पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया। पित्ताशय की थैली का संकुचन परेशान क्यों होता है? रोगी प्रबंधन में शामिल हैं

पित्ताशय की थैली की गतिशीलता का उल्लंघन और पित्त का बहिर्वाह कोलेस्टेसिस के साथ होता है। विशिष्ट दर्द और पेट में भारीपन की भावना से पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है। समस्या यह है कि जिन लोगों को पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया है, वे बहुत कम ही विशेषज्ञों की मदद लेते हैं। रोगी लगभग कभी भी अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में शिकायतों की एक बड़ी सूची के साथ आहार और पोषण की गुणवत्ता को नहीं जोड़ते हैं।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के कारण

पुरुषों की तुलना में महिलाएं पैथोलॉजी के प्रति 10 गुना अधिक संवेदनशील होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, निदान किए गए मामलों में अधिकांश युवा पतली लड़कियां हैं जो पूरी तरह से खाने से इनकार नहीं कर सकती हैं या न्यूरोसिस से पीड़ित हैं। हालांकि, किसी भी स्तर का मोटापा डिस्केनेसिया को भी भड़का सकता है।

एटियलजि मुख्य रूप से पित्त पथ के भीतर दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो कमी के पूरक है सिकुड़ा हुआ कार्यबुलबुले की दीवारें। ऐसी स्थितियों में, अंग पूरी तरह से खाली नहीं होता है, पित्त को ग्रहणी में नहीं ले जाया जाता है, और पाचन विकार विकसित होते हैं। मुंह में एक अप्रिय स्वाद है, मतली, उल्टी संभव है।

महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, रोग आवश्यक दबाव बनाने के लिए पित्ताशय की थैली की अक्षमता से जुड़ा होता है। इस वजह से, पित्त स्थिर हो जाता है और ग्रहणी में नहीं पहुंचता है।

रोग के प्रकार

उपस्थिति की प्रकृति के आधार पर, डिस्केनेसिया के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

इस प्रकार की विकृति के अलग-अलग कारण होते हैं।

प्राथमिक डिस्केनेसिया

प्राथमिक रोग का एटियलजि पित्त प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों में निहित है। यह हो सकता था:

• पित्ताशय की थैली में एक महत्वपूर्ण कमी;
• उत्सर्जन नलिकाओं का संकुचन;
• निशान या आसंजनों की उपस्थिति।

पित्त प्रणाली के मोटर फ़ंक्शन का एक विकार, हार्मोनल-प्रकार के मध्यस्थों के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी निदान प्राथमिक डिस्केनेसिया के कारण हैं।

माध्यमिक डिस्केनेसिया

द्वितीयक प्रकार का परिणाम है:

द्वितीयक रूप को हेपेटाइटिस और कोलेसिस्टिटिस जैसी सामान्य बीमारियों के परिणामस्वरूप भी पहचाना जाता है।

एक बच्चे में, माध्यमिक प्रकार के कारण हो सकते हैं:

• जन्म आघात;
• पीलिया, पेचिश;
• साइनसाइटिस और टॉन्सिलिटिस का पुराना कोर्स;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• पाचन अंगों की विसंगतियाँ।

डिस्केनेसिया पित्त अंग के सिकुड़ा कार्य की विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

• हाइपोकैनेटिक - चालीस वर्षों के बाद महिलाओं में निहित, पित्त प्रणाली की मोटर गतिविधि बहुत कम हो जाती है;
• हाइपरकिनेटिक - छोटे और मध्यम लोगों में होता है आयु वर्गमोटर कौशल में वृद्धि की विशेषता।

ध्यान! रोगियों में किस रूप का निदान किया जाता है, इसके आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

अस्तित्व सामान्य लक्षण, जो पित्त अंगों की विकृति का संकेत देते हैं।

रोगी दिखाते हैं:

• के साथ बार-बार दर्द दाईं ओर. यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली की दीवारों का थोड़ा सा भी खिंचाव असुविधा का कारण बन सकता है;
• डकार के साथ बुरा गंध, खाना खाने के तुरंत बाद या भोजन के बीच में होता है;
• गंभीर मतली, अक्सर उल्टी के साथ। बड़ी मात्रा में या भोजन की अत्यधिक वसा सामग्री से उत्पन्न होता है;
• जीभ पर पट्टिका, जलन और स्वाद में कमी, खाने के बाद कड़वाहट, शारीरिक परिश्रम या जागने के तुरंत बाद;
• आकृति में परिवर्तन, अर्थात् पेट में वृद्धि;
• बार-बार कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त। आमतौर पर खाने के तुरंत बाद आग्रह होता है;
• डिस्केनेसिया के प्रकार के आधार पर शरीर के वजन में वृद्धि या कमी;
• पसीने और लार के स्राव में वृद्धि;
• कार्य परिवर्तन वनस्पति प्रणाली- कमी या वृद्धि रक्त चाप, धड़कन;
• एक प्रतिष्ठित रंग में त्वचा और श्वेतपटल का धुंधला होना, उसी समय, मूत्र काला हो जाता है;
• चेहरे की त्वचा का लाल होना, समय के साथ, घटना स्थायी हो जाती है।

खाने के दौरान और बाद में बेचैनी के कारण व्यक्ति की भूख कम हो सकती है। कारण मनोवैज्ञानिक कारकों से संबंधित हैं - रोगी को भोजन के प्रति अरुचि विकसित हो जाती है।

ऐसे संकेत भी हैं जो एक निश्चित प्रकार की विकृति की विशेषता हैं:

1. हाइपोमोटर डिस्केनेसिया को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में निरंतर, सुस्त, फैलने वाले दर्द की विशेषता है। व्यवस्थित कब्ज मनाया जाता है, कई दिनों तक आंतों को खाली करने की कोई संभावना नहीं होती है। मोटापा खराब पचने वाले वसा के कारण होता है।
2. हाइपरमोटर (हाइपरटोनिक) डिस्केनेसिया तेज, पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है जो शारीरिक अधिभार या आहार में त्रुटियों के कारण दाईं ओर होता है। दिल के नीचे शूटिंग दर्द 20-30 मिनट तक रहता है, एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करता है। पाचन क्रिया में गड़बड़ी के कारण रोगी का वजन कम होने लगता है। अतिसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त अक्सर होता है। हमलों के बाहर, एक व्यक्ति को चिड़चिड़ापन, थकान में वृद्धि की विशेषता है।

हाइपोटोनिक प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, दबाव और हृदय गति कम हो जाती है। पित्त प्रणाली की अतिसक्रियता के साथ, ये समान संकेतक बढ़ जाते हैं।

रोग के प्राथमिक रूप का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड पित्त प्रणाली की असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है। लेकिन रोग के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तनों को रोग की शुरुआत के एक लंबे समय के बाद ही देखा जा सकता है।

माध्यमिक डिस्केनेसिया के साथ, अल्ट्रासाउंड का भी संकेत दिया जाता है। यह विधि आपको पित्त अंग के आकार का आकलन करने, इसकी सामग्री की जांच करने, मरोड़, पेंच की उपस्थिति या अनुपस्थिति सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। के समय नैदानिक ​​प्रक्रियादीवारों के सिकुड़ा कार्य का आकलन किया जाता है पित्त नलिकाएं.

जानना! आदर्श से कोई भी विचलन डिस्केनेसिया का संकेत दे सकता है।

करने के लिए संकेत अल्ट्रासाउंडहैं:

• रोगी को दाहिनी ओर बार-बार दर्द की शिकायत;
• रंग त्वचापीले रंग में;
• पैल्पेशन के दौरान पेट में संघनन का पता लगाना;
• जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• हेलमन्थ्स, लैम्ब्लिया के अंडों के मल का विश्लेषण।

इन विधियों के अलावा, अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं। उनका उद्देश्य पित्त प्रणाली के साथ होने वाले किसी भी परिवर्तन की पहचान करना है:

1. कोलेसिस्टोग्राफी। मूत्राशय में पत्थरों का पता लगाने के लिए असाइन किया गया। इसके अतिरिक्त, पित्ताशय की थैली की दक्षता और विस्तारशीलता का अध्ययन किया जाता है।
2. स्फिंक्टर मैनोमेट्री। ओड्डी के स्फिंक्टर के तनाव और कार्यक्षमता को निर्धारित करने के लिए प्रदर्शन किया।
3. चोलंगियोग्राफी। पित्त नली की जांच के लिए प्रदर्शन किया।

पित्त की संरचना और पित्त पथ की कार्यक्षमता का अध्ययन करने के लिए डुओडेनल साउंडिंग की जाती है। इसके अतिरिक्त, इस प्रकार के निदान के साथ, डॉक्टर पाचन तंत्र के अंगों में सहवर्ती रोग परिवर्तनों का पता लगाने का प्रबंधन करते हैं।

महत्वपूर्ण! एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, पित्त अंगों और उत्सर्जन नलिकाओं की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

डिस्केनेसिया का उपचार

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया और पित्त पथगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है। उपचार निर्धारित आहार के साथ रोगी के अनुपालन पर आधारित है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है दवाई. सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यावहारिक रूप से आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है।

यदि मोटर कौशल में वृद्धि हुई है, तो पित्त के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करने वाले उत्पादों का सेवन सीमित करें:

