पेरिनेवा: उपयोग, समीक्षा, कीमतों के लिए निर्देश। पेरिनेवा इन गोलियों से पेरिनेव के दुष्प्रभावों की समीक्षा करता है

पेरिनेव की दवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि किस दबाव में 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की गोलियां लेना बेहतर है, इसे कम करने के लिए कू-टैब फैलाने योग्य। कार्डियोलॉजिस्ट की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि दवा धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की रोकथाम में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, प्रति पैकेज 3 फफोले, दवा संलग्न है विस्तृत निर्देशविवरण के साथ।

प्रत्येक टैबलेट की संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक शामिल है - पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम, साथ ही साथ कई सहायक घटक,

भी उत्पादन करें:

• गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 625 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम (को-पेरिनेवा)।
• मौखिक रूप से फैलाने योग्य गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा कू-टैब)।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा क्या मदद करता है? निदान होने पर गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• पुरानी दिल की विफलता।

यह दवा रोगियों को स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद रोगनिरोधी के रूप में भी निर्धारित की जाती है, ताकि पुन: क्षति से बचा जा सके।

मुझे इसे किस दबाव में लेना चाहिए?

पेरिनेवा को 130 से 90 एचजी के दबाव में प्रशासित किया जा सकता है। कला। और उच्चा। पर देर से चरणधमनी उच्च रक्तचाप, दवा अप्रभावी है।

उपयोग के लिए निर्देश

प्रारंभिक खुराक 1 खुराक में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - हृदय की विफलता के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 खुराक में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, सीसी मूल्यों के आधार पर, खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

को-पेरिनेवा - निर्देश

दवा को प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ। यदि संभव हो, तो दवा का उपयोग पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की अलग-अलग खुराक के चयन के साथ शुरू होना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेव के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड अनुपात के लिए खुराक दी जाती है। Co-Perinev की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार है। यदि दवा का उपयोग करने के 1 महीने के बाद रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, को-पेरिनेव की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टैबलेट (8 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार बढ़ाना संभव है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, को-पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार है। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

को-पेरिनेव दवा गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में contraindicated है। मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी (सीसी 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो कि को-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराकदवा को-पेरिनेव 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम।

60 मिली / मिनट से अधिक सीसी वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। मध्यम गंभीर जिगर की विफलता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

रक्तचाप बहुत जल्दी गिर जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा लेने से मना किया जाता है):

• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• इतिहास में एसीई अवरोधक एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• महाधमनी प्रकार का रोग या हृदय कपाट;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• बीमारी संयोजी ऊतकजैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• CHF विघटन के चरण में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेव लेने के परिणामस्वरूप निम्नलिखित हो सकते हैं: दुष्प्रभाव:

• रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, रोधगलन, वास्कुलिटिस में उल्लेखनीय कमी;
• बढ़ा हुआ पसीना, अस्थानिया;
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया (दवा को बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस में कमी (लंबी अवधि के लिए उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
• सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• पेट में दर्द, मतली, अपच, उल्टी, कब्ज, दस्त, अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• नपुंसकता, गुर्दे की विफलता;
• पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

पेरिनेवा गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है ( स्तनपान).

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

गोलियों की संरचना में लैक्टोज शामिल है, इसलिए इस घटक या malabsorption सिंड्रोम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों को यह दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

चूंकि, दवा के साथ उपचार के दौरान, रोगी को चक्कर आना और सुस्ती का अनुभव हो सकता है, इसलिए आपको ऐसे वाहनों और जटिल मशीनरी को चलाने से बचना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को अक्सर सूखी खांसी का अनुभव होता है, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद बंद हो जाती है। खांसी के विकास के साथ, इसे सार्स या फेफड़ों के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

गोलियों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को प्लेटलेट और हीमोग्लोबिन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया विकसित हो सकते हैं।

दवा बातचीत

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित) और पेरिनेव संयोजन में ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

पेरिनेवा का नाइट्रेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ संयोजन संभव है।

एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, खाद्य पदार्थ और पूरक, साथ ही पोटेशियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल का संयोजन हाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी के साथ पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेवा के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक का सेवन बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

सिम्पैथोमिमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक होता है।

पेरिंडोप्रिल लिथियम की तैयारी के साथ लिथियम विषाक्तता पैदा कर सकता है और रक्त में लिथियम के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए उन्हें एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है।

पेरिनेव की दवा के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. एरेंटोप्रेस।
2. पेरिनेवा कू-टैब।
3. पेरिंडिड।
4. परनावेल।
5. सह तत्परता।
6. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
7. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
8. नोलिप्रेल ए.
9. हाइपरनिक।
10. पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड।
11. नोलिप्रेल ए बाय-फोर्ट।
12. प्रेस्टेरियम ए.
13. पेरिंडोप्रिल।
14. स्टॉपप्रेस।
15. पेरिनप्रेस।
16. पिरिस्टार।
17. नोलिप्रेल फोर्ट।
18. कवरेक्स।
19. पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर।
20. पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में पेरिनेव (गोलियां 4 मिलीग्राम नंबर 30) की औसत लागत 279 रूबल है। दवा केवल एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों से खरीदी जा सकती है।

