תסמינים של דימום מעיים. דימום מהמעי הגס

דימום במערכת העיכול הוא יציאת דם לחלל הקיבה והמעיים, ולאחר מכן שחרורו רק עם צואה או עם צואה והקאות. זו לא מחלה עצמאית, אלא סיבוך של הרבה - יותר ממאה - פתולוגיות שונות.

דימום במערכת העיכול (GI) הוא סימפטום מסוכן המעיד על כך שיש למצוא את הגורם לדימום בדחיפות ולבטל אותו. גם אם משתחררת כמות קטנה מאוד של דם (ויש אפילו מצבים שבהם הדם אינו נראה ללא מחקרים מיוחדים), ייתכן שזו תוצאה של גידול קטן מאוד, אך גדל במהירות וממאיר ביותר.

הערה! דימום במערכת העיכול ודימום פנימי אינם אותו דבר. בשני המקרים, מקור הדימום יכול להיות בקיבה או בחלקים שונים של המעי, אך עם דימום במערכת העיכול, דם מופרש לחלל צינור המעי, ועם דימום פנימי, ב. חלל הבטן. ניתן במקרים מסוימים לטפל ב-GIB באופן שמרני, בעוד שדימום פנימי (לאחר פציעה, טראומה קהה וכן הלאה) מטופל בניתוח בלבד.

מה קורה כאשר אתה מאבד יותר מ-300 מ"ל של דם

דימום מסיבי ממערכת העיכול גורם לשינויים הבאים בגוף:

גורמים למצב במערכת העיכול

יש כל כך הרבה גורמים לדימום חריף במערכת העיכול שהם מחולקים לשני סיווגים בבת אחת. אחד הסיווגים מציין את סוג הסיבות, השני - הסיבות, בהתאם לוקליזציה ב"צינורית" מערכת העיכול.

אז, בהתאם לסוג הגורמים, GCC יכול להיגרם על ידי:

1. תצורות דלקתיות, שחיקות וכיביתיות של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך הכלים המזינים מבנה זה או אחר "מתכלים". לא כל הפתולוגיות הללו מתרחשות עקב הפרה של הדיאטה או זיהום עם הליקובקטר פילורי. נגעים שחוקים וכיבים מתרחשים עם כל מחלה חמורה (זה נקרא כיבי מאמץ). הם נגרמים מכוויות עם משקאות חריפים, חומצות ואלקליות, שיכורים בטעות או בכוונה. כמו כן, שחיקות וכיבים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מנטילת משככי כאבים והורמונים גלוקוקורטיקואידים.
2. גידולים של מערכת העיכול בכל דרגת ממאירות.
3. פצעים ופציעות של מערכת העיכול.
4. מחלות קרישת דם.
5. עלייה בלחץ בכלי מערכת העיכול. זה קורה בעיקר רק עם תסמונת יתר לחץ דם פורטלי הנגרמת על ידי שחמת, קרישי דם בווריד השער או דחיסה מבחוץ.

בהתאם למיקום, הדימום מבודד מהחלקים העליונים (עד סוף 12- כיב בתריסריון) ודימום מהחלקים התחתונים (החל עם מעי דק) מערכת עיכול. החלקים העליונים נפגעים לעתים קרובות יותר: הם מהווים כ-90% ממערכת העיכול, והתחתונים, בהתאמה, מהווים קצת יותר מ-10% מהמקרים.

אם ניקח בחשבון את תדירות הנזק לאיברים בודדים, אז דימום מהבטן הוא כל GCC שני, דימום מהתריסריון 12 מתרחש בכל מקרה שלישי. המעי הגס והרקטום הם כל 10 דימומים, הוושט כל עשרים. המעי הדק אצל מבוגרים לעיתים רחוקות מדמם - ב-1% מהמקרים.

הגורמים לדימום במערכת העיכול ממערכת העיכול העליונה הם:

• דלקת בוושט שחיקה, שהסיבה העיקרית לה היא בליעת חומצות או אלקליות דרך הפה;
• דלקת קיבה שחיקה ודימומית, לרבות כאלה שהופיעו בעת נטילת משככי כאבים;
• כיב פפטי של לוקליזציה קיבה או תריסריון;
• לחץ מוגבר בוורידים של הוושט (תסמונת יתר לחץ דם פורטל). זה מתפתח עם שחמת הכבד, פקקת בכבד או ורידים אחרים המתקשרים עם וריד השער, דחיסה של וריד השער ברמת הלב - עם פריקרדיטיס מכווץ או בכל רמה אחרת - עם גידולים וצלקות של רקמות סמוכות;
• פצעים חודרים חזהאו בטן עליונה
• תסמונת מלורי-וייס;
• פוליפים בקיבה;
• פציעות של הוושט או הקיבה על ידי גופים זרים או ציוד רפואי נוקשה (מתכתי) במהלך הבדיקה;
• דימום מדיברטיקולה ("כיסים") וגידולים של הוושט, הקיבה או התריסריון 12;
• בקע hiatal;
• פיסטולות אבי העורקים;
• נִפגָע דרכי המרה(בעיקר במהלך פעולות ומניפולציות), שבהם הדם, יחד עם המרה, חודר לתריסריון.

הגורמים לדימום במערכת העיכול מהחלקים התחתונים הם:

• טראומה קהה בבטן;
• פצעים בבטן;
• גידולים;
• פקקת של כלי מיזנטרי;
• זיהום בתולעים;
• לחץ מוגבר בוורידים של פי הטבעת, אשר נגרמת מיתר לחץ דם פורטלי, אשר יש לו אותם סיבות כמו במקרה של הוושט;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• מחלת קרוהן;
• סדקים אנאליים;
• טְחוֹרִים;
• דיברטיקולה;
• קוליטיס זיהומיות;
• שחפת מעיים.

הסיבות לדימום במערכת העיכול שעלול לגרום לדימום מכל חלק של מערכת העיכול הוא נזק לכלי הדם כאשר:

• זאבת אדמנתית מערכתית;
• avitaminosis C;
• דלקת קרום העורקים הנודולרית;
• טרשת עורקים;
• מחלת רנדו-אוסלר;
• שִׁגָרוֹן;
• מומים מולדים, טלנגיאקטזיות ומומי כלי דם אחרים,

• הפרעות קרישה (למשל, המופיליה);
• ירידה ברמת הטסיות או הפרה של המבנה שלהן (תרומבוציטופתיה)

בנוסף לדימום חריף, ישנם דרכי עיכול בעלות אופי כרוני. משמעות הדבר היא כי בלוקליזציה מסוימת ישנם כלים פגומים בקליבר קטן, מהם "דולפים" מעת לעת נפחים קטנים שאינם מסכני חיים של דם. הגורמים העיקריים לדימום כרוני הם כיבים בקיבה ובתריסריון, פוליפים וגידולים.

כיצד לזהות דימום במערכת העיכול

הסימנים הראשונים לדימום הם חולשה, העולה בקצבים שונים (בהתאם לקצב איבוד הדם), סחרחורת, הזעה ותחושה של פעימות לב מואצות. עם אובדן דם חמור, אדם הופך לבלתי מספק, ולאחר מכן נרדם בהדרגה, מחוויר. אם דם אובד במהירות, אדם חווה תחושה חזקה של פחד, מחוויר, מאבד את ההכרה.

תסמינים אלו אופייניים לכל דימום חריף עם אובדן של יותר מ-300 מ"ל דם, וכן לכל מצב שעלול לגרום להלם (שיכרון, נטילת אנטיביוטיקה על רקע זיהום חיידקי משמעותי, נטילת מוצר או תרופה אלרגנית ).

