अमांताडाइन व्यापार नाम। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

Amantadine (व्यापार नाम Midantan, Symmetrel) एक एंटीवायरल और एंटीपार्किन्सोनियन दवा है जिसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए किया जाता है। Amantadine तीन रूपों में निर्मित होता है - सल्फेट, ग्लुकुरोनाइड या हाइड्रोक्लोराइड।

उत्तरार्द्ध एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है, जो थोड़ी मात्रा में शराब में घुल जाता है। 20वीं सदी के मध्य में पहली बार इस दवा का इस्तेमाल किया गया था एंटीवायरल दवा, और कुछ समय बाद इसके ठीक होने की क्षमता का पता चला।

व्यापार अनुरूपताओं की रिहाई की संरचना और रूप

व्यावसायिक तैयारी की संरचना (मिदंतन, सिमेट्रेल, प्लेट में सभी की एक सूची), जिसमें अमांताडाइन सल्फेट शामिल हैं:

रिलीज फॉर्म: टैबलेट और समाधान।

औषधीय प्रोफ़ाइल

Amantadine में एंटीवायरल और एंटी-पार्किन्सोनियन प्रभाव होता है। दवा उत्तेजित करती है:

• मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर को हटाना - न्यूरॉन्स के प्रोटीन डिपो से डोपामाइन;
• न्यूरोट्रांसमीटर के लिए सेलुलर डोपामाइन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है;
• मानव शरीर के ऊतकों की कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश को रोकना।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा पाचन तंत्र द्वारा अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है। दवा की अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 4 घंटे बाद नोट की जाती है। दवा रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं से गुजरती है, मां के दूध में प्रवेश करती है, जो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसके उपयोग को बाहर करती है। आधा जीवन 15 घंटे है, दवा गुर्दे के साथ उत्सर्जित होती है।

इस पर लागू होता है चिकित्सा तैयारीघूस के अंदर और बाद में, यह शुरू में मानव शरीर पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालता है।

एक समान परिणाम प्राप्त करने के लिए इस तथ्य के कारण प्राप्त किया जाता है कि प्रशासन के तुरंत बाद, दवा जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है और सक्रिय पदार्थ निकल जाता है। रक्त प्लाज्मा में परिवर्तन गोली लेने के 4 घंटे बाद ही देखा जा सकता है।

यदि एक महिला द्वारा दवा का उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अमांताडाइन, नाल की बाधाओं को नष्ट कर, स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करती है और दूध के साथ मिलती है। इसलिए, यदि कोई लड़की 1 वर्ष तक के बच्चे को स्तनपान कराती है, तो उपचार का कोर्स शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपयोग के संकेत

Amantadine लेने के लिए संकेत:

इसके अलावा, Amantadine का उपयोग आपातकालीन और गैर-मानक मामलों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, जैसे निवारक उपायहेपेटाइटिस ए से, या यदि रोगी को तत्काल संज्ञाहरण (सर्जरी के दौरान जटिलता, आदि) से हटाने की आवश्यकता होती है।

मतभेद और प्रतिबंध

• घटना एलर्जी दवा के घटकों में से एक पर (दवा शुरू करने से पहले, संभावित एलर्जी के लिए एक परीक्षण लेने की सिफारिश की जाती है);
• मनोवैज्ञानिक और मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, अनुचित आक्रामकता, भय, आदि);
• यदि ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का इतिहास है- ये ऐसे रोग हैं जिनमें इस दवा का उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि यह केवल रोगी के स्वास्थ्य के साथ वर्तमान स्थिति को बढ़ा सकता है;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालनाचूंकि दवा सीधे स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करती है और दूध के साथ मिल जाती है, जो बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश: खुराक और आहार

दवा को रोजाना भोजन के बाद मौखिक रूप से लेना चाहिए।

खुराक: दवा लेने के पहले सप्ताह में, प्रति दिन 0.1 ग्राम (आधा गोली) से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है, 7 दिनों के बाद, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को पूरे टैबलेट तक बढ़ा दिया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 2 गोलियां (0.4 ग्राम) है।

प्रशासन की योजना: रोग के प्रकार के आधार पर, इस दवा को लेने के कई तरीके हैं। तो, पार्किंसंस रोग के लिए, गोलियां निर्धारित की जाती हैं, और आंखों के संक्रमण के इलाज के लिए Amantadine समाधान का उपयोग किया जाता है।

ओवरडोज और साइड इफेक्ट

• तीव्र मनोविकृति;
• समन्वय की हानि;
• न्यूरोमस्कुलर विकार;
• और ऐंठन;
• सामान्य बीमारी;
• हृदय गति में वृद्धि।

जैसे, इन लक्षणों का इलाज करने के लिए कोई मारक नहीं है। पेट को फ्लश करने के लिए किसी भी उपलब्ध माध्यम से उल्टी को प्रेरित करना आवश्यक है। तो आपको स्वीकार करना होगा सक्रिय कार्बनऔर जितना हो सके पानी पिएं। यदि गंभीर जटिलताएं होती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दुष्प्रभावनिम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया गया:

विशेष निर्देश और शर्तें

कई विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि यदि रोगी में उपरोक्त में से कोई भी दुष्प्रभाव होता है, तो दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, रोगी द्वारा प्रतिदिन उपयोग की जाने वाली खुराक को कम करना चाहिए, क्योंकि दवा के तीव्र इनकार से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

दवा शराब के साथ असंगत है, क्योंकि उनका एक साथ सेवन रोगी की स्थिति को बहुत खराब कर सकता है।

गुर्दे और यकृत के उल्लंघन के मामले में, आपको इस दवा के साथ इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उन पर बहुत अधिक भार डालता है।

Amantadine अन्य दवाओं के साथ असंगत है, लेकिन इसके कई एनालॉग हैं।

14 साल से कम उम्र के बच्चों को यह शक्तिशाली दवा नहीं लेनी चाहिए।

आवेदन के अभ्यास से

डॉक्टर की समीक्षा और अमांताडाइन के साथ इलाज किए जा रहे रोगियों की समीक्षा।

निकोलाई, 40 वर्ष

व्यावहारिक अनुभव से पेशेवरों और विपक्ष

• कुछ दुष्प्रभाव;
• प्राकृतिक संरचना;
• उपचार का छोटा कोर्स।

• कई दवाओं के साथ दवा की असंगति;
• सीमित संख्या में मरीज जिन्हें प्राप्त करने की अनुमति है।

Amantadine पर आधारित दवाएं ख़रीदना

Amantadine के साथ दवाओं की रिहाई का रूप: गोलियां और समाधान, कीमत - 130 से 1200 रूबल तक, उस दवा के आधार पर जिसमें यह है लागू।

भंडारण 3 महीने से अधिक समय तक धूप से बंद जगह पर होता है।

यह एक फार्मेसी में पर्चे द्वारा जारी किया जाता है।

रूसी उत्पादन के विदेशी अनुरूप और समानार्थक शब्द:

• विदेशी पीके-मर्ज़;
• घरेलू मिदंतन।

एक दवा अमांताडाइन- एंटीपार्किन्सोनियन और एंटीवायरल एजेंट, ट्राइसाइक्लिक सममित एडामेंटानामाइन।
यह ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और इस तरह नेओस्ट्रिएटम पर कॉर्टिकल ग्लूटामेट न्यूरॉन्स के अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव को कम करता है, जो डोपामाइन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। Amantadine मूल नाइग्रा न्यूरॉन्स के NMDA रिसेप्टर्स को रोकता है, उन्हें Ca2+ की आपूर्ति को कम करता है, जिससे इन न्यूरॉन्स के विनाश की संभावना कम हो जाती है। अधिक हद तक कठोरता (कठोरता और ब्रैडीकिनेसिया) को प्रभावित करता है।
सेल में इन्फ्लूएंजा ए वायरस के प्रवेश को रोकता है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत अमांताडाइनहैं:
- पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (कठोरता, कंपकंपी, हाइपोकिनेसिया)।
- वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण होने वाले हर्पीज ज़ोस्टर के साथ नसों का दर्द।
- रोकथाम (टीकाकरण के साथ संयोजन सहित) और इन्फ्लूएंजा ए का उपचार।

