חומצת דם בשתן. חומצה - מה זה וכיצד למנוע מצב זה. סוג תהליך מעורב

אחד המדדים המשמעותיים ביותר לבריאות האדם יכול להיחשב לאיזון חומצה-בסיס. זה די נורמלי שבמהלך התפקוד בגוף נוצרות הרבה חומצות, שבעתיד מופרשות כמעט מיד בזיעה, שתן או דרך הריאות. אם האיזון הזה מופר, עלולה להיווצר חמצת - זוהי תופעה המתאפיינת בהצטברות חומצות ברקמות האיברים, אשר נהרסות בשל כך. במקרים רבים, מצב זה מתרחש עקב מחסור במינרלים. חומצה היא שינוי במאזן חומצה-בסיס לעבר ירידה ב-pH המימן ועלייה בחומציות של סביבתו.

חמצת ואלקלוזיס

יותר מכל מחלות המתפתחות בגוף האדם יכולות להשפיע רבות על מאזן החומצות והסביבה הפנימית. בשל כך, ניתן להבחין במצב כמו חמצת - חומצה או אלקלוזיס - אלקליזציה. בנוכחות צורה מפוצה של חמצת ואלקלוזיס, הכמות המוחלטת של חומצה פחמנית משתנה, אך היחס הכמותי שלהם נורמלי. בעיות של המינים המנותקים גורמות לשינויים לכיוון חומצות או לכיוון בסיסים.

גורמים לחמצת

חשוב להבין שחמצת אינה מחלה, אלא רק מצב של הגוף, שהוא תוצאה של איזון חומצה-בסיס מופרע. זה קורה עקב הפרשה לא מלאה וחמצון של חומצות אורגניות. בדרך כלל, בתפקוד תקין של הגוף, חומרים אלו מופרשים תוך זמן קצר. רק בחלק מהמחלות והמצבים של הגוף, זה קורה לאט. התנאים העיקריים שבהם יכולה להתפתח חמצת הם:

• כשל נשימתי עם דלקת ריאות, פתולוגיה של חללי האוויר המורחבים של הסימפונות הדיסטליים (אמפיזמה), נשימה רדודה נדירה (היפוונטילציה);
• עם גידולים ממאירים;
• עם דיאטות ושביתות רעב מוגזמות;
• עם שימוש קבוע באלכוהול;
• עם רמה נמוכה של גלוקוז בדם (היפוגליקמיה);
• עם אי ספיקת כליות;
• במעשנים עם ניסיון;
• עם הרעלה, חוסר תיאבון, עם בעיות במערכת העיכול;
• במהלך ההריון;
• עם חוסר נוזלים בגוף (התייבשות);
• הרעלה עם חומרים מזיקים כימיים עלולה לגרום לחמצת;
• עם אי ספיקת לב, התקף לב, אנמיה, הלם (כלומר, במהלך רעב חמצן);
• אובדן מלחי חומצה של חומצה פחמנית על ידי הכליות;
• השימוש בתרופות מיוחדות (סליצילטים, סידן כלורי וכו') יכול להיות הגורם לחמצת;
• מצבים של הגוף הגורמים לפגיעה בחילוף החומרים: סוכרת, זרימת דם לא מספקת, חום.

זנים

עד כה, ידועים הסוגים הבאים של חמצת:

• לא נשימתי, המאופיין בכמות עודפת של חומצות לא נדיפות;
• מערכת נשימה או גז, המתרחשת כתוצאה מחדירת אוויר לגוף בעת שאיפה עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני;
• מעורב, המתרחש כתוצאה מכמה סיבות.

תת-מין מינים שאינם נשימתיים או שאינם גזים

1. אקסוגני - מאזן החומצה עולה עקב בליעה מספר גדולחומרים שעוברים חילוף חומרים לחומצות.
2. הפרשה - מתרחשת עקב הפרשה לקויה של חומצות לא נדיפות מהגוף (אופייני לאנשים עם אי ספיקת כליות).
3. חמצת מטבולית חריפה היא הסוג החמור ביותר של פתולוגיה, המתאפיינת בהצטברות של חומצות אנדוגניות עקב הרס או קשירתן לקויים. ניתן גם לסווג אותו ל:

• חמצת לקטית - מתרחשת עקב עודף של חומצה לקטית בגוף.
• היפרכלורמי - מתפתח עקב כמות מוגברת של כלור בפלסמת הדם.
• סוכרת - חמצת בסוכרת, כסיבוך של מחלה זו, היא סימן לכמות גדולה של גופי אצטון בדם, כמו גם לעודף גלוקוז בסרום הדם.

סיווג מימן

מדד המימן ממלא תפקיד חשוב בגוף. התעריף שלו נע בין 7.25 ל-7.44. אם חריגה ממדד זה או להיפך נופל, אז החלבון מאבד את תכונותיו הטבעיות, אנזימים מתחילים לתפקד גרוע יותר ותאים נהרסים. תהליכים אלו עלולים לגרום להרס של הגוף. על פי רמת ה-pH, המצב המתואר מחולק ל:

• פיצוי - ה-pH בדם עובר לנורמה התחתונה - 7.35 (ברוב המקרים זה לא מלווה בתסמינים מיוחדים);
• תת פיצוי - מדד החומצה עולה, ה-pH מגיע ל-7.29-7.35 (קוצר נשימה, שלשולים, הפרעות קצב, הקאות עלולות להופיע מסימפטומים);
• מנותק - רמת ה-pH יורדת מתחת לסמן של 7.29, בעוד שיש בעיות באיברים מערכת עיכול,לב ומוח.

תמונה קלינית

נכון להיום, אין סימנים ברורים של חמצת בבני אדם שיבדיל אותה ממחלות אחרות. בדרך כלל, עם הפרעה זו בצורה קלה, קשה להבין מיד שלגוף יש בעיות עם שינוי שיווי משקל. אז רק רופא מקצועי יכול לקבוע את האבחנה המדויקת. התסמינים העיקריים של חמצת הם:

• בחילות והקאות קצרות טווח;
• התעלפות, אובדן הכרה;
• חולשה כללית, עייפות, עייפות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פעימות לב מופרעות, קצב לב, דופק מופרע;
• לחץ דם גבוה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושת קהות, גודש באוזניים;
• נוּמָה;
• תגובה מעוכבת, קהות חושים;
• הלם, חרדה ללא סיבה;
• עלייה בעומק ובתדירות הנשימה.

מחלה בילדים

בעיקרון, חמצת בילדים מתרחשת עקב שריפת שומנים מוגברת עקב מחסור בפחמימות. הסיבה עשויה להיות נוכחות של סוכרת או תזונה לא נכונה ולא מאוזנת. כמו כן, חמצת בילדים יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות, שלשולים, הפרעה בספיגה במעיים ומחלת אדיסון. התמונה הקלינית בחמצת בילדות היא כדלקמן:

• חוסר תיאבון;
• חולשה כללית, עייפות, עייפות, מצב רוח;
• דיכאון של המרכז מערכת עצבים;
• עיכוב תגובות, קהות חושים;
• האצת הנשימה;
• הפרעות בקיבה;
• שיוש של העור, חיוורון;
• התייבשות עקב שלשולים והקאות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עם סוכרת, יש ריח אופייני של ריקבון מהפה;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

בחשד הראשון יש צורך לאבחן חמצת במסגרת קלינית.

אמצעי אבחון

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, אשר עשוי להעיד על הפרעה באיזון חומצה-בסיס, פנה מיד לרופא. רק הוא יכול לאבחן מחלה או פתולוגיה ולרשום טיפול מוכשר. כדי לקבוע אבחנה, ניתן לרשום את הבדיקות הבאות לחמצת:

• ניתוח דם מהעורק לאלקטרוליטים בסרום;
• בדיקת שתן לרמת pH;
• ניתוח של דם עורקי, שנאסף מהעורק הרדיאלי בשורש כף היד, להרכב הגז.

בעיקרון, כל בדיקות הדם רושמות לא רק את עצם נוכחות החמצת בגוף, אלא גם את המגוון שלה: נשימתי, מטבולי וכו 'ברוב המקרים, הרופא עשוי לרשום אבחון נוסף כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה. למשל, בדיקת אולטרסאונד ובדיקת שתן.

תֶרַפּיָה

מאחר שחמצת מתרחשת עקב פגיעה בתפקוד של מערכות ואיברי הגוף, מהלך הטיפול מבוסס על טיפול במחלה או התקלה שהובילה לשינוי במאזן חומצה-בסיס. כל סוג של חמצת יכול להחליש באופן משמעותי את הגוף, אז בחשד הראשון לפתולוגיה זו, מהרו לבקר רופא מומחה. בדרך כלל, הטיפול בצורות מורכבות של חמצת כולל את הפריטים הבאים:

• שיפור אוורור הריאות;
• ירידה בכמות החלבון בפלסמת הדם;
• חיזוק מערכת הפחמימנים החוצצים;
• שחזור מיקרו-זרימת הדם, הפחתת נפחו;
• נורמליזציה של תהליכי חמצון על ידי החדרת גלוקוז, חומצה אסקורבית, "ריבוקסין", "פירידוקסין", "תיאמין", "אינסולין";
• חיסול הגורם לפתולוגיה;
• נורמליזציה של חילוף החומרים של אלקטרוליטים;
• שיפור זרימת הדם לכליות.

כדי לחסל את הסימפטומים, הטיפול בחמצת כולל את הפעולות הבאות: בליעה של כמות מסוימת של סודה (נתרן ביקרבונט); שתייה מוגברת; חיסול תסמינים נוספים, כגון הפרעות קצב, בחילות, עייפות. אם מתגלה הרעלה, תרופות נקבעות להסרת חומרים רעילים מהגוף; במצבים קשים במיוחד, יש צורך לנקות את הגוף. אם החמצת לא הפכה לצורה חריפה, כדאי להפחית את צריכת מוצרי החלבון. מבין התרופות, סידן פחמתי הוא תרופה מצוינת.

כדי להיפטר מחמצת מטבולית, גלוטמין ו חומצה ניקוטינית, כמו גם קוקארבוקסילאז. יש לטפל בצורות חריפות של חמצת עם מלח ריידציה. גם עם איזון חומצה-בסיס מופרע, הם לוקחים "דיכלורואצטט", המפעיל אנזימים. בנוסף לתרופות, על המטופל לאכול תזונה מאוזנת ולהוציא מהתזונה אלכוהול וקפה.

על פתק! במהלך הטיפול בסימפטומים של חמצת, יש לעקוב אחר היחס בין החומצות והאלקליות. לשם כך, יונוגרמה מתבצעת כל הזמן במהלך הטיפול.

תזונה נכונה

כדי למנוע את התרחשות החמצת, כדאי לחשוב על זה תזונה נכונה. הגורם לשיבוש איזון חומצה-בסיס הוא לרוב מה שנקרא תזונה חד-צדדית, שבה סוג אחד של מזון שולט בתזונה: בשר, מוצרי בצק, ממתקים. עם זאת, דיאטה לבדה לחמצת אינה פתרון מספיק. רופאים ממליצים גם על ספורט, לנהל אורח חיים פעיל. העובדה היא שפעילות גופנית מתונה תורמת לאוורור מצוין של הריאות, שבגללה הגוף מסופק בכמות גדולה של חמצן. כל זה מעודד את חילוף החומרים של חומצות.

כדי להיפטר מחמצת ולהחזיר את איזון החומצה-בסיס, מומלץ לצרוך הרבה נוזלים באופן קבוע, מים מינרליםללא גז ולהוסיף מוצרים כאלה לתפריט שלך;

• בשר לא שומני מדי;
• דגנים, בפרט שיבולת שועל וכוסמת;
• תה ירוק, מרתח צמחיםוחליטות;
• ירקות טריים, פירות ופירות יער;
• דגנים מלאים ודגנים מלאים;
• מרתח אורז.

במהלך תקופת הטיפול בהפרעה זו, אסור "לשפשף" במרקים עשירים, בורשט עם כרוב חמוץ וחומצה, רטבים חריפים, מרינדות וחטיפים. הפחיתו גם את כמות הפחמימות המהירות בתזונה שלכם, שכן הן יוצרות כמות גדולה של חומצות במהלך ספיגתן. מזונות שכדאי לשכוח מהם לזמן מה כוללים:

• תפוח אדמה;
• מוצרי קונדיטוריה ומוצרי מאפה;
• פסטה;
• שומנים מן החי;
• משקאות עם גז;
• מוצרי נקניק, נקניקיות ונקניקיות;
• משקאות אלכוהוליים ואלכוהוליים;
• קפה ותה שחור;
• קרקרים וצ'יפס.

פעולות מניעה

על מנת לא להתמודד עם בעיית האיזון המופרע של חומצה-בסיס, ולכן להימנע מהשלכות ותסמיני החמצת, יש צורך להקפיד על מספר כללים. קודם כל, מומלץ לאכול נכון ומאוזן, לדאוג לאיכות המוצרים הנצרכים, לבלות יותר זמן באוויר הצח, לעסוק בספורט פעיל, וגם לוותר על הרגלים רעים, בפרט, שימוש לרעה באלכוהול. וסיגריות. כמו כן, כמניעת חמצת, הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות:

• לשים לב לכל הפרעות מטבוליות בזמן על מנת לנקוט באמצעים טיפוליים כדי למנוע השלכות נוספות;
• מזון צריך להיות מורכב בעיקר ממוצרים גולמיים ממקור צמחי;
• לעשות יותר ספורט, לנוע באופן פעיל, כי זה תורם לשיפור אספקת הדם לכל האיברים ומנרמל את העבודה מערכת נשימה;
• שתו יותר נוזלים, אך אל תשכחו מים נקיים, הכמות שלהם צריכה להיות בערך 2 ליטר;
• כדי להסיר במהירות את הסימפטומים הלא נעימים של הרעלה, אתה יכול לשתות תמיסת סודה;
• לעקוב אחר האיכות מי שתייהולמידת הרוויה של המינרלים והחומרים השימושיים שבו.

כפי שהתברר, חמצת אינה מחלה רצינית או פתולוגיה מסוכנת, זהו רק מצב זמני של הגוף, אז אל תיבהלו. אבל התמונה הקלינית של איזון חומצה-בסיס מופרע יכולה להיות מאוד לא נעימה, אז אם אתה מרגיש אי נוחות, אתה לא צריך לתת להכל להתקדם. אין לעשות תרופות עצמיות, יש לפנות מיד לרופא. רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה, לזהות את סוג החמצת ולרשום טיפול מוכשר ויעיל בהתאם לכך.

סיבוכים ופרוגנוזה

חמצת היא סימפטום ברורשבגוף האדם יש הפרעה מטבולית. הסיבה העיקרית יכולה להיות מחלות קשות מאוד.

לכן, אם הגורם העיקרי להופעת החמצת אינו מסולק, אז קיים סיכון שכמות החומצות האורגניות בדם תגדל כל הזמן. זה יוביל לדלדול מהיר של מנגנוני הפיצוי. במקרים חמורים במיוחד, תופעה כזו עלולה לגרום לתרדמת ממושכת לאדם.

אם אתה מתמודד עם בעיה כמו חמצת, אז אל תיבהל. חשוב לעבור בדיקה על ידי מומחים בזמן ולבסס סיבה אמיתיתהתפתחות מצב כזה של הגוף. לאחר מכן, ניתן יהיה להתחיל בטיפול. אם תבחר בטיפול הנכון, החמצת בוטלה במהירות מספקת ללא כל השלכות מסוכנות על גוף האדם.

הקפידו על התזונה שלכם, נהלו אורח חיים בריא ופעיל. במקרה זה, הסבירות להיתקל בבעיית חמצת ואיזון חומצה-בסיס מופרע היא קטנה להפליא. בנוסף, חילוף החומרים תמיד יהיה תקין, מה שישפיע בצורה חיובית ביותר על מצבו של האדם ובריאותו. למרות העובדה שזו לא הפרה חמורה מאוד בתפקוד הגוף, אתה לא צריך להקל בזה. במקרים מסוימים, ההשלכות של חמצת יכולות להיות חמורות למדי אם פתולוגיה זו מתפתחת יחד עם מחלות אחרות. הימנעו מהפרעות מטבוליות, אולם אם זה קורה, יש להיעזר ברופא בהקדם האפשרי כדי לעבור בדיקה קלינית על מנת לאבחן בצורה מדויקת ונכונה.

מאזן החומצה-בסיס בגוף בריא נשמר ברמה קבועה, לדם יש תגובה אלקלית חלשה. אם הוא סוטה לקראת החמצה, מתפתחת חמצת מטבולית, אלקליזציה - אלקלוזיס. הפרת האיזון בכיוון החומצי שכיחה יותר, היא מתמודדת עם רופאים מכל ההתמחויות.

כשלעצמה, חמצת לעולם לא מתרחשת, היא תמיד מתפתחת כתוצאה מהפרעה או מחלה כלשהי. הגורמים לחמצת הם רבים: מסוכרת ועד מנת יתר של חומצה אסקורבית. בכל המקרים, התהליכים בגוף מתנהלים בצורה דומה: הם מאטים תגובות ביוכימיות, לשנות את המבנה שלהם חלבונים. מצב זה מסוכן מאוד, עד לאי ספיקת איברים ומוות.

חמצת מטבולית - מה זה?

חלבונים נמצאים בכל תא בגופנו. הם נמצאים בהורמונים, אנזימים, ו מערכת החיסון. חלבונים הם אמפוטריים, כלומר יש להם תכונות של חומצות ובסיסים כאחד. הם מבצעים את תפקידם בטווח צר למדי. pH: 7,37 — 7,43 . עם כל סטייה ממנו, חלבונים משנים באופן בלתי הפיך את המבנה שלהם. כתוצאה מכך, אנזימים מאבדים את פעילותם, תעלות יונים נהרסות, קרומי התאים מפסיקים לבצע את תפקידיהם, הקולטנים נכשלים והעברת הדחפים העצביים מופרעת.

מהשלכות כה חמורות, הגוף מגן על עצמו בכוחות עצמו בעזרת מערכת חיץ של מספר רמות. העיקרי שבהם הוא ביקרבונט. מלחי חומצה פחמנית, ביקרבונטים, נמצאים כל הזמן בדם, אשר, עם עלייה בתכולת החומצה בדם, מנטרלים אותה מיד. כתוצאה מהתגובה נוצרת חומצה פחמית שמתפרקת לפחמן דו חמצני ומים.

ריכוז הביקרבונטים בדם נשמר על ידי הכליות, כאן מתרחש תהליך הפוך: עודף יוני מימן מופרשים בשתן, והביקרבונט חוזר לדם.

אם חומצות בכמות מוגברת מגיעות מבחוץ או נוצרות בגוף, מתפתחת חמצת. הוא מאופיין בירידה ב-PH ל-7.35 ומטה. הסיבה לשינוי באיזון חומצה-בסיס עשויה להיות צריכה מוגברת של פחמן דו חמצני לגוף, הפרעות בכליות עם הפסקת עבודתן להשבת מאגר הביקרבונט והפרשה מוגזמת של בסיסים דרך מערכת העיכול. עלולים להיגרם החמצה ותהליכים מטבוליים מעוותים, ובמקרה זה מתרחשת חמצת מטבולית.

גורמים וגורמי התפתחות

כדי לטפל בחמצת, אין די בהחדרת הביקרבונטים החסרים לזרם הדם. יתר על כן, במקרים מסוימים, הכנסתם עלולה להיות מסוכנת. כדי לחסל חמצת, יש צורך להבין בהשפעת הגורמים שהיא החלה להתפתח.

סיבות אפשריותחמצת מטבולית:

1. מחסור באינסולין או חמור. בשל כך, הרקמות אינן מקבלות תזונה ונאלצות להשתמש בשומנים, אשר מתפרקים ליצירת חומצות.
2. היווצרות מוגברת של חומצת חלב במחלות כבד, מחסור באינסולין בסוכרת, מחסור בחמצן ברקמות עקב מחלות כלי דם, ריאות ולב.
3. צריכה מופרזת של אלכוהול, מלווה בהקאות ובתקופת צום שלאחר מכן.
4. צום ממושך או עודף שומן חזק במזון.
5. שיכרון הגוף בעת שימוש: אתילן גליקול - אלכוהול, מרכיב של נוזל לרדיאטור; חומצה סליצילית יותר מ-1.75 גרם לק"ג משקל; מתנול.
6. הרעלת אדי טולואן, שנמצאת בצבעים, לכות, דבק, ממס.
7. ירידה בתפקוד של הגלומרולי של הכליות עקב נפרופתיה, pyelonephritis, nephrosclerosis, טיפול בתרופות מסוימות: תרופות אנטי דלקתיות; אמפוטריצין - תרופה נגד פטריות; טטרציקלין הוא אנטיביוטיקה; תכשירי ליתיום - פסיכוטרופיים; acetazolamide (Diacarb); ספירונולקטון (Veroshpiron) הוא חומר משתן.
8. איבוד ביקרבונטים ממערכת העיכול עקב שלשולים, פיסטולות חיצוניות.
9. מנת יתר של מטפורמין, תרופה שנרשמה לסוכרת שאינה תלויה באינסולין. קבלת מטפורמין על ידי חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים.
10. ייצור לא מספיק של אלדוסטרון או דאוקסיקורטיקוסטרון על ידי קליפת יותרת הכליה.
11. עודף אשלגן תוך הפרה של הפרשתו על ידי הכליות.
12. החדרת חומצות לתזונה פרנטרלית או אמוניום כלוריד להקלה על בצקת.
13. נמק רקמה מסיבי עקב דחיסה ממושכת, כוויות, מיופתיה ושינויים גנגרניים בסוכרת.

סוגי מחלות

בהתאם לגורם להצטברות חומצות בדם, החמצת מחולקת לסוגים:

סוג של חמצת	הֲפָרָה	הסיבות
	בשל המחסור בגלוקוז, הגוף נאלץ לספק את צרכיו באמצעות פירוק חומצות שומן. התהליך מלווה בהיווצרות מוגברת של חומצות קטו.	סוכרת: - מינון לא מספיק של אינסולין או תכשיר מקולקל, - תנגודת אינסולין חמורה עקב היעדר ארוך של פיצוי. רעב ארוך, אלכוהוליזם.
	עלייה בריכוז חומצות החלב והפירובית. היווצרותם מוגברת על ידי מחסור בחמצן.	צורה קלה - לאחר עומס על השרירים, במיוחד אצל אנשים לא מאומנים. חמור - עם מחלות של הכבד, שבדרך כלל מנקה את הדם מחומצות. ניתן להבחין במחלות המובילות לרעב חמצן: לב, ריאתי, כלי דם, עם חוסר המוגלובין. הסבירות לחמצת לקטית מגבירה את השימוש הבלתי מבוקר במטפורמין בסוכרת.
צינורית כליה	חומצות לא נוצרות. החומציות עולה עקב חוסר ביקרבונטים. חמצת פרוקסימלית היא הפרה של החזרת ביקרבונטים לדם. דיסטלי - הפרשה לא מספקת של יוני מימן.	חמצת פרוקסימלית - תסמונת נפרוטית, פקקת ורידי הכבד, מיאלומה, ציסטות, שימוש ארוך טווח במשתנים, מחסור באלדוסטרון. חמצת דיסטלי - פיילונפריטיס, נפרופתיה, קבלה תרופותשיכול להשפיע על קצב סינון השתן בגלומרולי.
חומצה עם שיכרון	החמצה על ידי תוצרי פירוק של חומרים, למשל, חומצה אוקסלית בעת שימוש באתילן גליקול או חומצה פורמית בעת הרעלה עם מתנול.	אי שמירה על אמצעי זהירות בעבודה עם חומרים רעילים, שימוש במשקאות אלכוהוליים פונדקאיים, מנת יתר של סמים.

קיימת גם צורה משולבת של חמצת, במיוחד בחולים עם הפרעות מטבוליות כרוניות. לדוגמה, הסיכון לחמצת עקב סוכר גבוה בסוכרת מוגבר משמעותית על ידי צריכת אלכוהול ו.

על פי מידת הפיצוי, החמצת מחולקת ל-3 צורות:

• חמצת מפוצה: התסמינים נדירים, החומציות קרובה לגבול התחתון של הנורמה, המצב יציב. טיפול מיוחד אינו נדרש, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם להפרה;
• חמצת תת פיצוי: גבולי, נדרשת התבוננות;
• צורה לא מפוצלת של חמצת מטבולית- pH בדם מופחת לערכים מסכני חיים או ממשיך לרדת. נדרש אשפוז דחוף, תיקון חומציות בתמיסות מיוחדות ובמקרים מסוימים גם החייאה. ללא טיפול, חמצת מנותקת עלולה לגרום לתרדמת ולהוביל למוות של החולה.

קריטריונים לקביעת מידת החמצת המטבולית:

תסמינים וסימנים

מנקודת המבט של הפתופיזיולוגיה, חמצת היא תהליך אופייני, המלווה ב תסמינים שכיחים. ניתן לזהות חמצת פיצוי רק על ידי שינויים בהרכב הדם והשתן. התסמינים של החולה בשלב זה תלויים לחלוטין במחלה שגרמה לשינוי בחומציות.

ככל שהמצב מחמיר, מופיע התסמין השכיח הראשון לכל סוגי החמצת - נשימה מוגברת ומהירה. זה מוסבר על ידי העלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בדם במהלך העבודה של מערכות החיץ של הגוף. כאשר מתחיל הרעבה בחמצן של רקמות, נוצר קוצר נשימה, הנשימה הופכת לפתולוגית - היא הופכת לרעש, ההפסקות בין נשימות מתקצרות, ואז נעלמות לחלוטין.

בחמצת מטבולית יש שחרור חד של אדרנלין וקודקודיו, ולכן עבודת הלב מואצת, מה שגורם להאצת הדופק, שחרור הדם ליחידת זמן עולה, והלחץ עולה. בהדרגה, חלבוני קרום התא מאבדים חלק מתפקידיהם, יוני מימן נכנסים לתאים ואשלגן יוצא מהם. סידן משתחרר מהעצמות, היפרקלצמיה מתרחשת בזרם הדם. עקב עודף של אלקטרוליטים בדם, התסמינים מתהפכים: לחץ יורד, הפרעת קצב מתרחשת. סימנים כאלה מצביעים על כך שחמצת עברה לשלב חמור.

תסמינים נפוצים כוללים הקאות ושלשולים. הם נגרמים על ידי שיכרון קטונים, חומרים שנלקחו מבחוץ, או עלייה בטונוס העצבים, מה שמוביל לעבודה מוגברת של בלוטות העיכול ועוויתות.

תסמינים נצפים גם מהצד של מערכת העצבים המרכזית: החולה צולל למצב שבור, ישנוני, מרגיש רדום. אדישות עשויה להתחלף עם עצבנות וכעס. עם עלייה בחמצת, החולה מאבד את הכרתו.

סימנים האופייניים לסוגים מסוימים של חמצת מטבולית:

• עבור קטואצידוזיס, ריח של אצטון מהעור ומהפה של המטופל, כאבי בטן עזים, מתח של דופן הבטן אופייניים. בסוכרת, קטואצידוזיס מתחיל רק ברמת סוכר גבוהה, המלווה בצמא, ובריריות יבשות;
• הסימנים הראשוניים של חמצת הנגרמת על ידי נטילת תרופות כוללים ירידה ביעילותן;
• כאשר חמצת מטבולית מלווה בשיכרון חמור, החולה עלול לחוות נשימה לא אופיינית - שטחית, לא סדירה;
• אם חמצת נגרמת על ידי מחלת כליות, במיוחד אי ספיקת כליות, סימנים של היפוקלצמיה נצפים לעתים קרובות: פרפור לב, התכווצויות שרירים. נשימתו של המטופל עשויה להריח כמו אמוניה;
• היווצרות מוגברת של חומצת חלב בחמצת לקטית מתבטאת בכאב בשרירים, המחמירים מהעומס עליהם. אם הסיבה לחמצת לקטית היא בעיות ריאות, עורו של המטופל הופך אפור בהתחלה, הופך בהדרגה לאדום ומכוסה זיעה.

אבחון של חמצת

אבחון החמצת מתבצע בשני שלבים. הראשון קובע אם יש שינוי בחומציות הדם וסוגו. בשני, הגורם שגרם לחמצת מטבולית מזוהה.

את מצב החומצה-בסיס, או ה-pH של הדם, תכולת החמצן והפחמן הדו חמצני בו ניתן לקבוע במעבדה באמצעות מנתח גז. דם נלקח מהעורק הרדיאלי, לפעמים מהנימים על האצבע. הניתוח נמשך לא יותר מ-15 דקות.

כדי לקבוע את סוג החמצת, ברוב המקרים, מספיק ללמוד את רמת הגלוקוז והלקטט בדם, גופי קטון בשתן:

אִבחוּן		תוצאות הבדיקה, mmol/l
		סוכר בדם	גופי קטון	לקטט בדם
נוֹרמָה		4,1-5,9	לא זוהה	0,5-2,2
קטואצידוזיס	עם סוכרת בלתי מבוקרת	>11	>1	נוֹרמָה
	ללא סוכרת	רגיל או מעט גבוה יותר
חמצת לקטית		נוֹרמָה	נוֹרמָה	> 2,2

בשלב הטיפול, יש צורך לבטל את ההפרה שגרמה לחמצת. כדי לזהות אותו, ניתן לבצע מחקרים רבים, בהתאם למחלות שאובחנו בעבר אצל החולה ולתמונה הקלינית.

העיקריות שבהן הן בדיקות דם ביוכימיות כלליות ושונות, ניתוח כללישֶׁתֶן.

סטיות אפשריות:

1. חלבון, תאי אפיתל הכליה, גלילים בשתן, עלייה בקריאטינין בדם מעידים על בעיות בכליות.
2. סוכר בשתן מעיד על רמה גבוהה בדם, לרוב עקב סוכרת או השלב החריף של דלקת הלבלב.
3. גידול של לויקוציטים בדם מצביע על כך שחמצת נוצרה עקב דלקת ושיבוש של אחד ה איברים פנימיים. נויטרופילים מוגברים עם זיהום חיידקי, לימפוציטים - עם ויראלי.
4. עלייה בריכוז הבילירובין או ירידה בחלבוני הדם נצפית עם אי ספיקת כבד, שחמת.

על פי תוצאות הבדיקות ניתן לרשום אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. היקף המחקר נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בגורם החשוד לחמצת מטבולית.

שיטות טיפול

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מופיעים התסמינים לעיל הוא להזעיק אמבולנס, שכן טיפול בחמצת מטבולית בבית אינו יעיל וקטלני. הטיפול בסודה לשתייה המומלץ לעתים קרובות הוא חסר תועלת לחלוטין. נתרן קרבונט, אם ייבלע, ינוטרל לחלוטין מיץ קיבה, אף גרם לא יכול להיכנס לדם, לכן ה-pH שלו יישאר ללא שינוי.

בבית חולים לטיפול בחמצת, קודם כל מנסים לחסל את הסיבה שגרמה לה. בסוכרת, רמת הסוכר בדם יורדת עם אינסולין תוך ורידי. במקרה של קטואצידוזיס ללא סוכרת, ייתכן שתידרש תזונה פרנטרלית או טפטופי גלוקוז. התייבשות מסולקת על ידי מתן נפח של מי מלח. אם, כאשר האשלגן חוזר לתאים, יש מחסור בו בדם, ניתן אשלגן כלורי. במקרה של אי ספיקת כליות והרעלת חומרים קטלניים, הדם מטוהר בהמודיאליזה.

מתן תוך ורידי של תמיסות אלקליות משמש כמוצא אחרון, מכיוון שהן יכולות לדכא את הנשימה, להוריד לחץ דם, להחמיר את פעולת האינסולין, ואלקלוזה עלולה להתרחש במקרה של מנת יתר. הנפוצים ביותר בשימוש הם סודיום ביקרבונט וטרומטמול.

נתרן ביקרבונט משמש לחמצת מטבולית חמורה, כאשר ה-pH יורד ל-7.1, ולחץ נמוך במטופל. זה יכול לשמש גם לאובדן קרבונטים דרך מערכת העיכול ולמנת יתר של תרופות. הסכום הנדרש מחושב על ידי הנוסחה. התמיסה ניתנת באיטיות, תוך ניטור מתמיד של הרכב הדם.

Trometamol מסוגל לקשור יותר יוני מימן, לא רק בדם, אלא גם בתוך התאים. תרופה זו משמשת במקרים בהם חמצת ממושכת עלולה להיות מסוכנת ללב החולה. תנאי מוקדם להחדרת trometamol הוא תפקוד תקין של הכליות.

אם הטיפול בוצע בזמן ונמנעו סיבוכים, החמצת מסולקת ביום הראשון, ולאחר שבוע המטופל ישוחרר.

חומצה - מצב פתולוגי, המתבטא בשינוי במאזן החומצה-בסיס של הגוף. מתרחשת כתוצאה מהפרשה לא מספקת מהגוף וחמצון חומצות אורגניות שונות. במהלך מחלות חום, הפרעות במעיים, רעב ועוד, חומרים אלו נשמרים בגוף. הדבר מתבטא בהופעת אצטון בשתן וחומצה אצטואצטית ואציטון (מתפתחת אצטונוריה), ובמקרים חמורים עלולה להיווצר תרדמת.

סוגי חמצת

על פי מנגנוני ההתפתחות, נהוג להבחין בצורות הבאות של חמצת:

• חמצת נשימתית;
• חמצת לא נשימתית (מטבולית);
• חמצת מעורבת (הוא שילוב סוגים שוניםחמצת).

גורמים לחמצת

• סינתזה מוגזמת של חומצות אורגניות במצבים המלווים בהפרעות מטבוליות, קטונמיה, היפוקסיה (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, צום ממושך, מצבי חום, אי ספיקת מחזור הדם).
• כשל במחזור הדם עם סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי (עם בצקת ריאות, צורה כרוניתאי ספיקת חדר שמאל).
• מחלת כליות, עם פגיעה בצינוריות הכליה והפרעות בשחרור יוני מימן וספיגה חוזרת של נתרן ביקרבונט.
• אובדן כמויות גדולות של בסיסי ביקרבונט עם מיצי עיכול (עם שלשולים, הקאות, היצרות פילורית, התערבויות כירורגיות).
• שימוש במספר תרופות (סידן כלורי, סליצילטים, מעכבי פחמן אנהידרז וכו').
• אי ספיקת נשימה חמורה (עם מחלת ריאות חסימתית, דלקת ריאות, אמפיזמה ריאתית, hypoventilation, thromboembolism עורק ריאה hypoventilation עקב נזק ל-CNS).

תסמיני חומצה

הסימפטומים העיקריים של חמצת יכולים לעתים קרובות להיות מוסווה על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית. צורה קלה של חמצת עשויה להיות כמעט אסימפטומטית או מלווה בעייפות, בחילות והקאות. בצורה חמורה של חמצת, אופיינית הופעת היפרפניאה, עלייה בעומק ובתדירות הנשימה (נשימה מסוג Kussmaul). ייתכן שיש סימן להפחתת נפח הא.ק.ג.

שיטות לאבחון חמצת

בחמצת חמורה, תכולת יוני הביקרבונט בפלסמת הדם מגיעה לריכוזים נמוכים מאוד, וה-pH בשתן, להיפך, יורד מתחת ל-5.5, ו-pH הדם יורד מתחת ל-7.35. במקביל, ריכוז החומצה הפחמנית יורד מתחת ל-21 מ"ק/ליטר.

שיטות לטיפול בחמצת

טיפול בחמצת נועד לחסל את הגורמים הגורמים לחמצת. כמו כן נערכה טיפול סימפטומטי- בליעה של תמיסות סודה לשתייה, שתייה מרובה של מים.

רוב המומחים ממליצים גם על נתרן ביקרבונט תוך ורידי לטיפול בחמצת מטבולית חמורה. תרופות ביקרבונט מתווספות בדרך כלל לתמיסה מימית של גלוקוז או נתרן כלורי, בהתאם לתנאים הקליניים של הפרעות בנפח הדם במחזור הדם. מטרת החדרת יוני ביקרבונט היא להעלות את ה-pH של הדם ל-7.2.

המידע הנמסר אינו בגדר המלצה לטיפול בחמצת, אלא מהווה תיאור קצר של הבעיה לצורך היכרות. אל תשכח שתרופות עצמיות עלולות להזיק לבריאות שלך. אם מופיעים סימני מחלה או שיש חשד, יש לפנות מיד לרופא. להיות בריא.

חומצה (חמצת; הלטינית acidus sour + osis) - הפרה של איזון חומצה-בסיס בגוף, המאופיינת בתוכן עודף של אניונים של חומצות נדיפות ולא נדיפות.

ניתן לפצות על חומצה (חלקית או מלאה) וללא פיצוי (לבטל).

עם חמצת פיצוי מלאה, הצטברות של אניונים חומציים עקב נוכחות מערכות חיץ ומנגנוני פיצוי פיזיולוגיים אינה גורמת לשינוי pH מעבר לנורמה הפיזיולוגית (7.35-7.45). עבור חמצת פיצוי חלקית, למרות הירידה ב-pH, שימור מנגנוני הפיצוי הפיזיולוגיים והפיזי-כימיים אופייניים. עם זאת, אם הצטברות אניונים חומציים משמעותית, והשפעת הפיצוי אינה בולטת, ריכוז יוני המימן עולה, ערך ה-pH יורד - מתפתחת חמצת לא מפוצה.

על פי מנגנון ההתרחשות, יש: 1) חמצת מטבולית (מטבולית, לא גז), הקשורה להצטברות מוגזמת של אניונים חומציים לא נדיפים בגוף או אובדן משמעותי של קטיונים אלקליים; 2) גזים או חמצת נשימתית (נשימתית), הקשורה להפרשה לא מספקת של פחמן דו חמצני על ידי הריאות.

חמצת מטבולית

חמצת מטבולית היא הצורה הנפוצה ביותר של חוסר איזון חומצה-בסיס בדם. הסיבות המובילות להתפתחות חמצת מטבולית עקב הצטברות יתר של חומצות בגוף הן רבות. אחד מהם הוא קטואצידוזיס - חמצון לא שלם של שומנים והצטברות מוגזמת של גופי אצטון (חומצות אצטואצטית, בטא-הידרוקסי-בוטיר), למשל, בסוכרת מסובכת או בזמן רעב. בתנאים אלו, לגופי הקטון הנוצרים אין זמן להתחמצן ברקמות והם מופרשים בכמות משמעותית על ידי הכליות. במקרה זה, הגוף מאבד בו זמנית כמות גדולה של Na + ו- K +, מכיוון שהם משתחררים בצורה של מלחי נתרן ואשלגן. עם זאת, יכולת הכליות להפריש את האחרון מוגבלת, וכתוצאה מכך מתרחשת בהדרגה הצטברות יתר שלהן בדם וברקמות, ולכן ה-pH של הדם יורד.

ניתן להבחין בחמצת מטבולית גם עם חמצון לא שלם של פחמימות עקב הצטברות חומצת חלב ברקמות. התפתחות של חמצת אופי דומה נצפית עם עבודה פיזית מוגברת, עם תנאים היפוקסיים אופי שונה(ראה היפוקסיה), עם אי ספיקת לב חריפה ( הלם קרדיוגני), עם נזק חמור לכבד (שחמת, ניוון רעיל), עם מצבי חום ממושכים וכו'.

במחלות של הכליות (אי ספיקת כליות), מתרחשת חמצת אזוטמית, הקשורה להצטברות מוגזמת של פוספטים, סולפטים, אניונים של חומצות אורגניות בדם וברקמות. תפקוד כליות לקוי מוביל לירידה בהפרשת האחרונים עם הפרשה ללא שינוי או מוגברת של קטיונים. מצב זה מתרחש בדרך כלל עם אורמיה. הסיבה לחמצת מטבולית יכולה להיות גם החדרה אקסוגנית מוגזמת של חומצות לגוף, במיוחד במקרה של הרעלה עם חומצה אצטית, צריכה ממושכת או בלתי מבוקרת של סליצילטים, אמוניום כלוריד, חומצה הידרוכלורית וכו'.

קבוצת הסיבות השנייה היא גורמים המובילים לאובדן יתר של אניונים HCO 3 - בגוף או דרך הכליות או דרך מערכת העיכול, כפי שקורה עם שלשולים ממושכים, פיסטולות מעיים, צינורות מרה ודרכי הלבלב, כאשר הגוף מאבד כמות משמעותית של נתרן ביקרבונט ואשלגן עם מיצי לבלב ומעי, כמו גם עם מרה. עבור חמצת מטבולית ממקור כליות, שבה מופרעת ספיגה חוזרת של נתרן ביקרבונט, הפרשה של כמויות גדולות של ביקרבונט בשתן אופיינית. דוגמה לחמצת מטבולית ממקור כליות היא חמצת המתרחשת במהלך רעילות מאוחרת של ההריון (ראה נפרופתיה של ההריון).

הפיצוי על חמצת מטבולית מתבצע בעזרת מערכות חיץ דם ומנגנוני פיצוי פיזיולוגיים (ריאות, כליות). פעולתן של מערכות חיץ, ובעיקר חיץ הביקרבונט, מצטמצמת בעיקר לנטרול של עודפי חומצות. התגובה ממשיכה לפי הסכמה H + + AH + + NaHCO 3 = H 2 CO 3 + NaAH.

כתוצאה מתגובה זו נוצרים חומצה פחמנית חלשה ומלח של חומצה לא נדיפה מחומצה לא נדיפה חזקה. קיבולת החיץ של הדם יורדת בהדרגה, ותכולת הנתרן ביקרבונט יורדת ל-2.9-10 מ"ק לליטר (בקצב של 20-26 מ"ק לליטר).

CO 2 שנוצר במקרה זה מופרש דרך הריאות, אשר מקל על ידי מה שנקרא. קוצר נשימה מפצה - היפרונטילציה הנובעת מהשפעה ישירה של ריכוז מוגבר של יוני מימן ועודף CO 2 על מרכז הנשימה (מנגנון פיצוי ריאתי). הפרשת חומצות ושיקום ריכוז הנתרן ביקרבונט בפלזמה עם תפקוד רגילהכליות מתרחשות עקב עלייה בסינון של חומצות אורגניות מסוימות (pyruvic, ß-hydroxybutyric, acetoacetic) ושינויים בחילוף החומרים באפיתל של צינוריות הכליה, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה בתכולת יוני המימן בשתן. עלייה בספיגה חוזרת של ביקרבונט. שני המנגנונים הללו של פיצוי כלייתי מובילים בסופו של דבר לעלייה בחומציות הניתנת לטיטרציה של השתן. שינוי לעבר הדומיננטיות של פוספטים חומציים בשתן גורם לירידה ב-pH של השתן, האופיינית לחמצת מטבולית. עם מהלך ארוך של חמצת מטבולית באפיתל הצינורי, תהליך היווצרות וכניסה לשתן של אמוניום מתגבר, שם הוא קושר את יון המימן והכלור, ויוצר אמוניום כלוריד (NH 3 + H + + NaCl = NH 4 Cl + Na +). על ידי מנגנון זה של קשירת יוני מימן, האחרון מופרש בכמויות גדולות מבלי להוריד עוד יותר את ה-pH של השתן.

חמצת גזים

חמצת גזים - עלייה בריכוז הפחמן הדו-חמצני ועלייה בלחץ החלקי של CO 2 (pCO 2) בדם (ראה Hypercapnia) - מתפתחת עם ירידה באוורור ריאתי (אי-ספיקת נשימה, היפו-ונטילציה), וכן כאשר אוויר נשאף עם ריכוז גבוה של CO 2.

הגורמים לכשל נשימתי יכולים להיות: 1) דיכאון בתפקוד מרכז הנשימה (הלם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מנת יתר של תרופות דמויות מורפיום וברביטורטים); 2) הפרעות נשימה הקשורות לנזק למנגנון העצבי-שרירי של שרירי הנשימה (פוליומיאליטיס, בוטוליזם, שיתוק של העצב הפרני, מיאסטניה גרביס, תקופת שחזור הנשימה הספונטנית לאחר שימוש בחומרים מרגיעים); עם מוגבלות בניידות חזהעם טראומה ומספר מחלות (קיפוסקוליוזיס, מעמד גבוה של הסרעפת, התאבנות של הסחוסים, עיוות של הצלעות); 3) היפו-ונטילציה עקב סבלנות לא מספקת של דרכי הנשימה ( גוף זרבדרכי הנשימה, ברונכוספזם) או עקב ירידה בנפח הנשימה של הריאות (דלקת ריאות, אוטם ריאתי, פנאומוסקלרוזיס, סקלרודרמה, ברונכיאקטזיס וכו'). באי ספיקת נשימה חמורה, ערך pCO 2 של הדם יכול לעלות ל-70-120 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה (נורמה 35-42 מ"מ כספית. אמנות).

הפיצוי על חמצת גזי מתבצעת בעיקר בהשתתפות חוצץ המוגלובין, בשל Krom, יוני המימן הנוצרים במהלך פירוק הפחמן הדו חמצני נשמרים על ידי המוגלובין המופחת באריתרוציטים, והאניונים HCO 3 המשתחררים בתמורה ליוני כלוריד מאריתרוציטים לתוך הפלזמה תורמים להיווצרות כמויות נוספות בה נתרן ביקרבונט (NaHCO 3). לפיכך, בחמצת גזי, העלייה הראשונית ב-H 2 CO 3 מפוצה על ידי עלייה משנית ב-NaHCO 3, שבגללה עשויים שלא להתרחש שינויים משמעותיים ביחס בין ריכוזי מרכיבי חיץ הביקרבונט בפלזמה, והפלזמה. ה-pH יישאר בגבולות הפיזיולוגיים. השלב השני של הפיצוי על חמצת גזי הוא עלייה בספיגה מחדש של נתרן בכליות, המספקת עלייה ב-NaHCO 3 בפלזמה. ספיגה חוזרת גדולה יותר של נתרן בכליות עם חמצת גזי מקודמת על ידי עלייה ב-pCO 2 בדם, כמו גם המרה מוגברת של פוספטים בסיסיים (Na 2 HPO 4) לחומצתיים (NaH 2 PO 4) בשתן. האחרון גורם לעלייה קלה בחומציות הניתנת לטיטרציה של שתן בחמצת גזי. ראה גם אלקלוזה.

חמצת פיזיולוגית

חמצת פיזיולוגית מכונה בדרך כלל מצב החמצת המופיע בילודים מלאים ומתגלה כבר מהדקות הראשונות לאחר הלידה ובמשך מספר ימים מהתקופה שלאחר הלידה. על פי מנגנון התפתחותה, חמצת פיזיולוגית היא צורה מעורבת של חמצת, שבה מרכיב החמצת המטבולית מתבטא בעלייה בתכולת חומצת חלב בעיקר בדם, ומרכיב החמצת הגזי הוא היפרקפניה. משמרות החלפה בו זמנית נפגשות לעתים קרובות יותר ומתבטאות בצורה מובהקת יותר.

על פי מידת ההפרה של איזון חומצה-בסיס, יש לייחס סוג זה של חמצת מההתחלה ללא פיצוי, שכן כבר בדקות הראשונות לאחר הלידה, ה-pH של הדם בילדים מופחת.

מנגנון התפתחות החמצת הפיזיולוגית קשור להתפתחות היפוקסיה בעובר, שהיא עוברת במהלך הלידה, כמו גם עם מבנה מחדש של המודינמיקה ביילוד עקב הכללתן במחזור הכללי של מחזור הדם הריאתי והפורטלי. תפקיד מסוים בהתפתחות החמצת ממלא צריכת יתר של מוצרים חומציים מדם האם במהלך הלידה עד לכיבוי אספקת הדם של השליה.

גורמים התורמים להתפתחות חמצת פיזיולוגית בילודים הם: חוסר הבשלות התפקודית של מרכז הנשימה, ובעניין זה, חוסר השלמות של פיצוי נשימתי, כמו גם היעדר פיצוי מהכליות, שתפקידו הרגולטורי מתבטא רק ביום ה-3-5 לאחר הלידה, אך גם בתקופה זו תפקודם המפצה מוגבל.

היווצרות גדולה יותר של חומצת חלב בילודים מקלה על ידי הפעלה מוגברת של אנזימי גליקוליזה במהלך היפוקסיה בעובר ובילודים. ככלל, אין צורך בטיפול מיוחד.

תמונה קלינית של חמצת

הסימן האופייני ביותר לחמצת חמורה הוא דיכאון בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, המתבטא בישנוניות, קהות חושים (ראה מהמם) ותרדמת (ראה). עם חמצת, ה-pH בדם יכול לרדת ל-7.1, במקרים מסוימים של חמצת מטבולית אפילו ל-6.8, שהוא המדד הנמוך ביותר התואם לחיים. תרדמת מתרחשת כאשר ה-pH יורד מתחת ל-7.2.

אחד הסימנים הקליניים הבולטים ביותר לחמצת הם הפרעות בדרכי הנשימה. עם חמצת מטבולית שלבים מוקדמיםהתפתחותו, ישנה עלייה בנפח הנשימה הדקות (פוליפנואה), אשר מאוחר יותר, כתוצאה מירידה מפצה ב-pCO 2 של הדם וירידה בריגוש של מרכז הנשימה, יכולה להיות רועשת, שטחית ( ראה את קוסמאול נושם). עלייה ב-pCO 2 בדם בחמצת גזי גורמת לעווית של הסימפונות.

שינויים ב-pCO 2 בדם במהלך חמצת גורמים לשינויים מתאימים בהמודינמיקה המרכזית והפריפריאלית (ראה Hypercapnia, Hypocapnia). לפיכך, ירידה ב-pCO 2 (עם חמצת מטבולית) גורמת לירידה בטונוס כלי הדם, כתוצאה מכך לחץ הדם יורד ותפוקת הלב יורדת, זרימת הדם המוחית והקורונרית יורדת. להיפך, עלייה ב-pCO 2 בדם מובילה לעווית של העורקים, כולל אלה של הכליות, מגבירה את לחץ הדם ומקשה על הלב לעבוד. עודף גדול של CO 2 יכול לגרום לעלייה בטון עצב הוואגוסודום לב. כלי המוח בהשפעת עלייה ב-pCO 2 מתרחבים, מה שמגביר את ההיווצרות נוזל מוחיומגביר את הלחץ התוך גולגולתי. יחד עם זאת, צוין כי מתן תוך ורידי של חומרים המגבירים לחץ אוסמוטי (תמיסות גלוקוז וכו') לרוב אינו מפחית לחץ תוך גולגולתי בחולים כאלה.

השפעת החמצת על תפקוד הכליות מתבטאת בירידה בתפקוד השתן: היצרות כלי הכליה המתרחשת בתנאים של חמצת גזי מגבילה את זרימת הדם דרך כלי הכליות, מפחיתה את הלחץ בכלי האפרנטי של הגלומרולי הכלייתי ו. מפחית את נפח תפוקת השתן. עם חמצת מטבולית, ירידה במרכז לחץ דםמוביל בעיקר לירידה בהיווצרות שתן.

חמצת מטבולית משפיעה באופן משמעותי על חילוף החומרים של מים-מלח: ריכוז האשלגן בפלזמה עולה, הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי עולה (עקב עלייה בריכוז יוני אשלגן, נתרן, כלור), מה שגורם לעלייה ב- נפח הנוזל החוץ תאי. התוצאה של שינויים אלה היא הפרות של קצב התכווצויות הלב (טכיקרדיה פרוזדורים, פרוזדורים ו אקסטרסיסטולה חדרית), הידרדרות של התכווצות שריר הלב, התפתחות בצקת רקמות. בגז וריכוז אשלגן בפלזמה גם עולה.

זיהוי והערכה של חומרת החמצת מתאפשרים על ידי קביעת האינדיקטורים העיקריים של מצב חומצה-בסיס באמצעות שיטת אסטרופ המהירה (ראה שיטות מהירות).

יַחַס

במקרים חמורים של חמצת מטבולית (pH = 7.25 ומטה), ניתנת תמיסה של 8.4% נתרן ביקרבונט של 100-200 מ"ל. במקרים אחרים, מומלץ להזין 4.2; תמיסות 2.1 ו-1.05% נתרן ביקרבונט.

המינונים של נתרן ביקרבונט הדרושים לתיקון החמצת המטבולית מחושבים על סמך החסר של מערכות חיץ (DBS). לשם כך, השתמש בנוסחת Mellemgard-Astrup:

DBS \u003d 0.3 × SBO × W,

כאשר DBS הוא החסר של מערכות חיץ (ב-mEq/l), SBO הוא הסטת בסיסי חיץ (ב-mEq/l), W הוא משקל המטופל (בק"ג).

עם חמצת מטבולית ארוכת טווח, המלווה בחוסר איזון אלקטרוליטים חמור, חיסול החמצת צריך להתבצע תוך 2-3 ימים כדי לאפשר לגוף לארגן מחדש את האלקטרוליטים בתנאי התיקון. הכנסת נתרן ביקרבונט נשלטת בהכרח על ידי קביעת ה-pH של הדם.

חולים עם אי ספיקת כליות עם התייבשות מוזרקים לווריד גם עם מי מלח פיזיולוגי, תמיסת גלוקוז 5% (עד 200-500 מ"ל). בטיפול בחמצת גזי, הנצפית לרוב בחולים עם אי ספיקת נשימה, משתמשים בחומרים המשפרים בעיקר אוורור ריאתי (מרחיבי סימפונות, הורמונים סטרואידים, אנטיביוטיקה וסולפנאמידים במהלך החמרה תהליך דלקתיכמו גם גליקוזידים לבביים ומשתנים). בקשר עם עיכוב מרכז הנשימה בהשפעת היפרקפניה חמורה, משתמשים בממריצים נשימתיים: קורדיאמין 1 מ"ל עד 5-10 פעמים ביום תוך שרירי או תוך ורידי. רצוי לטפטף החדרה של 10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין לכל 200-300 מ"ל של מי מלח. רפלין משמש לגירוי מרכז הנשימה מנה יומיתעד 8-16 מ"ג דרך הפה או תוך ורידי. מקום חשוב בטיפול בחמצת מטבולית וגזים כאחד תופס על ידי שאיפת חמצן (ראה טיפול בחמצן).

כפי ש טיפול דחוףבמקרה של כשל נשימתי, נעשה שימוש באוורור עזר או מלאכותי של הריאות (ראה נשימה מלאכותית).

חומצה בילדים

מאזן החומצה-בסיס בילדים בריאים נשאר ברמה קבועה וה-pH בדם משתנה בטווח זהה לזה של מבוגרים (7.35-7.45).

התפתחות חמצת בילדים צוינה במחלות רבות: שיגרון וקולגנוזיס, אלח דם, ניוון, רככת ומחלות דמויות רככת, אסטמה של הסימפונות, גלומרולונפריטיס מפוזר, מחלות כבד ודרכי המרה, קדחת ארגמן, שעלת, חצבת ועוד. במקרים חמורים ומתונים של מחלות אלו, תמיד יש ירידה ב-pH בדם, שאינה באה לידי ביטוי קליני ואינה מצריכה טיפול .

עם סוכרת(ראה סוכרת סוכר), אורמיה (ראה), רעלת מעיים עם אקסיקוזיס אצל תינוקות, תסמונת מצוקה נשימתית ביילודים (ראה תסמונת מצוקה) חמצת יכולה להגיע לגבולות מסוכנים (pH = 7.1 - 7.2) כאשר היא מופיעה סימנים קליניים(פגיעה בהכרה, נשימה Kussmaul), אשר דורשים טיפול ממוקד כדי לחסל. בנוסף, חוסר איזון חומצי-בסיס הוא הגורם המוביל לתחלואה במחלות כמו חמצת כליות תינוקית וחמצת חלב משפחתית.

רעלת מעיים עם אקסיקוזיס(דיספפסיה רעילה לפי המינוח הישן) מתפתחת אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, לרוב עם זיהום במעיים(דיזנטריה, סלמונלוזיס, קולינטריטיס). שלשולים והקאות, שנצפו כל הזמן מהשעות הראשונות של המחלה, מובילים במהירות להתייבשות של הגוף של הילד. בהמשך תמונה קליניתמחלות נשלטות על ידי סימנים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית: האדינמיה גוברת, הילד נופל לשכבת עצבים ולאחר מכן לתרדמת. בתקופה זו של המחלה נרשמה אנהידרמיה חדה (ראה) וחמצת מטבולית חמורה; ה-pH בדם יכול לרדת ל-7.2, ומחסור בבסיס יכול להגיע ל-10-12 מ"ק/ליטר.

ככל שהחמצת גדולה יותר בטוקסיקוזיס, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

תסמונת הפרעות הנשימה של יילודים מתבטאת באדינמיה, ציאנוזה, קוצר נשימה, הפרעות נשימה הדורשות טיפול חירום. החמצת במקרים אלו היא בעיקר נשימתית, אך מצטרפות גם הפרעות מטבוליות: חומצת חלב מצטברת, יכולת ההמוגלובין לקשור חמצן פוחתת ומופיעה היפרקלמיה חמורה.

אמצעי החייאה (שחרור דרכי הנשימהמליחה, נשימה מלאכותית, החדרת חומרים קרדיוטוניים, תמיסות אלקליין, קוקארבוקסילאז, חמצן וכו') להשיג את המטרה רק אם התיקון של הפרעות איזון חומצה-בסיס יעיל.

חמצת כליות אינפנטיליתנקראת גם חמצת צינורית כלייתית או תסמונת Battler-Lightwood-Albright; מילים נרדפות אחרות - היפרכלורמי, כרוני, חמצת צינורית אידיופטית עם היפרקלציוריה והיפוציטרטוריה - משמשות בתדירות נמוכה יותר.

סוג זה של פתולוגיה נובע מחוסר היכולת של צינוריות הכליה להסיר יוני מימן מהגוף. התגובה של השתן היא בסיסית, חומציות ניתנת לטיטרציה והפרשת אמוניה מופחתת, הפרשת נתרן, אשלגן, סידן וביקרבונט בשתן מוגברת. כתוצאה מהפרעות ביוכימיות אלה בחולים, חומצת היפרכלורמית נקבעת כל הזמן.

המחלה יכולה להתחיל בתקופת היילוד ומתבטאת בצורת ציאנוזה, הפרעות בעומק ובקצב הנשימה. בדם, ריכוז חומצות החלב והפירובית גדל, הפרשתן עם השתן עולה. עובדות אלו מצביעות על הדומיננטיות של פירוק גליקוליטי של פחמימות על פני זו החמצונית. נמצאה תורשה משפחתית של מחלה זו, ששימשה בסיס לכנותה משפחת חמצת לקטית (ראה חמצת לקטית).

בשנים האחרונות, בקשר לחקר מנגנון הפעולה של האנזים לקטאט דהידרוגנאז, המזרז את התגובה של הפיכת חומצת חלב לחומצה פירובית, הוצע כי חמצת לקטית משפחתית היא רק וריאנט ביוכימי כלשהו של הכליה התינוקית. חמצת. כנראה שבמקרים אלו, בנוסף לפגם האנזים העיקרי המשבש את תהליכי הפרשת יוני המימן, מצטרף גם פגם בפעולת הלקטט דהידרוגנאז. מאמינים כי מדובר בפגם באנזים שנקבע גנטית, אך טרם הובהר הנזק הכמותי והאיכותי לאנזימים המעורבים בהתפתחות פתולוגיה מסוג זה.

הפתוגנזה של צורה זו של חמצת נותרה לא ברורה.

אם חמצת כליות אינפנטילית נמצאה בינקות, היא נקראת תסמונת לייטווד. בילדים גדולים יותר, הסימפטומים של מערכת העיכול הם קלים, אך שינויים דמויי רככת בשלד מתגברים בהדרגה, פיגור בגדילה, נפרוקלצינוזה ותסמינים של היפוקלמיה ברורים. החמצת היא קבועה. קומפלקס סימפטומים זה בילדים גדולים יותר נקרא תסמונת אולברייט (ראה תסמונת לייטווד-אולברייט).

הטיפול מורכב מנתרן ביקרבונט או אשלגן ביקרבונט. המינון הנדרש לנרמל את רמת הביקרבונטים בפלזמה הוא אינדיבידואלי, הוא משתנה בהתאם לגיל ולעוצמת ההפרעות המטבוליות בין 2.5 ל-12 גרם סודה ליום.

בהתחשב באובדן אשלגן, כדאי לתת מחצית מהביקרבונט הנדרש בצורה של אשלגן ביקרבונט. עומס נתרן גדול מחייב הגבלת מלח בתזונה.

עם אבחון מוקדם, טיפול יזום בזמן ושיטתי, ניתן להבטיח התפתחות תקינה של הילד. במקביל להיעלמות החמצת, המצב הכללי משתפר, מצב העצמות, הצמיחה מתחדשת. הפסקת הטיפול מביאה להחזרת כל תסמיני המחלה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Agapov Yu. Ya. איזון חומצה-אלקליין, M., 1968, bibliogr.; Altshuler R.A., Balagin V.M. and Nazarova N.B. השימוש בטריסמין בחמצת נשימתית בניסוי, פארם. וטוקסיקולוגיה, כרך 30, מס' 6, עמ'. 722, 1967; Badalyan L. O., Tabolin V. A. and Veltishchev Yu. E. מחלות תורשתיות בילדים, עמ'. 273, מ', 1971; Balagin V. M. Acidosis syndrome במרפאת מחלות כירורגיות בילדים, בספר: Actual. שְׁאֵלָה רוֹפֵא יְלָדִים anesthesiology., ed. א 3. מנביץ', עמ'. 125, מ', 1967; מחלות הכליות, עורך. G. Mazhdrakova and N. Popova, trans. מבולגרית, סופיה, 1973; Vasilevskaya N. L. ו-Somonova M. G. כמה מנגנונים של התפתחות חמצת ביילודים, Vopr. och. מַחצֶלֶת. וילדים, כרך 13, מס' 9, עמ'. 53, 1968; Vaysman V. A. על אופי החמצת הכלייתית ושיטות המחקר שלה, Urol. ונפרול, מס' 4, עמ'. 7, 1968; Veltishchev Yu. E, et al. על בעיית החמצת ב יַלדוּת, ש. och. מַחצֶלֶת. וילדים, כרך 13, מס' 11, עמ'. 46, 1968, ביבליוגרפיה; Kabakov A. I. על חמצת ואלקלוזה בטיפול במשתנים, Ter. arch., v. 39, c. 4, עמ'. 78, 1967; קפלנסקי ש' יא מאזן חומצה-בסיס בגוף וויסותו, מ' - ל', 1940; קרפל - Fronius E. פתולוגיה ומרפאה של מטבוליזם מים-מלח, טרנס. מהונגרית, עמ'. 129, בודפשט, 1964; Kogan I. F. דינמיקה של אינדיקטורים לאיזון חומצה-בסיס בילדים בדרגות שונות של בגרות בשעות ובימים הראשונים של החיים, Vopr. och. מַחצֶלֶת. וילדים, כרך 13, מס' 11, עמ'. 51, 1968; Manukyan B. A. החדרת TNAM לילודים שנולדו בתשניק על מנת לסלק חמצת מטבולית פתולוגית בדם, שם, ת' 14, מס' 1, עמ'. 25, 1969; Negovsky V. A. and Trubina I. E. השימוש ב-Thama כדי להילחם בחמצת ב מדינות סופניותנגרם מאיבוד דם, אורטופ. וטראומה, מס' 5, עמ'. 30, 1966; פרסיאנוב ל.ס. תשניק של העובר והילוד, מ', 1967; Persianinov L. S., Savelyeva G. M. ו-Sabieva M. M. איזון חומצה-בסיס של דם במהלך ההריון, ינשופים. רפואי, Ne 7, p. 7, 1971; Robinson D. R. Fundamentals of Regulation של איזון חומצה-בסיס, לפי. מאנגלית, מ', 1969, ביבליוגרפיה; Tabolin V. A. et al. חומצה ותיקונה בכמה מחלות של יילודים, Pediatrics, No. 10, p. 38, 1969; Khodas M. Ya ו Pyatnitskaya G. X. גורמים לחמצת מטבולית במהלך זלוף היפותרמי, Vestn. hir., t. 100, JMe 4, p. 80, 1968, ביבליוגרפיה; Horst A. Molecular pathology, trans. מפולנית, עמ'. 309, מ', 1967; Shtok VN וכו' מתאם בין איזון חומצה-בסיס לבין טונוס העורקים המוחיים והפריפריים בזמן הרדמה וניתוח, אקספרים. hir. והרדמה., מס' 2, עמ'. 63, 1972; Lehrbuch der inneren Medizin, hrsg. v. A. Sundermann, Bd 1, S. 673 u. א., Jena, 1969; Royer P., Mathieu H. et Habib R. Problfcmes actuels de nephrologie infantile, P., 1963.

ח"ה לאפטבה; א.א. ולנטינוביץ' (פד.), ח.מ. מוכרליאמוב (טר.).

חמצת מטבולית היא מצב פתולוגי המאופיין בחוסר איזון באיזון חומצה-בסיס בדם. המחלה מתפתחת על רקע חמצון לקוי של חומצות אורגניות או הפרשתן הבלתי מספקת מגוף האדם.

המקורות להפרעה כזו הם מספר רב של גורמים שליליים, החל משנים של התמכרות לשתיית משקאות אלכוהוליים וכלה בנוכחות אונקולוגיה של כל לוקליזציה.

התסמינים תלויים ישירות במחלה שעוררה אותה. הביטויים החיצוניים השכיחים ביותר נחשבים לנשימה מהירה, עייפות, ישנוניות מתמדת ובלבול.

בסיס האבחון הוא האינדיקטורים של בדיקות מעבדה. עם זאת, ייתכן שיידרשו נהלים אינסטרומנטליים ואמצעי אבחון ראשוניים כדי לקבוע את הסיבה.

טיפול בחמצת מטבולית נועד להחזיר את ה-pH. זה מושג על ידי נטילת תרופות, שמירה על תזונה חסכונית והעלמת המחלה הבסיסית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

יש לזכור כי הפרעה כזו פועלת בכל המקרים כתוצאה ממחלה אחרת, מה שאומר שיש להתייחס אליה לא כמחלה בודדת, אלא כביטוי קליני.

לפיכך, חמצת מטבולית גורמת לגורמים הבאים:

• ניאופלזמות ממאירות, ללא קשר למיקומן;
• אקוטי או כרוני;
• ירידה ברמות הגלוקוז בדם;
• תנאי הלם;
• כָּבֵד;
• רעב חמצן ממושך של הגוף;
• מהלך הפתולוגיות מהכליות;
• הכי חזק;
• מחלות המלוות בהתקפים עוויתיים;
• או היעדר טיפול הולם;
• או ;
• פציעות קשות;
• ניתוח קודם;
• פתולוגיות זיהומיות בעלות אופי מוגלתי;
• הפרה של תפקוד המעי;
• תסמונת באד-קיארי;
• הפרה של תהליך מחזור הדם;
• תסמונת הקאות מחזוריות;
• חום.

יחד עם זאת, אינדיקטורים של איזון חומצה-בסיס עשויים להשתנות על רקע:

• תקופת לידת ילד;
• שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך;
• הקפדה על דיאטות קפדניות מדי או סירוב ממושך לאכול;
• חשיפה ממושכת למצבי לחץ;
• מאמץ גופני כבד.

בנוסף, מנת יתר נחשבת לגורם נוטה. תרופות, כלומר:

• "דימדרול";
• ממתיקים;
• תרופות המכילות ברזל;
• נתרן ניטרופרוסיד;
• סליצילטים;
• "אַספִּירִין".

כמו כן, הסבירות לפתח מחלה כזו גדלה מאוד על ידי שמירה על אורח חיים בישיבה ותזונה לקויה.

הפתוגנזה של חמצת מטבולית היא שיש ייצור של מספר רב של מוצרים מטבוליים של יצירה חומצית בשילוב עם הפרה של תפקוד הכליות, וזו הסיבה שהם לא יכולים להסיר רעלים מהגוף.

מִיוּן

רופאים מבחינים בכמה דרגות חומרה של מהלך של מצב פתולוגי כזה:

• חמצת מטבולית מפוצה - בעוד שערך ה-pH הוא 7.35;
• סוג תת-פיצוי - אינדיקטורים משתנים בין 7.25 ל- 7.34;
• סוג מנותק - הרמה יורדת ל-7.25 ומטה.

בהתבסס על הגורמים האטיולוגיים לעיל, יש את הצורות הבאות של ההפרעה המתוארת:

• חמצת קטו סוכרתית היא מצב המתפתח על רקע מהלך מבוקר של סוכרת;
• קטואצידוזיס ללא סוכרת - נוצרת על רקע סיבות בסיסיות שליליות אחרות;
• חמצת היפרכלורמית - היא תוצאה של תוכן לא מספיק של נתרן ביקרבונט או הפסדים מוגזמים של חומר כזה דרך הכליות;
• חמצת לקטית - מאופיינת בהצטברות של כמות גדולה של חומצה לקטית.

לסוג האחרון, בתורו, יש כמה זנים:

• טופס A - מאופיין בקורס החמור ביותר;
• טופס ב';
• צורה יוצאת דופן ד.

בנוסף, נהוג להבחין בין:

• חומצת פער אניונים גבוהה;
• חמצת עם פער אניונים תקין.

ברוב המוחלט של המקרים, חמצת מטבולית חריפה מתרחשת, אך לפעמים היא הופכת לכרונית, ואז היא יכולה להתרחש עם תסמינים נסתרים.

תסמינים

תסמינים של חמצת מטבולית תלויים ישירות במחלה שעוררה את הופעת הפתולוגיה.

הביטויים העיקריים הם:

• האצת הנשימה;
• בחילות והקאות קבועות, שאינן משפרות את מצבו הכללי של אדם;
• קוצר נשימה, אפילו במנוחה;
• החולשה החזקה ביותר;
• חיוורון כואב עורוקרום רירי גלוי;
• האט קצב לב;
• ירידה בערכי טונוס הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תַרְדֵמָה;
• התקפים של אובדן הכרה;
• התקפים עוויתיים;
• נוּמָה;
• תחושת קוצר נשימה;
• ריח של אצטון מחלל הפה;
• הלם או תרדמת.

יש לציין שבמקרים מסוימים, ביטויים חיצוניים עשויים להיעדר לחלוטין.

אם מופיעים התסמינים הבאים, יש צורך להעביר את המטופל למתקן רפואי בהקדם האפשרי או להזעיק צוות אמבולנס בבית:

• נשימה עמוקה ותכופה;
• חולשה חמורה - עד כדי כך שהקורבן לא יכול לקום מהמיטה;
• הִתעַלְפוּת;
• בִּלבּוּל.

במצבים כאלה, כל האמצעים האבחוניים והטיפוליים מתבצעים בטיפול נמרץ.

אבחון

האמצעים העיקריים לאבחנה של "חמצת מטבולית" הם בדיקות מעבדה. עם זאת, תהליך האבחון צריך להיות בעל גישה משולבת, אשר נקבעת על ידי הצורך למצוא את הגורם להיווצרות של בעיה כזו.

האבחון הראשוני כולל:

• לימוד ההיסטוריה של המחלה;
• איסוף וניתוח היסטוריית החיים כדי לזהות את ההשפעה של גורמים נטיים שאינם קשורים למהלך של מחלה מסוימת;
• הערכת מצב העור והריריות הנראות לעין;
• מדידת לחץ דם, קצב לב וטמפרטורת הגוף;
• סקר מפורט של המטופל - לרופא כדי להרכיב תמונה סימפטומטית מלאה, שתעזור גם לזהות את המחלה הפרובוקטיבית.

בין בדיקות המעבדה ראוי להדגיש:

• ניתוח קליני כללי וביוכימיה של הדם;
• ניתוח כללי של שתן;
• ציון בסיס פלזמה שלמה (bb);
• מחקר בסרום.

נהלים אינסטרומנטליים כלליים, כגון אולטרסאונד ורדיוגרפיה, CT ו-MRI, א.ק.ג. וביופסיה נחוצים כדי לזהות גידולים ממאירים, כמו גם כדי לקבוע את העובדה של נזק לכבד, לכליות או איברים פנימיים אחרים.

יַחַס

תיקון החמצת המטבולית מתבצע רק בשיטות טיפוליות שמרניות.

טיפול רפואי מכוון לשימוש ב:

• תכשירים המכילים אלקטרוליטים ונתרן ביקרבונט;
• פתרונות עם פעולת אנטי קטון;
• ויטמינים מקבוצת B;
• חומרים המנרמלים את תפקוד מערכת העיכול.

לרוב, חולים רושמים:

• "סטרופונדין";
• "טריסול";
• "דיסול";
• "תיאמין";
• "דומפרידון";
• "הפתרון של רינגר";
• "Xylat";
• "פירידוקסין";
• "Rheosorbilact";
• "ציאנוקובלמין";
• "מטרוקלופרמיד".

בנוסף, הפיצוי עבור חמצת מטבולית צריך לכלול:

• המודיאליזה;
• שאיפות חמצן;
• מתן גלוקוז תוך ורידי - אסור רק בסוכרת;
• הקפדה על תזונה חסכונית - דיאטה הכרחית להפחתת איבוד הנוזלים ממנה הקאות רבותאו שלשול, כמו גם לשיפור עיכול המזון.

התפריט צריך להיות עשיר בקלוריות, עשיר בפחמימות ולהגביל את צריכת השומן.

ללא חיסול המקור השלילי הבסיסי, אי אפשר להיפטר לחלוטין מפתולוגיה כזו. הטיפול במחלה הפרובוקטיבית יכול להיות שמרני, כירורגי או משולב.

מניעה ופרוגנוזה

אתה יכול למנוע היווצרות של מחלה כזו על ידי ביצוע המלצות מניעה מסוימות, כולל:

• דחייה מוחלטת של הרגלים רעים;
• דיאטה מאוזנת;
• נטילת תרופות בהתאם למרשם הרופא המטפל;
• ניטור מתמיד של רמות הגלוקוז בדם, במיוחד עבור אנשים עם סוכרת;
• שמירה על אורח חיים פעיל בינוני;
• הימנעות מהשפעת מצבי לחץ;
• אבחון בזמן וטיפול מלא במחלות שיכולות להוביל להפרה המתוארת.

כמו כן, חובה לעבור בדיקה מלאה במוסד רפואי מספר פעמים בשנה עם ביקורים אצל כל המומחים וביצוע פרוצדורות מעבדתיות ומכשיריות רלוונטיות, בפרט, ספירת דם מלאה. עלינו לזכור תמיד שקל יותר למנוע את המחלה מאשר לרפא, ולשם כך יש צורך לעקוב אחר המלצות מניעה.

לחמצת מטבולית יש פרוגנוזה לא ברורה. זאת בשל העובדה שזה תלוי לחלוטין במחלה הבסיסית, בחומרת מהלך שלה ובזמן התחלת הטיפול.

הסיבוכים העיקריים של הפרעה זו הם תרדמת ומוות.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח