अज्ञात मूल के अतिताप: कारण, निदान, उपचार। अतिताप अतिताप का इलाज कैसे करें

कारण

हाइपरथर्मिया को गर्मी उत्पादन और / या गर्मी हस्तांतरण के उल्लंघन के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण शरीर में अतिरिक्त गर्मी के संचय के रूप में समझा जाता है। पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10) अतिताप विभिन्न वर्गों में होता है।

हाइपरथर्मिया के कारण काफी असंख्य हैं, और उन्हें अलग करने वाली पहली सीमा प्रक्रिया की शारीरिक या रोग प्रकृति को इंगित करने वाले संकेतों की उपस्थिति है।

शारीरिक अतिताप को रोग में अतिताप से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थिति की गलत परिभाषा में अनुचित चिकित्सा शामिल है।

यह बच्चों में अतिताप के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि संक्रमण के अति निदान की संभावना बढ़ जाती है।

तापमान स्वस्थ व्यक्तिउगना:

1. ज़्यादा गरम होने पर।
2. शारीरिक गतिविधि के दौरान।
3. अधिक खाने पर।
4. तनाव के साथ।

गर्मी और सनस्ट्रोक के रोगजनन में अति ताप मुख्य कड़ी है। यह उन स्थितियों में भी होता है जहां एक व्यक्ति गर्म मौसम में गर्म कपड़े पहनता है, थोड़ा पीता है, गर्म और शुष्क हवा में सांस लेता है, खासकर बंद भरे कमरे में। यह त्वचा के अतिताप द्वारा प्रकट हो सकता है - इसकी सतह को छूने पर लालिमा और गर्मी की भावना।

नवजात शिशुओं को सबसे अधिक गर्मी का सामना करना पड़ता है, बच्चे की यह रिपोर्ट करने में असमर्थता कि वे कैसा महसूस करते हैं और देखभाल करने वालों की अनुभवहीनता से प्रभावित होते हैं।

शारीरिक गतिविधि, चाहे वह खेल प्रतियोगिता हो या बगीचे में काम, शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। वही खाद्य पदार्थ खाने के बारे में कहा जा सकता है जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में वसा होता है। भावनात्मक तनाव से शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होने की संभावना है, जो शांत अवस्था में सामान्य हो जाता है।

हाइपरथर्मिया के पैथोलॉजिकल कारण इस प्रकार हैं:

1. संक्रमण।
   सबसे आम रोगजनक वायरस या बैक्टीरिया हैं। हेलमनिथेसिस में हाइपरथर्मिया भी देखा जाता है। यह संक्रामक रोगों के सरल रूपों और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम, संक्रामक-विषाक्त सदमे दोनों के साथ है। अतिताप के लक्षण तीव्र और जीर्ण विकृति में पाए जाते हैं।
2. नशा।
   रक्त में बहिर्जात या अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से तापमान में वृद्धि होती है। नशा सिंड्रोम संक्रामक सहित कई बीमारियों में प्रकट होता है।
3. चोट।
   ऊतक क्षति से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, लेकिन अतिताप अधिक बार इसके अतिरिक्त द्वारा समझाया जाता है संक्रामक जटिलताओं. अलग से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्राव में मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर प्रभाव पर विचार किया जाता है।
4. फोडा।
   हाइपरथर्मिया के निदान में, नियोप्लाज्म के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए: घातक हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फोमा, तीव्र ल्यूकेमिया, गुर्दे और जिगर की क्षति। यदि संक्रमण, एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया, मनाया जाता है, तो ट्यूमर तापमान में वृद्धि में भी योगदान दे सकता है।
5. चयापचयी विकार।
   अतिताप के साथ अंतःस्रावी विकृति के बीच सबसे प्रसिद्ध स्थिति थायरोटॉक्सिकोसिस (रक्त में हार्मोन का अत्यधिक स्तर) है थाइरॉयड ग्रंथि) इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि पोर्फिरीया (वर्णक चयापचय का उल्लंघन), हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर) द्वारा उकसाया जाता है।
6. प्रतिरक्षा विकार।
   ये कोलेजनोज हैं (क्षति द्वारा विशेषता रोग संयोजी ऊतक), दवा बुखार (निश्चित लेने पर होता है दवाओं, साथ ही पाइरोजेन के जलसेक तरल पदार्थ के साथ रक्त में प्रवेश के जवाब में - पदार्थ जो अतिताप प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं)।
7. संवहनी घाव।
   उच्च शरीर के तापमान को विभिन्न एटियलजि के दिल के दौरे के साथ देखा जा सकता है, जिसमें मायोकार्डियम, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान भी शामिल हैं।

चिकित्सा में अतिताप

वैज्ञानिकों ने कई रोगों में शरीर के उच्च तापमान की सुरक्षात्मक भूमिका को सिद्ध किया है, जो ऑन्कोलॉजी के उपचार में अतिताप का उपयोग करने की समीचीनता की व्याख्या करता है। मॉस्को और अन्य बड़े शहरों में, केवल निजी क्लीनिक थर्मल एक्सपोजर के माध्यम से रोगियों को उपचार के लिए स्वीकार करते हैं। विधि का सार कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान को 41-45 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाएं मर जाती हैं।

ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए अतिताप एक अपेक्षाकृत नई विधि है और पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। यह कुछ रोगियों के लिए contraindicated है (विशेषकर बीमारियों के मामले में कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के), चूंकि उच्च तापमान का स्पष्ट प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है; उपचार की प्रभावशीलता इसके बाद की जटिलताओं की गंभीरता से कम हो सकती है।

घर पर गर्म स्नान के साथ घातक ट्यूमर का अतिताप एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसका अंत अप्रत्याशित है।

अस्पतालों के विशेष विभागों की स्थितियों में वयस्कों में अतिताप के उपचार की विधि का विस्तृत विवरण नियोप्लाज्म के उपचार पर प्रस्तुतियों में पाया जाता है।

बुखार शोधकर्ताओं के बीच बहुत रुचि पैदा करता है और साथ ही निदान में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है। अज्ञात मूल के(एलएनजी), एक विशेष प्रकार की अतिताप अवस्था के रूप में पृथक। यह 3 सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि (38.3 डिग्री सेल्सियस और ऊपर के स्तर को प्रारंभिक मानदंड के रूप में इंगित किया गया है) के आधार पर सुझाया जाता है यदि निदान स्पष्ट नहीं है।

इसके अलावा, अज्ञात मूल के हाइपरथर्मिया को बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के बिना 2 सप्ताह में बुखार के कम से कम 4 मामले माना जाता है। इस मामले में, रोगी की सामान्य सामान्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार अतिताप के कारण के बारे में कहना संभव नहीं था। ICD-10 कोड R50 है।

एलएनजी को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

बुखार के एटियलजि की खोज करते समय, किसी को वृद्धि और अनुकरण की संभावना को याद रखना चाहिए, अर्थात, एक लक्षण के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना और पैथोलॉजी चित्र में इसकी उपस्थिति का आभास बनाना। न्यूरोसिस और साइकोपैथी से पीड़ित लोगों में इसके बढ़ने का खतरा होता है।

अतिताप सिंड्रोम

बच्चों में बुखार का एक पैथोलॉजिकल रूप भी है, अतिताप के कारण संक्रमण, चोटें (विशेषकर जन्म प्रक्रिया के दौरान), निर्जलीकरण हैं। शरीर का तापमान तेजी से और तेजी से बढ़ता है, जबकि हाइपोथैलेमस के चयापचय परिवर्तन और जलन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र है। हाइपरथर्मिक सिंड्रोम को अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है:

• कमजोरी, सुस्ती;
• मोटर और भाषण गतिविधि में कमी;
• पीलापन त्वचा;
• भूख की कमी;
• श्वास और हृदय गति में वृद्धि;
• ठंड लगना

हाइपरथर्मिया के पैथोफिज़ियोलॉजी में, अत्यधिक गर्मी उत्पादन के मामले में गर्मी हस्तांतरण की संभावना के संरक्षण का बहुत महत्व है। शरीर के तापमान का नियमन इसके बाद के वाष्पीकरण के साथ पसीने की रिहाई द्वारा किया जाता है।

बच्चों में, यह तंत्र अपूर्ण है, जो स्थिति को और खराब कर देता है। गंभीर मामलों में, बुखार के साथ उल्टी, आक्षेप, मतिभ्रम, रक्तचाप में गिरावट, चिह्नित चिंता और मोटर आंदोलन होता है।

निदान

शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ आने वाले लक्षणों की विविधता को देखते हुए, बुखार के कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। मानकीकृत परीक्षण किए जाते हैं भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाना, साथ ही संक्रमण के संकेत के संकेत।

अज्ञात मूल के बुखार के साथ, निदान अतिताप की सूजन प्रकृति की पुष्टि या बहिष्करण के साथ शुरू होता है।

विधियों का उपयोग किया जाता है जैसे:

1. शिकायतों का संग्रह, इतिहास, रोगी की परीक्षा।
2. रक्त और मूत्र परीक्षण करना।
3. अंगों की रेडियोग्राफी करना छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी।

आगे की परीक्षा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए लक्षित खोज शामिल है - के मामले में बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल परीक्षा संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ विकृति के लिए एक्स-रे तरीके।

नैदानिक ​​खोज के पूरा होने तक, विशेष रूप से एलएनजी के साथ, लेने से बचना बेहतर है जीवाणुरोधी दवाएंयदि नियुक्ति के लिए कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

इलाज

हाइपरथर्मिया को खत्म करने का मतलब बीमारी को ठीक करना नहीं है; इसके अलावा, तीव्र संक्रमण के मामले में, यह शरीर को प्राकृतिक रक्षा तंत्र से वंचित करने के समान है। इसलिए, बुखार के खिलाफ लड़ाई की जाती है, इसकी घटना के कारण और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। मानक गतिविधियाँ हैं:

• भरपूर मात्रा में पेय (पानी, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, आदि);
• अत्यधिक शुष्क और गर्म हवा के मामले में कमरे का वेंटिलेशन और तापमान और आर्द्रता में सुधार;
• लपेटने से इंकार।

यदि धूप में अधिक गर्म होने के परिणामस्वरूप अतिताप देखा जाता है, तो गर्म कमरे में, रोगी को हवा में, छायांकित स्थान पर, पानी पीना चाहिए, और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए। बड़े जहाजों के क्षेत्र में, आप बर्फ, एक कंटेनर के साथ रख सकते हैं ठंडा पानी. स्थिति के स्पष्ट उल्लंघन (श्वसन विकार, चेतना की हानि, उल्टी, आक्षेप) के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करें।

एंटीपीयरेटिक दवाओं (एंटीपायरेटिक्स) के साथ हाइपरथर्मिया का उपचार 38-38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान स्तर पर किया जाता है, जबकि पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में बचपनतीव्र यकृत रोग की संभावित जटिलता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

विभिन्न ज्वरनाशक पदार्थों को वैकल्पिक करना असंभव है, उन्हें कम से कम 4 घंटे के अंतराल पर लिया जाना चाहिए, अनुमेय से अधिक से बचने के लिए प्रतिदिन की खुराक. यदि दवा लेने के बाद तापमान कम नहीं होता है, स्थिति में प्रगतिशील गिरावट आती है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम एक डॉक्टर और चिकित्सा द्वारा जांच के लिए एक संकेत है। बच्चों में अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

1. पेरासिटामोल (एकल खुराक 10-15 मिलीग्राम/किलोग्राम), इबुप्रोफेन (एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम)।
2. यदि बुखार का प्रकार "लाल" है, तो त्वचा के गंभीर हाइपरमिया के साथ, शराब के घोल से 40% की सांद्रता में रगड़ कर लगाया जा सकता है, बच्चे को गीले डायपर से लपेटें। किसी भी स्थिति में लपेटो मत, अन्यथा आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं - कूदनातापमान। "सफेद" बुखार के साथ, जो त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, निकोटिनमाइड का उपयोग किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) का भी उपयोग किया जाता है।
4. शीतलन विधि के रूप में, पानी के साथ एनीमा किया जाता है, जिसका तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस होता है, यकृत और बड़े जहाजों के क्षेत्र में ठंड लगाई जाती है।
5. Seduxen को दौरे से राहत के लिए संकेत दिया जाता है।

लक्ष्य तापमान स्तर जिसके बाद ज्वर-रोधी उपायों को बंद किया जाना चाहिए, वह 37.5 डिग्री सेल्सियस है।

तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, तीव्र संक्रमण के कारण नहीं, अतिताप के प्राथमिक कारण की तलाश करना आवश्यक है। डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीपीयरेटिक्स के अनुचित सेवन से कार्यान्वयन के दौरान रोग की जटिलता हो सकती है दुष्प्रभावदवा या ओवरडोज।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का प्राकृतिक तापमान अचानक बढ़ जाता है (संकेतक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस के स्तर से अधिक हो जाता है)। इसके अलावा, इस तरह के लंबे समय तक अतिताप एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ उल्लंघन का संकेत देता है। लेकिन असंख्य नैदानिक ​​परीक्षणविशिष्ट की अनुमति न दें रोग प्रक्रिया. इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "अज्ञात एटियलजि के बुखार" का निदान करता है और स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बुखार की स्थिति किसी गंभीर बीमारी के कारण होने की संभावना है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, और एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार इंगित करता है असामान्य रूपसामान्य बीमारियों का क्रम जो रोगी को अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना करना पड़ा है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, दवा या औषधीय। ड्रग फीवर एक लगातार होने वाला बुखार है जो कई लोगों को अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है कुछ दवाएं, जो अक्सर एक से अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और भेद किया गया है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस (निमोनिया) से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. बुखार से राहत। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता है (प्युलुलेंट ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. आंतरायिक बुखार। हाइपरथर्मिया रोगी की प्राकृतिक, स्वस्थ स्थिति (मलेरिया) के साथ वैकल्पिक होता है।
4. लहरदार। तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद सबफ़ेब्राइल स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में समान व्यवस्थित कमी होती है।
5. गलत बुखार। हाइपरथर्मिया के दौरान, संकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया) में दैनिक परिवर्तन में कोई नियमितता नहीं होती है।
6. वापसी प्रकार। ऊंचा तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) सबफ़ेब्राइल स्थिति (टाइफ़स) के साथ वैकल्पिक होता है।
7. विकृत ज्वर। सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), सबस्यूट (15-45 दिन) या पुराने बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर लंबे समय तक बुखार का एकमात्र और स्पष्ट लक्षण बुखार है। लेकिन हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार में मानक और विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग शामिल है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह दिन के दौरान हाइपरथर्मिया की अवधि, इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की ख़ासियत निर्धारित करेगा। साथ ही, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन से नैदानिक ​​तरीके शामिल होंगे।

मानक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँलंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के साथ:

1. रक्त और मूत्र विश्लेषण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. क्यूबिटल नस से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शुगर, सियालिक एसिड, टोटल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान विधि एस्पिरिन परीक्षण है। रोगी को एक ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) पीने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद, देखें कि क्या तापमान गिर गया है। यदि कम से कम एक डिग्री का परिवर्तन हुआ है, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण।
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का मापन)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे। सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिम्फोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर श्रोणि क्षेत्र। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, पित्त प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (आलिंद मायक्सोमा, हृदय वाल्वों के फाइब्रोसिस आदि की संभावना के साथ प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों ने एक विशिष्ट बीमारी का खुलासा नहीं किया है या उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित है:

• संभावित वंशानुगत रोगों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना। विशेष रूप से वे जो दवाओं के उपयोग के आधार पर उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की जांच और भड़काऊ प्रक्रियाएं. यह एंडोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है रेडियोडायगनोसिसया एक बायोप्सी।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण विभिन्न प्रकाररोगी की जैव सामग्री - मूत्र, रक्त, नासोफरीनक्स से स्राव। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर लेना और विश्लेषण करना।
• तथाकथित पर रक्त द्रव्यमान का अध्ययन परमाणु-विरोधी कारक(लुपस को छोड़कर)।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में बांटा गया है:

1. आम संक्रामक रोगों का संघ।
2. ऑन्कोलॉजी उपसमूह।
3. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
4. अन्य रोग।

विभेदन प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो व्यक्ति को निश्चित समय पर परेशान करते हैं, बल्कि उन पर भी ध्यान देना चाहिए जो उसने पहले सामना किया था।

को ध्यान में रखना आवश्यक है सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियाँ और प्रत्येक रोगी की मनो-भावनात्मक विशेषताएँ। यदि कोई व्यक्ति किसी दवाओं, तो आपको इसके बारे में निदानकर्ता को सूचित करना होगा।

रोग का उपचार

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। यदि यह अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

घर पर, आप एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन रेड दवाओं का उपयोग करके) का एक कोर्स कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम, सबसे पहले, रोगों का तेजी से और सही निदान है जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनता है। उसी समय, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं, अपने दम पर सबसे सरल दवाएं भी चुनें।

अनिवार्य निवारक उपायइसे उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का निरंतर रखरखाव माना जाता है। यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को संक्रामक पाया जाता है या विषाणुजनित रोगएक अलग कमरे में अलग किया जाना चाहिए।

रोग संबंधी संक्रमणों से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी होना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें।

अतिताप (ग्रीक से ύπερ- - "वृद्धि", θερμε - "गर्मी") कारकों के प्रभाव से उत्पन्न थर्मोरेग्यूलेशन विकार का एक विशिष्ट रूप है बाहरी वातावरणया गर्मी उत्पादन, गर्मी हस्तांतरण के आंतरिक तंत्र का उल्लंघन।

अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शरीर में अतिरिक्त गर्मी का संचय

मानव शरीर होमियोथर्मिक है, अर्थात बाहरी वातावरण के तापमान की परवाह किए बिना, शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है।

स्वतंत्र ऊर्जा उत्पादन और गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के संतुलन को सही करने के लिए विकसित तंत्र के कारण एक स्थिर तापमान शासन संभव है। शरीर द्वारा उत्पन्न गर्मी लगातार बाहरी वातावरण को दी जाती है, जो शरीर की संरचनाओं को गर्म होने से रोकता है। आम तौर पर, गर्मी हस्तांतरण कई तंत्रों के माध्यम से होता है:

• गर्मी से गर्म हवा की गति और गति के माध्यम से पर्यावरण में उत्पन्न ऊष्मा का ऊष्मा विकिरण (संवहन);
• ऊष्मा चालन - उन वस्तुओं को ऊष्मा का सीधा स्थानांतरण जिनके साथ शरीर संपर्क करता है, संपर्क में आता है;
• श्वसन के दौरान त्वचा की सतह से और फेफड़ों से पानी का वाष्पीकरण।

अत्यधिक बाहरी परिस्थितियों में या गर्मी उत्पादन और (या) गर्मी हस्तांतरण के तंत्र के उल्लंघन के तहत, शरीर के तापमान में वृद्धि और इसकी संरचनाओं की अधिकता होती है, जो शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की स्थिरता में बदलाव को मजबूर करती है और पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है।

हाइपरथर्मिया को बुखार से अलग किया जाना चाहिए। ये स्थितियां अभिव्यक्तियों में समान हैं, लेकिन शरीर में विकास, गंभीरता और उत्तेजित परिवर्तनों के तंत्र में मौलिक रूप से भिन्न हैं। यदि हाइपरथर्मिया थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र का एक पैथोलॉजिकल व्यवधान है, तो बुखार थर्मोरेगुलेटरी होमियोस्टेसिस का एक अस्थायी, प्रतिवर्ती बदलाव है जो पाइरोजेन्स (पदार्थ जो तापमान को बढ़ाता है) के प्रभाव में एक उच्च स्तर पर सेट करता है, जबकि पर्याप्त होमोथर्मिक विनियमन तंत्र बनाए रखता है।

