एचएफआरएस, दूसरे शब्दों में, एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग (लोकप्रिय, माउस बुखार)। यह रोग बुखार और नशा की विशेषता है, गुर्दे को प्रभावित कर सकता है और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित कर सकता है।
एचएफआरएस वायरस पहली बार 1944 में खोजा गया था। उन्हें ए.ए. द्वारा संभाला गया था। स्मोरोडिंटसेव, लेकिन दक्षिण कोरिया के एक वैज्ञानिक एन.डब्ल्यू. ली द्वारा थोड़ी देर बाद, 1976 में बाहर कर दिया गया था। भविष्य में, इस वायरस का उपयोग रक्तस्रावी बुखार की नैदानिक ​​जांच के लिए किया गया था। ऐसे 116 रोगी थे जिन्हें बुखार का एक गंभीर रूप प्राप्त हुआ था, और उनमें से 113 को रक्त सीरम में इम्यूनोफ्लोरेसेंट एंटीबॉडी के टाइटर्स में नैदानिक ​​वृद्धि के साथ नोट किया गया था।

कुछ समय बाद, इसी तरह के वायरस को निम्नलिखित देशों में अलग-थलग कर दिया गया: यूएसए, फ़िनलैंड; रूस, चीन और अन्य। आज यह वायरस का एक अलग जीनस है।
तथाकथित हंता वायरस और पुमाला वायरस आरएनए वायरस हैं। उनका व्यास 85 - 110 एनएम है। वायरस 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मरने में सक्षम है, जबकि आपको कम से कम आधे घंटे का सामना करना पड़ता है। यह वायरस 0 से 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 12 घंटे तक काम कर सकता है। आज, दो मुख्य HFRS वायरस हैं:

• हंटान सुदूर पूर्व, रूस, दक्षिण कोरिया, उत्तर कोरिया, जापान और चीन में प्राकृतिक फ़ॉसी में प्रसारित करने में सक्षम है। इसे एक फील्ड माउस द्वारा ले जाया जा सकता है;
• वायरस की यूरोपीय प्रजाति - पुमाला - फिनलैंड, स्वीडन, रूस, फ्रांस और बेल्जियम में पाई जाती है। पेडलर एक बैंक वोल है।

यह संभव है कि कोई तीसरी प्रजाति हो, यह संदेहास्पद है कि यह बाल्कन में है।

रोग इतिहास

एचएफआरएस प्राकृतिक फोकस के क्षेत्रों से संबंधित है। एचएफआरएस रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार है। इस तरह की बीमारी के वाहक और प्रेरक एजेंट चूहे और चूहे की प्रजाति के कृंतक हैं। हमारे देश के यूरोपीय आधे हिस्से में, बैंक वॉयल से संक्रमण फैलता है। महामारी के केंद्र में, उनका संक्रमण 40 या 60% तक भी पहुंच सकता है।
सुदूर पूर्व संक्रमण के स्रोतों में बहुत अधिक समृद्ध है। यहां संक्रमण फैलता है: फील्ड चूहों, लाल भूरे रंग के चूहों और एशियाई चमगादड़। शहरी प्रकार की बस्तियों में, घर के चूहे रोगजनक हो सकते हैं। एचएफआरएस का प्रेरक एजेंट मूत्र या मल के साथ उत्सर्जित होता है।

कृंतक हवाई बूंदों द्वारा एक दूसरे को संक्रमण संचारित करते हैं। संक्रमित व्यक्ति के मल से गंध को अंदर लेने से संक्रमण होता है। आप एक संक्रमित कृंतक, साथ ही एक संक्रमित वस्तु (उदाहरण के लिए, घास या ब्रशवुड जिस पर एक संक्रमित माउस चला गया) के संपर्क से भी संक्रमित हो सकते हैं। गोभी, गाजर, अनाज, आदि के माध्यम से कृन्तकों के संपर्क में आने वाले खाद्य पदार्थ खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो सकता है।
एक संक्रमित व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित नहीं कर सकता है। एचएफआरएस वायरस अक्सर 16 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में जाता है। संक्रमित पुरुषों का प्रतिशत 90% तक हो सकता है। तो कड़ाके की सर्दी के दौरान, कृन्तकों की संख्या कम हो जाती है, जनवरी-मई में वायरस की गतिविधि भी काफी कम हो जाती है। लेकिन वसंत ऋतु के अंत (मई के अंत में) के साथ, वायरस बढ़ना शुरू हो जाता है। चरम घटना जून-दिसंबर में होती है।
1960 में, हमारे देश के 29 क्षेत्रों में HFRS वायरस के संक्रमण देखे गए। यदि हम वर्तमान समय पर विचार करें, तो रोग, सबसे पहले, वोल्गा और उरल्स के बीच प्रगति कर सकता है। इसमें निम्नलिखित गणराज्य और क्षेत्र शामिल हैं: बश्किरिया और तातारस्तान गणराज्य, उदमुर्तिया गणराज्य, उल्यानोवस्क और समारा क्षेत्र।

किसी भी देश के लोग रक्तस्रावी बुखार से बीमार होने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एचएफआरएस देशों में देखा गया है: स्वीडन, फिनलैंड, नॉर्वे, यूगोस्लाविया, बुल्गारिया, बेल्जियम, चेकोस्लोवाकिया, फ्रांस, चीन, दक्षिण कोरिया और उत्तर कोरिया। मध्य अफ्रीकी देशों, दक्षिण पूर्व एशिया, हवाई द्वीपों के साथ-साथ अर्जेंटीना, ब्राजील, कोलंबिया, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक विशेष सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण से पता चला है कि इन देशों की आबादी में एचएफआरएस वायरस के खिलाफ कई विशिष्ट एंटीबॉडी हैं।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि एचएफआरएस रोग का इतिहास माउस जैसे कृन्तकों की बदौलत शुरू हुआ। ये और भी कई बीमारियों के वाहक होते हैं।

रोगजनन

संक्रमण के लिए द्वार श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा खोला जाता है, कुछ मामलों में यह पाचन अंगों की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली हो सकता है। एचएफआरएस के पहले लक्षण नशा और विरेमिया हैं। रोग संवहनी दीवारों को बहुत नुकसान पहुंचाता है। वृक्क सिंड्रोम की उत्पत्ति में संवहनी क्षति एक बड़ी भूमिका निभाती है। अध्ययनों से पता चला है कि जटिलताएं ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करती हैं।

संभवतः, ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता का कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम हो सकता है, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। जिन लोगों को एचएफआरएस रोग हुआ है उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी होती है। बार-बार होने वाले रोगअभी तक पहचाना नहीं गया है।

जीपीएलएस लक्षण

इस बीमारी के साथ, ऊष्मायन अवधि 7-46 दिनों तक चलती है, ज्यादातर इसे ठीक होने में 3-4 सप्ताह लगते हैं। रोग के कई चरण हैं:

• आरंभिक चरण;
• ओलिगॉरिक अवधि (इस बिंदु पर, गुर्दे और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की निगरानी की जाती है);
• बहुमूत्र काल;
• स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

बच्चों में एचएफआरएस के लक्षण वयस्कों से अलग नहीं होते हैं।

1. रोग का प्रारंभिक चरण 3 दिनों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह उच्चारित किया गया है और तीव्र लक्षण(ठंड लगना, उच्च तापमान, जो 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है)। इसके अलावा, गंभीर जैसी बीमारियां भी हो सकती हैं सरदर्दकमजोरी की भावना, शुष्क मुँह। एक मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर चेहरे, गर्दन, ऊपरी हिस्से में त्वचा के लाल होने पर ध्यान दे सकते हैं छाती. रोग के दौरान, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया और वाहिकाओं के श्वेतपटल का इंजेक्शन होता है।

कुछ मामलों में, एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है। कुछ रोगी धीरे-धीरे एचएफआरएस विकसित करते हैं। बीमारी से कुछ दिन पहले कमजोरी, अस्वस्थता, प्रतिश्यायी घटनाएं हो सकती हैं। ऊपरी रास्तेसांस लेना। शरीर के आंतरिक अंगों में होने वाले परिवर्तनों को रोग के प्रारंभिक चरण में पहचानना काफी मुश्किल होता है, वे थोड़ी देर बाद खुद को प्रकट करेंगे। रोग के प्रारंभिक चरण में, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द, मंदनाड़ी की एक मध्यम अभिव्यक्ति जैसे लक्षण हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, मेनिन्जिज्म हो सकता है।

1. अगली अल्पायु अवधि दिन 2 या 4 से दिन 8 या 11 तक कहीं भी रहती है। रोगी के शरीर का तापमान समान स्तर पर रहता है: 38 - 40 डिग्री सेल्सियस। यह बीमारी के 7 दिनों तक इस स्तर पर रह सकता है। लेकिन, जैसा कि यह निकला, तापमान के स्तर में कमी किसी भी तरह से रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करती है, यह उसके लिए आसान नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, तापमान में गिरावट के साथ, रोगी बहुत बुरा महसूस करता है।

रोग की दूसरी अवधि अक्सर काठ का क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती है, दर्द की डिग्री कोई भी हो सकती है। यदि 5 दिनों के भीतर पीठ के निचले हिस्से में दर्द नहीं होता है, तो आप निदान की शुद्धता और एचएफआरएस रोग के बारे में सोच सकते हैं। कई रोगियों में, काठ का क्षेत्र में दर्द बंद होने के 1 या 2 दिन बाद उल्टी हो सकती है। उल्टी दिन में कम से कम 8 बार हो सकती है। उल्टी भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है और दवाई. पेट में दर्द या सूजन भी हो सकती है।
जांच करने पर, डॉक्टर शुष्क त्वचा, चेहरे और गर्दन के हाइपरमिया, ग्रसनी म्यूकोसा के हाइपरमिया और कंजाक्तिवा का पता लगा सकते हैं। ऊपरी पलक की संभावित सूजन। रक्तस्रावी लक्षणों की अभिव्यक्ति।

