तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। कारण, लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म, उपचार, रोकथाम। एनाफिलेक्टिक शॉक, अनिर्दिष्ट (T78.2) एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण और पहला

- यह, एक नियम के रूप में, एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो संकेतों और तेज के साथ तेजी से विकास की विशेषता है दबाव में कमी . गंभीर हृदय और रोगी के लिए जानलेवा है।

कारण तीव्रगाहिता संबंधी सदमाएलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के कारण। प्रतिक्रिया का विकास जीव की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। तो, कुछ मामलों में, संपर्क के दो मिनट के भीतर प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकती है। बहुत बार, एनाफिलेक्टिक झटका तब होता है जब , प्रोटीन खाद्य पदार्थ लेते समय या पहले देखी गई दवाओं को प्रशासित करते समय .

एनाफिलेक्टिक शॉक और इसी तरह की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, इसकी प्रणालीगत प्रकृति, यानी कई अंगों की भागीदारी और रोग की गंभीरता के बीच अंतर। समय पर सहायता के बिना, ऐसी प्रतिक्रियाएं घातक रूप से समाप्त होती हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक ड्रग एलर्जी की जटिलता के रूप में होता है , एनेस्थेटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके, रेडियोपैक एजेंट। यह रोग तब भी हो सकता है जब प्रतिक्रिया के लिए इन दवाओं का परीक्षण किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

आमतौर पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके लक्षण बारी-बारी से प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले दृश्य लक्षण हैं हीव्स , हालांकि कुछ मामलों में पित्ती अनुपस्थित हो सकती है। इसके अलावा, तेजी से विकसित होने के परिणामस्वरूप, कर्कश "अस्थमा" श्वास और खांसी दिखाई देती है जंगली घोड़ा - तथा स्वरयंत्र की ऐंठन विकास और प्रगति संभव है। साथ ही, रक्तचाप तेजी से और अचानक गिर जाता है।

बहुत बार होते हैं सामान्य लक्षणएनाफिलेक्टिक शॉक गर्मी की भावना के रूप में, सांस की तकलीफ, सिर में दर्द और रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में। प्रतिक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजित, बेचैन होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, इसके विपरीत, सुस्त, उदास हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि, यह रोग संबंधी स्थिति कैसे विकसित होती है, इसके आधार पर रोगी अनुभव कर सकता है मांसपेशियों में ऐंठन.

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

संभावना को देखते हुए पहली बात यह है कि प्रवाह को तत्काल रोक दिया जाए एलर्जी शरीर में। उदाहरण के लिए, यदि किसी कीट के काटने से एलर्जी विकसित होती है, तो यह सलाह दी जाती है कि काटने वाली जगह से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर टूर्निकेट लगाएं और कीट के डंक के प्रवेश स्थल पर बर्फ लगाएं। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह में एलर्जेन का प्रवेश काफी रुक जाता है और एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। एक एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल बुलाया जाता है, और इस बीच रोगी अपनी पीठ पर एक स्थिति में बैठ जाता है और कपड़ों (टाई, कॉलर) को दबाने और निचोड़ने से मुक्त हो जाता है, जिससे ऑक्सीजन की सुविधा मिलती है। यदि उल्टी संभव है, तो रोगी के सिर को बाहर करने के लिए सिर को एक तरफ कर दिया जाना चाहिए आकांक्षा जीभ के पीछे हटने या उल्टी के कारण।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

अन्य एलर्जी स्थितियों की तरह ही एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार है रोगसूचक. मरीज़ आन्त्रेतर , अर्थात्, चमड़े के नीचे, और सबसे अच्छा, हाइड्रोक्लोराइड (एड्रेनालाईन समाधान) के रूप में 0.2 मिली से 0.5 मिली 0.1% तक अंतःशिरा में प्रशासित। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए यह पहला आपातकालीन उपचार है, इसलिए एलर्जी से ग्रस्त लोगों को यह दवा अपने साथ रखनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप इंजेक्शन दोहरा सकते हैं, लेकिन हृदय गति और श्वास को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।

उपरोक्त दवा के बाद प्रशासित किया जाता है ग्लुकोकोर्तिकोइद , उदाहरण के लिए 150 मिलीग्राम की खुराक पर। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के पर्याप्त उपचार के रूप में इस तरह की प्रक्रिया में आवश्यक कार्रवाई एंटीहिस्टामाइन का उपयोग होगा, जो कि एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करती है। इन दवाओं की सूची में शामिल हैं, और इस श्रृंखला के अन्य एंटीथिस्टेमाइंस। घुटन के मामले में, ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को दूर करने के लिए, ऑक्सीजन बैग के साथ रोगी के कुल ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 2.4% जलीय घोल का धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन, 10 से 20 मिलीलीटर की खुराक पर दिया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

चूंकि प्रतिक्रिया की घटना को रोकना लगभग असंभव है, एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम, सबसे पहले, ज्ञात एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को सीमित करना है। इसके अलावा, के लिए परीक्षण करते समय दवाओंआपको रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और एलर्जी के पहले लक्षणों की स्थिति में, तुरंत उचित प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के उपाय करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

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एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर, जानलेवा है रोग संबंधी स्थिति, जो तब विकसित होता है जब शरीर कुछ विदेशी पदार्थों (एंटीजन) के संपर्क में आता है। एनाफिलेक्टिक शॉक को संदर्भित करता है एलर्जीतत्काल प्रकार, जिसमें एंटीबॉडी के साथ एंटीजन का संयोजन कई जैविक रूप से रक्त प्रवाह में रिलीज का कारण बनता है सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन)। ये पदार्थ रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, आंतरिक अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन और कई अन्य विकारों का कारण बनते हैं। परिधि में रक्त जम जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जो इसका मुख्य कारण है।

आपको यह समझने की जरूरत है कि विदेशी पदार्थों के लिए शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया अपर्याप्त, हाइपरर्जिक (यानी सुपरस्ट्रॉन्ग) है। मानव स्थिति की गंभीरता स्वयं जीव की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की विफलता के कारण होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

अधिकांश सामान्य कारणों मेंएनाफिलेक्टिक शॉक का विकास कीट के काटने और दवाओं की शुरूआत (जैसे पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, आदि) है। ये प्रतिक्रियाएं विरले ही होती हैं। भोजन के लिए(चॉकलेट, मूंगफली, संतरा, आम, विभिन्न प्रकार की मछलियाँ), पराग या पार्टिकुलेट मैटर का साँस लेना।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर एलर्जी के संपर्क के कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर लक्षणों के तेजी से विकास की विशेषता है।