आवेदन का तरीका

अमांताडाइनमौखिक प्रशासन के लिए, एक एकल खुराक 100-200 मिलीग्राम है।
में / 3 घंटे के लिए 200 मिलीग्राम के जलसेक के रूप में।
उपयोग की आवृत्ति और अवधि संकेतों, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया और महामारी विज्ञान की स्थिति पर निर्भर करती है।
अधिकतम खुराक: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 600 मिलीग्राम / दिन।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, अवसाद, दृश्य मतिभ्रम, मोटर या मानसिक आंदोलन, आक्षेप, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार, कंपकंपी, दृश्य मतिभ्रम के साथ मानसिक विकार, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: दिल की विफलता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास या वृद्धि; शायद ही कभी - अतालता, क्षिप्रहृदयता।
इस ओर से पाचन तंत्र: शायद ही कभी - एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज, शुष्क मुँह।
मूत्र प्रणाली से: प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में - पेशाब करने में कठिनाई; पॉल्यूरिया, नोक्टुरिया।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: जिल्द की सूजन, ऊपरी त्वचा की त्वचा के नीले रंग की उपस्थिति और निचला सिरा(लाइवडो रिटिक्यूलराइस)।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद अमांताडाइनहैं: जिगर की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता, मनोविकृति (इतिहास सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, मिर्गी, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, धमनी हाइपोटेंशन, पुरानी हृदय विफलता चरण II-III, उत्तेजना की स्थिति, प्रलाप, प्रलाप मनोविकृति, I तिमाही गर्भावस्था, दुद्ध निकालना अवधि, ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक साथ प्रशासन, अमांताडाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें अमांताडाइनकेवल सख्त संकेतों के तहत और डॉक्टर की देखरेख में संभव है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भनिरोधक।
यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एक साथ उपयोग के साथ अमांताडाइनएंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के संभावित बढ़े हुए दुष्प्रभाव।
थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, अमांताडाइन (गतिभंग, आंदोलन, मतिभ्रम) के विषाक्त प्रभाव को विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है, शायद इसकी गुर्दे की निकासी में कमी के कारण।
सह-ट्राइमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ एक बुजुर्ग रोगी में चेतना के तीव्र भ्रम का मामला वर्णित है।
कुनैन, क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्र में अमांताडाइन के उत्सर्जन में कमी संभव है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज डेटा अमांताडाइनगुम।

रिलीज फॉर्म:
अमांताडाइन -लेपित गोलियां 100 मिलीग्राम वजन।

इसके साथ ही

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, साथ ही साथ अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ-साथ बुजुर्गों में भी उपयोग करें। ऐसे मामलों में, अमांताडाइन की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। हाइपररिफ्लेक्सिया वाले रोगियों में, उपचार को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।
एंटीसाइकोटिक्स (दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म) के उपचार में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को कम करने के लिए अमांताडाइन की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी विरोधाभासी है।
उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
उपचार की अवधि के दौरान, आपको ऐसी गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिनके लिए उच्च एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

मुख्य पैरामीटर

नाम:	अमांतादीनी

सक्रिय पदार्थदवा: अमांताडाइन / अमांताडाइन

Amantadine / amantadine की औषधीय कार्रवाई

एंटीपार्किन्सोनियन और एंटीवायरल एजेंट, ट्राइसाइक्लिक सिमेट्रिक एडामेंटैनामाइन।

ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स (एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर्स) को ब्लॉक करता है और इस तरह नेओस्ट्रिएटम पर कॉर्टिकल ग्लूटामेट न्यूरॉन्स के अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव को कम करता है, जो डोपामाइन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। Amantadine मूल नाइग्रा न्यूरॉन्स के NMDA रिसेप्टर्स को रोकता है, उन्हें Ca2+ की आपूर्ति को कम करता है, जिससे इन न्यूरॉन्स के विनाश की संभावना कम हो जाती है। अधिक हद तक कठोरता (कठोरता और ब्रैडीकिनेसिया) को प्रभावित करता है।