कारण

आम तौर पर, जब परिवेश का तापमान गिरता है, तो त्वचा की सतही वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं और (गंभीर मामलों में) धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस खुल जाते हैं। ये अनुकूली तंत्र शरीर की गहरी परतों में रक्त परिसंचरण की एकाग्रता और तापमान के रखरखाव में योगदान करते हैं। आंतरिक अंगहाइपोथर्मिया की स्थितियों के तहत उचित स्तर पर।

उच्च परिवेश के तापमान पर, विपरीत प्रतिक्रिया होती है: सतही वाहिकाओं का विस्तार होता है, त्वचा की उथली परतों में रक्त प्रवाह सक्रिय होता है, जो संवहन के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण में योगदान देता है, पसीने का वाष्पीकरण भी बढ़ जाता है और श्वास तेज हो जाती है।

विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र टूट जाते हैं, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है - अतिताप, इसकी अधिकता।

अत्यधिक बाहरी परिस्थितियों में या गर्मी उत्पादन और (या) गर्मी हस्तांतरण के तंत्र का उल्लंघन, शरीर के तापमान में वृद्धि और इसकी संरचनाओं की अधिकता होती है।

थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के आंतरिक (अंतर्जात) कारण:

• मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को नुकसान, ऊतक में रक्तस्राव या आपूर्ति वाहिकाओं (स्ट्रोक) के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव;
• चयापचय को सक्रिय करने वाले उत्तेजकों की अधिक मात्रा;
• हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर कॉर्टिकल केंद्रों का अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव (गहन मनो-दर्दनाक प्रभाव, हिस्टेरॉइड प्रतिक्रियाएं, मानसिक बीमारीआदि।);
• कठिन गर्मी हस्तांतरण की स्थितियों में अत्यधिक मांसपेशियों का काम (उदाहरण के लिए, पेशेवर खेलों में तथाकथित "सुखाने", जब थर्मल कपड़ों में गहन प्रशिक्षण किया जाता है);
• दैहिक विकृति में चयापचय की सक्रियता (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि के रोगों के साथ);
• पैथोलॉजिकल सिकुड़ा थर्मोजेनेसिस (कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव, जो मांसपेशियों में गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के साथ, टेटनस के साथ, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता);
• पाइरोजेन पदार्थों के प्रभाव में मुक्त गर्मी की रिहाई के साथ माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं को अलग करना;
• एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रेनोमेटिक्स के साथ नशा के परिणामस्वरूप त्वचा के जहाजों की ऐंठन या पसीने में कमी।

अतिताप के बाहरी कारण:

• गर्मी वातावरणउच्च आर्द्रता के साथ संयोजन में;
• गर्म उत्पादन की दुकानों में काम;
• सौना, स्नान में लंबे समय तक रहना;
• कपड़े से बने कपड़े जो गर्मी हस्तांतरण में बाधा डालते हैं (कपड़ों और शरीर के बीच हवा का अंतर वाष्प से संतृप्त होता है, जिससे पसीना आना मुश्किल हो जाता है);
• परिसर के पर्याप्त वेंटिलेशन की कमी (विशेषकर लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ, गर्म मौसम में)।

प्रकार

उत्तेजक कारक के अनुसार, निम्न हैं:

• अंतर्जात (आंतरिक) अतिताप;
• बहिर्जात (बाहरी) अतिताप।

तापमान के आंकड़ों में वृद्धि की डिग्री से:

• सबफ़ेब्राइल - 37 से 38 तक;
• ज्वर - 38 से 39 तक;
• ज्वरनाशक - 39 से 40 तक;
• हाइपरपायरेटिक या अत्यधिक - 40 से अधिक।

गंभीरता से:

• आपूर्ति की;
• क्षत-विक्षत।

बाहरी अभिव्यक्तियों के अनुसार:

• पीला (सफेद) अतिताप;
• लाल (गुलाबी) अतिताप।

अलग-अलग, तेजी से विकसित होने वाले हाइपरथर्मिया को अलग किया जाता है, तेजी से विघटन और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ जीवन के लिए खतरा (42-43 ) - हीट स्ट्रोक।

हीट स्ट्रोक के रूप (प्रमुख अभिव्यक्तियों द्वारा):

• श्वासावरोध (श्वसन संबंधी विकार प्रबल होते हैं);
• अतिताप (मुख्य लक्षण उच्च शरीर का तापमान संख्या है);
• सेरेब्रल (सेरेब्रल) (तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ);
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल (अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं)।

हीट स्ट्रोक की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं तेजी से बढ़ते लक्षण, सामान्य स्थिति की गंभीरता और बाहरी उत्तेजक कारकों के पिछले संपर्क हैं।

लक्षण

हाइपरथर्मिया में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा की हाइपरमिया, स्पर्श त्वचा के लिए गर्म;
• सांस लेने में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सिरदर्द, संभव चक्कर आना, मक्खियों या ब्लैकआउट्स;
• जी मिचलाना;
• गर्मी की अनुभूति, कभी-कभी गर्म चमक;
• चाल की अस्थिरता;
• चेतना के नुकसान के संक्षिप्त एपिसोड;
• गंभीर मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मतिभ्रम, आक्षेप, भ्रम, तेजस्वी)।

पीला अतिताप की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा के हाइपरमिया की अनुपस्थिति है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली ठंडी, पीली, कभी-कभी सियानोटिक होती है, जो मार्बल पैटर्न से ढकी होती है। प्रागैतिहासिक रूप से, इस प्रकार का अतिताप सबसे प्रतिकूल है, क्योंकि सतही वाहिकाओं की ऐंठन की स्थिति में, आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों का तेजी से गर्म होना होता है।

हीट स्ट्रोक के कोई लक्षण नहीं विशेषणिक विशेषताएं, मुख्य विशिष्ट विशेषताएं तेजी से बढ़ते लक्षण, सामान्य स्थिति की गंभीरता, बाहरी उत्तेजक कारकों के पिछले संपर्क हैं।

निदान

अतिताप का निदान विशिष्ट लक्षणों, शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, ज्वरनाशक दवाओं के प्रतिरोध और शीतलन के भौतिक तरीकों (पोंछने, लपेटने) पर आधारित है।

इलाज

हाइपरथर्मिया का इलाज करने का मुख्य तरीका एंटीपीयरेटिक दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनिलाइड) लेना है, यदि आवश्यक हो, तो एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में।

पीला अतिताप के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने और परिधीय वासोस्पास्म के लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, वैसोडिलेटर्स का उपयोग करना आवश्यक है।

निवारण

अंतर्जात अतिताप की रोकथाम में इसके कारण होने वाली स्थितियों का समय पर और पर्याप्त उपचार शामिल है। बहिर्जात अतिताप को रोकने के लिए, गर्म दुकानों में काम करने के नियमों का पालन करना आवश्यक है, खेल के लिए एक उचित दृष्टिकोण अपनाएं, कपड़ों की स्वच्छता का पालन करें (गर्म मौसम में, कपड़े हल्के होने चाहिए, ऐसे कपड़े से बने हों जो हवा को स्वतंत्र रूप से गुजरने दें) , आदि शरीर की अधिकता को रोकने के उपाय।

मानव शरीर होमियोथर्मिक है, अर्थात बाहरी वातावरण के तापमान की परवाह किए बिना, शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है।

परिणाम और जटिलताएं

अतिताप की जटिलताएं जीवन के लिए खतरा हैं:

• थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र का पक्षाघात;
• श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का पक्षाघात;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• तीव्र हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता के कारण तीव्र प्रगतिशील नशा;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• मुख्य कार्यात्मक तत्वों को नुकसान के साथ न्यूरॉन्स का थर्मल ओवरहीटिंग तंत्रिका प्रणाली;
• कोमा, मृत्यु।

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हाइपरथर्मिया मानव शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो विभिन्न उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभावों के जवाब में खुद को प्रकट करती है। नतीजतन, मानव शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे फिर से बनाया जाता है, और इससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

हाइपरथर्मिया शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के अधिकतम तनाव पर प्रगति करना शुरू कर देता है, और यदि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है वास्तविक कारण, जिसने इसे उकसाया, तापमान तेजी से बढ़ेगा और महत्वपूर्ण स्तर (41-42 डिग्री) तक पहुंच सकता है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरनाक है।

सामान्य अतिताप, किसी भी अन्य प्रकार के अतिताप की तरह, चयापचय संबंधी विकार, द्रव और लवण की हानि, और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ होता है। संचार विकारों के कारण, मस्तिष्क सहित महत्वपूर्ण अंगों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। नतीजतन, उनके पूर्ण कामकाज, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना का उल्लंघन हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में अतिताप वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है।

हाइपरथर्मिया की प्रगति आमतौर पर गर्मी उत्पादन में वृद्धि, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र के उल्लंघन से होती है। कभी-कभी डॉक्टर कृत्रिम अतिताप का निर्माण करते हैं - इसका उपयोग कुछ बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जीर्ण रूप. यह रोग संबंधी स्थिति किसी भी व्यक्ति में हो सकती है आयु वर्ग. इसमें कोई लिंग प्रतिबंध भी नहीं है।

एटियलजि

हाइपरथर्मिया कई बीमारियों का मुख्य लक्षण है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है, या जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसका विकास रोग संबंधी स्थितिनिम्नलिखित कारणों से योगदान:

• बदलती गंभीरता के मस्तिष्क का यांत्रिक आघात;
• बीमारियों श्वसन तंत्रभड़काऊ प्रकृति, जैसे, और इसी तरह;
• आघात ( , );
• ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी विकृति, जैसे, और इसी तरह;
• तीव्र भोजन विषाक्तता;
• ऊपरी वायुमार्ग के तीव्र वायरल संक्रमण एडेनोवायरस संक्रमण, और इसी तरह;
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के रोग, जो एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ होते हैं - एक फोड़ा;
• तीव्र प्रकृति के रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां -;
• गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति।

