पुरुषों में फोली कैथेटर कैसे निकालें। शिरापरक पहुंच के अन्य तरीके: हिकमैन कैथेटर को हटाना। पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम

एक मूत्र कैथेटर का सम्मिलन- एक नर्स और यूरोलॉजिकल डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में की जाने वाली प्रक्रिया। कैथीटेराइजेशन मूत्राशयमहिलाओं, पुरुषों और बच्चों के लिए अलग है, साथ ही उपकरणों के लिए भी।

मूत्र कैथेटर की नियुक्ति केवल एक अस्पताल में की जा सकती है।

मूत्र कैथेटर के लिए संकेत

मूत्र कैथेटर की स्थापना निम्नलिखित स्थितियों में इंगित की गई है:

1. संक्रमण और सर्जरी के कारण मूत्र प्रतिधारण।
2. अनियंत्रित पेशाब के साथ रोगी की बेहोशी की स्थिति।
3. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियांमूत्र अंगों को धोने और सम्मिलन की आवश्यकता होती है दवाईमूत्राशय में।
4. मूत्रमार्ग में चोट, सूजन, निशान।
5. सामान्य संज्ञाहरण और पश्चात की अवधि.
6. रीढ़ की हड्डी में चोट, पक्षाघात, अस्थायी अक्षमता।
7. मस्तिष्क के गंभीर संचार विकार।
8. मूत्र अंगों के ट्यूमर और अल्सर।

इसके अलावा, यदि मूत्राशय से मूत्र लेना आवश्यक हो तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

कैथेटर के प्रकार

मूत्रविज्ञान में उपयोग किया जाने वाला मुख्य प्रकार का उपकरण फ़ॉले कैथेटर है। इसका उपयोग पेशाब करने, संक्रमण के लिए मूत्राशय को फ्लश करने, रक्तस्राव को रोकने और प्रशासित करने के लिए किया जाता है दवाईमूत्र अंगों में।

यह कैथेटर कैसा दिखता है, इसे नीचे दी गई तस्वीर में देखा जा सकता है।

फ़ॉले कैथेटर विभिन्न आकारों में आता है

फ़ॉले डिवाइस की निम्नलिखित उप-प्रजातियाँ हैं:

1. दोतरफा। इसमें 2 छेद होते हैं: एक के माध्यम से, पेशाब और धुलाई की जाती है, दूसरे के माध्यम से, तरल को इंजेक्ट किया जाता है और गुब्बारे से बाहर निकाला जाता है।
2. थ्री-वे: मानक चाल के अलावा, यह रोगी के मूत्र अंगों में औषधीय तैयारी की शुरूआत के लिए एक चैनल से सुसज्जित है।
3. फोले-टिमैन: एक घुमावदार अंत है, पुरुषों में प्रोस्टेट कैथीटेराइजेशन के लिए प्रयोग किया जाता है अर्बुदअंग।

किसी भी मूत्र पथ पर प्रक्रियाओं के लिए फोली कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। संचालन की अवधि सामग्री पर निर्भर करती है: उपकरण लेटेक्स, सिलिकॉन और सिल्वर-प्लेटेड में उपलब्ध हैं।

मूत्रविज्ञान में निम्नलिखित उपकरणों का भी उपयोग किया जा सकता है:

1. नेलाटन: सीधे, एक गोल सिरे के साथ, एक बहुलक या रबर से बना होता है। इसका उपयोग उन मामलों में अल्पकालिक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है जहां रोगी अपने आप पेशाब करने में असमर्थ होता है।
2. टिममैन (मर्सिएर): सिलिकॉन, लोचदार और नरम, एक घुमावदार छोर के साथ। प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित पुरुष रोगियों में मूत्र निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. पिज़्ज़ेरा: कटोरे के आकार का टिप वाला रबर का उपकरण। सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र के निरंतर जल निकासी के लिए डिज़ाइन किया गया।
4. यूरेटेरल: एक लंबी पीवीसी ट्यूब 70 सेमी लंबी सिस्टोस्कोप के साथ रखी जाती है। इसका उपयोग मूत्र के बहिर्वाह और दवाओं के प्रशासन के लिए, मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि के कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है।

नेलाटन के कैथेटर का उपयोग अल्पकालिक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है

सभी प्रकार के कैथेटर पुरुष, महिला और बच्चों में विभाजित हैं:

• महिला - छोटा, व्यास में चौड़ा, सीधा आकार;
• नर - लंबा, पतला, घुमावदार;
• बच्चे - वयस्कों की तुलना में छोटी लंबाई और व्यास है।

स्थापित डिवाइस का प्रकार कैथीटेराइजेशन की अवधि, लिंग, आयु और रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है।

कैथीटेराइजेशन के प्रकार

प्रक्रिया की अवधि के अनुसार, कैथीटेराइजेशन को दीर्घकालिक और अल्पकालिक में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, कैथेटर स्थायी आधार पर, दूसरे में - अस्पताल में कई घंटों या दिनों के लिए स्थापित किया जाता है।

प्रक्रिया से गुजरने वाले अंग के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कैथीटेराइजेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मूत्रमार्ग;
• मूत्रवाहिनी;
• गुर्दे क्षोणी;
• मूत्राशय।

पुरुषों में मूत्रमार्ग कैथेटर

आगे के निर्देश इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैथेटर कितनी देर तक रखा गया है। अल्पकालिक उपयोग के लिए, मूत्र के बहिर्वाह या दवाओं की शुरूआत के बाद, डिवाइस को हटा दिया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सम्मिलन के बाद कैथीटेराइजेशन समाप्त हो जाता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो कोई दर्द नहीं होता है।

बच्चों में कैथेटर कैसे लगाया जाता है?

बच्चों के लिए कैथेटर स्थापित करने के लिए सामान्य एल्गोरिथ्म वयस्क निर्देशों से अलग नहीं है।

अस्तित्व महत्वपूर्ण विशेषताएंबच्चों में प्रक्रिया करते समय:

1. बच्चों के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर का व्यास छोटा होना चाहिए ताकि बच्चे के जननांग अंगों को नुकसान न पहुंचे।
2. डिवाइस को फुल ब्लैडर पर रखा गया है। आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंग की पूर्णता की जांच कर सकते हैं।
3. दवाओं और मजबूत जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार निषिद्ध है।
4. लड़कियों में लेबिया को पुश करना सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि फ्रेनुलम को नुकसान न पहुंचे।
5. ट्यूब की शुरूआत नरम, धीमी, बिना बल के होनी चाहिए।
6. जितनी जल्दी हो सके कैथेटर को हटाने के लिए जरूरी है ताकि सूजन को उत्तेजित न करें।

बच्चों में प्रक्रिया, विशेष रूप से शिशुओं में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

अपने मूत्र कैथेटर की देखभाल

मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए एक स्थायी मूत्र कैथेटर की सावधानी से देखभाल की जानी चाहिए। प्रसंस्करण एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:

1. रोगी को पीठ के बल लिटाएं, नितंबों के नीचे तेल का कपड़ा या बर्तन रखें। नाली के तरल पदार्थ को निकालें और ध्यान से डिवाइस को हटा दें।
2. ड्रेनेज बैग से मूत्र निकालें, इसे पानी से कुल्ला, एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें: क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, डाइऑक्साइडिन, बोरिक एसिड समाधान।
3. कैथेटर को 50 या 100 मिलीग्राम सिरिंज से फ्लश करें। उसमें डालो सड़न रोकनेवाली दबाऔर फिर बहते पानी से धो लें।
4. मूत्र पथ की भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, एक गिलास गर्म पानी में 1 टैबलेट को पतला करके, फुरसिलिन के समाधान के साथ कैथेटर का इलाज करें।

मिरामिस्टिन - मूत्रालय के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक

मूत्रालय को दिन में 5-6 बार खाली करना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 1 बार एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए। कैथेटर को सप्ताह में 1-2 बार से अधिक नहीं संसाधित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी के जननांगों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है।

घर पर खुद कैथेटर कैसे बदलें?

घर पर कैथेटर प्रतिस्थापन करना एक खतरनाक प्रक्रिया है जो मूत्र अंगों को गंभीर चोट पहुंचा सकती है। प्रक्रिया का स्व-प्रशासन केवल एक नरम मूत्रमार्ग उपकरण के लिए और एक गंभीर आवश्यकता के साथ अनुमेय है।

डिवाइस को बदलने के लिए, पुराने कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए:

1. यूरिनल खाली करें। अपने हाथ साबुन से धोएं और दस्ताने पहनें।
2. एक क्षैतिज स्थिति में लेटें, झुकें और अपने पैरों को पक्षों तक फैलाएं।
3. एक एंटीसेप्टिक या खारा समाधान के साथ डिवाइस और जननांगों की ट्यूब को फ्लश करें।
4. डिवाइस की बोतल खोलने का पता लगाएँ। यह दूसरा छेद है जिसका उपयोग मूत्र उत्पादन और मूत्राशय को धोने के लिए नहीं किया जाता है।
5. 10 मिलीलीटर सिरिंज के साथ गुब्बारे को खाली करें। इसे छेद में डालें और पानी को तब तक पंप करें जब तक कि सिरिंज पूरी तरह से भर न जाए।
6. धीरे से ट्यूब को मूत्रमार्ग से बाहर निकालें।

कैथेटर प्रतिस्थापन के लिए सही स्थिति

विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों के लिए उपरोक्त निर्देशों के अनुसार, डिवाइस को हटाने के बाद, मूत्रमार्ग में एक नया डाला जाता है।

नर्स को यूरेटरल और रीनल पेल्विक कैथेटर्स को बदलना चाहिए। सुपरप्यूबिक (मूत्राशय) डिवाइस को बदलने और हटाने का काम उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं

कैथीटेराइजेशन से उत्पन्न विकृति में शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग नहर की क्षति और वेध;
• मूत्रमार्ग मूत्राशय को आघात;
• मूत्रमार्ग का बुखार;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

गलत कैथीटेराइजेशन से मूत्रमार्ग में सूजन हो सकती है

आप इन जटिलताओं से बच सकते हैं यदि आप एक नरम कैथेटर का उपयोग करते हैं और एक नर्स या उपस्थित चिकित्सक की मदद से चिकित्सा संस्थानों में प्रक्रिया करते हैं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग मूत्र के ठहराव और जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है। ठीक से चयनित उपकरण और इसकी सेटिंग के अनुपालन के साथ, प्रक्रिया रोगी को नुकसान पहुंचाने और असुविधा पैदा करने में असमर्थ है।

कैथेटर त्वचा से जुड़ा होता है (चित्र 19.26)।

चावल। 19.26. एक सुई के माध्यम से

उपक्लावियन नस के कैथीटेराइजेशन की संभावित जटिलताओं:

1. सबक्लेवियन धमनी का पंचर। यह सिरिंज में रक्त के स्पंदित लाल रंग के जेट की उपस्थिति से प्रकट होता है। सुई हटाओ। पंचर वाली जगह को एक मिनट के लिए दबाएं या 1 घंटे के लिए लोड (रेत का थैला) रखें।

2. सुई के अंदर जाने पर हेमो- या न्यूमोथोरैक्स का विकास फुफ्फुस गुहासाथ फेफड़े की चोट. सिरिंज प्लंजर द्वारा चूसे जाने पर फेफड़े का पंचर हवा के मुक्त प्रवाह से प्रकट होता है। विकृति के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है छाती(वातस्फीति), गहरी सांस के साथ सांस की तकलीफ। न्यूमोथोरैक्स अगले कुछ मिनटों में और शिरा पंचर के कई घंटों बाद विकसित हो सकता है। द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स के विकास के जोखिम के कारण, केवल एक तरफ सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन का प्रयास करने की सलाह दी जाती है।

पिस्टन को अपनी ओर खींचे जाने पर सिरिंज में हवा की उपस्थिति, जो शिरा पंचर के दौरान की जानी चाहिए;

न्यूमोथोरैक्स की तरफ परिश्रवण के दौरान श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना;

छाती के उस आधे हिस्से में टक्कर पर बॉक्सिंग ध्वनि जहां न्यूमोथोरैक्स विकसित हुआ;

सादे छाती के एक्स-रे पर, फेफड़े के क्षेत्र में पारदर्शिता बढ़ गई है, परिधि पर फेफड़े का कोई पैटर्न नहीं है;

मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस गुहा के नैदानिक ​​पंचर के दौरान सिरिंज में हवा की उपस्थिति।

जब फेफड़े हवा के साथ ढह जाते हैं, तो फुफ्फुस पंचर दूसरे या तीसरे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ किया जाता है, जो बुलाऊ के अनुसार जल निकासी को छोड़ देता है या सक्रिय आकांक्षा को जोड़ता है।

हेमोथोरैक्स का विकास न केवल एक सुई के साथ फेफड़े के शीर्ष को नुकसान के कारण हो सकता है, बल्कि कठोर कैथेटर के साथ इनोमिनेट नस की दीवार के छिद्र के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। हेमोथोरैक्स को संचित रक्त की आकांक्षा के साथ पीछे की कक्षा या स्कैपुलर रेखा के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस पंचर की आवश्यकता होती है।

3. चाइलोथोरैक्स (वक्ष लसीका वाहिनी को नुकसान)। इस जटिलता को रोकने के लिए, सही सबक्लेवियन धमनी के कैथीटेराइजेशन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

4. हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोमीडियास्टिनम। इसका कारण फुफ्फुस गुहा या मीडियास्टिनम का एक अपरिचित पंचर है, जिसके बाद उनमें तरल पदार्थ का परिचय होता है। रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट से प्रकट - सीने में दर्द, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, कमी रक्त चाप. आसव बंद करो और छाती का एक्स-रे लो। मौजूदा कैथेटर के माध्यम से और फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ निकालें - इसे पंचर करके।

5. व्यापक हेमटॉमस का गठन (मीडियास्टिनम, इंट्राडर्मल, उपचर्म में परवासल)। मुख्य कारण धमनी या खराब रक्त के थक्के के लिए आकस्मिक चोट है। कभी-कभी यह इस तथ्य के कारण होता है कि डॉक्टर, नस में प्रवेश करने के बाद, रक्त को सिरिंज में खींचता है और इसे वापस नस में इंजेक्ट करता है। यदि सुई का कट पूरी तरह से शिरा के लुमेन में नहीं है, तो रक्त का हिस्सा, जब इसे फिर से पेश किया जाता है, अतिरिक्त रूप से प्रवेश करेगा और फेशियल स्पेस के माध्यम से फैलने वाले हेमेटोमा के गठन की ओर ले जाएगा।

6. एयर एम्बोलिज्म। ऐसा तब होता है जब पंचर या कैथीटेराइजेशन के दौरान सबक्लेवियन नस में हवा खींची जाती है, कैथेटर और आधान प्रणाली के बीच जकड़न की कमी या उनका ध्यान नहीं दिया जाता है। यह सांस की अचानक कमी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के सायनोसिस, गले की नसों की सूजन, रक्तचाप में तेज कमी और अक्सर चेतना के नुकसान से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। रोगी को बाईं ओर लिटाया जाता है, कार्डियोट्रोपिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय।

एयर एम्बोलिज्म की रोकथाम:

कैथीटेराइजेशन के दौरान, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति दें - पुरस्कार तालिका के सिर के सिरे को नीचे करें;

इस समय रोगी की सांस को गहरी सांस पर रोककर सुई से काट दिया जाता है या जब कैथेटर खुला होता है (कंडक्टर को हटाकर, प्लग को बदलकर);

जलसेक के दौरान, कैथेटर और आधान प्रणाली के बीच संबंध की जकड़न की निगरानी करें;

कैथेटर की स्थिति पर ध्यान देने के साथ रोगी की देखभाल (बिस्तर बनाना, लिनेन बदलना आदि) सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए।

7. नस की दीवार के पंचर के माध्यम से, हृदय को नुकसान और रक्त के साथ इसका टैम्पोनैड, मीडियास्टिनम या फुस्फुस में एक कटर की शुरूआत। रोकथाम: कैथीटेराइजेशन की तकनीक में महारत हासिल करना, कंडक्टर और कैथेटर को वेना कावा के मुंह से गहरा न डालें (उरोस्थि के साथ 2 पसलियों के जोड़ का स्तर), कठोर कंडक्टर और कैथेटर का उपयोग न करें।

8. हृदय के बड़े जहाजों और गुहाओं में कंडक्टर, कैथेटर या उसके टुकड़े का स्थानांतरण। हृदय, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के गंभीर विकार हैं फेफड़े के धमनी.

कैथेटर माइग्रेशन के कारण:

सुई में गहराई से डाले गए कंडक्टर का तेजी से खींचना, जिसके परिणामस्वरूप यह सुई की नोक के किनारे से कटे हुए टुकड़े के दिल की गुहा में प्रवास के साथ कट जाता है;

कैंची से कैथेटर का आकस्मिक कटना और त्वचा से जुड़े लिगचर को हटाते समय नस में फिसल जाना;

त्वचा के लिए कैथेटर का अपर्याप्त मजबूत निर्धारण।

गाइडवायर को सुई से न निकालें। यदि आवश्यक हो, तो कंडक्टर के साथ सुई को हटा दें।

कभी-कभी नरम ऊतकों और कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट के प्रतिरोध के कारण नस में स्थित कंडक्टर के साथ कैथेटर को पोत में पास करना संभव नहीं होता है। इन मामलों में, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए और सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन को दोहराया जाना चाहिए। पंचर छेद को भरने के लिए कंडक्टर के साथ सुई का उपयोग करना अस्वीकार्य है। इससे कंडक्टर को बोगी सुई से काटने का खतरा पैदा होता है।

माइग्रेटेड कंडक्टर या कैथेटर का स्थान स्थापित करना मुश्किल है। अक्सर, उपक्लावियन, सुपीरियर वेना कावा, या दाहिने हृदय के संशोधन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करते हुए।

9. थ्रोम्बोस्ड कैथेटर। कारण कैथेटर का अपर्याप्त हेपरिनाइजेशन है। इससे रक्त कैथेटर के लुमेन में इसके बाद के जमाव के साथ मिल जाता है। कैथेटर की रुकावट से प्रकट। कैथेटर को हटाना आवश्यक है और, यदि आवश्यक हो, तो दूसरी तरफ से सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज़ करें।

थ्रोम्बोस्ड कैथेटर के लुमेन को दबाव में साफ या फ्लश करना अस्वीकार्य है। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम को धमकाता है।

इस जटिलता की रोकथाम में जलसेक के बाद और उनके बीच अंतराल में कैथेटर को हेपरिन से भरना शामिल है। यदि जलसेक के बीच का अंतराल लंबा है, तो परिधीय नसों में जलसेक को वरीयता देते हुए, केंद्रीय शिरा के कैथीटेराइजेशन की सलाह पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए।

10. फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। यह बढ़े हुए रक्त के थक्के वाले रोगियों में विकसित होता है। रोकथाम के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और एजेंटों को प्रशासित करना आवश्यक है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं।

11. "कैथेटर सेप्सिस"। यह कैथेटर की खराब देखभाल या नस में लंबे समय तक खड़े रहने का परिणाम है। कैथेटर के चारों ओर एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का दैनिक उपचार आवश्यक है।

12. सबक्लेवियन नस का घनास्त्रता। "बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम" से प्रकट - गर्दन और चेहरे की सूजन, ऊपरी अंग। थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।

कैथेटर को गर्दन से कैसे निकाला जाता है?

कैथेटर गर्दन में जुगुलर नस में है, क्योंकि इसे हटा दिया जाएगा।

क्या वे दर्द निवारक दवाइयाँ देंगे? खून बहना कैसे बंद होगा?

सबक्लेवियन कैथेटर को बहुत सरलता से हटा दिया जाता है और बिल्कुल भी चोट नहीं लगती है .. यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी नर्स भी ऐसा कर सकती है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। एक स्टिकर हटा दिया जाता है, कैथेटर के चारों ओर की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (शराब, आयोडीन) के साथ इलाज किया जाता है। , फिर दो पतली बाँझ कैंची से टांके काटे जाते हैं), हटा दिए जाते हैं, फिर, एक त्वरित गति के साथ, कैथेटर को धमनी या शिरा से हटा दिया जाता है। एक बाँझ घने कपास-धुंध झाड़ू लगाया जाता है, एक बाँझ स्टिकर बनाया जाता है। पाँच मिनट .

सीपीवी - सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक परिधीय शिरापरक प्रणाली (अधिक सरलता से, क्यूबिटल फोसा में क्यूबिटल नस) की अनुपस्थिति में रोगी में रखा जाता है और दवाओं के एक व्यापक और लंबे समय तक जलसेक की उम्मीद की जाती है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - रिससिटेटर्स द्वारा हेरफेर किया जाता है। अब शिरापरक कैथेटर बहुत आरामदायक हैं, उन्हें जल्दी से रखा जाता है, बल्कि दर्द रहित और आसानी से हटा दिया जाता है। त्वचा का उपचार करने के बाद, कैथेटर को त्वचा से जोड़ने वाले धागों को एक स्केलपेल या कैंची से काटा जाता है, इसे बाहर निकाला जाता है, पंचर साइट का उपचार किया जाता है और एक जीवाणुनाशक प्लास्टर के साथ बंद कर दिया जाता है।

मुख्य बात उपचार के दौरान कैथेटर की निगरानी करना है। चूंकि घनास्त्रता का खतरा होता है, नर्स प्रत्येक हेरफेर के बाद कैथेटर को हेपरिन से प्रवाहित करती है। और सबक्लेवियन नस के फेलबिटिस के विकास का खतरा।

कैथेटर निकाले जाने के बाद, पंचर वाली जगह एक दिन के लिए ठीक हो जाती है।

यह बहुत दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है।

दर्द से राहत की जरूरत नहीं है।

शराब के साथ सुई और तैयार कपास झाड़ू को तेजी से बाहर निकालें

इंजेक्शन साइट पर लागू करें। इसे 20 मिनट तक रखें.