• वनस्पति वसा;
• पशु वसा;
• मांस शोरबा।

ध्यान! यदि पित्त प्रणाली की गतिशीलता कम हो जाती है, तो उपरोक्त उत्पाद, इसके विपरीत, दैनिक आहार का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। आहार में भोजन की आंशिक खपत शामिल है - अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया से पीड़ित बच्चे या वयस्क में, तले हुए, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। वृद्ध लोगों को बुरी आदतों को छोड़ने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है - शराब पीना और धूम्रपान करना। किसी भी मरीज को अपने वजन का ध्यान रखना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान, शारीरिक अधिभार से बचा जाना चाहिए।

दवा उपचार

रोग के निदान प्रकार के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया का इलाज प्रोकेनेटिक्स, कोलेरेटिक्स और कोलेकेनेटिक्स के साथ किया जाता है।
2. पित्ताशय की थैली में बेचैनी नलिकाओं के अत्यधिक संकुचन से जुड़ी और बढ़ी हुई गतिशीलता की विशेषता ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ ठीक की जाती है।

जानना! यदि बीमारी लंबे समय तक रहती है, तो एक विशेषज्ञ पित्त युक्त यौगिकों की सिफारिश कर सकता है।

उपचार के लोक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है। सबसे प्रभावी साधनों पर विचार करें।

कद्दू

पारंपरिक चिकित्सा में कद्दू के रस का उपयोग शामिल है। एक आहार, जिसमें कद्दू का गूदा और डेरिवेटिव शामिल हैं, आपको हाइपोटोनिक रूप से तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

सूरजमुखी का तेल

कोलेरेटिक प्रभाव पैदा करने के लिए, आप प्रतिदिन 15 मिलीलीटर सूरजमुखी तेल ले सकते हैं। इसे थोड़े से मीठे नींबू के रस में समान मात्रा में पानी मिलाकर धो लेना चाहिए।

कोलेरेटिक यौगिक हमेशा समस्या को खत्म करने में सक्षम नहीं होते हैं। यदि डिस्केनेसिया का हाइपरटोनिक रूप है, तो पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देने वाले उत्पाद केवल लक्षणों की अभिव्यक्ति को बढ़ाएंगे।

महत्वपूर्ण! उपस्थित चिकित्सक के साथ किसी भी कार्रवाई पर सहमति होनी चाहिए।

रोकथाम और रोग का निदान

रोगियों के लिए रोग का निदान हमेशा अनुकूल होता है। रोग व्यावहारिक रूप से रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के बारे में है। एक व्यक्ति को पैथोलॉजी की घटना या पुनरावृत्ति से बचने के लिए अपने आहार और व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए। तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव से बचना, बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

यह पित्ताशय की दीवार की मांसपेशियों की परत की सिकुड़न का एक कार्यात्मक उल्लंघन है, जिससे पित्त की निकासी मुश्किल हो जाती है। पित्त दर्द, अपच, icteric सिंड्रोम, asthenovegetative विकारों द्वारा प्रकट। इसका निदान सोनोग्राफी, डायनेमिक स्किंटिग्राफी, हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआरआई, डुओडनल साउंडिंग, रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एनएसएआईडी का उपयोग आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है। जटिल पाठ्यक्रम और गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है।

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K82.8पित्ताशय की थैली के अन्य निर्दिष्ट रोग

सामान्य जानकारी

पित्ताशय की थैली की काइनेटिक डिसफंक्शन एक सामान्य हेपेटोबिलरी बीमारी है, जो 20.7% वयस्क महिलाओं में पाई जाती है, 7.6% पुरुषों में संरक्षित अंग के साथ इसके कार्बनिक क्षति के अल्ट्रासाउंड संकेतों के बिना। 53-60% बच्चों में डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है पूर्वस्कूली-विद्यालय की उम्रगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। पैथोलॉजी अक्सर पित्त नली डिस्केनेसिया से जुड़ी होती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पित्त संबंधी शूल के एक तिहाई मामले पित्ताशय की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में अस्थि-विक्षिप्त विकारों के लक्षणों के साथ अस्थिभंग काया वाले रोगी शामिल हैं।

कारण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का विकास अंग की पेशी झिल्ली की सिकुड़ा गतिविधि के प्राथमिक या माध्यमिक उल्लंघन से जुड़ा है। बहुत कम ही, मोटर-काइनेटिक डिसफंक्शन जन्मजात होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न विफलता या न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों के प्रति उनकी संवेदनशीलता के उल्लंघन के कारण होता है। अधिकांश रोगियों में, डिस्केनेसिया द्वितीयक होता है, जो निम्न कारणों से होता है:

• हार्मोन के स्तर में बदलाव. गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय की गतिशीलता में रुकावट और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से प्रोजेस्टिन के प्रभाव में होता है, जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देता है। सोमैटोस्टैटिनोमास में सोमैटोस्टैटिन के स्तर में वृद्धि या हार्मोन के फार्मास्युटिकल रूप लेने के कारण अंग की सिकुड़न भी कम हो जाती है।
• प्रणालीगत रोग. आंतों के उपकला कोशिकाओं द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव में कमी के कारण होने वाली शिथिलता सीलिएक रोग में होती है। स्क्लेरोडर्मा, मायस्थेनिया ग्रेविस, एमाइलॉयडोसिस के साथ, विकार फाइब्रोमस्कुलर परत में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। पित्ताशय की थैली डाइस्टोनिया मधुमेह मेलिटस में भी नोट किया गया है।
• हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी. डिस्केनेसिया को भड़काऊ प्रक्रियाओं, पित्त की संरचना में परिवर्तन, कोलेलिथियसिस में पथरी के साथ जलन, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस द्वारा उकसाया जा सकता है। मूत्राशय के संकुचन में गड़बड़ी ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के साथ देखी जाती है, पित्त नलिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि।

विकार के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका लगातार तनाव द्वारा निभाई जाती है, जिससे पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति उत्तेजना का असंतुलन होता है, आहार की त्रुटियां - वसायुक्त भोजन खाना, अनियमित भोजन, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के साथ त्वरित नाश्ता। डिस्केनेसिया गैस्ट्र्रिटिस, एंटरटाइटिस, संचालित पेट के रोगों और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से भी जटिल हो सकता है, जिसमें अपच के परिणामस्वरूप, स्वर को प्रभावित करने वाले कारकों का स्राव और पित्ताशय की दीवार की सिकुड़ा गतिविधि बदल जाती है।

रोगजनन

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षणों की घटना बिगड़ा हुआ पित्त निकासी के कारण होती है। नीचे और गर्दन के मांसपेशी फाइबर के अव्यवस्थित संकुचन के साथ, मांसपेशियों की परत की अपर्याप्त सिकुड़न के साथ, अंग खिंच जाता है, जिससे विशेषता पित्त दर्द की उपस्थिति होती है। तनाव के कारण स्वायत्त शिथिलता के साथ मोटर-गतिज विकार के संबंध के कारण दर्द संवेदनशीलता की दहलीज में कमी से स्थिति बढ़ जाती है। समय-समय पर पित्त का ठहराव माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रियाओं, कोलेलिथियसिस, आंतों के पाचन को भड़काता है।

वर्गीकरण

व्यवस्थित करते समय नैदानिक ​​रूपमूत्राशय की मोटर शिथिलता रोग के एटियलजि और सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के प्रकार को ध्यान में रखती है। यह दृष्टिकोण आपको रोगी के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, डिस्केनेसिया के प्राथमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो जन्मजात स्थानीय डिस्मोटिलिटी और संक्रमण के कारण होता है, और माध्यमिक, अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, विशेष शारीरिक स्थितियांया उपचार के परिणामस्वरूप। चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिकुड़न में परिवर्तन के आधार पर, विकार के ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरमोटर (हाइपरटोनिक) डिस्केनेसिया. यह बचपन और कम उम्र में अधिक बार देखा जाता है। यह पित्ताशय की थैली के बढ़े हुए संकुचन के कारण होता है, जिससे तीव्र की उपस्थिति होती है स्पास्टिक दर्दऔर अतिरिक्त पित्त का ग्रहणी में प्रवाह।
• हाइपोमोटर (हाइपोटोनिक) डिस्केनेसिया. यह आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विक्षिप्त विकारों के साथ निदान किया जाता है। पित्त के ठहराव के साथ पित्ताशय की दीवार के स्वर में कमी और अंग की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है।

लक्षण

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया का मुख्य लक्षण पित्त दर्द है, जो रोगी को छह महीने के भीतर कम से कम 3 महीने तक परेशान करता है। शिथिलता के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संस्करण में, पीठ और कंधे के ब्लेड में विकिरण के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है, जो 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर अनुभवों, तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ा होता है, सबसे गंभीर मामलों में, इसकी तीव्रता पित्त शूल की डिग्री से मेल खाती है - अचानक अत्याधिक पीड़ामतली और उल्टी के साथ, जिससे राहत के लिए दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

रोग के हाइपोटोनिक रूप को अलग-अलग तीव्रता के सुस्त पित्त दर्द की विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है और कई दिनों तक रह सकता है। अंग के प्रक्षेपण में परिपूर्णता और दबाव की भावना होती है। पित्त के ठहराव के कारण, लगभग आधे रोगियों में पीलिया, मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला पड़ना, खुजली. डिस्केनेसिया के लिए, अपच संबंधी विकार विशिष्ट हैं: मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, अस्थिर मल। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य स्थिति परेशान होती है - कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता और अनिद्रा नोट की जाती है। स्वायत्त विकार अक्सर पसीने से प्रकट होते हैं, पामर हाइपरहाइड्रोसिस।

