תסמינים של הרעלה רעילה. הרעלה חריפה עם גזים רעילים - הרעלה. פחמן חד חמצני והרעלת גז תאורה

הרעלה או שיכרון נקראים מצב פתולוגי, המתפתח כתוצאה מאינטראקציה של אורגניזם חי ורעל. תפקידו של רעל יכול להיות כמעט כל תרכובת כימית שיכולה לגרום להפרות של החיוני פונקציות חשובותומסכן חיים. הרעלה נקראת בדרך כלל רק אותם שיכרון שנגרם על ידי רעלים שנכנסים לגוף מבחוץ. יש להתייחס להרעלה חריפה בהיבט הפתוגנטי כפגיעה כימית המתפתחת כתוצאה מהחדרת מינון רעיל של כימיקל זר לגוף.

הרעלה יכולה להתרחש עם צריכה בו-זמנית או רציפה של שני חומרים או יותר לתוך הגוף. ישנם סוגי פעולה משולבים הבאים: סיכום (פעולה הוספה), פוטנציציה, אנטגוניזם, פעולה עצמאית. מקרים מסוכנים במיוחד של פוטנציציה, כאשר אחד החומרים מגביר את פעולתו של אחר. הסיבה לפוטנציציה עשויה להיות עיכוב על ידי חומר אחד של אנזימים המעורבים בניקוי רעלים של חומר אחר. לדוגמה, קוטל החרקים האורגני-זרחן כלורופוס מעכב את פעילותו של קרבוקסיל אסטראז, המעורב בהרס של קוטל חרקים אורגנו-זרחן אחר, קרבופוס. יחד יש להם השפעה חזקה יותר מאשר כל אחד בנפרד. במנגנון הפעולה המשולבת של חומרים מיוחסת חשיבות רבה להשפעה על פעילותם של oxidases of a mixed function (OSF), המעורב בחילוף החומרים של חומרים שונים.

הסיווג הבא של חומרים רעילים נמצא בשימוש הנפוץ ביותר, המשקף את היישום המעשי שלהם.

1. רעלים תעשייתיים המשמשים בייצור: ממיסים אורגניים(דיכלורואתן), דלקים (מתאן, פרופאן, בוטאן), צבעים (אנילין), חומרי קירור (פריאון), כימיקלים (מתיל אלכוהול), פלסטיקאים וכו'.

2. חומרי הדברה המשמשים להדברת מזיקים של גידולים חקלאיים: חומרי הדברה אורגנוכלורין (הקסכלורן, פוליכלורפינן), קוטלי חרקים אורגנו-זרחן (קרבופוס, כלורופוס, פוספאמיד, טריכלורמטפוס, מתילמרקפטופוס), חומרי כספית אורגניים (גרנוזאן וקרביים), כמו גם חומרי חומרי הדברה אורגניים (גרנוזאן). - השמדת קרציות; רצח חיות - השמדת מכרסמים; קוטלי פטריות - הרס פטריות; קוטלי חיידקים - הרס חיידקים; קוטלי עשבים - מזיקים לצמחים, כולל. תרופות להסרת עלים (להסרת עלי צמחים) וחומרי ייבוש (לייבוש צמחים); דוחים - דוחים חרקים.

3. תרופות.

4. כימיקלים ביתיים המשמשים בצורה של תוספי מזון (חומצה אצטית); אמצעי תברואה, היגיינה אישית וקוסמטיקה; מוצרי טיפוח לבגדים, רהיטים, רכב.

5. רעלים ביולוגיים של צמחים ובעלי חיים המצויים בצמחים ופטריות (אקוניט, רוש), בעלי חיים וחרקים (נחשים, דבורים, עקרבים).

6. סוכני לוחמה כימיים (CW) (סרין, גז חרדל, פוסגן, רעלים סינתטיים של כימיה צבאית).

כל ההשלכות הקשורות רק להשפעה הספציפית של החומר הרעיל על הגוף קשורות להשפעה הטוקסיקוגנית של פגיעה כימית. זה מתבטא בצורה הברורה ביותר בשלב הקליני המוקדם ביותר של הרעלה חריפה - טוקסיקוגנית, כאשר הסוכן הרעיל קיים בגוף במינון המסוגל להפעיל השפעה ספציפית. תגובות אדפטיביות שמטרתן ביטול הפרעות הומאוסטזיס הנגרמות על ידי הרעל קשורות להשפעה הסומטוגנית של טראומה כימית. תגובות אלו בולטות ביותר בשלב הקליני השני של הרעלה חריפה - סומטוגנית, המתרחשת לאחר הסרה או השמדה של חומר רעיל, בצורה של נזק "עקבות" למבנה ולתפקוד של איברים ומערכות שונות בגוף עד הם משוחזרים לחלוטין או נהרסים.

לפיכך, ההשפעה הרעילה הכללית היא תוצאה של ההשפעה הרעילה הספציפית של הרעל ותגובות לא ספציפיות מפצות. יחד עם זאת, תגובות לא ספציפיות, סנוגנטיות להרעלה, כגון "ריכוזיות של מחזור הדם" או "היפוקואגולציה ופיברינוליזה", כאשר הן מיוצרות יתר על המידה, הופכות בעצמן לגורם להפרעות הומאוסטזיס ודורשות תיקון.

הגורמים הבאים הקובעים את התפתחות ההרעלה נחשבים: העיקריים הקשורים לרעלים (תכונות פיזיקוכימיות, מינון רעיל וריכוז במדיה ביולוגית, אופי הקשר עם קולטני הרעילות, מאפייני הפצה במדיה ביולוגית, מידת הטוהר הכימי וזיהומים, יציבות ואופי השינויים במהלך האחסון); נוסף, הקשור ל"מצב רעיל" ספציפי (שיטה, סוג וקצב הכניסה לגוף, אפשרות הצטברות והתמכרות לרעלים, פעולה משותפת עם חומרים רעילים וסמים אחרים); העיקריים המאפיינים את הנפגע (משקל גוף, תזונה ופעילות גופנית, מין, גיל, רגישות ותורשה אישית, ביוריתמוסים, שעה ביום, נטייה לאלרגיות, שימוש בסמים, בריאות כללית לפני הרעלה; גורמים נוספים המשפיעים על הקורבנות ( טמפרטורה ולחות של האוויר שמסביב, לחץ ברומטרי, רעש ורעידות, אנרגיית קרינה, קרינה אולטרה סגולה, קרינה מייננת.)

אבחון קליני של הרעלה חריפה מכוון לזהות סימפטומים של חשיפה לחומר או לקבוצת חומרים הדומים בתכונות הפיזיקליות והכימיות על פי עקרון הרעילות הסלקטיבית שלהם.

כאשר מראיינים את הנפגע או את הסובבים אותו, יש צורך, במידת האפשר, לברר מה גרם ומתי התרחשה ההרעלה; כיצד ובאיזה כמות נכנס הרעל לגוף.

בנוסף לאנמנזה, לאבחון הרעלה, ניתוח תסמינים ומחקר כימי של הקאות, שטיפת קיבה, דם, שתן, אוויר נשוף ושאריות רעל ב סביבה חיצונית(מים, אוכל). שימו לב לנוכחות ריח הרעל.

ל אבחון קליניהרעלות חריפות חושפות את הדברים הבאים השכיחים ביותר תסמונות פתולוגיותוהפרות של הומאוסטזיס בהרעלה.

אנצפלופתיה רעילה. חשיפה לחומרים רעילים עלולה לגרום סוגים שוניםהפרעות בהכרה - מחושך קל ועד קהות חושים ותרדמת.

בצורות חמורות של הרעלה אקסוגנית, פסיכוזות שיכרון חריפות נצפות לעתים קרובות עם תסמינים פסיכופתולוגיים בהירים, אך חולפים (מספר שעות או ימים).

לאחר תרדמת, על רקע קהות חושים, מתפתחת תסיסה פסיכומוטורית עם הפרעות תודעה בסוג של בלבול אסתני בצורת חוסר התמצאות במקום ובזמן, אמנזיה, הזיות היפנוגיות, בלבול, חוסר יכולת להתרכז והבנה לא נכונה של המצב. . חלק מהמטופלים עלולים לסבול ממצב שינה פתולוגי עם חוסר התמצאות מוחלט, תנועות לא מתואמות, אמירות לא מספקות ומתח רגשי.

אצל אנשים שמתעללים באלכוהול, כל הרעלה, אפילו קלה, עלולה לגרום לפסיכוזה חמורה בשלב הסומטוגני, כגון תסמונת גמילה, הזיות אלכוהולית או דליריום.

במספר מקרים נצפות לראשונה הפרעות נפשיות על רקע אי שקט מוטורי וגירוי. בפרט, הרעלה עם אטרופין, מריחואנה, דיפנהידרמין ואמצעים אחרים מאופיינת בהופעת הזיות חזותיות, שמיעתיות ומישוש; אנשים שמתעללים באלכוהול לפעמים מפתחים דליריום חמור.

טיפול אינטנסיבי בדליריום כולל בדרך כלל שימוש בחומרים עם השפעות הרגעה והיפנוטיות (בנזודיאזפינים, נתרן אוקסיבוטיראט, ברביטורטים, כלורפרומאזין, טיזרצין).

מהלך הרעלה חריפה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של תסמונת עוויתית עקב ההשפעה הספציפית של חומר רעיל על מערכת העצבים המרכזית (טובאזיד, פטיוואזיד, אמידופירין, FOI, pachycarpine) או עקב היפוקסיה במוח במקרה של הרעלה עם יוצרים מתמוגלובין (חד חמצני פחמן, ציאנידים, סליצילטים וכו'). להקלה על התקפים, יש לציין שימוש בבנזודיאזפינים, ברביטורטים, ובמקרה של כשל נשימתי מתבצע טיפול נשימתי.

הפרעות נשימה הן סיבוך תכוף של הרעלה אקסוגנית חריפה ומתפתחות כתוצאה מהפרה של חילופי גזים בריאות (נשימה חיצונית), או הובלת גזים על ידי חילופי הדם או הגזים ברקמות (נשמת רקמות). הפרעות אלו מובילות להיפוקסיה, אשר, בהתאם לסוג החומר הרעיל, יכולה להתפתח כהיפוקסיה היפוקסית (היפוקסיה עורקית), היפוקסיה תחבורה (המית), היפוקסיה במחזור הדם והיפוקסיה (היסטוטוקסית) של רקמות, כלומר. על פי הסיווג הפתוגנטי הידוע, מצבים היפוקסיים מכל הסוגים אפשריים בהרעלה חריפה.

הפרה של חילופי גזים בריאות יכולה להיות משלוש צורות: שאיפה חסימתית, עצבית שרירית ופרנכימלית. הצורה הראשונה מתרחשת, ככלל, במקרה של הרעלה עם חומרים רעילים, מה שמוביל לדיכאון עמוק של התודעה עם הפרעות ניקוז שלאחר מכן. דרכי הנשימה, הקאות, רגורגיטציה ושאיפה (אלכוהול, ברביטורטים, תרופות הרגעה). בהרעלת OPI, הפרעות בדרכי הנשימה נגרמות על ידי ברונכוספזם וסמפונות. הצורה הנוירו-שרירית של פגיעה בחילופי גזים בריאות אופיינית לפעולתם של רעלים המדכאים בעיקר את מרכז הנשימה ומשפיעים על הסינפסות הנוירו-שריריות של שרירי הנשימה. זה מתרחש במקרה של הרעלה עם כדורי שינה, אופיאטים, אלכוהול ופונדקאיות שלו, פחמימנים עם כלור, אצטון, FOI, pachycarpine וכו'. בנוסף, חילופי גזים עלולים להיות מופרעים עקב היפרטוניות מתמשכת של שרירי הנשימה, התקפים, בפרט, במקרה של הרעלה עם FOI, סטריכנין, טובאזיד, אתילן גליקול, פחמן חד חמצני. אי ספיקת נשימה פרנכימלית מתרחשת לרוב במועד מאוחר יותר ולעתים קרובות היא סיבוך של צורות אספירציה חסימתיות ונוירו-שריריות. מבחינה קלינית, זה עשוי להתבטא כדלקת ריאות (לעתים קרובות מורסה), "ריאה רטובה" או אטלקטזיס בריאות.

הפרה של הובלת גזים בדם מתרחשת כאשר נזק רעילאריתרוציטים עם כמה רעלים, וכתוצאה מכך היפוקסיה המית. ישנן שתי אפשרויות לפיתוח שלה. במקרה של הרעלה עם חומצה אצטית, מימן ארסן, גופרת נחושת, מלח ברטהולט, מתרחשת המוליזה תוך-וסקולרית מסיבית. ההשפעה הרעילה של ניטרובנזן, הידרוקינון, צבעי אנילין מובילה להמרה של אוקסיהמוגלובין למתמוגלובין, ובמקרה של הרעלת פחמן חד חמצני נוצר קרבוקסיהמוגלובין.

הפרעות נשימה של רקמות מתרחשות כאשר מורעלים על ידי חומרים רעילים המעכבים אנזימים חמצון אירוביאורגניזם. כתוצאה מכך, יש ירידה חדה בספיגת החמצן על ידי רקמות, ומתרחשת היפוקסיה היסטוטוקסית או רקמתית. מנגנון זה מוביל במקרה של הרעלה בחומצה הידרוציאנית ונגזרותיה (ציאנידים), במידה כזו או אחרת זה אפשרי במקרה של הרעלה באלכוהול, אצטון, פחמן חד חמצני. משמעות פתוגנית בטיפול במצב זה הם תרופות נוגדות המשמשות לחיסול הפרעות אנזימטיות של נשימת רקמות, אולם השימוש בשיטות כגון חמצון היפרברי והמואוקסגנציה מוצדק גם כן.

תסמונת של הפרעות במחזור הדם. בשל המנגנונים השונים של הפעולה הרעילה של רעלים מסוימים, היצירה של הפרעות במערכת הדם יכולה להיות שונה. עם זאת, ניתן לזהות כמה דפוסים. בהרעלות רבות מתרחשת אי ספיקת לב חריפה עם ניוון שריר הלב רעיל עקב ההשפעה הקרדיוטוקסית הישירה של רעלים כגון FOS, גליקוזידים לבביים, אובזידאן, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אמיטריפטילין), פחמנים כלוריים ועוד.. השפעה רעילה עקיפה על מערכת הדם עקב השפעת היפובולמיה אפשרית גם היא היפוקסיה, קרישה, הפרעות בהומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים ואיזון חומצה-בסיס.

בתקופה המוקדמת של הרעלה חריפה, מתאפשרת התפתחות של מצב קריטי של התפקודים החיוניים של הגוף (בעיקר מחזור הדם), המתאפיין במהירות ההתפתחות, בחומרת ההפרעות הנובעות ובתמותה גבוהה. בטוקסיקולוגיה קלינית, מצב זה מכונה "הלם אקזוטוקסי".

בראשית התפתחותו, נבדלים מספר גורמים. אלה כוללים: א) ירידה חדה בתפוקת הלב במקרה של נזק על ידי רעלים קרדיוטרופיים; ב) hypovolemia עקב הפסדים גדולים של פלזמה, מים ואלקטרוליטים (הרעלה עם רעלים מצריבים, פחמנים עם כלור); ג) ירידה חדה בטונוס כלי הדם (הרעלה בכדורי שינה, FOI) וד) הוספה אפשרית של מרכיב של הלם כוויה במקרה של הרעלה עם רעלים צרבים.

במקרה של הרעלה עם חומרים קרדיוטוקסיים, מוות מדום לב ראשוני יכול להתרחש ללא הפרות קודמות. קצב לבומוליכות.

לרוב, דום לב פתאומי נצפה בהרעלה חריפה עם גליקוזידים לבביים, תרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות, פכיקרפין, קוטלי זרחן אורגניים. בנוסף, עצירת מחזור הדם יכולה להיגרם על ידי הרעלה עם גזים רעילים (חד חמצני פחמן, חומצה הידרוציאנית, מימן גופרתי) ומשאיפת אדי ממיסים כלור (טריכלורואתילן וכו').

דום לב מתרחש, ככלל, בדיאסטולה, מעצור בסיסטולה הוא נדיר ביותר.

עקרונות כלליים לטיפול בהרעלה חריפה. את כל השפעות טיפוליותבהרעלה חריפה, הם מחולקים לכלל ומיוחד. אמצעים כלליים מכוונים למנוע ספיגה של חומרים רעילים, להאיץ את הפרשת החלק הנספג של הרעל מהגוף, להוריד את ריכוזו בדם וברקמות ולהבטיח תפקוד תקין של איברים ומערכות גוף חיוניות.

כאמצעים מיוחדים, יחד עם טיפול נוגדן, נעשה שימוש בשיטות שונות של ניקוי רעלים והמוקורקציה (פלסמפרזה, ספיגת פלזמה, חמצון המומו, חמצון היפרברי).

לפיכך, טיפול אינטנסיבי של הרעלה חריפה כולל את הפעילויות הבאות:

1) שיקום ותחזוקה של תפקודי איברים ומערכות חיוניים;

2) שימוש בתרופות נגד;

3) הסרה כפויה של רעל מהגוף (בשיטות תוך וחוץ גופיות);

4) מניעה וטיפול בסיבוכים.

לעיתוי הטיפול תפקיד קריטי בהצלחת התערבויות טיפוליות. ככל שהתקופה מרגע כניסת הרעל לגוף ועד תחילת הטיפול קצרה יותר, כך סיכויי ההצלחה גדלים, ולכן יש לתפוס מקום חשוב במערכת ההתערבויות הטיפוליות באמצעים. טיפול דחוףמבוצע במקום או מיד לאחר מסירת הנפגע למוסד רפואי.

עזרה ראשונה להרעלה. בהתאם למסלול כניסתו של הרעל, ננקטים אמצעים שונים על מנת לעצור את המשך חדירתו לגוף. אם הרעל חדר לגוף עם אוויר בשאיפה, יש להוציא את הקורבן מיד מהאטמוספירה שבה התרחשה ההרעלה. לאחר מכן, יש צורך להסיר בגדים שיכולים להוות מקור נוסף לחומרים רעילים, לפתוח את הכפתור של הצווארון, החגורה וכל מה שעלול להפריע לנשימה החופשית. אין לבצע כל אמצעי טיפול לפני הוצאת הקורבן מהאטמוספרה המזוהמת (למעט הזרקת תרופת נגד של תרכובות זרחן אורגניות באמצעות שפופרת מזרק), כיוון שהשהות נוספת באזור השפעת הרעל עלולה להחמיר מצבו של החולה ואינו בטוח עבור הנותנים סיוע.

אם הרעל מגיע לעור או על ריריות גלויות, יש לשטוף אותו מיד במים, רצוי חמימים, עם סבון, או להסירו בצורה מכנית, ללא מריחה, עם מקלון צמר גפן, ולאחר מכן לשטוף במים ולנטרל.