फिर वे इसकी पट्टी करेंगे और यह सहनीय रूप से थोड़ी चोट पहुँचाएगा। आप बैंडेज पर वार्मिंग सेक कर सकते हैं।

प्रक्रिया तेज और दर्द रहित है। उपचार के बाद, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और पंचर विधि को धुंध पैड के साथ दबाया जाता है। आप बर्फ लगा सकते हैं।

शिरापरक पहुंच के अन्य तरीके: हिकमैन कैथेटर को हटाना

एक। संक्रमित कैथेटर।

बी। पुनर्प्राप्त करने योग्य थ्रोम्बोस्ड कैथेटर।

सी। चिकित्सा का अंत।

एक। बढ़ा हुआ रक्तस्राव (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स> 1.3)।

बी। निरंतर उपचार की आवश्यकता।

एक। बीटाडीन का एंटीसेप्टिक घोल।

बी। बाँझ पोंछे।

सी। बाँझ उपकरण।

डी। हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स।

इ। ब्लेडेड स्केलपेल।

जी। सिवनी सामग्री (नायलॉन 4-0)।

एक। कैथेटर और उस त्वचा पर एंटीसेप्टिक लगाएं जहां से हिकमैन कैथेटर निकलता है।

बी। एनेस्थेटिक इंट्राडर्मली इंजेक्ट करें और कैथेटर के साथ और कफ सहित ऊतकों में घुसपैठ करें।

सी। हिकमैन कैथेटर को धीरे से अपनी ओर खींचें। कभी-कभी यह आसपास के रेशेदार ऊतक से कफ को हटाने के लिए पर्याप्त होता है।

डी। जब कफ त्वचा चीरा के क्षेत्र में दिखाई देता है, तो रेशेदार ऊतक (चित्र 2.15) को अलग करने के लिए एक हेमोस्टैटिक संदंश डालें।

इ। यदि आवश्यक हो, तो त्वचा के चीरे को चौड़ा करें। स्केलपेल का प्रयोग करें, सावधान रहें कि कैथेटर को नुकसान न पहुंचे। यदि आवश्यक हो, तो कफ के ठीक ऊपर एक चीरा लगाएं, फिर कफ को निकालने के लिए टिश्यू को संदंश से छीलें।

एफ। जब कफ रेशेदार ऊतक से मुक्त हो जाए, तो कैथेटर को धीरे से और बिना झटके के बाहर खींचें।

मैं। घाव पर कीटाणुरहित ड्रेसिंग लगाएं।

एक। एयर एम्बालिज़्म

संभावना नहीं है जब एक सुरंग कैथेटर हटा दिया जाता है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्स (कार्डियक अरेस्ट) में, पुनर्जीवन शुरू करें और वक्ष को बुलाएं

परामर्श के लिए कैलिक सर्जन।

यदि हेमोडायनामिक रूप से स्थिर है, तो रोगी को बाईं ओर और ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में यह सुनिश्चित करने के लिए रखें कि हवा दाएं वेंट्रिकल में फंसी हुई है।

छाती के एक्स-रे की एक श्रृंखला लें।

हवा अंततः विलुप्त हो जाएगी।

एस मिनट के लिए अपनी उंगली से दबाएं।

यदि यह बाहरी रूप से होता है, तो कैथेटर समीपस्थ को टूटने वाली जगह पर जकड़ कर एयर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए सावधानी बरतें और ऊपर बताए अनुसार कैथेटर निकासी के साथ आगे बढ़ें।

यदि कैथेटर त्वचा के नीचे टूट जाता है और अंत सुरंग में फंस जाता है, तो कैथेटर को निकालने के लिए एक्स-रे निर्देशित सर्जरी करें।

यह सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है; इससे बचने के लिए, कैथेटर को बहुत जोर से न खींचें या उसे सुरंग से निकालने के लिए धारदार उपकरणों का उपयोग न करें।

1. संकेत: ए। ऊपरी हिस्से का पूर्ण या आंशिक अवरोध श्वसन तंत्र. बी। रोगियों के जबड़े भींचे हुए अचेतया इंट्यूबेटेड रोगियों में। सी। ऑरोफरीनक्स से आकांक्षा की आवश्यकता।

1. संकेत: ए। सीवीपी निगरानी। बी। मां बाप संबंधी पोषण। सी। लंबे समय तक नशीली दवाओं का आसव। डी। इनोट्रोपिक एजेंटों का परिचय। इ। हेमोडायलिसिस। एफ। परिधीय नसों को छेदने में कठिनाइयाँ।

1. संकेत: ए। सीवीपी को मापने या इनोट्रोपिक एजेंटों को प्रशासित करने के लिए सबक्लेवियन या आंतरिक जुगुलर नसों को कैथीटेराइज करने में असमर्थता। बी। हेमोडायलिसिस।

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शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए एल्गोरिथम।

1. एक मानक शिरापरक कैथेटर हटाने किट इकट्ठा करें:

बाँझ धुंध गेंदें;

· बेकार ट्रे;

बाँझ परीक्षण ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर थ्रोम्बोस्ड है या यदि संक्रमण का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है)।

3. जलसेक रोकें, सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें।

4. अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, दस्ताने पहनें।

5. परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए, बिना कैंची के फिक्सिंग पट्टी को हटा दें।

6. शिरा से कैथेटर को धीरे-धीरे और सावधानी से बाहर निकालें।

7. 2-3 मिनट के लिए सावधानी से। एक बाँझ धुंध पैड के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को दबाएं।

8. कैथीटेराइजेशन साइट को स्किन एंटीसेप्टिक से ट्रीट करें।

9. कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव पट्टी लागू करें और इसे चिपकने वाली टेप के साथ ठीक करें।

10. कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। एक थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, बाँझ कैंची के साथ प्रवेशनी की नोक काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे परीक्षा के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

11. दस्तावेज़ीकरण में कैथेटर को हटाने का समय, दिनांक और कारण रिकॉर्ड करें।

12. सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुसार कचरे का निपटान।

दवाओं के आंत्रेतर प्रशासन के साथ जटिलताओं

किसी भी हेरफेर की तकनीक, दवाओं के माता-पिता प्रशासन सहित, प्रभावशीलता के बाद से सख्ती से देखी जानी चाहिए चिकित्सा देखभालकाफी हद तक जोड़तोड़ की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद अधिकांश जटिलताएँ सड़न रोकने के लिए आवश्यक आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करने, हेरफेर के तरीके, हेरफेर के लिए रोगी को तैयार करने आदि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। अपवाद हैं एलर्जीप्रशासित दवा के लिए।

केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन (सबक्लेवियन, जुगुलर): तकनीक, संकेत, जटिलताएं

केंद्रीय नसों के पंचर और कैथीटेराइजेशन के लिए, सही सबक्लेवियन नस या आंतरिक गले की नस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसका उपयोग केंद्रीय नसों को कैथीटेराइज करने के लिए किया जाता है।

केंद्रीय नसों में बेहतर और अवर वेना कावा शामिल हैं। नाम से यह स्पष्ट है कि अवर वेना कावा शिरापरक रक्त शरीर के निचले हिस्सों, ऊपरी एक, क्रमशः सिर और ऊपरी हिस्से से एकत्र करता है। दोनों शिराएँ दाएँ अलिंद में खाली हो जाती हैं। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर लगाते समय, बेहतर वेना कावा को वरीयता दी जाती है, क्योंकि पहुंच करीब है और साथ ही रोगी की गतिशीलता संरक्षित है।

दायीं और बायीं सबक्लेवियन नसें, और दायीं और बायीं आंतरिक जुगुलर नसें श्रेष्ठ वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

दाएं और बाएं सबक्लेवियन, आंतरिक जुगुलर और बेहतर वेना कावा को नीले रंग में दिखाया गया है।

संकेत और मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• संभावित भारी रक्त हानि के साथ जटिल ऑपरेशन;
• संचालन चालू खुला दिलएआईसी के साथ और सामान्य तौर पर दिल पर;
• गहन देखभाल की आवश्यकता;
• मां बाप संबंधी पोषण;
• सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव) को मापने की क्षमता;
• नियंत्रण के लिए एकाधिक रक्त के नमूने लेने की संभावना;
• कार्डियक पेसमेकर लगाना;
• एक्स-रे - हृदय का विपरीत अध्ययन;
• हृदय की गुहाओं की जांच।

मतभेद

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद हैं:

• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• पंचर साइट पर भड़काऊ;
• हंसली की चोट;
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स और कुछ अन्य।

हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि। यदि स्वास्थ्य कारणों से कैथेटर लगाने की आवश्यकता है, तो यह किसी भी परिस्थिति में किया जाएगा, क्योंकि। एक व्यक्ति की जान बचाने के लिए आपातकालीनशिरापरक पहुंच की आवश्यकता है)

केंद्रीय (मुख्य) नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए, निम्न विधियों में से एक को चुना जा सकता है:

1. ऊपरी अंग की परिधीय नसों के माध्यम से, अक्सर कोहनी। इस मामले में लाभ निष्पादन में आसानी है, कैथेटर को बेहतर वेना कावा के मुंह में पारित किया जाता है। नुकसान यह है कि कैथेटर दो से तीन दिनों से अधिक नहीं टिक सकता है।

2. दाएं या बाएं सबक्लेवियन नस के माध्यम से।

3. आंतरिक जुगुलर नस के माध्यम से, दाएं या बाएं भी।

केंद्रीय शिराओं के कैथीटेराइजेशन की जटिलताओं में फेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना शामिल है।

केंद्रीय शिराओं के पंचर कैथीटेराइजेशन के लिए: जुगुलर, सबक्लेवियन (और, वैसे, धमनियां), सेल्डिंगर विधि (एक कंडक्टर के साथ) का उपयोग किया जाता है, जिसका सार इस प्रकार है:

1. एक नस को एक सुई से छेदा जाता है, इसके माध्यम से 10 - 12 सेमी की गहराई तक एक कंडक्टर पारित किया जाता है,

3. उसके बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, कैथेटर को प्लास्टर के साथ त्वचा पर लगाया जाता है।

सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन

सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन को सुप्रा- और सबक्लेवियन एक्सेस, दाईं ओर या बाईं ओर किया जा सकता है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। सबक्लेवियन नस का एक वयस्क मिमी में एक व्यास होता है। यह हंसली और पहली पसली के बीच मस्कुलो-लिगामेंटस उपकरण द्वारा तय किया जाता है, व्यावहारिक रूप से पतन नहीं होता है। नस में अच्छा रक्त प्रवाह होता है, जो घनास्त्रता के जोखिम को कम करता है।

सबक्लेवियन नस (सबक्लेवियन कैथीटेराइजेशन) के कैथीटेराइजेशन करने की तकनीक में रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण की शुरूआत शामिल है। ऑपरेशन पूर्ण बाँझपन की शर्तों के तहत किया जाता है। उपक्लावियन नस के कैथीटेराइजेशन के लिए कई पहुंच बिंदुओं का वर्णन किया गया है, लेकिन मैं अबानियाक बिंदु पसंद करता हूं। यह हंसली के भीतरी और मध्य तिहाई की सीमा पर स्थित है। सफल कैथीटेराइजेशन का प्रतिशत% तक पहुँच जाता है।

शल्य चिकित्सा क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एक बाँझ डायपर के साथ कवर करें, केवल ऑपरेशन साइट को खुला छोड़ दें। रोगी मेज पर लेट जाता है, ऑपरेशन से विपरीत दिशा में सिर को अधिकतम मोड़ दिया जाता है, हाथ धड़ के साथ पंचर की तरफ होता है।

आइए सबक्लेवियन कैथीटेराइजेशन के चरणों पर विस्तार से विचार करें:

1. पंचर क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का स्थानीय संज्ञाहरण।

2. नोवोकेन के साथ एक विशेष किट से 10 मिलीलीटर सिरिंज और 8-10 सेमी लंबी सुई के साथ, हम त्वचा को छेदते हैं, लगातार नोवोकेन को एनेस्थेटाइज करने के लिए इंजेक्ट करते हैं और सुई के लुमेन को फ्लश करते हैं, सुई को आगे बढ़ाते हैं। 2 - 3 - 4 सेमी की गहराई पर, रोगी के संविधान और इंजेक्शन के बिंदु के आधार पर, पहली पसली और हंसली के बीच स्नायुबंधन को छेदने की भावना होती है, ध्यान से जारी रखें, उसी समय हम खींचते हैं सुई के लुमेन को फ्लश करने के लिए सिरिंज प्लंजर खुद की ओर और आगे।

3. फिर नस की दीवार को भेदने का अहसास होता है, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचते समय हमें डार्क वेनस ब्लड मिलता है।

4. सबसे खतरनाक क्षण एयर एम्बोलिज्म की रोकथाम है: हम रोगी से पूछते हैं, अगर वह होश में है, तो गहरी सांस न लें, सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें, सुई मंडप को अपनी उंगली से बंद करें और सुई के माध्यम से कंडक्टर को जल्दी से डालें, अब यह एक धातु का तार है, (पहले सिर्फ एक मछली पकड़ने की रेखा) एक गिटार के समान, आवश्यक गहराई तक, 10-12 देखें।

5. सुई निकालें, गाइडवायर के साथ कैथेटर को वांछित गहराई तक घुमाएं, गाइडवायर को हटा दें।

6. हम खारा के साथ एक सिरिंज संलग्न करते हैं, कैथेटर के माध्यम से शिरापरक रक्त के मुक्त प्रवाह की जांच करते हैं, कैथेटर को कुल्ला करते हैं, इसमें रक्त नहीं होना चाहिए।

7. हम कैथेटर को रेशमी सिवनी के साथ त्वचा पर ठीक करते हैं, अर्थात। हम त्वचा को सिलते हैं, गाँठ बाँधते हैं, फिर हम कैथेटर के चारों ओर गाँठ बाँधते हैं, और विश्वसनीयता के लिए हम कैथेटर मंडप के चारों ओर गाँठ बाँधते हैं। सब एक ही धागे से।

8. हो गया। ड्रिप संलग्न करें। यह महत्वपूर्ण है कि कैथेटर की नोक सही आलिंद में नहीं होनी चाहिए, अतालता का खतरा। बेहतर वेना कावा के मुहाने पर अच्छा और पर्याप्त।

सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज़ करते समय, जटिलताएं संभव हैं, एक अनुभवी विशेषज्ञ के हाथों में वे न्यूनतम हैं, लेकिन हम उन पर विचार करेंगे:

• अवजत्रुकी धमनी का पंचर;
• ब्रैकियल प्लेक्सस की चोट;
• बाद के न्यूमोथोरैक्स के साथ फुस्फुस का आवरण के गुंबद को नुकसान;

श्वासनली, अन्नप्रणाली और थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान;

एयर एम्बालिज़्म;

बाईं ओर वक्ष लसीका वाहिनी का घाव है।

जटिलताएं कैथेटर की स्थिति से भी संबंधित हो सकती हैं:

• एक नस की दीवार का छिद्र, या तो एट्रियम या वेंट्रिकल;
• द्रव का परवासल प्रशासन;
• अतालता;
• शिरा घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

संक्रमण (दबाना, सेप्सिस) के कारण होने वाली जटिलताओं की भी संभावना है

वैसे, अच्छी देखभाल के साथ एक नस में कैथेटर दो से तीन महीने तक लग सकता है। अधिक बार बदलना बेहतर होता है, हर एक से दो सप्ताह में एक बार, परिवर्तन सरल होता है: कैथेटर में एक कंडक्टर डाला जाता है, कैथेटर को हटा दिया जाता है और कंडक्टर के साथ एक नया स्थापित किया जाता है। यहां तक ​​कि मरीज हाथ में ड्रिप लेकर चल भी सकता है।

आंतरिक गले की नस का कैथीटेराइजेशन

आंतरिक जुगुलर नस के कैथीटेराइजेशन के संकेत सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के समान हैं।

आंतरिक जुगुलर नस के कैथीटेराइजेशन का लाभ यह है कि इस मामले में फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान का जोखिम बहुत कम होता है।

नुकसान यह है कि नस मोबाइल है, इसलिए पंचर अधिक कठिन है, जबकि कैरोटिड धमनी पास है।

आंतरिक जुगुलर नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की तकनीक: डॉक्टर रोगी के सिर पर खड़ा होता है, सुई को त्रिकोण के केंद्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों से घिरा होता है (स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के लोगों में) और 0.5 - 1 सेमी बाद में यानी। हंसली के उरोस्थि सिरे से बाहर की ओर। दिशा दुम यानि दुम है। लगभग कोक्सीक्स पर, त्वचा के डिग्री के कोण पर। स्थानीय संज्ञाहरण भी आवश्यक है: नोवोकेन के साथ एक सिरिंज, तकनीक एक सबक्लेवियन पंचर के समान है। डॉक्टर ग्रीवा प्रावरणी और शिरा की दीवार के पंचर की दो "विफलताओं" को महसूस करता है। 2 - 4 सेमी की गहराई पर एक नस में प्रवेश करना आगे, सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के साथ।

यह जानना दिलचस्प है: स्थलाकृतिक शरीर रचना का एक विज्ञान है, और इसलिए, शरीर की सतह पर प्रक्षेपण में दाहिने आलिंद में बेहतर वेना कावा के संगम का बिंदु दूसरी पसली की अभिव्यक्ति के स्थान से मेल खाता है। ठीक उरोस्थि के साथ।

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इन्फ्यूजन करना और सबक्लेवियन कैथेटर की देखभाल करना

सबक्लेवियन कैथेटर के साथ जोड़तोड़ के लिए नर्स की जिम्मेदारी, कुछ व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है। अन्यथा, एयर एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस, थ्रोम्बोसिस और कैथेटर प्रोलैप्स जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए देखभाल करनामुख्य नस में कैथेटर के लिए ऑपरेटिंग निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

उपकरण: बाँझ दस्ताने, चिमटी, सिरिंज और सुई, हेपरिन समाधान, बाँझ पोंछे, शराब 70%।

1. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।

2. कैथेटर को कवर करने वाली सड़न रोकने वाली पट्टी को हटा दें।

3. कैथेटर के प्लग को 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

4. एक औषधीय पदार्थ के एक इंजेक्शन के साथ, एक औषधीय पदार्थ के साथ एक सिरिंज के साथ एक सुई के साथ प्लग को पंचर करें।

5. सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर तब तक खींचे जब तक कि सिरिंज बैरल में रक्त दिखाई न दे।

6. औषधीय पदार्थ डालें और प्लग को हटाए बिना सुई को हटा दें।

7. सिस्टम को इन्फ्यूजन कैथेटर से जोड़ते समय, रोगी को साँस लेने की ऊंचाई पर अपनी सांस रोकने के लिए कहें।

8. प्लग निकालें और इसे एक रोगाणुहीन नैपकिन में रखें। कैथेटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल वाली सिरिंज से कनेक्ट करें और सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर तब तक खींचे जब तक उसमें रक्त दिखाई न दे।

9. सिरिंज निकालें और कैथेटर को जलसेक सेट से कनेक्ट करें।

10. कैथेटर के कैन्युला और सिस्टम के इंजेक्शन साइट को स्टेराइल ड्रेप से कवर करें।

11. कैथेटर के घनास्त्रता को रोकने के लिए, समाधान का जलसेक पर्याप्त दर पर किया जाना चाहिए।

12. जलसेक के अंत में, सिस्टम को उसी तरह डिस्कनेक्ट करें और एक बाँझ प्लग के साथ प्रवेशनी को बंद करें।

13. कैथेटर को 1-2 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोया जाता है और 0.2 मिली हेपरिन इंजेक्ट किया जाता है (1000 आईयू प्रति 5 मिली खारा)।

14. कैथेटर को हटाने के बाद, त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान या 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जो एक बाँझ नैपकिन से ढका होता है, जो एक चिपकने वाला प्लास्टर के साथ तय होता है।

15. पूर्ण उपचार तक, दैनिक ड्रेसिंग के दौरान घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

20. सुई धारक को चार्ज करना

न केवल ऑपरेटिंग रूम में, बल्कि ड्रेसिंग रूम में भी त्वचा को सीवन करना आवश्यक हो सकता है। सुई धारक को चार्ज करना केवल बाँझ दस्ताने और केवल बाँझ उपकरणों के साथ किया जाता है।

उपकरण: संरचनात्मक चिमटी, सुई धारक, सुई, कैंची, सिवनी सामग्री। यदि संचालन कक्ष में हेरफेर नहीं किया जाता है, तो एक बाँझ ट्रे की भी आवश्यकता होती है।

1. यदि ड्रेसिंग रूम में सुटिंग की जाती है, तो हाथों का इलाज करना और बाँझ दस्ताने पहनना आवश्यक है।

2. सुई धारक को अपने बाएं हाथ में लें ताकि पहली उंगली एक अंगूठी में हो, और तीसरी और चौथी दूसरी में।

3. अपने दाहिने हाथ में रचनात्मक चिमटी लें और उनके साथ सुई लें।

4. सुई को सुई धारक की चोंच में रखें ताकि उसका तेज सिरा सुई धारक के बाईं ओर हो और लोडर का सामना करे, और सुई स्वयं सुई धारक के क्लैंपिंग भाग की नोक से 2-3 मिमी नीचे हो (चोंच)। सुई धारक के दाईं ओर एक आँख के साथ सुई का 1/3 होना चाहिए। सुई धारक में सुई को जकड़ें।

5. रचनात्मक चिमटी का उपयोग करके, लिगेचर को टिप से पकड़ें और बाएं हाथ की दूसरी उंगली के साथ सुई धारक के कंधे पर अपना दूसरा सिरा ठीक करें। धागे की लंबाई सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

6. धागे को सुई धारक की चोंच के चारों ओर लपेटें और इसे सुई की आंख में (अपने से दूर) वसंत पर थोड़ा दबाते हुए निर्देशित करें। इस मामले में, धागे का एक छोर दूसरे से 3-4 गुना लंबा होना चाहिए।

7. धागे के निचले निश्चित सिरे को छोड़ दें और इसे सुई धारक के पीछे स्थानांतरित करने के लिए चिमटी का उपयोग करें।

8. रिंग वाले सुई होल्डर को अपने से दूर रखें और सर्जन को दें। धागे के लटकते सिरे को चिमटी से पकड़ना चाहिए, इसे त्वचा पर गिरने से रोकना चाहिए।

21. त्वचा पर एक बाधित सिवनी लगाना

त्वचा को टांके लगाने से पहले, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा की तीसरी चिकनाई की जाती है। उपकरण: सर्जिकल चिमटी, सुई धारक, सुई, सिवनी सामग्री, कैंची, ड्रेसिंग सामग्री, सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक।

1. अपने दाहिने हाथ में उपयोग के लिए तैयार सुई और धागे के साथ एक सुई धारक लें, अपने बाएं हाथ में सर्जिकल चिमटी लें।

2. सर्जिकल चिमटी से घाव के दूर किनारे को पकड़ें। टांके लगाने वाले के सापेक्ष बाएं से दाएं की ओर टांके लगाए जाते हैं।

3. घाव के किनारे से 0.5-1 सेमी की दूरी पर त्वचा की पूरी गहराई में सुई डालें।

सुई को त्वचा के लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए।

4. घाव के माध्यम से सुई धारक के साथ सुई निकालें और धागे को थोड़ा कस लें।

5. सर्जिकल चिमटी के साथ घाव के निकट किनारे को पकड़ें और घाव के किनारे से (अंदर से बाहर) पिछली चुभन के विपरीत और घाव के किनारे से 0.5-1 सेमी की दूरी पर सुई चुभोएं।

6. सुई धारक का उपयोग करके ऊतकों से सुई निकालें और सावधानी से, धागे को पकड़कर, इसे हटा दें।

7. धागे के निकट के छोर को दाहिने हाथ में लें, दूर के छोर को बाएं हाथ में लें और निकट के छोर को दो बार दूर के छोर पर लपेटें।

8. धागे को बांधें, इसे घाव की दिशा में लंबवत निर्देशित करते हुए, गाँठ को उस स्थान पर ले जाएँ जहाँ धागा त्वचा से बाहर निकलता है।

9. धागे के तनाव को ढीला किए बिना, धागे के एक मोड़ के साथ दूसरी गाँठ बाँध लें।

10. धागे को गाँठ से 1-1.5 सेंटीमीटर की दूरी पर काटें।

11. अन्य सभी टांके इसी क्रम में लगाएं। सीम के बीच की दूरी 1 सेमी के भीतर होनी चाहिए।

12. सर्जिकल क्षेत्र के टांके और त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें।

22. त्वचा की सिवनी को हटाना

उपस्थित चिकित्सक द्वारा त्वचा के टांके हटाने का समय निर्धारित किया जाता है। औसतन, एक सरल पाठ्यक्रम के साथ, टांके 7-8 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं। चेहरे पर टांके 5-6 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में, गंभीर नशा वाले रोगियों में, ऊतक पुनर्जनन धीमा हो जाता है, और सिवनी हटाने का समय एक दिन के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

उपकरण: बाँझ चिमटी, एक तेज अंत के साथ बाँझ कैंची, बाँझ ड्रेसिंग, त्वचा और दस्ताने के लिए एंटीसेप्टिक्स, चिपकने वाला प्लास्टर, रबर के दस्ताने।

1. रोगी को बैठाना या लिटाना सुविधाजनक होता है। उसे आगामी हेरफेर का सार समझाएं।

2. हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें और प्रोसेस करें।

3. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पोस्टऑपरेटिव टांके का दो बार इलाज करें।

4. शारीरिक चिमटी के साथ, एक सीम की गाँठ को पकड़ें, इसे ऊपर खींचें ताकि त्वचा के नीचे से धागे का एक सफेद (साफ) भाग दिखाई दे। लिगेचर को त्वचा पर ले जाना आसान बनाने के लिए, आप कैंची की युक्तियों से हल्के से दबा सकते हैं।

5. धागे को साफ जगह पर काटने के लिए कैंची का इस्तेमाल करें।

6. लिगेचर को खींचकर नैपकिन पर रखें।

7. इसी क्रम में, शेष सीमों को हटा दें।

8. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पोस्टऑपरेटिव निशान का इलाज करें और एक बाँझ पट्टी लागू करें।

9. चिपकने वाली टेप के साथ पट्टी को ठीक करें।

23. पोस्टऑपरेटिव सिवनी का अवलोकन और देखभाल

उपकरण: सूखी बाँझ ड्रेसिंग, बाँझ चिमटी, आइस पैक, एंटीसेप्टिक समाधान, रबर के दस्ताने।

1. प्रसूत रोगी को ऑपरेशन कक्ष से तैयार बिस्तर पर स्थानांतरित करें। बिस्तर इस तरह से रखें कि रोगी के पास किसी भी दिशा से पहुंचना संभव हो।

