एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक का नौकरी विवरण। क्लिनिक में स्थानीय चिकित्सक का काम। गृह स्वास्थ्य देखभाल मुख्य चिकित्सक, वह क्या करता है

अनुलग्नक एन ___
एक रोजगार अनुबंध के लिए

मंजूर
__________________________
(पूरा नाम।)

सीईओ
__________________________
(कंपनी का नाम)

नौकरी का विवरण
स्थानीय सामान्य चिकित्सक

1. सामान्य प्रावधान

जिला चिकित्सक-चिकित्सक का मुख्य कार्य क्लिनिक में और घर पर निर्दिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी को समय पर योग्य चिकित्सा और निवारक चिकित्सीय सहायता प्रदान करना है।
स्थानीय सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति और बर्खास्तगी लागू कानून के अनुसार पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है।
स्थानीय सामान्य चिकित्सक अपने काम में सीधे मुखिया को रिपोर्ट करता है चिकित्सीय विभाग, उनकी अनुपस्थिति के मामले में - चिकित्सा भाग के लिए पॉलीक्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक को।
स्थानीय सामान्य चिकित्सक उनके नेतृत्व में कार्यरत जिला नर्स के अधीनस्थ होता है।
अपने काम में, स्थानीय सामान्य चिकित्सक को नगर निगम के स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्देशों और आदेशों, इस नौकरी विवरण, साथ ही साथ निर्देशित किया जाता है। दिशा निर्देशोंचिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार करना।

2. कार्यात्मक उत्तरदायित्व

अपने कार्यों को करने के लिए, स्थानीय सामान्य चिकित्सक को यह करना होगा:
2.1. बार-बार रोगियों के तर्कसंगत वितरण के माध्यम से आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करते हुए, पॉलीक्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित अनुसूची के अनुसार रोगियों का आउट पेशेंट स्वागत करना।
2.2. कॉल के दिन घर पर मरीजों से मिलें।
2.3. रोगों का समय पर निदान सुनिश्चित करें और
रोगियों का योग्य उपचार।
2.4. मरीजों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना, तीव्र परिस्थितियों, चोटों, विषाक्तता में।
2.5. उस पर वर्तमान विनियमों के अनुसार अस्थायी विकलांगता की एक परीक्षा आयोजित करें और काम करने की क्षमता, दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने के लिए रोगियों को सीईसी और एमएसईसी के पास समय पर रेफर करें।
2.6. नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करना।
2.7. विभाग के प्रमुख, पॉलीक्लिनिक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ अस्पष्ट रूपों वाले रोगियों से परामर्श करने के लिए।
2.8. अपने काम में प्रयोग करें आधुनिक तरीकेरोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार।
2.9. चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता के विश्लेषण के साथ, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन नोसोलॉजिकल रूपों की सूची के अनुसार साइट की आबादी की चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों का एक सेट करना।
2.10. साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण के संगठन और संचालन को सुनिश्चित करें।
2.11. संस्था के प्रबंधन को सूचित करें, पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोगों के कार्यालय, संक्रामक रोगों के सभी मामलों के राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का केंद्र या उनमें से संदेह, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता, सैनिटरी और एंटी-महामारी शासन का उल्लंघन घर पर संक्रामक रोगी।
2.12. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार और क्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित अनुसूची के अनुसार निवारक परीक्षाएं करें।
2.13. अपने काम में डेंटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन करें।
2.14. काम का पर्यवेक्षण और प्रबंधन करें देखभाल करनापरिसर
2.15. जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर को व्यवस्थित रूप से सुधारें।
2.16. मुद्दों पर आबादी के बीच सक्रिय और व्यवस्थित स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और साइट रोगों की रोकथाम।
2.17. आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड रखें, नुस्खे लिखें।
2.18. जिला नर्स द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड का सही रखरखाव सुनिश्चित करें।

3. अधिकार

स्थानीय सामान्य चिकित्सक का अधिकार है:
3.1 आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन में सुधार, संगठन और उनके काम की शर्तों और जिला नर्स के काम पर पॉलीक्लिनिक के प्रशासन को प्रस्ताव देना;
3.2 जनसंख्या के लिए चिकित्सीय देखभाल के संगठन पर बैठकों में भाग लेना;
3.3 रोगी की स्थिति के आधार पर किसी भी उपचार और निवारक उपायों को नियुक्त करना और रद्द करना;
3.4 प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें आधिकारिक कर्तव्य;
3.5 प्रोत्साहन के लिए जिला नर्स का प्रतिनिधित्व करना और श्रम अनुशासन के उल्लंघन और आधिकारिक कर्तव्यों के असंतोषजनक प्रदर्शन के मामले में दंड लगाने के लिए प्रस्ताव बनाना।

4. उत्तरदायित्व

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम का मूल्यांकन चिकित्सीय विभाग के प्रमुख द्वारा तिमाही (वर्ष) के लिए काम के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जो उनके काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों, आवश्यकताओं के अनुपालन के आधार पर होता है। मौलिक आधिकारिक दस्तावेज, श्रम अनुशासन नियम, नैतिक और नैतिक मानक, सामाजिक गतिविधि। स्थानीय सामान्य चिकित्सक खराब गुणवत्ता वाले काम और गलत कार्यों के साथ-साथ लागू कानून के अनुसार अपने कर्तव्यों और क्षमता के दायरे में आने वाले निर्णय लेने में निष्क्रियता और विफलता के लिए जिम्मेदार है।

वास्तविक नौकरी का विवरणके अनुसार विकसित
______________ पर विनियम (संख्या, दस्तावेज़ की तिथि)।

संरचनात्मक इकाई के प्रमुख
___________________________
"__" _______ 200_

मान गया:
कानूनी विभाग के प्रमुख ___________________________
"__" _______ 200_

निर्देश से परिचित: _____________
"__" _______ 200_

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन देश में हो रहे सामाजिक-आर्थिक, सामाजिक और राजनीतिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। हमारे देश में आबादी के लिए मुख्य सुलभ और मुफ्त प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) है, जिसे 2005 से स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिए प्राथमिकता के रूप में पहचाना गया है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सबसे आम बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपात स्थितियों का उपचार शामिल है; स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों को करना, सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की चिकित्सा रोकथाम; स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा; परिवार की सुरक्षा के उपाय और नागरिकों को निवास स्थान पर स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य उपाय।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 627 दिनांक 7 अक्टूबर, 2005 "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य संस्थानों के एकीकृत नामकरण पर" ने निम्नलिखित आउट पेशेंट क्लीनिकों को मंजूरी दी:

• चलने वाला।
• पॉलीक्लिनिक्स, जिसमें शहर, सलाहकार और निदान, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, केंद्रीय जिला आदि शामिल हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, पॉलीक्लिनिक सेवा एक अग्रणी स्थान रखती है। लगभग 80% रोगियों को बाह्य रोगी देखभाल प्राप्त होती है। पॉलीक्लिनिक की गतिविधि जनसंख्या की सेवा के क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत पर आधारित होती है, जब पॉलीक्लिनिक एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाली आबादी को सहायता प्रदान करता है।

पॉलीक्लिनिक की संरचना और संगठन

क्षमता के आधार पर, पॉलीक्लिनिक की पांच श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं:

शहर के पॉलीक्लिनिक की अनुमानित संगठनात्मक संरचना:

क्लिनिक प्रबंधन।

• प्रशासनिक और आर्थिक भाग।

सूचना और विश्लेषणात्मक विभाग:

• रजिस्ट्री;
• सांख्यिकी विभाग (कार्यालय) के साथ संगठनात्मक कार्यप्रणाली विभाग (कार्यालय)।

रोकथाम विभाग(अलमारी):

• प्री-मेडिकल रिसेप्शन रूम
• निरीक्षण कक्ष;
• फ्लोरोग्राफी कक्ष;
• स्वास्थ्य शिक्षा और जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा की कैबिनेट;
• स्वास्थ्य विद्यालय कार्यालय।

उपचार और रोकथाम विभाग:

• चिकित्सीय विभाग;
• सामान्य चिकित्सा विभाग (परिवार) अभ्यास;
• सर्जिकल विभाग (कार्यालय);
• दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय);
• महिला परामर्श (मातृत्व अस्पताल के हिस्से के रूप में इसकी अनुपस्थिति में);
• पुनर्वास विभाग;
• उपचार कक्ष।

सलाहकार और नैदानिक ​​प्रभाग:

• सलाहकार विभाग (चिकित्सा विशेषज्ञों के कार्यालय);
• शाखा) कार्यात्मक निदान;
• विकिरण निदान विभाग;
• प्रयोगशाला।

आपातकालीन विभाग।

आउट पेशेंट सर्जरी के लिए केंद्र।

दिन अस्पताल।

घर पर स्टेशन।

चिकित्सा और पैरामेडिकल स्वास्थ्य केंद्र।

नैदानिक ​​​​उपकरण वाले चिकित्सा संस्थानों के उपकरण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार यात्राओं की संख्या (250, 250-500, 500 से अधिक) के आधार पर किए जाते हैं।

क्लिनिक के संचालन के घंटे:एक घूर्णन कार्यक्रम के अनुसार शनिवार को चिकित्सा विशेषज्ञों और सभी विभागों के काम के साथ छह दिवसीय कार्य सप्ताह।

स्टाफिंग टेबल परोसे गए लोगों की संख्या (पॉलीक्लिनिक्स की श्रेणियां) पर निर्भर करती है। पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के पदों की स्थापना निम्न के आधार पर की जाती है:

नौकरी का नाम	पॉलीक्लिनिक को सौंपे गए प्रति 10,000 वयस्कों पर पदों की संख्या
स्थानीय चिकित्सक	5,9
चिकित्सक सामान्य अभ्यास(वयस्क जनसंख्या)	6,67
सामान्य चिकित्सक (मिश्रित जनसंख्या)	8,4
नेत्र-विशेषज्ञ	0,6
न्यूरोलॉजिस्ट	0,5
ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट	0,5
शल्य चिकित्सक	0,4
हृदय रोग विशेषज्ञ	0,3
ह्रुमेटोलॉजिस्ट	0,2
उरोलोजिस्त	0,2
संक्रामक रोग चिकित्सक	0,2
एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट	0,015

किसी भी चिकित्सा संस्थान की गतिविधि काफी हद तक उसके प्रबंधन के स्तर से निर्धारित होती है, जबकि नर्स से लेकर प्रधान चिकित्सक तक क्लिनिक में काम करने वाले सभी अधिकारियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का स्पष्ट वितरण बहुत महत्व रखता है। कर्मियों की व्यावहारिक गतिविधियों को स्वास्थ्य मंत्रालय, स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों, आदेशों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कार्यात्मक जिम्मेदारियांचिकित्सा संस्थान के काम की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए कर्मचारियों को स्थानीय रूप से समायोजित किया जा सकता है।

पॉलीक्लिनिक की क्षमता के आधार पर, मुख्य चिकित्सक के पास कई कर्तव्य होते हैं। पहला डिप्टी - पॉलीक्लिनिक में दूसरा व्यक्ति चिकित्सा कार्य (मुख्य चिकित्सा अधिकारी) के लिए उप मुख्य चिकित्सक है, जिसे मुख्य चिकित्सक द्वारा संगठनात्मक कौशल वाले सबसे योग्य डॉक्टरों में से नियुक्त किया जाता है। मुख्य चिकित्सक की अनुपस्थिति में, मुख्य चिकित्सा अधिकारी अपने कर्तव्यों का पालन करता है। मुख्य चिकित्सा अधिकारी पॉलीक्लिनिक की सभी चिकित्सा गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। वह क्लिनिक और घर पर रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है; रोकथाम, निदान, उपचार और रोगियों के पुनर्वास, नए संगठनात्मक रूपों और पॉलीक्लिनिक के काम के तरीकों के आधुनिक, सबसे आशाजनक तरीकों के काम में परिचय की निगरानी करता है।

नचमेड पॉलीक्लिनिक और एसएसएमपी, पॉलीक्लिनिक और अस्पतालों के बीच रोगियों के प्रबंधन में निरंतरता सुनिश्चित करता है, क्लिनिकल और पॉलीक्लिनिक निदान में विसंगतियों का विश्लेषण करता है; रोगियों के नियोजित अस्पताल में भर्ती का आयोजन करता है।

मुख्य चिकित्सा अधिकारी के नेतृत्व में, क्लिनिक के सभी निवारक कार्य किए जाते हैं: आवधिक और लक्षित चिकित्सा परीक्षाएं, समय पर निवारक टीकाकरण और आबादी की चिकित्सा परीक्षा, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

अस्थायी विकलांगता (ईवीएन) की परीक्षा के लिए उप मुख्य चिकित्सक, जो चिकित्सा आयोग (एमसी) के प्रमुख हैं, बीमा कंपनियों के साथ काम करने की क्षमता, बातचीत की गुणवत्ता जांच के लिए जिम्मेदार हैं।

यदि पॉलीक्लिनिक में सामान्य चिकित्सकों के 6 - 8 पद हैं, तो एक चिकित्सीय विभाग बनाया जाता है, जिसका नेतृत्व विभाग के प्रमुख करते हैं। वह काम, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली के सभी क्षेत्रों में विभाग के डॉक्टरों की गतिविधियों की निगरानी, ​​​​योजना तैयार करने, मुख्य संकेतकों के विश्लेषण के साथ रिपोर्ट, उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में नई तकनीकों को पेश करने के लिए जिम्मेदार है।

क्लिनिक के साथ आगंतुकों का पहला परिचय स्वागत समारोह में शुरू होता है। यह क्लिनिक के मुख्य संरचनात्मक प्रभागों में से एक है। रजिस्ट्री के कार्यों में शामिल हैं:

• रोगी के सीधे संपर्क और फोन द्वारा, डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए रोगियों की प्रारंभिक और तत्काल नियुक्ति का संगठन;
• नियुक्तियों के लिए कूपन जारी करने के माध्यम से डॉक्टरों का एक समान कार्यभार बनाने के लिए रोगियों के प्रवाह का स्पष्ट विनियमन सुनिश्चित करना;
• डॉक्टरों के कार्यालयों में चिकित्सा दस्तावेजों का समय पर चयन और वितरण, पॉलीक्लिनिक फाइल कैबिनेट का उचित रखरखाव और भंडारण।

जिला चिकित्सीय सेवा के काम का संगठन

पॉलीक्लिनिक में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल जिला सिद्धांत के अनुसार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 584 दिनांक 4 अगस्त, 2006 के अनुसार आयोजित की जाती है "आबादी के अनुसार चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रक्रिया पर" जिला सिद्धांत" और सभी प्रकार की चिकित्सा (पूर्व-चिकित्सा, चिकित्सा और आपातकालीन चिकित्सा = आपातकालीन) देखभाल की क्षेत्रीय (परिवहन सहित) पहुंच के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चिकित्सा संस्थानों में, अनुशंसित जनसंख्या आकार के साथ निम्नलिखित चिकित्सा स्थलों का आयोजन किया जा सकता है:

• चिकित्सीय - वयस्क आबादी के 1700 लोग (18 वर्ष और अधिक);
• सामान्य चिकित्सक (जीपी) - वयस्क आबादी के 1500 लोग;
• पारिवारिक चिकित्सक - 1200 वयस्क और बच्चे;
• जटिल चिकित्सीय क्षेत्र - 2000 या अधिक वयस्क और बाल आबादी के लोग।

एक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र एक आउट पेशेंट क्लिनिक (APU) के चिकित्सा क्षेत्र की आबादी से बनता है, जिसमें अपर्याप्त संख्या में संलग्न आबादी (छोटा क्षेत्र) या एक आउट पेशेंट सामान्य चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली आबादी और फेल्डशर-प्रसूति द्वारा दी जाने वाली आबादी होती है। स्टेशन।

नागरिकों के अन्य अधिकारों के लिए इसकी उपलब्धता और सम्मान को अधिकतम करने के लिए जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए विशिष्ट शर्तों के आधार पर, साइटों द्वारा जनसंख्या का वितरण एपीयू के प्रमुखों द्वारा किया जाता है।

नागरिकों को डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार सुनिश्चित करने के लिए, एपीए के प्रमुख एपीए के सेवा क्षेत्र से बाहर रहने वाले नागरिकों को चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए जिला सामान्य चिकित्सकों (जीपी) को सौंपते हैं, जबकि अधिकतम नहीं 15% से अधिक मानक द्वारा एक जिला चिकित्सक की स्थिति के अनुसार जनसंख्या।

साइट की आबादी के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल एक स्थायी स्थानीय सामान्य चिकित्सक और एक नर्स द्वारा प्रदान की जाती है। जिला सिद्धांत उपस्थित चिकित्सक को अपने क्षेत्र को बेहतर ढंग से जानने, काम करने और रहने की स्थिति को ध्यान में रखते हुए गतिशील निगरानी करने, बार-बार और लंबे समय तक बीमार लोगों की पहचान करने, समय पर चिकित्सीय और निवारक उपायों को करने में सक्षम बनाता है, और संक्रामक रोगों की घटना को रोकें। यह सब अंततः क्लिनिक की प्रभावशीलता को निर्धारित करता है।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति और बर्खास्तगी पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है। अपने काम में, वह सीधे चिकित्सीय विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है, उसकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक को।

प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की जिम्मेदारियां

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों को 7 दिसंबर, 2005 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 765 के आदेश "जिला सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सक:

• इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) साइट बनाता है;
• स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा प्रदान करता है, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाने की सलाह देता है;
• रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपाय करता है, बीमारियों के प्रारंभिक और गुप्त रूपों की पहचान करता है, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों, स्वास्थ्य स्कूलों का आयोजन और नेतृत्व करता है;
• मनोरंजक गतिविधियों में दी जाने वाली आबादी की जरूरतों का अध्ययन करता है और उनके कार्यान्वयन के लिए एक कार्यक्रम विकसित करता है;
• सामाजिक लाभों का एक सेट प्राप्त करने के हकदार लोगों सहित जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा करता है;
• निदान और उपचार का आयोजन और संचालन करता है विभिन्न रोगऔर शर्तें, जिसमें बाह्य रोगी के आधार पर रोगियों का पुनर्वास उपचार, एक दिन का अस्पताल और घर पर एक अस्पताल शामिल है;
• गंभीर स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है (तीव्र रोग, चोट, विषाक्तता और अन्य) आपातकालीन स्थिति) एक पॉलीक्लिनिक में, एक दिन का अस्पताल और घर पर एक अस्पताल;
• विशेषज्ञों के परामर्श के लिए रोगियों को तुरंत संदर्भित करता है, जिसमें चिकित्सा कारणों से रोगी और पुनर्वास उपचार शामिल है;
• महामारी विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का आयोजन और संचालन करता है;
• अस्थायी विकलांगता (ईवीएन) की परीक्षा आयोजित करता है और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) के लिए रोगियों के रेफरल के लिए दस्तावेज तैयार करता है;
• चिकित्सा कारणों से रोगियों को अस्पताल और स्पा उपचार के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता पर एक निष्कर्ष जारी करता है और यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के बाद, एक अस्पताल और स्पा कार्ड तैयार करता है;
• चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा बीमा कंपनियों, अन्य संगठनों के साथ बातचीत करता है;
• जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकायों के साथ, देखभाल की आवश्यकता वाले नागरिकों की कुछ श्रेणियों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता: अकेला, बुजुर्ग, विकलांग, कालानुक्रमिक रूप से बीमार;
• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है;
• चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखता है, संलग्न आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा साइट की गतिविधियों का विश्लेषण करता है।

जिला चिकित्सक जिले की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का मुख्य आयोजक है, लेकिन वह वह नहीं कर सकता और न ही करना चाहिए जो संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। यह जिला चिकित्सक नहीं है जो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए काम करने के लिए बाध्य है, बल्कि, इसके विपरीत, कार्यात्मक निदान, एक्स-रे और दंत चिकित्सा कार्यालयों के डॉक्टरों सहित अन्य सभी विशेषज्ञों को उसे सामाजिक के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करनी चाहिए। और सामान्य चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का स्वच्छ विश्लेषण और योजना बनाना। जिला चिकित्सक-चिकित्सक किए गए सभी कार्यों का समन्वय करें।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम के मुख्य खंड

चिकित्सा कार्य

स्थानीय चिकित्सक का काम पॉलीक्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है। तर्कसंगत रूप से तैयार की गई कार्यसूची आपको साइट की आबादी के लिए जिला सेवा की उपलब्धता बढ़ाने की अनुमति देती है। कार्य दिवस में रिसेप्शन पर 3-4 घंटे काम करना, कॉल (3 घंटे) और अन्य प्रकार के काम (स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, रिपोर्टिंग, आदि) को संभालना शामिल है।

मरीजों का स्वागत जिला चिकित्सक के काम का अहम हिस्सा है। रोगी की पहली परीक्षा में, डॉक्टर को प्रारंभिक निदान करना चाहिए, एक परीक्षा और उपचार निर्धारित करना चाहिए।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों में एक बड़ा स्थान घर पर कॉल के लिए चिकित्सा देखभाल द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा घरेलू देखभाल प्रदान करने में औसतन 30-40 मिनट प्रति मरीज का समय व्यतीत करना चाहिए। घर पर, क्लिनिक या अस्पताल की तुलना में रोगियों की जांच करना अधिक कठिन होता है। इसके अलावा, अधिकांश कॉल अधिक आयु वर्ग के रोगियों को की जाती हैं। कॉल पर घर पर रोगी की जांच करने के बाद, स्थानीय चिकित्सक को बाद में उसे अपॉइंटमेंट के लिए उपस्थित होने के लिए नियुक्त करना चाहिए या, यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय रूप से उससे मिलने जाना चाहिए। बार-बार (सक्रिय) दौरे, ठीक से संगठित कार्य के साथ, कॉल की कुल संख्या का 70 - 75% तक बनाते हैं (डॉक्टर को प्रति दिन कम से कम 6 कॉल की सेवा करनी चाहिए)।

स्थानीय चिकित्सक के काम का जिम्मेदार हिस्सा रोगी की तैयारी और रेफरल है नियोजित अस्पताल में भर्ती. रोगी की यथासंभव जांच की जानी चाहिए। परीक्षा का डेटा, किए गए उपचार और अस्पताल में भर्ती होने का उद्देश्य फॉर्म नंबर 057u-04 में दर्ज किया गया है। मेडिकल रिकॉर्ड से रेफरल में, सभी मौजूदा बीमारियों के निदान के साथ-साथ स्पष्टीकरण की आवश्यकता वाली शर्तों को दर्ज किया जाना चाहिए। निदान स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार लिखा गया है, जो रोग के रूप, गंभीरता, चरण, कार्यात्मक विकारों और जटिलताओं को दर्शाता है। मुख्य को पहले इंगित किया गया है, फिर प्रतिस्पर्धी और सहवर्ती रोग। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में चिकित्सा संस्थान के फार्म पर मनमाना फार्म भरने का निर्देश दिया जाता है।

लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन के साथ काम करें

अपने काम में, जिला चिकित्सक को केवल स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्रपत्रों का उपयोग करना चाहिए: संख्या 1030 दिनांक 04.10.80 "स्वास्थ्य संस्थानों के प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रूपों के अनुमोदन पर", संख्या 255 दिनांक 11.22। 04 "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर नागरिकों को सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार है, आदि आदेशों में प्राथमिक दस्तावेज के रूप, उन्हें भरने के नियम और एक चिकित्सा संस्थान में भंडारण की शर्तें शामिल हैं। अपने काम में, चिकित्सक को निम्नलिखित रूपों का उपयोग करना चाहिए:

№	फ़ार्म का नाम	प्रपत्र संख्या	शेल्फ जीवन
1	2	3	4
1	आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड	025u-04	25 साल
2	औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड	030u-04	५ साल
3	समय-समय पर निरीक्षण के अधीन नक्शा	046	3 वर्ष
4	निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं का कार्ड	052	1 साल
5	टीकाकरण कार्ड	063	५ साल
6	टीकाकरण रजिस्टर	061	3 वर्ष
7	डॉक्टर की नियुक्ति के लिए वाउचर	025-4-यू	साल
8	डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड बुक	031	3 वर्ष
9	टिकट प्राप्त करने का प्रमाण पत्र (आदेश संख्या 256)	070	3 वर्ष
10	सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड (आदेश संख्या 256)	072	3 वर्ष
11	चिकित्सा प्रमाण पत्र (चिकित्सा पेशेवर राय)	086	3 वर्ष
12	अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन	025-2-यू	साल
13	इस संस्था में पंजीकृत रोगों का सारांश अभिलेख	071	साल
1	2	3	4
14	चिकित्सा यात्राओं का रजिस्टर	039	साल
16	आईटीयू को निर्देश (01/31/07 का पीआर नंबर 77)	088/y-06	3 वर्ष
17	अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास उपचार, परीक्षा, परामर्श के लिए रेफरल	057u-04
18	संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना	058	साल
19	व्यावसायिक स्कूलों के छात्रों, छात्रों की अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र	095	साल
20	वीके . के निष्कर्षों को दर्ज करने के लिए जर्नल	035
21	काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक	036	3 वर्ष
22	स्वच्छता और शैक्षिक कार्य जर्नल	038	साल
23	चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र	106	साल
24	व्यंजन विधि (आदेश संख्या 110 दिनांक 12 फरवरी 2007)	107-1/वाई,
25	हेमटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रेफरल	201	महीना
26	विश्लेषण के लिए दिशा	200	महीना
27	जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए दिशा	202	महीना
28	आउट पेशेंट कार्ड	025-12/वर्ष
29	सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की चिकित्सा साइट का पासपोर्ट	030-पी/यू

साइट पर समग्र स्थिति के बेहतर नियंत्रण के लिए लक्षित कार्य योजना, जिला चिकित्सक भरता है मेडिकल पासपोर्ट (चिकित्सीय) साइट(फॉर्म 030-पी / यू), रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 765 दिनांक 07.12.05 (परिशिष्ट संख्या 2) द्वारा अनुमोदित।

पासपोर्ट में निम्नलिखित अनुभागों को हाइलाइट किया जाना चाहिए:

1. चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र की विशेषताएं:

• आबादी;
• घरों की मंजिलों की संख्या, अपार्टमेंट की संख्या, स्कूलों की स्थिति, पूर्वस्कूली संस्थानों को इंगित करने वाली साइट योजना;
• कर्मचारियों की संख्या को इंगित करने वाले उद्यमों और संस्थानों की एक सूची (सूचियों को सालाना अद्यतन किया जाता है, उद्यमों के प्रशासन द्वारा प्रमाणित)।

1. संलग्न जनसंख्या की विशेषताएं:

• जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना;
• कामकाजी उम्र की आबादी (पुरुष, महिला);
• 60 से अधिक जनसंख्या (पुरुष, महिला);
• कामकाजी आबादी (पुरुष, महिला);
• गैर-कामकाजी आबादी (पुरुष, महिला);
• पेंशनभोगी (पुरुष, महिला);
• व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों की संख्या (पुरुष, महिला);
• जोखिम समूहों और शराब, धूम्रपान, ड्रग्स (पुरुषों, महिलाओं) का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों की संख्या;
• सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों की सूची (तपेदिक, मधुमेह, नियोप्लाज्म, हृदय प्रणाली के रोग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव)।

1. संलग्न आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के परिणाम:

• सक्षम और विकलांग पुरुषों और महिलाओं सहित जनसंख्या की आयु संरचना;
• औषधालय समूह (आयु और लिंग विशेषताओं, समूह के आंदोलन "डी", चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक और उन्हें प्राप्त किया (आउट पेशेंट, इनपेशेंट उपचार, एचटीएमपी, एक दिन के अस्पताल में उपचार, सेनेटोरियम उपचार);
• किए गए गतिविधियों की संख्या: टीकाकरण, परीक्षण, अध्ययन, प्रक्रियाएं, परामर्श;
• अस्पताल में भेजे गए लोगों सहित (व्यक्तियों) यात्रा करते समय आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की संख्या;
• विकलांगता तक पहुंच (कुल, रिपोर्टिंग वर्ष में);
• मौतों की संख्या (कुल, घर सहित)।

जिला चिकित्सक-चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज को सही ढंग से तैयार करने के लिए बाध्य है। एक महत्वपूर्ण दस्तावेज है मैडिकल कार्ड आउट पेशेंट(फॉर्म नंबर 025 / y), जो कि 3 फरवरी, 2009 के ट्रांस-बाइकाल टेरिटरी नंबर 155 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक इनपेशेंट और आउट पेशेंट रोगी के चिकित्सा इतिहास के लिए मानक के अनुसार बनाए रखा गया है। परीक्षा के परिणाम, निर्धारित उपचार और परीक्षा के आंकड़े मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं। निदान शिकायतों के अनुरूप होना चाहिए, एक उद्देश्य अध्ययन के डेटा, इतिहास। निदान का सूत्रीकरण स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता, चरण, कार्यात्मक विकारों और जटिलताओं को दर्शाता है। निदान में मुख्य, प्रतिस्पर्धी और सहवर्ती रोगों को अलग करना आवश्यक है।

रोगी की जागरूकता पर डेटा और उसके हस्ताक्षर द्वारा पुष्टि की गई परीक्षा और उपचार के लिए उसकी सहमति, चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की जाती है।

डॉक्टर द्वारा ICD 10 के अनुसार रोगों का एन्क्रिप्शन किया जाता है। नर्स, डॉक्टर के रिकॉर्ड के आधार पर, प्रत्येक पहचानी गई बीमारी के लिए एक सांख्यिकीय कूपन भरती है। यदि पहली बार बीमारी का पता चलता है, तो निदान "+" चिन्ह के साथ किया जाता है। यदि कोई पुरानी बीमारी है जिसके लिए रोगी को पहले देखा गया था, तो सांख्यिकीय कूपन वर्ष में एक बार "-" चिन्ह से भरा जाता है।

सांख्यिकीय कूपन(फॉर्म 025-2 / y) बीमारियों के सभी मामलों को रिकॉर्ड करने के लिए सेवा करते हैं, उनकी उपस्थिति के अनुसार, एक लेखा प्रपत्र संख्या 071 / y तैयार किया जाता है "बीमारियों का समेकित रिकॉर्ड", जिसके परिणामों के अनुसार प्रत्येक साइट, विभाग और पॉलीक्लिनिक में रुग्णता और सामान्य रुग्णता दर की गणना की जाती है। फॉर्म त्रैमासिक रूप से भरा जाता है।

पहली बार कुल पंजीकृत

क्षेत्र में बीमारियों का पता चला

घटना = ———————————————— × 1000

कुल पंजीकृत

क्षेत्र में रोग

कुल घटना = ————————————— × 1000

क्षेत्र में लोगों की संख्या

डॉक्टर की नियुक्ति के लिए वाउचर(फॉर्म 025-4 / y) रोगियों को समान रूप से वितरित करने और तैयार करने का कार्य करता है चिकित्सा यात्राओं के रिकॉर्ड(फॉर्म नंबर 039-वाई), जो रिसेप्शन और कॉल पर काम के समय, भर्ती मरीजों की संख्या और अन्य प्रकार के काम को दर्शाता है। फॉर्म को डॉक्टर या केंद्र द्वारा पूरा किया जा सकता है। मासिक आधार पर, फॉर्म नंबर 039-y के डेटा के आधार पर, लोड संकेतकों की गणना रिसेप्शन पर, घर पर, निवारक परीक्षाओं, जिला कवरेज और गतिविधि (सक्रिय कॉल का प्रतिशत) पर की जाती है।

स्थानीय चिकित्सक के पास जाने की संख्या

अपने क्षेत्र के निवासी

स्थान = ————————————————— × 100

कुल जीपी विज़िट

विज़िट की संख्या पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की यात्राओं की कुल संख्या

प्रति एक = ————————————————————

प्रति वर्ष निवासी औसत वार्षिक जनसंख्या,

सेवा क्षेत्र में रहना

पालीक्लिनिक

उनकी साइट के निवासियों की सक्रिय यात्राओं की संख्या

गतिविधि = ——————————————————— × 100

घरेलू यात्राओं की कुल संख्या

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम में स्थिर-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियां

अस्पताल की देखभाल महंगी है, और अध्ययनों से पता चला है कि अस्पताल में इलाज करने वाले 20 से 50% रोगियों को अनुचित रूप से अस्पताल में भर्ती करने के लिए भेजा जाता है और आउट पेशेंट सेटिंग्स में अधिक प्रभावी और कम खर्चीली देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। इसके लिए अस्पताल-प्रतिस्थापन तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है: दिन अस्पताल(डीएस) अस्पताल और क्लीनिक, घर पर अस्पताल(एसडी)।

डीएस के संगठन के लिए नियामक दस्तावेज रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 438 दिनांक 09.12.99 का आदेश है "चिकित्सा संस्थानों में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर।"

जिला सामान्य चिकित्सक अपने काम में अस्पताल-प्रतिस्थापन तकनीकों का उपयोग करता है, विशेष रूप से, मधुमेह, जो गंभीर और पुरानी बीमारियों के रोगियों के इलाज के लिए बनाई गई है, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एसडी को कूपिक टॉन्सिलिटिस (कम से कम तीन दिनों के लिए), तीव्र हल्के निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस, पुरानी बीमारियों के साथ रोगियों के उपचार के लिए बनाया गया है ( हाइपरटोनिक रोग, पेप्टिक छालाऔर आदि।)।

मधुमेह के रोगी की जांच करानी चाहिए ( सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, ईसीजी, आवश्यक विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श), स्थानीय सामान्य चिकित्सक रोग के पहले दिनों में रोगी की जांच करने के लिए बाध्य है - दैनिक, फिर - आवश्यकतानुसार। उपचार व्यापक होना चाहिए: एक नर्स द्वारा घर पर प्रक्रियाएं की जाती हैं ( विभिन्न प्रकारइंजेक्शन, बैंक, सरसों के मलहम), मालिश, व्यायाम चिकित्सा, आदि। एसडी के संगठन के बारे में जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है।

निदेशक मंडल का कार्य केंद्रीकृत और विकेंद्रीकृत किया जा सकता है। पहले मामले में, पूरे क्षेत्र में एसडी की सेवा के लिए एक डॉक्टर को पॉलीक्लिनिक में आवंटित किया जाता है, उसे परिवहन प्रदान किया जाता है। लोड रेट 16-18 डीएम प्रतिदिन मरीजों का हो रहा है। विकेंद्रीकृत रूप के साथ, प्रत्येक जिला चिकित्सक स्वतंत्र रूप से अपने क्षेत्र के डीएम में दैनिक आधार पर रोगियों का दौरा करता है।

