नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस कब दूर होता है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस: कैसे पहचानें और सही करें (हार्डवेयर, सर्जिकल और घरेलू उपचार) लैक्रिमल थैली की सूजन

एटियलॉजिकल वर्गीकरण जटिल है; मूल रूप से, स्ट्रैबिस्मस को गैर-लकवाग्रस्त और लकवाग्रस्त में विभाजित किया गया है।
गैर-लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मससबसे आम प्रकार। आमतौर पर आंख की बाहरी मांसपेशियों में कोई दोष नहीं होता है। देखने की विभिन्न दिशाओं में विचलन की मात्रा स्थिर या अपेक्षाकृत स्थिर होती है।

एसोडेविएशनसबसे आम प्रकार है गलत स्थितिबच्चों में आंखें और सभी आंखों के विचलन का 50% से अधिक हिस्सा होता है।

झूठी स्ट्रैबिस्मस (स्यूडोसोट्रोपिया)

झूठा स्ट्रैबिस्मस (स्यूडोएसोट्रोपिया) बच्चों के नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सबसे आम कारण है। इसके साथ, दृश्य कुल्हाड़ियों की सटीक स्थिरता के साथ स्ट्रैबिस्मस की झूठी छाप होती है। यह नाक के चौड़े, सपाट पुल, एक प्रमुख एपिकैंथस, या एक संकीर्ण पुतली दूरी के कारण हो सकता है। इस मामले में, नाक की तरफ का श्वेतपटल नेत्रहीन रूप से कम सफेद दिखाई देता है, और ऐसा लगता है कि आंख नाक की ओर झुकी हुई है, खासकर अगर बच्चा बगल की ओर देखता है।

माता-पिता अक्सर नोटिस करते हैं कि जब बच्चादूर देखता है, आंख दृष्टि से लगभग गायब हो जाती है। काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस को आंखों की स्थिति में एक वास्तविक परिवर्तन से अलग किया जाना चाहिए: काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस के साथ, कॉर्नियल लाइट रिफ्लेक्स दोनों आंखों के केंद्र में स्थित होता है और ओपनिंग-क्लोजिंग टेस्ट में आंखों की गति को समायोजित नहीं किया जाता है। काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस के साथ, माता-पिता को यह समझाने की जरूरत है कि एसोट्रोपिया उम्र के साथ गायब हो जाता है।

जैसा बच्चाबढ़ता है, इसका नाक का पुल एपिकैंथस की सिलवटों को विस्थापित करना शुरू कर देता है, और औसत दर्जे का श्वेतपटल उस क्षेत्र के समानुपाती हो जाता है, जो तब दिखाई देता है जब पक्ष की ओर देखते हुए आंख की स्थिति बदल जाती है। उम्र के साथ, बच्चे में टकटकी का स्पष्ट अभिसरण गायब हो जाता है। इन बच्चों के कई माता-पिता गलती से मानते हैं कि उनके बच्चे को असली एसोट्रोपिया है, जो अपने आप दूर हो जाएगा।

क्योंकि बच्चों के साथ स्यूडोएसोट्रोपियाबाद में, सही एसोट्रोपिया संभव है, माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों को पता होना चाहिए कि यदि दृश्य विचलन गायब नहीं होता है, तो पुन: परीक्षा आवश्यक है।

जन्मजात एसोट्रोपिया

जन्मजात एसोट्रोपियाटर्म पूरी तरह से सही नहीं है। कुछ बच्चे जिन्हें इस विकार का निदान किया गया है, उन्हें वास्तव में यह जन्म के समय हुआ था। साहित्य में वर्णित ज्यादातर मामलों में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में पाए जाने वाले इस विकार को जन्मजात भी माना जाता है, हालांकि कुछ लेखक इसे शिशु एसोट्रोपिया कहने का सुझाव देते हैं।

के लिये जन्मजात विचलन(अंदर की ओर विचलन) विचलन के एक बड़े और निरंतर कोण की विशेषता है, जिसके कारण अभिसरण (क्रॉसिंग) निर्धारण अक्सर मौजूद होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चा अपनी बायीं आंख से दायीं ओर और बायीं ओर से अपनी दायीं ओर देखता है। अभिसरण निर्धारण के साथ, प्रत्येक आंख को नाक (अपहरण) से दूर जाना मुश्किल होता है; यह स्थिति कपाल तंत्रिका VI पक्षाघात की नकल करती है।

अपहरण"गुड़िया के सिर" युद्धाभ्यास द्वारा या बैंड-सहायता के साथ एक आंख को संक्षेप में कवर करके प्रदर्शित किया जा सकता है। जन्मजात एसोट्रोपिया वाले बच्चों में उनकी उम्र के सामान्य बच्चों की तरह ही अपवर्तक त्रुटियां होती हैं। यह समायोजनीय एसोट्रोपिया की विशेषता उच्च दूरदर्शिता के विपरीत है। जन्मजात एसोट्रोपिया वाले बच्चों में आमतौर पर एंबीलिया होता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य जन्मजात एसोट्रोपिया- जितना हो सके विचलन को खत्म या कम करें। आदर्श रूप से, प्रत्येक आंख में सामान्य दृष्टि प्राप्त की जाती है, कुल्हाड़ियों को ठीक किया जाता है, द्विनेत्री दृष्टि. प्रारंभिक उपचार के परिणामस्वरूप दूरबीन दृष्टि होने की अधिक संभावना होती है, जो विस्तारित अवधि के लिए सही आंख की स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देता है।

संबंधित के उपचार के बाद मंददृष्टिआंखों की स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है। सफल सर्जिकल संरेखण के बाद भी, जन्मजात एसोट्रोपिया के इतिहास वाले बच्चे अक्सर ऊर्ध्वाधर विचलन के साथ उपस्थित होते हैं। इसका एक रूप निचली तिरछी मांसपेशियों के अत्यधिक काम के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, आंख की दिशा में देखने पर, जो नाक का सामना कर रही है, यह तेजी से ऊपर की ओर झुकती है। अलग-अलग ऊर्ध्वाधर विचलन भी शिशु एसोट्रोपिया वाले बच्चों में विकसित होता है - एक आंख धीरे-धीरे दूसरी की गति के अभाव में ऊपर उठती है। इन स्थितियों के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता समझें कि प्रारंभिक सफल सर्जरी समायोजनअभी इलाज की शुरुआत है। क्योंकि कई बच्चे स्ट्रैबिस्मस या एंबीलिया को फिर से विकसित कर सकते हैं, दृष्टि अभी भी पूर्व-स्थापित होने पर नज़दीकी निगरानी आवश्यक है।

बच्चों के स्ट्रैबिस्मस पर चार गलत दृष्टिकोण हैं, जो बच्चे के उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं: "यह अपने आप गुजर जाएगा"; "हम अभी भी इलाज नहीं कर सकते"; "स्ट्रैबिस्मस सर्जरी से बेहतर है"; और "स्ट्रैबिस्मस वाला चश्मा हमेशा के लिए है।"

झूठा स्ट्रैबिस्मस क्या है?

आमतौर पर, केवल "झूठा" शिशु स्ट्रैबिस्मस अपने आप से गुजरता हैअपरिपक्वता के साथ जुड़े तंत्रिका प्रणालीजो पहले छह महीने तक चलता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में आंख का आवधिक विचलन आदर्श का एक प्रकार है। 7वें महीने के बाद, इसके "अपने आप से गुजरने" की प्रतीक्षा करना संभव नहीं है। हां, और इस प्रारंभिक रूप को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए: यह सच हो सकता है, झूठा नहीं।
स्ट्रैबिस्मस का एक ऑप्टिकल भ्रम भी है। यदि बच्चे की नाक का एक चौड़ा पुल और एक तिरछी पलक है, तो पहली बार में ऐसा लगता है कि वह बहुत कुछ काटता है। 3 साल की उम्र तक, नाक बढ़ जाती है, पैलेब्रल विदर बड़ा हो जाता है, और यह दृष्टि संबंधी भ्रमगुजरता। आमतौर पर परिवार में ऐसे मामलों को अनुकूल परिणाम के साथ दोहराया जाता है। लेकिन डॉक्टर को देखने से चोट नहीं लग सकती।

सच बचपन का स्ट्रैबिस्मस क्या है?

