Paglalarawan ng trabaho ng isang lokal na general practitioner. Ang gawain ng lokal na therapist sa klinika. Pangangalaga sa kalusugan ng tahanan Punong manggagamot, kung ano ang ginagawa niya

Annex N ___
sa isang kontrata sa pagtatrabaho

APPROVE
__________________________
(BUONG PANGALAN.)

CEO
__________________________
(pangalan ng Kumpanya)

DESKRIPSYON NG TRABAHO
lokal na pangkalahatang practitioner

1. PANGKALAHATANG PROBISYON

Ang mga pangunahing gawain ng district physician-therapist ay magbigay ng napapanahong kwalipikadong medikal at preventive therapeutic na tulong sa populasyon na naninirahan sa nakatalagang lugar sa klinika at sa bahay.
Ang paghirang at pagpapaalis sa lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ng punong manggagamot ng polyclinic alinsunod sa naaangkop na batas.
Ang lokal na pangkalahatang practitioner sa kanyang trabaho ay direktang nag-uulat sa pinuno therapeutic department, sa kaso ng kanyang kawalan - sa representante na punong manggagamot ng polyclinic para sa medikal na bahagi.
Ang lokal na general practitioner ay nasa ilalim ng district nurse na nagtatrabaho sa ilalim ng kanyang pamumuno.
Sa kanyang trabaho, ang lokal na pangkalahatang practitioner ay ginagabayan ng mga tagubilin at utos ng mga awtoridad sa kalusugan ng munisipyo, paglalarawan ng trabahong ito, pati na rin ang mga alituntunin upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may therapeutic profile.

2. MGA RESPONSIBILIDAD SA FUNCTIONAL

Upang maisagawa ang kanyang mga tungkulin, ang lokal na pangkalahatang practitioner ay dapat:
2.1. Isagawa ang pagtanggap ng outpatient ng mga pasyente alinsunod sa iskedyul na inaprubahan ng pangangasiwa ng polyclinic, na kinokontrol ang daloy ng mga bisita sa pamamagitan ng makatwirang pamamahagi ng mga paulit-ulit na pasyente.
2.2. Bisitahin ang mga pasyente sa bahay sa araw ng tawag.
2.3. Tiyakin ang napapanahong pagsusuri ng mga sakit at
kwalipikadong paggamot ng mga pasyente.
2.4. Magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyente, anuman ang kanilang lugar ng paninirahan, sa mga talamak na kondisyon, pinsala, pagkalason.
2.5. Magsagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan alinsunod sa kasalukuyang Mga Regulasyon dito at napapanahong i-refer ang mga pasyente sa CEC at MSEC upang matukoy ang kakayahang magtrabaho, lumipat sa ibang trabaho.
2.6. Upang ma-ospital ang mga therapeutic na pasyente sa isang napapanahong paraan na may ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa panahon ng nakaplanong pag-ospital.
2.7. Upang kumonsulta sa mga pasyente na may hindi malinaw na anyo ng mga sakit sa pinuno ng departamento, mga doktor ng iba pang mga specialty ng polyclinic at iba pang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan.
2.8. Gamitin sa iyong trabaho makabagong pamamaraan pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente.
2.9. Upang magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang para sa medikal na pagsusuri ng populasyon ng site alinsunod sa listahan ng mga nosological form na napapailalim sa obserbasyon ng dispensary ng isang pangkalahatang practitioner, na may pagsusuri sa pagiging epektibo at kalidad ng medikal na pagsusuri.
2.10. Tiyakin ang organisasyon at pagsasagawa ng mga preventive vaccination ng populasyon ng site.
2.11. Ipaalam sa pamamahala ng institusyon, opisina ng mga nakakahawang sakit ng polyclinic, ang sentro ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng lahat ng mga kaso ng mga nakakahawang sakit o hinala ng mga ito, pagkain at pagkalason sa trabaho, mga paglabag sa sanitary at anti-epidemya na rehimen ng mga nakakahawang pasyente sa bahay.
2.12. Magsagawa ng preventive examinations alinsunod sa itinatag na pamamaraan at ayon sa iskedyul na inaprubahan ng pangangasiwa ng klinika.
2.13. Sundin ang mga prinsipyo ng deontology sa iyong trabaho.
2.14. Pangasiwaan at pangasiwaan ang trabaho nars presinto.
2.15. Sistematikong pagbutihin ang kanilang mga kwalipikasyon at ang antas ng kaalamang medikal ng nars ng distrito.
2.16. Magsagawa ng aktibo at sistematikong gawaing sanitary at pang-edukasyon sa populasyon sa mga isyu malusog na Pamumuhay buhay at pag-iwas sa mga sakit sa site.
2.17. Panatilihin ang mga rekord ng medikal ng mga outpatient, sumulat ng mga reseta.
2.18. Tiyakin ang tamang pagpapanatili ng mga medikal na rekord ng nars ng distrito.

3. MGA KARAPATAN

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay may karapatan na:
3.1 Gumawa ng mga panukala sa pangangasiwa ng polyclinic sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal at preventive para sa populasyon, ang organisasyon at mga kondisyon ng kanilang trabaho at ang gawain ng isang nars ng distrito;
3.2 lumahok sa mga pagpupulong sa organisasyon ng therapeutic care para sa populasyon;
3.3 humirang at kanselahin ang anumang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, batay sa kondisyon ng pasyente;
3.4 makatanggap ng impormasyong kinakailangan upang maisagawa opisyal na tungkulin;
3.5 upang kumatawan sa nars ng distrito para sa mga insentibo at gumawa ng mga panukala para sa pagpapataw ng mga parusa sa kaso ng paglabag sa disiplina sa paggawa at hindi kasiya-siyang pagganap ng mga opisyal na tungkulin.

4. RESPONSIBILIDAD

Ang pagsusuri ng trabaho ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ng pinuno ng therapeutic department batay sa mga resulta ng trabaho para sa quarter (taon) batay sa pagsasaalang-alang sa mga tagapagpahiwatig ng husay at dami ng kanyang trabaho, ang kanyang pagsunod sa mga kinakailangan ng mga pangunahing opisyal na dokumento, mga panuntunan sa disiplina sa paggawa, mga pamantayang moral at etikal, aktibidad sa lipunan. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay may pananagutan kapwa para sa hindi magandang kalidad na trabaho at mga maling aksyon, gayundin para sa hindi pagkilos at pagkabigo na gumawa ng mga desisyon na nasa saklaw ng kanyang mga tungkulin at kakayahan, alinsunod sa naaangkop na batas.

totoo Deskripsyon ng trabaho binuo alinsunod sa
Mga regulasyon sa ______________ (numero, petsa ng dokumento).

Pinuno ng yunit ng istruktura
___________________________
"__" _______ 200_

Sumang-ayon:
Pinuno ng legal na kagawaran ___________________________
"__" _______ 200_

Pamilyar sa pagtuturo: _____________________
"__" _______ 200_

Ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ay nakasalalay sa mga pagbabagong sosyo-ekonomiko, panlipunan at pampulitika na nagaganap sa bansa. Ang pangunahing naa-access at libreng uri ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa ating bansa ay ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan (PHC), na mula noong 2005 ay nakilala bilang isang priyoridad para sa pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan.

Kasama sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit, pinsala, pagkalason at iba pang mga emerhensiya; pagsasagawa ng mga sanitary-hygienic at anti-epidemic na mga hakbang, medikal na pag-iwas sa pinakamahalagang sakit sa lipunan; sanitary at hygienic na edukasyon; mga hakbang upang protektahan ang pamilya at iba pang mga hakbang na may kaugnayan sa pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan sa mga mamamayan sa lugar na tinitirhan.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 627 na may petsang Oktubre 7, 2005 "Sa isang pinag-isang katawagan ng mga institusyong pangkalusugan ng estado at munisipyo" ay inaprubahan ang mga sumusunod na klinika ng outpatient:

• Ambulatory.
• Polyclinics, kabilang ang lungsod, consultative at diagnostic, physiotherapy, psychotherapy, central district, atbp.

Sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang serbisyo ng polyclinic ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ang tumatanggap ng pangangalaga sa labas ng pasyente. Ang aktibidad ng polyclinics ay batay sa teritoryal-district na prinsipyo ng paglilingkod sa populasyon, kapag ang polyclinic ay nagbibigay ng tulong sa populasyon na naninirahan sa isang nakapirming teritoryo.

Istraktura at organisasyon ng polyclinic

Depende sa kapasidad, limang kategorya ng polyclinics ay nakikilala:

Tinatayang istruktura ng organisasyon ng polyclinic ng lungsod:

Pamamahala ng klinika.

• Administratibo at pang-ekonomiyang bahagi.

Kagawaran ng impormasyon at analitikal:

• Pagpapatala;
• Organisasyonal methodological department (opisina) na may departamento (opisina) ng mga istatistika.

Kagawaran ng Pag-iwas(gabinet):

• Pre-medical reception room
• silid ng pagmamasid;
• Fluorography na silid;
• Gabinete ng edukasyon sa kalusugan at edukasyon sa kalinisan ng populasyon;
• Opisina ng paaralang pangkalusugan.

Kagawaran ng paggamot at pag-iwas:

• Therapeutic department;
• Kagawaran ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay;
• Kagawaran ng kirurhiko (opisina);
• Dental department (opisina);
• Konsultasyon ng kababaihan (sa kawalan nito bilang bahagi ng maternity hospital);
• Kagawaran ng rehabilitasyon;
• Kwartong pinaggagamutan.

Consultative at diagnostic division:

• Consultative department (mga opisina ng mga medikal na espesyalista);
• Sangay ng opisina) functional diagnostics;
• Kagawaran ng Radiation Diagnostics;
• Laboratory.

Emergency Department.

Center para sa outpatient na operasyon.

Araw ng ospital.

Istasyon sa bahay.

Mga medikal at paramedical na sentrong pangkalusugan.

Ang mga kagamitan ng mga institusyong medikal na may mga diagnostic na kagamitan ay isinasagawa depende sa bilang ng mga pagbisita (hanggang sa 250, 250-500, higit sa 500) alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation No. formations."

Mga oras ng operasyon ng klinika: isang anim na araw na linggo ng pagtatrabaho na may trabaho ng mga medikal na espesyalista at lahat ng mga departamento sa Sabado ayon sa umiikot na iskedyul.

Ang talahanayan ng staffing ay depende sa bilang ng mga taong pinagsilbihan (mga kategorya ng polyclinics). Ang mga posisyon ng mga polyclinic na doktor ay itinatag batay sa:

Titulo sa trabaho	Bilang ng mga posisyon sa bawat 10,000 matatanda na nakatalaga sa isang polyclinic
Lokal na therapist	5,9
Doktor Pangkalahatang pagsasanay(populasyon ng may sapat na gulang)	6,67
Pangkalahatang practitioner (halo-halong populasyon)	8,4
Ophthalmologist	0,6
Neurologo	0,5
Otolaryngologist	0,5
Surgeon	0,4
Cardiologist	0,3
Rheumatologist	0,2
Urologist	0,2
Nakahahawang sakit na manggagamot	0,2
Allergist-immunologist	0,015

Ang aktibidad ng anumang institusyong medikal ay higit na tinutukoy ng antas ng pamamahala nito, habang ang isang malinaw na pamamahagi ng mga tungkulin sa pagganap ng lahat ng mga opisyal na nagtatrabaho sa klinika, mula sa nars hanggang sa punong manggagamot, ay napakahalaga. Ang mga praktikal na aktibidad ng mga tauhan ay kinokontrol ng mga order, order at tagubilin ng Ministry of Health, mga awtoridad sa kalusugan. Mga pananagutan sa pagganap ang mga empleyado ay maaaring isaayos nang lokal, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng gawain ng isang institusyong medikal.

Depende sa kapasidad ng polyclinic, ang punong manggagamot ay may ilang mga deputies. Ang unang kinatawan - ang pangalawang tao sa polyclinic ay ang representante na punong manggagamot para sa medikal na trabaho (punong opisyal ng medikal), na hinirang ng punong manggagamot mula sa mga pinaka-kwalipikadong doktor na may mga kasanayan sa organisasyon. Sa kawalan ng punong manggagamot, ginagampanan ng punong opisyal ng medikal ang kanyang mga tungkulin. Ang punong opisyal ng medikal ay responsable para sa lahat ng mga aktibidad na medikal ng polyclinic. Inaayos at kinokontrol niya ang kawastuhan at pagiging maagap ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente sa klinika at sa bahay; sinusubaybayan ang pagpapakilala sa gawain ng moderno, pinaka-maaasahan na mga pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente, mga bagong porma ng organisasyon at mga pamamaraan ng trabaho ng polyclinic.

Tinitiyak ng Nachmed ang pagpapatuloy sa pamamahala ng mga pasyente sa pagitan ng polyclinic at SSMP, polyclinic at mga ospital, sinusuri ang mga pagkakaiba sa mga klinikal at polyclinic diagnoses; nag-aayos ng nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

Sa ilalim ng pamumuno ng punong opisyal ng medikal, ang lahat ng gawaing pang-iwas sa klinika ay isinasagawa: pana-panahon at naka-target na mga medikal na eksaminasyon, napapanahong mga pagbabakuna sa pag-iwas at medikal na pagsusuri ng populasyon, sanitary at pang-edukasyon na gawain.

Ang Deputy Chief Physician para sa Examination of Temporary Disability (EVN), na namumuno sa Medical Commission (MC), ay responsable para sa pagsusuri sa kalidad ng kapasidad sa pagtatrabaho, pakikipag-ugnayan sa mga kompanya ng seguro.

Kung mayroong 6 - 8 na posisyon ng mga pangkalahatang practitioner sa polyclinic, isang therapeutic department ang nilikha, na pinamumunuan ng pinuno ng departamento. Responsable siya sa pagsubaybay sa mga aktibidad ng mga doktor ng departamento sa lahat ng mga lugar ng trabaho, gawaing pang-organisasyon at pamamaraan, pagguhit ng mga plano, mga ulat na may pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig, pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya sa proseso ng paggamot at diagnostic.

Ang unang kakilala ng mga bisita sa klinika ay nagsisimula sa pagtanggap. Ito ay isa sa mga pangunahing istrukturang dibisyon ng klinika. Ang mga gawain ng pagpapatala ay kinabibilangan ng:

• organisasyon ng paunang at kagyat na appointment ng mga pasyente para sa isang appointment sa isang doktor, kapwa sa direktang pakikipag-ugnayan ng pasyente at sa pamamagitan ng telepono;
• pagtiyak ng isang malinaw na regulasyon ng daloy ng mga pasyente upang lumikha ng isang pare-parehong workload ng mga doktor sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga kupon para sa mga appointment;
• pagsasagawa ng napapanahong pagpili at paghahatid ng medikal na dokumentasyon sa mga opisina ng mga doktor, wastong pagpapanatili at pag-iimbak ng polyclinic file cabinet.

Organisasyon ng gawain ng serbisyong panterapeutika ng distrito

Ang pangangalagang medikal para sa populasyon sa polyclinic ay inayos ayon sa prinsipyo ng distrito alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 584 na may petsang Agosto 4, 2006 "Sa pamamaraan para sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon ayon sa ang prinsipyo ng distrito” at isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pamantayan para sa teritoryal (kabilang ang transportasyon) accessibility ng lahat ng uri ng pangangalagang medikal (pre-medikal, medikal at emerhensiyang medikal = emergency). Sa mga institusyong medikal, maaaring isaayos ang mga sumusunod na medikal na site na may inirerekomendang laki ng populasyon:

• therapeutic - 1700 katao ng populasyon ng may sapat na gulang (18 taong gulang at mas matanda);
• general practitioner (GP) - 1500 katao ng populasyon ng nasa hustong gulang;
• doktor ng pamilya - 1200 matatanda at bata;
• kumplikadong therapeutic area - 2000 o higit pang mga tao ng populasyon ng may sapat na gulang at bata.

Ang isang kumplikadong therapeutic area ay nabuo mula sa populasyon ng medikal na lugar ng isang outpatient clinic (APU) na may hindi sapat na bilang ng mga nakalakip na populasyon (maliit na lugar) o ang populasyon na pinaglilingkuran ng isang outpatient general practitioner at ang populasyon na pinaglilingkuran ng feldsher-obstetric mga istasyon.

Ang pamamahagi ng populasyon ayon sa mga site ay isinasagawa ng mga pinuno ng APU, depende sa mga partikular na kondisyon para sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon upang mapakinabangan ang pagkakaroon nito at paggalang sa iba pang mga karapatan ng mga mamamayan.

Upang matiyak ang karapatan ng mga mamamayan na pumili ng doktor at institusyong medikal, itinatalaga ng mga pinuno ng APA ang mga mamamayang naninirahan sa labas ng lugar ng serbisyo ng APA sa mga district general practitioner (GP) para sa pangangasiwa at paggamot ng medikal, habang hindi hihigit sa ang populasyon sa bawat posisyon ng isang doktor ng distrito ng higit sa 15% normative.

Ang therapeutic at preventive na pangangalaga para sa populasyon ng site ay ibinibigay ng isang permanenteng lokal na pangkalahatang practitioner at isang nars. Ang prinsipyo ng distrito ay nagbibigay-daan sa dumadating na manggagamot na mas kilalanin ang kanyang lugar, upang magsagawa ng dinamikong pagsubaybay na isinasaalang-alang ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, upang makilala ang madalas at pangmatagalang mga taong may sakit, upang magsagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang sa isang napapanahong paraan, at upang maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Ang lahat ng ito sa huli ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng klinika.

Ang paghirang at pagpapaalis ng lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ng punong manggagamot ng polyclinic. Sa kanyang trabaho, direktang nag-uulat siya sa pinuno ng therapeutic department, sa kanyang kawalan - sa representante na punong manggagamot para sa medikal na trabaho.

Mga responsibilidad ng doktor sa pangunahing pangangalaga

Ang mga aktibidad ng lokal na pangkalahatang practitioner ay kinokontrol ng utos ng Ministry of Health No. 765 ng Disyembre 7, 2005 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng district general practitioner".