कार्य क्षमता परीक्षा

स्थानीय सामान्य चिकित्सक उपस्थित चिकित्सक होता है जो एक चिकित्सा सुविधा में अपने अवलोकन और उपचार के दौरान रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। रोगी की जांच करते समय, वह न केवल चिकित्सा और नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करता है, बल्कि अपनी श्रम गतिविधि को जारी रखने की संभावना भी निर्धारित करता है। वह अस्थायी विकलांगता की जांच और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रोगियों के पंजीकरण के लिए जिम्मेदार है।

जिला सेवा के कार्य का महामारी विरोधी खंड

स्थानीय चिकित्सक को प्राथमिक महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए सौंपा गया है। स्थानीय चिकित्सक को न केवल संक्रामक रोगों के निदान में, बल्कि महामारी विज्ञान में भी अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए, क्योंकि एक महामारी विज्ञान के इतिहास को इकट्ठा करने की क्षमता डॉक्टर को एक नज़र में बीमारी को पहचानने की अनुमति देती है। प्रारंभिक चरणऔर समय पर आवश्यक कार्रवाई करें।

यदि एक संक्रामक रोग का संदेह है, तो स्थानीय सामान्य चिकित्सक को क्लिनिक के प्रबंधन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के अधिकारियों को सूचित करना चाहिए। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, 24 घंटे के भीतर एक संक्रामक रोगी की आपातकालीन सूचना (फॉर्म नंबर 058 / y) को पूरा किया जाना चाहिए और प्रसारित किया जाना चाहिए। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक हर चीज की जाती है (अधिकतम अलगाव, संपर्क निगरानी, ​​कीटाणुशोधन)। जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो जिला चिकित्सक आवश्यक दस्तावेज के साथ रोग की पूरी ऊष्मायन अवधि के लिए प्रकोप में संपर्कों की निगरानी करता है।

निवारक कार्य

स्थानीय सामान्य चिकित्सक बीमारियों की घटना को रोकने, जीवन की अवधि और गुणवत्ता बढ़ाने के उद्देश्य से निवारक कार्य पर बहुत ध्यान देता है। इस उद्देश्य के लिए, प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने के लिए जनसंख्या की निवारक परीक्षाएं की जाती हैं (लक्ष्य: तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, गण्डमाला, आदि) और श्रमिकों की अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा (हानिकारक पेशेवर कारकों के संपर्क को छोड़कर)।

काम पर प्रवेश करने पर प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं ताकि जांच किए गए व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति को उसे सौंपे गए कार्य के अनुपालन का निर्धारण किया जा सके।

आवधिक निरीक्षण का उद्देश्य व्यावसायिक खतरों के प्रभाव में कर्मचारियों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी करना है। सामान्य और व्यावसायिक रोगों के संकेतों की रोकथाम और समय पर पता लगाना जो इन स्थितियों में काम की निरंतरता को रोकते हैं, साथ ही दुर्घटनाओं की रोकथाम भी करते हैं। निवारक और पुनर्वास उपायों का समय पर कार्यान्वयन।

काम के इस खंड के लिए नियामक दस्तावेज स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 90 दिनांक 14 मार्च, 1996 का आदेश है "पेशे में प्रवेश के लिए श्रमिकों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर", आदेश संख्या। 83 दिनांक 16 अगस्त, 2004 "हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके प्रदर्शन के दौरान प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं (परीक्षाएं) की जाती हैं, और इन परीक्षाओं (परीक्षाओं) के संचालन की प्रक्रिया। .

आदेशों द्वारा अनुमोदित सूचियाँ:

• हानिकारक, खतरनाक पदार्थ और उत्पादन कारक, काम, जिसके दौरान कर्मचारियों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा अनिवार्य है;
• चिकित्सा मतभेद;
• परीक्षाओं में शामिल चिकित्सा विशेषज्ञ;
• आवश्यक प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन;
• सामान्य चिकित्सा मतभेद;
• व्यावसायिक रोग।

आवधिक निरीक्षण की आवृत्ति विशिष्ट स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर नियोक्ता के साथ उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा के क्षेत्रीय निकायों द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन दो साल में 1 बार से कम नहीं होनी चाहिए , और 21 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार। 5 साल या उससे अधिक समय से खतरनाक उद्योगों में कार्यरत श्रमिकों के लिए, व्यावसायिक विकृति केंद्रों द्वारा चिकित्सा परीक्षण किए जाते हैं।

निर्दिष्ट प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा संस्थानों द्वारा चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं।

नियोक्ता परीक्षा के अधीन व्यक्तियों के नामों की एक सूची प्रस्तुत करता है, जो पहले संघीय पर्यवेक्षण सेवा के क्षेत्रीय निकायों से सहमत था, परीक्षा शुरू होने से 2 महीने पहले एक चिकित्सा संस्थान को कार्यशालाओं, खतरनाक काम और कारकों का संकेत देता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का मुख्य चिकित्सक चिकित्सा आयोग की संरचना को मंजूरी देता है, जिसके अध्यक्ष को एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी या किसी अन्य विशेषता का डॉक्टर होना चाहिए, जिसके पास व्यावसायिक विकृति विज्ञान में प्रशिक्षण हो; आयोग के सदस्यों को भी विशेष प्रशिक्षण होना चाहिए। आयोग इस विशेषता में काम करने के लिए उत्पादन कारकों और चिकित्सा contraindications की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक अध्ययन के प्रकार और मात्रा निर्धारित करता है।

परीक्षा के लिए, कर्मचारी नियोक्ता द्वारा जारी एक रेफरल, एक पासपोर्ट, एक आउट पेशेंट कार्ड और पिछली परीक्षाओं के परिणाम प्रस्तुत करता है।

परीक्षा आयोजित करने वाला मुख्य व्यक्ति स्थानीय चिकित्सक है। परीक्षा डेटा मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025-वाई) में दर्ज किया जाता है। परीक्षा में भाग लेने वाला प्रत्येक डॉक्टर पेशेवर उपयुक्तता पर अपनी राय देता है और, यदि संकेत दिया जाता है, तो चिकित्सा और मनोरंजक उपायों को निर्धारित करता है।

कर्मचारी को चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या आवेदन करते समय किसी कर्मचारी में एक व्यावसायिक बीमारी के लक्षण स्थापित करते समय, उसे निदान को स्पष्ट करने के लिए उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सा सुविधा के प्रमुख या व्यावसायिक रोगविज्ञानी द्वारा निर्धारित तरीके से व्यावसायिक विकृति केंद्र में भेजा जाता है।

आवधिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर अंतिम अधिनियम जिम्मेदार चिकित्सक द्वारा संघीय पर्यवेक्षण सेवा के प्रतिनिधियों के साथ तैयार किया जाता है और 30 दिनों के भीतर नियोक्ता को प्रस्तुत किया जाता है।

निवारक कार्य के वर्गों में से एक है टीकाकरण,जो 30 अक्टूबर, 07 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 673 के आदेश द्वारा अनुमोदित निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार जिला सेवा द्वारा किया जाता है। जिले की पूरी आबादी के लिए एक फाइल बनाई जाती है, जिसमें टीकाकरण होता है डेटा दर्ज किया गया है।

स्वास्थ्य शिक्षा और रोगी शिक्षा कार्य।

जिला चिकित्सक का स्वच्छता और शैक्षिक कार्य समाज के सुधार की जरूरतों से निर्धारित होता है। इसमें डॉक्टर को एक सार्वजनिक स्वच्छता कार्यकर्ता की मदद से कमजोरी, अधिक खाने, धूम्रपान, अत्यधिक और अनुचित दवा चिकित्सा, तनाव आदि के खिलाफ लड़ाई पर ध्यान देना चाहिए।

स्थानीय चिकित्सक के कर्तव्यों में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों वाले रोगियों और उनके रिश्तेदारों को विशेष स्कूलों में पढ़ाना शामिल है।

जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम के निवारक खंड में नैदानिक ​​​​परीक्षा शामिल है, जो रोगों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी का एक सक्रिय तरीका है; समय पर पंजीकरण; रोगियों का गतिशील अवलोकन और जटिल उपचार; रोगों के विकास और प्रसार को रोकना; नौकरी प्रतिधारण।

चिकित्सा परीक्षा का मुख्य उद्देश्यस्वस्थ उनके स्वास्थ्य का संरक्षण और मजबूती है, उचित शारीरिक और मानसिक विकास सुनिश्चित करना, सामान्य कामकाजी और रहने की स्थिति बनाना, बीमारियों के विकास को रोकना और उनकी काम करने की क्षमता को बनाए रखना है।

रोगियों की चिकित्सा जांच का उद्देश्य- बीमारियों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के बिगड़ने और बिगड़ने की रोकथाम, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता में कमी और विकलांगता की रोकथाम।

औषधालय में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक निर्धारित मात्रा के साथ वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• सभी नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त परीक्षा;
• जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान करना जो रोगों के उद्भव और प्रगति में योगदान करते हैं;
• प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना;
• आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक सेट का विकास और कार्यान्वयन और जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी।

औषधालय तीन चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - पंजीकरण: औषधालय अवलोकन के लिए दल का चयन;

चरण 2 - वास्तविक औषधालय अवलोकन और उपचार का संचालन करना;

चरण 3 - नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन (तीन साल के अवलोकन और उपचार के बाद)।

औषधालय अवलोकन समूहों का गठन सक्रिय (चिकित्सा परीक्षाओं की सहायता से) और निष्क्रिय (बातचीत द्वारा, रोगी उपचार के बाद) तरीके से किया जाता है।

औषधालय पंजीकरण के लिए प्राथमिकता समूहों में विकलांग लोग और द्वितीय विश्व युद्ध में भाग लेने वाले, अन्य सैन्य अभियान, प्रमुख उद्योगों में श्रमिक, परिवहन, कृषि, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों के छात्र और छात्र, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले, प्रजनन आयु की महिलाएं और अन्य।

पंजीकरण चरण के परिणामों के अनुसार, औषधालय अवलोकन समूह(स्वास्थ्य):

समूह 1 - स्वस्थ (मुख्य रूप से छात्रों, खतरनाक और खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों, बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं, आदि से गठित)।

समूह 2 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगजिन्हें अतीत में तीव्र रोग हो चुके हों या जिन्हें स्थायी रूप से ठीक होने की अवस्था में कोई पुराना रोग हो (पांच या अधिक वर्षों से रोग का विस्तार न हुआ हो)।

समूह 3 - मुआवजे, उप-मुआवजे, विघटन के चरण में रोगों वाले रोगी।

रोग के प्रोफाइल के अनुसार विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा - रोगों की उपस्थिति में, रोकथाम विभाग में स्वस्थ और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रोगियों को देखा जाना चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 770 ने आउट पेशेंट क्लीनिकों में स्वस्थ लोगों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की चिकित्सा जांच के लिए निर्देशों को मंजूरी दी (परिशिष्ट संख्या 9)। रोगियों के गतिशील अवलोकन की योजना सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए तैयार की गई थी, जिसमें नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार, अवलोकन की आवृत्ति, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यक मात्रा, विशेषज्ञों की परीक्षा, बुनियादी चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ, मानदंड शामिल हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए।

चिकित्सा परीक्षाओं के लिए दस्तावेज तैयार करना

प्रत्येक डिस्पेंसरी रोगी के लिए, एक आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 025-वाई), एक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड (फॉर्म नंबर 030-वाई) भरा जाता है।

मेडिकल कार्ड को अक्षरों या रंग से चिह्नित किया जाना चाहिए, प्रत्येक कार्ड पर "डी" अक्षर लगाया जाता है और औषधालय अवलोकन (स्वास्थ्य) के समूह को इंगित किया जाता है। पंजीकरण करते समय, एक परिचयात्मक महाकाव्य लिखा जाता है (निदान की पुष्टि करने वाला डेटा, पिछली परीक्षा और उपचार के बारे में जानकारी, इसकी प्रभावशीलता, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की एक योजना तैयार की जाती है, बार-बार उपस्थिति आदेश के परिशिष्ट संख्या 9 के अनुसार निर्धारित की जाती है। स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770)। एक वर्ष के अवलोकन के बाद, एक मील का पत्थर महाकाव्य संकलित किया जाता है, जिसमें उपस्थित चिकित्सक एक विस्तृत निदान, स्थिति की गतिशीलता, परीक्षा योजना के कार्यान्वयन और चिकित्सीय उपायों को दर्शाता है; नए साल के लिए चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की योजना तैयार की जा रही है। डॉक्टर के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, वर्तमान में एपिक्रिज़ के एकीकृत टाइपोग्राफ़िक रूपों का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक डिस्पेंसरी रोगी के लिए, एक डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड भरा जाता है, जिसे मेडिकल कार्ड के रूप में भी चिह्नित किया जाता है, और इसका उपयोग रोगियों के डिस्पेंसरी समूह के साथ काम पर परिचालन नियंत्रण के लिए किया जाता है। कार्ड में रोगी को "डी" पंजीकरण, डिस्पेंसरी परीक्षाओं के लिए नियोजित और वास्तविक उपस्थिति के समय के बारे में जानकारी होती है, जिससे रोगी को समय पर डॉक्टर के पास बुलाना संभव हो जाता है। नियोजित चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों पर डेटा नंबर 030 / y के रूप में दर्ज किया जाता है, और अवलोकन वर्ष के अंत में उनके कार्यान्वयन के बारे में एक नोट बनाया जाता है।

एक रोगी के लिए, एटियलॉजिकल रूप से असंबंधित रोगों की संख्या के अनुसार कई नियंत्रण कार्ड हो सकते हैं, उन्हें "डुप्लिकेट" के रूप में चिह्नित किया जाता है। नियंत्रण कार्ड रोगियों के दौरे के नियंत्रण की सुविधा प्रदान करते हैं, 13 डिब्बों (12 महीने और उन लोगों के नियंत्रण कार्ड के लिए एक सेल) के साथ एक बॉक्स में संग्रहीत होते हैं जो प्रकट नहीं होते हैं।

गुणवत्ता संकेतक

• क्षेत्र में औषधालयों की संख्या, स्वास्थ्य समूहों द्वारा वितरण, प्रति 1000 जनसंख्या पर औषधालयों की संख्या;
• इस क्षेत्र में (क्लिनिक में) पंजीकृत रोगियों की संख्या के नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा रोगियों के औषधालय अवलोकन का प्रतिशत:

पीयू के साथ कुल डिस्पेंसरी रोगी

= —————————————————— × 100

पीयू के साथ पंजीकृत मरीज (फॉर्म 071/y)

100% में, तीव्र निमोनिया, कूपिक टॉन्सिलिटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों, आमवाती बुखार वाले रोगियों, प्रणालीगत रोगों को औषधालय में ले जाना चाहिए। संयोजी ऊतक, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, मधुमेह मेलेटस, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि;

• औषधालय पंजीकरण लेने की समयबद्धता (निदान या काम पर छुट्टी की तारीख से एक महीने के भीतर पंजीकृत रोगियों की संख्या, नए निदान किए गए रोगियों की कुल संख्या);
• परीक्षा की पूर्णता (परीक्षा करने वालों की संख्या में से परीक्षा की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या);
• % में चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों के कार्यान्वयन की पूर्णता (एंटी-रिलैप्स उपचार, आहार, स्पा उपचार, रोजगार, नियोजित अस्पताल में भर्ती)

उन रोगियों की संख्या जिन्होंने एंटी-रिलैप्स उपचार प्राप्त किया

= ——————————————————————— × 100

रोगियों की संख्या जिन्हें एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता होती है

प्रदर्शन संकेतक

(तीन या अधिक वर्षों के लिए देखे गए रोगियों के समूह में परिकलित)

• अवलोकन के वर्ष के लिए राज्य की गतिशीलता: सुधार, कोई गतिशीलता नहीं,
• बिगड़ना;
• ठीक होने या उनकी स्थिति में लगातार सुधार के लिए दूसरे अवलोकन समूह में स्थानांतरित किए गए रोगियों का% (कम से कम पांच वर्षों के लिए कोई उत्तेजना नहीं थी);
• मामलों और दिनों में अस्थायी विकलांगता (पिछले वर्ष की तुलना में% परिवर्तन);
• विकलांगता के लिए प्राथमिक पहुंच (प्रति 100,000 कर्मचारी);
• अंतर्निहित बीमारी से मृत्यु दर।

अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा

2006 से, देश शिक्षा, स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक सुरक्षा, संस्कृति, शारीरिक संस्कृति और खेल के क्षेत्र में और अनुसंधान संस्थानों में राज्य और नगरपालिका संस्थानों में काम कर रहे नागरिकों की अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा (डीडी) कर रहा है। डीडी आयोजित करने का आदेश और दायरा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 188 दिनांक 03/22/2006 के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है। 2006 में, 2007 के बाद से 35-55 वर्ष की आयु के उपरोक्त आकस्मिकताओं के लिए डीडी किया गया था। सभी कर्मचारी डीडी के अधीन हैं। डीडी विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा स्थापित प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययनों का उपयोग करके निम्नलिखित दायरे में किया जाता है:

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा:

• चिकित्सक (जिला सामान्य चिकित्सक, जीपी),
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
• शल्य चिकित्सक
• न्यूरोलॉजिस्ट
• नेत्र रोग विशेषज्ञ,
• मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए),
• दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन:

• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा,
• प्रति वर्ष 1 बार फ्लोरोग्राफी,
• मैमोग्राफी (40-55 वर्ष की महिलाओं के लिए - हर 2 साल में एक बार) या स्तन का अल्ट्रासाउंड।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ डॉक्टरों के निष्कर्ष और परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डीडी से गुजरने वाले नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करता है, और आगे की गतिविधियों की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत:

