केंद्रीय बुखार (हाइपरथर्मिया)। अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार का सिंड्रोम तीव्र अतिताप

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। प्राथमिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, तथाकथित सेंट्रोजेनस हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (या न्यूरोजेनिक बुखार) उनमें से एक हो सकती है।

विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क घावों (जीएम) में गंभीर जटिलताओं में से एक तीव्र डाइएनसेफेलिक कैटोबोलिक सिंड्रोम (हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, ऊपरी स्टेम, एक्यूट मेसेनसेफेलो-हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, एक्यूट मेसेनसेफेलिक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम) है। यह टैचीकार्डिया, हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के साथ सहानुभूति प्रणाली के स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है, ऊर्जा सब्सट्रेट के सीमित अवशोषण के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया, एज़ोटेमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैरेसिस के गठन के साथ कैटोबोलिक प्रक्रियाओं ("क्षय") की प्रबलता है। , निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, साथ ही लगातार बुखार जिसका NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के साथ इलाज करना मुश्किल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग्रेजी में साहित्यिक स्रोत"एक्यूट डाइएन्सेफेलिक कैटोबोलिक सिंड्रोम" शब्द, सूचीबद्ध एनालॉग्स की तरह, बहुत कम ही प्रयोग किया जाता है। इसके बजाय, "सेंट्रोजेनिक बुखार" (केंद्रीय बुखार) शब्द का प्रयोग किया जाता है।

टिप्पणी! बुखार शरीर के तापमान में 37.0 - 37.2 डिग्री सेल्सियस (मलाशय में 37.8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया (शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया) के परिणामस्वरूप वृद्धि है। , जो थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं के पुनर्गठन को दर्शाता है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करती है (रोगजनक उत्तेजनाओं के संपर्क में उत्पन्न होती है)। हाइपरथर्मिया बुखार से इस मायने में भिन्न होता है कि तापमान में वृद्धि शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं होती है, बल्कि इसके "ब्रेकडाउन" के कारण होती है, अर्थात। थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के तंत्र का टूटना है (हाइपरथर्मिया एक अनियंत्रित [शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र द्वारा] सामान्य से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि द्वारा प्रकट होता है)। इसलिए, दोनों बुखार (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के निलय प्रणाली में रक्त के प्रवेश की प्रतिक्रिया) और अतिताप (हाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को सीधा नुकसान या थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोहोर्मोन का असंतुलन [नीचे देखें] ]) सेंट्रोजेनिक हो सकता है।

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गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (एसटीबीआई), रक्तस्रावी और व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में गहन देखभाल उपायों की संरचना में सेंट्रोजेनस बुखार (हाइपरथर्मिया) को खत्म करने की समस्या एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है और घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित करती है, चूंकि इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जीएम क्षति वाले रोगियों में, अतिताप प्रतिक्रिया से मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

हाइपरथर्मिक राज्य जीएम क्षति वाले रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि क्यों करते हैं, इसके लिए कई संभावित स्पष्टीकरण हैं। यह ज्ञात है कि जीएम तापमान न केवल शरीर के आंतरिक तापमान से थोड़ा अधिक होता है, बल्कि बाद के बढ़ने पर उनके बीच का अंतर बढ़ जाता है। हाइपरथर्मिया चयापचय मांगों को बढ़ाता है (तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से चयापचय दर में 13% की वृद्धि होती है), जो इस्केमिक न्यूरॉन्स के लिए हानिकारक है। मस्तिष्क के तापमान में वृद्धि इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होती है। हाइपरथर्मिया एडिमा को बढ़ाता है, क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन। जीएम को नुकसान के अन्य संभावित तंत्र: रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता का उल्लंघन, प्रोटीन संरचनाओं की स्थिरता का उल्लंघन और उनकी कार्यात्मक गतिविधि।

यह साबित हो गया है कि सामान्य गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों की तुलना में तीव्र मस्तिष्क की चोट वाले गहन देखभाल वाले रोगियों में हाइपरथर्मिक राज्य अधिक आम हैं (गंभीर रूप से बीमार रोगियों में बुखार एक बहुत ही सामान्य लक्षण है)। साहित्य के अनुसार, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने वाले 26-70% वयस्क रोगियों के शरीर का तापमान ऊंचा होता है। और न्यूरोक्रिटिकल प्रोफाइल वाले रोगियों में, आवृत्ति और भी अधिक है। इस प्रकार, शरीर का तापमान > 38.3 डिग्री सेल्सियस सेरेब्रल पोत के धमनीविस्फार के टूटने के कारण सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले 72% रोगियों में देखा जाता है, शरीर का तापमान > 37.5 डिग्री सेल्सियस - में
एसटीबीआई के 60% रोगी।

सेंट्रोजेनस बुखार (हाइपरथर्मिया) का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पीजीई (प्रोस्टाग्लैंडीन ई) के स्तर में इसी वृद्धि के साथ हाइपोथैलेमस को नुकसान सेंट्रोजेनस बुखार (हाइपरथर्मिया) की उत्पत्ति का आधार है। खरगोशों में एक अध्ययन ने अतिताप का खुलासा किया और ऊंचा स्तरमस्तिष्क के निलय में हीमोग्लोबिन के प्रशासन के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में पीजीई। यह कई नैदानिक ​​टिप्पणियों से संबंधित है जिसमें अंतर्गर्भाशयी रक्त गैर-संक्रामक बुखार के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। उपचार के दौरान सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं भी जल्दी होती हैं, इस प्रकार इस तथ्य की पुष्टि होती है कि प्रारंभिक चोट सेंट्रोजेनिक है। TBI के रोगियों में, फैलाना अक्षीय चोट (DAI) और ललाट लोब को नुकसान वाले रोगियों में सेंट्रोजेनस हाइपरथर्मिया के विकास का खतरा होता है। यह संभावना है कि इस प्रकार के टीबीआई हाइपोथैलेमस को नुकसान पहुंचाते हैं। लाशों पर एक अध्ययन से पता चला है कि हाइपोथैलेमस को नुकसान टीबीआई के 42.5% मामलों में होता है, जो अतिताप के साथ संयुक्त होता है। यह भी माना जाता है कि सेंट्रोजेनस हाइपरथर्मिया के कारणों में से एक थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन) में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोहोर्मोन का तथाकथित असंतुलन हो सकता है। डोपामाइन की कमी के साथ, लगातार सेंट्रोजेनस
अतिताप।

पैरासिटामोल और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) सहित पारंपरिक एंटीपीयरेटिक दवाएं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करती हैं, का उपयोग सेंट्रोजेनस बुखार को दूर करने के लिए किया जाता है। NSAIDs की अप्रभावीता के साथ, केंद्रीय के गहरे सुरक्षात्मक अवरोध को बनाने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, प्रोपोफोल के उपयोग के साथ। सबसे गंभीर मामलों में, ओपिओइड का उपयोग नियंत्रित यांत्रिक वेंटिलेशन (ALV) के तहत किया जाता है। एंटीड्रेनर्जिक दवाओं (प्रोप्रानोलोल, क्लोनिडाइन, आदि) के साथ कुछ रोगियों में केन्द्रापसारक बुखार की सफल राहत की खबरें हैं। वे डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट द्वारा कॉर्टिकोट्रोपिन की रिहाई को रोककर सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि में कमी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। हाल ही में की खबरें आई हैं प्रभावी उपचारबैक्लोफेन के साथ केन्द्रापसारक बुखार वाले रोगी। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी थेरेपी और न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक शीतलन विधियों का उपयोग किया जाता है। चूंकि शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए तंत्र में से एक ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन के बीच संयुग्मन का उल्लंघन है (जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा सब्सट्रेट के ऑक्सीकरण के दौरान गठित ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शरीर में गर्मी के रूप में वितरित किया जाता है), उपाय जो ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं के बीच संयुग्मन को बढ़ाते हैं (यानी माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की गंभीरता को कम करते हैं), ऊर्जा के संचय का कारण बनते हैं, इसके नुकसान को कम करते हैं और शरीर के तापमान के सामान्यीकरण की ओर ले जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक विटामिन-एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग जटिल, जिसमें succinic एसिड, इनोसिन, निकोटीनमाइड, राइबोफ्लेविन और थायमिन शामिल हैं)।