• चेतना का दमन;
• गिरावट रक्त चाप;
• आक्षेप;
• अनैच्छिक पेशाब।

अधिकांश रोगियों में, रोग गर्मी की भावना से शुरू होता है, त्वचा का फूलना, मृत्यु का डर, सीने में दर्द। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है।

प्राथमिक घाव के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के संभावित विकल्प:

• त्वचाबढ़ते हुए त्वचा की खुजली, हाइपरमिया, व्यापक पित्ती और क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति;
• तंत्रिका प्रणाली(सेरेब्रल प्रकार) गंभीर सिरदर्द, मतली, स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि, अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ आक्षेप, चेतना की हानि के विकास के साथ;
• श्वसन प्रणाली ( दमा प्रकार) श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ऊपरी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण प्रमुख घुटन के साथ श्वसन तंत्र;
• हृदय (कार्डियोजेनिक) तीव्र रोधगलन या रोधगलन की एक तस्वीर के विकास के साथ।

निदान आमतौर पर नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है।

आप क्या कर सकते हैं (एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा)

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको शरीर में एलर्जेन के आगे सेवन को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। यदि कीट के काटने के कारण एनाफिलेक्टिक झटका लगा है, तो काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। इस प्रकार, आप एलर्जेन को सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकेंगे। पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति देने की कोशिश करें, उसके सिर को बगल की तरफ झुकाएं, जीभ के पीछे हटने या उल्टी की आकांक्षा के कारण श्वासावरोध को रोकने के लिए, फिर गर्दन को छोड़ दें, छाती, पेट, ऑक्सीजन की आमद प्रदान करते हैं।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है

डॉक्टर की पहली कार्रवाई भी रक्तप्रवाह में एलर्जेन के आगे प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से होगी: दवा के इंजेक्शन की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है या एपिनेफ्रीन समाधान () के साथ काटने या चिपकाया जाता है। वे ताजी हवा प्रदान करते हैं, ऑक्सीजन की थैली से ऑक्सीजन को अंदर लेने की अनुमति देते हैं, और एंटीएलर्जिक एजेंटों को प्रशासित करते हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे के आगे के उपचार का उद्देश्य हृदय और श्वसन गतिविधि को सामान्य करना, संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करना और आंतरिक अंगों से देर से जटिलताओं को रोकना है।

निवारण

ज्यादातर मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है। लेकिन आपको किसी विशेष पदार्थ (दवा, भोजन, आदि) से एलर्जी की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए और भविष्य में शरीर में इस पदार्थ के बार-बार परिचय से बचने की कोशिश करनी चाहिए। जिन रोगियों को पहले एनाफिलेक्टिक सदमे का सामना करना पड़ा है, उनके पास एक कार्ड होना चाहिए जो उनके साथ उनके एलर्जेन का संकेत दे।

एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे गंभीर रूप है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो मौत का कारण बन सकता है। परिणामों से बचने के लिए रोगी को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक - विवरण

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकती है। यह कठिन बहती है, हड़ताली विभिन्न प्रणालियाँ, विशेष रूप से श्वसन, हृदय, पाचन (जठरांत्र संबंधी मार्ग), श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा।

एनाफिलेक्टिक शॉक और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के बीच का अंतर न केवल गंभीरता की डिग्री में है, बल्कि प्रवाह की दर में भी है, जो पहले मामले में दस गुना बढ़ जाता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकास के 3 चरणों से गुजरती है। वे यहाँ हैं:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी।एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, जिसके बाद विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जारी होते हैं, और एलर्जेन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस अवधि की अवधि: कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक। अक्सर स्पर्शोन्मुख।
• इम्यूनोकेमिकल।एलर्जेन के शरीर में फिर से प्रवेश करने के बाद, इसके पदार्थ पहले उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन से बंध जाते हैं। उसके बाद, हिस्टामाइन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं। नतीजतन, एलर्जी के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं।
• पैथोफिजियोलॉजिकल।जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ सक्रिय रूप से प्रभावित होने लगते हैं। यह चरण दाने, खुजली, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, बिगड़ा हुआ परिसंचरण आदि जैसे संकेतों के साथ होता है।

प्रकार

चिकित्सा में, प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित प्रकारों (या रूपों) को अलग करने की प्रथा है:

1. क्लासिक।इस रूप में, एनाफिलेक्टिक सदमे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, पूरे शरीर में भारीपन का अहसास, दर्द, दर्द। काम बाधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, दबाव तेजी से गिरता है, सांस की तकलीफ शुरू होती है। तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: चिंता, मृत्यु का भय। चेतना की हानि हो सकती है, श्वास रुक सकती है, अंधापन और बहरापन हो सकता है।
2. रक्तसंचारप्रकरण।यह संचार प्रणाली के विकारों की विशेषता है।
3. श्वासावरोध।यह श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। प्रतिक्रिया श्वसन विफलता के साथ है।
4. पेट।जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है। यह स्थिति पेट में तेज और तीव्र दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों के साथ होती है।
5. सेरेब्रल।यह रूप तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

प्रतिक्रिया के रूप के बावजूद, स्थिति कई दिनों या कई मिनटों तक रह सकती है और श्वसन गिरफ्तारी के साथ समाप्त हो सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है।

लक्षण हर मामले में भिन्न होते हैं। यह न केवल वास्तविक लक्षणों पर लागू होता है, बल्कि उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता और संकेतों की अभिव्यक्ति की गंभीरता में वृद्धि पर भी लागू होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य लक्षण हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन। गंभीर और खुजली, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, सक्रिय लैक्रिमेशन।
2. श्वसन प्रणाली की ओर से। सांस लेने में कठिनाई, वायुमार्ग की ऐंठन, सांस की तकलीफ,।
3. इस ओर से पाचन तंत्र. मतली, उल्टी, तेज दर्द। एसोफैगस के माध्यम से एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करने के बाद एक विशिष्ट प्रतिक्रिया।
4. स्पर्श की ओर से। स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।
5. तंत्रिका तंत्र की ओर से। पैनिक अटैक, मौत का डर, बादल छाए रहने की स्थिति। रोगी बेहोश हो सकता है।
6. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से। रक्तचाप में कमी, चक्कर आना, हृदय गति का तेज होना।

एनाफिलेक्टिक शॉक में, एक या अधिक शरीर प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं।

ऐसे बहुत से पदार्थ हैं जिनके प्रति व्यक्ति प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है।

