मस्तिष्क के विभिन्न भागों में क्षति के लक्षण। टेम्पोरल लोब मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को नुकसान

लौकिक लोब के घावों के साथ, सूचीबद्ध विश्लेषक और अपवाही प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन होता है, और उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार भटकाव से प्रकट होते हैं बाहरी वातावरण n भाषण संकेतों की गलतफहमी (श्रवण एग्नोसिया)।

टेम्पोरल लोब के घावों के साथ, मोटर विकार हल्के या अनुपस्थित होते हैं। अक्सर वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल सिस्टमिक वर्टिगो के हमले होते हैं। शायद विपरीत दिशा में गिरने की प्रवृत्ति के साथ अस्तसिया-अबासिया (ललाट लोब की हार के रूप में) की उपस्थिति। टेम्पोरल लोब में गहरे घाव ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोपिया का कारण बनते हैं। प्रोलैप्स और टेम्पोरल लोब की जलन के मुख्य लक्षण एनालाइज़र के बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़े हैं।

टेम्पोरल पैथोलॉजी के लगातार संकेत विभिन्न आयु के साथ मतिभ्रम और मिरगी के दौरे हैं: घ्राण (हिप्पोकैम्पस गाइरस की जलन), ग्रसनी (इनसुलर लोब्यूल के पास फॉसी), श्रवण (सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस), वेस्टिबुलर (तीन लोबों का बंद होना - लौकिक, पश्चकपाल) पार्श्विका)। जब मेडियोबैसल भाग प्रभावित होते हैं, तो अक्सर आंत का आभा (अधिजठर, हृदय, आदि) देखा जाता है। टेम्पोरल लोब में गहरे घाव दृश्य मतिभ्रम या औरास का कारण बन सकते हैं। चेतना के नुकसान के साथ सामान्य ऐंठन वाले दौरे अधिक बार देखे जाते हैं, जब लौकिक लोब के ध्रुवों के क्षेत्र में foci को स्थानीयकृत किया जाता है। अस्थायी क्षेत्र में जलन का विकिरण उच्च तंत्रिका गतिविधि के पैरॉक्सिस्मल विकारों का कारण बनता है।

लौकिक लोब के विकृति विज्ञान में पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकारों में चेतना में विभिन्न परिवर्तन होते हैं, जिन्हें अक्सर स्वप्न-जैसी अवस्थाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है। एक हमले के दौरान, रोगी के लिए परिवेश पूरी तरह से अपरिचित लगता है ("कभी नहीं देखा", "कभी नहीं सुना") या इसके विपरीत - लंबे समय तक देखा, लंबे समय तक सुना।

अस्थायी स्वचालितता बाहरी वातावरण में अभिविन्यास विकारों से जुड़ी है। रोगी सड़क, उनके घर, अपार्टमेंट में कमरों के स्थान को नहीं पहचानते हैं, वे कई बाहरी लक्ष्यहीन कार्य करते हैं। मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के साथ टेम्पोरल लोब का कनेक्शन (विशेष रूप से, के साथ जालीदार संरचना) इन लोबों के प्रभावित होने पर छोटे मिर्गी के दौरे की घटना की व्याख्या करें। ये दौरे मोटर गड़बड़ी के बिना चेतना के अल्पकालिक ब्लैकआउट तक सीमित हैं (ललाट मूल के छोटे दौरे के विपरीत)।

टेम्पोरल लोब (विशेष रूप से उनके मेडियोबैसल भाग) डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमस और जालीदार गठन से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए, टेम्पोरल लोब के घावों के साथ, वनस्पति-आंत संबंधी विकार अक्सर होते हैं, जिसकी चर्चा घावों पर अनुभाग में की जाएगी। मस्तिष्क का लिम्बिक भाग।

टेम्पोरल लोब को नुकसान, पोस्टीरियर सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस (वर्निक का क्षेत्र) संवेदी वाचाघात या इसकी किस्मों (एमनेस्टिक, सिमेंटिक वाचाघात) का कारण बनता है। भावनात्मक विकार (अवसाद, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता और अन्य विचलन) भी असामान्य नहीं हैं। याददाश्त भी खराब होती है। डब्ल्यू. पेनफिड (1964) का मानना ​​है कि टेम्पोरल लोब एक "स्मृति केंद्र" भी हैं। हालांकि, स्मृति का कार्य पूरे मस्तिष्क द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रैक्सिस, यानी, क्रियाओं के लिए "मेमोरी", पार्श्विका और ललाट लोब के साथ जुड़ा हुआ है, दृश्य छवियों की पहचान के लिए "मेमोरी" - ओसीसीपिटल लोब के साथ ) कई एनालाइजर्स के साथ इन लोबों के कनेक्शन के कारण टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ मेमोरी विशेष रूप से परेशान है। इसके अलावा, मानव स्मृति काफी हद तक मौखिक होती है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के अस्थायी लोब के कार्यों से भी जुड़ी होती है।

लौकिक लोब की स्थानीय चोटों के सिंड्रोम

1. स्मृतिलोप

1. क्लुवर-बुसी (क्लुवर-स्ट्रॉन्गुसी) सिंड्रोम
   • दृश्य अग्नोसिया
   • मौखिक-खोजपूर्ण व्यवहार
   • भावनात्मक गड़बड़ी
   • अतिकामुकता
   • मोटर गतिविधि में कमी
   • "हाइपरमेटामोर्फोसिस" (कोई भी दृश्य उत्तेजना ध्यान भंग करती है)

III. अवरीय विभाग

1. प्रमुख गोलार्द्ध
   • ट्रांसकॉर्टिकल संवेदी वाचाघात
   • एमनेस्टिक (नाममात्र) वाचाघात
2. गैर-प्रमुख गोलार्ध
   • मिमिक इमोशनल एक्सप्रेशन की मान्यता में गिरावट।

चतुर्थ। ऊपरी पार्श्व विभाग

1. प्रमुख गोलार्द्ध
   • "शुद्ध" मौखिक बहरापन
   • संवेदी वाचाघात
2. गैर-प्रमुख गोलार्ध
   • संवेदी मनोरंजन
   • संवेदी एप्रोसोडी
3. द्विपक्षीय क्षति
   • श्रवण अग्नोसिया
   • विपरीत ऊपरी चतुर्भुज हेमियानोपिया

1. श्रवण मतिभ्रम
2. जटिल दृश्य मतिभ्रम

VI. मिरगी की घटना (मुख्य रूप से अवर)

1. अंतःक्रियात्मक अभिव्यक्तियाँ (नीचे अंक 1 - 6, प्लस ए या बी।)

1. अत्यधिक प्रभाव
2. पारलौकिक अनुभवों की प्रवृत्ति ("ब्रह्मांडीय दृष्टि")
3. विस्तार और विस्तार की प्रवृत्ति
4. पागल विचार
5. अतिकामुकता
6. असामान्य धार्मिकता
   • वाम गोलार्द्ध मिरगी का foci
   1. असामान्य विचार बनाने की प्रवृत्ति
   2. पागलपन
   3. किसी के भाग्य की दूरदर्शिता महसूस करना
   • दायां गोलार्द्ध मिरगी का foci
   1. भावनात्मक गड़बड़ी (उदासी, उत्साह)
   2. इनकार के रक्षा तंत्र का उपयोग करना

2. इक्टल अभिव्यक्तियाँ

1. स्वाद और घ्राण मतिभ्रम
2. दृश्य और इंद्रियों के अन्य धोखे (देजा वु, आदि)
3. साइकोमोटर दौरे (विभिन्न टेम्पोरो-लोबार आंशिक जटिल दौरे)
4. स्वायत्त विकार

I. इन्फेरोमेडियल सेक्शन (एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस)

स्मृति विकार (भूलने की बीमारी) टेम्पोरल लोब को नुकसान की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से हैं, विशेष रूप से इसके निचले औसत दर्जे के हिस्से।

टेम्पोरल लोब (दोनों हिप्पोकैम्पी) के गहरे हिस्सों को द्विपक्षीय क्षति वैश्विक भूलने की बीमारी की ओर ले जाती है। बाएं टेम्पोरल लोब को हटाने और बाएं टेम्पोरल लोब से उत्पन्न दौरे के साथ, मौखिक स्मृति में कमी विकसित होती है (जो हिप्पोकैम्पस शामिल होने पर हमेशा अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है)। सही टेम्पोरल लोब की क्षति से स्मृति में गिरावट आती है, मुख्य रूप से गैर-मौखिक जानकारी (चेहरे, अर्थहीन आंकड़े, गंध, आदि) के लिए।

द्वितीय. पूर्वकाल ध्रुव (द्विपक्षीय क्षति)