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एसीई अवरोधक - प्रभावी साधनहृदय रोग के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित। वे आपको रक्तचाप को जल्दी से कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने की अनुमति देते हैं। इस लेख में, हम पेरिनेवा नामक एक घरेलू दवा पर विचार करेंगे, जो आपको उच्च रक्तचाप के लक्षणों को रोकने की अनुमति देती है और इसके लगभग कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

पेरिनेवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक दवा है। इसका शरीर पर कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है, और निष्क्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिन I पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण एक काल्पनिक प्रभाव भी पड़ता है, जो एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है, रक्त वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों को संकुचित करता है। आईएनएन का अर्थ है - पेरिंडोप्रिल।

रिलीज फॉर्म और लागत

उपकरण सफेद या बेज रंग की गोल गोलियों के रूप में बनाया जाता है। भागों में विभाजन की सुविधा के लिए, एक तरफ जोखिम लगाया जाता है। प्रत्येक टैबलेट के सक्रिय पदार्थ का द्रव्यमान 2, 4 या 8 मिलीग्राम है। दवा 10, 14 या 30 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती है। 2 साल की अवधि के बाद, दवा का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। भंडारण बच्चों से बंद, ठंडी जगह पर किया जाता है।

फार्मेसियों में गोलियों की कीमत पैकेज में फफोले की संख्या पर निर्भर करती है और 280 से 950 रूबल तक होती है। उपकरण सूची बी से संबंधित है, इसलिए आपको इसे खरीदने के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने की आवश्यकता है।

कार्रवाई की संरचना और तंत्र

दवा में मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन है। इसका नाम डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार आईएनएन और नाम निर्धारित करता है। घटकों की संरचना में निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ होते हैं:

दवा के उपयोग से रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती है, रक्त प्रवाह में सुधार करती है। इसी समय, ब्रैडीकाइनिन की सांद्रता भी बढ़ जाती है, जो केशिकाओं और धमनियों की परिसंचारी क्षमता में वृद्धि में योगदान करती है। चालन के लिए संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, जो मायोकार्डियम पर भार को कम करने में मदद करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है।

गुण

पेरिनेव दबाव से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है, जो 140 (सिस्टोलिक) से 90 (डायस्टोलिक) मिमी एचजी तक पहुंचता है। कला। उपाय लेने के 1-3 घंटे बाद प्रभाव महसूस होता है और 18 से 24 घंटे तक रहता है। बढ़ी हुई हृदय गति वाले रोगियों में, यह घट जाती है।

एक कोर्स सेवन के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि कम हो जाती है और मृत मायोकार्डियल कोशिकाओं की संख्या घट जाती है। मुख्य सक्रिय संघटक रक्तचाप को सामान्य करता है और धमनियों और रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार में कमी आती है।

दवा शरीर से तेजी से निकल जाती है - आधा जीवन 1 घंटा है। कोई संचय प्रभाव नहीं है। गुर्दे की कमी के इतिहास वाले रोगियों में, साथ ही बुजुर्गों में, उन्मूलन का समय बढ़ जाता है।

संकेत और मतभेद

दवा का मुख्य उद्देश्य कम करना है रक्त चाप. उपयोग के लिए अन्य संकेत:

• पुरानी दिल की विफलता;
• पुनरावृत्ति और स्ट्रोक के विकास की रोकथाम;
• इस्केमिक रोगों से जुड़े हृदय रोगों के जोखिम को कम करना।

दवा निर्धारित करने के लिए संकेत

निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में गोलियों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है:

• दवा के घटकों या उनसे एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
• वंशानुगत या अधिग्रहित लैक्टोज असहिष्णुता।

निम्नलिखित विकृति के मामले में दवा का उपयोग सावधानी से और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए:

• गुर्दे की धमनियों (स्टेनोसिस) के लुमेन का द्विपक्षीय संकुचन;
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस में कमी;
• मधुमेह।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि भ्रूण के लिए जोखिम के कारण गोलियां लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं।

बुजुर्ग रोगियों को परीक्षण के बाद और हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में पेरिनेव का उपयोग करना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से दिन में एक बार ली जाती है, अधिमानतः सुबह भोजन से पहले। उपयोग के लिए निर्देश 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के वजन वाले 1 टैबलेट के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। विघटित हृदय विफलता और आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम की उपस्थिति में, खुराक को 2 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

विघटित हृदय विफलता

जब दवा को निम्नलिखित दवाओं के साथ जोड़ा जाता है तो हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है:

• मूत्रवर्धक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• बेहोशी की दवा;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• नाइट्रेट्स;
• वाहिकाविस्फारक.

