टिबिया के कंडेल का इंप्रेशन फ्रैक्चर। टिबिया के कंडील्स के फ्रैक्चर: प्रकार, उपचार टिबिया के पार्श्व शंकु के बंद फ्रैक्चर

समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरटिबियल ट्यूबरोसिटी के ऊपर स्थित फ्रैक्चर शामिल हैं। उन्हें एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में कॉनडिल्स को नुकसान होता है, जबकि एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, ट्यूबरकल और सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर के फ्रैक्चर शामिल होते हैं। टिबिया के एपिफिसियल फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है। समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर का विशेष महत्व नहीं है, क्योंकि फाइबुला में भार भार नहीं होता है।

टिबिया के आंतरिक और बाहरी शंकुयह एक ऐसा मंच बनाता है जो शरीर के भार को जांघ की शिराओं से टिबिया के डायफिसिस तक पहुंचाता है। Condylar फ्रैक्चर आमतौर पर शरीर के वजन के अक्षीय स्थानांतरण के कारण हड्डी के कुछ हद तक कुचलने से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, कंडील को कुचलने से घुटने के जोड़ की वाल्गस या वेरस विकृति हो जाती है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, कंडीलर एमिनेंस ट्यूबरकल से बना होता है जिससे क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिससी जुड़े होते हैं।

घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना के मूल सिद्धांत

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर समीपस्थ टिबिया के फ्रैक्चरपांच श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
ग्रेड ए: कंडीलर फ्रैक्चर
कक्षा बी: ट्यूबरकल फ्रैक्चर
कक्षा बी: टिबियल ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर
क्लास डी: सबकॉन्डिलर फ्रैक्चर
कक्षा डी: एपिफिसियोलिसिस के फ्रैक्चर, समीपस्थ फाइबुला के फ्रैक्चर

ग्रेड ए: टिबियल कंडील फ्रैक्चर

अक्सर मिलते हैं। शारीरिक निष्कर्षों और उपचार सिद्धांतों के आधार पर उन्हें होहल द्वारा वर्गीकृत किया गया है। टिबिया के शंकुओं के फ्रैक्चर को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंकु के फ्रैक्चर के तहत उनका मतलब 4 मिमी से अधिक का नीचे की ओर विस्थापन है। बच्चों में समीपस्थ टिबिया के मामूली फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ की गंभीर विकृति हो सकती है। इसका कारण अस्पष्ट बना हुआ है। यह 4 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होता है और चोट के 6-15 महीने बाद घुटने के जोड़ की वल्गस विकृति के रूप में प्रकट होता है।

ऐसा लगता है कि इसका विकास विकृतियोंमुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट के नीचे टिबिअल शाफ्ट की वक्रता के कारण होता है। इसलिए, आपातकालीन चिकित्सक को बच्चों में समीपस्थ टिबिअल फ्रैक्चर का इलाज नहीं करना चाहिए, चाहे वे पहली नज़र में कितना भी सरल क्यों न लगें।

छुपे हुए टिबियल कंडील फ्रैक्चरबुजुर्गों में संभव है। प्राथमिक रेडियोग्राफ़ सामान्य दिखाई देते हैं; फिर भी रोगियों को दर्द की शिकायत बनी रहती है, विशेष रूप से आंतरिक शंकु के क्षेत्र में। ये फ्रैक्चर थकान फ्रैक्चर हैं और संदेह होने पर स्कैन किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से संयुक्त पर कार्य करने वाले बल खेल का मैदानटिबिया, एक साथ रोटेशन के साथ अक्ष के साथ संपीड़न शामिल है। फ्रैक्चर तब होते हैं जब कोई एक बल हड्डी की ताकत से अधिक हो जाता है। सीधे तंत्र से उत्पन्न होने वाले फ्रैक्चर, जैसे कि ऊंचाई से गिरना, लगभग 20% कंडीलर फ्रैक्चर के लिए होता है। सड़क यातायात दुर्घटनाएं, जहां एक कार का बम्पर समीपस्थ टिबिया से टकराता है, इनमें से लगभग 50% फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार होते हैं। शेष फ्रैक्चर अक्षीय संपीड़न और एक साथ घूर्णी तनाव के संयोजन के कारण होते हैं।

बाहरी के फ्रैक्चर टिबिअल प्लेटफार्मआमतौर पर पैर के जबरन अपहरण के साथ होता है। मेडियल प्लेटफॉर्म के फ्रैक्चर आमतौर पर डिस्टल टिबिया के मजबूत जोड़ का परिणाम होते हैं। यदि चोट के समय घुटने को बढ़ाया जाता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है। अधिकांश देर से कंडीलर फ्रैक्चर आघात के साथ होते हैं जब प्रभाव के समय घुटने का जोड़ मुड़ा हुआ होता है।

एक नियम के रूप में, रोगी शिकायतदर्द और सूजन के लिए, उसका घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है। जांच करने पर, अक्सर एक घर्षण होता है जो प्रभाव की जगह का संकेत देता है, साथ ही दर्द के कारण बहाव और गति की सीमा में कमी आती है। वाल्गस या वेरस विकृति आमतौर पर एक टूटे हुए शंकु को इंगित करता है। सादे रेडियोग्राफ़ लिए जाने के बाद, मनोगत लिगामेंट या मेनिस्कस चोटों के निदान के लिए तनाव रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता हो सकती है।

