रोधगलन के लक्षणों का दमा संबंधी रूप। रोधगलन के असामान्य रूप और उनके लक्षण। रोधगलन का पेट का रूप

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय को एक खतरनाक क्षति है, जिसके बाद एक परिगलित क्षेत्र की रिहाई होती है। जब हमला होता है, तो 30% मामलों में मृत्यु होती है। शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर की अवधि विशेष रूप से खतरनाक होती है खतरनाक अभिव्यक्तियाँ. यदि आप उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में गंभीर दर्द देखते हैं, तो हाथ, क्षेत्र में असुविधा होती है जबड़ाएम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। यदि दिल का दौरा पड़ने के कारण दर्द सिंड्रोम उत्पन्न होता है, तो इसे नाइट्रोग्लिसरीन से रोका नहीं जा सकता है। रोगी अस्पताल में भर्ती है, चिकित्सा देखभाल.

रोधगलन - संचार विकारों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को नुकसान, जो धमनी घनास्त्रता के कारण होता है। जिस क्षेत्र को रक्त नहीं मिलता वह धीरे-धीरे मर जाता है। आमतौर पर, ऊतक उस क्षण से 20-30 मिनट के बाद मरना शुरू कर देते हैं जब रक्त अंग में बहना बंद हो जाता है।

दिल का दौरा उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द की विशेषता है, जिसे मानक एनाल्जेसिक लेते समय रोका नहीं जा सकता है। यह हाथ, कंधे की कमर, साथ ही शरीर के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित क्षेत्र के करीब स्थित देता है। हमले के पारित होने के दौरान, रोगियों को चिंता की एक अनुचित भावना का अनुभव होता है। हमला न केवल मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव के साथ हो सकता है, बल्कि पूर्ण आराम के साथ भी हो सकता है। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से इसके पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, मायोकार्डियल रोधगलन को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। ज्यादातर मामलों में, रोधगलन का एक विशिष्ट रूप होता है। यह रोग निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित है:

1. सबपीकार्डियल। नेक्रोटाइज्ड कोशिकाएं मुख्य रूप से एपिकार्डियम के पास स्थित होती हैं।
2. सबेंडोकार्डियल। घाव एंडोकार्डियम के क्षेत्र में ही प्रकट होता है।
3. अंतर्गर्भाशयी। परिगलित क्षेत्र मायोकार्डियम के क्षेत्र में स्थित है। यह सबसे खतरनाक प्रकार की विकृति में से एक है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों की मोटाई प्रभावित होती है।
4. ट्रांसम्यूरल। हृदय की दीवार का एक हिस्सा परिगलित है। यह रोधगलन का एक बड़ा फोकल प्रकार है। ज्यादातर मामले 50 साल की उम्र के बाद पुरुषों में होते हैं।

रोधगलन के वर्गीकरण में घाव के स्थान द्वारा रोधगलन के रूप को निर्धारित करने के तरीके शामिल हैं। यदि आप विशेष नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं करते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र को सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी, जब कोई हमला होता है, तो मांसपेशियों की क्षति के कोई संकेत नहीं होते हैं, ऐसे अन्य कारक भी होते हैं जो प्रारंभिक अवस्था में निदान को कठिन बनाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बड़े-फोकल रोधगलन मनाया जाता है। कभी-कभी हमले की शुरुआत में प्रभावित क्षेत्र छोटा होता है, थोड़ी देर बाद यह बढ़ सकता है। जब एक छोटा-फोकल दिल का दौरा पड़ता है, तो बीमारी को एक मध्यम पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, खतरनाक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। यदि दौरे के बाद थ्रोम्बोम्बोलिज़्म नहीं देखा जाता है, तो दिल की विफलता, दिल का टूटना और धमनीविस्फार की संभावना कम हो जाती है।

इस बीमारी की किस्मों में, मायोकार्डियल रोधगलन के ऐसे असामान्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. पेट। अक्सर यह अग्नाशयशोथ के हमले से भ्रमित होता है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थित होता है। व्यक्ति को अतिरिक्त लक्षण महसूस होते हैं जैसे मतली, गैस निर्माण में वृद्धिकुछ मामलों में उल्टी होती है, हिचकी भी आ सकती है।
2. आसमाटिक। इसे ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के तीव्र चरण के साथ भ्रमित किया जा सकता है, हमले के साथ सांस की तकलीफ होती है, जबकि लक्षणों की क्रमिक वृद्धि दिखाई देती है।
3. एटिपिकल दर्द सिंड्रोम। यह जबड़े के क्षेत्र में ही प्रकट होता है, भविष्य में दर्द हाथ, कंधे तक फैलता है।
4. स्पर्शोन्मुख। रोधगलन का दर्द रहित रूप अत्यंत दुर्लभ है। आमतौर पर मधुमेह रोगियों में होता है, संवेदनशीलता तंत्रिका प्रणालीजो पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप काफी कम हो जाते हैं।
5. सेरेब्रल। यह दुर्लभ है, लेकिन सबसे जटिल रूपों में से एक है। दिल के दौरे के असामान्य रूपों पर भी लागू होता है। एक स्नायविक प्रकृति के लक्षण हैं। चक्कर आना ध्यान देने योग्य है, असामयिक सहायता से चेतना का नुकसान संभव है।

बहुलता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, विशेषज्ञ भेद करते हैं विभिन्न प्रकाररोधगलन। मुख्य किस्में:

1. मुख्य।
2. आवर्तक। पहले हमले के 2 महीने के भीतर होता है।
3. दोहराया गया। यह पहले दिल के दौरे की शुरुआत के 2 महीने से अधिक समय बाद दिखाई देता है।

हार्ट अटैक के प्रकार

परिगलन का क्षेत्र घाव की गहराई के संबंध में निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह पैरामीटर प्रभावित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करता है। परिगलन के क्षेत्र के अनुसार, विभिन्न प्रकार के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छोटा फोकल सबएंडोकार्डियल

प्रभावित क्षेत्र को हृदय की मांसपेशियों के निचले खंड में प्रकट होने वाले छोटे मापदंडों की विशेषता है। नेक्रोटिक ज़ोन न केवल हमले की शुरुआत में छोटा होता है, बल्कि न्यूट्रलाइजेशन के बाद भी इसका निदान किया जाता है, खासकर खतरनाक लक्षण. ईसीजी करते समय, क्यू तरंग की संरचना में गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है।

