ईओएस की स्थिति आदर्श है। हृदय की मांसपेशी का गणित: साइनस लय, बाईं ओर ईओएस विचलन। दिल की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन: इसके बारे में आपको जो कुछ जानने की जरूरत है

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मुख्य मापदंडों में से एक है। यह शब्द कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान दोनों में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग में होने वाली प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति विशेषज्ञ को दिखाती है कि हृदय की मांसपेशी में हर मिनट वास्तव में क्या हो रहा है। यह पैरामीटर अंग में देखे गए सभी जैव-विद्युत परिवर्तनों का योग है। ईसीजी लेते समय, सिस्टम का प्रत्येक इलेक्ट्रोड सख्ती से परिभाषित बिंदु पर उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि हम इन मूल्यों को एक सशर्त त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करते हैं, तो हम समझ सकते हैं कि हृदय की विद्युत अक्ष कैसे स्थित है और अंग के संबंध में इसके कोण की गणना करें।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे लिया जाता है?

ईसीजी को एक विशेष कमरे में दर्ज किया जाता है, जो विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से जितना संभव हो सके सुरक्षित है। रोगी आराम से सोफे पर उसके सिर के नीचे एक तकिया के साथ स्थित है। के लिये एक ईसीजी लेनाइलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (अंगों पर 4 और 6 पर .) छाती) शांत श्वास के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति और कुछ अन्य पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं। यह सरल विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या अंग के कामकाज में असामान्यताएं हैं, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए देखें।

EOS के स्थान को क्या प्रभावित करता है?

विद्युत अक्ष की दिशा पर चर्चा करने से पहले, आपको यह समझना चाहिए कि हृदय की चालन प्रणाली क्या है। यह वह संरचना है जो मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के पारित होने के लिए जिम्मेदार है। दिल की चालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न हिस्सों को जोड़ती है। यह वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से शुरू होता है। इसके अलावा, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित किया जाता है, जो दाहिने आलिंद के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। अगला बैटन उनके बंडल द्वारा लिया जाता है, जो जल्दी से दो पैरों में बदल जाता है - बाएं और दाएं। वेंट्रिकल में, उनके बंडल की शाखाएं तुरंत पर्किनजे फाइबर में गुजरती हैं, पूरे हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करती हैं।

हृदय में जो आवेग आया वह मायोकार्डियम की चालन प्रणाली से बाहर नहीं निकल सकता। यह ठीक सेटिंग्स के साथ एक जटिल संरचना है, जो शरीर में थोड़े से बदलाव के प्रति संवेदनशील है। चालन प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी के साथ, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होती है, जिसे तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाएगा।

ईओएस स्थान विकल्प

जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। रक्त परिसंचरण के दो चक्र (बड़े और छोटे) सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं से थोड़ा बड़ा होता है। इस मामले में, यह पता चला है कि बाएं वेंट्रिकल से गुजरने वाले सभी आवेग कुछ हद तक मजबूत होंगे, और हृदय की विद्युत धुरी ठीक उसी ओर उन्मुख होगी।

यदि आप मानसिक रूप से अंग की स्थिति को त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईओएस +30 से +70 डिग्री के कोण पर स्थित होगा। सबसे अधिक बार, ये मान ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं। हृदय की विद्युत धुरी भी 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित हो सकती है, और यह, हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, आदर्श भी है। ऐसे मतभेद क्यों हैं?

हृदय के विद्युत अक्ष का सामान्य स्थान

ईओएस के तीन मुख्य प्रावधान हैं। सामान्य सीमा +30 से +70° तक है। यह प्रकार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाले अधिकांश रोगियों में होता है। दिल की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी पतले दमा वाले लोगों में पाई जाती है। इस मामले में, कोण मान +70 से +90° तक होंगे। हृदय का क्षैतिज विद्युत अक्ष छोटे, सघन रूप से निर्मित रोगियों में पाया जाता है। डॉक्टर अपने कार्ड में EOS कोण को 0 से + 30 ° तक अंकित करेंगे। इनमें से प्रत्येक विकल्प आदर्श है और इसमें किसी सुधार की आवश्यकता नहीं है।

हृदय के विद्युत अक्ष का पैथोलॉजिकल स्थान

ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की विद्युतीय धुरी विचलित हो जाती है, अपने आप में निदान नहीं है। हालांकि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इस तरह के बदलाव सबसे महत्वपूर्ण अंग के काम में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकते हैं। निम्नलिखित बीमारियों से चालन प्रणाली के कामकाज में गंभीर परिवर्तन होते हैं:

कार्डिएक इस्किमिया;

पुरानी दिल की विफलता;

विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी;

जन्मजात दोष।

इन विकृतियों के बारे में जानकर, हृदय रोग विशेषज्ञ समय पर समस्या को नोटिस कर सकेंगे और रोगी को इनपेशेंट उपचार के लिए रेफर कर सकेंगे। कुछ मामलों में, ईओएस के विचलन को दर्ज करते समय, रोगी को गहन देखभाल में आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन

सबसे अधिक बार, ईसीजी पर ऐसे परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ नोट किए जाते हैं। यह आमतौर पर दिल की विफलता की प्रगति के साथ होता है, जब अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप में ऐसी स्थिति के विकास को बाहर नहीं करता है, साथ में बड़े जहाजों की विकृति और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। इन सभी स्थितियों में, बाएं वेंट्रिकल को कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के पारित होने का अपरिहार्य उल्लंघन होता है।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन भी महाधमनी छिद्र के संकुचन के साथ होता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के आउटलेट पर स्थित वाल्व के लुमेन का स्टेनोसिस होता है। यह स्थिति सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ है। इसका एक हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रहता है, जिससे यह खिंचाव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी दीवारों का संघनन होता है। यह सब मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के अनुचित संचालन के परिणामस्वरूप ईओएस में नियमित परिवर्तन का कारण बनता है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन

यह स्थिति स्पष्ट रूप से दाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करती है। इसी तरह के परिवर्तन कुछ श्वसन रोगों में विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में)। कुछ जन्म दोषदिल भी सही वेंट्रिकल के विस्तार का कारण बन सकता है। सबसे पहले, यहां यह स्टेनोसिस को ध्यान देने योग्य है फेफड़े के धमनी. कुछ स्थितियों में, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता भी इसी तरह की विकृति की घटना को जन्म दे सकती है।

ईओएस बदलने का खतरा क्या है?

सबसे अधिक बार, हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन एक या दूसरे वेंट्रिकल के अतिवृद्धि से जुड़े होते हैं। यह स्थिति लंबे समय से चली आ रही पुरानी प्रक्रिया का संकेत है और, एक नियम के रूप में, इसकी आवश्यकता नहीं होती है आपातकालीन सहायताहृदय रोग विशेषज्ञ। वास्तविक खतरा उसके बंडल की नाकाबंदी के संबंध में विद्युत अक्ष में परिवर्तन है। इस मामले में, मायोकार्डियम के साथ आवेग का संचालन बाधित होता है, जिसका अर्थ है कि अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है। इस स्थिति में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप और एक विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

इस विकृति के विकास के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ईओएस को बाएं और दाएं दोनों तरफ खारिज किया जा सकता है। नाकाबंदी का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों का एक संक्रामक घाव, साथ ही साथ कुछ दवाएं लेना हो सकता है। एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको जल्दी से निदान करने की अनुमति देता है, और इसलिए, डॉक्टर को सभी महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करने में सक्षम बनाता है। गंभीर मामलों में, एक पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे हृदय की मांसपेशियों को आवेग भेजेगा और इस तरह अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

ईओएस बदल जाने पर क्या करें?