हालांकि, डॉक्टर एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य कारणों की ओर इशारा करते हैं:

1. कीड़े। एक लाख से अधिक कीड़े खतरा पैदा कर सकते हैं, लेकिन अक्सर मधुमक्खी और ततैया के डंक मारने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।
2. भोजन। 1/3 लोगों के विकसित होने का खतरा है विषाक्त भोजन. सबसे खतरनाक खाद्य पदार्थों में मूंगफली, बादाम, हेज़लनट्स, अखरोट, मछली, केकड़ा मांस, शंख। कभी-कभी केला, स्ट्रॉबेरी खाने के बाद प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
3. चिकित्सा चिकित्सा। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एसीई अवरोधक, आदि के साथ उपचार से एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है। इस समूह में यह भी शामिल है विपरीत एजेंटएक्स-रे में उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इन दवाओं से ऐसी तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया बहुत कम हो सकती है।

प्रतिक्रिया के पहले संकेत पर, डॉक्टरों की एक टीम को कॉल करना आवश्यक है। लेकिन प्राथमिक चिकित्सा एक ऐसे व्यक्ति द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जो डॉक्टर के आने से पहले ही रोगी के बगल में हो।

प्रतिपादन करते समय आपातकालीन देखभालज़रूरी:

1. एलर्जेन या उसके स्रोत को हटा दें। उदाहरण के लिए, जब मधुमक्खी डंक मारती है, तो डंक को हटा दें।
2. रोगी को सही मुद्रा दें। सबसे अच्छी पोजीशन आपकी पीठ के बल लेटकर आपके पैरों को ऊपर उठाकर लेटा जाता है।
3. चेतना का निरीक्षण करें। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कोई व्यक्ति सचेत है, क्या वह बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। दबाव को मापना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।
4. पूर्ण श्वास सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी के सिर को एक तरफ मोड़कर और मुंह से विदेशी वस्तुओं, बलगम आदि को हटाकर वायुमार्ग को मुक्त करना होगा। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको जीभ को बाहर निकालने की आवश्यकता है।

तत्काल मामलों में, अतिरिक्त उपाय आवश्यक हो सकते हैं:

1. हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। संकेत: नाड़ी की कमी, श्वसन।
2. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यह संकेत दिया जाता है कि पुनर्जीवन ने मदद नहीं की। लेकिन अगर नाड़ी हो तो दिल की मालिश करना बिल्कुल असंभव है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास एक नहीं है, तो वह केवल हृदय की मालिश कर सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ, निम्नलिखित दवाएं किसी व्यक्ति की जान बचा सकती हैं:

1. एड्रेनालिन। यह संकेत दिया जाता है जब दबाव महत्वपूर्ण स्तर तक गिर जाता है, क्योंकि यह इसे बढ़ाने में मदद करता है, और हृदय के काम को भी बहाल करता है, वायुमार्ग की ऐंठन को समाप्त करता है, और हिस्टामाइन की रिहाई को दबा देता है। यह अत्यधिक मामलों में - श्वासनली के माध्यम से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
2. हार्मोनल तैयारी। वे पदार्थों की रिहाई को रोकते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, सूजन और ऐंठन को खत्म करते हैं, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं, और हृदय समारोह को बहाल करते हैं। आप "हाइड्रोकार्टिसोन", "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" लगा सकते हैं।
3. एंटीहिस्टामाइन। वे हिस्टामाइन और अन्य पदार्थों की रिहाई को भी रोकते हैं जो प्रतिक्रिया के विकास को भड़काते हैं, और सूजन और खुजली को भी खत्म करते हैं। आप इंट्रामस्क्युलर रूप से "तवेगिल" या "क्लेमास्टिन" दर्ज कर सकते हैं।
4. श्वसन पथ की पेटेंट की बहाली के लिए तैयारी। संकेत: गंभीर ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ। आप "यूफिलिन", "एल्ब्युटेरोल" का उपयोग कर सकते हैं।

आप श्वसन पथ का विस्तार करने के लिए एक दवा का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "ब्रोंचीओल"।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर अभिव्यक्ति, जीवन के लिए खतरा।

तीव्रग्राहिता- एक तेजी से विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया जो जीवन के लिए खतरा है, अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रकट होती है। शाब्दिक रूप से, "एनाफिलेक्सिस" शब्द का अनुवाद "प्रतिरक्षा के खिलाफ" किया गया है। ग्रीक से एक" -के खिलाफ और फाइलेक्सिस" -सुरक्षा या प्रतिरक्षा। इस शब्द का पहली बार उल्लेख 4000 साल पहले किया गया था।

• यूरोप में प्रति वर्ष एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामलों की आवृत्ति प्रति 10,000 जनसंख्या पर 1-3 मामले हैं, एनाफिलेक्सिस वाले सभी रोगियों में मृत्यु दर 2% तक है।
• रूस में, सभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का 4.4% एनाफिलेक्टिक सदमे से प्रकट होता है।

एक एलर्जेन क्या है?

एलर्जीएक पदार्थ है, मुख्य रूप से एक प्रोटीन, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को भड़काता है।
एलर्जी के विभिन्न प्रकार हैं:

• साँस लेना (एयरोएलर्जेंस) या वे जो श्वसन पथ (पौधे पराग, मोल्ड बीजाणु, घर की धूल, आदि) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं;
• भोजन (अंडे, शहद, नट्स, आदि);
• कीट या कीट एलर्जी (तिलचट्टे, पतंगे, पतंगे, भृंग, आदि, मधुमक्खियों, ततैया, सींग जैसे कीड़ों के जहर और लार में निहित एलर्जी विशेष रूप से खतरनाक हैं);
• पशु एलर्जी (बिल्लियों, कुत्तों, आदि);
• औषधीय एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, आदि);
• पेशेवर एलर्जी (लकड़ी, अनाज की धूल, निकल लवण, फॉर्मलाडेहाइड, आदि)।