छोटा फोकल वाद्य यंत्र

पर नैदानिक ​​परीक्षणईसीजी भी क्यू तरंग असामान्यताओं को प्रकट नहीं करता है। नेक्रोटिक क्षेत्र मायोकार्डियम के आंतरिक भाग में पाया जाता है। इस प्रकार का दिल का दौरा सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि यह एक बड़े क्षेत्र में फैलता है। यदि समय पर चिकित्सा उपाय प्रदान किए जाते हैं, तो डॉक्टर उल्लंघन को ठीक करने में सक्षम होंगे। इस प्रकार का हृदयघात रोगी के ठीक होने की स्थिति में देता है न्यूनतम राशिजटिलताएं

बड़ा फोकल ट्रांसम्यूरल

पर मेडिकल अभ्यास करनासबसे खतरनाक प्रजाति मानी जाती है, क्योंकि यह उकसाती है एक बड़ी संख्या कीघातक परिणाम। इस मामले में, खतरनाक जटिलताओं का विकास संभव है। प्रभावित क्षेत्र मायोकार्डियम का एक बड़ा हिस्सा है, जबकि हृदय की मांसपेशियों का एक महत्वपूर्ण खंड परिगलित होता है। ईसीजी करते समय, एक परिवर्तित क्यूएस तरंग नोट की जाती है, जो रोग के सबसे गंभीर रूप को इंगित करती है।

बड़ा फोकल गैर-ट्रांसम्यूरल

यदि एक ईसीजी समय पर किया जाता है, तो एक परिवर्तित क्यू तरंग का पता लगाया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​तस्वीर कम खतरनाक दिखती है, जटिलताओं का खतरा होता है, और कुछ मामलों में एक घातक परिणाम भी संभव है। कार्डियोमायोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या परिगलित होती है, लेकिन मायोकार्डियम पूरी तरह से प्रभावित नहीं होता है।

रोग के चरण और चरण

चिकित्सा में, रोधगलन का वर्गीकरण इस विकृति के आंतरिक और बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। मैक्रोफोकल घाव की उपस्थिति के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पूर्व रोधगलन

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, आधे मामलों में यह निदान किया जाता है। गंभीर एनजाइना हमलों के साथ उपस्थित मरीज जो धीरे-धीरे खराब होते जाते हैं। पैथोलॉजी विशेष रूप से खतरनाक है यदि निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. शरीर के कार्यों में तेज कमी, जो रोगी की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
2. अनिद्रा, चिंता में वृद्धि।
3. तेजी से थकान, अक्सर लोग न्यूनतम गतिविधि भी नहीं कर पाते हैं।
4. कमजोरी में वृद्धि, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ चिड़चिड़ापन होता है।
5. न तो आराम और न ही अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं नकारात्मक लक्षणों को दूर करने में मदद करती हैं।

सबसे पतली

कुछ मामलों में, इस चरण को इस्केमिक कहा जाता है। यह आधे घंटे से 2 घंटे तक रहता है। नतीजतन, इस्किमिया बढ़ने के कारण हृदय के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। लोगों को तेज दर्द होता है जो अचानक शुरू हो जाता है। जब दर्द सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है, कंधे, हाथ, जबड़े को अप्रिय संवेदनाएं दी जाती हैं, कभी-कभी शरीर के अन्य क्षेत्रों में दिखाई देती हैं। कुछ मामलों में, दिल के दौरे की अभिव्यक्तियाँ दूसरों के साथ भ्रमित होती हैं, जो निदान को धीमा कर देती हैं, चिकित्सा सहायता लेने में देरी करती हैं।

तीव्र

हृदय के ऊतकों का परिगलन होता है। यह 2 दिनों तक जारी रहता है। इस समय के दौरान, प्रभावित क्षेत्र चित्रित हो जाता है, निदान के दौरान इसकी पहचान करना आसान होता है। यदि दिल का दौरा पहली बार नहीं है, तो प्रभावित क्षेत्र में 10 दिनों के भीतर वृद्धि हो सकती है, कभी-कभी अधिक समय तक। शायद तीव्र संचार विकारों की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों का टूटना, रक्त के थक्कों की घटना, अतालता। दिल के दौरे के तीव्र चरण में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बुखार प्रकट होता है।

अर्धजीर्ण

परिगलित पेशी के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता संयोजी ऊतक. शायद दिल की विफलता, अतालता का विकास। कॉमरेडिडिटीज का बढ़ना हो सकता है। इष्टतम शरीर के तापमान को बनाए रखते हुए श्वसन संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं, ठहराव संभव है।

पोस्टिनफार्क्शन

रोधगलन के इस चरण के पारित होने के साथ, निशान की एक प्रक्रिया होती है। इस अवधि का अंत तीव्र हमले के लगभग 6 महीने बाद होता है। यदि घाव बहुत बड़ा है, तो व्यक्ति की स्थिति खराब हो सकती है। कुछ मरीज़ जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, वे 3 साल के भीतर इस बीमारी की पुनरावृत्ति से पीड़ित होते हैं। अगर ऐसा नहीं होता है गंभीर जटिलताएं, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि दिखाई गई है, सामान्य जीवन गतिविधि को बहाल करने का एक मौका है। हृदय संकुचन की लय को सामान्य करना संभव है, प्रकट सामान्य प्रदर्शनएक रक्त परीक्षण में।

दिल के दौरे के रूप के आधार पर, दर्द की प्रकृति अलग होती है:

1. फैलाव की अनुभूति।
2. दर्द, जलन के रूप में वर्गीकृत।
3. निचोड़ना।

रोधगलन के सबसे तीव्र चरण में, इनमें से कोई भी लक्षण कम समय में अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है, जो कई मिनट या घंटों तक रहता है। ऐंठन संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में दर्द कम नहीं होता है। ऑपरेशन बिना दर्द के होता है, जो किसी विशेष जीव की विशेषताओं के कारण होता है। यदि दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो मायोकार्डियम के एक बड़े क्षेत्र को तीव्र क्षति संभव है।

रोग के इस चरण में निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. पेट में दर्द खींचना, पीछे हटना।
2. सांस की तेज कमी।
3. कभी-कभी सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
4. ठंडा पसीना निकलता है।
5. कमजोरी तेजी से विकसित होती है। यह संभव है कि व्यक्ति सामान्य काम में लगा हो, तब उसे थकावट महसूस हुई हो।
6. बढ़ी हुई घबराहट।

दिल का दौरा पड़ने के बाद उपचार

दिल के दौरे का इलाज अस्पताल में होता है, क्योंकि यह बीमारी जीवन के लिए खतरा है। रोधगलन के सूचीबद्ध चरणों में से किसी के लक्षणों का पता लगाने के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। रोग का निर्धारण करने के लिए, पैथोलॉजी की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

