डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बारे में सब कुछ: पहले लक्षण, कारण और वर्तमान उपचार। बाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी क्या है और इसके परिणाम क्या हैं?ओवेरियन एपोप्लेक्सी क्या विश्लेषण किया जाता है

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी(अपोप्लेक्सिया ओवरी) ग्राफियन वेसिकल, डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा, कूपिक पुटी या कॉर्पस ल्यूटियम के पुटी के टूटने के कारण अंडाशय में अचानक शुरू होने वाले रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया गया है, इसके ऊतक की अखंडता के उल्लंघन और रक्तस्राव के साथ पेट की गुहा.

एटियलजि और रोगजनन. पैल्विक अंगों के रक्त भरने में शारीरिक चक्रीय परिवर्तनों के कारण एपोप्लेक्सी में एक जटिल रोगजनन होता है। 90-94% रोगियों में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी मासिक धर्म चक्र के मध्य और दूसरे चरण में होता है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक की विशेषताओं से जुड़ा होता है। दाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी बाएं की तुलना में 2-4 गुना अधिक आम है, जिसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि दाएं डिम्बग्रंथि धमनी सीधे महाधमनी से निकलती है, और बाईं ओर - गुर्दे की धमनी से।

डिम्बग्रंथि के टूटने की संभावना भड़काऊ प्रक्रियाएं पैल्विक अंग, जो डिम्बग्रंथि ऊतक और उसके जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ-साथ कंजेस्टिव हाइपरमिया और वैरिकाज़ डिम्बग्रंथि नसों दोनों में होते हैं। अंडाशय से रक्तस्राव रक्त विकारों और एंटीकोआगुलंट्स के दीर्घकालिक उपयोग में योगदान कर सकता है। के बीच बहिर्जात कारण पेट पर आघात, शारीरिक परिश्रम, हिंसक या बाधित संभोग, घुड़सवारी, डूशिंग, योनि परीक्षा, आदि। अंतर्जात कारण गर्भाशय की गलत स्थिति हो सकती है, रक्त वाहिकाओं का यांत्रिक संपीड़न जो अंडाशय में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है, एक ट्यूमर द्वारा अंडाशय पर दबाव, श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रियाएं आदि हो सकती हैं। कई रोगियों में, डिम्बग्रंथि टूटना बिना किसी स्पष्ट कारण के आराम या नींद के दौरान होता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रोगजनन में अग्रणी भूमिका वर्तमान में सौंपी गई है हार्मोनल विकार . डिम्बग्रंथि के टूटने के मुख्य कारणों में से एक पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की मात्रा और अनुपात में अत्यधिक वृद्धि है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक के हाइपरमिया में योगदान देता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका ईईजी और आरईजी द्वारा दर्ज तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की शिथिलता से संबंधित है। तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप, मनो-भावनात्मक दायित्व, पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में, रहने की स्थिति।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी न केवल प्रजनन प्रणाली के गंभीर विकारों का एक जटिल है, बल्कि पूरे जीव की एक बीमारी है जिसमें तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तर शामिल हैं।

वर्गीकरण.

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक, एनीमिक और मिश्रित रूपों को आवंटित करें।

एक और - रक्तस्रावी रूप:

ग्रेड I - हल्का (इंट्रा-पेट में खून की कमी 150 मिली से अधिक नहीं होती है);

द्वितीय डिग्री - मध्यम (रक्त हानि 150-500 मिलीलीटर);

ग्रेड III - गंभीर (500 मिली से अधिक खून की कमी)।

क्लिनिक और निदान. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेट के निचले हिस्से में अचानक दर्द है। कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेहोशी इंट्रा-पेट में खून की कमी से जुड़ी हैं।

दर्द का रूप डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी तब मनाया जाता है जब पेट की गुहा में रक्तस्राव के बिना कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के ऊतक में रक्तस्राव होता है। यह रोग बिना विकिरण के पेट के निचले हिस्से में दर्द के हमले के साथ प्रकट होता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ। इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के कोई लक्षण नहीं हैं। नैदानिक ​​तस्वीरडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्द और हल्का रक्तस्रावी रूप समान है। इलियाक क्षेत्र में दर्द पैल्पेशन पर नोट किया जाता है, अधिक बार दाईं ओर, पेरिटोनियल लक्षण नहीं होते हैं। उदर गुहा में टक्कर मुक्त द्रव निर्धारित नहीं है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, अंडाशय थोड़ा बड़ा और दर्दनाक होता है। योनि के कोष्ठ गहरे, मुक्त होते हैं। पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड लगभग कभी भी आपको अंडाशय के टूटने की प्रत्यक्ष रूप से कल्पना करने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन आप रेट्रोयूटरिन (डगलस) अंतरिक्ष में द्रव के संचय का पता लगा सकते हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप में, डगलस अंतरिक्ष में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है, यह ठीक निलंबन (रक्त के साथ मिश्रित कूपिक द्रव) के साथ हाइपोचोइक है। रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, बिना सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित किए।

मध्यम और गंभीर की नैदानिक ​​तस्वीर में रक्तस्रावी (एनीमिक) रूप डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग से जुड़े मुख्य लक्षण हैं। रोग तीव्रता से शुरू होता है, अक्सर बाहरी कारणों (संभोग, शारीरिक तनाव, आघात, आदि) से जुड़ा होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अक्सर गुदा, पैर, त्रिकास्थि, बाहरी जननांग तक फैलता है, साथ में कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेहोशी भी होती है। लक्षणों की गंभीरता इंट्रा-पेट में खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है।