1. किसी भी गंभीरता का थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम केवल कुछ रोगियों में ही प्रकट होता है जिनके पास रोग का एक उन्नत रूप है। रोग के इस स्तर पर, रक्त वाहिकाओं की उच्च नाजुकता प्रकट होती है। लगभग 10 या 15% रोगियों में पेटीचिया विकसित होता है, 7-8% रोगियों में सकल हेमट्यूरिया का निर्माण होता है। लगभग 5% रोगी आंतों से रक्तस्राव से पीड़ित होते हैं। आप इंजेक्शन स्थल पर चोट, नकसीर, श्वेतपटल में रक्तस्राव भी देख सकते हैं, और भी दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव उल्टी या थूक के साथ हो सकता है। मसूड़ों या गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ रोग नहीं होता है।

लक्षणों और बीमारियों के प्रकट होने की आवृत्ति केवल रोग की जटिलता की डिग्री के साथ होती है। लगभग 50-70% मामलों में वे रोग के गंभीर रूप में प्रकट हुए, मध्यम रोग में 30-40% कम और 20-25% मामलों में - रोग के हल्के रूप में। रोग की महामारी की अभिव्यक्ति के साथ, रोग के लक्षण बहुत अधिक बार और मजबूत दिखाई देते हैं।
किसी भी मामले में, जो लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें अस्पताल में तत्काल उपचार और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

एचएफआरएस रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति गुर्दे की क्षति है। एक नियम के रूप में, गुर्दे की बीमारी चेहरे की सूजन, चिपचिपी पलकों, पास्टर्नट्स्की के सकारात्मक लक्षणों के साथ होती है।
रोग के गंभीर रूप में ओलिगुरिया एन्यूरिसिस में विकसित हो सकता है। परीक्षण करते समय, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा पर विशेष ध्यान दिया जाता है, आमतौर पर यह बहुत बढ़ जाता है और 60 ग्राम / लीटर के आंकड़े तक पहुंच सकता है। अवधि की शुरुआत में, माइक्रोहेमेटुरिया दिखाई दे सकता है, मूत्र तलछट में हाइलिन और दानेदार सिलेंडर का पता लगाने की संभावना है, और कुछ मामलों में लंबे ड्यूनायेव्स्की सिलेंडर। अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। एज़ोटेमिया के अधिक स्पष्ट लक्षण रोग के सप्ताह के अंत तक या इसके 10वें दिन तक प्रकट हो सकते हैं। नाइट्रोजन के आदर्श की बहाली दो या तीन सप्ताह में संभव है।

• रोग के कारण
• जटिलताओं और रोकथाम
• रक्तस्रावी बुखार का उपचार

रक्तस्रावी बुखारगुर्दे सिंड्रोम के साथ एक तीव्र संक्रमण, जो चुनिंदा रूप से रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। रोग नशा, बुखार के साथ होता है और गुर्दे को प्रभावित करता है।विभिन्न लिंगों और उम्र के प्रतिनिधि इस बीमारी से पीड़ित हैं। रोग काफी दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है।

रोग के मुख्य वाहक कृंतक हैं: फील्ड माउस, ग्रे माउस, काला चूहा। पशुओं में यह रोग बिना लक्षण के होता है। वायरस के संचरण के मुख्य स्रोत मूत्र, मल, लार हैं। संक्रमण दुर्लभ है। बुखार के रोगी संक्रामक नहीं होते हैं। वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वाहक से दूसरे व्यक्ति में विभिन्न तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है:

• हवा-धूल;
• भोजन;
• संपर्क Ajay करें।

कृन्तकों के बीच, एक ही कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान वायरस का संचार होता है। वायरस को प्रसारित करने के लिए सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है। कृन्तकों के लिए, रोग (आकांक्षा) को प्रसारित करने का एक और तरीका है। संक्रमण धूल, सूखे मलमूत्र को अंदर लेने से होता है। मनुष्यों के लिए, संक्रमण का मतलब संक्रमित कृंतक से मांस खाना, जानवरों के मल के सीधे संपर्क, काटने, लार के संपर्क में आना हो सकता है।

सबसे अधिक बार, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार गर्मियों में फैलता है। इस समय, संक्रमित स्राव के संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है। यहां तक ​​​​कि अगर आपने पहले जानवरों को पकड़ा था, तो उनमें से एक संक्रमण का वाहक निकला, इसके संपर्क में आने के बाद आपने अपने हाथ नहीं धोए, तो संक्रमण की उच्च संभावना है। काटने और खरोंच में कृंतक लार का अंतर्ग्रहण संक्रमण का कारण हो सकता है।

सर्दियों में, आकांक्षा संपर्क के माध्यम से संक्रमण हो सकता है। खेत में काम करने वाले, निजी घरों के मालिक (यदि घर में चूहे या चूहे के रहने की संभावना हो) को खतरा हो सकता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार कृन्तकों के शरीर पर मौजूद टिकों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लेकिन ये टिक लोगों पर हमला नहीं करते हैं।

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1 से 11 दिन तक रोग के लक्षण

रोग के विकास में 1 महीने तक का समय लग सकता है। पहले 2 हफ्तों में, रोगी रोग की प्रगति के प्रारंभिक और ओलिगुरिक चरणों का अनुभव करता है। रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार संक्रमण के पहले दिन से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। रोगी के पास बहुत अधिक तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) होता है, जो ठंड के साथ होता है। उसके बाद, लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पूरे शरीर में कमजोरी।
2. बड़ी प्यास और शुष्क मुँह।
3. सिरदर्द।
4. गर्दन, चेहरे और छाती की सूजन।

कभी-कभी रोगियों की त्वचा पर एलर्जी के समान दाने दिखाई देते हैं। दूसरे दिन, रोगी को सूजन शुरू हो सकती है श्वसन तंत्र, गंभीर अस्वस्थता, पीठ दर्द। आमतौर पर कामकाज में बदलाव आंतरिक अंगसंक्रमण के प्रारंभिक चरण में नहीं देखा जाता है। शायद ही कभी, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

बुखार की अवधि ऊष्मायन अवधि के चौथे दिन से शुरू होती है और बीमारी के 11वें दिन तक चलती है। एक व्यक्ति को 2-3 दिनों तक उच्च तापमान बना रहता है, लेकिन आमतौर पर सातवें दिन यह कम हो जाता है। इसके बाद, रोगी की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। मुख्य लक्षणजो सबसे अधिक दिखाई देता है वह है पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

यदि ऊष्मायन अवधि के 5-6वें दिन दर्द गायब हो जाता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि निदान गलत तरीके से किया गया था। 6 वें दिन मरीजों को लंबे समय तक अकारण उल्टी होने लगती है, जिसे पूरे दिन में कई बार दोहराया जा सकता है। व्यक्ति के पेट में सूजन और दर्द होने लगता है। म्यूकोसा की सूजन बढ़ने लगती है, त्वचा पर घाव की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।

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12 से 26 दिन तक रोग के लक्षण

12वें दिन रोगी का तापमान धीरे-धीरे कम हो सकता है। लेकिन यह उनकी स्थिति में सुधार का संकेत नहीं है। इस अवधि के दौरान, अंगों की आंतरिक सूजन विकसित हो सकती है। रोगी को एक अथक प्यास, शुष्क त्वचा, शुष्क मुँह, गंभीर सिरदर्द और सुस्ती विकसित होती है। रोगी सो नहीं सकता, और काठ का दर्द पूरे में फैलने लगता है पेट की गुहा.

रोगी के रक्त में नाइट्रोजनयुक्त धातुमल का स्तर तेजी से बढ़ने लगता है। यह प्रोटीन के टूटने और किडनी द्वारा उत्सर्जित नाइट्रोजन की मात्रा के उल्लंघन के कारण होता है। रोगी के उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आई है। रोग जितना अधिक गंभीर होता है, शरीर द्वारा प्रतिदिन उतना ही कम मूत्र उत्सर्जित होता है।

रेनल सिंड्रोम आइसोहाइपोस्टेनुरिया के साथ हो सकता है। बुखार के कारण लगभग सभी रोगियों में यह रोग विकसित होता है और मूत्र घनत्व में तेज कमी को भड़काता है। रोग के विकास के इस स्तर पर रोगियों के रक्त का एक अध्ययन प्लाज्मा में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री को दर्शाता है।

13वें दिन से रोगी को उल्टी बंद हो सकती है और जी मिचलाना, भूख लगना और सामान्य रूप से चलने-फिरने की क्षमता दिखाई देने लगती है। इस समय के दौरान, दैनिक मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, धीरे-धीरे यह सामान्य मूल्य तक पहुंच जाती है। व्यक्ति को शुष्क मुँह, पूरे शरीर में कमजोरी और अस्वस्थता है।

इस चरण के बाद, धीमी गति से वसूली शुरू होती है। अंतिम पुनर्प्राप्ति अवधि में बहुत लंबा समय लग सकता है। इसमें आमतौर पर 4 से 12 महीने लगते हैं। गुर्दे, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता से पुनर्प्राप्ति विकृति के साथ। यदि ये लक्षण बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं या बहुत गंभीर होते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

अक्सर, रोग नलिकाओं के उत्सर्जन-स्रावी समारोह और अन्य कम स्पष्ट विकारों के उल्लंघन में योगदान देता है। ऐसी प्रक्रियाएं मानव शरीर में बहुत लंबे समय तक जारी रह सकती हैं, और शरीर के सभी कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में 10 साल तक का समय लग सकता है। हालांकि, इस दौरान बीमारी अंदर नहीं जाएगी जीर्ण रूपकिडनी खराब।

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जटिलताओं और रोकथाम

मरीजों को कभी-कभी बीमारी के बाद जटिलताओं का अनुभव होता है। इनके माध्यम से व्यक्त किया जाता है:

• संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास;
• वृक्कीय विफलता;
• श्वसन पथ की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• बार-बार दौरे पड़ना;
• बेहोशी;
• पुतली का फैलाव;
• नाड़ी का आंशिक नुकसान।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कई रोगियों को उल्टी और मतली का अनुभव हो सकता है। अक्सर परिणाम हिचकी और बढ़ी हुई थकान, उनींदापन के माध्यम से व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर, रोगियों के पास होता है नर्वस टिकऔर चेहरे की मांसपेशियों की अनैच्छिक गति। प्लाज्मा में रक्त परीक्षण की जांच करते समय, यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। गंभीर पीठ दर्द के साथ जटिलताएं हो सकती हैं और विपुल रक्तस्राव.

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम का तात्पर्य पार्कों, जंगलों और वृक्षारोपण में लोगों के सावधान व्यवहार से है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। निजी क्षेत्रों के क्षेत्र में, आबादी वाले क्षेत्र से कृन्तकों को खत्म करने के लिए निवारक कार्य किया जाना चाहिए। कृन्तकों के संपर्क में आने पर लोगों को बेहद सावधान रहने की जरूरत है।

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक है गंभीर बीमारीवायरल मूल, हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता, व्यापक क्षति नाड़ी तंत्ररक्तस्रावी प्रवणता का गठन और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है।

रोगज़नक़

एचएफआरएस की वायरल उत्पत्ति की पुष्टि 1944 में हुई थी, लेकिन केवल 1976 में, वैज्ञानिक रोग के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट - हंटवायरस (हंतावायरस) को अलग करने में सक्षम थे। इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सीधे प्रभावित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होती है।

साथ ही, हंतावायरस किसी भी अंग और ऊतकों की कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है:

• गुर्दे;
• फेफड़े;
• यकृत;
• पेट;
• आंत

रोगज़नक़ के मुख्य वाहक अपने प्राकृतिक आवास में रहने वाले जंगली चूहे हैं। उदाहरण के लिए, रूस के यूरोपीय भाग में, ऐसा प्रतिनिधि बैंक वॉल है; सुदूर पूर्व में, फील्ड चूहों की विभिन्न प्रजातियां और एशियाई लकड़ी के माउस।

महत्वपूर्ण! कृन्तकों के शरीर में एक वायरस के अस्तित्व में एक गुप्त पाठ्यक्रम की प्रकृति होती है, इसकी उपस्थिति के जवाब में ऊतकों की एक विशिष्ट एंटीजन का उत्पादन करने की क्षमता के कारण।

प्रेरक एजेंट जारी किया जाता है वातावरणपशु के मूत्र, मल या लार के साथ। मानव शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश मुख्य रूप से हवाई धूल से होता है, दुर्लभ मामलों में सीधे संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा पर कृंतक के काटने या स्पर्श) द्वारा होता है।

शहरी वातावरण में घरेलू चूहे वायरस के वाहक होते हैं

विकास तंत्र

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का विकास रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारों, विशेष रूप से फेफड़ों, यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क के सूक्ष्म वाहिकाओं और धमनियों को नुकसान की विशेषता है। संक्रमण के पाचन तंत्र में प्रवेश करने के बाद (संक्रमित खाद्य पदार्थ खाने पर) या फेफड़े (जब संक्रमित मल के कणों से युक्त धूल में सांस लेते हैं), रोग के आगे विकास के लिए दो विकल्प हैं:

1. वायरस की मृत्यु (एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ होती है)।
2. रक्तप्रवाह (विरेमिया) में बाद में प्रवेश के साथ वायरस का प्रजनन।

संवहनी प्रणाली के अंदर वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि एंडोथेलियम (वाहिकाओं की आंतरिक दीवार) पर बसने से होती है, इसके बाद इसकी संरचना का उल्लंघन होता है, जिससे रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होता है। चूंकि रक्त की पूरी मात्रा वृक्क तंत्र की निस्पंदन प्रणाली से होकर गुजरती है, गुर्दे की संवहनी प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है (रक्तस्राव, एडिमा) गुर्दे की विफलता के बाद के विकास (बीमारी के विकास का एक प्रतिकूल रूप) के साथ।

0 . पर हंतावायरस 12 घंटे तक जीवित रह सकता है

रिवर्स डायनामिक्स के साथ, एक क्रमिक प्रतिगमन होता है, साथ में रक्तस्राव का क्रमिक पुनरुत्थान और पेशाब का सामान्यीकरण होता है। शरीर के काम को बहाल करने की प्रक्रिया में लगभग एक महीने लग सकते हैं, शरीर की पूर्ण बहाली 1 से 3 साल तक चल सकती है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे के सिंड्रोम के साथ स्थानांतरित रक्तस्रावी बुखार एक स्थिर प्रतिरक्षा छोड़ देता है जो जीवन के लिए रहता है।

रोग के लक्षण और विकास

एचएफआरएस रोग में नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग के एक निश्चित चरण के अनुरूप लक्षणों का एक निश्चित समूह होता है। सामान्य तौर पर, रोग के क्लिनिक में निम्नलिखित रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• शरीर का सामान्य नशा;
• हेमोडायनामिक विकार (छोटी और बड़ी मुख्य धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण);
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• पेटदर्द;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

वायरस की प्रारंभिक उत्पत्ति के क्षेत्र और पाठ्यक्रम की गंभीरता के बावजूद, रोग की अभिव्यक्ति के मुख्य चरणों में एक निश्चित समानता है।

HFRS के पाठ्यक्रम को आमतौर पर निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• ऊष्मायन;
• बुखार (प्रारंभिक);
• ओलिगुरिक;
• बहुमूत्र;
• स्वस्थ्य

महत्वपूर्ण! रोग के पाठ्यक्रम की परिवर्तनशीलता, प्रकृति और गंभीरता में मुख्य महत्व प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता और संक्रमित जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित है।

ऊष्मायन अवधि 2 से 4 सप्ताह तक रह सकती है और इस अवधि के दौरान कोई भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। वायरस पेट की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ या त्वचा को नुकसान के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और प्रजनन की प्रक्रिया शुरू करता है।

नाक से खून बहना एचएफआरएस के लक्षणों में से एक हो सकता है

बुखार की अवधि (प्रारंभिक) वायरल नशा के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया की विशेषता है, इसके साथ:

• हार्मोनल प्रणाली की गतिविधि की उत्तेजना;
• सक्रियण प्रतिरक्षा प्रणालीएस;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
• ऊतक विनाश।

प्रारंभिक अवधि 1-2 सप्ताह तक चलती है और इस अवधि के दौरान गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• हल्की खांसी;
• ठंड लगना;
• तापमान वृद्धि 39-40 . तक
• माइग्रेन;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• शुष्क मुँह;
• चेहरे, गर्दन की लाली;
• कंधे, शरीर, छाती पर रक्तस्रावी चकत्ते;
• नेत्रगोलक के श्वेतपटल में रक्तस्राव;
• काठ का क्षेत्र में भारीपन;
• हाइपोटेंशन;
• ड्यूरिसिस में कमी (ज्वर की अवधि के अंत तक नोट किया गया)।

चेहरे और ऊपरी शरीर के हाइपरमिया को "हुड सिंड्रोम" कहा जाता है

ओलिगुरिक अवधि (बीमारी का चरम)। यह उभरते विकारों के आगे विकास की विशेषता है:

• संचार संबंधी विकार;
• ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी;
• शरीर प्रणालियों को सामान्य क्षति;
• गुर्दे और यकृत के ऊतकों में परिगलित, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

गुर्दे में सबसे बड़े परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन का लगातार या अस्थायी उल्लंघन विकसित होता है और प्रकट होता है, सबसे अधिक बार तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के रूप में। गुर्दे की क्षति बहुआयामी है।

एक ओर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है और माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है, जो सीरस एडिमा की उपस्थिति की ओर जाता है जिससे वृक्क नलिकाओं का संपीड़न होता है और उनके पुन: अवशोषण समारोह का उल्लंघन होता है। दूसरी ओर, प्रतिरक्षा परिसरों का प्रभाव ग्लोमेरुली की निस्पंदन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, इस्केमिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

तापमान में कमी के बावजूद, रोगी को राहत महसूस नहीं होती है, क्योंकि मौजूदा विकारों के साथ-साथ ये भी हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में तेज और कष्टदायी दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• हिचकी
• पेटदर्द;
• पेट या आंतों से खून बहना;
• फुफ्फुसीय शोथ।

महत्वपूर्ण! एचएफआरएस वाले लगभग सभी रोगियों में केंद्र के काम का उल्लंघन होता है तंत्रिका प्रणालीफोकल ऊतक घावों और सामान्य नशा की घटना से जुड़े।

तालिका: एचएफआरएस लक्षण गंभीरता मानदंड

लक्षण	तीव्रता	स्थिति का आकलन
हेमोडायनामिक विकार	धमनी दबाव - 100 मिमी एचजी।	फेफड़ा
	धमनी दाब - 90 मिमी एचजी।	मध्यम
	धमनी दबाव - 80 मिमी एचजी।	अधिक वज़नदार
	सदमे की स्थिति	अधिक वज़नदार
रक्तस्रावी सिंड्रोम	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर दृश्यमान रक्तस्राव	फेफड़ा
	जीवन को खतरे में डाले बिना रक्तस्राव	मध्यम
	जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव	अधिक वज़नदार
गुर्दे संबंधी विकार	1-2 दिनों के लिए 500 मिली / दिन से कम ड्यूरिसिस (ऑलिगुरिया) का उल्लंघन	फेफड़ा
	डाययूरिसिस विकार (ओलिगुरिया) 3 दिनों के लिए 500 मिली/दिन से कम	मध्यम
	अनुरिया 50 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं	अधिक वज़नदार
गुर्दे के कैप्सूल का टूटना		अधिक वज़नदार
मस्तिष्क विकार	प्रमस्तिष्क एडिमा	अधिक वज़नदार
	मस्तिष्क में रक्तस्राव	अधिक वज़नदार
	सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	अधिक वज़नदार

बहुमूत्र काल। विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त अंगों में रोगज़नक़ और प्रतिगमन की गतिविधि का क्रमिक दमन होता है। मूत्रवर्धक बहाल हो जाता है, उल्टी बंद हो जाती है, भूख सामान्य हो जाती है, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। ठीक होने की अवधि एक या कई हफ्तों के भीतर हो सकती है और यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि में एक वर्ष तक का समय लगता है और इसकी विशेषता है:

• स्थिर प्रतिरक्षा का गठन;
• हेमोस्टेसिस की बहाली;
• ग्लोमेरुली के निस्पंदन समारोह का सामान्यीकरण;
• शारीरिक स्थिति में सुधार।

हालांकि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के सामान्य होने के बावजूद, ट्यूबलर विकारों की वसूली बहुत धीमी है। साथ ही सामान्य कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है, कार्य क्षमता में कमी और तेजी से थकान होती है।

दृश्य तीक्ष्णता का बिगड़ना आंख के रेटिना में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा है।

निदान

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के निदान में रोगी की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन शामिल है, जिसे ध्यान में रखा जाता है:

• संक्रमण वैक्टर के संपर्क में आने या कृंतक आवासों में रहने की संभावना (महामारी विज्ञान का इतिहास);
• वाद्य परीक्षा के परिणाम (आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड);
• लक्षणों की गंभीरता;
• रोग का चक्रीय पाठ्यक्रम;
• परिणाम प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान।

तालिका: एचएफआरएस लक्षणों के लक्षण

№	लक्षण	विशेषता
	बुखार	तापमान लगभग 39.5 , अवधि 4-8 दिन
	संवहनी घाव	श्वेतपटल में रक्तस्राव, रक्तस्रावी दाने, चुटकी और निचोड़ने के साथ चोट लगना, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान
	तापमान में गिरावट के बाद गिरावट	रोग के चरम की शुरुआत की विशेषता है (कुलीन अवधि)
	रोग की चक्रीय अभिव्यक्तियाँ	एचएफआरएस वाले सभी रोगियों में, रोग की एक स्पष्ट चक्रीयता आवश्यक रूप से देखी जाती है। 2 से 5 अवधियों से पहचाना गया (प्रारंभिक, ओलिगुरिक, पॉलीयुरिक, दीक्षांत)
	रोग की ऊंचाई पर, विभिन्न विकारों के लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं।	ऑलिग्यूरिक अवधि के दौरान, रोगी में नशा, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, अंतःस्रावी और रक्तस्रावी विकार और पेट के सिंड्रोम के लक्षण होते हैं।
	विशिष्ट जटिलताओं का विकास	विषाक्त आघात, फुफ्फुसीय एडिमा, इंट्राक्रैनील और हृदय संबंधी रक्तस्राव, वृक्क कैप्सूल का टूटना।

प्रयोगशाला निदान विधियों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम

निदान के दृष्टिकोण से इन अध्ययनों का सूचनात्मक मूल्य सापेक्ष है, क्योंकि वे केवल रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री को दर्शाते हैं।

अंतिम निदान सीरोलॉजिकल परीक्षाओं (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख, आरएनआईएफ) के आधार पर किया जाता है, जिससे रोग के हल्के रूपों का भी पता लगाना संभव हो जाता है प्राथमिक अवस्था. का उपयोग करके एंजाइम इम्युनोसे(एलिसा) रक्त सीरम में हैनटवायरस वर्ग एलजीएम और एलजीजी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी प्रकट करता है।

महत्वपूर्ण! दुर्लभ मामलों में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के कारण एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इलाज

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का उपचार सशर्त रूप से दो क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एंटीवायरल थेरेपी।
2. मुख्य रोगजनक लक्षणों का जटिल उपचार।

रोग की प्रारंभिक अवधि में एंटीवायरल थेरेपी आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, दो दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है - रिबाविरिन और विराज़ोल, बाद में केवल रिबाविरिन लेने के लिए संक्रमण के साथ।

रिबाविरिन का उपयोग सभी अभिव्यक्तियों (बुखार, उल्टी, दर्द, आदि) की तीव्रता को कम करने में मदद करता है।

इस तथ्य के कारण कि एचएफआरएस में विविध लक्षणों का एक जटिल निर्धारित किया जाता है, निदान में कठिनाइयों के कारण रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है, जिससे निर्देशित चिकित्सा का उपयोग होता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम के लिए;
• फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ;
• नशा अभिव्यक्तियों में कमी;
• संवहनी दीवार की बहाली की उत्तेजना;
• हृदय प्रणाली का सामान्यीकरण।

तालिका: सूची दवाई HFRS के उपचार में उपयोग किया जाता है

दवाओं का समूह	तैयारी	संकेत
इम्यूनोस्टिमुलेंट्स	टिलोरोन	एंटीवायरल गतिविधि की उत्तेजना
पायराजोलोन्स	मेटामिज़ोल सोडियम	विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक क्रिया
प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला	ओमेज़	गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कटाव परिवर्तन की रोकथाम
एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर्स	डिपिरिडामोल	माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार
हेमोस्टैटिक्स	सोडियम एटामसाइलेट	रक्त वाहिकाओं को मजबूत बनाना
ग्लुकोकोर्तिकोइद	डेक्सामेथासोन	विषाक्त आघात, मस्तिष्क शोफ को हटाना
	प्रेडनिसोलोन
रक्त के विकल्प	अंडे की सफ़ेदी	रक्त की मात्रा की पूर्ति
	प्लाज्मा
प्यूरीन	पेंटोक्सिफायलाइन	माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली
sulfonamides	furosemide	मूत्र समारोह की उत्तेजना
विटामिन	राइबोफ्लेविन	तंत्रिका तंत्र की रिकवरी
	एक निकोटिनिक एसिड
	thiamine

आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति जो एचएफआरएस के साथ होती है, एक लंबी पुनर्वास अवधि की ओर ले जाती है, कभी-कभी कई वर्षों तक। इसलिए, जिन रोगियों को यह रोग हुआ है, उन्हें रोग के परिणामों का समय पर पता लगाने और उनके उपचार के लिए निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