इस तरह की क्षति क्लुवर-बुकी सिंड्रोम के विकास के साथ होती है। उत्तरार्द्ध दुर्लभ है और खुद को उदासीनता के रूप में प्रकट करता है, मोटर गतिविधि में कमी के साथ उदासीनता, मानसिक अंधापन (दृश्य एग्नोसिया), यौन और मौखिक गतिविधि में वृद्धि, दृश्य उत्तेजनाओं के लिए अति सक्रियता (कोई भी दृश्य उत्तेजना ध्यान विचलित करती है)।

III. अवरीय विभाग

प्रमुख गोलार्ध के घाव, जो दाएं हाथ के लोगों में बाएं टेम्पोरल लोब में घावों की ओर ले जाते हैं, ट्रांसकोर्टिकल संवेदी वाचाघात के लक्षणों से प्रकट होते हैं। पार्श्विका लोब के निचले हिस्से की भागीदारी के साथ लौकिक क्षेत्र के पीछे के हिस्सों में स्थित फोकस के साथ, "वस्तुओं का नाम" निर्धारित करने की क्षमता समाप्त हो जाती है (एमनेस्टिक या नाममात्र वाचाघात)।

गैर-प्रमुख गोलार्ध की हार, गैर-मौखिक मेनेस्टिक कार्यों की गिरावट के अलावा, नकली भावनात्मक अभिव्यक्ति की मान्यता में गिरावट के साथ है।

चतुर्थ। ऊपरी पार्श्व विभाग

प्रमुख गोलार्ध में इस क्षेत्र की हार (पीछे के बेहतर टेम्पोरल गाइरस, वर्निक का क्षेत्र) भाषण ("शुद्ध" मौखिक बहरापन) को समझने की क्षमता के नुकसान की ओर ले जाती है। इस संबंध में, अपने स्वयं के भाषण पर नियंत्रण भी गिर जाता है: संवेदी वाचाघात विकसित होता है। कभी-कभी, जब बायां (भाषण में प्रमुख) गोलार्ध प्रभावित होता है, तो आवाज की धारणा और ध्वन्यात्मक भेदभाव (ध्वन्यात्मक पहचान) बाएं कान की तुलना में दाहिने कान में अधिक बिगड़ा हुआ है।

गैर-प्रमुख गोलार्ध में इन विभागों की हार से गैर-मौखिक ध्वनियों, उनकी पिच और तानवाला (संवेदी अमुसिया) के साथ-साथ भावनात्मक मुखरता (संवेदी एप्रोडी) के ठीक भेदभाव में गिरावट आती है।

दोनों प्राथमिक श्रवण क्षेत्रों (गेशली के गाइरस) को द्विपक्षीय क्षति से श्रवण एग्नोसिया (कॉर्टिकल बहरापन) हो सकता है। श्रवण एग्नोसिया विकसित होता है।

ऑप्टिक लूप का समावेश (टेम्पोरल हॉर्न के आसपास) पार्श्व वेंट्रिकल) contralateral ऊपरी चतुर्भुज हेमियानोपिया या पूर्ण homonymous hemianopia का कारण बन सकता है। ओसीसीपिटल एसोसिएशन कॉर्टेक्स से जुड़े द्विपक्षीय घाव ऑब्जेक्ट एग्नोसिया का कारण बन सकते हैं।

यदि सही टेम्पोरल लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दृष्टिगत वस्तुओं का सौंदर्य मूल्यांकन बिगड़ा हो सकता है।

वी. गैर-स्थानीयकृत क्षति

श्रवण मतिभ्रम और जटिल दृश्य मतिभ्रम (साथ ही घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम), साथ ही स्वायत्त और श्वसन लक्षणविशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के रूप में मुख्य रूप से मिरगी के दौरे की आभा की तस्वीर में देखा जाता है।

VI. मिर्गी की घटना (मुख्य रूप से अवर)।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में लगातार अंतःक्रियात्मक अभिव्यक्तियों के रूप में व्यक्तित्व और मनोदशा में परिवर्तन या तो अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव को दर्शाता है जिसके कारण टेम्पोरल लोब को नुकसान हुआ, या गहरे लिम्बिक मस्तिष्क संरचनाओं पर मिरगी के निर्वहन का प्रभाव। इन परिवर्तनों में शामिल हैं: अत्यधिक प्रभाव, पारलौकिक अनुभवों की प्रवृत्ति ("ब्रह्मांडीय दृष्टि"), विस्तार और विस्तार की प्रवृत्ति, भावात्मक कठोरता और पागल विचार, हाइपरसेक्सुअलिटी, असामान्य धार्मिकता। इसी समय, बाएं गोलार्ध के फॉसी अधिक हद तक वैचारिक गड़बड़ी का कारण बनते हैं, और दायां गोलार्ध का फॉसी भावनात्मक-भावात्मक लोगों का कारण बनता है।

Ictal अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। श्रवण, घ्राण, और स्वाद संबंधी मतिभ्रम आमतौर पर मिर्गी के दौरे के प्रारंभिक लक्षण (आभा) होते हैं। ललाट लोब जब्ती द्वारा घ्राण आभा को भी (शायद ही कभी) ट्रिगर किया जा सकता है।

दृश्य (ओसीसीपिटल) प्रांतस्था की उत्तेजना की तुलना में यहां दृश्य मतिभ्रम अधिक जटिल (देजा वु, आदि) हैं।

टेम्पोरल लोब आंशिक जटिल दौरे बहुत विविध हैं। ऑटोमैटिज़्म - दौरे की गैर-ऐंठन मोटर अभिव्यक्तियाँ - लगभग हमेशा बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होती हैं। वे दृढ़ हो सकते हैं (रोगी उस गतिविधि को दोहराता है जिसे उसने दौरे से पहले शुरू किया था) या नए कार्यों द्वारा प्रकट किया गया था। Automatisms को सरल (उदाहरण के लिए, चबाने और निगलने जैसे प्राथमिक आंदोलनों की पुनरावृत्ति) और इंटरैक्टिव में वर्गीकृत किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध समन्वित कृत्यों द्वारा प्रकट होते हैं, जो दूसरों के साथ रोगी की सक्रिय बातचीत को दर्शाते हैं।

एक अन्य प्रकार की जब्ती टेम्पोरल लोबार सिंकोप है। उत्तरार्द्ध रोगी के गिरने से एक बेहोशी के रूप में प्रकट होता है (एक अस्थायी जब्ती की विशिष्ट आभा के साथ या बिना)। चेतना आमतौर पर खो जाती है और प्रसवोत्तर अवधि में रोगी आमतौर पर भ्रमित या स्तब्ध रहता है। इस प्रकार के प्रत्येक ऑटोमैटिज्म में, रोगी को दौरे के दौरान क्या हो रहा है, इसके बारे में चिंता होती है। इस तरह के हमलों में ऐंठन निर्वहन, एक नियम के रूप में, अस्थायी लोब से आगे बढ़ता है जिसमें वे शुरू हुए थे। एक जब्ती में मोटर गतिविधि से पहले, एक विशिष्ट "स्टॉप लुक" के रूप में एक प्रारंभिक संकेत बहुत विशेषता है।

मिरगी के "ड्रॉप अटैक" को गैर-अस्थायी मूल के आंशिक दौरे या प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे में भी देखा जा सकता है।

जटिल आंशिक दौरे में अक्सर इक्टल भाषण देखा जाता है। 80% से अधिक मामलों में, डिस्चार्ज का स्रोत गैर-प्रमुख (दाएं) टेम्पोरल लोब से आता है। इसके विपरीत, पोस्टिक्टल वाचाघात प्रमुख टेम्पोरल लोब में फॉसी के लिए विशिष्ट है।

हाथ या पैर में संबंधित टेम्पोरल लोब के विपरीत डायस्टोनिक मुद्राएं जटिल आंशिक दौरे में देखी जा सकती हैं। वे संभवतः बेसल गैन्ग्लिया में ऐंठन निर्वहन के प्रसार के कारण होते हैं।

चेहरे पर क्लोनिक झटके अक्सर अस्थायी मिरगी के फोकस के लिए ipsilateral दिखाई देते हैं। दौरे के बाद के चरणों में प्रकट होने वाले अस्थायी दौरे (टॉनिक, क्लोनिक, पोस्टुरल) के अन्य सोमाटोमोटर अभिव्यक्तियां, अन्य मस्तिष्क संरचनाओं की ictal भागीदारी का संकेत देती हैं। ये दौरे अक्सर द्वितीयक सामान्यीकृत हो जाते हैं।