जांच करने पर, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, त्वचा पर ठंडा चिपचिपा पसीना आता है। धमनी दबाव कम हो जाता है, टैचीकार्डिया। जीभ सूखी है, पेट तनावग्रस्त है, हल्की सूजन संभव है। पैल्पेशन पर, इलियाक क्षेत्रों में से एक में या पूरे हाइपोगैस्ट्रियम में तेज दर्द निर्धारित होता है। निचले वर्गों में पेरिटोनियल लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। टक्कर पेट के ढलान वाले क्षेत्रों (दाएं, बाएं पार्श्व नहरों) में मुक्त द्रव का निर्धारण करती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि का म्यूकोसा सामान्य रंग या पीला होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में तेज दर्द के कारण दो-हाथ की जांच मुश्किल हो सकती है। गर्भाशय सामान्य आकार का होता है, दर्द होता है, एपोप्लेक्सी की तरफ एक दर्दनाक, थोड़ा बढ़ा हुआ अंडाशय होता है। योनि की तिजोरी लटक जाती है, गर्भाशय ग्रीवा के लिए कर्षण तेज दर्दनाक होता है।

नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी देखी जाती है, लेकिन पहले घंटों में तीव्र रक्त हानि के साथ, रक्त के थक्के के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि संभव है। कुछ रोगियों में सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित किए बिना ल्यूकोसाइट्स में मामूली वृद्धि होती है।

आंतरिक जननांग के अल्ट्रासाउंड से उदर गुहा में अनियमित आकार की संरचनाओं, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी (रक्त के थक्कों) के साथ उदर गुहा में मुक्त महीन और मध्यम-फैलाने वाले तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता चलता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों के गंभीर उल्लंघन के बिना रोग के निदान के लिए, योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा का पंचर. हालांकि, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के निदान में लैप्रोस्कोपी पसंद का तरीका बन गया है। लैप्रोस्कोपी के दौरान डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक ओव्यूलेशन स्टिग्मा (एक छोटा सा स्थान जिसमें 0.2-0.5 सेमी के व्यास के साथ सतह से ऊपर उठाया जाता है, रक्तस्राव के संकेत के साथ या रक्त के थक्के से ढका होता है), कॉर्पस ल्यूटियम के एक पुटी के रूप में " स्लीपिंग" अवस्था, या कॉर्पस ल्यूटियम के रूप में एक रेखीय टूटना या गोल ऊतक दोष के साथ या रक्तस्राव के संकेतों के बिना।

इलाज . रक्तस्राव में वृद्धि के संकेतों के बिना एक दर्दनाक रूप और मामूली अंतर-पेट में खून की कमी (150 मिलीलीटर से कम) के साथ, बाहर करना संभव है रूढ़िवादी चिकित्सा।इसमें आराम, निचले पेट पर बर्फ (वासोस्पास्म को बढ़ावा देता है), हेमोस्टेटिक दवाएं (एटैमसाइलेट), एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा), विटामिन (थियामिन, पाइरिडोक्सिया, सायनोकोबालामिन), फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (क्लोराइड कैल्शियम, माइक्रोवेव थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन) शामिल हैं।

दर्द के बार-बार हमले के साथ, सामान्य स्थिति में गिरावट, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता, नैदानिक ​​​​रूप से उदर गुहा में रक्त की मात्रा में वृद्धि और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के संकेत दिखाई देते हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

पेट की गुहा में 150 मिलीलीटर से अधिक रक्त, जिसकी पुष्टि शारीरिक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों और रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ;

1-3 दिनों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, चल रहे इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संकेत, अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई;

तीव्र स्त्री रोग और तीव्र शल्य विकृति विज्ञान का विभेदक निदान।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए: टूटना स्थल का जमावट, पुटी का उद्घाटन या पंचर और एक्वाप्यूरेटर-सक्शन का उपयोग करके सामग्री को हटाना, अंडाशय का उच्छेदन। बड़ी क्षति और अंडाशय को बचाने में असमर्थता के मामले में, इसे हटा दिया जाता है।

लैपरोटॉमी के लिए संकेत:

इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के संकेत, जिससे रोगी की गंभीर स्थिति (रक्तस्रावी झटका) के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है;

लैप्रोस्कोपी की असंभवता (आसंजन के कारण, क्षतिग्रस्त डिम्बग्रंथि वाहिकाओं से रक्तस्राव में वृद्धि)।

सर्जिकल हस्तक्षेप कम माध्य पहुंच या पफनेंस्टील के साथ एक सुपरप्यूबिक चीरा द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप की मात्रा लैप्रोस्कोपिक से भिन्न नहीं होती है। लैपरोटॉमी के साथ, उदर गुहा में डाले गए रक्त का पुन: संचार संभव है।

निवारण . डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रक्तस्रावी रूप से गुजरने वाले रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की शिथिलता, हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन और डिम्बग्रंथि के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी आमतौर पर लगातार होती है। 3 महीने के लिए, थेरेपी की जाती है जो मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि को सही करती है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए नॉट्रोपिक्स निर्धारित किए जाते हैं, दवाएं जो मस्तिष्क छिड़काव (कैविंटन, तनाकन, विनपोसेटिन), ट्रैंक्विलाइज़र और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक में सुधार करती हैं। ओव्यूलेशन को दबाने और 3-6 महीनों के लिए हार्मोनल प्रोफाइल को सही करने के लिए, संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टेन मोनोफैसिक लो- और माइक्रोडोज मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी . डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक दर्दनाक रूप के साथ, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है। रक्तस्रावी रूप वाले रोगियों में, जीवन के लिए रोग का निदान निदान और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। डिम्बग्रंथि टूटना के मामले में एक घातक परिणाम विघटित अपरिवर्तनीय रक्तस्रावी सदमे के कारण हो सकता है जो तब होता है जब रक्त की हानि बीसीसी के 50% से अधिक होती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी इसकी गुहा का रक्तस्राव या किसी अंग का टूटना है, जो रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है। इस तरह की विकृति अपेक्षाकृत कम होती है, यह कुल स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संख्या का लगभग 15% है। 18 से 43 वर्ष की सभी महिलाओं को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का खतरा होता है।

यह विकृति चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के दौरान या इसके बाद मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले विकसित होती है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, आईसीडी 10 नंबर 83 के अनुसार कोड "अंडाशय, डिंबवाहिनी और गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के गैर-भड़काऊ घाव" को सौंपा गया था। रक्त की आपूर्ति की तीव्रता में एक निश्चित अंतर के कारण, बाएं अंडाशय की एपोप्लेक्सी दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी से कम आम है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कैसे विकसित होता है?