सबसे पहले, यह विचार करने योग्य है कि, अपने आप में, हृदय की धुरी का विचलन एक विशेष निदान करने का आधार नहीं है। ईओएस की स्थिति केवल रोगी की बारीकी से जांच करने के लिए प्रोत्साहन दे सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव के साथ, कोई हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना नहीं कर सकता। एक अनुभवी चिकित्सक आदर्श और विकृति को पहचानने में सक्षम होगा, और यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करें। यह अटरिया और निलय की स्थिति के लक्षित अध्ययन, निगरानी के लिए इकोकार्डियोस्कोपी हो सकता है रक्त चापऔर अन्य तकनीकें। कुछ मामलों में, रोगी के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

संक्षेप में, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

EOS का सामान्य मान +30 से +70 ° तक का अंतराल है।

हृदय अक्ष की क्षैतिज (0 से +30°) और ऊर्ध्वाधर (+70 से +90°) स्थितियाँ हैं मान्य मानऔर किसी पैथोलॉजी के विकास के बारे में बात न करें।

बाएं या दाएं ईओएस विचलन हृदय की चालन प्रणाली में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है और विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है।

कार्डियोग्राम पर प्रकट ईओएस में परिवर्तन को निदान के रूप में निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है।

हृदय एक अद्भुत अंग है जो मानव शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसमें होने वाला कोई भी परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव के काम को प्रभावित करता है। चिकित्सक की नियमित परीक्षा और ईसीजी के पारित होने से गंभीर बीमारियों की समय पर पहचान हो सकेगी और इस क्षेत्र में किसी भी जटिलता के विकास से बचा जा सकेगा।

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हृदय की विद्युत अक्ष एक अवधारणा है जो हृदय के विद्युत-गतिकी बल या उसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का एक शंक्वाकार आकार होता है, जिसका संकीर्ण अंत नीचे, आगे और बाईं ओर होता है, और विद्युत अक्ष की एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, अर्थात, इसे नीचे और बाईं ओर भी निर्देशित किया जाता है, और जब प्रक्षेपित किया जाता है एक समन्वय प्रणाली, यह +0 से +90 0 की सीमा में हो सकती है।

एक ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है, जो इनमें से किसी को इंगित करता है निम्नलिखित प्रावधानदिल की धुरी: विचलित नहीं, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति है। ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब, अक्ष पतले, लंबे लोगों में अस्थिर काया में है, और क्षैतिज स्थिति में, हाइपरस्थेनिक काया के मजबूत स्टॉकी चेहरों में है।

विद्युत अक्ष की स्थिति की सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित वाक्यांश देख सकता है: "साइनस लय, ईओएस अस्वीकार नहीं किया गया है ...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है", जिसका अर्थ है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है।

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय गति के साथ, पहले ईसीजी में से एक है - मानदंड जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और कब ईसीजी को समझनाउपस्थित चिकित्सक को विद्युत अक्ष की दिशा निर्धारित करनी चाहिए।

आदर्श से विचलन धुरी के बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय की धुरी की स्थिति का निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है कार्यात्मक निदान, कोण α ("अल्फा") के अनुसार, विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके, ईसीजी को डिक्रिप्ट करना।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका वेंट्रिकल्स के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है। इसलिए, यदि R तरंग का आयाम I चेस्ट लीड में III की तुलना में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि I की तुलना में III में अधिक है, तो एक राइटोग्राम। सामान्यतया, लेड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दाईं या बाईं ओर अक्ष विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं, लेकिन अधिक बार बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है, इसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के साथ, पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के कारण अतिवृद्धि हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया के कारण, शरीर में हार्मोनल विकार, इस्केमिक रोगदिल, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियल संरचना में परिवर्तन ( भड़काऊ प्रक्रियाहृदय ऊतक में)
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च दबाव के आंकड़ों के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का कारण होते हैं;
• उसके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन का उल्लंघन - पूर्ण या अधूरी नाकेबंदी, बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा हुआ सिकुड़न की ओर जाता है, जबकि अक्ष को खारिज कर दिया जाता है, और ताल साइनस रहता है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति से भी।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन आदर्श का एक प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन, एक नियम के रूप में, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत है, जो इस तरह की बीमारियों के साथ विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग - दीर्घकालिक दमागंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विचलित होगा, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी ही रोगी में कोई लक्षण नहीं पैदा करती है। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता की ओर ले जाती है, तो रोगी में भलाई के विकार दिखाई देते हैं।

रोग हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता है

हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन के साथ रोगों के संकेतों में से, सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सूजन की विशेषता है। निचला सिराऔर चेहरे पर, सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो इस स्थिति के कारण को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए, खासकर यदि यह पाया जाता है एक बच्चे में।

निदान

कारण निर्धारित करने के लिए, यदि हृदय की ईसीजी धुरी बाईं या दाईं ओर भटकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:

1. दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करता है।जन्मजात हृदय रोग के लिए नवजात बच्चे की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष के विचलन का कारण हो सकता है।
3. 24-घंटे ईसीजी निगरानी इस घटना में कि न केवल अक्ष विचलन का पता लगाया जाता है, बल्कि साइनस नोड से लय की उपस्थिति भी नहीं होती है, अर्थात ताल गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय की छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनी के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) की जाती है।

इलाज

सीधे, विद्युत अक्ष के विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को एक या कोई अन्य हृदय रोग है। यदि अतिरिक्त जांच के बाद किसी बीमारी का पता चलता है तो उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू करना जरूरी है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी के निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क होना चाहिए और कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। ऐसे ईसीजी का - एक संकेत, भले ही कोई लक्षण न हो।

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EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, लीड I और aVL में S तरंग सबसे अधिक स्पष्ट होती है। 7 - 15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता द्वारा विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। EOS की स्थिति सामान्य या लंबवत होती है।

नियमित साइनस लय - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है जो साइनस नोड (हृदय विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) दिल के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना और/या इज़ाफ़ा है। सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) पाई जाती हैं स्वस्थ लोगऔर पैथोलॉजिकल नहीं हैं।

ईसीजी पर हृदय की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या अर्थ है?