एलर्जी में प्रतिरक्षा की स्थिति

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास में प्रतिरक्षा की स्थिति निर्णायक भूमिका निभाती है। एलर्जी के साथ, शरीर के प्रतिरक्षा कार्य में वृद्धि हुई गतिविधि होती है। किसी विदेशी पदार्थ के अंतर्ग्रहण की अत्यधिक प्रतिक्रिया से क्या प्रकट होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में इस तरह के विकार कई कारकों के कारण होते हैं, जिनमें आनुवंशिक प्रवृत्ति से लेकर कारक शामिल हैं वातावरण(प्रदूषित पारिस्थितिकी, आदि)। मनो-भावनात्मक संघर्ष, दोनों अन्य लोगों के साथ और स्वयं के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित करने में कोई छोटा महत्व नहीं है। मनोदैहिक विज्ञान (चिकित्सा में एक दिशा जो रोगों के विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है) के अनुसार, एलर्जी उन लोगों में होती है जो अपने जीवन की परिस्थितियों से संतुष्ट नहीं होते हैं और खुद को खुले विरोध की अनुमति नहीं देते हैं। उन्हें अपने आप में सब कुछ सहना पड़ता है। वे वही करते हैं जो वे नहीं चाहते हैं, खुद को अप्रिय, लेकिन आवश्यक चीजों के लिए मजबूर करते हैं।

एनाफिलेक्सिस के विकास का तंत्र

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के तंत्र को समझने के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में मुख्य बिंदुओं पर विचार करना आवश्यक है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. शरीर का संवेदीकरण या एलर्जी।वह प्रक्रिया जिसमें शरीर किसी पदार्थ (एलर्जेन) की धारणा के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है और यदि ऐसा पदार्थ फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। जब एलर्जेन पहली बार प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे एक विदेशी पदार्थ के रूप में पहचाना जाता है और इसके लिए विशिष्ट प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन ई, जी) का उत्पादन किया जाता है। जो बाद में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं) पर तय हो जाती हैं। इस प्रकार, ऐसे प्रोटीन के उत्पादन के बाद, शरीर संवेदनशील हो जाता है। यही है, अगर एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी। शरीर का संवेदीकरण या एलर्जी विभिन्न कारकों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का परिणाम है। ऐसे कारक वंशानुगत प्रवृत्ति, एलर्जेन के साथ लंबे समय तक संपर्क, तनावपूर्ण स्थिति आदि हो सकते हैं।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया।जब एलर्जेन दूसरी बार शरीर में प्रवेश करता है, तो यह तुरंत प्रतिरक्षा कोशिकाओं से मिलता है, जिनमें पहले से ही विशिष्ट प्रोटीन (रिसेप्टर्स) होते हैं जो जल्दी बनते हैं। ऐसे रिसेप्टर के साथ एलर्जेन के संपर्क के बाद, प्रतिरक्षा कोशिका से विशेष पदार्थ निकलते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। इन पदार्थों में से एक हिस्टामाइन है - एलर्जी और सूजन का मुख्य पदार्थ, जो वासोडिलेशन, खुजली, सूजन और बाद में श्वसन विफलता का कारण बनता है, रक्तचाप को कम करता है। एनाफिलेक्टिक सदमे में, ऐसे पदार्थों की रिहाई बड़े पैमाने पर होती है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एनाफिलेक्टिक सदमे में ऐसी प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और शरीर की मृत्यु की ओर ले जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के जोखिम कारक

4. एरोएलर्जेंस

• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का विकास जब एक एलर्जेन श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करता है तो बहुत कम होता है। हालांकि, पराग के मौसम के दौरान, पराग के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में एनाफिलेक्सिस विकसित हो सकता है।

5. टीके

• इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, टेटनस, कण्ठमाला, काली खांसी के खिलाफ टीकों की शुरूआत के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। यह माना जाता है कि प्रतिक्रियाओं का विकास टीकों के घटकों, जैसे जिलेटिन, नियोमाइसिन से जुड़ा हुआ है।

6. रक्त आधान

• एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण रक्त आधान हो सकता है, लेकिन ऐसी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं।

• व्यायाम-प्रेरित एनाफिलेक्सिस एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का एक दुर्लभ रूप है और दो रूपों में आता है। पहला, जिसमें एनाफिलेक्सिस शारीरिक गतिविधि और भोजन या दवाओं के उपयोग के कारण होता है। दूसरा रूप व्यायाम के दौरान होता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

8. प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस

• तीव्रग्राहिता एक विशेष रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है - प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस. एक रोग जिसमें शरीर विशिष्ट मात्रा में अत्यधिक मात्रा में उत्पादन करता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं(मस्तूल कोशिकाएं)। ऐसी कोशिकाओं में होते हैं एक बड़ी संख्या कीजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। शराब, ड्रग्स, भोजन, मधुमक्खी के डंक जैसे कई कारक इन पदार्थों को कोशिकाओं से मुक्त कर सकते हैं और एक गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण, फोटो

एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षण आमतौर पर एलर्जेन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर सेवन के 5 से 30 मिनट बाद या कुछ मिनटों से 1 घंटे के बाद दिखाई देते हैं यदि एलर्जेन मुंह से प्रवेश करता है। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक झटका कुछ सेकंड के भीतर विकसित हो सकता है या कुछ घंटों के बाद हो सकता है (बहुत कम ही)। आपको पता होना चाहिए कि एक एलर्जेन के संपर्क के बाद एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की शुरुआत जितनी जल्दी होगी, उसका कोर्स उतना ही गंभीर होगा।

भविष्य में, विभिन्न अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं:

अंग और सिस्टम	लक्षण और उनका विवरण	एक छवि
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली	बुखार, खुजली, पित्ती के रूप में चकत्ते अक्सर त्वचा पर होते हैं भीतरी सतहजांघों, हथेलियों, तलवों। हालांकि, शरीर पर कहीं भी रैशेज हो सकते हैं। चेहरे, गर्दन (होंठ, पलकें, स्वरयंत्र) में सूजन, जननांगों और / या निचले छोरों की सूजन। तेजी से विकसित होने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं या बाद में हो सकती हैं। 90% एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं पित्ती और एडिमा के साथ होती हैं।
श्वसन प्रणाली	नाक बंद होना, नाक से श्लेष्मा स्राव, घरघराहट, खांसी, गले में सूजन का अहसास, सांस लेने में कठिनाई, स्वर बैठना। ये लक्षण एनाफिलेक्सिस वाले 50% रोगियों में होते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, सीने में दर्द, चेतना की संभावित हानि। एनाफिलेक्टिक शॉक वाले 30-35% रोगियों में हृदय प्रणाली की हार होती है।
जठरांत्र पथ	निगलने के विकार, मतली, उल्टी, दस्त, आंतों में ऐंठन, पेट में दर्द। एनाफिलेक्टिक शॉक वाले 25-30% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, कमजोरी, आंखों के सामने कोहरा, आक्षेप संभव है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किन रूपों में अधिक बार विकसित होता है?