के लिये इन फ्रैक्चर की पहचानपार्श्व और तिरछे अनुमानों में आमतौर पर पर्याप्त चित्र। इसके अलावा, अवसाद की डिग्री का आकलन करने के लिए आर्टिकुलर साइट का एक स्नैपशॉट बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। शारीरिक रूप से, आर्टिकुलर प्लेटफॉर्म में पीछे और नीचे एक बेवल होता है। नियमित रेडियोग्राफ़ पर, यह बेवल दिखाई नहीं देगा, कुछ दबे हुए फ्रैक्चर को छिपाते हुए। आर्टिकुलर साइट का प्रक्षेपण इस बेवल के लिए क्षतिपूर्ति करता है और आर्टिकुलर साइट के उदास फ्रैक्चर की अधिक सटीक पहचान करेगा। फ्रैक्चर की सीमा का निर्धारण करते समय, परोक्ष रेडियोग्राफ़ हमेशा उपयोगी होते हैं।

सभी रेडियोग्राफघुटने के जोड़ की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए कि फाइबुला के सिर के उभार के टुकड़े, ऊरु शंकुधारी, और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस, लिगामेंटस तंत्र को नुकसान का संकेत देते हैं। विपरीत कंडेल के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त स्थान का विस्तार लिगामेंट की चोट का सुझाव देता है। छिपे हुए संपीड़न फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

टिबिया के कलात्मक क्षेत्र का प्रक्षेपण

टिबिया के शंकुओं का फ्रैक्चरअक्सर घुटने के जोड़ की कई गंभीर चोटों के साथ संयुक्त।
1. ये फ्रैक्चर अक्सर व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में स्नायुबंधन और मेनिससी को नुकसान के साथ होते हैं। पार्श्व शंकु के एक फ्रैक्चर को संपार्श्विक बंधन, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, और पार्श्व मेनिस्कस को चोट लगने का संदेह होना चाहिए।
2. इन फ्रैक्चर के बाद, या तो तीव्र या बाद में संवहनी क्षति देखी जा सकती है।

टिबियल शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का उपचार

चार सबसे सामान्य फ्रैक्चर उपचारघुटने के जोड़ के क्षेत्र में एक दबाव पट्टी लगाना, एक प्लास्टर कास्ट लगाने के साथ बंद स्थान, कंकाल का कर्षण और आंतरिक निर्धारण के साथ खुला स्थान शामिल है। विधि के बावजूद, उपचार के लक्ष्य हैं:
1) एक सामान्य कलात्मक सतह की बहाली;
2) संकुचन को रोकने के लिए घुटने के जोड़ में गति की शुरुआत; 3) पूर्ण उपचार तक संयुक्त पर भार से परहेज।

उपचार पद्धति का चुनावफ्रैक्चर के प्रकार, आर्थोपेडिक सर्जन के अनुभव और कौशल, रोगी की उम्र और उसके अनुशासन पर निर्भर करता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

कक्षा ए: मैं टाइप करता हूं (ऑफसेट नहीं). संबद्ध लिगामेंट चोटों के बिना एक अनुयाई आउट पेशेंट में, एक गैर-विस्थापित कंडील फ्रैक्चर का इलाज हेमर्थ्रोसिस की आकांक्षा के साथ किया जा सकता है, इसके बाद एक दबाव ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है। अंग पर एक आइस पैक लगाया जाता है और उसे कम से कम 48 घंटों के लिए एक ऊंचा स्थान दिया जाता है। यदि 48 घंटों के बाद रेडियोग्राफ़ अपरिवर्तित रहता है, तो घुटने के जोड़ में हलचल और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के लिए व्यायाम शुरू हो सकता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, पैर को पूरी तरह से लोड नहीं किया जाना चाहिए। आप बैसाखी या प्लास्टर स्प्लिंट पर चलने के साथ आंशिक भार का उपयोग कर सकते हैं।

घुटने के जोड़ के संकुचन की उच्च घटनाओं के कारण अनुशासित रोगी के लिए चोट के क्षण से 4-8 सप्ताह से अधिक समय तक प्लास्टर कास्ट में रहने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि रोगी एक आउट पेशेंट है और उसे लिगामेंट की चोट नहीं है, लेकिन साथ ही अनुशासनहीन है, तो प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण की सिफारिश की जाती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस को प्रशिक्षित करने के लिए सक्रिय आइसोमेट्रिक अभ्यास जल्दी शुरू किया जाना चाहिए, और कलाकारों को पूरी तरह से ठीक होने तक छोड़ दिया जाना चाहिए। स्नायुबंधन की चोटों के बिना अस्पताल में भर्ती मरीजों को आमतौर पर प्रारंभिक आंदोलन अभ्यास के साथ संयुक्त कंकाल कर्षण के साथ इलाज किया जाता है।

कक्षा ए: टाइप II (स्थानीय संपीड़न). आपातकालीन उपचारइन फ्रैक्चर में से निम्नलिखित बिंदुओं पर निर्भर करता है: 1) 8 मिमी से अधिक के नीचे की ओर विस्थापन के साथ कंडील का एक एवल्शन फ्रैक्चर सर्जिकल सुधार (टुकड़े को ऊपर उठाना) की आवश्यकता होती है: 2) पूर्वकाल या मध्य वर्गों में अवसाद का स्थानीयकरण अधिक खतरनाक होता है पीछे की तुलना में; 3) सहवर्ती स्नायुबंधन की चोटों की उपस्थिति।

इनका निदान करते समय भंगघुटने के जोड़ के स्नायुबंधन की अखंडता को निर्धारित करने के लिए आर्टिकुलर क्षेत्र के प्रक्षेपण को हटाने और तनाव परीक्षण करने के साथ एक तस्वीर की आवश्यकता होती है। यदि स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं, तो शीघ्र मरम्मत का संकेत दिया जाता है। स्नायुबंधन को बिना विस्थापन और क्षति के फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं: 1) हेमर्थ्रोसिस के मामले में रक्त की आकांक्षा; 2) अंग को पूरी तरह से उतारने के साथ कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक की अवधि के लिए एक दबाव पट्टी या बैक स्प्लिंट लगाना; 3) एक आर्थोपेडिस्ट के साथ शीघ्र परामर्श।
अगर बीमार अस्पताल में भर्तीसक्रिय मोटर व्यायाम के साथ बक कंकाल कर्षण की सिफारिश की जाती है।

कक्षा ए: III प्रकार (संपीड़न, शंकु की टुकड़ी के साथ). तत्काल देखभालइन फ्रैक्चर के लिए, इसमें बर्फ, एक पोस्टीरियर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण, और एक विशेषज्ञ को तत्काल रेफरल के साथ सटीक रेडियोलॉजिकल निदान शामिल है। उपचार प्लास्टर स्थिरीकरण से लेकर अंग को उतारने के साथ ऑपरेटिव रिपोजिशन या कंकाल कर्षण तक भिन्न होता है।

कक्षा ए: टाइप IV (शंकु की पूरी टुकड़ी). इन फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन उपचार में बर्फ, स्थिरीकरण, और एक आर्थोपेडिस्ट के लिए तत्काल रेफरल के साथ सटीक एक्स-रे निदान शामिल है। 8 मिमी या उससे अधिक की टुकड़ी को महत्वपूर्ण विस्थापन माना जाता है और इसे खुली या बंद कमी द्वारा सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

कक्षा ए: वी प्रकार (विभाजित). इन फ्रैक्चर में आमतौर पर आंतरिक शंकु शामिल होता है और यह पूर्वकाल या पश्च हो सकता है। उपचार की अनुशंसित विधि आंतरिक निर्धारण के साथ खुला स्थान है।

17466 0

कारणऑटो की चोट या घुटने पर गिरने के दौरान घुटने के जोड़ पर सीधा झटका लग सकता है, सीधे पैरों पर ऊंचाई से गिरने पर अप्रत्यक्ष झटका। यदि बल सख्ती से लंबवत रूप से कार्य करता है, तो दोनों शंकुओं के संपीड़न टी- और वी-आकार के फ्रैक्चर होते हैं। यदि निचला पैर बाहर की ओर या अंदर की ओर झुका हुआ है, तो पार्श्व या औसत दर्जे का कंडील का फ्रैक्चर होता है।

मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर AO/ASIF UKP में प्रस्तुत किए जाते हैं।

संकेत।घुटने के जोड़ में मात्रा में काफी वृद्धि हुई है, इसमें रक्त का संचय निर्धारित होता है, जबकि पटेला स्पष्ट रूप से मतदान कर रहा है। घुटने के जोड़ में तेज दर्द के कारण हिलना असंभव है, पैर की स्थिति बदलने का प्रयास दर्द को बढ़ाता है। जोड़ और ऊपरी पैर का तेज दर्द होना। निचले पैर की धुरी के साथ टैप करने से घुटने के जोड़ में दर्द होता है। कभी-कभी, क्षतिग्रस्त शंकु के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, निचले पैर का पार्श्व विचलन देखा जाता है। दो अनुमानों में घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी न केवल स्पष्ट करने की अनुमति देती है नैदानिक ​​निदान, लेकिन यह भी फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को स्थापित करने के लिए।

इलाजअस्पताल में ही किया जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, जोड़ को पंचर किया जाता है और संचित रक्त को हटा दिया जाता है। अक्सर, इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति के साथ, पंचर में वसा की बूंदें पाई जा सकती हैं। जोड़ से रक्त निकालने के बाद, पैर की उंगलियों से ग्लूटियल फोल्ड तक एक पश्च स्प्लिंट प्लास्टर पट्टी के साथ अंग को तय किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद। रोगियों को दिन में कई बार संयुक्त में सक्रिय आंदोलनों को निर्धारित किया जाता है। कक्षाओं के बीच के अंतराल में, एक पट्टी पट्टी के साथ अंग को स्थिर किया जाता है। 1 1/2 -2 महीने के बाद। जोड़ का स्थिरीकरण रोक दिया जाता है, लेकिन 3 महीने से पहले अंग पर अक्षीय भार की अनुमति नहीं है। उसी समय, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं की जाती हैं।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ टिबिया के एक शंकु के पृथक फ्रैक्चर के लिए, 6 किलो के भार के साथ कैल्केनस के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है (चित्र 1)। कर्षण से पहले, संज्ञाहरण के बाद, निचले पैर को लंबाई के साथ खींचकर और फ्रैक्चर (छवि 2, ए, बी) से विपरीत दिशा में जबरन वापस खींचकर टुकड़ों को बदलने की सलाह दी जाती है। इसके अतिरिक्त, टिबिया के शंकुओं को हाथों या विशेष संपीड़न उपकरणों के साथ पक्षों से निचोड़ा जाता है। टुकड़ों की स्थिति और आर्टिकुलर सतहों की सर्वांगसमता रेडियोग्राफ़ द्वारा नियंत्रित होती है। 2 हफ्ते बाद स्प्लिंट पर घुटने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों को शामिल करने के साथ रोगी को व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। 6 सप्ताह के बाद कर्षण हटा दिया जाता है, और एक अधिक सक्रिय व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। गले में पैर पर हल्का भार 2 महीने से पहले नहीं, पूर्ण भार - 3-4 महीने के बाद की अनुमति है।

चावल। एक।निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर में कंकाल का कर्षण (वी। वी। क्लाईचेव्स्की, 1999 के अनुसार)

चावल। 2.टिबिया के शंकु के फ्रैक्चर के लिए पुनर्स्थापन: ए - औसत दर्जे का; बी - पार्श्व

रोगियों की कार्य क्षमता 5-6 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

टिबिया के शंकु के टी- और वी-आकार के फ्रैक्चर का उपचार लगभग वर्णित से अलग नहीं है। पार्श्व कर्षण की आवश्यकता और उनकी दिशा टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति से निर्धारित होती है। 3-4 सप्ताह के बाद। कंकाल के कर्षण को एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी से बदलना संभव है और फिर रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। 2 महीने के बाद पट्टी हटा दी जाती है। एक चोट के बाद, और फिजियोथेरेपी और कार्यात्मक उपचार निर्धारित करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंकाल का कर्षण शायद ही कभी संरचनात्मक पुनर्स्थापन को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर समेकन और अक्षीय लोडिंग की शुरुआत के बाद निचले अंग के वेरस या वाल्गस विकृति और घुटने के जोड़ के पोस्ट-आघात संबंधी विकृत आर्थ्रोसिस का विकास होता है। इसलिए, सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसमें आर्थ्रोटॉमी, आर्टिकुलर सतह का सटीक शारीरिक स्थान, और लंबे रद्द किए गए लैग स्क्रू और टी- या एल-आकार की बेस प्लेट (छवि 3) के साथ टुकड़ों का निर्धारण शामिल है। कुछ मामलों में, यह संभव है शल्य चिकित्साआर्थ्रोटॉमी के बिना, आर्टिकुलर सतह के पुनर्स्थापन को नियंत्रित करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करना।

चावल। 3.शिकंजे (ए-डी) के साथ बेस प्लेट के साथ टिबिया के पार्श्व शंकु का ऑस्टियोसिंथेसिस

उदास कमिटेड फ्रैक्चर के साथ, आर्टिकुलर सतह के केवल अलग-अलग टुकड़ों को उठाना आवश्यक है, यदि संभव हो तो उन्हें एक-दूसरे से अलग न करने का प्रयास करें। स्पंजी अस्थि ऊतक का गठित दोष ऑटोजेनस या एलोजेनिक हड्डी से भरा होता है। फिक्सिंग करते समय, लैग स्क्रू को प्लेट के साथ पूरक किया जाता है। स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, बाहरी स्थिरीकरण की कोई आवश्यकता नहीं है। नालियों को हटाने के बाद, संकुचन के विकास को रोकने के लिए घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दर्द सिंड्रोम कम होने पर सक्रिय व्यायाम चिकित्सा की जा सकती है। अक्षीय भार के बिना चलना कम अंग, बैसाखी पर अतिरिक्त समर्थन के साथ 12-14 सप्ताह के भीतर दिखाया जाता है, और हड्डी ग्राफ्टिंग का उपयोग करते समय - 14-16 सप्ताह। 16-18 सप्ताह के बाद पूर्ण भार संभव है। खुले और बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए, इलिजारोव तंत्र के साथ बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस का संकेत दिया जाता है।

जटिलताएं:आर्थ्रोजेनिक संकुचन, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव

अंग भंग सबसे आम में से हैं। खासकर सर्दियों में इनकी संख्या बढ़ जाती है, जब हमारे देश में फुटपाथों की बर्फ़ जम जाती है, जिन्हें साफ करने में आनाकानी होती है। आर्टिकुलर सतहों की सबसे गंभीर चोटों में से एक, वे बहुत परेशानी लाते हैं, ठीक होने में बहुत लंबा समय लेते हैं और खराब तरीके से ठीक होते हैं। इस तरह की समस्याओं का निदान करते समय, एक अंग व्यक्ति को लंबे समय तक प्लास्टर में जकड़ सकता है।

सबसे आम पैर की चोटों में से एक टिबियल कॉन्डिल फ्रैक्चर है। यह इंप्रेशन (इंट्रा-आर्टिकुलर) और कम्प्रेशन दोनों हो सकता है। इस तरह की समस्याएं उन लोगों में विशेष रूप से आम हैं जो ऊंचाई से गिर गए हैं (उदाहरण के लिए, एक सीढ़ी से, एक पेड़ से, या यहां तक ​​कि एक खिड़की से), जबकि पैर एक असंतुलित स्थिति में होना चाहिए। आज हम इस बारे में बात करेंगे कि इस तरह की समस्याओं का इलाज कैसे किया जाता है, वे कितने समय तक ठीक होते हैं, और चोट के बाद पुनर्वास कैसे होता है।

यह चोट क्या है?

Condyle एक हड्डी के अंत में मोटा होना है जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़ते हैं। टिबिया पर उनमें से दो हैं:

1. मध्य (आंतरिक)।
2. पार्श्व (बाहरी)।

शंकुधारी हड्डी का एक नाजुक हिस्सा होते हैं, क्योंकि हड्डी के विपरीत, वे उपास्थि से ढके होते हैं। यह अधिक लोचदार है और सभी प्रकार की क्षति के लिए बहुत कम प्रतिरोधी है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस तरह की चोटों का कारण ऊंचाई से गिरना और पैरों पर भी उतरना है। यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो शंकुधारी दृढ़ता से संकुचित होते हैं और मेटाफिसिस के घने भाग को एपिफेसिस के स्पंजी पदार्थ में दबाया जाता है। अंतत: एपिफेसिस को दो भागों में विभाजित किया जाता है, जिसके कारण बाहरी और आंतरिक शंकु टूट जाते हैं। फ्रैक्चर जोड़ के इन दो हिस्सों में से एक या उनमें से एक के रूप में प्रकट हो सकता है। आप उन्हें एक साधारण विशेषता से अलग बता सकते हैं:

• यदि निचला पैर बाहर की ओर बढ़ता है - बाहरी शंकु के साथ समस्याएं;
• यदि निचला पैर अंदर की ओर बढ़ता है, तो आंतरिक शंकु टूट जाता है।

इस तरह की चोटों का वर्गीकरण काफी व्यापक है। सबसे पहले, पूर्ण और अपूर्ण क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, शंकुवृक्ष का पूर्ण या आंशिक पृथक्करण नोट किया जाता है। यदि फ्रैक्चर अधूरा है, तो दरारें, इंडेंटेशन नोट किया जा सकता है, लेकिन अलगाव नहीं देखा जाता है। सामान्य तौर पर, चोटों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।
2. विस्थापित फ्रैक्चर।

Condyle चोटों का अक्सर कई सहवर्ती चोटों के साथ निदान किया जाता है। इनमें फाइबुला का आघात, घुटने के स्नायुबंधन का टूटना या आंसू, मेनिसिस, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर शामिल हैं।

विशेषता अभिव्यक्तियाँ और निदान

इस तरह के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, विशेषज्ञ ध्यान देंगे विशिष्ट लक्षणचोटें, जिनमें शामिल हैं:

• व्यथा;
• हीमोआर्थराइटिस;
• संयुक्त की शिथिलता;
• ऐसी चोटों की विकृति विशेषता;
• घुटने के जोड़ में पार्श्व आंदोलनों।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंकु के फ्रैक्चर में दर्द चोट की जटिलता के अनुरूप नहीं हो सकता है। इसलिए, किसी समस्या का निदान करते समय, तालमेल किया जाता है - क्षति के क्षेत्र को महसूस करना। विशिष्ट बिंदुओं पर दर्द का निर्धारण करने के लिए विशेषज्ञ ऐसा करते हैं। इसके अलावा, आप स्वयं चोट की प्रकृति का पता लगा सकते हैं। यह घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर थोड़ा सा दबाव डालने के लिए पर्याप्त है। यदि आप असुविधा महसूस करते हैं, तो आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा का दौरा करने की आवश्यकता है।

इस तरह की चोटों का एक और विशिष्ट संकेत हेमोर्थ्रोसिस है, जो काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। इस समस्या का सार जोड़ की मात्रा में वृद्धि है, जो संचार विकारों का कारण बनता है। यदि ऐसा कुछ नोट किया जाता है, तो विशेषज्ञ को रोगी को तत्काल एक पंचर के लिए रेफर करना होगा। यह प्रक्रिया संचित रक्त को हटाने में मदद करेगी।

आप निचले पैर की धुरी पर अपनी उंगलियों को धीरे से टैप करके भी नुकसान का निर्धारण कर सकते हैं। यदि आप तेज दर्द महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कंडेल टूट गए हैं। घायल घुटने में कोई भी हलचल तेज दर्द के साथ होगी। ऐसी स्थिति का पता लगाना बहुत मुश्किल है जिसमें राहत मिलेगी। यदि आप पैर की स्थिति को बदलने की कोशिश करते हैं, तो आपको तुरंत दर्द का एक नया हमला महसूस होगा।

एक चिकित्सा संस्थान में, विशेषज्ञ दो अनुमानों में एक्स-रे करते हैं। चित्र क्षति की उपस्थिति को स्थापित करने के साथ-साथ इसकी प्रकृति और जटिलता का आकलन करने में मदद करेंगे। यदि कोई विस्थापित चोट है, तो विशेषज्ञ यह देख पाएंगे कि मलबा कितनी दूर विस्थापित हुआ है।

फ्रैक्चर उपचार

आइए तुरंत स्पष्ट करें कि इस तरह के फ्रैक्चर का उपचार सीधे एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। यदि विस्थापन के साथ चोट का निदान किया जाता है, तो रोगी को एक पंचर के लिए भेजा जाता है, जो कि जोड़ में प्रवेश करने वाले रक्त को निकालने के लिए आवश्यक होता है। एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, घायल अंग को मजबूती से ठीक करने की आवश्यकता होती है। पैर की पूरी सतह पर पलस्तर किया जाता है, उंगलियों से शुरू होकर ग्लूटियल फोल्ड के साथ समाप्त होता है। कुछ समय के लिए, रोगी को घायल अंग पर किसी भी भार की सख्त मनाही होती है।

फ्रैक्चर के बाद किसी अंग की रिकवरी के दौरान, विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। आइए मुख्य पर विचार करें।

1. पैर का कम होना। आर्टिकुलर गुहाओं में शंकुओं की स्थिरता को बहाल करने के लिए इसकी आवश्यकता होगी।
2. मजबूत निर्धारण। हमने ऊपर इस विधि का उल्लेख किया है। चोट ठीक होने तक पैर एक कास्ट में है। इस मामले में उपचार का समय कभी-कभी बहुत अलग होता है।
3. कुछ मामलों में, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त जोड़ पर शुरुआती भार लिख सकते हैं। इस मामले में, कास्ट हटा दिया जाएगा, और रोगी को धीरे से घुटने को मोड़ना और खोलना होगा।

इस तरह की चोटों के लिए उपचार की रणनीति का स्पष्ट रूप से वर्णन करना असंभव है। चोटें अलग हैं, इसलिए प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण समान नहीं हो सकता है। विशेषज्ञ इसकी जटिलता और प्रकार के आधार पर आघात से निपटने का तरीका चुनते हैं। इसलिए, यदि एक अपूर्ण फ्रैक्चर या कम गंभीरता की क्षति का उल्लेख किया जाता है, तो अंग को प्लास्टर में 21-30 दिनों की अवधि के लिए तय किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऊपरी जांघ से उंगलियों तक निर्धारण किया जाता है।

उपचार के दौरान, रोगी को बैसाखी पर भी चलने की सख्त मनाही होती है। उत्तरार्द्ध को पैर निर्धारण अवधि की समाप्ति के बाद से पहले हल नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ कर्षण या एक साथ कमी का उपयोग करने में सक्षम हैं।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जाता है। यदि कोई विस्थापित फ्रैक्चर है, तो डॉक्टर को टुकड़ों को इकट्ठा करने और उन्हें जगह में स्थापित करने की आवश्यकता होगी। ऐसे में मरीजों के एक कास्ट में रहने की अवधि काफी बढ़ सकती है। जब तक पैर का क्षतिग्रस्त क्षेत्र पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक पैर को ठीक करने से मना करना सख्त मना है।

टिबिया के कंडेल का फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर और गंभीर चोट है। इस मामले में वसूली की स्पष्ट शर्तों का नाम देना असंभव है। पुनर्वास सहित अतिरिक्त उपाय विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किए जाते हैं।

क्रोनिक फ्रैक्चर, गंभीर संपीड़न के साथ विकार या शंकु के माध्यमिक उप-विकार के लिए साइटेंको विधि के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। जोड़ को खोल दिया जाता है, हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और फिर अपनी खुद की या डोनर की हड्डी का एक टुकड़ा डालकर एक कंडेल को दूसरे के साथ ऊंचाई में संरेखित किया जाता है। बन्धन शिकंजा और प्लेटों द्वारा किया जाता है। घाव को सुखाया जाता है, उसमें एक नाली डाली जाती है, जिसे 4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति, फटे स्नायुबंधन की उपस्थिति, नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न पर निर्भर करती है। प्रत्येक मामले में, केवल एक विशेषज्ञ वसूली की अवधि निर्धारित कर सकता है।

बैसाखी का उपयोग करके चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद ही पैर में मामूली फ्रैक्चर के साथ भी हल्के भार की अनुमति है। केवल इस मामले में क्षतिग्रस्त शंकु के निर्वाह की संभावना को बाहर रखा गया है।

इलाज शुरू होने के छह महीने बाद ही मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा। और गंभीर प्रकार की विकृति में, यह अवधि एक वर्ष तक बढ़ा दी जाती है। घुटने की गतिशीलता को बहाल करने और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास के दौरान लेने की सिफारिश की जाती है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर कैल्शियम की खुराक। इस समय शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना और कैलोरी की मात्रा कम करना बेहतर है।

संभावित जटिलताएं

फ्रैक्चर के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• अध: पतन के साथ संयुक्त के ऊतकों की सूजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• घुटने की गंभीर विकृति;
• गतिशीलता की हानि और सिकुड़न का विकास (एक प्लास्टर कास्ट के लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• नरम ऊतक क्षति के साथ या सर्जरी के बाद खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रमण।

महत्वपूर्ण!समय पर और सक्षम उपचार से इस प्रकार की जटिलताओं से आसानी से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, भले ही चोट मामूली लगे।

निष्कर्ष

टिबियल कंडेल का फ्रैक्चर एक जटिल विकृति है जिसके लिए तत्काल रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप। अन्यथा, विकृति के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है, और व्यक्ति विकलांग हो जाएगा।

