दुर्घटना के बाद दर्दनाक सदमा। दर्दनाक झटका। बचाव सेवाओं के आने से पहले प्राथमिक उपचार प्रदान करना। टॉरपिड शॉक चरण

दर्दनाक झटकाएक गंभीर के लिए एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया कहा जाता है यांत्रिक चोट. चूंकि इस तरह की चोटें लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होती हैं, इसलिए दर्दनाक सदमे को सशर्त रूप से जटिल रक्तस्रावी झटका कहा जाता है।

दर्दनाक सदमे का रोगजनन

दर्दनाक सदमे के विकास के लिए मुख्य ट्रिगरगंभीर रक्त हानि और एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के संयोजन में गंभीर एकाधिक, संयुक्त और संयुक्त दर्दनाक चोटें हैं, जो महत्वपूर्ण कार्यों सहित बुनियादी कार्यों को क्षतिपूर्ति और बनाए रखने के उद्देश्य से शरीर में परिवर्तनों का एक पूरा झरना प्रेरित करती हैं। उपरोक्त कारकों के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया कैटेकोलामाइंस (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि) की भारी रिहाई है। इन पदार्थों का जैविक प्रभाव इतना स्पष्ट है कि सदमे की स्थिति में उनके प्रभाव में, रक्त परिसंचरण का एक कार्डिनल पुनर्वितरण होता है। रक्त की हानि के परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (सीबीवी) महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति की एक संरक्षित मात्रा की उपस्थिति में परिधीय ऊतकों को पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, रक्तचाप में एक प्रणालीगत गिरावट नोट की जाती है। कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के तहत, परिधीय वासोस्पास्म होता है, जो परिधीय केशिकाओं में रक्त परिसंचरण को असंभव बनाता है। निम्न रक्तचाप परिधीय चयापचय एसिडोसिस की घटना को और बढ़ा देता है। बीसीसी का अधिकांश हिस्सा मुख्य वाहिकाओं में होता है, और यह महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े) में रक्त के प्रवाह के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करता है। इस घटना को "रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण" कहा जाता है। यह लंबे समय तक मुआवजा प्रदान करने में असमर्थ है। यदि समय पर एंटी-शॉक उपाय प्रदान नहीं किए जाते हैं, तो परिधि में चयापचय एसिडोसिस की घटना धीरे-धीरे एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करना शुरू कर देती है, जिससे कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम होता है, जो उपचार के बिना तेजी से आगे बढ़ता है और अंततः मृत्यु की ओर जाता है।

दर्दनाक सदमे के चरण

दर्दनाक सहित कोई भी झटका, एक पारंपरिक विभाजन द्वारा लगातार दो चरणों में होता है:

1. स्तंभन (उत्तेजना चरण). निषेध चरण से हमेशा छोटा, टीएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मोटर और मनो-भावनात्मक उत्तेजना, बेचैन टकटकी, हाइपरस्थेसिया, पीलापन त्वचा, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि;
2. टारपीड (ब्रेकिंग चरण). बदल रहा है एक्साइटमेंट का क्लिनिक नैदानिक ​​तस्वीरमंदी, जो सदमे परिवर्तनों की गहराई और भार को इंगित करता है। एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, रक्तचाप सामान्य स्तर से नीचे चला जाता है, पतन तक, चेतना परेशान होती है। पीड़ित निष्क्रिय या गतिहीन है, पर्यावरण के प्रति उदासीन है।

सदमे के टारपीड चरण को गंभीरता के 4 डिग्री में बांटा गया है:

1. मैं डिग्री: मामूली स्तब्धता, 100 बीट / मिनट तक क्षिप्रहृदयता, कम से कम 90 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला।, पेशाब परेशान नहीं है। खून की कमी: बीसीसी का 15-25%;
2. द्वितीय डिग्री: स्तूप, तचीकार्डिया 120 बीट / मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 70 मिमी एचजी। कला।, ओलिगुरिया। खून की कमी: बीसीसी का 25-30%;
3. तृतीय डिग्री: स्तूप, क्षिप्रहृदयता 130-140 बीट्स / मिनट से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।, पेशाब अनुपस्थित है। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक;
4. चतुर्थ डिग्री: कोमा, परिधि पर नाड़ी निर्धारित नहीं है, असामान्य श्वास की उपस्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम है। कला।, कई अंग विफलता, एरेफ्लेक्सिया। खून की कमी: बीसीसी का 30% से अधिक। एक टर्मिनल राज्य के रूप में माना जाना चाहिए।