लिथियम युक्त उत्पादों वाली गोलियों के उपयोग से नशा हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी चिकित्सा किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में की जाती है। NSAIDs के एक समूह के साथ संयोजन पेरिनेवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।

काले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा होता है। रोगियों के इस समूह में, दवा का एक कम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ रोगी शरीर की निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

पृथक मामलों में, गुर्दे की विफलता का विकास बिगड़ा गुर्दे समारोह के इतिहास वाले रोगियों में होता है, पेरिनेवा का उपयोग करते समय मूत्रवर्धक लेने से इनकार करने की अनुपस्थिति में हाइपरकेलेमिया, भ्रम और नींद की गड़बड़ी।

ओवरडोज ऐसी स्थितियों के साथ होता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• खाँसी;
• मंदनाड़ी;
• चक्कर आना;
• हृदयजनित सदमे;
• अतिवातायनता;
• बढ़ी हुई घबराहट।

ओवरडोज के परिणामों का मुकाबला करने के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

गोलियों में शराब के साथ संगतता नकारात्मक है: ओवरडोज की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण विकसित करना संभव है। इसके अलावा, रक्तचाप का स्तर तेजी से महत्वपूर्ण स्तर तक गिर सकता है, जिससे चेतना का नुकसान होगा।

analogues

इसका मतलब है कि दवा को प्रतिस्थापित कर सकते हैं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं के बीच, निरपेक्ष एनालॉग्स को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें मुख्य पदार्थ और क्रिया का तंत्र मेल खाता है:

1. (300-720 रूबल)।
2. (130-270 रूबल)।
3. (350-400 रूबल)।

अंतर के कारण नैदानिक ​​तस्वीरमरीजों को अपने दम पर दवाओं को बदलने में सक्षम नहीं होना चाहिए। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही जोखिमों का आकलन करने और वैकल्पिक दवा लिखने में सक्षम होता है।

पेरिनेव दवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है। धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर रूप के उपचार के लिए चिकित्सीय एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है कोरोनरी रोगदिल और पुरानी दिल की विफलता, साथ ही आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए। पेरिनेव का उपाय गर्भावस्था, एचबी, अतिसंवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, एडिमा, साथ ही साथ में contraindicated है बचपन 18 वर्ष तक।

खुराक की अवस्था

पेरिनेवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। उत्पाद 10 इकाइयों के फफोले में पैक किया गया है। सक्रिय संघटक की खुराक के बावजूद, दवा को 30 गोलियों के कार्डबोर्ड पैक में पैक किया जाता है।

विवरण और रचना

यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, लिथियम की तैयारी के साथ पेरिनेव दवा लेना मना है, दवाईऔर पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ।

पेरिनेव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे प्रभाव हो सकते हैं, जैसे रक्तचाप और चक्कर आना में तेज कमी, जो वाहनों को चलाने या गतिविधियों को करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है जिसमें एकाग्रता, प्रतिक्रिया गति और उच्च स्तर की मानसिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

पेरिनेव के ओवरडोज की स्थिति में, रोगी को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• किडनी खराब;
• दिल की धड़कन की भावना;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• चिंता की स्थिति;
• सूखी खाँसी।

• रक्तचाप में तेज कमी के मामले में, रोगी को एक सपाट सतह पर रखना, पैरों को ऊपर उठाना और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय करना आवश्यक है;
• यदि ब्रैडीकार्डिया होता है जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है (उदाहरण के लिए), एक कृत्रिम चालक स्थापित किया जाना चाहिए हृदय दर. हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से निकालें।

जमा करने की अवस्था

पेरिनेव के उपाय को संग्रहित किया जाना चाहिए अंधेरी जगह, 25˚C तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से प्रतिबंधित। दवा एक डॉक्टर के पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

analogues

पेरिनेव दवा के कुछ घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या दवा के आपातकालीन प्रतिस्थापन की तत्काल आवश्यकता के मामले में, सबसे प्रभावी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष एनालॉग का चयन किया जाना चाहिए। ये दवाएं हैं:

चयनात्मक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी। पोटेशियम होता है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के साथ-साथ स्ट्रोक की रोकथाम और टाइप II में गुर्दे की सुरक्षा के लिए प्रोटीनमेह के साथ किया जा सकता है। निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, एचबी, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन और 18 वर्ष से कम उम्र में दवा को contraindicated है।

कीमत

पेरिनेव की लागत औसतन 510 रूबल है। कीमतें 209 से 1059 रूबल तक होती हैं।

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम। + 2 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार उत्पाद granules के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 30.915 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4 मिलीग्राम;
• Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.25 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 मिलीग्राम।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम। + 4 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 4 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 1.2 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 61.83 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 8 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 22.5 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.27 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.45 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम। + 8 मिलीग्राम .:

• अर्ध-तैयार उत्पाद-ग्रेन्यूल्स का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार उत्पाद granules के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 2.4 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 123.66 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 16 मिलीग्राम;
• Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 45 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

गोलियाँ, 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम, 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम। 10 टैब। संयुक्त OPA/Al/PVC सामग्री और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 3 ब्लिस्टर पैक (प्रत्येक में 10 गोलियां) रखे गए हैं।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद एक बेवल के साथ, एक तरफ एक छोटी रेखा उकेरी जाती है।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल और चम्फर्ड।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल।

औषधीय प्रभाव

वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को नहीं बदलता है।

मौखिक प्रशासन के बाद पेरिंडोप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी 1/2 1 घंटा है।

रक्त प्लाज्मा में Cmax अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाता है। चूंकि भोजन के साथ लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है और दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है, इसलिए पेरिंडोप्रिल को दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले लेना चाहिए। पेरिंडोप्रिल को प्रति दिन 1 बार लेने से 4 दिनों के भीतर संतुलन की एकाग्रता पहुंच जाती है।

जिगर में, इसे एक सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट के अलावा, पेरिंडोप्रिल 5 और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। पेरिंडोप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन बंधन खुराक पर निर्भर है और 20% है। पेरिंडोप्रिलैट आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, बीबीबी को छोड़कर, एक छोटी राशि नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में गुजरती है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 लगभग 17 घंटे है। यह जमा नहीं होता है।

बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और हृदय की विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के कैनेटीक्स को बदल दिया जाता है: यकृत की निकासी आधे से कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

इंडैपामाइड। जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। खाने से कुछ हद तक अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडैपामाइड की मात्रा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स एकल मौखिक खुराक के 1 घंटे बाद पहुंच जाता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 79% तक बांधता है। T1 / 2 14 से 24 घंटे (औसत - 18 घंटे) तक है। जमा नहीं होता।

जिगर में चयापचय। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित दवा का अंश लगभग 5%) के रूप में गुर्दे (70%) द्वारा उत्सर्जित होता है और आंत द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ होता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

को-पेरिनेवा - संयोजन दवाएक एसीई अवरोधक - पेरिंडोप्रिल और एक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड युक्त। दवा में एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

को-पेरिनेवा में एक स्पष्ट खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति पर निर्भर नहीं करता है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। रोगियों में मधुमेह. मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है।

हृदय गति में वृद्धि के बिना को-पेरिनेव दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि पर 1 महीने के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी हासिल की जाती है। उपचार की समाप्ति से "वापसी" सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल - एक एसीई अवरोधक, जिसकी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी आती है - एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के उपयोग से सोडियम और द्रव प्रतिधारण नहीं होता है, लंबे समय तक उपचार के दौरान रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम या सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में विकसित होता है।

पेरिंडोप्रिल अपने मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के माध्यम से कार्य करता है। इसके अन्य मेटाबोलाइट निष्क्रिय हैं। को-पेरिनेव दवा की कार्रवाई की ओर जाता है:

• पीजी चयापचय में परिवर्तन के कारण वैरिकाज़ नसों (हृदय पर प्रीलोड में कमी);
• ओपीएसएस में कमी (हृदय पर आफ्टरलोड में कमी)।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल इसमें योगदान देता है:

• बाएं और दाएं निलय के दबाव में कमी;
• बढ़ोतरी हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक;
• मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप में प्रभावी है: हल्का, मध्यम और गंभीर। अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद विकसित होता है और एक दिन तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति से "वापसी" सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं और बड़ी धमनियों की लोच को पुनर्स्थापित करता है। एक थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के अलावा पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है और एक मूत्रवर्धक है। वृक्क नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड में सोडियम के पुन:अवशोषण को रोकता है, जिससे गुर्दे द्वारा सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे मूत्राधिक्य में वृद्धि होती है। कुछ हद तक, पोटेशियम और मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है। "धीमी" कैल्शियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की क्षमता रखते हुए, इंडैपामाइड धमनी की दीवारों की लोच को बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। खुराक में इसका एक काल्पनिक प्रभाव होता है जिसमें एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है। इंडैपामाइड की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोगियों में इंडैपामाइड धमनी का उच्च रक्तचापलिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है: मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी टीजी, एलडीएल और एचडीएल और कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए मतभेद

• सक्रिय पदार्थ, किसी भी एसीई अवरोधक, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास में) लेते समय एंजियोएडेमा (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• दवाओं का एक साथ प्रशासन जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है, साथ ही साथ एंटीरैडमिक दवाओं के साथ प्रशासन जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफालोपैथी सहित);
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• उपयोग के पर्याप्त अनुभव की कमी को देखते हुए, को-पेरिनेव को डायलिसिस पर रोगियों और अनुपचारित विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, बीसीसी में कमी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार, उल्टी, दस्त) , एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, डायबिटीज मेलिटस, क्रॉनिक हार्ट फेल्योर (एनवाईएचए फंक्शनल क्लास IV), हाइपरयूरिसीमिया (विशेषकर गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), ब्लड प्रेशर लायबिलिटी, बुजुर्ग मरीज, हाई-फ्लो पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष); गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, महाधमनी और / या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और बच्चों में को-पेरीनेव का प्रयोग करें