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। 6.1. वेव पी। पी वेव के विश्लेषण में विभिन्न लीड में इसके आयाम, चौड़ाई (अवधि), आकार, दिशा और गंभीरता का निर्धारण करना शामिल है।

पी वेक्टर की हमेशा नकारात्मक तरंग को अधिकांश लीड (लेकिन सभी नहीं!) के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है।

6.4.2. विभिन्न लीड में क्यू तरंग की गंभीरता।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के तरीके।

सरल शब्दों में, एक ईसीजी एक विद्युत आवेश की एक गतिशील रिकॉर्डिंग है, जिसकी बदौलत हमारा दिल काम करता है (अर्थात यह सिकुड़ता है)। इन ग्राफ़ के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं।

ईसीजी पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित अध्ययन है, यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है।

हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का एक संक्षिप्त नाम है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। 91 बीट्स / मिनट से ऊपर की हृदय गति में वृद्धि के साथ, वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट / मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का आदर्श और उल्लंघन

पतले लोगों में आमतौर पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों की क्षैतिज स्थिति होती है। श्वसन अतालता श्वास के कार्य से जुड़ी है, आदर्श है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। आलिंद स्पंदन - इस प्रकार की अतालता अलिंद फिब्रिलेशन के समान है। कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं - यानी, उनके कारण होने वाले आवेग हृदय के विभिन्न हिस्सों से आते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम ईसीजी खोज कहा जा सकता है, इसके अलावा, सभी एक्सट्रैसिस्टोल बीमारी का संकेत नहीं हैं। इस मामले में, उपचार आवश्यक है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ए-वी (एवी) नाकाबंदी - अटरिया से हृदय के निलय तक आवेग का उल्लंघन।

उसके बंडल (आरबीएनजी, बीएलएनजी) के पैरों (बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) की नाकाबंदी, पूर्ण, अपूर्ण - यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन है।

सबसे द्वारा सामान्य कारणों मेंअतिवृद्धि हैं धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी. कुछ मामलों में, अतिवृद्धि की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के बगल में, डॉक्टर इंगित करता है - "अधिभार के साथ" या "अधिभार के संकेतों के साथ।"

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के प्रकार

सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान एक बार स्थानांतरित होने के बाद रोधगलन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर दूसरे दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचार संबंधी विकारों के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।

इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार आवश्यक है। 1-12 महीने की उम्र के बच्चों में सामान्य ईसीजी। आमतौर पर बच्चे के व्यवहार (रोने में वृद्धि, चिंता) के आधार पर हृदय गति में उतार-चढ़ाव। साथ ही, पिछले 20 वर्षों में, इस रोगविज्ञान के प्रसार में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशी में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं।

यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं। हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं।

सामान्य ईसीजी

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है। अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है।

इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है।

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ललाट तल में वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की अवधारणा के साथ हृदय की विद्युत धुरी और विद्युत स्थिति का अटूट संबंध है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर तीन गति उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एपेक्स और हृदय का आधार। इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है।

दिल की विद्युत धुरी

विद्युत अक्षहृदय को ललाट तल में निलय की उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण कहा जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बायीं ओर या दायीं ओर विचलित हो सकती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का सटीक विचलन कोण अल्फा (α) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आइए मानसिक रूप से परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर को एंथोवेन के त्रिकोण के अंदर रखें। परिणामी सदिश की दिशा से बनने वाला कोण तथा
मानक लीड का अक्ष I, और वांछित कोण अल्फा है।

अल्फा कोण का मान विशेष तालिकाओं या आरेखों के अनुसार पाया जाता है, जो पहले I और III मानक में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (Q + R + S) के दांतों के बीजगणितीय योग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित करता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग खोजना काफी सरल है: मिलीमीटर में मापें कि एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रत्येक दांत का आकार, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि क्यू और एस दांतों में माइनस साइन (-) है, क्योंकि वे नीचे हैं समविद्युत रेखा, और R तरंग एक धन चिह्न (+) है। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई दांत गायब है, तो उसका मान शून्य (0) के बराबर होता है।

दिल के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए तालिका (मृत के अनुसार)

यदि अल्फा कोण 50-70 डिग्री के भीतर है, तो कोई हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति (हृदय की विद्युत धुरी विचलित नहीं होता है), या एक मानदंड की बात करता है।

यदि हृदय का विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होता है, तो अल्फा कोण 70-90 ° के भीतर निर्धारित किया जाएगा। रोजमर्रा की जिंदगी में, हृदय के विद्युत अक्ष की इस स्थिति को दायां चित्र कहा जाता है।

यदि अल्फा कोण 90 ° (उदाहरण के लिए, 97 °) से अधिक है, तो विचार करें कि इस ईसीजी पर उसके बंडल की बाईं शाखा की पिछली शाखा की नाकाबंदी है।

50-0 ° के भीतर अल्फा कोण का निर्धारण, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन, या लेवोग्राम की बात करता है।

0 - माइनस 30 ° के भीतर अल्फा कोण में परिवर्तन, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर, या, दूसरे शब्दों में, एक तेज लेवोग्राम के तेज विचलन को इंगित करता है।

और अंत में, यदि अल्फा कोण का मान माइनस 30 ° (उदाहरण के लिए, माइनस 45 °) से कम है, तो वे उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी की बात करते हैं।

तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके कोण अल्फा द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का निर्धारण मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा कार्यात्मक निदान कक्षों में किया जाता है, जहां संबंधित टेबल और आरेख हमेशा हाथ में होते हैं।

हालांकि, आवश्यक तालिकाओं के बिना हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। उसी समय, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग की अवधारणा को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के "डिफाइनिंग टूथ" की अवधारणा से बदल दिया जाता है, नेत्रहीन रूप से आर और एस दांतों की तुलना निरपेक्ष मूल्य में करते हैं।

एक "आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" की बात करता है, जिसका अर्थ है कि इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में आर वेव अधिक है। इसके विपरीत, "एस-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की परिभाषित लहर एस वेव है।

यदि I मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को R-टाइप द्वारा दर्शाया जाता है, और III स्टैंडर्ड लेड में QRS कॉम्प्लेक्स में S-टाइप का रूप होता है, तो इस मामले में हृदय की विद्युत अक्ष विचलित होती है। बाईं ओर (लेवोग्राम)।

योजनाबद्ध रूप से, इस स्थिति को RI-SIII के रूप में लिखा जाता है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आर-टाइप के III लीड में है, तो हृदय की विद्युत अक्ष दाईं ओर विचलित होती है (राइटोग्राम) )

सरलीकृत, इस शर्त को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर आम तौर पर ललाट तल में स्थित होता है ताकि इसकी दिशा मानक लीड के अक्ष II की दिशा के साथ मेल खाती हो।

चित्र से पता चलता है कि II मानक लीड में R तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। बदले में, मानक लीड I में R तरंग RIII तरंग से अधिक है। विभिन्न मानक लीडों में आर तरंगों के अनुपात की इस स्थिति के तहत, हमारे पास हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति होती है (हृदय की विद्युत अक्ष विचलित नहीं होती है)।

इस स्थिति के लिए आशुलिपि RII>RI>RIII है।

दिल की विद्युत स्थिति

हृदय के विद्युत अक्ष के अर्थ में करीब हृदय की विद्युत स्थिति की अवधारणा है। दिल की विद्युत स्थिति के तहत, मानक लीड के अक्ष I के सापेक्ष वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की दिशा का मतलब है, इसे क्षितिज रेखा के लिए लेना, जैसा कि यह था।

मानक लीड के I अक्ष के सापेक्ष परिणामी वेक्टर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के बीच एक अंतर किया जाता है, जिसे हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति और वेक्टर की क्षैतिज स्थिति, हृदय की क्षैतिज विद्युत स्थिति कहा जाता है।