प्रारंभ में, एचएफआरएस का निदान रोग के प्रारंभिक (पहले सप्ताह) चरण के विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है: तीव्र शुरुआत, बुखार, सामान्य विषाक्तता सिंड्रोम और हेमोडायनामिक विकार, फिर दर्द पेट और काठ के क्षेत्र में। रोग के चरम चरण को रक्तस्रावी सिंड्रोम के प्रभुत्व और तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इसी समय, लक्षणों की बहुरूपता और परिवर्तनशीलता, प्रमुख सिंड्रोम की मानकीकृत विशेषताओं की कमी विश्वसनीय सटीकता के साथ चिकित्सकीय रूप से एचएफआरएस के प्राथमिक निदान को स्थापित करने की अनुमति नहीं देती है।
एचएफआरएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर, दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों के कई लेखकों द्वारा वर्णित और विभिन्न हेंतावायरस से जुड़ी, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की समानता को दर्शाती है। रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के साथ संक्रमण की सामान्यीकृत प्रकृति एटियलॉजिकल एजेंट (हंतावायरस सीरोटाइप) की परवाह किए बिना लक्षणों के बहुरूपता को निर्धारित करती है।
रोग की विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम और गर्भपात ज्वर रूपों से लेकर गंभीर रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी सिंड्रोम और लगातार गुर्दे की विफलता के साथ कई प्रकार के नैदानिक ​​​​विकल्प हैं।
रोग की निम्नलिखित अवधियों में भेद करें।ऊष्मायन (1 से 5 सप्ताह तक, औसतन 2-3 सप्ताह), ज्वर (प्रारंभिक, सामान्य विषाक्त), औसतन 3 से 7 दिनों तक रहता है; ऑलिग्यूरिक (औसत 6-12 दिन), पॉलीयूरिक (औसत 6-14 दिन), आक्षेप अवधि (शुरुआती - 2 महीने तक और देर से - 2-3 साल तक)।
रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 6-7 मुख्य नैदानिक ​​​​और रोगजनक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:
1) सामान्य विषाक्त;
2) हेमोडायनामिक (केंद्रीय और माइक्रोकिरुलेटरी विकार);
3) गुर्दे;
4) रक्तस्रावी;
5) पेट;
6) न्यूरोएंडोक्राइन;
7) श्वसन सिंड्रोम।
इन सिंड्रोमों का एक अलग संयोजन रोग की चार अवधियों में से प्रत्येक की विशेषता है। इसमें शामिल विभिन्न अंगों की शिथिलता के लक्षण संक्रामक प्रक्रियारोग के सभी अवधियों के दौरान मनाया जाता है।
ऊष्मायन अवधि 4 से 49 दिनों (अक्सर 14 से 21 दिनों तक) तक रहती है, किसी के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँना। इस अवधि के दौरान, एचएफआरएस वायरस श्वसन पथ के उपकला, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ-साथ क्षतिग्रस्त के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है। त्वचा. इसके अलावा, वायरस मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में प्रजनन करता है। यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों की सक्रियता का कारण बनता है, जिसकी पर्याप्तता, साथ ही साथ संक्रामक खुराक, रोगजनकता और रोगज़नक़ का विषाणु, वायरस के भाग्य और रोगी के शरीर में रोग परिवर्तनों की गंभीरता दोनों को निर्धारित करता है।
1,3,1 एचएफआरएस की प्रारंभिक (बुखार) अवधि।
एचएफआरएस की प्रारंभिक (बुखार) अवधि का रोगजनक आधार विरेमिया, नशा, हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन, बड़े पैमाने पर वासोपैथी (हंतावायरस के ट्रॉपिज्म से माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं के एंडोथेलियम से जुड़ा हुआ) है। कोगुलोपैथी, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, ऊतक विनाश, स्वप्रतिपिंडों के गठन के साथ स्वप्रतिपिंडों का निर्माण ( गंभीर एचएफआरएस में)।
एचएफआरएस वाले अधिकांश रोगियों में, शुरुआत तीव्र होती है। ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, मुंह सूखना, प्यास लगना, कभी-कभी हल्की खांसी, गंभीर सामान्य कमजोरी दिखाई देती है। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, रोग के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति एक prodromal अवधि से पहले होती है: सामान्य अस्वस्थता, थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार।
अधिकांश रोगियों में बुखार बीमारी के पहले दिन उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, 5-6 से 10-11 दिनों तक रहता है, औसतन 6-7 दिन। तापमान वक्र का एक निश्चित पैटर्न नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में यह दो से तीन दिनों में तेजी से घटता है। रोग के हल्के रूप में हल्का सा अल्पकालिक बुखार होता है, जो अक्सर रोगी द्वारा देखा जाता है।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से चेहरे, गर्दन, ऊपरी शरीर की त्वचा के गंभीर हाइपरमिया का पता चलता है, जो ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों के केंद्रों के स्तर पर स्वायत्त विकारों से जुड़ा होता है। मेरुदण्ड. विशेष रूप से ध्यान देने योग्य श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का इंजेक्शन है, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया, ऊपरी तालू के धब्बेदार एंथेमा की उपस्थिति। शायद क्षेत्र में एक पेटीचियल दाने के रूप में रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास आंतरिक सतहदोनों कंधे, शरीर की पार्श्व सतहें, छाती पर ("स्कोर्ज, व्हिप" का लक्षण), इंजेक्शन स्थलों पर इकोस्मोसिस, छोटी नकसीर। सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षण (कफ, "चुटकी, टूर्निकेट") निर्धारित किए जाते हैं। धमनी दबाव सामान्य है या हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, सापेक्ष मंदनाड़ी विशेषता है। कुछ रोगियों को पीठ के निचले हिस्से में भारीपन की अनुभूति होती है।
प्रारंभिक अवधि के अंत में, पेशाब की आवृत्ति और मूत्र उत्पादन में मामूली कमी कम हो जाती है। प्रयोगशाला परिवर्तनों को क्रिएटिनिन, यूरिया के सीरम स्तर में मामूली वृद्धि, मूत्र के सापेक्ष घनत्व (ओडी) में कमी और इसके तलछट में एकल ताजा एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीनूरिया की उपस्थिति की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में एक रक्त परीक्षण मध्यम ल्यूकोपेनिया और कम अक्सर मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर एक छुरा शिफ्ट, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि के रूप में प्लास्मोरिया और हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के थक्के के संकेत की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि में एचएफआरएस का पैथोग्नोमोनिक लक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, जो वायरस के हानिकारक प्रभाव, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास, प्लेटलेट्स के चिपकने वाले गुणों में वृद्धि और माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं में उनके प्रतिधारण के साथ सेल एग्रीगेट के गठन के कारण होता है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन।
एचएफआरएस की 1,3,2 ओलिगॉरिक अवधि।
एचएफआरएस (बीमारी की ऊंचाई) की अल्पावधि अवधि के दौरान, प्रणालीगत संचार संबंधी विकार, हाइपोवोल्मिया और हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपोपरफ्यूजन और अंगों के हाइपोक्सिया, ऊतक एसिडोसिस और महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों को नुकसान जारी रहता है। डीआईसी का हाइपोकैग्यूलेशन चरण प्रबल होता है। एडिमा, रक्तस्राव, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, मायोकार्डियम और अन्य पैरेन्काइमल अंगों में होते हैं।
गुर्दे में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के साथ होता है, ट्यूबलर पुन: अवशोषण का उल्लंघन होता है। एचएफआरएस में तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के कारण होती है। एक ओर, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता, गुर्दे के इंटरस्टिटियम के प्लास्मोरिया और सीरस रक्तस्रावी शोफ में योगदान करती है, मुख्य रूप से पिरामिड, इसके बाद नलिकाओं का संपीड़न और नलिकाएं इकट्ठा होती हैं, जिससे डिस्ट्रोफी होती है, ट्यूबलर एपिथेलियम का उतरना , प्रोटीन और फाइब्रिन का पसीना, नलिकाओं में रुकावट के साथ और नलिकाओं को इकट्ठा करना, फाइब्रिन के थक्कों वाली ट्यूब और मूत्र के बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण। दूसरी ओर, इम्युनोपैथोलॉजिकल कारक ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली पर प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन को कम करता है। इंटरस्टीशियल एडिमा गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन को बढ़ाती है, इस्किमिया तक, कुछ मामलों में वृक्क नलिकाओं के परिगलन के लिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर पुन: अवशोषण में और कमी में योगदान देता है। ट्यूबलर कोशिकाएं हाइपोक्सिया के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं, इस्किमिया के दौरान होने वाली ऊर्जा सामग्री की कमी। पर रोग प्रक्रियाक्षतिग्रस्त ऊतक संरचनाओं के लिए स्वप्रतिपिंडों की भागीदारी भी संभव है। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में विकार (हाइपोवोल्मिया, कम हो गया) हृदयी निर्गम, रक्तचाप) विकारों को बढ़ा देता है गुर्दे का रक्त प्रवाह.
ओलिगॉरिक काल सबसे हड़ताली अवधि है जब सामने आती है नैदानिक ​​तस्वीरएचएफआरएस में निहित। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, कभी-कभी फिर से सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है - एक "दो-कूबड़ वाला" वक्र। हालांकि, तापमान में कमी रोगी की स्थिति में सुधार के साथ नहीं है, एक नियम के रूप में, यह खराब हो जाता है। सामान्य विषाक्त घटनाएं अधिकतम तक पहुंच जाती हैं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता और रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षण बढ़ जाते हैं। ऑलिग्यूरिक अवधि में संक्रमण का सबसे निरंतर संकेत अलग-अलग तीव्रता के पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति है: भारीपन की अप्रिय संवेदनाओं से लेकर तेज, दर्दनाक, मतली, उल्टी, भोजन या दवा से जुड़ी नहीं, गंभीर मामलों में, हिचकी। बढ़ती हुई शक्तिहीनता और गतिहीनता। कई रोगियों को पेट में दर्द होता है, मुख्यतः गर्भनाल और अधिजठर क्षेत्र में। चेहरा हाइपरमिक है, बढ़ती गुर्दे की विफलता के साथ, ब्लश को पीलापन से बदल दिया जाता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, मुख्य रूप से रोग के गंभीर मामलों में - श्वेतपटल में रक्तस्राव, इकोस्मोसिस, नाक से रक्तस्राव और सकल हेमट्यूरिया, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, कम बार - आंतों से खून बहना, उल्टी में खून आना, हेमोप्टाइसिस। रेटिना में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, "उड़ने वाली मक्खियों", आंखों के सामने कोहरे की भावना) की पहचान करने के लिए निदान करना महत्वपूर्ण है, जो बीमारी के 2-7 दिनों में प्रकट होता है। और 2-4 दिनों तक रहता है।
ओलिगुरिक अवधि की शुरुआत में अधिकांश रोगियों में धमनी दाबसामान्य सीमा के भीतर, और गंभीर मामलों में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, गंभीर पतन या संक्रामक-विषाक्त सदमे की डिग्री तक पहुंच जाता है। इस अवधि के दूसरे भाग में, 1/3 रोगियों में, धमनी दबाव (बीपी) बढ़ जाता है, उच्च रक्तचाप की अवधि शायद ही कभी 5 दिनों से अधिक हो। निरपेक्ष या सापेक्ष मंदनाड़ी विशेषता है। फेफड़ों के ऊपर वेसिकुलर हार्ड ब्रीदिंग सुनाई देती है, सिंगल ड्राई रेल्स, नम रेल्स निर्धारित किए जा सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पल्मोनरी एडिमा या डिस्ट्रेस सिंड्रोम की तस्वीर देखी जाती है।
बीमारी के 2-5वें दिन 10-15% रोगियों को दस्त हो जाते हैं। जीभ सूखी, धूसर या भूरे रंग की कोटिंग के साथ लेपित। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है, अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्रों में दर्द होता है, विशेष रूप से गुर्दे के प्रक्षेपण में और कभी-कभी फैल जाता है। पेरिटोनिज्म के संकेत हो सकते हैं। 20-25% रोगियों में यकृत बड़ा और दर्दनाक होता है। अलग-अलग मामलों में, मेनिन्जिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एचएफआरएस की अधिकांश विशिष्ट जटिलताएं इस अवधि के दौरान विकसित होती हैं।
रेनल सिंड्रोम प्रमुख में से एक है। Pasternatsky का लक्षण सकारात्मक या तीव्र रूप से सकारात्मक है, इसलिए, इस लक्षण की अत्यधिक सावधानी से जाँच की जानी चाहिए, वृक्क प्रांतस्था के टूटने से बचने के लिए कोस्टोवर्टेब्रल बिंदुओं के क्षेत्र में हल्के दबाव से। तीव्र गुर्दे की विफलता की एक विस्तृत तस्वीर प्रगतिशील ओलिगोनुरिया, बढ़ती यूरीमिक नशा, खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, और चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि की विशेषता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन लगभग सभी रोगियों में मनाया जाता है, दोनों नशे से जुड़े मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्तियों के रूप में, और फोकल घावों के परिणामस्वरूप। मेनिन्जिज्म के लक्षण विकसित करना संभव है, शेल लक्षणों की उपस्थिति के साथ एन्सेफलाइटिक प्रतिक्रियाएं (कठोर गर्दन, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण), फोकल लक्षण (मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों के अनुरूप), और मानसिक विकार देखे जाते हैं (नींद की गड़बड़ी से विभिन्न तक) चेतना के विकार)।
हीमोग्राम से स्वाभाविक रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त के 15-30×109/लीटर तक), प्लास्मेसीटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है। गंभीर मामलों में, रक्त चित्र को ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया की विशेषता होती है। रक्त के गाढ़े होने के कारण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर बढ़ सकता है, लेकिन रक्तस्राव के साथ ये आंकड़े कम हो जाते हैं। ईएसआर धीरे-धीरे तेज हो रहा है। अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि, यूरिया, क्रिएटिनिन, साथ ही हाइपरकेलेमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और चयापचय एसिडोसिस के लक्षण विशेषता हैं। पर सामान्य विश्लेषणमूत्र, बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह (33-66 ग्राम / एल तक) का उल्लेख किया जाता है, जिसकी तीव्रता दिन के दौरान बदल जाती है ("प्रोटीन शॉट"), हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया, वृक्क उपकला कोशिकाओं (तथाकथित ड्यूनेव्स्की कोशिकाओं) की उपस्थिति। ऑलिगॉरिक अवधि के दूसरे भाग से, हाइपोस्टेनुरिया विकसित होता है।
रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। जबकि रोगियों के एक हिस्से में हाइपरकोएग्यूलेशन बना रहता है, रोग के गंभीर मामलों में, हाइपोकोएग्यूलेशन विकसित होता है। यह छोटे जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के कारण प्लाज्मा जमावट कारकों की खपत के कारण होता है। यह एचएफआरएस की ओलिगुरिक अवधि में है कि रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँचती हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बन जाती हैं।
रोग की 1,3,3 पॉलीयुरिक अवधि।
पॉल्यूरिया की अवधि 9-13 तारीख से शुरू होती है और बीमारी के 21वें-24वें दिन तक रहती है। विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ों का उन्मूलन, प्रतिरक्षा परिसरों, गुर्दे और अन्य अंगों में रोग परिवर्तन वापस आ जाते हैं, और उनके कार्यों के सामान्यीकरण की ओर रुझान होते हैं। पॉल्यूरिया की अवस्था में सबसे पहले यह उगता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन. क्षतिग्रस्त ट्यूबलर उपकरण की स्थितियों में, निस्पंदन में थोड़ी सी भी वृद्धि से डायरिया में वृद्धि में योगदान होता है। पॉल्यूरिया आसमाटिक ड्यूरिसिस के कारण होता है। ऑलिगुरिया के दौरान शरीर में जमा नाइट्रोजन स्लैग, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता की बहाली के साथ, उनके ऑस्मोडायरेक्टिक प्रभाव दिखाते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा शरीर के जलयोजन की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, मूत्र में तरल पदार्थ की अत्यधिक हानि अपर्याप्त पुनःपूर्ति से निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और ऑलिगुरिया का पुन: विकास हो सकता है। नलिकाओं के पुनर्अवशोषण कार्य की धीमी गति से पुनर्प्राप्ति से पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन की हानि होती है।
उल्टी बंद हो जाती है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है, नींद और भूख सामान्य हो जाती है, मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (3-10 लीटर तक), निशाचर विशेषता है। हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, आंतों की पैरेसिस, प्रायश्चित बनी रहती है। मूत्राशय, क्षिप्रहृदयता, अतालता, शुष्क मुँह, प्यास। रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, पॉल्यूरिया और आइसोहाइपोस्टेनुरिया की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है। हालांकि, सुधार की गति हमेशा मूत्राधिक्य में वृद्धि के समानांतर नहीं चलती है। कभी-कभी पॉल्यूरिया के पहले दिनों में, एज़ोटेमिया अभी भी बढ़ जाता है, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया विकसित हो सकता है, हाइपोकोएग्यूलेशन बना रहता है, इसलिए इस चरण को अक्सर "अनिश्चित रोग का निदान" कहा जाता है।
इस अवधि में प्रयोगशाला परिवर्तनों में एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या में कुछ कमी और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि शामिल है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) कुछ हद तक तेज है। यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के संकेतक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हाइपोकैलिमिया अक्सर विकसित होता है।
मूत्र में परिवर्तन (ज़िम्नित्सकी परीक्षण) एक अत्यंत कम सापेक्ष घनत्व की विशेषता है, जो 1001-1005 से अधिक नहीं है। मूत्र तलछट में नहीं पाया गया एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन, मध्यम रक्तमेह और सिलिंड्रुरिया, कभी-कभी ल्यूकोसाइटुरिया, गुर्दे की उपकला कोशिकाएं थोड़ी मात्रा में।
1,3,4 स्वास्थ्य लाभ की अवधि।
पुनर्प्राप्ति अवधि रोगजनक रूप से विशिष्ट आईजीजी के उच्च स्तर के साथ स्थिर पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है, हेमोस्टेसिस की बहाली, माइक्रोकिरकुलेशन, मूत्र के ग्लोमेरुलर निस्पंदन, लेकिन ट्यूबलर विकारों (ट्यूबलर अपर्याप्तता) के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ। सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, दैनिक डायरिया की बहाली, यूरिया और क्रिएटिनिन का सामान्यीकरण होता है। दीक्षांत समारोह में, एस्थेनिक सिंड्रोम का पता चलता है: सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, भावनात्मक अक्षमता। इसके साथ ही हाइपोटेंशन, मफल्ड हार्ट टोन, थोड़ी शारीरिक मेहनत के साथ सांस लेने में तकलीफ, उंगलियों का कांपना, अत्यधिक पसीना और अनिद्रा के रूप में वेजिटोवैस्कुलर सिंड्रोम भी होता है। इस अवधि के दौरान, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन हो सकता है, Pasternatsky, nocturia और isohyposthenuria का एक सकारात्मक लक्षण लंबे समय तक (1 वर्ष या उससे अधिक तक) बना रहता है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण संलग्न करना संभव है, जो अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता से गुजर चुके हैं।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार

रेनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार क्या है?

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार(समानार्थक शब्द: रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, चुरिलोव रोग, महामारी नेफ्रोसोनफ्राइटिस, सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी बुखार, कोरियाई रक्तस्रावी बुखार, मंचूरियन रक्तस्रावी बुखार, स्कैंडिनेवियाई महामारी नेफ्रोपैथी, तुला बुखार; रक्तस्रावी बुखार, गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, कोरियाई रक्तस्रावी बुखार।) एक चयनात्मक घाव द्वारा विशेषता तीव्र संक्रामक रोग रक्त वाहिकाएंऔर बुखार, नशा और गुर्दे की क्षति के साथ बहना।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के कारण क्या उत्तेजित होते हैं:

1938-1940 में। रूस के सुदूर पूर्व में, व्यापक अध्ययन किए गए, जिसके परिणामस्वरूप रोग की वायरल प्रकृति, इसके मुख्य महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​पैटर्न स्थापित किए गए। (चुमाकोव ए.ए., स्मोरोडिंटसेव एम.पी.)। इस बीमारी को सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी नेफ्रोसोनफ्राइटिस कहा जाता था। उसी समय, उत्तरी मंचूरिया में जापानी क्वांटुंग सेना के कर्मियों के बीच सोंगो की बीमारी नामक एक समान बीमारी दर्ज की गई थी। कुछ समय बाद, तुला क्षेत्र, स्वीडन, नॉर्वे और फ़िनलैंड, दक्षिण कोरिया (1951-1953 के कोरियाई-अमेरिकी युद्ध के दौरान 2000 से अधिक रोगियों) में बीमारी के मामले सामने आए। इसके बाद, कई क्षेत्रों में प्राकृतिक फोकस की पहचान की गई रूसी संघ(विशेष रूप से उरल्स और मध्य वोल्गा क्षेत्र में), यूक्रेन में, मोल्दोवा, बेलारूस, यूगोस्लाविया, रोमानिया, हंगरी, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया, बुल्गारिया में। 1976-1978 में। प्रेरक एजेंट को पहले कृन्तकों से अलग किया गया, और फिर एक बीमार व्यक्ति से। 1982 में डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह के निर्णय द्वारा रोग के विभिन्न रूपों के लिए सामान्य नाम "रक्तस्रावी बुखार के साथ गुर्दे सिंड्रोम" पेश किया गया था।

वर्तमान में वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंट Bunyavirus परिवार (Bunyaviridae) से संबंधित है और इसे एक अलग जीनस Hantavirus में विभाजित किया गया है, जिसमें Hantaan वायरस (कोरियाई रक्तस्रावी बुखार), Puumala वायरस (महामारी नेफ्रोपैथी) और दो वायरस शामिल हैं: Prospect Hill, Tchoupitoulas, जो गैर-रोगजनक हैं मनुष्य।