सेल में इन्फ्लूएंजा ए वायरस के प्रवेश को रोकता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में Cmax 5 घंटे के बाद पहुंच जाता है। यह मूत्र में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 अमांताडाइन सल्फेट - 12-13 घंटे, अमांताडाइन हाइड्रोक्लोराइड के विपरीत, टी 1/2 जो 30 घंटे है।

उपयोग के संकेत:

पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (कठोरता, कंपकंपी, हाइपोकिनेसिया)।

हर्पीस ज़ोस्टर में नसों का दर्द, वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण होता है।

रोकथाम (टीकाकरण के साथ संयोजन सहित) और इन्फ्लूएंजा ए का उपचार।

खुराक और दवा के आवेदन की विधि।

मौखिक प्रशासन के लिए, एक एकल खुराक 100-200 मिलीग्राम है।

में / 3 घंटे के लिए 200 मिलीग्राम के जलसेक के रूप में।

उपयोग की आवृत्ति और अवधि संकेतों, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया और महामारी विज्ञान की स्थिति पर निर्भर करती है।

अधिकतम खुराक: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 600 मिलीग्राम / दिन।

Amantadine / amantadine के दुष्प्रभाव:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, अवसाद, दृश्य मतिभ्रम, मोटर या मानसिक आंदोलन, आक्षेप, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार, कंपकंपी, दृश्य मतिभ्रम के साथ मानसिक विकार, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: दिल की विफलता का विकास या वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - अतालता, क्षिप्रहृदयता।

पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज, शुष्क मुँह।

मूत्र प्रणाली से: प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में - पेशाब करने में कठिनाई; पॉल्यूरिया, नोक्टुरिया।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: जिल्द की सूजन, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा के नीले रंग की उपस्थिति (लिवो रेटिकुलरिस)।

दवा के लिए मतभेद:

जिगर की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता, मनोविकृति (इतिहास सहित), थायरोटॉक्सिकोसिस, मिर्गी, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, धमनी हाइपोटेंशन, पुरानी हृदय विफलता चरण II-III, उत्तेजना की स्थिति, प्रलाप, प्रलाप मनोविकृति, I तिमाही गर्भावस्था, दुद्ध निकालना , ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का सहवर्ती उपयोग, अमांताडाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान, अमांताडाइन का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत और एक चिकित्सक की देखरेख में संभव है।

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

Amantadine / amantadine के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, साथ ही साथ अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ-साथ बुजुर्गों में भी उपयोग करें। ऐसे मामलों में, अमांताडाइन की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। हाइपररिफ्लेक्सिया वाले रोगियों में, उपचार को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

एंटीसाइकोटिक्स (दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म) के उपचार में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को कम करने के लिए अमांताडाइन की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी विरोधाभासी है।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको ऐसी गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिनके लिए उच्च एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ Amantadine/amantadine की परस्पर क्रिया।

एक साथ उपयोग के साथ, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के दुष्प्रभावों को बढ़ाना संभव है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, अमांताडाइन (गतिभंग, आंदोलन, मतिभ्रम) के विषाक्त प्रभाव को विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है, शायद इसकी गुर्दे की निकासी में कमी के कारण।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ एक बुजुर्ग रोगी में चेतना के तीव्र भ्रम का मामला वर्णित है।

कुनैन, क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्र में अमांताडाइन के उत्सर्जन में कमी संभव है।

सकल सूत्र

सी 10 एच 17 एन

पदार्थ का औषधीय समूह Amantadine

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

768-94-5

पदार्थ Amantadine के लक्षण

Amantadine हाइड्रोक्लोराइड एक हल्के पीले रंग के टिंट क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद या सफेद होता है। पानी में घुलनशील (1:20), शराब, ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीवायरल, एंटीपार्किन्सोनियन.