2. तकिए को हटा दें और रोगी के सिर को उसकी तरफ कर दें (जीभ को पीछे हटने और उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए)।

3. पोस्टऑपरेटिव टांके के क्षेत्र में डायपर के माध्यम से एक आइस पैक डालें (कमरे के तापमान पर पानी के साथ बर्फ को छोटे टुकड़ों में होना चाहिए)।

4. मादक नींद से पूर्ण जागृति तक रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करें।

5. रोगी के प्रसव के तुरंत बाद और ऑपरेशन के 2-4 घंटे बाद पट्टी की जांच करें। साधारण प्रक्रिया में, पट्टी साफ़ रहती है या रक्त या इचोर से हल्की गीली रहती है और किनारों से सूख जाती है।

6. यदि ड्रेसिंग बहुत अधिक खून से लथपथ है और गीली है (रक्तस्राव जारी रहने के संकेत!), इसे एक सूखे बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें और तुरंत एक डॉक्टर को बुलाएं। उसकी जांच करने के बाद, शराब के साथ नीचे के नैपकिन 700 को गीला करने के बाद, पट्टी को या तो बदल दिया जाता है या पट्टी कर दी जाती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जारी रहने के साथ, इसे ऑपरेटिंग रूम में रोक दिया जाता है।

7. ऑपरेशन के बाद पहली ड्रेसिंग ऑपरेशन के एक दिन बाद डॉक्टर के साथ मिलकर की जाती है।

8. अगले दिनों में, ड्रेसिंग करते समय, टांके के आसपास की त्वचा के रंग, उसके तापमान, ऊतक शोफ की उपस्थिति या उतार-चढ़ाव पर ध्यान दें। त्वचा के हाइपरिमिया, ऊतक घुसपैठ या उतार-चढ़ाव के लक्षणों की उपस्थिति पोस्टऑपरेटिव सिवनी के संक्रमण या पपड़ी को इंगित करती है। इन संकेतों की उपस्थिति तत्काल डॉक्टर को सूचित की जानी चाहिए। डॉक्टर के साथ मिलकर, सभी टांके हटा दिए जाते हैं या एक के माध्यम से घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है, घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और सूखा जाता है।

24. पिंडली पर इलास्टिक बैंडेज लगाना

सबसे अधिक बार, निचले अंग पर एक लोचदार पट्टी लगाई जाती है वैरिकाज - वेंसनसों। यदि त्वचा पर प्यूरुलेंट फॉर्मेशन, एक्जिमा, रक्तस्राव घाव और अल्सर हैं, तो इलास्टिक बैंडेज के साथ बैंडिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उपकरण: रोलर, लोचदार पट्टी।

1. पट्टी को रोगी के बिस्तर से उठने से पहले सुबह के समय लगाएं।

2. इस हेरफेर का उद्देश्य रोगी को समझाएं।

3. रोगी को आराम करने के लिए आमंत्रित करें। बैंडेज किए जाने वाले पैर को रोलर की ऊंचाई सेमी पर रखें।

4. पैर के चारों ओर पट्टी के फिक्सिंग टूर करें।

5. पट्टी को नीचे से ऊपर की ओर थोड़ा सा खींचते हुए पट्टी के सर्पिल दौरों को लागू करें। पट्टी के मजबूत खिंचाव की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे अंग में बिगड़ा हुआ रक्त संचार हो सकता है।

6. घुटने के जोड़ के नीचे या उसके ऊपर पट्टी बांधना समाप्त करें। बैंडेज को पिन से या अंतिम राउंड के किनारे के नीचे दबा कर सुरक्षित करें। रोगी को समझाएं कि शाम को बिस्तर पर जाने से पहले पट्टी को हटा देना चाहिए (जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा निर्देश न दिया जाए)।

आपके सबक्लेवियन (शिरापरक) कैथेटर की देखभाल

लक्ष्य:जटिलताओं की रोकथाम: कैथेटर सम्मिलन के स्थल पर वायु अन्त: शल्यता, शिरा और त्वचा का संक्रमण।

संकेत:लंबी अवधि के जलसेक चिकित्सा के उद्देश्य से एक सबक्लेवियन कैथेटर डाला जाता है।

उपकरण: बाँझ ड्रेसिंग सामग्री, त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ सिरिंज, हेपरिन, आइसोटोनिक समाधान।

आप एक प्रवेश नर्स हैं। एक मरीज को दाहिने पैर के मध्य तीसरे भाग से धमनी रक्तस्राव के साथ भर्ती किया गया था। आपको एक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है।

धमनी रक्तस्राव के लिए एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना।

लक्ष्य:रक्तस्राव का अस्थायी ठहराव।

संकेत:धमनी रक्तस्राव।

उपकरण:हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, नैपकिन, पेपर, पेंसिल, आईपीपी, क्रैमर स्प्लिंट।

आप नर्स हो पुरुलेंट सर्जरी. फोड़ा खुलने के तीसरे दिन रोगी ने बाएं गाल पर लगाया। आपको एक शुद्ध घाव को पट्टी करने की जरूरत है।

लक्ष्य:घाव से शुद्ध सामग्री को हटाना, द्वितीयक की रोकथाम

संक्रमण, घाव भरने की स्थिति पैदा करना।

संकेत:एक शुद्ध घाव की उपस्थिति।

उपकरण:काले चश्मे, मुखौटा, ऑयलक्लोथ एप्रन, दस्ताने, चमड़ा

एंटीसेप्टिक, बाँझ चिमटी - 3, बेलिड जांच, रबर की नालियाँ।

बाँझ ड्रेसिंग, एंटीसेप्टिक समाधान, मलहम,

हाइपरटोनिक समाधान, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।

आप एक ट्रॉमा नर्स हैं। रोगी को आपके साथ लाया गया था बंद फ्रैक्चरदाहिने उल्ना का मध्य तीसरा। चिकित्सीय स्थिरीकरण करना आवश्यक है।

हेरफेर के स्थान के लिए आपको प्रकाश व्यवस्था प्रदान करके शुरू करने की आवश्यकता है। हाथों को धोकर सुखाया जाता है। कैथीटेराइजेशन ज़ोन के ऊपर सेंटीमीटर का एक टूर्निकेट लगाया जाता है और पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन किया जाता है। अगला, आपको शिरा के आकार, सम्मिलन की दर और अंतःशिरा इंजेक्शन की अनुसूची को ध्यान में रखते हुए, सही आकार के कैथेटर का चयन करने की आवश्यकता है। फिर वे अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करते हैं और दस्ताने डालते हैं। कैथीटेराइजेशन साइट को सेकंड के लिए किसी भी कीटाणुनाशक के साथ भी इलाज किया जाना चाहिए और सूखने दिया जाना चाहिए। नस को फिर से टटोलना जरूरी नहीं है। बस इसे ठीक करते हुए, चयनित व्यास का एक कैथेटर लिया जाता है और सुरक्षात्मक आवरण हटा दिया जाता है। यदि उस पर एक अतिरिक्त प्लग लगाया जाता है, तो उसे फेंका नहीं जाता है, बल्कि मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखा जाता है। संकेतक कक्ष को देखते हुए कैथेटर को त्वचा पर 15 डिग्री के कोण पर सुई पर डाला जाता है। जब इसमें रक्त दिखाई देता है, तो आपको स्टाइललेट सुई के कोण को कम करने और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर तक ले जाने की आवश्यकता होती है। स्टाइललेट सुई को ठीक करने के बाद, धीरे-धीरे और पूरी तरह से कैमरे को सुई से नस में ले जाएं और टूर्निकेट को हटा दें। फिर आपको नस को जकड़ने की जरूरत है और अंत में कैथेटर से सुई को हटा दें। सुरक्षा नियमों का उपयोग करके सुई का निपटान करें। और अंत में, आपको सुरक्षात्मक म्यान से प्लग को हटाने और कैथेटर को बंद करने या जलसेक सेट को सम्मिलित करने की आवश्यकता है। अंग पर कैथेटर को ठीक करें।

अपने हाथ और मूत्रमार्ग क्षेत्र धो लें। कैथेटर पैकेज 2-3 सेमी खोलें। कैथेटर पैकेज को सिरे तक सादे पानी से भरें। कैथेटर को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी में रहना चाहिए। कैथेटर को एक चिपकने वाले सर्कल के साथ एक सपाट सतह पर संलग्न करें। पर ठंडा पानीकैथेटर सख्त होता है, लेकिन गर्म में नरम होता है। महिलाओं के लिए: कैथेटर को पैकेज से हटा दें। अपने भगोष्ठ को अलग करें और अपने दूसरे हाथ से कैथेटर को अपने मूत्रमार्ग में डालें। पुरुषों के लिए: एक हाथ से लिंग को ऊपर उठाएं और मूत्रमार्ग को सीधा करें। दूसरे हाथ से कैथेटर डालें, इसे हर बार 2 सेंटीमीटर आगे बढ़ाएं। इसे तब तक इधर-उधर घुमाएं जब तक कि पेशाब बहना शुरू न हो जाए। जब मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाए, तो कैथेटर को धीरे-धीरे हटा दें।

• एक मूत्र कैथेटर की नियुक्ति

• कपास झाड़ू और बच्चे की त्वचा, साबुन, पानी के लिए कोई भी तेल।

किसी भी मामले में, यदि आप गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं, तो पैच को न छीलें, यह संभव है कि घाव अभी तक ठीक नहीं हुआ है, और आप त्वचा को फिर से नुकसान पहुँचाने का जोखिम उठाते हैं।

टिप 5: पीज़र और सबक्लेवियन कैथेटर्स का उपयोग कैसे करें

Zaporozhye क्षेत्र के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एसोसिएशन (AAZO)

की मदद

साइट समाचार

जुलाई 19-20, 2017, ज़ापोरिज़िया

सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन

नसों के पंचर और कैथीटेराइजेशन, विशेष रूप से केंद्रीय नसों में, व्यावहारिक चिकित्सा में व्यापक रूप से जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, कभी-कभी सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के लिए बहुत व्यापक संकेत दिए जाते हैं। अनुभव से पता चलता है कि यह हेरफेर पर्याप्त सुरक्षित नहीं है। सबक्लेवियन नस की स्थलाकृतिक शरीर रचना, इस हेरफेर को करने की तकनीक को जानना बेहद जरूरी है। इस शिक्षण सहायता में, पहुंच की पसंद और शिरा कैथीटेराइजेशन की तकनीक दोनों की स्थलाकृतिक-शारीरिक और शारीरिक पुष्टि पर बहुत ध्यान दिया जाता है। स्पष्ट रूप से तैयार किए गए संकेत और contraindications, साथ ही संभावित जटिलताओं। प्रस्तावित मैनुअल को स्पष्ट तार्किक संरचना के माध्यम से इस महत्वपूर्ण सामग्री के अध्ययन को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मैनुअल लिखते समय, घरेलू और विदेशी दोनों डेटा का उपयोग किया गया था। निःसंदेह यह मैनुअल छात्रों और डॉक्टरों को इस खंड का अध्ययन करने में मदद करेगा और शिक्षण की प्रभावशीलता को भी बढ़ाएगा।

एक वर्ष में, दुनिया में 15 मिलियन से अधिक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किए जाते हैं। पंचर के लिए उपलब्ध शिरापरक सहायक नदियों में, सबक्लेवियन नस को अक्सर कैथीटेराइज किया जाता है। इस मामले में, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। क्लिनिकल एनाटॉमीसबक्लेवियन नस, एक्सेस, साथ ही इस नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की तकनीक को विभिन्न पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में पूरी तरह से वर्णित नहीं किया गया है, जो इस हेरफेर के लिए विभिन्न तकनीकों के उपयोग से जुड़ा है। यह सब इस मुद्दे का अध्ययन करने में छात्रों और डॉक्टरों के लिए मुश्किलें पैदा करता है। प्रस्तावित मैनुअल एक सुसंगत व्यवस्थित दृष्टिकोण के माध्यम से अध्ययन की गई सामग्री को आत्मसात करने की सुविधा प्रदान करेगा और मजबूत पेशेवर ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के निर्माण में योगदान करना चाहिए। मैनुअल एक उच्च कार्यप्रणाली स्तर पर लिखा गया है, एक विशिष्ट पाठ्यक्रम से मेल खाता है और छात्रों और डॉक्टरों के लिए उपक्लावियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन के अध्ययन में एक गाइड के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

परक्यूटेनियस पंचर और सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक प्रभावी, लेकिन सुरक्षित हेरफेर नहीं है, और इसलिए केवल कुछ व्यावहारिक कौशल वाले विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर को ही इसे करने की अनुमति दी जा सकती है। इसके अलावा, उपक्लावियन नस में कैथेटर के उपयोग और देखभाल के नियमों के साथ नर्सिंग स्टाफ को परिचित करना आवश्यक है।

कभी-कभी, जब सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की सभी आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, तो पोत को कैथीटेराइज करने के बार-बार असफल प्रयास हो सकते हैं। उसी समय, "हाथ बदलना" बहुत उपयोगी है - इस हेरफेर को करने के लिए किसी अन्य डॉक्टर से पूछना। यह किसी भी तरह से उस डॉक्टर को बदनाम नहीं करता है जिसने पंचर को असफल रूप से किया, लेकिन, इसके विपरीत, उसे अपने सहयोगियों की नज़र में ऊंचा कर देगा, क्योंकि इस मामले में अत्यधिक दृढ़ता और "जिद्दीपन" रोगी को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है।

सबक्लेवियन नस का पहला पंचर 1952 में औबानियाक द्वारा किया गया था। उन्होंने उपक्लावियन पहुंच से पंचर की तकनीक का वर्णन किया। विल्सन एट अल। 1962 में, एक सबक्लेवियन एक्सेस का उपयोग सबक्लेवियन नस को कैथीटेराइज करने के लिए किया गया था, और इसके माध्यम से, बेहतर वेना कावा। उस समय से, सबक्लेवियन नस के पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है नैदानिक ​​परीक्षणऔर उपचार। 1965 में योफ़ा ने उपक्लावियन नस के माध्यम से केंद्रीय नसों में एक कैथेटर डालने के लिए सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण को नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया। इसके बाद, सफल कैथीटेराइजेशन की संभावना को बढ़ाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन दृष्टिकोण के विभिन्न संशोधनों का प्रस्ताव किया गया था। इस प्रकार, वर्तमान में, सबक्लेवियन नस को केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए एक सुविधाजनक पोत माना जाता है।

सबक्लेवियन नस की नैदानिक ​​​​शरीर रचना

सबक्लेवियन नाड़ी(अंजीर.1,2) कांख शिरा की एक सीधी निरंतरता है, जो पहली पसली के निचले किनारे के स्तर पर उत्तरार्द्ध में गुजरती है। यहां यह पहली पसली के शीर्ष के चारों ओर जाता है और हंसली की पिछली सतह और प्रीस्केलीन गैप में स्थित पूर्वकाल स्केलीन पेशी के पूर्वकाल किनारे के बीच स्थित होता है। उत्तरार्द्ध एक ललाट रूप से स्थित त्रिकोणीय अंतर है, जो पीछे सीमित है - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी द्वारा, सामने और अंदर - स्टर्नोहायॉइड और स्टर्नोथायराइड मांसपेशियों द्वारा, सामने और बाहर - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी द्वारा। सबक्लेवियन नस गैप के सबसे निचले हिस्से में स्थित होती है। यहां यह स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ की पिछली सतह के पास पहुंचता है, आंतरिक जुगुलर नस के साथ विलीन हो जाता है और इसके साथ ब्राचियोसेफेलिक नस बन जाता है। संलयन स्थल को पिरोगोव के शिरापरक कोण के रूप में नामित किया गया है, जिसे स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के निचले हिस्से के पार्श्व किनारे और हंसली के ऊपरी किनारे के बीच प्रक्षेपित किया जाता है। कुछ लेखक (I.F. Matyushin, 1982) उपक्लावियन नस के स्थलाकृतिक शरीर रचना का वर्णन करते समय क्लैविक्युलर क्षेत्र को अलग करते हैं। उत्तरार्द्ध सीमित है: ऊपर और नीचे - हंसली से 3 सेमी ऊपर और नीचे और उसके समानांतर चलने वाली रेखाओं द्वारा; बाहर - ट्रेपेज़ियस पेशी के सामने का किनारा, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, डेल्टॉइड पेशी का भीतरी किनारा; अंदर से - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे से जब तक कि यह शीर्ष पर - ऊपरी सीमा के साथ, नीचे - निचले वाले के साथ प्रतिच्छेद न करे। हंसली के पीछे, सबक्लेवियन शिरा सबसे पहले पहली पसली पर स्थित होती है, जो इसे फुस्फुस के गुंबद से अलग करती है। यहां शिरा हंसली के पीछे स्थित है, पूर्वकाल स्केलीन पेशी के सामने (फ्रेनिक तंत्रिका पेशी की पूर्वकाल सतह के साथ गुजरती है), जो उपक्लावियन नस को उसी नाम की धमनी से अलग करती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, नस को ब्राचियल प्लेक्सस की चड्डी से अलग करता है, जो धमनी के ऊपर और पीछे स्थित होता है। नवजात शिशुओं में, सबक्लेवियन नस उसी नाम की धमनी से 3 मिमी दूर होती है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 7 मिमी, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 12 मिमी, आदि। फुस्फुस के गुंबद के ऊपर स्थित, सबक्लेवियन नस कभी-कभी अपने किनारे के साथ उसी नाम की धमनी को उसके आधे व्यास से ढक लेती है।

सबक्लेवियन नस को दो बिंदुओं के माध्यम से खींची गई रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है: ऊपरी बिंदु हंसली के स्टर्नल छोर के ऊपरी किनारे से 3 सेमी नीचे की ओर होता है, निचला एक स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से 2.5-3 सेमी औसत दर्जे का होता है। नवजात शिशुओं और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, उपक्लावियन शिरा हंसली के मध्य में प्रक्षेपित होती है, और अधिक उम्र में, प्रक्षेपण हंसली के भीतरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर स्थानांतरित हो जाता है।

नवजात शिशुओं में हंसली के निचले किनारे के साथ सबक्लेवियन नस द्वारा गठित कोण डिग्री के बराबर होता है, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में - 140 डिग्री, और बड़ी उम्र में - डिग्री। नवजात शिशुओं में सबक्लेवियन नस का व्यास 3-5 मिमी है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 3-7 मिमी, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 6-11 मिमी, वयस्कों में - पोत के अंतिम खंड में मिमी।

सबक्लेवियन नस एक तिरछी दिशा में चलती है: नीचे से ऊपर की ओर, बाहर से अंदर की ओर। यह ऊपरी अंग के आंदोलनों के साथ नहीं बदलता है, क्योंकि शिरा की दीवारें गर्दन के अपने प्रावरणी की गहरी चादर से जुड़ी होती हैं (वी.एन. शेवकुनेंको के वर्गीकरण के अनुसार तीसरा प्रावरणी, रिचेट के स्कैपुलर-क्लैविक्युलर एपोन्यूरोसिस) ) और हंसली के पेरीओस्टेम और पहली पसली के साथ-साथ उपक्लावियन मांसपेशियों के प्रावरणी और क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं।

चित्र 1 गर्दन की नसें; दाईं ओर (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)

1 - दायां उपक्लावियन नस; 2 - दाहिनी आंतरिक गले की नस; 3 - दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस; 4 - बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस; 5 - बेहतर वेना कावा; 6 - पूर्वकाल गले की नस; 7 - गले का शिरापरक मेहराब; 8 - बाहरी गले की नस; 9 - गर्दन की अनुप्रस्थ नस; 10 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 11 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी; 12 - पीछे की खोपड़ी की मांसपेशी; 13 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 14 - हंसली; 15 - पहली पसली; 16 - उरोस्थि का हैंडल।

चित्रा 2. बेहतर वेना कावा प्रणाली की नैदानिक ​​​​शरीर रचना; सामने का दृश्य (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार)

1 - दायां उपक्लावियन नस; 2 - बाएं सबक्लेवियन नस; 3 - दाहिनी आंतरिक गले की नस; 4 - दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस; 5 - बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस; 6 - बेहतर वेना कावा; 7 - पूर्वकाल गले की नस; 8 - गले का शिरापरक मेहराब; 9 - बाहरी गले की नस; 10 - अप्रकाशित थायरॉयड शिरापरक जाल; 11 - आंतरिक वक्ष नस; 12 - सबसे कम थायरॉयड नसें; 13 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 14 - महाधमनी चाप; 15 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी; 16 - ब्रेकियल प्लेक्सस; 17 - हंसली; 18 - पहली पसली; 19 - उरोस्थि के मनुहार की सीमाएँ।

उपक्लावियन नस की लंबाई संबंधित पेक्टोरलिस माइनर पेशी के ऊपरी किनारे से शिरापरक कोण के बाहरी किनारे तक खींची गई ऊपरी अंग के साथ 3 से 6 सेमी ग्रीवा, कशेरुकाओं की सीमा में होती है। इसके अलावा, थोरैसिक (बाएं) या जुगुलर (दाएं) लसीका नलिकाएं सबक्लेवियन नस के अंतिम खंड में प्रवाहित हो सकती हैं।

कैथीटेराइजेशन के लिए सबक्लेवियन नस की पसंद का स्थलाकृतिक-शारीरिक और शारीरिक औचित्य

1. शारीरिक अभिगम्यता. सबक्लेवियन नस प्रीस्केलीन स्पेस में स्थित होती है, जो उसी नाम की धमनी से अलग होती है और पूर्वकाल स्केलीन पेशी द्वारा ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी।
2. लुमेन की स्थिति और व्यास की स्थिरता।गर्दन के अपने प्रावरणी के गहरे पत्ते के साथ सबक्लेवियन नस म्यान के संलयन के परिणामस्वरूप, पहली पसली और हंसली के पेरीओस्टेम, क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी, शिरा का लुमेन स्थिर रहता है और यह ढहता नहीं है सबसे गंभीर रक्तस्रावी सदमे के साथ भी।
3. महत्वपूर्ण(पर्याप्त) शिरा व्यास।
4. उच्च रक्त प्रवाह दर(अंग नसों की तुलना में)

पूर्वगामी के आधार पर, शिरा में रखा गया कैथेटर लगभग इसकी दीवारों को नहीं छूता है, और इसके माध्यम से इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ जल्दी से दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल तक पहुंच जाते हैं, जो हेमोडायनामिक्स पर सक्रिय प्रभाव में योगदान देता है और, कुछ मामलों में (पुनर्जीवन के दौरान) , यहां तक ​​​​कि आपको इंट्रा-धमनी दवा इंजेक्शन का उपयोग नहीं करने की अनुमति देता है। सबक्लेवियन नस में इंजेक्ट किए गए हाइपरटोनिक समाधान शिरा की इंटिमा को परेशान किए बिना जल्दी से रक्त के साथ मिल जाते हैं, जिससे कैथेटर के सही प्लेसमेंट और इसके लिए उचित देखभाल के साथ जलसेक की मात्रा और अवधि को बढ़ाना संभव हो जाता है। कैथेटर द्वारा नस के एंडोथेलियम को नुकसान के जोखिम के बिना मरीजों को ले जाया जा सकता है, वे प्रारंभिक मोटर गतिविधि शुरू कर सकते हैं।

सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत

1. परिधीय नसों में जलसेक की अक्षमता और असंभवता (वेनेसेक्शन के दौरान सहित):

ए) गंभीर के कारण रक्तस्रावी झटकाधमनी और शिरापरक दबाव दोनों में तेज गिरावट के कारण (परिधीय नसों का पतन और उनमें जलसेक अप्रभावी है);

बी) एक नेटवर्क जैसी संरचना, अभिव्यक्ति की कमी और सतही नसों की गहरी घटना के साथ।

2. दीर्घकालिक और गहन जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता:

क) खून की कमी को पूरा करने और द्रव संतुलन बहाल करने के लिए;

बी) परिधीय शिरापरक चड्डी के घनास्त्रता के जोखिम के कारण:

सुई और कैथेटर के बर्तन में लंबे समय तक रहना (नसों के एंडोथेलियम को नुकसान);

हाइपरटोनिक समाधान (नसों की इंटिमा की जलन) की शुरूआत की आवश्यकता।

3. नैदानिक ​​और नियंत्रण अध्ययन की आवश्यकता:

ए) केंद्रीय शिरापरक दबाव की गतिशीलता में निर्धारण और बाद की निगरानी, ​​जो आपको स्थापित करने की अनुमति देती है:

जलसेक की दर और मात्रा;

दिल की विफलता का शीघ्र निदान

बी) दिल और महान जहाजों की गुहाओं की जांच और विपरीत;

ग) प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए बार-बार रक्त का नमूना लेना।

4. ट्रांसवेनस तरीके से इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन।

5. रक्त शल्य चिकित्सा के तरीकों द्वारा एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन करना - हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, आदि।

सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद

1. सुपीरियर वेना कावा का सिंड्रोम।
2. पगेट-श्रेटर सिंड्रोम।
3. रक्त जमावट प्रणाली के गंभीर विकार।
4. पंचर और कैथीटेराइजेशन के क्षेत्र में घाव, फोड़े, संक्रमित जलन (संक्रमण के सामान्यीकरण और सेप्सिस के विकास का खतरा)।
5. हंसली की चोट।
6. द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।
7. वातस्फीति के साथ गंभीर श्वसन विफलता।

सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की अचल संपत्ति और संगठन

दवाएं और तैयारी:

1. स्थानीय संवेदनाहारी समाधान;
2. हेपरिन समाधान (1 मिलीलीटर में 5000 आईयू) - 5 मिलीलीटर (1 बोतल) या 4% सोडियम साइट्रेट समाधान - 50 मिलीलीटर;
3. सर्जिकल क्षेत्र के प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए, आयोडीन टिंचर का 2% समाधान, 70% शराब, आदि);

बाँझ उपकरणों और सामग्रियों को रखना:

1. सिरिंजएमएल - 2;
2. इंजेक्शन सुई (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर);
3. पंचर शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए सुई;
4. प्रवेशनी और प्लग के साथ अंतःशिरा कैथेटर;
5. एक गाइड लाइन 50 सेमी लंबी और कैथेटर के आंतरिक लुमेन के व्यास के अनुरूप मोटाई के साथ;
6. सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरण;
7. सिवनी सामग्री।

1. शीट - 1;
2. केंद्र में एक गोल नेकलाइन 15 सेमी व्यास के साथ डायपर 80 X 45 सेमी काटना - 1 या बड़े नैपकिन - 2;
3. सर्जिकल मास्क - 1;
4. सर्जिकल दस्ताने - 1 जोड़ी;
5. ड्रेसिंग सामग्री (धुंध गेंदों, नैपकिन)।

सबक्लेवियन नस का पंचर कैथीटेराइजेशन एक प्रक्रिया कक्ष में या एक साफ (गैर-प्यूरुलेंट) ड्रेसिंग रूम में किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो यह ऑपरेशन से पहले या ऑपरेशन के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर, रोगी के बिस्तर पर, घटनास्थल पर, आदि पर किया जाता है।

हेरफेर तालिका को काम के लिए सुविधाजनक जगह पर ऑपरेटर के दाईं ओर रखा गया है और आधे में मुड़ी हुई बाँझ शीट से ढका हुआ है। शीट पर बाँझ उपकरण, सिवनी सामग्री, बाँझ बिक्स सामग्री, संवेदनाहारी रखी जाती है। ऑपरेटर बाँझ दस्ताने पहनता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ उनका इलाज करता है। फिर सर्जिकल क्षेत्र को दो बार एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ काटने वाले डायपर तक सीमित होता है।

इन प्रारंभिक उपायों के बाद, सबक्लेवियन नस का पंचर कैथीटेराइजेशन शुरू किया जाता है।

1. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।
2. जेनरल अनेस्थेसिया:

ए) साँस लेना संज्ञाहरण - आमतौर पर बच्चों में;

बी) अंतःशिरा संज्ञाहरण - अनुचित व्यवहार वाले वयस्कों में अधिक बार (मानसिक विकार वाले रोगी और बेचैन)।

अवजत्रुकी शिरा के पर्क्यूटेनियस पंचर के लिए विभिन्न बिंदु प्रस्तावित किए गए हैं (औबानियाक, 1952; विल्सन, 1962; योफ़ा, 1965 एट अल।)। हालांकि, आयोजित स्थलाकृतिक और शारीरिक अध्ययन व्यक्तिगत बिंदुओं को नहीं, बल्कि पूरे क्षेत्रों को बाहर करना संभव बनाता है जिसके भीतर एक नस को पंचर करना संभव है। यह सबक्लेवियन नस तक पंचर पहुंच का विस्तार करता है, क्योंकि प्रत्येक क्षेत्र में पंचर के लिए कई बिंदुओं को चिह्नित किया जा सकता है। आमतौर पर ऐसे दो क्षेत्र होते हैं: 1) अक्षोत्तरऔर 2) अवजत्रुकी.

लंबाई सुप्राक्लेविकुलर ज़ोन 2-3 सेमी है। इसकी सीमाएं हैं: औसत दर्जे का - स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से 2-3 सेंटीमीटर बाहर की ओर, बाद में - 1-2 सेंटीमीटर औसत दर्जे की सीमा से और हंसली के मध्य तिहाई से। हंसली के ऊपरी किनारे से सुई को 0.5-0.8 सेमी ऊपर इंजेक्ट किया जाता है। पंचर करते समय, सुई को कॉलरबोन के संबंध में डिग्री के कोण पर और गर्दन की पूर्वकाल सतह (ललाट तल पर) के संबंध में डिग्री के कोण पर निर्देशित किया जाता है। सबसे अधिक बार, सुई इंजेक्शन साइट योफ बिंदु है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर पेडिकल के पार्श्व किनारे और हंसली के ऊपरी किनारे (छवि 4) के बीच के कोण में स्थित है।

सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस के कुछ सकारात्मक पहलू हैं।

1) त्वचा की सतह से शिरा तक की दूरी सबक्लेवियन दृष्टिकोण की तुलना में कम होती है: नस तक पहुंचने के लिए, सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन के सतही प्रावरणी और चमड़े के नीचे की मांसपेशी, सतही शीट के साथ त्वचा से गुजरना चाहिए। गर्दन के अपने प्रावरणी, गर्दन के अपने प्रावरणी की गहरी चादर, शिरा के आसपास की ढीली फाइबर परत, साथ ही शिरा के प्रावरणी के निर्माण में शामिल प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी। यह दूरी 0.5-4.0 सेमी (औसत 1-1.5 सेमी) है।

2) अधिकांश ऑपरेशनों के दौरान, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए पंचर साइट अधिक सुलभ होती है।

1. रोगी के कंधे की कमर के नीचे रोलर लगाने की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि मनुष्यों में सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का आकार लगातार बदल रहा है, कैथेटर का विश्वसनीय निर्धारण और एक पट्टी के साथ सुरक्षा कुछ कठिनाइयां पेश कर सकती है। इसके अलावा, पसीना अक्सर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में जमा हो जाता है और इसलिए, संक्रामक जटिलताएं अधिक बार हो सकती हैं।

उपक्लावियन क्षेत्र(अंजीर। 3) सीमित: ऊपर से - हंसली का निचला किनारा इसके मध्य से (बिंदु संख्या 1) और इसके स्टर्नल छोर (बिंदु संख्या 2) तक 2 सेमी तक नहीं पहुंचता है; पार्श्व - बिंदु संख्या 1 से 2 सेमी नीचे एक ऊर्ध्वाधर अवरोही; औसत दर्जे का - बिंदु संख्या 2 से 1 सेमी नीचे एक ऊर्ध्वाधर अवरोही; नीचे - ऊर्ध्वाधर के निचले सिरों को जोड़ने वाली रेखा। इसलिए, जब सबक्लेवियन पहुंच से एक नस को पंचर किया जाता है, तो सुई इंजेक्शन साइट को एक अनियमित चतुर्भुज की सीमाओं के भीतर रखा जा सकता है।

चित्रा 3. उपक्लावियन क्षेत्र:

हंसली के संबंध में सुई के झुकाव का कोण - डिग्री, शरीर की सतह के संबंध में (ललाट तल पर - डिग्री)। पंचर के लिए सामान्य दिशानिर्देश स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का पिछला बेहतर बिंदु है। सबक्लेवियन एक्सेस के साथ नस को पंचर करते समय, निम्नलिखित बिंदुओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (चित्र 4):

• औबन्याक का बिंदु, इसकी औसत दर्जे की और मध्य तिहाई की सीमा पर हंसली से 1 सेमी नीचे स्थित है;
• विल्सन का बिंदु, हंसली के मध्य से 1 सेमी नीचे स्थित है;
• जाइल्स बिंदु, हंसली से 1 सेमी नीचे और उरोस्थि से 2 सेमी बाहर की ओर स्थित होता है।

चित्रा 4. अवजत्रुकी नस को पंचर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अंक।

1 - योफ पॉइंट; 2 - औबन्याक बिंदु;

3 - विल्सन पॉइंट; 4 - जाइल्स पॉइंट।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ, त्वचा से शिरा तक की दूरी सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस की तुलना में अधिक होती है, और सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी, पेक्टोरल प्रावरणी, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, ढीले ऊतक, क्लैविक्युलर-थोरैसिक प्रावरणी (ग्रुबर) के साथ त्वचा से गुजरना चाहिए। ), पहली पसली और हंसली के बीच की खाई, उपक्लावियन पेशी अपने प्रावरणी म्यान के साथ। यह दूरी 3.8-8.0 सेमी (औसत 5.0-6.0 सेमी) है।

सामान्य तौर पर, सबक्लेवियन पहुंच से सबक्लेवियन नस का पंचर स्थलाकृतिक और शारीरिक रूप से अधिक उचित है, क्योंकि:

1. बड़ी शिरापरक शाखाएं, वक्ष (बाएं) या जुगुलर (दाएं) लसीका नलिकाएं उपक्लावियन नस के ऊपरी अर्धवृत्त में प्रवाहित होती हैं;
2. हंसली के ऊपर, शिरा फुस्फुस के गुंबद के करीब है, हंसली के नीचे, इसे पहली पसली द्वारा फुस्फुस से अलग किया जाता है;
3. सबक्लेवियन क्षेत्र में कैथेटर और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग को ठीक करना सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र की तुलना में बहुत आसान है, संक्रमण के विकास के लिए कम स्थितियां हैं।

यह सब इस तथ्य को जन्म देता है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबक्लेवियन नस का पंचर अधिक बार सबक्लेवियन एक्सेस से किया जाता है। उसी समय, मोटे रोगियों में, उस पहुंच को वरीयता दी जानी चाहिए जो संरचनात्मक स्थलों की सबसे स्पष्ट परिभाषा की अनुमति देता है।

सबक्लेवियन एक्सेस से सेल्डिंगर विधि के अनुसार पर्क्यूटेनियस पंचर और सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक

सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की सफलता काफी हद तक अनुपालन के कारण होती है सबइस ऑपरेशन के लिए आवश्यकताएँ। विशेष महत्व है रोगी की सही स्थिति.

रोगी की स्थितिकंधे की कमर ("कंधे के ब्लेड के नीचे"), ऊंचाई सेमी के नीचे रखे रोलर के साथ क्षैतिज। तालिका के सिर के अंत को पुरस्कारों (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति) के साथ उतारा गया है। पंचर के किनारे के ऊपरी अंग को शरीर में लाया जाता है, कंधे की कमर को नीचे किया जाता है (सहायक द्वारा ऊपरी अंग को नीचे की ओर खींचा जाता है), सिर को विपरीत दिशा में 90 डिग्री घुमाया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति में और बिना रोलर लगाए पंचर करना संभव है।

चिकित्सक की स्थिति- पंचर की तरफ खड़ा होना।

पसंदीदा पक्ष: दाएं, चूंकि वक्ष या जुगुलर लसीका नलिकाएं बाएं सबक्लेवियन नस के अंतिम खंड में प्रवाहित हो सकती हैं। इसके अलावा, जब हृदय गुहाओं को पेसिंग, जांच और विपरीत किया जाता है, जब कैथेटर को बेहतर वेना कावा में आगे बढ़ाना आवश्यक हो जाता है, तो यह दाईं ओर करना आसान होता है, क्योंकि दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस बाईं ओर से छोटी होती है और इसकी दिशा ऊर्ध्वाधर तक पहुंचती है, जबकि बाईं ब्राचियोसेफेलिक नस की दिशा क्षैतिज के करीब होती है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों और पूर्वकाल गर्दन और उपक्लावियन क्षेत्र के संबंधित आधे हिस्से का इलाज करने के बाद और एक काटने वाले डायपर या नैपकिन के साथ सर्जिकल क्षेत्र को सीमित करना (अनुभाग "केंद्रीय नसों के पंचर कैथीटेराइजेशन के बुनियादी उपकरण और संगठन" देखें), संज्ञाहरण है प्रदर्शन किया (अनुभाग "दर्द नियंत्रण" देखें)।

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का सिद्धांत सेल्डिंगर (1953) द्वारा निर्धारित किया गया था।

पंचर को केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन किट से एक विशेष सुई के साथ किया जाता है, जो 0.25% नोवोकेन समाधान के साथ एक सिरिंज से जुड़ा होता है। जागरूक रोगियों के लिए, सबक्लेवियन नस पंचर सुई दिखाएं अत्यधिक अवांछनीय, क्योंकि यह एक शक्तिशाली तनाव कारक है (सुई 15 सेमी लंबी या पर्याप्त मोटाई के साथ अधिक)। जब एक सुई को त्वचा में पंचर किया जाता है, तो महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है। यह पल सबसे दर्दनाक होता है। इसलिए इसे जल्द से जल्द पूरा किया जाना चाहिए। यह सुई सम्मिलन की गहराई को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। हेरफेर करने वाला डॉक्टर सुई को उसकी नोक से 0.5-1 सेमी की दूरी पर उंगली से सीमित करता है। यह सुई को ऊतक में गहराई से और अनियंत्रित रूप से प्रवेश करने से रोकता है जब त्वचा के पंचर के दौरान एक महत्वपूर्ण मात्रा में बल लगाया जाता है। पंचर सुई का लुमेन अक्सर त्वचा के पंचर होने पर ऊतकों से भरा होता है। इसलिए, सुई के त्वचा से गुजरने के तुरंत बाद, थोड़ी मात्रा में नोवोकेन समाधान जारी करके इसकी सहनशीलता को बहाल करना आवश्यक है। सुई को उसके मध्य और मध्य तिहाई (औबन्याक बिंदु) की सीमा पर हंसली से 1 सेमी नीचे इंजेक्ट किया जाता है। सुई को स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के पीछे के ऊपरी किनारे पर निर्देशित किया जाना चाहिए या वी.एन. रोडियोनोव (1996), स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर पेडिकल की चौड़ाई के बीच में, यानी कुछ हद तक पार्श्व। हंसली की अलग स्थिति होने पर भी यह दिशा लाभकारी रहती है। नतीजतन, पोत पिरोगोव के शिरापरक कोण के क्षेत्र में पंचर हो जाता है। सुई का आगे बढ़ना नोवोकेन की एक धारा से पहले होना चाहिए। सुई के उपक्लावियन पेशी (विफलता की भावना) में छेद करने के बाद, पिस्टन को अपनी ओर खींच लिया जाना चाहिए, सुई को एक निश्चित दिशा में घुमाते हुए (सिरिंज में एक वैक्यूम बनाया जा सकता है, केवल जारी करने के बाद नहीं एक बड़ी संख्या मेंटिश्यू के साथ सुई लुमेन को बंद होने से रोकने के लिए नोवोकेन सॉल्यूशन)। शिरा में प्रवेश करने के बाद, सिरिंज में गहरे रंग का रक्त दिखाई देता है, और आगे सुई को पोत में आगे नहीं बढ़ाया जाना चाहिए क्योंकि वहां कंडक्टर के बाद के निकास के साथ पोत की विपरीत दीवार को नुकसान होने की संभावना है। यदि रोगी होश में है, तो उसे साँस लेते समय (वायु एम्बोलिज्म की रोकथाम) अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाना चाहिए और सिरिंज से निकाली गई सुई के लुमेन के माध्यम से लाइन कंडक्टर को सेमी की गहराई तक डालें, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। , जबकि कंडक्टर पालन करता है और नस में रहता है। फिर कैथेटर को कंडक्टर के साथ घूर्णी आंदोलनों के साथ दक्षिणावर्त पहले से संकेतित गहराई तक उन्नत किया जाता है। प्रत्येक मामले में, सबसे बड़े संभव व्यास (वयस्कों के लिए, आंतरिक व्यास 1.4 मिमी) का कैथेटर चुनने का सिद्धांत देखा जाना चाहिए। उसके बाद, गाइडवायर हटा दिया जाता है, और कैथेटर में एक हेपरिन समाधान पेश किया जाता है ("कैथेटर की देखभाल" अनुभाग देखें) और एक प्रवेशनी-स्टब डाला जाता है। एयर एम्बोलिज्म से बचने के लिए, सभी जोड़तोड़ के दौरान कैथेटर के लुमेन को एक उंगली से ढंकना चाहिए। यदि पंचर सफल नहीं होता है, तो सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में वापस लेना और इसे दूसरी दिशा में आगे बढ़ाना आवश्यक है (पंचर के दौरान सुई की दिशा में परिवर्तन से अतिरिक्त ऊतक क्षति होती है)। कैथेटर को निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से त्वचा पर लगाया जाता है:

1. दो अनुदैर्ध्य स्लॉट के साथ एक जीवाणुनाशक पैच की एक पट्टी कैथेटर के चारों ओर की त्वचा से चिपकी होती है, जिसके बाद कैथेटर को चिपकने वाली टेप की मध्य पट्टी के साथ सावधानी से तय किया जाता है;
2. कैथेटर के विश्वसनीय निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए, कुछ लेखक इसे त्वचा पर टांके लगाने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, कैथेटर के निकास स्थल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, त्वचा को एक संयुक्ताक्षर के साथ सिला जाता है। पहला डबल संयुक्ताक्षर गाँठ त्वचा पर बंधा होता है, कैथेटर दूसरे के साथ त्वचा के सिवनी से जुड़ा होता है, तीसरा गाँठ प्रवेशनी के स्तर पर संयुक्ताक्षर के साथ बंधा होता है, और चौथा गाँठ प्रवेशनी के चारों ओर होता है, जो रोकता है धुरी के साथ आगे बढ़ने से कैथेटर।

सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण से सेल्डिंगर विधि के अनुसार पर्क्यूटेनियस पंचर और सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक

रोगी की स्थिति:क्षैतिज, कंधे की कमर के नीचे ("कंधे के ब्लेड के नीचे"), रोलर को नहीं रखा जा सकता है। तालिका के सिर के अंत को पुरस्कारों (ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति) के साथ उतारा गया है। पंचर की तरफ के ऊपरी अंग को शरीर में लाया जाता है, कंधे की कमर को नीचे किया जाता है, सहायक के साथ ऊपरी अंग को नीचे की ओर खींचा जाता है, सिर को विपरीत दिशा में 90 डिग्री घुमाया जाता है। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, अर्ध-बैठने की स्थिति में पंचर करना संभव है।

चिकित्सक की स्थिति- पंचर की तरफ खड़ा होना।

पसंदीदा पक्ष: सही (औचित्य - ऊपर देखें)।

सुई को योफ बिंदु पर इंजेक्ट किया जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर पेडिकल के पार्श्व किनारे और हंसली के ऊपरी किनारे के बीच के कोण में स्थित होता है। सुई को कॉलरबोन के सापेक्ष डिग्री के कोण और गर्दन की पूर्वकाल सतह के सापेक्ष डिग्री के कोण पर निर्देशित किया जाता है। सिरिंज में सुई के पारित होने के दौरान, एक मामूली वैक्यूम बनाया जाता है। आमतौर पर त्वचा से 1-1.5 सेमी की दूरी पर नस में प्रवेश करना संभव है। सुई के लुमेन के माध्यम से, सेमी की गहराई तक एक गाइडवायर डाला जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है, जबकि गाइडवायर का पालन होता है और नस में रहता है। फिर कैथेटर को कंडक्टर के साथ पहले से संकेतित गहराई तक पेंच आंदोलनों के साथ उन्नत किया जाता है। यदि कैथेटर शिरा में स्वतंत्र रूप से नहीं जाता है, तो इसकी धुरी के चारों ओर घूमने से आगे बढ़ने में मदद मिल सकती है (सावधानी से)। उसके बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, और कैथेटर में एक प्लग कैनुला डाला जाता है।

फोटो पंचर बिंदु का चयन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य स्थलों को दिखाता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, इसकी स्टर्नल और क्लैविक्युलर पेडिकल्स, बाहरी गले की नस, हंसली और जुगुलर पायदान। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पंचर बिंदु दिखाया गया है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और हंसली (लाल निशान) के क्लैविक्युलर पेडिकल के पार्श्व किनारे के चौराहे पर स्थित है। एक नियम के रूप में, वैकल्पिक पंचर बिंदु हंसली के साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर सिर के बाहरी किनारे के चौराहे और हंसली के साथ बाहरी गले की नस के चौराहे के बीच के अंतराल में स्थित होते हैं। यह भी बताया गया है कि हंसली के किनारे से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर एक बिंदु से एक पंचर किया जाता है। शिरा हंसली के नीचे चलती है, पहली पसली के आसपास, छाती में उतरती है, जहां यह स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर पर लगभग ipsilateral आंतरिक जुगुलर नस से जुड़ती है।

एक खोजपूर्ण पंचर एक इंट्रामस्क्युलर सुई के साथ किया जाता है ताकि शिरा के स्थान को नुकसान पहुंचाने वाले प्रकाश या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के न्यूनतम जोखिम के साथ स्थानीयकृत किया जा सके यदि धमनी अनजाने में पंचर हो गई हो। सुई को पंचर बिंदु पर फर्श के समानांतर एक विमान में रखा जाता है, दिशा दुम है। उसके बाद, सिरिंज को बाद में पुरस्कारों के साथ विक्षेपित किया जाता है, जबकि सुई को उरोस्थि की ओर निर्देशित किया जाता है, फिर सिरिंज को लगभग पुरस्कारों पर नीचे की ओर झुकाया जाता है, अर्थात। सुई को कॉलरबोन के नीचे जाना चाहिए, इसकी आंतरिक सतह के साथ फिसलना।

सुई को चयनित दिशा में सुचारू रूप से निर्देशित किया जाता है, जबकि सिरिंज में वैक्यूम बनाए रखा जाता है। चित्र योजनाबद्ध रूप से सुई (नीला तीर) की गति को जारी रखता है, जैसा कि आप देख सकते हैं, इसकी दिशा लगभग स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को इंगित करती है, जिसे प्राथमिक खोज पंचर के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। एक नियम के रूप में, नस त्वचा से 1-3 सेमी की दूरी पर स्थित है। यदि, बहुत मंडप के साथ खोज सुई को पार करने के बाद, आप एक नस को खोजने का प्रबंधन नहीं करते हैं, तो इसे आसानी से वापस ले लें, सिरिंज में एक वैक्यूम बनाए रखना न भूलें, क्योंकि। हो सकता है कि सुई नस की दो दीवारों से होकर गुजरी हो, इस स्थिति में आपको रिवर्स ट्रैक्शन पर सिरिंज में रक्त प्राप्त होगा।

सिरिंज में रक्त प्राप्त करने के बाद, उसके रंग का मूल्यांकन करें, संदेह के मामले में कि रक्त शिरापरक है, आप रक्त के बहिर्वाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सुई को जगह में रखते हुए सिरिंज को सावधानीपूर्वक डिस्कनेक्ट करने का प्रयास कर सकते हैं (स्पष्ट स्पंदन, बेशक, एक धमनी पंचर इंगित करता है)। यह सुनिश्चित करने के बाद कि आपको एक नस मिल गई है, आप पंचर की दिशा को याद करते हुए, खोज सुई को हटा सकते हैं, या इसे जगह पर छोड़ सकते हैं, इसे थोड़ा पीछे खींच सकते हैं ताकि सुई नस से निकल जाए।