दर्दनाक सदमे का निदान

दर्दनाक सदमे के निदान में, विशेष रूप से इसकी गंभीरता का आकलन करने में, चोट का प्रकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। दर्दनाक आघातगंभीर डिग्री सबसे अधिक बार विकसित होती है: ए) फीमर और पैल्विक हड्डियों के खुले या बंद कम्यूटेड फ्रैक्चर; बी) पेट का आघात (मर्मज्ञ या गैर-मर्मज्ञ) के साथ यांत्रिक क्षतिदो या दो से अधिक पैरेन्काइमल अंग; ग) मस्तिष्क की चोट और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट; डी) फेफड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना / बिना पसलियों के कई फ्रैक्चर।

दर्दनाक आघात के निदान में नाड़ी और रक्तचाप संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। द्वारा एल्गोवर इंडेक्स(हृदय गति का सिस्टोलिक से अनुपात रक्त चाप) उच्च स्तर की निष्पक्षता के साथ किसी भी सदमे की गंभीरता का न्याय करना संभव है, जिसमें दर्दनाक भी शामिल है। यह सूचकांक सामान्य रूप से 0.5 है। 0.8-1.0 - शॉक I डिग्री; 1-1.5 - शॉक II डिग्री; 1.5 से अधिक - III डिग्री का झटका।

अन्य संकेतकों की निगरानी, ​​जैसे कि ड्यूरिसिस और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), पहले से ही गहन देखभाल इकाई में की जाती है। साथ में वे कई अंग विफलता की डिग्री, परिवर्तन की गंभीरता का एक विचार देते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. केंद्रीय शिरा (सबक्लेवियन या जुगुलर) के कैथीटेराइजेशन से सीवीपी की निगरानी संभव है। आम तौर पर, यह आंकड़ा पानी के स्तंभ का 5-8 मिमी है। उच्च दर हृदय गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देती है - दिल की विफलता; निचले वाले चल रहे रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

Diuresis आपको राज्य का न्याय करने की अनुमति देता है उत्सर्जन कार्यगुर्दे। झटके में ओलिगो- या औरिया तीव्र गुर्दे की विफलता के संकेतों की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है, तो प्रति घंटा ड्यूरिसिस का नियंत्रण संभव है।

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल:

1. पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें;
2. किसी भी चल रहे बाहरी रक्तस्राव को हटा दें। यदि धमनी से रक्त बहता है, तो रक्तस्राव स्थल पर 15-20 सेमी समीपस्थ टूर्निकेट लगाएं। शिरापरक रक्तस्राव के साथ, चोट की जगह पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होगी;
3. ग्रेड I शॉक के साथ और कोई अंग क्षति नहीं पेट की गुहापीड़ित को गर्म चाय, गर्म कपड़े दें, कंबल लपेटें;
4. प्रोमेडोल आई / एम के 1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के साथ गंभीर दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है;
5. यदि पीड़ित बेहोश है, तो वायुमार्ग को सुरक्षित करें। सहज श्वास के अभाव में, मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, और यदि हृदय की धड़कन भी नहीं होती है, तो तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;
6. गंभीर चोटों के साथ परिवहन योग्य हताहतों को तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है।

एक गंभीर फ्रैक्चर, कट घाव या संपीड़न की स्थिति में, एक व्यक्ति को एक दर्दनाक आघात हो सकता है, जो मृत्यु सहित गंभीर परिणामों से भरा होता है।

दर्दनाक आघात के लिए प्राथमिक उपचार यथासंभव शीघ्र और सही ढंग से किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कार्रवाई का एक निश्चित एल्गोरिथ्म है जो आपको पीड़ित की स्थिति में सुधार करने और उसके जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

दर्दनाक आघात मानव शरीर की एक खतरनाक स्थिति की विशेषता है, जिसे तत्काल निर्णय लेने से सुधारा जा सकता है। यह बचाव दल या आम लोगों की कार्रवाइयाँ हैं जो दर्दनाक आघात के परिणामों को रोक सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति चोट लगने के बाद अनुचित व्यवहार करता है, तेज दर्द की शिकायत करता है, तो यह एक दर्दनाक सदमा है। इस मामले में आपातकालीन देखभाल तुरंत और व्यापक रूप से की जानी चाहिए।