मनोदशा या प्रभाव में परिवर्तन अस्थायी दौरे के विशिष्ट हैं। सबसे आम भावना डर ​​है, जो एक जब्ती के पहले लक्षण के रूप में विकसित हो सकता है (एमिग्डाला भागीदारी के विशिष्ट)। ऐसे मामलों में, यह पीलापन, क्षिप्रहृदयता, हाइपरहाइड्रोसिस, पुतलियों में परिवर्तन और तीक्ष्णता के रूप में विशेषता स्वायत्त लक्षणों के साथ होता है। कभी-कभी दौरे के शुरुआती चरणों में यौन उत्तेजना प्रकट होती है।

उपरोक्त सभी को दूसरे तरीके से संक्षेपित किया जा सकता है, पहले टेम्पोरल लोब को नुकसान के मुख्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम को सूचीबद्ध करके, और फिर इस स्थानीयकरण की मिरगी की घटना की विशेषता को सूचीबद्ध करके।

ए। दाएं, बाएं और दोनों टेम्पोरल लोब को नुकसान के मामले में पाए गए सिंड्रोम की सूची।

I. कोई भी (दाएं या बाएं) टेम्पोरल लोब।

1. बिगड़ा हुआ घ्राण पहचान और भेदभाव
2. सहज मुस्कान के साथ contralateral निचले चेहरे की पैरेसिस
3. दृश्य क्षेत्र दोष विशेष रूप से समरूप असंगत ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोपिया के रूप में।
4. उच्च-ध्वनियों के लिए श्रवण सीमा में वृद्धि और विपरीत कान में श्रवण असावधानी (असावधानी)।
5. यौन गतिविधि में कमी।

द्वितीय. गैर-प्रमुख (दाएं) टेम्पोरल लोब।

1. गैर-मौखिक मेनेस्टिक कार्यों का बिगड़ना
2. गैर-मौखिक ध्वनियों के भेदभाव का बिगड़ना, उनकी पिच और स्वर, भावनात्मक मुखरता के भेदभाव का बिगड़ना।
3. घ्राण उत्तेजनाओं के भेदभाव का बिगड़ना।
4. दृश्य धारणा का दोष।

III. डोमिनेंट (बाएं) टेम्पोरल लोब।

1. मौखिक स्मृति हानि
2. बिगड़ा हुआ ध्वन्यात्मक पहचान, विशेष रूप से दाहिने कान में
3. डिस्नोमिया।

चतुर्थ। दोनों लौकिक लोब।

1. वैश्विक भूलने की बीमारी
2. क्लुवर-बुकी सिंड्रोम
3. दृश्य अग्नोसिया
4. कॉर्टिकल बहरापन।
5. श्रवण एग्नोसिया।

बी। मिर्गी की घटना मिरगी के फोकस के अस्थायी स्थानीयकरण की विशेषता है।

I. टेम्पोरल लोब का पूर्वकाल ध्रुव और आंतरिक (हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला सहित)।

1. अधिजठर बेचैनी
2. जी मिचलाना
3. प्रारंभिक "निश्चित टकटकी"
4. सरल (मौखिक और अन्य) automatisms
5. वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (पीलापन, गर्म चमक, पेट में गड़गड़ाहट, फैली हुई पुतलियाँ, आदि)। सही टेम्पोरल लोब में मिर्गी के फोकस में अधिक आम है।
6. डर या दहशत
7. भ्रम
8. देजा वु.
9. वोकलाइज़ेशन।
10. सांस रोकना।

द्वितीय. टेम्पोरल लोब का पश्च और पार्श्व भाग।

1. मनोदशा में बदलाव
2. श्रवण मतिभ्रम
3. दृश्य स्थानिक मतिभ्रम और भ्रम।
4. इक्टल और पोस्टिक्टल वाचाघात।
5. वर्तमान ictal भाषण (आमतौर पर गैर-प्रमुख गोलार्ध में फोकस के साथ)।
6. इक्टल या पोस्टिक्टल भटकाव।
7. भाषण का इक्टल स्टॉप (प्रमुख गोलार्ध के अवर टेम्पोरल गाइरस में मिरगी का फोकस)।

III. टेम्पोरल लोब में गैर-स्थानीयकरणीय मिरगी का फॉसी।

1. विपरीत अंगों में डायस्टोनिक मुद्राएं
2. स्वचालितता के दौरान विपरीत अंगों में मोटर गतिविधि में कमी।

श्रवण (ध्वनिक) एग्नोसिया। भाषण कार्यों के मस्तिष्क तंत्र के स्पष्ट पार्श्वकरण के कारण अस्थायी न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम घाव के पक्ष के आधार पर भिन्न होते हैं और तब होते हैं जब श्रवण विश्लेषक के क्षेत्र 42, 22 (द्वितीयक और तृतीयक) प्रभावित होते हैं।

श्रवण एग्नोसिया के प्रकार:
1. भाषण ध्वनिक एग्नोसिया। इसे आमतौर पर संवेदी वाचाघात कहा जाता है, क्योंकि यह ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर आधारित है, जो सार्थक भाषण ध्वनियों का एक विभेदित विश्लेषण प्रदान करता है। स्टो", एग्नोसिया की गंभीरता अलग हो सकती है: मूल भाषा के स्वरों को अलग करने में पूर्ण अक्षमता से (मूल भाषण को बिना अर्थ के ध्वनियों के एक सेट के रूप में माना जाता है) करीबी स्वरों, दुर्लभ और जटिल शब्दों को समझने में कठिनाई, तेजी से भाषण गति या "कठिन" स्थितियों में उच्चारित।
2. श्रवण अग्नोसिया तब होता है जब श्रवण विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र दाईं ओर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार के अग्नोसिया के साथ, रोगी सामान्य घरेलू, वस्तु और प्राकृतिक शोर (कर्कश, पानी डालने की आवाज, आदि) को नहीं पहचानता है।

2. श्रवण अग्नोसिया तब होता है जब श्रवण विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र दाईं ओर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार के अग्नोसिया के साथ, रोगी सामान्य घरेलू, वस्तु और प्राकृतिक शोर (कर्कश, पानी डालने की आवाज, आदि) को नहीं पहचानता है।

3. अतालता - इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी "कान द्वारा सही ढंग से मूल्यांकन" नहीं कर सकते हैं और लयबद्ध संरचनाओं को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। जब दायां मंदिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समग्र रूप से लय के संरचनात्मक डिजाइन की धारणा गड़बड़ा जाती है, जब बायां मंदिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ताल की संरचना का विश्लेषण और संश्लेषण, साथ ही साथ इसका पुनरुत्पादन भी होता है।

4. अमुसिया एक परिचित या सिर्फ सुने जाने वाले राग को पहचानने और पुन: पेश करने की क्षमता के उल्लंघन में प्रकट होता है।

5. भाषण के अन्तर्राष्ट्रीय पक्ष (छद्म) का उल्लंघन इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी दूसरों के भाषण में अंतर नहीं करते हैं, इसके अलावा, उनका स्वयं का भाषण अनुभवहीन है: आवाज मॉड्यूलेशन और इंटोनेशनल विविधता से रहित है। यह उल्लंघन अस्थायी घाव के लिए विशिष्ट है।

6. ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात। तब होता है जब बाएं अस्थायी क्षेत्र के प्रांतस्था के मध्य भाग प्रभावित होते हैं। श्रवण-वाक् स्मृति क्षीण होने के कारण रोगी अपेक्षाकृत छोटी वाक् सामग्री को भी याद नहीं रख पाता है। नतीजतन, भाषण के निशान की सुनवाई की कमजोरी, मौखिक भाषण की गलतफहमी के कारण एक माध्यमिक होता है।

केंद्रीय लक्षण स्मृति मात्रा में कमी है। मौखिक सूचना को संसाधित करने की गति भी कम हो जाती है।

मोडल-गैर-विशिष्ट स्मृति विकार। तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी क्षेत्र के मध्य भाग प्रभावित होते हैं।

"सामान्य स्मृति" में दोष उन रोगियों में प्रकट होता है जिन्हें किसी भी साधन के निशान को सीधे बनाए रखने में कठिनाई होती है। मस्तिष्क के इन हिस्सों के अधिक बड़े घावों के साथ, अल्पकालिक स्मृति हानि कोर्साकॉफ सिंड्रोम (निर्धारण भूलने की बीमारी, विक्षिप्त भटकाव, परमेनेसिया) की तीव्रता तक पहुंचती है।

भावनात्मक विकार। यह तब होता है जब मस्तिष्क के टेम्पोरल कॉर्टेक्स (लिम्बिक सिस्टम) के मध्य भाग प्रभावित होते हैं।

