1 परिचय

1.1 प्राथमिक के विकास की समस्या की प्रासंगिकता चिकित्सा देखभालएक नर्स की तरह सामान्य अभ्यास

1990 के दशक की शुरुआत के सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों ने जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित किया जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित करते हैं। मनो-भावनात्मक तनाव, जीवन के स्तर और गुणवत्ता में कमी के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में गिरावट, रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि, विकृति विज्ञान के प्रकार में बदलाव, सामाजिक की संख्या में वृद्धि और संक्रामक रोग.

दूसरी ओर, धन की कमी ने स्वास्थ्य देखभाल में और सबसे पहले, इसके आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक लिंक में समस्याओं का संचय किया है, जो वर्तमान में आबादी को पूरी तरह से सस्ती योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं कर सकता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञता की हालिया प्रक्रिया ने संसाधनों के तर्कहीन उपयोग को बढ़ावा दिया है, जिससे रोगियों के इलाज के परिणामों के लिए डॉक्टरों की व्यक्तिगत जिम्मेदारी कमजोर हो गई है। आउट पेशेंट देखभाल के परिवर्तन की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण कारक हैं जिला चिकित्सक के दायरे का संकुचित होना, उनके अधिकार का पतन, उन्हें सौंपे गए कई कार्यों के बीच विसंगति और उनके कार्यान्वयन के लिए कानूनी संभावनाएं। जिला चिकित्सक के प्रशिक्षण का स्तर उसे कई सामान्य बीमारियों वाले रोगियों का इलाज करने की अनुमति नहीं देता है, रोगी को उसकी सामाजिक स्थिति, वैवाहिक स्थिति, कार्य गतिविधि और स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित करने वाले अन्य पहलुओं के दृष्टिकोण से विचार करने के लिए। इन समस्याओं के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार की आवश्यकता है।

कई स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों के अनुसार, सुधार के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक परिवार या सामान्य अभ्यास दवा है, जिसका केंद्रीय आंकड़ा एक सामान्य चिकित्सक/पारिवारिक चिकित्सक है।

हालांकि, हमारे देश में परिवार या सामान्य अभ्यास चिकित्सा की एक प्रणाली के सफल कार्यान्वयन के लिए, कई मुद्दों को हल करना आवश्यक है, जिनमें से एक सामान्य चिकित्सक और नर्स की गतिविधियों की वैज्ञानिक पुष्टि, इसके मुद्दों का विकास वित्तपोषण, रसद, कार्य का संगठन, लेखांकन के प्रकार आवश्यक हैं। तथा रिपोर्टिंग प्रलेखन, परिवार के व्यापक चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन के लिए पद्धतिगत नींव की खोज और निर्माण, जनमत का निर्माण और चिकित्सा देखभाल के एक नए रूप में जनसंख्या की रुचि।

1. एक सामान्य अभ्यास नर्स के आधार पर नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के लाभों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि के सिद्धांतों का अध्ययन।

2. JSC रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के NHI के काम के उदाहरण का उपयोग करते हुए एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करें।

1.3 शोध के उद्देश्य और तरीके

वस्तु - विभागीय अस्पताल सेंट के एनएचआई की जनसंख्या, नर्सिंग और चिकित्सा कर्मियों। ताइशेट जेएससी रूसी रेलवे।

विधियाँ - समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण, डेटा प्रोसेसिंग, डेटा प्रोसेसिंग की सांख्यिकीय विधि।

2। साहित्य समीक्षा

2.1 वर्तमान चरण में नर्सिंग

बीसवीं सदी समाप्त हो गई है - वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की सदी, समाज में क्रांतिकारी परिवर्तन और समग्र रूप से मानवता। शायद मानव गतिविधि का ऐसा कोई क्षेत्र नहीं है जो इन परिवर्तनों से प्रभावित न हुआ हो। यह पूरी तरह से एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा पर और स्वास्थ्य सेवा उद्योग के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली पर लागू होता है।

मानव स्वास्थ्य प्रकृति द्वारा उसे दिया गया एक विशेष स्थायी मूल्य है। एक व्यक्ति और एक सभ्य राज्य दोनों के लिए शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक स्वास्थ्य का संरक्षण ध्यान के केंद्र में होना चाहिए।

डॉक्टर और नर्स के बीच का रिश्ता चिकित्सा पद्धति की कुंजी है। उद्योग के तकनीकी उपकरणों के विकास के साथ, स्वास्थ्य देखभाल में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका में लगातार सुधार और वृद्धि हो रही है। आज, रोगियों के साथ काम करने के लिए नर्सिंग स्टाफ के पास न केवल जटिल तकनीकी जोड़तोड़ और कौशल होना चाहिए, बल्कि आधुनिक चिकित्सा और प्राकृतिक विज्ञान का ज्ञान भी होना चाहिए।

ए.पी. के शब्द चेखव: "डॉक्टर का पेशा एक उपलब्धि है। इसके लिए आत्म-बलिदान, आत्मा की पवित्रता और विचारों की पवित्रता की आवश्यकता होती है। हर कोई इसके लिए सक्षम नहीं है।" आत्म-बलिदान और पराक्रम न केवल एक अनिवार्य आवश्यकता थी, बल्कि हमारे महान हमवतन के व्यवहार के आदर्श भी थे। आई.आई. मेचनिकोव और डी.के. ज़ाबोलोटनी ने हैजा विब्रियोस की क्रिया का अनुभव किया। एस.ए. एंड्रीव्स्की ने स्व-संक्रमण द्वारा एंथ्रेक्स की जूनोटिक प्रकृति की पुष्टि की।

आने वाली XXI सदी समाज में डॉक्टर की भूमिका और जिम्मेदारी में और वृद्धि के साथ है। क्षेत्रीय सशस्त्र संघर्षों के खतरे और उपस्थिति के कारण, अपराधों की संख्या में वृद्धि, नैतिकता और नैतिकता की समस्या चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों की गतिविधियों में अधिक ध्यान देने योग्य हो गई है। तदनुसार, सफेद कोट में व्यापक रूप से शिक्षित, पेशेवर रूप से प्रशिक्षित और नैतिक रूप से शुद्ध लोगों की भूमिका बढ़ गई है।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंधों की समस्या चिकित्सा नैतिकता में प्रमुख मुद्दों में से एक है। साथ ही, अधिकांश लेखक इस समस्या को पितृसत्ता के दृष्टिकोण से मानते हैं - नर्सिंग स्टाफ पर चिकित्सा वर्ग की "पैतृक" देखभाल। प्राचीन काल के डॉक्टरों को पारिवारिक स्कूलों में शिक्षित किया जाता था, जहाँ ज्ञान और कौशल या तो विरासत में मिले थे या विश्वसनीय व्यक्तियों को संप्रेषित किए गए थे।

9वीं शताब्दी में पहले विश्वविद्यालयों के आगमन के साथ, डॉक्टरों का प्रशिक्षण धीरे-धीरे एक वैज्ञानिक मार्ग की ओर बढ़ने लगा। वहीं, लगभग 18वीं शताब्दी तक, केवल चिकित्सक ही डॉक्टरों के थे। सर्जन नाइयों के दायरे से बाहर आए और निचले स्तर पर थे। जैसे-जैसे विज्ञान और प्रौद्योगिकी विकसित हुई, चिकित्सा का चेहरा बदल गया। इसके भीतर, स्नातकों की बाद की विशेषज्ञता के साथ अलग-अलग दिशाएँ बनाई गईं। यह सिद्धांत वास्तव में आज तक संरक्षित है।

डॉक्टर किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में प्रमुख शख्सियतों में से एक रहा है और बना हुआ है।

नर्सिंग भी विकास के एक लंबे और कठिन रास्ते से गुजरी है। रूस में पहली बार, पीटर आई के तहत अस्पतालों में बीमारों की देखभाल के लिए महिला श्रम का इस्तेमाल किया गया था। रूस में नर्सिंग की शुरुआत 1803 मानी जाती है, जब दयालु विधवाओं की सेवा दिखाई दी। 1818 में, मास्को में दयालु विधवाओं के लिए एक संस्थान का आयोजन किया गया था, और नर्सों के लिए विशेष पाठ्यक्रम अस्पतालों में आयोजित किए जाने लगे। इस अवधि के दौरान नर्सिंग कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण शुरू होता है। रूस में नर्सों की पहली सेवा क्रिस्टोफर वॉन ओपेल द्वारा आयोजित की गई थी, जिन्होंने नर्सिंग शिक्षा मैनुअल की प्रस्तावना में लिखा था: "मरीजों के लिए उचित देखभाल और समर्थन के बिना, यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छा डॉक्टर भी स्वास्थ्य को बहाल नहीं कर सकता और मृत्यु को रोक नहीं सकता।"

1853-1856 में क्रीमिया युद्ध के दौरान रूस में बीमारों की देखभाल में महिला श्रमिकों की व्यापक भागीदारी का सहारा लिया गया था। इस अवधि के दौरान विश्व इतिहास में पहली बार नर्सों ने युद्ध के मैदान में घायलों की सहायता की। 1885 में एन.आई. पिरोगोव ने नर्सों के लिए निर्देशों का एक संग्रह विकसित किया। भविष्य में, रूस में नर्सिंग रेड क्रॉस के संकेत के तहत विकसित हुई। 1926 से, "दया की बहन" शब्द को "नर्स" में बदल दिया गया है। 1953 में, मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया, जो आज तक नर्सिंग कर्मियों को प्रशिक्षित करते हैं।

1991 से 4 साल के कार्यक्रम के तहत कॉलेजों में नर्सिंग स्टाफ का प्रशिक्षण भी शुरू हो गया है। इसी अवधि के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों में उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय खोले गए।

रूस में नर्सिंग सामान्य चिकित्सा गतिविधि का हिस्सा है। नर्सिंग को अलग करने की आवश्यकता कई संगठनात्मक, मनोवैज्ञानिक और नैतिक पहलुओं के कारण है।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए संक्रमण के साथ, सामान्य चिकित्सक नर्सों के प्रशिक्षण की आवश्यकता उत्पन्न हुई। एक सामान्य चिकित्सक को अपने काम में अधिक स्वायत्तता होनी चाहिए, न कि केवल डॉक्टर के सहायक के रूप में। नर्सिंग स्टाफ के काम के दो स्तर हो सकते हैं। एक स्तर सामान्य अभ्यास टीम के हिस्से के रूप में काम कर रहा है। इस मामले में, नर्सिंग स्टाफ रोगियों के स्वागत के दौरान काम करता है, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं करता है, और घर पर रोगियों को संरक्षण प्रदान करता है। नर्सों के काम का दूसरा स्तर, जो अभी रूस में उभर रहा है, को उनकी अधिक स्वतंत्रता प्रदान करनी चाहिए।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में आबादी को संवैधानिक गारंटी को पूरा करने के लिए किए गए स्वास्थ्य देखभाल सुधार के मुख्य क्षेत्रों में से एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार है। इस तथ्य के कारण कि लगभग 80% आबादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की दक्षता और गुणवत्ता, देश की श्रम क्षमता के संरक्षण के साथ-साथ अधिकांश चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं काफी हद तक बाह्य रोगी देखभाल की स्थिति, पारिवारिक स्तर पर समस्याओं पर निर्भर करती हैं।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) और एक सामान्य चिकित्सक नर्स सभी रोगियों को उनके पारिवारिक संबंधों और सामाजिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना व्यापक और निरंतर देखभाल प्रदान करते हैं। सामान्य अभ्यास की मुख्य प्राथमिकताओं में से एक पहुंच और निवारक फोकस है, जो जोखिम समूहों में बीमारियों के विकास और उनकी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है, जिसमें रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित सामान्य चिकित्सक स्वतंत्र रूप से आउट पेशेंट सुविधाओं का दौरा करने वाले 80% रोगियों की देखभाल करने में सक्षम है, जो देखभाल के इस स्तर पर उप-विशेषज्ञों की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।