किस्मों

तापमान संकेतकों के अनुसार:

• सबफ़ेब्राइल;
• कम ज्वर;
• उच्च ज्वर;
• अतिताप।

रोग प्रक्रिया की अवधि के अनुसार:

• अल्पकालिक - 2 घंटे से 2 दिनों तक रहता है;
• तीव्र - इसकी अवधि 15 दिनों तक है;
• सबस्यूट - 45 दिनों तक;
• जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

तापमान वक्र की प्रकृति से:

• लगातार;
• रेचक;
• रुक-रुक कर;
• वापसी;
• लहरदार;
• थकाऊ;
• गलत।

अतिताप के प्रकार:

• लाल अतिताप।हम सशर्त रूप से कह सकते हैं कि यह प्रकार सबसे सुरक्षित है। लाल अतिताप के साथ, रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है, रक्त वाहिकाओं का समान रूप से विस्तार होता है, और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि देखी जाती है। यह शरीर को ठंडा रखने की एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। लाल अतिताप महत्वपूर्ण अंगों की अधिकता को रोकने के लिए होता है। यदि यह प्रक्रिया परेशान है, तो यह खतरनाक जटिलताओं के विकास, अंगों के कामकाज के उल्लंघन और चेतना के उल्लंघन के लिए आवश्यक है। लाल अतिताप के साथ, रोगी की त्वचा लाल या गुलाबी, स्पर्श से गर्म होती है। रोगी स्वयं गर्म होता है और पसीना बढ़ जाता है;
• सफेद अतिताप।यह स्थिति मानव शरीर के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण का कारण बनती है। इससे पता चलता है कि परिधीय रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है और, परिणामस्वरूप, गर्मी हस्तांतरण प्रक्रिया काफी बिगड़ा हुआ है (यह व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है)। यह सब जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की प्रगति का कारण बनता है, जैसे कि आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना, और इसी तरह। रोगी नोट करता है कि वह ठंडा है। त्वचा पीली है, कभी-कभी एक नीले रंग की टिंट के साथ, पसीना नहीं बढ़ता है;
• न्यूरोजेनिक हाइपरथर्मिया।पैथोलॉजी का यह रूप आमतौर पर मस्तिष्क की चोट, एक सौम्य या घातक प्रकृति के ट्यूमर की उपस्थिति, स्थानीय रक्तस्राव, धमनीविस्फार, आदि के कारण आगे बढ़ता है;
• बहिर्जात अतिताप।रोग का यह रूप परिवेश के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, या मानव शरीर में गर्मी के बड़े सेवन के साथ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, हीट स्ट्रोक)। इसे भौतिक भी कहा जाता है, क्योंकि थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। यह त्वचा की लाली, सिरदर्द और चक्कर आना, मतली और उल्टी से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना संभव है;
• अंतर्जात अतिताप।यह शरीर द्वारा गर्मी के उत्पादन में वृद्धि और इसे पूरी तरह से हटाने में असमर्थता के कारण विकसित होता है। इस स्थिति के बढ़ने का मुख्य कारण शरीर में जमा होना है एक बड़ी संख्या मेंविषाक्त पदार्थ।

अलग-अलग, यह घातक अतिताप को उजागर करने के लायक है। यह एक दुर्लभ रोग संबंधी स्थिति है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा है। यह आमतौर पर एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। घातक अतिताप रोगियों में होता है यदि एक साँस लेना संवेदनाहारी उनके शरीर में प्रवेश करती है। रोग की प्रगति के अन्य कारणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• उच्च तापमान की स्थिति में शारीरिक श्रम में वृद्धि;
• मादक पेय और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग।

बीमारियां जो घातक अतिताप के विकास में योगदान कर सकती हैं:

• डचेन रोग;
• जन्मजात मायोटोनिया;
• एडिनाइलेट किनेज की कमी;
• छोटे कद के साथ मायोटोनिक मायोपैथी।

आईसीडी -10 कोड - टी 88.3. इसके अलावा चिकित्सा साहित्य में आप घातक अतिताप के लिए ऐसे समानार्थक शब्द पा सकते हैं:

• घातक हाइपरपीरेक्सिया;
• फुलमिनेंट हाइपरपीरेक्सिया।

घातक अतिताप एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसके बढ़ने की स्थिति में जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

वयस्कों और बच्चों में इस रोग की स्थिति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। सामान्य अतिताप की प्रगति के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• श्वसन दर बढ़ जाती है;
• रोगी का व्यवहार बदल जाता है। यदि बच्चों में हाइपरथर्मिया होता है, तो वे आमतौर पर सुस्त, कर्कश, खाने से इनकार कर देते हैं। वयस्कों में, उनींदापन और बढ़ी हुई उत्तेजना दोनों देखी जा सकती हैं;
• बच्चों में अतिताप के साथ, आक्षेप और चेतना का नुकसान संभव है;
• जब तापमान महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है, तो एक वयस्क भी होश खो सकता है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और इसके आने से पहले, आपको स्वयं रोगी की मदद करना शुरू करना होगा।

तत्काल देखभाल

प्रतिपादन के लिए बुनियादी नियम आपातकालीन देखभालअतिताप के साथ, सभी को पता होना चाहिए। तापमान संकेतकों में वृद्धि की स्थिति में, यह आवश्यक है:

• रोगी को बिस्तर पर रखो;
• उन कपड़ों को खोलना या पूरी तरह से हटा देना जो उसे विवश कर सकते हैं;
• यदि तापमान 38 डिग्री तक बढ़ गया है, तो इस मामले में, शरीर के भौतिक शीतलन के तरीकों का उपयोग किया जाता है। शराब से त्वचा को रगड़ा जाता है, ठंडी वस्तुओं को लगाया जाता है कमर के क्षेत्र. उपचार के रूप में, आप कमरे के तापमान पर आंतों और पेट को पानी से धो सकते हैं;
• यदि तापमान 38-38.5 डिग्री की सीमा में है, तो उपचार के रूप में टैबलेट एंटीपीयरेटिक दवाओं (पैरासिटामोल) का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है, रेक्टल सपोसिटरीउसी प्रभाव से;
• इंजेक्शन की मदद से ही तापमान को 38.5 से ऊपर लाना संभव है। में / एम एनलगिन का एक समाधान दर्ज करें।

तापमान कम करने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर रोगी को लाइटिक मिश्रण या ओल्फेन दे सकते हैं। रोगी को आमतौर पर आगे के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। न केवल पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके विकास के कारण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। यदि यह एक विकृति है जो शरीर में आगे बढ़ती है, तो इसका उपचार भी किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक पूर्ण उपचार योजना पूर्ण निदान के बाद केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

निर्जलीकरण एक ऐसी प्रक्रिया है जो शरीर द्वारा तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान के कारण प्रकट होती है, जिसकी मात्रा एक व्यक्ति द्वारा उपभोग की जाने वाली मात्रा से कई गुना अधिक होती है। नतीजतन, शरीर की सामान्य कार्य क्षमता में विकार होता है। अक्सर बुखार, उल्टी, दस्त और पसीने में वृद्धि से प्रकट होता है। यह अक्सर गर्म मौसम में या बहुत अधिक तरल पदार्थ के सेवन के साथ भारी शारीरिक परिश्रम करते समय होता है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, प्रत्येक व्यक्ति इस विकार के लिए अतिसंवेदनशील होता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, बच्चों, बुजुर्गों और किसी विशेष बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम से पीड़ित लोग सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

खंड में रोग, दवाएं, प्रश्न के लिए मेरे दोस्त का तापमान दो साल के लिए 37 और 2 है। . सभी परीक्षण सामान्य हैं, डॉक्टर निदान नहीं कर सकते .. लेखक द्वारा दिया गया [ईमेल संरक्षित]सबसे अच्छा जवाब है लॉन्ग सबफ़ेब्राइल कंडीशन का मतलब आमतौर पर शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 2 सप्ताह से अधिक के लिए 37 से 38 डिग्री सेल्सियस तक होता है, यह बचपन से शुरू होकर सभी उम्र में देखा जाता है।

वयस्कों में, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना अधिक बार होती है, और इसकी चरम आवृत्ति 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होती है। लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक के अनुसार, एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार बनाया गया, सबफ़ब्राइल स्थिति को आंतरिक अंगों के रोगों और तंत्रिका तंत्र की विकृति में सबफ़ब्राइल स्थिति में प्रतिष्ठित किया जाता है। लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ होने वाले आंतरिक अंगों के रोगों में, सूजन के विभिन्न रोग हैं ( संक्रामक रोग, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, कुछ एलर्जी रोगआदि) और गैर-भड़काऊ (अंतःस्रावी रोग, रोग) संचार प्रणाली, ट्यूमर, दवा एलर्जी, आदि) प्रकृति। तंत्रिका तंत्र की विकृति में सबफ़ब्राइल स्थिति कार्बनिक रोगों का कारण बन सकती है, यह न्यूरोसिस और मनोविकृति में मनाया जाता है। तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों में, निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ, सेरेब्रल गोलार्द्धों और इसकी झिल्लियों (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस), हाइपोथैलेमस (संक्रमण, नशा, ट्यूमर, चोट, संवहनी अपर्याप्तता, आदि) के घावों का नाम दिया जा सकता है। ), मस्तिष्क स्तंभ, मेरुदण्डसहानुभूति ट्रंक और सीलिएक प्लेक्सस के गैन्ग्लिया। अक्सर, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार अस्थायी और फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों के साथ-साथ लिम्बिक सिस्टम और हाइपोथैलेमस को नुकसान पहुंचाता है। लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति में स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपील की भी आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि शरीर के तापमान में वृद्धि महिला जननांग अंगों के स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस या अंडाशय की सूजन। एक महिला में इन समस्याओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, आपको पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।

