पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन। पित्ताशय की थैली का संकुचन परेशान क्यों होता है? बच्चों में उपचार की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया एक विकृति है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित होती है। यह सभी बीमारियों के 70% मामलों में होता है। पित्त पथ.

पित्ताशय की थैली (जीबी) की दीवारें एक स्वस्थ शरीर अनुबंध में, शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में पित्त सामग्री का उत्पादन करती हैं।

पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतों की गुहा में पित्त की रिहाई बाधित होती है। यह आंतरिक अंग के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है।

पित्त के असामयिक और परेशान बहिर्वाह के कारण, अपच विकसित होता है, जो शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। यह रोग महिलाओं में बहुत अधिक आम है, यह महिला हार्मोनल प्रणाली और चयापचय के कारण होता है।

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का पता कैसे लगाया जाता है, साथ ही जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए रोग के लक्षण, उपचार, कारणों का पहले से अध्ययन किया जाना चाहिए।

रोग के प्रकार

रोग प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में होता है।

1. प्राथमिक रूपएक कार्यात्मक विफलता है, जो जन्मजात विकृति के साथ जुड़ा हुआ है: पित्त नलिकाएं, और आंतरिक अंग।
2. द्वितीयक रूपपाचन अंगों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलता है, और डिस्केनेसिया के सभी मामलों का विशाल बहुमत है।

तीन प्रकार के नैदानिक ​​रूप हैं:

• पित्ताशय की थैली के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया - सिकुड़ा हुआ कार्य और पित्ताशय की थैली का स्वर। इससे आंतों के वातावरण में पित्त का बार-बार स्राव होता है। यह ज्यादातर कम उम्र में होता है।
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं के अपर्याप्त स्वर के कारण होता है। इसलिए, बहुत कम पित्त द्रव आंतों की गुहा में प्रवेश करता है। अक्सर 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में निदान किया जाता है।

हाइपोटोनिक - हाइपरकिनेटिक - यह एक मिश्रित प्रकार की बीमारी है, जिसमें दोनों रूपों के लक्षण विशेषता हैं। यह पित्त पथ के काम में असंगति से प्रकट होता है। यह रोग बच्चों और युवा लड़कियों में अधिक आम है।

कारण

प्रत्येक प्रकार की बीमारी के कुछ कारक होते हैं जो रोग की प्रगति को प्रभावित करते हैं।

प्राथमिक डिस्केनेसिया जन्मजात विकृतियों के कारण प्रकट होता है:

• पित्ताशय की थैली और नलिकाओं का दोहरीकरण;
• लुमेन की रुकावट और इसकी संकीर्णता;
• ZHP में विभाजन।

द्वितीयक रूप निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• हेपेटाइटिस;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• कोलेलिथियसिस;
• पेट और आंतों का अल्सर;
• कोलेसिस्टिटिस;
• जीर्ण सूजन;
• स्थानांतरित संचालन;
• मधुमेह, वोगोटोनिया।

ऐसे जोखिम कारक हैं जिनके कारण रोग अधिक सक्रिय रूप से विकसित होता है।

इसमे शामिल है:

• तनाव, काम में असफलता वनस्पति प्रणाली. इस संबंध में, अंगों के स्वर का उल्लंघन होता है, पित्ताशय की थैली की दीवारों की छूट होती है;
• अशांत आहार, स्नैकिंग, अधिक भोजन करना, वसायुक्त और मसालेदार भोजन का बार-बार सेवन, शराब का सेवन। आंतरिक अंगों के कार्यों में मदद करने वाले पदार्थ का उत्पादन बंद हो जाता है;
• दैहिक काया, निष्क्रियता, मांसपेशियों की कमजोरी;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, दमा. एलर्जी अंगों की बढ़ती जलन में योगदान करती है, उनके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करती है;
• हेल्मिन्थ्स और लैम्ब्लिया। सूक्ष्मजीवों के विष न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के आवेग के उल्लंघन को भड़काते हैं, पित्ताशय की थैली की दीवारों के काम में गड़बड़ी और ओडी के दबानेवाला यंत्र;
• आंतों में संक्रमण;
• अंगों में सूजन पेट की गुहा, छोटा श्रोणि;
• हार्मोन का बढ़ना। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद, हार्मोनल ड्रग्स लेते समय, शरीर के लिए नकारात्मक प्रक्रियाओं में तेजी आती है;
• एविटामिनोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

बच्चे के पास है

बच्चों में डिस्केनेसिया अक्सर एक अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के कारण होता है। गर्भावस्था या प्रसव के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, जिससे बच्चे के आंतरिक अंग में खराबी आ जाती है।

बड़े बच्चों में, रोग एलर्जी, भावनात्मक तनाव और कुपोषण की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है।

एक बच्चे में बीमारी के लक्षण:

• जीभ पर सफेद कोटिंग;
• आंख प्रोटीन का पीलापन;
• पीला त्वचा का रंग;
• अतालता

बच्चा हाइपोकॉन्ड्रिअम और पीठ के दाहिने हिस्से में दर्द, मतली और भूख की कमी की शिकायत करना शुरू कर सकता है।

यह रोग वयस्कों की तरह ही लक्षणों का कारण बनता है। सामान्य सिफारिशेंपरिवार में एक शांत वातावरण बनाना, पोषण को नियंत्रित करना और बच्चे की पर्याप्त शारीरिक गतिविधि करना है।

लक्षण

डिस्केनेसिया के प्रत्येक रूप का अपना विशिष्ट लक्षण होता है। लेकिन वहां थे सामान्य लक्षणकिसी भी प्रकार की बीमारी में निहित है।

सामान्य अभिव्यक्तियों को 4 प्रकार के सिंड्रोम में वर्गीकृत किया जाता है।

कोलेस्टेटिक सिंड्रोमआंत में पित्त सामग्री की कमी के कारण बनता है, जो इसके कार्य को प्रभावित करता है। यह डिस्केनेसिया वाले आधे लोगों में होता है। इसके संकेत:

• त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;
• मल और मूत्र का काला पड़ना;
• बढ़े हुए जिगर;
• त्वचा पर खुजली।

अस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोमआंतरिक अंगों के तंत्रिका विनियमन की खराबी की विशेषता है। यह स्वयं को लक्षणों के साथ प्रकट करता है जैसे:

• थकान में वृद्धि;
• घबराहट;
• नींद की समस्या;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• सरदर्द;
• कम दबाव;
• तेज पल्स;
• यौन गतिविधि में कमी।

अपच संबंधी सिंड्रोम 90% से अधिक रोगियों में होता है। यह पाचन तंत्र की खराबी के कारण विकसित होता है, आंत में पित्त की रिहाई के उल्लंघन के कारण। इसके संकेत:

• भूख में कमी;
• उल्टी करने का आग्रह;
• पेट में सूजन;
• कड़वाहट का स्वाद;
• सफेद या पीले रंग की जीभ पर लेप;
• मल विकार।

दर्द सिंड्रोमरोग के विभिन्न रूपों की अपनी विशेषताएं हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया में, दर्द किसके माध्यम से फैलता है दाईं ओरट्रंक, पसलियों के नीचे, स्कैपुला के क्षेत्र में या कॉलरबोन में।

अक्सर दर्द पेट में प्रकट होता है, शायद ही कभी - हृदय के क्षेत्र में, छाती के बाईं ओर लौटने के साथ। इस मामले में, दर्द को एनजाइना पेक्टोरिस के हमले से भ्रमित किया जा सकता है।

दर्द का दौरा तेज, तीव्र होता है, इसकी अवधि लगभग 25 मिनट होती है। यह दिन में कई बार प्रकट होता है और तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

बरामदगी

हमले मतली और उल्टी की भावना को भड़का सकते हैं, और चिकित्सा तालमेल दर्द को बढ़ाता है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसियापित्ताशय की थैली के बढ़े हुए संकुचन के कारण तीव्र दर्द के हमलों का पता लगाया जाता है, और इस समय बंद स्फिंक्टर्स पित्त को अंदर नहीं जाने देते हैं।

हाइपोटोनिक रूप मेंदर्द अस्पष्ट है, कॉस्टल क्षेत्र के पूरे हिस्से, पीठ के दाहिने हिस्से और कंधे के ब्लेड तक फैला हुआ है।

सुस्त दिखने, दर्द और फटने के दर्दनाक हमले। वे गुजर नहीं रहे हैं, कभी-कभी थोड़े समय के लिए दर्द की कमी होती है। बेचैनी की भावना लगभग एक महीने तक रह सकती है।

अंग की दीवारों के अपर्याप्त संकुचन के कारण एक सिंड्रोम होता है। पित्त की अधिकता होती है और मूत्राशय का निचला भाग खिंच जाता है, जिससे दर्द होता है।

पित्त संबंधी शूल के दौरान, पित्ताशय की थैली एक उन्नत मोड में सिकुड़ती है, जिससे पसलियों के दाहिने हिस्से में तेज और तीव्र दर्द होता है।

हमलों की विशेषता उनके अचानक, तीखेपन, हृदय गति में वृद्धि से होती है। एक मजबूत डर है, हाथ और पैर के अंग सुन्न हो जाते हैं, अतालता या हृदय की गिरफ्तारी की भावना विकसित होती है।

हाइपोटोनिक के लक्षण – हाइपरटोनिक रूप की अपनी विशेषताएं हैं। दर्द और लगातार दर्द, पसलियों के नीचे भारीपन, स्पष्ट घबराहट और थकान होती है। शुष्क मुँह और ढीले मल आम हैं।

निदान

रोगी में पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, विशेष निदान का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों, विशिष्ट अभिव्यक्तियों का अध्ययन;
• आंतरिक अंगों की समस्याओं का विश्लेषण;
• पैल्पेशन और पर्क्यूशन द्वारा रोगी की जांच, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की बाहरी स्थिति का आकलन।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करता है, जिसकी पुष्टि या खंडन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं द्वारा किया जाता है।

वाद्य निदान के तरीके:

• पेट का अल्ट्रासाउंड। यह विधि अपनी सुविधा और दर्द रहितता से प्रतिष्ठित है। यह आपको रोग की प्रकृति और इसकी प्रगति की पहचान करने की अनुमति देता है।

अध्ययन की शुरुआत में, विशेषज्ञ पित्ताशय की थैली के मापदंडों और इसकी विशेषताओं को मापता है, पत्थरों और किंक की पहचान करता है। फिर रोगी कोई भी भारी भोजन करता है, और आधे घंटे और एक घंटे के बाद, पित्ताशय की थैली के संकुचन और काम की डिग्री का आकलन करने के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

• डुओडनल साउंडिंग। विधि रोगी की आंतों में एक विशेष जांच की शुरूआत है। इसकी मदद से, पित्त सामग्री ली जाती है, जो सूजन और अन्य विकृति की उपस्थिति दिखा सकती है। निदान पद्धति के रूप में जांच का उपयोग आपको रोग के रूप को निर्धारित करने या इसका खंडन करने की अनुमति देता है।
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)। इसका उपयोग पेट, आंतों और अन्नप्रणाली की विकृति का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
• ओरल कोलेसिस्टोग्राफी। इस तरह के निदान को निर्धारित करते समय, रोगी एक विशेष पदार्थ पीता है जो मूत्राशय में जमा हो जाता है। उसके बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है, जो पित्ताशय की थैली के आकार, आकार, संकुचन की डिग्री और विकृति को दर्शाता है।
• अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी। विशेष तुलना अभिकर्ताएक नस में इंजेक्शन और फिर एक्स-रे।
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रिग्राफी (ईआरसीपी)। इस निदान पद्धति में एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा. इसके कारण, मूत्राशय और उसके नलिकाओं दोनों में विकृति का पता लगाया जाता है। विधि को अधिक प्रभावी माना जाता है, पत्थरों और कसनाओं की उपस्थिति निर्धारित करता है।

हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी। इस पद्धति द्वारा निदान सुरक्षित और प्रभावी है, जिससे आप रोग के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं।

टेक्नेटियम के एक आइसोटोप के साथ रोगी को नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जिसे विशेष छवियों पर प्रदर्शित किया जाता है। वे आंतरिक अंग, उसके संकुचन और आकार में परिवर्तन दिखाते हैं।

रोकथाम और जटिलताएं

रोग के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• के लिए छड़ी उचित पोषण, शासन का पालन करें;
• तला हुआ और मसालेदार भोजन की खपत को सीमित करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें;
• काम और आराम के शासन का पालन करें;
• खेल और व्यायाम में संलग्न हों;
• अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और समय पर डॉक्टर से सलाह लें।

यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता है, निर्धारित चिकित्सा का पालन नहीं करता है, तो हो सकता है गंभीर जटिलताएं, जैसे कि:

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• कोलेलिथियसिस;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• ऐटोपिक डरमैटिटिस;
• आंतों की सूजन।

ऐसी बीमारियों की उपस्थिति रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देती है। वे एक व्यक्ति को विकलांगता की ओर ले जा सकते हैं।

उपचार और रोग का निदान

उपचार का मुख्य कार्य शरीर में पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करना है। पित्ताशय की थैली की विकृति के साथ, उपचार जटिल है, इसमें दवाएं, आहार आहार और विशेष प्रक्रियाएं शामिल हैं।

दवाइयाँ:

• कोलेकेनेटिक्स (सोरबिटोल, फ्लेमिन और अन्य) - पित्त की रिहाई में सुधार के लिए दवाओं का एक समूह;
• कोलेस्पास्मोलिटिक्स (पापावरिन, नो-शपा और अन्य) - दर्द से राहत के लिए साधन;
• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) - सुखदायक तंत्रिका प्रणाली;
• एंजाइम ड्रग्स (मेज़िम, पेन्ज़िटल) - अपच के लक्षणों को दूर करने के लिए;
• टॉनिक तैयारी (एलुथेरोकोकस और जिनसेंग की मिलावट)।

कोलेरेटिक दवाएं रोग के प्रकार के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। उपचार और दवा का कोर्स केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• टुबाज़ ZhP - कोलेरेटिक एजेंटों के साथ आंतरिक अंगों की सफाई;
• ग्रहणी लग रहा है - आंत्र सफाई;
• एक्यूपंक्चर;
• मालिश;
• वैद्युतकणसंचलन;
• डायडायनामिक थेरेपी।

उपयोग किया जाता है लोक उपचारमुख्य उपचार के अतिरिक्त। औषधीय पौधों के काढ़े और जलसेक शरीर के लिए सुरक्षित हैं और इसकी सामान्य स्थिति को मजबूत करते हैं:

1. एलेकम्पेन घास, कैलेंडुला और कैमोमाइल फूल, मार्शमैलो रूट मिलाएं। 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर पानी डालें और 7 मिनट तक पकाएँ। इसे लगभग एक घंटे तक पकने दें और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार पियें।
2. केला, कैलेंडुला, ऋषि और रसभरी लें। इसी तरह से काढ़ा।
3. रोज सुबह खाली पेट दूध में गाजर का रस मिलाकर 1:1 की मात्रा में पियें।

गैसों, अर्क और पुदीने की चाय के साथ मिनरल वाटर का बहुत लाभकारी प्रभाव होता है।

पालन ​​किया जाना चाहिए विशेष व्यवस्थादिन में कम से कम 8 घंटे की नींद लें, नियमित रूप से सड़क पर टहलें और व्यायाम करें।

रोग अक्सर खुद को महसूस करता है, लंबे समय तक खुद को प्रकट करता है। लेकिन सभी नियमों और सिफारिशों के अधीन, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

खुराक

सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त एक विशेष आहार का पालन करना है, भोजन सीमित होना चाहिए। आहार का पालन लगभग 6 महीने तक करना चाहिए, कभी-कभी इसमें एक वर्ष भी लग जाता है।

उत्पादों को स्टीम्ड या उबला हुआ होना चाहिए, और एक्ससेर्बेशन के दौरान केवल शुद्ध भोजन ही खाना चाहिए। आहार में मैग्नीशियम और वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

स्वीकृत उत्पाद

उनमें से मुख्य:

• मक्खन और सूरजमुखी तेल;
• राई की रोटी, चोकर;
• कम वसा वाले दही उत्पाद;
• कोई भी सब्जी;
• कम वसा वाले मांस और मछली के व्यंजन;
• उबला हुआ सॉसेज उत्पाद;
• प्रति दिन 1 जर्दी;
• रस, चाय पेय;
• कमजोर कॉफी;
• पास्ता और अनाज, एक प्रकार का अनाज;
• सब्जी सूप, गोभी;
• शहद, मुरब्बा।

आपको कम मात्रा में खाना चाहिए, दिन में लगभग छह बार, नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। जब रोगी आहार पर होता है, तो पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया अंततः उसे परेशान करना बंद कर देती है।

निषिद्ध उत्पाद

आहार में कुछ खाद्य पदार्थों पर सख्त प्रतिबंध होता है। किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए इसे खाना मना है:

• वसायुक्त मांस और मछली के व्यंजन;
• मसालेदार भोजन, मसाले;
• स्मोक्ड, तला हुआ;
• समृद्ध शोरबा, डिब्बाबंद भोजन;
• शराब, कार्बोनेटेड पानी;
• लहसुन, प्याज और अन्य मसालेदार सब्जियां;
• क्रीम मिठाई, चॉकलेट, समृद्ध उत्पाद;
• मटर के व्यंजन;
• दूध क्रीम।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, आप नहीं खा सकते हैं:

• कोई सॉसेज उत्पाद;
• हलवाई की दुकान;
• सुअर का मांस;
• असंसाधित फल और सब्जियां।

मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी, ​​​​साल में दो बार रखरखाव चिकित्सा और एक विशेष अस्पताल में नियमित आराम की आवश्यकता होती है।

यह पित्ताशय की थैली की दीवार की पेशीय परत की सिकुड़न का एक कार्यात्मक उल्लंघन है, जिससे पित्त को निकालने में मुश्किल होती है। पित्त दर्द, अपच, icteric सिंड्रोम, asthenovegetative विकारों द्वारा प्रकट। इसका निदान सोनोग्राफी, डायनेमिक स्किंटिग्राफी, हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआरआई, डुओडनल साउंडिंग, रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनएसएआईडी का उपयोग आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है। जटिल पाठ्यक्रम और गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है।

आईसीडी -10

K82.8पित्ताशय की थैली के अन्य निर्दिष्ट रोग

सामान्य जानकारी

पित्ताशय की थैली की काइनेटिक डिसफंक्शन एक सामान्य हेपेटोबिलरी बीमारी है, जो 20.7% वयस्क महिलाओं में पाई जाती है, 7.6% पुरुषों में संरक्षित अंग के साथ इसके कार्बनिक क्षति के अल्ट्रासाउंड संकेतों के बिना। 53-60% बच्चों में डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है पूर्वस्कूली-विद्यालय की उम्रगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। पैथोलॉजी अक्सर पित्त नली डिस्केनेसिया से जुड़ी होती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पित्त संबंधी शूल के एक तिहाई मामले पित्ताशय की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में अस्थि-विक्षिप्त विकारों के लक्षणों के साथ अस्थिभंग काया वाले रोगी शामिल हैं।

कारण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का विकास अंग की पेशी झिल्ली की सिकुड़ा गतिविधि के प्राथमिक या माध्यमिक उल्लंघन से जुड़ा है। बहुत कम ही, मोटर-काइनेटिक डिसफंक्शन जन्मजात होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न विफलता या न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों के प्रति उनकी संवेदनशीलता के उल्लंघन के कारण होता है। अधिकांश रोगियों में, डिस्केनेसिया द्वितीयक होता है, जो निम्न कारणों से होता है:

• हार्मोन के स्तर में बदलाव. गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय की गतिशीलता में रुकावट और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से प्रोजेस्टिन के प्रभाव में होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देता है। सोमैटोस्टैटिनोमास में सोमैटोस्टैटिन के स्तर में वृद्धि या हार्मोन के फार्मास्युटिकल रूप लेने के कारण अंग की सिकुड़न भी कम हो जाती है।
• प्रणालीगत रोग. आंतों के उपकला कोशिकाओं द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव में कमी के कारण होने वाली शिथिलता सीलिएक रोग में होती है। स्क्लेरोडर्मा, मायस्थेनिया ग्रेविस, एमाइलॉयडोसिस के साथ, विकार फाइब्रोमस्कुलर परत में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। पित्ताशय की थैली डाइस्टोनिया मधुमेह मेलिटस में भी नोट किया गया है।
• हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी. डिस्केनेसिया को भड़काऊ प्रक्रियाओं, पित्त की संरचना में परिवर्तन, कोलेलिथियसिस में पथरी के साथ जलन, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस द्वारा उकसाया जा सकता है। मूत्राशय के संकुचन में गड़बड़ी ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के साथ देखी जाती है, पित्त नलिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि।

विकार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका लगातार तनाव द्वारा निभाई जाती है, जिससे पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति उत्तेजना का असंतुलन होता है, आहार की त्रुटियां - वसायुक्त भोजन खाना, अनियमित भोजन, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के साथ त्वरित नाश्ता। डिस्केनेसिया गैस्ट्र्रिटिस, एंटरटाइटिस, संचालित पेट के रोगों और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भी जटिल हो सकता है, जिसमें अपच के परिणामस्वरूप, स्वर को प्रभावित करने वाले कारकों का स्राव और पित्ताशय की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि बदल जाती है।

रोगजनन

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षणों की घटना बिगड़ा हुआ पित्त निकासी के कारण होती है। नीचे और गर्दन के मांसपेशी फाइबर के अव्यवस्थित संकुचन के साथ, मांसपेशियों की परत की अपर्याप्त सिकुड़न के साथ, अंग खिंच जाता है, जिससे विशेषता पित्त दर्द की उपस्थिति होती है। तनाव के कारण स्वायत्त शिथिलता के साथ मोटर-गतिज विकार के संबंध के कारण दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में कमी से स्थिति बढ़ जाती है। समय-समय पर पित्त का ठहराव माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं, कोलेलिथियसिस, आंतों के पाचन को भड़काता है।

वर्गीकरण

व्यवस्थित करते समय नैदानिक ​​रूपमूत्राशय की मोटर शिथिलता रोग के एटियलजि और सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के प्रकार को ध्यान में रखती है। यह दृष्टिकोण आपको रोगी के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, डिस्केनेसिया के प्राथमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो जन्मजात स्थानीय डिस्मोटिलिटी और संक्रमण के कारण होता है, और माध्यमिक, अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, विशेष शारीरिक स्थितियांया उपचार के परिणामस्वरूप। चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़न में परिवर्तन के आधार पर, विकार के ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरमोटर (हाइपरटोनिक) डिस्केनेसिया. यह बचपन और कम उम्र में अधिक बार देखा जाता है। यह पित्ताशय की थैली के बढ़े हुए संकुचन के कारण होता है, जिससे तीव्र की उपस्थिति होती है स्पास्टिक दर्दऔर अतिरिक्त पित्त का ग्रहणी में प्रवाह।
• हाइपोमोटर (हाइपोटोनिक) डिस्केनेसिया. यह आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विक्षिप्त विकारों के साथ निदान किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ पित्ताशय की दीवार के स्वर में कमी और अंग की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

लक्षण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का मुख्य लक्षण पित्त दर्द है, जो रोगी को छह महीने के भीतर कम से कम 3 महीने तक परेशान करता है। शिथिलता के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण में, पीठ और कंधे के ब्लेड में विकिरण के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है, जो 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर अनुभवों, तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा होता है, सबसे गंभीर मामलों में, इसकी तीव्रता पित्त शूल की डिग्री से मेल खाती है - अचानक अत्याधिक पीड़ामतली और उल्टी के साथ, राहत के लिए एक नियुक्ति की आवश्यकता होती है दवाई.