हृदय की एक मुख्य (मध्यवर्ती) विद्युत स्थिति भी होती है, अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर। आंकड़ा परिणामी वेक्टर की सभी स्थिति और हृदय की संबंधित विद्युत स्थिति को दर्शाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड द्वारा परिणामी वेक्टर के ग्राफिकल डिस्प्ले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एकध्रुवीय लीड एवीएल और एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की आर तरंगों के आयाम के अनुपात का विश्लेषण किया जाता है।

परिणाम

1. हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल में परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है।

2. हृदय का विद्युत अक्ष अपनी सामान्य स्थिति से दाएं या बाएं ओर विचलन करने में सक्षम होता है।

3. कोण अल्फा को मापकर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

4. हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना संभव है।

आरआई-एसएच लेवोग्राम

आरआईआई > आरआई > आरआईआईआई मानदंड

SI-RIII राइटग्राम

5. हृदय की विद्युत स्थिति मानक सीसे की अपनी धुरी I के संबंध में निलय के परिणामी उत्तेजना वेक्टर की स्थिति है।

6. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत स्थिति को आर तरंग के आयाम द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसकी तुलना लीड एवीएल और एवीएफ में की जाती है।

7. हृदय की निम्नलिखित विद्युत स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

अतिरिक्त जानकारी

"हृदय के विद्युत अक्ष का झुकाव" की अवधारणा

कुछ मामलों में, जब हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जाता है, तो ऐसी स्थिति देखी जाती है जब धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलित हो जाती है, लेकिन ईसीजी पर लेवोग्राम के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। विद्युत अक्ष, जैसा कि यह था, मानदंड और लेवोग्राम के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति में था। इन मामलों में, कोई लेवोग्राम की प्रवृत्ति की बात करता है। इसी तरह की स्थिति में, दायीं ओर धुरी विचलन दाहिने हाथ की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

"हृदय की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत स्थिति को निर्धारित करने के लिए वर्णित शर्तों को खोजने में विफल रहता है। इस मामले में, कोई दिल की अनिश्चित स्थिति की बात करता है।

कई शोधकर्ता मानते हैं कि हृदय की विद्युत स्थिति का व्यावहारिक महत्व छोटा है। यह आमतौर पर अधिक सटीक सामयिक निदान के लिए उपयोग किया जाता है। रोग प्रक्रियामायोकार्डियम में होता है, और दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण करने के लिए।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) एक अवधारणा है जिसका तात्पर्य हृदय में संश्लेषित और निष्पादित तंत्रिका उत्तेजनाओं के संचालन की गतिविधि से है।

यह सूचक हृदय की गुहाओं के माध्यम से विद्युत संकेतों के प्रवाहकत्त्व की मात्रा की विशेषता है, जो हृदय के ऊतकों के किसी भी संकुचन के साथ होता है।

दिल की विद्युत धुरी ईसीजी द्वारा निर्धारित विशेषताओं में से एक है। निदान करने के लिए, अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययन करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अध्ययन के दौरान, डिवाइस छाती के विभिन्न हिस्सों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ सेंसर लगाकर हृदय के विभिन्न हिस्सों द्वारा उत्सर्जित तंत्रिका उत्तेजनाओं को पकड़ लेता है।

ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, डॉक्टर एक समन्वय प्रणाली का उपयोग करते हैं, इसके साथ हृदय के स्थान की तुलना करते हैं। उस पर इलेक्ट्रोड के प्रक्षेपण के कारण, ईओएस के कोण की गणना की जाती है।

उन जगहों पर जहां हृदय की मांसपेशी का क्षेत्र, जिसमें इलेक्ट्रोड स्थापित होता है, मजबूत तंत्रिका उत्तेजनाओं का उत्सर्जन करता है, वहां ईओएस कोण होता है।

हृदय के विद्युत उत्तेजनाओं का सामान्य चालन इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय को बनाने वाले तंतु पूरी तरह से तंत्रिका उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं, और उनकी भीड़ के साथ हृदय प्रणाली बनाते हैं, जहां वे इन तंत्रिका उत्तेजनाओं का संचालन करते हैं।

तंत्रिका उत्तेजना की उपस्थिति के साथ, हृदय की मांसपेशियों का प्रारंभिक कार्य साइनस नोड में शुरू होता है। इसके बाद, तंत्रिका संकेत को वेंट्रिकुलर नोड में ले जाया जाता है, जो संकेत को उसके बंडल तक पहुंचाता है, जिसके माध्यम से संकेत आगे फैलता है।

उत्तरार्द्ध का स्थान दो निलय को अलग करने वाले पट में स्थानीयकृत होता है, जहां यह पूर्वकाल और पीछे के पैरों में शाखाएं करता है।

दिल के स्वस्थ कामकाज के लिए तंत्रिका उत्तेजना चालन प्रणाली बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विद्युत आवेगों के लिए धन्यवाद, यह हृदय संकुचन की सामान्य लय निर्धारित करता है, जो शरीर के स्वस्थ कामकाज को निर्धारित करता है।

यदि सिग्नल चालन संरचना में विचलन दिखाई देते हैं, तो ईओएस की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन संभव हैं।

हृदय का विद्युत अक्ष कैसे निर्धारित होता है?

ईओएस के स्थान को प्रकट करें, उपस्थित चिकित्सक के अधीन, आरेखों और तालिकाओं का उपयोग करके ईसीजी को समझने और अल्फा कोण खोजने के अधीन।

यह कोण दो सीधी रेखाओं से बनता है। उनमें से एक अपहरण की पहली धुरी है, और दूसरी हृदय के विद्युत अक्ष के वेक्टर की रेखा है।

स्थान सुविधाओं में शामिल हैं:

सामान्य	यदि कोने का स्थान जमा तीस - जमा उनहत्तर के भीतर है, तो यह इंगित करता है सामान्य प्रदर्शनदिल की विद्युत धुरी
लंबवत ईओएस	सत्तर - नब्बे डिग्री के भीतर अक्ष को परिभाषित करते समय पंजीकृत किया गया
क्षैतिज	जब कोण शून्य से तीस डिग्री की सीमा में हो
बाईं ओर ऑफ़सेट	वेंट्रिकल की स्थिति शून्य से शून्य से नब्बे डिग्री के कोण के भीतर होती है
ऑफ़सेट राइट	यह नब्बे से एक सौ अस्सी तक की सीमा में वेंट्रिकल की स्थिति के संकेतकों के साथ पंजीकृत है।

हृदय की विद्युत धुरी की पहचान करने का एक अन्य तरीका क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है, जिसका मुख्य कार्य तंत्रिका उत्तेजनाओं का संश्लेषण और निलय का संकुचन है।

परिभाषा संकेतक नीचे दिए गए हैं:

सामान्य	इन विद्युत अक्ष मूल्यों के साथ, दूसरी लीड की आर-वेव पहली लीड में आर-वेव से बड़ी होती है, और तीसरे डिब्बे का समान दांत पहले की तुलना में छोटा होता है। (R2>R1>R3)
वाम विचलन	यदि बाईं ओर विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति का उल्लंघन किया जाता है, तो पहले डिब्बे का आर-दांत दर्ज किया जाता है - क्रमशः सबसे बड़ा, और दूसरा और तीसरा, छोटा होता है। (R1>R2>R3)
सही विचलन	हृदय के विद्युत अक्ष का उल्लंघन दाईं ओरसबसे बड़ी तीसरी आर-लहर, और दूसरी और पहली में इसी कमी की विशेषता है। (आर1