सही टेम्पोरल लोब के प्रांतस्था को नुकसान के साथ, दो प्रकार के भावात्मक विकार संभव हैं:
- पीड़ा (पीड़ा, भय, भय) के संकेत के साथ अत्यधिक भावनाओं का पैरॉक्सिज्म, जो मतिभ्रम और आंतरायिक परिवर्तनों के साथ हो सकता है;
- भावनात्मकता में तेज कमी या मनोदशा की एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि के साथ व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के अनुभव सहित पैरॉक्सिज्म।

बाएं अस्थायी घावों वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला है कि यहां प्रमुख कारक सक्रियता और मोटर बेचैनी के साथ अवसादग्रस्त-चिंतित अनुभवों की प्रबलता है। लगातार भावनात्मक तनाव और चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सतर्कता, संदेह, चिड़चिड़ापन और संघर्ष तेजी से प्रकट होते हैं।

चेतना की गड़बड़ी। मस्तिष्क के लौकिक क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के साथ प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, ये चेतना, भ्रम की नींद की अवस्थाएँ हैं। मामूली मामलों में - स्थान, समय (दाएं गोलार्ध) में अभिविन्यास में कठिनाइयाँ; अनुपस्थिति।

चैप में वर्णित सिंड्रोम के अलावा। 23, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण अन्य विकार हैं। उनकी खोज से संकेत मिलता है कि मस्तिष्क के सभी भाग कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इनमें से कुछ वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक लक्षण अधिक हैं नैदानिक ​​मूल्यऔर जब उनकी पहचान की जाती है, तो एक विस्तृत संचालन करना आवश्यक है नैदानिक ​​विश्लेषणकारण और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र स्थापित करने के लिए।

इन फोकल सिंड्रोम का उद्भव और विकास मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि कई बीमारियों में वे एक दूसरे को ओवरलैप कर सकते हैं और कई संयोजन बना सकते हैं।

सामने का भाग

ललाट लोब केंद्रीय (रोलैंड) खांचे के सामने और सिल्वियन विदर से ऊपर की ओर स्थित होते हैं (चित्र। 24.1)। उनमें कई कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र विभाग होते हैं, जो न्यूरोलॉजिकल साहित्य में संख्याओं (ब्रोडमैन के वास्तुशिल्प मानचित्र के अनुसार) या अक्षरों (इकोनोमो और कोस्किनस की योजना के अनुसार) द्वारा निर्दिष्ट किए जाते हैं।

चित्र 24.1। ब्रोडमैन के अनुसार कॉर्टिकल क्षेत्रों की छवि।

भाषण क्षेत्र काले रंग के होते हैं, जिनमें से मुख्य क्षेत्र 39, 41 और 45 हैं। बेहतर ललाट गाइरस में ऊर्ध्वाधर धारियों के साथ छायांकित क्षेत्र द्वितीयक मोटर क्षेत्र को संदर्भित करता है, जो ब्रोका के क्षेत्र 45 की तरह, चिढ़ होने पर भाषण की हानि का कारण बनता है। (हैंडबच डेर इनरेन मेडिज़िन से।-बर्लिन: स्प्रिंगर-वेरलाग, 1939)।

ब्रोडमैन के अनुसार पश्च खंड, क्षेत्र 4 और 6, मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। सेकेंडरी मोटर ज़ोन भी सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है। मनमाना आंदोलन मनुष्यों में इन क्षेत्रों की अखंडता पर निर्भर करता है। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे के आधे हिस्से का स्पास्टिक पक्षाघात, ऊपरी और निचले अंगपैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत। इन घटनाओं की चर्चा अध्याय में की गई है। 15. प्रीमोटर ज़ोन (फ़ील्ड 6) के सीमित घाव विपरीत दिशा में एक लोभी प्रतिवर्त की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, द्विपक्षीय घावों के साथ, एक चूसने वाला पलटा विकसित होता है। ब्रोडमैन के अनुसार फील्ड 8 की हार से सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ने वाली क्रियाविधि बाधित हो जाती है। बाएं अतिरिक्त मोटर क्षेत्र की हार से पहले म्यूटिज़्म हो सकता है, और समय के साथ इस स्थिति को ट्रांसकॉर्टिकल मोटर वाचाघात से बदल दिया जाता है, जिसमें शब्दों और नाम वस्तुओं को दोहराने की क्षमता को बनाए रखते हुए कम भाषण उत्पादन होता है। हाथों की गतिशीलता पर प्रतिबंध हो सकता है, विशेष रूप से दाहिनी ओर। बाएं प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान अक्सर ध्वन्यात्मक-आर्टिक्यूलेटरी डिसऑर्डर (कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) और शब्दों की दृढ़ता का कारण बनता है। व्याकरणवाद मुख्य सामग्री वाले शब्दों के संरक्षण और सेवा शब्दों के गलत उपयोग की विशेषता है (देखें अध्याय 22)। प्रमुख गोलार्ध के क्षेत्र 44 (ब्रोका के क्षेत्र) की हार, आमतौर पर बाईं ओर, अभिव्यंजक भाषण का कम से कम एक अस्थायी नुकसान होता है, और तीव्र चरण में पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस - भाषण की हानि, एफ़ोनिया। ब्राउन के अनुसार, वाक् पुनर्प्राप्ति के दौरान, फुसफुसाए भाषण और स्वर बैठना के चरण अक्सर डिसरथ्रिया और वाचाघात की तुलना में अधिक देखे जाते हैं। लिम्बिक सिस्टम के औसत दर्जे के हिस्सों और पिरिफॉर्म गाइरस (क्षेत्र 23 और 24) के प्रांतस्था को नुकसान के साथ, जिसमें श्वसन, रक्त परिसंचरण और पेशाब के नियमन के तंत्र स्थित हैं, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं।

ललाट लोब के अन्य भाग (ब्रोडमैन फ़ील्ड 9 से 12), जिन्हें कभी-कभी प्रीफ्रंटल क्षेत्र कहा जाता है, में कम विशिष्ट और अच्छी तरह से परिभाषित कार्य होते हैं। ललाट लोब और मस्तिष्क के अन्य भागों के मोटर क्षेत्रों के विपरीत, प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की जलन से मामूली लक्षण होते हैं। इन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाने वाले बंदूक की गोली के घाव वाले कई रोगियों ने व्यवहार में केवल मध्यम और अस्थिर परिवर्तन का उल्लेख किया। एक या दोनों ललाट लोब और आसन्न सफेद पदार्थ के साथ-साथ पूर्वकाल कॉर्पस कॉलोसम के व्यापक घावों वाले रोगियों में, जिसके माध्यम से गोलार्ध जुड़े हुए हैं, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए थे:

1. कार्यों में पहल और स्वतंत्रता का उल्लंघन, भाषण और मोटर गतिविधि का निषेध (उदासीन-एकिनेटिक-एबुलिक अवस्था), दैनिक गतिविधि में कमी, पारस्परिक सामाजिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना।

2. व्यक्तित्व परिवर्तन, आमतौर पर लापरवाही की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी यह बचकानापन, अनुचित चुटकुलों और वाक्यों, नासमझी की लालसा, दायित्व और भावनाओं की सतह या चिड़चिड़ापन का रूप ले लेता है। चिंता करने, चिंता करने और दुखी होने की क्षमता कम हो जाती है।

3. बुद्धि में कुछ कमी, आमतौर पर संयम की हानि, ध्यान की अस्थिरता, नियोजित कार्यों को करने में असमर्थता की विशेषता है। एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि, दृढ़ता में संक्रमण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। गोल्डस्टीन अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता के नुकसान के कारण होने वाली कठिनाइयों को कम करता है, लेकिन इस अध्याय के लेखकों का मानना ​​​​है कि ठोस रूप से सोचने की प्रवृत्ति अबुलिया और दृढ़ता की अभिव्यक्ति है। लुरिया के अनुसार, जो ललाट लोब को शरीर की गतिविधि के विनियमन तंत्र के रूप में मानते हैं, नियोजित गतिविधि कार्य के नियंत्रण और अभिविन्यास का अभ्यास करने के लिए पर्याप्त नहीं है। बाएं ललाट लोब में दाएं लोब की तुलना में अधिक बुद्धि (IQ पैमाने पर 10) होती है, शायद मौखिक कौशल में कमी के कारण। इसके अलावा, स्मृति कुछ हद तक बिगड़ती है, संभवतः याद रखने और प्रजनन के लिए आवश्यक मानसिक क्षमता के उल्लंघन के कारण।

4. चाल में बदलाव और सीधे खड़े होने में कठिनाई, चौड़ी टांगों वाली चाल, कूबड़ वाली मुद्रा, और छोटी मीनिंग चाल, असामान्य मुद्रा, लोभी और चूसने के साथ खड़े होने में असमर्थता (ब्रंस 'फ्रंटल एटैक्सिया या गैट एप्रेक्सिया) जैसे आंदोलन विकार। सजगता, पैल्विक अंगों के कार्यों के विकार।

