पार्किंसंस रोग को लोकप्रिय रूप से कंपकंपी पक्षाघात के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह कंपकंपी है जो रोग का मुख्य लक्षण है। हालांकि, सभी नैदानिक मामलों में यह लक्षण 100% प्रकट नहीं होता है, कभी-कभी रोग अन्य रूपों में होता है जो कंपकंपी के लक्षण को बायपास करते हैं। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोग के पाठ्यक्रम के साथ, रूप मिश्रित हो जाते हैं, इसलिए पार्किंसनिज़्म के लिए कंपकंपी का अपना विशेष स्थिरांक होता है।
पार्किंसंस रोग: कंपकंपी और इसके कारण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पार्किंसंस रोग के लिए, कंपकंपी मुख्य लक्षणों में से एक है जो अधिक से अधिक समय से विकसित हो रहा है देर से चरणसंपूर्ण प्रक्रिया। अक्सर इस मामले में हमें बीमारी के विकास के 3-4 चरणों के बारे में बात करनी होती है।
ऐसे लक्षणों के मुख्य कारणों में मस्तिष्क के क्षेत्रों में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं, जिसे वास्तव में पार्किंसंस रोग कहा जाता है। मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं, चयापचय और कुछ जटिल रासायनिक प्रक्रियाओं के कामकाज में व्यवधान की प्रक्रिया में, एक कंपकंपी का गठन होता है।
इस बीमारी का असली कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है। शोधकर्ता कई कारकों की पहचान करते हैं जो पार्किंसनिज़्म के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ के रूप में काम कर सकते हैं, लेकिन पैथोलॉजी की अज्ञातहेतुक प्रकृति ग्रह पर सभी निदान मामलों में एक प्रमुख स्थान पर काबिज है।
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झटके की विशेषताएं
दरअसल, पार्किंसंस रोग में कंपकंपी की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं जो आपको इस विशेष बीमारी की उपस्थिति के बारे में सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं। 90% मामलों में, इसकी विशेषताओं के साथ इस लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि के बाद की जाती है नैदानिक उपाय(एमआरआई, सीटी, आदि)
तो, पार्किंसंस के लक्षण के रूप में कंपकंपी की विशेषताएं क्या हैं:
ऊपरी छोरों में प्रकट होना शुरू होता है, हालांकि पहली बार कांपना असामान्य नहीं है जबड़ाया पैरों में मरोड़।
ज्यादातर मामलों में, लक्षण एक तरफ प्रकट होता है, दूसरा रोग के पाठ्यक्रम और प्रगति से जुड़ा होता है।
कंपन मुख्य रूप से आराम पर मनाया जाता है, जैसे ही कोई व्यक्ति हिलना शुरू करता है, कंपकंपी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
नींद के दौरान कोई कंपन नहीं होता है।
वृद्ध लोगों में, आप अक्सर देख सकते हैं कि उनके हाथ कैसे कांप रहे हैं। इस मामले में पार्किंसंस रोग हमेशा इस घटना का प्रत्यक्ष कारण नहीं होता है। चिकित्सा में, आवश्यक सहित कई प्रकार के झटके होते हैं। यह ऊपरी अंगों में उसी तरह से शुरू होता है, लेकिन यह एक वंशानुगत बीमारी है जो एक उत्परिवर्तनीय प्रकृति की है। पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपन अक्सर एक-दूसरे के बराबर होते हैं और पूरी तरह से व्यर्थ होते हैं - यह राय बिल्कुल गलत है और इसमें कोई चिकित्सा प्रमाण नहीं है।
अक्सर, पार्किन्सोनियन रोगियों में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं: बैठने या खड़े होने की स्थिति में, हाथ लगातार कांपता है, लेकिन साथ ही, वह शांति से एक गिलास पानी ले सकता है और बिना किसी समस्या के इसे पी सकता है। यही इस बीमारी की पहचान है।
कांपने वाले पक्षाघात (पार्किंसंस रोग) की एक और विशेषता यह है कि इस रूप के लिए रोग का निदान अन्य स्थितियों की तुलना में बहुत अधिक अनुकूल है। रोग इतनी तेजी से विकसित नहीं होता है, और रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं लाता है जो उसके जीवन के तरीके को पूरी तरह से बदल सकता है।
बिना कंपकंपी के पार्किंसंस रोग के मामले में हालात बहुत खराब होते हैं, जब आंदोलनों की कठोरता और मांसपेशियों में कठोरता सामने आती है। एक व्यक्ति बहुत तेजी से बाहरी लोगों पर निर्भर हो जाता है, दक्षता और स्वतंत्रता खो देता है।
केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही रोग के विकास को रोक सकता है और उपचार लिख सकता है। कई रोगी रोग की शुरुआत में लक्षणों का इलाज शुरू करते समय एक बड़ी गलती करते हैं। लोक तरीकेया अपने दोस्तों की सलाह लें।
याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर सख्ती से व्यक्तिगत होता है और जटिल होता है जैविक तंत्रजिसे सिर्फ मेडिसिन के क्षेत्र के प्रोफेशनल ही समझ सकते हैं। इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के लिए चिकित्सीय उपचार और दवा हस्तक्षेप के समायोजन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
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समस्या की प्रासंगिकतामहामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार:
10-20% में पार्किंसंस रोग अपरिचित रहता है
25% मामलों में एक विपरीत प्रवृत्ति होती है - पार्किंसंस रोग का एक गलत सकारात्मक निदान
स्थिति बिगड़ती हैतथ्य यह है कि कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब एक ही रोगी में दो रोग (पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपन) क्रमिक रूप से विकसित होते हैं। इनमें से अधिकतर अवलोकनों में, निदान कोई विशेष कठिनाई नहीं पेश करता है, हालांकि यहां भी अपवाद संभव हैं जिनकी व्याख्या करना बेहद मुश्किल है।
ये त्रुटियां फॉर्म में हैं हाइपो-तथा अति निदानपार्किंसंस रोग काफी हद तक (लेकिन विशेष रूप से नहीं) रोग के कंपकंपी रूप के निदान की कठिनाई से जुड़ा है।
एक नियम के रूप में, पार्किंसंस रोग के निदान में त्रुटियां पैदा होती हैं सिंड्रोमिक निदान का चरणपार्किंसनिज़्म यद्यपि आज नैदानिक मानदंड न केवल पार्किंसंस रोग के लिए विकसित किए गए हैं, बल्कि सामान्य रूप से पार्किंसनिज़्म के सिंड्रोम के लिए भी, बाद वाले, पूर्व के विपरीत, वस्तुनिष्ठ कारणों से उतने प्रभावी नहीं हैं और पार्किंसनिज़्म की पर्याप्त पहचान की गारंटी नहीं देते हैं।
!!! सिंड्रोमिक निदान, यदि यह गलत है, तो बाद के सभी नैदानिक प्रयासों को पार कर जाता है और इसलिए गलत निदान, यानी गैर-मान्यता प्राप्त पार्किंसंस रोग या इसके विपरीत, इसके अति निदान को पूर्व निर्धारित करता है।
पार्किंसनिज़्म, सहित टेट्राडज्ञात लक्षण (हाइपोकिनेसिया, कांपना, कठोरता और आसन संबंधी विकार), इसके सभी चार घटकों की उपस्थिति में आसानी से पहचाना जाता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, जो उन्नत पार्किंसंस रोग के लिए विशिष्ट है।
!!! इस बीमारी के प्रारंभिक चरण में, सभी चार पार्किंसोनियन लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं, और फिर पार्किंसनिज़्म को पहचानने की संभावना काफी कम हो जाती है।
यह माना जाता है कि सिंड्रोमिक निदान को सही ढंग से करने के लिए कम से कम दो लक्षण पर्याप्त हैं:
स्वीकृत मानदंडों के अनुसार, केवल अनिवार्य लक्षण हाइपोकिनेसिया होना चाहिए, जिसके बिना पार्किंसनिज़्म मौजूद नहीं है
हाइपोकिनेसिया के अलावा, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम के निदान के लिए में पर्याप्त उपस्थिति नैदानिक तस्वीरकम से कम एक अन्य पार्किन्सोनियन लक्षण, अन्य तीन में से कोई भी: मांसपेशियों में जकड़न, आराम कांपना, या पोस्टुरल गड़बड़ी
हालांकि, पार्किंसंस सिंड्रोम के इन तीन विशिष्ट घटकों में अलग-अलग हैं नैदानिक मूल्य:
पेशी कठोरता, एक नियम के रूप में, हाइपोकिनेसिया (एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम) के साथ होता है
पार्किंसंस रोग में कंपकंपी आम है, लेकिन पार्किंसंस के 20% मामलों में अनुपस्थित हो सकती है
आसन संबंधी विकारपार्किंसंस रोग के लिए कम से कम विशिष्ट और कई अन्य बीमारियों में पाया जाता है
पार्किंसंस रोग के कंपकंपी के रूप में, कंपकंपी पहला लक्षण है जो रोगी और डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।, एक हाइपोकिनेसिया को इतना कम व्यक्त किया जा सकता है कि यह न केवल रोगी के लिए, बल्कि डॉक्टर के लिए भी "अदृश्य" रहता है।इसकी पहचान करने के उद्देश्य से। इस तरह के मामलों में नैदानिक निदानपार्किंसनिज़्म सिंड्रोम औपचारिक रूप से असंभव हो जाता है, लेकिन पार्किंसनिज़्म का संदेह हमेशा मौजूद रहना चाहिए, खासकर जब कंपकंपी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिन्हें नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा। कंपकंपी के एटियलजि के पर्याप्त निदान के लिए इन लक्षणों या कंपकंपी की विशेषताओं का विश्लेषण मौलिक महत्व का है।
उपरोक्त को देखते हुए, निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करें:
(1) कंपकंपी के नैदानिक मूल्यांकन के सिद्धांत
(2) पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपकंपी का विभेदक निदान
(3) इन रोगों की जटिल चिकित्सा के संदर्भ में कंपकंपी के दवा सुधार की संभावनाएं
झटके के नैदानिक आकलन के लिए सिद्धांत (1)
कांपने की विशेषताओं का नैदानिक मूल्यांकन इसके प्रकार के निर्धारण के साथ शुरू होता है, जिसे तीन ज्ञात प्रकारों में से एक के रूप में दर्शाया जा सकता है:
आराम कांपना
पोस्टुरल रीमोरा
इरादा कांपना
!!! पार्किंसंस रोग के लिए, पहले प्रकार का कंपकंपी विशिष्ट है - आराम करने वाला कंपकंपी।
यह कोई संयोग नहीं है कि अन्य प्रकार के झटके के विपरीत, आराम के झटके को पार्किन्सोनियन कहा जाता है। लेकिन नैदानिक अभ्यास में, कभी-कभी पार्किंसंस रोग के कांपने वाले रूप के मामले होते हैं, जिसमें कांपना विशिष्ट पार्किंसोनियन विशेषताओं को प्रकट नहीं करता है, जिससे इसकी पार्किंसोनियन प्रकृति को आसानी से पहचानना मुश्किल हो जाता है।
ऐसे मामलों में शामिल हैं:
पार्किंसंस रोग के शुरुआती चरण, जब कंपकंपी एपिसोडिक होती है और रोगी के डॉक्टर के पास जाने के दौरान कोई कंपकंपी नहीं हो सकती है (तथाकथित प्रोड्रोमल कंपकंपी)
पार्किंसंसवाद का कभी-कभी होने वाला कंपकंपी रूप, जिसमें कंपकंपी एक अलग पोस्टुरल कंपकंपी होती है
एक या किसी अन्य घटक की ध्यान देने योग्य प्रबलता के बिना समान रूप से स्पष्ट पोस्टुरल कंपकंपी और आराम के रूप में कंपकंपी
जब पार्किंसनिज़्म की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, तो मोनोसिम्प्टोमैटिक रेस्टिंग कंपकंपी होती है
हाइपोकिनेसिया, कठोरता और पोस्टुरल गड़बड़ी
यदि बुढ़ापे में कांपने की इन विशेषताओं का पता लगाया जाए तो नैदानिक कठिनाइयाँ और बढ़ जाती हैं।
पार्किंसंस रोग और आवश्यक झटके का विभेदक निदान (2)
यह ज्ञात है कि सबसे आम स्थितियां जिनमें कंपकंपी देखी जाती है, वे हैं पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपकंपी। उनका विभेदक निदान कठिन और नैदानिक त्रुटियों से भरा हो सकता है।
पार्किंसंस रोग के आवश्यक कंपकंपी और झटकों के विभेदक निदान के तरीकों में शामिल हैं:
में गहराई नैदानिक मूल्यांकन
कभी-कभी औषधीय परीक्षण
इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन
एक्सेलेरोमेट्री
न्यूरोइमेजिंग, विशेष रूप से DaTSCAN विधि
पार्किंसंस रोग में कांपने और आवश्यक कंपकंपी के बीच नैदानिक अंतर की पहचान करने के लिए, इस पर विचार करना उचित है:
कंपकंपी का प्रकार
विभिन्न प्रकार के झटके का अनुपात
कुछ पर ध्यान दें महत्वपूर्ण विशेषताएंपोस्टुरल और काइनेटिक कंपकंपी
सिंड्रोमिक वातावरण का आकलन करें
पहली विशेषता
रोग का क्रम
शराब का संभावित प्रभाव
"नैदानिक एंटीनोमीज़":
के लिये पार्किंसंस रोगआराम कांपना विशिष्ट है आवश्यक कंपन- पोस्टुरल या पोस्टुरल-काइनेटिक कंपकंपी।
पर पार्किंसंस रोगजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक असममित "हेमिटीप" वितरण के साथ कंपकंपी को सामान्य बनाने की प्रवृत्ति होती है, आवश्यक कंपनविशिष्ट मामलों में द्विपक्षीय कंपकंपी के स्थानिक निर्देशांक अलग दिखते हैं: कंपन मुख्य रूप से ऊपरी शरीर (हाथ-सिर या सिर-हाथ) में वितरित किया जाता है।
पर पार्किंसंस रोग, यदि सभी प्रकार के कंपन एक साथ पाए जाते हैं, तो निम्न अनुपात विशिष्ट है: बाकी कांपना फिरआसन कांपना फिरइरादे कांपना। एक ठेठ के साथ आवश्यक कंपनअन्य अनुपात: पोस्टुरल कंपकंपी फिरजानबूझकर कांपना फिरआराम कांपना।
पोस्टुरल कांपना आवश्यक कंपनपोस्टुरल लोड शुरू होने के तुरंत बाद से ही प्रकट हो जाता है पार्किंसंस रोगयह प्रारंभिक देरी (तथाकथित पुन: उभरने वाले झटके) के बाद प्रकट हो सकता है।
काइनेटिक कंपकंपी पार्किंसंस रोगउंगली-से-नाक परीक्षण के दौरान, यह प्रारंभिक स्थिति (हथियारों को आगे बढ़ाया) की तुलना में आयाम में काफी कम हो जाता है, जबकि साथ में आवश्यक कंपनआंदोलन के दौरान कांपना काफी बढ़ जाता है और शुरुआती स्थिति में कम हो जाता है।
पुराने रोगियों में मुख्य नैदानिक कठिनाइयाँ होती हैंएक स्पष्ट पोस्टुरल कंपकंपी और एक छोटा आराम करने वाला कंपकंपी, जो आवश्यक कंपकंपी और पार्किंसंस रोग दोनों में होता है।
यहां, गतिज कांप के आयाम के अनुपात का सूचकांक गतिज कांप के आयाम को एक निश्चित नैदानिक मूल्य प्राप्त करता है: यह इन समूहों में काफी भिन्न होता है:
आवश्यक झटके के लिए 0.1
1.5 पार्किंसंस रोग में
सिंड्रोमिक वातावरण
जब आवश्यक कंपनआमतौर पर काफी कम, कभी-कभी यह मांसपेशियों की टोन में एक समान कमी के रूप में प्रकट होता है - ऐंठन सिंड्रोम लिखना
पर पार्किंसंस रोगसिंड्रोमिक वातावरण कब्ज से प्रकट होता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ाने की प्रवृत्ति - मुख्य रूप से गर्दन की मांसपेशियों में, गंध की खराब भावना, रात या चुनिंदा हाइपोकिनेसिया
आवश्यक कंपनआमतौर पर कम उम्र में विकसित होता है, बहुत धीमी गति से आगे बढ़ता है और इसकी तुलना दैनिक गतिविधियों और घरेलू स्वयं सेवा में बेहतर अनुकूलन द्वारा की जाती है। पार्किंसंस रोग.
शराबअधिक स्पष्ट एंटी-कंपकंपी प्रभाव होता है जब आवश्यक कंपनकी तुलना में पार्किंसंस रोग.
औषधीय भार
औषधीय भार सीमित नैदानिक मूल्य है(लेवोडोपा, डोपामाइन एगोनिस्ट सर्वनाम, प्रामिपेक्सोल और रासगिलीन)। लेवोडोपा का प्रभावपार्किंसंसियन कंपकंपी के मामले में चिकित्सकीय रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है और यदि कंपकंपी आवश्यक है तो अनुपस्थित है - तो यह औषधीय भार एक निश्चित नैदानिक भार प्राप्त करता है।
ख ब्लॉकर्सखोज करना उपचार प्रभावदोनों रोगों में काइनेटिक और पोस्टुरल कंपकंपी के मामले में और आराम के झटके में कम प्रभावी होते हैं, इसलिए, उनका उपयोग विभेदक निदान के लिए नहीं किया जाता है।
सामान्यतया ख ब्लॉकर्सपार्किंसंस रोग के रोगियों की तुलना में आवश्यक कंपकंपी वाले रोगियों में अधिक प्रभावी है।
भूतल इलेक्ट्रोमोग्राफी
सरफेस ईएमजी कभी-कभी इस प्रकार के कंपकंपी की विशेषता कम आवृत्ति को प्रकट करके कंपकंपी की पार्किन्सोनियन प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करता है।
एक्सेलेरोमेट्री
यह विधि महान नैदानिक मूल्य की है।
तरंग का मूल्यांकन करें:
आवश्यक कंपन के साथ ऐसा लगता है सही साइनसॉइड
पार्किंसंस रोग के साथ कम सही
आवृत्ति स्पेक्ट्रम में चोटियों की संख्या अनुमानित है:
आवश्यक झटके के साथ 1-2 . हैं
पार्किंसंस रोग के साथ 3-4
आयाम अनुपात सूचकांक A1 / A2 अनुमानित है:
आवश्यक झटके के साथ यह 0.1 . है
पार्किंसंस रोग में यह 0.7 . है
न्यूरोइमेजिंग
सबसे विश्वसनीय विभेदक निदान क्षमताएं हैं डैटस्कैन- एक प्रकार का कंप्यूटेड टोमोग्राफी रेडियोआइसोटोप अध्ययन।
यह (केवल) विधि है जो अनुमति देती है:
विवो में मानव स्ट्रेटम में डोपामिनर्जिक गतिविधि का मूल्यांकन करें
रोग के बढ़ने पर गतिशील नियंत्रण की अनुमति देता है
कब पार्किंसंस रोगडोपामिनर्जिक गतिविधि कम हो जाती है और समय के साथ और भी कम हो जाती है आवश्यक कंपनयह रोग के सभी चरणों में सामान्य रहता है।
कंपकंपी के दवा सुधार की संभावनाएं (3)
नवीनतम के अनुसार कोक्रेन मेटा-समीक्षा(2008), पार्किंसंस रोग में कंपकंपी एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की नियुक्ति और बी-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ दोनों कम हो सकती है।
यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पार्किंसंस रोग वाले इस रोगी में किस प्रकार का कंपन होता है:
रेस्टिंग कंपकंपी एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देती है - लेवोडोपा, कुछ डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट, अमांताडाइन्स
एक्शन कंपकंपी (पोस्टुरल और काइनेटिक कंपकंपी) बी-ब्लॉकर्स के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करती है और एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है
सबसे अधिक बार दवाओं के दोनों वर्गों का एक संयोजन उचित है, जो प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में विभिन्न प्रकार के कांपने के अनुपात से निर्धारित होता है।
दूसरे भी इस्तेमाल करते हैं दवाईकंपकंपी-रोधी गतिविधि होना - यह प्रभाव किसके पास होता है:
ओबज़िदान (प्रोप्रानोलोल)
हेक्सामिडाइन (प्राइमिडोन)
एटेनोलोल, अल्प्राजोलम, एंटीकॉन्वेलेंट्स गैबापेंटिन और टोपिरामेट को प्रभावी माना जाता है
कुछ लेखक क्लोनाज़ेपम, क्लोज़ापाइन, निमोडाइपिन, फ़्लुनारिज़िन, बोटुलिनम टॉक्सिन के प्रभाव की ओर इशारा करते हैं
उल्लिखित साधनों के विभिन्न संयोजन, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में झटके को कम करने की अनुमति देते हैं।
वर्तमान में बहुत कम प्रयुक्तएंटीकोलिनर्जिक्स, आइसोनियाज़िड और वेरापामिल।
अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है कंपकंपी का न्यूरोसर्जिकल उपचार . प्रभावी तरीकाआवश्यक कंपकंपी और पार्किंसोनियन कंपकंपी दोनों का उपचार माना जाता है स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप, विशेषकर मस्तिष्क की गहरी विद्युत उत्तेजना.
विशेषता पार्किन्सोनियन कंपकंपी के लक्षणकम आवृत्ति है। यदि शारीरिक कंपन प्रति सेकंड 7-10 दोलनों की आवृत्ति पर होता है, तो पार्किंसनिज़्म में कंपन की औसत आवृत्ति 4-5 दोलन प्रति सेकंड होती है। झटके की तीव्रता का अंदाजा इसके आयाम से लगाया जाता है।
पार्किंसोनियन कंपकंपीइसका एक बड़ा आयाम है, शारीरिक कंपन के आयाम से दसियों और सैकड़ों गुना अधिक है; हाथों के बाहर के हिस्सों में, एक बड़े पैमाने पर कंपन कभी-कभी "फड़फड़ाहट" की डिग्री तक पहुंच जाता है। जिटर का आयाम, इसकी आवृत्ति के विपरीत, सबसे अधिक परिवर्तनशील मापदंडों में से एक है: यह विभिन्न प्रकार के एंडो- और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में लगातार बदल सकता है।
कंपन का मोटर पैटर्नजटिल हो सकता है (जैसे "सिक्के गिनना" या "रोलिंग पिल्स") या अधिक सरल (फ्लेक्सियन-एक्सटेंशन, प्रोनेशन-सुपरिनेशन)।
सामान्यीकृत झटके के साथअंगों के अलावा, गर्दन, सिर, निचले जबड़े और जीभ की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं। हालांकि, ऐसे मामलों में, चरम सीमाओं का कंपकंपी प्रमुख है। पार्किंसनिज़्म में सिर में कभी भी कंपकंपी शुरू नहीं होती है। पार्किंसोनियन कंपकंपी की इन विशेषताओं का उपयोग कंपकंपी हाइपरकिनेसिस की प्रकृति की नैदानिक पहचान में विभेदक नैदानिक संकेतों के रूप में किया जा सकता है।
हमारे अवलोकन के अनुसार, सिर कांपना, निचले जबड़े और जीभ, साथ ही सामान्यीकृत और आधे प्रकार के कंपकंपी पार्किंसनिज़्म के कठोर रूपों वाले रोगियों के लिए अस्वाभाविक हैं और सिंड्रोम के मुख्य रूप से कंपकंपी वाले रोगियों में पाए जाते हैं।
चौड़ा सामान्ययह विचार कि पार्किंसनिज़्म कंपकंपी एक विशिष्ट आराम कंपन है जो लगातार आराम करने वाली मांसपेशियों में देखी जाती है और अंगों की गति के दौरान गायब हो जाती है। वास्तव में, आराम करने वाले झटके को पार्किंसनिज़्म में देखा जाने वाला एकमात्र प्रकार का कंपन नहीं माना जा सकता है। कई रोगियों में, अंग आंदोलनों के दौरान कंपकंपी तेज हो जाती है, कभी-कभी चरित्र में जानबूझकर कंपकंपी आती है ("बाकी कांपना" और "कार्रवाई कांपना")।
हम विशेष रूप से हैं कंपकंपी की गतिशीलता का अध्ययन कियाविभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं में। स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान, कांपना सबसे अधिक बार कम होता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह इस समय बढ़ जाता है या इसकी तीव्रता में बदलाव नहीं होता है। हिप्नोटिक रिलैक्सेशन कंपकंपी को कम करता है। स्थिर मांसपेशियों के तनाव का कंपकंपी पर अस्पष्ट प्रभाव पड़ता है: यह बढ़ सकता है, कम हो सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है।
कुछहमने जिन रोगियों को देखा, उन्होंने लगातार अपने हाथ में कुछ ले जाने का प्रयास किया, इस प्रकार कंपकंपी को दबाया या कम किया। दूसरे हाथ या डॉक्टर के हाथ से कांपते हुए अंग को ठीक करते समय थोड़े समय के लिए कंपन कम हो जाता है। जागने के स्तर के साथ हाइपरकिनेसिस का एक नियमित संबंध पाया जाता है: नींद के तुरंत बाद और आराम से जागने के दौरान, कंपकंपी की तीव्रता कम हो जाती है। नींद आने की प्रक्रिया में कंपन पूरी तरह से गायब हो जाता है और नींद के दौरान अनुपस्थित रहता है।
रोग के प्रारंभिक चरण मेंअस्थिर प्रयास के दौरान कंपकंपी की अल्पकालिक गतिशीलता की पहचान करना संभव है।
स्रोत: ए गाइड टू डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट ऑफ "एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर" एड। वी.एन. श्टोक, आई.ए. इवानोवा-स्मोलेंस्काया, ओ.एस. लेविन; मॉस्को, एड। "मेडप्रेस-सूचना", 2002
पार्किंसंस रोग (पीडी) में झटके को प्रकृति में आराम के झटके के रूप में परिभाषित किया गया है। कंपकंपी की आवृत्ति 4 - 6 हर्ट्ज है। यह आमतौर पर हाथ के बाहर के हिस्सों से शुरू होता है, अधिक बार दाहिनी ओर। हाथ में, अंगूठे और अन्य उंगलियों के बहुआयामी आंदोलन सिक्कों या रोलिंग गोलियों की गिनती करते समय बाहरी रूप से आंदोलनों के समान होते हैं। एक सामान्य आराम कांपना स्वैच्छिक आंदोलन के साथ गायब हो जाता है और नींद के दौरान बंद हो जाता है। हालाँकि, REM स्लीप के दौरान, कंपकंपी वापस आ सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कंपकंपी में कलाई का जोड़ (फ्लेक्सन-एक्सटेंशन), कोहनी का जोड़ (फ्लेक्सन-एक्सटेंशन), और कंधे का जोड़ (अपहरण-जोड़) शामिल हो सकता है। कुछ मामलों में, एक पोस्टुरल-काइनेटिक घटक बाकी कंपकंपी में शामिल हो जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उंगली-नाक परीक्षण करने से पहले, रोगी को आराम कांपना होता है, हाथ की गति की शुरुआत के साथ यह गायब हो जाता है, लेकिन जब गति धीमी हो जाती है और उंगली नाक की नोक पर रुक जाती है, तो यह फिर से शुरू हो जाता है। कंपकंपी की ऐसी विशेषताओं को कभी-कभी जानबूझकर कांपने के रूप में गलत समझा जाता है। कुछ ऐसी ही तस्वीर देखी जा सकती है।
एसेंशियल कंपकंपी (ET) के लिए, सबसे अधिक विशेषता सामान्य मांसपेशी टोन के साथ हाथों का छोटा या मध्यम-आयाम कांपना है। कंपकंपी कलाई और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों को कवर करती है, जो प्रतिपक्षी मांसपेशियों (हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स-एक्सटेंसर) के लयबद्ध रूप से वैकल्पिक संकुचन का प्रतिनिधित्व करती है। ईटी के लगभग सभी रोगियों में, स्थिर तनाव के दौरान हाथ कांपना स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, एक निश्चित मुद्रा (पोस्टुरल कंपकंपी) बनाए रखता है। यह संरक्षित है, लेकिन समर्थन के बिना उन्हें मध्य-शारीरिक लचीलेपन की स्थिति में रखने से बढ़ाया नहीं जाता है। ईटी में आराम कांपना बहुत कम आम है (अधिक बार 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में) - पार्किंसंस रोग के विपरीत, जिसके लिए यह विशिष्ट है। ET की विशेषता यह है कि कंपकंपी प्रत्येक उद्देश्यपूर्ण गति (गतिज कंपन) के साथ होती है, जो लक्ष्य (टर्मिनल कंपकंपी) के निकट आने पर बनी रहती है। आंदोलन के अंत में हाथ कांपने में कुछ वृद्धि के रूप में एक मामूली जानबूझकर घटक ईटी के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग और अन्य अनुमस्तिष्क सिंड्रोम की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है। यदि रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही निरंतर जटिल समन्वित क्रियाओं के साथ, स्पष्ट उल्लंघनों को नोट किया जा सकता है, तो आंतरायिक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों, भले ही उन्हें सटीकता की आवश्यकता हो (उदाहरण के लिए, रेडियो घटकों, घड़ी की कल के साथ काम करना), हालांकि वे कांपने के कारण मुश्किल हैं , लेकिन रोगियों के लिए लंबे समय तक उपलब्ध रहते हैं, बीमारी के दौरान विकसित प्रतिपूरक तकनीकों के लिए धन्यवाद। इसलिए, अधिकांश रोगी कई वर्षों तक पेशेवर गतिविधियों की क्षमता बनाए रखते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उनमें से कई न केवल आंशिक रूप से या पूरी तरह से इस क्षमता को खो देते हैं, बल्कि कुछ को आत्म-देखभाल में भी कठिनाई होती है, विशेष रूप से तरल भोजन लेते समय (चम्मच का उपयोग करने में असमर्थता तक), एक गिलास पकड़े हुए, बन्धन बटन, आदि।
इस प्रकार, ET में हाथ कांपना है विशेषताएँ. ज्यादातर मामलों में, यह एक जानबूझकर घटक के साथ एक छोटा और मध्यम-आयाम पोस्टुरल और काइनेटिक कंपकंपी है। इसी समय, ईटी में हाथ कांपना गंभीरता और कांपने वाले सूत्र (पोस्टुरल, काइनेटिक, जानबूझकर, और, कम बार, आराम कांपना का संयोजन) दोनों में महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। हाथ कांपने की इन विशेषताओं के अनुपात के साथ-साथ उन पर स्पष्ट भावनात्मक गड़बड़ी के प्रभाव के आधार पर, जो अक्सर ईटी में देखे जाते हैं, एक अधिक जटिल सिंड्रोम बन सकता है, जिससे रोगियों के सामाजिक और रोजमर्रा के कुसमायोजन की अलग-अलग डिग्री हो सकती है।
अधिकांश रोगियों में हाथ कांपना किसी अन्य स्थान के कांपने से पहले प्रकट होता है, और कुछ में यह कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रोग का एकमात्र लक्षण बना रहता है। लगभग सभी रोगियों में, कंपकंपी धीरे-धीरे विकसित होती है, पहली बार में केवल उत्तेजना के साथ प्रकट होती है (तथाकथित "भावनात्मक" कंपकंपी - एस.एन. डेविडेनकोव के अनुसार)। अधिक बार यह दोनों हाथों में एक साथ दिखाई देता है। कम अक्सर, एक हाथ कांपने लगता है, और अधिक बार - दाहिना हाथ (बाएं हाथ के लिए - बायां हाथ)। दूसरी ओर कांपना कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक के अंतराल में जुड़ता है। 50% रोगियों में सिर कांपना देखा जाता है। कुछ रोगियों में, ईटी एक सिर के झटके के साथ शुरू होता है जो कई वर्षों तक अलग-थलग रहता है, और बाद में यह हाथों के कंपन या अन्य स्थानीयकरण से जुड़ जाता है। अधिक बार सिर का "नहीं" कांपना होता है, कम बार "हां" कांपना संभव होता है, साथ ही सिर के झटके के घूर्णी और विकर्ण वेरिएंट भी होते हैं। चेहरे की मांसपेशियों का कंपन बहुत बार देखा जाता है (60% रोगी)। कई रोगी स्वयं होंठों के कांपने पर ध्यान देते हैं जो मुस्कुराते हुए, बात करते समय होता है। इस प्रकार का कंपन अक्सर प्रकट होता है प्रारंभिक लक्षण, घटना के समय में अक्सर सिर कांपना होता है, और विशेष रूप से भावनात्मक तनाव से विशेष रूप से आसानी से उकसाया जाता है। ईटी के रोगियों के लिए यह लक्षण बहुत विशिष्ट है। मिमिक कंपकंपी मुख्य रूप से मौखिक मांसपेशियों को कवर करती है, लेकिन अधिक सामान्य हो सकती है - छोटे, गैर-लयबद्ध, व्यक्तिगत मांसपेशियों के बंडलों के तेज मरोड़ के रूप में, मायोकिमिया की याद ताजा करती है। जीभ और पलकों का हल्का कंपकंपी बहुत आम है। इस स्थानीयकरण के झटके को इसकी हल्की गंभीरता के कारण हमेशा नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जा सकता है; यह अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखा जाता है, और न्यूरोसिस वाले रोगियों में यह हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। ईटी के 25 - 30% रोगियों में, एक अजीबोगरीब कांपती आवाज का समय ध्यान आकर्षित करता है। मध्यम आयु वर्ग और 10 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि वाले बुजुर्ग रोगियों में आवाज कांपना अधिक आम है। हालांकि, 20% मामलों में यह पहले से ही कम उम्र (20 वर्ष तक) में बीमारी की अपेक्षाकृत कम अवधि (1-5 वर्ष) के साथ मनाया जाता है। कभी-कभी डायाफ्राम कांपना होता है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है। स्पष्ट कंपकंपी का संयोजन स्वर रज्जु, होंठ, जीभ और डायाफ्राम के कारण भाषण और सांस लेने की लय में बहुत ही अजीबोगरीब बदलाव आते हैं। ये भाषण परिवर्तन कुछ हद तक डिसरथ्रिया और जप की याद दिलाते हैं, लेकिन उनके समान नहीं हैं। भाषण झटकेदार, अस्पष्ट, समझने में मुश्किल हो जाता है। ईटी में इस तरह के भाषण परिवर्तन दुर्लभ हैं और नैदानिक त्रुटियों का स्रोत हो सकते हैं। 20 - 25% रोगियों में पैरों के कंपन का चिकित्सकीय रूप से पता लगाया जाता है; एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईएमजी लिफाफे का विश्लेषण) में, इसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। ट्रंक कांपना दुर्लभ है। सभी रोगियों में, यह एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के संकेतक के रूप में कार्य करता है। यह कंपन मुख्य रूप से उत्तेजना और शारीरिक परिश्रम के साथ होता है। इस प्रकार, ईटी में, कंपकंपी का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण हाथ, सिर, मिमिक मसल्स, आवाज, धड़ और डायाफ्राम है। विभिन्न रोगियों में कांपने के स्थानीयकरण के विभिन्न संयोजन होते हैं।
कंपकंपी को संशोधित करने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि भावनात्मक तनाव न केवल किसी भी स्थानीयकरण के झटके को बढ़ाता है, बल्कि इसके अस्थायी सामान्यीकरण की ओर भी ले जाता है। भावनात्मक कारक के अलावा, इस श्रेणी के रोगियों में कंपकंपी हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक परिश्रम के साथ भी बढ़ जाती है। कई रोगी सुबह कांपने की अधिक गंभीरता पर ध्यान देते हैं। कॉफी (कुछ हद तक मजबूत चाय) पीने से भी अक्सर झटके बढ़ जाते हैं। शराब, एक नियम के रूप में, प्रवेश के दिन ईटी को कम या दबा देती है और अगले दिन (शराब परीक्षण) (ग्रोडन जेएच एट अल।, 1975) को बढ़ा देती है।
पार्किंसनिज़्म के साथ विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईटी के रोगियों में मांसपेशियों की टोन, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है और केवल कभी-कभी थोड़ी बढ़ जाती है। हालांकि, यह वृद्धि पार्किंसंस रोगियों की कठोरता की विशेषता की डिग्री तक कभी नहीं पहुंचती है। वंशानुगत कंपकंपी वाले रोगियों में मुद्रा और चाल नहीं बदली जाती है, उनके पास अकिनेसिया, हाइपोमिमिया, हाइपरसैलिवेशन, पार्किंसनिज़्म की विशेषता नहीं है। इन दोनों रोगों में कांपना भी चरित्र में भिन्न होता है। यदि ईटी को तनाव और आंदोलन की एक कंपकंपी की विशेषता है जो प्रत्येक उद्देश्यपूर्ण क्रिया (पोस्टुरल और काइनेटिक कंपकंपी) के साथ होती है और लक्ष्य (जानबूझकर कंपकंपी) के करीब पहुंचने पर तेज हो जाती है, तो पार्किंसनिज़्म को आराम के झटके की विशेषता होती है, जो ईटी के लिए विशिष्ट नहीं है। इसके विपरीत, पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ, कंपकंपी का दमन अधिक बार देखा जा सकता है।
ईएमजी लिफाफे के वर्णक्रमीय विश्लेषण की मदद से, यह दिखाया गया था कि ईटी पार्किंसनिज़्म से उच्च विश्वसनीयता के साथ आयाम और आवृत्ति मापदंडों (इवानोवा-स्मोलेंस्काया आईए, 1986) दोनों में भिन्न है। इस प्रकार, ईएमजी लिफाफे के उपयुक्त कंप्यूटर प्रसंस्करण के परिणाम एक अतिरिक्त नैदानिक मानदंड के रूप में काम कर सकते हैं जो ईटी और पार्किंसनिज़्म के बीच विभेदक निदान में मदद करता है, विशेष रूप से नैदानिक रूप से कठिन मामलों में। ईटी और पीडी के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण (विशेषकर रोग के प्रारंभिक चरण में) कुछ औषधीय परीक्षण हैं। लेवोडोपा की तैयारी का सकारात्मक प्रभाव पीडी के निदान की पुष्टि करता है; इसके विपरीत, पीडी के रोगियों में, शराब (नकारात्मक शराब परीक्षण) लेते समय ईटी की विशेषता वाले कंपकंपी की गंभीरता में कोई कमी नहीं होती है।
वंशावली विश्लेषण हमेशा ईटी को पार्किंसनिज़्म से अलग करने में मदद नहीं करता है, क्योंकि ईटी जैसे पार्किंसंस रोग के पारिवारिक मामलों में अक्सर ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम की विशेषता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पार्किंसंस रोग के पारिवारिक मामलों में, वंशावली आमतौर पर रोगियों के साथ ईटी की तरह संतृप्ति नहीं दिखाती है। इसके अलावा, पार्किंसंस रोग के पारिवारिक मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।
लेख पर जाएं: क्रमानुसार रोग का निदानपार्किंसंस रोग में कंपकंपी और आवश्यक कंपकंपी (का हिस्सा №1 )
लगभग किसी भी विशेषज्ञ (फुफ्फुस रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के चिकित्सक के अभ्यास में, ऐसे रोगी होते हैं जो या तो अपने हाथों में कांपने की शिकायत करते हैं, या परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है। और फिर डॉक्टर को यह पता लगाने की जरूरत है: क्या यह कांपना उस बीमारी का लक्षण है जिसे रोगी ने लगाया है, या यह है सहवर्ती विशेषताऔर अंतर्निहित विकृति विज्ञान से असंबंधित।
शायद, न्यूरोलॉजिस्ट अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं, क्योंकि न्यूरोलॉजिकल रोगों के दौरान कंपकंपी, या कांपना, विस्तार से अध्ययन किया जाता है। हाथों में कांपना जैसे सामान्य लक्षण पर विचार करें।
हाथ कांपना - यह क्या है?
हाथ कांपना हाथ कांपने की एक स्थिति है, जो अल्पकालिक और स्थायी, सममित और एकतरफा, उच्चारित और मिटाया जा सकता है, उच्च आयाम और कांपने की आवृत्ति के साथ और कम, स्वैच्छिक प्रयास पर निर्भर करता है और इसका पालन नहीं करता है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, हाथ कांपना कई विशेषताएं हैं जिन्हें डॉक्टर को रोगी के साथ समझने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह पूछताछ और परीक्षा के तरीके हैं जो सभी प्रकार के झटकों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण हैं।
कांपने के लिए अपने शरीर की जांच करने से आसान कुछ भी नहीं है। इसे करने के लिए अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाएं, अपनी उंगलियों को फैलाएं और उन्हें कम से कम एक मिनट के लिए इसी स्थिति में रखें। सबसे अधिक बार, यदि पहले सेकंड से कांपना ध्यान देने योग्य है, तो यह धीरे-धीरे बढ़ेगा क्योंकि हाथों में थकान बढ़ जाती है।
कभी-कभी हाथों में कांपना पूरी तरह से देखा जा सकता है स्वस्थ व्यक्ति, लेकिन केवल थोड़े समय में, और केवल मजबूत भावनात्मक उत्तेजनाओं (उत्साह, मजबूत भय) के संपर्क में आने पर।
कंपकंपी के कई कारण होते हैं और उपचार सीधे उन पर निर्भर करता है। जाहिर है, एक बच्चे में शराब कांपना या हाथ कांपना पूरी तरह से अलग चीजें हैं।
पोलीन्यूरोपैथी, यह क्या है, कारण और इसका इलाज कैसे किया जाता है:
हाथ कांपने के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में शारीरिक कंपन शामिल है, जो एक कार्यात्मक विकार है, अस्थायी हो सकता है और किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देता है।
इसके कारण हैं:
- भावुकता में वृद्धि। उत्तेजना के दौरान हाथ कांपना अश्रुपूर्ण, विक्षिप्त व्यक्तित्वों, कलाकारों में हो सकता है;
- अवसाद, अभिघातजन्य तनाव विकार, भावनात्मक तनाव के निशान;
- चरित्र उच्चारण। तो, हिस्टेरॉइड साइकोपैथी के साथ, एक व्यक्ति को निश्चित अंतराल पर सिर और हाथों का कांपना हो सकता है;
- दवा प्रतिक्रिया। कुछ दवाएं तंत्रिका तंत्र की ऐंठन की तत्परता को बढ़ाती हैं: कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एडाप्टोजेन्स (रोडियोला रसिया, गोल्डन रूट, जिनसेंग के अर्क, मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस), लिथियम तैयारी, एमिनोफिललाइन, कुछ एंटीसाइकोटिक्स;
- मजबूत कॉफी, चाय, मजबूत सिगरेट पीने से हाथों में कांपना हो सकता है;
- एम्फ़ैटेमिन जैसी दवाओं के उपयोग से हाथों में कंपन होता है;
- एक स्वस्थ व्यक्ति में कंपकंपी का एक स्पष्ट उदाहरण हाइपोथर्मिया के दौरान ठंड लगना हो सकता है, कड़ी मेहनत के बाद (उदाहरण के लिए, लोडर के रूप में काम करना);
यह महत्वपूर्ण है कि इन सभी प्रकार के शारीरिक कंपकंपी में एक बाहरी कारक हो, जिसके बहिष्करण के साथ स्थिति गायब हो जाए। यदि जीवन शैली सामान्य होने के 15 दिन बाद भी कंपन गायब नहीं होता है तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
पैथोलॉजिकल कंपकंपी आमतौर पर या तो विषाक्तता (पुरानी) की बात कर सकती है या तंत्रिका रोग, या अन्य कारणों से, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी। सामान्य कारणों मेंहाथों में पैथोलॉजिकल कांपना, जो रोग का एक लक्षण है:
- विषाक्तता, उदाहरण के लिए, सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड, स्ट्राइकिन;
- एक अलग लाइन पुरानी शराब है और;
- हाथों में गंभीर कांपना हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होता है, जो (इंसुलिन पर निर्भर) के साथ होता है;
- थायरोटॉक्सिकोसिस और एड्रेनल पैथोलॉजी भी लंबे समय तक कंपकंपी को भड़काती हैं;
- जीर्ण जिगर की विफलता, वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों में गंभीर पीलिया के साथ। इस मामले में, एक "ताली बजाने" कांपता है - हाथ कांपते हैं, भले ही कोई व्यक्ति बिस्तर पर लेटा हो;
- व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान: तना, सेरिबैलम, एक्स्ट्रामाइराइडल नाभिकअन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की तरह लगातार कंपन का कारण बनता है। सेरिबैलम को नुकसान के साथ हाथों का कांपना जानबूझकर कहा जाता है: किसी भी वस्तु तक पहुंचने की कोशिश करते समय हाथों के झूले तेज हो जाते हैं;
- वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण पारिवारिक रूप;
- पार्किंसंस रोग;
- बूढ़ा मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग;
- हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, या विल्सन रोग - कोनोवलोव;
- और अन्य डिमाइलेटिंग रोग (तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस);
- प्रोग्रेडिएंट फॉर्म टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, एन्सेफलाइटिस और एक पुराने पाठ्यक्रम के एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
- एनीमिया, वंशानुगत सहित, पुरानी रक्त हाइपोक्सिमिया से जुड़ी स्थितियां: बवासीर, अल्सरेटिव कोलाइटिस और पुराने पेट के अल्सर के साथ आदतन खून की कमी;
एक अलग नोसोलॉजिकल रूप आवश्यक कंपकंपी है, जो पारिवारिक हो सकता है, लेकिन अन्य प्रणालियों के कोई विकार नहीं हैं। इसलिए नाम - "आवश्यक", जिसे दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है: "अज्ञात कारणों से कांपना।"
कुछ कारणों के विवरण के अनुसार, यह स्पष्ट हो जाता है कि कंपकंपी की समस्या बहुत जटिल है, और डॉक्टर इसकी व्याख्या "स्लिपशोड" नहीं कर सकते।
एक अस्वस्थ प्रथा है, बिना समझे, एक रोगी का तुरंत निदान करना, विशेष रूप से 60 वर्ष के बाद, पार्किंसंस रोग के साथ, और ऐसे व्यक्ति को एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी के केंद्र में भेजना।
नतीजतन, यह पता चलता है कि व्यक्ति को कोई पार्किंसंस रोग नहीं है, लेकिन वह किसी भी डॉक्टर के लिए अनावश्यक हो जाता है। इसलिए, पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों के लिए रोगसूचक कंपकंपी के समय पर निदान की समस्या तीव्र है।
पार्किंसंस रोग के कारण और वंशानुगत कारक की भूमिका:
हाथों में कांपने की सभी अभिव्यक्तियों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी यह स्थायी विकलांगता के कारण रोगी को विकलांगता में स्थानांतरित करने का एक कारण के रूप में कार्य करता है। झटके में विभाजित है:
1) थोड़ाउच्चारित, या कुछ निश्चित अंतरालों पर प्रकट होना, जो सामान्य अवस्था से बहुत कम होते हैं। कंपकंपी रोगी के जीवन के तरीके और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है;
2) मध्यमकंपन रोगी को कभी-कभी नौकरी बदलने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि वह ठीक और छोटे आंदोलनों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। कुछ सामाजिक कार्य प्रभावित होते हैं: उदाहरण के लिए, किसी रेस्तरां में या किसी पार्टी में, कोई व्यक्ति क्रिस्टल का शीशा तोड़ सकता है, आदि;
3) महत्वपूर्ण रूप सेस्पष्ट कंपन। इसके तहत, रोगी खुद की सेवा नहीं कर सकता: वह एक गिलास पानी से अपना चेहरा और दांत तोड़ सकता है, उसे एक कांटा का उपयोग करने की मनाही है, क्योंकि वह अपनी आंख निकाल सकता है, ऐसा व्यक्ति किताब नहीं रख सकता है, उसे मजबूर होना पड़ता है इसे मेज पर रख दें, लेकिन साथ ही साथ पन्ने पलटना मुश्किल होगा।
कंप्यूटर पर टेक्स्ट लिखना और टाइप करना भी बेहद मुश्किल है। सेरिबैलम को नुकसान के साथ-साथ हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, एन्सेफलाइटिस के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ इस तरह का लगातार हाथ कांपना होता है।
एक बच्चे में कंपकंपी
पहले, हमने वयस्क रोगियों में हाथ के झटके के प्रकारों पर विचार किया और यह सुझाव दिया कि उनके पास पूरी तरह से परिपक्व और कार्यात्मक रूप से पूर्ण तंत्रिका तंत्र है। इस घटना में कि बच्चे के हाथ कांपना माना जाता है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह लक्षण अस्थायी हो सकता है।
यह केवल परिधीय तंत्रिकाओं की अपूर्ण परिपक्वता के कारण आवेगों को प्राप्त करने और संचारित करने के लिए तंत्रिका तंत्र की अनुपलब्धता और अविकसितता के कारण उत्पन्न हो सकता है।
एक नियम के रूप में, इस प्रकार का विकार भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि और रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई के खिलाफ होता है। आमतौर पर यह सक्रिय मांसपेशी संकुचन और मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन और ग्लूकोज के बढ़ते उपयोग का संकेत है, लेकिन मांसपेशियां कांपने के साथ प्रतिक्रिया करती हैं।
एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चे ने "रोमांच" के बिना अंतर्गर्भाशयी विकास की महत्वपूर्ण अवधियों को पार कर लिया, और गर्भावस्था के दौरान कोई बीमारी नहीं थी, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, और भ्रूण की अपर्याप्तता।
कंपकंपी के अन्य कारण हो सकते हैं अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन) जन्म आघात, गर्भपात की धमकी, समय से पहले जन्म, तेजी से श्रम, जन्मजात मधुमेह(मधुमेह भ्रूणोपैथी), या जन्मजात।
सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे के सही विकास के साथ, अक्सर एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, शिशुओं में हाथ कांपना गायब हो जाता है। अन्यथा, पर्यवेक्षण की आवश्यकता है बाल रोग विशेषज्ञऔर बाद में उपचार।
शराबी कांपना
लोक कहावतों और कहावतों में पियक्कड़ों की अंगुलियों का कांपना प्रवेश कर गया, और नाट्य लघुचित्रों का विषय बन गया। वास्तव में, तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव को दोष देना है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है।
एक नियम के रूप में, सुबह में कंपकंपी बढ़ जाती है। शराब के शुरुआती दौर में, झटके असंगत रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन समय के साथ यह स्थायी हो जाता है।
- इसका इलाज पूरी स्थिति के साथ ही किया जा सकता है, अन्यथा सभी डिटॉक्सिफिकेशन विधियां अप्रभावी होंगी।
आवश्यक हाथ कांपना
आवश्यक कंपन के बारे में ऊपर कुछ शब्द पहले ही कहे जा चुके हैं। तस्वीर को थोड़ा पूरा करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि यह बीमारी 2% युवा आबादी में, 40 वर्ष से कम आयु में, और अधिक बार बुढ़ापे में आम है।
हाथ कांपना प्रति सेकंड 8-10 बार की आवृत्ति पर होता है, कभी-कभी सिर, पैर और आवाज का कंपन आंदोलनों में शामिल हो जाता है।
आवश्यक कंपन को पार्किंसंस रोग के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए: पार्किंसोनियन में "ठंड की मुद्रा", मांसपेशियों की कठोरता, प्रणोदन, "दाँतेदार" हाइपरटोनिटी है। इसके अलावा, पार्किंसंस रोग के विपरीत, आवश्यक कांपना प्रगति नहीं करता है, और रोगी लंबे समय तक स्मृति, बुद्धि और आत्म-देखभाल की क्षमता बनाए रखते हैं।
यह रोग माता-पिता से संतानों को एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है।
विभिन्न प्रकार के इन उल्लंघनों की आवश्यकता होती है विभिन्न प्रकारचिकित्सा। आपको पता होना चाहिए कि हाथ कांपने का एक सार्वभौमिक इलाज अभी भी मानव जाति के लिए अज्ञात है।
इसलिए, हम इस बात पर विचार करेंगे कि आवश्यक कंपकंपी वाले रोगियों में अधिकांश रोगियों में होने वाले शारीरिक झटके से कैसे निपटा जाए, और हम दिखाएंगे कि पार्किंसंस रोग में एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी का इलाज कैसे किया जाता है।
हाथ की उंगली क्यों फड़क सकती है और इसके बारे में क्या करना है:
"सामान्य" शारीरिक झटके का उपचार
शारीरिक कारणों से होने वाले हाथ के झटकों से छुटकारा पाना सबसे आसान तरीका है। चिकित्सा के गैर-दवा तरीके काम और आराम के शासन के सामान्यीकरण, अच्छी नींद, भारी शारीरिक श्रम की अस्वीकृति और उन सभी कारकों के बहिष्कार से जुड़े हैं जो कांपने (कॉफी, चाय, शराब से इनकार) का कारण बनते हैं।
धूम्रपान पूरी तरह से बंद करना, आर्थोपेडिक तकिया प्राप्त करना और बिस्तर पर जाने से पहले कमरों को हवादार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह बीमारियों का यह समूह है जिसका हर्बल शामक जलसेक, काढ़े और पारंपरिक चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।
निम्नलिखित दवाओं का कंपकंपी पर अच्छा प्रभाव पड़ता है:
- मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन;
- "फाइटोसैन", जलसेक तैयार करें, रात में 1/2 कप लें;
- "नोवो-पासिट";
- "ग्लाइसिन"। सोते समय 2 गोली निगल लें।
कभी-कभी अवसाद के इलाज के लिए SSRI अवसादरोधी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे मूड में सुधार होता है, कंपकंपी भी कम होती जाती है। कुछ मामलों में, नींद की गोलियों जैसे ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम के पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है।
हेक्सामिडाइन (प्राइमिडोन) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह निरोधी दवाओं से संबंधित है, लेकिन इसका कंपन पर प्रभाव पड़ता है।
कभी-कभी, कंपकंपी के साथ, चिकित्सीय भुखमरी का संकेत दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, और मांसपेशियों के संकुचन का निरोधात्मक विनियमन सामान्य हो जाता है।
आवश्यक कंपन
आवश्यक कंपकंपी का उपचार अन्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दवाओं का स्पष्ट प्रभाव होता है:
- बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, प्रोप्रानोलोल, ओबज़िडान, इंडरल)। प्रारंभिक खुराक - प्रति दिन 10 मिलीग्राम से, खुराक में वृद्धि के साथ एक प्रभावी, नियंत्रण में रक्त चाप, धड़कन;
- जोरदार व्यक्त कंपकंपी पर न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र दिखाए जाते हैं;
- कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ (डायकारब) के अवरोधक दिखाए जाते हैं;
- विटामिन बी6 की पर्याप्त मात्रा में बड़ी खुराक कंपन की प्रगति को धीमा कर सकती है और इसके आयाम को कम कर सकती है। दवा का उपयोग मासिक पाठ्यक्रमों के रूप में किया जाता है, और प्रतिदिन की खुराक 8 मिलीलीटर तक हो सकता है;
- निरोधी दवाओं में से, लेविट्रासेटम (एक निरोधी दवा) ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
पार्किंसंस रोग
पार्किंसंस रोग में एक्स्ट्रामाइराइडल हैंड कंपकंपी के उपचार के लिए, जो "सिक्कों की गिनती" या "गोली रोलिंग" के समान है, "भारी तोपखाने" की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह मस्तिष्क के बेसल नाभिक और बढ़े हुए मांसपेशी टोन पर कार्य करने के लिए आवश्यक है। . ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:
- लेवोडोपा;
- ब्रोमोक्रिप्टिन;
- अमांताडाइन;
- मेमेंटाइन।
ये दवाएं, आवश्यक कंपकंपी के उपचार के विपरीत, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर (मध्यस्थों) के आदान-प्रदान को प्रभावित करती हैं और इसलिए अन्य प्रकार के कंपकंपी की इन दवाओं के साथ स्व-उपचार सख्त वर्जित है।
हाथ कांपना, जिसके कारण और उपचार पर हमने विचार किया है, वह एक कष्टप्रद कारण नहीं होना चाहिए जिसे उंगलियों से देखा जाता है। इसके विपरीत, यह लक्षण चयापचय प्रक्रियाओं के शुरुआती मार्करों में से एक हो सकता है, और एक संपूर्ण निदान गंभीर बीमारियों से समय पर निपटने में मदद करेगा।
बदले में, "गढ़ों" के बिना एक नैदानिक चिकित्सा खोज असंभव है, जो रोगी की विस्तृत पूछताछ के आधार पर डॉक्टर की सोच द्वारा बनाई गई है, जो यह लेख काफी हद तक मदद करेगा।
