स्वास्थ्य आँकड़े संस्थान के प्रमुखों को अपनी सुविधा का प्रबंधन करने में मदद करते हैं, और सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर - उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए।

बजट-बीमा स्वास्थ्य देखभाल की स्थितियों में चिकित्साकर्मियों के काम की तीव्रता वैज्ञानिक और संगठनात्मक कारकों पर बढ़ी हुई आवश्यकताओं को लागू करती है। इन परिस्थितियों में, एक चिकित्सा संस्थान की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में चिकित्सा सांख्यिकी की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है।

हेल्थकेयर लीडर्स लगातार परिचालन और पूर्वानुमान संबंधी कार्यों में सांख्यिकीय डेटा का उपयोग करते हैं। केवल सांख्यिकीय डेटा का एक योग्य विश्लेषण, घटनाओं का आकलन और उचित निष्कर्ष सही प्रबंधकीय निर्णय लेना संभव बनाता है, कार्य के बेहतर संगठन में योगदान देता है, अधिक सटीक योजना और पूर्वानुमान। सांख्यिकी संस्था की गतिविधियों को नियंत्रित करने, इसे तुरंत प्रबंधित करने, उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का न्याय करने में मदद करती है। वर्तमान और दीर्घकालिक कार्य योजनाओं को तैयार करते समय, नेता को स्वास्थ्य देखभाल और अपने जिले, शहर, क्षेत्र आदि की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति दोनों के विकास में रुझानों और पैटर्न के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल में पारंपरिक सांख्यिकीय प्रणाली रिपोर्ट के रूप में डेटा की प्राप्ति पर आधारित होती है, जिसे जमीनी संस्थानों में संकलित किया जाता है और फिर मध्यवर्ती और उच्च स्तर पर संक्षेपित किया जाता है। रिपोर्टिंग सिस्टम के न केवल फायदे हैं (एक एकल कार्यक्रम, तुलनीयता सुनिश्चित करना, काम की मात्रा और संसाधन उपयोग के संकेतक, सादगी और सामग्री एकत्र करने की कम लागत), बल्कि कुछ नुकसान (कम दक्षता, कठोरता, अनम्य कार्यक्रम, सीमित सेट) सूचना, अनियंत्रित लेखांकन त्रुटियां, आदि)। ..)

किए गए कार्यों का विश्लेषण, सामान्यीकरण न केवल मौजूदा के आधार पर डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए रिपोर्टिंग प्रलेखनलेकिन विशेष रूप से आयोजित चुनिंदा सांख्यिकीय अध्ययनों के माध्यम से भी।

सांख्यिकीय अनुसंधान की योजना नियोजित कार्यक्रम के अनुसार कार्य के संगठन पर तैयार की जाती है। योजना के मुख्य बिंदु हैं:

1) अवलोकन की वस्तु की परिभाषा;

2) सभी चरणों में काम की अवधि का निर्धारण;

3) सांख्यिकीय अवलोकन और विधि के प्रकार का संकेत;

4) उस स्थान का निर्धारण जहां अवलोकन किए जाएंगे;

5) यह पता लगाना कि किन बलों द्वारा और किसके कार्यप्रणाली और संगठनात्मक नेतृत्व में अनुसंधान किया जाएगा।

सांख्यिकीय अनुसंधान के संगठन को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1) अवलोकन का चरण;

2) सांख्यिकीय समूहन और सारांश;

3) प्रसंस्करण गिनती;

4) वैज्ञानिक विश्लेषण;

5) अनुसंधान डेटा का साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन।

2. सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का संगठन

चिकित्सा सांख्यिकी विभाग की स्टाफिंग और संगठनात्मक संरचना

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग के संगठन के लिए जिम्मेदार स्वास्थ्य सुविधा का कार्यात्मक उपखंड चिकित्सा सांख्यिकी विभाग है, जो संरचनात्मक रूप से संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग का हिस्सा है। विभाग का प्रमुख एक सांख्यिकीविद् होता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रूप के आधार पर विभाग की संरचना में निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयां शामिल हो सकती हैं:

1) पॉलीक्लिनिक में सांख्यिकी विभाग - आउट पेशेंट सेवा से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

2) अस्पताल के सांख्यिकी विभाग - नैदानिक ​​अस्पताल के विभागों से प्राप्त जानकारी के संग्रह और प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है;

3) चिकित्सा संग्रह - संग्रह, लेखांकन, चिकित्सा प्रलेखन के भंडारण, इसके चयन और आवश्यकताओं के अनुसार जारी करने के लिए जिम्मेदार।

सांख्यिकी विभाग को स्वास्थ्य सुविधाओं के स्थानीय नेटवर्क से जुड़े स्वचालित वर्कस्टेशन से लैस किया जाना चाहिए।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, ओएमओ गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रस्ताव और उपाय विकसित करता है चिकित्सा देखभालक्षेत्र की सभी स्वास्थ्य सुविधाओं में सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है, इन मुद्दों पर कर्मचारियों को प्रशिक्षित करता है और सांख्यिकीय लेखा परीक्षा करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में लेखा और सांख्यिकी कार्यालय प्राथमिक लेखा प्रणाली के आयोजन पर काम करते हैं, गतिविधियों के वर्तमान पंजीकरण, अभिलेखों के सही रखरखाव और संस्था के प्रबंधन को आवश्यक परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वे रिपोर्ट तैयार करते हैं और प्राथमिक दस्तावेज के साथ काम करते हैं।

सांख्यिकीय कार्य की एक विशेषता यह है कि रोगी वित्तपोषण की कई धाराएँ हैं - बजटीय (संलग्न आकस्मिक), प्रत्यक्ष अनुबंध, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, भुगतान और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा।

पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

पॉलीक्लिनिक का चिकित्सा सांख्यिकी विभाग प्राथमिक लेखा प्रलेखन के संग्रह, प्रसंस्करण और पॉलीक्लिनिक के काम के लिए उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम करता है। मुख्य प्राथमिक लेखा दस्तावेज "आउट पेशेंट सांख्यिकीय कूपन" है, जो आम तौर पर स्वीकृत फॉर्म नंबर 025-6 / y-89 के रूप में प्राप्त होता है।

हर दिन, सांख्यिकीय कूपन की जाँच और छँटाई के बाद, उन्हें संसाधित किया जाता है। कूपन से जानकारी को मैन्युअल रूप से संसाधित किया जाता है या निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार स्थानीय नेटवर्क प्रोग्राम के माध्यम से कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज किया जाता है:

1) अपील का कारण;

2) निदान;

4) मुख्य उत्पादन से संबंधित या व्यावसायिक खतरे के साथ काम करना (संलग्न दल के लिए)।

कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के कूपन समान मापदंडों के अनुसार संसाधित किए जाते हैं।

पॉलीक्लिनिक के काम के परिणामों पर मासिक, त्रैमासिक रिपोर्ट तैयार की जाती है:

1) पॉलीक्लिनिक के विभागों, डॉक्टरों द्वारा और फंडिंग स्ट्रीम (बजट, सीएचआई, वीएचआई, संविदात्मक, भुगतान) द्वारा वितरण के साथ उपस्थिति पर डेटा;

2) दिन के अस्पतालों, घर पर अस्पतालों, एक आउट पेशेंट सर्जरी केंद्र और अन्य प्रकार के अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रकार की चिकित्सा देखभाल के समान रूप में उपस्थिति के बारे में जानकारी;

3) दुकान पॉलीक्लिनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों में एक ही रूप में उपस्थिति के बारे में जानकारी;

4) उद्यमों और श्रेणियों (काम करने वाले, गैर-काम करने वाले, पेंशनभोगियों, युद्ध के दिग्गजों, लाभार्थियों, कर्मचारियों, आदि) द्वारा वितरण के साथ संलग्न टुकड़ियों की उपस्थिति पर जानकारी;

5) आउट पेशेंट सेवा और वित्त पोषण धाराओं के विभागों द्वारा वितरण के साथ रुग्णता द्वारा उपस्थिति की एक सारांश तालिका।

वर्ष के अंत में, राज्य सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-वीएन, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 की वार्षिक रिपोर्ट , 01-सी बनते हैं।

पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के औषधालय समूहों को एक उपयुक्त रिपोर्ट तैयार करने के साथ संसाधित किया जा रहा है। रिपोर्ट (सामान्य रुग्णता, XXI कक्षा में उपस्थिति (फॉर्म नंबर 12), XIX कक्षा में रुग्णता (फॉर्म नंबर 57))। एक विशेष कार्यक्रम में प्रपत्र संख्या 16-वीएन में एक रिपोर्ट तैयार की जा सकती है। कार्यशाला पॉलीक्लिनिक और स्वास्थ्य केंद्रों के काम पर रिपोर्ट, साथ ही एक रिपोर्ट च। नंबर 01-सी मैनुअल प्रोसेसिंग द्वारा बनते हैं।

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग

अस्पताल के चिकित्सा सांख्यिकी विभाग में, प्राथमिक लेखा दस्तावेज एकत्र करने और संसाधित करने और नैदानिक ​​अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर उपयुक्त रिपोर्टिंग फॉर्म तैयार करने का काम किया जाता है। मुख्य प्राथमिक लेखा प्रपत्र एक रोगी का मेडिकल कार्ड (f. No. 003 / y), अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड (f. No. 066 / y), रोगियों के आंदोलन को दर्ज करने के लिए एक शीट और अस्पताल के बिस्तर (एफ। नंबर 007 / वाई)। विभाग प्रवेश विभाग और नैदानिक ​​विभागों से प्राथमिक लेखा प्रपत्र प्राप्त करता है। कई प्रकार के प्राप्त प्रपत्रों का प्रसंस्करण प्रतिदिन किया जाता है।

1. समग्र रूप से विभागों और अस्पताल में मरीजों की आवाजाही:

1) फॉर्म नंबर 007 / y में निर्दिष्ट डेटा की सटीकता का सत्यापन;

2) रोगियों के आंदोलन की सारांश तालिका में डेटा का सुधार (फॉर्म नंबर 16/y);

3) बहु-विषयक विभागों, गहन देखभाल इकाइयों और कार्डियोरेनिमेशन में रोगियों के आंदोलन का उपनाम पंजीकरण;

4) सांख्यिकी सॉफ्टवेयर का उपयोग करके एक सारांश तालिका में प्रतिदिन रोगियों की आवाजाही पर डेटा दर्ज करना;

5) शहर के अस्पताल में भर्ती ब्यूरो को रिपोर्ट का हस्तांतरण।

2. उपयुक्त पंजीकरण फॉर्म (नंबर 027-1 / y, संख्या 027-2 / y) जारी करने के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

3. मृत रोगियों के जर्नल में डेटा दर्ज करना।

4. प्रपत्र संख्या 003/y, 003-1/y, 066/y का सांख्यिकीय प्रसंस्करण:

1) विभागों से आने वाली केस हिस्ट्री का पंजीकरण f. संख्या 007/y, प्रोफ़ाइल और उपचार की शर्तों को निर्दिष्ट करना;

2) फॉर्म नंबर 066 / y भरने की सटीकता और पूर्णता की जाँच करना;

3) कूपन के इतिहास से एसएसएमपी (एफ। नंबर 114 / y) की शीट के साथ वापसी;

4) रसीद के आदेश के साथ चिकित्सा इतिहास (वित्तपोषण के प्रवाह) के सिफर के अनुपालन का सत्यापन, एक रेफरल की उपलब्धता, टीएफ सीएचआई के साथ टैरिफ समझौता;

5) डेटा कोड (जैसे विभाग प्रोफ़ाइल, रोगी की आयु, प्रवेश की तिथियां (आपातकालीन सर्जरी, स्थानांतरण और मृतक के लिए), छुट्टी की तारीख, अस्पताल के दिनों की संख्या, आईसीडी-एक्स रोग कोड, के संकेत के साथ केस इतिहास की कोडिंग, ऑपरेशन कोड ऑपरेशन से पहले और बाद के दिनों की संख्या और आपातकालीन सर्जरी में इसकी अनिश्चितता, वार्ड के आराम का स्तर, ऑपरेशन की जटिलता की श्रेणी, संज्ञाहरण का स्तर, डॉक्टरों के परामर्श की संख्या का संकेत देता है);

6) फंडिंग स्ट्रीम (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा, सशुल्क सेवाएं या दो स्रोतों से वित्त पोषित प्रत्यक्ष अनुबंध) द्वारा केस हिस्ट्री को छांटना।

5. कंप्यूटर नेटवर्क में जानकारी दर्ज करना: सीएमआई और वीएचआई रोगियों के लिए और कई स्रोतों से वित्तपोषित रोगियों के लिए, यह सीधे अनुबंधों, गारंटी पत्रों के तहत किया जाता है। सूचना को संसाधित करने के बाद, इसे संबंधित भुगतानकर्ताओं को इनवॉइस की अगली पीढ़ी के लिए वित्तीय समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

6. प्रोसेस्ड केस हिस्ट्री का विश्लेषण फॉर्म नंबर 066 / y को वापस लेने और विभाग प्रोफाइल और डिस्चार्ज तिथियों के आधार पर उनकी छंटाई के साथ। मेडिकल आर्काइव में केस हिस्ट्री की डिलीवरी।

7. विभाग के प्रमुख को आवधिक रिपोर्ट के साथ रोगियों की आवाजाही के रिकॉर्ड की शीट के अनुसार नैदानिक ​​विभागों से केस हिस्ट्री के वितरण की समयबद्धता की निरंतर निगरानी।

विभागों और अस्पताल के काम के परिणामों के आधार पर, रिपोर्ट के गठन के साथ सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग की जाती है। अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति के कार्ड से डेटा को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए फंडिंग स्ट्रीम और संलग्न उद्यमों द्वारा रोगियों के वितरण के लिए शीट द्वारा रोगियों के वितरण के लिए शीट भरने के साथ संसाधित किया जाता है। कार्ड को प्रत्येक प्रोफ़ाइल के लिए निदान द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है। समूहीकृत जानकारी के आधार पर, स्प्रैडशीट संपादक में रिपोर्ट तैयार की जाती हैं:

1) रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही पर रिपोर्ट (फॉर्म नंबर 16/y);

2) विभागों, प्रोफाइल और फंडिंग धाराओं द्वारा रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

3) संलग्न उद्यमों द्वारा सेवानिवृत्त रोगियों के वितरण पर एक रिपोर्ट;

4) ऑपरेशन के प्रकार द्वारा अस्पताल की सर्जिकल गतिविधियों पर रिपोर्ट;

5) आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट;

6) विभागों और समग्र रूप से अस्पताल के सर्जिकल कार्य पर एक रिपोर्ट;

7) गर्भपात पर रिपोर्ट।

ये रिपोर्टिंग फॉर्म त्रैमासिक, आधे साल के लिए, 9 महीने और एक साल के लिए संकलित किए जाते हैं।

वर्ष के लिए कार्य के परिणामों के आधार पर, राष्ट्रीय सांख्यिकीय प्रपत्र संख्या 13, 14, 30 संकलित किए जाते हैं।

सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग को स्वास्थ्य सुविधाओं में अपनाए गए सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की मूल बातों के अनुसार व्यवस्थित किया जाना चाहिए रूसी संघ, शासी दस्तावेजों की आवश्यकताओं के आधार पर, दिशा निर्देशोंसीएसओ, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और प्रशासन से अतिरिक्त निर्देश।

स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों को सात समूहों में विभाजित प्राथमिक सांख्यिकीय दस्तावेज द्वारा ध्यान में रखा जाता है:

1) एक अस्पताल में इस्तेमाल किया;

2) पॉलीक्लिनिक के लिए;

3) एक अस्पताल और क्लिनिक में उपयोग किया जाता है;

4) अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के लिए;

5) न्यायिक संस्थानों के लिए चिकित्सा विशेषज्ञता;

6) प्रयोगशालाओं के लिए;

7) स्वच्छता और निवारक संस्थानों के लिए।

सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर, विभाग:

1) इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेने और योजना और पूर्वानुमान के मामलों सहित कार्य के संगठन में सुधार के लिए प्रशासन को परिचालन और अंतिम सांख्यिकीय जानकारी प्रदान करता है;

2) इकाइयों और व्यक्तिगत सेवाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करता है जो चिकित्सा सुविधा का हिस्सा हैं, परिवर्तनशीलता का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करके सांख्यिकीय रिपोर्ट की सामग्री के आधार पर, एक संकेत के विशिष्ट मूल्य, मतभेदों की विश्वसनीयता के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करता है। और संकेतों के बीच संबंध का अध्ययन करने के तरीके;

3) सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग की विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है और चिकित्सा आंकड़ों पर संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है;

4) वार्षिक और अन्य आवधिक और सारांश रिपोर्ट तैयार करना;

5) चिकित्सा दस्तावेज के सही निष्पादन के क्षेत्र में नीति निर्धारित करता है;

6) विभाग के काम में कंप्यूटर प्रोग्राम के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