לנטרול חומרים שנהרסים ב סביבה אלקלית(לדוגמה, תרכובות אורגנו-זרחן), השתמש בתמיסות של 5-10% של אמוניה או נתרן ביקרבונט, 2-5% תמיסות של כלורמין. ניתן להסיר כמה תרכובות אורגנוכלור מהעור בעזרת ממיסים אורגניים.

כאשר רעל חודר לגוף דרך הפה, יש צורך לשטוף את הקיבה בהקדם האפשרי. כביסה עם בדיקה תורמת להסרה מלאה ביותר של רעל מהבטן. עם זאת, מכיוון שהליך זה יכול להתבצע רק עובד רפואי(רופא, פרמדיק, אחות), לפי סדר ראשון עזרה ראשונהומומלץ להסיר את הרעל בעזרה עצמית על ידי גרימת הקאה. לפני הליך זה, מומלץ לשתות מספר כוסות של תמיסה ורודה חיוורת של אשלגן פרמנגנט (0.1-0.05%). היישום שלו מבוסס על היכולת לחמצן מספר תרכובות אורגניות עם הפיכתן לחומרים פחות רעילים. הקאות יכולות להיגרם באופן רפלקסיבי על ידי גירוי דופן הלוע האחורי ושורש הלשון, על ידי לחיצה על האזור האפיגסטרי. הופעת הקאות, הניתנת להגברה על ידי הקאה, נחשבת כתגובת הגנה של הגוף שמטרתה להסיר חומר רעיל.

שטיפת קיבה בשיטות קונבנציונליות צריכה להיות מטופלת בזהירות, שכן שאיפה עלולה להתרחש עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת ריאות, גרון וכו'. לכן, מומלץ לשטוף את הקיבה דרך צינור. לאחר הכביסה, סופחים שונים מוכנסים.

לצד הסרה מכנית של רעל מהקיבה, נעשה שימוש בשיטות שונות לקשירתו ולנטרולו. מבין אלה, ספיחת פחם פעיל היא התכליתית ביותר. פחם סופח היטב אלקלואידים, גליקוזידים, תרכובות אורגניות סינתטיות נוזליות רבות, גזים ואדים רעילים, מלחים של מתכות כבדות: 20-30 גרם (1-2 כפות) של פחם פעיל מערבבים ב-100 גרם מים ומאפשרים לשתות 5-10 גרם. דקות לפני שטיפת הבטן. לשטיפה עדיף להשתמש במים המכילים פחמן פעיל(עבור 1 ליטר 1-2 כפות).

בנוסף לפחם פעיל, חימר לבן (20-30 גרם ל-100 גרם מים), חומרים מיוננים (אדמה בסיסית, מתכות אדמה נדירות, חומצות), שרפים לחילופי יונים - מחליפי קטונים ומחליפים אניונים משמשים כחומר סופח.

ניתן להאט את ספיגת הרעל גם על ידי מינוי סוכנים עוטפים (ליחה צמחית, ג'לי, ג'לי, תרחיף מימי של עמילן או קמח, חלבון ביצה טרופה, חלב). אין להשתמש במוצרי עוטף המכילים שומנים להרעלת זרחן, אנילין ורעלים אחרים המתמוססים בשומנים. הם מסומנים להרעלה עם חומצות, אלקליות, מלחים של מתכות כבדות. לצד עקרון הקישור הפיזיקלי, למניעת ספיגת רעלים מהקיבה, נעשה שימוש בקשירה או נטרול כימי שלהם. במקביל, הם מנסים להשתמש בחומרים המקיימים אינטראקציה עם הרעל וממירים אותו לצורה לא פעילה. בעת בליעת חומרים המתפרקים בסביבה בסיסית (לדוגמה, תרכובות זרחן אורגניות), נקבעות תמיסות אלקליות (תמיסת נתרן ביקרבונט 2-3% או תרחיף של תחמוצת מגנזיום). חומרים אלו ניתנים לשתייה לפני הכביסה ומשמשים לשטיפת קיבה.

אחת משיטות הניטרול היא הפיכת תרכובות מסיסות לתרכובות שאינן נספגות בצורה גרועה ולא מסיסות.

בעזרת חלבונים (מינוי מים חלבון, חלב), תרכובות מתכת אלקלי מומרים לאלבומינאטים מתכת בלתי מסיסים. עם זאת, אין להגביל את השימוש רק בחומרים אלה, שכן אלבומאנטים יכולים להתמוסס שוב בנוכחות נתרן כלורי ולשחרר את העיקרון הרעיל. מתכות ומטלואידים נקשרים חזק יותר עם תרכובות מסוימות המכילות גופרית ליצירת סולפידים מתכתיים. לקשירתם ניתן להשתמש בתמיסה של נתרן תיוסולפט.

תרכובות גופרית (נתרן תיוסולפט וכו') משמשות גם להמרת חומצה הידרוציאנית לפחות רעילה - תיאוציאנט.

אלקלואידים וכמה מלחים (למשל מלחי אבץ) קשורים בטאנין. תמיסה של 1-3% נלקחת כל 5 דקות בכף. ניתן להשתמש בתמיסת טאנין של 0.2-0.5% גם לשטיפת קיבה.

על מנת לזרז זרחן, משתמשים בתמיסה של 1% של גופרת נחושת, מלחי פלואור מסיסים הם תמיסות של סידן כלורי. חומצה אוקסלית מגיבה עם סידן הידרוקסיד ליצירת סידן אוקסלט בלתי מסיס.

אסור לתת לשתות תמיסת מלחבמקרה של הרעלה עם חומצות, אלקליות וחומרים אחרים הגורמים לכוויות.

חומרים משלשלים אינם פועלים מהר מספיק כדי למנוע את ספיגת הרעל ולכן אינם משמשים להאצת ניקוי הרעלים מהגוף.

המוזרויות של טיפול נמרץ בהרעלות חריפות חמורות מורכבות מניקוי רעלים מלאכותי בו-זמני וטיפול אינטנסיבי לא ספציפי שמטרתו לשמור על התפקודים של אותו איבר או מערכת גוף שמושפעים בעיקר מחומר רעיל זה בשל "הרעילות הסלקטיבית שלו".

בשלב הטוקסיקוגני של הרעלה חריפה, ניקוי רעלים מוקדם (דיאורזיס מאולץ, שיטות דיאליזה, ספיגה, טיפול נוגדן) הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר כטיפול אטיוטרופי, היעיל ביותר כאשר לוקחים בחשבון את התכונות הטוקסיקינטיות של הרעל. עם זאת, יישומו המוצלח דורש טיפול מורכב ונמרץ של הלם אקזוטי.

בטיפול בהלם אקזוטי, חובה לבצע צנתור של הווריד המרכזי, ולאחריו (בשליטה ברמת CVP) טיפול עירוי-עירוי (תמיסות אלבומין, תמיסות גלוקוז-אלקטרוליט, תמיסות קולואידיות סינתטיות ומלאכותיות). סימפטומימטיקה (דופמין, דופמין) וגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון, הידרוקורטיזון, מטיפרד) משמשים לשמירה על הרמה הנדרשת תפוקת לבוטונוס כלי דם. במידת הצורך, בצע את התיקון של חמצת מטבולית, במיוחד במקרה של הרעלה עם אתילן גליקול וחומצה אצטית, חוסר איזון אלקטרוליטים. לעתים קרובות, במקרה של הרעלה חמורה עם FOI, כמו גם עם משתן מאולץ, הקאות, שלשולים, שטיפת קיבה, יש צורך בתיקון היפוקלמיה. עם קרישיות יתר, המלווה לעתים קרובות בהלם אקזוטוקסי, נוגדי קרישה ישירים מסומנים (הפרין תוך ורידי או תת עורי. מנה יומית 20-40 אלף יחידות).

מכיוון שאחד הגורמים הפתולוגיים המובילים להרעלה חריפה הוא היפוקסיה, נעשה שימוש בשיטות שונות של טיפול נשימתי כדי להילחם בה, החל מטיפול בחמצן כבר בשלב הטרום-אשפוזי. עם זאת, יש לזכור כי במקרה של הפרות של הרגולציה המרכזית של הנשימה, אשר קורה לעתים קרובות בעת הרעלה עם חומרים נרקוטיים, התגובה של מרכז הנשימה להיפוקפניה כמעט נעדרת, והיפוקסמיה ממלאת את התפקיד של מערכת הנשימה המרכזית. ממריץ. העשרת האוויר הנשאף בחמצן, הפחתת היפוקסמיה, יכולה לבטל את השפעתו המעוררת ולגרום לירידה נוספת באוורור והיפרקפניה.

הערכה אובייקטיבית של חומרת אי ספיקת נשימתית חריפה, המבוססת על נתונים מ-pulse oximetry, capnometry, כמו גם CBS וגזי דם עורקים, מאפשרת פתרון בזמן של נושא העברת הנפגע לאוורור מסייע או מבוקר של הריאות.

דרך יעילה להגדלת קיבולת החמצן של הדם היא שיטת החמצון ההיפרברית (HBO). ההשפעה הקלינית הברורה ביותר של HBO התקבלה עם הרעלה פחמן חד חמצני. חמצן מומס פיזית בפלזמה יכול לענות באופן מלא על הצרכים המטבוליים של רקמות במהלך חסימת המוגלובין, מקדם עלייה בניתוק הקרבוקסיה המוגלובין ושחרור פחמן חד חמצני מהגוף. היעילות של HBO עולה עם השימוש המוקדם בו, בשעה הראשונה לאחר ההרעלה, כאשר היפוקסיה המימית עומדת בבסיס הגורם המוביל ביטויים קלינייםהַרעָלָה. בתקופה מאוחרת יותר, היעילות של HBO פוחתת.

שיטה זו יעילה גם להרעלת ציאנידים, ברביטורטים, גליקוזידים לבביים, הגורמים להיפוקסיה של רקמות (היסטוטוקסיות).

כאמצעים להפחתת הנזק ההיפוקסי, ניתן מקום מיוחד למצע נוגדי היפוקס ותרופות עם פונקציות של הובלת חמצן (פרפטורן). השימוש בנוגדי היפוקס מצע מקבוצת ציטופלבין succinate בטיפול נמרץ בהיפוקסיה קריטית בהרעלה חריפה עם רעלים נוירוטרופיים משפר את תהליכי ניצול החמצן ברקמות, מגביר את פעילותן של מערכות הגנה נוגדות חמצון ואנטי רדיקליות, מפחית את עוצמת תהליכי LPO רמת אנדוטוקסמיה. עירוי של perftoran לתוך ביותר דייטים מוקדמיםמאפשר להפחית את מידת הנזק ההיפוקסי על ידי הגדלת קיבולת החמצן של הדם ושיפור תהליכי אספקת החמצן לרקמות בזמן הקצר ביותר האפשרי עם השפעה קצרת טווח ועוצמתית.

לכל השיטות של ניקוי רעלים פעיל יש אופי של טיפול אטיוטרופי ויש להשתמש בהן עבור כל סוג של הרעלה חריפה, ללא קשר לחומרתן. את ההצלחה הגדולה ביותר מביאה ניקוי רעלים פעיל בשלב הספיגה עד לפיזור מלא של הרעל בגוף בריכוז הגבוה ביותר שלו בדם.

ישנן שיטות שבאמצעותן ניתן לזרז את סילוקם של חומרים רעילים מהגוף: שיפור ניקוי רעלים טבעי; ניקוי רעלים מלאכותי של הגוף; ניקוי רעלים נגד תרופות.

שיטות לשיפור ניקוי הרעלים הטבעי כוללות: ניקוי הקיבה, המעיים ומשתן כפוי.

שיטת השתן הכפויה (ראה פרק 6.7) משמשת בגרסה הכפויה של עירוי. היא מספקת עומס ראשוני של מים תוך ורידי עם תמיסות איזוטוניות בנפח של 1.5-2.5 ליטר למשך 2-3 שעות, ולאחר מכן הכנסת מניטול (תמיסה של 10% בקצב של 1 גרם/ק"ג) או פורוסמיד (מ-40 עד 200 מ"ג). בעזרת משתן מאולץ, מסירים רעלים מסיסים במים - אלכוהול ופונדקאיות שלו (נוגדות קיפאון, כולל אתילן גליקול, מתנול וכו'), מלחים של מתכות כבדות, ברביטורטים של קצר ו. משך זמן בינוניפעולות, אמפטמינים, מעכבי MAO, דיפנהידרמין, דיפנין ועוד כמה. כדי להגביר את היעילות של משתן מאולץ מאפשר לקחת בחשבון את קבוע הדיסוציאציה של הרעלן. אז, חומצות חלשות (לדוגמה, ברביטורטים) מופרשות טוב יותר בשתן אלקליין, ובסיסים חלשים (כלורופוס, אמפטמינים, פנותיאזינים) בחומציות.

השיטה של ​​משתן מאולץ אסורה תוך הפרה של תפקוד הכליות.

מבין השיטות האחרות של ניקוי רעלים מלאכותי בשלב הטקסיקוגני של הרעלה, ניתן להשתמש גם בהמודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית וניקוי רעלים.

המודיאליזה מוקדמת, המתבצעת בעזרת מכשיר "כליה מלאכותית", מזרזת סילוק חומרים רעילים מהגוף ונחשבת לאחת שיטות יעילותניקוי הגוף במקרה של הרעלה עם ברביטורטים, תחליפי אלכוהול, קוטלי חרקים אורגניים מסיסים במים.

הספיגה מבוצעת בעיקר במקרה של הרעלה באמצעות חומרי הרגעה, פחמימנים עם כלור, תרכובות זרחן אורגניות, מלחים של מתכות כבדות, רעל פטריות וכו'.

יחד עם תרופות נגד שמטרתן לנטרל או לקשור את הרעל, שימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתלמצוא אמצעים המונעים או מבטלים את ההשפעות המזיקות של רעלים.

שלא כמו נוגדנים כימיים, חומרים אלה נקראים פיזיולוגיים, שכן השפעתם מבוססת על אנטגוניזם פיזיולוגי. אטרופין שימש לראשונה כתרופה פיזיולוגית (להרעלת ציפורן זבוב). דוגמה לאנטגוניזם פיזיולוגי היא השימוש בגלוקוז לסילוק הלם אינסולין, מתן כלורידים במקרה של מנת יתר של ברומידים, וויקאסול במקרה של הרעלת דיקומרין.

בשלב הסומטוגני של הרעלה חריפה, טיפול אינטנסיבי לא ספציפי הוא בעל חשיבות עיקרית, שמטרתו לתקן את ההפרעות ההומאוסטזיס המפותחות, שהוא יעיל יותר כאשר לוקחים בחשבון את המאפיינים הטוקסיקודינמיים של החומר הרעיל שגרם להרעלה. מקום גדול יותר תופס על ידי ניקוי רעלים מלאכותי, מאבק נגד רעילות אנדוגנית כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד, הכליות, היפוקסיה חמורה ו סיבוכים זיהומיים(דלקת ריאות, אלח דם).

במקרה של דיכאון תודעה, רצוי להשתמש בחומרים המשפרים את זרימת הדם, המצב התפקודי והביו-אנרגטי של נוירונים בקליפת המוח (נוטרופיל או פיראצטם, קומפלין או קסנטינול, אנצפבול, סרמיון). השימוש בתרופות אנלפטיות, אפילו עם תרדמת שטחית, אינו הכרחי בשל חוסר יעילותם והסיכון לסיבוכים. בתקופות מאוחרות יותר, יחד עם אנצפלופתיה רעילה, תיתכן התפתחות של אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית. יחד עם זאת, למרות העובדה שהרעל כבר הוסר מהגוף, למטופלים עלול להיות מחסור נוירולוגי מתמשך.

הרעלה על ידי קוטלי חרקים אורגנו. נכון לעכשיו, התוכנית האופטימלית לספק טיפול רפואיבשלב הטרום-אשפוזי, חולים עם הרעלת פה חריפה עם karbofos כוללים שטיפת צינור קיבה וספיגה של גסטרואנטרוס לפני הכנסת תרופות נוגדות (אטרופין), כלומר עד להרפיית הסוגר הפילורי. בחולים בתרדמת מבצעים שטיפת קיבה לאחר אינטובציה של קנה הנשימה על מנת למנוע תסמונת שאיפה! רק לאחר שטיפת קיבה, נעשה שימוש בטיפול נוגדן (אטרופין).

בבית חולים עם הרעלה בינונית וקשה על רקע טיפול נוגד עם אטרופין ו-cholinesterase reactivators, מתבצעת פעולת ספיחה. בהתחשב בקרישיות יתר בחולים כאלה, ההפריניזציה הכוללת היא בדרך כלל 500 IU לכל ק"ג משקל גוף.

ביצוע דימום מלא ובזמן מאפשר ברוב המקרים להימנע מהעברת החולים לאוורור מכני. אם בכל זאת מתעורר צורך באוורור מכני, יש צורך לזכור את מנגנון הפעולה הרעילה של FOS על כולינסטראז ולא להשתמש בתרופות מרפיות שרירים. השימוש במכונות הנשמה מודרניות עם מצבי אוורור מסייעים משפר את הפרוגנוזה של טיפול נמרץ ומאפשר העברה בזמן של חולים כאלה לנשימה ספונטנית. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש באוורור בתדירות גבוהה של הריאות באמצעות מיקרוטרכאוסטומיה על רקע נשימה ספונטנית נשמרת.

הרעלת מתיל אלכוהול. הרעלת פה חריפה עם מתיל אלכוהול מובילה למוות ב-30-40%. המטבוליטים העיקריים של מתנול הם פורמלדהיד וחומצה פורמית, חומרים שהם הרבה יותר רעילים מהתרכובת האם. בטיפול הנמרץ בהרעלת מתנול יש חשיבות רבה לשימוש בתרופת הנגד שלו, שהוא אתנול (אלכוהול אתיל). אתנול נקבע לווריד (תמיסה של 5% ב-5% גלוקוז) במינון יומי של 1-1.5 מ"ל/ק"ג, בעוד שיש צורך בעירוי קבוע כדי לשמור על ריכוז קבוע של חומר זה במדיה ביולוגית.

יש חשיבות רבה לתיקון החמצת המטבולית, המתפתחת תמיד עם הרעלת מתנול. לצורך ניקוי רעלים כבר על בשלב מוקדם(1-2 ימים) להחיל את הפעולה של המודיאליזה. אם זה בלתי אפשרי לבצע את זה, משתן כפוי (עם תפקוד כליות שמור) ודיאליזה פריטונאלית. פעולת הספיגה במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול אינה יעילה.

הרעלת אתילן גליקול. בפתוגנזה של התפתחות הרעלת אתילן גליקול, התפקיד המוביל שייך גם למטבוליטים שלה, בעיקר חומצה גליאוקסילית, כתוצאה מכך יש הפרה חמורה של תהליכים אנזימטיים עם התפתחות של הלם אקזוטי. טיפול אינטנסיבי עבור הרעלה חמורה עם רעל זה צריך להיות מכוון לחיסול היפובולמיה, הפרעות מיקרו-סירקולציה, ריאולוגיה של דם וקרישיות יתר, כמו גם חמצת מטבולית מופרת. התפתחות מהירה של אי ספיקת כליות חריפה היא אופיינית. טיפול נוגדן מומלץ בשלבים הראשונים. זה מבוסס על ההקדמה אלכוהול אתיליבאותו אופן כמו עם הרעלת מתנול. חשוב מאוד הוא השימוש המוקדם בהמודיאליזה, שמתחיל להתבצע עוד לפני התפתחות אי ספיקת כליות חריפה וחוזר על עצמו לאחר 24-28 שעות עד לשיקום תפקוד הכליות. השימוש בלאסיקס על רקע אי ספיקת כליות חריפה אינו מומלץ, שכן הדבר עלול להחמיר הפרעות מורפו-פונקציונליות קיימות בכליות.

הרעלת פחמן חד חמצני. קרבוקסיהמוגלובין הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בפתוגנזה של שיכרון זה. בעת ביצוע טיפול אינטנסיבי, יש צורך לבצע סדרה של אמצעים שמטרתם ביטול היפוקסיה המימית והרקמות. טיפול בחמצן פועל כטיפול נוגד, אותו יש להתחיל כבר בשלב הטרום-אשפוזי. במוסד רפואי, טיפול בחמצן היפרברי הוא היעיל ביותר. בהיעדר אפשרות ל-HBOT, ניתן לבצע חמצון המומו, כלומר במקום עמודת ספיגה, כלול דיאליזר במעגל הזילוף שדרכו מועבר חמצן. על מנת לחסל היפוקסיה של רקמות, השימוש בציטוכרום C מוצדק.

רעלים מסוכנים לבני אדם

מהם רעלים?

יש להבחין בין אקזוטוקסינים - כניסה לגוף עם אוויר, מים או מזון, דרך העור, לבין אנדוטוקסינים - הנוצרים בגוף עצמו כאשר התפקודים נפגעים. איברים פנימיים. בדרך כלל, אנדוטוקסינים מופרשים מהגוף בעזרת הכבד, הכליות, הריאות או העור, אך לעיתים איברים אלו אינם יכולים להתמודד - עקב רעילות חזקה הם נכשלים, הם אינם יכולים עוד להסיר רעלים, ובמקרה זה עלולה להיווצר הרעלה.

המצב שבו חומרים רעילים נכנסים לגוף, הגורמים לשינויים פתולוגיים, נקרא שיכרון.

סימנים של הרעלת רעלנים

חומרים שונים נותנים תסמינים שוניםהרעלה, אך ישנם מספר סימנים נפוצים לכך שחדרו רעלים לגוף:

• בחילות והקאות, התייבשות;
• פגיעה בראייה ובשמיעה, תיאום תנועות;
• אדמומיות או הלבנה, שינויים בצבע אחר עור;
• טמפרטורה גבוהה או נמוכה מדי;
• הפרעות בדרכי הנשימה, מערכת עצבים, מחזור הדם.

רעלים סביבנו

רַעִיל תרכובות כימיות, או רעלים, יכולים להיות מקור שונה: ביתי (כימיקלים ביתיים, מזון ומשקאות אלכוהוליים) ורעלים תעשייתיים ידועים, כימיקלים חקלאיים, פרמקולוגיים (כולל חומרים נרקוטיים), רעלים ביולוגיים (הרעלים האקזוטיים יוצאי הדופן ביותר המופרשים על ידי בעלי חיים וחרקים) וכן נשק כימי.

הרעלה יכולה להיות לא מכוונת או מכוונת (כאשר אדם עצמו לקח רעל, למשל, במטרה להתאבד). הרעלה לא מכוונת שכיחה מאוד בילדים צעירים.מי יכול לאכול כדורים יפים ובהירים שנמצאים במקום נגיש, פירות של צמח רעיל שנקטף ברחוב ורעל אחר.

השפעת ההרעלה של חלק מהרעלים יכולה להיות כרונית, בדרך כלל עם מגע קבוע עם תרכובות רעילות, למשל, בתעשיות מסוכנות, רפואה, הוצאה לאור, תחנות דלק, כמו גם עישון, שימוש לרעה באלכוהול וסמים, חיים בערים מגה עם תכולה גבוהה של מזהמים באטמוספרה, ליד מפעלים ומפעלים.

רעלים ידועים

יש מספר עצום של רעלים בעולם, הפופולריים ביותר הם אלכוהול וסמים, שמנת יתר שלהם מובילה למוות. במקום הראשון בין אלה המשמשים להרעלה מכוונתישנם תרופות הרגעה שונות, היפנוטיות, בין רעלים לא מכוונים - ביתיים הנוצרים תוך הפרה של תנאי אחסון מזון, כמו גם חד תחמוצת הפחמן. לעתים קרובות יש הרעלות עם אלקלואידים הכלולים בצמחים רעילים, ורעלני פטריות: פאלואידין, מוסקרין, פסילוציבין וכו', הרעלה עם ארס נחשים בעת הכשתם.

חומרים רעילים מיידיים

השפעת הרעלים על הגוף

בעיקרון, חומרים רעילים פועלים זמן מה לאחר שהם נכנסים לגוף, למשל, רעל פטריות ורעלים ביתיים אחרים שנכנסים עם האוכל, בממוצע, לאחר 6 שעות. אבל יש גם רעלים מיידיים. כזה, למשל, הוא אשלגן ציאניד, רעל פופולרי ששימש אפילו בתקופתנו לעונש מוות. הוא מופיע כגבישים או כגז חסר צבע עם ריח שקדים מר. הוא קושר את הברזל הכלול בדם, מונע מתאי הדם לשאת חמצן, וכתוצאה מכך למוות תוך שניות.

סארין הוא גז עצבים הפועל במהירות רבה, החודר לגוף דרך העור והריאות. זה משפיע על הריריות, גורם תחילה לנזלת ולראייה מטושטשת, לאחר מכן להקאות ולכאבים עזים בחזה, ולבסוף למוות מחנק. הגז הידוע לשמצה זה בעולם שימש כנשק כימי.

רעלנים רבים מנחשים ויצורים אחרים פועלים במהירות רבה, כמו בטרצוטוקסין שנמצא בעור של צפרדע החצים הקולומביאנית. הרעל הזה, כאשר נוגעים בו דרך העור לתוך זרם הדם, משפיע על העצבים הממוקמים ליד הלב, משתק במהירות את מערכת הנשימה ומוביל למוות.

סימני הרעלה עם רעלים שונים

הרעלה עם רעלני מזון

הרעלת מזון מופיעה 6 שעות לאחר האכילה, הסימפטומים שלו כוללים בחילות והקאות, שלשולים, כאבים עזים בבטן ובמעיים. לפעמים הטמפרטורה עלולה לעלות, טכיקרדיה, חולשה, סחרחורת או כאב ראש נצפים.
במקרה של הרעלת סמים, התסמינים תלויים בסוג התרופה., אך נצפתה לרוב: היפותרמיה, הקאות, כאבים בבטן, קוצר נשימה ובלבול, דופק איטי, שלשול או צואה לקויה, בעת נטילת גליקוזידים מרגיעים או לבביים - נמנום, עייפות, ייתכנו התקפים עוויתיים הדומים לאפילפסיה. מנת יתר של אקמול נותנת צהבהב של העור וכאב מתחת לצלע הימנית, שכן התרופה משפיעה על הכבד. ניטרוגליצרין גורם חד כְּאֵב רֹאשׁ, ו-drotaverine (No-shpa) - טיפה לחץ דם. מנת יתר של אנטיביוטיקה גורמת לאי ספיקת כבד או כליות חמורה, לאלרגיות.
הרעלת פחמן חד חמצני גורמת:

• לְהִשְׁתַעֵל,
• כאב גרון,
• דמעות,
• הפרעות בדרכי הנשימה,
• טכיקרדיה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• עוויתות,
• בחילה והקאה,
• ואז אובדן הכרה ולמי.

חומצות ואלקליות גורמות לכוויות קשות של הקרום הרירי של הפה והקיבה.מה שמוביל לדימום פנימי. במקביל, נצפים הקאות ושלשולים עם צואה כהה, מתרחשים תת לחץ דם וקוצר נשימה, קצב לב מוגבר, כאבים עזים בוושט ובקיבה.

תסמינים של הרעלה

שיכרון אלכוהול מתפתח 4-6 שעות לאחר שתיית אלכוהול., בעיקר במקרה זה, הכבד והכליות סובלים, ככל שמצבם גרוע יותר, כך ההשלכות על הגוף מהירות וחמורות יותר. בתחילה, הסימפטומים דומים ל הרעלת מזון, אבל אז מתגברים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים והאיברים הפנימיים: אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, צהובות של העור, עוויתות, הזיות, ואז תרדמת, הכל יכול להיות קטלני.

הרעל החזק ביותר

בוטולינום טוקסין, המיוצר על ידי החיידק Clostridum Botulinum, הוא אולי הרעל החזק ביותר שידוע לבני אדם בעולם. הם יכולים להיות מורעלים על ידי אכילת בשר משומר באיכות ירודה, כאשר החיידקים הללו מתרבים באופן פעיל ומשחררים רעלים. זה היה ידוע ברומא העתיקה, שם אנשים נדבקו בו באמצעות פודינג שחור. רעלן זה חוסם את הדחפים העצבים לשרירים, וגורם לשיתוק. בשל תכונותיו, הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואה במינונים קטנים לטיפול בטיקים עצבניים, פזילה, התכווצויות שרירים וכן בקוסמטיקה - זריקות הבוטוקס המוכרות, הן משתקות את שרירי הפנים, אך נמנעות מקמטים. .

עזרה בהרעלה

הרעלה חריפה: דרכים להסיר רעל מהגוף

במקרה של הרעלה, לגרום להקאה

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לעצור את חדירת הרעל לגוף, ואז לנסות להסיר אותו. לדוגמה, במקרה של הרעלת גז, אתה צריך לקחת את הקורבן לאוויר צח. אם מדובר בהכשת נחש או חרק, יש צורך למצוץ את הרעל מהפצע. אז יש צורך להסיר רעלים מהגוף באופן מכני: אם הרעל נכנס לקיבה, יש צורך לשטוף, לתת מספר גדול שללהשקות ולגרום להקאה. אם הארס ננשך, מורחים קרח לפני טיפול רפואי כדי להאט את החדירה לזרם הדם.

אז אתה צריך להתקשר לרופא, לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לטפל בקורבן:

• השכיבו אותו על הצד, הרגיעו אותו, עזרו לו להישאר בהכרה.
• בעת הקאות יש לוודא שהקיא לא יסתום את דרכי הנשימה.
• יש לקחת את הסופח או האנטרוסובנט (פחם פעיל וכדומה).
• במקרה של הרעלת גז, כדאי לתת לקורבן תה מתוק וחלב לשתות.
• אם יש חשד לדימום פנימי, אין לתת למטופל לשתות, יש להניח קרח על הבטן כדי לעצור את התפשטות הרעל.
• אם ידוע מה הרעיל את החולה, ויש תרופה זמינה, אז יש צורך לתת אותו כדי להילקח בהקדם האפשרי.

ניקוי הגוף מרעלים

כדי להסיר רעלים מהגוף, ננקטים אמצעים לטיהור הדם. זה נעשה בדרכים שונות:

• משתן מאולץ - החדרת נוזל תוך ורידי ושימוש במשתנים;
• המודיאליזה - ניקוי בעזרת "כליה מלאכותית";
• הכנסת תמיסות של אלקליות (בהפרה של חומציות הדם);
• דיאליזה פריטונאלית - החדרת תמיסות לחלל הבטן;
• עירוי דם (במקרים חמורים במיוחד).

השלכות הרעלה

רעלים מסוכנים לבני אדם

סיבוכים לאחר הרעלה חמורה מתבטאים בצורה של הפרעה לעבודה של כל מערכות הגוף. התייבשות וחוסר איזון באיזון חומצה-בסיס משבשים את תפקוד שריר הלב. הלם רעיל גורם לטכיקרדיה, בלבול. עקב נזק ללבלב מתפתח דלקת לבלב חריפה. אי ספיקת כליות מפחיתה את כמות השתן המופרשת, נפיחות, עלייה בלחץ הדם. הפרה של תפקודי הכבד והכליות גורמת לצהבהב של העור. החולה עלול ליפול לתרדמת ולא לחזור להכרה. השפעות ארוכות טווח של הרעלה - הפרעה בהפרשה ו מערכות עיכול, כמו גם מערכת העצבים, במקרה של הרעלת גז - נשימה. חשיפה קבועה למינונים קטנים של רעל גורמת להידרדרות הדרגתית בבריאות ולהפרה של כל תפקודי הגוף.

וִידֵאוֹ

באילו סימנים ניתן להשתמש כדי לקבוע נוכחות של רעלים בגוף? אילו תסמינים מעידים על כך?