कारक और लक्षण

दर्दनाक आघात के कारण विकसित हो सकता है:

• पैल्विक हड्डियों, ऊपरी और निचले छोरों के फ्रैक्चर;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का फ्रैक्चर;
• मस्तिष्क की चोट;
• गंभीर जलन;
• क्षति आंतरिक अंग;
• भारी रक्तस्राव।

कोई भी कारक जिसका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एक रोग संबंधी स्थिति पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं: भुखमरी, विषाक्तता, हाइपोथर्मिया। यदि आस-पास के व्यक्ति में एक खतरनाक रोग स्थिति विकसित हो गई है, तो आपको तुरंत कार्य करने की आवश्यकता है, बिना एक सेकंड बर्बाद किए, क्योंकि चोट लगने की स्थिति में ऊतक हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है। यह विषाक्त पदार्थों और यौगिकों के संचय की ओर जाता है जो नशा और ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं।

दर्दनाक आघात के चरण उन लक्षणों में भिन्न होते हैं जिन्हें आपको प्रभावी सहायता प्रदान करने के लिए जानना आवश्यक है। 2 चरण हैं: टॉरपीड, इरेक्टाइल। सीधा होने के चरण की शुरुआत की स्थिति में, पीड़ित मनो-भावनात्मक उत्तेजना, चिंता, गंभीर दर्द विकसित करता है, जिसे वह विभिन्न तरीकों से संकेत देता है। वह आक्रामकता दिखा सकता है, विरोध करने का प्रयास कर सकता है।

टारपीड चरण सुस्ती, उदासीनता और उनींदापन की विशेषता है। पीड़ित को दर्द महसूस होना बंद हो जाता है, लेकिन वे कम नहीं होते हैं। अगर इस समय उसकी मदद नहीं की गई तो घायल व्यक्ति की जान जाने का खतरा है।

दर्दनाक आघात के मामले में कार्रवाई का एल्गोरिदम

प्राथमिक चिकित्सा की प्रकृति दर्दनाक सदमे की डिग्री पर निर्भर करती है। सदमे के 4 स्तर हैं:

• हल्की डिग्री, त्वचा का पीलापन, तेजी से सांस लेना;
• औसत डिग्री, जो तेजी से नाड़ी, सायनोसिस और सुस्ती के रूप में प्रकट होती है;
• कई चोटों से उत्पन्न गंभीर डिग्री;
• पुनर्जीवन उपायों का अनुप्रयोग।

पीड़ित की मदद करने के लिए, सबसे पहले, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और फिर कार्रवाई के लिए आगे बढ़ें। दर्दनाक आघात के साथ सहायता में कई अनिवार्य कदम हैं:

1. दर्दनाक कारक का उन्मूलन, रक्तस्राव बंद करो;
2. वायुमार्ग को साफ करना विदेशी संस्थाएं, आईवीएल करना;
3. फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण और स्प्लिंटिंग;
4. घायलों द्वारा एनलजिन पर आधारित दर्द निवारक दवाएं लेना;
5. हाइपोथर्मिया चेतावनी;
6. बहुत सारे तरल पदार्थ प्रदान करना।

यदि संपूर्ण प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथम के निष्पादन के समय, एम्बुलेंस टीम नहीं पहुंची, तो पीड़ित को निकटतम चिकित्सा संस्थान में पहुँचाना आवश्यक है। पेट की गुहा में चोट लगने पर ही पीड़ित को पानी पिलाना असंभव है। चेतना के नुकसान के मामले में भी यही नियम लागू होता है। कई चोटों वाले व्यक्ति को समय पर सहायता प्रदान करना उसके स्वास्थ्य और जीवन को बचा सकता है।

दर्दनाक आघात- एक गंभीर स्थिति जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, एक तीव्र चोट की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है, जो बड़े रक्त की हानि और तीव्र दर्द के साथ होती है। पेल्विक फ्रैक्चर, गनशॉट, क्रानियोसेरेब्रल चोटों, आंतरिक अंगों की गंभीर चोटों, रक्त की एक बड़ी हानि से जुड़े सभी मामलों में एक दर्दनाक प्रभाव प्राप्त करने के समय शॉक होता है।

