HPV 16 je najbežnejší typ ľudského papilomavírusu, ktorý je diagnostikovaný u 60 % ľudí s HPV. Je onkogénny: vírus je uložený v úsekoch DNA buniek a narúša prirodzenú protinádorovú imunitu, preto sa na koži a slizniciach objavujú novotvary.
Štúdiu o HPV s genotypizáciou - diagnostikou typov infekcií prítomných u vás, možno vykonať v ženskom medicínskom centre na Zemlyanoy Val. Cena služby je 1 200 rubľov. Pri zistení HPV 16 vykonáme kvantitatívnu analýzu metódou Digene, ktorá nám umožňuje predpovedať riziko vzniku rakoviny. Doba dokončenia - 5 pracovných dní.
Náklady na testovanie na papilomavírus typu 16
- 1 200 R 1 500 R Náter na typ HPV s vysokým onkogénnym rizikom s genotypizáciou
- 900 R Náter na typ HPV s vysokým onkogénnym rizikom (kvalifik.)
- 300 R Odber vzoriek tampónu
- 10 500 R Vakcína "Gardasil" (proti HPV)
- 1 500 R Rozšírený HPV test (určujúci množstvo a typ vírusu)
Je možné vyliečiť papilomavírus typu 16
Imunita zdravého človeka nezávisle ničí papilomavírusy 6-12 mesiacov po infekcii. Preto sa analýza na HPV 16 robí trikrát. Ak sú výsledky opakovaných testov pozitívne, je predpísaná liečba: imunostimulačná, antivírusové lieky a vitamíny.
Benígne novotvary v prítomnosti HPV 16 podliehajú povinnému odstráneniu kvôli vysokému riziku malignity. Takže v roku 2008 nemeckí vedci dokázali spojenie medzi rakovinou krčka maternice a papilomavírusmi. A v 41-54% prípadov je to presne 16, vysoko onkogénny genotyp.
Špecialisti
Ako zistiť HPV 16
Ľudský papilomavírus "zaberá" kožu a sliznice, nie je v krvi. Preto sa na analýzu v MZHTS odoberajú tampóny z močovej trubice a krčka maternice - u žien. 2 hodiny pred vyšetrením nemôžete močiť, jeden deň - zaviesť vaginálne masti, čapíky.
Štúdia sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie v expresnom laboratóriu. V prípade pozitívnej kvalitatívnej analýzy a detekcie HPV 16 genotypizáciou sa vykoná kvantitatívny skríning Digene:
- Ak je DNA papilomavírusu stanovená v množstve 0-3 Lg, výsledok sa považuje za slabo pozitívny a nemá klinický význam.
- Zvýšenie markera na 3-5 Lg naznačuje priemerné riziko vzniku rakoviny.
- Viac ako 5 lg naznačuje vysoké riziko vzniku rakoviny. Ženy s týmto výsledkom by mali absolvovať kolposkopiu a navštíviť gynekológa aspoň 2-krát ročne.
Liečba HPV 16
Prvým krokom v liečbe HPV 16 je chirurgické odstránenie papilómov, dysplázií a novotvarov s bunkami infikovanými vírusom. Na tento postup sa používa niekoľko metód, z ktorých najšetrnejšia a najúčinnejšia je operácia rádiových vĺn.
Prístroj pre rádiochirurgiu - rádiový nôž Surgitron, je dostupný len na niekoľkých klinikách v Moskve, vrátane nášho centra. Excízia benígnych novotvarov sa uskutočňuje pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn.
Invazívnosť rádioterapie pre kožu a sliznice je 5-krát nižšia v porovnaní s odstraňovaním papilómov laserom a elektrochirurgickými tryskami. Surgitron nezanecháva jazvy na krčku maternice, čo je dôležité pre nulipary a chýba opuch a krvácanie po jeho použití.
Na zníženie onkogénnej záťaže z HPV 16 sa používajú interferónové prípravky - látka, ktorú bunky tela produkujú ako odpoveď na inváziu vírusu.
Prognóza po liečbe papilomavírusu typu 16
Komplexná liečba ľudského papilomavírusu genotypu 16 minimalizuje riziko vzniku rakoviny. U žien s dyspláziou a pozitívnym testom na HPV 16 je odstránenie patologických ložísk povinné, vzhľadom na priamu súvislosť papilomavírusu so vznikom rakoviny krčka maternice.
Odstránenie papilómov a iných novotvarov s ich následnou histológiou - štúdiou rakovinových buniek, sa vykonáva v ženskom zdravotnom stredisku na Zemlyanoy Val. Aj v MZHTS vykonajte preventívne očkovanie proti HPV 16 (Gardasil).
Disponujeme expresným laboratóriom na kvalitatívnu a kvantitatívnu analýzu HPV, ako aj zariadením na terapiu rádiovými vlnami.
Zabráňte rozvoju rakoviny - zavolajte nám a nechajte sa otestovať na papilomavírusy v MZHTS!
Detekcia DNA ľudského papilomavírusu 16/18 vo vzorke, čo umožňuje detekciu aj najmenšej koncentrácie vírusu.
Metóda výskumu
Polymeráza reťazová reakcia v reálnom čase.
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Výter z hrdla (orofaryngu), urogenitálny výter, rektálny výter, urogenitálny škrab (PCR).
Ako sa správne pripraviť na výskum?
- 3-4 hodiny pred odberom sterov z orofaryngu (hltanu) nejedzte, nepite, nečistite si zuby, nevyplachujte si ústa/hrdlo, nežujte žuvačku, nefajčite. 3-4 hodiny pred odberom tampónov z nosa nekvapkajte kvapky/spreje a nevyplachujte nos. Odoberanie náterov je najlepšie vykonať ráno, ihneď po nočnom spánku.
- Ženám sa odporúča urobiť si urogenitálny ster pred menštruáciou alebo 2 dni po jej skončení.
- Muži by pred odberom urogenitálneho výteru nemali močiť 3 hodiny.
Všeobecné informácie o štúdiu
Ľudský papilomavírus (HPV) je súbor približne 100 príbuzných vírusov. Niektoré druhy spôsobujú kožné bradavice, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť sexuálne prenosné choroby (STD) a genitálne bradavice.