रोग के हाइपोटोनिक रूप को अलग-अलग तीव्रता के सुस्त पित्त दर्द की विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है और कई दिनों तक रह सकता है। अंग के प्रक्षेपण में परिपूर्णता और दबाव की भावना होती है। पित्त के ठहराव के कारण, लगभग आधे रोगियों में पीलिया, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला पड़ना, खुजली. डिस्केनेसिया के लिए, अपच संबंधी विकार विशिष्ट हैं: मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, अस्थिर मल। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य स्थिति परेशान होती है - कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता और अनिद्रा नोट की जाती है। स्वायत्त विकार अक्सर पसीने से प्रकट होते हैं, पामर हाइपरहाइड्रोसिस।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली की सामग्री की निकासी के उल्लंघन में, माइक्रोलिथ के गठन के साथ अघुलनशील कणों के जमाव के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। भविष्य में, यह स्थिति कोलेलिथियसिस में बदल जाती है। डिस्केनेसिया की एक सामान्य जटिलता क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है, जो अंग की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। पित्त के ठहराव के साथ, शरीर के नशा और यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ, प्रतिरोधी पीलिया सिंड्रोम बनता है। पित्त नलिकाओं के एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप, हैजांगाइटिस विकसित होता है। आंत में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह से कुअवशोषण और खराब पाचन सिंड्रोम की घटना होती है।

निदान

नोजोलॉजी की परिभाषा कठिन है, क्योंकि रोग कार्यात्मक वर्ग से संबंधित है और आमतौर पर जैविक विकृति के साथ नहीं होता है। पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया का निदान समान नैदानिक ​​तस्वीर वाले अन्य रोगों को छोड़कर किया जाता है। नैदानिक ​​​​खोज में रोगी के हेपेटोबिलरी सिस्टम की व्यापक जांच शामिल है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड।सोनोग्राफी से मूत्राशय की मात्रा में परिवर्तन, हाइपरेचोइक निलंबन की उपस्थिति का पता चलता है। मोटर-निकासी समारोह का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासोनिक कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है - डिस्केनेसिया के साथ कोलेरेटिक नाश्ता लेने के बाद, अंग में 40% से कम की कमी देखी जाती है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की डायनेमिक स्किंटिग्राफी. रोगी के लिए एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ एक अध्ययन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है उत्सर्जन कार्ययकृत, मूत्राशय के संकुचन की डिग्री, पित्त नलिकाओं की सहनशीलता। कोलेसीस्टोकिनिन के साथ एक परीक्षण द्वारा पूरक।
• डुओडनल साउंडिंग. जांच के माध्यम से पित्त के कई भागों के अनुक्रमिक नमूने की सहायता से, स्राव की प्रकृति और पित्त स्राव की लय निर्दिष्ट की जाती है। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, भाग बी में पित्त की बढ़ी हुई मात्रा देखी जाती है, हाइपरमोटर रूप के साथ - एक कम।
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी. तकनीक का उपयोग पित्त प्रणाली की स्थिति का आकलन करने, पथरी का पता लगाने, पित्त नलिकाओं को पतला करने और अवरोधक वाहिनी के स्टेनोसिस की कल्पना करने के लिए किया जाता है। आपको जैविक विकृति विज्ञान से कार्यात्मक विकारों को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति देता है।
• जिगर और पित्त पथ का एमआरआई. अन्य वाद्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में इसे स्पष्ट करने की विधि के रूप में अनुशंसित किया जाता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्तरित स्कैनिंग के दौरान, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय की गुणात्मक रूप से कल्पना करना संभव है।

प्रयोगशाला तकनीकें सहायक महत्व की हैं। पर सामान्य विश्लेषणप्रतिरोधी पीलिया के सिंड्रोम में मूत्र, बिलीरुबिन में वृद्धि और यूरोबिलिनोजेन में कमी होती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल में मामूली वृद्धि, कम अक्सर - सीधा बिलीरुबिन, लिपोप्रोटीन। ओडी के स्फिंक्टर की मैनोमेट्री के साथ, 60% रोगियों में 40 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में वृद्धि होती है। कला। क्रमानुसार रोग का निदानडिस्केनेसिया पित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस), अंग की जन्मजात विसंगतियों (दोगुना, हाइपोप्लासिया, कसना और किंक) की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ किया जाता है, ओडी के स्फिंक्टर की सख्ती, घातक नियोप्लाज्म। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की जांच के अलावा, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया का उपचार

चिकित्सीय रणनीति मोटर शिथिलता के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, आहार और जीवन शैली में बदलाव के साथ पूरक। बार-बार आंशिक भोजन, वजन का सामान्यीकरण, धूम्रपान बंद करना, शारीरिक गतिविधि की खुराक और तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन से रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल रूप से प्रभावित होता है। संकुचन समारोह के उल्लंघन की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है:

• हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ. मांसपेशियों की दीवार के स्वर को कम करने के लिए, पित्त नलिकाओं के संबंध में एक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाले मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट, ओड्डी के स्फिंक्टर का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है: मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अर्क, शराब।
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ. प्रोकेनेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, प्राकृतिक और सिंथेटिक कोलेरेटिक्स की नियुक्ति को दिखाया गया है। पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए, कमजोर प्रोटीन शोरबा, किण्वित दूध उत्पाद, अंडे और वनस्पति तेल आहार में पेश किए जाते हैं। कब्ज को रोकने के लिए, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली सब्जियों और अन्य व्यंजनों की मात्रा बढ़ाएं।

की उपस्थितिमे भड़काऊ प्रक्रियागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर आंत के अतिपरजीविता को रोकने के लिए, छोटी खुराक में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। पित्ताशय की थैली की शिथिलता के माध्यमिक रूपों वाले मरीजों को अनुशंसित प्रोटोकॉल के अनुसार अंतर्निहित बीमारी के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार से गुजरना पड़ता है। फार्माकोथेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों (लंबे समय तक ट्यूबेज, विद्युत उत्तेजना, स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी), स्पा उपचार (रिसेप्शन) के साथ जोड़ा जाता है। खनिज पानी, पेलोथेरेपी)। कोलेसिस्टेक्टोमी असाधारण मामलों में तीव्र दर्द और डिस्केनेसिया के जटिल पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि जटिल उपचार आमतौर पर स्थिर छूट प्राप्त करता है, इसलिए रोग का निदान अनुकूल माना जाता है। रोग के देर से निदान के मामले में या यदि रोगी को एक गंभीर अंतःक्रियात्मक विकृति है, तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। डिस्केनेसिया की रोकथाम के लिए, पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करने वाली बीमारियों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने की सिफारिश की जाती है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (संतुलित आहार, व्यायाम, तनाव से बचने के सिद्धांतों का पालन), शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना। समय पर चिकित्सा की उच्च दक्षता को देखते हुए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

अपने जीवन के दौरान, एक व्यक्ति को विभिन्न प्रकार की बीमारियों का सामना करना पड़ता है, सबसे आम बीमारियों में से एक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार बिगड़ा हुआ गतिशीलता और पित्ताशय की थैली के स्वर के साथ-साथ पित्त नलिकाओं से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक विशेषताओं और हार्मोनल स्तर के कारण, महिलाओं में इस रोग का निदान अधिक बार किया जाता है। यह देखा गया है कि दमा की काया वाली महिलाएं अधिक पीड़ित होती हैं। साठ प्रतिशत मामलों में, पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है।

रोग पाचन तंत्र के काम में असंगति का कारण बनता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पित्त स्राव को आवश्यक मात्रा में और गलत समय पर आंतों के लुमेन में नहीं फेंका जाता है।

हाइपरमोटर प्रकार में, पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर आराम नहीं करते हैं और पित्त पथ की दीवारों के अत्यधिक मजबूत संकुचन होते हैं। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, इसके विपरीत, दीवारों के अपर्याप्त तीव्र संकुचन देखे जाते हैं।

रोग प्रक्रियापित्त पथ, विक्षिप्त और हार्मोनल विकारों, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, मधुमेह मेलेटस के विकास में विसंगतियाँ पैदा कर सकता है। तनावपूर्ण परिस्थितियां भी पित्ताशय की थैली में व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

हाइपोमोटर और हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में क्या अंतर है?

पित्त एक विशेष तरल पदार्थ है जो यकृत में उत्पन्न होता है। पित्त रहस्य वसा के अवशोषण में सुधार करता है और आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को सक्रिय करता है। आंतों में जाने से पहले, पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से एक जटिल मार्ग से गुजरता है।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ, सिकुड़ा हुआ कार्य होता है जो कई कारणों से होता है (अक्सर समानांतर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, पित्त के उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं। विशेषज्ञ रोग के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोमोटर। सबसे पहले, हाइपरकिनेटिक प्रकार के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, अंग का स्वर बढ़ जाता है, यह बहुत जल्दी और दृढ़ता से सिकुड़ता है। इसके साथ ही स्फिंक्टर्स पर्याप्त रूप से नहीं खुलते हैं।

इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द का दौरा अल्पकालिक हो सकता है, और कभी-कभी यह एक घंटे तक रहता है। तनाव, चिंता एक नए हमले को भड़का सकती है। दौरान महत्वपूर्ण दिनपित्ताशय की थैली का स्वर बढ़ जाता है, इसलिए महिलाओं में रोग का तेज होना मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है।

यदि युवा लोगों और किशोरों में डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, तो वृद्ध लोगों में हाइपोटोनिक प्रकार की पित्ताशय की थैली की बीमारी अधिक आम है। इस मामले में, दर्द लंबा होता है, लेकिन इसका हल्का चरित्र होता है। दर्द का दर्द कई दिनों तक रह सकता है।

अब बात करते हैं हाइपरकिनेटिक फॉर्म के लक्षणों के बारे में:

• शूल के रूप में दर्द सिंड्रोम। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द तनाव या पोषण संबंधी त्रुटियों के बाद होता है। आमतौर पर, एक दर्दनाक प्रकोप लगभग आधे घंटे तक रहता है और दिन में कई बार होता है। दर्द पीठ, हाथ, कंधे के ब्लेड और यहां तक ​​​​कि दिल के क्षेत्र तक फैलता है, जिसके कारण रोग को एनजाइना के हमले से भ्रमित किया जा सकता है;
• एक ऐंठन और अत्यधिक संकुचित पित्ताशय की थैली के कारण भूख में कमी;
• भोजन के खराब पाचन और पोषक तत्वों के अपर्याप्त अवशोषण के कारण वजन कम होना;
• मतली और उल्टी का हमला;
• दस्त;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार: उच्च रक्तचाप, पसीना, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द।

हाइपोकैनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेबीपी) के साथ, अधिक स्पष्ट है नैदानिक ​​तस्वीर. दर्द के अलावा मतली और उल्टी, डकार, मुंह में कड़वाहट, सूजन, मोटापा और भी बहुत कुछ दिखाई देता है।

जेवीपी के दोनों रूपों में पीलिया देखा जाता है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली। यह पित्त स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। इसके साथ ही मल का रंग फीका पड़ जाता है और पेशाब काला हो जाता है। इसके अलावा, पित्त के रिवर्स रिफ्लक्स के साथ, जीभ पर एक सफेद या पीले रंग की परत दिखाई देती है।

हाइपोटोनिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, ANS के लक्षण देखे जाते हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता

कारण

जेवीपी प्राथमिक और माध्यमिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में होती है। प्राथमिक प्रक्रिया निम्नलिखित कारणों से हो सकती है: तंत्रिका अतिवृद्धि (जबकि अंग में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं), खाने के विकार: अधिक भोजन, भुखमरी, जल्दी नाश्ता, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, गतिहीन जीवन शैली, मांसपेशियों की कमजोरी, कम वजन, एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा और बहुत कुछ।

माध्यमिक प्रक्रिया मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• पाचन तंत्र के रोग: जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस, पेप्टिक छाला;
• उदर गुहा और श्रोणि अंगों के पुराने रोग: एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी;
• जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का उल्लंघन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जीवाणु सूजन;
• गियार्डियासिस;
• पित्ताशय की थैली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अंतःस्रावी विकार।

डिस्केनेसिया का कारण तंत्रिका तनाव हो सकता है।

विशेषता लक्षण

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्द का एक निरंतर हमला, जिसमें एक सुस्त, फटने वाला, दर्द करने वाला चरित्र होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यथा प्रकट होती है, जबकि स्थानीयकरण का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है। खाने के बाद दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है। यह पित्त स्राव के ठहराव और पित्ताशय की थैली के नीचे के खिंचाव के कारण होता है;
• डकार जो खाने के बाद या भोजन के बीच में होती है। यह भोजन के दौरान हवा के निगलने के कारण होता है;
• मतली का हमला, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है। उल्टी में पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। आमतौर पर मतली पोषण में त्रुटि के बाद प्रकट होती है;
• मुंह में कड़वाहट, जो खाने के बाद, सुबह और व्यायाम के बाद बढ़ जाती है। यह ग्रहणी से मौखिक गुहा में पित्त स्राव के भाटा के कारण होता है;
• सूजन परिपूर्णता की भावना दर्द के साथ हो सकती है। आमतौर पर, गैसों के पारित होने के बाद, दर्द का प्रकोप कम हो जाता है। पेट फूलना सड़न और किण्वन से उत्पन्न होता है;
• कब्ज। यह आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में मंदी के कारण होता है। फेकल मास घने हो जाते हैं और मात्रा में कमी हो जाती है। इसके अलावा, मल प्रतिधारण एक नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है पित्त अम्ल;
• मोटापा। यह वसा के अपर्याप्त टूटने के कारण होता है। वे चमड़े के नीचे के वसा और आंतरिक अंगों पर डिबग करना शुरू करते हैं;
• स्वायत्त विकार: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, पसीना। ऐसा माना जाता है कि अस्थिरता के कारण स्नायविक विकार उत्पन्न होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केतनावपूर्ण स्थितियों के लिए। मनो-भावनात्मक अनुभवों के कारण आंतरिक अंगकम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

रोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का कारण बनता है

बच्चों में डिस्केनेसिया

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और अक्षमता जेवीपी के विकास का कारण बन सकती है बचपन. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रोग अक्सर गर्भावस्था या प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम होता है।

अगर हम बड़े बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो डिस्केनेसिया का कारण तनाव, भावनात्मक अधिभार, कुपोषण, शारीरिक निष्क्रियता, खाद्य एलर्जी हो सकता है। बच्चों में जेवीपी ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• जीभ पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति;
• श्वेतपटल का पीलापन;
• मुंह के कोनों में दरार की उपस्थिति;
• त्वचा सफेद या भूरी हो जाती है;
• दिल की धड़कन का उल्लंघन।

हाइपोमोटर फॉर्म का इलाज मालिश, जल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ किया जाता है। अच्छा प्रभावटॉनिक दवाएं दें: जिनसेंग, जंगली काली मिर्च का अर्क, अरालिया टिंचर, साथ ही मैग्नीशियम की तैयारी।

निदान और उपचार

एक सटीक निदान करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होगी: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड निदानजिगर और पित्ताशय की थैली, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, दवा परीक्षण, कोलेसिस्टोग्राफी।

डिस्केनेसिया की उपचार प्रक्रिया में दवाओं का उपयोग शामिल है जो पित्त पथ की मोटर गतिविधि को स्थिर करता है। इसके अलावा, पूर्ण इलाज के लिए आहार का पालन करना और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना आवश्यक है।

घर और काम पर आरामदायक स्थिति बनाकर, सही दैनिक दिनचर्या का पालन करके, एक मनोचिकित्सक को देखकर और शामक या साइकोस्टिमुलेंट्स लेने से न्यूरोटिक विकारों को ठीक किया जा सकता है।

पोषण सुविधाएँ

• एक प्रकार का अनाज;
• चोकर;
• छाना;
• पत्ता गोभी;
• गाजर;
• सेब;
• वनस्पति तेल;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

इसके अलावा, उन उत्पादों के बारे में मत भूलना जिनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है: खट्टा क्रीम, क्रीम, सब्जियां, काली रोटी, सब्जी और मक्खन, कठिन उबला हुआ अंडा।

आहार का अनुपालन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है

रोग के तेज होने के दौरान, ऐसे उत्पादों को बाहर करना बेहतर होता है: वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त, तला हुआ, मादक पेय, कन्फेक्शनरी, संरक्षण, अचार, पूरे दूध, फलियां।

उत्पादों का सबसे अच्छा उबला हुआ, बेक्ड रूप में सेवन किया जाता है। यह भोजन को भाप देने के लिए भी उपयोगी है। कल की रोटी खाने की इजाज़त है, दुग्ध उत्पाद, दुबला मांस और मछली, अनाज, सब्जियां, सब्जी सूप।

चिकित्सा उपचार

पित्त स्राव के उत्पादन और पृथक्करण को बढ़ाने के लिए, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें पित्त शामिल है। आइए जेवीपी के लिए निर्धारित प्रभावी कोलेरेटिक्स पर प्रकाश डालें:

• होलेन्ज़िम। गोलियां पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, पित्ताशय की थैली के कामकाज में सुधार करती हैं और आम तौर पर पाचन को सामान्य करती हैं;
• एलोहोल। दवा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं को समाप्त करती है। गोलियाँ पित्त स्राव को बढ़ावा देती हैं और पित्ताशय की थैली की मोटर क्षमता में सुधार करती हैं;
• होलीवर। इस तथ्य के अलावा कि उपाय पित्त स्राव को सामान्य करता है, इसका एक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और खराब कोलेस्ट्रॉल को खत्म करने में मदद करता है।

डिस्केनेसिया के उपचार में एक सहायक भूमिका हर्बल तैयारियों द्वारा निभाई जाती है: पुदीना जलसेक, अमर काढ़ा, मकई के कलंक का काढ़ा। लीवर, गॉलब्लैडर और डक्ट्स को साफ करने के लिए ब्लाइंड प्रोबिंग तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिसके कारण पित्त और रोगजनकों का स्राव होता है।

नेत्रहीन जांच से जेवीपी के इलाज में मिलेगी मदद

प्रक्रिया के लिए, वनस्पति तेल, कोलेरेटिक जड़ी बूटियों, शहद, सोर्बिटोल, यॉल्क्स, मैग्नेशिया और अधिक का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति द्वारा दवा पीने के बाद, उसे अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलना चाहिए और यकृत क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको एक घंटे तक बिना मुड़े लेटना चाहिए।

एक पूरक के रूप में, धन निर्धारित किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए, इन युक्तियों को आजमाएं:

• हरी चाय पीना;
• सप्ताह में एक बार झाड़ू का उपयोग करके रूसी स्नान में स्नान करें;
• भोजन से पहले, एक चम्मच जैतून का तेल लें;
• सन्टी पत्तियों के जलसेक का उपयोग;
• प्रतिदिन टमाटर के रस और सौकरकूट के रस का मिश्रण लें।

रोग कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस के विकास की धमकी देता है, और पत्थरों के निर्माण में भी योगदान देता है। वसा के सामान्य टूटने के उल्लंघन के कारण, एनीमिया, विटामिन की कमी का विकास संभव है। अनियंत्रित वजन भी घट सकता है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोग को तेज होने के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निवारक उपायरोग के विकास को रोकने में मदद करते हैं, लेकिन अगर जेवीपी पहले से मौजूद है, तो वे पुनरावृत्ति की शुरुआत में देरी करने या इसे पूरी तरह खत्म करने में मदद करेंगे। रोकथाम, सबसे पहले, आहार पोषण सहित सही जीवन शैली का पालन करना है। आहार एक अस्थायी घटना नहीं है, बल्कि हर दिन सही भोजन खाने का निर्णय है।

मध्यम व्यायाम है उत्तम विधिजाम की घटना को रोकें। इसके अलावा, उचित नींद और काम के सही तरीके और आराम के पालन के बारे में मत भूलना। समय पर निवारक परीक्षाएं आयोजित करें।

यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्थिति को अपना रास्ता न बनने दें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

तो, पित्ताशय की थैली के हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है। रोग के उपचार में बाद में देरी नहीं करनी चाहिए। समय पर किए गए उपाय शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं। यदि आप सरल निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो आप बीमारी की शुरुआत को रोक सकते हैं, या कम से कम समस्या को लंबे समय तक भूल सकते हैं।

एक योग्य विशेषज्ञ निदान, आहार के नुस्खे और दवाओं में लगा हुआ है। चरम मामलों में, जब रूढ़िवादी तरीके कोई परिणाम नहीं देते हैं, तो विशेषज्ञ सर्जरी करने का निर्णय ले सकता है।

पित्त पथ (डिस्किनेसिया) एक कार्यात्मक विकार है, जिसमें पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और स्फिंक्टर्स के आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त का अनुचित प्रवाह होता है ग्रहणी. इसका मतलब यह है कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, ग्रहणी में पित्त का प्रवाह जरूरतों को पूरा नहीं करता है - अर्थात यह या तो बहुत अधिक है या बहुत कम है। डिस्केनेसिया की एक विशिष्ट विशेषता विकारों की विशेष रूप से कार्यात्मक प्रकृति है, जिसमें पित्ताशय की थैली, यकृत, नलिकाओं और स्फिंक्टर्स में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।

पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों को दर्शाने वाले शब्दों का सहसंबंध: पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

शब्द "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" अब व्यापक रूप से पित्त नलिकाओं, स्फिंक्टर्स और मूत्राशय की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि के समन्वय के उल्लंघन के कारण यकृत और पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के एक कार्यात्मक विकार को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस शब्द को सोवियत काल में प्रचलन में लाया गया था, और आज तक इसका उपयोग किया जाता है। शब्द "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" के लिए एक समानार्थी परिभाषा है "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया". पश्चिमी चिकित्सा साहित्य में, "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" शब्द परिभाषा से मेल खाता है "पित्ताशय की थैली की शिथिलता".

