टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता विशेषताएं और लक्षण। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - लक्षण, उपचार और रोकथाम मनुष्यों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज कैसे करें

एन्सेफलाइटिस - संक्रमणकेंद्रीय को नुकसान की विशेषता तंत्रिका प्रणाली. यह समूह बी फ्लेविवायरस के कारण होता है, जो तीन जैविक रूपों द्वारा दर्शाए जाते हैं: मध्य यूरोपीय, सुदूर पूर्वी और दो-लहर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पाठ्यक्रम और लक्षण इस बात पर निर्भर करेगा कि वायरस का कौन सा प्रकार शामिल है। मध्य यूरोपीय उप-प्रजाति (पश्चिमी) को एन्सेफलाइटिस के हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, जबकि सुदूर पूर्व अधिक गंभीर है।

संक्रमण के कारण और वायरस के प्रसार के रूप

इस रोग की एक विशेषता मौसमी है। सुदूर पूर्वी प्रकार के वायरस के लिए - मई से सितंबर तक। मध्य यूरोपीय दो बार सक्रिय होता है - वसंत-गर्मी और शरद ऋतु। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की मौसमी फ्लेविवायरस के मुख्य वाहकों की गतिविधि के साथ मेल खाती है - टिक।

संक्रमण के कारण बहुत सरल हैं - गर्म मौसम में जंगलों और गर्मियों के कॉटेज का बड़े पैमाने पर दौरा और एहतियाती उपायों (विकर्षक, सुरक्षात्मक कपड़े, आदि) का पालन करने में विफलता। यह सब संक्रमित टिक्स के काटने में योगदान देता है। इसके अलावा, वाहक को पालतू जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों) द्वारा या ताजे चुने हुए पौधों के साथ आवास में लाया जा सकता है। शहर के निवासी अधिक बार बीमार पड़ते हैं; ग्रामीण क्षेत्रों में, रोगज़नक़ की कम खुराक के साथ संपर्क स्थिर रहता है (एक टिक काटने के साथ), जो सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा को उत्तेजित करता है।

एक ixodid टिक के काटने के माध्यम से

सबसे अधिक सामान्य कारणएन्सेफलाइटिस वायरस का प्रसार - Ixodid परिवार। वहीं, दो तरह के टिक्स में वायरस होता है- कैनाइन और टैगा।

यह रोगज़नक़ फैलने का मुख्य तरीका है। इसे ट्रांसमिसिव भी कहा जाता है, अर्थात्। जब वायरस किसी व्यक्ति के रक्त में क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से वाहक की लार के साथ प्रवेश करता है।

लेकिन हर टिक में एन्सेफलाइटिस नहीं होता है। वायरल संक्रमण के लिए एक जलाशय बनने के लिए, यह आवश्यक है:

1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फोकस में टिक का पता लगाना। यह एक काफी बड़ा क्षेत्र है, जो टैगा से समशीतोष्ण अक्षांशों तक फैला है। इसमें अधिकांश रूस, विशेष रूप से यूराल, सुदूर पूर्व, साइबेरिया, मॉस्को, तेवर, यारोस्लाव और इवानोवो क्षेत्र शामिल हैं। ईसी के लिए स्थानिकमारी वाले कजाकिस्तान, बाल्टिक देश, बेलारूस भी हैं।
2. एक संक्रमित जानवर से एक टिक काटने। ये जंगली स्तनधारी (शिकारी, ungulate, कृंतक), पक्षी, साथ ही घरेलू खेत जानवर - बकरियां, कम अक्सर गाय और भेड़ हो सकते हैं।

वायरस टिक के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह अपने सभी ऊतकों और अंगों में फैल जाता है। एक सप्ताह के बाद, रोगज़नक़ की सांद्रता अधिकतम हो जाती है, विशेष रूप से लार और गोनाड के क्षेत्र में, साथ ही कीट की आंतों में। इस बिंदु से, टिक के स्वस्थ जानवर या व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम होने की अधिक संभावना है। एक संक्रमित टिक एन्सेफलाइटिस को संतानों तक पहुँचाने में सक्षम है। यदि टिक वायरस के लिए एक जलाशय बन गया है, तो वाहक के पूरे जीवन चक्र (लगभग 2-4 वर्ष) के दौरान रोगज़नक़ उसके शरीर में प्रसारित होगा।

कभी-कभी रोगज़नक़ की खुराक इतनी कम होती है कि अगर किसी व्यक्ति को टिक ने काट लिया हो, तो भी सामान्य प्रतिरक्षा वायरस से लड़ने में सक्षम होगी। सीई के प्राकृतिक फोकल ज़ोन में रोगजनकों के साथ लगातार संपर्क के मामले में यह नियम मान्य है।

संक्रमित स्तनधारियों के दूध के माध्यम से

दूध के माध्यम से वायरस के वाहक, एक नियम के रूप में, घरेलू खेत जानवर (अक्सर बकरियां) होते हैं। संक्रमण फैलाने के इस तरीके को आहार (भोजन) कहते हैं। एक स्तनपायी के संक्रमण के 3-15 दिनों बाद इसका कार्यान्वयन संभव है, जब रक्त में अधिकतम वायरल लोड होता है, और, परिणामस्वरूप, दूध में।

उसी समय, एन्सेफलाइटिस को अभी तक जानवर में खुद को प्रकट करने का समय नहीं मिला है।

टिक को कुचलते समय

टीबीई संक्रमण का खतरा तब बढ़ जाता है जब रक्त चूसने के दौरान टिक को कुचल दिया जाता है और पिछले पीड़ित का संक्रमित रक्त घाव में प्रवेश कर जाता है। काटने की जगह से वाहक निकालने की गलत तकनीक से यह रास्ता संभव है।

ऊष्मायन अवधि और पहले संकेत

अव्यक्त अवधि, जब वायरस सक्रिय रूप से गुणा करता है, कई दिनों से एक महीने तक रह सकता है, औसतन - संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने के 1 या 2 सप्ताह बाद। यदि संक्रमण स्वयं के दूध के सेवन से हुआ है, तो यह अवधि 4-7 दिनों की होती है।

ऊष्मायन अवधि और रोग के मुख्य क्लिनिक के बीच, एक समय अंतराल होता है जिसे "पूर्व-रोग" (प्रोड्रोमल अवधि) कहा जाता है। यह तब था जब आप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण देख सकते थे, जैसे:

• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर मैं दर्द;
• गर्दन, कंधों की मांसपेशियों में दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में सुन्नता या दर्द महसूस होना;
• सिरदर्द।

ये लक्षण टीबीई के लिए बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और शरीर में नशे की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देते हैं, जिसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। ईसी के पक्ष में, लक्षणों की शुरुआत से पहले एक टिक द्वारा काटे जाने का एक स्थापित तथ्य होगा।

लक्षण

ऊष्मायन और prodromal अवधि के बाद, रोग की चोटी इस प्रकार है, जिसमें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण सीधे प्रकट होते हैं।

रोग एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। मौजूदा संकेतों के लिए नशा(उपरोक्त पैराग्राफ में सूचीबद्ध) शामिल होता है बुखार- 38-40 0 सी। उच्च तापमान लंबे समय तक रहता है, औसतन 10 दिनों तक। सीई गंभीर होने पर यह लंबा हो सकता है।

वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लक्षित करता है। इसलिए नाम - एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)। इसलिए, एन्सेफलाइटिस का मुख्य लक्षण है न्यूरोलॉजिकल:

1. एक तेज सिरदर्द की वृद्धि या उपस्थिति द्वारा विशेषता, जो अक्सर मतली और उल्टी के साथ होती है (मेनिन्ज की भागीदारी के संकेत के रूप में व्याख्या की जाती है, यानी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।
2. चेतना की गड़बड़ी प्रगति। शुरुआत में, रोगी उत्तेजित होता है, फिर अधिक हिचकिचाहट और नींद से भरा हो जाता है, चेतना के नुकसान और कोमा में गिरने तक। मतिभ्रम हो सकता है।
3. संवेदनशीलता विकार - "हंस", सुन्नता, बेचैनी, कभी-कभी अंगों में सनसनी का नुकसान, ऊपरी शरीर।
4. पैरेसिस और लकवा - एक व्यक्ति को हाथ या पैर में कमजोरी, चलने-फिरने में असमर्थता दिखाई दे सकती है। यदि कपाल तंत्रिकाएं शामिल हैं, तो चेहरे की विषमता हो सकती है (एक तरफ तिरछा या मुंह के कोने का निचला भाग, आंख की वृत्ताकार पेशी (ptosis), आदि के पक्षाघात के कारण एक आंख बंद हो सकती है), विद्यार्थियों के विभिन्न आकार, एक व्यक्ति निगलने की बीमारी की शिकायत कर सकता है, भाषण धीमा हो सकता है।
5. आंदोलनों का चौंका देने वाला, बिगड़ा हुआ समन्वय - यदि सेरिबैलम प्रक्रिया में शामिल है।
6. ऐंठन स्थानीय (उदाहरण के लिए, चेहरे की मांसपेशियां) और सामान्यीकृत (मिरगी के दौरे की याद ताजा करती है)। वे आमतौर पर गंभीर एन्सेफलाइटिस के साथ होते हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ: लालपन त्वचाशरीर का ऊपरी आधा भाग (चेहरा, गर्दन, कंधे, छाती) - "हुड" का एक लक्षण। अक्सर - भड़काऊ प्रक्रियाऔर एरिथेमा टिक काटने की जगह पर। घाव की साइट में परिवर्तन विशेष रूप से लाइम बोरेलिओसिस की विशेषता है, जो घटना और लक्षणों के तंत्र के संदर्भ में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के समान है। इसलिए, नैदानिक ​​​​खोज करते समय, लाइम बोरेलिओसिस को आवश्यक रूप से बाहर रखा गया है।

एन्सेफलाइटिस के पाठ्यक्रम के रूप

रोग के दौरान कई रूप होते हैं। उनमें से कुछ सबसे आम हैं, और कुछ अत्यंत दुर्लभ हैं। आइए प्रत्येक रूप पर करीब से नज़र डालें।

बुखार का रूप

क्लिनिक में बुखार का बोलबाला है। पहले से ही prodromal घटनाओं के बाद पहले दिन, यह 38 0 और उससे अधिक के स्तर तक पहुंच जाता है। कभी-कभी डॉक्टर मेनिन्जेस (मेनिन्जियल लक्षण) की सूजन के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। "हुड" लक्षण विशेषता है।

यह फॉर्म सबसे अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है।

फोकल रूप

नशा और तेज बुखार के लक्षणों के अलावा स्नायविक लक्षण भी होते हैं (यह भी प्रबल होता है नैदानिक ​​तस्वीरयह फॉर्म)।

मस्तिष्कावरणीय रूप

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे आम रूप। यह मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन की विशेषता है। बुखार के रूप के साथ जोड़ा जा सकता है। विशिष्ट लक्षण: तीव्र, कुल सरदर्द, बार-बार उल्टी और मतली। सकारात्मक मेनिन्जियल संकेत (लक्षण कर्निग, ब्रुडिंस्की, कठोर गर्दन)।

इस रूप का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका काठ का पंचर है। वह भी प्रदान करती है उपचारात्मक प्रभाव(सीएसएफ परिसंचरण प्रणाली में दबाव कम कर देता है)। समय पर निदान और उपचार के साथ परिणाम अनुकूल है।

पोलियो फॉर्म

यह सुदूर पूर्वी प्रकार के फ्लैविवायरस के साथ विकसित होता है, जो सबसे गंभीर रूप है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ दिखाई देती है। एक निश्चित अंग में, तेज कमजोरी या सुन्नता की भावना हो सकती है, जो बाद में पक्षाघात या पक्षाघात के लक्षणों में विकसित होती है। फिर से, ऊपरी शरीर (कंधे, गर्दन, हाथ) सममित रूप से शामिल है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• सिर को पकड़ने में असमर्थता (गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण)। यह लगातार रोगी के सीने पर पड़ता है।
• "गर्व की मुद्रा" - रोगी, कंधे की कमर को पीछे झुकाकर और अपना सिर पीछे फेंकते हुए, इसे इस तरह से पकड़ने की कोशिश करता है।
• झुकना
• "हाथ फेंकना।" ऊपरी अंगों में कमजोरी और आंदोलन की असंभवता के कारण, रोगी पूरे शरीर के साथ खुद की मदद करता है।

यह रूप प्रतिकूल है कि पक्षाघात लगातार बना रह सकता है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद भी बना रह सकता है। इसके अलावा, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण कुछ रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक फॉर्म

इस रूप की ख़ासियत न्यूरिटिस (परिधीय नसों की सूजन) है, जो तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द से प्रकट होती है, संवेदनशीलता विकार, तनाव के लक्षण हो सकते हैं (सामान्य कटिस्नायुशूल की विशेषता भी)। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पैरेसिस और पैरालिसिस जुड़ते जाते हैं।