जटिलताओं

पित्ताशय की थैली की सामग्री की निकासी के उल्लंघन में, माइक्रोलिथ के गठन के साथ अघुलनशील कणों के जमाव के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं। भविष्य में, यह स्थिति कोलेलिथियसिस में बदल जाती है। डिस्केनेसिया की एक सामान्य जटिलता क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है, जो अंग की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। पित्त के ठहराव के साथ, शरीर के नशा और यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ, प्रतिरोधी पीलिया सिंड्रोम बनता है। पित्त नलिकाओं के एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप, हैजांगाइटिस विकसित होता है। आंत में पित्त के अपर्याप्त प्रवाह से कुअवशोषण और खराब पाचन सिंड्रोम की घटना होती है।

निदान

नोजोलॉजी की परिभाषा कठिन है, क्योंकि रोग कार्यात्मक वर्ग से संबंधित है और आमतौर पर जैविक विकृति के साथ नहीं होता है। पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया का निदान समान नैदानिक ​​तस्वीर वाले अन्य रोगों को छोड़कर किया जाता है। नैदानिक ​​​​खोज में रोगी के हेपेटोबिलरी सिस्टम की व्यापक जांच शामिल है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड।सोनोग्राफी से मूत्राशय की मात्रा में परिवर्तन, हाइपरेचोइक निलंबन की उपस्थिति का पता चलता है। मोटर-निकासी समारोह का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासोनिक कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है - डिस्केनेसिया के साथ कोलेरेटिक नाश्ता लेने के बाद, अंग में 40% से कम की कमी देखी जाती है।
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की डायनेमिक स्किंटिग्राफी. रोगी के लिए एक रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ एक अध्ययन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है उत्सर्जन कार्ययकृत, मूत्राशय के संकुचन की डिग्री, पित्त नलिकाओं की सहनशीलता। कोलेसीस्टोकिनिन के साथ एक परीक्षण द्वारा पूरक।
• डुओडनल साउंडिंग. जांच के माध्यम से पित्त के कई भागों के अनुक्रमिक नमूने की सहायता से, स्राव की प्रकृति और पित्त स्राव की लय निर्दिष्ट की जाती है। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, भाग बी में पित्त की बढ़ी हुई मात्रा देखी जाती है, हाइपरमोटर रूप के साथ - एक कम।
• प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी. तकनीक का उपयोग पित्त प्रणाली की स्थिति का आकलन करने, पथरी का पता लगाने, पित्त नलिकाओं को पतला करने और अवरोधक वाहिनी के स्टेनोसिस की कल्पना करने के लिए किया जाता है। आपको जैविक विकृति विज्ञान से कार्यात्मक विकारों को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति देता है।
• जिगर और पित्त पथ का एमआरआई. अन्य वाद्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के मामले में इसे स्पष्ट करने की विधि के रूप में अनुशंसित किया जाता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्तरित स्कैनिंग के दौरान, पित्त नलिकाओं और मूत्राशय की गुणात्मक रूप से कल्पना करना संभव है।

प्रयोगशाला तकनीकें सहायक महत्व की हैं। पर सामान्य विश्लेषणप्रतिरोधी पीलिया के सिंड्रोम में मूत्र, बिलीरुबिन में वृद्धि और यूरोबिलिनोजेन में कमी होती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल में मामूली वृद्धि, कम अक्सर - सीधा बिलीरुबिन, लिपोप्रोटीन। ओडी के स्फिंक्टर की मैनोमेट्री के साथ, 60% रोगियों में 40 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में वृद्धि होती है। कला। क्रमानुसार रोग का निदानडिस्केनेसिया के साथ किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियांपित्त पथ (कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस), अंग की जन्मजात विसंगतियाँ (दोगुना, हाइपोप्लासिया, कसना और किंक), ओड्डी के स्फिंक्टर की सख्ती, घातक नवोप्लाज्म। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की जांच के अलावा, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया का उपचार

चिकित्सीय रणनीति मोटर शिथिलता के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, आहार और जीवन शैली में बदलाव के साथ पूरक। बार-बार आंशिक भोजन, वजन का सामान्यीकरण, धूम्रपान बंद करना, शारीरिक गतिविधि की खुराक और तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन से रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल रूप से प्रभावित होता है। संकुचन समारोह के उल्लंघन की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है:

• हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ. मांसपेशियों की दीवार के स्वर को कम करने के लिए, पित्त नलिकाओं के संबंध में एक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाले मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स, कोलेरेटिक एजेंट, ओड्डी के स्फिंक्टर का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है: मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, अर्क, शराब।
• हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ. प्रोकेनेटिक्स, कोलेकेनेटिक्स, प्राकृतिक और सिंथेटिक कोलेरेटिक्स की नियुक्ति को दिखाया गया है। पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए, कमजोर प्रोटीन शोरबा, किण्वित दूध उत्पाद, अंडे और वनस्पति तेल आहार में पेश किए जाते हैं। कब्ज को रोकने के लिए, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाली सब्जियों और अन्य व्यंजनों की मात्रा बढ़ाएं।

की उपस्थितिमे भड़काऊ प्रक्रियागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। गंभीर आंत के अतिपरजीविता को रोकने के लिए, छोटी खुराक में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। पित्ताशय की थैली की शिथिलता के माध्यमिक रूपों वाले मरीजों को अनुशंसित प्रोटोकॉल के अनुसार अंतर्निहित बीमारी के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार से गुजरना पड़ता है। फार्माकोथेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों (लंबे समय तक ट्यूबेज, विद्युत उत्तेजना, स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी), स्पा उपचार (रिसेप्शन) के साथ जोड़ा जाता है। खनिज पानी, पेलोथेरेपी)। कोलेसिस्टेक्टोमी असाधारण मामलों में तीव्र दर्द और डिस्केनेसिया के जटिल पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि जटिल उपचार आमतौर पर स्थिर छूट प्राप्त करता है, इसलिए रोग का निदान अनुकूल माना जाता है। रोग के देर से निदान के मामले में या यदि रोगी को एक गंभीर अंतःक्रियात्मक विकृति है, तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। डिस्केनेसिया की रोकथाम के लिए, पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करने वाली बीमारियों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने (संतुलित आहार के सिद्धांतों का पालन करने, व्यायाम करने, तनाव से बचने) और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। समय पर चिकित्सा की उच्च दक्षता को देखते हुए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

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हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

वर्तमान में, पित्ताशय की थैली विकृति के आधे से अधिक मामले डिस्केनेसिया हैं, जो पित्त नलिकाओं, उनके स्फिंक्टर्स और पित्ताशय की थैली के स्वर के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे पित्त को ग्रहणी में पारित करने में कठिनाई होती है। इस बीमारी का कोर्स पित्ताशय की थैली (हाइपरमोटर या हाइपोमोटर प्रकार) की कार्यक्षमता के उल्लंघन की बारीकियों से निर्धारित होता है।

हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया - यह क्या है?

इस बीमारी के साथ, पित्ताशय की थैली की टोन, गतिशीलता, साथ ही पित्त को बाहर निकालने के तरीके काफी कम हो जाते हैं। इस बीमारी के मरीजों में सबसे ज्यादा संख्या महिलाएं हैं।

इस उल्लंघन के उत्तेजक कारक हैं:

• दैहिक काया;
• लगातार तनाव;
• गलत आहार;
• हाइपोडायनेमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हार्मोनल विकार (मोटापे के साथ प्रणालीगत रोग, बार-बार गर्भधारण, प्रागार्तव, मधुमेह);
• सर्जिकल हस्तक्षेप (आंत या पेट का उच्छेदन);
• पुराना कब्ज;
• हाइपोटोनिक और हाइपोसेक्रेटरी प्रकार के अनुसार आंतों और पेट में कार्यात्मक परिवर्तन;
• पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रियाएं और पथरी;
• यकृत रोग (सिरोसिस, हेपेटाइटिस)।

हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

रोग की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• एक सुस्त, धनुषाकार चरित्र के दाईं ओर पसलियों के नीचे पुराना दर्द, पीठ तक विकीर्ण होना;
• उल्टी, मतली;
• सुबह मुंह में कड़वाहट की भावना;
• दस्त, कब्ज;
• अंदर भारीपन की भावना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• निराशावादी मनोदशा;
• नींद और भूख में गिरावट;
• यौन इच्छा में कमी;
• मासिक धर्म की शिथिलता।

हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण खाने या कोलेरेटिक दवाएं लेने के बाद कम तीव्र हो जाते हैं। लेकिन इस बात पर भरोसा न करें कि ये पूरी तरह से गुजर जाएंगे। एक विशेषज्ञ के लिए रेफरल अपरिहार्य है।

रोग को दूर करने के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण

हाइपोमोटर प्रकार द्वारा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रभावी उपचार के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है। रोग का पता लगाने के लिए, स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग करने की प्रथा है: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, कार्यात्मक परीक्षण, एक भिन्नात्मक प्रकार की ग्रहणी संबंधी ध्वनि, अंगों की स्थिति का निदान पेट की गुहाअल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। निदान की पुष्टि करने के लिए, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड, मॉर्फिन या कोलेसीस्टोकिनिन के साथ परीक्षण और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