20 से अधिक प्रकार के स्ट्रैबिस्मस हैं। हर किसी के अपने इलाज के विकल्प और अवधि होती है।
ट्रू स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर 3 से 5 साल की उम्र के बीच होता है;अभिसरण अपसारी की तुलना में अधिक सामान्य है। रोग का सबसे आम कारण दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य है, कम अक्सर जन्मजात या प्रारंभिक मायोपिया।
हम पहले से ही जानते हैं कि छह साल की उम्र तक +3 डायोप्टर की दूरदर्शिता सामान्य है। लेकिन जब यह तीन डायोप्टर से ऊपर होता है, तो बच्चा अपनी आंखों पर दबाव डालता है ताकि वस्तुओं की आकृति धुंधली न हो। यह तनाव बचपन के स्ट्रैबिस्मस (नाक की ओर एक आंख की तरफ) को परिवर्तित करने के लिए मुख्य शर्त है।
सामान्यतया, दूरबीन कनेक्शन, दृष्टि के अन्य कार्यों की तरह, धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं और इसलिए बचपन में आसानी से परेशान हो जाते हैं। कुछ पूर्वापेक्षाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस तेज बुखार, शारीरिक या मानसिक आघात से उकसाया जा सकता है।

एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की जटिलताएं क्या हैं?

दुर्भाग्य से, स्ट्रैबिस्मस न केवल सौंदर्य और मनोवैज्ञानिक दृष्टि से समस्याएं पैदा करता है। यह दृश्य हानि से भरा है।
अराजकता से बचने के लिए, दृश्य प्रणाली छवि के मस्तिष्क में संचरण को अवरुद्ध करती है जिसे स्क्विंटिंग आई द्वारा माना जाता है। यह, बदले में, आंख के और भी अधिक विचलन की ओर जाता है (मस्तिष्क, जैसा कि यह था, इसे खेल से बाहर ले जाता है)। स्क्विंटिंग आई में, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, अर्थात एंबीलिया विकसित हो जाता है, तथाकथित अंधापन से अनुपयोगी हो जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक पूरी तरह से स्वस्थ शारीरिक आंख छवि को देखने में सक्षम नहीं है, क्योंकि इसके और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच कोई संबंध नहीं बना है।
इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस के साथ, स्टीरियोस्कोपिक, यानी त्रि-आयामी दृष्टि असंभव है, जो अंतरिक्ष में अभिविन्यास को खराब करती है। तो, स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना आवश्यक है, और सबसे निर्णायक तरीके से।.

बचपन के स्ट्रैबिस्मस का इलाज कैसे किया जाता है?

• स्ट्रैबिस्मस का इलाज संभव है। कभी-कभी इसमें लगभग 6 महीने लगते हैं, और अन्य मामलों में 3-4 साल या उससे अधिक तक।
• जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतना ही अधिक प्रभाव पड़ता है।क्योंकि शिशुओं की दृश्य प्रणाली निरंतर विकास में होती है और बहुत गतिशील होती है। प्रति विद्यालय युगअधिकतम वसूली प्राप्त करने के लिए। और इसके विपरीत: बच्चा जितना बड़ा होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी परिणाम प्राप्त करना उतना ही कठिन होता है, और पूर्ण वसूली समस्याग्रस्त हो जाती है।
• स्ट्रैबिस्मस का सफलतापूर्वक गैर-ऑपरेटिव रूप से इलाज किया जाता है। 97% बच्चे इससे हमेशा के लिए और बिना किसी निशान के छुटकारा पा लेते हैं। उपचार आमतौर पर जटिल होता है। दूरदर्शिता या मायोपिया की उपस्थिति में, बच्चे को चश्मा निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी चश्मा बच्चों के स्ट्रैबिस्मस को पूरी तरह से ठीक कर देता है और अब इसकी आवश्यकता नहीं होती है। कृपया ध्यान दें कि चश्मे के अलावा, हार्डवेयर विधियों का हमेशा उपयोग किया जाता है।उनका उद्देश्य एंबीलिया (यदि कोई हो) का इलाज करना और त्रिविम दृष्टि को बहाल करना है: बच्चे को दाएं और बाएं आंखों से जानकारी को एक दृश्य छवि में जोड़ना सिखाया जाता है।
• यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो इसे स्थगित न करना बेहतर है।खासतौर पर तब से आधुनिक तरीकेबख्शते नेत्र शल्य चिकित्सा: स्केलपेल को रेडियो तरंगों और लेजर द्वारा बदल दिया गया था। यदि पहले आंख की मांसपेशी को लगाव के स्थान से काट दिया जाता था और दूसरी जगह बदल दिया जाता था, और अक्सर कई ऑपरेशन की आवश्यकता होती थी, लेकिन अब सब कुछ अलग है। ऑपरेशन के बाद, उसी हार्डवेयर उपचार की आवश्यकता होती है, जो चश्मा पहनने का पूरक है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं संभव हैं?

सबसे अधिक बार, यह स्ट्रैबिस्मस दोष का एक हाइपरकोरेक्शन है - जब विपरीत दिशा में आंख का विचलन होता है। आमतौर पर ऐसी जटिलता किशोरावस्था में होती है, अगर ऑपरेशन 4-5 साल से अधिक उम्र के बच्चे पर किया गया हो। यहां एक और सबूत है कि समस्या को जल्द से जल्द दूर करना बेहतर है।

बचपन के स्ट्रैबिस्मस के उपचार में अंतिम लक्ष्य एक सममित आंख की स्थिति और त्रि-आयामी त्रिविम दृष्टि वाले चश्मे के बिना उच्च दृष्टि है। और वह प्राप्त करने योग्य है।

आंखें भ्रूण के जीवन के तीसरे सप्ताह में ही रखी जाती हैं, और उनका विकास गर्भावस्था के दौरान जारी रहता है। साथ ही, आंखें और दृष्टि के अंग एक ही चीज नहीं हैं। आंखें दृश्य विश्लेषक का केवल एक परिधीय हिस्सा हैं, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स भी शामिल है और ऑप्टिक तंत्रिका. इन सभी विभागों के सही गठन और परस्पर क्रिया से ही सामान्य दृष्टि संभव है।

नवजात शिशु को दुनिया कैसी दिखती है?

एक राय है कि बच्चा सब कुछ उल्टा देखता है। और वास्तव में, एक बच्चे में, हम वयस्कों की तरह, छवि रेटिना पर उल्टा पड़ती है। कुछ भी रहस्यमय नहीं - सब कुछ प्रतिबिंब के वास्तविक भौतिक नियमों से मेल खाता है। तब सेरेब्रल कॉर्टेक्स छवि का विश्लेषण करता है - जैसे कि यह तस्वीर को फ़्लिप करता है, और हम दुनिया को वैसा ही समझते हैं जैसा वह है। लेकिन बच्चे, निश्चित रूप से, हमें यह नहीं बता सकते कि वे अपने आस-पास की दुनिया को कैसे देखते हैं - सामान्य या उलटे तरीके से। इसलिए, हम निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि मस्तिष्क की इस तरह से सूचनाओं को संसाधित करने की क्षमता जन्मजात है या यह केवल मानव विकास की प्रक्रिया में ही प्रकट होती है।

यह सिद्धांत कि बच्चा सब कुछ उल्टा देखता है, केवल एक धारणा है।

मैं देखता हूँ माँ!

• जन्म के तुरंत बादबच्चे की दृष्टि बहुत कम है - वह केवल उन वस्तुओं को भेद करने में सक्षम है जो उसके करीब हैं। इष्टतम दूरी लगभग 40-50 सेमी है यह इस दूरी पर है कि भोजन के दौरान मां का चेहरा स्थित है। बाकी से, जाहिरा तौर पर, प्रकृति अभी के लिए बच्चे की रक्षा करना आवश्यक मानती है, क्योंकि जन्म के बाद, बहुत सारी नई चीजें उस पर पड़ती हैं: वह अन्य तापमान की स्थिति में आ जाता है, बहुत सारी समझ से बाहर की आवाज़ें सुनता है, नई स्पर्श और घ्राण संवेदनाओं का अनुभव करता है। .
• पहले महीनों मेंखिलौनों को बच्चे की आंखों से 40 - 50 सेमी की दूरी पर लटकाएं। पहले से ही जीवन के दूसरे सप्ताह में, बच्चा संक्षेप में अपनी टकटकी उन पर केंद्रित करना शुरू कर देगा। पहले के रंगों से, बच्चा पीले-हरे, फिर अन्य रंगों पर प्रकाश डालता है।

स्ट्रैबिस्मस: झूठा और सच्चा

• माता-पिता स्वयं अपने बच्चे में इस उल्लंघन को नोटिस करने में सक्षम हैं, लेकिन केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इसका सटीक निदान कर सकता है। अक्सर ऐसी स्थिति होती है जब बच्चे की आंखें वास्तव में ऐसी दिखती हैं जैसे वे भेंगा कर रहे हों, लेकिन यह केवल एक झूठा स्ट्रैबिस्मस है, जो अजीबोगरीब चेहरे की विशेषताओं के कारण होता है, एक नियम के रूप में, नाक का एक विस्तृत पुल। उम्र के साथ, नाक बढ़ जाती है, और इस ऑप्टिकल भ्रम की अभिव्यक्तियाँ अब नहीं देखी जाती हैं।
• झूठे स्ट्रैबिस्मस का एक अन्य प्रकार भी बहुत छोटे बच्चों में होता है। यह तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा है।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ ने परीक्षा के दौरान पाया कि बच्चे के पास एक सच्चा स्ट्रैबिस्मस है, तो इसके कारण को खोजना और समाप्त करना अनिवार्य है। नहीं तो एक नजर नेता की भूमिका पर लगेगी और दूसरी की नजर तेजी से गिर जाएगी। और अगर यह लंबे समय तक जारी रहता है, तो एंबीलिया विकसित हो जाएगा (ऐसी स्थिति जिसमें एक पूरी तरह से स्वस्थ शारीरिक आंख छवि को देखने में सक्षम नहीं है, क्योंकि आंख और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच संबंध नहीं बनता है - यह तथाकथित अनुपयोगी अंधापन है : जिस आंख का उपयोग नहीं किया जाता है वह देखना बंद कर देती है)। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस के साथ, स्टीरियोस्कोपिक, यानी वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि असंभव है। इसे ध्यान में रखना बहुत जरूरी है और स्ट्रैबिस्मस को सिर्फ एक कॉस्मेटिक दोष के रूप में न मानें।

कभी-कभी पुराने ढंग से डॉक्टर स्ट्रैबिस्मस के इलाज में देरी करते हैं, लेकिन यह एक बहुत ही खतरनाक युक्ति है। यदि निदान स्थापित किया जाता है, तो एक वर्ष की आयु में भी, तुरंत उपाय करना शुरू करना आवश्यक है। उपचार, एक नियम के रूप में, काफी लंबे और श्रमसाध्य की आवश्यकता होती है, लेकिन परिणाम निस्संदेह इसके लायक है।

आंखें "फ्लोट"

कभी-कभी यह ध्यान देने योग्य होता है कि बच्चे की आंखें दोलन करती हैं। नेत्र गति की दिशा और उनका आयाम भिन्न हो सकता है। इस तरह की आंखों की क्षति के साथ, जिसे निस्टागमस कहा जाता है, रेटिना पर एक उच्च-गुणवत्ता वाली छवि नहीं बनती है, और दृष्टि बहुत जल्दी (एंबीलिया) गिर जाती है।

• निस्टागमस के विकास के कारण आमतौर पर तंत्रिका तंत्र को नुकसान में होते हैं, इसलिए, इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ, आपको गहन परीक्षा के लिए जल्द से जल्द एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अक्षिदोलनबहुत छोटे बच्चों में, तंत्रिका तंत्र के परिपक्व होने पर यह गायब हो सकता है।
• यदि इसका कारण एक गंभीर घाव है, तो रोग का इलाज किया जाता है, दुर्भाग्य से, काफी समस्याग्रस्त। लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं के संयोजन और आंख की मांसपेशियों पर एक विशेष ऑपरेशन से सफलता मिल सकती है।

अश्रु थैली की सूजन

यह एक बहुत ही सामान्य समस्या है जो 10-15% बच्चों में होती है।

लैक्रिमल थैली की सूजन के लक्षण (dacryocystitis) - आंखों से स्राव, फटना, सिलिया पर पपड़ी।
माता-पिता, और अक्सर स्वयं बाल रोग विशेषज्ञ, निदान के साथ गलत होते हैं और इसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्ति मानते हैं। इस मामले में आवश्यक उपचार में देरी हो रही है, और केवल कुछ समय बाद, विभिन्न के व्यर्थ परीक्षण के बाद आँख की दवा, बच्चा नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। Dacryocystitisयह इस तथ्य के कारण भी है कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान नासोलैक्रिमल नहर की वाहिनी को बंद करने वाली झिल्ली जन्म के बाद हल नहीं हुई, जैसा कि होना चाहिए, और इसलिए आंसू द्रव के बहिर्वाह की कोई संभावना नहीं है। बच्चे को पूरी तरह से अलग इलाज की जरूरत है। नेत्र रोग विशेषज्ञ माँ को लैक्रिमल थैली की मालिश करना सिखाएगा। गैर-शुरू मामलों में, ऐसी सरल प्रक्रिया के बाद, जो एक सप्ताह के लिए घर पर की जाती है, झिल्ली फट जाती है, और रोग के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। कम अक्सर, यदि निर्वहन बना रहता है, तो नासोलैक्रिमल नहर की जांच करना आवश्यक है (एक विशेष जांच के साथ झिल्ली को फाड़ें)।

जब फोकस विफल हो जाता है

100% दृष्टि के लिए, छवि को रेटिना पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करना चाहिए। यदि आंख की अपवर्तक शक्ति बहुत अधिक है, तो छवि रेटिना के सामने केंद्रित होती है - यह मायोपिया या मायोपिया है।

यदि आंख की अपवर्तक शक्ति, इसके विपरीत, छोटी है, तो छवि रेटिना के पीछे केंद्रित होती है, और इसे दूरदर्शिता, या हाइपरमेट्रोपिया कहा जाता है। विशेष शासकों की मदद से, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी उम्र के बच्चे में इन स्थितियों का निर्धारण कर सकता है।

डरो मत अगर, परीक्षा के बाद, डॉक्टर कहता है कि बच्चे को दूरदर्शिता है: यह छोटे बच्चों (लगभग तीन साल की उम्र तक) के लिए सामान्य है। यदि हाइपरोपिया की डिग्री बहुत अधिक है या, उदाहरण के लिए, दृष्टिवैषम्य के रूप में इस तरह के एक सामान्य विकृति का पता लगाया जाता है (जब एक आंख में हाइपरोपिया और मायोपिया दोनों होते हैं, लेकिन अलग-अलग दिशाओं में), तो उपचार शुरू करने की आवश्यकता होगी।

यहां तक ​​​​कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रेटिना पर छवि के प्रक्षेपण और मस्तिष्क द्वारा इस संकेत की प्राप्ति के बीच सामान्य संबंध बनाने के लिए तमाशा सुधार निर्धारित किया जाता है, अन्यथा बच्चे की दृष्टि अनिवार्य रूप से गिर जाएगी।

