ביקורות על Perineva. Ko-Perinev - תרופה יעילה נגד יתר לחץ דם Perinev טבליות ממה שהם

Perineva - תרופה ביתית לייצוב לחץ דם. זמין בשני מינונים - 4 ו-8 מ"ג. זה נרשם על ידי רופא ומופק על ידי מרשם. עם שימוש ממושך, תגובות לא רצויות אפשריות, למשל, שיעול וסמפונות.

מחיר התרופה תלוי במינון ובמספר הטבליות (30 או 90 יח') ונע בין 250 ל 1200 רובל.

במקרה של חוסר סובלנות לחומר הפעיל, חוסר יכולת לרכוש אותו עקב עלות גבוהה או פגם, חוסר יעילות וגורמים אחרים, נושא בחירת האנלוגים של התרופה של Perinev רלוונטי.

בחירת התחליפים צריכה להיות מוסכם עם הרופא - הם ניתנים לפי מרשם, יש הגבלות על המינוי ותופעות הלוואי.

כחלק מפרינדופריל מקבוצת מעכבי ACE. כאשר הוא נבלע, הוא הופך למרכיב הפעיל perindoprilat, בעל ההשפעות הטיפוליות הבאות:

מוריד לחץ דם ועם צריכה והצטברות קבועים, שומר על 24 שעות;
מגביר את סיבולת הלב לפעילות גופנית;
מפחית את הסיכון לפתח שבץ דימומי ואיסכמי;
מפחית את הסבירות לשבץ המוחי שיוביל למוות או לנכות;
עוזר להפחית את השכיחות של אוטם שריר הלב בחולים, הפרעות בלב ובכלי הדם, הידרדרות בתפקודים קוגניטיביים (זיכרון, ביצועים נפשיים);
מפחית את הסבירות לסיבוכים באנגינה פקטוריס.

התרופה מיועדת לטיפול חד-רכיבי או במקרה של חוסר יעילות בשילוב עם משתנים (אינדאפמיד) ותרופות אחרות להורדת לחץ דם (אמלודיפין).

אינדיקציות לשימוש Perinev

התרופה משמשת במקרים הבאים:

לייצב לחץ דם גבוה;
אי ספיקת לב כרונית;
לאחר שבץ ראשוני למניעת סיבוכים בשילוב עם אינדפמיד;
אנגינה יציבה.

התרופה היא אך ורק מרשם, מינון ושילובים עם תרופות אחרות נקבעים על ידי מטפל או קרדיולוג.

Perineva - הוראות שימוש

התרופה נלקחת פעם ביום, מהלך הטיפול הוא בין שבועיים למספר שנים.

התרופה Perineva היא מצטברת, ללא הסכם מראש עם הרופא, אתה לא צריך לבטל את הקבלה. במקרים מסוימים מתרחשות תגובות שליליות - אלרגיות, שיעול, ברונכוספזם.

המינון הראשוני הוא 2 או 4 מ"ג. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום Perinev 8 מ"ג או תוספת עם אמלודיפין, אינדפמיד. תחליף אפשרי לתרופות משולבות.

כיצד לקחת Perinev - לפני או אחרי ארוחות

יש ליטול טבליות לפני הארוחות עם הרבה מים. הזמן המועדף הוא בוקר.

האנלוגים של פרינב

יש להסכים עם הרופא על החלפת התרופה. אנלוגים משוחררים על פי מינויו של מומחה ובצורה מסוימת הוציאו מרשם.

תחליפי Perinev מכילים את אותו חומר - פרינדופריל, רכיבים אחרים או מתווספים בחומרים פעילים אחרים. לפני הרכישה, כדאי לקרוא את הוראות השימוש, לשאול שאלות הבהרה לרופא.

מחירים משוערים של האנלוגים של Perinev המציינים את ארץ המוצא

אנלוגי	מחיר, ברובלים	מדינה מייצרת
	250-1200	רוּסִיָה
	350-700	צרפת או אירלנד
פרינדופריל	90-400	רוּסִיָה
פרינדופריל-ריכטר	200-390	גֶרמָנִיָה
פרינדופריל-טבע	200-350	ישראל
	350-1100	רוּסִיָה
פרדוקטלי	800-1600	צרפת ורוסיה
נוליפרל א	550-850	צרפת ורוסיה
קפוטן	180-400	רוּסִיָה
טלמיסטה	330-1200	סלובניה
אמפרילן	220-450	סלובניה
	8-120	רוסיה, ישראל, גרמניה, בלארוס, הודו, מקדוניה
	15-200	רוסיה, ישראל, גרמניה, בלארוס, הודו, מקדוניה
	290-650	סלובקיה
	190-550	רוּסִיָה
	20-150	רוסיה, ישראל, הודו

האנלוג הביתי של Dalnev משלב את המאפיינים של שתי תרופות בבת אחת - אמלודיפין ופרינדופריל (Perineva). כתוצאה מכך, הוא עושה את הפעולות הבאות:

מפחית את לחץ הדם, מייצב את מצב יתר לחץ הדם;
מרחיב כלי דם;
מפחית את העומס על שריר הלב;
מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב;
משפר את איכות החיים, מפחית את הסיכון למוות וסיבוכים לאחר שבץ והתקף לב.

האנלוג של Dalnev משמש אם התרופה של Perinev אינה יעילה או מטעמי נוחות בטיפול מרובה רכיבים.

OD Preductal 80 מ"ג

Analog Preductal OD היא תרופה צרפתית המבוססת על טרימטאזידין. זהו חומר אנטי אנגינאלי, כלומר מפחית את הרעבת חמצן שריר הלב במהלך איסכמיה ותעוקת חזה, מפחית את תדירות התקפי IHD ומשפר את איכות החיים של החולים. משוחרר במרשם רופא.

נוליפרל א

התרופה Noliprel A - תרופה מורכבתעם יתר לחץ דם עורקי. מכיל פרינדופריל, כמו Perineva, ואת הרכיב המשתן אינדפמיד. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד מהר יותר וביעילות רבה יותר. אנלוגי נקבע במקרים בהם הטיפול בפרינבה או בפרינדופריל אינו יעיל. מקרים אחרים של יישום קשורים יתר לחץ דם עורקי עם פתולוגיות כליות וסוכרת.

קפוטן

Analog Kapoten היא תרופה רוסית מקבוצת מעכבי ACE המכילה קפטופריל. זה נקבע עבור לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב כרונית ולאחר אוטם שריר הלב. זה נלקח 2-3 פעמים ביום. משמש כאמבולנס להורדת לחץ במהירות. ישנן שתי דרכים להשתמש בו - לשתות אותו עם מים או לשים אותו מתחת ללשון לפעולת חירום.

טלמיסטה

האנלוג המיובא של טלמיסטה מכיל חומר אחר - טלמיסארטן. הוא משמש להורדת וייצוב לחץ הדם. מיוצר בנוסף עם מרכיב משתן מתחת שם מסחריטלמיסטה נ.

אמפרילן

אנלוגי אמפרילן מבוסס על החומר ramipril, השייך לקבוצת מעכבי ACE. כמו Perineva, זה מפחית ומנרמל את העורקים לחץ דם גבוה, מפחית את העומס על שריר הלב, משפר את מצב החולים לאחר התקף לב ושבץ מוחי.

מה עדיף - Ramipril או Perineva, נקבע בנפרד. שתי התרופות שומרות על לחץ הדם למשך 24 שעות. ההבדל - ההשפעה המקסימלית לאחר נטילת Amprilan או Ramipril נצפית לאחר 3-6 שעות, Perineva - 4-8 שעות.

אנלוגי זול של Enalapril הוא תרופה ליתר לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE. זה נלקח פעמיים ביום. מיוצר על ידי חברות תרופות מקומיות וזרות.

מחיר התרופה נמוך פי 10-20, אז השאלה היא מה עדיף - Enalapril או Perineva. התרופה הראשונה שומרת על לחץ למשך 12 שעות בלבד והיא שותתה פעמיים, השנייה פועלת למשך 24 שעות. שתי התרופות מצטברות ועלולות לגרום לשיעול בדרגות שונות. מה עדיף, יעיל יותר ובטוח יותר בנפרד.

התרופה Amlodipine משמשת להפחתת לחץ ולהפחתת העומס על שריר הלב, הרעבה בחמצן בזמן איסכמיה. במקרים מסוימים, זה עלול לגרום לנפיחות.

קשה לקבוע מה עדיף - Perineva או Amlodipine. הם שייכים לקבוצות שונות של תרופות להורדת לחץ דם, לרוב נרשמים יחד או שהרכיבים כלולים בתכשירים מורכבים (לדוגמה, Dalneva).

Prestarium או Perineva - מה עדיף

Prestarium A היא תרופה מקורית המבוססת על פרינדופריל. זמין בשני מינונים - 5 ו-10 מ"ג ושתי צורות - טבליות רגילות ומסיסות בפה. הצורה המתפזרת נוחה לאנשים שלא נוח להם לשתות מים (למשל, אין הזדמנות בעבודה) ומתקשים לבלוע. המחיר ל-30 טבליות יקר יותר מ-Perineva.

בבחירה בין Prestarium ל-Perineva, עם אפשרויות כלכליות, מומלצת התרופה הראשונה. זה מקורי, מה שאומר שהוא נחקר קלינית בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס יציבה, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

בעת נטילת Prestarium, על פי ביקורות של רופאים ומטופלים, סביר להניח ששיעול וסמפונות יתרחשו כתופעת לוואי.

מה עדיף - Perineva או Perindopril

Perindopril הוא אנלוג רוסי זול של Perineva, זמין במינונים של 4 ו-8 מ"ג. מיוצר על ידי החברות המקומיות הבאות: Biochemist, Pranfarm, Izvarino, Severnaya Zvezda. המחיר נמוך יותר מ-Prestarium ו-Perineva. תופעות הלוואי שכיחות יותר.

פרינדופריל של יצרנים זרים זמין בבתי המרקחת: ריכטר (אנלוגי ל-Perineva 4 מ"ג ו-8 מ"ג) וטבע (מינונים כמו ב-Prestarium - 5 ו-10 מ"ג).

המאפיינים וההרכב של Perinev והאנלוגי של Perindopril זהים: פרינדופריל כלול, שהופך למטבוליט הפעיל פרינדופריל.

התרופות מצטברות, מייצבות את לחץ הדם, משפרות את איכות החיים ומפחיתות את הסיכון לסיבוכים במחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. בעת בחירה בין אנלוגים, רצוי לתת עדיפות לחברות ייצור מוכחות, להתייעץ עם קרדיולוג.

פרינבה או לוזאפ

Lozap הוא אנלוגי של Perineva המבוסס על לוסארטן. מפחית ומייצב לחץ, משמש במקרים בהם קיימת אי סבילות אישית לפרינדופריל או שהופיעו תופעות לוואי (סמפונות, שיעול).

שתי התרופות - אנלוגי של לוזאפ ופרינב הן אמצעים מודרנייםעם יתר לחץ דם, נסבלים היטב ופועלים במשך 24 שעות.

Lisinopril או Perineva - מה עדיף

ליסינופריל - אנלוגי זול Perineva עם אותו חומר פעיל. הוא שייך לאותה קבוצה - מעכבי ACE. צולם פעם אחת.

מה עדיף - Perineva או Lisinopril, תלוי מאפיינים אישייםנוכחות של פתולוגיות אחרות.

Perineva או Lorista - מה עדיף לאחר סטנט

Lorista הוא אנלוגי של Perineva המכילה לוסרטן. אינו גורם לשיעול ולתופעות לא רצויות אחרות האופייניות למעכבי ACE. הוחל פעם אחת. קיים שילוב של לוסארטן והידרוכלורותיאזיד (משתן) במבחר בתי המרקחת תחת השם המסחרי Lorista N ו-ND.

מה עדיף - Losartan או Perineva, עדיף להחליט עם קרדיולוג בכל מקרה לגופו.