न्यूरोनल डिपो से डोपामाइन की रिहाई को उत्तेजित करता है, मध्यस्थ के लिए डोपामाइन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। एंटीवायरल प्रभाव संभवतः कोशिकाओं में वायरस ए के प्रवेश को अवरुद्ध करने के लिए अमांताडाइन की क्षमता से जुड़ा हुआ है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। रक्त में C अधिकतम अंतर्ग्रहण के 4 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। बीबीबी, प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। टी 1/2 - लगभग 15 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित।

पदार्थ अमांताडाइन का अनुप्रयोग

पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म (कठोर और गतिज रूप); एंटीसाइकोटिक्स या अन्य दवाएं लेने के कारण होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल विकार; दाद के साथ नसों का दर्द; एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप चेतना की हानि; संज्ञाहरण से देरी से वसूली; इन्फ्लूएंजा (इन्फ्लूएंजा ए वायरस) की रोकथाम और उपचार।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, मनोविकृति (इतिहास सहित), मिर्गी, थायरोटॉक्सिकोसिस, ग्लूकोमा, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही), स्तनपान।

आवेदन प्रतिबंध

दिल की विफलता, हाइपोटेंशन, साइकोमोटर आंदोलन, भ्रम, मतिभ्रम, यकृत और गुर्दे की बीमारी, एलर्जी जिल्द की सूजन.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

Amantadine के दुष्प्रभाव

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीऔर इंद्रिय अंग:चक्कर आना, अनिद्रा, चिंता, चिड़चिड़ापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंदोलन, कंपकंपी, आक्षेप, दृश्य मतिभ्रम।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):दिल की विफलता, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास या वृद्धि।

पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, मतली, शुष्क मुँह, अपच।

अन्य:प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, पॉल्यूरिया, नोक्टुरिया, पेरिफेरल एडिमा, डर्मेटोसिस वाले रोगियों में मूत्र प्रतिधारण, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा के नीले रंग की उपस्थिति।

परस्पर क्रिया

सीएनएस उत्तेजक के प्रभाव को बढ़ाता है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ संगत।

प्रशासन के मार्ग

अंदर,भोजन के बाद।

Amantadine पदार्थ के लिए सावधानियां

दवा के अचानक बंद होने से बचना चाहिए। उपचार के दौरान, शराब का सेवन contraindicated है। वाहन चलाते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें वाहनऔर जिन लोगों का पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है।

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: अमांताडाइन सल्फेट 100 मिलीग्राम;

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, आलू स्टार्च, जिलेटिन, पोविडोन, croscarmellose सोडियम, तालक, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ओपेड्री II व्हाइट (पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, पॉलीविनाइल अल्कोहल, तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171))।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। एंटीपार्किन्सोनियन, एंटीवायरल एजेंट। ट्राइसाइक्लिक सममित एडामेंटामाइन। यह ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, नियोस्ट्रिएटम पर कॉर्टिकल ग्लूटामेट न्यूरॉन्स के अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव को कम करता है, जो डोपामाइन की अपर्याप्त रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इस तरह पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्ति को कम करता है। कठोरता (कठोरता और ब्रैडीकिनेसिया) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। एक्स्ट्रामाइराइडल को खत्म करता है दुष्प्रभावन्यूरोलेप्टिक्स और अन्य दवाई: प्रारंभिक डिस्केनेसिया, अकथिसिया और। इसके अलावा, अमांताडाइन में कुछ एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि भी होती है।
एंटीवायरल प्रभाव टाइप ए वायरस के कोशिकाओं में प्रवेश को अवरुद्ध करने के लिए अमांताडाइन की क्षमता से जुड़ा हुआ है।
दाद दाद के उपचार में अमांटाइन की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। मौखिक प्रशासन के बाद, अमांताडाइन पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता दवा की एकल खुराक (100 मिलीग्राम) लेने के लगभग 4 घंटे बाद पहुंच जाती है और 0.15 μg / ml है। 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा लेते समय, संतुलन की स्थिति 4-7 दिनों के बाद पहुंच जाती है। वितरण की सशर्त मात्रा 4.2 ± 1.9 एल / किग्रा है और उम्र पर निर्भर करती है; बुजुर्गों में - 6 एल / किग्रा।

आधा जीवन 10-30 घंटे (औसत 15 घंटे) है और काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बुजुर्ग पुरुष रोगियों (62-72 वर्ष) में, उन्मूलन आधा जीवन 30 घंटे है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अंतिम प्लाज्मा आधा जीवन काफी लंबा हो सकता है (68 ± 10 घंटे तक)।

Amantadine प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग 67% (इन विट्रो में) बांधता है; लगभग 33% प्लाज्मा में अनबाउंड रूप में पाया जाता है। स्तन के दूध में रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। यह लगभग अपरिवर्तित (एकल खुराक का 90%) मूत्र में उत्सर्जित होता है, मल में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है।
अमांताडाइन की डायलिसिस क्षमता कम है, लगभग 5% प्रति डायलिसिस।

उपयोग के संकेत:

खुराक और प्रशासन:

गोलियों को मौखिक रूप से, भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, अधिमानतः सुबह और/या दोपहर में लिया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर संभावित सक्रिय प्रभाव के कारण, दवा की अंतिम खुराक को 16 घंटे के बाद नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

पार्किंसंस रोग। खुराक आहार व्यक्तिगत है। वयस्कों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक पहले सात दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम (1 टैबलेट) अमांटाइन 1 बार है, इसके बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि होती है। एक प्रभावी चिकित्सीय खुराक तक पहुंचने तक साप्ताहिक अंतराल पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे 2 विभाजित खुराक में लिया जाना चाहिए। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक की खुराक अतिरिक्त चिकित्सीय लाभ प्रदान कर सकती है लेकिन विषाक्तता भी बढ़ा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) को गुर्दे की निकासी में कमी और रक्त प्लाज्मा में अमांताडाइन के स्तर में बाद में वृद्धि की प्रवृत्ति के कारण न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
कुछ मामलों में, कई महीनों तक अमांताडाइन के साथ निरंतर उपचार प्रभावशीलता को कम कर सकता है। 3-4 सप्ताह के लिए अमांताडाइन को बंद करके प्रभावकारिता में सुधार किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, सहवर्ती एंटीपार्किन्सोनियन थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए या यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो तो लेवोडोपा की कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

अमांटाइन आमतौर पर अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, अमांटाइन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

Amantine के साथ उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, साप्ताहिक अंतराल पर ½ खुराक पर। उपचार के अचानक बंद होने से पार्किंसनिज़्म का कोर्स बिगड़ सकता है, जब तक कि एकिनेटिक संकट की शुरुआत नहीं हो जाती। बढ़े हुए दुष्प्रभाव के मामले में, अमांटाइन की खुराक को और तेज़ी से कम किया जाना चाहिए। एंटीकोलिनर्जिक्स या लेवोडोपा की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, अमांटाइन के साथ उपचार की शुरुआत में 15 दिनों की देरी होनी चाहिए।

इन्फ्लूएंजा ए के उपचार के लिए, वयस्कों को हर 12 घंटे में 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को - प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

उपचार के लिए, इन्फ्लूएंजा के पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 18-24 घंटों के बाद दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, उपचार की अवधि 5 दिन है।

इन्फ्लूएंजा ए की रोकथाम के लिए, अमांटाइन का उपयोग प्रति दिन 100 मिलीग्राम 2-4 सप्ताह के लिए किया जाता है।