यदि चयनित दिशा में पंचर के दौरान नस को निर्धारित करना असंभव है, तो आप उसी बिंदु से पंचर के लिए अन्य विकल्पों की कोशिश कर सकते हैं। मैं सुई के पार्श्व कोण को कम करने और इसे स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से थोड़ा नीचे इंगित करने की सलाह देता हूं। अगला कदम क्षैतिज तल से विचलन के कोण को कम करना है। वैकल्पिक तरीकों के बीच तीसरे स्थान पर, मैंने हंसली के ऊपरी किनारे के साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर सिर के चौराहे के कोण से पार्श्व स्थित एक अन्य बिंदु से पंचर करने का प्रयास किया। इस मामले में, सुई को मुख्य रूप से स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त की ओर भी निर्देशित किया जाना चाहिए।

सेट से सुई के साथ नस का पंचर खोज पंचर के दौरान निर्धारित दिशा में किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को कम करने के संदर्भ में, सांसों के बीच सुई के साथ सिरिंज को आगे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, जो यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में सहज श्वास और यांत्रिक वेंटिलेशन दोनों के लिए सही है। आगे सिरिंज में वैक्यूम के रखरखाव और सिरिंज के पीछे हटने पर नस में होने की संभावना का उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है।

सिरिंज में रक्त प्राप्त करने के बाद, उसके रंग का मूल्यांकन करें, संदेह के मामले में कि रक्त शिरापरक है, आप रक्त के बहिर्वाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सुई को जगह में रखते हुए सिरिंज को सावधानीपूर्वक डिस्कनेक्ट करने का प्रयास कर सकते हैं (लाल रंग का एक स्पंदन) रक्त, निश्चित रूप से, एक धमनी पंचर को इंगित करता है)। कभी-कभी, उच्च केंद्रीय शिरापरक दबाव के साथ, रक्त एक विशिष्ट स्पंदन के साथ सुई से बह सकता है, जो भ्रामक हो सकता है और डॉक्टर को पंचर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ पंचर दोहराने के लिए मजबूर कर सकता है। शिरा में होने के सत्यापन के संबंध में पर्याप्त विशिष्टता में एक सुई में रक्तचाप दर्ज करने की एक तकनीक है, जिसके उपयोग के लिए एक बाँझ रेखा की आवश्यकता होती है, जिसके संबंधित छोर को एक सहायक तक बढ़ाया जाता है, जो इसे एक से जोड़ देगा प्रेशर सेंसर और इसे एक घोल से भरें। धमनी दबाव वक्र की अनुपस्थिति और शिरापरक दबाव के लिए एक विशेषता वक्र शिरापरक प्रवेश का संकेत है।

एक बार जब आप सुनिश्चित हो जाएं कि आपको नस मिल गई है, तो सुई को जगह में रखते हुए सिरिंज को हटा दें। गाइडवायर लेते समय उंगलियों के माइक्रोट्रेमर के कारण शिरा के लुमेन से सुई के प्रवास के जोखिम को कम करने के लिए अपने हाथ को किसी अचल संरचना (कॉलरबोन) पर रखने की कोशिश करें। गाइडवायर को आपके पास रखा जाना चाहिए ताकि आपको इसे प्राप्त करने के प्रयास में झुकना और पहुंचना न पड़े, क्योंकि यह अक्सर सुई को स्थिर रखने पर एकाग्रता खो देता है और यह शिरा के लुमेन से बाहर आ जाता है।

सम्मिलन के दौरान कंडक्टर को महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना नहीं करना चाहिए, कभी-कभी आप सुई के कट के किनारे पर कंडक्टर की नालीदार सतह की विशेषता घर्षण को महसूस कर सकते हैं यदि यह एक बड़े कोण से बाहर निकलता है। यदि आप प्रतिरोध महसूस करते हैं, तो कंडक्टर को बाहर निकालने की कोशिश न करें, आप इसे घुमाने की कोशिश कर सकते हैं और यदि यह शिरा की दीवार के खिलाफ टिकी हुई है, तो यह आगे खिसक सकती है। जब कंडक्टर को वापस खींच लिया जाता है, तो यह एक चोटी के साथ कट के किनारे पर पकड़ सकता है और, सबसे अच्छा, "फट जाता है", सबसे खराब स्थिति में, कंडक्टर काट दिया जाएगा और आपको सुविधा के साथ असंगत समस्याएं मिलेंगी सुई को हटाए बिना उसकी स्थिति की जाँच करना, लेकिन कंडक्टर को हटाना। इस प्रकार, प्रतिरोध के साथ, कंडक्टर के साथ सुई को हटा दें और फिर से प्रयास करें, पहले से ही यह जानते हुए कि नस कहाँ से गुजरती है। कंडक्टर को सुई में दूसरे निशान (सुई मंडप से) या सेमी से आगे नहीं डाला जाता है ताकि इसे आलिंद गुहा में प्रवेश करने और वहां तैरने से रोका जा सके, जो अतालता को भड़का सकता है।

कंडक्टर के साथ एक dilator डाला जाता है। कंडक्टर और अतिरिक्त ऊतक चोट, और यहां तक ​​​​कि एक नस को झुकने से बचने के लिए अपनी उंगलियों से त्वचा के करीब फैलाने वाले को लेने की कोशिश करें। डाइलेटर को मंडप तक डालने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह त्वचा में एक सुरंग बनाने के लिए पर्याप्त है और चमड़े के नीचे ऊतकनस के लुमेन में प्रवेश किए बिना। डाइलेटर को हटाने के बाद पंचर साइट को अपनी उंगली से दबाना जरूरी है, क्योंकि। वहां से, रक्त का प्रचुर प्रवाह संभव है।

कैथेटर गहराई सेमी में डाला जाता है। कैथेटर की शुरूआत के बाद, शिरा में इसकी स्थिति पारंपरिक रूप से रक्त आकांक्षा द्वारा सत्यापित की जाती है, रक्त का मुक्त बहिर्वाह इंगित करता है कि कैथेटर शिरा के लुमेन में है।

"कैथेटर के माध्यम से कैथेटर" के सिद्धांत के अनुसार पर्क्यूटेनियस पंचर और सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन की तकनीक

सबक्लेवियन नस का पंचर और कैथीटेराइजेशन न केवल सेल्डिंगर सिद्धांत ("कंडक्टर के माध्यम से कैथेटर") के अनुसार किया जा सकता है, बल्कि "कैथेटर के माध्यम से कैथेटर" सिद्धांत के अनुसार भी किया जा सकता है। चिकित्सा में नई तकनीकों की बदौलत नवीनतम तकनीक संभव हो गई है। सबक्लेवियन नस का पंचर एक विशेष प्लास्टिक कैनुला (बाहरी कैथेटर) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक सुई पर रखा जाता है, जो एक पंचर स्टाइललेट के रूप में कार्य करता है। इस तकनीक में, सुई से प्रवेशनी में एट्रूमैटिक संक्रमण अत्यंत महत्वपूर्ण है, और, परिणामस्वरूप, ऊतकों के माध्यम से और विशेष रूप से, सबक्लेवियन नस की दीवार के माध्यम से कैथेटर को पारित करने के लिए बहुत कम प्रतिरोध होता है। स्टाइललेट सुई के साथ प्रवेशनी नस में प्रवेश करने के बाद, सिरिंज को सुई मंडप से हटा दिया जाता है, प्रवेशनी (बाहरी कैथेटर) आयोजित किया जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। एक खराद का धुरा के साथ एक विशेष आंतरिक कैथेटर बाहरी कैथेटर के माध्यम से वांछित गहराई तक पारित किया जाता है। आंतरिक कैथेटर की मोटाई बाहरी कैथेटर के लुमेन के व्यास से मेल खाती है। बाहरी कैथेटर का मंडप एक विशेष क्लैंप की मदद से आंतरिक कैथेटर के मंडप से जुड़ा होता है। मंड्रिन को बाद वाले से निकाला जाता है। पवेलियन पर सीलबंद ढक्कन लगा दिया गया है। कैथेटर त्वचा के लिए तय किया गया है।

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के उपयोग को एक विधि के रूप में बढ़ावा दिया गया है। इस तकनीक के अनुसार, नस को स्थानीयकृत करने और त्वचा के नीचे उसके स्थान की गहराई को मापने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण का उपयोग किया जाता है। फिर, अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के नियंत्रण में, सुई को ऊतक के माध्यम से पोत में पारित किया जाता है। आंतरिक जुगुलर नस कैथीटेराइजेशन के दौरान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन यांत्रिक जटिलताओं की संख्या, कैथेटर प्लेसमेंट में विफलताओं की संख्या और कैथीटेराइजेशन के लिए आवश्यक समय को कम करता है। हंसली के लिए उपक्लावियन नस का निश्चित शारीरिक संबंध बाहरी स्थलों के आधार पर कैथीटेराइजेशन की तुलना में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कैथीटेराइजेशन को अधिक कठिन बनाता है। सभी नई तकनीकों की तरह, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कैथीटेराइजेशन के लिए अभ्यास की आवश्यकता होती है। यदि अस्पताल में अल्ट्रासाउंड उपकरण उपलब्ध हैं और चिकित्सक पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित हैं, तो आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन पर विचार किया जाना चाहिए।

कैथेटर देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

कैथेटर में एक औषधीय पदार्थ के प्रत्येक परिचय से पहले, एक सिरिंज के साथ इससे मुक्त रक्त प्रवाह प्राप्त करना आवश्यक है। यदि यह विफल हो जाता है, और द्रव को कैथेटर में स्वतंत्र रूप से पेश किया जाता है, तो इसका कारण हो सकता है:

• नस से कैथेटर के बाहर निकलने के साथ;
• एक लटके हुए थ्रोम्बस की उपस्थिति के साथ, जो कैथेटर से रक्त प्राप्त करने की कोशिश करते समय, एक वाल्व के रूप में कार्य करता है (शायद ही कभी मनाया जाता है);
• ताकि कैथेटर का कट शिरा की दीवार पर टिका रहे।

ऐसे कैथेटर में डालना असंभव है। यह आवश्यक है कि पहले इसे थोड़ा कस लें और फिर से इससे रक्त प्राप्त करने का प्रयास करें। यदि यह विफल हो जाता है, तो कैथेटर को बिना शर्त हटा दिया जाना चाहिए (पैरावेनस सम्मिलन या थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा)। नस से कैथेटर निकालें बहुत धीरे-धीरे, कैथेटर में नकारात्मक दबाव बनानाएक सिरिंज के साथ। इस तरह, कभी-कभी एक नस से लटके हुए थ्रोम्बस को निकालना संभव होता है। इस स्थिति में, शिरा से कैथेटर को त्वरित गति से निकालना सख्ती से अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हो सकता है।

डायग्नोस्टिक ब्लड सैंपलिंग के बाद और प्रत्येक जलसेक के बाद कैथेटर के घनास्त्रता से बचने के लिए, इसे तुरंत किसी भी घोल से कुल्ला करें और इसमें एक थक्कारोधी (0.2-0.4 मिली) डालना सुनिश्चित करें। कैथेटर में रक्त के रिफ्लक्स के कारण रोगी की तेज खांसी के साथ रक्त के थक्कों का निर्माण देखा जा सकता है। अधिक बार इसे धीमी जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। ऐसे मामलों में, हेपरिन को आधान समाधान में जोड़ा जाना चाहिए। यदि तरल को सीमित मात्रा में प्रशासित किया गया था और समाधान का कोई निरंतर जलसेक नहीं था, तथाकथित हेपरिन ताला("हेपरिन प्लग"): जलसेक के अंत के बाद, 2000 - 3000 IU (0.2 - 0.3 मिली) हेपरिन को 2 मिलीलीटर खारा में इंजेक्ट किया जाता है और इसे एक विशेष प्लग या प्लग के साथ बंद कर दिया जाता है। इस प्रकार, संवहनी नालव्रण को लंबे समय तक रखना संभव है। केंद्रीय शिरा में कैथेटर का रहना पंचर स्थल पर सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल प्रदान करता है (पंचर साइट का दैनिक एंटीसेप्टिक उपचार और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का दैनिक परिवर्तन)। सबक्लेवियन नस में कैथेटर के रहने की अवधि, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 5 से 60 दिनों तक होती है और इसे चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, न कि निवारक उपाय(वी.एन. रोडियोनोव, 1996)।

मलहम, चमड़े के नीचे कफ और ड्रेसिंग। कैथेटर की साइट पर एंटीबायोटिक मरहम (जैसे, बाज़िट्रामाइसिन, मुपिरोसिन, नियोमाइसिन या पॉलीमीक्सिन) लगाने से कैथेटर के कवक उपनिवेशण की घटना बढ़ जाती है, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की सक्रियता को बढ़ावा देता है, और कैथेटर संक्रमण की संख्या को कम नहीं करता है। रक्तप्रवाह शामिल है। ऐसे मलहम का प्रयोग नहीं करना चाहिए। सिल्वर-इम्प्रेग्नेटेड हाइपोडर्मिक कफ का उपयोग भी रक्तप्रवाह से जुड़े कैथेटर संक्रमण को कम नहीं करता है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। क्योंकि इष्टतम प्रकार की ड्रेसिंग (धुंध बनाम पारदर्शी सामग्री) और इष्टतम ड्रेसिंग आवृत्ति पर डेटा परस्पर विरोधी हैं।

बिना सुई के इंजेक्शन के लिए आस्तीन और सिस्टम। कैथेटर प्लग संदूषण का एक सामान्य स्रोत हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के दौरान। दो प्रकार के एंटीसेप्टिक-उपचारित प्लग का उपयोग रक्तप्रवाह से जुड़े कैथेटर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। कुछ अस्पतालों में, इन संक्रमणों में वृद्धि के साथ सुई मुक्त प्रणाली की शुरूआत को जोड़ा गया है। यह वृद्धि प्रत्येक इंजेक्शन के बाद प्लग को बदलने के लिए निर्माता की आवश्यकता और हर 3 दिनों में पूरी सुई-मुक्त इंजेक्शन प्रणाली के गैर-अनुपालन के कारण थी, इस तथ्य के कारण कि कैथेटर संक्रमण की दर से पहले अधिक लगातार प्लग परिवर्तन की आवश्यकता होती थी। रक्तप्रवाह बेसलाइन पर लौट आया।

कैथेटर का परिवर्तन। चूंकि समय के साथ कैथेटर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए प्रत्येक कैथेटर को जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि इसकी अब आवश्यकता नहीं है। कैथीटेराइजेशन के पहले 5-7 दिनों में, कैथेटर उपनिवेशण और रक्त प्रवाह से जुड़े कैथेटर संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन फिर बढ़ना शुरू हो जाता है। कई अध्ययनों ने कैथेटर संक्रमण को कम करने के लिए रणनीतियों की जांच की है, जिसमें एक गाइडवायर के साथ कैथेटर का स्थान बदलना, और एक नई साइट पर नियोजित नियमित कैथेटर का स्थान शामिल है। हालांकि, इन रणनीतियों में से कोई भी रक्त प्रवाह से जुड़े कैथेटर संक्रमण को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। वास्तव में, गाइडवायर पर कैथेटर के नियोजित नियमित प्रतिस्थापन के साथ कैथेटर संक्रमणों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति थी। इसके अलावा, यदि रोगी को कैथीटेराइजेशन के दौरान यांत्रिक जटिलताएं होती हैं, तो एक नई साइट में एक नए कैथेटर की नियुक्ति अधिक बार होती है। कैथेटर प्रतिस्थापन रणनीतियों के 12 अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि डेटा एक नई साइट पर गाइडवायर कैथेटर रिपोजिशनिंग या नियोजित रूटीन कैथेटर रिपोजिशनिंग का समर्थन नहीं करता है। तदनुसार, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को बिना कारण के स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए।

1. सबक्लेवियन धमनी का घाव।यह सिरिंज में प्रवेश करने वाले स्कार्लेट रक्त की एक स्पंदनशील धारा द्वारा पता लगाया जाता है। सुई हटा दी जाती है, पंचर साइट को 5-8 मिनट के लिए दबाया जाता है। आमतौर पर, भविष्य में धमनी का एक गलत पंचर किसी भी जटिलता के साथ नहीं होता है। हालांकि, पूर्वकाल मीडियास्टिनम में एक हेमेटोमा का गठन संभव है।
2. न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ फुफ्फुस के गुंबद और फेफड़े के शीर्ष का पंचर।फेफड़े की चोट का एक बिना शर्त संकेत चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति है। छाती की विभिन्न विकृतियों और गहरी सांस लेने के साथ सांस की तकलीफ के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इन मामलों में, न्यूमोथोरैक्स सबसे खतरनाक है। इसी समय, हेमोप्नेमोथोरैक्स के विकास के साथ सबक्लेवियन नस को नुकसान संभव है। यह आमतौर पर पंचर और सकल जोड़तोड़ में बार-बार असफल प्रयासों के साथ होता है। हेमोथोरैक्स का कारण शिरा की दीवार और कैथेटर के लिए बहुत कठोर कंडक्टर के साथ पार्श्विका फुस्फुस का आवरण भी हो सकता है। ऐसे कंडक्टरों का उपयोग प्रतिबंधित होगा।. हेमोथोरैक्स का विकास सबक्लेवियन धमनी को नुकसान से भी जुड़ा हो सकता है। ऐसे मामलों में, हेमोथोरैक्स महत्वपूर्ण है। वक्ष लसीका वाहिनी और फुस्फुस को नुकसान के मामले में बाईं उपक्लावियन नस को पंचर करते समय, काइलोथोरैक्स विकसित हो सकता है। उत्तरार्द्ध कैथेटर दीवार के साथ प्रचुर मात्रा में बाहरी लसीका रिसाव द्वारा प्रकट किया जा सकता है। फुफ्फुस गुहा में एक कैथेटर की स्थापना के परिणामस्वरूप हाइड्रोथोरैक्स की जटिलता होती है, जिसके बाद विभिन्न समाधानों का आधान होता है। इस स्थिति में, सबक्लेवियन नस के कैथीटेराइजेशन के बाद, इन जटिलताओं को बाहर करने के लिए नियंत्रण छाती का एक्स-रे करना आवश्यक है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यदि सुई से फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो न्यूमोथोरैक्स और वातस्फीति अगले कुछ मिनटों में और हेरफेर के बाद कई घंटों में विकसित हो सकते हैं। इसलिए, कठिन कैथीटेराइजेशन के साथ, और इससे भी अधिक आकस्मिक फेफड़े के पंचर के साथ, इन जटिलताओं की उपस्थिति को न केवल पंचर के तुरंत बाद, बल्कि अगले दिन के दौरान भी बाहर करना आवश्यक है (गतिशीलता में फेफड़ों का लगातार गुदाभ्रंश, एक्स- किरण नियंत्रण, आदि)।
3. कंडक्टर और कैथेटर का अत्यधिक गहरा सम्मिलन दाहिने आलिंद की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही गंभीर हृदय विकारों के साथ ट्राइकसपिड वाल्व, पार्श्विका थ्रोम्बी का गठन, जो एम्बोलिज्म के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। कुछ लेखकों ने एक गोलाकार थ्रोम्बस देखा जिसने दाएं वेंट्रिकल की पूरी गुहा को भर दिया। यह कठोर पॉलीथीन गाइडवायर और कैथेटर के साथ अधिक आम है। उनका आवेदन प्रतिबंधित होना चाहिए. अत्यधिक लोचदार कंडक्टरों को उपयोग करने से पहले लंबे समय तक उबालने की सलाह दी जाती है: इससे सामग्री की कठोरता कम हो जाती है। यदि एक उपयुक्त कंडक्टर का चयन करना संभव नहीं है, और मानक कंडक्टर बहुत कठोर है, तो कुछ लेखक निम्नलिखित तकनीक का प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं - पॉलीइथाइलीन कंडक्टर का बाहर का छोर पहले थोड़ा मुड़ा हुआ होता है ताकि एक अधिक कोण बन जाए। ऐसा कंडक्टर अक्सर इसकी दीवारों को नुकसान पहुंचाए बिना शिरा के लुमेन में जाने के लिए बहुत आसान होता है।
4. गाइडवायर और कैथेटर के साथ एम्बोलिज्म. कंडक्टर के साथ एम्बोलिज्म सुई की नोक के किनारे से कंडक्टर के काटने के कारण होता है जब सुई में गहराई से डाला गया कंडक्टर जल्दी से अपनी ओर खींच लिया जाता है। कैथेटर एम्बोलिज्म तब संभव है जब कैंची या स्केलपेल के साथ फिक्सिंग धागे के लंबे सिरों को काटते समय या कैथेटर को ठीक करने वाले धागे को हटाते समय कैथेटर गलती से कट जाता है और नस में फिसल जाता है। कंडक्टर को सुई से निकालना असंभव है।यदि आवश्यक हो, तो गाइडवायर के साथ सुई को हटा दें।
5. एयर एम्बालिज़्म. सबक्लेवियन नस और बेहतर वेना कावा में, दबाव सामान्य रूप से नकारात्मक हो सकता है। एम्बोलिज्म के कारण: 1) सुई या कैथेटर के खुले मंडपों के माध्यम से नस में हवा में सांस लेने के दौरान चूषण (यह खतरा गहरी सांसों के साथ सांस की गंभीर कमी के साथ, रोगी के बैठने की स्थिति में नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन के साथ होने की संभावना है) उठाए गए शरीर के साथ); 2) आधान प्रणालियों की सुइयों के लिए एक नोजल के साथ कैथेटर मंडप का अविश्वसनीय कनेक्शन (गैर-जकड़न या सांस लेने के दौरान उनके अलगाव पर ध्यान नहीं दिया जाता है, साथ में हवा को कैथेटर में चूसा जाता है); 3) एक साथ प्रेरणा के साथ कैथेटर से प्लग का आकस्मिक फाड़। पंचर के दौरान एयर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, सुई को सिरिंज से जोड़ा जाना चाहिए, और शिरा में कैथेटर की शुरूआत, सुई से सिरिंज को डिस्कनेक्ट करना, कैथेटर पैवेलियन को खोलना एपनिया के दौरान किया जाना चाहिए (प्रेरणा पर रोगी की सांस को रोकना) या ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में। सुई या कैथेटर के खुले पवेलियन को उंगली से बंद करके एयर एम्बोलिज्म को रोकता है। यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, साँस छोड़ने के अंत में सकारात्मक दबाव के निर्माण के साथ हवा की बढ़ी हुई मात्रा के साथ फेफड़ों के वेंटिलेशन द्वारा वायु एम्बोलिज्म की रोकथाम प्रदान की जाती है। शिरापरक कैथेटर में जलसेक करते समय, कैथेटर और आधान प्रणाली के बीच कनेक्शन की जकड़न की निरंतर सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
6. ब्रेकियल प्लेक्सस और गर्दन के अंगों में चोट(मुश्किल से दिखने वाला)। ये चोटें तब होती हैं जब इंजेक्शन की गलत दिशा के साथ सुई को गहराई से डाला जाता है, जिसमें बड़ी संख्या में विभिन्न दिशाओं में नस को पंचर करने का प्रयास किया जाता है। ऊतक में गहराई से डालने के बाद सुई की दिशा बदलते समय यह विशेष रूप से खतरनाक होता है। ऐसे में सुई का नुकीला सिरा कार के विंडशील्ड वाइपर की तरह टिश्यू को घायल कर देता है। इस जटिलता को बाहर करने के लिए, नस को पंचर करने के असफल प्रयास के बाद, सुई को ऊतकों से पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, पुरस्कारों के हंसली के संबंध में इसके परिचय के कोण को बदला जाना चाहिए, और उसके बाद ही पंचर किया जाना चाहिए। . इस मामले में, सुई के इंजेक्शन का बिंदु नहीं बदलता. यदि कंडक्टर सुई से नहीं गुजरता है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई एक सिरिंज के साथ नस में है, और फिर, सुई को थोड़ा अपनी ओर खींचते हुए, कंडक्टर को बिना हिंसा के सम्मिलित करने का प्रयास करें। कंडक्टर को पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से नस में गुजरना चाहिए।
7. नरम ऊतक सूजनपंचर साइट पर और इंट्राकैथेटर संक्रमण एक दुर्लभ जटिलता है। पंचर करते समय कैथेटर को हटाना और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं का अधिक सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
8. सबक्लेवियन नस के फ्लेबोथ्रोमोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. समाधान के लंबे समय तक (कई महीनों) प्रशासन के साथ भी यह अत्यंत दुर्लभ है। यदि उच्च गुणवत्ता वाले गैर-थ्रोम्बोजेनिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, तो इन जटिलताओं की आवृत्ति कम हो जाती है। न केवल जलसेक के बाद, बल्कि उनके बीच लंबे समय तक ब्रेक में, एक थक्कारोधी के साथ कैथेटर के नियमित फ्लशिंग फ़्लेबोथ्रोमोसिस की आवृत्ति को कम करता है। दुर्लभ आधान के साथ, कैथेटर आसानी से थके हुए रक्त से भर जाता है। ऐसे मामलों में, यह तय करना आवश्यक है कि क्या कैथेटर को सबक्लेवियन नस में रखने की सलाह दी जाती है। यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए, उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
9. कैथेटर की स्थिति।इसमें कंडक्टर का निकास होता है, और फिर सबक्लेवियन नस से कंठ (आंतरिक या बाहरी) तक कैथेटर होता है। यदि कैथेटर के एक स्वभाव का संदेह है, तो एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है।
10. कैथेटर बाधा. यह कैथेटर और उसके घनास्त्रता में रक्त के थक्के के कारण हो सकता है। यदि एक थ्रोम्बस का संदेह है, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए। एक बड़ी गलती यह है कि एक थ्रोम्बस को एक नस में दबाव में तरल पेश करके या एक कंडक्टर के साथ कैथेटर को साफ करके कैथेटर को "फ्लश" करके मजबूर किया जाता है। रुकावट इस तथ्य के कारण भी हो सकती है कि कैथेटर मुड़ा हुआ है या नस की दीवार के खिलाफ इसके सिरे पर टिका हुआ है। इन मामलों में, कैथेटर की स्थिति में थोड़ा सा बदलाव आपको इसकी सहनशीलता को बहाल करने की अनुमति देता है। सबक्लेवियन नस में स्थापित कैथेटर के अंत में एक अनुप्रस्थ कट होना चाहिए। तिरछे कट वाले और बाहर के छोर पर साइड होल के साथ कैथेटर का उपयोग करना अस्वीकार्य है। ऐसे मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स के बिना कैथेटर के लुमेन का एक क्षेत्र होता है, जिस पर रक्त के थक्के लटकते हैं। कैथेटर की देखभाल के लिए नियमों का सख्त पालन आवश्यक है ("कैथेटर की देखभाल के लिए आवश्यकताएँ" अनुभाग देखें)।
11. जलसेक-आधान मीडिया का पैरावेनस प्रशासनऔर अन्य औषधीय उत्पाद। सबसे खतरनाक है मीडियास्टिनम में परेशान तरल पदार्थ (कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरोस्मोलर समाधान, आदि) की शुरूआत। रोकथाम में शिरापरक कैथेटर के साथ काम करने के नियमों का अनिवार्य पालन शामिल है।

