गर्भवती महिलाओं में हेल्प सिंड्रोम। हेल्प-सिंड्रोम: अवधारणा, नैदानिक ​​रूप, संभावित जटिलताएं, चिकित्सा और प्रसूति संबंधी रणनीति। ओजीबी डिलीवरी के नियम और तरीके

एचईएलपी सिंड्रोम एक दुर्लभ और खतरनाक बीमारी है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है और उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का परिणाम है। यह प्रसूति विकृति गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में विकसित होता है - 35 सप्ताह या उससे अधिक पर।देर से विषाक्तता के इतिहास के साथ गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी-सिंड्रोम हो सकता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस श्रेणी की युवा माताओं पर विशेष ध्यान देते हैं और जन्म के बाद 2-3 दिनों तक सक्रिय रूप से उनकी निगरानी करते हैं।

प्रसूति में एचईएलपी सिंड्रोम का संक्षिप्त नाम है:

• एच - हेमोलिसिस,
• ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम,
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

1954 में प्रिचार्ड ने पहली बार एचईएलपी सिंड्रोम का वर्णन किया, और गुडलिन और उनके सह-लेखकों ने 1978 में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के साथ पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को जोड़ा। 1982 में वीनस्टीन ने सिंड्रोम को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में पहचाना।

गर्भवती महिलाओं में, रोग क्षति के लक्षणों के साथ प्रकट होता है आंतरिक अंग - यकृत, गुर्दे और रक्त प्रणाली, अपच, अधिजठर में दर्द और दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, एडिमा, हाइपरफ्लेक्सिया। रक्तस्राव का उच्च जोखिम रक्त जमावट प्रणाली की शिथिलता के कारण होता है। शरीर बच्चे पैदा करने के तथ्य से इनकार करता है, एक ऑटोइम्यून विफलता होती है। जब प्रतिपूरक तंत्र विफल हो जाता है, तो विकृति तेजी से प्रगति करना शुरू कर देती है: महिलाओं में, रक्त का थक्का बनना बंद हो जाता है, घाव ठीक नहीं होते हैं, रक्तस्राव बंद नहीं होता है, यकृत अपने कार्य नहीं करता है।

हेल्प सिंड्रोम - दुर्लभ बीमारी, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली 5-10% गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। एक बार में दो लोगों की जान बचाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और पर्याप्त चिकित्सा आवश्यक है।

वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान हेल्प-सिंड्रोम बहुत सारे जीवन लेता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में मृत्यु दर काफी अधिक रहती है और 75% तक होती है।

एटियलजि

वर्तमान में, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं। रोग के संभावित एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में निम्नलिखित हैं:

इस विकृति के विकास के लिए उच्च जोखिम वाला समूह है:

• गोरी त्वचा वाली महिलाएं,
• 25 वर्ष या उससे अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं
• जिन महिलाओं ने दो बार से अधिक जन्म दिया है
• एकाधिक गर्भावस्था वाली गर्भवती महिलाएं,
• गंभीर मनोदैहिक विकृति के लक्षण वाले रोगी,
• एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाएं।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि देर से विषाक्तता उन महिलाओं में गंभीर है जिनकी गर्भावस्था पहले हफ्तों से प्रतिकूल रूप से विकसित हुई है: गर्भपात या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का खतरा था।

रोगजनन

एचईएलपी-सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

1. उच्चारण
2. एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन जो विदेशी प्रोटीन को बांधता है,
3. संवहनी एंडोथेलियम के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन,
4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियल सूजन,
5. प्लेटलेट्स का आसंजन,
6. एरिथ्रोसाइट्स का विनाश
7. रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोक्सेन का विमोचन
8. सामान्यीकृत धमनीविस्फार,
9. मस्तिष्क की सूजन,
10. ऐंठन सिंड्रोम,
11. रक्त के थक्कों के साथ हाइपोवोल्मिया
12. फाइब्रिनोलिसिस,
13. थ्रोम्बस गठन,
14. जिगर और एंडोकार्डियम की केशिकाओं में सीईसी की उपस्थिति,
15. जिगर और हृदय के ऊतकों को नुकसान।

गर्भवती गर्भाशय अंगों पर दबाव डालता है पाचन तंत्रजिससे उनका कामकाज ठप हो जाता है। मरीजों को अधिजठर में दर्द, मतली, नाराज़गी, पेट फूलना, उल्टी, एडिमा, उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। ऐसे लक्षणों में बिजली की तेजी से वृद्धि से महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। इस तरह से HELP नाम का सिंड्रोम विकसित होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं के गर्भ की चरम डिग्री है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए मां के शरीर की अक्षमता होती है।

एचईएलपी-सिंड्रोम के रूपात्मक संकेत:

• हेपटोमेगाली,
• यकृत पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तन,
• शरीर की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव,
• "लाइट" जिगर,
• परिधीय ऊतक में रक्तस्राव,
• फाइब्रिनोजेन अणुओं का फाइब्रिन में बहुलकीकरण और यकृत के साइनसोइड्स में इसका जमाव,
• हेपेटोसाइट्स के बड़े-गांठदार परिगलन।

सहायता सिंड्रोम के घटक:

केवल स्थिर परिस्थितियों में ही इन प्रक्रियाओं के आगे के विकास को रोकना संभव है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे विशेष रूप से खतरनाक और जीवन के लिए खतरा हैं।

लक्षण

मुख्य चिकत्सीय संकेतहेल्प-सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बिजली की गति से विकसित होते हैं।

प्रारंभिक लक्षणों में शरीर के अस्थिकरण और हाइपरेक्सिटेशन के लक्षण शामिल हैं:

• अपच,
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द,
• सूजन,
• आधासीसी,
• थकान,
• सिर में भारीपन
• कमज़ोरी,
• मायालगिया और आर्थ्राल्जिया
• मोटर बेचैनी।

कई गर्भवती महिलाएं ऐसे संकेतों को गंभीरता से नहीं लेती हैं और अक्सर उन्हें एक सामान्य अस्वस्थता के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं जो सभी गर्भवती माताओं की विशेषता होती है। यदि उन्हें खत्म करने के उपाय नहीं किए गए, तो महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, और सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई देंगी।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण:

1. त्वचा का पीलापन,
2. खून की उल्टी,
3. इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस
4. हेमट्यूरिया और ओलिगुरिया
5. प्रोटीनमेह,
6. सांस की तकलीफ,
7. दिल के काम में रुकावट,
8. उलझन,
9. दृश्य हानि,
10. बुखार की स्थिति,
11. दौरे,
12. प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि विशेषज्ञ सिंड्रोम के पहले लक्षण प्रकट होने के 12 घंटे के भीतर महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित होंगी।

जटिलताओं

माँ के शरीर में विकसित होने वाली विकृति की जटिलताएँ:

• तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता
• लगातार गुर्दे और जिगर की शिथिलता,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• यकृत रक्तगुल्म का टूटना
• उदर गुहा में रक्तस्राव,
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम,
• घातक परिणाम।

भ्रूण और नवजात शिशु में होने वाले गंभीर परिणाम:

1. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,
2. घुटन,
3. ल्यूकोपेनिया,
4. न्यूट्रोपिनिय
5. आंत्र परिगलन,
6. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

निदान

रोग का निदान शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं 35 सप्ताह की गर्भावस्था, गर्भावस्था, 25 वर्ष से अधिक आयु, गंभीर मनोदैहिक रोग, कई जन्म, कई गर्भधारण।

रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, श्वेतपटल और त्वचा, हेमटॉमस, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा को प्रकट करते हैं। पैल्पेशन से हेपेटोमेगाली का पता चलता है। शारीरिक परीक्षा मापने के लिए है रक्त चाप, रक्तचाप की दैनिक निगरानी करना, नाड़ी का निर्धारण करना।

हेल्प सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान।

वाद्य अनुसंधान:

1. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस आपको लीवर के सबकैप्सुलर हेमेटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है।
2. लीवर की स्थिति का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई की जाती है।
3. फंडस की जांच।
4. भ्रूण अल्ट्रासाउंड।
5. कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर का अध्ययन करने की एक विधि है।
6. डॉपलर भ्रूण - भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन।

इलाज

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट गर्भवती महिलाओं के हेल्प-सिंड्रोम के उपचार में लगे हुए हैं। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं: अशांत होमियोस्टेसिस की बहाली और आंतरिक अंगों के कार्य, हेमोलिसिस का उन्मूलन और घनास्त्रता की रोकथाम।

एचईएलपी सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गैर-दवा उपचार में चल रही गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपातकालीन डिलीवरी शामिल है। रोग को आगे बढ़ने से रोकने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करना है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यदि गर्भाशय परिपक्व है, तो अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ स्वाभाविक रूप से प्रसव होता है। ऑपरेशन का सफल परिणाम पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की गंभीरता में कमी के साथ है। हेमोग्राम डेटा धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है। प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या 7-10 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

ड्रग थेरेपी पहले, दौरान और बाद में की जाती है सीजेरियन सेक्शन:

फिजियोथेरेपी विधियां प्रासंगिक हैं पश्चात की अवधि. महिलाओं को प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन निर्धारित किया जाता है।

पर्याप्त इलाज से प्रसव के 3-7 दिन बाद महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। एचईएलपी-सिंड्रोम की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा पैथोलॉजी से मृत्यु दर को 25% तक कम करती है।

निवारण

हेल्प सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय:

1. देर से होने वाले हावभाव का समय पर पता लगाना और सक्षम चिकित्सा,
2. एक विवाहित जोड़े को गर्भावस्था के लिए तैयार करना: मौजूदा बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, बुरी आदतों से लड़ना,
3. 12 सप्ताह तक गर्भवती महिला का पंजीकरण,
4. गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर से परामर्श के लिए नियमित उपस्थिति,
5. उचित पोषण जो एक गर्भवती महिला के शरीर की जरूरतों को पूरा करता है,
6. मध्यम शारीरिक तनाव
7. काम और आराम का इष्टतम तरीका,
8. पूरी नींद,
9. मनो-भावनात्मक तनाव का बहिष्करण।

समय पर और सही उपचार रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाता है: मुख्य लक्षण जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाते हैं। रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में 4% के लिए जिम्मेदार हैं। सिंड्रोम को अस्पताल में पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में होती है। इसी समय, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, जीवन शक्ति और ऊर्जा में गिरावट देखी जाती है, और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और मां की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों के सख्त कार्यान्वयन से गर्भावस्था की इस खतरनाक जटिलता के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

वीडियो: प्रसूति पर व्याख्यान - सहायता सिंड्रोम

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अनिवार्य रूप से एक ऐसा क्षण आता है जो आपको बाहरी मदद की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करता है। ऐसे में अक्सर स्वास्थ्यकर्मी सहायक के रूप में काम करते हैं। यह तब होता है जब मानव शरीर ने एक कपटी बीमारी पर कब्जा कर लिया है, और अपने आप से इसका सामना करना संभव नहीं है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था की सुखद स्थिति कोई बीमारी नहीं है, बल्कि भविष्य की माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद!", या बीमारी का नाम कहां से आया?

मदद की पुकार अलग-अलग भाषाओं में अलग-अलग लगती है। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में, हताश रूसी "मदद!" "सहायता" के रूप में उच्चारित। यह कोई संयोग नहीं है कि एचईएलपी सिंड्रोम मदद के लिए पहले से ही अंतरराष्ट्रीय याचिका के अनुरूप है।

गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता के लक्षण और परिणाम ऐसे होते हैं कि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है। संक्षिप्त नाम HELLP स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करता है: जिगर के काम में, रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ। इनके अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम गुर्दे और रक्तचाप विकारों में खराबी का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान काफी वृद्धि होती है।

रोग की तस्वीर इतनी गंभीर है कि शरीर बच्चे पैदा करने के तथ्य से इनकार करता है, एक ऑटोइम्यून विफलता होती है। यह स्थिति तब होती है जब महिला शरीर पूरी तरह से अतिभारित हो जाता है, जब रक्षा तंत्र काम करने से इनकार कर देता है, गंभीर अवसाद लुढ़क जाता है, जीवन को पूरा करने की इच्छा और आगे का संघर्ष गायब हो जाता है। खून का थक्का नहीं बनता, घाव नहीं भरते, खून बहना बंद नहीं होता और लीवर अपना काम नहीं कर पाता। लेकिन यह गंभीर स्थिति चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी है।

रोग इतिहास

HELP सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन यह 1978 तक नहीं था कि गुडलिन ने गर्भावस्था के दौरान इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया से जोड़ा। और 1985 में, वीनस्टीन के लिए धन्यवाद, एक नाम के तहत असमान लक्षण एकजुट हो गए: एचईएलपी सिंड्रोम। यह उल्लेखनीय है कि घरेलू चिकित्सा स्रोतों में इस गंभीर समस्या का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। प्रदान करने में केवल कुछ रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ पुनर्जीवन देखभालप्रीक्लेम्पसिया की इस भयानक जटिलता का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया गया था।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान हेल्प सिंड्रोम तेजी से गति पकड़ रहा है और कई लोगों की जान ले लेता है।

हम प्रत्येक जटिलता का अलग से वर्णन करते हैं।

hemolysis

हेल्प सिंड्रोम में मुख्य रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस शामिल है। यह दुर्जेय रोग कुल कोशिकीय विनाश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उम्र बढ़ने से बुखार, त्वचा का पीलापन, मूत्र परीक्षण में रक्त का दिखना होता है। सबसे अधिक जानलेवा परिणाम भारी रक्तस्राव के जोखिम हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा

इस सिंड्रोम के संक्षिप्त नाम का अगला घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह स्थिति रक्त सूत्र में प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता है, जिससे समय के साथ सहज रक्तस्राव होता है। ऐसी प्रक्रिया को केवल एक अस्पताल में रोकना संभव है, और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। इसका कारण स्थूल प्रतिरक्षा विकार हो सकता है, जिसके कारण शरीर स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हुए खुद से लड़ता है। जीवन के लिए खतरा रक्त के थक्के का उल्लंघन है जो प्लेटलेट्स की संख्या में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है।

भयानक अग्रदूत: यकृत एंजाइमों में वृद्धि

एचईएलपी सिंड्रोम में शामिल विकृति का परिसर यकृत एंजाइमों में वृद्धि के रूप में इस तरह के एक अप्रिय लक्षण का ताज पहनाता है। गर्भवती माताओं के लिए, इसका मतलब है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में गंभीर खराबी होती है। आखिरकार, यकृत न केवल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है और पाचन क्रिया में मदद करता है, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। अक्सर नियमित रक्त परीक्षण के दौरान ऐसे अवांछनीय परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल हावभाव के साथ, संकेतक आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, एक खतरनाक तस्वीर का खुलासा करते हैं। इसलिए, एक चिकित्सा परामर्श पहली प्रक्रिया है जो अनिवार्य है।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही भ्रूण के आगे के असर और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एडिमा, नाराज़गी, और पाचन रोग आम जटिलताएं हैं।