זה לגבי JCC שאתה צריך לחשוב על התסמינים הקיימים:

• שחמת או פקקת של ורידי הכבד. זהו הצבע הצהוב של עור יבש, ירידה במשקל של הידיים והרגליים עם עלייה בבטן, שבה מצטברים נוזלים, אדמומיות של כפות הידיים והרגליים, דימום;
• מחלות קרישה. זהו דימום בעת צחצוח שיניים, דימום ממקום ההזרקה וכן הלאה;
• דלקת קיבה, תריסריון וכיב פפטי. מדובר בכאבים בבטן העליונה מיד לאחר האכילה (אופייני לנגעי קיבה) או 2-4 שעות לאחריה (אופייני לנגעים בתריסריון), בחילות, גיהוקים;
• מחלת מעי זיהומית. זה חום, בחילות, הקאות, צמרמורות, חולשה. יחד עם זאת, אדם עשוי לזכור שהוא אכל משהו "מסוכן": מים גולמיים, בליאש בתחנת האוטובוס, סלט לשלושה ימים עם מיונז, עוגה או מאפה עם שמנת. יש לומר שדלקת גסטרו-אנטירוקוליטיס זיהומית לא תגרום לדימום מרובה במערכת העיכול, אלא שזו תהיה דיזנטריה, שבה (אך לא ממש בתחילת המחלה) נוצרים כיבים במעיים התחתונים.

לרוב הגידולים, הדיברטיקולות או הפוליפים של מערכת העיכול אין ביטויים. לכן, אם דימום במערכת העיכול התפתח בצורה חריפה, על רקע בריאות מלאה (או שאתה יכול רק לזכור את ההחלפה של עצירות ושלשולים, ירידה בלתי מוסברת במשקל), אתה צריך לחשוב על זה.

מדוע איננו מתארים מיד את הופעת הדם, כי GCC מלווה בהכרח? כן, אכן, לדם יש השפעה משלשלת, הוא לא יישאר בלומן של מערכת העיכול ולא ייספג בחזרה. היא לא תקפאון, אלא אם כן מערכת העיכול תחפכה לאקוטית חסימת מעיים(לדוגמה, חסימת מעיים על ידי גידול), שיכולה לחפוף לעתים רחוקות מאוד

אבל כדי שהדם "יופיע" כלפי חוץ, צריך לעבור זמן עד שהוא מתגבר על המרחק מהכלי הפגוע אל פי הטבעת או אל הפה. אתה יכול מיד לתאר את המראה של דם רק עם דימום מהסיגמואיד או פי הטבעת. אז התסמינים הראשונים לא יהיו חולשה וסחרחורת, אלא עשיית צרכים, כאשר דם ארגמן נמצא בצואה (לרוב זה טחורים או פיסורה אנאלית, כך שעשיית הצרכים תהיה כואבת)

תסמינים נוספים של דימום במערכת העיכול משתנים בהתאם לאיזה חלק בכלי ניזוק.

אז אם מקור הדימום הוא בחלקים העליונים של הקיבה, ונפח הדם שאבד עולה על 500 מ"ל, אז יהיו הקאות עם דם:

• דם ארגמן - אם המקור הוא עורק בוושט;
• בדומה לחומר קפה (חום) - כאשר המקור הוא בקיבה או בתריסריון, והדם עלול להתערבב עם מיץ קיבה ולהתחמצן;
• דם כהה (ורידי) - אם המקור הוא וריד מוגדל של הוושט.

בנוסף, עם כל כמות של איבוד דם מהחלק העליון של הצואה, הוא גם יהיה מוכתם בדם: הוא יקבל צבע כהה יותר. ככל שיאבד יותר דם, הצואה תהיה שחורה ונוזלית יותר. ככל שכמות הדימום גדולה יותר, צואה זו תופיע מוקדם יותר.

יש להבחין בין GI ממערכת העיכול העליונה לבין מצבים שבהם דם הגיע מדרכי הנשימה. אתה צריך לזכור: דם מדרכי הנשימה ישוחרר עם שיעול, הוא מכיל הרבה קצף. יחד עם זאת, הכיסא כמעט אינו מתכהה.

ישנם גם מצבים שבהם מקור הדימום היה בפה, באף או בחלק העליון דרכי הנשימהדם נבלע, ואחריו הקאות. אז הקורבן צריך לזכור אם הייתה פגיעה באף, בשפתיים או בשיניים, אם היא נבלעה גוף זרהאם היה שיעול תכוף.

עבור דימום מהמעי הדק והגס, הקאות עם דם אינן אופייניות. הם מאופיינים רק בהכהה ודילול של הצואה. אם דימום:

• מהחלחולת או מהסוגר האנאלי - דם ארגמן יופיע על פני הצואה;
• מן המעי הגס או המעי הגס העולה - צואה יכולה להיות כהה או להיראות כמו צואה חומה מעורבת בדם אדום כהה;
• מהמעי הגס היורד, סיגמואיד או פי הטבעת - נראים בו צואה בצבע תקין, פסים או קרישי דם.

חומרת הדימום במערכת העיכול

על מנת לדעת כיצד לסייע בדימום במערכת העיכול במקרה מסוים, פותח סיווג שלוקח בחשבון מספר אינדיקטורים, השינויים שלהם מחולקים ל-4 דרגות. כדי לקבוע, אתה צריך לדעת את הדופק, לחץ הדם, ושימוש בבדיקות דם לקביעת המוגלובין והמטוקריט (אחוז החלק הנוזלי של הדם ותאיו), לפיהם מחושב חסר הדם במחזור הדם (DCC):

• מספר פעימות הלב הוא בטווח של 100 לדקה, לחץ הדם תקין, המוגלובין הוא יותר מ-100 גרם/ליטר, DCC הוא 5% מהנורמה. האדם מודע, מפוחד, אך הולם;
• מספר פעימות הלב הוא 100-120 לדקה, הלחץ ה"עליון" הוא 90 מ"מ כספית, המוגלובין הוא 100-80 גרם/ליטר, DCC הוא 15%. האדם בהכרה, אך רדום, חיוור, מסוחרר. העור חיוור.
• דופק יותר מ-120 לדקה, מוחשי בצורה גרועה. לחץ "עליון" 60 מ"מ כספית. ההכרה מבולבלת, המטופל מבקש לשתות כל הזמן. העור חיוור, מכוסה זיעה קרה.
• הדופק אינו מוחשי, הלחץ אינו מזוהה או מומש פעם אחת בטווח של 20-30 מ"מ כספית. DCC 30% או יותר.

דימום אצל ילדים

דימום אצל ילדים הוא סיבה רצינית מאוד ללכת למוסד רפואי. "בעצמו" זה לא יעבור, גם אם הילד הקיא דם, ואחרי זה הוא מתנהג כרגיל, משחק ומבקש אוכל. לפני יצירת קשר, זכור אם הוא יכול היה לאכול שוקולד, המטוגן או מזון בצבע אדום (סלק, עוגות עם צבע אדום). גם לא לכלול פציעות בפה ובאף (הן גלויות לעין בלתי מזוינת).

ישנן סיבות רבות ל-GI בילדים. בחיפוש אחר אבחנה, הרופאים קודם כל שמים לב לגיל הילד: ישנן מחלות האופייניות ביותר לתקופת גיל מסוימת:

גיל	מחלות
2-5 ימי חיים	מחלה דימומית של היילוד - מחסור בוויטמין K. מאופיינת בצואה כהה בשפע 3-4 ר' ליום
עד 28 ימי חיים	כיבי קיבה (לעיתים קרובות יותר), כיבים בתריסריון (פחות תכופות), קוליטיס נמקית כיבית של יילודים
מגיל 14 ימים עד גיל שנה	כיבים בתריסריון (לעיתים קרובות יותר), כיבי קיבה (פחות תכופות)
1.5-4 חודשים	ספיגת מעיים
1-3 שנים	פוליפים במעי נעורים, דיברטיקולום של מקל, מחלת דיאולפוי, פוליפוזיס משפחתי של המעי הגס (ב-5% מהילדים שאינם מטופלים, הוא הופך לסרטן עד גיל 5)
מעל גיל 3	דליות של הוושט
5-10 שנים	תסמונת יתר לחץ דם פורטל, קוליטיס כיבית
בני 10-15	תסמונת Peutz-Jeghers, כאשר פוליפים קטנים רבים נמצאים במעי. יחד עם זאת, לעור, לשפתיים, לעפעפיים יש תכונה אופיינית - כתמים חומים מרובים.

בכל גיל של הילד, החל מתקופת היילוד, עשויים להיות:

• גסטריטיס: הסיבה עשויה להיות מחלה רצינית, היפוקסיה (למשל, ביילודים);
• דלקת הוושט. לרוב זה מתרחש בילדים עם קיצור של הוושט, achalasia של הלב, בקע hiatal;
• הכפלה של הקיבה;
• שכפול של המעי הדק;
• תסמונת מלורי-וייס;
• בקע hiatal;
• גסטרואנטרופתיה אאוזינופילית;
• מומים בכלי מערכת העיכול: המנגיומות ומומים בכלי הדם.

אבחון ו טיפול דחוףילדים מטופלים באותו אופן כמו מבוגרים.

עזרה ראשונה

האלגוריתם לדימום במערכת העיכול הוא כדלקמן:

1. תזמין אמבולנס.
2. השכיב את המטופל, הרם את הרגליים, החזר את כמות הדם המקסימלית האפשרית מהמחסן בוורידים לזרם הדם.
3. לספק אספקת אוויר צח.
4. לשים קר על הבטן. בהכרח על בגדים, כדי לא לגרום כוויות קור. החזק למשך 15-20 דקות, הסר למשך 10 דקות, ואז לשים שוב.
5. מבין התרופות, ניתן לתת בפנים רק 50 מ"ל של תמיסת חומצה אמינוקפרואית ו/או 1-2 כפית. סידן כלורי.
6. אין לתת אוכל או שתייה: זה יכול להגביר עוד יותר את הדימום.
7. ללכת לשירותים - לספינה, חיתול או מיכל כלשהו כדי שלא יצטרך לקום. יחד עם זאת, אתה לא יכול להרשות לעצמך לדחוף.

מה עושים בבית החולים

מרגע הגעת החולה הוא נעזר: יוצקים תמיסות קולואידיות של תחליפי דם (תמיסות של ג'לטין או עמילנים), לאחר קביעת קבוצת הדם עוברים עירוי דם ופלזמה (במידת הצורך). זה מוסבר בכך שאם יש צורך בניתוח, יש לקחת רק מטופל מוכן לחדר הניתוח, גם במקרה חירום. יש סיכוי גבוה יותר שמטופל כזה ישרוד.

הקפד להכניס תרופות המוסטטיות ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") לווריד, "חומצה אמינוקפרואית" ניתנת לפה. אם מתגלים נגעים שחוקים וכיבים, תרופות המפחיתות חומציות (Contralok, Kvamatel או Ranitidine) מוכנסות גם לווריד.

כל הזמן הזה הוא נבדק במיון או ביחידה לטיפול נמרץ (האפשרות השנייה היא אם המטופל הובא במצב קשה מאוד, עם 3-4 דרגות דימום):

• לקחת מהאצבע ניתוח כללידם או לחפש רק "דם אדום" (אריתרוציטים והמוגלובין);
• דם נלקח מוריד עבור המטוקריט, קביעת אחוז החלק הנוזלי של הדם והיסודות הנוצרים שלו, ודם עבור קרישה (מצב מערכת הקרישה;

לפי אינדיקטורים אלה, הם שופטים את מידת ה-HCC ומפתחים טקטיקות לפעולות נוספות;

• מבצעים FEGDS - בדיקה של הקיבה והתריסריון בטכנולוגיית סיבים אופטיים על מנת לקבוע את מקור הדימום. אם מקור כזה נמצא בוושט, בקיבה או בתריסריון, מנסים לצרוב אותו ממש במהלך ההליך. אם זה מצליח, לא ננקטת התערבות כירורגית;
• במידת הצורך, ואם מצבו של המטופל מאפשר זאת, עם FEGDS לא אינפורמטיבי, ניתן לבצע אנגיוגרפיה.

לאחר מכן בוחנים את תוצאות הבדיקה, מכינים את המטופל לניתוח ככל האפשר ומבצעים אותו באחת השיטות: או בניתוח פתוח, או בהחדרת שבר שסותם את הכלי בשיטה תוך וסקולרית, או ע"י. גזירה (הנחת קליפס) בשליטה של ​​אנדוסקופ או לפרוסקופ.

עם תסמונת יתר לחץ הדם הפורטלי מנסים לעצור את הדימום בשיטה שמרנית: הקמת בדיקה מיוחדת של Blackmore וטיפול תרופתי אינטנסיבי. אם זה לא עוזר, מבצעים ניתוח מעקפים - הם מפנים דם מהוורידים עם לחץ גבוהלתוך ורידים עם אחד תחתון.

דימום במערכת העיכול אינו פתולוגיה המתפתחת מעצמה. תהליך זה אומר שמחלה כלשהי מתרחשת במערכת העיכול, מה שעורר התרחשות של דימום. עם סוג זה של דימום, כמות מסוימת של דם נשפכת מתוך הרקמות הפגועות לתוך חלל איברי העיכול. נפח איבוד הדם יכול להיות אפילו 4 ליטר.

דימום קיבה יכול להיות קטלני. לכן, אם זה מתרחש, נדרש טיפול רפואי דחוף. כמו כן, יש צורך לטפל בפתולוגיה שהובילה לדימום, אחרת עלולה להתרחש הישנות.

דימום זה הוא מכמה סוגים. שקול את סיווג הדימום לפי מקורות התרחשותם.

שטפי דם המתרחשים במערכת העיכול העליונה:

• מזון;
• קֵבָתִי;
• תריסריון.

סוגי דימומים אלו הם הנפוצים ביותר. הסטטיסטיקה מראה כי 90% מדימומים מתרחשים במערכת העיכול העליונה.

שטפי דם המתרחשים במערכת העיכול התחתונה:

• מעי דק;
• המעי הגס;
• טחורים.

על פי הסטטיסטיקה, רק 10% מדימומים מתרחשים במערכת העיכול התחתונה.

סיווג לפי חומרת התהליך המתמשך:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד.

בנוסף, על פי משך הזמן, מבחינים בצורות כרוניות ואקוטיות של דימום, על פי חומרת התסמינים - גלויים וסמויים, על פי מספר מקרי הדימום - בודדים וחוזרים.

לכל סוג של דימום יש את הסיבות שלו, אך יהיו אשר יהיו, יש לתת למטופל טיפול חירום ורק לאחר מכן ניתן להעלים את הפתולוגיה שהובילה לדימום.

גורמים לדימום במערכת העיכול

דימום במערכת העיכול יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• מחלות כיבית של מערכת העיכול.
• מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול.
• ארוך טיפול תרופתי. בגלל זה, מתרחשים כיבים רפואיים, אשר מעוררים את התרחשות של דימום.
• פציעות קשות, ניתוחים, כוויות. כתוצאה מכך מתרחשים כיבי סטרס, הגורמים לדימום.
• קרע של רירית מערכת העיכול. מצב זה יכול להתרחש עקב הקאות חוזרות ונשנות. פתולוגיה זו נקראת תסמונת מאלורי-וייס.
• דלקת המופיעה במערכת העיכול.
• סדק שנוצר בפי הטבעת.
• טְחוֹרִים.
• פלאקים טרשתיים של כלי דם.
• דילול והרחבה של כלי דם.
• דליות של הוושט.
• פתולוגיה של דופן כלי הדם, אשר התעוררה עקב מחלות רקמת חיבור.
• חוסר בטסיות דם בדם.
• קרישת דם לקויה עקב נטייה גנטית.
• פתולוגיות אחרות שעוברות בתורשה.
• פגיעה במערכת העיכול עקב חדירת חפצים זרים או עקב מכות בקיבה.
• פתולוגיות זיהומיות.

טיפול בדימום פנימי במערכת העיכול צריך לקחת בחשבון איזו פתולוגיה גרמה לו. ניתן לקבוע את המחלה באמצעות התסמינים הנלווים לדימום המתרחש בקיבה, וכן באמצעות אבחון.

תסמינים של דימום במערכת העיכול

לדימום פנימי במערכת העיכול, כמו לכל דימום אחר, יש את התסמינים הבאים:

• הרגשה גרועה וחולשה מופיעה ללא סיבה מיוחדת.
• תמיד צמא.
• הראש מסתובב, התעלפות אפשרית.
• זיעה קרה מתרחשת.
• יש בלבול של מחשבות, אין תגובה מספקת למה שקורה.
• האפידרמיס הופך חיוור.
• השפתיים משנות את צבען הטבעי לכחול. זה חל גם על הגפיים העליונות.
• לחץ הדם יורד בחדות.
• הדופק נחלש, פעימות הלב מואצות.

זה תסמינים כללייםלכל סוג של דימום. עם זאת, הטיפול צריך להתבסס לא על בסיס כללי, אלא על בסיס תסמינים מסוימים.

להלן הסימנים הספציפיים שלפיהם ניתן לקבוע כי מדובר בדימום קיבה שהתרחש:

• הקאות מתרחשות עם תערובת של דם;
• צואה משנה צבע.

בנוסף, ישנם סימנים של דימום במערכת העיכול לפי מינים.

כאשר דימום בבטן עקב פתולוגיות כיבית, מופיעים התסמינים הבאים:

• הקאות מתרחשות עם תערובת של דם חום או אדום.
• כאב בטן.
• שרפרף כהה או שחור. במקרים מסוימים מתרחשת צואה רופפת.

שטפי דם במחלות אונקולוגיות של הקיבה מלווים בתסמינים הבאים:

• דימום מתרחש לעתים קרובות ולמשך זמן רב, בעוד שניתן לתאר את עוצמתם כבינונית;
• מתרחשת הקאות, שבהן יש דם חום;
• צבע הצואה הופך לשחור.

עם המחלה האונקולוגית עצמה מתרחשת חולשה, התיאבון נעלם או להיפך גובר, מאכלים ומנות אהובים בעבר נראים חסרי טעם, יש צורך במאכלים שמעולם לא ממש אהבתם, יש ירידה מהירה במשקל ללא דיאטה וכו'.

עם שטפי דם עקב מחלות אונקולוגיות, ישיר ו המעי הגסניתן לראות:

• הצואה מלווה בדם כהה. הדם מעורבב בצואה.
• דימום מתרחש לעתים קרובות ואינו נמשך זמן רב.

אם הדימום התרחש עקב קרע של הקרום הרירי של מערכת העיכול, אז הקאות רבותעם דם בגוון ארגמן, שאינו משנה את עקביותו.

דימום במערכת העיכול עקב ורידים בולטיםלווריד יש את התסמינים הבאים:

• הקאות מתרחשות עם דם, שלמעשה אינו משנה את עקביותו;
• צבע הצואה הופך לשחור;
• דימום מתרחש לאחר מאמץ גופני מופרז, אכילת יתר וכו'.

עם דימום טחורים מתרחשים התסמינים הבאים:

• בזמן הצואה יש דםבעל גוון ארגמן. כמו כן, דם עשוי להופיע לאחר הצואה.
• הדם הולך בנפרד מהצואה, מכסה אותה, במקום להתערבב איתה.
• בפי הטבעת, עם דימום, מתחילים גירוד וצריבה.

אם הדימום מתרחש עקב סדק בפי הטבעת, זה יתבטא באופן הבא:

• הצואה מלווה בדימום רב. הדם אינו מעורב בצואה, אלא מכסה אותה.
• במהלך הצואה יש כאבים עזים בפי הטבעת.

דימום כתוצאה מקוליטיס מאופיין בתסמינים הבאים:

• יש דם ומוגלה בצואה;
• לעתים קרובות יש רצון ללכת לשירותים, אשר לא מתממש בפועל;
• דימום חוזר על עצמו ללא הרף, מה שמוביל להתפתחות אנמיה כרונית;
• עוצמת הדימום ממוצעת.

עם דימום שנוצר עקב דלקת של מערכת העיכול, נצפים התסמינים הבאים:

• יש דם ומוגלה בצואה.
• עוצמת הדימום היא לרוב ממוצעת, אך כתוצאה משטפי דם מתפתחת אנמיה בצורה כרונית. בנוסף, עם דלקת של מערכת העיכול, דימום יכול להיות רב.

עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול

אם יש חשד לדימום במערכת העיכול, על המטופל להתקשר בדחיפות לצוות רפואי. במקרים קשים במיוחד, הדבר יכול להציל את חיי המטופל. בזמן שהאמבולנס צפוי להגיע, יש לתת למטופל עזרה ראשונה. אלגוריתם הפעולות במקרה זה יהיה כדלקמן:

• יש להניח את המטופל על גבו ולשמור על קור רוח.
• אין לתת למטופל לשתות, לאכול, וגם לא לתת תרופות.
• למרוח קר על הבטן.
• לספק זרימת אוויר טובה בחדר. אתה יכול לפתוח את החלון ואת החלון.

עזרה לדימום קיבה לילד זהה לעזרה של מבוגר. אין הבדל במקרה זה.

כאשר נותנים למטופל עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול, יש להמתין להגעת האמבולנס. כאשר זה קורה, החולה מועבר מיד לבית החולים, שם הוא יקבל טיפול חירום.

טיפול בדימום במערכת העיכול

הטיפול בדימום קיבה מתבצע בהתאם לעוצמתו ולסיבה שלו. זה יכול להיות ניתוח או תרופות.

במקרה הראשון, הרופא עשוי לרשום ניתוח אם לא ניתן לעצור את הדימום. כאשר היא מתבצעת, נקבע המקור שהוביל להופעת בעיה זו, ולאחר מכן ננקטים אמצעים מתאימים כדי לפתור אותה. כמו כן, במהלך הניתוח, אובדן הדם מתחדש.

אם הרופא קובע כי ניתן לעצור את הדימום מבלי לפנות לניתוח, הטיפול בנוי באופן הבא:

• החולה מקבל תרופות מיוחדות בעלות תכונות לעצור את הדם.
• דם נשאב מהבטן. תוצאה זו תעזור להשיג את החדרת בדיקה או חוקן ניקוי (ניתן לשים אותו רק אם הדימום לא מגיע ממערכת העיכול התחתונה).
• מילוי דם שאבד.
• טיפול בפתולוגיה שגרמה לדימום.
• הכנסת תרופות המכילות ברזל.

הטיפול בדימום המתרחש בקיבה צריך להיות מקיף. זו הדרך היחידה להשיג תוצאה חיובית ולהימנע מהשלכות לא רצויות.

דימום בקיבה הוא בעיה שיש לטפל בה באופן מיידי. אם אתה מתעלם מזה ומסרב לטיפול, אתה יכול להתמודד עם השלכות חמורות שיכולות אפילו לעלות בחיי המטופל. לכן, אם מתרחש דימום קיבה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

דימום מעייםהוא סימפטום מסוכןויש לחקור מיד כאשר זה מתרחש. אם יש חשד לדימום מעי, החולה מאושפז בדחיפות. כל דבר מהווה סכנה לחייו של המטופל. הדימום לא ייפסק מעצמו, לרוב הוא רק מתגבר אם לא ננקטים אמצעים לעצירתו...

קרע הוא הגורם לדימום מעיים.

הסכנה של דימום מעי טמונה גם בעובדה שלא ניתן לזהות אותו מיד. זה יכול להיות גם מפורש וגם נסתר. סימנים ברורים של דימום מעיים כוללים נוכחות של דם בצואה. בהתאם למצב הצואה, ניתן לקבוע באיזה חלק של המעי מדמם. אם הצואה היא בעלת עקביות נוזלית, יש ריח רעושחור, אז יתכן כי דימום מהמעי הדק או מ. במקרה שדם מעורבב בצואה, סביר להניח שמופיע דימום במעי הגס. זה עשוי להיות סימפטום של טחורים, פיסורה בפי הטבעת או סרטן פי הטבעת. ניתן לחשוד בדימום סמוי אם למטופל יש את התנאים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת
• חוּלשָׁה
• עור חיוור
• צמא מתמיד
• דופק מהיר

כדי לזהות דימום נסתר, המטופל עובר את סוגי הבדיקות הבאים:

• לדם נסתר
• (עם כל סוג של דימום, המוגלובין מופחת מאוד)
• Esophagogastroduodenoscopy
• קולונוסקופיה

Esophagogastroduodenoscopy היא הליך שבמהלכו נבדקים הוושט, הקיבה והמעיים. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לא רק לזהות דימום, אלא גם לעצור אותו.

אם יש חשד לדימום מהמעי הדק או הגס, בדיקת חירום עלולה להיות קשה, שכן תידרש הכנה מיוחדת של המטופל.

בעזרת בדיקת רנטגן - ניתן לזהות איריגוסקופיה, דימום או פתולוגיה אחרת. לפני זיהוי הגורם לדימום, יש לעצור אותו. דימום מעיים מופסק עם תרופות או שיטות אנדוסקופיות. אם שיטות אלה אינן יעילות, אזי מבוצעת התערבות כירורגית.

מחלות שעלולות להיות סימפטומטיות של דימום מעי

אם יש דימום מעי, הסיבות שלו עשויות להיות שונות. לרוב זה מתרחש בגלל מחלות כאלה:

1. פרוקטיטיס
2. ומדבק
3. פיסורה אנאלית
4. הדיברטיקולום של מקל
5. קוליטיס איסכמית
6. אנגיודיספלסיה מעי
7. ניאופלזמות ממאירות (סרטן) של פי הטבעת והמעי הגס

סדק בפי הטבעת

זוהי הסיבה השכיחה ביותר לדימום מהחלחולת. הופעת הדם בצואה נובעת מפגיעה ברירית המעי. הסיבה השכיחה ביותר לסדק היא עצירות תכופה או שלשולים. כמו כן, ניתן להבחין בדימום לאחר עוויתות של סוגר המעי, אשר אינן מאפשרות לרירית להתאושש לאחר מעשה של עשיית צרכים קשה. רירית פגומה גורמת לכאב במהלך יציאות. מספר קרישי הדם בצואה עם פיסורה אנאלית בדרך כלל אינו משמעותי. ניתן למצוא דם על נייר טואלט או תחתונים. דימום קל מ פִּי הַטַבַּעַתמאפיין גם מחלה כמו טחורים. ההבדל הוא שעם טחורים, כאב כזה הוא נדיר מאוד.

טְחוֹרִים

עם טחורים יש עלייה במקלעות הוורידים הממוקמות בדופן.כמעט לכל אדם יש ורידים טחורים. אנשים הנוטים לדליות עלולים להתפתח טְחוֹרִים. צמתים אלו הופכים לעיתים קרובות לדלקתיים, נפצעים ונוצרים בהם קרישי דם. כל זה יכול להוביל לקרע של רירית המעי ולדימום. לעתים קרובות טחורים להתרחש בשילוב עם פיסורה אנאלית. במקרים אלה, הדימום יכול להיות בינוני למדי. מהלך זה של המחלה עלול להוביל לאנמיה מחוסר ברזל ולירידה בלחץ הדם.

מִסעֶפֶת

דיברטיקולוזיס היא מחלה שפתוגנזה שלה היא היווצרות של גידולים דמויי שק במעי הגס. המחלה פוגעת באנשים מבוגרים. היווצרות גידולים במעי קשורה לחץ דם גבוהעל קירותיו והתרחשות חולשה. הטיפול במחלה יכול להיות מבצעי בלעדי. Diverticula ממוקמים לרוב במעי הגס, לעתים רחוקות יותר הם נמצאים באזור הסיגמואיד. המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית. במקרים של דלקת בדיברטיקולום עלולה להיווצר מורסה או קרע ברקמה. לאחר מכן יש תחושות כואבות, חום ודימום מעיים.

דימום בדיברטיקולוזיס הוא דימום המעי המסוכן ביותר. כאשר זה מתרחש, נדרש אשפוז דחוף. במקרים מסוימים, החולה זקוק לעירוי דם. עם דימום רקטלי מהמעי הגס הסיגמואידי, ניתן למצוא קרישי דם בהירים בצואה. אם הדימום מקורו במעי הגס, הדם עשוי להיות אדום כהה או שחור.דימום מהדיברטיקולום עשוי להפסיק באופן ספונטני, אך הוא עלול לחזור על עצמו. בהקשר זה, מומלץ לחולים המאובחנים עם דיברטיקולוזיס לא להיות מוגבל לטיפול חלופי, יש צורך כִּירוּרגִיָהמחלות.

דימום בעת הסרת פוליפים

המעי במקום הסרת הפוליפים שאותרו והוסרו בקולונוסקופיה עלול לדמם. במהלך הסרת פוליפים קטנים משתמשים במלקחיים מיוחדים. פוליפים גדולים (מ-6 מ"מ) מוסרים עם לולאה אלקטרוכירורגית. לולאה זו נזרקת על הפוליפ ומופעל דרכו זרם. כיבים עלולים להיווצר במקום ההסרה. כמו כן, הרירית באתר הסרת הפוליפ עלולה להישחק. תקופת הריפוי עשויה להיות מלווה בדימום.

אנגיודיספלסיה

היווצרות אשכול כלי דםמתחת לרירית המעי והגידול המשמעותי שלהם נקרא אנגיודיספלסיה. מחלה זו מאובחנת בעזרת בלומן המעי, נצפים כלי אדום מוגדלים מתפתלים. היווצרות אנגיודיספלסיה אפשרית בכל חלק של המעי, אך לרוב מיקומה הוא החלק הימני של המעי הגס או המעי הגס. מחלה זו מלווה בזיהוי של דם אדום בוהק בצואה. במהלך דימום עם אנגיודיספלסיה, אין כאב. איבוד דם תכוף וממושך עלול להוביל לאנמיה.

מחלת מעי דלקתית

תהליכים דלקתיים במעי הגס נקראים. שינויים בפי הטבעת כתוצאה מדלקת נקראים פרוקטיטיס. דלקת של המעיים יכולה להתרחש כתוצאה מזיהומים, קוליטיס, פרוקטיטיס,. קוליטיס כיבית ופרוקטיטיס הן מחלות כרוניות של המעי הגס. הם עלולים להתעורר עקב מצבים פתולוגיים מערכת החיסון, במיוחד ההיפראקטיביות שלה. מחלות דלקתיות מלוות בכאב, שלשול, שלשול עם דם. לעתים נדירות, דימום מעי רציני עם דימום רב עלול להתרחש. במהלך קוליטיס איסכמית מתרחשת דלקת של המעי הגס כתוצאה מפגיעה באספקת הדם. המחלה מתרחשת כתוצאה מהחמרה של מחלות כרוניות של הכלים הממוקמים במעי.

כמו כן, קוליטיס איסכמית היא תוצאה של חסימה של העורק המספק דם לחלק מהמעי.

הפרה של אספקת הדם עלולה להוביל להיווצרות כיבים ושחיקות, המלווים בכאב, אי נוחות בבטן, דימום. הפרשת הדם במחלה זו קטנה ועשויה להיעלם מעצמה לאחר ההחלמה. ההחלמה מתרחשת בדרך כלל לאחר שבועיים. קרינה קוליטיס הוא מחלה דלקתית. זה יכול להתרחש כתוצאה מטיפול בקרינה, המבוצע עבור מחלות אונקולוגיות. במהלך ההליך, שינויים בכלי המעי אינם נדירים. ישנם תסמינים דומים לקוליטיס איסכמית. במקרה זה, הדימום קל ונפסק לאחר סיום הטיפול בקרינה.

ניאופלזמות של המעי הגס

ניאופלזמות או גידולים נוצרים מתאי רירית. ניאופלזמות שפירות נקראות פוליפים, ממאירים נקראים גידולים סרטניים. לרוב, גידול סרטני מתרחש כתוצאה מניוון של תאים המכילים. דימום מעי מניאופלזמה בדרך כלל אינו חזק ואינו מלווה בכאב, ירידה בלחץ. סוג זה של דימום מאופיין בהופעת פסים או קרישי דם בצואה. ניאופלזמות ממאירות של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי והפוליפים מלווים לעתים קרובות בדימום אדום בוהק. כאשר ניאופלזמות מתרחשות במעי הגס, ייתכן שיש בעיות עקובות מדםצבע כהה. עם דימום תכוף וממושך, מתרחשת אנמיה של הדם.

דימום במערכת העיכול

כאשר הגורם לדימום המעי הוא בעיות בקיבה, זה די נדיר (דימום במערכת העיכול). במקרים אלה, הוא מקבל צבע אדום בוהק. דימום יכול להיות די חזק ולהימשך יותר מיום. לכן, הוא מהווה איום על חיי המטופל. יש לאשפז אותו מיד ולנקוט אמצעים לעצירת הדימום.

הסרטון הנושא יספר על דימום אנאלי, הסיבות שלו ושיטות הטיפול:

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו ולחץ Ctrl+Enterכדי ליידע אותנו.

ספר לחבריך!שתף מאמר זה עם חבריך ברשת החברתית המועדפת עליך באמצעות הכפתורים החברתיים. תודה!

כעת, רוב האנשים החלו ליישם לעתים קרובות יותר, עם הביטוי תסמינים שוניםומחלות, עבור טיפול רפואי. אין חריג לכלל מחלה כמו דימום מעיים, שעבורה יש צורך בעזרה ראשונה.

הביטוי השכיח ביותר של דימום, שהם כשבעים וחמישה אחוז מכלל המקרים, הוא כיב פפטי. כמו כן, הגורם לדימום יכול להיות סוגים שונים של מחלות, כגון:

• גידולים,
• דַלֶקֶת הַקֵבָה,
• בֶּקַע,
• לַחַץ יֶתֶר,
• סוגים שונים של מחלות לב ו מערכת דםבדרך כלל.

מהלך מחלה זו מושפע מגילו של אדם, ממחלות כרוניות שונות. דימום בדרך כלל יכול להתרחש בשני שלבים, דימום זה נסתר, ללא סימנים ברורים, ודימום כבר נראה לעין.

דימום מעי וסיבות לדימום

תסמינים של דימום סמוי בשלבים הראשונים , עקב חדירת דם למערכת העיכול האנושית, יכול להיות:

• הידרדרות ברווחה הכללית,
• עייפות מוגברת,
• בחילה,
• קִלקוּל קֵבָה,
• רעש באוזניים,
• הִתעַלְפוּת.

תסמינים אלו יכולים להימשך זמן רב, לעיתים עד מספר שבועות. הקביעה המדויקת של הגורמים למחלה בשלב זה היא קשה מאוד, שכן התסמינים דומים למחלות רבות.

הגדרת המחלה מחייבת לימוד מדוקדק של החולה ותלונותיו. אז, למשל, אם שלבים מוקדמיםהמטופל מתלונן על כאבים, התכווצויות באזור הצפק, וכאשר מופיעים סימנים אופייניים של דימום (צואה דמוית זפת, הקאות כהות, לפעמים חומות), הכאב נעלם חלקית או מלאה, במקרה זה, ניתן להכריז בביטחון כיבים פפטימערכת עיכול.

עם ירידה ניכרת בתיאבון, עייפות חמורה ומהירה, עצבנות יתר, הפרעות בשלבי השינה, הפרשת צואה עם קרישי דם, ניתן להצביע על מחלות ניאופלסטיות של מערכת המעיים. עם תסמינים כאלה, בדרך כלל אתר הדלקת כואב מאוד.

דימום פי הטבעת חזק ושופע, המלווה בהקאות עם זיהומים גדולים בדם, מצביע על התרחבות הוורידים במערכת המעי. דימום יכול להתרחש עם סדקים בפי הטבעת, עקב עצירות קבועה קשה, בנוכחות אבנים וחפצים זרים במערכת המעי. זה לא נדיר של דימום מעיים, תסמינים, יש צורך בעזרה ראשונה מיד, מתרחש עם סוגים שונים של פציעות, כתוצאה מהן נוצרים קרעים ונזקים מערכת עיכולאדם. כמו כן, לא נשללים מקרים של דימום, עם נזקי קרינה לגוף.

עם ביטוי של דימום מעי, קודם כל, המטופל חייב לציית למנוחה במיטה. פעילות גופנית, זעזועים עצביים אינם נכללים לחלוטין.

מיד לאחר גילוי הדימום, לפני האשפוז, יש להשכיב את המטופל במצב אופקי, לשלול לחלוטין שתייה ואכילה, לשטוף את הקיבה בתמיסה של חומצה אמינוקפרואית והתמיסה צריכה להיות קרה מאוד. כמו כן, יש צורך ליישם הזרקת טפטוף של תרופות עם אפקט משחזר דם. לא יהיה מיותר להציג תרופה המגבירה את קרישת הדם. הובלה של חולה עם דימום מתבצעת רק במצב אופקי.

בכל מקרה, העזרה היחידה והנכונה היא לפנות למומחה.

טיפול בדימום מעי

לחלוטין כל החולים שיש להם תסמינים של דימום מעיים, חייב לעבור אשפוז מלא ולאחריו ביקור במחלקה הכירורגית. זה קורה בלי להיכשל. המומחה קובע בנפרד טיפול ספציפי לכל מטופל בנפרד. לאחר שהרופא קבע את הסיבות לדימום, כמו גם את עוצמתו, הוא קובע את הטיפול. במקרה שהמטופל איבד הרבה דם, אזי מתבצע עירוי וטיפול המוסטטי במצב זה.

אם נקבעות טקטיקות שמרניות, אזי זה נעשה במקרה של דימום, המתפתח על בסיס פתולוגיות של מערכת הדימום, למרות העובדה שיש מחלות ביניים מורכבות, כמו מחלות לב או גידולים ממאירים שלא ניתן לנתח. .

אם החולה מדמם ישירות מ דליות של הוושט, אז המומחה רושם יישום של עצירה אנדוסקופית של דימום עם קשירה או טרשת של הכלים שהשתנו. כמו כן, מומחים יכולים לרשום עצירה אנדוסקופית למטופל. במקביל, כלי דם מדממים מנותקים.

אם החולה התקבל למרפאה עם הדימום החמור ביותר, אז בהחלט נדרשת כאן התערבות כירורגית. אז, למשל, אם לחולה יש כיב קיבה, אז נותנים לו תְפִירָה, או כריתה של הקיבה.

דימום מעי הוא סוג של זרם פנימי. הפרעה מסוכנת מתרחשת עקב נזק לנימים, כלי ורידים, תעלות עורקים. עוצמת תהליך הדימום תואמת בבירור לקוטר הכלים שיש להם נזק אינטגרלי. הרופאים אומרים שדימום במערכת העיכול הוא מחלה מסוכנת למדי לחיי אדם. כתוצאה מכך, המטופל יזדקק לטיפול רפואי דחוף.

אובדן דם ממערכת העיכול התחתונה מכונה דימום מעיים. ברוב המקרים, שחרור דם באזור איבר השאיבה נוגע לתושבים בתנאים עירוניים. הם אלו שמנהלים אורח חיים בישיבה ללא הקפדה על תזונה מאוזנת ורציונלית. כ-70% מהסיבוכים הללו מתרחשים במעי הגס. כמו כן, ל-20% מהחולים הסובלים מדימום מעיים יש הפרות ברורות של שלמות האיליאום (חלקים של הקרום הרירי). במקרים אחרים, אובדן רקמת חיבור נוזלית נוצר מחלקים אחרים של איבר היניקה. בניגוד לנגעי קיבה, זה תהליך פתולוגיבמעי יכול להימשך זמן רב (צורה סמויה).

דימום פנימי אינו הפרעה עצמאית, אלא סימפטום של מחלות שונות אחרות. מחלות אלו דורשות טיפול מהיר ובזמן. ראוי לציין במיוחד את המוקד של איבוד דם. בפועל, טחורים, פוליפים במעי הגס, מחלת קרוהן, גידולים מסוג סרטן וסיבות נוספות משפיעים באופן משמעותי על מידת החמרה של המחלה.

זה די קשה לקבוע דימום מעי מהבטן. אבחון המחלה מסובך ממספר סיבות: הדמיון של אינדיקציות קליניות, סמיכות המקורות, האחדות של כל האיברים של מערכת העיכול (אנטומית, תפקודית).

הגורם העיקרי לדימום מעי הוא פגיעה בכלי העורקים. זרימות דם נימיות ורידיות ברפואה המעשית נדירות למדי. המדע מבחין בכמה סוגים של זרימת דם מחוץ למצע כלי הדם: סמוי וברור (מפורש). הפרעות נסתר נוצרות על בסיס קרעים של תעלות נימיות. מחלה זו מתייחסת למצב כרוני של הגוף, הקשור לאנמיה מבטון מזוין. כל דימום מעיים מסווג ל:

• בטח לא רציני;
• פוטנציאלי רציני;
• רציני ללא ספק.

סיווג ההפרעה

כאשר הקיבה ניזוקה, הדם עובר בהדרגה למעיים. כתוצאה מכך, בבדיקות צואה יש זיהומים של מבני דם. סיווג בינלאומילנתוני דימום (ICD 10) יש את הצורה הבאה: K 92.2. – מערכת עיכול לא מוגדרת + K 92.1. - melena (צואה בשפע מסוג שחור). אז עם דליפה כיבית של התריסריון ה-12, הקוד K26 מוקצה למטופל. עם לוקליזציה גבוהה (gastrojejunal) - K 28. עם דימום מהפי הטבעת - K 62.5.

לוקליזציה של מקורות נזק לאזור התחתון של מערכת העיכול:

• מקום 1: תריסריון 12 (כ-30% מכלל מסת המחלות);
• מקום 2: מעי גס (רקטום + מעי גס רוחבי) - 10%;
• מקום 3: הפרעה פתולוגית של המעי הדק (1%).

עד כה, מדע הרפואה מבחין בין סוגים חריפים וכרוניים של דימום פנימי. הם שונים מאוד בקצב ההתפתחות והדפוס. ביטויים קליניים. אז אובדן חריף של דם מסוג שופע יכול להחמיר משמעותית את מצבו של אדם חולה תוך מספר שעות. במקרה זה, המטופל יזדקק לאשפוז אופרטיבי. קיימת אפשרות לפתח אנמיה. כאשר התהליך נמתח לתקופה ארוכה, הוא הופך ל צורה כרוניתחוֹלִי. הגוף מפסיק לייצר תאי דם אדומים ומגיב באופן דינמי להיווצרות אנמיה מחוסר ברזל. הטיפול הזהדורש מהמטופל להיות סבלני וסבלני.

תסמינים של המחלה

מידת הנזק לכלי משפיעה ישירות על מידת הדימום במעי. ניתן לזהות את הביטוי לא מיד, אלא רק לאחר זמן מה. לאדם חולה יש מראה חד של חיוורון עור. הדופק מואץ. החמרה במצב מתרחשת בשבוע הראשון (עם דימום חמור). עם אובדנים קלים, התסמינים מתעכבים במשך מספר חודשים ושבועות.

תסמינים של הפרעה פתולוגית:

• נוכחות של כיסא עם זיהומים ארגמן של הפרשות דם;
• תחושת צריבה קבועה באזור המעיים;
• עצירות ממושכת;
• הפרעות שלשולים + נוכחות של צואה רירית;
• במקרה של צואה מדממת, עלולה להיות תחושת צריבה חזקה באזור פִּי הַטַבַּעַת(צינור פי הטבעת).

הגדילו ו דימום כבדמעיים (כולל נימי) משפיעים על:

1. דופק מתון מסוג מהיר;
2. ירידה חדה לחץ דם;
3. היווצרות כאבי ראש עזים (מיגרנות, התקפים) + היווצרות השפעת "מיגרנות מרצדות";
4. תהליך ההתייבשות של הגוף;
5. התפתחות טכיקרדיה + זיעה קרה + התעלפות תכופה;
6. מהלך אי ספיקה של סוג הלב והכליות;
7. בצקת מוח + הפוקסיה + הלם היפווולמי.