Genitálny HPV je jednou z najčastejších sexuálne prenosných chorôb na svete.
Inkubačná doba môže trvať od 2 mesiacov do 2-10 rokov.
Charakteristický je latentný priebeh ochorenia, pri ktorom nie sú žiadne klinické prejavy, a kolposkopické, cytologické a histologické vyšetrenie odhalí normu. V 30 % prípadov sa vírus podarí odstrániť do 6-12 mesiacov.
Najčastejšie sa vyskytuje u mladých žien a mužov, pričom hlavnou cestou prenosu je orálny, análny alebo vaginálny sex. Hoci väčšina vírusov z tejto skupiny nie je zdraviu veľmi nebezpečná, existuje niekoľko druhov papilomavírusov (napríklad HPV-16, 18), ktoré môžu byť zdraviu nebezpečné. Zvyčajne nespôsobujú viditeľné zmeny, ale keďže sú v epiteli, môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice, ako aj iné menej časté nádory, ako je rakovina vagíny, úst, hrdla, penisu a konečníka. HPV test zisťuje DNA práve týchto vírusov spojených s vysokým rizikom rakoviny. Spojením DNA papilomavírusu s bunkovým genómom vzniká dysplázia/neoplázia (najčastejšie v prechodovej zóne krčka maternice). Infekcia nimi vedie k relatívne benígnej bowenoidnej papulóze alebo skvamóznej intraepiteliálnej neoplázii krčka maternice.
Diagnóza latentnej infekcie HPV sa vykonáva iba pomocou PCR. Umožňuje vám nájsť HPV DNA v skúmanom biomateriáli. Princíp metódy je založený na amplifikácii (viacnásobnom zvýšení počtu kópií) úseku DNA špecifického pre daný patogén.
Na čo slúži výskum?
- Ako spôsob stanovenia rizika rakoviny krčka maternice (na diagnostiku samotnej rakoviny krčka maternice sa využíva cytologické vyšetrenie pri zistení atypických epitelových buniek, ktoré môžu byť prekurzorom vzniku rakoviny krčka maternice).
Kedy je naplánované štúdium?
Ženy vo veku 30 rokov a staršie, ktoré sú ohrozené infekciou HPV, ako aj ženy vo veku 21 rokov, ktoré sú ohrozené infekciou HPV a majú cytologicky detegované atypické dlaždicové bunky neznámeho významu (pozitívny ASC-US test).
Muži, ktorí sú vystavení riziku nákazy HPV, môžu byť tiež testovaní.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty:
DNA HPV typ 16, Ig - nezistené.
DNA HPV typ 18, Ig - nezistené.
Keď sa deteguje DNA vírusu, uvedie sa množstvo a uvedie sa interpretácia vírusovej záťaže (klinicky významná/nevýznamná).
Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť genetického materiálu HPV typu 16 a 18 v testovanej vzorke.
Neprítomnosť genetického materiálu HPV typu 16 a 18 v testovanej vzorke znamená, že prítomnosť HPV infekcie je nepravdepodobná.
Ak stery vykazovali cytologické zmeny a výsledok PCR je negatívny, je potrebné ďalšie sledovanie, ako aj v prípade negatívneho cytologického vyšetrenia a pozitívneho testu PCR.
Papilomavírusy sú veľkou skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú povrchové bunky epitelu orgánov a tkanív. Najčastejšie pod ich útok spadá koža, niekedy však aj sliznice.
HPV typu 16 u žien môže vyvolať tvorbu rôznych nádorov. A nielen benígne, ale aj rakovinové.
Formy poškodenia môžu byť veľmi odlišné. Existujú možnosti, ktoré nedávajú žiadne príznaky, napríklad keratóza alebo dysplázia. Existujú možnosti s výraznými prejavmi - bradavice, papilómy, kondylómy. Mnohé z nich sú neškodné a môžu samy zmiznúť.
A len v zriedkavých prípadoch sa benígne formácie znovu zrodia a stanú sa karcinómami. Ide o zhubný nádor, ktorý sa tiež nazýva epiteliálny karcinóm. Vyvíja sa zo zmeneného epitelu rôznych orgánov.
Dnes existujú spoľahlivé dôkazy, že ľudský papilomavírus je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice u žien.
Navyše nie všetky ľudské papilomavírusy sú onkogénne. Zo 100 známych variantov sa len 17 považuje za nebezpečných. Zvyšok nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život a zdravie.
Medzi najrizikovejšie skupiny patria typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.
Typy HPV zostávajú vírusmi s nízkym rizikom: 6, 11, 42, 43, 44.
Typy 16 a 18 sú obzvlášť nebezpečné pre ženy. Sú najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice. Tieto dva vírusy predstavujú 70 % všetkých zistených karcinómov krčka maternice. A spinocelulárny karcinóm Ide o HPV typ 16. a rakovina žliaz - typ 18.
Ako dochádza k infekcii
Prevalencia infekcie papilomavírusom je dnes veľmi vysoká. DNA určitých vírusov, ako je HPV, a niekedy aj niekoľkých naraz, sa našla u 80 % všetkých obyvateľov planéty.
A práve najnebezpečnejšie HPV typy 16 a 18 sú sexuálne prenosné infekcie. Nakaziť sa nimi krvou, kontaktom v domácnosti alebo vzdušnými kvapôčkami je prakticky nemožné.
Celkovo je zvykom vymenovať tri spôsoby infekcie HPV typu 16.
- Sexuálny spôsob - orálny, tradičný alebo netradičný sex s už infikovaným partnerom.
- Intrauterinná cesta - infekcia plodu od infikovanej matky cez placentu a plodovú vodu.
- Počas pôrodu - infekcia novorodenca pri prechode pôrodnými cestami s prítomnými kondylómi.
Prenos v domácnosti alebo vzduchom je vzácnosťou. HPV typu 16 u žien však možno zistiť aj dlhším rodinným kontaktom s infikovanou osobou.
Mnoho ľudí si kladie túto otázku – odkiaľ by sa HPV 16 mohol v žene vziať? s najväčšou pravdepodobnosťou je tu na vine najčastejší dôvod - pohlavný styk bez ochrany pred infekciou.
Čo bude ďalej
DNA HPV typu 16 u žien po vstupe do tela nedáva vôbec žiadne príznaky. V tomto prípade osoba ani netuší, že bola infikovaná. Nebude nádcha, bolesti hlavy, kýchanie ani vyrážky.
Navyše je dokázané, že 75 % všetkých žien, ktoré vedú aktívny sexuálny život, sa infikuje niekoľkokrát počas celej doby. Vo väčšine z nich sa však vírus z krvi odstráni sám v dôsledku aktívna práca imunitný systém.
Vo zvyšku vírus zamrzne na mnoho rokov, to znamená, že prejde do latentného stavu, ale bunky nikde nezanechá. Táto latentná infekcia je časovaná bomba. A v prípade, že dôjde k porušeniam a poruchám imunitného systému, vírus sa prebudí a začne sa správať veľmi aktívne. Čo sa prejavuje vo výskyte prvých príznakov a sťažností od ženy.
Hlavné dôvody zníženia imunity pre aktiváciu HPV typu 16
- Tehotenstvo.
- postupujúci vek a staroba.
- Exacerbácia chronických gynekologických, somatických, zápalových alebo infekčných ochorení.
- Infekcia chlamýdiami, genitálny herpes, trichomoniáza, cytomegalovírus, syfilis, infekcia HIV alebo AIDS.
- Problémy s hormónmi.
- Obezita.
- Metabolické a neuroendokrinné ochorenia.
- Potraty, operácie, ťažké pôrody, úrazy.
- Chronický stres, fyzické vyčerpanie.
- Liečba cytotoxickými, imunosupresívnymi liekmi.
- Ionizujúce žiarenie, dlhodobé časté vystavovanie sa slnku, radiačná terapia.
- Fajčenie.
- Alkoholizmus.
To všetko spôsobí, že vírus, ktorý dovtedy len driemal, sa prebudí a začne konať.
Príznaky HPV typu 16 u žien
Vyššie sme sa pozreli na to, ako sa HPV typ 16 prenáša u žien. Teraz je čas dozvedieť sa o príznakoch tohto zákerného a nepríjemného ochorenia.
Latentné štádium
V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky ochorenia. Prítomnosť vírusu možno zistiť iba jedným spôsobom - vykonať krvný test. ale aj asymptomatický priebeh v tomto štádiu už môže spôsobiť rozvoj rakoviny krčka maternice.
subklinické štádium
HPV infekcia sa v tomto štádiu buď zhoršuje, potom opäť ustupuje, čo sa z času na čas prejavuje vulvovaginitídou, endocervicitídou, pseudoeróziou krčka maternice. Niekedy môže obťažovať pálenie, svrbenie, v najvzácnejších prípadoch abnormálny výtok v minimálnom množstve z pošvy.
Súčasne ster z krčka maternice odhalí:
- Koilocyty.
- Leukocyty.
- atypické bunky.
- Patogénna flóra (nie vždy).
Histologické vyšetrenie cervikálneho hlienu odhaľuje patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice.
Klinické štádium
V tomto štádiu je infekcia HPV u žien už papilomatózou alebo kondylomatózou vulvy, vagíny, krčka maternice a genitálnej oblasti. Všetky príznaky sa prejavujú jasne a nie je ťažké stanoviť diagnózu.
HPV typu 16 a rakovina krčka maternice. Ako spolu súvisia
Zloženie každého papilomavírusu, ktoré sú vysoko rizikové, zahŕňa špecifické štrukturálne proteíny - onkoproteíny E 6 a E 9. Sú schopné úplne vypnúť imunitu vo vnútri bunky. A takýchto proteínov je v HPV typu 16 obzvlášť veľa.
Vložené do DNA zdravej bunky spôsobujú genetickú nestabilitu – vyvolávajú bunkovú mutáciu a spôsobujú rakovinu krčka maternice.
Spočiatku bude mať tento stav iný názov - cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN). Toto patologický proces v dôsledku abnormálne veľkej reprodukcie atypických buniek, ktoré sa zmenili pod vplyvom HPV.
Preto je cervikálna dysplázia skorším prejavom infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je spôsobený HPV typu 16 alebo 18.
V tomto prípade je stredný alebo ťažký stupeň prekanceróznym stavom. A vo veku 40 - 49 rokov sa môže zvrhnúť na klinicky výraznú rakovinu. Ale takýto prerod bude trvať dlhé roky po sebe.
Ak sa tento stav spozoruje včas, ak pacient podstúpi správnu a kompletnú liečbu, potom to pomôže úplne zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice v budúcnosti.
Z tohto dôvodu by každá žena, ktorá je sexuálne aktívna, mala raz ročne absolvovať ster na onkocytológiu, ktorý sa nazýva Pap test.
DNA diagnostika
Na to, aby ste zistili, či je HPV infekcia 16. typu, musíte urobiť pomerne jednoduchý rozbor, ktorého materiálom je vaginálny výter alebo škrabanie z krčka maternice. Celkovo existujú dve diagnostické metódy - PCR a Digene-Test (daigen test). Pozrime sa na obe podrobnejšie.
PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie
Toto je populárny a spoľahlivý spôsob, ako určiť prítomnosť CM v DEC osoby. je vysoko citlivý a pomáha určiť rovnomerné minimálne množstvo vírus.
Má však jednu negatívnu stránku - s jeho pomocou nie je možné povedať, v akom štádiu je choroba - či je infekčný proces v tele aktívny alebo je v nečinnom stave.
Vrodené malformácie typu 16 u žien - analýza dekódovania pomocou PCR
Hybridná metóda zachytávania alebo HPV Digene-Test (HC2)
Druhým názvom tohto testu je systém dvojitej génovej pasce. Hlavnou výhodou tejto metódy oproti PCR je schopnosť určiť, v akom štádiu sa nachádza proces infekcie epiteliálnych buniek vírusom.
Skríningové testy AmpliSense HPV 16/18-FL HPV sa niekedy používajú na zistenie koncentrácie jednotlivých sérotypov HPV 16/18.
Klinicky významná (referenčná) vírusová záťaž
Dešifrovanie získaného výsledku Digene-Test (HC2)
Pap test alebo náter na cervikálnu cytológiu
Toto je jeden z najpopulárnejších a najspoľahlivejších testov. Uskutočňuje sa štúdia zafarbených náterov - odtlačky škrabancov z povrchu krčka maternice pod mikroskopom.
Podľa počtu zmenených buniek, ich štruktúry, deformácie je možné určiť stupeň poškodenia:
- CIN 1 - ľahké.
- CIN 2 - stredná.
- CIN 3 - ťažký.
- CIS, karcinóm.
Všetky tieto štúdie môžu byť predpôrodná poradňa v mieste bydliska.
Endoskopická diagnostika
Rozšírená kolposkopia je vyšetrenie membrán vagíny a krčka maternice pomocou kolposkopu.
V prítomnosti zmenených oblastí epitelu musí byť žena odoslaná na biopsiu. A až po obdržaní výsledku tejto štúdie sa stanoví presná diagnóza a rozhodne sa o otázke liečby.
Ak má žena HPV typ 16 - čo robiť
Je dobre známe, že prítomnosť Vysoké číslo HPV DNA u žien je vždy sprevádzaná dyspláziou cervikálneho epitelu. Stupeň prejavu sa môže líšiť.
V tomto prípade je postup HPV testu "+" (pozitívny) vidieť na obrázku nižšie.
Liečba
Dodnes neboli vytvorené žiadne liek, ktorý by pomohol zničiť alebo odstrániť vírus HPV 16 z tela ženy.
Preto je hlavná liečba zameraná na zničenie tkanív v tele, ktoré prešli výraznými zmenami, ako aj na zlepšenie a posilnenie všeobecnej alebo lokálnej imunity.
Inými slovami, žena sa nelieči na vírus HPV typu 16, ale liečia sa len jeho klinické prejavy, teda príznaky a následky – bradavice, dysplázia krčka maternice, rakovina krčka maternice. Je tiež potrebné identifikovať a odstrániť príčiny zníženej imunity.
Lokálna liečba
Môže sa HPV typ 16 liečiť u žien? Nie, tento stav sa nedá vyliečiť. Ale ak je to potrebné, môžete sa úplne zbaviť už postihnutých a zmenených tkanív. Na to sa používajú nasledujúce metódy:
- Kryodestrukcia.
- laserové ošetrenie.
- Diatermokoagulácia.
- Elektrochirurgická excízia.
- Použitie chemikálií - solcoderm, kyselina trichlóroctová, podofylotoxín.
Terapia sa vykonáva ambulantne v stenách prenatálnej poradne.
Imunologické liečby
Čo ešte môže liečiť HPV typ 16 u žien? Môže byť potrebná nešpecifická antivírusová liečba, ktorá zahŕňa použitie:
- Prípravky z interferónov a-, β-, γ-.
- Lieky-induktory endogénneho interferónu.
Aký druh lieku je vhodný v konkrétnom prípade, rozhoduje iba lekár. Niektoré lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Liečba cervikálnej dysplázie (CIN)
Ako sa lieči HPV typu 16 u žien s cervikálnou dyspláziou? Všetko závisí od závažnosti ochorenia.
CIN 1 - mierny stupeň
Dynamické pozorovanie s opakovaným vyšetrením každých 6 mesiacov. Povinná identifikácia sprievodných pohlavne prenosných chorôb. Pri absencii regresie dysplázie - lokálna liečba: cryodestruction, laserová terapia, chirurgická excízia patologických tkanív krčka maternice.
CIN 2 - stredný stupeň
Laserová liečba, chirurgická excízia patologického tkaniva krčka maternice.
CIN 3 - ťažký priebeh
Amputácia krčka maternice. Pri súčasnej kombinácii akéhokoľvek variantu CIN s fibroidmi alebo endometriózou - odstránením maternice.
Je možné vyliečiť sa zo symptómov
HPV typu 16 u žien, podľa recenzií na fórach, môže prejsť sám. Stáva sa to v 50% všetkých prípadov. Je to možné za nasledujúcich podmienok:
- Nízka vírusová záťaž.
- Osamelé bradavice.
- Malý počet atypických buniek.
- Mierna dysplázia (CIN 1).
V tomto prípade je možná úplná regresia prejavov ochorenia a vyliečenie.
Prevencia
Žiaľ, ani kondóm nie je schopný ochrániť ženu pred infekciou. Jediným spôsobom, ako sa ochoreniu vyhnúť, je preto rozumne pristupovať k výberu sexuálneho partnera.
Veľké nádeje sa vkladajú do očkovania proti ľudskému papilomavírusu typu 16, no vykonáva sa len za poplatok a len v určitom veku.
A podchytiť chorobu skoré štádia vývoj sa odporúča raz ročne vyšetriť gynekológom.
Pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice s testom „+“ na HPV typu 16
Nie u všetkých žien s pozitívnym testom na HPV typ 16 sa vyvinie rakovina krčka maternice. Preto je infekcia papilomavírusom povinnou, ale zďaleka nie jedinou podmienkou pre rozvoj ochorenia.
Inými slovami, všetky ženy s rakovinou krčka maternice boli infikované HPV typu 16. A len veľmi málo infikovaných bolo diagnostikovaných s rakovinou krčka maternice.
Medzi hlavné provokujúce faktory rozvoja rakoviny počas infekcie HPV typu 16 patria:
- genetická predispozícia.
- Sekundárna imunodeficiencia.
- Choroby maternice - polypy, hyperplázia endometria, myómy, endometrióza.
- Poranenie krčka maternice počas pôrodu alebo potratu, ktoré výrazne narúša obehový proces.
- Fajčenie.
- Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie (COC) bez lekárskeho predpisu.
Je potrebné mať na pamäti, že infekcia HPV výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Ale nevyvíja sa vo všetkých prípadoch a s primeranou a včasnou liečbou môže byť vírus prenesený z aktívneho stavu do pokojového stavu na dlhú dobu.
Ľudský papilomavírus má viac ako 100 odrôd, podmienene rozdelených podľa stupňa onkogénneho nebezpečenstva. 16 a 18 kmeňov patrí do počtu, teda schopných vyvolať onkologické ochorenia. Preto sú pacienti s týmito typmi pod špeciálnym lekárskym dohľadom a vyžadujú chirurgickú liečbu.
HPV je vírus, ktorý sa môže dostať do tela zdravého človeka z vonkajšie prostredie. V závislosti od ciest prenosu infikuje nosiča jedným alebo viacerými kmeňmi rôzneho stupňa onkologického nebezpečenstva. Zvyčajne je vírus v tele v kľudovom stave. Jeho aktivácia je spojená s momentmi oslabenia imunitného systému, ktorý prestáva zastaviť vývoj vírusových častíc.
Vlastnosti prejavu
Hlavným znakom infekcie je tvorba novotvarov lokalizovaných na koži alebo slizniciach. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, majú rôzne tvary a veľkosti.
Takéto výrastky samy o sebe nepredstavujú nebezpečenstvo, ale ich trauma na pozadí neustále zníženej imunity môže viesť k degenerácii buniek do malígnej formy. V dôsledku toho sa spustí deštruktívny proces, ktorý ovplyvňuje miesto tvorby rastu a celý organizmus ako celok.
Ako sa to prejavuje v gynekológii?
Práve prítomnosť 16 a 18 kmeňov u pacientky vedie vo väčšine prípadov k rozvoju rakoviny krčka maternice. Najprv sa objavia zmeny v epiteli vo forme dysplázie a po chvíli sa objavia aj rakovinové výrastky. Tento proces môže ovplyvniť nielen krčok maternice, ale aj vulvu, vagínu a konečník.
Zvyčajne čas potrebný na prechod z benígneho novotvaru na malígny trvá viac ako 10 rokov. Existujú však faktory, pod vplyvom ktorých sa onkologické procesy prejavujú rýchlejšie.
Príznaky infekcie
Až do okamihu, keď sa vírus začne aktívne šíriť, je takmer nemožné sledovať jeho prítomnosť. Preto sa príznaky infekcie stanú viditeľnými až po určitom čase po infekcii. Hlavným znakom prítomnosti HPV je výskyt rôznych výrastkov, ktoré vznikajú v dôsledku zmien v štruktúre v tkanivových bunkách.
Medzi možné inovácie patrí:
- bradavice;
- papilómy;
Pre 16 a 18 kmeňov je charakteristický vývoj genitálnych bradavíc, ktoré sa objavujú výlučne v oblasti genitálií. Sú považované za najnebezpečnejší typ novotvarov, pretože práve tieto výrastky sa následne menia na rakovinové nádory. Kvôli predĺženému tvaru, ktorý končí zaobleným koncom, sa bradavice nazývajú genitálne bradavice.
Genitálne bradavice sú telovej farby Následne sa objavia príznaky ako:
- pálenie;
- neustále svrbenie;
- bolesť;
- redukcia hmotnosti.
To všetko sa prejavuje pri lokalizácii kondylómu a je spôsobené jeho prítomnosťou. Keď novotvary začnú rásť a množiť sa, naznačuje to exacerbáciu vírusu a nízku úroveň imunitnej obrany.
Príčiny prejavu HPV typov 16 a 18
HPV je typ vírusu, ktorý keď sa dostane do tela, nemusí sa o sebe dlho cítiť. Z tohto dôvodu pacient, ktorý diagnostikuje ochorenie, nemusí okamžite pochopiť, čo presne prispelo k jeho infekcii.
Medzi faktory, ktoré určujú prejav papilomavírusu, možno rozlíšiť:
- neustála zmena sexuálnych partnerov;
- časté recidívy chronických ochorení;
- prítomnosť onkológie;
- neustály stres;
- avitaminóza.
To všetko prispieva k potlačeniu prirodzenej imunity, v dôsledku čoho sa vírus začína aktívne šíriť.
Nebezpečenstvo počas tehotenstva
Typy 16 a 18 papilomavírusu ohrozujú vo väčšej miere život a zdravie matky a nie jej plod. Nenarodené dieťa sa vyvíja rovnako ako ostatné deti, prekážky formovania vnútorné orgányč. Vnútromaternicový vývoj plodu prebieha v súlade s normou.
Prítomnosť genitálnych bradavíc na genitáliách tehotnej ženy však môže ovplyvniť zdravie dieťaťa po narodení. Prechodom cez prirodzený pôrodný kanál sa dieťa dostane do kontaktu s vírusovým výrastkom, ktorý spôsobí jeho infekciu. A od narodenia sa dieťa stane nosičom vysoko onkogénneho typu vírusu, ktorý môže prispieť k rozvoju rakovinového nádoru.
Preto je nevyhnutné, aby bola tehotná žena diagnostikovaná na prítomnosť papilomavírusu a včas sa začala liečiť, aby sa predišlo rizikám. Ak sa problém zistí až neskôr, zvyčajne sa odporúča vykonať cisársky rez. Táto operácia pomôže vyhnúť sa nežiaducim následkom pre dieťa a znížiť riziko infekcie.
Ako sa prenáša?
Hlavná cesta prenosu vírusu je sexuálna. Menej častým spôsobom prenosu je kontaktná domáca a vertikálna (pri narodení) cesta infekcie. Najčastejšie sú ľudia, ktorí majú iba sexuálne vzťahy, vystavení infekcii. Prvé dva roky sexuálnej aktivity predstavujú väčšie percento infekcie papilomavírusom.
prenos vírusu z hostiteľa na zdravý človek vykonávané cez poškodenú kožu alebo sliznice. Vírusové častice prenikajú hlboko do epidermy v dôsledku poškodenia prirodzenej bariéry. Pre pohlavný styk sú charakteristické mikrotraumy, ktorými vírus vstupuje do tela ženy.
Diagnostika
Diagnostické opatrenia sú zamerané nielen na identifikáciu kmeňov papilomavírusu, ale aj na sledovanie následkov jeho činnosti. Bez toho nie je možné predpísať ďalšiu liečbu.
Na diagnostiku HPV sa používajú nasledujúce metódy:
Diagnostika pomáha rozlíšiť podobné ochorenia, posúdiť mieru vplyvu vírusu na organizmus a sledovať zmeny, ktoré prebiehajú.
Etapy vývoja choroby
Gynekológovia rozlišujú 4 hlavné štádiá, ktorými choroba prechádza počas svojho vývoja v tele nosiča:
- inkubačná doba. Vírus vstupuje do tela a začína sa postupne prispôsobovať novým podmienkam. V tomto čase môže imunitná obrana zastaviť aktivitu infekcie, po ktorej je vírus v "spícom" stave.
- Prejav príznakov. Po určitom čase (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov) sa objavia prvé príznaky. Začína rast genitálnych bradavíc, patogénna aktivita ovplyvňuje rôzne časti tela.
- Výskyt dysplázie. Dysplastické zmeny. Slizničná dysplázia vzniká v dôsledku hlbokého prenikania vírusov do DNA zdravých buniek, ktoré postupne atrofujú normálna funkcia epidermálne vrstvy. Na tomto pozadí sa vyvíjajú patologické výrastky vo forme papilómov, kondylómov, bradavicových štruktúr.
- Onkológia. Rozvoj rakoviny nastáva s nezvratnými následkami pre koža alebo sliznice. V dôsledku toho sú zdravé tkanivá utláčané, rakovinový nádor rastie a prehlbuje sa.
Pri včasnej diagnóze a liečbe je možná rýchla úľava od príznakov papilomavírusu.
Analýzy
Akákoľvek analýza HPV zahŕňa odber biomateriálu získaného z cervikálneho kanála. Na základe analýzy sa zistí prítomnosť vírusu, určí sa jeho kmeň a úroveň vírusovej záťaže. HPV test sa odporúča každej sexuálne aktívnej žene aspoň raz ročne ako prevencia. Po diagnostikovaní papilomavírusu sa každých šesť mesiacov musia vykonať testy na infekciu.
Primárna analýza, ktorú ženy absolvujú, je Pap ster. Táto cytologická štúdia vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť atypických buniek v tele v krčnej oblasti a podozrenie na vírusový účinok.
Najbežnejšou analýzou zameranou na diagnostiku HPV je test PCR. Toto je najširší rozsah diagnostické opatrenia, ktorá umožňuje identifikovať vírusový patogén, jeho koncentráciu a vďaka tomu zvoliť optimálny spôsob liečby.
Náklady na takéto vyšetrenie budú od 700 do 2000 rubľov v závislosti od počtu testovaných kmeňov. Výsledky sú pacientovi poskytnuté do 3 dní po odbere biomateriálu. Pre spoľahlivosť diagnózy sa štúdia musí vykonať približne uprostred menštruačného cyklu.
V tomto prípade je kontraindikáciou pre analýzu:
- obdobie menštruácie;
- nedávny pohlavný styk (pred menej ako 2 dňami);
- sprchovanie;
- nedávna kolposkopia;
- aplikácie antibakteriálne lieky(až po 2 týždňoch).
Ďalší bude:
LG<3,0 – инфекция отсутствует в организме;
Lg 3,0-5,0 - sú prítomné vírusové častice, priemerná úroveň koncentrácie;
Lg>5,0 - vírus má silný účinok na telo, koncentrácia je vysoká.
Po obdržaní týchto údajov je možné nielen predpísať správnu liečbu, ale aj sledovať účinnosť terapie.
Spôsoby liečby a odstraňovania
Celá liečba HPV sa redukuje na konzervatívne a radikálne metódy. Prvé sú navrhnuté tak, aby pomohli posilniť imunitný systém, obnoviť normálny stav imunitnej obrany. Tie sa týkajú priamo odstraňovania prejavov vírusu, to znamená genitálnych bradavíc.
Potenciálne liečby zahŕňajú:
- antivírusové látky (Allokín-alfa, Panovir atď.);
- imunomodulátory ( Interferon, Viferon atď.).
Obe tieto skupiny liekov prispievajú nielen k vzostupu prirodzenej imunity, ale aj inhibujú vírus, takže výrastky sa prestanú množiť.
Chirurgické metódy na odstránenie novotvarov sú nasledovné:
- zničenie rádiovými vlnami;
- laserové odstránenie;
- kryoterapia;
- elektrokoagulácia.
Na dosiahnutie najlepšieho terapeutického účinku je potrebné použiť obe metódy súčasne.
Je možné vyliečiť sa až do konca?
Ľudský papilomavírus, ktorý vstupuje do tela, tam zostáva navždy. Dnes už neexistuje spôsob, ako ho úplne vyliečiť. Kľúčom k zdraviu pacientov s HPV je včasné podávanie liekov, správne chirurgický zákrok.
Vďaka takýmto opatreniam je možné zabezpečiť spoľahlivú prevenciu vzniku rakoviny, zabezpečiť si život a aj v budúcnosti mať zdravé deti.
Konzultácia s pôrodníkom-gynekológom o nebezpečenstvách onkogénneho HPV:
ľudský papilomavírus- jedna z najbežnejších a najobľúbenejších chorôb na svete, ktorá postihuje milióny ľudí. Vírus mutuje pomerne rýchlo a dnes vedci zistili asi 100 typov papilómov, z ktorých iba 80 bolo dôkladne študovaných.
Niektoré z ich typov sú pre ľudí neškodné, zatiaľ čo iné áno 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 atď. môže viesť k rakovine a iným vážnym následkom. Papilómy typu 16 a 18 vyvolávajú u žien onkologické ochorenia malej panvy.
Typy HPV 16 a 18 znamenajú extrémne vysoké riziko onkologických ochorení ako dysplázia, rakovina krčka maternice, pohlavných orgánov, vagíny. U mnohých žien sa zisťuje pri gynekologickom skríningu, čo dáva ošetrujúcemu lekárovi jasno o možných hrozbách a rizikách onkológie.
Detekcia týchto typov vírusov ešte neznamená samotnú rakovinu, ale naznačuje len vysokú možnosť jej výskytu a progresie. Vírus papilómu týchto typov postupuje na slizniciach a v hlbokej vrstve epiteliálnych buniek pohlavných orgánov, v cervikálnom kanáli.
Keď sa vyskytnú určité faktory (zníženie imunity, STI atď.), vírus začne mutovať, čo môže viesť k vzniku benígnych a malígnych novotvarov. Dlhodobé lekárske štúdie potvrdili kauzálny vzťah medzi prítomnosťou vírusu HPV typu 16 a 18 a rakovinou krčka maternice.
Tieto typy vírusov sú nebezpečné hlavne pre reprodukčné zdravie žien a pre mužov papilómy typu 16 a 18 nie sú až takým nebezpečným ochorením, keďže sú najčastejšie len prechodné nosiče(krátkodobé prenášanie, ktoré dlhodobo nepretrváva v tele), preto sa pri spoločnom vyšetrení partnerov či manželov takýto vírus u muža väčšinou nezistí, ale bol pravdepodobne nositeľom ochorenia pri. raz.
Príčiny a symptómy
V súčasnosti medicína identifikuje niekoľko spôsobov infekcie HPV typu 16 a 18:
- Sexuálne;
- Domáce;
- Popôrodné.
Hlavnou príčinou infekcie HPV je začiatok sexuálnej aktivity. Časté neformálne vzťahy, zmena partnerov, nechránené sexuálne kontakty sú hlavnými provokatérmi ľudského papilomavírusu.
domácim spôsobom infekcia je extrémne zriedkavá a niektoré štúdie to dokonca popierajú, ale to sa nedá odpísať. Takáto infekcia je možná prostredníctvom určitých predmetov osobnej hygieny (uteráky, posteľná bielizeň), otvorených rán a trhlín, kam sa vírus ľahko dostane, ako aj v dôsledku kontaktu s nimi zdravým človekom.
Iný spôsob infekcie sa vyskytuje v čase pôrodu ženy. Keď plod dieťaťa prechádza infikovanými pôrodnými cestami, môže sa nakaziť vírusom. U novorodenca sa spravidla tvoria bradavice v krku a na koži, ale to všetko je liečiteľné a dieťa bude čoskoro zdravé.
Príznaky HPV typu 16 a 18, spravidla sa dlho neprejavuje a žena nepociťuje vôbec žiadne príznaky. Pri oslabení imunity a znížení obranyschopnosti tela sa na koži pohlavných orgánov môžu objaviť vyrážky. Takto sa nazýva choroba „ bowenoidná papulóza". Spôsobuje ho vírus typu 16.
Choroba dobre reaguje na liečbu, no v určitých prípadoch sa môže zmeniť na rakovina kože. U HPV typu 16 a 18 je to nezvyčajné, no zároveň nie je vylúčená tvorba genitálnych bradavíc, bradavíc alebo iných výrastkov na koži a slizniciach pohlavných orgánov.
HPV typy 16 a 18 sa u ženy často nájdu úplne náhodou pri rutinnom gynekologickom skríningu, čo je pre mnohé pacientky šokom, ale nie je to nič prekvapujúce, pretože vírus sa nijako neprejavuje a môže zostať nepovšimnutý. veľa rokov.
Diagnostika
Diagnóza vírusu a onkologických zmien spravidla nie je náročná a prítomnosť ochorenia sa dá zistiť niekoľkými testami a testami:
- PCR analýza genitálnych infekcií, kde pacient môže dokonca určiť typ papilomavírusu, ako aj jeho prítomnosť alebo neprítomnosť;
- Rozšírená kolposkopia s biopsiou krčka maternice, kde sa skúmajú atypické rakovinové bunky (histológia);
- Cytologická analýza (PAP test), ktorá určuje prítomnosť / neprítomnosť rakovinových alebo prekanceróznych buniek v genitálnom trakte a krčku maternice;
- Analýza DNA na HPV metódou „hybrid capture“, kde sa zisťuje onkogénny HPV (typy 16 a 18) v epitelových bunkách vagíny a krčka maternice.
Všetky tieto vyššie uvedené štúdie umožňujú lekárovi stanoviť úplné klinický obraz a identifikovať všetky riziká ochorenia, aby sa liečba začala včas alebo vykonali ďalšie vyšetrenia.
Podľa štatistík asi 75-80% žien niekedy boli prenášačmi HPV typu 16 a 18, ale zdravá imunita organizmu si najčastejšie dokáže s vírusom poradiť včas a najmä v mladom veku, často však HPV pretrváva v tele dlhodobo. , čo vedie k nepredvídateľným následkom.
V každom prípade lekár vykoná sériu testov, aby presne poznal stav pacienta, pretože z jednej analýzy nie je možné okamžite stanoviť diagnózu alebo prítomnosť vírusu, pretože výsledky sú často protichodné. To znamená, že je obzvlášť dôležité správne diagnostikovať akýkoľvek stav pacienta a neliečiť neexistujúce ochorenia.
Ako žiť s týmto vírusom?
Hneď je potrebné poznamenať, že identifikácia HPV typov 16 a 18 počas analýz a testov neznamená rozsudok smrti alebo určite onkológiu. Ak sa okrem prítomnosti onkogénneho vírusu nezistí žiadna iná patológia, potom je potrebná ďalšia liečba a neustále sledovanie ošetrujúcim lekárom.
V tomto prípade bude žena musieť pravidelne alebo raz ročne testovať, podstúpiť kolposkopiu a cytologické štúdie s cieľom odhaliť všetky zmeny a malígne procesy v počiatočnom štádiu. HPV však často spôsobuje bunkové a tkanivové zmeny v panvových orgánoch, cervikálnom kanáli. V tomto prípade bude liečba úplne iná.
Vírus typu 16 a 18 veľmi často vedie k cervikálna dysplázia alebo jej prekancerózny stav, ktorý sa delí na 3 štádiá. Bez správnej liečby asi po 10 rokoch toto ochorenie zmutuje do rakoviny krčka maternice alebo do tretieho štádia dysplázie. Preto by ste mali vždy starostlivo sledovať svoje zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára.
Ak už vírus zmutoval na rakovinu, tak to najhoršie sa už stalo. Tento stav je zvyčajne zistený v extrémne neskorom štádiu diagnózy, keď je už prítomný s mocou a hlavnou. rôzne príznaky. Rakovina krčka maternice je liečiteľná v počiatočných štádiách ochorenia.
Čo robiť, ak sa zistí typ HPV 16 a 18?
Po prvé, neprepadajte panike, pretože musíte okamžite kontaktovať gynekológ kto vykoná vyšetrenie a ďalšiu liečbu alebo vykoná ďalšie testy, pretože testy PCR majú často falošne pozitívne výsledky, takže lekár v každom prípade skontroluje diagnózu.
A potom je potrebné dodržiavať ďalšie pokyny a odporúčania lekára, ktorý potom predpíše liečbu a povie, čo robiť ďalej a či biť na poplach. Ak pacient nájde na koži bradavice alebo iné genitálne bradavice, vírus typu 16 alebo typu 18 s tým spravidla nemá nič spoločné, pretože vírusy iných typov spôsobujú podobné klinické prejavy.
Vo všeobecnosti majú nízku onkogenitu a nevedú k tvorbe malígnych nádorov. Ak žena tehotná, potom vírus typu 16 a 18 nie je prekážkou normálneho nosenia a narodenia dieťaťa, s výnimkou prípadov, keď vírus spôsobil vážne zmeny v panvových orgánoch.
Liečba
Predpokladá sa, že vírusy 16. a 18. typu sú liečiteľné a môžu navždy opustiť ľudské telo, no existuje veľa štúdií, ktoré tvrdia opak. Okamžite treba poznamenať, že neexistuje jednotný liečebný režim akýkoľvek typ HPV. V každom prípade lekár nezávisle vyberie terapiu alebo operáciu na liečbu.
Mnohé z týchto metód boli viac ako raz kritizované, pretože vírus stále prenikol do buniek panvových orgánov, alebo pacienti opäť recidivovali.
Existuje veľa liekov, ktoré môžu bojovať proti vírusu, ale lekár musí brať do úvahy špecifiká pacientovej choroby, pretože mnohé z týchto liekov sa jednoducho neodporúčajú užívať, pretože boli pôvodne navrhnuté tak, aby bojovali iba s vonkajšími prejavmi choroby. vírus. Lekár zvyčajne vyberá lieky prísne individuálne, pričom sa zameriava na klinickú situáciu pacienta a výsledky testov.
Väčšina lekárov používa nasledujúce ošetrenie:
- lieková imunostimulačná terapia, ktorá posilňuje samotný imunitný systém a neumožňuje vírusu zmutovať a preniknúť do hlbokých vrstiev epiteliálnych buniek a tkanív. Tieto lieky stimulujú produkciu interferónu, ktorý pomáha bojovať proti vírusom.
- očkovanie proti HPV určité lieky, ktoré produkujú špeciálne protilátky, ktoré chránia telo pred zmutovaním vírusu na rakovinu. Očkovanie sa používa na prevenciu onkogénnych typov HPV, a to najmä typov 16 a 18;
- Antivírusová terapia, ktorý je špeciálne zastúpený liekmi, ktoré kauterizujú bradavice a bradavice;
- Protizápalové lieky ak stále existuje zápalové zameranie urogenitálneho traktu;
- Deštruktívna technika, pomocou ktorého sú vyrezané ohniská patológie;
- Chirurgická technika(amputácia krčka maternice v prípade rakoviny počiatočných štádií, odstránenie nádoru spolu s časťou maternice alebo samotnej maternice atď.);
- Laserová terapia;
- Elektrokoagulácia;
- Cytostatické lieky na rast malígnych buniek;
- Chemoterapia v prípade rakoviny;
- Liečenie ožiarením;
- Iné drogy.
Populárne lieky v boji proti HPV typu 16 a 18
Najpopulárnejšie pri liečbe vírusu sú imunostimulačné lieky, ktoré aktivujú produkciu interferónu, ktorý je potrebný na boj proti akýmkoľvek vírusom a infekciám v tele. V súčasnosti lekári predpisujú nasledujúce lieky na udržanie imunity: viferón, altevir, genferón, intrón A, kipferón, wellferón, cykloferón atď.
Všetky majú rovnakú účinnosť a osvedčili sa Liečba HPV všetky druhy. Používajú ho aj lekári imunotropné lieky, ktoré používajú rôzne imunitné aktivátory na liečbu a prevenciu všetkých typov HPV. Takéto lieky zahŕňajú Gepon a Isoprinozín.
Ide o veľmi závažné a silné lieky, ktoré sa používajú pri akýchkoľvek stavoch imunodeficiencie. Gepon má veľmi pozitívne recenzie a izoprinozín nie menej účinné pri liečbe, ale všetky majú vážne vedľajšie účinky.
Na farmaceutickom trhu existujú antivírusové látky (Solcoderm), ktoré sa používajú špeciálne na liečbu papilómov, no treba si uvedomiť, že sú účinné len pri vonkajšom prejave vírusu, keď sa na koži objavia bradavice a kondylómy. Takéto lieky ich jednoducho „kauterizujú“ a bradavice a iné výrastky čoskoro zmiznú.
Typy vírusov 16 a 18 zvyčajne sa navonok neprejavuje, preto sa v tomto prípade užívanie takýchto liekov považuje za nevhodné.
Lieky na očkovanie proti onkogénnym typom HPV získali v lekárskej komunite osobitné uznanie. Očkovanie sa vykonáva na prevenciu rakoviny krčka maternice a inej onkológie. Ženy, u ktorých sa zistilo, že majú tieto typy vírusov, by mali byť očkované, aby sa zabránilo agresívnemu rozvoju HPV.
V súčasnosti je očkovanie na území Ruskej federácie zastúpené iba dvoma registrovanými liekmi - Gardasil a Cervarix. Oba lieky majú takmer totožné zloženie, ale prvý liek je americký a druhý belgický. Ako každá vakcína sa podávajú intramuskulárne injekciami.
Hneď je potrebné poznamenať, že ako každá vakcína, ani tieto lieky nemajú žiadnu liečivá vlastnosť a nemajú žiadny terapeutický účinok, pretože sa používajú iba na prevenciu malígnych procesov.
Pri detekcii rakovinových a prekanceróznych buniek sa používa liečba opísaná vyššie, pričom sa k liečbe pridávajú cytostatické lieky (protinádorové lieky), ako aj deštruktívna (excízia lézií) a chirurgická liečba. Spôsob liečby závisí od toho, do akej miery vírus zmutoval, aby spôsobil nezvratné alebo reverzibilné zmeny v panvových orgánoch.