संपर्क में

जब हड्डी की नोक का पार्श्व भाग, जिसे टिबिया कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टिबिया के शंकु का फ्रैक्चर अपरिहार्य है। इस तरह की चोट को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर माना जाता है जो घुटने के जोड़ पर या सीधे पैर पर सीधा झटका या तेज गिरने के बाद होता है।

अक्सर, इस तरह की क्षति हड्डी के छोटे टुकड़ों या विस्थापन के इंडेंटेशन के साथ होती है। फ्रैक्चर की मुख्य अभिव्यक्ति आंदोलनों की सीमा, तेज दर्द, हेमर्थ्रोसिस है। सहारा टूट गया है, घुटने का जोड़ ठीक से नहीं हिल रहा है।

टिबियल कंडील का एक फ्रैक्चर महान बल की दर्दनाक कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, संपीड़न धुरी के साथ रोटेशन के साथ किया जाता है। इस प्रकार के आधे से अधिक फ्रैक्चर दुर्घटना के परिणामस्वरूप होते हैं। केवल पांचवें मामले ऊंचाई से गिरते हैं। चोट का प्रकार चोट के समय पैर के निर्धारण के लिए सीधे आनुपातिक होता है। पार्श्व शंकु को नुकसान संभव है जब चोट के समय पैर को बगल में ले जाया जाता है।

जब घुटना मुड़ा हुआ होता है, तो पूर्वकाल फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों सहित कई कारणों से टिबियल कंडिल्स का फ्रैक्चर हो सकता है।

वर्गीकरण

1. बाहरी या बाहरी (पार्श्व);
2. आंतरिक (औसत दर्जे का)।

एक नियम के रूप में, हड्डी का मोटा होना एक नाजुक हिस्सा है, क्योंकि केवल उपास्थि ऊतक ही इसके आवरण के रूप में कार्य करता है, जिसमें अच्छी लोच होती है, लेकिन साथ ही इसमें क्षति के लिए कमजोर प्रतिरोध होता है। सबसे आम पूर्वगामी कारक जो सबसे अधिक संभावना है कि टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर की भविष्यवाणी की जाती है, एक बड़ी ऊंचाई से गिरने के दौरान सीधे पैर होते हैं।

इस तरह के एक दुखद मामले में, शंकुवृक्षों का एक मजबूत संपीड़न और एपिफेसिस के बाद के कई भागों में विभाजन अपरिहार्य है। हड्डी का आंतरिक और बाहरी मोटा होना टूट जाता है। जोड़ के हिस्से पर सख्त निर्भरता में फ्रैक्चर के कई मुख्य प्रकार हैं:

• एक बाहरी रूप से स्थानांतरित टिबिया टिबिया के पार्श्व शंकु के फ्रैक्चर या इसके साथ किसी प्रकार की समस्या का सुझाव देता है;
• निचला पैर अंदर की ओर शिफ्ट हो जाता है, जिससे मेडियल कंडील का फ्रैक्चर हो जाता है।

इस प्रकार की चोटों में एक व्यापक वर्गीकरण निहित है। अपूर्ण और पूर्ण क्षति को भेद करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध के साथ, शंकु के एक हिस्से का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण मनाया जाता है। अपूर्ण चोटों के साथ, अधिकांश मामलों में, दरारें और इंडेंटेशन नोट किए जाते हैं, लेकिन बिना अलगाव के।

चोटों के दो मुख्य समूह हैं:

• ऑफसेट;
• कोई ऑफसेट नहीं।

जैसा कि डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है, आमतौर पर कंडीलर की चोटें कई अन्य चोटों के साथ होती हैं। Condyle के साथ, फाइबुला घायल हो जाता है, घुटने के स्नायुबंधन का एक आंसू या पूर्ण रूप से टूटना होता है, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस और मेनिससी टूट जाता है।

लक्षण

इन फ्रैक्चर को आसानी से पहचाना जा सकता है। विशेषज्ञ शुरू में क्षति के विशिष्ट लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं:

ऐसा होता है कि मेडियल टिबियल कंडेल के फ्रैक्चर के साथ होने वाला दर्द चोट की जटिलता से बिल्कुल मेल नहीं खाता है। इस मामले में, क्षति के क्षेत्र को ध्यान से महसूस करना महत्वपूर्ण है (पैर को थपथपाना)। एक विशेषज्ञ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट बिंदुओं पर बल प्रभाव की प्रक्रिया में पीड़ित को किन संवेदनाओं का अनुभव होगा।

घुटने के जोड़ पर या उसके बगल में थोड़ा सा दबाकर फ्रैक्चर की प्रकृति का पता लगाना आसान है। अप्रिय संवेदनाएं एक चिकित्सा सुविधा की तत्काल यात्रा की आवश्यकता का संकेत देंगी।

चोट को हेमर्थ्रोसिस जैसे संकेत की विशेषता है, जो एक बड़े आकार तक पहुंच गया है। संयुक्त मात्रा में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हो सकती है, क्योंकि उचित रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।

यह नोट करने के बाद, विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के रोगी को पंचर बनाने का निर्देश देता है। जोड़ के ऊतकों में जमा रक्त को निकालने के लिए पंचर सबसे अच्छी प्रक्रिया है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपके पास टिबिया या किसी अन्य के पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर है, तो आपको तुरंत क्षति का निदान करना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए। प्रथम प्राथमिक चिकित्सारोगी को योग्य विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करने में मदद करें यदि वह स्वयं अस्पताल नहीं पहुंच पा रहा है। प्राथमिक चिकित्सा का अर्थ है:

1. एक एम्बुलेंस को कॉल करना और एक विशेषज्ञ के साथ स्पष्ट करना कि पीड़ितों को दर्द से राहत के लिए आवश्यक दवाओं की सूची दी गई है;
2. एनाल्जेसिक दवाओं की मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संज्ञाहरण;
3. एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव के किनारों का इलाज, अगर घाव खुला है और हड्डी विस्थापन ध्यान देने योग्य है, एक अनिवार्य कदम घाव को बाँझ पट्टियों के साथ कवर करना है, लेकिन तंग पट्टियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
4. बाँझ ऊतक के साथ रुकावट पहले जोड़े में रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो आपको निकटतम सामग्री से एक विशेष स्प्लिंट लगाकर अंग को स्थिर करके पैर को ठीक करने की आवश्यकता है।

निदान

जब टिबिया या किसी अन्य के आंतरिक शंकु का फ्रैक्चर हुआ हो, तो जोड़ के एक्स-रे को वाद्य निदान का एकमात्र तरीका माना जाता है। चित्र दो अनुमानों में होना चाहिए - यह एक शर्त है। इसके लिए धन्यवाद, क्षति के तथ्य, टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को सटीक निश्चितता के साथ स्थापित करना संभव है।

यदि एक्स-रे के परिणाम बहुत अस्पष्ट हैं, तो जोड़ का सीटी स्कैन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जब डॉक्टर को मेनिसिस या लिगामेंट्स को नुकसान होने का संदेह होता है, तो वे घुटने का एमआरआई कराने का आदेश दे सकते हैं।

तंत्रिका बंडल या रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संदेह होने का कारण होने पर न्यूरोसर्जन शामिल हो सकते हैं।

इलाज

यदि आपको टिबिया के कंडेल का फ्रैक्चर हुआ है, जिसका उपचार समय लगभग 4 सप्ताह के बराबर है, तो सुनिश्चित करें कि अंग की पूरी कार्य क्षमता चार महीने के बाद पहले नहीं लौटेगी। उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, लेकिन सर्जरी के बिना करना मुश्किल हो सकता है।

विस्थापन के बिना एक बंद फ्रैक्चर का मतलब है कि निश्चित रूप से टुकड़ों के देर से विस्थापन से बचने के लिए अंग को बहुत जल्दी ठीक करना महत्वपूर्ण है। उंगलियों पर प्लास्टर स्प्लिंट सबसे अच्छा विकल्प है।

चोट के तीन महीने बाद, इसे कम से कम भार करने की अनुमति दी जाती है ताकि हड्डी का कंडेल व्यवस्थित न हो। पैर 4 महीने में विकसित होता है, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है। विस्थापन के साथ बाहरी या आंतरिक कंडेल को फ्रैक्चर करते समय, निर्धारण से पहले कमी के लिए तैयार रहें। प्लास्टर स्प्लिंट को हटाने के बाद, एक्स-रे के साथ पैर की फिर से जांच की जाती है।

हड्डियों के सफल संलयन का मतलब है कि एक और कास्ट को 4 सप्ताह के लिए फिर से कास्ट किया जाएगा।

शल्य चिकित्सा

जब विचाराधीन क्षेत्र का एक इंप्रेशन फ्रैक्चर होता है, एक बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर या विस्थापन होता है, तो सर्जरी को दूर नहीं किया जा सकता है। एक खुले स्थान की मदद से, डॉक्टर टुकड़ों की तुलना करता है। प्लास्टर लगाने से पहले स्क्रू, बोल्ट और स्पोक मलबे को ठीक करते हैं। इस मामले में रिकवरी में ज्यादा समय लगता है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास में बहुत लंबा समय लगता है। इसे ठीक होने और जीवन के पूर्ण तरीके से वापस आने में लगभग छह महीने लग सकते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया ठीक उसी समय शुरू होती है जब प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है।

पुनर्वास विशेषज्ञ वसूली के लिए आवश्यक उपायों को निर्धारित करता है।

जटिलताओं

आमतौर पर, यदि सभी चिकित्सा सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो संतोषजनक पूर्वानुमान प्राप्त किया जा सकता है। समय से पहले भार टुकड़ों में से एक के निर्वाह को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग विकृति का विकास हो सकता है, आर्थ्रोसिस की प्रगति हो सकती है। संभावित जटिलताएं:

1. आर्थ्रोसिस;
2. घुटने के मोटर फ़ंक्शन का नुकसान;
3. नस की क्षति;
4. खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रामक संक्रमण;
5. संयुक्त की कोणीय विकृति;
6. संयुक्त अस्थिरता।

चिकित्सा निर्देशों के पूर्ण अनुपालन के साथ समय पर उपचार शुरू करने से किसी भी निराशाजनक परिणाम से बचने और सभी मामलों में अंग गतिविधि को बहाल करने में मदद मिलेगी।

कंडील फ्रैक्चर के अत्यधिक प्रभावी उपचार के लिए वर्तमान दवा सबसे उपयुक्त विधि चुनने में मदद कर सकती है।