בהשפעת שדה חשמלי (בפועל נעשה שימוש באלקטרופורזה), החלבון מחולק ל-5-6 שברים, הנבדלים במיקום, בניידות, מבנה ופרופורציה במסת החלבון הכוללת. החלק החשוב ביותר (אלבומין) הוא יותר מ-40-60% מסך החלבון בסרום הדם.
אלה כוללים חלבונים בשלב אקוטי (תגובה מהירה):
- אנטי-טריפסין מקדם פיברילוגנזה (תהליך היווצרות רקמת חיבור);
- ליפופרוטאינים אחראים על העברת שומנים לתאים אחרים;
- חלבוני הובלה קושרים ומניעים הורמונים חשובים בגוף (קורטיזול, תירוקסין).
כולל גם חלבונים בשלב אקוטי:
- מקרוגלובולין מפעיל את תהליכי ההגנה של הגוף בנגעים זיהומיים ודלקתיים;
- הפטוגלובין נקשר להמוגלובין;
- ceruloplasmin קובע וקושר יוני נחושת, מנטרל רדיקלים חופשיים ומהווה אנזים חמצוני לוויטמין C, אדרנלין;
- ליפופרוטאינים מספקים תנועה של שומנים.
קבוצה זו כוללת חלבונים:
- טרנספרין (מספק תנועה של ברזל);
- hemopexin (מונע איבוד ברזל);
- משלים (משתתפים בתגובה החיסונית);
- בטא-ליפופרוטאין (להזיז פוספוליפידים וכולסטרול);
- כמה אימונוגלובולינים (מספקים גם תגובה חיסונית).
החלק כולל את חלבוני האימונוגלובולינים החשובים ביותר ממחלקות שונות (IgA, IgM, IgE, IgG), שהם נוגדנים ואחראים לחסינות המקומית של הגוף.
כתוצאה מהתפתחות חריפה או החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות, היחס בין שברי החלבון משתנה. ניתן להבחין בירידה בכמות של חלבון מסוג זה או אחר עם ליקויים חיסוניים, המעידים על תהליכים רציניים בגוף ( מחלות אוטואימוניות, HIV, אונקולוגיה וכו').
עודף לעתים קרובות מצביע על גמופתיה חד שבטי (ייצור של סוגים חריגים של אימונוגלובולינים). ההשלכות של גמופתיה כוללות מיאלומה נפוצה (סרטן תאי פלזמה), מקרוגלובלינמיה של Waldenström (גידול במח עצם) וכו'. גמופתיה פוליקלונלית (הפרשה של כמויות חריגות של אימונוגלובולינים) עלולה להתרחש גם כן. התוצאה היא מחלות מדבקות, פתולוגיות אוטואימוניות, מחלות כבד (לדוגמה, דלקת כבד נגיפית) ותהליכים כרוניים אחרים.
בניתוח ביוכימי, חלקי חלבון בדם משקפים את מצב חילוף החומרים של החלבון.
אבחנה כזו חשובה למחלות רבות, אז כדאי להבין מהם שברי חלבון ואיזה ערכים נחשבים נורמליים.
חלבון פלזמה
פלזמת דם אנושית כוללת כמאה מרכיבי חלבון שונים (שברים). רובם (עד 90%) הם אלבומינים, אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים, פיברינוגן.
השאר כולל רכיבי חלבון אחרים הנמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.
סרום הדם מכיל כ-7% מכלל החלבונים, וריכוזם מגיע ל-60 - 80 גרם לליטר. הערך של שברים בדם הוא עצום.
חלבונים מספקים איזון חומצה-בסיס אידיאלי של הדם, אחראים על הובלת חומרים ושולטים בצמיגות הדם. חלבונים ממלאים תפקיד חשוב במחזור הדם דרך כלי הדם.
בעיקרון, שברי החלבון בדם מיוצרים על ידי הכבד (פיברינוגן, אלבומינים, חלק מהגלבולינים). הגלובולינים הנותרים (אימונוגלובולינים) מסונתזים על ידי תאי RES במח העצם ובלימפה.
הרכב החלבון הכולל של פלזמת הדם כולל אלבומינים וגלובולינים, שנמצאים בפרופורציות האיכותיות והכמותיות המבוססות. בהתאם לשיטת המחקר, מבודדים כמות וסוג שונה של שברי חלבון.
בדיקת דם לשברי חלבון מתבצעת לרוב על ידי חלוקה אלקטרופורטית. ישנם מספר סוגים של אלקטרופורזה בהתאם למדיום התומך.
לכן, כאשר מנתחים על סרט או ג'ל, חלקי החלבון הבאים של פלזמת הדם מבודדים: אלבומין (55-65%), α1-גלובולין (2-4%), α2-גלובולין (6-12%), β- גלובולין (8-12%), γ-גלובולין (12-22%).
מהות השיטה היא להעריך את עוצמת רצועות השברים בכמות החלבון הכוללת. שברי חלבון מוצגים בצורה של להקות ברוחב שונה וסידורים ספציפיים.
במעבדות אבחון קליניות, מחקר כזה מתבצע לרוב.
מספר רב יותר של שברים של חלבוני דם נמצאים בעת שימוש במדיה אחרת למחקר אלקטרופורטי.
לדוגמה, ניתוח ג'ל עמילן יכול לבודד עד 20 שברי חלבון. במהלך בדיקות מודרניות (אימונודיפוזיה רדיאלית, אימונואלקטרופורזה וכו'), חלבונים בודדים רבים נמצאים בהרכב של שברי גלובולינים.
בחלק מהפתולוגיות, מחקר אלקטרופורטי משנה את היחס בין שברי חלבון בהשוואה לערכים נורמליים. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה.
ללא קשר לזמינות סטיות תקןבניתוחים כאלה, המאפשרים לאבחן בביטחון פתולוגיה לעתים קרובות למדי, בדרך כלל התוצאה של אלקטרופורזה חלבונית אינה מקובלת כבסיס חד משמעי לאבחון ולבחירת משטר טיפול.
לכן, הפרשנות של הניתוח מתבצעת בשילוב עם מחקרים קליניים ומעבדתיים נוספים.
אלבומים הם חלבונים פשוטים ומסיסים במים. הסוג הידוע ביותר של אלבומין הוא אלבומין בסרום. השבר מיוצר על ידי הכבד ומהווה כ-55% מכלל החלבונים המצויים בפלזמה בדם.
הרמה הנורמלית של אלבומין בסרום במבוגרים היא בטווח של 35 - 50 גרם לליטר. עבור ילדים מתחת לגיל שלוש שנים, הערכים הנורמליים הם בין 25 ל-55 גרם לליטר.
אלבומין מיוצר על ידי הכבד ותלוי באספקת חומצות אמינו. התפקידים העיקריים של החלבון נחשבים לשמירה על לחץ אונקוטי בפלזמה ושליטה על BCC.
בנוסף, אלבומין בשילוב עם בילירובין, כולסטרול, חומצות וחומרים נוספים מעורב בחילוף החומרים של מינרלים והורמונים.
שבר שולט על התוכן של חומרים חופשיים, שברים שאינם חלבונים. פונקציה זו של אלבומין מאפשרת לכלול אותו בתהליך ניקוי הרעלים של הגוף.
גלובולינים הם חלקי חלבון של סרום הדם, בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר ומסיסות נמוכה יותר במים, בניגוד לאלבומינים. שברים מיוצרים על ידי הכבד ומערכת החיסון.
אלפא1-גלובולינים (פרוטרומבין, טרנסקורטין וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, קורטיזול, פרוגסטרון וחומרים נוספים.
בנוסף, חלקים לוקחים חלק בתהליך קרישת הדם (שלב שני). התוכן הנורמלי של אלפא1-גלובולינים בסרום הדם הוא בין 3.5 ל-6.5% (מ-1 עד 3 גרם לליטר).
יחד עם זאת, בילדים, הריכוז של חלקי חלבון הפלזמה שונה במקצת: עד 6 חודשים, ערכים שבין 3.2 ל-11.7% נחשבים לנורמה, עם הגיל הגבול העליון יורד וב-7 שנים מגיע לרמה נורמה אצל מבוגרים.
אלפא2-גלובולינים (אנטיתרומבין, ויטמין D, חלבון קושר וכו') מבצעים את ההובלה של יוני נחושת, רטינול, קלציפרול.
הערך התקין של שברי חלבון של פלזמה בדם אצל מבוגרים הוא בטווח של 9 - 15% (מ-6 עד 10 גרם / ליטר). בילדים מתחת לגיל 18, הריכוז נחשב בין 10.6 ל-13%.
בטא-גלובולינים (טרנספרין, פיברינוגן, גלובולין חלבון קושר וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, יוני ברזל, ויטמין B12 וטסטוסטרון.
בטא גלובולינים מעורבים בשלב הראשון של תהליך קרישת הדם. אצל מבוגרים, הנורמה המקובלת לריכוז השברים בפלזמה היא בין 8 ל 18% (מ 7 עד 11 גרם / ליטר). ל יַלדוּתאופיינית ירידה ברמת החלבון בדם ל-4.8 - 7.9%.
גמא גלובולינים (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) הם נוגדנים וקולטנים של לימפוציטים מסוג B המספקים חסינות הומורלית.
הערך התקין למבוגרים הוא ריכוז גמא גלובולינים בדם מ-15 עד 25% (מ-8 עד 16 גרם/ליטר). בילדים מקובלת ירידה ברמת שברי החלבון ל-3.5% (מתחת לגיל חצי שנה) ועד 9.8% (מתחת לגיל 18).
חקר שברי חלבון חשוב באבחון של מחלות רבות. חוסר או עודף של אחד מסוגי החלבון משבש את איזון הפלזמה בדם. במעבדות, ישנם 10 סוגים של אלקטרופורגרמות התואמות לפתולוגיות מסוימות.
הסוג הראשון הוא דלקת חריפה. פתולוגיות אלו (דלקת ריאות, שחפת ריאתית, אלח דם, אוטם שריר הלב) מתאפיינות בירידה משמעותית ברמת האלבומין ועלייה בריכוז של אלפא1-, אלפא2-וגמא-גלובולינים.
הסוג השני של אלקטרופרוגרמות - דלקת כרונית(למשל, אנדוקרדיטיס, דלקת כיס המרה ודלקת שלפוחית השתן). בניתוח תורגש ירידה ברמת האלבומין ועלייה משמעותית במספר האלפא2 והגמא גלובולינים. רמת האלפא-1 ובטא-גלובולינים תישאר בטווח התקין.
הסוג השלישי אחראי להפרות של מסנן הכליות (אלבומין וגמא גלובולין נופלים על רקע עלייה בריכוז של אלפא2 ובטא גלובולינים).
הסוג הרביעי הוא הסמן הבולט ביותר לנוכחות גידולים ממאירים וניאופלזמות גרורות.
עם פתולוגיה זו, הניתוח מדגים ירידה ניכרת ברמת האלבומין ועלייה בו זמנית בכל מרכיבי הגלובולין של החלבון. מיקומו של הגידול הראשוני אינו משפיע על ביצועי הניתוח.
הסוג החמישי והשישי מצביעים על נוכחות של הפטיטיס, נמק בכבד וכמה צורות של דלקת מפרקים. על רקע ירידה בריכוז האלבומין ניכרת עלייה בגמא גלובולין וסטיות קלות מהנורמה של בטא גלובולין.
הסוג השביעי של פרוטאינוגרם מאותת על התפתחות צהבת ממקורות שונים. הירידה ברמת האלבומין מתרחשת עם עלייה בו-זמנית במספר האלפא2-, בטא-וגמא-גלובולינים.
הסוגים השמיני, התשיעי והעשירי אחראים למיאלומה נפוצה ממקורות שונים. עם ירידה בריכוז האלבומין, מציינת עלייה באינדיקטורים של גלובולין (לכל סוג יש משלו).
פענוח האינדיקטורים של פרוטינוגרמות מתבצע רק על ידי מומחה. מאפיינים רבים של פרשנות הניתוח, בהתאם למצבו של המטופל ונתוני בדיקות אחרות, אינם מאפשרים שימוש באלקטרופורגרם כאבחנה ישירה.
ניתוח של הרכב החלבון של הדם נקבע לתהליכים דלקתיים בחריף או צורה כרונית(כל זיהומים, פתולוגיות מערכת החיסון, קולגנוזות וכו').
בדיקת פלזמה מבוצעת בחולים החשודים במיאלומה נפוצה ובפרפרוטינמיות שונות.
חלבון פלזמה
אינדיקציות
חקר שברי חלבון מאפשר אבחון תסמונת כשל חיסוני, תהליכים אונקולוגיים ואוטואימוניים.
כמו כן, הרופא עשוי לרשום פרוטינוגרמה במקרים הבאים:
- הערכת חומרת מהלך תהליכים דלקתיים או זיהומיים (בצורה חריפה וכרונית);
- אבחון מחלות הכבד (הפטיטיס) והכליות (תסמונת נפרוטית);
- קביעת משך המחלה, צורה (חריפה, כרונית), שלב, כמו גם ניטור יעילות הטיפול;
- אבחון של גמופתיה מונו- ופוליקלונלית;
- אבחון וטיפול בנגעים מפוזרים של רקמת החיבור, לרבות קולגנוזות (הרס המערכתי שלה);
- תצפית על חולים עם מטבוליזם לקוי, דיאטה;
- מעקב אחר מצבם של חולים עם תסמונת תת-ספיגה (פגיעה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים);
- חשד למיאלומה נפוצה, המאופיינת בתסמינים: חולשה כרונית, חום, שברים ותזוזות תכופות, עצמות כואבות, תהליכים זיהומייםבצורה כרונית.
המחקר של שברי חלבון בדם (פרוטאינוגרם) חושף את ריכוז החלבון הכולל, היחס הכמותי בין אלבומינים וגלובולינים.
ניתוח עבור שברי חלבון נקבע בשלב השני של בדיקה מקיפה המבוססת על תוצאות הסטיות שזוהו בפרמטרים קליניים וביוכימיים. הניתוח מיועד לשברים בעצמות פתולוגיות, סידן מוגבר בדם, אנמיה. תסמינים כאלה עשויים להצביע על התפתחות אוסטאופורוזיס הקשורה להצטברות של פארפרוטאינים בעצמות במיאלומה.
המחקר של שברי חלבון מסומן לחולשה בלתי מוסברת, חום ממושך, תכופים הצטננות. תסמינים אלו מופיעים עקב ירידה ברמת שבריר הגלובולין בפלזמה והתפתחות מצב של כשל חיסוני. הניתוח מתבצע על מנת אבחנה מבדלתמחלות הכבד והכליות, אי ספיקה מולדת של חלקי חלבון מסוימים, מחלות אנדוקריניות.
לאחר בדיקת רנטגן עם ניגודיות, הליכי המודיאליזה ופלזמפרזיס, נדרש עיכוב של שבוע במחקר.
ניתוח ביוכימי משקף:
- מצב כבד (אנזימים אלנין aminotransferase - ALAT, אספרטאט aminotransferase - ASAT, בילירובין);
- דרכי המרה(בילירובין, פוספטאז אלקליין);
- כליות (אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן);
- לב וכלי דם (שברים של האנזים לקטט דהידרוגנאז);
- מטבוליזם של שומנים (ספקטרום שומנים);
- מטבוליזם של חלבון (שברי חלבון);
- אינדיקטורים דלקתיים ( חלבון C-reactive, חומצות סיאליות);
- רמת הגלוקוז.
ראשית, ניתוח זה נקבע כאשר אדם מתקבל לטיפול בבית חולים כחלק ממעקב אחר התפקודים הבסיסיים של הגוף. אינדיקטורים מסוימים יכולים להילקח בצורה מורחבת, למשל, ספקטרום השומנים, אם פרופיל המחלה דורש זאת. אחרת, הסט המינימלי כולל את קביעת החלבון הכולל, גלוקוז, אנזימי כבד, קריאטינין, בילירובין, ואם יש חשד לדלקת, חלבון C-reactive.
שנית, ביוכימיה נעשית כאשר פונים למרפאה ומרכזים פרטיים למומחים כשלב הבא של האבחון. ניתוח זה עשוי להידרש עבור נגעים של כמעט כל האיברים והמערכות, רק הדגש על קבוצה כזו או אחרת של אינדיקטורים יהיה שונה.
שלישית, אינדיקטורים ביוכימיים נחוצים כדי לשלוט ביעילות ובבטיחות של טיפול תרופתי, למשל, סטרואידים, ציטוסטטים, הורמונים.
כמו כן, ביוכימיה מניעתית נקבעת בעת מעקב אחר קבוצות אוכלוסייה מסוימות (נשים בהריון כחלק מהסקר).
מחלות דלקתיות חריפות.
מחלות דלקתיות כרוניות.
פרשנות של תוצאות
אם החולה קיבל לידיו את התוצאות של בדיקת דם ביוכימית, ותכולת החלבון שונה מהרגיל, אז אתה לא צריך לדאוג הרבה. חשוב לזכור אם היו מתחים ביום הקודם. אם כן, אז אתה צריך לבקש מהרופא הפניה לניתוח חוזר.
ניתן להבחין בירידה קלה באלבומין:
- במהלך ההריון;
- עם מנת יתר של תרופות;
- עם עלייה ממושכת בטמפרטורה;
- אצל מעשנים.
בשל המספר הרב של הפרעות אפשריות, כמות האלבומין אינה בעלת ערך אבחוני משמעותי, אלא מהווה התייחסות. חשוב יותר הוא הפענוח של גלובולינים, שהעלייה והירידה ברמתם מציינת בצורה הרבה יותר מדויקת פתולוגיות ספציפיות.
שברי חלבון אלו מכריעים עבור:
- תכונות הגנה של הגוף;
- איכות קרישת הדם;
- העברת ויטמינים, הורמונים ורכיבים שימושיים אחרים דרך רקמות גוף האדם.
בהקשר זה חשובה הנורמה של גלובולינים בעת פענוח ניתוח הסרום לאחוז של שברי חלבון שונים. אם מתגלה שינוי בכמות הנורמלית של גלובולינים אלפא-1 במהלך ניתוח סרום הדם, אז זה סימן חמור מאוד שעשוי להצביע על התפתחות של מחלות אונקולוגיות, נוכחות של זיהום ותהליכים דלקתיים. ירידה ברמת הגלובולינים אלפא-1 מתרחשת לעתים קרובות על רקע:
- אמפיזמה המשפיעה על רקמת הריאה;
- פתולוגיה של הכליות.
מספר גלובולינים אלפא-1 עולה עם:
- הריון, המלווה בפתולוגיות של העובר;
- חוסר איזון הורמונלי;
- זאבת אדמנתית מערכתית.
מעיד לאבחנה הוא שיעור מוגבר של בטא-גלובולינים. קודם כל, זהו גורם מאשר לנוכחות של פתולוגיות כבד והתפתחות של גידולים ממאירים. ירידה בבטא גלובולינים בשילוב עם מחקרים אחרים עשויה לאשר:
- הפרות בעבודת המערכת האנדוקרינית;
- נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף;
- אֲנֶמִיָה.
גמא גלובולינים משקפים את המצב הכללי של מערכת החיסון. ירידה משמעותית ברמתם עשויה להעיד על איידס. בנוסף, סטייה מהנורמה מאשרת את הנוכחות תגובות אלרגיותותהליכים דלקתיים כרוניים.
הדם מורכב מחלק נוזלי ואלמנטים מעוצבים - תאי דם. אם אתה משחרר דם מכלי לתוך מבחנה יבשה, אז לאחר כמה דקות נוצר בה קריש אדום כהה המורכב מחוטי פיברין. הנוזל הצהוב הבהיר מעל הקריש הוא סרום.
אם מערבבים את הדם עם תמיסה משמרת ומאפשרים לו לעמוד או לצנטריפוגה, אזי הוא יחולק לשתי שכבות עיקריות: התחתונה בצבע אדום - משקע של יסודות שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) והעליון הוא נוזל צהבהב שקוף - פלזמה. סרום שונה מפלזמה בכך שחסר בו חלבון פיברינוגן שעבר לקריש הדם.
הדם מורכב מ-55% פלזמה ו-45% מיסודות שנוצרו התלויים בו.
פלזמה היא תווך ביולוגי מורכב המכיל 92% מים, 7% חלבון ו-1% שומן, פחמימות ומלחים מינרלים.
חלבוני פלזמה (סרום) הם תרכובות המכילות חנקן מולקולריות גבוהות. יש להם מבנה מורכב, הם מכילים יותר מ -20 חומצות אמינו. האחרונים קיבלו את שמם בשל נוכחותן של קבוצות אמינים (NH2) וקבוצות קרבוקסיל (חומצה) (COOH). לחומצות אמינו יש תכונות של חומצות ובסיסים ויכולות לקיים אינטראקציה עם תרכובות שונות.
חומצות אמינו מתחברות זו לזו ויוצרות מולקולות גדולות של חלבונים שונים. גוף האדם מכיל יותר מ-100 אלף סוגים של מולקולות חלבון שונות. על פי צורתם, ניתן לחלק אותם לפיברילרים וכדוריים.
לחלבונים פיברילר יש צורה מוארכת, חוטית; אורך המולקולות גדול בעשרות ומאות מונים מקוטרן. למולקולות של חלבונים כדוריים יש צורה של כדור (גוש), אורכם עולה על הקוטר בלא יותר מפי 3-10. יש גם צורות מעבר.
הרכב החלבונים כולל פחמן (50.6-54.6%), חמצן (21.5-23.5%), מימן (6.5-7.3%), חנקן (15-16%). בנוסף, הרכב החלבונים כולל כמות קטנה של גופרית, זרחן, ברזל, נחושת ועוד כמה יסודות.
התכונות הכימיות של חלבונים דומות במובנים רבים לחומצות אמינו. מולקולת חלבון, כמו מולקולת חומצות אמינו, מכילה לפחות קבוצת אמינו חופשית אחת וקבוצת קרבוקסיל אחת.
מכיוון שמספר עצום של חומצות אמינו כלולות במולקולת חלבון, יש הרבה "קבוצות חופשיות" כאלה. בשל התכונות של חומצות ובסיסים, חלבונים יכולים להיכנס למגוון רחב של תגובות כימיות עם מגוון רחב של חומרים, ולבצע את תפקידיהם הרבים בגוף.
חלבונים מחולקים על תנאי לפשוטים ומורכבים. חלבונים פשוטים הם חלבונים המורכבים מחומצות אמינו בלבד. אלה כוללים פרוטמין, היסטונים, אלבומינים, גלובולינים ועוד מספר אחרים.
במהלך פירוק חלבונים מורכבים, יחד עם חומצות אמינו, נוצרות תרכובות נוספות: חומצות גרעין, חומצה זרחתית, פחמימות ועוד. קבוצת החלבונים המורכבים כוללת נוקלאופרוטאין, כרומופרוטאינים, פוספופרוטאינים, גלוקופרוטאינים, ליפופרוטאינים ומספר חלבונים - אנזימים המכילים קבוצות תותבות שונות (לא חלבון).
חלבונים מסוגלים לתת או לקבל מטען חשמלי, ולהיות מטען חיובי או שלילי. אם זה קורה באותו הזמן, מולקולת החלבון הופכת לניטרלית חשמלית.
התכונות הפיזיקליות-כימיות של חלבונים קובעות את ההידרופיליות שלהם - היכולת לשמר מים, וליצור תמיסה קולואידית. קבוצת חומצה אחת (COOH) מסוגלת לקשור ארבע, ואמין (NH2) - שלוש מולקולות מים.
כל מולקולת חלבון מוקפת במעטפת מים צפופה למדי משלה, מקובעת היטב על פני השטח שלה. הכוח שבו חלבוני הפלזמה מושכים מים לעצמם נקרא לחץ קולואידי אוסמוטי או אונקוטי. זה שווה ל-23-28 מ"מ כספית. אומנות.
עם ירידה בכמות החלבונים או ירידה בהידרופיליות שלהם, נוצר עודף של מים "חופשיים" בפלזמה, הלחץ ההידרוסטטי בכלים הקטנים ביותר (הנימים) עולה, ומים מתחילים לחלחל דרך דפנות נימים לתוך הרקמות. נוצרת בצקת אונקוטית (כלומר, תלויה בכמות ובמאפיינים של חלבונים). התרחשות של בצקת קשורה לסיבות רבות אחרות.
בנוסף להשתתפות פעילה בחילוף החומרים במים, חלבוני פלזמה בדם מבצעים מספר פונקציות אחרות. פונקציות חיוניות. הם מעורבים בתהליך של קרישת דם.
חלבונים בעלי שרשראות צד מתנתקות רבות קוטביות, מסוגלים לקשור ולהעביר חומרים ביולוגיים שונים. בהיותם אחת ממערכות החיץ החשובות ביותר בדם, חלבונים שומרים על הקביעות של הומאוסטזיס - מצב החומצה-בסיס (ACS) של הדם. חלבוני פלזמה מגנים על הגוף מפני חדירת יסודות זרים, כולל חלבונים זרים.
בפרקטיקה הקלינית נקבעת תכולת החלבון הכוללת בפלסמה בדם ושבריה.
כמות החלבון הכוללת בפלסמת הדם היא 65-85 גרם/ליטר. בסרום הדם, חלבון הוא 2-4 גרם/ליטר פחות מאשר בפלזמה בגלל היעדר פיברינוגן.
הכמות הכוללת של חלבון יכולה להיות נמוכה (היפופרוטאינמיה) או גבוהה (היפרפרוטאינמיה).
היפופרוטאינמיה מתרחשת עקב:
- צריכה לא מספקת של חלבון בגוף;
- אובדן מוגבר של חלבון;
- הפרעות ביצירת חלבון.
צריכה לא מספקת של חלבון עלולה להיות תוצאה של צום ממושך, תזונה נטולת חלבונים והפרעה במערכת העיכול. אובדן משמעותי של חלבון מתרחש בדימום חריף וכרוני, ניאופלזמות ממאירות.
היפופרוטאינמיה חמורה - סימפטום מתמשךתסמונת נפרוטית, המופיעה במחלות כליה רבות וקשורה להפרשת שתן מספר גדולסנאי.
הפרה של היווצרות חלבון אפשרית עם תפקוד כבד לא מספיק (הפטיטיס, שחמת, ניוון כבד).
היפרפרוטאינמיה מתפתחת כתוצאה מהתייבשות (התייבשות) - איבוד חלק מהנוזל התוך-וסקולרי. זה מתרחש כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה, כוויות נרחבות, פציעות קשות, מחלות מסוימות (כולרה). היפרפרוטאינמיה נצפית במיאלומה נפוצה - סבל חמור עם גדילת תאי פלזמה המייצרים פארפרוטאינים.
הרכב חלבוני הפלזמה בדם מגוון ביותר. שיטות מודרניותהמחקר הצליח לזהות יותר מ-100 חלבוני פלזמה שונים, רובם מבודדים בצורה טהורה ומאופיינים.
החלבונים הפשוטים ביותר - אלבומינים, גלובולינים ופיברינוגן - נמצאים בפלזמה בכמויות גדולות, השאר זניחים.
הבדלים בחלבונים בהרכב חומצות אמינו, תכונות פיזיקוכימיות אפשרו להפריד אותם לשברים נפרדים בעלי תכונות ביולוגיות ספציפיות.
ההפרדה המדויקת ביותר יכולה להתבצע בשדה חשמלי במהלך אלקטרופורזה. השיטה מבוססת על העובדה שחלבונים בעלי מטענים חשמליים שונים נעים במהירויות שונות.
אלקטרופורזה של חלבון פלזמה בוצעה לראשונה על ידי המדען השוודי A. Tiselius (1930).
בפלזמה בדם אדם בריאאלקטרופורזה על נייר יכולה לזהות חמישה שברים.
בעת שימוש במדיה אחרת (ג'ל אגר, ג'ל פוליאקרילאמיד) או אימונואלקטרופורזה, ניתן להשיג יותר שברים.
אלבומינים מהווים את רוב חלבוני הפלזמה. הם מחזיקים מים היטב, הם מהווים עד 80% מהלחץ האוסמוטי הקולואידי של הדם.
היפואלבומינמיה (תכולת אלבומין מופחתת בפלסמה בדם) מתרחשת מאותן סיבות כמו ירידה בכמות החלבון הכוללת (צריכה נמוכה מהמזון, איבודים גדולים של חלבון, פגיעה בסינתזת חלבון, ריקבון מוגבר). היפואלבומינמיה גורמת לירידה בלחץ האונקוטי בדם, מה שמוביל לבצקת. ההידרופיליות של חלבונים יורדת על ידי חומרים רעילים שונים, אלכוהול.
היפראלבומינמיה נצפית כאשר הגוף מיובש.
גלובולינים. עלייה בתכולת האלפא גלובולינים נצפית במהלך תהליכים דלקתיים, השפעות מלחיצות על הגוף (טראומה, כוויות, אוטם שריר הלב וכו ').
אלו הם חלבונים מהשלב האקוטי כביכול. מידת העלייה באלפא גלובולינים משקפת את עוצמת התהליך.
עלייה דומיננטית בגלובולינים אלפא-2 מצויה במחלות מוגלתיות חריפות, מעורבות ב תהליך פתולוגירקמת חיבור (ראומטיזם, זאבת אריתמטית מערכתית וכו').
קיימת ירידה באלפא גלובולינים עם עיכוב הסינתזה שלהם בכבד, תת פעילות של בלוטת התריס - תפקוד מופחת בלוטת התריס.
בטא גלובולינים. חלק זה מכיל ליפופרוטאינים, ולכן כמות הבטא-גלובולינים עולה עם היפר-ליפופרוטאין. זה נראה בטרשת עורקים סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת נפרוטית.
היפרגמגלבולינמיה משמעותית אופיינית לדלקת כבד פעילה כרונית, שחמת כבד.
במחלות מסוימות (מיאלומה, מחלות דם, ניאופלזמות ממאירות) מופיעים חלבונים פתולוגיים מיוחדים - פארפרוטאינים - אימונוגלובולינים, נטולי תכונות של נוגדנים. במקרים אלה נצפית גם היפרגמגלבולינמיה.
ירידה בגמא גלובולינים מצוינת במחלות ומצבים הקשורים לתשישות, דיכוי מערכת החיסון (תהליכים דלקתיים כרוניים, אלרגיות, מחלות ממאירות סופיות, טיפול הורמונלי סטרואידי ארוך טווח, איידס).
שברי חלבון– יחס כמותי של חלקי החלבון הכולל של סרום הדם: אלבומינים, ?-1-גלובולינים, ?-2-גלובולינים, ?-גלובולינים ו?-גלובולינים.
שבריר אלבומין
הומוגנית, מהווה בדרך כלל 50-65% מכמות החלבון הכוללת.
שברי גלובולין הם הטרוגניים יותר בהרכבם.
שבר?-1-גלובולינים כולל אלפא-1-אנטיטריפסין (המרכיב העיקרי של חלק זה) - מעכב של אנזימים פרוטאוליטיים, אלפא-1-גליקופרוטאין חומצה (orosomucoid) - בעל מגוון רחב של פונקציות, מקדם פיברילוגנזה באזור הדלקת, אלפא-1-ליפופרוטאין (פונקציה - השתתפות בהובלת שומנים), פרוטרומבין וחלבוני תחבורה: גלובולין קושר תירוקסין, טרנקורטין (פונקציה - קישור והובלה של קורטיזול ותירוקסין, בהתאמה).
שבר?-2-גלובולינים כולל בעיקר חלבונים בשלב אקוטי - אלפא-2 מאקרוגלובולין, הפטוגלובין, צרולופלסמין, כמו גם אפוליפופרוטאין B. אלפא-2-מקרוגלובולין, שהוא המרכיב העיקרי של החלק, מעורב בהתפתחות של תגובות זיהומיות ודלקתיות. הפטוגלובין הוא גליקופרוטאין היוצר קומפלקס עם המוגלובין המשתחרר מתאי דם אדומים במהלך המוליזה תוך-וסקולרית. Ceruloplasmin קושר באופן ספציפי יוני נחושת, והוא גם אוקסידאז של חומצה אסקורבית, אדרנלין, דיאוקסיפנילאלנין (DOPA), ומסוגל להשבית רדיקלים חופשיים. אלפא ליפופרוטאין מעורבים בהובלת שומנים.
שבר?-גלובולינים מכיל טרנספרין (חלבון הפלזמה העיקרי - נושא ברזל), המופקסין (קושר ג'ם/מתהם, ובכך מונע את הפרשתו על ידי הכליות ואיבוד ברזל), רכיבים משלימים (המעורבים בתגובות חיסוניות), בטא-ליפופרוטאין (לוקחים חלק ב- הובלה של כולסטרול ופוספוליפידים) וכמה אימונוגלובולינים.
שבר?-גלובולינים מורכב מאימונוגלובולינים (לפי סדר הירידה הכמותית - IgG, IgA, IgM, IgE). מבחינה תפקודית, אימונוגלובולינים הם נוגדנים המספקים חסינות הומורלית.
שינוי ביחס של חלקי חלבון של פלזמת הדם נצפה במחלות רבות עם תכולה נורמלית של חלבון כולל (דיספרוטינמיה). Dysproteinemias מצוינות לעתים קרובות יותר מאשר שינויים בכמות הכוללת של חלבון. כאשר נצפה בדינמיקה, הם יכולים לאפיין את שלב המחלה, משך הזמן שלה, את היעילות של אמצעים טיפוליים מתמשכים.
וריאנטים אופייניים של שינויים בתכולת שברי חלבון.
תגובת פאזה חריפה (שינויים הקשורים לדלקת ונמק רקמות) - עלייה בתכולת?-1-ו?-2-גלובולינים. נראה בזיהום ויראלי חריף דלקת ריאות חריפה, ברונכיטיס חריפה, פיאלונפריטיס חריפה, אוטם שריר הלב, פציעות (כולל ניתוח), ניאופלזמות.
דלקת כרונית - עלייה בתכולת הגלובולינים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כבד כרונית).
תסמונת נפרוטית - עלייה בריכוז בדם?-2-גלובולינים (מתרחשת עקב הצטברות אלפא-2-מקרוגלובולין על רקע איבוד אלבומין וחלבונים אחרים במהלך סינון בגלומרולי הכליה).
שחמת כבד - עלייה משמעותית בחלבוני שבר גמא.
אינדיקציות לצורך הניתוח - תגובות חלבון:
- מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות (זיהומים, מחלות רקמות חיבור מפוזרות, קולגנוזות, מחלות אוטואימוניות).
- חשד למיאלומה נפוצה וגמופתיה מונוקלונלית אחרת.
- הפרעות אכילה ותסמונת תת ספיגה.
- בדיקות מיון.
הכנה למחקר:נטילת דם על בטן ריקה.
חומר למחקר:סרום דם.
יחידות:% (אחוז).
ערכי התייחסות של שברי חלבון (מבוגרים רגילים):
אלבומינים 52 - 65%
?1-גלובולינים 2.5 - 5%
?2-גלובולינים 6 - 11%
?-גלובולינים 8 - 14%
?-גלובולינים 15 - 22%
1. הפרעות אכילה. 2. תסמונת ספיגה לקויה. 3. מחלות כבד וכליות. 4. גידולים. 5. קולגנוזות. 6. כוויות. 7. היפר הידרציה. 8. דימום. 9. אנלבומימיה. 10. הריון. 11. מחלות דלקתיות קשות.
שבר?-1-גלובולינים.
1. מחסור תורשתי באנטיטריפסין אלפא-1. 2. מחסור באלפא-1-ליפופרוטאין.
שבר?-2-גלובולינים.
1. ירידה ב-alpha-2-macroglobulin (פנקראטיטיס, כוויות, טראומה). 2. ירידה בהפטוגלובין (המוליזה של אטיולוגיות שונות, דלקת לבלב, סרקואידוזיס).
שבר? -גלובולינים.
1. Hypobetalipoproteinemia. 2. מחסור ב-IgA.
שבר?-גלובולינים
1. מצבי כשל חיסוני. 2. נטילת גלוקוקורטיקואידים.3. פלזמפרזיס. 4. הריון.
ביקורות
כיום אני תושבת חצי האי קרים, למדתי על שיטות הטיפול הייחודיות במרפאה, הגעתי לכאן עם בעיה...
כיום אני תושבת חצי האי קרים, למדתי על שיטות הטיפול הייחודיות במרפאה, הגעתי לכאן עם בעיות בעייתיות בבריאותי. עברתי אבחון, בדיקות מעבדה ולאחר מכן מסלול טיפול. אני מרגיש הרבה יותר טוב, אני עוזב עם פוטנציאל בריאותי טוב. תודה לוולנטינה דמיטרייבנה, ולרי איבנוביץ', האחות נטליה לבריננקו על יחסם הרגיש אלי
תודה לאופטומטריסטית אולגה ולנטינובנה על הייעוץ - רופאה טובה מאוד - אמליץ לכולם!
הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות בולטים, תלונות על עבודת הקיבה.
לאחר החזקת...
הגעתי ל-CDC עם כאבי פרקים, דליות בולטים, תלונות על עבודת הקיבה. לאחר שהפגישות עזבו כאב חדבמפרק הברך. נפיחות נעלמה גפיים תחתונות, הורידים ירדו בגודלם, עבודת הקיבה התייצבה, הלחץ חזר לקדמותו. בחיים לא אובחנתי בכל זמן ההליכה לבתי חולים לתקופה כל כך קצרה, יתרה מכך, כל המחקרים אינם כואבים ואינם מכבידים על הגוף. העובדים ידידותיים, ברור שכל אחד מהם הוא איש מקצוע עם אות גדולה. עכשיו אני יודע שבעתיד, גם אני וגם בני משפחתי נשכח ממרפאות ובתי חולים אחרים.
כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי כאבו מאוד,...
כך קרה שכבר נפלתי מהרגליים. היו לי בעיות בבלוטת התריס, העצמות שלי היו מאוד כואבות, הייתי מאוד נפוח. לאחר שעברתי קורס טיפולי במרפאה, ניתן לומר שהועלתי על הרגליים. כבר המלצתי לכל חברי ומכריי לפתור בעיות בריאות במרפאה זו, במיוחד בהתחשב בעלות התרופות שנרשמות כעת במרפאות.
אני חולה כבר הרבה זמן. המפרקים כואבים מאוד, בלוטת התריס מודאגת. המפרקים כואבים גם תחת עומס וגם במצב...
אני חולה כבר הרבה זמן. המפרקים כואבים מאוד, בלוטת התריס מודאגת. המפרקים כואבים גם בזמן פעילות גופנית וגם במנוחה. טיפול רפואיאני עובר מעת לעת עם 98 שנה. היא טופלה במוסקבה בארטרוסנטר, עברה טיפול בבריאות בפיאטיגורסק. אולם מצבי רק החמיר, היה ברור שאין טעם בטיפול כזה. על המרפאה של קוליקוביץ' נודע לי במקרה מאחד הנוסעים ברכבת. מה שהכי אהבתי בסיפור שלה זה שכאן מתייחסים לגוף כמכלול, ולא לעצם ספציפית. הָהֵן. הסיבה שהכל עובד. כעבור שלושה חודשים הייתי מוכן לבוא לדנייפרופטרובסק. כאן עברתי במהירות אבחון מקיף. האווירה בקליניקה גרמה לי להיות אופטימית. זה נהדר כשכל האבחון יכול להיעשות במקום אחד. כל כך אהבתי כאן, אני רוצה לבוא לכאן שוב, חבל שאני גר רחוק.
אני מורה כבר 35 שנה האקדמיה לרפואהאני סובל מדלקת מפרקים שגרונית כבר למעלה מ-10 שנים.
אני עובד כמורה באקדמיה לרפואה מזה 35 שנה וסובל מדלקת מפרקים שגרונית כבר למעלה מ-10 שנים. ניסיתי תרופות שונות, גם סטרואידיות וגם אנטי דלקתיות. כעת הגעתי למסקנה שהטיפול במרפאתו של ד"ר קוליקוביץ' יעיל וחסכן יותר. טיפול זה מאפשר לך לא לקחת תרופות עם חזק תופעות לוואיובאותו זמן, אפקט מרפאלטווח ארוך ומסייע במניעת דלקת של המפרק.
הלכתי למרפאה עם בעיות בלבלב. לאחר שעברתי את האבחון והטיפול, הייתי מרוצה ו...
הלכתי למרפאה עם בעיות בלבלב. לאחר שעברתי את האבחון ומהלך הטיפול, הייתי מרוצה מהיחס של הצוות ומהתוצאה הסופית. לאחר השלמת קורס הטיפולים, הכאב אינו נצפה, מצב הבריאות טוב. הזכרונות היחידים הלא נעימים קשורים לדיקור, לי זה היה קצת כואב. שאר ההליכים עברו בצורה חלקה. אני חושב שלקליניקה הזו יש את התמורה הטובה ביותר לכסף.
אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על הקמתה של מרפאה כזו, על החביב...
אני רוצה להביע את תודתי הלבבית ליורי ניקולאביץ' קוליקוביץ' על הקמתה של מרפאה כזו, על היחס האדיב והרגיש של הצוות, החל מהמנהלים: טטיאנה אנטולייבנה ואירינה אלכסנדרובנה, שתמיד מספרות בסבלנות על זמן המחקר, כל הקומה הראשונה של הצוות עבור מחקרי אבחוןומחלקה רפואית בקומה השנייה. אני רוצה לאחל לכל העובדים בריאות, הצלחה ואושר.
באנו מרחוק, ומאוד נפעמים מהאכפתיות ותשומת הלב שאפפו אותנו בקליניקה. תודה רבה,...
באנו מרחוק, ומאוד נפעמים מהאכפתיות ותשומת הלב שאפפו אותנו בקליניקה. תודה רבה לטניה מהקבלה שעזרה לנו להתסדר. בתי נהנתה ללכת לשיעורים עם קלינאית תקשורת סבטלנה ניקולייבנה, רופאה מוכשרת מאוד ורגישה מאוד. מה שבקפדנותה אילץ את בתה לעבוד ברצינות. אני מאוד אסיר תודה לך על הכל, סבטלנה ניקולייבנה. תודה על הרגישות, תשומת הלב והמקצועיות לנוירולוג ולרי איבנוביץ'. אנו מאוד מרוצים מתוצאות הטיפול. אנו מאחלים אושר לאוקסנקה (משרד מס' 1). תודה רבה על תשומת הלב, האהבה והאכפתיות שלך לילד שלי. הלוואי והיו יותר רופאים ואנשים טובים כמוך במרפאה.
תלונות על מערכת השרירים והשלד אילצו אותי ללכת למרפאה, כאבו לי הברכיים, הירכיים...
תלונות על מערכת השרירים והשלד אילצו אותי ללכת למרפאה, הברך, מפרקי הירך והעצמות ברגליים כאבו. לאחר הבדיקה התברר שיש לי בעיות באיברים פנימיים רבים, חלקם כלל לא הכרתי. אז לפני שדאגתי לגבי הגב התחתון, חשבתי שזה סיאטיקה, אבל התברר שזה הכליות. אין תלונות לאחר הטיפול במרפאה. ניידות משופרת במפרקים, הם הפסיקו לכאוב. ניתוחים, שתן, דם מנורמל. מאוד אהבתי את זה כאן, במיוחד את היחס הקשוב והמצפוני כלפיי. קודם, לאחר טיפול במקומות אחרים, לא היה ברור לי אם הטיפול עזר או לא, במרפאה זו אני מרגישה את התוצאה של הטיפול.
ברצוני להביע את תודתי לכל הצוות של מרפאת קוליקוביץ' על הסיוע בטיפול בי, ב...
ברצוני להביע את תודתי לכל צוות מרפאת קוליקוביץ על הסיוע בטיפול, במיוחד לאחיות הקשובות. אני לא יודע כמה עוד הייתי צריך לחלות לולא המרפאה שלך. תודה רבה לך על הכל!
הדבר הראשון שהרשים אותי היה האופנתיות, אבל זו מעטפת. הכי חשוב שבמהלך הטיפול אני...
הדבר הראשון שהרשים אותי היה האופנתיות, אבל זו מעטפת. והכי חשוב, במהלך הטיפול פגשתי את החום, הידידותיות ותשומת הלב של הצוות. תודה מיוחדת לרופא המטפל יורי ולדימירוביץ' ולכל עמיתיו. הניתוחים יראו מהן תוצאות הטיפול, אבל המצב הכללי, התפרצות רגשית וגל אנרגיה הם תוצאה הן של הליכים רפואיים והן של בילוי נעים ותקשורת מעניינת.
אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס ש...
אני מאוד מודה לאנשים שעובדים כאן על האדיבות והחום שהם מקרינים, על היחס שכל כך יקר בחיינו, ועכשיו. תודה רבה לרופאים ולאחיות, לכל הצוות. כאן אתה מרגיש רגוע ומגיע הביטחון שהכל יהיה בסדר איתך!
ברצוני להביע את תודתי מכל הלב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי החם למטופל, על...
אני מביע תודתי מכל הלב לכל צוות המרפאה על היחס המקצועי החם למטופל, על הטיפול השלם והכי חשוב לפנסיונר בחינם שנותן תוצאה חיובית (לאוסטאופורוזיס). תודה רבה על עצתך ו המלצות חשובות. בריאות לכולכם, הצלחה יצירתית בעבודה קשה רפואית, כל הכבוד!
אני איש מקצוע בתחום הבריאות עם ניסיון של 17 שנים. אני עובד בבית החולים המחוזי המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום בפרטי...
אני איש מקצוע בתחום הבריאות עם ניסיון של 17 שנים. אני עובד בבית החולים המחוזי המרכזי של Verkhnedneprovsk. עד היום לא ביקרתי במרפאות פרטיות ואני מצטער מאוד לאחר מכן ביקרתי במרפאתך. זו הפעם הראשונה שנתקלתי ביחס כל כך קשוב ומקצועי לעבודתם. והאווירה בקליניקה עצמה נותנת מצב רוח מעולה ואמונה שכל המחלות ניתנות לריפוי. תודה רבה לקוליקוביץ' יו.נ. על העובדה שהוא יצר מרפאה כזו עם צוות מצוין.
בניתוח ביוכימי, חלקי חלבון בדם משקפים את מצב חילוף החומרים של החלבון.
אבחנה כזו חשובה למחלות רבות, אז כדאי להבין מהם שברי חלבון ואיזה ערכים נחשבים נורמליים.
פלזמת דם אנושית כוללת כמאה מרכיבי חלבון שונים (שברים). רובם (עד 90%) הם אלבומינים, אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים, פיברינוגן.
השאר כולל רכיבי חלבון אחרים הנמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.
סרום הדם מכיל כ-7% מכלל החלבונים, וריכוזם מגיע ל-60 - 80 גרם לליטר. הערך של שברים בדם הוא עצום.
חלבונים מספקים איזון חומצה-בסיס אידיאלי של הדם, אחראים על הובלת חומרים ושולטים בצמיגות הדם. חלבונים ממלאים תפקיד חשוב במחזור הדם דרך כלי הדם.
בעיקרון, שברי החלבון בדם מיוצרים על ידי הכבד (פיברינוגן, אלבומינים, חלק מהגלבולינים). הגלובולינים הנותרים (אימונוגלובולינים) מסונתזים על ידי תאי RES במח העצם ובלימפה.
הרכב החלבון הכולל של פלזמת הדם כולל אלבומינים וגלובולינים, שנמצאים בפרופורציות האיכותיות והכמותיות המבוססות. בהתאם לשיטת המחקר, מבודדים כמות וסוג שונה של שברי חלבון.
בדיקת דם לשברי חלבון מתבצעת לרוב על ידי חלוקה אלקטרופורטית. ישנם מספר סוגים של אלקטרופורזה בהתאם למדיום התומך.
אז, כאשר מנתחים על סרט או ג'ל, חלקי החלבון הבאים של פלזמת הדם מבודדים: אלבומין (55 - 65%), α 1 -גלובולין (2 - 4%), α 2 -גלובולין (6 - 12%), β-גלובולין (8 - 12%), γ-גלובולין (12 - 22%).
מהות השיטה היא להעריך את עוצמת רצועות השברים בכמות החלבון הכוללת. שברי חלבון מוצגים בצורה של להקות ברוחב שונה וסידורים ספציפיים.
במעבדות אבחון קליניות, מחקר כזה מתבצע לרוב.
מספר רב יותר של שברים של חלבוני דם נמצאים בעת שימוש במדיה אחרת למחקר אלקטרופורטי.
לדוגמה, ניתוח ג'ל עמילן יכול לבודד עד 20 שברי חלבון. במהלך בדיקות מודרניות (אימונודיפוזיה רדיאלית, אימונואלקטרופורזה וכו'), חלבונים בודדים רבים נמצאים בהרכב של שברי גלובולינים.
בחלק מהפתולוגיות, מחקר אלקטרופורטי משנה את היחס בין שברי חלבון בהשוואה לערכים נורמליים. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה.
ללא קשר לנוכחות של סטיות תקן בניתוחים כאלה, המאפשרים לאבחן פתולוגיה לעתים קרובות למדי, התוצאה של אלקטרופורזה חלבונית אינה מקובלת בדרך כלל כבסיס חד משמעי לביצוע אבחנה ולבחירת משטר טיפול.
לכן, הפרשנות של הניתוח מתבצעת בשילוב עם מחקרים קליניים ומעבדתיים נוספים.
שברים של אלבומינים וגלובולינים
אלבומים הם חלבונים פשוטים ומסיסים במים. הסוג הידוע ביותר של אלבומין הוא אלבומין בסרום. השבר מיוצר על ידי הכבד ומהווה כ-55% מכלל החלבונים המצויים בפלזמה בדם.
הרמה הנורמלית של אלבומין בסרום במבוגרים היא בטווח של 35 - 50 גרם לליטר. עבור ילדים מתחת לגיל שלוש שנים, הערכים הנורמליים הם בין 25 ל-55 גרם לליטר.
אלבומין מיוצר על ידי הכבד ותלוי באספקת חומצות אמינו. התפקידים העיקריים של החלבון נחשבים לשמירה על לחץ אונקוטי בפלזמה ושליטה על BCC.
בנוסף, אלבומין בשילוב עם בילירובין, כולסטרול, חומצות וחומרים נוספים מעורב בחילוף החומרים של מינרלים והורמונים.
שבר שולט על התוכן של חומרים חופשיים, שברים שאינם חלבונים. פונקציה זו של אלבומין מאפשרת לכלול אותו בתהליך ניקוי הרעלים של הגוף.
גלובולינים הם חלקי חלבון של סרום הדם, בעלי משקל מולקולרי גבוה יותר ומסיסות נמוכה יותר במים, בניגוד לאלבומינים. שברים מיוצרים על ידי הכבד ומערכת החיסון.
אלפא1-גלובולינים (פרוטרומבין, טרנסקורטין וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, קורטיזול, פרוגסטרון וחומרים נוספים.
בנוסף, חלקים לוקחים חלק בתהליך קרישת הדם (שלב שני). התוכן הנורמלי של אלפא1-גלובולינים בסרום הדם הוא בין 3.5 ל-6.5% (מ-1 עד 3 גרם לליטר).
יחד עם זאת, בילדים, הריכוז של חלקי חלבון הפלזמה שונה במקצת: עד 6 חודשים, ערכים שבין 3.2 ל-11.7% נחשבים לנורמה, עם הגיל הגבול העליון יורד וב-7 שנים מגיע לרמה נורמה אצל מבוגרים.
אלפא2-גלובולינים (אנטיתרומבין, ויטמין D, חלבון קושר וכו') מבצעים את ההובלה של יוני נחושת, רטינול, קלציפרול.
הערך התקין של שברי חלבון של פלזמה בדם אצל מבוגרים הוא בטווח של 9 - 15% (מ-6 עד 10 גרם / ליטר). בילדים מתחת לגיל 18, הריכוז נחשב בין 10.6 ל-13%.
בטא-גלובולינים (טרנספרין, פיברינוגן, גלובולין חלבון קושר וכו') אחראים על הובלת כולסטרול, יוני ברזל, ויטמין B 12, טסטוסטרון.
בטא גלובולינים מעורבים בשלב הראשון של תהליך קרישת הדם. אצל מבוגרים, הנורמה המקובלת לריכוז השברים בפלזמה היא בין 8 ל 18% (מ 7 עד 11 גרם / ליטר). לילדים אופיינית ירידה ברמת החלבון בדם ל-4.8 - 7.9%.
גמא גלובולינים (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) הם נוגדנים וקולטנים של לימפוציטים מסוג B המספקים חסינות הומורלית.
הערך התקין למבוגרים הוא ריכוז גמא גלובולינים בדם מ-15 עד 25% (מ-8 עד 16 גרם/ליטר). בילדים מקובלת ירידה ברמת שברי החלבון ל-3.5% (מתחת לגיל חצי שנה) ועד 9.8% (מתחת לגיל 18).
מה המשמעות של סטייה?
חקר שברי חלבון חשוב באבחון של מחלות רבות. חוסר או עודף של אחד מסוגי החלבון משבש את איזון הפלזמה בדם. במעבדות, ישנם 10 סוגים של אלקטרופורגרמות התואמות לפתולוגיות מסוימות.
הסוג הראשון הוא דלקת חריפה. פתולוגיות אלו (דלקת ריאות, שחפת ריאתית, אלח דם, אוטם שריר הלב) מתאפיינות בירידה משמעותית ברמת האלבומין ועלייה בריכוז של אלפא1-, אלפא2-וגמא-גלובולינים.
הסוג השני של אלקטרופורגרם הוא דלקת כרונית (למשל, אנדוקרדיטיס, דלקת כיס המרה ודלקת שלפוחית השתן). בניתוח תורגש ירידה ברמת האלבומין ועלייה משמעותית במספר האלפא2 והגמא גלובולינים. רמת האלפא-1 ובטא-גלובולינים תישאר בטווח התקין.
הסוג השלישי אחראי להפרות של מסנן הכליות (אלבומין וגמא גלובולין נופלים על רקע עלייה בריכוז של אלפא2 ובטא גלובולינים).
הסוג הרביעי הוא הסמן הבולט ביותר לנוכחות גידולים ממאירים וניאופלזמות גרורות.
עם פתולוגיה זו, הניתוח מדגים ירידה ניכרת ברמת האלבומין ועלייה בו זמנית בכל מרכיבי הגלובולין של החלבון. מיקומו של הגידול הראשוני אינו משפיע על ביצועי הניתוח.
הסוג החמישי והשישי מצביעים על נוכחות של הפטיטיס, נמק בכבד וכמה צורות של דלקת מפרקים. על רקע ירידה בריכוז האלבומין ניכרת עלייה בגמא גלובולין וסטיות קלות מהנורמה של בטא גלובולין.
הסוג השביעי של פרוטאינוגרם מאותת על התפתחות צהבת ממקורות שונים. הירידה ברמת האלבומין מתרחשת עם עלייה בו-זמנית במספר האלפא2-, בטא-וגמא-גלובולינים.
הסוגים השמיני, התשיעי והעשירי אחראים למיאלומה נפוצה ממקורות שונים. עם ירידה בריכוז האלבומין, מציינת עלייה באינדיקטורים של גלובולין (לכל סוג יש משלו).
פענוח האינדיקטורים של פרוטינוגרמות מתבצע רק על ידי מומחה. מאפיינים רבים של פרשנות הניתוח, בהתאם למצבו של המטופל ונתוני בדיקות אחרות, אינם מאפשרים שימוש באלקטרופורגרם כאבחנה ישירה.
ניתוח של הרכב החלבון של הדם נקבע לתהליכים דלקתיים בצורה חריפה או כרונית (כל זיהומים, פתולוגיות של מערכת החיסון, קולגנוזות וכו ').
בדיקת פלזמה מבוצעת בחולים החשודים במיאלומה נפוצה ובפרפרוטינמיות שונות.
הפרעות מטבוליות עם תסמונת תת-ספיגה הן אינדיקציה ישירה לניתוח. נשים בהריון תורמות דם להרכב חלבון במכלול אבחון ההקרנה.
מדגים את היחס בין מרכיבי החלבון בפלזמה. אם האיזון של מספר השברים מופר, אז החולה מאובחן לעתים קרובות עם תהליך דלקתי או מחלה בצורה חריפה או כרונית.
עם זאת, הפרשנות של תוצאות המחקר צריכה להתבצע יחד עם האינדיקטורים של בדיקות אחרות ואינה יכולה להיות הבסיס היחיד לביצוע אבחנה ולבחירת משטר טיפול.
לגוף האדם מערכות מיוחדות המבצעות תקשורת רציפה בין איברים ורקמות וחילופי חומרי הפסולת של הגוף עם סביבה. אחת המערכות הללו, יחד עם הנוזל הביניים והלימפה, היא הדם.
תפקידי הדם הם כדלקמן.
תזונת רקמות והפרשת מוצרים מטבוליים.
נשימת רקמות ושמירה על איזון חומצה-בסיס ומאזן מים-מינרליים.
הובלה של הורמונים ומטבוליטים אחרים.
הגנה מפני סוכנים זרים.
ויסות טמפרטורת הגוף על ידי פיזור מחדש של חום בגוף.
אלמנטים תאיים של הדם נמצאים בתווך נוזלי- פלזמת דם.
אם דם שנלקח טרי נשאר בצלחת זכוכית בטמפרטורת החדר (20 מעלות צלזיוס), לאחר זמן מה נוצר קריש דם (פקק), שלאחר היווצרותו יישאר נוזל צהוב - סרום דם. הוא שונה מפלסמת הדם בכך שהוא אינו מכיל פיברינוגן וכמה חלבונים (גורמים) של מערכת קרישת הדם. קרישת דם מבוססת על הפיכת פיברינוגן לפיברין בלתי מסיס. חוטי פיברין מסתבכים אריתרוציטים. ניתן להשיג גדילי פיברין על ידי ערבוב ממושך של דם טרי, פיתול הפיברין שנוצר על מקל. אז אתה יכול לקבל דם דפיברין.
כדי לקבל דם מלא המתאים לעירוי למטופל, המסוגל להישמר לאורך זמן, יש להוסיף למיכל איסוף הדם נוגדי קרישה (חומרים המונעים קרישת דם).
מסת הדם בכלי האדם היא בערך 20% ממשקל הגוף. 55% ממסת הדם היא פלזמה, השאר נוצרים אלמנטים של פלזמה בדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, לימפוציטים, טסיות דם).
הרכב פלזמה בדם:
90% - מים;
6-8% - חלבונים;
2% - תרכובות אורגניות שאינן חלבוניות;
1% - מלחים אנאורגניים.
רכיבי חלבון של פלזמה בדם.
ניתן להשתמש בשיטת ההמלחה כדי להשיג שלושה חלקים של חלבוני פלזמה בדם: אלבומינים, גלובולינים, פיברינוגן. אלקטרופורזה על נייר מאפשרת לך להפריד חלבוני פלזמה ל-6 שברים.
אלבומינים - 54-62 %.
גלובולינים: 1-גלובולינים 2.5-5%.
v2-גלובולינים 8,5-10 %.
גלובולינים 12-15 %.
גלובולינים 15,5-21 %..
פיברינוגן (נשאר בהתחלה)- מ-2 עד 4%
שיטות מודרניות מאפשרות להשיג למעלה מ-60 חלבוני פלזמה בדם בודדים.
יחסים כמותיים בין שברי חלבון קבועים באדם בריא. יחסים כמותיים בין חלקים שונים של פלזמת דם נשברים לפעמים. תופעה זו נקראת דיספרוטאינמיה. זה קורה כי התוכן של חלבון הפלזמה הכולל אינו מופרע.
עם צום ממושך;
כאשר יש פתולוגיה של הכליות (איבוד חלבון בשתן).
לעתים רחוקות יותר, אך לפעמים מתרחשת היפרפרוטאינמיה - עלייה בתכולת חלבון הפלזמה הגבוהה מ-80 גרם לליטר. תופעה זו אופיינית למצבים בהם יש אובדן משמעותי של נוזלים על ידי הגוף: הקאות בלתי נכונות, שלשול שופע (עם כמה מחלות זיהומיות חמורות: כולרה, דיזנטריה קשה).
אפיון של חלקי חלבון בודדים.
אלבומינים- חלבונים הידרופיליים פשוטים במשקל מולקולרי נמוך. מולקולת אלבומין מכילה 600 חומצות אמינו. משקל מולקולרי 67 kDa. אלבומינים, כמו רוב חלבוני הפלזמה האחרים, מסונתזים בכבד. כ-40% מהאלבומין נמצא בפלסמת הדם, השאר בנוזל הביניים ובלימפה.
פונקציות אלבומין.
הם נקבעים על ידי הידרופיליות גבוהה שלהם וריכוז גבוה בפלסמה בדם.
שמירה על לחץ אונקוטי של פלזמה בדם. לכן, עם ירידה בתכולת האלבומין בפלזמה, הלחץ האונקוטי יורד, והנוזל עוזב את זרם הדם אל הרקמות. מתפתחת בצקת "רעבה". אלבומינים מספקים כ-80% מהלחץ האונקוטי בפלזמה. אלו אלבמינים שנאבדים בקלות בשתן במחלת כליות. לכן, הם ממלאים תפקיד חשוב בירידה בלחץ האונקוטי במחלות כאלה, מה שמוביל להתפתחות בצקת "כלייתית".
אלבומינים הם רזרבה של חומצות אמינו חופשיות בגוף, הנוצרות כתוצאה מפירוק פרוטאוליטי של חלבונים אלו.
פונקציית תחבורה. אלבומינים מעבירים חומרים רבים בדם, במיוחד כאלה שאינם מסיסים במים: חומצות שומן חופשיות, ויטמינים מסיסים בשומן, סטרואידים, כמה יונים (Ca2+, Mg2+). לקשירת סידן במולקולת האלבומין, ישנם מרכזי קשירת סידן מיוחדים. במתחם עם אלבומין, תרופות רבות מועברות, למשל, חומצה אצטילסליצילית, פניצילין.
גלובולינים.
בניגוד לאלבומינים, גלובולינים אינם מסיסים במים, אלא מסיסים בתמיסות מלח חלשות.
1-גלובולינים
חלק זה כולל מגוון של חלבונים. ל-1-גלובולינים יש הידרופיליות גבוהה ומשקל מולקולרי נמוך - לכן, בפתולוגיה של הכליות, הם אובדים בקלות בשתן. עם זאת, לאובדן שלהם אין השפעה משמעותית על לחץ הדם האונקוטי, מכיוון שתכולתם בפלזמה בדם נמוכה.
פונקציות של v1-globulins.
תַחְבּוּרָה. הם מעבירים שומנים, תוך יצירת קומפלקסים איתם - ליפופרוטאינים. בין החלבונים של חלק זה ישנו חלבון מיוחד שנועד להעביר את הורמון בלוטת התריס תירוקסין - חלבון קושר תירוקסין.
השתתפות בתפקוד מערכת קרישת הדם ומערכת המשלים - חלק זה מכיל גם כמה גורמי קרישת דם ומרכיבים של מערכת המשלים.
פונקציה רגולטורית. חלק מהחלבונים של חלק 1-globulin הם מעכבים אנדוגניים של אנזימים פרוטאוליטיים. הריכוז הגבוה ביותר בפלזמה הוא 1-אנטיטריפסין. התוכן שלו בפלזמה הוא מ 2 עד 4 גרם / ליטר (גבוה מאוד), משקל מולקולרי - 58-59 kDa. תפקידו העיקרי הוא עיכוב של אלסטאז, אנזים העושה הידרוליזה של אלסטין (אחד מהחלבונים העיקריים של רקמת החיבור). 1-אנטיטריפסין הוא גם מעכב של פרוטאזות: תרומבין, פלסמין, טריפסין, כימוטריפסין וכמה אנזימים של מערכת קרישת הדם. כמות החלבון הזה עולה עם מחלות דלקתיות, במהלך תהליכי הריקבון הסלולרי, פוחת עם מחלה רציניתכָּבֵד. ירידה זו היא תוצאה של סינתזה לקויה של 1-אנטיטריפסין, וקשורה לפירוק מוגזם של אלסטין. קיים מחסור מולד (1-אנטיטריפסין. מאמינים שהמחסור בחלבון זה תורם למעבר מחלות חריפותלתוך כרוני.
חלק ה-1-globulin כולל גם 1-antichymotrypsin. זה מעכב כימוטריפסין וכמה חלבונים של תאי דם.
2-גלובולינים
חלבונים במשקל מולקולרי גבוה.חלק זה מכיל חלבונים מווסתים, גורמי קרישת דם, מרכיבים של מערכת המשלים וחלבוני תחבורה. זה כולל ceruloplasmin. לחלבון זה 8 אתרי קשירה לנחושת. הוא נשא של נחושת, וגם מבטיח את קביעות תכולת הנחושת ברקמות שונות, בעיקר בכבד. עם מחלה תורשתית - מחלת וילסון - רמת הצרולופלסמין יורדת. כתוצאה מכך, ריכוז הנחושת במוח ובכבד עולה. זה מתבטא בהתפתחות של סימפטומים נוירולוגיים, כמו גם שחמת הכבד.
הפטוגלובינים.
קומפלקסים של המוגלובין עם הפטוגלובין נהרסים על ידי תאים של מערכת הרטיקולואנדותל (תאי מערכת הפגוציטים החד-גרעיניים), לאחר מכן גלובין מבוקע לחומצות אמינו, ההם מתפרק לבילירובין ומופרש במרה, וברזל נשאר בגוף. ניתן לנצל מחדש. חלק זה כולל גם 2-macroglobulin. המשקל המולקולרי של חלבון זה הוא 720 kDa, הריכוז בפלזמה בדם הוא 1.5-3 גרם/ליטר. זהו מעכב אנדוגני של פרוטאינזים מכל המעמדות, וגם קושר את הורמון האינסולין. זמן מחצית החיים של 2-מקרוגלובולין קצר מאוד - 5 דקות. זהו "מנקה" אוניברסלי של הדם, קומפלקסים של "2-מאקרוגלובולין-אנזים" מסוגלים לספוג פפטידים חיסוניים, למשל, אינטרלוקינים, גורמי גדילה, גורם נמק הגידול, ולהוציא אותם מזרם הדם. C 1 -מעכב - גליקופרוטאין, הוא החוליה הרגולטורית העיקרית במסלול הפעלת המשלים הקלאסי (CPC), מסוגל לעכב פלסמין, קליקריין. עם חוסר ב-C 1 -מעכב, מתפתחת אנגיואדמה.
גלובולינים
חלק זה כולל כמה חלבונים של מערכת קרישת הדם ואת הרוב המכריע של מרכיבי מערכת הפעלת המשלים (מ-C 2 עד C 7).
הבסיס של הסיעה-גלובולינים מרכיבים Low Density Lipoproteins (LDL) (למידע נוסף על ליפופרוטאינים, ראה ההרצאות "מטבוליזם שומני").
חלבון C-reactive.כלול בדם של אנשים בריאים בריכוזים נמוכים מאוד, פחות מ-10 מ"ג לליטר. תפקידו אינו ידוע. ריכוז החלבון C-reactive גדל באופן משמעותי במחלות דלקתיות חריפות. לכן, חלבון C-reactive נקרא חלבון "פאזה חריפה" (חלבוני פאזה חריפה כוללים גם -1-אנטיטריפסין, הפטוגלובין).
גמא גלובולינים
חלק זה מכיל בעיקר נוגדנים- חלבונים המסונתזים ברקמת הלימפה ובתאי RES, כמו גם כמה מרכיבים של מערכת המשלים.
תפקוד נוגדנים- הגנה על הגוף מפני גורמים זרים (חיידקים, וירוסים, חלבונים זרים), הנקראים אנטיגנים.
הקבוצות העיקריות של נוגדנים בדם הן:
אימונוגלובולינים G (IgG);
אימונוגלובולינים M (IgM);
אימונוגלובולינים A (IgA), הכוללים IgD ו-IgE.
רק IgG ו-IgM מסוגלים להפעיל את מערכת המשלים.חלבון C-reactive מסוגל גם לקשור ולהפעיל את מרכיב ה-C1 של המשלים, אך הפעלה זו אינה פרודוקטיבית ומובילה להצטברות של אנפילוטוקסינים. אנפילוטוקסינים שהצטברו גורמים לתגובות אלרגיות.
קריוגלובולינים שייכים גם הם לקבוצת הגמא גלובולינים.אלו חלבונים שמסוגלים לזרז כאשר מי גבינה מתקרר. לאנשים בריאים אין אותם בסרום. הם מופיעים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, מיאלומה נפוצה.
בין קריוגלובולינים יש חלבון בשם פיברונקטין.זהו גליקופרוטאין בעל משקל מולקולרי גבוה (משקל מולקולרי 220 kDa). הוא קיים בפלסמת הדם ועל פני השטח של תאים רבים (מקרופאגים, תאי אנדותל, טסיות דם, פיברובלסטים).
פונקציות של פיברונקטין:
מבטיח את האינטראקציה של תאים זה עם זה;
מקדם הידבקות של טסיות דם;
מונע גרורות של הגידול.
פיברונקטין פלזמה הוא אופסונין- מגביר phagocytosis. הוא ממלא תפקיד חשוב בניקוי הדם ממוצרי פירוק חלבון, כגון פירוק קולגן. באינטראקציה עם הפרין, הוא מעורב בוויסות תהליכי קרישת הדם. נכון להיום, חלבון זה נחקר רבות ומשמש לאבחון, במיוחד במצבים המלווים בדיכאון של מערכת המקרופאגים (אלח דם וכו').
אינטרפרוןהוא גליקופרוטאין. יש לו משקל מולקולרי של כ-26 kDa. בעל סגוליות מין. הוא מיוצר בתאים בתגובה להחדרת וירוסים אליהם. באדם בריא, ריכוז הפלזמה שלו נמוך. אבל ב מחלות ויראליותהריכוז שלו עולה.
מבנה מולקולת האימונוגלובולין.
למולקולות מכל סוגים של אימונוגלובולינים יש מבנה דומה. הבה ננתח את המבנה שלהם באמצעות הדוגמה של מולקולת IgG. אלו חלבונים מורכבים שהם גליקופרוטאינים ובעלי מבנה רבעוני.