हरपीज ज़ोस्टर (हरपीज ज़ोस्टर) में नसों के दर्द के उपचार के लिए 14 दिनों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम निर्धारित करें। निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके थेरेपी शुरू होनी चाहिए। हर्पेटिक के बाद लगातार दर्द के मामले में, उपचार अगले 14 दिनों तक जारी रखा जा सकता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों के लिए खुराक।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कुल को कम करके अमांताडाइन की खुराक को कम किया जाना चाहिए प्रतिदिन की खुराकया क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर दवा की खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाकर, जैसा कि तालिका में दिखाया गया है:

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, मिली/मिनट	दवा की खुराक, मिलीग्राम
< 15	अमांटाइन contraindicated है
15-35	हर दूसरे से तीसरे दिन 100 मिलीग्राम
> 35	प्रतिदिन 100 मिलीग्राम

आवेदन विशेषताएं:

रोगियों में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए:

मनोविकार;
- आंदोलन या भ्रम;
- बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह;
- दिल की धड़कन रुकना;
- थायरोटॉक्सिकोसिस;
- प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि;
- आवर्तक एक्जिमा;
- जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है (अनुभाग "अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत" देखें)।

हृदय रोगों के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें ताल और चालन विकार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन शामिल हैं।

अमांटाइन उपचार को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पार्किंसंस रोग और बिगड़ सकता है, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम में निहित लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही संज्ञानात्मक हानि का विकास, जैसे: भ्रम, भटकाव, बिगड़ती मानसिक स्थिति। एक ही समय में एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले मरीजों को न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित कैटेटोनिया विकसित होने के संभावित जोखिम के कारण अचानक अमांटाइन लेना बंद नहीं करना चाहिए।

Amantadine के साथ इलाज किए गए रोगियों में आत्महत्या के प्रयास और आत्मघाती विचारों की सूचना मिली है। आत्मघाती विचारों और इरादों की घटना को रोकने के लिए, दवा को न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

कुछ रोगियों में, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिधीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। पुरानी दिल की विफलता वाले व्यक्तियों में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए दुर्लभ रोगियों के साथ वंशानुगत रूपगैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम, Amantine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।
दवा एकाग्रता और प्रतिक्रिया की गति को कम कर सकती है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बन सकती है, इसलिए रोगियों को कार चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय संभावित खतरे के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव:

अमांताडाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया अक्सर हल्की और क्षणिक होती है। एक नियम के रूप में, वे उपचार की शुरुआत से 2-4 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं और दवा को रोकने के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं।
रक्त और लसीका प्रणाली से:।
तंत्रिका तंत्र से: चिंता, चक्कर आना, उनींदापन, अनिद्रा, कमजोरी, आंदोलन, बुखार, भाषण की गड़बड़ी, एकाग्रता में गिरावट, चिड़चिड़ापन, पारेषण, भ्रम, भटकाव, डिस्केनेसिया, स्तब्धता, आत्मघाती विचार और इरादे, न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम, स्थिति और उन्माद , बुरे सपने। पैरानॉयड बहिर्जात मनोविकार, दृश्य मतिभ्रम के साथ, अधिक बार देखा जाता है जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, और रोगियों में मानसिक विकारों का खतरा होता है।
दृष्टि के अंगों की ओर से: कॉर्नियल क्षति (पंचेट सबपीथेलियल अपारदर्शिता, जो सतही पंचर केराटाइटिस से जुड़ी हो सकती है), कॉर्नियल एपिथेलियम की सूजन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, ऑकुलोगोरिक संकट।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कार्डियक हाइपोटेंशन, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, परिधीय शोफ, "संगमरमर की त्वचा" (एक जालीदार नीली त्वचा की उपस्थिति), कभी-कभी टखने के जोड़ की सूजन से जुड़ा होता है। दवा की उच्च खुराक लेने या लंबी अवधि के लिए उपयोग करने के बाद हो सकता है।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, दस्त, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में प्रतिवर्ती वृद्धि की भावना।
त्वचा से और चमड़े के नीचे ऊतक: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, एक्जिमाटस।
जननांग प्रणाली से: प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले रोगियों में मूत्र प्रतिधारण, कामेच्छा में परिवर्तन।
अन्य: दवा के किसी भी घटक को असहिष्णुता के साथ अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