Lokal na therapist:

• bumubuo ng isang medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito;
• nagbibigay ng sanitary at hygienic na edukasyon, nagpapayo sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
• nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, tukuyin ang maaga at nakatagong mga anyo ng sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at pamunuan ang mga paaralang pangkalusugan;
• pag-aaral ng mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran sa mga aktibidad sa libangan at bumuo ng isang programa para sa kanilang pagpapatupad;
• nagsasagawa ng medikal na pagsusuri sa populasyon, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga benepisyong panlipunan;
• nag-aayos at nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot iba't ibang sakit at mga kondisyon, kabilang ang rehabilitation treatment ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan, isang araw na ospital at isang ospital sa bahay;
• nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may matinding kondisyon (talamak na sakit, pinsala, pagkalason at iba pa mga kondisyong pang-emergency) sa isang polyclinic, isang araw na ospital at isang ospital sa bahay;
• agad na nagre-refer ng mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon para sa mga medikal na dahilan;
• nag-aayos at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at immunoprophylaxis;
• nagsasagawa ng pagsusuri sa pansamantalang kapansanan (EVN) at kumukuha ng mga dokumento para sa referral ng mga pasyente para sa medikal at panlipunang pagsusuri (MSE);
• naglalabas ng konklusyon sa pangangailangang i-refer ang mga pasyente para sa mga medikal na dahilan sa paggamot sa sanatorium-and-spa at kumukuha, kung kinakailangan, pagkatapos ng pagsusuri, isang sanatorium-and-spa card;
• nakikipag-ugnayan sa mga organisasyong medikal, mga kompanya ng segurong medikal, iba pang mga organisasyon;
• nag-aayos, kasama ng mga katawan ng panlipunang proteksyon ng populasyon, tulong medikal at panlipunan sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na nangangailangan ng pangangalaga: ang malungkot, matatanda, may kapansanan, ang may malalang sakit;
• pinangangasiwaan ang mga aktibidad ng mga tauhang paramedikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
• nagpapanatili ng dokumentasyong medikal, sinusuri ang katayuan sa kalusugan ng nakalakip na populasyon at ang mga aktibidad ng medikal na site.

Ang doktor ng distrito ang pangunahing tagapag-ayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng distrito, ngunit hindi niya magagawa at hindi dapat gawin ang dapat gawin ng mga doktor ng makitid na mga espesyalidad. Hindi ang doktor ng distrito ang obligadong magtrabaho para sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad, ngunit, sa kabaligtaran, ang lahat ng iba pang mga espesyalista, kabilang ang mga doktor ng functional diagnostics, X-ray, at mga tanggapan ng ngipin, ay dapat magbigay sa kanya ng impormasyong kinakailangan para sa panlipunan. at pagsusuri sa kalinisan at pagpaplano ng mga pangkalahatang gawaing medikal at libangan. Dapat i-coordinate ng district physician-therapist ang lahat ng gawaing isinasagawa.

Ang mga pangunahing seksyon ng gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner

Medikal na gawain

Ang gawain ng lokal na therapist ay isinasagawa ayon sa iskedyul ng trabaho na inaprubahan ng pangangasiwa ng polyclinic. Ang isang makatwirang iginuhit na iskedyul ng trabaho ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang pagkakaroon ng serbisyo ng distrito sa populasyon ng site. Ang araw ng pagtatrabaho ay binubuo ng pagtatrabaho sa reception ng 3-4 na oras, paghawak ng mga tawag (3 oras) at iba pang uri ng trabaho (sanitary at educational work, pag-uulat, atbp.).

Ang pagtanggap ng mga pasyente ay isang mahalagang bahagi ng gawain ng doktor ng distrito. Sa unang pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay dapat gumawa ng isang paunang pagsusuri, magreseta ng pagsusuri at paggamot.

Ang isang malaking lugar sa mga aktibidad ng lokal na pangkalahatang practitioner ay inookupahan ng pangangalagang medikal para sa mga tawag sa bahay. Sa karaniwan, ang oras na ginugol ng isang lokal na doktor sa pagbibigay ng pangangalaga sa tahanan ay dapat na 30-40 minuto bawat pasyente. Sa bahay, mas mahirap kaysa sa isang klinika o ospital na magsagawa ng pagsusuri sa mga pasyente. Bukod dito, karamihan sa mga tawag ay ginagawa sa mga pasyente na may mas matandang pangkat ng edad. Pagkatapos suriin ang pasyente sa bahay sa tawag, ang lokal na doktor ay dapat na humirang sa kanya upang lumitaw para sa isang appointment o, kung kinakailangan, bisitahin siya nang aktibo. Ang mga paulit-ulit (aktibong) pagbisita, na may maayos na organisadong trabaho, ay bumubuo ng hanggang 70 - 75% ng kabuuang bilang ng mga tawag (ang doktor ay dapat magsilbi ng hindi bababa sa 6 na tawag bawat araw).

Ang responsableng seksyon ng gawain ng lokal na doktor ay ang paghahanda at referral ng pasyente sa nakaplanong pagpapaospital. Ang pasyente ay dapat suriin nang buo hangga't maaari. Ang data ng pagsusuri, ang paggamot na isinagawa at ang layunin ng pag-ospital ay ipinasok sa form No. 057u-04. Sa referral mula sa rekord ng medikal, ang mga diagnosis ng lahat ng mga umiiral na sakit, pati na rin ang mga kondisyon na nangangailangan ng paglilinaw, ay dapat ipasok. Ang diagnosis ay isinulat alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, na nagpapahiwatig ng anyo ng sakit, kalubhaan, yugto, mga karamdaman sa paggana at mga komplikasyon. Ang pangunahing ay ipinahiwatig muna, pagkatapos ay ang nakikipagkumpitensya at magkakatulad na mga sakit. Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, isang direksyon ng isang di-makatwirang form ay pinupunan sa form ng isang institusyong medikal.

Makipagtulungan sa dokumentasyon ng accounting at pag-uulat

Sa kanyang trabaho, ang doktor ng distrito ay dapat gumamit lamang ng mga form na inaprubahan ng mga utos ng Ministry of Health: No. 1030 na may petsang 04.10.80 "Sa pag-apruba ng mga form ng pangunahing medikal na dokumentasyon ng mga institusyong pangkalusugan", No. 255 na may petsang 11.22. 04 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, atbp. Ang mga order ay naglalaman ng mga anyo ng pangunahing dokumentasyon, ang mga patakaran para sa pagpuno sa mga ito at ang mga tuntunin ng pag-iimbak sa isang institusyong medikal. Sa kanilang trabaho, dapat gamitin ng mga therapist ang mga sumusunod na form:

№	Pangalan ng form	Numero ng form	Shelf life
1	2	3	4
1	Talaang medikal ng outpatient	025u-04	25 taon
2	Control card ng obserbasyon sa dispensaryo	030u-04	5 taon
3	Mapa na napapailalim sa pana-panahong inspeksyon	046	3 taon
4	Card ng preventive fluorographic na pagsusuri	052	1 taon
5	Card ng pagbabakuna	063	5 taon
6	Rehistro ng pagbabakuna	061	3 taon
7	Voucher para sa appointment ng doktor	025-4-u	taon
8	Record book ng tawag sa bahay ng doktor	031	3 taon
9	Sertipiko para sa pagkuha ng tiket (order No. 256)	070	3 taon
10	Sanatorium-resort card (order No. 256)	072	3 taon
11	Medikal na sertipiko (medikal na propesyonal na opinyon)	086	3 taon
12	Statistical coupon para sa pagpaparehistro ng panghuling (pino) na mga diagnosis	025-2-y	taon
13	Buod ng talaan ng mga sakit na nakarehistro sa institusyong ito	071	taon
1	2	3	4
14	Magrehistro ng mga medikal na pagbisita	039	taon
16	Direksyon sa ITU (pr. No. 77 ng 01/31/07)	088/y-06	3 taon
17	Referral para sa ospital, rehabilitasyon na paggamot, pagsusuri, konsultasyon	057u-04
18	Pang-emergency na abiso ng nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna	058	taon
19	Sertipiko ng pansamantalang kapansanan ng mga mag-aaral, mga mag-aaral ng mga paaralang bokasyonal	095	taon
20	Journal para sa pagtatala ng mga konklusyon ng VK	035
21	Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho	036	3 taon
22	Journal ng Sanitary and Educational Work	038	taon
23	Sertipiko ng medikal na kamatayan	106	taon
24	Mga Recipe (Order No. 110 na may petsang Pebrero 12, 2007)	107-1/y,
25	Referral para sa hematological analysis	201	buwan
26	Direksyon para sa pagsusuri	200	buwan
27	Direksyon para sa isang biochemical blood test	202	buwan
28	Card ng outpatient	025-12/y
29	Pasaporte ng medikal na site ng mga mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan	030-P/u

Para sa mas mahusay na kontrol sa buong sitwasyon sa site, naka-target na pagpaplano ng trabaho, pinunan ng doktor ng distrito medikal na pasaporte (therapeutic) site(form 030-P/u), na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 765 na may petsang 07.12.05 (Appendix No. 2).

Ang mga sumusunod na seksyon ay dapat na naka-highlight sa pasaporte:

1. Mga katangian ng medikal na therapeutic area:

• populasyon;
• site plan na nagpapahiwatig ng bilang ng mga palapag ng mga bahay, ang bilang ng mga apartment, ang lokasyon ng mga paaralan, mga institusyong preschool;
• isang listahan ng mga negosyo at institusyon na nagpapahiwatig ng bilang ng mga empleyado (ang mga listahan ay ina-update taun-taon, na sertipikado ng pangangasiwa ng mga negosyo).

1. Mga katangian ng kalakip na populasyon:

• edad at kasarian komposisyon ng populasyon;
• populasyon sa edad na nagtatrabaho (lalaki, babae);
• populasyon na higit sa 60 (lalaki, babae);
• populasyong nagtatrabaho (lalaki, babae);
• populasyong hindi nagtatrabaho (lalaki, babae);
• mga pensiyonado (lalaki, babae);
• ang bilang ng mga taong may panganib sa trabaho (lalaki, babae);
• ang bilang ng mga taong kabilang sa mga grupo ng panganib at pag-abuso sa alak, paninigarilyo, droga (lalaki, babae);
• listahan ng mga taong dumaranas ng mga sakit na makabuluhang panlipunan (tuberculosis, diabetes, neoplasms, mga sakit ng cardiovascular system at mga sugat ng musculoskeletal system).

1. Katayuan sa kalusugan at mga resulta ng paggamot sa kalakip na populasyon:

• ang komposisyon ng edad ng populasyon, kabilang ang mga lalaki at babae na may kakayahan at may kapansanan;
• grupo ng dispensaryo (mga katangian ng edad at kasarian, kilusan "D" ng grupo, na kinakailangan upang magsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan at tinanggap ang mga ito (outpatient, paggamot sa inpatient, HTMP, paggamot sa isang araw na ospital, paggamot sa sanatorium);
• ang bilang ng mga aktibidad na isinagawa: pagbabakuna, pagsusuri, pag-aaral, pamamaraan, konsultasyon;
• ang bilang ng mga taong nakatanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal kapag naglalakbay (mga tao), kabilang ang mga ipinadala sa isang ospital;
• access sa kapansanan (kabuuan, sa taon ng pag-uulat);
• bilang ng mga namatay (kabuuan, kasama sa bahay).

Obligado ang district physician-therapist na gumawa ng wastong dokumentasyong medikal. Ang isang mahalagang dokumento ay medical card outpatient(form No. 025 / y), na pinananatili alinsunod sa Pamantayan para sa medikal na kasaysayan ng isang inpatient at outpatient na pasyente, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Trans-Baikal Territory No. 155 na may petsang Pebrero 3, 2009 . Ang mga resulta ng pagsusuri, data sa iniresetang paggamot at pagsusuri ay ipinasok sa rekord ng medikal. Ang diagnosis ay dapat na tumutugma sa mga reklamo, ang data ng isang layunin na pag-aaral, anamnesis. Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay isinasagawa alinsunod sa tinatanggap na pag-uuri, na nagpapahiwatig ng klinikal na variant, kalubhaan ng kurso, yugto, mga functional disorder at komplikasyon. Kinakailangan na iisa ang pangunahing, nakikipagkumpitensya at magkakatulad na mga sakit sa diagnosis.

Ang data sa kamalayan ng pasyente at ang kanyang pahintulot sa pagsusuri at paggamot, na kinumpirma ng kanyang lagda, ay ipinasok sa dokumentasyong medikal.

Ang pag-encrypt ng mga sakit ay isinasagawa ng doktor alinsunod sa ICD 10. Ang nars, batay sa rekord ng doktor, ay pinupunan ang isang istatistikal na kupon para sa bawat natukoy na sakit. Kung ang sakit ay napansin sa unang pagkakataon, pagkatapos ay ang diagnosis ay ginawa gamit ang isang tanda na "+". Kung mayroong isang malalang sakit kung saan ang pasyente ay dati nang naobserbahan, ang kupon ng istatistika ay pinupunan isang beses sa isang taon na may tanda na "-".

Mga kupon sa istatistika(form 025-2 / y) nagsisilbi upang maitala ang lahat ng mga kaso ng mga sakit, ayon sa kanilang presensya, ang isang accounting form No. 071 / y ay iginuhit "Consolidated record ng mga sakit", ayon sa mga resulta kung saan ang mga rate ng morbidity at pangkalahatang morbidity ay kinakalkula sa bawat site, departamento at polyclinic. Ang form ay kinukumpleto quarterly.

Kabuuang nakarehistro sa unang pagkakataon

natukoy na mga sakit sa lugar

Insidence = ———————————————- × 1000

Kabuuang nakarehistro

mga sakit sa lugar

Kabuuang saklaw = ————————————— × 1000

Ang dami ng tao sa lugar

Voucher para sa appointment ng doktor(form 025-4 / y) nagsisilbi upang pantay na ipamahagi ang mga pasyente at gumuhit mga talaan ng mga medikal na pagbisita(form No. 039-y), na sumasalamin sa oras ng trabaho sa reception at mga tawag, ang bilang ng mga pasyenteng na-admit, at iba pang uri ng trabaho. Ang form ay maaaring kumpletuhin ng isang doktor o sa gitna. Sa buwanang batayan, batay sa data ng form No. 039-y, ang mga indicator ng load ay kinakalkula sa reception, sa bahay, preventive examinations, sakop ng distrito at aktibidad (porsiyento ng mga aktibong tawag).

Bilang ng mga pagbisita sa lokal na doktor

mga residente ng kanilang lugar

Lokalidad = —————————————————- × 100

Kabuuang mga pagbisita sa GP

Bilang ng mga pagbisita Kabuuang bilang ng mga pagbisita sa mga polyclinic na doktor

bawat isa = ————————————————————

mga naninirahan bawat taon Average na taunang populasyon,

nakatira sa lugar ng serbisyo

polyclinics

Ang bilang ng mga aktibong pagbisita ng mga residente ng kanilang site

Aktibidad = ———————————————————- × 100

Kabuuang bilang ng mga pagbisita sa bahay

Mga nakatigil na teknolohiyang pinapalitan sa gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner

Mahal ang pangangalaga sa ospital, at ipinakita ng mga pag-aaral na 20 hanggang 50% ng mga pasyenteng ginagamot sa isang ospital ang hindi makatwiran na nire-refer para sa ospital at maaaring makatanggap ng mas epektibo at mas murang pangangalaga sa mga setting ng outpatient. Para dito, kinakailangan na gumamit ng mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital: araw na mga ospital(DS) mga ospital at klinika, mga ospital sa bahay(SD).

Ang dokumento ng regulasyon para sa organisasyon ng DS ay ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 438 na may petsang 09.12.99 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng mga araw na ospital sa mga institusyong medikal."

Gumagamit ang district general practitioner ng mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital sa kanyang trabaho, lalo na, ang diabetes, na nilikha upang gamutin ang mga pasyenteng may talamak at malalang sakit na hindi nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng medikal. Ang SD ay nilikha para sa paggamot ng mga pasyente na may follicular tonsilitis (para sa hindi bababa sa tatlong araw), acute mild pneumonia, acute bronchitis, na may exacerbation ng mga malalang sakit ( sakit na hypertonic, peptic ulcer at iba pa.).

Ang isang pasyente na may diabetes ay dapat suriin ( pangkalahatang pagsusuri dugo, ihi, ECG, mga konsultasyon ng mga kinakailangang espesyalistang doktor), ang lokal na pangkalahatang practitioner ay obligadong suriin ang pasyente sa mga unang araw ng sakit - araw-araw, pagkatapos - kung kinakailangan. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo: ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa bahay ng isang nars ( iba't ibang uri mga iniksyon, mga bangko, mga plaster ng mustasa), masahe, therapy sa ehersisyo, atbp. Ang impormasyon tungkol sa organisasyon ng SD ay ipinasok sa rekord ng medikal.

Ang gawain ng Lupon ng mga Direktor ay maaaring isagawa sa gitna at desentralisado. Sa unang kaso, ang isang doktor ay inilalaan sa polyclinic upang maglingkod sa SD sa buong teritoryo, binibigyan siya ng transportasyon. Ang load rate ay bumibisita sa mga pasyente sa 16-18 DM bawat araw. Sa pamamagitan ng isang desentralisadong porma, ang bawat therapist ng distrito ay malayang bumibisita sa mga pasyente sa DM sa kanyang lugar araw-araw.

Pagsusuri sa kapasidad ng paggawa

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay ang dumadating na manggagamot na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa pasyente sa panahon ng kanyang pagmamasid at paggamot sa isang pasilidad na medikal. Kapag sinusuri ang isang pasyente, nalulutas niya hindi lamang ang mga medikal at diagnostic na problema, ngunit tinutukoy din ang posibilidad na ipagpatuloy ang kanyang aktibidad sa paggawa. Siya ang responsable para sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at pagpaparehistro ng mga pasyente para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

Anti-epidemikong seksyon ng gawain ng serbisyo ng distrito

Ang lokal na doktor ay ipinagkatiwala sa pagpapatupad ng elementarya na mga hakbang laban sa epidemya. Ang lokal na therapist ay dapat na bihasa hindi lamang sa pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, kundi pati na rin sa epidemiology, dahil ang kakayahang mangolekta ng isang epidemiological history ay nagpapahintulot sa doktor na makilala ang sakit sa isang sulyap. maagang yugto at gumawa ng mga kinakailangang aksyon sa isang napapanahong paraan.