एक बच्चे में दृष्टि के सामान्य विकास के लिए, इन नियमों का पालन करने का प्रयास करें:

जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वह अच्छी तरह से जलाया जाना चाहिए। नर्सरी के लिए जगह चुनते समय, अपार्टमेंट में सबसे धूप वाले कमरे को वरीयता दें।

• दृष्टि के समुचित विकास के लिए अँधेरा भी आवश्यक है, इसलिए रात की रोशनी में लगातार रहना सबसे अच्छा समाधान नहीं है। रात की नींद के दौरान बच्चे के कमरे में अंधेरा होना चाहिए।
• बच्चे को सक्रिय दृश्य उत्तेजना की आवश्यकता होती है: विभिन्न आकृतियों और आकारों के चमकीले खिलौनों का स्टॉक करें। खिलौनों को सममित रूप से रखा जाना चाहिए: दाईं ओर और बाईं ओर या वैकल्पिक पक्षों पर लटकाएं।
• बच्चे को पालना में रखें इस अनुसार: एक सप्ताह बिस्तर के एक छोर पर सिर के साथ, दूसरा - दूसरे पर।
• दृष्टि का अंग कमजोर है, इसलिए चोटों को रोकने के लिए याद रखें - बच्चे के नाखूनों को छोटा कर दिया जाना चाहिए, खिलौनों का समय-समय पर निरीक्षण किया जाना चाहिए और टूटा हुआ और टूटे हुए लोगों को फेंक दिया जाना चाहिए।

नेत्र रोग विशेषज्ञ को कब देखना है:

• आमतौर पर, बच्चों को पहले तीन महीने की उम्र में नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, अगली परीक्षा छह महीने में और फिर एक वर्ष में की जाती है। डॉक्टर dacryocystitis के लक्षणों की जाँच करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता और स्थान की जाँच करता है, आँखों की अपवर्तक शक्ति (दूरदृष्टि या अन्य अपवर्तन) का मूल्यांकन करता है, श्लेष्मा झिल्ली और फंडस की जांच करता है।
• नेत्र रोग विशेषज्ञ को बताना सुनिश्चित करें कि क्या परिवार में वंशानुगत नेत्र रोग हैं, साथ ही यदि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएं थीं (उदाहरण के लिए, कई समय से पहले के बच्चे एक खतरनाक रेटिनल घाव विकसित करते हैं जिसे प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी कहा जाता है)।
• अगर कुछ आपको चिंतित करता है, तो निश्चित रूप से, आपको परीक्षा के लिए आवश्यक उम्र की प्रतीक्षा किए बिना डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, क्योंकि चौकस माता-पिता अपने आप में कई समस्याओं को नोटिस कर सकते हैं: आंखों या पलकों की लाली, आंखों से निर्वहन, गिरना ऊपरी पलक, स्ट्रैबिस्मस, "फ्लोटिंग" आंखें, आंखों के छाले (कॉर्निया के बादल), जन्मजात मोतियाबिंद के साथ सफेद पुतली, बढ़े हुए कॉर्निया और पूरी आंख (यह जन्मजात ग्लूकोमा का संकेत हो सकता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि)।

नेत्र व्यायाम

सभी मांएं जानती हैं कि शिशु के विकास के लिए हलचल कितनी महत्वपूर्ण है। लेकिन दृष्टि का अंग भी कोई अपवाद नहीं है। जैसे ही बच्चा इस विषय पर अपनी नजरें गड़ाए, आपको उसके साथ सरल व्यायाम करना शुरू करने की जरूरत है। बेशक, कुछ समय के लिए, आप बच्चे के साथ केवल एक चंचल वातावरण में ही काम कर सकते हैं - ताकि वह दिलचस्पी ले।

• अभ्यास का उद्देश्य आवास के गठन को बढ़ावा देना है (लेंस की वक्रता को बदलने की क्षमता, ताकि आंखें निकट और दूर दोनों दूरी पर देख सकें)। इसे पूरा करने के लिए आपको अपने किसी करीबी की मदद की जरूरत होगी।
• अपने आप को ऐसे खिलौनों से बांधे जो बच्चे के लिए आकर्षक हों (चीखना, गाना या चमकना)। पिताजी को बच्चे के बगल में खड़े होने दें, और माँ - कमरे के दूसरी तरफ। खिलौनों को अपनी पीठ के पीछे छिपाएं, और फिर उन्हें एक-एक करके बाहर निकालें और बच्चे को दिखाएं। उसे अपने बगल में स्थित एक खिलौने से दूर एक खिलौने तक कई बार देखना चाहिए, कुछ सेकंड से अधिक नहीं के लिए प्रत्येक पर अपनी नजर रखता है (जितनी तेजी से वह दिखता है, उतना ही बेहतर, लेकिन बहुत कम उम्र में ऐसा करने के लिए बहुत जल्दी बच्चे, निश्चित रूप से, काम नहीं करेंगे)।
• दिन में कई बार, जब आप अपने बच्चे को कोई वस्तु देते या दिखाते हैं, तो उसे पहले बच्चे के सिर के बाईं ओर, फिर दाईं ओर, फिर कुछ सेकंड के लिए ऊपर और नीचे रखें। आप इसे बच्चे के सिर के चारों ओर भी गोल कर सकते हैं। आदर्श रूप से, सिर स्थिर रहना चाहिए ताकि केवल आंखें ही हिलें, लेकिन यह बड़े बच्चों के लिए संभव है। बेशक, बच्चे सभी दिशाओं में घूमना शुरू कर देंगे, लेकिन फिर भी, ओकुलोमोटर मांसपेशियां सभी दिशाओं में काम करेंगी, जिसे हम हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं।
• जब बच्चा थोड़ा बड़ा हो जाता है और आपकी नकल करना शुरू कर देता है, खुशी-खुशी आपके बाद अलग-अलग हरकतें दोहराता है, तो आप उसे विशेष रूप से पलक झपकना सिखा सकते हैं। उसके सामने बैठो और जल्दी से झपकाओ: सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा दोहराना चाहेगा। यह सरल व्यायाम आँखों को रक्त की आपूर्ति और पोषण में सुधार करता है (और माँ, वैसे, भी)

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस दृश्य अक्षों के सख्त समानांतरवाद का उल्लंघन है। इस रोग के साथ, आंखों का संयुक्त कार्य बाधित हो जाता है और दृश्य वस्तु पर टकटकी का समन्वित निर्धारण अधिक कठिन होता है। मुख्य विशेषता कोनों के संबंध में आंख के कॉर्निया के स्थान की विषम प्रकृति है और, तदनुसार, पलकों के किनारे। वयस्कता में अधिग्रहित, स्ट्रैबिस्मस अक्सर विशेषता दोहरी दृष्टि का कारण बनता है - मस्तिष्क दो छवियों को प्राप्त करता है, लेकिन उन्हें एक में जोड़ नहीं सकता है। बच्चों में, यह बहुत कम आम है: उनका मस्तिष्क तेजी से अनुकूलन करता है, छवि को स्क्विंटिंग आई से दबा देता है। इसका दीर्घकालिक परिणाम यह होता है कि दृष्टि परिप्रेक्ष्य में अस्पष्ट हो जाती है। समय के साथ, वह एक स्वस्थ आंख से कहीं ज्यादा खराब दिखाई देगा। यह कहा जाना चाहिए कि बचपन में स्ट्रैबिस्मस का उपचार प्रभावी होता है। इस अवधि के दौरान, दृश्य प्रणाली अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है। साथ ही, इसके पास भारी भंडार है।