फार्म	विकास तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ
ठेठ(अत्यन्त साधारण)	जब एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है, तो वे कई प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) रक्त में निकल जाते हैं। यह मुख्य रूप से वासोडिलेशन, रक्तचाप को कम करने, ऐंठन और वायुमार्ग की सूजन की ओर जाता है। उल्लंघन तेजी से बढ़ रहे हैं और सभी अंगों और प्रणालियों के काम में बदलाव ला रहे हैं। एनाफिलेक्सिस की शुरुआत में, रोगी को शरीर में गर्मी महसूस होती है, त्वचा पर चकत्ते और खुजली दिखाई देती है, गर्दन के चेहरे पर सूजन संभव है, चक्कर आना, टिनिटस, मतली, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट से बिगड़ा हुआ है। चेतना, आक्षेप संभव हैं। 0-10 मिमी एचजी तक दबाव में कमी। ये सभी लक्षण मृत्यु के भय के साथ हैं।
श्वासावरोध रूप (श्वसन विफलता की प्रबलता के साथ रूप)	एनाफिलेक्सिस के इस रूप के साथ, श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के बाद, एक व्यक्ति को भरी हुई नाक, खांसी, स्वर बैठना, घरघराहट, गले में सूजन की भावना, सांस की तकलीफ महसूस होती है। स्वरयंत्र, ब्रांकाई, फुफ्फुसीय एडिमा की ऐंठन विकसित होती है, और बाद में श्वसन विफलता बढ़ जाती है। यदि समय पर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म	इस रूप के साथ, एनाफिलेक्सिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पेट में दर्द, उल्टी, दस्त होंगे। इस तरह की प्रतिक्रिया का अग्रदूत मौखिक गुहा में खुजली, होंठ और जीभ की सूजन हो सकती है। दबाव आमतौर पर 70/30 मिमी एचजी से कम नहीं होता है।
मस्तिष्क का आकार	एनाफिलेक्सिस के सेरेब्रल रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, बिगड़ा हुआ चेतना, मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप रोग की अभिव्यक्ति का प्रभुत्व है।
व्यायाम के कारण एनाफिलेक्सिस	अकेले शारीरिक गतिविधि और भोजन या दवा के प्रारंभिक सेवन के साथ इसके संयोजन से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया शुरू हो सकती है, एनाफिलेक्टिक सदमे तक। यह अधिक बार खुजली, बुखार, लालिमा, पित्ती, चेहरे, गर्दन में सूजन से प्रकट होता है, आगे की प्रगति के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन प्रणाली शामिल होती है, स्वरयंत्र शोफ होता है, और रक्तचाप तेजी से गिरता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें?

मापदंड	1 डिग्री	2 डिग्री	3 डिग्री	4 डिग्री
धमनी दबाव	मानक से नीचे 30-40 मिमी एचजी (सामान्य 110-120 / 70-90 मिमी एचजी)	90-60/40 मिमीएचजी और नीचे	सिस्टोलिक 60-40 मिमी एचजी, डायस्टोलिक का पता नहीं लगाया जा सकता है।	परिभाषित नहीं
चेतना	चेतना, चिंता, उत्तेजना, मृत्यु का भय।	स्तब्धता, चेतना की संभावित हानि	चेतना का संभावित नुकसान	चेतना का तत्काल नुकसान
शॉक रोधी चिकित्सा का प्रभाव	अच्छा	अच्छा	उपचार अप्रभावी है	लगभग अनुपस्थित

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

1. क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले संकेत पर सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस तथ्य पर विचार करें कि दो चरण की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया है। जब, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के पहले एपिसोड के समाधान के बाद, 1-72 घंटों के बाद, दूसरा होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे वाले सभी रोगियों में ऐसी प्रतिक्रियाओं की संभावना 20% है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: पूर्ण, किसी भी गंभीरता के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ।

1. एम्बुलेंस आने से पहले आप कैसे मदद कर सकते हैं?

• पहला कदम एलर्जेन के स्रोत को हटाना है। उदाहरण के लिए, किसी कीट के डंक को हटा दें या दवा देना बंद कर दें।

• रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए।

• रोगी की चेतना की जांच करना आवश्यक है, क्या यह सवालों के जवाब देता है, क्या यह यांत्रिक जलन पर प्रतिक्रिया करता है।

• वायुमार्ग को मुक्त करें। अपने सिर को एक तरफ मोड़ें और मुंह से बलगम, बलगम को हटा दें। विदेशी संस्थाएं, जीभ बाहर निकालें (यदि रोगी बेहोश है)। अगला, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी सांस ले रहा है।

• अगर सांस या नाड़ी नहीं है, तो सीपीआर शुरू करें। हालांकि, गंभीर एडिमा और वायुमार्ग की ऐंठन के मामले में, एपिनेफ्रीन के प्रशासन से पहले फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रभावी नहीं हो सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, केवल अप्रत्यक्ष मालिशदिल। नाड़ी होने पर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश नहीं की जाती है!

• आपातकालीन स्थितियों में, वायुमार्ग को खोलने के लिए क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट का पंचर या चीरा लगाया जाता है।

दवाओं का प्रयोग

तीन आवश्यक दवाएं जो आपके जीवन को बचाने में मदद करेंगी!

1. एड्रेनालिन
2. हार्मोन
3. एंटिहिस्टामाइन्स

एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर, 0.1% एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है, 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, आदि)।