Kung pinaghihinalaan ang isang nakakahawang sakit, dapat ipaalam ng lokal na pangkalahatang practitioner ang pamamahala ng klinika, ang espesyalista sa nakakahawang sakit at ang mga awtoridad ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. Ang pasyente ay dapat na agad na maospital, sa loob ng 24 na oras ang isang emergency na abiso ng isang nakakahawang pasyente (form No. 058 / y) ay dapat makumpleto at mailipat. Kung ang pasyente ay hindi naospital, lahat ng kailangan ay ginagawa upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon (maximum isolation, contact monitoring, disinfection). Kapag naospital ang isang pasyente, sinusubaybayan ng district therapist ang mga contact sa outbreak para sa buong incubation period ng sakit kasama ang kinakailangang dokumentasyon.

Preventive na gawain

Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay nagbabayad ng malaking pansin sa gawaing pang-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga sakit, pagtaas ng tagal at kalidad ng buhay. Para sa layuning ito, ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa populasyon ay isinasagawa upang makita ang mga sakit sa isang maagang yugto (target: tuberculosis, mga sakit sa oncological, goiter, atbp.) at ipinag-uutos na paunang at pana-panahong pagsusuri ng mga manggagawa (hindi kasama ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang propesyonal na kadahilanan).

Ang mga paunang pagsusuri sa medikal sa pagpasok sa trabaho ay isinasagawa upang matukoy ang pagsunod sa estado ng kalusugan ng taong sinuri sa gawaing itinalaga sa kanya.

Ang layunin ng pana-panahong pag-inspeksyon ay dynamic na subaybayan ang estado ng kalusugan ng mga empleyado sa ilalim ng impluwensya ng mga panganib sa trabaho. Pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga palatandaan ng pangkalahatan at mga sakit sa trabaho na pumipigil sa pagpapatuloy ng trabaho sa mga kundisyong ito, pati na rin ang pag-iwas sa mga aksidente. Napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitasyon.

Ang mga dokumento ng regulasyon para sa seksyong ito ng trabaho ay ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health No. 90 na may petsang Marso 14, 1996 "Sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ng mga manggagawa at mga medikal na regulasyon para sa pagpasok sa propesyon", order No. 83 na may petsang Agosto 16, 2004 "Sa pag-apruba ng mga listahan ng mga nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon at trabaho, sa panahon ng pagganap kung saan ang paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri) ay isinasagawa, at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuring ito (pagsusuri) .

Mga listahan na inaprubahan ng mga order:

• nakakapinsala, mapanganib na mga sangkap at mga kadahilanan ng produksyon, trabaho, kung saan ang paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ng mga empleyado ay sapilitan;
• medikal na contraindications;
• mga medikal na espesyalista na kasangkot sa mga eksaminasyon;
• kinakailangang laboratoryo at functional na pag-aaral;
• pangkalahatang medikal na contraindications;
• mga sakit sa trabaho.

Ang dalas ng pana-panahong inspeksyon ay tinutukoy ng mga teritoryal na katawan ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare kasama ang employer batay sa partikular na sanitary at hygienic at epidemiological na sitwasyon, ngunit hindi dapat mas mababa sa 1 beses sa loob ng dalawang taon , at para sa mga taong wala pang 21 taong gulang na hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Para sa mga manggagawang nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya sa loob ng 5 taon o higit pa, ang mga medikal na eksaminasyon ay isinasagawa ng mga occupational pathology center.

Ang mga medikal na eksaminasyon ay isinasagawa ng mga institusyong medikal na lisensyado para sa tinukoy na uri ng aktibidad.

Ang tagapag-empleyo ay nagsumite ng isang listahan ng mga pangalan ng mga taong napapailalim sa pagsusuri, na dating napagkasunduan sa mga teritoryal na katawan ng Federal Supervision Service, na nagpapahiwatig ng mga workshop, mapanganib na trabaho at mga kadahilanan, sa isang institusyong medikal 2 buwan bago ang simula ng pagsusuri.

Inaprubahan ng punong manggagamot ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ang komposisyon ng komisyong medikal, ang tagapangulo nito ay dapat na isang occupational pathologist o isang doktor ng ibang specialty na may pagsasanay sa occupational pathology; Ang mga miyembro ng komisyon ay dapat ding magkaroon ng espesyal na pagsasanay. Tinutukoy ng komisyon ang mga uri at dami ng mga kinakailangang pag-aaral, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng mga kadahilanan ng produksyon at mga kontraindikasyon sa medikal upang magtrabaho sa espesyalidad na ito.

Para sa pagsusuri, ang empleyado ay nagsusumite ng referral na ibinigay ng employer, isang pasaporte, isang outpatient card, at ang mga resulta ng mga nakaraang pagsusuri.

Ang pangunahing taong nagsasagawa ng mga pagsusuri ay ang lokal na doktor. Ang data ng pagsusuri ay ipinasok sa rekord ng medikal (form No. 025-y). Ang bawat doktor na kalahok sa pagsusuri ay nagbibigay ng kanyang opinyon sa propesyonal na pagiging angkop at, kung ipinahiwatig, ay nagrereseta ng mga medikal at libangan na hakbang.

Ang empleyado ay alam tungkol sa mga resulta ng medikal na pagsusuri. Kapag nagtatatag ng mga palatandaan ng isang sakit sa trabaho sa isang empleyado sa panahon ng isang medikal na pagsusuri o kapag nag-aaplay, siya ay ipinadala ng dumadating na manggagamot, pinuno ng pasilidad ng medikal o occupational pathologist sa inireseta na paraan sa sentro ng occupational pathology upang linawin ang diagnosis.

Ang huling aksyon batay sa mga resulta ng pana-panahong pagsusuri ay iginuhit ng responsableng doktor kasama ang mga kinatawan ng Federal Supervision Service at isinumite sa employer sa loob ng 30 araw.

Ang isa sa mga seksyon ng gawaing pang-iwas ay pagbabakuna, na isinasagawa ng serbisyo ng distrito alinsunod sa National Calendar of Preventive Immunizations, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health No. 673 ng Oktubre 30, 07. Ang isang file ay nilikha para sa buong populasyon ng distrito, kung saan ang pagbabakuna ang data ay ipinasok.

Edukasyong pangkalusugan at gawaing edukasyon sa pasyente.

Ang gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon ng doktor ng distrito ay tinutukoy ng mga pangangailangan ng pagpapabuti ng lipunan. Sa loob nito, ang doktor, sa tulong ng isang pampublikong sanitary activist, ay dapat magbayad ng pansin sa paglaban sa kahinaan, labis na pagkain, paninigarilyo, labis at hindi makatwirang therapy sa droga, stress, atbp.

Kasama sa mga tungkulin ng lokal na therapist ang pagtuturo sa mga pasyente na may mga sakit na makabuluhang panlipunan at ang kanilang mga kamag-anak sa mga espesyal na paaralan.

Medikal na pagsusuri ng populasyon

Ang seksyon ng pag-iwas sa gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner ay kinabibilangan ng klinikal na pagsusuri, na isang aktibong paraan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal ng estado ng kalusugan ng populasyon na may layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit; napapanahong pagpaparehistro; dynamic na pagmamasid at kumplikadong paggamot ng mga pasyente; pag-iwas sa pag-unlad at pagkalat ng mga sakit; pagpapanatili ng trabaho.

Ang pangunahing layunin ng medikal na pagsusuri Ang malusog ay ang pangangalaga at pagpapalakas ng kanilang kalusugan, pagtiyak ng wastong pisikal at mental na pag-unlad, paglikha ng normal na kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, pagpigil sa pag-unlad ng mga sakit, at pagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho.

Ang layunin ng medikal na pagsusuri ng mga pasyente- pag-iwas sa mga exacerbations at paglala ng klinikal na kurso ng mga sakit, pagbabawas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan at pag-iwas sa kapansanan.

Kasama sa dispensaryo ang:

• taunang medikal na pagsusuri na may itinakdang dami ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral;
• karagdagang pagsusuri sa mga nangangailangan gamit ang lahat ng diagnostic na pamamaraan;
• pagkilala sa mga indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng mga sakit;
• pagtuklas ng mga sakit sa isang maagang yugto;
• pagbuo at pagpapatupad ng isang hanay ng mga kinakailangang medikal at panlipunang mga hakbang at dinamikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon.

Ang dispensaryo ay isinasagawa sa tatlong yugto:

Stage 1 - pagpaparehistro: pagpili ng mga contingent para sa obserbasyon ng dispensaryo;

Stage 2 - pagsasagawa ng aktwal na obserbasyon at paggamot sa dispensaryo;

Stage 3 - pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng klinikal na pagsusuri (pagkatapos ng tatlong taon ng pagmamasid at paggamot).

Ang pagbuo ng mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa isang aktibo (sa tulong ng mga medikal na eksaminasyon) at passive (sa pamamagitan ng negosasyon, pagkatapos ng paggamot sa inpatient) na paraan.

Ang mga priyoridad na grupo para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ay kinabibilangan ng mga taong may kapansanan at kalahok sa Ikalawang Digmaang Pandaigdig, iba pang mga operasyong militar, mga manggagawa sa nangungunang mga industriya, transportasyon, Agrikultura, mga mag-aaral at mag-aaral ng mas mataas at sekondaryang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya, kababaihan ng edad ng reproduktibo at iba pa.

Ayon sa mga resulta ng yugto ng pagpaparehistro, mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo(kalusugan):

Pangkat 1 - malusog (pangunahin na nabuo mula sa mga mag-aaral, manggagawa sa mapanganib at mapanganib na mga industriya, kababaihan ng edad ng panganganak, atbp.).

Pangkat 2 - halos malusog na tao na may mga talamak na sakit sa nakaraan o may malalang sakit sa yugto ng matatag na pagpapatawad (walang paglala ng sakit sa loob ng limang taon o higit pa).

Pangkat 3 - mga pasyente na may mga sakit sa yugto ng kompensasyon, subcompensation, decompensation.

Ang malusog at praktikal na malusog na mga pasyente ay dapat obserbahan sa departamento ng pag-iwas, sa pagkakaroon ng mga sakit - ng mga espesyalistang doktor ayon sa profile ng sakit.

Inaprubahan ng Order No. 770 ng Ministry of Health ang mga tagubilin para sa medikal na pagsusuri ng mga malulusog na tao at mga taong may panganib na kadahilanan sa mga klinika ng outpatient (Appendix No. 9). Ang scheme ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente ay iginuhit para sa mga doktor ng lahat ng mga specialty, kabilang ang, alinsunod sa nosological form, ang dalas ng pagmamasid, ang kinakailangang dami ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, pagsusuri ng mga espesyalista, pangunahing medikal at libangan na aktibidad, pamantayan para sa pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

Paghahanda ng dokumentasyon para sa medikal na pagsusuri

Para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang rekord ng medikal na outpatient (form No. 025-y), isang control card sa pagmamasid sa dispensaryo (form No. 030-y) ay pinupunan.

Ang mga medikal na card ay dapat markahan ng mga titik o kulay, ang letrang "D" ay ilagay sa bawat card at ang grupo ng obserbasyon ng dispensaryo (kalusugan) ay ipinahiwatig. Kapag nagparehistro, ang isang panimulang epicrisis ay nakasulat (data na nagpapatunay sa diagnosis, impormasyon tungkol sa nakaraang pagsusuri at paggamot, ang pagiging epektibo nito, isang plano ng mga medikal at libangan na aktibidad ay iginuhit, ang mga paulit-ulit na pagpapakita ay naka-iskedyul alinsunod sa Appendix No. 9 ng Kautusan ng Ministry of Health No. 770). Pagkatapos ng isang taon ng pagmamasid, isang milestone epicrisis ay pinagsama-sama, kung saan ang dumadating na manggagamot ay sumasalamin sa isang detalyadong pagsusuri, ang dynamics ng kondisyon, ang pagpapatupad ng plano sa pagsusuri at mga therapeutic na hakbang; para sa bagong taon, isang plano ng mga aktibidad na medikal at libangan ang inihahanda. Upang mapadali ang gawain ng isang doktor, ang pinag-isang typographic na anyo ng mga epicrise ay kasalukuyang ginagamit.

Para sa bawat pasyente ng dispensaryo, isang dispensary observation control card ang pinupunan, na minarkahan din bilang isang medical card, at ginagamit para sa operational control sa trabaho kasama ang dispensary group ng mga pasyente. Ang card ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagdadala ng pasyente sa pagpaparehistro ng "D", ang timing ng nakaplano at aktwal na pagpapakita para sa mga pagsusuri sa dispensaryo, na ginagawang posible na tawagan ang pasyente sa doktor sa oras. Ang data sa mga nakaplanong aktibidad sa medikal at libangan ay ipinasok sa form No. 030 / y, at isang tala ay ginawa tungkol sa kanilang pagpapatupad sa pagtatapos ng taon ng pagmamasid.

Para sa isang pasyente, maaaring mayroong ilang mga control card ayon sa bilang ng mga etiologically unrelated na sakit, ang mga ito ay minarkahan ng "doble". Ang mga control card ay nagpapadali sa kontrol ng mga pagbisita sa mga pasyente, ay naka-imbak sa isang kahon na may 13 compartments (12 buwan at isang cell para sa mga control card ng mga hindi lumitaw).

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad

• ang bilang ng mga dispensaryo sa lugar, ang pamamahagi ng mga pangkat ng kalusugan, ang bilang ng mga dispensaryo sa bawat 1000 populasyon;
• ang porsyento ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga nosological form ng bilang ng mga rehistradong pasyente sa lugar na ito (sa klinika):

Kabuuang mga pasyente ng dispensaryo na may PU

= ——————————————————— × 100

Mga rehistradong pasyente na may PU (form 071/y)

Sa 100%, ang mga pasyente na nagkaroon ng acute pneumonia, follicular tonsilitis, acute glomerulonephritis, acute myocardial infarction, mga pasyente na may rheumatic fever, systemic disease ay dapat dalhin sa dispensaryo. nag-uugnay na tisyu, talamak na atrophic gastritis, diabetes mellitus, COPD, bronchial hika, atbp.;

• pagiging maagap ng pagkuha sa pagpaparehistro ng dispensaryo (ang bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng diagnosis o paglabas sa trabaho, ng kabuuang bilang ng mga bagong diagnosed na pasyente);
• pagkakumpleto ng pagsusuri (ang bilang ng mga sinuri mula sa bilang ng mga nangangailangan ng pagsusuri);
• pagkakumpleto ng pagpapatupad ng mga medikal at recreational na aktibidad sa% (anti-relapse treatment, diet, spa treatment, trabaho, nakaplanong ospital)

bilang ng mga pasyente na nakatanggap ng anti-relapse na paggamot

= ————————————————————————× 100

bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng anti-relapse na paggamot

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap

(kinakalkula sa pangkat ng mga pasyenteng naobserbahan sa loob ng tatlo o higit pang taon)

• dinamika ng estado para sa taon ng pagmamasid: pagpapabuti, walang dinamika,
• pagkasira;
• % ng mga pasyente na inilipat sa pangalawang grupo ng pagmamasid para sa pagbawi o patuloy na pagpapabuti sa kanilang kondisyon (walang exacerbation sa loob ng hindi bababa sa limang taon);
• pansamantalang kapansanan sa mga kaso at araw (% pagbabago kumpara sa nakaraang taon);
• pangunahing pag-access sa kapansanan (bawat 100,000 empleyado);
• namamatay mula sa pinag-uugatang sakit.

Karagdagang medikal na pagsusuri

Mula noong 2006, ang bansa ay nagsasagawa ng karagdagang mga medikal na eksaminasyon (DD) ng mga mamamayang nagtatrabaho sa mga institusyon ng estado at munisipyo sa larangan ng edukasyon, pangangalagang pangkalusugan, proteksyong panlipunan, kultura, pisikal na kultura at palakasan, at sa mga institusyong pananaliksik. Ang pagkakasunud-sunod at saklaw ng pagsasagawa ng DD ay kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. lahat ng manggagawa ay napapailalim sa DD. Ang DD ay isinasagawa ng mga dalubhasang doktor gamit ang itinatag na laboratoryo at functional na pag-aaral sa sumusunod na saklaw:

Pagsusuri ng mga medikal na espesyalista:

• therapist (pangkalahatang practitioner ng distrito, GP),
• endocrinologist,
• siruhano
• neurologist
• ophthalmologist,
• urologist (para sa mga lalaki),
• obstetrician-gynecologist.

Laboratory at functional na pag-aaral:

• Mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi,
• kolesterol, asukal sa dugo,
• Fluorography 1 beses bawat taon,
• Mammography (para sa mga babaeng 40-55 taong gulang - isang beses bawat 2 taon) o ultrasound ng dibdib.

Ang lokal na pangkalahatang practitioner, na isinasaalang-alang ang mga konklusyon ng mga espesyalistang doktor at ang mga resulta ng pagsusuri, ay tumutukoy sa estado ng kalusugan ng mga mamamayan na sumailalim sa DD, at upang magplano ng karagdagang mga aktibidad nakategorya sa mga sumusunod na grupo:

Pangkat I - halos malusog na mga mamamayan na hindi nangangailangan ng D-obserbasyon, kung saan ang isang pag-uusap ay gaganapin tungkol sa isang malusog na pamumuhay.

Pangkat II - mga mamamayan na nasa panganib na magkaroon ng mga sakit na nangangailangan ng mga hakbang sa pag-iwas. Para sa kanila, ang isang indibidwal na programa sa pag-iwas ay iginuhit, na isinasagawa sa isang medikal na pasilidad sa lugar ng paninirahan.

Pangkat III - mga mamamayan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang linawin (itatag) ang diagnosis (sa unang pagkakataong naitatag ang malalang sakit) o ​​paggamot sa outpatient (talamak sakit sa paghinga, trangkaso at iba pang mga sakit, pagkatapos ng paggamot kung saan nangyayari ang pagbawi) "*".

Pangkat IV - mga mamamayan na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot sa isang ospital, na nasa D-rehistro para sa isang malalang sakit na "*".

Pangkat V - mga mamamayan na may mga bagong diagnosed na sakit o naobserbahan para sa isang malalang sakit at pagkakaroon ng mga indikasyon para sa pagkakaloob ng high-tech (mahal) na pangangalagang medikal "*".

"*" - ang karagdagang pagsusuri sa mga kondisyon ng outpatient at inpatient ay hindi kasama sa saklaw ng DD.

Ang institusyon na nagsagawa ng DD hindi sa lugar ng paninirahan ng mamamayan ay nagpapadala ng "DD Record Card" kasama ang mga resulta ng pagsusuri sa pasilidad ng kalusugan sa lugar ng paninirahan ng mamamayan.

Batay sa impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagpasa sa DD, ang district therapist (GP), na dynamic na sinusubaybayan ang estado ng kalusugan ng isang mamamayan, ay tinutukoy ang kinakailangang halaga ng karagdagang pagsusuri, nagtuturo sa kanya para sa karagdagang paggamot at nagsasagawa ng D-monitoring para sa isang malalang sakit.

Medikal na pagsusuri ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na may extragenital pathology, ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Pebrero 10, 2003 No. 50 "Sa pagpapabuti ng obstetric at gynecological na pangangalaga sa mga klinika ng outpatient" (Appendix 2, seksyon 3 "Pagbubuntis at extragenital pathology"). Naglalaman ang order ng scheme ng dynamic na pagsubaybay na nagsasaad ng mga tuntunin ng pag-ospital.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho kinokontrol ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 555 na may petsang Setyembre 29, 1989 "Sa pagpapabuti ng sistema ng medikal na eksaminasyon ng mga manggagawa at mga driver ng indibidwal Sasakyan". Ang therapist ay nagsasagawa ng pangangasiwa alinsunod sa tinatayang pamamaraan na ibinigay sa Appendix No. 7 "Mga regulasyon sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho."

Mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War sinusunod alinsunod sa pederal na batas na may petsang Enero 12, 1995 No. 5-FZ "Sa Mga Beterano".

Klinikal na pagsusuri ng mga taong nalantad sa radiation dahil sa sakuna sa Chernobyl nuclear power plant, ay isinasagawa batay sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 293 ng Oktubre 3, 1997 "Sa pagpapabuti ng medikal na pagsusuri ng mga taong nalantad sa radiation bilang resulta ng kalamidad sa Chernobyl nuclear power plant ." Kinokontrol ng order na ito ang dalas at dami ng klinikal na pagsusuri ng kategoryang ito ng mga tao.

Ang gawain ng district physician-therapist bilang bahagi ng ATPK

Kaugnay ng kasalukuyang hindi kanais-nais na sitwasyon ng demograpiko sa bansa, ang district therapist ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa gawain upang mapanatili ang kalusugan ng mga kababaihan sa edad ng panganganak, na isinasagawa bilang bahagi ng district obstetric-therapeutic-pediatric complexes (ATPC) . Kasama sa ATPC ng distrito ang 4-5 therapeutic, 2-3 pediatric at 1 obstetric sites, na nagkakaisa ayon sa teritoryal na prinsipyo. Sa lahat ng institusyong medikal, nagtatrabaho ang mga doktor ayon sa napagkasunduang iskedyul nang sabay-sabay. Ang lokal na therapist (pangkalahatang practitioner) ay dapat malaman kung ano ang somatic pathology na nakakaapekto sa reproductive function ng isang babae, ang kanyang kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, intrauterine development ng fetus at ang kondisyon ng bata sa postnatal period. Obligado siyang maglipat ng impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan ng kababaihan sa klinika ng antenatal, upang ayusin ang rehabilitasyon ng mga kababaihan sa edad ng panganganak.

Ang lahat ng kababaihan ng edad ng panganganak na may extragenital na patolohiya ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, ang mga taktika ng kanilang pamamahala ay tinutukoy ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health No. 50 na may petsang 10.02. patolohiya ").

Sa batayan ng polyclinics para sa mga nasa hustong gulang, mayroong isang consultative-expert commission (ECC) para sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang layunin nito ay kontrolin ang kalidad ng mga medikal na eksaminasyon para sa mga kababaihan, ang pagpapatupad ng isang plano ng mga medikal at libangan na aktibidad. Ang lahat ng kababaihan na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng polyclinic (inilipat sa ilalim ng pangangasiwa pagkatapos maabot ang edad na 18 mula sa mga pasilidad ng kalusugan ng bata, binago ang kanilang tirahan, atbp.) ay dapat isumite sa CEC pagkatapos ng karagdagang pagsusuri upang linawin ang pangkat ng kalusugan at ang plano ng mga aktibidad na medikal at libangan.

Ang pagsusuri ng malusog na mga buntis na kababaihan sa isang adult polyclinic ay isinasagawa sa pagpaparehistro at sa panahon ng 30 linggo ng pagbubuntis (kapag kumukuha ng maternity leave), ang mga resulta ng pagsusuri ay inilipat sa antenatal clinic. Ang serbisyo ng distrito ay nagbibigay din ng postpartum patronage na may kumplikadong mga kinakailangang hakbang sa medikal at rehabilitasyon.

Ang lokal na serbisyo, kasama ang mga empleyado ng mga sentro ng pagpaplano ng pamilya, ay dapat magtrabaho sa napapanahong, mataas na kalidad na pagpipigil sa pagbubuntis, lalo na para sa mga kababaihan na may extragenital pathology. Kung ang mga medikal na contraindications sa pagbubuntis ay natukoy, ang isyu ay nalutas nang magkasama sa mga doktor mga konsultasyon ng kababaihan(para sa CEC na buntis) alinsunod sa Listahan ng mga medikal na indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health No. 736 ng 03.12.07 at mga social indications (Decree of the Government of the Russian Federation No. 485). ng 11.08.03 "Sa listahan ng mga social indications para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis").

Pagpaparehistro ng mga pasyente para sa paggamot sa sanatorium

Ang isang mahalagang isyu sa mga aktibidad ng lokal na doktor ay ang pagpili at referral ng mga pasyente para sa paggamot sa sanatorium. Ang normatibong dokumento para sa seksyong ito ng trabaho ay ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 256 na may petsang Nobyembre 22, 2004 "Sa pamamaraan para sa medikal na pagpili at referral ng mga pasyente para sa paggamot sa sanatorium" na may mga pagbabago na inaprubahan ng order ng Ministry of Health No. 3 na may petsang Enero 9, 2007. Ang pagpili ng medikal at ang direksyon ng mga pasyenteng nangangailangan ng paggamot sa sanatorium ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento (kung may benepisyo, ang dumadating na manggagamot at ang chairman ng VC).

Kung may mga indikasyon (imposibleng magrekomenda ng paggamot sa resort sa mga malulusog na tao) at walang mga kontraindiksyon para sa paggamot sa sanatorium, ang doktor ay nag-isyu ng isang sertipiko (070 / y-04) sa pasyente tungkol sa pangangailangan para sa paggamot, na kung saan ay may bisa sa loob ng 6 na buwan, na nakatala sa rekord ng medikal ng outpatient. Para sa mga benepisyaryo, ang isang sertipiko para sa pagkuha ng tiket ay ibinibigay ng VC, at para sa mga taong may kapansanan - kung mayroong rekomendasyon sa indibidwal na programa ng rehabilitasyon na inisyu ng mga katawan ng ITU.

Sa mga kumplikado at salungatan na kaso, sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at pinuno ng departamento, ang isang konklusyon sa mga indikasyon para sa paggamot sa sanatorium ay inisyu ng VK LPU.

Ang mga pasyente na may magkakatulad na sakit o mga karamdaman sa kalusugan na may kaugnayan sa edad na kalikasan kung saan ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium, sa mga kaso kung saan ang isang paglalakbay sa mga malalayong resort ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan, ay dapat na ipadala sa mga kalapit na institusyong sanatorium.

Sa pagtanggap ng isang voucher (kursovka), ang pasyente ay obligadong hindi mas maaga kaysa sa dalawang buwan bago magsimula ang bisa nito na pumunta sa dumadating na manggagamot para sa kinakailangang karagdagang pagsusuri. Ang mga dumadalo na manggagamot at pinuno ng mga departamento ay dapat magabayan ng sumusunod na mandatoryong listahan ng mga diagnostic na pag-aaral at mga konsultasyon ng espesyalista, ang mga resulta nito ay dapat na maipakita sa health resort card (form 072 / y-04):

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• fluorography;
• para sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw - pagsusuri sa x-ray (kung higit sa 6 na buwan ang lumipas mula noong huling pagsusuri), ultrasound, endoscopy;
• sa mga kinakailangang kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis: biochemical, instrumental at iba pa;
• kapag nagpapadala ng mga kababaihan sa resort, ang pagtatapos ng isang obstetrician-gynecologist ay sapilitan, para sa mga buntis na kababaihan - isang karagdagang exchange card;
• sa pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga neuropsychiatric disorder - ang pagtatapos ng isang psychiatrist;
• na may pinagbabatayan o magkakatulad na mga sakit (urological, balat, dugo, mata, at iba pa) - ang konklusyon ng mga nauugnay na espesyalista.

Ang data ng inspeksyon, ang mga resulta ng pananaliksik ay naitala sa outpatient card. Ang health resort card ay pinatunayan ng pinuno ng departamento. Sa kaso ng pagpaparehistro para sa paggamot ng isang taong may karapatan sa isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, ang sanatorium card ay pinatunayan ng dumadating na manggagamot, ang pinuno ng departamento o ang tagapangulo ng VC.

Kung ang isang pasyente ay may contraindications sa paggamot sa unang limang araw ng kanyang pamamalagi sa resort, ang VK resort (sanatorium) ay magpapasya kung ang pasyente ay maaaring magpatuloy na manatili doon, ilipat sa isang ospital o ihatid siya sa kanyang lugar na tinitirhan. Kung ang pasyente ay nag-claim laban sa pasilidad ng kalusugan, ang lahat ng materyal na gastos ay binabayaran ng dumadating na manggagamot.

Magtrabaho sa pagbibigay ng gamot sa mga pasyente

Ang responsableng seksyon ng gawain ng lokal na therapist ay ang gawain sa pagrereseta ng therapy sa gamot at pagrereseta ng mga gamot, kabilang ang sa sistema ng karagdagang probisyon ng gamot (DLO).

Ang reseta ng mga gamot (PM) ay ginawa ng doktor na direktang kasangkot sa pamamahala ng pasyente (ang dumadating na manggagamot). Sa mga kaso ng isang tipikal na kurso ng sakit, ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa batay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit, alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal at ang listahan ng mga mahahalagang at mahahalagang gamot na inaprubahan ng Pamahalaan ng Russian Federation. Federation, pati na rin ang listahan ng mga gamot na ibinibigay sa mga taong may karapatang tumanggap ng tulong panlipunan ng estado.

Ang pangunahing mga dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa supply ng gamot ay ang mga utos ng Ministry of Health at Social Development No. 785 ng Disyembre 14, 2005 "Sa pamamaraan para sa dispensing ng mga gamot" at No. 110 ng Pebrero 12, 2007 "Sa pamamaraan para sa pagrereseta at pagrereseta ng mga gamot, kagamitang medikal at mga espesyal na produkto medikal na nutrisyon". Inaprubahan ng Order No. 110 ang mga pormularyo ng reseta at ang mga patakaran para sa pagsagot sa mga ito.

Espesyal na form ng reseta para sa narcotic na gamot at psychotropic substance Ginagawa ito sa kulay rosas na papel na may mga watermark at may serial number. Napuno ng doktor nang malinaw, malinaw, hindi pinapayagan ang mga pagwawasto. Ang gamot ay inireseta sa Latin, ang halaga ng gamot ay ipinahiwatig sa mga salita, ang mga rekomendasyon para sa pagpasok ay ipinahiwatig sa Russian at dapat na tiyak. Ang numero ng medical card ng outpatient ay nakasaad sa reseta (ang bilang ng "attachment" sa institusyon ng parmasya, ang buong apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente at ng doktor. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at sertipikado ng kanyang personal na selyo, ang punong manggagamot ng pasilidad ng kalusugan (ang kanyang kinatawan o pinuno ng departamento) at pinatunayan ng isang bilog na selyo Ang reseta ay dapat may selyo na may mga detalye ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Sa form, isang gamot lamang ang inireseta (a narcotic o psychotropic na gamot na kasama sa Listahan II ng Listahan ng mga narcotic na gamot, psychotropic substance at ang mga precursor nito na napapailalim sa kontrol sa Russian Federation. Ang reseta ay may bisa sa loob ng 5 araw.

Ang mga patakaran para sa pag-iimbak at accounting ng mga narcotic na gamot at psychotropic na sangkap, ang tinantyang mga kinakailangan para sa mga ito, ang probisyon para sa write-off at pagsira ay kinokontrol ng order No. 330 ng 11/12/1997 (tulad ng susugan ng mga order No. 2 ng 01/09/2001 at No. 205 ng 05/16/2005 G.).

Sa form ng reseta (form No. 148-1 / y-88(a) Iskedyul III ang mga psychotropic substance ay inireseta; ibang mga gamot na napapailalim sa quantitative accounting, mga anabolic steroid. Ang form ng reseta ay may serye at numero. Sa form, maaari kang sumulat ng isang pangalan lamang ng gamot, hindi pinapayagan ang mga pagwawasto. Ang buong apelyido, unang pangalan, patronymic ng pasyente, ang kanyang edad, address (o numero ng medical card) at ang buong apelyido, unang pangalan, patronymic ng doktor ay nakasaad sa reseta. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at pinatunayan ng kanyang personal na selyo at ang selyo ng institusyong medikal na "Para sa mga reseta". Ang reseta ay dapat na nakatatak ng mga detalye ng pasilidad ng kalusugan. Ang panahon ng bisa ng reseta (10 araw, 1 buwan) ay ipinapahiwatig ng isang strikethrough.

Sa form ng reseta Blg. 107/y ang lahat ng mga gamot ay inireseta, maliban sa narcotic, psychotropic substance, mga gamot na napapailalim sa quantitative accounting, mga anabolic steroid. Hindi hihigit sa tatlong gamot ang inireseta sa isang form. Mga kinakailangan sa reseta - tulad ng sa mga nakaraang kaso. Ang reseta ay dapat na nakatatak ng mga detalye ng pasilidad ng kalusugan. Ang reseta ay nilagdaan ng doktor at pinatunayan ng kanyang personal na selyo. Ang bisa ng reseta (10 araw, 2 buwan, isang taon) ay ipinapahiwatig ng isang strikethrough.

Form ng Recipe Blg. 148-1/y-04 ay inilaan para sa pagrereseta ng mga gamot, mga kagamitang medikal na kasama sa mga listahan ng mga gamot na ibinibigay nang walang bayad o may diskwento. Ang pormularyo ng reseta ay ibinibigay sa triplicate, na mayroong isang serye at numero. Kapag pinupunan ang form, ang buong pangalan, unang pangalan, patronymic ng pasyente, petsa ng kapanganakan, SNILS, medical insurance policy number, address o medical card number, ICD disease code X. Pinapayagan na mag-isyu ng reseta gamit ang computer . Ang reseta ay nilagdaan ng doktor, na pinatunayan ng kanyang personal na selyo at ang selyo ng institusyong medikal na "Para sa mga reseta". Kapag ang isang gamot ay inisyu sa pamamagitan ng desisyon ng medical commission (VC), isang espesyal na selyo ang inilalagay sa likod ng form. Sa pamamagitan ng desisyon ng VC, ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa sa mga kaso ng sabay-sabay na reseta ng lima o higit pang mga gamot; pagrereseta ng mga narkotikong gamot, psychotropic substance; mga gamot na napapailalim sa subject-quantitative accounting; mga anabolic steroid.

Ang pagpapalabas ng mga "preferential" na gamot ay isinasagawa alinsunod sa taunang na-update na Listahan ng mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng reseta ng isang doktor (paramedic) kapag nagbibigay ng karagdagang libreng pangangalagang medikal sa ilang mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng tulong panlipunan ng estado. Sa kasalukuyan, ang kasalukuyang dokumento ng regulasyon ay ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 665 na may petsang Setyembre 18, 2006.

Mga pangkat ng populasyon:

• Mga kalahok at invalid ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, mga operasyong militar upang protektahan ang bansa.
• Mga magulang at asawa ng mga tauhan ng militar na namatay sa pagtatanggol sa bansa o sa pagganap ng iba pang mga tungkulin ng serbisyo militar.
• Ang mga mamamayan na nagtrabaho sa blockade sa Leningrad, ay iginawad ang medalya na "Para sa Depensa ng Leningrad", iginawad ng mga mamamayan ang tanda na "Naninirahan sa kinubkob na Leningrad".
• Mga dating menor de edad na bilanggo ng mga kampong piitan, mga ghetto na nilikha ng mga Nazi noong World War II.
• Mga mamamayan mula sa mga dating internasyunalistang sundalo na nakibahagi sa mga labanan sa Afghanistan at sa teritoryo ng ibang mga bansa.
• May kapansanan dahil sa sakit, mga batang may kapansanan.
• Mga mamamayan na nalantad sa radiation dahil sa aksidente sa Chernobyl, ang Techa River, Mayak Ave. at iba pa

Mga kategorya ng mga sakit(panrehiyong benepisyo): cerebral palsy, AIDS, HIV-infected, oncological disease, acute intermittent porphyria, cystic fibrosis, hematological disease, hemoblastosis, cytopenia, hereditary hemoopathy, radiation sickness, tuberculosis, bronchial hika, rayuma, rheumatoid arthritis, SLE, Bechterew's disease, myocardial infarction (unang 6 na buwan), kondisyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, diabetes, multiple sclerosis, Parkinson's disease, myopathy, atbp.

Pagsusuri ng mga aktibidad ng doktor ng distrito

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap:

• Paghahanap ng pangangalagang medikal sa reception at sa bahay;
• Morbidity sa site: pangunahin, pangkalahatan;
• Nakakahawang sakit;
• Morbidity na may pansamantalang kapansanan, pagsunod sa mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan;
• Saklaw sa pamamagitan ng fluorographic na pagsusuri;
• Kahusayan ng klinikal na pagsusuri (ayon sa itinatag na pamantayan);
• Rate ng pagpapaospital ng mga pasyente;
• Mortalidad sa lugar;
• Preventive work: pagbabakuna, target na pagsusuri, sanitary at educational work, atbp.;
• Ang saklaw ng tuberculosis at oncopathology;

Ang bawat kaso ay tinasa ng mga eksperto

• biglaang kamatayan;
• pagkamatay sa tahanan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho;
• mga pagkakaiba sa diagnosis sa panahon ng ospital;
• hindi pagkakapare-pareho sa mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan ng MES;
• pansamantalang kapansanan nang higit sa 120 araw;
• makatwirang mga reklamo ng mga pasyente;
• pagpapalabas ng mga kagustuhang reseta sa pamamagitan ng VK;
• pangunahing pag-access sa kapansanan;
• mga advanced na uri ng cancer, tuberculosis, diabetes.

Pamantayan para sa pagiging epektibo ng gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ayon sa pamantayan na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 282 na may petsang Abril 19, 2007 "Sa pag-apruba ng pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga aktibidad ng district general practitioner”.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng trabaho, ang mga pangunahing dokumento ng accounting ay:

• talaang medikal ng outpatient (025/y-04),
• pasaporte ng medikal na site (030/u-ter),
• talaan ng mga medikal na pagbisita sa APU, sa bahay (039 / y-02),
• control card ng obserbasyon sa dispensaryo (030/u-04),
• voucher ng outpatient (025-12/y),
• card ng isang mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan para sa accounting para sa pagpapalabas ng mga gamot (030-L / u).

Pamantayan sa Pagsusuri ng Pagganap:

• pagpapapanatag o pagbaba sa antas ng pag-ospital ng kalakip na populasyon;
• pagbabawas ng dalas ng mga tawag ng SSMP sa kalakip na populasyon;
• pagtaas sa bilang ng mga pagbisita ng kalakip na populasyon para sa mga layuning pang-iwas;
• pagkakumpleto ng pagkakasakop sa pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga taong nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo;
• pagkakumpleto ng preventive vaccination coverage ng kalakip na populasyon laban sa diphtheria (hindi bababa sa 90% sa bawat pangkat ng edad), laban sa hepatitis B (hindi bababa sa 90% sa ilalim ng edad na 35 taon), laban sa rubella (hindi bababa sa 90% ng mga kababaihan sa ilalim ng 25 taong gulang ng edad), laban sa trangkaso ( pagpapatupad ng isang plano).
• pagpapapanatag o pagbaba sa dami ng namamatay ng populasyon sa tahanan na may mga sakit sa cardiovascular, tuberculosis, diabetes;
• isang pagbawas sa bilang ng mga taong namatay sa bahay mula sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa ilalim ng edad na 60 at hindi naobserbahan sa huling taon ng buhay;
• pagpapapanatag ng saklaw ng mga sakit ng isang panlipunang kalikasan: tuberculosis, hypertension, diabetes, oncological na sakit.
• kumpletong saklaw ng mga hakbang para sa dinamikong medikal na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng ilang mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, kabilang ang pagbibigay ng gamot, sanatorium-resort at paggamot sa rehabilitasyon;
• pagiging makatwiran ng pagrereseta ng mga gamot at pagsunod sa mga patakaran para sa paglabas sa mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan.

Ang mga tiyak na tagapagpahiwatig ng mga pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng gawain ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay tinutukoy ng pinuno ng institusyong pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang laki, density, edad at komposisyon ng kasarian ng populasyon, ang rate ng saklaw, heograpikal at iba pa. mga tampok.

Mula sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga doktor ng distrito, ang mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic sa kabuuan ay idinagdag:

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagganap ng polyclinic

1. Mga tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon:

• ang average na bilang ng mga pagbisita sa polyclinic bawat naninirahan sa lugar ng serbisyo ng polyclinic;
• sakop ng distrito ng mga pampublikong serbisyo sa polyclinic at sa bahay;
• proporsyon ng aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay;
• ibahagi serbisyong medikal ibinigay sa sistema ng compulsory medical insurance (CHI) (%).

1. Mga tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng organisasyon at mga resulta ng preventive medical examination ng populasyon:

• pagpapatupad ng plano ng preventive examinations ng populasyon;
• morbidity ayon sa preventive examinations sa bawat 100 (1000) na sinuri na tao.

1. Mga tagapagpahiwatig ng kalidad at pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri:

• saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon ng mga grupo ng obserbasyon sa dispensaryo;
• tagapagpahiwatig ng istraktura ng morbidity ng mga tao sa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo;
• pagkakumpleto ng saklaw sa pamamagitan ng pangangasiwa ng dispensaryo;
• tagapagpahiwatig ng pagsunod sa mga tuntunin ng pagsusuri sa dispensaryo;
• tagapagpahiwatig ng pagkakumpleto ng mga aktibidad na medikal at libangan;
• mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

1. Mga tagapagpahiwatig na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kalidad ng klinika at ang antas ng pagsasanay ng mga kawani: Ang kalidad ng gawain ng polyclinic sa kabuuan ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng dinamika ng rate ng saklaw ng populasyon sa loob ng ilang taon, ang proporsyon ng mga coincidence sa pagitan ng mga diagnosis ng polyclinic at ospital, atbp.

MGA INSTRUCTIONS SA TRABAHO PARA SA MGA DOKTOR NA SPECIALIST
THERAPIST DOCTOR
1. Pangkalahatang Probisyon
1. Tinutukoy ng paglalarawan ng trabaho na ito ang mga tungkulin sa trabaho, mga karapatan at responsibilidad ng isang lokal na pangkalahatang practitioner.
2. Ang mga espesyalista na may mas mataas na medikal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine" o "Pediatrics" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa espesyalidad na "Therapy" ay hinirang sa posisyon ng isang lokal na pangkalahatang practitioner.
3. Ang pangkalahatang practitioner ng distrito sa kanyang mga aktibidad ay ginagabayan ng batas ng Russian Federation, mga regulasyong ligal na aksyon ng pederal na ehekutibong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation at mga lokal na pamahalaan, pati na rin ang ang Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng district general practitioner, na inaprubahan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng kalusugan at panlipunang pag-unlad ng Russian Federation na may petsang Disyembre 7, 2005 N 765 "Sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang district general practitioner".
4. Isinasagawa ng district general practitioner ang kanyang mga aktibidad upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa mga organisasyong medikal, pangunahin sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo:
- polyclinics;
- mga dispensaryo;
- mga institusyong inpatient-polyclinic ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng munisipyo;
- ibang mga institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.
5. Ang pagbabayad para sa paggawa (pagpopondo ng mga aktibidad) ng isang lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa alinsunod sa batas ng Russian Federation.
6. Dapat malaman ng lokal na pangkalahatang practitioner ang mga pangunahing kaalaman ng batas ng Russian Federation sa pangangalagang pangkalusugan; mga legal na dokumento na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan; ang mga pangunahing kaalaman sa pag-oorganisa ng pangangalagang medikal at pang-iwas sa mga ospital at mga klinika para sa outpatient, pang-emergency at emerhensiyang pangangalagang medikal, mga serbisyo sa gamot sa sakuna, mga serbisyong sanitary at epidemiological, supply ng gamot sa populasyon at mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan; mga teoretikal na pundasyon, mga prinsipyo at pamamaraan ng klinikal na pagsusuri; organisasyonal at pang-ekonomiyang pundasyon para sa mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at mga manggagawang medikal sa konteksto ng badyet na gamot sa insurance; batayan ng panlipunang kalinisan, organisasyon at ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan, medikal na etika at deontolohiya; legal na aspeto ng medikal na aktibidad; pangkalahatang mga prinsipyo at mga pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic na klinikal, instrumental at laboratoryo ng pagganap na estado ng mga organo at sistema ng katawan ng tao; etiology, pathogenesis, klinikal na sintomas, mga tampok ng kurso, mga prinsipyo ng kumplikadong paggamot ng mga pangunahing sakit; mga tuntunin para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal; mga batayan ng pagsusuri ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho at medico-social na pagsusuri; batayan ng edukasyon sa kalusugan; panloob na mga regulasyon sa paggawa; mga tuntunin at pamantayan ng proteksyon sa paggawa, mga hakbang sa kaligtasan, pang-industriya na kalinisan at proteksyon sa sunog.
Ayon sa kanyang espesyalidad, dapat alam ng lokal na pangkalahatang practitioner ang mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon; nilalaman at mga seksyon ng therapy bilang isang independiyenteng klinikal na disiplina; mga gawain, organisasyon, istraktura, staffing at kagamitan ng therapeutic service; kasalukuyang legal at nakapagtuturo at metodolohikal na mga dokumento sa espesyalidad; mga patakaran para sa pagpapalabas ng medikal na dokumentasyon; ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at medikal at panlipunang pagsusuri; mga prinsipyo ng pagpaplano ng mga aktibidad at pag-uulat ng mga serbisyong therapeutic; mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagsubaybay sa mga aktibidad nito.
7. Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay hinirang sa posisyon at tinanggal sa pamamagitan ng utos ng punong manggagamot ng pasilidad ng kalusugan alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation.
8. Ang district general practitioner ay direktang nag-uulat sa pinuno ng departamento, at kapag wala siya sa pinuno ng pasilidad ng kalusugan o sa kanyang kinatawan.
2. Mga responsibilidad sa trabaho
Lokal na therapist:
- bumubuo ng isang medikal (therapeutic) na site mula sa populasyon na nakalakip dito;
- nagbibigay ng sanitary at hygienic na edukasyon, nagpapayo sa pagbuo ng isang malusog na pamumuhay;
- nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kilalanin ang maaga at nakatagong mga anyo ng mga sakit, mga sakit na makabuluhang panlipunan at mga kadahilanan ng panganib, ayusin at pamunuan ang mga paaralang pangkalusugan;
- pinag-aaralan ang mga pangangailangan ng populasyon na pinaglilingkuran nito sa mga aktibidad sa libangan at bumuo ng isang programa para sa mga aktibidad na ito;
- nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente, kabilang ang mga may karapatang tumanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan, sa inireseta na paraan;
- nag-aayos at nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot ng iba't ibang mga sakit at kondisyon, kabilang ang rehabilitasyon na paggamot ng mga pasyente sa isang outpatient na batayan, araw na ospital at ospital sa bahay;
- nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may matinding karamdaman, pinsala, pagkalason at iba pang kondisyong pang-emergency sa isang outpatient na batayan, isang araw na ospital at isang ospital sa bahay;
- sumangguni sa mga pasyente para sa mga konsultasyon sa mga espesyalista, kabilang ang para sa inpatient at paggamot sa rehabilitasyon para sa mga medikal na dahilan;
- nag-aayos at nagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at pagbabakuna sa inireseta na paraan;
- nagsasagawa ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa inireseta na paraan at kumukuha ng mga dokumento para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri;
- naglalabas ng konklusyon sa pangangailangang mag-refer ng mga pasyente para sa mga medikal na dahilan para sa paggamot sa sanatorium;
- nakikipag-ugnayan sa mga medikal na organisasyon ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga kompanya ng segurong medikal, iba pang mga organisasyon;
- nag-oorganisa, kasama ng mga awtoridad sa proteksyong panlipunan, ng tulong medikal at panlipunan sa ilang kategorya ng mga mamamayan: ang malungkot, matatanda, may kapansanan, ang malalang sakit na nangangailangan ng pangangalaga;
- pinangangasiwaan ang mga aktibidad ng mga tauhang paramedikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan;
- nagpapanatili ng dokumentasyong medikal alinsunod sa itinatag na pamamaraan, sinusuri ang katayuan sa kalusugan ng nakalakip na populasyon at ang mga aktibidad ng medikal na site;
- sinusunod ang mga alituntunin at prinsipyo ng medikal na etika at deontology;
- mahusay at napapanahong nagsasagawa ng mga utos, tagubilin at tagubilin ng pamamahala ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga regulasyong ligal na aksyon sa kanilang mga propesyonal na aktibidad;
- sumusunod sa mga alituntunin ng panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan ng sunog, sanitary at epidemiological na rehimen;
- agarang gumawa ng mga hakbang, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang maalis ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at mga alituntunin sa kalusugan na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita;
- sistematikong pagbutihin ang kanilang mga kasanayan.
3. Mga Karapatan
Ang lokal na pangkalahatang practitioner ay may karapatan na:
1. nakapag-iisa na magtatag ng diagnosis sa espesyalidad batay sa mga klinikal na obserbasyon at eksaminasyon, anamnesis, data mula sa klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral; matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente alinsunod sa itinatag na mga tuntunin at pamantayan; magreseta ng mga pamamaraan ng instrumental, functional at laboratory diagnostic na kinakailangan para sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente; magsagawa ng diagnostic, therapeutic, rehabilitation at preventive procedure gamit ang mga aprubadong pamamaraan ng diagnostic at paggamot; upang isama, sa mga kinakailangang kaso, ang mga doktor ng iba pang mga specialty para sa mga konsultasyon, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente;
2. gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng institusyon sa pagpapabuti ng proseso ng diagnostic at paggamot, pagpapabuti ng gawain ng mga serbisyong administratibo, pang-ekonomiya at paraclinical, mga isyu ng organisasyon at mga kondisyon ng kanilang trabaho;
3. kontrolin ang gawain ng mga subordinate na empleyado (kung mayroon man), bigyan sila ng mga utos sa loob ng balangkas ng kanilang mga opisyal na tungkulin at hilingin ang kanilang tumpak na pagpapatupad, gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng institusyon sa kanilang paghihikayat o pagpapataw ng mga parusa;
4. humiling, tumanggap at gumamit ng mga materyales ng impormasyon at mga legal na dokumento na kinakailangan para sa pagganap ng kanilang mga tungkulin;
5. upang makilahok sa mga siyentipiko-praktikal na kumperensya at mga pagpupulong, na tumatalakay sa mga isyu na may kaugnayan sa kanyang trabaho;
6. pumasa sa sertipikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan na may karapatang makuha ang naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon;
7. upang mapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon sa mga refresher course kahit isang beses kada 5 taon.
Tinatangkilik ng lokal na pangkalahatang practitioner ang lahat ng karapatan sa paggawa alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation.
4. Pananagutan
Ang doktor ng pangunahing pangangalaga ay may pananagutan para sa:
1. napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng mga tungkuling itinalaga sa kanya;
2. organisasyon ng kanilang trabaho, napapanahon at kwalipikadong pagpapatupad ng mga order, mga tagubilin at mga tagubilin ng pamamahala, mga regulasyong legal na aksyon sa kanilang mga aktibidad;
3. pagsunod sa mga panloob na regulasyon, kaligtasan sa sunog at kaligtasan;
4. napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng medikal at iba pang dokumentasyon ng serbisyo na ibinigay ng kasalukuyang mga legal na dokumento;
5. pagbibigay, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, istatistika at iba pang impormasyon sa kanilang mga aktibidad;
6. Pagtiyak ng pagsunod sa ehekutibong disiplina at pagganap ng kanilang mga tungkulin ng mga subordinate na empleyado (kung mayroon);
7. agarang aksyon, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang maalis ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at mga alituntuning sanitary na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita.
Para sa paglabag sa disiplina sa paggawa, pambatasan at regulasyong legal na mga aksyon, ang isang lokal na pangkalahatang practitioner ay maaaring dalhin sa disiplina, materyal, administratibo at kriminal na pananagutan alinsunod sa kasalukuyang batas, depende sa kalubhaan ng maling pag-uugali.
Research Institute of Public Health and Management
pangangalaga sa kalusugan MMA sila. I.M. Sechenov
M.A. TATARNIKOV
04.08.2006

Ang pangunahing prinsipyo ng pag-aayos ng gawain ng polyclinic ay ang prinsipyo ng distrito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, na binubuo sa katotohanan na ang teritoryong pinaglilingkuran ng polyclinic ay nahahati sa mga seksyon ng teritoryo, batay sa populasyon sa lugar na 1700 katao. Ang bawat site ay nakatalaga ng isang partikular na general practitioner at isang nars, na tinatawag na magbigay ng medikal at preventive na pangangalaga sa mga residente ng kanilang site.

Ang mga espesyalistang doktor ay nagtatrabaho sa therapeutic department: isang surgeon, isang neuropathologist, isang otolaryngologist at isang oculist. Ang pamamaraang ito ng trabaho ay tinatawag na brigada, kapag ang mga espesyalistang ito ay naglilingkod sa mga pasyente sa klinika at sa bahay mula sa ilang mga therapeutic na lugar.

Ang gawain ng bawat departamento - brigada ay nakaayos sa paraang ang lahat ng miyembro nito ay nagtatrabaho sa parehong oras. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang papel ng therapist sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon ay tumataas. Ang pagsasama-sama sa mga koponan ay nagbibigay ng pantay na pamamahagi ng workload sa mga doktor, ang kanilang pagpapalitan, pagpapalakas ng pagpapatuloy, at ang posibilidad ng pagpapalitan ng karanasan sa pamamahala ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing gawain ng lokal na therapist:

Ang pagbibigay ng kwalipikadong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa pagtanggap sa klinika at sa bahay;

Organisasyon at direktang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon ng kanilang site;

Nabawasan ang morbidity at mortality sa itinalagang lugar.

Mga responsibilidad ng lokal na pangkalahatang practitioner:

Napapanahong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa klinika at sa bahay;

Pang-emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mga pasyente kung sakaling magkaroon ng matinding kondisyon, pinsala, pagkalason;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa panahon ng nakaplanong pag-ospital;

Mga konsultasyon ng mga pasyente sa klinika;

Gamitin sa kanilang gawain ang mga modernong pamamaraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kabilang ang kumplikadong therapy at paggamot sa rehabilitasyon;

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga komprehensibong hakbang para sa medikal na pagsusuri ng populasyon ng nasa hustong gulang ng site;

Pag-isyu ng isang konklusyon sa mga residente ng site na sumasailalim sa mga medikal na eksaminasyon at umaalis sa ibang bansa;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon ng site;

Maagang pagtuklas, pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit, agarang pagbibigay ng senyas sa pinuno ng therapeutic department at doktor ng infectious disease cabinet tungkol sa lahat ng mga nakakahawang sakit, pagkain at pagkalason sa trabaho. Pagpapadala ng emergency notice sa may-katuturang SES;

Systematic na pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon at ang antas ng kaalamang medikal ng district nurse;

Aktibo at sistematikong pag-uugali ng gawaing sanitary at pang-edukasyon sa populasyon ng site, ang paglaban sa masasamang gawi.

Ang gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner ay isinasagawa ayon sa iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng departamento o pinuno ng institusyon. Ang iskedyul ay nagbibigay ng mga nakapirming oras para sa mga outpatient, pangangalaga sa bahay, pang-iwas at iba pang trabaho.

Sa karaniwan, ang isang doktor ay nagtatrabaho sa isang appointment sa outpatient mula 2.5 hanggang 3.5 na oras, at para sa pangangalaga sa bahay - mula 3 hanggang 4 na oras; 0.5 oras araw-araw na inilalaan para sa sanitary at preventive work.

Ang isang mahalagang bahagi ng gawain ng lokal na doktor ay ang pagtanggap ng mga pasyente sa klinika. Ang bawat pagbisita sa may sakit na doktor ay dapat na kumpleto at kumpleto. Ang muling pagtatalaga ay dapat na nakabatay sa mga medikal na indikasyon.

Sa lahat ng oras ng pagmamasid ng pasyente sa polyclinic, pinananatili ang isang "outpatient medical record". Ang lahat ng data ng pagsusuri, diagnosis, paggamot, konsultasyon, exemption sa trabaho at iba pang impormasyon ay dapat ipasok sa "outpatient medical record" sa parehong araw.

Ang pangangalaga sa kalusugan sa tahanan ay may mahalagang papel. Sa karaniwan, ang oras na ginugol ng isang lokal na doktor sa pagbibigay ng pangangalaga sa tahanan ay dapat na 30-40 minuto. Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa pasyente sa bahay on call, ang doktor ng distrito ay bumisita sa pasyente sa kanyang sariling inisyatiba kung kinakailangan. Ang mga aktibong pagbisita sa mga pasyente sa bahay ay pinlano ng doktor mismo, depende sa estado ng kalusugan ng pasyente. Kapag nagbibigay ng tulong sa organisasyon ng isang "ospital sa bahay", dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang hakbang: laboratoryo at iba pang mga pag-aaral, mga medikal na pamamaraan, atbp.

Sa modernong mga kondisyon, ang mga pang-araw na ospital sa mga klinika ng outpatient ay naging laganap. Sa araw na mga ospital, ang mga pasyente ay may posibilidad ng isang komprehensibong pagsusuri at paggamot. Bilang karagdagan, ito ay isang mas matipid na paraan ng paggamot kumpara sa isang 24 na oras na ospital.

Ang doktor ng distrito sa kanyang lugar ay hindi lamang ang dumadating na manggagamot, kundi ang tagapag-ayos din ng lahat ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon.

Medikal na therapeutic area- ang pinakamahalagang link sa sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, at ang district therapist ay ang nangungunang figure sa lugar at sa sistema ng pampublikong proteksyon sa kalusugan. Ang bilang ng mga adultong populasyon ng therapeutic area ay kasalukuyang nasa average na 1700, shop - 1600 katao (sa isang bilang ng mga industriya, depende sa mga kondisyon ng pagtatrabaho para sa mga lugar ng tindahan - hanggang sa 2000 katao at mas mababa sa 1000 katao).

Doktor ng distrito- ay hindi lamang isang clinician, ito ay isang healthcare organizer sa yugto ng PHC. Ang doktor ng distrito ay nangangailangan ng kaalaman sa mga pangunahing kaalaman sa pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan, klinikal na gamot, sosyolohiya at sikolohiya ng pamilya. Ang doktor ng distrito ay dapat na isang mananaliksik ng katayuan sa kalusugan ng populasyon ng kanyang lugar at ang mga salik na nakakaimpluwensya dito, dapat niyang pagbutihin ang kanyang mga aktibidad, ipakilala ang mga bagong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot, mga elemento ng pang-agham na organisasyon ng paggawa.

Ang isang mahusay na doktor ng distrito ay karaniwang isang pangkalahatang practitioner.

Alinsunod sa regulasyon na "Sa pangkalahatang practitioner ng lokal na polyclinic (klinik sa outpatient)", ang lokal na therapist ay obligadong tiyakin:

Napapanahong kwalipikadong therapeutic na tulong sa populasyon ng site sa klinika (klinika ng outpatient) at sa bahay;

Emergency medikal na tulong sa mga pasyente anuman ang kanilang lugar ng paninirahan sa kaso ng direktang paggamot sa kaganapan ng mga talamak na kondisyon, pinsala, pagkalason;

Napapanahong pag-ospital ng mga therapeutic na pasyente na may ipinag-uutos na paunang pagsusuri sa panahon ng nakaplanong pag-ospital;

Konsultasyon ng mga pasyente, kung kinakailangan, kasama ang pinuno ng therapeutic department, mga doktor ng iba pang mga specialty ng polyclinic (outpatient clinic) at iba pang mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;

Ang paggamit ng mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga pasyente, kabilang ang kumplikadong therapy at paggamot sa rehabilitasyon ( mga gamot, diet therapy, physiotherapy exercises, masahe, physiotherapy, atbp.);

Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan ng mga pasyente alinsunod sa kasalukuyang regulasyon sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan;

Organisasyon at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang para sa pagsusuring medikal ng populasyon ng nasa hustong gulang ng site (pagkilala, pagpaparehistro, pabago-bagong pagmamasid, mga aktibidad na medikal at libangan), pagsusuri ng pagiging epektibo at kalidad ng medikal na pagsusuri;

Organisasyon at pagpapatupad ng mga preventive vaccination at deworming ng populasyon ng site;

Maagang pagtuklas, pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit, agarang abiso sa pinuno ng therapeutic department at ang doktor ng cabinet ng mga nakakahawang sakit tungkol sa lahat ng kaso ng mga nakakahawang sakit o mga pasyente na pinaghihinalaang may impeksyon, tungkol sa pagkain at pagkalason sa trabaho, tungkol sa lahat ng kaso ng hindi -pagsunod sa mga kinakailangan laban sa epidemya ng mga nakakahawang pasyente, pagsangguni sa naaangkop na abiso sa emergency ng departamento ng SES ng isang nakakahawang sakit;

Sistematikong pagpapabuti ng kanilang mga kwalipikasyon at antas ng kaalamang medikal nars ng distrito;

Aktibo at sistematikong pagsasagawa ng gawaing medikal at pang-edukasyon sa populasyon ng site, ang paglaban sa masasamang gawi.

Ang lokal na therapist ay gumagana ayon sa isang iskedyul na inaprubahan ng pinuno ng departamento, na nagbibigay ng mga nakapirming oras para sa pagtanggap ng pasyente sa labas ng pasyente, pangangalaga sa bahay, pag-iwas at iba pang trabaho. Ang pamamahagi ng oras para sa pagtanggap at tulong sa bahay ay depende sa laki at komposisyon ng populasyon ng site, sa umiiral na pagdalo, atbp.

Pangangalaga sa kalusugan sa bahay- isa sa mga pangunahing aktibidad ng klinika. Ang pangangalagang medikal sa bahay ay ibinibigay sa buong orasan: mula 9 a.m. hanggang 7 p.m. - ng isang doktor ng distrito, ang natitirang oras sa mga kagyat na kaso - ng isang doktor ng ambulansya at pangangalaga sa emerhensiya.

Kapag tumawag ng doktor sa bahay, tinitiyak ang kondisyon ng pasyente, at sa mga emergency na kaso, ang doktor na naka-duty (sa kawalan o trabaho ng district doctor) ay agad na pumupunta sa pasyente. Sa mga emerhensiya na nangangailangan ng pagpapaospital, tumawag ng ambulansya. Ang data ng tawag ay naka-log. Ang mga kasunod na pagbisita ng doktor sa pasyente sa bahay ay tinatawag na aktibo kung sila ay ginawa sa inisyatiba ng doktor, nang hindi tumatawag sa pasyente. Tinitiyak ng doktor ang pagsasagawa ng mga klinikal na diagnostic na pag-aaral, ang pagganap ng mga medikal na pamamaraan ng nars, kumunsulta sa pasyente sa mga doktor ng iba pang mga specialty.

48. Paglalapat ng paraan ng dispensaryo sa gawain ng mga institusyong medikal.

Ang gawaing pang-iwas ay binubuo, una sa lahat, sa malawakang paggamit ng mga doktor ng mga institusyong outpatient, lalo na ang mga therapist sa distrito, pamamaraan ng dispensaryo. Ito ay isang aktibong paraan ng dynamic na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng ilang mga contingent (malusog at may sakit) ng populasyon na may layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit, pagpaparehistro at komprehensibong paggamot ng mga pasyente, paggawa ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, upang maiwasan ang ang paglitaw at pagkalat ng mga sakit, at itaguyod ang isang malusog na pamumuhay. .

Ang isang natatanging tampok ng pangangalagang medikal na ibinigay sa polyclinics ay ang organikong kumbinasyon ng medikal at preventive na gawain sa mga aktibidad ng lahat ng mga doktor ng institusyong ito.

3 pangunahing direksyon sa preventive na doktor:

a) gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon- kapag nakikipag-usap sa bawat pasyente, dapat niyang ipaliwanag ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at regimen para sa isang tiyak na sakit, ang mga pangunahing kaalaman sa makatuwiran at therapeutic na nutrisyon, ang pinsala ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, at iba pang mga sanitary at hygienic na aspeto; ang doktor ay nagsasagawa rin ng mga lektura sa klinika at sa mga negosyo, naglalabas ng mga bulletin sa kalusugan at iba pang materyal na impormasyon, at iba pa.

b) gawaing pagbabakuna- isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng mga immunologist ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga therapist ng distrito ng polyclinic (sa mga nakaraang taon, ang pangangailangan para sa pangkalahatang pagbabakuna ng populasyon ng may sapat na gulang laban sa diphtheria ay naging talamak)

sa) medikal na pagsusuri (pamamaraan ng dispensaryo) ay isang paraan ng aktibong dynamic na pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng populasyon, na naglalayong mapabuti ang kalusugan at pagtaas ng kapasidad sa pagtatrabaho, pagtiyak ng wastong pisikal na pag-unlad at pag-iwas sa mga sakit sa pamamagitan ng isang kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang. Sa pamamaraan ng dispensaryo ng trabaho ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang pang-iwas na oryentasyon ng pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay lubos na ipinahayag.

Mga contingent na napapailalim sa medikal na pagsusuri isama ang parehong malusog at may sakit.

Kasama sa pangkat 1 (malusog) ang:

Mga taong, sa bisa ng kanilang mga katangiang pisyolohikal nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan (mga bata, kabataan, mga buntis na kababaihan);

Mga taong nalantad sa masamang salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho;

Decreed contingents (mga manggagawa sa pagkain, mga manggagawa sa pampublikong kagamitan, mga manggagawa sa pampublikong sasakyan at pasahero, mga kawani ng mga institusyong pambata at medikal, atbp.);

Mga espesyal na contingent (mga taong naapektuhan ng sakuna ng Chernobyl);

Ang mga taong may kapansanan at mga kalahok ng Great Patriotic War at mga contingent ay katumbas sa kanila.

Klinikal na pagsusuri malusog naglalayong mapanatili ang kalusugan at kakayahang magtrabaho, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit at alisin ang mga ito, maiwasan ang paglitaw ng mga sakit at pinsala sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at libangan.

Kasama sa pangkat 2 (mga pasyente) ang:

Mga pasyente na may malalang sakit;

Convalescents pagkatapos ng ilang talamak na sakit;

Mga pasyenteng may congenital (genetic) na sakit at malformations.

Klinikal na pagsusuri may sakit nagbibigay para sa maagang pagtuklas ng mga sakit at ang pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa kanilang paglitaw; pag-iwas sa mga exacerbations, relapses, komplikasyon; pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho at aktibong mahabang buhay; pagbabawas ng morbidity, disability at mortality sa pamamagitan ng probisyon ng komprehensibong kwalipikadong pangangalagang medikal, kalusugan at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Mga gawain sa dispensaryo:

• pagkakakilanlan ng mga taong may mga kadahilanan ng panganib at mga pasyente sa mga unang yugto ng mga sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng taunang pagsusuri sa pag-iwas sa mga ipinag-uutos na contingent at, kung maaari, iba pang mga grupo ng populasyon;
• aktibong pagsubaybay at rehabilitasyon ng mga pasyente at taong may mga kadahilanan ng panganib;
• pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente sa pamamagitan ng negotiability, dynamic na pagsubaybay sa kanila;
• paglikha ng mga awtomatikong sistema ng impormasyon at mga bangko ng data para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng populasyon.

Mga yugto ng medikal na pagsusuri:

1st stage. Accounting, pagsusuri ng populasyon at pagpili ng mga contingent para sa pagpaparehistro ng dispensaryo.

a) pagbibilang ng populasyon ayon sa mga seksyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng census ng average manggagawang medikal

b) survey ng populasyon upang masuri ang estado ng kalusugan, kilalanin ang mga kadahilanan ng panganib, maagang pagtuklas ng mga pasyente.

Ang pagkilala sa mga pasyente ay isinasagawa sa panahon ng preventive examinations ng populasyon, kapag ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong sa mga pasilidad ng kalusugan at sa bahay, na may aktibong mga tawag sa doktor, pati na rin sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon tungkol sa mga kontak sa isang nakakahawang pasyente.

Makilala 3 uri ng preventive examinations.

1) paunang- ay isinasagawa ng mga taong pumapasok sa trabaho o pag-aaral upang matukoy ang pagiging angkop (kaangkupan) ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho at upang makilala ang mga sakit na maaaring kontraindikado para sa trabaho sa propesyon na ito.

2) pana-panahon- isinasagawa ng mga tao sa isang nakaplanong paraan sa loob ng itinakdang mga limitasyon sa oras para sa ilang grupo ng populasyon at sa kasalukuyang apela para sa pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal.

Sa mga contingent na napapailalim sa mandatoryong pana-panahong inspeksyon, iugnay:

Mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo na may mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;

Mga manggagawa ng nangungunang propesyon ng produksyon ng agrikultura;

Decree contingents;

Mga bata at kabataan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age;

Mga mag-aaral ng mga bokasyonal na paaralan, teknikal na paaralan, mga mag-aaral sa unibersidad;

Buntis na babae;

Ang mga taong may kapansanan at kalahok ng Great Patriotic War at mga contingent ay katumbas sa kanila;

Mga taong naapektuhan ng sakuna sa Chernobyl.

Kaugnay ng natitirang populasyon, dapat gamitin ng doktor ang bawat pagbisita ng pasyente sa isang institusyong medikal para sa isang preventive examination.

3) target- isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may ilang mga sakit (tuberculosis, malignant neoplasms, atbp.)

Ang mga pangunahing anyo ng preventive examinations ay

a. indibidwal- ay binuhat palabas:

Ayon sa apela ng populasyon sa mga pasilidad ng kalusugan (para sa isang sertipiko, upang mag-isyu ng isang sanatorium card, na may kaugnayan sa isang sakit);

Sa aktibong tawag ng mga taong pinaglilingkuran ng polyclinic para sa pagsusuri sa dispensaryo sa polyclinic;

Kapag binisita ng mga doktor ang mga pasyente na may malalang sakit sa bahay;

Kabilang sa mga ginagamot sa isang ospital;

Kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente.

Ito ang pangunahing anyo ng medikal na pagsusuri ng hindi organisadong populasyon.

b. malaki at mabigat- ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa mga organisadong grupo ng populasyon: mga bata ng mga institusyong preschool at paaralan, mga kabataang lalaki ng pre-conscription age, mga mag-aaral ng pangalawang dalubhasang institusyon at mga mag-aaral sa unibersidad, mga manggagawa at empleyado ng mga negosyo at institusyon. Ang mga mass preventive na eksaminasyon, bilang panuntunan, ay isang kumplikadong kalikasan at pinagsama ang mga pana-panahon at naka-target.

Ang mga pagsusuri sa mga organisadong grupo ay isinasagawa batay sa mga napagkasunduang iskedyul at kinokontrol ng mga nauugnay na utos ng Ministri ng Kalusugan.

Ang data ng mga medikal na eksaminasyon at ang mga resulta ng mga pagsusuri na isinagawa ay ipinasok sa mga rekord ng medikal(“Medical record ng isang outpatient”, “Indibidwal na card ng isang buntis at isang puerperal”, “Kasaysayan ng pag-unlad ng isang bata”).

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay sa estado ng kalusugan at tinutukoy pangkat ng pagmamasid:

a) pangkat na "malusog" (D1)- ito ay mga taong hindi nagrereklamo at walang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan sa kanilang kasaysayan at sa panahon ng pagsusuri.

b) pangkat na "praktikal na malusog" (D2) - mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit na walang exacerbations sa loob ng ilang taon, mga taong may borderline na kondisyon at mga kadahilanan ng panganib, madalas at sa mahabang panahon na may sakit, convalescents pagkatapos ng talamak na sakit.

c) pangkat na "mga malalang pasyente" (D3):

Ang mga taong may bayad na kurso ng sakit na may mga bihirang exacerbations, isang maikling kapansanan na hindi nakakasagabal sa pagganap ng mga normal na aktibidad sa trabaho;

Mga pasyente na may subcompensated na kurso ng sakit, na may madalas na taunang exacerbations, matagal na kapansanan at limitasyon nito;

Ang mga pasyente na may decompensated na kurso ng sakit, na may matatag na mga pagbabago sa pathological, hindi maibabalik na mga proseso na humahantong sa permanenteng kapansanan at kapansanan.

Kung may nakitang sakit sa pagsusuri, pinunan ng doktor ang isang statistical coupon (f.025 / 2-y); gumagawa ng mga talaan tungkol sa estado ng kalusugan sa rekord ng medikal ng isang outpatient (f.025 / y). Ang mga taong itinalaga sa ikatlong pangkat ng kalusugan ay kinukuha para sa pagpaparehistro ng dispensaryo ng isang doktor ng distrito o isang espesyalistang doktor. Kapag kumukuha ng isang pasyente para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, ang pasyente ay nakarehistro control card ng obserbasyon sa dispensaryo (f.030 / y), na iniingatan ng doktor na nagsasagawa ng obserbasyon sa dispensaryo ng pasyente. Ipinapakita ng control chart: apelyido ng doktor, petsa ng pagpaparehistro at deregisterasyon, dahilan ng pagtanggal, sakit kung saan siya kinuha sa ilalim ng obserbasyon ng dispensary, numero ng card ng pasyente sa labas ng pasyente, ang kanyang apelyido, unang pangalan, patronymic, edad, kasarian, tirahan, lugar ng trabaho, pagdalo ng doktor, mga talaan ng mga pagbabago sa paunang pagsusuri, magkakatulad na mga sakit, isang kumplikadong mga therapeutic at preventive na hakbang.

Ang pagsasagawa ng isang preventive examination nang walang kasunod na therapeutic at preventive na mga hakbang ay hindi makatwiran. Samakatuwid, para sa bawat prophylactic follow-up, ang isang plano para sa obserbasyon sa dispensaryo ay iginuhit, na nakasaad sa control card ng obserbasyon sa dispensaryo at sa rekord ng medikal ng outpatient.

ika-2 yugto. Dynamic na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa mga medikal na pagsusuri at nagsasagawa ng mga preventive at therapeutic na hakbang.

Ang dynamic na pagsubaybay sa medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa pagkakaiba-iba ayon sa mga pangkat ng kalusugan:

a) pagmamasid sa mga malulusog na tao (pangkat 1) - isinasagawa sa anyo ng mga pana-panahong medikal na pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na contingent ng populasyon ay sumasailalim sa taunang inspeksyon ayon sa plano sa loob ng itinatag na mga limitasyon sa oras. Para sa iba pang mga contingent, dapat sulitin ng doktor ang anumang pagbisita ng pasyente sa pasilidad na medikal. Kaugnay ng pangkat na ito ng populasyon, ang mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan at pag-iwas ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang mga sakit, itaguyod ang kalusugan, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, gayundin ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay.

b) ang pagmamasid sa mga taong nakatalaga sa pangkat 2 (praktikal na malusog) ay naglalayong alisin o bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit, pagwawasto ng pag-uugali sa kalinisan, pagtaas ng mga kakayahan sa compensatory at paglaban ng katawan. Ang pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa talamak na sakit ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at talamak ng proseso. Ang dalas at tagal ng pagmamasid ay depende sa nosological form, ang likas na katangian ng proseso, posibleng kahihinatnan(pagkatapos ng talamak na tonsilitis, ang tagal ng medikal na pagsusuri ay 1 buwan). Ang mga pasyente na may talamak na sakit na may mataas na panganib ng talamak at pag-unlad ng malubhang komplikasyon ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang pangkalahatang practitioner: talamak na pulmonya, talamak na angina, nakakahawang hepatitis, talamak na glomerulonephritis at iba pa.

c) pagsubaybay sa mga taong itinalaga sa pangkat 3 (talamak na mga pasyente) - ay isinasagawa batay sa isang plano ng mga aktibidad na medikal at libangan, na nagbibigay para sa bilang ng mga pagbisita sa dispensaryo sa doktor; konsultasyon ng mga medikal na espesyalista; mga pagsusuri sa diagnostic; gamot at anti-relapse na paggamot; mga pamamaraan ng physiotherapy; mga pagsasanay sa physiotherapy; pagkain sa diyeta, paggamot sa spa; kalinisan ng foci ng impeksiyon; nakaplanong pagpapaospital; mga hakbang sa rehabilitasyon; makatwirang trabaho, atbp.

Grupo ng dispensaryo ng mga pasyente na may malalang sakit Ang mga pasyenteng napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga pangkalahatang practitioner ay mga pasyenteng may mga sumusunod na sakit: Panmatagalang brongkitis, bronchial hika, bronchiectasis, abscess sa baga, hypertension, NDC, coronary artery disease, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na kabag may kakulangan sa pagtatago, talamak na hepatitis, cirrhosis ng atay, talamak na cholecystitis at cholelithiasis, talamak na colitis at enterocolitis, ulcerative colitis, sakit na urolithiasis, talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, osteoarthritis, rayuma, rheumatoid arthritis, madalas at sa mahabang panahon na may sakit. Kung may mga doktor ng makitid na specialty sa polyclinic, ang mga profile na pasyente, depende sa edad at yugto ng kabayaran, ay maaaring nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng mga espesyalistang ito.

Isang grupo ng mga pasyente ng dispensaryo na napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang siruhano, ay mga pasyente na may phlebitis at thrombophlebitis, varicose veins veins ng lower extremities, post-resection syndromes, talamak na osteomyelitis, endarteritis, trophic ulcers, atbp.

Sa kurso ng dinamikong pagsubaybay, ang mga nakaplanong aktibidad ay isinasagawa, inaayos, at dinadagdagan sa buong taon. Sa katapusan ng taon, ang isang yugto ng epicrisis ay pinupunan para sa bawat prophylactic, na sumasalamin sa mga sumusunod na punto: ang paunang estado ng pasyente; nagsagawa ng mga aktibidad na medikal at libangan; dinamika ng kurso ng sakit; panghuling pagtatasa ng estado ng kalusugan (pagpapabuti, pagkasira, walang pagbabago). Ang epicrisis ay sinusuri at nilagdaan ng pinuno ng departamento. Para sa kaginhawahan, maraming mga pasilidad sa kalusugan ang gumagamit ng mga espesyal na form gaya ng "dispensary observation plan epicrisis", na idinidikit sa rekord ng medikal at maaaring makabuluhang bawasan ang oras na ginugol sa mga papeles.

ika-3 yugto. Taunang pagsusuri ng estado ng trabaho sa dispensaryo sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, pagsusuri ng pagiging epektibo nito at pagbuo ng mga hakbang upang mapabuti ito (tingnan ang tanong 51).

Ang pagtatasa ng istatistika ng gawaing dispensaryo ay isinasagawa batay sa pagkalkula ng tatlong pangkat ng mga tagapagpahiwatig:

Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa organisasyon at dami ng klinikal na pagsusuri;

Mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri (aktibidad ng pangangasiwa ng medikal);

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri.

A) mga tagapagpahiwatig ng dami ng medikal na pagsusuri

1. Saklaw ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente na may ganitong nosological form:

2. Ang istraktura ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo:

B) mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng klinikal na pagsusuri

1. Pagiging napapanahon ng saklaw ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga bagong diagnosed na pasyente:

2. Aktibidad ng paggawa ng mga pagbisita sa doktor:

3. Porsiyento ng mga pasyenteng naospital sa dispensaryo:

Katulad nito, ang aktibidad ng pagsasagawa ng iba pang mga medikal na diagnostic at mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan sa mga sumasailalim sa mga medikal na eksaminasyon (nutrisyon sa diyeta, paggamot sa sanatorium, paggamot sa anti-relapse, atbp.) ay kinakalkula.

C) mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng klinikal na pagsusuri

1. Mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng mga sumasailalim sa medikal na pagsusuri (na may pagpapabuti, may pagkasira, walang mga pagbabago)

2. Ang proporsyon ng mga pasyente na nagkaroon ng exacerbation ng sakit, kung saan isinasagawa ang pagmamasid sa dispensaryo.

3. Morbidity na may pansamantalang kapansanan ng mga medikal na eksaminasyon (sa mga kaso at araw):

4. Pangunahing kapansanan sa mga nasa ilalim ng medikal na pagsusuri:

5. Pagkamatay ng mga pasyenteng medikal na pagsusuri.

Nagbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa kanyang espesyalidad, gamit ang mga modernong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon, na inaprubahan para gamitin sa medikal na kasanayan. polyclinic ng doktor ng distrito

Tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente alinsunod sa itinatag na mga tuntunin at pamantayan.

Bumubuo ng plano para sa pagsusuri sa pasyente, tinutukoy ang dami at makatwirang paraan ng pagsusuri sa pasyente upang makakuha ng kumpleto at maaasahang impormasyon sa diagnostic sa pinakamaikling posibleng panahon.

Batay sa mga klinikal na obserbasyon at eksaminasyon, anamnesis, data mula sa klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral, nagtatatag (o nagpapatunay) ng diagnosis.

Alinsunod sa itinatag na mga tuntunin at pamantayan, inireseta at kinokontrol ang kinakailangang paggamot, inaayos o independiyenteng nagsasagawa ng kinakailangang diagnostic, therapeutic, rehabilitation at preventive na mga pamamaraan at hakbang.

Gumagawa ng mga pagbabago sa plano ng paggamot depende sa kondisyon ng pasyente at tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang mga paraan ng pagsusuri.

Nagbibigay ng tulong sa pagkonsulta sa mga doktor ng ibang mga departamento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang espesyalidad.

Pinangangasiwaan ang gawain ng mga sekundarya at junior na mga tauhang medikal na nasasakupan niya (kung mayroon man), pinapadali ang pagganap ng kanyang mga tungkulin.

Kinokontrol ang kawastuhan ng pagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic procedure, ang pagpapatakbo ng mga instrumento, kagamitan at kagamitan, ang makatwirang paggamit ng mga reagents at gamot, pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan at proteksyon sa paggawa ng middle at junior medical personnel.

Nakikilahok sa mga sesyon ng pagsasanay upang mapabuti ang mga kasanayan ng mga medikal na tauhan.

Pinaplano ang gawain nito at sinusuri ang pagganap ng mga aktibidad nito.

Tinitiyak ang napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng medikal at iba pang dokumentasyon alinsunod sa mga itinatag na panuntunan.

Nagsasagawa ng sanitary-educational na gawain.

Sumusunod sa mga alituntunin at prinsipyo ng medikal na etika at deontology.

Nakikilahok sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at naghahanda ng mga kinakailangang dokumento para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

Kwalipikado at napapanahong nagsasagawa ng mga order, mga order at mga tagubilin ng pamamahala ng institusyon, pati na rin ang mga legal na aksyon sa kanyang mga propesyonal na aktibidad.

Sumusunod sa mga alituntunin ng panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan ng sunog, sanitary at epidemiological na rehimen.

Agad na nagsasagawa ng mga hakbang, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang maalis ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at mga alituntunin sa kalusugan na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita.

Systematically nagpapabuti sa kanyang mga kasanayan.

Pakikilahok ng doktor sa gawain ng komisyong medikal:

Tinutukoy ang mga palatandaan ng pansamantalang kapansanan batay sa pagtatasa at katayuan sa kalusugan, kalikasan at mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga salik sa lipunan;

Tinutukoy ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho;

Nag-isyu ng isang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho;

Napapanahong ipinapadala ang pasyente para sa konsultasyon at pagpapalawig ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa komisyong medikal;

Tinutukoy ang mga palatandaan ng patuloy na kapansanan at napapanahong pagpapadala para sa medikal at panlipunang pagsusuri;

Sinusuri ang mga sanhi ng MTD at pangunahing kapansanan, nakikibahagi sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang mga ito.

Ang bilang ng mga pasyente sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ng isang doktor:

talahanayan 2

Talahanayan 3

Istraktura ng mga pasyente ng dispensaryo

Figure 2. Dynamics ng bilang ng mga pasyente sa ilalim ng pagpaparehistro ng dispensaryo.

Konklusyon: Batay sa ipinakita na data, nakikita natin ang dynamics ng pagbaba, at pagkatapos ay isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nakarehistro sa dispensaryo sa istraktura ng mga pasyente ng dispensaryo, isang malaking bilang ang bumaba sa mga sakit sa cardiovascular, pagkatapos ay mga sakit sa ihi, paghinga, mga sistema ng pagtunaw at mga sakit sa dugo, ayon sa pagkakabanggit.

Figure 3. Istraktura ng mga sakit ng mga pasyente ng dispensaryo.

Sanitary at pang-edukasyon na gawain ng lokal na pangkalahatang practitioner:

Bawat buwan, ang district physician-therapist ay nagsasagawa ng dalawang lecture sa kalsada at dalawa hanggang apat na lecture sa klinika. O naglalathala ng isang sanbuletin sa isang buwan. Mayroon ding mga indibidwal na paliwanag na pag-uusap sa pasyente, pamilyar sa mga pasyente na may mga bagong gamot sa tulong ng mga booklet sa advertising, mga pag-uusap na may pagsulong ng malusog na pamumuhay, nakapangangatwiran na nutrisyon.

Ang doktor ng distrito ay obligado: upang italaga ang laboratoryo ng pasyente, x-ray at iba pang mga pag-aaral, upang magsagawa ng naaangkop na paggamot sa paghahanda, upang kumonsulta sa pasyente sa pinuno ng therapeutic department at mga doktor ng iba pang mga specialty. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay dapat ilipat sa ospital kasama ang Outpatient Medical Card o isang katas mula dito.

Pinag-aaralan ng lokal na pangkalahatang practitioner ang mga kondisyon at pamumuhay ng mga naninirahan sa kanyang distrito: kapag binibisita sila sa bahay at sa klinika, alamin kung ang mga pasyente ay may masamang gawi - paninigarilyo, alkohol, droga; balanse sa nutrisyon; lugar ng trabaho, kondisyon sa pagtatrabaho at libangan. Mahalaga rin na kilalanin ang mga contact ng mga pasyente na may mga nakakahawang pasyente, iba't ibang kemikal at biological reagents. Ang pagtatasa ng mga kondisyon ng pamumuhay ay maaaring bahagyang isagawa sa pamamagitan ng pagbisita sa mga pasyente sa bahay, pagpuna sa kagalingan ng lugar at sa loob ng tahanan ng pasyente.

Ang dokumentasyong pinapanatili ng lokal na therapist

Talahanayan 4

	Pangalan ng form		Shelf life
	Talaang medikal ng outpatient
	Control card ng obserbasyon sa dispensaryo
	Card ng preventive fluorographic na pagsusuri
	Card ng pagbabakuna
	Rehistro ng pagbabakuna
	Ang libro ng tawag sa bahay ng doktor
	Tulong para sa pagkuha ng tiket
	Sanatorium-resort card
	Sertipiko ng medikal (para sa pagtatanghal ng may-katuturang dibisyon ng teritoryo ng pulisya ng trapiko ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation)
	Notebook ng trabaho sa home district (patronage) nurse (midwife)
	Magrehistro ng mga medikal na pagbisita sa mga klinika ng outpatient, sa bahay
	Referral para sa ospital, rehabilitasyon na paggamot, pagsusuri, konsultasyon
	Referral sa ITU
	I-extract mula sa medical card ng isang outpatient, inpatient
	Log ng Pamamaraan
	Pang-emergency na abiso ng nakakahawang sakit, pagkalason sa pagkain, talamak na pagkalason sa trabaho, hindi pangkaraniwang reaksyon sa pagbabakuna
	Paunawa ng isang pasyente na may diagnosis sa unang pagkakataon sa kanyang buhay: syphilis, gonorrhea, trichomoniasis, chlamydia, uronetyl herpes, anogenital warts, microsporia, favus, trichophytosis, mycosis ng paa at kamay, onycomycosis, scabies.
	Journal ng klinikal at dalubhasang gawain ng polyclinic
	Journal ng klinikal at dalubhasang gawain ng polyclinic (medikal at panlipunang kadalubhasaan)
	Aklat ng pagpaparehistro ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
	Medical death certificate (may spine)		Mga stub ng sertipiko 3 taon
	form ng reseta
	form ng reseta
	form ng reseta
	Reseta para sa karapatang tumanggap ng gamot na naglalaman ng narcotic substance
	Magrehistro ng mga form ng reseta ng form No. 107 / y sa klinika
	Rehistro ng pagpaparehistro ng mga espesyal na form ng reseta para sa produktong gamot na narkotiko at sangkap na psychotropic
	Magrehistro ng mga form ng reseta ng form No. 148-1 / y-88 sa klinika
	Rehistro ng mga form ng reseta ng form No. 148-1 / y-04 (l)
	Rehistro ng pagpasok ng mga pasyente at pagtanggi sa ospital
	Medical record ng isang inpatient
	Card ng isang pasyente sa isang araw na ospital ng isang polyclinic, isang ospital sa bahay, isang araw na ospital sa isang ospital
	sheet ng temperatura
	Statistical card ng umalis sa ospital
	Sheet ng pagpaparehistro ng paggalaw ng mga pasyente at kama sa ospital
	Pag-refer sa mga silid ng pagpapayo at suporta
	Journal ng accounting para sa sanitary at educational work
	Medikal na opinyon sa paglipat ng isang buntis sa ibang trabaho
	Pasaporte ng medikal na site ng mga mamamayan na may karapatang makatanggap ng isang hanay ng mga serbisyong panlipunan
	Impormasyon tungkol sa mga gamot ibinibigay at inilabas sa mga mamamayang may karapatang tumanggap ng mga serbisyong panlipunan
	Medikal na sertipiko para sa unibersidad, sekondaryang paaralan, mga aplikante sa kolehiyo
	Card ng dynamic na pagmamasid ng mga pasyente na may arterial hypertension
	Card ng outpatient

Sinusuri ng district physician-therapist ang saklaw ng populasyon ng kanyang lugar tulad ng sumusunod:

Ulat sa negosyo - mga rate ng insidente sa loob ng tatlong taon;

Accounting para sa pagdalo at morbidity ng populasyon ng site - mga tagapagpahiwatig para sa 1 buwan.