शर्त "पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया"पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पूर्ण पर्याय नहीं है, क्योंकि यह पहले से ही आधुनिक है, और अभी तक सोवियत नहीं है, हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण। तो, वर्तमान में, ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह के कार्यात्मक उल्लंघन के सभी प्रकार, नलिकाओं, पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर्स की असंगठित सिकुड़ा गतिविधि से उत्पन्न होते हैं, शब्द के तहत संयुक्त होते हैं "कार्यात्मक पित्त विकार". और यह वह शब्द है जिसे "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" का पर्याय माना जा सकता है।

उसी समय, आधुनिक वर्गीकरण में, पित्त प्रणाली की किन संरचनाओं के आधार पर रोग विकसित हुआ, कार्यात्मक पित्त विकारों के पूरे सेट को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पित्ताशय की थैली की शिथिलता (डिस्किनेसिया) (पित्ताशय की थैली या / और पित्त नलिकाओं का बिगड़ा हुआ कार्य);
• ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता (स्फिंक्टर्स का बिगड़ा हुआ काम जो अलग हो जाते हैं पित्ताशय, नलिकाएं और ग्रहणी)।

तदनुसार, शब्द "पित्ताशय डिस्केनेसिया" आधुनिक वर्गीकरण द्वारा प्रतिष्ठित कार्यात्मक पित्त विकारों की समग्रता की किस्मों में से एक को दर्शाता है। पुराना शब्द "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" "पित्त प्रणाली के कार्यात्मक विकार" की अवधारणा से मेल खाता है और इसमें दोनों विशिष्ट शामिल हैं आधुनिक वर्गीकरणपित्त के बहिर्वाह के विकारों के प्रकार। यही है, "पित्ताशय की थैली की शिथिलता" की अवधारणा "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" की तुलना में संकीर्ण है।

आधुनिक वर्गीकरण परिभाषाएं, पुराने सोवियत "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" की तुलना में, अधिक विस्तृत हैं, कोई (सशर्त रूप से) अत्यधिक विशिष्ट कह सकता है, क्योंकि वे प्रतिबिंबित करते हैं कि पित्त प्रणाली के किस हिस्से में एक कार्यात्मक विकार है। यही है, जब वे पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब है कि इस विशेष अंग की सिकुड़ा गतिविधि, न कि पित्त नलिकाएं या दबानेवाला यंत्र, एक व्यक्ति में बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय या तो व्यावहारिक रूप से काम नहीं करता है या पित्त को बहुत तीव्रता से धक्का देता है। तदनुसार, जब ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता की बात आती है, तो यह समझा जाता है कि पित्त का बहिर्वाह वाल्वों के अनुचित और असंगत संचालन के कारण बिगड़ा हुआ है जो पित्त प्रणाली के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में मार्ग खोलते हैं (एक दबानेवाला यंत्र अलग करता है) पित्त नली से पित्ताशय की थैली, अन्य - ग्रहणी की आंतों से पित्त नली, आदि)।

लेख के आगे के पाठ में, हम पुराने शब्द "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" का उपयोग उन स्थितियों के संदर्भ में करेंगे, जिन्हें आधुनिक संस्करण में "पित्त प्रणाली का कार्यात्मक विकार" कहा जाता है, क्योंकि सोवियत नाम बहुत अधिक बार और दोनों द्वारा अधिक उपयोग किए जाते हैं डॉक्टरों और रोगियों, जिसके परिणामस्वरूप उनकी धारणा वर्तमान की तुलना में बहुत हल्की है। लेकिन हम "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" के आधुनिक वर्गीकरण, साथ ही चिकित्सा के दृष्टिकोण और नैदानिक ​​लक्षणों का विवरण देंगे।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का सार और संक्षिप्त विशेषताएं

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक कार्यात्मक विकार है, और इसलिए, कड़ाई से बोलना, एक वास्तविक विकृति नहीं है, क्योंकि पित्त प्रणाली के अंगों में कोई रोग संबंधी संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, डिस्केनेसिया के साथ, पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और स्फिंक्टर्स की चिकनी मांसपेशियों के सामान्य समान संकुचन का कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त को आवश्यक गति से और आवश्यक मात्रा में ग्रहणी में धकेला नहीं जाता है। लेकिन एक ही समय में, अंगों की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के अलावा, उनमें कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। यह ठीक है कि अंगों की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण डिस्केनेसिया एक कार्यात्मक विकार है।

यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए कि डिस्केनेसिया के साथ क्या होता है और यह नैदानिक ​​लक्षणों को क्यों भड़काता है, पित्त प्रणाली की संरचना और कार्यों को जानना आवश्यक है। तो, पित्त प्रणाली में पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं होती हैं। पित्त स्वयं यकृत में बनता है, जिससे यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है और उसमें तब तक जमा रहता है जब तक कि भोजन का बोलस ग्रहणी में प्रवेश नहीं कर लेता। भोजन ग्रहणी में रिफ्लेक्सिस के स्तर पर प्रवेश करने के बाद, पित्त को स्रावित करने के लिए एक आदेश दिया जाता है, जो वसा के पाचन के लिए आवश्यक है। जैसे ही टीम पित्ताशय की थैली तक पहुँचती है, उसकी दीवार में मौजूद चिकनी मांसपेशियों के कारण वह सिकुड़ने लगती है। इन संकुचनों के कारण, पित्त पित्त नलिकाओं में धकेल दिया जाता है, जिसके माध्यम से यह ग्रहणी में चला जाता है। बाद के लयबद्ध संकुचन के कारण पित्त भी नलिकाओं के साथ चलता है। इसके अलावा, विभिन्न नलिकाओं से पित्त को एक आम में एकत्र किया जाता है, जहां से इसे ग्रहणी में डाला जाता है, जहां यह भोजन के पाचन की प्रक्रिया में भाग लेता है, वसा को तोड़ता है।

पित्त प्रणाली के प्रत्येक खंड को एक दूसरे से और ग्रहणी से एक विशेष संरचनात्मक गठन द्वारा अलग किया जाता है - दबानेवाला यंत्र, जो आमतौर पर हमेशा कसकर बंद होता है, और केवल उन क्षणों में खुलता है जब पित्त को पारित करना आवश्यक होता है। इस प्रकार, पित्ताशय की थैली का उद्घाटन, जिसके माध्यम से पित्त नलिकाओं में गुजरता है, एक दबानेवाला यंत्र द्वारा बंद कर दिया जाता है। सामान्य पित्त नली का उद्घाटन, जो पित्त को ग्रहणी में पहुँचाता है, अपने स्फिंक्टर के साथ उसमें बहने वाली छोटी नलिकाओं से भी अलग हो जाता है। अंत में, सामान्य पित्त नली, जिससे पित्त आंत में प्रवेश करता है, को भी अपने स्वयं के स्फिंक्टर द्वारा बाद वाले से अलग किया जाता है ( Oddi . का दबानेवाला यंत्र) स्फिंक्टर्स की उपस्थिति आपको समय-समय पर बाहर के भोजन से पित्त को रखने की अनुमति देती है और इसे केवल तभी "रिलीज़" करती है जब इसकी आवश्यकता होती है, अर्थात भोजन के बाद ग्रहणी में प्रवेश करने के बाद।

सामान्य तौर पर, ग्रहणी में पित्त के प्रवेश की प्रक्रिया इस प्रकार है:
1. संबंधित प्रतिवर्त तंत्र के सक्रिय होने के कारण भोजन के आंत में प्रवेश करने के बाद प्रक्रिया शुरू होती है। ये पलटा तंत्र पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के संकुचन की शुरुआत के साथ-साथ स्फिंक्टर्स के उद्घाटन के लिए एक साथ एक आदेश देते हैं।
2. इसके अलावा, स्फिंक्टर्स खुलते हैं, जिसके कारण मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह और पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में जाने के लिए बाधाएं दूर हो जाती हैं। स्फिंक्टर्स के उद्घाटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन से नलिकाओं में पित्त का बहिर्वाह होता है।
3. उसके बाद, पित्ताशय की थैली का दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है ताकि पित्त उसमें वापस न जाए।
4. इसके अलावा, नलिकाओं की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन के कारण, पित्त ग्रहणी में चला जाता है, जिसमें यह ओड्डी के खुले दबानेवाला यंत्र के माध्यम से प्रवेश करता है।
5. जब पित्त आंत में प्रवेश करता है, तो सभी स्फिंक्टर्स को बंद करने और पित्त के परिवहन को रोकने के लिए एक प्रतिवर्त सक्रिय होता है।
इस प्रकार, पित्ताशय की थैली से पित्त को ग्रहणी में ले जाने की सामान्य प्रक्रिया सामान्य दिखती है।

लेकिन अगर मूत्राशय या नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि बिगड़ा है, उदाहरण के लिए, अपर्याप्त या, इसके विपरीत, अत्यधिक मजबूत, तो पित्त सही समय पर आवश्यक मात्रा में आंत में प्रवेश नहीं करता है। इसके अलावा, पित्त सही समय पर आंत में प्रवेश नहीं करता है यदि स्फिंक्टर्स का उद्घाटन और समापन नलिकाओं के माध्यम से और मूत्राशय से बाहर पित्त की गति के साथ असंगत रूप से होता है। और यह वास्तव में ग्रहणी में पित्त के प्रवाह का ऐसा उल्लंघन है, जो मूत्राशय और नलिकाओं के मांसपेशियों के संकुचन के समन्वय की कमी या स्फिंक्टर्स के उद्घाटन से उत्पन्न होता है, जिसे पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कहा जाता है।

यानी वास्तव में सभी अंग सामान्य रूप से काम करते हैं, उनमें कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन उनकी गतिविधि के उचित समन्वय की कमी से पित्त का गलत मात्रा में और सही समय पर ग्रहणी में असामान्य प्रवाह होता है, जो है नैदानिक ​​लक्षणों के साथ... यह पित्त पथ के अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण है कि अक्सर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारक कारक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (रिफ्लेक्सिस) के विभिन्न विकार होते हैं, जैसे वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, न्यूरोसिस, न्यूरिटिस इत्यादि। .