कैथेटर से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण (CAIC) वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम

एएमपी - रोगाणुरोधी

बैक्टीरिया या कवक के रोगियों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिथम।

एएमपी - रोगाणुरोधी

"जीवाणुरोधी ताला" - कैटरर के सीवीसी के लुमेन में उच्च सांद्रता में एंटीबायोटिक दवाओं के एक समाधान की छोटी मात्रा की शुरूआत, इसके बाद कई घंटों तक एक्सपोजर (उदाहरण के लिए, रात में 8-12 घंटे जब सीवीसी का उपयोग नहीं किया जाता है) ) "लॉक" के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: वैनकोमाइसिन 1-5 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में; 1-2 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में जेंटामिमिन या एमिकोसिन; 1-2 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में सिप्रोफ्लोक्सासिन। हेपरिन ईडी के अतिरिक्त 2-5 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl में एंटीबायोटिक्स को भंग कर दिया जाता है। बाद के उपयोग से पहले, जीवाणुरोधी कैसल सीवीसी हटा दिया जाता है।

बच्चों में सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

1. बच्चे में मोटर प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित करते हुए, सही संज्ञाहरण की शर्तों के तहत पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाना चाहिए।
2. सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन के दौरान, बच्चे के शरीर को कंधे के ब्लेड के नीचे एक उच्च रोलर के साथ ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति दी जानी चाहिए; सिर पीछे की ओर झुक जाता है और पंचर के विपरीत दिशा में मुड़ जाता है।
3. सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग में परिवर्तन और इंजेक्शन स्थल के आसपास की त्वचा का उपचार प्रतिदिन और प्रत्येक प्रक्रिया के बाद किया जाना चाहिए।
4. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हंसली (विल्सन बिंदु) के मध्य तीसरे के स्तर पर उपक्लावियन पहुंच से उपक्लावियन नस को पंचर करना अधिक समीचीन है, और अधिक उम्र में - आंतरिक और मध्य के बीच की सीमा के करीब हंसली का तिहाई (औबन्याक बिंदु)।
5. पंचर सुई का व्यास 1-1.5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए, और लंबाई 4-7 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
6. पंचर और कैथीटेराइजेशन को यथासंभव एट्रूमैटिक रूप से किया जाना चाहिए। पंचर करते समय, एयर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए सुई पर एक घोल (0.25% नोवोकेन घोल) के साथ एक सिरिंज लगाई जानी चाहिए।
7. नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, सुई को धीरे-धीरे हटाने (एक साथ आकांक्षा के साथ) के दौरान सिरिंज में रक्त अक्सर दिखाई देता है, क्योंकि पंचर सुई, विशेष रूप से तेज नहीं होती है, आसानी से शिरा की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को छेद देती है। बच्चे के ऊतकों की लोच के लिए। इस मामले में, सुई की नोक शिरा के लुमेन में तभी हो सकती है जब इसे हटा दिया जाए।
8. कैथेटर के लिए कंडक्टर कठोर नहीं होने चाहिए, उन्हें बहुत सावधानी से नस में डाला जाना चाहिए।
9. कैथेटर की गहरी शुरूआत के साथ, यह आसानी से हृदय के दाहिने हिस्सों में, आंतरिक गले की नस में, पंचर के किनारे और विपरीत दिशा में प्रवेश कर सकता है। के किसी भी संदेह पर गलत स्थितिएक नस में कैथेटर, एक्स-रे नियंत्रण किया जाना चाहिए (एक रेडियोपैक पदार्थ के 2-3 मिलीलीटर को कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है और पूर्वकाल-पश्च प्रक्षेपण में एक तस्वीर ली जाती है)। कैथेटर सम्मिलन की निम्नलिखित गहराई को इष्टतम के रूप में अनुशंसित किया जाता है:

• समय से पहले नवजात शिशु - 1.5-2.0 सेमी;
• पूर्णकालिक नवजात शिशु - 2.0-2.5 सेमी;
• शिशु - 2.0-3.0 सेमी;
• 1-7 वर्ष की आयु के बच्चे - 2.5-4.0 सेमी;
• 7-14 वर्ष की आयु के बच्चे - 3.5-6.0 सेमी।

बुजुर्गों में सबक्लेवियन नस के पंचर और कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

बुजुर्ग लोगों में, सबक्लेवियन नस के पंचर और इसके माध्यम से एक कंडक्टर के पारित होने के बाद, इसके माध्यम से एक कैथेटर की शुरूआत अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करती है। यह ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है: कम लोच, कम त्वचा की मरोड़ और गहरे ऊतकों की शिथिलता। साथ ही, कैथेटर की सफलता की संभावना तब बढ़ जाती है जब यह गीला(शारीरिक समाधान, नोवोकेन समाधान), जिसके परिणामस्वरूप कैथेटर का घर्षण कम हो जाता है। कुछ लेखक प्रतिरोध को खत्म करने के लिए कैथेटर के बाहर के छोर को एक तीव्र कोण पर काटने की सलाह देते हैं।

एक नस से कैथेटर निकालने के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें: बाँझ दस्ताने; बाँझ धुंध गेंदें; चिपकने वाला प्लास्टर; कैंची; थ्रोम्बोलाइटिक मरहम; त्वचा एंटीसेप्टिक; कचरा ट्रे; बाँझ परीक्षण ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर थ्रोम्बोस्ड है या यदि संक्रमण का संदेह है तो इसका उपयोग किया जाता है)।

अपने हाथ धोएं।

आसव बंद करो, सुरक्षात्मक पट्टी हटा दें।

अपने हाथों को एंटीसेप्टिक से साफ करें, दस्ताने पहनें।

परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हुए, बिना कैंची के फिक्सिंग पट्टी को हटा दें।

कैथेटर को धीरे-धीरे और सावधानी से नस से बाहर निकालें।

सावधानी से, 2-3 मिनट के लिए, कैथीटेराइजेशन साइट को एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ दबाएं।

त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें।

कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव पट्टी रखें और इसे चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करें।

कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। एक थ्रोम्बस या कैथेटर के संदिग्ध संक्रमण की उपस्थिति में, बाँझ कैंची के साथ प्रवेशनी की नोक काट लें, इसे एक बाँझ ट्यूब में रखें और इसे परीक्षा के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

दस्तावेज़ीकरण में कैथेटर को हटाने का समय, दिनांक और कारण रिकॉर्ड करें।

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन से बहुत कम खतरनाक है, यह त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने वाली किसी भी प्रक्रिया की तरह जटिलताओं से भरा है। ज्यादातर मामलों में, वे अंतःशिरा इंजेक्शन के समान होते हैं, लेकिन शिरा में कैथेटर की अवधि के कारण उनके विकास की संभावना अधिक होती है।

परिशिष्ट 2

हेमो ट्रांसफ्यूजन प्रोटोकॉल

(नमूना)

1. रोगी (नाम)

2. केस हिस्ट्री नंबर __________________

3. रोगी का रक्त प्रकार और आरएच कारक __________________________

4. रक्त आधान के लिए संकेत _____________________________________________

5. घटक का नाम

6. घटक का पासपोर्ट डेटा: एन __________, दाता ________, जीआर।

रक्त _______, आरएच कारक __________, संग्रह की तिथि ___________

7. नाम, बैच संख्या और पुनर्निलंबन की राशि

समाधान ______________________________

8. घटक का मैक्रो-मूल्यांकन __________________________________

9. पूर्व-आधान अध्ययन के परिणाम: समूहीकरण

रोगी का रक्त ___________, घटक ___________, प्रतिक्रिया

ABO सिस्टम अनुकूलता ___________

10. माध्यम को गर्म करने का समय और विधि ______________________________

11. आधान की तिथि और समय __________________________

12. आधान की विधि और दर _________________________________

13. डाले गए माध्यम की मात्रा _________________________________

14. रोगी की स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप, शरीर का तापमान):

आधान से पहले _________________________

आधान के दौरान ___________________

आधान के बाद:

1 घंटे के बाद __________________________

2 घंटे में __________________________

3 घंटे बाद __________________________

15. मूत्र के पहले भाग की मात्रा और स्थूल-मूल्यांकन __________________

1 सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / गोस्टिशचेव वी.के. - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त एम. : जियोटार-मीडिया, 2010. - एस. 848।

2 सर्जरी के प्रोपेड्यूटिक्स: टेक्स्टबुक / एड। कुलपति। गोस्तिशचेव, एड। ए.आई. कोवालेव। - दूसरा संस्करण।, सही किया गया। और अतिरिक्त - एम .: एमआईए, 2008. 904 पी।

3सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / गोस्टिशचेव वी.के. - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त एम. : जियोटार-मीडिया, 2010. - एस. 848।

4 दिमित्रिवा जेड.वी. सर्जरी में नर्सिंग देखभाल। एम: स्पेकलिट, 2014. 416 पी।

5सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / गोस्टिशचेव वी.के. - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त एम. : जियोटार-मीडिया, 2010. - एस. 848।

6 दिमित्रिवा जेड.वी. सर्जरी में नर्सिंग देखभाल। एम: स्पेकलिट, 2014. 416 पी।

7 दिमित्रिवा जेड.वी. सर्जरी में नर्सिंग देखभाल। एम: स्पेकलिट, 2014. 416 पी।

8बरीकिना एन.वी. नर्सिंग इन सर्जरी / एन.वी. बेरिकिन। - रोस्तोव एन / डी: फीनिक्स, 2011. - 447 पी।, पी। 50।

9Evseev, एम.ए. एक सर्जिकल क्लिनिक में रोगी की देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एम। ए। एवेसेव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. 192 पी।

10 एवसीव, एम. ए. सर्जिकल क्लिनिक में रोगी देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एम। ए। एवेसेव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. 192 पी।

11 एवसीव, एम. ए. सर्जिकल क्लिनिक में रोगी देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एम। ए। एवेसेव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. 192 पी।

12 एवसीव, एम. ए. सर्जिकल क्लिनिक में रोगी देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एम। ए। एवेसेव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. 192 पी।

13स्टेटसुक वी.जी. सर्जरी में नर्सिंग। - एम .: जियोट्र-मीडिया, 2014. 720 पी।

14स्टेटसुक वी.जी. सर्जरी में नर्सिंग। - एम .: जियोट्र-मीडिया, 2014. 720 पी।

15स्टेटसुक वी.जी. सर्जरी में नर्सिंग। - एम .: जियोट्र-मीडिया, 2014. 720 पी।

कैथीटेराइजेशन मूत्रमार्ग नहर के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर (पुरुषों और महिलाओं के लिए) डालने की प्रक्रिया है। कैथीटेराइजेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है और इसका उपयोग निदान और चिकित्सा के उद्देश्य से किया जाता है।

कैथेटर लगाने के नियम

कैथेटर को थोड़े समय के लिए स्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कैथेटर की एक अल्पकालिक स्थापना आवश्यक है, और लंबे समय तक यदि रोगी को पेशाब करने में कठिनाई होती है। उत्तरार्द्ध कुछ बीमारियों के कारण हो सकता है।

पुरुष विभिन्न से प्रभावित हो सकता है रोग प्रक्रियानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ संक्रमण, आघात के परिणामस्वरूप। पेशाब का उल्लंघन गुर्दे की विफलता और बांझपन जैसे अप्रिय परिणामों के विकास को भड़का सकता है। इस लेख में, हम पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथम पर विस्तार से विचार करेंगे।

प्रक्रिया के लिए संकेत

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए कैथेटर डाला जा सकता है:

1. मूत्राशय की गुहा में मूत्र के नमूने प्राप्त करने के लिए। नमूने आगे प्रयोगशाला अनुसंधान में उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए।
2. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए, इसकी ऑर्गेनोलेप्टिक विशेषताओं का निरीक्षण करने के लिए।
3. मूत्र पथ के पेटेंसी के स्तर का निर्धारण करने के लिए।

उपचार के दौरान

इसके अलावा, कैथीटेराइजेशन के उपचार में किया जा सकता है:

1. सर्जरी के बाद मूत्रमार्ग को बहाल करते समय।
2. मूत्राशय के अपघटन की उपस्थिति में।
3. एक तीव्र मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति में, जो मूत्रमार्गशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, एक रोग परिवर्तन जो प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करता है।
4. औषधीय समाधान के साथ मूत्राशय की दीवारों का इलाज करने के लिए।
5. पुरानी बाधा के साथ, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण हो सकता है।
6. मूत्र त्यागने के उद्देश्य से यदि रोगी पेशाब करने की क्रिया करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी कोमा में है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथ्म काफी जटिल है, लेकिन रोगियों को अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए अनुभवी विशेषज्ञों पर भरोसा किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि कई संकेत हैं, कैथीटेराइजेशन हमेशा नहीं किया जा सकता है। कुछ contraindications हैं:

• अंडकोश में रक्त की उपस्थिति।
• पेरिनेम में चोट लगने की उपस्थिति।
• रक्त में उपस्थिति।
• मूत्राशय की घायल अवस्था।
• मूत्रमार्ग की घायल स्थिति।
• तीव्र रूप में प्रोस्टेटाइटिस।
• अनुरिया।
• जननांग प्रणाली के कुछ रोग, उदाहरण के लिए, गोनोरिया।
• मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की ऐंठन।
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएंमूत्राशय या मूत्रमार्ग में बहना।
• लिंग का फ्रैक्चर।

पुरुषों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

पुरुषों में मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के कारण, केवल अनुभवी विशेषज्ञों को ही कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया करनी चाहिए। कैथीटेराइजेशन करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि पुरुष मूत्रमार्ग की लंबाई अपेक्षाकृत बड़ी होती है, लगभग 25 सेंटीमीटर। इसके अलावा, मूत्रमार्ग में दो शारीरिक संकुचन होते हैं जो कैथेटर के मुक्त सम्मिलन को रोकते हैं। साथ ही यह बहुत संकरा है।

यदि धातु कैथेटर का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है तो सबसे बड़ी सावधानी बरतनी चाहिए। यदि हेरफेर के दौरान अत्यधिक बल लगाया जाता है, तो मूत्र प्रणाली की दीवारें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप झूठे मार्ग की घटना को बाहर नहीं किया जा सकता है।

पुरुषों में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिथ्म को सख्ती से देखा जाना चाहिए।

कैथीटेराइजेशन में प्रयुक्त उपकरण

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के लिए, आपको निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होगी:

पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एल्गोरिदम

यदि प्रक्रिया एक नरम कैथेटर का उपयोग करके की जाती है, तो विशेषज्ञ को निम्नलिखित चरणों का पालन करना चाहिए:

1. स्वास्थ्य कार्यकर्ता को पहले अपने हाथ तैयार करने चाहिए, उन्हें अच्छी तरह धोना चाहिए और कीटाणुनाशक घोल से उपचार करना चाहिए।
2. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैरों को थोड़ा अलग किया जाता है, जबकि घुटने मुड़े हुए होने चाहिए। पैरों के बीच एक ट्रे की आवश्यकता होती है, और पैल्विक क्षेत्र के नीचे एक डायपर रखा जाता है।
3. चिकित्साकर्मी को बाँझ दस्ताने पहनना चाहिए, सिर के नीचे लिंग को बाँझ रुमाल से जकड़ना चाहिए। इससे मूत्रमार्ग का बाहरी द्वार खुल जाएगा।
4. अगला, आपको सिर को एक कपास झाड़ू के साथ इलाज करने की आवश्यकता है, जिसे पहले फुरसिलिन के साथ सिक्त किया गया था। प्रसंस्करण मूत्रमार्ग से सिर के किनारे तक दिशा में किया जाना चाहिए।
5. मुंड लिंग को निचोड़कर, बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन को खोलना आवश्यक है। छेद खुल जाने के बाद उसमें स्टेराइल ग्लिसरीन की कुछ बूंदें डाली जाती हैं।

चिमटी की मदद से, कैथेटर को पकड़ लिया जाता है, और इसके गोल छेद को वैसलीन के तेल या ग्लिसरीन से गीला कर दिया जाता है। कैथेटर को तब खुले मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाला जाता है। बाँझ संदंश की मदद से, सिर को पकड़ते हुए कैथेटर के पहले पाँच सेंटीमीटर डाले जाते हैं।

कैथेटर का विसर्जन

कैथेटर को मूत्रमार्ग में धीरे-धीरे विसर्जित करना आवश्यक है, चिमटी के साथ इसे रोकना। इस मामले में, लिंग को मुक्त हाथ से कैथेटर पर धकेलना चाहिए। यह तकनीक आपको मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर को अधिक आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देगी। झिल्लीदार भाग और स्पंजी भाग के जंक्शन पर क्षेत्र में मामूली प्रतिरोध हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो मांसपेशियों की ऐंठन गायब होने की प्रतीक्षा करने के लिए दो से तीन मिनट तक रुकना आवश्यक है, और फिर कैथेटर डालना जारी रखें।

मूत्राशय में मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार पर शारीरिक संकुचन भी मौजूद है। इस क्षेत्र में, कैथेटर के पुन: परिचय की घटना को बाहर नहीं किया गया है।

मूत्र का पहला भाग दिखाई देने के बाद, कैथेटर के विपरीत सिरे को मूत्रालय में उतारा जाना चाहिए।

पेशाब के अंत से पहले, मूत्राशय को धोना चाहिए। उसके बाद, सुरक्षा उपायों को देखते हुए, कैथेटर को सावधानी से हटा दिया जाता है।

मूत्र उत्पादन के अंत के बाद, एक फराटसिलिन समाधान से भरा एक जेनेट सिरिंज कैथेटर से जुड़ा होता है, जिसे मूत्राशय गुहा में बहुत धीरे-धीरे डाला जाता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा लगभग 150 मिलीलीटर होनी चाहिए। उसके बाद, तरल को निकालने के लिए कैथेटर को ट्रे में निर्देशित किया जाता है। धोने की प्रक्रिया तब तक की जानी चाहिए जब तक मूत्राशय की सामग्री स्पष्ट न हो जाए।

निस्तब्धता पूर्ण होने के बाद, कैथेटर को कोमल घूर्णी गतियों द्वारा मूत्रमार्ग से हटा दिया जाता है। उसके बाद, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एक कपास की गेंद के साथ फिर से इलाज किया जाता है, जिसे फुरसिलिन के घोल में पूर्व-सिक्त किया जाता है। कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के अंत में, सभी उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में रखा जाना चाहिए।

यदि नरम कैथेटर का उपयोग प्रक्रिया की अनुमति नहीं देता है, तो धातु कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होगी। एक मूत्र कैथेटर शुरू करने के लिए इसी तरह की प्रक्रिया विशेष रूप से एक योग्य चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि तकनीक बहुत जटिल है, विशेष देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता है।

रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, मूत्रमार्ग के उद्घाटन का इलाज किया जाता है। मैं कैथेटर को "चोंच" से नीचे करता हूं और इसे मूत्रमार्ग के साथ आगे बढ़ाता हूं जब तक कि यह मूत्राशय तक नहीं पहुंच जाता। दबानेवाला यंत्र क्षेत्र पर काबू पाने के लिए, लिंग को मध्य रेखा के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। कैथेटर आगे डाला जाता है, धीरे-धीरे मूत्रमार्ग को उपकरण की दिशा में घुमाता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो मूत्र कंटेनर में निर्वहन होता है, जबकि रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। इस तथ्य के कारण कि धातु कैथेटर के साथ कैथीटेराइजेशन काफी दर्दनाक और दर्दनाक है, यह शायद ही कभी किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान जटिलताएं

कुछ मामलों में, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• मूत्र प्रणाली का संक्रमण। नतीजतन, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग विकसित हो सकते हैं।
• मूत्रमार्ग को नुकसान, कभी-कभी महत्वपूर्ण, वेध तक।

कैथेटर, विशेष रूप से धातु कैथेटर की शुरूआत के दौरान की गई त्रुटियों या रोगी की अपर्याप्त प्रारंभिक जांच के कारण जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, एसेप्सिस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

इस उपकरण के लिए धन्यवाद, निरंतर इंजेक्शन से बचना संभव है। कैथेटर आपको किसी भी समय अपने पालतू जानवर को ड्रॉपर या इंजेक्शन देने की अनुमति देता है।

और पश्चात की अवधि में या मूत्र प्रणाली के रोगों में, यह उपकरण आपको जानवर के मूत्राशय को अतिरिक्त तरल पदार्थ से पूरी तरह से दर्द रहित रूप से मुक्त करने की अनुमति देता है।

कैथेटर की आवश्यकता कब होती है?