प्रमुख (बाएं) और दाएं ललाट लोब के बीच कुछ अंतर हैं। मनोवैज्ञानिक अध्ययन करते समय, यह ध्यान दिया गया कि बाएं ललाट लोब को नुकसान के मामले में, भाषण के प्रवाह में गड़बड़ी होती है और दृढ़ता होती है, दाहिने ललाट लोब को नुकसान नेत्रहीन छवियों को याद करने की क्षमता को कम करता है और अस्थिरता का कारण बनता है (देखें नेसेन और अल्बर्ट और लुरिया)। इन अवलोकनों से, यह स्पष्ट हो जाता है कि ललाट लोब एक भी कार्य नहीं करते हैं, लेकिन विभिन्न प्रकार के अंतःक्रियात्मक कार्यात्मक तंत्रों में भाग लेते हैं, जिनमें से प्रत्येक व्यवहार के अलग-अलग तत्व प्रदान करता है।

लौकिक लोब

लौकिक लोब की सीमाओं को अंजीर में दर्शाया गया है। 24.1. सिल्वियन सल्कस प्रत्येक टेम्पोरल लोब की ऊपरी सतह को ललाट और पूर्वकाल पार्श्विका लोब से अलग करता है। लौकिक और पश्चकपाल पालियों या पश्च लौकिक और पार्श्विका लोब के बीच कोई स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है। टेम्पोरल लोब में सुपीरियर, मिडिल और अवर टेम्पोरल, साथ ही फ्यूसीफॉर्म और हिप्पोकैम्पस गाइरस, और इसके अलावा, अनुप्रस्थ हेशल गाइरस शामिल हैं, जो ऊपरी पर स्थित श्रवण बोध क्षेत्र हैं। भीतरी सतहसिल्वियन फर्रो। पहले यह माना जाता था कि हिप्पोकैम्पस गाइरस गंध की भावना से जुड़ा होता है, लेकिन अब यह ज्ञात है कि इस क्षेत्र को नुकसान से एनोस्मिया का विकास नहीं होता है। लौकिक लोब (हुक क्षेत्र) के केवल मध्य और पूर्वकाल भाग गंध की भावना से जुड़े होते हैं। जीनिकुलेट ओसीसीपिटल ट्रैक्ट (रेटिना के निचले हिस्सों से) के अवरोही तंतु वेंट्रिकल के पार्श्व सींग के ऊपर एक विस्तृत चाप में लौकिक लोब के सफेद पदार्थ में ओसीसीपिटल लोब की ओर प्रकट होते हैं, और यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक विशेषता ऊपरी वर्ग समानार्थी hemianopsia विपरीत दिशा में होता है। टेम्पोरल लोब (गेशल के गाइरस) के ऊपरी हिस्सों में स्थित श्रवण केंद्र दोनों तरफ प्रस्तुत किए जाते हैं, यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि दोनों टेम्पोरल लोब के घाव बहरेपन की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं। टेम्पोरल लोब के घावों में संतुलन की गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। बाएं टेम्पोरल लोब के बेहतर गाइरस और दाएं हाथ के निचले पार्श्विका लोब्यूल की क्षति के परिणामस्वरूप वर्निक का वाचाघात होता है। यह सिंड्रोम, चैप में वर्णित है। 22 को पैराफसिया, शब्दजाल, और बोली जाने वाली भाषा को पढ़ने, लिखने, दोहराने या समझने में असमर्थता की विशेषता है।

श्रवण और घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों के बीच लौकिक लोब का एक बड़ा स्थान है, जो तीन विशिष्ट प्रदान करता है कार्यात्मक प्रणाली. निचले बाहरी वर्गों (फ़ील्ड 20, 21 और 37) में कुछ दृश्य सहयोगी अनुमान हैं। ऊपरी बाहरी वर्गों (क्षेत्र 22, 41 और 42) में प्राथमिक और माध्यमिक श्रवण क्षेत्र होते हैं, और मेडियोबैसल में - लिम्बिक सिस्टम (बादाम के आकार का नाभिक और हिप्पोकैम्पस) का निर्माण होता है, जहां भावनाओं और स्मृति के केंद्र स्थित होते हैं। दृश्य विभागों के द्विपक्षीय घावों से कॉर्टिकल अंधापन होता है। दृश्य गड़बड़ी और लिम्बिक सिस्टम के विकारों का संयोजन क्लुवर-बुकी सिंड्रोम का गठन करता है। हिप्पोकैम्पस और पैराहिपोकैम्पस को द्विपक्षीय क्षति के साथ, रोगी घटनाओं और तथ्यों को याद नहीं रख सकता है, अर्थात, स्मृति हानि सामान्य और विशिष्ट दोनों पहलुओं में देखी जाती है (अध्याय 23 देखें)। और अंत में, टेम्पोरल लोब में लिम्बिक सिस्टम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है, जो व्यवहार की भावनाओं और प्रेरणाओं और स्वायत्तता की गतिविधि को निर्धारित करता है। तंत्रिका प्रणाली(आंत मस्तिष्क)।

वाचाघात के अलावा, प्रमुख और उपडोमिनेंट गोलार्द्धों के घावों के परिणामस्वरूप विकारों में अन्य अंतर हैं। प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ, श्रवण स्मृति खराब हो जाती है, उपडोमिनेंट गोलार्ध को नुकसान के साथ, लिखित पाठ को याद करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, दाएं या बाएं टेम्पोरल लोब के लोबेक्टोमी वाले 20% रोगियों में मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (ऊपर देखें) को नुकसान के समान व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

मस्तिष्क के हुक को नुकसान के परिणामस्वरूप मिर्गी के दौरे वाले रोगियों का एक अध्ययन और चेतना, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, और चबाने वाले हाइपरकिनेसिस के विशिष्ट बादलों में प्रकट होता है, ने सुझाव दिया कि अस्थायी लोब इन सभी कार्यों को व्यवस्थित करने के लिए जिम्मेदार हैं। ऑपरेशन के दौरान मिर्गी से पीड़ित एक जागृत रोगी में पश्च टेम्पोरल लोब को उत्तेजित करते समय, यह पाया गया कि इस तरह की जलन जटिल यादों के साथ-साथ दृश्य और श्रवण छवियों, कभी-कभी मजबूत भावनात्मक सामग्री के साथ पैदा कर सकती है। टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल और औसत दर्जे के हिस्सों में स्थित अमिगडाला की उत्तेजना के साथ दिलचस्प डेटा भी प्राप्त किया गया था। सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त मनोविकृति के समान दीर्घकालिक लक्षण हैं। पहले देखे गए जटिल भावनात्मक अनुभव प्रकट होते हैं। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं: वृद्धि रक्त चाप, हृदय गति में वृद्धि, आवृत्ति और श्वास की गहराई में वृद्धि; रोगी डरा हुआ दिखता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, नैतिक और धार्मिक मुद्दों के साथ व्यस्तता, कागजी कार्रवाई की अत्यधिक प्रवृत्ति और कभी-कभी, आक्रामकता हो सकती है। अमिगडाला को हटाने से मनोविकृति के रोगियों में अनियंत्रित क्रोध का प्रकोप समाप्त हो जाता है। हिप्पोकैम्पस और आसन्न संकल्पों के द्विपक्षीय छांटने के साथ, एक नई स्मृति को याद करने या बनाने की क्षमता खो जाती है (कोर्साकोव का मनोविकृति)।

लौकिक लोब के द्विपक्षीय विनाश के परिणामस्वरूप, मनुष्यों और बंदरों दोनों में, शांति देखी जाती है, दृश्य छवियों को पहचानने की क्षमता खो जाती है, वस्तुओं को महसूस करने या उन्हें मुंह में लेने की प्रवृत्ति होती है, साथ ही साथ अतिकामुकता। इस रोगसूचकता को क्लुवर-बुस्ने सिंड्रोम कहा जाता है।

टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ होने वाले परिवर्तनों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है

1. प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब के एकतरफा घावों की अभिव्यक्तियाँ: ए) ऊपरी चतुर्भुज होमोनोप्सिया; बी) वर्निक की वाचाघात; ग) मौखिक भाषण द्वारा प्रस्तुत सामग्री को आत्मसात करने में गिरावट; डी) डिस्नोमिया या एमनेस्टिक वाचाघात; ई) अमुसिया (एक अंक पढ़ने, संगीत लिखने, संगीत वाद्ययंत्र बजाने की क्षमता का नुकसान, जो अतीत में उपलब्ध था)।