तैयारी	किन मामलों में आवेदन करना है?	कैसे और कितना प्रवेश करना है?	प्रभाव
एड्रेनालिन 1 एम्पाउल - 1 मिली-0.1%	एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विभिन्न प्रकार केऔर आदि।	तीव्रग्राहिता: एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर एड्रेनालाईन प्रशासित किया जाना चाहिए! किसी भी स्थान पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, यहां तक ​​कि कपड़ों के माध्यम से भी (अधिमानतः जांघ के मध्य भाग में बाहर से या डेल्टोइड मांसपेशी)। वयस्क: 0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 0.3-0.5 मिली। बच्चे: 0.01 मिलीग्राम / किग्रा या 0.1-0.3 मिली का 0.1% घोल। गंभीर श्वसन विफलता और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, जीभ के नीचे 0.5 मिली - 0.1% इंजेक्ट किया जा सकता है, इस मामले में, दवा बहुत तेजी से अवशोषित होती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, एड्रेनालाईन की शुरूआत हर 5-10-15 मिनट में दोहराई जा सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए: प्रशासन की खुराक: 3-5 एमसीजी / मिनट, एक वयस्क 70-80 किग्रा के लिए, एक जटिल प्रभाव प्राप्त करने के लिए। प्रशासन के बाद, एड्रेनालाईन केवल 3-5 मिनट के लिए रक्तप्रवाह में रहता है। समाधान में दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बेहतर है (प्रति मिनट 30-60 बूंदें): 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 1 मिलीलीटर, आइसोटोनिक NaCl के 0.4 लीटर में पतला। या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 0.5 मिलीलीटर, आइसोटोनिक NaCl के 0.02 मिलीलीटर में पतला और 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 0.2-1 मिलीलीटर की एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। शायद श्वासनली में सीधे एड्रेनालाईन की शुरूआत अगर अंतःशिरा में प्रवेश करना असंभव है।	रक्तचाप बढ़ाता हैपरिधीय वाहिकाओं का संकुचन। कार्डियक आउटपुट बढ़ाता हैहृदय की कार्यक्षमता में वृद्धि करना। ब्रोंची में ऐंठन को खत्म करता है। उछाल को दबाता हैएलर्जी की प्रतिक्रिया के पदार्थ (हिस्टामाइन, आदि)।
सिरिंज - पेन (Epiकलम)- एड्रेनालाईन की एकल खुराक (0.15-0.3 मिलीग्राम) युक्त। हैंडल को सम्मिलन में आसानी के लिए डिज़ाइन किया गया है।			एड्रेनालाईन देखें
सिरिंज पेनपेन) - वीडियो निर्देश:
एलर्जेट- उपयोग के लिए एक ध्वनि निर्देश युक्त एड्रेनालाईन की शुरूआत के लिए उपकरण।	एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक।	इसे एक बार जांघ के मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है। चित्र.20	एड्रेनालाईन देखें
एलर्जेट - वीडियोअनुदेश:
हार्मोन(हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)	एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक। विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।	हाइड्रोकार्टिसोन: 0.1-1 ग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। बच्चे 0.01-0.1 ग्राम अंतःशिरा में। डेक्सामेथासोन (Ampoule 1ml-4mg):इंट्रामस्क्युलर रूप से 4-32 मिलीग्राम, सदमे में, 20 मिलीग्राम IV, फिर हर 24 घंटे में 3 मिलीग्राम/किलोग्राम। गोलियाँ (0.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम तक। गोलियाँ: प्रेडनिसोलोन(5 मिलीग्राम) 4-6 गोलियां, प्रति दिन अधिकतम 100 मिलीग्राम तक। एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, 30 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम) के 5 ampoules। यदि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना असंभव है, तो आप ampoule की सामग्री को जीभ के नीचे डाल सकते हैं, इसे थोड़ी देर के लिए पकड़ कर रख सकते हैं जब तक कि दवा अवशोषित न हो जाए। दवा की क्रिया बहुत जल्दी होती है, क्योंकि दवा, सबलिंगुअल नसों के माध्यम से अवशोषित होकर, यकृत को बायपास करती है और सीधे महत्वपूर्ण अंगों में जाती है।	उन पदार्थों की रिहाई को रोकें जो एलर्जी का कारण बनते हैं। सूजन, सूजन को दूर करें। ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करें। रक्तचाप बढ़ाएँ। दिल के काम में सुधार के लिए योगदान दें।
एंटिहिस्टामाइन्स	विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।	क्लेमास्टाइन (तवेगिल) - इंट्रामस्क्युलर, 1 मिली - 0.1%; सुप्रास्टिन - 2ml-2%; डिमेड्रोल - 1ml-1%; H1 एंटीहिस्टामाइन और H2 ब्लॉकर्स का संयुक्त प्रशासन अधिक स्पष्ट प्रभाव देता है, जैसे कि डिपेनहाइड्रामाइन और रैनिटिडिन। अधिमानतः अंतःशिरा प्रशासन। एनाफिलेक्सिस के हल्के कोर्स के साथ, यह गोलियों के रूप में संभव है। H1 - हिस्टामाइन ब्लॉकर्स: लोराटाडाइन - 10 मिलीग्राम सेटीरिज़िन -20 मिलीग्राम एबास्टाइन 10 मिलीग्राम सुप्रास्टिन 50 मिलीग्राम H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स: फैमोटिडाइन - 20-40 मिलीग्राम रैनिटिडिन 150-300 मिलीग्राम	वे उन पदार्थों की रिहाई को रोकते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) को ट्रिगर करते हैं। सूजन, खुजली, लालिमा को दूर करें।
श्वसन पथ की सहनशीलता को बहाल करने वाली दवाएं (यूफिलिन, एल्ब्युटेरोल, मेटाप्रोटेरोल)	गंभीर ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन विफलता।	यूफिलिन - 2.4% - 5-10 मिली।, अंतःशिरा में। एल्ब्युटेरोल - 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा, 0.25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो हर 15-30 मिनट में दोहराएं। यदि अंतःशिरा, सल्बुटामोल को एरोसोल, इनहेलेशन प्रशासन के रूप में प्रशासित करना असंभव है।	श्वसन पथ का विस्तार (ब्रोंकस, ब्रोन्किओल्स);

स्वरयंत्र शोफ के साथ श्वसन पथ की धैर्य कैसे सुनिश्चित करें?

मामले में जब ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के कारण सांस लेना असंभव है, और ड्रग थेरेपी ने मदद नहीं की है या बस मौजूद नहीं है, तो क्रिकोथायरॉइड (क्रिकोथायरॉइड) लिगामेंट का एक आपातकालीन पंचर (पंचर) किया जाना चाहिए। यह हेरफेर विशेष चिकित्सा देखभाल के आने से पहले समय खरीदने और एक जीवन बचाने में मदद करेगा। पंचर एक अस्थायी उपाय है जो फेफड़ों को केवल 30-40 मिनट के लिए पर्याप्त वायु आपूर्ति प्रदान कर सकता है।

तकनीक:

1. क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट या मेम्ब्रेन की परिभाषा। ऐसा करने के लिए, गर्दन की सामने की सतह के साथ एक उंगली को घुमाते हुए, थायरॉयड उपास्थि निर्धारित किया जाता है (पुरुषों में, एडम का सेब), इसके ठीक नीचे वांछित लिगामेंट है। लिगामेंट के नीचे, एक और कार्टिलेज (क्रिकॉइड) निर्धारित होता है, यह घने वलय के रूप में स्थित होता है। इस प्रकार, दो कार्टिलेज, थायरॉइड और क्रिकॉइड के बीच, एक जगह होती है जिसके माध्यम से फेफड़ों तक आपातकालीन वायु पहुंच प्रदान करना संभव होता है। महिलाओं में, यह स्थान निर्धारित करने के लिए अधिक सुविधाजनक है, नीचे से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, पहले क्रिकॉइड कार्टिलेज का पता लगाना।