मुख्य समस्याओं में से एक नर्सिंग देखभाल की जरूरतों पर सटीक डेटा की कमी, इसकी योजना की विशेषताएं, सामान्य अभ्यास नर्सों की नैतिक और कानूनी जिम्मेदारी है। 1960 के दशक में, नर्सिंग पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति ने इसे "मानव संबंधों के अभ्यास" के रूप में परिभाषित किया, यह माना जाता था कि एक नर्स को रोगियों की जरूरतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, "मरीजों को व्यक्तिगत मानव के रूप में देखते हुए।" नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य व्यक्ति, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं पर होना चाहिए जो इस व्यक्ति के सामने बीमारी के संबंध में और साथ ही पूरे परिवार में उत्पन्न होती हैं।

देखभाल करनारोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ, और न केवल डॉक्टर के साथ, उन गतिविधियों की रूपरेखा तैयार करता है जिन्हें एक विशिष्ट लक्ष्य प्राप्त करने के लिए किए जाने की आवश्यकता होती है। उसे इन गतिविधियों के परिणाम का पूर्वाभास करना चाहिए। चूंकि नर्स परिवार की स्थितियों में रोगी और रिश्तेदारों के साथ अधिक समय बिताती है, नर्स की कार्रवाई की सफलता स्वास्थ्य, बीमारी और सफलता की आवश्यकता के बारे में रोगी और उसके परिवार के विचारों पर निर्भर करेगी।

2.2 रूसी संघ के मंत्रालय का आदेश दिनांक 26.08.92। नंबर 237 "एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए चरणबद्ध संक्रमण पर"

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व एक सामान्य चिकित्सक और नर्स को चुनने का अधिकार घोषित करते हैं जो अपने किसी भी सदस्य को पीएचसी प्रदान करेगा, चाहे वह उम्र और लिंग की परवाह किए बिना हो।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय ने रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास के लिए अवधारणा विकसित की है (रूसी संघ की सरकार के 05.11.97 नंबर 1387 के डिक्री द्वारा अनुमोदित), जो प्राथमिक स्वास्थ्य के विकास पर विचार करता है। सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) देखभाल सहित देखभाल, चिकित्सा देखभाल के संगठन को बेहतर बनाने में प्राथमिकता के रूप में। ) अभ्यास।

स्वास्थ्य देखभाल की "प्राथमिक कड़ी" में सुधार की प्राथमिकता इस तरह की विशेषताओं के कारण है:

जनता तक पहुंच;

लाभप्रदता;

चिकित्सा देखभाल के सभी मुख्य चरणों का कार्यान्वयन

जनसंख्या - रोकथाम, उपचार और पुनर्वास;

जनसंख्या के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना।

स्वास्थ्य सेवा में सुधारों में तेजी लाने और उद्योग को बाजार अर्थव्यवस्था की स्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए, रूस के मंत्रालय का दिनांक 26.08.92 का एक आदेश बनाया गया था। नंबर 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के लिए एक चरणबद्ध संक्रमण पर", जिसने एक सामान्य चिकित्सक और एक नर्स, योग्यता विशेषताओं और प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए एक मानक पाठ्यक्रम पर नियमों को मंजूरी दी।

26 अगस्त 1992 नंबर 237 के रूसी संघ के मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 5।

सामान्य अभ्यास की नर्स पर विनियम।

1. सामान्य स्थिति .

1.1 एक सामान्य चिकित्सक नर्स नर्सिंग में एक विशेषज्ञ है, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ मिलकर काम करती है और संलग्न आबादी को निवारक और पुनर्वास उपायों सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

1.2 विशेषज्ञता कार्यक्रम "सामान्य अभ्यास नर्स" में प्रशिक्षित नर्सों को सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3 एक सामान्य अभ्यास नर्स एक सामान्य चिकित्सक के मार्गदर्शन में या स्वतंत्र रूप से एक समझौते (अनुबंध) की शर्तों के तहत काम करती है।

एक सामान्य अभ्यास नर्स को लागू कानून के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

2. एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां. एक सामान्य अभ्यास नर्स की मुख्य जिम्मेदारियां हैं:

2.1 पॉलीक्लिनिक में और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​उपायों का कार्यान्वयन, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भागीदारी।

2.2 चोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों के मामले में रोगियों और पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, आपातकालीन संकेतों के अनुसार रोगियों और पीड़ितों के अस्पताल में भर्ती करना।

2.3 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, एक कार्यस्थल की तैयारी, उपकरण, उपकरण, व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड तैयार करना, पर्चे फॉर्म, रोगी की परीक्षा, इतिहास का प्रारंभिक संग्रह।

2.4 कमरे में स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियम, उपकरणों और सामग्रियों के लिए नसबंदी की स्थिति, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं को रोकने के उपाय, सीरम हेपेटाइटिस, एड्स, वर्तमान निर्देशों और आदेशों के अनुसार।

2.5 मेडिकल रिकॉर्ड का रखरखाव (सांख्यिकीय कूपन, आपातकालीन अधिसूचना कार्ड, रेफरल फॉर्म नैदानिक ​​परीक्षण, VTEK, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड, आदि के लिए मेलिंग सूचियाँ)।

2.6 एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यालय को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करना। दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखा रूपों की लागत के लिए लेखांकन। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी करना, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ करना।

2.7 सेवा की गई आबादी का व्यक्तिगत लेखा-जोखा करना, उसकी जनसांख्यिकीय और सामाजिक संरचना की पहचान करना, घरेलू चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता वाले नागरिकों के लिए लेखांकन।

2.8 पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर आबादी की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाएं करना।

2.9 औषधालय के रोगियों, निःशक्तजनों, प्राय: तथा दीर्घकालीन रुग्ण व्यक्तियों आदि के पंजीकरण का संगठन; उनकी यात्राओं पर नियंत्रण, स्वागत के लिए समय पर निमंत्रण।

2.10 साइट पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के संचालन में भागीदारी: स्वच्छता ज्ञान को बढ़ावा देना, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, तर्कसंगत पोषण, सख्त, शारीरिक गतिविधि, आदि।

2.11 साइट की सैनिटरी संपत्ति की तैयारी, चोटों, विषाक्तता, तीव्र स्थितियों और दुर्घटनाओं के मामले में स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता पर कक्षाएं आयोजित करना; गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान का प्रशिक्षण।

2.12 प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों को तैयार करना।

2.13 स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का समय पर रखरखाव

2.14 निरंतर सुधार, किसी के पेशेवर स्तर में सुधार, ज्ञान, पेशेवर संस्कृति

2.15 आंतरिक श्रम नियमों, चिकित्सा नैतिकता, श्रम सुरक्षा और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन

3. एक सामान्य अभ्यास नर्स के अधिकार .

3.1 आवश्यक चिकित्सा दवाएं, उपकरण, ड्रेसिंग प्रदान करने के साथ-साथ अपनी क्षमता के भीतर आबादी की चिकित्सा और निवारक देखभाल में सुधार के लिए काम के संगठन पर प्रस्ताव बनाएं।

3.2 संलग्न स्थल पर चिकित्सा, निवारक और संगठनात्मक कार्य के मुद्दों पर बैठकों (बैठकों) में भाग लेना

3.3 माध्यमिक विशिष्ट चिकित्सा और दवा शिक्षा में कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए स्कूलों (विभागों) के आधार पर हर 5 साल में कम से कम एक बार अपने ज्ञान में लगातार सुधार करें।

4. एक सामान्य अभ्यास नर्स की जिम्मेदारी

एक सामान्य अभ्यास नर्स जिम्मेदार है: चल रही व्यावसायिक गतिविधियों के लिए, जीवन-धमकी की स्थिति में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता, गैरकानूनी कार्यों या चूक के लिए जो रोगी के स्वास्थ्य या मृत्यु को नुकसान पहुंचाते हैं, कानून द्वारा निर्धारित तरीके से।

इन सबके लिए पेशेवर विशेष प्रशिक्षण और सामान्य अभ्यास में नर्सों के पुनर्प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। नए पाठ्यक्रम का निर्माण ज्ञान के एक सरल "निर्माण" और मूल्यों की संख्या में वृद्धि के लिए प्रदान नहीं करना चाहिए, बल्कि "विभिन्न स्तरों के श्रेणियों और कार्यों के साथ विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के लिए जो स्वतंत्र निर्णय लेने का अधिकार प्रदान करते हैं। "

2.3 इरकुत्स्क के मुख्य स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक 23.10. 2003 नंबर 630 "इरकुत्स्क क्षेत्र की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर"

इरकुत्स्क क्षेत्र में, साथ ही in रूसी संघसामान्य तौर पर, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में संसाधनों के मुख्य संकेतकों के विश्लेषण से पता चला है कि पहले की तरह, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में प्राथमिकता अधिक महंगी इनपेशेंट देखभाल को दी जाती है। साथ ही, यह नोट किया गया कि स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के पदों की संख्या घट रही है, और अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों का अनुपात लगातार बढ़ रहा है।

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का संगठन, जिला और विशेष जिला सेवाओं पर केंद्रित है, आवश्यक दक्षता प्रदान नहीं करता है। एक जिला चिकित्सक के कार्य उसे लिंग और उम्र की परवाह किए बिना रोगियों की मुख्य श्रेणियों को निरंतर और व्यापक देखभाल प्रदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक से वयस्क सेवा में संक्रमण के दौरान पूरे परिवार के स्वास्थ्य और रोगियों के प्रबंधन में निरंतरता के लिए डॉक्टर की कोई जिम्मेदारी नहीं है।

इन समस्याओं को हल करने में मुख्य कार्य पारिवारिक चिकित्सा के सिद्धांतों को विकसित करना और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सामान्य चिकित्सा (परिवार) प्रथाओं की भूमिका को बढ़ाना है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 नवंबर, 2002 नंबर 350 के आदेश के अनुसार "रूसी संघ की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर"; दिनांक 21 मार्च 2003, संख्या 112 “केंद्र के स्टाफिंग मानकों पर, सामान्य चिकित्सा विभाग (परिवार) अभ्यास; दिनांक 12 अगस्त 2003, संख्या 402 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के अनुमोदन और कार्यान्वयन पर" और सामान्य चिकित्सा के चरणबद्ध परिचय के माध्यम से आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल को और बेहतर बनाने और प्रभावी ढंग से व्यवस्थित करने के लिए अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)

2.4 विदेश में एक सामान्य चिकित्सक के काम का संगठन

सामान्य चिकित्सकों के लिए नए स्थान बनाने के लिए अलग-अलग देशों में अलग-अलग प्रथाएं हैं: कुछ देशों में नए स्थानों (इटली, ऑस्ट्रिया, आदि) के निर्माण को नियंत्रित करने वाले कुछ कानूनी कार्य हैं, अन्य नहीं (बेल्जियम, नीदरलैंड, आदि)। कई देशों में, उदाहरण के लिए, स्वीडन, फ़िनलैंड, जहाँ सामान्य चिकित्सकों को एक निश्चित वेतन मिलता है, नए सामान्य चिकित्सकों को केवल रिक्तियों के होने पर ही स्वीकार किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के विनियमन की उपस्थिति में, इटली में सामान्य चिकित्सकों का उच्चतम घनत्व और प्रति सामान्य चिकित्सक कम कार्यभार है, और इस तरह के विनियमन (नीदरलैंड) की अनुपस्थिति में, सामान्य चिकित्सकों का सबसे कम घनत्व और सबसे अधिक एक बड़ी संख्या कीप्रति डॉक्टर मरीज।

प्रति सामान्य चिकित्सक के निवासियों की संख्या 850 से 2430 तक होती है, और तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पहला - 1000 लोगों तक (ऑस्ट्रेलिया, स्पेन और कुछ अन्य),

दूसरा - 1000 से 2000 लोगों (कनाडा, फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, यूएसए, जर्मनी, जापान) से,

तीसरा समूह - प्रति सामान्य चिकित्सक (स्वीडन, हॉलैंड, सिंगापुर, हांगकांग) में 2000 से अधिक लोग।