2. सबडोमिनेंट गोलार्ध के अस्थायी लोब के एकतरफा घावों की अभिव्यक्तियां: ए) ऊपरी चतुर्भुज homonymous hemianopsia; बी) दुर्लभ मामलों में - स्थानिक संबंधों का आकलन करने में असमर्थता; ग) लिखित सामग्री की धारणा में गिरावट; d) संगीत के गैर-शाब्दिक घटकों का अज्ञेयवाद।

3. किसी भी लौकिक लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ: क) श्रवण भ्रम और मतिभ्रम; बी) मानसिक व्यवहार (आक्रामकता)।

4. द्विपक्षीय घावों की अभिव्यक्तियाँ: क) कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम; बी) उदासीनता और शांति सी) यौन गतिविधि में वृद्धि (बी, सी - एस। क्लुवेरा - बुकी); घ) नकली क्रोध; ई) कॉर्टिकल बहरापन; च) अन्य एकतरफा कार्यों का नुकसान।

पार्श्विका लोब

पोस्टसेंट्रल गाइरस शरीर के विपरीत आधे हिस्से से दैहिक संवेदी मार्गों का अंतिम बिंदु है। इस क्षेत्र के विनाशकारी घावों में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन नहीं होता है, लेकिन मुख्य रूप से भेदभाव, भावनाओं और प्रत्यक्ष संवेदनाओं में विभिन्न परिवर्तनों का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, दर्द, स्पर्श, तापमान और कंपन उत्तेजनाओं की धारणा थोड़ी या बिल्कुल भी परेशान नहीं होती है, जबकि स्टीरियोग्नोसिस, स्थिति की भावना, दो एक साथ लागू उत्तेजना (भेदभावपूर्ण भावना) और स्थानीयकरण की भावना के बीच अंतर करने की क्षमता लागू संवेदनशील उत्तेजनाएं बिगड़ जाती हैं या गिर जाती हैं (एटोपोग्नोसिया)। इसके अलावा, प्रोलैप्स के लक्षण देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, यदि जलन (स्पर्शपूर्ण, दर्दनाक या दृश्य) दोनों पक्षों पर एक साथ लागू होती है, तो जलन केवल स्वस्थ पक्ष पर ही मानी जाती है। इस संवेदी गड़बड़ी को कभी-कभी कॉर्टिकल संवेदी गड़बड़ी के रूप में जाना जाता है और इसे अध्याय में वर्णित किया गया है। 18. पार्श्विका लोब के सफेद पदार्थ के गहरे हिस्सों को व्यापक नुकसान पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करता है; यदि घाव टेम्पोरल लोब के सतही भागों को कवर करता है, तो विपरीत दिशा में समानार्थी हेमियानोपिया हो सकता है, अक्सर विषम, निचले चतुर्थांश में अधिक। जब प्रमुख गोलार्ध का कोणीय गाइरस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगियों में पढ़ने की क्षमता (एलेक्सिया) गायब हो जाती है।

अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिकों ने अंतरिक्ष में स्थिति, अंतरिक्ष में वस्तुओं के संबंध, शरीर के विभिन्न भागों के एक दूसरे के साथ संबंध की धारणा में लौकिक लोब के कार्यों पर काफी ध्यान दिया है। बाबिंस्की के समय से, यह ज्ञात है कि उप-प्रमुख पार्श्विका भाग के व्यापक घावों वाले रोगियों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें हेमिप्लेजिया और हेमियानेस्थेसिया है। बाबिन्स्की ने इस स्थिति को एनोसोग्नोसिया कहा। इस संबंध में, विकार जैसे कि बाएं हाथ और पैर को पहचानने में असमर्थता, शरीर के बाईं ओर की उपेक्षा (उदाहरण के लिए, जब ड्रेसिंग) और बाईं ओर बाहरी स्थान, सरल आंकड़े बनाने में असमर्थता (रचनात्मक अप्राक्सिया) उठना। ये सभी कमियां बाएं तरफा घावों में भी हो सकती हैं, लेकिन शायद ही कभी देखी जाती हैं, शायद इसलिए कि बाएं गोलार्ध के घावों के साथ होने वाली वाचाघात से पार्श्विका लोब के अन्य कार्यों का पर्याप्त अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है।

एक अन्य सामान्य लक्षण परिसर, जिसे आमतौर पर गेर्स्टमैन सिंड्रोम कहा जाता है, केवल प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब के घावों के साथ होता है। यह रोगी की लिखने (एग्राफिया), गिनने (एकैल्कुलिया), दाएं और बाएं पक्षों के बीच अंतर करने, उंगलियों (उंगली एग्नोसिया) को पहचानने में असमर्थता की विशेषता है। यह सिंड्रोम वास्तविक अज्ञेय है, क्योंकि यह प्रतीकात्मक अवधारणाओं के निर्माण और उपयोग का उल्लंघन है, जिसमें संख्याओं और अक्षरों का ज्ञान, शरीर के अंगों के नाम शामिल हैं। इडियोमोटर अप्राक्सिया भी हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में यह मौजूद नहीं हो सकता है। चेप में अप्राक्सिया और एग्नोसिया की चर्चा की गई है। 15 और 18.

पार्श्विका लोब के घावों के लक्षणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पार्श्विका लोब के एकतरफा घाव के लक्षण, दाएं या बाएं: ए) कॉर्टिकल प्रकार की संवेदी गड़बड़ी और आगे को बढ़ाव के लक्षण (या सफेद पदार्थ के व्यापक तीव्र घावों के साथ कुल हेमियानेस्थेसिया); बी) बच्चों में - घाव के विपरीत तरफ मध्यम रक्तगुल्म और रक्तगुल्म; ग) दृश्य असावधानी या, कम अक्सर, समानार्थी हेमियानोप्सिया और कभी-कभी एनोसोग्नोसिया, शरीर के विपरीत पक्षों और बाहरी स्थान की अनदेखी (अधिक बार दाएं तरफा घावों के साथ); घ) एक तरफ ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस का नुकसान।

2. प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब को एकतरफा क्षति के लक्षण (दाएं हाथ में बाएं गोलार्द्ध), अतिरिक्त लक्षण: ए) भाषण विकार (विशेष रूप से एलेक्सिया); बी) गेर्स्टमैन सिंड्रोम; ग) द्विपक्षीय एस्टरोग्नोसिस (स्पर्शीय एग्नोसिया); d) द्विपक्षीय आइडियोमोटर अप्राक्सिया।

3. सबडोमिनेंट गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण, अतिरिक्त संकेत: ए) स्थानीयकरण और अभिविन्यास के अर्थ में एक विकार, रचनात्मक अप्राक्सिया; बी) पक्षाघात (एनोसोग्नोसिया) की अनभिज्ञता और बाएं और . की परिभाषा में उल्लंघन दाहिनी ओर; ग) ड्रेसिंग अप्राक्सिया; डी) शांत मनोदशा, रोग के प्रति उदासीनता और तंत्रिका संबंधी दोष।

यदि ये घाव काफी व्यापक हैं, तो विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की क्षमता कम हो सकती है, स्मृति बिगड़ती है, और असावधानी प्रकट होती है।

पश्चकपाल लोब

ओसीसीपिटल लोब में, जीनिकुलेट-ओसीसीपिटल मार्ग समाप्त हो जाते हैं। मस्तिष्क के ये हिस्से दृश्य धारणा और संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। ओसीसीपिटल लोब में से एक को विनाशकारी क्षति विपरीत दिशा में समान नाम वाले हेमियानोपिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है, यानी, एक अलग क्षेत्र या पूरे समान दृश्य क्षेत्र के नुकसान के लिए। कुछ मामलों में, रोगी दृश्य वस्तुओं (कायापलट) के आकार और आकृति में परिवर्तन की शिकायत करते हैं, साथ ही छवि के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भ्रमपूर्ण बदलाव (विज़ुअल एलेस्थेसिया), या बाद में एक दृश्य छवि के अस्तित्व की शिकायत करते हैं। वस्तु को देखने के क्षेत्र (पैलिनोप्सिया) से हटा दिया जाता है। दृश्य भ्रम और मतिभ्रम (गैर-लाक्षणिक) भी हो सकते हैं। द्विपक्षीय घाव तथाकथित कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस की ओर ले जाते हैं, यानी फंडस और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में बदलाव के बिना अंधापन।