1. पंचर या पंचर जो हाथ में है, उसके साथ किया जाता है, आदर्श रूप से यह एक ट्रोकार के साथ एक विस्तृत पंचर सुई है, हालांकि, में आपातकालीनआप 5-6 सुइयों के साथ एक बड़ी निकासी के साथ एक पंचर का उपयोग कर सकते हैं या लिगामेंट का अनुप्रस्थ चीरा बना सकते हैं। पंचर, चीरा ऊपर से नीचे तक 45 डिग्री के कोण पर बनाया जाता है। सुई उस क्षण से डाली जाती है जब सुई के आगे बढ़ने पर सिरिंज में हवा खींचना या खाली जगह में विफलता की भावना संभव हो जाती है। सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों के साथ किया जाना चाहिए, इस तरह की अनुपस्थिति में, आग पर निष्फल। पंचर की सतह को एक एंटीसेप्टिक, शराब के साथ पूर्व-उपचार किया जाना चाहिए।

वीडियो:

अस्पताल में इलाज

गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
अस्पताल की स्थापना में एनाफिलेक्टिक सदमे के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांत:

• एलर्जेन के संपर्क को खत्म करें
• संचार, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तीव्र विकारों का उपचार। ऐसा करने के लिए, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 0.2 मिली 0.1% की शुरूआत 10-15 मिनट के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से करें, अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो दवा को अंतःशिरा (0.1 मिलीग्राम 1: 1000 के कमजोर पड़ने पर 10 में) प्रशासित किया जाता है। NaCl के एमएल)।
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, कैलिकेरिन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) के उत्पादन को बेअसर करना और रोकना। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंट (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) और एंटीहिस्टामाइन, एच 1 और एच 2 रिसेप्टर्स (सुप्रास्टिन, रैनिटिडिन, आदि) के अवरोधक पेश किए जाते हैं।
• शरीर का विषहरण और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति। ऐसा करने के लिए, पॉलीग्लुकिन, रेपोलुग्लुकिन, NaCl b के आइसोटोनिक घोल, आदि) के घोल को प्रशासित किया जाता है।
• संकेतों के अनुसार, ऐंठन के लिए दवाएं जो श्वसन पथ (यूफिलिन, एमिनोफिललाइन, एल्ब्युटेरोल, मेटाप्रोटेरोल) की ऐंठन को खत्म करती हैं, एंटीकॉन्वेलसेंट्स आदि दी जाती हैं।
• महत्वपूर्ण बनाए रखना महत्वपूर्ण कार्यजीव, पुनर्जीवन. 5% डेक्सट्रोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 400 मिलीग्राम डोपामाइन, हृदय के दबाव और पंप समारोह को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरने वाले सभी रोगियों को कम से कम 14-21 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि हृदय और मूत्र प्रणाली से जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
• अनिवार्य सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, ईसीजी।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

• हमेशा आवश्यक दवाएं हाथ में रखें। एड्रेनालाईन (एपि-पेन, एलर्जेट) की शुरूआत के लिए एक स्वचालित इंजेक्टर का उपयोग करने में सक्षम हो।
• कीट के काटने से बचने की कोशिश करें (उज्ज्वल कपड़े न पहनें, इत्र न पहनें, बाहर पके फल न खाएं)।
• एलर्जी के संपर्क से बचने के लिए सही ढंग से जानें, खरीदे गए उत्पादों के घटकों के बारे में जानकारी का मूल्यांकन करें।
• यदि आपको घर से बाहर खाना है, तो रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यंजन में एलर्जी न हो।
• काम पर, साँस लेना और त्वचा की एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।
• गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वाले मरीजों को बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दूसरे समूह की दवाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
• संचालन करते समय नैदानिक ​​अध्ययनरेडियोपैक एजेंटों को प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन, डिपेनहाइड्रामाइन, रैनिटिडिन के पूर्व प्रशासन की आवश्यकता होती है

मौत को कितना भी वक्त क्यों न बीत जाए प्यारा- यह अभी भी कठिन है। और इस तरह के एक दुखद खंडन का कारण एक निश्चित दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया थी, जिसने तुरंत एनाफिलेक्टिक झटका और मृत्यु विकसित की। जाहिर सी बात है कि इस तरह के शेयर से कोई भी अछूता नहीं है, लेकिन एक युवा और सिर्फ एक महान मित्र का निधन हो गया है, इसलिए आज की बातचीत का विषय है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है?

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे मजबूत अभिव्यक्ति। आमतौर पर, एनाफिलेक्टिक शॉक तब होता है जब एक उत्तेजक पदार्थ एलर्जी से ग्रस्त व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, ऐसी तीव्र प्रतिक्रिया तब होती है जब यह पदार्थ दूसरी बार मानव शरीर में प्रवेश करता है। आखिरकार, आप विभिन्न दवाओं के लिए एनोटेशन, उपयोग के लिए निर्देश पढ़ते हैं? तब आप एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी चीज से मिले।

यह घटना दुर्लभ है, लेकिन फिर भी एनाफिलेक्टिक झटका किसी भी व्यक्ति में हो सकता है। बचपन में, हम में से लगभग सभी को मधुमक्खियों, ततैया, भौंरों ने काट लिया था। यह बहुत दर्द देता है, लेकिन परिणाम एक मजबूत भय है और इससे ज्यादा कुछ नहीं, हालांकि डंक को अभी भी हटाया जाना था, घाव को धोने की जरूरत थी, और एक एंटीएलर्जिक गोली पीनी पड़ी थी। दर्द होता है और चला जाता है। हालांकि, कुछ कीड़ों के काटने के बाद, एक व्यक्ति सूज सकता है, दम घुट सकता है, होश खो सकता है, और यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो उसकी मृत्यु हो सकती है। क्या एक हानिरहित काटने से यह हो सकता है?