הרכב החלק החלבון של האימונוגלובולין כולל רק 4 שרשראות פוליפפטידיות: 2 שרשראות קלות זהות ו-2 שרשראות כבדות זהות. המשקל המולקולרי של השרשרת הקלה הוא 23 kDa, ושל השרשרת הכבדה הוא 53 עד 75 kDa. בעזרת קשרי דיסולפיד (-S-S-) (גשרים), השרשראות הכבדות מחוברות זו לזו והשרשרות הקלות מוחזקים גם ליד השרשראות הכבדות.
אם תמיסת אימונוגלובולין מטופלת באנזים הפרוטאוליטי פפאין, אז מולקולת האימונוגלובולין עוברת הידרוליזה עם היווצרות של 2 אזורים משתנים וחלק קבוע אחד.
השרשרת הקלה, החל מקצה ה-N, ומקטע אורך זהה של שרשרת ה-H יוצרים את האזור המשתנה - שבר ה-Fab. הרכב חומצות האמינו של מקטע Fab משתנה מאוד בין אימונוגלובולינים שונים. מקטע Fab יכול להיקשר לאנטיגן המקביל על ידי קישורים חלשים. אתר זה הוא המספק את הספציפיות של החיבור של האימונוגלובולין עם האנטיגן שלו. בתוך מולקולת האימונוגלובולין מבודד גם מקטע Fc - חלק קבוע (זהה) של המולקולה עבור כל האימונוגלובולינים. נוצר על ידי שרשראות H. ישנם אתרים המקיימים אינטראקציה עם המרכיב הראשון של מערכת המשלים (או עם קולטנים על פני השטח של סוג תא מסוים). בנוסף, מקטע Fc - מספק לעיתים מעבר של אימונוגלובולין דרך ממברנה ביולוגית, למשל, דרך השליה. האינטראקציה של מקטע Fab עם האנטיגן שלו מובילה לשינוי משמעותי בקונפורמציה של כל מולקולת האימונוגלובולין. במקרה זה, אתר כזה או אחר בתוך מקטע Fc הופך זמין. האינטראקציה של מרכז זה נפתח עם המרכיב הראשון של מערכת המשלים או עם קולטני התא, מה שמוביל ליצירת קומפלקס חיסוני "אנטיגן-נוגדן".
הסינתזה של אימונוגלובולינים שונה באופן משמעותי מסינתזה של חלבונים אחרים. כל אחת משרשראות ה-L מקודדת על ידי קבוצה של 3 גנים שונים, ושרשרת ה-H מקודדת על ידי ארבעה גנים. זה מספק מגוון עצום של מבני נוגדנים, הספציפיות שלהם לאנטיגנים שונים. בגוף האדם, הסינתזה של כמיליון נוגדנים שונים היא פוטנציאלית אפשרית.
פיברינוגן.
זהו חלבון הממוקד על ידי מערכת קרישת הדם. במהלך קרישת הדם, הפיברינוגן הופך לפיברין, שאינו מסיס במים ונושר החוצה בצורת חוטים. בחוטים אלו תאי דם מסתבכים וכך נוצר קריש דם (פקק).
אנזימי חלבון פלזמה
על פי תפקידם, חלבוני פלזמה-אנזימים מחולקים ל:
אנזימי פלזמה בפועל- לבצע פונקציות מטבוליות ספציפיות בפלזמה. אנזימי הפלזמה עצמם כוללים מערכות פרוטאוליטיות כגון מערכת המשלים, מערכת ויסות טונוס כלי הדם ועוד כמה אחרות;
אנזימים הנכנסים לפלסמה כתוצאה מפגיעה באיבר מסוים, ברקמה מסוימת כתוצאה מהרס תאים. הם בדרך כלל אינם מבצעים פונקציה מטבולית בפלזמה. עם זאת, לרפואה יש עניין לקבוע את הפעילות של חלק מהם בפלסמה בדם למטרות אבחון (טרנסמינאזות, דהידרוגנאז לקטט, קריאטין פוספוקינאז וכו').
תרכובות אורגניות שאינן חלבוניות בפלזמה מחולקות לשתי קבוצות.
אני מקבץ- רכיבים שאינם חלבונים המכילים חנקן.
ההרכב של חנקן דם שאינו חלבוני כולל חנקן של תוצרי ביניים וסופיים של חילוף החומרים של חלבונים פשוטים ומורכבים.
בעבר, חנקן שאינו חלבוני נקרא חנקן שיורי (נותר לאחר משקעי חלבון):
חנקן אוריאה (50%);
חנקן חומצת אמינו (25%);
פפטידים במשקל מולקולרי נמוך;
קריאטינין;
אוֹדֶם הַמָרָה;
כמה חומרים אחרים המכילים חנקן.
בחלק ממחלות כליה, כמו גם בפתולוגיות המלוות בהרס מסיבי של חלבונים (לדוגמה, כוויות חמורות), חנקן בדם שאינו חלבוני עשוי לעלות, כלומר נצפית אזוטמיה. עם זאת, לרוב מופרת לא התכולה הכוללת של חנקן שאינו חלבוני בדם, אלא היחס בין המרכיבים הבודדים של חנקן שאינו חלבוני. לכן, חנקן של רכיבים בודדים נקבע כעת בפלזמה.
המושג "חנקן שיורי" כולל פפטידים במשקל מולקולרי נמוך. בין פפטידים במשקל מולקולרי נמוך, ישנם פפטידים רבים בעלי פעילות ביולוגית גבוהה (לדוגמה, הורמונים בעלי אופי פפטידי).
קבוצה ב' -חומר אורגני ללא חנקן.
חומרים אורגניים נטולי חנקן (אינם מכילים חנקן) של פלזמה בדם כוללים:
פחמימות, שומנים ותוצרי חילוף החומרים שלהם (גלוקוז, PVC, לקטט, גופי קטון, חומצות שומן, כולסטרול והאסטרים שלו וכו');
מינרלים בדם.
תאי דם ותכונות חילוף החומרים שלהם
אריתרוציטים.
תפקיד עיקרי- הובלת גזים: הובלה של O 2 ו-CO 2. זה אפשרי בשל התוכן הגבוה של המוגלובין והפעילות הגבוהה של האנזים פחמן אנהידרז.
לאריתרוציטים בוגרים אין גרעינים, ריבוזומים, מיטוכונדריה או ליזוזומים. לכן, לחילופי אריתרוציטים יש מספר תכונות.
באריתרוציטים בוגרים, אין תגובות של ביוסינתזה של חלבון.
היווצרות אנרגיה - רק על ידי גליקוליזה, המצע - רק גלוקוז.
באריתרוציטים קיימים מנגנונים להגנה על המוגלובין מפני חמצון.
מסלול ה-GMF של פירוק גלוקוז מתקדם באופן פעיל, נותן NADP.H 2.
ריכוז גבוה של גלוטתיון - פפטיד המכיל קבוצות SH.
לויקוציטים.
תאים המבצעים פונקציות הגנה-מסוגל פגוציטוזיס. ישנם פרוטאזות פעילים רבים בלויקוציטים המפרקים חלבונים זרים. בזמן הפאגוציטוזיס, ייצור מי חמצן עולה ועולה פעילות הפראוקסידאז, התורם לחמצון חלקיקים זרים (פעולה אנטיבקטריאלית). לויקוציטים עשירים בפרוטאין תאיים בעלי ערך נמוך - קתפסינים, הממוקמים בליזוזומים. קתפסינים מסוגלים לבצע פרוטאוליזה כמעט מוחלטת של מולקולות חלבון. הליזוזומים של לויקוציטים מכילים גם כמויות משמעותיות של אנזימים אחרים: למשל, ריבונוקלאזים ופוספטאזות.
ביולוגיה וגנטיקה
כמעט כל חלבוני הפלזמה, למעט אלבומין, הם גליקופרוטאין. אוליגוסכרידים מתחברים לחלבונים על ידי יצירת קשרים גליקוזידיים עם קבוצת ההידרוקסיל של סרין או ת'רונין, או על ידי אינטראקציה עם קבוצת הקרבוקסיל של אספרגין. השארית הסופית של אוליגוסכרידים ברוב המקרים היא חומצה N-אצטיל-נוירמין בשילוב עם גלקטוז
חלקי החלבון העיקריים של פלזמת הדם ותפקודיהם. ערך הגדרתם לאבחון מחלות. אנזימודיאגנוסטיקה.
פלזמת הדם מכילה 7% מכלל חלבוני הגוף בריכוז של 60 - 80 גרם לליטר. חלבוני פלזמה מבצעים פונקציות רבות. אחד מהם הוא שמירה על לחץ אוסמוטי, שכן חלבונים קושרים מים ושומרים אותם בזרם הדם. חלבוני הפלזמה מהווים את מערכת החיץ החשובה ביותר בדם ושומרים על ה-pH בדם בטווח של 7.37 - 7.43. אלבומין, טרנסטיריטין, טרנסקורטין, טרנספרין וכמה חלבונים אחרים מבצעים פונקציה הובלה. חלבוני הפלזמה קובעים את צמיגות הדם ולכן ממלאים תפקיד חשוב בהמודינמיקה של מערכת הדם. חלבוני פלזמה בדם הם רזרבה של חומצות אמינו לגוף. אימונוגלובולינים, חלבוני קרישת דם, α1-אנטיטריפסין וחלבוני מערכת משלימים ממלאים תפקיד מגן. על ידי אלקטרופורזה על תאית אצטט או ג'ל אגרוז, ניתן להפריד חלבוני פלזמה בדם לאלבומינים (55-65%), α1-גלובולינים (2-4%), α2-גלובולינים (6-12%), β-גלובולינים (8- 12%) ו-γ-גלובולינים (12-22%). השימוש במדיה אחרת להפרדה אלקטרופורטית של חלבונים מאפשר לזהות מספר רב יותר של שברים. לדוגמה, במהלך אלקטרופורזה בג'לי פוליאקרילאמיד או עמילן, 16-17 שברי חלבון מבודדים בפלזמה בדם. שיטת האימונואלקטרופורזה, המשלבת שיטות ניתוח אלקטרופורטיות ואימונולוגיות, מאפשרת להפריד חלבוני פלזמה בדם ליותר מ-30 חלקים. רוב חלבוני מי גבינה מסונתזים בכבד, אך חלקם מיוצרים גם ברקמות אחרות. לדוגמה, γ-גלובולינים מסונתזים על ידי לימפוציטים B, הורמוני פפטידים מופרשים בעיקר על ידי תאים של בלוטות האנדוקריניות, וכן הורמון פפטידאריתרופויאטין - תאי כליה. חלבוני פלזמה רבים, כגון אלבומין, α1-אנטיטריפסין, הפטוגלובין, טרנספרין, צרולופלסמין, α2-מקרוגלובולין ואימונוגלובולינים, מאופיינים בפולימורפיזם.
כמעט כל חלבוני הפלזמה, למעט אלבומין, הם גליקופרוטאין. אוליגוסכרידים מתחברים לחלבונים על ידי יצירת קשרים גליקוזידיים עם קבוצת ההידרוקסיל של סרין או ת'רונין, או על ידי אינטראקציה עם קבוצת הקרבוקסיל של אספרגין. השארית הסופית של אוליגוסכרידים ברוב המקרים היא חומצה N-acetylneuraminic בשילוב גלקטוז. אנזים אנדותל כלי דם neuraminidase מבצע הידרוליזה של הקשר ביניהם, וגלקטוז הופך זמין לקולטני הפטוציטים ספציפיים. על ידי euddcytosis, חלבונים "מיושנים" נכנסים לתאי הכבד, שם הם נהרסים. T 1/2 של חלבוני פלזמה בדם נע בין מספר שעות למספר שבועות. במספר מחלות חל שינוי ביחס התפלגות שברי חלבון במהלך האלקטרופורזה לעומת הנורמה. שינויים כאלה נקראים דיספרוטאינמיה, אך לפרשנות שלהם יש לרוב ערך אבחוני יחסי. לדוגמה, ירידה באלבומין, α1-ו-γ-גלובולינים, האופיינית לתסמונת נפרוטית, ועלייה ב-α2-ו-β-גלובולינים מצויה גם בכמה מחלות אחרות המלווה באובדן חלבונים. עם ירידה בחסינות ההומורלית, ירידה בשבריר של γ-גלובולינים מצביעה על ירידה בתכולת המרכיב העיקרי של אימונוגלובולינים - IgG, אך אינה משקפת את הדינמיקה של שינויים ב-IgA ו-IgM. תכולת חלבונים מסוימים בפלסמת הדם יכולה לעלות בחדות בתהליכים דלקתיים חריפים ובכמה מצבים פתולוגיים אחרים (טראומה, כוויות, אוטם שריר הלב). חלבונים כאלה נקראים חלבונים בשלב אקוטי, שכן הם לוקחים חלק בהתפתחות התגובה הדלקתית של הגוף. הגורם העיקרי לסינתזה של רוב חלבוני הפאזה החריפה בהפטוציטים הוא הפוליפפטיד אינטרלוקין-1 המשתחרר מפגוציטים חד-גרעיניים. החלבונים בשלב החריף הםחלבון C-reactive, שנקרא כך מכיוון שהוא מקיים אינטראקציה עם פנאומוקוק C-פוליסכריד, α1-אנטיטריפסין, הפטוגלובין, חומצה גליקופרוטאין, פיברינוגן. ידוע שחלבון C-reactive יכול לעורר את מערכת המשלים, ואת ריכוזו בדם, למשל, בזמן החמרה. דלקת מפרקים שגרוניתיכול לעלות פי 30 בהשוואה לנורמה. חלבון הפלזמה α1-אנטיטריפסין יכול להשבית חלק מהפרוטאזות המשתחררות במהלך השלב החריף של הדלקת.
חֶלְבּוֹן. ריכוז האלבומין בדם הוא 40-50 גרם/ליטר. כ-12 גרם של אלבומין מסונתז ביום בכבד, T1/2 של חלבון זה הוא כ-20 יום. אלבומין מורכב מ-585 שיירי חומצות אמינו, יש לו 17 קשרים דיסולפידים ומשקל מולקולרי של 69 kD. מולקולת האלבומין מכילה חומצות אמינו דיקרבוקסיליות רבות, ולכן היא יכולה לשמור על קטיונים Ca2+, Cu2+, Zn2+ בדם. כ-40% מהאלבומין מוכלים בדם ו-60% הנותרים בנוזל הבין-תאי, אולם ריכוזו בפלזמה גבוה יותר מאשר בנוזל הבין-תאי, שכן נפחו של האחרון גדול פי 4 מנפח הפלזמה. בשל משקלו המולקולרי הקטן יחסית וריכוזו הגבוה, אלבומין מספק עד 80% מהלחץ האוסמוטי של הפלזמה. עם hypoalbuminemia, הלחץ האוסמוטי של פלזמת הדם יורד. זה מוביל לחוסר איזון בחלוקת הנוזל החוץ-תאי בין מיטת כלי הדם והחלל הבין-תאי. מבחינה קלינית זה מתבטא כבצקת. הירידה היחסית בנפח הפלזמה בדם מלווה בירידה זרימת דם כלייתית, הגורם לגירוי של מערכת הרניאנגיוטנסינלדרסטרון, המבטיח את החזרת נפח הדם. עם זאת, עם חוסר באלבומין, שאמור לשמור על Na +, קטיונים אחרים ומים, מים בורחים לחלל הבין-תאי, מה שמגביר את הבצקת. ניתן להבחין בהיפואלבומינמיה גם כתוצאה מירידה בסינתזת אלבומין במחלות כבד (שחמת), עם חדירות נימים מוגברת, עם אובדן חלבון עקב כוויות נרחבות או מצבים קטבוליים (אלח דם חמור, ניאופלזמות ממאירות), עם תסמונת נפרוטית המלווה באלבומינוריה. ,ורעב. הפרעות במחזור הדם, המאופיינות בהאטה בזרימת הדם, מביאות לעלייה בזרימת האלבומין לחלל הבין-תאי ולהופעת בצקת. עלייה מהירה בחדירות הנימים מלווה בירידה חדה בנפח הדם, המובילה לירידה בלחץ הדם ובאה לידי ביטוי קליני כהלם. אלבומין הוא חלבון התחבורה החשוב ביותר. הוא מוביל חומצות שומן חופשיות, בילירובין לא מצומד Ca2+, Cu2+, טריפטופן, תירוקסין וטריודוטירונין. תרופות רבות (אספירין, דיקומרול, סולפונאמידים) נקשרות לאלבומין בדם. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון בטיפול במחלות המלוות בהיפואלבומינמיה, שכן במקרים אלה ריכוז התרופה החופשית בדם עולה. בנוסף, יש לזכור שתרופות מסוימות יכולות להתחרות על אתרי קישור במולקולת האלבומין עם בילירובין וזו עם זו.
טרנסטירטין (פראלבומין ) נקרא פראלבומין קושר תירוקסין.זהו חלבון שלב אקוטי. Transthyretin שייך לשבריר האלבומין, יש לו מולקולה טטרמרית. הוא מסוגל לחבר חלבון קושר רטינול באתר קישור אחד, ועד שתי מולקולות תירוקסין וטריודוטירונין במקום השני.
הקשר עם הליגנדים הללו מתרחש באופן בלתי תלוי זה בזה. בהובלה של האחרון, טרנסטיריטין ממלא תפקיד קטן משמעותית מגלובולין קושר תירוקסין.
α1 - אנטיטריפסין מכונה α1-גלובולינים. הוא מעכב מספר פרוטאזות, כולל האנזים אלסטאז, המשתחרר מהנויטרופילים והורס את האלסטין של alveoli הריאה. אי ספיקה של α1-אנטיטריפסין עלולה לגרום לאמפיזמה ולדלקת כבד, מה שמוביל לשחמת הכבד. ישנן מספר צורות פולימורפיות של α1-אנטיטריפסין, אחת מהן היא פתולוגית. בבני אדם הומוזיגוטיים לשני אללים פגומים של הגן לאנטיטריפסין, α1-אנטיטריפסין מסונתז בכבד, שיוצר אגרגטים שהורסים הפטוציטים. הדבר מוביל לפגיעה בהפרשה של חלבון זה על ידי הפטוציטים ולירידה בתכולת α1-אנטיטריפסין בדם.
הפטוגלובין מהווה כרבע מכל ה-α2-globulins. ההפטוגלובין במהלך המוליזה תוך-וסקולרית של אריתרוציטים יוצר קומפלקס עם המוגלובין, אשר נהרס בתאי RES. בעוד שהמוגלובין חופשי, בעל משקל מולקולרי של 65 kD, יכול לסנן או להצטבר לתוך הגלומרולי הכלייתי, קומפלקס ההמוגלובין-הפטוגלובין גדול מדי (155 kD) כדי לעבור דרך הגלומרולי. לכן, היווצרות קומפלקס כזה מונעת מהגוף לאבד את הברזל הכלול בהמוגלובין. קביעת תכולת ההפטוגלובין היא בעלת ערך אבחנתי, למשל, נצפית ירידה בריכוז ההפטוגלובין בדם כאשר אנמיה המוליטית. זה מוסבר על ידי העובדה שב-T1/2 של הפטוגלובין, שהוא 5 ימים, ו-T1/2 של קומפלקס ההמוגלובין-הפטוגלובין (כ-90 דקות), עלייה בזרימת המוגלובין חופשי לדם במהלך המוליזה של אריתרוציטים. יגרום לירידה חדה בתכולת ההפטוגלובין החופשי בדם. מתייחסים להפטוגלובין לחלבונים בשלב אקוטי, תכולתו בדם עולה במחלות דלקתיות חריפות.
|
ריכוז בסרום דם, g/l |
|||
|
אלבומינים |
טרנסטיריטין |
||
|
חֶלְבּוֹן |
שמירה על לחץ אוסמוטי, הובלה של חומצות שומן, בילירובין, חומצות מרה, הורמונים סטרואידים, תרופות, יונים לא אורגניים, חומצות אמינו רזרבות |
||
|
α1-Globulins |
α1-אנטיטריפסין |
מעכב חלבון |
|
|
הובלת כולסטרול |
|||
|
פרוטרומבין |
קרישת דם פקטור II |
||
|
טרנסקורטין |
הובלה של קורטיזול, קורטיקוסטרון, פרוגסטרון |
||
|
חומצה α1-glycoprotein |
הובלה של פרוגסטרון |
||
|
גלובולין קושר תירוקסין |
הובלה של תירוקסין וטריודוטירונין |
||
|
α2-Globulins |
צרולופלסמין |
הובלת יוני נחושת, oxidoreductase |
|
|
אנטיתרומבין III |
מעכב פלזמה פרוטאז |
||
|
הפטוגלובין |
קשירה של המוגלובין |
||
|
α2-מקרוגלובולין |
מעכב פלזמה חלבון, הובלת אבץ |
||
|
חלבון קושר רטינול |
הובלת רטינול |
||
|
חלבון קושר ויטמין D |
הובלה של קלציפרול |
||
|
β-גלובולינים |
הובלת כולסטרול |
||
|
טרנספרין |
הובלת יוני ברזל |
||
|
פיברינוגן |
קרישת דם בפקטור I |
||
|
טרנסקובלמין |
הובלה של ויטמין B12 |
||
|
חלבון קושר גלובולין |
הובלה של טסטוסטרון ואסטרדיול |
||
|
חלבון C-reactive |
הפעלת משלים |
||
|
γ-גלובולינים |
נוגדנים מאוחרים |
||
|
נוגדנים המגנים על הממברנות הריריות |
|||
|
נוגדנים מוקדמים |
|||
|
קולטני B-לימפוציטים |
|||
אנזימודיאגנוסטיקה - שיטות לאבחון מחלות, מצבים פתולוגייםותהליכים המבוססים על קביעת פעילותם של אנזימים (אנזימים) בנוזלים ביולוגיים. שיטות אבחון של אנזימים חיסוניים נבדלות לקבוצה מיוחדת, המורכבת משימוש בנוגדנים הקשורים כימית לאנזים כדי לקבוע בנוזלים חומרים היוצרים קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים עם נוגדנים אלה. השימוש בבדיקות אנזימים הוא קריטריון חשוב בהכרה באנזימופתיה מולדת, המאופיינת בהפרעות מטבוליות וחיוניות ספציפיות הנובעות מהיעדר או מחסור של אנזים זה או אחר. אנזימים הם מולקולות חלבון גבוהות מולקולריות ספציפיות שהן זרזים ביולוגיים, כלומר. האצת תגובות כימיות באורגניזמים חיים. חדירת אנזימים מהתאים לתוך הנוזל החוץ-תאי, ולאחר מכן לתוך הדם, השתן או נוזלים ביולוגיים אחרים היא אינדיקטור רגיש ביותר לפגיעה בממברנות הפלזמה או לעלייה בחדירות שלהם (למשל, עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, חשיפה ל-. חומרים פרמקולוגיים מסוימים, גורמים זיהומיים, רעלים). נסיבות אלו עומדות בבסיס האבחנה של פגיעה בתאי איברים ורקמות על ידי תופעת היפר-אנזיממיה הנלווית אליה, והעלייה המתגלה בפעילות האנזים או האיזופורמה שלו עשויה להיות בעלת דרגת ספציפיות שונה לאיבר הפגוע. ההפצה של איזואנזימים בודדים ברקמות היא ספציפית יותר עבור רקמה מסוימת מאשר הפעילות האנזימטית הכוללת, ולכן המחקר של כמה איזואנזימים הפך חשוב לאבחון מוקדם של נזק לאיברים ורקמות בודדים. לדוגמה, קביעת הפעילות של איזואנזימים קריאטין פוספוקינאז בדם נמצאת בשימוש נרחב לאבחון של אוטם שריר הלב חריף., לקטט דהידרוגנאז לאבחון של נזק לכבד וללב, חומצה פוספטאז והכרה בסרטן הערמונית ערך אבחוןבדיקות אנזימים גבוהות למדי; זה תלוי הן בספציפיות של סוג זה של היפרפרמנטמיה עבור מחלות מסוימות, והן במידת הרגישות של הבדיקה, כלומר. ריבוי העלייה בפעילות האנזים במחלה זו ביחס לערכים תקינים. עם זאת, לזמן הבדיקה יש חשיבות רבה, מכיוון. ההופעה ומשך ההיפראנזיממיה לאחר פגיעה באיברים שונים ונקבעים על פי היחס בין קצב כניסת האנזים לזרם הדם וקצב השבתתו. במחלות מסוימות, ניתן להגביר את מהימנות האבחנה שלהן על ידי לימוד לא אחד, אלא כמה איזואנזימים. כך, למשל, האמינות של האבחנה של אוטם שריר הלב החריף עולה אם מציינים בזמנים מסוימים עלייה בפעילות של קריאטין פוספוקינאז, לקטט דהידרוגנאז ואספרטיק אמינוטרנספראז. מידת ההיפר-אנזיממיה שזוהתה משקפת באופן אובייקטיבי את חומרת והיקף הנזק לאיברים, מה שמאפשר לחזות את מהלך המחלה.
כמו גם יצירות אחרות שעשויות לעניין אותך |
|||
| 75693. | הגורמים העיקריים לתאונות עבודה | 14.55KB | |
| הגורמים העיקריים לתאונות בייצור הגורמים העיקריים לתאונות ותאונות: חריגה מדרישות התכנון והתיעוד הטכנולוגי; הפרה של כללי עבודת התיקון; מצב טכני לא מספק של הציוד; חוסר יעילות של בקרת ייצור; פעולות רשלניות או בלתי מורשות של מבצעי העבודה; ארגון לא נכון של העבודה. גורמים לפציעות תעשייה ומחלות מקצוע סיבות טכניות. אלו סיבות שאינן תלויות ברמת הארגון... | |||
| 75694. | יסודות משפטיים, רגולטוריים, טכניים וארגוניים להבטחת הרכבת הבלארוסית | 12.7KB | |
| החוק מכיל מערכת כללים להגנה על הסביבה הטבעית בתנאים החדשים של התפתחות כלכלית ומסדיר את יחסי הסביבה במרחב הסביבה הטבעית כולה מבלי להדגיש את מטרותיה הפרטניות, שההגנה עליהן מוקדשת לחקיקה מיוחדת. מטרות החקיקה הסביבתית הן: הגנה על הסביבה הטבעית ובאמצעותה על בריאות האדם; מניעת השפעות מזיקות של פעילויות כלכליות או אחרות; שיפור הסביבה הטבעית ושיפור איכותה. משימות אלו מסתיימות בשלוש... | |||
| 75695. | מושג הסיכון המקובל (מקובל). | 94.13KB | |
| מושג הסיכון המקובל הנדסת בטיחות מסורתית התבססה על הדרישה הקטגורית להבטיח בטיחות מלאה למניעת תאונות כלשהן. בתנאים מודרניים, מהתזה של בטיחות מוחלטת, עברו למושג של סיכון מקובל מקובל, שעיקרו הוא לשאוף לבטיחות כה נמוכה שהחברה מקבלת בפרק זמן נתון.9 דוגמה מפושטת לקביעת סיכון מקובלת. קביעת סיכון מקובל לסיכון הכולל יש מינימום ביחס מסוים בין ... | |||
| 75696. | מערכת תקני בטיחות עבודה (SSBT) | 13.63KB | |
| מערכת תקני בטיחות בעבודה SSBT מערכת תקני בטיחות בעבודה היא מכלול של תקנים הקשורים זה בזה המכילים את דרישות הנורמות והכללים של אופי מטרולוגי סניטרי והיגייני ארגוני וטכני שמטרתם להבטיח תנאי עבודה בטוחים, שמירה על חיים ובריאות ועובדים בקורס. של עבודה. המבנה של מערכת תקני בטיחות העבודהSSBT כולל את הקבוצות המוצגות בטבלה. קוד קבוצה שם קבוצה 0 תקנים ארגוניים ומתודולוגיים 1 תקנים ... | |||
| 75697. | תקן ארגון | 13.06KB | |
| ארגונים יכולים לקבוע באופן עצמאי את ההליך לפיתוח הסטנדרטים שלהם ולקבל החלטה מתועדת על ידי הכנה ואישור של מסמך ארגוני ואדמיניסטרטיבי מתאים על הכרה ויישום של תקנים או תקנים ארגוניים שפותחו בעבר ותקפים כיום. עמותה ציבוריתכסטנדרטים של ארגון זה. יחד עם זאת, ניתן לפתור את שאלת הכדאיות ברישום הדרגתי או חד-פעמי מחדש של תקנים ארגוניים ... | |||
| 75698. | עקרונות בסיסיים של מדיניות המדינה בתחום בטיחות העבודה (הגנה) | 13.71KB | |
| עקרונות יסוד של מדיניות המדינה בתחום בטיחות העבודה. מדיניות המדינה בתחום הגנת העבודה מספקת פעולות משותפות של הרשויות המחוקקות והמבצעות הפדרציה הרוסיתוהרפובליקות בתוך הפדרציה הרוסית, איגודי מעסיקים של איגודים מקצועיים המיוצגים על ידי הגופים שלהם וגופים ייצוגיים אחרים המורשים על ידי עובדים לשפר את תנאי העבודה והגנת העבודה, למנוע פציעות תעשייתיות ותעסוקה ... | |||
| 75699. | מערכת ניהול בטיחות בעבודה במפעלי מתחם היער | 13.61KB | |
| מערכת ניהול בטיחות בעבודה במפעלי מתחם היער. במערכת ניהול הבטיחות בעבודה, כמו בכל מערכת מנוהלת, יש צורך להגדיר ולזהות בצורה ברורה את העקרונות והכיוונים הבסיסיים שלפיהם תתבצע פעולת הבקרה על המערכת. ערכת ניהול בטיחות העבודה מוצגת באיור. h בהיווצרות תנאי עבודה בריאים ובטוחים, הכיוונים העיקריים הם הבאים: בטיחות ציוד ייצור, רכוש הציוד לשמירה על תאימות ... | |||
| 75700. | הבטחת תנאי עבודה בריאים ובטוחים במפעל היערות | 11.15KB | |
| הבטחת תנאי עבודה בריאים ובטוחים במפעל היערות. המטרה העיקרית של ניהול בטיחות בעבודה היא לארגן עבודה להבטחת בטיחות, הפחתת פציעות ותאונות של מחלות מקצוע, שיפור תנאי העבודה על בסיס מערך משימות ליצירת תנאי עבודה בטוחים ולא מזיקים. משימות: יצירת מערכת של פעולות חקיקה ורגולטוריות בתחום הגנת העבודה; פיקוח ובקרה על ציות לפעולות חקיקה ורגולטוריות; הערכה וניתוח של תנאים ו... | |||
| 75701. | הסכם קיבוצי והליך כריתתו | 13.99KB | |
| הסכם קיבוצי והליך כריתתו הסכם קיבוצי הוא מעשה משפטי המסדיר יחסי חברה ועבודה בארגון ונכרת על ידי עובדים והמעסיק המיוצגים על ידי נציגיהם. תוכנו ומבנהו של ההסכם הקיבוצי נקבעים על ידי הצדדים. ההסכם הקיבוצי עשוי לכלול התחייבויות הדדיות של העובדים והמעסיק בנושאים הבאים: צורות המערכת והשכר; תשלום קצבאות ופיצויים; הסבה לתעסוקה; זמן עבודה ומנוחה כולל שאלות... | |||
פלזמת דם אנושית מכילה בדרך כלל יותר מ-100 סוגי חלבונים. כ-90% מכלל חלבון הדם הוא אלבומין. אימונוגלובולינים, ליפופרוטאינים , פיברינוגן , טרנספרין ; חלבונים אחרים נמצאים בפלזמה בכמויות קטנות.
סינתזה של חלבוני פלזמה בדם מתבצעת:
- כבד - מסנתז לחלוטין פיברינוגן ואלבומינים בדם, רוב ה-α-ו-β-גלובולינים,
- תאים של מערכת הרטיקולואנדותל(RES) מח עצם ו בלוטות לימפה- חלק מ-β-גלובולינים ו-γ-גלובולינים (אימונוגלובולינים).
תכונות של תכולת החלבונים בדם אצל ילדים
בילודים, תכולת החלבון הכוללת בסרום הדם נמוכה משמעותית מאשר במבוגרים, והופכת למינימלית עד סוף החודש הראשון לחיים (עד 48 גרם/ליטר). בשנה השנייה או השלישית לחיים, סך החלבון עולה לרמה של מבוגרים.
במהלך חודשי החיים הראשונים, הריכוז שברי גלובוליןנמוך, מה שמוביל להיפראלבומימינמיה יחסית של עד 66-76%. בתקופה שבין החודש ה-2 ל-12, ריכוז ה-α 2 -גלובולינים עולה באופן זמני על רמת המבוגרים.
כמות הפיברינוגן בלידה נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים (כ-2.0 גרם לליטר), אך עד סוף החודש הראשון היא מגיעה לנורמה הרגילה (4.0 גרם לליטר).
סוגי פרוטינוגרמות
בתרגול קליני, 10 סוגים של אלקטרופורגרמות נבדלים עבור סרום ( חלבון) המתאימים למצבים פתולוגיים שונים.
סוג של חלבון |
אלבומינים |
שברים של גלובולינים |
דוגמאות למחלות |
|||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| דלקת חריפה | ↓↓ | - | שלבים ראשוניים של דלקת ריאות, דלקת מפרקים חריפה, שחפת ריאתית אקסודטיבית, מחלות זיהומיות חריפות, אלח דם, אוטם שריר הלב | |||
| דלקת כרונית | ↓ | - | - | שלבים מאוחריםדלקת ריאות, שחפת ריאתית כרונית, אנדוקרדיטיס כרונית, דלקת כיס המרה, דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאליטיס | ||
| הפרעות בסינון הכליות |
↓↓ |
- | ↓ | נפרוזה אמיתית, ליפואידית או עמילואידית, נפריטיס, נפרוסתקלרוזיס, רעלת הריון, שלבים סופנייםשחפת ריאתית, cachexia | ||
| גידולים ממאירים |
↓↓ |
ניאופלזמות גרורות עם לוקליזציה שונהגידול ראשוני | ||||
| דַלֶקֶת הַכָּבֵד | ↓ | - | - | השלכות של נזק רעיל לכבד, דלקת כבד, תהליכים המוליטיים, לוקמיה, ניאופלזמות ממאירות של המנגנון ההמטופואטי והלימפתי, צורות מסוימות של פוליארתריטיס, דרמטוזות | ||
| נמק בכבד | ↓↓ | - | ↓ | שחמת הכבד, צורות חמורות של שחפת ריאתית מתמשכת, צורות מסוימות של דלקת מפרקים כרונית וקולגנוזות | ||
| צהבת מכנית | ↓ | - | צהבת חסימתית, צהבת הנגרמת על ידי התפתחות סרטן של דרכי המרה וראש הלבלב | |||
| α 2 -גלובולין פלזמציטומות | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | α 2 -Plasmacytomas | |
| פלזמציטומות של β-גלובולין | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | β 1 - Plasmacytomas, β 1 - לוקמיה של תאי פלזמה ומקרוגלובלינמיה של Waldenström | |
| פלזמציטומות של γ-גלובולין | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | γ-Plasmacytomas, macroglobulinemia וכמה reticuloses | |
מילים נרדפות:שברי חלבון, פרוטינוגרמה, אלקטרופורזה של חלבון בסרום, SPE, SPEP
עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. פבלובה, עסק רפואי.
אוקטובר, 2018.
מידע כללי
אחד המרכיבים העיקריים של הדם הוא חלבון, המורכב משברים (אלבומין וכמה סוגים של גלובולינים) היוצרים נוסחה מסוימת של יחס כמותי ומבני. בתהליכים דלקתיים (חריפים וכרוניים), כמו גם בפתולוגיות אונקולוגיות, מופרת הנוסחה של שברי חלבון, המאפשרת להעריך מצב פיזיולוגיגוף ולאבחן מספר מחלות קשות.
בהשפעת שדה חשמלי (בפועל נעשה שימוש באלקטרופורזה), החלבון מחולק ל-5-6 שברים, הנבדלים במיקום, בניידות, מבנה ופרופורציה במסת החלבון הכוללת.
|
גיל |
שברי חלבון, גרם/ליטר | ||||
| חֶלְבּוֹן | אלפא 1 | אלפא 2 | בטא | גמא | |
| עד 6 חודשים | 27,3 - 49,1 | 2,1 - 5,4 | 5,3 - 9,8 | 3,3 - 6,7 | 1,7 - 6,3 |
| 6 חודשים - שנה | 36,0 - 50,6 | 2,0 - 3,7 | 6,3 - 12,1 | 4,7 - 7,5 | 2,8 - 8,0 |
| 1-2 שנים | 38,7 - 51,1 | 2,4 - 4,0 | 7,8 - 11,6 | 5,3 - 7,9 | 4,2 - 8,8 |
| שנתיים - 7 שנים | 30,5 - 48,9 | 2,0 - 3,7 | 5,6 - 10,6 | 4,3 - 8,3 | 4,6 - 10,7 |
| בן 7 - 21 שנים | 30,9 - 49,5 | 1,7 - 3,7 | 4,8 - 9,7 | 4,4 - 9,1 | 6,0 - 12,7 |
| מעל גיל 21 | 37,5 - 50,1 | 1,9 - 4,6 | 4,8 - 10,5 | 4,8 - 11,0 | 6,2 - 15,1 |
נורמות לשברי חלבון במעבדת Helix:
ספר עיון מאת L.A. Danilova, 2014:
גורמים המשפיעים על התוצאה
פענוח תוצאת הניתוח לשברי חלבון יכול להתבצע על ידי המטולוג, כמו גם אונקולוג, מטפל, מנתח וכו'.
הַדְרָכָה
חומר ביולוגי למחקר - סרום דם ורידי.
שיטת הדגימה היא ניקור ורידים של הווריד הקוביטלי.
זמן דגימת דם - שעות הבוקר (עד 11.00).
דרישה חובה - ההליך מתבצע אך ורק על בטן ריקה!
דרישות הכשרה נוספות
- יש להימנע מהתרופות הבאות שבועיים לפני הבדיקה:
- אמצעי מניעה דרך הפה;
- פניטואין;
- הורמונים (טסטוסטרון, אסטרוגן, אנדרוגנים);
- אספרגינאז;
- גלוקוקורטיקואידים;
3 ימים לפני הבדיקה, לא ניתן לשנות את התפריט והתזונה (דיאטות, צום, צום, מעבר לצמחונות וכו' אסורים);
ערב ניקור ורידים, לא לכלול מזון שומני, מעושן ומתובל, מזון מטוגן, אלכוהול ואנרגיה מהתזונה;
ביום הניתוח, אתה יכול רק לשתות מים ללא גז;
חָשׁוּב! יש ליידע את הרופא המטפל מראש על הצריכה הנוכחית או שהסתיימה לאחרונה של כל תרופות, ויטמינים, תוספי תזונה (ציון שמם, מינון, משך הטיפול).
רוב חלבוני הדם - אלבומין - תכולתם בפלזמה נעה בין 55 ל-65%. שאר החלבונים נמצאים בשבריר הגלובולין. הסינתזה של אלבומין, אלפא וביטא גלובולין מתרחשת בתאי הכבד. חלק ניכר מגלובולין בטא וגמא מיוצר במח העצם וברקמת הלימפה. אם אחוז מרכיבי החלבון חורג מהערכים הנורמליים, מתפתחת דיספרוטאינמיה. יחד עם זאת, רמת החלבון הכוללת יכולה להישאר ללא שינוי.
תפקידו העיקרי של אלבומין בסרום הוא לשמור על הלחץ האוסמוטי הקולואידי בפלזמה ברמה קבועה, וכן לפזר מים בין כלי דםומרחב ביניים. אלבומינים הם נשאים של פיגמנטים מרה, בילירובין, תרופות וכמה הורמונים.
גלובולינים מחולקים ל-4 חלקים עיקריים. אלפא-1-גלובולין מיוצג באופן נרחב על ידי אלפא-1-אנטיטריפסין, הממלא את התפקיד של עיכוב פרוטאז-טריפסין, כימוטריפסין ואלסטאז. גלובולין אלפא-1 מכיל גליקופרוטאין חומצי אלפא, המעורב ביצירת סיבים חדשים באזור הדלקת וחלבונים הנושאים שומנים והורמונים.
אלפא-2-גלובולין כולל חלבוני פאזה חריפה: אלפא-2-מקרוגלובולין, חלבון תחבורה אלפא-2-מקרוגלובולין, צרולופלסמין ואפוליפופרוטאין B. אלפא-2-מקרוגלובולין הוא מווסן של תגובות דלקתיות וחיסוניות, משתתף במערכת קרישת הדם. דם הוא סמן לא ספציפי. פיברוזיס של הכבד. ההפטוגלובין יוצר תרכובת עם המוגלובין חופשי במהלך הרס תאי הדם האדומים, ובכך מונע את הפרשתו מהגוף; תפקידו של גלובולין זה בהפעלת לימפוציטים במהלך דלקת הוכח. Ceruloplasmin הוא חלבון המאופיין ביכולת נוגדת חמצון גבוהה. תפקידו העיקרי הוא לחמצן ברזל ברזל לברזל ברזל בטוח. Ceruloplasmin מכיל 90% מכל הנחושת בגוף.
בטא גלובולין מורכב בעיקר מחלבון הברזל טרנספרין. הרכב הגלובולין כולל גם בטא-ליפופרוטאין, הנושאים כולסטרול ופוספוליפידים; אימונוגלובולינים ורכיבים משלימים מעורבים ביצירת חסינות הומורלית ותאית. גמא גלובולין מורכב ממספר אימונוגלובולינים - IgG, IgM, IgA, IgE. תרכובות אלו הן נוגדנים שאחראים במידה רבה לחסינות הומורלית. תפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני גורמים זיהומיים.
המחקר של שברי חלבון משמש בראומטולוגיה לאבחון מחלות רקמת חיבור מערכתיות, קביעת מידת פעילות המחלה ויעילות הטיפול. אימונולוגים ומומחים מחלות מדבקותהשתמש בתוצאות הניתוח כדי להעריך את היכולת של מערכת החיסון להגיב כראוי לאנטיגנים אקסוגניים ואנדוגניים, חומרת תהליך דלקתי. בגסטרואנטרולוגיה, חלוקה של חלבונים בדם מתבצעת כדי לאבחן ולנטר מחלות בכבד ובמעיים, לקבוע את רמת אי ספיקת הכבד ואת חומרת תסמונת הספיגה במעיים.