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, हर 28-30 दिनों में एक रोम बढ़ता है - अंडे के लिए एक "इनक्यूबेटर"। मासिक धर्म की शुरुआत के लगभग बारहवें से चौदहवें दिन, कूप अधिकतम (लगभग 20 मिमी) तक बढ़ता है, टूट जाता है, महिला प्रजनन कोशिका को मुक्त करता है। इसका जीवन चक्र लगभग दो दिन का होता है।

अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम रहता है, जो संभावित गर्भावस्था के लिए महिला शरीर को तैयार करने के लिए कई हार्मोन का उत्पादन करता है। यदि गर्भाधान नहीं हुआ, तो ओव्यूलेशन के अधिकतम दो सप्ताह बाद, अगला मासिक धर्म शुरू होता है।

प्रत्येक अंडाशय एक नेटवर्क में घनी तरह से उलझा हुआ है रक्त वाहिकाएं. कूप की परिपक्वता के उल्लंघन के कारण, वे अधिक भंगुर हो जाते हैं, बदतर हो जाते हैं। सबसे पहले, अंडाशय के अंदर एक एपोप्लेक्सी सिस्ट बनता है, जो फट सकता है और बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

इसलिए एक महिला के लिए उच्च श्रेणी के डॉक्टरों का हस्तक्षेप होना महत्वपूर्ण है जो स्थिर स्थितियों में सहायता प्रदान करते हैं। एक टूटे हुए संवहनी बिस्तर से रक्तस्राव में वृद्धि से भलाई में तेजी से गिरावट आती है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी होती है।

एटियलजि

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण का सटीक निर्धारण बहुत महत्व रखता है। हालांकि, इसकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी पूर्ण आराम के दौरान "लौह" स्वास्थ्य वाली महिलाओं में पैथोलॉजी अचानक विकसित हो सकती है। अधिक बार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी निम्नलिखित कारणों से शुरू होता है:

1. हार्मोनल एंडोक्राइन पैथोलॉजी। यह क्या है? एक महिला के मासिक धर्म चक्र को कई गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं, जिसमें कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन शामिल हैं। इन जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के स्राव के उल्लंघन में, कूप की परिपक्वता और बाद में अंडे की रिहाई की प्रक्रिया गलत तरीके से आगे बढ़ती है। ऐसी स्थितियां पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी जैसी गंभीर विकृति के परिणाम हो सकती हैं।
2. संवहनी रोग जैसे वैरिकाज - वेंस, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, हाइलिनोसिस।
3. प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
4. अंडाशय पर सिस्टिक संरचनाएं।
5. रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाएं लेने का दीर्घकालिक कोर्स।
6. ओव्यूलेशन की चिकित्सा उत्तेजना।
7. गर्भावस्था की समाप्ति के बाद जटिलताओं।
8. एक ट्यूमर या सिस्टोमा जो उपांग या इसे खिलाने वाली वाहिकाओं को संकुचित करता है।
9. विभिन्न चिपकने वाली प्रक्रियाएं।

सूचीबद्ध पूर्वगामी कारकों में से एक या अधिक की उपस्थिति में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• भारोत्तोलन।
• गहन अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• पेट का आघात।
• तूफानी संभोग।

यह ध्यान देने योग्य है कि भारी आंतरिक रक्तस्राव शुरू करने के लिए आकार में 7-10 मिमी का एक छोटा सा अंतर पर्याप्त है। आंकड़ों में, नैदानिक ​​​​मामलों का दस्तावेजीकरण किया जाता है जब डॉक्टरों ने उदर गुहा से 2 लीटर से अधिक रक्त निकाला।

रूप और लक्षण

रोग का निदान दो मुख्य रूपों में किया जाता है: दर्दनाक और रक्तस्रावी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप एक रक्तस्राव है जो प्रभावित अंग की सीमाओं से परे नहीं जाता है। रक्त व्यावहारिक रूप से पेट में प्रवेश नहीं करता है। रोग के लक्षण परिसर में दर्द, जो पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है, सबसे पहले आता है।

उसकी बानगीविकिरण की अनुपस्थिति है। दर्द बाएं या दाएं अंडाशय के किनारे से स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी गंभीर मतली या उल्टी के साथ दर्द आवेग महसूस होते हैं जो राहत नहीं लाते हैं।

रक्तस्रावी रूप में होने वाले डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों में शामिल हैं: नैदानिक ​​तस्वीरविपुल रक्त हानि। गंभीर कमजोरी विकसित होती है, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। नासोलैबियल त्रिकोण और नाखून नीले हो जाते हैं।

चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता शुरू होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समानांतर में, एक महिला गंभीर दर्द से चिंतित होती है जो पेट के निचले हिस्से में शुरू होती है और मलाशय, पेरिनेम या पैर तक जाती है। कभी-कभी योनि से हल्का रक्तस्राव, मतली या उल्टी जैसे लक्षण भी होते हैं। लक्षण परिसर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक और निश्चित लक्षण द्वारा पूरक है - तापमान में 37.5 ° - 38 ° की वृद्धि।

निदान

प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ एक समान स्थिति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है। इसलिए इसकी पहचान करना बहुत जरूरी है नैदानिक ​​​​विशेषताएंडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और उपचार शुरू करें।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान डिंबवाहिनी के छिद्र के रूप में एक तस्वीर है। इसलिए, यदि महिला की स्थिति अनुमति देती है, तो रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सामग्री का विश्लेषण किया जाता है।