दांतों की ऊंचाई को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, यदि वे लगभग समान स्तर पर हैं, तो निम्न तकनीक का उपयोग करें:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लीड 1 और 3 में निर्धारित होते हैं;
• पहली लीड के आर-दांतों की ऊंचाई को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है;
• इसी तरह का ऑपरेशन तीसरे लीड के आर-दांतों के साथ किया जाता है;
• परिणामी राशियों को एक निश्चित तालिका में डाला जाता है, एक निश्चित कोने के त्रिज्या के अनुरूप डेटा जॉइनिंग पॉइंट की पहचान की जाती है। अल्फा कोण के सामान्य मूल्यों की पहचान करके, आप आसानी से ईओएस का स्थान निर्धारित कर सकते हैं।

आप पेंसिल से विद्युत अक्ष की स्थिति भी निर्धारित कर सकते हैं। यह विधि पर्याप्त सटीक नहीं है, और कई मामलों में छात्रों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है।

इस तरह से निर्धारित करने के लिए, पेंसिल के पिछले हिस्से को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में तीन लीड के स्थानों में संलग्न करें और उच्चतम आर-वेव निर्धारित करें।

उसके बाद, पेंसिल के नुकीले हिस्से को आर-वेव की ओर, सीसे की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां यह जितना संभव हो उतना बड़ा होता है।

ईओएस के सामान्य संकेतक

दिल के विद्युत अक्ष के सामान्य स्तरों की सीमाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अध्ययन द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

वजन अनुपात में, दायां वेंट्रिकल बाएं से बड़ा होता है। इसलिए, बाद में, तंत्रिका उत्तेजना अधिक मजबूत होती है, जो ईओएस को इसके लिए निर्देशित करती है।

यदि हम हृदय की तुलना समन्वय प्रणाली से करें तो इसकी स्थिति तीस से सत्तर डिग्री के दायरे में होगी।

यह व्यवस्था अक्ष के लिए सामान्य है। लेकिन इसकी स्थिति शून्य से नब्बे डिग्री तक उतार-चढ़ाव कर सकती है, जो मानव शरीर के व्यक्तिगत मापदंडों से भिन्न होता है:

• क्षैतिज।अधिकांश मामलों में, यह छोटे कद के लोगों में दर्ज किया जाता है, लेकिन एक विस्तृत उरोस्थि के साथ;
• खड़ा।ज्यादातर उच्च कद, लेकिन पतले निर्माण के लोगों में दर्ज किया गया।

हृदय की विद्युत धुरी को ठीक करते समय, उपरोक्त स्थितियों को शायद ही कभी नोट किया जाता है। धुरी की अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति प्रमुख मामलों में दर्ज की जाती है।

उपरोक्त सभी स्थान विकल्प सामान्य संकेतक हैं। समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपण पर दिल का घुमाव हृदय के स्थान को निर्धारित करने और संभावित बीमारियों का निदान करने में मदद करेगा।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में, समन्वय अक्ष के चारों ओर ईओएस के घूर्णन को रिकॉर्ड किया जा सकता है, जो कि आदर्श हो सकता है। लक्षणों, स्थिति, रोगी की शिकायतों और अन्य परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर ऐसे मामलों पर व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है।

मानक संकेतकों का उल्लंघन बाएं या दाएं विचलन है।

बच्चों में सामान्य संकेतक

शिशुओं के लिए, वह ईसीजी पर एक स्पष्ट धुरी बदलाव को नोट करता है, विकास की प्रक्रिया में यह सामान्य हो जाता है। जन्म से एक वर्ष की अवधि के लिए, सूचक आमतौर पर लंबवत स्थित होता है। स्थिति का सामान्यीकरण बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि और विकास की विशेषता है।

स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, हृदय की सामान्य विद्युत धुरी प्रबल होती है, और एक ऊर्ध्वाधर और बहुत ही कम क्षैतिज होता है।

बच्चों के लिए मानदंड:

• शिशु, नब्बे से एक सौ सत्तर डिग्री;
• एक से तीन साल के बच्चे - अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• किशोर बच्चे - अक्ष की सामान्य स्थिति।

ईओएस का उद्देश्य क्या है?

हृदय के विद्युत अक्ष के केवल एक विस्थापन से रोग का निदान नहीं होता है। यह कारक उन मापदंडों में से एक है जिसके आधार पर शरीर में असामान्यताओं का निदान किया जा सकता है।

कुछ विकृति में, अक्ष विचलन सबसे अधिक विशेषता है।

इसमे शामिल है:

• हृदय को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति;
• हृदय की मांसपेशियों को प्राथमिक क्षति, सूजन, ट्यूमर, इस्केमिक घावों से जुड़ी नहीं;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय दोष।

EOS दाईं ओर शिफ्ट होने का क्या मतलब है?

उनके बंडल की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी भी विद्युत अक्ष के दाईं ओर उल्लंघन की ओर ले जाती है। दाएं तरफा विस्थापन दर्ज करने के मामले में, दाएं वेंट्रिकल के आयाम में एक रोग संबंधी वृद्धि, जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए संभव है।

यह रोग फेफड़ों की धमनियों के सिकुड़ने और ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के कारण होता है।

सही वेंट्रिकल का पैथोलॉजिकल विकास इस्किमिया और / या दिल की विफलता के साथ होता है, और अन्य रोग जो भड़काऊ और इस्केमिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में नहीं होते हैं।

EOS के बाईं ओर विस्थापन का क्या अर्थ है?

बाईं ओर विद्युत अक्ष के विस्थापन का निर्धारण करते समय, यह बाएं वेंट्रिकल में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि, साथ ही इसके अधिभार का संकेत दे सकता है।

यह रोग स्थिति, ज्यादातर मामलों में, प्रभाव के निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि वेंट्रिकल बहुत अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। इस तरह की प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह वजन में बढ़ता है, और, तदनुसार, आकार में;
• इस्केमिक हमले;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्राथमिक हृदय घावइस्केमिक और भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं है;
• बाएं निलय वाल्व रोग. इसमें मानव शरीर में सबसे बड़े पोत का संकुचन शामिल है - महाधमनी, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की सामान्य निकासी बाधित होती है, और इसकी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में वापस फेंक दिया जाता है;
• पेशेवर स्तर पर खेल में शामिल लोग. इस मामले में, आगे की खेल गतिविधियों के बारे में एक खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

विद्युत अक्ष की सामान्य सीमाओं का उल्लंघन जन्मजात संकेतक और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। ज्यादातर स्थितियों में, हृदय दोष गठिया के कारण होने वाले बुखार के परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, बाईं ओर विद्युत अक्ष का विस्थापन निलय के अंदर तंत्रिका उत्तेजनाओं के प्रवाहकत्त्व के विस्थापन और उसके बंडल के पूर्वकाल पैर की नाकाबंदी के साथ दिखाई दे सकता है।

लक्षण

ईओएस के एक अलग विस्थापन में कोई लक्षण नहीं होता है। लेकिन चूंकि यह किसी रोग संबंधी स्थिति के परिणामस्वरूप होता है, लक्षण शरीर में मौजूद बीमारी के अनुरूप होते हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

