בּוּטוּלִיזְם. תסמינים, גורמים וטיפול בבוטוליזם. בוטוליזם - מה זה? פתוגן, תסמינים וטיפול שם לטיני מקוצר של הגורם הסיבתי של בוטוליזם

בוטוליזם היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בהרעלת הגוף עם נגע ראשוני של המרכז מערכת עצבים. המחלה מתרחשת כתוצאה מאכילת מזונות המכילים רעלנים מסוג קלוסטרידיום בוטולינום.

חיידקי בוטוליזם מופצים באופן נרחב בטבע. הם נמצאים באדמה, על ירקות, פירות וכו', וכן במעיים של מיני בעלי חיים ודגים מסוימים. המאגר של הגורם הסיבתי של בוטוליזם הוא האדמה, המעיים של כמה בעלי חיים ואפילו כמה דגים. האדמה נדבקת בחיידקי בוטולינום דרך צואת בעלי חיים.

במזון, במיוחד בקופסאות שימורים, בתנאים אנאירוביים, החיידקים מתרבים ומשחררים בוטולינום טוקסין. סוגים מסוימים אינם משנים כלל את תכולת הפחית, שנראית טרייה עם ריח רגיל. סוגים אחרים של חיידקים מפרישים אנזימים פרוטאוליטיים הפוגעים באיכות המוצר: הריח והטעם מתדרדרים, נוצרת חומצה בוטירית, עקב שחרור גז מתרחשת מה שנקרא הפצצת קופסאות שימורים. נגועים לרוב הם ירקות ופירות משומרים, נקניקיות מעושנות, בשר מעושן, שימורי דגים (מרינדות); הם גם גורמים לבוטוליזם בבני אדם.

מקור הגורם הסיבתי של בוטוליזם לבעלי חיים הוא מים, מזון, שפירים או עובשים כלפי חוץ, רקובים, רקובים וכו'. לעתים קרובות מאוד, מקור הפתוגן הוא משטח תצפית המזוהם באדמה, צואת ציפורים או גופות מכרסמים. מכיוון שהרעלן נמצא רק בחלקים מסוימים של מסת התחמיץ, ואינו מופץ בו באופן שווה, לא כל החיות חולות. בהתאם לסוג הרעלן, מזון מזוהם עלול להיות לא מזיק לבהמות ומסוכן לסוסים ולמיני בעלי חיים אחרים, ולהיפך.

ידועים מקרי מחלה בסוסים עקב מי שתייה המזוהמים בהפרשות ציפורים, ועופות עקב אכילת זחלי זבובים המתפתחים על גופות. בשנים האחרונות נרשמו אנזווטיות של בוטוליזם במינקים בחוות פרווה. בוטוליזם, כמו טטנוס, שייך לקבוצת הספרוזונוזות, כלומר למספר המחלות הנפוצות לבני אדם ובעלי חיים, וגם בני אדם וגם בעלי חיים נדבקים מ. סביבהבמיוחד מאדמה.

טקסונומיה

הגורם הסיבתי של בוטוליזם שייך לחטיבה Firmicutes, הסוג Clostridium.

תכונות מורפולוגיות וטינקטוריות

C.botulinum - מוטות גרם חיוביים עם קצוות מעוגלים, יוצרים נבגים ונראים כמו ציר. אין להם קפסולה, פריטרית.

נכסי תרבות

אנאירובי קפדני. הטמפרטורה האופטימלית לגידולו היא 30C. יוצר מושבות קטנות שקופות על אגר דם. בעמודה של אגר סוכר אפשר למצוא צורות R של עדשים וצורות S של מוך.

פעילות ביוכימית

ישנן 4 קבוצות: חיידקים מקבוצה I - תכונות פרוטאוליטיות בולטות, הידרוליזה של ג'לטין, תסיסה של גלוקוז. ומלטוז; קבוצה II - מפגין פעילות סכרוליטית, פרוטאוליטי - לא. קבוצה III - מציגים פעילות ליפאז, הידרוליזה של ג'לטין. VI - הידרוליזה של ג'לטין, לא מראים תכונות סכרוליטיות.

כל הסוגים יוצרים ג'לטינאז, לציטינאז, H 2 S. חיידקים סוג A, B, E, F- התסיסה של גלוקוז, פרוקטוז, מלטוז, סוכרוז. סוג C,D- גלק, מלטוז.

תכונות אנטיגניות

ישנם חיידקי דגלים ספציפיים לקבוצה - H ו-O-AG ספציפיים לסוג שאינם מראים תכונות רעילות. לפי מבנה האקסוטוקסינים, החיידקים מחולקים ל-8 סרוברים: A, B, C1, C2, D, E, F ו-G.

גורמי פתוגניות

הוא מייצר אקזוטוקסין, החזק ביותר מבין כל הרעלים הביולוגיים. לבוטולינום אקזוטוקסין יש השפעה נוירוטוקסית. התכונה שלו היא עמידות גבוהה לחום (נשאר 10-15 דקות ב-100 מעלות צלזיוס), לסביבה חומצית, ריכוזים גבוהים של נתרן כלורי, הקפאה ואנזימי עיכול.

הִתנַגְדוּת

לנבגים עמידות גבוהה מאוד לטמפרטורות גבוהות (עמידים ברתיחה 3-5 שעות).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תפוצה רחבה בטבע. הוא נמצא בגוף של בעלי חיים, דגים, משם הוא נכנס לאדמה ולמים. בקרקע, C.botulinum נמשך כנבגים לאורך זמן ואף יכול להתרבות, מה שמאפשר לייחס בוטוליזם לזיהומי ספרנוזה. מהאדמה, הפתוגן חודר למוצרי מזון ובתנאים אנאירוביים מתרבה שם ומשחרר אקזוטוקסין. דרך ההדבקה בבוטוליזם היא מזון. גורם ההעברה הנפוץ ביותר לזיהום זה הוא שימורים (בדרך כלל בישול ביתי) - פטריות, ירקות, בשר, דגים.

פתוגנזה

בוטולינום טוקסין חודר למערכת העיכול עם האוכל. עמיד בפני פעולת אנזימי עיכול וחומצה הידרוכלורית, הרעלן נספג דרך דופן המעי לזרם הדם וגורם לרעלת דם ממושכת. הרעלן נקשר לתאי עצב וחוסם את העברת הדחפים באמצעות סינפסות עצביות-שריריות. כתוצאה מכך מתפתח שיתוק של שרירי הגרון, הלוע, שרירי הנשימה, מה שמוביל לפגיעה בבליעה ובנשימה; יש שינויים באיבר הראייה.

מרפאה

תקופת הדגירה נמשכת בין 6-24 שעות ל-2-6 ימים או יותר. ככל שתקופת הדגירה קצרה יותר, כך המחלה חמורה יותר. בדרך כלל המחלה מתחילה בצורה חריפה, אך טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. וריאציות שונות של בוטוליזם אפשריות - עם דומיננטיות של סימפטומים של פגיעה במערכת העיכול, בראייה, בליעה, בדיבור או בתפקוד דרכי הנשימה. במקרה הראשון, המחלה מתחילה עם הופעת יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, במקרה השני, הביטויים הראשוניים של המחלה קשורים לליקוי ראייה (ירידה בחדות הראייה, הכפלה). כתוצאה משיתוק של שרירי הגרון מופיעה צרידות ואז הקול נעלם.

חֲסִינוּת

לאחר מחלה לא נוצרת חסינות. עם זאת, החדרת בוטולינום טוקסואידים יוצרת חסינות אנטי-טוקסית חזקה ספציפית לגרסה מלאכותית.

אבחון מיקרוביולוגי

בדוק את שטיפת הקיבה, ההקאות, שאריות המזון, הדם. השיטה הבקטריולוגית, ביולוגית (תגובת נטרול רעלן עם אנטי-טוקסין), תוך שימוש בתגובת ההמגלוטינציה ההפוכה העקיפה, ושיטות סרולוגיות (RPHA) משמשות לאיתור בוטולינום טוקסין בחומר הבדיקה.

יַחַס

סרה הטרולוגית אנטי-טוקסית נגד בוטולינום ואימונוגלובולינים הומולוגיים.

מְנִיעָה

עמידה בכללי הבישול, שימורים ביתיים. למניעה פעילה ספציפית של בוטוליזם, פותחו ומשתמשים ב-tetra- ו-trianatoxins על פי אינדיקציות, הכוללות בוטולינום טוקסואידים מסוגים A, B ו-E. למניעת חירום פסיבית משתמשים בסרה אנטי-טוקסית נגד בוטולינום.



יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום, נדבר איתך על מחלה כזו כמו - בוטוליזם, הסימנים והתסמינים שלו, הגורמים, דרכי הטיפול והמניעה שלו.

מהו בוטוליזם?

בּוּטוּלִיזְם– חריף, מדבק, רעיל וקטלני מחלה מסוכנת, המתפתח עקב בליעת החיידק בוטוליזם (Clostridium botulinum) ומוצרי הפסולת שלו.

זהו באצילוס נייד, אנאירובי, יוצר נבגים, בגודל 0.6-1.0 * 4-9 מיקרון. המקל יכול להתקיים ב-2 צורות - וגטטיבי ונבג.

כעת נתבונן במאפייני המקל, שמהם נוכל להבין ביתר דיוק כיצד המקל נכנס לגוף האדם, ומה צריך לעשות כדי שהוא ימות באדם שאינו אדם.

הצורה הווגטטיבית של בוטולינום יכולה להתקיים רק בתנאים הבאים - היעדר מוחלט של חמצן, טמפרטורת הסביבה היא 20-37 מעלות צלזיוס. אינו מתפרק בסביבה (מוצרים) עם ריכוז גבוה של מלח, תבלינים, חומצות. יכול לחיות שנים. מתפרק בעת רתיחה (15 דקות) או בסביבה בטמפרטורה גבוהה (80 מעלות צלזיוס - 30 דקות).

צורת הנבגים (מוצרי פסולת של bacillus botulism) יכולה להימשך במהלך סביבה חיצוניתעשרות שנים. אינו מתמוטט במהלך הקפאה, ייבוש, ב-18% תמיסת מלח, מים רותחים (עד 6 שעות). נהרס על ידי חיטוי - הטמפרטורה צריכה להיות 120 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות.

אם ניקח בחשבון את המידע הנ"ל, ניתן להסיק מסקנות מסוימות המנחות אותנו לתהליך הכנת או הכנת מוצרי מזון, שבו נוכחות פוטנציאלית של בוטולינום צריכה להיעלם. אבל בואו נמשיך...

בּוּטוּלִיזְם. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

המקורות העיקריים למקלות בוטוליזם הם מזון - פטריות משומרות תוצרת בית, נקניקיות, דגים, ירקות לא שטופים.

בואו נסתכל על התהליך של איך זיהום זה נכנס לגוף האדם?