दो-तरंग

टीबीई का एक विशेष रूप तब विकसित होता है जब वायरस मुख्य रूप से संक्रमित जानवरों से घर पर प्राप्त दूध या डेयरी उत्पादों के माध्यम से प्रवेश करता है। इस तरह से डबल-वेव मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वायरस फैलता है। यह बुखार की दो अवधियों की विशेषता है। पहली लहर 3-5 दिनों तक चलती है, फिर तापमान 1 सप्ताह या उससे कम समय के लिए सामान्य हो जाता है। फिर दूसरी लहर आती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं। अनुकूल समाप्त होता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक एन्सेफलाइटिस में ज्वर की अवधि लंबी होती है, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं। स्पष्ट सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) अक्सर होते हैं।

इलाज

यदि टीबीई के रोगी की पहचान की जाती है, तो उसे संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराना अनिवार्य है। पहली बार बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, जब तक कि नशा या गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण गायब न हो जाएं। कभी-कभी ऐसे रोगियों को गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर श्वास और चेतना परेशान हो।

पोषण संतुलित होना चाहिए, समूह बी (तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार के लिए) और सी (एंटीऑक्सिडेंट, इसमें एंटीटॉक्सिक गुण भी होते हैं, 1000 मिलीग्राम तक दैनिक खुराक) से विटामिन में समृद्ध होता है।

एन्सेफलाइटिस का चिकित्सा उपचार

उपचार के लिए प्रयुक्त इम्युनोग्लोबुलिन:

• एंटीएन्सेफलाइटिस होमोलॉगस डोनर गामा ग्लोब्युलिन। दैनिक 3-12 मिली (3 दिन)। यदि गंभीर ईसी है, तो दिन में 2 बार (6-12 मिली), बाद के दिनों में - 1 बार।
• सीरम इम्युनोग्लोबुलिन: 1 दिन - 12 मिली 2 बार (गंभीर रूप), 6 मिली (मध्यम), 3 मिली - हल्का रूप। आगे की खुराक - 3 मिली (2 और दिन)।
• होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन - एक बार में अंतःशिरा रूप से 60-100 मिली।

एंजाइमों- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस की संख्या में वृद्धि को रोकें। इनमें RNase शामिल है - भौतिक में कमजोर पड़ने के बाद पेश किया गया। समाधान, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 30 मिलीग्राम दिन में 6 बार तक। कोर्स 4-6 दिनों का है।

इंटरफेरॉनतथा इंटरफोरोनोजेनिक:

• इंटरफेरॉन टीएनएफ-अल्फा - उच्च खुराक (100,000 आईयू / किग्रा) में 1 बार प्रशासित किया जाता है।
• इंटरफेरॉनोजेनिक - साइक्लोफेरॉन, एमिक्सिन। शरीर के वजन के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

नशा और तंत्रिका संबंधी लक्षणों को कम करना

आसव चिकित्सा

समाधानों की शुरूआत शुरू करने से पहले, एक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन को निर्धारित करता है। यह आपको चुनने की अनुमति देता है सही रचनाजलसेक चिकित्सा। आमतौर पर ये क्रिस्टलॉइड तैयारी होती हैं - ट्राइसोल, डिसोल, रिंगर लैक्टेट और अन्य। विषहरण चिकित्सा की मात्रा की गणना शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है। प्रक्रिया स्वयं इंजेक्शन समाधानों की संख्या और रोगी के डायरिया के सख्त लेखांकन के साथ होती है।

मूत्रल

अनिवार्य, क्योंकि, सबसे पहले, चल रही जलसेक चिकित्सा शरीर के लिए एक अतिरिक्त पानी का भार प्रदान करती है। दूसरे, मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया इसके शोफ के साथ होती है, और यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। दवा "मैनिटोल" (मैनिटोल) का उपयोग करना बेहतर है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

लोकप्रिय डेक्सामेथासोन। यह आपको सूजन को कम करने की अनुमति देता है, जो मस्तिष्क शोफ के विकास का कारण बन सकता है। खुराक स्थिति की गंभीरता और रोगी के वजन पर निर्भर करती है। गणना की गई दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में विभाजित किया गया है।

निरोधी चिकित्सा

इसका उपयोग ऐंठन वाले एपिसोड के मामले में किया जाता है।

पसंद की दवा Seduxen है। इसे धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, खुराक की गणना शरीर के वजन के प्रति किलो की जाती है। गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (जीएचबी), ड्रॉपरिडोल, मैग्नेशिया और अन्य की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, फेनोबार्बिटल पसंद किया जाता है।

गंभीर मामलों में और सूचीबद्ध दवाओं की अप्रभावीता में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

• पर्याप्त एनेस्थीसिया - एनाल्जेसिक आमतौर पर शुद्ध रूप (केटोरोलैक), या एक लिटिक मिश्रण (एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, ड्रोटावेरिन) में उपयोग किया जाता है, जो तापमान को भी कम करता है। आमतौर पर यह पर्याप्त है, कम बार गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - प्रोमेडोल का उपयोग करना आवश्यक है।
• ज्वरनाशक - पेरासिटामोल, इबुफेन। यदि रोगी पीने में सक्षम है, तो मौखिक रूप दें। यदि नहीं, तो पेरासिटामोल का मलाशय में उपयोग किया जा सकता है या एक लाइटिक मिश्रण को प्राथमिकता दी जाती है।
• श्वसन विकारों के खिलाफ लड़ाई - ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण।
• पक्षाघात और पैरेसिस का इलाज एंटीस्पास्टिक दवाओं के साथ किया जाता है (यदि वे स्पास्टिक पक्षाघात हैं) - उदाहरण के लिए, मायडोकलम। मस्तिष्क के प्रभावित ऊतकों में पोषण और चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - एक निकोटिनिक एसिड, उपदेश, कैविंटन और अन्य।
• रोग के कम होने की अवधि के दौरान, बी विटामिन, फिजियोथेरेपी और मालिश को उपचार में जोड़ा जाता है (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के न्यूरोलॉजिकल परिणामों को कम करने के लिए, खासकर यदि वे लगातार हैं)।

परिणाम और पूर्वानुमान

किसी भी अन्य विकृति के साथ, रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता और रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा। इसलिए, पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, एन्सेफलाइटिस के रोगियों का समग्र अस्तित्व अधिक है।

यही बात टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणामों पर भी लागू होती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही कम अवशिष्ट प्रभाव होगा।

एन्सेफलाइटिस के परिणामों में शामिल हैं:

1. लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर आना;
2. अंगों का लगातार पक्षाघात और पैरेसिस, मिमिक मांसपेशियां;
3. आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
4. दृश्य और श्रवण हानि;
5. मिर्गी;
6. मानसिक विकार;
7. स्मृति और संज्ञानात्मक हानि;
8. भाषण परिवर्तन;
9. निगलने संबंधी विकार, श्वसन संबंधी विकार (तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े);
10. यदि रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त है - मल और मूत्र का असंयम।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सभी रोगियों को उपरोक्त परिणामों को कम करने और रोकने के लिए पुनर्वास उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

निवारण

सरल नियमों का पालन करके बीमारी को रोकना आसान है। और अगर टिक काटने में कामयाब रहा, तो उपायों का एक सेट टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अनुबंध के जोखिम को लगभग 70% तक कम करने में मदद करेगा।

टीकाकरण

वानिकी और के लिए अनिवार्य कृषि, साथ ही उन लोगों के लिए जो स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने के लिए मजबूर हैं। यदि वांछित है, तो स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों को टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण की योजना बनाई और आपात स्थिति है। नियोजित एक शुरुआत से कुछ महीने पहले, यानी सर्दियों में आयोजित किया जाता है।

एहतियात

वन क्षेत्रों का दौरा करते समय, शरीर के खुले क्षेत्रों को कपड़ों और टोपी से सुरक्षित रखना आवश्यक है। विकर्षक (उदाहरण के लिए, मेडिलिस) का उपयोग बहुत प्रभावी है। जंगल या गर्मियों के कॉटेज का दौरा करने के बाद, टिक्स की उपस्थिति के लिए स्व-परीक्षा के लिए सुलभ कपड़े और शरीर के कुछ हिस्सों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

टिक का उचित निष्कासन

यदि टिक अभी भी काटने में कामयाब रहा है, तो इसे सही ढंग से बाहर निकालना आवश्यक है क्लिनिक या संक्रामक रोग अस्पताल के उपचार कक्ष की स्थितियों में ऐसा करना सबसे अच्छा है।

टिक हटाने के बाद घाव का इलाज करेंएंटीसेप्टिक, शराब, आयोडीन या कोलोन। एन्सेफलाइटिस वायरस, या इसके बहिष्करण की पुष्टि के लिए टिक को भेजा जाना चाहिए।

इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी इंजेक्शन

यदि एक टिक काटने की स्थापना की गई है, तो दाता के रोगनिरोधी प्रशासन का शीर्षक इम्युनोग्लोबुलिन है। आप शहर के क्लीनिकों में मुफ्त में इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं।

समानार्थी: वसंत-गर्मी, टैगा, रूसी, सुदूर पूर्वी; एन्सेफलाइटिस ओकारिना.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल ट्रांसमिसिबल (टिक्स द्वारा प्रेषित) वायरल संक्रमण है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता और पाठ्यक्रम की गंभीरता (हल्के मिटाए गए रूपों से गंभीर प्रगतिशील लोगों तक) की विशेषता है।

रोग का पहला नैदानिक ​​विवरण 1936-1940 में दिया गया था। घरेलू वैज्ञानिक ए। जी। पानोव, ए। एन। शापोवाल, एम। बी। क्रोल, आई। एस। ग्लेज़ुनोव। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट - एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस - की खोज 1937 में घरेलू वैज्ञानिकों एल.ए. ज़िल्बर, ई.एन. लेवकोविच, ए.के.

वर्तमान में टिक - जनित इन्सेफेलाइटिससाइबेरिया, सुदूर पूर्व, उरल्स, बेलारूस, साथ ही देश के मध्य क्षेत्रों में पंजीकृत।

एटियलजि।टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस (टीबीई) जीनस के अंतर्गत आता है फ्लेविवायरस(समूह बी), जो अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह के टोगावायरस परिवार का हिस्सा है। रोगज़नक़ की तीन किस्में हैं - सुदूर पूर्वी उप-प्रजातियां, मध्य यूरोपीय उप-प्रजातियां और दो-लहर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट। टीबीई विषाणु 40-50 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार होते हैं। आंतरिक घटक न्यूक्लियोकैप्सिड है। यह एक बाहरी लिपोप्रोटीन झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें स्पाइक्स को डुबोया जाता है, जिसमें हेमाग्लगुटिनेटिंग गुणों वाला ग्लाइकोप्रोटीन होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड में एकल-फंसे आरएनए होते हैं। वायरस लंबे समय तक बना रहता है कम तामपान(इष्टतम मोड माइनस 60 डिग्री सेल्सियस और नीचे), फ्रीज-सुखाने को अच्छी तरह से सहन करता है, सूखे राज्य में कई वर्षों तक संग्रहीत होता है, लेकिन कमरे के तापमान पर जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है। उबालने के 2 मिनट बाद यह निष्क्रिय हो जाता है, और गर्म दूध में 60 डिग्री सेल्सियस पर 20 मिनट के बाद वायरस मर जाता है। फॉर्मेलिन, फिनोल, अल्कोहल और अन्य कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण का भी एक निष्क्रिय प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस प्राकृतिक फोकल मानव रोगों के समूह से संबंधित है। प्रकृति में वायरस के मुख्य भंडार और वाहक ixodid टिक हैं - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinusट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन के साथ। वायरस का एक अतिरिक्त भंडार कृंतक (हरे, हाथी, चिपमंक, फील्ड माउस), पक्षी (थ्रश, गोल्डफिंच, टैप डांस, चैफिंच), शिकारी (भेड़िया) हैं। इस रोग की विशेषता रोग के सख्त वसंत-गर्मियों के मौसम से होती है। रुग्णता की गतिशीलता टिक्स की प्रजातियों की संरचना और उनकी सबसे बड़ी गतिविधि से निकटता से संबंधित है। अक्सर 20-40 वर्ष की आयु के लोग बीमार होते हैं। मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग टिक काटने के माध्यम से संचरणीय संचरण है। बकरियों और गायों का कच्चा दूध खाने के साथ-साथ मानव शरीर से इसे हटाने के समय टिक को कुचलने और अंत में, उल्लंघन के मामले में हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण को संक्रमित करना भी संभव है। प्रयोगशालाओं में काम करने की स्थिति। आहार संक्रमण के साथ, रोग के परिवार-समूह मामलों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रोगजनन।संक्रामक प्रक्रिया एक न्यूरोट्रोपिक वायरस की शुरूआत और मानव शरीर के साथ इसकी बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ये संबंध रोगज़नक़ के परिचय, गुणों और खुराक के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस प्राकृतिक परिस्थितियों में त्वचा के माध्यम से एक टिक चूसकर या उसके माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है कच्चा दूधपालतू जानवर।