समूह I - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ नागरिक जिन्हें डी-अवलोकन की आवश्यकता नहीं है, जिनके साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में बातचीत होती है।

समूह II - निवारक उपायों की आवश्यकता में विकासशील बीमारियों के जोखिम वाले नागरिक। उनके लिए, एक व्यक्तिगत रोकथाम कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसे निवास स्थान पर एक चिकित्सा सुविधा में किया जाता है।

समूह III - ऐसे नागरिक जिन्हें निदान (पहली बार स्थापित पुरानी बीमारी) या आउट पेशेंट उपचार (तीव्र) को स्पष्ट करने (स्थापित करने) के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है श्वसन संबंधी रोग, इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियां, जिनके उपचार के बाद वसूली होती है) "*"।

समूह IV - एक अस्पताल में अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता वाले नागरिक, जो एक पुरानी बीमारी "*" के लिए डी-पंजीकरण पर हैं।

समूह वी - नव निदान रोगों वाले नागरिक या एक पुरानी बीमारी के लिए मनाया गया और उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल "*" के प्रावधान के लिए संकेत हैं।

"*" - आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में अतिरिक्त परीक्षा डीडी के दायरे में शामिल नहीं है।

जिस संस्था ने डीडी का संचालन नागरिक के निवास स्थान पर नहीं किया है, वह परीक्षा के परिणामों के साथ "डीडी रिकॉर्ड कार्ड" को नागरिक के निवास स्थान पर स्वास्थ्य सुविधा तक पहुंचाता है।

डीडी पास करने के परिणामों के बारे में जानकारी के आधार पर, जिला चिकित्सक (जीपी), जो एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील रूप से निगरानी करता है, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यक मात्रा निर्धारित करता है, उसे आगे के उपचार के लिए निर्देशित करता है और डी-मॉनिटरिंग करता है एक पुरानी बीमारी।

प्रसव उम्र की महिलाओं की चिकित्सा जांचएक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, 10 फरवरी, 2003 नंबर 50 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार किया जाता है "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" (परिशिष्ट 2, खंड 3 "गर्भावस्था" और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी")। आदेश में अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों को इंगित करते हुए गतिशील निगरानी की एक योजना शामिल है।

व्यावसायिक रोगों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन 29 सितंबर, 1989 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 555 के आदेश द्वारा विनियमित "व्यक्तियों के श्रमिकों और ड्राइवरों की चिकित्सा परीक्षाओं की प्रणाली में सुधार पर" वाहन". चिकित्सक परिशिष्ट संख्या 7 में दी गई अनुमानित योजना के अनुसार पर्यवेक्षण करता है "व्यावसायिक रोगों वाले रोगियों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर विनियम।"

विकलांग लोग और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के प्रतिभागीके अनुसार मनाया संघीय कानूनदिनांक 12 जनवरी, 1995 नंबर 5-FZ "ऑन वेटरन्स"।

चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में आपदा के कारण विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा, 3 अक्टूबर, 1997 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 293 के आदेश के आधार पर किया जाता है "चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में आपदा के परिणामस्वरूप विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा परीक्षा में सुधार पर ।" यह आदेश इस श्रेणी के व्यक्तियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवृत्ति और मात्रा को नियंत्रित करता है।

एटीपीके के हिस्से के रूप में जिला चिकित्सक-चिकित्सक का काम

देश में वर्तमान प्रतिकूल जनसांख्यिकीय स्थिति के संबंध में, जिला चिकित्सक को प्रसव उम्र की महिलाओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के काम पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जो कि जिला प्रसूति-चिकित्सीय-बाल चिकित्सा परिसरों (एटीपीसी) के हिस्से के रूप में किया जाता है। . जिला एटीपीसी में क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार संयुक्त 4-5 चिकित्सीय, 2-3 बाल चिकित्सा और 1 प्रसूति स्थल शामिल हैं। सभी चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टर एक ही समय पर तय कार्यक्रम के अनुसार काम करते हैं। स्थानीय चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक) को पता होना चाहिए कि दैहिक विकृति एक महिला के प्रजनन कार्य, गर्भावस्था के दौरान उसके स्वास्थ्य, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। वह प्रसव उम्र की महिलाओं के पुनर्वास को व्यवस्थित करने के लिए महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी को प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए बाध्य है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत होना चाहिए, उनके प्रबंधन की रणनीति स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 50 दिनांक 10.02. पैथोलॉजी ") द्वारा निर्धारित की जाती है।

वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक के आधार पर, प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक सलाहकार-विशेषज्ञ आयोग (ईसीसी) है, जिसका उद्देश्य महिलाओं के लिए चिकित्सा परीक्षाओं की गुणवत्ता को नियंत्रित करना, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की योजना का कार्यान्वयन करना है। पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों की देखरेख में आने वाली सभी महिलाओं (बाल चिकित्सा स्वास्थ्य सुविधाओं से 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद पर्यवेक्षण के तहत स्थानांतरित, उनके निवास स्थान को बदलने आदि) को स्वास्थ्य समूह को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा के बाद सीईसी को प्रस्तुत किया जाना चाहिए और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की योजना।

एक वयस्क पॉलीक्लिनिक में स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की जांच पंजीकरण पर की जाती है और गर्भावस्था के 30 सप्ताह की अवधि में (मातृत्व अवकाश लेते समय), परीक्षा के परिणाम प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। जिला सेवा आवश्यक चिकित्सा और पुनर्वास उपायों के एक परिसर के साथ प्रसवोत्तर संरक्षण भी प्रदान करती है।

परिवार नियोजन केंद्रों के कर्मचारियों के साथ स्थानीय सेवा को समय पर, उच्च गुणवत्ता वाले गर्भनिरोधक पर काम करना चाहिए, विशेष रूप से एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए। यदि गर्भावस्था के लिए चिकित्सा मतभेदों की पहचान की जाती है, तो समस्या को डॉक्टरों के साथ संयुक्त रूप से हल किया जाता है महिला परामर्श(सीईसी गर्भवती के लिए) गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची के अनुसार, 03.12.07 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 736 और सामाजिक संकेतों के आदेश द्वारा अनुमोदित (रूसी संघ संख्या 485 की सरकार का फरमान) 11.08.03 का "कृत्रिम गर्भपात गर्भावस्था के लिए सामाजिक संकेतों की सूची पर")।

सेनेटोरियम उपचार के लिए रोगियों का पंजीकरण

स्थानीय चिकित्सक की गतिविधियों में एक महत्वपूर्ण मुद्दा सेनेटोरियम उपचार के लिए रोगियों का चयन और रेफरल है। काम के इस खंड के लिए मानक दस्तावेज रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 256 दिनांक 22 नवंबर, 2004 का आदेश है "चिकित्सा चयन की प्रक्रिया पर और सेनेटोरियम उपचार के लिए रोगियों के रेफरल" के आदेश द्वारा अनुमोदित परिवर्तनों के साथ। स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 3 दिनांक 9 जनवरी 2007। चिकित्सा चयन और अस्पताल उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों का निर्देशन उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख (यदि कोई लाभ है, उपस्थित चिकित्सक और अध्यक्ष द्वारा किया जाता है) वीसी के)।

यदि संकेत हैं (स्वस्थ लोगों के लिए रिसॉर्ट में उपचार की सिफारिश करना असंभव है) और सेनेटोरियम उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को उपचार की आवश्यकता के बारे में एक प्रमाण पत्र (070 / y-04) जारी करता है, जो है 6 महीने के लिए वैध है, जो आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज है। लाभार्थियों के लिए, टिकट प्राप्त करने का प्रमाण पत्र वीसी द्वारा जारी किया जाता है, और विकलांग लोगों के लिए - यदि आईटीयू निकायों द्वारा जारी व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में कोई सिफारिश है।

जटिल और संघर्ष के मामलों में, उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख की सिफारिश पर, वीके एलपीयू द्वारा सेनेटोरियम उपचार के संकेत पर एक निष्कर्ष जारी किया जाता है।

सहवर्ती रोगों या उम्र से संबंधित प्रकृति के स्वास्थ्य विकारों वाले रोगियों, जिनके लिए सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया गया है, ऐसे मामलों में जहां दूरस्थ रिसॉर्ट्स की यात्रा स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, उन्हें पास के सेनेटोरियम संस्थानों में भेजा जाना चाहिए।

वाउचर (कुर्सोव्का) प्राप्त होने पर, रोगी आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा के लिए उपस्थित चिकित्सक के पास आने के लिए इसकी वैधता शुरू होने से पहले दो महीने से पहले बाध्य नहीं होता है। उपस्थित चिकित्सकों और विभागों के प्रमुखों को नैदानिक ​​अध्ययन और विशेषज्ञ परामर्श की निम्नलिखित अनिवार्य सूची द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसके परिणाम स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड (फॉर्म 072 / y-04) में परिलक्षित होने चाहिए:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• पाचन तंत्र के रोगों के लिए - एक्स-रे परीक्षा (यदि अंतिम परीक्षा के बाद 6 महीने से अधिक समय बीत चुका है), अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी;
• आवश्यक मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: जैव रासायनिक, वाद्य और अन्य;
• महिलाओं को रिसॉर्ट में भेजते समय, गर्भवती महिलाओं के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष अनिवार्य है - एक अतिरिक्त विनिमय कार्ड;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के इतिहास की उपस्थिति में - एक मनोचिकित्सक का निष्कर्ष;
• अंतर्निहित या सहवर्ती रोगों (मूत्र संबंधी, त्वचा, रक्त, आंखें, और अन्य) के साथ - संबंधित विशेषज्ञों का निष्कर्ष।

निरीक्षण डेटा, शोध परिणाम आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड विभाग के प्रमुख द्वारा प्रमाणित है। सामाजिक सेवाओं के एक सेट के हकदार व्यक्ति के इलाज के लिए पंजीकरण के मामले में, अस्पताल का कार्ड उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख या वीसी के अध्यक्ष द्वारा प्रमाणित होता है।

यदि किसी मरीज को रिसॉर्ट में रहने के पहले पांच दिनों में इलाज के लिए मतभेद हैं, तो वीके रिसॉर्ट (सेनेटोरियम) यह तय करता है कि क्या मरीज वहां रहना जारी रख सकता है, अस्पताल में स्थानांतरित हो सकता है या उसे अपने निवास स्थान पर ले जा सकता है। यदि रोगी स्वास्थ्य सुविधा के खिलाफ दावा करता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी भौतिक लागतों की प्रतिपूर्ति की जाती है।

मरीजों को दवा उपलब्ध कराने पर काम

स्थानीय चिकित्सक के काम का जिम्मेदार खंड ड्रग थेरेपी को निर्धारित करने और दवाओं को निर्धारित करने का काम है, जिसमें अतिरिक्त दवा प्रावधान (डीएलओ) की प्रणाली भी शामिल है।

दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन (पीएम) सीधे रोगी (उपस्थित चिकित्सक) के प्रबंधन में शामिल चिकित्सक द्वारा किया जाता है। रोग के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा देखभाल के मानकों और रूसी सरकार द्वारा अनुमोदित महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची के अनुसार, रोग की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर दवाओं का निर्धारण किया जाता है। फेडरेशन, साथ ही राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों को दी जाने वाली दवाओं की सूची।

दवा आपूर्ति को विनियमित करने वाले मुख्य नियामक दस्तावेज 14 दिसंबर, 2005 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 785 के आदेश हैं "दवाओं के वितरण की प्रक्रिया पर" और 12 फरवरी, 2007 की संख्या 110 "प्रिस्क्राइब करने की प्रक्रिया पर और दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और विशेष उत्पादों को निर्धारित करना चिकित्सा पोषण". आदेश संख्या 110 ने प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म और उन्हें भरने के नियमों को मंजूरी दी।

स्वापक औषधि और मन:प्रभावी पदार्थ के लिए विशेष नुस्खा प्रपत्रयह वॉटरमार्क के साथ गुलाबी कागज पर निर्मित होता है और इसमें एक सीरियल नंबर होता है। डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से भरा गया, स्पष्ट रूप से, सुधार की अनुमति नहीं है। दवा लैटिन में निर्धारित है, दवा की मात्रा शब्दों में इंगित की गई है, प्रवेश के लिए सिफारिशें रूसी में इंगित की गई हैं और विशिष्ट होनी चाहिए। आउट पेशेंट के मेडिकल कार्ड की संख्या डॉक्टर के पर्चे पर इंगित की गई है (फार्मेसी संस्थान के लिए "संलग्नक" की संख्या, पूरा उपनाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक और डॉक्टर। डॉक्टर के पर्चे पर डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और उसके द्वारा प्रमाणित किया जाता है) व्यक्तिगत मुहर, स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख चिकित्सक (उनके उप या विभाग के प्रमुख) और एक गोल मुहर द्वारा प्रमाणित पर्चे पर स्वास्थ्य सुविधा के विवरण के साथ एक मुहर होनी चाहिए। फॉर्म पर, केवल एक दवा निर्धारित है (ए रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और उनके पूर्ववर्तियों की सूची की सूची II में शामिल मादक या मनोदैहिक दवा। नुस्खा 5 दिनों के लिए वैध है।

मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण और लेखांकन के नियम, उनके लिए अनुमानित आवश्यकताएं, बट्टे खाते में डालने और नष्ट करने का प्रावधान 11/12/1997 के आदेश संख्या 330 द्वारा नियंत्रित किया जाता है (जैसा कि आदेश संख्या 2 द्वारा संशोधित किया गया है) 01/09/2001 और 05/16/2005 जी. का नंबर 205)।

प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म पर (फॉर्म नंबर 148-1 / y-88 .)(ए) अनुसूची III मनोदैहिक पदार्थ निर्धारित हैं; अन्य दवाएं मात्रात्मक लेखांकन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड के अधीन हैं। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म में एक श्रृंखला और एक संख्या होती है। फॉर्म पर आप दवा का केवल एक नाम लिख सकते हैं, सुधार की अनुमति नहीं है। डॉक्टर के पर्चे पर पूरा उपनाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, उसकी उम्र, पता (या मेडिकल कार्ड नंबर) और पूरा उपनाम, पहला नाम, डॉक्टर का संरक्षक इंगित किया गया है। डॉक्टर द्वारा पर्चे पर हस्ताक्षर किए जाते हैं और उनकी व्यक्तिगत मुहर और चिकित्सा संस्थान "नुस्खे के लिए" की मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है। पर्चे पर स्वास्थ्य सुविधा के विवरण के साथ मुहर लगी होनी चाहिए। नुस्खे की वैधता अवधि (10 दिन, 1 महीने) स्ट्राइकथ्रू द्वारा इंगित की जाती है।

पर प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म नंबर 107/yसभी दवाएं निर्धारित हैं, मादक, मनोदैहिक पदार्थों के अपवाद के साथ, मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं, एनाबॉलिक स्टेरॉयड। एक रूप में तीन से अधिक दवाएं निर्धारित नहीं हैं। नुस्खे की आवश्यकताएं - जैसा कि पिछले मामलों में है। पर्चे पर स्वास्थ्य सुविधा के विवरण के साथ मुहर लगी होनी चाहिए। डॉक्टर द्वारा पर्चे पर हस्ताक्षर किए जाते हैं और उनकी व्यक्तिगत मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाता है। नुस्खे की वैधता (10 दिन, 2 महीने, एक वर्ष) स्ट्राइकथ्रू द्वारा इंगित की जाती है।

पकाने की विधि प्रपत्र संख्या 148-1/y-04नि:शुल्क या छूट पर दी जाने वाली दवाओं की सूची में शामिल दवाओं, चिकित्सा उपकरणों को निर्धारित करने के लिए अभिप्रेत है। प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म तीन प्रतियों में जारी किया जाता है, जिसमें एक ही श्रृंखला और संख्या होती है। फॉर्म भरते समय, पूरा नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, जन्म तिथि, एसएनआईएलएस, चिकित्सा बीमा पॉलिसी नंबर, पता या मेडिकल कार्ड नंबर, आईसीडी रोग कोड एक्स। इसे कंप्यूटर का उपयोग करके एक पर्चे जारी करने की अनुमति है . डॉक्टर द्वारा पर्चे पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, उनकी व्यक्तिगत मुहर और चिकित्सा संस्थान की मुहर "नुस्खे के लिए" प्रमाणित होती है। जब चिकित्सा आयोग (वीसी) के निर्णय से कोई दवा जारी की जाती है, तो फॉर्म के पीछे एक विशेष मोहर लगाई जाती है। वीसी के निर्णय से, पांच या अधिक दवाओं के एक साथ प्रिस्क्रिप्शन के मामलों में दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन किया जाता है; मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों को निर्धारित करना; विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं; उपचय स्टेरॉयड्स।

राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों को अतिरिक्त मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय एक डॉक्टर (पैरामेडिक) के पर्चे द्वारा दी जाने वाली दवाओं की वार्षिक अद्यतन सूची के अनुसार "तरजीही" दवाओं का जारी किया जाता है। वर्तमान में, वर्तमान नियामक दस्तावेज 18 सितंबर, 2006 को रूसी संघ संख्या 665 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश है।

जनसंख्या समूह:

• द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागी और इनवैलिड, देश की रक्षा के लिए सैन्य अभियान।
• सैन्य कर्मियों के माता-पिता और पत्नियां जो देश की रक्षा में या सैन्य सेवा के अन्य कर्तव्यों के प्रदर्शन में मारे गए।
• लेनिनग्राद में नाकाबंदी के दौरान काम करने वाले नागरिकों ने "लेनिनग्राद की रक्षा के लिए" पदक से सम्मानित किया, नागरिकों ने "घेरा लेनिनग्राद के निवासी" के हस्ताक्षर से सम्मानित किया।
• द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान नाजियों द्वारा बनाए गए एकाग्रता शिविरों के पूर्व नाबालिग कैदी।
• पूर्व अंतर्राष्ट्रीय सैनिकों में से नागरिक जिन्होंने अफगानिस्तान और अन्य देशों के क्षेत्र में शत्रुता में भाग लिया।
• बीमारी से विकलांग, विकलांग बच्चे।
• चेरनोबिल दुर्घटना, टेचा नदी, मायाक एवेन्यू और अन्य के कारण विकिरण के संपर्क में आने वाले नागरिक

रोगों की श्रेणियां(क्षेत्रीय लाभ): सेरेब्रल पाल्सी, एड्स, एचआईवी संक्रमित, ऑन्कोलॉजिकल रोग, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हेमटोलॉजिकल रोग, हेमोबलास्टोसिस, साइटोपेनिया, वंशानुगत हेमोपैथी, विकिरण बीमारी, तपेदिक दमागठिया, रूमेटाइड गठिया, एसएलई, बेचटेरू की बीमारी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (पहले 6 महीने), वाल्व बदलने के बाद की स्थिति, मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, मायोपैथी, आदि।

जिला चिकित्सक की गतिविधियों का विश्लेषण

प्रदर्शन संकेतक:

• रिसेप्शन पर और घर पर चिकित्सा देखभाल की तलाश;
• साइट पर रुग्णता: प्राथमिक, सामान्य;
• संक्रामक रुग्णता;
• अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता, अस्थायी विकलांगता की शर्तों का अनुपालन;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा द्वारा कवरेज;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा की क्षमता (स्थापित मानदंडों के अनुसार);
• रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की दर;
• क्षेत्र में मृत्यु दर;
• निवारक कार्य: टीकाकरण, लक्षित परीक्षा, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, आदि;
• तपेदिक और ऑन्कोपैथोलॉजी की घटना;

प्रत्येक मामले का मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है

• अचानक मौत;
• कामकाजी उम्र के लोगों के घर पर मौतें;
• अस्पताल में भर्ती होने के दौरान निदान में विसंगतियां;
• एमईएस की अस्थायी अक्षमता की शर्तों में विसंगतियां;
• 120 दिनों से अधिक के लिए अस्थायी विकलांगता;
• रोगियों की उचित शिकायतें;
• वीके के माध्यम से तरजीही नुस्खे जारी करना;
• विकलांगता के लिए प्राथमिक पहुंच;
• कैंसर, तपेदिक, मधुमेह के उन्नत रूप।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 282 दिनांक 19 अप्रैल, 2007 द्वारा अनुमोदित मानदंडों के अनुसार किया जाता है "प्रभावशीलता के मूल्यांकन के मानदंडों के अनुमोदन पर" जिला सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के बारे में"।

कार्य की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मुख्य लेखांकन दस्तावेज हैं:

• आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (025/y-04),
• चिकित्सा साइट का पासपोर्ट (030/यू-टेर),
• घर पर एपीयू में चिकित्सा यात्राओं का रिकॉर्ड (039 / y-02),
• औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (030/u-04),
• आउट पेशेंट वाउचर (025-12/y),
• दवाओं की रिहाई के लिए लेखांकन के लिए सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिक का कार्ड (030-एल / ​​यू)।

प्रदर्शन मूल्यांकन मानदंड:

• संलग्न आबादी के अस्पताल में भर्ती होने के स्तर में स्थिरीकरण या कमी;
• संलग्न आबादी के लिए SSMP कॉलों की आवृत्ति को कम करना;
• निवारक उद्देश्यों के लिए संलग्न आबादी की यात्राओं की संख्या में वृद्धि;
• औषधालय पर्यवेक्षण के तहत व्यक्तियों की चिकित्सा और निवारक देखभाल के साथ कवरेज की पूर्णता;
• डिप्थीरिया (प्रत्येक आयु वर्ग में कम से कम 90%), हेपेटाइटिस बी (35 वर्ष से कम आयु के कम से कम 90%), रूबेला (25 वर्ष से कम से कम 90% महिलाओं) के खिलाफ संलग्न आबादी के निवारक टीकाकरण कवरेज की पूर्णता उम्र), इन्फ्लूएंजा के खिलाफ (एक योजना का कार्यान्वयन)।
• हृदय रोगों, तपेदिक, मधुमेह के साथ घर पर जनसंख्या की मृत्यु दर में स्थिरीकरण या कमी;
• 60 वर्ष से कम आयु के संचार प्रणाली के रोगों से घर पर मरने वाले लोगों की संख्या में कमी और जीवन के अंतिम वर्ष के दौरान नहीं देखे गए;
• सामाजिक प्रकृति के रोगों की घटनाओं का स्थिरीकरण: तपेदिक, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• कुछ श्रेणियों के नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील चिकित्सा निगरानी के उपायों का पूर्ण कवरेज, जिन्हें दवा प्रावधान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और पुनर्वास उपचार सहित सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार है;
• दवाओं को निर्धारित करने की तर्कसंगतता और रोगियों को छुट्टी देने के नियमों का अनुपालन, जिसमें सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार भी शामिल हैं।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानदंडों के विशिष्ट संकेतक स्वास्थ्य संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जनसंख्या के आकार, घनत्व, आयु और लिंग संरचना, घटना दर, भौगोलिक और अन्य को ध्यान में रखते हुए। विशेषताएँ।

जिला डॉक्टरों के प्रदर्शन संकेतकों से, पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतकों को समग्र रूप से जोड़ा जाता है:

पॉलीक्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक

1. जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देने वाले संकेतक:

• पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में रहने वाले प्रति निवासी पॉलीक्लिनिक की यात्राओं की औसत संख्या;
• पॉलीक्लिनिक और घर पर सार्वजनिक सेवाओं का जिला कवरेज;
• घर पर रोगियों की सक्रिय यात्राओं का अनुपात;
• शेयर करना चिकित्सा सेवाएंअनिवार्य चिकित्सा बीमा (CHI) (%) की प्रणाली में प्रदान किया गया।

1. संकेतक जो संगठन और जनसंख्या की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों का आकलन करने की अनुमति देते हैं:

• जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं की योजना का कार्यान्वयन;
• प्रति 100 (1000) जांच किए गए व्यक्तियों पर निवारक परीक्षाओं के अनुसार रुग्णता।

1. नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता और प्रभावशीलता के संकेतक:

• औषधालय अवलोकन के समूहों द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या का कवरेज;
• औषधालय की देखरेख में व्यक्तियों की रुग्णता की संरचना का सूचक;
• औषधालय अवलोकन द्वारा कवरेज की पूर्णता;
• औषधालय परीक्षाओं की शर्तों के अनुपालन का सूचक;
• चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की पूर्णता का संकेतक;
• नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक।

1. संकेतक जो क्लिनिक की गुणवत्ता और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर का आकलन करने की अनुमति देते हैं:पूरे पॉलीक्लिनिक के काम की गुणवत्ता को कई वर्षों में जनसंख्या की घटना दर की गतिशीलता, पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के निदान के बीच संयोग के अनुपात आदि की विशेषता हो सकती है।

विशेषज्ञ डॉक्टरों के लिए नौकरी के निर्देश
चिकित्सक चिकित्सक
1. सामान्य प्रावधान
1. यह नौकरी विवरण एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्य कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को परिभाषित करता है।
2. विशेषता "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" में उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ और विशेषता "चिकित्सा" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र स्थानीय सामान्य चिकित्सक की स्थिति में नियुक्त किया जाता है।
3. जिला सामान्य चिकित्सक अपनी गतिविधियों में रूसी संघ के कानून, स्वास्थ्य के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय के नियामक कानूनी कृत्यों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों और स्थानीय सरकारों द्वारा निर्देशित होता है, साथ ही साथ 7 दिसंबर, 2005 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित जिला सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर विनियम, एन 765 "जिला सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर"।
4. जिला सामान्य चिकित्सक मुख्य रूप से नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों में आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है:
- पॉलीक्लिनिक्स;
- औषधालय;
- नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के इनपेशेंट-पॉलीक्लिनिक संस्थान;
- जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान।
5. एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के श्रम (गतिविधियों का वित्तपोषण) के लिए भुगतान रूसी संघ के कानून के अनुसार किया जाता है।
6. स्थानीय सामान्य चिकित्सक को स्वास्थ्य देखभाल पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें पता होनी चाहिए; स्वास्थ्य संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाले कानूनी दस्तावेज; अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजन की मूल बातें, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, आपदा चिकित्सा सेवाएं, स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवाएं, आबादी को दवा की आपूर्ति और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं; सैद्धांतिक नींव, सिद्धांत और नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके; बजटीय बीमा चिकित्सा के संदर्भ में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के लिए संगठनात्मक और आर्थिक नींव; सामाजिक स्वच्छता, संगठन और स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा नैतिकता और डेंटोलॉजी के अर्थशास्त्र के मूल सिद्धांत; चिकित्सा गतिविधि के कानूनी पहलू; सामान्य सिद्धांतऔर मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला निदान के बुनियादी तरीके; एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं, प्रमुख रोगों के जटिल उपचार के सिद्धांत; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम; काम और चिकित्सा-सामाजिक परीक्षा के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा के आधार; स्वास्थ्य शिक्षा की मूल बातें; आंतरिक श्रम नियम; श्रम सुरक्षा, सुरक्षा उपाय, औद्योगिक स्वच्छता और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड।
उनकी विशेषता के अनुसार, स्थानीय सामान्य चिकित्सक को रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों को जानना चाहिए; एक स्वतंत्र नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में चिकित्सा की सामग्री और अनुभाग; चिकित्सीय सेवा के कार्य, संगठन, संरचना, स्टाफिंग और उपकरण; विशेषता में वर्तमान कानूनी और शिक्षाप्रद और कार्यप्रणाली दस्तावेज; चिकित्सा दस्तावेज जारी करने के नियम; अस्थायी विकलांगता और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया; गतिविधियों की योजना बनाने और चिकित्सीय सेवाओं की रिपोर्टिंग के सिद्धांत; इसकी गतिविधियों की निगरानी के लिए तरीके और प्रक्रियाएं।
7. स्थानीय सामान्य चिकित्सक को रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख चिकित्सक के आदेश से पद पर नियुक्त किया जाता है और बर्खास्त कर दिया जाता है।
8. जिला सामान्य चिकित्सक सीधे विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है, और उसकी अनुपस्थिति में स्वास्थ्य सुविधा के प्रमुख या उसके डिप्टी को रिपोर्ट करता है।
2. नौकरी की जिम्मेदारियां
स्थानीय चिकित्सक:
- इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) साइट बनाता है;
- सैनिटरी और हाइजीनिक शिक्षा प्रदान करता है, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाने की सलाह देता है;
- रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपाय करता है, बीमारियों के शुरुआती और गुप्त रूपों की पहचान करता है, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों, स्वास्थ्य स्कूलों का आयोजन और नेतृत्व करता है;
- मनोरंजक गतिविधियों में काम करने वाली आबादी की जरूरतों का अध्ययन करता है और इन गतिविधियों के लिए एक कार्यक्रम विकसित करता है;
- निर्धारित तरीके से सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार रखने वालों सहित रोगियों का औषधालय अवलोकन करता है;
- विभिन्न रोगों और स्थितियों के निदान और उपचार का आयोजन और संचालन करता है, जिसमें एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों के पुनर्वास उपचार, घर पर दिन के अस्पताल और अस्पताल शामिल हैं;
- एक आउट पेशेंट के आधार पर गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, एक दिन का अस्पताल और घर पर एक अस्पताल;
- विशेषज्ञों के परामर्श के लिए रोगियों को संदर्भित करें, जिसमें चिकित्सा कारणों से रोगी और पुनर्वास उपचार शामिल हैं;
- निर्धारित तरीके से महामारी विरोधी उपायों और टीकाकरण का आयोजन और संचालन करता है;
- निर्धारित तरीके से अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करता है और एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए दस्तावेज तैयार करता है;
- सेनेटोरियम उपचार के लिए चिकित्सा कारणों से रोगियों को संदर्भित करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है;
- राज्य के चिकित्सा संगठनों, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों, चिकित्सा बीमा कंपनियों, अन्य संगठनों के साथ बातचीत करता है;
- सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के साथ, नागरिकों की कुछ श्रेणियों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता का आयोजन करता है: अकेला, बुजुर्ग, विकलांग, देखभाल की जरूरत में गंभीर रूप से बीमार;
- प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है;
- स्थापित प्रक्रिया के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखता है, संलग्न आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा साइट की गतिविधियों का विश्लेषण करता है;
- चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के नियमों और सिद्धांतों का पालन करता है;
- स्वास्थ्य संस्थान के प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों के साथ-साथ उनकी व्यावसायिक गतिविधियों पर नियामक कानूनी कृत्यों को सक्षम और समय पर निष्पादित करता है;
- आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का अनुपालन;
- स्वास्थ्य संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को समाप्त करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित तुरंत उपाय करना;
- व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करें।
3. अधिकार
स्थानीय सामान्य चिकित्सक का अधिकार है:
1. स्वतंत्र रूप से नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और परीक्षाओं, इतिहास, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा के आधार पर विशेषता में निदान स्थापित करें; स्थापित नियमों और मानकों के अनुसार रोगी प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण; रोगी की व्यापक परीक्षा के लिए आवश्यक वाद्य, कार्यात्मक और प्रयोगशाला निदान के तरीकों को निर्धारित करें; अनुमोदित नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों का उपयोग करके नैदानिक, चिकित्सीय, पुनर्वास और निवारक प्रक्रियाएं करना; आवश्यक मामलों में, रोगियों के परामर्श, जांच और उपचार के लिए अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को शामिल करना;
2. निदान और उपचार प्रक्रिया में सुधार, प्रशासनिक, आर्थिक और पैराक्लिनिकल सेवाओं के काम में सुधार, संगठन के मुद्दों और उनके काम की शर्तों पर संस्थान के प्रबंधन को प्रस्ताव देना;
3. अधीनस्थ कर्मचारियों (यदि कोई हो) के काम को नियंत्रित करें, उन्हें उनके आधिकारिक कर्तव्यों के ढांचे के भीतर आदेश दें और उनके सटीक निष्पादन की मांग करें, उनके प्रोत्साहन या दंड लगाने पर संस्था के प्रबंधन को प्रस्ताव दें;
4. अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक सूचना सामग्री और कानूनी दस्तावेजों का अनुरोध, प्राप्त करना और उनका उपयोग करना;
5. वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलनों और बैठकों में भाग लेना, जो उनके काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते हैं;
6. उपयुक्त योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रमाणीकरण पास करें;
7. प्रत्येक 5 वर्ष में कम से कम एक बार पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में अपनी योग्यता में सुधार करना।
स्थानीय सामान्य चिकित्सक को रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार सभी श्रम अधिकार प्राप्त हैं।
4. जिम्मेदारी
प्राथमिक देखभाल चिकित्सक इसके लिए जिम्मेदार है:
1. उसे सौंपे गए कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन;
2. उनके काम का संगठन, प्रबंधन के आदेशों, निर्देशों और निर्देशों का समय पर और योग्य निष्पादन, उनकी गतिविधियों पर नियामक कानूनी कार्य;
3. आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा का अनुपालन;
4. वर्तमान कानूनी दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए गए चिकित्सा और अन्य सेवा दस्तावेज का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन;
5. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, उनकी गतिविधियों पर सांख्यिकीय और अन्य जानकारी प्रदान करना;
6. अधीनस्थ कर्मचारियों (यदि कोई हो) द्वारा कार्यकारी अनुशासन और उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन का अनुपालन सुनिश्चित करना;
7. स्वास्थ्य संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को समाप्त करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित त्वरित कार्रवाई।
श्रम अनुशासन, विधायी और नियामक कानूनी कृत्यों के उल्लंघन के लिए, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक को वर्तमान कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, सामग्री, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व में लाया जा सकता है, जो कदाचार की गंभीरता पर निर्भर करता है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रबंधन के अनुसंधान संस्थान
स्वास्थ्य देखभाल एमएमए उन्हें। आई.एम. सेचेनोव
एम.ए. तातरनिकोव
04.08.2006

पॉलीक्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने का मुख्य सिद्धांत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का जिला सिद्धांत है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान किया जाने वाला क्षेत्र क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित है, जो 1700 लोगों के क्षेत्र में आबादी के आधार पर है। प्रत्येक साइट को एक विशिष्ट सामान्य चिकित्सक और एक नर्स नियुक्त किया जाता है, जिन्हें उनकी साइट के निवासियों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए कहा जाता है।

विशेषज्ञ चिकित्सक चिकित्सीय विभाग में काम करते हैं: एक सर्जन, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक ऑक्यूलिस्ट। काम की इस पद्धति को ब्रिगेड कहा जाता है, जब ये विशेषज्ञ कुछ चिकित्सीय क्षेत्रों से क्लिनिक में और घर पर रोगियों की सेवा करते हैं।

प्रत्येक विभाग - ब्रिगेड का काम इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि उसके सभी सदस्य एक ही समय पर काम करते हैं। इन परिस्थितियों में, जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में चिकित्सक की भूमिका बढ़ जाती है। टीमों में संयोजन डॉक्टरों के बीच कार्यभार का एक समान वितरण, उनकी अदला-बदली, निरंतरता को मजबूत करने और रोगियों के प्रबंधन में अनुभव के आदान-प्रदान की संभावना प्रदान करता है।