गर्भावस्था। को-पेरिनेव दवा लेना गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब को-पेरिनेव लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लिखनी चाहिए। गर्भावस्था के पहले तिमाही में को-पेरिनेव का प्रयोग न करें। गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर के उपयोग पर नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है। सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि पहली तिमाही में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से भ्रूण की विकृति से जुड़ी भ्रूण संबंधी विकृति नहीं हुई, लेकिन एसीई अवरोधकों के भ्रूण के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। को-पेरिनेव दवा गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में contraindicated है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण का विकास बाधित हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग का धीमा होना) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण के इस्किमिया और भ्रूण की वृद्धि मंद हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक लेते समय, भ्रूण / नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो सकता है। यदि एक महिला ने गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लिया है, तो भ्रूण / नवजात शिशु के गुर्दे और खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन का अनुभव हो सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

स्तनपान की अवधि। स्तनपान के दौरान दवा को-पेरिनेव को contraindicated है।

यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान में कमी या दमन का कारण बनता है। नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलिमिया और "परमाणु" पीलिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

माँ के लिए चिकित्सा के महत्व का मूल्यांकन करना और यह तय करना आवश्यक है कि स्तनपान बंद करना है या दवा लेना बंद करना है।

कोपरिनेवा के दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर को-पेरिनेव के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 मिमीोल / एल से कम सीरम पोटेशियम सामग्री) विकसित होने का जोखिम 2%, 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम - 4% और 2.5 मिलीग्राम है। / 8 मिलीग्राम - 6%।

साइड इफेक्ट की घटनाओं का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार - 1 / 10; अक्सर - 1 / 100 से . तक

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ रिपोर्टें हैं)। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति या हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना; शायद ही कभी - मूड की अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से: अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, झुकाव। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत कम ही - अतालता, सहित। और उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के कारण ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक; आवृत्ति अज्ञात है - "पाइरॉएट" प्रकार (संभवतः घातक) के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: अक्सर - एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूखा, लंबे समय तक चलने वाला और उनकी वापसी खांसी के बाद गायब हो जाना; सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

इस ओर से पाचन तंत्र: अक्सर - कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, भूख न लगना, मतली, अधिजठर दर्द, पेट दर्द, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा, उल्टी, अपच, दस्त; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, आंत की एंजियोएडेमा, पीलिया; आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - जिगर की विफलता के मामले में, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना है।

इस ओर से त्वचाऔर चमड़े के नीचे की चर्बी: अक्सर - खुजली, त्वचा के लाल चकत्ते, मैकुलोपापुलर दाने; अक्सर - चेहरे, अंगों, होंठों, मौखिक श्लेष्मा, जीभ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र, पित्ती के एंजियोएडेमा; अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान, बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में; एसएलई के दौरान गिरावट; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया के पृथक मामले।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: अक्सर - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता।

अन्य: अक्सर - अस्थानिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरलकसीमिया; आवृत्ति अज्ञात है - ईसीजी पर क्यूटी में वृद्धि; दवा लेते समय रक्त सीरम में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि; जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि; प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि, चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, जो अक्सर गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता के साथ; हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; हाइपोक्लोरेमिया प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता का कारण बन सकता है (प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है); हाइपरकेलेमिया अक्सर प्रतिवर्ती होता है; हाइपोवोल्मिया के साथ हाइपोनेट्रेमिया, जिससे बीसीसी और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में कमी आती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, साइड इफेक्ट पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की पहले से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुरूप हैं। दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं विकसित हुई हैं: हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और खांसी, एंजियोएडेमा विकसित हो सकता है।

दवा बातचीत

लिथियम तैयारी। लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि के मामले सामने आए हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और एसीई अवरोधक लेते समय इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम तैयारी के साथ को-पेरिनेव दवा के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफेन - काल्पनिक प्रभाव का गुणन। रक्तचाप, गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करना और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम / दिन से अधिक)। NSAIDs के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग (खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित जिसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs) ACE अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है, गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, सीरम पोटेशियम रक्त को बढ़ाता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।

इस संयोजन को सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों को द्रव के नुकसान की भरपाई करने की आवश्यकता होती है, साथ ही उपचार की शुरुआत में और उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाएं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (योगात्मक प्रभाव) के विकास के जोखिम को बढ़ाएं।

जीसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना (जीसीएस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप द्रव प्रतिधारण और सोडियम आयन)।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: को-पेरिनेव दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

perindopril

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन) और पोटेशियम की तैयारी: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम के नुकसान को कम करते हैं। जब एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को घातक परिणाम तक बढ़ाना संभव है। यदि एक एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टि हाइपोकैलिमिया के मामले में), देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

एक साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

मौखिक प्रशासन (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: बहुत ही दुर्लभ मामलों में एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए वर्णित) का उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है; उनके एक साथ उपयोग के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाना और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करना संभव है, जिसके लिए मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एक साथ उपयोग सावधानी की आवश्यकता

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ) और प्रोकेनामाइड: एसीई इनहिबिटर के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य संवेदनाहारी एजेंट: एसीई अवरोधक कुछ सामान्य संवेदनाहारी एजेंटों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया (बीसीसी में कमी के कारण) हो सकता है, और चिकित्सा के लिए पेरिंडोप्रिल को जोड़ने से रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है।

Indapamide

एक साथ उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है

ड्रग्स जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं: हाइपोकैलिमिया का खतरा है, इंडैपामाइड का उपयोग दवाओं के साथ-साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं, जैसे: एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल) ); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन), बेंजामाइड्स (एमिसलप्राइड, सल्पीराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं जैसे कि बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, विंसामाइन IV, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफ़ेनाडाइन। उपरोक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसके विकास में ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करने के लिए इसका सुधार करना आवश्यक है।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: एम्फोटेरिसिन बी जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले जुलाब (जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं), टेट्राकोसैक्टाइड - हाइपोकैलिमिया विकसित होने के जोखिम में वृद्धि (योगात्मक प्रभाव)। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री, ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एक साथ उपयोग सावधानी की आवश्यकता

मेटफॉर्मिन: मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, जबकि मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग करने से लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मेटफोर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता पुरुषों में 15 मिलीग्राम/ली (135 माइक्रोमोल/ली) और महिलाओं में 12 मिलीग्राम/ली (110 माइक्रोमोल/ली) से अधिक हो।

कैल्शियम लवण युक्त तैयारी: एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरलकसीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन: सोडियम आयनों और निर्जलीकरण के स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति में भी, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।

को-पेरिनेव की खुराक

अंदर, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना।

यदि संभव हो, तो दवा को एकल-घटक दवाओं की खुराक के चयन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेव के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

इंडैपामाइड / पेरिंडोप्रिल अनुपात के लिए खुराक दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक - 1 टैब। दवा को-पेरिनेव (0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। यदि दवा लेने के 1 महीने बाद रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को-पेरिनेव (1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को को-पेरिनेव - 1 टेबल की अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाना संभव है। (2.5 मिलीग्राम / 8 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

बुजुर्ग रोगी। प्रारंभिक खुराक - 1 टैब। दवा को-पेरिनेव 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी। को-पेरिनेव दवा गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन) वाले रोगियों में contraindicated है।

मध्यम गंभीर गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो कि को-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; सह-पेरिनेव की अधिकतम दैनिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम है।

60 मिली / मिनट के बराबर या उससे अधिक सीएल क्रिएटिनिन वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। मध्यम गंभीर यकृत अपर्याप्तता के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चे और किशोर। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में को-पेरिनेव दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, औरिया तक ओलिगुरिया (बीसीसी में कमी के कारण); पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (रक्त प्लाज्मा में कम सोडियम और पोटेशियम) के संभावित उल्लंघन।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और / या नुस्खे सक्रिय कार्बन, एक अस्पताल में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर एक लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है; इसके अलावा, बीसीसी को बढ़ाने के उपाय किए जाने चाहिए (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में / इंच का परिचय)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से समाप्त किया जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, सभी नई दवाओं का उपयोग किया जाता है, अधिक प्रभावी, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ। इनमें से, "पेरिनेवा" को दबाव से अलग किया जा सकता है, एक उपाय जो रक्त वाहिकाओं का विस्तार करता है, हृदय को तनाव से बचाता है, रक्तचाप में कूदता है।

दवा की ख़ासियत इसकी दीर्घकालिक कार्रवाई है, जो दबाव को स्थिर करने के लिए आवश्यक है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को रोग की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक उपाय निर्धारित किया जाता है।

रचना और रिलीज का रूप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - टैबलेट के लिए दवा का रूप सामान्य है। स्लोवेनियाई कंपनी Krka नवीन दवाओं - जेनरिक के एनालॉग्स के उत्पादन का अभ्यास करती है। उनमें से एक "पेरिनेवा" दवा "प्रेस्टारियम" की एक प्रति के रूप में है। टैबलेट के केंद्र में सक्रिय पदार्थपेरिंडोप्रिल लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड कणिकाओं के साथ संयुक्त। गोल और अंडाकार गोलियों के निर्माण में सेल्यूलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड के निर्माण में उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त घटक एक बाइंडर की भूमिका निभाते हैं। कुछ को एक भराव के रूप में आवश्यक है, बाहरी क्षति से एक प्रपत्र रक्षक।