हाइपोमोटर प्रकार की पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक जीवन शैली है जिसमें कुछ चिकित्सीय सिफारिशों का कार्यान्वयन शामिल है:

1. एक आहार का अनुपालन जिसमें कोलेरेटिक प्रभाव वाले उत्पाद शामिल हैं: ताजे फल, डेयरी व्यंजन, नरम उबले अंडे, कमजोर शोरबा, वनस्पति वसा में उच्च खाद्य पदार्थ, चोकर। आंशिक पोषण दिखाया गया है - प्रति दिन 6 खुराक तक;
2. प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन, सिसाप्राइड, मेटोक्लोप्रमाइड), कोलेरेटिक्स (चोलागोल, फ्लेमिन, गेपाबिन, हर्बल उपचार), दवाओं के साथ उपचार पित्त अम्ल(होलोगोन, डेकोलिन, ल्योबिल, कोलेसिन), जीवाणुरोधी एजेंट. सहवर्ती आंतों की समस्याओं के साथ, हिलक फोर्टे और adsorbents निर्धारित हैं।
3. प्रोबलेस ट्यूबेज और "ब्लाइंड प्रोबिंग" का उपयोग;
4. एक्यूपंक्चर;
5. मोटर गतिविधि में वृद्धि।

कुछ मामलों में, हाइपोमोटर प्रकार के अनुसार पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार में दर्द और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को कम करने के लिए एक मनो-सुधारात्मक प्रभाव शामिल होता है।

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बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जो पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के संकुचन के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जिससे भोजन के पाचन के कार्य का उल्लंघन होता है और बच्चों में पेट में दर्द होता है।

यह एक कार्यात्मक विकार है, अर्थात्, जिसमें अंगों या प्रणालियों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं - इसका पता अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी द्वारा नहीं लगाया जा सकता है (अर्थात, उन तरीकों से जो हमें अंगों की संरचना की जांच करने की अनुमति देते हैं), लेकिन समय के साथ यह कोलेसिस्टिटिस के विकास को जन्म दे सकता है - पित्ताशय की थैली की सूजन, या मूत्राशय या पित्त नलिकाओं के लुमेन में पत्थरों का निर्माण।

पित्त एक रहस्य है जो यकृत में उत्पन्न होता है। इसकी मुख्य भूमिका वसा का पायसीकरण करना है, जो आंतों में उनके अवशोषण में सुधार करता है। इसके अलावा, पित्त स्वयं क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, जो आंतों के माध्यम से सामग्री की निरंतर गति सुनिश्चित करता है, और वयस्कों और बच्चों के सामान्य मल के नीचे होता है। जिगर में पित्त बनने के बाद, यह पित्त पथ से होकर गुजरता है और एक जलाशय - पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। खाने के दौरान, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है, जिससे आंतों में भोजन और पित्त का एक साथ प्रवेश होता है, और सामान्य पाचन सुनिश्चित करता है।

यदि पित्त के मार्ग पर, जब यह यकृत से आंतों में जाता है, तो किसी प्रकार की अड़चन होती है या, इसके विपरीत, पित्त के पास पित्ताशय की थैली में जमा होने का समय नहीं होता है - इसे पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कहा जाता है - शाब्दिक रूप से: का उल्लंघन पित्त पथ का संकुचन।

रोग दो प्रकार का होता है:

• हाइपोमोटर प्रकार के अनुसार - पित्त पथ की अपर्याप्त सिकुड़न
• हाइपरमोटर प्रकार के अनुसार - पित्त पथ की सिकुड़न में वृद्धि।

रोग के विकास के कारण

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया होने के कई कारण हैं।

परिणामी विकारों के कारणों और तंत्र के आधार पर, दो प्रकार के रोग को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार, या हाइपोमोटर के अनुसार। इस मामले में, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली का संकुचन कमजोर होता है, पित्त धीरे-धीरे उनके साथ चलता है और छोटे हिस्से में आंत में छोड़ दिया जाता है। नतीजतन, बच्चे को पेट में दर्द होता है, दर्द होता है, भूख कम लगती है, या इसके विपरीत - पित्त का लगातार रिसाव इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा लगातार कुछ "चबाना" चाहता है।
• हाइपरकिनेटिक प्रकार, या हाइपरमोटर के अनुसार - यह पित्त पथ की "अति सक्रियता" पर आधारित है, जबकि वे अनुबंध करते हैं और आराम नहीं कर सकते हैं, जो आंतों में पित्त के सामान्य स्राव को भी बाधित करता है। इस प्रकार के साथ, बच्चे को पित्त पथ की ऐंठन से जुड़ा तेज, ऐंठन पेट दर्द होता है। ऐसे बच्चे खाने से मना कर देते हैं, क्योंकि भोजन हमले को भड़काता है। कभी-कभी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी और ठंड लगना देखा जा सकता है, जिसके बाद हमला गुजरता है।

इलाज कैसे और कब शुरू करें

यदि बच्चे को "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया" का निदान किया गया था, तो इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि पित्ताशय की थैली में पित्त के निरंतर "ठहराव" से पत्थरों का निर्माण हो सकता है, खासकर अगर उल्लंघन का कारण मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन है। हाइपरमोटर और हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का उपचार बहुत अलग है, इसलिए इस स्थिति के कारण की सही पहचान करना महत्वपूर्ण है। लेकिन सामान्य सिफारिशें हैं:

• खुराक। यदि कोई बच्चा हर दिन एक ही समय पर भोजन करता है, और मुख्य भोजन के बीच "नाश्ता" से परहेज करता है, तो यह अंततः तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रतिवर्त के विकास की ओर जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग खाने के लिए "तैयार" है और सुचारू रूप से काम करता है।
• तनाव की रोकथाम। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, बच्चे का विकास होता है एक बड़ी संख्या कीएड्रेनालाईन जैसे पदार्थ जो न केवल वासोस्पास्म का कारण बनते हैं, बल्कि पित्त पथ भी। अगर बच्चा लगातार नर्वस रहता है तो उसे पाचन में दिक्कत होती है। इस स्थिति में समाधान आज की व्यवस्था हो सकती है। बच्चे को स्पष्टता और निश्चितता की आवश्यकता है, "भविष्य में विश्वास।" इससे आपको तनाव से बचने में मदद मिलेगी। यदि आहार का एक साधारण संगठन समस्या का समाधान नहीं कर सकता है, तो शामक निर्धारित किया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।
• हेल्मिंथिक आक्रमण और गियार्डियासिस का उपचार। किसी भी तरह से बच्चे को कृमि से बचाना संभव नहीं होगा, इसलिए, नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम दो बार, डीवर्मिंग पाठ्यक्रम आयोजित करना चाहिए - रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं दें। लेकिन अगर बच्चा पहले से ही डिस्केनेसिया से पीड़ित है, तो एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं सावधानी के साथ और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद दी जानी चाहिए। चूंकि कुछ दवाओं में पेरिस्टलसिस की उत्तेजना के कारण "एंथेल्मिंटिक" गुण होता है, जिसमें पित्त पथ के संकुचन की उत्तेजना भी शामिल है। और यह केवल अंतर्निहित समस्या की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकता है।
• हाइपोमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज उत्तेजना के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग करें जो गतिशीलता को तेज करते हैं और पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करते हैं। रोग के इस रूप के साथ, तर्कसंगत पोषण का संगठन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। धन से पारंपरिक औषधि, कोलेरेटिक पौधों के काढ़े का उपयोग करना अच्छा है: मकई के कलंक, जंगली गुलाब, तानसी।
• हाइपरमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह अक्सर गतिविधियों से जुड़ा होता है तंत्रिका प्रणाली, इसलिए, इस मामले में, आपको बाल दिवस के सही आहार को व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। दवाओं में से, एंटीस्पास्मोडिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नो-शपा, पैपावरिन। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य पित्ताशय की थैली और नलिकाओं की दीवारों को आराम देना है, यानी ऐंठन को खत्म करना। जड़ी बूटियों से, कैमोमाइल का उपयोग किया जाता है - यह सूजन, वेलेरियन और पुदीना से राहत देता है - बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, नद्यपान जड़ - सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यह श्वसन और पाचन तंत्र में बलगम के स्राव को उत्तेजित करता है और पैदा कर सकता है उल्टी।
• विभिन्न सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार। एक अस्पताल का चुनाव मुख्य उपचार के अंत के बाद ही डिस्केनेसिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जब कारण समाप्त हो जाता है, यदि संभव हो, और बच्चे को पित्त पथ की सूजन का कोई संकेत नहीं है .
• सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय: विटामिन और खनिजों का उपयोग, विशेष रूप से बच्चे के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, नियमित रूप से मध्यम खेल, बाहरी सैर - यह सब किसी भी उम्र के बच्चों के लिए अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

एक बच्चे का उपचार घर पर किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए किसी जटिल योजना के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

अस्पताल में भर्ती किया जाता है:

• पहली यात्रा में, एक सटीक निदान स्थापित करने और एक व्यापक परीक्षा आयोजित करने के लिए;
• यदि घर पर बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करना असंभव है;
• यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है (अक्सर तीव्र हमले, एक और बीमारी का जोड़)।

और किसी भी मामले में आपको अपने दम पर निदान करने या उपचार निर्धारित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बच्चे की व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

डॉक्टर-detkin.ru

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेवीपी): यह क्या है, कारण, लक्षण, उपचार, संकेत

मनो-भावनात्मक प्रभाव जो बाधित करते हैं तंत्रिका विनियमन, हार्मोनल प्रभाव, संक्रमण और नशा, कृमि संक्रमण, शासन और पोषण की गुणवत्ता का लगातार उल्लंघन।

पित्त कई कार्य करता है: पित्त अम्लों की मदद से वसा का उत्सर्जन करता है, गतिशीलता को सक्रिय करता है छोटी आंत, बैक्टीरिया के आसंजन को रोकने, शरीर से कई पदार्थों को हटाने को बढ़ावा देता है।

हाइपोकैनेटिक प्रकार

हाइपोकैनेटिक प्रकार का पित्त संबंधी डिस्केनेसिया एक कार्यात्मक बीमारी है, जिसमें पित्त प्रणाली में शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति के साथ, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन इसके ठहराव के साथ पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के स्वर और गतिशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। .