निम्नलिखित स्रोतों में और पढ़ें:

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शरीर के तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की कोई भी वृद्धि अतिताप या बुखार कहलाती है।

बुखार (फेब्रिस, पाइरेक्सिया) रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो गर्मी की आपूर्ति और शरीर के तापमान के सामान्य स्तर से अधिक बनाए रखने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन में व्यक्त की जाती है। यह शरीर के तापमान में एक विनियमित वृद्धि है, जो शरीर की बीमारी या अन्य क्षति के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में है। शरीर का तापमान होमोस्टैसिस 2 मुख्य प्रक्रियाओं की गतिशीलता द्वारा बनाए रखा जाता है - गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण। थर्मोरेग्यूलेशन का मुख्य केंद्र तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग के पास पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक ज़ोन (क्षेत्र) में स्थित है और इसमें शामिल हैं:

1. थर्मोसेंसिटिव क्षेत्र ("थर्मोस्टेट"), जिसमें न्यूरॉन्स होते हैं जो त्वचा के थर्मोरेसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करते हैं, रक्त आंतरिक अंगों में बहता है, हाइपोथैलेमस (मध्यस्थ - सेरोटोनिन, एड्रेनालाईन) सहित;

थर्मली स्टेबल पॉइंट (सेट पॉइंट, सेट पॉइंट), न्यूरॉन्स का एक कॉम्प्लेक्स जो "थर्मोस्टेट" की जानकारी को एकीकृत करता है और हीट प्रोडक्शन और हीट ट्रांसफर (मीडिया-एसिटाइलकोलाइन) के केंद्रों को "कमांड" देता है;

गर्मी उत्पादन के केंद्र (हाइपोथैलेमस के पीछे के हिस्से के न्यूरॉन्स) और गर्मी हस्तांतरण (हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के न्यूरॉन्स)।

ऑक्सीडेटिव (कैटोबोलिक) प्रक्रियाओं (भूरी वसा, मांसपेशियों, यकृत) की उत्तेजना के माध्यम से न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम (मुख्य रूप से थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन) द्वारा गर्मी उत्पादन का एहसास होता है। यह काफी धीमी प्रक्रिया है।

गर्मी हस्तांतरण का विनियमन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के जहाजों के स्वर में परिवर्तन, दिल की धड़कन की आवृत्ति, श्वसन और पसीने की तीव्रता में परिवर्तन के शारीरिक तंत्र पर आधारित है।

मनुष्यों में शरीर के तापमान की स्थिरता केवल आंतरिक अंगों ("कोर") के लिए बनी रहती है, जबकि शरीर के "खोल" का तापमान काफी कम हो सकता है (उदाहरण के लिए, पैर की उंगलियों की युक्तियों की त्वचा 25 सी है) ) बगल में तापमान आमतौर पर आंतरिक अंगों की तुलना में केवल 1 0 C कम होता है। एक्सिलरी क्षेत्र की तुलना में रेक्टल t° 10 -0.8°C अधिक है।

दिन के दौरान, शरीर का t ° अपने न्यूनतम मूल्यों के साथ सुबह के घंटों (5-6 घंटे) और अधिकतम 17-18 घंटों में उतार-चढ़ाव (सर्कैडियन रिदम) कर सकता है।

बच्चों में गर्मी हस्तांतरण की अपनी विशेषताएं हैं:

1. गर्मी उत्पादन के संबंध में उच्च गर्मी हस्तांतरण;

2. ओवरहीटिंग के दौरान हीट ट्रांसफर बढ़ाने की क्षमता तेजी से सीमित होती है, साथ ही

हाइपोथर्मिया के दौरान गर्मी उत्पादन में वृद्धि;

3. विशिष्ट ज्वर प्रतिक्रिया देने में विफलता।

नवजात शिशुओं में शरीर का 4.t°: 35-35.5°C।

केवल 2-3 वर्ष की आयु तक ही बच्चे में शरीर के t° की सर्कैडियन लय स्थापित हो जाती है। शरीर के न्यूनतम और अधिकतम t ° के बीच का अंतर 0.6-0.3 ° . है

ज्ञान का वर्तमान स्तर हमें शरीर के तापमान में वृद्धि के सभी मामलों को दो बड़े समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है: संक्रामक उत्पत्ति (बुखार), वे अधिक सामान्य और गैर-संक्रामक हैं।

पदार्थ जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं, बुखार का कारण बनते हैं, पाइरोजेनिक (पायरेटिक) कहलाते हैं, इस प्रकार, पाइरोजेन एंडो और बहिर्जात होते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन: ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन, डिप्थीरिया बेसिलस के एक्सोटॉक्सिन और स्ट्रेप्टोकोकी, पेचिश बेसिलस के प्रोटीन और पैराटाइफाइड बेसिलस। इसी समय, वायरस, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स अंतर्जात पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करके बुखार का कारण बनते हैं। अंतर्जात पाइरोजेन को मैक्रोफेज फागोसाइट्स, यकृत के स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं, केराटोसाइट्स, न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं आदि द्वारा संश्लेषित किया जाता है।

हाइपरथर्मिया के कई गैर-संक्रामक कारण हैं: इम्यूनोपैथोलॉजिकल, ट्यूमर प्रक्रियाएं, चोट और रक्तस्राव / कपाल में, दवा, अंतःस्रावी रोग, आदि।

बुखार तापमान में एक थर्मोरेगुलेटरी वृद्धि है, जो बीमारी या अन्य क्षति के लिए शरीर की एक संगठित और समन्वित प्रतिक्रिया है।

अब यह ज्ञात है कि बुखार एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जिसके कारण रोग के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, क्योंकि:

रक्त जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है;

ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को बढ़ाता है;

अंतर्जात इंटरफेरॉन का बढ़ा हुआ उत्पादन;

चयापचय की तीव्रता बढ़ जाती है, जो ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति में तेजी सुनिश्चित करती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश गैर-विशिष्ट रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की तरह, बुखार केवल कुछ सीमाओं तक ही अपनी सुरक्षात्मक अनुकूली भूमिका निभाता है।

बुखार का आकलन ऊंचाई, अवधि और प्रकृति के आधार पर किया जाता है:

कद:

सबफ़ब्राइल - 37.2-38 °,

मध्यम ज्वर - 38.1-39 °,

उच्च ज्वर - 39.1-41.0 °,

हाइपरपायरेटिक (हाइपरपाइरेक्सिक) 41.1 डिग्री सेल्सियस से अधिक।

अवधि के अनुसार:

अल्पकालिक - कई घंटों से 2 दिनों तक;

तीव्र - 15 दिनों तक;

n\तीव्र - 45 दिनों तक;

जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

प्रकृति:

लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टिनुआ), जिसमें तापमान 1 डिग्री सेल्सियस से कम की दैनिक सीमा के साथ 39 डिग्री से अधिक हो जाता है।

रेचक (फेब्रिस रेमिटेंस), जिसमें दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है और यह 38 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिर सकता है, लेकिन सामान्य संख्या तक नहीं पहुंचता है, इसी तरह का बुखार गठिया, निमोनिया, सार्स, आदि के साथ होता है;

आवर्तक बुखार (फिर से बुखार) - तेज बुखार, सामान्य तापमान की अवधि के साथ बारी-बारी से, कई दिनों तक चलने वाला (फिर से बुखार)।

आंतरायिक बुखार (फेब्रिस इंटरमिटेंस), जिसमें सामान्य तापमान और असामान्य तापमान (1-2 दिन) की अवधि कई डिग्री की सीमा के साथ तापमान में उतार-चढ़ाव की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है;

लहरदार बुखार (febris undulans), जो अपेक्षाकृत लंबे समय तक उठने और गिरने के साथ एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है;

दुर्बल करने वाला बुखार (फेब्रिस हेक्टिका), विसर्जित बुखार जैसा दिखता है, लेकिन दैनिक उतार-चढ़ाव 4-5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

अनियमित बुखार (फेब्रिस अनियमितता), जिसमें कोई पैटर्न नहीं होता है।

बुखार का जैविक उद्देश्य और हानिकारक प्रभाव दोनों होता है।

"सफेद" और "गुलाबी" बुखार के बीच अंतर करना उचित है। ऐसे मामलों में जहां गर्मी उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से मेल खाती है, तथाकथित "गुलाबी" बुखार या अतिताप प्रतिक्रिया विकसित होती है। त्वचा मध्यम रूप से हाइपरमिक, गर्म, नम होती है, बच्चे के पैर और हथेलियाँ गुलाबी होती हैं, बगल में तापमान और छोरों की त्वचा के तापमान के बीच का अंतर 3-5 ° C होता है, टैचीकार्डिया और टैचीपनिया t 0 के स्तर से मेल खाता है। .

गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन के कारण) के बीच असंतुलन का संकेत हाइपरथर्मिया का एक और प्रकार है - "पीला बुखार"।

यदि, हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड की भावना बनी रहती है और यहां तक ​​​​कि ठंड भी होती है, त्वचा नाखून के बिस्तरों और होंठों के सियानोटिक टिंट के साथ पीली होती है, अंग ठंडे होते हैं, इसका मतलब है कि शरीर के तापमान में वृद्धि जारी रहेगी , यहां तक ​​कि प्रगति। यह "पीला बुखार" है। "पीला बुखार" के लिए रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के लक्षण विशेषता हैं: टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि (1 डिग्री सेल्सियस छोटे बच्चों में हृदय गति 8-10 बीट तक बढ़ जाती है - 5 बीट प्रति 1 मिनट)। लंबे समय तक अतिताप और इसकी तेज कमी के साथ, रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है, हृदय की कमी हो सकती है, डीआईसी - एक सिंड्रोम, सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

सीएनएस- प्रारंभिक अवस्था में, ब्रेक लगाना, कमजोरी, थकान, सरदर्द, प्रलाप, अनिद्रा या उनींदापन।

बाह्य श्वसन- बुखार के पहले चरण में - श्वसन में कमी, और फिर वृद्धि (4 प्रति 1 मिनट प्रति 1 डिग्री सेल्सियस), लेकिन फिर श्वसन फिर से कम हो जाता है, इसलिए हाइपोक्सिया जल्दी प्रकट होता है।

पाचन तंत्र- जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता और एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी, भूख में कमी।

उपापचय- चयापचय एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन- पहले चरण में ड्यूरिसिस में अल्पकालिक वृद्धि होती है, दूसरे चरण में ड्यूरिसिस सीमित होता है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (HS) के तहत 39.5-40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को समझें, साथ में महत्वपूर्ण विकारों के साथ महत्वपूर्ण कार्यजीव। एचएस के साथ, जीवन के लिए मुख्य खतरा बुखार का कारण बनने वाली बीमारी नहीं है, बल्कि स्वयं एचएस है। एचएस अक्सर गहन देखभाल इकाइयों में बच्चों में विकसित होता है, जो विशेष रूप से गंभीर अस्पताल संक्रमण से जुड़ा हो सकता है जो इन अस्पताल इकाइयों के लिए विशिष्ट है। एचएस का कारण वही रोग हो सकता है जो एक शारीरिक अतिताप प्रतिक्रिया (प्यूरुलेंट-संक्रामक और श्वसन-वायरल प्रक्रियाएं, आदि) का कारण बना।

विचारोत्तेजक और उत्तेजक कारक निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, परिधीय संचार विकार हैं।

एचएस के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। वह स्तब्ध हो जाता है, शायद ही कभी उत्तेजित होता है, सांस अक्सर और सतही होती है, क्षिप्रहृदयता का उच्चारण किया जाता है। एचएस के विकास की शुरुआत में, त्वचा को थोड़ा बदला जा सकता है, थोड़ा सा सियानोटिक, स्पर्श करने के लिए गर्म। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

बाद में, त्वचा स्पर्श से पीली और ठंडी हो जाती है, हालांकि अक्षीय क्षेत्र में मापा गया तापमान उच्च (40-42 डिग्री सेल्सियस तक) संख्या तक पहुंच जाता है। श्वास लगातार और सतही हो जाती है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। बच्चा साष्टांग प्रणाम में गिर जाता है, चेतना खो जाती है, ऐंठन होती है, और यदि उसे प्रभावी और पर्याप्त सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक घातक परिणाम की बहुत संभावना है। जाहिरा तौर पर, बच्चों की तथाकथित अचानक मौतें, जिन्हें एक ठोस स्पष्टीकरण नहीं मिला है, कुछ मामलों में एचएस का निदान नहीं किया गया है और इलाज नहीं किया गया है।

एचएस का एक विशेष रूप घातक अतिताप है। यह मांसपेशियों को आराम देने वाले और कुछ दवाओं की शुरूआत के बाद संज्ञाहरण के दौरान होता है। घातक अतिताप और मांसपेशियों के चयापचय के जन्मजात विकारों के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। एचएस का यह दुर्लभ रूप शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि (10 मिनट में 1 0 सी), मांसपेशियों की कठोरता और आक्षेप की विशेषता है। एक नियम के रूप में, उपचार असफल है।

एचएस के साथ, चयापचय एसिडोसिस, कार्यात्मक अपर्याप्तता और हाइपरकेलेमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन देखा जाता है।

हाइपरथर्मिया क्या है? यह शरीर में अतिरिक्त गर्मी का संचय है। सरल शब्दों में, यह अति ताप कर रहा है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, इसकी पुनरावृत्ति के दौरान बाहरी वातावरण. एक और स्थिति है - बाहर से गर्मी की अधिकता। इसी तरह की स्थिति तब प्रकट होती है जब गर्मी का उत्पादन इसके उपभोग पर हावी हो जाता है। इस समस्या की उपस्थिति पूरे जीव के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। परिसंचरण और हृदय प्रणालीबहुत अधिक तनाव का अनुभव करना। ICD-10 के अनुसार अतिताप अज्ञात मूल का बुखार है, जो बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है। दुर्भाग्य से ऐसा भी होता है।

अतिताप के प्रकार

वे निम्नलिखित हैं:

• लाल. सबसे सुरक्षित माना जाता है। कोई परिसंचरण गड़बड़ी नहीं है। शरीर को ठंडा करने की एक अजीबोगरीब शारीरिक प्रक्रिया, जो ज़्यादा गरम होने से बचाती है आंतरिक अंग. संकेत - त्वचा का रंग गुलाबी या लाल हो जाता है, छूने पर त्वचा गर्म होती है। व्यक्ति स्वयं गर्म होता है, उसे तेज पसीना आता है।
• सफेद. हाइपरथर्मिया क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, इस प्रकार को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इससे मानव जीवन को खतरा है। पेरिफेरल वैसोस्पास्म होता है संचार प्रणाली, जो गर्मी हस्तांतरण प्रक्रिया में व्यवधान की ओर जाता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक रहती है, तो यह अनिवार्य रूप से मस्तिष्क शोफ, बिगड़ा हुआ चेतना और आक्षेप की उपस्थिति को जन्म देगा। व्यक्ति ठंडा है, उसकी त्वचा एक नीले रंग के साथ पीली हो जाती है।
• तंत्रिकाजन्य. इसकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क की चोट, एक सौम्य या घातक ट्यूमर, स्थानीय रक्तस्राव, धमनीविस्फार है। यह प्रजाति सबसे खतरनाक है।
• एक्जोजिनियस. तब होता है जब तापमान बढ़ जाता है वातावरण, जो शरीर में बड़ी मात्रा में गर्मी के प्रवेश में योगदान देता है।
• अंतर्जात. सामान्य कारणउपस्थिति - विषाक्तता।

समस्या क्यों है

मानव शरीर ही न केवल पूरे शरीर, बल्कि आंतरिक अंगों के तापमान को भी नियंत्रित कर सकता है। इस घटना में दो प्रक्रियाएं शामिल हैं - गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण।

ऊष्मा सभी ऊतकों द्वारा उत्पन्न होती है, लेकिन इस कार्य में यकृत और कंकाल की मांसपेशियां सबसे अधिक शामिल होती हैं।

गर्मी हस्तांतरण के कारण होता है:

• छोटी रक्त वाहिकाएं, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह के पास होते हैं। विस्तार करते हुए, वे गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाते हैं, जबकि संकुचित करते हुए, वे इसे कम करते हैं। हाथ एक विशेष भूमिका निभाते हैं। उन पर स्थित छोटे जहाजों के माध्यम से साठ प्रतिशत तक गर्मी को हटा दिया जाता है।
• त्वचा का आवरण।इसमें पसीने की ग्रंथियां होती हैं। तापमान बढ़ता है - पसीना बढ़ता है। इससे ठंडक मिलती है। मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं। त्वचा पर उगने वाले बाल उग आते हैं। इस तरह गर्मी बरकरार रहती है।
• सांस।जब आप श्वास लेते हैं और छोड़ते हैं, तो तरल वाष्पित हो जाता है। यह प्रक्रिया गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाती है।

हाइपरथर्मिया दो प्रकार के होते हैं: अंतर्जात (गर्मी हस्तांतरण का उल्लंघन शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थों के प्रभाव में होता है) और बहिर्जात (पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में उत्पन्न)।

अंतर्जात और एसोजेनस अतिताप के कारण

निम्नलिखित कारण हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय के अतिरिक्त हार्मोन, थाइरॉयड ग्रंथि. इन अंगों की अंतःस्रावी विकृति गर्मी उत्पादन में वृद्धि को भड़काती है।
• कम गर्मी हस्तांतरण। तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि से रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है, जिससे उनकी तेज ऐंठन होती है। इस कारण तापमान चंद मिनटों में ही उछल जाता है। थर्मामीटर के पैमाने पर आप 41 डिग्री देख सकते हैं। त्वचा पीली हो जाती है। इसीलिए विशेषज्ञ इस स्थिति को पेल हाइपरथर्मिया कहते हैं। सबसे अधिक बार इस समस्या को भड़काने का कारण मोटापा (थर्ड या फोर्थ डिग्री) होता है। चमड़े के नीचे ऊतक मोटे लोगअत्यधिक विकसित। अतिरिक्त गर्मी इसके माध्यम से "तोड़" नहीं सकती है। यह अंदर रहता है। थर्मोरेग्यूलेशन में असंतुलन है।

ऊष्मा का बहिर्जात संचय। इसे भड़काने वाले कारक:

• उच्च तापमान वाले कमरे में एक व्यक्ति की उपस्थिति। यह स्नानागार, गर्म दुकान हो सकती है। कोई अपवाद नहीं - तेज धूप में लंबे समय तक रहना। शरीर अधिक गर्मी का सामना करने में असमर्थ होता है, गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रिया में विफलता होती है।
• उच्च आर्द्रता। त्वचा के रोम छिद्र बंद होने लगते हैं, पसीना पूरी तरह नहीं आता है। थर्मोरेग्यूलेशन का एक घटक कार्य नहीं करता है।
• कपड़े जो हवा और नमी को गुजरने नहीं देते।

समस्या पैदा करने वाले मुख्य कारक

हाइपरथर्मिया सिंड्रोम के मुख्य कारणों में निम्नलिखित भी शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क क्षति।
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक।
• श्वसन संबंधी रोग।
• मूत्र प्रणाली में होने वाली खाद्य नशा और रोग प्रक्रियाएं।
• वायरल संक्रमण और दमन के साथ त्वचा रोग।
• उदर और रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र के अंगों के घाव।

आइए हाइपरथर्मिया के कारणों के अधिक विस्तृत अध्ययन की ओर बढ़ते हैं:

अतिताप के चरण

यह निर्धारित करने से पहले कि अतिताप के साथ क्या सहायता प्रदान करनी है, आइए इसके चरणों के बारे में बात करते हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार के किस तरीके का उपयोग करना है।

• अनुकूली। टैचीकार्डिया, बार-बार सांस लेना, वासोडिलेशन और गंभीर पसीना आना है। ये परिवर्तन स्वयं गर्मी हस्तांतरण को सामान्य करने का प्रयास करते हैं। लक्षण- सिर दर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी। यदि समय पर सहायता नहीं दी जाती है, तो रोग दूसरे चरण में चला जाता है।
• उत्तेजना चरण। एक उच्च तापमान प्रकट होता है (उनतीस डिग्री या अधिक तक)। चेतना का भ्रम देखा जाता है, नाड़ी और श्वास अधिक बार-बार हो जाता है, सिरदर्द, कमजोरी और मतली तेज हो जाती है। त्वचा पीली और नम होती है।
• तीसरे चरण में श्वास और रक्त वाहिकाओं के पक्षाघात की विशेषता है। यह स्थिति मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। यह इस बिंदु पर है कि अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। देरी से मौत हो सकती है।

बच्चों का अतिताप

एक बच्चे में ऊंचा तापमान एक बीमारी का संकेत देता है या भड़काऊ प्रक्रियाशिशु के शरीर में प्रवाहित होना। उसकी मदद करने के लिए, निदान स्थापित करना आवश्यक है, यह निर्धारित करें कि कौन से रोग के लक्षण हैं।

बच्चों में हाइपरथर्मिया बहुत खतरनाक होता है। इससे जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए इसे तत्काल उपचार की जरूरत है। एक बच्चे में अतिताप के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तापमान सैंतीस डिग्री से ऊपर है। आप इस सूचक को एक बच्चे में माप सकते हैं: कमर में, मुंह में, मलाशय में।
• श्वास तेज है, हृदय की धड़कन भी तेज है।
• कभी-कभी ऐंठन और प्रलाप होता है।

यदि शरीर का तापमान अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं है, तो विशेषज्ञ इसे नीचे नहीं गिराने की सलाह देते हैं। बच्चे के शरीर को अपने आप लड़ना चाहिए। इंटरफेरॉन का उत्पादन होता है, जो बच्चे की सुरक्षा को मजबूत करता है

लेकिन हर नियम का एक अपवाद होता है। यदि बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से पीड़ित है, तो पहले से ही अड़तीस डिग्री तापमान कम किया जाना चाहिए।

बच्चे की मदद कैसे करें

बच्चों में अतिताप के साथ, आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है।

1. लाल प्रकार का रोग :

• बच्चे को कोल्ड ड्रिंक पिलाई जाती है।
• किसी भी मामले में बच्चे को लपेटो मत, इसके विपरीत, अतिरिक्त कपड़े हटा दें। त्वचा के माध्यम से अतिरिक्त गर्मी निकल जाएगी।
• बच्चे के माथे पर कूल लोशन लगाए जाते हैं।
• कलाई पर ठंडी पट्टियां तापमान को कम करने में मदद करेंगी।
• जब तापमान उनतालीस डिग्री तक पहुंच जाए तो बच्चे को ज्वरनाशक दवाएं दें।

2. सफेद अतिताप।इस मामले में, आपको थोड़ा अलग कार्य करना चाहिए:

• बच्चे को गर्म पेय दिया जाता है।
• बच्चे को गर्म करने में मदद करने के लिए अंगों को रगड़ने की सलाह दी जाती है।
• पैरों में गर्म मोजे पहनने चाहिए।
• बच्चे को लपेटने या गर्म कपड़े पहनने में कोई हर्ज नहीं है।
• रास्पबेरी चाय तापमान कम करने के लिए उपयुक्त है। यह एक ऐसा उपकरण है जो वर्षों से सिद्ध हुआ है।

यदि इन सभी क्रियाओं ने तापमान को नीचे लाने में मदद नहीं की, तो अगला कदम है स्वास्थ्य देखभाल.