ठीक होने के बाद, अस्पताल से छुट्टी, एक लंबी पुनर्वास अवधि प्रदान की जाती है। जिन लोगों को रोधगलन हुआ है, उन्हें सेनेटोरियम उपचार से गुजरना चाहिए, नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और जब उनकी स्थिति बिगड़ती है तो निदान विधियों का उपयोग करना चाहिए। रोधगलन के उपचार में चिकित्सा का लक्ष्य दर्द को कम करना, घाव के प्रसार को रोकना और हमले के कारणों को समाप्त करना है। रोग का निदान ऐसे चिकित्सीय उपायों की शुद्धता, रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

चिकित्सा के कार्य:

1. रक्त परिसंचरण की बहाली। यदि भीड़भाड़ को समय पर रोक दिया जाए, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान में सुधार होता है।
2. परिगलन के अधीन ऊतक के क्षेत्र को कम करना।
3. दर्द में कमी।
4. अन्य विकृति की घटना की रोकथाम जो दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। कभी-कभी दवाओं की मदद से शल्य चिकित्सा के तरीकेजटिलताओं की संभावना को कम करता है।

कई मरीज़ जो हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से अवगत हैं, वे रुचि रखते हैं कि दिल का दौरा क्या है। इस बीमारी के प्रकार, चरणों का अध्ययन करते समय, समय पर ढंग से नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्रतिक्रिया करना आवश्यक है, चिकित्सा सहायता प्राप्त करना। दिल के दौरे के किसी भी रूप और चरण के लक्षण कमजोरी, दर्द, सांस की तकलीफ और पसीना बढ़ जाना है। दिल का दौरा पड़ने की संभावना को खत्म करने के लिए, इसके परिणामों को कम करने के लिए प्रदर्शन किया जाता है नैदानिक ​​उपाय, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान कहा जाता है। जिस हिस्से में ऑक्सीजन भुखमरी विकसित हुई है, कोशिकाएं मर जाती हैं, पहले रक्त प्रवाह बंद होने के 20 मिनट बाद ही मर जाते हैं।

दिल का दौरा उन शीर्ष बीमारियों में से है जो जनसंख्या में मृत्यु दर का कारण बनती हैं। अकेले यूरोप में हर साल 43 लाख लोग इस कारण से मर जाते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण समय और नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग के विकास के चार चरणों का तात्पर्य है - क्षति, तीव्र, सूक्ष्म, सिकाट्रिकियल।

क्षति अवधि (प्रारंभिक)

लक्षण होते हैं कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक. इस स्तर पर, संचार विकारों के परिणामस्वरूप तंतुओं को ट्रांसम्यूरल क्षति होती है। अव्यक्त चरण जितना लंबा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।

बीमारी को पहचानो। पोटेशियम आयन, मृत कोशिकाओं से परे जाकर, क्षति धाराएं बनाते हैं। फिर एक असामान्य क्यू तरंग होती है, जो दूसरे दिन तय किया जाता है।

हृदय में परिगलित विकार हों तो एसटी खंड आइसोलिन की तुलना में बहुत अधिक है, उत्तलता ऊपर की ओर निर्देशित होती है, एक मोनोफैसिक वक्र के आकार को दोहराती है। वहीं इस सेगमेंट का पॉजिटिव टी-टूथ के साथ फ्यूजन फिक्स होता है।

आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का उदय जितना मजबूत होगा, मायोकार्डियल रोधगलन का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

यह उल्लेखनीय है कि यदि कोई Q तरंग नहीं है, तो हृदय की मांसपेशियों की सभी कोशिकाएँ अभी भी जीवित हैं. यह दांत छठे दिन भी दिखाई दे सकता है।

तीव्र

दूसरे चरण की अवधि - 1 दिन से 3 सप्ताह तक.

धीरे-धीरे, पोटेशियम आयनों को क्षतिग्रस्त क्षेत्र से धोया जाता है, जिससे धाराओं की ताकत कमजोर हो जाती है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र कम हो जाता है, क्योंकि तंतुओं का एक निश्चित भाग मर जाता है, और जीवित भाग ठीक होने की कोशिश करता है और इस्किमिया में चला जाता है(रक्त परिसंचरण में स्थानीय कमी)।

एसटी खंड आइसोलाइन में उतरता है, और नकारात्मक टी लहर एक अभिव्यंजक समोच्च प्राप्त करती है। हालांकि, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन के साथ, एसटी उत्थान कुछ समय के लिए बने रहने की संभावना है।

यदि व्यापक हुआ है, तो एसटी खंड की वृद्धि सबसे लंबे समय तक चलती है, जो एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर और खराब पूर्वानुमान का संकेत देती है।

यदि पहले चरण में Q तरंग नहीं होती, तो अब यह ट्रांसम्यूरल में क्यूएस और गैर-ट्रांसम्यूरल टाइप में क्यूआर के रूप में दिखाई देता है.

अर्धजीर्ण

चरण रहता है लगभग 3 महीने, कभी-कभी एक साल तक.

इस स्तर पर, गहराई से क्षतिग्रस्त तंतु नेक्रोसिस ज़ोन में चले जाते हैं, जो स्थिर हो जाता है। अन्य फाइबर आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं और एक इस्केमिक क्षेत्र बनाते हैं। इस समय मे डॉक्टर घाव का आकार निर्धारित करता है. भविष्य में, इस्केमिक ज़ोन कम हो जाता है, इसमें तंतु ठीक होते रहते हैं।

घटना को ईसीजी पर प्रदर्शित किया जाता है। परंपरागत रूप से, तीसरे चरण को दो चरणों में बांटा गया है। सबसे पहले, टी तरंग बड़ी हो जाती है, चौड़ी हो जाती है, जिससे निलय का विद्युत सिस्टोल लंबा हो जाता है। क्यूटी दूसरे चरण में, निचली टी तरंग का आयाम कम हो जाता है।

सिकाट्रिकियल (परम)

रेशों का घाव रोगी के पूरे जीवन तक रहता है। परिगलन की साइट पर, पड़ोसी स्वस्थ क्षेत्रों के ऊतक जुड़े हुए हैं. प्रक्रिया तंतुओं के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के साथ होती है, प्रभावित क्षेत्रों को कम किया जाता है, ट्रांसम्यूरल प्रकार कभी-कभी एक गैर-ट्रांसम्यूरल में बदल जाता है।

