עבור הורים רבים, פירוש המילים "חיידקים" ו"חיידקים" הוא המוני "מפלצות" שעלולות לגרום למחלה זיהומית ולפגוע בבריאות ילדם האהוב. אבל מסתבר שחיידקים יכולים להיות לא רק פתוגניים, אלא גם מועילים לגוף הילד.
חיידקים אלה אינם אויבים, אלא חברים ועוזרים של גוף האדם. הם מאכלסים את המעיים. במקרה זה, המספר והיחס שלהם חשובים מאוד.
המצב המתפתח כאשר ההרכב האיכותי של מיקרואורגניזמים מועילים אלה או היחס הכמותי שלהם (איזון) מופר, נקרא דיסבקטריוזיס,אוֹ דיסביוזה.
תפקיד המיקרופלורה במעי
תפקידה של המיקרופלורה המועילה במעיים הוא עצום ורב פנים:
- חיידקים מעורבים בתהליך העיכול של מזון;
- חיידקים מסנתזים לא רק אנזימים לשיפור העיכול, אלא גם חומרים פעילים דמויי הורמונים;
- הם מקדמים את הספיגה של ויטמין D ויסודות קורט רבים: ברזל, נחושת, סידן, זרחן, אשלגן, נתרן, מגנזיום;
- לסנתז ויטמינים (קבוצה B, חומצה אסקורבית, חומצה פולית, ויטמין K, ביוטין);
- להשתתף במנגנוני הרגולציה של חילוף החומרים;
- להגן על גוף הילדים מפני חיידקים פתוגניים (סלמונלה, חיידק דיזנטריה, פטריות וכו') העלולים לגרום לזיהום במעיים: הם מייצרים חומרים החוסמים את רביית הפלורה הפתוגנית;
- לקדם את הקידום של מזון מעוכל ויציאות;
- להשתתף בגיבוש;
- להגן על הגוף מפני ההשפעות של גורמים שליליים: לנטרל את השפעת החנקות, חומרים כימיים(חומרי הדברה), תרופות (אנטיביוטיקה).
אילו מיקרואורגניזמים הם ה"חברים" של האדם?
הרכב הפלורה הרגילה במעי מסופק על ידי:
- bifidobacteria - הפלורה העיקרית (90%) והחשובה ביותר;
- פלורה קשורה (מ-8 עד 10%): לקטובצילים, אנטרוקוקוס, Escherichia coli לא פתוגניים;
- מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה (פחות מ-1%): פרוטאוס, ציטרובקטר, אנטרובקטר, Klebsiella, פטריות דמויות שמרים, סטפילוקוקוס לא פתוגניים וכו'; בכמות כה קטנה, הם אינם מסוכנים, אבל בתנאים שליליים ועלייה במספרם, הם יכולים להפוך לפתוגניים.
במקרה של שינוי באופי ובכמות המיקרופלורה המועילה, פטריות ריקבון ומיקרואורגניזמים מזיקים אחרים מתחילים להתרבות במעי. הם מרחיקים יותר ויותר מיקרופלורה מועילה מהמעיים וגורמים להפרעות במערכת העיכול, המטבוליות והחיסון אצל הילד.
Dysbacteriosis אינה מחלה עצמאית, אלא מצב משני של הגוף. מספר סיבות וגורמים תורמים להתרחשותו.
הסיבות
המעיים במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר הם סטריליים. המנות הראשונות של חיידקים מגיעות לילד מהאם במהלך הלידה. לאחר לידת התינוק יש להצמיד מיד לשד כדי שהפלורה של האם תיכנס למערכת העיכול של התינוק. זה תורם להיווצרות איזון חיידקים תקין אצל היילוד עם דומיננטיות של ביפידובקטריות ולקטובצילים.
גורמים להפרות מיקרופלורה רגילהבמעיים תִינוֹקיכול להיות שונה מאוד:
- לֹא תזונה נכונהאמהות;
- נטילת אנטיביוטיקה על ידי אם או ילד;
- הנקה ראשונה מאוחרת;
- הפסקה פתאומית של הנקה;
- הכנסה לא נכונה של מזונות משלימים;
- האכלה מלאכותית ושינוי תכוף של תערובות חלב;
- אי סבילות לחלבון חלב;
- דיאתזה אטופית (אקסודטיבית) ואחרות מחלות אלרגיות.
אצל ילדים בגיל הגן וילדי בית ספר, הגורמים לדיסבקטריוזיס יכולים להיות:
- תת תזונה (צריכה מופרזת של מוצרי בשר וממתקים);
- זיהומי מעיים מועברים;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
- שימוש תכוף או ממושך באנטיביוטיקה (דרך הפה או בהזרקה); אנטיביוטיקה הורסת לא רק חיידקים פתוגניים ומזיקים, אלא גם מועילים;
- טיפול ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
- מחלות אלרגיות;
- הצטננות תכופה וזיהומים ויראליים;
- פלישות הלמינתיות;
- לחץ;
- התערבויות כירורגיות באיברי העיכול;
- שינויים הורמונליים בגיל ההתבגרות;
- תנאי סביבה לא נוחים.
תסמינים
ילד הסובל מדיסבקטריוזיס במעיים עלול לחלופין שלשול ועצירות. אין ביטויים ספציפיים גרידא של dysbacteriosis.
תסמינים של dysbacteriosis יכולים להיות מגוונים מאוד. לרוב, יש הפרות של מערכת העיכול. התיאבון של הילד יורד, תחושת הנפיחות מטרידה. ייתכנו כאבים, כאבי משיכה בבטן, בולטים יותר במחצית השנייה של היום. הם עשויים להיות בעלי אופי עוויתי. אצל תינוקות, רגורגיטציה (או הקאות), ירידה במשקל מצוינת.
ילדים גדולים יותר עשויים להבחין בטעם מתכתי לא נעים בפיהם. אופייני הוא חילופין של שלשול ועצירות. לכיסא יש ריח רע, עשויה להופיע בצואה תערובת של ריר ומזון לא מעוכל.
לְהוֹפִיעַ דחפים תכופיםלפעולת עשיית הצרכים - מה שנקרא "סימפטום של ברווז" או "החלקת מזון": רק לאחר האכילה הילד יושב על הסיר או רץ לשירותים. הצואה עשויה להיות מימית, רירית, עם שאריות מזון לא מעוכלות.
תגובות אלרגיות מתפתחות לעתים קרובות בצורה של סוגים שונים של פריחות, דרמטיטיס, קילוף עור. מחסור בוויטמין המתפתח עם דיסבקטריוזיס מתבטא בחניכיים מדממות, ציפורניים שבירות ושיער.
Dysbacteriosis מפחית את ההגנות גוף הילדלכן, הצטננות תכופה, ויראלית, מחלות מדבקות. והם, בתורם, תורמים להחמרה גדולה עוד יותר של dysbacteriosis.
גם התנהגותו של הילד משתנה: הוא הופך לקפריזי, חסר מנוחה, דומע, ישן רע. עם dysbacteriosis מתקדם, הטמפרטורה עלולה לעלות בתוך 37.5 C.
אבחון
שיטות מעבדה משמשות כדי לאשר את האבחנה:
- בדיקה בקטריולוגית של צואה: מאפשרת לקבוע את סוגי המיקרואורגניזמים, מספרם ורגישותם לאנטיביוטיקה ובקטריופאג'ים; לצורך ניתוח, יש צורך ב-10 גרם של מנת הבוקר של צואה, שנאספה במיכל סטרילי ומועברת מיד למעבדה;
- ניתוח קליני של צואה (קו-פרוגרמה): חקר העיכול של מזון במעי.
כדי להבהיר את מעמדם של איברים אחרים מערכת עיכולניתן לרשום אולטרסאונד, fibrogastroduodenoscopy, צלילים תריסריון.
יַחַס
רק טיפול מורכב בדיסבקטריוזיס יכול להיות יעיל. נקודה חשובההוא לברר את הגורם השורשי למצב זה והחרגתו בעתיד.
הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- טיפול בדיאטה;
- טיפול תרופתי;
- טיפול סימפטומטי.
בכל גיל של הילד אוכל דיאטטי יש חשיבות רבה לטיפול בדיסבקטריוזיס. תזונה חשובה אפילו יותר מתרופות עם לקטובצילים חיים וביפידובקטריה.
זה טוב אם התינוק יונק. אם הילד על האכלה מלאכותית, אז יש צורך להחליט עם רופא הילדים: האם להשאיר את פורמולת החלב הישנה או לעבור לטיפול (כגון "ביפידולקט", "הומנה" וכו').
בחלק מהמקרים הקלים, דיסבקטריוזיס ניתן להעלים לחלוטין ילד קטןרק תיקון כוח, בלי טיפול תרופתי.
רצוי שילדים בכל גיל יכללו בתזונה מוצרי חלב מותסס (או תערובות חלב מותסס לתינוקות) המכילים ביפידוס ולקטובצילים. אלה הם מה שנקרא פרוביוטיקה טבעית, המשמשת לרוב לדיסבקטריוזיס ומהווה חלופה טובה לתרופות:
- Bifidok: הוא קפיר עם תוספת של Bifidumbacterin: משחזר את הפלורה התקינה במעי, עוזר לדכא חיידקים ריקביים ופתוגניים באופן מותנה, מאט את הצמיחה של staphylococcus aureus;
- ביפילין: ניתן לשימוש מלידה של תינוק, מכיל ביפידובקטריה, ניתן לשימוש גם במהלך טיפול אנטיביוטי; משחזר את המיקרופלורה של המעיים;
- Immunele: מכיל מספר רב של לקטובצילים וויטמינים; מנרמל את המיקרופלורה, משפר חסינות;
- אקטיביה: מכיל ביפידובקטריה, אך ניתן להשתמש בו רק מגיל 3 שנים;
- אקטימל: מכיל לקטובצילים, תורם גם לשיקום המיקרופלורה של המעיים.
חלב מהתזונה של הילד אינו נכלל לחלוטין. צריך להחליף אותו מוצרי חלב מותססים.
רופא ילדים יעזור לכם לבחור את מוצר החלב המותסס המתאים לילדכם. יוגורטים, קפיר, נארין אפשר להכין בבית, כי קניית יוגורט ותרביות פתיחה מיוחדות בבית מרקחת היא כרגע לא בעיה.
מוצרי חלב מותססים בהכנה עצמית יביאו תועלת רבה יותר לילד, שכן בניגוד לפרסום, כמות החיידקים המועילים במוצרים תעשייתיים אינה מספיקה. יתרה מכך, ככל שחיי המדף של המוצר ארוכים יותר, כך הוא מכיל פחות פרוביוטיקה, שכן חיידקים מועילים חיים מתים במהלך הימים הראשונים.
מוצרי חלב טריים, טעימים ובריאים אפשר וצריך להכין בבית!
עבור ילדים גדולים יותר, התזונה צריכה לכלול דגנים (שעורה, שיבולת שועל, כוסמת, אורז, דוחן), פירות וירקות. לילדים קטנים יש לתת דייסה בצורה מחית. יש לשלול לחלוטין פסטה ולחם לבן.
ירקות, הודות לסיבים שבהם, משפרים את העיכול ואת תנועת המזון דרך המעיים. בגיל שנתיים על התינוק להכין מחית ירקות (למעט ירקות עמילניים).
ירקות כמו קישואים, גזר, דלעת, כרובית, סלק יהיו שימושיים לילדים. יתר על כן, עד גיל 3 שנים, יש לתת לילד ירקות בצורה מבושלת, מבושלת או מאודה.
מרתח של ירקות אלה הוא גם שימושי. ירקות חיים יכולים להינתן לאחר 3 שנים בכמות קטנה כדי לבטל את השפעתם המעצבנת על הקרום הרירי של מערכת העיכול.
לחלק מהפירות (לינגונברי, דומדמניות שחורות, משמשים, רימונים, אפר הרים) יש השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים "מזיקים". שימושי לילדים ותפוחים אפויים, מרתח ורדים. ניתן לתת בננות גולמיות לתינוק.
מיצים טריים אינם נכללים. יש לתת לילד מים לא מוגזים.
מומלץ לבשל לפתנים ופירות יער וקיסל, לפתנים של פירות יבשים לילדים. רצוי לא להמתיק אותם, שכן הסוכר יוצר סביבה לא נוחה לחיידקי מעיים מועילים. במקרים קיצוניים ניתן להוסיף מעט דבש למרתח או לפתן, בתנאי שאין לילד אלרגיות.
כדי לספק לגוף חלבונים, יש להכין לילד חביתות אדים, זנים דלי שומן של דגים, ארנב מבושל או מאודה או עוף.
מהתזונה של ילדים גדולים יותר, יש צורך להוציא לחלוטין מזון מטוגן, מנות מעושנות, כבושים, כבושים ומתובלים, מזון מהיר, ממתקים, משקאות מוגזים. רצוי להקפיד על התזונה ולהימנע מחטיפים.
תרופה פופולרית טיפול רפואי דיסבקטריוזיס כולל שני שלבים חשובים:
- חיסול פלורה פתוגנית מהמעיים:
- השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, או אנטיביוטיקה;
- מינוי בקטריופאג'ים;
- השימוש בפרוביוטיקה.
- טיפול חלופי, או "התיישבות" במעיים של מיקרופלורה מועילה בעזרת פרוביוטיקה.
משטר טיפול אישי לכל ילד נעשה על ידי רופא (רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג).
כדאיות השימוש באנטיביוטיקה נקבעת על ידי הרופא לאחר קבלת ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. בְּדֶרֶך כְּלַל תרופות אנטיבקטריאליותנקבעים עבור זיהום מסיבי עם פלורה פתוגנית. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של Nifuroxazide, Furazolidon, Metronidazole, macrolide.
מכמה מיקרואורגניזמים פתוגנייםניתן לחסל בעזרת בקטריופאג'ים. בקטריופאג' הוא וירוס לסוג מוגדר של חיידקים (סלמונלה, דיזנטריה), המסוגל להשמיד אותם. ברור שניתן להשתמש בו רק עם גורם סיבתי שהוקם במדויק של המחלה.
Linex היא הפרוביוטיקה הפופולרית ביותר שיטה עדינה יותר להרס פלורה פתוגנית היא השימוש בתרופות. חיידקים מועילים מתרבים במעיים ויוצרים שם תנאים שליליים ל"חיידקים מזיקים", כלומר הם מחלצים אותם בהדרגה. תרופות אלו כוללות את Enterol, Baktisubtil, Bifiform. החל אותם לאחר גיל שנה.
עבור טיפול חלופי, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה משמשים. פרוביוטיקה (המכילה lactobacilli או bifidobacteria) נבחרה על סמך תוצאת הניתוח לדיסבקטריוזיס. והפרה-ביוטיקה יוצרת תנאים נוחים לחיידקים מועילים, "מאכילה" אותם, מעוררת צמיחה ורבייה.
ישנם תכשירים סימביוטיים, המכילים גם פרוביוטיקה וגם פרה-ביוטיקה. אלה כוללים תרופות Bifiform, Bacteriobalance, Bifidin, Bonolact, Polibakterin וכו'.
התרופות הנפוצות ביותר לשיקום המיקרופלורה של המעי הן:
כפי ש טיפול סימפטומטי ניתן לרשום תכשירים אנזימטיים כדי לשפר את העיכול של מזון, סופחים (המונו במקרים חמורים, להסיר רעלים מהפלורה הפתוגנית), קומפלקסים של ויטמינים.
עמידה בשגרת היומיום, ביטול מצבי לחץ ועבודה יתר, טיולים יומיומיים באוויר הצח - כל זה יעזור להתמודד עם המחלה.
חלק מההורים תומכים רפואה עממית. טיפים לטיפול בדיסבקטריוזיס מבוססים על שימוש במרתחים וחליטות של עשבי תיבול. זה יהיה שימושי להשתמש decoctions של עשבי תיבול עם פעולה אנטיספטית(קמומיל, סנט ג'ון וורט, מרווה), אבל השימוש בהם חייב להיות מוסכם גם עם הרופא, כי תמיד קיים סיכון לפתח תגובה אלרגית לצמחי מרפא.
כמה טיפים לרפואה מסורתית:
- כאשר אתה יכול ליישם מרתח של קליפת אלון, אשר, בנוסף לקיבוע, יש השפעה אנטי דלקתית;
- חליטת בצל, מוכנה מ-2 בצלים, חתוכה ומלאה ב-3 כוסות מים רותחים צוננים, חליטה לילה, שתייה במשך היום במשך שבוע; כנראה שרק ילד גדול יותר יכול (??) לקחת את העירוי הזה;
- מרתח של שיח עשבים Potentilla או "תה קוריל", שנקנה בבית מרקחת: קח 1 גרם דשא ו-10 מ"ל מים רותחים לכל 1 ק"ג ממשקל התינוק, הרתיח במשך 3 דקות, סנן, מצנן, השקה את הילד;
- לטיפול בדיסבקטריוזיס בינקות: קח קפיר (10 מ"ל / ק"ג משקל גוף), שפשוף דרך מסננת, לחמם אותה ואחרי צואה של ילד, תן לו חוקן עם קפיר; חזור על ההליך 2-3 פעמים.
מְנִיעָה
יש להתחיל במניעת דיסבקטריוזיס בשלב תכנון ההריון ובמהלכו. יש לבדוק את האם המצפה כדי לקבוע את מצב המיקרופלורה בנרתיק ולטפל בה אם מתגלה פתולוגיה. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים על קורס מניעתי של טיפול בביפידוס ותרופות המכילות לקטו.
הפרה של ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה של המעי, שבה מתחילים לשלוט בה מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה. דיסבקטריוזיס בילדים צעירים מתבטאת ברגורגיטציה, שיעורים נמוכים של עלייה במשקל, פגיעה בצואה; בילדים גדולים יותר - גיהוקים, אובדן תיאבון, צואה לא יציבה, קוליק במעיים. אישור של dysbacteriosis בילדים מתבצע באמצעות מחקר בקטריולוגיפעולות מעיים, ניתוח קו-פרוגרמה. טיפול בדיסבקטריוזיס בילדים כולל דיאטה, טיפול בפאג' או טיפול אנטיביוטי, נטילת פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה, אימונוגולטורים, ויטמינים.
מידע כללי
Dysbacteriosis (dysbiosis) בילדים מאופיינת בהפרה מתמשכת של המיקרוביוקנוזה של המעי, שינוי ביחס של מיקרופלורה מעיים חובה ופקולטטיבית לטובת האחרונה. הבעיה של dysbacteriosis בילדים היא הרלוונטית ביותר ברפואת ילדים, שכן, על פי מחקרים מודרניים, הפרה של הביוקנוזה של המעיים מתגלה אצל 25-50% מהתינוקות הבריאים. בקרב ילדים עם מחלות סומטיות וזיהומיות (דלקות מעיים, דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת עור אלרגית ועוד) נמצאה דיסבקטריוזיס במעי בחומרה משתנה בכמעט 100% מהמקרים.
לידתו של ילד קשורה למעבר שלו מסביבה תוך רחמית סטרילית לעולם החיצון, המאוכלס במגוון מיקרואורגניזמים שונים. כמעט מיד, גופו של היילוד עובר התיישבות מיקרוביאלית. החלק העיקרי של המיקרופלורה החובה שהילד מקבל מהאם (במהלך המעבר בתעלת הלידה, עם הנקה), מה שמכריע לבריאותו בהמשך. גורמים חיסוניים הקיימים בקולוסטרום ובחלב אם (IgA מפריש, ליזוזים, לקטופרין, מקרופאגים, גורם ביפידוס וכו') חוסמים קולוניזציה של המעיים פלורה פתוגנית על תנאי. לכן, למניעת דיסבקטריוזיס בילד, חשוב ביותר למרוח אותו על שד האם מוקדם (ב-30 הדקות הראשונות, אך לא יאוחר משעתיים לאחר הלידה).
במהלך 3-5 ימי החיים הראשונים, הנוף המיקרוביאלי של המעי הופך מגוון יותר, ולצד חיידקים מועילים, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מתיישבים בו במספרים גדולים. כתוצאה מכך, בשבוע הראשון, ילודים מפתחים דיסבקטריוזיס מעיים חולף, המתבטאת ברגורגיטציה, צואה מימית לא יציבה עם ריר וכאבים ספסטיים. דיסבקטריוזיס חולף בילדים מסתיים בדרך כלל בשבוע השני לחייהם, כאשר ביפידוס ולקטובצילים מחליפים נציגים אחרים של המיקרוביוקנוזה במעי. עם זאת, בנוכחות גורמים מחמירים, מיקרופלורה תקינה אינה נוצרת, ו-dysbacteriosis חולף בילדים מתממש.
גורמים אצל ילדים
כל נציגי המיקרופלורה של המעי בגסטרואנטרולוגיה מחולקים בדרך כלל ל-4 קבוצות: פלורה חובה, פקולטטיבית (פתוגנית מותנית), חולפת ופתוגנית. פלורה חולפת אינה אופיינית לגוף האדם, והיא זמנית, אקראית. נציגי פלורת המעי הפתוגנית הם פתוגנים של מחלות זיהומיות (דיזנטריה, סלמונלוזיס וכו'), שאינם נמצאים בדרך כלל במעי.
פלורה חובה (ביפידובקטריה, lactobacilli, E. coli) מסדירה חסינות; משתתף בתהליך העיכול, חילוף החומרים, סינתזה של ויטמינים ואנזימים; ממריץ את תנועתיות מערכת העיכול. פלורה פקולטטיבית (Staphylococcus aureus ואפידרמיס, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridia, פטריות שמרים מהסוג קנדידה) מהווה בדרך כלל לא יותר מ-0.6% מכלל המיקרואורגניזמים ואינה גורמת למחלות במצב תקין של מערכת החיסון. . עם זאת, עם ירידה בהתנגדות הגוף, שינוי במין וביחס הכמותי של מיקרופלורה חובה ופקולטטיבית, מתפתחת דיסבקטריוזיס בילדים.
הגורמים המובילים לדיסבקטריוזיס בילדים מגוונים ומתחילים לפעול כבר בתקופה שלפני הלידה או זמן קצר לאחר לידת ילד. הפרה של הומאוסטזיס חיידקי של המעי עשויה להיות קשורה למהלך מסובך של הריון ולידה, התקשרות מאוחרת לשד, פגים של הילד, נוכחות של וגינוזיס חיידקי אצל האם.
התפתחות דיסבקטריוזיס אצל תינוקות עשויה לנבוע מתזונה לקויה של האם המניקה, התרחשות של דלקת השד אצלה, העברה מוקדמת של הילד להאכלה מלאכותית, SARS תכופה, דיאתזה.
מִיוּן
בהתאם לפלורה האופורטוניסטית הרווחת, ישנן צורות פרוטאוס, סטפילוקוקליות, קנדידאליות, קשורות של דיסבקטריוזיס במעי בילדים; על פי המהלך הקליני - גרסאות סמויות, מקומיות והכללות.
חומרת דיסבקטריוזיס בילדים נקבעת על פי המינים וההרכב הכמותי של המיקרופלורה:
- אני תואר- מיקרופלורה אנאירובית שולטת; מספר הביפידובקטריה אינו פחות מ-107-108; מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה לא יותר משני מינים, 102-104 CFU לכל 1 גרם של צואה.
- תואר שני- כמות שווה של פלורה אנאירובית ואירובית; מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי 106-107 CFU לכל 1 גרם של צואה; ה-Escherichia coli הרגיל מוחלף על ידי המוליזה ולקטוז שלילי.
- תואר שלישי- הפלורה האירובית שולטת, עד דיכוי מוחלט של ביפידו ולקטובצילים; מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים באופן מותנה גדל באופן משמעותי.
- תואר IV- Dysbacteriosis קשור בילדים; דומיננטיות מוחלטת מיקרופלורה פתוגנית על תנאיעמיד בפני אנטיביוטיקה.
על פי קריטריונים קליניים ובקטריולוגיים, דיסבקטריוזיס מפוצה, תת פיצוי וחסר פיצוי בילדים מובחן.
דיסבקטריוזיס מפוצה בילדים מתרחש בגרסה סמויה ומתאים לחומרת I-II. מבחינה קלינית, הילד נשאר בריא, מתפתח כרגיל ועולה במשקל; התיאבון והצואה תקינים.
Dysbacteriosis subcompensed בילדים מתאים לגרסה המקומית, II-III חומרת. בולט בינוני תסמינים קליניים: עייפות, תיאבון ירוד, עלייה נמוכה במשקל, הפרעות דיספפטיות.
דיסבקטריוזיס מנותקת בילדים יכולה להיות מהלך מקומי או כללי, חומרת III-IV. מצבו הכללי של הילד מחמיר באופן משמעותי עקב הקאות, צואה רופפת תכופה ושיכרון חושים. על רקע זה מתרחשות בקלות דלקות מעיים חריפות, אנטרוקוליטיס, בקטרמיה ואלח דם.
בְּ תמונה קליניתדיסבקטריוזיס בילדים יכולה להיות נשלטת על ידי תסמונת אופיינית אחת או יותר: שלשולים, הפרעות דיסקינטיות, עיכול וספיגה (הפרעות עיכול וחוסר ספיגה), שיכרון, אסתנוירוטי, דרמוינטסטינל.
תסמינים של dysbacteriosis בילדים
ביילודים ותינוקות, דיסבקטריוזיס מלווה בהחזרות, הקאות, גזים, רעש ועוויתות לאורך המעיים. הילד לא עולה מספיק במשקל הגוף, מתנהג בחוסר שקט, לא ישן טוב. הצואה אצל ילד עם דיסבקטריוזיס היא בדרך כלל נוזלית או עיסה, בשפע, מוקצפת עם תערובת של גושים או ריר, בצבע יוצא דופן (לבן, ירקרק), עם ריח רקוב או חמוץ.
תסמונת ספיגה לקויה מפתחת שלשולים, סטאטוריה, תת תזונה, פוליהיפווויטמינוזיס. שיכרון אנדוגני בדיסבקטריוזיס בילדים מלווה באנמיה מרובת חסר, התפתחות גופנית מאוחרת וירידה בתיאבון. תהליכי התסיסה והריקבון במעי גורמים לאו-אלרגיה ולהתפתחות תסמונת דרמוינטסטינלית (אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס). הביטויים של תסמונת asthenoneurotic הם עצבנות, חולשה, הפרעות שינה.
בגיל מבוגר יותר, דיסבקטריוזיס בילדים יכולה להתרחש עם עצירות, שלשולים או חילופין; קוליק במעיים, גיהוקים, ריח רע מהפה, תחושת מלאות בבטן לאחר אכילה. ביטויים חוץ-מעיים משניים של דיסבקטריוזיס בילדים הקשורים להיפווויטמינוזיס, הפרעות מטבוליות, ירידה בחסינות יכולים להיות התקפים בזוויות הפה, סטומטיטיס, פורונקולוזיס, אקנה, שיער שביר וציפורניים וכו '.
דיסבקטריוזיס כללית מתפתחת בדרך כלל בילדים עם דחיקה חיסונית ומתמשכת כקנדידה עם תסמינים של קיכלי, גלוסיטיס, דלקת בטן, נגעים של עור חלק, דלקת פות או בלאנופוסטיטיס, קנדידה קרביים.
אבחון
לאבחון דיסבקטריוזיס קודמת בדיקה של הילד על ידי רופא ילדים וגסטרואנטרולוג ילדים, בדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים נוספים. בעזרת בדיקה גופנית של ילדים, מוערך מצב העור והריריות; מישוש של הבטן מגלה כאב לאורך המעי.
אבחון מעבדה כולל בדרך כלל מחקר בקטריולוגי או ביוכימי של צואה עבור דיסבקטריוזיס. קריטריונים מיקרוביולוגיים לדיסבקטריוזיס בילדים הם ירידה במספר הביפידוס והלקטובצילים, ירידה או עלייה במספר ה-E. coli הנורמלי, כמו גם הופעת הזנים המשתנים שלהם, זיהוי של בצילונים גרם שליליים, עלייה במספר הקוקוסים, הפטריות, הקלוסטרידיות. ניתוח ביוכימי מבוסס על קביעת רמת המטבוליטים של חומצות שומן נדיפות (פרופיוניות, אצטית, בוטירית) המיוצרות על ידי מיקרואורגניזמים החיים במערכת העיכול.
כדי לברר את הסיבה לדיסבקטריוזיס בילדים, ניתן לרשום אולטרסאונד של האיברים. חלל הבטן, גסטרוסקופיה, בדיקות ביוכימיות של הכבד, ניתוח צואה עבור ביצי גיארדיה והלמינת. לימוד ה-coprogram מאפשר לך לזהות את מידת ההפרה של פירוק וספיגת המזון.
אם קיים חשד לדיסבקטריוזיס בילדים, חשוב לא לכלול קוליטיס כיבית לא ספציפית, דלקות מעיים חריפות, תסמונת תת-ספיגה.
טיפול בדיסבקטריוזיס בילדים
טיפול בדיסבקטריוזיס בילדים מתחיל בבחירת טיפול דיאטה פרטני. מוצרי חלב מותססים מוכנסים לתזונה של ילדים מעורבים. בתזונה של ילדים גדולים יותר, סוכרים, פחמימות וחלבונים מהחי מוגבלים; כדי לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה, מומלצים מוצרי חומצה לקטית המועשרים בתרבויות ביולוגיות, סיבים תזונתיים.
עם dysbacteriosis במעיים בילדים, פרוביוטיקה נקבעת - תכשירים המכילים מונו-תרבותיות או שילובים של חיידקים מועילים; פרה-ביוטיקה המעודדת צמיחה ורבייה של חיידקים של פלורת המעי התקינה; סימביוטיקה - תרופות משולבות.
על מנת לטהר באופן סלקטיבי את המעיים בדיסבקטריוזיס בילדים, נעשה שימוש בבקטריופאג'ים המדליקים חיידקים פתוגניים, ואם הם אינם יעילים משתמשים באנטיביוטיקה (מקרולידים, צפלוספורינים). טיפול בדיסבקטריוזיס קנדידה בילדים מתבצע תרופות נגד פטריות(ניסטטין, פלוקונאזול).
במקרה של הפרעות עיכול חמורות, אנזימים נקבעים; במקרה של שיכרון, סופגים מסומנים. לעתים קרובות מומלץ לילדים חולים טיפול אימונומודולטורי עם אדפטוגנים, טיפול בוויטמין.
מְנִיעָה
המפתח להיווצרות מיקרופלורת מעיים תקינה אצל ילד הוא טיפול בבריאות האם לעתיד: תכנון הריון, תזונה מאוזנת במהלך ההיריון, טיפול בנרתיק חיידקי, הקפדה על שגרת היום יום ומנוחה, והדרת זעזועים עצביים. .
האמצעים הראשונים למניעת דיסבקטריוזיס צריכים להיות התקשרות מוקדמת של הילד לשד בחדר הלידה ושימור ההנקה למשך שישה חודשים לפחות, החדרה הדרגתית של מזונות משלימים. יש צורך לטפל במחלות כרוניות של מערכת העיכול, מניעה דלקות מעיים. כדי למנוע התפתחות של דיסבקטריוזיס, טיפול אנטיביוטי בילדים צריך להתבצע במסווה של פרוביוטיקה או פרה-ביוטיקה.
Dysbacteriosis בילדים - מה זה? שאלה זו מעניינת מאוד את ההורים. ובצדק, כי כיום מדובר באחת המחלות השכיחות אצל תינוקות.
זה יכול להיווצר מסיבות שונות, שגם צריך להתבסס. חשוב מאוד לשים לב לבעיה בזמן ולהתחיל לתקן אותה.
דיסבקטריוזיס של ילדים
מחלה כזו שכיחה, אך היא דורשת התערבות מיידית כדי שלא יתעוררו סיבוכים ולא ישבשו את המשך ההתפתחות של אורגניזם קטן.
דיסבקטריוזיס במעיים היא הפרה של חוסר האיזון בין מיקרואורגניזמים פתוגניים וחיידקים מועילים. אתר הלוקליזציה הוא הקיבה או המעיים.
כאשר חיידקים מזיקים גוברים על המיקרופלורה הקיימת, התפקוד התקין של מערכת העיכול נפסק.
המזון הנכנס מתעכל ונספג בצורה גרועה, מה שמשפיע לרעה על הגוף כולו.
לאיברים יש מחסור חמור בחומרים מזינים שגוף צעיר זקוק להם להתפתחות וגדילה.
המספר השורר של מיקרואורגניזמים פתוגניים מוביל לעובדה שהילד מתחיל לחלות כל הזמן.
אצל ילדים, זה יכול להיות תגובות אלרגיות ממושכות או SARS. כתוצאה מכך מתפתחות פתולוגיות כרוניות שונות.
סיווג ותסמינים
חשוב מאוד לזהות את הפתולוגיה בזמן ולמנוע את התקדמותה. הורים יכולים רק לנחש לגבי בעיה אפשרית, אבל פסק הדין הסופי יכול להישמע רק לאחר בדיקות מסוימות.
אם התינוק מתחיל להתנהג בחוסר מנוחה, שובב כל הזמן ובועט ברגליו, אז זו סיבה נוספת לפנות לרופא ילדים.
בשלב הראשוני של התפתחות dysbacteriosis, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. זה מסבך את האבחון, וייתכן שהורים לא ישימו לב לבעיות בגוף הילד בזמן.
בסך הכל, דיסבקטריוזיס במעיים מחולקת בדרך כלל ל-3 חלקים:
- Dysbacteriosis 1 תואר. שלב זה מאופיין בסימנים הראשונים להפרה של הפונקציונליות של המעי. תסמינים ראשוניים: שינוי צבע הצואה, עצירות, גזים, תיאבון ירוד. סימנים אלה עשויים לבוא וללכת. טשטוש כזה של ביטויים יכול לבלבל את ההורים. בטעות, חלקם מתחילים לתת לילד תרופות נגד קוליק אם הן קפריזיות.
- Dysbacteriosis של דרגה 2 בילד. בשלב זה, הילד מתחיל להראות תסמינים בולטים יותר. מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה גדלים באופן משמעותי במספרם וכבר באים לידי ביטוי בכנות. לתסמינים של דיסבקטריוזיס מדרגה 1 מצטרפים גם סימנים כגון: הפרעת צואה (עצירות עשויה להתחלף עם שלשול), כאבי בטן וחום.
- Dysbacteriosis 3 מעלות. כבר התפתחות חמורה יותר של המחלה. מיקרואורגניזמים מזיקים לפעמים עולים על מספר החיידקים המועילים, כתוצאה מכך, המיקרופלורה מדולדלת לחלוטין. בשלב זה, רירית המעי מתחילה לסבול באופן רציני. הוא הופך מודלק ומאבד את הפונקציונליות המקורית שלו. כתוצאה מכך, פתולוגיות חמורות יותר עשויות להופיע.
סיבות להתפתחות המחלה
מגוון סיבות יכולות להשפיע על הופעת דיסבקטריוזיס בילדים.
יש להבין כי המיקרופלורה במעי מתפקדת מאוד תכונות חשובותלפיכך, אין לאפשר בשום מקרה להפרה, ובהפרות הראשונות יש לבצע טיפול.
פונקציות של חיידקים מועילים:
- להילחם נגד חיידקים פולשים.
- עזרה במערכת העיכול.
- לקדם את ספיגת חומרים מזינים.
- תמכו במערכת החיסון.
- השתתף בחילוף החומרים.
- קדם התכווצות תקינה של המעי.
בהתבסס על האמור לעיל, אתה יכול להבין כמה חשובה המיקרופלורה. כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים גוברים על המועילים, הגוף מתחיל לחוות מחסור חריף, מופיעות תקלות במערכות שונות.
גורמים המשפיעים על הופעת דיסבקטריוזיס בילדים:
- ג'יארדאזיס.
- בעיות של מערכת העיכול.
- מחלות זיהומיות במעיים.
- פעולות המבוצעות בקיבה או בכיס המרה.
- SARS.
- אנטיביוטיקה לטווח ארוך.
- ירידה בהגנה החיסונית של התינוק.
- מחלות כרוניות.
- אַלֶרגִיָה.
- תזונה לא נכונה. במיוחד אם הילד מתחיל להתוודע למזונות משלימים מוקדם מדי. גם שינוי חד בתזונה, למשל, העברה להאכלה מלאכותית.
- מתח עצבני.
- השפעה על הסביבה.
תכונות של dysbacteriosis של תואר ראשון
כלפי חוץ, בשלב הראשוני, קשה מאוד לחשוד בדיסבקטריוזיס. לפעמים יש רק שיבושים קלים בעיכול ובגחמותיו של התינוק.
תסמינים כאלה מאפיינים בעיות שונות. אפילו הקוליק הנפוץ ביותר מלווה בתסמינים דומים.
רק בדיקות בהחלט יכולות להצביע על נוכחות של דיסבקטריוזיס.
מוזרויות:
- כל ילד עובר בדיקה רפואית מתוכננת. אם ההורים מציינים לרופא הילדים בזמן כמה, אפילו את הסטיות הכי לא משמעותיות, אז המומחה יוכל לקבוע את המחלה בזמן.
- בשלב הראשון של ההתפתחות מתרחשים שינויים במיקרוביוקנוזה של המעי. במקרה זה, ביטויים חיצוניים עשויים להיעדר לחלוטין.
- מצבה של האם משפיע לעיתים קרובות גם על הופעת דיסבקטריוזיס. זהו וגינוזיס חיידקי במהלך תקופת ההריון, הריון ולידה עם סיבוכים, חתך קיסריוהתערבויות כירורגיות אחרות.
- האכלה מלאכותית ותוספי תזונה שונים יכולים לעורר את המראה של דיסבקטריוזיס.
- יש צורך מעת לעת או בסימנים הראשונים של dysbactriasis לבצע ניתוח מיקרוביולוגי. זה צריך לחשוף הפרות של microbiocenosis המעיים.
שיטות לאבחון וטיפול בדיסבקטריוזיס מדרגה 1
רק אבחנה מיוחדת יכולה לחשוף את המחלה. לעתים קרובות קורה שהסימנים נעדרים לחלוטין, ואז רק במהלך בדיקה שגרתית, מתגלה פתולוגיה.
כדי לקבוע את חוסר האיזון בין מיקרופלורה מועילה ומזיקה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- זריעת צואה לדיסבקטריוזיס. זוהי השיטה הפשוטה ביותר, אך יחד עם זאת פחות אינפורמטיבית.
- בדיקה קופרולוגית של צואה. עוזר לבצע ניתוח מפורט של מה שנמצא בתוך המעיים.
- כרומטוגרפיה של נוזל גז של הצואה.
- אולטרסאונד של כל מערכת העיכול. זה הכרחי לא כדי לקבוע את מצב המיקרופלורה, אלא כדי לזהות את סיבת השורש של dysbacteriosis.
הטיפול בשלב הראשון של המחלה הוא די פשוט. הקפד לעקוב אחר כל המלצות הרופא.
יש לקבוע פגישות רק על ידי מומחה. טיפול עצמי ביחס לילד אסור.
טיפול תרופתי כרוך בתיקון של הפרות של מיקרוביוקנוזה במעי. על מנת לשחזר את המיקרופלורה של המעי תוך זמן קצר, נקבעים תכשירים עם ביפידובקטריה.
המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. ילדים מתחת לגיל 15 לוקחים תרופות למשך 5 ימים, לילדים גדולים יותר הקורס עולה ל-14 ימים.
כספים נוספים:
- יתכן שיידרשו תרופות המכילות ביפידוס נספגות. לרוב הם נרשמים כאשר הכנות עם bifidobacteria לא הביאו את התוצאות הרצויות.
- במידת הצורך, נעשה שימוש בתכשירים לקטי מורכבים.
- ייתכן שיהיה צורך בתכשיר אימונוגלובולינים מורכב והילאק פורטה אם חיידקים מועילים נספגים בצורה גרועה במעיים.
לאחר סיום הטיפול, התינוק חייב לעבור שוב את כל הבדיקות הדרושות.
על מנת למנוע התפתחות מחדש של דיסבקטריוזיס, על ההורים לעקוב בקפידה אחר מצב המיקרופלורה, ובספק ראשון לפנות לעזרה מרופא ילדים.
סרטון שימושי
מצב המיקרופלורה של המעי של תינוק תלוי ישירות באופי האכלתו. במהלך ההנקה, המיקרופלורה מכילה בעיקר בפידובקטריה ממינים מסוימים (Bifidobacterium: Bifidum, Infantis, Breve), עם האכלה מלאכותית - סוג נוסף של ביפידובקטריה (Bifidobacterium longum), מספר הלקטובצילים עולה, ומספר הבקטרואידים והוויונלה גדל, מגביר את היווצרות הגזים ויכול להיות גורם לצואה לא יציבה.
החל מגיל 3 מתרחשים שינויים בהרכב המיקרוביאלי של המעי (במקום Bifidobacterium infantis מופיע Bifidobacterium ado-lescentis). לכן, בטיפול של dysbacteriosis, הבחירה תרופותמתבצע תוך התחשבות באופי ההאכלה ובגיל הילד.
תסמינים
כדי להקל על הניווט בין הביטויים הקליניים הרבים של דיסבקטריוזיס, הם שולבו ל-3 קבוצות בהתאם לדרגות ולשינויים המתאימים במיקרופלורה התקינה של המעי.
אני דרגת דיסבקטריוזיס
שלב זה מאופיין בירידה במספר הביפידובקטריות או הלקטובצילים או שניהם בו זמנית ב-1-2 סדרי גודל. גם מספר Escherichia coli משתנה - הוא פוחת (עד 80%) או להיפך, עולה עם הופעת צורותיהם המשונות (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. Coli).
ילדים מפתחים תסמינים של תפקוד לקוי של המעי:
- תיאבון מופחת;
- עקומת משקל גוף לא יציבה;
- הֲפָחָה;
- עצירות;
- צביעה לא אחידה של צואה.
דרגה II של דיסבקטריוזיס
שלב זה מאופיין בהופעת סוג אחד של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים או אסוציאציות שלמות של חיידקים אופורטוניסטיים בריכוזים קטנים.
ילדים יכולים להראות תסמינים של מגוון רחב של מחלות.
תסמינים של גסטריטיס:
- כאב בבטן הקשור לאכילה;
- הפרעות דיספפטיות: גיהוקים, בחילות, צרבת, הקאות;
- סימפטום החלקה;
- רגורגיטציה;
- אובדן תיאבון;
- סירוב מזון;
- תחושת שובע לאחר אכילה;
- כאב באפיגסטריום (בטן עליונה);
- הֲפָחָה;
- עצירות.
תסמיני דלקת מעיים:
- שִׁלשׁוּל;
- נפיחות;
- הֲפָחָה;
- כאב בטן;
- עייפות מוגברת;
- נִרגָנוּת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חולשה, עייפות;
- polyhypovitaminosis;
- אֲנֶמִיָה;
- הפרה של חילוף החומרים המינרלים;
- הפרה של ספיגת מעיים;
- הפרעת אכילה כרונית;
- אנטרופתיה exudative (איבוד חלבון במערכת העיכול).
תסמינים של enterocolitis:
- כאבים ספסטייםבבטן;
- הֲפָחָה;
- סימפטום החלקה;
- סירוב לאכול;
- הפרעות בצואה: שלשול עם נגעים מעי דק, עצירות עם נזק למעי הגס, צואה בצורת כבשים או צואה דמוית סרט;
- פריקה מוגברת של גזים;
- שִׁלשׁוּל;
- פיגור בגדילה, עלייה במשקל;
- הפרעה בתהליכים טרופיים (הפרה של תהליכים מטבוליים, ירידה בגמישות הרקמה וכו ');
- polyhypovitaminosis (מחסור בוויטמין);
- אֲנֶמִיָה;
- אוסטאופורוזיס;
- הפרה של פונקציית הספיגה של המעי;
- מחלה מטבולית.
תסמיני קוליטיס:
- הפרעות בצואה: עצירות, שלשולים, צואה לא יציבה;
- תסמונת כאב;
- הֲפָחָה;
- תסמונת של ריקון לא שלם של המעי;
- תסמונת של היווצרות גזים מוגברת;
- לשון מצופה.
עבור כל צורות הביטויים של dysbacteriosis אופייניים:
- תגובות אלרגיות ספורדיות (מתרחשות באופן ספונטני) עם שינויים בעור;
- אֲנֶמִיָה;
- hypovitaminosis;
- היפוקלצמיה.
דרגת dysbacteriosis III
הפרעות חמורות של מיקרופלורה: ריכוז גבוה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הן מאותו המין והן באסוציאציות.
במהלך תקופה זו, ילדים מפתחים תסמינים של בקטרמיה חולפת:
- עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף;
- צְמַרמוֹרֶת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חוּלשָׁה;
- כאבים מתכווצים בבטן, בעיקר אחר הצהריים;
- תסמונת של דיספפסיה במערכת העיכול;
- בקטריוריה (נוכחות של חיידקים בשתן);
- bacteriocholia (נוכחות של חיידקים במרה);
- מוקדים של זיהום אנדוגני (פנימי).
יַחַס
לעתים קרובות מאוד, הורים שואלים את השאלה: האם יש צורך לטפל בדיסבקטריוזיס אם שום דבר לא מפריע לילד? ואכן, אם לילד אין סימנים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול (עצירות, שלשול, הפרעות עיכול של רכיבי מזון, כאבים, רגורגיטציה או הקאות), אם אין לו ביטויים אלרגיים, תיאבון טוב, הוא עליז ועליז, אז כמובן טיפול יכול ולא נדרש. אחרי הכל, הפרה של המיקרופלורה של המעי יכולה להיות זמנית. בקיעת שיניים, הצגת מוצרים חדשים, יחיד מחלה בדרכי הנשימהיכול להוביל לירידה לטווח קצר בכמות המיקרופלורה הרגילה. אבל זה עניין אחר לגמרי אם הילד הוא לעתים קרובות חולה, קפריזית, התיאבון שלו מופחת, וטונוס השרירים שלו חלש למדי; במקרה זה (גם אם אין לו עצירות או שלשול), יש צורך במניעה או תיקון של דיסבקטריוזיס. למה? כי אם אמצעים טיפוליים לא יתחילו בזמן, אז בעוד כמה שנים הילד עלול לפתח מחלות כרוניות של מערכת העיכול, החסינות תיחלש.
בעשור האחרון, רופאי ילדים ציינו עלייה במספר הילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחייהם, עם דיסבקטריוזיס. בנוסף, לחלק מהילדים יש עיכוב בהתפתחות האוטונומית מערכת עצביםמעיים, הופעה מאוחרת יותר של מערכות אנזימים וחוסר שלמות של המערכת החיסונית של הקרום הרירי של מערכת העיכול. הטיפול בילדים מסוג זה מהווה בעיה לא קטנה וכמובן שונה מהיחס למבוגרים.
מצב בריאותו של הילד, במיוחד התינוק, תלוי מאוד במצב הבריאות של האם. אך למרבה הצער, בשנים האחרונות הופכות ליותר ויותר הפרעות הורמונליות בגוף האם, המשפיעות על מצבו של התינוק וגורמות לו להפרעות בתפקוד מערכת העיכול. הפרעות אלו באות לידי ביטוי בצורה של רגורגיטציה, קוליק במעיים, עצירות או להיפך, שלשולים.
הרכב מיקרופלורת המעיים של הילד תלוי בחסינות פסיבית - אותם לויקוציטים חיים, אימונוגלובולינים וחומרים אחרים המועברים לתינוק מהאם דרך הדם בחודשי ההריון האחרונים, ולאחר הלידה - דרך חלב אם, אשר משפר את חסינותו. חשיבות רבה היא לפעילותם של מנגנוני ההגנה הלא ספציפיים של הילד, שרמתם תלויה בגורמים גנטיים. חשוב עוד יותר הוא מצב המיקרופלורה של האם, כי איתה נפגש הילד בדקות הראשונות לחייו. ואם לאם יש dysbacteriosis מעיים, אז הילד בהחלט יירש את זה.
לכן, הדבר הראשון שהורים צריכים לעשות כדי לשפר את מצבו של הילד הוא לדאוג לבריאות האם. כדי לעשות זאת, היא חייבת לאכול מלא, לקחת ויטמינים, לישון מספיק. תה מרגיע ומוזיקה רגועה ומרגיעה מומלצים לשיפור מצבה הרגשי. בנוסף, האם צריכה להקפיד על דיאטה (כמובן אם היא מניקה): יש צורך להגביל את השימוש בכרוב, עגבניות, אפונה, פטריות, ענבים, כל מזון מעושן ומתובל. כאשר הילד חרד מאוד, כמות החלב בתזונת האם מצטמצמת זמנית (שימו לב: מופחתת, לא מתבטלת לחלוטין!). אם לילד יש צואה מהירה, היא צריכה להוציא מהתזונה שלה מלפפונים, שזיפים, סלק, דלעת. אם התינוק סובל מעצירות, היא צריכה להגביל את צריכת האורז והמאפה שלה.
אם לילד יש גזים, ניתן לרשום לו Espumizan, Sub-simplex או Disflatil - תרופות המפחיתות היווצרות גזים. טוב גם למרוח את התינוק על עצמך: חום יבש מרפה את המעיים העוויתיים, והילד נרגע.
באופן אידיאלי, אם האם לעתיד, עוד לפני לידת הילד, עושה כל מאמץ לנרמל את המיקרופלורה שלה. במהלך ההריון ניתן ליטול תרופות כמו Normoflorins Li B, Narine-forte, Bifiform, Santa-Rus-B, Hilak-forte, Probalance, במיוחד אם הן משולבות עם שימוש בחומרי ספיגה רכים - Fervital Extra, Zosterin-Ultra 30 % . רצוי להמשיך ליטול סופגים בחודשים הראשונים לאחר לידת הילד.
לילדים שניזונו בפורמולה מומלצות תערובות עבות למניעת הקאות והחזרות. אלה כוללים את Frisovoy, Nutrilon-antireflux ואומנאו. הם יכולים להאכיל את התינוק או להוסיף אותם בסוף כל האכלה. אם ילד נוטה לעצירות, Omneo, Frisovoy או Samper bifidus מתאימים יותר, ועם צואה תכופה, תערובות נוטרילון נגד ריפלוקס או דל לקטוז מתאימות יותר. אתה יכול להאכיל את התינוק שלך בפורמולות חלבון סויה, אבל לא כל הזמן. גם תערובות המכילות ביפידוס חיים ולקטובצילים, כגון Lactofidus וחלב מותסס NAN, הוכיחו את עצמן היטב.
עם זאת, גם תערובות כאלה אינן מבטלות את השימוש בתכשירים חיים מרוכזים המכילים ביפידוס ולקטובצילים. נטילת תרופות אלו יעילה מאוד, בתנאי שהן נלקחות לזמן ממושך (לפחות חודש) ולסירוגין בפרה-ביוטיקה, כמו הילאק-פורטה, או תכשירי לקטולוזה (סירופים לקטוסאן או דופאלק). במקרים מסוימים, יש צורך לרשום אנזימים (Creon, Mezim-forte), אך יש לבחור את המינון שלהם בנפרד.
זה שימושי כמעט לכל ילד לקחת אנטרוסרופנטים, בעיקר Zosterin-Ultra 30%, שמתאים אפילו לתינוקות שזה עתה נולדו. במצבים חריפים משתמשים ב- Smecta. אנטרוסורבנט זה משפר את תכונות הריר של מערכת העיכול ומגן על אנטרוציטים (תאים המצפים את דפנות המעי), אך אתה יכול לקחת אותו לא יותר מ-5 ימים, אחרת עלולות להופיע הפרעות מטבוליות. לילדים מגיל 3 ומעלה, מומלצת Fervital, אשר לא רק מנקה את המעיים, אלא גם מגרה את צמיחת המיקרופלורה שלה.
במקרים מסוימים, במיוחד עם צמיחה מופרזת של סטפילוקוקוס פתוגניים, נעשה שימוש בבקטריופאג סטפילוקוקלי, שהוא וירוס שאינו מזיק לבני אדם ופוגע רק בסטפילוקוק. לעתים רחוקות יותר (לאחר בדיקות מעבדה), ניתן לרשום בקטריופאג'ים אחרים - Klebsieleus, coliproteus וכו'.
לילדים מתחת לגיל 3 חודשים רושמים בעיקר תכשירים המכילים ביפידו ולקטובצילים. לילדים גדולים יותר ניתן לרשום תרופות מורכבות, כגון Linex, Nutridophilus, Floraldophilus (Floradofilus) וכו 'בטיפול בילדים מעל גיל שנה, לטווח ארוך (עד 3 חודשים) סנטה רוס-B יעיל. בשלב הסופי של שיקום המיקרופלורה, ניתן להשתמש גם בלמינולקט.
אם לילד יש פתולוגיה כלשהי מצד מערכת העצבים המרכזית, הטיפול שנקבע על ידי הנוירופתולוג הוא גם חובה, שכן אחרת המיקרופלורה המועילה "תחליק", "תעזוב" מהמעי, שדופן "משתפת פעולה" מעט עם זה.
בעיה מיוחדת היא הטיפול בילדים עם שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות). במקרה זה, על מנת להשיג השפעה טובה מהטיפול במחלה הבסיסית, יש צורך להפסיק את ביטויי דיסבקטריוזיס למשך 3 חודשים לפחות באביב ובסתיו. רק במקרה זה תהיה ההשפעה של הטיפול העיקרי.
לילדים לאחר 1 שנה מומלץ להשתמש במוצרים הממריצים את התפתחות המיקרופלורה הרגילה: חלב מותסס, כולל Aktimel, Imunele, Bifilakt; מוצרים מתירס, כוסמת, מיצים לא משומרים, כרוב, גזר, קישואים.
אם המוליזה Escherichia coli ו- staphylococci נמצאים במיקרופלורה, אז זה שימושי לקחת מוצרי חלב מותסס המכילים bifidus ו lactobacilli. אם נצפתה נוכחות של פטריות מהסוג קנדידה ופרוטאוס, אז אתה צריך לקחת מוצרי חלב מותסס שאינם מכילים פרוביוטיקה, כגון קפיר, חלב אפוי מותסס, evita, שכן הם מעכבים את הצמיחה של פלורה פתוגנית מסוימת זו.
לילדים מגיל שנה ומעלה ניתן להציע מוצרי חלב מותסס מוכנים: Bifidok, Bifilife ואחרים, אשר, ככלל, מכילים אצידופילוס בצילוס וביפידוחיידקים. אבל אין בהם הרבה ביפידובקטריות, ולכן הם לא יכולים להחליף את התרופות Bifidumbacterin ולקטובקטרין, אבל הם תמיד משלימים אותם בהצלחה. כמות גדולה של מיקרופלורה שימושית כלולה בביפילקט חלב מותסס.
אם מצב מערכת העיכול של הילד גורם לחרדה אצל הרופא המטפל, הוא יכול לרשום Bactisubtil, המורכב מנבגי חיידקים שאינם אופייניים למעי האנושי, אך מסייעים בעיכול המזון ובעקירת מיקרופלורה שאינה קשורה לרירית המעי. אבל במקרה זה, יש צורך במעקב מתמיד על ידי מומחה, שכן בשימוש ממושך לא מבוקר בתרופה זו, נבגי חיידקים יכולים להתפשט מחוץ למעיים, אשר טומנת בחובה סיבוכים רציניים.
מכל מגוון הפרוביוטיקה, ראוי להדגיש את הביו-קומפלקסים הנוזליים Normoflorins L, B ו-D. הם מכילים ביפידובקטריה ולקטובצילים במצב פעיל ביולוגית, כמו גם, לא פחות חשוב, את המוצרים המטבוליים שלהם: ויטמינים, יסודות קורט, אמינו חומצות, מתחמי אנטיביוטיקה טבעיים, אנזימים ופפטידים המשפרים את היווצרות החסינות המקומית. נורמופלורינים מכילים את לקטיטול הפרה-ביוטי, הממריץ את הצמיחה והרבייה של מיקרופלורה מועילה במעיים.
נומופלורינים עומדים במלואם בכל דרישות הבטיחות, שכן הם אינם מכילים חלבון חלב פרה ולקטוז, מה שמאפשר לרשום אותם לילדים עם אלרגיות ומחסור בלקטאז מלידה.
נומופלורינים מוצגים בשלושה סוגים: L - מבוסס על לקטובצילים, B - ביפידובקטריה ו-D - שילוב של לקטו- + ביפידופלורה (אך הזנים שלהם שונים, זה לא תחליף ישיר ל-L + B, אלא תרופה אחרת). הם נקבעים הן בשילוב (בוקר וצהריים - L ערב - B או D), והן בנפרד (עבור עצירות, השבועיים הראשונים - L, ולאחר מכן שבועיים - B או D). בנוסף ניתן להשתמש בנורמופלורין L בצורת מריחות עור, לגרגור, להזלפה לאף, וב-B - בצורת מיקרוקליסטרים, החשובים במיוחד למטופלים צעירים.
בנוסף לאמצעים המפורטים לעיל, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ואדפטוגנים משמשים לנרמל את המיקרופלורה.
בין תכשירי הוויטמינים אני יכול להמליץ על Biovital, Multitabs, Sanasol וכן על Vitrum לילדים, Centrum, Jungle, Pikovit וכו'. יעיל מאוד, אך למרבה הצער, בגלל המחירים הגבוהים, תכשירי מולטי ויטמין מורכבים מבית Newweiss אינם זמינים לכולם, Sunrider, Vision, Inrich, Artlife. הם מכילים, ככלל, קומפלקסים של קלאט, כלומר ויטמינים הקשורים לחלבונים ולכן חודרים בקלות ישירות לתוך התאים.
על מנת לחזק את המערכת החיסונית וליצור תנאים נוחים ל"השתלה" של מיקרופלורה מועילה, נעשה שימוש באדפטוגנים ידועים כמו ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית, ארליה, רודיולה רוזאה, כמו גם תמציות מהם, כגון Neovitin. . במקרה של הפרעות מטבוליות ואובדן תיאבון, ניתן לרשום תכשירים המכילים יסודות קורט, כמו ברש פלוס טיפות.
בסוף המדור, אני רוצה לספר לקוראים על הסיכויים, באופן עקרוני, מאוד צרות אופקים.
כבר פותחו שיטות להחדרת ביפידוס תורם (אם) ולקטובצילים לילד שעתיים לאחר הלידה (כדי למנוע התיישבות של מיקרופלורה פתוגנית במעיים שלו). מבטיח מאוד כאמצעי מניעה ולטיפול במה שנקרא מזון פונקציונליכאשר הכנות ביולוגיות שנוצרו על בסיס המיקרופלורה של האדם, כולל ילד, מתווספות למוצרי מזון מוגמרים.
שוב, אני רוצה להזכיר לך שמכיוון שלדיסבקטריוזיס יש סיבות רבות, בחירת האמצעים לתיקון שלה מתבצעת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגורמים רבים. לכן, לא תהיה השפעה מטיפול המבוסס רק על תוצאות ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס. יש צורך לקחת בחשבון את הסיבות שהובילו להפרעה של המיקרופלורה, ביטויים קליניים, משך התהליך, נוכחות של מחלות אחרות. עם זאת, אני יכול לתת לך כמה המלצות כלליות.
ראשית, חובה ליטול חומרים אנטרוסורבים, אשר לא רק מסירים רעלים ואלרגנים, אלא גם משפרים את תכונות ההגנה של רירית המעי (במיוחד Zosterin-Ultra 30%).
שנית, יש צורך לחסל את הסיבות שהובילו לדיסבקטריוזיס.
שלישית, כל אמצעי טיפול צריך להתבצע במשך זמן רב, עם קורסי תחזוקה חוזרים. אחרת, מצב המעי יחמיר שוב.
רביעית, אל תשכח לספר לרופא על הבעיות שלך (!) במערכת העיכול (מחלות רבות עוברות בתורשה).
חמישית, יש לבחור פרוביוטיקה באופן אינדיבידואלי ומדי פעם (כל 2-4 שבועות) כדי להחליף אותם באחרים.
ולבסוף, האחרון. אי אפשר לטעות בפירוש השינויים המתרחשים במצבו של הילד. אם התינוק השתפר, ואז הופיעו שוב תסמינים, המעידים על בעיה במערכת העיכול, כדאי לחשוב אם אנחנו לוקחים לדיסבקטריוזיס, למשל, אנטרוקוליטיס זיהומית חריפה. הטיפול במקרה זה שונה.
קיים דרך טובהניטור יעילות הטיפול בהפרעות דיסביוזיס במעיים של ילד קטן. זו לא רק זריעת צואה לדיסבקטריוזיס (אבוי, זהו תהליך ארוך מאוד), אלא גם הדינמיקה של עלייה במשקל אצל ילד, כמו גם ההתפתחות הפסיכומוטורית שלו. אם הילד מתפתח בהתאם לגיל, פעיל ועליז, אז אתה בדרך הנכונה!
שלבי הטיפול
כפי שכבר אמרנו, דיסבקטריוזיס יכולה להיגרם מסיבות שונות - מתת תזונה ועד חריגות בהתפתחות הילד. לכן, הטיפול במחלה זו צריך להיות אינדיבידואלי ומורכב.
בדיוק מורכב! שנים רבות של תרגול מראה שאי אפשר לרפא דיסבקטריוזיס (ללא קשר לסיבה) עם תרופה אחת, אפילו המודרנית והאיכותית ביותר. כן, בשימוש בתרופה אחת במשך תקופה ארוכה, אתה יכול להבחין בשיפור בבריאות הילד. יתר על כן, שיפור זה יאושר על ידי ניתוחים. אבל התרגול מראה שאחרי כמה חודשים הילד מתחיל לחלות שוב, הופך לרדום, אוכל גרוע, יש לו צואה מוטרדת. אז הכל חזר לקדמותו...
טיפול בדיסבקטריוזיס בילדים הוא מכלול של אמצעים: נטילת תרופות, תזונה נכונה, שמירה על המשטר היומי והתזונה, מניעת דיסבקטריוזיס אצל אחרים (הורים, מטפלות). בנוסף, הטיפול צריך להיות מדורג. אני מבחין בשני שלבים של הטיפול בפועל והשלישי - האחרון, שמגבש את האפקט המתקבל לאחר השניים הראשונים.
דיכוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים
השלב הראשון הוא לדכא חיידקים פתוגניים ולנרמל את המיקרופלורה. נניח שלילד יש סימנים של דיספפסיה: שלשולים, הקאות, התייבשות, תלונות על כאבים באזור המעיים. מה צריך לעשות קודם? הסר את כל הביטויים האלה. אז, הצעד הראשון בשלב זה הוא להפסיק להקיא ולנרמל את הצואה.
במקרה הזה תִינוֹקמקבל רק תזונה בסיסית: חלב אם או פורמולה. ילדים גדולים יותר חייבים להקפיד על דיאטה (עד 3 שנים, אוכל אפילו ילד בריאחייב להיות דיאטטי). אבל בכל גיל, צריכת ירקות ופירות מוגבלת בחדות. מיצי פירות אינם נכללים לחלוטין. אם הילד לא אוכל טוב, אזי המחסור במזון מפוצה במים, תה מתוק או פתרונות מיוחדים שהרופא ימליץ עליהם. אלה יכולים להיות תמיסות גלוקוז-מלח - Regidron, Citroglucosolan. בנוסף, כדאי לתת מנות קטנות (מ-1 כפית עד 2 כפות, תלוי במצב) 5-6 פעמים ביום, מרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה חיטוי - קמומיל, סנט ג'ון, מרווה - או צמחים. שעוזרים לתקן את הצואה: זה יכול להיות מרתח של שורש cinquefoil או אוכמניות מיובשות.
אם כל האמצעים הללו הביאו את התוצאה הרצויה, ניתן להפוך את הדיאטה לחופשית יותר. תינוקות מתוודעים למזונות משלימים בצורה של פירה ירקות, פירות, דגנים. אבל בכל מקרה, תערובות חלב מותסס, כמו גם מוצרים מועשרים בביפידובקטריה וליזוזים, חייבים להיות נוכחים בתזונה. המבחר של תערובות חלב מותסס הוא כעת די גדול, והורים, יחד עם רופא ילדים, יכולים לבחור את המתאימה ביותר לתינוק חולה.
במקרים חמורים, כאשר בעזרת אמצעים אלו לא ניתן להסיר הפרעות עיכול (הצואה אינה חוזרת לקדמותה, גיהוקים, נפיחות, בחילות וכו' ממשיכות להפריע), הילד זקוק לדיאטה קפדנית. בנוסף, יש לכלול בתזונה של הילד מזונות טיפוליים המכילים פרה-ביוטיקה וסיבים תזונתיים בלתי מסיסים. הם יפעלו לשיקום תנועתיות המעיים ויתרמו לנורמליזציה של המיקרופלורה. להלן הם היעילים ביותר.
- לקטובקטרין חלב חמוץ. הוכן על בסיס חלב פרהבתוספת לקטובקטרין יבש או מחמצת מבית L. Plantarum. התרופה נקבעת 1-2 פעמים ביום. מנות יומיות: ילדים מתחת לגיל 6 חודשים - 20-50 מ"ל, ילדים מגיל 6 חודשים עד שנה - 40-100 מ"ל, ילדים מגיל 3 ומעלה - 100-200 מ"ל. הקורס הוא 30-40 יום.
- ביפילקט בחלב חמוץ. הוא מוכן על בסיס חלב בתוספת של תכשירים מיקרוביאליים יבשים (לקטובקטרין וביפידובקטרין). זה נקבע עד 200 מ"ל ליום ב 1-2 מנות. משך הקורס הוא בין שבועיים לחודש.
- ביפילקט סותרי חומצה. מכינים אותו על ידי תסיסת חלב עם זני B. Bifidum ו- L. Plantarum בתוספת לקטוז, עמילן תירס וליזוזימה של ביצה.
- זה נקבע 3 פעמים ביום. מנות בודדות: ילדים מתחת לגיל שנה - 10-30 מ"ל, ילדים מגיל שנה עד 6 שנים - 40 מ"ל, ילדים מגיל 7 עד 10 - 50 מ"ל, ילדים מגיל 11 עד 14 - 100 מ"ל. הקורס הוא 30-40 יום.
השלב הבא הוא דיכוי הפרעות דיספפטיות דלקתיות במערכת העיכול, דיכוי מיקרופלורה פתוגנית. לשם כך משתמשים בקטריופאג'ים. הם נלחמים באופן פעיל בחיידקים מזיקים (פתוגניים) ובו בזמן אינם פוגעים באלה שימושיים. הם אינם רעילים, אינם גורמים לתגובות שליליות וסיבוכים. בקטריופאג' סטפילוקוקלי (כשמו כן הוא) יש את היכולת לדכא זנים של סטפילוקוקוס, Klebsiella - Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa בקטריופאג' משמש לטיפול בדיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa, coliproteus פעיל נגד ה-Enteropathogenic Pseudomonas aeruginosa. להילחם נגד staphylococci, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa.
חשוב מאוד לבחור מבין כל התרופות הזמינות בדיוק את זו הדרושה, שתדכא את הפלורה הפתוגנית הספציפית שגרמה למחלה. בקטריופגים משמשים בשילוב עם צורות אחרות של טיפול תרופתי. בכל מקרה ספציפי - משלהם. לדוגמה, דיסבקטריוזיס סטפילוקוקלי (מבודד) יכול להיות מטופל על ידי מתן בקטריופאג' סטפילוקוקלי בשילוב (או ברצף) עם תמיסת אלכוהול 1% של Chlorophyllipt.
עם התפתחות dysbacteriosis בילדים הניזונים מחלב אם, יחד עם הטיפול בילד, יש צורך לרשום תכשירים חיסוניים לאם המניקה. יש להעביר את הילד באופן זמני (למשך 5-7 ימים) להאכלה בחלב אם מעוקר. לאורך תקופה זו, טיפול כפוי בדיסבקטריוזיס מתבצע הן אצל הילד והן אצל האם.
כדי לשמור ו"להאכיל" חיידקים מועילים לא ממש בריאים, אתה צריך לתת לילד ויטמינים C, B 1, B 2, B 6, כמו גם מיץ חמוציות ומשקה פירות, מיץ תפוחים, קומפוט תפוחים מיובשים, מרתח של ורדים מָתנַיִם.
שיקום של מיקרופלורה מועילה
בשלב השני, יש צורך לשחזר את המיקרופלורה המועילה, כמותה ותפקודיה, כמו גם לחסל את ההשלכות של dysbacteriosis, כגון אלרגיות, אנמיה, hypovitaminosis. בנוסף, יש צורך לחזק את הכדאיות של גוף הילד, שכן הילד בשלב זה מאבד כוח רב, "תופס" מגוון מחלות על רקע דיסבקטריוזיס, הופך לרדום ואינו מסוגל להתנגד.
הדבר הראשון להתחיל איתו את השלב השני הוא החדרת חיידקים מועילים לגוף, בעיקר ביפידובקטריה. למה? כי אלו הנציגים המשמעותיים ביותר של פלורת המעיים. הם מגינים, מפרנסים וממריצים חיסונים. בנוסף, מיקרואורגניזמים חשובים מאוד אחרים, לקטובצילים, אינם יכולים לתפקד באופן מלא בלעדיהם. ישנם מספר תכשירים המכילים ביפידובקטריה: Bifidumbacterin בצורה יבשה ונוזלית, Bifilong וכו' חשוב שהרופא יבחר תרופה המתאימה לילד מסוים ולמחלתו.
בעקבות bifidobacteria, lactobacilli מוצגים: לקטובקטרין, Nutrolin "B", Linex, Floraldophilus (Floradofilus), Santa Rus-B (מוקצה לילדים מעל גיל שנה) וכו '. השפעה טובההמושג בעת נטילת Normoflorin L, ניתן לתת אותו לילד מהחודשים הראשונים לחייו. לאחר מכן, במידת הצורך, תרופות המכילות שלם coli(ביפיקול, קוליבטרין). ככלל, הם נלקחים דרך הפה ב-2 מנות מחולקות 30 דקות לפני הארוחות. במקרים מסוימים, הם מומלצים למתן רקטלי - מיקרוקליסטרים.
כדי לשפר את הפעילות החיונית של מיקרופלורה מועילה, נרשם Hilak-forte, 1 מיליליטר ממנו מכיל את המוצרים המטבוליים של 100 מיליארד מיקרואורגניזמים, כולל חומצת חלב, חומצות שומן, לקטוז וחומצות אמינו. נטילת הילאק-פורטה משפרת את תנועתיות המעיים, בעזרתה משוחזרים תאי האפיתל שלו ופעילותם התפקודית.
לשיפור התכונות התפקודיות של המיקרופלורה, יחד עם פרוביוטיקה, ויטמינים C, B 1, B 2, סידן פנטותנט, קומפלקס של ויטמינים מסיסים בשומן A ו-E במינון טיפולי ספציפי לגיל, ויטמין P - במינון מניעתי נקבעים. ילדים מגיל 3 שנים - שילוב של ויטמינים C וקבוצה B עם יסודות קורט, בפרט סלניום, אשר משפיע לטובה במיוחד על המיקרוביוקנוזה של המעיים. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות.
בנוסף, יש צורך להגביר את החסינות של הילד. במקרים מסוימים יש צורך ליטול תכשירים פרמצבטיים (תכשירי אינטרפרון וקודם כל קיפרון), אך רק לפי הנחיות רופא! העובדה היא שאצל ילדים בשנה הראשונה לחיים ב מערכת החיסוןגורמים מעכבים מנצחים. אם נתחיל "לעורר" את החסינות של ילד קטן, הרי שגורמים מעכבים אלו הם שיגיבו קודם כל, ובמקום להגביר את החסינות, נקבל את הירידה האמיתית שלה. הרופא יכול לרשום קיפרון, דרינאט ופוליאוקסידוניום, אבל זה הרופא שלא יכול לעשות זאת בעצמו. אתה יכול לתקן את עצמך באמצעות צורות טיפול מתונות יותר, כגון נטילת תוספי תזונה מיקרו-נוטריאנטים, בפרט אבץ, ומזונות עשירים בויטמינים, במיוחד קבוצה B.
איחוד האפקט הטיפולי
בשלב השלישי מרפאים את המחלה הבסיסית, שכנגדה התפתחה הדיסבקטריוזיס, ומתקבעת ההשפעה שהתקבלה במהלך כל הטיפול הקודם.
באשר למחלה הבסיסית, אז, כמובן, שיטות הטיפול תלויות במה הילד חולה. אם לילד יש הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, טיפול מיוחד מתבצע בשיתוף עם גסטרואנטרולוג; אם סיבה מרכזית- גורמים של הגנה חיסונית, אז יש צורך לחבר אימונולוג ולעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות שלו.
ובכל זאת אסור לשכוח שהשלב השלישי הוא התקופה שבה ילד חולה חייב להיות בריא! לכן, יש להקדיש את עיקר תשומת הלב לשגרת היומיום הנכונה. הילד צריך ללכת הרבה, לישון הרבה, לאכול טוב. הורים צריכים ליצור אווירה פסיכולוגית חיובית בבית: יש צורך להגן על התינוק מכל קונפליקטים ולחצים.
חשוב מאוד בשלב זה לעקוב אחר עמידה בתזונה ובתזונה. כמובן שיש להסכים על התזונה עם הרופא המטפל, אך בכל זאת יש צורך לגוון אותה ככל האפשר. בתזונה של הילד צריך להיות מספיק מזונות המכילים ויטמינים ומינרלים. פירות, ירקות, פירות יער, מיצים תמיד צריכים להיות על השולחן.
במידת האפשר, לפחות לתקופת הטיפול, קנו מוצרים אורגניים. אותו דבר לגבי מים. אני רוצה להזכיר לקוראים, בעיקר לתושבי ערי תעשייה, שאסור לשתות מי ברז, ועוד יותר מכך, אסור לתת אותם לילד חולה! יש לקנות מים או לסנן. מתוך מגוון מסנני המים המודרניים הקיימים בשוק, מומלץ לבחור במוצרים של חברת ניקן היפנית. בנוסף לטיהור הסטנדרטי שמציעים כל יצרני המסננים המודרניים, בעזרת מסנני ניקן, המים, ראשית, עוברים מינרליזציה (כלומר מועשרים במינרלים הנחוצים לגוף), ושנית, הם ממוגנטים ומובנים, מקבלים תכונות. שנקבעו במקור על ידי הטבע. מים אלו נקראים "חיים".
והאחרון. גם אם הילד נראה בריא לחלוטין, יש צורך לעקוב אחר מצב המיקרופלורה שלו במשך זמן רב: עליך להראות את הילד מעת לעת לרופא, לבצע בדיקות. אל תשכח מניעה: השתמש בתוספים ביו, כגון Fervital, חליטות של עשבי מרפא. בפרק על טיפול בדיסבקטריוזיס במבוגרים מצוינות התרופות הצמחיות הנחוצות, רבות מהן מתאימות גם לילדים. אבל בכל זאת, אני ממליץ לך להכיר את נספח 4, המפרט את צמחי המרפא המשמשים לטיפול ומניעה של דיסבקטריוזיס בילדים.
עבור אלרגיות
דיסבקטריוזיס, כפי שכבר הוזכר, מתרחשת במחלות רבות אשר, כך נראה, אינן קשורות ישירות למעיים. אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, מחלות אלרגיות אחרות - ביניהן. למה זה קורה?
העובדה היא שמיקרופלורת המעיים הבריאה הטבעית מעכבת את התהליכים שכתוצאה מהם מסונתז היסטמין מהיסטידין מזון, אשר למעשה גורם לתגובות אלרגיות. כך פוחת הפוטנציאל האלרגי של המזון הנאכל ובאופן טבעי פוחתים ביטויי האלרגיה. עם dysbacteriosis חמור, להיפך, חדירת האלרגנים לדם מואצת, מה שגורם לעלייה בתגובות אלרגיות. בנוסף, אצל ילדים בריאים, המיקרופלורה מייצרת ליפוסכרידים האחראים ליצירת סבילות למזון. בילדים עם אלרגיות, ייצור הליפוסכרידים הללו נפגע במרבית המקרים בצורה חמורה. לכן, הטיפול והמניעה של dysbacteriosis במעי בילדים עם כל צורה של תהליכים אלרגיים עוזר למזער את ביטויי האלרגיות. לדוגמה, על פי מדענים פינים, נטילת פרוביוטיקה על ידי אישה במהלך ההריון וההנקה מסייעת להפחית את הסיכון לדלקת עור אטופית (אלרגית) אצל ילד במהלך 2 השנים הראשונות לחייו.
לטיפול בהפרעות מיקרופלורה באלרגיות יש מאפיינים משלו, בעיקר בגלל שבמהלך השנים האחרונות, מספר גדוליְלָדִים גיל צעיר יותראי סבילות לחלבוני חלב פרה. אבל רוב הפרוביוטיקה מכילה חלבונים אלה. לכן, לטיפול בדיסבקטריוזיס בילדים הסובלים מאלרגיות אליהם, משתמשים בנורמופלורינים L, B ו-D, המוכנים על בסיס הידרוליזט. חלב דל - שומןואינם מכילים אותם (בפינלנד משתמשים בתרופה נטולת חלב לקטופילוס באותה השפעה). ניתן לסירוגין בין צריכת נורמופלורינים לתרופות אחרות, כמו ביפיפורם (רצוי בכמוסות, היות ו-Bifiform "תינוק" באבקות ובטבליות מכיל ויטמינים ולכן גורם לתגובות אלרגיות ברוב המקרים), פלורלדופילוס (פלורה-דופילוס), וייטודופילוס (סונריידר). חברה").
רצוי להחליף את צריכת הפרוביוטיקה (כלומר תכשירים המכילים מיקרופלורה חיה) עם צריכת פרה-ביוטיקה (תרופות הממריצות התפתחות מיקרופלורה תקינה). הילאק-פורטה משמש לרוב כפרה-ביוטיקה.
Enterosorbents נרשמים כמעט תמיד, בעיקר Zosterin-Ultra 30% (במקרים מסוימים, כאשר יש צורך באפקט אימונוסטימולטיבי, Zosterin-Ultra 60%), Enteros-gel, Laktofiltrum, Fervital או Fervital-Extra.
יש צורך לשלול לחלוטין את השימוש במוצרים הגורמים לתגובות אלרגיות, ועם מוגברת ביטויים אלרגייםקח אנטיהיסטמינים: אלה יכולים להיות Tavegil, Fenistil, Zyrtec, Claritin, Erius וכו'. בנוכחות ביטויי עור של אלרגיות, ניתן להמליץ על קרם ליקוריץ, Bepanten, Advantan, Elidel.
דיסבקטריוזיס אינה מחלה. זוהי תסמונת מעבדתית קלינית הקשורה בעיקר להפרעות מטבוליות וחיסוניות, עם אפשרות להתפתחות נוספת של בעיות מעיים.
זהו מצב של חיידקים מופחתים. כל אדם חי בין 2 ל-5 ק"ג של חיידקים מועילים. לראשונה, אדם מקבל אותם בזמן הלידה, כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של האם, הוא נזרע בכמות מסוימת של מיקרופלורה אימהית וחי עם זה בעתיד. אם הילד לא קיבל חיידקים אלו מסיבות שונות, מתפתח מחסור במיקרואורגניזמים מועילים - דיסבקטריוזיס.
ילדים שהיו נוחים בתקופת היילוד: הונחו מיד על החזה של האם, הונקו, הגיעו יחד עם אמם ושוחררו לביתם לאחר בית היולדות. בילודים כאלה, התיישבות של המעיים והתקופה החריפה ביותר, הנקראת קטר, עברו בצורה מושלמת והמעיים מאוכלסים בחיידקים הוריים תקינים בטוחים לילד. אבל אם תהליך זה מופרע, אז שינויים שונים מתרחשים במעיים.
קורה שהילד לא הונח מיד על האם, הוא עבר החייאה, הוא היה באינקובטור זמן רב בנפרד מהאם. תינוק נולד עם מעי סטרילי, וזו לא הייתה המיקרופלורה המקומית של אמו, אלא הצמחייה בבית החולים, וכמובן, לא כל כך חיובית. וליילוד כזה מתחילות להיות בעיות: צואה מימית, ריר, ירוקים בצואה, תהליכי תסיסה, כאבי בטן, חזרות תכופות.
אצל חלק מהילדים, במהלך התבגרותם, תהליך זה נפסק, בעוד שאצל אחרים לא. דיסביוזיס במעיים קשור גם לגורמים כגון:
- מחלות של מערכת העיכול;
- שימוש באנטיביוטיקה;
- תרופות מדכאות מערכת החיסון, סטרואידים;
- הקרנות;
- פעולות כירורגיות.
אנטיביוטיקה מפחיתה לא רק את המיקרופלורה הפתוגנית, אלא גם את הצמיחה של מיקרופלורה תקינה במעי הגס, זה גורם לרבייה של חיידקים מ סביבהומינים אנדוגניים עמידים לטיפול תרופתי, כגון staphylococcus aureus, פרוטאוס, פטריות דמויות שמרים, אנטרוקוקים, Pseudomonas aeruginosa.
תזונה לא מאוזנת ומחסור בתזונה של רכיבים חיוניים, נוכחות של כימיקלים שונים הנכנסים לגוף התינוק מבחוץ, מסייעים אף הם לדיכוי הצמיחה של מיקרופלורה תקינה. כשל בתזונה, שינוי חד באופי שלה יכול להוביל לדיסביוזיס. ישנם גם גורמים חיצוניים כאלה שמחלישים את הגוף:
- מחלות מדבקות;
- קרינה מייננת.
במסווה של דיסבקטריוזיס, ניתן להסתיר מחלות זיהומיות כגון סלמונלוזיס, שיגלוזיס.
פונקציות של מיקרופלורה
פונקציה ראשונהשחיידקים מבצעים הוא יצירת חסינות ותחזוקה ושימור שלה. המיקרופלורה הרגילה הקובעת את המיקרוביוקנוזה האנושית מרוכזת ביותר במקומות הבאים:
- מערכת עיכול;
- איברי מין חיצוניים;
- עוֹר;
- דרכי נשימה עליונות.
פונקציה שניה- זוהי השתתפות בתהליכים מטבוליים: פירוק מזון בעזרת מיצי קיבה, לבלב. אם תנאים אלה מופרים: חסינות מופחתת, תהליכים מטבוליים מזועזעים, אז זה כבר מלווה בהתיישבות של חיידקים פתוגניים והמחלה מתפתחת.
כך, למשל, אם סטפילוקוקוס מתיישב, מתפתחות מחלות הקשורות לפלורה של סטפילוקוקוס, אלה הן, קודם כל:
- מחלות של איברי אף אוזן גרון: סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה;
- נגעים בעור: מפריחות פוסטולריות ועד furunculosis;
- פיילונפריטיס;
- קולפיטיס.
פטריות מהסוג קנדידה גורמות לתגובות אלרגיות, נגעים בעור: מקילוף יבש ועד לאטופי, פסוריאזיס, פגיעה באיברי המין: קנדידה (קיכלי), דלקת השופכה, דלקת בערמונית.
תסמינים של dysbacteriosis
כדאי לזכור זאת בקפדנות תסמינים ספציפייםאין דיסבקטריוזיס.
אצל תינוקות מופיעים והופכים לתדירות גבוהה יותר, הפרעות שינה ועלייה נמוכה במשקל בתינוקות.
ילדים גדולים יותר מבחינים בטעם מתכתי לא נעים בפיהם. שרפרף רופףולחלופין. הצואה ריח לא נעים, ריר ומזון לא מעוכל מופיעים בצואה.
יש עלייה בדחף לעשות את הצרכים - סימפטום של "החלקת מזון": לאחר תקופה קצרה, לאחר שהילד אכל, הוא מתיישב על הסיר או רץ לשירותים. הצואה הופכת מימית, רירית עם שאריות מזון לא מעוכלות.
תגובות אלרגיות עשויות להופיע בצורה של פריחות שונות, דרמטיטיס, קילוף. כמו כן מתפתח מחסור בוויטמין המתבטא בצורה של חניכיים מדממות, ציפורניים שבירות ושיער.
עם dysbacteriosis, ההגנות של הגוף של הילד מופחתות, מה שגורם להצטננות תכופה, מחלות ויראליות ומחלות זיהומיות אחרות. זה מחמיר עוד יותר את הביטויים של dysbacteriosis.
התנהגות הילד משתנה: יש דמעות, חלום רע, עצבנות. במקרים חמורים, הטמפרטורה עלולה לעלות ל-37.5 מעלות.
שיטות מחקר לדיסבקטריוזיס
שיטת מחקר נפוצה היא תרבית צואה לדיסבקטריוזיס. אבל תמונה גדולהזה לא נותן את מצב המיקרוביוטה של המעי, מכיוון שניתוח זה מראה רק את החיידקים הממוקמים בחלק האחרון של המעי הגס. בנוסף, בדיקה זו מתבצעת תוך 5 עד 7 ימים, ובמהלך זמן זה עשוי להשתנות הרכב פלורת המעי.
ישנם כ-10,000 מינים של חיידקים, הדבר דומה לצומח האוקיינוס, בעוד המסקנה הבקטריולוגית מורכבת מ-15 עד 20 מינים של חיידקים; שיטות גנטיות מולקולריות מודרניות מאפשרות לנו לזהות רק עד 40 מינים של חיידקים. בהתאם לכך, הערכת הניתוח זהה להסתכלות דרך חור המנעול בצמחית האוקיינוסים. זה אפילו יותר מוזר להתייחס לילד על סמך תוצאות הניתוח הזה בלבד.
תוצאות הניתוח עשויות להשתנות במהלך היום אצל אותו אדם, מכיוון שהפלורה ניתנת לשינוי. ואתה לא צריך להתמקד רק בניתוח הזה.
אבחון של דיסבקטריוזיס כרגע הוא משימה קשה, הסיבה לכך היא התניות של מעבדות אלה, חוסר ידע אמיתי על מיקרופלורה תקינה של המעי, וכתוצאה מכך, זיהוי פתולוגיה על ידי מעבדות אפילו עם סטייה זמנית .
כדי לשים את המסקנה הקלינית הסופית - מעבדתית לגבי מצב המעי, כמה בדיקות אינן מספיקות, יש צורך לבחון היטב את הילד כדי לזהות את הגורמים לדיסבקטריוזיס.
הניתוח השני שתתבקשו לבצע הוא קופרוציטוגרם. מחקר זה רצוי לבצע אם ישנן מחלות במערכת העיכול. הוא מציג באופן כללי את העבודה של מערכת העיכול, האנזימים שלו, מידת הפירוק של שומנים, פחמימות, חלבונים והוא אמין. זה גם מראה נוכחות של צמחייה, חיידקים, ריר, אבל לא מראה את חוסר האיזון של המיקרואורגניזמים עצמו.
טיפול בדיסבקטריוזיס
המונח פרוביוטיקה הוא ההפך מאנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה היא אויבי החיים, פרוביוטיקה היא בעלות ברית החיים. נכון להיום, ישנה הגדרה ברורה מהי פרוביוטיקה - זהו חיידק חי, תושב המיקרופלורה הרגילה של המעי. מדובר בחיידקים בעלי השפעה חיובית מוכחת על בריאות האדם, במקרים בהם הם נצרכים בכמות מספקת.
לומר עוד במילים פשוטות- אלה הם ביפידו ולקטובצילים, סטרפטוקוקים תרמופיליים. בנוסף להשפעה מועילה מוכחת, פרוביוטיקה, במיוחד אלו המשמשות ברפואת ילדים, נמצאות במעקב קפדני לבטיחות.
האם החיידקים הללו נשארים במערכת העיכול שלנו, בין אם אנו מקבלים אותם באמצעות תרופות או מזון? נכון להיום, ההנחה היא שלא. זה נובע מקיומה של מיקרופלורה פריאטלית במעיים שלנו, תושבים קבועים שלא רוצים להכניס לשם חיידקים זרים.
אבל, בכל זאת, ההשפעה החיובית של פרוביוטיקה קשורה למעבר שלהם דרך מערכת העיכול והשתתפות בתהליכי עיכול, חילוף חומרים, החמצה של הסביבה הפנימית של המעי ובכך מניעת צמיחת חיידקים פתוגניים. הם בדרך כלל פועלים כאנטגוניסטים לחיידקים פתוגניים ומשפיעים על מערכת החיסון, ומכאן היתרונות הברורים של פרוביוטיקה.
מה זה פרה-ביוטיקה? זהו מזון לפרוביוטיקה, למיקרופלורה המגנה שלנו. בעיקרון, הפרה-ביוטיקה מורכבת מפחמימות בשרשרת בינונית, אוליגוסכרידים, סיבים תזונתיים, סיבים צמחיים. אנשים לא מעכלים אותם, אבל המיקרופלורה שלנו מעכלת אותם. פרביוטיקה היא חלק מחלב אם, כך שלתינוקות יונקים יש יותר ביפידופלורה במעיים. לכן תמצאו פרה-ביוטיקה בתערובות רפואיות, מזונות, ב.
יש גם תרופותעם תכולת פרה-ביוטיקה - Hilak forte, Duphalac, Lactulose.
מבוגרים וילדים גדולים יותר מקבלים פרה-ביוטיקה מפירות וירקות. בנוסף לתכולה הטבעית של פרה-פרוביוטיקה במזון או תוספתם המיוחדת שם, ישנם תכשירים פרוביוטיים (למשל Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Bifiform, Acipol, Maxilak ואחרים) שניתן ליטול במקרים בהם לא ניתן לנצל את כל הסיבות למוצרי חלב מותסס המכילים פרוביוטיקה. למשל, אחרי קורס של אנטיביוטיקה, עם מחלות, בזמן תנועה, כשילד הולך לים, כשהאקלים, המים, המזון משתנים.
מניעת דיסבקטריוזיס
- בדיקה של האם לפני ובמהלך ההריון על מנת לחקור את המיקרופלורה של דרכי המין.
- הצמדת התינוק לשד מיד לאחר הלידה.
- ציות לתזונה של נשים מניקות.
- תחזוקה עד שנה.
- הכנסת מזונות משלימים לפי גיל.
סיכום
כדאי לזכור שדיסבקטריוזיס היא התשלום שלנו עבור אורח חיים תעשייתי. שגיאות בתזונה, צריכה בלתי מבוקרת של אנטיביוטיקה, מובילות לדיסבקטריוזיס. מניעה של מחלה זו טמונה בטיפול המוכשר של מחלות נלוות, תזונה בריאה ותזונה.