अभिघातजन्य आघात को सभी गंभीर चोटों का साथी माना जाता है, चाहे उनके कारण कुछ भी हों। कभी-कभी अतिरिक्त चोट लगने पर कुछ समय बाद यह हो सकता है। किसी भी मामले में, दर्दनाक आघात एक बहुत ही खतरनाक घटना है, जो मानव जीवन के लिए खतरा है, जिसके लिए गहन देखभाल में तत्काल वसूली की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

चोट के कारण के आधार पर, दर्दनाक सदमे के प्रकारों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा;
• एंडोटॉक्सिन;
• जलने के परिणामस्वरूप झटका;
• विखंडन से उत्पन्न झटका;
• सदमे की लहर के संपर्क में आने से झटका;
• एक टूर्निकेट के आवेदन के परिणामस्वरूप झटका।

के वर्गीकरण के अनुसार वी.के. कुलगिना इस प्रकार के दर्दनाक झटके हैं: ऑपरेशनल; घाव (यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, यह आंत, मस्तिष्क, फुफ्फुसीय हो सकता है, कई चोटों के साथ होता है, नरम ऊतकों का तेज संपीड़न); मिश्रित दर्दनाक; रक्तस्रावी (किसी भी प्रकृति के रक्तस्राव के कारण विकसित होता है)।

के चरण

सदमे के कारणों के बावजूद, यह दो चरणों से गुजरता है - इरेक्टाइल (उत्तेजना) और टॉरपीड (निषेध)।

एरिकटाइल

यह चरण एक साथ तेज उत्तेजना वाले व्यक्ति पर दर्दनाक प्रभाव के क्षण में होता है तंत्रिका प्रणालीउत्तेजना, चिंता, भय में प्रकट। पीड़ित सचेत रहता है, लेकिन अपनी स्थिति की जटिलता को कम करके आंकता है। वह पर्याप्त रूप से सवालों के जवाब दे सकता है, लेकिन स्थान और समय में एक परेशान अभिविन्यास है।

चरण को मानव त्वचा का पीला आवरण, तेजी से सांस लेने, गंभीर क्षिप्रहृदयता की विशेषता है। इस चरण में गतिशीलता तनाव की एक अलग अवधि होती है, झटका कई मिनटों से लेकर घंटों तक रह सकता है। और एक गंभीर चोट के साथ, यह कभी-कभी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। और एक बहुत छोटा सीधा होने वाला चरण अक्सर भविष्य में सदमे के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम से पहले होता है।

तोरपीडनया

यह मुख्य अंगों (तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे, फेफड़े, यकृत) की गतिविधि के निषेध के कारण एक निश्चित अवरोध के साथ है। परिसंचरण विफलता में वृद्धि। पीड़ित पीला हो जाता है। उसकी त्वचा में एक धूसर रंग का रंग है, कभी-कभी एक संगमरमर का पैटर्न, जो खराब रक्त की आपूर्ति, जहाजों में जमाव का संकेत देता है, वह ठंडे पसीने से ढका होता है। टारपीड चरण में छोर ठंडे हो जाते हैं, और श्वास तेज, सतही होती है।

टारपीड चरण को 4 डिग्री की विशेषता है, जो स्थिति की गंभीरता को इंगित करता है।

• प्रथम श्रेणी।

आसान माना जाता है। इस स्थिति में, पीड़ित को स्पष्ट चेतना होती है, पीली त्वचा, सांस की तकलीफ, हल्की सुस्ती, नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक धड़कती है, धमनियों में दबाव 90-100 मिमी एचजी होता है। कला।

• दूसरी उपाधि।

यह मध्यम झटका है। यह 80 मिमी एचजी तक दबाव में कमी की विशेषता है। कला।, नाड़ी 140 बीट / मिनट तक पहुंच जाती है। एक व्यक्ति के पास एक स्पष्ट सुस्ती, सुस्ती, उथली श्वास है।

• थर्ड डिग्री।

सदमे में एक व्यक्ति की अत्यंत गंभीर स्थिति, जो भ्रमित मन में है या पूरी तरह से खो चुका है। त्वचा भूरी धूसर हो जाती है, और उंगलियों, नाक और होंठों की युक्तियाँ सियानोटिक हो जाती हैं। नाड़ी थकी हुई हो जाती है और 160 बीपीएम तक तेज हो जाती है। व्यक्ति चिपचिपा पसीने से ढका हुआ है।