अंतिम चरण में कार्डियोग्राम हमेशा क्यू तरंग नहीं दिखाता हैइसलिए, ईसीजी बीमारी की रिपोर्ट नहीं करता है। कोई क्षति क्षेत्र नहीं है, एसटी खंड आइसोलिन के साथ मेल खाता है (मायोकार्डिअल रोधगलन इसके उदय के बिना आगे बढ़ता है)। इस्केमिक ज़ोन की अनुपस्थिति के कारण, ईसीजी एक सकारात्मक टी तरंग दिखाता है, जो चिकनाई या कम ऊंचाई की विशेषता है।

घाव की शारीरिक रचना के अनुसार विभाजन

घाव की शारीरिक रचना के अनुसार, रोग प्रतिष्ठित है:

• ट्रांसम्यूरल;
• अंतर्गर्भाशयी;
• सबेंडोकार्डियल;
• उपपीकार्डियल।

ट्रांसमुरल

एक ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन में, अंग की पूरी मांसपेशी परत को इस्केमिक क्षति. इस रोग के कई लक्षण होते हैं जो अन्य रोगों के लक्षण होते हैं। यह उपचार को काफी जटिल करता है।

लक्षणों के अनुसार, रोग इस अंतर से मिलता-जुलता है कि बाद के मामले में, इस्किमिया एक अस्थायी घटना है, और दिल का दौरा पड़ने पर, यह अपरिवर्तनीय हो जाता है.

अंदर का

हार केंद्रित बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई में, एंडोकार्डियम या एपिकार्डियम को प्रभावित नहीं करता है. घाव का आकार भिन्न हो सकता है।

इंट्राम्यूरल रूप में, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास, ट्रांसम्यूरल इस्किमिया होता है, जिसके कारण रिपोलराइजेशन वेव दिशा बदल देता है, जबकि एक नकारात्मक सममित टी तरंग दर्ज की जाती है, अक्सर क्यूटी सेगमेंट में वृद्धि के साथ।

सुबेंडोकार्डियल

यह बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के पास एक संकीर्ण पट्टी के रूप में दिल का दौरा पड़ने का नाम है। फिर प्रभावित क्षेत्र सबएंडोकार्डियल चोट से घिरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप एसटी खंड आइसोलिन के अंतर्गत आता है।

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, उत्तेजना तेजी से मायोकार्डियम के सबएंडोकार्डियल वर्गों से गुजरती है। इसलिए, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के पास रोधगलन क्षेत्र के ऊपर प्रकट होने का समय नहीं है। सबेंडोकार्डियल फॉर्म का मुख्य संकेत यह है कि प्रभावित क्षेत्र के ऊपर एसटी खंड विद्युत लाइन के नीचे क्षैतिज रूप से विस्थापित है 0.2 एमवी से अधिक।

सबपीकार्डियल

घाव एपिकार्डियम के पास होता है। कार्डियोग्राम पर, सबपीकार्डियल रूप को आर तरंग के कम आयाम में, रोधगलन क्षेत्र के ऊपर की ओर व्यक्त किया जाता है एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग दिखाई दे रही है, और एसटी खंड आइसोलिन से ऊपर उठता है. प्रारंभिक चरण में नकारात्मक टी तरंग प्रकट होती है।

ईसीजी पर रोग की परिभाषा के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

प्रभावित क्षेत्र की मात्रा

बड़े-फोकल, या क्यू-मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और छोटे-फोकल होते हैं, जिन्हें गैर-क्यू-रोधगलन भी कहा जाता है।

मैक्रोफोकल

कोरोनरी धमनी के घनास्त्रता या लंबे समय तक ऐंठन का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, यह transmural है।

निम्नलिखित लक्षण Q-रोधगलन के विकास को इंगित करते हैं:

• उरोस्थि के पीछे दर्द, शरीर के दाहिने ऊपरी हिस्से में, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, निचले जबड़े तक, शरीर के अन्य हिस्सों में - कंधे, हाथ के साथ दाईं ओर, अधिजठर क्षेत्र;
• नाइट्रोग्लिसरीन की अप्रभावीता;
• दर्द की अवधि अलग है - अल्पकालिक या एक दिन से अधिक, कई हमले संभव हैं;
• कमज़ोरी;
• अवसाद, भय;
• अक्सर - सांस की तकलीफ;
• उच्च रक्तचाप के रोगियों में निम्न रक्तचाप;
• त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (सायनोसिस);
• विपुल पसीना;
• कभी-कभी -, कुछ मामलों में टैचीकार्डिया में बदल जाना;
• अतालता

अंग की जांच करते समय, लक्षण पाए जाते हैं, हृदय का व्यास में विस्तार होता है। शीर्ष के ऊपर और बोटकिन बिंदु पर, पहला स्वर कमजोर होता है, कभी-कभी विभाजित होता है, दूसरा स्वर हावी होता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। दिल की दोनों आवाजें दब जाती हैं. लेकिन अगर अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिगलन विकसित नहीं हुआ है, तो पहला स्वर प्रबल होता है।

एक बड़े फोकल रोधगलन के साथ पेरिकार्डियल घर्षण रगड़, हृदय की लय सरपट दौड़ती है, जो हृदय की मांसपेशियों के कमजोर संकुचन का संकेत देती है।

रोगियों में, शरीर का तापमान 2-3 दिनों में बढ़ जाता है और 7-10 दिनों तक बना रहता है। स्तर अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्रयोगशाला अध्ययन शरीर में पाए जाते हैं ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर, बढ़ा हुआ ईएसआर (2 दिनों के बाद), इन दो संकेतकों के बीच अनुपात में "कैंची" प्रभाव होता है। बड़े-फोकल रूप अन्य जैव रासायनिक विसंगतियों के साथ होता है, जिनमें से मुख्य हाइपरएंजाइमिया है, जो पहले घंटों और दिनों में होता है।

एक बड़े-फोकल रूप के साथ अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया. तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम, मानसिक आराम निर्धारित किया जाता है। भोजन - भिन्नात्मक, सीमित कैलोरी।

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य जटिलताओं को रोकना और समाप्त करना है- दिल की धड़कन रुकना, हृदयजनित सदमे, अतालता। दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं, न्यूरोलेप्टिक्स और नाइट्रोग्लिसरीन (अंतःशिरा) का उपयोग किया जाता है। रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीरियथमिक्स, -ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, मैग्नेशिया, आदि निर्धारित किया जाता है।