एंटीकोलिनर्जिक्स और अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ अमांताडाइन का संयोजन संभव है। अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के संयोजन में, चिकित्सीय प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि देखी जाती है। हालांकि, अमांताडाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स या लेवोडोपा के सहवर्ती उपयोग से भ्रम, मतिभ्रम, बुरे सपने, जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी या अन्य एट्रोपिन जैसे दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। अमांताडाइन और लेवोडोपा प्राप्त करने वाले रोगियों में मानसिक विकार हो सकते हैं।
मेमनटाइन के साथ सहवर्ती उपयोग से बचें।
दुर्लभ मामलों में, अमांताडाइन और न्यूरोलेप्टिक्स दोनों लेने वाले रोगियों में मानसिक लक्षणों का बिगड़ना संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (शराब युक्त एजेंटों सहित) पर काम करने वाली दवाओं या पदार्थों के साथ-साथ अमैंटाडाइन का उपयोग इस पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। अमांताडाइन के साथ उपचार के दौरान, आपको मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

ट्रायमटेरिन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और अमांटाइन जैसे मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा से अमांताडाइन के उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे बाद के विषाक्त प्लाज्मा सांद्रता हो जाएगी। मूत्रवर्धक और अमांटाइन के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।
क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली अमान्टिन और दवाओं का एक साथ उपयोग contraindicated है।

मतभेद:

अमांताडाइन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; और अन्य ऐंठन बरामदगी; अधिक वज़नदार पेप्टिक छाला.

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के दौरान अमांटाइन को contraindicated है। स्तनपान के दौरान दवा को contraindicated है, क्योंकि यह स्तन के दूध में गुजरती है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान कराने वाली दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बच्चों के इलाज के लिए दवा के उपयोग के साथ अनुभव पर्याप्त नहीं है।

ओवरडोज:

अमांताडाइन की अधिक मात्रा घातक हो सकती है।

लक्षण। तीव्र मनोविकृति और न्यूरोमस्कुलर विकारों के लक्षणों द्वारा अमांताडाइन की अधिकता में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। हाइपररिफ्लेक्सिया, मोटर बेचैनी, आक्षेप, एक्स्ट्रामाइराइडल घटना, मरोड़ ऐंठन, फैली हुई पुतलियाँ, भ्रम, भटकाव, प्रलाप, दृश्य मतिभ्रम, मायोक्लोनस, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, हाइपरवेंटिलेशन, श्वसन विफलता, उच्च रक्तचाप, हृदय अतालता, क्षिप्रहृदयता, दौरे, हृदय की गिरफ्तारी . संभावित बिगड़ा गुर्दे समारोह, यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि और क्रिएटिनिन निकासी में कमी, मूत्र प्रतिधारण सहित।

इलाज। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। दवा के अवशोषण को रोकने के लिए, उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि रोगी होश में है) को उत्तेजित करना आवश्यक है, सक्रिय लकड़ी का कोयला लें; महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करें महत्वपूर्ण कार्यशरीर, पर्याप्त जलयोजन। दवा के तेजी से उत्सर्जन के लिए, एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। इसकी मदद से दवा की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है। सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की रक्त चाप, हृदय गति, ईसीजी, श्वसन क्रिया, शरीर का तापमान, हाइपोटेंशन और हृदय अतालता के विकास का समय पर पता लगाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो उनका उपचार। सीएनएस लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, वयस्कों को 1 मिलीग्राम की खुराक पर फिजियोस्टिग्माइन को अंतःशिरा में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो, बार-बार, लेकिन प्रति घंटे 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं। मूत्र प्रतिधारण के साथ - मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर मूल पैकेजिंग में बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

एक छाले में 10 गोलियां; कार्डबोर्ड पैक में 3 या 6 फफोले।