वायरस के 8 सेरोवर ज्ञात हैं, विभिन्न कृन्तकों से अलग-अलग स्थानों में पृथक और रोग के कारणगंभीरता की बदलती डिग्री के साथ। पहले 4 सीरोटाइप मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं, जिन्हें रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार नाम से जोड़ा जाता है। सबसे गंभीर बीमारियां वे हैं जो 1 सेरोवर के वायरस के कारण होती हैं (मुख्य जलाशय फील्ड माउस है); सबसे आसानी से - दूसरे सेरोवर के वायरस के कारण। तथाकथित अविभाजित सेरोवर के विषाणुओं को निम्न रोगजनक माना जाता है।

हंतान और पुमाला वायरस- गोलाकार आरएनए युक्त वायरस 85-110 एनएम के व्यास के साथ। 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के लिए वायरस निष्क्रिय होता है, 0-4 डिग्री सेल्सियस पर यह 12 घंटे तक स्थिर रहता है। वर्तमान में, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के प्रेरक एजेंट के दो प्रकारों के बीच एंटीजेनिक अंतर की उपस्थिति साबित हुई है। हंटान वायरस सुदूर पूर्व, रूस, दक्षिण कोरिया, उत्तर कोरिया, चीन और जापान के प्राकृतिक क्षेत्रों में फैलता है। मुख्य वाहक फील्ड माउस है। रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वायरस का दूसरा संस्करण - यूरोपीय (पश्चिमी), पुमाला - फिनलैंड, स्वीडन, रूस, फ्रांस, बेल्जियम में पाया गया था। इसका जलाशय बैंक खंड है। बाल्कन में तीसरे एंटीजेनिक संस्करण का अस्तित्व माना जाता है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संक्रमण का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है, कम अक्सर त्वचा और पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली। संक्रमण द्वार के स्थल पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ विरेमिया और नशा के कारण होती हैं। एचएफआरएस के प्रेरक एजेंट में एक स्पष्ट वासोट्रोपिज्म है, और रोग का मुख्य रोगजनन संवहनी दीवार की हार है, हालांकि जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम की स्थिति भी रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाती है। वृक्क सिंड्रोम की उत्पत्ति में, संवहनी क्षति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह पाया गया कि गंभीर एचएफआरएस में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन काफी कम हो जाता है और यह कमी ग्लोमेरुली के विनाशकारी विकारों के साथ नहीं होती है। यह माना जा सकता है कि तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारणों में इम्यूनोपैथोलॉजिकल कारक भी महत्वपूर्ण है। रोग की गंभीरता के आधार पर, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम गंभीरता में भिन्न होता है। एचएफआरएस पीड़ित होने के बाद भी मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है। कोई पुनरावृत्ति नहीं हैं।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के लक्षण:

उद्भवन 7 से 46 दिनों तक रहता है (अक्सर 21 से 25 दिनों तक)। रोग के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, ओलिगुरिक (गुर्दे और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की अवधि), पॉलीयुरिक और आक्षेप।

प्रारंभिक अवधि (प्रोड्रोमल घटना की अवधि) 1 से 3 दिनों तक रहता है और इसकी तीव्र शुरुआत होती है, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, जो कभी-कभी ठंड के साथ होती है। एक गंभीर सिरदर्द है (लेकिन ऊपरी मेहराब में कोई दर्द नहीं है और आंखों), कमजोरी, शुष्क मुँह, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण नहीं देखे जाते हैं। रोगियों की जांच करते समय, चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती ("हुड" का लक्षण) की त्वचा का हाइपरमिया होता है। ग्रसनी का श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, श्वेतपटल के जहाजों को इंजेक्ट किया जाता है, हाइपरमिक कंजाक्तिवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक रक्तस्रावी दाने कभी-कभी देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है, और बीमारी से 2-3 दिन पहले, प्रोड्रोमल घटनाएं (कमजोरी, अस्वस्थता, ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटना) हो सकती हैं। प्रारंभिक काल में आंतरिक अंगों की ओर से किसी विशेष परिवर्तन की पहचान नहीं की जा सकती है। मध्यम मंदनाड़ी संभव है, कुछ रोगियों को पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है, जो पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण है। अपेक्षाकृत कम ही, गंभीर रूपों में, मेनिन्जिज्म की घटनाएं हो सकती हैं।

ओलिगुरिक अवधि (बुखार)(बीमारी के 2-4वें से 8-11वें दिन तक)। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर रहता है और बीमारी के चौथे-सातवें दिन तक रहता है, हालांकि, शरीर के तापमान में कमी रोगी की स्थिति में सुधार के साथ नहीं होती है, अक्सर यह और भी खराब हो जाती है। ऑलिग्यूरिक अवधि की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति अलग-अलग गंभीरता का पीठ दर्द है (कभी-कभी वे प्रारंभिक अवधि के अंत में शुरू होते हैं)। बीमारी के 5वें दिन के बाद दर्द की अनुपस्थिति बुखार की गंभीरता और नशे के लक्षणों के साथ एचएफआरएस के निदान पर संदेह करती है। अधिकांश रोगियों में, पीठ दर्द की शुरुआत के 1-2 दिन बाद, उल्टी दिन में 6-8 बार या उससे अधिक तक होती है। इसका भोजन या दवा से कोई लेना-देना नहीं है। इसी समय, पेट में दर्द होता है, सूजन अक्सर नोट की जाती है।

जब इस अवधि के दौरान देखा जाता है, तो त्वचा शुष्क होती है, चेहरा और गर्दन हाइपरमिक होते हैं, ग्रसनी और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया बना रहता है, ऊपरी पलक की थोड़ी सूजन हो सकती है, श्वेतपटल के जहाजों को इंजेक्ट किया जाता है। रक्तस्रावी लक्षण प्रकट होते हैं।

थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोमअधिक गंभीर एचएफआरएस वाले केवल आधे रोगियों में अलग-अलग गंभीरता विकसित होती है। सबसे पहले, और सबसे अधिक बार, जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है (एक टूर्निकेट परीक्षण, नेस्टरोव के अनुसार जहाजों के प्रतिरोध का निर्धारण करके अधिक वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त किया जा सकता है), इसके बाद पेटीचिया की उपस्थिति (10-15% में) होती है। रोगियों का), सकल रक्तमेह (7-8% में), आंतों से रक्तस्राव (लगभग 5%), इंजेक्शन स्थलों पर चोट लगना, नाक से खून बहना, श्वेतपटल में रक्तस्राव, बहुत कम ही, उल्टी और थूक में रक्त का मिश्रण देखा जाता है। मसूड़ों से खून नहीं आना और गर्भाशय रक्तस्राव. रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की आवृत्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, अधिक बार वे गंभीर रूप (50-70%) में देखी जाती हैं, कम अक्सर मध्यम (30-40%) और हल्के (20-25%) में। महामारी के प्रकोप के दौरान, रक्तस्रावी लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं और अधिक स्पष्ट होते हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों में, एचएफआरएस वायरस के पूर्वी संस्करण के कारण होने वाली बीमारियों की तुलना में अधिक हल्का ("महामारी नेफ्रोपैथी") है, उदाहरण के लिए, कोरिया में 2070 अमेरिकी सैनिकों के मामले में।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: गुर्दे खराब. यह चेहरे की फुफ्फुस, पलकों की चिपचिपाहट, पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण (ध्यान से जांचें, क्योंकि जोरदार दोहन, साथ ही रोगियों के लापरवाह परिवहन से गुर्दे का टूटना हो सकता है) में प्रकट होता है। ओलिगौरिया दूसरे-चौथे दिन से विकसित होता है, गंभीर मामलों में यह औरिया तक पहुंच सकता है। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा काफी बढ़ जाती है (60 ग्राम / एल तक), ऑलिग्यूरिक अवधि की शुरुआत में माइक्रोहेमेटुरिया हो सकता है, तलछट में हाइलिन और दानेदार कास्ट पाए जाते हैं, कभी-कभी लंबे मोटे "फाइब्रिनस" डुनायेव्स्की कास्ट दिखाई देते हैं। अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्माण होता है। सबसे स्पष्ट एज़ोटेमिया बीमारी के 7-10 वें दिन तक होता है। अवशिष्ट नाइट्रोजन की सामग्री का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह में होता है।

अंग क्षति की अवधि. यह सामान्य शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार होता है और मुख्य रूप से बढ़ते एज़ोटेमिया के संकेतों से प्रकट होता है। बढ़ी हुई प्यास, उल्टी (रक्तस्रावी हो सकता है), सुस्ती, सुस्ती, सिरदर्द। लगातार अनिद्रा विकसित होती है। पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द पेट पर पेश किया जा सकता है, काठ के दर्द के कारण रोगी के लिए अपनी पीठ के बल लेटना मुश्किल होता है। त्वचा के रूखेपन पर ध्यान दें।

नेक्रोबायोसिस के फॉसी में ऊतक प्रोटीन के टूटने और गुर्दे के नाइट्रोजन-उत्सर्जक कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग का स्तर उत्तरोत्तर बढ़ जाता है। ओलिगो- या औरिया विकसित होता है। उत्सर्जित दैनिक मूत्र की मात्रा रोग की गंभीरता से मेल खाती है: हल्के रूपों में इसकी मामूली कमी, मध्यम में 300-900 मिलीलीटर / दिन और रोग के गंभीर मामलों में 300 मिलीलीटर से कम।

मूत्र के सापेक्ष घनत्व में तेजी से कमी आती है; भविष्य में, अधिकांश रोगी आइसोहाइपोस्टेनुरिया विकसित करते हैं। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, ताजा लाल रक्त कोशिकाएं, हाइलिन और दानेदार सिलेंडर, वृक्क उपकला (डुनेव्स्की कोशिकाएं) की रिक्तिकाएं पाई जाती हैं।

रक्त में, अंग क्षति के परिणामस्वरूप, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है और ईएसआर बढ़ना शुरू हो जाता है।

पॉलीयुरिक अवधिबीमारी के 9-13वें दिन से आता है। उल्टी बंद हो जाती है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है, नींद और भूख सामान्य हो जाती है, मूत्र की दैनिक मात्रा बढ़ जाती है (3-5 लीटर तक), कमजोरी, शुष्क मुंह बना रहता है, धीरे-धीरे (20-25 दिनों से) वसूली की अवधि शुरू करना।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि। 3 से 12 महीने तक रहता है। लंबे समय तक, स्पष्ट अस्थिभंग, गुर्दे की विकृति बनी रहती है, विशेष रूप से विकसित तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के मामलों में। पॉल्यूरिया, प्यास और शुष्क मुंह की लगातार दृढ़ता (6 महीने से अधिक) के साथ, किसी को पुरानी ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रोपैथी के बारे में सोचना चाहिए, जिसमें नलिकाओं के उत्सर्जन-स्रावी कार्य का उल्लंघन और इलेक्ट्रोलाइट्स के दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि होती है। यह स्थिति 10 साल तक बनी रह सकती है, लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर के परिणाम नहीं देखे गए हैं।

रोग के वर्णित नैदानिक ​​चरणों में आपस में स्पष्ट संक्रमणकालीन सीमाएं नहीं हो सकती हैं या एक साथ प्रकट हो सकती हैं।

जटिलताओंसंक्रामक-विषाक्त सदमे, तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, अंग रक्तस्राव और रक्तस्राव, गुर्दे के टूटने के विकास के कारण। दुर्लभ मामलों में, एक्लम्पसिया के साथ मनाया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, ट्रिस्मस, चेतना की हानि, विद्यार्थियों का पतला होना, नाड़ी का धीमा होना और सांस लेना। Subarachnoid रक्तस्राव संभव है। चीन (1988) में, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के साथ एन्सेफलाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

यूरीमिया के विकास के साथ टर्मिनल चरणतीव्र गुर्दे की विफलता, मतली और उल्टी बढ़ जाती है, हिचकी दिखाई देती है, फिर उनींदापन बढ़ता है, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों (चेहरे, हाथ की मांसपेशियों) और अन्य मस्तिष्क के लक्षणों की अनैच्छिक मरोड़। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का निदान:

सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणों के अलावा, RNIF का उपयोग रोग की जल्द से जल्द संभव अवधि में लिए गए रक्त सीरम के अध्ययन के साथ किया जाता है और फिर 5 दिनों के बाद किया जाता है। निदान की पुष्टि एंटीबॉडी टिटर में कम से कम 4 गुना वृद्धि से होती है। जिन लोगों को रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार हुआ है, उनके रक्त में एंटीबॉडी कई वर्षों तक बनी रहती हैं।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार को लेप्टोस्पायरोसिस, इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस संक्रमण, पाइलोनफ्राइटिस और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से अलग किया जाना चाहिए, विभिन्न प्रकारअन्य रक्तस्रावी बुखार।

रोगी की जांच करते समय, रोग की अवधि के क्रमिक परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है। ज्वर की अवधि के दौरान, शरीर का उच्च तापमान, चेहरे की लाली और फुफ्फुस, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का इंजेक्शन, सूजन ऊपरी पलकेंऔर ग्रसनी का हाइपरमिया। वहीं ज्यादातर मरीजों को मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ पीठ दर्द की भी शिकायत होती है। पहले से ही इस अवधि के दौरान, काठ का क्षेत्र में दोहन का एक सकारात्मक लक्षण है। अगले, रक्तस्रावी अवधि में, एक बड़े पैमाने पर छोटे धब्बेदार दाने सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक्सेंथेमा और एनेंथेमा को रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (मसूड़ों, नाक से रक्तस्राव) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, मूत्र एक लाल रंग का हो जाता है। ऑलिग्यूरिक अवधि में, एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, लेकिन गुर्दे की विकृति स्पष्ट रूप से प्रकट होती है - ऑलिगुरिया या औरिया, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग की सामग्री में वृद्धि। मूत्र के अध्ययन में प्रोटीन, ताजा एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार सिलेंडरों की बढ़ी हुई मात्रा पाई जाती है। पर क्रमानुसार रोग का निदानकृन्तकों के साथ रोगी के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क की जानकारी मदद कर सकती है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का उपचार:

चूंकि गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वाले रोगी गैर-संक्रामक होते हैं, इसलिए उन्हें किसी भी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है जो एक उपयुक्त प्रयोगशाला सेवा से सुसज्जित है जो गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी की अनुमति देता है। रोगियों का परिवहन एक गद्दे के साथ स्ट्रेचर पर अत्यंत सावधानी से किया जाता है क्योंकि गुर्दे के कैप्सूल के फटने का खतरा होता है।

पॉल्यूरिया के पहले दिनों सहित सख्त बिस्तर व्यवस्था। सावधानीपूर्वक देखभाल, मौखिक गुहा का शौचालय, मूत्राधिक्य और मल त्याग पर नियंत्रण आवश्यक है।

आहार संख्या 4 प्रोटीन और नमक प्रतिबंध के बिना। गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन अस्थायी रूप से सीमित होता है (चूंकि रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित होता है)। भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है, जिसमें मिनरल वाटर (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी नंबर 4, आदि) शामिल हैं।

बीमारी के पहले 3-4 दिनों में इटियोट्रोपिक थेरेपी प्रभावी होती है। 5 दिनों के लिए अंतःशिरा विराज़ोल या रिबामिडिल टैबलेट 15 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन की सिफारिश की।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अग्रणी को ध्यान में रखते हुए रोगजनक उपचार किया जाता है नैदानिक ​​सिंड्रोम. हल्के मामलों में, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन, 1.5 ग्राम / दिन तक सैलिसिलेट निर्धारित हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 200-400 मिलीलीटर जेमोडेज़ और 10 मिलीलीटर एस्कॉर्बिक एसिड के 5% समाधान का संकेत दिया जाता है। संवहनी अपर्याप्तता के संकेतों में वृद्धि के साथ, रियोपोलीग्लुसीन (200-400 मिली) के संक्रमण का संकेत दिया जाता है। ओलिगुरिया की अवधि के दौरान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के संक्रमण को रद्द कर दिया जाता है। आसव विषहरण चिकित्सा की प्रकृति और मात्रा गुर्दे के निस्पंदन कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है: अंतःशिरा समाधानों की कुल दैनिक मात्रा दैनिक मूत्र की मात्रा 750 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में - 500 तक मिली.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के संकेत गंभीर गुर्दे की विफलता (औरिया, बार-बार उल्टी), ओलिगुरिया 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए, और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास का खतरा है। इन मामलों में, 3-6 दिनों के लिए 1 से 2 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर प्रेडनिसोन का उपयोग माता-पिता के रूप में किया जाता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे या तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास के साथ प्रतिदिन की खुराकप्रेडनिसोलोन को 10-12 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जाता है।

दिखाया गया है एंटीहिस्टामाइन, प्रोटीज इनहिबिटर (ट्रेसिलोल, कॉन्ट्रिकल IV तक 50 हजार यूनिट), एंटी-ब्रैडीकाइनिन दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं (प्रोडक्टिन 0.25 ग्राम दिन में 4 बार)।

मूत्रवर्धक में सुधार करने के लिए, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 5-10 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है (एक ड्रॉपर में जोड़ा जाता है)। Lasix अप्रभावी है, mannitol इंगित नहीं किया गया है।

2-4 दिनों के लिए चिकित्सा से नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में और तीव्र गुर्दे की विफलता (30 mmol / l से अधिक यूरिया और 600 μmol / l से अधिक क्रिएटिनिन) के संकेतों में वृद्धि, साथ ही साथ गुर्दे का विकास एक्लम्पसिया या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, रोगियों को हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित किया जाता है।

गंभीर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ, डाइसिनोन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, रक्त की खुराक को बदलने का संकेत दिया जाता है। मजबूत के साथ गुर्दे का दर्दलाइटिक मिश्रण के रूप में प्रोमेडोल, क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, ड्रॉपरिडोल, सेडक्सन लागू करें। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के मामलों में, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

मूत्र पथ के द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की रोकथाम के लिए, नाइट्रोफुरन्स, नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग किया जाता है (मूत्रमार्ग की बहाली के बाद)। पॉलीयुरिक अवधि में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन को जारी रखते हुए, ड्रग थेरेपी को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​​​वसूली के साथ रोगियों का निर्वहन किया जाता है; इसी समय, अवशिष्ट पॉल्यूरिया और आइसोहाइपोस्टेनुरिया संभव हैं।

छुट्टी के बाद, दीक्षांत समारोह 1-4 सप्ताह के लिए अक्षम हैं। भविष्य में, उन्हें 6-12 महीने के कठिन शारीरिक श्रम, खेल से मुक्त किया जाता है। पर वसूली की अवधिअच्छे पोषण की सलाह दें, खूब सारे तरल पदार्थ (क्षारीय) शुद्ध पानी, जंगली गुलाब के अर्क और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ), विटामिन की तैयारी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (डायथर्मी, वैद्युतकणसंचलन), मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम:

निवारक कार्रवाईवन पार्क क्षेत्र में सुधार, क्षेत्र पर बाधा और घर का व्युत्पन्नकरण शामिल करें प्राकृतिक फोकसऔर आबादी के बीच स्वच्छता-शैक्षिक कार्य। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

रेनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीके, रोग का कोर्स और इसके बाद के आहार? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अप टू डेट रहना, जो आपको मेल द्वारा स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।