छोटा फोकल

इस रूप के साथ, रोगी हृदय की मांसपेशियों के छोटे घाव विकसित करता है। बीमारी एक मिलर द्वारा विशेषताबड़े घावों की तुलना में।

एनजाइनल दर्द लंबे समय तक नहीं रहता है और गंभीर नहीं होता है। लेकिन अगर दर्द लंबे समय तक रहता है, तो यह एक रिलैप्स का संकेत देता है, जो नए घावों के गठन के साथ आगे बढ़ता है। एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, कुछ मामलों में झटका विकसित होता है।

स्वरों का स्वर समान रहता है, कोई सरपट लय और पेरिकार्डियल रगड़ नहीं है। तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, लेकिन अधिक नहीं।

श्वेत रक्त कोशिका की संख्या लगभग 10,000–12,000 . होती है, उच्च ईएसआर का हमेशा पता नहीं चलता है, ज्यादातर मामलों में ईोसिनोफिलिया और स्टैब शिफ्ट नहीं होता है। एंजाइम संक्षिप्त और नगण्य रूप से सक्रिय होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आरएस-टी खंड विस्थापित हो गया है, अक्सर आइसोलिन के अंतर्गत आता है. टी तरंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी देखे जाते हैं: एक नियम के रूप में, यह नकारात्मक, सममित हो जाता है और एक नुकीला आकार लेता है।

स्मॉल-फोकल हार्ट अटैक भी मरीज के अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है. उपचार उसी साधन और विधियों का उपयोग करके किया जाता है जैसे कि बड़े-फोकल रूप में।

इस रूप के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, मृत्यु दर कम है - प्रति 100 रोगियों में 2-4 मामले. धमनीविस्फार, दिल का टूटना, दिल की विफलता, ऐसिस्टोल, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन के अन्य परिणाम शायद ही कभी होते हैं, लेकिन रोग का यह फोकल रूप 30% रोगियों में बड़े-फोकल में विकसित होता है।

स्थानीयकरण

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में रोधगलन होता है:

• बाएँ और दाएँ वेंट्रिकल- अधिक बार, एक साथ कई दीवारें प्रभावित हो सकती हैं।
• वंशीयजब इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पीड़ित होता है;
• शिखर-संबंधी- हृदय के शीर्ष में परिगलन होता है;
• बुनियादी- पीछे की दीवार के ऊंचे हिस्सों को नुकसान।

असामान्य प्रकार के रोग

उपरोक्त के अलावा, इस बीमारी के अन्य रूप भी हैं - एटिपिकल। वे एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों की उपस्थिति में विकसित होते हैं।

एटिपिकल रूप निदान को काफी जटिल करते हैं।

गैस्ट्रलजिक, दमा, स्पर्शोन्मुख और दिल के दौरे के कई अन्य रूप हैं। हमने इसके बारे में एक अन्य लेख में विस्तार से बात की।

बहुलता

इस आधार पर, निम्न प्रकार के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुख्य- पहली बार होता है;
• आवर्तक- घाव पिछले एक के बाद और उसी क्षेत्र में दो महीने के लिए तय किया गया है;
• निरंतर- आवर्तक के समान, लेकिन प्रभावित क्षेत्र अलग है;
• दोहराया गया- दो महीने में निदान हो जाता है और बाद में, कोई भी क्षेत्र प्रभावित होता है।

इसलिए, जो दिल के दौरे का संकेत दे सकता है, चाहिए तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में तेज दर्द का दौरा पड़ता है। ऐसे मामलों में, रोग का निदान लगभग असंदिग्ध रूप से किया जाता है, जो आपको रोग की स्थिति के लिए तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है। ऐसा होता है कि रोधगलन रोग के लिए बिल्कुल असामान्य रूप से प्रकट होता है और रोगियों को कई लक्षणों का अनुभव होता है जो कभी-कभी आंत के अंगों के रोगों के लक्षणों के समान होते हैं। तो, मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप क्या हैं और उन्हें कैसे निर्धारित किया जाए?

एमआई के असामान्य रूपों के विकास में योगदान करने वाले कारक

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल रूप मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ होते हैं। रोग के असामान्य क्लिनिक के विकास में कई कारक शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता;
• मधुमेह;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अतीत या रोगी के इतिहास में अनुभवी दिल का दौरा।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, रोधगलन, जिसका विकास रोग के शास्त्रीय रूप से भिन्न होता है, हृदय की मांसपेशी के फोकल नेक्रोसिस के निदान वाले हर दसवें रोगी में होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारी अपने विकास की शुरुआत में आंत के अंगों के रोगों के रूप में प्रच्छन्न होती है या स्पष्ट रूप से परिभाषित दर्द सिंड्रोम के बिना लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

• उदर;
• अतालता;
• दमा;
• कोलैप्टॉइड या दर्द रहित;
• स्पर्शोन्मुख;
• परिधीय;
• सूजन;
• मस्तिष्क;
• संयुक्त।

1. रोधगलन का उदर रूप उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जो डायाफ्राम से सटे परिगलन विकसित करते हैं, जो पाचन तंत्र के विकारों के समान लक्षणों के विकास को भड़काता है। रोग के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में या यकृत और पित्त पथ के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे;
• गंभीर मतली, उल्टी;
• आंतों का पेट फूलना;
• स्पष्ट सूजन;
• कब्ज या दस्त।

सबसे अधिक बार, तीव्र अग्नाशयशोथ की आड़ में पेट का रोधगलन होता है।ईसीजी अध्ययन के साथ-साथ एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान फोकल मायोकार्डियल नेक्रोसिस का निर्धारण करना संभव है, जब पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का स्वर और रक्तचाप में कमी के रूप में हृदय के काम में गड़बड़ी होती है और अतालता का निदान किया जाता है।

1. हृदय के प्रवाहकत्त्व के विकास या गड़बड़ी के दौरान दर्द सिंड्रोम की न्यूनतम अभिव्यक्तियों द्वारा रोग के अतालता संस्करण की विशेषता है। रोगियों में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और अन्य रोग स्थितियों के लक्षण सामने आते हैं। ऐसे लक्षणों को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए और उन्हें एमआई के अतालता रूप से अलग करना नहीं भूलना चाहिए।

1. रोधगलन का दमा रूप मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, चाहे उनका लिंग कुछ भी हो। अक्सर रोग का यह प्रकार हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की पुनरावृत्ति है, इसलिए, इस मामले में, एक मिनट भी नहीं खो सकता है। रोगियों में, रोग सांस की तकलीफ के हमले से शुरू होता है, जो समाप्ति पर होता है और बहुत याद दिलाता है दमा. सांस की तकलीफ अक्सर खांसी के साथ होती है जो गुलाबी, झागदार थूक पैदा करती है।