टिक को चूसने के बाद, वायरस हेमटोजेनस रूप से फैलता है और जल्दी से मस्तिष्क में प्रवेश करता है, यहां कोशिकाओं द्वारा तय किया जाता है। वायरस के संचय के समानांतर, मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों में भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। खंडीय विकारों के बाद के स्थानीयकरण के लिए एक टिक काटने की साइट का पत्राचार वायरस के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रवेश करने के लिए एक लिम्फोजेनस मार्ग की संभावना को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक तरह से या कोई अन्य प्रबल होता है, जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में परिलक्षित होता है। मेनिन्जियल और मेनिंगोएन्सेफेलिक सिंड्रोम की घटना हेमटोजेनस से मेल खाती है, और पोलियोमाइलाइटिस और रेडिकुलोन्यूरिटिस सिंड्रोम - वायरस के प्रसार के लिम्फोजेनस मार्ग से। घ्राण पथ के माध्यम से विषाणु के केन्द्राभिमुख प्रसार के माध्यम से तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण भी संभव है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में निचले छोरों के घावों की दुर्लभता काठ और त्रिक खंडों द्वारा संक्रमित त्वचा क्षेत्रों में टिक्स के चूषण की आवृत्ति के अनुरूप नहीं होती है। मेरुदण्ड, जो गर्भाशय ग्रीवा के खंडों की कोशिकाओं और बल्ब क्षेत्रों में उनके एनालॉग्स को वायरस के ज्ञात ट्रॉपिज़्म को इंगित करता है मेडुला ऑबोंगटा.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में विरेमिया में दो-तरंग चरित्र होता है: अल्पकालिक प्राथमिक विरेमिया, और फिर दोहराया (ऊष्मायन अवधि के अंत में), आंतरिक अंगों में वायरस के प्रजनन और इसकी उपस्थिति के साथ समय पर मेल खाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

एक दीर्घकालिक वायरस वाहक संभव है, जो इसकी अभिव्यक्तियों और परिणामों में भिन्न हो सकता है: अव्यक्त संक्रमण (वायरस कोशिका के साथ एकीकृत है या एक दोषपूर्ण रूप में मौजूद है), लगातार संक्रमण (वायरस पुन: उत्पन्न होता है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है) ), जीर्ण संक्रमण (वायरस पुनरुत्पादित करता है और कारण बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुनरावर्तन, प्रगतिशील या प्रतिगामी पाठ्यक्रम के साथ), धीमा संक्रमण (वायरस एक लंबी ऊष्मायन अवधि के बाद पुनरुत्पादित करता है, स्थिर प्रगति के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो जाती है)।

लक्षण और पाठ्यक्रम।रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) बुखारदार; 2) मेनिन्जियल; 3) मेनिंगोएन्सेफैलिटिक; 4) पोलियो; 5) पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस। मेनिन्जियल, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूपों में और रोग के दो-तरंग पाठ्यक्रम के मामलों में, हाइपरकिनेटिक और एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, रोगियों में रोग की सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो बुखार और सामान्य संक्रामक नशा के सिंड्रोम के अन्य लक्षणों की विशेषता होती हैं। उद्भवन टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक दिन से 30 दिनों तक के उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 7-14 दिनों तक रहता है। कई रोगियों में, रोग की शुरुआत एक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है जो 1-2 दिनों तक चलती है और कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी से प्रकट होती है; कभी-कभी गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द होता है, काठ के क्षेत्र में दर्द के रूप में दर्द और सुन्नता, सिरदर्द की भावना होती है।

बुखार का रूप तंत्रिका तंत्र के दृश्य घावों और एक त्वरित वसूली के बिना एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगों की कुल संख्या का लगभग 1/3 है। बुखार की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों (औसत 3-5 दिन) तक रहती है। कभी-कभी दो लहरों वाला बुखार होता है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, बिना प्रोड्रोमल अवधि के। तापमान में अचानक 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ कमजोरी, सिरदर्द और मतली होती है। दुर्लभ मामलों में, रोग के इस रूप के साथ, मेनिन्जिज्म की घटना देखी जा सकती है। अधिक बार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थानीय घाव की विशेषता वाले कोई लक्षण नहीं होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

मस्तिष्कावरणीय रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे आम है। मेनिन्जियल रूप में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ज्वर से लगभग अलग नहीं होती हैं। हालांकि, सामान्य संक्रामक नशा के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट हैं। गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण निर्धारित होते हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, कभी-कभी थोड़ा ओपेलेसेंट होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है (पानी के स्तंभ का 200-350 मिमी)। मस्तिष्कमेरु द्रव के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चला है (1 μl में 100-600 कोशिकाएं, शायद ही कभी अधिक)। बीमारी के शुरुआती दिनों में, न्युट्रोफिल कभी-कभी प्रबल होते हैं, अक्सर बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्रोटीन में वृद्धि असंगत रूप से देखी जाती है और आमतौर पर 1-2 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अपेक्षाकृत लंबे समय (2–3 सप्ताह से कई महीनों तक) तक रहता है और हमेशा मेनिन्जियल लक्षणों के साथ नहीं होता है। बुखार की अवधि 7-14 दिन है। कभी-कभी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप का दो-तरंग पाठ्यक्रम होता है। परिणाम हमेशा अनुकूल होता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप मेनिन्जियल की तुलना में कम बार मनाया जाता है - देश में औसतन 15% (सुदूर पूर्व में 20-40% तक)। इसका अधिक गंभीर कोर्स है। स्थान और समय में अभिविन्यास के नुकसान के साथ अक्सर भ्रम, मतिभ्रम, मनोप्रेरणा आंदोलन होते हैं। मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं। फैलाना और फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं। फैलाना मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, मस्तिष्क संबंधी विकारों का उच्चारण किया जाता है (चेतना के गहरे विकार, मिर्गी के दौरे तक मिर्गी के दौरे) और स्यूडोबुलबार विकारों के रूप में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के बिखरे हुए फ़ॉसी (चेयने के अनुसार ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया के रूप में श्वसन विफलता) स्टोक्स, कुसमौल, आदि), कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम, असमान गहरी सजगता, असममित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, चेहरे की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस। फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, कैप्सुलर हेमिपेरेसिस, जैक्सोनियन ऐंठन के बाद पैरेसिस, केंद्रीय मोनोपैरेसिस, मायोक्लोनस, मिरगी के दौरे तेजी से विकसित होते हैं, कम अक्सर - सबकोर्टिकल और सेरेबेलर सिंड्रोम। दुर्लभ मामलों में (उल्लंघन के परिणामस्वरूप वनस्पति केंद्र) खूनी उल्टी के साथ गैस्ट्रिक ब्लीडिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। विशिष्ट फोकल घाव कपाल की नसें III, IV, V, VI जोड़े, कुछ अधिक बार VII, IX, X, XI और XII जोड़े। बाद में, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी विकसित हो सकती है, जब चेतना के नुकसान के साथ सामान्य मिर्गी के दौरे लगातार हाइपरकिनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

पोलियो का रूप। यह लगभग 1/3 रोगियों में मनाया जाता है। यह एक prodromal अवधि (1-2 दिन) की विशेषता है, जिसके दौरान सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान नोट की जाती है। फिर, समय-समय पर होने वाली एक तंतुमय या प्रावरणी प्रकृति की मांसपेशियों की मरोड़ का पता लगाया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं की जलन को दर्शाती है। अचानक, किसी भी अंग में कमजोरी या उसमें सुन्नता की भावना विकसित हो सकती है (भविष्य में, इन अंगों में अक्सर स्पष्ट मोटर विकार विकसित होते हैं)। इसके बाद, ज्वर ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ (पहली ज्वर की लहर का 1-4 वां दिन या दूसरे ज्वर की लहर का 1-3 दिन) और मस्तिष्क संबंधी लक्षण, गर्भाशय ग्रीवा-ब्रेकियल (गर्भाशय ग्रीवा) स्थानीयकरण का फ्लेसीड पैरेसिस विकसित होता है, जो बढ़ सकता है कई दिन और कभी-कभी 2 सप्ताह तक। ए जी पानोव द्वारा वर्णित लक्षण हैं: "सीने पर सिर लटका", "गर्व की मुद्रा", "झुका हुआ मुद्रा", तरकीबें "धड़ हथियार फेंकना और सिर वापस फेंकना". पोलियोमाइलाइटिस विकारों को प्रवाहकीय, आमतौर पर पिरामिडल के साथ जोड़ा जा सकता है: बाहों की फ्लेसीड पैरेसिस और पैरों की स्पास्टिक पैरेसिस, एक पेरेटिक अंग के भीतर एमियोट्रॉफी और हाइपरफ्लेक्सिया का संयोजन। बीमारी के पहले दिनों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप वाले रोगियों में अक्सर एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। दर्द का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण गर्दन की मांसपेशियों के क्षेत्र में है, विशेष रूप से पीठ की सतह के साथ, कंधे की कमर और बाहों के क्षेत्र में। मोटर विकारों में वृद्धि 7-12 दिनों तक रहती है। रोग के 2-3 वें सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप। यह परिधीय नसों और जड़ों को नुकसान की विशेषता है। मरीजों को तंत्रिका चड्डी, पेरेस्टेसिया (महसूस) के साथ दर्द होता है "रोंगटे", झुनझुनी)। Lassegue और Wasserman के लक्षण निर्धारित होते हैं। पोलीन्यूरल प्रकार के बाहर के छोरों में संवेदनशीलता विकार दिखाई देते हैं। अन्य न्यूरोइन्फेक्शन की तरह, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस लैंड्री के आरोही स्पाइनल पाल्सी के रूप में आगे बढ़ सकता है। इन मामलों में फ्लेसीड पक्षाघात पैरों से शुरू होता है और ट्रंक और बाहों की मांसपेशियों तक फैलता है। चढ़ाई भी कंधे की कमर की मांसपेशियों से शुरू हो सकती है, ग्रीवा की मांसपेशियों और मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक के दुम समूह पर कब्जा कर सकती है।

जटिलताओंऔर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। उपरोक्त सभी के साथ नैदानिक ​​रूपआह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, मिरगी, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कुछ अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। यह महामारी फोकस (पश्चिमी, पूर्वी), संक्रमण की विधि (संक्रामक, आहार) पर, संक्रमण के समय व्यक्ति की स्थिति और चिकित्सा के तरीकों पर निर्भर करता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम अपेक्षाकृत अक्सर (1/4 रोगियों में) दर्ज किया जाता है, और मुख्य रूप से 16 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में। सिंड्रोम को रोग की तीव्र अवधि में पहले से ही पैरेटिक अंगों के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में सहज लयबद्ध संकुचन (मायोक्लोनस) की उपस्थिति की विशेषता है।

प्रगतिशील रूप। संक्रमण के क्षण से और बाद में, तीव्र अवधि के बाद भी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस सीएनएस में बना रह सकता है सक्रिय रूप. इन मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है, लेकिन एक पुरानी (प्रगतिशील) संक्रमण के चरण में प्रवेश करती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ पुराना संक्रमण एक अव्यक्त रूप में हो सकता है और कई महीनों और वर्षों के बाद उत्तेजक कारकों (शारीरिक और मानसिक आघात, प्रारंभिक स्पा और फिजियोथेरेपी उपचार, गर्भपात, आदि) के प्रभाव में प्रकट हो सकता है। निम्न प्रकार के प्रगतिशील पाठ्यक्रम संभव हैं: प्राथमिक और माध्यमिक प्रगतिशील, और सूक्ष्म पाठ्यक्रम।

निदान और विभेदक निदान।एक नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान मान्य है। स्थानिक क्षेत्रों में रोगी का रहना, जंगल का दौरा करने के इतिहास में संकेत, एक टिक चूसने का तथ्य, मौसम का पत्राचार (मध्य यूरोपीय और पूर्वी foci के लिए वसंत-गर्मी की अवधि में टिक गतिविधि और वसंत-गर्मी और गर्मियों में -शरद - बाल्टिक क्षेत्र, यूक्रेन, बेलारूस के लिए) ) और बीमारी की शुरुआत, कच्चे बकरी का दूध पीने से। रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​लक्षण सिरदर्द हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्रता में वृद्धि, मतली, उल्टी, अनिद्रा, कम अक्सर - उनींदापन। अक्सर सिरदर्द चक्कर के साथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोगियों की स्पष्ट सुस्ती और गतिहीनता ध्यान आकर्षित करती है। जांच करने पर, चेहरे की त्वचा के हाइपरमिया, ग्रसनी, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का इंजेक्शन नोट किया जाता है। कभी-कभी टिक सक्शन की साइट पर त्वचा पर छोटी सूजन वाली एरिथेमा देखी जाती है। इसके बाद, मेनिन्जियल और एन्सेफेलिक लक्षण विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​​​मूल्य परिधीय रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना है, ईएसआर का त्वरण। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि है, जिसका पता आरएसके, आरटीजीए, आरपीएचए, आरडीएनए और न्यूट्रलाइजेशन परीक्षणों का उपयोग करके लगाया गया है। डायग्नोस्टिक एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि है। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की अनुपस्थिति में, रोगियों की तीन बार जांच की जाती है: रोग के पहले दिनों में, 3-4 सप्ताह के बाद और रोग की शुरुआत से 2-3 महीने बाद। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के पहले 5-7 दिनों में इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, सक्रिय इम्युनोजेनेसिस का अस्थायी निषेध होता है, इसलिए 2-3 महीनों के बाद एक अतिरिक्त सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। तीसरी परीक्षा में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान की सीरोलॉजिकल पुष्टि की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