अधिकांश देशों में प्रति जीपी प्रति सप्ताह परामर्शों की संख्या 100 - 200 परामर्शों की सीमा में थी। दक्षिण पूर्व एशिया (जापान, सिंगापुर, हांगकांग), साथ ही जर्मनी के देशों में, परामर्श की संख्या बहुत अधिक थी - प्रति सप्ताह 220 से 375 तक।

विभिन्न देशों में प्राथमिक देखभाल की विशेषताएं।

डेनमार्क, स्पेन, फ्रांस में जीपी परामर्श पर प्रति सप्ताह घंटों की संख्या 25 से 32 तक है, जबकि अधिकांश देशों में औसत लगभग 45 घंटे (42-48) है, और जर्मनी और दक्षिण पूर्व एशियाई देशों (जापान, सिंगापुर, हांगकांग) - यह समय प्रति सप्ताह 50 घंटे या उससे अधिक है।

एक सामान्य चिकित्सक का काम एक प्रतिष्ठित पेशा है और इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उसकी औसत आय निजी क्षेत्र के श्रमिकों की औसत आय से अधिक है।

सामान्य चिकित्सकों में सबसे आम है अपने दम पर कार्यालय समय के बाहर चिकित्सा देखभाल का आयोजन करना, हालांकि, कुछ देशों में, जैसे कि इटली, ऐसी विशेष सेवाएं हैं जो चिकित्सा देखभाल और एम्बुलेंस प्रदान करती हैं जब सामान्य चिकित्सक काम नहीं कर रहे होते हैं।

उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में, सामान्य चिकित्सकों को सप्ताह के दिनों में सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक जनता के लिए उपलब्ध होना चाहिए। सप्ताहांत के दौरान, विशेष सेवाओं द्वारा सहायता भी प्रदान की जाती है। इटली में, सामान्य चिकित्सकों को सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक 2 घंटे के ब्रेक के साथ और शनिवार को सुबह 8 बजे से दोपहर 2 बजे तक रोगी के लिए उपलब्ध होना आवश्यक है।

एक सामान्य चिकित्सक की पसंद है गंभीर कारकडॉक्टरों के बीच प्रतिस्पर्धा। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एक सामान्य चिकित्सक को चुनने में एक निश्चित भूमिका निभाने वाले कारणों में, निम्नलिखित को सबसे महत्वपूर्ण माना जा सकता है:

डॉक्टर के काम करने के तरीकों का आकर्षण,

बच्चों के प्रति अच्छा रवैया

पात्रता (पूर्व बाएं)

बचपन से उनके द्वारा इलाज किया गया है, उनकी पत्नी / पति का डॉक्टर है;

पिछले डॉक्टर से असंतोष,

दूसरा खोजना असंभव है।

एक सामान्य चिकित्सक अकेले काम कर सकता है - तथाकथित एकान्त अभ्यास, साझेदारी में (2 सामान्य चिकित्सक) और एक निश्चित "टीम" के हिस्से के रूप में - समूह अभ्यास। हाल ही में, स्वास्थ्य केंद्रों के रूप में सामान्य अभ्यास के संगठन का ऐसा रूप अधिक से अधिक व्यापक हो गया है।

हाल ही में, समूह अभ्यास के व्यापक वितरण की ओर रुझान रहा है, जो एकल या साझेदारी से अधिक बेहतर है। इसलिए, 1951 में यूके में कुछ आंकड़ों के अनुसार, 81% सामान्य चिकित्सकों ने अकेले या एक साथ काम किया, और केवल 6% एक सामान्य अभ्यास में जिसमें 4 या अधिक लोग शामिल थे; 1983 में यह अनुपात पहले से ही क्रमशः 29% और 49% था, वर्तमान में एकान्त प्रथाओं की संख्या घटकर 10% हो गई है। समूह अभ्यास में काम करते समय, ड्यूटी पर कम काम का बोझ होता है, अधिक अवसर और आराम की अवधि (छुट्टी), निदान, उपचार के अधिक अवसर (बेहतर उपकरण के कारण, उपकरण खरीदने की क्षमता)। इसके अलावा, व्यावसायिक संचार, आपसी परामर्श, अध्ययन आदि के अवसरों का यह विस्तार। फिनलैंड के उदाहरण का उपयोग करते हुए स्वास्थ्य केंद्रों (सीएच) पर विचार करना उचित है। 1972 से फ़िनिश स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिक देखभाल एक प्राथमिकता रही है। विशेष रूप से, 1970 के दशक की शुरुआत में, सभी स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का लगभग 90% विशेष अस्पताल सेवाओं पर खर्च किया गया था, केवल 10% प्राथमिक देखभाल के लिए छोड़ दिया गया था। हालांकि, जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार नहीं हुआ, हालांकि स्वास्थ्य देखभाल खर्च सकल राष्ट्रीय आय की तुलना में दोगुना तेजी से बढ़ा।

सामुदायिक प्राथमिक देखभाल प्रणाली में स्वास्थ्य केंद्र को मुख्य स्वास्थ्य सुविधा के रूप में अपनाया गया है। स्वास्थ्य केंद्र का मतलब सिर्फ एक इमारत या इमारतों का परिसर नहीं है, बल्कि प्राथमिक देखभाल के आयोजन की एक अभिन्न प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। न्यूनतम राशिलगभग 10,000 लोगों की सेवा की। फ़िनलैंड में 200 से अधिक HC हैं और उनमें से अधिकांश में ड्यूटी सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 4 GP हैं। सपोर्ट स्टाफ औसतन 11 लोग। कुछ उच्च न्यायालयों के अपने विशेषज्ञ सलाहकार होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, परामर्श बाहरी सलाहकारों द्वारा भी प्रदान किया जा सकता है। एचसी में तीव्र और पुराने रोगियों के लिए एक प्रयोगशाला, एक्स-रे और स्थानीय अस्पताल (बेड) हैं। पूरे क्षेत्र में फैली विभिन्न शाखाओं में सेवाएं प्रदान की जाती हैं। उनमें से कुछ दिन और रात दोनों समय खुले रहते हैं, कुछ सप्ताह में 2 बार उपलब्ध होते हैं। 75% डॉक्टर-रोगी संपर्क केंद्रीय स्वास्थ्य केंद्र के स्तर पर किया जाता है, बाकी बीमा फंड और निजी डॉक्टरों के माध्यम से किया जाता है। सीएच द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: मातृत्व और बचपन की सुरक्षा। एक महिला गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद लगभग 16 बार उच्च न्यायालय जाती है। 95% 4 महीने तक जांच के लिए आते हैं, और 99% से अधिक महिलाएं अस्पताल में जन्म देती हैं। बुजुर्गों के स्वास्थ्य, परिवार नियोजन, स्वास्थ्य शिक्षा पर जोर दिया गया है। फिजियोथेरेपी, मानसिक रूप से बीमार और कई अन्य समूहों का अवलोकन किया जाता है।

यह विशेषता है कि, सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य केंद्रों से नर्सों द्वारा घर का दौरा किया जाता है, और सामान्य चिकित्सक केवल बुजुर्ग या पुराने रोगियों के लिए घर का दौरा करते हैं, जिनके लिए घर पर अस्पताल का आयोजन किया जाता है।

स्वास्थ्य केंद्रों में व्यक्तिगत, रोगी पंजीकरण प्रणाली नहीं है, क्योंकि सभी चिकित्सक स्वास्थ्य केंद्र के सेवा क्षेत्र के भीतर सामूहिक रूप से जिम्मेदार हैं। यह देखभाल की निरंतरता की अनुमति नहीं देता है, यही वजह है कि अधिक से अधिक लोग अब अपनी पसंद के डॉक्टर से अधिक व्यक्तिगत देखभाल की मांग कर रहे हैं। इन प्रवृत्तियों को स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों द्वारा ध्यान में रखा जाता है और भविष्य में किसी दिए गए डॉक्टर के साथ पंजीकृत रोगियों के लिए सामूहिक जिम्मेदारी को व्यक्तिगत जिम्मेदारी से बदलने की योजना है।

सभी स्वास्थ्य केंद्रों में से 95% जीपी 37 घंटे सप्ताह काम करते हैं और उन्हें भुगतान किया जाता है। रात और टेलीफोन ड्यूटी के लिए अतिरिक्त भुगतान मौजूद है। अपने खाली समय में, डॉक्टरों को निजी प्रैक्टिस में अतिरिक्त पैसा कमाने की अनुमति है, जिसका भुगतान "पे-फॉर-सर्विस" के आधार पर किया जाता है। केवल 5% निजी चिकित्सकों के रूप में काम करते हैं। निजी क्षेत्र के लिए निर्धारित सार्वजनिक बीमा निधि से इलाज की लागत के लिए आंशिक रूप से प्रतिपूर्ति किए जाने पर रोगी आवश्यकतानुसार निजी क्षेत्र का उपयोग कर सकते हैं।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन की परिभाषा के अनुसार, PHC एक प्रकार की पहली संपर्क चिकित्सा देखभाल है और इसमें रोगी को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी का इलाज करने की जिम्मेदारी शामिल है। इसमें रोगी और डॉक्टर के बीच एक अनूठी बातचीत और कनेक्शन शामिल है। प्रकृति में व्यापक इस प्रकार की देखभाल में रोगी की समस्याओं का प्रबंधन शामिल है: जैविक, व्यवहारिक और सामाजिक। सलाहकारों और सामुदायिक संसाधनों का उपयोग प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में पीएचसी का प्रावधान जीपी या एफडी द्वारा किया जाता है। प्रति डॉक्टर औसतन 2,000 लोग हैं, और वह रोगियों की सभी चिकित्सा समस्याओं का 80% हल करता है, उन्हें विशेषज्ञों के पास अनावश्यक यात्राओं से मुक्त करता है।

1970 के दशक में पीएचसी की समस्याओं के लिए डब्ल्यूएचओ की अपील ने सबसे बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के आयोजन की रणनीति में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बदलाव को चिह्नित किया। पीएचसी में परिवर्तन की नई अवधारणा के आधार पर लागू होने से विकासशील और विकसित दोनों देशों में जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति में गंभीर सकारात्मक बदलाव आए। यह विरोधाभासी है कि यूएसएसआर में, जिसने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल पर पहला डब्ल्यूएचओ सम्मेलन आयोजित किया, सत्तावादी सत्ता संरचनाओं ने बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के आमूल परिवर्तन की समस्या को नजरअंदाज कर दिया, जिसने संकट के साथ मिलकर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बना। 80-90 के दशक।

अंग्रेजी वैज्ञानिक डब्ल्यू. स्टीफ़न, जिन्होंने 1982 में 22 देशों में पीएचसी के आयोजन के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया, ने इसकी अवधारणा की मूल बातें तैयार की और सामान्य और पारिवारिक चिकित्सा पद्धति के विशेषज्ञों की राय को एक साथ लाया। उन्होंने जोर देकर कहा कि प्राथमिक स्तर पर देखभाल की समस्या चिकित्सा देखभाल की संपूर्ण प्रणाली के साथ जनसंख्या की संतुष्टि की समस्या है। चिकित्सकों को हमेशा सर्वोत्तम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और इसकी स्वीकार्यता के बीच एक दुविधा का सामना करना पड़ा है आर्थिक रूप से, जिसे प्राथमिक (पीएचसी), माध्यमिक (विशिष्ट) और बाद के स्तरों (अत्यधिक विशिष्ट और अद्वितीय) पर प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की सामग्री और मात्रा के सही अनुपात की खोज करके हल किया जाता है। हालाँकि, समस्या का सार वित्तीय सीमाओं में नहीं है, बल्कि प्राथमिक स्तर पर चिकित्सा पद्धति में गलतियों से बचने में है।