पूरी तरह से करें क्रमानुसार रोग का निदानडिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, परिशिष्ट (एपेंडिसाइटिस) की सूजन को छोड़कर, उपांग के पुटी के आधार पर पैर की मरोड़, अंतड़ियों में रुकावटछिद्रित पेट का अल्सर, अग्नाशयशोथ ( सूजन की बीमारीअग्न्याशय)। इसके अलावा, दर्द के आवेग जो रोग के साथ होते हैं वे संकेतों के समान होते हैं गुरदे का दर्द. अंतिम निदान करने के लिए, कई अनिवार्य चरणों की आवश्यकता होगी, जिन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. शिकायतों का संग्रह।
2. दृश्य निरीक्षण। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: गंभीर पीलापन, प्रभावित अंडाशय से दर्द, पेट की दीवार में तनाव। आप टक्कर का उपयोग करके उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं: पेट पर टैप करने के दौरान, मुक्त द्रव का पता लगाया जाता है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव नहीं होता है, तो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि की दीवारों में एक सामान्य छाया होती है। अन्यथा, वे पीले हैं। गर्भाशय सामान्य आकार. एपोप्लेक्सी के एनीमिक रूप में, योनि की दीवारें लटक जाती हैं। गंभीर दर्द के कारण अंडाशय के आकार को महसूस करना लगभग असंभव है।
4. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। परिणामों में आंतरिक रक्तस्राव के साथ नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी को नोट किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह संकेतक अपरिवर्तित रहता है या, इसके विपरीत, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़कर 9.5 - 15×109 हो गई। हेमटोक्रिट में परिवर्तन। यह घटकर 18 रह जाता है।
5. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप में, अंडाशय का टूटना और ठीक निलंबन के साथ द्रव का एक छोटा संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह रक्त के मिश्रण के साथ एक कूपिक द्रव है। उदर गुहा में रक्तस्रावी रूप के साथ निर्धारित किया जाता है एक बड़ी संख्या कीइकोोजेनिक समावेशन के साथ तरल पदार्थ। ये रक्त के थक्के हैं।
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पहले, इस उद्देश्य के लिए योनि की दीवार की पिछली सतह के माध्यम से एक पंचर बनाया गया था। लेकिन फिलहाल इस प्रक्रिया से बचा जा सकता है। लैप्रोस्कोपी आपको रक्तस्राव को खत्म करने के लिए तुरंत आवश्यक चिकित्सा जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

निदान और चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न के साथ घरेलू उपचार लोक उपचारजीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: चिकित्सा के तरीके

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के एक आसान रूप के साथ, पेट के रक्तस्राव से जुड़ा नहीं है, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। हालांकि, बांझपन का खतरा अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 45% मामलों में, इस तरह के उपचार के बाद, एक महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी। रिलैप्स भी अक्सर रिपोर्ट किए जाते हैं।

तथ्य यह है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, जमा हुआ रक्त (थक्के), ऊतक अवशेष उदर गुहा से हटा दिए जाते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, वे कई आसंजनों के गठन का कारण बन सकते हैं, जो निश्चित रूप से डिंबवाहिनी और आंत्र पथ के उल्लंघन का कारण बनेंगे। इसलिए, केवल वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती हैं, उन्हें बिना सर्जरी के छोड़ दिया जाता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

1. पेट के निचले हिस्से पर कोल्ड कंप्रेस।
2. उद्देश्य दवाईहेमोस्टैटिक्स के समूह से। vikasol, ascorutin, etamzilat जैसी दवाएं रक्तस्राव को रोकने में मदद करती हैं।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, नो-शपा) का उपयोग।
4. एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन के इंजेक्शन।

उपचार के दौरान विशेषज्ञों द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए। रक्तस्राव की प्रगति के साथ, तुरंत सर्जरी की जाती है।

शल्य चिकित्सा

ओवेरियन एपोप्लेक्सी के लिए मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं। सबसे पहले, यह एक न्यूनतम जोखिम है दुष्प्रभावअपेक्षाकृत कम वसूली अवधि (केवल लगभग एक सप्ताह), कोई निशान नहीं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन हमेशा अंग की अखंडता को बनाए रखने की कोशिश करता है। अंडाशय को हटाने का संकेत केवल अंतिम उपाय के रूप में दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, अल्सर को हटा दिया जाता है, अंग को सुखाया जाता है, और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए पेट की गुहा को रक्त, थक्कों और ऊतक अवशेषों से साफ किया जाता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान एपोप्लेक्सी संभव है। इस मामले में, कॉर्पस ल्यूटियम को हटाए बिना लैप्रोस्कोपी किया जाता है। यदि बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बचाना काफी संभव है। यदि वांछित है, तो ऑपरेशन की तस्वीरें और वीडियो इंटरनेट पर विशेष साइटों पर पाए जा सकते हैं।

यदि किसी कारण से लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो एक आपातकालीन लैपरोटॉमी (कैविटी ऑपरेशन) किया जाता है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के एक से दो सप्ताह के भीतर, रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की सिफारिश की जाती है। आसंजनों के विकास को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (अल्ट्रासाउंड, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र, कम आवृत्ति वाली दालें, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, यूएचएफ)।

एपोप्लेक्सी के बाद माहवारी ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद शुरू होती है। आवंटन सामान्य से कम खराब हो सकता है। विलंबित मासिक धर्म जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था सर्जरी या ड्रग थेरेपी के अंत के छह महीने के भीतर contraindicated है। गर्भनिरोधक के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित हैं। इसके अलावा, ये गोलियां मासिक धर्म चक्र और हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए एस्ट्रोजन का उपयोग किया जाता है - हार्मोन की न्यूनतम खुराक के साथ प्रोजेस्टोजन की गोलियां। ये हैं मार्वेलन, मेर्सिलॉन, रेगुलेशन, जेनाइन, फेमोडेन, लॉगेस्ट।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक दवाओं (नूट्रोपिल, कैवेंटन) का संकेत दिया जाता है - मूत्रवर्धक। कभी-कभी मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने के लिए शामक या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाधान से पहले, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी और अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है: टांके वाले अंडाशय और गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य, आसंजनों और सूजन की अनुपस्थिति।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी: औषधीय पौधों का उपयोग

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जड़ी-बूटियों के मिश्रण को सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान ही लेने की सलाह दी जाती है या दवा से इलाजअपोप्लेक्सी औषधीय पौधों के उपयोग को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, क्योंकि कुछ जड़ी-बूटियाँ हार्मोनल दवाओं के साथ असंगत हैं। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भावस्था के दौरान फाइटोथेरेपी की भी सिफारिश नहीं की जाती है। हर्बल तैयारी तैयार करने की सिफारिश की जाती है जिसका प्रजनन अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यहाँ केवल कुछ व्यंजन हैं:

• इसी तरह, वेरोनिका घास, पुदीना, बैंगनी, अजमोद, कफ और फायरवीड के पत्ते, एंजेलिका और अंडे के कैप्सूल की जड़ें, कैलेंडुला फूल, पाइन बड्स और जीरा या सौंफ के बीज का एक और संग्रह तैयार किया जाता है और लिया जाता है। उन्हें भी 1:1 के अनुपात में लेने की जरूरत है।
• बिर्च के पत्ते, घास का मैदान गेरियम घास, सिनकॉफिल, पुदीना, कलैंडिन और अजवायन के फूल, एलेकम्पेन और नद्यपान प्रकंद, कैलेंडुला फूलों की जरूरत होती है। संग्रह इस तरह से तैयार किया जाता है: औषधीय पौधों के मिश्रण के 10 ग्राम को कमरे के तापमान पर 400 मिलीलीटर पानी में डालें और रात भर छोड़ दें। फिर उबाल लें, ठंडा करें और छान लें। पूरे तैयार पेय को दिन के बीच में खाने के आधे घंटे बाद पिएं।

शुल्क कम से कम 2 - 3 महीने के लिए लिया जाना चाहिए, और शुल्क की संरचना हर सात दिनों में बदलनी चाहिए।

सभी पुनर्वास उपायों और डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, बांझपन और पुन: बीमारी का जोखिम न्यूनतम है। और कुछ महीनों के बाद, महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगी। और छह महीने बाद, एपोप्लेक्सी पीड़ित होने के बाद गर्भावस्था संभव है।

गर्भावस्था एक महिला के लिए एक कठिन अवधि होती है। प्रत्येक अंग प्रणाली को एक अतिरिक्त भार प्राप्त होता है, जैसा कि शरीर में कहीं भी दर्द संवेदनाओं से प्रकट होता है। उनमें से अधिकांश एक प्राकृतिक प्रक्रिया हैं और अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन आप जोड़ों में होने वाली परेशानी को कभी भी नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं, जो आमतौर पर एक निश्चित बीमारी की उपस्थिति का संकेत होता है।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक अद्भुत घटना हो सकती है, लेकिन उसके शरीर के लिए, भ्रूण को जन्म देना आमतौर पर बहुत तनाव में बदल जाता है। हार्मोनल सिस्टम का पुनर्निर्माण किया जाता है, पैरों पर अतिरिक्त भार पड़ता है, प्रतिरक्षा कमजोर होती है।

इन स्थितियों के तहत, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के साथ समस्याएं अक्सर दिखाई देती हैं, सबसे अधिक बार घुटनों के साथ।

और कुछ मामलों में, गंभीर बीमारियों के साथ, बच्चे के जन्म के बाद भी लक्षण बने रहते हैं - बच्चे के जन्म के बाद घुटनों में दर्द होता है। क्या गलत हो सकता है?

गर्भावस्था के दौरान घुटने में दर्द की शिकायत असामान्य नहीं है। आमतौर पर वे शारीरिक कारणों से होते हैं। हालांकि, लक्षण एक डॉक्टर के साथ ध्यान और परामर्श के योग्य है। जोड़ों और शरीर की अन्य प्रणालियों की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम की कमी से अक्सर घुटने में दर्द होता है

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान, बाद के चरणों में घुटनों में दर्द होता है, लेकिन कुछ मामलों में सिंड्रोम पहले महीनों में प्रकट होता है और यह महिला शरीर क्रिया विज्ञान के कारण भी होता है:

1. गर्भवती महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है। जोड़ों के मुड़ने पर विशेष रूप से स्पष्ट दर्द प्रकट होता है। इस कारण से, डॉक्टर बच्चे को ले जाते समय स्क्वाट और इसी तरह के व्यायाम छोड़ने की सलाह देते हैं।
2. महिला शरीर सक्रिय रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है, हार्मोनल संतुलन बदलता है। मुख्य कार्य गर्भावस्था और बच्चे के समुचित विकास का समर्थन करना है, और भविष्य में - श्रम गतिविधि में सुधार करना। इसी समय, हार्मोन जोड़ों की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, इसलिए घुटने मुड़ने लगते हैं।
3. गर्भवती महिलाओं को अधिक कैल्शियम की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण इस पदार्थ का अधिक मात्रा में सेवन करता है। कैल्शियम की कमी से आर्टिकुलर पैथोलॉजी होती है।

बच्चे के जन्म के किसी भी सप्ताह में शारीरिक कारण प्रकट होते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि जोड़ों की स्थिति में सुधार करने और रोग प्रक्रियाओं को रोकने के लिए क्या करना चाहिए।

पटेला विस्थापित होने पर दर्द हो सकता है

गर्भावस्था के दौरान नई बीमारियां सामने आती हैं और पुरानी खराब हो जाती हैं। घुटने के जोड़ों में दर्द एक संकेत बन जाता है। समय पर चिकित्सा से महिला के स्वास्थ्य में सुधार होगा और गर्भपात का खतरा समाप्त हो जाएगा।

हार्मोनल परिवर्तन, चोट और अधिक वजन से जोड़ों की बीमारियां होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सूजन का कारण बनती हैं और मोटर कार्यों के साथ समस्याएं पैदा करती हैं। घुटनों में भारीपन, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और सूजन की भावना से परेशान किया जा सकता है। रोग प्रतिरोधक तंत्रमहिला शरीर कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क में है, जो कि आर्टिकुलर और ऑटोइम्यून रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण भी है।

डॉक्टर्स का कहना है कि प्रेग्नेंसी के दौरान घुटने में दर्द निम्न कारणों से हो सकता है मनोवैज्ञानिक कारण. गर्भावस्था की शुरुआत से महिला की भावनात्मक स्थिति में बदलाव आता है। जो हो रहा है उसके लिए गर्भवती माताएं हमेशा तैयार नहीं होती हैं।