एक आशाजनक तरीका टिशू कल्चर में वायरस का अलगाव है। बीमारी के पहले 7 दिनों में वायरस और उसके एंटीजन का पता चल जाता है। हाल ही में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) विधि का परीक्षण किया गया है और यह खुद को अच्छी तरह साबित कर चुका है। एलिसा की मदद से, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता पहले और आरटीजीए और आरएसके की तुलना में सेरा के उच्च तनुकरण में लगाया जाता है, और विशिष्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता में परिवर्तन भी अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जो पुष्टि करने के लिए आवश्यक है नैदानिक ​​निदान।

क्रमानुसार रोग का निदानअन्य संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है - इन्फ्लूएंजा, लेप्टोस्पायरोसिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, उत्तर एशियाई टिक-जनित टाइफस, टिक-जनित आवर्तक बुखार, लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलियोसिस) और एक अन्य एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एकल नोसोलॉजिकल रूप में, पूर्वी और पश्चिमी नोजोग्राफिक वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

पश्चिमी संस्करण को एक मामूली पाठ्यक्रम और कम मृत्यु दर की विशेषता है, बड़ी संख्या में रोग के मिटाए गए रूप। इसके साथ बुखार की अवधि पूर्वी (8-9 दिन) की तुलना में लंबी (11 दिन) होती है, और इसमें दो-लहर चरित्र होता है। एन्सेफलाइटिक लक्षण परिसर पूर्वी की विशेषता है, और मेनिन्जियल - पश्चिमी संस्करण की। लगातार लक्षण रेडिकुलर दर्द और दूरस्थ प्रकार के पैरेसिस हैं; मस्तिष्क के तने और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान दुर्लभ है। तीव्र अवधि का कोर्स आसान है: श्वसन संबंधी विकार और सामान्यीकृत आक्षेप के साथ कोई कोमा नहीं है, लेकिन रोग की प्रगति पूर्वी संस्करण की तुलना में अधिक सामान्य है।

इलाजटिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगी हैं सामान्य सिद्धांतपिछले निवारक टीकाकरण या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग की परवाह किए बिना। रोग की तीव्र अवधि में, हल्के रूपों में भी, रोगियों को तब तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए जब तक कि नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। आंदोलन पर लगभग पूर्ण प्रतिबंध, परिवहन को बख्शना, दर्द की जलन को कम करना स्पष्ट रूप से रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है। उपचार में कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों के तर्कसंगत पोषण की नहीं है। आहार पेट, आंतों, यकृत के कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कई रोगियों में देखे गए विटामिन संतुलन के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, समूह बी और सी के विटामिन को निर्धारित करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक एसिड, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ एंटीटॉक्सिक और वर्णक कार्यों में सुधार करता है। जिगर, 300 से 1000 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एटियोट्रोपिक थेरेपी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ एक समरूप गामा ग्लोब्युलिन की नियुक्ति में शामिल है। दवा का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, खासकर मध्यम और गंभीर बीमारी में। गामा ग्लोब्युलिन को 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 6 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन के 12-24 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है - शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सिरदर्द और मेनिन्जियल घटना कम हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है। पहले गामा ग्लोब्युलिन को प्रशासित किया जाता है, जितनी तेजी से चिकित्सीय प्रभाव होता है। हाल के वर्षों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन और होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है, जो रोग के प्राकृतिक फॉसी में रहने वाले दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त होते हैं। उपचार के पहले दिन, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को 10-12 घंटे के अंतराल पर 2 बार, हल्के के लिए 3 मिलीलीटर, मध्यम के लिए 6 मिलीलीटर और गंभीर के लिए 12 मिलीलीटर की सिफारिश की जाती है। अगले 2 दिनों में, दवा को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन को 60-100 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह माना जाता है कि एंटीबॉडी वायरस को बेअसर करते हैं (सीरम का 1 मिलीलीटर वायरस की 600 से 60,000 घातक खुराक से बांधता है), इसकी सतह झिल्ली रिसेप्टर्स से जुड़कर वायरस से कोशिका की रक्षा करता है, कोशिका के अंदर वायरस को बेअसर करता है, इसमें प्रवेश करता है। साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विशिष्ट एंटीवायरल उपचार के लिए, राइबोन्यूक्लिज़ (RNase) का भी उपयोग किया जाता है - मवेशियों के अग्न्याशय के ऊतकों से तैयार एक एंजाइम तैयारी। RNase रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदते हुए, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन में देरी करता है। हर 4 घंटे में 30 मिलीग्राम की एक खुराक में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (दवा इंजेक्शन से तुरंत पहले पतला होता है) में राइबोन्यूक्लिअस को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। पहला इंजेक्शन बेज्रेडको के अनुसार डिसेन्सिटाइजेशन के बाद किया जाता है। प्रतिदिन की खुराकशरीर में पेश किया गया एंजाइम 180 मिलीग्राम है। उपचार 4-5 दिनों तक जारी रहता है, जो आमतौर पर शरीर के तापमान के सामान्य होने के क्षण से मेल खाता है।

वायरल न्यूरोइन्फेक्शन के इलाज का आधुनिक तरीका दवाओं का उपयोग है इंटरफेरॉन(रेफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, आदि), जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःस्रावी रूप से, एंडोलुंबली और एंडोलिम्फेटिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरफेरॉन (IFN) की उच्च खुराक 1–3–6 10 6 IU में एक प्रतिरक्षादमनकारी संपत्ति होती है, और वायरस के प्रवेश के लिए सेल प्रतिरोध IFN टाइटर्स के सीधे आनुपातिक नहीं होता है। इसलिए, दवा की अपेक्षाकृत छोटी खुराक का उपयोग करने या इंटरफेरॉन इंड्यूसर (फेज 2 के डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए, एमिक्सिन, कॉमेडन, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो आईएफएन के कम टाइटर्स प्रदान करते हैं और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। डबल-फंसे फेज आरएनए (लारिफान) को 3 से 5 बार 72 घंटे के अंतराल के साथ 1 मिली में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 0.15–0.3 ग्राम की खुराक पर एमिकसिन को 48 घंटे के अंतराल के साथ 5 से 10 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वर और मेनिन्जियल रूपों में, एक नियम के रूप में, इसमें नशा को कम करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति को ध्यान में रखते हुए, मौखिक और पैरेन्टेरल द्रव प्रशासन किया जाता है।

पर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के रूप रोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का अतिरिक्त प्रशासन अनिवार्य है। यदि रोगी को बल्ब संबंधी विकार और चेतना के विकार नहीं हैं, तो प्रेडनिसोलोन का उपयोग गोलियों में प्रति दिन 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से किया जाता है। दवा 5-6 दिनों के लिए 4-6 खुराक में समान खुराक में निर्धारित की जाती है, फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (उपचार का कुल कोर्स 10-14 दिन है)। उसी समय, रोगी को पोटेशियम लवण, प्रोटीन की पर्याप्त सामग्री के साथ एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है। बल्बर विकारों और चेतना के विकारों के साथ, उपरोक्त खुराक में 4 गुना की वृद्धि के साथ प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है। पर बल्ब विकार (निगलने और सांस लेने की गड़बड़ी के साथ), जिस क्षण से श्वसन विफलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के लिए स्थितियां प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में काठ का पंचर contraindicated है और बल्ब उपकरणों को हटाने के बाद ही किया जा सकता है। हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए, नाक कैथेटर (हर घंटे 20-30 मिनट के लिए) के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को व्यवस्थित रूप से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (पी 02-0.25 एमपीए के दबाव में 10 सत्र), न्यूरोप्लेजिक्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग करें: अंतःशिरा प्रशासन सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन या सेडक्सन 20-30 मिलीग्राम / दिन। इसके अलावा, साइकोमोटर आंदोलन के साथ, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

केंद्रीय पक्षाघात एंटीस्पास्टिक एजेंटों (मायडोकलम, मेलिटिन, बैक्लोफेन, लियोरेसल, आदि) के साथ इलाज किया जाता है, दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और घावों और कोशिकाओं में मस्तिष्क ट्राफिज्म जो मृत संरचनाओं (उपदेश, ट्रेंटल, कैविंटन, स्टुगेरॉन, निकोटिनिक) का कार्य करती हैं। ग्लूकोज पर एसिड अंतःशिरा) सामान्य खुराक में। Seduxen, scutamil C, sibazon में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।

ऐंठन सिंड्रोम एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक (4-6 महीने) सेवन की आवश्यकता होती है: जैक्सोनियन मिर्गी के साथ - फेनोबार्बिटल, हेक्सामिडाइन, बेंजोनल या कॉन्वलेक्स; सामान्यीकृत दौरे के साथ - फेनोबार्बिटल, डेफिनिन, सक्सिलेप का संयोजन; कोज़ेवनिकोव मिर्गी के साथ - सेडक्सन, आईप्राज़ाइड या फेनोबार्बिटल। एक गैर-ऐंठन घटक के साथ बहुरूपी बरामदगी में, आम तौर पर स्वीकृत खुराक में फिनलेप्सिन, ट्राइमेटिन या पाइकोनोलेप्सिन मिलाया जाता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम तीव्र अवधि में या मायोक्लोनिक दौरे के साथ, नॉट्रोपिल या पिरासेटम के साथ इलाज किया जाता है, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और लिथियम का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। हाइपरकिनेसिस फेंकने के साथ, गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के समान, सामान्य खुराक में मेलरिल, एलेनियम और सेडक्सेन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। पर पोलियो फार्म लाइव एंटरोवायरस टीकों का उपयोग किया जा सकता है (विशेष रूप से, एक पॉलीवलेंट पोलियो वैक्सीन, 1 मिली प्रति जीभ 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार)। नतीजतन, इंटरफेरॉन की प्रेरण को बढ़ाया जाता है, फागोसाइटोसिस और इम्मु अक्षम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है।

भविष्यवाणी।मेनिन्जियल और ज्वर के रूप में अनुकूल। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस के साथ, यह बहुत खराब है। 25-30% तक घातक परिणाम। दीक्षांत समारोह में, लंबे समय तक (1-2 साल तक, और कभी-कभी जीवन के लिए), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तन (ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशी शोष, मनोभ्रंश के लक्षण, आदि) बने रहते हैं।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय।टिक काटने का विनाश और रोकथाम। टिक चूसने के बाद पहले दिन के दौरान - आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस: डोनर इम्युनोग्लोबुलिन (टाइटर 1:80 और ऊपर) इंट्रामस्क्युलर रूप से 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1.5 मिली की खुराक पर, 2 मिली - 12 से 16 साल की उम्र तक, 3 मिली - 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए।

लेख की सामग्री

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस(बीमारी के पर्यायवाची: टिक-जनित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, वसंत-गर्मी, टैगा, रूसी सुदूर पूर्वी, वसंत-गर्मी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जो एक टिक काटने के माध्यम से फैलता है, कभी-कभी आहार मार्ग के माध्यम से, बुखार द्वारा विशेषता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, विशिष्ट मामलों में, कई फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात, मुख्य रूप से कंधे की कमर की मांसपेशियां, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूप, कभी-कभी एक पुराना कोर्स।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ऐतिहासिक डेटा