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

प्रेरक कारकों की प्रकृति के आधार पर, सभी पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है - प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक में पित्त प्रणाली के जन्मजात विकृतियों के कारण डिस्केनेसिया के प्रकार शामिल हैं। माध्यमिक सभी डिस्केनेसिया हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान विभिन्न प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में होते हैं।

प्राथमिक डिस्केनेसिया के कारणपित्त पथ निम्नलिखित हैं जन्म दोषपित्त प्रणाली का विकास:

• पित्ताशय की थैली या नलिकाओं का दोहराव;
• पित्ताशय की थैली के लुमेन का संकुचन या पूर्ण रुकावट;
• पित्ताशय की थैली या नलिकाओं में विभाजन की उपस्थिति।

माध्यमिक डिस्केनेसिया के कारणएक व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियां या रोग हो सकते हैं:

• डुओडेनाइटिस (ग्रहणी की सूजन);
• पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• अग्नाशयशोथ;
• चोलैंगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन);
• कोलेलिथियसिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• न्यूरोसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा थाइरॉयड ग्रंथिरक्त में);
• पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद की स्थिति (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक लकीर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या आंतों के एनास्टोमोसेस के बाद);
• वागोटोनिया (योनि तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर);
• गंभीर प्रणालीगत अंग रोग पाचन तंत्र(मधुमेह मेलेटस, मायोटोनिया, डिस्ट्रोफी, आदि)।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के सूचीबद्ध प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, तथाकथित पूर्वगामी कारक हैं, जिन्हें कभी-कभी जोखिम कारक भी कहा जाता है। प्रीडिस्पोजिंग कारक सीधे पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के कारण नहीं हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति में और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग तेजी से और उनकी अनुपस्थिति की तुलना में बहुत अधिक संभावना के साथ बनता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अनुचित पोषण और आहार संबंधी त्रुटियां (बार-बार नाश्ता, सूखा भोजन, अनियमित भोजन, अधिक भोजन करना, वसायुक्त भोजन और खाद्य पदार्थ खाना, खराब चबाना, आदि);
• भोजन के साथ सेवन किए गए विटामिन, खनिज और प्लास्टिक पदार्थों की कमी;
• हेल्मिंथियसिस (फ्लैट या गोल कीड़े के साथ संक्रमण);
• कोई आंतों में संक्रमण;
• सूजन संबंधी बीमारियांउदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंग (एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सोलराइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि);
• हार्मोनल असंतुलन (जैसे, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि, हार्मोनल) दवाई, हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर, मोटापा, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, आदि);
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• तनाव;
• अत्यधिक मनो-भावनात्मक, मानसिक या शारीरिक तनाव;
• आसीन जीवन शैली;
• दैहिक काया;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• एलर्जी के पुराने रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, साल भर एलर्जिक राइनाइटिस, आदि);

रोग के प्रकार और रूप

वर्तमान में, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को एक या दूसरे लक्षण के आधार पर कई किस्मों में वर्गीकृत किया जाता है, जो कि रोग के विशिष्ट प्रकारों का आधार है।

तो, कारक कारक की प्रकृति और विकास के समय के आधार पर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है।

प्राथमिक डिस्केनेसिया

प्राथमिक डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और स्फिंक्टर्स के विभिन्न जन्मजात विकृतियों के कारण होता है। डिस्केनेसिया के ये रूप स्वतंत्र रूप से और पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं। यदि डिस्केनेसिया अपने आप विकसित होता है, तो, एक नियम के रूप में, यह बचपन से ही प्रकट होता है, और रोग के गठन के लिए किसी भी पूर्वगामी कारकों की कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पित्त प्रणाली की संरचना में दोष बहुत स्पष्ट हैं और उनके उपस्थिति पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और स्फिंक्टर्स को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जन्मजात विकृतियों को विभिन्न अनुकूली तंत्रों द्वारा पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है, अगर संरचनात्मक दोष बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। ऐसी स्थितियों में, डिस्केनेसिया का विकास विशेष रूप से पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में होता है, और रोग पहले कम उम्र में प्रकट नहीं होता है।

माध्यमिक डिस्केनेसिया

माध्यमिक डिस्केनेसिया एक व्यक्ति के जीवन के दौरान बनते हैं और इसके कारण होते हैं विभिन्न रोगपाचन तंत्र के अंग और पूर्वगामी कारकों का प्रभाव। यही है, माध्यमिक डिस्केनेसिया विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में किसी अन्य गड़बड़ी के प्रभाव में विकसित होते हैं।

पित्त पथ की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषताओं के आधार पर, डिस्केनेसिया को तीन रूपों में विभाजित किया जाता है:
1. हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर) रूप;
2. हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर) रूप;
3. हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप।

हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर, हाइपरटोनिक) डिस्केनेसिया;

हाइपरकिनेटिक (हाइपरमोटर, हाइपरटोनिक) पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की बढ़ी हुई सिकुड़न की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक है एक बड़ी संख्या कीपित्त डिस्केनेसिया का यह रूप अक्सर युवा लोगों में विकसित होता है।

हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर, हाइपोटोनिक) डिस्केनेसिया

हाइपोकैनेटिक (हाइपोमोटर, हाइपोटोनिक) डिस्केनेसिया को पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की सुस्त सिकुड़न की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अपर्याप्त, बहुत कम मात्रा में पित्त ग्रहणी में प्रवेश करता है। अक्सर, रोग का यह रूप 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में या न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में विकसित होता है।

हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक फॉर्म

हाइपोटोनिक-हाइपरकिनेटिक रूप को लक्षणों की उपस्थिति और हाइपोकैनेटिक और हाइपरकिनेटिक पित्त डिस्केनेसिया की विशेषता है। इस मामले में, पित्त प्रणाली के एक अंग, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली में मांसपेशियों की बढ़ी हुई सिकुड़न होती है, यानी यह हाइपरकिनेटिक रूप में काम करता है, जबकि दूसरा अंग (उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाएं), इसके विपरीत , धीमी गति से सिकुड़ता है और हाइपोकैनेटिक मोड में कार्य करता है। तदनुसार, पित्त प्रणाली के विभिन्न भाग अलग-अलग असंगठित मोड में काम करते हैं, जिससे विकास होता है मिश्रित प्रकारडिस्केनेसिया

पित्त पथ का कौन सा हिस्सा दूसरों के साथ असंगत रूप से काम करता है, इस पर निर्भर करते हुए, डिस्केनेसिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पित्ताशय की थैली की शिथिलता;
• ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता।

इन दो प्रकार के डिस्केनेसिया के बीच का अंतर ऊपर वर्णित है।

लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि कुछ लोग नैदानिक ​​शिकायतों की पूरी श्रृंखला नहीं दिखाते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ, जबकि अन्य, इसके विपरीत, सभी लक्षण हैं। सिद्धांत रूप में, विविधता की परवाह किए बिना, डिस्केनेसिया में नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक ही श्रेणी होती है जो किसी व्यक्ति में गंभीरता और विभिन्न संयोजनों की अलग-अलग डिग्री में खुद को प्रकट कर सकती है। में एकमात्र महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपरमोटर और हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - यह दर्द सिंड्रोम की प्रकृति है। दोनों प्रकार के पित्त पथ की शिथिलता में अन्य सभी शिकायतें और लक्षण नगण्य रूप से भिन्न होते हैं। इसलिए, भ्रम से बचने के लिए, हम पहले डिस्केनेसिया के सभी रूपों में निहित सामान्य पर विचार करेंगे नैदानिक ​​लक्षण, और फिर अलग-अलग वर्गों में हम दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं और सामान्य लक्षण प्रत्येक प्रकार की बीमारी की विशेषता प्रस्तुत करते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के सभी रूपों के सामान्य लक्षण

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के किसी भी रूप में दर्द, अपच, कोलेस्टेटिक और अस्थि-वनस्पतिक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिनमें से प्रत्येक लक्षणों की एक निश्चित श्रेणी द्वारा प्रकट होता है। दर्द सिंड्रोम डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक रूपों में काफी भिन्न होता है, और पित्त पथ के किसी भी प्रकार के कार्यात्मक विकार में कोलेस्टेटिक, डिस्पेप्टिक और एस्थेनोवेगेटिव लगभग समान होते हैं।

कोलेस्टेटिक सिंड्रोमग्रहणी में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह के कारण विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का श्वेतपटल और जैविक तरल पदार्थ (लार और आंसू पीले हो जाते हैं);
• गहरे रंग का मल (सामान्य से अधिक गहरा);
• गहरे रंग का मूत्र (सामान्य से अधिक गहरा);
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• त्वचा की खुजली।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के किसी भी रूप से पीड़ित लगभग आधे लोगों में कोलेस्टेटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

अपच संबंधी सिंड्रोमआंतों में प्रवेश करने वाले पित्त की अपर्याप्त मात्रा के कारण अपच की विशेषता, डिस्केनेसिया के किसी भी रूप से पीड़ित लगभग सभी लोगों में विकसित होती है, और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• हवा में डकार आना, आमतौर पर खाने के बाद;
• मतली और उल्टी;
• सूजन
• बदबूदार सांस;
• जीभ पर सफेद या पीले रंग का लेप;
• सुबह उठने के तुरंत बाद कड़वाहट और शुष्क मुँह (आमतौर पर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप में निहित);
• कब्ज (डिस्किनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप की विशेषता);
• अतिसार (डिस्किनेसिया के हाइपोकैनेटिक रूप की विशेषता)।

अस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोमविभिन्न अंगों (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के समान) के तंत्रिका विनियमन का एक प्रतिवर्ती उल्लंघन है, और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के किसी भी रूप में समान अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गंभीर थकान और कमजोरी;
• चिड़चिड़ापन;
• मूड के झूलों;
• नींद संबंधी विकार;
• हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना);
• दिल की घबराहट;
• कम रक्त दबाव;
• कम यौन गतिविधि।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में दर्द

दर्द आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, जो अक्सर पीठ के दाहिने आधे हिस्से, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन या बांह तक फैलता है। कभी-कभी दर्द न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, बल्कि अधिजठर क्षेत्र (पेट) में भी स्थानीय होता है। दुर्लभ मामलों में, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से दर्द छाती के बाएं आधे हिस्से में दृढ़ता से फैलता है, जो हृदय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ऐसी स्थितियों में, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का हमला एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के समान होता है।

दर्द की प्रकृति तेज, तेज, पैरॉक्सिस्मल है, बहुत तीव्र लगता है। दर्द की अनुभूति अपेक्षाकृत कम समय (20-30 मिनट से अधिक नहीं) तक रहती है, लेकिन दिन में कई बार हो सकती है। दर्द के ऐसे हमलों की कुल अवधि कम से कम तीन महीने है।

दर्द आमतौर पर पोषण में किसी भी त्रुटि के बाद या शारीरिक, मनो-भावनात्मक और मानसिक अधिभार के बाद होता है। जब दर्द दूर हो जाता है, तो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना बनी रहती है, जो रुकती नहीं है और समय के साथ गायब नहीं होती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप में दर्द मतली और उल्टी के साथ हो सकता है, हालांकि, किसी व्यक्ति को राहत नहीं मिलती है। पेट के पैल्पेशन (हाथों से पेट का तालमेल) और ग्रहणी लगने की प्रक्रिया दर्द को बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोग इन जोड़तोड़ को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरमोटर रूप में तीव्र दर्द संवेदनाएं बंद स्फिंक्टर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्ताशय की थैली के बहुत मजबूत संकुचन से जुड़ी होती हैं। नतीजतन, मूत्राशय सिकुड़ जाता है, लेकिन पित्त नहीं निकलता है क्योंकि स्फिंक्टर्स बंद रहते हैं।