1. दर्द रहित इस्किमिया या कोलैप्टॉइड मायोकार्डियल रोधगलन रोग के पाठ्यक्रम का एक असामान्य रूप है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी की विशेषता है, जो चक्कर आना, बेहोशी और दृश्य गड़बड़ी में व्यक्त किया जाता है। दर्द रहित रोधगलन रक्तचाप में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिल्कुल दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है, जिससे रोधगलन पर संदेह करना संभव हो जाता है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस का दर्द रहित संस्करण दुर्लभ है।अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, यह पीड़ित बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है मधुमेह. जैसा कि आप जानते हैं, बुजुर्गों और मधुमेह रोगियों में, रिसेप्टर्स की मृत्यु के कारण दर्द की सीमा काफी कम हो जाती है। यह इस रोग संबंधी घटना के साथ है कि रोधगलन के दर्द रहित रूप की घटना और कोलैप्टोइड स्थितियों का विकास जुड़ा हुआ है।

1. रोग के स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए रूप रोग के विकास का सबसे कपटी रूप है, जिसका समय पर निदान करना बहुत मुश्किल है, जो रोग की स्थिति की गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है और बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर करता है। स्पर्शोन्मुख रूप को मुख्य लक्षणों को छिपाने की विशेषता है। रोगी को केवल थोड़ी सी अस्वस्थता या शक्ति की हानि का अनुभव होता है, जबकि उसके हृदय में एक वास्तविक तबाही होती है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी को एक सामान्य सर्दी या काम पर अधिक काम करने की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। मरीज़ शायद ही कभी अपने स्वास्थ्य में इस तरह की गिरावट के महत्व को धोखा देते हैं। इसलिए, वे योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना आवश्यक नहीं समझते हैं।

1. पेरिफेरल एमआई को रोग के लिए असामान्य दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो प्राथमिक दर्द के फोकस के बिना संभावित विकिरण के स्थानों में होता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के एक परिधीय रूप से प्रभावित कई रोगियों में, अल्गिक सिंड्रोम गले में ही प्रकट होता है और गले में खराश जैसा दिखता है। इसके अलावा, दर्द केवल छोटी उंगली के लोब में या कंधे के ब्लेड के नीचे, हृदय के क्षेत्र में महसूस किए बिना निर्धारित किया जा सकता है।

1. दिल की विफलता के लक्षण वाले रोगियों में रोधगलन का शोफदार रूप विकसित होता है। ऐसे रोगियों में, सापेक्ष भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन तेजी से होती है, पहले स्थानीय, और फिर व्यापक। बड़े पैमाने पर एडिमा के साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, यकृत के आकार में वृद्धि होती है और उदर गुहा में द्रव का संचय होता है।

1. रोग का सेरेब्रल संस्करण सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की तरह आगे बढ़ता है। एक बीमार व्यक्ति को गंभीर चक्कर आते हैं, जिससे बेहोशी हो सकती है। कभी-कभी रोगियों को भाषण विकारों और अंगों में कमजोरी का निदान किया जाता है। अक्सर मतली, उल्टी, आंखों के सामने काले घेरे दिखने जैसे लक्षण होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का सेरेब्रल रूप रोग के कोलैप्टॉइड प्रकार जैसा दिखता है, और इसे गलती से सेरेब्रल स्ट्रोक के रूप में भी माना जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक हिस्से के इस्किमिया के विपरीत, मस्तिष्क रोधगलन मस्तिष्क के कार्यात्मक और जैविक विकारों का कारण नहीं बनता है।

1. हृदय के मांसपेशी ऊतक का संयुक्त फोकल परिगलन नैदानिक ​​अभ्यास में दुर्लभ है। रोग के विकास के इस प्रकार के साथ, रोगी को एक ही बार में रोग संबंधी स्थिति के कई असामान्य रूपों की अभिव्यक्ति होती है, जो इसके निदान को और जटिल बनाती है। सबसे आम एक संयुक्त दिल का दौरा माना जाता है, जब रोगी पेट में दर्द (पेट के रूप का एक लक्षण) और चेतना के बादल के साथ गंभीर चक्कर आना (बीमारी के मस्तिष्क प्रकार के लिए विशिष्ट) की शिकायत करता है।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी सबसे अनुभवी डॉक्टर भी एटिपिकल हार्ट अटैक के संयुक्त रूप को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं। यही कारण है कि पर्याप्त उपचार की नियुक्ति में देरी होती है और दिल के दौरे की जटिलताओं के विकास के जोखिम बढ़ जाते हैं।

निदान की विशेषताएं

मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल वेरिएंट का निदान करना काफी कठिन है, जिसे अन्य के रूप में छिपा या प्रच्छन्न द्वारा समझाया गया है रोग की स्थिति नैदानिक ​​तस्वीररोग के विकास की शुरुआत में। यही कारण है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में संदिग्ध विकारों वाले सभी रोगियों को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है, जो हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

शीर्ष के क्षेत्र में छोटे-फोकल रोधगलन में ईसीजी और बाएं वेंट्रिकल की एंटेरोलेटरल दीवार

निदान के मामले में सबसे कठिन फोकल मायोकार्डियल नेक्रोसिस का अतालता रूप है,जिसे ईसीजी पर अतालता के पंजीकरण द्वारा समझाया गया है, जो सफलतापूर्वक दिल के दौरे के संकेतों को छुपाता है। इस संबंध में, किसी भी प्रकार के अतालता संबंधी विकारों के लिए, विशेषज्ञ पहले लय गड़बड़ी के एक हमले से राहत देते हैं, और फिर मामलों की सही स्थिति का निर्धारण करने के लिए हृदय के बार-बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते हैं।

चूंकि रोधगलन के असामान्य रूप विभिन्न रोगों की नकल करते हैं आंतरिक अंग, रोगियों, ईसीजी के अलावा, कथित निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• शरीर की गणना टोमोग्राफिक परीक्षा;
• सेरेब्रो- या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

परिस्थितियों के कारण, कभी-कभी एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ की भी समय पर असामान्य दिल के दौरे का निदान करने की शक्ति से परे होता है। इसलिए, समय पर एंटी-इस्केमिक उपचार शुरू करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करने की अनुमति देता है।

विशिष्ट लक्षण दिखाई देने पर क्या करना चाहिए?

