הופעת בעיות כלשהן בגוף היא סיבה לפנות למטפל. ובדרך כלל הדבר הראשון שהרופא מתחיל איתו את הבדיקה הוא הפניה לכניעה. ניתוח קלינידָם. זה נקרא גם כללי (OAK), מכיוון שהוא נותן מושג על מצב הגוף בכללותו.
מה תראה בדיקת דם קלינית?
אם באיזשהו מקום יש תהליך דלקתי או שיש חריגות מהנורמות הבסיסיות, זה יהיה ברור מהתוצאות.
בדיקת דם קלינית היא הנפוצה ביותר מבין כל המחקרים. ניתן לעשות זאת בכל מרפאה, מרכז רפואי בתשלום או בית חולים. הוא זול ואינפורמטיבי מאוד, מה שמאפשר לצמצם את מגוון הבדיקות והבדיקות הנוספות ולהתמקד במחלות מוגדרות היטב.
מה נחקר במהלך ה-KLA?
אז מה תראה הבדיקה הקלינית? ניתוח זה מגלה אם התפקוד, השלמות ומספר תאי הדם תקינים, וגם נותן מושג על פרמטרים בסיסיים נוספים:
- תאי דם אדומים אחראים לשמירה על רמות חמצן אופטימליות בזרם הדם.
- טסיות דם מעניקות לדם את היכולת להקריש ולמנוע דימום. במידה והן נמוכות מהרגיל, קיים סיכון גבוה לדימום, במידה וקיים תהליך של היווצרות קרישי דם על דפנות הוורידים.
- נוצרים לויקוציטים מערכת החיסוןאדם, ולכן עלייה במספרם מעידה על ירידה בחסינות, נוכחות של דלקת או מחלה כזו מערכת דםכמו לוקמיה.
- המטוקריט מודד את היחס בין תאי הדם לפלסמה שלו. לכן בדיקות דם כל כך חשובות.
- ESR - אינדיקטור מראה ישירות אם יש תהליך דלקתי בגוף. הוא נחקר בתוספת נוגדי קרישה - חומרים המונעים קרישת דם.
- נוסחת לויקוציטים- ספירת כל סוגי הלויקוציטים והיחס של כל אחד מהם למספר הכולל, מבוטא באחוזים.
- התוכן של המוגלובין, הקובע את צפיפות הדם. ריכוז נמוך של חומר זה אופייני לאנמיה של אטיולוגיות שונות, ריכוז גדול לדם שנוטה להתעבות, או גידול שנגרם עקב רבייה מהירה מדי של תאי דם אדומים.
- מראה אם יש מספיק המוגלובין בתאי דם אדומים.
נורמות של בדיקת דם קלינית במבוגרים
יש לקחת בחשבון שב יַלדוּתאינדיקטורים רגילים שונים, לכן, בעת פענוח KLA לילדים, לא ניתן להנחות את הנתונים של טבלאות רגילות. עבור גברים ונשים, הכללים הם גם מעט שונים.
סטייה למעלה או למטה מצביעה חד משמעית על נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף. רופא מנוסה, על פי אופי התלונות ותוצאת בדיקת דם קלינית, יכול לבצע אבחנה ראשונית, אשר עם זאת חייבת להתברר. הנה בדיקת דם קלינית כל כך אינפורמטיבית. בואו נסתכל על האינדיקטורים ביתר פירוט.
הֵמוֹגלוֹבִּין
להמוגלובין ערכים תקינים של 135-160 גרם/ליטר לגברים ו-120-140 גרם/ליטר לנשים. אם הוא מעל המספרים הללו, אנו יכולים להניח:
- אריתמיה;
- התייבשות הגוף.
המספרים מתחת לנורמה מציינים:
- מחסור של ברזל יסוד קורט;
- אֲנֶמִיָה;
- רוויה מוגזמת של תאי דם עם לחות (היפרhydration).
כל זה מסוגל לחשוף קלינית זה מבוצע על ידי מומחים.
תאי דם אדומים
אריתרוציטים צריכים להראות 4-5x10 12/ליטר אצל גברים ו-3.7-4.7x10 12/ליטר אצל נקבות. עודף נגרם בדרך כלל על ידי:
- מחלות אונקולוגיות;
- מינוי של קורטיקוסטרואידים ותרופות סטרואידים;
- תסמונת קושינג (מחלה);
- כליה פוליציסטית;
- כוויות קשות, הפרעות עיכול ו צואה נוזלית, או משתנים נותנים עלייה קלה בכדוריות הדם האדומות.
מספר קטן של תאי דם אדומים נצפה בדרך כלל עם:
- הֵרָיוֹן;
- מְדַמֵם;
- היפר הידרציה;
- אֲנֶמִיָה;
- ההרס של תאי דם אלו וקצב היווצרותם הנמוך של תאי דם חדשים במח העצם האדום.
לויקוציטים
מידע זה ניתן על ידי בדיקת דם קלינית.
לויקוציטים והנורמה שלהם זהה לגברים ולנשים: 4-9x10 9 / ליטר. גורמים ללוקוציטוזיס:
- מהלך חד של תהליכים דלקתיים ומוגלתיים,;
- מחלות הגורמות לגורמים זיהומיים שונים;
- ניאופלזמות ממאירות;
- מצב לאחר התקף לב;
- שלושת חודשי ההיריון האחרונים;
- פגיעה ברקמות;
- תקופת הנקה;
- פעילות גופנית כבדה.
לוקופניה מתרחשת מהסיבות הבאות:
- השלכות של חשיפה לקרינה;
- הלם אנפילקטי;
- hypoplasia או aplasia של מח העצם;
- מחלת אדיסון-בירמר;
- זיהום ויראלי;
- קדחת טיפוס;
- שינויים בסיבי רקמת חיבור ממקורות שונים.
כל זה יראה את התוצאה של בדיקת דם קלינית.
טסיות דם
גם מספר הטסיות זהה לשני המינים - 180-320x10 9 /ליטר. מכיוון שהם אחראים לקרישת הדם ומסוגלים להיצמד זה לזה, העלייה שלהם מעידה על:
- אונקולוגיה;
- ניתוח או דימום לאחרונה;
- מחלות של מערכת הדם;
- מחלות כרוניות בשלב ההחמרה, בפרט מחלות של הקיבה, המעיים, הלבלב, הכבד;
- מחלות זיהומיות ווירוסים;
- השלכות של רישום תרופות רבות.
טרומבוציטופניה אופיינית ל:
- מחלות אוטואימוניות;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- לימפוגרנולומטוזיס;
- מחלות המוליטיות.
כדי לזהות את כל המחלות הללו, יש בדיקת דם קלינית. זה לא לוקח הרבה זמן לפענח אותו.
ESR
ESR יש מגוון רחב של אינדיקטורים, מ 1 עד 15 מ"מ / שעה, עבור גילאים שונים, כמו גם מגדר מאופיין על ידי ESR משלו. חריגה מהנורמה מתרחשת כאשר:
- זיהומים ו תהליכים דלקתיים;
- מחלות של הכבד והכליות;
- הפרעות בעבודה של המערכת האנדוקרינית;
- לאחר שברים וניתוחים;
- מחזור, הריון, הנקה;
- אנמיה ממקורות שונים;
- קולגנוזיס.
ESR נמוך יכול להצביע על:
- ייצור מוגבר של מרה;
- בעיה עם אספקת דם לא מספקת לאיברים ורקמות;
- מוגבר בילירובין בסרום הדם;
- קרישה מאוחרת ודילול דם, היווצרות קרישים פגומים שאינם מסוגלים למנוע לחלוטין דימום.
המטוקריט מחוץ לטווח של 0.39-0.49 מעיד על מחסור בברזל בגוף, התפתחות אנמיה ומחלות מסוג זה.
נוסחת הלויקוציטים חייבת להכיל את האחוז הנכון של כל 5 סוגי הלויקוציטים למספרם הכולל:
- אאוזינופילים: 1-5%, הורסים אלרגנים הנכנסים לגוף;
- נויטרופילים דוקרים - 1-6%, ומפולחים - 47-72%, מנקים את הדם מזיהום חיידקי ומגנים על הגוף מפני חדירתו;
- בזופילים: 0-1%, עוזרים לתאי דם לבנים לזהות חלקיקים זרים ולנטרל דלקת;
- מונוציטים: 3-9%, מסירים תאים מתים והרוסים, חיידקים, זוגות אנטיגנים עם נוגדנים;
- לתמוך בחסינות, להגן מפני מחלות הקשורות לירידה בחסינות, ליצור תגובה חיסונית.
הנורמה של מדד הצבעים היא 0.85-1.15. עולה אם:
- חוסר בחומצה פולית וויטמין B12;
- אונקולוגיה מתפתחת;
- יש פוליפים בבטן.
פוחת אם מאובחנת אנמיה עם מחסור בברזל ואנמיה בהריון.
בנוסף, במידת הצורך, ניתן לבצע מחקר על קרישה, כלומר קרישה, הכוללת גם את משך הדימום. עכשיו ברור מה תראה בדיקת דם קלינית.
איך להתכונן ל-UAC?
ניתוח קליני צריך להיעשות אך ורק על בטן ריקה, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר. במקרים קיצוניים, אתה יכול לאכול לא יאוחר משעתיים לפני. בערב, אתה לא יכול לשתות אלכוהול, מזונות חריפים, חמוצים ושומניים, שבגללם סרום הדם הופך לצ'ילוס, כלומר מעונן, בחירת הרכיבים תהיה קשה.
בדרך כלל לוקחים דם מהאצבע, היד לא חשובה, אבל יש צורך בקמיצה. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא ממליץ לקחת וריד. אם אתה צריך לעבור מספר בדיקות חוזרות, אז רצוי לבצע אותן בו זמנית, מכיוון שהאינדיקטורים עשויים להשתנות במהלך היום.
סיכום
CLA יכול לעזור לזהות מחלות שונותעל בשלב מוקדם. לכן, למטרות מניעה, כדאי ליטול אותו לפחות פעם בשנה. בגיל המבוגר והילדות, כאשר יש צורך במיוחד להקפיד על מצב הבריאות, עדיף לעשות זאת כל חצי שנה. זה מה שבדיקת דם קלינית תראה.
