Botulizmus. Príznaky, príčiny a liečba botulizmu. Botulizmus - čo to je? Patogén, symptómy a liečba Skrátený latinský názov pôvodcu botulizmu

Botulizmus je akútne infekčné ochorenie charakterizované intoxikáciou tela primárnou léziou centrálnej nervový systém. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich toxíny Clostridium botulinum.

Baktérie botulizmu sú v prírode široko rozšírené. Nachádzajú sa v pôde, na zelenine, ovocí atď., ako aj v črevách niektorých druhov zvierat a rýb. Rezervoárom pôvodcu botulizmu je pôda, črevá niektorých zvierat a dokonca aj niektorých rýb. Pôda sa infikuje botulínovými bacilami prostredníctvom zvieracích výkalov.

V potravinách, najmä v konzervách, sa v anaeróbnych podmienkach množia bacily, ktoré uvoľňujú botulotoxín. Niektoré druhy vôbec nemenia obsah plechovky, ktorá pôsobí sviežo s bežnou vôňou. Iné druhy bacilov vylučujú proteolytické enzýmy, ktoré zhoršujú kvalitu produktu: zhoršuje sa vôňa a chuť, vzniká kyselina maslová, vplyvom uvoľňovania plynu dochádza k takzvanému bombardovaniu konzerv. Najčastejšie sú infikované konzervovaná zelenina a ovocie, údené klobásy, údené mäso, konzervované ryby (marinády); Spôsobujú botulizmus aj u ľudí.

Zdrojom pôvodcu botulizmu pre zvieratá je voda, krmivo, navonok nezhubné alebo plesnivé, zhnité, zhnité atď. Keďže sa toxín nachádza len v určitých častiach silážnej hmoty a nie je v nej rovnomerne rozložený, nie všetky zvieratá ochorejú. V závislosti od typu toxínu môže byť kontaminované krmivo neškodné pre dobytok a nebezpečné pre kone a iné druhy zvierat a naopak.

Sú známe prípady ochorenia koní v dôsledku pitnej vody kontaminovanej vtáčími exkrementmi a vtákov v dôsledku požierania lariev múch vyvíjajúcich sa na mŕtvolách. V posledných rokoch boli enzootiká botulizmu registrované u noriek na kožušinových farmách. Botulizmus, podobne ako tetanus, patrí do skupiny saprozoonóz, t.j. do množstva chorôb bežných pre ľudí a zvieratá, pričom ľudia aj zvieratá sú infikovaní z životné prostredie najmä z pôdy.

Taxonómia

Pôvodca botulizmu patrí do divízie Firmicutes, rodu Clostridium.

Morfologické a farbiace vlastnosti

C.botulinum - grampozitívne tyčinky so zaoblenými koncami, tvoria spóry a vyzerajú ako vreteno. Nemajú kapsulu, peritrichóznu.

kultúrne vlastnosti

Prísny anaerób. Optimálna teplota pre jeho rast je 30C. Na krvnom agare vytvára malé priehľadné kolónie. V stĺpci cukrového agaru možno nájsť tvary R šošoviek a tvary S chmýří.

Biochemická aktivita

Existujú 4 skupiny: baktérie skupiny I - výrazné proteolytické vlastnosti, hydrolyzujú želatínu, fermentujú glukózu. a maltóza; Skupina II - vykazujú sacharolytickú aktivitu, proteolytická - č. Skupina III - vykazujú lipázovú aktivitu, hydrolyzujú želatínu. VI - hydrolyzovať želatínu, nevykazujú sacharolytické vlastnosti.

Všetky typy tvoria želatinázu, lecitinázu, H 2 S. Baktérie typ A, B, E, F- fermentovať glukózu, fruktózu, maltózu, sacharózu. Typ C, D- glk, maltóza.

Antigénne vlastnosti

Existujú skupinovo špecifické bičíkové - H a typovo špecifické O-AG baktérie, ktoré nevykazujú toxické vlastnosti. Podľa štruktúry exotoxínov sa baktérie delia na 8 sérovarov: A, B, C1, C2, D, E, F a G.

faktory patogénnosti

Produkuje exotoxín, najsilnejší zo všetkých biologických jedov. Botulotoxín má neurotoxický účinok. Jeho vlastnosťou je vysoká odolnosť voči teplu (vydrží 10-15 minút pri 100°C), voči kyslému prostrediu, vysokým koncentráciám chloridu sodného, ​​mrazu a tráviacim enzýmom.

odpor

Spóry majú veľmi vysokú odolnosť voči vysokým teplotám (odolajú varu 3-5 hodín).

Epidemiológia

Široko rozšírený v prírode. Nachádza sa v tele zvierat, rýb, odkiaľ sa dostáva do pôdy a vody. V pôde C.botulinum pretrváva ako spóry dlhú dobu a môže sa dokonca množiť, čo umožňuje pripísať botulizmus sapronózovým infekciám. Z pôdy sa patogén dostáva do potravinových produktov a za anaeróbnych podmienok sa tam množí a uvoľňuje exotoxín. Cesta infekcie botulizmom je jedlo. Najčastejším prenosovým faktorom tejto infekcie sú konzervované potraviny (zvyčajne domáce varenie) - huby, zelenina, mäso, ryby.

Patogenéza

Botulotoxín vstupuje do gastrointestinálneho traktu s jedlom. Toxín, ktorý je odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej, sa vstrebáva cez črevnú stenu do krvného obehu a spôsobuje dlhotrvajúcu toxémiu. Toxín ​​sa viaže na nervové bunky a blokuje prenos impulzov cez neuromuskulárne synapsie. V dôsledku toho sa vyvíja paralýza svalov hrtana, hltana, dýchacích svalov, čo vedie k narušeniu prehĺtania a dýchania; dochádza k zmenám v orgáne zraku.

POLIKLINIKA

Inkubačná doba trvá od 6-24 hodín do 2-6 dní alebo viac. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie. Zvyčajne choroba začína akútne, ale telesná teplota zostáva normálna. Možné sú rôzne varianty botulizmu – s prevahou príznakov poškodenia gastrointestinálneho traktu, zraku, prehĺtania, reči, či respiračných funkcií. V prvom prípade sa ochorenie začína objavením sa sucha v ústach, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, v druhom prípade sú počiatočné prejavy ochorenia spojené so zrakovým postihnutím (zníženie zrakovej ostrosti, zdvojnásobenie). V dôsledku paralýzy svalov hrtana sa objaví chrapot a potom hlas zmizne.

Imunita

Po chorobe sa imunita nevytvára. Zavedenie botulotoxoidov však vytvára silnú umelú variantovo špecifickú antitoxickú imunitu.

Mikrobiologická diagnostika

Preskúmajte výplach žalúdka, zvratky, zvyšky jedla, krv. Na detekciu botulotoxínu v testovanom materiáli sa používa bakteriologická metóda, biologická (toxínneutralizačná reakcia s antitoxínom), využívajúca reverznú nepriamu hemaglutinačnú reakciu a sérologická (RPHA) metóda.

Liečba

Antitoxické anti-botulínové heterológne séra a homológne imunoglobulíny.

Prevencia

Dodržiavanie pravidiel varenia, domáce konzervy. Na špecifickú aktívnu profylaxiu botulizmu boli vyvinuté a používané podľa indikácií tetra- a trianatoxíny, medzi ktoré patria botulotoxoidy typu A, B a E. Na núdzovú pasívnu profylaxiu sa používajú antibotulínové antitoxické séra.



Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa s vami porozprávame o takej chorobe, ako je - botulizmus, jeho príznaky a symptómy, príčiny, spôsoby liečby a prevencie.

Čo je botulizmus?

Botulizmus- akútne, infekčné, toxické a smrteľné nebezpečná choroba, ktorý sa vyvíja v dôsledku požitia baktérie botulizmu (Clostridium botulinum) a jej odpadových produktov.

Je to mobilný, anaeróbny, spóry tvoriaci bacil, s veľkosťou 0,6-1,0 * 4-9 mikrónov. Tyčinka môže existovať v 2 formách - vegetatívnej a spórovej.

Teraz sa pozrime na vlastnosti palice, z ktorej môžeme presnejšie pochopiť, ako sa palica dostáva do ľudského tela a čo je potrebné urobiť, aby u neľudského človeka zomrela.

Vegetatívna forma botulínu môže existovať iba za nasledujúcich podmienok - úplná absencia kyslíka, teplota okolia je 20-37 ° C. Nerozkladá sa v prostredí (produkty) s vysokou koncentráciou soli, korenín, kyselín. Môže žiť roky. Rozkladá sa pri varení (15 minút) alebo v prostredí s vysokou teplotou (80°C - 30 minút).

Forma spór (odpadové produkty bacilu botulizmu) môže pretrvávať počas vonkajšie prostredie desaťročia. Nezrúti sa pri mrazení, sušení, v 18% soľný roztok, vriacou vodou (až 6 hodín). Zničené autoklávovaním - teplota by mala byť 120 ° C počas 30 minút.

Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené informácie, možno vyvodiť určité závery, ktoré nás nasmerujú k procesu prípravy alebo prípravy potravín, pri ktorých by prípadná prítomnosť botulínu mala zmiznúť. Ale pokračujme...

Botulizmus. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Hlavnými zdrojmi tyčiniek botulizmu sú potraviny – domáce konzervované huby, klobásy, ryby, neumytá zelenina.

Pozrime sa na proces, ako sa táto infekcia dostane do ľudského tela?

Botulín (Clostridium botulinum) sa spočiatku dostáva do čriev zvierat, vo väčšine prípadov divých, ktoré jedia nie celkom „čistú“ potravu. Potom, už vo výkaloch zvierat, sa infekcia začína aktívne množiť. Po prirodzenej potrebe sa klostrídie (pôvodca botulizmu) dostávajú do pôdy, kde pokojne žijú roky, no z pôdy spolu s hubami a inou zeleninou putujú na ľudský stôl. Tu je dôležité poznamenať, že príčinou choroby je samotný výrobok a jeho nesprávna príprava - zlé umývanie, nedostatočné čistenie, nekvalitná sterilizácia nádoby (v prípade konzervovania).

Ďalej Clostridium botulinum, podobne ako iné baktérie, produkuje svoje metabolické produkty, v našom prípade botulotoxín. Botulotoxín je jeden z najsilnejších jedov, ktorého sila je 375 000-krát väčšia ako sila štrkáča. Preto je pri predčasnej a nekvalifikovanej lekárskej starostlivosti človek náchylný na smrť.

Zdrojom botulizmu môžu byť pri konzumácii aj rôzne mäkkýše, vtáky, ryby. Infekcia sa do pôdy môže dostať aj z uhynutého zvieraťa, ktoré bolo jej prenášačom, pri rozklade. Nemôžem nespomenúť skutočnosť z Biblie, kde sú pomenované čisté a nečisté zvieratá (3 Moj 11). Je botulizmus jedným z dôvodov zákazu jedenia určitých zvierat. Skutočne, niektoré tzv. „nečisté zvieratá“ sa živia zdochlinami, mäkkýše tiež absorbujú odpadky z vody... Nechajme túto otázku otvorenú a poďme ďalej.

Potenciálne nebezpečné potraviny, ktoré môžu obsahovať bacil botulizmu a jeho odpadový produkt:

• Huby (najmä konzervované)
• Zelenina a ovocie (najmä konzervované)
• konzervy
• klobásy
• Šunka
• Solené, údené a sušené ryby
• Ostatné produkty bez dostatočnej tepelnej úpravy

Zaujímavým faktom je, že botulická tyčinka vylučuje veľké množstvo plyn, ktorý sa prejavuje vo forme napučiavania plechoviek po ich zvinutí, ale vôňa a vzhľad produktu sa nemení.

Príznaky botulizmu

Príznaky otravy botulizmom sa rýchlo rozvíjajú. sa pohybuje od 2-6 hodín a zriedkavo niekoľko dní, po ktorých sa objavia prvé príznaky botulickej infekcie -, (3-5 krát denne), zvýšenie telesnej teploty na,. Ak neposkytnete včas zdravotná starostlivosť, jed, ovplyvňujúci nervový systém človeka, vedie k paralýze svalov a iných orgánov.

Ďalšie príznaky botulizmu zahŕňajú:

• Porušenie zrakovej ostrosti: hmla v očiach, strabizmus, ťažkosti so zaostrovaním, dvojité videnie, rozšírené zrenice;
• Porucha reči, zmena hlasu, ;
• Poruchy prehĺtania, suchosť v ústnej dutine, jazyk je obmedzený v pohybe;
• , dýchavičnosť;
• Amimiya;
• , (objaví sa po niekoľkých záchvatoch hnačky);
• Problémy s močením (zadržiavanie).

Dôležité! Ak po zjedení akéhokoľvek jedla, najmä húb, pocítite aspoň jeden alebo dva z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc. V opačnom prípade sa môže vyvinúť svalová paralýza, vrátane dýchací systém a nasleduje smrť.

Komplikácie botulizmu

Medzi najčastejšie komplikácie botulistických lézií patria:

• Aspiračná pneumónia;
• Hnisavá tracheobronchitída;
• Hnisavá parotitída;
• Sérové ​​ochorenie.

Klasifikácia botulizmu

Botulizmus je klasifikovaný podľa etiologického faktora potu. Rozlišujú teda:

potravinový botulizmus. Do organizmu sa dostáva v dôsledku užívania produktov infikovaných bacilom (Clostridium botulinum), ako aj ich produktov látkovej premeny, t.j. toxíny.

ranový botulizmus. Do organizmu sa dostáva kontaktom krvi s infikovaným povrchom (rezné rany, injekcie), obzvlášť často sa prejavuje u narkomanov injekčným heroínom. Vyznačuje sa pomalším vývojom. Inkubačná doba môže trvať až dva týždne, kým sa neobjavia prvé príznaky infekcie.

"Detský" botulizmus. Táto forma ochorenia je typická len pre deti do 6 mesiacov. Do tela sa najčastejšie dostáva v dôsledku porušenia pravidiel hygieny a hygienických noriem pre pobyt dieťaťa - jedenie jedla špinavými rukami alebo prehĺtanie rôznych špinavých nielen potravín, ale aj predmetov tretích strán, domáceho prachu. Častým zdrojom je tiež - preto lekári neodporúčajú používať tento produkt pre deti do 1 roka.

Medzi príznaky detského botulizmu patrí: silný plač s chrapotom, slabosť, neschopnosť držať hlavičku, nechutenstvo, problémy so stolicou a narušený sací-prehĺtací reflex.

"Dýchací" botulizmus. Do tela sa dostáva prevzdušňovaním a potom, ak je tam veľké množstvo spór. V zásade je to možné iba pomocou bakteriologických zbraní.

Iné formy. Diagnóza "neurčitého botulizmu" sa robí, ak odborníci na infekčné choroby nedokázali určiť etiológiu vývoja ochorenia.

Diagnóza botulizmu

Diagnózu botulizmu vykonáva špecialista na infekčné choroby. Na určenie príčiny infekcie sa vykonávajú laboratórne štúdie zvyškov potravín, zvratkov a krvi pacienta.

Liečba botulizmu by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Je to predovšetkým kvôli možnému výskytu komplikácií vo forme svalovej paralýzy, respiračného zlyhania a iných smrteľných stavov.

Liečba botulizmu zahŕňa:

1. Výplach žalúdka. Nevyhnutné na odstránenie toxínov a zvyškov otráveného jedla z čriev. Vykonáva sa v prvých 1-2 dňoch choroby;

2. Na neutralizáciu toxínu sa intravenózne alebo intramuskulárne injikujú antibotulínové séra typu A, C, E (10 000 IU každé) a B (5 000 IU). Pred zavedením séra sa predbežne znecitliví. Vo väčšine prípadov postačuje jednorazové podanie séra, ale ak symptómy pokračujú v progresii, liek sa podáva znova.

3. Detoxikačná terapia. Nevyhnutné na odstránenie jedovatých látok z tela. Intravenózne infúzne roztoky sa podávajú intravenózne, hlavne na báze polyvinylpyrolidónu - Gemodez, Reopoliglyukin. Tieto lieky dobre viažu toxín botulizmu a odstraňujú ho z tela spolu s močom.

4. Antibiotiká. Používajú sa na potlačenie vývoja bacilu botulizmu zo spór do vegetatívnej formy - "" (2,5 g / deň - 5 dní).

5. V prípade porušenia funkcie prehĺtania je pacient kŕmený sondou, hlavne tekutou potravou. Priraďte špeciálnu diétu číslo 10 (tabuľka číslo 10).

6. Pri prvých príznakoch zhoršenej funkcie dýchania je pacient napojený na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

7. Pri retencii moču môže byť pacientovi predpísaná katetrizácia pomocou Foleyho katétrov.

8. Okrem toho môže lekár predpísať zavedenie roztoku kyseliny adenozíntrifosforečnej (3%) a kokarboxylázy.

9. V ťažkých prípadoch sa liečba botulizmu hyperbarickou oxygenoterapiou ukázala pozitívne.

10. Po hlavnej terapii, keď sú príznaky botulizmu minimálne alebo chýbajú, sú predpísané fyzioterapeutické postupy na urýchlenie obnovy zdravia.

Dĺžka hospitalizácie pri liečbe botulizmu je spravidla do 3-4 týždňov.

Prevencia botulizmu

Prevencia botulizmu zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

- Pred použitím je potrebné potraviny dôkladne umyť a vyčistiť, najmä pri konzervárenských výrobkoch.

- Dodržiavajte pravidlá uchovávania potravín. Banky a viečka sa musia bez problémov umyť a opariť. Plechové viečka musia byť pred valcovaním vyvarené.

- Používajte iba osvedčené recepty na varenie, najmä pri ich zaváraní.

- Vzhľadom na zvláštnosti skladovania lekári neodporúčajú doma konzervovať nasledujúce produkty: huby, ryby, mäso a zelenina.

- Nejedzte prezreté, pokazené a po dátume spotreby.

- Ak je to možné, ošetrite výrobky pred použitím vriacou vodou.

- Skladovanie produktov, ktoré sa nedajú tepelne spracovať, je potrebné skladovať pri teplote neprevyšujúcej 10°C - ryby, údeniny.

- Dôrazne sa neodporúča kupovať konzervované potraviny z vašich rúk. Dávajte pozor aj na výrobcu konzerv a v obchodoch, keďže moderné podnikanie v mnohých prípadoch už dávno prekročilo hranice svedomia kvôli zisku.

- Banky s konzerváciou, ktorých viečka sú opuchnuté, sa majú spolu s konzerváciou zničiť.

Vykonajte mokré čistenie v dome najmenej 2 krát týždenne.

- V prípade zranenia koža ranu určite ošetrite, nenechajte to na náhodu, minimalizujete tým nielen požitie bacilu botulizmu, ale aj iných rovnako nebezpečných infekcií.

Dôležité! Kontaminované potraviny v uzavretých konzervách, aj keď sú napučané, nemení svoju farbu, vôňu, vzhľad a chuť, preto sa dôrazne neodporúča kontrolovať chuť jedla z napučaných konzerv.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli botulizmu?

- Ambulancia
— infektológ

Botulizmus. Video

Používanie nekvalitných potravín v niektorých prípadoch vedie k požitiu botulotoxínu, ktorý spôsobuje vážne poškodenie. vnútorné orgány. Botulizmus je smrteľná choroba. Preto je potrebné pamätať na jeho hlavné príznaky a znaky klinického obrazu.

Čo je botulizmus

Botulizmus je závažné infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené životne dôležitou aktivitou patogénov. Choroba má výraznú závažnú symptomatológiu. O predčasná liečba sa môžu vyvinúť komplikácie. V niektorých prípadoch je lézia taká závažná, že osoba zomrie.

Botulizmus je spôsobený baktériou Clostridium botulinum. Je to anaeróbny mikroorganizmus charakterizovaný pohyblivosťou. Navonok to vyzerá ako tyčinka, ktorej dĺžka nepresahuje 9 mikrónov. Má schopnosť vytvárať spóry.

Vo voľnej prírode sa spóry mikroorganizmu nachádzajú v pôde. Zdroj infekcie - exkrementy zvierat, ryby, mäkkýše. Práve v nich sa baktéria vyvíja a množí.

Samotný mikroorganizmus nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka. Otravu spôsobuje botulotoxín, ktorý je odpadovým produktom baktérie.

Za akých podmienok žije baktéria?

Aby sme pochopili mechanizmus priebehu ochorenia, je potrebné pochopiť, ako sa baktéria vyvíja. Priaznivé podmienky pre jeho existenciu sú úplná absencia kyslíka, ako aj teplota okolia v rozmedzí od 20 do 35 stupňov.

Clostridium má vysokú schopnosť prežitia. Neumiera v podmienkach vysokej koncentrácie solí, korenín alebo kyselín. Vo forme spór môže žiť desiatky rokov. Nezabije ju mráz ani vysychanie. Zbaviť sa ho pomáha len predĺžený var na viac ako pol hodiny.

Takéto vlastnosti botulizmu palice, spôsobujúce otrava jedlom urobiť ho nebezpečným pre ľudské zdravie. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri použití nekvalitných potravín, v ktorých sa mikroorganizmus môže usadiť.

Mechanizmus vývoja choroby

Patogenéza ochorenia je pomerne jednoduchá. Akonáhle sa klostrídia dostane do ľudského tela, začne viesť aktívny život. Zároveň uvoľňuje veľké množstvo toxínov. Kyselina chlorovodíková, ktorá je obsiahnutá v ľudskom žalúdku, nemá žiadny vplyv na mikroorganizmus a neničí toxín.

Jedovaté látky sa dostávajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Dostanú sa aj do mozgu. Preto sa choroba prejavuje početnými príznakmi zo všetkých vnútorných orgánov.

Inkubačná doba ochorenia sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do jedného dňa. Ako rýchlo sa choroba prejaví, závisí od toho, koľko infekcie vstúpilo do tela. Dĺžku inkubačnej doby môže ovplyvniť aj užívanie alkoholických nápojov.

Charakteristika ochorenia naznačuje, že sa objaví náhle. Na samom začiatku sa dá ľahko zameniť s jednoduchou otravou jedlom.. Miera vývoja komplikácií je zarážajúca. Jed sa okamžite vstrebáva cez črevá do krvi a šíri sa po celom tele. V tomto ohľade je potrebné diagnostikovať problém čo najskôr a začať liečbu.

Aké druhy chorôb existujú

Klasifikácia ochorenia sa môže uskutočniť podľa niekoľkých parametrov. Ak hovoríme o sile lézie, potom sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Svetlo. Najčastejšie sú ovplyvnené iba orgány zraku.
2. Stredná závažnosť. Otravný účinok je na svaly očí a hrtana.
3. Ťažký. Sprevádzané vážnou odchýlkou ​​v práci vnútorných orgánov.

Obzvlášť nebezpečná je ťažká forma lézie.. Pri včasnej alebo nesprávnej terapii môže viesť k smrti.

Epidemiológia rozlišuje niekoľko hlavných odrôd:

1. potravinový botulizmus. Tento druh je najbežnejší. Choroba je spojená s konzumáciou potravín, v ktorých sa vytvoril botulotoxín.
2. ranový botulizmus. Vyskytuje sa, keď sa častice kontaminovanej pôdy dostanú do otvorených rán na koži. Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich drogovou závislosťou v dôsledku použitia nesterilných nástrojov počas injekcie. Nevyvíja sa tak rýchlo ako forma potravy. Inkubačná doba môže byť až dva týždne.
3. Detský botulizmus. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 6 mesiacov, keď sa spóry klostrídií dostanú do tela. Je to spôsobené porušením hygienických pravidiel, ako aj hygienických noriem v miestnosti, kde dieťa žije. Klostrídie sa môžu dostať do tela cez neumyté ruky, domáci prach, špinavé hračky. Med môže byť zdrojom infekcie, preto sa jeho užívanie v ranom veku neodporúča.
4. respiračný botulizmus. K infekcii dochádza vdýchnutím spór Clostridium. Aby sa mohol začať proces vývoja choroby, musí existovať veľa spór. To je možné pomocou bakteriologických zbraní.
5. neznáma príroda. Choroba patrí do tejto skupiny, keď nie je možné presne určiť faktory prenosu patogénu.

Klinika choroby bude závisieť od jej formy. Preto pred vypracovaním liečebného programu špecialisti identifikujú zdroj infekcie.

Spôsoby infekcie a ako zabrániť reprodukcii Clostridium

Najčastejšie etiológia ochorenia spočíva v používaní nekvalitných alebo šitých potravín.. Keďže klostrídie žijú iba v neprítomnosti kyslíka, infekcia sa vyskytuje z určitých potravín, ako sú napríklad konzervy pripravené doma.

Príčiny ochorenia môžu byť skryté aj v používaní morských plodov. Clostridia sa cíti dobre v tele rýb a mäkkýšov. Zoznam nebezpečných produktov obsahuje:

1. konzervované huby.
2. Akékoľvek konzervované potraviny vrátane zeleniny.
3. Klobásy.
4. Sušené, solené alebo údené ryby.

Akékoľvek jedlo, ktoré neprešlo dostatočnou tepelnou úpravou, môže viesť k otrave.. Mikroorganizmy nijako neovplyvňujú farbu ani vôňu jedla.

Ako baktérie žijú, uvoľňujú veľké množstvo plynov, takže konzervované potraviny infikované botulizmom spoznáte podľa opuchnutého viečka na tégliku.

Ak máte radi domáce konzervy, potom pri ich príprave musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Mikroorganizmy zle prežívajú v podmienkach vysokého obsahu cukru. Preto sa džemy a zaváraniny musia pripravovať veľmi sladké. Potom ich možno považovať za relatívne bezpečné.
2. Klostrídie nemôžu žiť v prítomnosti kyslíka. Preto je bezpečnejšie nakladať uhorky, paradajky a niektorú inú zeleninu vo vani a nie v tesne uzavretých nádobách.
3. Nakladané výrobky sa najlepšie skladujú pri nízke teploty . Na to sa najlepšie hodí pivnica alebo chladnička. Pri dlhšom vystavení takýmto podmienkam sa toxín zničí.

Včasné varovné príznaky a symptómy

Hneď ako skončí inkubačná doba, začnú sa objavovať prvé príznaky botulizmu u ľudí. Nástup ochorenia u dospelých môže byť hladký aj akútny.. Je dôležité nepokúšať sa o samoliečbu, ale okamžite kontaktovať špecialistu, zatiaľ čo drahocenný čas ešte nebol stratený. Rozlišujú sa tieto skoré príznaky:

• Pocit sucha v ústach.
• Porušenie vízie. Sťažuje sa čítanie textu, nie je možné starostlivo zvážiť blízko seba umiestnené objekty.
• Pred očami sa objaví mriežka.
• Objekty je možné vizuálne rozdvojiť.
• Zmena hlasu. Stáva sa chrapľavým a hrubým.
• Reč je zlomená.
• Svaly sa cítia slabé.
• Fungovanie čriev je narušené, objavuje sa zápcha.
• Problémy s močením.

V čom intoxikácia nie je sprevádzaná horúčkou alebo stratou vedomia, ako sa to stáva pri bežnej otrave jedlom. Nedochádza k strate citlivosti.

Symptómy u dospelých

Prejav choroby môže byť rôzny – podľa toho, ktorý systém tela bol napadnutý. Existuje niekoľko možných scenárov:

1. Gastroenterologické. Toxíny ovplyvňujú predovšetkým zažívacie ústrojenstvo. V tomto prípade sa bolesť pozoruje v epigastrickej zóne. Sú kŕčovitého charakteru. Zvracanie a hnačka sú možné. Symptómy ochorenia silne pripomínajú toxikoinfekciu. Jedlo je ťažké prejsť cez pažerák.
2. Akútne respiračné zlyhanie. Tento variant sa vyvíja, ak toxín ovplyvňuje pľúca a dýchacie cesty. Toto je najnebezpečnejší stav, pretože môže viesť k asfyxii. Sprevádzané výskytom dýchavičnosti, tachykardiou, cyanózou.
3. Oko. Vyjadruje sa poruchami zraku. Pred očami sa objaví mriežka, v hmle sú viditeľné všetky predmety, nie je možné jasne načrtnúť ich obrysy. Môže sa vyvinúť záchvat ďalekozrakosti.

S progresiou ochorenia sa klinický obraz stáva závažnejším. Možno vývoj parézy a paralýzy rôznych svalových skupín. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• poškodenie svalov hrtana. Sprevádzané ťažkosťami s prehĺtaním;
• paralýza mimických svalov. Tvár sa stáva asymetrickou;
• paréza bránice. Následne paréza bránice vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom;
• bradykardia striedajúca sa s tachykardiou;
• zvýšenie krvného tlaku.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné diagnostikovať problém čo najskôr. Preto, ak na sebe spozorujete takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Samoliečba je v tomto prípade obzvlášť život ohrozujúca..

Charakteristiky choroby u detí

Ak dôjde k porušeniu hygienických noriem a pravidiel osobnej hygieny, baktérie môžu vstúpiť do tela dieťaťa. V zriedkavých prípadoch sa príčinou infekcie stáva nekvalitná mliečna zmes. Ochorenie postihuje deti mladšie ako šesť mesiacov.. Definícia prípadu botulizmu u novorodencov sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

1. Dieťa odmieta jesť.
2. Vízia sa zhoršuje. Vidno to podľa toho, ako dieťa spúšťa horné viečka, môže sa objaviť strabizmus. Oči sa stanú nehybnými.
3. Dieťa veľmi vzrušene plače, je počuť pískanie.

Takéto príznaky sú dobrým dôvodom na okamžité zavolanie sanitky. Len tak sa vyhnete vážnym zdravotným následkom.

V neskoršom veku sa ochorenie môže prejaviť ďalšími príznakmi. Tie obsahujú:

1. Ťažkosti s prehĺtaním.
2. Reč je nezreteľná, dieťa príliš naťahuje slová, hlas sa stáva chrapľavým.
3. Je tu neodolateľný smäd.
4. Znížený reflex prehĺtania.
5. S progresiou ochorenia dochádza k poklesu respiračnej aktivity.

Ak do tela dieťaťa vstúpilo dostatok toxínu, objavia sa príznaky dyspeptickej poruchy. Pri minimálnej dávke toxických látok môžu byť príznaky obmedzené na nevoľnosť, bolesť brucha a sucho v ústach.

Presná diagnóza

Ak sa zistia príznaky ochorenia, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Iba špecialista pomôže presne diagnostikovať a vyvinúť kompetentnú terapiu.. Diagnóza botulizmu zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Vypočúvanie pacienta. Lekár musí identifikovať všetky faktory, ktoré by mohli viesť k infekcii. Napríklad obeť vypočúva na nedávne použitie konzervovaných potravín.
2. vizuálna kontrola. Špecialista zisťuje prítomnosť neurologických symptómov, asymetriu tvárových svalov, zrakovú ostrosť, funkčnosť reči.
3. Odoberajú sa vzorky krvi na ich následný laboratórny rozbor. Len tak sa dá spoľahlivo určiť prítomnosť toxických látok v organizme. Na analýzu sa odoberú aj výkaly a moč obete.

Botulizmus možno ľahko zameniť s poliomyelitídou, encefalitídou, otravou atropínom. Preto sa musí vykonať široká škála laboratórnych štúdií.

Iba správna a včasná diagnóza umožní stanoviť správnu diagnózu.. Program terapie bude vyvinutý na základe závažnosti ochorenia a charakteristík tela pacienta.

Terapia pre rozvoj botulizmu

Prvá pomoc

Hneď ako zistíte prvé príznaky botulizmu, musíte okamžite zavolať sanitku. Ťažké zranenie si vyžiada hospitalizáciu. V niektorých prípadoch sa však môže čakacia doba na príchod tímu lekárov oneskoriť. Strata drahocenných hodín je zároveň pre pacienta drahá. Odporúčajú sa nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

1. Výplach žalúdka. Toto postup odstráni z tela zvyšky kontaminovaných potravín, ktoré ešte nestihli stráviť. Doma, na takýto postup, môžete použiť roztok sódy alebo soli. Ale najúčinnejší je manganistan draselný zriedený vo vode. V tomto prípade by výsledná kvapalina mala mať svetloružový odtieň. Uistite sa, že častice látky sú úplne rozpustené. Ich vstup do žalúdka v nerozpustenej forme môže vyvolať popálenie sliznice. Postihnutý by mal vypiť čo najviac pripraveného roztoku. Nasleduje zvracanie. Na to stačí mať mierny vplyv na základy jazyka. Táto operácia sa opakuje najmenej trikrát.
2. Po výplachu žalúdka musí byť obeti podaný absorpčný prípravok. Môže to byť jednoduché Aktívne uhlie alebo jeden z modernými prostriedkami, napríklad enterosgel, polysorb a ďalšie. Takéto lieky pomôžu viazať botulotoxín a zabránia jeho šíreniu po tele.
3. Očistný klystír pomôže odstrániť toxické látky z čriev. Na to sa používa čistá prevarená voda. Môžete použiť akýkoľvek laxatívny liek.
4. Ak sa stav obete veľmi rýchlo zhorší a príznaky sa rozvinú v dýchacom systéme, bude potrebné začať s umelou ventiláciou pľúc bez čakania na príchod lekárov. K tomu použite techniku ​​"z úst do nosa" alebo "z úst do úst". Časť vzduchu sa vháňa do pľúc pacienta s intervalom 5 sekúnd. Predtým je potrebné vyčistiť dýchacie cesty. Ak dôjde k zástave srdca, nepriama masáž srdiečka.

Nikdy nezanedbávajte opatrenia prvej pomoci. Takéto akcie sú veľmi účinné. Pomôžu obmedziť vývoj choroby a vyhnúť sa vážnym následkom pre ľudské zdravie.

Metóda terapie

Vo veľkej väčšine prípadov je potrebná hospitalizácia pacienta. Iba včasná liečba botulizmu v nemocnici zaručuje zotavenie. Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Jeden až dva dni po infekcii pacient podstúpi výplach žalúdka. To pomáha úplne odstrániť zvyšky otráveného jedla.
• Na neutralizáciu pôsobenia toxínu sa používajú antibotulínové séra. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Častejšie stačí jedna injekcia lieku. Ale ak to nestačí a príznaky neustúpia, potom sa liek podáva znova.
• Infúzne roztoky pomáhajú odstraňovať jed z tela. Podávajú sa intravenózne. Najčastejšie sa používajú lieky ako reopoliglyukin alebo hemodez. Dobre spolupracujú s botulotoxínom. Zvyšky drogy sa spolu s jedom vylučujú močom.
• Botulizmus ako ostatní infekčné choroby liečených antibiotikami. Tieto lieky vám umožňujú zničiť patogén. V tomto prípade chloramfenikol funguje dobre.
• Ak dôjde k vážnemu porušeniu funkcie prehĺtania, bude potrebné nainštalovať sondu, pomocou ktorej sa do žalúdka obete dostane tekuté jedlo.
• Keď sa dýchanie zastaví, pacient je pripojený k ventilátoru.
• V prípade problémov s močením sa odporúča katéter.
• Ak je otrava ťažká, potom usmernenia patrí aplikácia metódy hyperbarickej oxygenácie.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné prísne dodržiavať všetky klinické usmerneniašpecialista. Po ústupe symptómov a ústupe ochorenia sa pacientovi odporúča absolvovať kurz fyzioterapie. Dĺžka liečby spravidla nie je dlhšia ako štyri týždne. Asténia po botulizme môže trvať až šesť mesiacov.

Správna výživa

Jednou z povinných zložiek liečby botulizmu je správna výživa. Diéta je obzvlášť dôležitá pri ťažkých léziách. Ak je funkcia prehĺtania narušená, obeť sa kŕmi výlučne tekutou potravou, ktorá sa sondou podáva priamo do žalúdka.

Po tom, čo príznaky začali ustupovať, je pacient prevedený na šetriacu diétu. Jeho sa bude musieť dodržiavať počas celej liečby a tri týždne po nej. Odborníci odporúčajú zostaviť menu z nasledujúcich jedál:

1. Chudé mäso a ryby. Je lepšie ich premeniť na mleté ​​mäso a dusiť.
2. Zeleninové polievky.
3. Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
4. Všetky druhy obilnín.
5. Ovocné a bobuľové kompóty bez pridaného cukru.
6. Varené vajcia, parná omeleta.
7. Želé a pena.

Takáto výživa pomôže poskytnúť telu potrebné látky a nepreťažovať ho. Akákoľvek odchýlka od takejto stravy môže viesť k negatívnym dôsledkom..

Ľudové metódy zotavenia po chorobe

Tradičná medicína vyvinula niekoľko vlastných liekov na liečbu otravy botulotoxínom. Pamätajte však, že ich môžete použiť až po konzultácii so svojím lekárom a absolvovaní celého liečebného cyklu. tradičná medicína. Takéto prostriedky sa môžu používať iba počas rehabilitačného obdobia.. Pomôžu zlepšiť zdravie a eliminovať účinky intoxikácie.

Je prísne zakázané používať tradičná medicína ako hlavná liečba botulizmu. To povedie k negatívnym následkom až do smrti. Nesnažte sa vyliečiť sami, pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára.

Medzi najviac účinnými prostriedkami, ktoré umožňujú zotaviť sa z otravy botulotoxínom, sa rozlišujú:

1. Lyžičku mletej škorice sparíme pohárom prevarenej vody. Vložte zmes do ohňa a počkajte, kým nezačne proces varu. Varte nie dlhšie ako tri minúty. Filtrovaný vývar sa odoberá v pohári pred raňajkami a po večeri.
2. Tri polievkové lyžice sušených plodov arónie nasypte do termosky. Nalejte tam 300 ml vriacej vody. Pevne uzavrite a nechajte 6 hodín. Produkt prefiltrujte a rozdeľte na dve rovnaké časti. Jednu vypite pred raňajkami a druhú pred spaním.
3. Brusnice sú skvelé na zotavenie. Pohár mrazených bobúľ musí byť naparený šiestimi pohármi vriacej vody. Potom zmes varte asi 10 minút. Pomocou drviča rozdrvte bobule a varte ďalších 5 minút. Mierne vychladený nápoj sa filtruje a pije počas dňa v malých porciách. Trvanie takejto liečby je najmenej jeden a pol týždňa.
4. Rozdrvte tri polievkové lyžice sušených šípok pomocou roztláčača. Vložte do termosky. Nalejte tri šálky vriacej vody. Lúhujte aspoň šesť hodín, lepšie je nechať celú noc. Táto infúzia sa pije v pohári každé ráno počas dvoch týždňov.
5. Maliny pomôžu zlepšiť zdravie a urýchliť proces obnovy. Štyri polievkové lyžice sušených bobúľ zalejte pol litrom vriacej vody. Prikryjeme pokrievkou. Po troch hodinách produkt prefiltrujte. Vezmite 120 ml štyrikrát denne. Môžete pridať trochu medu, ale iba v prípade, že otrava nie je spôsobená týmto produktom.
6. Úžitok telu prinesie aj bylinkový čaj. Kolekciu tvoria šalvia, koreň sladkého drievka, mäta, koreň kalamusu, ľan, list sumoha. Všetky zložky sa musia odobrať v množstve 100 gramov. Pridajte 50 gramov koreňa pelargónie. Všetky ingrediencie dobre premiešame. Dve polievkové lyžice kompozície sparíme tromi šálkami vriacej vody. O hodinu neskôr je infúzia pripravená na použitie. Pite trikrát denne, rozdelené na rovnaké časti.
7. Ak sa po chorobe vyskytnú komplikácie v podobe znecitlivenia končatín alebo ochrnutia svalov, potom pomôže potieranie špeciálnym olejom. Na jeho prípravu nalejte 100 gramov vavrínových listov pol litrom rastlinného oleja. Aby bol liek účinný, musia sa použiť čerstvé listy. Na náprave je potrebné trvať aspoň dva týždne. To znamená trieť končatiny a kríže.

Použitie takýchto liekov je kontraindikované v prítomnosti alergických reakcií na jednotlivé zložky.. Preto sa pred začatím liečby poraďte so svojím lekárom.

Aké komplikácie môžu nastať

Ak sa pokúsite liečiť botulizmus sami a strácate drahocenný čas, je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie závažné komplikácie. Tie obsahujú:

1. Zápal pľúc. Je to spôsobené poruchou funkcie dýchania a znížením objemu pľúc. Takéto komplikácie sú možné aj pri použití antibiotickej terapie.
2. Botulínová myozitída. Toto je poškodenie svalov. Častejšia je bolesť lýtkových svalov.
3. Anafylaktický šok. Prejav alergickej reakcie na toxín.
4. Hnisavá parotitída.
5. Hnisavá tracheobronchitída.
6. Sepsa.
7. Arytmia.
8. Črevná atrofia.
9. Hyperfosfatémia.

Dôsledky botulizmu vyžadujú samostatnú terapiu, ktorú predpisuje špecialista. m. Zároveň jeden a pol mesiaca po ukončení hlavnej liečby môžu pretrvávať niektoré príznaky, napr. bolesť hlavy alebo nosový hlas.

Predpoveď

Ak ľudské telo dostalo anti-botulínové sérum včas, prognóza je priaznivá. Moderné liečebné metódy znížili úmrtnosť na 10%. Obdobie zotavenia trvá asi tri mesiace, po ktorých dôjde k úplnému zotaveniu. e.

Ak sa pomoc neposkytne včas, pravdepodobnosť úmrtia je pomerne vysoká. Smrť je najčastejšie spojená s ochrnutím svalov dýchacieho systému. Pri absencii ventilácie pľúc asi 60 % obetí zomrie.

Botulizmus počas tehotenstva

Bez použitia silných liekov sa botulizmus nedá odstrániť. To negatívne ovplyvňuje stav plodu. Najčastejšie potraty a. Ak dieťa prežije, narodí sa s vývojovými poruchami a početnými patológiami.

V tomto ohľade musí žena počas čakania na dieťa starostlivo sledovať svoje zdravie a dávať pozor na používané výrobky. Je lepšie úplne odmietnuť údené produkty a konzervy a dodržiavať všetky normy prevencie.

Preventívne opatrenia

Porážka tela botulotoxínom je plná vážnych zdravotných následkov. Preto je ľahšie zabrániť infekcii. Prevencia botulizmu by mala zahŕňať nasledujúce činnosti:

1. Všetky druhy ovocia a zeleniny sa musia pred konzumáciou dôkladne umyť. v čistej tečúcej vode. Ich kožu môžete pretrieť štetcom. To platí najmä pre výrobky určené na výrobu domácich konzerv. Predtým, ako sa dostanú do nádoby, musia prejsť dôkladnou sterilizáciou.
2. Pri výrobe polotovarov na zimu starostlivo dodržiavajte pravidlá sterilizácie všetkých nástrojov. Poháre a viečka sa musia dôkladne umyť a napariť nad vodnou parou alebo vypáliť v rúre. Tým sa zabráni vniknutiu mikroorganizmov do misky.
3. Pri plnení pohárov hotovým výrobkom sa snažte robiť to tak, aby sa dovnútra nedostal vzduch. Prítomnosť aj malej vzduchovej medzery vytvára priaznivé prostredie pre život klostrídií.
4. Aby sa zabránilo otrave pomôže použitie osvedčených receptov na domáce konzervy. Vzhľadom na špecifické požiadavky na skladovanie odborníci neodporúčajú zber húb a byliniek, ako aj výrobu domácich mäsových výrobkov.
5. Nikdy nejedzte potraviny, ktoré vykazujú známky skazenia. Ak pochybujete o kvalite jedla, je lepšie ho vyhodiť.
6. Výrobky, ktoré následne neprejdú tepelnou úpravou, ako napríklad klobásy, sa musia skladovať v chlade. Teplota by nemala presiahnuť 10 stupňov.
7. Nikdy nekupujte konzervy od neznámych výrobcov. Pri nákupe takéhoto produktu v obchode si pozorne preštudujte dátum spotreby. Ak sú konzervy balené v železných plechovkách, skontrolujte ich neporušenosť. Nikdy neberte pretlačené, zdeformované plechovky.
8. Ak si všimnete, že veko konzervovaných potravín je napuchnuté, zlikvidujte ho bez toho, aby ste ho otvorili, spolu s nádobou.
9. Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a hygienické normy. Čistite svoj dom niekoľkokrát týždenne, aby sa z domu nedostali nečistoty.
10. Ak ste sa zranili výchovou otvorená rana, okamžite ju opláchnite a ošetrite antiseptikom. Len tak môžete zabrániť infekcii Clostridium a inými nebezpečnými mikroorganizmami.

Opatrenia na prevenciu ochorenia sa musia dodržiavať aj na úrovni štátu. Zahŕňajú kontrolu výroby konzerv, údenín, mäsových a rybích polotovarov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dátumu exspirácie a podmienkam skladovania produktov.

Botulizmus je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje kompetentnú včasnú liečbu. Iba aplikácia všetkých terapeutických opatrení môže zaručiť zotavenie. V opačnom prípade je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. Preto v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu. Okamžite zavolajte sanitku, ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych príznaky choroby. Vždy pamätajte na preventívne opatrenia.

Botulizmus je jedna z najzávažnejších, akútnych, saprozoonotických bakteriálnych toxických infekcií, s fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom, charakterizovaná poškodením centrálneho a autonómneho nervového systému, s výskytom paréz a paralýz priečne pruhovaného a hladkého svalstva.

Názov pochádza z latinského slova botulus – klobása, pretože sa tam našiel patogén a nachádza sa aj v telách mŕtvych ľudí, ktorí ho používali. Výskyt tohto ochorenia sa dodnes spája s konzumáciou solených alebo údených rýb, ale aj šunky.

Pôvodca botulizmu

Pôvodcom je Clostridium botulinum, je to tyčinka s bičíkmi na periférii, preto sa nazýva peritrichus - zabezpečujú pohyblivosť. V štruktúre patogénu existuje malý počet znakov, ktoré predurčujú príznaky:

Botulotoxín - je najsilnejší exotoxín (aj v porovnaní s tetanom), t.j. biologicky účinná látka, uvoľnený z patogénu vždy. Existuje niekoľko druhov tohto toxínu – proteolytický a neproteolytický, to znamená, že sa delia podľa schopnosti fermentovať látky na samoaktiváciu a produkciu H₂S. Ľudia sú najviac náchylní na 7 typov toxínov (A, B, C, D, E, F, G) – všetko sú to však variácie toho istého botulotoxínu, ale špecifickosť a letalita je určená rôznymi funkčnými zložkami, ako napr. prítomnosť neurotoxínu a schopnosť hemaglutinácie.

Zvláštnosťou aktivácie botulotoxínu je pôsobenie proteolytických enzýmov (buď vlastných alebo v gastrointestinálnom trakte), v dôsledku čoho sa neurotoxín (botulotoxín) rozdelí na 2 reťazce: synapsie (spojky) inervujúce priečne pruhované a hladké svaly . L-reťazec má blokujúci účinok na cholinergný prenos štiepením špecifických synaptických proteínov (SNAP-25 a synaptobrevínu - podobne ako pri tetane), je narušené spojenie synoptických vezikúl s presynoptickou membránou, dochádza k blokáde prechodu nervového vzruchu pri normálnej tvorbe acetylcholínu a cholínesterázy.

Nebezpečné sú aj toxíny typu B, C, D, F, pretože dokážu aktivovať vlastný neurotoxín vlastnými enzýmami bez toho, aby sa dostali do tráviaceho traktu. V tomto prípade sa nielen skráti inkubačná doba, navyše sa príznaky objavia aj vtedy, keď bol kontaminovaný produkt v ústach, ale nebol prehltnutý.

Konkrétna činnosť:
- Leukotoxické (potlačenie fagocytózy bez poškodenia leukocytov, t.j. fagocytárnych buniek),
- Hemolytická (ničí červené krvinky);
- Leukocyty (rozkladajú fosfolipidy bunkovej membrány).

Patogén môže byť v dvoch formách – vegetatívna (označená žltou šípkou na obrázku nižšie) a spórová (modrá šípka) – na tom záleží, keď preventívne opatrenia, pretože vegetatívne formy sú najpatogénnejšie a menej odolné voči škodlivým faktorom. Forma spór - schopnosť tvorby spór, t.j. vznik takmer neotrasiteľnej stability. Spóra sa tvorí terminálne, to znamená, že takmer na konci má patogén formu „tenisovej rakety“.

Udržateľnosť:

1. Forma spór - pri teplote 6 ° C - pretrváva niekoľko mesiacov, pri 100 ° - 1-2 hodiny, pri 120 ° - odumrie do 30 minút, ale niektoré kmene môžu pri tejto teplote pretrvávať aj niekoľko hodín. Spóry sú odolné voči mrazu a vysychaniu, dokonca aj voči priamemu UV žiareniu. V sušenom stave vydržia desiatky rokov. Účinok dezinfekčných roztokov sa aktivuje v priebehu niekoľkých hodín: 20% roztok formalínu zabije patogén do 24 hodín; etanol do 2 mesiacov; 10% roztok kyseliny chlorovodíkovej - za hodinu.

2. Vegetatívna forma je vo vonkajšom prostredí nestabilná a pri 80°C do 30 minút odumiera.

3. Toxín ​​je zničený pri rovnakej teplote ako vegetatívna forma: 100°-10 minút, dobre neutralizovaný v zásadách, ale odolný voči kyselinám. V tráviacom trakte znižuje svoju aktivitu, okrem typu E, ktorý naopak zvyšuje svoju aktivitu 10 000-krát.

Botulizmus sa vyskytuje vo všetkých regiónoch, častejšie je však zaznamenaný v krajinách, kde obyvateľstvo konzumuje veľké množstvo rôznych konzervovaných potravín (rastlinného aj živočíšneho obsahu), dá sa povedať, že neexistujú žiadne územné obmedzenia. Všetci ľudia sú vysoko citliví na toxín, bez obmedzenia pohlavia alebo veku. Sezónnosť tiež nie je označená.

Vlastnosti použitia botulotoxínu v každodennom živote:

1. Ako biologická zbraň, získaním čistého toxínu, kde 1 g = 1 milión smrteľných dávok, t.j. môže byť použitý ako prostriedok hromadného ničenia.
2. Ako liek na liečbu svalových kontraktúr v kozmeteológii ("Botex")

Príčiny infekcie boltulizmom

Prirodzeným biotopom a v dôsledku toho aj zdrojom je pôda, preto sa patogén nazýva saprozoonóza. Zdrojom je tiež voda, prach, potravinové produkty kontaminované pôdou, črevný obsah rýb a vtákov, med - v týchto biotopoch je však patogén častejšie vo forme spór a pri priaznivých podmienkach sa mení na vegetatívnu. vytvorené: t ° = 28-35 ° С, anaeróbne = anoxické podmienky (konzervy), aktivácia proteolytickými enzýmami v gastrointestinálnom trakte. Infekcia sa často vyskytuje vo vegetatívnych formách, infekcia spórami je možná iba v dvoch prípadoch - pri infekcii rany a pri novorodeneckom botulizme. Spôsoby - jedlo a kontakt-domácnosť.

Príznaky botulizmu

Inkubačná doba sa zvažuje od okamihu zavedenia patogénu do prvých klinických prejavov. Trvá až jeden deň, ale môže sa pohybovať od 2 do 12 dní, čo je extrémne zriedkavé a stáva sa to len pri botulizme rán a novorodeneckom botulizme. Pri penetrácii gastrointestinálnym traktom patogén aktivuje lecitinázu a leukopenickú aktivitu (podrobnejšie v popise patogénu) - uľahčujú penetráciu patogénu do hlbokých tkanív s paralelnou ochranou proti fagocytóze. Počas zavádzacích fáz začína toxín pôsobiť v dôsledku aktivácie proteolytickými enzýmami gastrointestinálneho traktu a hneď ako sa toxín aktivuje, objavia sa symptómy.

Obdobie klinických prejavov začína akútne a trvá 3 týždne s postupným znižovaním klinických príznakov. Toto obdobie je charakteristické:

Akútny náhly nástup vo forme celkových klinických príznakov (bolesť hlavy, závraty, možné zvýšenie telesnej teploty až na 38°C)

Symptómy gastroenteritídy sa v 90% prípadov objavujú najskôr počas prvého dňa od okamihu konzumácie infikovaného produktu, prejavujú sa kŕčovými bolesťami v epigastrickej oblasti (približne v žalúdku), vracaním, hnačkou.

V priebehu niekoľkých hodín sa neurologické symptómy spájajú vo forme inej kombinácie myoneurologických syndrómov:

• oftalmoplegický syndróm;
• bulbárny syndróm vo forme parézy faryngálno-lingválnych svalov s poškodením IX (glosofaryngeálnych), X (vagus), XII (hyoidných) párov hlavových nervov;
• poškodenie parasympatiku a zmeny v CCC;

Vysvetľuje neurologické príznaky

• tropizmus (selektívne poškodenie) neurónov medulla oblongata a motorické neuróny miechy;
• vlastnosť pôsobenia toxínu - zvyšuje priepustnosť postihnutých tkanív;
• V prvom rade sú postihnuté svaly s vysokou funkčnou aktivitou, tie, ktoré sú v neustálom napätí / pohybe (okulomotorické, hltanové svaly atď.)

Stáva sa, že príznaky gastroenteritídy nemusia byť a prvé prejavy sú neurologické príznaky.

Oftalmoplegický syndróm:

• mriežka alebo hmla pred očami;
• neschopnosť čítať a vidieť blízke objekty, ale s dobrou predvídavosťou - je to spôsobené parézou ciliárnych svalov, ktoré menia konfiguráciu šošovky, v dôsledku ich porážky je šošovka v konštantnom uvoľnenom stave, ktorý stane sa pri zaostrovaní na vzdialené predmety;
• strabizmus (strobis);
• dvojité videnie (diplopia);
• pokles očných viečok (ptóza);
• rozšírené zrenice, ktoré nereagujú na svetlo (mydriáza);
• nerovnomerné zrenice (anizokória);
• nystagmus (mimovoľné pohyby očných bulbov);
• v závažných prípadoch môže dôjsť k nehybnosti očných bulbov.

Bulbárny syndróm sa prejavuje afóniou a dysfágiou. Afónia: reč je nezreteľná, s nazálnym zafarbením, paréza svalov jazyka, zachrípnutý hlas. Dysfágia je spôsobená parézou svalov hltana, epiglottis a mäkkého podnebia, v dôsledku čoho sa prejavuje: porušenie prehĺtania pevnej aj tekutej potravy, ktorá vyteká cez nos a pri pokuse o dusenie je tiež zaznamenané. prehltnúť aj sliny.

Obojstranná paréza tvárového nervu sa prejavuje "maskovou tvárou" v dôsledku porušenia tvárových svalov.

Paréza bránice a pomocných dýchacích svalov:

• obmedzenie pohyblivosti okraja pľúc nastáva v dôsledku paralýzy medzirebrových svalov, pacienti sa sťažujú na pocit stlačenia hrudníka „akoby obručou“;
• prasknutie reči v dôsledku pocitu nedostatku vzduchu;
• tachypne (rýchlosť dýchania) a plytké dýchanie;
• respiračné zlyhanie sa môže zvyšovať postupne aj náhle - dochádza k prudkému zastaveniu dýchania (apnoe) a "smrť nastáva na poschodí slova";
• pri vzniku respiračného zlyhania sa podieľa bulbárny syndróm.

Poškodenie parasympatického nervového systému:

• suchá koža a sliznice;
• znížená tvorba slín;
• porušenie inervácie gastrointestinálneho traktu až po rozvoj paralytického ilea;
• porušenie urodynamiky vo forme akútnej retencie moču alebo nedobrovoľného močenia.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme:

• bradykardia (znížená srdcová frekvencia) sa strieda s tachykardiou (zvýšená srdcová frekvencia);
• tendencia zvyšovať krvný tlak;
• zhoršené vedenie vzruchu s výskytom atrioventrikulárnej blokády (AV blokáda);
• zvýšenie dýchavičnosti.

V priebehu ochorenia narastá svalová slabosť, najskôr je najvýraznejšia v tylových svaloch a preto môže hlava visieť, pacienti sa ju snažia držať. Svalová asténia môže pretrvávať až 6 mesiacov.

Pri zhoršujúcich sa symptómoch je dôležitá hypoxia (↓O₂ v periférnej krvi) rôzneho pôvodu:

• dýchacie (v dôsledku parézy bránice a pomocných dýchacích svalov);
• toxické (priame a nepriame pôsobenie toxínu prostredníctvom inhibície enzýmov pentózofosfátového skratu a K-Na-pumpy);
• obehový systém (v dôsledku hemodynamických porúch)

Trvanie ochorenia je v priemere 3 týždne za predpokladu, že sa uskutoční liečba. Neurologické príznaky sa obnovia v opačnom poradí: najprv dýchanie a potom prehĺtanie. Zvyšné prejavy - bolesť hlavy, nosové, oftalmoplegické, parasympatické a iné neurologické príznaky - prechádzajú bez presne určenej postupnosti a môžu pretrvávať dlhú dobu (až 1,5 mesiaca alebo viac). U tých, ktorí boli chorí, všetky príznaky prechádzajú bez stopy a nezanechávajú žiadne invalidizujúce následky. Bez liečby je najpravdepodobnejšia smrť.

Účinok botulotoxínu na telo.

Vlastnosti rany a detského botulizmu:

• dlhá inkubačná doba;
• Infekcia nie je vegetatívna, ale formy tvoriace spóry;
• Žiadne gastrointestinálne obdobie;
• Neonatálny botulizmus sa prejavuje vo forme letargie, slabosti alebo odmietania satia, zadržiavania stolice, oftalmoplegických symptómov, chrapľavého plaču, oslabenia prehĺtacieho alebo sacieho reflexu;
• U detí sa častejšie vyskytujú komplikácie vo forme zápalu pľúc a častejšie sa pozorujú úmrtia.

Diagnóza botulizmu

1. Podľa údajov o epidémii - používanie domácich konzervovaných potravín.

2. Podľa klinických údajov - lokalizácia a symetria lézií nervového systému, absencia febrilných / intoxikačných / cerebrálnych a meningeálnych syndrómov.

3. Laboratórna diagnostika: zameraná na detekciu patogénu v potravinách a biomateriáloch pacienta (krv, umývacia voda, výkaly a moč), pomocou pH (neutralizačné reakcie) a ELISA ( enzýmový imunotest) – tieto výsledky môžu byť pripravené do 8 hodín.

Pôvodca botulizmu pod mikroskopom (spóry)

4. Stanovenie hladiny kardiošpecifických enzýmov na určenie stupňa kompenzácie zo srdca a ciev: MB-kreatínfosfokináza, asparágová transamináza, hydroxybutyrátdehydrogenáza, tropanín. Na tento účel sa vykoná ďalšie EKG.

Liečba botulizmu

1. Antitoxické anti-botulínové konské sérum mono/ alebo polyvalentné (v prípade neznámeho typu botulotoxínu) alebo ľudský anti-botulínový imunoglobulín.

2. Prednizolón sa podáva súbežne s terapeutickou dávkou séra, aby sa zabránilo anafylaktický šok. Z rovnakého dôvodu sa pred zavedením séra vykoná test v malých dávkach a ak sa spozoruje alergická reakcia, dávka prednesolónu sa zvýši.

3. V dôsledku parézy faryngolingválnych svalov je vysoké riziko aspirácie (zablokovanie dýchacieho traktu), a v dôsledku parézy bránice a dýchacích svalov sa tvorí respiračné zlyhanie - v dôsledku týchto dvoch život ohrozujúcich faktorov sú pacienti preložení na sondovú a parenterálnu výživu a sú tiež napojení na ventilátor.

4. V prípade poškodenia myokardu sú predpísané cytoprotektory.

5. Pri bakteriálnych komplikáciách sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku.

6. Zapnuté skoré štádia patogén pôsobí aj cez gastrointestinálny trakt, umývaním žalúdka a nastavovaním čistiacich klystírov a predpisuje aj sorbenty.

Výživa počas choroby a po nej

Zdravé jedlo zabezpečuje vylúčenie jedál bohatých na extraktívne látky, koreniny a mastné jedlá. Predpisujú tiež diétu číslo 10. Je výhodné preniesť do zmesí s vysokou energetickou aktivitou. Lôžkový alebo pololôžkový režim.

Komplikácie botulizmu

1. Špecifické: myozitída (často sú postihnuté stehenné, okcipitálne a gastrocnemiálne svaly, prejavuje sa to opuchom, bolestivosťou a ťažkosťami pri pohybe) a poškodením nervových uzlín srdca s následnou tvorbou arytmií.

2. Sekundárne bakteriálne komplikácie: pneumónia, atelektáza, purulentná tracheobranchitída, pyelonefritída, sepsa.

3. Iatrogénne (po liečbe): sérová choroba, hyperglykémia, hyperfosfatémia, črevná atrofia.

Prevencia botulizmu

1. Špecifické - antitoxické anti-botulotoxínové sérum polyvalentné (z A, B, E typu botulotoxínu).
2. Nešpecifické:

prísne dodržiavanie pravidiel prípravy a skladovania rybích / mäsových / zeleninových polotovarov;

tepelná úprava pred použitím konzervovaných potravín varením vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, pričom pripomíname, že odumierajú iba vegetatívne formy a spóry zostávajú nedotknuté, preto je potrebné pred použitím zvyšného obsahu konzervovaných potravín znova prevariť, aby sa zničili spóry, ktoré prerástli do vegetatívnej formy .

Poradenstvo pri botulizme:

Otázka: Je pacient nákazlivý?
odpoveď: nie

Otázka: Plechovky s bombou naznačujú botulizmus?
Odpoveď: Jednoznačne nemožno odmietnuť kontamináciu produktu, pretože sa nijako neprejavuje a ide o hlboko zakorenený mýtus o „opuchnutí viečok, zmäknutí a nepríjemnom zápachu, zatuchnutej chuti“, pretože ide len o hovorí o mikroflóre, ktorá je enzymaticky aktívnejšia ako pôvodca botulizmu (najmä Clostridium Perfringens, pôvodca plynatej gangrény). Príčinný činiteľ botulizmu môže produkovať iba H₂S (sírovodík), čo je plyn so slabou hustotou a rozhodne nemôže vytvoriť niečo také v konzervách. vysoký tlak. Ale predsa len domáca, neupravovaná a nevýrazná konzerva je bežným zdrojom, pretože pri pradení sa pre patogén vytvárajú priaznivé anaeróbne (bez O₂) podmienky, kde sa množia.

Otázka: Vytvára sa imunita?
Odpoveď: tvorí sa, ale extrémne zriedkavo, pretože imunitná dávka zodpovedá smrteľnej. Ale aj keď sa imunita vytvorila, je prísne typovo špecifická, mierna a krátkodobá.

Otázka: Pretrvávajú komplikácie po infekcii znemožnenia?
Odpoveď: nie, pretože blokáda nervových impulzov sa vyskytuje na synoptickej, alebo skôr na subcelulárnej úrovni (vlastnosti pôsobenia L a H reťazcov toxínu), v dôsledku čoho anatomické a tkanivové štruktúry zostávajú nedotknuté, Pôsobenie toxínu nie je paralytické, ale pseudoparalytické a možno ho bez stopy eliminovať inaktiváciou toxínu, v dôsledku čoho dôjde k úplnej obnove nervovosvalovej excitácie. Obnovujú sa všetky typy nervovosvalovej excitácie, vo všetkých orgánoch a tkanivách, s výnimkou srdca - ak sa tam raz vytvorilo mimomaternicové ložisko následkom nekoordinovaného pohybu, potom ho možno odstrániť len chirurgicky.

Terapeutka Shabanova I.E.

Rehabilitácia po botulizme

Botulizmus je ťažké infekčné ochorenie spôsobené expozíciou botulotoxínu (neurotoxínu) s poškodením najmä nervového systému a rozvojom neuroparalytického syndrómu (zhoršené dýchanie, reč, prehĺtanie, poškodenie orgánov zraku). Závažnosť zmien do značnej miery závisí od dávky botulotoxínu a vzniknuté symptómy (poruchy dýchania, reči, prehĺtania) sú pri včasnej pomoci stále reverzibilné. Často sa však vyskytujú poruchy zraku (paréza a paralýza ubytovania, porážka zrakové nervy s obmedzeným alebo zníženým videním, zúžením zorných polí) majú určité následky vo forme atrofie zrakových nervov.
Charakteristiky vývoja ochorenia určujú rýchlosť poskytovania lekárskej starostlivosti takýmto pacientom a tiež si vyžadujú seriózny prístup k dodržiavaniu celého komplexu rehabilitačných opatrení počas obdobia zotavenia (alebo rekonvalescencie).

Rehabilitačný (zotavovací) program po botulizme

1) Režimové opatrenia (liečba na lôžku do 10 dní po vymiznutí všetkých neurologických porúch s následným vystavením PN pri prepustení, predĺžená o ďalších 7-14 dní v závislosti od závažnosti prenesenej formy ochorenia ).

2) Lekársky dohľad (dispenzárne vyšetrenie) pacientov zahŕňa sledovanie chorého lekára v oblasti pobytu pacienta počas 14 dní po prepustení a ak pretrvávajú reziduálne účinky, konzultácie a dohľad neuropatológa a kardiológa (ak je prítomná myokarditída nemocnica), oftalmológ v prípade následkov na orgány zraku. V budúcnosti sa pozorovanie zavedie až do úplného zotavenia s frekvenciou raz za 6 mesiacov. Liečebná terapia v obdobie zotavenia predpisuje sa podľa indikácií v závislosti od reziduálnych účinkov a určuje ho ošetrujúci lekár (kardiovaskulárne lieky, nootropiká, vitamínová terapia, lieky na liečbu atrofie zrakového nervu a iné).

3) Odporúčania pre fyzickú aktivitu zahŕňajú: obmedzenie fyzickej aktivity na obdobie 3 a viac (v prípade potreby) mesiacov, oslobodenie od ťažkej fyzickej práce, vylúčenie zo špecializovaných športov, akákoľvek práca spojená so stresom na vizuálnom analyzátore. Inými slovami, racionálne zamestnanie na obdobie minimálne 2-3 mesiacov. Záver o racionálnom zamestnaní určuje CEC (klinická odborná komisia) zdravotníckeho zariadenia (polikliniky), vrátane terapeuta, neurológa alebo kardiológa, zástupcu. ch. lekár a ďalší.

4) Liečebná výživa v období rekonvalescencie by mala zahŕňať plnohodnotnú stravu z hľadiska zloženia a obsahu kalórií. Treba však dodržiavať niekoľko základných zásad: dodržiavanie príjmu potravy (4-násobok príjmu približne v rovnakom čase); zachovanie princípu chemického šetrenia tráviaceho traktu v období rekonvalescencie po botulizme (obmedzenie pikantných a mastných jedál, obmedzenie príjmu soli, prevaha rastlinných tukov nad živočíšnymi, dostatočný príjem bielkovín); dostatočný príjem vitamínov príjmom potravy alebo pomocou špecializovaných multivitamínových komplexov (vitrum, centrum, komplivit, abeceda a mnohé iné).

5) Fyzioterapeutické postupy môžu byť široko používané po botulizme. Patria sem vodné procedúry (kúpele, sprchy), otužovacie procedúry, elektrospánok, hyperbarická oxygenácia (vdychovanie kyslíka pri nadmernom alebo normálnom tlaku), ktoré eliminujú reziduálne účinky hypoxie pri akútnom priebehu botulizmu. Uvádzajú sa všeobecné wellness procedúry (všeobecná masáž, fyzioterapeutické cvičenia, návšteva bazéna).

6) Liečba v sanatóriu počas rehabilitačného obdobia s návštevami zariadení pre pacientov s chorobami nervového systému.

Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.

Botulizmus je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na prenikanie toxínu do ľudského tela Clostridium botulinum. Stáva sa to vtedy, keď do jedálnička zaradíte jedlo, ktoré obsahuje baktérie. Symptómy botulizmu sú spojené s poškodením centrálneho a autonómneho nervového systému, čo spôsobuje svalovú paralýzu a parézu.

Botulizmus je spôsobený grampozitívnou anaeróbnou baktériou, ktorá vyzerá ako zaoblené tyčinky usporiadané do malých reťazcov alebo náhodných zhlukov. V prítomnosti nepriaznivých podmienok pre vývoj baktérie tvoria terminálne a subterminálne spóry, ktoré im umožňujú udržať si životnú aktivitu v prostredí.

Na tvorbu toxínov a klostrídií je potrebná určitá teplota okolia: najmenej 35 stupňov. Pri vysokých teplotách baktérie zomrú do pol hodiny. Pôvodca botulizmu pri varení odumiera, je však vysoko odolný voči pôsobeniu trypsínu, pepsínu a kuchynskej soli. Ak je toxín prítomný v potravinách, neovplyvňuje to vzhľad a chuť jedla.

Priebeh vývoja a príčiny botulizmu

Kde sa nachádza pôvodca botulotoxínu? Medzi zdroje infekcie patria zvieratá, ryby, vtáky, ľudia a pôda. Z infikovaného organizmu sa toxíny vylučujú spolu s výkalmi. Samotný pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Mechanizmus prenosu botulizmu je fekálno-orálny.

Medzi hlavné dôvody rozvoja botulizmu patria:

• konzervované potraviny a poháre s opuchnutými viečkami;
• sušené a údené ryby a mäsové výrobky;
• kontaminovaný med (otrava sa vyskytuje hlavne u detí).

Najčastejšie dochádza k otravám s konzervami pripravenými doma. Dôvodom je nedodržiavanie odporúčaní na skladovanie alebo porušenie v procese konzervácie. Otrava konzervovanými hubami a konzervovanými rybami môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť kvalite potravín, ktoré jete. Prvým znakom, že produkt je pokazený, je opuchnuté viečko!

Existuje niečo ako ranový botulizmus. V tomto prípade sa tvorba toxínov uskutočňuje v oblasti nekrotických tkanív. U dojčiat sa môže vyvinúť botulizmus v črevách.

Inkubačná doba

Pre rozvoj infekčný proces môže trvať niekoľko hodín až dní. Trvanie inkubačnej doby závisí od množstva infekcie, ktorá sa dostala do tela. Zvyčajne trvá 2 až 3 dni, kým sa botulotoxíny dostanú do tela pred nástupom primárnych príznakov. Niekedy tento proces trvá až 10 dní. Spravidla je to spôsobené tým, že chorá osoba užívala alkohol.

Botulizmus sa objaví náhle. Primárne znaky pripomínajú. Toxín ​​sa vstrebáva do črevnej sliznice spolu s kontaminovanými potravinami a prenáša sa krvným obehom do celého tela.

Ciele sú všetky životne dôležité orgány. Čím skôr sa objavia príznaky infekčná choroba, tým závažnejší je samotný priebeh botulizmu.

Príznaky botulizmu

Primárne príznaky infekčného procesu sú nešpecifické. Prejavy botulizmu sú krátkodobé a pripomínajú infekčnú intoxikáciu a akútnu gastroenteritídu. To je sprevádzané výskytom bolesti v strede brucha, hnačkou (nie viac ako 10-krát denne), bolesťami hlavy, slabosťou a horúčkou (39-40 stupňov).

Príznaky otravy botulizmom:

• poruchy videnia. Znížená zraková ostrosť, hmla pred očami, zdvojenie objektov, ptóza (vynechanie horné viečko), strabizmus, obmedzenie pohybov očnej gule.
• Dysfunkcie centra reči a prehĺtania. Suchosť v ústnej dutine, zmena farby hlasu, výskyt chrapotu, pocit cudzieho predmetu v hrdle. Pri pokuse o prehĺtanie potravy sú ťažkosti, voda sa vyplavuje cez nos.
• Poruchy dýchania. Nedostatok kyslíka, zrýchlené dýchanie a bolesť na hrudníku.
• Poruchy pohybu. Zvyšujúca sa svalová slabosť v zadných svaloch krku. Pacient si musí hlavu držať rukami, aby mu nespadla na hruď.

Stupne botulizmu

Známky otravy botulizmom, ako sa hovorí na tvári. Osoba sa stáva neaktívnou, tvár zbledne a stane sa maskou. Pozoruje sa bilaterálna ptóza, žiaci sa rozširujú a objavuje sa strabizmus. Existujú príznaky, ako je porucha reči a mierne nadúvanie. Pacientovi takmer nevyčnieva jazyk z úst.

Podľa toho, ako sa príznaky zvyšujú, je možné rozlíšiť stupeň infekcie tela:

• Svetlo. Symptómy sú vymazané, dochádza k svalovej slabosti a zmene farby hlasu. Trvá 2-64 hodín.
• Priemerná. Prítomné sú všetky príznaky botulizmu, s výnimkou narušeného reflexu prehĺtania a nedostatku hlasu. Neexistujú žiadne život ohrozujúce poruchy. Pokračuje 2-3 týždne.
• Ťažký. Dochádza k rozvoju porušení funkcií prehĺtania, svalov hrtana a hltana. Vyskytujú sa dosť závažné poruchy prehĺtania reflexu. Bez liečby nastáva smrť za 2-3 dni.

Ak sa chcete dozvedieť viac o botulizme, pozrite si video

Stanovenie diagnózy

Skoré príznaky botulizmu sú často mylne považované za otravu jedlom. Opatrenia prijaté v tomto prípade nestačia. Na zistenie botulizmu sa prijímajú tieto opatrenia:

• Lekár zhromažďuje anamnézu: objasňuje, či boli do stravy zahrnuté ryby alebo iné konzervácie.
• Príznaky otravy sú dôkladne študované. Osobitná pozornosť sa venuje poruchám zraku a prehĺtania.
• Laboratórna diagnostika sa vykonáva: prijaté všeobecná analýza vyšetruje sa krv, zvratky a výplach žalúdka. Na laboratórne vyšetrenie sa odoberá moč a výkaly. Ak je to možné, vykoná sa stanovenie botulotoxínu v potravinách.

Pre laboratórna diagnostika stačí odobrať 15-20 ml biologickej tekutiny. V laboratóriu sa do nej zavedie špeciálne sérum typu A, B alebo E. Výsledný roztok sa vstrekne do krvného obehu bielych myší. Ak prežijú, dá sa určiť typ toxínu. Ktorý sa vyrába v tele chorého človeka. Výsledok takéhoto testu trvá najmenej 4 dni. Ak je človek otrávený konzerváciou, potom okamžite začne liečba botulizmu. Ak príčina nie je jasná, potom je potrebné počkať na výsledky prebiehajúcich štúdií na predpisovanie liekovej terapie. Počas tejto doby pacient dostáva podpornú liečbu.

Ako si pomôcť pri otrave botulizmom?

Pri prvých príznakoch otravy by ste mali zavolať sanitku. Neodkladajte zavolanie lekára ani na minútu. Sérum na liečbu botulizmu účinkuje iba 72 hodín po infekcii. Aj mierna forma ochorenia môže spôsobiť zástavu dýchania, pri ktorej je smrť nevyhnutná. Drogová terapia botulizmu sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici pre infekčné choroby.

Aké opatrenia je potrebné vykonať pred príchodom lekára?

Po zavolaní sanitky musíte:

• Urobte výplach žalúdka pomocou roztoku sódy (2 % koncentrácia). Alkalické prostredieškodlivé pre botulotoxín. Výplach žalúdka bude účinný iba počas prvých 2 dní po otrave. Potom, čo kontaminované potraviny vyjdú zo žalúdka. Postup nedáva žiadny výsledok.
• Dajte vysoký (sifónový) klystír. Vezmite 10 litrov vychladenej prevarenej vody a pridajte do nej 500 g sódy bikarbóny. Zaveďte časť roztoku do čriev a po chvíli ho vylejte.Procedúra na čistenie čriev by sa mala vykonať najmenej 5 krát.
• Vezmite enterosorbent. Medzi najviac účinné lieky s botulizmom, "", "" a "" možno rozlíšiť. Účinný nekoncentrovaný zásaditý nápoj.

Špecifická lieková terapia

Po prijatí do nemocnice sa pacientovi odoberie biologická tekutina na identifikáciu typu toxínu. Ďalej sa vykonáva špeciálny test na overenie jeho účinnosti. Za týmto účelom sa subkutánne vstrekne malá dávka konského séra (zriedeného) a pozoruje sa reakcia: ak sa po 15 minútach papula v oblasti injekcie nezväčší o viac ako 9 mm, vstrekne sa koncentrovaný roztok. Pri absencii reakcie sa podáva potrebná dávka na potlačenie aktivity baktérií v tele.

Ako ďalšie terapeutické opatrenia pre botulizmus vykonávajú:

• Homológna plazma - objem 250 ml, 2 krát denne.
• Antibotulínový ľudský imunoglobulín.

Pacient sa zotavuje veľmi pomaly. Medzi prvými príznakmi zotavenia je možné zdôrazniť normalizáciu procesov slinenia. Ďalej sa obnovia zrakové funkcie a svalová slabosť zmizne. Napriek tomu, že pri botulizme dochádza k vážnemu narušeniu vnútorných orgánov a nervového systému, vzniknuté dysfunkcie prechádzajú bez stopy.

Ako sa vyhnúť otrave?

Prevencia botulizmu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Správne spracovanie a čistenie potravinárskych výrobkov, dodržiavanie všetkých špecifikovaných noriem pri konzervovaní.
• Otrave z konzervovaných rýb sa dá vyhnúť vylúčením pohárov s opuchnutými viečkami zo stravy. Na neutralizáciu podozrivého produktu sa môže variť pol hodiny.
• Výrobky, ktoré nemožno tepelne spracovať, by sa mali skladovať pri teplote nie vyššej ako 10 stupňov.

Ľudia, ktorí spolu s otráveným jedli jedlo. Mal by byť pod lekárskym dohľadom 10-12 dní. Preventívne sa im podávajú enterosorbenty a antibotulínové antitoxické sérum A, B alebo E.

Osoby, ktoré sú v kontakte s botulínovými baktériami, musia byť bezpodmienečne očkované. Na očkovanie sa polyanatoxín používa v niekoľkých fázach: prvá injekcia, druhá - po 45 dňoch, tretia - po 60 dňoch (po druhej).

Lekár pre infekčné choroby, súkromná klinika "Medcenterservice", Moskva. Hlavný redaktor webovej stránky Zastavenie otravy.