सबफ़ेब्राइल स्थिति आवंटित करें अस्पष्ट मूल के. सबफ़ेब्राइल स्थिति वाले रोगों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया था।

रोग जो रक्त में एक भड़काऊ बदलाव के साथ नहीं होते हैं (ईएसआर, फाइब्रिनोजेन का स्तर, ए 2-ग्लोब्युलिन, सी - रिएक्टिव प्रोटीन) :

4. बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के साथ हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम;

6. कुछ आंतरिक रोगों में गैर-संक्रामक मूल की सबफ़ेब्राइल स्थिति (पुरानी) लोहे की कमी से एनीमिया, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, दमा) ;

7.कृत्रिम सबफ़ेब्राइल स्थिति - अनुकरण, वृद्धि, अक्सर मनोरोगी व्यक्तित्व विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उदाहरण के लिए, मुनचूसन सिंड्रोम)।

2. भड़काऊ परिवर्तन के साथ रोग:

1. पुरानी गैर-विशिष्ट संक्रमण के malosymptomatic foci:

3. एंडोक्राइन, आदि;

2. तपेदिक के कठिन-से-पहचाने रूप:

1. मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में,

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में,

3. तपेदिक के अन्य अतिरिक्त रूप;

3. अधिक दुर्लभ विशिष्ट संक्रमणों के रूपों का पता लगाना मुश्किल:

1. ब्रुसेलोसिस के कुछ रूप,

2. टोक्सोप्लाज्मोसिस के कुछ रूप,

3. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कुछ रूप, जिसमें ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस और कुछ अन्य के साथ होने वाले रूप शामिल हैं।

2. एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी प्रकृति की सबफ़ब्राइल स्थिति (आमतौर पर हम उन बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं जो अस्थायी रूप से रोगजनन के एक स्पष्ट प्रतिरक्षा घटक के साथ केवल सबफ़ब्राइल स्थिति को प्रकट करते हैं):

1. किसी भी प्रकृति का पुराना हेपेटाइटिस;

2. सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आदि);

3. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;

4. किशोर रूप रूमेटाइड गठिया, बेचटेरू की बीमारी।

3. पैरानियोप्लास्टिक प्रतिक्रिया के रूप में सबफ़ेब्राइल स्थिति:

1. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य लिम्फोमा के लिए (अक्सर, अज्ञात मूल के बुखार का एक सिंड्रोम होता है);

2. किसी भी अज्ञात स्थान (गुर्दे, आंतों, जननांगों, आदि) के घातक नवोप्लाज्म के लिए।

वह स्वस्थ है, 37.2 उसका व्यक्तिगत मानदंड है

अन्य लक्षण भी होंगे, यदि वे नहीं हैं - भूल जाओ, यह शरीर की एक विशेषता है।

मेरी माँ के साथ एक था, यह आंतरिक सूजन हो सकती है।

एक कमजोर भड़काऊ प्रक्रिया है। लेकिन क्या एक दोस्त ने हाल ही में दक्षिणी देशों में आराम नहीं किया, क्या उसे गाय के नीचे से दचा में ताजा दूध पीने का शौक नहीं था?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. निदान-प्रयोगशाला, एक नस से रक्त। प्रयोगशाला शायद निजी होगी, अस्पताल नहीं।

सभी विश्लेषण किस बारे में हैं? थायरॉयड ग्रंथि दे सकती है ऐसा क्लिनिक, हर चीज का होता है कारण

बार-बार प्रश्न। सब कुछ कारण हो सकता है। ऐसे बुखार का निदान करना सबसे कठिन है। अक्सर कारण कभी नहीं मिलता है, तो निदान अज्ञात मूल का बुखार है। उदाहरण के लिए, एक मित्र में, 37.2 पर, एक वर्ष से अधिक समय तक, ऑपरेशन के दौरान गलती से ग्रहणी के पास एक फोड़ा पाया गया था। वह कारण था। ऑपरेशन पूरी तरह से अलग तरीके से किया गया था।

वैसे, मैं खुद इस सवाल के साथ डॉक्टरों के पास दौड़ता हूं। सब कुछ सामान्य है और किसी को कुछ नहीं पता। और मैं चिंतित हूं। वैसे आपका दोस्त कैसा है?

अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार का सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, जब अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का प्राकृतिक तापमान अचानक बढ़ जाता है (संकेतक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस के स्तर से अधिक हो जाता है)। इसके अलावा, इस तरह के लंबे समय तक अतिताप एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ उल्लंघन का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "अज्ञात एटियलजि के बुखार" का निदान करता है और स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बुखार की स्थिति किसी गंभीर बीमारी के कारण होने की संभावना है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक संकेतक है, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, और एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार सामान्य बीमारियों के एक असामान्य रूप को इंगित करता है जो रोगी ने अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना किया है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की भी पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, दवा या औषधीय। ड्रग फीवर कई दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाला लगातार बुखार है, जो अक्सर एक से अधिक बार उपयोग किया जाता है। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और भेद किया गया है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस (निमोनिया) से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. बुखार से राहत। दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता है (प्युलुलेंट ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. आंतरायिक बुखार। हाइपरथर्मिया रोगी की प्राकृतिक, स्वस्थ स्थिति (मलेरिया) के साथ वैकल्पिक होता है।
4. लहरदार। तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद सबफ़ेब्राइल स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) में समान व्यवस्थित कमी होती है।
5. गलत बुखार। हाइपरथर्मिया के दौरान, संकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया) में दैनिक परिवर्तन में कोई नियमितता नहीं होती है।
6. वापसी प्रकार। ऊंचा तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) सबफ़ेब्राइल स्थिति (टाइफ़स) के साथ वैकल्पिक होता है।
7. विकृत ज्वर। सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), सबस्यूट (15-45 दिन) या पुराने बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर लंबे समय तक बुखार का एकमात्र और स्पष्ट लक्षण बुखार है। लेकिन हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सांस की तकलीफ

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार में मानक और विशिष्ट शोध विधियों का उपयोग शामिल है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह दिन के दौरान हाइपरथर्मिया की अवधि, इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की ख़ासियत निर्धारित करेगा। साथ ही, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन से नैदानिक ​​तरीके शामिल होंगे।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र विश्लेषण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. क्यूबिटल नस से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शुगर, सियालिक एसिड, टोटल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान विधि एस्पिरिन परीक्षण है। रोगी को एक ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) पीने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद, देखें कि क्या तापमान गिर गया है। यदि कम से कम एक डिग्री का परिवर्तन हुआ है, तो इसका मतलब है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण।
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का मापन)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे। सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिम्फोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. उदर गुहा और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, पित्त प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (आलिंद मायक्सोमा, हृदय वाल्वों के फाइब्रोसिस आदि की संभावना के साथ प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों ने एक विशिष्ट बीमारी का खुलासा नहीं किया है या उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित है:

• संभावित वंशानुगत रोगों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना। विशेष रूप से वे जो दवाओं के उपयोग के आधार पर उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली की जांच। ऐसा करने के लिए, एंडोस्कोपी, विकिरण निदान की विधि या बायोप्सी का उपयोग करें।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• विभिन्न प्रकार के रोगी बायोमटेरियल का माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण - मूत्र, रक्त, नासोफरीनक्स से स्राव। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी स्थानीयकरण के संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर लेना और विश्लेषण करना।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस अपवर्जन) के लिए एक रक्त द्रव्यमान परीक्षण।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में बांटा गया है:

1. आम संक्रामक रोगों का संघ।
2. ऑन्कोलॉजी उपसमूह।
3. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
4. अन्य रोग।

विभेदन प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो व्यक्ति को निश्चित समय पर परेशान करते हैं, बल्कि उन पर भी ध्यान देना चाहिए जो उसने पहले सामना किया था।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के किए गए सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियों और मनो-भावनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से कोई दवा ले रहा है, तो उसे निदानकर्ता को इस बारे में अवश्य सूचित करना चाहिए।

रोग का उपचार

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। यदि यह अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

घर पर, आप एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन रेड दवाओं का उपयोग करके) का एक कोर्स कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम, सबसे पहले, रोगों का तेजी से और सही निदान है जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनता है। उसी समय, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं, अपने दम पर सबसे सरल दवाएं भी चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का निरंतर रखरखाव है। यदि परिवार के किसी सदस्य में कोई संक्रामक या वायरल रोग पाया जाता है, तो उसे अलग कमरे में अलग कर देना चाहिए।

रोग संबंधी संक्रमणों से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी होना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें।

थर्मोरेगुलेटरी विकार

थर्मोरेग्यूलेशन विकार - तापमान होमियोस्टेसिस का उल्लंघन, हाइपरथर्मिया, हाइपोथर्मिया, सर्द जैसे हाइपरकिनेसिस, सर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। तापमान होमियोस्टेसिस लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक-रेटिकुलर सिस्टम की एकीकृत गतिविधि का परिणाम है और गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के संतुलन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। गर्मी का उत्पादन मुख्य रूप से चयापचय प्रतिक्रियाओं (बेसल चयापचय, मांसपेशियों की गतिविधि) से जुड़ा होता है। भौतिक कारकों द्वारा गर्मी हस्तांतरण की मध्यस्थता की जाती है - विकिरण और संवहन त्वचा की स्थिति और रक्त भरने से जुड़े होते हैं, और वाष्पीकरण पसीने, श्वसन की गतिविधि के साथ और कुछ हद तक चयापचय की तीव्रता के साथ जुड़े होते हैं।