Pagtaas sa dami ng oras bawat pasyente;

Pagpapabuti ng materyal at teknikal na base, sa partikular, ang pagkakaloob ng transportasyon para sa pagbibigay ng tulong sa bahay, ang pagpapakilala ng isang karaniwang computerized database ng populasyon na pinaglilingkuran.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng lokal na pangkalahatang practitioner

Average na populasyon sa 1 therapeutic area

Para sa 2012 = 2195 tao

Para sa 2011 = 2183 tao

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013 mayroong isang positibong paglaki ng populasyon, kaugnay nito, ang average na populasyon sa isang lugar ay tumaas mula 2183 hanggang 2200 katao

Average na bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 naninirahan

Para sa 2012 = 4.7 pagbisita

Para sa 2011 = 4.6 pagbisita

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, may posibilidad na tumaas ang mga medikal na pagbisita sa bawat 1 naninirahan, habang ang average na bilang ng mga medikal na pagbisita sa bawat 1 naninirahan ay mas mataas kaysa sa karaniwan (sa rate na 2.7)

Staffing (para lamang sa mga full-time na posisyon ng mga doktor)

Para sa 2012 = 97%

Para sa 2013 = 95.4%

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagtaas sa mga tauhan (mula 95.4% hanggang 98.2%) dahil sa pagtatrabaho ng mga batang propesyonal. Ang mga tauhan ay higit sa karaniwan, magandang indicator para sa klinika ng distrito.

Para sa 2012 = 4404 pagbisita

Para sa 2011 = 4567 pagbisita

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga pagbisita, dahil sa pag-alis ng mga batang espesyalista sa isang medikal na posisyon.

Lokalidad sa pagtanggap ng mga lokal na general practitioner

Para sa 2012 = 80%

Para sa 2011 = 82%

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagbaba sa lugar sa pagtanggap ng mga lokal na general practitioner.

Lokal na pangangalaga sa bahay para sa mga lokal na general practitioner

Para sa 2012 = 98%

Para sa 2011 97.4%

Konklusyon: Mula 2011 hanggang 2013, ang saklaw ng distrito para sa tulong sa tahanan ay nananatili sa loob ng 98%.

Pagkumpleto ng saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon

Para sa 2012 = 96%

Para sa 2011 = 95%

Konklusyon: Mula 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagtaas sa pagkakumpleto ng saklaw ng populasyon na may mga medikal na eksaminasyon, na nagpapahiwatig ng pagpapabuti sa gawain ng doktor ng distrito

Ang bahagi ng mga preventive na pagbisita sa polyclinic

Para sa 2012 = 10%

Para sa 2011 = 11%

Konklusyon: Para sa 2011 hanggang 2013, nagkaroon ng pagtaas sa proporsyon ng mga preventive na pagbisita sa klinika, kailangan itong dagdagan

Pagkumpleto ng saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa dispensaryo

Konklusyon: mula 2011 hanggang 2013, ang pagkakumpleto ng saklaw ng populasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa dispensaryo ay nananatiling hindi nagbabago at sa kasong ito ay pinakamainam.

Lektura sa paksa: "Rational human nutrition"

lokal na doktor polyclinic na pagkain

Mula noong sinaunang panahon, naiintindihan ng mga tao ang malaking kahalagahan ng nutrisyon para sa kalusugan. Naniniwala si I. I. Mechnikov na ang mga tao ay maagang tumatanda at namamatay dahil sa malnutrisyon, at ang isang tao na kumakain ng makatwiran ay maaaring mabuhay ng 120-150 taon. Ang kalusugan at nutrisyon ay malapit na nauugnay. Ang mga sangkap na pumapasok sa katawan kasama ang pagkain ay nakakaapekto sa ating mental na estado, emosyon at pisikal na kalusugan. Ang ating pisikal na aktibidad o pagiging pasibo, pagiging masayahin o depresyon ay higit na nakadepende sa kalidad ng nutrisyon. At hindi walang kabuluhan ang sinabi ng mga sinaunang tao na "ang tao ang kanyang kinakain." Lahat tayo ay atin hitsura, ang kondisyon ng balat, buhok, atbp., ay dahil sa kumbinasyon ng iba't ibang sangkap na bumubuo sa ating katawan

Biological na batas ng nutrisyon

Inihayag ng agham medikal ang mga biological na batas ng nutrisyon, binuo at pinatunayan ang konsepto ng makatwirang nutrisyon ng tao, isinasaalang-alang ang kanyang aktibidad sa lipunan at pinapayagan siyang magrekomenda ng makatwirang nutrisyon, na isinasaalang-alang ang edad, kasarian at likas na katangian ng trabaho. Ang populasyon na may sapat na gulang na may sapat na gulang ay nahahati sa limang pangkat depende sa intensity ng pisikal na paggawa (pagkonsumo ng enerhiya), natukoy ang mga pangkat ng edad ng populasyon na naiiba sa mga pangangailangan sa nutrisyon, at ang mga pangangailangan sa nutrisyon at enerhiya ng mga buntis at mga ina na nagpapasuso ay napatunayan. . Batay sa mga ideyang ito, ang mga rekomendasyon sa pinakamainam na diyeta para sa iba't ibang pangkat ng populasyon ay nabuo. Ang isang makatwirang diyeta ay makatwiran. Para sa mga taong may sakit, ang mga diyeta ay iminungkahi na isinasaalang-alang ang mga sanhi at katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit. Upang matiyak ang hindi nakakapinsala (kaligtasan) ng mga produktong pagkain, ang mga regulasyon ay itinatag para sa pinapayagan (ligtas) na nilalaman ng mga nakakapinsalang sangkap sa mga produktong pagkain, ang mga pamamaraan ay binuo para sa pagtuklas at pagpapasiya ng mga sangkap na ito sa pagkain, at isang sistema ng nalikha ang hygienic na pangangasiwa sa kalidad at kaligtasan ng mga produktong pagkain.

Mga pangunahing prinsipyo ng makatuwiran, balanseng nutrisyon

Sa buong buhay, ang katawan ng tao ay patuloy na sumasailalim sa isang metabolismo at pagpapalitan ng enerhiya. Ang pinagmumulan ng mga materyales sa gusali at enerhiya na kailangan para sa katawan ay mga sustansya na nagmumula panlabas na kapaligiran karamihan ay may pagkain. Kung ang pagkain ay hindi pumapasok sa katawan, ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom. Ngunit ang kagutuman, sa kasamaang-palad, ay hindi magsasabi sa iyo kung anong mga sustansya at kung anong dami ang kailangan ng isang tao. Madalas tayong kumakain ng masarap, kung ano ang maaaring ihanda nang mabilis, at hindi talaga iniisip ang pagiging kapaki-pakinabang at magandang kalidad ng mga produktong ginamit.

Ang rational na nutrisyon ay nutrisyon na sapat sa dami at kumpleto sa kalidad, nakakatugon sa enerhiya, plastik at iba pang pangangailangan ng katawan at nagbibigay ng kinakailangang antas ng metabolismo. Ang nakapangangatwiran na nutrisyon ay binuo na isinasaalang-alang ang kasarian, edad, likas na katangian ng trabaho, mga kondisyon ng klima, pambansa at indibidwal na mga katangian.

Ang mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon ay:

• 1) pagsunod sa halaga ng enerhiya ng pagkain na pumapasok sa katawan ng tao kasama ang pagkonsumo ng enerhiya nito;
• 2) ang paggamit ng isang tiyak na halaga ng nutrients sa katawan sa pinakamainam na ratios;
• 3) tamang diyeta;
• 4) iba't ibang mga produktong pagkain na natupok;
• 5) moderation sa pagkain.

Ang masamang epekto ng sobrang nutrisyon laban sa background ng mababang pisikal na aktibidad ay nagmumungkahi na ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng nakapangangatwiran na nutrisyon sa gawaing intelektwal ay dapat na bawasan ang halaga ng enerhiya ng pagkain sa antas ng mga gastos sa enerhiya na ginawa o pagtaas ng pisikal na aktibidad sa antas ng caloric. nilalaman ng pagkain na natupok.

Ang biological na halaga ng pagkain ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman sa loob nito ng mga mahahalagang nutrients na kinakailangan para sa katawan - mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral na asing-gamot. Para sa normal na buhay ng tao, kinakailangan hindi lamang na matustusan ito ng sapat (ayon sa mga pangangailangan ng katawan) na dami ng enerhiya at sustansya, kundi pati na rin obserbahan ang ilang mga ugnayan sa pagitan ng maraming mga nutritional factor, na ang bawat isa ay may partikular na papel sa metabolismo. Ang nutrisyon, na nailalarawan sa pinakamainam na ratio ng mga sustansya, ay tinatawag na balanse.

Ang isang balanseng diyeta ay nagbibigay ng pinakamainam na ratio para sa katawan ng tao sa pang-araw-araw na diyeta ng mga protina, amino acid, taba, fatty acid, carbohydrates, bitamina.

Ayon sa pormula ng isang balanseng diyeta, ang ratio ng mga protina, taba at karbohidrat ay dapat na 1: 1.2: 4.6. Kasabay nito, ang halaga ng mga protina sa komposisyon ng diyeta ay 11 - 13% ng pang-araw-araw na halaga ng enerhiya, taba - isang average ng 33% (para sa mga rehiyon sa timog - 27 - 28%, para sa mga hilagang - 38 - 40%), carbohydrates - tungkol sa 55 %.

Mga ardilya. Ito ay mga high-molecular nitrogenous compound na binubuo ng mga amino acid, ang pangunahing plastik na materyal kung saan itinayo ang mga tisyu ng katawan. Ang mga protina kung saan nabuo ang mga selula ng katawan ay may kumplikadong istraktura at mataas na aktibidad ng kemikal. Ang mga protina ay nahahati sa simple at kumplikado. Ang dating ay binuo lamang mula sa mga amino acid. Ang komposisyon ng huli, bilang karagdagan sa mga amino acid, ay kinabibilangan din ng iba't ibang mga sangkap na walang nitrogen (mga residu ng phosphoric acid, carbohydrates at iba pang mga sangkap). Kasama sa mga sangkap ng protina ang mga enzyme - ang pinakamahalagang mga accelerator mga reaksiyong biochemical sa katawan.

Ang pangunahing pag-andar ng protina sa katawan

PLASTIK. Ang mga protina ay bumubuo ng 15-20% ng sariwang masa ng iba't ibang mga tisyu at ang pangunahing materyal na gusali ng mga cell, organo at intercellular substance.

CATALYTIC. Ang mga protina ay ang pangunahing bahagi ng lahat ng kasalukuyang kinikilalang mga enzyme. At ang mga ordinaryong enzyme ay puro protina compound. Ang mga enzyme ay gumaganap din ng isang mapagpasyang papel sa asimilasyon ng mga sustansya ng katawan ng tao at sa regulasyon ng lahat ng intracellular metabolic na aktibidad.

HORMONAL. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga hormone ayon sa kanilang likas na katangian ay mga protina. Kabilang dito ang insulin, pituitary hormones, atbp.

PAGTUKOY NG PAGTUKOY. Ang pambihirang kasaganaan at pagiging natatangi ng mga personal na protina ay nagbibigay ng katangian ng tissue at pagtitiyak ng mga species.

TRANSPORTA. Ang mga protina ay kasangkot sa transportasyon ng oxygen, taba, carbohydrates, ilang bitamina, hormone at iba pang mga sangkap sa pamamagitan ng dugo.

TABA. Ang mga ito ay mga sangkap na binubuo ng gliserol at fatty acid na konektado ng mga eter bond. Sa pamamagitan ng saturation na may mga fatty acid, ang mga taba ay nahahati sa dalawang grupo: solid (taba, mantikilya), na naglalaman ng mga saturated fatty acid, at mga likidong taba (sunflower, langis ng oliba, mula sa mga mani, buto, atbp.), na pangunahing naglalaman ng mga unsaturated fatty acid. Ang mga taba ay ang pinakamalakas na mapagkukunan ng enerhiya. Bilang karagdagan, ang mga deposito ng taba ("depot" ng taba) ay nagpoprotekta sa katawan mula sa pagkawala ng init at mga pasa, at mga kapsula ng taba lamang loob nagsisilbing suporta at proteksyon laban sa pinsala sa makina. Ang idinepositong taba ay ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa mga talamak na sakit, kapag ang gana sa pagkain ay nabawasan at ang pagsipsip ng pagkain ay limitado.

CARBOHYDRATES. Ang mga carbohydrate ay mga compound ng carbon, hydrogen at oxygen, na may hydrogen at oxygen sa isang 2:1 ratio, tulad ng sa tubig, kaya ang kanilang pangalan. Ang mga karbohidrat ay nahahati sa simple - monosaccharides (glucose, galactose, fructose) at complex - polysaccharides. Ang hiwalay na mga monosaccharides, na pinagsama sa isa't isa, ay bumubuo ng higit pa o hindi gaanong kumplikadong mga karbohidrat. Sa dalawang molekula, nabuo ang disaccharides, na may mas malaking bilang ng mga ito - polysaccharides. Ang lahat ng monosaccharides at disaccharides ay may matamis na lasa, ngunit ang antas nito ay hindi pareho. Ang pinakamatamis ay ang monosaccharide fructose. Ang polysaccharides ay malawak na ipinamamahagi sa kalikasan. Kadalasan, ito ay mga kumplikadong compound ng ilang daang molekula. Kasama sa polysaccharides ang almirol - isang karbohidrat na matatagpuan sa mga selula ng halaman, glycogen - isang karbohidrat sa mga tisyu ng hayop, pati na rin ang hibla, na bahagi ng mga lamad ng mga selula ng halaman. Wala sa mga polysaccharides ang may matamis na lasa. Ang mga karbohidrat ay nagsisilbing pangunahing pinagkukunan ng enerhiya ng katawan at tumutulong sa ating mga kalamnan na gumana. Ang mga ito ay kinakailangan para sa normal na metabolismo ng mga protina at taba. Sa kumbinasyon ng mga protina, bumubuo sila ng ilang mga hormone, enzyme, pagtatago ng salivary at iba pang mga glandula na bumubuo ng mucus, at iba pang mahahalagang compound.

Ang mga pinagmumulan ng mga sustansya ay pagkain ng pinagmulan ng hayop at gulay, na karaniwang nahahati sa ilang pangunahing grupo.

Kasama sa unang grupo ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, keso, kefir, curdled milk, acidophilus, cream, atbp.); ang pangalawa ay karne, manok, isda, itlog at mga produktong gawa sa kanila; ang pangatlo - panaderya, pasta at confectionery, cereal, asukal, patatas; ang ikaapat ay taba; ikalimang - gulay, prutas, berry, damo; ang pang-anim ay pampalasa, tsaa, kape at kakaw.

Ang bawat pangkat ng mga produkto, na natatangi sa komposisyon nito, ay kasangkot sa kagustuhan na supply ng katawan na may ilang mga sangkap. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing alituntunin ng nakapangangatwiran na nutrisyon ay iba't-ibang. Kahit sa panahon ng Kuwaresma, gamit ang malawak na hanay ng mga produktong herbal, maaari mong ibigay sa katawan ang halos lahat ng kailangan mo.

Sa kalikasan, walang perpektong pagkain na naglalaman ng isang kumplikadong lahat ng mga sustansya na kailangan ng isang tao (ang pagbubukod ay ang gatas ng ina). Sa iba't ibang diyeta, iyon ay, isang halo-halong diyeta na binubuo ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop at gulay, ang katawan ng tao ay karaniwang tumatanggap ng sapat na sustansya. Ang iba't ibang mga pagkain sa diyeta ay may positibong epekto sa halaga ng nutrisyon, dahil ang iba't ibang produkto ay nagpupuno sa bawat isa sa mga nawawalang bahagi. Bilang karagdagan, ang iba't ibang diyeta ay nakakatulong sa mas mahusay na pagsipsip ng pagkain.

Kasama sa konsepto ng diyeta ang dami at oras ng pagkain sa araw, ang pamamahagi nito ayon sa halaga ng enerhiya at dami. Ang diyeta ay nakasalalay sa pang-araw-araw na gawain, ang likas na katangian ng trabaho at mga kondisyon ng klima. Para sa normal na panunaw, ang regularidad ng paggamit ng pagkain ay napakahalaga. Kung ang isang tao ay palaging kumukuha ng pagkain sa parehong oras, pagkatapos ay nagkakaroon siya ng isang reflex upang lumabas sa oras na ito gastric juice at ang mga kondisyon ay nilikha para sa mas mahusay na pantunaw nito.

Kinakailangan na ang mga pagitan sa pagitan ng mga pagkain ay hindi lalampas sa 4-5 na oras.Ang pinaka-kanais-nais ay apat na pagkain sa isang araw. Kasabay nito, ang almusal ay nagkakahalaga ng 25% ng halaga ng enerhiya ng pang-araw-araw na diyeta, para sa tanghalian - 35%, para sa meryenda sa hapon (o pangalawang almusal) - 15%, para sa hapunan - 25%.

Ang mga karamdaman sa pagkain ay may negatibong papel sa kalusugan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa bilang ng mga pagkain bawat araw mula apat hanggang lima hanggang dalawa, isang hindi tamang pamamahagi ng pang-araw-araw na rasyon sa magkakahiwalay na pagkain, isang pagtaas sa hapunan sa 35-65% sa halip na 25%, isang pagtaas sa mga agwat. sa pagitan ng mga pagkain mula 4-5 hanggang 7-8 na oras. Ang mga utos ng katutubong karunungan tungkol sa nutrisyon ay nakalimutan: "Paikliin ang hapunan, pahabain ang buhay"; "Kumain ng matalino, mabuhay nang matagal." Ang lahat ng kalikasan ay nabubuhay sa mga tiyak na ritmo: ang pag-ikot ng mga planeta, ang mga panahon, araw at gabi, buhay at kamatayan. Ang ritmo ay katangian ng katawan ng tao, ang mga indibidwal na organo at sistema nito. Samakatuwid, ang organisasyon at mahigpit na pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, na nagbibigay para sa paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog at kabaligtaran, ang pagpapatupad ng mga pamamaraan sa kalinisan, iba't ibang aktibidad, pahinga, pagkain nang sabay-sabay alinsunod sa mga katangian ng edad lumikha pinakamahusay na mga kondisyon para sa buhay ng organismo. Physiologically, ang pang-araw-araw na gawain ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, na sa paglipas ng panahon ay naayos para sa buhay sa anyo ng mga matatag na kasanayan at gawi at may ...

Kalinisan: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad / Ed. acad. RAMS G.I. Rumyantsev. - 2nd ed., binago. at karagdagang - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 p.: may sakit.

Medico-biological statistics / Glantz S.; trans. mula sa Ingles. Yu.A. Danilov, ed. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Practice, 1999. - 459s

Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral. honey. unibersidad / L. A. Alekseeva [at iba pa], ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - ika-4 na ed. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520s.