वे दोस्तों के साथ संचार की कमी का सामना करते हैं, काम पर जाने में असमर्थता से पीड़ित होते हैं। नतीजतन, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होती है, बिस्तर से उठने और कुछ करने की अनिच्छा।

बाएं अंडाशय (दिल का दौरा) का अपोप्लेक्सी एक विकृति है जिसमें उपांग के ऊतकों का टूटना होता है, इसके बाद रक्तस्राव होता है, साथ ही साथ तीव्र दर्द भी होता है। अक्सर, दायां अंडाशय फटा हुआ होता है, जो इसकी शक्तिशाली रक्त आपूर्ति के कारण होता है, और बाएं उपांग की तुलना में, एक बड़ा व्यास होता है। हालांकि, बाएं अंडाशय की एपोप्लेक्सी भी होती है।

बाएं उपांग का रोधगलन डिम्बग्रंथि ऊतक की बारीकियों के कारण होता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामस्वरूप श्रोणि क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं हैं, साथ ही डिम्बग्रंथि मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अंतरालों पर युग्मित अंग के जहाजों की मोटाई में परिवर्तन होता है। बढ़ी हुई पारगम्यता की डिम्बग्रंथि संवहनी दीवारें उनके भरने के परिणामस्वरूप टूटने का खतरा है।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी की ओर अग्रसर होने वाले कारक एपिडीडिमिस के ऊतक में परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• युग्मित अंग की वैरिकाज़ नसें;
• गर्भावस्था की समाप्ति;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• दवाओं के साथ चिकित्सा जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है;
• पेट को यांत्रिक क्षति।

ओव्यूलेशन उत्तेजक के उपयोग के साथ बाईं ओर एक उपांग आंसू होने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि इस मामले में अंडाशय से अंडे की रिहाई और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन की प्रक्रिया कभी-कभी बाधित होती है। पैथोलॉजी के कारणों में से एक न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र के कामकाज में विफलता माना जाता है, जिसमें डिम्बग्रंथि ऊतक के जहाजों की गुणात्मक विशेषताओं में परिवर्तन होता है।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ बाईं ओर उपांग के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अत्यधिक खेल, साथ ही बहुत तीव्र सेक्स से बचना चाहिए। यह चक्र की किसी भी अवधि में विकृति विज्ञान के विकास को बाहर नहीं करता है, लेकिन आमतौर पर बाएं अंडाशय का दिल का दौरा ओव्यूलेशन के दौरान या अगले रक्तस्राव से एक दिन पहले होता है, यानी उस अवधि के दौरान जब रक्त में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की मात्रा होती है। अधिकतम हो जाता है।

बाएं अंडाशय के टूटने के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम हैं, जो पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत हैं। दर्द गर्भनाल या मलाशय के क्षेत्र में चले जाते हैं, पीठ के निचले हिस्से, नियमित या आवधिक प्रकृति के होते हैं, ऐंठन या छुरा घोंपते हैं। वे एक महिला को 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक परेशान करते हैं, और अक्सर पूरे दिन फिर से शुरू करते हैं।

रक्तस्राव के कारण, रोगी का दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और कमजोर हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, पूरे शरीर में कमजोरी हो जाती है और चक्कर आते हैं। इसके अलावा, ठंड लगना और उल्टी देखी जाती है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन परेशान होती है, बार-बार आग्रह करनामल त्याग के लिए और मूत्राशय. अक्सर होते हैं खूनी मुद्देयोनि से।

पैथोलॉजी की गंभीरता भिन्न हो सकती है।यदि संदिग्ध लक्षण होते हैं और भलाई में तेज गिरावट होती है, तो जल्द से जल्द अस्पताल जाना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि अन्यथा एक फटने वाला उपांग उन जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। लड़की।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी की नैदानिक ​​तस्वीर बाएं तरफा वृक्क शूल, एडनेक्सल सिस्ट की अभिव्यक्तियों के समान है, एक्यूट पैंक्रियाटिटीजऔर अन्य रोग।

पैथोलॉजी का निदान

एक नियम के रूप में, एक रोगी जिसे बाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी होने का संदेह है, उसे "तीव्र पेट" की अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसकी जांच एक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। पैथोलॉजी का सही ढंग से निदान करने के लिए, रक्त में हीमोग्लोबिन सूचकांक में परिवर्तन, योनि के पीछे के फोर्निक्स का एक पंचर, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था का खंडन करने के लिए, एचसीजी का स्तर निर्धारित किया जाता है।

पैल्पेशन पर, बाएं उपांग की ओर से स्पष्ट दर्द, सूजन, पेरिटोनियल लक्षण दिखाई देते हैं। चक्र के दूसरे या मध्य भाग में तीव्र पेट दर्द के बारे में महिला की शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्तर में एक महत्वपूर्ण गिरावट, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है।

पंचर के दौरान रोगी से रक्त या सीरस-खूनी द्रव लिया जाता है। मॉनिटर पर, अल्ट्रासाउंड के दौरान, पेट में मुक्त तरल पदार्थ प्रदर्शित होता है, बाएं अंडाशय से रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ। रक्तस्राव को खत्म करने और पैथोलॉजी के प्रकार को मज़बूती से स्थापित करने के लिए किया जाता है।

बाएं उपांग के दिल के दौरे का उपचार

आंतरिक रक्तस्राव की कोई अभिव्यक्ति नहीं होने पर, हल्के मामलों के लिए रूढ़िवादी रणनीति का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रोगी को पेट पर ठंड लगाने की सलाह दी जाती है, बिस्तर पर आराम का पालन करें, बेलाडोना के साथ मोमबत्तियों का उपयोग करें, ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं, विटामिन और रक्तस्राव को रोकने वाली दवाएं। तीव्र अवधि के अंत में, आमतौर पर फिजियोथेरेपी की जाती है। यदि रक्तस्राव के बिगड़ने के संकेत हैं, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बाएं तरफा डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल हल्के विकृति के लिए किया जाता है और बशर्ते कि महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी रणनीति विकास की उच्च संभावना से जुड़ी है, जो भविष्य में बांझपन का कारण बन सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, लेकिन कभी-कभी पेट की सर्जरी की जाती है। ये जोड़तोड़ रक्तस्रावी सदमे की चरम डिग्री पर लागू नहीं होते हैं। सर्जन का कार्य बाएं उपांग के अधिक से अधिक ऊतक को संरक्षित करना है।एक महिला जिसका अंडाशय फट गया है: क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का जमावट, एक युग्मित अंग का पच्चर के आकार का उच्छेदन, उसके टूटने का टांके लगाना, एडनेक्सैटॉमी या ओओफोरेक्टोमी।

सर्जरी के बाद, उदर गुहा को धोया जाता है और रक्त के समावेश को समाप्त कर दिया जाता है। यह आसंजनों के जोखिम को कम करता है। पर पश्चात की अवधिहार्मोनल संतुलन बनाए रखने, प्रजनन स्वास्थ्य को बहाल करने और आसंजनों को रोकने के लिए उपाय करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का मार्ग आदि किया जाता है।

बाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के लिए रोग का निदान

महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में, रक्तस्रावी झटका अक्सर मनाया जाता है। देर से डिलीवरी के मामले में चिकित्सा देखभालजीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ हो सकती हैं।

लगभग 86% मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, और लगभग 43% रोगियों में यह बांझपन का उत्तेजक बन जाता है। इसी समय, हर दूसरी महिला को बार-बार डिम्बग्रंथि रोधगलन होता है।

बाएं या दाएं अंडाशय का एपोप्लेक्सी क्या है? यह एक विकृति है जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, हालांकि, उचित और शीघ्र चिकित्सा देखभाल के साथ, इसका अनुकूल पूर्वानुमान है। एक रोगी की गर्भावस्था जिसे उपांग का रोधगलन हुआ है, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की विशेष देखरेख में होना चाहिए।

पैथोलॉजी की आपातकालीन देखभाल और रोकथाम

बाईं ओर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल पेट में ठंड लगना और एम्बुलेंस को कॉल करना है। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।

महिलाओं में बाएं अंडाशय को वृक्क धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। दाएं युग्मित अंग के विपरीत, यह इतनी बार नहीं फटता है। फिर भी, विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना आवश्यक है।

निवारक उपायों का उद्देश्य सूजन, संक्रामक और हार्मोनल स्त्री रोग संबंधी रोगों के सफल उपचार के उद्देश्य से होना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

विषय

अंडाशय में रक्तस्राव प्रजनन प्रणाली के विकृति या बाहरी कारकों के प्रभाव से शुरू हो सकता है। अत्यधिक रक्त की कमी मृत्यु का कारण हो सकती है, इसलिए रोगी को तत्काल आराम और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी क्या है

पैथोलॉजी गोनाड के जहाजों का टूटना है, जिससे रक्तस्राव होता है। नतीजतन, पेट में दर्द होता है। अत्यधिक रक्त की कमी से एनीमिया हो सकता है। अंडाशय के फटने से रोगी 500 मिलीलीटर रक्त तक खो सकता है, जो स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है।

ज्यादातर 20-40 साल की उम्र में एपोप्लेक्सी का निदान किया जाता है। अधिक बार दाएं अंडाशय का टूटना होता है, क्योंकि इस गोनाड की धमनी में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है।

अंतर

विकास का कारण रोग प्रक्रियासूजन फैलाता है आंतरिक अंगऔर हार्मोनल असंतुलन। इन कारकों के प्रभाव से श्रोणि के जहाजों में रक्त का ठहराव होता है, जिससे डिम्बग्रंथि नसों के वैरिकाज़ नसों को उत्तेजित किया जाता है।

संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि उनके टूटने में योगदान करती है। प्रारंभ में, अंडाशय में एक हेमेटोमा होता है। जब यह टूट जाता है, तो रक्त पेरिटोनियम में प्रवेश करता है, जिसके कारण रोगियों को तेज दर्द की शिकायत होती है। अक्सर रोग संबंधी स्थितिओव्यूलेशन के दौरान मनाया गया। एक परिपक्व अंडे के साथ कूप के क्षेत्र में एक अंतर होता है।

नकसीर

रक्त वाहिकाओं के फटने से अत्यधिक रक्तस्राव होता है:

• गोनाड के कूपिक अल्सर;
• ओव्यूलेशन के दौरान रोम;
• डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा;
• कॉर्पस ल्यूटियम पुटी।

वर्गीकरण

ऐसे रूप हैं:

• दर्दनाक।तेज दर्द होता है और जी मिचलाने लगता है। रक्तस्रावी सदमे के कोई संकेत नहीं हैं।
• रक्तहीनता से पीड़ित।इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग और शॉक के लक्षण हैं। रोगी को कमजोरी, चक्कर आना का अनुभव होता है, जिससे कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
• मिश्रित।यह एनीमिक और दर्दनाक एपोप्लेक्सी के लक्षणों को जोड़ती है।

उपरोक्त वर्गीकरण सशर्त है, क्योंकि रोग की स्थिति हमेशा रक्तस्राव को भड़काती है। इसलिए, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को गंभीरता से विभाजित करने की प्रथा है:

• रोशनी:खोए हुए रक्त की मात्रा 150 मिली से अधिक नहीं होती है।
• मध्यम: 150 से 500 मिली।
• अधिक वज़नदार: 500 मिली से अधिक इंट्रा-पेट का रक्तस्राव।

लक्षण

एपोप्लेक्सी का मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में अचानक ऐंठन वाला दर्द सिंड्रोम है, जिसे कुछ लोग एपेंडिसाइटिस से भ्रमित करते हैं। संचित रक्त के कारण दर्द। अक्सर दर्द पीठ के निचले हिस्से, निचले छोरों और गुदा. इस मामले में, उल्टी के साथ मतली, चक्कर आना मनाया जाता है।

इन लक्षणों का कारण रक्त की कमी है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

मरीज बहुत कम हो जाते हैं धमनी दाब, हृदय गति बढ़ जाती है। उसी समय, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और त्वचा. कुछ रोगियों को योनि स्राव की शिकायत होती है, जो मासिक धर्म के समान है। बार-बार शौचालय जाने का आग्रह किया जाता है। यह मूत्राशय के खिंचाव और मलाशय पर संचित रक्त के दबाव के कारण होता है।

दर्द

दर्द सिंड्रोम अचानक विकसित होता है, कभी-कभी नाभि तक जाता है, पीठ के निचले हिस्से, पेरिनेम का एक अलग चरित्र होता है। दर्द की ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• छुरा घोंपना;
• ऐंठन;
• स्थायी;
• पैरॉक्सिस्मल

रोग की स्थिति के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दर्द अल्पकालिक होता है, मतली होती है। मध्यम डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक गंभीर दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है जो रोगी को कई घंटों तक चिंतित करता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है, और फिर दिन के दौरान खुद को महसूस करता है। इस मामले में, एक फट अंडाशय के अन्य लक्षण हैं:

• उल्टी करना;
• कमज़ोरी;
• ठंड लगना

गंभीर रूप में पैथोलॉजी लगातार दर्द, सूजन, हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनती है।

खून बह रहा है

रोग की स्थिति के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रक्त की हानि की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। गंभीर रूप में, यह 500 मिलीलीटर से अधिक है। यह स्थिति एक महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक होती है। रक्त की कमी डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के अन्य लक्षणों को भड़काती है। पर रक्तस्रावी झटकापहली डिग्री देखी गई:

• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• कमज़ोरी;
• हृदय गति में कमी;
• त्वचा का पीलापन।

दूसरी और तीसरी डिग्री का झटका निम्नलिखित लक्षणों को भड़काता है:

• ठंड लगना;
• शुष्क मुँह;
• चक्कर आना;
• बेहोशी।

कारण

ऐसे आंतरिक कारकों से डिम्बग्रंथि टूटना शुरू हो सकता है:

• संक्रमण, हाइपोथर्मिया से जुड़े डिम्बग्रंथि के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, एंडोमेट्रियोसिस, या हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण गोनाड की नसों में वृद्धि;
• पॉलीसिस्टिक;
• अंडाशय पर दबाव डालने वाले सौम्य या घातक ट्यूमर;
• रक्त के थक्के जमने की समस्या।

डिम्बग्रंथि आंसू बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण भी हो सकते हैं:

• घुड़सवारी;
• पेरिटोनियम की चोटें, उदाहरण के लिए, चोट के निशान;
• स्नान के लिए व्यवस्थित दौरे;
• तीव्र सेक्स।

निदान

एनीमिया की शुरुआत में योगदान देने वाले विपुल रक्त हानि को भड़काने के लिए, निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी से पूछताछ करता है, ऐसी बारीकियों का पता लगाता है:

• मासिक धर्म चक्र की अवधि;
• दर्दनाक माहवारी;
• क्या कोई देरी है?
• क्या जननांग प्रणाली के विकृति हैं।

फिर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं:

• पैल्पेशन और स्त्री रोग परीक्षा।वे आपको दर्द की डिग्री, अंडाशय और गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त परीक्षणएक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाने के लिए।
• सामान्य रक्त विश्लेषण- हीमोग्लोबिन का स्तर।
• श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।श्रोणि में द्रव की उपस्थिति का पता लगाता है।
• योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर।रक्त प्राप्त करना एपोप्लेक्सी को इंगित करता है।
• लैप्रोस्कोपी।प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए कार्य करता है। विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर गुहा की जांच करता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का उपचार

यदि आपको अंडाशय के फटने का संदेह है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना और लेटना महत्वपूर्ण है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद डॉक्टर मरीज को बेड रेस्ट की सलाह देते हैं। चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां अंतर-पेट से खून बह रहा है।

यदि रक्तस्राव के लक्षण बढ़ते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है।

अपरिवर्तनवादी

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक।इस समूह की दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित है। सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंसोच-विचार किया हुआ ट्रैनेक्सैमतथा एतामज़िलाट.
• एंटीस्पास्मोडिक।पेशी टोन को कम करके पेरिटोनियम में दर्द को रोकें। धन का उपयोग गोलियों या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। नियुक्त करना नो-शपूतथा पापवेरिन.
• विटामिन।रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करें। रक्त के थक्के को बढ़ा सकता है। बी विटामिन का उपयोग किया जाता है।
• एंटीएनेमिक।एनीमिया को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है। अक्सर मदद मांगते हैं सॉर्बिफेर, जो शरीर में आयरन के स्तर को पुनर्स्थापित करता है।
• सपोसिटरी।उनके पास एंटीवायरल और रोगाणुरोधी प्रभाव हैं। वे भड़काऊ foci को रोकते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, डिम्बग्रंथि टूटना का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है।

अक्सर, रोगी श्रोणि में आसंजन विकसित करते हैं, बांझपन विकसित होता है। कभी-कभी अंडाशय की बार-बार एपोप्लेक्सी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रग थेरेपी रक्त के थक्कों के पेरिटोनियम को पूरी तरह से साफ करना संभव नहीं बनाती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन - अधिक प्रभावी तकनीकमध्यम और गंभीर एपोप्लेक्सी के लिए उपयोग किया जाने वाला उपचार। लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी की जाती है। हस्तक्षेप की पहली विधि में पेट की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन शामिल है। यह अंडाशय तक पहुंचने में मदद करता है। लैप्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, छोटे छेद बनाए जाते हैं, जहां विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं।

दोनों क्रियाओं का सार एक ही है। सर्जन क्षतिग्रस्त पोत को टांके लगाता है, फिर रक्त को हटाता है और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उदर गुहा को धोता है।

उच्च रुग्णता के कारण लैपरोटॉमी कम बार किया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। इसका उद्देश्य संचालित क्षेत्र के संक्रमण को रोकना है। दवा को खत्म करने में मदद करें जीर्ण सूजनहार्मोनल स्तर को सामान्य करें।

रोग का निदान और जटिलताओं

यदि अंडाशय का टूटना गंभीर रक्त हानि के साथ होता है, तो सदमे की संभावना अधिक होती है। यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग संबंधी स्थिति मृत्यु का कारण हो सकती है। यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

पैथोलॉजी ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकती है:

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