ספירת דם מלאה (CBC) היא מחקר רפואי שכמעט כל אדם נאלץ להתמודד איתו. לאנשים יש סקרנות אינהרנטית שהם מנסים לספק, במיוחד כשזה נוגע לבריאותם. במרפאות לא נדיר לראות מטפל סימפטי מסביר בפירוט למטופל את כל ההשלכות של הניתוח שלו.
איך לפענח ללא עזרת מומחה בדיקת דם קלינית כללית המתקבלת ממנתח המטולוגי? לא מספיק לקרוא אותיות לטיניות וסמלים דיגיטליים - יש צורך בידע כדי לפענח מידע כזה. למרבה המזל, יש את האינטרנט והוא מכיל את כל מה שאתה צריך כדי לפענח כל מידע. פענוח מקוון זמין במשאבים רבים של ה-World Wide Web, זה יכול לשמש אדם שאין לו ידע מיוחד.
בדיקת דם כללית (קלינית).
מהי ספירת דם מלאה ולמה היא נקראת קלינית? ספירת דם מלאה - אבחון מצבו הבריאותי של המטופל באמצעות שיטות מעבדהמחקר של פרמטרי דם - תאים לבנים ואדומים. בדיקת דם כזו נקראת קלינית מכיוון שבדיקה זו נכללת בקבוצת שיטות המחקר הקליניות הכלליות.
מתי נקבע ניתוח קליני?
מטרת הניתוח הכללי היא לספק מידע כללי על מצב פיזיולוגיסבלני. כאשר אדם מתלונן על מצב בריאותו, הרופא בודק את המטופל. הליך הבדיקה הוא השלב הראשון באבחון המטופל. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא מהווה את הראשוני תמונה קליניתהמצב הבריאותי של המטופל. השלב השני הוא אבחון המבוסס על פרמטרים פיזיולוגיים - דם, צואה, בדיקות שתן.
פרשנות התוצאות על ידי הרופא הכללי מושווה לממצאי הבדיקה הראשונית, וכתוצאה מכך נקבעים הטיפול והמשטר. במקרים בהם יש לרופא ספקות, הוא עשוי לרשום בדיקות נוספות, למשל בדיקת דם ביוכימית, אבחון אולטרסאונד, ניתוח סרולוגי, ניתוח הורמוני בלוטת התריס.
בעזרת ניתוח כללי, מאבחן יכול לזהות מחלות כגון:
- לוקמיה;
- אנמיה מסוגים שונים;
- בעיות עם צמיגות וקרישת דם;
- פלישות זיהומיות של אטיולוגיות שונות;
- תהליך דלקתי.
אפילו ילד יכול לתאר את הליך נטילת הדם - עוזרת מעבדה נוקבת צרור אצבעות עם מצלקת (מחט לניקוב העור), מברשת את טיפת הדם הראשונה עם צמר גפן, ואז שואבת דם למבחנות עם מתאם זכוכית. במקרים מסוימים, עוזר המעבדה יכול לקחת את החומר באמצעות ואקום או מפחיד סגור - כלים כאלה כבר נמצאים במעבדה.
תשומת הלב! ניתוח קליני מפורט כולל פעולות הדורשות דם באיכות מיוחדת ובנפח גדול יותר, ולכן ניתן לקחת דם עבורו מהווריד הקוביטלי (אולנרי).
איך להתכונן לבדיקת דם כללית?
בפוסטים רבים של עזרה ראשונה ובמרפאות, פוסטרים נושאיים ועיתוני קיר תלויים - תמיד כדאי לקרוא אותם למטרות חינוך עצמי. הם מכילים את הכללים לביקור רופא ערב דגימת דם. בדרך כלל אנשים שיושבים בתור לרופא, מנסים איכשהו להעסיק את עצמם, קוראים את המידע הזה. בזמן שהמטופל קרא הכל, התור מתקרב והזמן עובר בלי לשים לב.
האם גילו ומינו של המטופל ממלאים תפקיד בפענוח ספירת הדם המלאה?
פענוח בדיקת הדם הכללית, בנוסף לערכים הכלליים, לוקח בחשבון גורמים נוספים - גיל ומין.
בעת פענוח הערכים בבדיקת הדם הכללית, הקפד לשים לב לגיל האדם - האינדיקטורים של הילד שונים מאוד מהמבוגר. לילדים יש חילוף חומרים שונה, עיכול שונה, חסינות שונה, ולדם שלהם יש הרכב שונה. עם הגיל, המצב משתנה. ילד מפסיק להיחשב ככזה לאחר מבנה הורמונלי מחדש של הגוף: אצל בנות, זה קורה בגיל 11-13; לבנים - בגילאי 12-14. יתר על כן, יש צורך בפרק זמן מספיק עבור גוף של ילדיםלבסוף נוצר. תקופת החיים של ילדים לפני שינויים הורמונליים נקראת ברפואה פרה-בגרות, לאחר גיל ההתבגרות.
לנורמות הניתוח הכללי לנשים יש גם מאפיינים משלהן, ההבדל שלהן מגברים אינו משמעותי במיוחד, אבל יש כמה ניואנסים: א) המחזור החודשי; ב) הריון (הריון).
תשומת הלב! הווסת היא גורם מגביל לתרומת דם לצורך ניתוח כללי. יש להזהיר את הרופא לגבי המחזור החודשי ולהמתין להחלטתו.
פענוח בדיקת דם באמצעות טבלה
הפענוח של בדיקת דם קלינית מבוסס על אינדיקטורים נורמליים, שבזכותם ניתן לגלות על נוכחות של שינויים פתולוגיים בגוף המטופל. הנורמות של בדיקת דם קלינית מצוינות בטבלה. בנפרד ניתן שולחן למבוגרים (לנשים ולגברים) ולילדים.
| אפשרויות | אינדקס | יחידות | מגוון הנורמות אצל מבוגרים | ||
| אצל גברים | בין נשים | ||||
| מונוציטים | *MON* | % | 3,04-11,04 | 3,04-11,04 | |
| לימפוציטים | *LYM* | % | 19,43-37,43 | 19,43-37,43 | |
| לויקוציטים | *WBC* | 10 9 תאים/ליטר | 4,02-9,01 | 4,02-9,01 | |
| בזופילים | *BAS* | % | 0,1-1,0 | 0,1-1,0 | |
| נויטרופילים | לִדקוֹר | % | 1,01-6,10 | 1,01-6,10 | |
| מְקוּטָע | % | 46,80-66,04 | 46,80-66,04 | ||
| *RBC* | x10 12 תאים/ליטר | 4,44-5,01 | 3,81-4,51 | ||
| אאוזינופילים | *EOS* | % | 0,51-5,03 | 0,51-5,03 | |
| מחוון צבע | *מעבד* | — | 0,81-1,03 | 0,81-1,03 | |
| *PLT* | 10 9 תאים/ליטר | 180,0-320,0 | 180,0-320,0 | ||
| תרומבוקריט | *PCT* | % | 0,12-0,41 | 0,11-0,42 | |
| ESR | *ESR* | מ"מ/שעה | 1,51-10,51 | 2,11-15,11 | |
| הֵמוֹגלוֹבִּין | *חֲצִי פֶּנסיוֹן* | g/l | 127,0-162,0 | 119,0-136,0 | |
| המטוקריט | *HCT* | % | 128,03-160,03 | 117,0-137,0 | |
תשומת הלב! המידע בטבלאות מפורסם למטרות מידע וחינוך עצמי בלבד. זה משוער ולא יכול להיות סיבה להתחיל טיפול עצמי. אם אדם חולה, עליו לפנות לרופא!
| אפשרויות | יחידות | אינדיקטורים רגילים לילדים | ||||
| ימים ראשונים לחיים | עד 1 שנה | מגיל שנה עד 6 שנים | 6 עד 12 שנים | בני 12 עד 16 | ||
| רטיקולוציטים | ppm | 3,1-15 | 3,1-12 | 2,1-12 | 2,1-11 | 2,1-11 |
| ESR | מ"מ/שעה | 0,11-2,01 | 2,01-12,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 |
| תרומבוקריט | % | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 |
| 10 9 תאים/ליטר | 181,50-400 | 181,50-400 | 181,50-400 | 157,10-380 | 157,10-387,50 | |
| % | 0,83-1,13 | 0,73-0,93 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 | |
| אאוזינופילים | % | 2,10-7,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,14-5,10 |
| x10 12 תאים/ליטר | 4,40-6,60 | 3,60-4,92 | 3,50-4,52 | 3,50-4,72 | 3,60-5,20 | |
| נויטרופילים מפולחים | % | 30,10-50,10 | 15,10-45,10 | 25,10-60,14 | 35,10-65,21 | 40,10-65,21 |
| נויטרופילים הם דקירות | % | 0,52-4,11 | 1,10-5,01 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 |
| בזופילים | % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| הֵמוֹגלוֹבִּין | g/l | 137-220 | 98-137 | 108-143 | 114-148 | 114-150 |
| לויקוציטים | 10 9 תאים/ליטר | 7,22-18,50 | 6,14-12,04 | 5,10-12,0 | 4,41-10,0 | 4,33-9,51 |
| לימפוציטים | % | 22,12-55,12 | 38,12-72,12 | 26,12-60,12 | 24,12-54,12 | 25,12-50,12 |
| מונוציטים | % | 2,0-12 | 2,0-12 | 2,0-10 | 2,0-10 | 2,0-10 |
תשומת הלב! בטבלאות ניתנו יחידות המדידה הנפוצות ביותר לתוצאות בדיקת דם כללית. קצת מחקר מרכזים רפואייםערכים אלו יכולים להשתנות, אשר מצוינים ביחס למרכיב האיכותי והכמותי של המחקר. בשל כך, יש צורך לפענח את התוצאות בקפידה.
פרמטרים של בדיקת הדם הקלינית הכללית
אינדיקטורים של בדיקת דם כללית ניתן לחלק על תנאי לשלוש קבוצות: לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם. לכל אחת מהקבוצות הללו יש תת-קבוצות משלה: בראשונה - גרנולוציטים (בזופילים, אאוזינופילים, נויטרופילים) ואגרנולוציטים (לימפוציטים ומונוציטים); בשני - אריתרוציטים בתוספת ESR, המוגלובין בתוספת המטוקריט ומחוון צבע; בשלישית - טסיות פלוס תרומבוקריט.