מיקום ההתפרצות

אורך המעי הגס אצל מבוגר הוא כ-150 ס"מ. הדבר המעניין ביותר הוא שדימום יכול להתרחש בחלקים שונים של איבר היניקה. העורקים המזנטריים (שלשה של אבי העורקים הבטן) מבצעים אספקת דם איכותית. תהליך הסטת הדם מתבצע דרך הוורידים מהסוג המזנטרי. נגעי דליות מעוררים דימום איטי וממושך לתוך חלל המעי הגס (הסימנים מצוינים לעיל).

מומחים מוסמכים יודעים שככל שמקור דליפת הדם נמוך יותר, כך הוא יהיה בצואה של המטופל. פיגמנטציה שרף של מוצרי ריקבון מודיע על דימום בחלקים העליונים של האיבר.

תסמונת הכאב מתרחשת ברוב המקרים עם נגעים טראומטיים של המעי (הקרום הרירי שלו). כדי לזהות את מקור הפציעה, יש צורך לבצע מחקר אבחון נקודתי.

גורמים למחלה

דימום פנימי של המעי נוצר ממספר סיבות. סימפטום נפוץ של הפרעות הוא הפרה של שלמות השכבה הרירית והשרירית של הממברנה של האיבר הסופג. התפתחות המחלה מוקלת על ידי פעילות של זיהומים שונים, הלמינתים ותזונה לא איכותית (מנות חריפות). שקול את הסיבות העיקריות ביתר פירוט:

1. פיסורה אנאלית היא סיבה שכיחה למדי לדימום פנימי מפתח פי הטבעת. צורה זו של המחלה מודיעה לרופא על הקרע של הקרום הרירי. למטופל יש עצירות שיטתית, ביטויי שלשול, עשיית צרכים עם סיבוכים (עוויתות סוגר). המטופל חווה כל הזמן כאבים עזים בזמן ההתרוקנות. במקביל, נצפית כמות קטנה של קרישי דם בצואה. מוצרי הריקבון חייבים להיות בעלי מאפיינים אחידים;
2. טְחוֹרִים. במקרה זה, למטופל יש עלייה משמעותית במקלעות ורידים. אצל אנשים בעלי נטייה למחלה זו, עלולים להיווצר צמתים פתולוגיים (טחורים). לעתים קרובות תצורות הופכות דלקתיות ונפצעות. כתוצאה מכך, טרומבי אנמיה מחוסר ברזלולחץ דם נמוך;
3. דיברטיקולוזיס היא מחלה פתוגנית שנוצרת עקב גידולים דמויי שק. פתולוגיה זו משפיעה על קשישים. דיברטיקולות ממוקמות אך ורק במעי הגס (לעיתים במעי הגס הסיגמואידי). תהליך הטיפול מתבצע על ידי התערבות כירורגית במבני איבר העיכול. המחלה ממשיכה ללא תסמינים ספציפיים. במקרים מסוימים של דלקת בדיברטיקולום מתרחשת מורסה/קרע רקמה;
4. תוצאה של הסרת פוליפים. שיטת הקולונוסקופיה כוללת מנגנון להסרת פוליפים קטנים. לשם כך משתמשים במלקחיים מיוחדים. כתוצאה מכך, קיימת אפשרות של סוגים שונים של דימומים. כיבים מופיעים באתר, הקרום הרירי עובר תהליכי שחיקה. כל תקופת הריפוי מלווה בדימום קל;
5. אנגיודיספלסיה היא הצטברות משמעותית של כלי דם מתחת לרירית המעי. ניתן לזהות מחלה זו רק במהלך בדיקת קולונוסקופיה. אזור ההפצה של ההפרעה הוא כל חלקי איבר השאיבה (במיוחד אזור הצום). במהלך זרם החתך, המטופל אינו חווה כאב. לדם יש פיגמנטציה נלהבת בהירה;
6. דלקת של המעי הגס (קוליטיס) + פרוקטיטיס פי הטבעת. אלו מחלות כרוניות. ברוב המקרים, מחלות נוצרות עקב מערכת חיסון אנושית מוחלשת. דלקת מלווה בכאבים חדים, ביטוי של שלשול (שלשול עם דם). קוליטיס איסכמית מתרחשת עקב פגיעה באספקת הדם ומחלות שונות של כלי המעי. הפרעה פתולוגית מובילה באופן דינמי לחסימה של העורקים, היווצרות אזורים כיבים ותצורות שחיקות. הפרשת הדם נעצרת רק לאחר ריפוי מוחלט של המקטעים. תקופת השיקום של המטופל היא כ-14 ימים. קיים גם סיכון לקוליטיס בקרינה. המחלה מתעוררת בזמן חשיפה טיפולית (עם אונקולוגיה).

דימום בילדות

מערכת העיכול התחתונה מתרחשת לעתים קרובות ב יַלדוּת(עד 3 שנים). ביילודים, לפעמים נמצאות פתולוגיות גנטיות של המעי:

• הכפלה של המעי הדק;
• אוטם המעי הגס עקב וולוולוס וחסימה;
• נמק אנטרוקוליטיס מסוג ulcerative.

התינוק חווה נפיחות, רגורגיטציה, רפלקסים של גאג, צואה מימית ירוקה (ליחה + דם).

מנגנון עזרה ראשונה וטיפול

עזרה ראשונה לדימום פנימי של המעי היא כדלקמן:

• עמידה במנוחת המיטה של ​​המטופל;
• יש להניח שקית קרח + כרית חימום על הבטן מים קרים;
• רופאים ממליצים על שימוש בנרות טחורים, המונחות בפי הטבעת.

במקרה שהדימום קטן, המטופל צריך להזעיק אמבולנס. תסמינים של אנמיה חריפה דורשים טיפול מיידי. עם זרם שופע, תרופות לקרישת דם (Didicone, Vikasol וכו')

תהליך הטיפול מתבצע אך ורק במחלקה הכירורגית. במקרים חירום מבוצעת פיברוגסטרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לך לבסס מחלות של הקיבה. השלב הבא הוא החדרת תרופות המוסטטיות תוך ורידי (חומצה אמינוקפרואית, פיברינוגן, אטאמסילאט). אם להמודינמיקה יש הפרעות שונות (טכיקרדיה, לחץ דם נמוך), Reopoliglyukin, תמיסת סודה מרוכזת, נלקחת פלזמת דם. ההחלטה על התערבות כירורגית (לפרוטומיה) בגוף מחליטה באופן מתוכנן. הכל תלוי במידת הדימום.

במצבים נייחים, על המטופל לעמוד בצום למשך 3 ימים. חומרי הזנה מוכנסים לגוף דרך טפטוף הוורידים (תכשירי גלוקוז מרוכז + חלבון). לאחר מכן, במשך מספר ימים, מותר להשתמש בחלב שומני, ביצים גולמיות, ג'לי פירות. ואז המטופל עובר לקבלה של דגנים מגוררים, גבינת קוטג ', סופלה, ביצים מבושלות, ג'לי. כל המוצרים חייבים להיות בקירור ולהראות סימני טריות.

לאחר הפרעה פתולוגית מסוכנת, החולה צריך זמן כדי לשחזר את שלמות איבר היניקה. סוגים שונים של כיבים וסדקים צריכים להחלים. עמידה בתזונה קפדנית אורכת יותר מ-6 חודשים. פעילות גופנית לאדם אסורה! לאחר השיקום יש להיבדק אצל רופא גסטרו. יש לעקוב אחר כל המלצות הרופא. אחרי הכל, התעלמות קלה מהמלצות הרופא טומנת בחובה השלכות חמורות על בריאות האדם. אז, למשל, יכול להיות מחלות שונותדם, שקשה לטפל בו.