चिकित्सा संग्रहमेडिकल रिकॉर्ड को इकट्ठा करने, रिकॉर्ड करने और स्टोर करने, काम के लिए अनुरोधित दस्तावेजों को चुनने और जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा संग्रह एक ऐसे कमरे में स्थित है जिसे दस्तावेज़ीकरण के दीर्घकालिक भंडारण के लिए डिज़ाइन किया गया है। संग्रह सेवानिवृत्त रोगियों के केस इतिहास प्राप्त करता है, जिन्हें पत्रिकाओं में ध्यान में रखा जाता है, चिह्नित किया जाता है, विभागों द्वारा क्रमबद्ध किया जाता है और वर्णानुक्रम में। संग्रह में, आवेदनों पर प्रति माह केस हिस्ट्री का चयन और जारी करना और तदनुसार, पहले से अनुरोधित लोगों की वापसी की जाती है। वर्ष के अंत में, सेवानिवृत्त रोगियों के रिकॉर्ड, मृत रोगियों के मामले के इतिहास, और आउट पेशेंट के मामले के इतिहास को भंडारण, लेखांकन और छँटाई के लिए स्वीकार किया जाता है; लंबी अवधि के भंडारण के लिए केस हिस्ट्री की अंतिम छँटाई और पैकिंग की जाती है।

3. चिकित्सा संस्थानों का चिकित्सा और सांख्यिकीय विश्लेषण

राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग रूपों के आधार पर वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है। वार्षिक रिपोर्ट के सांख्यिकीय डेटा का उपयोग समग्र रूप से स्वास्थ्य सुविधा की गतिविधियों का विश्लेषण और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, इसके संरचनात्मक विभाजन, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और निवारक उपायों का आकलन करते हैं।

वार्षिक रिपोर्ट (एफ। 30 "चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट") संस्था के काम के तत्वों और प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के वर्तमान लेखांकन के आंकड़ों के आधार पर संकलित की जाती है। रिपोर्ट फॉर्म रूसी संघ के केंद्रीय सांख्यिकी ब्यूरो द्वारा अनुमोदित है और सभी प्रकार के संस्थानों के लिए समान है। उनमें से प्रत्येक रिपोर्ट के उस हिस्से को भरता है जो उसकी गतिविधियों से संबंधित है। व्यक्तिगत आकस्मिकताओं (बच्चों, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं, तपेदिक के रोगियों, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के लिए चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं मुख्य रिपोर्ट में सम्मिलित रिपोर्ट के रूप में दी गई हैं (उनमें से 12 हैं)।

रिपोर्टिंग फॉर्म 30, 12, 14 की सारांश सारणी में, जानकारी निरपेक्ष रूप से दी गई है, जो तुलना के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है और विश्लेषण, मूल्यांकन और निष्कर्ष के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है। इस प्रकार, निरपेक्ष मूल्यों की आवश्यकता केवल सापेक्ष मूल्यों (संकेतक) की गणना के लिए प्रारंभिक डेटा के रूप में होती है, जिसके अनुसार एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का सांख्यिकीय और आर्थिक विश्लेषण किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अवलोकन के प्रकार और विधि और निरपेक्ष मूल्यों की सटीकता से प्रभावित होती है, जो लेखांकन दस्तावेजों के पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्राथमिक दस्तावेज विकसित करते समय, विभिन्न संकेतकों की गणना की जाती है जिनका उपयोग संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण और मूल्यांकन में किया जाता है। किसी भी संकेतक का मूल्य कई कारकों और कारणों पर निर्भर करता है और विभिन्न प्रदर्शन संकेतकों से जुड़ा होता है। इसलिए, समग्र रूप से संस्था की गतिविधियों का मूल्यांकन करते समय, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम के परिणामों और प्रदर्शन संकेतकों के बीच संबंधों की सीमा पर विभिन्न कारकों के विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए।

विश्लेषण का सार संकेतक के मूल्य का आकलन करना, अन्य वस्तुओं और अवलोकनों के समूहों के साथ गतिशीलता में तुलना करना और तुलना करना, संकेतकों के बीच संबंध निर्धारित करना, विभिन्न कारकों और कारणों पर उनकी निर्भरता, डेटा की व्याख्या में और निष्कर्ष

स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन मानदंडों, मानकों, आधिकारिक दिशानिर्देशों, इष्टतम और प्राप्त संकेतकों के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, अन्य संस्थानों, टीमों के साथ तुलना, वर्ष, वर्ष के महीनों, दिनों के अनुसार गतिशीलता में समुच्चय, के निर्धारण के बाद कार्य कुशलता।

विश्लेषण में, संकेतकों को उन समूहों में जोड़ा जाता है जो स्वास्थ्य सुविधा, कार्य के एक खंड, एक विभाजन या एक सेवा दल के किसी विशेष कार्य की विशेषता रखते हैं। विश्लेषण की सामान्यीकृत योजना में निम्नलिखित खंड शामिल हैं।

1. सामान्य विशेषताएं।

2. कार्य का संगठन।

3. विशिष्ट प्रदर्शन संकेतक।

4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता।

5. संस्थाओं के कार्य में निरंतरता।

समेकित अस्पताल वार्षिक रिपोर्टनिम्नलिखित मुख्य वर्गों के होते हैं:

1) संस्था की सामान्य विशेषताएं;

3) पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ;

4) अस्पताल का संचालन;

5) पैराक्लिनिकल सेवाओं की गतिविधियाँ;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का आर्थिक विश्लेषणबीमा चिकित्सा की शर्तों में, इसे निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में समानांतर में किया जाना चाहिए:

1) अचल संपत्तियों का उपयोग;

2) बेड फंड का उपयोग;

3) चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;

4) चिकित्सा और अन्य कर्मियों का उपयोग (देखें "स्वास्थ्य देखभाल का अर्थशास्त्र")।

नीचे एक एकीकृत अस्पताल के उदाहरण का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की गतिविधियों का विश्लेषण करने की एक पद्धति है, लेकिन इस योजना का उपयोग किसी भी चिकित्सा संस्थान के काम का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है।

4. संयुक्त अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट के विश्लेषण की पद्धति

रिपोर्टिंग डेटा के आधार पर, संकेतक की गणना की जाती है जो संस्था के काम की विशेषता है, जिसके अनुसार कार्य के प्रत्येक खंड का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त डेटा का उपयोग करना, मुख्य चिकित्सकसंस्था एक व्याख्यात्मक नोट लिखती है, जो समग्र रूप से संस्था के सभी संकेतकों और गतिविधियों का एक पूर्ण और विस्तृत विश्लेषण देता है।

धारा 1. अस्पताल की सामान्य विशेषताएं और इसकी गतिविधि का क्षेत्र

अस्पताल का सामान्य विवरण रिपोर्ट के पासपोर्ट भाग के आधार पर दिया गया है, जो अस्पताल की संरचना, इसकी क्षमता और श्रेणी (तालिका 10) को इंगित करता है, इसमें शामिल चिकित्सा और सहायक और नैदानिक ​​सेवाओं की सूची, संख्या चिकित्सा स्थलों (चिकित्सीय, दुकान, आदि), संस्था के उपकरण। पॉलीक्लिनिक द्वारा दी जाने वाली आबादी की संख्या जानने के बाद, एक क्षेत्र में आबादी की औसत संख्या की गणना करना और गणना मानकों के साथ इसकी तुलना करना संभव है।

तालिका 10

धारा 2. अस्पताल राज्य

"राज्यों" खंड में, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के राज्यों, डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कब्जे वाले पदों की संख्या इंगित की गई है। रिपोर्ट तालिका (एफ। 30) के अनुसार, रिपोर्ट "राज्यों", "नियोजित", "व्यक्तियों" के कॉलम में पूर्ण मूल्यों को प्रारंभिक डेटा माना जाता है।

रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 "स्टेट्स" का कॉलम नियंत्रित है और स्टाफिंग टेबल के अनुरूप होना चाहिए; नियंत्रण के दौरान "नियोजित" कॉलम पेरोल के अनुरूप होना चाहिए; कॉलम "व्यक्तियों" में व्यक्तियों की पूर्ण संख्या संख्या के अनुरूप होनी चाहिए काम की किताबेंकार्मिक विभाग में संस्था के कर्मचारी।

"स्टेट्स" कॉलम में, संख्याएं "एम्प्लॉयड" कॉलम से बड़ी या उनके बराबर हो सकती हैं। "नियोजित" को कभी भी पूर्णकालिक पदों की संख्या से अधिक नहीं होना चाहिए।

डॉक्टरों के साथ स्टाफ

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या (व्यक्तियों) x 100 / पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या (सामान्य रूप से (एन) = 93.5)।

पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

पैरामेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / पैरामेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या (एन = 100%)।

कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों का स्टाफ (पदों और व्यक्तियों द्वारा):

जूनियर मेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों (व्यक्तियों) की संख्या x 100 / जूनियर मेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या।

संगतता गुणांक (सीएस):

कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या / भौतिक की संख्या। पदों पर बैठे व्यक्ति।

उदाहरण: कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्या - 18, भौतिक की संख्या। कब्जे वाले पदों पर व्यक्ति - 10 के.एस. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8।

इष्टतम संकेतक एक के बराबर होना चाहिए, यह जितना अधिक होगा, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता उतनी ही कम होगी।

धारा 3. पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ

पॉलीक्लिनिक के काम का व्यापक विश्लेषण और उद्देश्य मूल्यांकन इसकी गतिविधियों के प्रभावी प्रबंधन का आधार है, इष्टतम प्रबंधन निर्णय लेना, समय पर नियंत्रण, स्पष्ट, लक्षित योजना और अंततः प्रभावी साधनसंलग्न टुकड़ियों के लिए चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता में सुधार करना।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों का विश्लेषण निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

1) पॉलीक्लिनिक के स्टाफिंग का विश्लेषण, इसकी सामग्री और तकनीकी आधार की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों का प्रावधान, हल किए जा रहे कार्यों की मात्रा और प्रकृति के साथ इसके डिवीजनों के संगठनात्मक और कर्मचारियों की संरचना का अनुपालन;

2) स्वास्थ्य की स्थिति, रुग्णता, अस्पताल में भर्ती, श्रम हानि, मृत्यु दर;

3) औषधालय का काम, चल रही चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की प्रभावशीलता;

4) निम्नलिखित वर्गों में चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य:

ए) चिकित्सीय और सर्जिकल प्रोफाइल के विभागों का चिकित्सा कार्य;

बी) अस्पताल विभाग (दिन अस्पताल) का काम;

ग) नैदानिक ​​इकाइयों का कार्य;

डी) सहायक चिकित्सा विभागों और पॉलीक्लिनिक कमरों (फिजियोथेरेपी विभाग, व्यायाम चिकित्सा कक्ष, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल थेरेपी, आदि) का काम;

ई) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और घरेलू देखभाल का संगठन और स्थिति, नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों की तैयारी;

च) पुनर्वास उपचार का संगठन;

छ) पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में दोष, क्लिनिक और अस्पताल के बीच निदान में विसंगतियों के कारण;

5) एक सलाहकार और विशेषज्ञ आयोग और चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता का संगठन और संचालन;

6) निवारक कार्य;

7) वित्तीय, आर्थिक और आर्थिक कार्य।

विश्लेषण क्लिनिक में किए गए सभी कार्यों के उद्देश्य और पूर्ण लेखांकन और संकेतकों की गणना के लिए स्थापित तरीकों के अनुपालन पर आधारित है, जो विश्वसनीय और तुलनीय परिणाम सुनिश्चित करता है।

विश्लेषण का एक अनिवार्य तत्व संकेतकों की गतिशीलता (सकारात्मक या नकारात्मक) की पहचान करना और इसके परिवर्तन के कारणों की पहचान करना है।

क्लिनिक के काम के विश्लेषण का दायरा इसकी आवृत्ति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे गहन और व्यापक विश्लेषण वर्ष के दौरान किया जाता है जब वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और एक व्याख्यात्मक नोट संकलित किया जाता है। वार्षिक रिपोर्टों के बीच की अवधि में, एक संचयी कुल के साथ तिमाही आधार पर एक अंतरिम विश्लेषण किया जाता है। पॉलीक्लिनिक के मुख्य मुद्दों को दर्शाते हुए परिचालन विश्लेषण, दैनिक, साप्ताहिक और मासिक किया जाना चाहिए।

इस तरह की आवधिकता क्लिनिक के प्रबंधन को क्लिनिक में काम की स्थिति जानने और इसे समय पर ठीक करने की अनुमति देती है। विश्लेषण के दौरान, सकारात्मक परिणाम और कमियों दोनों का निर्धारण किया जाता है, उनका मूल्यांकन दिया जाता है, कमियों को खत्म करने और क्लिनिक के काम में सुधार के लिए आवश्यक उपायों की रूपरेखा तैयार की जाती है।

पॉलीक्लिनिक की गतिविधि के समान क्षेत्रों में महीने, तिमाही, छह महीने और नौ महीने के लिए पॉलीक्लिनिक के काम का विश्लेषण किया जाता है। इसके अतिरिक्त, क्लिनिक की चिकित्सा सहायता से जुड़ी आकस्मिकताओं के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का विश्लेषण किया जाता है। सभी प्रदर्शन संकेतकों की तुलना पिछले वर्ष की इसी अवधि के समान संकेतकों से की जाती है।

वर्ष के लिए क्लिनिक के काम का विश्लेषण।क्लिनिक की गतिविधि के सभी क्षेत्रों का विश्लेषण किया जाता है। उसी समय, चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के लिए सिफारिशों और विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक वार्षिक चिकित्सा रिपोर्ट और इसके लिए एक व्याख्यात्मक नोट के संकलन के लिए दिशानिर्देशों में निर्धारित हैं।

वर्ष के लिए कार्य के विश्लेषण से वस्तुनिष्ठ निष्कर्ष निकालने के लिए, रिपोर्टिंग और पिछले वर्षों के लिए पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन का तुलनात्मक विश्लेषण करना आवश्यक है, अन्य क्लीनिकों के प्रदर्शन के साथ, शहर (क्षेत्र) के औसत संकेतकों के साथ। , जिला Seoni)। पॉलीक्लिनिक के अंदर, समान प्रोफाइल वाले विभागों के प्रदर्शन की तुलना की जाती है।

नए आधुनिक के निदान और उपचार के अभ्यास में परिचय की प्रभावशीलता के विश्लेषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए चिकित्सा प्रौद्योगिकियां, अस्पताल प्रतिस्थापन, साथ ही सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के प्रस्तावों के कार्यान्वयन सहित।

पॉलीक्लिनिक के विभागों और समग्र रूप से संस्थान द्वारा निर्धारित कार्यों की पूर्ति की डिग्री का आकलन किया जाता है, पॉलीक्लिनिक में उपलब्ध बलों और साधनों का पत्राचार प्रकृति और कार्यों की विशेषताओं के लिए होता है जो इसे हल करता है।

योजना के अनुसार सांख्यिकीय विश्लेषण किया जाता है:

1) क्लिनिक के बारे में सामान्य जानकारी;

2) पॉलीक्लिनिक के काम का संगठन;

3) पॉलीक्लिनिक का निवारक कार्य;

पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करने के लिए, सूचना का स्रोत वार्षिक रिपोर्ट (f. 30) है।

पॉलीक्लिनिक देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान प्रति वर्ष प्रति 1 निवासी विज़िट की औसत संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है:

पॉलीक्लिनिक (घर पर) में चिकित्सा यात्राओं की संख्या / सेवा की गई जनसंख्या की संख्या।

उसी तरह, सामान्य रूप से और व्यक्तिगत विशिष्टताओं में चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान को निर्धारित करना संभव है। इस सूचक का विश्लेषण गतिशीलता में किया जाता है और अन्य पॉलीक्लिनिक्स के साथ तुलना की जाती है।

1 घंटे के काम के लिए डॉक्टरों के भार का संकेतक:

वर्ष के दौरान यात्राओं की कुल संख्या / वर्ष के दौरान प्रवेश के कुल घंटों की संख्या।

डॉक्टरों के लिए अनुमानित कार्यभार दरें तालिका 11 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 11

कार्य अनुसूचियों के लिए विभिन्न विकल्पों के साथ एक चिकित्सा स्थिति के कार्य के अनुमानित मानदंड

टिप्पणी।प्रधान चिकित्सक को मानदंडों को बदलने का अधिकार है स्वागत समारोहपॉलीक्लिनिक और होम केयर में, हालांकि, पूरे संस्थान में पदों के वार्षिक नियोजित कार्य को पूरा किया जाना चाहिए

एक चिकित्सा स्थिति का कार्य(एफवीडी) प्रति वर्ष समान दर पर काम करने वाले एक डॉक्टर के पास जाने की संख्या है। वास्तविक और नियोजित FVD में अंतर करें:

1) वास्तविक FVD डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) के अनुसार वर्ष के लिए विज़िट की राशि से प्राप्त की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रति वर्ष 5678 एक चिकित्सक के पास जाते हैं;

2) नियोजित पीवीडी की गणना एक विशेषज्ञ के मानक कार्यभार को ध्यान में रखते हुए रिसेप्शन पर और घर पर सूत्र के अनुसार 1 घंटे के लिए की जानी चाहिए:

एफवीडी \u003d (ए एक्स 6 एक्स सी) + (ए 1 एक्स बी 1 एक्स सी 1),

जहां (ए एक्स बी एक्स सी) - रिसेप्शन पर काम करें;

(ए1 एक्स बी1 एक्स सी1) - घर पर काम करें;

ए - रिसेप्शन पर 1 घंटे के लिए चिकित्सक का भार (प्रति घंटे 5 लोग);

बी - रिसेप्शन पर घंटों की संख्या (3 घंटे);

ग - प्रति वर्ष स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या (285);

बी 1 - घर पर काम के घंटों की संख्या (3 घंटे);

•1 - एक वर्ष में स्वास्थ्य सुविधाओं के कार्य दिवसों की संख्या।

एफवीडी के कार्यान्वयन की डिग्री - यह नियोजित एफवीडी से वास्तविक एफवीडी का प्रतिशत है:

एचपीएफ वास्तविक x 100 / एचपीएफ नियोजित।

वास्तविक एफवीडी का मूल्य और पूर्ति की डिग्री इससे प्रभावित होती है:

1) लेखा प्रपत्र 039 / y के पंजीकरण की सटीकता;

2) डॉक्टर का कार्य अनुभव और योग्यता;

3) स्वागत की स्थिति (उपकरण, चिकित्सा कर्मियों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ स्टाफ);

4) आउट पेशेंट देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता;

5) किसी विशेषज्ञ का मोड और कार्य अनुसूची;

6) एक वर्ष में एक विशेषज्ञ द्वारा काम किए गए दिनों की संख्या (डॉक्टर की बीमारी, व्यावसायिक यात्राओं आदि के कारण कम हो सकती है)।

प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए इस सूचक का विश्लेषण किया जाता है, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले कारकों (मुख्य चिकित्सा पदों के कार्य के लिए मानक) को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा स्थिति का कार्य रिसेप्शन पर या घर पर डॉक्टर के कार्यभार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि वर्ष के दौरान काम किए गए दिनों की संख्या, चिकित्सा पदों के रोजगार और कर्मचारियों पर निर्भर करता है।

विशिष्टताओं द्वारा यात्राओं की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%)। पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की संरचना इसके विशेषज्ञों के स्टाफ, उनके कार्यभार और पंजीकरण फॉर्म की गुणवत्ता 039 / y पर निर्भर करती है:

एक चिकित्सक की यात्राओं की संख्या x 100 / सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की यात्राओं की संख्या (एन = 30-40% में)।

इस प्रकार, प्रत्येक विशेषज्ञ के लिए, प्रति वर्ष सभी डॉक्टरों के दौरे की कुल संख्या के लिए उनकी यात्राओं का अनुपात निर्धारित किया जाता है, 95% के संकेतक के साथ, कोई विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

पॉलीक्लिनिक की कुल यात्राओं में ग्रामीण निवासियों का हिस्सा (%):

ग्रामीण निवासियों द्वारा पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के पास जाने की संख्या x 100 / पॉलीक्लिनिक में जाने की कुल संख्या।

इस सूचक की गणना क्लिनिक के लिए और व्यक्तिगत विशेषज्ञों दोनों के लिए की जाती है। इसकी विश्वसनीयता प्राथमिक लेखा दस्तावेज (f. 039 / y) में भरने की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अनुरोधों के प्रकार के अनुसार विज़िट की संरचना (एक चिकित्सक के उदाहरण पर,%):

1) रोगों के लिए यात्राओं की संरचना:

रोगों के लिए एक विशेषज्ञ की यात्राओं की संख्या x 100 // इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या;

2) चिकित्सा परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संरचना:

निवारक परीक्षाओं के लिए यात्राओं की संख्या x 100 / इस विशेषज्ञ की कुल यात्राओं की संख्या।

यह संकेतक कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम में मुख्य दिशा को देखना संभव बनाता है। रोग के लिए व्यक्तिगत डॉक्टरों के लिए निवारक यात्राओं के अनुपात की तुलना उनके कार्यभार और महीने के दौरान समय पर रोजगार के साथ की जाती है।

ठीक से संगठित कार्य के साथ, चिकित्सक के पास रोगों के दौरे 60%, सर्जनों के लिए - 70 - 80%, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए - 30 - 40% तक होते हैं।

गृह भ्रमण गतिविधि (%):

सक्रिय रूप से किए गए होम डॉक्टर विज़िट की संख्या x 100 / होम डॉक्टर विज़िट की कुल संख्या।

गतिविधि का संकेतक, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं के अनुपात के आधार पर, जिसकी संख्या रोगों की गतिशीलता और प्रकृति (गंभीरता, मौसमी) के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना से निर्धारित होती है, 30 से 60% तक होती है।

उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके गणना किए गए संकेतक का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह घर पर रोगियों की सक्रिय यात्राओं की मात्रा को दर्शाता है (एक सक्रिय यात्रा को डॉक्टर की पहल पर की गई यात्रा के रूप में समझा जाना चाहिए)। इस प्रकार की यात्राओं की गतिविधि के अधिक सटीक लक्षण वर्णन के लिए, प्राथमिक और बार-बार होने वाली यात्राओं में अंतर करना और बार-बार होने वाली यात्राओं के संबंध में इस संकेतक की गणना करना आवश्यक है, जो निहित डेटा के आधार पर गहन विश्लेषण करना संभव बनाता है। घर पर डॉक्टरों को बुलाने की पुस्तक में (f. 031 / y)।

पैथोलॉजी वाले रोगियों के संबंध में इस सूचक की गणना करने की सलाह दी जाती है, जिन्हें सक्रिय निगरानी (क्रूपस निमोनिया, उच्च रक्तचाप, आदि) की आवश्यकता होती है। यह रोगियों के लिए डॉक्टरों के ध्यान की डिग्री को इंगित करता है। इस सूचक की विश्वसनीयता पंजीकरण फॉर्म 039 / y में सक्रिय यात्राओं के रिकॉर्ड और डॉक्टरों के स्टाफ, और साइट पर रोगों की संरचना पर रिकॉर्ड रखने की गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करती है। पर उचित संगठनकाम, इसका मूल्य 85 से 90 . तक होता है %.

जिला सार्वजनिक सेवाएं

जनसंख्या के लिए पॉलीक्लिनिक सेवाओं के मुख्य रूपों में से एक आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत है। जनसंख्या के लिए जिला सेवा की विशेषता वाले संकेतकों की विश्वसनीयता काफी हद तक डॉक्टर की डायरी (f। 039 / y) के डिजाइन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

क्षेत्र में औसत जनसंख्या(चिकित्सीय, बाल रोग, प्रसूति-स्त्री रोग, कार्यशाला, आदि):

पॉलीक्लिनिक को दी गई औसत वार्षिक वयस्क जनसंख्या/पॉलीक्लिनिक में साइटों की संख्या (जैसे चिकित्सीय)।

वर्तमान में, रूसी संघ में एक क्षेत्रीय चिकित्सीय साइट में वयस्क आबादी के औसतन 1700 लोग हैं, बाल रोग के लिए - 800 बच्चे, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए - लगभग 3000 महिलाएं (जिनमें से 2000 महिलाएं प्रसव उम्र की हैं), कार्यशाला के लिए - 1500 - 2000 कर्मचारी। आउट पेशेंट क्लीनिक में डॉक्टरों के लिए सेवा दर तालिका 12 में दिखाई गई है।

तालिका 12

आउट पेशेंट क्लीनिक के डॉक्टरों के लिए अनुमानित सेवा दरें

पॉलीक्लिनिक में मिलने पर जिला चिकित्सक के पास जाने की दर (%) प्रमुख संकेतकों में से एक है:

अपने क्षेत्र के निवासियों द्वारा स्थानीय चिकित्सक के पास जाने की संख्या x 100 / वर्ष के दौरान स्थानीय डॉक्टरों के पास जाने की कुल संख्या।

रिसेप्शन पर इलाके का संकेतक पॉलीक्लिनिक में डॉक्टरों के काम के संगठन की विशेषता है और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के जिला सिद्धांत के अनुपालन की डिग्री को इंगित करता है, जिनमें से एक लाभ यह है कि जिले में रोगियों को चाहिए एक "उनके" डॉक्टर ("उनके" डॉक्टर को एक जिला चिकित्सक माना जाना चाहिए, यदि वह लगातार साइट पर काम करता है या कम से कम 1 महीने के लिए किसी अन्य डॉक्टर की जगह लेता है)।

इस दृष्टिकोण से, जिला कवरेज का संकेतक, काम के सही संगठन के साथ, 80 - 85% के बराबर, इष्टतम माना जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से 100% तक नहीं पहुंच सकता है, क्योंकि वस्तुनिष्ठ कारणों से उनके जिला चिकित्सक की अनुपस्थिति के कारण, इस जिले के निवासी अन्य डॉक्टरों के पास जाते हैं। निचले संकेतक पर, किसी को इसे प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों की तलाश करनी चाहिए (जनसंख्या के लिए असुविधाजनक, प्रवेश की अनुसूची, डॉक्टर की अनुपस्थिति, आदि)।

गृह देखभाल कवरेज:

आपके जीपी द्वारा की गई गृह यात्राओं की संख्या x 100 / गृह यात्राओं की कुल संख्या।

विश्वसनीय पंजीकरण के साथ एफ. 039 / इस सूचक के लिए, एक नियम के रूप में, उच्च है और पर्याप्त स्टाफिंग के साथ 90 - 95% तक पहुंचता है। वर्ष के दौरान इसे ठीक करने के लिए घर पर चिकित्सा देखभाल की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, इसकी गणना अलग-अलग जिला डॉक्टरों और महीनों के लिए की जा सकती है।

50-60% से कम जिला कवरेज में कमी के साथ, कोई निम्न स्तर के कार्य संगठन या कर्मचारियों की कमी के बारे में एक धारणा बना सकता है, जो आबादी के लिए आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक सेवाओं की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

जिले का अनुपालन काफी हद तक रजिस्ट्री के सटीक काम, रोगियों को सही ढंग से वितरित करने की क्षमता, डॉक्टरों के काम के लिए सही ढंग से शेड्यूल तैयार करने और क्षेत्र की आबादी पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की डायरी (f. 039 / y) में निहित डेटा का उपयोग करके, आप निर्धारित कर सकते हैं आउट पेशेंट यात्राओं की पुनरावृत्ति:

डॉक्टरों की वापसी यात्राओं की संख्या / एक ही डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्राओं की संख्या।

यदि यह आंकड़ा अधिक (5 - 6%) है, तो कोई रोगियों के प्रति अपर्याप्त विचारशील रवैये के कारण डॉक्टरों द्वारा निर्धारित बार-बार दौरे की निराधारता के बारे में सोच सकता है; बहुत कम दर (1.2 - 1.5%) क्लिनिक में अपर्याप्त योग्य चिकित्सा देखभाल को इंगित करता है और रोगियों के बार-बार दौरे का मुख्य लक्ष्य बीमार छुट्टी को चिह्नित करना है।

जनसंख्या की औषधालय देखभाल

आवधिक निरीक्षण पर जानकारी का स्रोत "आवधिक निरीक्षण के अधीन नक्शा" (f. 046 / y) है।

क्लिनिक के निवारक कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों की गणना की जाती है।

निवारक परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता (%):

वास्तव में निरीक्षण संख्या x 100 / योजना के अनुसार निरीक्षण की जाने वाली संख्या।

इस सूचक की गणना सभी आकस्मिकताओं के लिए की जाती है (f। 30-zdrav, खंड 2, उपधारा 5 "इस संस्थान द्वारा आयोजित निवारक परीक्षाएं)। संकेतक का आकार आमतौर पर उच्च होता है और 100% तक पहुंच जाता है।

पता चला रोगों की आवृत्ति ("पैथोलॉजिकल घाव") की गणना उन सभी निदानों के लिए की जाती है जो 100, 1000 की जांच के लिए रिपोर्ट में इंगित किए गए हैं:

व्यावसायिक परीक्षाओं के दौरान पाई गई बीमारियों की संख्या x 1000/परीक्षित व्यक्तियों की कुल संख्या।

यह संकेतक निवारक परीक्षाओं की गुणवत्ता को दर्शाता है और इंगित करता है कि जांच किए गए लोगों के "पर्यावरण" में या उस क्षेत्र की आबादी के "पर्यावरण" में जहां पॉलीक्लिनिक संचालित होता है, कितनी बार पता चला है।

निवारक परीक्षाओं के अधिक विस्तृत परिणाम "औषधालय अवलोकन कार्ड" (f. 030 / y) विकसित करके प्राप्त किए जा सकते हैं। यह आपको लिंग, आयु, पेशे, सेवा की लंबाई, अवलोकन की अवधि के आधार पर रोगियों के इस दल की जांच करने की अनुमति देता है; इसके अलावा, परीक्षाओं में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी, प्रति व्यक्ति परीक्षाओं की आवश्यक संख्या के प्रदर्शन, परीक्षाओं की प्रभावशीलता और इन आकस्मिकताओं में सुधार और जांच के लिए किए गए उपायों की प्रकृति का मूल्यांकन करने के लिए।

एक विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, व्यावसायिक परीक्षाओं (f. 025-2 / y) में सांख्यिकीय कूपन समय पर सही ढंग से जारी करना महत्वपूर्ण है। परीक्षाओं की गुणवत्ता पैथोलॉजी का पता लगाने और लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों में इसके समय पर पंजीकरण पर निर्भर करती है। प्रति 1000 जांच की गई, पता लगाने की दर उच्च रक्तचाप 15 है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस- 13, थायरोटॉक्सिकोसिस - 5, गठिया - 2.

रोगियों का औषधालय अवलोकन

औषधालय कार्य के विश्लेषण के लिए संकेतकों के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

1) औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक;

2) औषधालय अवलोकन की गुणवत्ता के संकेतक;

3) औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक।

इन संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक डेटा लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y) से प्राप्त किया जा सकता है।

औषधालय अवलोकन कवरेज संकेतक इस प्रकार हैं।

इस समूह में, डिस्पेंसरी अवलोकन ("डी" अवलोकन) द्वारा आवृत्ति और कवरेज की संरचना के संकेतक प्रतिष्ठित हैं।

1. आवृत्ति संकेतक।

चिकित्सा परीक्षण द्वारा जनसंख्या का कवरेज (प्रति 1000 निवासी):

"डी" पर है - वर्ष x 1000 / कुल जनसंख्या के दौरान अवलोकन।

"डी" के तहत रोगियों की संरचना, नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार अवलोकन (%):

इस रोग के लिए "डी" पर्यवेक्षण के तहत रोगियों की संख्या x 100 / औषधालय के रोगियों की कुल संख्या।

2. नैदानिक ​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक।

"डी" -अकाउंट पर मरीजों को लेने की समयबद्धता (%) (सभी निदानों के लिए):

नए निदान किए गए और "डी" अवलोकन के तहत लिए गए रोगियों की संख्या x 100 / नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या।

संकेतक "डी" -पंजीकरण पर जल्दी लेने पर काम की विशेषता है, इसलिए इसकी गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार जीवन में पहली बार निदान के साथ रोगों की समग्रता से की जाती है। काम के उचित संगठन के साथ, यह संकेतक 100% तक पहुंचना चाहिए: उच्च रक्तचाप - 35%, पेप्टिक अल्सर - 24%, कोरोनरी धमनी रोग - 19%, मधुमेह- 14.5%, गठिया - 6.5%।

"डी" के कवरेज की पूर्णता - रोगियों का अवलोकन (%):

वर्ष की शुरुआत में "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या + "डी" -अवलोकन के तहत नए लिए गए - जो कभी नहीं दिखाई दिए x 100 / पंजीकृत रोगियों की संख्या जिन्हें "डी" -पंजीकरण की आवश्यकता है।

यह संकेतक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन और संचालन में डॉक्टरों की गतिविधि की विशेषता है और यह 90-100% होना चाहिए। इसकी गणना रोगियों के संपूर्ण औषधालय दल के लिए, और उन नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अलग से की जा सकती है, जिसके बारे में जानकारी रिपोर्ट में उपलब्ध है।

यात्राओं की आवृत्ति:

औषधालय समूह के रोगियों द्वारा चिकित्सक के पास जाने की संख्या / औषधालय समूह में व्यक्तियों की संख्या। औषधालय परीक्षाओं की शर्तों का अनुपालन (अनुसूचित अवलोकन),%:

रोगनिरोधी रोगियों की संख्या जो "डी" -अवलोकन x 100 / रोगनिरोधी रोगियों की कुल संख्या के लिए उपस्थिति की शर्तों को पूरा करते हैं।

"कम ऑफ" (एक साल तक डॉक्टर के पास कभी नहीं आया) का प्रतिशत सामान्य रूप से 1.5 से 3% तक स्वीकार्य है।

चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता (%):

वर्ष के दौरान इस प्रकार के उपचार (वसूली) x 100 / इस प्रकार के उपचार (वसूली) की आवश्यकता हुई।

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता के संकेतक

औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का आकलन उन संकेतकों द्वारा किया जाता है जो चिकित्सा परीक्षा के लक्ष्य की उपलब्धि, इसके अंतिम परिणामों की विशेषता रखते हैं। यह न केवल डॉक्टर के प्रयासों और योग्यताओं, औषधालय अवलोकन के संगठन के स्तर, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी, उसकी सामग्री और रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरण पर भी निर्भर करता है। कारक

परीक्षा की पूर्णता, अवलोकन की नियमितता, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के एक परिसर के कार्यान्वयन और इसके परिणामों के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव है। इसके लिए "आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 025 / y) और "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के लिए कंट्रोल कार्ड" (f. 030 / y) में निहित डेटा के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं), रिलैप्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति, विकलांगता के संकेतक, डिस्पेंसरी समूह में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी, साथ ही विकलांगता तक पहुंच और विकलांग लोगों के पुनर्वास और पुन: परीक्षा के परिणाम जो "डी" खाते हैं। इन परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, वर्ष में एक बार प्रत्येक रोगी के लिए एक तथाकथित मील का पत्थर महाकाव्य संकलित किया जाता है, जिसे "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज किया जाता है। एक मील के पत्थर के महाकाव्य में, रोगी की व्यक्तिपरक स्थिति, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, चिकित्सीय और निवारक उपाय, साथ ही साथ रोजगार के उपाय संक्षिप्त रूप से दर्ज किए जाते हैं। 3-5 वर्षों के लिए गतिशीलता में नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन समूहों द्वारा अलग से किया जाना चाहिए:

1) स्वस्थ;

2) व्यक्ति जो गुजर चुके हैं तीव्र रोग;

3) पुरानी बीमारियों के रोगी।

स्वस्थ लोगों (I समूह "डी" -अवलोकन) की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड रोगों की अनुपस्थिति, स्वास्थ्य की रक्षा और काम करने की क्षमता, यानी रोगियों के समूह में स्थानांतरण की अनुपस्थिति हैं।

जिन व्यक्तियों को गंभीर बीमारियां (ग्रुप II "डी" -ऑब्जर्वेशन) हुई हैं, उनकी नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के मानदंड पूरी तरह से ठीक हो गए हैं और स्वस्थ समूह में स्थानांतरित हो गए हैं।

पुराने रोगियों की चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक इस प्रकार हैं।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात:

वसूली x 100 के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए व्यक्तियों की संख्या / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

वसूली के संबंध में "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का अनुपात सामान्य रूप से उच्च रक्तचाप के लिए स्वीकार्य है - 1%, पेप्टिक छाला- 3%, गठिया - 2%।

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों का हिस्सा (सभी निदानों के लिए):

मृत्यु के कारण "डी" -पंजीकरण से हटाए गए रोगियों की संख्या x 100 / "डी" -पंजीकरण पर रोगियों की संख्या।

औषधालय समूह में पुनरावर्तन का अनुपात:

औषधालय समूह x 100 में एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) की संख्या / इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या का इलाज चल रहा है।

इस सूचक की गणना और विश्लेषण प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए अलग से किया जाता है।

"डी" -अवलोकन पर रोगियों का अनुपात जिनके पास वर्ष के दौरान अस्थायी विकलांगता नहीं थी(वीयूटी):

औषधालय समूह में उन रोगियों की संख्या जिनके पास वर्ष के दौरान टीडी नहीं था x 100 / औषधालय समूह में कर्मचारियों की संख्या।

अवलोकन के तहत उन लोगों के बीच "डी" -पंजीकरण पर नए लिए गए अनुपात:

"डी" पर नए रोगियों की संख्या - इस बीमारी के साथ x 100 / "डी" पर रोगियों की संख्या - वर्ष की शुरुआत में + इस वर्ष में नए रोगियों को लिया गया।

यह संकेतक क्लिनिक में नैदानिक ​​​​परीक्षा पर व्यवस्थित कार्य का एक विचार देता है। यह अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह पिछले वर्षों में किसी विशेष विकृति का पता लगाने की गुणवत्ता में कमी का संकेत देगा। यदि संकेतक 50% से ऊपर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चिकित्सा परीक्षण पर अपर्याप्त कार्य है। व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए इस सूचक का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दीर्घकालिक बीमारियों के मामले में यह 30% से कम है, और जल्दी से ठीक होने वाली बीमारियों के मामले में यह बहुत अधिक हो सकता है।

विशिष्ट बीमारियों के मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (टीएस) के साथ रुग्णता, जिसके लिए रोगियों को "डी" -पंजीकरण में ले जाया जाता है(प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

वीयूटी के साथ रुग्णता के मामलों (दिनों) की संख्या उन लोगों में दी गई बीमारी के साथ जो किसी दिए गए वर्ष में रोगनिरोधी थे x 100 / इस बीमारी के रोगनिरोधी रोगियों की संख्या।

पिछले वर्ष (या कई वर्षों) के संकेतक की तुलना में इस सूचक के मूल्य में कमी से नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

वर्ष के लिए "डी" -पंजीकरण से मिलकर प्राथमिक विकलांगता का संकेतक (प्रति 10,000 चिकित्सा परीक्षण):

इस बीमारी के लिए "डी" -पंजीकरण x 1000 / इस बीमारी के लिए वर्ष के दौरान "डी" -पंजीकरण पर उन लोगों की संख्या में से इस बीमारी के लिए किसी दिए गए वर्ष में पहली बार विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त है।

"डी" -पंजीकरण पर रोगियों में मृत्यु दर (प्रति 100 चिकित्सा परीक्षाएं):

"डी" -पंजीकरण x 1000 / "डी" -पंजीकरण पर व्यक्तियों की कुल संख्या में मृत्यु की संख्या।

चिकित्सीय क्षेत्र में औषधालय में पंजीकृत रोगियों की औसत संख्या: इसे इष्टतम माना जाता है जब जिला चिकित्सक विभिन्न रोगों के 100 - 150 रोगियों के साथ पंजीकृत होता है।

घटना के सांख्यिकीय संकेतक

प्राथमिक रुग्णता की सामान्य आवृत्ति (स्तर) (‰):

सभी प्रारंभिक आवेदनों की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के लिए प्रारंभिक यात्राओं की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक संलग्न जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा प्राथमिक रुग्णता की संरचना (%):

रोगों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों के लिए प्रारंभिक दौरों की संख्या।

श्रम हानियों के सांख्यिकीय संकेतक

श्रम हानि के मामलों (दिनों) की समग्र आवृत्ति (‰):

श्रम हानि के सभी मामलों (या दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की आवृत्ति (‰):

सभी रोगों के कारण श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संरचना (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों (दिनों) की संख्या x 100 / रोगों के सभी वर्गों द्वारा श्रम हानि के मामलों (या दिनों) की संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के मामलों की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा श्रम हानि के दिनों की संख्या / त्वचा रोगों (आघात, इन्फ्लूएंजा, आदि) के कारण श्रम हानि के मामलों की संख्या।

दिन अस्पताल प्रदर्शन संकेतक

कक्षा के अनुसार दिन के अस्पताल में इलाज करने वाले मरीजों की संरचना (समूह, रोगों के व्यक्तिगत रूप) (%):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या x 100 / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार की औसत अवधि (दिन):

सभी उपचारित रोगियों द्वारा दिन में अस्पताल में बिताए गए उपचार के दिनों की संख्या / दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या।

रोगों की कक्षाओं (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में उपचार की औसत अवधि (दिन):

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा एक दिन के अस्पताल में रोगियों के उपचार के दिनों की संख्या / एक दिन के अस्पताल में इलाज किए गए रोगियों की संख्या, रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा।

प्रति 1000 संलग्न जनसंख्या पर एक दिन के अस्पताल में उपचार के दिनों की संख्या (‰):

अस्पताल के दिनों की संख्या x 1000 / कुल संलग्न जनसंख्या।

अस्पताल में भर्ती होने की दर

अस्पताल में भर्ती होने की कुल आवृत्ति (स्तर) (‰):

अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों की संख्या x 1000 / औसत वार्षिक निश्चित जनसंख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (स्तर) (‰):

रोगों के वर्गों (समूहों, व्यक्तिगत रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 1000 / संलग्न जनसंख्या की औसत वार्षिक संख्या।

रोगों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती की संरचना (%):

बीमारियों के वर्गों (समूहों, अलग-अलग रूपों) द्वारा अस्पताल में भर्ती होने की संख्या x 100 / सभी अस्पताल में भर्ती।

धारा 4. अस्पताल का संचालन

अस्पताल के काम पर सांख्यिकीय डेटा वार्षिक रिपोर्ट (फॉर्म 30-जेडड्राव।) में धारा 3 "बेड और इसका उपयोग" और "वर्ष के लिए अस्पताल की गतिविधियों पर रिपोर्ट" (फॉर्म 14) में प्रस्तुत किया गया है। ये डेटा अस्पताल के बिस्तरों के उपयोग और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए आवश्यक संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

हालांकि, अस्पताल के प्रदर्शन का आकलन रिपोर्ट के इन खंडों तक सीमित नहीं होना चाहिए। एक विस्तृत विश्लेषण केवल तभी संभव है जब प्राथमिक लेखांकन दस्तावेज का उपयोग, अध्ययन और सही ढंग से भरना हो:

1) एक रोगी का मेडिकल कार्ड (f. 003 / y);

2) रोगियों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के पंजीकरण के लिए एक पत्रिका (f. 001 / y);

3) एक अस्पताल (विभाग, बेड प्रोफाइल) में मरीजों की आवाजाही और बिस्तर की क्षमता का एक समेकित मासिक रिकॉर्ड (f। 016 / y);

4) अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का एक सांख्यिकीय कार्ड (f। 066 / y)।

अस्पताल के काम का आकलन संकेतकों के दो समूहों के विश्लेषण के आधार पर दिया गया है:

1) बेड फंड और इसका उपयोग;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता।

अस्पताल के बिस्तरों का उपयोग

वास्तव में तैनात बेड फंड का तर्कसंगत उपयोग (अधिभार की अनुपस्थिति में) और विभागों में उपचार की आवश्यक अवधि का अनुपालन, बिस्तरों की विशेषज्ञता, निदान, विकृति विज्ञान की गंभीरता, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, आयोजन में बहुत महत्व है। एक अस्पताल का काम।

बेड फंड के उपयोग का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की गणना की जाती है:

1) अस्पताल के बिस्तरों के साथ आबादी का प्रावधान;

2) औसत वार्षिक अस्पताल बिस्तर अधिभोग;

3) बेड फंड के उपयोग की डिग्री;

4) अस्पताल के बिस्तर का कारोबार;

5) रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि।

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 10,000 जनसंख्या):

कुल अस्पताल बिस्तर x 10,000 / जनसंख्या की सेवा की।

अस्पताल के बिस्तर का औसत वार्षिक रोजगार (कार्य):

अस्पताल में रोगियों द्वारा वास्तव में बिताए गए बिस्तरों की संख्या / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

अस्पताल के बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या निर्धारित इस अनुसार:

अस्पताल / 12 महीनों में वर्ष के प्रत्येक महीने में वास्तव में कब्जे वाले बिस्तरों की संख्या।

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों दोनों के लिए की जा सकती है। इसका मूल्यांकन विभिन्न प्रोफाइल के विभागों के लिए गणना मानकों के साथ तुलना करके किया जाता है।

इस सूचक का विश्लेषण करते हुए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वास्तव में बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या में तथाकथित साइड बेड पर रोगियों द्वारा बिताए गए दिन शामिल हैं, जिन्हें औसत वार्षिक बेड में नहीं गिना जाता है; इसलिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग एक वर्ष में दिनों की संख्या (365 दिनों से अधिक) से अधिक हो सकता है।

मानक से कम या अधिक बिस्तर का काम, क्रमशः, एक अंडरलोड या अस्पताल के अधिभार को इंगित करता है।

शहर के अस्पतालों के लिए यह आंकड़ा साल में लगभग 320 - 340 दिन है।

बिस्तरों के उपयोग की डिग्री (बिस्तर के दिनों के लिए योजना की पूर्ति):

रोगियों द्वारा बिताए गए वास्तविक अस्पताल दिनों की संख्या x 100 / अस्पताल के दिनों की नियोजित संख्या।

प्रति वर्ष बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या प्रति वर्ष बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या को मानक बिस्तर अधिभोग (तालिका 13) से गुणा करके निर्धारित की जाती है।

तालिका 13

प्रति वर्ष बिस्तर के उपयोग (अधिभोग) के दिनों की औसत संख्या

इस सूचक की गणना पूरे अस्पताल और विभागों के लिए की जाती है। यदि औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग मानदंड के भीतर है, तो यह 30% तक पहुंच जाता है; यदि अस्पताल अतिभारित या कम भरा हुआ है, तो संकेतक क्रमशः 100% से अधिक या कम होगा।

अस्पताल के बिस्तर का कारोबार:

डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक) / बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या।

यह संकेतक इंगित करता है कि वर्ष के दौरान कितने रोगियों को एक बिस्तर पर "सेवा" दी गई। बेड टर्नओवर की गति अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है, जो बदले में, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है। साथ ही, एक रोगी के बिस्तर में रहने की अवधि में कमी और, परिणामस्वरूप, बिस्तर के कारोबार में वृद्धि काफी हद तक निदान की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, अस्पताल में देखभाल और उपचार पर निर्भर करती है। संकेतक की गणना और इसका विश्लेषण पूरे अस्पताल के लिए और विभागों, बेड प्रोफाइल और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाना चाहिए। सामान्य प्रकार के शहर के अस्पतालों के लिए नियोजित मानकों के अनुसार, बिस्तर का कारोबार 25-30 की सीमा के भीतर इष्टतम माना जाता है, और औषधालयों के लिए - प्रति वर्ष 8-10 रोगी।

अस्पताल में रोगी के ठहरने की औसत अवधि (औसत बिस्तर दिन):

प्रति वर्ष रोगियों द्वारा बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या / डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

पिछले संकेतकों की तरह, इसकी गणना पूरे अस्पताल और विभागों, बेड प्रोफाइल और व्यक्तिगत बीमारियों दोनों के लिए की जाती है। अस्थायी रूप से, सामान्य अस्पतालों के लिए मानक 14-17 दिन है, बिस्तरों की रूपरेखा को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत अधिक (180 दिनों तक) (तालिका 14) है।

तालिका 14

रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत संख्या

औसत बेड डे संगठन और उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता की विशेषता है, बेड फंड के उपयोग को बढ़ाने के लिए भंडार को इंगित करता है। आंकड़ों के अनुसार, बिस्तर पर रहने की औसत अवधि को केवल एक दिन कम करने से 30 लाख से अधिक अतिरिक्त रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति मिल जाएगी।

इस सूचक का मूल्य काफी हद तक अस्पताल के प्रकार और प्रोफाइल, उसके काम के संगठन, उपचार की गुणवत्ता आदि पर निर्भर करता है। अस्पताल में रोगियों के लंबे समय तक रहने के कारणों में से एक क्लिनिक में अपर्याप्त परीक्षा और उपचार है। . अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना, अतिरिक्त बिस्तरों को खाली करना, मुख्य रूप से रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले छुट्टी से फिर से अस्पताल में भर्ती हो सकता है, जो अंततः कम नहीं होगा, लेकिन संकेतक को बढ़ाएगा।

मानक की तुलना में औसत अस्पताल में रहने में उल्लेखनीय कमी अस्पताल में भर्ती की अवधि को कम करने के लिए अपर्याप्त औचित्य का संकेत दे सकती है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में ग्रामीण निवासियों का अनुपात (धारा 3, उपधारा 1):

वर्ष के लिए अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती सभी की संख्या।

यह संकेतक ग्रामीण निवासियों द्वारा शहर के अस्पताल में बिस्तरों के उपयोग की विशेषता है और किसी दिए गए क्षेत्र की ग्रामीण आबादी के लिए इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के संकेतक को प्रभावित करता है। शहर के अस्पतालों में, यह 15 - 30% है।

अस्पताल के चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता

अस्पताल में निदान और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1) अस्पताल में रोगियों की संरचना;

2) अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि;

3) अस्पताल मृत्यु दर;

4) चिकित्सा निदान की गुणवत्ता।

कुछ रोगों के लिए अस्पताल में रोगियों की संरचना (%):

एक विशिष्ट निदान के साथ अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या x 100 / अस्पताल छोड़ने वाले सभी रोगियों की संख्या।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता की प्रत्यक्ष विशेषता नहीं है, लेकिन इस गुणवत्ता के संकेतक इसके साथ जुड़े हुए हैं। विभागों के लिए अलग से गणना।

अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि (व्यक्तिगत रोगों के लिए):

एक निश्चित निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए रोगियों द्वारा बिताए गए अस्पताल के दिनों की संख्या / दिए गए निदान के साथ डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या।

इस सूचक की गणना करने के लिए, एक अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत लंबाई के संकेतक के विपरीत, छुट्टी नहीं दी गई (डिस्चार्ज + मृतक) रोगियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल छुट्टी दे दी जाती है, और इसकी गणना बीमारी से अलग और मृत रोगियों के लिए की जाती है। .

उपचार की औसत अवधि के लिए कोई मानक नहीं हैं, और किसी दिए गए अस्पताल के लिए इस सूचक का आकलन करते समय, इसकी तुलना उपचार की औसत अवधि के साथ की जाती है विभिन्न रोगकिसी दिए गए शहर या क्षेत्र में प्रचलित।

इस सूचक का विश्लेषण करते समय, एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित रोगियों के उपचार की औसत अवधि के साथ-साथ परीक्षा या अनुवर्ती देखभाल के लिए अस्पताल में फिर से भर्ती होने वालों को अलग से माना जाता है; सर्जिकल रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले और बाद में उपचार की अवधि की गणना अलग से की जाती है।

इस सूचक का मूल्यांकन करते समय, इसके मूल्य को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोगी की परीक्षा का समय, निदान की समयबद्धता, नियुक्ति प्रभावी उपचार, जटिलताओं की उपस्थिति, कार्य क्षमता की परीक्षा की शुद्धता। कई संगठनात्मक मुद्दों का भी बहुत महत्व है, विशेष रूप से, इनपेशेंट देखभाल के साथ आबादी का प्रावधान और आउट पेशेंट देखभाल का स्तर (अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन और परीक्षा, क्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार जारी रखने की क्षमता) )

इस सूचक का मूल्यांकन महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि इसका मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है जो सीधे उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करते हैं (पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू किए गए मामले, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, आदि)। इस सूचक का स्तर काफी हद तक रोगियों की उम्र, लिंग संरचना, रोग की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि और अस्पताल से पूर्व उपचार के स्तर पर भी निर्भर करता है।

यह जानकारी, जो अस्पताल में रोगी के उपचार की औसत अवधि के अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए आवश्यक है, वार्षिक रिपोर्ट में शामिल नहीं है; उन्हें प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों से प्राप्त किया जा सकता है: "एक रोगी का चिकित्सा रिकॉर्ड" (एफ। 003 / वाई) और "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (एफ। 066 / वाई)।

अस्पताल मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी,%):

मृत रोगियों की संख्या x 100 / डिस्चार्ज किए गए रोगियों की संख्या (डिस्चार्ज + मृतक)।

यह संकेतक उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर उपयोग किए जाने वाले संकेतकों में से एक है। इसकी गणना पूरे अस्पताल के लिए और अलग-अलग विभागों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जाती है।

दैनिक घातकता (प्रति 100 रोगी, गहन दर):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में भर्ती होने वालों की संख्या।

सूत्र की गणना इस प्रकार की जा सकती है: मौतों की कुल संख्या में पहले दिन सभी मौतों का हिस्सा (व्यापक संकेतक):

अस्पताल में रहने के 24 घंटे पहले होने वाली मौतों की संख्या x 100 / अस्पताल में सभी मौतों की संख्या।

पहले दिन मृत्यु रोग की गंभीरता को इंगित करती है और इसलिए, सही संगठन के संबंध में चिकित्सा कर्मियों की विशेष जिम्मेदारी आपातकालीन सहायता. दोनों संकेतक संगठन की विशेषताओं और रोगियों के उपचार की गुणवत्ता के पूरक हैं।

एक एकीकृत अस्पताल में, अस्पताल में मृत्यु दर को घर-आधारित मृत्यु दर से अलग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल से पहले की मृत्यु दर का अस्पताल में मृत्यु दर को कम करने या बढ़ाने पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। विशेष रूप से, घर पर मौतों के एक बड़े अनुपात के साथ कम अस्पताल मृत्यु दर अस्पताल के रेफरल में दोषों का संकेत दे सकती है, जब गंभीर रूप से बीमार रोगियों को बिस्तर की कमी या किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने से मना कर दिया गया था।

ऊपर सूचीबद्ध संकेतकों के अलावा, सर्जिकल अस्पताल की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतकों की भी अलग से गणना की जाती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना (%):

इस रोग के लिए संचालित रोगियों की संख्या x 100 / सभी रोगों के लिए संचालित रोगियों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर (प्रति 100 रोगी):

सर्जरी के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इसकी गणना अस्पताल के लिए और आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले व्यक्तिगत रोगों के लिए की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति (प्रति 100 रोगी):

ऑपरेशन की संख्या जिसमें जटिलताएं देखी गईं x 100 / संचालित रोगियों की संख्या।

इस सूचक का मूल्यांकन करते समय, न केवल जटिलता दर के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है विभिन्न ऑपरेशन, लेकिन जटिलताओं के प्रकार, जिनके बारे में जानकारी "अस्पताल से दिवंगत के सांख्यिकीय कार्ड" (f। 066 / y) के विकास के दौरान प्राप्त की जा सकती है। इस सूचक का विश्लेषण अस्पताल में उपचार और मृत्यु दर (सामान्य और पश्चात दोनों) की अवधि के साथ किया जाना चाहिए।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता रोग की शुरुआत के बाद अस्पताल में रोगियों के प्रवेश की गति और प्रवेश के बाद के संचालन के समय से निर्धारित होती है, जिसे घंटों में मापा जाता है। पहले घंटों में (बीमारी की शुरुआत से 6 घंटे तक) अस्पताल में भर्ती मरीजों का प्रतिशत जितना अधिक होगा, एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल बेहतर होगी और जिला डॉक्टरों के निदान की गुणवत्ता उतनी ही अधिक होगी। रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद रोगियों के प्रसव के मामलों को क्लिनिक के काम के संगठन में एक बड़ी कमी के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता एक सफल परिणाम और रोगियों की वसूली के लिए महत्वपूर्ण है। आपातकालीन देखभाल की जरूरत है।

क्लिनिक और अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता

एक डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक शीघ्र सही निदान करना है, जिससे उचित उपचार की समय पर शुरुआत हो सके। गलत निदान के कारण विविध हैं, और उनके विश्लेषण से निदान, उपचार और चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। मेडिकल डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता को पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों या अस्पताल के डॉक्टरों और पैथोलॉजिस्ट द्वारा किए गए निदान के बीच संयोग या विसंगति के आधार पर माना जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, "गलत निदान" की अवधारणा की अधिक सटीक व्याख्या का उपयोग किया जाता है:

1) गलत निदान;

2) निदान जो पुष्टि नहीं की गई है; जब ठीक किया जाता है, तो वे दी गई बीमारी के मामलों की समग्रता को कम कर देते हैं;

3) निदान निदान - अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अस्पताल में स्थापित निदान; वे दी गई बीमारी के मामलों की कुल संख्या में वृद्धि करते हैं;

4) गलत निदान - किसी विशेष बीमारी के लिए गलत और अनदेखी निदान का योग;

5) सभी बीमारियों के लिए मिलान निदान - क्लिनिक में स्थापित उन निदानों के साथ अस्पताल में मेल खाने वाले निदान का योग;

6) बेमेल निदान - अस्पताल में भर्ती रोगियों और रोगियों की कुल संख्या के बीच का अंतर, जिसमें अस्पताल का निदान आउट पेशेंट निदान के साथ मेल खाता है।

क्लिनिक में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का आकलन अस्पताल में स्थापित निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजे गए रोगियों के निदान की तुलना करके किया जाता है। रिपोर्टिंग डेटा में इस मुद्दे पर जानकारी नहीं है, इसलिए सूचना का स्रोत "अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड" (f. 066 / y) है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना के परिणामस्वरूप, गलत निदान का अनुपात:

अस्पताल में पुष्टि नहीं की गई पॉलीक्लिनिक निदान की संख्या x 100 / इस निदान के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की कुल संख्या।

यह संकेतक इनपेशेंट उपचार के लिए संदर्भित रोगियों के निदान में त्रुटियों के अधिक विस्तृत विश्लेषण के आधार के रूप में कार्य करता है, जो दोनों कठिनाइयों के कारण हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदान, और क्लिनिक के डॉक्टरों के सकल गलत अनुमान।

एक अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता का मूल्यांकननैदानिक ​​(महत्वपूर्ण) और पैथोएनाटोमिकल (अनुभागीय) निदान की तुलना के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, सूचना का स्रोत "इनपेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 003 / y) और मृतकों के शव परीक्षण के परिणाम हैं।

निदान के संयोग (विसंगति) का सूचक (%):

इस कारण से ऑटोप्सी x 100 / ऑटोप्सी की कुल संख्या में निदान की पुष्टि की गई (पुष्टि नहीं हुई)।

मैच स्कोर नैदानिक ​​निदानव्यक्तिगत रोगों के लिए वार्षिक रिपोर्ट (अनुभाग "अस्पताल में मृतकों की शव परीक्षा") के अनुसार पैथोएनाटोमिकल निदान की गणना की जा सकती है।

अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति लगभग 10% है। इस सूचक की गणना व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए भी की जाती है जो मृत्यु का कारण बनते हैं; इस मामले में, गलत निदान और अनदेखी निदान को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. चिकित्सा कार्य में दोष:

1) रोगी के अवलोकन की संक्षिप्तता;

2) सर्वेक्षण की अपूर्णता और अशुद्धि;

3) anamnestic डेटा को कम करके आंका जाना और उसे कम करके आंकना;

4) आवश्यक एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययनों की कमी;

5) सलाहकार की राय की अनुपस्थिति, कम आंकना या कम करके आंकना।

2. क्लिनिक और अस्पताल के काम में संगठनात्मक दोष:

1) रोगी का देर से अस्पताल में भर्ती होना;

2) चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विभागों के चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ का अपर्याप्त स्टाफ;

3) अस्पताल की कुछ सेवाओं (प्रवेश विभाग, निदान कक्ष, आदि) के काम में कमी;

4) गलत, लापरवाह रिकॉर्ड रखना।

विचारों और त्रुटियों द्वारा नैदानिक ​​और शारीरिक निदान के बीच विसंगतियों का विस्तृत विश्लेषण केवल "अस्पताल से छुट्टी के सांख्यिकीय कार्ड" (f। 066 / y) के एक विशेष विकास के आधार पर संभव है, साथ ही साथ भरे हुए महाकाव्य भी हैं। में मृत रोगियों के लिए।

निदानों की तुलना करके मृतकों के महाकाव्यों का विश्लेषण समाप्त होने से बहुत दूर है - इंट्रावाइटल और पैथोएनाटोमिकल। निदान के पूर्ण संयोग के साथ भी, अंतर्गर्भाशयी निदान की समयबद्धता का आकलन करना आवश्यक है। इस मामले में, यह पता चल सकता है कि सही अंतिम निदान रोगी के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की कई गलत, पारस्परिक रूप से अनन्य नैदानिक ​​​​धारणाओं का केवल अंतिम चरण है। यदि अंतर्गर्भाशयी निदान सही ढंग से किया जाता है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उपचार में कोई दोष थे जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रोगी की मृत्यु से संबंधित होंगे।

क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस की तुलना करने और अस्पताल में मृतकों के महाकाव्यों का विश्लेषण करने के लिए, डायग्नोसिस में विसंगतियों के प्रत्येक मामले के विश्लेषण के साथ क्लिनिकल और एनाटोमिकल कॉन्फ्रेंस समय-समय पर आयोजित किए जाते हैं, जो मरीजों के निदान, उचित उपचार और निगरानी में सुधार में योगदान देता है।

परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर आईएलसी की विशेषता वाले मात्रात्मक संकेतक (गुणांक)

1. अभिन्न तीव्रता कारक (के i) - चिकित्सा प्रदर्शन (के पी), सामाजिक संतुष्टि (के एस) के गुणांक का व्युत्पन्न, प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा (के बारे में) और लागत का अनुपात (के एस):

K और \u003d K r x K x K के साथ x K s . के बारे में

काम के पहले चरणों में, आर्थिक गणना करने में संभावित कठिनाइयों के कारण, Kz का निर्धारण करते समय, कोई अपने आप को तीन गुणांक तक सीमित कर सकता है

के और \u003d के आर एक्स के एक्स के वॉल्यूम के साथ।

2. चिकित्सा सफलता दर (के पी) - एक प्राप्त चिकित्सा परिणाम (पी डी) के साथ मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा देखभाल (पी) के मूल्यांकन किए गए मामलों की कुल संख्या से:

अगर स्तर क्र को भी ध्यान में रखा जाए, तो

के पी \u003d? पी मैं 3 ए आई / पी,

कहाँ पे? योग चिह्न है;

i - प्राप्त परिणाम का स्तर (पूर्ण पुनर्प्राप्ति, सुधार, आदि);

ए - प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोरिंग (पूर्ण इलाज - 5 अंक, आंशिक सुधार - 4 अंक, कोई परिवर्तन नहीं - 3 अंक, महत्वपूर्ण गिरावट - 1 अंक)।

इस गुणांक को गुणवत्ता गुणांक (केके) के रूप में भी माना जा सकता है:

के के = पर्याप्त प्रौद्योगिकियों के पूर्ण अनुपालन के मामलों की संख्या / चिकित्सा देखभाल के कुल मामलों की संख्या, साथ ही प्रौद्योगिकी के गलत विकल्प या उनके गैर-अनुपालन के कारणों की संरचना के संकेतक।

संस्था के लिए Kp को उपचार इकाइयों के लिए संबंधित संकेतकों (Pd और P) के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

3. सामाजिक संतुष्टि अनुपात (के सी) - ग्राहक (रोगी, कर्मचारी) संतुष्टि (वाई) के मामलों की संख्या का अनुपात चिकित्सा देखभाल (एन) के मूल्यांकन के मामलों की कुल संख्या से।

अगर संतुष्टि को भी ध्यान में रखा जाए, तो

के पी \u003d? वाई आई एक्स ए आई / पी,

जहां यी उन उत्तरदाताओं की संख्या है जिन्होंने i-वें प्रश्न का सकारात्मक उत्तर दिया (पूरी तरह से संतुष्ट, संतुष्ट नहीं, आदि);

और मैं प्राप्त परिणाम के स्तर का स्कोरिंग है।

इस गुणांक का निर्धारण करते समय, केवल उन्हें प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के साथ रोगियों की संतुष्टि के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। बशर्ते कि प्रश्नावली के सभी बिंदुओं में यह लिखा हो कि "मुझे उत्तर देना मुश्किल है", तो ऐसी प्रश्नावली गणना में शामिल नहीं है। यदि कम से कम एक बिंदु पर रोगी का नकारात्मक मूल्यांकन होता है, तो उसे प्रदान की गई सहायता से असंतुष्ट माना जाना चाहिए।

चिकित्सा संस्थान के लिए Kc को समग्र रूप से संस्था की चिकित्सा इकाइयों के लिए संबंधित संकेतकों के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है।

4. काम किया अनुपात (के बारे में) एक चिकित्सा संस्थान और उसके प्रभागों की गतिविधियों की प्रभावशीलता के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

के बारे में \u003d ओ एफ / ओ पी,

जहां f वास्तव में निष्पादित चिकित्सा सेवाओं की संख्या है;

n नियोजित चिकित्सा सेवाओं की संख्या है।

आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार के पूर्ण मामलों की संख्या, किए गए अध्ययन, आदि का उपयोग K की गणना करने के लिए किसी संस्था या उसके डिवीजनों की गतिविधियों को दर्शाने वाले संकेतक के रूप में किया जा सकता है। चिकित्सक यात्राओं की अनुचित नियुक्ति के कारण इस संकेतक में सुधार कर सकते हैं।

5. व्यक्तिगत भार कारक (के इन) - संबंधित नैदानिक ​​​​प्रोफाइल और क्यूरेशन (ऑपरेशन) जटिलता की श्रेणी के डॉक्टर की स्थिति के लिए मानक की तुलना में रोगियों की संख्या को ध्यान में रखता है:

कश्मीर में \u003d एन एफ एक्स 100 / एन एन,

जहां एचएफ वास्तविक भार संकेतक है,

N n मानक भार का सूचक है।

यह संकेतक प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञ के योगदान का आकलन करने और उसके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने का कार्य करता है। मामले में जब रोगियों की वास्तविक संख्या डॉक्टर की स्थिति के लिए मानक से नीचे होती है, तो काम करने का समय आरक्षित होता है। एक डॉक्टर सलाहकार सहायता, ड्यूटी पर, आईएलसी की निगरानी और अन्य अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करके एक रिजर्व विकसित कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख को व्यक्तिगत चिकित्सक के कार्यभार को बदलने का अधिकार है, बीमारियों की प्रकृति और उनके द्वारा प्रबंधित रोगियों की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, संस्थान के प्रबंधन को विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर डॉक्टरों के लिए कार्यभार की योजना बनानी चाहिए ताकि इसे समान रूप से वितरित किया जा सके और मानक संकेतकों को पूरा किया जा सके।

6. लागत अनुपात (के जेड) - चिकित्सा देखभाल (जेडएफ) के अनुमानित मामलों के लिए किए गए वास्तविक लागत के लिए मानक लागत (जेड एन) का अनुपात:

7. सर्जिकल गतिविधि अनुपात (K ha) - किसी विशेष चिकित्सक (N op) द्वारा संचालित रोगियों की संख्या का इस चिकित्सक द्वारा इलाज किए गए रोगियों की संख्या का अनुपात (N l):

के हा \u003d एन ऑप / एन एल।

यह सूचक सर्जिकल विशेषज्ञों की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के लिए कार्य करता है।

8. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के मूल्यांकन के लिए गुणात्मक मानदंड की भूमिका में इस्तेमाल किया जा सकता है चिकित्सा प्रौद्योगिकी अनुपालन अनुपात (के सेंट), जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

के सेंट \u003d एन - एन डी / एन,

जहां एन विशेषज्ञ आकलन की संख्या है;

एन डी - चिकित्सा देखभाल की तकनीक में पहचाने गए दोषों के साथ विशेषज्ञ आकलन की संख्या।

प्राप्त संकेतकों के मूल्य का मूल्यांकन करते समय, आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है:

1) एक "संदर्भ" संकेतक जिसके लिए सभी चिकित्सा कर्मियों को प्रयास करना चाहिए;

2) क्षेत्र (संस्था, उपखंड) के लिए औसत संकेतक, विचलन से, जिससे किसी विशेष चिकित्सा कर्मचारी, उपखंड द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के स्तर का आकलन किया जाता है;

3) किसी विशेष के लिए इस सूचक की गतिशीलता चिकित्सा कर्मचारी, विभाजन, आदि

तिमाही आधार पर गुणांकों की गणना करना उचित है। उनकी गणना विभागों, संस्थानों के संदर्भ में, व्यक्तिगत विशेषज्ञों और रुचि के नोसोलॉजिकल रूपों के संदर्भ में की जा सकती है।

प्रासंगिक संकेतकों के आकलन के आधार पर एक शहर के अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया के संगठन में कमियों की पहचान करना संभव बनाता है, बेड फंड के उपयोग और भंडार की दक्षता निर्धारित करता है, और विशिष्ट उपायों को विकसित करता है आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार।

13. प्रवाह का योग पैसेसंचालन से इस बात का एक प्रमुख संकेतक है कि एक इकाई का संचालन ऋण चुकाने के लिए पर्याप्त नकदी उत्पन्न करता है, इकाई की परिचालन क्षमता को बनाए रखता है, लाभांश का भुगतान करता है, और वित्त पोषण के बाहरी स्रोतों का सहारा लिए बिना नए निवेश करता है। पूर्व अवधि के लिए परिचालन से नकदी प्रवाह के विशिष्ट घटकों के बारे में जानकारी, अन्य जानकारी के साथ, संचालन से भविष्य के नकदी प्रवाह की भविष्यवाणी करने में उपयोगी है।

14. परिचालन गतिविधियों से नकदी प्रवाह मुख्य रूप से इकाई की मुख्य आय-सृजन गतिविधियों से संबंधित हैं। इस प्रकार, वे आम तौर पर लाभ या हानि के निर्धारण में शामिल लेनदेन और अन्य घटनाओं का परिणाम होते हैं। परिचालन गतिविधियों से नकदी प्रवाह के उदाहरण हैं:

(ए) माल की बिक्री और सेवाओं के प्रावधान से नकद प्राप्तियां;

(बी) रॉयल्टी, फीस, कमीशन और अन्य राजस्व के रूप में नकद प्राप्तियां;

(सी) वस्तुओं और सेवाओं के लिए आपूर्तिकर्ताओं को नकद भुगतान;

(डी) कर्मचारियों को और उनकी ओर से नकद भुगतान;

(ई) बीमा प्रीमियम, दावों, वार्षिकी और अन्य बीमा लाभों के लिए बीमा कंपनी की नकद प्राप्तियां और भुगतान;

(एफ) नकद भुगतान या आयकर रिफंड, अगर उन्हें सीधे वित्तपोषण या निवेश गतिविधि के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है; तथा

(छ) वाणिज्यिक या व्यापारिक उद्देश्यों के लिए किए गए अनुबंधों के तहत नकद प्राप्तियां और भुगतान।

कुछ लेन-देन, जैसे कि उपकरण के एक टुकड़े की बिक्री, के परिणामस्वरूप लाभ या हानि हो सकती है जिसे लाभ या हानि में पहचाना जाता है। ऐसे लेनदेन से जुड़े नकदी प्रवाह को निवेश गतिविधियों से नकदी प्रवाह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालांकि, दूसरों को पट्टे पर देने के लिए रखी गई संपत्ति का उत्पादन या अधिग्रहण करने के लिए किए गए नकद भुगतान और बाद में आईएएस 16 के अनुच्छेद 68 ए के अनुसार बिक्री के लिए आयोजित संपत्ति, संयंत्र और उपकरण को परिचालन नकदी प्रवाह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पट्टे से नकद प्राप्तियां और ऐसी परिसंपत्तियों की बाद में बिक्री भी परिचालन गतिविधियों से नकदी प्रवाह है।

15. एक प्रतिष्ठान वाणिज्यिक या व्यापारिक उद्देश्यों के लिए धारित प्रतिभूतियों और ऋणों को धारण कर सकता है, इस मामले में उन्हें विशेष रूप से पुनर्विक्रय के लिए खरीदी गई सूची के रूप में माना जा सकता है। इसलिए, वाणिज्यिक या व्यापारिक प्रतिभूतियों की खरीद या बिक्री से उत्पन्न होने वाले नकदी प्रवाह को परिचालन गतिविधियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसी तरह, वित्तीय संस्थानों से नकद अग्रिम और ऋण को आम तौर पर परिचालन गतिविधियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वे उस संस्था की मुख्य आय-सृजन गतिविधियों का हिस्सा होते हैं।

2011 के लिए अस्पतालों के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों की गणना

कंपनी का नाम MUZ "बच्चों का नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 2"

संकेतक	सूत्र	निरपेक्ष संख्या	संकेतकों की गणना के लिए आवश्यक रिपोर्टिंग फॉर्म, टेबल, लाइन, कॉलम
1. नियोजित (डिजाइन) बिस्तरों की संख्या			परियोजना प्रलेखन
2. बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या			अस्पताल के लिए आदेश
3.डॉक्टरों का स्टाफ	डॉक्टरों के कब्जे वाले पदों की संख्याx100% डॉक्टरों के पूर्णकालिक पदों की संख्या	15.25 x 100%= 100%	एफ. नंबर 30, टेबल 1100, पी. 1, जीआर 3, 4 (माइनस द क्लिनिक)
4. पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा स्टाफिंग	कब्जे वाले पदों की संख्या cf. चिकित्सा कर्मचारीx100% स्थापित पदों की संख्या cf. चिकित्सा कर्मचारी	73.5 x 100% = 100%	एफ. संख्या 30, तालिका 1100 पृष्ठ 92 जीआर। 3, 4 (माइनस द क्लिनिक)
5.गुणांक पार्ट टाइम जॉब ए) डॉक्टर बी) नर्सिंग स्टाफ	ए) डॉक्टर के पदों की संख्या पर कब्जा कर लिया व्यक्तियों की संख्या डॉक्टरों ख) अधिकृत पदों की संख्या cf. चिकित्सा कर्मचारी व्यक्तियों की संख्या cf. चिकित्सा कर्मचारी	15,25 = 1,4 73,5 = 2,0	ए) एफ..30, टेबल 1100 पी.1, जीआर। 4.7 (माइनस द क्लिनिक) b) f.30, टैब. 1100 p. 92 जीआर. 4.7 (माइनस द क्लिनिक)
6. कब्जे वाले चिकित्सा पदों का हिस्सा	कब्जे वाले चिकित्सा पदों की संख्याx100% कुल कब्जे वाले पद कर्मी	15.25 x 100%: 132 = 11.5	F.30, टैब. 1100 पीपी. 1,92,110, जीआर. 4 (माइनस द क्लिनिक)
7. डॉक्टरों और cf का अनुपात। चिकित्सा कर्मचारी	मात्रा बुध चिकित्सा कर्मचारी (व्यक्ति)) डॉक्टरों की संख्या (व्यक्तिगत)		F.30, तालिका 1100, पीपी. 1,92, जीआर.7 (माइनस क्लिनिक)
8. बेड फंड की संरचना:	चिकित्सीय बिस्तरों की संख्याx100% औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या (कुल बिस्तर)		F.30, तालिका 3100 पीपी। 1,2,19,27,40,47
ए) एक डॉक्टर बी) एक सीएफ के लिए। चिकित्सा कर्मचारी	क) अस्पताल में बिस्तरों की संख्या अस्पताल में डॉक्टरों के कब्जे वाले पदों की संख्या बी) अस्पताल में बिस्तरों की संख्या कब्जे वाले पदों की संख्या cf. चिकित्सा कर्मचारी	ए) 120: 15.25 = 7.9 बी) 120: 73.5 = 1.6	F.30, तालिका 3100 पृष्ठ 1, समूह 4, तालिका 1100 पृष्ठ 1, 92 समूह। 4 (माइनस क्लिनिक)
10. प्रति वर्ष बिस्तर का काम	औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या वास्तव में तैनात की गई और मरम्मत के लिए कटौती की गई	32245:120 = 268,7	F.30, तालिका 3100 p.1, जीआर.4,14
11. योजना के अनुसार पूर्ण बिस्तर-दिनों का प्रतिशत	अस्पताल में मरीजों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्याएक्स100% बिस्तर-दिनों की नियोजित संख्या	32245: 24030 = 134,2%	F.30, तालिका 3100 p.1, जीआर.14
12. एक रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि	अस्पताल में बिताए कुल बिस्तर-दिन उपयोग किए गए रोगियों की संख्या (भर्ती + छुट्टी + मृतक) / 2	32245_____ = 8,2	एफ.30, तालिका 3100 पी.1, जीआर.5,9,11,14
13. बिस्तर कारोबार	उपयोग किए गए रोगियों की संख्या बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या	3944: 120 = 32,9	F30।, टैब्ल। 3100 पी। 1, जीआर। 4,5,9,11
	365 (एक वर्ष में दिनों की संख्या) - चारपाई का काम बंक टर्नओवर	(365 – 268,7) : 32,9= 2,9	संकेतकों की गणना के लिए एल्गोरिदम, पैराग्राफ 10, 13 . देखें
15. मृत्यु दर संरचना: ए) रोग बी) डिलीवरी के लिए (एम्बुलेंस, क्लिनिक, अन्य अस्पताल)	a) रोगों से होने वाली मौतों की संख्या x100% मौतों की कुल संख्या बी ) प्रसव पर होने वाली मौतों की संख्या (एम्बुलेंस, क्लिनिक, अन्य अस्पताल x100% मौतों की कुल संख्या		F.14, tab.2000 p.1 gr.6 या 10 (रोग वर्गों के अनुसार) एफ. नंबर 000/यू-02 आइटम 13
16. ग्रामीण निवासियों का हिस्सा	नामांकित ग्रामीण निवासियों की संख्या x100% आवेदकों की कुल संख्या	(52: 3927) x 100% = 1.3%	F.30, तालिका 3100 पृष्ठ 1 जीआर.5,6
17. आपातकालीन सर्जिकल संकेतों के लिए दिए गए ऑपरेशन किए गए रोगियों की घातकता (पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर)	एक्यूट सर्जिकल पैथोलॉजी x100% के साथ मृत संचालित रोगियों की संख्या एक्यूट सर्जिकल पैथोलॉजी वाले ऑपरेशन वाले मरीजों की कुल संख्या		F.30, तालिका 3600 p.1, जीआर। 6.7 (प्रत्येक रोग के लिए)
18. देर से वितरण दर	रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद में रोगियों की संख्या (गैर-संचालित + संचालित) x100% आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए वितरित कुल रोगी (गैर-संचालित + संचालित)		F.30, तालिका 3600 पीपी। 1, 2, जीआर। 4,6 (प्रत्येक रोग के लिए)
19. सर्जिकल गतिविधि	संचालित रोगियों की संख्या x100% सर्जिकल विभागों से बाहर होने वाले रोगियों की संख्या		F.14 तालिका 4100 पी.1, जीआर.1
20. अस्पताल में भर्ती होने से इंकार	अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वालों की संख्या x100% अस्पताल में भर्ती होने की संख्या + अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वालों की संख्या		एफ.30 टेबल 3100 पी.1, जीआर.5, एफ.नंबर 000/यू
21. अस्पताल में भर्ती का हिस्सा: ए) योजना बनाई बी) तत्काल	a) नियोजित अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या x100% अस्पताल में भर्ती लोगों की संख्या बी) तत्काल अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या x100% अस्पताल में भर्ती लोगों की संख्या	क) (3140:3927) x100% = 80% बी) (787: 3927) x 100% = 20%	ए) एफ.30 टैब. 3100 पी. 1, जीआर 5, एफ. नंबर 000 / वाई-02 पी. 17, जीआर 4 b) f.30 टैब.3100 p.1, जीआर.5, एफ.नंबर 000/यू-02 पी.17, जीआर.3
22. दैनिक घातकता	अस्पताल में पहले दिन मरने वालों की संख्या x100 अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या		F.30 टेबल 3100 बिल्डिंग.1, जीआर.5, f.No.
23. अस्पताल में मृतकों के शव परीक्षण का अनुपात	अस्पताल में मृतकों की ऑटोप्सी की संख्या x100% अस्पताल में मरने वालों की संख्या		F.30 टेबल 3100 पी.1, जीआर.11, एफ. नं. 000 / वाई-02 पी. 29
नैदानिक ​​​​और रोग-शारीरिक निदान के बीच 24% विसंगतियां	नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियों की संख्या x100% कुल शव परीक्षा की संख्या		एफ. नं. 000 / वाई-02 पी. 29
25. प्रति रोगी रक्त आधान और रक्त स्थानापन्न तरल पदार्थों की औसत संख्या	रक्त आधान की संख्या आधान प्राप्त करने वाले रोगियों की संख्या		F.30 टैब.3200 str.1 जीआर.1,2
26. प्रति आधान में रक्त और रक्त के विकल्प की औसत मात्रा	रक्त आधान आधान की संख्या		F.30 टैब.3200 str.1 जीआर.2,3
27. अस्पताल में प्रति रोगी प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या	रोगियों के लिए आयोजित प्रयोगशाला परीक्षण उपयोग किए गए रोगियों की संख्या	85368: 3944 = 21,6	F.30 tab.5300 p.1 (माइनस पॉलीक्लिनिक), जीआर.3
	फिजियोथेरेपिस्ट प्रकाशित हो चुकी है।. रोगियों के लिए प्रक्रियाएं उपयोग किए गए रोगियों की संख्या	21363: 3944 = 5,4	F.30 टैब। 4601 पी.5 (माइनस पॉलीक्लिनिक), जीआर.3
29. अध्ययन की संख्या कार्यात्मक निदानप्रति रोगी	रोगियों के लिए किया गया शोध उपयोग किए गए रोगियों की संख्या	812: 3944 = 0,21	F.30 टैब। 5401 पी. 5 (माइनस पॉलीक्लिनिक), जीआर..3
30. प्रति रोगी एक्स-रे परीक्षाओं की संख्या	रोगियों के लिए आयोजित एक्स-रे परीक्षा उपयोग किए गए रोगियों की संख्या		F.30 टैब.5110 str.1, जीआर.3 (माइनस क्लिनिक)
31. सीएचआई के लिए एक दिन के बिस्तर की लागत (रगड़)	बिस्तर के दिनों की संख्या		F.62 टैब.2000 पीपी. 8, 10, जीआर.16
32. सीएचआई के तहत एक सेवानिवृत्त रोगी की लागत (रब.)	रोगी देखभाल, हजार रूबल छोड़ने वालों की संख्या		F.62 टैब। 2000 पीपी. 9, 10, जीआर.16
33. बजट के अनुसार एक बिस्तर-दिन की लागत (रगड़)	रोगी देखभाल, हजार रूबल बिस्तर के दिनों की संख्या		F.62 टैब। 2000 पीपी. 8, 10, जीआर। 6
34. बजट के अनुसार एक सेवानिवृत्त रोगी की लागत (रूबल)	रोगी देखभाल, हजार रूबल छोड़ने वालों की संख्या		F.62 टैब। 2000 पीपी. 9, 10, जीआर। 6
35. सशुल्क सेवाओं के लिए एक बिस्तर-दिन की लागत (रगड़)	रोगी देखभाल, हजार रूबल बिस्तर के दिनों की संख्या		F.62 टैब। 4000 पीपी। 6, 8, जीआर। 7
36. एक की लागत सशुल्क सेवाओं के लिए सेवानिवृत्त रोगी (रब.)	रोगी देखभाल, हजार रूबल छोड़ने वालों की संख्या		F.62 टैब। 4000 पीपी। 7, 8, जीआर। 7

संगठन के प्रमुख _________ कोनोवालोवा ________________________ ________

(पूरा नाम) (हस्ताक्षर)

अधिकारी जिम्मेदार

औषधालयों, प्रसूति और बचपन की सुरक्षा के लिए इनपेशेंट सुविधाओं और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा भी इनपेशेंट सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

रोगी देखभाल वर्तमान में सबसे अधिक संसाधन-गहन स्वास्थ्य क्षेत्र बना हुआ है।

↯ जर्नल में और लेख

लेख आपको बताएगा

प्राथमिक चिकित्सा अभिलेखों के रूप

इनपेशेंट संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड के बेड और अन्य मुख्य रूपों की औसत वार्षिक संख्या:

1. एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 003/y), डाउनलोड >>
2. अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर (फॉर्म नंबर 001 / y), डाउनलोड >>
3. तापमान शीट (फॉर्म नंबर 004/y), डाउनलोड >>
4. आधान मीडिया के आधान के लिए पंजीकरण पत्रक (फॉर्म संख्या 005/y), डाउनलोड >>
5. एक चौबीसों घंटे चिकित्सा संस्थान, एक अस्पताल संस्थान में एक दिवसीय अस्पताल के रोगियों और बिस्तरों की आवाजाही के दैनिक पंजीकरण की शीट (फॉर्म नंबर 007 / y-02), डाउनलोड >>
6. क्लिनिक में सर्जिकल हस्तक्षेप का जर्नल (फॉर्म नंबर 008/y), डाउनलोड >>
7. पोस्टमार्टम परीक्षा का प्रोटोकॉल (मानचित्र) (फॉर्म नंबर 013/y), डाउनलोड >>
8. चिकित्सा संस्थान, विभाग या चौबीसों घंटे अस्पताल के बेड की प्रोफाइल, अस्पताल संस्थान में दिन के अस्पताल (फॉर्म नंबर 016 / y-02) द्वारा मरीजों की आवाजाही और बिस्तर क्षमता की सारांश शीट, डाउनलोड करें >>
9. चौबीसों घंटे अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का सांख्यिकीय कार्ड, अस्पताल संस्थान में एक दिन का अस्पताल, एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक दिन का अस्पताल, एक घरेलू अस्पताल (फॉर्म नंबर 066 / y-02), डाउनलोड >>

एक मरीज को मेडिकल रिकॉर्ड कैसे प्रदान करें। नए नियमों

, एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विशेषज्ञता विभाग, रूसी चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा, मास्को:

नवंबर 2016 में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 29 जून, 2016 नंबर 425n "रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले चिकित्सा दस्तावेज से परिचित कराने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" लागू हुआ।

प्रैक्टिकल गाइड डाउनलोड करें

लेखांकन चिकित्सा प्रलेखन के सूचीबद्ध रूपों के अलावा, सांख्यिकीय अवलोकन के निम्नलिखित मुख्य रिपोर्टिंग रूप स्थिर संस्थानों में संचालित होते हैं:

• चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 30);
• अस्पताल की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14);
• एक चिकित्सा संस्थान के दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 14‑ds);
• चिकित्सा और दवा कर्मियों के बारे में जानकारी (फॉर्म नंबर 17);
• रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर जानकारी (फॉर्म नंबर 62)।

दिए गए और अन्य प्रकार के चिकित्सा प्रलेखन के आधार पर, सांख्यिकीय डेटा की गणना की जाती है जिसका उपयोग संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। इन आंकड़ों की गणना क्लिनिक के लिए और प्रत्येक विभाग के लिए की जाती है।

संकेतकों के कई समूह हैं:

1. एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के साथ जनसंख्या की संतुष्टि की विशेषता,
2. चिकित्सा कर्मियों का कार्यभार,
3. बेड फंड का उपयोग,
4. रोगी की देखभाल,
5. आउट पेशेंट और इनपेशेंट संस्थानों के काम में निरंतरता।



रोगी देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के संकेतक

एक अस्पताल में मृत्यु दर की गणना (अस्पताल मृत्यु दर), प्रतिशत के रूप में (सूत्र)

क्लिनिक में मरने वालों की संख्या × 100: अस्पताल छोड़ने वाले मरीजों की संख्या

यह संकेतक विशेषता है: क्लिनिक में इलाज; चिकित्सा कर्मियों की योग्यता का स्तर; चिकित्सा निदान प्रक्रिया की गुणवत्ता।

संकेतक रोगियों की संरचना (लिंग, आयु, नोसोलॉजिकल रूप, स्थिति की गंभीरता, आदि), और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता (अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता, उपचार की पर्याप्तता, आदि) से संबंधित कारकों से प्रभावित होता है।

गहन विश्लेषण के लिए, अस्पताल मृत्यु दर के कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है।

ए) कुछ बीमारियों के लिए क्लिनिक में मृत्यु दर की गणना, प्रतिशत गणना:

दी गई बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या × 100: वर्ष के दौरान दी गई बीमारी वाले लोगों की संख्या।

क्लिनिक में मृत्यु दर, दोनों सामान्य और व्यक्तिगत बीमारियों के लिए, समान क्लीनिकों और विभागों के संकेतकों की तुलना में वर्षों से विश्लेषण किया जाता है। पिछले वर्षों में, रूसी संघ में अस्पताल में मृत्यु दर 1.3-1.4% रही है।

बी) वार्षिक घातकता, प्रतिशत गणना:

रोग के निदान के एक वर्ष के भीतर मरने वाले रोगियों की संख्या × 100: रोग के रोगियों की संख्या

यह सूचक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है। इस तथ्य के बावजूद कि वार्षिक मृत्यु दर सीधे चिकित्सा संस्थान की सेवाओं से संबंधित नहीं है, इस खंड में ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में रोगी देखभाल के महत्वपूर्ण उपयोग को देखते हुए इस पर विचार किया जा सकता है।

इसके प्रावधान के कुछ चरणों में इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के गहन विश्लेषण के लिए, विशेष मृत्यु दर डेटा की गणना की जाती है:

दैनिक मृत्यु दर, प्रतिशत में

• अस्पताल में रहने के पहले 24 घंटों में मौतों की संख्या × 100: अस्पताल में भर्ती मरीजों की कुल संख्या।

पश्चात मृत्यु दर, प्रतिशत में

• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होने वाली मौतों की संख्या × 100। संचालित रोगियों की कुल संख्या
• अस्पताल में मृत्यु दर का विश्लेषण कुछ बीमारियों के साथ घर पर होने वाली मौतों के अनुपात की गणना के साथ किया जाना चाहिए।

घर पर होने वाली मौतों का हिस्सा (कुछ बीमारियों के साथ), प्रतिशत में

• घर पर मौतों की संख्या कुछ रोग× 100: सेवा क्षेत्र में रहने वालों के बीच एक विशिष्ट बीमारी (क्लिनिक में और घर पर) के साथ सभी मौतों की संख्या

घर पर होने वाली मौतों के अनुपात के साथ अस्पताल की मृत्यु दर की तुलना दीर्घकालिक बीमारियों (उच्च रक्तचाप, रसौली, गठिया, तपेदिक, आदि) के लिए महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, अस्पताल में मृत्यु दर में समानांतर कमी और घर पर होने वाली मौतों के अनुपात को एक सकारात्मक घटना के रूप में माना जाना चाहिए।

अन्यथा (अस्पताल की मृत्यु दर में कमी और घर पर होने वाली मौतों के अनुपात में एक साथ वृद्धि के साथ), रोगियों को अपेक्षाकृत हल्के रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती के लिए चुना जाता है और, तदनुसार, अधिक गंभीर रोगियों को घर पर छोड़ दिया जाता है।

क्लिनिक में पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी का हिस्सा, प्रतिशत में:

क्लिनिक में पोस्टमार्टम परीक्षाओं की संख्या × 100: क्लिनिक में होने वाली मौतों की संख्या (कुल)

मृत्यु के कारणों की संरचना, शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, प्रतिशत:

किसी बीमारी से मरने वाले शव परीक्षण की संख्या × 100: पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा की कुल संख्या।

नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति की आवृत्ति, प्रतिशत में:

ऑटोप्सी द्वारा पुष्टि नहीं किए गए नैदानिक ​​निदान की संख्या × 100: शव परीक्षा की कुल संख्या

संकेतक क्लिनिक में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता, अस्पताल के डॉक्टरों की योग्यता के स्तर की विशेषता है। रूसी संघ में औसतन, संकेतक का मूल्य 0.5 से 1.5% तक होता है।

एक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं के साथ जनसंख्या की संतुष्टि के संकेतक

इन संकेतकों का उपयोग जनसंख्या के लिए अस्पताल देखभाल की उपलब्धता का आकलन करने, नेटवर्क की क्षमता और रोगी संस्थानों की संरचना को अनुकूलित करने, उनके काम के लिए आवश्यक वित्तीय, मानव, रसद और सूचना संसाधनों की गणना करने के लिए किया जाता है।

अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या का प्रावधान (प्रति 1 हजार निवासी)

बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या (विभाग के लिए और संपूर्ण रूप से क्लिनिक के लिए) × 1000:

• औसत वार्षिक जनसंख्या की सेवा

यह सूचक सबसे अधिक देता है सामान्य विशेषताएँएक चिकित्सा संस्थान की सेवाओं से जनसंख्या की संतुष्टि की गणना 1 हजार और 10 हजार आबादी दोनों के लिए की जा सकती है।

अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों (आउट पेशेंट क्लीनिकों पर आधारित दिन के अस्पताल, अस्पतालों पर आधारित अस्पताल, घर पर अस्पताल) की शुरुआत के परिणामस्वरूप, 1995-2006 की अवधि के लिए अस्पताल के बिस्तरों के साथ जनसंख्या के प्रावधान की दर। प्रति 10 हजार आबादी पर 118.2 से घटकर 96.4 हो गया, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को कम किए बिना स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के उपयोग की दक्षता में वृद्धि करना संभव हो गया।

जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने का स्तर (आवृत्ति) (प्रति 1 हजार निवासी):

• प्रति वर्ष अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या × 1000: औसत वार्षिक जनसंख्या सेवा की जाती है

इस सूचक की गणना न केवल अस्पताल के लिए, बल्कि बिस्तरों के प्रोफाइल के लिए, साथ ही बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए अलग-अलग सभी वर्गों और नोसोलॉजिकल रूपों के लिए की जाती है। प्रतिशत (प्रति 100 निवासियों) के रूप में गणना की जा सकती है।

अस्पताल में भर्ती का स्तर अस्पताल की क्षमता, संगठन और क्लिनिक और अस्पताल के काम की गुणवत्ता, इन संस्थानों के बीच निरंतरता, साथ ही साथ आबादी की संस्कृति और स्वच्छता साक्षरता के स्तर पर निर्भर करता है।

रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का स्तर (संबंधित प्रोफ़ाइल के प्रति 100 पंजीकृत रोगी):

• प्रति वर्ष क्लिनिक में इलाज किए गए संबंधित प्रोफ़ाइल के रोगियों की संख्या (प्रत्येक विभाग के लिए) × 100: संबंधित प्रोफ़ाइल के पंजीकृत रोगियों की संख्या

संकेतक आपको पिछले रोगी के छुट्टी के क्षण से अगले रोगी के आगमन तक बिस्तर रिक्ति के दिनों की औसत संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक बिस्तर का औसत डाउनटाइम 0.5 से 3 दिनों तक होता है, जबकि यह आंकड़ा अधिक हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रसूति बिस्तरों के लिए - 13-14 दिनों तक। बेड डाउनटाइम की मात्रा को बेड फंड के उपयोग के अन्य संकेतकों के संयोजन में माना जाता है।

• बेड फंड की गतिशीलता, प्रतिशत में:

रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में बिस्तरों की संख्या × 100: रिपोर्टिंग वर्ष की शुरुआत में बिस्तरों की संख्या

इस सूचक की गणना न केवल रिपोर्टिंग वर्ष के संबंध में की जा सकती है, बल्कि लंबे (छोटे) समय अंतराल के लिए भी की जा सकती है।

सर्जिकल देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक: गतिविधि की गणना के लिए सूत्र

सूचीबद्ध संकेतकों के साथ सर्जिकल देखभाल के विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. प्रति 100 संचालित रोगियों पर ऑपरेशन की संख्या: क्लिनिक में किए गए कुल ऑपरेशन × 100;
2. क्लिनिक में संचालित मरीजों की संख्या
3. प्रतिशत के संदर्भ में सर्जिकल गतिविधि गणना सूत्र:

संचालित रोगियों की संख्या × 100।

सर्जिकल अस्पताल से डिस्चार्ज किए गए रोगियों (डिस्चार्ज और मृतक) की कुल संख्या

सर्जिकल गतिविधि के सूचकांक का मूल्य सर्जिकल स्टाफ की योग्यता, ऑपरेटिंग इकाइयों के तकनीकी उपकरण, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल इकाइयों, सर्जिकल रोगियों के उपचार के मानकों के अनुपालन के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों की टुकड़ी पर निर्भर करता है। इस सूचक का औसत मूल्य 60-70% है।

सर्जिकल डॉक्टरों की सर्जिकल ऑपरेशनल गतिविधि का आकलन डॉक्टर के प्रति 1 पद पर किए गए ऑपरेशनों की संख्या के आधार पर भी किया जाता है:

सी) एक शल्य चिकित्सक की प्रति 1 स्थिति के संचालन की संख्या: क्लिनिक (विभाग) में किए गए कुल संचालन; क्लिनिक (विभाग) में सर्जिकल डॉक्टरों के कब्जे वाले पदों की संख्या

डी) सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना, प्रतिशत गणना: इस बीमारी के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; संचालित रोगियों की कुल संख्या

ई) आवृत्ति पश्चात की जटिलताओं, प्रतिशत में: ऑपरेशन की संख्या जिसके बाद जटिलताएं दर्ज की गईं × 100; लेन-देन की कुल संख्या (सूचक का मूल्य 3-5% के बीच होता है।)

च) पश्चात की जटिलताओं वाले रोगियों का अनुपात, प्रतिशत में: पश्चात की जटिलताओं वाले रोगियों की संख्या × 100; संचालित रोगियों की कुल संख्या

छ) संचालित रोगियों की घातकता, प्रतिशत गणना: ऑपरेशन के बाद होने वाली मौतों की संख्या × 100; क्लिनिक में कुल ऑपरेशन वाले मरीज

ज) इंडोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी का हिस्सा, प्रतिशत: एंडोस्कोपिक (लैप्रोस्कोपिक) तकनीक × 100 का उपयोग करके की गई सर्जरी की संख्या। क्लिनिक में की गई सर्जरी की कुल संख्या

संकेतक सर्जरी के विकास में एक आशाजनक दिशा शुरू करने की गतिविधि को दर्शाता है। इस सूचक का मूल्य हाल ही में बढ़ा है और देश के कुछ क्षेत्रों में 7-10% तक पहुंच गया है।

क्लिनिक में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतक

क्लिनिक में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल का विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों की चिकित्सा सहायता से अलग से किया जाता है:

ए) आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों का अनुपात, प्रतिशत में: आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; क्लिनिक में कुल ऑपरेशन वाले मरीज

बी) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल में पहुंचाए गए रोगियों की संरचना, प्रतिशत गणना: इस प्रकार की विकृति वाले आपातकालीन रोगियों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

ग) आपातकालीन सर्जिकल संकेतों के लिए अस्पताल में प्रसव कराने वालों के बीच संचालित रोगियों का अनुपात, प्रतिशत में: आपातकालीन संकेतों के लिए संचालित रोगियों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

घ) आपातकालीन सर्जिकल संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती रोगियों की घातकता, प्रतिशत गणना: आपातकालीन कारणों से प्रसव कराने वालों में से मृत रोगियों की संख्या × 100; कुल आपातकालीन सर्जिकल मरीजों को वितरित किया गया

ई) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल पहुंचाया गया ऑपरेशन रोगियों की घातकता, प्रतिशत गणना: संचालित आपातकालीन रोगियों की मृत्यु की संख्या × 100; संचालित आपातकालीन रोगियों की कुल संख्या

च) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए अस्पताल पहुंचाने वाले गैर-संचालित रोगियों की घातकता, प्रतिशत में: गैर-संचालित आपातकालीन रोगियों की मृत्यु की संख्या × 100; गैर-संचालित आपातकालीन रोगियों की कुल संख्या

छ) आपातकालीन शल्य चिकित्सा संकेतों के लिए दिए गए रोगियों के अस्पताल में देर से प्रवेश, प्रतिशत में: रोग की शुरुआत से 24 घंटे बाद में वितरित रोगियों की संख्या × 100; आपातकालीन सर्जरी के लिए वितरित रोगियों की कुल संख्या

ज) बीमारी की शुरुआत से 24 घंटे के बाद अस्पताल में भर्ती मरीजों में मृत्यु दर, प्रतिशत:

रोग की शुरुआत से 24 घंटे बाद में प्रसव कराने वालों में से मृत रोगियों की संख्या × 100; शुरुआत के 24 घंटे के बाद आपातकालीन सर्जरी के लिए भर्ती मरीजों की संख्या

i) रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद अस्पताल में प्रसव के बाद ऑपरेशन किए गए रोगियों में पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर, प्रतिशत:

सर्जरी के बाद मरने वाले रोगियों की संख्या बीमारी की शुरुआत से 24 घंटे बाद में प्रसव के बाद × 100।

रोग की शुरुआत से 24 घंटे के बाद आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए वितरित रोगियों में से संचालित रोगियों की संख्या।

चिकित्सा कार्य की गुणवत्ता के संकेतक

ए) उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सक-विशेषज्ञ के निदान के बीच विसंगतियों का हिस्सा, प्रतिशत में:

विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निदान की अस्वीकृति की संख्या × 100; विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

बी) विशेषज्ञ द्वारा पहचाने गए मानकों से विचलन का हिस्सा (परीक्षाओं की संपूर्ण मात्रा के लिए और व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के लिए गणना), प्रतिशत गणना:

मानकों से विचलन की संख्या × 100; विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

ग) चिकित्सा दोषों की आवृत्ति, प्रतिशत में:

चिकित्सा दोषों की संख्या × 100। विशेषज्ञ मामलों की कुल संख्या

संकेतक की गणना डॉक्टर की गतिविधि के साथ-साथ इसके व्यक्तिगत चरणों (निदान, उपचार, पुनर्वास, रोकथाम) के लिए की जाती है।

प्रस्तुत डेटा विशेषज्ञ मूल्यांकन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है। आउट पेशेंट और इनपेशेंट संस्थानों के काम में निरंतरता संकेतक

संकेतकों का यह समूह विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की बातचीत के संकेतक के रूप में कार्य करता है - आउट पेशेंट, आपातकालीन, इनपेशेंट, और यह भी अप्रत्यक्ष रूप से पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल के संगठन के स्तर का आकलन करना संभव बनाता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता पर कुछ डेटा

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करने की दर, प्रतिशत में

इसकी गणना दो प्रकार से की जाती है।

ए) अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वालों की संख्या × 100;

अस्पताल में भर्ती होने की संख्या + अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वालों की संख्या

बी) अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने वाले मरीजों की संख्या × 100।

अस्पताल छोड़ने वालों की संख्या + प्रवेश से वंचित रोगियों की संख्या

इस सूचक की गणना और विश्लेषण वर्ष के महीनों, सप्ताह के दिनों, दिन के समय, व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा किया जाना चाहिए। अस्पताल के संचालन के इष्टतम मोड के तहत, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की आवृत्ति शून्य के बराबर होनी चाहिए; व्यवहार में, ये डेटा आमतौर पर 5% से अधिक नहीं होते हैं।

अस्पतालों की दिशा में अस्पताल में भर्ती मरीजों का वितरण प्रतिशत में :

इस संस्था द्वारा रेफर किए गए मरीजों की संख्या × 100। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या।

आपातकालीन (अनुसूचित) संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती रोगियों का अनुपात, प्रतिशत:

आपातकालीन (अनुसूचित) संकेतों के लिए भर्ती किए गए रोगियों में से अस्पताल छोड़ने वाले रोगियों की संख्या × 100। अस्पताल छोड़ने वाले मरीजों की संख्या।

इस सूचक का विश्लेषण रोगों के अलग-अलग वर्गों के लिए किया जाना चाहिए। इस प्रकार, आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का सबसे बड़ा अनुपात चोटों और विषाक्तता (85%), गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (55%) के लिए अस्पतालों में भर्ती रोगियों में देखा जाता है।

इस रोग के लिए वर्ष के दौरान बार-बार अस्पताल में भर्ती होना (सभी रोगों के लिए), प्रतिशत गणना:

किसी दिए गए वर्ष में पुनः भर्ती किए गए रोगियों की संख्या × 100। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

एक ही बीमारी के लिए वर्ष के दौरान पुन: अस्पताल में भर्ती मरीजों का अनुपात औसतन 15 से 25% तक भिन्न होता है।

एक बीमारी के लिए एक वर्ष के भीतर पुन: प्रवेश के मामलों का विशेषज्ञ मूल्यांकन करना आवश्यक है, यदि उपचार आहार में उपचार के बार-बार इनपेशेंट पाठ्यक्रम शामिल नहीं हैं।

समय पर अस्पताल में भर्ती होने की दर, प्रतिशत में:

रोगी प्रबंधन के प्रोटोकॉल (मानकों) द्वारा स्थापित शर्तों के भीतर भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या × 100। अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मस्तिष्क की चोट, आदि के रोगियों के आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती के विश्लेषण के लिए यह संकेतक सबसे महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता के संकेतक के लिए इष्टतम मूल्य रोगी प्रबंधन के प्रोटोकॉल (मानकों) के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में अस्पताल में रेफर किए गए रोगियों में से क्लिनिक में पूरी तरह से जांच किए गए रोगियों का अनुपात, प्रतिशत:

अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या पॉलीक्लिनिक में पूरी जांच × 100. नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के क्रम में अस्पताल रेफर किए गए रोगियों की संख्या

पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के निदान के बीच विसंगति का हिस्सा, प्रतिशत में:

क्लिनिक में गलत (या पता नहीं चला) निदान की संख्या × 100। क्लिनिक में किए गए निदानों की संख्या

इस प्रकार, प्रस्तुत डेटा इनपेशेंट संस्थानों की गतिविधियों के मुख्य चिकित्सा पहलुओं को दर्शाता है, जो उपचार और रोकथाम प्रक्रिया के प्रबंधन की दक्षता में सुधार के लिए आवश्यक हैं।

7 अक्टूबर, 2005 को रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित राज्य और नगरपालिका के एकीकृत नामकरण के अनुसार, संख्या 627 (संशोधित और पूरक), इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है:

1. अस्पताल - परिसर; जिला Seoni; बच्चों सहित शहरी; शहर की आपातकालीन चिकित्सा सेवा; केंद्रीय (शहर, जिला); क्षेत्रीय, बच्चों सहित (क्षेत्रीय, गणतांत्रिक, जिला)।
2. विशिष्ट अस्पताल - बच्चों सहित पुनर्वास उपचार; स्त्री रोग संबंधी; जराचिकित्सा; बच्चों सहित संक्रामक; बच्चों सहित मादक, ऑन्कोलॉजिकल, नेत्र विज्ञान, मनोविश्लेषणात्मक; बच्चों सहित मनोरोग; मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार; गहन पर्यवेक्षण के साथ एक विशेष प्रकार का मनोरोग (अस्पताल); तपेदिक, बच्चों सहित।
3. अस्पताल।
4. केंद्रीय इकाइयों सहित चिकित्सा इकाइयाँ।
5. नर्सिंग होम (अस्पताल)।
6. धर्मशाला।
7. कोढ़ी कालोनी।

स्वास्थ्य संगठन

सभी स्वास्थ्य संगठनों के काम में सबसे महत्वपूर्ण खंड गतिविधियों का विश्लेषण है। यह एक सार्वभौमिक पद्धति के अनुसार किया जाता है, जो निम्नलिखित चरणों के क्रमिक कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है:

1. लक्ष्यों और उद्देश्यों को परिभाषित किया गया है।

2. चुने हुए लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार, अध्ययन की विधि निर्धारित की जाती है।

3. विश्लेषण के लिए आवश्यक सभी संकेतकों की गणना की जाती है।

4. विभिन्न सांख्यिकीय समूहों में विश्लेषित संकेतकों की विशेषताओं की जांच की जाती है।

5. संकेतकों की गतिशीलता का अध्ययन किया जा रहा है।

6. अध्ययन किए गए संकेतकों की सकारात्मक या नकारात्मक गतिशीलता को प्रभावित करने वाले कारणों और कारकों को स्पष्ट किया गया है।

7. स्वास्थ्य-सुधार और चिकित्सा-संगठनात्मक

व्यवहार में उनके बाद के कार्यान्वयन के साथ स्वास्थ्य सेवा संगठनों की गतिविधियों में सुधार के उपाय।

8. गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

चरण I. लक्ष्यों और उद्देश्यों की परिभाषा.

कैलेंडर वर्ष के अंत में, अस्पताल के प्रबंधन का उद्देश्य रिपोर्टिंग वर्ष में संगठन और उसके संरचनात्मक प्रभागों की गतिविधियों का विश्लेषण करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित को हल करना आवश्यक है: कार्य:

1. प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करना जो जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाते हैं।

2. अस्पताल की गतिविधियों की विशेषता वाले प्रदर्शन संकेतकों का मूल्यांकन करें।

3. अध्ययन दोष दर।

चरण 2. अध्ययन पद्धति का निर्धारण.

अस्पताल की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए, हम सिस्टम विश्लेषण की पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसमें आंतरिक और बाहरी कारकों के संबंध में अध्ययन के तहत वस्तु पर विचार करना शामिल है। अन्य मामलों में, अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऐतिहासिक-विश्लेषणात्मक, गणितीय-सांख्यिकीय, विशेषज्ञ मूल्यांकन, मॉडलिंग, आदि।

चरण 3. संकेतकों की गणना.

विश्लेषण करने के लिए, हमें उन सभी संकेतकों की गणना करने की आवश्यकता है जो अंतिम परिणामों के मॉडल में शामिल हैं।

निम्नलिखित संकेतकों की गणना अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा उपयुक्त सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

- जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाने वाले प्रदर्शन संकेतक;

- अस्पताल की गतिविधियों को दर्शाने वाले प्रदर्शन संकेतक;

- दोष संकेतक।

अस्पताल की गतिविधि को दर्शाने वाले संकेतक

1. रोगी की देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान.

1.1. प्रति 1000 जनसंख्या पर बिस्तरों की संख्या:

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्याएक्स 1000

1.2. प्रति 1000 जनसंख्या पर जनसंख्या के अस्पताल में भर्ती होने का स्तर:

प्राप्त रोगियों की कुल संख्याएक्स 1000

औसत वार्षिक जनसंख्या

1.3. प्रति 1000 व्यक्तियों पर व्यक्तिगत प्रोफाइल के लिए बिस्तरों का प्रावधान:

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या प्रोफाइलएक्स 1000

औसत वार्षिक जनसंख्या

1.4. बेड फंड की संरचना:

इस विशेषता में बिस्तरों की संख्याएक्स 100

अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या

1.5. प्रोफाइल द्वारा अस्पताल में भर्ती की संरचना:

इस प्रोफ़ाइल के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्याएक्स 100

1.6. बाल आबादी के अस्पताल में भर्ती होने का स्तर:

नामांकित बच्चे (0―पन्द्रह साल)एक्स 1000

औसत वार्षिक जनसंख्या

.

2.1. प्रति 1 पद पर बिस्तरों की संख्या (डॉक्टर, पैरामेडिकल स्टाफ की प्रति शिफ्ट):

एक अस्पताल (विभाग) में औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

डॉक्टरों के कब्जे वाले पदों की संख्या, औसत

एक अस्पताल (विभाग) में चिकित्सा कर्मचारी

2.2. डॉक्टरों, पैरामेडिकल स्टाफ के साथ अस्पताल का स्टाफ:

डॉक्टरों, पैरामेडिकल स्टाफ के पूर्णकालिक पदों की संख्या

2.3. डॉक्टरों, पैरामेडिकल स्टाफ के संयोजन का गुणांक:

डॉक्टरों, पैरामेडिकल स्टाफ के कब्जे वाले पदों की संख्या

व्यक्तियों की संख्या डॉक्टर नर्स

3. बिस्तरों के उपयोग के संकेतक।

3.1. अस्पताल में भर्ती होने की लय (महीनों, सप्ताह के दिनों के अनुसार):

किसी दिए गए महीने में अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या (सप्ताह का दिन)एक्स 100

वर्ष (सप्ताह) के दौरान अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

3.2. अस्पताल में भर्ती होने की पुनरावृत्ति:

बार-बार अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

उसी बीमारी के बारे मेंएक्स 100

अस्पताल में भर्ती होने वालों की कुल संख्या

3.3. बिस्तर के उपयोग के दिनों की औसत संख्या (बिस्तर पर रहने के दिनों की संख्या, बिस्तर के संचालन में दिनों की संख्या, बिस्तर संचालन में था):

प्रति वर्ष अस्पताल में सभी रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

3.4. बिस्तर अधिभोग योजना का कार्यान्वयन (वर्ष, तिमाही, माह के लिए):

बिस्तर कार्य दिवसों की वास्तविक संख्या (बिस्तर के दिन)एक्स 100

बिस्तर के दिनों की नियोजित संख्या (बिस्तर के दिन)

3.5 प्रयुक्त रोगी:

भर्ती मरीजों की संख्या + डिस्चार्ज किए गए मरीजों की संख्या + मौतों की संख्या।

अस्पताल स्तर पर विभागों के प्रदर्शन का विश्लेषण करने के लिए, आप अस्पताल में स्थानान्तरण को ध्यान में रखते हुए उपयोग किए गए रोगियों की दर की गणना कर सकते हैं:

विभाग में भर्ती + विभाग से स्थानांतरित + छुट्टी दे दी गई + अन्य विभागों में स्थानांतरित हो गई + मृत्यु हो गई।

3.6. बिस्तर कारोबार:

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

3.7. बिस्तर में रहने की औसत अवधि:

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

3.8. अलग-अलग बीमारियों वाले मरीजों के इलाज की औसत शर्तें:

डिस्चार्ज किए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

इस रोग के रोगी

इससे डिस्चार्ज हुए मरीजों की संख्या

रोग (प्रयुक्त रोगी)

3.9. प्रति बिस्तर औसतन मरम्मत के लिए बंद होने के बिस्तर-दिनों की संख्या:

मरम्मत के लिए बंद बिस्तर दिनों की संख्या

औसत वार्षिक बिस्तरों की संख्या

3.10. प्रति एक मोड़ पर संगठनात्मक कारणों के लिए बेड डाउनटाइम के बिस्तर-दिनों की संख्या (एक रोगी के छुट्टी के क्षण से अगले रोगी के आगमन तक):

365 - बिस्तर अधिभोग - मरम्मत के लिए बंद होने के दिनों की संख्या एक

बिस्तर - प्रति बिस्तर अन्य कारणों से बंद होने के दिनों की संख्या

बंक टर्नओवर

3.11. वास्तव में काम करने वाले बिस्तरों की संख्या:

सभी रोगियों द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

एक वर्ष (महीने) में कैलेंडर दिनों की संख्या

4. इनपेशेंट देखभाल की गुणवत्ता और दक्षता:

4.1. अस्पताल मृत्यु दर:

अस्पताल में मरने वालों की संख्याएक्स 100

उपयोग किए गए रोगियों की संख्या

4.2. दैनिक घातकता

के बाद पहले 24 घंटों के भीतर मौतों की संख्या

अस्पताल में प्रवेश (इस बीमारी से) एक्स 100

अस्पताल में सभी मौतों की संख्या (इस बीमारी से)

4.3. इस रोग से मृत्यु दर:

इस बीमारी से मरने वालों की संख्याएक्स 100

छुट्टी मिलने की संख्या + इस बीमारी से मरने वालों की संख्या

4.4. आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों की देर से डिलीवरी की आवृत्ति:

शुरुआत से 24 घंटे बाद में प्रसव कराने वाले रोगियों की संख्या

इस रोग के लिए रोगएक्स 100

आपातकाल के लिए दिए गए रोगियों की कुल संख्या

इस बीमारी के लिए शल्य चिकित्सा देखभाल

4.5. सर्जिकल विभाग में परिचालन गतिविधि:

विभाग में ऑपरेटेड मरीजों की संख्या

सेवानिवृत्त की संख्या (डिस्चार्ज + स्थानांतरित + मृतक)एक्स 100

विभाग छोड़ने वाले मरीजों की संख्या

(डिस्चार्ज + ट्रांसफर + मृतक)

4.6. पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति:

जटिलताओं के साथ सर्जरी की संख्याएक्स 100

किए गए ऑपरेशनों की संख्या

4.7. पश्चात मृत्यु दर:

सर्जरी के बाद मरने वाले मरीजों की संख्याएक्स 100

सेवानिवृत्त संचालित (डिस्चार्ज) की संख्या

स्थानांतरित + मृतक)

4.8. सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना:

इस अवसर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्याएक्स 100

प्रदर्शन किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या

4.9. पश्चात मृत्यु दर की संरचना:

इस वजह से ऑपरेशन करने वाले मरीजों की मौत की संख्याएक्स 100

संचालित रोगियों की संख्या - कुल

4.10. सर्जरी से पहले रोगियों के रहने की अवधि (पूर्व शल्य चिकित्सा अवधि):

ऑपरेशन से पहले संचालित द्वारा बिताए गए बिस्तर-दिनों की संख्या

संचालित रोगियों की संख्या (गणना)

कुछ प्रकार के संचालन के लिए)

4.11. अस्पताल में पोस्टमार्टम से होने वाली मौतों का प्रतिशत:

अस्पताल में मरने वालों के शव परीक्षण की संख्याएक्स 100

अस्पताल में मरने वालों की संख्या

4.12. पैथोएनाटोमिकल के साथ नैदानिक ​​निदान के संयोग की आवृत्ति:

संयोग कील और रोगविज्ञानी के मामलों की संख्या, निदानएक्स 100

ऑटोप्सीड मौतों की संख्या

4.13. उपचार और परीक्षा के सहायक तरीकों के उपयोग के संकेतक:

जारी प्रक्रियाओं की संख्या (परीक्षाएं, विश्लेषण किया गया)

उपचारित रोगियों की संख्या।

प्रबंधन, संगठन और सामग्री

मातृत्व संरक्षण के लिए संस्थानों का कार्य