इस बीमारी के विकास का तात्कालिक कारण परिभाषा में पहले से ही वर्णित तंत्र हैं। बदले में, वे कई घटनाओं के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

रोग में पूर्वगामी कारक होते हैं - ऐसी स्थितियाँ जिनमें लोगों की सामान्य आबादी की तुलना में इसके होने की संभावना अधिक होती है। अन्य कार्यात्मक विकारों की तरह, डिस्केनेसिया वाले व्यक्तियों में होता है बढ़ा हुआ स्तरचिंता, घबराहट वाले व्यक्ति स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ (लगातार सिरदर्द, ठंडे हाथ और पैर, धड़कन, नींद संबंधी विकार, आदि)।

पड़ोसी अंगों के रोग - पेट, आंतों, अग्न्याशय - से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हो सकता है। यह जठरशोथ, अग्नाशयशोथ का कारण बन सकता है, पेप्टिक छाला.

कारणों के रूप में, आप एक निश्चित जीवन शैली पर भी विचार कर सकते हैं। बार-बार खाने से, अविकसित आहार, आहार में "हानिकारक" भोजन की अधिकता, पित्त पथ के उल्लंघन की बहुत संभावना हो जाती है।

कभी-कभी डिस्केनेसिया पक्ष से विकारों से जुड़ा होता है थाइरॉयड ग्रंथि, अंडाशय, साथ ही कुछ खाद्य उत्पादों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

यह रोग अक्सर बचपन से ही विकसित होता है। ऐसे में Giardia संक्रमण, पेचिश और अन्य संक्रमण इसकी वजह बन सकते हैं। इसके साथ ही, बच्चे को अधिक दूध पिलाने और परिवार में प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक स्थिति के परिणामस्वरूप रोग हो सकता है।

डिस्केनेसिया का कोर्स आमतौर पर लहरदार होता है। कुछ शर्तों के तहत, रोग स्वयं प्रकट होता है, और कुछ समय बाद लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और कभी-कभी काफी लंबे समय तक पुनरावृत्ति नहीं करते हैं। इसी समय, एक्ससेर्बेशन और रिमिशन में कोई स्पष्ट आवधिकता नहीं है। उनमें कई दिन, सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

हाइपोकैनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया के मुख्य लक्षणों में से एक दर्द है। यह आमतौर पर दर्द होता है, प्रकृति में फट जाता है और पित्त के ठहराव और मूत्राशय और नलिकाओं के खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है। दर्द आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी यह अधिजठर क्षेत्र में जा सकता है। यह कमोबेश स्थायी है, विशेष रूप से अक्सर खाने के बाद प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति ने कुछ मसालेदार या वसायुक्त खाया है। दर्द के साथ घंटों जी मिचलाना और कुछ मामलों में उल्टी भी हो सकती है। साथ ही मरीज डकार आने से भी परेशान हैं।

रोग का यह रूप आमतौर पर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (समय-समय पर परेशान पसीना और ठंडे चरम, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हृदय क्षेत्र में असुविधा आदि) की अभिव्यक्तियों के साथ अस्थि-पंजर में होता है।

सामान्य तौर पर, रोग का एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है और शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है। पित्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस का विकास संभव है।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, डिस्केनेसिया किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। वाद्य निदान विधियों के रूप में कई विधियों का उपयोग किया जाता है। जब पित्त की संरचना के अध्ययन के साथ ग्रहणी लग रही है, तो कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया जाता है, जो इस तथ्य के पक्ष में इंगित करता है कि रोग कार्यात्मक है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, आमतौर पर कोई बदलाव नहीं होता है, कभी-कभी कुछ हद तक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली को ठीक करना संभव होता है। कोलेसिस्टोग्राफी के दौरान, पित्त प्रणाली के माध्यम से कंट्रास्ट की निकासी का पता लगाया जाता है। संदिग्ध मामलों में, रोगियों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जाता है।

उपचार में मुख्य रूप से जीवनशैली पर जोर दिया जाता है। मरीजों को काम और आराम के शासन का पालन करना चाहिए, अधिक भार से बचना चाहिए, दिन में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। रोगी आहार का पालन करते हैं, नियमित रूप से खाते हैं।

यदि पड़ोसी उदर अंगों के रोग रोग का कारण बनते हैं, तो उपचार सबसे पहले उन्हीं को करना चाहिए। दवाओं में से, दवाओं की सिफारिश की जाती है जो पित्त नलिकाओं और मूत्राशय के स्वर को बढ़ा सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सोर्बिटोल, ज़ाइलिटोल, आदि।

मरीजों को रिसॉर्ट में फिजियोथेरेपी अभ्यास, सेनेटोरियम उपचार दिखाया जाता है शुद्ध पानी, टॉनिक आत्माएं (चारकोट और अन्य)। कोलेरेटिक क्रिया मैग्नीशिया के साथ वैद्युतकणसंचलन जैसी प्रक्रियाओं द्वारा प्रदान की जाती है। पित्त पथरी रोग के विकास को रोकने के लिए माइक्रोवेव थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। यदि रोगी ने वनस्पति प्रतिक्रियाओं का उच्चारण किया है, तो उसे कॉलर ज़ोन के साथ-साथ चिकित्सीय स्नान, जैसे कि रेडॉन के लिए गैल्वेनिक धाराएं निर्धारित की जाती हैं।

हाइपरकिनेटिक प्रकार

हाइपरकिनेटिक प्रकार का डिस्केनेसिया पित्त पथ के साथ स्राव के पारित होने का उल्लंघन है, जो संकुचन और स्पास्टिक अभिव्यक्तियों के लिए उनकी बढ़ती तत्परता के साथ है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

यह रूप हाइपोकैनेटिक के समान कारणों के प्रभाव में विकसित होता है, हालांकि, इस मामले में, शरीर विपरीत तरीके से उनके प्रति प्रतिक्रिया करता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण

दर्द हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया की तुलना में अधिक तीव्र और तीव्र है। इसके अलावा, यह स्थिर नहीं है, लेकिन समय-समय पर प्रकट होता है, एक स्पास्टिक, ऐंठन चरित्र पहने हुए। यह मुख्य रूप से खाने के बाद भी विकसित होता है, कभी-कभी यह शारीरिक गतिविधि और झटकों से उकसाया जाता है। मरीजों को मतली, उल्टी और पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है।

हाइपरकिनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, भावनात्मक तनाव से भी दर्द का दौरा पड़ सकता है। इसके अलावा, महिलाओं में, लक्षण मासिक धर्म चक्र के कुछ चरणों से जुड़े हो सकते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, रोग का यह रूप पित्त पथरी रोग से जटिल होता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की जांच

निदान की पुष्टि करने के लिए, हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया के समान तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की देखभाल और उपचार

जीवनशैली में समायोजन किया जा रहा है और आहार का पालन किया जा रहा है। इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा, आदि) निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, मैग्नेटोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन का एक समान प्रभाव होता है। विभिन्न थर्मल प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं, उदाहरण के लिए, पैराफिन थेरेपी और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, स्टोन थेरेपी, पेलोथेरेपी (रेत उपचार)।

मरीजों को बढ़ी हुई उत्तेजना और घबराहट से अलग किया जाता है, इसलिए, कुछ मामलों में, उन्हें शामक (वेलेरियन अर्क, नोवोपासिटिस) दिखाया जाता है। स्नान की सिफारिश की जा सकती है। आवश्यक तेललैवेंडर या पाइन। ब्रोमीन वैद्युतकणसंचलन एक ध्यान देने योग्य शांत प्रभाव दिखाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (बीबीडी) का उपचार

उपचार के लक्ष्य:

• पित्त प्रणाली के स्फिंक्टर्स के कार्य को सामान्य करके दर्द की अभिव्यक्तियों को खत्म करना;
• कोलेलिथियसिस के विकास को रोकें।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं: ड्रोटावेरिन (नो-शपा), गिमेक्रोमोन (ओडेस्टोन), मेबेवरिन (डसपाटलिन), ट्राइमेबुटिन (ट्रिमेडैट), साथ ही एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: बसकोपैन, प्लैटिफिलिन।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के उपचार में 10-14 दिनों के लिए प्रोकेनेटिक्स का उपयोग शामिल है। दवा गिमेक्रोमोन (ओडेस्टोन) प्रभावी है। Ursodeoxycholic acid (ursosan) का उपयोग किया जाता है।