जीपी, जैसे कोई और नहीं, रोगियों की जरूरतों को जानता है, निदान और उपचार विधियों के फायदे और नुकसान का मूल्यांकन करता है। इसलिए, जीपी किसी भी वित्तीय और नौकरशाही बाधाओं के अधीन नहीं होना चाहिए, वह रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। डब्ल्यू. स्टीफन का तर्क है कि कोई भी स्वास्थ्य प्रणाली प्रभावी ढंग से कार्य नहीं कर सकती है और लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकती है यदि यह सुव्यवस्थित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करती है। डेनमार्क, फिनलैंड, न्यूजीलैंड और यूके में जीपी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली है। जीपी की तैयारी सभी स्कैंडिनेवियाई देशों, फ्रांस, जर्मनी, संयुक्त राज्य अमेरिका और विशेष रूप से कनाडा में अच्छी तरह से की जाती है, जहां पारिवारिक चिकित्सा पारंपरिक है और दुनिया की एकमात्र पत्रिका "फैमिली डॉक्टर" प्रकाशित होती है।

विश्व स्वास्थ्य मंच (1982) ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में एक सामान्य गलती देखभाल के प्राथमिक स्तर पर खर्च के हिस्से को कम करना है, जिसका वास्तव में 80-90% रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है। पीएचसी के अनुभव की स्पष्ट सफलता को देखते हुए, फोरम का मानना ​​है कि भौगोलिक और नृवंशविज्ञान संबंधी मतभेदों के कारण कोई आदर्श मॉडल नहीं है।

पहुंच के लिए एकमात्र सामान्य मानदंड एक सक्षम चिकित्सक या अन्य चिकित्सा पेशेवर है जो रोगी को स्थिति का आकलन करने और सही निर्णय लेने में मदद करता है - कैसे इलाज किया जाए और यदि आवश्यक हो तो कहां जाना है। लोगों को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लाभ प्रदान करने की क्षमता, सबसे पहले, जीपी, उनके सहायकों और नियमित ग्राहकों के बीच एक स्थायी समझ की उपलब्धि है। सहायक कर्मचारियों को आवश्यक मात्रा में जिम्मेदारी प्रदान करना प्राथमिक स्तर के समुचित कार्य की एक अनिवार्य विशेषता है। चिकित्सकों की स्थिति, जो इस बात पर जोर देते हैं कि केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच और उपचार कर सकता है, ने स्वास्थ्य सेवाओं की संरचना और कार्य के विकास पर एक पंगु प्रभाव डाला है।

व्यक्तिगत संपर्क इनमें से एक है सबसे अच्छा पक्षएक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियाँ। डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क की पहल समान रूप से दोनों पक्षों से संबंधित हो सकती है, संपर्क के रूप सीमित नहीं होने चाहिए (घर पर, नियुक्तियों के लिए निमंत्रण, टेलीफोन परामर्श, इनपेशेंट उपचार के दौरे, आत्म-उपचार और आत्म-नियंत्रण में प्रशिक्षण) योजनाएं)। मुख्य मुद्दा परिवार को एक व्यक्ति से मदद लेने का अवसर देना है, जो अक्सर FD होता है। वह अधिकांश रोगों का निदान और उपचार करने में सक्षम होना चाहिए, सरल निवारक उपायों को करने में सक्षम होना चाहिए और स्वास्थ्य शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। इसके लिए पर्याप्त प्रशिक्षण और माध्यमिक (विशेष) देखभाल की अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली पर भरोसा करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

जीपी, एक नियम के रूप में, स्थानीय अधिकारियों द्वारा स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित राष्ट्रीय और क्षेत्रीय कराधान निधि से धन के साथ काम पर रखा जाता है। वेतन के अलावा, उन्हें सहायक कर्मचारियों के रखरखाव, परिसर के किराए, उपकरण और दवाओं की खरीद के लिए बैंक में एक ट्रस्ट खाता प्रदान किया जाता है। रोगियों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं का चालान करके, वह इस प्रकार जारी किए गए ऋण को वर्ष के अंत में पूरी तरह से चुकाने के लिए खर्च करता है। यद्यपि अधिकांश यूरोपीय देशों में प्राथमिक देखभाल मुफ्त है, इसके लिए आवंटित धन लगातार प्रचलन में है, जो उनके खर्च की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने का एकमात्र सही तरीका है। केवल वह प्रणाली जो उपलब्ध की पूरी मात्रा का उपयोग करने में सक्षम है और, सबसे पहले, बड़े पैमाने पर, अपेक्षाकृत सस्ते संसाधन रोगियों के दल को सौंपे गए धन को ठीक से निर्देशित कर सकते हैं, जिन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। धन का उपयोग विशेष रूप से तर्कसंगत रूप से किया जाता है जहां एक स्थानीय पहल होती है, अनौपचारिक सहायता की परंपराएं, बिना किसी नौकरशाही प्रतिबंध के।

2.5 सामान्य अभ्यास नर्सों का प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण

साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, सामान्य चिकित्सा पद्धति की प्रणाली के स्पष्ट लाभों में रुग्णता में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार शामिल है, जिससे चिकित्सा देखभाल की लागत में एक आशाजनक कमी आई है, जो कि अनुमानित कमी के साथ जुड़ा हुआ है। संलग्न दल के स्वास्थ्य की स्थिति और स्तर पर सामान्य चिकित्सा पद्धति की टीमों द्वारा व्यवस्थित निवारक कार्य और निरंतर अवलोकन के कारण महंगे इनपेशेंट और विशेष उपचार की आवश्यकता।

सामान्य अभ्यास के आधार पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास के समर्थन में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1999 में शाखा कार्यक्रम "सामान्य (परिवार) अभ्यास" को मंजूरी दी। यह प्रशिक्षण के लिए आवश्यकताओं, सामान्य चिकित्सकों के अधिकारों और दायित्वों को परिभाषित करता है, एक सामान्य अभ्यास के अस्तित्व के लिए कानूनी, संगठनात्मक और वित्तीय आधार निर्दिष्ट करता है।

फैमिली मेडिसिन में डॉक्टरों की एक टीम का पूरा परिवार और उसके प्रत्येक सदस्य के साथ लंबे समय तक काम करना शामिल है। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, एक डॉक्टर और एक नर्स के कार्य जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों और उनके साथ काम करने वाली नर्सों की तुलना में बहुत व्यापक होते हैं, इसमें अधिक विविध श्रेणी होती है चिकित्सा सेवाएं, जिनमें से कई परंपरागत रूप से चिकित्सा विशेषज्ञ बन जाते हैं, इसलिए रोगियों को उनकी मदद का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने या पोस्टऑपरेटिव पट्टी को बदलने के लिए। अधिक जटिल मामलों में विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, सामान्य चिकित्सक जो परामर्श की आवश्यकता को निर्धारित करता है, वह रोगी को उसके पास भेज सकता है, लेकिन उसी विशेषज्ञ के पास उन लोगों के साथ काम करने के लिए अधिक समय होना चाहिए जिन्हें उसकी सहायता की आवश्यकता है, और यह समय प्रकट होगा यदि इसका भाग एक सामान्य चिकित्सक द्वारा कार्यों को संभाला जाएगा।

नर्सिंग स्टाफ को सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के काम में महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य के स्तर, विकास की विशेषताओं और रोगों के पाठ्यक्रम को जानकर, अपने रोगियों के विश्वास और अधिकार का आनंद लेते हुए, परिवार की नर्स न केवल समन्वय गतिविधियों में अधिक प्रभावी ढंग से संलग्न हो सकती है, लेकिन विशिष्ट के विकास और कार्यान्वयन में भी निवारक उपायप्रत्येक परिवार के लिए आवश्यक गतिविधियाँ, इस परिवार की रहने की स्थिति के साथ-साथ रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन के अनुसार।

सफल काम के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को व्यापक ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है जो शिक्षा के बुनियादी स्तर पर हासिल की गई क्षमता से अधिक होती है, क्योंकि एक पारिवारिक नर्स के कार्य अस्पताल की नर्सों और नर्सों की तुलना में बहुत अधिक विविध होते हैं जो बाह्य रोगी के चिकित्सीय और बाल चिकित्सा क्षेत्रों में काम करते हैं। क्लीनिक।

एक सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों में शामिल हैं:

संलग्न आबादी के बारे में व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाना, जनसांख्यिकीय और चिकित्सा और सामाजिक जानकारी एकत्र करना;

जोखिम कारकों की पहचान, जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा के उपाय करना: नर्सिंग पढ़ाना, गर्भवती महिलाओं और उनके परिवारों को पढ़ाना, आबादी को एक स्वस्थ जीवन शैली सिखाना, विशिष्ट बीमारियों से संबंधित ज्ञान और कौशल, बच्चों और विकलांगों की देखभाल करना;

चोट लगने, जहर देने की स्थिति में स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता प्रदान करने के लिए जनसंख्या की शिक्षा, आपातकालीन स्थिति;

परिवार, परिवार नियोजन के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं पर परामर्श;

स्वास्थ्य और उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए परिवार के सदस्यों के लिए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन;

एक क्लिनिक में और घर पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​और पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन।

वर्तमान में, बहनों का प्रशिक्षण मुख्य रूप से उन लोगों के साथ काम करने पर केंद्रित है जो पहले से ही बीमार हैं; अस्पतालों के लिए मुख्य रूप से प्रशिक्षित कर्मियों, जो नर्सों की निवारक गतिविधियों के मुद्दों पर पर्याप्त ध्यान देने की अनुमति नहीं देते हैं, हालांकि नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण के सभी स्तरों पर स्वास्थ्य बनाए रखने के मुद्दों को बहुत महत्व दिया जाना चाहिए। स्वस्थ लोग, साथ ही मौजूदा बीमारियों के आगे विकास की रोकथाम। हालांकि, सामान्य अभ्यास नर्सों की तैयारी में ऐसा अभिविन्यास अस्वीकार्य है: नर्सिंग गतिविधियों की विशेषताओं के ज्ञान के साथ विभिन्न रोगउन्हें पारिवारिक संबंधों के क्षेत्र में, और मनोविज्ञान के क्षेत्र में, और निवारक चिकित्सा के क्षेत्र में व्यापक ज्ञान की आवश्यकता है। उसे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नर्सिंग की विशेषताओं को जानना चाहिए, उपशामक देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, विकलांग परिवारों को सहायता और बहुत कुछ। इसलिए, सामान्य अभ्यास नर्सों की तैयारी में मुख्य कार्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो वास्तविकताओं के अधिकतम सन्निकटन को सुनिश्चित करती हैं। आधुनिक समाज, आधुनिक परिवार अपनी चिकित्सा और . के साथ सामाजिक समस्याएँ, एक परिवार के साथ काम करते समय एक नर्स की गतिविधियों के लिए एक समग्र दृष्टिकोण प्रदान करना।

यह प्रशिक्षण के लिए यह दृष्टिकोण है - सामान्य व्यवहार में एक नर्स के लिए आवश्यक कौशल, ज्ञान और विचारों की चौड़ाई - जिसे राज्य शैक्षिक मानक प्रदान करता है, जिसके अनुसार परिवार की नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है। वर्तमान में, 2004 में अपनाया गया राज्य शैक्षिक मानक लागू है। यह दूसरी पीढ़ी का मानक है (पहला शैक्षिक मानक 1997 से 2003 तक मान्य था), यह समाज और स्वास्थ्य सेवा में हाल के वर्षों में हुए परिवर्तनों को ध्यान में रखता है।

सामान्य चिकित्सा पद्धति की नर्सों का प्रशिक्षण 1992 से किया गया है, जब मंत्रालयों का आदेश संख्या 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए चरणबद्ध संक्रमण पर" जारी किया गया था। . इस समय के दौरान, गहन प्रशिक्षण "पारिवारिक चिकित्सा" की दिशा में सामान्य नर्सों को प्रशिक्षित करने में महत्वपूर्ण अनुभव जमा हुआ है।

राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार, अनुभव के साथ नर्स और जिन्होंने अभी-अभी बुनियादी स्तर पर प्रशिक्षण पूरा किया है, शिक्षा के उन्नत स्तर पर अध्ययन करते हैं।

पारिवारिक चिकित्सा संरचनाओं में नर्सिंग पेशेवरों में शामिल हैं:

सामान्य अभ्यास नर्स (माध्यमिक शिक्षा प्लस कॉलेज के तीन साल, प्रथम स्तर) सामान्य चिकित्सक के साथ काम करती है;

पैरामेडिक (माध्यमिक शिक्षा प्लस कॉलेज के चार साल, द्वितीय स्तर) ग्रामीण चिकित्सा संरचनाओं में और अलग-अलग कार्यालयों में एक सामान्य चिकित्सक सहायक के रूप में काम करता है - स्वतंत्र रूप से;

एक अकादमिक नर्स (उच्च शिक्षा, तृतीय स्तर) सामान्य चिकित्सकों, हेड या हेड नर्स के विभाग के प्रबंधक के रूप में काम करती है।

पारिवारिक चिकित्सा, नर्सिंग का एक अभिन्न अंग, व्यक्ति, परिवार, समग्र रूप से समाज पर केंद्रित है, किसी दिए गए देश में सार्वजनिक स्वास्थ्य की अवधारणा और सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक और स्वच्छ समस्याओं पर आधारित है। एक सामान्य अभ्यास नर्स के प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण में क्षैतिज रूप से नर्सिंग विषयों का गहन ज्ञान (चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, प्रसूति और स्त्री रोग, आदि) और अंतःविषय सहयोग लंबवत (शिक्षाशास्त्र, मनोविज्ञान, आदि) शामिल होना चाहिए। रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए नर्स के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति के रूप में कई विषयों की आधारशिला नर्सिंग प्रक्रिया होनी चाहिए।

परिवार के आधार पर जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएमएसपीएन) के संगठन में संक्रमण के साथ, एक सामान्य अभ्यास नर्स की भूमिका और कार्यभार तेजी से बढ़ता है, रोगी के प्रति उसकी जिम्मेदारी बढ़ जाती है, और साथ ही साथ रोगी की जिम्मेदारी उनके लिए स्वास्थ्य बढ़ता है।

पारिवारिक चिकित्सा में संक्रमण की प्रक्रिया के लिए चिकित्सा शिक्षा के सिद्धांतों और इसके दृष्टिकोण में संशोधन की आवश्यकता है। नैदानिक ​​​​विषयों के अध्ययन पर प्राथमिकता के साथ चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की वर्तमान प्रणाली के विपरीत। वर्तमान स्तर पर चिकित्सा शिक्षा में न केवल व्यक्तिगत चिकित्सा, बल्कि चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम, पारिवारिक समस्याओं का अध्ययन भी शामिल होना चाहिए।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के संस्थान के गठन में नर्सिंग स्टाफ के कार्यों का विस्तार, नर्सों का प्रशिक्षण और सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधक शामिल हैं।

एक नर्सिंग डिग्री के साथ नर्स प्रबंधक चिकित्सकों और मध्य स्तर के स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच एक जोड़ने वाले पुल के रूप में कार्य करता है। व्यावहारिक मनोविज्ञान, विपणन, कानून और अर्थशास्त्र की मूल बातें जानने से सामान्य चिकित्सा पद्धति के कामकाज के लिए इस विशेषज्ञ के मूल्य में काफी वृद्धि होती है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभिन्न विभागों के भविष्य के आयोजक (नर्सिंग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, प्रमुख और बड़ी बहनअस्पतालों, सामान्य चिकित्सकों के विभाग के प्रबंधक) विभागों, कार्यालयों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में उनके काम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सामान्य चिकित्सकों की टीम की गतिविधियों के सभी क्षेत्रों में गहन प्रशिक्षण से गुजरते हैं।

उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय के लिए "परिवार चिकित्सा में नर्सिंग" कार्यक्रम को इन विशेषज्ञों की योग्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया था। पारिवारिक चिकित्सा में नर्सिंग के संगठन में उच्च शिक्षा के साथ नर्सों को प्रशिक्षित करने का मुख्य कार्य सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के लिए प्रौद्योगिकियों को पढ़ाना है।

इस संबंध में, हेड नर्स को सामान्य चिकित्सा पद्धति के सभी विभागों के काम की विशेषताओं, रूस और विदेशों में नर्सिंग और पारिवारिक चिकित्सा के विकास में वर्तमान रुझान, बीमा चिकित्सा के विकास की दिशा, भूमिका और कार्यों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। परिवार के स्वास्थ्य और समाज की प्रणाली में सामान्य अभ्यास नर्स, परिवार की मुख्य सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

एक पारिवारिक चिकित्सक के साथ-साथ साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक परिवार की बहन एक समान भागीदार होती है।

उच्च शिक्षा प्राप्त नर्सों को पता होना चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल कानून की मूल बातें;

रूसी संघ की सरकार के फरमान;

रूस के मंत्रालय के आदेश;

क्षेत्रीय प्रशासन के अंतर्गत मुख्य स्वास्थ्य विभाग के आदेश;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के कार्य को विनियमित करने वाले अन्य दस्तावेज।

इसके अलावा सक्षम हो:

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के प्रबंधकों के रूप में काम करते समय उनका उपयोग करें;

सामान्य चिकित्सकों की टीम के सुचारू और निर्बाध कार्य को सुनिश्चित करना;

सामान्य चिकित्सा पद्धतियों में रोगियों के चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के लिए कार्यक्रम तैयार करना।

2.5 सामान्य अभ्यास नर्स के काम के लिए योग्यता आवश्यकताएँ। कौशल और क्षमताएं

रूस के मंत्रालय के आदेश के अनुसार 26 अगस्त 1992 नंबर 237 "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के संगठन के लिए एक चरणबद्ध संक्रमण पर", पुनर्गठन में संरचना को बदलना शामिल है और पॉलीक्लिनिक्स के काम का सार, उनके आउट पेशेंट क्लीनिक, कार्यालयों और सामान्य चिकित्सकों के विभागों (पारिवारिक डॉक्टरों) को बदलना।

एक सामान्य अभ्यास नर्स द्वारा हल की जाने वाली समस्याओं की सीमा एक जिला नर्स की तुलना में बहुत व्यापक है। (सामान्य अभ्यास नर्स के काम के लिए बुनियादी आवश्यकताएं // जर्नल "रूसी फैमिली डॉक्टर" नंबर 2 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000)

एक सामान्य अभ्यास नर्स के कार्यों में शामिल हैं:

स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्य करना;

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना;

स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता के सरलतम तरीकों में जनसंख्या की शिक्षा; बच्चों और बीमारों की देखभाल का संगठन;

एक चिकित्सक द्वारा उनकी क्षमता के अनुसार निर्धारित निदान और पुनर्वास उपायों को पूरा करना;

के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना तीव्र रोग, चोटें, विषाक्तता, दुर्घटनाएं, जिनमें बच्चों में भी शामिल हैं;

कनिष्ठ कर्मचारियों के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण;

इसके लिए विशेष पेशेवर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जिसे नए पाठ्यक्रम बनाते समय ध्यान में रखा गया था जो ज्ञान के कठिन "निर्माण" और विषयों की संख्या में वृद्धि प्रदान करता है, और विभिन्न स्तरों के कार्य श्रेणियों के साथ विशेषज्ञों का प्रशिक्षण प्रदान करता है जो प्रदान करते हैं स्वतंत्र निर्णय लेने के अधिकार के लिए।

छोटी सूची एक सामान्य अभ्यास नर्स के कौशल और क्षमताएं,गुणात्मक रूप से उसे सामान्य "डेस्क" नर्स से अलग करते हुए, निम्नलिखित रूप में दर्शाया जा सकता है:

पोर्टेबल डिवाइस पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन कार्यों की रिकॉर्डिंग;

दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण का निर्धारण;

नेत्र टोनोमेट्री;

रक्त, मूत्र, बिलीरुबिन का निर्धारण, पित्त वर्णक का विश्लेषण व्यक्त करें;

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का प्रदर्शन;

चिकित्सीय मालिश की मूल बातें का ज्ञान;

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, महत्वपूर्ण संकेतों के लिए विद्युत डीफिब्रिलेशन;

चिकित्सा सांख्यिकी का बुनियादी ज्ञान;

यूजर के दायरे में पर्सनल कंप्यूटर पर काम करें।

पारिवारिक स्वास्थ्य की रक्षा और बढ़ावा देने के लिए एक कार्यक्रम करने वाली एक सामान्य अभ्यास नर्स को परिवार को एक प्रणाली, इसकी सांस्कृतिक और जातीय विशेषताओं, इसके सदस्यों के संबंधों, परिवार में भोजन की प्रकृति, बुरी आदतों और जोखिम के रूप में जानना और मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए। कारक, स्वास्थ्य पर पारिवारिक संरचना में परिवर्तन के प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यदि परिवार में विश्वासी हैं, तो नर्स को इस परिवार के सदस्यों के स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए उनसे संपर्क करना चाहिए। सामान्य अभ्यास नर्स परिवार के स्वास्थ्य की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन करती है और पहचाने गए उल्लंघनों को ठीक करने के लिए सिफारिशें देती है, साथ में परिवार उसके, सामान्य चिकित्सक और परिवार द्वारा किए गए निवारक उपायों के परिणामों का मूल्यांकन करता है। यानी सामान्य अभ्यास नर्स परिवार के स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं की प्राथमिक जांच करती है।

इस प्रकार, एक सामान्य अभ्यास नर्स साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक समान भागीदार है। विश्व मानकों के अनुसार, एक सामान्य अभ्यास नर्स को रोगियों के साथ अद्वितीय व्यक्तियों के रूप में व्यवहार करना चाहिए; रोगियों के जीवन भर चिकित्सा देखभाल का समन्वय करने के लिए, परिवार के भीतर सहित उनकी समस्याओं की पहचान करने में सक्षम हो। अच्छा, मिलनसार काम: एक डॉक्टर और एक सामान्य अभ्यास नर्स रुग्णता को कम करने और पारिवारिक स्वास्थ्य में सुधार की कुंजी है।

2.6 सामान्य अभ्यास नर्स के काम का विनियमन

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का विनियमन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 237 द्वारा विस्तृत है। एक सामान्य अभ्यास नर्स अपनी गतिविधियों को राज्य के चिकित्सा संस्थानों और गैर-राज्य दोनों में निजी प्रैक्टिस में कर सकती है। एक सामान्य अभ्यास नर्स एक अनुबंध (अनुबंध) के तहत काम करती है। उसी समय, एक डॉक्टर और एक सामान्य अभ्यास नर्स की स्वतंत्र पसंद के अधिकार को ध्यान में रखते हुए सेवित दल का गठन किया जाता है।

एक सामान्य अभ्यास नर्स के काम का दायरा लाइसेंस द्वारा निर्धारित किया जाता है: ये आउट पेशेंट नियुक्तियां, घर का दौरा, आपातकालीन देखभाल, निवारक, चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों का कार्यान्वयन, परिवार की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने में सहायता।

सामान्य चिकित्सा पद्धति (जीपी) के विभागों में सबसे सफलतापूर्वक नर्सें चिकित्सा नुस्खे को पूरा करने के मुद्दों को हल करती हैं। नर्सों की योग्यता और कार्यालयों के उपकरण डॉक्टर की नियुक्ति को समय पर और पर्याप्त रूप से करना संभव बनाते हैं: परीक्षणों का संग्रह और प्रदर्शन, नैदानिक ​​​​उपाय (ईसीजी रिकॉर्डिंग, माप रक्त चापऔर अंतःस्रावी दबाव, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, श्वसन क्रिया, आदि), साथ ही साथ दवा उपचार का संचालन करना।

घर पर परिवार की नर्सों का काम मुख्य लक्ष्यों में से एक के लिए प्रदान करता है - विभिन्न देखभाल उत्पादों और तकनीकी उपकरणों की मदद से विकलांग व्यक्ति या पेंशनभोगी के घर पर सबसे लंबे समय तक और सबसे सफल रहने के लिए शर्तों का कार्यान्वयन।

यह निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जा सकता है कार्य :

1. रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना:

· आग सुरक्षा;

विद्युत सुरक्षा;

आंदोलन की देखभाल के लिए बाधाओं को दूर करना;

· रेलिंग, हैंडल, मैट का सुदृढीकरण, आदि की स्थापना;

· क्लीनर, ब्लीच, डाई आदि का सुरक्षित भंडारण;

खिड़कियों और दरवाजों पर शटर की विश्वसनीयता;

दवाओं का सुरक्षित भंडारण, घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री पर नियंत्रण, भंडारण दवाई;

कुर्सियों, बिस्तरों आदि की ऊंचाई से मेल खाना। रोगी की ऊंचाई के अनुसार।

2. मानव गरिमा का सम्मान, मानवाधिकारों का पालन।

3. गोपनीयता का सम्मान (व्यक्तिगत मामलों के रहस्य, निदान, वार्ता की सामग्री, आदि)।

4. रोगी के साथ संचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करना (बातचीत के लिए उपलब्धता, भावनात्मक समर्थन)।

5. रोगी के संचार के दायरे का विस्तार करना, इसके लिए एक वातावरण बनाना (टेलीफोन की पहुंच, पते की उपलब्धता, स्टेशनरी, संचार के विस्तार के लिए प्रोत्साहन)।

6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना, उसे जितना हो सके उतना करने की अनुमति देना।

7. स्व-सेवा और अधिक स्वतंत्रता (परिसर के उपकरण, उपकरणों का उपयोग: समर्थन की छड़ें, बैसाखी, व्हीलचेयर, आदि) का विस्तार करने के लिए धन का उपयोग।

8. रोगी के कार्यों की स्वीकृति।

9. किसी भी आबादी (मानसिक, यौन, वित्तीय, शारीरिक) की रोकथाम और निदान।

10. खाने, हिलने-डुलने, नाखूनों और बालों की देखभाल करने, धोने, कपड़े पहनने, भोजन देने और तैयार करने, स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने, कमरों की सफाई आदि में सहायता। रोगी की जरूरतों के आधार पर।

11. रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

12. घरेलू उपकरणों की मरम्मत का संगठन।

आइए यह न भूलें कि ऊपर सूचीबद्ध घरेलू देखभाल के कार्यों के अलावा, परिवार की नर्स को न केवल रोगी को आत्म-देखभाल के स्तर को बढ़ाने के लिए नियम और तरीके सिखाना चाहिए, बल्कि परिवार के इस सदस्य की देखभाल में उसका तत्काल वातावरण भी सिखाना चाहिए। अक्सर यह काम वृद्ध लोगों के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से सबसे कठिन होता है, जिनकी संख्या हमारे देश में लगातार बढ़ रही है।

आधुनिक समाज को वृद्ध लोगों के पेशेवर चिकित्सा और सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता है, ताकि उन कारकों की पहचान की जा सके और उन्हें समाप्त किया जा सके जो उनकी स्वयं-सेवा करने की क्षमता को कम करते हैं। इन समस्याओं के समाधान के बिना पारिवारिक नर्सों की गतिविधियों को सफल मानना ​​शायद ही संभव है। इसका मुख्य उद्देश्य बुजुर्ग, विकलांग और बच्चे हों। इन कार्यों को तभी पूरा किया जा सकता है जब: स्थितियाँ :

1. पूरी टीम द्वारा निर्धारित कार्यों का समाधान: डॉक्टर - नर्स - सामाजिक कार्यकर्ता;

2. न केवल रोगियों के बारे में, बल्कि सामान्य चिकित्सा पद्धति विभाग द्वारा सेवा प्रदान करने वाले परिवारों के बारे में भी एक डेटाबेस का निर्माण;

3. पर्याप्त संख्या में प्रशिक्षित पेशेवर जो उन सभी को सभी प्रकार की सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

3. खुद का डेटा

ताइशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करते हुए एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने और चिकित्सा कर्मियों के सुधार के प्रति दृष्टिकोण, 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों के साथ-साथ 64 रोगियों द्वारा सेवा प्रदान करने के लिए JSC रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर NHI विभागीय अस्पताल का साक्षात्कार लिया गया।

3.1 विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संगठनात्मक संरचना सेंट। ताइशेट रूसी रेलवे

एक सामान्य अभ्यास नर्स के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दे को व्यवस्थित करने के लिए, विभागीय अस्पताल के एनएचआई की संरचना और स्टाफिंग सेंट। ताइशेट।

तालिका संख्या 2. चिकित्सा कर्मियों की संरचना।

तालिका संख्या 1. ताइशेट स्टेशन पर एनएचआई विभागीय अस्पताल की चिकित्सा गतिविधियों के प्रबंधन कर्मचारियों की संगठनात्मक संरचना।

संगठनात्मक संरचना और कर्मियों की संरचना का विश्लेषण हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। 55 डॉक्टरों के लिए 64 नर्स हैं, जो 1: 1.2 के अनुरूप हैं और विश्व मानकों (1: 4) को पूरा नहीं करती हैं। सेंट पर विभागीय अस्पताल के एनएचआई के नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्य और गतिविधियाँ। ताइशेट जेएससी रूसी रेलवे।

तालिका संख्या 3. तुलनात्मक विश्लेषण आधिकारिक कर्तव्यऔर नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों

गतिविधि	परिवार देखभाल करना	सीमा देखभाल करना
एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, एक कार्यस्थल की तैयारी, उपकरण, एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड।	+	+
डॉक्टर के आदेश की पूर्ति।	+	+
जोड़ तोड़ गतिविधियाँ - इंजेक्शन, रक्तचाप का मापन, आदि।	+	+
जनसंख्या की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाएं करना।	+	+
स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग, सांख्यिकीय दस्तावेजों का रखरखाव।	+	+
साइट पर स्वच्छता-शैक्षिक कार्य के संचालन में भागीदारी।	+	+
प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों, सेमिनारों में भाग लेकर अपने कौशल में व्यवस्थित रूप से सुधार करें।	+	+
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का प्रदर्शन।	+	_
एक पोर्टेबल डिवाइस (पीक फ्लोमेट्री) पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, श्वसन कार्यों की रिकॉर्डिंग;	+	_
अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन।	+	_
दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण का निर्धारण।	+	_
एक्सप्रेस - रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, बिलीरुबिन का निर्धारण, पित्त वर्णक।	+	_
चिकित्सीय मालिश की मूल बातें का ज्ञान।	+	_

इस प्रकार, एक परिवार और जिला नर्स के कर्तव्यों और गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों की मात्रा में एक महत्वपूर्ण श्रेष्ठता दर्शाता है।

3.3 सर्वेक्षण के परिणाम चिकित्सा कर्मचारीताइशेट जेएससी रूसी रेलवे स्टेशन पर विभागीय अस्पताल का एनयूजेड

तालिका संख्या 4. सर्वेक्षण किए गए चिकित्सा की कार्मिक संरचना

इस प्रकार, कर्मचारियों की संरचना के विश्लेषण से पता चला कि 20 डॉक्टरों के लिए उच्च शिक्षा वाली नर्सों की संख्या 10% है, माध्यमिक विशेष शिक्षा के साथ - 90%।

सुधारों के लिए चिकित्सा कर्मियों के रवैये का विश्लेषण रूसी स्वास्थ्य देखभालसामान्य अभ्यास की दिशा में तालिका संख्या 5 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका संख्या 5. सामान्य अभ्यास की दिशा में रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के प्रति दृष्टिकोण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए 20 डॉक्टरों और 28 नर्सों में से केवल 50% डॉक्टर और 57% नर्स सुधारों के बारे में सकारात्मक हैं। 40% डॉक्टरों और 25% नर्सों ने नकारात्मक जवाब दिया।

चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के विश्लेषण से निम्नलिखित परिणाम सामने आए।

तालिका संख्या 6. चिकित्सा कर्मियों के सर्वेक्षण के अनुसार नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों का विश्लेषण।

इस प्रकार, एमएचआई जीपी नंबर 1 के चिकित्सकों के सर्वेक्षण के अनुसार, बहुमत (80%) अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं और केवल 20% चिकित्सक संतुष्ट नहीं हैं।

चिकित्सा कर्मियों के एक सर्वेक्षण के विश्लेषण से पता चला है कि बहुमत (90%) पहले से उच्च नर्सिंग शिक्षा से परिचित हैं, लेकिन केवल 60% डॉक्टर नर्सों के शैक्षिक स्तर में सुधार के लिए इसे आवश्यक मानते हैं।

इस प्रकार, 60% डॉक्टर आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानते हैं, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

3.4 सेंट पर एनएचआई विभागीय अस्पताल द्वारा दी जाने वाली जनसंख्या के सर्वेक्षण के परिणाम। ताइशेट रूसी रेलवे

तालिका संख्या 7. सर्वेक्षण की गई आबादी की संरचना।

इस प्रकार, 64 साक्षात्कार वाले रोगियों में से 34% पुरुष और 66% महिलाएं हैं। उच्च शिक्षा के साथ - 45%, माध्यमिक - विशेष - 37% और 18% के पास माध्यमिक शिक्षा है।

तालिका संख्या 8. रोगियों के सर्वेक्षण के परिणाम।

इस प्रकार, सर्वेक्षण की गई आबादी में, मुख्य भाग (45%) नियमित रूप से विशेषज्ञों की मदद का उपयोग करता है। रोगियों की औसत आयु 62.4 वर्ष है।

सबसे अधिक बार देखे जाने वाले चिकित्सक - 33%, सर्जन - 22%, रुमेटोलॉजिस्ट - 16%।

तालिका संख्या 9. सेवा की गई आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए 64 रोगियों में से केवल 50% सर्वेक्षण किए गए रोगी चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से संतुष्ट थे, 40% ने देखभाल की गुणवत्ता के बारे में नकारात्मक बात की। असंतोष के कारण निम्नलिखित थे: एक नियुक्ति के लिए एक लंबा प्रतीक्षा समय, एक घटिया परीक्षा और एक परीक्षा के लिए आवंटित कम समय।

तालिका संख्या 10. सेवा की गई आबादी की नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का विश्लेषण

नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के विश्लेषण ने नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के साथ संतुष्टि का उच्च प्रतिशत (70%) दिखाया, लेकिन 20% संतुष्ट नहीं थे। कारण घर पर नर्सिंग प्राप्त करने की असंभवता और संचार के कम समय द्वारा समझाया गया था।

तालिका 11. जिला नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, सर्वेक्षण किए गए रोगियों में से केवल 50% (20 लोग) जिला नर्स के काम से संतुष्ट हैं।

तालिका 11. पारिवारिक नर्स की गतिविधियों से संतुष्टि का विश्लेषण।

इस प्रकार, साक्षात्कार किए गए रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत (20 रोगी) पारिवारिक नर्स के काम से संतुष्ट हैं, विशेष रूप से उसकी गतिविधियों की बहुमुखी प्रतिभा से।

निष्कर्ष

1. रूस और विदेशों में एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि आंकड़ों के अनुसार, विदेशों में और रूस में पारिवारिक अभ्यास की एक मजबूत स्थिति है साहित्यिक स्रोतव्यवहार में व्यापक रूप से लागू होना अभी शुरू हुआ है।

2. एक सामान्य अभ्यास नर्स और एक जिला नर्स की गतिविधियों का तुलनात्मक विश्लेषण करने के बाद, यह पता चला कि एक पारिवारिक नर्स के कर्तव्यों को अधिक बहुमुखी प्रतिभा और गतिविधि की गहराई की विशेषता है।

जेएससी रूसी रेलवे के ताइशेट स्टेशन पर विभागीय अस्पताल के उदाहरण पर नर्सिंग देखभाल की गतिविधियों और गुणवत्ता का विश्लेषण।

3. ने दिखाया कि साक्षात्कार वाले रोगियों के एक बड़े प्रतिशत (80%) ने सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के संबंध में सकारात्मक उत्तर दिए।

निष्कर्ष:

प्राप्त परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. एक सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि उच्च स्तर की व्यावसायिकता, उच्च दक्षता, बहुमुखी प्रतिभा और हेरफेर गतिविधियों की जटिलता की विशेषता है।

2. हमारे अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों का रूसी स्वास्थ्य देखभाल के सुधारों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण है, हालांकि, जागरूकता का निम्न स्तर बताया गया है।

3. नर्सों का स्टाफ निम्न शैक्षिक स्तर की विशेषता है, केवल 2 नर्सों के पास उच्च शिक्षा है।

4. चिकित्सा कर्मियों का मुख्य प्रतिशत आधुनिक नर्स की शिक्षा के स्तर में सुधार करना आवश्यक मानता है, जिससे प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

1. नर्सिंग स्टाफ की शिक्षा में सुधार के लिए नर्सों के लिए स्थायी सेमिनार आयोजित किए जाने चाहिए।

2. मध्य चिकित्सा स्तर के प्रबंधकों को दिशा में उच्च नर्सिंग शिक्षा संकाय में अध्ययन करके अपने शैक्षिक स्तर में सुधार करने की आवश्यकता है ऊंचा स्तरऔर उच्च शिक्षा।

3. जनसंख्या के साथ शैक्षिक कार्यक्रमों में "स्वास्थ्य स्कूल" का परिचय दें और उच्च नर्सिंग शिक्षा वाले विशेषज्ञों के पेशेवर कौशल को लागू करें।

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43. स्टीफन डब्ल्यू जे प्राथमिक देखभाल और चिकित्सा पेशे का भविष्य // विश्व। स्वास्थ्य मंच। - 1982. - वी। 2, एन 4।

44. पारिवारिक चिकित्सा में नर्सिंग - आशा और वास्तविकता // जर्नल। "रूसी परिवार डॉक्टर" नंबर 1 - सेंट पीटर्सबर्ग, 2000। नर्स की हैंडबुक // मॉस्को, 1998।

45. पारिवारिक चिकित्सा भविष्य में एक निवेश है। // लकड़ी का लट्ठा। "नर्सिंग" नंबर 6, 2004

46. ​​उशाकोव जी.एन., स्वेत्कोवा आई.एन. पारिवारिक सिद्धांत के अनुसार डॉक्टर के कार्य की दक्षता // आधुनिक पॉलीक्लिनिक देखभाल: शनि। वैज्ञानिक टी.आर. - एम।, 1992।

47. फ्रैंक डी। पारिवारिक चिकित्सा और विशेष चिकित्सा देखभाल: लागत प्रभावशीलता में विरोधाभास // पारिवारिक चिकित्सा और एक पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत - कनाडाई। सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

48. हंट वी। आर। पारिवारिक चिकित्सा: एक पूर्वव्यापी और बुनियादी सिद्धांत // व्रच। - 1994. - एन 2।

49. होम्स एफ.एफ., चुवाकोव टी। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल: एक अंतरराष्ट्रीय की छवि मेडिकल अभ्यास करनाभविष्य की सदी // हमारा स्वास्थ्य। - 1995. - वसंत।

50. हुजसेन बी।, क्रिस्टी-सिली डी। सतत चिकित्सा शिक्षा // पारिवारिक चिकित्सा और एक पारिवारिक चिकित्सक के प्रशिक्षण की आधुनिक समस्याएं: इंटर्न। सोवियत-कनाडाई सेमिनार। - व्लादिकाव्काज़, 1991।

51. त्सिबिन ए.के. स्वास्थ्य देखभाल में प्रबंधन और विपणन के मुद्दे पर // सामाजिक स्वच्छताविदों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों, चिकित्सा इतिहासकारों की पहली कांग्रेस: ​​रिपोर्ट के सार। - मिन्स्क, 1993।

52. शबरोव ए.वी., पॉलाकोव आई.वी., अकुलिन आई.एम. सेंट पीटर्सबर्ग // मेड में सामान्य अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सक) के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में क्रमिक संक्रमण पर। बीमा। - 1995. - एन 12(3)।

आवेदन संख्या 1

रोगी की राय का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय मानचित्र

प्रिय रोगी (ओं),

हम आपसे उन प्रस्तावित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं जो चिकित्साकर्मियों की पेशेवर गतिविधियों का अध्ययन करने में मदद करेंगे: नर्स, और आपकी बीमारी के रोगियों की देखभाल में सुधार। प्रतिक्रियाओं की गुमनामी की गारंटी है।

1. जन्म का वर्ष

3. शिक्षा:

मध्यम - विशेष,

औसत।

4. आप कितनी बार क्लिनिक जाते हैं?

सालाना,

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

5. आप किन विशेषज्ञों से सबसे अधिक बार संपर्क करते हैं?

चिकित्सक,

- ______________

6. आप घर पर कितनी बार डॉक्टर को बुलाते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

सालाना,

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

7. आप जिला नर्स की सहायता का कितनी बार उपयोग करते हैं?

नियमित रूप से (हर छह महीने में एक बार),

सालाना,

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

8. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

9. सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के बारे में आप कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

10. क्या आप अपने स्थानीय डॉक्टर और नर्स की मदद से संतुष्ट हैं?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

11. क्या आप परिवार या जिला नर्स का काम पसंद करते हैं?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

12. क्या आपको भी लगता है कि परिवार की नर्स अधिक योग्य है?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

13. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

14. क्या नर्स को उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

आवेदन संख्या 2

1. पद धारण किया:

देखभाल करना।

2. शिक्षा:

मध्यम विशेष।

3. आप एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

4. आप सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

सकारात्मक रूप से,

नकारात्मक।

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

5. क्या आपको भी लगता है कि परिवार की नर्स अधिक योग्य है?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

6. क्या आपको लगता है कि रूसी स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के हिस्से के रूप में पारिवारिक चिकित्सा पर स्विच करना समीचीन होगा?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

7. क्या आप उच्च नर्सिंग शिक्षा के बारे में जानते हैं?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

8. क्या नर्स को उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता है?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

9. क्या आप अपनी नर्स के काम से संतुष्ट हैं?

मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है।

हम आपके ध्यान में एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के लिए नौकरी विवरण का एक विशिष्ट उदाहरण, 2019 का एक नमूना लाते हैं। निम्नलिखित वर्गों को शामिल करना चाहिए: सामान्य स्थिति, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के कर्तव्य, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के अधिकार, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स की जिम्मेदारी।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स का नौकरी विवरणअनुभाग के अंतर्गत आता है स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ".

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स का नौकरी विवरण निम्नलिखित मदों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स की जिम्मेदारियां

1) नौकरी की जिम्मेदारियां।एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का आयोजन करता है, उसे आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेफरल प्रदान करता है, काम के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करता है। सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस को बनाए रखता है, डिस्पेंसरी रोगियों के समूहों के गठन में भाग लेता है। एक पॉलीक्लिनिक में और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों को करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है। दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखांकन रूपों की खपत को ध्यान में रखता है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता पर नज़र रखता है। एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों के रिकॉर्ड के साथ, निवारक सहित, पूर्व-चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है। सक्षमता के ढांचे के भीतर रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और समाधान करता है। सबसे सामान्य चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों को नर्सिंग सेवाएं प्रदान करता है और वितरित करता है, जिसमें शामिल हैं नैदानिक ​​उपायऔर जोड़तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक साथ डॉक्टर के साथ)। रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं (विशेष रूप से विकसित विधियों या तैयार की गई और डॉक्टर से सहमत योजना के अनुसार) आयोजित करता है। वह अपनी क्षमता के भीतर रोगियों को स्वीकार करता है। निवारक उपाय करता है: टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करता है; तपेदिक का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से जांच की जाने वाली आकस्मिकताओं की निवारक परीक्षाओं की योजना, आयोजन, नियंत्रण; संक्रामक रोगों से बचाव के उपाय करता है। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का आयोजन और संचालन करता है। रेंडर प्राथमिक चिकित्साबीमार और घायलों के लिए आपात स्थिति और दुर्घटनाओं में। समय पर और सटीक तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखता है। गुणवत्ता प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है कार्यात्मक कर्तव्य. जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान। कमरे में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन का पालन करने के उपाय करता है, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियम, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) नर्स को पता होना चाहिए

2) एक नर्स, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में पता होना चाहिए: स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य; नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव; उपचार और निदान प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा; चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के लिए नियम; चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम; जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों की विशेषता वाले सांख्यिकीय संकेतक; बजट-बीमा दवा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें; नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार; रोगों का सामाजिक महत्व; एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के लिए नियम; मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज; चिकित्सा नैतिकता; पेशेवर संचार का मनोविज्ञान; श्रम कानून की मूल बातें; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा पर नियम।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स की योग्यता के लिए आवश्यकताएँ

3) योग्यता संबंधी जरूरतें।विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा और कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य अभ्यास" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स का नौकरी विवरण - 2019 का एक नमूना। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के कर्तव्य, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के अधिकार, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स की जिम्मेदारी।

ईकेएसडी 2018. संस्करण दिनांक 9 अप्रैल, 2018
रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के स्वीकृत व्यावसायिक मानकों की खोज के लिए, उपयोग करें पेशेवर मानकों की संदर्भ पुस्तक

सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक)

नौकरी की जिम्मेदारियां। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का आयोजन करता है, उसे आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड, पर्चे फॉर्म, रेफरल प्रदान करता है, काम के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करता है। सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस को बनाए रखता है, डिस्पेंसरी रोगियों के समूहों के गठन में भाग लेता है। एक पॉलीक्लिनिक में और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों को करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है। दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखांकन रूपों की खपत को ध्यान में रखता है। चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता पर नज़र रखता है। एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों के रिकॉर्ड के साथ, निवारक सहित, पूर्व-चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है। सक्षमता के ढांचे के भीतर रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और समाधान करता है। नैदानिक ​​​​उपायों और जोड़तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक चिकित्सक के सहयोग से) सहित सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों को नर्सिंग सेवाएं प्रदान करता है और प्रदान करता है। रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं (विशेष रूप से विकसित विधियों या तैयार की गई और डॉक्टर से सहमत योजना के अनुसार) आयोजित करता है। वह अपनी क्षमता के भीतर रोगियों को स्वीकार करता है। निवारक उपाय करता है: टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करता है, योजना बनाता है, आयोजन करता है, तपेदिक के शुरुआती पता लगाने के उद्देश्य से जांच के अधीन आकस्मिक परीक्षाओं को नियंत्रित करता है, संक्रामक रोगों को रोकने के उपाय करता है। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का आयोजन और संचालन करता है। बीमार और घायलों को आपात स्थिति और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है। समय पर और सटीक तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखता है। कार्यात्मक कर्तव्यों के गुणात्मक प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है। जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करता है। चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान। कमरे में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों, स्टरलाइज़िंग उपकरणों और सामग्रियों की शर्तों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के अनुपालन के उपाय करता है।

अवश्य जानना चाहिए:स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य, नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव, उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, साथ ही साथ पारिवारिक चिकित्सा, संचालन के नियम चिकित्सा उपकरण और उपकरण, अपशिष्ट चिकित्सा संस्थानों के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम, जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले सांख्यिकीय संकेतक और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियाँ, बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें, नैदानिक ​​​​परीक्षा की मूल बातें, रोगों का सामाजिक महत्व, एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के नियम, मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज, चिकित्सा नैतिकता, पेशेवर संचार का मनोविज्ञान, श्रम कानून की मूल बातें, आंतरिक श्रम नियम, श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा नियम।

योग्यता संबंधी जरूरतें।विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा और कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य अभ्यास" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र।

नौकरियांरिक्तियों के अखिल रूसी डेटाबेस के अनुसार एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के पद के लिए

तुम कर सकते हो एक सामान्य अभ्यास नर्स का नौकरी विवरण डाउनलोड करेंआज़ाद है।
एक सामान्य नर्स की जिम्मेदारियां।

मैं मंजूरी देता हूँ

____________________________________ (उपनाम, आद्याक्षर)

(संस्था का नाम, इसका ________________________

संगठनात्मक और कानूनी रूप) (निदेशक; अन्य व्यक्ति

स्वीकृत करने के लिए अधिकृत

नौकरी का विवरण)

नौकरी का विवरण

सामान्य अभ्यास नर्स

______________________________________________

(संस्था का नाम)

00.00.201_ #00

I. सामान्य प्रावधान

1.1. वास्तविक नौकरी का विवरणएक सामान्य अभ्यास नर्स _____________ के कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है (बाद में "उद्यम" के रूप में संदर्भित)।

1.2. एक व्यक्ति जिसके पास "सामान्य अभ्यास" विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और प्रशिक्षण है, उसे सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

1.3. एक सामान्य अभ्यास नर्स के पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा वर्तमान श्रम कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार की जाती है।

1.4. सामान्य अभ्यास नर्स सीधे _____________ को रिपोर्ट करती है

(विभाग प्रमुख, उप मुख्य चिकित्सक)

1.5. सामान्य अभ्यास नर्स को पता होना चाहिए:

रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले अन्य नियामक कानूनी कार्य;

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले वर्तमान नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेज;

औषधीय और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए तरीके और नियम;

स्वच्छता-महामारी विज्ञान और उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों की संरचना और मुख्य गतिविधियां;

सेवा की जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति;

श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड;

रूसी संघ के श्रम कानून की मूल बातें

आंतरिक श्रम नियम।

1.6. एक सामान्य अभ्यास नर्स (व्यावसायिक यात्रा, छुट्टी, बीमारी, आदि) की अनुपस्थिति के दौरान, उनके कर्तव्यों को एक नियुक्त व्यक्ति द्वारा निर्धारित तरीके से किया जाता है जो उनके उचित प्रदर्शन के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार होता है।

द्वितीय. नौकरी की जिम्मेदारियां

सामान्य अभ्यास नर्स:

2.1. नैदानिक ​​​​उपाय और चिकित्सीय और निवारक उपाय करता है, जो डॉक्टर द्वारा क्लिनिक और घर पर निर्धारित किया जाता है।

2.2. आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है।

2.3. बीमार और घायलों को प्राथमिक उपचार प्रदान करता है।

2.4. आपातकालीन संकेतों के अनुसार बीमार और घायल रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था करता है।

2.5. वह कार्यस्थल तैयार करता है, उपकरणों, उपकरणों के लिए नुस्खे के रूप, रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड, और एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का भी आयोजन करता है।

2.6. वर्तमान कानूनी दस्तावेजों के अनुसार, यह चिकित्सा सुविधा के परिसर में स्वच्छता और स्वच्छ शासन, सामग्री और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की शर्तों, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं को रोकने के उपायों, एड्स और सीरम हेपेटाइटिस का निरीक्षण करता है।

2.7. रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और इतिहास के संग्रह का आयोजन करता है।

2.8. मेडिकल रिकॉर्ड भरता है।

2.9. दवाओं, विशेष लेखा प्रपत्रों, ड्रेसिंग, औजारों के खर्च का रिकॉर्ड रखता है।

2.10. दवाओं, चौग़ा, ड्रेसिंग, बाँझ उपकरणों के साथ एक सामान्य चिकित्सक का कार्यालय प्रदान करता है।

2.11. चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी समय पर मरम्मत और राइट-ऑफ की निगरानी करता है।

2.12. जनसंख्या की सेवा की गई और जनसंख्या की पूर्व-चिकित्सा निवारक परीक्षाओं का व्यक्तिगत लेखा-जोखा आयोजित करता है।

2.13. औषधालय के रोगियों, निःशक्त व्यक्तियों, प्राय: तथा लम्बे समय से बीमार रहने वालों आदि के पंजीकरण का आयोजन करता है और उन्हें बाह्य रोगी नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है।

2.14. साइट पर सैनिटरी-शैक्षिक कार्य करता है।

2.15. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के रिश्तेदारों को देखभाल के तरीकों, प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के बारे में प्रशिक्षित करता है।

2.16. साइट की सैनिटरी संपत्ति की तैयारी और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगियों की तैयारी करता है।

2.17. संस्था के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों को समय पर और सक्षम रूप से निष्पादित करता है

2.18. आंतरिक नियमों का अनुपालन करता है।

2.19. श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता और सुरक्षा की आवश्यकताओं का अनुपालन करता है

III. अधिकार

सामान्य अभ्यास नर्स का अधिकार है:

3.1. चिकित्सा और सामाजिक सहायता के अनुकूलन और सुधार पर उद्यम के प्रबंधन को प्रस्ताव दें, जिसमें उनकी कार्य गतिविधियों के मुद्दे भी शामिल हैं।

3.2. अपने कर्तव्यों और अधिकारों के प्रदर्शन में सहायता के लिए संस्था के प्रबंधन की आवश्यकता है।

3.3. अपने कर्तव्यों के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक कंपनी के विशेषज्ञों से जानकारी प्राप्त करें।

3.4. उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें।

3.5. उनकी व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों और अनुभागों के काम में भाग लेना।

3.6. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार श्रम अधिकारों का आनंद लें

मैं वी . एक ज़िम्मेदारी

सामान्य अभ्यास नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1. उसे सौंपे गए कर्तव्यों के उचित और समय पर प्रदर्शन के लिए, इस नौकरी विवरण में प्रदान किया गया है

4.2. उनके काम के संगठन और उद्यम के प्रबंधन से आदेशों, आदेशों और निर्देशों के योग्य निष्पादन के लिए।

4.3. यह सुनिश्चित करना कि अधीनस्थ कर्मचारी अपने कर्तव्यों का पालन करें।

4.4. आंतरिक नियमों और सुरक्षा नियमों का पालन न करने के लिए।

चिकित्सीय उपायों के दौरान किए गए अपराधों या चूक के लिए; अपनी गतिविधियों को करने की प्रक्रिया में त्रुटियों के लिए, जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम देता है; साथ ही श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कृत्यों के उल्लंघन के लिए, एक सामान्य अभ्यास नर्स को अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व के लिए, कदाचार की गंभीरता के आधार पर, लागू कानून के अनुसार लाया जा सकता है।.

मैं प्रमुख _________________________________________________ (चिकित्सा संगठन का नाम) __________ (____________________) (हस्ताक्षर) (पूरा नाम) "___" __________ ___ म.प्र. का शहर स्वीकृत करता हूं। "_____" __________ ____ श्री एन ___

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के लिए नौकरी के निर्देश

1. सामान्य प्रावधान

1.1. यह नौकरी विवरण एक सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक) के कार्यात्मक कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है। (चिकित्सा संगठन का नाम)

1.2. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स को पद पर नियुक्त किया जाता है और चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश से बर्खास्त कर दिया जाता है।

1.3. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स सीधे _____________________ को रिपोर्ट करती है।

1.4. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की एक नर्स के पास "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" विशेषता में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा होनी चाहिए और कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं को प्रस्तुत किए बिना विशेषता "सामान्य अभ्यास" में विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र होना चाहिए। .

1.5. अपने काम में एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स द्वारा निर्देशित किया जाता है:

चिकित्सा संगठन का चार्टर;

आंतरिक श्रम नियम;

चिकित्सा संगठन के प्रमुख के आदेश और आदेश;

यह नौकरी विवरण।

1.6. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) नर्स को पता होना चाहिए:

स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य;

नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव;

उपचार और निदान प्रक्रिया के मूल तत्व, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा;

चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के लिए नियम;

चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम;

जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों की विशेषता वाले सांख्यिकीय संकेतक;

बजट-बीमा दवा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें;

नैदानिक ​​​​परीक्षा की मूल बातें;

रोगों का सामाजिक महत्व;

एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के नियम;

मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज;

चिकित्सा नैतिकता;

व्यावसायिक संचार का मनोविज्ञान;

श्रम कानून की मूल बातें;

आंतरिक श्रम नियम;

श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा पर नियम।

1.7. एक सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक) की अनुपस्थिति में, उसके कार्य _______________ द्वारा किए जाते हैं।

2. नौकरी की जिम्मेदारियां

सामान्य चिकित्सक नर्स (पारिवारिक चिकित्सक):

2.1. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का आयोजन करता है, उसे आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेफरल प्रदान करता है, काम के लिए उपकरण और उपकरण तैयार करता है।

2.2. सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस को बनाए रखता है, डिस्पेंसरी रोगियों के समूहों के गठन में भाग लेता है।

2.3. एक पॉलीक्लिनिक में और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों को करता है, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भाग लेता है।

2.4. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आवश्यक दवाएं, बाँझ उपकरण, ड्रेसिंग, चौग़ा प्रदान करता है।

2.5. दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरण, विशेष लेखांकन रूपों की खपत को ध्यान में रखता है।

2.6. चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता पर नज़र रखता है।

2.7. एक आउट पेशेंट के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों के रिकॉर्ड के साथ, निवारक सहित, पूर्व-चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है।

2.8. सक्षमता के ढांचे के भीतर रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पहचान और समाधान करता है।

2.9. नैदानिक ​​​​उपायों और जोड़तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक चिकित्सक के सहयोग से) सहित सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों को नर्सिंग सेवाएं प्रदान करता है और प्रदान करता है।

2.10. रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं (विशेष रूप से विकसित विधियों या तैयार की गई और डॉक्टर से सहमत योजना के अनुसार) आयोजित करता है।

2.11. वह अपनी क्षमता के भीतर रोगियों को स्वीकार करता है।

2.12. निवारक उपाय करता है:

टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण करता है;

तपेदिक के शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जांच की जाने वाली आकस्मिकताओं की निवारक परीक्षाओं की योजना, आयोजन, नियंत्रण;

संक्रामक रोगों से बचाव के उपाय करता है।

2.13. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा का आयोजन और संचालन करता है।

2.14. बीमार और घायलों को आपात स्थिति और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

2.15. समय पर और सटीक तरीके से मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखता है।

2.16. कार्यात्मक कर्तव्यों के गुणात्मक प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है।

2.17. जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है, उनके काम की मात्रा और गुणवत्ता को नियंत्रित करता है।

2.18. चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान।

2.19. कमरे में सैनिटरी और हाइजीनिक शासन का पालन करने के उपाय करता है, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियम, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करने की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

3. अधिकार

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स का अधिकार है:

3.1. अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में सहायता करने के लिए चिकित्सा संगठन के प्रमुख की आवश्यकता होती है।

3.2. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स की गतिविधियों के संबंध में चिकित्सा संगठन के प्रमुख के मसौदा निर्णयों से परिचित हों।

3.3. चिकित्सा संगठन के प्रमुख को उनकी गतिविधियों के मुद्दों पर प्रस्ताव देना।

3.4. अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक आधिकारिक जानकारी प्राप्त करें।

4. उत्तरदायित्व

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स इसके लिए जिम्मेदार है:

4.1. इस नौकरी विवरण द्वारा प्रदान किए गए अपने आधिकारिक कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन या गैर-प्रदर्शन के लिए - रूसी संघ के श्रम कानून द्वारा निर्धारित सीमा तक।

4.2. अपनी गतिविधियों के दौरान किए गए अपराधों के लिए - रूसी संघ के प्रशासनिक, आपराधिक और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

4.3. सामग्री क्षति के लिए - रूसी संघ के श्रम और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

5. काम की शर्तें और मूल्यांकन

5.1. एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के काम के घंटे संगठन में स्थापित आंतरिक श्रम नियमों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

5.2. कार्य मूल्यांकन:

नियमित - श्रम कार्यों के एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स द्वारा प्रदर्शन की प्रक्रिया में तत्काल पर्यवेक्षक द्वारा किया जाता है;

- ____________________________________________________________________________। (अन्य प्रकार के प्रदर्शन मूल्यांकन के लिए प्रक्रिया और आधार बताएं)

यह नौकरी विवरण 23 जुलाई, 2010 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार विकसित किया गया था एन 541 एन "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों के लिए एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग" योग्यता स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की विशेषताएं "(25 अगस्त, 2010 एन 18247) को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत।

तत्काल पर्यवेक्षक ___________ ___________ (हस्ताक्षर) (पूरा नाम) सहमत: कानूनी विभाग के प्रमुख (कानूनी सलाहकार) ___________ _____________ (हस्ताक्षर) (पूरा नाम) "___"__________ ____ हस्ताक्षर) (पूरा नाम) "___" __________ ____