• चौथी डिग्री।

पीड़िता सदमे में है। इस डिग्री के झटके को नाड़ी और चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। नाड़ी बमुश्किल सुगन्धित या पूरी तरह से अगोचर है। त्वचा है ग्रे रंगऔर होंठ नीले पड़ जाते हैं, दर्द का जवाब नहीं देते। रोग का निदान सबसे अधिक बार प्रतिकूल होता है। दबाव 50 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला।

प्राथमिक चिकित्सा

सहायता गतिविधियाँ:

• एक टूर्निकेट, पट्टी या घाव के टैम्पोनैड के साथ तुरंत खून बहना बंद करें। दर्दनाक सदमे में मुख्य घटना को रक्तस्राव को रोकने के साथ-साथ सदमे की स्थिति को भड़काने वाले कारणों को समाप्त करने के लिए माना जाता है।
• पीड़ित के फेफड़ों तक हवा की बेहतर पहुंच प्रदान करें, जिसके लिए उसे तंग कपड़ों से मुक्त करें, उसे इस तरह से लिटाएं ताकि विदेशी शरीर और तरल पदार्थ अंदर न जा सकें। एयरवेज. यदि घायल व्यक्ति के शरीर पर चोटें हैं जो सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती हैं, तो घावों को पट्टी से बंद करने या फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण के साधनों का उपयोग करने के उपाय किए जाने चाहिए।
• हाइपोथर्मिया से बचने के लिए पीड़ित को गर्म कपड़ों में लपेटें, जिससे सदमे की स्थिति बढ़ जाती है। यह बच्चों और ठंड के मौसम के लिए विशेष रूप से सच है। रोगी को थोड़ा सा वोडका या कॉन्यैक दिया जा सकता है, उसमें नमक और बेकिंग सोडा मिलाकर खूब पानी पिएं। यहां तक ​​​​कि अगर किसी व्यक्ति को गंभीर दर्द महसूस नहीं होता है, और यह सदमे के साथ होता है, तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एनालगिन, मैक्सिगन, बरालगिन।
• तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें या रोगी को स्वयं निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाएं, यह एक गहन देखभाल इकाई के साथ एक बहु-विषयक अस्पताल है तो बेहतर है।
• अधिकतम आराम में स्ट्रेचर पर परिवहन। लगातार खून की कमी के साथ, ऊपर वाले पैरों और स्ट्रेचर के निचले सिरे वाले व्यक्ति को सिर के क्षेत्र में लेटाएं।
• यदि पीड़ित अचेतवा वह उल्टी से तड़प रहा हो, तो उसको उसके पास लेटा देना। सदमे की स्थिति पर काबू पाने में, यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को लावारिस न छोड़ें, उसे सकारात्मक परिणाम के लिए आत्मविश्वास से प्रेरित करें।

प्रतिपादन करते समय यह देखना महत्वपूर्ण है आपातकालीन देखभाल 5 बुनियादी नियम:

• दर्द कम करना;
• पीड़ित के लिए भरपूर मात्रा में पेय की उपस्थिति;
• रोगी को गर्म करना
• पीड़ित को शांति और शांति प्रदान करना;
• एक चिकित्सा संस्थान में तत्काल डिलीवरी।

जब दर्दनाक आघात निषिद्ध है:

• पीड़ित को लावारिस छोड़ दें;
• घायल व्यक्ति को अनावश्यक रूप से ले जाएं। यदि स्थानांतरण से बचा नहीं जा सकता है, तो अतिरिक्त चोटों से बचने के लिए इसे सावधानी से किया जाना चाहिए;
• अंगों को नुकसान के मामले में, उन्हें स्वयं समायोजित नहीं किया जा सकता है, अन्यथा आप दर्द में वृद्धि और दर्दनाक सदमे की डिग्री को उत्तेजित कर सकते हैं;
• खून की कमी को कम किए बिना घायल अंगों पर स्प्लिंट्स न लगाएं। यह रोगी की सदमे की स्थिति को गहरा कर सकता है और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

अभिघातजन्य आघात शरीर की सामान्य स्थिति है, जो की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होती है भारी रक्तस्रावऔर तीव्र दर्द। ज्यादातर मामलों में, यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो जटिलता रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की हानि का कारण बनती है। मस्तिष्क, रीढ़, फेफड़े और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान से जुड़ी स्थितियों से आता है।