वे मुख्य पदार्थ के 2.4 और 8 मिलीग्राम के बीच में जोखिम के साथ सफेद रंग की गोलियों का उत्पादन करते हैं। एक छाले में, 10 से 30 गोलियां एकत्र की जाती हैं, और एक पैकेज में - 90 टुकड़े तक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा का आधार बनते हैं। गुर्दे एंजाइम एंजियोटेंसिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने का कार्य करता है। एक पदार्थ को अवरुद्ध करने के लिए जो उच्च रक्तचाप के उत्तेजक लेखक में बदल जाता है, अवरोधकों की आवश्यकता होती है।वे पदार्थ ब्रैडीकाइनिन के टूटने को धीमा कर देते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार के लिए जिम्मेदार है।

एक एसीई अवरोधक की कार्रवाई के कारण, एंजाइम मेटाबोलाइट की गतिविधि पर एक अवरोध रखा जाता है, और दबाव स्थिर होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एंजाइमों का दमन, उनकी क्रिया से सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के स्तर में कमी आती है, चाहे रोगी किसी भी स्थिति में हो। रक्त वाहिकाओं में परिधीय प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप में कमी प्राप्त करें।

जब ऐसा होता है:

• परिधि में रक्त प्रवाह का त्वरण;
• दिल की लय का सामान्यीकरण;
• लगातार ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि।

गोली लेने के बाद पेरिंडोप्रिल की क्रिया अधिकतम 4-6 घंटे हो जाती है। दबाव स्थिर हो जाता है, इस स्तर पर 1 दिन या उससे अधिक समय तक बना रहता है। यदि रोगी 30 दिनों के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरता है, तो चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

एजेंट का बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि कम हो जाती है। छोटी धमनियों की संरचना में परिवर्तन समाप्त हो जाते हैं, और बड़े जहाजों में दीवारें अधिक लोचदार हो जाती हैं।

पेरिनेवा के चिकित्सीय उपायों के दौरान, यह ध्यान दिया जाता है कि पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, एक अवधि आती है जब वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं। इस तथ्य के कारण स्थिति में सुधार होता है कि वेंट्रिकल्स के मांसपेशी ऊतक सामान्य हो जाते हैं, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ उनमें दबाव कम हो जाता है।

पेरिंडोप्रिल का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग से होता है, 1 घंटे के बाद उच्च एकाग्रता तक पहुंच जाता है। दवा 60-70% तक जैवउपलब्ध है, लेकिन उनमें से केवल 20% ही सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाती है। भोजन का सेवन रूपांतरण प्रतिक्रिया की दर को प्रभावित करता है।

गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन में 3-5 घंटे लगते हैं। गुर्दे और हृदय की विफलता वाले रोगियों में, प्रक्रिया धीमी होती है। दुर्लभ मामलों में, पदार्थ को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

उपयोग के संकेत

दवा "पेरिनेवा" के संकेतों में वे हैं जो हृदय प्रणाली के विकृति से जुड़े हैं। यह रोगियों के लिए निर्धारित है:

• एक स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान;
• इस्केमिक रोग के एक स्थिर रूप के साथ;
• जिन्हें पुरानी दिल की विफलता का निदान किया जाता है;
• उच्च रक्तचाप के साथ, अधिक बार आवश्यक प्रकार का।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों के लिए गतिविधियों में इंडैपामाइड के साथ संयोजन में गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

से स्वतंत्र रूप से दवा "पेरिनेवा" का उपयोग करें अधिक दबावयह निषिद्ध है। उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, केवल एक डॉक्टर एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट लिख सकता है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।

किस दबाव में पीना है

गोलियाँ "पेरिनेव" 140/90 मिमी एचजी के संकेतक से शुरू होकर, रक्तचाप को कम करना शुरू करती है। रक्तचाप के स्तर को वापस सामान्य में लाना अनिवार्य है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के परिणाम मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं। लेकिन इसे धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, क्योंकि दबाव के स्तर में तेज कमी से स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

सबसे पहले, वे गोलियां लेते हैं, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक संकेतकों को 10-15% तक कम करते हैं।

जब 30 दिनों के भीतर रोगी को अपनी स्थिति की आदत हो जाए, तो दवा के साथ उपचार जारी रखें, जिससे रक्तचाप सामान्य हो जाए।

मात्रा बनाने की विधि

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर एक टैबलेट लेना भोजन से 1 बार पहले किया जाता है।

रोग के आधार पर, दवा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिनके पास है:

• धमनी उच्च रक्तचाप - सुबह 4 मिलीग्राम की गोली;
• उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री - 2 मिलीग्राम;
• दिल की विफलता का पुराना रूप - पहले 2 मिलीग्राम, अगले दिन - 4;
• स्थिर प्रकार की कोरोनरी धमनी की बीमारी, 4 मिलीग्राम से शुरू होकर, 2 सप्ताह के उपचार के बाद 8 मिलीग्राम की गोलियों के साथ।

60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए, 2 मिलीग्राम की खुराक, जो धीरे-धीरे 2 गुना बढ़ जाती है, पर्याप्त होगी।

उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है, नियमित रूप से रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की मात्रा की निगरानी की जाती है। पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव पर भी ध्यान देना आवश्यक है, जो पेरिनेवा के संयोजन में निर्धारित हैं।

इसके क्या - क्या दुष्प्रभाव हैं

दवा "पेरिनेवा" के दुष्प्रभावों में रोगियों की शिकायतें थीं कि:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• कानों में शोर है;
• रक्तचाप में तेज कमी है;
• पाचन तंत्र में असुविधा होती है;
• त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे रहे हैं जो खुजली करते हैं;
• प्रकट एस्थेनिक सिंड्रोम।

रक्त सीरम परीक्षण में दिखाते हैं ऊंचा स्तरयूरिया, जो दवा के पाठ्यक्रम को बंद करने के बाद स्थिर हो जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव

दुर्लभ मामलों में, कुछ रोगियों को गोलियां लेने के बाद दृष्टि के अंग के कामकाज में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है। एक व्यक्ति को अच्छी नींद नहीं आती है, उसका मूड बदल जाता है। यह देखा गया है कि श्वसन अंगों से अतालता हो सकती है - खांसी, सांस की तकलीफ।

ओवरडोज के मामले में, गुर्दे की विफलता के साथ, झटका लग सकता है, हृदय की लय त्वरण या धीमी गति की दिशा में बदल सकती है।

शरीर से पेरिडोप्रिल की अतिरिक्त खुराक को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है।

विशेष निर्देश

टैबलेट "पेरिनेव" के रिसेप्शन के लिए विशेष निर्देशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है:

1. यदि दवा के साथ उपचार के दौरान कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में कभी-कभी एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो दवा के लाभ या हानि का आकलन किया जाना चाहिए।
2. कुछ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में ली गई गोलियां गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं। इस स्थिति में चिकित्सकों द्वारा अवलोकन, दवा की खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता होती है।
3. एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के प्रकट उल्लंघन के लिए चिकित्सकों की देखरेख में छोटी खुराक के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
4. दंत चिकित्सक के पास जाने से एक दिन पहले या एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ किए गए ऑपरेशन से पहले "पेरिनेव" लेना बंद कर दें।
5. यदि खांसी होती है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या यह एसीई अवरोधकों के साथ उपचार का परिणाम है।
6. पेरिंडोप्रिल गुर्दे और हृदय की अपर्याप्तता वाले रोगियों में रक्त में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। शरीर में तत्व की सामग्री को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से विश्लेषण किया जाता है।
7. मधुमेह रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी की जाती है।
8. दवा लेने के बाद चक्कर आने की संभावना के कारण, उन लोगों के लिए दवा की इस विशेषता को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनकी गतिविधियाँ ड्राइविंग या तकनीकी साधनों से संबंधित हैं।
9. एक ही समय में गोलियां और शराब लेने पर प्रतिबंध है।

दवा न केवल उन लोगों के लिए contraindicated है जिनके पास मुख्य पदार्थ और लैक्टोज के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है, बल्कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए, बहुमत से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए भी है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

निम्नलिखित दवाएं एसीई अवरोधक के साथ नहीं ली जानी चाहिए:

• लिथियम युक्त;
• पोटेशियम की बचत;
• न्यूरोलेप्टिक क्रिया;
• अवसाद के खिलाफ।

ये दवाएं पेरिनेवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती हैं, जो रोगी के लिए खतरनाक है।

ड्रग एनालॉग्स

आप पेरिनेव टैबलेट को दवा के एनालॉग्स से बदल सकते हैं, जिनमें से प्रेस्टेरियम प्रतिष्ठित है। दवाओं में एक ही सक्रिय संघटक होता है, वे ACE अवरोधकों के एक ही समूह से संबंधित होते हैं। फर्क सिर्फ गोलियों की कीमत का है। "पेरिनेवा" इसकी प्रति से काफी सस्ता है।

"पेरिनेव" के बजाय दवा "लोरिस्टा" निर्धारित है। बेस में दवा के इस एनालॉग में लोसार्टन पोटेशियम होता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य एंजियोटेंसिन एंजाइम के मेटाबोलाइट को दबाना है, जिससे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का स्थिरीकरण होता है।

Enalapril गोलियों का प्रभाव उच्चरक्तचापरोधी है। दवा धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दिल की विफलता के विकास को रोकने में मदद करती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से उच्च रक्तचाप के रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है।