यह गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकारों के कारण होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय पाचन अंगों पर गंभीर दबाव डालता है, जिसके कारण वे विफल होने लगते हैं। लेकिन प्रीक्लेम्पसिया के साथ, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया नामक स्थितियां हो सकती हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द को बढ़ाती हैं, मतली, उल्टी, एडिमा और उच्च रक्तचाप को भड़काती हैं। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे पड़ सकते हैं। खतरनाक लक्षणकभी-कभी लगभग बिजली की गति से बढ़ते हैं, जिससे शरीर को बहुत नुकसान होता है, जिससे गर्भवती मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के साथ होता है, अक्सर एक सिंड्रोम बोलने वाले नाम HELP के साथ होता है।

ज्वलंत लक्षण

एचईएलपी-सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति रणनीति - आज की बातचीत का विषय। सबसे पहले, इस दुर्जेय जटिलता के साथ आने वाले कई बुनियादी लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है।

1. सीएनएस से। तंत्रिका तंत्रआक्षेप, तीव्र सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी के साथ इन उल्लंघनों पर प्रतिक्रिया करता है।
2. काम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऊतक शोफ और कम रक्त परिसंचरण के कारण बिगड़ा हुआ।
3. श्वसन प्रक्रियाएं आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं, हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
4. हेमोस्टेसिस की ओर से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट्स के काम के कार्यात्मक घटक का उल्लंघन नोट किया जाता है।
5. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, कभी-कभी इसकी कोशिकाओं की मृत्यु। शायद ही कभी, सहज यकृत टूटना मनाया जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
6. जननांग प्रणाली का उल्लंघन: ओलिगुरिया, गुर्दे की शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के लक्षणों की विशेषता है:

• जिगर में बेचैनी;
• उल्टी;
• तीव्र सिरदर्द;
• ऐंठन बरामदगी;
• बुखार की स्थिति;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• पेशाब की कमी;
• ऊतक सूजन;
• दबाव बढ़ता है;
• जोड़तोड़ के स्थलों पर कई रक्तस्राव;
• पीलिया

प्रयोगशाला रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, मूत्र और रक्त में प्रोटीन का पता लगाने, कम हीमोग्लोबिन, रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए, अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला अध्ययन के पूरे परिसर का संचालन करना आवश्यक है।

समय रहते जटिलताओं को कैसे पहचानें?

विकट जटिलताओं की समय पर पहचान करने और उन्हें रोकने के लिए, एक चिकित्सा परामर्श किया जाता है, जिसमें भविष्य की माताओं को नियमित रूप से आने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ गर्भवती महिला को पंजीकृत करता है, जिसके बाद पूरी अवधि के दौरान महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ अवांछित विचलन को समय पर ठीक करेंगे और उचित उपाय करेंगे।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मूत्र परीक्षण प्रोटीन का पता लगाने में मदद करेगा, यदि कोई हो। प्रोटीन संकेतकों में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या गुर्दे के कामकाज में स्पष्ट विकारों को इंगित करती है। अन्य बातों के अलावा, मूत्र की मात्रा में तेज कमी और एडिमा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

जिगर के कामकाज में समस्याएं न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उल्टी, बल्कि रक्त की संरचना में बदलाव (यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि) से भी प्रकट होती हैं, और यकृत में वृद्धि स्पष्ट रूप से होती है। पैल्पेशन पर महसूस किया।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक गर्भवती महिला के रक्त के प्रयोगशाला अध्ययन में भी पाया जाता है, जिसके लिए एचईएलपी सिंड्रोम का खतरा वास्तविक है।

यदि आपको एक्लम्पसिया और हेल्प-सिंड्रोम की घटना पर संदेह है, तो रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त के थक्के के कारण, इसके संकेतक गंभीर रूप से बढ़ सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रसूति विज्ञान में हेल्प-सिंड्रोम के अब फैशनेबल निदान ने लोकप्रियता हासिल की है, इसलिए इसे अक्सर गलत निदान किया जाता है। अक्सर, इसके पीछे पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां छिपी होती हैं, कम खतरनाक नहीं, बल्कि अधिक नीरस और सामान्य:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रसूति पूति;
• जिगर की बीमारी (वसायुक्त अध: पतन, सिरोसिस);
• अज्ञात एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गुर्दे की विफलता।

इसलिए, अंतर। निदान को विकल्पों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। तदनुसार, ऊपर बताए गए त्रय - यकृत हाइपरएंजाइमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - हमेशा इस जटिलता की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के कारण

दुर्भाग्य से, जोखिम कारकों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित कारण हेल्प सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

• मनोदैहिक विकृति;
• औषधीय हेपेटाइटिस;
• जिगर में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• एकाधिक गर्भावस्था।

सामान्य तौर पर, एक खतरनाक सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के जटिल पाठ्यक्रम पर अपर्याप्त ध्यान देने के साथ होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग बहुत अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: या तो यह बिजली की गति से विकसित होता है, या यह अपने आप गायब हो जाता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

जब सभी विश्लेषण करते हैं और भिन्न होते हैं। निदान, कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। जब "हेल्प-सिंड्रोम" का निदान स्थापित किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति को स्थिर करना होता है, साथ ही साथ शीघ्र वितरण, अवधि की परवाह किए बिना। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक गहन देखभाल टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से चिकित्सा उपाय किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, कई अंग विफलता समाप्त हो जाती है, और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाली सामान्य घटनाओं में, हम भेद कर सकते हैं:

• अपरा टुकड़ी;
• रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• घातक परिवर्तन और जिगर का टूटना;
• लगातार खून बह रहा है।

एक सही निदान और समय पर पेशेवर सहायता के साथ, एक जटिल पाठ्यक्रम की संभावना कम से कम हो जाती है।

प्रसूति रणनीति

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के संबंध में प्रसूति में अभ्यास की रणनीति, विशेष रूप से एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल, स्पष्ट हैं: सीजेरियन सेक्शन का उपयोग। एक परिपक्व गर्भाशय के साथ, प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार, प्रोस्टाग्लैंडीन और अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद का जीवन

विशेषज्ञों ने नोट किया कि रोग न केवल तीसरी तिमाही के दौरान होता है, बल्कि बोझ से छुटकारा पाने के दो दिनों के भीतर भी प्रगति कर सकता है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद हेल्प सिंड्रोम एक पूरी तरह से संभव घटना है, जो प्रसवोत्तर अवधि में मां और बच्चे की करीबी निगरानी के पक्ष में बोलती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

हेल्प सिंड्रोम महिला शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लंघन है। रोग के दौरान, जीवन शक्ति का एक तीव्र बहिर्वाह होता है, और मृत्यु की उच्च संभावना होती है, साथ ही साथ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति भी होती है। इसलिए, पहले से ही 20 वें सप्ताह से, गर्भवती मां को एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहां शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को दर्ज करना होता है। निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्तचाप: इसके ऊपर की ओर तीन गुना से अधिक कूदना चाहिए;
• वजन का कायापलट: यदि यह तेजी से बढ़ने लगा, तो शायद इसका कारण सूजन था;
• भ्रूण आंदोलन: बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, जमे हुए आंदोलन डॉक्टर को देखने का एक स्पष्ट कारण हैं;
• एडिमा की उपस्थिति: ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन गुर्दे की शिथिलता को इंगित करती है;
• पेट में असामान्य दर्द: जिगर में विशेष रूप से महत्वपूर्ण;
• नियमित परीक्षण: जो कुछ भी निर्धारित किया गया है वह अच्छे विश्वास और समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वयं मां और अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए आवश्यक है।