यदि आपको थोड़े से भी लक्षण दिखाई दें, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।समय पर निदान और प्रभावी उपचार से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

निदान

दिल के विद्युत अक्ष के उल्लंघन से जुड़े रोगों का निदान करने के लिए, निदान की पुष्टि करने के लिए ईसीजी के अलावा, कई हार्डवेयर अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।यह एक ऐसी विधि है जो हृदय की स्थिति के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है, जिसमें हृदय में संरचनात्मक विकारों का निर्धारण करना संभव है। इस परीक्षा के दौरान, स्क्रीन पर हृदय की स्थिति का एक दृश्य चित्र प्रदर्शित होता है, जो इज़ाफ़ा का निदान करने में मदद करेगा। विधि सुरक्षित और दर्द रहित है, जो इसे शिशुओं और गर्भवती महिलाओं सहित किसी भी श्रेणी के लोगों के लिए उपलब्ध कराती है;
• दैनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।आपको पूरे दिन एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा अनुसंधान की विधि द्वारा, हृदय के काम में थोड़ी सी भी गड़बड़ी को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• दिल का एमआरआई- एक बहुत ही जटिल प्रकार का सुरक्षित शोध है और यह बहुत प्रभावी है। कई लोग गलती से सोचते हैं कि यह आयनकारी विकिरण से जुड़ा है, लेकिन ऐसा नहीं है। एमआरआई का आधार एक चुंबकीय क्षेत्र है, साथ ही साथ रेडियो फ्रीक्वेंसी दालें भी हैं। परीक्षा के दौरान, रोगी को एक विशेष उपकरण में रखा जाता है - एक टोमोग्राफ;
• लोड परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री)।ट्रेडमिल एक विशेष प्रकार के ट्रेडमिल पर व्यायाम के दौरान किया जाने वाला अध्ययन है। साइकिल एर्गोमीटर - जांच करने का एक समान तरीका, लेकिन एक विशेष बाइक की मदद से;
• उरोस्थि का एक्स-रे।अनुसंधान की इस पद्धति के दौरान, रोगी को एक्स-रे से विकिरणित किया जाता है। परिणाम दिल के विस्तार को निर्धारित करने में मदद करते हैं;
• कोरोनोग्राफी।

  रोगी की शिकायतों और लक्षणों के आधार पर, अनुसंधान पद्धति का चुनाव उपस्थित चिकित्सक का होता है।

  इलाज

  इस लेख में सूचीबद्ध सभी बीमारियों का निदान विद्युत अक्ष के केवल एक उल्लंघन से किया जा सकता है। यदि एक बदलाव का पता चला है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

  एक दिशा या किसी अन्य में उल्लंघन के पंजीकरण के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

  प्रारंभिक रोग की स्थिति समाप्त होने के बाद यह सामान्य हो जाता है।और केवल इसे समाप्त करके, विद्युत अक्ष के संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

  परिणाम क्या हो सकते हैं?

  बोझ की शुरुआत उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने विद्युत अक्ष के विचलन को उकसाया।

  हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ बढ़ सकती हैं:

  • तचीकार्डिया।हृदय के संकुचन की दर में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि तब होती है जब मायोकार्डियम में स्वस्थ कार्य के लिए पर्याप्त रक्त की मात्रा नहीं होती है, जिसे वह बड़ी संख्या में संकुचन के लिए क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करता है;
  • हृदय के ऊतकों की मृत्यु।लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण दिल के दौरे की प्रगति, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, अपरिहार्य है;
  • शरीर में परिसंचरण विफलता. शरीर में संचार विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त का ठहराव, महत्वपूर्ण अंगों की ऊतक मृत्यु, गैंग्रीन और अन्य अपरिवर्तनीय जटिलताएं प्रगति कर सकती हैं;
  • दिल की संरचना का उल्लंघन;
  • घातक परिणाम. व्यापक रोधगलन और अन्य गंभीर बोझ तेजी से मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

  गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए और संभावित अप्रत्याशित मौत को रोकने के लिए, यदि लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

  परीक्षाओं से डॉक्टरों को बीमारी का सही निदान करने में मदद मिलेगी, और प्रभावी चिकित्सा या सर्जरी की सलाह दी जाएगी।

ईओएस विद्युत तरंग की कुल दिशा है जो संकुचन के समय निलय से होकर गुजरती है।यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत अक्ष उसकी शारीरिक धुरी नहीं है। इसके अलावा, बहुत बार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि के साथ, EOS संबंधित दिशा में विचलित नहीं होगा।

संक्षेप में फिर से:ईओएस हृदय की मांसपेशी के माध्यम से बिजली की गति की दिशा के बारे में है।

ईओएस कैसे बनता है, यह ईसीजी लीड से कैसे जुड़ा है

ईओएस वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विध्रुवण की लहर से बनता है। यदि लहर ऊपर से नीचे की ओर जाती है - यह एक ऊर्ध्वाधर ईओएस है। यदि दाएं से बाएं - क्षैतिज। यदि दाएं-नीचे-बाएं-ऊपर - बाईं ओर EOS विचलन, आदि। यानी हम रुचि रखते हैं कहाँ पेबिजली चलती है। लीड आरेख, जो नीचे दिखाई दे रहा है, दिखाता है कि कौन सा ईओएस कोण किस ईसीजी लीड से मेल खाता है।

संकुचन के समय, अलग-अलग ईसीजी लीड विभिन्न आकृतियों के एक कॉम्प्लेक्स को रिकॉर्ड करेंगे, लेकिन वे इलेक्ट्रोड जिनकी ओर तरंग गुजरी है, वे उच्चतम सकारात्मक आर तरंग रिकॉर्ड करेंगे, और वे इलेक्ट्रोड जिनसे यह तरंग दूर चली गई, वे सबसे गहरे एस को रिकॉर्ड करेंगे। इलेक्ट्रोड जिस पर पहले तरंग पहुंची और फिर दूर चली गई, पहले सकारात्मक और फिर क्यूआरएस का नकारात्मक चरण दर्ज किया जाएगा।इन तथ्यों को याद रखें - विद्युत अक्ष को निर्धारित करने के लिए हमें बाद में उनकी आवश्यकता होगी।

ईओएस क्या है?