XX सदी के 30 के दशक में। सुदूर पूर्व के क्षेत्रों में, गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का प्रकोप था, जिसे शुरू में विषाक्त इन्फ्लूएंजा माना जाता था। 1934 में, A. G. Panov ने पहली बार रोग की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता की स्थापना की। तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण, एल। ए। ज़िल्बर, ई। एन। पावलोवस्की, ए। ए। स्मोरोडिंटसेव, एन। आई। रोगोज़िन, ए। एन। शापोवाल के नेतृत्व में जटिल वैज्ञानिक अभियान (1937) आयोजित किए गए, जिससे रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव हो गया। इसके वितरण के मुख्य पैटर्न, रोगजनन, आकृति विज्ञान और रोग के क्लिनिक, वाहक के जीव विज्ञान का अध्ययन करने के लिए। शोध के परिणामों ने दुनिया की पहली निष्क्रिय वायरल वैक्सीन को बहुत जल्दी विकसित करना और पेश करना संभव बना दिया (एन.वी. कगन)। अभियान और प्रयोगशाला अध्ययनों के दौरान, एन.वी. कगन की वायरस से संक्रमण के कारण मृत्यु हो गई। ए। उत्किना, वी। आई। पोमेरेन्त्सेव, एम। पी। चुमाकोव, वी। डी। सोलोविएव को एन्सेफलाइटिस का एक गंभीर रूप था। शोध के परिणामों ने प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के बारे में ई। एन। पावलोवस्की की शिक्षाओं का आधार बनाया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की एटियलजि

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट जीनस फ्लेविवायरस, परिवार टोगाविरिडे से संबंधित है। विषाणुओं में एकल-फंसे आरएनए होते हैं। विभिन्न स्थानिक क्षेत्रों में अलग-अलग वायरस के उपभेद अलग-अलग होते हैं जैविक गुण. वायरस स्तनधारियों, पक्षियों और आर्थ्रोपोड्स की कई सेल संस्कृतियों में दोहराता है, और डब्ल्यूजीएचए में पहचान के लिए उपयोग किए जाने वाले हंस एरिथ्रोसाइट्स के समूहन पैदा करने में सक्षम है। वायरस कारकों के लिए प्रतिरोधी नहीं है बाहरी वातावरण, ईथर, डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक और यूवी विकिरण की क्रिया के प्रति संवेदनशील, उबलते हुए (2 मिनट के लिए) जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है, 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के बाद मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर यह बना रहता है दो दिन।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की महामारी विज्ञान

संक्रमण के भंडार और वाहक ixodid टिक हैं। संक्रमण का स्रोत स्तनधारियों की लगभग 130 प्रजातियाँ और 170 पक्षी हो सकते हैं। कुछ जानवरों में जो हाइबरनेट होते हैं, वायरस लंबे समय तक बना रहता है। घरेलू जानवर, अक्सर बकरियां, भेड़, गाय, जंगली जीवों में चरते समय संक्रमित हो जाते हैं, और संक्रमण का स्रोत भी हो सकते हैं। इन मामलों में संचरण कारक दूध और डेयरी उत्पाद हो सकते हैं (आमतौर पर बकरियों, भेड़ों से), गर्मी उपचार के अधीन नहीं।
एशिया में, संक्रमण के वाहक मुख्य रूप से यूरोप में टिक Ixodes persulcatus हैं - Ixodes ricinus। इसके अलावा, अन्य प्रकार के टिक्स, साथ ही कुछ गामाज़िड, वाहक के रूप में कार्य करते हैं। टिक विकास के सभी चरणों में पशु वाहक और वायरस प्रतिकृति से संक्रमण हो सकता है। वायरस का ट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन संभव है।
एन्सेफलाइटिस की मौसमी देखी जाती है, चरम घटना मई - जून में होती है।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का वितरण क्षेत्र पूरे यूरेशियन महाद्वीप को कवर करता है।
संक्रमण के तीन प्रकार के फॉसी हैं:
1) प्राकृतिक,
2) मानव गतिविधियों के परिणामस्वरूप संशोधित बायोकेनोसिस के साथ संक्रमणकालीन,
3) सेकेंडरी, एंथ्रोपर्जिक, जहां जंगली जानवरों और पक्षियों के अलावा घरेलू जानवर संक्रमण के भंडार हैं।
यूक्रेन में (पोलेसी, कार्पेथियन की तलहटी, कार्पेथियन उचित और क्रीमिया के पहाड़ी क्षेत्र), तीसरे प्रकार की दूसरी और कम डिग्री की संरचनाएं संचालित होती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का रोगजनन और रोगविज्ञान

एक टिक काटने के साथ संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा है, और पाचन संक्रमण के साथ - पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली। बहुत कम बार, प्रवेश द्वार कंजाक्तिवा है, ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र. रक्त के प्रवाह के साथ, वायरस तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है। मेनिन्जेस वायरस के लिए एक बाधा हैं, इसलिए रोग अक्सर मेनिन्जाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की सफलता के साथ, एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित होता है। मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के लिए वायरस का स्पष्ट ट्रॉपिज्म रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति को पूर्व निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, तंत्रिका ऊतक में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन: हम बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करके फैल सकते हैं।
कुछ विशेष महत्व के रोगज़नक़ का प्रसार भी है। यह टिक काटने की साइट से शारीरिक रूप से जुड़े क्षेत्रों में पैरेसिस-पक्षाघात की लगातार घटना से प्रमाणित होता है। आहार मार्ग से संक्रमण के मामले में, वायरस संभवतः आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में गुणा करता है। सबसे आम और तीव्र परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक और ग्रीवा-ब्रेकियल रीढ़ की हड्डी में, आमोन के सींग के न्यूरॉन्स में, कम अक्सर तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में देखे जाते हैं। कठोर और नरम मेनिन्जेस, मस्तिष्क के पदार्थ पेटीचियल हेमोरेज के साथ सूजन, फुफ्फुस हैं। मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के संलयन (परिगलन) के कई छोटे फॉसी, पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति नोड्स की फैलाना सूजन, और परिधीय नसों का पता चलता है। मायोकार्डियम, गुर्दे, यकृत, प्लीहा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्तस्राव होते हैं।
बीमारी के बाद मजबूत इम्युनिटी बनी रहती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 2-21 तक रहती है, अधिक बार 7-14 दिन, लेकिन 70 दिनों तक की देरी हो सकती है।एक तिहाई रोगियों में, रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल घटना से होती है - सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन और हल्का सिरदर्द। 2-3 दिनों के बाद, अधिकांश रोगियों में, शरीर का तापमान अचानक 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, एक तीव्र सिरदर्द दिखाई देता है, साथ में उल्टी, मायलगिया और पेरेस्टेसिया भी होता है। शरीर का उच्च तापमान 6-8 दिनों तक बना रहता है। कभी-कभी इसे फिर से बढ़ाना संभव होता है (दो लहरों वाला बुखार)। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में चेहरे, गर्दन और श्लेष्म झिल्ली की त्वचा के महत्वपूर्ण स्थानीयकृत हाइपरमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन शामिल हैं। संचार अंगों की ओर से, मंदनाड़ी, हृदय की आवाज़ का बहरापन, में कमी रक्त चाप. श्वास उथली, बार-बार। ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक निमोनिया का विकास संभव है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि श्वसन की लय और रक्त परिसंचरण की लय के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से श्वसन विफलता बढ़ जाती है।
पहले से ही बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन से, मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है - कठोर गर्दन की मांसपेशियां, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य के लक्षण, जो, हालांकि हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद कई और दिनों तक देखे जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, एक साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ, तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के लक्षण दिखाई देते हैं, अधिक बार फ्लेसीड पैरेसिस और गर्दन की मांसपेशियों (लटकते सिर) और कंधे की कमर के पक्षाघात के रूप में, इस बीमारी की विशेषता है। . कम आम तौर पर, निचले छोरों के स्पास्टिक हेमी- और मोनोपैरेसिस, कपाल नसों की शिथिलता और बल्ब संबंधी विकार, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, नरम तालू, जीभ, स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, पीटोसिस, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया होते हैं। एक प्रतिकूल संकेत श्वास की लय का उल्लंघन है। स्थानीय हाइपरकिनेसिस और मिरगी के दौरे का प्रारंभिक विकास, कभी-कभी मिरगी की स्थिति में बदलना, प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है और यह भी प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।
मस्तिष्कमेरु द्रव में, सीरस सूजन की विशेषता में परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं - एक मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (या आदर्श)।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान में निर्णायक तंत्रिका तंत्र के घावों की गहराई और व्यापकता है। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता रोग के मामलों का एक समूह है, दूसरा रोग का रूप है जिसमें मस्तिष्क की स्थानीय विकृति प्रबल होती है। यद्यपि ये अंतर हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं और इस संबंध में रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों (सिंड्रोम) की एक विस्तृत विविधता है, हालांकि, संचित आंकड़ों ने इसके मुख्य नैदानिक ​​रूपों की पहचान करना संभव बना दिया है।
ज्वर के रूप को एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा चिह्नित किया जाता है, शरीर के तापमान में 3-6 दिनों से अधिक की वृद्धि नहीं होती है। सिरदर्द और मतली मध्यम हैं, तंत्रिका संबंधी लक्षण न्यूनतम हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं।
टू-वेव टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस, या टू-वेव मिल्क फीवर, अधिकांश लेखकों द्वारा एक अलग सौम्य रूप में पहचाना जाता है, जो एलिमेंट्री इन्फेक्शन के साथ विकसित होता है, अधिक बार कच्चे बकरी के दूध के सेवन से। रोग का यह रूप रोगी के ठंड लगना और बुखार के साथ तीव्रता से शुरू होता है, जिसमें सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द होता है।
पहली तापमान लहर 2-7 दिनों तक चलती है, इसके बाद 5-12 दिनों तक चलने वाले अपावर्तन की अवधि होती है। दूसरा ज्वर काल भी तीव्रता से शुरू होता है। यह रोग का गुणात्मक रूप से नया चरण है, इसका पाठ्यक्रम अधिक गंभीर है और नैदानिक ​​रूप से सीरस मेनिन्जाइटिस जैसा दिखता है जिसमें फैलाना और फोकल मस्तिष्क क्षति की मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
मेनिन्जियल रूप में 7-10 दिनों तक बुखार, तेज सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन सीरस मेनिन्जाइटिस की विशेषता 2-4 सप्ताह के भीतर हो सकती है। पाठ्यक्रम सौम्य है, रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, कभी-कभी अस्टेनिया के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप सबसे गंभीर और प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है, मृत्यु दर 25% तक पहुंच सकती है। बीमारी के दूसरे-चौथे दिन से, अतिताप, सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलाना सूजन-मस्तिष्क शोफ का एक सिंड्रोम गंभीर मेनिन्जियल सिंड्रोम, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम और आक्षेप के साथ विकसित होता है, जो एक मिरगी की स्थिति जैसा दिखता है। अक्सर, पहले दिनों की मूर्खता रोग संबंधी उनींदापन में बदल जाती है, जिससे रोगी को बाहर निकालना संभव नहीं होता है। मस्तिष्क के तने की क्षति के कारण होने वाले विकार, ऑकुलोमोटर के पहले पैरेसिस, ग्लोसोफेरींजल और वेगस तंत्रिकाश्वास, निगलने, नाक की आवाज, स्ट्रैबिस्मस की लय के उल्लंघन के साथ। यदि मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक के पदार्थ के फोकल घाव प्रबल होते हैं, तो मुख्य लक्षण स्पास्टिक हेमिपेरेसिस होता है, और यदि मस्तिष्क स्टेम के संचालन भागों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, तो एक वैकल्पिक सिंड्रोम विकसित होता है - नाभिक के पैरेसिस के साथ विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस कपाल नसों के फोकस के किनारे पर। मस्तिष्कमेरु द्रव में - प्रोटीन और ग्लूकोज में मामूली वृद्धि के साथ लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप सबसे विशिष्ट है, जो रीढ़ की हड्डी के धूसर पदार्थ को नुकसान पहुंचाता है और, कुछ हद तक, मस्तिष्क के तने की विकृति के कारण होता है। बुखार, सुस्ती, मेनिन्जियल सिंड्रोम काफी मध्यम होते हैं, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय फ्लेसीड पैरेसिस और गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों का पक्षाघात जल्दी विकसित होता है, अर्थात, ग्रीवा-ब्रेकियल रीढ़ की हड्डी में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण प्रबल होता है। इस रूप की कम विशेषता निचले छोरों के पैरेसिस और आनंद के साथ आरोही पैरेसिस हैं। रोग प्रक्रियामस्तिष्क स्तंभ। रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद, प्रभावित मांसपेशियों का महत्वपूर्ण शोष शुरू होता है, जिससे लगातार अवशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक फॉर्म

प्रारंभिक चरण में पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस का रूप नैदानिक ​​रूप से पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूप से थोड़ा भिन्न होता है। मुख्य अंतर तंत्रिका चड्डी के साथ महत्वपूर्ण दर्द है, साथ में पेरेस्टेसिया (रेंगना सनसनी, झुनझुनी), बाहर के छोरों में संवेदनशीलता विकार (जैसे मोज़े, दस्ताने)।
पुरानी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना बहस का विषय है। कुछ मामलों में, इतिहास में एक तीव्र अवधि स्थापित करना संभव नहीं है, और रोग अस्टेनिया, हाइपरकिनेटिक या एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम, और मस्तिष्क उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। फंडस पर - हाइपरमिया, ठहराव के संकेत, ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरिटिस, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन। क्रॉनिकिटी को अवशिष्ट अभिव्यक्तियों से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसमें फ्लेसीड पैरालिसिस, कंधे की कमर, गर्दन और कम अक्सर अंगों की मांसपेशियों की तुलना में, डिस्केनेसिया के साथ हो सकता है, कांप पक्षाघात (पार्किंसंस रोग) जैसा दिखता है, अक्सर चेहरे और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के अवशिष्ट पैरेसिस, और कम बुद्धि।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताओं

तीव्र अवधि में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूप अक्सर एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के साथ होते हैं, अक्सर निमोनिया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पूर्वानुमान

टू-वेव एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जियल रूप के अपवाद के साथ, रोग का निदान गंभीर है। यदि मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप, उच्च मृत्यु दर के अलावा, गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है, तो पोलियोमाइलाइटिस की तरह काफी कम मृत्यु दर के रूप में चिह्नित किया जाता है, लेकिन अक्सर विकलांगता के साथ भी समाप्त होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील क्रोनिक कोर्स के सभी रूप रोगनिरोधी रूप से प्रतिकूल हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानटिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की एक तीव्र शुरुआत है, बुखार, बढ़ते सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, चेहरे, गर्दन की त्वचा का फूलना, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, पेरेस्टेसिया, विशिष्ट मामलों में, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षणों का एक संयोजन, फ्लेसीड पैरेसिस, (लकवा) गर्दन की मांसपेशियों (लटकते सिर), कंधे की कमर, पीठ, कभी-कभी टिक काटने की जगह पर प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति। महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखें - एक स्थानिक क्षेत्र में रहना, टिक काटना, कच्चा बकरी का दूध पीना।
विशिष्ट निदानरोगियों से या मृतकों के मस्तिष्क से वायरस के अलगाव के आधार पर। नवजात चूहों को रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या इंट्रासेरेब्रल होमोजेनेट से संक्रमित किया जाता है, इसके बाद आरएन या आरटीजीए में पृथक वायरस की पहचान की जाती है। सीरोलॉजिकल निदान के लिए, रोग की गतिशीलता में आरएसके, आरटीजीए (युग्मित सीरा विधि), साथ ही सफेद चूहों और सेल संस्कृतियों पर आरएन का उपयोग किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वरशील रूप और रोग के अन्य नैदानिक ​​रूपों की प्रारंभिक अवधि को इन्फ्लूएंजा से अलग किया जाना चाहिए, जो कि सर्दी के मौसम में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और प्रमुख घटनाओं की विशेषता है। मेनिन्जियल रूप एंटरोवायरस, कण्ठमाला, दाद वायरस आदि के कारण वायरल सीरस मेनिन्जाइटिस के समान है। वे मौसमी, महामारी विज्ञान के इतिहास, इनमें से प्रत्येक संक्रमण के लक्षण, साथ ही साथ वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हैं।
तपेदिक मैनिंजाइटिस, जिसमें कपाल नसों को नुकसान भी संभव है, रोग के क्रमिक विकास और मस्तिष्कमेरु द्रव (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण, आदि) में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ स्पष्ट मस्तिष्क उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप को सभी प्राथमिक और माध्यमिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क विकृति के साथ विभेदित किया जाता है। विभेदन फोकल मस्तिष्क घावों, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (स्थानिक क्षेत्रों, वैक्टर, मौसमी) और वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आकलन पर आधारित है।
मच्छर एन्सेफलाइटिस से अंतर करना आवश्यक है, जो मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, स्पास्टिक पक्षाघात और महत्वपूर्ण मानसिक विकारों के साथ होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - फ्लेसीड पैरालिसिस, मच्छर - शारीरिक और मानसिक अस्टेनिया, घटी हुई बुद्धि, मनोविकृति। इसके अलावा, रोगों के मौसम में अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एकोनोमो की महामारी सुस्ती एन्सेफलाइटिस छिटपुटता, क्रमिक विकास, गंभीर नशा की अनुपस्थिति और ऐंठन सिंड्रोम द्वारा चिह्नित है। यह ऑकुलोलेटर्जिक और वेस्टिबुलर सिंड्रोम, कठोरता, और पार्किंसनिज़्म के बाद के विकास की विशेषता है।
इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा के कारण होने वाले माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के बीच, छोटी माता, दाद और एंटरोवायरस, और टिक-जनित स्पष्ट अंतर हैं। उपरोक्त के साथ माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के मामले में संक्रामक रोगउनके अंतर्निहित लक्षणों का पता लगाना (एनामनेसिस सहित) संभव है, एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ, सेरेब्रल वाले प्रबल होते हैं, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता तंत्रिका तंत्र के गंभीर फोकल घावों के कोई संकेत नहीं हैं।
पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूप को पोलियोमाइलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें निचले अंग, फ्लेसीड पक्षाघात प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों से पहले होता है और (या) लघु दस्त, मुख्य रूप से छोटे बच्चे बीमार होते हैं।
मस्तिष्क के गैर-संक्रामक विकृति विज्ञान (संयुक्त पैरेन्काइमल-सबराचोनोइड रक्तस्राव) के साथ रोग के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप के भेदभाव में कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और वस्तुनिष्ठ डेटा सही निदान स्थापित करना संभव बनाता है। ब्रेन ट्यूमर कभी-कभी एन्सेफलाइटिस का अनुकरण भी कर सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन निर्णायक महत्व के हैं, वाद्य अध्ययन के परिणाम (एंजियो- और इकोएन्सेफलोग्राफी, सीटी स्कैन).

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ एक विशिष्ट दवा विषम इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसे 3 दिनों के लिए बेज्रेडका के साथ प्रशासित किया जाता है: पहले दिन दो बार (हल्का रूप - सी एमएल, मध्यम - 6 मिली, गंभीर - 12 मिली), 2-3 - दिन - 3 मिली एक बार। बार-बार बुखार के साथ, उसी योजना के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत दोहराई जाती है। हाल के वर्षों में, क्षेत्र में दाताओं से प्राप्त सीरम पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है। राइबोन्यूक्लिअस, इंटरफेरॉन (रीओफेरॉन) असाइन करें। इसके अलावा, मेनिंगोएन्सेफ्लोमाइलाइटिस सिंड्रोम के साथ, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, निर्जलीकरण, शामक और रोगसूचक एजेंटों के उपयोग के साथ रोगजनक उपचार किया जाता है।
यदि बुलेवार्ड विकारों का खतरा है, तो श्वसन की मांसपेशियों का पैरेसिस, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, जिसमें नियंत्रित श्वास भी शामिल है।
2-3 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार का उद्देश्य प्रभावित मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना, संभावित विकलांगता को कम करना है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

गैर-विशिष्ट रोकथाम उपायों में कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण, घरेलू पशुओं पर ixodid टिक्स का विनाश, संक्रमण के केंद्र में केवल उबले हुए दूध का उपयोग, मनोरंजक उपनगरीय क्षेत्रों में सुधार शामिल हैं। व्यक्तिगत रोकथाम के साधनों में विशेष चौग़ा का उपयोग शामिल है जंगली बायोटोप्स, रिपेलेंट्स, स्व-और vzamoooglyadiv, टिक्स को हटाने में काम करते हैं।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, आबादी और व्यावसायिक उच्च जोखिम वाले समूहों को एक निष्क्रिय ऊतक एंटी-एन्सेफलाइटिस वैक्सीन के साथ टीका लगाया जाता है। यदि टिक पाए जाते हैं जिन्हें चूसा गया है, तो आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के 6 मिलीलीटर प्रशासित किए जाते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक तीव्र विषाणुजनित रोगतंत्रिका प्रणाली। इसके मुख्य स्रोत दो प्रजातियों के ixodid टिक हैं - टैगा और यूरोपीय वन। एन्सेफलाइटिस की चरम घटना वसंत (मई-जून) और देर से गर्मियों और शुरुआती शरद ऋतु (अगस्त-सितंबर) में होती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को कभी-कभी अलग तरह से कहा जाता है - वसंत-गर्मी, टैगा, साइबेरियाई, रूसी। समानार्थी शब्द रोग की विशेषताओं के कारण उत्पन्न हुए। वसंत और गर्मी, क्योंकि चरम घटना गर्म मौसम में होती है, जब टिक सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। रोग की पहली चोटी मई-जून में दर्ज की जाती है, दूसरी - गर्मियों के अंत में।

यदि एक एन्सेफलाइटिक टिक द्वारा काट लिया जाता है, तो वायरस संपर्क के पहले मिनटों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। आंकड़ों के अनुसार, सौ में से छह टिक वायरस के वाहक होते हैं (एक ही समय में, 2 से 6% काटे गए लोग संक्रमित व्यक्ति से बीमार हो सकते हैं)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त वायरस है जो व्लाविविरिडे परिवार से संबंधित है। 3 प्रकार के वायरस हैं:

• सुदूर पूर्व - सबसे अधिक विषैला (बीमारी के गंभीर रूपों का कारण बन सकता है);
• साइबेरियाई - कम संक्रामक;
• पश्चिमी - दो-लहर एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट - रोग के हल्के रूपों का कारण बनता है।

ixodid टिक का दंश है मुख्य कारणघटना। एक प्राकृतिक फोकल वायरल संक्रमण से शरीर की हार के कारण, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के लिए खतरनाक, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस होता है।

टिक-संक्रमित घरेलू पशुओं का दूध पीने के बाद मानव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। इसलिए आप केवल पाश्चुरीकृत या उबला हुआ दूध ही पी सकते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को उच्च तापमान, कीटाणुनाशक और पराबैंगनी विकिरण के लिए कम प्रतिरोध की विशेषता है। इसलिए, उबालने पर, 2 मिनट के बाद यह मर जाता है और इसे स्टोर नहीं किया जा सकता वातावरणगर्म धूप के मौसम में। हालांकि, कम तापमान पर, यह लंबे समय तक व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम है।

उद्भवन

एक टिक काटने के दौरान, कुछ वायरस गुणा करना शुरू कर देते हैं चमड़े के नीचे ऊतकऔर ऊतक मैक्रोफेज, उनमें से एक और हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है और संवहनी एंडोथेलियम में प्रवेश करता है, लिम्फ नोड्स, पैरेन्काइमल अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में, जहां वे तीव्रता से गुणा और जमा होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार दवाओं के कई समूहों का उपयोग करके किया जाता है जो स्वयं वायरस और रोग प्रक्रिया के सभी भागों को प्रभावित करते हैं।

कभी-कभी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पूर्ण रूपों का निदान किया जाता है (पहले लक्षण एक दिन के भीतर दिखाई देते हैं) और लंबे समय तक - ऊष्मायन अवधि में 30 दिनों तक शामिल हो सकते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाला रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह संक्रामक नहीं है।

औसतन, ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह है, क्योंकि रोग के विकास के रूप भिन्न होते हैं:

1. बिजली चमकना। उसके साथ, शुरुआती लक्षण पहले दिन में ही दिखाई देते हैं।
2. फैला हुआ। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि की अवधि लगभग एक महीने हो सकती है, कभी-कभी थोड़ी अधिक भी।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल संक्रमण है जो शुरू में एक सामान्य की आड़ में होता है जुकाम. यह रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

एक टिक काटने के बाद, वायरस ऊतकों में गुणा करता है, लिम्फ नोड्स और रक्त में प्रवेश करता है। जब वायरस गुणा करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो फ्लू जैसे लक्षण विकसित होते हैं।

अक्सर रोग निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• शरीर के तापमान में 39-40 सी तक की वृद्धि और इस स्थिति की विशेषता ठंड लगना,
• पीठ के निचले हिस्से और अंगों में तेज दर्द,
• नेत्रगोलक में दर्द,
• सामान्य कमज़ोरी,
• मतली और उल्टी,
• चेतना बनी रहती है, लेकिन सुस्ती, उनींदापन और व्यामोह के लक्षण मौजूद होते हैं।

जब वायरस मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करता है, और फिर मस्तिष्क के पदार्थ में, इसकी गतिविधि (न्यूरोलॉजिकल) के उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं:

• हंसबंप की सनसनी, त्वचा पर स्पर्श;
• त्वचा संवेदनशीलता विकार;
• मांसपेशियों के आंदोलनों का उल्लंघन (पहले नकल करना, फिर स्वेच्छा से हाथ और पैर की गति करने की क्षमता खो जाती है);
• दौरे संभव हैं।

बाद में उल्लंघन हो सकते हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (मायोकार्डिटिस, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, एरिथिमिया),
• पाचन तंत्र - मल प्रतिधारण, यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

ये सभी लक्षण शरीर को विषाक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं - शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

एन्सेफलाइटिस टिक के सबसे आम और ध्यान देने योग्य लक्षण:

• अंगों की क्षणिक कमजोरी;
• ग्रीवा क्षेत्र के मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी;
• चेहरे और गर्भाशय ग्रीवा की त्वचा की सुन्नता की भावना।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम तीन मुख्य विकल्पों के रूप में होता है:

• धीरे-धीरे लंबी अवधि की वसूली के साथ वसूली;
• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित व्यक्ति की मृत्यु।

एन्सेफलाइटिस वायरस से संक्रमित एक टिक काटने के बाद, 3 दिनों के भीतर आपातकालीन रोकथाम करना आवश्यक है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप

वर्तमान में, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ज्वर रूप

इस रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस बुखार की स्थिति की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, जो 2 से 10 दिनों तक रह सकता है। सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, कमजोरी और मतली हैं। वहीं, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हल्के होते हैं।

मस्तिष्कावरणीय

मेनिंगियल, जो अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। यह किसी भी अन्य अभिव्यक्ति की तरह, शरीर के नशे की घटना के साथ शुरू होता है:

• कमज़ोरी,
• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• पसीना आना।

फिर मस्तिष्क क्षति के लक्षण जुड़ते हैं (पश्चकपाल सिरदर्द, उल्टी, प्रकाश का डर और बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब)। विशिष्ट लक्षण दो से तीन सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को दो-लहर तापमान प्रतिक्रिया की विशेषता है। प्रत्येक लहर 2 से 7 दिनों तक चलती है। 1-2 सप्ताह के अंतराल पर। पहली लहर आम के साथ गुजरती है विषाक्त लक्षण, और दूसरा मेनिन्जियल और सेरेब्रल संकेतों के साथ। इस रूप का मार्ग अनुकूल है, यह देखा गया है जल्दी ठीक होनाऔर कोई जटिलता नहीं।

पोलियो फॉर्म

यह 30% रोगियों में मनाया जाता है। यह पूरे जीव की सामान्य सुस्ती के साथ शुरू होता है, 1-2 दिनों के लिए मनाया जाता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• अंगों में कमजोरी, जो बाद में सुन्नता का कारण बन सकती है;
• गर्दन में विशेषता दर्द;
• पिछले रूपों में वर्णित सभी उल्लंघन संभव हैं;
• सिर को सीधा रखने की क्षमता खो जाती है;
• बाहों में आंदोलन का नुकसान।

मोटर विकृति 1-1.5 सप्ताह के भीतर प्रगति करती है। दूसरे सप्ताह की शुरुआत से तीसरे सप्ताह के अंत तक, मांसपेशियां शोष करने लगती हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक फॉर्म

यह शायद ही कभी मनाया जाता है, 4% से अधिक मामलों में नहीं। मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के अलावा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस प्रकार के विकास के साथ, चरम पर स्पष्ट पेरेस्टेसिया (झुनझुनी) और उंगलियों में मजबूत संवेदनशीलता दिखाई देती है। शरीर के मध्य भागों में उल्लंघन संवेदनशीलता।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस बीमारी के लक्षण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। एन्सेफलाइटिस के कुछ रूपों का निदान करना मुश्किल है। इसीलिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है, अधिमानतः तंत्रिका तंत्र से विकारों की शुरुआत से पहले ही।

बच्चों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

बच्चों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मुख्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पहला संकेत सिरदर्द है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है;
• नींद संबंधी विकार;
• नेत्रगोलक के विकार;
• वेस्टिबुलर तंत्र के विकार।

बच्चों और वयस्कों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को रोकने का सबसे अच्छा उपाय टीकाकरण है, और रहता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण उन सभी के लिए संकेत दिया जाता है जो महामारी के केंद्र में रहते हैं या उनमें रहते हैं।

जटिलताओं और संभावित परिणाम

एन्सेफलाइटिक टिक के काटने के परिणामों को सुखद नहीं कहा जा सकता है। आप अंतहीन रूप से सूचीबद्ध कर सकते हैं कि एन्सेफैलिटिक टिक कितना खतरनाक है और इसका हमला क्या है।

जटिलताएं:

• याददाश्त खराब होना।
• सिरदर्द।
• आंदोलनों की पूर्ण या आंशिक गड़बड़ी और / या अंगों में संवेदनशीलता, नकल क्षेत्र।
• मांसपेशियों की ताकत और मात्रा को कम करना (अक्सर ऊपरी कंधे की कमर)।

निदान

प्रश्न का एकमात्र उत्तर: अगर अचानक एक एन्सेफलाइटिस टिक द्वारा काट लिया जाए तो क्या करना है, रोगी को जल्द से जल्द निकटतम संक्रामक रोग अस्पताल के पते पर पहुंचाना है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान करते समय, तीन कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण),
2. महामारी विज्ञान डेटा (वर्ष का समय, क्या टीका दिया गया था, क्या कोई टिक काटने वाला था)
3. प्रयोगशाला परीक्षण (टिक का विश्लेषण ही - वैकल्पिक, रक्त परीक्षण, विश्लेषण) मस्तिष्कमेरु द्रवऔर आदि।)।

मैं विशेष रूप से इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि वायरस टिक में ही पाया जा सकता है। यानी अगर आपको किसी टिक ने काट लिया है, तो उसे चिकित्सा सुविधा (यदि संभव हो) ले जाना चाहिए।

निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना आवश्यक है:

• इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम से एन्सेफलाइटिस (आईजीएम) - उपस्थिति एक तीव्र संक्रमण का संकेत देती है,
• आईजीजी - उपस्थिति अतीत में संक्रमण के साथ संपर्क, या प्रतिरक्षा के गठन को इंगित करती है।

यदि दोनों प्रकार के एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो यह एक मौजूदा संक्रमण है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि। दोनों संक्रमणों के साथ संभव एक साथ संक्रमण।

इलाज

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार का एक प्रभावी तरीका प्राथमिक अवस्थापता लगाने को एंटीएन्सेफलाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी माना जाता है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीका और राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) एक सफल वसूली के लिए सबसे उपयोगी हैं। समय पर टीकाकरण और टिक्स से सुरक्षा रोग के जटिल पाठ्यक्रम को रोकने के प्रभावी तरीके हैं।

उपचार निर्धारित करते समय, उन्हें लक्षण राहत के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है। इसलिए, मुख्य रूप से शरीर को बनाए रखने के लिए धन निर्धारित किया जाता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• ज्वरनाशक,
• विषहरण दवाएं,
• विटामिन,
• दवाएं जो शरीर के जल संतुलन को सामान्य करती हैं।

रोगी को सख्त बेड रेस्ट पर रखा जाता है। विशिष्ट उपचार आहार पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय पर निर्भर करता है।

सामान्य तापमान के 14-21वें दिन मरीजों को छुट्टी दी जाती है। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा हर 6 महीने में एक बार एक परीक्षा के साथ एक ज्वर के रूप में डिस्पेंसरी अवलोकन प्रदान किया जाता है। रोग के अन्य रूपों के बाद - त्रैमासिक परीक्षा के साथ 3 साल।

भविष्यवाणी

रोग के मेनिन्जियल और ज्वर के रूप में ज्यादातर मामलों में अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस काफी खराब हैं। घातक परिणाम 25-30% हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम स्मृति हानि, सिरदर्द, पक्षाघात हो सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम दो दिशाओं में की जाती है:

• टीकाकरण - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ सबसे विश्वसनीय सुरक्षा स्वयं के एंटीबॉडी हैं जो टीकाकरण के जवाब में उत्पन्न होते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में अग्रिम रूप से आयोजित किया जाता है।
• निवारक उपाय (गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस)।

प्रति निवारक उपाययह भी शामिल है:

1. गर्म मौसम में गर्मी उपचार से गुजरने वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग करने से इनकार करना;
2. समय पर टीकाकरण (शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में और स्वयं पर टिक पाए जाने के 4 दिनों के भीतर किया जा सकता है - इसके लिए विभिन्न प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है);
3. शरीर को ढँकने वाले कपड़े पहनना (लंबी आस्तीन और पैंट के साथ प्रकृति में बाहर निकलना बेहतर है, सिर को टोपी से ढंकना चाहिए);
4. यदि कोई कीड़े पाए जाते हैं तो डॉक्टर के पास समय पर पहुंच (अपने दम पर टिक्स को हटाने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है);
5. टिक विकर्षक का उपयोग;
6. घर लौटने के बाद, आपको सभी कपड़े हटाने और तुरंत स्नान करने की आवश्यकता है, फिर आपको अपने कपड़ों को "जंगल से" और अपने शरीर को टिक्सेस के लिए सावधानीपूर्वक जांचने की आवश्यकता है।

अगर शरीर पर कोई टिक पाया गया है जो त्वचा में फंस गया है, तो तुरंत मदद लें चिकित्सा कर्मचारी- वे कीट को हटा देंगे और एंटी-एन्सेफैलिटिक टीकाकरण करेंगे।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो एन्सेफलाइटिस टिक से मनुष्यों में फैलता है। वायरस वयस्क या बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घुस जाता है, गंभीर नशा का कारण बनता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। समय पर उपचार के बिना गंभीर एन्सेफलाइटिक रूपों से लकवा, मानसिक विकार और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। लक्षणों को कैसे पहचानें खतरनाक विकृतियदि आपको टिक-जनित संक्रमण का संदेह है तो क्या करें और एक घातक बीमारी की रोकथाम और उपचार में टीकाकरण का क्या महत्व है?

रोग का सामान्य विवरण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को एक प्राकृतिक फोकल रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो कि होता है कुछ क्षेत्र. रोगज़नक़ के वाहक जंगली जानवर हैं, इस मामले में एन्सेफैलिटिक टिक। टिक-जनित विकृति विज्ञान के मुख्य केंद्र साइबेरिया और सुदूर पूर्व, उरल्स, कलिनिनग्राद क्षेत्र, मंगोलिया, चीन, स्कैंडिनेवियाई प्रायद्वीप के कुछ क्षेत्र और पूर्वी यूरोप हैं। हमारे देश में हर साल इंसेफेलिक टिक संक्रमण के लगभग 5-6 हजार मामले दर्ज होते हैं।

पाठ्यक्रम और रूप की गंभीरता काटे गए व्यक्ति की प्रतिरक्षा, शरीर में वायरस की मात्रा, काटने की संख्या और भौगोलिक स्थिति पर भी निर्भर करती है। विशेषज्ञ एन्सेफैलिटिक टिक वायरस को 3 उप-प्रजातियों में विभाजित करते हैं: सुदूर पूर्वी, साइबेरियाई और पश्चिमी। रोग के सबसे गंभीर रूप - सुदूर पूर्व में टिक्स के हमले के बाद, मृत्यु का 20-40%। यदि रूस के यूरोपीय भाग में एक एन्सेफलाइटिक टिक हमला हुआ, तो जटिलताओं से बचने की संभावना बहुत अधिक है - यहां मृत्यु दर केवल 1-3% है।

रोग के रूप

एक एन्सेफलाइटिक टिक हमले के बाद के लक्षण बहुत विविध हैं, लेकिन प्रत्येक रोगी में रोग की अवधि पारंपरिक रूप से कई स्पष्ट संकेतों के साथ आगे बढ़ती है। इसके अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के 5 मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. बुखार, या मिट गया (उपचार के साथ सबसे सफल रोग का निदान)।
2. मेनिन्जियल (सबसे अधिक बार निदान)।
3. मेनिंगोएन्सेफैलिटिक (पूरे देश में 15%, सुदूर पूर्व में 2 गुना अधिक बार होता है)।
4. पोलियोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस टिक्स से प्रभावित लोगों में से एक तिहाई में निदान)।
5. पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस।

टिक-जनित संक्रमण का एक विशेष रूप - दो-लहर पाठ्यक्रम के साथ। रोग की पहली अवधि ज्वर के लक्षणों की विशेषता होती है और 3-7 दिनों तक चलती है। फिर वायरस मेनिन्जेस में प्रवेश करता है, तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। दूसरी अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है और ज्वर के चरण की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है।

वायरस के संचरण के कारण और तरीके

घातक एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट जीनस फ्लैविविरस से एक अर्बोवायरस है। यह बहुत छोटा है (इन्फ्लूएंजा वायरस से 2 गुना छोटा!), इसलिए यह आसानी से और तेजी से मानव प्रतिरक्षा सुरक्षा से गुजरता है। अर्बोवायरस यूवी विकिरण, कीटाणुशोधन और गर्मी के लिए अस्थिर है: उबालने पर, यह कुछ मिनटों के बाद मर जाता है। लेकिन कम तापमान पर, यह बहुत लंबे समय तक महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखता है।

वायरस आमतौर पर ixodid एन्सेफलाइटिस के शरीर में रहता है और न केवल मनुष्यों, बल्कि पशुओं पर भी हमला करता है: गाय, बकरियां, आदि। इसलिए, एन्सेफलाइटिस प्राप्त करने के 2 मुख्य तरीके हैं: एक कीट काटने और आहार (फेकल-मौखिक विधि) के माध्यम से। . इस संबंध में, हम एन्सेफैलिटिक टिक संक्रमण के 4 मुख्य कारणों का नाम दे सकते हैं:

• संक्रमित कीट के काटने के तुरंत बाद;
• यदि टिक मल त्वचा पर लग जाता है और खरोंच के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है;
• यदि, एक फंसे हुए एन्सेफलाइटिक टिक को हटाने की कोशिश करते समय, यह फट जाता है, और वायरस अंदर आ जाता है;
• बिना पाश्चुरीकृत दूध पीने के बाद एक जानवर के टिक से संक्रमित।

लक्षण

जबकि संक्रमण की अव्यक्त अवधि रहती है, वायरस काटने के स्थान पर या आंत की दीवारों में गुणा करता है, फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में बिखर जाता है। रोग के रूप के बावजूद, वयस्कों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रारंभिक लक्षण समान हैं:

• तापमान में तेजी से 39-40º और ठंड लगना;
• सिर और काठ का दर्द;
• मांसपेशियों के दर्द;
• सुस्ती के साथ सुस्ती;
• आंखों में काटना और फोटोफोबिया;
• मतली, उल्टी और आक्षेप (पृथक मामलों में);
• चेहरे पर और कॉलरबोन तक त्वचा की लाली;
• तेजी से सांस लेना और धीमी नाड़ी;
• जीभ पर पट्टिका।

यदि वायरस मेनिन्जेस में घुसने का प्रबंधन करता है, तो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कुछ संकेत हैं: त्वचा सुन्न हो जाती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, आंवले शरीर से गुजरते हैं, और कभी-कभी आक्षेप।

एन्सेफलाइटिस से संक्रमित एक टिक द्वारा हमला किए जाने के बाद बच्चे इसी तरह के लक्षणों का अनुभव करते हैं। मुख्य अंतर यह है कि रोग अधिक तेजी से विकसित होता है और अधिक गंभीर होता है। बच्चों को विशेष रूप से अक्सर उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन के दौरे पड़ते हैं।

बुखार का रूप

संक्रमण का ज्वरनाशक रूप विकसित होता है यदि वायरस रक्त में फैलता है और मस्तिष्क की परत में प्रवेश नहीं करता है।

सबसे पहले, रोग एक क्लासिक की तरह दिखता है: बुखार शुरू होता है (उच्च तापमान ठंड लगना के साथ वैकल्पिक होता है), लगातार कमजोरी, काटे गए व्यक्ति को सिर में दर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं: हल्का मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द। कभी-कभी - अलग-अलग हमलों में हंसबंप।

ठीक होने के बाद, एक महीने के भीतर, व्यक्तिगत लक्षण दिखाई दे सकते हैं: कमजोरी, खराब भूख, पसीना, दिल की धड़कन।

मस्तिष्कावरणीय रूप

एन्सेफलाइटिक टिक के काटने के बाद यह बीमारी का सबसे आम रूप है। इस रूप में अर्बोवायरस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को प्रभावित करता है। रोग क्लासिक संकेतों से शुरू होता है: एक उच्च तापमान, फिर एक असहनीय सिरदर्द, जो थोड़ी सी भी हलचल, चक्कर आना, मतली और उल्टी, तेज रोशनी से आंखों में दर्द, सुस्ती, कमजोरी और सुस्ती के साथ तुरंत बढ़ जाता है।

एन्सेफलाइटिस टिक के संक्रमण के बाद, कठोरता होती है (गर्दन की मांसपेशियां इतनी तनावपूर्ण होती हैं कि सिर लगातार पीछे की ओर झुकता है), निचले पैर की मांसपेशियों में तनाव और घुटने पर पैर को सीधा करने में असमर्थता, त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है (यहां तक ​​​​कि कपड़े दर्द लाते हैं)।

यह अवधि 7-14 दिनों तक चलती है, ठीक होने के बाद, सुस्ती, फोटोफोबिया और अवसादग्रस्तता का मूड लगभग 2 महीने तक बना रह सकता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप

संक्रमण के इस रूप के साथ, एन्सेफलाइटिस के काटने और वायरस के प्रवेश से मस्तिष्क की कोशिकाओं को सीधे नुकसान होता है। पैथोलॉजी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा अर्बोवायरस से प्रभावित है और इस घाव का आकार क्या है।

यदि एन्सेफलाइटिस का मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप विकसित होता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण पहले आएंगे: आंदोलनों और चेहरे के भावों में गड़बड़ी, समय और स्थान में अभिविन्यास का नुकसान, चेतना का बादल, नींद की समस्याएं, प्रलाप और मतिभ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, हाथ और पैर कांपना, क्षति चेहरे की मांसपेशियां (स्ट्रैबिस्मस, दोहरी दृष्टि, निगलने में समस्या, गंदी बोली, आदि)।

विशेषज्ञ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को 2 रूपों में विभाजित करते हैं: फैलाना और फोकल। फैलाना संक्रमण चेतना के विकार, मिरगी के दौरे, सांस लेने में समस्या, चेहरे के भाव और भाषा के केंद्रीय पैरेसिस का कारण बनता है, यानी मांसपेशियों की ताकत में कमी। फोकल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस ऐंठन, मोनोपैरेसिस, दौरे के बाद मांसपेशियों में कमजोरी से प्रकट होता है।

पोलियो फॉर्म

पोलियोमाइलाइटिस टिक-जनित एन्सेफलाइटिस विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में कोशिकाओं की एक बीमारी है। इस तरह की विकृति के prodromal अवधि में, कुछ दिनों के लिए, रोगी कमजोर महसूस करता है, बहुत जल्दी थक जाता है। फिर आंदोलन के साथ कठिनाइयाँ शुरू होती हैं: पहले, मिमिक मांसपेशियां पीड़ित होती हैं, फिर हाथ और पैर, जिसके बाद त्वचा के कुछ क्षेत्र सुन्न होने लगते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं।

एन्सेफैलिटिक टिक से संक्रमित व्यक्ति अपने सिर को सामान्य स्थिति में नहीं रख सकता है, अपने हाथों से सामान्य गति कर सकता है, गर्दन के पिछले हिस्से, कंधे की कमर और बाहों में तेज दर्द से पीड़ित होता है। मांसपेशियों की मात्रा में काफी कमी आ सकती है। अन्य एन्सेफैलिटिक रूपों के सभी लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक फॉर्म

इस प्रकार के टिक-जनित संक्रमण से, परिधीय नसों और जड़ों को नुकसान होता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ पूरे शरीर में दर्द, त्वचा पर झुनझुनी और रेंगना, लेसेग के लक्षण (सीधे पैर को उठाते समय कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द) और वासरमैन (पैर उठाते समय जांघ के सामने दर्द) हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस फॉर्म का खतरा लैंड्री के आरोही पक्षाघात का विकास है। इस मामले में, फ्लेसीड पक्षाघात पैरों से शुरू होता है, धड़ ऊपर उठता है, बाहों को ढकता है, फिर चेहरे की मांसपेशियों, ग्रसनी, जीभ, और श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। पक्षाघात कंधे की मांसपेशियों से भी शुरू हो सकता है और गर्दन की मांसपेशियों को शामिल करते हुए ऊपर की ओर बढ़ सकता है।

दो-तरंग

कुछ विशेषज्ञ ऐसे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को ज्वर के रूप में वर्गीकृत करते हैं, लेकिन अधिकांश वैज्ञानिक इसे एक अलग प्रकार के रूप में अलग करते हैं।

काटने और ऊष्मायन अवधि के बाद, तापमान तेजी से उछलता है, रोगी को चक्कर आना, मतली और उल्टी शुरू होती है, हाथ और पैर में दर्द, नींद और भूख में गड़बड़ी। फिर, 3-7 दिनों के लिए, एक बुखार की अवधि रहती है, जिसे एक से दो सप्ताह के लिए शांत कर दिया जाता है।

एन्सेफलाइटिस की दूसरी लहर अचानक शुरू होती है, सूचीबद्ध लक्षणों में मेनिन्जियल और फोकल मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपों के संकेत जोड़े जाते हैं। एक सामान्य ज्वर संक्रमण के साथ, इस प्रकार के एन्सेफलाइटिस के साथ ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान करते समय, तीन कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण), महामारी विज्ञान डेटा (वर्ष का समय, क्या टीका दिया गया था, क्या टिक काटने था) और प्रयोगशाला परीक्षण (टिक का विश्लेषण - वैकल्पिक रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और आदि)।

यदि एक टिक पर हमला किया जाता है तो सबसे पहली बात यह है कि गले में जगह की जांच करना है। एक संक्रमित कीट का काटने सिर्फ एक लाल, सूजन वाला घाव होता है, और एन्सेफैलिटिक टिक अपने आप में एक सामान्य की तरह दिखता है। इसलिए, किसी भी मामले में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम की आवश्यकता है - वायरस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन को पेश करने के लिए, और फिर एक विश्लेषण करें। टिक काटने के बाद जिन मुख्य निदान विधियों को किया जाना चाहिए वे हैं:

• रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण;
• सामान्य परीक्षा (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए सभी लक्षणों का विश्लेषण);
• रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का वायरोलॉजिकल विश्लेषण;
• शारीरिक तरल पदार्थों में अर्बोवायरस का विश्लेषण और इसके कणों का निर्धारण;
• इम्यूनोएंजाइमेटिक विश्लेषण (रक्त में एंटीबॉडी का स्तर);
• सीएनएस घाव की गंभीरता और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

इलाज

आज, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, रोग के खिलाफ मुख्य दवा इम्युनोग्लोबुलिन (वायरस के प्रति एंटीबॉडी के साथ सीरम या दाता रक्त के प्लाज्मा से एक विशेष समाधान) है। इम्युनोग्लोबुलिन की व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन जब टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ उपयोग किया जाता है, तो यह एक गंभीर एलर्जी पैदा कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए और डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।

अगर किसी व्यक्ति पर टिक से हमला हो तो क्या करें? पहला कदम इसे हटाना और तत्काल अस्पताल जाना है।

भले ही हमला किया गया टिक एन्सेफैलिटिक था, पीड़ित को टिक संक्रमण के खिलाफ 3 दिनों के लिए एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन को सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है: 3-5 दिनों के लिए रोजाना ज्वर के रूप में, मेनिन्जियल - 5 दिनों के लिए हर 10-12 घंटे, खुराक 0.1 मिली / किग्रा है। अधिक गंभीर रूपों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए, रोग के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन को बढ़ी हुई खुराक में निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर एन्सेफलाइटिस के रूप और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए आगे के उपचार की सलाह देते हैं:

• विषहरण और दृढ चिकित्सा;
• पुनर्जीवन के उपाय (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन मास्क, आदि);
• मस्तिष्क शोफ में कमी;
• लक्षणात्मक इलाज़।

इसके अलावा, ठीक होने के बाद, रोगी 3 साल तक एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहता है।

निवारण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम दो दिशाओं में की जाती है: टीकाकरण (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस) और निवारक उपाय (गैर-विशिष्ट)।

एन्सेफलाइटिक टिक वायरस के खिलाफ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस एक इम्युनोग्लोबुलिन है जिसे काटने के 3 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन को खतरनाक (स्थानिक) क्षेत्रों में गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों को भी प्रशासित किया जाता है। सुरक्षात्मक प्रभाव लगभग 4 सप्ताह तक रहता है, यदि खतरा बना रहता है, तो इम्युनोग्लोबुलिन को फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

यदि आपातकालीन टीकाकरण के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का अधिक बार उपयोग किया जाता है, तो एक संक्रमण के खिलाफ नियमित टीकाकरण एक मारे गए वायरस का एक विशेष टीका है। मानक टीकाकरण अनुसूची के साथ, पहला टीकाकरण नवंबर से किया जाना चाहिए, दूसरा 1-3 महीने के बाद और तीसरा 9-12 महीनों के बाद किया जाना चाहिए। आपातकालीन योजना में दूसरा टीकाकरण 14 दिनों के बाद, तीसरा - 9-12 महीने के बाद किया जा सकता है।

कीट के हमले से बचने के लिए क्या करना चाहिए? गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसनिम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• जंगलों में लंबी पैदल यात्रा करते समय, मोटे कपड़े पहनें और विकर्षक का उपयोग करें;
• लौटने पर, शरीर के उजागर क्षेत्रों की गहन जांच करें;
• घरेलू बकरियों और गायों का कच्चा दूध उबालें;
• अगर आपको कोई टिक टिक लगता है, तो उसे तुरंत हटा दें या नजदीकी अस्पताल में जाएँ।

के लिये पूरी सुरक्षाखतरनाक क्षेत्रों में एन्सेफलाइटिस टिक के खिलाफ, एक खतरनाक संक्रमण और सामान्य निवारक उपायों के खिलाफ टीकाकरण को जोड़ना आवश्यक है।