सभी खतरनाक लक्षणों को तुरंत आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और एकमात्र सही निर्णय लेने में सक्षम है।

क्या है हेल्प सिंड्रोम

एचईएलपी सिंड्रोम बहुत खतरनाक है। संक्षेप में, गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण, यह एक जटिल रूप में प्रीक्लेम्पसिया है। इसमें स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल है - जिगर और गुर्दे की खराबी, रक्तस्राव, खराब रक्त का थक्का, बढ़ा हुआ दबाव, सूजन और बहुत कुछ। एक नियम के रूप में, यह तीसरी तिमाही में या बच्चे के जन्म के बाद पहले दो दिनों में विकसित होता है और इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालचिकित्सक। इसके अलावा, प्रसव से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 31% मामलों में होती हैं, और प्रसवोत्तर अवधि में - 69% में।

संक्षिप्त नाम HELLP की व्याख्या:

• • एच - हेमोलिसिस - हेमोलिसिस;

• • ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम - यकृत एंजाइमों की अधिकता;

• • एलपी - कम प्लेटलेट काउंट - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

इसके तेजी से पाठ्यक्रम और बार-बार होने वाली मौतों के कारण डॉक्टर सिंड्रोम से डरते हैं। सौभाग्य से, यह दुर्लभ है: प्रति 1 हजार गर्भधारण में लगभग 1-2 मामले।

इस रोग का वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में किया गया था। लेकिन 1985 तक यह नहीं था कि उनके लक्षणों को एक साथ जोड़ा गया था और सामान्य शब्द "HELLP" द्वारा संदर्भित किया गया था। यह दिलचस्प है कि सोवियत चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में इस सिंड्रोम के बारे में लगभग कुछ भी नहीं कहा गया है, और केवल दुर्लभ रूसी पुनर्जीवनकर्ताओं ने इस बीमारी के बारे में अपने लेखन में संकेत दिया है, इसे "एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ का दुःस्वप्न" कहा जाता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसके विकास के विशिष्ट कारणों का नाम देना मुश्किल है। आज तक, डॉक्टरों का सुझाव है कि बीमारी की शुरुआत की संभावना बढ़ जाती है:

• • बार-बार गर्भावस्था;

• • दवा और वायरल हेपेटाइटिस;

• • अस्थिर भावनात्मक और मानसिक स्थिति;

• • जिगर में आनुवंशिक असामान्यताएं;

• • वयस्कता में गर्भावस्था (28 वर्ष और अधिक);

• • प्रीक्लेम्पसिया के उन्नत मामले;

• • जिगर और पित्ताशय की थैली में विकार;

• • कोलेलिथियसिस और यूरोलिथियासिस;

• • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

• • जठरशोथ;

• • रक्त के थक्के विकार।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एचईएलपी सिंड्रोम का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि इसके लक्षण हमेशा पूरी ताकत से प्रकट नहीं होते हैं। इसके अलावा, रोग के कई लक्षण अक्सर गर्भावस्था के दौरान होते हैं और इसका इस गंभीर स्थिति से कोई लेना-देना नहीं है। जटिल प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• • मतली और उल्टी कभी-कभी रक्त के साथ (86% मामलों में);

• • पेट के ऊपरी हिस्से और पसलियों के नीचे दर्द (86% मामलों में);

• • हाथ और पैर की सूजन (67% मामलों में);

• • सिर और कान में दर्द;

• • उच्च रक्तचाप (200/120 से अधिक);

• • मूत्र में प्रोटीन और रक्त के निशान की उपस्थिति;

• • रक्त की संरचना में परिवर्तन, एनीमिया;

• • त्वचा का पीलापन;

• • इंजेक्शन स्थलों पर चोट लगना, नाक बहना;

• • धुंधली दृष्टि;

• • आक्षेप।

यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्र और रक्त की मात्रा में परिवर्तन आमतौर पर बहुत पहले दिखाई देते हैं नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग, इसलिए प्रत्येक गर्भवती महिला को समय पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और उसके द्वारा निर्धारित सभी परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। वर्णित लक्षणों में से कई जेस्टोसिस में भी पाए जाते हैं। हालांकि, एचईएलपी सिंड्रोम लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है जो 4-5 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। अगर गर्भवती मां को शरीर में इस तरह के बदलाव महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, आवश्यक चिकित्सा देखभाल के अभाव में सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियों से मृत्यु तक 6-8 घंटे गुजरते हैं। इसलिए, यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया या एचईएलपी सिंड्रोम?

एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह होने पर डॉक्टर के पास शोध करने और आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए 2-4 घंटे से अधिक का समय नहीं है। वह शारीरिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम, यकृत परीक्षण और रक्त परीक्षण के आधार पर निदान करता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को जिगर में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

"प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का प्रयोग रूसी और यूक्रेनी चिकित्सा दस्तावेजों और साहित्य में किया जाता है। पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग को प्रीक्लेम्पसिया कहते हैं। यदि यह आक्षेप के साथ है, तो इसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। एचईएलपी-सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और संख्या से अलग है।

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एचईएलपी सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

एचईएलपी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार इसके साथ मातृ मृत्यु दर 24 से 75% के बीच है। गर्भावस्था के परिणाम, महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता कब चला।

प्रसूति रणनीति

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती मां की स्थिति को स्थिर करने के लिए जल्दी से एक परीक्षा आयोजित करना और जीवन-धमकाने वाले लक्षणों को दूर करना महत्वपूर्ण है। समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है।

एकमात्र प्रभावी तरीकाएचईएलपी सिंड्रोम का इलाज गर्भपात है। प्राकृतिक प्रसव का संकेत दिया जाता है बशर्ते कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो। इस मामले में, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो श्रम को उत्तेजित करते हैं। यदि महिला का शरीर शारीरिक रूप से प्रसव के लिए तैयार नहीं है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ, गर्भावस्था को 24 घंटों के भीतर, उसकी अवधि की परवाह किए बिना, समाप्त कर दिया जाना चाहिए। 34 सप्ताह के बाद ही प्राकृतिक प्रसव संभव है। अन्य मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन) निर्धारित किया जाता है। वे जिगर की क्षति के जोखिम को काफी कम करते हैं। इसके अलावा, ड्रॉपर सहित अन्य दवाओं का उपयोग पानी-नमक चयापचय को बहाल करने, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह में सुधार करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए किया जाता है।

अक्सर, महिलाएं आधान से गुजरती हैं और प्लास्मफेरेसिस से गुजरती हैं - विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त निस्पंदन। यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है और आगे की जटिलताओं से बचने में मदद करता है। यह वसा चयापचय के उल्लंघन, इतिहास में बार-बार होने वाले गर्भपात, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत के विकृति के लिए निर्धारित है।

नवजात शिशु को भी जन्म के तुरंत बाद मदद की जरूरत होती है, क्योंकि एचईएलपी सिंड्रोम शिशुओं में कई बीमारियों का कारण बनता है।

एक मां और उसके बच्चे में एचईएलपी-सिंड्रोम के परिणामस्वरूप क्या जटिलताएं हो सकती हैं

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणाम महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए गंभीर होते हैं। गर्भवती माँ के लिए एक जोखिम है:

• • फुफ्फुसीय शोथ;

• • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;

• • मस्तिष्क में रक्तस्राव;

• • जिगर में एक हेमेटोमा का गठन;

• • जिगर टूटना;

• • नाल की समयपूर्व टुकड़ी;

• • घातक परिणाम।

उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। इससे बच्चे के लिए ऐसी जटिलताएँ होती हैं:

• • हाइपोक्सिया, या ऑक्सीजन भुखमरी;

• • बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क में रक्तस्राव;

• • विकासात्मक देरी (नवजात शिशुओं का 50%);

• • तंत्रिका तंत्र को नुकसान;

• • नवजात शिशु में श्वसन विफलता;

• • घुटन;

• • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - एक रक्त रोग जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से घट जाती है (नवजात शिशुओं का 25%);

• • की मृत्यु।

सर्जरी के बाद रिकवरी

समय पर सिजेरियन सेक्शन से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - एनेस्थीसिया की एक संयुक्त विधि, जिसमें दर्द निवारक रक्त और दोनों में प्रवेश करते हैं एयरवेजऔरत। यह रोगी को दर्द, सदमे और श्वसन विफलता से बचाता है।

ऑपरेशन के बाद, युवा मां की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। खासकर पहले दो दिनों में। इस समय, अभी भी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है। उचित उपचार से 3-7 दिनों के भीतर सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि एक सप्ताह के बाद रक्त, यकृत और अन्य अंगों के सभी संकेतक ठीक हो जाते हैं, तो रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज का समय महिला और उसके बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

एचईएलपी सिंड्रोम को रोकने या गंभीर परिणामों को कम करने के लिए, इन सिफारिशों का पालन करें:

• • गर्भाधान की योजना बनाएं और इसके लिए तैयारी करें, पहले से जांच की जाए, नेतृत्व करें स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;

• • समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें;

• • सही खाएं;

• • एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करें, हवा में अधिक रहें;

• • बुरी आदतों को छोड़ दो;

• • तनाव से बचें;

• • 20 वें सप्ताह से, गर्भावस्था की एक डायरी रखें, इसमें वह सब कुछ दर्ज करें जो शरीर में होता है (वजन में परिवर्तन, दबाव में वृद्धि, भ्रूण की गति, एडिमा की उपस्थिति);

• • नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षण लें;

• • असामान्य लक्षणों पर ध्यान दें - पेट में दर्द, टिनिटस, चक्कर आना और अन्य।

एटियलजि

वर्तमान में, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं। रोग के संभावित एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में निम्नलिखित हैं:

इस विकृति के विकास के लिए उच्च जोखिम वाला समूह है:

• • गोरी त्वचा वाली महिलाएं,
  • 25 वर्ष या उससे अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं
  • जिन महिलाओं ने दो बार से अधिक जन्म दिया है
  • एकाधिक गर्भावस्था वाली गर्भवती महिलाएं,
  • गंभीर मनोदैहिक विकृति के लक्षण वाले रोगी,
  • एक्लम्पसिया के साथ गर्भवती महिलाएं।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि देर से विषाक्तता उन महिलाओं में गंभीर है जिनकी गर्भावस्था पहले हफ्तों से प्रतिकूल रूप से विकसित हुई है: गर्भपात या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का खतरा था।

रोगजनन

एचईएलपी-सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

1. 1. उच्चारण
   2. एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन जो विदेशी प्रोटीन को बांधता है,
   3. संवहनी एंडोथेलियम के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन,
   4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियल सूजन,
   5. प्लेटलेट्स का आसंजन,
   6. एरिथ्रोसाइट्स का विनाश
   7. रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोक्सेन का विमोचन
   8. सामान्यीकृत धमनीविस्फार,
   9. मस्तिष्क की सूजन,
   10. ऐंठन सिंड्रोम,
   11. रक्त के थक्कों के साथ हाइपोवोल्मिया
   12. फाइब्रिनोलिसिस,
   13. थ्रोम्बस गठन,
   14. जिगर और एंडोकार्डियम की केशिकाओं में सीईसी की उपस्थिति,
   15. जिगर और हृदय के ऊतकों को नुकसान।

गर्भवती गर्भाशय पाचन तंत्र के अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है। मरीजों को अधिजठर में दर्द, मतली, नाराज़गी, पेट फूलना, उल्टी, एडिमा, उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। ऐसे लक्षणों में बिजली की तेजी से वृद्धि से महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। इस तरह से HELP नाम का सिंड्रोम विकसित होता है।

एचईएलपी-सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं के गर्भ की चरम डिग्री है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए मां के शरीर की अक्षमता होती है।

एचईएलपी-सिंड्रोम के रूपात्मक संकेत:

• • हेपटोमेगाली,
  • यकृत पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तन,
  • शरीर की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव,
  • "लाइट" जिगर,
  • परिधीय ऊतक में रक्तस्राव,
  • फाइब्रिनोजेन अणुओं का फाइब्रिन में बहुलकीकरण और यकृत के साइनसोइड्स में इसका जमाव,
  • हेपेटोसाइट्स के बड़े-गांठदार परिगलन।

सहायता सिंड्रोम के घटक:

केवल स्थिर परिस्थितियों में ही इन प्रक्रियाओं के आगे के विकास को रोकना संभव है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे विशेष रूप से खतरनाक और जीवन के लिए खतरा हैं।

लक्षण

हेल्प सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बिजली की गति से विकसित होते हैं।

प्रारंभिक लक्षणों में शरीर के अस्थिकरण और हाइपरेक्सिटेशन के लक्षण शामिल हैं:

• • अपच,
  • हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर दर्द,
  • सूजन,
  • आधासीसी,
  • थकान,
  • सिर में भारीपन
  • कमज़ोरी,
  • मायालगिया और आर्थ्राल्जिया
  • मोटर बेचैनी।

कई गर्भवती महिलाएं ऐसे संकेतों को गंभीरता से नहीं लेती हैं और अक्सर उन्हें एक सामान्य अस्वस्थता के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं जो सभी गर्भवती माताओं की विशेषता होती है। यदि उन्हें खत्म करने के उपाय नहीं किए गए, तो महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, और सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई देंगी।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण:

1. 1. त्वचा का पीलापन,
   2. खून की उल्टी,
   3. इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस
   4. हेमट्यूरिया और ओलिगुरिया
   5. प्रोटीनमेह,
   6. सांस की तकलीफ,
   7. दिल के काम में रुकावट,
   8. उलझन,
   9. दृश्य हानि,
   10. बुखार की स्थिति,
   11. दौरे,
   12. प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि विशेषज्ञ सिंड्रोम के पहले लक्षण प्रकट होने के 12 घंटे के भीतर महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित होंगी।

जटिलताओं

माँ के शरीर में विकसित होने वाली विकृति की जटिलताएँ:

• • तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता
  • लगातार गुर्दे और जिगर की शिथिलता,
  • रक्तस्रावी स्ट्रोक,
  • यकृत रक्तगुल्म का टूटना
  • उदर गुहा में रक्तस्राव,
  • प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना,
  • ऐंठन सिंड्रोम,
  • प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम,
  • घातक परिणाम।

भ्रूण और नवजात शिशु में होने वाले गंभीर परिणाम:

1. 1. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता,
   2. घुटन,
   3. ल्यूकोपेनिया,
   4. न्यूट्रोपिनिय
   5. आंत्र परिगलन,
   6. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

निदान

रोग का निदान शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं 35 सप्ताह की गर्भावस्था, गर्भावस्था, 25 वर्ष से अधिक आयु, गंभीर मनोदैहिक रोग, कई जन्म, कई गर्भधारण।

रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, श्वेतपटल और त्वचा, हेमटॉमस, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा को प्रकट करते हैं। पैल्पेशन से हेपेटोमेगाली का पता चलता है। शारीरिक परीक्षा में रक्तचाप को मापना, रक्तचाप की दैनिक निगरानी करना, नाड़ी का निर्धारण करना शामिल है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां हेल्प सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका निभाती हैं।

वाद्य अनुसंधान:

1. 1. उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड यकृत के उपकैप्सुलर हेमेटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और रक्तस्राव का पता लगा सकता है।
   2. लीवर की स्थिति का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई की जाती है।
   3. फंडस की जांच।
   4. भ्रूण अल्ट्रासाउंड।
   5. कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर का अध्ययन करने की एक विधि है।
   6. डॉपलर भ्रूण - भ्रूण के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन।

इलाज

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट गर्भवती महिलाओं के हेल्प-सिंड्रोम के उपचार में लगे हुए हैं। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं: अशांत होमियोस्टेसिस की बहाली और आंतरिक अंगों के कार्य, हेमोलिसिस का उन्मूलन और घनास्त्रता की रोकथाम।

एचईएलपी सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गैर-दवा उपचार में चल रही गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपातकालीन डिलीवरी शामिल है। रोग को आगे बढ़ने से रोकने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करना है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, विशेष रूप से एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया। यदि गर्भाशय परिपक्व है, तो अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ स्वाभाविक रूप से प्रसव होता है। ऑपरेशन का सफल परिणाम पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की गंभीरता में कमी के साथ है। हेमोग्राम डेटा धीरे-धीरे सामान्य हो रहा है। प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या 7-10 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाती है।

सीजेरियन सेक्शन के पहले, दौरान और बाद में ड्रग थेरेपी की जाती है:

पश्चात की अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके प्रासंगिक हैं। महिलाओं को प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन निर्धारित किया जाता है।

पर्याप्त इलाज से प्रसव के 3-7 दिन बाद महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। एचईएलपी-सिंड्रोम की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा पैथोलॉजी से मृत्यु दर को 25% तक कम करती है।

निवारण

हेल्प सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय:

1. 1. देर से होने वाले हावभाव का समय पर पता लगाना और सक्षम चिकित्सा,
   2. एक विवाहित जोड़े को गर्भावस्था के लिए तैयार करना: मौजूदा बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, बुरी आदतों से लड़ना,
   3. 12 सप्ताह तक गर्भवती महिला का पंजीकरण,
   4. गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर से परामर्श के लिए नियमित उपस्थिति,
   5. उचित पोषण जो एक गर्भवती महिला के शरीर की जरूरतों को पूरा करता है,
   6. मध्यम शारीरिक तनाव
   7. काम और आराम का इष्टतम तरीका,
   8. पूरी नींद,
   9. मनो-भावनात्मक तनाव का बहिष्करण।

समय पर और सही उपचार रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाता है: मुख्य लक्षण जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से वापस आ जाते हैं। रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में 4% के लिए जिम्मेदार हैं। सिंड्रोम को अस्पताल में पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में होती है। इसी समय, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित होते हैं, जीवन शक्ति और ऊर्जा में गिरावट देखी जाती है, और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और मां की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खों के सख्त कार्यान्वयन से गर्भावस्था की इस खतरनाक जटिलता के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

हेल्प सिंड्रोम एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है जो गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती है। यह प्रीक्लेम्पसिया का एक प्रकार है। एचईएलपी सिंड्रोम का अर्थ है निम्नलिखित लक्षण और लक्षण:

• एच - हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना);
• ईएल- ऊंचा यकृत एंजाइम;
• एलपी- लो प्लेटलेट काउंट।

यह स्थिति लगभग 0.5-0.9% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती है। गर्भावस्था में बाद में होता है या बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है।

सिंड्रोम का सटीक कारण अज्ञात है। इसे अंतर्निहित विकार का लक्षण माना जाता है, न कि अपने आप में। यह प्रीक्लेम्पसिया की जटिलता है, गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) के साथ एक विकार।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• खराब पोषण;
• मधुमेह;
• गर्भवती महिलाओं की आयु (35 वर्ष से अधिक);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास।

संकेत और लक्षण

यह लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ है:

• थकान और अस्वस्थता;
• तरल अवरोधन;
• अतिरिक्त वजन में वृद्धि;
• मतली, उल्टी समय के साथ खराब हो जाती है;
• पेरेस्टेसिया (अंगों में झुनझुनी सनसनी);
• दृश्य गड़बड़ी;
• सूजन, विशेष रूप से पैरों में;
• नाक से खून आना;
• दौरे।

निदान

हेल्प सिंड्रोम से जुड़े लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों या जटिलताओं की नकल करते हैं। इसका निदान करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की पुष्टि के बाद एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

• एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लीवर के बढ़ने या अत्यधिक सूजन की तलाश करेंगे, खासकर पैरों में।

रक्त परीक्षण

• सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट काउंट के बारे में जानकारी होती है। हेमोलिसिस, लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, हेल्प सिंड्रोम की एक विशेषता है। कम प्लेटलेट गिनती के साथ एक असामान्य परिधीय स्मीयर एक समस्या का संकेत देता है।
• एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक एंजाइम है जो शरीर के ऊतकों को ऊर्जा पैदा करने में मदद करता है। एलडीएच लगभग सभी शरीर के ऊतकों में मौजूद होता है। नुकसान होने पर एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है।
• LFT (लिवर फंक्शन टेस्ट) लीवर की बीमारी की उपस्थिति की जांच के लिए किए जाने वाले रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला है। जिगर की क्षति, लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक टूटने के कारण लीवर एंजाइम अधिक होते हैं।

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अन्य अध्ययन

• एक मूत्र परीक्षण के साथ अतिरिक्त प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाता है बढ़ा हुआ स्तरयूरिक अम्ल।
• रक्तचाप, यदि उच्च है, तो इसका अर्थ है हेल्प सिंड्रोम।
• आंतरिक रक्तस्राव की जांच के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन की सलाह दी जाती है, खासकर यकृत में।
• भ्रूण निगरानी परीक्षणों में बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए सोनोग्राम, तनाव मुक्त परीक्षण और भ्रूण की गति का आकलन शामिल है।

इलाज

बच्चा होना ही अंतिम इलाज है। यह आगे की जटिलताओं को रोकेगा। ज्यादातर महिलाएं जन्म देने के 4-5 दिन बाद लक्षणों का अनुभव करना बंद कर देती हैं। गर्भावस्था के 34 सप्ताह पूरे होने के बाद डिलीवरी पर विचार किया जाना चाहिए।

• बच्चे और मां की मदद के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। यदि जन्म में देरी हो सकती है, तो भ्रूण की परिपक्वता में सुधार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाने चाहिए।
• गर्भावस्था के दौरान, कम प्लेटलेट काउंट वाली महिलाओं को रक्त की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, रक्त आधान होता है। एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है।
• अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए आपको दवा लेने की आवश्यकता है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जैसे लेबेटालोल, निफेडिपिन निर्धारित हैं।
• दौरे को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित है।

भविष्यवाणी

प्रारंभिक निदान रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने की कुंजी है। यदि स्थिति का जल्दी इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं।

यदि हेल्प सिंड्रोम अस्पष्ट रहता है, तो लगभग 25% महिलाओं में रक्त के थक्के, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, किडनी फेल्योर और लीवर खराब होने जैसी गंभीर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं।

स्थिति को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, अगर किसी महिला को प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो हेल्प सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरती जा सकती है।

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें जिसमें नियमित व्यायाम, आपकी ऊंचाई के लिए उपयुक्त वजन प्रबंधन शामिल हो
• का संतुलित आहार लें ताजा सब्जियाँ, फल, प्रोटीन।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको हेल्प सिंड्रोम से जुड़े कोई संकेत मिलते हैं, तो अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

क्या यह हमेशा प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ा होता है?

नहीं। हालांकि हेल्प सिंड्रोम प्रीक्लेम्पसिया की एक जटिलता है, प्रीक्लेम्पसिया के लगभग 10-20% मामलों में ही यह विकसित होता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से क्या होता है?

प्लेसेंटा पोषण के लिए जिम्मेदार संरचना है विकासशील बच्चा. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में, प्रसव से पहले प्लेसेंटल लाइनिंग गर्भाशय की अंदरूनी परत से निकल जाती है।

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प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया ठीक हो जाता है। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग लीवर और प्लेटलेट फंक्शन को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

यह बच्चों को कैसे प्रभावित करता है?

हेल्प सिंड्रोम बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के अस्तित्व को प्रभावित कर सकता है, जैसा कि महिलाओं में होता है समय से पहले जन्म. उदाहरण के लिए, यदि एक बच्चे का जन्म 1000 ग्राम से अधिक वजन का होता है, तो जीवित रहने की दर और स्वास्थ्य सामान्य नवजात शिशु के समान ही होता है।

हालांकि, अगर वजन 1000 ग्राम से कम है, तो अस्पताल में बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता होगी। इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

क्या भविष्य में इसके होने का खतरा है?

भविष्य के गर्भधारण में हेल्प सिंड्रोम विकसित होने की 20% संभावना है।

स्थिति में कुछ महिलाएं अप्रिय जानकारी से बचने की कोशिश करती हैं विभिन्न रोगबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संभव है। बेशक, यह शालीनता के लिए उपयोगी है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर स्थितियों के लक्षणों को जानने से और भी गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने में मदद मिलती है। यह एचईएलपी सिंड्रोम जैसी दुर्लभ विकृति के विकास पर भी लागू होता है। इस मामले में मदद के लिए समय पर अपील और सही निदान का मतलब दो लोगों की जान बचाना है।

प्रसूति में एचईएलपी सिंड्रोम

चिकित्सा साहित्य में, इस विकृति को जेस्टोसिस की सबसे गंभीर जटिलता के रूप में परिभाषित किया गया है - देर से विषाक्तता, जो गर्भावस्था के अंतिम महीनों में विकसित होती है। मुख्य लक्षणों के अंग्रेजी नामों में कमी के परिणामस्वरूप यह शब्द प्रसूति में विकसित हुआ है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी:

• एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, जो हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ होता है);
• ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइम का उच्च स्तर);
• एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - लाल अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स का कम गठन)।

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता विभिन्न अंगों और प्रणालियों को कई नुकसान है, एक बच्चे के असर के कारण, शरीर का एक प्रकार का भटकाव। सौभाग्य से, इस बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है - यह 0.5-0.9% गर्भवती माताओं में निदान किया जाता है और गर्भवती महिलाओं में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (4-12%) में अधिक आम है।

70% मामलों में एचईएलपी सिंड्रोम गर्भ के अंतिम महीनों में (आमतौर पर 35 सप्ताह के बाद) या प्रसव के बाद दो दिनों के भीतर विकसित होता है। यही कारण है कि प्रसूति विशेषज्ञ उन महिलाओं की सक्रिय रूप से निगरानी करते हैं जो गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता से पीड़ित थीं।

गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी के विकास के कारण

डॉक्टरों को अभी भी ठीक से पता नहीं है कि यह रोग संबंधी स्थिति क्यों होती है। प्रति संभावित कारणसिंड्रोम विशेषज्ञों के विकास में शामिल हैं:

• अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स (अंगों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार लाल कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के को नियंत्रित करने वाले प्लेटलेट्स) के महिला शरीर द्वारा विनाश;
• जिगर की एंजाइम प्रणाली का जन्मजात अविकसितता, जो विशेष सुरक्षात्मक एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में काम करते हैं;
• लिम्फोसाइटों की अपर्याप्त संख्या - कोशिकाएं प्रतिरक्षा तंत्र;
• (रक्त के थक्कों का निर्माण) यकृत वाहिकाओं में;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - एक विकृति जो कोशिका झिल्ली के लिपिड घटकों के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है;
• गर्भावस्था के दौरान टेट्रासाइक्लिन दवाएं लेना।

जोखिम

विशेषज्ञ इसके लिए 5 जोखिम कारक नोट करते हैं रोग संबंधी स्थिति:

• पिछले जन्मों की उपस्थिति;
• एक महिला द्वारा कई भ्रूण ले जाना;
• गंभीर दैहिक रोग (हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता);
• निष्पक्ष त्वचा (हल्का) त्वचा, पैथोलॉजी का जोखिम जितना अधिक होगा);
• गर्भवती माँ की आयु 25 वर्ष है।

वैज्ञानिक एचईएलपी सिंड्रोम को गर्भाधान और प्रसव के लिए महिला शरीर के अनुकूलन के तंत्र में खराबी का संकेत मानते हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में देर से विषाक्तता के गंभीर पाठ्यक्रम की स्थिति बनती है।

अक्सर, उन गर्भवती माताओं में विकृति देखी जाती है जिनकी गर्भावस्था पहले हफ्तों से प्रतिकूल थी। चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण के दौरान, अधिकांश महिलाओं को सहज गर्भपात, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और गर्भधारण की अन्य जटिलताओं के खतरे का पता चलता है।

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की स्थिति के पहले लक्षण विशेष रूप से विशिष्ट नहीं हैं। प्रीक्लेम्पसिया के एक जटिल रूप की शुरुआत की विशेषता है:

• उल्टी;
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• तेज थकान;
• अति उत्तेजना;
• माइग्रेन।

कई गर्भवती महिलाएं ऐसे संकेतों को खारिज कर देती हैं, जो उन्हें एक सामान्य अस्वस्थता के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं, जो सभी गर्भवती माताओं में देखी जाती है। लेकिन अगर वे आपको एक घंटे से अधिक समय तक गंभीर चिंता का कारण बनाते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!एचईएलपी-सिंड्रोम की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, जैसे लक्षण:

• त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• खूनी निर्वहन के साथ उल्टी;
• उच्च रक्तचाप;
• इंजेक्शन स्थलों पर चोट और हेमटॉमस;
• भ्रमित मन;
• दृश्य गड़बड़ी;
• आक्षेप।

रोग के विशेष रूप से गंभीर रूप के मामले में, जो मस्तिष्क केंद्रों को नुकसान और कई अंगों के कामकाज की समाप्ति के साथ होता है, कोमा विकसित हो सकता है।

जिस क्षण से सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टरों के पास निदान करने और स्थिति पर सही प्रतिक्रिया देने के लिए लगभग 12 घंटे होते हैं।

निदान

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में एचईएलपी सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करेंगे। अध्ययन से रक्त की संरचना और संरचना में निम्नलिखित परिवर्तनों का पता चलता है जो रोग की विशेषता हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स की विकृति;
• लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर को धीमा करना;
• बिलीरुबिन के उच्च स्तर (पित्त वर्णक);
• प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों के स्तर में वृद्धि;
• कम ग्लूकोज।

रोग के इतिहास का अध्ययन करते समय, चिकित्सक लक्षणों की शुरुआत के समय को ध्यान में रखता है, देर से प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, एडिमा के साथ, अधिक दबावऔर उपस्थिति। इसके अलावा, बाहरी परीक्षा के दौरान, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन प्रतिष्ठित होता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर रूप का संदेह है, तो डॉक्टर इस तरह के अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को लिख सकते हैं:

• जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए;
• भ्रूण डोप्लरोमेट्री - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक प्रक्रिया।

प्रसूति रणनीति

प्रीक्लेम्पसिया के समान जटिल रूप वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसूति रणनीति के 3 विकल्प हैं:

1. यदि गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह से अधिक है, तो एक आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है। गर्भाशय की परिपक्वता के मामले में, प्राकृतिक प्रसव (संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है) को वरीयता दी जाती है, प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग करके - हार्मोन जो श्रम को "शुरू" करते हैं। यदि गर्भाशय तैयार नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन में चुनाव रोक दिया जाता है।
2. 27-34 सप्ताह की अवधि के साथ, केवल ऑपरेटिव डिलीवरी का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ भ्रूण के फेफड़ों को तैयार करने के लिए गर्भावस्था को 2 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। विस्तार संभव है यदि महिला और बच्चे के जीवन के लिए कोई ऐसा खतरा न हो, जैसे:
   • खून बह रहा है;
   • मस्तिष्क में रक्तस्राव;
   • अत्यधिक उच्च रक्तचाप (एक्लम्पसिया);
   • माइक्रोथ्रोम्बी (डीआईसी) के गठन के साथ रक्त के थक्के का उल्लंघन;
   • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
3. यदि गर्भधारण की अवधि 27 सप्ताह से अधिक नहीं है और ऊपर सूचीबद्ध कोई खतरनाक स्थिति नहीं है, तो गर्भधारण को 2-3 दिनों तक बढ़ाया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समय से पहले बच्चे के फेफड़ों को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। वितरण विधि - संचालन।

इस तरह की गंभीर विकृति के साथ सिजेरियन सेक्शन बेहद सावधानी से किया जाता है।डॉक्टर आमतौर पर एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी करते हैं। यह एनेस्थीसिया (रिलैक्सेंट के साथ संयुक्त) की एक संयुक्त विधि है, जो गर्भवती रोगी को इससे बचाती है:

• दर्द सिंड्रोम और सदमे की स्थिति;
• मांसपेशियों में छूट के कारण जीभ का पीछे हटना;
• सांस की विफलता।

उपचार के तरीके

तो, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास में आपातकालीन डिलीवरी चिकित्सा का एक अनिवार्य चरण है। शेष चिकित्सा प्रक्रियाएं कुछ हद तक प्राकृतिक प्रसव या सीजेरियन सेक्शन की तैयारी बन जाती हैं।

पैथोलॉजी के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• आंतरिक अंगों के काम की बहाली;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• हेमोलिसिस का उन्मूलन;
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकना।

इस तरह की प्रक्रियाओं का उपयोग करके सर्जिकल डिलीवरी से पहले भी ड्रग थेरेपी की जाती है:

• प्लास्मफेरेसिस - विभिन्न विषाक्त पदार्थों और आक्रामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं से प्लाज्मा को साफ करने के लिए डिज़ाइन की गई एक चिकित्सा प्रक्रिया;
• जमे हुए प्लाज्मा का आधान, इसके अतिरिक्त प्लेटलेट्स से समृद्ध (डीआईसी के मामले में, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि)।

निम्नलिखित दवाएं रोगियों को अंतःशिरा में दी जाती हैं:

1. भ्रूण के फेफड़ों को खोलने और कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स दवाएं हैं जो यकृत कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं।
3. अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकने के लिए प्रोटीज अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।
4. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
5. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स ऐसी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। गंभीरता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएंमहिला शरीर।

मात्रा बनाने की विधि दवाईविशेषज्ञों द्वारा रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

उपचार एक अस्पताल में होता है, क्योंकि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

माँ और बच्चे के लिए संभावित जटिलताएँ

मां के शरीर के लिए पैथोलॉजी के परिणाम काफी गंभीर हैं। उनके विकास की आवृत्ति काफी हद तक एचईएलपी सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है, जिसके लिए आवेदन का समय चिकित्सा देखभालऔर डॉक्टरों की व्यावसायिकता।

तालिका: एचईएलपी सिंड्रोम के साथ गर्भवती माताओं में जटिलताओं की घटना

बच्चे की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक तिहाई नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान किया जाता है, जो मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव से भरा होता है। एचईएलपी सिंड्रोम के कारण होने वाली बचपन की विकृति में, निम्नलिखित स्थितियां भी होती हैं:

• विलंबित भ्रूण विकास;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में गंभीर श्वसन विफलता);
• श्वासावरोध;
• ल्यूकोपेनिया (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती);
• आंतों का परिगलन।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक घातक परिणाम संभव है - एचईएलपी सिंड्रोम में शिशु मृत्यु दर की आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 7.4 से 34% मामलों में होती है और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि पहले 2 दिनों में एचईएलपी सिंड्रोम की जटिलताएं भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास, गुर्दे और यकृत के कार्य की गंभीर हानि। ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के मामले में, नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता कम होने लगती है। एक सप्ताह के बाद, रक्त की गिनती सामान्य हो जाती है, लेकिन प्लेटलेट की गिनती 10-11 दिनों के बाद ही सामान्य हो जाती है।

महिलाओं को पैथोलॉजिकल स्थिति से बाहर निकालने के लिए, आमतौर पर प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि परिणामों से बचा नहीं जा सकता है, तो स्वागत दिखाया गया है दवाईकिसी विशेष मामले के लिए उपयुक्त।

डिस्चार्ज की अवधि प्रसव की विधि, मां और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

रोकथाम और रोग का निदान

एचईएलपी-सिंड्रोम में चिकित्सीय उपायों की सफलता कई मुख्य कारकों पर निर्भर करती है: पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना और प्रसव, उचित गहन देखभाल। जितनी जल्दी विशेषज्ञ इस स्थिति का पता लगाते हैं, उतनी ही अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

यह विकृति विशिष्ट रोकथाम का संकेत नहीं देती है। एचईएलपी सिंड्रोम को रोकने का मुख्य तरीका प्रीक्लेम्पसिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार है।. गर्भावस्था के अंतिम महीनों में जटिलताओं के मामले में, अस्पताल में जेस्टोसिस थेरेपी की जाती है।

• प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर पंजीकरण;
• गर्भधारण से पहले ही एक "दिलचस्प" स्थिति के लिए तैयार करना, बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना;
• नियमित रूप से परीक्षण करें और गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से मिलें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• हो सके तो तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनाव से बचें।

बाद के गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम होने की संभावना बहुत अधिक नहीं है और 5% से कम है, लेकिन महिलाओं को अभी भी इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

वीडियो: देर से विषाक्तता के बारे में

एचईएलपी-सिंड्रोम एक बहुत ही दुर्लभ और अत्यंत गंभीर विकृति है जो केवल बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​प्रीक्लेम्पसिया के पहले लक्षणों पर समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना, डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन, जहां तक ​​संभव हो, गर्भवती मां को इसके विकास को रोकने में मदद करेगा। गंभीर जटिलतागर्भावस्था।