हाइपोथैलेमस (थर्मोजेनेटिक सेंटर) के पश्च, एर्गोट्रोपिक नाभिक के सक्रियण से कैटोबोलिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, एड्रेनालाईन और थायरोक्सिन की रिहाई होती है, और इसके परिणामस्वरूप, ऊर्जा की रिहाई होती है। हाइपोथैलेमस (थर्मोलाइटिक केंद्र) के मेडियल-प्रीओप्टिक, ट्रोफोट्रोपिक नाभिक सिंथेटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, पसीना करते हैं, त्वचा को रक्त की आपूर्ति बढ़ाते हैं, जिससे गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है और गर्मी उत्पादन में कुछ कमी आती है।

केंद्रीय नियामक प्रभावखंडीय (रीढ़ और परिधीय) वनस्पति संरचनाओं के माध्यम से और विनोदी तरीके से। मांसपेशियों की गर्मी का उत्पादन हाइपोथैलेमिक-रूब्रो-स्पाइनल पाथवे के माध्यम से सक्रिय होता है। लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक-रेटिकुलर सिस्टम की जानकारी हाइपोथैलेमस, मेसेनसेफेलॉन, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के परिधीय थर्मोरेसेप्टर्स और थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स से आती है।

थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन जन्मजात या अधिग्रहित हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में अधिक आम हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति से जुड़े होते हैं (डिएनसेफेलिक क्षेत्र में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं और संचार संबंधी विकार, एन्सेफलाइटिस, टीबीआई, ज्वर संबंधी सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, नशा, लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, डिपेनिन, न्यूरोलेप्टिक्स) का उपयोग, और इसके कार्यात्मक विकारों (वनस्पति डायस्टोनिया सिंड्रोम, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक राज्यों) के साथ।

अतिताप (गैर-संक्रामक) स्थायी और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है।

स्थायी अतिताप के साथ, दो से तीन सप्ताह की सबफ़ब्राइल स्थिति कई वर्षों तक सामान्य तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। मानसिक और शारीरिक तनाव, विशेष रूप से बच्चों में, अधिक गर्मी सबफ़ेब्राइल स्थिति को भड़का सकती है। ऐसे रोगियों में अक्सर संक्रमण के दौरान तेज बुखार और उनके बाद तापमान "पूंछ" का इतिहास होता है।

Paroxysmal hyperthermia 39 ° C से ऊपर के तापमान में एक संकट वृद्धि है, जिसमें ठंड लगना जैसे हाइपरकिनेसिस, सिरदर्द, चेहरे का फूलना और अन्य स्वायत्त लक्षण हैं। कुछ घंटों के बाद, तापमान में तेजी से गिरावट आती है, दमा की स्थिति कई घंटों तक रहती है। हाइपरथर्मिक संकट स्थायी सबफ़ेब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि और शरीर के सामान्य तापमान पर दोनों होते हैं। इन रोगियों के होने की संभावना अधिक होती है एलर्जीइतिहास और डिस्मोर्फोजेनेसिस के संकेत। उच्च रीढ़ की हड्डी की चोट (टेट्राप्लेजिया) वाले रोगियों में हाइपरथर्मिया सहानुभूति तंत्रिका मार्गों द्वारा किए गए केंद्रीय नियंत्रण के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, 30 दिनों तक रहता है, और फिर शरीर का तापमान परिवेश के तापमान का अनुसरण करता है।

हाइपोथर्मिया (35 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान में गिरावट) अक्सर पैरासिम्पेथिकोटोनिया के साथ वनस्पति-संवहनी शिथिलता (वीवीडी) का एक लक्षण है, हाइपोथैलेमिक पैथोलॉजी, हाइपोपिट्यूटारिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी, अल्कोहल नशा, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, बार्बिटुरेट्स के साथ कम आम है।

चिल जैसी हाइपरकिनेसिस आमतौर पर एक चिंतित, चिंतित-अवसादग्रस्त व्यक्तित्व और सहानुभूतिपूर्ण स्वर की प्रबलता वाले रोगियों में तनावपूर्ण प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इसकी उत्पत्ति में, मुख्य भूमिका हाइपोथैलेमस के पीछे के नाभिक से लाल नाभिक तक बढ़े हुए अपवाही आवेगों द्वारा निभाई जाती है, और आगे, परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के लिए, साथ ही एड्रेनालाईन और थायरोक्सिन के स्राव में वृद्धि होती है। ठंड लगना आंतरिक "कांपना", तीक्ष्णता की भावना के साथ होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

"चिल" सिंड्रोम सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्डियल विकारों, फोबिया और पैरासिम्पेथिकोटोनिया वाले रोगियों की विशेषता है, जिन्हें अक्सर हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। इसी समय, हल्के नीरस सबफ़ब्राइल स्थिति में पसीने के साथ, ठंड की निरंतर भावना, ठंड और ड्राफ्ट की खराब सहनशीलता होती है।

संक्रामक अतिताप के विपरीत, केंद्रीय अतिताप के साथ हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दैनिक उतार-चढ़ाव अनुपस्थित या विकृत होते हैं, और एक्सिलरी-रेक्टल तापमान अंतर को सुचारू किया जाता है। हालांकि, केंद्रीय और संक्रामक अतिताप (तपेदिक, टीबीआई, आदि) का संयोजन संभव है, इसलिए अतिताप की अंतिम उत्पत्ति केवल रोगी में संक्रमण के पुराने फॉसी के बहिष्करण के बाद ही स्थापित की जा सकती है।

उपचार में, मानसिक क्षेत्र को सामान्य करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, वानस्पतिक दवाएं (बेलाटामिनल, मदरवॉर्ट की टिंचर, नागफनी, एलुथेरोकोकस, आदि)। अतिताप के मामले में, इसके अलावा, ए- और 3-एड्रेनोलिटिक्स (पाइरोक्सन, एनाप्रिलिन), रेसरपाइन और वैसोडिलेटर्स (नो-शपा, एक निकोटिनिक एसिड) गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए।

ईडी। प्रो ए. स्कोरोमेट्स

"थर्मोरेगुलेटरी डिसऑर्डर" और सेक्शन हैंडबुक ऑफ़ न्यूरोलॉजी के अन्य लेख

केंद्रीय मूल का अतिताप

एल.ए. उलित्स्की, एम.एल. चुखलोविना, ई.पी. शुवालोवा, टी.वी. Belyaeva, सेंट पीटर्सबर्ग 2001

तथाकथित आदतन या संवैधानिक बुखार विशेष ध्यान देने योग्य है। यह वास्तव में मौजूद है, विशेष रूप से युवा लोगों में (ज्यादातर युवा महिलाओं में) एक अस्थिर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और उच्च शारीरिक या भावनात्मक तनाव की स्थितियों में एक अस्थिर संविधान के साथ। वर्तमान में, इस तरह के तापमान विकारों को मस्तिष्क स्वायत्त विकारों की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है और ऑटोनोमिक डिस्टोनिया (डिसफंक्शन) के सिंड्रोम की तस्वीर में शामिल हैं। उत्तरार्द्ध की व्याख्या एक साइकोवैगेटिव सिंड्रोम के रूप में की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है चिकत्सीय संकेतहाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन या इसके बिना। पहले मामले में, नीरस निम्न-श्रेणी का बुखार स्थायी या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के अंतःस्रावी और स्वायत्त विकारों के संयोजन में अधिक आम है। दूसरे मामले में, थर्मोरेग्यूलेशन विकार हाइपोथैलेमस को नुकसान के संकेतों के बिना होते हैं, हाइपरथर्मिया को ज्वर की संख्या की विशेषता होती है। प्रकृति में स्थिर है। हालांकि, यह स्थापित करने के लिए कि अतिताप मस्तिष्क स्वायत्त विकारों के कारण होता है। यह शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि के अन्य कारणों को छोड़कर, एक विस्तृत और लगातार परीक्षा के बाद ही संभव है।

वर्तमान में, सबफ़ेब्राइल स्थिति को शरीर के तापमान में 37.9 C से अधिक की वृद्धि नहीं कहा जाता है, जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

रोग के अनुकरण पर संदेह करने के लिए सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारण की खोज करने के पहले असफल प्रयासों के बाद यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है। दुर्भाग्य से, ऐसे निराधार संदेह कभी-कभी उत्पन्न होते हैं। इस बीच, हमारे शिक्षकों ने भी तर्क दिया: अनुकरण की कल्पना नहीं की जा सकती। इसे सिद्ध किया जाना चाहिए। वर्तमान में, संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि की सबफ़ेब्राइल स्थिति अभी भी प्रतिष्ठित है। ट्यूमर हो सकता है कारण अलग स्थानीयकरण, मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र के घाव। प्रणालीगत रक्त रोग, फैलाना संयोजी ऊतक रोग। सबफ़ेब्राइल स्थिति की संक्रामक प्रकृति के साथ, सबसे पहले, कुछ संक्रामक नोसोलॉजिकल रूपों को बाहर करना चाहिए, फुफ्फुसीय और एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक की पहचान करना या बाहर करना चाहिए, और फिर फोकल संक्रमण की खोज के लिए अपने प्रयासों को निर्देशित करना चाहिए।

और, फिर भी, कई चिकित्सक, जैसा कि अनुभव से पता चलता है, फेफड़े, लसीका ग्रंथियों से स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में और एक सामान्य रक्त चित्र के साथ, इसके बारे में जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालते हैं। कि रोगी को "नर्वस आधार पर" सबफ़ेब्राइल स्थिति है और रोगियों को अक्सर इसका आश्वासन दिया जाता है। नतीजतन, कुछ मामलों में लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार वाला रोगी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक का स्थायी रोगी बन जाता है।