माध्यमिक डिस्केनेसिया में अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है।

www.sweli.ru

स्रोत: www.belinfomed.com

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर अपने रोगियों में पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के डिस्केनेसिया जैसी समस्या का सामना करते हैं। यह पाचन तंत्र की एक बहुत ही सामान्य विकृति है। महिलाओं में, पित्ताशय की थैली का मोटर कार्य पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार परेशान होता है।

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पित्ताशय की थैली के मोटर समारोह का उल्लंघन

पित्ताशय की थैली यकृत के बगल में स्थित एक छोटा गुहा अंग है। इसमें अंडाकार बैग का आकार होता है। इस अंग का आयतन 70 सेमी³ तक होता है। वयस्कों में पित्ताशय की थैली की लंबाई 14 सेमी तक पहुंच सकती है। इस अंग का मुख्य उद्देश्य पित्त का संचय है। यह एक जैविक द्रव है जो पोषक तत्वों के पाचन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

इसका निर्माण यकृत में होता है। सामान्य पित्त नली के माध्यम से, यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करती है, जहां से इसे समय-समय पर ग्रहणी के लुमेन में छोड़ा जाता है। ऐसा खाने के कुछ समय बाद होता है। पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया मुख्य रूप से गैर-संक्रामक प्रकृति की एक बीमारी है, जिसमें अंग का मोटर (निकासी) कार्य बिगड़ा हुआ है। यह मूत्राशय को पित्त या उसके सिकुड़ा कार्य से भरने की प्रक्रिया को बाधित करता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि और शरीर की संरचना की ख़ासियत के कारण महिलाएं इस बीमारी से 10 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। बहुत बार, यह विकृति गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है। पित्त पथ के रोगों की कुल संख्या में डिस्केनेसिया की हिस्सेदारी 12% तक है। यह एक कार्यात्मक विकार है। डिस्केनेसिया के साथ, अंग में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के प्राथमिक और माध्यमिक रूप हैं। पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक, हाइपरटोनिक, हाइपोकिनेटिक और हाइपरकिनेटिक प्रकार भी हैं। हाइपोटेंशन को अंग सिकुड़न में कमी की विशेषता है। यह पित्त को बाहर निकालने और उसके संचय में कठिनाई से प्रकट होता है। उच्च रक्तचाप के साथ, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ती है। इससे पित्त के पृथक्करण का उल्लंघन भी होता है, क्योंकि अंग की मांसपेशियों की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्फिंक्टर अराजक रूप से काम करते हैं।



पित्ताशय की थैली की गतिशीलता क्यों ख़राब होती है

इस कार्यात्मक रोग के कारण विविध हैं। डिस्केनेसिया का प्राथमिक रूप अक्सर अंग के विकास की जन्मजात विशेषताओं के कारण होता है, और माध्यमिक विभिन्न रोगों से जुड़ा होता है। प्राथमिक रूप निम्नलिखित कारकों के कारण है:

• मूत्राशय और पित्त नलिकाओं का दोहरीकरण;
• जन्मजात निशान और कसना की उपस्थिति;
• चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की शिथिलता;
• मध्यस्थों के लिए रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता में कमी;
• तर्कहीन पोषण;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• हार्मोनल विफलता।

पित्त स्राव की प्रक्रिया अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के साथ, पित्ताशय की थैली की सिकुड़न बढ़ जाती है। ऐसा उल्लंघन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विफलता का परिणाम है। डिस्केनेसिया के कारणों में गैस्ट्रिन, कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और अन्य हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन शामिल है।



मूत्राशय की सिकुड़न (हाइपोटेंशन) में कमी अंग पर न्यूरोपैप्टाइड्स के संपर्क का परिणाम है। हाइपोमोटर और हाइपरमोटर डिस्केनेसिया उन लोगों में विकसित हो सकते हैं जो ठीक से नहीं खाते हैं।अलग-अलग समय पर भोजन करना, सूखे भोजन पर नाश्ता करना, कम गुणवत्ता वाला और वसायुक्त भोजन करना, अनियमित भोजन करना, भोजन करना, भोजन करते समय जल्दबाजी करना - ये सभी मूत्राशय की शिथिलता के जोखिम कारक हैं।

जेवीपी नियमित तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, एलर्जी रोग(अस्थमा), हाइपोडायनेमिया। यह रोग उन लोगों में अधिक बार निदान किया जाता है जो कम चलते हैं और गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। अधिक हद तक, अस्थिर काया वाले व्यक्तियों में डिस्केनेसिया का विकास होता है।

बच्चों में, यह विकृति अक्सर पेशीय प्रणाली की जन्मजात कमजोरी के साथ विकसित होती है। यदि कारण अन्य बीमारियां हैं, तो हम मूत्राशय और पित्त पथ के माध्यमिक डिस्केनेसिया के बारे में बात कर रहे हैं। एक बच्चे और एक वयस्क में, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, एंटरोकोलाइटिस और म्यूकोसल शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ अंग गतिशीलता संभव है।





JP का हाइपोमोटर प्रकार कैसे आगे बढ़ता है?

पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लक्षण इसके प्रकार से निर्धारित होते हैं। हाइपोमोटर प्रकार की शिथिलता निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द;
• गैसों का अनैच्छिक मार्ग;
• डकार के दौरान मुंह से अप्रिय (कड़वी) गंध;
• जी मिचलाना;
• कभी-कभी उल्टी;
• मुंह में कड़वाहट;
• पेट फूलना;
• भूख में कमी;
• दस्त या कब्ज के प्रकार से मल का उल्लंघन;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी);
• रक्तचाप कम करना;
• वजन बढ़ना (बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में);
• पसीना बढ़ गया;
• अत्यधिक लार।

पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, अधिकांश रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। यह सुस्त, स्थिर, दबाने वाला या निचोड़ने वाला होता है। आंदोलन के दौरान दर्द बढ़ जाता है। यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। दर्द का कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है, यह "फैलाना" है।



अक्सर, दर्द खाने से जुड़ा नहीं होता है। डिस्केनेसिया एक ऐसी बीमारी है जो हवा में डकार आने से प्रकट होती है। इसका कारण तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन और अधिक बार निगलने की गति है। अक्सर, हाइपोकैनेटिक प्रकार के बिगड़ा हुआ मोटर कौशल के साथ, रोगी पाचन अंगों के रिसेप्टर्स की जलन और उल्टी केंद्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप मतली विकसित करते हैं। वसायुक्त भोजन खाने, अधिक खाने या जल्दी खाने के बाद मतली दिखाई देती है।

मूत्राशय की गतिशीलता कम होने का संकेत सुबह और खाने के बाद मुंह में कड़वाहट का दिखना है। इसका कारण पेट में पित्त का प्रवेश है, इसके बाद इसके भाटा को अन्नप्रणाली में प्रवेश करना है। हाइपोकैनेटिक प्रकार के पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लक्षणों में पित्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत में वृद्धि हुई किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप सूजन शामिल है।

पित्त अम्ल मनुष्यों में भूख बढ़ाते हैं। यदि पित्त निकालने की प्रक्रिया बाधित होती है, तो लोग बिना अधिक भूख के खाते हैं। डिस्केनेसिया की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में दस्त और कब्ज शामिल हैं। उनका विकास आंतों की गतिशीलता में बदलाव और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। मूत्राशय में पित्त का ठहराव कोलेस्टेटिक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इसमें त्वचा की खुजली, त्वचा का मलिनकिरण, मूत्र और मल शामिल हैं।





हाइपरमोटर डिस्केनेसिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपरकिनेटिक प्रकार से पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं। रोग का यह रूप निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शूल की तरह तीव्र दर्द;
• रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट;
• वजन घटना
• अपर्याप्त भूख;
• तरल मल;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• जीभ पर पट्टिका।



हाइपरटोनिक प्रकार के पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया की सबसे आम अभिव्यक्ति दर्द है। इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• आधे घंटे तक रहता है;
• तीव्र;
• पैरॉक्सिस्मल;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस किया;
• शारीरिक overstrain या तनाव के बाद होता है;
• दाहिने कंधे के ब्लेड और बांह तक विकिरण करता है।

रोगी खराब खाते हैं, जिससे अंततः वजन कम होता है। वजन कम होना पित्त की कमी के कारण पोषक तत्वों के अपर्याप्त टूटने के कारण भी होता है। ऐसे व्यक्तियों में, चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली हो जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन के कारण डिस्केनेसिया के साथ, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में कमी और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है।

दोनों प्रकार के पित्ताशय की थैली की गतिशीलता विकारों के साथ, रोगी की जीभ पर पट्टिका दिखाई दे सकती है। यह पीले या हरे रंग का हो सकता है। कुछ व्यक्तियों को स्वाद संवेदनशीलता में बदलाव का अनुभव होता है। रोगियों में, पित्त ठहराव यौन रोग का कारण बन सकता है। महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र कभी-कभी गड़बड़ा जाता है।