הבחירה בתחליפי Perineva מוסכם בצורה הטובה ביותר עם מומחה. אנלוגים נמכרים במרשם רופא. זה יכול להיות מוחלף בפני עצמו רק עם אנלוגים מבניים עם השם הכימי Perindopril.

שאלות נפוצות

ניתנות תשובות לשאלות בפועל של קונים.

מה ההבדל בין Perineva או Perindopril?
שתי התרופות זהות חומר פעיל- פרינדופריל. הם שונים ביצרן, רכיבי עזר, זמינות ביולוגית (יעילות), איכות. בעת החלפה, עליך לבחור אנלוגים מוכחים.
משתן Perineva או לא?
התרופה מכילה פרינדופריל ושייכת לקבוצת התרופות להורדת לחץ דם (מעכבי ACE). אין השפעה משתנת.

התרופה של Perinev כוללת את הרכיבים הבאים:

perindopril erbumine;
לקטוז מונוהידראט, סידן כלורי hexahydrate, crospovidone;
סיליקון דו חמצני קולואידי, MCC, מגנזיום stearate.

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורה של טבליות לבן עגול דו קמור עם ניקוד בצד אחד של 8, 4 או 2 מ"ג. השלפוחית מכילה 10, 14 או 30 טבליות.

השפעה פרמקולוגית

ל-Perineva יש השפעה של תת לחץ דם, מרחיב כלי דם ומגן על הלב.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

Perindopril יש השפעה טיפולית בשל פרינדופרילאט(מטבוליט פעיל). זה מפחית לחץ סיסטולי ודיאסטולי, OPSS, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם. במקביל, זרימת הדם ההיקפית מואצת, אך הדופק אינו עולה.

ההשפעה המקסימלית מופיעה לאחר נטילת 4-6 שעות בממוצע ונמשכת יום.

לחץ עורקייורד די מהר. ייצוב הלחץ נצפה לאחר כחודש של טיפול. לאחר הפסקת הטיפול, תסמונת הגמילה אינה מתפתחת.

מגביר את האלסטיות של העורקים, עוזר לחסל את השינויים המבניים שלהם. מנרמל את העבודה של שריר הלב, מפחית טעינה מראשו עומס לאחר.

ריכוז מקסימלי פרינדופרילבדם לאחר נטילתו נצפה בעוד שעה. הוא נספג במהירות ממערכת העיכול. זמינות ביולוגית - 65-70%.

אכילה בו זמנית עם התרופה מפחיתה את ההמרה של פרינדופריל ל פרינדופרילאטאשר כתוצאה מכך מפחית את הזמינות הביולוגית שלו. מופרש דרך הכליות, אינו מצטבר.

אינדיקציות לשימוש

ממה טבליות של Perinev? Perineva נקבעת במקרים הבאים:

מניעת שבץ חוזר(טיפול מורכב יחד עם אינדפמיד);
אי ספיקת לב כרונית;
יתר לחץ דם עורקי;
איסכמיה לבבית יציבה.

התוויות נגד

אין ליטול את התרופה כאשר:

תסמונת תת ספיגה של גלוקוז/גלקטוז;
גיל עד 18 שנים;
מחסור בלקטאז;
היסטוריה של בצקת אנגינירוטית(בצקת אנגיונאורטית, אידיופטית או תורשתית כתוצאה מנטילת מעכבי ACE);
אי סבילות לגלקטוז.

היצרות דו צדדית של עורקי הכליה;
אי ספיקת כליות כרונית;
יתר לחץ דם renovascular;
היצרות של העורק של כליה בודדת;
שלבים של אי ספיקת לב מנותקת;
hyponatremia, hypovolemia;
היפרקלמיה;
מחלות כלי דם במוח;
קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
לאחר השתלת כליה;
מחלות רקמת חיבור ;
הרדמה כללית;
סוכרת ;
בגיל מבוגר.

תופעות לוואי

כתוצאה מנטילת Perinev, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

פרסטזיה, סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ;
רעש באוזניים;
ליקוי ראייה;
ירידה משמעותית בלחץ הדם, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, שבץ, אוטם שריר הלב, דלקת כלי דם;
קוֹצֶר נְשִׁימָה, ברונכוספזם, שיעול, נזלת, דלקת ריאות אאוזינופילית;
כאבי בטן, בחילות, דיסגאוזיה, לְהַקִיא, עצירות, שִׁלשׁוּל, בעיות בעיכול, פה יבש, דלקת הלבלב, כולסטטיאוֹ דלקת כבד ציטוליטית;
עִקצוּץ, נפיחות של גפיים, פנים, פריחה, כוורות, אריתמה מולטיפורמה;
התכווצות שרירים;
עֲקָרוּת, אי ספיקת כליות;
הזעה מוגברת, אסתניה;
ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, pancytopenia, אגרנולוציטוזיס(מתבטא בשימוש במינונים גבוהים לאורך תקופה ארוכה), אנמיה המוליטית (נראה לעתים רחוקות בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז);
ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין, היפרקלמיה(הפיך לאחר הפסקת התרופה), היפוגליקמיהפעילות מוגברת של אנזימי כבד.

הוראות יישום של Perineva (דרך ומינון)

יש ליטול את התרופה פעם אחת, בבוקר, בפנים, לפני הארוחות.

הוראות הטבליות מציינות שהמינון נבחר עבור כל מטופל בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה והתגובה לטיפול.

בְּ יתר לחץ דם עורקיניתן להשתמש בתרופה של Perinev הן במונותרפיה והן במקביל לתרופות אחרות המפחיתות את לחץ הדם. המינון היומי הראשוני לא יעלה על 4 מ"ג. אם תוך חודש הטיפול לא מביא לתוצאות, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג (עם העברה רגילה של המנה הקודמת).

בְּ אי ספיקת לב כרוניתליטול את התרופה רק בפיקוח רפואי, יש להתחיל במינון מינימלי (2 מ"ג). אתה יכול להעלות את המינון ל-4 מ"ג לא לפני שבוע לאחר מכן.

כפי ש מוֹנֵעַמשבץ חוזר, המינון של התרופה להתחיל הוא 2 מ"ג. ניתן להתחיל ליטול את התרופה כבר שבועיים לאחר השבץ.

בְּ מחלת כליותהמינון של התרופה נקבע בנפרד, בהתבסס על האבחנה ומידת הפגיעה. יש צורך לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל, בפרט, את רמת יוני קריאטינין ואשלגן בדם.

התאם מינון מתי מחלות כבדאין צורך.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: הלם, אי ספיקת כליות, ברדיקרדיהירידה חדה בלחץ הדם, היפונתרמיה, סחרחורת, שיעול, היפרקלמיה, טכיקרדיה, חרדה, היפרוונטילציה, דופק לב.

עם ירידה חדה בלחץ הדם, המטופל צריך לנקוט במצב שכיבה, להרים מעט את רגליו, ויש צורך גם לנקוט באמצעים כדי לחדש את BCC. עבור ברדיקרדיה שאינה מגיבה לטיפול (בפרט, שמות אנתרופיים), אתה צריך להתקין קוצב לב(קוצב לב מלאכותי). ניתן להסיר פרינדופריל מזרם הדם על ידי המודיאליזה.

אינטראקציה

אימוץ סימולטני של Perineva עם משתניםעלול להוביל ליתר לחץ דם עורקי. אתה יכול להפחית את הסיכון להתרחשותו על ידי הפסקת צריכת משתנים או נטילת התרופה במינונים נמוכים יותר. בעתיד, יש להגביר את המינון של Perineva בזהירות.

שילוב של פרינדופריל עם משתנים חוסכי אשלגן, מוצריםו תוספים, ממש כמו תכשירי אשלגןעלול להוביל להתפתחות היפרקלמיה. יש לרשום אותם אך ורק עבור היפוקלמיה בזהירות מרבית, תוך שליטה ברמת היונים.

פרינדופריל יחד עם תכשירי ליתיוםעלולים לגרום לרעלת ליתיום ולהגביר את רמת הליתיום בדם, ולכן לא מומלץ לרשום אותם במקביל. במידת הצורך, שילוב כזה צריך לעקוב אחר ריכוז הליתיום בדם.

ירידה בהשפעה נגד יתר לחץ דם עלולה להתרחש כתוצאה מהשילוב של Perineva עם NSAIDs. כמו כן, טיפול כזה יכול להוביל להידרדרות במצב הכליות. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של פרינדופריל עשויה להתגבר על ידי שימוש בו-זמני בתרופות אחרות המורידות את לחץ הדם, או מרחיבים כלי דם.

תרופות היפוגליקמיות(לְרַבּוֹת, אִינסוּלִין) ו-Perinev בשימוש משולב עלולים לגרום לעלייה בהשפעה ההיפוגליקמית, עד לגליקמיה.

סימפטומימטיקהלגרום להשפעה הטיפולית של perindopril, כאשר הם נקבעים, יש צורך לשלוט ביעילות של Perineva.

עשוי להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיותו חומרי הרדמה כלליים.

אפשר לשלב את Perineva עם חנקות, חומצה אצטילסליצילית, חוסמי בטאו תרופות טרומבוליטיות.

תנאי מכירה

על מרשם.

תנאי אחסון

בְּ מקום חשוךבטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

בְּ סוכרת 3 החודשים הראשונים של נטילת Perineva בחולים צריכים לעקוב אחר רמת הגלוקוז בדם.

בעת נהיגה במכונית, אתה צריך לקחת בחשבון את הסיכון של כזה תופעות לוואיכמו סחרחורת וירידה חדה בלחץ.

האנלוגים של Perineva צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:

התרופות הבאות נחשבות לאנלוגים של תרופה זו: ארנטופרס, היפרניק, coverex, parnavel, perinpress, פרינדופריל.

ביקורות על Perinev

בקרב חולים, ביקורות על תרופה זו סותרות למדי. מצד אחד, רבים מציינים את יעילותה, מצד שני, השפעת נטילת התרופה מתקלקלת בתופעות לוואי, בפרט שיעול וסחרחורת.

מחיר פרינבה

עלות הטבליות ברוסיה, בהתאם לאריזה, היא 220 רובל (4 מ"ג), 330 רובל (8 מ"ג). באוקראינה, המחיר של 8 מ"ג הוא UAH 180, 4 מ"ג הוא UAH 130.

בתי מרקחת אינטרנט ברוסיה רוסיה

איפה אתה

טבליות Perineva 8 מ"ג 30 יח' KRKA

טבליות Perineva 4 מ"ג 30 יח' KRKA

טבליות קו-פרינב 2.5 מ"ג + 8 מ"ג 30 יח' KRKA

טבליות Ko-Perineva 1.25 מ"ג + 4 מ"ג 30 יח' KRKA

טבליות קו-פרינב 0.625 מ"ג + 2 מ"ג 30 יח' KRKA

ZdravZone

Perineva 4mg №30 טבליות Krka-Rus

Perineva 4mg №90 טבליות Krka-Rus

Perineva 8mg №90 טבליות Krka-Rus

Co-Perinev 2.5+8mg מס' 90 טבליותKrka-Rus

Co-Perinev 1.25+4mg מס' 90 טבליות Krka-Rus

בית מרקחת IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, רוסיה

Ko-perinevaKRKA, סלובניה

להראות יותר

הערה! מידע אודות תרופות באתר מהווה אסמכתא כללית, נאסף ממקורות ציבוריים ואינו יכול לשמש בסיס לקבלת החלטה על שימוש בתרופות במהלך הטיפול. לפני השימוש מוצר תרופתיפרינב, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

המעכב של אנזים הממיר אנגיוטנסין הוא התרופה "Perineva". הוראות השימוש ממליצות על תרופה זו לטיפול ביתר לחץ דם עורקי והפחתת לחץ.

הרכב וצורת השחרור

לייצר את סוגי התרופות הבאים:

טבליות 2 מ"ג, 4 מ"ג ו-8 מ"ג ("Perineva").
טבליות מתפזרות דרך הפה 4 מ"ג ו-8 מ"ג ("Perineva Ku-Tab").
טבליות 2 מ"ג ו-625 מק"ג, 4 מ"ג ו-1.25 מ"ג, 8 מ"ג ו-2.5 מ"ג ("קו-פרינבה").

התרופה כוללת:

perindopril erbumine;
סיליקון דו חמצני קולואידי, MCC, מגנזיום stearate;
לקטוז מונוהידראט, סידן כלורי hexahydrate, crospovidone.

השפעה פרמקולוגית

לתרופה "Perineva", הוראות שימוש מאשרות זאת, יש השפעה טיפולית עקב perindoprilat (מטבוליט פעיל). זה מפחית לחץ סיסטולי ודיאסטולי, OPSS, וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם. במקביל, זרימת הדם ההיקפית מואצת, אך הדופק אינו עולה.

מגביר את האלסטיות של העורקים, עוזר לחסל את השינויים המבניים שלהם. מנרמל את עבודת שריר הלב, מפחית עומס קדם ואחר עומס. ההשפעה המקסימלית מופיעה לאחר נטילת 4-6 שעות בממוצע ונמשכת יום.

לחץ הדם יורד די מהר. ייצוב הלחץ נצפה לאחר כחודש של טיפול. לאחר הפסקת הטיפול, תסמונת הגמילה אינה מתפתחת.

טבליות "Perineva": מה עוזר לתרופה

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:

מחלת עורקים כליליים יציבה: סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם מחלת עורקים כליליים יציבה;
יתר לחץ דם עורקי;
אי ספיקת לב כרונית;
מניעת שבץ מוחי חוזר (טיפול משולב עם אינדפמיד) בחולים שעברו שבץ מוחי או תאונה איסכמית מוחית חולפת.

הוראות לשימוש

מומלץ ליטול טבליות Perinev לפני הארוחות, פעם ביום - בבוקר. הרופא בוחר את המינון למטופלים באופן אישי, בהתבסס על אינדיקציות ויעילות הטיפול האישית. ללא קשר להתוויות, ניתן להגדיל את המינון רק אם התרופה נסבלת היטב במינון הקודם בו נעשה שימוש.

עם יתר לחץ דם עורקי, ניתן להשתמש בתרופה "Perineva" הן במונותרפיה והן בו זמנית עם תרופות אחרות המפחיתות לחץ. המינון היומי הראשוני לא יעלה על 4 מ"ג. אם תוך חודש הטיפול לא מביא לתוצאות, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג (עם העברה רגילה של המנה הקודמת).

לפני שתתחיל ליטול תרופה זו, עליך להפסיק ליטול תרופות משתנות לפחות 3 ימים מראש, שכן השימוש המשולב בתרופות אלו עלול להוביל ליתר לחץ דם עורקי.

מניעת שבץ חוזר בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח התרופה "Perineva" נלקחת במינון של 2 מ"ג שבועיים לפני מינויו של אינדפאמיד. אתה יכול להתחיל טיפול מונע לאחר שבץ בכל עת, גם לאחר מספר שנים, אך לא מוקדם יותר מאשר לאחר שבועיים.

באי ספיקת לב כרונית יש ליטול את התרופה רק בפיקוח רפואי, יש להתחיל במינון מינימלי (2 מ"ג). אתה יכול להעלות את המינון ל-4 מ"ג לא לפני שבוע לאחר מכן.

מחלת לב איסכמית יציבה המינון היומי המומלץ הראשוני של Perineva הוא 4 מ"ג. לאחר שבועיים, תחת שליטה של תפקוד הכליות, המינון גדל ל-8 מ"ג. חולים קשישים מתחילים במינון של 2 מ"ג. אם ההשפעה אינה מספקת, לאחר ניטור ראשוני חובה של תפקוד הכליות, לאחר שבוע ניתן להגדיל אותו ל-4 מ"ג, לאחר שבוע נוסף - עד 8 מ"ג.

באי ספיקת כליות, המינון נקבע על סמך תוצאות מחקר על תפקוד הכליות, כלומר מדד פינוי קריאטינין. במהלך הטיפול נדרש לשלוט בריכוז יוני הקריאטינין והאשלגן בסרום הדם.

התוויות נגד

על פי ההוראות, אין ליטול את התרופה "Perineva" עם:

מחלות כלי דם במוח;
היסטוריה של אנגיואדמה (בצקת אנגיורוטית, אידיופטית או תורשתית כתוצאה מנטילת מעכבי ACE);
בזהירות, התרופה משמשת עבור:
יתר לחץ דם renovascular;
תסמונת תת ספיגה של גלוקוז/גלקטוז;
מחלות רקמת חיבור;
הרדמה כללית;
רגישות לכל מרכיב של התרופה;
hyponatremia, hypovolemia;
לאחר השתלת כליה;
מחסור בלקטאז;
היפרקלמיה;
גיל עד 18 שנים;
סוכרת;
בגיל מבוגר;
אי סבילות לגלקטוז.
היצרות של העורק של כליה בודדת;
אי ספיקת כליות כרונית;
שלבים של אי ספיקת לב מנותקת.

תופעות לוואי

נזלת;
היפוגליקמיה, היפרקלמיה, הפיכה לאחר הפסקת התרופה;
אַנגִינָה;
בעיות בעיכול;
ירידה מוגזמת בלחץ הדם ותסמינים קשורים;
דלקת ריאות אאוזינופילית;
רעש באוזניים;
רגישות במצב הרוח;
אוטם שריר הלב ושבץ, אולי עקב ירידה מוגזמת בלחץ הדם בחולים בסיכון גבוה;
פריחה;
ליקוי ראייה;
דלקת כלי דם;
התכווצות שרירים;
אסתניה;
כוורות;
הפרעות בקצב הלב;
ברונכוספזם;
גירוד בעור;
תחושת פעימות לב;
רגישות לאור;
נוּמָה;
בחילות והקאות;
בצקת היקפית;
מיאלגיה;
אנגיואדמה;
אריתמה מולטיפורמה;
בִּלבּוּל;
הפטיטיס (כולסטטי או ציטוליטי);
הפרעת טעם;
אאוזינופיליה, ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, טרומבוציטופניה, לויקופניה/נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה, אנמיה המוליטית בחולים עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
הזעה מוגברת;
כאב בחזה;
טכיקרדיה;
תפקוד לקוי של זיקפה;
כאבי בטן;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
חום;
דלקת הלבלב;
אי ספיקת כליות חריפה;
ארתרלגיה;
חוּלשָׁה;
הפרעות שינה;
לְהִשְׁתַעֵל;
עצירות, שלשולים;
הִתעַלְפוּת;
סְחַרחוֹרֶת;
יובש של רירית הפה;
paresthesia;
כְּאֵב רֹאשׁ.

אנלוגים של התרופה "Perineva"

אנלוגים מלאים לחומר הפעיל:

ארנטופרס.
היפרניק.
נוכחות משותפת.
Coverex.
נוליפרל.
נוליפרל.
פרינדיד.
פרינדופריל.
פרנוול.
פרינדופריל.
Perineva Ku-Tab.
פרינדופריל ארגינין.
פרינדופריל ארבומין.
פיריסטאר.
פרסטריום.
פרינפרס.
Stoppress.

מחיר

המחיר הממוצע של "Perinev", טבליות בבתי מרקחת (מוסקבה), הוא 274 רובל עבור 30 חתיכות של 4 מ"ג כל אחת. בקייב, התרופה נמכרת עבור 310 Hryvnia, בקזחסטן - עבור 2387 tenge. במינסק, בתי מרקחת מציעים לקנות אנלוגים של Perineva. יש צורך במרשם לרכישת הטבליות.

ביקורות

בקרב מטופלים על התרופה "Perineva" ביקורות סותרות למדי. מצד אחד, רבים מציינים את יעילותה, מצד שני, תוצאת נטילת התרופה מתקלקלת בתופעות לוואי, בפרט שיעול וסחרחורת.

1 טבליה של Perinev 2 מ"ג מכילה perindopril erbumine 0.02 גרם. רכיבים תוספים: סידן כלורי hexahydrate, aerosil, crospovidone, MCC, סוכר חלב, מגנזיום stearate.

1 טבליה Perinev 4 מ"ג מכילה perindopril erbumine 0.04 גרם. רכיבים תוספים: סידן כלורי hexahydrate, aerosil, crospovidone, MCC, סוכר חלב, מגנזיום stearate.

1 טבליה Perinev 8 מ"ג מכילה perindopril erbumine 0.08 גרם. רכיבים תוספים: סידן כלורי hexahydrate, aerosil, crospovidone, MCC, סוכר חלב, מגנזיום stearate.

לתרופה Perineva יש אפקט מגן לב, מרחיב כלי דם, ויש לו השפעה על לחץ דם נמוך. פעולת התרופה מתממשת באמצעות עיכוב של האנזים הממיר אנגיוטנסין (סוג של אנזימי אוקסיפפטידאז).

מולקולת הפרינדופרילט (המטבוליט הפעיל של פרינדופריל) עוצרת את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, מונעת פירוק מולקולות ברדיקינין, המעודדות הרחבת כלי דם. התרופה מפחיתה את ריכוז האנגיוטנסין II אנדוגני, מגבירה את ריכוז הפלזמה של רנין, מפחיתה את שחרור האלדוסטרון בגוף. חומרים המכילים פרינדופריל מפעילים את מערכת הקליקריין-קינין.

לאחר נטילת טבליות Perinev, יש ירידה בלחץ הסיסטולי, הדיאסטולי, נצפית עלייה במהירות זרימת הדם. במקרה זה, אין עלייה בקצב הלב. Perineva מפחית את OPSS עם ירידה טבעית בלחץ הדם.

Perindopril משתפר זרימת דם כלייתיתמבלי להשפיע על קצב הסינון בגלומרולי של הכליות. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתפתחת בממוצע 5 שעות לאחר נטילת הגלולה. שימור האפקט הטיפולי נצפה במהלך היום. 24 שעות לאחר מתן, ההשפעה עדיין קבועה ל-87-100%. הלחץ יורד לאחר הנטילה צורת מינוןמָהִיר. יש לצפות לייצוב ההשפעה לאחר 4 שבועות של טיפול. שימור הפעולה מייצב הלחץ הוא לטווח ארוך. אין תסמונת גמילה עם הופעת תסמינים לא רצויים.

עם שימוש קבוע בתרופה, מובטחת ירידה בחומרת השינויים ההיפרטרופיים בשריר הלב. קורסים ארוכים של טיפול יכולים להפחית את חומרת הפיברוזיס הבין-מערכתי עם נורמליזציה של פרופיל האיזואנזים של מיוזין. התרופה מסוגלת להעלות את רמות הריכוז של HDL. בחולים עם תסמונת היפר-אוריצמית, נרשמת ירידה ברמות הריכוז של חומצת השתן. Perineva מסייעת להגביר את הגמישות של הקירות של כלי עורקים גדולים, בכלי הדם הקטנים של מערכת העורקים, נצפה חיסול השינויים המבניים. על רקע נטילת התרופה, עבודת שריר הלב מתנרמלת, עומס לאחר ירידה וירידה מראש. בטיפול ב-CHF עם שימוש בטבליות Perinev בשילוב עם תרופות אחרות, צוינו ההשפעות הבאות:

ירידה בלחץ בחדרי שריר הלב בשלב מילוים;
תפוקה מוגברת של שריר הלב;
עלייה במדד הלב;
ירידה ב-OPSS.

Perineva נקבע עבור:

יתר לחץ דם עורקי;
מניעת התפתחות של שבץ חוזר (טיפול מורכב עם חומרים המכילים אינדפמיד) בטיפול בחולים עם היסטוריה של הפרעות במחזור המוח;
אי ספיקה כרונית של שריר הלב;
מחלת לב איסכמית יציבה;
הצורך להפחית את הסיכון לסיבוכים שריר הלב-וסקולריים על רקע אוטם שריר הלב, פלסטיק רה-וסקולריזציה כלילית.

מומלץ ליטול טבלית Perinev בבוקר לפני הארוחות. תדירות קליטה - פעם אחת ביום. הרופא בוחר בנפרד את המינון בהתאם למצב ולמאפייני המטופל. המינון עשוי להשתנות בהתאם לתגובת המטופל לטיפול תרופתי. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, התרופה Perinev נקבעת כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 4 מ"ג ליום.

עם הפעלת ה-RAAS בעל אופי בולט (עם יתר לחץ דם renovascular, התייבשות, היפונתרמיה, אי ספיקת לב כרונית ודרגות חמורות של יתר לחץ דם), הטיפול צריך להתחיל עם 2 מ"ג ליום. המינון גדל רק אם המנה הקודמת נסבלת בדרך כלל. המינון היומי המרבי הוא 8 מ"ג ליום.

אם יש צורך בטיפול מורכב עם משתנים, משתנים מבוטלים כמה ימים לפני תחילת הטיפול עם שימוש בטבליות Perinev. המינון הראשוני הוא 2 מ"ג ליום. במידת הצורך, תרופה משתנת נקבעת. עבור חולים גרונטולוגיים, עלייה הדרגתית במינונים מתבצעת מ-2 ל-4, ולאחר מכן עד 8 מ"ג ליום (במידת הצורך והמינון הקודם אינו יעיל במיוחד).

באי ספיקת שריר הלב כרונית, נעשה שימוש ב-perindopril 2 מ"ג ליום או 4 מ"ג ליום. במקרה זה, יש צורך לשלוט ברמת לחץ הדם. ב-CHF, הטיפול המשולב מתבצע עם שימוש בתרופות משתנות חוסכות אשלגן, חוסמי ß, דיגוקסין.

עם CHF, תפקוד כליות לקוי, נטיית המטופל להיפונתרמיה, הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח רפואי.

לפני התחלת הטיפול, יש לייעל את מאזן המים-מלחים של המטופל, לבצע מחקרים לקביעת רמת לחץ הדם, אשלגן בסרום וכדי לקבוע את מצב הכליות.

למטרות מניעתיות בחולים כדי למנוע התפתחות של שבץ חוזר ונשנה, נקבעים 2 מ"ג ליום למשך 14 ימים בתחילת הטיפול (לפני נטילת תרופות המכילות אינדפמיד). ניתן לקבוע טיפול בכל עת.

עם מחלת עורקים כליליים יציבה, המינון הסטנדרטי הוא 4 מ"ג ליום. לאחר 14 ימים, ניתן להעלות את המינון ל-8 מ"ג ליום. עבור חולים גרונטולוגיים, המינון הראשוני צריך להיות 2 מ"ג ליום, עם עליה ל-4 מ"ג ליום (עם סובלנות וצורך נורמליים). ניתן להגדיל מינון עד 8 מ"ג ליום שלושה שבועות לאחר תחילת הטיפול. בעבר, על הרופא לרשום בדיקות למעקב אחר מצב הכליות.

באי ספיקת כליות, המינון הסטנדרטי נקבע בהתאם לפינוי הקראטינין:

CC = 60 או יותר מ"ל / דקה - 4 מ"ג ליום;
CC = 30-60 - 2 מ"ג ליום;
CC = 15-30 - 2 מ"ג ליום;
CC = פחות מ-15 - 2 מ"ג של התרופה ביום של פעילות המודיאליזה (לאחר המודיאליזה).

בנוכחות פתולוגיות בכבד, התאמת מינון אינה מתבצעת.

השימוש בתרופה Perineva עשוי להיות מלווה ב:

כְּאֵב רֹאשׁ;
בעיות בעיכול;
לְהִשְׁתַעֵל;
שבץ
דיסגאוזיה;
קוצר נשימה;
סְחַרחוֹרֶת;
אַנגִינָה;
כאב אפיגסטרי;
הפרעות שינה;
שִׁלשׁוּל
התקפי הקאות;
דלקת הלבלב;
כוורות;
ברונכוספזם;
התכווצות שרירים;
אגרנולוציטוזיס;
פריחה בעור;
אי ספיקת כליות;
בחילה;
עֲקָרוּת;
תת לחץ דם בולט;
paresthesias;
ליקוי ראייה;
אוטם שריר הלב;
לויקופניה;
הזעת יתר;
בלבול התודעה;
הפרעת קצב;
נזלת;
דלקת ריאות אאוזינופילית;
טינטון;
הֲקָאָה;
עִקצוּץ;
עצירות
טרומבוציטופניה;
דלקת כלי דם;
דלקת כבד ציטוליטית;
אריתמה מולטיפורמה;
יובש של רירית הפה;
ירידה ברמות ההמוגלובין;
דלקת כבד כולסטטית;
פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
pancytopenia;
אנגיואדמה;
אנמיה המוליטית;
hypercreatininemia;
אי ספיקת כליות חריפה;
שינוי בהמטוקריט;
נויטרופניה;
היפרבילירובינמיה;
היפרקלמיה;
עלייה ברמות הריכוז של חומצת שתן.

Perineva לא נרשמה עבור:

נוכחות של רגישות יתר לחומרים המכילים perindopril, אנלוגים של perindopril (מעכבי ACE);
תסמונת תת ספיגה של סוכר;
אי סבילות לגלקטוז תורשתית;
רגישות יתר למרכיבים תוספים של הצורה הטיפולית;
אנגיואדמה לאחר שימוש במעכבי ACE בהיסטוריה;
אינדיקציות בילדים, מתבגרים;
מחסור בלקטאז בלאק.

זהירות נחוצה בעת רישום Perinev עבור:

יתר לחץ דם renovascular;
תת לחץ דם עורקי;
היצרות של כלי עורקי של כליה אחת;
היצרות דו צדדית של העורקים של הכליות;
CHF בשלב הפיצוי;
המודיאליזה באמצעות ממברנות פוליאקרילוניטריל בעלות חוזק גבוה (שכן הסיכון לאנפילקסיס עולה);
היפובולמיה משמעותית;
אי ספיקת כליות ב צורה כרוניתעם פינוי קריאטינין מתחת ל-60 מ"ל לדקה;
היצרות שסתום אבי העורקים;
טיפול מדכא חיסון;
היצרות שסתום מיטרלי;
אינדיקציות בחולים לאחר השתלת כליה;
היפונתרמיה חמורה;
אי ספיקה כלילית (סיכון ליתר לחץ דם);
אינדיקציות לפני אפרזיס LDL;
קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
מחלות של מערכת כלי הדם המוחיים;
ביצוע טיפול למטרת דה-סנסיטיזציה עם שימוש ברעלים של hymenoptera;
נטילת אלופורינול (סיכון לשינויים בתמונת הדם);
פתולוגיות של רקמת חיבור;
נטילת פרוקאינאמיד (סיכון לשינוי תמונת הדם);
מחסור מולד של G-6-FSH (עלולה להתפתח אנמיה המוליטית);
אינדיקציות בחולים המשתייכים לגזע הכושי;
הצורך בהתערבות כירורגית במסגרת תרופות להרדמה מערכתית;
סוכרת;
אינדיקציות בחולים גריאטריים;
היפרקלמיה.

אם יש חשד להריון או הצביעו על הריון בחולים בהריון, התרופה אסורה. Perineva יכולה לעורר השפעות רעילות עובריות עם תפקוד כליות לקוי, התפתחות אוליגוהידרמניוס, שינוי בקצב ההתבגרות של הגולגולת של הילד שנולד. בשימוש בחולות הרות בסוף ההריון, נצפתה התפתחות של אי ספיקת כליות, ירידה בלחץ והתפתחות היפרקלמיה ביילוד. אם לא הייתה חלופה בטוחה יותר והתרופה הייתה בשימוש בסוף ההיריון, אזי יש לרשום אולטרסאונד כדי לוודא את מצב הכליות ועצמות הגולגולת של העובר.

משתנים	סיכון לפתח יתר לחץ דם
	הגדלת רמות הריכוז של ליתיום, הגברת הרעילות של מוצרים המכילים ליתיום
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות	תת לחץ דם חמור
משתנים חוסכי אשלגן, תרופות המכילות אשלגן	סיכון להיפרקלמיה. ניתן להשתמש רק בהיפוקלמיה
תרופות להיפוגליקמיה	סיכון להיפוגליקמיה חמורה
חומרי הרדמה מערכתית	תת לחץ דם חמור
	היחלשות ההשפעה נגד יתר לחץ דם של טבליות Perinev, הסיכון לפתח אי ספיקת כליות
תרופות אנטי פסיכוטיות	תת לחץ דם חמור
תרופות להורדת לחץ דם
	סיכון ליתר לחץ דם חמור
סימפטומימטיקה	היחלשות של ההשפעה על יתר לחץ הדם של התרופה Perinev
מרחיבי כלי דם	התגברות של פעולה להורדת לחץ דם

אם חריגה מהמינונים הטיפוליים של פרינדופריל, תת לחץ דם בעל אופי בולט, מצב של הלם, עלייה ברמת האשלגן בדם, ירידה ברמת הנתרן בדם, התפתחות אי ספיקת כליות, היפרונטילציה של ניתן לראות את הריאות, התקף טכיקרדיה, התפתחות ברדיקרדיה, חרדה, סחרחורת, התקפי שיעול.

יש להשכיב את החולה, להרים את הרגליים, להסיר את ההתייבשות, תכשירי אנגיוטנסין II, מתן קטכולאמינים. אם מתרחשת ברדיקרדיה שאינה נשלטת על ידי אטרופין, יש להתקין קוצב לב. החולה נמצא תחת השגחה רפואית מתמדת. המודיאליזה יעילה להסרת מטבוליטים של התרופה Perinev. במקרה זה, אין להשתמש בממברנות פוליאקרילוניטריל בעלות חוזק גבוה.

התרופה Perineva זמינה בשלושה מינונים בצורת טבליות. האריזה של התרופה היא כדלקמן:

10 טבליות/אריזה;
14 טבליות/אריזה;
30 טבליות/אריזה.

טמפרטורת האחסון של טבליות Perinev בכל המינונים היא עד 30 מעלות צלזיוס. אל תאפשר חשיפה ללחות גבוהה, לאור שמש ישיר. יש להסיר את המקום בו תיאחסן התרופה מגישה של ילדים, בעלי חיים, בני משפחה לא בריאים מבחינה נפשית. חיי המדף של התרופה לשימוש הם שנתיים.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginine, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-prenessa, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumine, Piristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

ראה גם

רשימה של אנלוגים של התרופה Perinev

פרינדופריל

ארץ מוצא - רוסיה.

כאשר מסומן בנשים במהלך הנקה, לא מומלץ לרשום את התרופה בשל הסיכון להשפעות שליליות בלתי צפויות על הגוף. תִינוֹק. יש להפסיק את ההנקה אם לא ניתן להחליף את התרופה של Perinev.

אם היה התקף של אנגינה לא יציבה בארבעה השבועות הראשונים של הטיפול, יש לקבל החלטה מושכלת להפסיק את התרופה.

תת לחץ דם חמור עלול להתרחש גם לאחר המנה הראשונה של התרופה (נדיר). הסיכון ליתר לחץ דם חמור גבוה במיוחד במהלך טיפול עם משתנים ומעכבי ACE יחד, וכן בחולים עם התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים. חולים עם CHF ואי ספיקת כליות, כמו גם חולים עם הפרעות מוחיות, נמצאים גם הם בסיכון ליתר לחץ דם חמור. חולים כאלה צריכים להתאים את מינון התרופה ולהיות תחת השגחה צמודה. כדי לעצור התקפות של תת לחץ דם חמור, זה הראה להפיל את החולה, להציג פתרונות לחידוש BCC. כדי להפחית את הביטויים של תת לחץ דם, יש להתאים את מינון התרופה.

חולים עם אי ספיקה סימפטומטית של שריר הלב עלולים לפתח תפקוד כליות לקוי במהלך טיפול במעכבי ACE, עד לאי ספיקת כליות חריפה.

עם היצרות של העורקים של הכליות, ניתן לראות עלייה ברמות הריכוז של קריאטינין ואוריאה. תופעה זו היא הפיכה.

בעת ביצוע אמצעי המודיאליזה באמצעות ממברנות בעלות חוזק גבוה, הסיכון לאנפילקסיס גדל.

קיים סיכון לפתח צהבת כולסטטית עם התקדמות לנמק פולמיננטי של רקמת הכבד. סיבוך זה הוא קטלני.

חולים עם מחלת רקמת חיבור מערכתית המקבלים טיפול מדכא חיסון ונוטלים מעכבי ACE עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים זיהומייםאינו מתאים לטיפול אנטיביוטי מודרני.

לנציגי הגזע הכושי יש סיכון מוגבר לפתח סיבוכים אנפילקטואידים.

חומרים המכילים פרינדופריל יכולים לעורר את המראה של שיעול מתמשך.

יש להפסיק את הטיפול במעכבי ACE לפני הניתוח למשך יום.

יש צורך לשלוט ברמת הסוכר בדם בעת שימוש בתרופה Perineva בחולים עם סוכרת.

התרופה עלולה להשפיע לרעה על מהירות התגובה הפסיכומוטורית. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון בעת קבלת החלטה על המשך ניהול רכב, ביצוע עבודה הקשורה בסיכון חיים.

תיאור התרופה פרינבה» בעמוד זה גרסה פשוטה ומורחבת הנחיות רשמיותלפי בקשה. לפני רכישה או שימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקרוא את ההערה שאושרה על ידי היצרן.
מידע על התרופה מסופק למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו כמדריך לטיפול עצמי. רק רופא יכול להחליט על מינוי התרופה, כמו גם לקבוע את המינון ושיטות השימוש בה.

Perineva הוא מעכב ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין).

שחרר צורה והרכב

צורת מינון - טבליות: כמעט לבנות או לבנות, מעט דו קמורות, עם שיפוע: עגולות במינון של 2 ו-8 מ"ג או אליפסה במינון של 4 מ"ג, בצד אחד של הטבליות 4 ו-8 מ"ג קיים סיכון הפרדה (בבליסטר 10 יח', בקופסת קרטון 3, 6 או 9 אריזות; באריזות שלפוחיות של 14 יח', בקופסת קרטון 1, 2, 4 או 7 אריזות; באריזות שלפוחיות של 30 יח', בקרטון קופסא 1, 2 או 3 חבילות).

הרכב של טבליה 1:

perindopril erbumine, גרגירים מוגמרים למחצה - 38.39 / 76.78 / 153.56 מ"ג;
חומר פעיל גרגירים מוגמרים למחצה - perindopril erbumine - 2/4/8 מ"ג;
רכיבי עזר של גרגירים מוגמרים למחצה: סידן כלורי הקסהידראט, לקטוז מונוהידראט, קרוספובידון;
חומרי עזר לטבליות: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום סטארט.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Perindopril או Kinase II, מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), שייך ל-exopeptidases והוא פרו-תרופה שממנה נוצר המטבוליט הפעיל פרינדופרילאט. הוא הופך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II (מכווץ כלי דם) והורס את מרחיב כלי הדם ברדיקינין להקטאפפטיד לא פעיל. עקב דיכוי פעילות ACE, רמת האנגיוטנסין II יורדת, פעילות רנין בפלזמה עולה (המשוב השלילי של שחרור רנין מעוכב), והפרשת אלדוסטרון יורדת. ACE הורס את ברדיקינין, ולכן דיכוי אנזים זה מוביל גם לעלייה בפעילות של מערכת הקליקריין-קינין במחזור וברקמות, תוך הפעלת מערכת הפרוסטגלנדינים.

ההשפעה הטיפולית של התרופה נובעת מהשפעת המטבוליט הפעיל - פרינדופרילאט.

פרינדופריל מוריד את לחץ הדם (הן דיאסטולי והן סיסטולי) במצב שכיבה ועמידה. זה מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (OPSS), וכתוצאה מכך ירידה בלחץ הדם (BP). זה מאיץ את זרימת הדם ההיקפית, אך קצב הלב (HR) אינו עולה. ככלל, זרימת הדם הכלייתית מואצת גם היא, אבל הקצב סינון גלומרולרילא משתנה. התפתחות ההשפעה המקסימלית של ירידה בלחץ הדם לאחר נטילת טבליה פומית אחת דורשת 4-6 שעות, ההשפעה נמשכת 24 שעות, אך גם לאחר יום, 87-100% מההשפעה המקסימלית עדיין מסופקת. לחץ הדם יורד במהירות. ייצוב ההשפעה של לחץ דם נמוך נצפה לאחר חודש אחד של שימוש קבוע ב-Perineva ונמשך זמן רב. הפסקת הטיפול אינה גורמת להתפתחות תסמונת גמילה.

החומר הפעיל מפחית היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. מגביר את הריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL), בחולים עם hyperuricemia מפחית את ריכוז חומצת השתן. בשימוש ממושך, זה מנרמל את פרופיל האיזואנזים של מיוזין, מפחית את חומרת הפיברוזיס הבין-מערכתי.

התרופה מבטלת שינויים מבניים בעורקים קטנים ומשפרת את האלסטיות של עורקים גדולים. הפחתת העומס לפני ואחרי, מנרמל את עבודת הלב. באי ספיקת לב כרונית (CHF), זה מפחית OPSS, מילוי לחץ בחדר ימין ושמאל, מגביר תפוקת לבואינדקס הלב. כאשר לוקחים את התרופה בראשית מנה יומית 2 מ"ג בחולים עם דרגות פונקציונליות CHF I ו-II לפי סיווג NYHA, אין ירידה מובהקת סטטיסטית בלחץ הדם בהשוואה לפלסבו.

פרמקוקינטיקה

Perindopril בצורה של טבליות נספג במהירות ממערכת העיכול, זה לוקח שעה אחת כדי להגיע לריכוז הפלזמה המקסימלי. הזמינות הביולוגית היא כ-65-70%.

כ-20% מהחומר הנספג הופך למטבוליט הפעיל פרינדופרילאט. התוכן המרבי בפלזמה נצפה לאחר 3-4 שעות. זמן מחצית החיים (T1 / 2) - שעה. נפח ההפצה של פרינדופריל לא קשור הוא 0.2 ליטר/ק"ג. התקשורת עם חלבוני הפלזמה בדם אינה משמעותית, התקשורת עם ACE היא פחות מ-30%, אך תלויה בריכוזו. מופרש על ידי הכליות. לא מצטבר. T1 / 2 של החלק הבלתי קשור - 3-5 שעות, בחולים עם אי ספיקת לב וכליות כרונית וקשישים, ההפרשה מואטת.

בחולים עם שחמת הכבד, הפינוי בכבד של פרינדופריל משתנה, אך הכמות הכוללת של המטבוליט שנוצר נשאר ללא שינוי, ולכן אין צורך בהתאמת מינון של Perineva.

מזון מפחית את ההמרה של פרינדופריל לפרינדופרילט, מה שמפחית את הזמינות הביולוגית של התרופה.

הסרת פרינדופרילט מתבצעת בדיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה (קצב 70 מ"ל לדקה, 1.17 מ"ל לשנייה).

אינדיקציות לשימוש

על פי ההנחיות, פרינבה מיועדת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב כרונית.

התרופה משמשת (כחלק מטיפול מורכב באינדאפמיד) למניעת שבץ מוחי חוזר בחולים עם מחלות כלי דם במוח בהיסטוריה של המחלה.

כמו כן, מעכב ACE נקבע למחלת לב כלילית יציבה (CHD) כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים לאחר רה-וסקולריזציה כלילית ו/או אוטם שריר הלב.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות (מצבים/מחלות שבהם אסור ליטול את התרופה):

גיל עד 18 שנים;
מחסור בלקטאז בלאק, אי סבילות תורשתית לגלקטוז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
אידיופתי, תורשתי או מפותח כתוצאה מנטילת מעכבי ACE אנגיואדמה בהיסטוריה;
רגישות אישית מוגברת לכל מרכיב של התרופה או מעכבי ACE אחרים.

התוויות נגד יחסיות (מצבים / מחלות בהם השימוש בתרופה אפשרי, אך רק לאחר הערכת היתרונות והסיכונים, בזהירות רבה ותחת השגחה רפואית מיוחדת):

CHF בשלב הפיצוי;
תת לחץ דם עורקי;
קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
היצרות של המסתם האאורטלי או המיטרלי;
יתר לחץ דם renovascular;
מחלות כלי דם במוח (כולל מחלת לב איסכמית, אי ספיקת כלי דם במוח, אי ספיקת כלילית);
אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין פחות מ-60 מ"ל לדקה);
היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת;
מצב לאחר השתלת כליה;
המודיאליזה באמצעות ממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה;
התקופה שלפני ההליך של אפרזיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL);
היפובולמיה חמורה והיפונתרמיה (לדוגמה, עקב הקאות, שלשולים, דיאטה נטולת מלחים, דיאליזה, טיפול משתן קודם);
היפרקלמיה;
מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
מחלות רקמת חיבור כגון זאבת אדמנתית מערכתית או סקלרודרמה;
סוכרת;
דיכוי של hematopoiesis של מח העצם בעת נטילת תרופות מדכאות חיסוניות, procainamide, allopurinol;
התערבות כירורגית;
גיל מבוגר;
שייך לגזע הכושים;
טיפול בו-זמני של חוסר רגישות עם אלרגנים (לדוגמה, ארס hymenoptera).

הוראות שימוש Perineva: שיטה ומינון

רצוי ליטול טבליות Perinev לפני הארוחות, פעם ביום - בבוקר.

הרופא בוחר את המינון למטופלים באופן אישי, בהתבסס על אינדיקציות ויעילות הטיפול האישית.

ללא קשר להתוויות, ניתן להגדיל את המינון רק אם התרופה נסבלת היטב במינון הקודם בו נעשה שימוש.

יתר לחץ דם עורקי

התרופה משמשת כמונותרפיה או כחלק ממנה טיפול משולבבשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

המינון הראשוני המומלץ של Perineva הוא 4 מ"ג. לחולים עם הפעלה חמורה של ה-RAAS (מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון), למשל, עם יתר לחץ דם עורקי חמור, יתר לחץ דם renovascular, אי ספיקת לב כרונית בשלב של חוסר פיצוי, hyponatremia, hypovolemia, - 2 מ"ג. במקרה של השפעה לא מספקת לאחר חודש של טיפול, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-8 מ"ג.

אם Perineva נרשמה לחולים המקבלים משתנים, על מנת למנוע התפתחות של תת לחץ דם עורקי, מומלץ להתחיל ליטול פרינדופריל 2-3 ימים לאחר הפסקת המשתן, או לרשום אותו במינון מינימלי של 2 מ"ג. במקרה זה יש לעקוב אחר ריכוז יוני האשלגן בסרום הדם, לחץ הדם ותפקוד הכליות. בהתאם לדינמיקה של מחוון לחץ הדם, ניתן להגדיל את המינון. טיפול משתן מחודש במידת הצורך.

מטופלים מבוגרים בתחילת הטיפול מקבלים מרשם לפרינדופריל במינון של 2 מ"ג. יתר על כן, על פי האינדיקציות, הוא גדל ל-4 מ"ג, ואם ההשפעה עדיין לא מספיקה, עד 8 מ"ג.

מניעה של שבץ מוחי חוזר בחולים עם היסטוריה של מחלות כלי דם במוח

התרופה של Perinev נלקחת במינון של 2 מ"ג שבועיים לפני מינויו של אינדפאמיד.

אתה יכול להתחיל טיפול מונע לאחר שבץ בכל עת, גם לאחר מספר שנים, אך לא מוקדם יותר מאשר לאחר שבועיים.

אי ספיקת לב כרונית

מינון ההתחלה האופטימלי הוא 2 מ"ג. לאחר שבועיים, במידת הצורך, תחת שליטה של לחץ הדם, הוא גדל ל-4 מ"ג. אם המחלה מלווה ביטויים קליניים, בנוסף לרשום חוסמי β, תרופות משתנות חוסכות אשלגן ו/או דיגוקסין.

עם CHF, אי ספיקת כליות, נטייה להפרעות אלקטרוליטים (היפונתרמיה), או שימוש בו-זמני במשתנים ו/או מרחיבי כלי דם, יש להתחיל בטיפול תחת פיקוח קפדני של רופא.

אם קיים סיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם עורקי משמעותי מבחינה קלינית (לדוגמה, עם שימוש במקבילמשתן במינונים גבוהים) לפני מינויו של Perineva, אם אפשר, מומלץ לחסל הפרעות אלקטרוליטים והיפובולמיה. לפני ובמהלך הטיפול יש לעקוב כל הזמן אחר לחץ הדם, ריכוז יוני האשלגן בסרום הדם ומצב תפקוד הכליות.

מחלת עורקים כליליים יציבה

חולים קשישים מתחילים במינון של 2 מ"ג. אם ההשפעה אינה מספקת, לאחר ניטור ראשוני חובה של תפקוד הכליות, לאחר שבוע ניתן להגדיל אותו ל-4 מ"ג, לאחר שבוע נוסף - עד 8 מ"ג.

באי ספיקת כליות, המינון נקבע על סמך תוצאות מחקר על תפקוד הכליות, כלומר פינוי קריאטינין (CC):

CC> 60 מ"ל / דקה - 4 מ"ג ליום;
CC 30-60 מ"ל / דקה - 2 מ"ג ליום;
CC 15-30 מ"ל / דקה - 2 מ"ג כל יומיים;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

במהלך הטיפול נדרש לשלוט בריכוז יוני הקריאטינין והאשלגן בסרום הדם.

תופעות לוואי

חלוקת תופעות הלוואי לפי שכיחות: לעתים קרובות מאוד -> 1/10, לעתים קרובות - מ-> 1/100 עד< 1/10, нечасто – от >1/1000 ל< 1/100, редко – от >1/10000 ל< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

תופעות לוואי שעלולות להופיע במהלך הטיפול בפרינדופריל:

מצד איבר השמיעה: לעתים קרובות - טינטון;
מצד איבר הראייה: לעתים קרובות - ליקוי ראייה;
מהמרכז והפריפריאלי מערכת עצבים: לעתים קרובות - paresthesia, כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - שינויים במצב הרוח, הפרעות שינה; לעתים רחוקות מאוד - בלבול;
מצד מערכת הנשימה: לעתים קרובות - קוצר נשימה, שיעול; לעתים רחוקות - ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - נזלת, דלקת ריאות אאוזינופילית;
ממערכת השרירים והשלד: לעתים קרובות - התכווצויות שרירים;
ממערכת גניטורינארית: לעיתים רחוקות - אימפוטנציה, אי ספיקת כליות; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה;
ממערכת העיכול: לעתים קרובות - שלשולים, עצירות, דיספפסיה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, דיסגאוזיה; לעתים רחוקות - יובש של רירית הפה; לעתים רחוקות - דלקת הלבלב; לעתים רחוקות מאוד - הפטיטיס (כולסטטי או ציטוליטי);
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ירידה בולטת בלחץ הדם; לעיתים רחוקות מאוד - אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, כמו גם שבץ ואוטם שריר הלב (במטופלים בסיכון גבוה, אולי משני, עקב יתר לחץ דם עורקי חמור); תדירות לא ידועה - דלקת כלי דם;
מצד האיברים ההמטופואטיים ומערכת הלימפה: לעתים רחוקות מאוד בחולים עם מחסור מולד של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז - אנמיה המוליטית; לעיתים רחוקות מאוד עם שימוש ממושך בתרופה במינונים גבוהים - אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, פנציטופניה, לויקופניה / נויטרופניה, ירידה בריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט;
מהצד עור: לעתים קרובות - פריחות בעור, גירוד; לעתים רחוקות - אורטיקריה, אנגיואדמה של הפנים והגפיים; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה מולטיפורמה;
מחקרי מעבדה: היפרקלמיה, עלייה של קריאטינין בפלזמה ואוריאה בסרום, במיוחד בחולים עם CHF חמור, יתר לחץ דם renovascular ואי ספיקת כליות (הפיכה לאחר הפסקת התרופה); לעיתים רחוקות - היפוגליקמיה, עלייה בבילירובין בסרום ופעילות אנזימי כבד;
תגובות אחרות: לעתים קרובות - אסתניה; לעיתים רחוקות - הזעה מוגברת.

מנת יתר

סימנים של מנת יתר: ירידה בולטת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, דפיקות לב, טכיקרדיה, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים (היפרקלמיה, היפונתרמיה), היפרונטילציה, שיעול, חרדה, סחרחורת, אי ספיקת כליות, הלם.

עם ירידה בולטת בלחץ הדם, יש צורך להוריד את המטופל ולהרים את רגליו, לחדש את נפח הדם במחזור הדם (BCC), אם אפשר, להזריק לווריד אנגיוטנסין II ו/או תמיסת קטכולמין. אם מתפתחת ברדיקרדיה, שאינה מתאימה לטיפול תרופתי (כולל אטרופין), מותקן קוצב לב (קוצב מלאכותי). טיפול במנת יתר צריך להתבצע תחת שליטה של חיוני פונקציות חשובותאורגניזם, ריכוז של קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום הדם. ניתן להסיר את התרופה ממחזור הדם הסיסטמי על ידי המודיאליזה, אך יש להימנע משימוש בממברנות פוליאקרילוניטריל בזרימה גבוהה.

הוראות מיוחדות

כמו מעכבי ACE אחרים, פרינדופריל יכול לגרום לירידה חדה בלחץ הדם. תת לחץ דם עורקי סימפטומטי לאחר נטילת המנה הראשונה בחולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך מתרחש לעתים רחוקות. ירידה מוגזמת בלחץ הדם צפויה אצל אנשים עם BCC מופחת על רקע דיאטה קפדנית ללא מלחים, המודיאליזה, טיפול משתן, הקאות ושלשולים, כמו גם יתר לחץ דם תלוי רנין, CHF חמור, כולל אי ספיקת כליות נלווית. ירידה בולטת יותר בלחץ הדם נצפית בחולים עם CHF חמור המקבלים מינונים גבוהים של משתני לולאה, כמו גם באי ספיקת כליות והיפונתרמיה. קטגוריות אלו של חולים מוצגות בהתבוננות קפדנית בתחילת הטיפול ובמהלך בחירת המינון האופטימלי. אותו הדבר חל על חולים עם מחלה איסכמיתמחלות לב וכלי דם במוח, שכן ירידה מוגזמת בלחץ הדם בהן טומנת בחובה אוטם שריר הלב וסיבוכים מוחיים.

אם למטופל יש תת לחץ דם עורקי, יש צורך לתת לו תנוחה אופקית ולהרים את רגליו, במידת הצורך, להזריק לווריד תמיסה של נתרן כלורי להגברת ה-BCC. תת לחץ דם חולף (חולף) אינו מהווה התווית נגד להמשך טיפול. לאחר שחזור לחץ הדם וה-BCC, ניתן לחדש את הטיפול, יש רק צורך לבחור את המינון הנכון של Perineva.

בחלק מהחולים עם CHF, כולל אלו עם לחץ דם נמוך, התרופה עלולה לגרום לירידה נוספת בלחץ הדם. השפעה זו צפויה ולעתים קרובות אינה סיבה להפסיק את הטיפול. במקרים בהם תת לחץ דם עורקי מלווה ב תסמינים קליניים, להפחית את מינון התרופה או לבטל אותה לחלוטין.

במקרה של אפיזודה (אפילו קלה) של אנגינה לא יציבה בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה במהלך החודש הראשון לשימוש ב-Perineva, יש להעריך את יחס התועלת-סיכון בטיפול נוסף.

חולים עם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה קשורה למעכבי ACE נמצאים בסיכון גבוה לאנגיואדמה כתגובה לפרינדופריל.

במקרה של התפתחות אנגיואדמה, יש לבטל מיד את Perinev. עם נפיחות של השפתיים והפנים, טיפול מיוחד אינו נדרש, זה מספיק לקחת אנטיהיסטמינים כדי להפחית את חומרת הסימפטומים. נפיחות של הלשון, הגרון או הגלוטטיס עלולה להוביל למוות. אם מתרחשת תגובה כזו, יש צורך להזריק אדרנלין (אפינפרין) תת עורית ולהבטיח סבלנות. דרכי הנשימה. לעתים קרובות יותר, אנגיואדמה במהלך טיפול עם מעכבי ACE מתרחשת בחולים מהגזע הכושי.

במקרים נדירים מתפתחות תגובות אנפילקטיות בחולים שעוברים אפרזיס LDL באמצעות ספיגת דקסטרן סולפט במהלך הטיפול ב-Perineva, בשל כך, מומלץ לבטל את מעכב ה-ACE לפני כל פרוצדורה. אותו הדבר חל על חולים שנקבעו להם קורס של דה-רגישות - לפני כל הליך, יש לבטל זמנית את התרופה.

אם במהלך הטיפול יש עלייה בפעילות אנזימי הכבד או שמופיעה צהבת, יש להפסיק את התרופה ולבצע בדיקה מתאימה, שכן פרינבה עלולה לגרום להתפתחות של תסמונת המתחילה בצהבת כולסטטית ומתקדמת לדרגת גוון. מהלך של הפטיטיס עם נמק נרחב בכבד, עד למוות.

מעכבי ACE יכולים לתרום להתפתחות אי ספיקת כליות ויתר לחץ דם עורקי חמור בחולים עם יתר לחץ דם renovascular, ולכן יש להתחיל בטיפול במינונים קטנים, בפיקוח רפואי צמוד ובטיטרציה נאותה נוספת של מינון התרופה. במהלך השבועות הראשונים של נטילת Perineva, יש צורך לבטל תרופות משתנות ולפקח כל הזמן על תפקוד הכליות.

במקרים מסוימים, בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת כליות שטרם אובחנה, במיוחד בשימוש במקביל בתרופות משתנות, תיתכן עלייה קלה וזמנית בריכוז הקריאטינין והאוריאה בסרום, המחייבת הפחתת מינון התרופה ו/או הפסקה. של המשתן.

מטופלים בהמודיאליזה לא צריכים להשתמש בממברנות בעלות חוזק גבוה למפגש, אחרת עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות מתמשכות ומסכנות חיים.

בחולי סוכרת המקבלים אינסולין או נוטלים תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, בתחילת הטיפול של Perineva, יש צורך לשלוט ברמת הגלוקוז בדם.

חולים בציפייה להתערבות כירורגית מתוכננת או אמצעים אחרים עם שימוש בהרדמה עם תרופות העלולות לגרום ליתר לחץ דם עורקי צריכים להפסיק את מעכב ACE יום קודם לכן. אם זה לא אפשרי, תת לחץ דם עורקי ניתן לתיקון על ידי עלייה ב-BCC.

פרינדופריל עלול להגביר את ריכוז יוני האשלגן בדם. הסבירות לפתח היפרקלמיה עולה עם אי ספיקת כליות ו/או לב, סוכרת מנותקת, במקרה של שימוש בו-זמני בתרופות משתנות חוסכות אשלגן, תכשירי אשלגן או חומרים אחרים שעלולים לגרום להיפרקלמיה (לדוגמה, הפרין). אם השימוש המשולב בתרופות אלו מוצדק, יש לעקוב כל הזמן אחר רמת האשלגן בסרום הדם.

כאשר מבוצע על מטופל אבחנה מבדלתשיעול, יש לזכור שפרינדופריל עלול לגרום לשיעול מתמשך ולא פרודוקטיבי - הוא מפסיק לאחר הפסקת השימוש בתרופה.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

התרופה עלולה לגרום לסחרחורת ויתר לחץ דם עורקי, אשר עלולים להשפיע על קצב התגובה והריכוז, אשר צריכים להילקח בחשבון על ידי נהגים ואנשים המועסקים בתעשיות שעלולות להיות מסוכנות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

Perineva היא התווית נגד במהלך ההריון. אם מתרחש הריון במהלך הטיפול, יש להפסיק את התרופה מיד. כאשר נעשה שימוש בשלבים מאוחרים יותר, פרינדופריל עלול לגרום להשפעות רעילות (אי ספיקת כליות, היפרקלמיה, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בתפקוד הכליות, האטה בהתאבנות של עצמות הגולגולת. אם מסיבה כלשהי התרופה שימשה בשליש II-III, יש צורך הליך אולטרסאונדכליות ועצמות גולגולת עובריים.

אין נתונים על חדירת פרינדופריל לחלב אם, לכן, אם יש צורך להשתמש ב-Perineva, מומלץ לנשים להפסיק להניק.

יישום בילדות

הבטיחות והיעילות של התרופה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים לא אושרו, לכן אין להשתמש ב-Perineva בטיפול בילדים.

לתפקוד כליות לקוי

בחולים עם מחלת כליות משתמשים בתרופה בזהירות, המינון נקבע בנפרד, בהתאם למידת הפגיעה בתפקוד הכליות והתגובה הטיפולית. הטיפול צריך להתבצע תחת ניטור קבוע של יוני קריאטינין ואשלגן בסרום הדם.

לתפקוד כבד לקוי

במחלות ובתפקוד כבד לקוי, לא נדרשת התאמת מינון של Perineva.

שימוש בקשישים

משתמשים ב-Perineva בזהירות. יש להתחיל טיפול בקשישים במינון של 2 מ"ג ליום. אם ההשפעה אינה מספקת, אך רק אם התרופה נסבלת היטב, לאחר שבוע ניתן להגדיל אותה ל-4 מ"ג, לאחר שבוע נוסף - עד 8 מ"ג.

אינטראקציה בין תרופתית

סימפטומימטיקה: ירידה אפשרית ביעילות של פרינדופריל. אם יש צורך בשימוש בשילוב כזה, יש להעריך באופן קבוע את היעילות של Perineva;
משתנים: התפתחות אפשרית של יתר לחץ דם עורקי. ניתן להפחית את הסיכון על ידי מתן תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, שימוש בפרינדופריל במינונים נמוכים יותר או נסיגה של המשתן;
תכשירי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן, מזונות המכילים אשלגן ותוספי תזונה: הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה. שילובים כאלה אינם רצויים למעט מקרים של היפוקלמיה;
תכשירי ליתיום: תיתכן עלייה הפיכה בריכוז הליתיום בסרום הדם והתפתחות רעילות. שילוב זה אינו מומלץ. אם יש צורך במתן תרופות במקביל, יש לעקוב אחר תכולת הליתיום בסרום הדם;
תרופות היפוגליקמיות: השפעתם עשויה להתגבר ועלולה להתפתח היפוגליקמיה, הסיכון גבוה במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות בשבועות הראשונים של טיפול משולב;
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות), תרופות להרדמה כללית (חומרי הרדמה כלליים): ניתן להגביר את ההשפעה היורדנית של התרופה;
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל חומצה אצטילסליצילית במינון יומי של 3000 מ"ג: תיתכן היחלשות השפעת הפרינדופריל, הסיכון לעלייה ברמת יוני האשלגן בסרום הדם עולה, כתוצאה מ. אשר תפקוד הכליות עלול להחמיר (השפעה הפיכה), במקרים נדירים עד להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד בחולים עם פגיעה בתפקוד כליות במקביל, למשל, עם התייבשות ואצל קשישים;
תרופות אחרות להורדת לחץ דם ומרחיבי כלי דם: עלולים להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

במידת הצורך, Perinev יכול להיות מנוהל בשילוב עם כזה תרופות, כחנקות, חוסמי β, תרופות טרומבוליטיות, חומצה אצטילסליצילית במינונים בעלי השפעה נוגדת טסיות.

האנלוגים של Perineva הם: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

תנאי האחסון

התרחק מילדים.

תנאי אחסון - טמפרטורה לא גבוהה מ-30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - 3 שנים.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, נעשה שימוש בכל התרופות החדשות, יעילות יותר, עם קשת פעולה רחבה. בין אלה, ניתן להבחין בין "Perineva" ללחץ, תרופה המשמשת להרחבת כלי דם, להגן על הלב מפני מתח, קפיצות בלחץ הדם.

הייחודיות של התרופה היא פעולתה ארוכת הטווח, אשר נחוצה כדי לייצב את הלחץ. לחולי יתר לחץ דם רושמים תרופה להפחתת הסיכון לסיבוכים של המחלה.

הרכב וצורת השחרור

צורת התרופה רגילה לתרופות להורדת לחץ דם - טבליות. החברה הסלובנית Krka עוסקת בייצור אנלוגים של תרופות חדשניות - גנריות. אחד מהם הוא "Perineva" כעותק של התרופה "Prestarium". הטבליה מבוססת על החומר הפעיל perindopril, בשילוב עם לקטוז מונוהידראט, גרגירי סידן כלורי. משמש לייצור טבליות עגולות וסגלגלות תאית, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני. רכיבים נוספים ממלאים את התפקיד של קלסר. חלקם נחוצים כחומר מילוי, מגן טפסים מפני נזקים חיצוניים.

הם מייצרים טבליות בצבע לבן עם סיכון באמצע עם 2.4 ו-8 מ"ג מהחומר העיקרי. בשלפוחית אחת נאספים בין 10 ל-30 טבליות, ובאריזה - עד 90 חתיכות.

השפעה פרמקולוגית

מעכבי ACE מהווים את הבסיס לטיפול המורכב של יתר לחץ דם. הכליות מייצרות את האנזים אנגיוטנסין, הפועל לכיווץ כלי דם. כדי לחסום חומר שהופך לפרובוקטור של יתר לחץ דם, יש צורך במעכבים.הם מאטים את פירוק החומר ברדיקינין, שאחראי על התרחבות כלי הדם.

בשל פעולתו של מעכב ACE, מוצב מחסום על פעילות המטבוליט של האנזים, והלחץ מתייצב.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

דיכוי אנזימים, פעולתם מביאה לירידה ברמת הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, לא משנה באיזה תנוחה נמצא המטופל. להשיג ירידה בלחץ הדם על ידי הפחתת התנגדות היקפית בכלי הדם.

כשזה קורה:

האצת זרימת הדם בפריפריה;
נורמליזציה של קצב הלב;
זרימת דם מוגברת בכליות בקצב סינון גלומרולרי קבוע.

פעולתו של פרינדופריל הופכת למקסימום 4-6 שעות לאחר נטילת הגלולה. הלחץ מתייצב ונשאר ברמה זו למשך יום אחד או יותר. אם המטופל עובר קורס של טיפול במשך 30 יום, אז ההשפעה הטיפולית נמשכת זמן רב.

לסוכן יש השפעה חיובית על שריר הלב של החדר השמאלי, ומפחית את ההיפרטרופיה שלו. שינויים במבנה של עורקים קטנים מתבטלים, ובכלים גדולים הקירות הופכים אלסטיים יותר.

במהלך האמצעים הטיפוליים של Perineva, יש לציין כי בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, מגיעה תקופה שבה הם מרגישים מצוין. יש שיפור במצב עקב העובדה שרקמת השריר של החדרים חוזרת לקדמותה, הלחץ בהם יורד עם עלייה בתפוקת הלב.

ספיגת פרינדופריל מתרחשת ממערכת העיכול, ומגיעה לריכוז גבוה לאחר שעה. התרופה זמינה ביולוגית ב-60-70%, אך רק 20% מהן הופכות למטבוליט פעיל. צריכת מזון משפיעה על קצב תגובת ההמרה.

ההפרשה אורכת 3-5 שעות דרך הכליות. בחולים עם אי ספיקת כליות ולב, התהליך איטי. במקרים נדירים נדרשת המודיאליזה להסרת החומר.

אינדיקציות לשימוש

בין האינדיקציות של התרופה "Perineva" הם אלה הקשורים לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. זה נקבע לחולים:

במהלך תקופת השיקום לאחר שבץ והתקף לב;
עם צורה יציבה של מחלה איסכמית;
שמאובחנים עם אי ספיקת לב כרונית;
עם יתר לחץ דם, לעתים קרובות יותר מהסוג החיוני.

טבליות ניתנות בשילוב עם Indapamide, כולל אותן בפעילויות לחולים עם מחלות כלי דם במוח.

הוראות לשימוש

השתמש באופן עצמאי בתרופה "Perineva" מ לחץ גבוהזה אסור. רק רופא יכול לרשום תרופה נגד יתר לחץ דם, תוך התחשבות במהלך של יתר לחץ דם, המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

באיזה לחץ לשתות

טבליות "Perinev" מתחילות להפחית את לחץ הדם, החל באינדיקטורים של 140/90 מ"מ כספית. הכרחי להחזיר את רמת לחץ הדם לנורמה, כי ההשלכות של יתר לחץ דם מסוכנות לחיי אדם. אבל זה חייב להיות מופחת בהדרגה, כי ירידה חדה ברמת הלחץ יכול לגרום לשבץ או התקף לב.

ראשית, הם לוקחים כדורים, ומפחיתים את האינדיקטורים הסיסטוליים והדיאסטוליים ב-10-15%.

כאשר תוך 30 יום המטופל מתרגל למצבו, המשך טיפול בתרופה, להביא את לחץ הדם לנורמה.

מִנוּן

נטילת טבליה במינון שנקבע על ידי רופא מתבצעת פעם אחת לפני הארוחות.

בהתאם למחלה, התרופה נקבעת לחולים שיש להם:

יתר לחץ דם עורקי - טבלית 4 מ"ג בבוקר;
דרגה חמורה של יתר לחץ דם - 2 מ"ג;
צורה כרונית של אי ספיקת לב - 2 מ"ג ראשונים, למחרת - 4;
סוג יציב של מחלת עורקים כליליים, החל מ-4 מ"ג, לאחר שבועיים טיפול בטבליות של 8 מ"ג.

לאנשים מעל גיל 60, יספיק מינון של 2 מ"ג, המוגדל בהדרגה פי 2.

במהלך הטיפול מתבצע מעקב אחר מצבו של המטופל תוך מעקב קבוע אחר כמות האשלגן והקריאטינין בדם. כמו כן, יש לשים לב להשפעה של תרופות חוסכות אשלגן, חוסמי בטא, אשר נקבעות בשילוב עם Perineva.

מהן תופעות הלוואי

בין תופעות לוואישל התרופה "Perineva" היו תלונות של חולים ש:

סחרחורת וכאב ראש;
יש רעש באוזניים;
יש ירידה חדה בלחץ הדם;
יש אי נוחות במערכת העיכול;
פריחות נראות על העור שמגרדות;
מתבטאת בתסמונת אסתנית.

בבדיקות סרום דם מראים רמה מוגבהתאוריאה, שמתייצב לאחר הפסקת מהלך התרופה.

תופעות לוואי אפשריות

במקרים נדירים, חלק מהחולים עלולים לחוות הפרעות בתפקוד של איבר הראייה לאחר נטילת הטבליות. אדם לא ישן טוב, מצב הרוח שלו משתנה. הוא שם לב כי הפרעת קצב עלולה להתרחש, מאיברי הנשימה - שיעול, קוצר נשימה.

במקרה של מנת יתר, יחד עם אי ספיקת כליות, עלול להתרחש הלם, קצב הלב עשוי להשתנות לכיוון האצה או האיטיות.

כדי להסיר מינונים עודפים של פרידופריל מהגוף, מתבצעת המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

קבלת טבליות "Perinev" דורשת יישום הוראות מיוחדות:

אם במהלך הטיפול בתרופה יש מדי פעם התקפי אנגינה בחולים עם מחלת עורקים כליליים, יש לבצע הערכה של היתרונות או הנזקים של התרופה.
בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם, טבליות שנלקחו בשילוב עם משתנים עלולות לגרום ליתר לחץ דם חמור. מצב זה דורש התבוננות של רופאים, שינויים במינון התרופה.
הפרות שנחשפו של הכליות במהלך הטיפול בתרופה להורדת לחץ דם מחייבות מתן מנות קטנות בפיקוח רופאים.
להפסיק לקחת "Perinev" יום לפני הביקור אצל רופא השיניים או לפני ניתוח שבוצע עם החדרת חומרי הרדמה.
אם מתרחש שיעול, יש לקבוע אם הוא תוצאה של טיפול במעכבי ACE.
פרינדופריל גורם לעלייה ברמת יוני האשלגן בדם בחולים עם אי ספיקה של הכליות והלב. ניתוחים מבוצעים באופן קבוע כדי לשלוט בתוכן האלמנט בגוף.
בחולי סוכרת, מנוטר ריכוז הגלוקוז בדם.
בשל האפשרות של סחרחורת לאחר נטילת התרופה, יש צורך לקחת בחשבון תכונה זו של התרופה עבור אנשים שפעילותם קשורה לנהיגה או אמצעים טכניים.
חל איסור על נטילת גלולות ואלכוהול במקביל.

התרופה אסורה רק לאלה שיש להם אי סבילות אישית לחומר העיקרי ולקטוז, אלא גם לנשים במהלך ההריון וההנקה, לאנשים מתחת לגיל הבגרות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אין ליטול את התרופות הבאות עם מעכבי ACE:

המכיל ליתיום;
חיסכון באשלגן;
פעולה נוירולפטית;
נגד דיכאון.

תרופות אלו משפרות את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של Perineva, שהיא מסוכנת למטופל.

אנלוגים לתרופות

אתה יכול להחליף טבליות Perinev עם אנלוגים של התרופה, ביניהם Prestarium מובחן. לתרופות יש את אותו החומר הפעיל, הן שייכות לאותה קבוצה של מעכבי ACE. ההבדל היחיד הוא עלות הגלולות. "Perineva" הוא הרבה יותר זול מהעותק שלו.

במקום "Perinev" התרופה "Lorista" נקבעת. אנלוגי זה של התרופה בבסיס מכיל אשלגן לוסארטן, אשר פעולתו מכוונת לדכא את המטבוליט של האנזים אנגיוטנסין, מה שמוביל לייצוב הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי.

ההשפעה של טבליות אנלפריל היא נוגדת יתר לחץ דם. התרופה מסייעת לעצור התפתחות של אי ספיקת לב בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל לשיפור ניכר במצבם של חולי יתר לחץ דם.

כשמדובר במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמעט בלתי אפשרי להסתדר בלעדיו טיפול תרופתי. במיוחד במקרים בהם המחלה בינונית או קשה.

תרופות יכולות לספק מגוון תרופות המכוונות לטיפול מחלות לב וכלי דם, שממנו הרופא יכול לבחור את האפשרות המתאימה ביותר לכל מטופל.

אחד מהם הוא Perineva, הוראות שימוש (באיזה לחץ לקחת, כולל) יידונו בפירוט במאמר זה.

Pereneva היא תרופת לחץ שיש לה אפקט מגן לב ומרחיב כלי דם על גוף האדם, כמו גם השפעה על לחץ דם נמוך.

לאחר נטילת הגלולה חלה ירידה בלחץ הדיאסטולי, וכן עלייה במהירות זרימת הדם. תהליכים אלו אינם משפיעים בשום צורה על קצב הלב.

החומר הפעיל של התרופה פרינדופריל משפיע על זרימת הדם הכלייתית ומשפר אותה, בעוד שאינו משפיע על קצב הסינון בגלומרולי של הכליות. ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר מתחילה להופיע תוך חמש שעות לאחר הבליעה. זה נמשך וממשיך לפעול לאורך כל היום. יש לצפות לייצוב ההשפעה לאחר השבוע הרביעי לטיפול. התרופה Ko-Perinev מכילה גם אינדופמיד.

שימוש ארוך טווח וקבוע בתרופה Perineva מספק ירידה בביטויים של שינויים היפרטרופיים בשריר הלב. קורסים ארוכים של טיפול עוזרים להפחית את חומרת הפיברוזיס הבין-מערכתי עם נורמליזציה של פרופיל האיזואנזים של מיוזין.

אינדיקציות לשימוש

ניתן לרשום את התרופה Perineva עבור:

אי ספיקת לב בצורה כרונית;
מחלת לב איסכמית יציבה;
מניעת שבץ חוזר (במקרה זה, טיפול מורכב מתבצע עם);
יתר לחץ דם עורקי.

הוראות שימוש ומינון

את התרופה Perinev יש ליטול פעם אחת בבוקר, וכדאי לדעת שמומלץ לעשות זאת לפני האכילה. לפני נטילת Ko-Perinev או Perinev, מומלץ להתייעץ עם רופא. המינון נבחר באופן בלעדי, ותלוי במאפייני מהלך המחלה ובתגובה לטיפול.

טבליות פריניב

המינון הראשוני אינו מומלץ לשימוש ביותר מארבעה מיליגרם. ניתן להעלות את המינון ל-8 מיליגרם רק אם טיפול במשך חודש אינו נותן תוצאות, אך כדאי לשקול את מצבך ברגע זה.

עבור חולים קשישים, המינון היומי צריך להיות לא יותר משני מיליגרם. רק במקרה של סבילות נורמלית, ניתן להעלות את מינון התרופה של Perinev לארבעה מיליגרם, ובהמשך, לאחר התייעצות עם רופא, עד שמונה מיליגרם.

עם אי ספיקת לב כרונית, השימוש בתרופה זו מותר, עם זאת, רק בפיקוח של מומחים.

המינון ייקבע על ידי הרופא, אך כדאי לזכור כי המינון הראשוני הוא לא יותר משני מיליגרם. לאחר שבועיים ממועד השבץ, התרופה מאושרת לשימוש.

במקרה של מחלת כליות, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרה זה, החולה יהיה במעקב מתמיד של המצב, כלומר, קריאטין, יונים ואשלגן בדם יהיו במעקב.

שבוע לפני תחילת הטיפול, עליך להפסיק ליטול אותו, מכיוון שתרופות אלו אינן תואמות, ובשימוש יחד עלולות לגרום ליתר לחץ דם עורקי.

תופעות לוואי

במהלך היישום מוצר תרופתי Perinev עשויה לחוות את תופעות הלוואי הבאות:

לְהִשְׁתַעֵל;
כְּאֵב רֹאשׁ;
שבץ;
בעיות בעיכול;
אַנגִינָה;
דיסגאוזיה;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
כאב אפיגסטרי;
לְהַקִיא;
שִׁלשׁוּל;
דלקת הלבלב;
ברונכוספזם;
כוורות;
הפרעת שינה;
בחילה;
עֲקָרוּת;
פריחות בעור;
התכווצות שרירים;
אי ספיקת כליות;
paresthesia;
תת לחץ דם בולט;
אגרנולוציטוזיס;
ראייה מטושטשת;
לויקופניה;
הפרעת קצב;
נזלת;
הזעת יתר;
אוטם שריר הלב;
טינטון חזק;
דלקת ריאות אאוזינופילית;
עצירות;
בִּלבּוּל;
אנגיואדמה;
אנמיה המוליטית;
טרומבוציטופניה;
אַדְמֶמֶת;
דלקת כבד ציטוליטית;
אסקוליטיס;
ירידה ברמת ההמוגלובין;
פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
יובש של רירית הפה;
אנמיה המוליטית;
אי ספיקת כליות חריפה;
אנגיואדמה;
אנמיה המוליטית;
נויטרופניה;
דלקת כבד כולסטטית;
היפרקלמיה;
ריכוז מוגבר של חומצת שתן;
hypercreatininemia;
שינוי בהמטוקריט.

התוויות נגד

התרופה אסורה לשימוש ב:

הריון ובמהלך הנקה;
תסמונת תת ספיגה של סוכר;
מחסור בלקטאז בלאק;
זיהוי של רגישות יתר לתרופה;
חוסר סובלנות לגלקטוז, בעל אופי תורשתי;
מתחת לגיל 18 שנים;
נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה והאנלוגים שלה.

בזהירות רבה, התרופה נרשמה עבור:

היפונתרמיה חמורה;
טיפול מדכא חיסון;
היצרות שסתום מיטרלי;
CHF בשלב הפיצוי;
היצרות דו צדדית של העורקים של הכליות;
יתר לחץ דם renovascular;
תת לחץ דם עורקי;
היצרות של כלי עורקי של כליה אחת;
המודיאליזה;
היפובולמיה משמעותית;
היצרות שסתום מיטרלי;
אי ספיקה כלילית;
טיפול מדכא חיסון;
סוכרת;
היפר גליקמיה;
פתולוגיה של רקמת חיבור;
מחסור מולד של G-6-FSH;
אינדיקציות בחולים גריאטריים;
הצורך ל פעולה כירורגיתתחת השפעת תרופות להרדמה מערכתית;
מחלות של מערכת כלי הדם המוחיים;
אינדיקציות בחולים המשתייכים לגזע הכושי.

מנת יתר

אם המינון אינו נצפה, עלולות להתרחש הידרדרות שונות במצב:

התפתחות ;
ירידה ועלייה ברמת הנתרן בדם;
היפרונטילציה של הריאות;
חרדה מוגברת;
התקפי שיעול;
סְחַרחוֹרֶת;
התפתחות של אי ספיקת כליות;
מצב הלם.

הוראות מיוחדות

יכול לגרום לירידה חדה. זה מתרחש לעתים רחוקות בחולים עם יתר לחץ דם לא מסובך.

קיים סיכון לירידה מספיק חזקה בלחץ בחולים עם BCC מופחת בטיפול במשתנים, גם בהתאם לתזונה נטולת מלחים, המודיאליזה, שלשולים, הקאות, או באלה הסובלים מצורה חמורה של רנין. יתר לחץ דם תלוי.

עם אי ספיקת כליות. בזמן הטיפול במעכבי ACE, לעיתים ישנה אפשרות להתפתחות תסמונת שלובשת תחילה צורה של צהבת כולסטטית ולאחר מכן מתקדמת לנמק כבד פופולארי, במקרים מסוימים הדבר מוביל למוות. מה גורם לתסמונת זו להתפתח נותר לא ידוע.

האם אפשר לקחת בו זמנית את כדורי הלחץ ואלכוהול של פרינב? לאלכוהול יש את היכולת להרחיב את כלי הדם ובמקרה של שימוש מופרז בו, נצפית אפקט לחץ דם גבוה.

אם מצבו הבריאותי של החולה מצריך שימוש מתמיד בתרופות חזקות נגד יתר לחץ דם, אסור לו להשתחרר עוד יותר. ויסות כלי דםעל ידי שתיית אלכוהול.

Perineva: הוראות שימוש וסקירות

Perineva הוא מעכב ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין).

שחרר צורה והרכב

הרכב של טבליה 1:

perindopril erbumine, גרגירים מוגמרים למחצה - 38.39 / 76.78 / 153.56 מ"ג;
חומר פעיל גרגירים מוגמרים למחצה - perindopril erbumine - 2/4/8 מ"ג;
רכיבי עזר של גרגירים מוגמרים למחצה: סידן כלורי הקסהידראט, לקטוז מונוהידראט, קרוספובידון;
חומרי עזר לטבליות: דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום סטארט.