जब लक्षण प्रकट होते हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन के एटिपिकल वेरिएंट के क्लिनिक से मिलते जुलते हैं, तो आपको स्व-निदान में संलग्न नहीं होना चाहिए, और इससे भी अधिक आत्म-उपचार।

यहां तक ​​​​कि हृदय की मांसपेशी के फॉसी के परिगलन के संकेतों की घटना के थोड़े से संदेह के साथ, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। योग्य सहायताऔर एक एम्बुलेंस को बुलाओ।

एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा परीक्षा के बाद, संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगी के लिए एक ईसीजी परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आपको रोधगलन का निर्धारण करने और गहन देखभाल इकाई में व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की अनुमति देती है।

रोधगलन में दर्द की अनुपस्थिति हमेशा एक अच्छे रोग का संकेत नहीं देती है।

दिल के दौरे के असामान्य रूप अधिक गंभीर होते हैं और बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होते हैं, जिनमें घातक भी शामिल हैं।

यह आंशिक रूप से उनकी देर से पहचान, अस्पताल में प्रवेश और उपचार शुरू होने के कारण है। कई अन्य बीमारियों के बीच दिल के दौरे को समय पर पहचानने की क्षमता हृदय कोशिकाओं को मृत्यु से बचाती है।

आज हम दिल के दौरे के दमा के रूप पर विचार करेंगे। आइए विश्लेषण करें कि 50 वर्षों के बाद अचानक हवा की कमी के हमलों के पीछे क्या है।

दिल क्यों नहीं दुखता, लेकिन दम घुटता है

ज्यादातर मामलों में रोधगलन का दमा रूप दर्द का कारण नहीं बनता है।

इसका सबसे आम लक्षण अलग-अलग गंभीरता की सांस की तेजी से विकसित "कारणहीन" कमी है: मुंह से झाग के साथ साँस छोड़ने में असमर्थता से लेकर घरघराहट तक।

यह रोग आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद कई वर्षों के अनियंत्रित दबाव के आंकड़ों, पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन (यहां तक ​​​​कि अस्पताल में इलाज किया गया), और संचार विफलता के कारण हृदय की मांसपेशियों को व्यापक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ऐसी परिस्थितियों में, स्वस्थ हृदय कोशिकाओं को मोटे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो इस्किमिया के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ होते हैं।

दमा के रूप की आवृत्ति रोग के सभी असामान्य अभिव्यक्तियों के 20% तक पहुंच जाती है। (लुसियानी एल, पेरोन ए, पेसावेंटो आर, एट अल। प्रसार, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, और एटिपिकल मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र कोर्स। एंजियोलॉजी 1994; 45: 49-55) . उसके लक्षणों को सुलझाने की कोशिश करने के लिए पर्याप्त है।

सांस की तकलीफ का क्या कारण बनता है

अस्थमा के हमलों की उपस्थिति शारीरिक अधिभार, भावनाओं की वृद्धि (तनाव) से पहले होती है, तेज बूँदेंदबाव। वे हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया का कारण बनते हैं, और इसके साथ - परिधि में रक्त की निकासी में कमी। यह देखते हुए कि पुराने निशान पहले से ही हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर चुके हैं, नया घाव हमारी "मोटर" को पूरी तरह से शक्ति से वंचित कर देता है। नतीजतन, हृदय और फेफड़ों के बीच तेजी से भीड़ बढ़ रही है। इसलिए, रोग की अभिव्यक्ति दर्द नहीं होगी, बल्कि सांस की तकलीफ होगी।

दिल के दौरे के दमा के रूप के अग्रदूत

घुटन का दौरा बेचैनी से पहले होता है, जो शाम के समय बढ़ जाता है। घुटन अक्सर रात में विकसित होती है, जिसके कारण व्यक्ति जागता है, बिस्तर पर बैठता है, उठता है और ताजी हवा में सांस लेने के लिए खिड़की पर जाता है। चिंता के साथ-साथ अचानक कमजोरी, ठंडे हाथ और पैर, हृदय गति में वृद्धि होती है।

दिल का दौरा जो दूर से सुना जा सकता है

दिल के दौरे के दमा के रूप में एक रोगी की उपस्थिति, बल्कि, फेफड़ों की समस्याओं के बारे में बोलती है। हवा की कमी की भावना जो अचानक होती है वह घुटन में विकसित होती है। पर्याप्त सांस लेने में असमर्थता चिंता, घबराहट और मृत्यु के भय का कारण बनती है।

एक आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करते हुए, दुर्भाग्यपूर्ण को बिस्तर पर हाथ झुकाकर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है।

उसकी सांस लेने की आवृत्ति कई गुना बढ़कर 80 प्रति मिनट (सामान्य रूप से 16-18 के बजाय) हो जाती है। छोटी सांसों के कारण बढ़ी हुई सांसें आती हैं। लेकिन साँस छोड़ना, इसके विपरीत, संचित कार्बन डाइऑक्साइड को और अधिक बाहर निकालने की इच्छा के कारण विलंबित होता है।

ऑक्सीजन की कमी से त्वचा पीली हो जाती है, होंठ नीले पड़ जाते हैं और शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है।

फेफड़ों के अशांत काम से उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो टूटने लगता है। इससे सांसों का शोर होता है, दूर-दूर तक बुदबुदाती, घरघराहट सुनाई देती है। जब थूक गले में ऊपर उठता है, तो गुलाबी झागदार तरल या खून के साथ खांसी दिखाई देती है।

रोग की यह चरम अभिव्यक्ति - कार्डियक अस्थमा - प्रसिद्ध फेफड़ों की बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा के समान है।

इस बार केवल पूर्वानुमान ही परिमाण का क्रम बदतर है, और इस तरह के हमले के दौरान मरने का जोखिम काफी बड़ा है।

रात में अस्थमा का दौरा पड़ने पर क्या करें?

आधी रात तक चलने वाली हवा की कमी के हमले की प्रतीक्षा में जोखिम उठाने लायक नहीं है। ऐसी स्थिति में पहली बात जो दिमाग में आनी चाहिए वह है एम्बुलेंस को कॉल करना।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को अपने पैरों के साथ नीचे बैठाना आवश्यक है (इससे बलगम से भरे फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है) और ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित होता है।

रक्तचाप (बीपी) को मापना और नाड़ी की गणना करना महत्वपूर्ण है। एस्पिरिन की आधा गोली चबाना सुनिश्चित करें। यदि रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दें (या नाइट्रोमिंट का एक स्प्रे श्वास लें)। सांस की तकलीफ को कम करने में एक अच्छी मदद मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड की एक नशे की गोली होगी।

अचानक घुटन के दौरे पड़ने की स्थिति में क्या चिंताजनक होना चाहिए?

आइए सावधान रहें:

• दौरे की अचानक हिंसक शुरुआत, विशेष रूप से रात में,
• उनके पीछे कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों का भार (वर्षों से, उच्च रक्तचाप संख्या जोखिम कारकों के संयोजन में प्रतिक्रिया के बिना छोड़ी गई, पिछले दिल का दौरा),
• चिंता व्यक्त की,
• मुंह से झाग की उपस्थिति तक घुटन में वृद्धि।

याद रखें: यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो आप डॉक्टर की मदद के बिना नहीं कर सकते!

विभिन्न रोगों का वेश धारण करके, रोधगलन हमारे निकट के लोगों की जान लेना जारी रखता है। इसकी अभिव्यक्तियों के बीच अंतर करना सीखकर, हम समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे और संभवत: किसी की जान बचा सकते हैं।

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• दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय: ए) बाएं हाथ; बी) बाएं-स्कैपुलर; ग) स्वरयंत्र-ग्रसनी; डी) ऊपरी कशेरुक; ई) जबड़े।
• पेट (गैस्ट्रलजिक)।
• दमा।
• कोलैप्टॉइड।
• शोफ।
• अतालता।
• सेरेब्रल।
• मिटा दिया गया (ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक)।
• संयुक्त।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूप अक्सर बुजुर्ग लोगों में कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ देखे जाते हैं, अक्सर आवर्तक रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, केवल दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत असामान्य है, भविष्य में, एक नियम के रूप में, रोधगलन विशिष्ट हो जाता है।

दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय प्रकार का रोधगलनअलग-अलग तीव्रता के दर्द की विशेषता है, कभी-कभी बढ़ रहा है, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं गया है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत नहीं है और पूर्ववर्ती क्षेत्र में नहीं है, लेकिन असामान्य स्थानों में - गले में (स्वरयंत्र-ग्रसनी रूप), बाएं हाथ में, की नोक बाईं छोटी उंगली, आदि। ( बाएं हाथ), बाएं कंधे का ब्लेड (बाएं-स्कैपुलर), गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ (ऊपरी कशेरुका) के क्षेत्र में, निचले जबड़े (मैंडिबुलर) के क्षेत्र में। इस मामले में, कमजोरी, पसीना, एक्रोसायनोसिस, धड़कन, अतालता और रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। एमआई के इस रूप का निदान उपरोक्त लक्षणों पर आधारित है, बार-बार ईसीजी रिकॉर्डिंग, इसके परिवर्तनों की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, और पुनर्जीवन-नेक्रोटिक सिंड्रोम का पता लगाना।

पेट (गैस्ट्रलजिक) मायोकार्डियल इंफार्क्शन का प्रकारडायाफ्रामिक (पीछे) रोधगलन के साथ अधिक बार मनाया जाता है, जो अधिजठर में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, पेट के दाहिने आधे हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। इसी समय, पेट और आंतों के तेज विस्तार के साथ उल्टी, मतली, सूजन, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस होता है। उदर के तालु पर, उदर की दीवार में तनाव और कोमलता होती है। इस रूप को अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस से अलग करना आवश्यक है, अंतड़ियों में रुकावट, छिद्रित पेट का अल्सर, भोजन की विषाक्तता। एमआई के इस रूप का निदान परिवर्तनों पर आधारित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(अतालता, रक्तचाप में गिरावट, दिल की आवाज़ का बहरापन), गतिकी में ईसीजी रिकॉर्डिंग, पुनर्जीवन-नेक्रोटिक सिंड्रोम, जैव रासायनिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए पेट के अंगों के उपर्युक्त तीव्र रोगों की विशेषता है।

रोधगलन का दमा प्रकारगंभीर घुटन के प्रकार के अनुसार होता है, हृदय के क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति या कम तीव्रता में झागदार गुलाबी थूक (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) के साथ खांसी। इस मामले में, सरपट ताल, अतालता, रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है; एक नियम के रूप में, यह संस्करण बार-बार एमआई के साथ-साथ गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमआई के साथ और लगभग हमेशा पैपिलरी मांसपेशी रोधगलन के साथ होता है। इस प्रकार का निदान करने के लिए, गतिशीलता में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना और पुनर्जीवन-नेक्रोटिक सिंड्रोम की पहचान करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल रोधगलन का कोलैप्टॉइड संस्करण- यह वास्तव में कार्डियोजेनिक शॉक की अभिव्यक्ति है, जो दर्द की अनुपस्थिति, रक्तचाप में अचानक गिरावट, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, ठंडे पसीने की उपस्थिति की विशेषता है।

पर रोधगलन का edematous रूपरोगी को सांस की तकलीफ, कमजोरी, एडिमा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अपेक्षाकृत जल्दी जलोदर विकसित होता है, यकृत बढ़ जाता है - अर्थात, तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है।

रोधगलन का अतालता रूपअतालता की एक विस्तृत विविधता (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या अलिंद फिब्रिलेशन) या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विभिन्न डिग्री द्वारा प्रकट। Paroxysmal tachycardia ECG पर MI के संकेतों को पूरी तरह से छुपा देता है। डॉक्टर का कार्य पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले को तुरंत रोकना और ईसीजी को फिर से रिकॉर्ड करना है।

सेरेब्रल मायोकार्डियल इंफार्क्शनसेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के विकास के कारण। अधिक बार यह गतिशील (चक्कर आना, मतली, उल्टी, भ्रम, अंगों में क्षणिक कमजोरी) होता है, कम बार हेमिपेरेसिस और भाषण हानि (कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के एक साथ घनास्त्रता) के विकास के साथ एक स्ट्रोक रूप होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन का मिटाया हुआ (मैलोसिम्प्टोमैटिक) रूपकमजोरी, पसीना, अस्पष्ट सीने में दर्द से प्रकट होता है, जिसे रोगी अक्सर महत्व नहीं देता है।

रोधगलन का संयुक्त रूपकई एटिपिकल रूपों की विभिन्न अभिव्यक्तियों को जोड़ती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूपों के निदान के लिए, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, ईसीजी परिवर्तन की गतिशीलता, पुनर्जीवन-नेक्रोटिक सिंड्रोम, इकोकार्डियोग्राफी डेटा।

ए। चिरकिन, ए। ओकोरोकोव, आई। गोंचारिक

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