प्रमुख गोलार्ध के शून्य 18 और 19 (ब्रोडमैन के अनुसार) के नुकसान के मामले में (चित्र 24.1 देखें), रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली वस्तुओं को नहीं पहचान सकता है, इस स्थिति को दृश्य अग्नोसिया कहा जाता है। इस घाव के क्लासिक रूप में, संरक्षित मानसिक क्षमताओं वाले रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली वस्तुओं को नहीं पहचानते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है, और वे परिधि के दौरान दृश्य क्षेत्र दोष नहीं पाते हैं। वे वस्तुओं को स्पर्श या अन्य तरीकों से पहचान सकते हैं जो दृष्टि से संबंधित नहीं हैं। इस अर्थ में, अलेक्सिया, या पढ़ने में असमर्थता, दृश्य मौखिक एग्नोसिया, या मौखिक अंधापन है। रोगी अक्षरों और शब्दों को देखते हैं, लेकिन उनका अर्थ नहीं समझते हैं, हालांकि वे उन्हें कान से पहचानते हैं। ओसीसीपिटल लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ, अन्य प्रकार के एग्नोसिया भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी परिचित लोगों (प्रोसोपैग्नोसिया) के चेहरों को नहीं पहचानता है, जिन वस्तुओं के तत्व प्रतिष्ठित हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं (एक साथ), रंग और बालिंट्स सिंड्रोम होता है (किसी वस्तु को देखने और उसे लेने में असमर्थता, दृश्य गतिभंग और असावधानी)।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के अलग-अलग लोब प्रभावित होने पर होने वाले विभिन्न सिंड्रोमों की विस्तृत चर्चा एडम्स और विक्टर द्वारा बनाए गए मैनुअल और वॉल्श मोनोग्राफ में पाई जा सकती है।

टेम्पोरल लोब, विशेष रूप से उनके बेसल भागों की हार, ललाट लोब की चोट के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर होती है। पूर्वकाल और मध्य कपाल फोसा की असमान सतहों से मस्तिष्क का सीधा जुड़ाव बेसल-फ्रंटल और बेसल-टेम्पोरल घावों की आवृत्ति को निर्धारित करता है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी नुकसान के साथ डाइएन्सेफेलिक लक्षणों की उपस्थिति लगभग एक नियम के रूप में देखी जाती है। यह क्षति अक्सर एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हिंसक मोटर उत्तेजना और चिंता से प्रकट होती है, जिसके बाद अधिक विशिष्ट अस्थायी लक्षणों को प्रकट करना संभव है।

मोटर उत्तेजना और विभिन्न मनो-संवेदी विकारों के साथ मनोविकृति संबंधी विकार, गंभीर बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के मामलों में मस्तिष्क के लौकिक लोब को बड़े पैमाने पर नुकसान की विशेषता अक्सर स्थानीय दृष्टिकोण से आकलन करना मुश्किल होता है, क्योंकि इसी तरह की घटनाएं सबराचोनोइड रक्तस्राव के गंभीर रूपों में देखी जाती हैं। , जो, एक नियम के रूप में, ऐसी चोटों के साथ मौजूद हैं। । बेशक, यदि एक ही समय में मस्तिष्क के पार्श्विका लोब की ओर से एफैसिक घटनाएं या पेरिफोकल लक्षण दिखाई देते हैं, और चोट की साइट टेम्पोरल लोब से मेल खाती है, तो घाव को स्थानीय बनाना मुश्किल नहीं है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब को भारी क्षति के साथ, डायनपेफाल क्षेत्र में स्थूल स्टेम लक्षण और घाव के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं। इस कठिन पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के संदर्भ में लक्षणों का आकलन करना अक्सर मुश्किल होता है।

मस्तिष्क के लौकिक लोब को नुकसान के लक्षण इस तथ्य के कारण हैं कि इसके प्रांतस्था में विभिन्न संवेदी प्रणालियों (गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर उपकरणश्रवण, वाक् और संगीत का संवेदी तंत्र)। वाचाघात और अज्ञेय लक्षणों में से, सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाएं अवर टेम्पोरल गाइरस को नुकसान के साथ - एम्नेस्टिक वाचाघात की घटना, और बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य और पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ - संवेदी वाचाघात के साथ और Paraphasias, Geschlian gyrus को नुकसान के साथ - केंद्रीय बहरापन।

बाएं गोलार्ध के पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र के गंभीर घावों में, वाचाघात, अज्ञेय और व्यावहारिक विकारों का पता लगाया जाता है। लौकिक और निचले पार्श्विका लोब के प्रांतस्था को नुकसान के मामले में, जो विज्ञान संबंधी धारणाओं के संश्लेषण के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण है, मान्यता का उल्लंघन हो सकता है, भाषण और लेखन की समझ, अंतरिक्ष में विशेष अभिविन्यास और अपने आप में। शरीर, मनोसंवेदी, ऑप्टिकल, वेस्टिबुलर, श्रवण, घ्राण-गंध और आंत संबंधी विकार।

मोटर एप्रेक्सिया प्रक्रिया में सुपरमार्जिनल फील्ड 40 की भागीदारी को इंगित करता है, और अज्ञेय घटकों की उपस्थिति के साथ आइडियल एप्रेक्सिया इस क्षेत्र के अधिक दुम भागों को नुकसान का संकेत देता है। क्षेत्र 40 की हार के साथ अप्राक्सिया के रूप में मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन इस क्षेत्र के ललाट-मोटर प्रांतस्था के साथ मौजूदा कनेक्शन के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। जब फील्ड 39 प्रक्रिया में शामिल होता है, तो रचनात्मक अप्राक्सिया, एग्रफिया, और आकर्षित करने की क्षमता का उल्लंघन, यानी, आंदोलन विकार, जो जटिल धारणाओं के उल्लंघन पर आधारित होते हैं, प्रकट हो सकते हैं। इन विकारों के साथ, यदि फ़ील्ड 39 प्रभावित होता है, तो अकलकुलिया हो सकता है। निचले पार्श्विका क्षेत्र के घावों में अग्नोसिया खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है (क्षुद्रग्रह, ऑप्टिकल और स्थानिक एग्नोसिया, किसी के अपने शरीर और उसके हिस्सों का अग्नोसिया, आदि)।

वेस्टिबुलर वर्टिगो को ऑप्टिकल, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम और व्यक्तिपरक और उद्देश्य धारणा विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। हिप्पोकैम्पस गाइरस से जुड़े बेसल-अस्थायी घावों को घ्राण और स्वाद संबंधी गड़बड़ी या घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम की विशेषता है।

टेम्पोरल लोब के गहरे वर्गों और पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग को ढंकने वाले ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के साथ, आंशिक या पूर्ण हेमियानोप्सिया विकसित होता है।

मस्तिष्क के लौकिक लोब में रक्तस्रावी नरमी के अधिक सीमित फॉसी के साथ, विशेष रूप से दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

स्पष्ट दैहिक भेदभाव के बिना, हेमीटाइप के अनुसार संवेदनशीलता की बहुत मामूली गड़बड़ी, उन मामलों में जहां प्रांतस्था के व्यापक घाव के बारे में सोचने का कोई कारण नहीं है, मस्तिष्क के ऊपरी पार्श्विका लोब के सीमित घाव का परिणाम हो सकता है। .

तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम, जो शरीर की योजना के उल्लंघन और कायापलट के संयोजन के रूप में प्रकट होता है, को इंटरपैरिटल सल्कस की हार की विशेषता माना जाता है। इन मनो-संवेदी विकारों के केंद्र में स्वयं के शरीर और आसपास की दुनिया की धारणा की विकृति है। एमओ गुरेविच, अपने शारीरिक अध्ययन के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मनो-संवेदी विकार जो तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम बनाते हैं, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के बीच मध्यवर्ती कॉर्टिकल ज़ोन से जुड़े होते हैं। उन्होंने एक बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के कुछ महीनों बाद तथाकथित इंटरपैरिएटल सिंड्रोम की उपस्थिति के मामलों का वर्णन किया, जिसे लेखक पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त परिसंचरण के साथ जोड़ता है।

स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण मस्तिष्क का कार्यसंचार विकारों के कारण। इस कारण से, बाद की विकलांगता का प्रतिशत इतना अधिक है - मस्तिष्क अपने पिछले कार्यों को करना बंद कर देता है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है (या पक्षाघात हो जाता है), भाषण, सुनने और धारणा की गुणवत्ता बिगड़ जाती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स को चार वर्गों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें लोब के रूप में जाना जाता है

स्ट्रोक के बाद होने वाले परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। टेम्पोरल लोब में होने वाले स्ट्रोक के कारण क्या जटिलताएँ और संज्ञानात्मक हानि होती है? पैथोलॉजी के स्थानीयकरण का समय पर निदान और सटीक निर्धारण इसकी कुंजी है त्वरित वसूलीन्यूनतम जटिलताओं के साथ एक स्ट्रोक के बाद।

टेम्पोरल लोब में स्ट्रोक के लक्षण

रोग की शुरुआत से पहले ही, आप रोग के पहले के लक्षणों को देखकर स्ट्रोक को रोक सकते हैं। इनमें मंदिरों में सिरदर्द, मतली, सुनने या दृष्टि में मामूली गिरावट, हृदय गति में बदलाव या अत्यधिक पसीना आना शामिल हैं। जैसे-जैसे रक्त वाहिकाओं की रुकावट विकसित होती है या उनका पतला होता जाता है, लक्षण बिगड़ते जाएंगे, मतली या उल्टी भी हो सकती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक को अस्थायी क्षेत्र में तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि एक झटका से।

टेम्पोरल लोब किसके लिए जिम्मेदार है? एक बड़ी संख्या कीब्रोडमैन मानचित्र के अनुसार, इसमें लगभग 8 क्षेत्र शामिल हैं जो हमारे मस्तिष्क के काम के विभिन्न पहलुओं के लिए जिम्मेदार हैं। मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या रक्तस्राव के साथ, जो एक स्ट्रोक है, इस क्षेत्र में केंद्रों का उल्लंघन होता है, जो संज्ञानात्मक (मानसिक) हानि का कारण बनता है। यह संबंधित लक्षण देता है, जो, इसके अलावा, के साथ हैं सामान्य लक्षणआघात।

तो, संकेत है कि एक व्यक्ति को अस्थायी लोब में स्थानीयकृत स्ट्रोक होता है:

• श्रवण विकार. वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, बोली जाने वाली भाषा के अर्थ को पहचानने में असमर्थता (जबकि लिखना या पढ़ना मुश्किल नहीं है) से लेकर श्रवण मतिभ्रम, टिनिटस, बहरापन, पूर्ण श्रवण हानि। श्रवण अग्नोसिया हो सकता है - जब एक श्रव्य ध्वनि की व्याख्या नहीं की जाती है, तो रोगी समझ नहीं पाता है कि इसका क्या अर्थ है, ध्वनि अपरिचित लगती है। उदाहरण के लिए, एक मुर्गे के रोने की पहचान मुर्गे से नहीं होती है, एक व्यक्ति को समझ में नहीं आता कि वह वास्तव में क्या सुनता है।

टेम्पोरल लोब के एक स्ट्रोक के साथ, रोगी को ध्वनियों और भाषण की खराब पहचान का अनुभव हो सकता है

• गंध की धारणा के साथ समस्याएं।अनुपस्थित होने पर रोगी को गंध महसूस हो सकती है या उन्हें दूसरों की तुलना में अलग तरह से अनुभव हो सकता है। कभी-कभी पास में एक मजबूत सुगंधित उत्तेजक (इत्र, एयर फ्रेशनर, ताजा तैयार भोजन) की उपस्थिति में भी गंध पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। गंध के स्रोत को पहचानने, उसके गुणों (मीठा, कड़वा) का वर्णन करने की क्षमता क्षीण होती है।
• दृश्य विकृति. मतिभ्रम - गैर-मौजूद वस्तुओं, पेड़ों, फूलों, पक्षियों की धारणा। आंखों के सामने छवियों और रंगीन कोहरे की उपस्थिति, रोगी की यह समझने में असमर्थता कि वह अपनी आंखों के सामने क्या देखता है।
• स्मृति विकार।टेम्पोरल लोब न केवल सूचना की प्राथमिक धारणा में शामिल है, बल्कि इस जानकारी को स्मृति विभागों तक पहुंचाता है। इसलिए, इस क्षेत्र में एक स्ट्रोक सीधे क्षणिक याद को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति को वह सब कुछ याद रहता है जो उसके साथ पहले हुआ था, लेकिन वर्तमान क्षण लगातार उससे दूर रहता है, वह भूल जाता है कि एक मिनट पहले क्या हुआ था। एमनेस्टिक सिंड्रोम पश्च टेम्पोरल लोब को नुकसान के कारण होता है।
• विशेष उल्लंघन. इनमें वास्तविकता के नुकसान (प्रतिरूपण) की भावना शामिल है, जो हो रहा है उसका समय निर्धारित करने में असमर्थता, वस्तुओं की पहचान की हानि - रोजमर्रा की वस्तुओं के संबंध में "इसे कभी नहीं मिला"। दुनिया विदेशी, नई, अपरिचित या इसके विपरीत लगती है - किसी भी घटना के लिए देजा वु है।

अपने और अपने आसपास की दुनिया की सामान्य धारणा का उल्लंघन

• संवेदी वाचाघात. व्यक्ति संबोधित भाषण को नहीं समझता है, पढ़ना परेशान है।

यदि स्ट्रोक पार्श्विका और लौकिक लोब के बीच के क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो अंतरिक्ष की भावना का नुकसान विशिष्ट है। रोगी की समन्वय करने में असमर्थता, यह समझने में कि उसका घर कहाँ स्थित है, रोगी किस गली में स्थित है, शहर में अस्पताल कहाँ स्थित है और मदद के लिए कहाँ जाना है। इस कारण से, स्ट्रोक से पीड़ित लोग आमतौर पर एम्बुलेंस को डायल करने, मदद के लिए कॉल करने, या स्वयं क्लिनिक जाने में असमर्थ होते हैं। स्ट्रोक एक पूर्ण विकलांगता है, रोगी या तो विशेष अलार्म पर भरोसा कर सकता है, जिसके लिए एक बटन दबाकर डॉक्टर को बुलाया जाता है, या दूसरों की मदद से।

ये लक्षण पाए जाने पर क्या करें: उपचार और रिकवरी

टेम्पोरल लोब के तंत्रिका कार्यों की संभावित आंशिक या पूर्ण वसूली की अवधि तीन से छह घंटे तक होती है। इस तरह के एक स्ट्रोक को हल्का माना जाता है, जिसके बाद एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है, कुछ हफ्तों के बाद संज्ञानात्मक हानि गायब हो जाती है। यदि हमले की शुरुआत के बाद से छह घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो पूर्ण वसूली असंभव है - लगातार इस्केमिक परिवर्तन होते हैं, और विकलांगता संभव है।

याद रखें, स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है! स्व-दवा और घर पर हमले को रोकने के प्रयास से केवल मृत्यु ही होगी! आप जो अधिकतम कर सकते हैं वह है प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और रोगी को चिकित्सा कर्मियों द्वारा अस्पताल ले जाने के लिए तैयार करना।

डॉक्टरों द्वारा स्ट्रोक के कारण को समाप्त करने के बाद, रिकवरी चरण शुरू होता है। यह कम से कम कई महीनों तक रहता है, और संभवतः कई वर्षों तक, विशेष और सामान्य चिकित्सा के तरीकों सहित। विशेष चिकित्सा दवाओं का उपयोग है। सामान्य चिकित्सा रोगी के लिए पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जो आपको गतिशीलता और संज्ञानात्मक कार्यों को वापस करने की अनुमति देती है।

टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत इस्केमिक स्ट्रोक के लिए विशेष चिकित्सा निम्नलिखित साधनों के उपयोग पर निर्भर करती है:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स - रक्त वाहिकाओं को बंद करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने के उद्देश्य से दवाएं;
• रक्त के थक्के जमने वाली दवाएं - वे नए रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकती हैं;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स ऑक्सीजन से वंचित मस्तिष्क कोशिकाओं की रक्षा करने के उद्देश्य से दवाएं हैं, जो गंभीर संज्ञानात्मक हानि के विकास को रोकता है।

गंभीर बिस्तर वाले रोगियों में सामान्य चिकित्सा का उद्देश्य फेफड़ों के पूर्ण वेंटिलेशन को नियंत्रित करने के लिए डायपर दाने की उपस्थिति को रोकना है। क्षय और स्टामाटाइटिस से बचने के लिए रोगी के दांतों को ब्रश किया जाता है, यदि वह शौचालय जाने की इच्छा को नियंत्रित नहीं करता है तो वयस्कों के लिए डायपर और डायपर बदल दिए जाते हैं। मोटर कार्यों की बहाली के बाद, वे धीरे-धीरे उसे बैठने की अनुमति देते हैं, फिर घूमते हैं। यदि पुनर्वास सफल होता है, तो विशेष पुनर्वास अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्वास उपायों को चरणों में, व्यवस्थित रूप से और लंबी अवधि में किया जाना चाहिए।

अस्थायी क्षेत्र में एक स्ट्रोक का समय पर पता लगाने से बाद की जटिलताओं को कम करने की अनुमति मिलती है, जिससे चेतना के साथ गंभीर समस्याएं विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। पुनर्वास के उपाय महत्वपूर्ण हैं - यदि उन्हें सक्षम रूप से किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से अपनी कानूनी क्षमता लौटाता है, धारणा, स्मृति की पूर्णता लौटाता है।