बच्चों के बारे में थोड़ा और

अब हम नवजात शिशुओं में अतिताप के बारे में बात करेंगे। कभी-कभी बच्चों के माता-पिता बिना किसी कारण के घबरा जाते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको इस जानकारी से खुद को परिचित करना चाहिए।

बच्चे का तापमान सैंतीस डिग्री होता है। सबसे पहले, बच्चे के व्यवहार पर ध्यान दें। अगर वह शांत है, खाता है और अच्छी नींद लेता है, मुस्कुराता है और शरारती नहीं है, तो आपको पहले से चिंता नहीं करनी चाहिए। याद रखें कि एक महीने तक के बच्चे में सैंतीस डिग्री का तापमान सामान्य होता है।

क्या सैंतीस डिग्री का तापमान नवजात शिशु के लिए खतरनाक है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नहीं। बच्चे का शरीर पर्यावरण के अनुकूल हो जाता है। इसलिए तापमान समय-समय पर उछलता रहता है।

यह जानकर दुख नहीं होता कि सैंतीस डिग्री के शरीर के तापमान वाले बच्चे को नहलाया जा सकता है। चिंता न करें कि जल प्रक्रियाओं के बाद यह थोड़ा बढ़ गया। शारीरिक गतिविधि और गर्म पानी से अस्थायी अतिताप होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तापमान में उतार-चढ़ाव सामान्य है। इस अवधि के दौरान, थर्मोरेग्यूलेशन अभी बनना शुरू हो रहा है। लेकिन अगर तापमान सैंतीस से अधिक हो गया है, तो आप चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकते। खासकर अगर अन्य लक्षण दिखाई देने लगे: पीलापन या लाली त्वचा, शालीनता, सुस्ती, खाने से इनकार।

आनुवंशिक रोग

घातक अतिताप वंशानुगत है। ज्यादातर अक्सर एनेस्थिसियोलॉजी में पाया जाता है। मांसपेशियों के ऊतकों में, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के उपयोग के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, तापमान बहुत बढ़ जाता है, और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

यह रोग पीढ़ी दर पीढ़ी विरासत में मिलता है। यदि किसी रिश्तेदार को यह हो गया हो तो व्यक्ति स्वतः ही रिस्क जोन में आ जाता है। संज्ञाहरण के दौरान, उन दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हमले को उत्तेजित नहीं करते हैं।

अब रोग के लक्षणों के बारे में:

• निकाली गई हवा में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड होता है।
• श्वास सतही है।
• हृदय संकुचन - प्रति मिनट नब्बे से अधिक धड़कन।
• तापमान तेजी से बयालीस डिग्री तक बढ़ जाता है।
• त्वचा नीली पड़ जाती है।
• चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन होती है और स्वर बढ़ जाता है।
• रक्तचाप में उछाल हैं।

घातक अतिताप: उपचार और जटिलताएं

घातक अतिताप के मामले में, आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इस बीमारी के उपचार में दो चरण होते हैं।

• इस स्थिति को बनाए रखते हुए तेजी से शीतलन।
• दवा "डेंट्रोलीन" की शुरूआत।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय संबंधी विकारों को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए पहला चरण आवश्यक है।

दूसरा चरण पहले के अतिरिक्त है।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं यदि मांसपेशी टोन सामान्यीकृत चरण में पारित नहीं हुआ है।

इस प्रकार के अतिताप में उच्च मृत्यु दर होती है। इसीलिए किसी हमले को रोकने के लिए तुरंत सभी उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास हमले से राहत के लिए सभी आवश्यक दवाएं होती हैं। वे निर्देश के साथ भी आते हैं।

यदि बच्चों में घातक अतिताप होता है तो वही जोड़तोड़ किए जाते हैं।

इस रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

• वृक्कीय विफलता।
• मांसपेशियों की कोशिकाओं का विनाश।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• अतालता।

अतिताप के लिए प्राथमिक उपचार

तापमान में तेज वृद्धि के साथ चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, उस व्यक्ति की मदद की जानी चाहिए जहां उसकी बीमारी आगे निकल गई।

अतिरिक्त कपड़े उतार दें। यदि कोई व्यक्ति तेज धूप में है, तो आपको उसे छाया में ले जाना चाहिए। कमरे में खिड़की खोलें या मरीज को पंखा भेजें। व्यक्ति को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें। गुलाबी त्वचा के साथ, पेय ठंडा होना चाहिए। पीलापन के साथ - तरल गर्म होना चाहिए।

पर ऊसन्धि, हाथ के नीचे, गर्दन पर, बर्फ या जमे हुए खाद्य पदार्थों के साथ एक हीटिंग पैड रखें। टेबल सिरका या वोदका के घोल से शरीर को मिटाया जा सकता है।

पीला अतिताप के साथ, उपचार में अंगों को गर्म करने की आवश्यकता होती है। Vasospasm समाप्त हो गया है, थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया सामान्यीकृत है।

अस्पताल या एम्बुलेंस टीम में दवा उपचार प्रदान किया जाता है:

• पीला अतिताप के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स पेश किए जाते हैं। जब लाल - ठंडा समाधान।
• यदि ऑपरेशन के दौरान हमला शुरू हुआ, तो पुनर्जीवन दल व्यक्ति को सहायता प्रदान करता है। रोगी को जलसेक समाधान, दौरे के खिलाफ दवाएं दी जाती हैं।

निदान

बुखार कई बीमारियों का लक्षण है। कारण की पहचान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

• इतिहास जुटाया जा रहा है।
• रोगी की जांच की जाती है।
• विश्लेषण निर्धारित हैं: रक्त, मूत्र।
• अनिवार्य एक्स-रे छाती.

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल अध्ययन निर्धारित है।

हाइपरथर्मिया क्या है, आप पहले से ही जानते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, आप इस बीमारी के साथ मजाक नहीं कर सकते। यदि तापमान नीचे नहीं लाया जा सकता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अतिताप कहा जाता है रोग प्रक्रियाजो शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। वृद्धि का स्तर कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर करता है। हाइपरथर्मिया एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इसके साथ, बुखार के विपरीत, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के कामकाज में विफलता होती है।

थर्मोरेग्यूलेशन का तंत्र

हाइपरथर्मिया उन स्थितियों में विकसित होता है जहां मानव शरीर किसी भी कारण से, अतिरिक्त गर्मी को बाहर नहीं छोड़ सकता है, अर्थात, दो प्रक्रियाओं का सामान्य अनुपात गड़बड़ा जाता है: गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन।

विभिन्न शारीरिक प्रतिक्रियाओं के कारण गर्मी हस्तांतरण का नियमन किया जाता है। उनमें से, मुख्य महत्व वासोमोटर प्रतिक्रिया का है। जब शरीर अधिक गरम होता है, तो त्वचा की केशिकाओं के स्वर में कमी आती है, जिससे उनमें रक्त प्रवाह की दर बढ़ जाती है। तो केवल हाथों की वाहिकाओं के माध्यम से ही हमारा शरीर इससे उत्पन्न होने वाली गर्मी का लगभग 60% भाग निकाल सकता है।

गर्मी हस्तांतरण के अन्य महत्वपूर्ण तंत्र श्लेष्म झिल्ली से पसीना और नमी का वाष्पीकरण हैं।

अतिताप के प्रकार

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के अतिताप प्रतिष्ठित हैं:

1. अंतर्जात या विषाक्त अतिताप;
2. बहिर्जात या शारीरिक अतिताप;
3. पीला अतिताप। इस प्रकार की अतिताप सहानुभूति सहानुभूति संरचनाओं की महत्वपूर्ण जलन के परिणामस्वरूप होती है, जो एक तेज ऐंठन का कारण बनती है। रक्त वाहिकाएं.