בתחילה, בוטולינום (Clostridium botulinum) נכנס למעיים של בעלי חיים, ברוב המקרים פראיים, שאוכלים מזון לא ממש "נקי". לאחר מכן, כבר בצואה של בעלי חיים, הזיהום מתחיל להתרבות באופן פעיל. לאחר צורך טבעי, קלוסטרידיה (הגורם הסיבתי לבוטוליזם) חודרים לאדמה, שם הם חיים בשקט במשך שנים, אבל מהאדמה, יחד עם פטריות ושאר ירקות, הם הולכים לשולחן האנושי. חשוב לציין כאן שהגורם למחלה הוא המוצר עצמו, והכנה לא נכונה שלו - כביסה לקויה, ניקוי לא מספיק, עיקור לא איכותי של הצנצנת (במקרה של שימורים).

יתרה מכך, קלוסטרידיום בוטולינום, כמו חיידקים אחרים, מייצרים את התוצרים המטבוליים שלהם, במקרה שלנו, בוטולינום טוקסין. בוטולינום טוקסין הוא אחד הרעלים החזקים ביותר, שעוצמתו גדולה פי 375,000 מזו של נחש רעשן. לכן, עם טיפול רפואי בטרם עת ובלתי מוסמך, אדם נוטה למוות.

מקור הבוטוליזם יכול להיות גם רכיכות שונות, ציפורים, דגים, כאשר הם צורכים. הזיהום יכול להיכנס לאדמה גם מחיה מתה, שהייתה הנשא שלה, במהלך הפירוק. אני לא יכול שלא להזכיר את העובדה מהתנ"ך שבה שמות חיות נקיות וטמאות (ויקרא יא). האם בוטוליזם היא אחת הסיבות לאיסור אכילת בעלי חיים מסוימים. אכן, למעשה, כמה מה שנקרא. "חיות טמאות" ניזונות מנבלות, גם רכיכות סופגות זבל מהמים... בואו נשאיר את השאלה פתוחה ונמשיך הלאה.

מזונות שעלולים להכיל חיידק בוטוליזם ותוצר הפסולת שלו:

• פטריות (במיוחד שימורים)
• ירקות ופירות (במיוחד משומרים)
• מזון משומר
• נקניקיות
• חזיר
• דג מלוח, מעושן ומיובש
• מוצרים אחרים ללא טיפול חום מספק

עובדה מעניינת היא שמקל הבוטוליזם מפריש מספר גדול שלגז, המתבטא בצורה של התנפחות של קופסאות שימורים לאחר גלגולן, אך הריח והמראה של המוצר אינם משתנים.

תסמינים של בוטוליזם

סימני הרעלה עם בוטוליזם מתפתחים במהירות. נע בין 2-6 שעות, ולעיתים נדירות מספר ימים, לאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של זיהום בוטוליזם -, (3-5 פעמים ביום), עלייה בטמפרטורת הגוף ל,. אם לא תספק בזמן טיפול רפואי, רעל, המשפיע על מערכת העצבים האנושית, מוביל לשיתוק של שרירים ואיברים אחרים.

תסמינים אחרים של בוטוליזם כוללים:

• הפרה של חדות הראייה: ערפל בעיניים, פזילה, קושי במיקוד, ראייה כפולה, אישונים מורחבים;
• הפרעת דיבור, שינוי קול, ;
• הפרעות בליעה, יובש בחלל הפה, הלשון מוגבלת בתנועה;
• , קוצר נשימה;
• אממיה;
• , (מופיע לאחר מספר התקפי שלשול);
• בעיות במתן שתן (אצירה).

חָשׁוּב!אם אתה חווה לפחות אחד או שניים מהתסמינים לעיל לאחר אכילת מזון כלשהו, ​​במיוחד פטריות, פנה מיד לטיפול רפואי דחוף. אחרת, שיתוק שרירים עלול להתפתח, כולל מערכת נשימהוהמוות מגיע.

סיבוכים של בוטוליזם

בין הסיבוכים השכיחים ביותר של נגעי בוטוליזם הם:

• דלקת ריאות שאיפה;
• טרכאוברונכיטיס מוגלתי;
• פארוטיטיס מוגלתי;
• מחלת סרום.

סיווג בוטוליזם

בוטוליזם מסווג לפי גורם אטיולוגי זיעה. לפיכך, הם מבחינים:

בוטוליזם מזון.הוא חודר לגוף כתוצאה משימוש במוצרים הנגועים בבצילוס (Clostridium botulinum), וכן במוצרים המטבוליים שלהם, כלומר. רעלים.

בוטוליזם פצע.זה חודר לגוף דרך מגע של דם עם משטח נגוע (חתכים, הזרקות), זה מתבטא לעתים קרובות במיוחד אצל מכורים לסמים עם הזרקת הרואין. הוא מאופיין בהתפתחות איטית יותר. תקופת הדגירה יכולה להיות עד שבועיים עד להופעת הסימנים הראשונים לזיהום.

בוטוליזם "ילדים".צורה זו של המחלה אופיינית רק לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. זה נכנס לגוף לרוב כתוצאה מהפרה של כללי ההיגיינה והתקנים הסניטריים למגורי הילד - אכילת מזון בידיים מלוכלכות או בליעת מזון מלוכלך שונים לא רק מזון, אלא גם חפצים של צד שלישי, אבק בית. מקור נפוץ הוא גם - לכן, רופאים אינם ממליצים להשתמש במוצר זה לתינוקות מתחת לגיל שנה.

בין התסמינים של בוטוליזם תינוקות ניתן למנות: בכי חזק עם צרידות, חולשה, חוסר יכולת להחזיק את הראש, חוסר תיאבון, בעיות בצואה ופגיעה ברפלקס יניקה-בליעה.

בוטוליזם "נשימתי".זה נכנס לגוף על ידי אוורור, ואז אם יש כמות גדולה של נבגים. בעיקרון, זה אפשרי רק באמצעות שימוש בנשק בקטריולוגי.

צורות אחרות.האבחנה של "בוטוליזם בלתי מוגדר" נעשית אם המומחים למחלות זיהומיות לא הצליחו לקבוע את האטיולוגיה של התפתחות המחלה.

אבחון בוטוליזם

אבחון בוטוליזם מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות. כדי לקבוע את הגורם לזיהום, מבוצעים מחקרי מעבדה של שאריות מזון, הקאות ודם החולה.

טיפול בבוטוליזם צריך להתבצע רק על בסיס בית חולים. זה נובע בעיקר מהתרחשות אפשרית של סיבוכים בצורה של שיתוק שרירים, כשל נשימתי ומצבים קטלניים אחרים.

הטיפול בבוטוליזם כולל:

1. שטיפת קיבה. הכרחי להסרת רעלים ושאריות מזון מורעל מהמעיים. זה מתבצע ב-1-2 הימים הראשונים של המחלה;

2. לנטרול הרעלן מזריקים לווריד או לשריר סרומים אנטי בוטולינום מסוג A, C, E (10,000 IU כל אחד) ו-B (5000 IU). לפני כניסת הסרום, הוא נטול רגישות ראשונית. ברוב המקרים, מתן סרום בודד מספיק, אך אם התסמינים ממשיכים להתקדם, התרופה ניתנת שוב.

3. טיפול בניקוי רעלים. הכרחי להסרת חומרים רעילים מהגוף. פתרונות עירוי תוך ורידי ניתנים תוך ורידי, בעיקר על בסיס polyvinylpyrrolidon - Gemodez, Reopoliglyukin. תרופות אלו קושרות היטב רעלן בוטוליזם ומוציאות אותו מהגוף יחד עם שתן.

4. אנטיביוטיקה. הם משמשים לדיכוי התפתחות של חיידק בוטוליזם מנבג לצורה וגטטיבית - "" (2.5 גרם ליום - 5 ימים).

5. במקרה של הפרה של פונקציית הבליעה, המטופל מוזן עם בדיקה, בעיקר מזון נוזלי. הקצה דיאטה מיוחדת מספר 10 (טבלה מספר 10).

6. בסימנים הראשונים לפגיעה בתפקוד הנשימה, המטופל מחובר לאוורור ריאות מלאכותי (ALV).

7. עם אצירת שתן, ניתן לרשום למטופל צנתור באמצעות צנתר פולי.

8. בנוסף, הרופא עשוי לרשום החדרה של תמיסה של חומצה אדנוזין טריפוספורית (3%) וקוקארבוקסילאז.

9. במקרים חמורים, הטיפול בבוטוליזם בטיפול חמצן היפרברי הראה את עצמו בצורה חיובית.

10. לאחר הטיפול העיקרי, כאשר הסימפטומים של בוטוליזם הם מינימליים או נעדרים, נהלים פיזיותרפיים נקבעים כדי להאיץ את ההתאוששות של הבריאות.

משך האשפוז בטיפול בבוטוליזם הוא בדרך כלל עד 3-4 שבועות.

מניעת בוטוליזם

מניעת בוטוליזם כוללת ציות לכללים ולהמלצות הבאים:

- לפני השימוש יש לשטוף ולנקות היטב את המזון, במיוחד עבור מוצרי שימורים.

- הקפידו על כללי שימור המזון. בנקים ומכסים יש לשטוף ולצרוב ללא תקלה. יש להרתיח מכסי פח לפני הגלגול.

- השתמש רק במתכוני בישול מוכחים, במיוחד בעת שימורים.

- לאור המוזרויות של אחסון, רופאים לא ממליצים על שימורים של המוצרים הבאים בבית: פטריות, דגים, בשר וירוקים.

- אין לאכול מזון בשל, מקולקל ופג תוקפו.

- במידת האפשר, לפני השימוש, טפלו במוצרים במים רותחים.

- אחסון של מוצרים שאינם ניתנים לעיבוד תרמי חייב להיות מאוחסן בטמפרטורה שלא תעלה על 10 מעלות צלזיוס - דגים, נקניקיות.

- מומלץ בחום לא לרכוש שימורים מהידיים. שימו לב גם ליצרן של מזון משומר ובחנויות, שכן עסקים מודרניים במקרים רבים חצו מזמן את גבולות המצפון למען הרווח.

- יש להרוס בנקים עם שימור, שהעפעפיים שלהם נפוחים, יחד עם שימור.

בצע ניקוי רטוב בבית לפחות 2 פעמים בשבוע.

- במקרה של פציעה עורהקפד לטפל בפצע, אל תשאיר אותו במקרה, זה ממזער לא רק את בליעת הבוטוליזם, אלא גם זיהומים אחרים מסוכנים לא פחות.

חָשׁוּב!מזון מזוהם בקופסאות שימורים אטומות, גם כשהן נפוחות, אינו משנה את צבעו, ריחו, מראהו וטעמו, לכן מאוד לא מומלץ לבדוק את טעם המזון מקופסאות שימורים נפוחות.

לאיזה רופא עלי לפנות לבוטוליזם?

- אמבולנס
- אינפקציולוג

בּוּטוּלִיזְם. וִידֵאוֹ

השימוש במזון לא איכותי מוביל במקרים מסוימים לבליעה של בוטולינום טוקסין הגורם לנזק חמור. איברים פנימיים. בוטוליזם היא מחלה קטלנית. לכן, יש צורך לזכור את הסימפטומים העיקריים שלה ואת התכונות של התמונה הקלינית.