पित्त संबंधी शूल में दर्द

डिस्केनेसिया के लिए चोलगॉग

डिस्केनेसिया के साथ चोलगॉग को रोग के रूप के अनुसार चुना जाता है। डिस्केनेसिया के हाइपरमोटर रूप में, कोलेलिनेटिक्स और कोलेस्पास्मोलिटिक्स के समूह की कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। उसी समय, आपको यह जानने की जरूरत है कि दर्द से राहत के लिए उपचार की शुरुआत में 7-14 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स लिया जाता है, जिसके बाद वे 3-4 सप्ताह के लिए कोलेकेनेटिक्स पीते हैं।

कोलेकेनेटिक्स हैंसोर्बिटोल, मैनिटोल, फ्लेमिन, बर्बेरिन सल्फेट, होलोसस, कोलेमैक्स, होलोस, ऑक्साफेनामाइड, गेपाबिन, मैग्नेशिया, कॉर्मैग्नेसिन, आदि जैसी दवाएं।

कोलेस्पास्मोलिटिक्स हैंदवाएं जैसे पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा, डस्पाटालिन, ओडेस्टन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, आदि।

डिस्केनेसिया के हाइपोमोटर रूप में, कोलेरेटिक समूह और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स की कोलेरेटिक दवाएं लेना आवश्यक है। कोलेरेटिक्स 4 से 8 सप्ताह के लिए चिकित्सा की शुरुआत से ही लिया जाता है, और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को दूर करने के लिए 7 से 14 दिनों तक चलने वाले एपिसोडिक पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स के पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक प्रवेश के पाठ्यक्रम की अवधि के बराबर है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ लेने के लिए आवश्यक कोलेरेटिक्स में शामिल हैंएलोचोल, लियोबिल, त्सिकवलॉन, चोलगोगम, चोलगोल, फ्लेक्यूमिन, कोनवाफ्लेविन, फेबिहोल, सिबेकटन, तनासेहोल, आदि जैसी दवाएं। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में केवल दो दवाएं शामिल हैं - ओडेस्टोन और डसपाटलिन।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया: कारण, हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक प्रकार, पित्त पथरी का निर्माण, शूल, एक पोषण विशेषज्ञ से आहार संबंधी सिफारिशें - वीडियो

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पित्ताशय की थैली के अन्य रोग: कारण और जटिलताएं, रोकथाम, आहार (डॉक्टर की राय) - वीडियो

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हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली विकृति के आधे से अधिक मामले डिस्केनेसिया हैं, जो पित्त नलिकाओं, उनके स्फिंक्टर्स और पित्ताशय की थैली के स्वर के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे पित्त को ग्रहणी में पारित करने में कठिनाई होती है। इस बीमारी का कोर्स पित्ताशय की थैली (हाइपरमोटर या हाइपोमोटर प्रकार) की कार्यक्षमता के उल्लंघन की बारीकियों से निर्धारित होता है।

हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - यह क्या है?

इस बीमारी के साथ, पित्ताशय की थैली की टोन, गतिशीलता, साथ ही पित्त को बाहर निकालने के तरीके काफी कम हो जाते हैं। इस बीमारी के मरीजों में सबसे ज्यादा संख्या महिलाएं हैं।

इस उल्लंघन के उत्तेजक कारक हैं:

• दैहिक काया;
• लगातार तनाव;
• गलत आहार;
• हाइपोडायनेमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हार्मोनल विकार (मोटापे के साथ प्रणालीगत रोग, बार-बार गर्भधारण, मासिक धर्म से पहले सिंड्रोम, मधुमेह मेलेटस);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (आंत या पेट का उच्छेदन);
• पुराना कब्ज;
• हाइपोटोनिक और हाइपोसेक्रेटरी प्रकार के अनुसार आंतों और पेट में कार्यात्मक परिवर्तन;
• पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रियाएं और पथरी;
• यकृत रोग (सिरोसिस, हेपेटाइटिस)।

हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

रोग की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• एक सुस्त, धनुषाकार चरित्र के दाईं ओर पसलियों के नीचे पुराना दर्द, पीठ तक विकीर्ण होना;
• उल्टी, मतली;
• सुबह मुंह में कड़वाहट की भावना;
• दस्त, कब्ज;
• अंदर भारीपन की भावना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• निराशावादी मनोदशा;
• नींद और भूख में गिरावट;
• यौन इच्छा में कमी;
• मासिक धर्म की शिथिलता।

हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण खाने या कोलेरेटिक दवाएं लेने के बाद कम तीव्र हो जाते हैं। लेकिन इस बात पर भरोसा न करें कि ये पूरी तरह से गुजर जाएंगे। एक विशेषज्ञ के लिए रेफरल अपरिहार्य है।

रोग को दूर करने के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण

हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रभावी उपचार के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है। रोग का पता लगाने के लिए, स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग करने के लिए प्रथागत है: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कार्यात्मक परीक्षण, एक भिन्नात्मक प्रकार की ग्रहणी ध्वनि, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट के अंगों की स्थिति का निदान। निदान की पुष्टि करने के लिए, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड, मॉर्फिन या कोलेसीस्टोकिनिन के साथ परीक्षण और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

हाइपोमोटर प्रकार की पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक जीवन शैली है जिसमें कुछ चिकित्सीय सिफारिशों का कार्यान्वयन शामिल है:

1. एक आहार का अनुपालन जिसमें कोलेरेटिक प्रभाव वाले उत्पाद शामिल हैं: ताजे फल, डेयरी व्यंजन, नरम उबले अंडे, कमजोर शोरबा, वनस्पति वसा में उच्च खाद्य पदार्थ, चोकर। आंशिक पोषण दिखाया गया है - प्रति दिन 6 खुराक तक;
2. प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन, सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रमाइड), कोलेरेटिक्स (चोलागोल, फ्लेमिन, गेपाबिन, हर्बल उपचार), पित्त एसिड की तैयारी (होलोगोन, डेकोलिन, लियोबिल, कोलेसिन) के साथ उपचार। जीवाणुरोधी एजेंट. सहवर्ती आंतों की समस्याओं के साथ, हिलक फोर्टे और adsorbents निर्धारित हैं।
3. प्रोबलेस ट्यूबेज और "ब्लाइंड प्रोबिंग" का उपयोग;
4. एक्यूपंक्चर;
5. मोटर गतिविधि में वृद्धि।

कुछ मामलों में, हाइपोमोटर प्रकार के अनुसार पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में दर्द और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को कम करने के लिए एक मनो-सुधारात्मक प्रभाव शामिल होता है।

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बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के संकुचन के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जिससे भोजन के पाचन के कार्य का उल्लंघन होता है और बच्चों में पेट में दर्द होता है।

यह एक कार्यात्मक विकार है, अर्थात्, जिसमें अंगों या प्रणालियों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं - इसका पता अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी द्वारा नहीं लगाया जा सकता है (अर्थात, उन तरीकों से जो हमें अंगों की संरचना की जांच करने की अनुमति देते हैं), लेकिन समय के साथ यह कोलेसिस्टिटिस के विकास को जन्म दे सकता है - पित्ताशय की थैली की सूजन, या मूत्राशय या पित्त नलिकाओं के लुमेन में पत्थरों का निर्माण।

पित्त एक रहस्य है जो यकृत में उत्पन्न होता है। इसकी मुख्य भूमिका वसा का पायसीकरण करना है, जो आंतों में उनके अवशोषण में सुधार करता है। इसके अलावा, पित्त स्वयं क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, जो आंतों के माध्यम से सामग्री की निरंतर गति सुनिश्चित करता है, और वयस्कों और बच्चों के सामान्य मल के नीचे होता है। जिगर में पित्त बनने के बाद, यह पित्त पथ से होकर गुजरता है और एक जलाशय - पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। खाने के दौरान, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है, जिससे आंतों में भोजन और पित्त का एक साथ प्रवेश होता है, और सामान्य पाचन सुनिश्चित करता है।

यदि पित्त के मार्ग पर, जब यह यकृत से आंतों में जाता है, तो किसी प्रकार की अड़चन होती है या, इसके विपरीत, पित्त के पास पित्ताशय की थैली में जमा होने का समय नहीं होता है - इसे पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कहा जाता है - शाब्दिक रूप से: का उल्लंघन पित्त पथ का संकुचन।

रोग दो प्रकार का होता है:

• हाइपोमोटर प्रकार के अनुसार - पित्त पथ की अपर्याप्त सिकुड़न
• हाइपरमोटर प्रकार के अनुसार - पित्त पथ की सिकुड़न में वृद्धि।

रोग के विकास के कारण

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया होने के कई कारण हैं।

परिणामी विकारों के कारणों और तंत्र के आधार पर, दो प्रकार के रोग को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार, या हाइपोमोटर के अनुसार। इस मामले में, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली का संकुचन कमजोर होता है, पित्त धीरे-धीरे उनके साथ चलता है और छोटे हिस्से में आंत में छोड़ दिया जाता है। नतीजतन, बच्चे को पेट में दर्द होता है, दर्द होता है, भूख कम लगती है, या इसके विपरीत - पित्त का लगातार रिसाव इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा लगातार कुछ "चबाना" चाहता है।
• हाइपरकिनेटिक प्रकार, या हाइपरमोटर के अनुसार - यह पित्त पथ की "अति सक्रियता" पर आधारित है, जबकि वे अनुबंध करते हैं और आराम नहीं कर सकते हैं, जो आंतों में पित्त के सामान्य स्राव को भी बाधित करता है। इस प्रकार के साथ, बच्चे को पित्त पथ की ऐंठन से जुड़ा तेज, ऐंठन पेट दर्द होता है। ऐसे बच्चे खाने से मना कर देते हैं, क्योंकि भोजन हमले को भड़काता है। कभी-कभी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी और ठंड लगना देखा जा सकता है, जिसके बाद हमला गुजरता है।

इलाज कैसे और कब शुरू करें

यदि बच्चे को "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" का निदान किया गया था, तो इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि पित्ताशय की थैली में पित्त के निरंतर "ठहराव" से पत्थरों का निर्माण हो सकता है, खासकर अगर उल्लंघन का कारण मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन है। हाइपरमोटर और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का उपचार बहुत अलग है, इसलिए इस स्थिति के कारण की सही पहचान करना महत्वपूर्ण है। लेकिन सामान्य सिफारिशें हैं:

• खुराक। यदि कोई बच्चा हर दिन एक ही समय पर भोजन करता है, और मुख्य भोजन के बीच "नाश्ता" से परहेज करता है, तो यह अंततः तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रतिवर्त के विकास की ओर जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग खाने के लिए "तैयार" है और सुचारू रूप से काम करता है।
• तनाव की रोकथाम। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, एक बच्चा बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन जैसे पदार्थ पैदा करता है जो न केवल वासोस्पास्म का कारण बनता है, बल्कि पित्त पथ भी होता है। अगर बच्चा लगातार नर्वस रहता है तो उसे पाचन में दिक्कत होती है। इस स्थिति में समाधान आज की व्यवस्था हो सकती है। बच्चे को स्पष्टता और निश्चितता की आवश्यकता है, "भविष्य में विश्वास।" इससे आपको तनाव से बचने में मदद मिलेगी। यदि आहार का एक साधारण संगठन समस्या का समाधान नहीं कर सकता है, तो शामक निर्धारित किया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।
• हेल्मिंथिक आक्रमण और गियार्डियासिस का उपचार। किसी भी तरह से बच्चे को कृमि से बचाना संभव नहीं होगा, इसलिए, नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम दो बार, डीवर्मिंग पाठ्यक्रम आयोजित करना चाहिए - रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं दें। लेकिन अगर बच्चा पहले से ही डिस्केनेसिया से पीड़ित है, तो एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद दी जानी चाहिए। चूंकि कुछ दवाओं में पेरिस्टलसिस की उत्तेजना के कारण "एंथेल्मिंटिक" गुण होता है, जिसमें पित्त पथ के संकुचन की उत्तेजना भी शामिल है। और यह केवल अंतर्निहित समस्या की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है।
• हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज उत्तेजना के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग करें जो गतिशीलता को तेज करते हैं और पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करते हैं। रोग के इस रूप के साथ, तर्कसंगत पोषण का संगठन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पारंपरिक चिकित्सा से, कोलेरेटिक पौधों के काढ़े का उपयोग करना अच्छा होता है: मकई के कलंक, जंगली गुलाब, तानसी।
• हाइपरमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह अधिक बार तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से जुड़ा होता है, इसलिए इस मामले में बाल दिवस के सही आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। दवाओं में से, एंटीस्पास्मोडिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नो-शपा, पैपावरिन। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की दीवारों को आराम देना है, यानी ऐंठन को खत्म करना। जड़ी बूटियों से, कैमोमाइल का उपयोग किया जाता है - यह सूजन, वेलेरियन और पुदीना से राहत देता है - बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, नद्यपान जड़ - सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन और पाचन तंत्र में बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है और पैदा कर सकता है उल्टी।
• विभिन्न सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार। एक अस्पताल का चुनाव मुख्य उपचार के अंत के बाद ही डिस्केनेसिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जब कारण समाप्त हो जाता है, यदि संभव हो, और बच्चे को पित्त पथ की सूजन का कोई संकेत नहीं है .
• सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय: विटामिन और खनिजों का उपयोग, विशेष रूप से बच्चे के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, नियमित रूप से मध्यम खेल, बाहरी सैर - यह सब किसी भी उम्र के बच्चों के लिए अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

एक बच्चे का उपचार घर पर किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए किसी जटिल योजना के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

अस्पताल में भर्ती किया जाता है:

• पहली यात्रा में, एक सटीक निदान स्थापित करने और एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के लिए;
• यदि घर पर बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करना असंभव है;
• यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है (अक्सर तीव्र हमले, एक और बीमारी का जोड़)।

और किसी भी मामले में आपको अपने दम पर निदान करने या उपचार निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बच्चे की व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

डॉक्टर-detkin.ru

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेवीपी): यह क्या है, कारण, लक्षण, उपचार, संकेत

मनो-भावनात्मक प्रभाव जो बाधित करते हैं तंत्रिका विनियमन, हार्मोनल प्रभाव, संक्रमण और नशा, कृमि संक्रमण, शासन और पोषण की गुणवत्ता का लगातार उल्लंघन।

पित्त कई कार्य करता है: पित्त अम्लों की मदद से वसा का उत्सर्जन करता है, गतिशीलता को सक्रिय करता है छोटी आंत, बैक्टीरिया के आसंजन को रोकने, शरीर से कई पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार

हाइपोकैनेटिक प्रकार का पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक कार्यात्मक बीमारी है, जिसमें पित्त प्रणाली में शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति के साथ, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन इसके ठहराव के साथ पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के स्वर और गतिशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। .

इस बीमारी के विकास का तात्कालिक कारण परिभाषा में पहले से ही वर्णित तंत्र हैं। बदले में, वे कई घटनाओं के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

रोग में पूर्वगामी कारक होते हैं - ऐसी स्थितियाँ जिनमें लोगों की सामान्य आबादी की तुलना में इसके होने की संभावना अधिक होती है। अन्य कार्यात्मक विकारों की तरह, डिस्केनेसिया वाले व्यक्तियों में होता है बढ़ा हुआ स्तरचिंता, घबराहट वाले व्यक्ति स्वायत्त विकारों (बार-बार सिरदर्द, ठंडे हाथ और पैर, धड़कन, नींद विकार, आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ।

पड़ोसी अंगों के रोग - पेट, आंतों, अग्न्याशय - से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हो सकता है। यह गैस्ट्र्रिटिस, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर का कारण बन सकता है।

कारणों के रूप में, आप एक निश्चित जीवन शैली पर भी विचार कर सकते हैं। बार-बार खाने से, अविकसित आहार, आहार में "हानिकारक" भोजन की अधिकता, पित्त पथ के उल्लंघन की बहुत संभावना हो जाती है।

कभी-कभी डिस्केनेसिया थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय के विकारों के साथ-साथ कुछ खाद्य पदार्थों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है।

यह रोग अक्सर बचपन से ही विकसित होता है। ऐसे में Giardia संक्रमण, पेचिश और अन्य संक्रमण इसकी वजह बन सकते हैं। इसके साथ ही, बच्चे को अधिक दूध पिलाने और परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक स्थिति के परिणामस्वरूप रोग हो सकता है।

डिस्केनेसिया का कोर्स आमतौर पर लहरदार होता है। कुछ शर्तों के तहत, रोग स्वयं प्रकट होता है, और कुछ समय बाद लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और कभी-कभी काफी लंबे समय तक पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। इसी समय, एक्ससेर्बेशन और रिमिशन में कोई स्पष्ट आवधिकता नहीं है। उनमें कई दिन, सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

हाइपोकैनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया के मुख्य लक्षणों में से एक दर्द है। यह आमतौर पर दर्द होता है, प्रकृति में फट जाता है और पित्त के ठहराव और मूत्राशय और नलिकाओं के खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है। दर्द आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी यह अधिजठर क्षेत्र में जा सकता है। यह कमोबेश स्थायी है, विशेष रूप से अक्सर खाने के बाद प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति ने कुछ मसालेदार या वसायुक्त खाया है। दर्द के साथ घंटों जी मिचलाना और कुछ मामलों में उल्टी भी हो सकती है। साथ ही मरीज डकार आने से भी परेशान हैं।

रोग का यह रूप आमतौर पर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (समय-समय पर परेशान पसीना और ठंडे चरम, उतार-चढ़ाव) की अभिव्यक्तियों के साथ अस्थिभंग में होता है रक्त चाप, दिल के क्षेत्र में बेचैनी, आदि)।

सामान्य तौर पर, रोग का एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है और शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है। पित्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस का विकास संभव है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, डिस्केनेसिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। वाद्य निदान विधियों के रूप में कई विधियों का उपयोग किया जाता है। जब पित्त की संरचना के अध्ययन के साथ ग्रहणी लग रही है, तो कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया जाता है, जो इस तथ्य के पक्ष में इंगित करता है कि रोग कार्यात्मक है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है, कभी-कभी कुछ बढ़े हुए पित्ताशय को ठीक करना संभव होता है। कोलेसिस्टोग्राफी के दौरान, पित्त प्रणाली के माध्यम से कंट्रास्ट की निकासी का पता लगाया जाता है। संदिग्ध मामलों में, रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जाता है।

उपचार में मुख्य रूप से जीवनशैली पर जोर दिया जाता है। मरीजों को काम और आराम के शासन का पालन करना चाहिए, अधिक भार से बचना चाहिए, दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। रोगी आहार का पालन करते हैं, नियमित रूप से खाते हैं।

यदि पड़ोसी उदर अंगों के रोग रोग का कारण बनते हैं, तो उपचार सबसे पहले उन्हीं को करना चाहिए। दवाओं में से, दवाओं की सिफारिश की जाती है जो पित्त नलिकाओं और मूत्राशय के स्वर को बढ़ा सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, आदि।

मरीजों को रिसॉर्ट में फिजियोथेरेपी अभ्यास, सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है शुद्ध पानी, टॉनिक आत्माएं (चारकोट और अन्य)। कोलेरेटिक क्रिया मैग्नीशिया के साथ वैद्युतकणसंचलन जैसी प्रक्रियाओं द्वारा प्रदान की जाती है। पित्त पथरी रोग के विकास को रोकने के लिए माइक्रोवेव थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोगी ने वनस्पति प्रतिक्रियाओं का उच्चारण किया है, तो उसे कॉलर ज़ोन के साथ-साथ चिकित्सीय स्नान, जैसे कि रेडॉन के लिए गैल्वेनिक धाराएं निर्धारित की जाती हैं।

हाइपरकिनेटिक प्रकार

हाइपरकिनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया पित्त पथ के साथ स्राव के पारित होने का उल्लंघन है, जो संकुचन और स्पास्टिक अभिव्यक्तियों के लिए उनकी बढ़ती तत्परता के साथ है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

यह रूप हाइपोकैनेटिक के समान कारणों के प्रभाव में विकसित होता है, हालांकि, इस मामले में, शरीर विपरीत तरीके से उनके प्रति प्रतिक्रिया करता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

दर्द हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की तुलना में अधिक तीव्र और तीव्र है। इसके अलावा, यह स्थिर नहीं है, लेकिन समय-समय पर प्रकट होता है, एक स्पास्टिक, ऐंठन चरित्र पहने हुए। यह मुख्य रूप से खाने के बाद भी विकसित होता है, कभी-कभी यह शारीरिक गतिविधि और झटकों से उकसाया जाता है। मरीजों को मतली, उल्टी और पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है।

हाइपरकिनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, भावनात्मक तनाव से भी दर्द का दौरा पड़ सकता है। इसके अलावा, महिलाओं में, लक्षण मासिक धर्म चक्र के कुछ चरणों से जुड़े हो सकते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, रोग का यह रूप पित्त पथरी रोग से जटिल होता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जांच

निदान की पुष्टि करने के लिए, हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के समान तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की देखभाल और उपचार

जीवनशैली में समायोजन किया जा रहा है और आहार का पालन किया जा रहा है। इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा, आदि) निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, मैग्नेटोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन का एक समान प्रभाव होता है। विभिन्न थर्मल प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं, उदाहरण के लिए, पैराफिन थेरेपी और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, स्टोन थेरेपी, पेलोथेरेपी (रेत उपचार)।

मरीजों को बढ़ी हुई उत्तेजना और घबराहट से अलग किया जाता है, इसलिए, कुछ मामलों में, उन्हें शामक (वेलेरियन अर्क, नोवोपासिटिस) दिखाया जाता है। स्नान की सिफारिश की जा सकती है। आवश्यक तेललैवेंडर या पाइन। ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन एक ध्यान देने योग्य शांत प्रभाव दिखाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीबीडी) का उपचार

उपचार के लक्ष्य:

• पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर्स के कार्य को सामान्य करके दर्द की अभिव्यक्तियों को खत्म करना;
• कोलेलिथियसिस के विकास को रोकें।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं: ड्रोटावेरिन (नो-शपा), गिमेक्रोमोन (ओडेस्टोन), मेबेवरिन (डसपाटलिन), ट्राइमेबुटिन (ट्रिमेडैट), साथ ही एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: बसकोपैन, प्लैटिफिलिन।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के उपचार में 10-14 दिनों के लिए प्रोकेनेटिक्स का उपयोग शामिल है। दवा गिमेक्रोमोन (ओडेस्टोन) प्रभावी है। Ursodeoxycholic acid (ursosan) का उपयोग किया जाता है।

माध्यमिक डिस्केनेसिया में अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है।

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स्रोत: www.belinfomed.com