निदान

अकेले पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​लक्षणपर्याप्त नहीं। पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने और पहचान करने के लिए रोगियों की जांच की जाती है संभावित कारणमोटर विकार। निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

• पित्ताशय की थैली, यकृत और अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम);
• हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति के लिए मल की जांच;
• कोलेसिस्टोग्राफी;
• कोलेजनोग्राफी;
• रस विश्लेषण के बाद ग्रहणी संबंधी ध्वनि;
• पित्त की सूक्ष्म परीक्षा।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तन सामने आए हैं:

• ईएसआर में वृद्धि;
• ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि;
• बिलीरुबिन में वृद्धि;
• कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर;
• एमाइलेज के स्तर में वृद्धि (अग्न्याशय की सहवर्ती सूजन के साथ)।



जिगर परीक्षण की आवश्यकता है। कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी की प्रक्रिया में हाइपरकिनेटिक और हाइपोटोनिक प्रकार से डिस्केनेसिया का पता लगाया जा सकता है। प्रतिगामी cholangiopancreatography को व्यवस्थित करना सुनिश्चित करें। ओड्डी के स्फिंक्टर के स्टेनोसिस को बाहर करने के लिए, मैनोमेट्री की जाती है। गैस्ट्रिक पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए और ग्रहणीफाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की जाती है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया वाले रोगियों का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है। दवाओं का चुनाव मोटर डिसफंक्शन के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि डिस्केनेसिया के एक हाइपोटोनिक रूप का पता लगाया जाता है, तो प्रोकेनेटिक्स (दवाएं जो सिकुड़न को सामान्य करती हैं), कोलेरेटिक्स (पित्त उत्पादन में सुधार करने वाली दवाएं) और कोलेकेनेटिक्स (दवाएं जो मूत्राशय के स्वर को बढ़ाती हैं, लेकिन नलिकाओं के स्वर को कम करती हैं) का संकेत दिया जाता है।

प्रोकेनेटिक्स में डोमपरिडोन और सेरुकल शामिल हैं। कोलेरेटिक्स के समूह में एलोचोल और कोलेनज़िम जैसी दवाएं शामिल हैं। ANS के कार्य को सामान्य करना बहुत आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एलुथेरोकोकस, मैग्नीशियम सल्फेट या सोर्बिटोल के अर्क का उपयोग किया जाता है।



डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप में, एंटीस्पास्मोडिक्स और कोलेकेनेटिक्स निर्धारित हैं।

दर्द को खत्म करने के लिए ओडेस्टोन, डिसेटेल, डसपाटलिन, नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन जैसी दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में, मादक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेपी को अक्सर रोगियों के उपचार में शामिल किया जाता है। मूत्राशय के बढ़े हुए स्वर के साथ, प्लैटिफिलिन और पापावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है। पिलोकार्पिन का उपयोग हाइपोटेंशन के लिए किया जाता है।

सभी रोगियों को आहार का पालन करना चाहिए। पित्ताशय की थैली के मोटर कार्य में वृद्धि के साथ, वसा का सेवन सीमित होना चाहिए, सॉसेज, कारमेल, चीनी, सूअर का मांस, अंडे की जर्दी, ताजा जामुन, सब्जियां और फलों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। प्रति दिन भोजन की इष्टतम संख्या 5-6 है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड मीट, मसाले, मसालेदार, तले हुए और नमकीन व्यंजन, फलियां, गोभी, क्रीम, दूध, डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, सीज़निंग का सेवन सीमित है।



शराब को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए। उत्पादों को सेंकना या उबालने की सलाह दी जाती है। दर्द की शुरुआत के बाद पहले दिन आपको शुद्ध रूप में भोजन करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से, डिस्केनेसिया का उपयोग किया जा सकता है लोक उपचारचिकित्सा (हर्बल तैयारी)। रोगियों के लिए उपचार की अवधि कई सप्ताह है।

आहार का पालन कम से कम 3-4 महीने तक करना चाहिए। किसी भी प्रकार के डिस्केनेसिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पोषण को सामान्य करना, सक्रिय आचरण करना और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, साथ ही पाचन तंत्र की तीव्र और पुरानी बीमारियों का इलाज करता है।

अपने जीवन के दौरान, एक व्यक्ति को विभिन्न प्रकार की बीमारियों का सामना करना पड़ता है, सबसे आम बीमारियों में से एक पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार बिगड़ा हुआ गतिशीलता और पित्ताशय की थैली के स्वर के साथ-साथ पित्त नलिकाओं से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक विशेषताओं और हार्मोनल स्तर के कारण, महिलाओं में इस रोग का निदान अधिक बार किया जाता है। यह देखा गया है कि दमा की काया वाली महिलाएं अधिक पीड़ित होती हैं। साठ प्रतिशत मामलों में, पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया का निदान किया जाता है।

रोग पाचन तंत्र के काम में असंगति का कारण बनता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पित्त स्राव को आवश्यक मात्रा में और गलत समय पर आंतों के लुमेन में नहीं फेंका जाता है।

हाइपरमोटर प्रकार में, पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर आराम नहीं करते हैं और पित्त पथ की दीवारों के अत्यधिक मजबूत संकुचन होते हैं। हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, इसके विपरीत, दीवारों के अपर्याप्त तीव्र संकुचन देखे जाते हैं।

रोग प्रक्रियापित्त पथ, विक्षिप्त और हार्मोनल विकारों, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, मधुमेह मेलेटस के विकास में विसंगतियाँ पैदा कर सकता है। तनावपूर्ण परिस्थितियां भी पित्ताशय की थैली में व्यवधान पैदा कर सकती हैं।

हाइपोमोटर और हाइपरमोटर डिस्केनेसिया में क्या अंतर है?

पित्त एक विशेष तरल पदार्थ है जो यकृत में उत्पन्न होता है। पित्त रहस्य वसा के अवशोषण में सुधार करता है और आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति को सक्रिय करता है। आंतों में जाने से पहले, पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से एक जटिल मार्ग से गुजरता है।

पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया के साथ, सिकुड़ा हुआ कार्य होता है जो कई कारणों से होता है (अक्सर समानांतर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, पित्त के उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं। विशेषज्ञ रोग के दो मुख्य रूपों में अंतर करते हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोमोटर। सबसे पहले, हाइपरकिनेटिक प्रकार के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, अंग का स्वर बढ़ जाता है, यह बहुत जल्दी और दृढ़ता से सिकुड़ता है। इसके साथ ही स्फिंक्टर्स पर्याप्त रूप से नहीं खुलते हैं।

इससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द का दौरा अल्पकालिक हो सकता है, और कभी-कभी यह एक घंटे तक रहता है। तनाव, चिंता एक नए हमले को भड़का सकती है। दौरान महत्वपूर्ण दिनपित्ताशय की थैली का स्वर बढ़ जाता है, इसलिए महिलाओं में रोग का तेज होना मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है।

यदि युवा लोगों और किशोरों में डिस्केनेसिया के उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, तो वृद्ध लोगों में हाइपोटोनिक प्रकार की पित्ताशय की थैली की बीमारी अधिक आम है। इस मामले में, दर्द लंबा होता है, लेकिन इसका हल्का चरित्र होता है। दर्द का दर्द कई दिनों तक रह सकता है।

अब बात करते हैं हाइपरकिनेटिक फॉर्म के लक्षणों के बारे में:

• शूल के रूप में दर्द सिंड्रोम। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द तनाव या पोषण संबंधी त्रुटियों के बाद होता है। आमतौर पर, एक दर्दनाक प्रकोप लगभग आधे घंटे तक रहता है और दिन में कई बार होता है। दर्द पीठ, हाथ, कंधे के ब्लेड और यहां तक ​​​​कि दिल के क्षेत्र तक फैलता है, जिसके कारण रोग को एनजाइना के हमले से भ्रमित किया जा सकता है;
• एक ऐंठन और अत्यधिक संकुचित पित्ताशय की थैली के कारण भूख में कमी;
• भोजन के खराब पाचन और पोषक तत्वों के अपर्याप्त अवशोषण के कारण वजन कम होना;
• मतली और उल्टी का हमला;
• दस्त;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार: उच्च रक्तचाप, पसीना, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सरदर्द.

हाइपोकैनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेबीपी) के साथ, अधिक स्पष्ट है नैदानिक ​​तस्वीर. दर्द के अलावा मतली और उल्टी, डकार, मुंह में कड़वाहट, सूजन, मोटापा और भी बहुत कुछ दिखाई देता है।

जेवीपी के दोनों रूपों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया देखा जाता है। यह पित्त स्राव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है। इसके साथ ही मल का रंग फीका पड़ जाता है और पेशाब काला हो जाता है। इसके अलावा, पित्त के रिवर्स रिफ्लक्स के साथ, जीभ पर एक सफेद या पीले रंग की परत दिखाई देती है।

हाइपोटोनिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ, ANS के लक्षण देखे जाते हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता

कारण

जेवीपी प्राथमिक और माध्यमिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में होती है। प्राथमिक प्रक्रिया निम्नलिखित कारणों से हो सकती है: तंत्रिका अतिवृद्धि (जबकि अंग में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं), खाने के विकार: अधिक भोजन, भुखमरी, जल्दी नाश्ता, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, गतिहीन जीवन शैली, मांसपेशियों की कमजोरी, कम वजन, एलर्जी, दमाऔर अन्य।

माध्यमिक प्रक्रिया मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है:

• पाचन तंत्र के रोग: जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर;
• उदर गुहा और श्रोणि अंगों के पुराने रोग: एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी;
• जिगर, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ का उल्लंघन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जीवाणु सूजन;
• गियार्डियासिस;
• पित्ताशय की थैली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अंतःस्रावी विकार।

डिस्केनेसिया का कारण तंत्रिका तनाव हो सकता है।

विशेषता लक्षण

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्द का एक निरंतर हमला, जिसमें एक सुस्त, फटने वाला, दर्द करने वाला चरित्र होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यथा प्रकट होती है, जबकि स्थानीयकरण का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है। खाने के बाद दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है। यह पित्त स्राव के ठहराव और पित्ताशय की थैली के नीचे के खिंचाव के कारण होता है;
• डकार जो खाने के बाद या भोजन के बीच में होती है। यह भोजन के दौरान हवा के निगलने के कारण होता है;
• मतली का हमला, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी हो सकती है। उल्टी में पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं। आमतौर पर मतली पोषण में त्रुटि के बाद प्रकट होती है;
• मुंह में कड़वाहट, जो खाने के बाद, सुबह और व्यायाम के बाद बढ़ जाती है। यह ग्रहणी से मौखिक गुहा में पित्त स्राव के भाटा के कारण होता है;
• सूजन परिपूर्णता की भावना दर्द के साथ हो सकती है। आमतौर पर, गैसों के पारित होने के बाद, दर्द का प्रकोप कम हो जाता है। पेट फूलना सड़न और किण्वन से उत्पन्न होता है;
• कब्ज। यह आंतों के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में मंदी के कारण होता है। फेकल मास घने हो जाते हैं और मात्रा में कमी हो जाती है। इसके अलावा, मल प्रतिधारण पित्त एसिड की कमी से जुड़ा हुआ है;
• मोटापा। यह वसा के अपर्याप्त टूटने के कारण होता है। वे चमड़े के नीचे के वसा और आंतरिक अंगों पर डिबग करना शुरू करते हैं;
• स्वायत्त विकार: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, चक्कर आना, पसीना। ऐसा माना जाता है कि अस्थिरता के कारण स्नायविक विकार उत्पन्न होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केतनावपूर्ण स्थितियों के लिए। मनो-भावनात्मक अनुभवों के कारण आंतरिक अंगकम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

रोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का कारण बनता है

बच्चों में डिस्केनेसिया

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और अक्षमता जेवीपी के विकास का कारण बन सकती है बचपन. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रोग अक्सर गर्भावस्था या प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम होता है।

अगर हम बड़े बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो डिस्केनेसिया का कारण तनाव, भावनात्मक अधिभार, कुपोषण, शारीरिक निष्क्रियता, खाद्य एलर्जी हो सकता है। बच्चों में जेवीपी ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• जीभ पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति;
• श्वेतपटल का पीलापन;
• मुंह के कोनों में दरार की उपस्थिति;
• त्वचा सफेद या भूरी हो जाती है;
• दिल की धड़कन का उल्लंघन।

हाइपोमोटर फॉर्म का इलाज मालिश, जल प्रक्रियाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ किया जाता है। अच्छा प्रभावटॉनिक दवाएं दें: जिनसेंग, जंगली काली मिर्च का अर्क, अरालिया टिंचर, साथ ही मैग्नीशियम की तैयारी।

निदान और उपचार

एक सटीक निदान करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को निम्नलिखित अध्ययनों के परिणामों की आवश्यकता होगी: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड निदानजिगर और पित्ताशय की थैली, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, दवा परीक्षण, कोलेसिस्टोग्राफी।

डिस्केनेसिया की उपचार प्रक्रिया में दवाओं का उपयोग शामिल है जो पित्त पथ की मोटर गतिविधि को स्थिर करता है। इसके अलावा, पूर्ण इलाज के लिए आहार का पालन करना और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना आवश्यक है।

घर और काम पर आरामदायक स्थिति बनाकर, सही दैनिक दिनचर्या का पालन करके, एक मनोचिकित्सक को देखकर और शामक या साइकोस्टिमुलेंट्स लेने से न्यूरोटिक विकारों को ठीक किया जा सकता है।

पोषण सुविधाएँ

• एक प्रकार का अनाज;
• चोकर;
• छाना;
• पत्ता गोभी;
• गाजर;
• सेब;
• वनस्पति तेल;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

इसके अलावा, उन उत्पादों के बारे में मत भूलना जिनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है: खट्टा क्रीम, क्रीम, सब्जियां, काली रोटी, सब्जी और मक्खन, कठिन उबला हुआ अंडा।

आहार का अनुपालन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है

रोग के तेज होने के दौरान, ऐसे उत्पादों को बाहर करना बेहतर होता है: वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त, तला हुआ, मादक पेय, कन्फेक्शनरी, संरक्षण, अचार, पूरे दूध, फलियां।

उत्पादों का सबसे अच्छा उबला हुआ, बेक्ड रूप में सेवन किया जाता है। यह भोजन को भाप देने के लिए भी उपयोगी है। कल की रोटी खाने की इजाज़त है, दुग्ध उत्पाद, दुबला मांस और मछली, अनाज, सब्जियां, सब्जी सूप।

चिकित्सा उपचार

पित्त स्राव के उत्पादन और पृथक्करण को बढ़ाने के लिए, कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें पित्त शामिल है। आइए जेवीपी के लिए निर्धारित प्रभावी कोलेरेटिक्स पर प्रकाश डालें:

• होलेन्ज़िम। गोलियां पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, पित्ताशय की थैली के कामकाज में सुधार करती हैं और आम तौर पर पाचन को सामान्य करती हैं;
• एलोहोल। दवा क्षय और किण्वन की प्रक्रियाओं को समाप्त करती है। गोलियाँ पित्त स्राव को बढ़ावा देती हैं और पित्ताशय की थैली की मोटर क्षमता में सुधार करती हैं;
• होलीवर। इस तथ्य के अलावा कि उपाय पित्त स्राव को सामान्य करता है, इसका एक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है और खराब कोलेस्ट्रॉल को खत्म करने में मदद करता है।

डिस्केनेसिया के उपचार में एक सहायक भूमिका हर्बल तैयारियों द्वारा निभाई जाती है: पुदीना जलसेक, अमर काढ़ा, मकई के कलंक का काढ़ा। लीवर, गॉलब्लैडर और डक्ट्स को साफ करने के लिए ब्लाइंड प्रोबिंग तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिसके कारण पित्त और रोगजनकों का स्राव होता है।

नेत्रहीन जांच से जेवीपी के इलाज में मिलेगी मदद

प्रक्रिया के लिए, वनस्पति तेल, कोलेरेटिक जड़ी बूटियों, शहद, सोर्बिटोल, यॉल्क्स, मैग्नेशिया और अधिक का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति के पीने के बाद दवा, उसे अपनी दाहिनी ओर लेटना चाहिए और यकृत क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको एक घंटे तक बिना मुड़े लेटना चाहिए।

पूरक के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए, इन युक्तियों को आजमाएं:

• हरी चाय पीना;
• सप्ताह में एक बार झाड़ू का उपयोग करके रूसी स्नान में स्नान करें;
• भोजन से पहले, एक चम्मच जैतून का तेल लें;
• सन्टी पत्तियों के जलसेक का उपयोग;
• प्रतिदिन टमाटर के रस और सौकरकूट के रस का मिश्रण लें।

रोग कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस के विकास की धमकी देता है, और पत्थरों के निर्माण में भी योगदान देता है। वसा के सामान्य टूटने के उल्लंघन के कारण, एनीमिया, विटामिन की कमी का विकास संभव है। अनियंत्रित वजन भी घट सकता है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रोग को तेज होने के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निवारक उपायरोग के विकास को रोकने में मदद करते हैं, लेकिन अगर जेवीपी पहले से मौजूद है, तो वे पुनरावृत्ति की शुरुआत में देरी करने या इसे पूरी तरह खत्म करने में मदद करेंगे। रोकथाम, सबसे पहले, आहार पोषण सहित सही जीवन शैली का पालन करना है। आहार एक अस्थायी घटना नहीं है, बल्कि हर दिन सही भोजन खाने का निर्णय है।

मध्यम व्यायाम है उत्तम विधिजाम की घटना को रोकें। इसके अलावा, उचित नींद और काम के सही तरीके और आराम के पालन के बारे में मत भूलना। समय पर निवारक परीक्षाएं आयोजित करें।

यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्थिति को अपना रास्ता न बनने दें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

तो, पित्ताशय की थैली के हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकता है। रोग के उपचार में बाद में देरी नहीं करनी चाहिए। समय पर किए गए उपाय शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं। यदि आप सरल निवारक उपायों का पालन करते हैं, तो आप बीमारी की शुरुआत को रोक सकते हैं, या कम से कम समस्या को लंबे समय तक भूल सकते हैं।

एक योग्य विशेषज्ञ निदान, आहार और दवाओं के नुस्खे में लगा हुआ है। चरम मामलों में, जब रूढ़िवादी तरीके कोई परिणाम नहीं देते हैं, तो विशेषज्ञ सर्जरी करने का निर्णय ले सकता है।