अतिताप का रोगजनन

बहिर्जात प्रकार का अतिताप तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक उच्च आर्द्रता और ऊंचे तापमान की स्थिति में होता है। इससे शरीर का अधिक गर्म होना और हीट स्ट्रोक का विकास होता है। इस मामले में अतिताप के रोगजनन में मुख्य कड़ी सामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार है।

एक जहरीले प्रकार के हाइपरथर्मिया के साथ, शरीर द्वारा ही अतिरिक्त गर्मी उत्पन्न होती है, और इसे बाहर निकालने का समय नहीं होता है। अक्सर यह रोग संबंधी स्थितिकुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अंतर्जात अतिताप का रोगजनन यह है कि माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ कोशिकाओं द्वारा एटीपी और एडीपी के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम हैं। जब ये मैक्रोर्जिक पदार्थ विघटित होते हैं, तो महत्वपूर्ण मात्रा में गर्मी निकलती है।

शारीरिक और विषाक्त अतिताप के लक्षण

अंतर्जात और बहिर्जात अतिताप के लक्षण और चरण, साथ ही साथ उनके नैदानिक ​​तस्वीरसमान है। पहले चरण को अनुकूली कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि इस समय शरीर अभी भी तापमान को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा है:

1. बढ़ा हुआ पसीना;
2. तचीपनिया;
3. त्वचा केशिकाओं का विस्तार।

मरीजों को सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, मतली की शिकायत होती है। यदि उसे आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग दूसरे चरण में चला जाता है।

इसे उद्दीपन अवस्था कहते हैं। शरीर का तापमान उच्च मूल्यों (39 - 40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। रोगी गतिशील है, स्तब्ध है। जी मिचलाना और तेज सिर दर्द की शिकायत। कभी-कभी चेतना के नुकसान के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। श्वसन और नाड़ी तेज हो जाती है। त्वचा नम और हाइपरमिक है।

हाइपरथर्मिया के तीसरे चरण में, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों का पक्षाघात विकसित होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

शारीरिक और विषाक्त प्रकार के हाइपोथर्मिया के साथ, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, त्वचा के लाल होने से और इसलिए इसे "गुलाबी" कहा जाता है।

पीला प्रकार का अतिताप

पीला अतिताप या अतिताप सिंड्रोम का परिणाम है रोग संबंधी गतिविधिथर्मोरेग्यूलेशन केंद्र। विकास के कारण कुछ हो सकते हैं संक्रामक रोग, साथ ही परिचय दवाईजो तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं या एड्रीनर्जिक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, पेल हाइपरथर्मिया के कारण मांसपेशियों को आराम देने वाले, क्रानियोसेरेब्रल आघात, ब्रेन ट्यूमर के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण हैं, अर्थात वे सभी स्थितियां जिनमें हाइपोथैलेमिक तापमान विनियमन केंद्र के कार्य बिगड़ा हो सकते हैं।

पेल हाइपरथर्मिया के रोगजनन में त्वचा की केशिकाओं की तेज ऐंठन होती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में उल्लेखनीय कमी आती है और परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पीला अतिताप के साथ, शरीर का तापमान जल्दी से जीवन-धमकाने वाले मूल्यों तक पहुंच जाता है - 42 - 43 डिग्री सेल्सियस। 70% मामलों में, रोग मृत्यु में समाप्त होता है।

चिकित्सीय अतिताप

चिकित्सीय अतिताप घातक नवोप्लाज्म के उपचार के तरीकों में से एक है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि रोगी का पूरा शरीर या उसके अलग-अलग हिस्से उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं, जो अंततः चल रहे विकिरण या कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

चिकित्सीय अतिताप की विधि की कार्रवाई इस तथ्य पर आधारित है कि उच्च तापमान स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के लिए अधिक हानिकारक हैं।

वर्तमान में, चिकित्सीय अतिताप का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। यह न केवल विधि की तकनीकी जटिलता के कारण है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी है कि इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

अतिताप और बुखार के बीच अंतर के संकेत:

1. विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण।
2. बुखार के साथ मरीजों को ठंड लगने की शिकायत होती है। इसी समय, तापमान वृद्धि की प्रत्येक डिग्री के लिए, उनकी नाड़ी की दर 8-10 बीट बढ़ जाती है, और श्वसन दर दो या तीन छाती के भ्रमण से बढ़ जाती है। हाइपरथर्मिया के साथ, रोगी गर्मी की भावना, महत्वपूर्ण पसीना की रिपोर्ट करते हैं। नाड़ी की दर और श्वसन गति में काफी वृद्धि होती है।
3. बुखार के दौरान शरीर को ठंडा करने के भौतिक तरीके तापमान को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अतिताप के दौरान वे इसे कम कर देते हैं।
4. अतिताप के साथ, ज्वरनाशक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। बुखार के साथ, वे शरीर के तापमान को जल्दी से सामान्य कर देते हैं।
5. बुखार के दौरान तापमान में वृद्धि ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण प्रक्रियाओं की सक्रियता से जुड़ी होती है, जिसके खिलाफ एटीपी संश्लेषण बढ़ता है, और शरीर की सुरक्षा भी उत्तेजित होती है। हाइपरथर्मिया का रोगजनन, इसके विपरीत, एटीपी संश्लेषण की नाकाबंदी और पहले से मौजूद "ऊर्जा" अणुओं के बढ़ते क्षय में शामिल है। इससे तापमान में तेजी से वृद्धि होती है।

अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

शरीर को ऊपर उठाते समय सबसे पहले यह पता लगाना जरूरी है कि यह बुखार के कारण है या अतिताप के कारण। यह इस तथ्य के कारण है कि अतिताप के साथ, ऊंचे तापमान को कम करने के उपाय तुरंत शुरू होने चाहिए। और मध्यम बुखार के साथ, तापमान को तत्काल कम करने के लायक नहीं है, इसके विपरीत, क्योंकि इसकी वृद्धि से शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

चूंकि "गुलाबी" और "पीला" प्रकार के हाइपरथर्मिया का रोगजनन अलग है, इसलिए रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाएगी।

"गुलाबी" अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम:

1. रोगी को खोलें, वार्ड को हवादार करें, क्योंकि इससे गर्मी हस्तांतरण प्रक्रिया में वृद्धि होगी;
2. ठंडा तरल का भरपूर मात्रा में पेय असाइन करें;
3. रोगी के शरीर को पंखे से उड़ा दिया जाता है, बड़ी रक्त वाहिकाओं के प्रक्षेपण पर त्वचा पर आइस पैक लगाए जाते हैं।
4. ठंडे पानी (लगभग 20 डिग्री सेल्सियस) के साथ एनीमा सेट करना।
5. ठंडा समाधान का अंतःशिरा जलसेक।
6. यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो वे ठंडे पानी (तापमान 32 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ एक सामान्य स्नान करते हैं।
7. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं।

पीला अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

1. अंदर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दें;
2. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन पैपावरिन या नो-शपा, जो वासोस्पास्म को कम करता है;
3. ट्रंक और अंगों की त्वचा को रगड़ें। पैरों पर हीटिंग पैड लगाए जा सकते हैं।
4. पीला अतिताप के गुलाबी रंग में संक्रमण के बाद, ऊपर वर्णित एल्गोरिथम के अनुसार उपचार जारी है।

विषाक्त अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम:

1. रोगी को तत्काल पुनर्जीवन टीम को बुलाओ;
2. प्रदान करना शिरापरक पहुंचऔर जलसेक शुरू करें खारा समाधानऔर ग्लूकोज।
3. एंटीपीयरेटिक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
4. थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, ड्रॉपरिडोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
5. यदि आक्षेप होता है, तो उन्हें रिलेनियम के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रोक दिया जाता है।
6. ऑक्सीजन थेरेपी।
7. यदि संकेत दिया गया है, तो श्वासनली को इंटुबैट करना और रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना आवश्यक है।
8. डेंट्रोलीन की नियुक्ति।

(व्याख्यान संख्या बारहवीं)।

1. अतिताप के प्रकार, कारण और रोगजनन।

2. बुखार और अतिताप में अंतर।

3. शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ डॉक्टर की रणनीति।

4. बच्चों में ओवरहीटिंग की विशेषताएं।

अतिताप(हाइपरथर्मिया) - शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता वाली एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया, जिसका स्तर पर्यावरण पर निर्भर करता है। बुखार के विपरीत, यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। यह थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र में टूटने के साथ है। हाइपरथर्मिया ऐसी परिस्थितियों में होता है जब शरीर के पास अतिरिक्त मात्रा में गर्मी छोड़ने का समय नहीं होता है (यह गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के अनुपात पर निर्भर करता है)।

गर्मी हस्तांतरण की मात्रा शारीरिक तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है वासोमोटर प्रतिक्रिया. संवहनी स्वर में कमी के कारण, मानव त्वचा में रक्त प्रवाह 1 से 100 मिलीलीटर / मिनट प्रति 100 सेमी 3 तक बढ़ सकता है। मुख्य चयापचय के गर्मी उत्पादन का 60% तक हाथों से हटाया जा सकता है, हालांकि उनका क्षेत्र कुल सतह के 6% के बराबर है।

एक अन्य महत्वपूर्ण तंत्र है पसीना आना- पसीने की ग्रंथियों के गहन काम के साथ, प्रति घंटे 1.5 लीटर पसीना निकलता है (0.58 किलो कैलोरी 1 ग्राम पानी के वाष्पीकरण पर खर्च होता है) और केवल 870 किलो कैलोरी / घंटा - परिस्थितियों में कड़ी मेहनत के दौरान सामान्य तापमान बनाए रखने के लिए पर्याप्त है परिवेश के तापमान में वृद्धि के कारण।

तीसरा - पानी का वाष्पीकरणश्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से।

अति ताप के स्रोत के आधार पर अतिताप का वर्गीकरण:

1) बहिर्जात मूल (भौतिक) का अतिताप,

2) अंतर्जात अतिताप (विषाक्त),

3) हाइपरथर्मिया सहानुभूति अधिवृक्क संरचनाओं के अति-जलन के परिणामस्वरूप होता है, जो सामान्य गर्मी उत्पादन (तथाकथित पीला अतिताप) के दौरान वासोस्पास्म और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी की ओर जाता है।

बहिर्जात अतितापपरिवेश के तापमान में लंबे समय तक और महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होता है (गर्म दुकानों में, गर्म देशों में काम करते समय, आदि), पर्यावरण से गर्मी के एक बड़े सेवन के साथ (विशेषकर उच्च आर्द्रता की स्थिति में, जिससे पसीना आना मुश्किल हो जाता है) - लू लगना। यह सामान्य थर्मोरेग्यूलेशन के साथ शारीरिक अतिताप है।

सिर पर सूरज की रोशनी के सीधे संपर्क में आने से भी ओवरहीटिंग संभव है - सनस्ट्रोक। नैदानिक ​​​​और रूपात्मक चित्र के अनुसार, गर्मी और सनस्ट्रोक इतने करीब हैं कि उन्हें अलग नहीं किया जाना चाहिए। शरीर के अधिक गरम होने के साथ पसीने में वृद्धि होती है और शरीर द्वारा पानी और लवण की महत्वपूर्ण हानि होती है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त परिसंचरण में कठिनाई होती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। हीट स्ट्रोक के रोगजनन में प्रमुख लिंक बिगड़ा हुआ पसीना और थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र की गतिविधि के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार हैं।

थर्मल शॉक अक्सर पतन के विकास के साथ होता है। रक्त में अतिरिक्त पोटेशियम के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव द्वारा संचार विकारों को बढ़ावा दिया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स से जारी किया जाता है। हीट स्ट्रोक के साथ, श्वसन और गुर्दे के कार्य का नियमन, विभिन्न प्रकार के चयापचय भी प्रभावित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हीट स्ट्रोक, हाइपरमिया और झिल्ली और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के दौरान, कई रक्तस्रावों का उल्लेख किया जाता है। एक नियम के रूप में, पेट, आंतों, अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के श्लेष्म झिल्ली में, फुफ्फुस, एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के नीचे आंतरिक अंगों, छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की अधिकता होती है।

हीट स्ट्रोक का एक गंभीर रूप अचानक विकसित होता है: चेतना में हल्के से कोमा में परिवर्तन, एक क्लोनिक और टॉनिक प्रकृति के आक्षेप, आवधिक साइकोमोटर आंदोलन, अक्सर प्रलाप, मतिभ्रम। श्वास उथली, तेज, अनियमित है। 120-140/मिनट तक की पल्स छोटी, फ़िलीफ़ॉर्म, मफ़ल्ड दिल की आवाज़ें। त्वचा शुष्क, गर्म या चिपचिपी होती है। शरीर का तापमान 41-42 डिग्री और उससे अधिक। ईसीजी फैलाना मायोकार्डियल क्षति के लक्षण दिखाता है। अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया में वृद्धि और क्लोराइड में कमी के साथ रक्त का गाढ़ा होना होता है। श्वसन पक्षाघात से मर सकता है। 20-30% तक घातकता।

रोगजनक चिकित्सा - कोई भी सरल शीतलन- एयर कंडीशनर का उपयोग, गर्म दुकानों में - विभिन्न ढाल।

अंतर्जात(विषाक्त) अतितापशरीर में गर्मी के उत्पादन में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जब यह पसीने से और अन्य तंत्रों के कारण इस अतिरिक्त को आवंटित करने में सक्षम नहीं होता है। इसका कारण शरीर में विषाक्त पदार्थों (डिप्थीरिया, पाइोजेनिक रोगाणुओं, प्रयोग में - थायरोक्सिन और ए-डाइनिट्रोफेनॉल) का संचय है, जिसके प्रभाव में बड़ी संख्या में उच्च-ऊर्जा यौगिक (एडीपी और एटीपी) निकलते हैं। जिसका क्षय एक बड़ी संख्या मेंगर्मी। यदि सामान्य रूप से, पोषक तत्वों के ऑक्सीकरण के दौरान ऊर्जा का उपयोग गर्मी और एटीपी संश्लेषण उत्पन्न करने के लिए किया जाता है, तो विषाक्त अतिताप में, ऊर्जा का उपयोग केवल गर्मी उत्पन्न करने के लिए किया जाता है।

बहिर्जात और अंतर्जात अतिताप के चरण और उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति:

ए) अनुकूली चरण इस तथ्य की विशेषता है कि गर्मी हस्तांतरण में तेज वृद्धि के कारण शरीर के तापमान में अभी तक वृद्धि नहीं हुई है:

1. पसीना बढ़ जाना,

2. टैचीकार्डिया,

3. त्वचा का वासोडिलेटेशन,

4. तेजी से सांस लेना।

रोगी को सिरदर्द, कमजोरी, मतली, पुतलियाँ फैली हुई हैं। जब सहायता की जाती है, तो अतिताप के लक्षण गायब हो जाते हैं।

बी) उत्तेजना - एक और भी अधिक सनसनी द्वारा विशेषता गर्मीऔर गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है और तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। तीव्र गतिहीनता विकसित होती है, मतली और उल्टी के साथ तीव्र सिरदर्द, स्तब्ध हो जाना, गति में अनिश्चितता, समय-समय पर चेतना का अल्पकालिक नुकसान। नाड़ी और श्वसन तेज होता है, त्वचा हाइपरमिक, नम होती है, पसीना बढ़ जाता है। उपचार के साथ, शरीर का तापमान कम हो जाता है और कार्य सामान्य हो जाते हैं।

ग) श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का पक्षाघात।

रोगजनक चिकित्सा(चूंकि एंटीपीयरेटिक्स बहिर्जात और अंतर्जात अतिताप के साथ मदद नहीं करते हैं, शरीर का तापमान किसी भी तरह से शरीर को ठंडा करके ही कम किया जाता है: कमरे को हवा देना, कपड़े उतारना, अंगों और यकृत पर बर्फ के साथ हीटिंग पैड, सिर पर एक ठंडा तौलिया। यह है पसीने की सुविधा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