एक नियम के रूप में, बिल्ली के शरीर से कैथेटर का सम्मिलन और निष्कासन होना चाहिए चिकित्सा कर्मचारी. लेकिन कभी-कभी आपको यह ऑपरेशन बिना घर छोड़े करना पड़ता है।

• जब पालतू को आंत्र पोषण निर्धारित किया जाता है;
• पालतू जानवर के शरीर का हाइपरहाइड्रेशन या हाइड्रेशन है;
• बिल्ली को दवाओं के उपयोग के साथ नियमित रूप से कई इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं;
• जब दवा को शरीर में सटीक और जल्दी और विशेष एकाग्रता के साथ पहुंचाने की आवश्यकता होती है, अंतर्ग्रहण के विपरीत, जब दवा अपने गुणों को खो सकती है।

डिवाइस को नस में सही तरीके से डालने के बाद, कुछ समय बाद इसे हटाना होगा। और यहाँ, गड़गड़ाहट करने वाले पालतू जानवरों के मालिकों को हमेशा एक समस्या होती है कि बिल्ली से अंतःशिरा कैथेटर कैसे निकाला जाए।

एक अंतःशिरा कैथेटर कैसे निकालें

बिल्ली के मालिक को इस प्रक्रिया को स्थापना के 5 दिन बाद करना होगा यांत्रिक क्षतिकैथेटर, या यदि ब्रानुला वाले पालतू जानवर का अंग सूज गया हो।

कैथेटर आमतौर पर बिल्ली के सामने के पंजे पर रखा जाता है। यह सामान्य चिपकने वाला प्लास्टर के मोड़ के साथ तय किया गया है। एक बिल्ली से एक अंतःशिरा कैथेटर निकालने के लिए, इस ड्रेसिंग को नीचे से ऊपर तक काटने के लिए पर्याप्त है। फिर पैच के अवशेषों को सावधानी से पालतू जानवरों के बालों से छुटकारा पाना चाहिए। इस हेरफेर को करने के बाद, आप नस से एक प्लास्टिक ट्यूब खींचकर कैथेटर को बिल्ली के पंजे से निकाल सकते हैं। ब्रानुला के पिछले स्थान पर शराब में भिगोई हुई एक तंग पट्टी लगाएँ, और अगले घंटे के लिए पैर को बाँध दें।

इस प्रक्रिया को करते समय, आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि:

• जब डिवाइस को बाहर निकाला जाता है, तो जानवर भागने की कोशिश कर सकता है। इसलिए, घर पर बिल्ली से कैथेटर को एक साथ निकालना बहुत आसान है;
• ट्यूब को बाहर निकालते समय गति सटीक होनी चाहिए, लेकिन जितनी जल्दी हो सके;
• अल्कोहल के बजाय, कीटाणुनाशक स्वाब को गीला करने के लिए फराटसिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग किया जा सकता है;
• यदि कैथेटर को हटाने के बाद संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो पशु चिकित्सक से मदद लेना बेहतर होता है। डिवाइस को हटाते समय ऐसे अनैच्छिक संकेतों में शामिल हैं: अंगों की सूजन, मलिनकिरण त्वचा, लंगड़ापन या पंजे की जकड़न, तालु पर दर्द, अतिताप का विकास, भूख की कमी, कमजोर और उदासीन अवस्था;
• प्लास्टर को काटने के लिए नाखून कैंची का उपयोग करना सबसे अच्छा है, क्योंकि वे अधिक सटीक रूप से पट्टी को हटा देंगे। यदि जानवर मरोड़ता है, तो गोल सिरों वाले उपकरण को वरीयता देना बेहतर है।

मूत्र प्रणाली के रोगों के लिए कैथेटर

पेशाब के साथ समस्याओं के लिए (ऑन्कोलॉजिकल रोग, प्रोस्टेट ग्रंथि के विकृति, यूरोलिथियासिस रोगआदि) एक बिल्ली या कुत्ते में, एक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया आवश्यक है। केवल इस तरह से, कुछ मामलों में पालतू जानवरों की जान बचाई जा सकती है।

निम्नलिखित मामलों में कैथेटर डालने और हटाने की आवश्यकता हो सकती है:

• आपको अपनी बिल्ली के पेशाब को कब नियंत्रित करने की आवश्यकता है?
• पश्चात की अवधि में;
• अगर जननांग प्रणाली के अंगों में चोटें हैं;
• मूत्राशय से पथरी निकालने के लिए;
• चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए (मूत्र प्रणाली के अंगों को धोना);
• मूत्र के एक बार के उत्सर्जन के लिए।

मूत्र कैथेटर को हटाना

फेली कैथेटर एक पतली ट्यूब होती है जो मूत्र को एक विशेष बैग में निकालती है। इसका निष्कासन उन मामलों में आवश्यक है जहां:

• कैथेटर कार्य करना बंद कर देता है;
• जानवर मूत्रमार्ग या मूत्राशय में घायल हो गया था;
• डिवाइस को इंस्टॉल करने में आ रही समस्या का समाधान कर दिया गया है।

इसे हटाने की प्रक्रिया केवल एक पशु चिकित्सक द्वारा की जाती है। इंटरनेट से वीडियो देखकर इस तरह के ऑपरेशन को घर पर करने की कोशिश न करें। कैथेटर का स्व-निष्कर्षण मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

निष्कर्ष के बजाय

कई चिकित्सीय तकनीकों में कैथेटर एक अनिवार्य उपकरण है। इसका उद्देश्य विभिन्न पदार्थों की शुरूआत और मूत्राशय से मूत्र को हटाने के लिए किया जा सकता है। और, अगर पहले मामले में डिवाइस को अपने दम पर और पालतू जानवरों को नुकसान पहुंचाए बिना संभव है, तो दूसरी स्थिति में बाहरी मदद के बिना सामना करना संभव नहीं होगा, आपको पशु चिकित्सक से संपर्क करना होगा .

हेरफेर के स्थान के लिए आपको प्रकाश व्यवस्था प्रदान करके शुरू करने की आवश्यकता है। हाथों को धोकर सुखाया जाता है। कैथीटेराइजेशन ज़ोन के ऊपर सेंटीमीटर का एक टूर्निकेट लगाया जाता है और पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन किया जाता है। अगला, आपको शिरा के आकार, सम्मिलन की दर और अंतःशिरा इंजेक्शन की अनुसूची को ध्यान में रखते हुए, सही आकार के कैथेटर का चयन करने की आवश्यकता है। फिर वे अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करते हैं और दस्ताने डालते हैं। कैथीटेराइजेशन साइट को सेकंड के लिए किसी भी कीटाणुनाशक के साथ भी इलाज किया जाना चाहिए और सूखने दिया जाना चाहिए। नस को फिर से टटोलना जरूरी नहीं है। बस इसे ठीक करते हुए, चयनित व्यास का एक कैथेटर लिया जाता है और सुरक्षात्मक आवरण हटा दिया जाता है। यदि उस पर एक अतिरिक्त प्लग लगाया जाता है, तो उसे फेंका नहीं जाता है, बल्कि मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखा जाता है। संकेतक कक्ष को देखते हुए कैथेटर को त्वचा पर 15 डिग्री के कोण पर सुई पर डाला जाता है। जब इसमें रक्त दिखाई देता है, तो आपको स्टाइललेट सुई के कोण को कम करने और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर तक ले जाने की आवश्यकता होती है। स्टाइललेट सुई को ठीक करने के बाद, धीरे-धीरे और पूरी तरह से कैमरे को सुई से नस में ले जाएं और टूर्निकेट को हटा दें। फिर आपको नस को जकड़ने की जरूरत है और अंत में कैथेटर से सुई को हटा दें। सुरक्षा नियमों का उपयोग करके सुई का निपटान करें। और अंत में, आपको सुरक्षात्मक म्यान से प्लग को हटाने और कैथेटर को बंद करने या जलसेक सेट को सम्मिलित करने की आवश्यकता है। अंग पर कैथेटर को ठीक करें।

अपने हाथ और मूत्रमार्ग क्षेत्र धो लें। कैथेटर पैकेज 2-3 सेमी खोलें। कैथेटर पैकेज को सिरे तक सादे पानी से भरें। कैथेटर को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी में रहना चाहिए। कैथेटर को एक चिपकने वाले सर्कल के साथ एक सपाट सतह पर संलग्न करें। कैथेटर ठंडे पानी में सख्त और गर्म पानी में नरम होता है। महिलाओं के लिए: कैथेटर को पैकेज से हटा दें। अपने भगोष्ठ को अलग करें और अपने दूसरे हाथ से कैथेटर को अपने मूत्रमार्ग में डालें। पुरुषों के लिए: एक हाथ से लिंग को ऊपर उठाएं और मूत्रमार्ग को सीधा करें। दूसरे हाथ से कैथेटर डालें, इसे हर बार 2 सेंटीमीटर आगे बढ़ाएं। इसे तब तक इधर-उधर घुमाएं जब तक कि पेशाब बहना शुरू न हो जाए। जब मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाए, तो कैथेटर को धीरे-धीरे हटा दें।

मूत्र कैथेटर

एक मूत्र कैथेटर एक ट्यूब प्रणाली है जिसे शरीर में मूत्राशय से मूत्र निकालने और एकत्र करने के लिए रखा जाता है।

मूत्र कैथेटर

मूत्राशय को निकालने के लिए मूत्र कैथेटर का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन अक्सर एक अंतिम उपाय होता है संभावित जटिलताओंकैथेटर के लंबे समय तक उपयोग से। कैथेटर के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• बुलबुला पत्थर
• रक्त संक्रमण (सेप्सिस)
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
• त्वचा की क्षति
• मूत्रमार्ग की चोट
• मूत्र पथ या गुर्दे में संक्रमण

मूत्र कैथेटर की एक विस्तृत विविधता है। मूत्र कैथेटर उस सामग्री में भिन्न होते हैं जिससे वे (लेटेक्स, सिलिकॉन, टेफ्लॉन) और प्रकार (फोली कैथेटर, सीधे कैथेटर, घुमावदार टिप कैथेटर) से बने होते हैं। उदाहरण के लिए, एक फोली कैथेटर एक नरम प्लास्टिक या रबर की ट्यूब होती है जिसे मूत्राशय में मूत्र निकालने के लिए डाला जाता है।

यूरोलॉजिस्ट सबसे छोटे आकार के कैथेटर का उपयोग करने की सलाह देते हैं। कुछ लोगों को मूत्र को कैथेटर के आसपास लीक होने से रोकने के लिए बड़े कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है या यदि मूत्र केंद्रित है और इसमें रक्त या बहुत अधिक तलछट है।

यह याद रखना चाहिए कि बड़े कैथेटर मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं। लेटेक्स कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग वाले कुछ लोगों में लेटेक्स से एलर्जी या संवेदनशीलता विकसित हो सकती है। इन रोगियों में टेफ्लॉन या सिलिकॉन कैथेटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक (स्थायी) मूत्र कैथेटर

एक कैथेटर, जिसे लंबे समय तक मूत्राशय में डाला जाता है, मूत्र एकत्र करने के लिए मूत्रालय से जुड़ा होता है। मूत्रालय दो प्रकार के होते हैं।

पहले प्रकार का मूत्रालय एक छोटा थैला होता है जो एक इलास्टिक बैंड के साथ पैर से जुड़ा होता है। इस तरह के मूत्रालय को दिन के दौरान पहना जा सकता है, क्योंकि पतलून या स्कर्ट के नीचे छिपाना आसान होता है। शौचालय में बैग आसानी से खाली हो जाता है।

एक अन्य प्रकार का मूत्रालय एक बड़ा थैला होता है जिसका उपयोग रात में किया जाता है। यह मूत्रालय आमतौर पर बिस्तर पर लटकाया जाता है या फर्श पर रखा जाता है।

अपने मूत्र कैथेटर की देखभाल कैसे करें I

यदि कैथेटर बंद हो जाता है, दर्दनाक या संक्रमित हो जाता है, तो कैथेटर को तुरंत बदल देना चाहिए।

एक रहने वाले कैथेटर की देखभाल के लिए, मूत्रमार्ग (कैथेटर का निकास स्थल) को प्रतिदिन साबुन और पानी से धोना आवश्यक है। कैथेटर के संक्रमण को रोकने के लिए प्रत्येक मल त्याग के बाद जननांग क्षेत्र को भी पूरी तरह से साफ करें। यूरोलॉजिस्ट अब कैथेटर की सफाई के लिए जीवाणुरोधी मलहम के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि संक्रमण को रोकने में उनकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं (यदि आप स्वास्थ्य कारणों से बहुत सारे तरल पदार्थ पी सकते हैं)। इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

पेशाब को वापस मूत्राशय में बहने से रोकने के लिए मूत्रालय हमेशा मूत्राशय के नीचे स्थित होना चाहिए। बैग को या तो हर 8 घंटे में खाली करें या जब यह भर जाए।

सुनिश्चित करें कि मूत्रालय का आउटलेट वाल्व निष्फल रहता है। बैग को संभालने से पहले और बाद में अपने हाथ धोएं। आउटलेट वाल्व को कुछ भी छूने न दें। यदि आउटलेट वाल्व गंदा है, तो इसे साबुन और पानी से धो लें।

यूरिनल को कैसे हैंडल करें?

बैग को दो भाग सिरके और तीन भाग पानी के घोल से भरकर बैग को साफ और दुर्गन्धित करें। आप सिरका के जलीय घोल को क्लोरीन ब्लीच से बदल सकते हैं। इस घोल में यूरिनल को 20 मिनट के लिए भिगो दें। बैग को सूखने के लिए खुले आउटलेट वाल्व के साथ लटकाएं।

अगर कैथेटर लीक हो रहा है तो क्या करें?

कुछ लोगों को कैथेटर के आसपास पेशाब के रिसाव का अनुभव हो सकता है। यह घटना एक छोटे कैथेटर, एक अनुपयुक्त गुब्बारे के आकार, या मूत्राशय की ऐंठन के कारण हो सकती है।

यदि मूत्राशय में ऐंठन होती है, तो यह देखने के लिए जांचें कि कैथेटर मूत्र को ठीक से निकाल रहा है या नहीं। यदि मूत्रालय में मूत्र नहीं है, तो कैथेटर रक्त या मोटे तलछट से अवरुद्ध हो सकता है। या, कैथेटर या जल निकासी ट्यूबमुड़ा और एक लूप बनाया।

यदि आपको कैथेटर को फ्लश करना सिखाया गया है, तो कैथेटर को स्वयं फ्लश करने का प्रयास करें। यदि आप कैथेटर को फ्लश नहीं कर सकते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपको कैथेटर को फ्लश करने का निर्देश नहीं दिया गया है और मूत्र बैग में प्रवेश नहीं करता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है।

कैथेटर के आसपास मूत्र रिसाव के अन्य कारणों में शामिल हैं:

मूत्र कैथेटर का उपयोग करने की संभावित जटिलताओं

यदि आप इनमें से किसी भी जटिलता का विकास करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• कैथेटर में या उसके आसपास रक्तस्राव
• कैथेटर थोड़ी मात्रा में मूत्र निकाल रहा है, या पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद पेशाब नहीं हो रहा है
• बुखार, ठंड लगना
• कैथेटर के आसपास बड़ी मात्रा में मूत्र का रिसाव होना
• तेज गंध वाला पेशाब या पेशाब गाढ़ा या गाढ़ा होना
• कैथेटर के आसपास मूत्रमार्ग की सूजन

सुप्राप्यूबिक यूरिनरी कैथेटर

सुप्राप्यूबिक मूत्र कैथेटरएक रहने वाला कैथेटर है जिसे जघन हड्डी के ऊपर पेट के माध्यम से सीधे मूत्राशय में डाला जाता है। यह कैथेटर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा क्लिनिक या अस्पताल की स्थितियों में डाला जाता है। कैथेटर निकास स्थल (पेट पर स्थित) और कैथेटर को प्रतिदिन साबुन और पानी से साफ किया जाना चाहिए और सूखी जाली से ढका जाना चाहिए।

सुपरप्यूबिक कैथेटर का प्रतिस्थापन योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। सुपरप्यूबिक कैथेटर को ऊपर वर्णित मानक मूत्रालयों से जोड़ा जा सकता है। सुपरप्यूबिक कैथेटर की सिफारिश की जाती है:

• कुछ स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद
• उन रोगियों के लिए जिन्हें लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है
• आघात या मूत्रमार्ग की रुकावट वाले रोगियों के लिए

सुपरप्यूबिक कैथेटर के उपयोग से होने वाली जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्राशय की पथरी
• रक्त संक्रमण (सेप्सिस)
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
• त्वचा की क्षति
• कैथेटर के आसपास मूत्र रिसाव
• मूत्र पथ या गुर्दे में संक्रमण।

कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग के बाद मूत्राशय के कैंसर का विकास संभव है।

एक आदमी में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाए?

1. अपने हाथ धोएं। मूत्रमार्ग को साफ करने के लिए बेताडाइन या इसी तरह के एंटीसेप्टिक (जब तक कि विशेष रूप से निर्देश न दिया गया हो) का उपयोग करें।
2. कीटाणुरहित दस्ताने पहनें। सुनिश्चित करें कि आप अपने हाथों से दस्तानों की बाहरी सतह को न छुएं।
3. कैथेटर को लुब्रिकेट करें।
4. लिंग को लें और इसे शरीर के लंबवत पकड़ें। लिंग को नाभि की ओर थोड़ा सा खींचे।
5. कैथेटर को धीरे से डालना और आगे बढ़ाना शुरू करें।
6. जब आप बाहरी स्फिंक्टर तक पहुंचेंगे तो आपको प्रतिरोध का सामना करना पड़ेगा। मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए रोगी को कुछ गहरी साँस लेने के लिए कहें और कैथेटर को आगे बढ़ाना जारी रखें।
7. यदि मूत्र प्रकट होता है, तो कैथेटर को कनेक्टर के "वाई" स्तर तक आगे बढ़ाना जारी रखें। गुब्बारे को फुलाते समय कैथेटर को एक स्थिति में रखें। मूत्रमार्ग में कैथेटर बैलून को फुलाने से गंभीर दर्द होता है और चोट लग सकती है। जांचें कि कैथेटर मूत्राशय में है या नहीं। आप कुछ मिलीलीटर बाँझ पानी के साथ कैथेटर को फ्लश करने की कोशिश कर सकते हैं। यदि समाधान आसानी से वापस नहीं आता है, तो कैथेटर मूत्राशय में काफी दूर नहीं डाला गया हो सकता है।
8. कैथेटर को ठीक करें और उसमें मूत्रालय संलग्न करें।

महिला में यूरिनरी कैथेटर कैसे लगाएं?

1. सभी उपकरण एकत्र करें: कैथेटर, मॉइस्चराइजिंग जेल, बाँझ दस्ताने, साफ पोंछे, गुब्बारे को फुलाए जाने के लिए पानी के साथ सिरिंज, मूत्रालय।
2. अपने हाथ धोएं। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का इलाज करने के लिए बीटाडीन या अन्य एंटीसेप्टिक का प्रयोग करें। महिलाओं में, लेबिया और मूत्रमार्ग के उद्घाटन को ऊपर से नीचे तक कोमल आंदोलनों के साथ इलाज करना आवश्यक है। गुदा क्षेत्र से बचें।
3. कीटाणुरहित दस्ताने पहनें। सुनिश्चित करें कि आप दस्तानों की बाहरी सतह को अपने हाथों से न छुएं।
4. कैथेटर को लुब्रिकेट करें।
5. लेबिया को अलग करें और मूत्रमार्ग के उद्घाटन का पता लगाएं, जो भगशेफ के नीचे और योनि के ऊपर स्थित है।
6. मूत्रमार्ग के उद्घाटन में धीरे-धीरे कैथेटर डालें।
7. कैथेटर को धीरे से आगे बढ़ाएं।
8. यदि मूत्र प्रकट होता है, तो कैथेटर को 2 इंच और आगे बढ़ाएं। गुब्बारे को फुलाते समय कैथेटर को एक स्थिति में रखें। जांचें कि कैथेटर मूत्राशय में है या नहीं। यदि गुब्बारा फुलाए जाने पर रोगी को दर्द होता है, तो उसे रोकना आवश्यक है। गुब्बारे को डिफ्लेट करें और कैथेटर को 2 इंच और आगे बढ़ाएं और कैथेटर गुब्बारे को फिर से फुलाएं।
9. कैथेटर को ठीक करें और मूत्रालय संलग्न करें।

मूत्र कैथेटर कैसे निकालें?

रहने वाले कैथेटर को दो तरह से हटाया जा सकता है। पहली विधि कैथेटर के उद्घाटन के लिए एक छोटी सिरिंज संलग्न करना है। सारा तरल निकाल दें। कैथेटर को धीरे-धीरे हटा लें।

सावधानी: जब तक आपके डॉक्टर ने आपको निर्देश नहीं दिया है, तब तक अपने रहने वाले कैथेटर को कभी न हटाएं। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही कैथेटर निकालें।

कुछ यूरोलॉजिस्ट अपने मरीजों को मुख्य ट्यूब के ऊपर कैथेटर बैलून इन्फ्लेशन ट्यूब को काटने का निर्देश देते हैं। सारा पानी निकल जाने के बाद कैथेटर को धीरे-धीरे बाहर निकालें। सावधान रहें कि कैथेटर को कहीं और न काटें।

यदि आप थोड़े प्रयास से मूत्र कैथेटर को नहीं निकाल सकते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

यदि कैथेटर निकाले जाने के 8 घंटे के भीतर पेशाब नहीं होता है या पेट में सूजन और दर्द होता है तो अपने डॉक्टर को बताएं।

अल्पावधि (आंतरायिक) कैथेटर

कुछ रोगियों को आंतरायिक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। इन लोगों को यह सिखाया जाना चाहिए कि जरूरत पड़ने पर मूत्राशय को खाली करने के लिए कैथेटर कैसे लगाया जाए। उन्हें हर समय यूरिनल पहनने की जरूरत नहीं है।

आंतरायिक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने वाले लोगों में शामिल हैं:

• कोई भी रोगी जो अपने मूत्राशय को ठीक से खाली नहीं कर पाता है
• बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुष
• हार वाले लोग तंत्रिका प्रणाली(तंत्रिका संबंधी रोग)
• कुछ स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी के बाद महिलाएं

प्रक्रिया ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं के समान है। हालाँकि, गुब्बारे को फुलाए जाने की आवश्यकता नहीं होती है और मूत्र का प्रवाह बंद होने के तुरंत बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है।

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कुत्ते से कैथेटर कैसे निकालें? लेख के अंत में वीडियो

नमस्कार दोस्तों, आज एक छोटा सा लेख कुत्ते के पंजे से कैथेटर निकालने का तरीका। बेशक, आप इसके लिए डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब कैथेटर को किसी अन्य इलाके में रखा गया था ताकि आप इसे स्वयं प्रशासित कर सकें और आपको घर भेज सकें।

यह पता चला है कि कुछ दिनों में आपको जानवर को फिर से ले जाना होगा। सहमत हूँ, यह विकल्प बहुत सुविधाजनक नहीं है और अतिरिक्त लागत लाएगा, और उपचार के दौरान इसमें बहुत पैसा लगता है। और जानवर को सड़क पर अनावश्यक भार और तनाव के संपर्क में लाना भी वांछनीय नहीं है।

इसलिए, कैथेटर को स्वयं निकालना आसान है, यह मुश्किल नहीं है। मैं आमतौर पर छोटे नाखून कैंची का उपयोग तेज सिरों के साथ करता हूं, सावधान रहें, वे त्वचा को काटने में आसान होते हैं।

यदि कुत्ता बेचैन है और आपको जानवरों के साथ कोई अनुभव नहीं है, तो गोल सिरों वाली कैंची लें, इतनी सुविधाजनक नहीं, लेकिन सुरक्षित। साथ ही कुत्ते को सुरक्षित रूप से ठीक करें, उसका मुंह बांध दें, किसी को उसके पंजे पकड़ने के लिए कहें।

अनुक्रमण

1. कैथेटर से 1.5-2 सेंटीमीटर पीछे हटते हुए पैच को काटें और इसे छीलने की कोशिश करें। यदि बैंड-ऐड दृढ़ता से जगह में है, जो अक्सर होता है, तो त्वचा और पट्टी के बीच फर को सावधानी से ट्रिम करें।

बालों को सावधानी से ट्रिम करें

2. धीरे-धीरे, कैथेटर के एक किनारे से दूसरे किनारे पर जाते हुए, पंजे को पैच से मुक्त करें।

3. जब केवल कैथेटर रह जाए, तो उस बिंदु का पता लगाएं जहां यह नस में प्रवेश करता है और पंक्चर साइट पर त्वचा को कॉटन पैड या अल्कोहल (या हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन) से सिक्त कपास झाड़ू से दबाएं। एक हाथ से स्वैब को दबाते हुए दूसरे हाथ से सावधानी से कैथेटर को हटा दें।

4. रक्तस्राव को रोकने के लिए एक से दो मिनट के लिए स्वाब को पकड़ कर रखें।

5. फिर देखिए, अगर कोई सूजन नहीं है, कोई "टक्कर" नहीं आया है, तो आप और कुछ नहीं कर सकते। "लेवोमेकोल" की एक पतली परत के साथ घाव को कई दिनों तक चिकना करें, मरहम एक नियमित फार्मेसी में बेचा जाता है।

6. यदि कुत्ता बुजुर्ग है या कैथेटर हटाए जाने के तुरंत बाद सूजन दिखाई देता है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए पंजे को कई घंटों तक बांधें। कभी-कभी शिरा से रक्त त्वचा के नीचे आ जाता है और हेमेटोमा बन जाता है। अगर कुत्ता घाव को चाटता है तो भी ऐसा ही करें।

संभावित जटिलताएं

मैंने देखा कि जब आप कुत्ते को ड्रिप लगाते हैं, तो लोग कैथेटर में सुई के बारे में चिंता करते हैं, बहुत से लोग सोचते हैं कि यह हर समय पंजा में रहता है। लेकिन ये डर व्यर्थ हैं, कैथेटर की स्थापना के दौरान सुई (स्टाइललेट) को हटा दिया जाता है, और नस में एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब बनी रहती है।

लेकिन फिर भी जटिलताएं हो सकती हैं। ध्यान रखें कि कैथेटर एक बाहरी वस्तु है, बंदरगाहों के माध्यम से नस तक खुली पहुंच भी है। कैथेटर की देखभाल करते समय सभी सावधानियों के बावजूद, क्षेत्र में पूर्ण बाँझपन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। कैथेटर की देखभाल कैसे करें मैं इस वीडियो में बताता हूं।

कैथेटर निकालने के बाद आपको क्या सचेत करना चाहिए:

1. पंजा बहुत सूजा हुआ है, त्वचा का रंग बदल गया है (यदि इसे नस्ल के आधार पर देखा जा सकता है)।
2. व्यथा दिखाई दी, कुत्ता अंग का सामान्य रूप से उपयोग नहीं कर सकता - चलते समय यह अपने पंजे को लंगड़ाता या कसता है।
3. जानवर की सामान्य स्थिति बदल गई है: मानक से ऊपर का तापमान, भोजन से इनकार, अवसाद।

ज्यादातर मामलों में, सब कुछ जटिलताओं के बिना चला जाता है, लेकिन यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं और वे एक दिन के भीतर दूर नहीं जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

दोस्तों, प्रश्न या जोड़ होंगे, टिप्पणियों में लिखें। जब तक हम फिर से नहीं मिलते, पशु चिकित्सक सर्गेई सवचेंको आपके साथ थे।

कैथेटर कैसे निकालें

एक मूत्र कैथेटर, या फोली कैथेटर, एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर के बाहर एक छोटी थैली में निकालने की अनुमति देती है। कैथेटर को हटाना काफी आसान है, लेकिन बहुत से लोगों को इसे स्वयं करना मुश्किल लगता है। यदि आप महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चरण संपादित करें

3 की विधि 1:

मूत्र कैथेटर कैसे निकालें संपादित करें

विधि 2 का 3:

कैथेटर निकालने के बाद शरीर की स्थिति की जाँच करना संपादित करें

घर पर कुत्ते या बिल्ली के लिए कैथेटर कैसे लगाएं या निकालें?

अगर उन्हें तत्काल मदद नहीं दी गई तो वे मर जाएंगे। और हम, सामान्य लोगों में आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए कौशल और क्षमताओं की कमी है।

कई बीमारियों में गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिससे ड्रॉपर बनाना आवश्यक हो जाता है, और डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं होता है।

लेकिन अगर किसी कुत्ते या बिल्ली को रोजाना इंजेक्शन लग जाए तो उनके रहने की जगह नहीं बचेगी। इसलिए, एक अंतःशिरा कैथेटर एक बड़ी मदद बन जाता है, जिसकी मदद से आप कभी भी ड्रॉपर और इंजेक्शन दोनों बना सकते हैं।

कुत्तों और बिल्लियों में लगाने के लिए कैथेटर के लाभ

कुत्तों और बिल्लियों में कैथेटर लगाने के नुकसान

कुत्तों और बिल्लियों में अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

• आपातकालीन स्थितियां, पुनर्जीवन, ऑपरेशन जिन्हें रक्तप्रवाह तक त्वरित पहुंच की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, यदि आपको तत्काल और जल्दी से दवाओं का प्रशासन करने की आवश्यकता है)।
• ऐंठन के साथ एक जानवर का अस्पताल में भर्ती होना।
• नियत आंत्रेतर पोषण।
• शरीर का हाइपरहाइड्रेशन या हाइड्रेशन।
• रक्त उत्पादों का आधान (संपूर्ण रक्त, लाल रक्त कोशिकाएं)।
• अंतःशिरा रूप से दवाओं का बार-बार या निरंतर प्रशासन।
• एक प्रभावी एकाग्रता पर दवा के तेजी से और सटीक प्रशासन की आवश्यकता (विशेष रूप से जब दवा मौखिक रूप से लेने पर इसके गुणों को बदल सकती है)।

कुत्तों और बिल्लियों के लिए नस और कैथेटर चयन मानदंड

सैफेनस की पार्श्व नस कुत्तों में अधिक सुलभ होती है, जबकि बिल्लियों में सेफेनस की औसत दर्जे की नस के माध्यम से एक केंद्रीय कैथेटर डालना आसान होता है। बैक लेग कैथेटर को साफ रखना अधिक कठिन होता है और मूत्र असंयम या दस्त वाले रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

पर अंतःशिरा इंजेक्शनलाभ परिधीय नसों के साथ रहता है। बिना सील और गांठ के नसें नरम और लोचदार होनी चाहिए। कैथेटर की लंबाई के अनुरूप सीधे खंड में, बड़ी नसों में दवाओं को इंजेक्ट करना बेहतर होता है।

• नस का व्यास (कैथेटर का व्यास नस के व्यास से छोटा होना चाहिए)।
• समाधान के इंजेक्शन की आवश्यक दर (कैथेटर का आकार जितना बड़ा होगा, समाधान के इंजेक्शन की दर उतनी ही अधिक होगी)।
• नस में कैथेटर का संभावित समय (3 दिन से अधिक नहीं)।

कैथेटर किससे बना होता है?

• 1. पदार्थों की शुरूआत के लिए वाल्व, उदाहरण के लिए, हेपरिन का एक समाधान। फोटो में यह नीला है, लेकिन यह हरा, गुलाबी, ग्रे या अन्य हो सकता है - मल्टीकलर डिवाइस के आकार को निर्धारित करने में मदद करता है।
• 2. स्टाइललेट का वह भाग जो इंस्टालेशन के बाद हटा दिया जाता है।
• 3. कैप, नस के प्रवेश द्वार को बंद करने के लिए प्रवेशनी पर खराब हो गया।
• 4. प्रवेशनी - यहां आपको सुई के बिना सिस्टम या सिरिंज को जोड़ने की जरूरत है।

परिधीय कैथेटर लगाने के लिए कुत्तों और बिल्लियों को तैयार करना

• एक साफ डायपर या शीट फैलाएं (आदर्श रूप से यदि आप इसे इस्त्री करते हैं या इसे लोहे से भाप देते हैं)।
• लेट जाओ और अपने पालतू जानवर को आराम दो।
• जहां आप ड्रिप लगाने जा रहे हैं वहां के बालों को शेव कर दें।
• पंजा हो तो बेहतर। किसी भी मामले में, स्थान पशु चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।
• जानवर का पंजा सीधा होना चाहिए ताकि नस दब न जाए। आप इसे (पंजा) एक स्प्लिंट की मदद से ठीक कर सकते हैं - एक पट्टी जो पंजा से बंधी हुई है।
• पंचर साइट कीटाणुरहित है।

कुत्तों और बिल्लियों में परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए आवश्यक वस्तुएं

• बाँझ ट्रे।
• कीटाणुनाशक से सिक्त स्टेराइल बॉल्स।
• बाँझ पैंट।
• चिपकने वाला प्लास्टर।
• कई आकारों में पेरिफेरल अंतःशिरा कैथेटर।
• दोहन।
• बाँझ दस्ताने।
• कैंची।
• पट्टी मध्यम है।

कुत्तों और बिल्लियों में परिधीय कैथेटर लगाने के नियम

• हेरफेर के स्थल पर कैथेटर की नियुक्ति अच्छी रोशनी के साथ शुरू होनी चाहिए।
• अगला, हाथों को अच्छी तरह से धोया और सुखाया जाता है।
• नस कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें, जबकि सेट में विभिन्न व्यास के कई कैथेटर होने चाहिए।
• प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन ज़ोन के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
• पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन किया जाता है।
• नस के आकार, सम्मिलन की आवश्यक दर और अंतःशिरा चिकित्सा की अनुसूची को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम आकार के कैथेटर का चयन किया जाता है।
• एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके हाथों का पुन: उपचार करें, दस्ताने पहनें।
• कैथीटेराइजेशन साइट को कुछ समय के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और सूखने की अनुमति दी जाती है।
• नस को फिर से न टटोलें! नस को ठीक करने के बाद (इसे कैथेटर सम्मिलन के इच्छित स्थान के नीचे एक उंगली से दबाया जाता है)।
• चयनित व्यास का कैथेटर लें और उसमें से सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि मामले पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो मामले को फेंका नहीं जाता है, बल्कि मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखा जाता है।
• कैथेटर को त्वचा पर 15 ° के कोण पर सुई पर डाला जाता है, जिससे संकेतक कक्ष का निरीक्षण होता है। जब इसमें रक्त दिखाई देता है, तो स्टाइललेट सुई के झुकाव का कोण कम हो जाता है और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर डाला जाता है।
• स्टाइललेट सुई को ठीक करने के बाद, धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से शिरा में अंत तक ले जाएं (स्टाइललेट सुई को कैथेटर से पूरी तरह से हटाया नहीं गया है)।
• वे टूर्निकेट उतार देते हैं।

• सुई से शिरा में विस्थापित होने के बाद सुई को कैथेटर में न डालें! रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को जकड़ा जाता है, और अंत में सुई को कैथेटर से निकाल दिया जाता है।
• सुरक्षा नियमों के अनुसार सुई का निपटान किया जाता है।
• सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और कैथेटर बंद करें या आसव सेट संलग्न करें।
• कैथेटर अंग पर तय किया गया है।

कुत्ते से कैथेटर कैसे निकालें, बुनियादी नियम

कुत्ते से कैथेटर कैसे निकालें और क्या आप इसे स्वयं कर सकते हैं? यह सवाल अक्सर उन मालिकों से पूछा जाता है जिनके पालतू जानवर इस या उस हेरफेर से गुजरे हैं।

अक्सर, एक अंतःशिरा कैथेटर कुत्तों में रखा जाता है ताकि अंतःशिरा जलसेक करना आसान हो सके। आप इसे घर पर ही आसानी से हटा सकते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जब आपको मूत्र कैथेटर लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक पशु चिकित्सक ही इसे हटा सकता है।

अंतःशिरा कैथेटर कैसा दिखता है?

प्रक्रिया के बारे में बात करने से पहले, आपको यह वर्णन करने की आवश्यकता है कि डिवाइस स्वयं कैसा दिखता है। कैथेटर टेफ्लॉन या पॉलीयुरेथेन से बने होते हैं।

वे अपने व्यास में भिन्न हैं। आकार वाल्व की संख्या और रंग द्वारा चिह्नित किया गया है। कैथेटर में निम्नलिखित भाग होते हैं:

सभी भाग एक ही प्रणाली में जुड़े हुए हैं। कुत्ते की नस में सुई चुभोई जाती है। इसमें एक पतली प्रवेशनी डाली जाती है। सुई को एक स्टाइललेट से हटा दिया जाता है।

मुक्त अंत एक टोपी के साथ बंद है, जिसके माध्यम से आसव की तैयारी (ड्रॉपर) पेश की जाती है। यदि कुत्ते को जेट में दवा डालने की आवश्यकता होती है, तो यह रंगीन वाल्व के माध्यम से किया जाता है। केवल एक अनुभवी नर्स या पशु चिकित्सक को कैथेटर लगाना चाहिए।

कैथेटर की देखभाल कैसे करें और निकालें

कैथेटर के सम्मिलन के तुरंत बाद, इसे धैर्य की जांच के लिए खारा से प्रवाहित किया जाता है। फिर एक प्लास्टर के साथ सावधानी से ठीक करें। ज्यादातर, कैथेटर को सामने के पंजे पर, कभी-कभी पीठ पर रखा जाता है।

कम सामान्यतः, यह जांघ की नसों में, कॉलरबोन के नीचे आदि में स्थापित होता है। कैथेटर की ठीक से देखभाल की जानी चाहिए ताकि कुत्तों में जटिलताएं पैदा न हों। दवा के प्रत्येक प्रशासन से पहले, इसे खारा से धोया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर दवाएं नहीं दी जाती हैं और ड्रॉपर नहीं रखे जाते हैं, तो आपको दिन में 2-3 बार प्रवेशनी को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है। कुत्तों पर कैथेटर खड़े होने की अधिकतम अवधि 3-5 दिन है।

यह सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है कि कुत्ता डिवाइस को कुतरता नहीं है, उसमें से पैच को नहीं हटाता है, मामले को नुकसान नहीं पहुंचाता है। यदि कुत्ते को कैथेटर में बहुत दिलचस्पी है, तो पंजा पर कॉलर या तंग पट्टी पहनना बेहतर होता है।

कैथेटर को हटाना बहुत आसान है। आप वीडियो देखकर इसकी पुष्टि कर सकते हैं। हेरफेर से पहले, साफ कीटाणुरहित कैंची, शराब, रूई और एक प्लास्टर तैयार किया जाता है।

यदि कुत्ता बेचैन है, तो सहायक (के लिए) लेना बेहतर है बड़ा कुत्तादो या तीन)। पैच को सावधानी से कैंची से काटा जाता है। कुत्ते का पंजा बाएं हाथ से पकड़ा जाता है, और दाहिनी ओर एक तेज गति से प्रवेशनी को नस से बाहर निकाला जाता है।

जिस स्थान पर कैथेटर खड़ा होता है उसे रूई से दबाया जाता है। यदि रक्त सेकंड में बंद नहीं हुआ है तो आप इसे आधे घंटे के लिए बैंड-ऐड से चिपका सकते हैं। कुत्ते के साथ छेड़छाड़ के दौरान, आपको प्यार से बोलने की जरूरत है, अपने पालतू जानवरों को सहलाएं।

कुत्ते को डरने से रोकने के लिए, वह कुछ स्वादिष्ट से विचलित हो सकता है - एक जिलेटिनस हड्डी, एक इलाज, मांस का एक टुकड़ा। हेरफेर दर्द रहित है, कुत्ते को यह भी नहीं लगेगा कि मालिक कैथेटर निकाल रहा है।

मुख्य चिंता कुत्ते में भय से संबंधित है। खासकर अगर वह पहले बहुत दर्दनाक और अप्रिय प्रक्रियाओं से गुजरी हो।

कैथेटर को समय पर नहीं निकालने पर क्या होता है

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, कैथेटर एक नस में पांच दिनों से अधिक नहीं रह सकता है, और इससे भी बेहतर तीन। यदि इसकी ठीक से देखभाल नहीं की जाती है, या ओवरएक्सपोज़ किया जाता है, तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। वे जा सकते हैं:

यांत्रिक जटिलताएं तब होती हैं जब प्रवेशनी कुत्ते की नस के लिए बहुत मोटी होती है। यह दीवारों को परेशान करता है, मार्ग को अवरुद्ध करता है, रक्त प्रवाह को बाधित करता है। पंजा में चोट लग सकती है और सूजन भी हो सकती है।

जब इस तरह के लक्षण प्रकट होते हैं, तो इसे तुरंत पंजा से हटा देना चाहिए। प्रवेशनी की नस में लंबे समय तक रहने से, रक्त का थक्का जमना बाधित हो सकता है और रक्त का थक्का बन सकता है।

एक और दुर्जेय जटिलता संक्रमण और सूजन है। यह खुद को तापमान में स्थानीय वृद्धि, पंजा की सूजन, कैथेटर को हटा दिए जाने के बाद भी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है।

भविष्य में, समग्र तापमान में वृद्धि हो सकती है, फेलबिटिस (नस की सूजन) हो सकती है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने कुत्ते को पशु चिकित्सक के पास ले जाना चाहिए।

कुत्ते से कैथेटर कैसे निकालें

बिल्ली से कैथेटर कैसे निकालें

पालतू जानवर अनुभाग में, प्रश्न के लिए कुत्ते के पंजे से कैथेटर को सही तरीके से कैसे निकालना है? हमने ड्रॉपर के साथ सभी प्रक्रियाएं पूरी कीं। लेखक क्रिस्टीना स्मिर्नोवा द्वारा दिया गया सबसे अच्छा उत्तर है यदि आप सुनिश्चित हैं कि आप इसे स्वयं करना चाहते हैं, तो किसी को कुत्ते को सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए कहें, हो सकता है कि उसे यह प्रक्रिया पसंद न आए। उभरे हुए भाग द्वारा कैथेटर को पकड़कर पैच को छीलें। एक सूखा बाँझ नैपकिन लें, पैच को उठाएं, कैथेटर को एक नैपकिन के साथ थोड़ा पकड़ें और इसे तेज गति से हटा दें। अब रुमाल को 5-10 मिनट तक काफी मजबूती से दबाए रखें। रुमाल पर एक पट्टी रखें ताकि वह फिसले नहीं, लेकिन पंजा को ज़्यादा न कसें। कल पट्टी हटाई जा सकती है।

सवाल में भी दिलचस्पी है। हम सभी प्रक्रियाओं से नहीं गुजरना चाहते, यह एक बहुत महंगा पशु चिकित्सालय है। इसे उतारने का फैसला किया

इसे डॉक्टर के पास उतारना बेहतर है.. लेकिन अगर कुत्ता शांत है, तो इसे अपने आप से हटा दें.. आपको बाद में खून टपकता दिखाई देगा.. शराब के साथ एक कपास झाड़ू लगाना सुनिश्चित करें और इसे एक विशेष के साथ सील करें रबर का प्लास्टर.. ताकि कुत्ता घाव को कुतर कर न चाटे.. तीन घंटे बाद हटा दें डॉक्टर ने हमारे साथ ऐसा किया। और अब और बीमार न हों)) आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे)

वास्तव में, यह प्रक्रियाओं के अंत के बाद या घर पर कैथेटर लगाने वालों द्वारा स्वयं डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। सुरक्षित रहना बेहतर है।

और इसे गलत तरीके से कैसे निकाला जा सकता है। ?

कैथेटर को सुरक्षित करने वाली पट्टी को हटा दें और इसे नस से हटा दें। एक शराब समाधान के साथ एक कपास झाड़ू के साथ, पंचर साइट पर नस को दबाएं और एक मिनट तक रखें। फिर देखो - खून न हो तो बस।

कठिनाई क्या है? नस में कोई सुई नहीं है, एक लचीली प्रवेशनी है, आप कैथेटर को हटाकर नस को नुकसान नहीं पहुंचा सकते।

कैथेटर कैसे निकालें

समाधान के प्रशासन की सुविधा के लिए कैथेटर लगाए गए हैं चिकित्सा तैयारी, क्योंकि हर बार एक नस या मांसपेशी को छेदना बहुत सुविधाजनक नहीं होता है, और इससे दर्द होता है। एक अन्य प्रकार का कैथेटर भी है - मूत्र, जिसे ऑपरेशन और कुछ बीमारियों के दौरान रोगी के मूत्राशय में डाला जाता है। उनके प्रकार के आधार पर कैथेटर को हटाना आवश्यक है। इस मामले को इस क्षेत्र में अनुभव रखने वाले डॉक्टर को सौंपना बेहतर है, लेकिन चरम मामलों में, आप इसे स्वयं दूर कर सकते हैं।

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एक अंतःशिरा कैथेटर निकालना काफी आसान है, लेकिन थोड़ा दर्दनाक है। तेज झटका देकर त्वचा से पैच को हटा दें। आपको शराब में भिगोया हुआ कपास झाड़ू तैयार करना चाहिए था। कैथेटर को पैच के बंधनों से मुक्त करने के बाद, सावधानी से सुई को हटा दें। पंचर साइट पर रूई को मजबूती से दबाएं और एक मिनट के लिए पकड़ें, जितनी देर तक, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप चोटिल नहीं होंगे। सुई के बाद, एक बड़ा पंचर बनता है, इसलिए स्थिति को नियंत्रित करें, ऊतकों और नसों की गंभीर विकृति के साथ रक्त की थोड़ी कमी हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो हाथ को लोचदार या नियमित पट्टी से रिवाइंड करें। कुछ समय के लिए, कैथीटेराइजेशन क्षेत्र को चोट लग सकती है, इस मामले में वार्मिंग मलहम का उपयोग करें।

लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण के दौरान मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, तरल पदार्थ निकालने या मूत्राशय में दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए। यह किसी भी चीज से तय नहीं होता है, इसलिए इसे बहुत आसानी से हटाया जा सकता है। ट्यूब के मुक्त सिरे को पकड़ें और हल्के से खींचें। निष्कर्षण के बाद, रोगी को 5-10 मिनट के लिए लेटने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, कैथेटर को हटाने के बाद सिस्टिटिस और पेट के निचले हिस्से में दर्द शुरू हो जाता है। पेशाब करते समय असुविधा महसूस होने पर अस्पताल जाएं। सिद्धांत रूप में, होम कैथीटेराइजेशन सामान्य नहीं है, आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में या लाइलाज बीमारियों के लिए किया जाता है, जब ट्यूब को रोजाना डाला जाता है।

एक अन्य प्रकार का कैथेटर है - इंसुलिन। उन्हें मांसपेशियों के ऊतकों में रखा जाता है, और एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके उनके माध्यम से इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के कैथेटर का उपयोग उन लोगों में किया जाता है जिन्हें कई बार दवा इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। इंसुलिन की एक खुराक के साथ, आप इसके बिना कर सकते हैं। कैथेटर को हटाने के लिए, आपको सुरक्षात्मक चिपकने वाला प्लास्टर हटाने और प्लास्टिक के आधार को अपनी ओर खींचने की आवश्यकता है। पंचर वाली जगह को एल्कोहल से साफ करें। आपको एक अलग जगह पर एक नया कैथेटर डालने की जरूरत है।

कैथेटर को गर्दन से कैसे निकाला जाता है?

कैथेटर गर्दन में जुगुलर नस में है, क्योंकि इसे हटा दिया जाएगा।

क्या वे दर्द निवारक दवाइयाँ देंगे? खून बहना कैसे बंद होगा?

सबक्लेवियन कैथेटर को बहुत सरलता से हटा दिया जाता है और बिल्कुल भी चोट नहीं लगती है .. यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी नर्स भी ऐसा कर सकती है। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। एक स्टिकर हटा दिया जाता है, कैथेटर के चारों ओर की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक (शराब, आयोडीन) के साथ इलाज किया जाता है। , फिर दो पतली बाँझ कैंची से टांके काटे जाते हैं), हटा दिए जाते हैं, फिर, एक त्वरित गति के साथ, कैथेटर को धमनी या शिरा से हटा दिया जाता है। एक बाँझ घने कपास-धुंध झाड़ू लगाया जाता है, एक बाँझ स्टिकर बनाया जाता है। पाँच मिनट .

सीपीवी - सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक परिधीय शिरापरक प्रणाली (अधिक सरलता से, क्यूबिटल फोसा में क्यूबिटल नस) की अनुपस्थिति में रोगी में रखा जाता है और दवाओं के एक व्यापक और लंबे समय तक जलसेक की उम्मीद की जाती है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - रिससिटेटर्स द्वारा हेरफेर किया जाता है। अब शिरापरक कैथेटर बहुत आरामदायक हैं, उन्हें जल्दी से रखा जाता है, बल्कि दर्द रहित और आसानी से हटा दिया जाता है। त्वचा का उपचार करने के बाद, कैथेटर को त्वचा से जोड़ने वाले धागों को एक स्केलपेल या कैंची से काटा जाता है, इसे बाहर निकाला जाता है, पंचर साइट का उपचार किया जाता है और एक जीवाणुनाशक प्लास्टर के साथ बंद कर दिया जाता है।

मुख्य बात उपचार के दौरान कैथेटर की निगरानी करना है। चूंकि घनास्त्रता का खतरा होता है, नर्स प्रत्येक हेरफेर के बाद कैथेटर को हेपरिन से प्रवाहित करती है। और सबक्लेवियन नस के फेलबिटिस के विकास का खतरा।

कैथेटर निकाले जाने के बाद, पंचर वाली जगह एक दिन के लिए ठीक हो जाती है।