नेतृत्व करने के लिए रोग संबंधी स्थितिशीतदंश, रासायनिक, थर्मल बर्न, साथ ही कई फ्रैक्चर हो सकते हैं। पीड़ित को बचाने के लिए, दर्दनाक सदमे में प्राथमिक उपचार के लक्षणों, विधियों और बुनियादी नियमों को जानना और चोट के प्रकार की परवाह किए बिना उन्हें लागू करना आवश्यक है।

दर्दनाक आघात न केवल दर्द सिंड्रोम से जुड़ा है। इसकी उपस्थिति का मुख्य कारण रिलीज है एक बड़ी संख्या मेंप्लाज्मा, जो कुल रक्त द्रव्यमान का लगभग 60% बनाता है।

शरीर में व्यापक चोटों से, मुख्य अंगों में एक बढ़ा हुआ प्रवाह शुरू होता है, परिधीय वाहिकाओं को नजरअंदाज कर दिया जाता है, और वे तत्काल संकीर्ण होने लगते हैं। एक गंभीर स्थिति में, शरीर में अन्य तत्वों की कोशिकाएं रक्त परिसंचरण खो देती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) हो जाती है।

चयापचय अपनी दिशा बदलता है, मांसपेशियों में लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, और ऊतक में क्षय उत्पादों की एक व्यापक रिहाई होती है। विषाक्त पदार्थ चयापचय पर बोझ डालते हैं, और पीड़ित की स्थिति खराब हो जाती है। रक्त की हानि और सबसे मजबूत तेज दर्द आवेग के कारण, तंत्रिका रिसेप्टर्स में दर्दनाक सदमे के गठन के साथ एक तीव्र प्रतिक्रिया होती है, जो रक्तस्रावी जटिलताओं से कई गुना अधिक मजबूत होती है।

चरण और लक्षण

इस प्रकार के झटके को शरीर की स्थिति और लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह आपको समय पर इसके चरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वारा

कुल मिलाकर, दर्दनाक सदमे की स्थिति के विकास के 4 डिग्री हैं। पहले की अनुपस्थिति चिकित्सा देखभालपहले दो चरणों में दर्दनाक आघात में, यह पीड़ित के बचने की संभावना को कम करता है। अंतिम चरण में बेहोशी की विशेषता होती है, थोड़ी सी भी सकारात्मक गतिशीलता के साथ, मृत्यु की संभावना अधिक रहती है।

दर्दनाक आघात: प्राथमिक चिकित्सा

लोगों को चोट लगने वाली किसी भी स्थिति में, त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। कभी-कभी योग्य पैरामेडिक्स वाली एम्बुलेंस की प्रतीक्षा में देरी हो जाती है, जो सदमे की स्थिति को बढ़ा देती है।

दर्दनाक आघात के लिए जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, पीड़ित के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। ऐसा करने के लिए, क्रियाओं के एल्गोरिथ्म का पालन करना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव रोकें

दर्दनाक आघात में, पहला कदम अत्यधिक रक्त हानि को रोकना है। टूर्निकेट को समय पर प्लग करने और उपयोग करने से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी और उसकी कोशिकाओं की मृत्यु को रोका जा सकेगा, जिससे जैविक मृत्यु हो सकती है। रक्तस्राव को रोकने में हर सेकंड मायने रखता है।

सांस लेना संभव बनाना

चोट लगने से अप्राकृतिक आसन हो सकते हैं, जिससे व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। पीड़ित को एक सपाट सतह पर लिटाया जाता है ताकि ऊपरी श्वसन पथ सीधा हो, सिर पीछे की ओर मुड़ा हुआ हो।

मौखिक गुहा को विदेशी निकायों, यदि कोई हो, से साफ किया जाता है। कंप्रेसिव कपड़े बिना बटन के या कटे हुए होते हैं। सांस लेने के पूर्ण विराम के साथ, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। इसमें मुंह या नाक और छाती के संपीड़न के माध्यम से कृत्रिम वेंटिलेशन शामिल है।

पीड़ित को गर्म करना

दर्दनाक स्थिति में, शरीर के तापमान में कमी आती है, जिससे ऊतकों में समग्र रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। रोगी को अतिरिक्त कपड़ों से गर्म किया जाता है, अगर उसने गीली चीजें पहनी हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। पीड़ित को गर्म पानी की बोतलों से मढ़ा जा सकता है, लेकिन अधिक गरम न होने दें।