स्थानीय चिकित्सक के मुख्य कार्य:

क्लिनिक में और घर पर स्वागत स्थल पर साइट की आबादी को योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करना;

उनकी साइट की आबादी के बीच निवारक उपायों का संगठन और प्रत्यक्ष कार्यान्वयन;

नियत क्षेत्र में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की जिम्मेदारियां:

क्लिनिक और घर पर साइट की आबादी के लिए समय पर चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

क्लिनिक में रोगियों के परामर्श;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के अपने काम में उपयोग करें;

रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच के लिए व्यापक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;

चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले और विदेश जाने वाले स्थल के निवासियों के लिए एक निष्कर्ष जारी करना;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और कार्यान्वयन;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को सभी संक्रामक रोगों, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में तत्काल संकेत देना। प्रासंगिक एसईएस को एक आपातकालीन सूचना भेजना;

उनकी योग्यता और जिला नर्स के चिकित्सा ज्ञान के स्तर का व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक का कार्य विभाग के प्रमुख या संस्था के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। शेड्यूल आउट पेशेंट, होम केयर, निवारक और अन्य काम के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है।

औसतन, एक डॉक्टर आउट पेशेंट नियुक्ति पर 2.5 से 3.5 घंटे तक काम करता है, और घरेलू देखभाल के लिए - 3 से 4 घंटे तक; 0.5 घंटा स्वच्छता और निवारक कार्य के लिए दैनिक आवंटित।

स्थानीय चिकित्सक के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्लिनिक में रोगियों का स्वागत है। बीमार डॉक्टर की प्रत्येक मुलाकात संपूर्ण और संपूर्ण होनी चाहिए। पुनर्नियुक्ति चिकित्सा संकेतों के आधार पर होनी चाहिए।

पॉलीक्लिनिक में रोगी के अवलोकन के हर समय, एक "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" बनाए रखा जाता है। सभी परीक्षा डेटा, निदान, उपचार, परामर्श, काम से छूट और अन्य जानकारी उसी दिन "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज की जानी चाहिए।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा घरेलू देखभाल प्रदान करने में औसतन 30-40 मिनट का समय व्यतीत करना चाहिए। कॉल पर घर पर रोगी की जांच करने के बाद, जिला चिकित्सक बाद में आवश्यकतानुसार अपनी पहल पर रोगी से मिलने जाता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, घर पर रोगियों की सक्रिय यात्राओं की योजना डॉक्टर द्वारा स्वयं बनाई जाती है। "घर पर अस्पताल" के संगठन के साथ सहायता प्रदान करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी सभी आवश्यक उपाय करता है: प्रयोगशाला और अन्य अध्ययन, चिकित्सा प्रक्रियाएं, आदि।

आधुनिक परिस्थितियों में, आउट पेशेंट क्लीनिकों में दिन के अस्पताल व्यापक हो गए हैं। दिन के अस्पतालों में, रोगियों के पास व्यापक जांच और उपचार की संभावना होती है। इसके अलावा, यह 24 घंटे के अस्पताल की तुलना में उपचार का अधिक किफायती रूप है।

अपने क्षेत्र के जिला चिकित्सक न केवल उपस्थित चिकित्सक हैं, बल्कि आबादी के लिए सभी चिकित्सा और निवारक देखभाल के आयोजक भी हैं।

चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्र- चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी, और जिला चिकित्सक क्षेत्र में और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की व्यवस्था में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय क्षेत्र की वयस्क आबादी की संख्या वर्तमान में औसतन 1700 है, दुकान - 1600 लोग (कई उद्योगों में, दुकान क्षेत्रों के लिए काम करने की स्थिति के आधार पर - 2000 लोगों तक और 1000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सक- न केवल एक चिकित्सक है, यह पीएचसी स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक है। जिला चिकित्सक को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और परिवार मनोविज्ञान की मूलभूत जानकारी की आवश्यकता होती है। जिला चिकित्सक को अपने क्षेत्र की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, उसे अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों का परिचय देना चाहिए, श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्व।

एक अच्छा जिला चिकित्सक अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" विनियमन के अनुसार, स्थानीय चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी के लिए समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में प्रत्यक्ष उपचार के मामले में रोगियों को उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना आपातकालीन चिकित्सा सहायता;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

रोगियों का परामर्श, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग ( दवाओं, आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा व्यायाम, मालिश, भौतिक चिकित्सा, आदि);

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा पर वर्तमान विनियम के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों) की चिकित्सा परीक्षा के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और डीवर्मिंग का संगठन और कार्यान्वयन;

संक्रामक रोगों का शीघ्र पता लगाना, निदान और उपचार, चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कैबिनेट के डॉक्टर को संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में तत्काल अधिसूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी विरोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, उपयुक्त एसईएस विभाग के लिए एक संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना का संदर्भ;

उनकी योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर का व्यवस्थित सुधार जिला नर्स;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित एक कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो रोगियों के आउट पेशेंट स्वागत, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, मौजूदा उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

स्वास्थ्य देखभालघर पर- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक - एक जिला चिकित्सक द्वारा, बाकी समय तत्काल मामलों में - एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा और आपातकालीन देखभाल.

डॉक्टर को घर बुलाने पर मरीज की स्थिति का पता लगाया जाता है और आपात स्थिति में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (जिला डॉक्टर की गैर मौजूदगी या नौकरी में) तुरंत मरीज के पास जाता है. आपात स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा लॉग किया गया है। डॉक्टर द्वारा बाद में घर पर रोगी से मिलने को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना डॉक्टर की पहल पर किए जाते हैं। डॉक्टर नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययन का संचालन सुनिश्चित करता है, नर्स द्वारा चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रदर्शन, रोगी को अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श करता है।

48. चिकित्सा संस्थानों के काम में औषधालय पद्धति का अनुप्रयोग।

निवारक कार्य में सबसे पहले, आउट पेशेंट संस्थानों के डॉक्टरों, विशेष रूप से जिला चिकित्सक द्वारा व्यापक उपयोग में शामिल हैं, औषधालय विधि।यह आबादी के कुछ आकस्मिक (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी की एक सक्रिय विधि है, जिसका उद्देश्य रोगों का शीघ्र पता लगाना, रोगियों का पंजीकरण और व्यापक उपचार करना, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करना, रोकथाम करना है। बीमारियों की घटना और प्रसार, और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना। ।

पॉलीक्लिनिक में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की एक विशिष्ट विशेषता इस संस्थान के सभी डॉक्टरों की गतिविधियों में चिकित्सा और निवारक कार्य का जैविक संयोजन है।

निवारक चिकित्सक में 3 मुख्य निर्देश:

क) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य- प्रत्येक रोगी के साथ संवाद करते समय, उसे एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों और एक विशिष्ट बीमारी के लिए आहार, तर्कसंगत और चिकित्सीय पोषण की मूल बातें, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के नुकसान, और अन्य स्वच्छता और स्वच्छ पहलुओं के बारे में समझाया जाना चाहिए; डॉक्टर क्लिनिक और उद्यमों में व्याख्यान भी आयोजित करता है, स्वास्थ्य बुलेटिन और अन्य सूचना सामग्री जारी करता है, और इसी तरह।

बी) टीकाकरण कार्य- संक्रामक रोग विशेषज्ञों और पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सक द्वारा प्रतिरक्षाविदों के मार्गदर्शन में किया गया (हाल के वर्षों में, डिप्थीरिया के खिलाफ वयस्क आबादी के सामान्य टीकाकरण की आवश्यकता तीव्र हो गई है)

में) चिकित्सा परीक्षा (औषधि पद्धति)जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी की एक विधि है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य में सुधार और कार्य क्षमता में वृद्धि करना, उचित शारीरिक विकास सुनिश्चित करना और चिकित्सीय और निवारक उपायों के एक जटिल माध्यम से रोगों को रोकना है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के काम की औषधालय पद्धति में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के निवारक अभिविन्यास को पूरी तरह से व्यक्त किया जाता है।

चिकित्सा परीक्षण के अधीन आकस्मिकताएंस्वस्थ और बीमार दोनों तरह के लोग शामिल हैं।

समूह 1 (स्वस्थ) में शामिल हैं:

वे व्यक्ति जो, उनके आधार पर शारीरिक विशेषताएंस्वास्थ्य की स्थिति (बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं) की व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है;

काम के माहौल के प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति;

डिक्रीड आकस्मिक (खाद्य कर्मचारी, सार्वजनिक उपयोगिता कार्यकर्ता, सार्वजनिक और यात्री परिवहन कर्मचारी, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी, आदि);

विशेष दल (चेरनोबिल आपदा से प्रभावित व्यक्ति);

विकलांग लोगों और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वालों और टुकड़ियों ने उनके बराबर किया।

नैदानिक ​​परीक्षण स्वस्थइसका उद्देश्य स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बनाए रखना, बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें खत्म करना, निवारक और मनोरंजक उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से बीमारियों और चोटों की घटना को रोकना है।

समूह 2 (रोगियों) में शामिल हैं:

पुरानी बीमारियों वाले रोगी;

कुछ गंभीर बीमारियों के बाद दीक्षांत समारोह;

जन्मजात (आनुवंशिक) रोगों और विकृतियों वाले रोगी।

नैदानिक ​​परीक्षण बीमाररोगों का शीघ्र पता लगाने और उनकी घटना में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त करने के लिए प्रदान करता है; एक्ससेर्बेशन, रिलैप्स, जटिलताओं की रोकथाम; कार्य क्षमता और सक्रिय दीर्घायु का संरक्षण; व्यापक योग्य चिकित्सा देखभाल, स्वास्थ्य और पुनर्वास उपायों के प्रावधान के माध्यम से रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर में कमी।

औषधालय कार्य:

• अनिवार्य आकस्मिकताओं की वार्षिक निवारक परीक्षा आयोजित करके और यदि संभव हो तो जनसंख्या के अन्य समूहों द्वारा रोगों के प्रारंभिक चरण में जोखिम वाले कारकों और रोगियों की पहचान करना;
• रोगियों और जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की सक्रिय निगरानी और पुनर्वास;
• बातचीत, उनकी गतिशील निगरानी द्वारा रोगियों की जांच, उपचार और पुनर्वास;
• जनसंख्या के औषधालय पंजीकरण के लिए स्वचालित सूचना प्रणाली और डेटा बैंकों का निर्माण।

चिकित्सा परीक्षा के चरण:

पहला चरण। लेखांकन, जनसंख्या की परीक्षा और औषधालय पंजीकरण के लिए आकस्मिकताओं का चयन।

क) औसत की जनगणना करके वर्गों द्वारा जनसंख्या की गणना करना चिकित्सा कर्मचारी

बी) स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने, जोखिम कारकों की पहचान करने, रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए जनसंख्या का सर्वेक्षण।

रोगियों की पहचान जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है, जब रोगी स्वास्थ्य सुविधाओं में और घर पर, डॉक्टर को सक्रिय कॉल के साथ-साथ एक संक्रामक रोगी के संपर्क के संबंध में विशेष परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा सहायता लेते हैं।

अंतर करना 3 प्रकार की निवारक परीक्षाएं.

1) प्रारंभिक- काम या अध्ययन में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों द्वारा अपने चुने हुए काम के लिए श्रमिकों और कर्मचारियों की उपयुक्तता (उपयुक्तता) का निर्धारण करने और इस पेशे में काम के लिए मतभेद हो सकने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

2) आवधिक- आबादी के कुछ समूहों के लिए स्थापित समय सीमा के भीतर और चिकित्सा संस्थानों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए वर्तमान अपील के साथ नियोजित तरीके से व्यक्तियों द्वारा किया जाता है।

अनिवार्य आवधिक निरीक्षण के अधीन आकस्मिकताओं के लिए, संबद्ध करना:

हानिकारक और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों वाले औद्योगिक उद्यमों के श्रमिक;

कृषि उत्पादन के प्रमुख व्यवसायों के श्रमिक;

डिक्री आकस्मिक;

बच्चे और किशोर, पूर्व-अभियान आयु के युवा पुरुष;

व्यावसायिक स्कूलों, तकनीकी स्कूलों, विश्वविद्यालय के छात्रों के छात्र;

प्रेग्नेंट औरत;

विकलांग लोगों और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के प्रतिभागियों और उनके समकक्ष दल;

चेरनोबिल आपदा से प्रभावित व्यक्ति।

बाकी आबादी के संबंध में, डॉक्टर को रोगी की प्रत्येक यात्रा को एक निवारक परीक्षा के लिए एक चिकित्सा संस्थान में उपयोग करना चाहिए।

3) लक्ष्य- कुछ बीमारियों (तपेदिक, घातक नवोप्लाज्म, आदि) के रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है।

निवारक परीक्षाओं के मुख्य रूप हैं

एक। व्यक्तिगत- निष्पादित किए गए हैं:

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए आबादी की अपील के अनुसार (एक प्रमाण पत्र के लिए, एक बीमारी के संबंध में एक सैनिटोरियम कार्ड जारी करने के लिए);

पॉलीक्लिनिक में एक डिस्पेंसरी परीक्षा के लिए पॉलीक्लिनिक द्वारा सेवा देने वाले व्यक्तियों की सक्रिय कॉल के साथ;

जब डॉक्टर घर पर पुरानी बीमारियों के रोगियों का दौरा करते हैं;

उनमें से जिनका अस्पताल में इलाज चल रहा है;

ऐसे व्यक्तियों की जांच करते समय जो किसी संक्रामक रोगी के संपर्क में रहे हों।

यह असंगठित आबादी की चिकित्सा परीक्षाओं का मुख्य रूप है।

बी। बड़ा- एक नियम के रूप में, आबादी के संगठित समूहों के बीच किया जाता है: पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के बच्चे, पूर्व-अभियान उम्र के युवा, माध्यमिक विशेष संस्थानों के छात्र और विश्वविद्यालय के छात्र, उद्यम और संस्थानों के कर्मचारी और कर्मचारी। बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाएं, एक नियम के रूप में, एक जटिल प्रकृति की होती हैं और समय-समय पर और लक्षित लोगों को जोड़ती हैं।

संगठित समूहों की परीक्षाएं सहमत कार्यक्रम के आधार पर की जाती हैं और स्वास्थ्य मंत्रालय के संबंधित आदेशों द्वारा नियंत्रित की जाती हैं।

चिकित्सा परीक्षाओं के डेटा और किए गए परीक्षाओं के परिणाम दर्ज किए जाते हैं मेडिकल रिकॉर्ड में("एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड", "एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवोत्तर", "एक बच्चे के विकास का इतिहास")।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, स्वास्थ्य की स्थिति पर एक निष्कर्ष दिया जाता है और निर्धारित किया जाता है अवलोकन समूह:

ए) समूह "स्वस्थ" (डी 1)- ये ऐसे व्यक्ति हैं जो शिकायत नहीं करते हैं और जिनके स्वास्थ्य की स्थिति में उनके इतिहास में और परीक्षा के दौरान कोई विचलन नहीं है।

बी) समूह "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" (डी 2) -कई वर्षों तक बिना किसी उत्तेजना के पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यक्ति, सीमावर्ती स्थितियों और जोखिम कारकों वाले व्यक्ति, अक्सर और लंबे समय तक बीमार, तीव्र बीमारियों के बाद स्वस्थ।

ग) समूह "पुराने रोगी" (डी 3):

दुर्लभ उत्तेजना के साथ रोग के मुआवजे के पाठ्यक्रम वाले व्यक्ति, एक छोटी विकलांगता जो सामान्य कार्य गतिविधियों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करती है;

बीमारी के एक उप-मुआवजे वाले रोगी, जिनके पास लगातार वार्षिक उत्तेजना, लंबे समय तक अक्षमता और इसकी सीमा होती है;

रोग के एक विघटित पाठ्यक्रम वाले रोगी, स्थिर रोग परिवर्तनों के साथ, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं जो स्थायी विकलांगता और विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

यदि जांच में किसी बीमारी का पता चलता है, तो डॉक्टर एक सांख्यिकीय कूपन (f.025 / 2-y) भरता है; एक आउट पेशेंट (f.025 / y) के मेडिकल रिकॉर्ड में स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रिकॉर्ड बनाता है। तीसरे स्वास्थ्य समूह को सौंपे गए व्यक्तियों को जिला चिकित्सक या विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा औषधालय पंजीकरण के लिए ले जाया जाता है। किसी रोगी को औषधालय पंजीकरण के लिए ले जाने पर रोगी का पंजीकरण हो जाता है औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (f.030 / y), जिसे चिकित्सक द्वारा रखा जाता है जो रोगी का औषधालय अवलोकन करता है। नियंत्रण चार्ट दिखाता है: डॉक्टर का उपनाम, पंजीकरण और पंजीकरण की तारीख, हटाने का कारण, बीमारी जिसके लिए उसे औषधालय अवलोकन के तहत लिया गया था, रोगी का आउट पेशेंट कार्ड नंबर, उसका उपनाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, लिंग, पता, कार्य का स्थान, डॉक्टर की उपस्थिति, प्रारंभिक निदान में परिवर्तन के रिकॉर्ड, सहवर्ती रोग, चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल।