לויקוציטים
| פָּרָמֶטֶר | תיאור | רמת הדם עולה | רמת דם נמוכה | הערות |
| לויקוציטים | הנורמה של בדיקת דם כללית ללוקוציטים היא 4-9 לכל 10 9 תאים לליטר. לויקוציטים הוא השם הנפוץ לכל תאי הדם הלבנים. הפרמטר נחוץ כדי לקבוע את מספר התאים הלבנים בדם אנושי. רמה משופרתלויקוציטים נקרא לויקוציטוזיס, נמוך - לויקופניה. | הרב המכריע מחלות מדבקות, דלקות פנימיות שונות, לאחר אכילה, לאחר חיסונים, במהלך הווסת, התפתחות פתולוגיה אונקולוגית (עם סוגים מסוימים של לוקמיה, רמת הלוקוציטים בדם יורדת), תזונה טובה. | חלק קטן ממחלות זיהומיות (תסמונת כשל חיסוני, צריכה), פגיעות קרינה מכל הסוגים (קרינת שמש, הקרנות, חשיפה לקרינה), לוקמיה (כמה צורות של רטיקולוזיס), תזונה לקויה. | הפרמטר נותן הכי הרבה מידע כלליעל אופי המחלה. על פי האינדיקטור, אי אפשר לקבוע במדויק את הגורם למחלה, רק את נוכחותה. כל הפתולוגיות המצוינות בסעיפים של רמות גבוהות ומופחתות חלות על כל סוגי הלויקוציטים. |
| גרנולוציטים | ||||
| אאוזינופילים | מיקרופגים. הם נושאים גרגירים עם Ig E. יש להם את היכולת לתקוף אנטיגנים עם היסטמין, ולכן אאוזינופילים הם אחד הגורמים לאלרגיות, אך יחד עם זאת, תאים אלו יכולים לספוג היסטמין ולמנוע אלרגיות. | תגובות אוטואימוניות, זיהומים, לאחר עירוי דם, לאחר חיסונים, הלמינתיאזות, לוקמיה ומחלות אונקולוגיות אחרות. | הרעלת מתכות כבדות,
רטיקולוזיס, פציעות קרינה מכל הסוגים, אלח דם, כימותרפיה, שיגרון. |
|
| בזופילים | הגדולים מבין הגרנולוציטים הם תאי דם לבנים. מספרם בדם אדם בריאזניח. מכיל היסטמין, סרוטונין וחומרים ביולוגיים רבי עוצמה אחרים, אַלֶרגִיו תגובות אלרגיות. מיקרופגים. | מחלות אוטואימוניות בעוצמה משתנה, גורם שגרוני, תגובות אלרגיות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס והפרתירואיד, דלקת כליה ונגעים דלקתיים אחרים בכליות, הריון עם קונפליקט Rh, שיקום לאחר הסרה כירורגית של הטחול, לאחר עירוי דם, לאחר חיסון, נמטודוזיס (אנטרוביוזיס, אסקריאזיס ואחרים), לוקמיה, תוצאה של נטילת קורטיקוסטרואידים, כיבי קיבה ותריסריון. | לֹא | מכיוון שבדרך כלל לא אמורים להיות כל בזופילים בדם של אדם בריא, פתולוגיות ברמה נמוכה אינן מצוינות. |
| נויטרופילים | הם מחולקים ל-2 סוגים - דקירה ומפולח. מיקרופגים. הנפוץ ביותר מבין כל הלויקוציטים - כמות המסה הכוללת של לויקוציטים היא 70%. | זיהומים חיידקיים, לוקמיה, אורמיה, סוכרת (סוכרת),נטילת תרופות חיסוניות | זיהומים ויראליים, רטיקולוזיס, היפרטיוזיס, פציעות קרינה מכל הסוגים, לאחר כימותרפיה. | |
| אגרנולוציטים | ||||
| מונוציטים | הסוג הגדול ביותר של לויקוציטים. מקרופאגים. | אלרגיות, זיהומים, לוקמיה, הרעלת זרחן איזופורמית. | רטיקולוזיס ולוקמיה של תאים שעירים, אלח דם. | |
| לימפוציטים | לוחמי הגוף מספר 1. מתנגד לכל איומים ביולוגיים ולא ביולוגיים. הם מחולקים לשלושה סוגים עיקריים - לימפוציטים T (75% מכלל הלימפוציטים), לימפוציטים B (15%) ותאי אפס (10%). | פלישות זיהומיות ממקורות שונים, לוקמיה,הרעלת מתכות כבדות (עופרת, כספית, ביסמוט, ארסן),נטילת תרופות חיסוניות. | צריכה, תסמונת כשל חיסוני,רטיקולוזיס, פציעות קרינה מכל הסוגים, כימותרפיה, שיגרון. | |
אריתרוציטים, המוגלובין, המטוקריט, ESR, אינדקס צבע
אריתרוציטים הם תאי דם אדומים. מבחינה ויזואלית, אלה צלחות ארגמן, קעורות באמצע. צורת אריתרוציטים שתיארנו היא צורת אריתרוציטים תקינים; ישנן צורות המעידות על חריגות פתולוגיות במבנה תאי הדם האדומים כתוצאה ממחלות תורשתיות קשות, זיהומים (תאי דם אדומים חרמשים הם סימפטום למלריה) ומפרעות מטבוליות. הצבע האדום של אריתרוציטים ניתן על ידי חלבון הפיגמנט המוגלובין, תכונתו העיקרית היא החזקה של אטומי ברזל במבנה שלו. הודות לברזל, ההמוגלובין מסוגל לקשור חמצן ותחמוצת חמצן - יכולת זו מאפשרת לבצע תהליכים מטבוליים בתאים. חמצן הוא משתתף חשוב בתהליכים ביוכימיים רבים בגוף.
ניתוח כללי, לומד את מצב אריתרוציטים, מעוניין, קודם כל, כמה המוגלובין יש באריתרוציטים. לשם כך פותחו שיטות של ESR ואינדקס צבע. ESR - שפירושו "קצב שקיעת אריתרוציטים". המוגלובין הוא חלבון כבד, ואם אוספים דם במבחנה, אזי, לאחר שעה, כדוריות הדם האדומות יורדות ביחס לנוזל הביניים. לפי קצב השקיעה ועומק השקיעה של התאים האדומים, ניתן להסיק כמה המוגלובין מכיל אריתרוציטים ומה איכותו - תקין או עם פגם. אין סטנדרטים ברורים בהליך זה - אבחון נוסף יהיה תלוי בפרשנות של נתונים קליניים אחרים.
תשומת הלב! חלק המסה של תאי דם אדומים ביחס ליחידת נפח של דם נקרא המטוקריט.
מחוון הצבע בוחן גם את תכולת ההמוגלובין בתאי דם אדומים. עוזר המעבדה, חוקר אריתרוציטים תחת מיקרוסקופ, מסתכל במרכז התא האדום (ההמוגלובין מרוכז שם): אם לאריתרוציט יש מרכז שקוף, זו תהיה עדות להיעדר המוגלובין בתא או לתפקוד לקוי של הפפטיד. שרשרת (היפוכרומיה); אם המרכז כתום, המוגלובין תקין (נורמוכרומיה); אם מרכז התא מתמזג בצבע עם גוף האריתרוציט, ההמוגלובין הוא עודף (היפרכרומיה).
טסיות דם, תרומבוקריט
טסיות דם הן תאים הממלאים תפקיד חשוב בתהליך קרישת הדם. לטסיות אין גרעין. מבחינה מבנית, טסיות הדם הן חלק מהציטופלזמה של מגה-קריוציטים, ולכן המחקר שלהם מספק מידע רב על מצב מח העצם. מספר הטסיות בדם, ההרכב האיכותי שלהן הוא סמן קליני חשוב של מח העצם.
הנורמות של בדיקת דם כללית לטסיות דם הן 180-320 ב-10 9 תאים לליטר. המספר הכולל של טסיות הדם, כמו גם אריתרוציטים, נמדד במונחים מוחלטים ביחס ליחידת נפח הדם. פרמטר זה נקרא "טרומבוקריט".
|
שולחן אינדיקטורים רגיליםספירת דם מלאה |
|
|
מחוון ניתוח |
נוֹרמָה |
|
הֵמוֹגלוֹבִּין |
גברים: 130-170 גרם/ליטר |
|
נשים: 120-150 גרם/ליטר |
|
|
ספירת RBC |
גברים: 4.0-5.0 10 12 / ליטר |
|
נשים: 3.5-4.7 10 12 / ליטר |
|
|
ספירת תאי דם לבנים |
בתוך 4.0-9.0x10 9 /ליטר |
|
המטוקריט(היחס בין נפח הפלזמה והיסודות התאיים של הדם) |
גברים: 42-50% |
|
נשים: 38-47% |
|
|
נפח אריתרוציטים ממוצע |
בתוך 86-98 מיקרומטר 3 |
|
נוסחת לויקוציטים |
נויטרופילים: טפסים מפולחים 47-72% להקה 1-6% לימפוציטים: 19-37% מונוציטים: 3-11% אאוזינופילים: 0.5-5% בזופילים: 0-1% |
|
ספירת טסיות דם |
בתוך 180-320 10 9 / ליטר |
|
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) |
גברים: 3 - 10 מ"מ לשעה |
|
נשים: 5 - 15 מ"מ לשעה |
|
המוגלובין (Hb)הוא חלבון המכיל אטום ברזל, המסוגל להיצמד ולשאת חמצן. המוגלובין נמצא בתאי דם אדומים. כמות ההמוגלובין נמדדת בגרם/ליטר (g/l). קביעת כמות ההמוגלובין חשובה מאוד, שכן כאשר רמתו יורדת, הרקמות והאיברים של הגוף כולו חווים מחסור בחמצן.
|
הנורמה של המוגלובין בילדים ומבוגרים |
||
|
יחידות - גרם/ליטר |
||
|
עד שבועיים |
||
|
משבועיים עד 4.3 שבועות |
||
|
מ 4.3 עד 8.6 שבועות |
||
|
מ-8.6 שבועות עד 4 חודשים |
||
|
בגיל 4 עד 6 חודשים |
||
|
מגיל 6 עד 9 חודשים |
||
|
מגיל 9 עד שנה |
||
|
מגיל שנה עד 5 שנים |
||
|
מ-5 שנים עד 10 שנים |
||
|
מגיל 10 עד 12 שנים |
||
|
מגיל 12 עד 15 |
||
|
מגיל 15 עד 18 |
||
|
מגיל 18 עד 45 שנים |
||
|
מגיל 45 עד 65 שנים |
||
|
לאחר 65 שנים |
||
גורמים לעלייה בהמוגלובין
התייבשות(ירידה בצריכת נוזלים, הזעה מרובה, פגיעה בתפקוד הכליות, סוכרת, לא סוכרת, הקאות רבותאו שלשול, שימוש בתרופות משתנות)
מומי לב או ריאות מולדים
אי ספיקת ריאות או לב
מחלת כליות (היצרות עורק הכליה, גידולים שפיריםכליות)
מחלות של האיברים ההמטופואטיים ( אריתרמיה)
המוגלובין נמוך - גורמים
אֲנֶמִיָה
לוקמיה
הפרעות דם מולדות (אנמיה חרמשית, תלסמיה)
מחסור בברזל
מחסור בויטמינים
דלדול הגוף
איבוד דם
ספירת RBC
|
תאי דם אדומיםהם תאי דם אדומים קטנים. אלו הם תאי הדם הרבים ביותר. תפקידם העיקרי הוא לשאת חמצן ולהעבירו לאיברים ולרקמות. אריתרוציטים מוצגים בצורה של דיסקים דו-קעורים. אריתרוציט מכיל מספר גדול שלהמוגלובין - הנפח העיקרי של הדיסק האדום תפוס על ידו. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
גורמים לירידה ברמת כדוריות הדם האדומות ירידה במספר תאי הדם האדומים נקראת אנמיה. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה, והן לא תמיד קשורות למערכת ההמטופואטית. טעויות בתזונה (מזון דל בויטמינים וחלבונים) איבוד דם לוקמיה(מחלות של המערכת ההמטופואטית) פרמנטופתיות תורשתיות (פגמים באנזימים המעורבים בהמטופואזה) המוליזה(מוות של תאי דם כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים ונגעים אוטואימוניים) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
גורמים לעלייה במספר תאי הדם האדומים התייבשות(הקאות, שלשולים, הזעה מרובה, ירידה בצריכת נוזלים) אריתרמיה(מחלות של המערכת ההמטופואטית) מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או הריאות המובילות לאי ספיקת נשימה ולב היצרות עורק הכליה |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
ניתוח דם כלליהיא בדיקת מעבדה בשימוש נרחב המאפשרת לקבוע ולחשוד במספר רב של פתולוגיות, כמו גם לנטר את מצבו של אדם בפתולוגיות כרוניות או על רקע טיפול מתמשך. במילה אחת, ספירת דם מלאה היא גם בדיקה אוניברסלית וגם לא ספציפית, שכן את תוצאותיה ניתן לפענח נכון ולפרש רק בהקשר לתסמינים הקליניים של אדם.בדיקת דם כללית - אופיינית
ספירת דם מלאה נקראת כעת בצורה נכונה קלינית בדיקת דם. עם זאת, רופאים, צוות מעבדה ומטופלים בחיי היומיום עדיין משתמשים במונח הישן והמוכר "בדיקת דם כללית" או בקיצור KLA. כולם רגילים למונח הישן ומבינים מה זה אומר, לכן שינויים שונים בטרמינולוגיה פשוט לא נתפסים על ידי רופאים או מטופלים, ולכן השם CBC ממשיך לשלוט בחיי היומיום. בטקסט הבא נשתמש גם במונח היומיומי המוכר לכולם, ולא בשם החדש הנכון, כדי לא לבלבל אף אחד ולא לגרום לבלבול.נכון להיום, ספירת דם מלאה היא שיטה שגרתית. אבחון מעבדהמגוון רחב של פתולוגיות שונות. ניתוח זה משמש הן לאישור חשד למחלה, והן לזיהוי פתולוגיות נסתרות שאינן מראות תסמינים, והן לבדיקות מניעתיות, והן למעקב אחר מצבו של אדם במהלך טיפול או מהלך כרוני של מחלה חשוכת מרפא וכדומה, כפי שהוא מספק. מגוון רחב של מידע על מצב מערכת הדם והגוף בכללותו. אוניברסליות כזו של בדיקת הדם הכללית מוסברת על ידי העובדה שבמהלך היישום שלה נקבעים פרמטרים שונים של דם, המושפעים ממצב כל האיברים והרקמות של גוף האדם. ולכן, כל שינוי פתולוגי בגוף בא לידי ביטוי בדרגות חומרה שונות בפרמטרים של הדם, מכיוון שהוא מגיע ממש לכל תא בגופנו.
אבל לאוניברסליות כזו של בדיקת הדם הכללית יש חיסרון - היא לא ספציפית. כלומר, שינויים בכל פרמטר של בדיקת הדם הכללית עשויים להצביע על פתולוגיות שונות מאיברים ומערכות שונות. הרופא אינו יכול לומר באופן חד משמעי, בהתבסס על תוצאות בדיקת דם כללית, איזו מחלה יש לאדם, אלא יכול רק להניח הנחה, המורכבת מרשימה שלמה של פתולוגיות שונות. וכדי לאבחן במדויק פתולוגיה, יש צורך, ראשית, לקחת בחשבון את זה של האדם תסמינים קליניים, ושנית, למנות מחקרים נוספים נוספים שהם ספציפיים יותר.
כך, בדיקת דם קלינית כללית, מצד אחד, מספקת מידע רב, אך מצד שני מידע זה דורש בירור ויכול לשמש בסיס להמשך בדיקה ממוקדת.
נכון להיום, בדיקת דם כללית כוללת בהכרח ספירה של המספר הכולל של לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם, קביעת רמת ההמוגלובין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) וספירת מספר סוגים שונים של לויקוציטים - נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, מונוציטים ולימפוציטים. (נוסחת לויקוציטים). פרמטרים אלו נקבעים בכל מעבדה והם מרכיבי חובה בבדיקת דם כללית.
עם זאת, בשל התפוצה הרחבה של מנתחים אוטומטיים שונים בשנים האחרונות, פרמטרים אחרים שנקבעו על ידי מכשירים אלו (לדוגמה, המטוקריט, נפח ממוצע של אריתרוציט, תכולת המוגלובין ממוצעת באריתוציט אחד, נפח טסיות ממוצע, תרומבוקריט, מספר רטיקולוציטים, וכו.). כל הפרמטרים הנוספים הללו אינם נדרשים לספירת דם מלאה, אך מכיוון שהנתח קובע אותם אוטומטית, צוות המעבדה כולל אותם בתוצאת הבדיקה הסופית.
ככלל, השימוש באנליסטים מאפשר לבצע בדיקת דם כללית במהירות ולעבד מספר רב יותר של דגימות ליחידת זמן, אך שיטה זו אינה מאפשרת להעריך לעומק שינויים פתולוגיים שונים במבנה תאי הדם. בנוסף, מנתחים, בדיוק כמו אנשים, עושים טעויות, ולכן התוצאה שלהם לא יכולה להיחשב לאמת האולטימטיבית או מדויקת יותר מאשר תוצאה של חישובים ידניים. ומספר המדדים המחושבים אוטומטית על ידי הנתחים גם אינו אינדיקטור ליתרון שלהם, שכן הם מחושבים על סמך הערכים העיקריים של הניתוח - מספר טסיות הדם, אריתרוציטים, לויקוציטים, המוגלובין, נוסחת לויקוציטים, ולכן יכול להיות גם שגוי.
זו הסיבה שרופאים מנוסים מבקשים פעמים רבות מעובדי המעבדה לעשות זאת מקרים קשיםלבצע בדיקת דם כללית במצב ידני, שכן שיטה זו היא אינדיבידואלית ומאפשרת לך לזהות תכונות וניואנסים כאלה שאף מכשיר אינו מסוגל לקבוע, עובד על פי כמה קנונים ונורמות ממוצעות. אפשר לומר שבדיקת דם כללית במצב ידני היא כמו תפירה אישית, כמו עבודה ידנית, אבל אותו ניתוח בנתח אוטומטי הוא כמו ייצור המוני של בגדים לפי דפוסים ממוצעים או כמו עבודה על מסוע. בהתאם, ההבדל בין בדיקת דם במצב ידני לבין מנתח זהה לזה שבין ייצור אישי ידני להרכבת מסוע. לדוגמה, כאשר עובדים על המנתח, ניתן לזהות אנמיה (רמת המוגלובין נמוכה), אך יצטרכו לבצע מחקרים נוספים כדי לקבוע את הסיבה לה. אם בדיקת הדם מתבצעת באופן ידני, עוזר המעבדה יכול לקבוע את הגורם לאנמיה ברוב המקרים לפי גודל ומבנה תאי הדם האדומים.
מטבע הדברים, עם ניסיון מספיק של עוזר המעבדה, בדיקת דם כללית ידנית מדויקת ומלאה יותר מזו הנעשית בנתח. אבל כדי לבצע ניתוחים כאלה, אתה צריך צוות של עוזרי מעבדה והכשרה די קפדנית וארוכה שלהם, אבל כדי לעבוד על הנתח מספיק מספר קטן יותר של מומחים, ולא צריך להכשיר אותם כל כך בזהירות עם הפריסה של ניואנסים ו"זרמים תת" שונים. הסיבות למעבר לבדיקת דם כללית פשוטה יותר אך פחות אינפורמטיבית בנתח הן מגוונות, וכל אחד יכול לבודד אותן בעצמו. לא נדבר עליהם, שכן הם אינם נושא המאמר. אך כחלק מתיאור ההבדלים בין אפשרויות CBC ידניות ואוטומטיות, עלינו להזכיר זאת.
כל גרסה (ידנית או מנתח) של CBC נמצאת בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתרופאים מכל המומחיות. בלעדיה, הבדיקה השנתית המונעת הרגילה וכל בדיקה על מחלתו של אדם אינה מתקבלת על הדעת.
נכון לעכשיו, ניתן להשתמש בדגימות דם מוריד ומאצבע לספירת דם מלאה. תוצאות המחקר של דם ורידי ונימי (מאצבע) הן אינפורמטיביות באותה מידה. לכן, ניתן לבחור בשיטת תרומת הדם (מווריד או מאצבע) שהאדם עצמו אוהב יותר ונסבל טוב יותר. עם זאת, אם אתה צריך לתרום דם מוריד לבדיקות אחרות, אז זה רציונלי לקחת דגימה של דם ורידי לניתוח כללי במכה אחת.
מה מראה בדיקת דם כללית?
התוצאה של בדיקת דם כללית מראה את המצב התפקודי של הגוף ומאפשרת לזהות את נוכחותם של תהליכים פתולוגיים כלליים בו, כגון, למשל, דלקות, גידולים, תולעים, זיהומים ויראליים וחיידקיים, התקפי לב, שיכרון ( לרבות הרעלה בחומרים שונים), חוסר איזון הורמונלי, אנמיה, לוקמיה, מתח, אלרגיות, מחלות אוטואימוניותוכו'. למרבה הצער, על פי תוצאת בדיקת דם כללית, ניתן לזהות רק כל אחד מהתהליכים הפתולוגיים המצוינים, אך כמעט בלתי אפשרי להבין איזה איבר או מערכת מושפעים. לשם כך על הרופא לשלב בין נתוני בדיקת הדם הכללית לבין התסמינים שיש למטופל, ורק אז ניתן לומר שיש למשל דלקת במעיים או בכבד וכו'. ואז, בהתבסס על המשותף שנחשף תהליך פתולוגי, כדי לבצע אבחנה, הרופא ירשום מחקרים ובדיקות מעבדה הכרחיות נוספות. לפיכך, לסיכום, ניתן לומר שבדיקת דם כללית מראה באיזה אופן (דלקת, ניוון, גידול וכו') מתרחשת פתולוגיה מסוימת באדם. יחד עם התסמינים, על פי בדיקת הדם הכללית, ניתן לאתר את הפתולוגיה - להבין איזה איבר נפגע. אבל בהמשך לאבחנה, הרופא רושם בדיקות ובדיקות מבהירות. לפיכך, ספירת דם מלאה, יחד עם הסימפטומים, מהווה מדריך רב ערך בעניין אבחון: "מה לחפש ואיפה לחפש?".
בנוסף, ספירת דם מלאה מאפשרת לך לעקוב אחר מצבו של אדם במהלך הטיפול, כמו גם במחלות כרוניות חריפות או חשוכות מרפא, ולהתאים את הטיפול בזמן. על מנת להעריך את מצבו הכללי של הגוף, חובה לבצע בדיקת דם כללית גם לקראת פעולות מתוכננות וחרום, לאחר התערבויות כירורגיות למעקב אחר סיבוכים, במקרה של פציעות, כוויות וכל מצב חריף אחר.
כמו כן, יש לבצע בדיקת דם כללית במסגרת בדיקות מונעות להערכה מקיפה של מצבו הבריאותי של האדם.
אינדיקציות והתוויות נגד לספירת דם מלאה
אינדיקציות למתן בדיקת דם כללית הן המצבים והתנאים הבאים:- בחינה מונעת (שנתית, בקבלה לעבודה, ברישום במוסדות חינוך, גני ילדים ועוד);
- בדיקה מתוזמנת לפני הכניסה לבית החולים;
- חשד לזיהומים קיימים, מחלות דלקתיות(אדם עלול להיות מוטרד מחום, עייפות, חולשה, ישנוניות, כאבים בכל חלק בגוף וכו');
- חשד למחלות דם וגידולים ממאירים (אדם עלול להיות מוטרד מחיוורון, הצטננות תכופה, אי ריפוי ממושך של פצעים, שבריריות ונשירת שיער וכו');
- ניטור היעילות של טיפול מתמשך במחלה קיימת;
- ניטור מהלך מחלה קיימת.
לפני ספירת הדם המלאה (הכנה)
נטילת ספירת דם מלאה אינה דורשת הכנה מיוחדת, ולכן אין צורך לבצע דיאטה מיוחדת. מספיק לאכול כרגיל, הימנעות מצריכת משקאות אלכוהוליים במהלך היום. עם זאת, מאחר שיש ליטול ספירת דם מלאה על קיבה ריקה, תוך 12 שעות לפני נטילת דגימת דם יש להימנע מכל מזון, אך ניתן לשתות נוזלים ללא הגבלה. בנוסף, 12 עד 14 שעות לפני לקיחת בדיקת דם, רצוי להימנע מעישון, מאמץ פיזי גבוה ורשמים רגשיים חזקים. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לסרב לאוכל תוך 12 שעות, אזי מותרת בדיקת דם כללית 4 עד 6 שעות לאחר הארוחה האחרונה. כמו כן, אם לא ניתן לשלול עישון, מתח פיזי ורגשי תוך 12 שעות, אז יש להימנע מהם לפחות חצי שעה לפני ביצוע הבדיקה.
יש להרגיע ילדים לפני ביצוע בדיקת דם כללית, שכן בכי ממושך עלול לגרום לעלייה במספר הכולל של לויקוציטים.
רצוי להפסיק ליטול 2-4 ימים לפני בדיקת הדם. תרופות, אבל אם זה לא אפשרי, אז זה הכרחי לספר לרופא אילו תרופות נוטלים.
כמו כן, מומלץ לקחת ספירת דם מלאה לפני כל פרוצדורה רפואית אחרת. במילים אחרות, אם אדם צריך לעבור בדיקה מקיפה, אז קודם כל צריך לעבור בדיקת דם כללית, ורק לאחר מכן ללכת למניפולציות אבחנתיות אחרות.
מסירת בדיקת דם כללית
כללים כלליים לביצוע בדיקת דם כללית
להפקת ניתוח כללי, דם נלקח מאצבע (נימי) או מוריד (ורידי) לתוך מבחנות. תוך חצי שעה לפני ביצוע הבדיקה יש להימנע מעישון, פעילות גופנית ורשמים רגשיים חזקים, שכן גורמים אלו עלולים לעוות את התוצאה. רצוי להגיע למרפאה חצי שעה לפני הבדיקה, להתפשט ולשבת בשקט במסדרון, להירגע ולהגיע למצב רוח טוב. אם ניתנת בדיקת דם כללית על ידי ילד, אז אתה צריך להרגיע אותו ולנסות לא לתת לו לבכות, שכן בכי ממושך יכול גם לעוות את תוצאת המחקר. לנשים רצוי לא לקחת ספירת דם מלאה לפני ובמהלך הווסת, שכן בתקופות פיזיולוגיות אלו התוצאה עלולה להיות לא מדויקת.לאחר ביצוע ספירת דם מלאה, אתה יכול להמשיך בפעילויות הרגילות שלך, שכן לנטילת דגימת דם אין השפעה משמעותית על הרווחה.
ניתוח כללי של דם מאצבע
להפקת ניתוח כללי, ניתן לקחת דם מאצבע. לשם כך, הרופא או עוזר המעבדה מנגבים את כרית האצבע של היד שאינה עובדת (שמאלי לימי ימין וימין לשמאליים) בצמר גפן מורטב בחומר חיטוי (אלכוהול, נוזל Belasept וכו'). , ולאחר מכן חודר במהירות את העור של הרפידה עם מצלקת או lancet. לאחר מכן, לוחץ קלות על כרית האצבע משני הצדדים כך שדם יוצא החוצה. טיפת הדם הראשונה מוסרת עם ספוגית לחה בחומר חיטוי. לאחר מכן, עוזר המעבדה אוסף את הדם הבולט בעזרת נימי ומעביר אותו למבחנה. לאחר נטילת כמות הדם הדרושה, מורחים על מקום הדקירה צמר גפן מורטב בחומר חיטוי, אותו יש להחזיק מספר דקות כדי לעצור את הדימום. בדרך כלל לוקחים דם מהקמיצה, אך אם לאחר ניקור הכרית לא ניתן לסחוט אפילו טיפת דם, אזי אצבע נוספת מנוקבת. במקרים מסוימים, אתה צריך לנקב כמה אצבעות כדי לקבל את כמות הדם הנדרשת. אם אי אפשר לקחת דם מאצבע, אז זה נלקח מתנוך האוזן או העקב באותה שיטה כמו מהאצבע.
ניתוח כללי של דם מוריד
להפקת ניתוח כללי, ניתן לקחת דם מוריד. בדרך כלל, הדגימה מתבצעת מהווריד הקוביטלי של הזרוע שאינה עובדת (שמאל לימין וימין לשמאליים), אך אם זה לא אפשרי, אזי נלקח דם מהוורידים בגב הזרוע. יד או רגל.כדי לקחת דם מווריד, מורחים חוסם עורקים על הזרוע ממש מתחת לכתף, הם מתבקשים לקפוץ ולשחרר את האגרוף מספר פעמים כך שהוורידים יבלוט בצורה ברורה באזור המרפק, יתנפחו וייראו. לאחר מכן, אזור המרפק מטופל עם ספוגית הרטובה בחומר חיטוי, וחוריד מחורר במחט מזרק. נכנסת לווריד, האחות מושכת את הבוכנה של המזרק לעבר עצמה, שואבת דם. לאחר שנאספה כמות הדם הנדרשת, האחות מוציאה את המחט מהווריד, שופכת את הדם למבחנה, ומניחה צמר גפן מורטב בחומר חיטוי על מקום הדקירה ומבקשת לכופף את הזרוע במרפק. יש להחזיק את היד במצב זה במשך מספר דקות עד שהדימום ייפסק.
על בטן ריקה או לא לעשות בדיקת דם כללית?
יש לקחת ספירת דם מלאה רק על קיבה ריקה, שכן אכילת מזון גורמת לעלייה במספר הלויקוציטים בדם. תופעה זו נקראת - לויקוציטוזיס מזון (מזון), ונחשבת לנורמה. כלומר, אם אדם עובר בדיקת דם כללית בתוך 4 עד 6 שעות לאחר האכילה, ומקבל מספר רב של לויקוציטים, אז זה הנורמה, ולא סימן לפתולוגיה. לכן, על מנת לקבל תוצאה אמינה ומדויקת, יש לקחת תמיד ספירת דם מלאה רק על בטן ריקה לאחר צום 8-14 השעות הקודמות. בהתאם לכך, מובן מדוע מומלץ לבצע בדיקת דם כללית בבוקר על קיבה ריקה - כאשר לאחר שנת לילה חולפת תקופה רעבה של משך מספיק.
אם מסיבה כלשהי אי אפשר לבצע בדיקת דם כללית בבוקר על בטן ריקה, אז מותר לבצע את הבדיקה בכל שעה ביום, אך רק 4 שעות לאחר הארוחה האחרונה. לפיכך, צריכות לעבור לפחות 4 שעות מרגע שאדם אכל ועד לביצוע בדיקת דם כללית (אך עדיף שיעבור יותר - 6-8 שעות).
אינדיקטורים של בדיקת הדם הכללית
המדדים הבאים הם חובה בבדיקת הדם הכללית:- המספר הכולל של תאי דם אדומים (ייתכן שייקרא RBC);
- ספירת תאי דם לבנים כוללת (ייתכן שייקרא WBC);
- ספירת טסיות דם כוללת (ייתכן שייקרא PLT);
- ריכוז המוגלובין (ייתכן שייקרא HGB, Hb);
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) (ייתכן שייקרא ESR);
- המטוקריט (עשוי להיקרא HCT);
- מספר סוגים שונים של לויקוציטים באחוזים (נוסחת לויקוציטים) - נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, לימפוציטים ומונוציטים. נוסחת הלויקוציטים גם מציינת בנפרד את אחוז הצורות הצעירות והבלסטות של לויקוציטים, תאי פלזמה, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, אם יש כאלה שנמצאים במריחת דם.
בנוסף לפרמטרים חובה אלה, ניתן לכלול אינדיקטורים נוספים בבדיקת הדם הכללית. אינדיקטורים אלה אינם נקבעים ספציפית, הם מחושבים אוטומטית על ידי מנתח ההמטולוגיה שעליו מתבצע הניתוח. בהתאם לתוכניות המוטמעות בנתח, ניתן לכלול בנוסף את הפרמטרים הבאים בספירת הדם המלאה:
- תוכן מוחלט (מספר) של נויטרופילים (ניתן להתייחס אליו כ-NEUT#, NE#);
- תוכן מוחלט (מספר) של אאוזינופילים (ניתן להתייחס אליו כ-EO#);
- תוכן מוחלט (מספר) של בזופילים (ניתן לכנות BA#);
- תוכן מוחלט (מספר) של לימפוציטים (ייתכן שייקרא LYM#, LY#);
- תוכן מוחלט (מספר) של מונוציטים (ניתן להתייחס כ-MON#, MO#);
- נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV);
- תוכן ממוצע של המוגלובין באריתרוציט אחד בפיקוגרמות (MCH);
- ריכוז המוגלובין באריתרוציט אחד באחוזים (MCHC);
- רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח (ייתכן שייקרא RDW-CV, RDW);
- נפח טסיות ממוצע (MPV);
- רוחב התפלגות טסיות לפי נפח (ייתכן שייקרא PDW);
- התוכן היחסי של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים באחוזים (ניתן להתייחס אליו כ-MXD%, MID%);
- תוכן מוחלט (מספר) של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים (ניתן להתייחס אליו כ-MXD#, MID#);
- התוכן היחסי של גרנולוציטים לא בשלים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים כאחוז (ניתן להתייחס אליו כ-IMM% או צורות צעירות);
- התוכן המוחלט (מספר) של גרנולוציטים לא בשלים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים (ניתן להתייחס כ-IMM # או צורות צעירות);
- התוכן היחסי של כל הגרנולוציטים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים כאחוז (ניתן להתייחס אליו כ-GR%, GRAN%);
- התוכן המוחלט (מספר) של כל הגרנולוציטים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים (ניתן להתייחס אליו כ-GR #, GRAN #);
- התוכן היחסי של לימפוציטים לא טיפוסיים באחוזים (ניתן לכנות ATL%);
- התוכן המוחלט (מספר) של לימפוציטים לא טיפוסיים (ייתכן שייקרא ATL#).
הפרמטרים הנוספים הנ"ל נכללים בספירת הדם המלאה במקרים בהם הם מחושבים אוטומטית על ידי המנתח. אבל מכיוון שהנתחים יכולים להיות שונים, גם רשימת הפרמטרים הנוספים של בדיקת הדם הכללית שונה ותלויה בסוג המנגנון ההמטולוגי. באופן עקרוני, פרמטרים נוספים אלה אינם נחוצים מדי, שכן במידת הצורך, הרופא יכול לחשב אותם באופן עצמאי על סמך האינדיקטורים העיקריים של בדיקת הדם הכללית. לכן, למעשה, בפועל, הרופאים שמים לב מועטה לכל הפרמטרים הנוספים בבדיקת הדם הכללית המחושבת על ידי המנתח. בהתאם לכך, אין להתעצבן אם יש מעט או אין פרמטרים נוספים שצוינו בבדיקת הדם הכללית, שכן הם, עקרונית, אינם נחוצים.
הנורמות של בדיקת דם כללית במבוגרים
אתה צריך לדעת שאדם בוגר נחשב לאדם שהגיע לגיל 18. בהתאם לכך, הנורמות של אינדיקטורים שונים של בדיקת הדם הכללית למבוגרים מתייחסות לאנשים מעל גיל 18. להלן נשקול מהם הערכים התקינים של הפרמטרים העיקריים והנוספים של בדיקת הדם הכללית למבוגרים. יחד עם זאת, אתה צריך לדעת כי ניתנים ערכים נורמליים ממוצעים, ויש להבהיר גבולות מדויקים יותר של הנורמות בכל מעבדה מסוימת, מכיוון שהם עשויים להיות שונים בהתאם לאזור, למאפייני עבודתם של מנתחים ועוזרי מעבדה, הריאגנטים בהם נעשה שימוש וכו'. אז, המספר הכולל של תאי דם אדומים נספר בחתיכות לליטר או מיקרוליטר. יתר על כן, אם החישוב הוא לליטר, אזי מצוין מספר אריתרוציטים בדרך הבאה: X T/L, de X הוא מספר, ו-T/L הוא טרה לליטר. המילה טרה פירושה המספר 1012. לפיכך, אם תוצאת הניתוח היא 3.5 T / l, אז זה אומר כי 3.5 * 1012 חתיכות של כדוריות דם אדומות מסתובבות בליטר אחד של דם. אם החישוב הוא למיקרוליטר, אזי מספר תאי הדם האדומים מצוין ב-X מיליון / μl, כאשר X הוא המספר, ומיליון / μl הוא מיליון למיקרוליטר. בהתאם לכך, אם מצוין כי אריתרוציטים הם 3.5 מיליון / μl, אז זה אומר ש-3.5 מיליון אריתרוציטים מסתובבים במיקרוליטר אחד. אופייני שמספר האריתרוציטים ב-T/l ובמיליון/μl עולה בקנה אחד, שכן יש רק הבדל מתמטי ביניהם ביחידת מדידה של 106. כלומר, טרה היא יותר ממיליון על 106, ו- ליטר הוא יותר ממיקרוליטר ב-106, מה שאומר שריכוז האריתרוציטים ב-T/l וב-mln/µl זהה לחלוטין, ורק יחידת המדידה שונה.
בדרך כלל, המספר הכולל של תאי דם אדומים הוא 3.5 - 4.8 בנשים בוגרות ו-4.0 - 5.2 בגברים בוגרים.
המספר הכולל של טסיות הדם בדם תקין אצל גברים ונשים הוא 180 - 360 גרם לליטר. יחידת המידה G/l פירושה 109 חתיכות לליטר. לפיכך, אם, למשל, מספר הטסיות הוא 200 גרם לליטר, אז זה אומר ש-200 * 109 טסיות מסתובבות בליטר דם.
המספר הכולל של לויקוציטים תקין אצל גברים ונשים 4 - 9 גרם לליטר. כמו כן, ניתן לספור את מספר הלויקוציטים באלפים / μl (אלפים למיקרוליטר), וזה בדיוק כמו ב-G / l, מכיוון שגם מספר החתיכות וגם הנפח שונים ב-106, והריכוז זהה .
על פי נוסחת הלויקוציטים, דם תקין אצל גברים ונשים בוגרים מכיל סוגים שוניםלויקוציטים ביחסים הבאים:
- נויטרופילים - 47 - 72% (מתוכם 0 - 5% צעירים, 1 - 5% הם דקירות ו- 40 - 70% מפולחים);
- אאוזינופילים - 1 - 5%;
- בזופילים - 0 - 1%
- מונוציטים - 3 - 12%;
- לימפוציטים - 18 - 40%.
ריכוז ההמוגלובין תקין בנשים בוגרות 120 - 150 גרם לליטר, ובגברים בוגרים - 130 - 170 גרם לליטר. בנוסף ל-g/l, ניתן למדוד את ריכוז ההמוגלובין ב-g/dl וב-mmol/l. כדי להמיר g/l לg/dl, חלקו את הערך g/l ב-10 כדי לקבל את הערך g/dl. בהתאם לכך, כדי להמיר g/dl לg/l, צריך להכפיל את ערך ריכוז ההמוגלובין ב-10. כדי להמיר את הערך ב-g/l ל-mmol/l, צריך להכפיל את המספר ב-g/l ב-0.0621. וכדי להמיר mmol / l ל g / l, אתה צריך להכפיל את הערך של ריכוז המוגלובין ב mmol / l ב- 16.1.
המטוקריט תקין עבור נשים בוגרות הוא 35 - 47, ולגברים - 39 - 54.
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא בדרך כלל 5-15 מ"מ לשעה בנשים בגילאי 17-60, ו-5-20 מ"מ לשעה בנשים מעל גיל 60. ESR אצל גברים בני 17-60 הוא בדרך כלל פחות מ-3-10 מ"מ לשעה, ומעל גיל 60 - פחות מ-3-15 מ"מ לשעה.
נפח האריתרוציטים הממוצע (MCV) הוא בדרך כלל 76-103 fl בגברים ו-80-100 fl בנשים.
ריכוז המוגלובין באריתרוציט אחד (MCHC) הוא בדרך כלל 32 - 36 גרם / ד"ל.
רוחב ההתפלגות של אריתרוציטים לפי נפח (RDW-CV) הוא בדרך כלל 11.5 - 14.5%.
נפח הטסיות הממוצע (MPV) אצל גברים ונשים בוגרים רגילים הוא 6-13 fl.
רוחב התפלגות הטסיות לפי נפח (PDW) הוא בדרך כלל 10-20% אצל גברים ונשים.
התוכן (מספר) המוחלט של לימפוציטים (LYM#, LY#) במבוגרים רגילים הוא 1.2 - 3.0 G/l או אלף/µl.
התוכן היחסי של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים (MXD%, MID%) הוא בדרך כלל 5-10%.
התוכן המוחלט (מספר) של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים (MXD#, MID#) הוא בדרך כלל 0.2 - 0.8 G/l או אלף/μl.
התוכן המוחלט (מספר) של מונוציטים (MON#, MO#) הוא בדרך כלל 0.1 - 0.6 G/l או אלף/µl.
התוכן המוחלט (מספר) של נויטרופילים (NEUT #, NE #) הוא בדרך כלל 1.9 - 6.4 G / l או אלף / μl.
התוכן המוחלט (מספר) של אאוזינופילים (EO#) הוא בדרך כלל 0.04 - 0.5 G/l או אלף/μl.
התוכן המוחלט (מספר) של בזופילים (BA#) הוא בדרך כלל עד 0.04 G/l או אלף/µl.
התוכן היחסי של גרנולוציטים לא בשלים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים כאחוז (IMM% או צורות צעירות) הוא בדרך כלל לא יותר מ-5%.
התוכן המוחלט (מספר) של גרנולוציטים לא בשלים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים (IMM # או צורות צעירות) הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.5 G/l או אלף/μl.
התוכן היחסי של כל הגרנולוציטים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים (GR%, GRAN%) הוא בדרך כלל 48 - 78%.
התוכן המוחלט (מספר) של כל הגרנולוציטים - נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים (GR #, GRAN #) הוא בדרך כלל 1.9 - 7.0 G/l או אלף/μl.
התוכן היחסי של לימפוציטים לא טיפוסיים (ATL%) נעדר בדרך כלל.
התוכן המוחלט (מספר) של לימפוציטים לא טיפוסיים (ATL#) נעדר בנורמה.
טבלת נורמות לבדיקת דם כללית במבוגרים
להלן, כדי להקל על התפיסה, אנו מציגים את הנורמות של בדיקת דם כללית למבוגרים בצורה של טבלה.| אינדקס | נורמה לגברים | נורמה לנשים |
| המספר הכולל של תאי דם אדומים | 4.0 - 5.2 T/L או עמודים לדקה | 3.5 - 4.8 T/l או עמודים לדקה |
| מספר כולל של לויקוציטים | 4.0 - 9.0 G/l או אלף/µl | 4.0 - 9.0 G/l או אלף/µl |
| נויטרופילים (גרנולוציטים נויטרופילים) באופן כללי | 47 – 72 % | 47 – 72 % |
| נויטרופילים צעירים | 0 – 5 % | 0 – 5 % |
| נויטרופילים דוקרים | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| נויטרופילים מפולחים | 40 – 70 % | 40 – 70 % |
| אאוזינופילים | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| בזופילים | 0 – 1 % | 0 – 1 % |
| מונוציטים | 3 – 12 % | 3 – 12 % |
| לימפוציטים | 18 – 40 % | 18 – 40 % |
| ריכוז המוגלובין | 130 - 170 גרם/ליטר | 120 - 150 גרם לליטר |
| ספירת טסיות דם כוללת | 180 - 360 גרם/ליטר או אלף/מיקרוליטר | 180 - 360 גרם/ליטר או אלף/מיקרוליטר |
| המטוקריט | 36 – 54 | 35 – 47 |
| קצב שקיעה של אריתרוציטים | 17 - 60 שנים - 3 - 10 מ"מ לשעה מעל גיל 60 - 3 - 15 מ"מ לשעה | 17 - 60 שנים - 5 - 15 מ"מ לשעה מעל גיל 60 - 5 - 20 מ"מ לשעה |
| נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV) | 76 - 103 פל | 80 - 100 פל |
| המוגלובין אריתרוציטים ממוצע (MCH) | 26 - 35 עמודים | 27 - 34 עמודים |
| ריכוז המוגלובין באריתרוציט אחד (MCHC) | 32 - 36 גרם/ד"ל או 320 – 370 גרם/ליטר | 32 - 36 גרם/ד"ל או 320 – 370 |
| רוחב הפצת RBC לפי נפח (RDW-CV) | 11,5 – 16 % | 11,5 – 16 % |
| נפח טסיות ממוצע (MPV) | 6 - 13 פלוס | 6 - 13 פלוס |
| רוחב חלוקת טסיות לפי נפח (PDW) | 10 – 20 % | 10 – 20 % |
הטבלה למעלה מציגה את האינדיקטורים העיקריים של בדיקת הדם הכללית עם הערכים התקינים שלהם לגברים ולנשים.
בטבלה שלהלן אנו מציגים את ערכי הנורמות של אינדיקטורים נוספים, זהים לגברים ולנשים.
| אינדקס | נוֹרמָה |
| תוכן מוחלט (מספר) של לימפוציטים (LYM#, LY#) | 1.2 - 3.0 G/l או אלף/µl |
| תוכן יחסי של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים (MXD%, MID%) | 5 – 10 % |
| תוכן מוחלט (מספר) של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים (MXD#, MID#) | 0.2 - 0.8 גרם/ליטר או אלף/מיקרוליטר |
| תוכן מוחלט (מספר) של מונוציטים (MON#, MO#) | 0.1 - 0.6 G/l או אלף/µl |
| תוכן מוחלט (מספר) של נויטרופילים (NEUT#, NE#) | 1.9 - 6.4 G/l או אלף/µl |
| תוכן מוחלט (מספר) של אאוזינופילים (EO#) | 0.04 - 0.5 גרם/ליטר או אלף/מיקרוליטר |
| תוכן מוחלט (מספר) של בזופילים (BA#) | עד 0.04 גרם/ליטר או אלף/מיקרוליטר |
| תוכן יחסי של גרנולוציטים לא בשלים (IMM%) | לא יותר מ-5% |
| תוכן מוחלט (מספר) של גרנולוציטים לא בשלים (IMM#) | לא יותר מ-0.5 גרם / ליטר או אלף / μl |
| תוכן יחסי של כל הגרנולוציטים (GR%, GRAN%) | 48 – 78 % |
| תוכן מוחלט (מספר) של כל הגרנולוציטים (GR#, GRAN#) | 1.9 - 7.0 G/l או אלף/µl |
| תוכן יחסי (ATL%) ומוחלט (ATL#) של לימפוציטים לא טיפוסיים | חָסֵר |
ספירת דם מלאה בילדים - נורמות
להלן, כדי להקל על התפיסה, אנו מציינים את הנורמות של אינדיקטורים של בדיקת דם כללית לילדים בגילאים שונים. יש לזכור שהנורמות הללו הן ממוצעים, הן ניתנות רק להתמצאות משוערת, ויש לברר את הערכים המדויקים של הנורמות במעבדה, שכן הם תלויים בסוגי הציוד המשמשים, ריאגנטים וכו'.| אינדקס | נורמה לבנים | נורמה לבנות |
| המספר הכולל של תאי דם אדומים | ||
הדם מבצע תפקיד הובלה - הוא מספק לתאים חמצן וחומרים נחוצים אחרים, מוציא פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים. הוא כולל פלזמה ואלמנטים שנוצרו, שהיחס והכמות שלהם יכולים לספר הרבה על מצב הבריאות.
להלן נתאר בפירוט את האינדיקציות והתכונות של בדיקת דם כללית - טבלת נורמות במבוגרים, תמלול התוצאות וערכי הסטיות כלפי מעלה או מטה.
בשביל מה ניתוח?
בדיקת דם קלינית כללית מתבצעת כדי לזהות את רוב הפתולוגיות בעלות אופי זיהומי, דלקתי וממאיר.
בעזרתו מעריכים את יעילות הטיפול, זהו חלק חובה בבדיקה בעת כניסת המטופל לבית החולים ובמהלך בדיקה מונעת.
יש צורך בבדיקת דם כללית לקביעת מספר אריתרוציטים, ריכוז ההמוגלובין בהם וקצב השקיעה, מספר והרכבם של לויקוציטים וטסיות הדם, היחס בין מספר הרכיבים התאיים והנוזליים.
אינדיקטורים אלה יכולים לספר הרבה על מצב הגוף ולסייע באבחון פתולוגיות בשלבים המוקדמים.
פענוח ונורמה של בדיקת דם כללית במבוגרים
בבדיקת דם קלינית כללית נקבעת רמת המרכיבים הבאים:
- אריתרוציטים ונפחם הממוצע;
- הֵמוֹגלוֹבִּין;
- המטוקריט;
- כמות וריכוז ממוצע של המוגלובין באדמית;
- רטיקולוציטים;
- anisocytosis של אריתרוציטים;
- טסיות דם ונפחן הממוצע;
- לויקוציטים;
נוסחת הלויקוציטים כתובה בפירוט, כולל ערכים לשישה סוגים של תאי דם לבנים: אאוזינופילים, מונוציטים, לימפוציטים, בזופילים, נויטרופילים דקירים ומפולחים.
טבלה 1. הנורמה של תוצאת בדיקת דם קלינית כללית
| אינדקס | יִעוּד | נשים | גברים |
| אריתרוציטים (× 10 12 / ליטר) | RBC | 3,7-4,7 | 4-5,1 |
| מְמוּצָע נפח אריתרוציטים (fl או מיקרומטר 3 ) | MCV | 81-99 | 80-94 |
| המוגלובין (g/l) | HGB | 120-140 | 130-160 |
| ממוצע רמת המוגלובין אריתרוציטים (pg) | MCH | 27-31 | |
| מחוון צבע | מעבד | 0,9-1,1 | |
| המטוקריט (%) | HCT | 36-42 | 40-48 |
| טסיות דם (× 10 9 / ליטר) | PLT | 180-320 | |
| ממוצע ריכוז המוגלובין אריתרוציטים (%) | MCHC | 33-37 | |
| רטיקולוציטים (%) | לְהַשְׁרוֹת | 0,5-1,2 | |
| לויקוציטים (× 10 9 / ליטר) | WBC | 4-9 | |
| ממוצע נפח טסיות דם (פל או מיקרומטר 3) | MPV | 7-11 | |
| קצב שקיעת אריתרוציטים (מ"מ/שעה) | ESR | 2-10 | 2-15 |
| אניסוציטוזיס RBC (%) | RFV | 11,5-14,5 | |
טבלה 2. נוסחת לויקוציטים (נורמה)
| אינדקס | × 10 9 / ליטר | % | |
| נויטרופילים | מְקוּטָע | 2,0-5,5 | 45-72 |
| לִדקוֹר | 04-0,3 | 1-6 | |
| בזופילים | עד 0.065 | עד 1 | |
| אאוזינופילים | 0,02-0,3 | 0,5-5 | |
| לימפוציטים | 1,2-3,0 | 19-37 | |
| מונוציטים | 0,09-0,6 | 3-11 | |
תאי דם אדומים
התוכן המוגבר שלהם מזוהה עם היפוקסיה, התייבשות, מומי לב, עודף הורמונים סטרואידים ותפקוד לקוי של קליפת האדרנל, אריתמיה.
ירידה - עם אנמיה, איבוד דם חריף, בשליש II-III של ההריון, דלקת כרונית, כמו גם פתולוגיות של מח העצם.
הֵמוֹגלוֹבִּין
מחלות רבות קשורות להפרעות בנפח ובמבנה ההמוגלובין. ירידה ברמתו מתגלה עם אנמיה, דימומים, גידולים, פגיעה בכליות, במח עצם. עלייה עשויה להצביע על עיבוי הדם עקב התייבשות, אריתמיה, תוספת ברזל.
המטוקריט
אינדיקטור זה הוא היחס בין תאי דם אדומים ופלזמה, הוא קובע את מידת ההתפתחות של אנמיה. המטוקריט גבוה עם התייבשות, פוליציטמיה, דלקת הצפק, כוויות נרחבות.
הירידה מלווה אנמיה, מחלות אונקולוגיות, דלקת כרונית, הריון מאוחר, רעב, היפראזוטמיה כרונית, פתולוגיות של הלב, כלי הדם והכליות.
היחס בין כמות ההמוגלובין באריתרוציט אחד לערך התקין משקף את מחוון הצבע (או הצבע). הירידה שלו מתגלה בהרעלת עופרת, אנמיה של נשים בהריון ו אנמיה מחוסר ברזל.
מעל הנורמה, המעבד עולה עם מחסור בויטמינים B12 ו-B9, פוליפוזיס קיבה וסרטן.
אניסוציטוזיס RBC
זוהי נוכחות בדם של אריתרוציטים בקטרים שונים (בוגרים - 7-8 מיקרון, ומיקרוציטים - עד 6.7 מיקרון), מה שמעיד על התפתחות אנמיה. בהתאם ליחס ביניהם, נקבעים מצבים פתולוגיים שונים.
עם אנמיה מחוסר ברזל, הרעלת עופרת, תלסמיה, רמת המיקרוציטים היא 30-50%, ועם חוסר בחומצה פולית, נזק כבד מפוזר, אנמיה מקרוציטית, אלכוהוליזם, גרורות במח עצם, היא עולה על 50%.
טסיות דם
תאים אלו אחראים לקרישת הדם. מספרם יורד עם לוקמיה, איידס ועוד מחלות ויראליות, כמה פתולוגיות גנטיות, אנמיה אפלסטית, נגעים במח עצם, זיהומים חיידקיים, הרעלת תרופות, כימיקלים, אלכוהול.
יש פחות טסיות בדם עקב טיפול באנטיביוטיקה, משככי כאבים, אסטרוגנים, פרדניזולון, ניטרוגליצרין, תרופות אנטי-אלרגיות וויטמין K. עלייה במספר התאים הללו נצפית במקרים הבאים:
- אוסטאומיאליטיס;
- קוליטיס;
- שַׁחֶפֶת;
- אריתמיה;
- מחלות מפרקים;
- מיאלופיברוזיס;
- מְדַמֵם;
- גידולים סרטניים;
- שחמת הכבד;
- טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- אנמיה המוליטית;
- לאחר ניתוחים.
במהלך ההיריון, הווסת, בתקופה שלאחר הלידה, קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות גבוה מהרגיל. נתון זה גבוה גם במחלות כבד, כליות, רקמת חיבור, פציעות, פתולוגיות זיהומיות באקוטיות ו צורה כרונית, תהליכים דלקתיים, אנמיה, הרעלה ומחלות אונקולוגיות.
ירידה ב-ESR מתרחשת עם הפרעה בזרימת הדם, הלם אנפילקטי, מחלות לב וכלי דם.
נפח טסיות ממוצע
ישנן טסיות דם צעירות וישנות בדם, הראשונות תמיד גדולות יותר, האחרונות יורדות בגודלן. תוחלת החיים שלהם היא 10 ימים. ככל שערך ה-MPV נמוך יותר, טסיות הדם המבוגרות והמיושנות פחות בזרם הדם, ולהיפך. סטיות ביחס של תאים כאלה בגילאים שונים עוזרות לאבחן מחלות רבות.
עלייה ב-MPV יכולה להיות מעוררת על ידי סוכרת, טרומבוציטוזיס, פתולוגיות דם (זאבת מערכתית), כריתת טחול, אלכוהוליזם, לוקמיה מיאלואידית, טרשת עורקים בכלי הדם, תלסמיה (הפרעה גנטית של מבנה המוגלובין), תסמונת מאי-הגלין, אנמיה פוסט-המוררגית.
מתחת לנורמה, אינדיקטור זה נופל עקב טיפול בקרינה, עם שחמת הכבד, אנמיה (פלסטית ומגלובלסטית), תסמונת ויסקוט-אלדריך.
לויקוציטים
לויקוציטוזיס היא עלייה, ולוקופניה היא ירידה במספר הלויקוציטים בפלזמה. תאי דם לבנים בולעים חיידקים, וירוסים וחפצים זרים אחרים הגורמים למחלות ומייצרים נוגדנים המזהים פתוגנים. לויקוציטוזיס היא פיזיולוגית ופתולוגית.
במקרה הראשון, הסיבות לעלייה הן צריכת מזון, הריון ולידה, תסמונת קדם וסתית, פעילות גופנית ומתח נפשי, היפותרמיה או התחממות יתר.
מבין הפתולוגיות, עלייה במדד ה-WBC יכולה להיגרם כתוצאה מהיפוקסיה, היפוקסיה, איבוד דם חמור, שיכרון או אלרגיות, מחלות דם, כוויות, אפילפסיה, מתן אינסולין או הורמוני אדרנלין וגידול ממאיר.
לויקופניה מתרחשת עם מחלת קרינה, זאבת אדמנתית מערכתית, הרעלה, שחמת כבד, גרורות סרטניות במח העצם, לימפוגרנולומטוזיס, תפקודית הפרעות עצבים, לוקמיה, אקרומגליה, היפופלזיה של מח עצם, עקב נטילת תרופות מסוימות.
רמת הלויקוציטים יורדת גם עם פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות - שפעת, הפטיטיס, מלריה, חצבת, קוליטיס ואחרות.
תכונות במהלך ההריון
אצל נשים שמצפה לילד, נפח הדם שמסתובב בגוף עולה, ורמת האלמנטים שנוצרו משתנה במקצת. במהלך תקופת ההיריון, המחקר מתבצע לפחות ארבע פעמים. להלן טבלה - הנורמה של בדיקת דם כללית במהלך ההריון.
| אֵלֵמֶנט | שליש | ||
| אני | II | III | |
| המוגלובין (g/l) | 112-165 | 108-144 | 110-140 |
| לויקוציטים (×10 9 / ליטר) | 6-10,2 | 7,2-10,5 | 6,8-10,5 |
| אריתרוציטים (×10 12 לליטר) | 3,5-5,5 | 3,2-4,8 | 3,5-5,0 |
| טסיות דם (×10 9 לליטר) | 180-320 | 200-340 | |
| ESR (במ"מ/שעה) | 24 | 45 | 52 |
| מחוון צבע (C.P.) | 0,85-1,15 | ||
אינדיקציות לקביעת בדיקת דם כללית
ביצוע בדיקת דם כללית (קלינית) מיועדת לאבחון של:
- אֲנֶמִיָה;
- מחלות דלקתיות וזיהומיות;
- גידולים ממאירים;
- מצבים תפקודיים של הגוף;
- מחלות דם ופתולוגיות מערכתיות.
יש צורך במעקב קבוע אחר חולים כרוניים, אם מתעוררים סיבוכים במהלך הטיפול ועם החלמה ממושכת. בילדים ומבוגרים בריאים יש לבצע בדיקת דם כללית אחת לשנה למטרות מניעה.
אנמיה, אריתרוציטוזה, נויטרופניה או מצבים אחרים תלויים באילו תאי דם לא תקינים.
כיצד מתבצעת בדיקת דם כללית במבוגרים?
מתן בדיקת דם כללית מתבצעת על קיבה ריקה בבוקר, למעט מקרי חירום - התקף לב, דלקת התוספתן ומצבים דחופים נוספים.
לפני התרומה, אתה לא צריך לעשן, להיות לחוץ, אתה יכול לשתות מים נקיים, אתה לא יכול לקחת אלכוהול במשך 3-4 ימים. ביום הניתוח, אסור לאפשר פעילות גופנית גדולה.
לצורך מחקר, נעשה שימוש בדם נימי מהקמיצה או בדם ורידי שנלקח מהווריד הקוביטלי - במקרה זה, יחד עם ניתוח כללי, ניתן לערוך מחקר על זיהומים, הורמונים ואינדיקטורים נוספים.
- כשלוקחים אותה מהאצבע מסירים את הטיפה הראשונה בעזרת צמר גפן, והבאות עוברות לניתוח. אתה לא יכול לשפשף או ללוש את האצבעות לפני התרומה - זה יכול לגרום לעלייה בלוקוציטים ולשינוי בערכים אחרים.
