और संरचना में, यह एक स्वस्थ तंत्रिका म्यान कोशिका जैसा दिखता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर नियंत्रण से बाहर होता जाता है, यह तंत्रिका को संकुचित कर देता है, जिससे उस अंग में समस्या हो जाती है जो इस तंत्रिका के साथ मस्तिष्क के साथ संचार करता है। जब कपाल नसों की 8वीं जोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो श्रवण हानि और वेस्टिबुलर उपकरण(तथाकथित )।

उत्तेजक कारक

श्वानोमा के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मुख्य सिद्धांत जीन उत्परिवर्तन और वंशानुगत प्रवृत्ति का प्रभाव है। यह एक अध्ययन द्वारा पुष्टि की गई है जिसने गुणसूत्र 22 की जीन सामग्री के भाग के उत्परिवर्तन के साथ न्यूरिनोमा के संबंध की खोज की। ये जीन श्वान कोशिकाओं के विकास को सीमित करने के लिए आवश्यक प्रोटीन के लिए कोड करते हैं।

उत्परिवर्तन का कारण हो सकता है:

• बचपन में विकिरण की बड़ी खुराक के लिए शरीर का जोखिम;
• रासायनिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• शरीर के अन्य भागों में सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर के लिए प्रवृत्ति;
• रोगी या उसके माता-पिता।

अंतिम कारक न्यूरोमा की वंशानुगत प्रकृति का प्रमाण है। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गुणसूत्र 22 पर उत्परिवर्तन के कारण भी विकसित होती है। यदि यह रोगी के माता-पिता में से किसी एक में देखा जाता है, तो ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना 50% से अधिक हो जाती है।

ट्यूमर के प्रकार और वर्ग

संरचना के अनुसार, न्यूरोमा में विभाजित हैं:

1. मिरगी. ट्यूमर एक घना शरीर है जिसमें बड़ी संख्या में फाइबर होते हैं।
2. एंजियोमेटस. विषम विस्तार द्वारा विशेषता रक्त वाहिकाएंजिसके कारण बड़ी संख्या में कैवर्नस कैविटी बन जाती हैं।
3. ज़ैंथोमैटस. वे वर्णक की एक उच्च सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित हैं जो पीले, पीले-भूरे, हरे रंग में ट्यूमर कोशिकाओं को दागते हैं।

स्थानीयकरण के दृष्टिकोण से, ट्यूमर के वर्गीकरण का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क में कोई भी तंत्रिका नियोप्लाज्म के विकास के लिए एक साइट बन सकती है। हालांकि, कपाल नसों की आठवीं जोड़ी - श्रवण तंत्रिकाएं - सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं।

बदले में, मस्तिष्क न्यूरोमा में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य- धीरे-धीरे विकसित हों, उनकी संरचना को बनाए रखें, प्रत्येक कोशिका के चारों ओर सुरक्षात्मक कैप्सूल के कारण आसपास के ऊतकों में प्रवेश न करें;
• घातक- तेजी से बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करता है, मेटास्टेस देता है।

फोटो दिखाता है कि CT . पर एक न्यूरोमा कैसा दिखता है

ट्यूमर बनने के लक्षण और निदान

लक्षण न्यूरोमा के स्थान और ट्यूमर के आकार के आधार पर भिन्न होते हैं; ब्रेन श्वानोमा के मामले में, क्रानियोसेरेब्रल लक्षण विकसित होते हैं।

जैसे-जैसे मस्तिष्क न्यूरोमा बढ़ता है, अन्य कपाल तंत्रिकाएं भी पीड़ित होती हैं:

1. त्रिधारा तंत्रिका- 15% मामलों में प्रभावित। इस मामले में, चेहरे की संवेदनशीलता, मांसपेशियों की कमजोरी, स्वाद और घ्राण संवेदनाओं में परिवर्तन, दर्द, मतिभ्रम का उल्लंघन हो सकता है। अंतिम लक्षण तब प्रकट होता है जब टेम्पोरल लोबदिमाग; गंध और स्वाद आम तौर पर सुखद होते हैं।
2. चेहरे और पेट की नसें. संभावित दृश्य हानि - स्ट्रैबिस्मस,।

पर देर से चरणन्युरोमा ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम को प्रभावित करता है. इन संरचनाओं को निचोड़ते समय, महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन संभव है। श्वास, निगलना, भाषण पीड़ित होता है। संभावित मानसिक विकार।

चूंकि श्रवण तंत्रिका सबसे अधिक बार पीड़ित होती है, इसलिए उन लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है जो ध्वनिक न्यूरोमा के विकास का संकेत देते हैं:

• - रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट होता है, जब ट्यूमर अभी तक बड़े आकार तक नहीं पहुंचा है;
• सुनने में परेशानी- उच्च स्वरों में अंतर करने की क्षमता के नुकसान के साथ शुरू करें, धीरे-धीरे विकसित करें क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है;
• वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी- आंदोलनों के समन्वय का नुकसान, मतली, - बाद के चरणों में दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर बढ़ता है और श्रवण के साथ-साथ वेस्टिबुलर तंत्रिका को संकुचित करना शुरू कर देता है।

25% मामलों में, श्वानोमा न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के समानांतर विकसित होता है - इस मामले में, दोनों रोगों के लक्षण देखे जाते हैं।

सबसे पहले, निदान के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जो रोग के चरण को मोटे तौर पर निर्धारित करने में मदद करता है और इसमें निम्नलिखित लक्षणों का आकलन शामिल है:

• - नेत्रगोलक के अनैच्छिक उतार-चढ़ाव;
• वेस्टिबुलर तंत्र का उल्लंघन;
• बहरापन;
• चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• दोहरी दृष्टि;
• चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना।

निदान की पुष्टि करने के लिए, उपयोग करें:

• या के साथ परीक्षा - छवि स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ-साथ माध्यमिक अभिव्यक्तियों के साथ एक गोल गठन दिखाती है - उदाहरण के लिए, कान नहर का विस्तार;
• ऑडियोग्राम।

बायोप्सी की मदद से, ट्यूमर की घातक प्रकृति को बाहर रखा जाता है, नियोप्लाज्म की संरचना और संरचना निर्धारित की जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल

के लिये दवा से इलाज neuromas, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. मन्निटोल - मूत्रवधक ICP को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयोजन में ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसका उपयोग बाद के प्रभाव के प्रकट होने से पहले या कट्टरपंथी चिकित्सा की शुरुआत से पहले किया जाता है।
2. ग्लुकोकोर्तिकोइद- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन। गुजरने के बाद दवा की खुराक कम हो जाती है शल्य चिकित्साया विकिरण चिकित्सा।
3. , निकरगोलिन - दवाएं जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं.

ट्यूमर सर्जरी

न्यूरिनोमा का मुख्य उपचार सर्जरी है। यह आपको चेहरे की संवेदनशीलता और सुनवाई के पूर्ण नुकसान से बचने के लिए, नसों की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• ट्यूमर का बड़ा आकार;
• रोगी की आयु 60 वर्ष तक है;
• ट्यूमर के आकार में वृद्धि;
• रोगी की गंभीर स्थिति।

ट्यूमर को विभिन्न तरीकों से हटाया जा सकता है:

• ट्रांसलैबिरिंथिन;
• उप-पश्चकपाल;
• अनुप्रस्थ अस्थायी।

यदि न्यूरिनोमा को पूरी तरह से हटाना असंभव है, तो इसका स्नेहन किया जाता है।

न्यूरिनोमा हटाना:

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विकिरण उपचार

गामा चाकू का उपयोग ट्यूमर को दूर करने का एक अभिनव तरीका है

छोटे ट्यूमर और न्यूरोमा जिन्हें तकनीकी कारणों से हटाया नहीं जा सकता है, का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जा सकता है। विकिरण का उपयोग करके किया जाता है:

• साइबर चाकू;
• रैखिक त्वरक;
• प्रोटॉन त्वरक।

उपकरण का चयन डॉक्टर द्वारा के आधार पर किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी।

घातक ट्यूमर को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है - विकिरण और कीमोथेरेपी का संयोजन।

पूर्वानुमान और परिणाम

विकिरण चिकित्सा अत्यधिक प्रभावी है - समय पर इलाज किए गए छोटे न्यूरोमा बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामले, उपचार के बाद भी, ध्यान देने योग्य परिणाम हो सकते हैं:

• श्रवण तंत्रिका के हिस्से के शोष के कारण स्थायी श्रवण हानि;
• चेहरे की विषमता, स्वाद कलियों की संवेदनशीलता का नुकसान, बिगड़ा हुआ लार;
• पक्षाघात;
• सेरिबैलम की शिथिलता;

चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

न्यूरोमा की रोकथाम असंभव है। हालांकि, आप बीमारी के गंभीर परिणामों से बच सकते हैं यदि आप पहले लक्षण प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं - सुनवाई हानि, कानों में बजना, संतुलन की हानि और अंतरिक्ष में समन्वय।

ध्वनिक न्यूरोमा एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो वेस्टिबुलर डिसफंक्शन के लक्षणों के रूप में भी प्रकट होती है। नियोप्लाज्म रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन ध्वनि जानकारी की धारणा की गति को काफी कम कर देता है। यह ट्यूमर आठवीं जोड़ी कपाल नसों के माइलिन म्यान की कोशिकाओं से विकसित होता है।

श्रवण तंत्रिका में कर्णावर्त और वेस्टिबुलर शाखाएँ होती हैं। पहला आंतरिक कान से मस्तिष्क तक ध्वनि सूचना के संचरण के लिए जिम्मेदार है, दूसरा - शरीर की स्थिति और संतुलन को बदलने के लिए। नियोप्लाज्म उनमें से एक या दोनों को एक साथ पकड़ लेता है, जो संबंधित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। 18 वीं शताब्दी के अंत में वैज्ञानिकों द्वारा प्राथमिक इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म की खोज की गई थी।

न्यूरिनोमा एक असमान, ऊबड़-खाबड़ सतह वाला एक घना नोड है, जो संयोजी ऊतक से घिरा होता है।इसके अंदर वाहिकाओं, वेन, द्रव के साथ अल्सर, फाइब्रोसिस क्षेत्र हैं। ट्यूमर ऊतक ग्रे रंगपीले और भूरे क्षेत्रों के साथ। ये फैटी समावेशन और पुराने हेमेटोमा के निशान हैं। नियोप्लाज्म की सियानोटिक छाया शिरापरक जमाव के कारण होती है। सूक्ष्म रूप से, न्यूरिनोमा में स्पिंडल के आकार की बहुरूपी कोशिकाएँ होती हैं जो रेशेदार तंतुओं से घिरे हेमोसाइडरिन के संचय के क्षेत्रों के साथ "पॉलीसेड" संरचनाएं बनाती हैं। परिधि पर ट्यूमर में एक शक्तिशाली संवहनी नेटवर्क होता है। इसके केंद्रीय भागों को एकल वाहिकाओं या संवहनी उलझनों से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

नियोप्लाज्म आसपास के ऊतकों में घुसपैठ नहीं करता है और शायद ही कभी घातक होता है।ट्यूमर बढ़ सकता है, लेकिन आमतौर पर लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। इस मामले में, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। ट्यूमर के ऊतकों की वृद्धि और नियोप्लाज्म के आकार में वृद्धि के साथ, आसपास की संरचनाओं का संपीड़न होता है, चेहरे और पेट की नसों का पैरेसिस विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया और डिसरथ्रिया द्वारा प्रकट होता है। मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ, श्वसन और हृदय प्रणाली की शिथिलता विकसित होती है।

ध्वनिक न्यूरोमा आमतौर पर व्यक्तियों में विकसित होता है तरुणाई, लेकिन अधिक बार 30-40 वर्ष की आयु के वयस्कों में पाया जाता है। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है। एकतरफा ध्वनिक न्यूरोमा- एक छिटपुट बीमारी जो विरासत में नहीं मिली है और अन्य नियोप्लास्टिक रोगों से जुड़ी नहीं है तंत्रिका प्रणाली. द्विपक्षीय न्यूरोमा न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस का संकेत हैं,एक पारिवारिक प्रवृत्ति होना और इंट्राक्रैनील और स्पाइनल नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना। सिर के ट्यूमर हमेशा रोगियों को डराते हैं, गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों का इलाज और प्रकट करना मुश्किल होता है। के लिए समय पर आवेदन चिकित्सा देखभालपैथोलॉजी के पूर्वानुमान को अपेक्षाकृत अनुकूल बनाता है।

एटियलजि

एकतरफा ध्वनिक न्यूरोमा का कारण वर्तमान में अज्ञात है। द्विपक्षीय ट्यूमर न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की अभिव्यक्ति है - एक वंशानुगत बीमारी।कुछ जीनों के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, प्रोटीन जैवसंश्लेषण बाधित होता है, जो ट्यूमर के विकास को सीमित करता है और श्वान कोशिकाओं के अत्यधिक प्रसार की ओर जाता है। इसी समय, रोगी के शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में न्यूरोफिब्रोमा दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिली है। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में, 30 वर्ष की आयु तक न्यूरोनोमा, मेनिंगियोमा, फाइब्रोमस और पीठ या खोपड़ी के ग्लिओमा दिखाई देते हैं। उनमें से अधिकांश अंततः सुनना बंद कर देते हैं।

ट्यूमर तंत्रिका क्षति

इस उत्परिवर्तन में योगदान करने वाले कारक, अनियंत्रित कोशिका विभाजन का कारण बनते हैं और वेस्टिबुलोकोक्लियर न्यूरोमा के विकास को उत्तेजित करते हैं:

• विकिरण अनावरण,
• नशा,
• मस्तिष्क की चोट,
• हृदय प्रणाली के रोग,
• वायरस,

लक्षण

छोटे आकार का ध्वनिक न्यूरोमा किसी भी तरह से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। रोग के लक्षण तब विकसित होते हैं जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों को संकुचित कर देता है।पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षण हैं: कान की भीड़, आंतरिक कान में दबाव की भावना, असामान्य ध्वनि संवेदनाएं: चीखना, शोर या कानों में बजना, साथ ही चक्कर आना, अस्थिर चाल, निस्टागमस।

ध्वनिक न्यूरोमा के विकास के चरण:

1. ट्यूमर, जिसका आकार 2.5 सेमी से अधिक नहीं होता है, हल्के नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट होता है। मरीजों को चलने में कठिनाई होती है, कार में चक्कर आना और मोशन सिकनेस से पीड़ित होते हैं।
2. ट्यूमर का आकार 3-3.5 सेमी है। मरीजों में कई निस्टागमस (उच्च आवृत्ति के ऑसिलेटरी आई मूवमेंट्स), आंदोलनों की गड़बड़ी, कानों में सीटी बजना, सुनने में तेज कमी और चेहरे के भावों में विकृति विकसित होती है।
3. ट्यूमर 4 सेमी से अधिक। चिकत्सीय संकेतपैथोलॉजी हैं: सकल निस्टागमस, हाइड्रोसिफ़लस, मानसिक और दृश्य गड़बड़ी, अचानक गिरना, अस्थिर चाल, स्ट्रैबिस्मस।

श्रवण हानि कर्णावर्त तंत्रिका के संपीड़न के कारण होती है।सुनवाई धीरे-धीरे कम हो सकती है या अचानक गायब हो सकती है। बहरापन इतनी धीमी गति से विकसित होता है कि रोगी इस लक्षण को लंबे समय तक नोटिस नहीं करते हैं। समय के साथ, श्रवण तंत्रिका के अन्य कार्य समाप्त हो जाते हैं। मरीजों में न केवल बहरापन विकसित होता है, बल्कि वेस्टिबुलर विकार भी होते हैं।

चक्कर आना, निस्टागमस और अस्थिर चाल भी धीरे-धीरे विकसित होती है. गंभीर मामलों में, वेस्टिबुलर संकट होता है, जो मतली, उल्टी और सीधे खड़े होने में असमर्थता से प्रकट होता है।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान चेहरे की सुन्नता, अप्रिय झुनझुनी संवेदनाओं की विशेषता है। पेरेस्टेसिया और चेहरे के आधे हिस्से में दर्द तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं संकुचित होती हैं। सुस्त और लगातार दर्द दांत दर्द के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है। दर्द का दर्द समय-समय पर तेज और कम हो जाता है। एक बड़े नियोप्लाज्म से सिर के पिछले हिस्से में लगातार ट्राइजेमिनल दर्द होता है।

रोगियों में, कॉर्नियल रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, चबाने वाली मांसपेशियों में शोष, स्वाद गायब हो जाता है, लार खराब हो जाती है। पेट की तंत्रिका को नुकसान क्षणिक या लगातार डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होता है।

एक बड़े न्यूरिनोमा द्वारा श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के संपीड़न के साथ, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित होती हैं: हाइपररिफ्लेक्सिया, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, हेमियानोप्सिया, स्कोटोमा।

निदान

यदि ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का संदेह है, तो पारंपरिक तरीकों और विशेष अध्ययनों सहित रोगियों की एक व्यापक और व्यापक परीक्षा की जाती है। ध्वनिक न्यूरोमा का निदान रोगी की शिकायतों को सुनने के साथ शुरू होता है, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करने के साथ-साथ एक शारीरिक परीक्षा भी। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक क्षमताओं और सजगता की स्थिति को निर्धारित करता है।

अतिरिक्त शोध विधियां: ऑडियोमेट्री, इलेक्ट्रोनिस्टागोग्राफी, अस्थायी हड्डियों की रेडियोग्राफी। इन विधियों का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है।

तस्वीर में ध्वनिक न्यूरोमा

ट्यूमर के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, इसका आकार, विशेषताएं अधिक संवेदनशील नैदानिक ​​​​विधियों की अनुमति देती हैं:

• सीटी और एमआरआईका उपयोग करते हुए विपरीत माध्यमआपको रोग के प्रारंभिक चरण में छोटे नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंडट्यूमर के विकास के क्षेत्र में कोमल ऊतकों में रोग परिवर्तन का पता लगाता है।
• बायोप्सी- नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल जांच करने के लिए ट्यूमर के एक हिस्से को हटाना।

इलाज

ध्वनिक न्यूरोमा का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है: दवा, सर्जरी, रेडियोथेरेपी या रेडियोसर्जरी।

रूढ़िवादी उपचार

यदि ट्यूमर छोटा है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है तो अपेक्षित प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। यह बुजुर्ग रोगियों और उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनका स्वास्थ्य कारणों से ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। यदि शारीरिक परीक्षण के दौरान संयोग से नियोप्लाज्म का पता चला था, तो रोगी की निगरानी करने के लिए चिकित्सा रणनीति है।

ड्रग थेरेपी - दवाओं के साथ रोगियों की नियुक्ति:

1. मूत्रवर्धक - "फ़्यूरोसेमाइड", "वेरोशपिरोन", "हाइपोथियाज़िड",
2. विरोधी भड़काऊ - "इबुप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "ऑर्टोफेन",
3. दर्द निवारक - "केटोरोल", "निसे", "निमेसिल",
4. साइटोस्टैटिक्स - मेथोट्रेक्सेट, फ्लूरोरासिल।

रेसिपी हैं पारंपरिक औषधिजो ट्यूमर के विकास को रोकने में मदद करते हैं। उनमें से सबसे आम हैं: सफेद मिलेटलेट का आसव, घोड़ा शाहबलूत, मोर्दोवनिक बीज , साइबेरियाई राजकुमार, नीलगिरी, मार्श सिनकॉफिल, एलेकंपेन, जुनिपर, लिंडेन ब्लॉसम, औषधीय मीठा तिपतिया घास, नागफनी।

एक न्यूरोमा की लगातार वृद्धि इसके शल्य चिकित्सा हटाने के लिए एक पूर्ण संकेत है।

विकिरण उपचार

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा में सिर का दीर्घकालिक विकिरण होता है, जो एक छोटे ट्यूमर की उपस्थिति में विशेष रूप से प्रभावी होता है। रोग का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है गामा चाकू,जिसकी मदद से स्टीरियोस्कोपिक एक्स-रे नेविगेशन सिस्टम की बदौलत गामा किरणों को सीधे ट्यूमर तक पहुंचाया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम को ठीक करने के बाद रोगी को सोफे पर रखा जाता है। विकिरण के दौरान, रोगी से बात की जाती है और उसे देखा जाता है। ट्यूमर हो जाता है अधिकतम खुराकविकिरण। यह प्रक्रिया अन्य चिकित्सीय विधियों की तुलना में पूरी तरह से दर्द रहित, तेज, सुरक्षित और काफी प्रभावी है। प्रक्रिया उत्कृष्ट दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​परिणाम देती है।

गामा चाकू के अलावा, साइबरनाइफ और रैखिक त्वरक का उपयोग स्कवानोमा के इलाज के लिए भी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार में ध्वनिक न्यूरोमा को हटाना शामिल है।सर्जरी से एक हफ्ते पहले, रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स और एनएसएआईडी लेना बंद करने की सलाह दी जाती है। दो दिनों के लिए उन्हें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। सर्जरी का विकल्प ट्यूमर के आकार और स्थान से निर्धारित होता है। सर्जन कैप्सूल के साथ एकल गाँठ के साथ छोटे न्यूरोमा को हटा देता है। कैप्सूल से बड़े नियोप्लाज्म की भूसी निकाली जाती है, जिसे पूरी तरह से एक्साइज किया जाता है।

ध्वनिक न्यूरोमा निष्कर्षण

ध्वनिक श्वानोमा के सर्जिकल हटाने के लिए मतभेद:उन्नत आयु, सहरुग्णता आंतरिक अंगरोगी की असंतोषजनक सामान्य स्थिति।

एक अस्पताल में पुनर्वास औसतन 5-7 दिनों तक रहता है। फिलहाल मरीज वार्ड में है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रोगियों को ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो शरीर के कार्यों को बहाल करती हैं और ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकती हैं। पूर्ण पुनर्वास में 6-12 महीने लगते हैं।

शायद ही कभी, श्वानोमा पुनरावृत्ति हो सकती है। ऐसे में ट्यूमर उसी जगह बढ़ता है। पुनरावृत्ति का कारण पहली बार न्यूरोमा को पूरी तरह से हटाना नहीं है। ट्यूमर कोशिकाओं के सूक्ष्म अवशेष एक नई रोग प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाते हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा एक विकृति है जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के विकास की ओर ले जाती है। गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, रोग का समय पर पता लगाना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

वीडियो: कार्यक्रम में ध्वनिक न्यूरोमा "स्वस्थ रहें!"

न्यूरोमा का सर्जिकल उपचार कपाल की नसेंउदाहरण के लिए वेस्टिबुलो-कॉक्लियर तंत्रिका

श्रवण (VIII) तंत्रिका (वेस्टिबुलर श्वानोमास) के न्यूरिनोमा सेरिबेलोपोंटिन कोण के लगभग 80% ट्यूमर के लिए खाते हैं और 4-5% मामलों में द्विपक्षीय हैं।

ये ट्यूमर सौम्य संरचनाएं हैं जो वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका VIII (आमतौर पर ऊपरी वेस्टिबुलर भाग) के वेस्टिबुलर भाग के श्वान कोशिकाओं से विकसित होती हैं।
ध्वनिक न्यूरोमा की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर एक मामला है।

95% मामलों में ध्वनिक न्यूरोमा एकतरफा ट्यूमर है और 40-50 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। 5% न्यूरोमा द्विपक्षीय हैं, जो के लिए पैथोग्नोमोनिक है न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप II . महिलाओं में न्यूरिनोमा अधिक आम है।

वेस्टिबुलर श्वानोमास के नैदानिक ​​लक्षणलक्षणों के तीन मुख्य समूह होते हैं - कपाल नसों को नुकसान के संकेत, स्टेम लक्षण और अनुमस्तिष्क विकार। वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका को नुकसान के लक्षण रोग के शुरुआती संकेत हैं। 95% मामलों में श्रवण तंत्रिका को नुकसान होता है,और रोग के पहले लक्षण आमतौर पर टिनिटस होते हैं, जो 60% रोगियों में देखे जाते हैं, और सुनवाई हानि, पहले उच्च स्वर में। वेस्टिबुलर तंत्रिका को नुकसान के लक्षण 60% रोगियों में देखे जाते हैं और सिर या शरीर के तेज मोड़ के दौरान अस्थिरता की आवर्तक सनसनी से प्रकट होते हैं, अर्थात, "चक्कर आना" अधिक हद तक स्टेटोकाइनेटिक भावना के उल्लंघन की विशेषता है, जबकि न्यूरिनोमास में ट्रू वेस्टिबुलर (सिस्टमिक) चक्कर आना दुर्लभ है। रोग के प्रारंभिक चरण में सहज क्षैतिज निस्टागमस लगभग 30% रोगियों में पाया जाता है। समय के साथ रोग के विकास से वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के कार्य का पूर्ण नुकसान होता है, जो बहरेपन और प्रभावित पक्ष पर वेस्टिबुलर उत्तेजना के नुकसान से प्रकट होता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के विकास से चेहरे की तंत्रिका पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जो आठवीं तंत्रिका के सबसे करीब है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान के लक्षण 15% रोगियों में देखे जाते हैं, आंतरिक श्रवण नहर (इंट्राक्रैनियल) से परे ट्यूमर के प्रसार के साथ और 2 सेमी से अधिक श्वानोमा के आकार का संकेत देते हैं।
IX, X, XII नसों की हार की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत बाद में और केवल बड़े ट्यूमर (4 सेमी से अधिक) के साथ दिखाई देती है। इन रोगियों में जीभ के पीछे के तीसरे भाग में हाइपोस्थेसिया और स्वाद की गड़बड़ी विकसित होती है, ऊपरी ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपोस्थेसिया, नरम तालू की विषमता, डिस्फ़ोनिया द्वारा प्रकट होता है, और ट्यूमर के किनारे से जीभ के आधे हिस्से का शोष होता है।
उसी स्तर पर, ध्वनिक न्यूरोमा की नैदानिक ​​तस्वीर में, मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम को नुकसान के लक्षण प्रकट होते हैं।

वर्तमान में, ध्वनिक न्यूरोमा के लिए तीन उपचार विकल्प हैं - सर्जरी, रेडियोसर्जरी और अवलोकन। उपचार रणनीति का प्रश्न प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

माइक्रोसर्जिकल पद्धति के उपयोग ने पिछले दशक में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर को काफी कम करना संभव बना दिया है, जो आज 1-3% से अधिक नहीं है। पुनरावृत्ति दर लगभग 5% है।

ध्वनिक न्यूरोमा (समानार्थक शब्द ध्वनिक न्यूरोमा या श्वानोमा, साथ ही वेस्टिबुलर श्वानोमा) एक है अर्बुदकपाल नसों की आठवीं जोड़ी।

घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है। जबकि शेष सबसे आम ब्रेन ट्यूमर में से एक, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी के 10 से 15% तक कब्जा कर रहा है। यह युवा (30-40 वर्ष) लोगों में अधिक बार होता है, बच्चों में विकास के मामले छोटी उम्रअत्यंत दुर्लभ।

कारण

न्यूरिनोमा के विकास के लिए एकमात्र विश्वसनीय जोखिम कारक न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (रेक्लिंगहॉसन रोग) है। अन्य मामलों में, कारण अज्ञात रहता है। सापेक्ष कारक विकिरण, रासायनिक खतरों के संपर्क में हैं, और एक ऑन्कोलॉजिकल इतिहास से भी बढ़े हैं।

लक्षण

सबसे विशिष्ट रोगसूचकता सुनवाई का क्रमिक नुकसान है, और एक ओर। उसी समय, चक्कर आना, हालांकि यह विकसित हो सकता है (तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग पर प्रभाव के कारण), प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से विशिष्ट नहीं है। घाव के किनारे पर कान या सिर में शोर, बजना हो सकता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से एकतरफा परिभाषित है। आगे की वृद्धि के साथ, न्यूरोमा के लक्षण पास की कपाल नसों में जा सकते हैं, जो चेहरे में झुनझुनी, चेहरे में दर्द (ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर प्रभाव) और चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के क्रमिक विकास के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकते हैं। एक तरफ (चेहरे की तंत्रिका पर प्रभाव) भी अक्सर देखा जाता है। देर से, उन्नत चरणों में, न्यूरिनोमा मस्तिष्क तंत्र के संपीड़न का कारण बन सकता है और गंभीर मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निदान

आठवीं जोड़ी के न्यूरिनोमा का निदान एक संपूर्ण ओटोनुरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल परीक्षाएं, ऑडियोग्राम, प्रतिबाधा तकनीक और श्रवण विकसित क्षमता शामिल हैं। एमआरआई अध्ययन करना भी आवश्यक है (यदि अध्ययन के लिए मतभेद हैं - एमएससीटी)। एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के तथ्य की पहचान करने के बाद, एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई सामग्री की उपस्थिति भी काफी विशेषता है।

इलाज

ध्वनिक न्यूरोमा का इलाज न्यूरोसर्जन द्वारा सख्ती से किया जाता है। सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसमें गामा चाकू का उपयोग करके एक ऑपरेशन भी शामिल है। विकिरण चिकित्सा से उपचार संभव है।

भविष्यवाणी

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्य कपाल नसों के अंकुरण को रोकने के लिए और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास से पहले, विकास के प्रारंभिक चरणों में न्यूरोमा का पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सभी खोए हुए कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान कुछ मामलों में संदिग्ध है। बड़े आकार के न्यूरोमा के साथ, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के बाद भी, सुनवाई हानि और चक्कर आना जैसे लक्षण रह सकते हैं।

न्यूरोमा का पारंपरिक स्थान आठवीं तंत्रिका का अंतिम भाग है। इसकी आगे की वृद्धि आंतरिक श्रवण नहर या अनुमस्तिष्क कोण की ओर संभव है। ट्यूमर के विकास और आकार की दिशा के आधार पर, संपीड़न सेरिबैलम, पोन्स, कपाल नसों की V और VII जोड़ी और बल्ब कपाल नसों में फैल सकता है। विकास दर, एक नियम के रूप में, प्रति वर्ष 2-10 मिमी से अधिक नहीं होती है।

इलाज

आठवीं तंत्रिका के न्यूरिनोमा के उपचार में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को हटाने की विशिष्ट विधि इसके आकार, स्थानीयकरण की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं, संवहनीकरण की तीव्रता और कैप्सूल की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं की आवृत्ति नियोप्लाज्म के आकार पर निर्भर करती है। तो, चेहरे की तंत्रिका के कार्य को संरक्षित किया जा सकता है:

• 95% मामलों में - यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है;
• 80% मामलों में - यदि आकार 2-3 सेमी है।

यदि नियोप्लाज्म का आकार 3 सेमी से अधिक है, तो जोखिम काफी अधिक है।

आठवीं तंत्रिका न्यूरिनोमा के उप-योग के साथ, कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा की जा सकती है, लेकिन रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर इसके सकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

ट्यूमर की धीमी वृद्धि को देखते हुए, कुछ स्थितियों में (विशेषकर बुजुर्गों या गंभीर सहवर्ती पृष्ठभूमि वाले रोगियों में), रूढ़िवादी उपचार उचित होगा। इसमें डायनेमिक्स में नैदानिक ​​स्थिति का आकलन करने के लिए सीटी या एमआरआई के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी करना शामिल है। सहवर्ती हाइड्रोसिफ़लस शंटिंग द्वारा समाप्त किया जाता है, जो इस मामले में आठवीं तंत्रिका न्यूरिनोमा के लिए एक उपशामक उपचार के रूप में कार्य करता है।

रोगी ई।, 28 वर्ष। दोहरी दृष्टि, अस्थिरता की शिकायत, सरदर्द, बाएं कान में सुनने की कमी, चेहरे के बाएं आधे हिस्से का सुन्न होना, बायीं आंख का सूखापन, चेहरे के बाएं आधे हिस्से के चेहरे के भाव खराब होना

जांच में बाएं अनुमस्तिष्क कोण में एक ट्यूमर का पता चला।

न्यूरोमा VIII तंत्रिका ट्यूमर आंतरिक श्रवण नहर में फैलता है

एक ऑपरेशन किया गया था - नसों के कारण समूह की इंट्राऑपरेटिव इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग करके निर्दोष आठवीं तंत्रिका को हटाना। ऑपरेशन के दौरान, चेहरे की तंत्रिका के तंतुओं के स्थान की पहचान की गई थी। उन्हें नुकसान के उच्च जोखिम को देखते हुए, ट्यूमर की एक छोटी मात्रा को छोड़ने और विकिरण उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए पश्चात की अवधि में रेडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की सिफारिश करने का निर्णय लिया गया।

पश्चात नियंत्रण पर एमआरआई - आंतरिक श्रवण नहर के क्षेत्र में ट्यूमर के मामूली अवशेष।

न्यूरिनोमा (श्वानोमा)। कारण, लक्षण और संकेत, निदान, उपचार

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक ईमानदार चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

नेत्रहीन, एक श्वानोमा एक गोल, घना गठन होता है जो एक कैप्सूल से घिरा होता है। यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रति वर्ष 1 से 2 मिमी तक। हालांकि, कुछ मामलों में (घातक स्कवानोमा), यह आसपास के ऊतकों को निचोड़ते हुए तेजी से बढ़ने लगता है। ऐसे ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं - डेढ़ से ढाई किलोग्राम तक।

हार्वर्ड स्कूल ऑफ मेडिसिन और मैसाचुसेट्स के एक शोध केंद्र के प्रतिनिधियों ने ध्वनिक न्यूरोमा पर एस्पिरिन के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए काम किया। वेस्टिबुलर (ध्वनिक) श्वानोमा के निदान वाले 689 रोगियों पर शोध और विश्लेषण किया गया। प्रयोग में शामिल आधे प्रतिभागियों ने नियमित रूप से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया। काम पूरा होने पर, न्यूरिनोमा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को साबित करने वाले तथ्य प्रदान किए गए थे। एस्पिरिन लेने वाले रोगियों में, ट्यूमर के विकास की गतिशीलता आधे से कम हो गई। अध्ययन के आयोजकों ने ध्यान दिया कि प्रयोग में भाग लेने वालों के लिंग और आयु कार्य के परिणामों से संबंधित नहीं हैं।

तंत्रिका एनाटॉमी

पुतली का कसना और विस्तार;

ऊपरी पलक को उठाना

दर्द, स्पर्शनीय और गहरी चेहरे की संवेदनशीलता

लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का काम (लैक्रिमेशन, लार)

पैरोटिड ग्रंथि का काम;

मुंह और कान की सामान्य संवेदनशीलता

मौखिक गुहा और कान की सामान्य संवेदनशीलता;

हृदय की मांसपेशी का काम;

ब्रोंची की मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखना;

पेट और आंतों की ग्रंथियों का काम

कंधे, स्कैपुला और कॉलरबोन की गति

• ग्रीवा नसों के 8 जोड़े;
• थोरैसिक नसों के 12 जोड़े;
• काठ की नसों के 5 जोड़े;
• त्रिक नसों के 5 जोड़े;
• अनुमस्तिष्क नसों की एक जोड़ी।

वक्षीय क्षेत्र में, नसें स्वतंत्र रूप से निकलती हैं, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पसलियों, छाती और पेट की त्वचा को संक्रमित करती हैं। अन्य भागों में, नसें आपस में जुड़ती हैं और प्लेक्सस बनाती हैं।

गर्दन की मांसपेशियां और डायाफ्राम

पेट और जांघ की मांसपेशियां

तंत्रिका तंतुओं का वर्गीकरण और कार्य

• प्राप्त जानकारी का प्रसंस्करण और परिवर्तन (प्राधिकरण से और बाहरी वातावरण) एक तंत्रिका आवेग में;
• तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की उच्च संरचनाओं में आवेग संचरण।

त्वचा के रिसेप्टर्स (स्पर्श, दबाव और तापमान रिसेप्टर्स) से प्राप्त जानकारी को ले जाने के लिए अनमेलिनेटेड तंत्रिका फाइबर जिम्मेदार होते हैं।

Myelinated तंत्रिका तंतु शरीर की सभी मांसपेशियों, अंगों और प्रणालियों से जानकारी एकत्र करने और संचालित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

• द्विपक्षीय होल्डिंग का कानून;
• पृथक संचालन का कानून;
• अखंडता कानून।

द्विपक्षीय चालन के नियम के अनुसार, एक आवेग तंत्रिका तंतु के साथ अपनी उपस्थिति के स्थान (मस्तिष्क से परिधि और पीठ तक) दोनों दिशाओं में यात्रा करता है।

पृथक चालन के नियम के अनुसार, एक आवेग एक पृथक तंत्रिका तंतु के साथ सख्ती से फैलता है, बिना पास के तंतु से गुजरे।

अखंडता का नियम यह है कि एक तंत्रिका तंतु एक आवेग का संचालन तभी करता है जब उसकी शारीरिक और शारीरिक अखंडता बनी रहे। यदि फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाता है, या यह नकारात्मक बाहरी कारकों से प्रभावित होता है, तो इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है। आवेग संचरण बाधित होता है और सूचना गंतव्य तक नहीं पहुँचती है। तंत्रिका को किसी भी तरह की क्षति से उस अंग या ऊतक में व्यवधान होता है, जिसमें वह प्रवेश करता है।

न्यूरोमा के कारण

गुणसूत्र 22 में उत्परिवर्तन के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कुछ जोखिम कारक हैं जो इस उत्परिवर्तन के विकास में योगदान कर सकते हैं।

• कम उम्र में विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में;
• विभिन्न रसायनों के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• रोगी में स्वयं या उसके माता-पिता में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 की उपस्थिति;
• ट्यूमर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अन्य सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरिनोमा के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह इस तथ्य से भी साबित होता है कि न्यूरोफिब्रोमैटोसिस टाइप 2 वाले व्यक्तियों में न्यूरिनोमा प्रकट होता है, एक वंशानुगत बीमारी जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में न्यूरोफिब्रोमा के विकास की भविष्यवाणी करती है। न्यूरोफिब्रोमैटोसिस, न्यूरोमा की तरह, गुणसूत्र 22 में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को यह बीमारी है, तो बच्चे को यह विरासत में मिलने की संभावना 50 प्रतिशत से अधिक है।

विभिन्न स्थानीयकरण के न्यूरोमा के लक्षण और संकेत

ध्वनिक न्युरोमा

10 में से 9 मामलों में, श्रवण तंत्रिका एक तरफ प्रभावित होती है, और फिर लक्षण एक तरफ विकसित होते हैं। उन दुर्लभ मामलों में जहां न्यूरोमा द्विपक्षीय है, दोनों तरफ लक्षण विकसित होते हैं।

• टिनिटस;
• बहरापन;
• चक्कर आना और असंयम।

tinnitus

कानों में बजना श्रवण तंत्रिका को नुकसान का पहला लक्षण है। यह 10 में से 7 लोगों में होता है जिन्हें ध्वनिक न्यूरोमा का निदान किया गया है। यह तब भी प्रकट होता है जब ट्यूमर बहुत छोटा होता है। एकतरफा न्यूरिनोमा के साथ, एक कान में बजना देखा जाता है, द्विपक्षीय न्यूरिनोमा के साथ - दोनों कानों में।

श्रवण हानि भी ध्वनिक न्यूरोमा के पहले लक्षणों में से एक है, जो 95 प्रतिशत मामलों में होता है। उच्च स्वर से शुरू होकर, श्रवण हानि धीरे-धीरे विकसित होती है। ज्यादातर, मरीज शुरू में फोन पर आवाज पहचानने में कठिनाई की शिकायत करते हैं।

60 प्रतिशत मामलों में आंदोलनों के समन्वय का विकार विकसित होता है। यह लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होता है, जब न्यूरोमा 4-5 सेंटीमीटर से अधिक के आकार तक पहुंच गया है। यह तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग को नुकसान का परिणाम है।

ये लक्षण न्यूरिनोमा के 15 प्रतिशत मामलों में देखे जाते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार इंगित करती है कि ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से अधिक के आकार तक पहुंच गया है। इस मामले में, चेहरे की संवेदनशीलता का उल्लंघन और घाव के किनारे दर्द नोट किया जाता है। दर्द सुस्त, प्रकृति में स्थिर होते हैं और अक्सर दांत दर्द से भ्रमित होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका भागीदारी के बाद के चरणों में कमजोरी और शोष का उल्लेख किया गया है। चबाने वाली मांसपेशियां.

ये लक्षण तब देखे जाते हैं जब ट्यूमर का आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक हो जाता है। चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, स्वाद का नुकसान होता है, लार विकार होता है, चेहरे की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। जब एब्ड्यूसेंस तंत्रिका को निचोड़ते हैं तो स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है, दोहरी दृष्टि।

आधारित नैदानिक ​​तस्वीर, हम सशर्त मान सकते हैं कि न्यूरोमा किस आकार तक पहुंच गया है। ऐसा माना जाता है कि 2 सेंटीमीटर तक के ट्यूमर ट्राइजेमिनल, फेशियल और वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका की शिथिलता से ही प्रकट होते हैं। क्लिनिक में, इस चरण को प्रारंभिक (प्रथम चरण) कहा जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूरोमा

• चेहरे की संवेदनशीलता का उल्लंघन - रेंगना, सुन्नता, ठंडक की भावना;
• चबाने वाली मांसपेशियों की पैरेसिस - कमजोरी;
• दर्द सिंड्रोम - घाव की तरफ चेहरे में सुस्त दर्द;
• स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन;
• स्वाद और घ्राण मतिभ्रम।

तो, प्रारंभिक चरणों में, चेहरे के संबंधित आधे हिस्से में संवेदनशीलता का उल्लंघन दिखाई देता है। फिर चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी जुड़ जाती है।

रीढ़ की न्यूरिनोमा

रीढ़ की न्यूरिनोमा कई सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है।

• रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम;
• स्वायत्त विकारों के सिंड्रोम;
• रीढ़ की हड्डी की चोट सिंड्रोम।

इस सिंड्रोम का लक्षण इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी जड़ क्षतिग्रस्त हो गई थी। पूर्वकाल की जड़ें गति के लिए जिम्मेदार होती हैं, इसलिए, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो संबंधित तंत्रिका फाइबर की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है। पश्च संवेदनशील जड़ की हार के साथ, संवेदनशीलता विकार, दर्द सिंड्रोम विकसित होता है।

• सुन्न होना;
• रेंगने वाली संवेदनाएं;
• ठंडा या गर्म महसूस करना।

ये लक्षण शरीर के उस हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं जो संबंधित द्वारा संक्रमित होता है स्पाइनल प्लेक्सस. इसलिए, यदि एक न्यूरोमा ग्रीवा या वक्ष रीढ़ की हड्डी (श्वानोमा का सबसे आम स्थानीयकरण) में स्थानीयकृत है, तो वे सिर, गर्दन, कंधे या कोहनी के पीछे दिखाई देते हैं। यदि यह काठ का क्षेत्र में स्थित है, तो संवेदनशीलता का उल्लंघन पेट के निचले हिस्से या पैर में ही प्रकट होता है।

यह सिंड्रोम पैल्विक अंगों की शिथिलता से प्रकट होता है, विकारों में पाचन तंत्रऔर हृदय गतिविधि। एक या दूसरे विकार की प्रबलता न्यूरोमा के स्थान पर निर्भर करती है।

ग्रीवा क्षेत्र के न्यूरिनोमा के साथ, श्वसन क्रिया के विकार विकसित होते हैं, कभी-कभी निगलने वाले विकार और वृद्धि का विकास रक्त चाप. वक्षीय क्षेत्र का न्यूरिनोमा हृदय गतिविधि, पेट या अग्न्याशय में दर्द के उल्लंघन को भड़काता है। हृदय गति का उल्लंघन हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) में मंदी और हृदय की चालन के उल्लंघन में प्रकट होता है।

इस सिंड्रोम को ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम भी कहा जाता है। इसमें न्यूरोमा के स्थान पर स्पास्टिक पक्षाघात शामिल है, साथ ही साथ गहरी संवेदनशीलता (मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना) का उल्लंघन भी शामिल है। घाव के किनारे पर वनस्पति और पोषी विकार भी विकसित होते हैं।

• घाव के किनारे पर पेशी का पक्षाघात या पक्षाघात;
• विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान;
• मांसपेशियों और जोड़ों पर दबाव डालने पर दर्द की भावना में कमी (मांसपेशियों-आर्टिकुलर भावना);
• घाव के किनारे वासोमोटर विकार।

प्रारंभ में, फ्लेसीड पक्षाघात विकसित होता है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी और ताकत और सजगता के नुकसान की विशेषता है। हालांकि, बाद में स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है। उन्हें बढ़े हुए स्वर और मांसपेशियों में तनाव (ऐंठन) की विशेषता है।

परिधीय नसों का न्यूरिनोमा

न्यूरोमा का निदान

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

• निस्टागमस;
• संतुलन और चाल अशांति;
• श्रवण यंत्र को नुकसान के लक्षण;
• चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• दोहरी दृष्टि;
• कॉर्नियल की कमी या अनुपस्थिति, पलटा निगलना;
• चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के लक्षण।

अक्षिदोलन

आँखों (या एक आँख) के अनैच्छिक दोलनों को निस्टागमस कहा जाता है। यह घटना उस समय सामने आती है जब डॉक्टर हथौड़े या अपनी तर्जनी की गति के पीछे की टकटकी को ठीक करने के लिए कहता है।

रोमबर्ग परीक्षण से अशांत संतुलन का पता लगाया जाता है। डॉक्टर रोगी को अपनी आँखें बंद करने और अपनी बाहों को फैलाने के लिए कहता है, जबकि उसके पैर शिफ्ट हो जाते हैं। इस मामले में रोगी एक तरफ झुक जाता है। इस स्थिति में संतुलन बनाए रखने में असमर्थता नसों के आठवें जोड़े के उस हिस्से की हार का संकेत देती है, जो संतुलन के लिए जिम्मेदार है। यह चाल के उल्लंघन और आंदोलनों के समन्वय को भी प्रकट करता है।

इन लक्षणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर ट्यूनिंग फोर्क (ध्वनि उत्पन्न करने के लिए एक उपकरण) का उपयोग करता है। ट्यूनिंग कांटा अपने पैरों को निचोड़कर कंपन में सेट होता है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिस्ट इसे रोगी के कान में लाता है - पहले एक को, फिर दूसरे को। इस मामले में, एक और दूसरे कान की श्रव्यता का आकलन किया जाता है। फिर डॉक्टर, ट्यूनिंग कांटा को दोलन में लाकर, अपना पैर कान के पीछे खोपड़ी की हड्डी पर (मास्टॉयड प्रक्रिया पर) डालता है कनपटी की हड्डी) रोगी डॉक्टर को बताता है कि जब वह ट्यूनिंग कांटा का कंपन सुनना बंद कर देता है, तो पहले एक कान से, फिर दूसरे से। इस प्रकार, कान की हड्डी चालन की जांच की जाती है (रिन टेस्ट)। अस्थि चालन के अध्ययन के बाद वायु चालन के अध्ययन के लिए आगे बढ़ें। इस मामले में, ट्यूनिंग कांटा का हिल पैर रोगी के सिर के बीच में ताज पर लगाया जाता है। सामान्यत: व्यक्ति को दोनों कानों में एक ही ध्वनि का अनुभव होता है। न्यूरोमा के साथ, ध्वनि स्वस्थ कान की ओर शिफ्ट हो जाती है।

ऐसे विकारों का पता लगाने के लिए डॉक्टर मरीज के चेहरे की त्वचा को एक विशेष सुई से छूते हैं। इस मामले में, चेहरे के सममित भागों की जांच की जाती है। रोगी संवेदनाओं की गंभीरता का मूल्यांकन करता है। ट्राइजेमिनल न्यूरोमा के साथ-साथ एक बड़े ध्वनिक न्यूरोमा के साथ, घाव की तरफ संवेदनशीलता कम हो जाती है। द्विपक्षीय न्यूरोमा के साथ, चेहरे के दोनों हिस्सों में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एब्ड्यूसेंस न्यूरिनोमा के मामले में दोहरी दृष्टि या डिप्लोपिया होता है, जो अत्यंत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, एक समान घटना को बड़े आकार के ध्वनिक न्यूरोमा के साथ देखा जा सकता है, जो इसकी मात्रा के साथ, पेट की तंत्रिका को संकुचित करता है।

कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति या कमजोर होना ट्राइजेमिनल न्यूरोमा का प्रारंभिक संकेत है। एक नम कपास झाड़ू के साथ कॉर्निया को हल्के से छूकर इस प्रतिवर्त का पता लगाया जाता है। स्वस्थ आदमीपलक झपकते ही इस हेरफेर का जवाब देता है। हालांकि, ट्राइजेमिनल न्यूरोमा के साथ, यह रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है।

यह रोगसूचकता तब प्रकट होती है जब न्यूरोमा आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होता है। इसमें लार और स्वाद के विकार, साथ ही चेहरे की विषमता भी शामिल है। यह विषमता भावनाओं के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। घाव के किनारे पर माथे को झुकाते समय, त्वचा मुड़ी नहीं होती है। जब आप अपनी आंखें बंद करने की कोशिश करते हैं, तो एक ही तरफ की पलकें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। इसी समय, चेहरे का हिस्सा एमिक है - नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, मुंह के कोने को नीचे किया जाता है।

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• आंदोलनों की कठोरता;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• कण्डरा सजगता में वृद्धि।

मांसपेशी में कमज़ोरी

हाथ-पांव में मांसपेशियों की कमजोरी घाव का एक महत्वपूर्ण संकेतक है रीढ़ की हड्डी कि नसे. हाथों में ताकत की जांच करते हुए, डॉक्टर रोगी को अपनी दोनों अंगुलियों को समान रूप से निचोड़ने के लिए कहता है। इसलिए वह मूल्यांकन करता है कि क्या दोनों हाथों में शक्ति समान है। इसके बाद, वह ताकत का मूल्यांकन करता है निचले अंग- पहले एक को उठाने के लिए कहता है, फिर दूसरे पैर को। पैरों को घुटनों पर मोड़कर सोफे पर बैठा रोगी अपने पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करता है। लेकिन, उसी समय, डॉक्टर उसका विरोध करता है। मांसपेशियों की ताकत 0 से 5 के पैमाने पर होती है, जहां 5 सामान्य ताकत होती है और 0 अंग में कोई हलचल नहीं होती है।

आंदोलनों या कठोरता में कठोरता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और निरंतर प्रतिरोध से प्रकट होती है। डॉक्टर रोगी को अपने हाथ को आराम देने और उसका विरोध न करने के लिए कहता है, और वह कंधे, कोहनी और कार्पल जोड़ों में इसकी गति की जाँच करता है। हाथ को "ढीला" करने की कोशिश करते समय, डॉक्टर को प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है।

संवेदनशीलता का आकलन करते हुए, डॉक्टर न केवल स्पर्श, बल्कि दर्द और ठंड की संवेदनशीलता की भी जांच करता है। एक विशेष उपकरण (एल्जेसिमीटर) की शक्ति से गर्म और ठंडे टेस्ट ट्यूब, दर्द की मदद से शीत संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। तो, रीढ़ के श्वानोमा के साथ, श्वानोमा स्थानीयकरण के पक्ष में स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान होता है और साथ ही, विपरीत दिशा में ठंड और दर्द संवेदनशीलता का कमजोर होना।

निचले छोरों पर टेंडन रिफ्लेक्सिस (घुटने, अकिलीज़) में वृद्धि अनुप्रस्थ स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देती है, जो वॉल्यूम न्यूरोमा के साथ मनाया जाता है। घुटने का झटका क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा पर हथौड़े के प्रभाव से शुरू होता है, जो कि घुटने के ठीक नीचे स्थित होता है। जब हथौड़े से मारा जाता है, तो रोगी के निचले पैर को बढ़ाया जाता है, जो इस समय अपने पैरों को घुटनों पर मोड़कर बैठा होता है। एच्लीस रिफ्लेक्स का परीक्षण एच्लीस टेंडन पर हथौड़े से प्रहार करके किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप टखने के जोड़ का विस्तार होता है।

श्रवणलेख

सीटी और एनएमआर

रीढ़ की हड्डी के न्यूरोमा के साथ, एक ट्यूमर जैसा गोलाकार गठन भी देखा जाता है। जब एक न्यूरोमा इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से बढ़ता है, तो यह एक घंटे के चश्मे का रूप ले लेता है। कंप्यूटेड टोमोग्राम पर इस फॉर्म की बहुत अच्छी तरह से कल्पना की जाती है।

शल्य चिकित्सा द्वारा न्यूरोमा का उपचार

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

• रेडियोसर्जरी के बाद ट्यूमर का विकास;
• ट्यूमर के आकार में वृद्धि;
• नए की उपस्थिति या मौजूदा लक्षणों में वृद्धि।

ध्वनिक न्यूरोमा के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार आपको चेहरे की तंत्रिका को बचाने और चेहरे के पक्षाघात से बचने और सुनवाई हानि को रोकने की अनुमति देता है। रीढ़ के न्यूरिनोमा के साथ, यदि ट्यूमर मेनिन्जेस में विकसित नहीं हुआ है, तो ऑपरेशन किया जाता है, और कैप्सूल के साथ न्यूरिनोमा को पूरी तरह से निकालना संभव है। रिवर्स मामलों में, नियोप्लाज्म का आंशिक स्नेह किया जाता है।

• रोगी की आयु 65 से अधिक है;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• हृदय और अन्य विकृति।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

• सुनवाई हानि की अनुपस्थिति में एक छोटा ट्यूमर;
• रोगी की आयु, 60 वर्ष तक;
• बड़ा ट्यूमर (3.5 - 6 सेमी से अधिक)।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से 48 घंटे पहले, रोगी को स्टेरॉयड दवाएं दी जाती हैं, और ऑपरेशन से तुरंत पहले - एंटीबायोटिक्स।

कुछ मामलों में, एस्पिरिन और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही क्लोपिडोग्रेल, वार्फरिन और अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएं सर्जरी से एक सप्ताह पहले बंद कर दी जाती हैं।

• अनुवादकीय पहुंच;
• रेट्रोसिग्मॉइड (सबकोकिपिटल) पहुंच;
• अनुप्रस्थ अस्थायी पहुंच (मध्य कपाल फोसा के माध्यम से)।

ट्रांसलैबिरिंथ तरीका

यह सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में उचित है जहां महत्वपूर्ण सुनवाई हानि होती है या तीन सेंटीमीटर तक के ट्यूमर के साथ, जिसे हटाना किसी अन्य तरीके से असंभव है। कान नहर और खोपड़ी में ट्यूमर तक सीधे पहुंच प्राप्त करने के लिए कान के पीछे एक उद्घाटन किया जाता है। मास्टॉयड प्रक्रिया (अस्थायी हड्डी का शंकु के आकार का हिस्सा) और भीतरी कान की हड्डी को हटा दिया जाता है। इस दृष्टिकोण के साथ, सर्जन चेहरे की तंत्रिका और पूरे ट्यूमर को देखता है, जो कई जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। ट्रांसलेबिरिंथिन विधि द्वारा एक न्यूरोमा को हटाने का परिणाम कान में सुनवाई समारोह का स्थायी नुकसान होता है जिस पर ऑपरेशन किया गया था।

Suboccipital विधि उन ट्यूमर पर काम करना संभव बनाती है जिनका आकार तीन सेंटीमीटर से अधिक होता है। खोपड़ी का उद्घाटन कान के पीछे किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग छोटे और बड़े दोनों प्रकार के न्यूरोनोमा को हटाने के लिए किया जाता है और आपको रोगी की सुनवाई को बचाने की अनुमति देता है।

अनुप्रस्थ लौकिक दृष्टिकोण का उपयोग न्यूरिनोमा पर संचालित करने के लिए किया जाता है, जिसका आकार एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। टखने के ऊपर खोपड़ी पर एक चीरा लगाया जाता है। अस्थायी हड्डी का एक ट्रेपनेशन किया जाता है, और न्यूरोमा को हटाने का कार्य आंतरिक श्रवण मांस के माध्यम से होता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के श्रवण समारोह के पूर्ण संरक्षण की उच्च संभावना होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

• आंखों की बढ़ी हुई सूखापन;
• समन्वय के साथ समस्याएं;
• टिनिटस;
• चेहरे की सुन्नता;
• सरदर्द;
• संक्रमण;
• खून बह रहा है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में एक डॉक्टर की देखरेख में एक रात बितानी होगी। सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने की कुल अवधि चार से सात दिन है।

न्यूरिनोमा के लिए पश्चात की अवधि में प्रारंभिक, वसूली और पुनर्वास चरण शामिल हैं। प्रारंभिक अवधि में, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण को बहाल करना और समर्थन करना है महत्वपूर्ण विशेषताएंसंक्रमण को रोकने के लिए शरीर। निम्नलिखित चरणों में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए नियमित परीक्षा शामिल है (विकृति का बार-बार तेज होना)। श्रवण समारोह और चेहरे की मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए पुनर्वास उपाय भी निर्धारित हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको कई नियमों का पालन करना चाहिए जो वसूली में तेजी लाने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगे।

• पट्टी को व्यवस्थित रूप से बदलें;
• चीरा क्षेत्र को साफ और सूखा रखें;
• दो सप्ताह तक अपने बालों को धोने से परहेज करें;
• एक महीने के लिए बाल सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग को बाहर करें;
• तीन महीने तक उड़ान से बचना चाहिए।

अगले कुछ वर्षों में, आपको एक एमआरआई करने की आवश्यकता है, जो आपको समय पर ट्यूमर को देखने की अनुमति देगा यदि यह बढ़ना शुरू हो जाता है। अगर नई या पुरानी शिकायतें सामने आती हैं, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

• संक्रमण के संकेत (बुखार, ठंड लगना);
• चीरा साइटों से रक्तस्राव और अन्य निर्वहन;
• लाली, सूजन, चीरा स्थल पर दर्द;
• गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
• मतली उल्टी।

खुराक

न्यूरोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पोषण से चयापचय को सामान्य करने और सर्जिकल घाव को ठीक करने में मदद मिलनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आहार में विटामिन सी (बेल मिर्च, गुलाब, कीवी) से समृद्ध खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है। असंतृप्त वसीय अम्ल, जो में निहित हैं अखरोटऔर लाल मछली।

• मूंगफली, डेयरी उत्पाद, फलियां और अनाज - वेलिन होते हैं;
• गोमांस जिगर, बादाम, काजू, चिकन मांस - आइसोल्यूसीन होते हैं;
• ब्राउन राइस, नट्स, चिकन मीट, ओट्स, दाल - इसमें ल्यूसीन होता है;
• डेयरी उत्पाद, अंडे, फलियां - थ्रेओनीन होते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में बाहर किए जाने वाले उत्पाद:

• वसायुक्त मांस;
• मसालेदार, नमकीन;
• चॉकलेट, कोको;
• कॉफ़ी;
• गोभी, मक्का;
• मशरूम;
• बीज।

सर्जरी के बाद भोजन की शुरुआत हल्के अर्ध-तरल सूप या पानी में उबाले हुए अनाज से होनी चाहिए। भोजन आंशिक होना चाहिए - दिन में कम से कम पांच बार। सेवारत आकार - दो सौ ग्राम से अधिक नहीं।

रेडियोथेरेपी के साथ न्यूरिनोमा उपचार

रेडियोथेरेपी की आवश्यकता कब होती है?

• न्यूरोमा एक दुर्गम स्थान पर स्थित है;
• ट्यूमर महत्वपूर्ण अंगों के बगल में स्थित है;
• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है;
• हृदय रोग के गंभीर रूप;
• मधुमेह का अंतिम चरण;
• किडनी खराब।

रेडियोथेरेपी का उपयोग न्यूरिनोमा की प्राथमिक पहचान के मामलों में, और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद नियोप्लाज्म के पुनरावर्तन या निरंतर वृद्धि वाले रोगियों के लिए किया जाता है। उन स्थितियों में जहां, के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनयदि रोगी को जोखिम के बिना पूरे ट्यूमर को निकालना संभव नहीं है, तो पोस्टऑपरेटिव उपचार के हिस्से के रूप में विकिरण उपचार निर्धारित किया जाता है।

रेडियोथेरेपी एक्स-रे, गामा और बीटा विकिरण, न्यूट्रॉन विकिरण और प्राथमिक कण बीम का उपयोग करके आयनकारी विकिरण के साथ एक उपचार है। बाहरी विकिरण के साथ, विकिरण स्रोत रोगी के शरीर के बाहर स्थित होता है और ट्यूमर पर निर्देशित होता है।

• ट्यूमर का स्थान पता चला है;
• रोगी स्थिर है;
• एक बीम का लक्ष्य है;
• बीम के आकार का चयन किया जाता है, जो नियोप्लाज्म के आकार से मेल खाता है;
• असामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और स्वस्थ कोशिकाओं को संरक्षित करने के लिए पर्याप्त विकिरण की एक खुराक का उपयोग किया जाता है।

रेडियोथेरेपी की तैयारी के चरण:

• तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और अन्य निदान;
• अतिरिक्त विश्लेषण।

रेडियोथेरेपी उपचार से रोगी को दर्द नहीं होता है और यह दर्दनाक तकनीकों पर लागू नहीं होता है। रेडियोथेरेपी के बाद पुनर्वास की अवधि सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम होती है।

• गामा चाकू;
• साइबर चाकू;
• रैखिक चिकित्सा त्वरक;
• प्रोटॉन त्वरक।

गामा चाकू

गामा चाकू का उपयोग करने से पहले, ट्यूमर का सटीक स्थानीयकरण एक स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत रोगी के सिर पर धातु का फ्रेम तय किया जाता है। इसके बाद, विकिरण किरणों के प्रतिच्छेदन के लिए इष्टतम स्थान निर्धारित करने के लिए एमआरआई और सीटी का उपयोग करके छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है (वह स्थान जहां ट्यूमर स्थित है)। प्राप्त छवियों के आधार पर, एक उपचार योजना तैयार की जाती है, जिसे नियंत्रण कक्ष को प्रेषित किया जाता है।

• ट्यूमर का स्थान;
• नियोप्लाज्म का रूप;
• आसन्न स्वस्थ ऊतक;
• पड़ोसी महत्वपूर्ण अंग;

रोगी के सिर पर एक विशेष हेलमेट लगाया जाता है, जिसकी सतह पर रेडियोधर्मी कोबाल्ट से बने सिर होते हैं। उसके बाद, रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है, और उसके सिर के नीचे एक विशेष स्थापना स्थापित की जाती है, जो सिर को एक निश्चित स्थिति में ठीक करती है। हेलमेट पर सिर से विकिरण किरणें आती हैं, जो समस्थानिक पर प्रतिच्छेद करते हुए ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। विकिरण चिकित्सा के अन्य तरीकों से इस पद्धति का अंतर इस तथ्य में निहित है कि विकिरण के कई बीम नियोप्लाज्म पर कार्य करते हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना होता है और डिवाइस के प्रकार के आधार पर, एक से छह घंटे तक होता है। विकिरण के दौरान, रोगी के साथ दोतरफा ऑडियो और वीडियो संचार बनाए रखा जाता है।

साइबर चाकू

• रोगी के लिए सोफे;
• एक विकिरण स्रोत के साथ रोबोटिक स्थापना;
• ट्यूमर की स्थिति की निगरानी के लिए एक्स-रे कैमरे और उपकरण;
• कंप्यूटर नियंत्रण प्रणाली।

रोबोट छह दिशाओं में घूम सकता है, जिससे शरीर के किसी भी हिस्से पर एक बिंदु प्रभाव प्रदान करना संभव हो जाता है। विकिरण की प्रत्येक खुराक से पहले, सिस्टम का सॉफ्टवेयर सीटी और एमआरआई छवियां लेता है और ट्यूमर पर विकिरण के बीम को ठीक से निर्देशित करता है। इसलिए, साइबरनाइफ के उपयोग के लिए रोगी को ठीक करने और स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। गामा चाकू के विपरीत इस प्रणाली का उपयोग न केवल ध्वनिक न्यूरोमा, बल्कि अन्य प्रकार के ट्यूमर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

कपाल गुहा में स्थित एक न्यूरोमा के इलाज के लिए साइबरनाइफ का उपयोग करने से पहले, रोगी के लिए एक विशेष प्लास्टिक मास्क बनाया जाता है। मास्क का उद्देश्य रोगी के गंभीर विस्थापन को रोकना है। यह एक जाली सामग्री से बना होता है जो रोगी के सिर को ढँक देता है और जल्दी से सख्त हो जाता है। रीढ़ की हड्डी के न्यूरोमा के उपचार में, सिस्टम को समायोजित करने के लिए विशेष पहचान चिह्नक बनाए जाते हैं। आंदोलनों की सुविधा और न्यूनतम करने के उद्देश्य से, कुछ मामलों में, व्यक्तिगत गद्दे या बिस्तर बनाए जाते हैं जो रोगी के शरीर के आकार का पालन करते हैं।

रैखिक त्वरक

एक रैखिक त्वरक के साथ विकिरण तैयारी से पहले होता है, जिसके दौरान सीटी और एमआरआई का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है। प्राप्त जानकारी के आधार पर अंग और ट्यूमर की त्रि-आयामी छवि संकलित की जाती है। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एक उपचार योजना तैयार करता है।

• विकिरण की आवश्यक खुराक;
• बीम के झुकाव की संख्या और कोण;
• बीम व्यास और आकार।

उपचार के दौरान, रोगी एक विशेष चल सोफे पर स्थित होता है, जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकता है। रैखिक त्वरक की अधिकतम सटीकता के लिए, रोगी के सिर को एक स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम का उपयोग करके तय किया जाता है। मास्क को स्टेपल के साथ सीधे रोगी की त्वचा से जोड़ा जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी को स्थानीय एनेस्थेटिक्स दिया जाता है। सत्र की अवधि न्यूरोमा के आकार और स्थान पर निर्भर करती है और आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक भिन्न हो सकती है।

प्रोटॉन थेरेपी

प्रोटॉन थेरेपी, न्यूरोमा के स्थान और आकार की परवाह किए बिना, तीन चरणों में होती है।

• तैयारी - रोगी को कुर्सी या सोफे से जोड़ने के लिए व्यक्तिगत तंत्र का निर्माण। अनुकूलन का प्रकार न्यूरोमा के स्थान पर निर्भर करता है।
• उपचार योजना - इस चरण के दौरान, विकिरण की खुराक, बीम के आकार और शक्ति का निर्धारण किया जाता है।
• उपचार - प्रोटॉन थेरेपी सत्रों में की जाती है, जिसकी अवधि न्यूरोमा के आकार पर निर्भर करती है।

रेडियोथेरेपी की जटिलताएं

रेडियोथेरेपी जल्दी और देर से साइड इफेक्ट का कारण बनती है। पहली श्रेणी में वे जटिलताएं शामिल हैं जो विकिरण के दौरान या तुरंत बाद होती हैं। ये घटनाएं कुछ ही हफ्तों में दूर हो जाती हैं। विशिष्ट प्रारंभिक दुष्प्रभाव थकान और जलन हैं। त्वचा. विकिरण के संपर्क में आने वाली जगहों पर त्वचा लाल हो जाती है और बहुत संवेदनशील हो जाती है। खुजली, सूखापन, छीलना हो सकता है। अन्य जटिलताएं व्यक्तिगत रूप से प्रकट होती हैं और विकिरण के क्षेत्र द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

• विकिरण के क्षेत्र में बालों का झड़ना;
• मुंह में श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर;
• निगलने में कठिनाई;
• भूख की कमी;
• खट्टी डकार;
• जी मिचलाना;
• दस्त;
• पेशाब का उल्लंघन;
• विकिरण के संपर्क में साइट पर सूजन;
• सरदर्द;
• निचले जबड़े की कमजोर गतिशीलता;
• बदबूदार सांस।

देर से दुष्प्रभावरेडियोथेरेपी के महीनों या वर्षों बाद भी होने वाली जटिलताएं शामिल हैं। इनमें महत्वपूर्ण अंगों की कार्यक्षमता का उल्लंघन शामिल है। जटिलताओं की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में रोगी की उन्नत आयु, पुरानी बीमारियां और पिछली सर्जरी शामिल हैं।

पर स्थानीय प्रतिक्रियाएंरेडियोथेरेपी के दौरान त्वचा पर, सूजन को कम करने और त्वचा के पुनर्जनन को बढ़ावा देने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। एजेंट को एक पतली परत में चिढ़ त्वचा क्षेत्र की सतह पर लगाया जाता है।

• मिथाइलुरैसिल मरहम;
• मरहम सोलकोसेरिल;
• पैंटेस्टिन जेल;
• समुद्री हिरन का सींग का तेल।

शरीर के उन हिस्सों पर अच्छी तरह से फिट होने वाले कपड़ों को त्याग दिया जाना चाहिए। सिंथेटिक कपड़ों से बनी चीजें पहनना अवांछनीय है। ढीले सूती कपड़ों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। बाहर जाते समय आपको प्रभावित त्वचा को सूरज की किरणों से बचाने की जरूरत होती है।

• छोटे भोजन खाएं - दिन में चार से पांच बार;
• खाद्य पदार्थ उच्च कैलोरी होना चाहिए;
• निगलने में समस्याओं के साथ, आपको पेय के रूप में पोषक तत्वों के मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है;
• पोषण संतुलित होना चाहिए और इसमें 1:1:4 के अनुपात में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए;
• सेवन करना चाहिए एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ (दिन में ढाई - तीन लीटर);
• पीने को फलों के रस, दूध के साथ चाय, हर्बल पेय के साथ विविध किया जाना चाहिए;
• भोजन के बीच दही, केफिर, दूध का प्रयोग करें।

फॉर्म की तेजी से रिकवरी के लिए, रेडियोथेरेपी के बाद रोगियों को अधिक आराम करने और ताजी हवा में रहने की आवश्यकता होती है। उत्तेजना और तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर रखा जाना चाहिए। एक शर्त धूम्रपान और शराब पीने की समाप्ति है।

रेडियोथेरेपी का कोर्स पूरा होने के एक महीने बाद, डॉक्टर को एक बाहरी परीक्षा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। प्राप्त परिणामों का आकलन करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

• संक्रमण के संकेत (बुखार, ठंड लगना, बुखार);
• मतली और उल्टी निर्वहन के बाद दो दिनों तक बनी रहती है;
• आक्षेप;
• असंवेदनशीलता के मुकाबलों;
• कार्डियोपाल्मस;
• सिरदर्द और अन्य प्रकार के दर्द जो दर्द निवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होते हैं।

न्यूरोमा के परिणाम

• एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन;
• चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस;
• पक्षाघात;
• अनुमस्तिष्क विकार;
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम।

एकतरफा या द्विपक्षीय बहरापन

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस

• चेहरे की विषमता (नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, विभिन्न आकारओकुलर फिशर);
• स्वाद संवेदनाओं का नुकसान;
• लार विकार (घाव की तरफ, लार बहती है);
• शुष्कता नेत्रगोलकप्रभावित पक्ष पर।

ये लक्षण पूरे चेहरे की तंत्रिका या उसकी अलग-अलग शाखाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। लंबे समय तक संपीड़न से तंत्रिका का शोष होता है और इसके कार्य का नुकसान होता है।

पैरेसिस और पक्षाघात

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