तंत्रिका तंत्र के कौन से रोग बारहमासी सबफ़ेब्राइल स्थितियों का कारण बन सकते हैं? सबसे पहले, ये थर्मोरेग्यूलेशन में इसकी सबसे महत्वपूर्ण भूमिका के कारण हाइपोथैलेमस को नुकसान से जुड़े रोग हैं। यह ज्ञात है कि हाइपोथैलेमस को नुकसान पॉलीएटियोलॉजिकल है। तो, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामले में आघात के मामले में, पिट्यूटरी डंठल को सीधा नुकसान हो सकता है, दर्दनाक अतिरिक्त-, सबड्यूरल या इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के मामले में, हाइपोथैलेमस के उदर विस्थापन से स्थानीय संचार संबंधी विकार होते हैं। . उत्तरार्द्ध सुप्राओप्टिक नाभिक को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस होता है, जो केंद्रीय बुखार के साथ संयुक्त होता है।

संपीड़न द्वारा हाइपोथैलेमस और ऑप्टिक चियास्म को प्रभावित करने वाले ट्यूमर में, सुप्रासेलर मेनिंगियोमा सबसे आम हैं। क्रानियोफेरीन्जिओमास और पिट्यूटरी ट्यूमर। ये ट्यूमर डायबिटीज इन्सिपिडस, मानसिक और भावनात्मक विकार भी पैदा कर सकते हैं। और कुछ मामलों में - केंद्रीय बुखार।

विलिस सर्कल के जहाजों के एक बड़े धमनीविस्फार के साथ, यह एक ट्यूमर के गठन की तरह, हाइपोथैलेमस को संपीड़ित कर सकता है। ग्रैनुलोमेटस बेसल मेनिन्जाइटिस (जैसे तपेदिक या उपदंश) के मामलों में, रक्त वाहिकाओं को वास्कुलिटिस के कारण संकुचित किया जा सकता है, जिससे हाइपोथैलेमस में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों का निर्माण होता है।

उपरोक्त आंकड़ों से यह निम्नानुसार है कि केंद्रीय बुखार, अतिताप, निम्न श्रेणी के बुखार के विकास के कई कारण हैं, और फिर भी यह दुर्लभ है। हालांकि, न्यूरोलॉजिस्ट को सभी का उपयोग करना चाहिए आधुनिक तरीकेहाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान को बाहर करने के लिए अध्ययन (सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड सहित)। यदि यह सब किया जाता है और गतिशील अवलोकन के दौरान प्राथमिक सीएनएस रोग के लक्षणों की पहचान करना संभव नहीं है, तो न्यूरोलॉजिस्ट को यह निष्कर्ष निकालने का अधिकार है कि वर्तमान में न्यूरोलॉजिकल बीमारी के साथ लगातार निम्न-श्रेणी के बुखार की उपस्थिति की व्याख्या करना संभव नहीं है।

यह आकलन करने के लिए कि सबफ़ेब्राइल स्थिति वाले रोगी की पूरी तरह से शारीरिक जांच कैसे की जाती है, एक न्यूरोलॉजिस्ट को लगातार सबफ़ेब्राइल स्थितियों के अन्य, गैर-न्यूरोलॉजिकल कारणों को जानना चाहिए।

नैदानिक ​​खोज विश्लेषण के साथ शुरू होनी चाहिए संक्रामक कारण: सामान्यीकरण के साथ और बिना संक्रामक नोसोलॉजिकल रूपों, फुफ्फुसीय और एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक और तथाकथित फोकल संक्रमण की पहचान करने के उद्देश्य से एक सर्वेक्षण करें।

संक्रामक नोसोलॉजिकल रूपों के लिए। तो, सबसे पहले, ब्रुसेलोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए (राइट और हेडेलसन की प्रतिक्रियाएं, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके, इंट्राडर्मल पोबा बर्न)।

लगातार सबफ़ेब्राइल स्थिति की उपस्थिति में, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई कोरियोरेटिनाइटिस नहीं है, खासकर जब रोगी में फोटोप्सी और मेटामोर्फोप्सिया दिखाई देते हैं। ये लक्षण, सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ मिलकर, क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के बारे में सोचते हैं। यह रोग उतना दुर्लभ नहीं है जितना आमतौर पर माना जाता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट को यह याद रखना चाहिए कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के प्रकट रूप के मामले में, मरीज़ एक एस्थेनोन्यूरोटिक प्रकृति (सामान्य कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द) की शिकायत करते हैं। महिलाओं में अक्सर बार-बार गर्भपात का इतिहास होता है। टोक्सोप्लास्मिन के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन और इंट्राडर्मल परीक्षण करें। यह रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अधिक बार युवा बिल्ली प्रेमियों को।

न्यूरोलॉजिस्ट को एचआईवी संक्रमण की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, खासकर अगर वह प्री-हॉस्पिटल देखभाल में काम करता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आउट पेशेंट डॉक्टरों और चिकित्सीय अस्पतालों की ओर से ज्वर के रोगियों में तपेदिक के निदान में उचित दृढ़ता नहीं दिखाई गई है। इसी समय, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के सभी मामलों में मेसेंटेरिक नोड्स और सीरस झिल्ली के तपेदिक की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। तपेदिक प्रक्रिया के इन स्थानीयकरणों में यह ठीक है कि बुखार विशेष दृढ़ता और "बेवकूफ" से अलग होता है।

यह भी ज्ञात है कि लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के कारणों में से एक हेल्मिन्थियसिस (एस्कारियासिस, ट्राइकोसेफालोसिस, डिपाइलोबोथ्रियासिस) हो सकता है, बाद के अनुसार, सेंट पीटर्सबर्ग और क्षेत्र स्थानिक हैं। कुछ मामलों में, लगातार निम्न-श्रेणी का बुखार इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त पथ के संक्रमण के साथ-साथ मूत्र संरचनाओं के विकृति के कारण होता है।

फोकल संक्रमण विशेष ध्यान देने योग्य है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि दांतों की जड़ों के सिरों के ग्रैनुलोमा सबसे अधिक में से एक हैं सामान्य कारणों मेंलंबे समय तक सबफ़ेब्राइल की स्थिति। ऐसे रोगियों को, एक नियम के रूप में, दंत चिकित्सक के पास भेजा जाता है, और वे उपस्थित चिकित्सक के पास इस निष्कर्ष पर लौटते हैं: "मौखिक गुहा को साफ किया जाता है।" इस बीच, ग्रैनुलोमा और एपिकल फोड़े भी स्पष्ट रूप से स्वस्थ, सील किए गए दांतों को प्रभावित कर सकते हैं। संक्रमण के स्रोत को याद न करने के लिए, इस क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, और टक्कर के दौरान दांतों की पीड़ा की अनुपस्थिति में, यह अक्सर नहीं किया जाता है।

कभी-कभी क्रोनिक प्युलुलेंट साइनसिसिस और ललाट साइनसिसिस स्पष्ट लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन कुछ मामलों में मस्तिष्क के फोड़े के साथ समाप्त हो जाता है। जाहिरा तौर पर, एक संपूर्ण, कभी-कभी बार-बार एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है, ताकि सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारण को याद न किया जा सके और दुर्जेय जटिलताओं को रोका जा सके।

इतिहास को ध्यान में रखते हुए, सबफ्रेनिक, सबहेपेटिक, पेरिरेनल फोड़े की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, जिन्हें पहचानना आसान नहीं है। लगातार सबफ़ब्राइल स्थितियों के सामान्य कारणों में से एक महिला जननांग अंगों की विकृति है और, विशेष रूप से, गर्भाशय के उपांग। अनुभव से पता चलता है कि कुछ मामलों में महिलाओं में, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति विभिन्न प्रकार के हार्मोनल विकारों का परिणाम हो सकती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जिस भी दिशा में लगातार सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारणों में अनुसंधान किया जाता है, वे सतही और खंडित नहीं होने चाहिए।

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केंद्रीय मूल का अतिताप

थर्मोरेग्यूलेशन को साइबरनेटिक स्व-शासन प्रणाली के रूप में दर्शाया जा सकता है, जबकि थर्मोरेगुलेटरी सेंटर, जो शरीर के अपेक्षाकृत स्थिर तापमान को बनाए रखने के उद्देश्य से शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक सेट प्रदान करता है, हाइपोथैलेमस और डाइएनसेफेलॉन के आस-पास के क्षेत्रों में स्थित है। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थित थर्मोरेसेप्टर्स से जानकारी प्राप्त करता है। थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र, बदले में, तंत्रिका कनेक्शन, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थशरीर में गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। थर्मोरेग्यूलेशन के एक विकार के साथ (एक पशु प्रयोग में - जब मस्तिष्क के तने को काट दिया जाता है), शरीर का तापमान परिवेश के तापमान (पॉइकिलोथर्मिया) पर अत्यधिक निर्भर हो जाता है।

शरीर के तापमान की स्थिति विभिन्न कारणों से गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण में परिवर्तन से प्रभावित होती है। यदि शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो रोगी आमतौर पर अस्वस्थता, उनींदापन, कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करते हैं। 41.1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, बच्चों को अक्सर ऐंठन का अनुभव होता है। यदि तापमान 42.2 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, तो मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जाहिर तौर पर प्रोटीन विकृतीकरण के कारण। 45.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान जीवन के साथ असंगत है। जब तापमान 32.8 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, चेतना परेशान होती है, 28.5 डिग्री सेल्सियस पर, एट्रियल फाइब्रिलेशन शुरू होता है, और इससे भी अधिक हाइपोथर्मिया दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है।

यदि हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेगुलेटरी सेंटर का कार्य बिगड़ा हुआ है (संवहनी विकार, अधिक बार रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर), अंतर्जात केंद्रीय अतिताप होता है। यह शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव, पसीने की समाप्ति, एंटीपीयरेटिक दवाओं को लेने पर प्रतिक्रिया की कमी, थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन, विशेष रूप से, इसके शीतलन के जवाब में शरीर के तापमान में कमी की गंभीरता में परिवर्तन की विशेषता है।