हम एक ही समय में दोनों आंखों से आसपास की वस्तुओं को देखते हैं, और फिर हमारा मस्तिष्क इन दोनों छवियों को एक ही छवि में मिला देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दृष्टि वॉल्यूमेट्रिक या दूरबीन है। यह आंख की मांसपेशियों का समन्वित और संयुक्त कार्य है जो त्रि-आयामी दृष्टि सुनिश्चित करने के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।

मनुष्यों में, प्रत्येक आंख में छह मांसपेशियां होती हैं। एक साथ काम करते हुए, वे सेब के संयुक्त आंदोलन पर नियंत्रण प्रदान करते हैं। पर स्वस्थ व्यक्तिजब टकटकी की दिशा बदलती है, तो उन्हें क्रमशः यूनिडायरेक्शनल मूवमेंट करना चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंखों की गति में एकरूपता नहीं होती है। यह उपरोक्त मांसपेशियों के अनुचित कार्य के परिणामस्वरूप परेशान है। सरल शब्दों में, दृश्य निर्धारण के एक बिंदु से एक निश्चित आंख का पूर्ण या आंशिक विचलन होता है। यही कारण है कि तिरछी आँखें विपरीत दिशाओं में "देखती हैं": एक - एक समकोण पर, दूसरी - एक अलग दिशा में। स्ट्रैबिस्मस भी त्रि-आयामी दृष्टि विसंगतियों का एक कारण है।

दवा स्ट्रैबिस्मस की दो श्रेणियों को अलग करती है: पहला अनुकूल है, दूसरा लकवाग्रस्त है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस बचपन में सबसे अधिक बार पैदा होता है। इसका कारण मानव मस्तिष्क की बीमारियां और विशिष्ट चोटें हो सकती हैं। यह एक मजबूत डर के बाद प्रकट हो सकता है। अक्सर यह संक्रमण और कुछ अन्य चोटों के कारण जटिल बीमारियों के स्थानांतरण के बाद होता है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर दूरदर्शिता या निकट दृष्टिदोष के कारण होता है। बाद के मामले में, आंख की मांसपेशियों को एक निश्चित बिंदु पर सबसे सटीक ध्यान केंद्रित करने के लिए सबसे मजबूत उत्तेजना प्राप्त होती है।

सरल शब्दों में हम पक्के तौर पर कह सकते हैं - if छोटा बच्चादूरदर्शिता होती है, तब एक अभिसरण प्रकार का स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है; अगर बच्चे को मायोपिया है - सबसे अधिक संभावना है, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।

मोनोलेटरल स्ट्रैबिस्मस को एक ऐसी बीमारी माना जाता है जिसमें एक आंख बगल की तरफ जाती है, बारी-बारी से - जब दोनों आंखें बारी-बारी से बगल में जाती हैं। स्ट्रैबिस्मस को असामान्य आंख के विचलन की दिशा से भी पहचाना जाता है।

नाक, मंदिर और अधिक जटिल विस्थापन की ओर विचलन हैं।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के साथ, सेब की गतिशीलता पूरी तरह से मौजूद है। इसका मतलब यह है कि जब रोगी किसी वस्तु को विषम दृष्टि से देखता है, तो उसका दूसरा सेब उतना ही हिलता है, जितना कि विषम आंख चलती है।

अनुकूल प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के साथ, कोई दोहरी दृष्टि और अन्य समान विकृतियां बिल्कुल नहीं होती हैं। सिर्फ इसलिए कि बीमार आंख की तस्वीर को दिमाग नजरअंदाज कर देता है। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस में, मस्तिष्क द्वारा स्क्विंटिंग आई का उपयोग नहीं किया जाता है। यह सबसे खतरनाक है, क्योंकि धीरे-धीरे दृष्टि की स्पष्टता कम हो जाती है, फिर आंशिक या पूर्ण अस्पष्टता विकसित होती है।

विपरीत स्थिति तब भी होती है जब ख़राब नज़रएक आंख में दृश्य कुल्हाड़ियों को एकजुट करने की क्षमता का अभाव होता है, और खराब दिखने वाली आंख बस "बाहर निकल जाती है"। बाद के मामले में, स्ट्रैबिस्मस एंबीलिया का कारण नहीं लगता है, लेकिन इसका सीधा परिणाम है - इसे ठीक करना भी आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस के बारे में कई विशेषताएं बता सकती हैं:

- चेहरे का असामान्य झुकाव;
- चेहरे का असामान्य मोड़;
- मजबूत स्क्विंटिंग;
- दोहरी दृष्टि।

बाद की विशेषता विशेषता है जब वयस्कता में स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार पूर्ण नेत्र विज्ञान विश्लेषण के बाद ही किया जा सकता है। इसमें दृष्टि के अपवर्तन की पहचान, सुधार, संकेतित स्ट्रैबिस्मस के कोण का सटीक निर्धारण, वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि की क्षमता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण पास करना शामिल है। प्रक्रियाओं की सूची हमेशा व्यक्तिगत होती है।

एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन 30 से 40 मिनट तक रहता है।

उपचार की प्रकृति का चुनाव सीधे कई कारकों पर निर्भर करता है। उनमें से:

- व्यक्ति की उम्र;
- मूल कारण जो स्ट्रैबिस्मस का कारण बना;
विस्थापन की डिग्री है;
एंबीलिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार बस जल्द से जल्द शुरू करने की जरूरत है। अन्यथा, आंख में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। स्ट्रैबिस्मस के उपचार का मुख्य उद्देश्य वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि को बहाल करना है, साथ ही लक्ष्यों में असामान्य आंख की दृश्य तीक्ष्णता को बढ़ाना, नेत्रगोलक के सही स्थान की दृश्य उपलब्धि शामिल है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार अक्सर अपवर्तन सुधार प्रक्रिया से शुरू होता है - हाइपरमेट्रोपिया, मायोपिया और दृष्टिवैषम्य समाप्त हो जाते हैं।

पर प्राथमिक अवस्थाऑप्टिकल सुधार रोग को ठीक करने का मुख्य तरीका प्रतीत होता है। स्ट्रैबिस्मस का इलाज कई तरह से किया जा सकता है। फुफ्फुसीय उपचार का अंतिम लक्ष्य स्क्विंटिंग आंख के अपवर्तन को बहाल करना है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

- बिजली, प्रकाश, लेजर के साथ रेटिना के मध्य और अन्य क्षेत्रों की उत्तेजना;
- छवियों को मर्ज करने की क्षमता विकसित करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग;
- एक स्वस्थ आंख को दृश्य प्रक्रिया से अलग कर दिया जाता है, जिससे अस्पष्ट व्यक्ति अधिक काम करना शुरू कर देता है।

सूचीबद्ध तरीकों से स्ट्रैबिस्मस का इलाज करने में लगभग दो साल लगते हैं। यदि उपचार के बाद स्ट्रैबिस्मस को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही स्ट्रैबिस्मस शल्य चिकित्सा पद्धतिपूर्वस्कूली उम्र में सबसे प्रभावी।

उद्देश्य शल्य चिकित्साएक मजबूत मांसपेशी के काम का कमजोर होना है। यह उसकी दिशा में है कि आंख में सबसे मजबूत विचलन है। स्ट्रैबिस्मस को मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं को स्थानांतरित करके ठीक किया जाता है। मंदी का मतलब सिर्फ ऐसे जोड़तोड़ से है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में पहले से ही स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के बाद, तथाकथित ऑर्थोडिप्लोपिक सुधार किया जाता है। यह वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि को पुनर्स्थापित करता है और भविष्य में इसे मजबूत करता है। यदि वयस्क अवस्था में बच्चों के स्ट्रैबिस्मस का ऑपरेशन किया जाता है, तो केवल एक कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में रेटिना में हुए अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि को बहाल करना असंभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल प्रारंभिक और समय पर निदान ही एंबीलिया और स्ट्रैबिस्मस से सबसे प्रभावी ढंग से निपट सकता है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस चोट के बाद प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह मांसपेशियों में से एक के पक्षाघात के बाद प्रकट होता है। जन्मजात और अधिग्रहित लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस भी हैं।

उसके कारणों में:

- तंत्रिका अंत को दमन और आगे की क्षति;
- एक या सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों की हार;
- संक्रमण या चोट के कारण रोगी के मस्तिष्क को नुकसान।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस की एक विशेषता विशेषता है। इसमें प्रभावित मांसपेशी के काम की दिशा में तिरछी आंख को स्थानांतरित करने की पूर्ण या आंशिक क्षमता होती है। संकेतित दिशा में देखने पर एक मजबूत दोहरी दृष्टि पैदा होती है।

प्रभावित मांसपेशियों की उत्तेजना वैद्युतकणसंचलन, रिफ्लेक्सोलॉजी, विद्युत उत्तेजना और अन्य गैर-दवा उपचार की मदद से होती है।

ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समरूपता की बहाली भी की जाती है। स्ट्रैबिस्मस को पोस्टऑपरेटिव अवधि में मांसपेशियों के व्यायाम की मदद से ठीक किया जाता है। असंबद्ध डिप्लोपिया के मामले में, रोगी को विशेष चश्मा - प्रिज्मीय निर्धारित किया जाता है। वे आपको दृश्य अक्ष को वांछित दिशा में स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

यह माना जाता है कि स्ट्रैबिस्मस केवल एक सौंदर्य संबंधी जटिलता है, लेकिन वास्तव में सब कुछ कुछ अधिक जटिल है। इस बीमारी के खतरे क्या हैं? सबसे पहले, स्ट्रैबिस्मस वाला व्यक्ति अंतरिक्ष में चीजों को गलत समझता है, जो काफी खतरनाक हो सकता है। दूसरे, सबसे बड़ा खतरा भेंगापन आंख में दृष्टि के पूर्ण नुकसान में है।

वास्तव में, समय के साथ, मस्तिष्क उन छवियों को देखना बंद कर देता है जो एक स्क्विंटिंग आई से प्राप्त होती हैं। इस मामले में, एंबीलिया प्रकट होता है।

एक बच्चे की स्क्वीटिंग आंखें तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक बहुत अच्छा कारण है। हालाँकि कुछ माता-पिता अभी भी आश्वस्त हैं कि बच्चे का स्ट्रैबिस्मस सामान्य है: यह बड़ा होगा - यह गुजर जाएगा। बेशक, जीवन के पहले महीनों में छोटे बच्चों की आंखें घास काट सकती हैं - तंत्रिका, मांसपेशियों और दृश्य प्रणालियों के कारण जो पूरी तरह से नहीं बनी हैं। लेकिन किशोरावस्था या वयस्कता में इस बीमारी के परिणामों को खत्म करने की तुलना में बचपन में चिकित्सा परीक्षाओं के साथ ओवरबोर्ड जाना बेहतर है। इसलिए निर्धारित निरीक्षणों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए और स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध जोखिम वाले सभी बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है - खराब आनुवंशिकता, समयपूर्वता, तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के विकृति, आंखों की चोट, जन्मजात अपवर्तक त्रुटियों के साथ।

एक और आम गलत धारणा यह है कि बच्चे अपनी नसों के कारण घास काटते हैं। बेशक, तंत्रिका तंत्र के विकार रोग की शुरुआत का कारण हो सकते हैं, लेकिन उनके और स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति के बीच सीधा संबंध अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। अपवर्तक त्रुटियों वाले बच्चों में स्ट्रैबिस्मस अधिक आम है।

पहले का स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। आज लगभग किसी भी प्रकार के स्ट्रैबिस्मस का इलाज किया जाता है। छोटे बच्चे जीवन के कुछ ही महीनों में अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो सकते हैं। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके स्ट्रैबिस्मस निर्धारित करना और जटिल उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुछ का मानना ​​है कि एक आंख से घास काटना निश्चित रूप से एक बार में दो से बेहतर है। यह एक बड़ी भ्रांति है। आखिरकार, दृष्टि का कार्यात्मक नुकसान ठीक उसी स्थिति में होता है जब बिल्कुल एक आंख काम नहीं करती है।

मामले में जब आँखें बारी-बारी से संकेतकों के साथ झुकती हैं, तो यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि दोनों का उपयोग एक तरह से या किसी अन्य दृश्य प्रक्रिया में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, आंख की मांसपेशियों की विकृति के कारण पैदा होने वाले स्ट्रैबिस्मस का सामना करना असंभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नहीं लेजर सुधारस्ट्रैबिस्मस मौजूद नहीं है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी को खत्म करने के लिए, सभी जोड़तोड़ केवल ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर किए जाते हैं।

काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस किसके कारण हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंसेब की संरचना ही। यह ऑप्टिकल अक्ष और दृश्य रेखा के बीच एक स्पष्ट कोण के मामले में प्रकट होता है। यदि यह अपेक्षाकृत छोटा है, तो आंखों की स्थिति समानांतर होगी। लेकिन कुल्हाड़ियों के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, कॉर्निया के केंद्र को एक निश्चित दिशा में हटाया जा सकता है। इसीलिए स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति का आभास कराया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में वॉल्यूमेट्रिक दृष्टि पूरी तरह से संरक्षित है।

झूठी स्ट्रैबिस्मस अक्सर विषम चेहरे की विशेषताओं के साथ ध्यान देने योग्य होती है। काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस को सुधार की आवश्यकता नहीं है।

स्ट्रैबिस्मस - आगे देखते समय बारी-बारी से एक या दो आँखों की सामान्य व्यवस्था से विचलन। चिकित्सा में इसे स्ट्रैबिस्मस या हेटरोट्रोपिया भी कहा जाता है।

जब आंखें एक दूसरे के सममित होती हैं, तो देखने के क्षेत्र में वस्तुएं (या बल्कि उनकी छवि) प्रत्येक नेत्रगोलक के केंद्र में गिरती हैं। इसके अलावा, यह छवि दूरबीन दृष्टि के प्रभाव में एक साथ विलीन हो जाती है।

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, पता करें कि अल्बिना गुरिवा किस प्रकार दृष्टि की समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी ...

यदि किसी व्यक्ति में स्ट्रैबिस्मस है, तो कोई दूरबीन दृष्टि नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उस छवि को बाहर कर देता है जो बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ आंख द्वारा प्राप्त की गई थी (ताकि द्विभाजन प्रभाव न हो)।

नेत्र अभ्यास में, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार स्ट्रैबिस्मस के कई वर्गीकरणों का उपयोग करने की प्रथा है:

द्वारा उपस्थिति की तारीखस्ट्रैबिस्मस हो सकता है:

• जन्मजात - जन्म से मौजूद या बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट होता है।
• एक्वायर्ड - आमतौर पर एक से 3 साल के बच्चों में प्रकट होता है, एक संक्रमण के कारण प्रकट होता है, इनमें शामिल हैं: खसरा, स्कार्लेट ज्वर या इन्फ्लूएंजा।

बीमारी स्थिरता की डिग्री सेदो प्रकारों में विभाजित है:

• गैर-स्थायी स्ट्रैबिस्मस को आंखों में से एक के आवधिक (क्षणिक) विचलन की विशेषता है।
• लगातार स्ट्रैबिस्मस एक या दोनों आंखों की हर समय असामान्य विषम व्यवस्था की दृढ़ता की विशेषता है।

द्वारा स्थानीयकरणरोग में विभाजित किया जा सकता है:

• एकतरफा स्ट्रैबिस्मस (या एकपक्षीय स्ट्रैबिस्मस) को केवल एक तिरछी आंख द्वारा दर्शाया जाता है।
• आंतरायिक (वैकल्पिक) स्ट्रैबिस्मस की घटना को आंखों के एक वैकल्पिक विचलन की विशेषता है।

रोग को कई प्रकारों द्वारा भी दर्शाया जाता है पर तीव्रता:

• मुआवजा - इस प्रकार की पहचान एक नेत्र परीक्षा के उपयोग से संभव है।
• Subcompensated - बिगड़ा हुआ नेत्र नियंत्रण के साथ हो सकता है।
• विघटित - इस तथ्य की विशेषता है कि आंखों की गति को नियंत्रित करना असंभव है।

विचलन के रूप के अनुसाररोग को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• अभिसरण - (एसोट्रोपिया) इसके साथ, आँखें नाक की ओर झुक जाती हैं।
• डाइवर्जेंट (एक्सोट्रोपिया) - विचलन पिछले एक के विपरीत है, अर्थात, टकटकी सिर के अस्थायी भाग की ओर निर्देशित होती है।
• मिश्रित - आंखों के विचलन के रूपों का कोई भी संयोजन दिखाई दे सकता है।
• ऊर्ध्वाधर - इस प्रकार की बीमारी दो रूपों में प्रकट होती है, जिसमें से एक नेत्रगोलक ऊपर (हाइपरट्रोपिया, सुप्राविंग स्ट्रैबिस्मस) या नीचे (हाइपोट्रोपिया, इन्फ्रावर्टिंग स्ट्रैबिस्मस) की शिफ्ट के साथ प्रकट होता है।
• कभी-कभी साइक्लोट्रोपिया हो सकता है - यह दो प्रकारों की विशेषता है: लौकिक भाग की ओर ऊर्ध्वाधर मेरिडियन का झुकाव - एक्ससाइक्लोट्रोपिया; नाक के पुल की ओर ऊर्ध्वाधर मध्याह्न रेखा का झुकाव - विश्वकोश।

आँख के विचलन के आकार के अनुसार स्ट्रैबिस्मस के प्रकार

द्वारा कारण (मूल)रोग दो प्रकार के होते हैं:

• दोस्ताना:
• लकवाग्रस्त (अमित्र)।

इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस रोग के प्रमुख रूपों में भिन्न होते हैं। सबसे अधिक बार (अस्सी प्रतिशत से अधिक मामलों में), रोग का अनुकूल रूप एक अभिसरण रूप में प्रकट होता है, और लगभग बीस प्रतिशत में - भिन्न होता है। पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस अक्सर ऊर्ध्वाधर विचलन के साथ प्रस्तुत करता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस

जब यह प्रकार होता है आंखोंसभी दिशाओं में अपने आंदोलनों को पूरी तरह से बनाए रखता है, मनाया नहीं जाता है, लेकिन दूरबीन दृष्टि में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इसे निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है।

आवास दृश्य

ऐसी बीमारी 2.5 से 3 साल की अवधि में विकसित हो सकती है, क्योंकि इस समय (,) बच्चे को समायोजन क्षमता का उल्लंघन हो सकता है। अगर ऐसी कोई बीमारी होती है, तो इलाज चश्मा पहनने तक कम हो जाएगा या कॉन्टेक्ट लेंस. इसके अलावा, हार्डवेयर उपचार संभव है, जिससे आंखों की सममित व्यवस्था बहाल हो जाती है।

आंशिक रूप से मिलनसार और गैर-समायोज्य प्रकार

ये प्रकार एक से दो साल के बच्चे में दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, न केवल अपवर्तक त्रुटियां उनका कारण बन सकती हैं।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस

यह आंख की मांसपेशियों के तंतुओं की क्षति या पक्षाघात के कारण होता है, जो मांसपेशियों, तंत्रिका अंत या मस्तिष्क में विकसित होने वाली विकृति का परिणाम है।

इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है:

• स्ट्रैबिस्मस से प्रभावित आंख की अपूर्ण गतिशीलता, जो प्रभावित मांसपेशी की ओर निर्देशित होती है;
• डिप्लोमा;
• दूरबीन दृष्टि के तंत्र में परिवर्तन।

झूठी स्ट्रैबिस्मस (स्यूडोसोट्रोपिया)

यह महत्वपूर्ण है कि झूठे स्ट्रैबिस्मस या स्यूडोस्ट्रैबिस्मस को सच्चे स्ट्रैबिस्मस के साथ भ्रमित न करें।

स्यूडोएसोट्रोपिया दो प्रकार के होते हैं:

काल्पनिक (स्पष्ट) स्ट्रैबिस्मस

यह प्रभाव नेत्रगोलक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है। जब प्रकाशिक और दृश्य अक्ष के बीच का कोण छोटा होता है (3-4° से अधिक नहीं), तो आंखें समानांतर होती हैं। यदि इस कोण का आकार महत्वपूर्ण है (कभी-कभी 10 ° तक), तो ऐसा लगता है कि कोई व्यक्ति अपनी आँखें बंद कर लेता है और हेटरोट्रॉपी का प्रभाव प्राप्त होता है। हालांकि, दूरबीन दृष्टि संरक्षित है और उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस (हेटरोफोरिया)

दो अवधारणाएं हैं: ऑर्थोफोरिया और हेटरोफोरिया। पहला है आंखों का उत्कृष्ट पेशीय संतुलन। दूसरी अवधारणा के तहत, हेटरोफोरिया, नेत्र रोग विशेषज्ञों का मतलब ओकुलोमोटर मांसपेशियों की कार्रवाई की एक अलग शक्ति है। मांसपेशियों की कमजोरी नेत्रहीन रूप से प्रकट हो सकती है और आंखों में से एक की दृश्य रेखा बाहर की ओर (एक्सोफोरिया), अंदर की ओर (एनोफोरिया), नीचे की ओर (हाइपोफोरिया) या ऊपर की ओर (हाइपरफोरिया) विचलित हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति किसी वस्तु पर अपनी टकटकी लगाता है, तो नेत्रगोलक पूरी तरह से समानांतर में स्थित होगा, और उदाहरण के लिए, विचारशीलता, यानी टकटकी को ध्यान में रखते हुए, हेटरोफोरिया मनाया जाता है।

यदि रोगी में हेटरोफोरिया की उच्च डिग्री है, तो यह जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:

• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• थकान;
• डिप्लोपिया (वस्तुओं का दोहरीकरण);
• एमेट्रोपिया (मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य)।

प्रकट करने के लिए गुप्त स्ट्रैबिस्मस(हेटरोफोरिया) आपको दूरबीन दृष्टि से आंखों में से एक को बंद करने की आवश्यकता है। द्विनेत्री दृष्टि इस विशेषता को पूरी तरह से ठीक कर देती है, इसलिए यहां उपचार की आवश्यकता नहीं है।

स्ट्रैबिस्मस के मुख्य कारण

ऐसे कारण हैं जो नेत्र रोग विज्ञान की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं। एक बड़ी संख्या की. उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जन्मजात कारण

जन्मजात प्रकृति के अधिकांश कारण माता-पिता की बीमारियों के साथ-साथ बाद की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण प्रकट होते हैं। यह सब इस तरह के परिणामों की ओर जाता है:

• अमेट्रोपिया - खुद को हाइपरमेट्रोपिया, मायोपिया या विभिन्न डिग्री के दृष्टिवैषम्य के रूप में प्रकट करता है;
• आंखों के आवास के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का असामान्य विकास और लगाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बाधित करने वाले रोग;
• दैहिक रोग।

अर्जित कारण

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस अधिग्रहित कारणों से खुद को प्रकट कर सकता है।

इन कारणों में शामिल हैं:

• मध्यम और उच्च डिग्री का एमेट्रोपिया (अक्सर यह दृष्टि के अंगों के अत्यधिक अधिक काम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);
• चोट अलग प्रकृति- सबसे खतरनाक सिर की चोटें हैं और जो बाहरी आंख की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन करती हैं;
• पक्षाघात, पैरेसिस;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा के रूप में प्रकट होते हैं;
• मानसिक प्रकृति का आघात, उदाहरण के लिए, भय;
• एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण, इसकी विविधता की परवाह किए बिना, तालु और पुतली की तालु की विदर के सापेक्ष असममित व्यवस्था है। स्ट्रैबिस्मस के लक्षण बीमारी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

लक्षणों के लिए लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मसजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• आंख की गतिशीलता की सीमित या पूर्ण कमी, जो क्षतिग्रस्त आंख की मांसपेशियों की दिशा में विचलित होती है;
• डिप्लोपिया की घटना;
• लगातार सिरदर्द जो रोगग्रस्त आंख बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं;
• दृश्य वस्तु के स्थान का आकलन करने में असमर्थता।

के लिये अनुकूल प्रकाररोग की विशेषता है:

• डिप्लोपिया की कमी;
• लगभग समान और असीमित नेत्र गति, दोनों स्वस्थ, जिसके साथ छवि रोगी की आंखों के सामने तय की जाती है, और भेंगापन;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कार्यों का संरक्षण;
• प्राथमिक और द्वितीयक विचलन के कोणों के समान संकेतक।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक पाया जाता है, तो निदान के लिए एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यह स्ट्रैबिस्मस के उपचार के तरीके को निर्धारित करने में मदद करेगा।

रोग का निदान

यदि स्ट्रैबिस्मस होता है, तो एक व्यापक नेत्र परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

1. बॉयोमीट्रिक अनुसंधान;
2. नेत्र संरचनाओं की परीक्षा;
3. अपवर्तक शक्ति का अध्ययन;
4. संचालन विभिन्न प्रकारपरिक्षण।

निदान कैसे किया जाता है:

• निदान के दौरान, डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति का समय निर्दिष्ट करता है और किसी भी पिछले जड़ी-बूटियों और संक्रमणों की उपस्थिति के बारे में पूछता है।
• इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ सिर के स्थान, चेहरे की समरूपता और तालमेल की जांच करता है।
• उसके बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ चश्मे या लेंस के साथ और बिना दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण करता है।
• स्कीस्कोपी जैसी विधि का उपयोग करते हुए, डॉक्टर दृष्टि के इष्टतम सुधार को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​अपवर्तन का अध्ययन करता है।
• रोगी की द्विनेत्री दृष्टि की जांच करने के लिए, डॉक्टर एक ढकी हुई आंख के साथ एक परीक्षण करता है: परीक्षण के परिणामस्वरूप, जो आंख काटती है वह अलग-अलग दिशाओं में विचलित हो जाएगी।
• सिनोप्टोफोर तंत्र का उपयोग करके, संलयन क्षमता का आकलन किया जाता है, जो दूरबीन दृष्टि के गठन के लिए मुख्य तंत्र के लिए जिम्मेदार है।
• अगला, स्ट्रैबिस्मस के कोण को मापा जाता है, अभिसरण की जांच की जाती है, और समायोजन क्षमता की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यदि जांच के परिणामस्वरूप रोगी को लकवा रोग हो जाता है तो उसे न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए भेजा जाता है।

एक अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना भी आवश्यक होगा, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• विकसित संभावनाएं;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

ये सभी तरीके और अध्ययन हमें पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने और रोगी को स्ट्रैबिस्मस के लिए आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के लिए नेत्र उपचार

स्ट्रैबिस्मस का पता चलते ही उसका इलाज किया जाना चाहिए। यह तीन तरीकों से किया जाता है, आइए उनमें से प्रत्येक को देखें।

गैर-दवा उपचार

स्ट्रैबिस्मस के इस तरह के उपचार में चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की मदद से दृश्य कार्य को ठीक करना शामिल है।

1. इस तरह का उपचार सबसे प्रभावी होता है जब किसी रोगी में एक अनुकूल और आंशिक रूप से अनुकूल प्रकार का पता चलता है।
2. यदि गैर-समायोज्य स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, तो इसे ठीक करने के लिए फ्रेस्नेल प्रिज्म के एक सेट का उपयोग किया जाता है, जो चश्मे के लेंस से चिपके होते हैं।
3. बाल चिकित्सा स्ट्रैबिस्मस का अक्सर रोड़ा - प्लीओप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। विधि का अर्थ यह है कि आंख पर पट्टी बांध दी जाती है और ओकुलोमोटर मांसपेशियों का क्रमिक अनुकूलन होता है।

इस पद्धति से उपचार कम से कम चार महीने तक चलता है।

चिकित्सा उपचार

इस पद्धति का आधार उपयोग है दवाईऔर हार्डवेयर उपचार।

दवाओं के लिए धन्यवाद, मांसपेशियों के ऊतकों को आराम मिलता है और दृष्टि सुस्त हो जाती है, या पुतली को संकीर्ण करने की क्षमता अवरुद्ध हो जाती है। पहला प्रभाव एट्रोपिन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, और दूसरा पाइलोकार्पिन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं का उपयोग करने का उद्देश्य असामान्य रूप से स्थित आंख पर भार बढ़ाना है, जो इसके अधिक सक्रिय कार्य में योगदान देगा।

दवाओं के अलावा, स्ट्रैबिस्मस के उपचार में अक्सर हार्डवेयर विधियाँ भी शामिल होती हैं:

• मोनोबिनोस्कोप रोगी की टकटकी में एक विभाजित छवि, एंबीलिया को खत्म करने में मदद करता है, प्रकाश किरणों के साथ रेटिना को परेशान करता है।
• एक रोगी में संवेदी स्ट्रैबिस्मस का पता लगाने के साथ-साथ विचलन या अभिसरण रूप में, जो एक बड़े कोण द्वारा विशेषता है, के मामले में सिनोप्टोफोर का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की मदद से, आंख की गतिविधि के लिए जिम्मेदार ओकुलोमोटर मांसपेशियों में से एक को मजबूत या कमजोर किया जा सकता है। लेकिन ऐसा ऑपरेशन तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीके से स्ट्रैबिस्मस से छुटकारा पाना संभव न हो। इसके अलावा, गैर-समायोज्य या लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस का उपचार कई ऑपरेशनों में होता है जो प्रत्येक आंख पर किए जाते हैं। ऑपरेशन के बीच का ब्रेक कम से कम छह महीने का होना चाहिए।

ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और इसमें विभाजित किया जाता है:

• लकीर - इस प्रकार को करते समय, एक छोटे से क्षेत्र को उत्तेजित करते हुए, आंख की मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है। इसके बाद, इस पेशी को नेत्रगोलक के श्वेतपटल में सुखाया जाता है।
• मंदी - इस ऑपरेशन का तात्पर्य आंख की मांसपेशियों में से एक को स्क्लेरोटिक सतह पर टांके लगाने के साथ एक छोर से लगाव के स्थान पर ले जाने की प्रक्रिया से है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव स्ट्रैबिस्मस के कोण और उसके प्रकार से निर्धारित होता है। कभी-कभी वे संयुक्त संचालन का सहारा लेते हैं।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है तीन से चार साल की उम्र. इस उम्र तक, सर्जिकल उपचार को बाहर रखा गया है, क्योंकि दूरबीन दृष्टि का तंत्र पूरी तरह से नहीं बना है। एकमात्र अपवाद जन्मजात स्ट्रैबिस्मस है, जो एक बड़े विचलन कोण की विशेषता है।

ऑपरेशन के बाद, दूरबीन दृष्टि को मजबूत और बहाल करने के लिए, उपचार के चिकित्सा और हार्डवेयर तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस की रोकथाम

स्ट्रैबिस्मस रोकथाम का अर्थ है:

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे की आवधिक परीक्षा;
• अमेट्रोपिया का समय पर सुधार;
• नेत्र स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• आंखों पर खुराक का भार।

इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में आंखों के रोगों और संक्रमणों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है।