बाद के चिकित्सीय और निवारक उपायों के बिना एक निवारक परीक्षा आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है। इसलिए, प्रत्येक रोगनिरोधी अनुवर्ती के लिए, औषधालय अवलोकन के लिए एक योजना तैयार की जाती है, जिसे औषधालय अवलोकन के नियंत्रण कार्ड और आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में नोट किया जाता है।

दूसरा चरण। चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले और निवारक और चिकित्सीय उपायों को करने वालों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी।

स्वास्थ्य समूहों के अनुसार चिकित्सा परीक्षा की गतिशील निगरानी अलग-अलग की जाती है:

ए) स्वस्थ लोगों का अवलोकन (समूह 1) - आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में किया जाता है। जनसंख्या के अनिवार्य दल स्थापित समय सीमा के भीतर योजना के अनुसार वार्षिक निरीक्षण से गुजरते हैं। बाकी आकस्मिकताओं के लिए, चिकित्सक को रोगी की चिकित्सा सुविधा के लिए किसी भी यात्रा का अधिकतम लाभ उठाना चाहिए। आबादी के इस समूह के संबंध में, बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपाय किए जाते हैं।

बी) समूह 2 (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ) को सौंपे गए व्यक्तियों का अवलोकन रोगों के विकास के जोखिम कारकों को समाप्त करने या कम करने, स्वच्छ व्यवहार को सुधारने, प्रतिपूरक क्षमताओं और शरीर प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से है। गंभीर बीमारियों से गुजरने वाले रोगियों का अवलोकन प्रक्रिया की जटिलताओं और जीर्णता के विकास को रोकने के उद्देश्य से है। अवलोकन की आवृत्ति और अवधि नोसोलॉजिकल रूप, प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है, संभावित परिणाम(तीव्र टॉन्सिलिटिस के बाद, चिकित्सा परीक्षा की अवधि 1 महीने है)। गंभीर बीमारियों के उच्च जोखिम वाले रोगियों और गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए एक सामान्य चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन हैं: तीव्र निमोनिया, तीव्र एनजाइना, संक्रामक हेपेटाइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य।

ग) समूह 3 (पुराने रोगियों) को सौंपे गए व्यक्तियों की निगरानी - चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की एक योजना के आधार पर की जाती है, जो डॉक्टर को डिस्पेंसरी के दौरे की संख्या प्रदान करती है; चिकित्सा विशेषज्ञों का परामर्श; नैदानिक ​​परीक्षण; दवा और एंटी-रिलैप्स उपचार; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं; फिजियोथेरेपी अभ्यास; आहार भोजन, स्पा उपचार; संक्रमण के foci की स्वच्छता; नियोजित अस्पताल में भर्ती; पुनर्वास उपाय; तर्कसंगत रोजगार, आदि।

पुराने रोगों के रोगियों का औषधालय समूहसामान्य चिकित्सकों द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन रोगी निम्नलिखित बीमारियों के रोगी हैं: क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े का फोड़ा, उच्च रक्तचाप, एनडीसी, कोरोनरी धमनी रोग, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, जीर्ण जठरशोथस्रावी अपर्याप्तता के साथ, पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत की सिरोसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसऔर कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलाइटिस और एंटरोकोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, संधिशोथ, अक्सर और लंबे समय से बीमार। यदि पॉलीक्लिनिक में संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टर हैं, तो प्रोफाइल रोगी, उम्र और मुआवजे की अवस्था के आधार पर, इन विशेषज्ञों द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन हो सकते हैं।

एक सर्जन द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन औषधालय रोगियों का एक समूह,फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगी हैं, वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें, पोस्ट-रिसेक्शन सिंड्रोम, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडारटेराइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, आदि।

गतिशील निगरानी के दौरान, वर्ष के दौरान नियोजित गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है, समायोजित किया जाता है और पूरक किया जाता है। वर्ष के अंत में, प्रत्येक रोगनिरोधी के लिए एक स्टेज एपिक्रिसिस भरा जाता है, जो निम्नलिखित बिंदुओं को दर्शाता है: रोगी की प्रारंभिक स्थिति; चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों को अंजाम दिया; रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता; स्वास्थ्य की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं)। विभाग के प्रमुख द्वारा महाकाव्य की समीक्षा और हस्ताक्षर किए जाते हैं। सुविधा के लिए, कई स्वास्थ्य सुविधाएं "औषधालय अवलोकन योजना एपिक्रिसिस" जैसे विशेष रूपों का उपयोग करती हैं, जिन्हें मेडिकल रिकॉर्ड में चिपकाया जाता है और कागजी कार्रवाई पर खर्च किए गए समय को काफी कम कर सकता है।

तीसरा चरण। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में औषधालय के काम की स्थिति का वार्षिक विश्लेषण, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और इसे सुधारने के उपायों का विकास (प्रश्न 51 देखें)।

संकेतकों के तीन समूहों की गणना के आधार पर औषधालय के काम का सांख्यिकीय विश्लेषण किया जाता है:

नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठन और मात्रा की विशेषता वाले संकेतक;

नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक (चिकित्सा पर्यवेक्षण की गतिविधि);

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक।

ए) चिकित्सा परीक्षा की मात्रा के संकेतक

1. इस नोसोलॉजिकल रूप वाले रोगियों के औषधालय अवलोकन का कवरेज:

2. औषधालय में पंजीकृत रोगियों की संरचना:

बी) नैदानिक ​​​​परीक्षा के गुणवत्ता संकेतक

1. नव निदान रोगियों के औषधालय अवलोकन कवरेज की समयबद्धता:

2. डॉक्टर से मिलने की गतिविधि:

3. अस्पताल में भर्ती डिस्पेंसरी रोगियों का प्रतिशत:

इसी तरह, चिकित्सा परीक्षाओं (आहार पोषण, सेनेटोरियम उपचार, एंटी-रिलैप्स उपचार, आदि) से गुजरने वालों के बीच अन्य चिकित्सा निदान और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों को करने की गतिविधि की गणना की जाती है।

सी) नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक

1. चिकित्सा परीक्षण कराने वालों के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन (सुधार के साथ, बिगड़ने के साथ, बिना बदलाव के)

2. उन रोगियों का अनुपात जिनके पास रोग की अधिकता थी, जिसके लिए औषधालय अवलोकन किया जाता है।

3. चिकित्सा परीक्षाओं की अस्थायी अक्षमता के साथ रुग्णता (मामलों और दिनों में):

4. चिकित्सा परीक्षण के तहत प्राथमिक विकलांगता:

5. चिकित्सा जांच के रोगियों की मृत्यु।

में उपयोग के लिए अनुमोदित रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों का उपयोग करते हुए, अपनी विशेषता में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है मेडिकल अभ्यास करना. जिला चिकित्सक पॉलीक्लिनिक

स्थापित नियमों और मानकों के अनुसार रोगी के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करता है।

रोगी की जांच के लिए एक योजना विकसित करता है, कम से कम संभव समय में पूर्ण और विश्वसनीय नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगी की जांच करने की मात्रा और तर्कसंगत तरीकों को निर्दिष्ट करता है।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और परीक्षाओं के आधार पर, इतिहास, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से डेटा, निदान को स्थापित (या पुष्टि) करता है।

स्थापित नियमों और मानकों के अनुसार, आवश्यक उपचार निर्धारित और नियंत्रित करता है, आवश्यक नैदानिक, चिकित्सीय, पुनर्वास और निवारक प्रक्रियाओं और उपायों का आयोजन या स्वतंत्र रूप से संचालन करता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर उपचार योजना में परिवर्तन करता है और अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के अन्य विभागों के डॉक्टरों को उनकी विशेषता में परामर्शी सहायता प्रदान करता है।

अपने अधीनस्थ (यदि कोई हो) माध्यमिक और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का पर्यवेक्षण करता है, अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन की सुविधा प्रदान करता है।

मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं, उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों के संचालन, अभिकर्मकों और दवाओं के तर्कसंगत उपयोग, सुरक्षा और श्रम सुरक्षा नियमों के अनुपालन की शुद्धता को नियंत्रित करता है।

चिकित्सा कर्मियों के कौशल में सुधार के लिए प्रशिक्षण सत्रों में भाग लेता है।

अपने काम की योजना बनाता है और अपनी गतिविधियों के प्रदर्शन का विश्लेषण करता है।

स्थापित नियमों के अनुसार चिकित्सा और अन्य दस्तावेजों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला निष्पादन सुनिश्चित करता है।

स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करता है।

चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी के नियमों और सिद्धांतों का अनुपालन करता है।

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा में भाग लेता है और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए आवश्यक दस्तावेज तैयार करता है।

संस्था के प्रबंधन के आदेशों, आदेशों और निर्देशों के साथ-साथ उनकी व्यावसायिक गतिविधियों पर कानूनी कृत्यों को योग्य और समय पर निष्पादित करता है।

आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का अनुपालन करता है।

स्वास्थ्य संस्थान, उसके कर्मचारियों, रोगियों और आगंतुकों की गतिविधियों के लिए खतरा पैदा करने वाले सुरक्षा, आग और स्वच्छता नियमों के उल्लंघन को समाप्त करने के लिए प्रबंधन को समय पर सूचित करने सहित तुरंत उपाय करता है।

व्यवस्थित रूप से अपने कौशल में सुधार करता है।

चिकित्सा आयोग के काम में डॉक्टर की भागीदारी:

मूल्यांकन और स्वास्थ्य की स्थिति, प्रकृति और काम करने की स्थिति, सामाजिक कारकों के आधार पर अस्थायी विकलांगता के संकेत निर्धारित करता है;

काम के लिए अक्षमता की अवधि निर्धारित करता है;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है;

चिकित्सा आयोग को काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के परामर्श और विस्तार के लिए रोगी को समय पर भेजता है;

लगातार विकलांगता के संकेतों की पहचान करता है और समय पर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजता है;

एमटीडी और प्राथमिक विकलांगता के कारणों का विश्लेषण करता है, उन्हें कम करने के उपायों के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है।

एक चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन के तहत रोगियों की संख्या:

तालिका 2

टेबल तीन

औषधालय रोगियों की संरचना

चित्र 2. डिस्पेंसरी पंजीकरण के तहत रोगियों की संख्या की गतिशीलता।

निष्कर्ष: प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर, हम कमी की गतिशीलता देखते हैं, और फिर डिस्पेंसरी रोगियों की संरचना में डिस्पेंसरी में पंजीकृत रोगियों की संख्या में वृद्धि, बड़ी संख्या में आती है हृदय रोग, फिर मूत्र, श्वसन के रोग, पाचन तंत्रऔर रक्त रोग, क्रमशः।

चित्र 3. औषधालय के रोगियों के रोगों की संरचना।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक का स्वच्छता और शैक्षिक कार्य:

हर माह जिला चिकित्सक-चिकित्सक सड़क पर दो व क्लीनिक में दो से चार व्याख्यान आयोजित करते हैं। या एक महीने में एक sanbulletin प्रकाशित करता है। रोगी के साथ व्यक्तिगत व्याख्यात्मक बातचीत भी होती है, विज्ञापन पुस्तिकाओं की सहायता से रोगियों को नई दवाओं से परिचित कराना, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के साथ बातचीत, तर्कसंगत पोषण।

जिला चिकित्सक बाध्य है: रोगी को प्रयोगशाला, एक्स-रे और अन्य अध्ययनों को सौंपने के लिए, उचित प्रारंभिक उपचार करने के लिए, रोगी को चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श करने के लिए। विश्लेषण के परिणामों को आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड या इसके एक अंश के साथ अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक अपने जिले के निवासियों की स्थितियों और जीवन शैली का अध्ययन करता है: घर और क्लिनिक में उनसे मिलने पर, यह पता लगाना कि क्या रोगियों की बुरी आदतें हैं - धूम्रपान, शराब, ड्रग्स; पोषण संतुलन; काम की जगह, काम करने की स्थिति और मनोरंजन। संक्रामक रोगियों, विभिन्न रासायनिक और जैविक अभिकर्मकों वाले रोगियों के संपर्कों की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। रहने की स्थिति का आकलन आंशिक रूप से घर पर रोगियों का दौरा करके, क्षेत्र की भलाई और रोगी के घर के इंटीरियर को ध्यान में रखते हुए किया जा सकता है।

स्थानीय चिकित्सक द्वारा अनुरक्षित दस्तावेज

तालिका 4

	फ़ार्म का नाम		शेल्फ जीवन
	आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड
	औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड
	निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं का कार्ड
	टीकाकरण कार्ड
	टीकाकरण रजिस्टर
	डॉक्टर के घर की कॉल बुक
	टिकट पाने में मदद
	सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड
	चिकित्सा प्रमाण पत्र (रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के यातायात पुलिस के प्रासंगिक क्षेत्रीय प्रभाग द्वारा प्रस्तुति के लिए)
	गृह जिले में काम की नोटबुक (संरक्षण) नर्स (दाई)
	घर पर बाह्य रोगी क्लीनिक में चिकित्सा यात्राओं का रजिस्टर
	अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास उपचार, परीक्षा, परामर्श के लिए रेफरल
	आईटीयू के लिए रेफरल
	एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट के मेडिकल कार्ड से निकालें
	प्रक्रिया लॉग
	संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना
	अपने जीवन में पहली बार निदान के साथ एक रोगी की सूचना: सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, यूरोनेटिल हर्पीज, एनोजेनिटल वार्ट्स, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, ट्राइकोफाइटोसिस, पैरों और हाथों का माइकोसिस, ओनिकोमाइकोसिस, खुजली।
	जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपर्ट वर्क ऑफ़ पॉलीक्लिनिक
	जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंड एक्सपर्ट वर्क ऑफ़ पॉलीक्लिनिक (मेडिकल एंड सोशल विशेषज्ञता)
	काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक
	चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र (रीढ़ के साथ)		सर्टिफिकेट स्टब्स 3 साल
	प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म
	प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म
	प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म
	मादक पदार्थ युक्त दवा प्राप्त करने के अधिकार के लिए प्रिस्क्रिप्शन
	क्लिनिक में फॉर्म नंबर 107 / y के प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म का रजिस्टर
	स्वापक औषधीय उत्पाद और मन:प्रभावी पदार्थ के लिए विशेष नुस्खे प्रपत्रों के पंजीकरण का रजिस्टर
	क्लिनिक में फॉर्म नंबर 148-1 / y-88 के पर्चे फॉर्म का रजिस्टर
	प्रपत्र संख्या 148-1 / y-04 (एल) के पर्चे प्रपत्रों का रजिस्टर
	मरीजों के प्रवेश और अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने का रजिस्टर
	एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड
	एक पॉलीक्लिनिक के एक दिन के अस्पताल में एक मरीज का कार्ड, घर पर एक अस्पताल, एक अस्पताल में एक दिन का अस्पताल
	तापमान शीट
	अस्पताल से दिवंगत का सांख्यिकीय कार्ड
	मरीजों और अस्पताल के बिस्तरों की आवाजाही के पंजीकरण की शीट
	परामर्श और सहायता कक्षों के लिए रेफरल
	सैनिटरी और शैक्षिक कार्य के लिए जर्नल ऑफ एकाउंटिंग
	गर्भवती महिला के दूसरी नौकरी में स्थानांतरण पर चिकित्सकीय राय
	सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की चिकित्सा साइट का पासपोर्ट
	के बारे में जानकारी दवाईसामाजिक सेवाओं को प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को जारी और जारी किया गया
	विश्वविद्यालय, माध्यमिक विद्यालय, कॉलेज के आवेदकों के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र
	धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के गतिशील अवलोकन का कार्ड
	आउट पेशेंट कार्ड

जिला चिकित्सक-चिकित्सक अपने क्षेत्र की जनसंख्या की घटनाओं का विश्लेषण इस प्रकार करते हैं:

व्यापार रिपोर्ट - तीन साल के लिए घटना दर;

साइट की आबादी की उपस्थिति और रुग्णता के लिए लेखांकन - 1 महीने के लिए संकेतक।

प्रति रोगी समय की मात्रा में वृद्धि;

सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार, विशेष रूप से, घर पर सहायता प्रदान करने के लिए परिवहन का प्रावधान, आबादी के एक सामान्य कम्प्यूटरीकृत डेटाबेस की शुरूआत।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की गतिविधि के मुख्य संकेतक

1 चिकित्सीय क्षेत्र में औसत जनसंख्या

2012 के लिए = 2195 लोग

2011 के लिए = 2183 लोग

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक सकारात्मक जनसंख्या वृद्धि हुई है, जिसके संबंध में, एक क्षेत्र में औसत जनसंख्या 2183 से बढ़कर 2200 हो गई है।

प्रति 1 निवासी चिकित्सा यात्राओं की औसत संख्या

2012 के लिए = 4.7 विज़िट

2011 के लिए = 4.6 विज़िट

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, प्रति 1 निवासी चिकित्सा यात्राओं में वृद्धि की प्रवृत्ति है, जबकि प्रति 1 निवासी चिकित्सा यात्राओं की औसत संख्या मानक से बहुत अधिक है (2.7 की दर से)

स्टाफिंग (केवल डॉक्टरों के पूर्णकालिक पदों के लिए)

2012 के लिए = 97%

2013 के लिए = 95.4%

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, युवा पेशेवरों के रोजगार के कारण स्टाफिंग (95.4% से 98.2% तक) में वृद्धि हुई है। स्टाफिंग मानक से ऊपर है, अच्छा संकेतकजिला क्लिनिक के लिए

2012 के लिए = 4404 विज़िट्स

2011 के लिए = 4567 विज़िट्स

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, युवा विशेषज्ञों को चिकित्सा स्थिति में उतारने के कारण, यात्राओं की संख्या में कमी आई है।

स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के स्वागत में इलाका

2012 के लिए = 80%

2011 के लिए = 82%

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के स्वागत के क्षेत्र में कमी आई है।

स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के लिए घर पर स्थानीय देखभाल

2012 के लिए = 98%

2011 के लिए 97.4%

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, गृह सहायता के लिए जिला कवरेज 98% के भीतर बना हुआ है।

चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता

2012 के लिए = 96%

2011 के लिए = 95%

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, चिकित्सा परीक्षाओं के साथ जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता में वृद्धि हुई है, जो जिला चिकित्सक के काम में सुधार का संकेत देती है।

पॉलीक्लिनिक में निवारक यात्राओं का हिस्सा

2012 के लिए = 10%

2011 के लिए = 11%

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, क्लिनिक में निवारक यात्राओं के अनुपात में वृद्धि हुई है, इसे बढ़ाने की आवश्यकता है

औषधालय प्रेक्षण द्वारा जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता

निष्कर्ष: 2011 से 2013 तक, डिस्पेंसरी अवलोकन द्वारा जनसंख्या के कवरेज की पूर्णता अपरिवर्तित रहती है और इस मामले में यह इष्टतम है।

विषय पर व्याख्यान: "तर्कसंगत मानव पोषण"

स्थानीय चिकित्सक पॉलीक्लिनिक भोजन

प्राचीन काल से ही लोगों ने स्वास्थ्य के लिए पोषण के महत्व को समझा है। I. I. Mechnikov का मानना ​​​​था कि लोग समय से पहले बूढ़े हो जाते हैं और कुपोषण के कारण मर जाते हैं, और जो व्यक्ति तर्कसंगत रूप से खाता है वह 120-150 वर्ष जीवित रह सकता है। स्वास्थ्य और पोषण का गहरा संबंध है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ हमारी मानसिक स्थिति, भावनाओं और शारीरिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। हमारी शारीरिक गतिविधि या निष्क्रियता, प्रफुल्लता या अवसाद काफी हद तक पोषण की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। और यह व्यर्थ नहीं था कि पूर्वजों ने कहा कि "मनुष्य वही है जो वह खाता है।" हम सब कुछ हमारा है दिखावटत्वचा, बाल आदि की स्थिति हमारे शरीर को बनाने वाले विभिन्न पदार्थों के संयोजन के कारण होती है

पोषण के जैविक नियम

चिकित्सा विज्ञान ने पोषण के जैविक नियमों का खुलासा किया, तर्कसंगत मानव पोषण की अवधारणा को विकसित और प्रमाणित किया, उनकी सामाजिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए और उन्हें उम्र, लिंग और काम की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत पोषण की सिफारिश करने की इजाजत दी। शारीरिक श्रम (ऊर्जा की खपत) की तीव्रता के आधार पर वयस्क सक्षम आबादी को पांच समूहों में विभाजित किया जाता है, जनसंख्या के आयु समूहों की पहचान की जाती है जो पोषण संबंधी जरूरतों में भिन्न होते हैं, और गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं की पोषण और ऊर्जा की जरूरतों को प्रमाणित किया जाता है। . इन विचारों के आधार पर, विभिन्न जनसंख्या समूहों के लिए इष्टतम आहार पर सिफारिशें तैयार की जाती हैं। उचित आहार उचित है। बीमार लोगों के लिए, आहार प्रस्तावित हैं जो रोगों के विकास और पाठ्यक्रम के कारणों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। खाद्य उत्पादों की हानिरहितता (सुरक्षा) सुनिश्चित करने के लिए, खाद्य उत्पादों में हानिकारक पदार्थों की अनुमेय (सुरक्षित) सामग्री के लिए नियम स्थापित किए गए हैं, भोजन में इन पदार्थों की पहचान और निर्धारण के लिए तरीके विकसित किए गए हैं, और एक प्रणाली विकसित की गई है। खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता और सुरक्षा का स्वच्छ पर्यवेक्षण बनाया गया है।

तर्कसंगत, संतुलित पोषण के मूल सिद्धांत

जीवन भर, मानव शरीर लगातार चयापचय और ऊर्जा विनिमय से गुजरता है। शरीर के लिए आवश्यक निर्माण सामग्री और ऊर्जा के स्रोत से आने वाले पोषक तत्व हैं बाहरी वातावरणज्यादातर भोजन के साथ। यदि भोजन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, तो व्यक्ति को भूख लगती है। लेकिन भूख, दुर्भाग्य से, आपको यह नहीं बताएगी कि किसी व्यक्ति को कौन से पोषक तत्व और कितनी मात्रा में चाहिए। हम अक्सर वही खाते हैं जो स्वादिष्ट होता है, क्या जल्दी तैयार किया जा सकता है, और वास्तव में उपयोग किए गए उत्पादों की उपयोगिता और अच्छी गुणवत्ता के बारे में नहीं सोचते हैं।

तर्कसंगत पोषण वह पोषण है जो मात्रा में पर्याप्त और गुणवत्ता में पूर्ण हो, शरीर की ऊर्जा, प्लास्टिक और अन्य जरूरतों को पूरा करता हो और चयापचय का आवश्यक स्तर प्रदान करता हो। तर्कसंगत पोषण लिंग, आयु, कार्य की प्रकृति, जलवायु परिस्थितियों, राष्ट्रीय और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है।

तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत हैं:

• 1) ऊर्जा की खपत के साथ मानव शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन के ऊर्जा मूल्य का अनुपालन;
• 2) इष्टतम अनुपात में शरीर में एक निश्चित मात्रा में पोषक तत्वों का सेवन;
• 3) सही आहार;
• 4) खपत किए गए खाद्य उत्पादों की विविधता;
• 5) भोजन में संयम।

कम शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिपोषण के प्रतिकूल प्रभाव से पता चलता है कि बौद्धिक कार्यों में तर्कसंगत पोषण के मूल सिद्धांतों में से एक भोजन के ऊर्जा मूल्य को उत्पादित ऊर्जा लागत के स्तर तक कम करना या शारीरिक गतिविधि को कैलोरी के स्तर तक बढ़ाना चाहिए। उपभोग किए गए भोजन की सामग्री।

भोजन का जैविक मूल्य शरीर के लिए आवश्यक आवश्यक पोषक तत्वों की सामग्री से निर्धारित होता है - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज लवण। सामान्य मानव जीवन के लिए, न केवल इसे पर्याप्त मात्रा में (शरीर की आवश्यकताओं के अनुसार) ऊर्जा और पोषक तत्वों की आपूर्ति करना आवश्यक है, बल्कि कई पोषण संबंधी कारकों के बीच कुछ संबंधों का पालन करना भी आवश्यक है, जिनमें से प्रत्येक की एक विशिष्ट भूमिका होती है। उपापचय। पोषक तत्वों के इष्टतम अनुपात की विशेषता वाले पोषण को संतुलित कहा जाता है।

एक संतुलित आहार प्रोटीन, अमीनो एसिड, वसा, फैटी एसिड, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन के दैनिक आहार में मानव शरीर के लिए इष्टतम अनुपात प्रदान करता है।

संतुलित आहार के सूत्र के अनुसार प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 1:1.2:4.6 होना चाहिए। इसी समय, आहार में प्रोटीन की मात्रा दैनिक ऊर्जा मूल्य का 11 - 13% है, वसा - औसतन 33% (दक्षिणी क्षेत्रों के लिए - 27 - 28%, उत्तरी के लिए - 38) - 40%), कार्बोहाइड्रेट - लगभग 55%।

गिलहरी। ये उच्च-आणविक नाइट्रोजन युक्त यौगिक हैं जिनमें अमीनो एसिड होते हैं, मुख्य प्लास्टिक सामग्री जिससे शरीर के ऊतकों का निर्माण होता है। जिन प्रोटीनों से शरीर की कोशिकाओं का निर्माण होता है उनकी एक जटिल संरचना और उच्च रासायनिक गतिविधि होती है। प्रोटीन को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है। पूर्व केवल अमीनो एसिड से निर्मित होते हैं। उत्तरार्द्ध की संरचना, अमीनो एसिड के अलावा, विभिन्न नाइट्रोजन मुक्त घटक (फॉस्फोरिक एसिड अवशेष, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थ) भी शामिल हैं। प्रोटीन पदार्थों में एंजाइम शामिल हैं - सबसे महत्वपूर्ण त्वरक जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएंशरीर में।

शरीर में प्रोटीन के मुख्य कार्य

प्लास्टिक। प्रोटीन विभिन्न ऊतकों के ताजा द्रव्यमान का 15-20% बनाते हैं और कोशिकाओं, अंगों और अंतरकोशिकीय पदार्थ की मुख्य निर्माण सामग्री हैं।

उत्प्रेरक। प्रोटीन वर्तमान में मान्यता प्राप्त सभी एंजाइमों का मुख्य घटक है। और साधारण एंजाइम विशुद्ध रूप से प्रोटीन यौगिक होते हैं। एंजाइम मानव शरीर द्वारा पोषक तत्वों को आत्मसात करने और सभी इंट्रासेल्युलर चयापचय गतिविधियों के नियमन में भी निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

हार्मोनल। उनके स्वभाव से हार्मोन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रोटीन होते हैं। इनमें इंसुलिन, पिट्यूटरी हार्मोन आदि शामिल हैं।

विशिष्टता समारोह। व्यक्तिगत प्रोटीन की असाधारण बहुतायत और विशिष्टता ऊतक व्यक्तित्व और प्रजातियों की विशिष्टता प्रदान करती है।

यातायात। प्रोटीन रक्त द्वारा ऑक्सीजन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, कुछ विटामिन, हार्मोन और अन्य पदार्थों के परिवहन में शामिल होते हैं।

वसा। ये ऐसे पदार्थ हैं जिनमें ग्लिसरॉल और फैटी एसिड होते हैं जो ईथर बांड से जुड़े होते हैं। फैटी एसिड के साथ संतृप्ति से, वसा को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: ठोस (वसा, मक्खन), जिसमें संतृप्त फैटी एसिड, और तरल वसा (सूरजमुखी, जैतून का तेल, नट, बीज, आदि से) होते हैं, जिनमें मुख्य रूप से असंतृप्त फैटी एसिड होते हैं। वसा ऊर्जा का सबसे शक्तिशाली स्रोत है। इसके अलावा, वसा जमा (वसा का "डिपो") शरीर को गर्मी के नुकसान और खरोंच, और वसा कैप्सूल से बचाता है आंतरिक अंगसमर्थन और सुरक्षा के रूप में कार्य करें यांत्रिक क्षति. जमा वसा तीव्र रोगों में ऊर्जा का मुख्य स्रोत है, जब भूख कम हो जाती है और भोजन का अवशोषण सीमित हो जाता है।

कार्बोहाइड्रेट। कार्बोहाइड्रेट कार्बन, हाइड्रोजन और ऑक्सीजन के यौगिक हैं, हाइड्रोजन और ऑक्सीजन के साथ 2:1 के अनुपात में, जैसे पानी में, इसलिए उनका नाम। कार्बोहाइड्रेट को सरल - मोनोसेकेराइड (ग्लूकोज, गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज) और जटिल - पॉलीसेकेराइड में विभाजित किया गया है। अलग-अलग मोनोसेकेराइड, एक दूसरे के साथ मिलकर, कम या ज्यादा जटिल कार्बोहाइड्रेट बनाते हैं। दो अणुओं में से, डिसैकराइड बनते हैं, जिनमें से बड़ी संख्या में पॉलीसेकेराइड होते हैं। सभी मोनोसैकेराइड और डिसैकराइड का स्वाद मीठा होता है, लेकिन इसकी मात्रा समान नहीं होती है। सबसे मीठा मोनोसैकराइड फ्रुक्टोज है। पॉलीसेकेराइड प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। अक्सर, ये कई सौ अणुओं के जटिल यौगिक होते हैं। पॉलीसेकेराइड में स्टार्च शामिल है - पौधों की कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक कार्बोहाइड्रेट, ग्लाइकोजन - जानवरों के ऊतकों में एक कार्बोहाइड्रेट, साथ ही फाइबर, जो पौधों की कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा है। किसी भी पॉलीसेकेराइड में मीठा स्वाद नहीं होता है। कार्बोहाइड्रेट शरीर के ऊर्जा के मुख्य स्रोत के रूप में काम करते हैं और हमारी मांसपेशियों को काम करने में मदद करते हैं। वे प्रोटीन और वसा के सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक हैं। प्रोटीन के संयोजन में, वे कुछ हार्मोन, एंजाइम, लार के स्राव और अन्य बलगम बनाने वाली ग्रंथियों और अन्य महत्वपूर्ण यौगिकों का निर्माण करते हैं।

पोषक तत्वों के स्रोत पशु और वनस्पति मूल के भोजन हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।

पहले समूह में दूध और डेयरी उत्पाद (पनीर, चीज, केफिर, दही दूध, एसिडोफिलस, क्रीम, आदि) शामिल हैं; दूसरा है मांस, मुर्गी पालन, मछली, अंडे और उनसे बने उत्पाद; तीसरा - बेकरी, पास्ता और कन्फेक्शनरी, अनाज, चीनी, आलू; चौथा वसा है; पांचवां - सब्जियां, फल, जामुन, जड़ी बूटी; छठा मसाला, चाय, कॉफी और कोको है।

उत्पादों का प्रत्येक समूह, इसकी संरचना में अद्वितीय होने के कारण, कुछ पदार्थों के साथ शरीर की तरजीही आपूर्ति में शामिल होता है। इसलिए, तर्कसंगत पोषण के बुनियादी नियमों में से एक विविधता है। लेंट के दौरान भी, की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करते हुए हर्बल उत्पाद, आप शरीर को अपनी जरूरत की लगभग हर चीज प्रदान कर सकते हैं।

प्रकृति में, कोई आदर्श खाद्य पदार्थ नहीं है जिसमें एक व्यक्ति द्वारा आवश्यक सभी पोषक तत्वों का एक परिसर हो (माँ का दूध अपवाद है)। विविध आहार के साथ, अर्थात्, पशु और वनस्पति मूल के उत्पादों से युक्त मिश्रित आहार, मानव शरीर को आमतौर पर पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। आहार में विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है पोषण का महत्व, क्योंकि विभिन्न उत्पाद अनुपलब्ध घटकों के साथ एक दूसरे के पूरक हैं। इसके अलावा, एक विविध आहार भोजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है।

आहार की अवधारणा में दिन के दौरान खाने की बहुलता और समय, ऊर्जा मूल्य और मात्रा द्वारा इसका वितरण शामिल है। आहार दैनिक दिनचर्या, काम की प्रकृति और जलवायु परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सामान्य पाचन के लिए भोजन के सेवन की नियमितता का बहुत महत्व है। यदि कोई व्यक्ति हमेशा एक ही समय पर भोजन करता है, तो वह इस समय उत्सर्जित करने के लिए एक प्रतिवर्त विकसित करता है आमाशय रसऔर इसके बेहतर पाचन के लिए स्थितियां बनती हैं।

यह आवश्यक है कि भोजन के बीच अंतराल 4-5 घंटे से अधिक न हो। सबसे अनुकूल दिन में चार भोजन हैं। इसी समय, नाश्ते में दैनिक आहार के ऊर्जा मूल्य का 25%, दोपहर के भोजन के लिए - 35%, दोपहर के नाश्ते (या दूसरे नाश्ते) के लिए - 15%, रात के खाने के लिए - 25% होता है।

खाने के विकार स्वास्थ्य में नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। यह प्रति दिन भोजन की संख्या में चार से पांच से दो तक की कमी, अलग-अलग भोजन में दैनिक राशन का गलत वितरण, रात के खाने में 25% के बजाय 35-65% की वृद्धि, अंतराल में वृद्धि में प्रकट होता है। भोजन के बीच 4-5 से 7-8 घंटे तक। पोषण के बारे में लोक ज्ञान की आज्ञाओं को भुला दिया जाता है: "रात का खाना छोटा करें, जीवन को लंबा करें"; "स्मार्ट खाओ, लंबे समय तक जियो।" सभी प्रकृति सटीक लय में रहती है: ग्रहों का घूमना, मौसम, दिन और रात, जीवन और मृत्यु। लय मानव शरीर, उसके व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की विशेषता है। इसलिए, संगठन और दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन, जो जागने से नींद में संक्रमण के लिए प्रदान करता है और इसके विपरीत, स्वच्छता प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन, विभिन्न गतिविधियों, आराम, एक ही समय में भोजन के अनुसार उम्र की विशेषताएंसृजन करना सबसे अच्छी स्थितिजीव के जीवन के लिए। शारीरिक रूप से, दैनिक दिनचर्या वातानुकूलित सजगता के विकास से उचित है, जो समय के साथ स्थिर कौशल और आदतों के रूप में जीवन के लिए तय हो जाती है और ...

स्वच्छता: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। अकाद रैम्स जी.आई. रुम्यंतसेव। - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: "जियोटार-मीडिया", 2008. - 607 पी .: बीमार।

मेडिको-बायोलॉजिकल स्टैटिस्टिक्स / Glantz S.; अंग्रेजी से ट्रांस। यूए डेनिलोव, एड। एन.ई. बुज़िकाश्विली, डी.वी. समोइलोवा. - एम .: अभ्यास, 1999. - 459s

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। शहद। विश्वविद्यालय / एल। ए। अलेक्सेवा [और अन्य], एड। वी.ए. मिन्याएवा, एन.आई. विश्नाकोवा। - चौथा संस्करण। - एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2006. - 520s।