पीड़ित की मदद करें: उसे ओवरहीटिंग ज़ोन से धूप से बंद जगह पर हटा दें और हवा के लिए खुला रखें, कमर से कपड़े उतारें, ठंडे पानी से सिक्त करें, उसके सिर और गर्दन पर आइस पैक या ठंडा तौलिया रखें। ऑक्सीजन साँस लेना। अंतःशिरा या चमड़े के नीचे खारा, ग्लूकोज, यदि आवश्यक हो - कपूर, कॉफी, स्ट्रॉफैंथिन, लोबेलिन, ड्रिप एनीमा। यदि आवश्यक हो - क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, यदि संकेत दिया गया है - स्पाइनल पंचर को उतारना।

पीला अतिताप(थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों के पैथोलॉजिकल उत्तेजना के परिणामस्वरूप अतिताप) - अर्थात। अतिताप सिंड्रोम। कारण गंभीर संक्रामक रोग या पदार्थों की बड़ी खुराक की शुरूआत हैं एड्रीनर्जिकक्रिया या पदार्थ जो कारण बनते हैं सहानुभूतिपूर्ण एन.एस. की तीव्र उत्तेजना. इससे सहानुभूति केंद्रों की उत्तेजना, त्वचा के जहाजों की ऐंठन और गर्मी हस्तांतरण में तेज कमी और शरीर के तापमान में 40 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि होती है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के कारण अलग हो सकते हैं: कार्यात्मक विकार या हाइपोथैलेमिक को संरचनात्मक क्षति थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र, ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन इंजरी, सेरेब्रल हेमरेज, संक्रामक घाव, एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संयोजन में जटिलताएं।

नारकोसिस और मांसपेशियों को आराम देने वाले झिल्ली दोष को बढ़ाते हैं और रक्त में सेलुलर एंजाइमों की रिहाई को बढ़ाते हैं। यह मांसपेशियों के ऊतकों में एक चयापचय विकार की ओर जाता है, एक्टिन और मायोसिन की उत्तेजना, लगातार टॉनिक मांसपेशियों में संकुचन, एटीपी का एडीपी में टूटना, रक्त में के + और सीए 2 + आयनों में वृद्धि - एक सहानुभूतिपूर्ण संकट और सहानुभूतिपूर्ण अधिवृक्कअतिताप।

शरीर का तापमान 42-43 डिग्री तक पहुंच सकता है और विकसित हो सकता है:

1) सामान्य मांसपेशी कठोरता,

2) परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन,

3) रक्तचाप में वृद्धि,

4) टैचीकार्डिया,

5) श्वास में वृद्धि,

6) हाइपोक्सिया,

7) डर की भावना।

एक तेजी से बढ़ता हुआ मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया, औरिया, रक्त क्रिएटिनिन फॉस्फेट, एल्डोलेस और मायोग्लोबिन में वृद्धि विकसित होती है।

रोगजनक चिकित्सासहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र के निषेध में शामिल हैं, गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि। लागू: एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जो थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र की संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से कम करता है और पसीने में वृद्धि के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है। आयोजित न्यूरो-वनस्पति नाकाबंदी - क्लोरप्रोमाज़िन, ड्रॉपरिडोल। एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राजीन। गैंग्लियोनिक एजेंट: पेंटामाइन, हाइग्रोनियम। शारीरिक शीतलन, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया। इस अतिताप के साथ मृत्यु दर 70% तक है।

बुखार और अतिताप के बीच का अंतर:

1) विभिन्न एटियलॉजिकल कारक,

2) तापमान वृद्धि के चरण की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ - बुखार के साथ - ठंड लगना और कार्यों की मध्यम उत्तेजना (हृदय गति में 1 डिग्री की वृद्धि 8-10 बीट प्रति मिनट और 2-3 श्वसन आंदोलनों द्वारा), और अतिताप के साथ, अचानक पसीना आना, गर्मी की भावना, हृदय गति और श्वास में तेज वृद्धि - शरीर के तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि के साथ 10-15 श्वसन गति से),

3) जब बुखार के दौरान शरीर ठंडा होता है, तो तापमान नहीं बदलेगा, अतिताप के दौरान यह कम हो जाता है; गर्म होने पर, बुखार के दौरान तापमान नहीं बदलेगा और अतिताप के साथ बढ़ेगा,

4) ज्वरनाशक ज्वर के दौरान तापमान को कम करते हैं और अतिताप को प्रभावित नहीं करते हैं।

बुखार के साथ, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रिया सक्रिय होती है, एटीपी संश्लेषण बढ़ता है, और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं। हाइपरथर्मिया के साथ, एटीपी संश्लेषण की नाकाबंदी और उनका क्षय होता है, बहुत अधिक गर्मी उत्पन्न होती है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ डॉक्टर की रणनीति:

1) स्थापित करें कि यह क्या है: बुखार या अतिताप। यदि अतिताप - तत्काल ठंडा, यदि बुखार - तो तुरंत एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित करना असंभव है। यदि बुखार श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ नहीं है और सबफ़ेब्राइल है - या परिमाण में मध्यम है - तो इसे कम नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। इसका एक सुरक्षात्मक मूल्य है। यदि तापमान बहुत अधिक है और महत्वपूर्ण प्रणालियों के उल्लंघन का कारण बनता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - एक गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, प्रलाप, चेतना की हानि, तापमान 39 डिग्री और बढ़ रहा है - ज्वरनाशक दवाओं के साथ कम किया जाना चाहिए.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण अक्सर बुखार और पायरेक्सिया के संयोजन के साथ प्रस्तुत होता है, इस मामले में, एंटीपीयरेटिक्स के साथ शरीर के तापमान को बदले बिना ठंडा करना आवश्यक है। उच्च तापमान पर, विशेष रूप से प्युलुलेंट संक्रमण के साथ, वार्ड को अच्छी तरह से हवादार करना और रोगियों की स्थिति को कम करना आवश्यक है।

बच्चों में अति ताप।वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अधिक गर्मी का खतरा होता है, जो उनके गर्मी हस्तांतरण और थर्मोरेग्यूलेशन की ख़ासियत से जुड़ा होता है, जो धीरे-धीरे सुधार कर रहे हैं। नवजात शिशुओं में, रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन की प्रतिक्रियाएं काफी विकसित होती हैं, शारीरिक थर्मोरेग्यूलेशन की प्रतिक्रियाओं का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है, बुखार बहुत स्पष्ट नहीं होता है, और तापमान में वृद्धि अधिक बार अति ताप से जुड़ी होती है।

शिशुओं में शरीर के गर्म होने से हवा के तापमान में वृद्धि और बड़े बच्चों में अत्यधिक लपेटने की सुविधा होती है - गर्म, भरे हुए कमरे में लंबे समय तक धूप में रहना, लंबे समय तक शारीरिक तनाव।

29-31 डिग्री के हवा के तापमान और 27-28 की दीवारों वाले कमरे में 6-7 साल के बच्चों के 6-8 घंटे तक रहने से शरीर का तापमान 37.1 - 37.6 डिग्री तक बढ़ जाता है। सौर अति ताप प्राथमिक सीएनएस विकारों की प्रबलता के साथ होता है, और शरीर के तापमान में वृद्धि महत्वपूर्ण है, हालांकि सर्वोपरि नहीं है।

शिशुओं में, अधिक गर्मी सुस्ती, गंभीर शारीरिक कमजोरी, नींद में खलल, भूख न लगना, जी मिचलाना और कुछ मामलों में अपच के रूप में प्रकट होती है। जांच करने पर, त्वचा का हाइपरमिया, पसीना आना, श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि, दिल की आवाज़ और रक्तचाप में कमी। बड़े बच्चों में, सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, थकान, सुस्ती, उल्टी, आक्षेप, अल्पकालिक चेतना का नुकसान संभव है।