बेहोशी

दर्दनाक सदमे में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को कम करना आवश्यक है। इसके लिए एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि दर्द निवारक दवाएं उपलब्ध नहीं हैं, तो संवेदनशीलता को कम करने के लिए शराब देना मना है।

स्थिरीकरण और परिवहन

व्यापक चोटों वाले अंगों को स्थिर करने के लिए स्प्लिंट्स और तंग पट्टियों का उपयोग किया जाता है। आप बाजुओं को शरीर से जोड़ सकते हैं, और पैरों को आपस में बांध सकते हैं।

स्पाइनल फ्रैक्चर के मामले में, शरीर हिलता नहीं है, भले ही पास में एक सपाट और सख्त सतह हो। यह एक ब्रेक की ओर ले जाएगा मेरुदण्डऔर जहाजों। गर्दन और ऊपरी शरीर की चोटों के साथ-साथ संदिग्ध मस्तिष्क रक्तस्राव के मामले में, रोगी के पैरों को सिर से ऊपर उठाना असंभव है।

क्या आप मुझे एक ड्रिंक दे सकते हैं?

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल के दौरान, बेहोशी न होने पर पीड़ित पानी मांग सकता है। जब एक बचावकर्ता के पास बहुत कम या कोई अनुभव नहीं होता है, तो उसके लिए किसी व्यक्ति की स्थिति और चोट का आकलन करना मुश्किल होता है। शरीर पर कुछ चोटों के साथ, खपत के लिए तरल सख्त वर्जित है, इसलिए बेहतर है कि रोगी को पेय न दें।

अंतर्विरोधों में बिगड़ा हुआ निगलने, टीबीआई, गर्दन के फ्रैक्चर, पेट में घाव और आंतरिक रक्तस्राव के साथ चोटें शामिल हैं। अन्य मामलों में, आप पीड़ित को पी सकते हैं, लेकिन टॉनिक और मादक पेय से बचें।

क्या नहीं करना चाहिए?

1. यदि घाव में कोई बाहरी वस्तु हो तो उसे स्पर्श नहीं करना चाहिए। घाव को धोने और एंटीसेप्टिक उपायों की अनुमति है।
2. रोगी को केवल उन्हीं स्थानों से आवाजाही की अनुमति है जहां उसे खतरा हो सकता है (राजमार्ग, रेलवे ट्रैक)।
3. किसी व्यक्ति को दर्दनाशक दवाएं देना हल्का तापमानशरीर और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि निषिद्ध है। दबाव में कमी और झटके के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण का त्वरण हो सकता है।
4. पीड़ित को कुछ भी देना अस्वीकार्य है दवाओंपर प्राथमिक चिकित्साक्योंकि वे लक्षणों को कम कर सकते हैं।

यह मत भूलो कि सदमे की शुरुआत के साथ, उत्तरजीविता कम हो जाती है। कभी-कभी चरण जल्दी बदल जाते हैं, और किसी व्यक्ति का उद्धार बहुत अधिक कठिन होता है। पीड़ित को खोजने के बाद, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है और बचाव के सभी संभावित तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण प्रकार की चोट, जैसे घाव, गंभीर जलन, हिलाना, और अन्य, अक्सर शरीर की ऐसी गंभीर स्थिति के साथ होती है जैसे कि दर्दनाक आघात, जिसमें प्राथमिक चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होती है जितनी जल्दी प्रदान की जाती है। अपने आप में, यह जटिलता रक्त प्रवाह की नसों, केशिकाओं और धमनियों में तेज कमजोरी के साथ होती है। यह, बदले में, गंभीर रक्त हानि और गंभीर दर्द की ओर जाता है।

दर्दनाक आघात: मुख्य चरण और लक्षण

दर्दनाक आघात में, इसके दो मुख्य चरण प्रासंगिक हो जाते हैं। इस प्रकार, पहले चरण को स्तंभन चरण के रूप में परिभाषित किया गया है; यह उस समय होता है जब किसी व्यक्ति को तंत्रिका तंत्र में एक साथ तेज उत्तेजना के साथ चोट लगती है। दूसरे चरण को टारपीड चरण के रूप में परिभाषित किया गया है, और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सामान्य अवसाद के कारण अवरोध के साथ है, जिसमें गुर्दे, यकृत, फेफड़े और हृदय की गतिविधि शामिल है। दूसरे चरण को निम्नलिखित अंशों में विभाजन की विशेषता है:

• मैं सदमे की डिग्री (हल्का)। पीड़ित का पीलापन, चेतना की स्पष्टता पर ध्यान दिया जाता है, थोड़ी सुस्ती, सांस की तकलीफ और घटी हुई सजगता संभव है। हृदय गति में वृद्धि लगभग 100 बीट / मिनट तक पहुँच जाती है।
• सदमे की II डिग्री (मध्यम गंभीरता)। पीड़ित की स्पष्ट सुस्ती और सुस्ती है, जबकि नाड़ी लगभग 140 बीट / मिनट है।
• सदमे की III डिग्री (गंभीर)। पीड़ित संरक्षित चेतना के साथ रहता है, लेकिन साथ ही वह अपने आसपास की दुनिया को देखने की क्षमता खो देता है। त्वचा का रंग भूरा धूसर होता है, इसके अलावा, चिपचिपा पसीना, उंगलियों, नाक और होंठों का सियानोसिस होता है। हृदय गति में वृद्धि लगभग 160 बीट / मिनट है।
• सदमे की IV डिग्री (पूर्व पीड़ा या पीड़ा की स्थिति)। पीड़ित बेहोश है, नाड़ी निर्धारित करना संभव नहीं है।

दर्दनाक आघात: प्राथमिक चिकित्सा

• सबसे पहले, दर्दनाक सदमे में प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य उपाय के रूप में, इसे भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन शामिल है। तदनुसार, प्राथमिक उपचार दर्द को कम करने या कम करने, होने वाले रक्तस्राव को रोकने और उन उपायों को करने पर केंद्रित होना चाहिए जो श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों में सुधार करेंगे।
• घायल अंग या स्वयं पीड़ित के दर्द को कम करने के लिए, एक स्थिति प्रदान की जाती है जो इसे कम करने के लिए अनुकूलतम स्थिति पैदा करेगी। आपको पीड़ित को दर्द निवारक दवाएं भी देनी चाहिए। चरम मामलों में, उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति में, आप थोड़ी मात्रा में वोदका या शराब दे सकते हैं।
• रक्तस्राव को रोकने के बिना, सदमे की स्थिति के खिलाफ लड़ाई अप्रभावी होगी, इस कारण से, प्रभाव का यह कारक जल्द से जल्द समाप्त हो जाता है। विशेष रूप से, दर्दनाक आघात और रक्तस्राव को रोकने में प्राथमिक उपचार में एक दबाव पट्टी या टूर्निकेट आदि का उपयोग शामिल है।
• अगला कदम पीड़ित को अस्पताल ले जाना सुनिश्चित करना है। इसके लिए एम्बुलेंस का उपयोग किया जाए तो बेहतर है, जिसके तहत उचित उपाय प्रदान करने की संभावना निर्धारित की जाती है। किसी भी मामले में, परिवहन के दौरान पीड़ित को अधिकतम शांति प्रदान की जाती है।

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि इसके उपचार के परिणामों की तुलना में दर्दनाक सदमे की रोकथाम आसान है। जैसा भी हो, दर्दनाक आघात के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित पांच सिद्धांतों का अनुपालन शामिल है: दर्द में कमी, मौखिक प्रशासन के लिए तरल पदार्थ का प्रावधान, वार्मिंग, शांति और शांत, और सावधानीपूर्वक परिवहन (केवल एक चिकित्सा सुविधा के लिए)।

ऐसी कार्रवाइयां जिन्हें दर्दनाक सदमे में बाहर रखा जाना चाहिए

• पीड़ित को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
• पीड़ित को तत्काल आवश्यकता के बिना स्थानांतरित करना असंभव है। यदि यह अभी भी एक आवश्यक उपाय है, तो आपको बहुत सावधानी से कार्य करने की आवश्यकता है - इससे अतिरिक्त चोट और सामान्य स्थिति में गिरावट समाप्त हो जाएगी।
• किसी भी मामले में आपको अपने आप को स्थापित करने या क्षतिग्रस्त अंग को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - परिणामस्वरूप, रक्तस्राव और दर्द में वृद्धि के परिणामस्वरूप दर्दनाक सदमे में वृद्धि हो सकती है।
• पहले रक्तस्राव को रोके बिना एक पट्टी लगाना भी असंभव है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप यह तेज हो सकता है, जो तदनुसार, सदमे की स्थिति को बढ़ा देगा या यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।