מהו בוטוליזם

בוטוליזם היא מחלה זיהומית חמורה הנגרמת על ידי פעילות חיונית של פתוגנים. למחלה יש סימפטומטולוגיה חמורה בולטת. בְּ טיפול בטרם עתעלולים להתפתח סיבוכים. במקרים מסוימים, הנגע כה חמור עד שהאדם מת.

בוטוליזם נגרם על ידי החיידק Clostridium botulinum. זהו מיקרואורגניזם אנאירובי המאופיין בניידות. כלפי חוץ, זה נראה כמו מקל שאורכו אינו עולה על 9 מיקרון. בעל יכולת ליצור נבגים.

בחיות בר, נבגים של המיקרואורגניזם נמצאים באדמה. מקור הדבקה - צואת בעלי חיים, דגים, רכיכות. אצלם החיידק מתפתח ומתרבה.

המיקרואורגניזם עצמו אינו מהווה סכנה לבני אדם. ההרעלה נגרמת על ידי בוטולינום טוקסין, שהוא תוצר פסולת של החיידק.

באילו תנאים חי חיידק?

על מנת להבין את מנגנון מהלך המחלה, יש צורך להבין כיצד החיידק מתפתח. תנאים נוחים לקיומו הם היעדר מוחלט של חמצן, כמו גם טמפרטורת הסביבה בטווח שבין 20 ל-35 מעלות.

לקלוסטרידיום יכולת שרידות גבוהה. הוא אינו מת בתנאים של ריכוז גבוה של מלחים, תבלינים או חומצות. בצורת נבגים, הוא יכול לחיות במשך עשרות שנים. זה לא נהרג על ידי כפור או ייבוש. רק רתיחה ממושכת של יותר מחצי שעה עוזרת להיפטר ממנו.

מאפיינים כאלה של בוטוליזם מקלות, גורם הרעלת מזוןלהפוך אותו למסוכן לבריאות האדם. לרוב, זיהום מתרחש באמצעות שימוש במוצרי מזון באיכות ירודה שבהם המיקרואורגניזם יכול להתיישב.

מנגנון התפתחות המחלה

הפתוגנזה של המחלה היא די פשוטה. ברגע בגוף האדם, קלוסטרידיה מתחילה לנהל חיים פעילים. במקביל, הוא משחרר כמות גדולה של רעלן. לחומצה הידרוכלורית, המוכלת בקיבה האנושית, אין השפעה על המיקרואורגניזם ואינה הורסת את הרעלן.

חומרים רעילים נכנסים למחזור הדם ומתפשטים בכל הגוף. הם גם מגיעים למוח. לכן, המחלה מתבטאת בתסמינים רבים מכל האיברים הפנימיים.

תקופת הדגירה של המחלה יכולה להשתנות בין כמה שעות ליום. כמה מהר המחלה מתבטאת תלויה בכמה זיהום נכנס לגוף. משך תקופת הדגירה יכול להיות מושפע גם משימוש במשקאות אלכוהוליים.

המאפיין של המחלה מצביע על כך שהיא מופיעה בפתאומיות. בהתחלה, זה יכול בקלות להתבלבל עם הרעלת מזון פשוטה.. קצב התפתחות הסיבוכים בולט. הרעל נספג באופן מיידי דרך המעיים לתוך הדם ומתפשט בכל הגוף. בהקשר זה, יש צורך לאבחן את הבעיה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול.

אילו סוגי מחלות קיימים

סיווג המחלה יכול להתבצע על פי מספר פרמטרים. אם אנחנו מדברים על חוזק הנגע, אזי נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

1. אוֹר. לרוב רק איברי הראייה מושפעים.
2. חומרה בינונית. השפעת ההרעלה היא על שרירי העיניים והגרון.
3. כָּבֵד. מלווה בסטייה רצינית בעבודה של איברים פנימיים.

מסוכנת במיוחד היא הצורה החמורה של הנגע.. עם טיפול בטרם עת או לא נכון, זה יכול להוביל למוות.

אפידמיולוגיה מבדילה בין מספר זנים עיקריים:

1. בוטוליזם מזון. מין זה הוא הנפוץ ביותר. המחלה קשורה באכילת מזונות שיצרו בוטולינום טוקסין.
2. בוטוליזם פצע. מתרחש כאשר חלקיקים של אדמה מזוהמת נכנסים לפצעים פתוחים על העור. מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהתמכרות לסמים עקב שימוש במכשירים לא סטריליים במהלך ההזרקה. זה לא מתפתח במהירות כמו צורת המזון. תקופת הדגירה יכולה להיות עד שבועיים.
3. בוטוליזם של ילדים. לרוב זה מתרחש בילדים מתחת לגיל 6 חודשים כאשר נבגי clostridial נכנסים לגוף. זאת בשל הפרת כללי ההיגיינה, כמו גם תקנים סניטריים בחדר שבו מתגורר הילד. קלוסטרידיה יכולה להיכנס לגוף דרך ידיים לא רחוצות, אבק בית, צעצועים מלוכלכים. דבש יכול להיות מקור לזיהום, ולכן השימוש בו אינו מומלץ בגיל צעיר.
4. בוטוליזם נשימתי. זיהום מתרחש באמצעות שאיפה של נבגי קלוסטרידיום. על מנת שתהליך התפתחות המחלה יתחיל, חייבים להיות הרבה נבגים. זה אפשרי עם שימוש בנשק בקטריולוגי.
5. טבע לא ידוע. המחלה שייכת לקבוצה זו כאשר לא ניתן לקבוע במדויק את גורמי ההעברה של הפתוגן.

המרפאה של המחלה תהיה תלויה בצורתה. בגלל זה לפני פיתוח תוכנית טיפול, מומחים מזהים את מקור הזיהום.

שיטות זיהום וכיצד למנוע רבייה של קלוסטרידיום

לרוב, האטיולוגיה של המחלה טמונה בשימוש במזון באיכות נמוכה או תפור.. מכיוון שקלוסטרידיה חיה רק ​​בהיעדר חמצן, זיהום מתרחש ממזונות מסוימים, כמו שימורים שהוכנו בבית.

הגורמים למחלה עשויים להיות חבויים גם בשימוש במאכלי ים. קלוסטרידיה מרגישה טוב בגוף של דגים ורכיכות. רשימת המוצרים המסוכנים כוללת את הדברים הבאים:

1. פטריות משומרות.
2. כל מזון משומר, כולל ירקות.
3. נקניקיות.
4. דגים מיובשים, מלוחים או מעושנים.

כל מזון שלא עבר טיפול חום מספק עלול להוביל להרעלה.. מיקרואורגניזמים אינם משפיעים על צבע או ריחו של מזון בשום צורה.

בזמן שהחיידקים חיים, הם משחררים כמות גדולה של גז, ולכן ניתן לזהות מזון משומר הנגוע בבוטוליזם על ידי מכסה נפוח על צנצנת.

אם אתה אוהב שימורים תוצרת בית, אז בעת הכנתם, אתה חייב לעקוב אחר כמה כללים:

1. מיקרואורגניזמים אינם שורדים היטב בתנאים של תכולת סוכר גבוהה. לכן יש להכין ריבות ושימורים מתוקים מאוד. אז הם יכולים להיחשב בטוחים יחסית.
2. קלוסטרידיה לא יכולה לחיות בנוכחות חמצן. לכן, בטוח יותר לכבוש מלפפונים, עגבניות וכמה ירקות אחרים באמבטיות ולא בצנצנות סגורות היטב.
3. מוצרים כבושים עדיף לאחסן ב טמפרטורות נמוכות . מרתף או מקרר מתאימים ביותר לכך. עם חשיפה ממושכת לתנאים כאלה, הרעלן נהרס.

סימני אזהרה ותסמינים מוקדמים

ברגע שתקופת הדגירה מסתיימת, מתחילים להופיע סימנים ראשונים של בוטוליזם בבני אדם. הופעת המחלה במבוגרים יכולה להיות חלקה וחריפה כאחד.. חשוב לא לנסות לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות מיד למומחה, בעוד זמן יקר עדיין לא אבד. ניתן להבחין בין התסמינים המוקדמים הבאים:

• תחושת יובש בפה.
• הפרת חזון. זה הופך להיות קשה לקרוא את הטקסט, לא ניתן לשקול בזהירות אובייקטים מרווחים קרובים.
• רשת מופיעה מול העיניים.
• אובייקטים יכולים להיות מפוצלים ויזואלית.
• שינוי קול. הוא נהיה צרוד ומחוספס.
• הדיבור שבור.
• השרירים מרגישים חלשים.
• תפקוד המעיים מופרע, עצירות מופיעה.
• בעיות במתן שתן.

איפה שיכרון אינו מלווה בחום או אובדן הכרה, כפי שקורה עם הרעלת מזון רגילה. אין אובדן רגישות.

תסמינים אצל מבוגרים

ביטוי המחלה יכול להיות שונה - תלוי איזו מערכת בגוף הותקפה. מספר תרחישים אפשריים:

1. גסטרואנטרולוגי. רעלים משפיעים בעיקר מערכת עיכול. במקרה זה, כאב נצפה באזור האפיגסטרי. הם בעלי אופי עוויתי. הקאות ושלשולים אפשריים. תסמיני המחלה דומים מאוד לזיהום רעלים. קשה לעבור מזון דרך הוושט.
2. אי ספיקת נשימה חריפה. גרסה זו מתפתחת אם הרעלן משפיע על הריאות ודרכי הנשימה. זהו המצב המסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל לחנק. מלווה בהופעת קוצר נשימה, טכיקרדיה, ציאנוזה.
3. עַיִן. זה מתבטא בהפרעות ראייה. רשת מופיעה מול העיניים, כל העצמים נראים בערפל, לא ניתן לשרטט בבירור את קווי המתאר שלהם. עלול להתפתח התקף של רוחק ראייה.

ככל שהמחלה מתקדמת, התמונה הקלינית הופכת חמורה יותר. אולי התפתחות של paresis ושיתוק של קבוצות שרירים שונות. במהלך תקופה זו, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• נזק לשרירי הגרון. מלווה בקשיי בליעה;
• שיתוק של שרירים חיקויים. הפנים הופכות לא-סימטריות;
• paresis של הסרעפת. לאחר מכן, paresis של הסרעפת מוביל לרעב חמצן של רקמות;
• ברדיקרדיה לסירוגין עם טכיקרדיה;
• עלייה בלחץ הדם.

על מנת שהטיפול יצליח, יש צורך לאבחן את הבעיה מוקדם ככל האפשר. לכן, אם אתה מבחין בתסמינים כאלה בעצמך, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. תרופות עצמיות במקרה זה מסכנות חיים במיוחד..

תכונות המחלה בילדים

אם תקנים סניטריים וכללי היגיינה אישית מופרים, חיידקים יכולים לחדור לגופו של התינוק. במקרים נדירים, פורמולת חלב באיכות ירודה הופכת לגורם לזיהום. המחלה פוגעת בתינוקות מתחת לגיל שישה חודשים.. הגדרת המקרה של בוטוליזם בילודים מתבצעת על פי הקריטריונים הבאים:

1. הילד מסרב לאכול.
2. הראייה מתדרדרת. ניתן לראות זאת בדרך שבה הילד מוריד את העפעפיים העליונים, עלולה להופיע פזילה. העיניים נעשות ללא תנועה.
3. הילד בוכה הרבה בהתרגשות, צפצופים נשמעים.

תסמינים כאלה הם סיבה טובה להזעיק מיד אמבולנס. זו הדרך היחידה להימנע מהשלכות בריאותיות חמורות.

בגיל מאוחר יותר, המחלה עלולה להופיע עם תסמינים אחרים. אלו כוללים:

1. קושי בבליעה.
2. הדיבור נעשה מטושטש, הילד מותח מילים יותר מדי, הקול הופך צרוד.
3. יש צמא שאי אפשר לעמוד בפניו.
4. ירידה ברפלקס הבליעה.
5. ככל שהמחלה מתקדמת, חלה ירידה בפעילות הנשימה.

אם מספיק רעלן חדר לגופו של הילד, מופיעים סימנים של הפרעה דיספפטית. עם מינון מינימלי של חומרים רעילים, הסימפטומים עשויים להיות מוגבלים לבחילות, כאבי בטן ויובש בפה.

אבחון מדויק

אם מתגלים סימני המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. רק מומחה יעזור לאבחן במדויק ולפתח טיפול מוכשר.. אבחון בוטוליזם כולל את הפעילויות הבאות:

1. תשאול את המטופל. על הרופא לזהות את כל הגורמים שעלולים להוביל לזיהום. לדוגמה, הוא חוקר את הקורבן על השימוש האחרון בקופסאות שימורים.
2. בדיקה ויזואלית. המומחה מזהה נוכחות של תסמינים נוירולוגיים, אסימטריה של שרירי הפנים, חדות ראייה, פונקציונליות דיבור.
3. דגימות דם נלקחות לניתוח מעבדה לאחר מכן. זוהי הדרך היחידה לקבוע באופן אמין את נוכחותם של חומרים רעילים בגוף. כמו כן, צואה ושתן של הנפגע נלקחים לניתוח.

ניתן לבלבל בין בוטוליזם בקלות לבין פוליומיאליטיס, דלקת מוח, הרעלת אטרופין. לכן, יש לבצע מגוון רחב של מחקרי מעבדה.

רק אבחון נכון ובזמן יאפשר לבצע את האבחנה הנכונה.. תכנית הטיפול תפתח בהתאם לחומרת המחלה ומאפייני גופו של המטופל.

טיפול לפיתוח בוטוליזם

עזרה ראשונה

ברגע שאתה מוצא את הסימנים הראשונים של בוטוליזם, עליך להזעיק מיד אמבולנס. פציעה קשה תחייב אשפוז. אך במקרים מסוימים, זמן ההמתנה להגעת צוות רופאים עלול להתעכב. יחד עם זאת, אובדן השעות היקרות יקר למטופל. מומלצים אמצעי העזרה הראשונה הבאים:

1. שטיפת קיבה. זֶה ההליך יסיר מהגוף את שאריות המזון המזוהם שטרם הספיקו להתעכל. בבית, עבור הליך כזה, אתה יכול להשתמש בתמיסה של סודה או מלח. אבל היעיל ביותר הוא אשלגן פרמנגנט מדולל במים. במקרה זה, הנוזל המתקבל צריך להיות בעל גוון ורוד חיוור. יש לוודא שחלקיקי החומר מומסים לחלוטין. כניסתם לקיבה בצורה בלתי מומסת עלולה לעורר כוויה ברירית. על הנפגע לשתות כמה שיותר מהתמיסה המוכנה. לאחר מכן יש הקאות. לשם כך, די בהשפעה קלה על יסוד השפה. פעולה זו חוזרת על עצמה לפחות שלוש פעמים.
2. לאחר שטיפת קיבה, יש לתת לנפגע תכשיר סופג. יכול להיות שזה פשוט פחמן פעילאו אחד מהם אמצעים מודרניים, למשל, enterosgel, polysorb ואחרים. תרופות כאלה יסייעו לקשור בוטולינום טוקסין ולמנוע את התפשטותו בכל הגוף.
3. חוקן ניקוי יעזור להסיר חומרים רעילים מהמעיים. בשביל זה משתמשים במים רתוחים נקיים. אתה יכול להשתמש בכל תרופה משלשלת.
4. אם מצבו של הנפגע מחמיר מהר מאוד ומתפתחים תסמינים במערכת הנשימה, יהיה צורך להתחיל אוורור מלאכותי של הריאות מבלי להמתין להגעת הרופאים. כדי לעשות זאת, השתמש בטכניקה של "פה לאף" או "פה לפה". חלק מהאוויר מונשף לריאות המטופל במרווח של 5 שניות. לפני כן, יש לפנות את דרכי הנשימה. אם מתרחש דום לב, עיסוי עקיףלבבות.

לעולם אל תזניח אמצעי עזרה ראשונה. פעולות כאלה יעילות מאוד. הם יעזרו להכיל את התפתחות המחלה ולמנוע השלכות חמורות על בריאות האדם.

שיטת טיפול

ברוב המוחלט של המקרים, נדרש אשפוז של המטופל. רק טיפול בזמן של בוטוליזם בבית חולים מבטיח החלמה. הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

• במשך יום עד יומיים לאחר ההדבקה, המטופל עובר שטיפת קיבה. זה עוזר להסיר לחלוטין את שאריות המזון המורעל.
• על מנת לנטרל את פעולת הרעלן משתמשים בסרום אנטי בוטולינום. הם ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי. לעתים קרובות יותר, זריקה אחת של התרופה מספיקה. אבל אם זה לא מספיק והתסמינים לא שוככים, אז התרופה ניתנת שוב.
• תמיסות עירוי עוזרות להסיר רעל מהגוף. הם ניתנים תוך ורידי. לרוב, נעשה שימוש בתרופות כגון reopoliglyukin או hemodez. הם עובדים היטב עם בוטולינום טוקסין. שאריות התרופה, יחד עם הרעל, מופרשים בשתן.
• בוטוליזם כמו אחרים מחלות מדבקותמטופל באנטיביוטיקה. תרופות אלה מאפשרות לך להרוס את הפתוגן. במקרה זה, chloramphenicol עובד היטב.
• אם יש הפרה חמורה של פונקציית הבליעה, יהיה צורך להתקין בדיקה שבעזרתה יסופק מזון נוזלי לקיבתו של הקורבן.
• כאשר הנשימה נעצרת, המטופל מחובר למכונת הנשמה.
• במקרה של בעיות במתן שתן, מומלץ לבצע קטטר.
• אם ההרעלה חמורה, אז הנחיותכוללים את היישום של השיטה של ​​חמצון היפרברי.

על מנת שהטיפול יצליח, יש צורך להקפיד על הכל הנחיות קליניותמוּמחֶה. לאחר התרחקות התסמינים והמחלה שוככת, מומלץ למטופל לעבור קורס פיזיותרפיה. ככלל, משך הטיפול הוא לא יותר מארבעה שבועות. אסתניה לאחר בוטוליזם יכולה להימשך עד שישה חודשים.

תזונה נכונה

אחד ממרכיבי החובה בטיפול בבוטוליזם הוא תזונה נכונה. תזונה חשובה במיוחד בנגעים קשים. אם תפקוד הבליעה נפגע, הקורבן ניזון אך ורק במזון נוזלי, המוזן ישירות לתוך הקיבה באמצעות בדיקה.

לאחר שהתסמינים החלו להיעלם, החולה מועבר לתזונה חסכונית. שֶׁלוֹ יהיה צורך להקפיד על הטיפול במהלך כל הטיפול ובמשך שלושה שבועות לאחריו. מומחים ממליצים להכין תפריט של המנות הבאות:

1. בשר ודגים רזים. עדיף להפוך אותם לבשר טחון ולאדות אותם.
2. מרקי ירקות.
3. מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך.
4. כל מיני דגנים.
5. לפתן פירות ופירות יער ללא תוספת סוכר.
6. ביצים מבושלות, חביתת אדים.
7. ג'לי ומוס.

תזונה כזו תסייע לספק לגוף את החומרים הדרושים ולא להעמיס עליו. כל סטייה מדיאטה כזו עלולה להוביל לתוצאות שליליות..

שיטות עממיות להתאוששות לאחר מחלה

הרפואה המסורתית פיתחה מספר תרופות משלה לטיפול בהרעלת בוטולינום טוקסין. אבל זכור שאתה יכול להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך והשלמת קורס טיפול מלא. רפואה מסורתית. מותר להשתמש בכספים כאלה רק בתקופת השיקום.. הם יעזרו לשפר את הבריאות ולבטל את ההשפעות של שיכרון.

אסור בתכלית האיסור להשתמש רפואה מסורתיתכטיפול העיקרי לבוטוליזם. זה יוביל לתוצאות שליליות עד למוות. אל תנסה לרפא את עצמך, עם הסימפטומים הראשונים, התייעץ עם רופא מיד.

בין היתר אמצעים יעילים, המאפשר להתאושש מהרעלת בוטולינום טוקסין, נבדלים הבאים:

1. לאדות כפית קינמון טחון עם כוס מים רתוחים. שמים את התערובת על האש וממתינים עד שיתחיל תהליך הרתיחה. להרתיח לא יותר משלוש דקות. המרק המסונן נלקח בכוס לפני ארוחת הבוקר ואחרי ארוחת הערב.
2. יוצקים שלוש כפות של גרגרי יער מיובשים לתוך תרמוס. יוצקים שם 300 מ"ל מים רותחים. אוטמים היטב ומשאירים למשך 6 שעות. מסננים את המוצר ומחלקים אותו לשני חלקים שווים. שתו אחד לפני ארוחת הבוקר והשני לפני השינה.
3. חמוציות נהדרות להתאוששות. יש לאדות כוס פירות יער קפואים עם שש כוסות מים רותחים. לאחר מכן מרתיחים את התערובת כ-10 דקות. משתמשים במכתש לכתוש את פירות היער ומבשלים עוד 5 דקות. את המשקה המצונן מעט מסננים ושותים לאורך היום במנות קטנות. משך טיפול כזה הוא לפחות שבוע וחצי.
4. מועכים שלוש כפות של ורדים מיובשים בעזרת דוחף. מניחים בתרמוס. יוצקים פנימה שלוש כוסות מים רותחים. להחדיר לפחות שש שעות, עדיף להשאיר את זה כל הלילה. עירוי זה שותים בכוס כל בוקר במשך שבועיים.
5. פטל יעזור לשפר את הבריאות ולהאיץ את תהליך ההחלמה. יוצקים ארבע כפות של פירות יער מיובשים עם חצי ליטר מים רותחים. מכסים במכסה. לאחר שלוש שעות, מסננים את המוצר. קח 120 מ"ל ארבע פעמים ביום. אתה יכול להוסיף מעט דבש, אבל רק אם ההרעלה לא נגרמת על ידי מוצר זה.
6. תה צמחים יביא גם יתרונות לגוף. הקולקציה מורכבת מרווה, שורש ליקריץ, נענע, שורש קלמוס, פשתן, עלה סומוחה. יש ליטול את כל הרכיבים בכמות של 100 גרם. מוסיפים 50 גרם שורש גרניום. מערבבים היטב את כל החומרים. לאדות שתי כפות מההרכב עם שלוש כוסות מים רותחים. כעבור שעה, העירוי מוכן לשימוש. שתו אותו שלוש פעמים ביום, מחולק לחלקים שווים.
7. אם לאחר המחלה יש סיבוכים בצורה של חוסר תחושה של הגפיים או שיתוק שרירים, אז שפשוף עם שמן מיוחד יעזור. כדי להכין אותו, יוצקים 100 גרם עלי דפנה עם חצי ליטר שמן צמחי. כדי שהתרופה תהיה יעילה, יש להשתמש בעלים טריים. יש צורך להתעקש על התרופה במשך שבועיים לפחות. זה אומר לשפשף את הגפיים והגב התחתון.

השימוש בתרופות כאלה הוא התווית נגד בנוכחות תגובות אלרגיות לרכיבים בודדים.. לכן, לפני תחילת הטיפול, התייעץ עם הרופא שלך.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש

אם תנסה לטפל בבוטוליזם בעצמך ולבזבז זמן יקר, יש סיכוי גבוה יותר להתפתח סיבוכים רציניים. אלו כוללים:

1. דלקת ריאות. זה נגרם על ידי פגיעה בתפקוד הנשימה וירידה בנפח הריאות. סיבוכים כאלה אפשריים אפילו עם שימוש בטיפול אנטיביוטי.
2. בוטולינום מיוסיטיס. זה נזק לשרירים. כאב בשרירי השוק נפוץ יותר.
3. הלם אנפילקטי. ביטוי של תגובה אלרגית לרעלן.
4. פרוטיטיס מוגלתי.
5. טרכאוברונכיטיס מוגלתי.
6. אֶלַח הַדָם.
7. הפרעת קצב.
8. ניוון מעיים.
9. היפרפוספטמיה.

ההשלכות של בוטוליזם דורשות טיפול נפרד, אשר נקבע על ידי מומחה.מ.במקביל, במשך חודש וחצי לאחר סיום הטיפול העיקרי, עשויים להישאר כמה תסמינים, למשל, כְּאֵב רֹאשׁאו קול אף.

תַחֲזִית

אם גוף האדם קיבל סרום אנטי בוטולינום בזמן, אז הפרוגנוזה חיובית. שיטות טיפול מודרניות הפחיתו את שיעור התמותה ל-10%. תקופת ההחלמה נמשכת כשלושה חודשים, ולאחר מכן חלה החלמה מלאה.ה.

אם לא ניתנת עזרה בזמן, הסבירות למוות גבוהה למדי. מוות קשור לרוב בשיתוק של שרירי מערכת הנשימה. בהיעדר אוורור של הריאות, כ-60% מהנפגעים מתים.

בוטוליזם במהלך ההריון

ללא שימוש בתרופות חזקות, לא ניתן לחסל בוטוליזם. זה משפיע לרעה על מצב העובר. ההפלות הנפוצות ביותרו. אם הילד ישרוד, הוא ייוולד עם מוגבלות התפתחותית ופתולוגיות רבות.

בהקשר זה, בזמן ההמתנה לילד, אישה צריכה לפקח בקפידה על בריאותה ולהיות קשובה למוצרים המשמשים. עדיף לסרב לחלוטין למוצרים מעושנים ומזון משומר ולעקוב אחר כל נורמות המניעה.

פעולות מניעה

התבוסה של הגוף עם בוטולינום טוקסין טומנת בחובה השלכות בריאותיות חמורות. לכן, קל יותר למנוע זיהום. מניעת בוטוליזם צריכה לכלול את הפעילויות הבאות:

1. יש לשטוף היטב את כל הפירות והירקות לפני האכילה.במים זורמים נקיים. אתה יכול לשפשף את העור שלהם עם מברשת. הדבר נכון במיוחד לגבי מוצרים המיועדים לייצור שימורים ביתיים. לפני הכניסה לצנצנת, עליהם לעבור עיקור יסודי.
2. בעת ביצוע ריקים לחורף, עקבו בקפידה אחר הכללים לעיקור כל הכלים. יש לשטוף היטב צנצנות ומכסים ולאדות על אדי מים או להסתיל בתנור. זה ימנע ממיקרואורגניזמים להיכנס לצלחת.
3. כאשר ממלאים את הצנצנות במוצר המוגמר, נסו לעשות זאת בצורה כזו שאוויר לא ייכנס פנימה. נוכחות אפילו של פער אוויר קטן יוצרת סביבה נוחה לחיי קלוסטרידיה.
4. כדי למנוע הרעלה יעזור השימוש במתכונים מוכחים למזון שימורים ביתי. בשל דרישות האחסון הספציפיות, מומחים אינם ממליצים לקצור פטריות ועשבי תיבול, כמו גם להכין מוצרי בשר תוצרת בית.
5. לעולם אל תאכל מזונות שמראים סימני קלקול. אם אתם מפקפקים באיכות של מנה, עדיף לזרוק אותה.
6. מוצרים שלא יעברו לאחר מכן טיפול בחום, כמו נקניקיות, יש לאחסן בקירור. הטמפרטורה לא תעלה על 10 מעלות.
7. לעולם אל תקנה שימורים מיצרנים לא ידועים. בעת רכישת מוצר כזה בחנות, למד היטב את תאריך התפוגה. אם מזון משומר ארוז בקופסאות ברזל, בדוק את תקינותן. לעולם אל תיקח קופסאות שימורים מעוותות.
8. אם אתה מבחין שהמכסה של שימורים נפוח, השלך אותו מבלי לפתוח אותו, יחד עם המיכל.
9. הקפידו על כללי היגיינה אישית ותקנים סניטריים. נקו את הבית מספר פעמים בשבוע כדי להרחיק פסולת מהבית.
10. אם נפצעת בחינוך פצע פתוח, שטפו אותו מיד וטפלו בחומר חיטוי. זוהי הדרך היחידה שבה אתה יכול למנוע זיהום עם Clostridium ומיקרואורגניזמים מסוכנים אחרים.

יש להקפיד על אמצעים למניעת המחלה גם ברמת המדינה. הם כוללים שליטה על ייצור מזון משומר, נקניקיות, בשר ודגים מוצרי חצי מוגמרים. יש לשים לב במיוחד לתאריך התפוגה ולתנאי האחסון של המוצרים.

בוטוליזם היא מחלה מסוכנת הדורשת טיפול מוכשר בזמן. רק יישום כל האמצעים הטיפוליים יכול להבטיח החלמה. אחרת, הסבירות למוות גבוהה. לכן, בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות. התקשר מיד לאמבולנס אם יש לך או מישהו קרוב אליך תסמינים של מחלה. זכרו תמיד לגבי אמצעי מניעה.

בוטוליזם הוא אחד הזיהומים הקשים ביותר, האקוטיים, הרעילים של חיידקים ספרוזונוטיים, בעל מנגנון העברה צואה-אורלי, המאופיין בפגיעה במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, עם הופעת פארזיס ושיתוק של השרירים המפוספסים והחלקים.

השם בא מהמילה הלטינית botulus - נקניק, כי שם נמצא הפתוגן, והוא נמצא גם בגופות של מתים שהשתמשו בו. התרחשות מחלה זו עד היום קשורה לצריכת דגים מלוחים או מעושנים, כמו גם בשר חזיר.

הגורם הסיבתי של בוטוליזם

הגורם הסיבתי הוא Clostridium botulinum, זהו מוט עם דגלים בפריפריה, ולכן הוא נקרא פריטריכוס - הם מספקים ניידות. במבנה הפתוגן, יש מספר קטן של תכונות הקובעות מראש את הסימפטומים:

בוטולינום טוקסין - הוא האקזוטוקסין החזק ביותר (אפילו בהשוואה לטטנוס), כלומר מבחינה ביולוגית חומר פעיל, משוחרר מהפתוגן תמיד. ישנם מספר סוגים של רעלן זה - פרוטאוליטי ולא פרוטאוליטי, כלומר, הם מחולקים לפי יכולתם לתסיס חומרים להפעלה עצמית וייצור H₂S. אנשים רגישים ביותר ל-7 סוגים של רעלנים (A, B, C, D, E, F, G) - אבל כל אלה הם וריאציות של אותו בוטולינום טוקסין, אבל הספציפיות והקטלניות נקבעות על ידי מרכיבים תפקודיים שונים, כגון נוכחות של נוירוטוקסין ויכולת להמגלוטינציה.

הייחודיות של הפעלת רעלן בוטולינום היא תחת פעולתם של אנזימים פרוטאוליטיים (שלכם או במערכת העיכול), וכתוצאה מכך הנוירוטוקסין (בוטולינום טוקסין) מחולק ל-2 שרשראות: סינפסות (חיבורים) המעצבנים שרירים מפוספסים וחלקים. . לשרשרת L יש השפעה חוסמת על העברה כולינרגית על ידי פיצול חלבונים סינפטיים ספציפיים (SNAP-25 וסינפטוברבין - בדומה לטטנוס), חיבור שלפוחיות סינופטיות עם הממברנה הפרה-סינופטית מופרע, מתרחשת חסימה של מעבר הדחף העצבי. במהלך ייצור תקין של אצטילכולין וכולינאסטראז.

סוגים של רעלים B, C, D, F מסוכנים גם הם, מכיוון שהם יכולים להפעיל את הנוירוטוקסין שלהם עם האנזימים שלהם מבלי להיכנס למערכת העיכול. במקרה זה, לא רק שתקופת הדגירה מתקצרת, בנוסף מופיעים תסמינים גם כאשר המוצר המזוהם היה בפה, אך לא נבלע.

פעילות ספציפית:
- Leukotoxic (דיכוי פגוציטוזיס ללא נזק ללוקוציטים, כלומר תאים פגוציטים),
- המוליטי (הורס תאי דם אדומים);
- לויקוציט (מפרק את הפוספוליפידים של קרום התא).

הפתוגן יכול להיות בשתי צורות - וגטטיבי (מסומן על ידי חץ צהוב באיור למטה) ונבג (חץ כחול) - זה משנה כאשר צעדי מנע, כי צורות וגטטיביות הן הפתוגניות ביותר ופחות עמידות בפני גורמים מזיקים. צורת נבגים - היכולת להיווצר נבגים, כלומר הופעת יציבות כמעט בלתי מעורערת. הנבג נוצר באופן סופני, כלומר, כמעט בסופו, הפתוגן מקבל צורה של "מחבט טניס".

קיימות:

1. צורת הנבג - בטמפרטורה של 6 מעלות צלזיוס - נמשכת מספר חודשים, ב-100 מעלות - 1-2 שעות, ב-120 מעלות - מתה תוך 30 דקות, אך זנים מסוימים יכולים להימשך מספר שעות בטמפרטורה זו. הנבגים עמידים בפני הקפאה וייבוש, אפילו לקרינת UV ישירה. במצב מיובש, הם מחזיקים מעמד עשרות שנים. פעולתן של תמיסות חיטוי מופעלת תוך מספר שעות: תמיסה של 20% פורמלין הורגת את הפתוגן תוך 24 שעות; אתנולבתוך חודשיים; תמיסת חומצה הידרוכלורית 10% - תוך שעה.

2. הצורה הווגטטיבית אינה יציבה בסביבה החיצונית וב-80 מעלות צלזיוס מתה תוך 30 דקות.

3. הרעלן נהרס בטמפרטורה זהה לצורה הווגטטיבית: 100°-10 דקות, מנוטרל היטב באלקלי, אך עמיד בפני חומצה. במערכת העיכול הוא מפחית את פעילותו, למעט סוג E, שלהפך, מגביר את פעילותו פי 10,000.

בוטוליזם מתרחש בכל האזורים, אך נרשם לעתים קרובות יותר במדינות בהן האוכלוסייה צורכת מספר רב של מזונות שימורים שונים (הן תכולת ירקות ובעלי חיים), אנו יכולים לומר שאין מגבלות טריטוריאליות. כל בני האדם רגישים מאוד לרעלן, ללא הגבלת מין או גיל. גם העונתיות לא מסומנת.

תכונות השימוש ברעלן בוטולינום בחיי היומיום:

1. כנשק ביולוגי, על ידי השגת רעלן טהור, כאשר 1 גרם = 1 מיליון מנות קטלניות, כלומר ניתן להשתמש בו כאמצעי להשמדה המונית.
2. איך מוצר תרופתילטיפול בהתכווצויות שרירים בקוסמטולוגיה ("בוטקס")

גורמים לזיהום בבולטוליזם

בית הגידול הטבעי וכתוצאה מכך המקור הוא הקרקע, ולכן הפתוגן נקרא saprozoonosis. כמו כן, המקור הוא מים, אבק, מוצרי מזון מזוהמים באדמה, תכולת מעיים של דגים וציפורים, דבש - אך בבתי גידול אלו, הפתוגן נמצא לעתים קרובות יותר בצורה דמוית נבגים והופך לצמח כאשר תנאים נוחים. נוצר: t ° = 28-35 ° С, אנאירובי = מצבים אנוקסיים (שימורים), הפעלה על ידי אנזימים פרוטאוליטיים במערכת העיכול. זיהום מתרחש לעתים קרובות בצורות וגטטיביות, זיהום בנבגים אפשרי רק בשני מקרים - עם זיהום בפצע, ועם בוטוליזם של יילודים. דרכים - מזון ומגע-בית.

תסמינים של בוטוליזם

תקופת הדגירה נחשבת מרגע הכנסת הפתוגן לביטויים הקליניים הראשונים. זה נמשך עד יום, אבל זה יכול לנוע בין 2-12 ימים, וזה נדיר ביותר וקורה רק עם בוטוליזם פצע ובוטוליזם של יילודים. חודר דרך מערכת העיכול, הפתוגן מפעיל לציטינאז ופעילות לויקופנית (פרטים נוספים בתיאור הפתוגן) - הם מקלים על חדירת הפתוגן לרקמות עמוקות עם הגנה מקבילה מפני פגוציטוזיס. בשלבי ההחדרה, הרעלן מתחיל לפעול עקב הפעלה על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של מערכת העיכול ומיד עם הפעלת הרעלן מופיעים תסמינים.

תקופת הביטויים הקליניים מתחילה בצורה חריפה ונמשכת 3 שבועות, עם ירידה הדרגתית בסימפטומים הקליניים. תקופה זו מאופיינת ב:

הופעה פתאומית חריפה בצורה של תסמינים קליניים כלליים (כאב ראש, סחרחורת, עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס)

תסמינים של גסטרואנטריטיס ב-90% מהמקרים מגיעים ראשונים במהלך היום הראשון מרגע צריכת המוצר הנגוע, המתבטאים בכאבים מתכווצים באזור האפיגסטרי (בקירוב בקיבה), הקאות, שלשולים.

תוך מספר שעות, סימפטומים נוירולוגיים מצטרפים בצורה של שילוב שונה של תסמונות מיונאורולוגיות:

• תסמונת אופטלמופלגית;
• תסמונת bulbar בצורה של paresis של שרירי הלוע-לשוניים עם נזק לזוגות IX (glossopharyngeal), X (וואגוס), XII (hyoid) של עצבי גולגולת;
• נזק לפאראסימפתטי ושינויים ב-CCC;

מסביר תסמינים נוירולוגיים

• טרופיזם (נזק סלקטיבי) לנוירונים medulla oblongataונוירונים מוטוריים של חוט השדרה;
• תכונה של פעולת הרעלן - מגבירה את החדירות של הרקמות המושפעות;
• קודם כל, שרירים בעלי פעילות תפקודית גבוהה נפגעים, אלו שנמצאים במתח/תנועה מתמדת (אוקולומוטורי, שרירי הלוע וכו')

זה קורה כי הסימפטומים של גסטרואנטריטיס עשויים שלא להיות, והביטויים הראשונים הם תסמינים נוירולוגיים.

תסמונת אופטלמופלגית:

• רשת או ערפל מול העיניים;
• חוסר היכולת לקרוא ולראות חפצים סמוכים, אך עם ראיית הנולד טובה - זה נובע מפארזה של שרירי הריסים, אלה שמשנים את תצורת העדשה, כתוצאה מהתבוסה שלהם, העדשה נמצאת במצב רגוע מתמיד, אשר קורה כאשר מתמקדים באובייקטים מרוחקים;
• פזילה (סטרוביס);
• ראייה כפולה (דיפלופיה);
• צניחת עפעפיים (פטוזיס);
• אישונים מורחבים שאינם מגיבים לאור (מידריאזיס);
• אישונים לא אחידים (anisocoria);
• ניסטגמוס (תנועות לא רצוניות של גלגלי העין);
• במקרים חמורים עלולה להתרחש חוסר תנועה של גלגלי העיניים.

תסמונת Bulbar מתבטאת באפוניה ודיספגיה. אפוניה: דיבור מעורפל, עם גוון באף, פרזיס של שרירי הלשון, צרידות קול. דיספאגיה נגרמת על ידי paresis של שרירי הלוע, האפיגלוטיס והחך הרך, כתוצאה מכך היא באה לידי ביטוי: הפרה של בליעת מזון מוצק ונוזל כאחד, האחרון זורם החוצה דרך האף, וחנק מצוין גם כאשר מנסים לבלוע אפילו רוק.

paresis דו צדדי של עצב הפנים מתבטא ב"פנים דמויי מסכה" עקב הפרה של שרירי הפנים.

פרזיס של הסרעפת ושרירי הנשימה הנלווים:

• הגבלת הניידות של קצה הריאתי מתרחשת עקב שיתוק של השרירים הבין צלעיים, חולים מתלוננים על תחושה של דחיסה של החזה "כאילו עם חישוק";
• קרע בדיבור עקב תחושה של חוסר אוויר;
• tachypne (קצב נשימה) ונשימה רדודה;
• אי ספיקת נשימה יכולה לעלות הן בהדרגה והן בפתאומיות - יש הפסקה חדה של נשימה (דום נשימה) ו"מוות מתרחש על רצפת המילה";
• בהיווצרות של כשל נשימתי, תסמונת הבולברי תורמת.

פגיעה במערכת העצבים הפאראסימפתטית:

• עור יבש וקרום רירי;
• ירידה ברוק;
• הפרה של העצבים של מערכת העיכול עד להתפתחות של ileus שיתוק;
• הפרה של האורודינמיקה בצורה של אצירת שתן חריפה או הטלת שתן לא רצונית.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם:

• ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב) מתחלפת עם טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• נטייה להגביר את לחץ הדם;
• הפרעה בהולכה של עירור, עם התרחשות של חסימה אטריונוטריקולרית (מצור AV);
• עלייה בקוצר הנשימה.

במהלך מהלך המחלה חולשת השרירים גוברת, בהתחלה היא בולטת ביותר בשרירי העורף ולכן הראש יכול להיתקע למטה, החולים מנסים להחזיק אותו. אסתניה שרירית יכולה להימשך עד 6 חודשים.

בתסמינים מחמירים, היפוקסיה (↓O₂ בדם היקפי) ממקורות שונים חשובה:

• נשימתי (עקב paresis של הסרעפת ושרירי נשימה עזר);
• רעיל (פעולה ישירה ועקיפה של הרעלן באמצעות עיכוב האנזימים של shunt פנטוז פוספט ומשאבת K-Na);
• מחזור הדם (עקב הפרעות המודינמיות)

משך המחלה הוא בממוצע 3 שבועות, בתנאי שבוצע טיפול. תסמינים נוירולוגיים משוחזרים בסדר הפוך: תחילה נשימה, ולאחר מכן בליעה. שאר הביטויים - כאבי ראש, אף, עיניים, תופעות נוירולוגיות ועוד - חולפים ללא רצף מוגדר ויכולים להימשך זמן רב (עד 1.5 חודשים או יותר). אצל מי שהיה חולה, כל התסמינים חולפים ללא עקבות ואינם מותירים השלכות משביתות. ללא טיפול, סביר להניח למוות.

השפעת הבוטולינום טוקסין על הגוף.

תכונות של בוטוליזם של פצעים ותינוקות:

• תקופת דגירה ארוכה;
• זיהום אינו וגטטיבי, אלא צורות יוצרות נבגים;
• אין תקופת מערכת העיכול;
• בוטוליזם ילודים מתבטא בצורה של עייפות, חולשה או סירוב לינוק, עצירת צואה, תסמינים של עיניים, בכי צרוד, היחלשות של רפלקס הבליעה או היניקה;
• אצל ילדים, סיבוכים בצורה של דלקת ריאות מתרחשים לעתים קרובות יותר ומקרי מוות נצפים לעתים קרובות יותר.

אבחון בוטוליזם

1. לפי נתוני מגיפה - שימוש בקופסאות שימורים ביתיות.

2. לפי נתונים קליניים - לוקליזציה וסימטריה של נגעי מערכת העצבים, היעדר תסמונות חום / שיכרון / מוח ומנינגיאלי.

3. אבחון מעבדה: מכוון לאיתור הפתוגן במוצרי מזון וביו-חומרים של המטופל (דם, מי כביסה, צואה ושתן), באמצעות pH (תגובות נטרול) ו-ELISA ( בדיקת אנזים חיסונית) - תוצאות אלו יכולות להיות מוכנות תוך 8 שעות.

הגורם הסיבתי של בוטוליזם מתחת למיקרוסקופ (נבגים)

4. קביעת רמת האנזימים הקרדיו-ספציפיים לקביעת מידת הפיצוי מהלב וכלי הדם: MB-creatine phosphokinase, aspartic transaminase, hydroxybutyrate dehydrogenase, tropanin. לשם כך מבוצע א.ק.ג. נוסף.

טיפול בבוטוליזם

1. סרום סוס אנטי-טוקסי אנטי-בוטולינום חד/או רב-ערכי (במקרה של סוג לא ידוע של רעלן בוטולינום) או אימונוגלובולין נוגד-בוטולינום אנושי.

2. פרדניזולון ניתנת במקביל למינון הטיפולי של הסרום על מנת להימנע הלם אנפילקטי. מאותה סיבה, לפני כניסת הסרום, מבוצעת בדיקה במינונים קטנים, ואם נצפית תגובה אלרגית, מינון הפרדניסולון גדל.

3. עקב פארזיס של שרירי הלוע, קיים סיכון גבוה לשאיבה (חסימה) דרכי הנשימה), ובעקבות פארזיס של הסרעפת ושרירי הנשימה נוצר כשל נשימתי - כתוצאה משני גורמים מסכני חיים אלו חולים מועברים לתזונה צינורית ופרנטרלית, ומחוברים גם למכשיר הנשמה.

4. במקרה של נזק שריר הלב, ציטופרוקטורים נקבעים.

5. במקרה של סיבוכים חיידקיים, נרשמים אנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה.

6. על שלבים מוקדמיםהפתוגן פועל גם דרך מערכת העיכול, על ידי שטיפת הקיבה וקביעת חוקן ניקוי, וגם רושם חומרי ספיגה.

תזונה בזמן ואחרי מחלה

מזון בריאותמספקת הרחקה של מנות עשירות בחומרים מיצויים, תבלינים ומזונות שומניים. הם גם רושמים דיאטה מספר 10. עדיף להעביר לתערובות בעלות פעילות אנרגטית גבוהה. מצב מיטה או חצי מיטה.

סיבוכים של בוטוליזם

1. ספציפית: מיוזיטיס (שרירי הירך, העורף והגסטרוקנמיוס נפגעים לעיתים קרובות, הדבר מתבטא בצורה של נפיחות, כאב וקושי בתנועה) ופגיעה בבלוטות העצבים של הלב, ולאחר מכן היווצרות הפרעות קצב.

2. סיבוכים חיידקיים משניים: דלקת ריאות, אטלקטזיס, טרכאוברנכיטיס מוגלתי, פיאלונפריטיס, אלח דם.

3. יאטרוגני (אחרי טיפול): מחלת סרום, היפרגליקמיה, היפרפוספטמיה, ניוון מעיים.

מניעת בוטוליזם

1. ספציפי - סרום אנטי-טוקסי נגד בוטולינום רב-ערכי (מסוג בוטולינום מסוג A, B, E).
2. לא ספציפי:

שמירה קפדנית על הכללים להכנה ואחסון של מוצרים חצי מוגמרים של דגים/בשר/ירקות;

טיפול בחום לפני השימוש בקופסאות שימורים על ידי הרתחה באמבט מים למשך 15 דקות, תוך הזכירה לכך שרק צורות וגטטיביות מתות, והנבגים נשארים שלמים, לכן, לפני השימוש בשאר התוכן של שימורים, יש צורך להרתיח שוב כדי להרוס אותם נבגים שצמחו לצורה וגטטיבית.

ייעוץ בוטוליזם:

שאלה: האם החולה מדבק?
תשובה: לא

ש: פחיות פצצה מעידות על בוטוליזם?
תשובה: אי אפשר לדחות באופן חד משמעי את הזיהום של המוצר, כי זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה, והוא מיתוס שורשי על "נפיחות של העפעפיים, ריכוך וריח לא נעים, טעם מעופש", כי זה רק מדבר על מיקרופלורה שפעילה יותר מבחינה אנזימטית מהגורם הגורם לבוטוליזם (בפרט Clostridium Perfringens, הגורם הגורם לגנגרנה בגז). הגורם הגורם לבוטוליזם יכול לייצר רק H₂S (מימן גופרתי), שהוא גז חלש בצפיפותו והוא בהחלט לא יכול ליצור דבר כזה בתוך קופסאות שימורים. לחץ גבוה. אבל עדיין, מזון משומר תוצרת בית, ללא שינוי ובלתי ראוי לציון הוא מקור נפוץ, כי בעת הטוויה נוצרים תנאים אנאירוביים נוחים (ללא O₂) לפתוגן, שם הם מתרבים.

שאלה: האם נוצרת חסינות?
תשובה: הוא נוצר, אך לעיתים רחוקות ביותר, כי המינון החיסוני מתאים למינון הקטלני. אבל גם אם נוצרה חסינות, היא ספציפית לסוג, קלה וקצרת מועד.

שאלה: האם השבתת סיבוכים לאחר זיהום נמשכים?
תשובה: לא, מכיוון שחסימת הדחפים העצבים מתרחשת ברמה הסינופטית, או ליתר דיוק ברמה התת-תאית (מאפייני הפעולה של שרשראות L ו-H של הרעלן), וכתוצאה מכך המבנים האנטומיים והרקמות נותרים ללא פגע, פעולתו של הרעלן אינה משתקת, אלא פסאודו-שיתקת וניתן לחסל אותה ללא עקבות על ידי השבתת הרעלן, כתוצאה מכך יהיה שיקום מלא של עירור עצבי-שרירי. כל סוגי העירור הנוירו-שרירי משוחזרים, בכל האיברים והרקמות, למעט הלב - אם נוצר שם פעם אחת מוקד חוץ רחמי, כתוצאה מתנועה לא מתואמת, אזי ניתן להסירו רק בניתוח.

המטפלת Shabanova I.E.

שיקום לאחר בוטוליזם

בוטוליזם היא מחלה זיהומית קשה הנגרמת כתוצאה מחשיפה לבוטולינום טוקסין (נוירוטוקסין) עם פגיעה בעיקר במערכת העצבים והתפתחות של תסמונת נוירו-פארליטית (פגיעה בנשימה, בדיבור, בבליעה, בפגיעה באיברי הראייה). חומרת השינויים תלויה במידה רבה במינון הבוטולינום טוקסין, והתסמינים שהופיעו (הפרעות בנשימה, דיבור, בליעה), בסיוע בזמן, עדיין הפיכים. עם זאת, לעתים קרובות הפרעות ראייה (פרזיס ושיתוק של לינה, תבוסה עצבי ראייהעם מוגבלות או ירידה בראייה, היצרות של שדות הראייה) יש השלכות מסוימות בצורה של ניוון של עצבי הראייה.
המאפיינים של התפתחות המחלה קובעים את הזריזות של מתן טיפול רפואי לחולים כאלה, וגם דורשים יחס רציני לשמירה על כל מכלול אמצעי השיקום במהלך תקופת ההחלמה (או ההבראה).

תכנית שיקום (החלמה) לאחר בוטוליזם

1) אמצעי משטר (טיפול באשפוז עד 10 ימים לאחר היעלמות כל ההפרעות הנוירולוגיות, ולאחר מכן הוצאת תעודת מחלה עם השחרור, מוארך בעוד 7-14 ימים, בהתאם לחומרת הצורה המועברת של המחלה ).

2) השגחה רפואית (בדיקת מרפא) של חולים מרמזת על מעקב אחר הרופא החולה באזור מגוריו של החולה במשך 14 ימים לאחר השחרור, ואם נמשכות השפעות שיוריות, התייעצות והשגחה של רופא נוירופתולוג וקרדיולוג (אם קיימת דלקת שריר הלב ב בית החולים), רופא עיניים במקרה של השלכות על איברי הראייה. בעתיד נקבעת תצפית עד להחלמה מלאה בתדירות של אחת ל-6 חודשים. טיפול רפואי ב תקופת החלמהנקבע על פי האינדיקציות, בהתאם להשפעות השיוריות ונקבע על ידי הרופא המטפל (תרופות קרדיווסקולריות, נוטרופיות, טיפול בוויטמין, תרופות לטיפול בניוון עצב הראייה ועוד).

3) ההמלצות לפעילות גופנית כוללות: הגבלת פעילות גופנית לתקופה של 3 חודשים או יותר (במידת הצורך), פטור מעבודה פיזית כבדה, הרחקה מענפי ספורט מיוחדים, כל עבודה הקשורה ללחץ על מנתח החזותי. במילים אחרות, העסקה רציונלית לתקופה של 2-3 חודשים לפחות. המסקנה לגבי העסקה רציונלית נקבעת על ידי CEC (וועדת מומחה קליני) של מוסד רפואי (פוליקליניקה), לרבות מטפל, נוירולוג או קרדיולוג, סגן. ch. רופא ואחרים.

4) תזונה רפואית בתקופת ההחלמה צריכה לכלול תזונה מלאה מבחינת הרכב ותכולת הקלוריות. עם זאת, יש להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים: הקפדה על צריכת המזון (פי 4 צריכה בערך באותו זמן); שמירה על עקרון החסכון הכימי של מערכת העיכול בתקופת ההבראה לאחר בוטוליזם (הגבלת מזון חריף ושומני, הגבלת צריכת מלח, דומיננטיות של שומנים צמחיים על פני בעלי חיים, צריכת חלבון מספקת); צריכה מספקת של ויטמינים עם צריכת מזון או בעזרת קומפלקסים מיוחדים של מולטי ויטמין (ויטרום, צנטרום, קומפליט, אלפבית ועוד רבים אחרים).

5) נהלים פיזיותרפיים יכולים להיות בשימוש נרחב לאחר בוטוליזם. אלה כוללים נהלי מים (אמבטיות, מקלחות), הליכי התקשות, שינה אלקטרו, חמצון היפרברי (שאיפת חמצן בלחץ עודף או רגיל), אשר יחסלו את ההשפעות הנותרות של היפוקסיה במהלך החריף של בוטוליזם. מוצגים נהלי בריאות כלליים (עיסוי כללי, תרגילי פיזיותרפיה, ביקור בבריכה).

6) טיפול בסנטוריום-נופש בתקופת השיקום עם ביקורים במוסדות לחולים במחלות מערכת העצבים.

מומחה למחלות זיהומיות Bykova N.I.

בּוּטוּלִיזְםהיא מחלה זיהומית חריפה המתפתחת בתגובה לחדירת רעלן לגוף האדם קלוסטרידיום בוטולינום. זה קורה כאשר אתה כולל מזון בתזונה, המכיל חיידקים. הסימפטומים של בוטוליזם קשורים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, הגורמת לשיתוק ולפרזיס בשרירים.

בוטוליזם נגרם על ידי חיידק אנאירובי גרם חיובי שנראה כמו מוטות מעוגלים המסודרים בשרשראות קטנות או באשכולות אקראיים. בנוכחות תנאים לא נוחים להתפתחות, חיידקים יוצרים נבגים סופניים ותת-סופניים, המאפשרים להם לשמור על פעילותם החיונית בסביבה.

להיווצרות רעלים וקלוסטרידיה נדרשת טמפרטורת סביבה מסוימת: לפחות 35 מעלות. בטמפרטורות גבוהות, חיידקים מתים תוך חצי שעה. הגורם הגורם לבוטוליזם מת בעת רתיחה, אך הוא עמיד מאוד לפעולת טריפסין, פפסין ומלח רגיל. אם הרעלן קיים במזון, אז זה לא משפיע על המראה והטעם של המזון.

מהלך ההתפתחות והגורמים לבוטוליזם

היכן נמצא הגורם הסיבתי של בוטולינום טוקסין? בין מקורות ההדבקה בעלי חיים, דגים, ציפורים, בני אדם ואדמה. מהאורגניזם הנגוע, רעלים מופרשים יחד עם צואה. המטופל עצמו אינו מהווה סכנה לאחרים. מנגנון העברת הבוטוליזם הוא צואה-אורלי.

בין הסיבות העיקריות להתפתחות בוטוליזם הן:

• מזון משומר וצנצנות עם מכסים נפוחים;
• דגים מיובשים ומעושנים ומוצרי בשר;
• דבש מזוהם (הרעלה מתרחשת בעיקר בילדים).

לרוב, הרעלה מתרחשת עם מזון משומר שהוכן בבית. הסיבה היא אי ציות להמלצות אחסון או הפרות בתהליך השימור. הרעלה עם פטריות משומרות ודגים משומרים עלולה להיות מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם. לכן כדאי לשים לב במיוחד לאיכות המזון שאתם אוכלים. הסימן הראשון לכך שהמוצר מקולקל הוא מכסה נפוח!

יש דבר כזה בוטוליזם פצע. במקרה זה, היווצרות רעל מתבצעת באזור הרקמות הנמקיות. תינוקות יכולים לפתח בוטוליזם במעיים.

תקופת דגירה

לפיתוח תהליך זיהומיעשוי להימשך בין מספר שעות לימים. משך תקופת הדגירה תלוי בכמות הזיהום שנכנסה לגוף. זה בדרך כלל לוקח 2 עד 3 ימים עבור בוטולינום טוקסינים להיכנס לגוף לפני הופעת התסמינים העיקריים. לפעמים תהליך זה לוקח עד 10 ימים. ככלל, זה נובע מהעובדה שהאדם החולה השתמש באלכוהול.

בוטוליזם מופיע פתאום. סימנים ראשוניים מזכירים. הרעלן נספג ברירית המעי יחד עם מזונות מזוהמים ונישא במחזור הדם בכל הגוף.

מטרות הן כל איברים חיוניים. ככל שהסימפטומים יופיעו מוקדם יותר מחלה מדבקת, ככל שהמהלך של הבוטוליזם חמור יותר.

תסמינים של בוטוליזם

התסמינים העיקריים של התהליך הזיהומי אינם ספציפיים. ביטויי הבוטוליזם הם קצרי מועד ומזכירים שיכרון זיהומיות ודלקת גסטרואנטריטיס חריפה. זה מלווה בהופעת כאבים במרכז הבטן, שלשולים (לא יותר מ-10 פעמים ביום), כאבי ראש, חולשה וחום (39-40 מעלות).

תסמינים של הרעלת בוטוליזם:

• הפרעות ראייה. ירידה בחדות הראייה, ערפל מול העיניים, הכפלה של חפצים, פטוזיס (השמטה העפעף העליון), פזילה, הגבלת תנועות גלגל העין.
• הפרעות בתפקוד של מרכז הדיבור והבליעה. יובש בחלל הפה, שינוי בגוון הקול, הופעת צרידות, תחושה של חפץ זר בגרון. כאשר מנסים לבלוע מזון יש קשיים, מים נשטפים החוצה דרך האף.
• הפרעות בדרכי הנשימה. חוסר חמצן, נשימה מהירה וכאבים בחזה.
• הפרעות תנועה. הגברת חולשת השרירים בשרירי הגב של הצוואר. על המטופל להחזיק את ראשו בידיו כדי שלא ייפול על חזהו.

דרגות של בוטוליזם

סימנים של הרעלת בוטוליזם, כמו שאומרים על הפנים. האדם הופך לבלתי פעיל, הפנים מחווירות ונעשות דמויי מסכה. נצפה פטוזיס דו-צדדי, האישונים מתרחבים ומופיעה פזילה. ישנם תסמינים כמו פגיעה בדיבור ונפיחות קלה. המטופל כמעט ולא בולט את הלשון מהפה.

דרך התגברות התסמינים, ניתן להבחין במידת הזיהום של הגוף:

• אוֹר. התסמינים נמחקים, יש חולשת שרירים ושינוי בגוון הקול. נמשך 2-64 שעות.
• מְמוּצָע. כל הסימפטומים של בוטוליזם קיימים, למעט פגיעה ברפלקס הבליעה וחוסר קול. אין הפרעות מסכנות חיים. נמשך 2-3 שבועות.
• כָּבֵד. יש התפתחות של הפרות של תפקודי הבליעה, שרירי הגרון והלוע. ישנן הפרעות קשות למדי ברפלקס הבליעה. ללא טיפול, המוות מתרחש תוך 2-3 ימים.

למידע נוסף על בוטוליזם, צפו בסרטון

קביעת אבחנה

תסמינים מוקדמים של בוטוליזם נחשבים לעתים קרובות בטעות להרעלת מזון. האמצעים שננקטו במקרה זה אינם מספיקים. על מנת לזהות בוטוליזם, ננקטים האמצעים הבאים:

• הרופא אוסף אנמנזה: מבהיר אם דגים או שימורים אחרים נכללו בתזונה.
• הסימפטומים של הרעלה נחקרים ביסודיות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להפרעות ראייה ובליעה.
• אבחון מעבדה מתבצע: נלקח ניתוח כללינבדקים דם, הקאות ושטיפת קיבה. לוקחים שתן וצואה לבדיקת מעבדה. במידת האפשר, מבוצעת קביעת הבוטולינום טוקסין במזון.

ל אבחון מעבדהזה מספיק כדי לקחת 15-20 מ"ל של נוזל ביולוגי. במעבדה מחדירים לתוכו סרום מיוחד מסוג A, B או E. התמיסה המתקבלת מוזרקת לזרם הדם של עכברים לבנים. אם הם שורדים, ניתן לקבוע את סוג הרעלן. אשר מיוצר בגופו של אדם חולה. התוצאה של בדיקה כזו אורכת לפחות 4 ימים. אם אדם מורעל על ידי שימור, הטיפול בבוטוליזם מתחיל מיד. אם הסיבה אינה ברורה, אז יש צורך להמתין לתוצאות של מחקרים מתמשכים כדי לרשום טיפול תרופתי. במהלך תקופה זו, המטופל מקבל טיפול תומך.

איך לעזור עם הרעלת בוטוליזם?

עם הסימן הראשון של הרעלה, אתה צריך להתקשר לאמבולנס. אל תדחה פנייה לרופא לרגע. סרום טיפול בוטוליזם עובד רק 72 שעות לאחר ההדבקה. אפילו צורה קלה של המחלה עלולה לגרום להפסקת נשימה, שבה מוות הוא בלתי נמנע. הטיפול התרופתי בבוטוליזם מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים למחלות זיהומיות.

אילו פעולות יש לנקוט לפני הגעת הרופא?

לאחר הזמנת אמבולנס, עליך:

• בצע שטיפת קיבה באמצעות תמיסת סודה (ריכוז של 2%). סביבה אלקליתמזיק לבוטולינום טוקסין. שטיפת קיבה תהיה יעילה רק במהלך היומיים הראשונים לאחר ההרעלה. לאחר שהמזונות המזוהמים יוצאים מהקיבה. ההליך לא נותן שום תוצאה.
• שימו חוקן גבוה (סיפון). קח 10 ליטר מים רותחים מקוררים והוסף לזה 500 גרם סודה לשתייה. מכניסים חלק מהתמיסה למעיים ולאחר זמן מה שופכים אותה החוצה. הליך ניקוי המעיים צריך להתבצע לפחות 5 פעמים.
• קח אנטרוסורבנט. בין היתר תרופות יעילותעם בוטוליזם, ניתן להבחין בין "", "" ו-"". משקה אלקליין יעיל לא מרוכז.

טיפול תרופתי ספציפי

לאחר האשפוז בבית החולים נלקח מהמטופל נוזל ביולוגי לזיהוי סוג הרעלן. בנוסף, מתבצעת בדיקה מיוחדת כדי לוודא את יעילותה. לשם כך, מנה קטנה של סרום סוס (מדולל) מוזרקת תת עורית ונצפית תגובה: אם לאחר 15 דקות הפפולה לא גדלה יותר מ-9 מ"מ באזור ההזרקה, אזי מוזרקת תמיסה מרוכזת. בהעדר תגובה, ניתן המינון הדרוש כדי לדכא את פעילות החיידקים בגוף.

כאמצעים טיפוליים נוספים לבוטוליזם, הם מבצעים:

• פלזמה הומולוגית - נפח של 250 מ"ל, 2 פעמים ביום.
• אנטיבוטולינום אימונוגלובולין אנושי.

החולה מתאושש לאט מאוד. בין הסימנים הראשונים להחלמה, ניתן להבחין בנורמליזציה של תהליכי ריור. יתר על כן, פונקציות הראייה משוחזרות, וחולשת השרירים נעלמת. למרות העובדה שעם בוטוליזם יש הפרה חמורה של האיברים הפנימיים ומערכת העצבים, הפרעות בתפקוד שהתעוררו עוברות ללא עקבות.

איך להימנע מהרעלה?

מניעת בוטוליזם כוללת את האמצעים הבאים:

• עיבוד וניקוי נכון של מוצרי מזון, עמידה בכל התקנים שצוינו במהלך השימורים.
• ניתן להימנע מהרעלת דגים משומרים על ידי הוצאת צנצנות עם מכסים נפוחים מהתזונה. כדי לנטרל מוצר חשוד, ניתן להרתיח אותו במשך חצי שעה.
• מוצרים שאינם ניתנים לטיפול בחום יש לאחסן בטמפרטורה של לא יותר מ-10 מעלות.

אנשים שאכלו אוכל יחד עם האדם המורעל. צריך להיות תחת השגחה רפואית למשך 10-12 ימים. כאמצעי מניעה, ניתנים להם אנטרוסורבנטים וסרום אנטי-טוקסי אנטי בוטולינום A, B או E.

אנשים שיש להם מגע עם חיידקי בוטולינום חייבים לקבל חיסון ללא תקלות. לחיסון, פוליאנטוקסין משמש במספר שלבים: הזריקה הראשונה, השנייה - לאחר 45 יום, השלישית - לאחר 60 יום (אחרי השנייה).

רופא למחלות זיהומיות, מרפאה פרטית "Medcenterservice", מוסקבה. עורך בכיר של אתר Poisoning Stop.