हाइपरथर्मिया के अलावा, थर्मोरेगुलेटरी सेंटर के कार्य के उल्लंघन के कारण, बढ़े हुए गर्मी उत्पादन अन्य कारणों से जुड़े हो सकते हैं। यह संभव है, विशेष रूप से, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ (शरीर का तापमान सामान्य से 0.5-1.1 डिग्री सेल्सियस अधिक हो सकता है), अधिवृक्क मज्जा की सक्रियता में वृद्धि, मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति और अंतःस्रावी असंतुलन के साथ अन्य स्थितियां। अतिताप अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, मैराथन दौड़ते समय शरीर का तापमान कभी-कभी 39-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। अतिताप का कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी हो सकती है। इस संबंध में, पसीने की ग्रंथियों की जन्मजात अनुपस्थिति, इचिथोसिस, सामान्य त्वचा की जलन, साथ ही लेने के साथ अतिताप संभव है दवाईजो पसीने को कम करते हैं (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एमएओ इनहिबिटर, फेनोथियाज़िन, एम्फ़ैटेमिन, एलएसडी, कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, सिंथेटिक न्यूक्लियोटाइड)।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया और उनके एंडोटॉक्सिन, वायरस, स्पाइरोकेट्स, खमीर कवक) अतिताप के बहिर्जात कारण होते हैं। एक राय है कि सभी बहिर्जात पाइरोजेन एक मध्यस्थ पदार्थ के माध्यम से थर्मोरेगुलेटरी संरचनाओं पर कार्य करते हैं - अंतर्जात पाइरोजेन (ईपी), इंटरल्यूकिन -1 के समान, जो मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है।

हाइपोथैलेमस में, अंतर्जात पाइरोजेन प्रोस्टाग्लैंडीन ई के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के संश्लेषण को बढ़ाकर गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के तंत्र को बदलता है। मस्तिष्क के एस्ट्रोसाइट्स में निहित अंतर्जात पाइरोजेन मस्तिष्क रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दौरान जारी किया जा सकता है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, जबकि धीमी नींद के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स सक्रिय हो सकते हैं। बाद की परिस्थिति अतिताप के दौरान सुस्ती और उनींदापन की व्याख्या करती है, जिसे सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में से एक माना जा सकता है। पर संक्रामक प्रक्रियाएंया अति सूजनहाइपरथर्मिया प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो सुरक्षात्मक हो सकता है, लेकिन कभी-कभी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में वृद्धि का कारण बनता है।

स्थायी गैर-संक्रामक अतिताप (मनोवैज्ञानिक बुखार, आदतन अतिताप) - कई हफ्तों तक स्थायी निम्न-श्रेणी का बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस), कम अक्सर - कई महीने और यहां तक ​​​​कि साल। तापमान नीरस रूप से बढ़ता है और इसमें एक सर्कैडियन लय नहीं होती है, पसीने में कमी या समाप्ति के साथ, एंटीपीयरेटिक दवाओं (एमिडोपाइरिन, आदि) की प्रतिक्रिया की कमी, बाहरी शीतलन के लिए बिगड़ा हुआ अनुकूलन। अतिताप की संतोषजनक सहनशीलता और काम करने की क्षमता विशेषता है। स्थायी गैर-संक्रामक अतिताप अक्सर भावनात्मक तनाव की अवधि के दौरान बच्चों और युवा महिलाओं में प्रकट होता है और इसे आमतौर पर स्वायत्त डायस्टोनिया सिंड्रोम के लक्षणों में से एक माना जाता है। हालांकि, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, यह हाइपोथैलेमस (ट्यूमर, संवहनी विकार, विशेष रूप से रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस) के एक कार्बनिक घाव का परिणाम भी हो सकता है। मनोवैज्ञानिक बुखार का एक प्रकार, जाहिरा तौर पर, हाइन्स-बेनिक सिंड्रोम (हाइन्स-बैनिक एम द्वारा वर्णित) के रूप में पहचाना जा सकता है, जो एक स्वायत्त असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है, जो सामान्य कमजोरी (एस्टेनिया), स्थायी अतिताप, गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट होता है। , "रोंगटे"। मानसिक आघात के कारण हो सकता है।

तापमान संकट (पैरॉक्सिस्मल गैर-संक्रामक अतिताप) - तापमान में अचानक वृद्धि 39-41 डिग्री सेल्सियस तक, ठंड जैसी स्थिति के साथ, आंतरिक तनाव की भावना, चेहरे की निस्तब्धता, क्षिप्रहृदयता। ऊंचा तापमान कई घंटों तक बना रहता है, जिसके बाद इसकी तार्किक कमी आमतौर पर होती है, साथ में सामान्य कमजोरी, कमजोरी, कई घंटों तक नोट की जाती है। शरीर के सामान्य तापमान या लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति (स्थायी-पैरॉक्सिस्मल हाइपरथर्मिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकट हो सकता है। उनके साथ, रक्त में परिवर्तन अस्वाभाविक हैं, विशेष रूप से इसकी ल्यूकोसाइट सूत्र. तापमान संकट ऑटोनोमिक डिस्टोनिया और थर्मोरेगुलेटरी सेंटर की शिथिलता की संभावित अभिव्यक्तियों में से एक है, जो हाइपोथैलेमिक संरचनाओं का हिस्सा है।

घातक अतिताप वंशानुगत स्थितियों का एक समूह है, जो इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ-साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले, विशेष रूप से डाइथिलिन, अपर्याप्त मांसपेशियों में छूट के साथ, आकर्षण की घटना के जवाब में शरीर के तापमान में 39-42 डिग्री सेल्सियस तक तेज वृद्धि की विशेषता है। डाइथिलिन की शुरूआत के जवाब में। सुर चबाने वाली मांसपेशियांअक्सर बढ़ जाता है, इंटुबैषेण के लिए कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, जो मांसपेशियों को आराम देने वाले और (या) संवेदनाहारी की खुराक बढ़ाने के कारण के रूप में काम कर सकती हैं, जिससे टैचीकार्डिया का विकास होता है और 75% मामलों में सामान्यीकृत मांसपेशियों की कठोरता (प्रतिक्रिया का कठोर रूप) ) इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई भी उच्च गतिविधि को नोट कर सकता है

क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK) और मायोग्लोबिन्यूरिया, गंभीर श्वसन और चयापचय एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया विकसित होते हैं, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मार्बल सायनोसिस प्रकट होता है, और मृत्यु का खतरा होता है।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया के दौरान घातक अतिताप विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से डचेन मायोपैथी, सेंट्रल कोर मायोपैथी, थॉमसन मायोटोनिया, चोंड्रोडिस्ट्रोफिक मायोटोनिया (श्वार्ट्ज-जम्पेल सिंड्रोम) से पीड़ित रोगियों में अधिक होता है। यह माना जाता है कि घातक अतिताप मांसपेशी फाइबर के सार्कोप्लाज्म में कैल्शियम के संचय से जुड़ा है। घातक अतिताप की प्रवृत्ति ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजिकल जीन के विभिन्न पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिली है। घातक अतिताप भी होता है, जो आवर्ती तरीके से विरासत में मिलता है (किंग्स सिंड्रोम)।

घातक अतिताप के मामलों में प्रयोगशाला अध्ययनों में, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, हाइपरक्लेमिया और हाइपरमैग्नेसिमिया के लक्षण, लैक्टेट और पाइरूवेट के रक्त स्तर में वृद्धि का पता चला है। घातक अतिताप की देर से जटिलताओं में, कंकाल की मांसपेशियों की भारी सूजन, फुफ्फुसीय एडिमा, डीआईसी, और तीव्र गुर्दे की विफलता नोट की जाती है।

उच्च शरीर के तापमान के साथ न्यूरोलेप्टिक घातक अतिताप, क्षिप्रहृदयता, अतालता, रक्तचाप की अस्थिरता, पसीना, सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता से प्रकट होता है, जबकि प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है। एसिडोसिस, मायोग्लोबिनेमिया, मायोग्लोबिन्यूरिया, सीपीके की बढ़ी हुई गतिविधि, एसीटी, एएलटी, डीआईसी के संकेत हैं। मांसपेशियों में संकुचन दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं, एक कोमा विकसित होता है। निमोनिया, ओलिगुरिया शामिल हैं। रोगजनन में, हाइपोथैलेमस के ट्यूबरो-इनफंडिबुलर क्षेत्र के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन और डोपामाइन प्रणाली के विघटन की भूमिका महत्वपूर्ण है। मृत्यु 5-8 दिनों के बाद अधिक बार होती है। एक शव परीक्षा से मस्तिष्क और पैरेन्काइमल अंगों में तीव्र डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है। सिंड्रोम एंटीसाइकोटिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में विकसित हो सकता है जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स नहीं लिया है, शायद ही कभी पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में जो लंबे समय से एल-डीओपीए दवाएं ले रहे हैं।

चिल सिंड्रोम - पूरे शरीर में या उसके अलग-अलग हिस्सों में ठंडक की लगभग निरंतर भावना: सिर, पीठ, आदि में, आमतौर पर सेनेस्टोपैथी और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ, कभी-कभी फोबिया के साथ। मरीजों को ठंड के मौसम से डर लगता है, ड्राफ्ट, आमतौर पर अत्यधिक गर्म कपड़े पहनते हैं। उनके शरीर का तापमान सामान्य होता है, कुछ मामलों में स्थायी अतिताप का पता चलता है। गतिविधि की प्रबलता के साथ वनस्पति डायस्टोनिया की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है पैरासिम्पेथेटिक विभागस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली।

गैर-संक्रामक अतिताप वाले रोगियों के उपचार के लिए, बीटा- या अल्फा-ब्लॉकर्स (फेन्टोलामाइन 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, पाइरोक्सेन 15 मिलीग्राम 3 बार एक दिन), पुनर्स्थापना उपचार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। निरंतर ब्रैडीकार्डिया के साथ, स्पास्टिक डिस्केनेसिया, बेलाडोना की तैयारी (बेलाटामिनल, बेलॉइड, आदि) निर्धारित हैं। रोगी को धूम्रपान और शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए।