रूमेटाइड गठिया। रोग के कारण, लक्षण, आधुनिक निदान और प्रभावी उपचार। रुमेटीइड गठिया के कारण, लक्षण और उपचार रुमेटीइड गठिया क्या है और इसके लक्षण

कुछ रोग वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए कुछ पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है। ऐसी ही एक बीमारी है रूमेटाइड अर्थराइटिस।

रुमेटीइड गठिया एक बीमारी है संयोजी ऊतक, जो कुछ उत्तेजक कारकों के शरीर के संपर्क में आने के बाद आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह रोग अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है और छोटे जोड़ों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका सामान्य कामकाज बाधित होता है।

रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव (ज्यादातर मामलों में होता है) और सेरोनिगेटिव हो सकता है। पहले मामले में, रोगी के रक्त में एक रुमेटी कारक मौजूद होता है, रोग का विकास धीरे-धीरे होता है।

जब सेरोनिगेटिव आरए का पता लगाया जाता है, तो रुमेटी कारक अनुपस्थित होता है, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तेजी से विकसित होती है, कलाई या घुटने के जोड़ के जोड़ों की सूजन से शुरू होती है।

ICD 10 के अनुसार, संधिशोथ को M05 (सेरोपोसिटिव), M06 (सेरोनिगेटिव) और M08 (किशोर) नामित किया गया है - लेख के अंत में कोड की एक विस्तृत तालिका।

अक्सर, रुमेटीइड गठिया को आर्थ्रोसिस या साधारण गठिया से भ्रमित किया जाता है। ये पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां हैं, हालांकि दोनों ही मामलों में संयुक्त क्षति देखी जाती है, संधिशोथ गठिया से अलग कैसे तालिका में देखा जा सकता है:

संधिशोथ और गठिया: मतभेद
तुलना	गठिया संधिशोथ
कैसा चल रहा है रोग प्रक्रिया	रोग प्रक्रिया किसी भी कारक के शरीर के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो संयुक्त के ऊतक को नष्ट कर देती है	संयुक्त में अपक्षयी प्रक्रियाएं इसकी रक्त आपूर्ति के दीर्घकालिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती हैं।
उम्र जिस पर रोग सबसे अधिक बार होता है	किसी भी उम्र में होता है	ज्यादातर मामलों में, यह बुजुर्गों में होता है, खासकर उन लोगों में जो जोड़ों को तीव्र तनाव के अधीन करते हैं।
क्या पैथोलॉजी एक दूसरे से संबंधित हैं?	एक जटिलता के रूप में गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है	अपने आप विकसित होता है
	स्व - प्रतिरक्षित रोग; एलर्जी; तबादला संक्रामक रोग.	प्राप्त चोटें; आनुवंशिक प्रवृतियां; छोरों का हाइपोथर्मिया जिसके खिलाफ भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है; जोड़ों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
लक्षण	दर्द सिंड्रोम, संयुक्त भार से बढ़ गया; स्थानीय अतिताप, जोड़ पर सूजन।	व्यायाम के दौरान जोड़ों में दर्द, जो आराम करने पर कम हो जाता है और मौसम की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ जाता है। जोड़ को हिलाने पर एक क्रंच और क्लिकिंग सुनाई देती है।
संकेतक प्रयोगशाला निदान	Rheumoprobes जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करता है	आदर्श से कोई विचलन नहीं हैं
	विरोधी भड़काऊ दवाएं बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करती हैं, लेकिन कुछ हद तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करती हैं	विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत देती हैं। जब संयुक्त में उपास्थि की अखंडता टूटती नहीं है, तो चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के कारण

रूमेटोइड गठिया कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें से सबसे आम हैं:

• आनुवंशिकता - जिन रोगियों के परिवार में इस बीमारी के मामले थे, उनके शरीर में जीन मौजूद हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है;
• संक्रामक रोग - रूबेला, दाद सिंप्लेक्स, एपस्टीन-बार वायरस, हेपेटाइटिस और अन्य। ये रोग सबसे अधिक बार रुमेटीइड गठिया के आगे के विकास को भड़काते हैं।

सबसे अधिक बार, संधिशोथ ठंड के मौसम में विकसित होता है, हाइपोथर्मिया, पिछले वायरल या संक्रामक रोग, ऑपरेशन, खाद्य एलर्जी एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ प्रकट नहीं हो सकता है, रुमेटीइड गठिया वाला रोगी सामान्य संकेतों के बारे में चिंतित है:

• पसीना बढ़ गया;
• आराम करने पर भी मांसपेशियों में कमजोरी;
• शरीर के तापमान में मामूली उतार-चढ़ाव, वायरल संक्रमण के कारण नहीं;
• तेजी से थकान;
• वजन घटना।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जोड़ों में दर्द जुड़ जाता है, जो दर्द, आवधिक, स्थायी होता है।

मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद या विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, छोटे जोड़ों का एक सममित घाव दिखाई देता है।

जोड़ों के संधिशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया बुखार, रोगी की सुस्ती, सामान्य कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द के साथ होती है।

हाथों के रूमेटोइड गठिया का एक विशिष्ट संकेत सुबह में कठोरता की उपस्थिति है, मुख्यतः नींद के बाद। रोगी अपनी उंगलियों से सामान्य क्रियाएं नहीं कर सकता, जैसे कि वे आज्ञा का पालन नहीं करते हैं।

उंगलियों को हिलाने का प्रयास दर्द के साथ होता है, लगभग 40 मिनट के बाद यह गायब हो जाता है। सुबह की कठोरता इस तथ्य के कारण है कि रात के दौरान, अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में, पैथोलॉजिकल तरल जमा हो जाता है, जो पूर्ण आंदोलनों को रोकता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रोगी अंगों की दृश्य विकृति विकसित करता है - "वालरस फ्लिपर्स", एक धुरी के रूप में उंगलियां और एक हंस की गर्दन। संधिशोथ के पहले लक्षणों में अन्य संयुक्त घाव शामिल हैं:

• कोहनी और रेडिओलनार जोड़ों की गतिशीलता का उल्लंघन और तेज सीमा;
• कंधे के जोड़ को नुकसान - स्थानीय शरीर के तापमान में वृद्धि, सूजन वाले जोड़ पर त्वचा की हाइपरमिया, दर्द, सीमित गतिशीलता, क्रमिक मांसपेशी शोष;
• पैर के जोड़ों को नुकसान, अर्थात् उंगलियों की विकृति, परिश्रम के दौरान तेज दर्द (चलना, दौड़ना), जूते लेने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ चाल और स्थिरता;
• टखने के जोड़ की सूजन और क्रमिक विकृति;
• घुटने के जोड़ को नुकसान, इसकी गतिशीलता की सीमा;
• स्पाइनल कॉलम के जोड़ों की विकृति (आमतौर पर रोग के अंतिम चरण में);
• एटलस के पहले ग्रीवा कशेरुका के जोड़ की हार, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की गतिशीलता में तेजी से गड़बड़ी होती है, सिर के पिछले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, सिर को साइड में करने की कोशिश करते समय एक क्रंच होता है .

आर्टिकुलर घावों के अलावा, रुमेटीइड गठिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• त्वचा के नीचे की उपस्थिति, तथाकथित रुमेटीइड नोड्यूल;
• अत्यधिक सूखापन और त्वचा का छीलना;
• एक छोटे आकार की त्वचा के नीचे रक्तस्राव (एक्चिमोसिस और पेटीचिया);
• नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि;
• पेरियुंगुअल बेड के ऊतकों का परिगलन;
• सूजन और अपक्षयी प्रक्रिया से प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों के कार्य का उल्लंघन, उनके स्वर में कमी, क्रमिक शोष;
• पाचन तंत्र के कामकाज का मामूली उल्लंघन - सूजन, पेट फूलना, भूख न लगना;
• अंग रोगों का विकास श्वसन प्रणाली- शुष्क फुफ्फुस, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान;
• हृदय प्रणाली के रोग - एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस;
• गुर्दे के ग्लोमेरुली को गंभीर क्षति, ग्लोमेरुनोनेफ्राइटिस का विकास।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

उंगलियों के संधिशोथ के पहले लक्षण, फोटो

ज्यादातर मामलों में, रुमेटीइड गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण (बुखार, कमजोरी, सुस्ती, पीली त्वचा, उनींदापन, ठंड लगना, बढ़ जाना) लसीकापर्व, शरीर के तापमान में वृद्धि);
• आर्टिकुलर घावों के लक्षण;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण।

थोड़ी देर बाद, शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों में संयुक्त क्षति के लक्षण जोड़े जाते हैं:

• संयुक्त घाव की साइट पर त्वचा की सूजन और लाली;
• आंदोलन के दौरान दर्द, भार में वृद्धि, तापमान में परिवर्तन;
• संयुक्त में गतिशीलता में कमी;
• सुबह की जकड़न;
• आंदोलनों का तीव्र प्रतिबंध और संयुक्त का क्रमिक विरूपण।

उंगलियों के संधिशोथ के पहले लक्षण सामान्य संकेतों के समान होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट हो सकते हैं:

• आंदोलन पर दर्द
• उंगलियों और सूजन के जोड़ों पर त्वचा की लाली;
• तापमान बढ़ना;
• स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता;
• सुबह की उंगलियों की जकड़न;
• लिम्फ नोड्स का संभावित इज़ाफ़ा और रुमेटीइड नोड्यूल्स की उपस्थिति

यह महत्वपूर्ण है कि उंगलियों के गठिया के पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें, लेकिन निदान और दवाओं को निर्धारित करने के लिए तुरंत एक रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें। रोग के उन्नत मामले उपचार और सभी संयुक्त कार्यों की बहाली के लिए बहुत कम उत्तरदायी हैं।

रुमेटीइड गठिया की तीव्र प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के अतिरिक्त-आर्टिकुलर घाव विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित जोड़ से सटे ऊतकों का रक्त परिसंचरण और पोषण बाधित होता है।

जब उपरोक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरुमेटीइड गठिया, रोगी को जल्द से जल्द स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो निदान की पुष्टि करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा लिखेंगे।

आरए के निदान में शामिल हैं:

• रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना - वंशानुगत प्रवृत्ति, पिछले जोड़ों की चोटें, ऑपरेशन, हाल ही में संक्रामक और वायरल संक्रमण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ईएसआर, स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है सी - रिएक्टिव प्रोटीन, क्रिएटिनिन;
• पूर्ण रक्त गणना - हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करें;
• यूरिनलिसिस - प्रोटीन सामग्री की विशेषता, यूरिया के स्तर में वृद्धि;
• एक्स-रे परीक्षा - जोड़ों में विकृति और सूजन के क्षेत्र चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• रुमेटी कारक की पहचान;
• इंट्राआर्टिकुलर तरल पदार्थ की जांच।

संधिशोथ का समय पर निदान और उपचार कई जटिलताओं को रोक सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज

चूंकि संधिशोथ के विकास के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए रोग का उपचार रोगसूचक उपचार और संयुक्त विकृति की आगे की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए दवाओं का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - निमेसिल, नूरोफेन, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम और अन्य - दर्द को जल्दी से खत्म कर सकते हैं, सूजन से राहत दे सकते हैं, सूजन के संकेतों को कम कर सकते हैं और संयुक्त गतिशीलता को बहाल कर सकते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं - प्रभावित जोड़ में मलहम या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित - दर्द, सूजन, सूजन, तीव्र प्रक्रिया को जल्दी से दूर कर सकती हैं, गतिशीलता को बहाल कर सकती हैं;
• कैल्शियम की तैयारी और विटामिन डी - हड्डी को मजबूत करना, ऊतक विनाश को रोकना;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो प्रभावित और विकृत जोड़ के उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करती हैं;
  विटामिन कॉम्प्लेक्स।

रोग के तेज होने की अवधि के बाहर, संधिशोथ के उपचार में व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, संयुक्त विकृति को ठीक करने और इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए सर्जरी शामिल है।

संधिशोथ के समय पर निदान और उपचार के अभाव में, रोगी धीरे-धीरे जटिलताओं का विकास करता है:

• गंभीर अवसाद - जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट, आत्म-देखभाल की असंभवता और अंगों में दिखाई देने वाले अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है;
• दिल की बीमारी;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• मांसपेशियों में कमजोरी, स्वर में कमी, क्रमिक शोष;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा और नाखूनों की बाहरी स्थिति और कामकाज का उल्लंघन - नाखून बिस्तर की विकृति, त्वचा के नीचे रक्तस्राव, खरोंच।

रूमेटोइड गठिया की रोकथाम

रूमेटोइड गठिया के विकास को रोकने के लिए जोखिम वाले मरीजों को प्रदर्शन करना चाहिए सरल सिफारिशेंडॉक्टर:

• रोजाना जिमनास्टिक व्यायाम करें;
• वायरल और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• समाचार स्वस्थ जीवन शैलीजीवन - स्वभाव, ठीक से संतुलित आहार;
• अधिक ठंडा मत करो;
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का ही सेवन करें।

संधिशोथ एमकेबी 10

ICD 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया शीर्षकों के अंतर्गत है: M05 - सेरोपोसिटिव, M06 - सेरोनिगेटिव और M08 - किशोर।

• M05.0 - फेल्टी सिंड्रोम (स्प्लेनोमेगाली और ल्यूकोपेनिया के साथ);
• M05.1 - फेफड़े के संधिशोथ रोग;
• एम05.2 - ;
• M05.3 - RA अन्य अंगों या प्रणालियों की भागीदारी के साथ;
• M05.8 - अन्य रुमेटीइड गठिया, सेरोपोसिटिव;
• M05.9 - अनिर्दिष्ट सेरोपोसिटिव आरए।

• एमएक्सएनएनएक्स - वयस्क अभी भी रोग
• M06.2 - रुमेटीयड बर्साइटिस
• एमएक्सएनएनएक्स - रूमेटोइड नोड्यूल;
• एमएक्सएनएनएक्स - पॉलीआर्थ्रोपैथी;
• एमएक्सएनएनएक्स - अन्य निर्दिष्ट रूमेटोइड गठिया;
• M06.9 - संधिशोथ, अनिर्दिष्ट

• M08.1 किशोर एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
• M08.2 - प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर गठिया
• एम08.3 - सेरोनिगेटिव जुवेनाइल आर्थराइटिस

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक आमवाती ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों के दर्द का कारण बनती है और पूरे शरीर को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ के जोड़ों को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि आपको एक पैर या हाथ के जोड़ों में संधिशोथ है, तो दूसरे में जोड़ों के रोग की संभावना अधिक होती है। इसलिए, विशेषज्ञ आरए और अन्य प्रकार के गठिया, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच एक रेखा खींचते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी की चपेट में अधिक आती हैं।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार प्रभावी है प्राथमिक अवस्थाइसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण इसके विकास का संकेत देते हैं।

संधिशोथ: लक्षण और उपचार

रूमेटोइड गठिया के कारण अज्ञात हैं और दुनिया भर में शोध का विषय हैं। रोग के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया और कवक माने जाते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। एक संस्करण है जिसके अनुसार रुमेटीइड गठिया की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है। कुछ कारक वातावरणप्रतिरक्षा प्रणाली को अपने शरीर के ऊतकों पर हमला करने के लिए छल कर सकता है। प्रतिरक्षा कोशिकाओं, या लिम्फोसाइट्स, का उत्पादन शुरू करते हैं रासायनिक पदार्थजिससे सूजन हो जाती है।

आरए वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। बच्चों के रूमेटोइड गठिया को किशोर कहा जाता है और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्दनाक, सूजन जोड़ों;
• आंदोलनों की कठोरता, विशेष रूप से सुबह और गतिविधि के बाद;
• थकान, बुखार और वजन कम होना।

सबसे पहले, सूजन छोटे जोड़ों में जाती है - विशेष रूप से, वे जो उंगलियों और पैर की उंगलियों को हाथों और पैरों से जोड़ते हैं। जैसे-जैसे रुमेटीइड गठिया बढ़ता है, यह कलाई, घुटनों, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाता है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 40% लोगों को केवल उनके जोड़ों से अधिक दर्द का अनुभव होता है। रूमेटोइड गठिया भी फैल सकता है:

• त्वचा;
• आँखें;
• फेफड़े;
• हृदय;
• गुर्दे;
• ग्रंथियां;
• दिमाग के तंत्र;
• अस्थि मज्जा;
• रक्त वाहिकाएं।

रूमेटोइड गठिया के लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और आ सकते हैं और जा सकते हैं। अतिरंजना की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है - जब सूजन और दर्द गायब हो जाता है। समय के साथ, संधिशोथ प्रभावित जोड़ों की विकृति और विस्थापन का कारण बन सकता है।

संधिशोथ के निदान में लक्षणों की पुष्टि करने और सही उपचार निर्धारित करने में समय और परीक्षण लग सकते हैं।

पहला चरण प्रारंभिक परीक्षा और इतिहास का संग्रह है। लाली, सूजन और कोमलता के लिए जोड़ों की जांच की जाएगी। सजगता और मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण किया जाएगा। यदि आरए का संदेह है, तो रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

वयस्कों में संधिशोथ के निदान में रक्त परीक्षण:

• रूमेटोइड कारक के लिए विश्लेषण - इस प्रोटीन का उच्च स्तर आरए इंगित करता है;
• एंटी-साइक्लिक साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) एंटीबॉडी - इन एंटीबॉडी की उपस्थिति एक संभावित आरए को इंगित करती है। एक सकारात्मक परिणाम, हालांकि, हमेशा एक संकेतक नहीं होता है;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी - यह निर्धारित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है या नहीं;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - कारणों को इंगित किए बिना सूजन की डिग्री का पता चलता है;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन - शरीर में एक गंभीर संक्रमण या सूजन के कारण लीवर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है।

निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और एमआरआई विधियों का भी उपयोग किया जाता है - वे संयुक्त क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे करें

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है। आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक इसका इलाज नहीं खोजा है। दवाएं केवल दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। परिणाम छूट है। सूजन को कम करने से सूजन को और फैलने से रोकता है और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

आरए के लिए उपचार के नियम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• दवाई;
• वैकल्पिक या घरेलू उपचार;
• पोषण में परिवर्तन;
• जिम्नास्टिक।

परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि बीमारी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है।

चिकित्सा उपचार

एंटी-आरए दवाओं को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। उनमें से कुछ दर्द और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, अन्य तेज होने के दौरान मदद करते हैं। निम्नलिखित दवाएं दर्द और सूजन में मदद करती हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एसिटामिनोफ़ेन।

ये दवाएं आरए से शरीर को होने वाले नुकसान को धीमा करती हैं:

• रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक दवाएं(बीएमएआरपी) - प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करें प्रतिरक्षा तंत्रऔर आरए की प्रगति को धीमा करना;
• जैविकये नई पीढ़ी की दवाएं हैं। वे पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध नहीं करते हैं, केवल जहां सूजन होती है। इनमें Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan और अन्य शामिल हैं। नई पीढ़ी की दवाओं के साथ रूमेटोइड गठिया का उपचार उन लोगों के लिए प्रभावी है जिन्हें परंपरागत डीएमएआरडी द्वारा सहायता नहीं मिलती है;
• जानूस किनसे अवरोधक(JAK) दवाओं की एक नई उपश्रेणी है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं। वे जैविक और पारंपरिक दवाओं की अप्रभावीता के लिए निर्धारित हैं।

रूमेटोइड गठिया के लिए घरेलू उपचार

अभ्यास

कम तीव्रता वाला व्यायाम आपके जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करेगा। जिम्नास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करेगा, वे जोड़ों से कुछ भार हटा देंगे। योग का प्रयास करें - आप ताकत और लचीलापन हासिल करेंगे।

विश्राम

अतिरंजना की अवधि के दौरान, एक आवश्यक शर्त पर्याप्त आराम है। स्वस्थ नींद दर्द और सूजन को कम करने, थकान दूर करने में मदद करेगी।

लिफाफे

वे गर्म या ठंडे हो सकते हैं, दोनों सूजन के खिलाफ प्रभावी हैं। इसके अलावा, वे मांसपेशियों की ऐंठन के खिलाफ प्रभावी हैं। आप गर्म और ठंडे संपीड़न के बीच वैकल्पिक कर सकते हैं। यह जोड़ों को मोबाइल बनाने में मदद करेगा।

भोजन

आरए के लिए आहार में ओमेगा -3 वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है। ये मछली, नट हो सकते हैं। बेरीज, ग्रीन टी, अंगूर और ब्रोकली में फ्लेवोनोइड्स होते हैं, जो महत्वपूर्ण तत्व भी हैं।

यदि आप सोच रहे हैं कि गठिया का इलाज कहाँ करना बेहतर है - घर पर या क्लिनिक में, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। यह सब जोड़ों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। कभी-कभी चिकित्सा और दवाएं पर्याप्त होती हैं।

यदि ये तरीके अप्रभावी हैं और सूजन बनी रहती है, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं, इसलिए आपको पेशेवरों को तौलना चाहिए और अपने डॉक्टर से उन पर चर्चा करनी चाहिए।

NSAIDs और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स पैथोलॉजी के विकास के कारण

आर्टिकुलर सूजन न केवल शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होती है। तो, रुमेटीइड गठिया अनिर्दिष्ट एटियलजि का निदान है और किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी तेजी से आगे बढ़ती है, न केवल जोड़ों को प्रभावित करती है, बल्कि आंत के अंगों को भी प्रभावित करती है। विशिष्ट लक्षणों के साथ भी, रुमेटीइड गठिया को अन्य बीमारियों से अलग करना मुश्किल है, क्योंकि जटिलताएं किसी भी स्तर पर हो सकती हैं। जब सही निदान किया जाता है, तो उपचार सकारात्मक परिणाम लाता है, अंतराल अंतराल को बढ़ाता है जीर्ण सूजनसम्बन्ध।

रोग का सार

रुमेटीइड गठिया (आरए) परिधीय छोटे जोड़ों का एक कटाव-विनाशकारी घाव है, जो धीरे-धीरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बड़े जोड़ों में जा रहा है। कनेक्शन की विनाशकारी प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करती है, जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं को विदेशी मानती है। आरए उत्तेजक कारकों के लिए एक गैर-विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, जिससे जोड़ों का पूरा स्थिरीकरण होता है, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान होता है।

रोगजनन

संयुक्त रोग जोड़ों के श्लेष झिल्ली की सूजन के साथ शुरू होता है, जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, श्लेष झिल्ली का शोफ बनता है, संयुक्त गुहा में दानेदार ऊतक (संधिशोथ पैनस) बनता है, यह बढ़ता है और आर्टिकुलर कार्टिलेज में प्रवेश करता है, जो आगे बढ़ता है विस्थापन के लिए, आर्टिकुलर कैप्सूल का विनाश और अस्थि संरचना अंगों का विरूपण।

प्रमुख विशेषताऐं

• आरए में, सबसे पहले प्रभावित होने वाले अंगों (हाथ, पैर) के छोटे जोड़ होते हैं - उंगलियां, कलाई, टखने, एड़ी; घुटने और कोहनी, कंधे के जोड़ों के बाद, कूल्हे और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को प्रभावित करना;
• यह एक हिमस्खलन की तरह विकसित होता है, दर्दनाक प्रकोप मौसमी अभिव्यक्तियों से बंधे नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य आमवाती रोगों में होता है;
• यह अचानक तीव्र अभिव्यक्तियों और उत्सर्जन, मौसम संबंधी निर्भरता (मौसम में परिवर्तन, वायुमंडलीय दबाव में दर्द में वृद्धि) की विशेषता है;
• गतिविधि के तरीके और रोगी के बाकी हिस्सों की परवाह किए बिना, जोड़ों में लगातार दर्द महसूस करें;
• जोड़ों का एक सममित घाव है;
• भड़काऊ प्रक्रिया आंत के अंगों (आंखों, फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, हृदय, अंतःस्रावी ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र) को प्रभावित करती है। संचार प्रणाली, अस्थि मज्जा);
• एंटीबायोटिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

निचले छोरों के आरए की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

जोखिम समूह

आरए के जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• गैर-तनाव प्रतिरोधी, भावनात्मक और आवेगी;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम का सामना करना पड़ा;
• कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक क्षेत्रों में रहना;
• किसी भी उम्र की महिलाएं (आरए के साथ 80% रोगी महिलाएं हैं);
• पुरुष आयु वर्ग (50-60 वर्ष)।

वयस्कों में आरए के एटियलजि में अंतर

महिलाओं में आरए की अभिव्यक्ति नर्वस ओवरएक्सिटेशन और तनाव, श्रम गतिविधि से जुड़ी होती है, जबकि पुरुषों में आरए अक्सर संक्रमण और शारीरिक ओवरवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है।

रोग वर्गीकरण

ICD 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया में शामिल है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक (M00-M99) के रोगों का वर्ग;
• आर्थ्रोपैथी समूह (M00-M25);
• भड़काऊ polyarthropathies के उपसमूह (M05-M14);
• निदान: सेरोपोसिटिव आरए (एम05), अन्य आरए (एम06), किशोर गठिया (एम08)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताओं के आधार पर, निम्न हैं:

• सेरोपोसिटिव गठिया - प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और सिनोविया (एम05 - रूमेटोइड वास्कुलिटिस, रूमेटोइड फेफड़ों की बीमारी, अनिर्दिष्ट आरए, आरए शामिल होने के साथ) में रूमेटोइड कारक (आरएफ) की उपस्थिति आंतरिक अंग);
• सेरोनिगेटिव गठिया - आरएफ की अनुपस्थिति (M06 - पॉलीआर्थ्रोपैथी, रुमेटीइड बर्साइटिस, रुमेटीइड नोड्यूल, अनिर्दिष्ट एटियलजि के संधिशोथ)।

आरए की किस्मों से, गैर-विशिष्ट रूप (बीमारी की जटिलताओं) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• किशोर गठिया - जोड़ों की सूजन, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रकट (एम08 - एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस, प्रणालीगत शुरुआत के साथ गठिया, किशोर पॉलीआर्थराइटिस);
• स्टिल्स डिजीज - एक नाबालिग रोगी में वयस्कता में किशोर गठिया की निरंतरता (एम06.1);
• फेल्टी का सिंड्रोम - स्प्लेनोमेगाली, प्लीहा की भागीदारी, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया (M05.0) के साथ।

तीन से अधिक जोड़ों को एक साथ क्षति के साथ, संधिशोथ का निदान किया जाता है, दो या तीन - ओलिगोआर्थराइटिस, एक - मोनोआर्थराइटिस।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र (प्रतिक्रियाशील);
• संधिशोथ के जीर्ण (आवधिक उत्तेजना विशिष्ट हैं) रूप।

प्रवाह दर

संधिशोथ के लक्षणों की तीव्रता के आधार पर, रोग गतिविधि की डिग्री निर्धारित की जाती है:

• गतिविधि की 1 डिग्री (न्यूनतम) - आरए लक्षणों की एक मामूली अभिव्यक्ति, काम करने की क्षमता;
• 2 डिग्री गतिविधि (मध्यम) - नकारात्मक लक्षण स्थायी हो जाते हैं, जिसके खिलाफ जोड़ों की गतिशीलता तेजी से कम हो जाती है, जिससे विकलांगता हो जाती है;
• गतिविधि की 3 डिग्री (उच्च) - प्रगतिशील भड़काऊ और विकृत प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर गठिया जोड़ों की कुल गतिहीनता की ओर जाता है, जिससे रोगी के लिए स्वयं-सेवा करना असंभव हो जाता है।

उत्तेजक कारक

रुमेटीइड गठिया के एटियलॉजिकल मूल के बारे में कोई सटीक परिकल्पना नहीं है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले शरीर के ऑटोइम्यून विकारों की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (एक विशिष्ट HLA-DR4 एंटीजन की उपस्थिति) और एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली हैं।

रूमेटोइड गठिया के संभावित कारण हैं:

• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• असंतुलित आहार;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• वायरल संक्रमण (रूबेला, दाद, हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, खसरा, टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस, साइटोमेगालोवायरस);
• जीवाणु आंतों में संक्रमण;
• मानव माइक्रोबायोम;
• एलर्जी की उपस्थिति;
• तंत्रिका तनाव;
• प्रसव के बाद महिलाओं में मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में परिवर्तन;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• अल्प तपावस्था;
• अंग की चोटें।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

लक्षण

रुमेटीइड गठिया की विशेषता आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षणों से होती है।

वयस्कों में संयुक्त लक्षण

• ग्रेड 1 - आरए के पहले लक्षण - मामूली आवधिक दर्द जोड़ों में दर्द, सुबह में जोड़ों की अल्पकालिक कठोरता, मांसपेशियों में कमजोरी;
• ग्रेड 2 - दर्द की प्रकृति - निरंतर, दर्द, सूजन वाले जोड़ों की कठोरता के कई घंटे होते हैं, गतिशीलता एक मजबूत दर्द सिंड्रोम द्वारा सीमित होती है जो आर्टिकुलर बैग में एक्सयूडेट के गठन के परिणामस्वरूप होती है, के एपिडर्मिस पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र मध्यम रूप से हाइपरमिक है, अंगों को हिलाने पर जोड़ों में ध्यान देने योग्य पीस होता है, सूजन वाले टेंडन की सूजन और मोटा होना, रोगी के हाथ और पैर प्रकार के अनुसार विकृत हो जाते हैं:
  • वालरस फिन;
  • लम्बी गर्दन;
  • धुँधली उँगलियाँ;
  • हाथ की टेनोसिनोवाइटिस;
  • बड़े पैर की अंगुली की वल्गस विकृति;
  • पैर की उंगलियों के रेशेदार विचलन;
  • पैर की उंगलियों की पंजा विकृति (विकृतियों की तस्वीरें नीचे प्रस्तुत की गई हैं)।
• ग्रेड 3 - गंभीर जोड़ों का दर्द प्रकट होता है, अप्राप्य दवाई, पेरीआर्टिकुलर ऊतक edematous और अत्यधिक hyperemic हैं, जोड़ों की निरंतर कठोरता होती है, जिससे अंग आंदोलनों की सीमा या पूर्ण अनुपस्थिति होती है।

संधिशोथ के अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षण

प्रतिक्रियाशील संधिशोथ में आर्टिकुलर सिंड्रोम, रोग के 2 और 3 डिग्री इस तरह के प्रणालीगत अभिव्यक्तियों द्वारा पूरक हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि (ठंड लगना, बुखार);
• फ्लू जैसे लक्षण - सुस्ती, भूख न लगना, सामान्य शारीरिक कमजोरी, उनींदापन;
• अनिद्रा;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति (अनुचित चिंता);
• पसीना बढ़ गया;
• अचानक वजन कम होना;
• चमड़े के नीचे के रुमेटीइड नोड्यूल्स का निर्माण (एक मटर से लेकर तक के आकार में ठोस, दर्द रहित, मोबाइल धक्कों) अखरोट) सूजन वाले जोड़ों के क्षेत्र में;
• नाखून प्लेटों की नाजुकता;
• पेरिअंगुअल ऊतकों का परिगलन;
• हाथ और पैर पर संधिशोथ में दाने, सोरियाटिक जैसा;
• छोटे की सूजन रक्त वाहिकाएं, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (छोटे धब्बे - इकोस्मोसिस, पेटीचिया);
• गर्भाशय रक्तस्राव (महिलाओं में), नकसीर (पुरुषों में);
• पतली और शुष्क त्वचा;
• पतन सिकुड़ा हुआ कार्यमांसपेशियों, स्नायुबंधन-पेशी तंत्र का शोष;
• नेत्र रोगों का विकास (केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस);
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• फुफ्फुस का विकास (एक्सयूडेट के फेफड़ों में संचय), निमोनिया;
• दिल के कार्यात्मक विकार (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस);
• रुमेटीइड ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता (एमाइलॉयड);
• अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन, पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों को नुकसान के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।

एक्स-रे संकेत

संधिशोथ के विशेष और प्रणालीगत लक्षण चरम सीमाओं के एक्स-रे के परिणामों से पूरित होते हैं, जो परिवर्तन की डिग्री दिखाते हैं आंतरिक ढांचाजोड़।

विशेषज्ञ रुमेटीइड गठिया के 4 एक्स-रे चरणों पर विचार करते हैं:

• स्टेज 1 - हड्डियों को पतला किया जाता है, हड्डी के ऊतकों में सिस्ट का निर्माण, संयुक्त स्थानों का संकुचन;
• 2 - हड्डियों, उपास्थि, पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के शोष, श्लेष बैग की सूजन को क्षरण क्षति;
• 3 - पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों का व्यापक शोष, जोड़ों की विकृति, हड्डियों का कैल्सीफिकेशन, नमक जमा से घने नियोप्लाज्म का निर्माण;
• 4 - हड्डियों के स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के ऊतकों के कई कटाव और अल्सर, स्लेटेड आर्टिकुलर लुमेन या एंकिलोसिस, जोड़ों की पूर्ण विकृति, लिगामेंटस-पेशी पेरीआर्टिकुलर तंत्र का पूर्ण शोष, घाव निचले और ऊपरी छोरों पर मनाया जाता है।

निदान

सही निदान करने के लिए, रोगी को संधिशोथ के प्रयोगशाला निदान की सिफारिश की जाती है:

• पूर्ण रक्त गणना - कम हीमोग्लोबिन (एनीमिया), एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (सूजन), मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि (फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड, हैप्टोग्लोबिन, सी-रेक्टिव प्रोटीन);
• आरएफ के लिए रक्त परीक्षण - 60% मामलों में मौजूद, 40% में अनुपस्थित;
• एंटीसिट्रुलिन एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम है;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण - 10% मामलों में सकारात्मक परिणाम;
• सिनोविया का विश्लेषण - रंग बदल गया है, कोई पारदर्शिता नहीं है, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, संधिशोथ कारक की उपस्थिति, रैगोसाइट्स की उपस्थिति।

वाद्य निदान से, जोड़ों की जांच के लिए निम्नलिखित तरीके लागू होते हैं:

• सीटी (स्किंटिग्राफी) - यौगिकों की आंतरिक संरचना का अध्ययन, रोग परिवर्तनों की पहचान;
• जोड़ों के श्लेष झिल्ली की बायोप्सी - श्लेष झिल्ली की वृद्धि और वृद्धि को निर्धारित करती है;
• एमआरआई - जोड़ों, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की विकृति की डिग्री निर्धारित करता है;

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल आंतरिक अंगों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

चरम के 1-3 जोड़ों के ऑटोइम्यून एटियलजि की अप्रत्याशित सूजन का इलाज करना आसान है। अगर हम पॉलीआर्थराइटिस के बारे में बात कर रहे हैं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और आंतरिक अंगों के बड़े जोड़ों को प्रभावित कर रहे हैं, तो पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं हैं।

रुमेटीइड गठिया के चरण 2 और 3 विकलांगता समूह प्राप्त करने का आधार हैं।

रोग के जीर्ण रूप को लगातार "जांच में रखा जाना चाहिए" - दवा की मदद से और एक इष्टतम जीवन शैली बनाए रखने के साथ, जोड़ों की सूजन के अंतराल को कम करना।

आरए वाले रोगियों के लिए contraindicated हैं:

• शारीरिक व्यायाम;
• अति उत्तेजना;
• अल्प तपावस्था;
• सहवर्ती रोगों का शुभारंभ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।

जटिल उपचार

रुमेटीइड गठिया का उपचार एक व्यापक कार्यक्रम है जो कई कार्य करता है:

1. सूजन से राहत;
2. प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण;
3. जोड़ों के चयापचय की बहाली;
4. कनेक्शन कार्यों का संरक्षण;
5. जटिलताओं के विकास की रोकथाम।

जटिल चिकित्सा का परिणाम लंबे समय तक छूट की शुरुआत है। आरए उपचार का आधार दवा अभ्यास और आहार पोषण, पूरक - फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास है।

चिकित्सा उपचार

आरए के लिए ड्रग थेरेपी में कई प्रकार की दवाओं की नियुक्ति होती है। रुमेटीइड गठिया के चिकित्सा उपचार में, बुनियादी दवाओं (विकृति के पाठ्यक्रम को संशोधित करना) पर जोर दिया जाता है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

बुनियादी तैयारी

रोग को पूरी तरह से ठीक करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण के रूप में रुमेटीइड गठिया के पहले चरण में बुनियादी दवाओं का एक समूह निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह का उपयोग जीर्ण रूपरूमेटोइड गठिया छूट की उपलब्धि को तेज करता है और इसकी अवधि में योगदान देता है।

जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को धीमा करना:

• सूजनरोधी रोगाणुरोधी दवासल्फासालजीन (सैलाडोपाइरिडाजीन);
• एंटीट्यूमर, साइटोस्टैटिक, इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट मेथोट्रेक्सेट (फोलिक एसिड का एक एनालॉग);
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेफ्लुनोमाइड, पेनिसिलमाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, एज़ोथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन;
• एंकिलेटिंग एजेंट साइक्लोफॉस्फेमाइड;
• गोल्ड साल्ट ऑरानोफिन, ऑरोथियोमालाट, क्रिज़नोल, मायोक्रिज़िन।

GIBP

बुनियादी दवाओं के उपयोग के लिए या उनकी कम प्रभावशीलता के साथ, आनुवंशिक इंजीनियरिंग की जैविक तैयारी Kineret, Kevzara, Humira, Actemra, Enbrel, Rituxan का उपयोग जोड़ों की सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है।

एनएसएआईडी

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द, सूजन को रोक सकती हैं, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम (इबुप्रोफेन, सेलेकॉक्सिब, डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, निमेसुलाइड) में एक ज्वरनाशक प्रभाव डाल सकती हैं।

NSAIDs और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

जब आंतरिक अंग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो हार्मोनल विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोसप्रेसेरिव, डीकॉन्गेस्टेंट दवाएं (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं। हार्मोन थेरेपीयह NSAIDs लेने की अप्रभावीता के लिए भी उपयुक्त है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

संधिशोथ के पहले चरणों में, यौगिकों के उपास्थि और हड्डी के ऊतकों (अल्फूटोप, ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन, अक्लास्टा) के पुनर्जनन को सुनिश्चित करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

कैल्शियम की तैयारी और विटामिन डी हड्डियों को मजबूत करने में मदद करते हैं (कोरल कैल्शियम, एटाल्फा, रोकाल्ट्रोल, ऑस्टियोजेनॉन, कैल्शियम डी-3 न्योमेड)।

स्थानीय उपचार

संधिशोथ के उपचार में, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक जो जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, decongestant क्रीम, मलहम, समाधान (Diclofenac, Heparin, Lidocaine, Voltaren, Dimexide) का उपयोग किया जाता है।

स्वागत समारोह दवाईसंधिशोथ में एक आहार के साथ है। आरए के लिए सख्त अपवाद हैं:

• मांस;
• एलर्जीनिक खाद्य पदार्थ (खट्टे फल);
• अचार, धूम्रपान, बेकिंग;
• मसाले;
• तला हुआ खाना;
• नाइटशेड सब्जियां (टमाटर, आलू, बैंगन);
• कार्बोनेटेड पेय, शराब:
• दूध;
• लस युक्त खाद्य पदार्थ - अनाज।

अनुमत उत्पाद:

• मछली;
• अंडे;
• सब्ज़ियाँ;
• फल;
• फलियां, सोयाबीन;
• साग (अजमोद);
• हर्बल चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• दुग्ध उत्पाद;
• सूखे मेवे;
• वनस्पति तेल
• सब्जी शोरबा।

आहार के मूल सिद्धांत:

• कैल्शियम, पोटेशियम, विटामिन ए, सी, डी, फ्लेवोनोइड के आहार में उच्च सामग्री;
• आंशिक हाइपोएलर्जेनिक पोषण (दिन में 5-6 बार)।

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा परिसर आरए छूट की शुरुआत के बाद किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, स्नायुबंधन-पेशी तंत्र को मजबूत करता है, हड्डियों को मजबूत करता है, और संयुक्त गतिशीलता के विकास में योगदान देता है।

आरए के लिए व्यायाम चिकित्सा के बुनियादी नियम:

• जोड़ों पर खुराक की शारीरिक गतिविधि;
• आराम के साथ वैकल्पिक व्यायाम;
• दृष्टिकोणों की संख्या में क्रमिक वृद्धि।

मालिश

रुमेटीइड गठिया के तेज होने के चरण के बाहर रोगग्रस्त जोड़ों की मालिश का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया दर्द की सीमा को कम करती है, जोड़ों की सूजन को समाप्त करती है, लसीका के बहिर्वाह को बढ़ावा देती है, और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।

मालिश करने के लिए मतभेद - बढ़ा हुआ धमनी दाब, परीक्षण प्रक्रियाओं के बाद एक स्पष्ट दर्दनाक सिंड्रोम।

फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करती हैं। जोड़ों की सूजन की अनुपस्थिति में, तीव्र चरण के बाहर उनके कार्यान्वयन की सिफारिश की जाती है। फिजियोथेरेपी चयापचय को गति देती है, जो उपचार के विपरीत प्रभाव का कारण बन सकती है - रोग का तेज होना।

• पैराफिन, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग - जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द में कमी;
• अल्ट्रासाउंड - जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार, सूजन को खत्म करना;
• यूएचएफ - सूजन को समाप्त करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है;
• गैल्वेनिक धाराएं - तंत्रिका आवेगों का सामान्यीकरण, आंदोलनों की कठोरता को खत्म करने में योगदान।

प्लाज्मा थेरेपी

सभी दवाओं के प्रदर्शन में छूट के अभाव में और आहार का पालन करते हुए, शक्तिशाली दवाओं को लेने से, रुमेटीइड गठिया के इलाज की एक नई विधि, पीआरपी थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

प्रक्रिया में प्लाज्मा कोशिकाओं (प्लेटलेट्स) को रोगग्रस्त जोड़ों की गुहा में इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग करके पेश किया जाता है, जो एक बीमार रोगी से लिया जाता है। 80% मामलों में, आरए में चिकित्सीय प्रभाव सकारात्मक होता है।

लक्षणों के आधार पर, आरए उपचार के दौरान 1-3 प्रक्रियाएं होती हैं, एक की लागत 4,000 से 9,000 रूबल तक भिन्न होती है।

संचालन तकनीक

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, अंगों की कार्यक्षमता को सामान्य करने, संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने की आवश्यकता है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए करें:

• आर्थ्रोडिसिस - एक निश्चित कोण पर प्रभावित जोड़ (टखने, कलाई, उंगलियों) को ठीक करना, जो पूरी तरह से संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करता है, लेकिन दर्द को समाप्त करता है;
• सिनोवेक्टॉमी - संयुक्त के श्लेष झिल्ली को हटाने से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला की गई वस्तु को समाप्त कर दिया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की राहत में योगदान देता है;
• एंडोप्रोस्थेटिक्स - प्रत्यारोपण के साथ नष्ट जोड़ों (उंगलियों, घुटनों, कंधों, कूल्हों) के प्रतिस्थापन, जोड़ों की कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली में योगदान देता है।

लोक तरीके

रुमेटीइड गठिया के लिए उपयोगी लोक सिफारिशें हैं। आरए के उपचार में, दर्द और सूजन में मदद करें:

• विरोधी भड़काऊ हर्बल संग्रह - सेंट जॉन पौधा, एलेकम्पेन, मीडोस्वीट, वर्मवुड, नद्यपान, सन्टी, नग्न नद्यपान (1 बड़ा चम्मच प्रत्येक), उबलते पानी (1 एल) के साथ काढ़ा, आग्रह करें, खाली पेट 3 बार / दिन में पीने के लिए आधा गिलास, आप स्वाद के लिए शहद मिला सकते हैं;
• हॉर्स चेस्टनट टिंचर - हॉर्स चेस्टनट के पत्तों (आधा गिलास) को पीस लें, घी को वोडका (50 ग्राम) के साथ मिलाएं, एक दिन के लिए जोर दें, दिन में और रात में जोड़ों के दर्द को रगड़ें;
• तानसी और नींबू बाम के साथ चिकित्सीय स्नान - 3 बड़े चम्मच मिलाएं। एल तानसी पुष्पक्रम, 1 बड़ा चम्मच। एल नींबू बाम के पत्ते, उबलते पानी डालें, एक घंटे के लिए जोर दें, तनाव, 10 एल में पतला करें। गर्म पानी। आधे घंटे के लिए आरामदेह, इम्युनोमोड्यूलेटिंग स्नान किया जाता है;
• शहद का मलहम - कद्दूकस की हुई मूली (मध्यम आकार का 1 टुकड़ा), 2 बड़े चम्मच मिलाएं। एल शहद, एक चुटकी नमक, 15 मिनट के लिए जोर दें, धुंध से गुजरें, परिणामस्वरूप रस को पेट्रोलियम जेली के साथ पतला करें, दिन में कम से कम 3 बार जोड़ों में रगड़ें;
• कैलमस, बर्डॉक, थाइम के अल्कोहल टिंचर दिन में 3 बार 20 बूँदें लेते हैं।

व्यंजनों पारंपरिक औषधिरोग के प्रारंभिक चरण में और रोग की छूट की अवधि के दौरान प्रभावी।

रुमेटीइड गठिया जीवन प्रत्याशा (2-10 वर्ष) को काफी कम कर देता है। दवा के नुस्खे, आदतों में बदलाव, काम के समायोजन और आराम की व्यवस्था के बारे में सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, एक पूर्ण सक्रिय जीवन जीना संभव है। रोग की अभिव्यक्ति की शुरुआत में डॉक्टर से परामर्श करने से पूर्ण वसूली की संभावना बढ़ जाती है, उन्नत मामलों में, जटिलताओं का विकास अनिवार्य है।

रुमेटीइड गठिया (आरए) परिधीय जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से आर्टिकुलर टिश्यू का पूर्ण विनाश होता है, स्थूल विकृति और एंकिलोसिस का विकास होता है, जिससे संयुक्त कार्य और विकलांगता का नुकसान होता है।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का 3 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र के लोगों में और यहां तक ​​कि बच्चों (किशोर संधिशोथ) में भी विकसित होती है, लेकिन चोटी 40-50 साल की उम्र में होती है। यह बीमारी महिलाओं में 5.2 फीसदी और पुरुषों में 2.5 फीसदी है। पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन (ICD 10) के रोग इस विकृति विज्ञान को M05 कोड सौंपा गया था।

यह क्या है?

रुमेटीइड गठिया एक जटिल ऑटोइम्यून रोगजनन के साथ अस्पष्ट एटियलजि के इरोसिव-डिस्ट्रक्टिव पॉलीआर्थराइटिस के रूप में छोटे जोड़ों के प्रमुख घाव के साथ एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है।

विकास के कारण

रूमेटोइड गठिया की शुरुआत में योगदान देने वाले सटीक कारक स्थापित नहीं किए गए हैं। रुमेटीइड गठिया के संभावित कारण:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और एलर्जी;
• मोटापा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• विभिन्न चोटें, इतिहास में ऑपरेशन;
• वायरस और बैक्टीरिया (अव्यक्त संक्रमण);
• तनाव और लंबे समय तक अवसाद;
• हार्मोनल दवाओं का ओवरडोज;
• बुरी आदतें;
• वंशागति।

इस बीमारी के कारण जो भी कारक हैं, यह निश्चित रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन को अनिवार्य रूप से लागू करेगा।

रोगजनन

रुमेटीइड गठिया को संदर्भित करता है स्व - प्रतिरक्षित रोग. रोगों के इस समूह को कोशिकाओं-रक्षकों - लिम्फोसाइटों के व्यवहार की विशेषता है। वे, सक्रिय रूप से विदेशी बैक्टीरिया, कवक, वायरस का निदान करने और उन्हें नष्ट करने के बजाय, अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की बातचीत के उल्लंघन की इस रोग प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• सिनोवियोसाइट्स मैक्रोफेज की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, मुख्य रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, इंटरल्यूकिन 1, एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल बन जाते हैं और टाइप 1 टी-हेल्पर्स की सक्रियता का कारण बनते हैं।
• श्लेष द्रव की कोशिकाओं में और जोड़ के श्लेष झिल्ली में प्रकट होता है एक बड़ी संख्या कीटी-हेल्पर टाइप 1, गामा-इंटरफेरॉन जारी करना और मैक्रोफेज को सक्रिय करना।
• सक्रिय मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं: ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आईएल -1, आईएल -6।
• श्लेष द्रव में IL-8 की सांद्रता में वृद्धि से इसमें न्यूट्रोफिल की उच्च सांद्रता होती है।
• IL-1 बुखार का कारण बनता है, ऑस्टियोक्लास्ट की सक्रियता, जो सबकोन्ड्रल बोन प्लेट के ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान देता है। ट्यूमर परिगलन कारक एंडोथेलियोसाइट्स की सतह पर आसंजन अणुओं की उपस्थिति का कारण बनता है, एक्सयूडीशन को बढ़ावा देता है, वजन घटाने का कारण बनता है, पुरानी सूजन का एनीमिया। I16, ​​हेपेटोसाइट्स को सक्रिय करते हुए, उनके सी-रिएक्टिव प्रोटीन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है; बी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करता है (उन्हें प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल देता है)।
• रक्त में, इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।
• 80% रोगियों में रक्त और श्लेष द्रव में, IgM और IgG की सांद्रता तेजी से IgG (संधिशोथ कारक) की परिवर्तित Fc साइट तक बढ़ जाती है।
• एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की रिहाई श्लेष ऊतक में केशिकाओं के विकास को बढ़ावा देती है। एंजियोजेनेसिस और सक्रिय फ़ाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार, सिनोवियोसाइट्स, पैनस के गठन की ओर ले जाते हैं, ट्यूमर जैसी वृद्धि के संकेतों के साथ एक आक्रामक ऊतक, उपास्थि में प्रवेश करने में सक्षम, हड्डी की कलात्मक सतह, क्षरण का निर्माण, और लिगामेंटस तंत्र में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अनियंत्रित रूप से प्रजनन करने वाले, आक्रामक सिनोवियोसाइट्स का क्लोन जो कि पैनस बनाता है, अपेक्षाकृत देर से बनता है - रोग की शुरुआत के कई महीने बाद।
• रुमेटी कारकों के साथ आईजीजी की बातचीत के परिणामस्वरूप रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से माइक्रोवैस्कुलचर को पूरक सक्रियण और क्षति होती है, जो संधिशोथ के आंत संबंधी अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है। रुमेटीइड गठिया के देर के चरणों में, प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं (पैनस वृद्धि) ऑटोइम्यून तंत्र पर निर्भर नहीं हो सकती हैं और स्वायत्त रूप से बनाए रखी जाती हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

रुमेटी विकृति सीमित रूप से (जोड़ों को नुकसान) और व्यवस्थित रूप से (अंग क्षति) प्रकट होती है। संधिशोथ के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, महीनों, कभी-कभी वर्षों, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों से पहले गुजरते हैं। हालांकि, तीव्र रूप भी असामान्य नहीं हैं, जब बिजली की गति से स्थिति खराब हो जाती है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर संकेत:

• संवहनी विकृति -,;
• रक्त रोग - थ्रोम्बोसाइटोसिस ;;
• गुर्दे की विकृति -;
• प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का शोष;
• श्वसन विकृति - अंतरालीय निमोनिया;
• दिल की विकृति - झिल्लियों की सूजन (पेरीकार्डियम से मायोकार्डियम तक), वाल्व की क्षति;
• एलसीडी पैथोलॉजी - पेट फूलना, अधिजठर में दर्द, कम अक्सर यकृत में वृद्धि;
• हार तंत्रिका प्रणाली- न्यूरोपैथी, सर्वाइकल मायलाइटिस, मोनोन्यूरिटिस;
• दृश्य विकृति - स्केलेराइटिस, अल्सरेटिव केराटोपैथी, शुष्क केराटोकोनजिक्टिवाइटिस;
• लार ग्रंथियों को नुकसान;
• रुमेटीइड नोड्यूल त्वचा पर स्थित 2 सेमी व्यास तक के दर्दनाक, घने गठन होते हैं, वे आंतरिक अंगों में दिखाई दे सकते हैं (नोड्स आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाए जाते हैं, वे मोबाइल हैं)।

संयुक्त लक्षण:

• तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• सममित संयुक्त क्षति;
• प्रारंभ में, दर्द छोटे भार (आर्थ्रोसिस के विपरीत) के साथ कम हो जाता है;
• आर्टिकुलर सिंड्रोम - प्रभावित जोड़ों की सुबह की जकड़न, 1 घंटे तक चलती है;
• दर्द देर रात में बढ़ जाता है, सुबह के करीब (नीरस चरित्र, दांत दर्द के समान);
• II और III (तर्जनी और अनामिका) में विकृति विज्ञान का पसंदीदा स्थानीयकरण मेटाकार्पोफैंगल (हाथ को मुट्ठी में जकड़ने पर फैला हुआ), समीपस्थ इंटरफैंगल (शरीर के बीच से दूर स्थित), कम अक्सर कलाई और घुटने, कोहनी और टखने के जोड़ (अपवाद - मेटाकार्पोफैंगल थंब और डिस्टल इंटरफैंगल)।

पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की हार बर्साइटिस, टेंडोसिनोवाइटिस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता से प्रकट होती है, जिससे उदात्तता होती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, जोड़ बढ़ते हैं और विकृत होते हैं, संकुचन होते हैं:

• एटलस का उदात्तीकरण (मैं कशेरुका);
• - कूल्हे के जोड़ को नुकसान के कारण लंगड़ापन;
• cricoarytenoid संयुक्त की विकृति - एक खुरदरी आवाज, निगलने में समस्या;
• हाथ की संधिशोथ विकृति - "हंस नेक", "वालरस फिन", फ्यूसीफॉर्म उंगलियां, "हाथ विथ लॉर्गनेट";
• संधिशोथ पैर - विकृत बड़े पैर की अंगुली;
• संधिशोथ घुटने।

सामान्य लक्षण:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• सबफ़ेब्राइल स्थिति (मामूली अतिताप);
• कमज़ोरी;
• भूख न लगना, वजन कम होना।

रुमेटीइड गठिया के विशिष्ट रूप:

1. किशोर गठिया - 16 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, आमतौर पर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं।
2. फेल्टी सिंड्रोम - पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा बढ़ जाता है।
3. स्टिल सिंड्रोम - तेज बुखार, विशेषता दाने।
4. ओलिगो-, मोनोआर्थराइटिस - एक बड़े जोड़ की हार, अक्सर घुटने।
5. स्यूडोसेप्टिक गठिया - गंभीर सामान्य अस्वस्थता और तापमान के साथ प्रणालीगत लक्षणों की प्रबलता।

सुधार की अवधि 2 साल तक चल सकती है, लेकिन रोग अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

रुमेटीइड गठिया का निदान

1997 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने संधिशोथ के निदान के लिए मानदंड प्रस्तावित किए, जो आज भी प्रासंगिक हैं।

यदि इन मानदंडों में से 7 में से 4 की पहचान की जाती है, तो इस निदान को विश्वसनीय माना जाता है:

1. रूमेटोइड नोड्यूल।
2. सकारात्मक रुमेटी कारक।
3. सुबह संयुक्त कठोरता जो 6 सप्ताह के लिए 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है।
4. तीन या अधिक जोड़ों को नुकसान।
5. हाथ के जोड़ों को नुकसान।
6. विशेषता रेडियोलॉजिकल परिवर्तन।
7. समरूपता एक घाव है, यानी बाएं और दाएं समान जोड़ों की बीमारी।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इन संकेतों का पता रोग के विकास के बाद के चरणों में ही लगाया जा सकता है। इसलिए, जब हाथ के जोड़ों में सुबह की जकड़न, सूजन या खराश का लक्षण दिखाई देता है, तो जितनी जल्दी हो सके रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। रूमेटोइड गठिया के शुरुआती रूपों का बेहतर इलाज किया जाता है।

प्रयोगशाला विश्लेषणों ने निम्नलिखित परिवर्तनों का खुलासा किया:

• रक्त परीक्षण में: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, एक त्वरित ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट्स। इसके अलावा, संधिशोथ के रोगियों में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, गामा ग्लोब्युलिन जैसे भड़काऊ कारकों की एकाग्रता बढ़ जाती है।
• रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति पर ध्यान दें। रुमेटीयड कारक एक विशेष पदार्थ है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जोड़ों के अस्तर की कोशिकाओं से लड़ने के लिए स्रावित होता है। रक्त में इस सूचक का पता लगाना न केवल संधिशोथ की उपस्थिति को इंगित करता है, बल्कि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को भी दर्शाता है।

संधिशोथ के निदान के लिए मूलभूत महत्व जोड़ों की रेडियोग्राफी है, आमतौर पर हाथों और पैरों के जोड़। संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचित होना, साथ ही जोड़ से सटे हड्डी क्षेत्रों के विनाश के संकेत, रुमेटीइड गठिया के पक्ष में बोलते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में रूमेटोइड गठिया

चिकित्सा उपचार

चूंकि संधिशोथ के विकास के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए रोग का उपचार रोगसूचक उपचार और संयुक्त विकृति की आगे की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया की तैयारी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है:

1. बुनियादी तैयारी। हार्मोन के साथ संयोजन में रुमेटीइड गठिया (सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट, एमिनोक्विनोलिन ड्रग्स, लेफ्लुनोमाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साइक्लोस्पोरिन, रेमीकेड, टिमोडिप्रेसिन, आदि) के उपचार के लिए मूल दवाएं रुमेटीइड गठिया की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। बुनियादी तैयारी के साथ उपचार 6 महीने से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं है। कुल मिलाकर, संधिशोथ के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं के पांच समूह हैं: सोने की तैयारी, साइटोस्टैटिक्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, सल्फोनामाइड्स और डी-पेनिसिलमाइन।
2. एनएसएआईडी। NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसिल, मोवालिस, इंडोमेथेसिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक सूची) में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ये दवाएं एक एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बनती हैं, सूजन के संकेतों को कम करती हैं। और जोड़ों के दर्द को कम करता है। NSAIDs को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ और इस समूह में कई दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।
3. जैविक एजेंट। जैविक दवाओं (हेलोफुगिनोन, एटैनरसेप्ट, हमिरा, एक्टेमरा, रीटक्सिमैब, ओरेनिया) में प्रोटीन आधार होता है, वे जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से विकसित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट घटकों पर प्रभाव के कारण होने वाली सूजन की प्रक्रिया को दबाना भी है।
4. जीकेएस. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोल) रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों निर्धारित हैं। आज रूमेटाइड आर्थराइटिस के इलाज में हार्मोन की छोटी और बड़ी दोनों खुराक (पल्स थेरेपी) से इलाज किया जाता है। दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत अच्छे होते हैं।

रूमेटोइड गठिया के खिलाफ दवाओं की नवीनतम पीढ़ी ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में सूजन पदार्थों की गतिविधि को चुनिंदा रूप से कम करती हैं: इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) और अन्य। उन्होंने न केवल औषधीय परीक्षणों में, बल्कि वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। एक अन्य लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ घटना है।

दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि:

• इन्फ्लिक्सिमाब (समानार्थक शब्द - रेमीकेड, फ्लेममागिस);
• एटानेरसेप्ट (पर्यायवाची - एनब्रेल);
• अडालिमैटेब।

इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग क्यों नहीं किया जाता है? यह कीमत के बारे में है। औसतन, दवा के 20 मिलीलीटर की लागत 45,000-50,000 हजार रूबल है। हर अस्पताल या मरीज इसे वहन नहीं कर सकता।

रुमेटीइड गठिया: उन्नत रूप

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी उपचार:

1. लेजर थेरेपी;
2. अल्ट्रासाउंड उपचार;
3. इंडक्टोथर्मी;
4. आवेग धाराओं के साथ उपचार;
5. पराबैंगनी विकिरण;
6. औषधीय तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन;
7. कीचड़ उपचार;
8. पैराफिन थेरेपी और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।

फिजियोथेरेपी के तरीके हैं कारगर उपचारात्मक प्रभावरोग की शुरुआत में, और इसके अलावा - पुनर्वास अवधि के दौरान।

रूमेटोइड गठिया के परिणाम और जटिलताओं

संधिशोथ के परिणाम निदान की समयबद्धता और विशिष्ट चिकित्सा की नियुक्ति, प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करते हैं।

बहुत बार, जोड़ों की स्थूल विकृति के कारण, रोगी विकलांग हो जाते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लगाव के मामले में, हृदय, फुफ्फुसीय और गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो मृत्यु का कारण बनती है। घातक हृदय संबंधी घटनाओं (दिल का दौरा, स्ट्रोक) के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

लगातार हार्मोनल ड्रग्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और साइटोस्टैटिक दवाएं लेने की आवश्यकता के कारण, गंभीर दुष्प्रभावदवाई से उपचार।

निवारण

प्रस्तुत रोग की रोकथाम में आमतौर पर रोग के ट्रिगर कारकों की रोकथाम और उन्मूलन शामिल होता है। इनमें संक्रमण के छिपे हुए स्थायी फॉसी (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस), लंबे समय तक तनाव, बुरी आदतें, हाइपोथर्मिया की उपस्थिति शामिल है। यह विशेष महत्व का है यदि वंशानुगत जोखिम हैं, साथ ही साथ रूमेटोइड कारक का पता लगाने के मामले में, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में नैदानिक ​​लक्षणरोग

भविष्यवाणी

रुमेटीइड गठिया एक खराब रोग का निदान है। इसका मतलब है कि, चल रहे उपचार के बावजूद, पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। इसके अलावा, उपचार के लिए दवाएं बेहद जहरीली होती हैं।

रुमेटीइड गठिया के रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में औसतन 5-10 वर्ष कम है। ऐसे रोगियों में, लगातार पुरानी सूजन के कारण, अचानक हृदय की मृत्यु, आंतरिक रक्तस्राव, संक्रामक जटिलताओं.

अपडेट: अक्टूबर 2018

रुमेटीइड गठिया की व्यापकता विकसित देशों में 0.5-2% आबादी तक पहुँचती है, और सामान्य आबादी की तुलना में इस बीमारी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा में 3-7 वर्ष की कमी होती है। यह समय पर चिकित्सा के अभाव में रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता (बीमारी के पहले 5 वर्षों में) की संभावित शुरुआत के कारण समाज को भारी नुकसान पहुंचाता है।

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रकृति का एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग है, जिसमें पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार से जोड़ों का एक बहु-क्षरण-विनाशकारी घाव होता है। संधिशोथ में, जोड़ों के श्लेष झिल्ली (मुख्य रूप से छोटे वाले) प्रभावित होते हैं। रोग में एक ऑटोइम्यून प्रकृति होती है - जबकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं-लिम्फोसाइट्स अपने स्वयं के संयुक्त कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखते हैं। इस लेख में हम रूमेटोइड गठिया, इसके लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोग की एटियलजि

रुमेटीइड गठिया के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि वंशानुगत प्रवृत्ति इसकी घटना में एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह देखते हुए कि रूमेटोइड गठिया में सामान्य विश्लेषणरक्त, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स की संख्या नोट की जाती है, प्रक्रिया प्रकृति में संक्रामक है।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग संक्रामक एजेंटों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करते हैं और उन व्यक्तियों में एंटीबॉडी या वायरस के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जिनके पास आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। ये इम्यून कॉम्प्लेक्स जोड़ों के क्षेत्र में जमा हो जाते हैं, जिससे उन्हें नुकसान होता है। ज्यादातर मामलों में रुमेटीइड गठिया रोगियों की विकलांगता की ओर जाता है, और कभी-कभी यह मृत्यु का कारण भी बन सकता है (संक्रामक जटिलताओं और गुर्दे की विफलता की स्थिति में)।

40% मामलों में श्वसन रोग (इन्फ्लूएंजा और टॉन्सिलिटिस सहित) संधिशोथ के तेज होने से पहले होते हैं और इसके उत्तेजक होते हैं। कभी-कभी सूजन की उपस्थिति आघात, सामान्य हाइपोथर्मिया, हार्मोनल परिवर्तन, भारी शारीरिक परिश्रम, तनाव (काम से बर्खास्तगी, स्वास्थ्य समस्याओं, तलाक, प्रियजनों की मृत्यु), अधिक काम और अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों से पहले होती है।

मुख्य लक्षण

रुमेटीइड गठिया में एक स्पष्ट व्यक्तिगत रोगसूचकता है, जो इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करने की अनुमति नहीं देता है:

• दोनों हाथों की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की सूजन की उपस्थिति, कलाई के जोड़ों की सूजन भी संभव है। संयुक्त क्षति सममित है (दोनों हाथों पर लगभग एक साथ दिखाई देती है)।
• जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, जो रात में तेज होती है और सुबह के करीब होती है। जोड़ों का दर्द आमतौर पर रोगियों को दिन के पहले भाग में परेशान करता है, दोपहर में वे कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रात के लगभग 3 बजे - दर्द तेज हो जाता है और सुबह तक दूर नहीं होता है।
• पैर की उंगलियों के तकिए को दबाते समय दर्द के साथ पैरों के छोटे जोड़ों (आमतौर पर उंगलियों के आधार पर) का एक सममित घाव होता है।
• जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, बड़े जोड़ों (घुटने, कंधे, कोहनी, टखने) में सूजन आ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गठिया के कुछ रूप छोटे नहीं, बल्कि बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ होते हैं, जो बाद में छोटे जोड़ों (वृद्ध लोगों में अधिक आम) को नुकसान से जुड़ जाते हैं।
• रुमेटीइड गठिया के रोगियों को प्रभावित जोड़ों में सुबह की जकड़न की उपस्थिति की विशेषता होती है (ऐसा महसूस करना जैसे कि जोड़ "सुन्न" हैं या तंग दस्ताने या जूते में हैं)। जागने के बाद कई घंटों तक जकड़न का अहसास होता है, जिसके बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है या कम हो जाता है।
• कोहनी, पैर, हाथ के मोड़ के क्षेत्र में, घने चमड़े के नीचे की संरचनाएं दिखाई देती हैं - रुमेटीइड नोड्यूल, जो आमतौर पर मटर के आकार से अधिक नहीं होते हैं। रुमेटीयड नोड्यूल एक कॉस्मेटिक दोष हैं, आमतौर पर वे रोगी को चिंता का कारण नहीं बनते हैं और वर्षों से अपना आकार बदल सकते हैं, गायब हो सकते हैं और फिर से प्रकट हो सकते हैं।
• रुमेटीइड गठिया के लक्षण शरीर के नशे के लक्षण (कमजोरी की भावना, भूख न लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी, वजन घटाने) की विशेषता है।
• रूमेटोइड गठिया की एक स्पष्ट तस्वीर हाथों और उंगलियों की स्थिर विकृति के साथ होती है। हाथों का तथाकथित उलनार विचलन प्रकट होता है - हाथ, उंगलियों के साथ, बाहर की ओर विचलित होते हैं, जोड़ों में गतिशीलता सीमित होती है, वे अंदर तय होते हैं गलत स्थिति. समय के साथ, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है और हाथों का संक्रमण होता है, त्वचा का फूलना और मांसपेशियों का शोष होता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अधिक से अधिक जोड़ों में सूजन होने लगती है। भड़काऊ प्रक्रिया में जितने अधिक जोड़ शामिल होते हैं, रोग का चरण उतना ही गंभीर होता है। विशेष रूप से परेशानी बड़े जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें बेचैनी की भावना विशेष कठोरता और सक्रिय पूर्ण आंदोलनों को महसूस करने की असंभवता से प्रकट होती है।

समय के साथ, रोगियों में बेकर्स सिस्ट विकसित हो सकता है - घुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक गठन, संयुक्त कैप्सूल में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण, जो इसे फैलाने का कारण बनता है।
रुमेटीइड गठिया अतिरिक्त लक्षणों के साथ भी उपस्थित हो सकता है, जैसे:

• आँखों में जलन;
• लार के अपर्याप्त उत्पादन के साथ लार ग्रंथियों की सूजन;
• सीने में दर्द जो सांस लेते समय होता है;
• स्तब्ध हो जाना या हाथों और पैरों का पसीना बढ़ जाना;
• लंबे समय तक बैठने के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• अत्यंत थकावट;
• सार्स के लगातार संकेत;
• रोग के लगातार प्रकोप की घटना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• लंबे समय तक अवसाद।

रुमेटीइड गठिया के तीन चरण होते हैं

• पहला जोड़ों के श्लेष बैग की सूजन, दर्द, जोड़ों की लाली से प्रकट होता है
• दूसरे चरण को सक्रिय कोशिका विभाजन की विशेषता है, जिससे संयुक्त झिल्ली का मोटा होना होता है
• तीसरा जोड़ों की विकृति, दर्द में वृद्धि, जोड़ों में मोटर कार्यों में कमी या हानि से प्रकट होता है।

रुमेटीइड गठिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप हैं, जिनमें से हैं:

• प्रवाह का क्लासिक संस्करण;
• मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस (जिसमें बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं);
• स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम के साथ गठिया (बुखार, वजन घटाने, एनीमिया से प्रकट);
• फेल्टी सिंड्रोम (पॉलीआर्थराइटिस है, रोग बढ़े हुए प्लीहा के साथ है);
• स्टिल सिंड्रोम;
• गठिया के किशोर रूप (दिखाई देते हैं) एलर्जी, संयुक्त क्षति और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण);
• आंत-आर्टिकुलर रूप (जोड़ों और आंतरिक अंगों को स्पष्ट क्षति)।

तीव्रता कैसे प्रकट होती है

रुमेटीइड गठिया के दो चरण होते हैं। विमुद्रीकरण सापेक्ष कल्याण की अवधि है, जब रोग के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके विपरीत, तेज होने पर, न केवल जोड़ों की सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, बल्कि सामान्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं।

रुमेटीइड गठिया का तेज होना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• प्रभावित जोड़ों में तेज दर्द। यह स्थिर हो जाता है और दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है। एनएसएआईडी, सबसे अधिक बार, कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• तापमान में 37-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि
• गंभीर कमजोरी और उदासीनता;
• भूख में कमी;
• शायद छाती में दर्द की उपस्थिति, सांस लेने में कठिनाई, आंखों के क्षेत्र में परेशानी, दृष्टि में कमी।

जितनी जल्दी हो सके गठिया की तीव्रता को पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रोगी के सभी अंग पीड़ित होते हैं। सभी लक्षणों को दूर करने और रोग को विमुद्रीकरण चरण में वापस लाने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

संधिशोथ का निदान काफी कठिन है, क्योंकि विभिन्न संयुक्त रोगों के लक्षण एक दूसरे के समान हो सकते हैं। इस रोग की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

रूमेटाइड अर्थराइटिस कुछ जोड़ों का ही नहीं पूरे शरीर का रोग है। इसलिए, रक्त में आप एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत पा सकते हैं:

• बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) - 9 * 10 9 / एल से अधिक;
• ईएसआर त्वरण - 15 मिमी / एस से ऊपर;
• रक्त में ईोसिनोफिल की वृद्धि ल्यूकोसाइट्स की संख्या के 7% से अधिक है।

कुछ मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी हो सकती है (महिलाओं में 3.7 * 10 12 / एल से कम; पुरुषों में 4.5 * 10 12 / एल से कम) और हीमोग्लोबिन (120 ग्राम / एल से कम) ) ये संकेत अक्सर गठिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम या रोग के तेज होने का संकेत देते हैं।

शिरापरक रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण भी गठिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इस रोग में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी के रूप में संक्षिप्त) की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जो 10-15 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर बढ़ जाती है।

रुमेटी कारक परीक्षण

प्रयोगशाला निदान की सबसे विशिष्ट विधि। यह आपको न केवल सूजन की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि करने के लिए (जब रोगी के एंटीबॉडी अपनी कोशिकाओं पर हमला करते हैं)। आम तौर पर, रुमेटी कारक रक्त में नहीं पाया जाता है, या इसकी न्यूनतम सांद्रता (10 यू / एल तक) का पता लगाया जाता है। गठिया के साथ यह आंकड़ा कई गुना बढ़ जाता है।

वाद्य निदान

एक्स-रे

अब तक, विधि ने अपना मूल्य नहीं खोया है। रूमेटोइड गठिया के निदान के लिए यह एक सस्ता और काफी सटीक तरीका है। रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद ही तस्वीर में बदलाव देखा जा सकता है। सबसे पहला रेडियोग्राफिक लक्षण हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम की मात्रा में कमी) है जो जोड़ बनाते हैं।

जैसे-जैसे गठिया बढ़ता है, एक्स-रे पर रोग के नए लक्षण दिखाई देते हैं:

• हड्डियों के उन हिस्सों पर कटाव जो संयुक्त गुहा का सामना करते हैं;
• हड्डियों के इन हिस्सों का विनाश;
• प्रभावित जोड़ों का "अतिवृद्धि", जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है।

उपचार के विभिन्न चरणों में बार-बार रेडियोग्राफ करना महत्वपूर्ण है, जो गतिशीलता में जोड़ों की स्थिति और चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देगा।

डेन्सिटोमीटरी

इस प्रकार अस्थि घनत्व का अध्ययन किया जाता है। वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके डेंसिटोमेट्री की जाती है, जो विधि को पूरी तरह से सुरक्षित और काफी सटीक बनाती है। अध्ययन ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के चरण में संधिशोथ के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है।

अन्य अध्ययन जैसे कि आर्थोस्कोपी, बायोप्सी और स्किंटिग्राफी का उपयोग शायद ही कभी संधिशोथ के निदान के लिए किया जाता है। वे आपको संयुक्त में क्षति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, लेकिन एक्स-रे जैसे विशिष्ट संकेतों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

रूमेटोइड गठिया का इलाज करना मुश्किल है, अक्सर इलाज करना लगभग असंभव होता है। रोग जीवन भर रहता है, समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं के साथ, जो कि छूट की अवधि से बदल जाते हैं। रोग का उपचार दर्द से राहत, रोग के विकास को रोकने और शल्य चिकित्सा की सहायता से संयुक्त कार्य की बहाली पर आधारित है। जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता लगाया जाता है, उससे होने वाले नुकसान को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संधिशोथ के उपचार के लिए, दवाओं के 4 मुख्य समूहों की आवश्यकता होती है:

एनएसएआईडी

NSAIDs (, movalis, इंडोमेथेसिन,) में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ये दवाएं एक एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बनती है, सूजन के संकेतों को कम करती है और जोड़ों के दर्द को कम करती है। NSAIDs को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ और इस समूह में कई दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बुनियादी तैयारी

हार्मोन के साथ संयोजन में रुमेटीइड गठिया (सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट, एमिनोक्विनोलिन ड्रग्स, लेफ्लुनोमाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साइक्लोस्पोरिन, रेमीकेड, टिमोडिप्रेसिन, आदि) के उपचार के लिए मूल दवाएं रुमेटीइड गठिया की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। बुनियादी तैयारी के साथ उपचार 6 महीने से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं है। कुल मिलाकर, संधिशोथ के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं के पांच समूह हैं: सोने की तैयारी, साइटोस्टैटिक्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, सल्फोनामाइड्स और डी-पेनिसिलमाइन।

जीसीएस (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोल) रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों निर्धारित हैं। आज रूमेटाइड आर्थराइटिस के इलाज में हार्मोन की छोटी और बड़ी दोनों खुराक (पल्स थेरेपी) से इलाज किया जाता है। दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बहुत अच्छे होते हैं।

जैविक एजेंट

जैविक दवाओं (हेलोफुगिनोन, एटैनरसेप्ट, हमिरा, एक्टेमरा, रीटक्सिमैब, ओरेनिया) में प्रोटीन आधार होता है, वे जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से विकसित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट घटकों पर प्रभाव के कारण होने वाली सूजन की प्रक्रिया को दबाना भी है।

गठिया के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं

रूमेटोइड गठिया के खिलाफ दवाओं की नवीनतम पीढ़ी ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में सूजन पदार्थों की गतिविधि को चुनिंदा रूप से कम करती हैं: इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) और अन्य। उन्होंने न केवल औषधीय परीक्षणों में, बल्कि वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। एक अन्य लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ घटना है।

दवाओं के इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि:

• इन्फ्लिक्सिमाब (समानार्थक शब्द - रेमीकेड, फ्लेममागिस);
• एटानेरसेप्ट (पर्यायवाची - एनब्रेल);
• अडालिमैटेब।

इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग क्यों नहीं किया जाता है? यह कीमत के बारे में है। औसतन, दवा के 20 मिलीलीटर की लागत 45,000-50,000 हजार रूबल है। हर अस्पताल या मरीज इसे वहन नहीं कर सकता।

भौतिक चिकित्सा

संधिशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को न केवल दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। अच्छा रक्त प्रवाह उपास्थि की क्रमिक बहाली और इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव (सिनोविया) के उत्पादन के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

निम्नलिखित विधियां अत्यधिक प्रभावी हैं:

1. गेरासिमोव के अनुसार विद्युत उत्तेजना- फिजियोथेरेपी की एक नई विधि, जिसका सिद्धांत कम आवृत्ति वाले करंट के साथ जोड़ के आसपास के ऊतकों को उत्तेजित करना है। उपचार का कोर्स 3-6 प्रक्रियाएं हैं, और इसका प्रभाव कई वर्षों तक रहता है। चिकित्सा के बाद, रोगी दर्द, कठोरता और सूजन के लक्षणों (जोड़ों की सूजन और लाली) की गंभीरता में कमी पर ध्यान देते हैं;
2. बिजली उत्पन्न करनेवाली धाराएं;
3. पराबैंगनी तरंगों के साथ जोड़ का विकिरण;
4. डायथर्मी - इसे गर्म करने के लिए संयुक्त क्षेत्र पर कम आवृत्ति की धारा का प्रभाव।

शास्त्रीय फिजियोथेरेपी के अलावा, रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए विधियों का उपयोग किया जा सकता है। लोक उपचार: वार्मिंग संपीड़ित, संयुक्त क्षेत्र, पोल्टिस को "भाप" के साथ स्नान में जाना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिजियोथेरेपी प्रतिस्थापित नहीं करती है दवा से इलाजलेकिन केवल उसका पूरक है। अन्यथा, रुमेटीइड गठिया लगातार प्रगति करेगा और जोड़ों की क्षति और विकृति को जन्म देगा।

जीवनशैली में बदलाव

रुमेटीइड गठिया के उपचार में जीवनशैली में बदलाव का बहुत महत्व है। जोड़ों पर भार और उनके आराम के बीच संतुलन खोजना आवश्यक है। आइए एक उदाहरण के साथ समझाते हैं।

यदि रोगी उत्पादन में काम करता है और हर दिन भारी वस्तुओं को ले जाने के लिए मजबूर किया जाता है या एक ही स्थिति (वेल्डर, असेंबलर और अन्य विशेषता) में होता है, तो अत्यधिक तनाव जोड़ों पर कार्य करेगा, जो उनके विनाश में योगदान देता है।

विपरीत स्थिति - रूमेटाइड अर्थराइटिस का रोगी एक कार्यालय कर्मचारी के रूप में कार्य करता है जो शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं होता है। उसके जोड़ों को बहुत कम या बिना तनाव के प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि वे कम रक्त प्रवाह प्राप्त करते हैं, कम विरोधी भड़काऊ पदार्थ पैदा करते हैं, और बीमारी से अधिक जल्दी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रूमेटोइड गठिया के लिए अपनी जीवनशैली कैसे बदलें

1. वजन कम करें - यदि आपका मास इंडेक्स (वजन/ऊंचाई 2 के रूप में परिकलित) 25 से अधिक है, तो आपको वजन कम करने के लिए कदम उठाने चाहिए। अक्सर, एक आहार जो वसायुक्त, तला हुआ, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और शारीरिक शिक्षा को सीमित करता है;
2. स्थिर भार से बचें- जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है या किसी वस्तु को धारण करता है, तो जोड़ों पर भार कई गुना बढ़ जाता है। यह रोग की प्रगति की ओर जाता है। जोड़ों पर प्रभाव को कम करने के लिए, नियमित रूप से "गतिशील विराम" की सिफारिश की जाती है। 3-5 मिनट के भीतर, स्थिति को कई बार बदलें और जोड़ों को गर्म करने के लिए कुछ सरल गतिविधियां करें;
3. शारीरिक शिक्षा करें- जोड़ों पर मध्यम भार रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण में योगदान देता है और इसका हल्का विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। आपको खेल उपलब्धियों के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। रुमेटीइड गठिया के रोगियों के लिए शारीरिक शिक्षा के लिए तैराकी सबसे अच्छा विकल्प है;
4. डॉक्टर की सलाह का पालन करें- रूमेटोइड गठिया के लिए थेरेपी हमेशा शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ होती है जिनके दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, उन्हें डॉक्टर की अनुमति के बिना रद्द नहीं किया जाना चाहिए। इससे रोग की प्रगति और विकृतियों का तेजी से विकास होगा।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, संधिशोथ के उपचार में सर्जन केवल गंभीर संयुक्त विकृति के साथ ही सहारा लिया जाता है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित विकल्प देखे जाते हैं:

• "वालरस फिन" - पूरा हाथ शरीर की ओर झुक जाता है और अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ सकता है;
• बाउटोनीयर उंगलियां - प्रारंभिक खंडों में हाथ की उंगलियों का मजबूत लचीलापन और टर्मिनल फालैंग्स की सामान्य स्थिति;
• "हंस गर्दन" - हाथ की उंगलियां लहर की तरह घुमावदार होती हैं;
• उंगली "धुरी" - उंगली के पोर के क्षेत्र में, सफेद रंग का मोटा होना (संधिशोथ) नोट किया जाता है।

हाथ के अलावा, पैर और घुटने के जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं। यदि उन्हें इतना बदल दिया जाता है कि रोगी सामान्य रूप से स्वयं की सेवा नहीं कर सकता है, तो उसे दोष के त्वरित सुधार की पेशकश की जाती है। सर्जन पूरे जोड़ को बदल सकते हैं, प्रभावित हिस्से की मरम्मत कर सकते हैं, या विदेशी निकायों के उपयोग के बिना हड्डियों को बदल सकते हैं।

एक उत्तेजना का इलाज कैसे करें

रुमेटीइड गठिया का सबसे खतरनाक चरण एक तीव्रता है। इस समय, रोग के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं (दर्द, बुखार, सूजन और जोड़ों की लाली, आदि), और जोड़ों को छूट के दौरान की तुलना में अधिक तीव्रता से क्षतिग्रस्त किया जाता है।

अतिसार के दौरान, डॉक्टर एक विशेष उपचार आहार का उपयोग करते हैं जो आपको आमवाती सूजन को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है:

1. पल्स थेरेपी। विधि का सिद्धांत 3 दिनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) की उच्च खुराक निर्धारित करना है। चिकित्सा की छोटी अवधि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की अनुमति नहीं देती है, और दवा की एक बड़ी मात्रा, सबसे अधिक बार, आपको रोग के अधिकांश लक्षणों को दूर करने की अनुमति देती है;
2. बुनियादी चिकित्सा का सुधार- डॉक्टरों को यह पता लगाने की जरूरत है कि दवा लेते समय मरीज को तेज दर्द क्यों हुआ। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को साइटोस्टैटिक्स या उनके आहार की खुराक बदल दी जाती है;
3. NSAIDs - इनका उपयोग हार्मोन के पूरक के रूप में किया जाता है। एक नियम के रूप में, डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन का उपयोग करें।

चिकित्सक को रोगी को उसके रोग के निदान, पाठ्यक्रम और प्रकृति के बारे में, उपचार की निगरानी की योजना के बारे में, चिकित्सा की अवधि और जटिलता के बारे में, साथ ही दवाओं के अवांछनीय दुष्प्रभावों और अन्य दवाओं के साथ उनके संयोजन के बारे में सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुराने संक्रमणों का तेज होना संभव है, जबकि इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए। संधिशोथ का उपचार एक अनुभवी रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है और समय-समय पर रोग गतिविधि और उपचार की प्रतिक्रिया के मूल्यांकन दोनों की निगरानी की जाती है।

रोगियों से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रश्न:
क्या उपचार के वैकल्पिक तरीकों से पारंपरिक चिकित्सा (दवाओं और फिजियोथेरेपी) को बदलना संभव है?

निश्चित रूप से नहीं। लोक तरीके, जैसे गर्म सेक, पोल्टिस, या स्नान उपचार चिकित्सा उपचार के पूरक हो सकते हैं। लेकिन इसके बिना इनका कोई खास असर नहीं होगा।

प्रश्न:
रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं? प्रारंभिक अवस्था में इसे कैसे पहचानें?

एक नियम के रूप में, पहला लक्षण सुबह की जकड़न है, जो दिन के दौरान धीरे-धीरे गायब हो जाता है। 80% मामलों में, रोगियों को उंगलियों और हाथ के जोड़ों में अकड़न की शिकायत होती है। रूमेटोइड गठिया को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो आपकी जांच करेगा और आवश्यक निदान निर्धारित करेगा।

प्रश्न:
दवाएं लेने का सबसे अच्छा तरीका क्या है - जोड़ में इंजेक्शन लगाना, अंदर मलहम या टैबलेट का उपयोग करना?

आधुनिक शोध ने साबित कर दिया है कि रुमेटीइड गठिया में इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह अक्सर सुई से जोड़ को नुकसान पहुंचाता है। अधिकांश दवाएं मौखिक रूप से दी जाती हैं (मुंह से गोलियां) क्योंकि यह कम करने के लिए आवश्यक है भड़काऊ प्रक्रियाएंपूरे शरीर में, न कि केवल एक/कई जोड़ों में।

प्रश्न:
प्रतिक्रियाशील और रुमेटीइड गठिया - क्या कोई अंतर है?

हाँ निश्चित रूप से। प्रतिक्रियाशील गठिया जोड़ों की सूजन है जो संक्रमण (आंतों, श्वसन प्रणाली, आदि) के बाद होती है। इसे उचित चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है। रूमेटोइड गठिया रोगाणुओं के कारण नहीं होता है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल धीमा हो जाता है।

प्रश्न:
क्या प्रतिक्रियाशील गठिया संधिशोथ में बदल सकता है?

नहीं - समान उपचार के बावजूद, ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। हालांकि, जिन रोगियों को प्रतिक्रियाशील गठिया हुआ है, उनमें रूमेटोइड गठिया अधिक बार विकसित होता है। यह ऐसे लोगों की प्रतिरक्षा की ख़ासियत के कारण है, जो "गलती" से ग्रस्त हैं और ऑटोइम्यून सूजन का कारण बनते हैं।

प्रश्न:
क्या उनके मजबूत होने के कारण बुनियादी तैयारी (साइटोस्टैटिक्स) को मना करना संभव है दुष्प्रभावप्रतिरक्षा के लिए?

नहीं, चूंकि यह साइटोस्टैटिक्स है जो जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान को सीमित करते हुए, रोग को अधिकतम रूप से रोकता है। गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, आपको अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो उपचार को सही करेगा (लेकिन इसे चिह्नित नहीं करेगा)।

प्रश्न:
ऑस्टियोआर्थराइटिस रूमेटोइड गठिया से कैसे अलग है?

रुमेटीइड गठिया है सूजन की बीमारी. प्रभावित जोड़ों में दिन की शुरुआत में दर्द/कठोरता होती है, और उनके ऊपर की त्वचा अक्सर लाल हो जाती है या सूज जाती है। जगह लें सामान्य लक्षणजैसे कमजोरी, बुखार, भूख कम लगना आदि। ऑस्टियोआर्थराइटिस में, अक्सर केवल एक जोड़ क्षतिग्रस्त होता है। रोग का मुख्य लक्षण दिन के अंत में दर्द है, जो व्यायाम के बाद बढ़ जाता है। आर्थ्रोसिस और गठिया के उपचार में भी महत्वपूर्ण अंतर हैं।