यह पूरी तरह से हानिरहित काटने नहीं हो सकता है, क्योंकि काटने के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण।

हमारा शरीर एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली है। यदि कोई विदेशी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करता है (सूक्ष्मजीव, दवाई, विषाक्त पदार्थ, वायरस, संक्रमण, आदि), शरीर इसके खिलाफ विशेष पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है - एंटीबॉडी। एंटीबॉडी एंटीजन के साथ मिलकर काम करते हैं, एंटीबॉडी शरीर से एक विदेशी वस्तु को निकालने में मदद करते हैं।

कुछ मामलों में, शरीर एक एलर्जेन की शुरूआत के लिए बहुत दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है: एंटीबॉडी की एक मात्रा का उत्पादन किया जाता है जिसे 2.3 के लिए सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है और यहां तक ​​​​कि एक विदेशी पदार्थ के 10 गुना अंतर्ग्रहण भी किया जा सकता है।

एंटीबॉडी अंगों, ऊतकों में प्रवेश करते हैं और वहां बस जाते हैं, इस एंटीजन के बार-बार प्रशासन पर सक्रिय होते हैं। जब एक एंटीजन को एक एंटीबॉडी के साथ जोड़ा जाता है, तो कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, आंतरिक अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं। और कई अन्य विकार।

यही सब कारण बनता है कि रक्त का तरल भाग ऊतकों में निकल जाता है और रक्त गाढ़ा हो जाता है। परिधि में रक्त जमा होने लगता है, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। फेफड़ों में वायुमार्ग का संकुचन होता है, घरघराहट होती है, रक्त वाहिकाएंविस्तार और रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारें तरल हो जाती हैं, एडिमा होती है, हृदय की खराबी होती है - अतालता, क्षिप्रहृदयता।

कौन से पदार्थ एनाफिलेक्टिक सदमे को भड़काते हैं?

ये, सबसे पहले, दवाएं हैं, जैसे कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके और कुछ एंटीबायोटिक्स। एनाफिलेक्टिक शॉक कीट के जहर के कारण हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किसे होता है?

एनाफिलेक्टिक शॉक हम में से किसी को भी हो सकता है, लेकिन अगर आपको एलर्जी नहीं है, और आप इससे कभी पीड़ित नहीं हुए हैं, तो संभावना कम है। वयस्क महिलाएं इस स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। यह शायद ही कभी शिशुओं में होता है। अगर आपको दवाओं से एलर्जी है तो आपको सावधान हो जाना चाहिए। एलर्जी की ऐसी अभिव्यक्तियों के औसतन 15% -17% मामले चिकित्सा तैयारीमृत्यु में समाप्त।

क्या एनाफिलेक्टिक शॉक जल्दी विकसित होता है?

प्रत्येक व्यक्ति अलग है। एक दो मिनट में गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है। अन्य मामलों में, इसमें कई घंटे लगते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की मात्रा एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की दर को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है, जितनी अधिक खुराक, उतनी ही गंभीर और लंबा आदमीइसे सहन करता है। एलर्जी परीक्षण के दौरान भी शॉक विकसित हो सकता है। ये परीक्षण सरल हैं: त्वचा पर छोटे खरोंच बनते हैं और उन पर एलर्जेन पदार्थ लगाए जाते हैं।
इस तरह के परीक्षण स्वयं एलर्जी का उपयोग करके किए जाते हैं, लेकिन एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को भड़का सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक - लक्षण

इस झटके को भ्रमित करना मुश्किल है, तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हल्का, मध्यम, गंभीर। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क की वाहिकाओं को ऑक्सीजन की कमी से कितना नुकसान हुआ है। एनाफिलेक्टिक सदमे की एक हल्की डिग्री के साथ, रोगियों को अस्वस्थता, एलर्जी, त्वचा की खुजली, छींकने और सूजन की शिकायत होती है। रक्तचाप में वृद्धि होती है, हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन होता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, रोगियों की स्थिति काफी खराब हो जाती है, हृदय में दर्द होता है, अत्यधिक पसीना आता है, आंखों में अंधेरा छा जाता है, आंखों के सामने रोगी कमजोर हो जाता है, मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है, कांपना हो सकता है। अंग। कभी-कभी पाचन तंत्र का विकार, सहज पेशाब होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का एक जटिल रूप बहुत जल्दी विकसित होता है - एक व्यक्ति तेजी से पीला हो जाता है, बेहोश हो जाता है, दबाव कम हो जाता है, सांस रुक जाती है। कुछ लोगों में त्वचा को सबसे ज्यादा नुकसान होता है, लोगों को खुजली, रैशेज, सूजन और लालिमा की शिकायत होती है। दूसरों में, एनाफिलेक्टिक झटका मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। मजबूत दिखाई देता है सरदर्द, उल्टी, मूत्र और मल असंयम, बेहोशी।

एनाफिलेक्टिक शॉक - प्राथमिक चिकित्सा

तीव्रगाहिता संबंधी सदमाएक आपातकालीन स्थिति है जिसमें आपातकालीन हस्तक्षेप और प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति जिसने सदमे का अनुभव किया है, उसके दोबारा होने की संभावना है। ऐसे लोगों को सलाह दी जाती है कि यदि कोई रिलैप्स होता है तो एड्रेनालाईन सीरिंज का स्टॉक करें, क्योंकि एड्रेनालाईन एक प्रारंभिक एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों को रोकने और पतन को रोकने में मदद करता है। हालांकि, एड्रेनालाईन के इंजेक्शन के बाद भी व्यक्ति को अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है। यदि आप एलर्जी से ग्रस्त हैं, तो आपको इंजेक्शन के रूप में किसी भी एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैवेगिल) और हार्मोनल एजेंट (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) को हाथ में रखना होगा। प्रथम स्वास्थ्य देखभालसही क्रम का पालन करते हुए, स्पष्ट रूप से और जल्दी से किया जाना चाहिए:

• तत्काल पुनर्जीवन टीम को बुलाओ।
• एलर्जेन के साथ रोगी का संपर्क तोड़ें, रोगी को लेटा दें ताकि सिर पैरों से नीचे हो, ले लो नीचला जबड़ाऔर इसे धक्का दें, डेन्चर हटा दें, यदि कोई हो;
• यदि एलर्जेन के माध्यम से प्रवेश किया है कम अंग, तो एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है;
• जीभ के फ्रेनुलम में, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, एड्रेनालाईन 0.3-0.5 मिलीलीटर का 0.1% समाधान इंजेक्ट करें; एड्रेनालाईन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इसे खारा में पतला करना आवश्यक है;
• हम इंजेक्शन साइट को एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के साथ चिपकाते हैं;
• इंजेक्शन स्थल पर बर्फ लगाएं;
  
• पुनर्जीवन टीम के आने की प्रतीक्षा करें, रोगी को उनके पास स्थानांतरित करें।

स्वस्थ रहो!