सोवियत के बाद के देशों में, असाइनमेंट की प्रणाली अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत एक से कुछ अलग है: तथाकथित हैं। "क्षैतिज" और "ऊर्ध्वाधर" ईओएस, जो अन्य देशों में अलग से प्रतिष्ठित नहीं हैं और आदर्श की अवधारणा में शामिल हैं।

इन दो आरेखों में अंतर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

जैसा कि आप देख सकते हैं, EOS के चार प्रावधान अब प्रतिष्ठित हैं:

• सामान्य (-30 बजे से 90 बजे तक)
• बाईं ओर विचलन (-30 o से -90 o तक)
• दाईं ओर विचलन (90 o से 180 o तक)
• चरम दायां EOS (-90 o से 180 o तक)

ईओएस की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हम ईओएस निर्धारित करने के लिए कुछ हद तक सरलीकृत, "छात्र" विधि पर विचार करेंगे, जो हमें 10-15 डिग्री की सटीकता के साथ इसके अभिविन्यास का पता लगाने की अनुमति देगा। यह रोगियों के साथ आपके दैनिक कार्य के लिए पर्याप्त से अधिक है। वह विधि जो एक कोण देगी α एक डिग्री तक, अलग से विचार किया जाएगा।

इसलिए, ईओएस को निर्धारित करने के लिए, आपको 6 लिम्ब लीड्स (I, II, III, aVR, aVL, aVF) को देखने की जरूरत है, सबसे "पॉजिटिव" और "नेगेटिव" कॉम्प्लेक्स ढूंढें, साथ ही (यदि संभव हो तो) ) आइसोइलेक्ट्रिक लेड (सीसा जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सकारात्मक और नकारात्मक हिस्से बराबर होते हैं)।

उदाहरण 1

• हम देखते हैं कि उच्चतम R तरंग लीड II में। इसका मतलब है कि लहर मूल रूप से उसकी दिशा में चली गई।
• लेड aVR में सबसे गहरे S का अर्थ है कि तरंग इससे आई है।
• लीड एवीएल में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एक ही सकारात्मक आर और नकारात्मक एस होते हैं - इसका मतलब है कि तरंग पहले इस इलेक्ट्रोड के पास पहुंची, और फिर इससे दूर चली गई (पास से)।
• इस रोगी का विद्युत अक्ष लेड II के साथ मेल खाता है। ऊपर दिए गए आरेख को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि अक्ष सामान्य है, कोण α = 60°

उदाहरण #2

• सबसे लंबी आर तरंग लीड I में (एक विध्रुवण लहर इसके पास गई)
• लीड III और AVR में सबसे गहरा s का मतलब है कि लहर उनसे आई थी।
• आइसोइलेक्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लेड एवीएफ में दिखाई देता है, जिसका अर्थ है कि विध्रुवण की लहर इस सीसे से होकर गुजरी है।
• संक्षेप:विद्युत तरंग दाएँ लीड (III, aVR) से लीड I तक जाती है, जो लीड aVF से होकर गुजरती है। हम आरेख को थोड़ा ऊपर देखते हैं और अक्ष को क्षैतिज (नए तरीके से: सामान्य) के रूप में परिभाषित करते हैं,कोण α = 0°

उदाहरण संख्या 3 (एक स्वतंत्र समाधान के लिए)

• लीड III में सबसे लंबी आर तरंग
• डीपेस्ट एस इन लीड aVL
• लीड I में लगभग एक आइसोइलेक्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स देखा जाता है।
• उत्तर:विद्युत तरंग बाएं (एवीएल) से दाएं (लीड III) से गुजरती है, लगभग क्षैतिज सीसा I के पार से गुजरती है। आरेख के आधार पर, हम अक्ष को दाईं ओर विचलन के रूप में निर्धारित करते हैं,कोण α = 120°

उदाहरण #4 (स्वतंत्र समाधान के लिए)

हृदय की विद्युत धुरी एक सशर्त वेक्टर है जिसके सापेक्ष मानव शरीर में अंग स्थित है।इसकी दिशा में हृदय संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाली बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं का वितरण होता है। अवधारणा का उपयोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण में किया जाता है।

विद्युत प्रक्रियाओं का तंत्र

मानव शरीर के ऊतकों में गति क्षमता (विद्युत) का उद्भव कोशिका झिल्लियों की आंतरिक और बाहरी सतहों पर आवेश परिवर्तन से जुड़ा है। हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में, यह प्रक्रिया मांसपेशी फाइबर में होती है। K+ और Na+ आयनों के परिवहन के दौरान चार्ज ट्रांसफर होता है।

कोशिका के साइटोप्लाज्म में, पोटेशियम केशन प्रबल होते हैं, और बाह्य द्रव में - सोडियम। जब हृदय आराम पर होता है, तो साइटोलेम्मा की बाहरी सतह पर एक सकारात्मक चार्ज जमा हो जाता है, और एक नकारात्मक चार्ज आंतरिक पर जमा हो जाता है। जब कोई विद्युत आवेग होता है, तो झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है और Na + का प्रवाह पेरिकेलुलर स्पेस से सेल में चला जाता है। कोशिका द्रव्य में धनावेशित कणों की संख्या में वृद्धि भी झिल्ली के आंतरिक भाग को धनात्मक रूप से आवेशित करती है।

तदनुसार, अधिक आयन बाहर रहते हैं और बायोमेम्ब्रेन की बाहरी सतह नकारात्मक रूप से चार्ज हो जाती है। झिल्ली विध्रुवण होता है। रिवर्स ट्रांसपोर्ट भी देखा जाता है: जब K + कोशिका को छोड़ देता है, तो बाहरी झिल्ली फिर से एक सकारात्मक चार्ज प्राप्त कर लेती है, और आंतरिक, क्रमशः, नकारात्मक, यानी कोशिका झिल्ली का पुनरुत्पादन होता है।

सभी वर्णित प्रक्रियाएं सिस्टोल के साथ होती हैं - हृदय की मांसपेशियों का संकुचन। प्रारंभिक चार्ज वितरण पर वापसी - "-" के बाहर, "+" के अंदर - मायोकार्डियम - डायस्टोल की छूट के साथ है। विध्रुवण की प्रक्रिया, एक श्रृंखला प्रतिक्रिया की तरह, हृदय की पूरी पेशी परत तक फैली हुई है।

पेसमेकर में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है - साइनस नाड़ीग्रन्थि। इससे, संवाहक पथों के साथ, उत्तेजना अटरिया में गुजरती है। वहां से यह एट्रियोवेंट्रिकुलर गैंग्लियन में फैलता है। नोड विद्युत आवेग को धीमा कर देता है ताकि निलय का संकुचन अटरिया की छूट के तुरंत बाद हो। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, विद्युत आवेग तंत्रिका तंतुओं के संचय के साथ पलायन करता है, जिसे गिस का तथाकथित बंडल कहा जाता है। यह निलय के बीच के पट में स्थानीयकृत होता है और द्विबीजपत्री रूप से विभाजित होता है, जिससे "पैर" बनते हैं। बायां पैर, बदले में, पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित है। उत्तरार्द्ध को नेटवर्क वाले पर्किन फाइबर में विभाजित किया गया है।

जब हृदय की मांसपेशियां उत्तेजित होती हैं, तो क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है - विद्युत धाराएं जो शरीर की सभी मांसपेशियों की विशेषता होती हैं। उनकी घटना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके दर्ज की जाती है और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के रूप में एक विशेष टेप पर दर्ज की जाती है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विद्युत प्रक्रियाएं

ईसीजी पर, विद्युत आवेग बहुआयामी दांतों के रूप में परिलक्षित होते हैं। सकारात्मक तरंगें (क्षैतिज अक्ष के सापेक्ष ऊपर की ओर इशारा करती हैं) को पी, आर, टी, और नकारात्मक - क्यू और एस नामित किया गया है। एट्रियल उत्तेजना शिखर पी के परिमाण द्वारा वर्णित है। चित्रा पी-क्यू एट्रियोवेंट्रिकुलर से गुजरने वाले आवेग की प्रक्रिया की विशेषता है। दिल के निलय के लिए नोड।

पीक क्यू निलय के बीच पट के विध्रुवण की प्रक्रिया का वर्णन करता है। आर तरंग निलय के निचले और पीछे के हिस्सों के मांसपेशी फाइबर के साइटोमेम्ब्रेन के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया है। क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स (वेंट्रिकुलर) एट्रियल रिपोलराइजेशन के दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक विद्युत आवेग के प्रसार के कारण होता है।

यदि आप दो सबसे अधिक उभरी हुई (संभाव्यता में सबसे बड़े अंतर के साथ) चोटियों को एक रेखा से जोड़ते हैं, तो यह EOS प्रदर्शित करेगा। अंतरिक्ष में, किसी भी शरीर को मानव हृदय सहित 3 विमानों पर प्रक्षेपित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक में EOS का एक प्रक्षेपण होता है।

ईओएस झुकाव के लक्षण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेते समय, इलेक्ट्रोड को तीन लीड में रखा जाता है, जो संभावित अंतर को रिकॉर्ड करते हैं:

• लीड I - बाएं और दाएं हाथ पर;
• लीड II - बायां पैर-दाहिना हाथ;
• III लीड - बायां पैर और बायां हाथ।

यह व्यवस्था शरीर पर विद्युत क्षमता के वैक्टर की स्थानिक व्यवस्था बनाती है, जिसे आइंथोवेन त्रिकोण कहा जाता है। यदि आप EOS को एंथोवेन के त्रिभुज में रखते हैं, तो उसके और क्षैतिज बाएँ-दाएँ हाथ (लीड I) के बीच का कोण (α) EOS के विचलन को चिह्नित करेगा।

α का मान तालिकाओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है, इससे पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर I और III में दांतों की ऊंचाई (Q + R + S) का योग होता है, और दांत के संकेत को ध्यान में रखा जाता है। चूंकि क्यू और एस तरंगें क्षैतिज आइसोटोनिक अक्ष के नीचे हैं, उनके पास एक ऋणात्मक चिह्न (-) है, अक्ष के ऊपर स्थित आर तरंग में एक सकारात्मक चिह्न (+) है। यदि ईसीजी पर कोई दांत नहीं है, तो इसका मान 0 के रूप में लिया जाता है। निदानकर्ता ईसीजी पर दांतों के आकार को मापता है और उनके मूल्य का योग करता है। इसके अलावा, प्राप्त मूल्य को मृत तालिका में प्रतिस्थापित करने पर, α का मान प्राप्त होता है।

यह तालिका एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज अक्ष से विभाजित एक वर्ग है। वर्ग के किनारों पर तराजू अंकित हैं। ऊपरी और निचले पैमाने लीड I के अनुरूप होते हैं, और साइड स्केल लीड III के अनुरूप होते हैं। पैमाने का संदर्भ बिंदु क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर अक्ष (0) है। इसके बाईं ओर 1 से 9 तक के नकारात्मक मान हैं, दाईं ओर - सकारात्मक वाले। वर्ग को कुल्हाड़ियों के चौराहे पर केंद्र के साथ सेक्टरों में विभाजित किया गया है, जिसके कोणों को -5 + 5 अक्ष से मापा जाता है। अक्ष के ऊपर कोण α के मान 0° से 180° तक एक ऋणात्मक चिह्न के साथ, नीचे - a + चिह्न के साथ हैं।

EOS विचलन मान को तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

तालिकाओं के बिना, ईओएस विचलन की दिशा निर्धारित करना भी संभव है। यह I और III मानक लीड में R और S तरंगों की गंभीरता से दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है। वेंट्रिकुलर आर-टाइप कॉम्प्लेक्स को आर-वेव की अधिक गंभीरता की विशेषता है, और एस-टाइप कॉम्प्लेक्स, क्रमशः एस है। यदि आर-वेव लीड I में और एस-वेव लीड III में व्यक्त किया जाता है, तो EOS बाईं ओर झुका हुआ है। विपरीत मूल्यों के साथ - लीड I S में, और लीड III -R में, फिर अक्ष दाईं ओर विचलित होता है।

दिल की विद्युत स्थिति

विद्युत स्थिति "क्षितिज की धुरी" (लीड की धुरी I) के सापेक्ष EOS वेक्टर के स्थान से मेल खाती है। इसके सापेक्ष, हृदय की विद्युत स्थिति लंबवत या क्षैतिज हो सकती है। इसके अलावा, डॉक्टर बताते हैं कि एक मुख्य (मध्यवर्ती) स्थिति भी है: अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर।

सबसे अधिक बार, लंबवत ईओएस (α = ] + 30 ° + 70 ° [) एक अस्थिर संविधान वाले लोगों में स्थित होता है - पतले-बंधे, कम शरीर के वजन के साथ लंबा। हाइपरस्थेनिक्स में क्षैतिज स्थिति (α = ]0° +30°[) (छोटी, बड़ी-बंधी, बड़ी छाती मात्रा के साथ)। लेकिन चूंकि शुद्ध संवैधानिक प्रकार दुर्लभ हैं, मिश्रित प्रकारों में हृदय की विद्युत स्थिति की मध्यवर्ती स्थिति होती है। सूचीबद्ध सभी आइटम सामान्य हैं।

विचलन के साथ विकृति

कभी-कभी ऊर्ध्वाधर से हृदय की विद्युत स्थिति का विचलन कई बीमारियों के लक्षणों में से एक हो सकता है:

• जीबी और इस्किमिया;
• पुरानी हृदय रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, आदि के कारण कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय की शारीरिक संरचना के जन्मजात विकृति, आदि।

इन रोगों से मायोकार्डियम का मोटा होना (हाइपरट्रॉफी), गुहा का विस्तार और बाएं वेंट्रिकल से रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह हो सकता है, जिससे ईओएस बाईं ओर झुक जाता है। माइट्रल वाल्व की संरचना और कार्य का उल्लंघन भी धुरी के बाईं ओर झुकाव के साथ होता है। ईसीजी का विश्लेषण करते समय, अन्य असामान्यताओं के साथ, यह हिस बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है।

मायोकार्डियम की संरचना और कार्य में समान विकृति हृदय की धुरी को दाईं ओर झुकाने का कारण बन सकती है। हृदय के दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि फेफड़ों की विकृति के कारण हो सकती है। श्वसन प्रणाली के पुराने रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा), फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, निलय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, ईओएस की दिशा फुफ्फुसीय धमनी के संकीर्ण होने और दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित ट्राइकसपिड वाल्व की विकृति से प्रभावित हो सकती है।

ईओएस के दाएं तरफा विचलन की परिभाषा हिस बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी का संकेत दे सकती है।

बच्चों में, विशेष रूप से 6 वर्ष से कम उम्र के, दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान अधिक होता है, जो विकास प्रक्रिया में शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। इसलिए, बच्चे के ईसीजी में एक वयस्क से अंतर होता है, और हृदय की धुरी लंबवत और दाईं ओर विचलन के साथ दोनों स्थित हो सकती है। तो, स्वस्थ नवजात शिशुओं के अध्ययन के अनुसार, दाईं ओर ईओएस झुकाव + 180 ° था, और 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में, अक्ष "सीधा हो गया" और दाईं ओर विचलन + 110 ° था। ये संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हैं।